Μια διαδικασία που ονομάζεται αφαίρεση χρησιμοποιείται για την αφαίρεση ανώμαλων αγώγιμων περιοχών της καρδιάς. Η αρχή του είναι να καταστρέψει τα μέρη των ιστών με ακτινοβολία. Τα κύματα λέιζερ ή ραδιοσυχνοτήτων επηρεάζουν τα κύτταρα, οδηγώντας στην απόρριψη τους.
Η εφαρμογή αυτής της διαδικασίας ξεκινά τον περασμένο αιώνα. Στη δεκαετία του '80. το κέντρο της νέκρωσης δημιουργήθηκε τεχνητά με τη χρήση διαφόρων φυσικών παραγόντων: ηλεκτρικών παλμών, ενέργειας λέιζερ.
Η διαδικασία διεξήχθη στην περιοχή των νευρικών κλαδιών, τα οποία είναι υπεύθυνα για τη μετάδοση του σήματος στις κοιλίες από τους κόλπους. Δημιουργήθηκε τεχνητό κολποκοιλιακό μπλοκ, το οποίο εμπόδισε την εμφάνιση παλμών κατά τη φάση καρδιακής χαλάρωσης.
Διεξήχθησαν περαιτέρω μελέτες, οι οποίες κατέστησαν σαφές ότι ήταν αναγκαίο να επινοηθεί μια μέθοδος με μετρημένη επίδραση στον ιστό του καρδιακού μυός, καθώς αυτό δεν επηρέασε δυσμενώς τις δομές που βρίσκονται κοντά. Στη συνέχεια άρχισε η εποχή της απόφραξης ραδιοσυχνοτήτων.
Το σημείο ηλεκτρόδιο έχει αποτέλεσμα μόνο στην θέση της εφαρμογής του. Λόγω αυτού, υπάρχει ένας αποκλεισμός της ώθησης όπου έγινε η καυτηρίαση του ιστού και των οδών του μυοκαρδίου.
Αυτό δεν οδηγεί σε παθολογικές αλλαγές, καθώς δεν υπάρχει παραβίαση της ικανότητας να μειώνεται και να διεγείρεται μια νευρική ώθηση. Μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η κατάλυση είναι μια ιατρική διαδικασία υψηλής τεχνολογίας με τον ελάχιστο αριθμό επιπλοκών. Το αυξημένο επίπεδο αποτελεσματικότητας αυτής της μεθόδου δεν τίθεται υπό αμφισβήτηση.
Ενδείξεις και αντενδείξεις
Όταν η καρδιά λειτουργεί, οι ηλεκτρικοί παλμοί περνούν μέσα από αγώγιμα μονοπάτια. Αυτό προκαλεί ρυθμικές συστολές του μυοκαρδίου.
Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι αυτή η διαδικασία δεν είναι μια μέθοδος επιλογής σε περίπτωση διαταραχής του ρυθμού. Εκτελείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- η φαρμακευτική αγωγή της αρρυθμίας δεν αποφέρει αποτελέσματα.
- τα φάρμακα δίνουν σοβαρές παρενέργειες.
- ο ασθενής έχει αρρυθμία που ανταποκρίνεται καλά στην απόσπαση, για παράδειγμα σύνδρομο Wolff-Parkinson-White.
- υψηλό κίνδυνο επιπλοκών αρρυθμίας (αιφνίδια καρδιακή ανακοπή).
Η αφαίρεση έχει αντενδείξεις:
- η σοβαρή κατάσταση του ασθενούς λόγω παθολογικών διεργασιών.
- διαταραχές του νερού και του ηλεκτρολύτη που μπορεί να οδηγήσουν σε αρρυθμίες.
- μολυσματική ενδοκαρδίτιδα.
- υπο- και μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια.
- υψηλή θερμοκρασία;
- οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.
- σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
- αλλεργική στην ακτινοπροστατευτική ουσία.
- υπερευαισθησία στο ιώδιο.
- κακές μετρήσεις αίματος.
- σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.
Επιδόματα λειτουργίας
Η αφαίρεση έχει πολλά πλεονεκτήματα σε σχέση με τις κοιλιακές επεμβάσεις:
- Εύκολη φορητότητα της λειτουργίας. Με την απόσπαση της ραδιοσυχνότητας, ο ασθενής συνήθως μένει 1-3 ημέρες στο νοσοκομείο. Αυτό είναι πολύ διαφορετικό από την ανοικτή παρέμβαση, στην οποία διαταράσσεται η ακεραιότητα του σώματος και του κυκλοφορικού συστήματος, λόγω του οποίου ο ασθενής περνάει αρκετές εβδομάδες στο νοσοκομείο.
- Χαμηλή διείσδυση. Η διαδικασία αποκλείει την εκτέλεση ευρείας κοιλιακής τομής. Ειδικός εξοπλισμός εισάγεται χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα μέσω μιας μικρής διάτρησης στην μηριαία περιοχή.
- Δεν υπάρχει πόνος Μετά από μια ανοικτή χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής αισθάνεται πολύ πόνο, έτσι του χορηγούνται παυσίπονα. Η κατάλυση εξαλείφει αυτό το σημείο. Ένα άτομο αισθάνεται μια μικρή πίεση στο στήθος, η οποία περνά μέσα σε λίγες ώρες, γι 'αυτό δεν υπάρχει λόγος να χρησιμοποιηθούν πρόσθετα φάρμακα.
- Καλλυντικά αποτελέσματα. Με την αφαίρεση γίνεται μια παρακέντηση μερικών χιλιοστών, η διαδρομή από την οποία διέρχεται πολύ γρήγορα. Αυτό διαφέρει σημαντικά από την κοιλιακή χειρουργική, στην οποία γίνεται μια τομή στο στήθος.
Ταξινόμηση
Σήμερα υπάρχουν διάφορες μέθοδοι της διαδικασίας:
- Αφαίρεση με ραδιοσυχνότητα της καρδιάς. Η ουσία της διαδικασίας είναι η χρήση καθετήρων, οι οποίοι είναι ηλεκτρόδια-ανιχνευτές που εισάγονται στην επιθυμητή κοιλότητα και καυτηριάζουν τον απαραίτητο ιστό. Η λειτουργία είναι αποτελεσματική για τις ρυθμικές διαταραχές της καρδιάς. Μετά την εφαρμογή του, ο ασθενής ανακάμπτει γρήγορα και για μια μικρή περίοδο επιστρέφει στην κανονική ζωή. Δεν μπορεί να πάρει φάρμακο με την άδεια του γιατρού. Πριν από την απομάκρυνση, ένα άτομο υποβάλλεται σε εμπεριστατωμένη εξέταση. Για παράδειγμα, εάν εντοπιστεί η ισχαιμία ή οι δυσπλασίες, γίνονται επιπρόσθετοι διαγνωστικοί χειρισμοί. Κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, οι γυναίκες προτιμούν να αποφεύγουν αυτή τη διαδικασία επειδή χρησιμοποιούνται αντιπηκτικά στη διαδικασία, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε αιμορραγία της μήτρας.
- Αφαίρεση με λέιζερ Χρησιμοποιείται λέιζερ χαμηλής συχνότητας για την απομάκρυνση του ανεπιθύμητου ιστού από την επιφάνεια των αγγείων και των οργάνων.
Υπάρχουν και άλλοι τύποι κατάλυσης που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενειών που δεν σχετίζονται άμεσα με το καρδιαγγειακό σύστημα: το κρύο πλάσμα τύπου βελόνας. Όλα αυτά συμβάλλουν στη βελτίωση της υγείας του ασθενούς, εφόσον ακολουθούν τις συστάσεις του γιατρού.
Προετοιμασία της διαδικασίας
12 ώρες πριν από τη διαδικασία δεν μπορεί να φάει και να φάει. Ο γιατρός θα πρέπει να γνωρίζει ποια φάρμακα λαμβάνει ο ασθενής, καθώς μπορεί να χρειαστεί να σταματήσετε να τα παίρνετε. Ανεξάρτητα αρνούνται τα ναρκωτικά και αρχίζουν να χρησιμοποιούν κάτι δεν μπορούν.
Όλες οι απαραίτητες οδηγίες πρέπει να δίνονται από γιατρό. Εάν ο ασθενής φοράει έναν εμφυτεύσιμο απινιδωτή cardioverter ή έναν τεχνητό βηματοδότη, μπορεί να χρειαστούν προφυλάξεις. Ως εκ τούτου, ο γιατρός πρέπει να επικοινωνήσει όλες τις λεπτομέρειες σχετικά με την υγεία - αυτό θα βοηθήσει να αποφευχθούν πιθανές επιπλοκές.
Αφαίρεση
Η διαδικασία εκτελείται στο χειρουργείο με τοπική αναισθησία. Πριν ξεκινήσετε, εγκαθίσταται ένας καθετήρας που σας επιτρέπει να εισάγετε γρήγορα τα απαραίτητα φάρμακα. Ο ασθενής μπορεί να παίρνει ηρεμιστικά έτσι ώστε να μην ανησυχεί. Όταν ενεργούν, γίνεται τοπική αναισθησία του χειρουργικού μέρους του σώματος.
Μετά από αυτό, ένας σωλήνας εισάγεται στη φλέβα και ένας καθετήρας περνά μέσα από αυτό, ο οποίος πρέπει να φτάσει στην καρδιά. Μέσα από αυτό σερβίρεται μια ειδική βαφή - ένας παράγοντας αντίθεσης. Έτσι μπορείτε να δείτε με τις ακτίνες Χ τις περιοχές που χρειάζονται θεραπεία.
Στο τέλος του καθετήρα υπάρχουν ηλεκτρόδια που επιτρέπουν την αφαίρεση. Αφού ο γιατρός βρει τις πληγείσες περιοχές στην καρδιά, στέλνονται εκεί. Η απελευθερωμένη ενέργεια προκαλεί ουλές του ανώμαλου ιστού και αποκλείει τα ηλεκτρικά σήματα προκειμένου να σταματήσει η αρρυθμία.
Η όλη διαδικασία διαρκεί από 3 έως 6 ώρες. Εάν εμφανιστούν επιπλοκές, ο χρόνος μπορεί να αυξηθεί. Κατά την εκτέλεση αυτής της εργασίας, ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο, μόνο μια μικρή δυσφορία με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης και τη διέλευση της ενέργειας. Αν κατά τη διαδικασία ένα άτομο αισθάνεται μικρή αναπνοή ή πόνο, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό που εκτελεί τη χειρουργική επέμβαση γι 'αυτό.
Μετά την απομάκρυνση
Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής μεταφέρεται στον θάλαμο για αποκατάσταση. Θα πρέπει να μένει ήσυχα για μερικές ώρες, αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη της αιμορραγίας στον τόπο όπου εισήχθη ο καθετήρας. Επίσης, η πίεση του αίματος και ο καρδιακός ρυθμός θα παρακολουθούνται για πρώτη φορά.
Ένας ασθενής μπορεί να επιτραπεί να πάει στο σπίτι την ημέρα της αφαίρεσης ή την επόμενη - εξαρτάται από την κατάστασή του. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο αυξάνεται σε 3 ημέρες. Εάν ο γιατρός επιτρέπει την εκφόρτωση την ίδια ημέρα, το άτομο δεν μπορεί να πάρει πίσω από το τιμόνι. Μετά την επέμβαση, μπορεί να γίνει αισθητή μια ελαφριά πληγή, αλλά αυτό θα περάσει το μέγιστο σε μια εβδομάδα. Ο φυσιολογικός ρυθμός της ζωής αποκαθίσταται μετά από μερικές ημέρες.
Επιπλοκές και συνέπειες
Παρά τα πλεονεκτήματα της κατάλυσης, μερικές φορές μπορεί να προκύψουν επιπλοκές.
- Αιμορραγία Με ειδική ιατρική περίθαλψη, αυτή η επιπλοκή δεν βλάπτει τον ασθενή.
- Τυχαία ζημιά στον καρδιακό ιστό.
- Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος.
- Βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία.
- Βλάβη στα νεφρά λόγω του παράγοντα αντίθεσης.
Αυτές οι επιπλοκές είναι σπάνιες και επιλύονται με ειδική ιατρική περίθαλψη. Βασικά, όλα πάνε χωρίς αρνητικές συνέπειες και φέρνουν καλά αποτελέσματα, φυσικά, εάν ο ίδιος ο ασθενής συμμορφώνεται με όλες τις συστάσεις και προστατεύει την υγεία.
Καρδιακή αφαίρεση: ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, επιπλοκές, αποκατάσταση
Η ανθρώπινη καρδιά πρέπει να νικήσει ρυθμικά και οι αποτυχίες στο έργο της αντενδείκνυνται. Σύγχρονοι άνθρωποι όλη την ώρα κάπου σε μια βιασύνη, οδηγούν έναν λανθασμένο τρόπο ζωής και δεν παρακολουθούν την υγεία τους. Όλες αυτές οι αιτίες μπορεί να οδηγήσουν σε καρδιακές αρρυθμίες.
Αυτή η παθολογία είναι ένα συχνό και δυσάρεστο φαινόμενο. Με την πρόοδο της νόσου, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει την αφαίρεση της καρδιάς. Χρησιμοποιώντας την επιλεγμένη διαδικασία, ένας ειδικός αφαιρεί μη φυσιολογικές περιοχές.
Πολλοί ασθενείς που υποβλήθηκαν σε αφαίρεση, ξεφορτώθηκαν τα καρδιακά προβλήματα, παρατείνοντας έτσι τη ζωή τους. Εάν πρέπει να περάσετε από αυτή τη διαδικασία, τότε αυτό το υλικό είναι για σας. Εδώ θα μάθετε τι είναι η κατάλυση της καρδιάς, πώς να προετοιμαστείτε, πώς να συμπεριφερθείτε μετά το τέλος της επέμβασης και ποιες επιπλοκές είναι δυνατές.
Αφαίρεση της καρδιάς - τι είναι αυτό
Η αφαίρεση της καρδιάς είναι ένας από τους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία αρρυθμιών. Οι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού διπλασιάζουν τον κίνδυνο εμφάνισης θανατηφόρων επιπτώσεων σε ασθενείς. Με αρρυθμία υπάρχει προδιάθεση για το σχηματισμό θρόμβων αίματος, η ανάπτυξη εγκεφαλικού επεισοδίου, η καρδιακή ανεπάρκεια.
Αναμφισβήτητα, οι αρρυθμίες πρέπει να υποβάλλονται σε έγκαιρη θεραπεία. Η χρήση της αφαίρεσης ξεκινά τη δεκαετία του 80 του 20ού αιώνα, όταν δημιουργήθηκε ελεγχόμενη εστία νέκρωσης στο μυοκάρδιο χρησιμοποιώντας τις επιδράσεις διαφόρων φυσικών παραγόντων. Ο αποκαλούμενος τεχνητός αποκλεισμός AV δημιουργείται.
Αυτό είναι απαραίτητο για να αποφευχθεί η εξάπλωση παθολογικών παλμών κατά τη διάρκεια αρρυθμιών που συμβαίνουν έξω από την αντίστοιχη φάση της συστολής της καρδιάς και διαταράσσουν τη δουλειά της. Σήμερα χρησιμοποιείται η μέθοδος της εκτομής ραδιοσυχνοτήτων, στην οποία ο χειρουργός παρέχει ένα σημειακό αποτέλεσμα στις περιοχές του συστήματος καρδιακής αγωγής χρησιμοποιώντας ένα ειδικό ηλεκτρόδιο.
Στην περιοχή της καυτηρίας, εμποδίζεται η αγωγή του παλμού διέγερσης. Ταυτόχρονα, το έργο του καρδιακού μυός γύρω από τη σχηματισμένη ουλή δεν διαταράσσεται και ο ρυθμός της καρδιακής ώθησης αποκαθίσταται. Αυτή η ελάχιστα επεμβατική λειτουργία υψηλής τεχνολογίας σας επιτρέπει να επηρεάσετε αποτελεσματικά την πορεία της αρρυθμίας.
Η χρήση της αφαίρεσης της καρδιάς αρχίζει τον περασμένο αιώνα - στη δεκαετία του '80. Η απόσπαση εκείνης της εποχής ήταν μια τέτοια πράξη, στην οποία δημιουργήθηκε τεχνητά ένα κέντρο νέκρωσης (ένα τμήμα νεκρού ιστού του μυοκαρδίου). Αυτό κατέστη δυνατό λόγω του γεγονότος ότι χρησιμοποιήθηκαν διάφοροι φυσικοί παράγοντες - ενέργεια λέιζερ, ηλεκτρικές παρορμήσεις κ.λπ.
Αυτή η περιοχή της νέκρωσης ήταν απαραίτητη για να δημιουργηθεί στον τόπο όπου τα νευρικά κλαδιά ευθύνονται για τη μετάδοση του σήματος από την κόλπο στις κοιλίες. Αυτό σημαίνει ότι είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί ένα τεχνητό κολποκοιλιακό μπλοκ.
Ως αποτέλεσμα, εμποδίζει την εμφάνιση εκείνων των παλμών που εμπίπτουν στη φάση χαλάρωσης της καρδιάς (διάσταση), η οποία δεν διαταράσσει την κανονική λειτουργία της καρδιάς. Περαιτέρω μελέτες στον τομέα της απομάκρυνσης της καρδιάς βράστηκαν στο γεγονός ότι ήταν αναγκαίο να επινοηθεί μια τέτοια μέθοδος που έχει μετρημένη επίδραση στον ιστό του μυοκαρδίου και επίσης δεν επηρεάζει δυσμενώς τις κοντινές δομές.
Έτσι άρχισε η εποχή της ραδιοσυχνότητας. Σε αυτή την περίπτωση, η χρήση ενός σημειακού ηλεκτροδίου σας επιτρέπει να έχετε αντίκτυπο μόνο στη θέση της εφαρμογής του. Αυτό οδηγεί σε έναν αποκλεισμό της ώθησης στον τόπο όπου έγινε η καύση του ιστού του μυοκαρδίου και οι οδοί που διέρχονται εκεί.
Το πλεονέκτημα της μεθόδου είναι ότι στην περιοχή που βρίσκεται κοντά, δεν εμφανίζονται παθολογικές αλλαγές - η συστολή τους δεν διαταράσσεται, καθώς και η ικανότητα να διεγείρουν μια νευρική ώθηση. Ως εκ τούτου, η χρήση της ραδιοσυχνότητας εξάλειψη της καρδιάς αναφέρεται σε υψηλής τεχνολογίας ιατρική περίθαλψη, η οποία έχει τον ελάχιστο αριθμό επιπλοκών, σε συνδυασμό με υψηλή αποτελεσματικότητα.
Είδη διαδικασιών
Ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός αποκαθίσταται κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης με καυτηρίαση μιας μικρής περιοχής της καρδιάς χρησιμοποιώντας διάφορους φυσικούς παράγοντες και δημιουργώντας έτσι αποκλεισμό του AV: διότι ως αποτέλεσμα της καυτηριασμού, η περιοχή αυτή εμποδίζει την αγωγή του παλμού και τη λειτουργία των καρδιακών μυϊκών ιστών δεν διαταράσσεται, σταματά η ταχυκαρδία.
Αυτή η τεχνική χρησιμοποιήθηκε ενεργά στην χειρουργική επέμβαση τη δεκαετία του '80 και ήδη από τη δεκαετία του '90 χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά η αφαίρεση με ραδιοσυχνότητα. Η σύγχρονη καρδιοχειρουργική είναι "οπλισμένη" με διάφορους τύπους αποκοπής.
Αφαίρεση με ραδιοσυχνότητα της καρδιάς. Διεξάγεται με τη χρήση συνδυασμένης αναισθησίας και αντιπροσωπεύει την ακόλουθη ακολουθία δράσεων: μετά την εκτέλεση της τοπικής και ενδοφλέβιας αναισθησίας, ένας καθετήρας διανέμεται μέσω ενός από τα αγγεία στην καρδιά του ασθενούς (επομένως αυτή η χειρουργική επέμβαση ονομάζεται επίσης "αφαίρεση του καθετήρα").
Στη συνέχεια, πρώτα, η εγκατάσταση των ενδοκαρδιακών ανιχνευτών-ηλεκτροδίων (θα πραγματοποιήσουν μόνιμη βηματοδότηση, καθώς και προσωρινή διέγερση της δεξιάς κοιλίας), και δεύτερον, η εγκατάσταση ηλεκτροδίου κατάλυσης στη δεξιά κολπική περιοχή.
Το επόμενο στάδιο της λειτουργίας είναι η διάγνωση της δραστηριότητας του δεσμού του με πολλαπλές μεταβολές των ηλεκτροδίων και την επακόλουθη δράση υψηλής συχνότητας με υψηλή θερμοκρασία 40-60 ° C, προκειμένου να καταστραφεί η πηγή που προκαλεί παθολογικές ηλεκτρικές παλμώσεις που οδηγούν σε ταχυκαρδία.
Ο αποκτούμενος πλήρης τεχνητός αποκλεισμός AV απαιτεί τη διατήρηση του καρδιακού ρυθμού με την προσωρινή διέγερση της δεξιάς κοιλίας χρησιμοποιώντας τα προαναφερθέντα ενδοκαρδιακά ηλεκτρόδια. Εάν η επίδραση είναι σταθερή, η απόσπαση RF τελειώνει με την εμφύτευση μόνιμου βηματοδότη - εάν υπάρχει τέτοια ανάγκη.
Όλα τα στάδια της λειτουργίας, τα οποία διαρκούν από 1,5 έως 6 ώρες, περνούν κάτω από τον συνεχή έλεγχο του απαραίτητου ηλεκτροφυσιολογικού εξοπλισμού και της ακτινογραφίας. Παρόμοια καταστροφή της παθολογικής εστίασης μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με άλλες φυσικές επιδράσεις, σύμφωνα με τις οποίες διακρίνονται και άλλοι τύποι κατάλυσης:
- Αφαίρεση με λέιζερ
- Υπερηχογραφική αφαίρεση.
- Cryodestruction, δηλ. Αφαίρεση με χαμηλές θερμοκρασίες.
Ωστόσο, αυτή τη στιγμή, η χρήση ηλεκτρικής ενέργειας υψηλής συχνότητας για τη δημιουργία ενός αποκλεισμού AV κατά τη διάρκεια ταχυκαρδίας θεωρείται ως η ασφαλέστερη και ταυτόχρονα πιο αποτελεσματική μέθοδος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η χειρουργική απόφραξη του καθετήρα παραμένει ο πιο "δημοφιλής" τύπος κατάλυσης της καρδιάς.
Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης
Οι κύριες ενδείξεις για την εξάλειψη του ραδιοσυχνοτήτων του καθετήρα είναι οι διαταραχές του ρυθμού του τύπου της ταχυκαρδίας ή της ταχυαρρυθμίας. Αυτά περιλαμβάνουν:
Η κολπική μαρμαρυγή είναι μια διαταραχή του ρυθμού, στην οποία οι κολπικές μυϊκές ίνες συστέλλονται μεμονωμένα, μεμονωμένα μεταξύ τους και όχι συγχρόνως, όπως σε ένα κανονικό ρυθμό.
Αυτό δημιουργεί ένα μηχανισμό για την κυκλοφορία του παλμού και υπάρχει μια παθολογική εστίαση της διέγερσης στους κόλπους. Αυτή η διέγερση εκτείνεται στις κοιλίες, οι οποίες επίσης αρχίζουν να συστέλλονται συχνά, γεγονός που προκαλεί επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Ο καρδιακός ρυθμός ταυτόχρονα φθάνει τα 100 - 150 παλμούς ανά λεπτό, μερικές φορές περισσότερο.
Αντενδείξεις για την αφαίρεση της καρδιάς
Όπως και με οποιαδήποτε επέμβαση και επεμβατική παρέμβαση, η αφαίρεση της καρδιάς έχει τις αντενδείξεις της. Η γνώση αυτών των αντενδείξεων ελαχιστοποιεί τον αριθμό των ανεπιθύμητων αποτελεσμάτων αυτής της χειρουργικής επέμβασης. Μπορούν να προσδιοριστούν μόνο μετά από λεπτομερή κλινική, εργαστηριακή και οργανική εξέταση του ασθενούς.
Οι κύριες αντενδείξεις είναι:
- η σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, η οποία προκαλείται από διάφορες παθολογικές διεργασίες.
- μολυσματική ενδοκαρδίτιδα, δηλαδή, η φλεγμονώδης διαδικασία, η οποία χαρακτηρίζεται από βλάβες του ενδοκαρδίου (εσωτερικό στρώμα της καρδιάς).
- διαταραχές του νερού και του ηλεκτρολύτη που μπορεί να οδηγήσουν σε αρρυθμίες (στην περίπτωση αυτή, η διόρθωση των παραβιάσεων αποκαλύπτεται οδηγεί στην αποκατάσταση του καρδιακού ρυθμού, η οποία θα αποτρέψει μια παράλογη λειτουργία).
- σοβαρή ανεπάρκεια της καρδιακής λειτουργίας (υπο-και αποζημίωση της καρδιακής ανεπάρκειας).
- οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια διαφορετικής προέλευσης ·
- αυξημένη θερμοκρασία, η οποία απαιτεί αποσαφήνιση της φύσης της αύξησής της, καθώς και την επακόλουθη θεραπεία αυτής της παθολογικής κατάστασης (σε σχέση με το πυρετό, ο κίνδυνος αποτυχίας αυξάνεται πολλές φορές).
- μια σημαντική μόνιμη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία δεν μπορεί να διορθωθεί με φάρμακα.
- η παρουσία αλλεργικής δυσανεξίας στην ακτινοπροστατευτική ουσία, η οποία χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης της καρδιάς (αυτό είναι μια σχετική αντένδειξη, δεδομένου ότι είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί άλλο φάρμακο).
- ατομική υπερευαισθησία στο ιώδιο, η οποία αποτελεί μέρος πολλών παραγόντων ακτίνων Χ ·
- σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.
- σημαντική μείωση της αιμοσφαιρίνης στο αίμα κλπ.
Προετοιμασία της διαδικασίας
Για την επιτυχή εξάλειψη ραδιοσυχνοτήτων της καρδιάς, πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε διάφορες διαγνωστικές μελέτες:
- αιματολογικές εξετάσεις: κλινική, βιοχημική, ομάδα αίματος και παράγοντα rhesus, δοκιμές για ηπατίτιδα Β και C, HIV, αντίδραση Wasserman.
- ΗΚΓ με 12 ακροδέκτες.
- καθημερινό ΗΚΓ Hallter.
- δοκιμή ακραίων καταστάσεων
- Echo-KG;
- MRI της καρδιάς.
Μετά την καθιέρωση της εστίας της ανάπτυξης της αρρυθμίας, μπορεί να οριστεί η ημερομηνία της ραδιοσυχνότητας. Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής λαμβάνει λεπτομερείς συστάσεις του γιατρού για την κατάλληλη προετοιμασία της διαδικασίας:
- σταματήστε να παίρνετε ορισμένα φάρμακα 2-3 ημέρες πριν από τη διαδικασία (αντιαρρυθμικά φάρμακα, υπογλυκαιμικοί παράγοντες κ.λπ.).
- Το τελευταίο γεύμα και το υγρό πριν από τη διαδικασία πρέπει να κρατηθούν το προηγούμενο βράδυ (πριν από τη διαδικασία πρέπει να περάσουν τουλάχιστον 12 ώρες πείνας).
- αφαιρέστε τα μαλλιά από τη ζώνη πρόσβασης στην αρτηρία (στη βουβωνική χώρα ή στη μασχάλη) πριν από τη δοκιμή.
- πριν από τη μελέτη για τη διενέργεια καθαρισμού κλύσματος.
Κίνδυνοι που σχετίζονται με τη διαδικασία
Η αφαίρεση καρδιών φέρει ορισμένους κινδύνους, όπως:
- Αιμορραγία στο σημείο όπου εισάγεται ο καθετήρας.
- Βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία κατά την πρόοδο του καθετήρα.
- Τυχαία βλάβη στον καρδιακό ιστό κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης.
- Διαταραχή στο ηλεκτρικό σύστημα της καρδιάς, που μπορεί να επιδεινώσει την αρρυθμία και να απαιτήσει την εγκατάσταση ενός βηματοδότη.
- Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος (θρόμβοι αίματος) που μπορούν να εξαπλωθούν μέσω των αιμοφόρων αγγείων, προκαλώντας καρδιακές προσβολές ή εγκεφαλικά επεισόδια.
- Περιορισμός των φλεβών που μεταφέρουν αίμα μεταξύ των πνευμόνων και της καρδιάς (στένωση των πνευμονικών φλεβών).
- Βλάβη στα νεφρά λόγω βαφής που εισάγεται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.
Ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται εάν ο ασθενής πάσχει από διαβήτη, αιμορραγικές διαταραχές ή νεφρική νόσο. Ο κίνδυνος επιπλοκών της αφαίρεσης της καρδιάς θεωρείται πολύ υψηλός σε ασθενείς ηλικίας άνω των 75 ετών.
Πώς γίνεται η διαδικασία
Η διαδικασία της ραδιοσυχνότητας της αφαίρεσης της καρδιάς γίνεται μετά την εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο. Σε εξειδικευμένους χώρους χειρισμού πρέπει να υπάρχει ο ακόλουθος εξοπλισμός για την εκτέλεση αυτής της ελάχιστα επεμβατικής λειτουργίας:
- καρδιακά όργανα καθετηριασμού;
- ηλεκτρόδια καθετήρα.
- σύστημα ακτινογραφίας ή ακτινοσκοπίας ·
- όργανα παρακολούθησης ζωτικών λειτουργιών του σώματος.
- μια συσκευή για την καταγραφή ενδοκρανιακών και επιφανειακών ηλεκτρογραμμάτων.
- εξοπλισμός για την παροχή ανάνηψης.
Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής είναι ηρεμισμένος και τοπική αναισθησία στην περιοχή της διάτρησης. Ακολουθεί η αφαίρεση της ραδιοσυχνότητας της καρδιάς:
- Για αρτηριακή πρόσβαση, μπορεί να επιλεγεί η δεξιά ή η αριστερή μηριαία αρτηρία ή ακτινικές αρτηρίες. Η περιοχή της παρακέντησης του δοχείου αποστειρώνεται χρησιμοποιώντας ένα αντισηπτικό διάλυμα και καλύπτεται με αποστειρωμένο υλικό.
- Μια ειδική βελόνα με έναν αγωγό του απαιτούμενου μήκους εισάγεται μέσα στο δοχείο. Στη συνέχεια, ο γιατρός υπό τον έλεγχο ακτίνων Χ εισάγει ηλεκτρόδιο καθετήρα στην αρτηρία μέσω του αιμοστατικού θηκαριού εισαγωγής, ο οποίος παρέχεται στην καρδιά.
- Μετά την τοποθέτηση ηλεκτροδίων ενδοθηκικού καθετήρα στους θαλάμους της καρδιάς, ο γιατρός τους συνδέει με εξοπλισμό καταγραφής ΗΚΓ, διενεργεί ενδοκαρδιακή ηλεκτροκαρδιολογική έρευνα και δημιουργεί αρρυθμιογόνο κέντρο για τον σχηματισμό παθολογικής ώθησης που προκαλεί αρρυθμία. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής μπορεί να δοκιμαστεί για να προκαλέσει αρρυθμίες.
- Η αφαίρεση μπορεί να γίνει στον κόμβο AV, στο στόμα των πνευμονικών φλεβών ή σε άλλο μέρος του συστήματος αγωγιμότητας. Μετά την έκθεση σε ένα αφαιρετικό ηλεκτρόδιο, ο καρδιακός ιστός θερμαίνεται στους 40-60 μοίρες, σχηματίζονται μικρο-πλαίσια και δημιουργείται ένας τεχνητός αποκλεισμός AV.
- Κατά τη διάρκεια του τεχνητού μπλοκ AV, τα προηγουμένως εισαγόμενα ηλεκτρόδια ενδοκαρδίου χρησιμοποιούνται για τη διατήρηση του καρδιακού ρυθμού.
- Για να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα του αποτελέσματος του ηλεκτροδίου κατάλυσης στην αρρυθμιογόνο εστίαση, πραγματοποιείται μια επαναλαμβανόμενη ηλεκτροκαρδιολογική μελέτη.
Ελλείψει της επιθυμητής επίδρασης σε αυτό το στάδιο της λειτουργίας, εάν είναι απαραίτητο, η ραδιοσυχνότητα μπορεί να συνδυαστεί με εμφύτευση βηματοδότη και εάν το αποτέλεσμα είναι ικανοποιητικό, η λειτουργία ολοκληρώνεται και αφαιρούνται οι καθετήρες και τα ηλεκτρόδια.
Η διάρκεια της αφαίρεσης της ραδιοσυχνότητας της καρδιάς μπορεί να είναι από 1.5 έως 6 ώρες (ανάλογα με το βάθος της αρρυθμικής εστίασης στο πάχος του μυοκαρδίου και τον τόπο εντοπισμού του). Η εκκένωση του ασθενούς πραγματοποιείται σε 2-5 ημέρες μετά τη διαδικασία.
Η ουσία της μεθόδου
Η αφαίρεση με ραδιοσυχνότητα της καρδιάς είναι μια παρέμβαση που εκτελείται για την εξάλειψη των αρρυθμιών. Για να ομαλοποιήσει τον ρυθμό της καρδιάς, η θέση της, η οποία προκαλεί αρρυθμία, είναι καυτηριοποιημένη, γι 'αυτό δημιουργείται ο αποκλεισμός του AV. Η περιοχή της καρδιάς όπου εκτελέστηκε η καυτηρία, εμποδίζει το πέρασμα του παλμού.
Σε αυτή την περίπτωση, δεν παραβιάζονται οι λειτουργίες του καρδιακού ιστού, που είναι δίπλα στην ουλές που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της RFA, και η αρρυθμία σταματά. Πριν αποφασίσετε για το RFA, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά. Όλοι οι άνθρωποι με κολπική μαρμαρυγή ή άλλους τύπους διαταραχών του ρυθμού θα πρέπει να υποβληθούν σε ηλεκτροφυσιολογική εξέταση της καρδιάς.
Πρόκειται για μια διαδικασία, η ουσία της οποίας είναι η καταγραφή των βιολογικών δυνατοτήτων από την εσωτερική επιφάνεια της καρδιάς. Οι καθετήρες ηλεκτροδίων που συνδέονται με τη συσκευή καταγραφής χρησιμοποιούνται για την εκτέλεσή της. Επίσης, η μελέτη της καρδιάς πριν από τη λειτουργία περιλαμβάνει:
- ηλεκτροκαρδιογραφία, συμπεριλαμβανομένης της καθημερινής παρακολούθησης.
- ηχοκαρδιογραφία.
- εργαστηριακές εξετάσεις αίματος ·
- απεικόνιση μαγνητικής τομογραφίας της καρδιάς.
Όχι λιγότερο από 8 ώρες πριν από το RFA, ο ασθενής δεν πρέπει να παίρνει φαγητό και φάρμακα. Η αφαίρεση με ραδιοσυχνότητα πραγματοποιείται με την εισαγωγή μιας συνδυασμένης αναισθησίας: πρώτον, στον ασθενή χορηγείται το αναισθητικό τοπικά και κατόπιν ενδοφλεβίως. Μετά από αυτό, προχωρήστε στο RFA:
- Ένας ειδικός καθετήρας περνά μέσα από το αγγείο στην καρδιά. Σας επιτρέπει να αφαιρέσετε τις απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της καρδιάς και να παρακολουθήσετε τη διαδικασία.
- Ο ασθενής είναι εγκατεστημένος ανιχνευτές-ηλεκτρόδια, τα οποία παρέχουν συνεχή καρδιοδιαφυγή και διέγερση της αριστερής κοιλίας. Ένα ηλεκτρόδιο αφαίρεσης εγκαθίσταται στην περιοχή των προθερμιδίων του δεξιού κόλπου.
- Σε αυτό το στάδιο, το RFA εξετάζει τη λειτουργία του δεσμού του: για το σκοπό αυτό πραγματοποιείται μια πολλαπλή μετάθεση των ηλεκτροδίων και ένα φαινόμενο υψηλής συχνότητας στην πηγή της αρρυθμίας. Η έκθεση εκτελείται σε θερμοκρασία περίπου 60 μοιρών.
- Μετά τη δημιουργία του μπλοκ AV, απαιτείται προσωρινή ηλεκτρική διέγερση. Εάν ο φυσιολογικός ρυθμός είναι σταθερός, η αφαίρεση της καρδιάς τελειώνει, αλλά εάν είναι απαραίτητο, ο βηματοδότης μπορεί να εμφυτευτεί στον ασθενή.
Η RFA στην κολπική μαρμαρυγή διαρκεί έως και 6 ώρες. Εκτός από τη ραδιοσυχνότητα, υπάρχουν και άλλοι τύποι κατάλυσης:
- cryodistructive;
- λέιζερ;
- υπερήχων.
Ωστόσο, η κατάλυση της καρδιάς με τη δημιουργία του αποκλεισμού AV, που κρίνεται από τις ανασκοπήσεις των ασθενών, θεωρείται ο ασφαλέστερος τρόπος αντιμετώπισης της κολπικής μαρμαρυγής.
Αφαίρεση με λέιζερ της καρδιάς
Αυτή η μέθοδος δεν έχει ακόμη λάβει μεγάλη ανάπτυξη στις μετασοβιετικές χώρες, αλλά ήδη υπάρχουν ιατρικά κέντρα που διεξάγουν τέτοιες επιχειρήσεις. Η αφαίρεση με λέιζερ, όπως η ραδιοσυχνότητα, έχει σχεδιαστεί για να απενεργοποιεί τις αρρυθμιογόνες περιοχές της καρδιάς, ενώ σε αντίθεση με την RFA χρησιμοποιείται ακτινοβολία λέιζερ εδώ.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η συχνότητα των επιπλοκών στην εφαρμογή του λέιζερ δεν μειώνεται, αλλά εδώ, από την άλλη πλευρά, η συχνότητα των υποτροπών, κατά κανόνα, μειώνεται. Επίσης, σε αντίθεση με το RFA, το λέιζερ επιδεινώνει πιο επιλεκτικά την απαραίτητη τύχη και, λόγω αυτού, η βλάβη του καρδιακού μυός παραμένει ελάχιστη και κατά συνέπεια η περίοδο αποκατάστασης είναι κάπως μικρότερη.
Όμως, δυστυχώς, αυτή η λειτουργία είναι πολύ πιο ακριβή για τον ασθενή. Περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να βρείτε από το γιατρό σας.
Τεχνική αφαίρεσης καθετήρα RF
Προ-νοσοκομείο. Η διαδικασία διεξάγεται στο χειρουργείο με ακτίνες Χ, στο οποίο θα πρέπει να διατίθενται οι ακόλουθες συσκευές και όργανα:
- ηλεκτρόδια καθετήρα.
- Συσκευές και όργανα καθετηριασμού της καρδιάς.
- όργανα παρακολούθησης των λειτουργιών του σώματος.
- συστήματα ακτίνων Χ ·
- μια συσκευή για την καταγραφή ηλεκτρογραμμάτων (επιφανειακή, ενδοκαρδιακή).
- όλα τα απαραίτητα εργαλεία και προετοιμασίες για την αναζωογόνηση.
Συνήθως, η παρέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία με επιπλέον καταστολή (για παράδειγμα με το Relanium). Η θεραπεία διαρκεί 1-6 ώρες (κατά κανόνα, όχι περισσότερο από 4 ώρες), η οποία θα εξαρτηθεί από τον αριθμό των παθολογικών εστιών και τη θέση τους. Η ακολουθία των ενεργειών του γιατρού και των τριών βοηθών κατά τη διάρκεια της RFA έχει ως εξής:
- Ο χειρουργός επιλέγει να αποκτήσει πρόσβαση στην αρτηρία στον μηρό (δεξιά ή αριστερά) ή σε μία από τις ακτινικές αρτηρίες (λιγότερο συχνά - στην υποκλείδια αρτηρία).
- Το δέρμα στις φλέβες θεραπεύεται με αντισηπτικό και αναισθητικό, καλυμμένο με ειδικό αποστειρωμένο υλικό.
- Η αρτηρία τρυπιέται - μια ειδική βελόνα εισάγεται μέσα σε αυτήν με έναν αγωγό του επιθυμητού μήκους.
- Η χρήση της προκύπτουσας διάτρησης πραγματοποιείται σε ένα δοχείο μέσω ενός αιμοστατικού καθετήρα ηλεκτροδίου εισαγωγής.
- Το ηλεκτρόδιο εγχύεται στην κοιλότητα της καρδιάς και εκτελεί όλους τους χειρισμούς υπό έλεγχο ακτίνων Χ.
- Όταν το ηλεκτρόδιο βρίσκεται ήδη στην καρδιά, εκτελείται μια εξέταση οργάνου - ένα EFI (ενδοκαρδιακό καρδιογράφημα) - για την ταυτοποίηση των αρρυθμιογόνων ζωνών. Για το λόγο αυτό, ο γιατρός προκαλεί ταχυκαρδία, διότι μόνο με αυτόν τον τρόπο θα βρεθεί η παθολογική περιοχή (συνήθως βρίσκεται στο στόμα των πνευμονικών φλεβών, κόμβος AV).
- Η εστίαση της αρρυθμίας επηρεάζεται από ηλεκτρόδιο κατάλυσης, θέρμανση του ιστού σε 40-60 μοίρες και δημιουργώντας έτσι ένα τεχνητό κολποκοιλιακό μπλοκ. Για να διατηρηθεί ο ρυθμός κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι απαραίτητη η εργασία των εισαχθέντων ηλεκτροδίων.
- Μετά από 20 λεπτά, κάντε ξανά το EFI για να αξιολογήσετε την αποτελεσματικότητα της διαδικασίας που εκτελείται. Εάν είναι απαραίτητο, όλοι οι χειρισμοί επαναλαμβάνονται ξανά ή, ελλείψει θετικού αποτελέσματος, εμφυτεύεται τεχνητός βηματοδότης.
- Αφαιρέστε τους καθετήρες, τα ηλεκτρόδια, τοποθετήστε τον επίδεσμο πίεσης στην περιοχή διάτρησης.
- Ένας ασθενής μετά από μια πράξη δεν μπορεί να λυγίσει τα πόδια του εάν έχει πραγματοποιηθεί μια παρακέντηση του μηριαίου αγγείου, κατά τη διάρκεια της ημέρας (μερικές φορές 12 ώρες), και επίσης να μην πάρει από το κρεβάτι (αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι) κατά την ίδια περίοδο.
Επιδόματα λειτουργίας
Αυτή η σύγχρονη μέθοδος αντιμετώπισης των αρρυθμιών έχει πολλά πλεονεκτήματα έναντι των ανοικτών καρδιακών επεμβάσεων:
- Χαμηλή διείσδυση - όταν εκτελείται εκτομή ραδιοσυχνοτήτων, δεν χρησιμοποιούνται ευρείες κοιλιακές τομές και προσβάσεις. Η εισαγωγή ειδικού εξοπλισμού με τη χρήση ενός λεπτού καθετήρα μέσω μιας διάτρησης στο μηρό.
- Πολύ ευκολότερη ανεκτικότητα της διαδικασίας από τον ασθενή - εάν κατά τη διάρκεια μιας ανοικτής χειρουργικής επέμβασης η ακεραιότητα του σώματος διαταραχθεί σημαντικά, λειτουργεί το κυκλοφορικό σύστημα και ο ασθενής περνάει αρκετές εβδομάδες στο νοσοκομείο, ο ασθενής νοσηλεύεται μόνο λίγες ημέρες κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης ραδιοσυχνοτήτων.
- Αισθητική επίδραση - κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στην κοιλιά, η λαπαροτομή της μέσης γραμμής χρησιμοποιείται ως πρόσβαση στην καρδιά, όπου γίνεται μια τομή στη μέση της πρόσθιας επιφάνειας του θώρακα.
Φυσικά, μετά τη λειτουργία παραμένει μια μεγάλη ουλή, και κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης δεν γίνεται η τομή. Δεν υπάρχει ίχνος παρακέντησης λίγων χιλιοστών στον μηρό μετά από μερικές εβδομάδες.
Απουσία πόνου - αναμφισβήτητα, κατά τη διάρκεια μιας τραυματικής ανοικτής χειρουργικής επέμβασης, ένας ασθενής στην μετεγχειρητική περίοδο αισθάνεται έντονο πόνο που απαιτεί τη χρήση ισχυρών αναισθητικών φαρμάκων.
Με την απόσπαση της ραδιοσυχνότητας, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται μόνο μια ελαφρά αίσθηση πίεσης στο στήθος, η οποία διέρχεται σε λίγες ώρες. Οι παυσίπονες δεν συνταγογραφούνται.
Η αφαίρεση με ραδιοσυχνότητα της καρδιάς είναι μια σύγχρονη και ριζοσπαστική μέθοδος αντιμετώπισης των αρρυθμιών.
Πιθανές επιπλοκές
Η κατάλυση με ραδιοσυχνότητες ανήκει στην κατηγορία των διαδικασιών με χαμηλό βαθμό κινδύνου: η πιθανότητα εμφάνισης αρνητικών συνεπειών δεν υπερβαίνει το 1%. Οι επιπλοκές είναι πιο συχνές σε ασθενείς που πάσχουν από αιμορραγικές διαταραχές, διαβήτη και ξεπέρασαν το όριο ηλικίας 75 ετών.
Μεταξύ των πιθανών επιπλοκών της ραδιοσυχνότητας, υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης:
- αιμορραγία στο σημείο της διάτρησης της αρτηρίας.
- παραβίαση της ακεραιότητας του αγγειακού τοιχώματος κατά τη διάρκεια της προώθησης του αγωγού ή του καθετήρα.
- ο σχηματισμός θρόμβων αίματος και η μεταφορά τους με ροή αίματος.
- ανωμαλίες του ιστού του μυοκαρδίου κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης.
- στένωση των πνευμονικών φλεβών.
- βλάβη στο σύστημα αγωγιμότητας της καρδιάς, επιδείνωση της αρρυθμίας και ανάγκη εμφύτευσης βηματοδότη.
- Αιμορραγία από ένα διάτρητο αγγείο - συμβαίνει συχνότερα κατά την πρώτη μετεγχειρητική περίοδο, δεν υπάρχουν πολλά αίτια αιμορραγίας:
- αιμορραγική διαταραχή,
- ακατάλληλη επιβολή μετεγχειρητικού επίδεσμου πίεσης,
- ακατάλληλη συμπεριφορά του ασθενούς μετά από χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να ακολουθηθούν άνευ όρων οι συστάσεις του χειρουργού.
- Νεφρική δυσλειτουργία - καθώς η αντίθεση εκκρίνεται μέσω των νεφρών και είναι αρκετά τοξική, επομένως, σε σχέση με την αρχική νεφρική νόσο, μπορεί να εμφανιστεί οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
- Οι θρομβοεμβολικές επιπλοκές - λόγω της ανάγκης ακύρωσης των φαρμάκων πήξης αίματος (βαρφαρίνη) πριν από τη χειρουργική επέμβαση, μπορούν να αναπτυχθούν θρόμβοι στα αγγεία που μπορούν να αποκολληθούν και να προκαλέσουν διάφορες θρομβοεμβολικές επιπλοκές.
- Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού - η ανάπτυξη νέων τύπων αρρυθμιών είναι δυνατή και υπάρχουν πολλοί λόγοι γι 'αυτό.
- Αυτό δεν είναι όλα, αλλά μόνο οι κύριες πιθανές επιπλοκές της διαδικασίας, μπορείτε να μάθετε περισσότερα από το χειρουργό σας.
- Με την ανάπτυξη οποιωνδήποτε επιπλοκών, η περίοδος αποκατάστασης μετά το rcha επεκτείνεται.
Περίοδος αποκατάστασης
Οι επιπλοκές μετά από RFA της καρδιάς είναι εξαιρετικά σπάνιες: η πιθανότητα των αρνητικών αποτελεσμάτων της αφαίρεσης δεν υπερβαίνει το 1%. Ως εκ τούτου, η RFA κατατάσσεται ως κατηγορία χαμηλού κινδύνου. Ωστόσο, για την πρόληψη επιπλοκών, λαμβάνουν ορισμένα ειδικά μέτρα σε κάθε στάδιο της ανίχνευσης και θεραπείας της ταχυκαρδίας.
Μεταξύ των κινδύνων που σχετίζονται με το RFA είναι οι ακόλουθες πιθανές επιπλοκές:
- Αιμορραγία στην περιοχή εισαγωγής του καθετήρα.
- Παραβίαση της ακεραιότητας των αιμοφόρων αγγείων κατά την πρόοδο του καθετήρα.
- Τυχαία παραβίαση της ακεραιότητας του ιστού του καρδιακού μυός τη στιγμή της απόσπασης.
- Δυσλειτουργίες του ηλεκτρικού συστήματος της καρδιάς, επιδεινώνοντας μια διαταραχή του καρδιακού παλμού και απαιτώντας την εμφύτευση ενός βηματοδότη.
- Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος και η κατανομή τους στα αιμοφόρα αγγεία, απειλώντας τον θάνατο.
- Στένωση των πνευμονικών φλεβών, δηλ. Στένωση του αυλού τους.
- Βλάβη των νεφρών από τη βαφή που χρησιμοποιείται στο RFA.
Ο κίνδυνος τέτοιων επιπλοκών αυξάνεται σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής είναι διαβητικός, εάν η πήξη του αίματος είναι μειωμένη και επίσης εάν έχει περάσει το όριο ηλικίας 75 ετών. Κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου, ο ασθενής παρατηρείται για κάποιο χρονικό διάστημα από τον γιατρό, ο οποίος ελέγχει τη γενική του κατάσταση.
Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός ασθενής μπορεί να παρουσιάσει κάποια δυσφορία που σχετίζεται με την αίσθηση της πίεσης στο σημείο της χειρουργικής τομής. Ωστόσο, αυτή η κατάσταση σπάνια διαρκεί περισσότερο από 25-30 λεπτά. Αν αυτό το αίσθημα επιμένει ή επιδεινώνεται, ο ασθενής πρέπει να το ενημερώσει σχετικά.
Σε γενικές γραμμές, η αποκατάσταση μετά από RFA διαρκεί αρκετούς μήνες, κατά τη διάρκεια των οποίων ο ασθενής μπορεί να συνταγογραφήσει αντιαρρυθμικά φάρμακα (για παράδειγμα, Propafenon, Propanorm κ.λπ.), συμπεριλαμβανομένων εκείνων που έλαβε ο ασθενής πριν από την απομάκρυνση.
Η ανάπαυση κρεβατιού με τον έλεγχο της καρδιακής συχνότητας και της αρτηριακής πίεσης παρουσιάζεται στον ασθενή μόνο την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση, κατά τη διάρκεια της οποίας γίνεται ταχεία ανάκαμψη και σταθεροποίηση της γενικής γενικής ευημερίας του ασθενούς. Η ανάγκη για επαν-RFA, όπως δείχνει η πρακτική, είναι εξαιρετικά σπάνια για τους ασθενείς που λειτουργούν, ειδικά αν ο ασθενής ξανασκεφτεί τον συνήθη τρόπο ζωής του:
- Περιορίστε την κατανάλωση ποτών με αλκοόλ και καφεΐνη.
- Μειώστε την ποσότητα του αλατιού στη διατροφή σας.
- Θα επιμείνουμε στην κατάλληλη διατροφή.
- Επιλέξτε τον βέλτιστο τρόπο σωματικής άσκησης.
- Σταματήστε το κάπνισμα και εγκαταλείψτε άλλες κακές συνήθειες.
Έτσι, είναι ασφαλές να μιλήσουμε για τα ακόλουθα αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα της ραδιοσυχνότητας της καρδιάς σε σύγκριση με τις παραδοσιακές επεμβατικές καρδιακές λειτουργίες:
- Χαμηλή διεισδυτικότητα, εξαλείφοντας την ανάγκη για σημαντικές περικοπές.
- Η εύκολη ανοχή της λειτουργίας από τον ασθενή, η ακεραιότητα του οργανισμού και η λειτουργία του κυκλοφορικού συστήματος δεν επηρεάζονται σημαντικά.
- Η μείωση της μετεγχειρητικής περιόδου αποκατάστασης είναι μέχρι 2-7 ημέρες.
- Αισθητική επίδραση - η απουσία σημαντικών ουλών μετά την παρακέντηση του δέρματος για την εισαγωγή καθετήρων.
- Ασυνήθιστη ανάρρωση κατά την μετεγχειρητική περίοδο, η οποία εξαλείφει την ανάγκη χορήγησης φαρμάκων για τον πόνο.
Αυτά τα πλεονεκτήματα είναι τα κύρια επιχειρήματα υπέρ του κόστους της RFA: η τιμή μιας επιχείρησης μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την πολυπλοκότητά της.
Εάν μετά την RFA ακολουθούνται όλοι οι απαραίτητοι κανόνες και οι συστάσεις του γιατρού, τότε η αποκατάσταση της καρδιάς και ολόκληρου του σώματος θα πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατό. Προκειμένου να αποφευχθεί η αιμορραγία από το σημείο παρακέντησης μεταξύ των συνεπειών της επέμβασης, δεν πρέπει να βγαίνουμε από το κρεβάτι στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο με οποιοδήποτε πρόσχημα.
Ένα άτομο συνήθως εκφορτώνεται 2-5 ημέρες μετά την κατάλυση με ραδιοσυχνότητα και όλη αυτή τη φορά βρίσκεται υπό συνεχή ιατρική παρακολούθηση. Στο νοσοκομείο πραγματοποιείται τακτική παρακολούθηση του καρδιακού παλμού, για το οποίο γίνεται ηλεκτροκαρδιογράφημα κάθε 6 ώρες την πρώτη ημέρα, μετράται η πίεση, η θερμοκρασία του σώματος, η διούρηση και ο υπερηχογράφημα καρδιών γίνεται 1-2 φορές.
Εάν, μετά από 30 λεπτά μετά τη διαδικασία, εξακολουθούν να υπάρχουν δυσάρεστες αισθήσεις στο στήθος, πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το γιατρό σας: μπορεί να χρειαστεί να κάνετε κάποια ένεση με φάρμακα. Γενικά, η πρώτη εβδομάδα μπορεί να είναι δυσάρεστες αισθήσεις, ακανόνιστος καρδιακός παλμός, αλλά τότε αυτή η κατάσταση εξαφανίζεται αυθόρμητα.
Αποκατάσταση μετά από RFA διαρκεί 2-3 μήνες. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής θα χρειαστεί αντιαρρυθμικά φάρμακα, καθώς και έμμεσα αντιπηκτικά και άλλα φάρμακα σύμφωνα με ενδείξεις. Κατά την αποκατάσταση είναι επίσης δυνατή η θεραπεία των σχετιζόμενων ασθενειών και σωματικών παθολογιών.
Υπάρχουν συμβουλές, η εφαρμογή των οποίων θα επιτρέψει στον ασθενή να αποκαταστήσει γρήγορα την υγεία του:
- την εξάλειψη του αλκοόλ, το κάπνισμα από τη ζωή σας
- αρνούνται να καταναλώσουν μεγάλες ποσότητες αλατιού.
- προσπαθήστε να μειώσετε το βάρος με την ομαλοποίηση της δίαιτας, τη μείωση του λίπους και των ζωοτροφών στη διατροφή.
- Μην πίνετε καφέ και ισχυρό τσάι.
- μειώστε τη σωματική άσκηση, αλλά είναι απαραίτητο να κάνετε μια ειδική άσκηση.
Εάν η θεραπεία διεξήχθη από ειδικευμένο ιατρό και ακολουθήθηκαν όλες οι μετεγχειρητικές συστάσεις, τότε η πιθανότητα επιπλοκών και η επανεμφάνιση της παθολογίας είναι αρκετά χαμηλή.
Τρόπος ζωής και πρόγνωση μετά από χειρουργική επέμβαση
Ο τρόπος ζωής μετά τη χειρουργική επέμβαση πρέπει να συμμορφώνεται με τις ακόλουθες αρχές:
Λόγω του γεγονότος ότι η κύρια αιτία των καρδιακών αρρυθμιών είναι η στεφανιαία νόσος, θα πρέπει να επιδιώξει να προληπτικά μέτρα, μειώνοντας το επίπεδο της επιβλαβούς χοληστερόλης στο πλάσμα του αίματος και προειδοποίηση εναπόθεση του επί των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ.
Το πιο σημαντικό από αυτά τα γεγονότα είναι η μείωση της κατανάλωσης ζωικών λιπών, προϊόντων γρήγορου φαγητού, τηγανισμένων και αλατισμένων τροφίμων. Οι κόκκοι, τα όσπρια, τα φυτικά έλαια, το άπαχο κρέας και τα πουλερικά, τα γαλακτοκομικά προϊόντα είναι ευπρόσδεκτα.
Οι επιστήμονες έχουν από καιρό αποδείξει ότι το κάπνισμα και το οινόπνευμα όχι μόνο βλάπτουν το τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων και την καρδιά από το εσωτερικό, αλλά μπορούν επίσης να έχουν άμεσο αρρυθμιογόνο αποτέλεσμα, δηλαδή να προκαλούν παροξυσμικές ταχυαρρυθμίες.
Ως εκ τούτου, η διακοπή του καπνίσματος και η απόρριψη ισχυρών οινοπνευματωδών ποτών σε μεγάλες ποσότητες είναι η πρόληψη των διαταραχών του ρυθμού.
Εν κατακλείδι, θα πρέπει να σημειωθεί - παρά το γεγονός ότι η RFA είναι μια χειρουργική επέμβαση στο σώμα, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι σχετικά μικρός, αλλά τα οφέλη της επέμβασης είναι αναμφισβήτητα - η πλειονότητα των ασθενών, αν κρίνουμε από τις αναθεωρήσεις, σταματήσουμε να αντιμετωπίζουμε δυσάρεστα συμπτώματα και αντιμετωπίζουμε λιγότερο κίνδυνο αγγειακών ατυχημάτων παροξυσμικές ταχυαρρυθμίες.
Τι είναι η αφαίρεση του καθετήρα από την καρδιά;
Η κατάλυση με καθετήρα (CT) σηματοδότησε την εμφάνιση πρακτικής χειρουργικής στις αρχές της δεκαετίας του 80 του περασμένου αιώνα. Σήμερα, αυτή η διαδικασία είναι η μέθοδος επιλογής και ο κύκλος σωτηρίας για ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή και σύνδρομο WPW. Με τη βοήθεια του CT, πολλές ανοικτές καρδιακές επεμβάσεις εκτελούνται με λίγο τραυματικό τρόπο, γεγονός που απλοποιεί σημαντικά την αποκατάσταση και την περαιτέρω ζωή των ασθενών μετά από χειρουργική επέμβαση.
Οι ασκούμενες καρδιολόγοι θεωρούν την κατάλυση του καθετήρα ως μη χειρουργική τεχνική, δεδομένου ότι δεν υπάρχουν περικοπές, μόνο λίγες διατρήσεις παραμένουν στα σημεία εισαγωγής του καθετήρα.
Ένα σημαντικό σημείο στο προπαρασκευαστικό στάδιο της CT είναι να προσδιοριστεί με ακρίβεια η ακριβής θέση της παθολογικής εστίασης. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε τη μέθοδο EFI - ηλεκτροφυσιολογική έρευνα, με βάση την ενδοκαρδιακή εισαγωγή διαγνωστικών καθετήρων.
Κατάργηση καθετήρα βίντεο για αρρυθμίες
Τύποι κατάλυσης καθετήρα
Η αφαίρεση ή η καταστροφή μιας έκτοπης εστίασης μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους. Για αυτό, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι φυσικής έκθεσης. Ο καθένας έχει τις δικές του αρνητικές και θετικές πλευρές, αλλά χρησιμοποιούνται συχνά, επειδή επιτρέπουν την επίλυση του προβλήματος με πρόσθετους τρόπους με την υψηλότερη ποιότητα και αξιοπιστία.
Είδη αποκοπής καθετήρα
- Καταστροφή με ηλεκτρικό ρεύμα.
- Καταστροφή πρόσθετων διαδρομών από χαμηλές θερμοκρασίες
- Αφαίρεση με λέιζερ.
- Καταστροφή υπερήχων.
- Αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων.
Η τελευταία μέθοδος χρησιμοποιείται σήμερα πιο συχνά και η κοινή της ονομασία είναι η καταστροφή του καθετήρα ραδιοσυχνοτήτων. Το εξαιρετικό του πλεονέκτημα από άλλες μεθόδους είναι η μέγιστη διατήρηση των περιβαλλόντων ιστών, οι οποίες θεωρούνται φυσιολογικές, αλλά λόγω της εγγύτητάς τους στην παθολογική εστίαση, όταν εκτελούν άλλες μεθόδους απόσπασης, συχνά υποβαθμίζονται.
Καταστροφή καθετήρα για σήμερα την πιο αποτελεσματική τεχνική. Περισσότερο από το 90% των ασθενών με διάφορες μορφές αρρυθμίας μετά την καταστροφή παθολογικής εστίας δεν αισθάνονται πλέον τις επιθέσεις διαταραχών του ρυθμού. Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς μετά την καταστροφή πρέπει να παίρνουν φάρμακα, και στη συνέχεια σε χαμηλότερη δοσολογία από ό, τι πριν από τη διαδικασία.
Η χαμηλή αποτελεσματικότητα της αφαίρεσης του καθετήρα παρατηρείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- η θέση της έκτοπης εστίασης δεν ορίζεται με ακρίβεια.
- ο ασθενής έχει πολλαπλό σχηματισμό αρρυθμικής εστίας.
- ο παθολογικός σχηματισμός καθορίζεται από ένα μεγάλο μέγεθος, το οποίο παρατηρείται συχνά μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.
- η ενέργεια κρούσης ήταν ανεπαρκής, πράγμα που δεν επέτρεψε την καταστροφή της εστίασης σωστά.
Γιατί χρειάζεστε αφαίρεση καθετήρα; Παρά το ασήμαντο ποσοστό ανεπιτυχών ενεργειών, η CT σε σχέση με άλλες μεθόδους θεραπείας είναι περισσότερο δικαιολογημένη. Επιπλέον, με την επιτυχή εφαρμογή της διαδικασίας μπορεί να θεραπευτεί πλήρως από διαταραχές του ρυθμού.
Προετοιμασία για την αφαίρεση του καθετήρα
Κατά κανόνα, η κλινική πρέπει να λαμβάνεται το βράδυ πριν ή το πρωί την ημέρα της CT ανίχνευσης. Συνολικά, θα πρέπει να μείνετε στο νοσοκομείο χωρίς απειλές για μία ή δύο μέρες. Πριν από τη διεξαγωγή της διαδικασίας, πραγματοποιείται ένα σύνολο μελετών που συμβάλλουν στην επιτυχή καταστροφή. Από την έρευνα ρουτίνας:
- ηλεκτροκαρδιογραφία;
- εξέταση αίματος.
Μια συζήτηση με έναν γιατρό είναι ένα από τα σημαντικά στάδια της προετοιμασίας για την κατάλυση του καθετήρα. Κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας, μπορείτε να ζητήσετε όλες τις ερωτήσεις σας, καθώς και να λάβετε τις τυποποιημένες πληροφορίες που παρέχονται σε όλους τους ασθενείς που ετοιμάζονται για CT. Συγκεκριμένα, περιγράφει την πορεία της διαδικασίας, το αναμενόμενο αποτέλεσμα και τις πιθανές επιπλοκές. Στο τέλος της επικοινωνίας με το γιατρό, υπογράφονται όλα τα απαραίτητα έγγραφα, στα οποία ο ασθενής συναινεί στην επέμβαση.
Πριν από την επέμβαση απαιτείται προετοιμασία της θέσης εισαγωγής του καθετήρα. Τις περισσότερες φορές είναι η περιοχή των βουβώνων, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα μεγάλο δοχείο που βρίσκεται στον αυχένα, στον βραχίονα ή στον ώμο. Για να αποφευχθεί η μόλυνση, η τοποθετημένη περιοχή ξυρίζεται και καθαρίζεται. Μετά από αυτό, ένας καθετήρας τοποθετείται στον βραχίονα, ο οποίος είναι απαραίτητος για να διευκολυνθεί η εισαγωγή των απαιτούμενων φαρμάκων.
Τι πρέπει να γίνει πριν από τη διαδικασία;
- Λίγες ημέρες πριν από την προγραμματισμένη ημερομηνία, πραγματοποιείται συνάντηση με τον γιατρό, ο χρόνος της CT ανάλυσης και άλλες αποχρώσεις.
- Κατά τη λήψη αντιρινικών φαρμάκων θα πρέπει να σταματήσετε λίγες ημέρες πριν από τη θεραπεία. Αυτό επιτρέπει μια πιο ακριβή διάγνωση έκτοπων εστιών.
- Εάν έχετε αλλεργία σε φάρμακα ή κακή πήξη αίματος, θα πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας.
- Για μια κανονική διαμονή στο νοσοκομείο, πρέπει να συλλέξετε τα πράγματα εκ των προτέρων: μπουρνούζι, πιτζάμες, παντόφλες, προσωπικά αντικείμενα και αντικείμενα υγιεινής.
- Να είστε βέβαιος να καταγράψετε όλα τα φάρμακα που λαμβάνονται με τον προσδιορισμό της δοσολογίας.
- Περίπου 6-8 ώρες πριν από την έναρξη της CT, μην τρώτε ή πίνετε. Εάν είναι απαραίτητο να πάρετε ένα δισκίο φάρμακο, τότε μπορεί να ληφθεί με μερικές γουλιές νερό.
- Η παρατεταμένη χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός καθετήρα ούρων, ο οποίος επιτρέπει να μην ανησυχείτε για την εκκένωση της ουροδόχου κύστης.
Τα παρουσιαζόμενα γενικά σημεία πραγματοποιούνται συνήθως σε όλες τις κλινικές που ειδικεύονται στην CT. Παρ 'όλα αυτά, επιτρέπονται ορισμένες αλλαγές στην τυποποιημένη προετοιμασία της διαδικασίας, εάν υπάρχουν βάσιμοι λόγοι για αυτό.
Λειτουργίες κατάργησης ραδιοσυχνοτήτων βίντεο
Διεξαγωγή κατακράτησης καθετήρα
Υπάρχουν διάφορα στάδια CT, τα οποία πρέπει να εκτελούνται όσο το δυνατόν προσεκτικά και πλήρως.
1. Ο ασθενής σε κινητό κρεβάτι ή σε αναπηρική πολυθρόνα μεταφέρεται σε ηλεκτροφυσιολογικό θάλαμο, όπου μεταφέρεται σε τραπέζι ακτινών Χ. Για εξέταση, βρίσκονται κοντά στη μονάδα ακτίνων Χ και στην οθόνη, για την παρακολούθηση της εξέλιξης του καθετήρα μέσω των δοχείων. Επιπλέον, εγκαθίσταται μια οθόνη καρδιάς και άλλες συσκευές που θα χρειαστούν κατά τη διάρκεια της λειτουργίας.
Η ομάδα εργασίας αποτελείται από το ακόλουθο ιατρικό προσωπικό: έναν ηλεκτροφυσιολόγο, τον βοηθό του, έναν νοσηλευτή, έναν μηχανικό-τεχνολόγο.
2. Ο ασθενής είναι τοποθετημένος στο τραπέζι, οι οθόνες και άλλος εξοπλισμός συνδέονται και στη συνέχεια καλύπτονται με αποστειρωμένα φύλλα. Το ιατρικό προσωπικό φορούν επίσης κατάλληλα, με την υποχρεωτική χρήση αποστειρωμένων γαντιών, μάσκες, ρόμπες.
3. Η ίδια η διαδικασία ξεκινά μετά την εισαγωγή του καθετήρα μέσω της μηριαίας φλέβας ή του αγγείου που βρίσκεται στον αυχένα, τον βραχίονα ή τον ώμο. Ένα αναισθητικό χρησιμοποιείται για να αποτρέψει την εμφάνιση οδυνηρών αισθήσεων στο σημείο εισαγωγής του καθετήρα.
4. Για την εισαγωγή ενός καθετήρα, γίνεται μια μικρή τομή και στη συνέχεια γίνεται μια διάτρηση μιας φλέβας ή άλλου αιμοφόρου αγγείου. Ένας καθετήρας, ένας ή περισσότεροι, εισάγεται μέσω της πρόσβασης που επιτυγχάνεται, η οποία διεξάγει παρορμήσεις τόσο από την καρδιά όσο και από το όργανο.
Η πρόοδος των καθετήρων παρακολουθείται χρησιμοποιώντας μια μηχανή ακτίνων Χ. Όταν εκτελείται ένας καρδιακός καθετηριασμός, τότε χρησιμοποιείται μια συσκευή παρακολούθησης της καρδιάς.
5. Για την αφαίρεση, χρησιμοποιείται ένα ειδικό καταστρεπτικό ηλεκτρόδιο καθετήρα, το οποίο εισάγεται στην επιθυμητή κοιλότητα της καρδιάς και τροφοδοτείται στην ατοπική εστίαση. Στο τέλος του καθετήρα υπάρχει ένα μικρό ηλεκτρόδιο, το οποίο ως αποτέλεσμα της εφαρμογής ενός παλμού RF καταστρέφει ένα μικρό τμήμα του μυοκαρδίου. Πριν από αυτό, βέβαια, έπρεπε να καθοριστεί ο ακριβής εντοπισμός της παθολογικής εστίασης.
Η τυποποιημένη μέθοδος αφαίρεσης καθετήρα μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ορισμένες τροποποιήσεις, οι οποίες εξαρτώνται από τη μορφή της αρρυθμίας και την κλινική πορεία των διαταραχών του ρυθμού.
- Η atrioventricular tachycardia επανεμφανίζεται με το CT χρησιμοποιώντας το ακόλουθο σχήμα: προσδιορίζεται η παθολογική περιοχή, εφαρμόζεται ένα ηλεκτρόδιο αφαιρετικού καθετήρα, μετά το οποίο καταστρέφεται η επιθυμητή περιοχή του βρόχου επανεισαγωγής.
- Το σύνδρομο Wolff-Parkinson-White εξαλείφεται με προ-χαρτογράφηση, η οποία εντοπίζει επιπλέον διαδρομές. Μετά από αυτό, η παθολογική περιοχή καταστρέφεται από ένα καταστρεπτικό ηλεκτρόδιο καθετήρα.
- Η κολπική μαρμαρυγή εξαλείφεται με καταστροφή του κόμβου AV. Αυτό σας επιτρέπει να εξαλείψετε τη ροή παθολογικών παλμών, οι οποίες σε άφθονες ποσότητες ακολουθούν τις κοιλίες. Στο μέλλον, ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται συχνά, γεγονός που αποτελεί ένδειξη για την εμφύτευση ενός βηματοδότη.
- Η κοιλιακή ταχυκαρδία είναι επιδεκτική θεραπείας με χαρτογράφηση και στη συνέχεια με αφαίρεση καθετήρα από την έκτοπη εστίαση. Ως αποτέλεσμα, οι παθολογικές παρορμήσεις δεν περνούν όπως συνήθως και ο γρήγορος καρδιακός παλμός σταματά.
Παρά τα τυποποιημένα σχήματα της αφαίρεσης καθετήρα από την καρδιά, εφαρμόζεται μια μεμονωμένη προσέγγιση σε κάθε ασθενή, με θετικό αποτέλεσμα.
Πρόβλεψη χειρουργείου
Όλοι οι ασθενείς που έχουν ως στόχο την κατάλυση με καθετήρα δεν γνωρίζουν τι πρέπει να αναμένουν από τη λειτουργία. Ακόμη και αν η διαδικασία θεωρείται ότι έχει χαμηλή επίδραση, εξακολουθούν να υπάρχουν ορισμένες αποχρώσεις που δεν επιτρέπουν να χαλαρώσετε κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας ασφαλούς λειτουργίας.
Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι ο ασθενής είναι πλήρως συνειδητός κατά τη διάρκεια της επέμβασης, εκτός εάν εμφανιστεί έντονη ταχυκαρδία υπό την επίδραση της εξέτασης ηλεκτροσόλυσης, η οποία θα συμβάλει στην εξασθένιση. Αυτό μπορεί να συμβεί, αλλά εξαιρετικά σπάνια.
Η πίεση μπορεί να γίνει αισθητή κατά τη διάρκεια της εισαγωγής και προώθησης του καθετήρα μέσω των δοχείων. Αλλά εάν αισθανθείτε πόνο, δύσπνοια, αίσθημα παλμών, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον γιατρό και να αναφέρετε σημάδια επιδείνωσης της υγείας. Επίσης, εάν βρίσκεστε σε πρηνή θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να αντιμετωπίσετε γενική δυσφορία και αίσθημα κούρασης, αλλά μετά τη διαδικασία, η γενική κατάσταση στις περισσότερες περιπτώσεις επιστρέφει γρήγορα στο φυσιολογικό.
Η ηλεκτρική διέγερση παλμού συχνά δεν γίνεται αισθητή. Μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζονται τα προαναφερθέντα σημάδια διαταραχής του ρυθμού και επιδείνωσης της ευημερίας. Η εμφάνιση αρρυθμίας συχνότερα δεν προκαλεί ανησυχία, αλλά αν συνεχιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, δεν σταματάει η ίδια ή υπάρχει απώλεια συνείδησης, τότε εκτελείται καρδιοανάταξη.
Διαδικασία ασφαλείας
Μεταξύ όλων των υφιστάμενων τύπων χειρουργικής επέμβασης καρδιάς σήμερα, η αφαίρεση του καθετήρα θεωρείται ως η ασφαλέστερη. Όταν εκτελείται, οι κίνδυνοι μόλυνσης ελαχιστοποιούνται, αφού δεν υπάρχει διατομή των ιστών του σώματος και όλοι οι χειρισμοί εκτελούνται υπό στείρες συνθήκες. Μέσω της χρήσης μιας μονάδας ακτίνων Χ, ελέγχεται η διαδικασία μετακίνησης του καθετήρα με το ηλεκτρόδιο μέσω των δοχείων.
Ωστόσο, παρά τη λογική και τη διαθεσιμότητα της διαδικασίας, η κατάλυση του καθετήρα παραμένει μια επεμβατική μέθοδος θεραπείας, επομένως υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι επιπλοκών:
- Ήπια - σχηματισμός αιμάτωματος λόγω κακής μετακίνησης του καθετήρα μέσω του αγγείου.
- Σοβαρή - βλάβη στον τοίχο της καρδιάς, ένα μεγάλο δοχείο, η εμφάνιση θρόμβου αίματος ή η ανάπτυξη λοίμωξης.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αφαίρεση του καθετήρα καταστρέφει όχι μόνο την παθολογική περιοχή, αλλά και το σύστημα καρδιακής αγωγής. Συνεπώς, τα αποτελέσματα της επέμβασης μπορεί να απαιτούν εμφύτευση βηματοδότη.
Η ζωή μετά την αφαίρεση του καθετήρα
Η περίοδος μετά την αφαίρεση μπορεί να χωριστεί σε δύο κύριες περιόδους: μετά τη διαδικασία και μετά την επιστροφή στο σπίτι.
Μετά τη διαδικασία, οι θέσεις τρυπήματος πιέζονται και σε αυτή την κατάσταση είναι μέχρι 20 λεπτά. Σε μερικές περιπτώσεις, ο τόπος τομής είναι ραμμένο με αδιαφανείς ραφές. Στη συνέχεια, λίγες μέρες θα πρέπει να βρίσκονται στον μετεγχειρητικό θάλαμο, όπου θα είναι περιοδικά επίδεσμοι. Η άδεια φαγητού και ποτού χορηγείται μερικές φορές αμέσως, σε άλλες περιπτώσεις πρέπει να περιμένετε λίγο.
Οι πρώτες ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση πρέπει να βρίσκονται στην πλάτη σας και να μην λυγίζουν τα πόδια σας, αποφεύγοντας έτσι την αιμορραγία. Εάν αυτό εξακολουθεί να αποκαλύπτεται, τότε θα πρέπει να αναφέρετε αμέσως το περιστατικό στη νοσοκόμα. Το υποχρεωτικό ιατρικό προσωπικό ελέγχει τον παλμό και την αρτηριακή πίεση. Μια ειδική συσκευή είναι εγκατεστημένη για την παρακολούθηση της καρδιακής δραστηριότητας. Την ίδια ημέρα ή την επόμενη θα γίνει ιατρική εξέταση.
Οι περισσότεροι ασθενείς μετά την αφαίρεση του καθετήρα πηγαίνουν στο σπίτι την πρώτη ή τη δεύτερη μέρα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, απαιτείται μεγαλύτερη παρατήρηση και πρόσθετα μέτρα. Η τελευταία επίσκεψη στον γιατρό πριν από την αποβολή περιλαμβάνει συχνά συστάσεις σχετικά με τον γενικό τρόπο ζωής και την άσκηση. Τα φάρμακα συνιστώνται επίσης, τα οποία μπορεί να είναι απαραίτητα τις επόμενες εβδομάδες.
Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι ακόμη και με την ευημερία, οι ασθενείς μετά την αφαίρεση του καθετήρα πρέπει να εξετάζονται αμέσως από έναν καρδιολόγο.
Μετά την επιστροφή στο σπίτι, θα πρέπει να περιορίσετε τη σωματική δραστηριότητα, δεν μπορείτε να σηκώσετε βάρη, πρέπει επίσης να μετακινηθείτε μετρίως. Σε μερικές περιπτώσεις, μετά τη διαδικασία, παραμένει ένα πρήξιμο ή αιμάτωμα, το οποίο, με την κατάλληλη φροντίδα της περιοχής τραυματισμού, περνά σε δύο με τρεις εβδομάδες.
Είναι σημαντικό να μάθετε από τον θεράποντα ιατρό ποια πράγματα δεν πρέπει να γίνουν και πότε είναι δυνατόν να επιστρέψετε στον συνήθη τρόπο ζωής.
Η πρώτη φορά των ασθενών μετά την αφαίρεση του καθετήρα συχνά διαταράσσεται από τον καρδιακό παλμό και την εξασθένηση της καρδιακής δραστηριότητας. Αυτό δεν πρέπει να φοβηθεί, αφού στις περισσότερες περιπτώσεις τα συμπτώματα αυτά εξαφανίζονται μετά από λίγο. Με τα ναρκωτικά, πρέπει να είστε προσεκτικοί, διότι κάποια από τα φάρμακα που έχουν ληφθεί προηγουμένως πρέπει να εγκαταλειφθούν, ενώ αυτά που απαιτούνται παραμένουν στη συνταγή. Τέτοιες ερωτήσεις εξηγούνται από έναν καρδιολόγο και είναι επιτακτική ανάγκη ο ασθενής να τηρεί άλλες συστάσεις του γιατρού.
Βίντεο Απαλλαγείτε από αρρυθμίες χωρίς περικοπές και αναισθησία;