AFP (άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη): ο κανόνας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μια εξέταση αίματος AFP μπορεί σχεδόν πάντα να δείχνει τα ίδια και φυσιολογικά αποτελέσματα για ένα κορίτσι ηλικίας δύο ετών, ένα δώδεκα χρονών αγόρι και μια γιαγιά. Αλλά εδώ το AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνεται πολύ δυνατά και γρήγορα και η αποκωδικοποίηση αυτής της αξίας σας επιτρέπει να μάθετε πολλά για την πορεία της εγκυμοσύνης και τους πολλούς κινδύνους που περιμένουν ένα αναπτυσσόμενο μωρό.

Στο αίμα ενός ατόμου κυκλοφορεί διαρκώς ένας μεγάλος αριθμός διαφορετικών ουσιών. Μερικοί από αυτούς διατηρούν το στενό πλαίσιο της συγκέντρωσης τους καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους, καθώς εξασφαλίζουν τη σταθερότητα της εσωτερικής σύνθεσης του οργανισμού ή την ομοιοστασία. Αυτοί οι δείκτες περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, το ρΗ (ισορροπία οξέος-βάσης). Κανονικά, κυμαίνεται πολύ κοντά στο 7,36 - ένα ασθενώς αλκαλικό περιβάλλον.

Ορισμένες ουσίες αλλάζουν τη συγκέντρωσή τους ανάλογα με την ποσότητα οποιουδήποτε ιστού στο σώμα και το επίπεδο του μεταβολισμού του. Έτσι, η συγκέντρωση της κρεατινίνης σταδιακά αυξάνεται με την ηλικία και σε ενήλικες άνδρες υπερβαίνει τη συγκέντρωση της ίδιας ουσίας στις γυναίκες, καθώς η ποσότητα της σχετίζεται άμεσα με το μεταβολισμό του μυϊκού ιστού.

Υπάρχουν όμως και τέτοιοι μεταβολίτες που εμφανίζονται σε μεγάλες ποσότητες μόνο σε μια συγκεκριμένη χρονική στιγμή και όχι καθόλου. Η αλφα-εμβρυοπρωτεΐνη, η οποία απλά ονομάζεται AFP, είναι ένα πρωταρχικό παράδειγμα μιας τέτοιας ουσίας.

Γιατί συντίθεται η άλφα εμβρυοπρωτεΐνη;

Τι είναι η άλφα-φετοπρωτεΐνη και ποιος ρόλος παίζει αυτό το χημικό συστατικό στο αίμα των εγκύων; Η άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη είναι μια ειδική πρωτεΐνη που συνδέεται με ένα υπόλειμμα υδατάνθρακα, ή με χημική ονοματολογία, μια γλυκοπρωτεΐνη. Δεν είναι σε θέση να παράγει το σώμα ενός ενήλικα και ενός υγιούς ατόμου και αρχίζει να συντίθεται μόνο στο έμβρυο κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας ανάπτυξης και, επιπλέον, σε ορισμένες περιόδους. Μετά τη γέννηση, η ποσότητα του στο αίμα μειώνεται ραγδαία και όταν το παιδί φτάσει την ηλικία ενός έτους, αυτή η μικρή συγκέντρωση δεν αλλάζει καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Ωστόσο, σε σπάνιες περιπτώσεις, η ποσότητα της άλφα-φετοπρωτεΐνης αυξάνεται και αυτό είναι ένας σημαντικός διαγνωστικός δείκτης ορισμένων κακοήθων όγκων. Τέτοιες ουσίες ονομάζονται επίμονες και θα συζητηθούν λεπτομερώς στο άρθρο Η ανάλυση αίματος για δείκτες όγκου.

Όσον αφορά την παραγωγή AFP ή άλφα-εμβρυοπρωτεΐνης στο έμβρυο, η λειτουργία του είναι απαραίτητη. Το άρθρο Αλβουμίνη στην εξέταση αίματος περιγράφει λεπτομερώς τη λειτουργία του πιο "σημαντικού" κλάσματος - λευκωματίνης. "Μεταφέρουν" διάφορες ενώσεις, πραγματοποιούν τη δέσμευση και τη μεταφορά ορμονών με τη ρύθμιση της επιρροής τους στα όργανα και στους ιστούς. Η ίδια λειτουργία εκτελείται από το AFP σε εμβρυϊκούς ιστούς. Χωρίς αυτό, η ανάπτυξη του εμβρύου είναι αδύνατη και προστατεύει το μωρό από την υπερβολική επίδραση της μητρικής ανοσίας.

Ταυτόχρονα, η συγκέντρωση της AFP συσχετίζει αυστηρά την ηλικία (διάρκεια της εγκυμοσύνης), ξεκινώντας από τη στιγμή της γονιμοποίησης του αυγού και αυξάνεται σταθερά μέχρι μια ορισμένη περίοδο. Είναι γνωστό ότι το επίπεδο της AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφανίζεται πρώτα στους ιστούς του εμβρύου και στη συνέχεια συνεχίζει να αυξάνεται και βαθμιαία εισέρχεται στο μητρικό αίμα, όπου μπορεί να ανιχνευθεί αναλυτικά.

Μια εξέταση αίματος μπορεί να ανιχνεύσει αυτήν την ουσία, ξεκινώντας από 6-7 εβδομάδες, και στη συνέχεια κανονικά η ανάπτυξή της συνεχίζεται σε 30 ή 32 εβδομάδες. Μετά από αυτό, η συγκέντρωση της άλφα-φετοπρωτεΐνης δεν αυξάνεται, και μετά τη γέννηση σταδιακά μειώνεται. Αυτό σημαίνει ότι είναι δυνατόν να υπολογιστούν αυστηρά οι κανόνες του AFP ανά εβδομάδα εγκυμοσύνης.

Πώς η άλφα-φετοπρωτεΐνη από το σώμα του μελλοντικού μωρού στο μητρικό αίμα; Φυσικά, μέσω του πλακούντα. Επομένως, η φυσιολογική ανάπτυξη του πλακούντα λείπει ελεύθερα από αυτή την ουσία.

Μια αλλαγή στις κανονικές τιμές της ανάλυσης μπορεί να υποδεικνύει μια δυσμενή κατάσταση των νεφρών του εμβρύου, του γαστρεντερικού του σωλήνα και ειδικά του ήπατος, όπου συντίθεται κυρίως η άλφα-φετοπρωτεΐνη. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ανάλυση της AFP για υποψία μαιευτικής παθολογίας είναι ένας πολύ σημαντικός δείκτης του εμβρύου.

Ωστόσο, όχι μόνο η ανάλυση AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει πολύ πιο ενημερωτικό, αλλά το λεγόμενο τριπλό τεστ, όταν επιπλέον αυτού του μεταβολίτη, καθορίζονται επίσης η χρόνια γοναδοτροπίνη και η οιστραδιόλη. Το πιο ενημερωτικό είναι μια τέτοια τριπλή μελέτη στις 15 - 20 εβδομάδες της εγκυμοσύνης.

Και αν το άτομο δεν είναι "έγκυο";

Πάνω από αυτό λέγεται ότι σε υγιείς ενήλικες και μη έγκυες γυναίκες το περιεχόμενο της άλφα-εμβρυοπρωτεΐνης στο αίμα είναι εξαιρετικά χαμηλό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν υπάρχει ηπατική νόσο, η συγκέντρωσή της μπορεί να αυξηθεί. Αλλά σε σημαντικές ποσότητες εντοπίζεται σε όγκους του ήπατος, σε κακοήθη νεοπλάσματα των γεννητικών αδένων και στη διάγνωση μεταστάσεων διαφορετικών νεοπλασμάτων στον ιστό του ήπατος.

Σε αυτή την περίπτωση, αν μιλάμε για πρωτοπαθή καρκίνο του ήπατος που δεν σχετίζεται με μεταστάσεις, η διαγνωστική αξία και η αποκωδικοποίηση της αύξησης του επιπέδου αυτής της πρωτεΐνης είναι πολύ μεγάλη. Είναι ένας δείκτης όγκου και εμφανίζεται στο περιφερικό αίμα πολύ νωρίτερα από τα πρώτα κλινικά συμπτώματα της νόσου που διαταράσσει τον ασθενή. Κατά μέσο όρο, η άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη σε ασθενείς με πρωτογενή ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα αυξάνεται 2 μήνες νωρίτερα από ό, τι ο πόνος, ο ίκτερος και άλλα συμπτώματα. Αυτό είναι σημαντικό για την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία και επίσης δίνει περισσότερες πιθανότητες επιβίωσης. Αλλά με λεπτομέρεια σχετικά με τα υψηλά επίπεδα της άλφα-φετοπρωτεΐνης, ως δείκτη όγκου σε ενήλικες, περιγράφεται στο άρθρο Alpha-fetoprotein (AFP) - δείκτης όγκου.

Ανάλυση της AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: ενδείξεις

Δεν υπάρχει λόγος να φοβάσαι και να ανησυχείς αν ο μαιευτήρας-γυναικολόγος της γυναικείας κλινικής πρότεινε μια ανάλυση για την άλφα-φετοπρωτεΐνη. Καθορίζεται τουλάχιστον μία φορά σε όλες τις εγκύους ως μελέτη εξέτασης, ενημερωτική και ανέξοδη. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, στο μητρικό αίμα αρχίζει να προσδιορίζεται, ξεκινώντας από την έκτη εβδομάδα, αλλά η ανάλυση γίνεται καλύτερα από 16 έως 18 εβδομάδες.

Η συγκέντρωση της AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε αυτό το σημείο στο αίμα είναι αρκετά υψηλή και η απόκλιση από τον κανόνα είναι αξιόπιστη. Υπάρχουν όμως και αυστηρές ενδείξεις για ανάλυση, η παρουσία τέτοιων παραγόντων κινδύνου:

• στενός γάμος όταν ένα παιδί έχει συλληφθεί από έναν συγγενή του αίματος, για παράδειγμα, από έναν ξάδερφο.
• αργά πρώτη εγκυμοσύνη, ηλικίας άνω των 35 ετών και ειδικά εάν η ηλικία του συζύγου υπερβαίνει επίσης τα 40 έτη.
• η παρουσία, σε προηγούμενα παιδιά, διαφόρων δυσμορφιών ή κληρονομικών νόσων.
• επαγγελματικοί κίνδυνοι ·
• μακροχρόνια υπογονιμότητα, αποβολή ή θνησιμότητα.

Τα επιβλαβή φάρμακα που επηρεάζουν αρνητικά το έμβρυο, οι κληρονομικές παθήσεις των γονέων, οι οποίες πραγματοποιούν ακτινογραφίες σε έγκυο γυναίκα στα πρώιμα στάδια, είναι επίσης δυσμενείς παράγοντες και απαιτούν την υποχρεωτική παρακολούθηση της AFP.

Εάν υπάρχουν αυτοί οι παράγοντες κινδύνου, πραγματοποιείται όχι μόνο μια εφάπαξ, αλλά και επανεξέταση στα μεταγενέστερα στάδια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, ένας πλήρης προγεννητικός έλεγχος μπορεί να θεωρηθεί όχι μόνο για την ανάλυση της αλφα-φετοπρωτεΐνης, αλλά και για το πλήρες φάσμα των μελετών. Αυτή η υπερηχογραφική εξέταση του εμβρύου με το Doppler, μια τριπλή εξέταση και άλλες ενέργειες, συμπεριλαμβανομένου του γενετικού διαγνωστικού ελέγχου.

Πώς να περάσει σωστά η ανάλυση;

Προκειμένου να αποφευχθούν οποιεσδήποτε τυχαίες αποκλίσεις στα αποτελέσματα της ανάλυσης, περίπου δύο εβδομάδες πριν από την αιμοδοσία, δηλαδή σε περίπου 15 εβδομάδες κύησης, είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί η χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων, ει δυνατόν. Το γεγονός είναι ότι μερικά φάρμακα μπορούν να διαστρεβλώσουν τα αποτελέσματα της εξέτασης για την άλφα-φετοπρωτεΐνη. Φυσικά, οι έγκυες γυναίκες προσπαθούν να πάρουν μόνο εκείνα τα φάρμακα που είναι ζωτικής σημασίας και ο σκοπός τους ελέγχεται αυστηρά.

Μια μέρα πριν τη δωρεά αίματος, είναι απαραίτητο να περιορίσετε τα πικάντικα, αλμυρά, λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα στη διατροφή. Συνήθως, η διατροφή των εγκύων γυναικών είναι ισορροπημένη και από μόνη της η κατάχρηση τέτοιων προϊόντων μπορεί να οδηγήσει σε αλλεργιογένεση του μωρού, καθώς και σε μεταβολικές διαταραχές της μέλλουσας μητέρας και του παιδιού, επομένως και αυτή η συμβουλή πρέπει να τηρείται σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης.

Επίσης κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι απαραίτητο να περιοριστεί η σωματική δραστηριότητα, αν και μικρή, και το τελευταίο γεύμα δεν πρέπει να είναι αργότερα από τις 20 μ.μ. την παραμονή της πρωινής αιμοδοσίας. Το πρωί, μετά το ξύπνημα, μπορείτε να πίνετε με ασφάλεια μια μικρή ποσότητα καθαρού νερού και στη συνέχεια να δώσετε αίμα με άδειο στομάχι. Είναι σημαντικό η επίσκεψη στο εργαστήριο να είναι επαρκώς τραυματισμένη, καθώς μια μεταγενέστερη θεραπεία μπορεί να διαστρεβλώσει την πραγματική συγκέντρωση της άλφα-φετοπρωτεΐνης στο πλάσμα του αίματος.

Ο κανόνας της AFP σε εγκύους και άλλους

Για λόγους σύγκρισης, σε άνδρες και μη εγκύους, καθώς και σε όλα τα παιδιά ηλικίας άνω του 1 έτους, ο δείκτης άλφα-φετοπρωτεΐνης ποικίλει σε τιμές αναφοράς από 0,9 έως 6,67 IU / ml, δηλαδή ο δείκτης είναι ανεξάρτητος από το φύλο και την ηλικία. Σε βρέφη ηλικίας από 1 μηνών έως 1 έτους, η ποσότητα της άλφα-εμβρυοπρωτεΐνης κυμαίνεται από 0,5 έως 23 σε αγόρια και 64 σε κορίτσια.

Σημείωση: Ορισμένα εργαστήρια χρησιμοποιούν τον αναλυτή Cobas 8000, τα εργαστήρια Roche Diagnostics και γι 'αυτό ο ρυθμός της ανώτερης τιμής με τη μέθοδο ELISA χημειοφωταύγειας στερεάς φάσης είναι 5,8 IU / ml.

Όσον αφορά τον κανόνα της AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, για να εκτιμηθεί η συγκέντρωσή της, υπάρχει ένας πίνακας της άλφα-εμβρυοπρωτεΐνης:

• Εβδομάδα 1-12 0,5-15 IU / ml
• 12-15η εβδομάδα 15 - 60 IU / ml
• 15η-19η εβδομάδα 15-95 IU / ml
• 19-24η εβδομάδα 27 - 125 IU / ml
• 24-28η εβδομάδα 52 - 140 IU / ml
• Η 28-30η εβδομάδα 67-150 IU / ml
• 30η-32η εβδομάδα 100-250 IU / ml

Η συσσώρευση της άλφα-φετοπρωτεΐνης και η αύξηση της συγκέντρωσής της περνάει μέχρι το μωρό να μεγαλώσει, να δημιουργήσει και να διαφοροποιήσει τον ιστό. Αφού το μωρό έχει όλα τα όργανα και τους ιστούς πλήρως σχηματιστεί, τότε στις 32 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, η αύξηση της συγκέντρωσης αυτής της πρωτεΐνης σταματά. Τώρα οι ιστοί μόνο "κερδίζουν βάρος", αλλά δεν τίθεται τίποτα νέο στο σώμα του εμβρύου.

Τι είναι το MOM;

Στα σοβαρά, μεγάλα εργαστήρια, το αποτέλεσμα της ανάλυσης δίνεται όχι μόνο σε μονάδες ανά χιλιοστόλιτρο (U / ml), αλλά χρησιμοποιεί επίσης έναν άλλο δείκτη διευκόλυνσης. Αυτό το MoM είναι πολλαπλάσιο του μέσου όρου, πολλαπλάσιο του μέσου.

Πώς να υπολογίσετε αυτήν την τιμή; Για να γίνει αυτό, η συγκέντρωση της άλφα-φετοπρωτεΐνης στον ασθενή διαιρείται με τη μέση συγκέντρωση, κανονική για μια δεδομένη περίοδο εγκυμοσύνης. Έτσι, ο παρονομαστής είναι ο μέσος όρος της συγκέντρωσης. Ως αποτέλεσμα, για κάθε μία από τις εβδομάδες της εγκυμοσύνης υπάρχει κάποια διακύμανση των τιμών, αλλά ο κανόνας στο πολλαπλάσιο του μέσου για οποιαδήποτε περίοδο θα πρέπει να κυμαίνεται από 0,5-2,0 MoM. Επομένως, εάν μια έγκυος γυναίκα έχει αποτέλεσμα σε οποιαδήποτε εβδομάδα, για παράδειγμα, 0,6 ή 1,4, τότε αυτός είναι ο κανόνας.

Στα εξειδικευμένα περιγεννητικά κέντρα, καθώς και στους ειδικούς στην παθολογία της εγκυμοσύνης, υπάρχουν ειδικές, προσαρμοσμένες μονάδες ΜΜ. Λαμβάνουν υπόψη όχι μόνο την κανονική συγκέντρωση της αλφα-φετοπρωτεΐνης σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης, αλλά υπάρχουν και ειδικές διορθώσεις για το σωματικό βάρος, την ηλικία, την παρουσία παραγόντων κινδύνου και διάφορες ασθένειες.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι εάν μια έγκυος παίρνει μονοκλωνικά παρασκευάσματα αντισωμάτων, αυτό μπορεί επίσης να αλλάξει το αποτέλεσμα και να οδηγήσει σε αναξιόπιστους δείκτες. Είναι ενδιαφέρον το γεγονός ότι στις γυναίκες της φυλής Negroid, ο δείκτης άλφα-φετοπρωτεΐνης σε όλα τα στάδια της εγκυμοσύνης είναι κατά μέσο όρο 15% υψηλότερος από ό, τι στους λευκούς, και στις γυναίκες της φυλής Mongoloid, αντίθετα, ο ρυθμός είναι χαμηλότερος. Εάν μια γυναίκα έχει διαβήτη του πρώτου τύπου, δηλαδή, εξαρτώμενη από την ινσουλίνη, τότε η συγκέντρωση της άλφα-φετοπρωτεΐνης θα είναι χαμηλότερη από εκείνη μιας υγιούς εγκύου γυναίκας ταυτόχρονα.

Υπό ποιες συνθήκες αλλάζει η αλφα-φετοπρωτεΐνη και πότε θεωρείται επικίνδυνη;

Λόγοι απόρριψης

Εδώ δεν θα περιγράψουμε λεπτομερώς τις διάφορες ανωμαλίες του εμβρύου, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν μια ποικιλία ασθενειών που συμβαίνουν με αύξηση της AFP. Αυτή η παθολογία του πλακούντα, το τερατώδες του εμβρύου και οι δυσπλασίες. Εν τούτοις, στην πράξη, γίνεται αποδεκτό ότι η άλφα-φετοπρωτεΐνη, η οποία αυξάνει σε μεγάλο βαθμό, υποδηλώνει με πολύ υψηλό βαθμό πιθανότητας εμφάνισης ελαττωμάτων εμβρυϊκού νευρικού σωλήνα. Αυτά είναι αμφιβληστροειδής, σοβαρή, ασυμβίβαστη με ελαττώματα της ζωής, όπως η εγκεφαλία (απουσία του εγκεφάλου). Ωστόσο, η συγκέντρωσή της μπορεί να μειωθεί και αυτό είναι επίσης ένα πολύ κακό σημάδι.

Η χαμηλή alpha-fetoprotein σε σύντομο χρονικό διάστημα εγκυμοσύνης (έως και 15 εβδομάδες) μπορεί να μιλήσει για την απειλή αποβολής, για τον κίνδυνο πρόωρης γέννησης, εάν ο όρος είναι αργότερα. Ένας μικρός αριθμός δείχνει ότι η ανάπτυξη του εμβρύου καθυστερεί, η εγκυμοσύνη μπορεί να καταψυχθεί ή έχει αναπτυχθεί μια ανάπτυξη φυσαλίδων.

Με μεγάλη πιθανότητα, χαμηλή άλφα-φετοπρωτεΐνη υποδεικνύει χρωμοσωμικές ανωμαλίες. Αυτές είναι ασθένειες όπως το σύνδρομο Down, Patau ή Edwards. Αλλά μερικές φορές μαρτυρεί μάλιστα την παχυσαρκία μιας εγκύου γυναίκας.

Αλλά για να μάθουμε με μεγαλύτερη ακρίβεια τις βιοχημικές μεθόδους σχετικά με την πιθανότητα μιας κληρονομικής νόσου, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί τριπλή ανάλυση μαζί όταν, εκτός από την άλφα-φετοπρωτεΐνη, μελετηθεί επίσης η hCG. Σε ακραίες περιπτώσεις, τουλάχιστον - μια διπλή ανάλυση: hCG και άλφα-φετοπρωτεΐνη. Για παράδειγμα, αν και οι δύο δείκτες είναι πολύ υψηλοί, τότε αυτό υποδηλώνει την ύπαρξη ανοιχτών ελαττωμάτων του εμβρύου και αν και οι δύο δείκτες είναι χαμηλοί, υποδηλώνει σοβαρή μορφή ανεπάρκειας του πλακούντα.

Δοκιμή αίματος για την AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: φυσιολογική

Οι τεχνολογικές δυνατότητες της σύγχρονης ιατρικής έχουν αυξηθεί σημαντικά σε σχέση με το πρόσφατο παρελθόν. Ο σύγχρονος εξοπλισμός, οι μέθοδοι και οι μέθοδοι ανάλυσης σας επιτρέπουν να παρακολουθείτε με σαφήνεια την κλινική εικόνα της κατάστασης της υγείας μιας εγκύου γυναίκας, την ανάπτυξη της κύησης (εγκυμοσύνη), την κατάσταση του εμβρύου.

Η ανάλυση της AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι πάντα απαραίτητη, συνήθως συνταγογραφείται σε περιπτώσεις όπου οι γιατροί χρειάζονται μια πληρέστερη κλινική εικόνα της πορείας της εγκυμοσύνης. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτός ο τύπος ανάλυσης πρέπει να γίνει σε υποχρεωτική βάση, την οποία θα συζητήσουμε παρακάτω.

Τι είναι το AFP και γιατί πρέπει να γνωρίζετε το επίπεδό του στο αίμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο ευτυχισμένος χρόνος της εγκυμοσύνης στη ζωή κάθε γυναίκας είναι γεμάτος με ποικίλα συναισθήματα και ανησυχίες. Υπάρχει μεγάλη προσοχή - πρέπει να παρακολουθείτε συνεχώς την υγεία σας, να αλλάζετε την εικόνα και το ρυθμό της ζωής, διότι εξαρτάται από την περαιτέρω μοίρα μιας γυναίκας, της οικογένειάς της και του μελλοντικού παιδιού της. Ο μόνος τρόπος για να ξεπεραστεί επιτυχώς αυτή η πορεία είναι να ακούσετε τις συμβουλές και τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού, να ακολουθήσετε όλες τις οδηγίες του και να περάσετε έγκαιρα τις δοκιμές.

Το AFP είναι σύντομο για την α-φετοπρωτεΐνη (αλφαφατοπρωτεΐνη), έναν τύπο δύο μερών (που αποτελείται από πρωτεΐνες γλυκοπρωτεϊνης πολυπεπτιδίου και πολυσακχαρίτη). Παρά την πολυπλοκότητα της δομής της, αυτή η πρωτεΐνη ανήκει στις επονομαζόμενες "πρωτοπρωτεΐνες" - αρχαίους οργανικούς σχηματισμούς, των οποίων η ύπαρξη εκτιμάται σε εκατομμύρια χρόνια.

AFP λειτουργίες

Αυτός ο τύπος πρωτεΐνης αρχίζει να συντίθεται στο γυναικείο σώμα κατά τις πρώτες εβδομάδες κύησης. Παράγεται από το corpus luteum (μέρος της θυλακοειδούς μονάδας των ωοθηκών) και εκτελεί τη λειτουργία μεταφοράς, εξασφαλίζοντας τη μεταφορά πολυακόρεστων λιπαρών οξέων από το αίμα μιας εγκύου γυναίκας στο εμβρυϊκό αίμα, όπου οι τελευταίοι εκτελούν τον θρεπτικό και οικοδομικό ρόλο.

Υπό κανονικές συνθήκες, αν δεν υπάρχει κύηση ή καρκίνο του ήπατος, ο οργανισμός δεν παράγει AFP. Η λειτουργία μεταφοράς πραγματοποιείται από πρωτεΐνες κοντά σε α-εμβρυοπρωτεΐνες - λευκωματίνη, πιο συγκεκριμένα, αλβουμίνη ορού (CA). Δημιουργούνται μεμβράνες ερυθροκυττάρων και χάρη σε αυτό, τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορούν να μεταφέρουν θρεπτικά συστατικά στο σώμα.

Η διαφορά μεταξύ AFP και CA είναι ότι οι κυτταρικές μεμβράνες που κατασκευάζονται από την AFP έχουν πιο αυστηρή οσμωτική λειτουργία, δηλαδή η διαπερατότητα των μεμβρανών είναι πιο αυστηρή από εκείνη των ερυθροκυττάρων, πιο επιλεκτική, προσανατολισμένη σε συγκεκριμένες χημικές ουσίες. Γιατί το χρειάζεσαι; Η ιατρική επιστήμη δεν μπορεί ακόμα να δώσει μια ακριβή απάντηση. Το πιο πιθανό είναι η ιδέα ότι αυτός ο μηχανισμός σχετίζεται άμεσα με την προστασία του εμβρύου από την ασυλία. Επιπλέον, αυτή η προστασία λειτουργεί και στις δύο πλευρές του βιολογικού φραγμού: το AFP προστατεύει το έμβρυο τόσο από τη δική του ανοσία όσο και από την ασυλία της μητέρας.

Τι είναι η χρήσιμη γνώση του επιπέδου του AFP κατά τη διάρκεια της κύησης;

Σε μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της κύησης, το επίπεδο της AFP ελέγχεται για τη συμμόρφωση με τα πρότυπα σχετικά με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τις πληροφορίες που λαμβάνονται με άλλες μεθόδους εξέτασης (διάγνωση υπερήχων, αμνιοκέντηση). Εάν οι τιμές της α-φετοπρωτεΐνης μειωθούν ή αυξηθούν, αυτό θα είναι απόδειξη πιθανών παθολογιών στην ανάπτυξη του εμβρύου.

Δοκιμασία AFP

Ένας γνωστός ιατρικός επιστήμονας, ερευνητής Y. Tatarinov, που μελετά τον καρκίνο του ήπατος, διαπίστωσε ότι η AFP είναι ένας καλός προσδιοριστής (δείκτης) καρκίνου του ήπατος - το πρωτογενές ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα. Μαζί με τους συναδέλφους του, ο καθηγητής ανέπτυξε μια μέθοδο για τη δοκιμή του επιπέδου AFP, το οποίο αργότερα ονομάστηκε "αντίδραση Tatarinov-Abelev".

Δεδομένου ότι η α-φετοπρωτεΐνη είναι στενά συνδεδεμένη με τη διαδικασία κύησης, ο αποτελεσματικός προσδιορισμός του επιπέδου της έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία στη διάγνωση των παθολογιών που σχετίζονται με την ανάπτυξη του εμβρύου. Σήμερα, η δοκιμή AFP συνδυάζεται με την ανάλυση του επιπέδου της οιστριόλης (ενός στεροειδούς οιστρογόνου που παράγεται από τις ωοθήκες) και της hCG (ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης). Μια τέτοια τριπλή ανάλυση ονομάζεται τριπλή εξέταση (από την αγγλική διαλογή - "επιλογή").

Η διαδικασία AFP ανάλυσης γίνεται με τη μέθοδο της δειγματοληψίας αίματος από μία φλέβα (5-10 ml).

Ενδείξεις για ανάλυση της AFP σε έγκυες γυναίκες

• Η εγκυμοσύνη προέκυψε ως αποτέλεσμα μιας αιμομιξίας, γάμου μεταξύ στενών συγγενών.
• Στην οικογένεια (μητέρα, πατέρας, γονείς, γονείς των γονιών τους, καθώς και στενοί συγγενείς των γονέων τους) υπήρξαν κληρονομικές ασθένειες (σύνδρομο Shereshevsky-Turner, σύνδρομο Down, σύνδρομο Edwards, πολυζωμία σε χρωμοσώματα Χ και Υ).
• Η οικογένεια έχει ήδη γεννηθεί παιδιά με γενετικές ανωμαλίες.
• Η μητέρα, ο πατέρας του παιδιού ή οι γονείς τους ασκούσαν έναν τρόπο ζωής που θα μπορούσε να επηρεάσει την ανάπτυξη παθολογιών στο έμβρυο σε γενετικό επίπεδο (αλκοολισμός, εθισμός στα ναρκωτικά).
• Ένας ή και οι δύο γονείς υπέφεραν από ασθένεια ακτινοβολίας στο παρελθόν, έζησαν κοντά σε πυρηνικό σταθμό και συχνά ακτινοβολήθηκαν με ακτίνες Χ (περισσότερες από 6 φορές το χρόνο).
• Παθολογικές αλλαγές στον εγκεφαλικό ιστό και τα όργανα του ενδοκρινικού συστήματος του εμβρύου.
• Υποψία για περιγεννητική ανωμαλία, για παράδειγμα, πολλαπλή εγκυμοσύνη.
• Καθυστερημένη παράδοση (μετά από 35 χρόνια).

Προετοιμασία για ανάλυση

Πολλοί άνθρωποι, δυστυχώς, δεν καταλαβαίνουν τη σημασία της προετοιμασίας για τη διαδικασία ανάλυσης, αλλά είναι σημαντικό, επειδή η ακρίβεια των αναγνώσεων αποτελεί σοβαρή βοήθεια για τον θεράποντα ιατρό για τον προσδιορισμό της πραγματικής κατάστασης μιας εγκύου γυναίκας. Πέστε, πριν αναλύσετε πρέπει να ακολουθήσετε μια απλή διατροφή για αρκετές ημέρες - μην τρώτε τηγανητά, πικάντικα, αλμυρά, μην πίνετε αλκοόλ - και ο ασθενής αγνοεί αυτή την απαγόρευση. Γιατί το αποτέλεσμα της ανάλυσης θα είναι θαμπή, αναξιόπιστο.

Για να αποφύγετε τέτοιες καταστάσεις, η ερευνητική ιατρική σας προτρέπει να ακολουθήσετε αυτές τις οδηγίες:

• ακολουθήστε μια απλή δίαιτα για 3-7 ημέρες πριν από τη διαδικασία.
• Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα και πρόσθετα τροφίμων για 2-3 ημέρες πριν από τη διαδικασία.
• Μην καπνίζετε πριν από τη διαδικασία για 12 ώρες.
• να αποφύγετε σωματική άσκηση, άρση βαρών, τρέξιμο σε απόσταση μεγαλύτερη των 20 μέτρων, έντονη σωματική άσκηση,
• μην τρώτε τίποτα για 7 ώρες πριν από την ανάλυση (μπορείτε να πιείτε λίγο νερό ή τσάι χωρίς ζάχαρη).
• με την παρουσία αλλεργιών, είναι επιτακτική η αποφυγή της επαφής με το αλλεργιογόνο πριν από την ανάλυση.

Μια δοκιμή AFP χορηγούμενη μία φορά θα χορηγηθεί αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Για να ταιριάζουν τα αποτελέσματα και να μην έχουν εργαστηριακές στρεβλώσεις, οι ειδικοί συμβουλεύουν να επισκεφτούν τον ίδιο ερευνητικό σταθμό, εργαστήριο, πολύπλοκο.

Δείκτες του κανόνα και παθολογικές αποκλίσεις στις τιμές του AFP

Η απόκλιση από το πρότυπο AFP είναι ένα σήμα που υποδεικνύει στον ειδικό ότι μπορεί να υπάρξει ανωμαλία στην ανάπτυξη του εμβρύου. Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τους κανόνες του AFP στον πίνακα:

Πίνακας με τους κανόνες της AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ξεπεραστεί ο ρυθμός της AFP, τότε αυτό μπορεί να υποδηλώνει τις ακόλουθες ανωμαλίες:

• Ανεγκεφαλία.
• Μεγάλα φρούτα, το βάρος του είναι πάνω από τον κανόνα κατά 1,5-2 φορές.
• Υδροκεφαλός (πτώση του εγκεφάλου).
• Μια γυναίκα μεταφέρει περισσότερα από ένα έμβρυα.
• Το έμβρυο έχει μια αποτυχία του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, μια κήλη του ομφάλιου λώρου.
• Εσφαλμένη εγκυμοσύνη.
• Το έμβρυο έχει νεφρική, ηπατική ανεπάρκεια.
• Χρωμοσωμικές ανωμαλίες.

Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης η ανάλυση δείχνει χαμηλό επίπεδο AFP, τότε είναι δυνατές οι ακόλουθες παθολογίες:

• Καθυστέρηση στην εμβρυϊκή ανάπτυξη.
• Σύνδρομο αποτυχημένης έκτρωσης.
• Εσφαλμένη κύηση.
• Μετακίνηση φυσαλίδων (αυτό το φαινόμενο παρατηρείται σε περιπτώσεις σύλληψης ενός κατεστραμμένου αυγού, δεν εμφανίζεται υγιής ανάπτυξη του εμβρύου, τα χοριακά φύλλα πρήζονται και αρχίζουν να μοιάζουν με φυσαλίδες δροσιάς - εξ ου και το όνομα της παθολογίας).
• Η μέλλουσα μητέρα έχει διαβήτη σε οξεία μορφή.
• Η απειλή αυθόρμητης αυθόρμητης έκτρωσης (αποβολή).
• Χρωμοσωμικές ασθένειες (σύνδρομο Down, σύνδρομο Shereshevsky-Turner, σύνδρομο Potau).

Ανάλυση της AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και των κανόνων της για εβδομάδες

Δεν κάθε μελλοντική μητέρα γνωρίζει ακριβώς ποιες δοκιμές δίνει στην κατεύθυνση του γιατρού κατά τη διάρκεια της μεταφοράς του παιδιού. Ναι, δεν είναι πάντα απαραίτητο. Ωστόσο, ο προσδιορισμός AFP είναι πολύ γνωστός σε έγκυες γυναίκες. Τι είδους έρευνα είναι αυτό, τι λέει και ποιες είναι οι κανονιστικές αξίες της AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα περιγράψουμε σε αυτό το άρθρο.

Τι είναι αυτό;

Η συντομογραφία AFP αντιπροσωπεύει την άλφα-φετοπρωτεΐνη. Αυτή η πρωτεΐνη στον μητρικό οργανισμό σχηματίζεται κατά την ανάπτυξη του εμβρύου και του εμβρύου. Αρχικά, η ουσία ανακαλύφθηκε ως δείκτης καρκίνου και μόνο στο δεύτερο μισό του εικοστού αιώνα, οι γιατροί και οι επιστήμονες παρατήρησαν ένα μοτίβο - η πρωτεΐνη εμφανίζεται στο αίμα των εγκύων γυναικών που δεν έχουν κακοήθεις όγκους.

Η αλφα-εμβρυοπρωτεΐνη είναι πολύ παρόμοια με άλλη πρωτεΐνη, αλβουμίνη ορού.

Στους ενήλικες μεταφέρει διάφορες ουσίες με χαμηλό μοριακό βάρος σε ιστούς. Σε ένα μωρό που αναπτύσσεται στη μήτρα της μητέρας, το AFP αντικαθιστά την αλβουμίνη και εκτελεί τις λειτουργίες της - μεταφέρει τις ουσίες που είναι απαραίτητες για την ανάπτυξη και ανάπτυξη του αίματος σε όλους τους ιστούς.

Όλες οι λειτουργίες αυτής της καταπληκτικής επιστήμης πρωτεϊνών δεν είναι ακόμη γνωστές. Επομένως, στις εγκυκλοπαίδειες και στα επιστημονικά βιβλία αναφοράς υπάρχει η διατύπωση "πιθανές λειτουργίες", "πιθανές και τεκμαιρόμενες λειτουργίες".

Αυτές οι πιθανές λειτουργίες του AFP περιλαμβάνουν ένα ανοσοκατασταλτικό αποτέλεσμα - μια πρωτεΐνη με άγνωστους μηχανισμούς που επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα μιας γυναίκας, καταστέλλοντας τη δραστηριότητα της και πιθανή απόρριψη του εμβρύου, η οποία είναι μόνο ημίσεια. Επίσης, το AFP είναι "ύποπτο" για την καταστολή της εμβρυϊκής ανοσίας. Διαφορετικά, το μωρό θα μπορούσε να αντιδρά αρνητικά σε νέες ενώσεις και πρωτεΐνες που λαμβάνει με μητρικό αίμα.

Στην αρχή της εγκυμοσύνης, η πρωτεΐνη AFP παράγεται από το ωχρό σωμάτιο. Ωστόσο, τρεις εβδομάδες μετά τη σύλληψη, το έμβρυο του μωρού αρχίζει να παράγει το ίδιο το απαραίτητο πρωτεϊνικό συστατικό. Η ουσία εισέρχεται με τα ούρα των ψίχτων στο αμνιακό υγρό και από εκεί - στην κυκλοφορία του αίματος της μητέρας, για να ανασηκωθεί.

Ο αριθμός των AFPs σταδιακά αυξάνεται και από τις 11-12 εβδομάδες είναι σαφώς καθορισμένος στο αίμα μιας γυναίκας.

Την εβδομάδα 16-17 η συγκέντρωση της ουσίας αυξάνεται σε υψηλά επίπεδα.

Η υψηλότερη περιεκτικότητα AFP στο αίμα μιας γυναίκας παρατηρείται στις 33-34 εβδομάδες, μετά την οποία η ποσότητα της εμβρυϊκής (εμβρυϊκής) πρωτεΐνης αρχίζει να μειώνεται αργά.

Η πρωτεΐνη χρησιμοποιείται ευρέως στη θεραπεία πολλών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των ογκολογικών ασθενειών. Εξάγεται από αίμα πλακούντα και αμβλώσεων. Κατά τη μεταφορά ενός μωρού, το επίπεδο της AFP μπορεί να υποδεικνύει πιθανές επιπλοκές και γενετικές ανωμαλίες του εμβρύου.

Γιατί η ανάλυση;

Η ανάλυση για την άλφα-φετοπρωτεΐνη καλείται επίσης η δοκιμή Tatarinova-Abelev. Εισέρχεται στο αποκαλούμενο "τριπλό τεστ", το οποίο ανατίθεται σε όλες τις έγκυες γυναίκες στο πλαίσιο του δεύτερου προγεννητικού ελέγχου.

Το καλύτερο για ανάλυση θεωρείται ότι είναι 16-17-18 εβδομάδες εγκυμοσύνης, επειδή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η πρωτεΐνη είναι καλά καθορισμένη στο αίμα μιας γυναίκας και έχει μια αξιόπιστη διαγνωστική αξία.

Ένα έμβρυο που έχει χρωμοσωμικές ανωμαλίες (σύνδρομο Down, Turner, Patau και άλλοι, μη μοριακές τρισωμίες, καθώς και δυσπλασίες του νευρικού σωλήνα - ο εγκέφαλος και ο νωτιαίος μυελός) παράγουν ορισμένες ποσότητες αυτής της πρωτεΐνης.

Το επίπεδο της AFP μπορεί να κρίνει έμμεσα την πιθανή απόκλιση στην ανάπτυξη του παιδιού.

Για να καταστεί η εικόνα πιο ολοκληρωμένη, η συγκέντρωση της εμβρυϊκής πρωτεΐνης συγκρίνεται με το επίπεδο της hCG (χοριακή γοναδοτροπική ορμόνη), καθώς και με το επίπεδο της ελεύθερης οιστριόλης.

Σε ορισμένες κλινικές, προσδιορίζεται επίσης το επίπεδο της αναστολίνης, της ορμόνης του πλακούντα, και στη συνέχεια η ανάλυση ονομάζεται "τετραπλός έλεγχος". Συμπληρώνει την εργαστηριακή εικόνα του υπερήχου, η οποία πραγματοποιείται αναγκαστικά στο πλαίσιο μιας έρευνας διαλογής.

Αίμα για ανάλυση που ελήφθη από μια φλέβα. Μια γυναίκα πρέπει να έρθει στο εργαστήριο ή στο δωμάτιο θεραπείας με άδειο στομάχι, το πρωί, αφού ακυρώσει όλα τα ορμονικά και τα αντιβιοτικά φάρμακα, αν αυτά έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό.

Λίγες ημέρες πριν ληφθεί ένα τεστ αίματος, μια έγκυος πρέπει να αρνηθεί να πάρει λιπαρά και γλυκά τρόφιμα, μεγάλες ποσότητες αλατιού, ανθρακούχα ποτά, καφέ. Εάν η μέλλουσα μητέρα καπνίζει, παρά την προφανή βλάβη αυτής της συνήθειας, πρέπει να αποφύγετε το κάπνισμα για 3-4 ώρες πριν δώσετε αίμα.

Ο νευρικός παράγοντας μπορεί επίσης να επηρεάσει τα αποτελέσματα της ανάλυσης, επομένως μια γυναίκα συνιστάται να μην είναι νευρική.

Ανάλυση της AFP (άλφα-εμβρυοπρωτεΐνης) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: ποσοστό αίματος

Η αλφα-εμβρυοπρωτεΐνη (AFP, AFP, α-εμβρυοπρωτεΐνη) είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται από τον σάκο κρόκου και στη συνέχεια στο ήπαρ και στο γαστρεντερικό σωλήνα του εμβρύου. Η ανάλυση AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χρησιμοποιείται για τη διάγνωση συγγενών δυσμορφιών του εμβρύου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι αλλαγές στην AFP σχετίζονται με την παρουσία μαιευτικής παθολογίας στη μητέρα. Στην ογκολογία, η άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη είναι ένας δείκτης πρωτοπαθούς καρκίνου του ήπατος.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η α-εμβρυοπρωτεΐνη διεισδύει από το έμβρυο στο αίμα της μητέρας από την έκτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης και αυξάνεται προοδευτικά, φτάνοντας το μέγιστο κατά 32-33 εβδομάδες κύησης.

Πότε πρέπει να λαμβάνετε μια ανάλυση AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι έγκυες γυναίκες δίνουν αίμα για ανάλυση AFP στην αρχή του δεύτερου τριμήνου για μια περίοδο 16-20 εβδομάδων (βέλτιστα 16-18 εβδομάδες), μαζί με την ανάλυση της hCG για εξέταση για συγγενείς ελάττωμα του εμβρύου.

Τα πιο ακριβή αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν όταν πραγματοποιηθεί μια εξέταση αίματος μεταξύ της 16ης και της 18ης εβδομάδας κύησης. μια μελέτη πριν από την 14η ή μετά την 21η εβδομάδα δεν δίνει ακριβή αποτελέσματα.

Ανάλυση της AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο αίμα

Η πρωτεΐνη Alpha-fetoprotein ονομάζεται από το έμβρυο ("έμβρυο") - εμβρυϊκή πρωτεΐνη. Το AFP εξαφανίζεται σχεδόν εντελώς από το αίμα μέσα σε ένα χρόνο μετά τη γέννηση ενός ατόμου. Σε ηλικία 1 έτους, το φυσιολογικό επίπεδο AFP στον ορό αίματος είναι το ίδιο με αυτό των ενηλίκων, δηλαδή λιγότερο από 15 ng / ml. Ωστόσο, η πρωτεΐνη εμφανίζεται στο αίμα των ενηλίκων με την ανάπτυξη του καρκίνου του ήπατος και μερικών όγκων του αναπαραγωγικού συστήματος.

Στις έγκυες γυναίκες, η άλφα-φετοπρωτεΐνη συνδέεται άμεσα με πολλές διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα μιας γυναίκας. Το AFP προστατεύει το έμβρυο από την ανοσολογική απόρριψη από το σώμα της μητέρας.

Το επίπεδο της άλφα-φετοπρωτεΐνης είναι αλληλένδετο με την περίοδο της εγκυμοσύνης, τη μάζα του εμβρύου, που αντανακλά το βαθμό ωρίμανσης του εμβρύου και την ωριμότητα κατά τη γέννηση.

Τα ποσοστά AFP ανά εβδομάδα εγκυμοσύνης

Πρότυπο AFP MoM κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το φυσιολογικό επίπεδο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι το επίπεδο της AFP από 0,5 έως 2,0 MoM. Συνεπώς, εάν το συμπέρασμα δείχνει ότι το επίπεδο της AFP είναι 0,2, τότε μιλάμε για μια μειωμένη συγκέντρωση πρωτεΐνης, και αν η τιμή της Alpha-fetoprotein υπερβαίνει τα 2 MoM, τότε μιλάμε για αυξημένο επίπεδο πρωτεΐνης.

Πρότυπα AFP και hCG

Στο αίμα των γυναικών που είναι έγκυες με έμβρυο με σύνδρομο Down, το μέσο επίπεδο AFP στο δεύτερο τρίμηνο μειώνεται και το επίπεδο της hCG αυξάνεται. Με βάση αυτό, η μελέτη ορού εγκύων γυναικών στην AFP και hCG χρησιμοποιείται ως μέθοδος μαζικής προγεννητικής εξέτασης των μητέρων, με την οποία μπορείτε να δημιουργήσετε μια ομάδα υψηλού κινδύνου μεταξύ των γυναικών λόγω της παρουσίας εμβρυϊκών ελαττωμάτων του κεντρικού νευρικού συστήματος (anencephaly, encephalocele, spina bifida) ή του συνδρόμου Down.

Το περιεχόμενο της AFP και της hCG με διαφορετικές περιόδους εγκυμοσύνης είναι φυσιολογικό *

* Nazarenko G.I., Kiskun Α.Α. Κλινική αξιολόγηση εργαστηριακών αποτελεσμάτων

Οι γιατροί δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στις έγκυες γυναίκες οι οποίες, κατά την επανεξέταση των δεικτών, έχουν μια επίμονη μείωση (ή στο κατώτερο όριο του προτύπου) των τιμών AFP ενώ ταυτόχρονα αυξάνουν τις τιμές hCG. Οι έγκυες γυναίκες με τέτοιους μη φυσιολογικούς δείκτες ορού είναι σε υψηλό κίνδυνο (για το σύνδρομο Down).

Η ανάλυση AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξήθηκε

Μια απότομη αύξηση της συγκέντρωσης του AFP στον ορό των εγκύων στο δεύτερο και στο τρίτο τρίμηνο (συνήθως, η AFP μειώνεται με αύξηση της ηλικίας κύησης) προσδιορίζεται με σοβαρή αιμολυτική ασθένεια και με απειλή αποβολής και πρόωρου τοκετού.

Κατά την εγκυμοσύνη, η AFP μπορεί να αυξηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• εμβρυϊκή νεκρώση του ήπατος (λόγω ιογενούς λοίμωξης).
• δυσπλασία του εμβρυϊκού νευρικού σωλήνα (εγκεφαλία, αμφιβληστροειδής).
• ομφαλική κήλη του εμβρύου.
• παθολογία του νεφρού του εμβρύου.
• βλάβη του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος του εμβρύου.
• άλλες εμβρυϊκές δυσπλασίες.

Η περίσσεια της φυσιολογικής συγκέντρωσης της AFP δύο ή περισσότερες φορές υποδηλώνει πάντα την παρουσία παθολογίας εμβρύου-εμβρύου.

Όταν η συγκέντρωση της άλφα-φετοπρωτεΐνης είναι δύο ή περισσότερες φορές υψηλότερη από την κανονική στις 15-18 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, αυξάνεται ο κίνδυνος του συνδρόμου καθυστέρησης ανάπτυξης (ανάπτυξη) του εμβρύου κατά 3 φορές.

Οι υψηλότερες συγκεντρώσεις AFP (έως 350 IU / ml) προσδιορίστηκαν στο αίμα των γυναικών με νεκρά έμβρυα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Έγινε σύνδεση μεταξύ του αυξημένου επιπέδου AFP στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και του χαμηλού βάρους γέννησης των νεογνών. Οι μητέρες νεογνών που ζυγίζουν λιγότερο από 2500 g είχαν επίπεδο AFP υψηλότερο από 2,3 μΜ.

Στο 20% των γυναικών χωρίς σοβαρή παθολογία της εγκυμοσύνης και του εμβρύου, παρατηρείται αύξηση της AFP σε 15-16 εβδομάδες εγκυμοσύνης εξαιτίας της υποξίας του εμβρύου, της κύστης, της σύγκρουσης Rh και της ανεπάρκειας του εμβρύου.

Η ανάλυση AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι χαμηλή

Η συγκέντρωση AFP στο αίμα παρατηρείται στα χρωμοσωμικά σύνδρομα: σύνδρομο Down, διαγραφή του χρωμοσώματος 18 και του συνδρόμου Klinefelter. Ένα ασυνήθιστα χαμηλό επίπεδο AFP μετά την 10η εβδομάδα της εγκυμοσύνης μπορεί να θεωρηθεί ως απόδειξη του συνδρόμου Down.

Στο σύνδρομο Edwards και κάποια τρισωμία, το επίπεδο της AFP παραμένει αμετάβλητο.

Επίσης, μια χαμηλή συγκέντρωση στον ορό μιας γυναίκας μπορεί να υποδεικνύει εμβρυϊκή υποτροπή και μη αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη.

AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της προεκλαμψίας

Μία σημαντική συσχέτιση βρέθηκε μεταξύ των υψηλών ή χαμηλών επιπέδων της AFP κατά το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και την ανάπτυξη της προεκλαμψίας.

Με ήπια προεκλαμψία, το μέσο επίπεδο της AFP παραμένει σχεδόν αμετάβλητο. Σε μέτρια σοβαρή προεκλαμψία παρατηρείται μείωση του επιπέδου της AFP από 33-37 εβδομάδες κύησης μέχρι την παράδοση. Με σοβαρή προεκλαμψία, η ποσότητα του AFP μειώνεται σημαντικά ήδη στις αρχές του τρίτου τριμήνου (28-32 εβδομάδες). Έτσι, η ποσότητα του AFP στον ορό αυξάνεται με τη φυσιολογική εγκυμοσύνη και μειώνεται επαρκώς στη σοβαρότητα της προεκλαμψίας.

Γενικοί κανόνες για την προετοιμασία της ανάλυσης του AFP

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για την ανάλυση της άλφα-φετοπρωτεΐνης. Το υλικό για τη μελέτη είναι ορός. Συνιστάται να κάνετε δωρεά αίματος το πρωί με άδειο στομάχι, ανάμεσα στη λήψη αίματος και το τελευταίο γεύμα, είναι προτιμότερο να αντέχουν 4 ώρες, ενώ το νερό μπορεί να πιει ως συνήθως.

Τα αποτελέσματα της ανάλυσης λαμβάνονται αρκετά γρήγορα - μέσα σε μια ημέρα, εάν απαιτείται επείγουσα εκτέλεση, τότε είναι δυνατή η απάντηση σε 2-3 ώρες.

Ανάλυση AFP σε έγκυες γυναίκες: όταν εκτελούνται, ποιοι είναι οι δείκτες του κανόνα, οι πιθανές αιτίες των αποκλίσεων

Τι σημαίνει αυτό και γιατί εκτελείται μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του περιεχομένου της AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Μετά τη γονιμοποίηση του αυγού, το σώμα της γυναίκας υφίσταται σημαντικές αλλαγές, υπό την επίδραση της οποίας αλλάζουν οι ορμόνες και οι λειτουργίες ορισμένων εσωτερικών οργάνων. Συχνά σε αυτό το πλαίσιο αναπτύσσονται παθολογίες που απειλούν την υγεία της μελλοντικής μητέρας και του μωρού της. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να περάσει μια περιεκτική εξέταση, μία από τις βασικές συνιστώσες της οποίας είναι οι κλινικές εξετάσεις αίματος.

Επομένως, εξετάζουμε λεπτομερέστερα τι είδους έρευνα είναι και ποιοι δείκτες της AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θεωρούνται δείκτες του κανόνα.

Βέλτιστες τιμές

Πριν μιλήσουμε για το ποσοστό της AFP κατά την εγκυμοσύνη ανά εβδομάδα, είναι απαραίτητο να διευκρινιστούν ορισμένες σημαντικές αποχρώσεις. Επιδρούν στα αποτελέσματα που προέκυψαν κατά τη διάρκεια της μελέτης. Περιγράφονται στην παρακάτω λίστα.

1. Κάθε εργαστήριο χρησιμοποιεί διαφορετικό ιατρικό εξοπλισμό, οπότε τα δεδομένα μπορεί να μην συμπίπτουν μεταξύ τους. Για να μην ανησυχείτε για αυτό, δώστε μεγαλύτερη προσοχή στη φόρμα με τα αποτελέσματα. Πρέπει αναγκαστικά να υποδεικνύει τον ρυθμό της άλφα εμβρυοπρωτεΐνης στις γυναίκες.
2. Οι δείκτες μιας συγκεκριμένης πρωτεΐνης εξαρτώνται άμεσα από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
3. Διαφορετικοί εξωτερικοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τα δεδομένα των δοκιμών, οπότε μια γυναίκα θα πρέπει, εάν είναι δυνατόν, να εξαλείψει εντελώς την επίδρασή της πριν πάει στο εργαστήριο.

Το ποσοστό της AFP κατά την εγκυμοσύνη ανά εβδομάδα μπορεί να βρεθεί στον παρακάτω πίνακα.

Ο κανόνας της AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τις τελευταίες 2 εβδομάδες της εγκυμοσύνης κυμαίνεται από 100 έως 251 U / ml αίματος. Όταν αποκρυπτογραφούνται τα δεδομένα που λαμβάνονται, οι τιμές AFP συγκρίνονται με τη συγκέντρωση δύο σημαντικών ουσιών - estriol και hCG.

Η κανονική αλφαφυτοπρωτεΐνη στις μη έγκυες γυναίκες αντιστοιχεί σε αυτή στους άνδρες. Στην ιδανική περίπτωση, δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 10 μονάδες / ml αίματος.

Σημείωση Δεδομένου ότι πολλές κλινικές χρησιμοποιούν τον ιατρικό εξοπλισμό τους για έλεγχο και τα δεδομένα που λαμβάνονται συχνά διαφέρουν μεταξύ τους, η γενικά αποδεκτή διεθνής μονάδα MoM χρησιμοποιείται για να δηλώσει τους δείκτες AFP. Ο κανόνας της συγκεκριμένης ουσίας alpha fetoprotein κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι οι αριθμοί που κυμαίνονται από 0,5 έως 2,0 MoM.

Εάν οι αριθμοί είναι μικρότεροι από 0,5 μΜ, μιλούν για μια πρωτεϊνική ανεπάρκεια, εάν είναι περισσότερη - για το αυξημένο περιεχόμενο. Και οι δύο παθήσεις δεν θεωρούνται φυσιολογικές, οπότε ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε κλινικές και άλλες κλινικές μελέτες που έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό.

Πότε εκχωρείται και πώς εκτελείται ο προσδιορισμός alpha-op;

Η ανάλυση της AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται όταν υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ο ασθενής έχει μεγαλύτερα παιδιά με ανωμαλίες πνευματικής ή σωματικής ανάπτυξης.
• αργή εγκυμοσύνη?
• συχνή επαφή με επιβλαβείς ουσίες, δηλητήρια, χημικά, κ.λπ.
• κληρονομικές παθολογίες ·
• λήψη φαρμάκων που μπορούν να βλάψουν το έμβρυο.
• ακτινογραφία κατά το πρώτο τρίμηνο.

Μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του περιεχομένου της AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σημαντική ακόμα και αν μια γυναίκα είχε προηγουμένως αυθόρμητες αμβλώσεις, ενδομήτριο ξεθώριασμα ή θάνατο εμβρύου.

Πώς να προετοιμάσετε;

Για να προσδιοριστεί το επίπεδο μιας συγκεκριμένης πρωτεΐνης, το αίμα αντλείται από μια φλέβα. Για την έρευνα θα είναι αρκετά 10 ml βιοϋλικών.

Η δοκιμή AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απαιτεί προετοιμασία. Για να το κάνετε αυτό, ακολουθήστε τους παρακάτω κανόνες:

1. Για 10-14 ημέρες θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε οποιαδήποτε φάρμακα που θα μπορούσαν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα της μελέτης. Αυτό ισχύει όχι μόνο για τις μελλοντικές μητέρες, αλλά και για τους άνδρες και τις μη έγκυες γυναίκες. Ποια φάρμακα πρέπει να αποκλειστούν, ο γιατρός θα πει στην προκαταρκτική διαβούλευση.
2. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, θα πρέπει να ακολουθήσετε μια δίαιτα που περιλαμβάνει τη χρήση ελαφρών, χαμηλών λιπαρών και χαμηλών θερμίδων τροφίμων.
3. Για 10-14 ημέρες είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η έντονη σωματική άσκηση, συμπεριλαμβανομένου του καθαρισμού και των μεγάλων περιπάτων.
4. Το τελευταίο γεύμα πρέπει να διεξάγεται τουλάχιστον το ένα τέταρτο της ημέρας πριν από τη δειγματοληψία αίματος.

Είναι καλύτερα να παίρνετε το βιολογικό υλικό το πρωί, οπότε μετά την ξυπνήστε, η γυναίκα πρέπει να πάει στο εργαστήριο το συντομότερο δυνατό.

Τι δείχνει το τεστ;

Onmarker AFP, τι δείχνει στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Η δοκιμή πραγματοποιείται όχι μόνο για την αναγνώριση των διεργασιών όγκου στο σώμα, αλλά και για άλλους σκοπούς. Όπως προαναφέρθηκε, σε αυτή την περίπτωση, η απόδοσή της συγκρίνεται με τις επιδόσεις άλλων ορμονών.

Τι δείχνει λοιπόν;

1. Εάν η hCG είναι φυσιολογική και η αλφαφατοπρωτεΐνη είναι έντονα αυξημένη, μια τέτοια απόκλιση μπορεί να υποδεικνύει διάφορες παθολογίες του εμβρύου - γενετικές και μη γενετικές.
2. Με διπλή μείωση του ρυθμού hCG σε σχέση με μια μικρή αύξηση της AFP, μπορούμε να μιλήσουμε για τον κίνδυνο αυθόρμητης έκτρωσης ή πρόωρης γέννησης.
3. Το πολύ χαμηλό AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο υπόβαθρο της έντονα αυξημένης hCG δείχνει συχνά την πιθανή εξέλιξη του συνδρόμου Down στο έμβρυο.
4. Ένα ελαφρώς μειωμένο AFP σε σχέση με το υπερβολικά χαμηλό hCG είναι συχνά απόδειξη εξασθένισης ή θανάτου εμβρύου.

Φυσικά, στην πραγματικότητα τέτοιοι συνδυασμοί υπάρχουν πολύ περισσότερο. Για το λόγο αυτό, ένας έμπειρος ειδικός, ένας σοφολόγος ή ένας μαιευτήρας-γυναικολόγος, ερμηνεύει τα δεδομένα. Εκδίδει επίσης ένα συμπέρασμα, καθορίζει τα αίτια των αποκλίσεων και λαμβάνει μέτρα για την πρόληψη των δυσμενών συνεπειών για μια γυναίκα.

Πότε πρέπει να γίνει η δοκιμασία;

Πότε πρέπει οι γυναίκες να υποβληθούν σε εξέταση αίματος για την AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Η πρώτη δοκιμή διεξάγεται αμέσως μετά την επιβεβαίωση του γεγονότος της σύλληψης. Αυτό είναι σημαντικό προκειμένου να εντοπιστούν πιθανά ελαττώματα στην ανάπτυξη του εμβρύου το συντομότερο δυνατό και να ληφθούν τα απαραίτητα μέτρα.

Δυστυχώς, όταν ανιχνεύονται ανωμαλίες που χαρακτηρίζουν το σύνδρομο Down, η έκτρωση είναι συχνά η μόνη σύσταση των γιατρών. Ωστόσο, είναι επίσης αδύνατο να αποκλειστεί η πιθανότητα ότι τα δεδομένα ανάλυσης είναι εσφαλμένα, επομένως εκτελείται επανειλημμένα, ενδεχομένως μη προγραμματισμένα. Μια δεύτερη δοκιμή ρουτίνας αίματος για το alpha-op εκτελείται την εβδομάδα 16-18.

Αιτίες των αποκλίσεων

Σε πολλές γυναίκες, κατά την αποκρυπτογράφηση των δεδομένων από τις δοκιμές αποκαλύφθηκε αυξημένο επίπεδο AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μια τέτοια απόκλιση παρατηρείται στο 70% των περιπτώσεων, αλλά δεν αποκλείεται η πιθανότητα μείωσης του επιπέδου της συγκεκριμένης πρωτεΐνης.

Ποιες είναι οι αιτίες των αποκλίσεων; Ας τα εξετάσουμε λεπτομερέστερα.

Πιθανές αιτίες για το άλμα στο επίπεδο της AFP

Εάν η AFP είναι αυξημένη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν θα πρέπει να είναι ανησυχητική σε όλες τις περιπτώσεις. Συχνά, ένα άλμα σε μια δεδομένη ουσία υποδηλώνει ότι έχει δίδυμα, ή ακόμα και τριάδες. Στην περίπτωση αυτή, η συγκέντρωση της ουσίας θα είναι 2 ή 3 φορές υψηλότερη από τους γενικά αποδεκτούς δείκτες.

Κατά κανόνα, πολύ πριν από την επόμενη μελέτη, ο ασθενής θα γνωρίζει την πολλαπλή εγκυμοσύνη της. Για το λόγο αυτό, οι αυξημένες μορφές αλφαφυτοπρωτεΐνης δεν θα αποτελέσουν μια απροσδόκητη έκπληξη γι 'αυτήν.

Μερικές φορές η αλφαφατοπρωτεΐνη αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω του μεγάλου μεγέθους του εμβρύου. Σε αυτή την περίπτωση, δεν υπάρχει λόγος να ανησυχείτε.

Αλλά, δυστυχώς, όχι πάντα οι παράγοντες που οδηγούν σε αύξηση της συγκέντρωσης μιας ουσίας είναι τόσο ακίνδυνοι. Και ό, τι κι αν είναι, μια γυναίκα πρέπει να γνωρίζει γι 'αυτούς, επειδή συχνά επηρεάζουν το έμβρυο και μπορούν να είναι επικίνδυνες για τη ζωή του. Οι κύριοι λόγοι για τους οποίους η α-φετοπρωτεΐνη είναι αυξημένος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν:

• νεκρωτικές διεργασίες στους ιστούς του ήπατος του παιδιού.
• μητρικών ιογενών ασθενειών που μεταδίδονται μέσω της οδού του πλακούντα στο έμβρυο.
• εμβρυϊκή υποανάπτυξη.
• ο σχηματισμός της ομφαλικής κήλης στο μωρό.
• την αδυναμία του κοιλιακού τοιχώματος να αναπτυχθεί μαζί.
• μη φυσιολογική ανάπτυξη των συστημάτων που σχηματίζουν ούρα και ούρα στο έμβρυο.
• ανάπτυξη νόσων του εγκεφάλου στο αγέννητο παιδί ·
• υδροκεφαλία.
• μικροκεφαλία.
• ανωμαλίες της πεπτικής οδού.

Η αλφαφατοπρωτεΐνη ανυψώνεται σε έγκυες γυναίκες με:

• υπέρταση;
• την εμφάνιση του διαβήτη.
• υπερβολικό κέρδος βάρους.
• σοβαρή όψιμη τοξικότητα (εκλαμψία).

Σημείωση Μια ελαφρά αύξηση του επιπέδου αυτής της πρωτεΐνης μπορεί να μην ληφθεί υπόψη, αλλά εάν η συγκέντρωσή της αυξάνεται ενεργά, ο γιατρός πρέπει να λάβει όλα τα απαραίτητα μέτρα για να αποτρέψει επικίνδυνες συνέπειες για το μωρό και την μέλλουσα μητέρα.

Γιατί μειώνεται η AFP;

Λιγότερο από το 30% των ασθενών γνωρίζουν τι είναι χαμηλό AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς μια τέτοια απόκλιση είναι σπανιότητα. Όμως, συμβαίνει και, όπως και στην προηγούμενη περίπτωση, οι λόγοι για αυτό μπορεί να είναι εξαιρετικά σοβαροί.

Έτσι, το AFP μειώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εάν:

• Υπάρχει η πιθανότητα αυθόρμητης έκτρωσης ή πρόωρης γέννησης.
• υπάρχουν ανωμαλίες στην ανάπτυξη του μελλοντικού παιδιού.
• ο εμβρυϊκός θάνατος έχει συμβεί.
• το παιδί αναπτύσσει χρωμοσωμικές ασθένειες.

Η άλφα εμβρυοπρωτεΐνη μειώνεται στις μελλοντικές μητέρες και στην περίπτωση της φυσαλιδώδους παρασυρόμενης, ανωμαλίες στις οποίες τα χοριακά φύλλα αναπτύσσονται, παίρνοντας την εμφάνιση φυσαλίδων γεμισμένων με υγρό. Αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη για την υγεία της γυναίκας και απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση.

Το AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια συγκεκριμένη ουσία, πρωτεΐνη, η οποία είναι απαραίτητη για το μελλοντικό σώμα της μητέρας καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο ρόλος του είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί, διότι χάρη στην ανάλυση, δείχνοντας το περιεχόμενό του στο αίμα, κρίνει την υγεία του μωρού.

Επομένως, κάθε μέλλουσα μητέρα πρέπει να περάσει τη δοκιμασία για να μετρήσει το επίπεδο της AFP. Οι ταυτοποιημένες ανωμαλίες παρέχουν εγγυήσεις για την επιτυχή παράδοση του εμβρύου και τη γέννηση ενός υγιούς μωρού.

Έλεγχος αίματος για την AFP και την αποκωδικοποίησή της

Ολόκληρη η περίοδος της εγκυμοσύνης μια γυναίκα πρέπει να ελέγχει την κατάσταση της υγείας της προκειμένου να προστατεύσει το αγέννητο παιδί από τις παθολογικές καταστάσεις. Ο έλεγχος αίματος για το AFP είναι ένας από τους δείκτες της βιοχημικής εξέτασης στο δεύτερο τρίμηνο.

Πότε πρέπει να εκτελέσω ανάλυση AFP;

AFP - πρωτεΐνη άλφα-φετοπρωτεΐνης που παράγεται από τις ωοθήκες (ωχρού σωματίου) μετά τη γονιμοποίηση του αυγού και στα αρχικά στάδια (από 5 εβδομάδες) - στον γαστρικό σωλήνα και στο ήπαρ του εμβρύου, παρέχοντας φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος και μεταβολισμό.

Στο σώμα μιας γυναίκας εισέρχεται μέσω του αμνιακού υγρού και του πλακούντα. Η συγκέντρωση της AFP-πρωτεΐνης στο αίμα της μέλλουσας μητέρας αυξάνεται με την ανάπτυξη του εμβρύου.

Μία μικρή ποσότητα άλφα-φετοπρωτεΐνης προσδιορίζεται μετά από 5 εβδομάδες από τη σύλληψη και η μέγιστη τιμή ορίζεται στις 32-34 εβδομάδες. Το επίπεδο μειώνεται μέχρι το τέλος του τελευταίου τριμήνου, πριν από τη γέννηση. Η όλη περίοδος εγκυμοσύνης AFP αποδυναμώνει το ανοσοποιητικό σύστημα της εγκύου έτσι ώστε το έμβρυο αναπτύσσεται και δεν απορρίπτεται.

Από τις 15 έως τις 21 εβδομάδες, οι έγκυες γυναίκες υποβάλλονται σε μια «τριπλή εξέταση» (βιοχημική εξέταση) προκειμένου να αποκλείσουν τις συγγενείς παθολογίες του αγέννητου παιδιού: ελαττώματα του νευρικού σωλήνα, εσωτερικά όργανα και χρωμοσωμικές ανωμαλίες. Αποτελείται από ανάλυση της hCG, της α-φετοπρωτεΐνης (AFP) και της ελεύθερης οιστριόλης.

Σε περίπτωση απόκλισης από τους συνήθεις δείκτες, ο γυναικολόγος κατευθύνει για πρόσθετη εξέταση (αναλύσεις ανάκτησης, υπερηχογράφημα, γενετική συμβουλευτική).

Ο υποχρεωτικός έλεγχος είναι γυναίκες στη θέση μετά από 35 χρόνια και εκείνοι που έχουν κληρονομικές γενετικές ασθένειες. Η χρήση ναρκωτικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένας δείκτης για εξέταση.

Προετοιμασία για εξέταση αίματος

Το αίμα για ανάλυση πρέπει να περάσει από την πρύμνη

Η ανάλυση καθορίζεται από έναν γυναικολόγο για να αποκλείσει την παθολογία του εμβρύου σε διαφορετικές περιόδους εγκυμοσύνης. Η πλέον κατάλληλη περίοδος είναι από 16 έως 18 εβδομάδες. Για τη μελέτη, το φλεβικό αίμα (10 ml) λαμβάνεται σε δημόσια ή ιδιωτικά εργαστήρια.

Η έρευνα πραγματοποιείται συχνά το πρωί με άδειο στομάχι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορούν να κάνουν μια εξαίρεση, αλλά η τελευταία πρόσληψη τροφής πρέπει να είναι τουλάχιστον 4-5 ώρες πριν τη συλλογή του αίματος.

Η θεραπεία με ορισμένα φάρμακα επηρεάζει τη σύνθεση του αίματος. Εάν η θεραπεία δεν μπορεί να διακοπεί, τότε είναι απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με αυτό το γεγονός. Λίγες ημέρες πριν από την ανάλυση θα πρέπει να διατηρούνται από το τηγανητό, γλυκό. Η σωματική δραστηριότητα μπορεί να επηρεάσει την ποσότητα της πρωτεΐνης AFP.

Πρότυπα AFP κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κάθε ιατρικό εργαστήριο έχει τις δικές του μεθόδους και αντιδραστήρια για να διαπιστώσει το επίπεδο της AFP στο φλεβικό αίμα. Τα όρια των τιμών μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και το ρυθμό διείσδυσης πρωτεϊνών μέσω του πλακούντα στο σώμα της εγκύου γυναίκας.

Τις περισσότερες φορές, οι τιμές AFP επισημαίνονται στο MoM (τυποποιημένες τιμές για όλα τα εργαστήρια). Ο φυσιολογικός ρυθμός σε οποιαδήποτε περίοδο κύησης είναι από 0,5 έως 2 ΜΜ.

Στην περίπτωση που οι τεχνικοί εργαστηρίου χρησιμοποιούν άλλες μετρήσεις, το επίπεδο θα αλλάξει ανάλογα με την περίοδο:

Τριπλή εξέταση ή "αξιολόγηση προγεννητικού κινδύνου": hCG, AFP και ελεύθερη οιστριόλη

Ο κύριος σκοπός των εξετάσεων αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ο προσδιορισμός του κινδύνου παθολογίας στο έμβρυο. Η "τριπλή εξέταση" είναι η χορήγηση ενός τεστ αίματος μιας εγκύου γυναίκας στα επίπεδα της hCG, της AFP και της ελεύθερης οιστριόλης. Η εξέταση διεξάγεται μεταξύ της 16ης και της 18ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης, το πρωί, αυστηρά σε άδειο στομάχι. Ο γιατρός στην προγεννητική κλινική είναι υποχρεωμένος να στείλει την επερχόμενη μητέρα στη μελέτη αυτή. Το ειδικό πρόγραμμα υπολογίζει τον κίνδυνο να έχει παιδί με νόσο του Down, τον κίνδυνο DZNT (η συντομογραφία αυτή υποδηλώνει ορισμένες ομάδες συγγενών δυσμορφιών) και τον κίνδυνο καθυστέρησης της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Ως αποτέλεσμα, σας δίνουν το αποτέλεσμα, όπου γράφονται περίεργα τσιφερκι και γράμματα.

Λοιπόν, ας δούμε τι σημαίνουν όλες αυτές οι συντομογραφίες, ψηφία, μικρά γράμματα και ποια είναι η σημασία τους για εμάς.

• Η HCG είναι μια ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη, αρχίζει να απελευθερώνεται στο σώμα της γυναίκας αμέσως μετά το έμβρυο συνδέεται με το τοίχωμα της μήτρας (αυτό συμβαίνει περίπου την τέταρτη ή την πέμπτη ημέρα μετά τη γονιμοποίηση). Το HCG είναι μια πρωτεΐνη πλακούντα, το επίπεδο της οποίας χαρακτηρίζει την κατάσταση του πλακούντα σε ένα συγκεκριμένο στάδιο της εγκυμοσύνης, μπορεί να αλλάξει εάν το έμβρυο (και, κατά συνέπεια, στον πλακούντα) έχει χρωμοσωμικές ανωμαλίες. Τα επίπεδα πρωτεϊνών μπορούν επίσης να αντικατοπτρίζουν την απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης, τις αλλαγές στον πλακούντα λόγω λοίμωξης, ανοσολογικές συγκρούσεις και άλλους λόγους. Τροποποιημένα επίπεδα hCG μπορούν επίσης να παρατηρηθούν κατά τη διάρκεια της κανονικής κύησης (!).

Αν η hCG είναι χαμηλή (κανόνες για τα επίπεδα hCG για κάθε περίοδο, βλ. Παρακάτω), αυτό μπορεί να υποδηλώνει απειλητική διακοπή (εάν το επίπεδο της ορμόνης μειώνεται σταδιακά, κατά περισσότερο από 50% του κανονικού), χρόνια ανεπάρκεια του πλακούντα, παρατεταμένη εγκυμοσύνη, εμβρυϊκό θάνατο.
Εάν η hCG είναι υψηλή, αυτό μπορεί να υποδεικνύει πολλαπλή κύηση (η ένταση του δείκτη αυξάνεται ανάλογα με τον αριθμό των εμβρύων), παρατεταμένη εγκυμοσύνη, ασυνέπεια μεταξύ της πραγματικής και της καθορισμένης διάρκειας εγκυμοσύνης, της τοξικότητας, της κύησης, του διαβήτη στη μητέρα και της πρόσληψης συνθετικών γεσταγόνων εγκυμοσύνη). Το υψηλό hCG μπορεί επίσης να υποδεικνύει την παρουσία συνδρόμου Down στο έμβρυο, αλλά μόνο σε συνδυασμό με μειωμένα επίπεδα AFP και ελεύθερης οιστριόλης!

• Το AFP αντιπροσωπεύει την άλφα εμβρυοπρωτεΐνη. Είναι ένα πρωτεϊνικό προϊόν που παράγεται από το ήπαρ του παιδιού και εισέρχεται στο αίμα της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο προσδιορισμός του επιπέδου του χρησιμοποιείται για να αποκλείσει την ανάπτυξη ελαττωμάτων στον εμβρυϊκό νευρικό σωλήνα, σε διάφορα μέρη του πεπτικού συστήματος, στο ουροποιητικό σύστημα και στο σύνδρομο Shershevsky-Turner (ανίατη χρωμοσωμική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από συγγενή καρδιακή ανεπάρκεια και άλλα εσωτερικά όργανα, υπογονιμότητα, μερικές φορές μείωση της πνευματικής ανάπτυξης). σοβαρές καθυστερήσεις στην ανάπτυξη του εμβρύου, ορισμένες ασθένειες του πλακούντα και, τέλος, σύνδρομο Down.

Η χαμηλή τιμή AFP (το επίπεδο κανονικότητας για κάθε όρο, βλ. Παρακάτω) σχετίζεται με το σύνδρομο Down στο έμβρυο, τον χαμηλό πλακούντα, την παχυσαρκία, την παρουσία σακχαρώδους διαβήτη, τον υποθυρεοειδισμό και κάποιες άλλες ασθένειες σε έγκυο γυναίκα καθώς και κατά τη διάρκεια της κανονικής κύησης. Υπάρχει επίσης εξάρτηση από το επίπεδο της AFP και της φυλής.
Εάν η AFP είναι υψηλή, μπορεί να σημαίνει ότι το παιδί μπορεί να έχει βλάβη στο νευρικό σύστημα: μαλάκωμα της σπονδυλικής στήλης, απουσία ολόκληρου του εγκεφάλου ή τμημάτων του. Με αυτήν την παθολογία, το παιδί μπορεί να γεννηθεί με παράλυση του κατώτερου μισού του σώματος και την εγκεφαλία (μια ασθένεια στην οποία ο εγκέφαλος ενός παιδιού είναι σοβαρά υποανάπτυκτη ή δεν αναπτύσσεται καθόλου). Επίσης, παρατηρείται αυξημένο επίπεδο AFP με δυσμενή πορεία εγκυμοσύνης, απειλή τερματισμού, σύγκρουση Rh, χαμηλό νερό, ενδομήτριο θάνατο του εμβρύου. Αυξημένα επίπεδα AFP σε πολλαπλές εγκυμοσύνες είναι ο φυσιολογικός κανόνας.

• Η Ε3 ή η ελεύθερη οιστρόλη είναι μια θηλυκή ορμόνη που παράγεται από τον πλακούντα και το εμβρυϊκό ήπαρ. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το επίπεδο της οιστριόλης στο αίμα των γυναικών αυξάνεται σταδιακά. Το Estriol βελτιώνει τη ροή του αίματος μέσω της μήτρας, προάγει την ανάπτυξη των αγωγών των μαστικών αδένων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μείωση ή απότομη μείωση της οιστριόλης (κατά 40% ή περισσότερο) υποδεικνύει την παθολογική κατάσταση του εμβρύου.

Τα χαμηλά επίπεδα της οιστριόλης μπορεί να υποδεικνύει μια απειλή αποβολής ή πρόωρου τοκετού, perenashivanii, ανεπάρκεια του πλακούντα, τον υποσιτισμό του εμβρύου (καθυστέρηση των ποσοστών των φυσικών καθυστέρηση ανάπτυξης) της αναιμίας Rh-σύγκρουση σε έμβρυα (μειωμένη αιμοσφαιρίνη) της ενδομήτρια λοίμωξη του επινεφριδίων υποπλασία, περίπου ανεγκεφαλία εμβρύου (ελαττώματα του ΚΝΣ), καρδιακές παθήσεις και σύνδρομο Down. Επίσης, ένα χαμηλό επίπεδο ελεύθερης οιστριόλης μπορεί να παρατηρηθεί στην μέλλουσα μητέρα με ανεπαρκή θρεπτική αξία, καθώς και κατά τη λήψη αντιβιοτικών.
Εάν η οιστριόλη είναι υψηλή, μιλάει συχνά για ένα μεγάλο έμβρυο ή για πολλαπλή εγκυμοσύνη, μπορεί επίσης να μιλήσει για ασθένειες του ήπατος και μόνο με μια έντονη (!) Άνοδο στην ορμόνη - για την πιθανότητα πρόωρης γέννησης.
Η περιεκτικότητα σε δείκτες ορού στο αίμα των εγκύων κυμαίνεται ανάλογα με την ηλικία κύησης, κάθε εργαστήριο χρησιμοποιεί τα δικά του πρότυπα, ανάλογα με τον τύπο των αντιδραστηρίων που χρησιμοποιούνται. Κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων, πρέπει να βασίζεστε μόνο στους κανόνες του εργαστηρίου όπου αναλύσατε. Για την ευκολία εκτίμησης του επιπέδου των δεικτών ορού, είναι συνηθισμένο να εκφράζονται οι τιμές σε σχετικές μονάδες - MOM (πολλαπλάσια του μέσου - ένα πολλαπλάσιο της μέσης τιμής). Ο ρυθμός στο MoM για οποιονδήποτε δείκτη ορού σε οποιαδήποτε περίοδο εγκυμοσύνης είναι 0,5-2,0 MoM.

Η αλλαγή μόνο ενός από τους δείκτες της "τριπλής δοκιμής" δεν είναι σημαντική, πάντα απαιτεί μια ολοκληρωμένη ανάλυση. Η ορθή αξιολόγηση του αποτελέσματος μπορεί να επιτευχθεί με τη χρήση προγραμμάτων υπολογιστών για τον υπολογισμό του γενετικού κινδύνου, τα οποία λαμβάνουν υπόψη τους μεμονωμένους δείκτες κάθε ασθενούς - ηλικία, βάρος, εθνικότητα, παρουσία ορισμένων ασθενειών, δεδομένα υπερήχων. Ακόμα και τα αποτελέσματα υπολογισμών υπολογιστών δεν χρησιμεύουν ως διάγνωση της ασθένειας, αλλά αντιπροσωπεύουν μόνο μια στατιστική εκτίμηση του ατομικού κινδύνου.

Παρακάτω είναι ο εκτιμώμενος ρυθμός hCG, AFP και E3. Όμως, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, τα εργαστήρια χρησιμοποιούν διαφορετικές μονάδες μέτρησης και οι κανονικές τιμές συχνά υποδεικνύονται δίπλα στο αποτέλεσμα.

Τα φυσιολογικά επίπεδα της hCG στον ορό των εγκύων γυναικών μπορούν να καθοριστούν από τον ακόλουθο πίνακα: