Coagulogram: τι είναι αυτή η ανάλυση, αποκωδικοποίηση δεικτών αιμόστασης

Coagulogram - μια ολοκληρωμένη ανάλυση της πήξης του αίματος. Οι μελέτες του φλεβικού αίματος με τη μέθοδο της πήξης βοηθούν στην εκτίμηση της κατάστασης και της αποτελεσματικότητας της λειτουργίας διαφόρων τμημάτων των συστημάτων αίματος όπως η πήξη, η αντιπηκτική αγωγή και η ινωδολυτική.

Οι δείκτες πήξης ή αιμοασιογράμματος μελετώνται για να εκτιμηθεί ο πιθανός κίνδυνος υπερ- και υπο-πήξης, αντίστοιχα, η αυξημένη και μειωμένη ικανότητα πήξης του αίματος, η πιθανότητα θρόμβων αίματος ή αιμορραγίας.

Πώς να προετοιμαστείτε για μια δοκιμή θρόμβωσης αίματος

Η μελέτη αυτή διεξάγεται αυστηρά με άδειο στομάχι, με διάλειμμα μετά το τελευταίο γεύμα για τουλάχιστον 12 ώρες. Κατά το τελευταίο γεύμα, συνιστάται να αποκλείσετε από τη διατροφή πικάντικα, λιπαρά, κονσερβοποιημένα τρόφιμα με μια αφθονία μπαχαρικών. Μόνο καθαρό, μη μεταλλικό νερό, χυμοί, κομπόστες, ποτά και αλκοόλ αποκλείονται από τα ποτά.

Αμέσως πριν την ανάλυση για 30 λεπτά, συνιστάται η αποφυγή σωματικής, συναισθηματικής και διανοητικής πίεσης (περπάτημα, διέγερση), καθώς και το κάπνισμα.
Με την τρέχουσα ή πρόσφατα ολοκληρωμένη πορεία θεραπείας με αντιπηκτικά φάρμακα, είναι απαραίτητο να γνωστοποιήσετε το όνομα, τη δοσολογία και τη διάρκεια της θεραπείας σε έναν ειδικό.
Εάν στη διαδικασία δειγματοληψίας αίματος υπάρχει αίσθημα ναυτίας, ζάλης, υποβάθμισης της υγείας, πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το ιατρικό προσωπικό.

Πώς να διεξάγετε την ανάλυση;

Φλεβικό αίμα συλλέγεται από την πτερυγική φλέβα χωρίς εφαρμογή τουρνικέ. Για να συμμορφωθούν με τους κανόνες θρόμβωσης, γεμίζονται δύο δοκιμαστικοί σωλήνες, το βιοϋλικό από τη δεξαμενή πλήρωσης δεύτερης προτεραιότητας που περιέχει τον πηκτικό πρέπει να μελετηθεί.

Πού δίνουν αίμα για αιμοκύρωση;

Η εξέταση αίματος για αιμοασόγραμμα διεξάγεται σε δημόσιες και ιδιωτικές κλινικές και εργαστήρια, η ανάλυση αυτή περιλαμβάνεται στη βάση. Όλα τα πιστοποιημένα εργαστήρια με το απαραίτητο σύνολο αντιδραστηρίων και εξοπλισμού μπορούν να εκτελέσουν ανάλυση για δείκτες αιμόστασης.
Το κόστος των εξετάσεων εξαρτάται από το εργαστήριο και από ένα σύνολο εκτιμημένων παραγόντων αίματος.

Πόσες μέρες γίνεται ένα κογιόγραμμα;

Η άμεση εξέταση αίματος διαρκεί από 24 έως 48 ώρες, γεγονός που προκαλείται από την ανάγκη αξιολόγησης διαφόρων δεικτών όταν αλληλεπιδρούν με αντιδραστήρια σε συγκεκριμένα χρονικά διαστήματα. Με υψηλό φόρτο εργασίας των γιατρών εργαστηρίου και την ανάγκη μεταφοράς βιοϋλικών, ο χρόνος μελέτης μπορεί να αυξηθεί.

Σε ποιες περιπτώσεις συνταγογραφούν ένα τεστ αίματος για ένα coagulogram

Ανεξάρτητα από την παρουσία οποιωνδήποτε συμπτωμάτων και σημείων ανωμαλιών στην πήξη του αίματος, η αιμόσταση συνταγογραφείται για την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Έτσι αξιολογείται η πιθανότητα των απειλητικών για τη ζωή κινδύνων αιμορραγίας και θρόμβωσης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή της χορήγησης (φυσικά ή κατά τη διάρκεια της καισαρικής τομής).
Άλλες ενδείξεις για την ανάλυση αυτή είναι:

• η κύηση της εγκυμοσύνης, καθώς και οι επαναλαμβανόμενες αποβολές.
• τραυματισμούς με εσωτερική και / ή εξωτερική αιμορραγία,
• η παρουσία τάσης θρόμβωσης, θρόμβωσης, κιρσών των αιμοφόρων αγγείων, τάσης για θρομβοεμβολή,
• καρδιακή προσβολή, ιστορικό αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, καταστάσεις προϊδείας, ισχαιμία, αρρυθμία,
• παθολογία του κυκλοφορικού συστήματος.
• μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία.
• έλεγχος της κατάστασης κατά τη διάρκεια της αντιπηκτικής θεραπείας.
• αιμορραγικές παθήσεις, χρόνια αναιμία, συχνές ρινορραγίες, βαριά εμμηνόρροια, συμπεριλαμβανομένου του αίματος στην εκκένωση (ούρα, κόπρανα), αιφνίδια απώλεια όρασης κ.λπ.
• μακροχρόνια θεραπεία με αναβολικά φάρμακα, γλυκοκορτικοστεροειδή, λήψη αντισυλληπτικών από του στόματος,
• ιατρική εξέταση.

Συστατικά του αιμοστατικού συστήματος

Το σύστημα αιμοστασίας περιλαμβάνει βιολογικές ουσίες και βιοχημικούς μηχανισμούς που εξασφαλίζουν τη διατήρηση του αίματος σε υγρή κατάσταση καθώς και την πρόληψη και διακοπή της αιμορραγίας. Η κύρια λειτουργία του συστήματος αιμόστασης είναι η διατήρηση της ισορροπίας μεταξύ των παραγόντων πήξης και αντι-πήξης. Η ανισορροπία επιτυγχάνεται με την υπερ-πήξη (αυξημένη πήξη του αίματος που οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος) και την υποκοκαγώγηση (χαμηλή πήξη, απειλητική με παρατεταμένη αιμορραγία).

Η πήξη του αίματος παρέχεται από δύο μηχανισμούς: εξωτερικό και εσωτερικό. Όταν τραυματίζονται ιστούς και διαταραχές αγγειακού τοιχώματος, απελευθερώνεται ιστική θρομβοπλαστίνη (παράγοντας III), η οποία προκαλεί την εξωτερική διαδικασία θρόμβωσης του αίματος. Ο εσωτερικός μηχανισμός απαιτεί επαφή του κολλαγόνου του ενδοθηλίου των αγγειακών τοιχωμάτων και των συστατικών του αίματος.

Δείκτες και πρότυπα αιμόστασης

Κατά την έρευνα δεικτών, διαφορετικά εργαστήρια μπορούν να χρησιμοποιούν διαφορετικές τεχνικές. Έτσι, ο ρυθμός της διαδικασίας πήξης ποικίλει από 5-10 έως 8-12 λεπτά ανάλογα με την επιλεγμένη μέθοδο (σύμφωνα με τον Lee-White ή σύμφωνα με Mass και Margo). Η αξιολόγηση της συμμόρφωσης με τον κανόνα πρέπει να διεξάγεται σύμφωνα με τους κανονισμούς του συγκεκριμένου εργαστηρίου.

Συναγωνόγραμμα αίματος: μεταγραφή, κανόνες, αιτίες αποκλίσεων

Ένα πήγμα (αιματοαστόγραμμα) είναι μια εξέταση αίματος που εκτελείται για να μελετήσει τον δείκτη πήξης του. Η αποκωδικοποίηση της πήξης του αίματος έχει μεγάλη σημασία στην προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να αποτρέψει σοβαρές επιπλοκές όπως η θρόμβωση και η αιμορραγία. Η μελέτη της θρόμβωσης που πραγματοποιείται κατ 'ανάγκη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και στην περίπτωση ιστορικού ασθενειών του ήπατος, της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Η παρουσία αυτοάνοσων παθολογιών είναι επίσης μια ένδειξη για τη μελέτη του πήγματος του αίματος. Η ανάλυση επιτρέπει να διαπιστωθεί η αιτία της αιμορραγίας.

Το σύστημα πήξης αίματος (αιμόσταση) προστατεύει ένα άτομο από την επικίνδυνη απώλεια αίματος σε περίπτωση παραβίασης της ακεραιότητας των αγγειακών τοιχωμάτων στο πλαίσιο τραυματικών τραυματισμών και χειρουργικών επεμβάσεων. Για την επαρκή αιμόσταση στο σώμα είναι το νευρικό και ενδοκρινικό σύστημα. Προκειμένου το αίμα να εκτελεί επαρκώς τις βασικές λειτουργίες του (παροχή ιστών με οξυγόνο και θρεπτικά στοιχεία και ρύθμιση της θερμοκρασίας του σώματος), πρέπει να έχει κανονικές ρεολογικές ιδιότητες, δηλαδή ρευστότητα. Η υποπηκτομή (μειωμένη πήξη) στο υπόβαθρο διαφόρων παθολογιών μπορεί να οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή απώλεια αίματος. Η υπέρ-πήξη είναι η αιτία του σχηματισμού θρόμβων αίματος (θρόμβοι αίματος), που εμποδίζουν τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων. Ως αποτέλεσμα της θρόμβωσης, ισχαιμία ιστών αναπτύσσεται, οδηγώντας, μεταξύ άλλων, σε καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια.

Τα κύρια συστατικά του αιμοστατικού συστήματος είναι:

• ενδοθηλιακά κύτταρα του αγγειακού τοιχώματος.
• αιμοπετάλια.
• παράγοντες πλάσματος.

Πώς να δωρίσετε αίμα σε ένα coagulogram

Η δειγματοληψία αίματος διεξάγεται από μια φλέβα στην περιοχή της κάμψης του αγκώνα. Για να αποφευχθεί η παραμόρφωση και η εσφαλμένη ερμηνεία των αποτελεσμάτων, είναι απαραίτητο να προετοιμαστεί η ανάλυση ανάλογα.

Βασικοί κανόνες που είναι σημαντικοί για τον ασθενή:

• 8-12 ώρες πριν η ανάλυση δεν μπορεί να καταναλωθεί.
• την παραμονή δεν πρέπει να υπερκατανάλωση τη νύχτα?
• αλκοόλ, τσάι, χυμοί και άλλα ποτά αποκλείονται - μπορείτε να πίνετε καθαρό νερό μόνο?
• τα άτομα με εθισμό στη νικοτίνη δεν πρέπει να καπνίζουν τουλάχιστον μία ώρα πριν από την ανάλυση.
• Είναι σημαντικό να αποκλείσετε τη σωματική και ψυχική καταπόνηση 15 λεπτά πριν από την ανάλυση.

Σημαντικό: εάν ο ασθενής λαμβάνει αντιπηκτικά φάρμακα, θα πρέπει να ενημερώσει το γιατρό! Εάν εμφανιστεί ζάλη στη διαδικασία συλλογής αίματος για λήψη πήξης, ή λιποθυμία αρχίζει να αναπτύσσεται, θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για την αλλαγή της υγείας.

Πότε είναι απαραίτητο ένα coagulogram αίματος;

Ενδείξεις για ανάλυση:

• αυξημένη τάση για θρόμβωση.
• προηγούμενες καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά
• αγγειακή παθολογία.
• ηπατική νόσο.
• εγκυμοσύνη ·
• προετοιμασία για εγχείρηση.

Το αίμα λαμβάνεται με αποστειρωμένη σύριγγα ή με ειδικό σύστημα κενού. Η ιμάντα στο βραχίονα δεν επικαλύπτεται. Η διάτρηση θα πρέπει να είναι μη επεμβατική για να αποφευχθεί η παραμόρφωση των δεδομένων λόγω της εισόδου μιας μεγάλης ποσότητας ιστικής θρομβοπλαστίνης στο υλικό. Δύο σωλήνες είναι γεμάτοι με αίμα, αλλά μόνο το δεύτερο χρησιμοποιείται για έρευνα. Ο αποστειρωμένος σωλήνας περιέχει ένα αντιπηκτικό - κιτρικό νάτριο.

Δείκτες πήξης: αποκωδικοποίηση

Με μια τυποποιημένη ανάλυση για ένα coagulogram, εξετάζονται διάφοροι δείκτες, οι οποίοι αξιολογούνται από κοινού.

Ο χρόνος θρόμβωσης είναι το χρονικό διάστημα μεταξύ της έναρξης της αιμορραγίας και της διακοπής της κατά τη διάρκεια του σχηματισμού θρόμβου ινώδους. Τριχοειδείς θρόμβοι αίματος σε 0,5-5 λεπτά, και φλεβική - σε 5-10. Η διάρκεια της αιμορραγίας αυξάνεται στο υπόβαθρο της θρομβοκυτοπενίας, της υποβιταμίνωσης C, της αιμοφιλίας, των ηπατικών παθολογιών και της λήψης φαρμάκων από την ομάδα έμμεσων αντιπηκτικών (συμπεριλαμβανομένου του ακετυλοσαλικυλικού οξέος, του Trental και της βαρφαρίνης). Η διάρκεια της πήξης μειώνεται μετά από μαζική αιμορραγία, και στις γυναίκες - και στο πλαίσιο της χρήσης από του στόματος αντισυλληπτικών.

Ο δείκτης προθρομβίνης PTI (δείκτης προθρομβίνης) αντανακλά την αναλογία της διάρκειας της πήξης του αίματος σε κανονικό χρόνο θρόμβωσης στο υποκείμενο. Τιμές αναφοράς (βασικές επιλογές) - από 97 έως 100%. Στις εγκύους, ο ρυθμός αυξάνεται (έως 150% και άνω), που δεν είναι παθολογία. Τα στοιχεία PTE επιτρέπουν την ανίχνευση της παρουσίας ή της απουσίας παθολογιών του ήπατος. Ο δείκτης αυξάνεται με βάση τα ορμονικά αντισυλληπτικά. Η αύξηση των τιμών σε σχέση με το πρότυπο δηλώνει τον κίνδυνο θρόμβωσης και μια μείωση υποδεικνύει την πιθανότητα αιμορραγίας.

Σημαντικό: για να είναι ο δείκτης προθρομβίνης φυσιολογικός, το σώμα χρειάζεται σταθερή θρεπτική παροχή βιταμίνης Κ.

Ο χρόνος θρομβίνης αντανακλά τον ρυθμό μετατροπής του ινωδογόνου σε ινώδες. Το κανονικό διάστημα είναι 15-18 δευτερόλεπτα. Η συντόμευση του χρονικού κενού με υψηλό βαθμό πιθανότητας υποδηλώνει περίσσεια ινωδογόνου και η επιμήκυνσή του υποδηλώνει χαμηλή συγκέντρωση αυτής της πρωτεϊνικής ένωσης στον ορό ή σοβαρή λειτουργική ανεπάρκεια του ήπατος στο υπόβαθρο της ηπατίτιδας ή της κίρρωσης.

Δώστε προσοχή: Η τακτική παρακολούθηση αυτού του δείκτη αίματος coagulogram είναι πολύ σημαντική στη θεραπεία με ηπαρίνη!

Ο APTT (χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης) είναι ένας δείκτης που αντανακλά τη διάρκεια του σχηματισμού θρόμβου μετά την προσθήκη CaCl2 (χλωριούχο ασβέστιο) στο πλάσμα. Κανονικές τιμές - εντός 30-40 δευτερολέπτων. Οι αλλαγές παρατηρούνται όταν οι υπόλοιποι δείκτες του coagulogram αίματος απορριφθούν εντός 30%. Η επέκταση αυτού του χρονικού διαστήματος μπορεί να υποδεικνύει την παθολογία του ήπατος ή την υποσιταμίνωση της βιταμίνης Α.

Ο AVR (ενεργοποιημένος χρόνος επαναπροσδιορισμού) σε ένα υγιές άτομο κυμαίνεται από 50 έως 70 δευτερόλεπτα. Ο δείκτης επιτρέπει την αξιολόγηση της πορείας ενός από τα στάδια πήξης. Μείωση του AVR είναι ένα σημάδι θρομβοφιλίας και παρατηρείται επιμήκυνση με θρομβοκυτταροπενία, λήψη αντιπηκτικών (ηπαρίνη), σοβαρές βλάβες, εκτεταμένα εγκαύματα και ανάπτυξη σοκ. Ένα χαμηλό ABP υποδεικνύει αύξηση του κινδύνου μαζικής και απειλητικής για τη ζωή αιμορραγίας.

Ο GRP (χρόνος επαναπροσδιορισμού πλάσματος) είναι ένας δείκτης πήξης συσχετισμένος με το AVR και αντικατοπτρίζει τον χρόνο πήξης του ορού κιτρικού άλατος μετά την προσθήκη παρασκευασμάτων άλατος ασβεστίου. Κανονικός χρόνος - από 1 έως 2 λεπτά. Η μείωσή του υποδηλώνει αυξημένη δραστηριότητα αιμόστασης.

Η περιεκτικότητα σε ινωδογόνο απουσία παθολογιών κυμαίνεται από 2 έως 4 g / l. Αυτή η ένωση πρωτεΐνης συντίθεται στο ήπαρ και υπό την επίδραση των παραγόντων πήξης μετασχηματίζεται σε ινώδες, τα νήματα των οποίων είναι η δομική βάση των θρόμβων αίματος.

Εάν το πήγμα του αίματος παρουσιάζει σημαντική μείωση του δείκτη, αυτό μπορεί να είναι ένα σημάδι των ακόλουθων παθολογιών:

• παραβίαση της αιμόστασης.
• σοβαρή ηπατική βλάβη.
• τοξικοφαγία κατά την περίοδο τεκνοποίησης.
• την ομάδα της υποβιταμίνωσης Β και την ανεπάρκεια του ασκορβικού οξέος.

Το επίπεδο πέφτει κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιπηκτικά και αναβολικά στεροειδή, καθώς και με την κατανάλωση ιχθυελαίου.

Η αύξηση της περιεκτικότητας σε ινωδογόνο καταγράφεται στον υποθυρεοειδισμό, σε σημαντικά εγκαύματα στην περιοχή, σε οξείες κυκλοφορικές διαταραχές (εγκεφαλικά επεισόδια και καρδιακές προσβολές), σε οξείες λοιμώξεις, μετά από χειρουργική επέμβαση, στο υπόστρωμα ορμονικής θεραπείας και σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της μεταφοράς παιδιού.

Το ινωδογόνο Β δεν ανιχνεύεται κανονικά.

Η συγκέντρωση του ινωδογόνου σε ένα υγιές άτομο είναι 5,9-11,7 μmol / l. Η μείωση του παρατηρείται με προβλήματα με το ήπαρ και αύξηση - με κακοήθη νεοπλάσματα και υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.

Το σύνθετο σύμπλοκο ακτίνων Χ (διαλυτά σύμπλοκα μονομερούς ινώδους) χαρακτηρίζει τη μεταβολή στη δομή της πρωτεΐνης φιμπρίνης στο μοριακό επίπεδο υπό την επίδραση του παράγοντα πήξης II (θρομβίνη) και της πλασμίνης. Η κανονική θεωρείται δείκτης που δεν υπερβαίνει τα 4 mg / 100 ml. Η μεταβλητότητα του δείκτη οφείλεται στους ίδιους λόγους με τη μεταβολή της συγκέντρωσης του ινωδογόνου.

Δώστε προσοχή: Το FDMK είναι ένας δείκτης που επιτρέπει έγκαιρη δράση για την αποτροπή της ανάπτυξης του DIC.

Η ινωδολυτική δραστικότητα είναι ένας δείκτης ενός coagulogram που αντανακλά την ικανότητα του ασθενούς να διαλύει τους θρόμβους αίματος που σχηματίζουν. Το συστατικό του αντιπηκτικού συστήματος του σώματος, η ινινολυσίνη, είναι υπεύθυνο για αυτή τη λειτουργία. Με την υψηλή συγκέντρωσή του, ο ρυθμός διάλυσης του θρόμβου αυξάνει, αντίστοιχα, η αιμορραγία αυξάνεται.

Το Trombotest σας επιτρέπει να ορίσετε οπτικά την ποσότητα του ινωδογόνου στο υλικό δοκιμής. Ο Norm είναι θρομβωστής βαθμού 4-5.

Η ανοχή στο πλάσμα προς την ηπαρίνη είναι ένα χαρακτηριστικό που αντανακλά τον χρόνο που χρειάζεται για να σχηματίσει θρόμβο ινώδους μετά την προσθήκη ηπαρίνης στο υπό εξέταση υλικό. Η τιμή αναφοράς είναι από 7 έως 15 λεπτά. Η ανάλυση αποκαλύπτει το επίπεδο θρομβίνης στο αίμα. Μείωση του ρυθμού με μεγάλη πιθανότητα υποδεικνύει βλάβη στο ήπαρ. Αν το διάστημα είναι μικρότερο από 7 λεπτά, μπορείτε να υποψιάζεστε καρδιαγγειακή νόσο ή παρουσία κακοήθων όγκων. Η υπέρ-πήξη είναι χαρακτηριστική της όψιμης εγκυμοσύνης (ΙΙΙ τρίμηνο) και της κατάστασης μετά από χειρουργικές επεμβάσεις.

Η συστολή ενός θρόμβου αίματος χαρακτηρίζει τη μείωση του όγκου του θρόμβου αίματος με πλήρη διαχωρισμό από το πλάσμα. Οι τιμές αναφοράς κυμαίνονται από 44 έως 65%. Η αύξηση των τιμών παρατηρείται σε διάφορες μορφές αναιμίας (αναιμία), και η μείωση είναι συνέπεια της θρομβοκυτταροπενίας και της ερυθροκυττάρωσης.

Η διάρκεια της αιμορραγίας σύμφωνα με τον Δούκα είναι μια ξεχωριστή ανάλυση, κατά τη διάρκεια της οποίας δεν εξετάζεται φλεβικό, αλλά τριχοειδές αίμα. Η θήκη Thumb είναι βαθιά τρυπημένη (4 mm) μέσω ειδικής βελόνας. Το αίμα που λαμβάνεται από τη διάτρηση αφαιρείται με ειδικό χαρτί κάθε 15-30 δευτερόλεπτα (χωρίς επαφή με το δέρμα). Μετά από κάθε στίλβωση, εμφανίζεται ο χρόνος έως την επόμενη πτώση. Ο χρόνος διακοπής της αιμορραγίας από μικρά αιμοφόρα αγγεία στο φυσιολογικό εύρος από ενάμισι έως δύο λεπτά. Ο δείκτης αυτός επηρεάζεται, ειδικότερα, από το επίπεδο του μεσολαβητή της σεροτονίνης.

Αίμα coagulogram στα παιδιά

Οι τιμές για το νόμο του coagulogram αίματος στα παιδιά διαφέρουν σημαντικά από τις κανονικές τιμές σε ενήλικες ασθενείς. Επομένως, στα νεογέννητα βρέφη, τα επίπεδα φυσιολογικού ινωδογόνου κυμαίνονται από 1,25 έως 3,0 g / l.

Ενδείξεις για τη μελέτη του κογαλογραφήματος του παιδιού είναι:

• υποψία αιμοφιλία?
• διάγνωση παθολογιών του αιματοποιητικού συστήματος.
• επικείμενη χειρουργική επέμβαση.

Αίμα coagulogram κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Σημαντικό: κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας, το coagulogram αίματος εξετάζεται τουλάχιστον τρεις φορές (σε κάθε τρίμηνο).

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι αιμοστατικές τιμές συνήθως αλλάζουν, γεγονός που προκαλείται από σημαντική ορμονική αλλοίωση του θηλυκού σώματος, αύξηση του συνολικού όγκου του κυκλοφορικού αίματος και σχηματισμό μιας επιπλέον (ουτεοπλακτικής) κυκλοφορίας.

Κατά το πρώτο τρίμηνο, ο χρόνος πήξης αυξάνεται κατά κανόνα σημαντικά και στην τρίτη περίοδο μειώνεται σημαντικά, παρέχοντας έτσι στην γυναίκα προστασία έναντι πιθανής απώλειας αίματος κατά την παράδοση. Ένα coagulogram αίματος αποκαλύπτει τον κίνδυνο αυθόρμητης έκτρωσης ή πρόωρης γέννησης λόγω του σχηματισμού θρόμβων αίματος. Οι παραβιάσεις του συστήματος πήξης μιας εγκύου επηρεάζουν δυσμενώς το κεντρικό νευρικό σύστημα του αγέννητου παιδιού.

Σημαντικό: η διαθεσιμότητα αυτών των coagulograms αίματος και η σύγκριση με το πρότυπο επιτρέπει στις μαίες να λάβουν τα κατάλληλα μέτρα για την πρόληψη της σοβαρής αιμορραγίας κατά την παράδοση.

Η υποχρεωτική εξέταση του coagulogram αίματος είναι απαραίτητη εάν μια γυναίκα έχει αγγειακή νόσο (συγκεκριμένα, κιρσοί) ή ηπατική ανεπάρκεια. Το coagulogram αίματος εξετάζεται επίσης με μείωση της ανοσίας και ενός αρνητικού Rh παράγοντα.

Οι τιμές αναφοράς των μεμονωμένων δεικτών του coaggram αίματος σε έγκυες γυναίκες:

• χρόνος θρομβίνης - 11-18 δευτερόλεπτα.
• APTTV - 17-20 δευτερόλεπτα.
• ινωδογόνο - 6 g / l;
• προθρομβίνη - 78-142%.

Σημαντικό: η απόκλιση της προθρομβίνης από τις κανονικές τιμές μπορεί να υποδηλώνει αποκοπή του πλακούντα!

Lotin Αλέξανδρος, ιατρικός αναλυτής

47.722 συνολικές απόψεις, 1 προβολή σήμερα

Κογιόγραμμα (δοκιμή πήξης αίματος)
(αιθοασσιόγραμμα)

Δοκιμές αίματος

Γενική περιγραφή

Ένα coagulogram (συν: αιμοασιογράφημα) είναι ένα σύνολο παραμέτρων αίματος που χαρακτηρίζουν την ικανότητά του να πήξει. Η πήξη του αίματος είναι μία από τις πολλές προστατευτικές λειτουργίες που υποστηρίζουν την κανονική λειτουργία του σώματος.

Το coagulogram, το οποίο είναι βασικό και εκτεταμένο, θα πρέπει να αξιολογείται μαζί με μια γενική εξέταση αίματος, συμπεριλαμβανομένου του προσδιορισμού του αριθμού των αιμοπεταλίων, των ερυθροκυττάρων, της αιμοσφαιρίνης, του αιματοκρίτη. Όλοι οι δείκτες πήξης είναι ενδεικτικοί. Εάν εντοπιστεί παθολογία κατά τη διάρκεια της βασικής μελέτης, εκτελείται εκτεταμένη εκδοχή της, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει αξιολόγηση των παραγόντων πήξης αίματος.

Η επιτάχυνση της πήξης, η λεγόμενη υπερπηκτική, οδηγεί σε αυξημένη θρόμβωση, η οποία είναι γεμάτη με την ανάπτυξη θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού. Η μείωση της πήξης ή η υποπροεξάρτηση, συνεπάγεται τον κίνδυνο ανάπτυξης ανεξέλεγκτης αιμορραγίας.

Πώς είναι η διαδικασία;

Η δειγματοληψία αίματος διεξάγεται από την ουραία φλέβα με άδειο στομάχι το πρωί.

Ενδείξεις για το διορισμό ενός τεστ αίματος για την πήξη

• παρακολούθηση της κατάστασης του συστήματος αιμόστασης,
• ρουτίνα πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• εγκυμοσύνη ·
• τη χειρονομία;
• Παρακολούθηση της αντιπηκτικής θεραπείας.
• παρακολούθηση της θεραπείας με antigregantnuyu.
• αιματολογικές ασθένειες;
• φλεβική ασθένεια.
• κολπική μαρμαρυγή;
• CHD;
• εγκεφαλικό επεισόδιο
• TELA;
• Σύνδρομο DIC.
• φάρμακα (από του στόματος αντισυλληπτικά, γλυκοκορτικοστεροειδή, αναβολικά στεροειδή).
• κίρρωση του ήπατος.

Χρόνος αιμορραγίας

Ο χρόνος αιμορραγίας είναι ο κύριος δείκτης της κατάστασης του αιμοστατικού συστήματος, του αγγειακού αιμοπεταλιδίου. Για να μελετήσετε το διάκοσμο διάτρηση του λοβού του αυτιού και να καταγράψετε τον χρόνο μετά τον οποίο σταματά το αίμα. Υπολογίζεται μόνο η επιμήκυνση. Η δοκιμή δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για προεγχειρητική προληπτική εξέταση.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Επιμήκυνση του χρόνου αιμορραγίας:

• θρομβοπενία,
• θρομβοπενία;
• αιμορροφιλία?
• αλκοολική ηπατική νόσο.
• κίρρωση του ήπατος.
• αιμορραγικοί πυρετοί.
• υπερδοσολογία με αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες.

Συντομεύοντας το χρόνο αιμορραγίας:

• καμία διαγνωστική αξία.
• τεχνικό σφάλμα στη μελέτη.

Ο ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT) είναι ένας δείκτης της αποτελεσματικότητας της διακοπής της αιμορραγίας από τους παράγοντες πλάσματος, χαρακτηρίζει την αιμόσταση της πήξης (πλάσματος) και είναι ο πλέον ευαίσθητος και ακριβής δείκτης του αιθοασυογράμματος. Η τιμή του APTT εξαρτάται, πρώτον, από τα αντιδραστήρια ενεργοποιητή που χρησιμοποιεί ο γιατρός και ο δείκτης μπορεί να διαφέρει σε διαφορετικά εργαστήρια.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

• βλάβη II, V, VIII, IX, Χ, ΧΙ, ΧΙΙ των παραγόντων πήξης του αίματος,
• ινωδόλυση;
• DIC, φάση 2 και 3.
• θεραπεία με ηπαρίνη (fraxiparin και ανάλογα).
• αυτοάνοσες ασθένειες;
• σοβαρή ηπατική νόσο.
• αιμοφιλία Α, Β, C,
• Τη νόσο του Hageman.
• αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο (APS).
• εγχύσεις ρεπολιγλουκίνης, παρασκευάσματα υδροξυαιθυλικού αμύλου.

• DIC, 1η φάση.
• θρόμβωση;
• θρομβοεμβολισμός.
• ανακριβής δειγματοληψία αίματος για ανάλυση.
• φυσιολογική εγκυμοσύνη.

Χρόνος προθρομβίνης από Kvik και INR

Ο χρόνος προθρομβίνης (PTV) είναι ο χρόνος σχηματισμού θρόμβου θρομβίνης, εάν στο πλάσμα προστεθεί ασβέστιο και θρομβοπλαστίνη, χαρακτηρίζει αιμόσταση πήξης (πλάσματος). Ο δείκτης αντανακλά τις φάσεις 1 και 2 της πήξης του πλάσματος και τη δραστηριότητα του έργου των παραγόντων II, V, VII και X. Η δοκιμή χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση του εξωτερικού μηχανισμού της πήξης του αίματος. Η αντιπηκτική θεραπεία θεωρείται αποτελεσματική εάν η αύξηση του PTV είναι τουλάχιστον 1,5-2 φορές.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

• Σύνδρομο DIC.
• τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης.
• λήψη αντισυλληπτικών από του στόματος
• επεξεργασία των συμπυκνωμάτων συμπλοκών παράγοντα προθρομβίνης.

• ανεπάρκεια ή ανωμαλία παραγόντων του συμπλόκου προθρομβίνης (VII, Χ, V, II).
• χορήγηση έμμεσων αντιπηκτικών.
• ασθένειες του ήπατος και της χοληφόρου οδού.
• θεραπεία με μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη ·
• εγχύσεις ρεπολιγλουκίνης, παρασκευάσματα υδροξυαιθυλικού αμύλου,
• η παρουσία αντιπηκτικού λύκου στο αίμα.
• λανθασμένη συλλογή αίματος για έρευνα.

Ο δείκτης INR (International Normalized Ratio) ή ο συντελεστής προθρομβίνης είναι ο λόγος του PTW του ασθενούς προς τον κανονικό PTV του πλάσματος προς τον βαθμό του διεθνούς δείκτη ευαισθησίας. Αυτός ο δείκτης είναι μια τιμή μαθηματικής διόρθωσης, με τη βοήθεια της οποίας εκτελείται η τυποποίηση του PTV προκειμένου να συγκριθούν τα αποτελέσματα που λαμβάνονται σε διαφορετικά εργαστήρια. Ο κύριος σκοπός του προσδιορισμού του INR είναι ο έλεγχος των ασθενών που λαμβάνουν έμμεσα αντιπηκτικά. Κανονικά, το INR πλησιάζει 1. Το θεραπευτικό εύρος ενός INR 2-3 στο φόντο της θεραπείας με έμμεσα αντιπηκτικά παρέχει την πρόληψη της θρόμβωσης χωρίς αύξηση του κινδύνου αιμορραγίας.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Αύξηση χρόνου PTV και INR:

• κίρρωση του ήπατος.
• χρόνια ηπατίτιδα.
• ανεπάρκεια βιταμίνης Κ ·
• αμυλοείδωση;
• νεφρωτικό σύνδρομο.
• Σύνδρομο DIC.
• κληρονομική ανεπάρκεια των παραγόντων πήξης II, V, VII και X,
• μείωση του επιπέδου του ινωδογόνου ή της απουσίας του.
• θεραπεία με παράγωγα κουμαρίνης.

Μείωση του PTV και του INR:

• θρόμβωση;
• θρομβοεμβολισμός.
• ενεργοποίηση της ινωδόλυσης.
• αυξημένη δραστηριότητα του παράγοντα πήξης VII.

Χρόνος θρομβίνης

Ο χρόνος θρομβίνης (ΤΒ) είναι η τρίτη πιο σημαντική δοκιμασία πήξης που χαρακτηρίζει το τελικό στάδιο της διαδικασίας πήξης - τη μετατροπή του ινωδογόνου σε ινώδες με τη δράση της θρομβίνης. Καθορίζεται πάντα μαζί με τα APTTV και PTV για τον έλεγχο της ινωδολυτικής θεραπείας και της θεραπείας με ηπαρίνη, τη διάγνωση συγγενών παθολογιών ινωδογόνου. Ο ορισμός της φυματίωσης χρησιμοποιείται για την ταυτοποίηση της δυσφινογενεμίας και για την αξιολόγηση της αντιπηκτικής δραστικότητας του αίματος.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

• υποφιβρινογοναιμία: μείωση της συγκέντρωσης του ινωδογόνου (κάτω από 0,5 g / l) ή πλήρης απουσία του.
• Σύνδρομο DIC.
• θεραπεία με ινωδολυτικά φάρμακα.
• αυτοάνοσες ασθένειες;
• χρόνια ηπατική νόσο.
• οξεία DIC.
• την παρουσία άμεσων αντιπηκτικών στο αίμα.
• υπερλιπιρομυϊναιμία.
• παραπρωτεϊναιμία;
• uremia;
• πολύμορφο μυέλωμα.
• λανθασμένη συλλογή αίματος για έρευνα.

• θεραπεία με αναστολείς πολυμερισμού ηπαρίνης και ινώδους.
• υπερβιβρινενεμία (ινωδογόνο 6,0 g / l και άνω).
• οξεία και υποξεία DIC, αρχικές φάσεις.

Ίπρινογόνο

Ινοβιογόνο - σύμφωνα με το σύστημα πήξης του πλάσματος του διεθνούς ονοματολογίας Ι (πρώτο). Ο ποσοτικός προσδιορισμός του ινωδογόνου με τη μέθοδο του Clauss είναι η βασική δοκιμή της μελέτης της αιμόστασης. Το ινωδογόνο ανήκει στις πρωτεΐνες της οξείας φάσης, η συγκέντρωσή του αυξάνεται στο πλάσμα με λοιμώξεις, τραυματισμούς, στρες. Η αύξηση του ινωδογόνου πλάσματος, ακόμη και εντός των ορίων αναφοράς, συσχετίζεται με την αύξηση του κινδύνου επιπλοκών καρδιαγγειακών παθήσεων.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

• σοβαρές λοιμώδεις ασθένειες ·
• σε ασθενείς με καρδιαγγειακά νοσήματα προηγείται η εμφάνιση εμφράγματος του μυοκαρδίου και εγκεφαλικού επεισοδίου.
• συστηματικές ασθένειες συνδετικού ιστού.
• κακοήθη νεοπλάσματα.
• εγκυμοσύνη ·
• τραυματισμό;
• μετά τη χειρουργική επέμβαση
• αμυλοείδωση;
• εμμηνόρροια;
• θεραπεία με ηπαρίνη και τα χαμηλά μοριακά της ανάλογα, οιστρογόνα, από του στόματος αντισυλληπτικά.
• διάφορες νεφρικές παθολογικές καταστάσεις.

• συγγενή και κληρονομική ανεπάρκεια.
• οξεία DIC.
• αλκοολική ηπατική νόσο.
• κίρρωση του ήπατος.
• λευχαιμία;
• καρκίνο του προστάτη με μεταστάσεις.
• κατάσταση μετά από αιμορραγία.
• θεραπεία με αναβολικά, ανδρογόνα, βαρβιτουρικά, ιχθυέλαιο, βαλπροϊκό οξύ, αναστολείς πολυμερισμού ινικής,
• δηλητηρίαση από ηπαρίνη.

Αντιθρομβίνη III

Η αντιθρομβίνη III (AT III) είναι ένα φυσιολογικό αντιπηκτικό, ένας αναστολέας των παραγόντων πήξης του πλάσματος, ένας συμπαράγοντας ηπαρίνης πλάσματος. Έχει σημαντική ανασταλτική (αντιπηκτική) επίδραση στις διαδικασίες πήξης του αίματος. Η δοκιμή χρησιμοποιείται για την παρακολούθηση της θεραπείας με ηπαρίνη.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Αυξημένη AT III:

• σοβαρές λοιμώδεις ασθένειες ·
• οξεία ηπατίτιδα.
• ανεπάρκεια βιταμίνης Κ ·
• χολόσταση;
• σοβαρή οξεία παγκρεατίτιδα.
• καρκίνο του παγκρέατος;
• εμμηνόρροια;
• θεραπεία με αναβολικά στεροειδή, έμμεσα αντιπηκτικά.

Μειωμένη AT III:

• συγγενή και κληρονομική ανεπάρκεια του AT III.
• αλκοολική ηπατική νόσο.
• κίρρωση του ήπατος.
• οξεία DIC.
• CHD;
• το τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
• αθηροσκλήρωση;
• μετά τη χειρουργική επέμβαση
• σήψη;
• θρόμβωση και θρομβοεμβολή.
• σήψη;
• θεραπεία με αναστολείς ηπαρίνης και πολυμερισμού ινώδους, από του στόματος αντισυλληπτικά, κορτικοστεροειδή,
• νεφρωτικό σύνδρομο.
• καρκίνωμα του πνεύμονα.
• polytrauma;
• τη χειρουργική επέμβαση.

D-διμερή

Τα D-διμερή είναι ειδικά προϊόντα αποικοδόμησης φιμπρίνης που συνιστούν τον θρόμβο. Αναφέρεται στις δοκιμές ενεργοποίησης της πήξης του αίματος (προ-πήξη). Η συγκέντρωση των ϋ-διμερών στον ορό είναι ανάλογη της δραστικότητας της ινωδόλυσης και της ποσότητας της συμπαγούς ινώδους. Αυτή η δοκιμασία σας επιτρέπει να κρίνετε την ένταση των διαδικασιών σχηματισμού και καταστροφής θρόμβων ινώδους. Ένα ανυψωμένο επίπεδο D-διμερούς ανιχνεύεται σε μια ποικιλία καταστάσεων που σχετίζονται με την ενεργοποίηση της πήξης.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Αύξηση επιπέδου:

• αρτηριακή και φλεβική θρόμβωση και θρομβοεμβολή διαφόρων εντοπισμάτων.
• πολλαπλές ασθένειες του ήπατος
• εκτεταμένα αιματώματα.
• CHD;
• έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• την μετεγχειρητική περίοδο εκτεταμένων χειρουργικών επεμβάσεων.
• μακρά εμπειρία του καπνίσματος.
• Σύνδρομο DIC.
• οροθετική ρευματοειδής αρθρίτιδα.
• σήψη;
• εγκυμοσύνη ·
• ηλικία άνω των 80 ετών.
• ογκολογικές ασθένειες ·
• θρομβολυτική θεραπεία.

Τα διαλυτά σύμπλοκα μονομερούς ινώδους (FFCM) είναι ενδιάμεσα προϊόντα της διάσπασης ενός θρόμβου ινώδους λόγω της ινωδόλυσης · ​​αναφέρεται στις δοκιμασίες ενεργοποίησης της πήξης του αίματος (παρασυγκόλληση). Το FAMC απομακρύνεται πολύ γρήγορα από το πλάσμα του αίματος, οπότε είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί. Η δοκιμή RFMK χρησιμοποιείται κυρίως για την έγκαιρη διάγνωση του DIC.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων

Αύξηση επιπέδου:

• Σύνδρομο DIC.
• αρτηριακή και φλεβική θρόμβωση και θρομβοεμβολή διαφόρων εντοπισμάτων.
• την μετεγχειρητική περίοδο εκτεταμένων χειρουργικών επεμβάσεων.
• πολύπλοκη εγκυμοσύνη.
• φυσιολογική εγκυμοσύνη.
• νεογνική περίοδος.
• οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
• σήψη;
• σοκ?
• συστηματικές ασθένειες συνδετικού ιστού.
• φυσικό και ψυχολογικό στρες.

Τι είναι αυτή η ανάλυση κοαλογόγραμμα αίματος, η αποκωδικοποίηση σε ενήλικες και ο κανόνας στον πίνακα;

Στη σημερινή έκθεση, εξετάζεται ένα coagulogram: τι είδους ανάλυση, πρότυπο, αποκωδικοποίηση. Για ευκολία, τα δεδομένα που έχουμε τοποθετήσει στον πίνακα.

Η αιμοσυγκολλητική εξέταση αίματος είναι μια ολοκληρωμένη εργαστηριακή αξιολόγηση της κατάστασης της αιμόστασης. Η κύρια λειτουργία της αιμόστασης είναι να συμμετέχει στη διαδικασία διακοπής της αιμορραγίας και της διάθεσης θρόμβων αίματος. Η ανάλυση σας επιτρέπει να διαγνώσετε αποτυχίες στους μηχανισμούς της πήξης του αίματος, καθώς και υποχρεωτική πριν από οποιαδήποτε χειρουργική παρέμβαση και στον προσδιορισμό των αιτιών της αποβολής.

Μηχανισμοί πήξης αίματος

Η παραβίαση της ακεραιότητας των ιστών και των αιμοφόρων αγγείων ενεργοποιεί την έναρξη μιας σειράς βιοχημικών αντιδράσεων πρωτεϊνικών παραγόντων που εξασφαλίζουν την πήξη κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας. Το τελικό αποτέλεσμα είναι ο σχηματισμός θρόμβου από νημάτια φιμπρίνης. Υπάρχουν 2 κύριοι τρόποι που οδηγούν στην πήξη του αίματος:

• εσωτερική - για την εφαρμογή του είναι υποχρεωτική η άμεση επαφή των κυττάρων του αίματος και της υποενδοθηλιακής μεμβράνης των αιμοφόρων αγγείων.
• εξωτερικά - ενεργοποιημένη από την πρωτεϊνική αντιθρομβίνη III, που εκκρίνεται από τους ιστούς και τα αγγεία που έχουν υποστεί βλάβη.

Ωστόσο, κάθε ένας από τους μηχανισμούς που είναι χωριστά αναποτελεσματικοί, σχηματίζοντας μια στενή σχέση, συμβάλλουν τελικά στην παύση της αιμορραγίας. Η παραβίαση των αντισταθμιστικών μηχανισμών του αιμοστατικού συστήματος είναι μία από τις αιτίες θρόμβωσης ή αιμορραγίας, η οποία αποτελεί απειλή για την ανθρώπινη ζωή και υγεία. Αυτό υπογραμμίζει τη σημασία έγκαιρης διάγνωσης της κατάστασης του αιμοστατικού συστήματος.

Coagulogram - τι είναι αυτή η ανάλυση;

Οι ασθενείς συχνά αναρωτιούνται τι είναι ένα coagulogram αίματος, για παράδειγμα, πριν από μια πράξη ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και γιατί είναι τόσο σημαντικό να το δωρίσετε;

Ένα coagulogram είναι μια ιατρική ανάλυση που αξιολογεί την κατάσταση του συστήματος που ξεκινά και σταματά τον μηχανισμό πήξης του αίματος.

Υποχρεωτική εξέταση πριν από τη χειρουργική επέμβαση λόγω του πιθανού κινδύνου αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης Σε περίπτωση ανίχνευσης βλαβών στο σύστημα αιμόστασης, ο ασθενής μπορεί να στερηθεί χειρουργικής επέμβασης εάν ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι υπερβολικός. Επιπλέον, η αδυναμία εφαρμογής ενός από τους μηχανισμούς πήξης μπορεί να είναι η αιτία αποβολής.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας οποιασδήποτε παθολογίας που επηρεάζει το σύστημα αιμόστασης απαιτεί αυστηρή παρακολούθηση και εφαρμόζεται σύμφωνα με τα μέσα της εξεταζόμενης εξέτασης. Η θετική δυναμική μαρτυρεί την ορθότητα των επιλεγμένων τακτικών και ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα. Οι βελτιώσεις δεν απαιτούν άμεση διόρθωση του θεραπευτικού σχήματος από ειδικό.

Τι περιλαμβάνεται στο coagulogram αίματος;

Δείκτες πήξης: δείκτης προθρομβίνης (PTI), διεθνής κανονικοποιημένος λόγος (INR), πρωτεΐνη ινωδογόνου, αντιθρομβίνη (AT III), ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT) και θραύσμα πρωτεΐνης (D-διμερές).

PTI και MNO

Με τη βοήθεια δύο παραμέτρων - PTI και INR, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η φυσιολογική λειτουργία των εξωτερικών και κοινών οδών πήξης αίματος. Στην περίπτωση της ελάττωσης της συγκέντρωσης στον ορό των παραγόντων πρωτεΐνης που παρατηρήθηκαν, παρατηρείται απόκλιση των κριτηρίων σε μια μεγαλύτερη πλευρά.

Έχει διαπιστωθεί ότι η προθρομβίνη παράγεται από ηπατικά κύτταρα (ηπατοκύτταρα) και η βιταμίνη Κ απαιτείται για την κανονική λειτουργία της. Στην περίπτωση της υπολειτουργικότητας (ανεπάρκειας), παρατηρείται αποτυχία στις διαδικασίες σχηματισμού θρομβωτικού θρόμβου. Το γεγονός αυτό βασίζεται στη θεραπεία ατόμων με προδιάθεση για θρόμβωση και παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος. Η ουσία της θεραπείας είναι ο διορισμός φαρμάκων που παρεμβαίνουν στην κανονική σύνθεση βιταμίνης. Και τα δύο υπό εξέταση κριτήρια χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό του βαθμού αποτελεσματικότητας αυτής της τακτικής.

Ο τύπος για τον υπολογισμό του δείκτη προθρομβίνης:

PTI στάση. - το χρονικό διάστημα που δαπανήθηκε για την αναδίπλωση του πλάσματος στο δείγμα ελέγχου μετά την προσθήκη του παράγοντα πήξης III.

Το πήγμα του INR υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο τύπο:

MICH (διεθνής δείκτης ευαισθησίας) - ο τυποποιημένος συντελεστής.

Είναι γνωστό ότι οι θεωρούμενες τιμές χαρακτηρίζονται από αντίστροφη συσχέτιση, δηλαδή, όσο υψηλότερος είναι ο δείκτης χρόνου προθρομβίνης, τόσο χαμηλότερο είναι το INR. Η δήλωση ισχύει για αντίστροφη σχέση.

Ίπρινογόνο

Η σύνθεση της πρωτεΐνης ινωδογόνου διεξάγεται σε ηπατοκύτταρα. Υπό την επίδραση των βιοχημικών αντιδράσεων και των ενζύμων αποσύνθεσης, παίρνει μια ενεργή μορφή υπό μορφή μονομερούς-ινώδους, η οποία είναι μέρος του θρόμβου. Η έλλειψη πρωτεϊνών μπορεί να προκληθεί από δύο λόγους: συγγενείς γενετικές μεταλλάξεις και υπερβολική εξάντληση για βιοχημικές αντιδράσεις. Η κατάσταση αυτή χαρακτηρίζεται από υπερβολική αιμορραγία και κακή πήξη αίματος.

Επιπλέον, παραβιάζοντας την ακεραιότητα του ιστού ως αποτέλεσμα μηχανικής βλάβης ή φλεγμονωδών διεργασιών, η παραγωγή ινωδογόνου ενισχύεται σημαντικά. Η μέτρηση της συγκέντρωσης πρωτεϊνών σας επιτρέπει να διαγνώσετε την παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος (CAS) και του ήπατος, καθώς και να αξιολογήσετε τον κίνδυνο πιθανών επιπλοκών.

AT III

Ο ΑΤΙΙ είναι ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες, οι κύριοι παραγωγοί των οποίων είναι ηπατοκύτταρα και ενδοθήλιο, ο οποίος ευθυγραμμίζει την εσωτερική κοιλότητα των αγγείων. Η κύρια λειτουργία είναι η καταστολή των διαδικασιών πήξης λόγω της καταστολής της λειτουργίας της θρομβίνης. Λόγω της κανονικής αναλογίας αυτών των δύο πρωτεϊνών, επιτυγχάνεται σταθερότητα αιμόστασης. Η ανεπαρκής σύνθεση της αντιθρομβίνης οδηγεί σε αυξημένες διαδικασίες θρόμβωσης και σε κρίσιμο επίπεδο θρόμβωσης.

Το APTTV σε ένα coagulogram είναι ένα κριτήριο που επιτρέπει την αξιολόγηση της κανονικής εφαρμογής της εσωτερικής διαδρομής. Η διάρκεια της εξαρτάται άμεσα από τη συγκέντρωση του κινινογόνου (του προδρόμου των πολυπεπτιδίων) και των διαφόρων παραγόντων πήξης της πρωτεΐνης.

Η τιμή του ΑΡΤΤ προσδιορίζεται με μέτρηση του χρόνου που χρειάζεται για να σχηματιστεί πλήρης θρόμβος αίματος όταν προστεθεί σε ένα πειραματικό δείγμα αντιδραστηρίων. Η απόκλιση του κριτηρίου από τη μεγαλύτερη πλευρά του προτύπου οδηγεί σε αύξηση της συχνότητας της αιμορραγίας και, σε μικρότερο βαθμό, σε υπερβολικό σχηματισμό θρόμβων αίματος. Επιπλέον, είναι αποδεκτό να χρησιμοποιείται απομονωμένη ΑΡΤΤ προκειμένου να ελέγχεται αξιόπιστα η αποτελεσματικότητα της χρήσης αντιπηκτικών φαρμάκων.

D-διμερές

Κανονικά, ένας θρόμβος αίματος με το χρόνο πρέπει να υποστεί καταστροφή (καταστροφή). Μέσω της μέτρησης της τιμής του διμερούς D, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητα και η πληρότητα αυτής της διαδικασίας. Σε περίπτωση ατελούς διάλυσης θρόμβου αίματος, παρατηρείται αύξηση του κριτηρίου. Επιπλέον, είναι αποδεκτή η χρήση D-διμερούς για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της αντιπηκτικής θεραπείας.

Πρότυπο και αποκωδικοποίηση του coagulogram αίματος σε ενήλικες στον πίνακα

Όλοι οι δείκτες πήξης (που σημαίνει κάθε κριτήριο και ερμηνεία) παρουσιάζονται στον πίνακα.

PTI,%

INR

Ινωδογόνο, g / l

AT III,%

APTT, δευτ

D-διμερές, μg FEU / ml

Σημαντικό: η επιλογή των (κανονικών) τιμών αναφοράς θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη την ηλικία του ατόμου.

Χαρακτηριστικά

Ένας γιατρός, ένας χειρουργός, ένας γυναικολόγος ή ένας ηπατολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει μια εξέταση αίματος για ένα πήγμα. Και σε κάθε περίπτωση, επιλέγεται ένα συγκεκριμένο σύνολο κριτηρίων. Οι προσδιορισμένοι δείκτες ενός κογιόγραμμα μπορούν να διαφέρουν από δύο σε ένα πλήρες συγκρότημα, συμπεριλαμβανομένων και των 6 κριτηρίων. Οι δείκτες της προηγμένης ανάλυσης είναι σημαντικοί για μια εκτενή περιεκτική αξιολόγηση της λειτουργίας των μηχανισμών που εξασφαλίζουν την πήξη του αίματος.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η αποκωδικοποίηση σε κοαλογράγραμμα αίματος ενηλίκων πρέπει να πραγματοποιείται αυστηρά από ειδικό. Η ανεξάρτητη ερμηνεία με σκοπό την επιλογή θεραπείας είναι απαράδεκτη, μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές της νόσου και του θανάτου. Επιπλέον, η τελική διάγνωση της υπό εξέταση ανάλυσης δεν αρκεί. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με πρόσθετες εργαστηριακές και μεθοδολογικές μεθόδους.

Απόκλιση από τον κανόνα

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μια ασήμαντη απόκλιση από τον κανόνα για δέκατα ή εκατοστά μονάδων δεν έχει διαγνωστική σημασία. Αυτό οφείλεται στις καθημερινές διακυμάνσεις όλων των εργαστηριακών ενδείξεων ενός ατόμου, καθώς και σε μεμονωμένα χαρακτηριστικά.

Σημαντικές αποκλίσεις από τις τιμές αναφοράς - από πολλές μονάδες ή περισσότερο - αποκτούν διαγνωστική αξία. Μια δεκαπλάσια αύξηση του κριτηρίου υποδεικνύει ένα σοβαρό στάδιο παθολογίας και απαιτεί άμεση θεραπεία.

Coagulogram κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά την εγκυμοσύνη, μια αναλυτική ανάλυση της πήξης είναι υποχρεωτική για όλες τις γυναίκες. Το γεγονός αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι η παραβίαση των μηχανισμών που εξασφαλίζουν την πήξη του αίματος μπορεί να διαρκέσει πολύ καιρό χωρίς κλινικά σημεία.

Η τυπική συχνότητα εξέτασης είναι μια φορά το τρίμηνο, ωστόσο, εάν μια γυναίκα έχει φλεβίτιδα, νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια ή χρόνιες αυτοάνοσες ασθένειες, η συχνότητα αυξάνεται κατά την κρίση του γιατρού.

Κανονικές τιμές για τις έγκυες γυναίκες

Κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η ακριβής εβδομάδα της εγκυμοσύνης, καθώς οι δείκτες είναι διαφορετικοί για κάθε μία από αυτές.

Ινωδογόνο, g / l

AT III,%

APTT, δευτ

D-διμερές, μg FEU / ml

Ποιος χρειάζεται ένα πήγμα;

Οι κύριες ενδείξεις για διεξαγωγή εκτεταμένης έρευνας για ένα άτομο:

• υποψία DIC.
• διεξαγωγή μιας επιχείρησης.
• συχνές ρινορραγίες ή αιμορραγία των ούλων.
• αιματώματα άγνωστης αιτιολογίας.
• χρόνια αναιμία.
• πλούσια και παρατεταμένη εμμηνόρροια.
• οξεία ανεξήγητη μείωση της οπτικής οξύτητας.
• θρόμβωση;
• ιστορικό συγγενών αιμοστατικών διαταραχών.
• ανίχνευση αντισωμάτων λύκου.
• Ασθένειες CAS με συννοσηρότητα.
• ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης.
• συνήθεις αποβολές (μόνιμη αποβολή του παιδιού).

Αιμοστασιογράφημα και κοαλογόγραμμα - ποια είναι η διαφορά;

Συχνά οι άνθρωποι ανησυχούν για το ερώτημα - ποιες είναι οι αναλύσεις του πήγματος και του αιματοαστόγραμμα και υπάρχουν διαφορές μεταξύ τους;

Το coagulogram είναι μέρος του αιμοασιογράμματος, επιτρέπει την άμεση αξιολόγηση της σωστής εφαρμογής των μηχανισμών πήξης. Με τη σειρά του, το αιμοασιόγραμμα είναι μια εκτεταμένη διάγνωση που λαμβάνει υπόψη ολόκληρη την κυτταρική σύνθεση του αίματος (ερυθροκύτταρα, ουδετερόφιλα) και τους δείκτες που περιλαμβάνονται στην αιμόσταση (αιματοκρίτης, θρομβοκτρίτιδα).

Πώς να πάρετε μια εξέταση κοαλογόγραμμα;

Τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα επιτυγχάνονται με την ακριβή εφαρμογή της μεθόδου ανάλυσης. Και επίσης είναι σημαντική η κατάλληλη προετοιμασία για την πήξη του αίματος.

Το πιο συνηθισμένο ερώτημα είναι αν πρέπει να ληφθεί ένα δείγμα με άδειο πήγμα του στομάχου ή όχι; Ναι, θα πρέπει να παίρνετε το βιολογικό υλικό αυστηρά με άδειο στομάχι. Το ελάχιστο διάστημα μετά το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι 12 ώρες. Η διαδικασία της πέψης των τροφίμων είναι μια σύνθετη διαδικασία πολλαπλών σταδίων, στην οποία εμπλέκονται όλα τα βιολογικά υγρά ενός ατόμου. Η μη συμμόρφωση με αυτόν τον κανόνα ενδέχεται να οδηγήσει σε ψευδή αποτελέσματα.

Η προετοιμασία για την έρευνα συνεπάγεται επίσης την εξαίρεση σωματικού και συναισθηματικού στρες για ένα άτομο τουλάχιστον 1 ώρα πριν από τη λήψη του υλικού. Το έντονο στρες αλλάζει την κατάσταση των ανθρώπινων ιστών, καθώς και τη βιοχημική σύνθεση των υγρών. Και προτού πάτε στην αίθουσα θεραπείας, συνιστάται να καθίσετε στο εργαστήριο για τουλάχιστον 15 λεπτά σε ελεύθερη στάση και να προσπαθήσετε να ηρεμήσετε όσο το δυνατόν περισσότερο.

Η χρήση αντιπηκτικών φαρμάκων στρεβλώνει σημαντικά τα αποτελέσματα, μέχρι και την πλήρη αναξιοπιστία. Ως εκ τούτου, πρέπει να αποκλείονται εντός 3 ημερών, όπως και κάθε άλλο φάρμακο (συμπεριλαμβανομένων των αντισυλληπτικών από του στόματος). Σε περίπτωση αδυναμίας - να προειδοποιήσει τον εργαστηριακό υπάλληλο για όλα τα ληφθέντα φάρμακα.

Για 30 λεπτά απαγορεύεται να καπνίζετε και για μια μέρα να πίνετε αλκοόλ. Τουλάχιστον 1 μήνα πρέπει να περάσει από τη στιγμή της μετάγγισης αίματος, καθώς αυτό μπορεί να διαταράξει σημαντικά την ποσότητα του ινωδογόνου και του APTT.

Τι επηρεάζει το αποτέλεσμα;

Σε περίπτωση ακόμη και μιας από τις ακόλουθες καταστάσεις βλάβης βιοϋλικών, η ανάλυση πρέπει να ακυρωθεί, το αποτέλεσμα θεωρείται άκυρο:

• παραβίαση αποθήκευσης θερμοκρασίας ή βιοϋλικών ·
• Αιμόλυση - Η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• την παρουσία λιπαρών κηλίδων στον ορό.
• ο όγκος των ερυθρών αιμοσφαιρίων αποκλίνει αποφασιστικά από τον κανόνα.
• η παρουσία αντιπηκτικών μορίων στο βιοϋλικό ως αποτέλεσμα της λήψης των φαρμάκων.

Επαναλαμβανόμενη δειγματοληψία του βιοϋλικού θα πρέπει να γίνεται σύμφωνα με όλους τους κανόνες.

Πόσες μέρες γίνεται ένα κογιόγραμμα;

Η κρατική κλινική παρέχει την ευκαιρία να περάσει η ανάλυση με ένα ελάχιστο σύνολο δεικτών, κατά κανόνα είναι ένα πήγμα του PTI και του INR. Η προθεσμία δεν υπερβαίνει την 1 ημέρα, χωρίς να υπολογίζει την ημέρα λήψης του βιοϋλικού υλικού.

Οι ιδιωτικές κλινικές προσφέρουν μια περιορισμένη έκδοση της ανάλυσης (η τιμή ξεκινά από 200 ρούβλια) και προχωράει πλήρης (από 1500 ρούβλια). Οι ημερομηνίες είναι παρόμοιες με τα κρατικά εργαστήρια.

Έτσι, συνοψίζοντας, πρέπει να τονίσουμε ότι:

• η έγκαιρη ανίχνευση διαταραχών αιμόστασης μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο πιθανής αιμορραγίας ή υπερβολικής θρόμβωσης, απειλώντας το σχηματισμό θρόμβου αίματος.
• πριν περάσει το βιοϋλικό, είναι σημαντικό να προετοιμαστεί σωστά.
• Αυτές οι εργαστηριακές παράμετροι δεν αρκούν για μια οριστική διάγνωση, επειδή μια απόκλιση από τον κανόνα μπορεί να προκληθεί από μια σειρά παθολογικών καταστάσεων. Ο ορισμός της τελικής διάγνωσης περιλαμβάνει τη χρήση επιπρόσθετων εργαστηριακών και εργαλειολογικών διαγνωστικών μεθόδων.

Τζούλια Μαρτύνοβιτς (Peshkova)

Το 2014 αποφοίτησε με διακρίσεις από το FSBEI HE Orenburg State University με πτυχίο στη μικροβιολογία. Μεταπτυχιακό μεταπτυχιακό FGBOU Orenburg GAU.

Το 2015 στο Ινστιτούτο Κυτταρικής και Ενδοκυττάριας Συμβίωσης, το Τμήμα Ουραλίων της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών υποβλήθηκε σε προχωρημένη εκπαίδευση στο πρόσθετο επαγγελματικό πρόγραμμα «Βακτηριολογία».

Νικητής του ρωσικού διαγωνισμού για το καλύτερο επιστημονικό έργο στο διορισμό "Βιολογικές επιστήμες" 2017.

Coagulogram - τι είναι αυτή η ανάλυση; Ενδείξεις, κανόνες και αποκωδικοποίηση (πίνακας)

Γρήγορη μετάβαση στη σελίδα

Τι είναι αυτό; Ένα coagulogram είναι μια εξέταση αίματος για τον εντοπισμό δεικτών του αιμοστατικού συστήματος, ο οποίος καθορίζει την ικανότητα πήξης και πιθανές αποκλίσεις.

Οι παραβιάσεις της αιμοστατικής διαδικασίας προς την κατεύθυνση της αύξησης ή της μείωσης οδηγούν σε σοβαρές ασθένειες, όπως καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ένα αυξημένο επίπεδο αιμοστατικής δραστηριότητας προκαλεί το σχηματισμό θρόμβων αίματος και ένα χαμηλό επίπεδο οδηγεί σε αιμορραγία. Η ανάλυση διεξάγεται συνήθως μαζί με τη γενική εργαστηριακή εξέταση αίματος σε εννέα σημεία - η απόκλιση κάθε δείκτη υποδηλώνει επιδείνωση των αιμοστατικών λειτουργιών του σώματος.

Coagulogram - βασικές έννοιες και ορισμός

Η αιμόσταση είναι ένα βιολογικό σύστημα το έργο του οποίου στοχεύει στη διατήρηση της κατάστασης του αίματος, αποτρέποντας τη βλάβη των αγγειακών τοιχωμάτων και διαλύοντας τους θρόμβους αίματος που εκτελούν τις δικές τους λειτουργίες. Περιλαμβάνει τρεις ενέργειες:

• Το πρώτο είναι ότι όταν το ενδοθήλιο υποστεί βλάβη ή θραύση, απελευθερώνεται ένας αριθμός δραστικών ουσιών. Πρόκειται για θρομβομοντουλίνη, νιτρικό οξείδιο, προστακυκλίνη, η οποία πυροδοτεί τον πρωταρχικό αμυντικό μηχανισμό.
• Το δεύτερο είναι ότι οι μεμβράνες των αιμοπεταλίων βιαστικά στην περιοχή της βλάβης να ενώσουν και να κλείσουν το κενό.
• Τρίτον, λόγω των 15 στοιχείων πλάσματος και των ενζύμων (οι λεγόμενοι παράγοντες πήξης), σχηματίζεται ένα πυκνό στρώμα ινώδους, που σταματά την αιμορραγία.

Μαζί με τις ιδιότητες πήξης στο σώμα, υπάρχει ένας αντιπηκτικός μηχανισμός. Και τα δύο συστήματα συσχετίζονται σε σταθερή ισορροπία. Αυτή η κατάσταση καθορίζει τη υγρή μορφή του αίματος, τις απαραίτητες παραμέτρους και τη σύνθεσή του καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής του οργανισμού, δημιουργώντας τις βέλτιστες συνθήκες για αυτό.

Η παραβίαση αυτής της ισορροπίας συχνά δεν εκδηλώνεται εξωτερικά. Η αναγνώρισή του είναι η μελέτη δύο τύπων (εκτεταμένη και κανονική). Αν η βασική ανάλυση αποκάλυψε μια παθολογία, κάντε ένα εκτεταμένο πήγμα.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι όλοι οι δείκτες είναι ενδεικτικοί. Για πλήρη αξιολόγηση, απαιτούνται διαγνωστικά σε δεκατρία κύρια σημεία και μια απόκλιση από τον κανόνα σε τουλάχιστον μία στήλη υποδηλώνει την ανάπτυξη της παθολογίας.

Ενδείξεις - για ποιο είναι το πήγμα;

Όταν ένας ασθενής συνταγογραφείται για μια μελέτη, τίθεται το ερώτημα, γιατί χορηγείται ένα πήγμα; Οι κύριοι λόγοι της ανάλυσης είναι οι ακόλουθοι:

• Κατά τη διάρκεια της προγραμματισμένης χειρουργικής επέμβασης, λαμβάνεται υπόψη ο κίνδυνος αιμορραγίας. Πριν από τη λειτουργία, ο γιατρός λαμβάνει πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της πήξης του αίματος.
• Όταν απαιτείται hirudotherapy (leeching) για την παρακολούθηση της αιμόστασης, για την πρόληψη του κινδύνου αιμορραγικού συνδρόμου (βλάβες στους αγγειακούς τοίχους, εξασθενημένη πήξη, μεταβολές στον αριθμό των αιμοπεταλίων).
• Κατά τη συνταγογράφηση αντισυλληπτικών, η ανάλυση πραγματοποιείται μία φορά κάθε τρεις μήνες.
• Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η μελέτη γίνεται κάθε τρίμηνο λόγω μεταβολών στα ορμονικά επίπεδα.
• Με αυτοάνοσες ασθένειες.
• Με ηπατικές παθολογίες.
• Για την επιλογή της βέλτιστης δοσολογίας φαρμάκων με βάση το ακετυλοσαλικυλικό οξύ.
• Σε ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
• Με θρομβοφλεβίτιδα, εμβολή, κιρσούς.
• Όταν εντοπίστηκαν παραβάσεις στην αιμόσταση.

Coagulogram κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η φυσιολογική κατάσταση σχηματισμού αίματος είναι ο πρωταρχικός δείκτης του υγιούς σώματος της μελλοντικής μητέρας. Οι γυναίκες σε αυτήν την περίοδο υπόκεινται σε αλλαγές, καθώς προετοιμάζονται για έναν επιπλέον κύκλο κυκλοφορίας του αίματος και εξαγγείλουν απώλειες κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Οι παραμικρές ανωμαλίες στους δείκτες της κοαλογόγραμμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αναγνωρίζονται ως απειλή για την υγεία της ζωής για τη μητέρα και το παιδί. Με υποτιμημένο επίπεδο αιμόστασης, υπάρχει κίνδυνος αποκόλλησης του πλακούντα και αιμορραγίας διαφορετικής προέλευσης και εντοπισμού.

Με αυξημένο παράγοντα - το σχηματισμό θρόμβων αίματος και ανεπάρκειας πλακούντα. Το τελευταίο προκαλεί παραβίαση της εμβρυϊκής ανάπτυξης και της υποξίας. Οι γιατροί επίσης δηλώνουν περιπτώσεις αγγειακής απόφραξης της πνευμονικής αρτηρίας και την εμφάνιση κοιλοτήτων στην περιοχή της πυέλου και στα κάτω άκρα, εάν υπάρχει κατάσταση υπερπηξίας.

Η αποτυχία της πήξης οδηγεί σε πρόωρη εργασία ή αποβολή.

Το coagulogram εκτελείται σύμφωνα με το σχέδιο κατά την πρώτη επίσκεψη στον γυναικολόγο, στο δεύτερο τρίμηνο (22-24 εβδομάδες) και το τρίτο (30-36). Η συχνότητα της έρευνας αυξάνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Rhesus συγκρούονται με τον πατέρα του μέλλοντος μωρού.
• Προδιάθεση για θρομβοεμβολή.
• Καρδιακές φλέβες
• Αγγειακές, ενδοκρινικές, ουρογεννητικές παθολογίες.
• Προδιάθεση για αυξημένη πήξη.
• Προβλήματα με προηγούμενες εγκυμοσύνες (αυθαίρετη διακοπή, αποβολή).
• Μεταβολές στην κατάσταση του πλακούντα.
• Ηπατική νόσος.
• Αναιμία
• Η ανάπτυξη αρκετών φρούτων ταυτόχρονα.
• Αυτοάνοση παθολογία.
• Προεκλαμψία (που εκδηλώνεται με αυξημένη πίεση στο σύστημα των αρτηριών, πρωτεΐνη στα ούρα και μερικές φορές διόγκωση).

Αλληλογραφία αίματος: αποκωδικοποίηση σε ενήλικες, ο κανόνας στον πίνακα

Κάθε δείκτης περιορίζεται από τα πλαίσια. Για τα παιδιά, οι γυναίκες και οι άνδρες παραδοσιακά συνταγογραφούν μια τυποποιημένη ανάλυση.

Οι έγκυες γυναίκες και οι ασθενείς με την ανάγκη να διασαφηνιστεί η διάγνωση προσφέρονται σε εκτενή εξέταση.

Αντίγραφο κοαγολογραμμάτων και πρότυπα για ενήλικες (Πίνακας 1)

• Νεογέννητο πρόωρο -14-19 δευτερόλεπτα.
• Οι πρώτοι 6 μήνες της ζωής - 13-17 δευτερόλεπτα.
• Μέχρι 5 ετών - 13-16 δευτερόλεπτα.
• Έως 15 ετών - 12-16 δευτερόλεπτα.

• Μέχρι 0,78 mg / l
• Έγκυες γυναίκες - 1 τρίμηνο - 1,1 mg / l
• 2 τρίμηνα - 2,1 mg / l
• 3 τρίμηνα - 2,8 mg / l

Αντίγραφο συμμετρίας (τυπική και εκτεταμένη)

Το coagulogram περιλαμβάνει σταθερό αριθμό δεικτών. Κάθε μία από αυτές εμφανίζει τη λειτουργία της πήξης του αίματος. Στην πράξη, απαιτείται μια τυποποιημένη μελέτη. Ο ιατρός επιλέγει τις απαραίτητες παραμέτρους για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση.

Αυτοί είναι τυπικοί μηχανισμοί για συνήθεις καταστάσεις. Εάν αυτή η μεταγραφή (κοαλογόγραμμα) παρουσιάζει ανωμαλίες, εκχωρούνται επιπλέον προχωρημένες μελέτες.

Κάθε ένδειξη παρέχει τις ακόλουθες πληροφορίες.

1. Ινοβιογόνο.

Είναι ένα ένζυμο που παράγεται από το συκώτι. Αντιδρά σε φλεγμονώδεις και νεκρωτικές διαδικασίες, λοιμώξεις που εμφανίζονται στο σώμα. Με την προσθήκη αντιδραστηρίων, η ουσία μετατρέπεται σε ινώδες. Οι ίνες τοποθετούνται στη συσκευή φίλτρου, βάφονται και ζυγίζονται, οπότε η μονάδα μέτρησης είναι g / l.

Όταν το ποσοστό εγκυμοσύνης αυξάνεται, φθάνοντας σε τιμές 6 g / l, που δεν θεωρείται απόκλιση. Σε άλλες περιπτώσεις, η αύξηση του επιπέδου του ενζύμου μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη των ακόλουθων παθολογιών:

• Καρδιακή προσβολή.
• Τραυματισμοί και εγκαύματα.
• Ρευματισμοί.
• Αθηροσκλήρωση.
• Κακοήθεις όγκοι.
• Μετεγχειρητική κατάσταση.
• Νεφρωσικές εκδηλώσεις.
• Μυέλωμα.

Τα αυξημένα επίπεδα ινωδογόνου υποδηλώνουν τις ακόλουθες ασθένειες:

• Καρδιακή ανεπάρκεια.
• Γενετική ανεπάρκεια ενζύμων.
• Κίρρωση.
• Λήψη φαρμάκων που εξαλείφουν θρόμβους αίματος.
• Μολυσματώδης αιτιολογία της μονοπυρήνωσης.
• Τροφή ή χημική δηλητηρίαση.
• Η ανάπτυξη της μεταστατικής διαδικασίας στον καρκίνο.
• Επιπλοκές μετά τον τοκετό.
• Υστερη τοξικοτητα.
• Λευχαιμία (ομάδα ογκολογικών ασθενειών του συστήματος αίματος).

2. APTT

Ένας μερικώς ενεργοποιημένος χρόνος θρομβοπλαστίνης είναι μια παράμετρος που υποδεικνύει το κενό στο οποίο σχηματίζεται ένας θρόμβος. Η τιμή αντανακλά την ταχύτητα ροής της πρώτης φάσης πήξης.

Αυτός είναι ένας ευαίσθητος και ακριβής δείκτης που καθορίζει το ποσοστό στις γυναίκες στο αίμα με τη βοήθεια ενός coagulogram. Οι τιμές εξαρτώνται από τα αντιδραστήρια - σε κάθε εργαστήριο μπορεί να διαφέρουν.

Επομένως, η φόρμα ανάλυσης περιέχει πάντα τιμές αναφοράς που αναπτύχθηκαν σε ένα συγκεκριμένο εργαστήριο. Η αυξημένη παράμετρος εμφανίζει τα ακόλουθα προβλήματα στο σώμα:

• Ανεπάρκεια παραγόντων πήξης.
• Διασκορπισμένο ενδοαγγειακό σύνδρομο στη δεύτερη και τρίτη φάση.
• Λαμβάνοντας φάρμακα ηπαρίνης.
• Αυτοάνοση παθολογία.
• Αιμορροφιλία.
• Αντιφωσφολιπιδική ανεπάρκεια (ένα σύνδρομο στο οποίο εμφανίζεται βλάβη φωσφολιπιδίων στη κυτταρική μεμβράνη).
• Θρομβοφιλία.
• Παρεντερική χορήγηση υδροξυαιθυλιωμένων αμύλων.

Ο σύντομος δείκτης ορίζει τις ακόλουθες παθολογίες:

3. PTV

Ο χρόνος προθρομβίνης χαρακτηρίζει την αιμόσταση και τις ικανότητες πήξης. Ο δείκτης καθορίζει την περίοδο δημιουργίας θρόμβων με ασβέστιο και πλάκα.

Η μελέτη διεξάγεται για να εκτιμηθεί η εξωτερική πορεία της πήξης. Τα αποτελέσματα αποκωδικοποίησης υποδηλώνουν παραβίαση ή επιπλοκή στο σώμα με μια σύντομη ένδειξη:

• Αποδοχή αντισυλληπτικών από το στόμα.
• Διασκορπισμένο ενδοαγγειακό σύνδρομο.
• Οι τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης (το σώμα «προετοιμάζεται» για να σταματήσει την απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια του τοκετού).

Ο εκτεταμένος παράγοντας ερμηνεύεται ως εξής:

• Ασθένειες του ήπατος και της χοληφόρου οδού.
• Θεραπεία με έμμεσα αντιπηκτικά.

4. Τηλεόραση

Ο χρόνος θρομβίνης προσδιορίζει το τελικό στάδιο της πήξης του αίματος. Σε αυτό το κενό, το ινωδογόνο μετατρέπεται σε ινώδες με τη δράση των ενζύμων.

Καθορίζεται ταυτόχρονα με τα APTT και PTV για τη διάγνωση συγγενών ανωμαλιών και την αξιολόγηση της αντιπηκτικής λειτουργικότητας. Ένας χαμηλός αριθμός δείχνει τη θεραπεία με ηπαρίνη και αντιφιβρίνη.

Οι αποκλίσεις στη μακρά πλευρά (μειωμένη πήξη) υποδεικνύουν τις ακόλουθες ασθένειες:

• Απουσία ινωδογόνου.
• Αυξημένη ποσότητα χολερυθρίνης.
• Η παρουσία διαρθρωτικά ανώμαλων πρωτεϊνικών στοιχείων στο αίμα.
• Χρόνια παθολογία του ήπατος.
• Μυέλωμα.

Οι παράμετροι που συζητήθηκαν παραπάνω ανιχνεύονται με ένα πρότυπο πήγμα. Όταν οι δείκτες αλλάζουν προς μία ή την άλλη κατεύθυνση, εκχωρούνται επιπλέον μελέτες (περιλαμβάνονται στο εκτεταμένο πήγμα):

• Η αντιθρομβίνη είναι ένας παράγοντας πρόληψης του παθολογικού σχηματισμού θρόμβων.
• Ο λόγος προθρομβίνης προσδιορίζει την αναλογία του PTV ενός συγκεκριμένου ασθενούς στον αντίστοιχο τυποποιημένο δείκτη στον διεθνή δείκτη ευαισθησίας. Αυτή είναι μια τιμή διόρθωσης που απαιτείται για τη σύγκριση των αποτελεσμάτων που επιτυγχάνονται στα ανεξάρτητα ερευνητικά κέντρα. Ο κύριος στόχος της ανάλυσης είναι ο έλεγχος των ασθενών που λαμβάνουν έμμεσους πηκτικούς παράγοντες.
• FCMK - δείκτης ενδοαγγειακής πήξης.
• Το D-διμερές του κογγογράμματος δείχνει την ποσότητα των προϊόντων που σχηματίζονται κατά τη διάσπαση του ινώδους μετά την καταστροφή ενός θρόμβου αίματος. Απαιτείται ανάλυση για τη διάγνωση της πρώιμης θρόμβωσης. Συχνά συνταγογραφείται σε μαιευτική πρακτική, ειδικά με επαναλαμβανόμενη απώλεια της εγκυμοσύνης.
• Το αντιπηκτικό Lupus στοχεύει στη διάγνωση του αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου. Κανονικά, η ποσότητα των ενζύμων ελαχιστοποιείται ή δεν καθορίζεται καθόλου. Ένας αυξημένος δείκτης υποδηλώνει απειλή αποβολής και προδιάθεση για την εμφάνιση θρόμβων αίματος σε αρτηρίες και φλέβες.

Πώς να πάρετε ένα coagulogram;

Τα αποτελέσματα της μελέτης εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το προπαρασκευαστικό στάδιο. Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα. Η διαδικασία πραγματοποιείται λίγες ώρες μετά τα γεύματα. Το τελευταίο γεύμα είναι οκτώ ώρες πριν από την έναρξη της χειραγώγησης. Στον απαγορευμένο χρόνο για να πιει νερό.

Εάν ένα άτομο υποβληθεί σε θεραπεία που συνεπάγεται λήψη φαρμάκων που μπορεί να επηρεάσουν την πήξη, ο γιατρός προειδοποιείται εκ των προτέρων. Διαφορετικά, η διάγνωση θα εμφανίσει ένα μη έγκυρο αποτέλεσμα.

Απαγορεύεται να παίρνετε αλκοόλ, να πίνετε τσάι, καφέ και χυμούς. Την ημέρα πριν από την ανάλυση απαιτείται να σταματήσετε το κάπνισμα.

Ο υπερβολικός μυς, το άγχος, οι αγχωτικές συνθήκες επηρεάζουν την απόδοση και την ερμηνεία. Η διαδικασία είναι ανώδυνη, βραχυπρόθεσμα, συνιστάται να διατηρείται ηρεμία κατά τη διάρκεια του φράχτη.

• Τα αποτελέσματα των τυποποιημένων μελετών είναι έτοιμα σε μια μέρα.
• Χρειάζονται 3-4 ημέρες για να αποκρυπτογραφήσει το εκτεταμένο πήγμα.