RDW στο τεστ αίματος - τι είναι αυτό;

Το πλάτος της κατανομής των ερυθρών αιμοσφαιρίων κατ 'όγκο (RDW, από το πλάτος κατανομής των ερυθρών αιμοσφαιρίων) είναι ο δείκτης ερυθρών αιμοσφαιρίων, ο οποίος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την ετερογένεια του όγκου των κυττάρων στο περιφερικό αίμα.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια, οι λειτουργίες τους στο σώμα, οι κύριοι δείκτες

Τα ερυθροκύτταρα ή τα ερυθρά αιμοσφαίρια (RBC) είναι ερυθρά αιμοσφαίρια, κύτταρα αίματος δισκοειδούς σχήματος, στερούμενα πυρήνων. Η μορφή του ερυθροκυττάρου επιτρέπει στο κύτταρο να παραμορφώνεται καθώς εξελίσσεται μέσω των αιμοφόρων αγγείων μικρού διαμετρήματος. Η κύρια λειτουργία των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι η μεταφορά οξυγόνου από τους πνεύμονες στους ιστούς και τα όργανα και από αυτά - το διοξείδιο του άνθρακα στους πνεύμονες. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια σχηματίζονται στον μυελό των οστών και καταστρέφονται στον σπλήνα, η μέση διάρκεια ζωής των κυττάρων είναι 120 ημέρες. Στα νεογνά, το μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι μεγαλύτερο από αυτό των ενηλίκων.

Η φυσιολογική αύξηση του αριθμού των ερυθροκυττάρων παρατηρείται στα παιδιά των πρώτων ημερών της ζωής, με συχνές καταπονήσεις, έντονη σωματική άσκηση, υποσιτισμό ή νηστεία, με παρατεταμένη σύσφιξη του άκρου με περιστρεφόμενο έμβολο ενώ λαμβάνεται αίμα για εξέταση αίματος. Η φυσιολογική ελάττωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων συμβαίνει αμέσως μετά το γεύμα, από τις 17:00 έως τις 07:00 και στην περίπτωση της λήψης αίματος από τον ασθενή ενώ βρίσκεται ξαπλωμένη.

Στο αίμα, εκτός από τα φυσιολογικά ερυθρά αιμοσφαίρια, μπορεί να υπάρχουν κύτταρα που διαφέρουν σε μέγεθος - μεγαλύτερα (μακροκύτταρα) ή μικρά (μικροκύτταρα) ερυθρά αιμοσφαίρια. Μια κατάσταση στην οποία πάνω από το 50% των μακροκυττάρων είναι στο αίμα ονομάζεται μακροκυττάρωση. Παρουσία 30-50% των μικροκυττάρων, γίνεται διάγνωση μικροκυττάρων. Η εμφάνιση στο αίμα ερυθρών αιμοσφαιρίων διαφορετικών όγκων ονομάζεται ανισοκύτωση, ο βαθμός του οποίου επιτρέπει τον προσδιορισμό του δείκτη RDW.

Οι δείκτες ερυθροκυττάρων προσδιορίζονται κατά τη διάρκεια μιας γενικής (κλινικής) δοκιμής αίματος. Η καταμέτρηση πραγματοποιείται με τη χρήση αυτόματου αναλυτή αιματολογίας, σύμφωνα με τους κατάλληλους τύπους ή / και σε ένα χρωματισμένο επίχρισμα αίματος υπό μικροσκόπιο κατά τον υπολογισμό του αριθμού των λευκοκυττάρων. Οι δείκτες ερυθροκυττάρων στη γενική εξέταση αίματος, εκτός από το RDW, περιλαμβάνουν MCV (μέσος όγκος ερυθρών αιμοσφαιρίων), MCH (μέση περιεκτικότητα αιμοσφαιρίνης στο ερυθρό αιμοσφαίριο), MCHC (μέση συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης στη μάζα των ερυθρών αιμοσφαιρίων).

Πώς να προετοιμάσετε και να περάσετε ένα πλήρες αίμα

Πλήρες αίμα - βασική μελέτη, η οποία διεξάγεται σύμφωνα με τις ακόλουθες ενδείξεις:

• πρόληψη, με στόχο τον έγκαιρο εντοπισμό πιθανών παθολογιών ·
• διάγνωση της νόσου ·
• έλεγχος της θεραπείας.
• πριν από το χειρουργείο.
• παρακολούθηση της προόδου της εγκυμοσύνης.

Ο πλήρης αριθμός αίματος περιλαμβάνει τον υπολογισμό του αριθμού των κυττάρων του αίματος (ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, αιμοπετάλια), τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης αιμοσφαιρίνης, αιματοκρίτη, ερυθροκυττάρων και δεικτών αιμοπεταλίων, ρυθμό καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ο πλήρης αριθμός αίματος περιλαμβάνει τον αριθμό των λευκοκυττάρων.

Για προφυλακτικούς σκοπούς θα πρέπει να γίνεται πλήρης αιμοληψία ετησίως. Τα άτομα που προέρχονται από ομάδες κινδύνου (με επιβαρυμένη κληρονομικότητα, παρουσία χρόνιων ασθενειών, επαγγελματικούς κινδύνους, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κλπ.) Μπορεί να απαιτούν συχνότερη διεξαγωγή της μελέτης - 2 φορές το χρόνο, 1 φορά σε 3 μήνες και μερικές φορές πιο συχνά.

Το αίμα για μια συνολική γενική ανάλυση, που περιλαμβάνει τον προσδιορισμό των δεικτών ερυθροκυττάρων, συμπεριλαμβανομένου του δείκτη RDW, λαμβάνεται συνήθως από μια φλέβα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συλλεχθεί τριχοειδές αίμα από το δάχτυλο. Το αίμα χορηγείται το πρωί με άδειο στομάχι, τουλάχιστον οκτώ ώρες μετά το τελευταίο γεύμα. Πριν από τη δωρεά αίματος, πρέπει να αποφεύγεται η ψυχική και σωματική υπερφόρτωση και να διακόπτεται το κάπνισμα. Συνιστάται να μην πραγματοποιούνται θεραπευτικές διαδικασίες την παραμονή.

Αποκωδικοποίηση του RDW στις εξετάσεις αίματος: ο κανόνας στις γυναίκες και τους άνδρες

Το RDW-CV (CV - συντελεστής διακύμανσης) δείχνει το σχετικό πλάτος της κατανομής των ερυθρών αιμοσφαιρίων κατ 'όγκο, δηλαδή πόσα ερυθρά αιμοσφαίρια διαφέρουν από τον μέσο όρο και μετριέται σε ποσοστό. Ο δείκτης επηρεάζεται από τον δείκτη MCV, οι διακυμάνσεις του οποίου οδηγούν σε αύξηση του RDW-CV. Ο δείκτης αυτός για ενήλικες άνδρες και γυναίκες είναι 11-15%. Σε βρέφη ηλικίας έως 6 μηνών το ποσοστό του RDW-CV είναι 15-19%. Σε παιδιά ηλικίας άνω των 6 μηνών, ο κανόνας αντιστοιχεί σε εκείνο των ενηλίκων.

Κατά την αποκωδικοποίηση RDW-SD σε εξέταση αίματος (τυπική απόκλιση SD), λαμβάνεται υπόψη ότι ο δείκτης αυτός δεν εξαρτάται από τον δείκτη MCV. Αυτός ο δείκτης δείχνει πώς τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι ανόμοια στον όγκο και το μέγεθος, δηλαδή, ποια είναι η διαφορά μεταξύ μικρών και μεγάλων κυττάρων. Ο ρυθμός ένδειξης RDW-SD είναι 42 ± 5 fl.

Το RDW-SD είναι πιο ακριβές στην περίπτωση ενός μικρού πληθυσμού μικρό ή μακροκυττάρων και ο δείκτης DW-CV εμφανίζει με μεγαλύτερη ακρίβεια τη συνολική μεταβολή στον όγκο των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Αιτίες μη φυσιολογικού RDW στη δοκιμή αίματος

Ένα αυξημένο επίπεδο RDW σημαίνει ότι υπάρχει ετερογένεια, δηλαδή υπάρχει ανομοιογένεια στον όγκο του πληθυσμού ερυθρών αιμοσφαιρίων και μπορεί επίσης να σημαίνει την παρουσία στο αίμα αρκετών πληθυσμών ερυθρών αιμοσφαιρίων (για παράδειγμα μετά από μετάγγιση αίματος).

Αν το RDW-CV αυξηθεί κατά 15% ή περισσότερο στη δοκιμασία αίματος, αυτό υποδεικνύει την παρουσία ερυθρών αιμοσφαιρίων διαφορετικού όγκου στο αίμα, όσο υψηλότερος είναι αυτός ο δείκτης, τόσο μεγαλύτερη είναι η διαφορά στον όγκο των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ένα ψευδώς υψηλό αποτέλεσμα RDW-CV μπορεί να οφείλεται στην παρουσία ψυχρών συγκολλητίνης στο δείγμα αίματος του ασθενούς - αντισώματα που προκαλούν συσσωμάτωση, δηλ. Ερυθρά αιμοσφαίρια που κολλούν μεταξύ τους σε περίπτωση χαμηλών θερμοκρασιών.

Το αίμα για μια συνολική γενική ανάλυση, που περιλαμβάνει τον προσδιορισμό των δεικτών ερυθροκυττάρων, συμπεριλαμβανομένου του δείκτη RDW, λαμβάνεται συνήθως από μια φλέβα.

Αυξημένη RDW παρατηρείται στις ακόλουθες παθολογίες:

Αυξημένες τιμές RDW σε εξέταση αίματος μπορούν επίσης να ληφθούν αμέσως μετά από χειρουργική επέμβαση ή μετάγγιση αίματος.

Ο δείκτης παραμένει στο κανονικό εύρος ή μειώνεται ελαφρώς στην οξεία απώλεια αίματος, χρόνιες παθήσεις, αιμολυτική αναιμία έξω από την κρίση, ετεροζυγική βήτα-θαλασσαιμία. Εάν ο δείκτης RDW μειωθεί, αυτό σημαίνει συχνά την ανάγκη επανάληψης ενός πλήρους αριθμού αίματος.

Κατά την αποκωδικοποίηση του πλήρους ποσοστού αίματος γενικά και ειδικότερα του δείκτη RDW, λαμβάνονται υπόψη οι τιμές του δείκτη ερυθροκυττάρων MCV:

• κανονικό RDW + μειωμένο MCV - μετά από μετάγγιση αίματος, μετατραυματική σπληνεκτομή, χημειοθεραπεία, αιμορραγία, θαλασσαιμία, καρκίνο,
• μειωμένο MCV + αυξημένο RDW στη δοκιμή αίματος - ανεπάρκεια σιδήρου, κατακερματισμός ερυθρών αιμοσφαιρίων, β-θαλασσαιμία,
• αυξημένο MCV + κανονικό RDW - για ασθένειες του ήπατος.
• αυξημένο MCV + αυξημένο RDW - με αιμολυτική αναιμία, ανεπάρκεια βιταμίνης Β₁₂, την παρουσία κρύων συγκολλητίνης στο δείγμα αίματος, καθώς και κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας.

Αυξημένες τιμές RDW σε εξέταση αίματος μπορούν επίσης να ληφθούν αμέσως μετά από χειρουργική επέμβαση ή μετάγγιση αίματος.

Μόλις ληφθεί το αποτέλεσμα του δείκτη RDW, ο οποίος υπερβαίνει τις τιμές αναφοράς, απαιτούνται πρόσθετες μελέτες.

Αποκωδικοποίηση RDW σε εξέταση αίματος

Δείκτης ερυθροκυττάρων RDW - αυτή είναι η τιμή στη δοκιμή αίματος, η οποία χαρακτηρίζει την ομοιογένεια των ερυθροκυττάρων, σημαίνει ότι το μέγεθος των κυττάρων διαφέρει από τον μέσο όγκο του ερυθροκυττάρου σε διαφορετικές τιμές.

Ο δείκτης μετράται ως ποσοστό του μέσου όρου. Τα πρότυπα RDW για την αποκρυπτογράφηση εξετάσεων αίματος για άνδρες και γυναίκες είναι 11,5 - 14,5% και δεν αλλάζουν με την ηλικία.

RDW ως χαρακτηριστικό των ερυθρών αιμοσφαιρίων

Ο κυτταρικός πληθυσμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων, ο οποίος στη γενική εξέταση αίματος (UAC) χαρακτηρίζεται ως RBC, είναι ο πιο πολυάριθμος. Η κατάσταση αυτού του τμήματος των διαμορφωμένων στοιχείων περιγράφεται από αρκετές παραμέτρους ερυθροκυττάρων.

Το μέγεθος του δείκτη κατανομής των ερυθρών αιμοσφαιρίων στη δοκιμή αίματος RDW, ως δείκτης ομοιογένειας, επισημαίνεται στη μορφή μαζί με άλλες παραμέτρους ερυθροκυττάρων MCV, MCH, MCHC κ.λπ.

Οι πιο ενημερωτικοί δείκτες των δεικτών ερυθροκυττάρων στη διάγνωση διαφόρων τύπων αναιμίας. Η χρήση της αυτόματης μέτρησης επιτρέπει στη συσκευή να καταγράψει με ακρίβεια το βαθμό διασκορπισμού RBC κατά όγκο (ανισοκυττάρωση).

Ο υπολογισμός του δείκτη κατανομής ερυθρών αιμοσφαιρίων RDW εκτελείται αυτόματα σε αιματοαναλυτικούς αναλυτές με βάση ένα ιστόγραμμα - ένα γράφημα που δείχνει πόσα ερυθρά αιμοσφαίρια διαφόρων μεγεθών υπάρχουν στο αίμα.

Αυτός ο δείκτης ερυθρών αιμοσφαιρίων δείχνει την κατανομή των RBC:

• συγγενής - που χαρακτηρίζεται από τον δείκτη RDW - CV (%).
• ιστόγραμμα πλάτους - περιγράφεται από την τιμή RDW - SD (femtolit).

Με βάση το χρονοδιάγραμμα, ο υπολογισμός γίνεται σύμφωνα με τον τύπο:

RDW - CV% = τιμή SD από την παράμετρο ιστόγραμμα / ερυθροκύτταρα MCV * 100%.

Στον ανωτέρω τύπο, η τιμή SD είναι ο τυπικός συντελεστής, ο οποίος υπολογίζεται από τον αναλυτή σύμφωνα με το γράφημα ιστόγραμμα και αντανακλά την απόκλιση των όγκων RBC από τη μέση τιμή.

Η παράμετρος RDW - CV εξαρτάται από τον μέσο όγκο των ερυθροκυττάρων του MCV, αλλά δεν εξαρτάται από την απόλυτη τιμή του. Ο συντελεστής αντανακλά το ποσοστό των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο μέγεθος του αίματος.

Ένας άλλος δείκτης ερυθροκυττάρων RDW - SD κατανομή ερυθροκυττάρων κατ 'όγκο δεν σχετίζεται με το MCV, μετρούμενο σε femtoliter (μείωση σε fl, fl). Η τιμή του υπολογίζεται αυτόματα από τον αναλυτή με βάση το ιστόγραμμα.

Για να μάθετε τι είναι το RDW-SD με τη μορφή εξετάσεων αίματος, πρέπει να ανατρέξετε στο ιστόγραμμα και να βρείτε αυτή την τιμή στο γράφημα.

Στο επίπεδο του 20% της μέγιστης τιμής του όγκου RBC, γίνεται μια ευθεία γραμμή και τα σημεία τομής του με το γράφημα αντιστοιχούν στις μικρότερες και μεγαλύτερες τιμές RDW - SD.

Πρότυπο RDW

Το πρότυπο RDW% ή η συντομογραφία RDW - CV% για την αποκρυπτογράφηση μιας δοκιμασίας αίματος θεωρείται ότι είναι 11,5 - 14,5%. Κατά την αποκρυπτογράφηση, το MCV, το μέσο μέγεθος ερυθρών αιμοσφαιρίων, λαμβάνεται απαραίτητα υπόψη.

Με τη μορφή της ανάλυσης RDW-CV σε ένα υγιές και αναιμικό άτομο, το άτομο μπορεί να είναι είτε υπερυψωμένο είτε φυσιολογικό. Όταν οι δείκτες κατανομής ερυθρών αιμοσφαιρίων του RDW-CV στη δοκιμασία αίματος αποκλίνουν από τον κανόνα, καθώς και μειώνονται, αυτό συχνά σημαίνει ότι η μελέτη διεξήχθη με σφάλμα.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό είναι η τιμή RDW - SD, που αντανακλά το πλάτος της διασποράς των όγκων ερυθρών αιμοσφαιρίων. Κανονικά, είναι 37 - 47 fl, ανάλογα με το MCV. Η κλινική τιμή της παραμέτρου RDW - SD αποκτά, αν αυξηθεί σε τιμή 60 fl ή περισσότερο.

Αν ο δείκτης διανομής στο ιστόγραμμα των ερυθροκυττάρων κατά το μέγεθος RDW - SD μειωθεί, τότε αυτό το αποτέλεσμα συνήθως δεν έχει διαγνωστική αξία.

Το RDW-CV% μπορεί να είναι φυσιολογικό, αν και θα υπάρχουν μεγάλα ερυθρά αιμοσφαίρια στο αίμα. Παρόμοια αποτελέσματα είναι δυνατά εάν τα μεγεθυσμένα κύτταρα του αίματος έχουν ελαφρώς διαφορετικό μέγεθος.

Η ίδια κανονική τιμή δείκτη ισχύει για τα κύτταρα του αίματος που είναι πολύ μικρά. Αυτό σημαίνει ότι ο συντελεστής ανισοτροπίας - η εξάπλωση σε μέγεθος, θα τείνει στο μηδέν εάν όλα τα ερυθρά αιμοσφαίρια έχουν σχεδόν το ίδιο μέγεθος.

Ο συντελεστής δεν εξαρτάται από το μέγεθος των ίδιων των ερυθροκυττάρων, αλλά δείχνει μόνο από ποια ποσότητα τα μέγιστα κύτταρα του αίματος διαφέρουν μεταξύ τους όσον αφορά τον όγκο.

Ακόμη και με σημαντικές μεταβολές στον όγκο των ερυθρών αιμοσφαιρίων, εάν είναι επαρκώς ομοιογενείς ως προς τον όγκο, οι δείκτες του δείκτη κατανομής των ερυθρών αιμοσφαιρίων βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους.

Αυτό σημαίνει ότι στην αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης του RDW είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη άλλοι δείκτες ερυθροκυττάρων, ειδικά πρέπει να γνωρίζετε μια τέτοια αξία όπως το MCV.

Λεπτομέρειες σχετικά με τον τρόπο αλληλεξάρτησης αυτών των δεικτών και τον τρόπο χρήσης τους για την αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης του KLA περιγράφονται παρακάτω.

Ανάλυση αποκωδικοποίησης

Κατά την αποκωδικοποίηση του RDW%, ο μέσος όγκος των ερυθρών αιμοσφαιρίων στις εξετάσεις αίματος λαμβάνεται κατ 'ανάγκη υπόψη. Κανονική για τον μέσο όγκο των ερυθροκυττάρων θεωρείται το εύρος των τιμών 80 - 100 fl.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με έναν τέτοιο δείκτη ερυθροκυττάρων, όπως το MCV, καθώς και σχετικά με άλλους συντελεστές ερυθροκυττάρων, βαθμούς ανισοκύτωσης, μπορεί να βρίσκεται σε ξεχωριστή σελίδα του ιστότοπου.

Το RDW μειώθηκε

Δεδομένου ότι η τιμή RDW αντικατοπτρίζει τη διαφορά στο μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων, η μείωσή της σημαίνει ότι τα ερυθροκύτταρα πρακτικά δεν διαφέρουν μεταξύ τους. Πιο συχνά, στα αποτελέσματα του UAC, το πλάτος της κατανομής των ερυθρών αιμοσφαιρίων μειώνεται λόγω εργαστηριακού σφάλματος.

Παρόμοια σφάλματα συμβαίνουν συχνότερα όταν μετρώνται χειροκίνητα τα κελιά. Ο λόγος για την εμφάνιση ενός εσφαλμένου αποτελέσματος είναι η ξήρανση (μέχρι 20% της διάμετρος) των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο επίχρισμα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι λόγοι για τη μείωση του δείκτη διανομής RBC σε όγκο είναι:

• η παρουσία μεγάλων ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα.
• σύνθεση μικρών ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Αν το RDW μειωθεί στην εκτεταμένη ανάλυση, τότε αυτό μπορεί να σημαίνει ότι η κατάσταση της αναιμίας που προκαλείται από έλλειψη σιδήρου, βιταμίνες Β9, Β12 αναπτύσσεται στο αίμα.

Για να μειωθεί ο δείκτης διανομής των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι ικανός για ορμονικά φάρμακα που επηρεάζουν το ενδοκρινικό σύστημα.

Η αύξηση του συντελεστή παρατηρείται στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εάν εμφανιστεί στο αίμα της η αιμοσφαιρίνη του εμβρύου. Μικρές μορφές ερυθρών αιμοσφαιρίων βρίσκονται στη μικροκυτταρική αναιμία.

Σημαντική απώλεια αίματος μπορεί να προκαλέσει μείωση της ανισοκύτωσης, που προκαλείται από:

• τραύμα;
• εσωτερική μήτρα, γαστρική, εντερική αιμορραγία,
• δωρεά ·
• χειρουργική.

Γενικά, εάν το πλάτος της κατανομής όγκου των ερυθρών αιμοσφαιρίων στην ανάλυση είναι χαμηλότερο από το πρότυπο στο αίμα, τότε σε 99% των περιπτώσεων αυτό σημαίνει ότι το αποτέλεσμα του RDW είναι λανθασμένο και δεν έχει διαγνωστική αξία.

Το πλάτος της διανομής είναι φυσιολογικό, το MCV χαμηλώνεται ή ανυψώνεται.

Εάν η ανισοκύτωση είναι φυσιολογική και το MCV είναι έως και 80 fl, τότε αυτό μπορεί να σημαίνει ανάπτυξη αναιμίας που προκύπτει από παρατεταμένη χρόνια φλεγμονή ή βήτα θαλασσαιμία.

Η βήτα-θαλασσαιμία είναι μια κληρονομική παθολογία του αίματος που προκαλείται από μια συγγενή διαταραχή της σύνθεσης των β-αλυσίδων της αιμοσφαιρίνης.

Όταν το MCV είναι αυξημένο και υπερβαίνει τα 100 fl, και το πλάτος της κατανομής των ερυθρών αιμοσφαιρίων παραμένει εντός των κανονικών ορίων, αυτό μπορεί να σημαίνει την ανάπτυξη:

• μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο (Μϋδ).
• απλαστική αναιμία.

Το MDS είναι χαρακτηριστικό της μεγαλύτερης ηλικίας. Είναι σπάνιο, καταδεικνύει παραβίαση των διαδικασιών σχηματισμού αίματος στον μυελό των οστών.

Το ποσοστό ανίχνευσης αυξάνεται μετά από 70 χρόνια. Οι γιατροί καλούν τους παράγοντες κινδύνου MDS:

• το κάπνισμα;
• χημειοθεραπεία;
• επαφή με τοξικές ουσίες - βενζίνη, βενζόλιο, φυτοφάρμακα,
• κληρονομική προδιάθεση.

Τα σημάδια του MDS είναι αλλαγές στην κλινική ανάλυση:

• μείωση των ουδετερόφιλων.
• μειωμένη αιμοσφαιρίνη.
• μείωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• μείωση των αιμοπεταλίων.
• μείωση της αιμοσφαιρίνης και του αιματοκρίτη.

Ένας άλλος λόγος για την αύξηση του MCV με κανονική κατανομή των κυττάρων αίματος σε όγκο είναι, όπως σημειώθηκε παραπάνω, απλαστική αναιμία. Για αυτή την παθολογία χαρακτηρίζεται από παραβίαση του σχηματισμού στο μυελό των οστών όλων των σχηματισμένων στοιχείων που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος.

Η ασθένεια είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Μερικές φορές ο μόνος τρόπος να ομαλοποιηθεί ο σχηματισμός αίματος στο μυελό των οστών είναι να μεταμοσχευθεί από έναν δότη.

Το RDW αναβαθμίστηκε

Όταν αυξάνεται η κατανομή όγκου ερυθροκυττάρων RDW-CV, αυτό σημαίνει ότι υπάρχει σημαντική διαφορά στο μέγεθος των ερυθροκυττάρων στη δοκιμή αίματος, η οποία προκαλείται από την ανάπτυξη αναιμίας.

Κατά τη διάγνωση του τύπου αναιμίας που προκάλεσε αλλαγές στους δείκτες ερυθροκυττάρων, ο μέσος όγκος των ερυθρών αιμοσφαιρίων MCV λαμβάνεται κατ 'ανάγκη υπόψη.

Δεν πρέπει να φοβίζεστε όταν εκδίδουν μια χειρόγραφη φόρμα ανάλυσης στην οποία αναφέρονται σύνθετες συντομογραφίες.

Για παράδειγμα, εάν με τη μορφή μιας δοκιμασίας αίματος υποδεικνύεται ότι "η αυξημένη RDW (ή ακόμα και η RDV) είναι μεγάλη. διανομή Erythr. "Και στη συνέχεια αποκωδικοποίηση μιας τέτοιας μείωσης σημαίνει ότι ο δείκτης διανομής των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι μεγαλύτερος από τον φυσιολογικό.

Όταν το MCV είναι χαμηλότερο από τον κανόνα (80 fl), μια αύξηση στο RDW μπορεί να σημαίνει την ανάπτυξη αναιμίας από έλλειψη σιδήρου.

Παρόμοιες αλλαγές σημειώνονται επίσης με τη σιδεροβλαστική αναιμία - μια ασθένεια που προκαλείται από μια παραβίαση του μεταβολισμού του σιδήρου στο σώμα.

Με δείκτη MCV που υπερβαίνει τον κανόνα (100 fl), παρατηρείται υψηλό RDW με μεγαλοβλαστική αναιμία, ηπατικές νόσους. Εάν το RDW είναι αυξημένο και το MCV είναι φυσιολογικό, μπορεί να σημαίνει ανάπτυξη μυελοϊνώματος.

Όταν η μυελοϊνωμάτωση διαταράσσει τον σχηματισμό αίματος. Οι ιστοί του μυελού των οστών που είναι υπεύθυνοι για την παραγωγή των αιμοσφαιρίων είναι ουλές, αντικαθιστώνται από τον συνδετικό ιστό.

Η ασθένεια αναπτύσσεται για πολλά χρόνια, συνοδευόμενη από πόνο στα οστά και τους αρθρώσεις, δύσκολο να αντιμετωπιστεί.

Αυξημένο RDW με αναιμία πολυδερμίδας. Αυτός ο τύπος διαταραχών σχηματισμού αίματος προκαλείται από την έλλειψη βιταμινών και ορισμένων ορυκτών στο σώμα, τα οποία είναι απαραίτητα για την κανονική παραγωγή ομοιόμορφων στοιχείων που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος.

Για να μάθετε περισσότερα για το τι σημαίνει αύξηση του RDW%, ποιοι είναι οι κανόνες του συντελεστή ανισοτροπίας σε βρέφη, εφήβους και ενήλικες, προτείνουμε στο άρθρο "Το πλάτος της κατανομής των κυττάρων του αίματος αυξάνεται".

Αποκωδικοποίηση και η τιμή του RDW στη γενική εξέταση αίματος

Οι σημαντικότεροι δείκτες στη μελέτη ενός δείγματος αίματος θεωρούνται το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης, ο αριθμός των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων.

Οι σύγχρονες αιματολογικές συσκευές καθορίζουν άλλες τιμές, για παράδειγμα το πλάτος κατανομής των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Ο συντελεστής RDW στη δοκιμή του αίματος είναι άρρηκτα συνδεδεμένος με τον μέσο όρο του ερυθρού αιμοσφαιρίου (μέση τιμή του σώματος).

Η λεπτομερής ερμηνεία της βιοχημείας του αίματος επιτρέπει μια ακριβέστερη διάγνωση, ιδιαίτερα όταν προσδιορίζεται ο τύπος της αναιμίας και των ασθενειών που σχετίζονται με αυτήν. Το RDW ως αποτέλεσμα της ανάλυσης μπορεί να υποδεικνύει ανικίτιδα αν τα ερυθρά αιμοσφαίρια παράγονται στο αίμα και είναι μεγαλύτερα ή μικρότερα από τον κανονικό. Ο υπολογισμός αυτού του δείκτη παρέχει περισσότερες πληροφορίες σε περίπτωση μειωμένης αιμοσφαιρίνης και μικροκυτταρικών αναιμιών (μείωση του μεγέθους των κόκκινων σωμάτων).

Τιμή RDW

Το πλάτος της κατανομής υπολογίζεται κατά τη διάρκεια της γενικής ανάλυσης του φλεβικού αίματος για τον προσδιορισμό της ομοιογένειας των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η λέξη "πλάτος" σε αυτόν τον όρο είναι μερικές φορές παραπλανητική. Το RDW αναφέρεται στην διακύμανση του μεγέθους των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτή η τιμή υπολογίζεται συγκρίνοντας τον όγκο τους.

Οι ηλεκτρονικές συσκευές είναι σε θέση να αξιολογήσουν τις παρορμήσεις που παράγουν τα κύτταρα του αίματος. Όσο ισχυρότερη είναι η ώθηση, τόσο μεγαλύτερο είναι το ερυθρό αιμοσφαίριο. Η κατά προσέγγιση διαφορά στο μέγεθος των υγιών ερυθροκυττάρων είναι 10,2% 14,6%. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι όταν χρησιμοποιείτε διαφορετικές συσκευές, η αποκωδικοποίηση RDW μπορεί να διαφέρει, επομένως η τιμή αναφοράς του κανόνα επισημαίνεται στο αποτέλεσμα της δοκιμής.

Κλινική χρήση

Ο συντελεστής βοηθά στη διάγνωση διαφόρων συνθηκών.

1. Ανεπάρκεια θρεπτικών ουσιών: Σίδηρος, Φολάτη, Βιταμίνη Β12. Με τέτοιες αναιμίες, το RDW ανεβαίνει.
2. Το πλάτος της κατανομής καθιστά δυνατή τη διάκριση της θαλασσαιμίας από την αναιμία της ανεπάρκειας σιδήρου. Με τη θαλασσαιμία, το ποσοστό αυτό βρίσκεται εντός του φυσιολογικού εύρους και με έλλειψη σιδήρου μπορεί να υπερεκτιμηθεί. Ωστόσο, απαιτούνται πρόσθετες δοκιμές για την ακριβέστερη διάγνωση.
3. Με ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 και φολικού οξέος, το μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να αυξηθεί (μακροκυτταρική αναιμία). Αλλά η μακροκυττάρωση είναι χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό άλλων ασθενειών. Το πλάτος της κατανομής των ερυθρών αιμοσφαιρίων παρέχει πρόσθετες πληροφορίες για σωστή διάγνωση.
4. Η μεταβολή του μεγέθους των ερυθροκυττάρων πάνω από τον κανόνα καθιστά δυνατή την υποψία ορισμένων διαταραχών στα πρώιμα στάδια.
5. Μεταξύ των ασθενών με ογκολογικές και καρδιαγγειακές παθήσεις, αυτός ο δείκτης παίζει σημαντικό ρόλο στην έγκαιρη ανίχνευση επιπλοκών που μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Αναλογία με το MCV

Στη θεραπεία της αναιμίας και άλλων διαταραχών του αίματος, ο αριθμός των RDW σχετίζεται με τον MCV, τον μέσο όγκο των κυττάρων του αίματος. Ουσιαστικά, το RDW είναι ο συντελεστής MCV. Η αυξημένη του αξία αντικατοπτρίζει τη μεγάλη ετερογένεια του MCV (anicitosis), η οποία συνήθως συμβαίνει στη διαταραχή αποικοδόμησης ή ωρίμανσης των κυττάρων του αίματος.

Η σύγκριση δύο δεικτών δίνει στους ειδικούς πληροφορίες σχετικά με μια συγκεκριμένη απόκλιση στην κατάσταση του αίματος. Διαφορετικοί συνδυασμοί τιμών RDW και MCV μπορεί να υποδεικνύουν αναιμία, θαλασσαιμία, χρόνια ηπατική νόσο.

Αυξημένη RDW

1. Με το φυσιολογικό MCV, μπορεί να γίνει διάγνωση της πρώιμης αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου, της ηπατικής νόσου και της δρεπανοκυτταρικής νόσου.
2. Ένα χαμηλό επίπεδο υποδηλώνει αναιμία λόγω ανεπάρκειας σιδήρου, ορισμένες μορφές θαλασσαιμίας.
3. Σε υψηλές τιμές διαγιγνώσκεται μεγαλοβλαστική αναιμία (έλλειψη βιταμίνης Β12, φολικό οξύ), μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο και χρόνιες ηπατικές παθήσεις.

Κανονική RDW

1. Με χαμηλό MCV, η ανώμαλη αιμοσφαιρίνη Ε ή η αναιμία μπορεί να ανιχνευθεί ως σύμπτωμα μιας χρόνιας ασθένειας.
2. Υψηλή αξία εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας, των χρόνιων διαταραχών στο ήπαρ, της μυελοδυσπλασίας.

Τι πρέπει να είναι ο κανονικός ρυθμός του RDW

Η βέλτιστη τιμή του συντελεστή είναι 13%. Παραλλαγές μεταξύ 11-14% θεωρούνται επίσης κανονικές. Ορισμένες αιματολογικές συσκευές έχουν το δικό τους, ελαφρώς διαφορετικό ποσοστό, το οποίο χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των δοκιμών. Συνήθως αυτή η τιμή υποδεικνύεται στο τεστ αίματος για σύγκριση.

Όπως σημειώθηκε προηγουμένως, το κανονικό επίπεδο μόνο του RDW δεν παρέχει πλήρεις πληροφορίες. Ερμηνεύεται σε σχέση με την ένδειξη MCV.

Χαμηλή RDW

Το RDW σπάνια είναι κάτω από 10,2%. Αυτό σημαίνει ότι τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι ομοιόμορφα και πρακτικά δεν διαφέρουν σε μέγεθος.

Συνήθως, αυτή η κατάσταση είναι ένα σημάδι μακροκυτταρικής αναιμίας - μια διαταραχή στην οποία δεν υπάρχουν αρκετά ερυθρά αιμοσφαίρια στο αίμα και εκείνα που είναι εκεί μεγαλύτερα από το φυσιολογικό. Μια άλλη αιτία χαμηλού RDW είναι η μικροκυτταρική αναιμία. Σε αυτήν την ασθένεια, το μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι αισθητά μικρότερο από τον κανονικό.

Η ομοιότητα στο μέγεθος των ερυθροκυττάρων παρατηρείται με τέτοιες ασθένειες:

• ανεπάρκεια σιδήρου αναιμία με απώλεια αίματος, κακή απορρόφηση του σιδήρου, μόλυνση εσωτερικών οργάνων από παράσιτα,
• έλλειψη βιταμίνης Β6.
• ρευματοειδής αρθρίτιδα.

Υψηλή RDW

Ο συντελεστής θεωρείται ότι αυξάνεται όταν ο δείκτης είναι μεγαλύτερος από 15%. Αυτό σημαίνει ότι τα ερυθρά αιμοσφαίρια ποικίλλουν σημαντικά σε μέγεθος.

Υπάρχουν πολλοί εύλογοι λόγοι για αυτήν την κατάσταση. Για να προσδιοριστεί η πιο πιθανή διάγνωση, το RDW συγκρίνεται με το MCV.

Υψηλό MCV

Εάν θεωρήσουμε ότι το MCV είναι η μέση ποσότητα χώρου που καταλαμβάνει κάθε κύτταρο αίματος, τότε ένα αυξημένο επίπεδο και των δύο δεικτών μπορεί να υποδεικνύει αρκετές πιθανές αποκλίσεις στην κατάσταση του σώματος.

Ασθένειες του ήπατος

Το ήπαρ είναι το μεγαλύτερο εσωτερικό όργανο στο ανθρώπινο σώμα που παράγει τις απαραίτητες ουσίες για το σώμα, φιλτράρει το αίμα, αφαιρεί επιβλαβείς χημικές ουσίες. Η κατάσταση του ήπατος επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια του αλκοολισμού, γεγονός που μπορεί να υποδηλώνει αυξημένο επίπεδο RDW.

Αιμολυτική αναιμία

Μία ασθένεια στην οποία τα ερυθρά αιμοσφαίρια πεθαίνουν ή καταστρέφονται πριν από τον κύκλο ζωής τους.

Μεγαλοβλαστική αναιμία

Τα μεγάλα οβάλ ερυθρά αιμοσφαίρια εμφανίζονται στο αίμα με έναν πυκνό πυρήνα και έναν σύντομο κύκλο ζωής. Συνήθως, η κατάσταση αυτή οφείλεται στην έλλειψη φυλλικού οξέος ή βιταμίνης Β12 στη διατροφή του ανθρώπου ή σε περίπτωση εξασθένισης της απορρόφησης αυτών των ουσιών.

Έλλειψη βιταμίνης a

Το σώμα πρέπει να έχει ελάχιστη ποσότητα βιταμίνης Α για τη σύνθεση των κυττάρων σε συνδυασμό με τη βιταμίνη Β12.

Χαμηλό MCV

Σε άλλες περιπτώσεις, ο μέσος όγκος ερυθρών αιμοσφαιρίων μειώνεται, ενώ το πλάτος της κατανομής εξακολουθεί να είναι υψηλότερος από τον κανονικό. Αυτό μπορεί να είναι σημάδι κάποιας λιγότερο συχνής αναιμίας ή ανεπάρκειας σιδήρου.

Χαμηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης

Η αιμοσφαιρίνη υπάρχει στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Βοηθά στην παροχή οξυγόνου στα κύτταρα του σώματος. Ο σίδηρος είναι απαραίτητος για τη σύνθεση αιμοσφαιρίνης, έτσι μια ανεπάρκεια αυτού του ιχνοστοιχείου οδηγεί σε μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης στο αίμα.

Η αναιμία από ανεπάρκεια σιδήρου προκαλείται συνήθως από ανεπαρκή ποσότητα σιδήρου στη διατροφή, κακή απορρόφηση από τρόφιμα ή συμπληρώματα διατροφής.

Ενδιάμεση μορφή θαλασσαιμίας

Η ενδιάμεση θαλασσαιμία είναι μια ασθένεια του αίματος στην οποία η σύνθεση ενός ή περισσοτέρων συστατικών της αιμοσφαιρίνης έχει εξασθενίσει. Ως αποτέλεσμα, τα αιμοσφαίρια είναι κατακερματισμένα (διαιρούνται σε μικρότερα σωματίδια).

Αν τα θραύσματα ερυθρών αιμοσφαιρίων διαφέρουν σημαντικά σε μέγεθος αλλά δεν καταλαμβάνουν περισσότερο χώρο, αυτό μπορεί να εμφανιστεί στην ανάλυση ως χαμηλό MCV με υψηλή τιμή RDW.

Κανονικό MCV

Ένα αυξημένο RDW σε κανονικά επίπεδα MCV μπορεί να ενεργοποιηθεί από:

• το αρχικό στάδιο της αναιμίας από έλλειψη σιδήρου, που οδηγεί σε μείωση της αιμοσφαιρίνης.
• χαμηλότερα επίπεδα βιταμίνης Β12 ή φολικού οξέος στο σώμα, γεγονός που αποτελεί προϋπόθεση για την αναιμία μακροκυτώσεως.

RDW στην ανάλυση αίματος: τι είναι, πρότυπο, μεταγραφή

Το αίμα είναι ένα λειτουργικό σύστημα που παρέχει την παροχή οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών στα κύτταρα των ιστών και την απομάκρυνση των μεταβολικών προϊόντων από τα όργανα και τους ενδιάμεσους χώρους. Αποτελείται από πλάσμα και μορφοποιημένα στοιχεία: ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, αιμοπετάλια.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι δισκοειδή κύτταρα χωρίς πυρήνα, τα οποία παρέχουν τη μεταφορά αναπνευστικών αερίων (οξυγόνο και διοξείδιο του άνθρακα), αμινοξέα, ορμόνες, καθώς και τη διατήρηση των επιπέδων του pH στο αίμα.

Το πλάτος της κατανομής των ερυθρών αιμοσφαιρίων κατ 'όγκο (RDW) είναι ένας υπολογισμένος δείκτης που αντικατοπτρίζει τον βαθμό ετερογένειας των ερυθρών αιμοσφαιρίων κατ' όγκο, έναν δείκτη ανισοκύτωσης, που σημαίνει την εμφάνιση μεγαλύτερων ή μικρότερων κυττάρων σε εξέταση αίματος σε αντίθεση με τον κανόνα.

Στο ανθρώπινο αίμα, τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορούν να έχουν τις ακόλουθες διαστάσεις:

• κανονικοκύτταρα με μέση διάμετρο 7,5 μm (7,2-7,7 μm): έως 75%.
• μικροκύτταρα:

Υπό διαφορετικές φυσιολογικές και παθολογικές καταστάσεις, η σύνθεση του αίματος και η ποσοστιαία αναλογία των κυττάρων σε αυτό αλλάζουν. Στη διάγνωση αλλαγών στην ποιοτική και ποσοτική σύνθεση του αίματος με τη χρήση των μορφολογικών χαρακτηριστικών των ερυθροκυττάρων. Αξιολογούνται χρησιμοποιώντας έναν αυτόματο αναλυτή (δείκτες ερυθροκυττάρων: MCV, MCH, MCHC, RDW) ή οπτικά σε ένα επίχρισμα αίματος υπό μικροσκόπιο. Για το σκοπό αυτό, λαμβάνεται κλινική (γενική) εξέταση αίματος από φλέβα ή δάκτυλο.

Οι σύγχρονοι αιματολογικοί αναλυτές διατηρούν σταθερότητα κυττάρων, κάτι που είναι δύσκολο να επιτευχθεί με χειροκίνητη μέτρηση. Αυτό οφείλεται στην ξήρανση του επιχρίσματος κάτω από μικροσκόπιο και στη μείωση της διάμετρος των ερυθρών αιμοσφαιρίων κατά 10-20%. Επομένως, η αξιολόγηση του βαθμού ανισοκύτωσης υπό μικροσκόπιο μπορεί να είναι λανθασμένη.

Τι σημαίνει RDW σε μια εξέταση αίματος;

Πολλές ασθένειες συνοδεύονται από σημαντικές αλλαγές στο μέγεθος και τον όγκο των ερυθρών αιμοσφαιρίων, οπότε το RDW ορίζεται ως ένας γενικός δείκτης και πρόδρομος ορισμένων ασθενειών. Ο δείκτης χρησιμοποιείται στην εργαστηριακή αξιολόγηση της αναιμίας, της φλεγμονής, της ογκοφατολογίας, των ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος και του γαστρεντερικού σωλήνα.

Το RDW υπολογίζεται ως ο συντελεστής μεταβολής του μέσου όγκου ερυθρών αιμοσφαιρίων:

RDW (%) = SD / MCV flx 100%,

όπου το SD είναι η τυπική απόκλιση από τη μέση τιμή του όγκου των ερυθρών αιμοσφαιρίων και το MCV είναι ο μέσος όγκος των ερυθροκυττάρων.

Αποκωδικοποίηση του RDW στις εξετάσεις αίματος: ο κανόνας στις γυναίκες και τους άνδρες

Υπάρχουν δύο τύποι ενδείξεων:

• Το RDW-CV: αντανακλά την ποσοστιαία κατανομή των ερυθρών αιμοσφαιρίων κατ 'όγκο.
• RDW-SD: εμφανίζει την τυπική απόκλιση.

Ο ρυθμός του RDW-CV στην κλινική (γενική) εξέταση αίματος για γυναίκες και άνδρες είναι ο ίδιος. Είναι 11-15% και εξαρτάται από το δείκτη MCV, ο οποίος, αν αλλάξει, μπορεί να αυξήσει το RDW.

Ο ρυθμός του RDW-CV στην κλινική (γενική) εξέταση αίματος για γυναίκες και άνδρες είναι ο ίδιος. Είναι 11-15% και εξαρτάται από το δείκτη MCV, ο οποίος, αν αλλάξει, μπορεί να αυξήσει το RDW. Σε παιδιά, για παράδειγμα σε βρέφη, λόγω της παρουσίας εμβρυϊκής αιμοσφαιρίνης στο αίμα, παρατηρείται φυσιολογική αναισθησία, οπότε ο δείκτης RDW μπορεί να μειωθεί. Και μόνο από 3 μήνες αρχίζει η αντικατάσταση της αιμοσφαιρίνης από έναν ενήλικα.

Η αποκωδικοποίηση της δοκιμασίας αίματος RDW-SD αποκαλύπτει την ετερογένεια των κυττάρων σε μέγεθος και όγκο. Αυτός ο δείκτης δεν εξαρτάται από το MCV και μετράται σε femtoliter (FL). Το πρότυπο RDW-SD είναι 42 ± 5 fl.

Παρουσία ενός μικρού αριθμού μακροκυττάρων και μικροκυττάρων στο αίμα, το RDW-SD θα είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερο. Η ευαισθησία του RDW-CV είναι κάπως χαμηλότερη, αλλά αντικατοπτρίζει πιστά τις γενικές αλλαγές στο μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Αυξημένο RDW-CV στη δοκιμή αίματος

Συνθήκες και ασθένειες στις οποίες αυξάνεται το RDW-CV στη δοκιμή αίματος:

• ανεπάρκεια σιδήρου.
• ανεπάρκεια βιταμίνης Β₁₂ και το φολικό οξύ.
• αιμοσφαιρινοπάθειες.
• μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο.
• μυελοϊνωση;
• αιμολυτική κρίση.
• καρδιαγγειακή παθολογία.
• συσσωμάτωση ερυθροκυττάρων.
• λευκοκυττάρωση πάνω από 50 χ 109 κύτταρα / 1.
• Ασθένεια Alzheimer;
• αλκοολισμός.
• μεταστάσεις του μυελού των οστών.
• κατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση.
• μετά από μετάγγιση αίματος.

Συχνά, η τιμή RDW δεν αντιστοιχεί σε μείωση του δείκτη MCV, το οποίο είναι ένα διαγνωστικό σφάλμα που παρατηρείται όταν τα κύτταρα μετριούνται οπτικά υπό μικροσκόπιο.

Τα φυσιολογικά επίπεδα μπορούν να καθοριστούν σε χρόνιες παθήσεις, ετεροζυγωτική β-θαλασσαιμία, οξεία απώλεια αίματος, αιμολυτική αναιμία έξω από την κρίση.

Κλινική και διαγνωστική αξία της σχέσης RDW με MCV

Στη διάγνωση ασθενειών μεγάλης σημασίας είναι η αλλαγή στην αναλογία των δεικτών MCV και RDW.

MCV υψηλό, κανονικό RDW:

• χρόνια ηπατική νόσο.
• μυελοδυσπλασία.

MCV υψηλό, RDW υψηλό:

• Στο₁₂-Αναιμία ανεπάρκειας.
• ψυχρή συγκόλληση.
• αιμολυτική αναιμία.
• μετά από χημειοθεραπεία.

Το MCV είναι φυσιολογικό, το RDW είναι φυσιολογικό:

MCV κανονικό, RDW υψηλό:

• μετάγγιση αίματος.
• το αρχικό στάδιο της αναιμίας από έλλειψη σιδήρου.
• ανεπάρκεια βιταμίνης Β₁₂ και / ή φολικό οξύ.
• ομόζυγη αιμοσφαιρινοπάθεια.
• σμέροβλαστική αναιμία.
• μυελοϊνωμάτωση.

Πολλές ασθένειες συνοδεύονται από σημαντικές αλλαγές στο μέγεθος και τον όγκο των ερυθρών αιμοσφαιρίων, οπότε το RDW ορίζεται ως ένας γενικός δείκτης και πρόδρομος ορισμένων ασθενειών.

MCV χαμηλό, κανονικό RDW:

• θαλασσαιμία;
• κακοήθη νεοπλάσματα.
• αιμορραγία;
• μετα-τραυματική σπληνεκτομή.
• κατάσταση μετά τη χημειοθεραπεία.
• μετά από μετάγγιση αίματος.

MCV χαμηλό, RDW υψηλό:

• ανεπάρκεια σιδήρου.
• β-θαλασσαιμία.
• η παρουσία αιμοσφαιρίνης Η στο αίμα.
• κατακερματισμό ερυθροκυττάρων.

Η μείωση του RDW παρατηρείται πολύ σπάνια και απαιτεί αποσαφήνιση της αξίας άλλων δεικτών ερυθροκυττάρων.

Έτσι, για τη διαφοροποίηση των διαφόρων τύπων αναιμίας, ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει ο κοινός ορισμός των RDW και MCV. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι εάν υπάρχει μεγάλος αριθμός ερυθροκυττάρων στο αίμα ενός ανώμαλου σχήματος, το αποτέλεσμα του MCV μπορεί να είναι αναξιόπιστο (για παράδειγμα, τα ερυθρά αιμοσφαίρια υποβάλλονται σε έντονη παραμόρφωση κατά τη διάρκεια δρεπανοκυτταρικής αναιμίας ή πεικυλοκυττάρωσης). Ακόμη και με έντονη ανισοκύτωση, η περιεκτικότητα του MCV στα κύτταρα του αίματος μπορεί να είναι φυσιολογική, χωρίς να αντικατοπτρίζει τη σοβαρότητα της κλινικής κατάστασης.

Συχνά, η τιμή RDW δεν αντιστοιχεί σε μείωση του δείκτη MCV, το οποίο είναι ένα διαγνωστικό σφάλμα που παρατηρείται όταν τα κύτταρα μετριούνται οπτικά υπό μικροσκόπιο. Σε μια τέτοια περίπτωση, συνιστάται η επανάληψη της ανάλυσης και εάν το επίπεδο αποδειχθεί ότι είναι και πάλι χαμηλό, τότε είναι απαραίτητο να αρχίσουμε να ψάχνουμε για την αιτία της απόκλισης του δείκτη από τον κανόνα.

Βίντεο

Προσφέρουμε την προβολή ενός βίντεο σχετικά με το θέμα του άρθρου:

Τι σημαίνει η εξέταση αίματος για το RDW

Ο πλήρης αριθμός αίματος είναι ένας γενικός ιατρικός δείκτης της ανθρώπινης υγείας. Σε αυτό μπορείτε να μάθετε σε ποια ομάδα ανήκει η ασθένεια εάν υπάρχουν αμφιβολίες μεταξύ αρκετών παρόμοιων, αλλά από διαφορετικές ομάδες. Μάθετε για πιθανές επιπλοκές. καθορίστε την ανταπόκριση του οργανισμού στην φαρμακευτική αγωγή, καθώς και να παρακολουθείτε τη δυναμική της θεραπείας (για παράδειγμα, κάνετε μια εξέταση αίματος για το RDW).

Ταυτόχρονα, γενικά, ως υποχρεωτικές ενδείξεις υπάρχει ο έλεγχος αίματος - ο αριθμός των κύριων σχηματιζόμενων στοιχείων αίματος, η αιμοσφαιρίνη (συστατικό των ερυθροκυττάρων), η ESR στο ρυθμό καθίζησης αίματος - ερυθροκυττάρου. Κατόπιν αιτήματος του γιατρού, μπορούν να προστεθούν οι τύποι λευκοκυττάρων - το ποσοστό όλων των τύπων λευκοκυττάρων σε χιλιοστόλιτρο αίματος, διάφοροι δείκτες για τα αιμοπετάλια και τα ερυθροκύτταρα. Οι περισσότεροι δείκτες καθορίζονται ειδικά για τα ερυθροκύτταρα, καθώς αυτά τα στοιχεία είναι τα πιο βασικά για το ανθρώπινο αίμα. Και θα αναλύσουμε μαζί σας τι σημαίνει η εξέταση αίματος για το RDW, γιατί αυξάνεται και μειώνεται και πώς γίνεται η αποκωδικοποίηση αίματος.

Τι είναι αυτό

Ένα άτομο που δεν γνωρίζει την ιατρική ορολογία κατά την εξέταση ενός τεστ αίματος σε ένα RDW είναι πιο πιθανό να ρωτήσει: τι είναι αυτό το RDW σε μια εξέταση αίματος; Ο γιατρός είναι πιο εύκολο να απαντήσει σε αυτή την ερώτηση: Το RDW είναι ένας δείκτης στο αίμα που υποδεικνύει την ανομοιογένεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Τα ερυθροκύτταρα στο αίμα υπάρχουν σε ορισμένα πρότυπα - όγκος, διάμετρος, ποσότητα αιμοσφαιρίνης κλπ. Σε ανώμαλες συνθήκες, τα ερυθρά αιμοσφαίρια εμφανίζονται σε διαφορετικά μεγέθη και η διαφορά όγκου μεταξύ του μεγαλύτερου και του μικρότερου ονομάζεται ετερογένεια ή RDW.

Rdw εργαστηριακή δοκιμή

Norma

Στο σώμα, το ποσοστό RDW στο αίμα θα είναι σχεδόν πάντα κοντά στο μηδέν, επειδή σε ένα εντελώς υγιές σώμα υπάρχουν όλες οι συνθήκες για την κανονική ύπαρξη και σύνθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Δυστυχώς, στο πλαίσιο της σκληρής πραγματικότητας, πολλοί άνθρωποι έχουν κάποια προβλήματα υγείας - σχεδόν κάθε κάτοικος της πόλης έχει αναιμία - έλλειψη σιδήρου ή αιμοσφαιρίνης στα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα οποία θα επηρεάσουν τον όγκο ενός δεδομένου κυττάρου, για να μην αναφέρουμε και άλλες ανθρώπινες συνθήκες.

Αυτό το φαινόμενο των ερυθρών αιμοσφαιρίων διαφορετικού μεγέθους στο αίμα των επιστημόνων ονομάζεται anisocytosis στο αίμα.

Ταυτόχρονα, ο όγκος των ερυθρών αιμοσφαιρίων των 6,9-7,4 μικρών επιτρέπεται στο κανονικό αίμα RDW, και άλλες διαστάσεις μπορούν να ονομάζονται παθολογίες:

Γιατί να συνταγογραφήσετε ανάλυση

Συνήθως, μια εξέταση αίματος για το RDW περιλαμβάνεται στον κατάλογο των υποχρεωτικών εξετάσεων σε ιατρική εξέταση, καθώς μπορεί να αποκαλύψει τα αρχικά στάδια της ασθένειας, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αιμοδοσία ειδικά για αυτόν τον δείκτη.

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, είναι πολύ σημαντικό για τον γιατρό να γνωρίζει την τιμή RDW στην εξέταση αίματος του ασθενούς, καθώς μπορεί να αποδείξει την ύπαρξη αναιμίας. Και σε ορισμένες περιπτώσεις, το αποτέλεσμα της ανάλυσης στο RDW μπορεί να αποτελεί αντένδειξη για τη χειρουργική επέμβαση ή τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην παρέμβαση.

Μείωση και αύξηση

Κανονικά, σε μια εξέταση αίματος για RDW, ο γιατρός θα δει πάνω από το 70% των φυσιολογικών κυττάρων. Άλλες ενδείξεις μπορούν να θεωρηθούν αποκλίσεις που εμφανίζονται ως αποτέλεσμα διαφόρων ασθενειών. Συνήθως μια εξέταση αίματος για το RDW είναι αυξημένη ή χαμηλωμένη.

Έτσι, όταν ανιχνεύεται ένα χαμηλό RDW σε μια εξέταση αίματος, μπορεί κανείς να κρίνει ότι ένα άτομο έχει διαφορετικό τύπο αναιμίας. Ωστόσο, αυτός ο δείκτης είναι σημαντικός για τη διάγνωση, οπότε με έναν κανονικό μέσο όγκο των ερυθρών αιμοσφαιρίων και χαμηλό RDW, μπορεί κανείς να κρίνει την παρουσία μικροκυτταρικής αναιμίας.

Εάν ο μέσος όγκος των ερυθρών αιμοσφαιρίων μειωθεί και το RDW αίματος είναι κανονικά το αντίθετο, τότε ο ασθενής είναι επιρρεπής σε αιμορραγία (επιστημονική ονομασία αιμορραγίας), η νόσος της θαλασσαιμίας (γενετική διαταραχή που επηρεάζει τη σύνθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων) ή διαδικασίες που συνοδεύουν την πλήρη απομάκρυνση του σπλήνα - τον τόπο θανάτου των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Ένας ασθενής με μειωμένο RDW θα αντιμετωπίσει χρόνια κόπωση, ελαφρά κόπωση, λήθαργο και υπνηλία, μερικές φορές ταχεία αναπνοή και σοβαρή δύσπνοια. Η κλινική εικόνα θα μοιάζει με αναιμία. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα μικρά ερυθροκύτταρα παράγουν λιγότερο οξυγόνο στον ιστό από τα κανονικά ερυθροκύτταρα. Το νευρικό σύστημα θα υποφέρει πρώτα απ 'όλα από αυτό, το οποίο θα εκδηλωθεί στα παραπάνω συμπτώματα.

Ένα αυξημένο RDW σε μια εξέταση αίματος θεωρείται συνήθως ένα λανθασμένο αποτέλεσμα, καθώς δεν μπορεί όλος ο εξοπλισμός να αποκαλύψει μια πραγματική αύξηση (για παράδειγμα, μερικές συσκευές μπορεί να πάρουν ένα άλλο διαμορφωμένο στοιχείο ή παράσιτο για ένα μεγάλο ερυθρό κύτταρο). Ως εκ τούτου, συνήθως συνταγογραφείται μια δεύτερη εξέταση αίματος για να προσδιοριστεί η αιτία της αύξησης, καθώς και η "πραγματικότητα" των αποδεικτικών στοιχείων. Είναι κλινικά πολύ σπάνιο να βρίσκουμε ανθρώπους επιρρεπείς σε αύξηση του RDW.

Έτσι, όταν χρησιμοποιούνται φάρμακα που περιέχουν σίδηρο, τα κύτταρα των ερυθροκυττάρων μπορεί να αυξηθούν ελαφρώς λόγω του νέου σιδήρου, αλλά αυτό θα εκδηλωθεί στις αναλύσεις μόνο ενάμισι μήνα μετά την έναρξη της θεραπείας. Επομένως, είναι σημαντικό να περάσετε εγκαίρως όλες τις προκαθορισμένες δοκιμασίες, διότι χάρη σε αυτό ο γιατρός θα μπορεί να παρακολουθεί τη δυναμική της θεραπείας.

Συνεχής κόπωση με μειωμένη rdw

Πώς να προετοιμαστείτε

Η προετοιμασία για εξέταση αίματος για το RDW δεν διαφέρει από την προετοιμασία για γενική εξέταση αίματος. Ο γιατρός συνιστά να συμμορφώνεται ο ασθενής με το νοσοκομειακό καθεστώς και εάν η θεραπεία είναι εξωτερική, ακολουθήστε αυτές τις γενικές οδηγίες:

• Το αίμα χορηγείται με άδειο στομάχι το πρωί.
• Μια εβδομάδα πριν από την ημέρα της δοκιμής για RDW, είναι πολύ σημαντικό να εγκαταλείψουμε τα αλκοολούχα ποτά.
• Κατά τη διάρκεια της ίδιας εβδομάδας συνιστάται η τήρηση των αρχών της διατροφής, δηλαδή ο αποκλεισμός από τη διατροφή των τηγανισμένων, πικάντικων, λιπαρών και κονσερβοποιημένων τροφών.
• Εάν είναι δυνατόν, 3 ημέρες πριν από την παράδοση, αποκλείστε τα φάρμακα, επηρεάζοντας ιδιαίτερα το επίπεδο σιδήρου στο αίμα. Εάν είναι αδύνατο να ακυρωθεί, ο θεράπων ιατρός ενημερώνει τον ασθενή γι 'αυτό και το υποδεικνύει και στη μορφή και την κατεύθυνση των εξετάσεων.
• Το πρωί είναι επιθυμητό να τρώμε μόνο ελαφριά τρόφιμα χωρίς ζάχαρη. Ο καφές και το ισχυρό μαύρο τσάι επηρεάζουν επίσης αρνητικά τα αποτελέσματα της ανάλυσης.
• 3 ώρες πριν τη δοκιμή, μην καπνίζετε.
• Συνιστάται να καθίσετε για το γραφείο και να ξεκουραστείτε για 15 λεπτά πριν την ανάλυση.

Όλες αυτές οι συστάσεις οφείλονται στο γεγονός ότι εάν δεν ακολουθηθεί αυτό το πρόγραμμα, ένας αρκετά μεγάλος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων θα συσχετιστεί με άλλες ενώσεις (τα ερυθρά αιμοσφαίρια σε συνδυασμό με γλυκόζη από τα τρόφιμα θα σχηματίσουν γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη, η οποία είναι διαφορετική στην ανάλυση, παρομοίως - άλλες ενώσεις).

Όταν καπνίζετε ή πίνετε ισχυρά ποτά, ένας πολύ μεγάλος αριθμός ερυθροκυττάρων με οξυγόνο εισέρχεται στους περιφερικούς ιστούς, γεγονός που επηρεάζει επίσης τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος.

Τι είναι το RDW RBC σε εξέταση αίματος;

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι δισκοειδή κύτταρα, κυρτά και στις δύο πλευρές. Είναι τα κύρια κύτταρα του αίματος και παρέχουν όργανα και ιστούς με θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο. Σε έναν κανονικό οργανισμό, όλα τα ερυθροκύτταρα πρακτικά δεν διαφέρουν ως προς τον όγκο. Με την ανάπτυξη της παθολογίας, που ονομάζεται "ανισοκύτωση", εμφανίζονται στο αίμα κόκκινα μικρά σώματα διαφορετικού σχήματος και όγκου. Για να καθοριστεί ο βαθμός κατανομής των ερυθρών αιμοσφαιρίων κατ 'όγκο, εκτελούνται εξετάσεις αίματος για RDW.

Το περιεχόμενο

Ο προσδιορισμός του RDW σε μια εξέταση αίματος αποσκοπεί στον προσδιορισμό της ετερογένειας των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Τα ερυθροκύτταρα τείνουν να συρρικνώνονται σε μέγεθος στα ηλικιωμένα άτομα. Παρόμοιες αλλαγές συμβαίνουν κατά την ανάπτυξη της αναιμίας. Η ανάλυση RDW πραγματοποιείται για την ανίχνευση της ανισοκύτωσης.

Ενδείξεις για ανάλυση

Το ποσοστό του RDW προσδιορίζεται όταν εκτελείται μια τυποποιημένη ανάλυση, η οποία διεξάγεται μετά από προγραμματισμένες διαγνωστικές δραστηριότητες ή πριν από την επερχόμενη χειρουργική επέμβαση.

Είναι σημαντικό! Εάν τα κλινικά συμπτώματα υποδηλώνουν την εμφάνιση αναιμίας, ο γιατρός προτείνει δοκιμή για RDW. Η ανάλυση είναι κατατοπιστική όσον αφορά τη διαφορική διάγνωση του τύπου της αναιμίας και την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας των ιατρικών διαδικασιών.

Η έλλειψη σιδήρου θεωρείται ο πιο κοινός τύπος αναιμίας. Στην αρχική φάση της αναιμίας σιδηροεμβολής, ο αριθμός των ερυθροκυττάρων δεν υπερβαίνει τα όρια του κανόνα με χαμηλό κορεσμό με αιμοσφαιρίνη. Αυτά τα αποτελέσματα δείχνουν ότι δεν υπάρχει παθολογία στη λειτουργία του μυελού των οστών.

Ερυθροκύτταρα με αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου

Στη δεύτερη φάση της αναιμίας από έλλειψη σιδήρου, το RDW αυξάνεται. Όταν οι παραβιάσεις της σύνθεσης της αιμοσφαιρίνης μειώνουν τον μέσο όγκο των ερυθροκυττάρων, ο μέσος κορεσμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων με αιμοσφαιρίνη. Το αποτέλεσμα της θεραπείας της αναιμίας αυτού του τύπου είναι η ομαλοποίηση της αιμοσφαιρίνης, οι κύριες ιδιότητές της στο αίμα. Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων δεν υπερβαίνει τα όρια του προτύπου. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με τη λήψη φαρμάκων που περιέχουν σίδηρο που λαμβάνονται από το στόμα ή από παρεντερικές ενέσεις.

Αν έχετε διαγνωστεί με True polycythemia, τότε μπορείτε να διαβάσετε γι 'αυτό στην πύλη μας.

Ανάλυση

Διεξάγετε έλεγχο αίματος rdw χρησιμοποιώντας αναλυτές. Μετρούν τα ερυθρά αιμοσφαίρια όλων των μεγεθών σε 1 μl αίματος.

Η δειγματοληψία αίματος γίνεται με άδειο στομάχι από τη φλέβα.

Το μηχάνημα καθορίζει τη μέση χωρητικότητα του ερυθροκυττάρου, υπολογίζει την τιμή απόκλισης και εκτυπώνει με τη μορφή ενός ιστόγραμμα. Κανονική για τους ενήλικες θεωρείται η συγκέντρωση RDW 13 ± 1,5%.

Εάν το ποσοστό RDW είναι εντός των ορίων του κανόνα, το αποτέλεσμα θεωρείται αρνητικό. Εάν το ποσοστό RDW υπερβεί τον κανόνα, το αποτέλεσμα θεωρείται θετικό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι μελέτες επαναλαμβάνονται για να εντοπιστούν οι αιτίες της ανωμαλίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται ψευδώς θετικό αποτέλεσμα όταν εμφανίζονται πολλά μακροκείδια στο αίμα, δηλαδή μεγάλα ερυθροκύτταρα. Κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει κάποια στιγμή μετά τη μετάγγιση αίματος ή τη χειρουργική επέμβαση. Η αναδιανομή και η τροποποίηση των ερυθροκυττάρων μπορεί να αλλάξει συχνά και γρήγορα.

Σημείωση Μερικές φορές χρειάζεται επεξεργασία των αποτελεσμάτων χρησιμοποιώντας στατιστική ανάλυση. Υπολογίστε την τυπική απόκλιση από την αριθμητική μέση τιμή RDW SD, καθώς και την ποσοστιαία μεταβολή της μεταβλητότητας του RDW CV. Αξιόπιστα αποτελέσματα λαμβάνονται κατά τον υπολογισμό με το χέρι, ωστόσο, αυτή η μέθοδος έχει χάσει τη συνάφεια της εξαιτίας της ακραίας πολυπλοκότητας.

Αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων

Το RDW θεωρείται ότι είναι 13 ± 1,5% για τους ενήλικες, 16,8 ± 1,9% για βρέφη έως έξι μηνών και 13,2 ± 1,6% για τα παιδιά ηλικίας άνω του εξαμήνου. Εάν η αποκωδικοποίηση της δοκιμής αίματος rdw έδειξε απόκλιση από τον κανόνα, υπάρχει ανάγκη για διαγνωστική εξέταση και θεραπεία.

Ανισοκύτωση. Η φωτογραφία δείχνει ότι ορισμένα κελιά είναι σημαντικά διαφορετικά μεταξύ τους.

Μια αύξηση στο rdw συμβαίνει στις ακόλουθες ασθένειες:

• Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου.
• αιμολυτική αναιμία.
• μεγαλοβλαστική αναιμία.
• μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία.
• η αβιταμίνωση Β3 και Β12.

Ο δείκτης rdw στη δοκιμή αίματος μειώνεται όταν αναπτύσσεται μικροκυτταρική αναιμία.

Διεξάγοντας την αποκωδικοποίηση της ανάλυσης, λαμβάνεται υπόψη η τιμή του MCV - ο μέσος όγκος των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η μονάδα μέτρησης για MCV είναι femtoliter (fl), ισοδύναμη με 3 μm: 1 fl = 1 × 10 -15 l = 1 μm 3.

Τα πρότυπα MCV θεωρούνται ότι είναι οι ακόλουθες τιμές:

• σε ενήλικες, 86 ± 10 fl;
• νεογέννητα - 106 fl;
• Σε παιδιά μικρότερα του ενός έτους - 81 ± 5 fl;
• Σε παιδιά κάτω των 11 ετών - 84 ± 8 fl.

RDW στη δοκιμή αίματος - αποτελέσματα αποκωδικοποίησης, δείκτες του κανόνα, οι λόγοι για την αύξηση ή μείωση

Το RDW στη μελέτη αίματος αντανακλά τη σοβαρότητα της ανισοκύτωσης, δηλ. η διαφορά των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο μέγεθος και τον όγκο τους. Μέσω αυτής της ανάλυσης, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί ο αριθμός των ερυθροκυττάρων, υπερβαίνοντας σημαντικά τον όγκο της μέσης τιμής και της μεγαλύτερης διαφοράς μεταξύ των ερυθρών αιμοσφαιρίων μικρού και μεγάλου μεγέθους.

Ποικιλίες

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι δισκοειδή στοιχεία με κόκκινο σχήμα του αίματος. Σε ένα υγιές άτομο, τέτοια κύτταρα δεν έχουν διαφορές στο σχήμα, το χρώμα και τον όγκο. Ο μέσος δείκτης όγκου ερυθρών αιμοσφαιρίων αναφέρεται ως MCV και συνήθως έχει μικρό εύρος τιμών. Κατά κανόνα, με την ηλικία ή παρουσία παθολογιών στον άνθρωπο, τα ερυθροκύτταρα μειώνονται στον όγκο και εμφανίζονται σημαντικές διαφορές μεταξύ τους. Η μελέτη προσδιορίζει τους ακόλουθους τύπους:

• Το RDW-CV είναι σχετικό μέτρο του πλάτους της κατανομής των ερυθρών αιμοσφαιρίων κατ'όγκο, το οποίο καταδεικνύει τον συντελεστή ετερογένειας μεγέθους κυττάρου. Αυτή η τιμή είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της φύσης των διαφορών μεταξύ των κυττάρων του αίματος ο ένας από τον άλλο.
• Δείκτης κατανομής ερυθροκυττάρων RDW SD - καθορίζει την ύπαρξη αποκλίσεων από το πρότυπο του τυπικού χαρακτήρα, προσδιορίζοντας τις διαφορές στην απόσταση μεταξύ του ελάχιστου και του μέγιστου όγκου των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Ενδείξεις για ανάλυση

Κατά κανόνα, το RDW στη μελέτη του αίματος προσδιορίζεται ταυτόχρονα με άλλους δείκτες του πλήρους αίματος στο αρχικό στάδιο της διάγνωσης. Η μελέτη διορίζεται όπως σχεδιάζεται και επείγει, παρουσία παθολογικών καταστάσεων. Ορισμένες ομάδες ασθενών παρακολουθούνται τακτικά για να παρακολουθούν τη δυναμική της θεραπείας. Η μελέτη προβλέπεται με την παρουσία:

• έλλειψη σιδήρου ή φολικού οξέος.
• για τη διαφορική διάγνωση διαφόρων τύπων αναιμίας.
• ογκολογικές διεργασίες ·
• υπερθερμικό σύνδρομο (αυξημένη θερμοκρασία σώματος).
• κόπωση και υπνηλία.
• υπερβολική εφίδρωση.

Πώς είναι η μελέτη

Το αίμα για ανάλυση πρέπει να ληφθεί από μια φλέβα ή από ένα δάχτυλο σε άδειο στομάχι νωρίς το πρωί. Το δείγμα φυγοκεντρείται για να διαχωριστεί το υγρό τμήμα από τα κύτταρα. Κατόπιν το ξηρό υπόλειμμα τοποθετείται σε συσκευή ανάλυσης συσκευής, η οποία μετράει τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων διαφορετικών μεγεθών ανά μικρολίτρο αίματος, μετά τον οποίο υπολογίζεται ο μέσος όγκος ερυθροκυττάρων, προσδιορίζεται ο βαθμός απόκλισης αυτής της τιμής από το φυσιολογικό. Εάν τα αποτελέσματα της μελέτης είναι θετικά, τότε είναι απαραίτητο να επαναληφθεί η ανάλυση για την εξάλειψη του σφάλματος.

Το πιο ακριβές αποτέλεσμα του ελέγχου RDW SD με τυπική απόκλιση και RDW CV στη δοκιμή αίματος (λαμβάνοντας υπόψη τον συντελεστή μεταβλητότητας) είναι ένας χειροκίνητος υπολογισμός, αλλά αυτή η μέθοδος είναι επίπονη και χρονοβόρα και γι 'αυτό δεν χρησιμοποιείται επί του παρόντος.

Αποκρυπτογράφηση

Μόλις ληφθούν τα αποτελέσματα της ανάλυσης, διαπιστώνεται η ύπαρξη αποκλίσεων από τον κανόνα, τα οποία συμβάλλουν στη διάγνωση του ασθενούς και στη συνταγογράφηση της θεραπείας. Επιπλέον, κατά την αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης πρέπει να ληφθούν υπόψη οι δείκτες άλλων χαρακτηριστικών των ερυθροκυττάρων (αριθμός, μέσος όγκος κ.λπ.).

Norma

Η τιμή του RDW μπορεί να ποικίλει ανάλογα με το φύλο και την ηλικία του ασθενούς. Ελέγξτε την κανονική απόδοση:

Τι σημαίνει RDW στις εξετάσεις αίματος;

Κατά τη διάγνωση διαφόρων ασθενειών, προσδιορίζεται το αίμα RDW. Όταν ένας ασθενής βλέπει αυτή την παράμετρο στην αποκωδικοποίηση, ανησυχεί για το τι είναι, ποιος θα είναι ο κανόνας και ποιο θα είναι το αποτέλεσμα της φόρμας.

Αυτό το άρθρο θα εξηγήσει τι σημαίνει αυτός ο δείκτης, πώς καθορίζονται οι αποκλίσεις.

Τι είναι το RDW στο αίμα;

Στην ιατρική, το RDW ορίζεται ως το σχετικό πλάτος της κατανομής των ερυθρών αιμοσφαιρίων κατ 'όγκο. Η μελέτη επιτρέπει να προσδιοριστεί η ετερογένεια των ερυθρών αιμοσφαιρίων και η περιοχή των μεγεθών τους. Το RDW ορίζει την αναλογία των κυττάρων σε κανονικό και λάθος μέγεθος.

Η ανάλυση προσδιορίζει 2 τύπους τιμών:

• RDW сv (ποσοστό διανομής ανά αξία).
• RDW sd (εύρος μεταξύ μεγάλων και μικρών ερυθρών αιμοσφαιρίων).

Αυτός είναι ένας σημαντικός δείκτης της σύνθεσης του αίματος, βοηθά στον εντοπισμό διαφόρων παθολογικών αλλαγών στο ανθρώπινο σώμα.

Οποιαδήποτε ανωμαλία άνω του 15% δείχνει ανισοκύτωση (παραμόρφωση ερυθρών αιμοσφαιρίων). Κανονικά, τα ερυθρά αιμοσφαίρια έχουν σχεδόν το ίδιο μέγεθος.

Διαγνωστικά

Για να προσδιορίσετε την αξία του RDW μπορεί να γίνει κάνοντας πλήρη αίμα σε νοσοκομείο ή ιδιωτική κλινική. Ο ασθενής λαμβάνει μια παραπομπή για έρευνα.

Τα διαγνωστικά διεξάγονται στο εργαστήριο. Το μαξιλάρι του δακτυλίου δακτυλίου απολυμαίνεται και γίνεται μια παρακέντηση σε αυτό με μια ειδική βελόνα, η οποία ονομάζεται κόπτης.

Μετά από αυτό, χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή, παρόμοια με μια πιπέτα, συλλέγετε την απαιτούμενη ποσότητα αίματος από το δάκτυλο και το ρίχνετε σε ένα δοκιμαστικό σωλήνα.

Χρησιμοποιώντας μια ποικιλία αντιδραστηρίων και ένα μικροσκόπιο, ένας τεχνικός εργαστηρίου εξετάζει τις μετρήσεις αίματος. Η μορφή με τα αποτελέσματα της ανάλυσης μπορεί να ληφθεί μέσα σε λίγες ώρες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις (εάν υπάρχουν ανωμαλίες), ο ασθενής πρέπει να κάνει μια δεύτερη εξέταση αίματος. Συνήθως, το βιολογικό υλικό λαμβάνεται από μια φλέβα που βρίσκεται στην περιοχή της κάμψης του αγκώνα.

Στα μικρά παιδιά, το αίμα λαμβάνεται από το δάχτυλο.

Στην ανάλυση ανακαλύψτε τον δείκτη διανομής των ερυθροκυττάρων στο αίμα. Αποκωδικοποίηση της έρευνας που πραγματοποιείται από έμπειρο ειδικό.

Επί του παρόντος, οι σύγχρονοι αναλυτές χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό του αποτελέσματος με μέγιστη ακρίβεια.

Όταν απαιτείται μια ανάλυση

Η μελέτη διεξάγεται στις προγραμματισμένες ιατρικές εξετάσεις, καθώς και πριν από τη χειρουργική θεραπεία.

Η ανάλυση είναι υποχρεωτική για τη διάγνωση ασθενειών. Ο ασθενής αναφέρεται σε αυτή τη μελέτη με τις ακόλουθες καταγγελίες:

• υψηλή θερμοκρασία σώματος απουσία ορισμένων αιτιών (όταν δεν παρατηρούνται άλλα συμπτώματα της νόσου) ·
• απώλεια συνηθισμένης απόδοσης
• αυξημένη εφίδρωση.
• κίτρινο σκληρό δέρμα και μάτι ·
• συνεχής κούραση;
• διαταραχές του ύπνου (νωθρότητα σε ένα άτομο, παρόλο που ο ύπνος είναι αρκετά νυχτερινός).

Εάν ένα άτομο είναι συχνά ερεθισμένο, γίνεται επιθετικό, έχει απάθεια και κούραση, η διάθεσή του αλλάζει συχνά, και αυτή η διάγνωση του δείχνεται επίσης.

Η ανάλυση μας επιτρέπει να διαφοροποιήσουμε μεταξύ των διαφορετικών τύπων αναιμίας και να καθορίσουμε ποια θεραπεία θα είναι κατάλληλη για τον ασθενή σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση.

Αυτή η διάγνωση πραγματοποιείται απαραίτητα για τις γυναίκες όταν μεταφέρουν ένα παιδί.

Προετοιμασία της μελέτης

Για να έχετε ένα αξιόπιστο και ακριβές αποτέλεσμα, είναι σημαντικό να τηρήσετε τους προτεινόμενους κανόνες προετοιμασίας για την ανάλυση. Ως εκ τούτου, οι ειδικοί συμβουλεύουν να τηρούν τις ακόλουθες συστάσεις:

1. Δώστε αίμα πρέπει να είναι με άδειο στομάχι. Το διάστημα μεταξύ πρόσληψης τροφής και συλλογής βιοϋλικών πρέπει να είναι τουλάχιστον οκτώ ώρες. Ως εκ τούτου, οι γιατροί συμβουλεύουν να το πάρει το πρωί.
2. Πριν από την ανάλυση, αποκλείστε την κατανάλωση οινοπνευματωδών ποτών την προηγούμενη ημέρα.
3. Λίγες ώρες πριν από τη διάγνωση συνιστάται να μην καπνίζετε.
4. Μια ώρα πριν από τη χειραγώγηση, είναι σημαντικό να εξαλειφθεί το σωματικό και συναισθηματικό άγχος. Αμέσως πριν τη διαδικασία, πρέπει να καθίσετε ήσυχα για τουλάχιστον 15 λεπτά.
5. Αν ένα άτομο ήταν την παραμονή των ναρκωτικών, είναι σημαντικό να ενημερώσετε τον τεχνικό.
6. Μετά από μερικές διαγνωστικές διαδικασίες, για παράδειγμα, μετά από ορθική εξέταση, είναι επιθυμητό να δοθεί αίμα μετά από ορισμένο χρόνο.

Σε ορισμένες κλινικές, συνιστάται η μεταφορά αποστειρωμένων γαντιών μίας χρήσης και ενός αναδευτήρα. Μπορούν να αγοραστούν σε οποιοδήποτε φαρμακείο.

Κανονικές τιμές για άνδρες και γυναίκες

Σε ενήλικες, ο δείκτης στην κανονική περιοχή είναι σχεδόν ο ίδιος.

Πρότυπο RDW για το ασθενέστερο φύλο

Το ποσοστό για τις γυναίκες κυμαίνεται από 11,5 έως 14,5%. Η τιμή μπορεί να αλλάξει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ο κανόνας για το ισχυρότερο σεξ

Το RDW για τους άνδρες δεν πρέπει να είναι μικρότερο από 11 και μισό και δεν υπερβαίνει το 15 τοις εκατό.

Πρότυπο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά την περίοδο τεκνοποίησης, η εν λόγω παράμετρος πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς.

Συνήθως, οι έγκυες γυναίκες έχουν χαμηλές τιμές. Αυτό οφείλεται σε μια αλλαγή στο συνηθισμένο ορμονικό υπόβαθρο.

Συχνά, οι ανωμαλίες στις εγκύους εμφανίζονται με μεγάλο τρόπο. Αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο, καθώς μπορεί να υποδεικνύει αναιμία.

Κανονική τιμή στα παιδιά

Στα βρέφη, η τιμή είναι σημαντικά υψηλότερη από αυτή των ενηλίκων. Αυτό οφείλεται στην προσαρμογή του στο περιβάλλον μετά τον τοκετό.

Συνήθως, το νεογέννητο στο κανονικό ποσοστό από 14,8 έως 18,7. Στο μέλλον, ο αριθμός αυτός αρχίζει να μειώνεται και δεν υπερβαίνει τα 14,8 και όχι χαμηλότερα από 11,6%. Περίπου αυτό το επίπεδο παρατηρείται ήδη σε ηλικία έξι μηνών.

Αιτίες των αποκλίσεων προς τα κάτω

Χαμηλές τιμές του ποσοστού του μεγέθους των ερυθρών αιμοσφαιρίων εξετάζονται μαζί με έναν τέτοιο δείκτη όπως ο MCV, ο οποίος καθορίζει τον μέσο όρο ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Εάν μειώνεται το RDW και το MCV, αντίθετα, έχει υψηλές τιμές, σημαίνει ότι λαμβάνει χώρα ογκολογική διαδικασία στον μυελό των οστών. Μερικές φορές αυτό το φαινόμενο μπορεί να είναι απόδειξη μετάστασης που έχει φτάσει στο όργανο.

Εάν και οι δύο παράμετροι είναι χαμηλές, τότε οι λόγοι μπορεί να οφείλονται στις παθολογικές καταστάσεις της σπλήνας ή του ήπατος.

Ένας μειωμένος μέσος όγκος, όταν το RDW είναι φυσιολογικό, μπορεί να οφείλεται στους ακόλουθους παράγοντες:

• θαλασσαιμία;
• μετάγγιση αίματος.
• ογκολογικές ασθένειες ·
• αιμορραγία;
• μετά τη χημειοθεραπεία.

Οι ειδικοί λένε ότι σε σπάνιες περιπτώσεις διαγιγνώσκονται χαμηλά επίπεδα. Τις περισσότερες φορές, αυτή η τιμή μπορεί να υποδηλώνει εσφαλμένη μελέτη και ιατρικό σφάλμα.

Άλλες αιτίες χαμηλών επιπέδων στο αίμα μπορεί να είναι:

• την μετεγχειρητική περίοδο (κατά την αφαίρεση μέρους του οργάνου).
• ορμονική προσαρμογή (εφηβεία εφήβων, εμμηνόπαυση, περίοδος τεκνοποίησης).
• έλλειψη βιταμινών Β ·
• ανεπάρκεια φυλλικού οξέος ·
• απώλεια αίματος?
• μεταβολική διαταραχή.

Είναι επικίνδυνο να αιμορραγήσει από τη μήτρα ή το στομάχι, επειδή υπάρχει γρήγορη απώλεια αίματος, η οποία συνοδεύεται συνήθως από μια μείωση στον υπό εξέταση δείκτη.

Μερικές φορές η τιμή μειώνεται αν το άτομο ήταν δωρητής την προηγούμενη μέρα. Οι αποκλίσεις στην κάτω πλευρά μπορεί να υποδεικνύουν τη χρήση ορισμένων φαρμάκων, όπως τα παρασκευάσματα από του στόματος αντισυλληπτικά.

Κανονικοποίηση χαμηλών RDW

Για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία της. Εάν πρόκειται για ογκολογική νόσο, τότε η θεραπεία συνταγογραφείται από έναν ογκολόγο, ανάλογα με τη διάγνωση, τη σοβαρότητα της παθολογίας και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Μπορεί να χορηγηθεί χειρουργική επέμβαση, ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία

Με μια ανεπάρκεια ορισμένων ουσιών στο σώμα, συνταγογραφούνται ειδικά φάρμακα, συμπλέγματα βιταμινών-ανόργανων ουσιών. Είναι επίσης απαραίτητο να τηρήσετε τη σωστή διατροφή εμπλουτισμένη με υγιή μέταλλα και βιταμίνες.

Με αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα, τη δωρεά και τη μετάγγιση αίματος, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία. Με τον καιρό, ο δείκτης ομαλοποιείται ανεξάρτητα. Ωστόσο, είναι σημαντικό να σέβεστε το σωστό σχήμα και τη διατροφή.

Γιατί διαγιγνώσκεται υψηλή βαθμολογία

Τα συμπτώματα όπως ο υψηλός πυρετός, ο οποίος εκδηλώνεται συστηματικά, απώλεια απόδοσης, υπνηλία και αυξημένη εφίδρωση μπορεί να υποδηλώνει αύξηση του ρυθμού.

Εάν το RDW είναι αυξημένο, αυτό μπορεί να υποδεικνύει διάφορες παθολογίες που εμφανίζονται στο ανθρώπινο σώμα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Ασθένεια Alzheimer;
• ηπατική ανεπάρκεια.
• ογκολογικές διεργασίες ·
• αγγειακές και καρδιακές παθήσεις.

Οι λόγοι για την αύξηση μπορεί να είναι στην εξάρτηση από το αλκοόλ, καθώς και στην έλλειψη χρήσιμων μικρο-και μακρο-στοιχεία που είναι απαραίτητα για το σώμα, βιταμίνες. Συχνά παρατηρούνται υψηλές τιμές με έλλειψη σιδήρου, φολικού οξέος, βιταμίνης Β12.

Η αναιμία διαφόρων προελεύσεων είναι ένας άλλος παράγοντας που προκαλεί αύξηση του δείκτη. Οι τιμές μπορούν να αυξηθούν με μικροκυτταρική, αιμολυτική, ανεπάρκεια σιδήρου και μεγαλοβλαστική αναιμία.

Πώς να μειώσετε το επίπεδο RFE

Για να μάθετε πώς να ομαλοποιήσετε αυτό το δείκτη αίματος, ένας ειδικός πρέπει να παραπέμπει έναν ασθενή για πρόσθετες εξετάσεις.

Αφού προσδιοριστεί η ακριβής διάγνωση, συνταγογραφείται κατάλληλη θεραπεία.

Σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται με μια ολοκληρωμένη προσέγγιση, η οποία συνίσταται στη χρήση ορισμένων φαρμακευτικών φαρμάκων, τη χρήση φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών.

Μερικές φορές, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να συνταγογραφηθεί χειρουργική επέμβαση.

Έτσι, το RDW είναι ένας σημαντικός δείκτης που βοηθά στη διάγνωση διαφόρων παθολογικών διεργασιών στο σώμα. Επιπλέον, σας επιτρέπει να καθορίσετε τον τύπο της αναιμίας.