Τι είναι ένα coagulogram: αποκωδικοποίηση της αιμόστασης

Ένα coagulogram είναι ένα σύνολο αιμοπεταλίων που υποδηλώνει μια διαδικασία θρόμβωσης. Επειδή η πήξη είναι προστατευτική, δηλαδή παρέχει φυσιολογική αιμόσταση, η ανάλυση έχει ένα δεύτερο όνομα - αιμοασσιόγραμμα, αιμόσταση πήξης. Αν και το σύστημα θρόμβωσης δεν είναι ο μόνος μηχανισμός που υποστηρίζει το σώμα. Η πρωτογενής αιμόσταση παρέχεται από τα αιμοπετάλια και τις αγγειακές ιδιότητες.

Η αυξημένη πήξη (υπερπηκτικότητα) οδηγεί στον σχηματισμό θρόμβων κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας, αλλά μπορεί να προκαλέσει παθολογία με τη μορφή θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού.
Μία μείωση (υποκοκκίωση) παρατηρείται με αιμορραγία, αλλά χρησιμοποιείται υπό έλεγχο για τη θεραπεία της θρόμβωσης.

Όλοι οι δείκτες που συνθέτουν ένα coagulogram αίματος είναι ενδεικτικοί. Για μια πλήρη αξιολόγηση, είναι απαραίτητη μια μελέτη των παραγόντων πήξης. Υπάρχουν μόνο δεκατρείς από αυτές, αλλά η ανεπάρκεια κάθε ατόμου οδηγεί σε σοβαρά προβλήματα.

Ενδείξεις για μελέτη

Στην ιατρική πρακτική, υπάρχουν περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να εστιάσουμε στην πήξη του αίματος του ασθενούς. Μια εξέταση αίματος για ένα κογιουλόγραμμα αποδίδεται σε:

• εάν ένα άτομο έχει εμφανή σημάδια συχνής αιμορραγίας, μώλωπες στο δέρμα από τις παραμικρές μώλωπες.
• σε προετοιμασία για χειρουργική θεραπεία.
• σε ασθένειες του ήπατος, της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
• να διερευνήσει τα αίτια της βλάβης του μηχανισμού άμυνας του ανοσοποιητικού συστήματος ·
• για την παρακολούθηση της κατάστασης μιας εγκύου γυναίκας.

Οι μελέτες πήξης είναι απαραίτητες για την επιλογή στη θεραπεία ενός φαρμάκου που μειώνει αυτή την ιδιότητα του αίματος, με τάση αγγειακής θρόμβωσης (ισχαιμική καρδιακή νόσο, εγκεφαλικό επεισόδιο, κιρσοί, καρδιακές αρρυθμίες). Σε αυτές τις ασθένειες, διεξάγεται μια ανάλυση ελέγχου για να ελέγξει την επίδραση των φαρμάκων.

Κανόνες για την πήξη του αίματος

Το κόστος μιας λανθασμένης ανάλυσης είναι η σοβαρή αιμορραγία ή, αντιστρόφως, η αγγειακή θρόμβωση με την ανάπτυξη διαταραχής του κυκλοφορικού συστήματος.

Για να εξασφαλιστεί η ακρίβεια της απόκτησης δεικτών δειγματοληψίας αίματος για ένα κογιουλόγραμμα πραγματοποιείται μόνο εφόσον πληρούνται οι απαραίτητες προϋποθέσεις:

• η λήψη αίματος με άδειο στομάχι - αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής δεν πρέπει να φάει από 8 έως 12 ώρες, επιτρέπεται ένα ελαφρύ δείπνο το προηγούμενο βράδυ, απαγορεύεται αυστηρά η λήψη αλκοολούχων ποτών (συμπεριλαμβανομένης της μπύρας).
• δεν μπορείτε να πιείτε τσάι, καφέ, χυμούς για μια ώρα πριν πάρετε το αίμα.
• Προτείνεται να πιείτε ένα ποτήρι καθαρό νερό μόλις 15-20 λεπτά πριν εισέλθετε στην αίθουσα θεραπείας.
• δεν συνιστάται σωματική δραστηριότητα, σκληρή δουλειά?
• θα πρέπει να προειδοποιούνται για τη συνεχή χρήση αντιπηκτικών.

Γενικές απαιτήσεις για την πραγματοποίηση οποιωνδήποτε αναλύσεων:

• δεν μπορείτε να δώσετε αίμα στο φόντο μιας αγχωτικής κατάστασης, κόπωσης?
• σε περίπτωση ζάλης από την όραση του αίματος και των ενέσεων, είναι απαραίτητο να προειδοποιήσει τον εργαζόμενο στον τομέα της υγείας (η ανάλυση λαμβάνεται στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται στον καναπέ).

Ο πιο κατάλληλος χρόνος για ανάλυση είναι το πρωί, μετά από καλό ύπνο, πριν το πρωινό.

Ελάχιστο σύνολο δεικτών

Ένα εκτεταμένο coagulogram περιλαμβάνει πολλούς δείκτες. Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση ενός αριθμού κληρονομικών ασθενειών. Δεν είναι όλα τα εργαστήρια ιατρικών ιδρυμάτων ικανά να ορίζουν κάθε δοκιμή. Για αυτό χρειάζεστε ειδικό εξοπλισμό.

Επομένως, στην πράξη, η ανάλυση περιλαμβάνει το βέλτιστο σύνολο, το οποίο επιτρέπει να κρίνεται μαζί με τους δείκτες της πρωταρχικής αιμόστασης (αριθμός αιμοπεταλίων, χρόνος αιμορραγίας, αντοχή τριχοειδών αγγείων, συσσωμάτωση αιμοπεταλίων, συστολή του θρόμβου) των ιδιοτήτων πήξης αίματος.

Τι παρέχει ελάχιστες πληροφορίες για την πήξη; Εξετάστε τους πιο δημοφιλείς δείκτες, τα πρότυπα και τις αποκλίσεις των επιλογών σας.

Χρόνος πήξης αίματος

Από τη φλεβική φλέβα λαμβάνονται 2 ml αίματος. Χωρίς την προσθήκη σταθεροποιητικών ουσιών, χύνεται σε 1 ml σε δύο σωλήνες, οι οποίοι τοποθετούνται σε υδατόλουτρο για την προσομοίωση της θερμοκρασίας του σώματος. Το χρονόμετρο αρχίζει αμέσως. Οι σωλήνες είναι ελαφρώς κεκλιμένες και παρακολουθούν το σχηματισμό θρόμβου. Για ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα θεωρείται ο μέσος όρος, που λαμβάνεται από τη στιγμή των δύο σωλήνων.

Το ποσοστό κυμαίνεται από πέντε έως δέκα λεπτά.

Η παράταση του χρόνου πήξης σε 15 λεπτά ή περισσότερο υποδηλώνει έλλειψη ενζύμου προθρομβινάσης, ανεπάρκεια προθρομβίνης και ινωδογόνου, βιταμίνη C. Αυτή είναι μια αναμενόμενη συνέπεια της επίδρασης της χορηγούμενης ηπαρίνης, αλλά μια ανεπιθύμητη (πλευρική) επίδραση αντισυλληπτικών.

Η απλοποιημένη μέθοδος είναι η χρήση ενός μόνο σωλήνα, το αποτέλεσμα θα είναι λιγότερο ακριβές.

Δείκτης προθρομβίνης (χρόνος προθρομβίνης)

Η ουσία της μεθόδου: η μελέτη διεξάγεται σύμφωνα με το προηγούμενο σχήμα, αλλά στο σωλήνα προστίθεται διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου και πρότυπου διαλύματος θρομβοπλαστίνης. Αναλύεται η ικανότητα πήξης με επαρκή ποσότητα θρομβοπλαστίνης.

Norm - από 12 έως 20 δευτερόλεπτα.

Η επιμήκυνση του χρόνου υποδεικνύει πρόβλημα στη σύνθεση του ενζύμου προθρομβινάση, τον σχηματισμό προθρομβίνης και ινωδογόνου. Οι χρόνιες παθήσεις του ήπατος, οι ανεπάρκειες των βιταμινών, η εντερική απορρόφηση και η δυσβαστορίωση οδηγούν σε αυτήν την παθολογία.

Το αποτέλεσμα με τη μορφή ενός δείκτη εκφράζεται με την εκατοστιαία αναλογία του χρόνου προθρομβίνης του πρότυπου πλάσματος με το ληφθέν αποτέλεσμα του ασθενούς. Σε υγιείς ανθρώπους, είναι 95-105%. Η μείωση του δείκτη έχει παρόμοια σημασία με την παράταση του χρόνου προθρομβίνης.

Ο χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT)

Ο ορισμός του APTT είναι μια τροποποίηση της αντίδρασης επαναπροσδιορισμού πλάσματος με την προσθήκη φωσφολιπιδίων (πρότυπο διάλυμα ερυθροφωσφατιδίου ή κεφαλίνης). Επιτρέπει την αποκάλυψη της ανεπάρκειας των παραγόντων πήξης του πλάσματος, θεωρείται ο πιο ευαίσθητος δείκτης ενός πήγματος.

Κανονική τιμή: 38-55 δευτερόλεπτα.

Η μείωση της τιμής θεωρείται παράγοντας κινδύνου για τη θρόμβωση. Η επιμήκυνση παρατηρείται όταν υποβάλλεται σε θεραπεία με ηπαρίνη ή με συγγενή έλλειψη παραγόντων πήξης.

Πλάσμα ινωδογόνο

Ο ορισμός του ινωδογόνου βασίζεται στην ιδιότητα μετατροπής σε ινώδες μετά την προσθήκη ειδικών παραγόντων. Τα νημάτια ινώδους μεταφέρονται σε ένα φίλτρο και ζυγίζονται ή μετατρέπονται σε ένα χρωματισμένο διάλυμα με διάλυση. Και οι δύο μέθοδοι μας επιτρέπουν να εκτιμήσουμε ποσοτικά τον δείκτη.

Κανονικά, από 5,9 έως 11,7 μmol / l (2,0-3,5 g / l) εξετάζεται.

Μείωση του ινωδογόνου παρατηρείται σε συγγενείς ασθένειες που ονομάζονται ινωδογένεση, σοβαρή ηπατική βλάβη.

Ο δείκτης αυξάνεται με μολυσματικές ασθένειες, κακοήθεις όγκους, χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες, θρόμβωση και θρομβοεμβολισμό, μετά από τραύματα, τοκετό και χειρουργικές επεμβάσεις, με υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.

Στα μωρά, ο ρυθμός είναι μικρότερος, έτσι στα νεογέννητα η ποσότητα του ινωδογόνου είναι 1,25-3,0 g / l.

Διεξάγετε μια δοκιμή για το ινωδογόνο Β. Σε ένα υγιές άτομο, είναι αρνητικό.

Ενισχυμένο Coagulogram

Η διάγνωση ασθενειών απαιτεί ακριβέστερη εγκατάσταση του προσβεβλημένου συνδέσμου σε ολόκληρο το σύστημα πήξης. Γι 'αυτό είναι απαραίτητο να προσδιοριστούν τα πρόσθετα συστατικά του coagulogram.

Χρόνος θρομβίνης

Η ουσία της τεχνικής: προσδιορίζεται από την ικανότητα του πλάσματος να πήξει με την προσθήκη ενός τυπικού ενεργού διαλύματος θρομβίνης.

Πρότυπο 15-18 δευτερόλεπτα.

Μία αύξηση του χρόνου παρατηρείται με κληρονομική ανεπάρκεια ινωδογόνου, αυξημένη ενδοαγγειακή πήξη και βλάβη του ήπατος. Η μέθοδος είναι κοινή στην θεραπεία των φαρμάκων από την ομάδα των fibrinolitikov και της ηπαρίνης.

Απόσυρση του θρόμβου αίματος

Η μέθοδος είναι πολύ παρόμοια με την προηγούμενη αλλά καθορίζει όχι μόνο την πήξη του θρόμβου αλλά και τον βαθμό συμπίεσης. Η απάντηση δίνεται σε έναν ποιοτικό ορισμό (0 απουσιάζει, 1 υπάρχει) και σε ποσοτική (ο κανόνας είναι από 40 έως 95%).

Μείωση του ποσοστού συστολής εμφανίζεται με τη θρομβοπενία. Η ανάπτυξη είναι χαρακτηριστική των διαφόρων αναιμιών.

Χρόνος επαναπροσδιορισμού πλάσματος

Η ουσία της μεθόδου: σε ένα λουτρό νερού το πλάσμα και ένα διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου αναμιγνύονται σε αναλογία 1: 2, ο χρόνος εμφάνισης του θρόμβου σημειώνεται με χρονόμετρο. Η μελέτη επαναλαμβάνεται μέχρι τρεις φορές και υπολογίζεται το μέσο αποτέλεσμα.

Η κανονική τιμή είναι 1-2 λεπτά.

Ο βραχύτερος χρόνος υποδεικνύει υπερπηκτικές ιδιότητες του αίματος.

Η επιμήκυνση καταγράφεται με τη συγγενή ανεπάρκεια των παραγόντων πήξης του πλάσματος, την παρουσία στο αίμα φαρμάκων όπως η ηπαρίνη, με θρομβοπενία.

Trombotest

Η ανάλυση παρέχει ποιοτική οπτική εκτίμηση της παρουσίας ινωδογόνου στο αίμα. Ο θρόμβος 4-5 βαθμών είναι φυσιολογικός.

Αντοχή στο πλάσμα ηπαρίνης

Η δοκιμή δείχνει πόσο γρήγορα σχηματίζεται ένας θρόμβος ινώδους με την προσθήκη ηπαρίνης στο ελεγχόμενο αίμα.

Κανονικά, αυτό συμβαίνει σε 7-15 λεπτά.

Με την επιμήκυνση του δείκτη μιλάμε για μειωμένη ανοχή στην ηπαρίνη. Συχνά παρατηρείται σε ασθένειες του ήπατος. Αν η ανοχή είναι μικρότερη από επτά λεπτά, μπορεί να θεωρηθεί ότι υπάρχει υπερπηξία.

Ινοβρωμολυτική δράση

Η ανάλυση επιτρέπει να αξιολογηθεί η ικανότητα του αίματος να διαλύει θρόμβους αίματος. Ο δείκτης εξαρτάται από την παρουσία ινωδολυσίνης πλάσματος.

Ο ρυθμός είναι από 183 λεπτά έως 263. Αν το αποτέλεσμα μειωθεί, αυτό δείχνει αυξημένη αιμορραγία.

Τιμή κογιουλώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η φυσιολογική αναδιοργάνωση της κυκλοφορίας του αίματος σε μια έγκυο γυναίκα απαιτεί έναν επιπλέον όγκο αίματος, μια νέα κυκλοφορία του πλακούντα, την παραγωγή πρόσθετων κυττάρων και ουσιών υπεύθυνων για την αιμόσταση της μητέρας και του εμβρύου.

Για τον έλεγχο της φυσιολογικής εξέλιξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κάθε τρίμηνο συνταγογραφείται δοκιμασία πήξης. Κατά κανόνα, η πήξη αυξάνεται ελαφρά. Είναι το σώμα μιας έγκυος που προστατεύεται από την απώλεια αίματος. Οι δείκτες αποκωδικοποίησης μπορούν να αποτρέψουν:

• θρομβωτικές επιπλοκές (φλεβική θρόμβωση των άκρων).
• πιθανή αποβολή.
• έγκαιρη διάγνωση αποκοπής του πλακούντα.
• προετοιμασία για τον τοκετό.

Ακόμη και ένας μεγάλος αριθμός δεικτών κογγολογώματος είναι ανεπαρκής για τη διάγνωση συγγενών ασθενειών. Μελέτες των παραγόντων πήξης προστίθενται.

Η αξιολόγηση του δείκτη απαιτεί τη σύγκριση μεμονωμένων ομάδων δοκιμών, λαμβάνοντας υπόψη τις βιοχημικές εξετάσεις αίματος, τη γνώση των χαρακτηριστικών μεταβολών στις χρόνιες παθήσεις.

Αλληλογραφία αίματος - τι είδους ανάλυση είναι και ποιοι δείκτες είναι ο κανόνας;

Οποιοσδήποτε γιατρός αρχίζει να θεραπεύει έναν ασθενή μόνο μετά τη συλλογή της αναμνησίας και μια σειρά από εργαστηριακές εξετάσεις που επιτρέπουν τη σωστή διάγνωση. Σήμερα θα μιλήσουμε για το coagulogram - τι είδους ανάλυση είναι και σε ποιες περιπτώσεις συνταγογραφείται; Η πηκτολογική έρευνα είναι μια σημαντική εργαστηριακή εξέταση αίματος, η οποία δίνει μια ιδέα για την ανάπτυξη της νόσου, σας επιτρέπει να κάνετε ακριβή διάγνωση και να επιλέξετε τη βέλτιστη μέθοδο θεραπείας.

Coagulogram: τι είναι αυτό;

Coagulogram (αιματοσκόπηση) - μια ειδική μελέτη που επιτρέπει τον προσδιορισμό των δεικτών της πήξης του αίματος. Με απλά λόγια, αυτή είναι μια ανάλυση που δείχνει εάν το αίμα συσσωματώνεται καλά ή κακώς. Η μελέτη αυτή δίνει μια ιδέα της κατάστασης της αιμόστασης και σας επιτρέπει να εντοπίσετε καταστάσεις όπως η υπογλυκαιμία ή η υπερπηγία.

Η υπέρ-πήξη (αυξημένη πήξη αίματος) υποδηλώνει τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων και την εμφάνιση τέτοιων επικίνδυνων παθολογικών καταστάσεων όπως θρομβοεμβολισμός ή θρόμβωση.

Αυτοί οι δείκτες είναι πολύ σημαντικοί για να λαμβάνονται υπόψη κατά την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση και άλλες ιατρικές διαδικασίες. Το αποτέλεσμα του coagulogram βοηθά στον προσδιορισμό του τρόπου με τον οποίο θα συνεχιστεί η λειτουργία ή η διαδικασία παράδοσης, αν θα είναι δυνατό να σταματήσει η αιμορραγία και να αποθηκευτεί ο ασθενής σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, όταν ο χρόνος διαρκέσει για ένα δευτερόλεπτο.

Ποιος συνταγογραφείται για την ανάλυση του κογγολογώματος;

Οι γιατροί συμβουλεύουν να κάνουν μια ανάλυση θρόμβωσης πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, αλλά το coagulogram κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει ιδιαίτερη σημασία. Για τις γυναίκες που μεταφέρουν ένα παιδί, αυτή η ανάλυση είναι υποχρεωτική, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διέρχεται τρεις φορές, γεγονός που επιτρέπει τον εντοπισμό και την εξάλειψη πολλών προβλημάτων, συμπεριλαμβανομένης μιας τόσο επικίνδυνης κατάστασης όπως η αποκοπή του πλακούντα. Επιπλέον, οι ενδείξεις για τη δοκιμή πήξης αίματος είναι οι ακόλουθες:

• σοβαρή πορεία προεκλαμψίας σε έγκυο γυναίκα.
• προετοιμασία για χειρουργικές παρεμβάσεις (συμπεριλαμβανομένης της καισαρικής τομής και τοκετού) ·
• κιρσώδεις φλέβες και υψηλός κίνδυνος θρόμβωσης.
• λήψη ορισμένων φαρμάκων (ορμόνες, αναβολικά στεροειδή, από του στόματος αντισυλληπτικά) που επηρεάζουν την πήξη του αίματος.
• σοβαρή ηπατική βλάβη (κίρρωση).
• φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα, που εμφανίζονται σε οξεία μορφή.
• καρδιαγγειακές παθολογίες που συνοδεύονται από υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης (ισχαιμική ασθένεια, κολπική μαρμαρυγή) ·

Συνήθως συνταγογραφείται ένα πήγμα για να εκτιμηθεί η γενική κατάσταση της αιμόστασης και χρησιμοποιείται επίσης για την παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιπηκτικά - φάρμακα που αμβλύνουν το αίμα.

Αξίζει να σκεφτούμε τη διεξαγωγή ενός coagulogram με τέτοια προειδοποιητικά σημάδια όπως η αιμορραγία που είναι δύσκολο να σταματήσει ή η συχνή εμφάνιση αιματοσωμάτων στο σώμα, ακόμα και αν δεν υπάρχουν μώλωπες. Επιπλέον, συνιστάται να γίνει ένα coagulogram εάν σκοπεύετε να καταφύγετε σε μια τέτοια εναλλακτική μέθοδο όπως η hirudotherapy (θεραπεία με αδένα).

Δείκτες πήξης

Η εκτεταμένη ανάλυση ενός coagulogram σε ενήλικες περιλαμβάνει μια ποικιλία δεικτών. Επομένως, στην πράξη, όταν διεξάγεται έρευνα, επιλέγεται ένα βέλτιστο σύνολο που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να κρίνει τις ιδιότητες πήξης του αίματος.

• Coagulogram PTI ή δείκτης προθρομβίνης. Με τον ίδιο τρόπο όπως ο PTV (χρόνος προθρομβίνης), αυτή η τιμή υποδεικνύει πόσο χρόνο σχηματίζεται ο θρόμβος αίματος στη θέση τραυματισμού.
• Το coagulogram APTT (ενεργοποιημένος μερικός χρόνος θρομβίνης) είναι ένας δείκτης με τον οποίο καθορίζεται πόσο γρήγορα εμφανίζεται ένας θρόμβος ινώδους. Αυτός είναι ένας από τους πιο ακριβείς και ευαίσθητους δείκτες, επιτρέποντάς σας να κρίνετε πόσο αποτελεσματικά λειτουργούν οι παράγοντες αίματος πλάσματος. Ταυτόχρονα, η συντόμευση της τιμής του APTT θα υποδεικνύει αύξηση της θρόμβωσης και του κινδύνου θρόμβωσης και η επιμήκυνση θα υποδεικνύει την υποπροεξία και την πιθανότητα αιμορραγίας.
• Πλάσμα ινωδογόνο. Αυτή είναι μια ειδική πρωτεΐνη που στο τελικό στάδιο πήξης του πλάσματος αίματος μετατρέπεται σε ινώδες και προκαλεί το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
• Χρόνος θρομβίνης (TB) - Αυτός ο δείκτης υποδεικνύει πόσο καιρό σχηματίζεται ινωδογόνο από ινωδογόνο.

Επιπλέον, υπάρχουν ορισμένοι προηγμένοι δείκτες πήξης, οι οποίοι συμβάλλουν στον προσδιορισμό του ακριβούς σημείου όπου το σύστημα πήξης του αίματος απέτυχε. Αυτά περιλαμβάνουν παράγοντες όπως ο χρόνος προθρομβίνης, ο χρόνος αιμορραγίας, η αντιθρομβίνη, ο χρόνος επαναπροσδιορισμού πλάσματος, το RFMK και άλλες τιμές.

Στην ιατρική πρακτική, καταφεύγουν σε δύο τύπους coagulograms - βασικές και ξεδιπλωμένες. Στην πρώτη, βασική εκδοχή, η μελέτη σας επιτρέπει να εντοπίσετε παραβιάσεις στην αιμόσταση, ενώ η εκτεταμένη ανάλυση δίνει μια ιδέα για τις αιτίες των αποκλίσεων αυτών, βοηθάει στην ακριβή διάγνωση και διαφοροποιεί την ασθένεια από άλλες παθολογικές καταστάσεις με παρόμοια συμπτώματα.

Ερμηνεία του coagulogram αίματος

Μια εξέταση αίματος για ένα κογιουλόγραμμα πρέπει να μπορεί να διαβάζεται και να αναλύεται σωστά. Οχι κάθε ιατρός έχει τις δεξιότητες των δεικτών αποκωδικοποίησης, μόνο ένας εξειδικευμένος ειδικός μπορεί να αξιολογήσει και να ερμηνεύσει σωστά ορισμένες παραμέτρους του αιθοασυογράμματος. Η ανάλυση αποκωδικοποίησης είναι η σύγκριση των τιμών που λαμβάνονται με το κανονικό πήγμα του αίματος.

Έτσι, κατά τον προσδιορισμό του χρόνου πήξης του αίματος, ένας κανονικός δείκτης είναι μέχρι 15 λεπτά. Η υπέρβαση αυτής της τιμής υποδηλώνει έλλειψη προθρομβίνης και ινωδογόνου και είναι η αναμενόμενη συνέπεια της εισαγωγής αντιπηκτικών.

Ο δείκτης προθρομβίνης (PTI) είναι 12 έως 20 δευτερόλεπτα. Η επιμήκυνση αυτού του χρόνου υποδεικνύει μια αποτυχία στη σύνθεση της προθρομβινάσης, της προθρομβίνης και του ινωδογόνου. Τέτοιες αλλαγές σχετίζονται με την αβιταμίνωση, τις χρόνιες ηπατικές παθολογίες, την εξασθενισμένη απορρόφηση στα έντερα ή είναι αποτέλεσμα της λήψης έμμεσων αντιπηκτικών. Ο δείκτης εκφράζεται ως ποσοστό. Σε ένα υγιές άτομο, βρίσκεται στο επίπεδο του 97-107%

Κατά τον προσδιορισμό του APTT, η κανονική τιμή είναι από 38 έως 55 δευτερόλεπτα. Μείωση της τιμής αυτής υποδηλώνει κίνδυνο θρόμβωσης και η επιμήκυνση υποδεικνύει μια συγγενή ανεπάρκεια των παραγόντων πήξης (αιμοφιλία) ή παρατηρείται με τη θεραπεία με ηπαρίνη.

Φιριδογόνο - αυτό το ένζυμο συντίθεται στο ήπαρ. Η μείωση αυτού του δείκτη υποδηλώνει την εμφάνιση τέτοιων παθολογιών όπως η αβιταμίνωση, τοξίκωση εγκύων, ηπατική βλάβη (ηπατίτιδα, κίρρωση). Η αύξηση της τιμής παρατηρείται στο αρχικό στάδιο του εμφράγματος του μυοκαρδίου, στις φλεγμονώδεις και μολυσματικές διεργασίες του σώματος, στον υποθυρεοειδισμό ή στη νέκρωση των ιστών.

Coagulogram: τι είναι αυτή η ανάλυση, αποκωδικοποίηση δεικτών αιμόστασης

Coagulogram - μια ολοκληρωμένη ανάλυση της πήξης του αίματος. Οι μελέτες του φλεβικού αίματος με τη μέθοδο της πήξης βοηθούν στην εκτίμηση της κατάστασης και της αποτελεσματικότητας της λειτουργίας διαφόρων τμημάτων των συστημάτων αίματος όπως η πήξη, η αντιπηκτική αγωγή και η ινωδολυτική.

Οι δείκτες πήξης ή αιμοασιογράμματος μελετώνται για να εκτιμηθεί ο πιθανός κίνδυνος υπερ- και υπο-πήξης, αντίστοιχα, η αυξημένη και μειωμένη ικανότητα πήξης του αίματος, η πιθανότητα θρόμβων αίματος ή αιμορραγίας.

Πώς να προετοιμαστείτε για μια δοκιμή θρόμβωσης αίματος

Η μελέτη αυτή διεξάγεται αυστηρά με άδειο στομάχι, με διάλειμμα μετά το τελευταίο γεύμα για τουλάχιστον 12 ώρες. Κατά το τελευταίο γεύμα, συνιστάται να αποκλείσετε από τη διατροφή πικάντικα, λιπαρά, κονσερβοποιημένα τρόφιμα με μια αφθονία μπαχαρικών. Μόνο καθαρό, μη μεταλλικό νερό, χυμοί, κομπόστες, ποτά και αλκοόλ αποκλείονται από τα ποτά.

Αμέσως πριν την ανάλυση για 30 λεπτά, συνιστάται η αποφυγή σωματικής, συναισθηματικής και διανοητικής πίεσης (περπάτημα, διέγερση), καθώς και το κάπνισμα.
Με την τρέχουσα ή πρόσφατα ολοκληρωμένη πορεία θεραπείας με αντιπηκτικά φάρμακα, είναι απαραίτητο να γνωστοποιήσετε το όνομα, τη δοσολογία και τη διάρκεια της θεραπείας σε έναν ειδικό.
Εάν στη διαδικασία δειγματοληψίας αίματος υπάρχει αίσθημα ναυτίας, ζάλης, υποβάθμισης της υγείας, πρέπει να ενημερώσετε αμέσως το ιατρικό προσωπικό.

Πώς να διεξάγετε την ανάλυση;

Φλεβικό αίμα συλλέγεται από την πτερυγική φλέβα χωρίς εφαρμογή τουρνικέ. Για να συμμορφωθούν με τους κανόνες θρόμβωσης, γεμίζονται δύο δοκιμαστικοί σωλήνες, το βιοϋλικό από τη δεξαμενή πλήρωσης δεύτερης προτεραιότητας που περιέχει τον πηκτικό πρέπει να μελετηθεί.

Πού δίνουν αίμα για αιμοκύρωση;

Η εξέταση αίματος για αιμοασόγραμμα διεξάγεται σε δημόσιες και ιδιωτικές κλινικές και εργαστήρια, η ανάλυση αυτή περιλαμβάνεται στη βάση. Όλα τα πιστοποιημένα εργαστήρια με το απαραίτητο σύνολο αντιδραστηρίων και εξοπλισμού μπορούν να εκτελέσουν ανάλυση για δείκτες αιμόστασης.
Το κόστος των εξετάσεων εξαρτάται από το εργαστήριο και από ένα σύνολο εκτιμημένων παραγόντων αίματος.

Πόσες μέρες γίνεται ένα κογιόγραμμα;

Η άμεση εξέταση αίματος διαρκεί από 24 έως 48 ώρες, γεγονός που προκαλείται από την ανάγκη αξιολόγησης διαφόρων δεικτών όταν αλληλεπιδρούν με αντιδραστήρια σε συγκεκριμένα χρονικά διαστήματα. Με υψηλό φόρτο εργασίας των γιατρών εργαστηρίου και την ανάγκη μεταφοράς βιοϋλικών, ο χρόνος μελέτης μπορεί να αυξηθεί.

Σε ποιες περιπτώσεις συνταγογραφούν ένα τεστ αίματος για ένα coagulogram

Ανεξάρτητα από την παρουσία οποιωνδήποτε συμπτωμάτων και σημείων ανωμαλιών στην πήξη του αίματος, η αιμόσταση συνταγογραφείται για την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Έτσι αξιολογείται η πιθανότητα των απειλητικών για τη ζωή κινδύνων αιμορραγίας και θρόμβωσης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή της χορήγησης (φυσικά ή κατά τη διάρκεια της καισαρικής τομής).
Άλλες ενδείξεις για την ανάλυση αυτή είναι:

• η κύηση της εγκυμοσύνης, καθώς και οι επαναλαμβανόμενες αποβολές.
• τραυματισμούς με εσωτερική και / ή εξωτερική αιμορραγία,
• η παρουσία τάσης θρόμβωσης, θρόμβωσης, κιρσών των αιμοφόρων αγγείων, τάσης για θρομβοεμβολή,
• καρδιακή προσβολή, ιστορικό αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, καταστάσεις προϊδείας, ισχαιμία, αρρυθμία,
• παθολογία του κυκλοφορικού συστήματος.
• μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία.
• έλεγχος της κατάστασης κατά τη διάρκεια της αντιπηκτικής θεραπείας.
• αιμορραγικές παθήσεις, χρόνια αναιμία, συχνές ρινορραγίες, βαριά εμμηνόρροια, συμπεριλαμβανομένου του αίματος στην εκκένωση (ούρα, κόπρανα), αιφνίδια απώλεια όρασης κ.λπ.
• μακροχρόνια θεραπεία με αναβολικά φάρμακα, γλυκοκορτικοστεροειδή, λήψη αντισυλληπτικών από του στόματος,
• ιατρική εξέταση.

Συστατικά του αιμοστατικού συστήματος

Το σύστημα αιμοστασίας περιλαμβάνει βιολογικές ουσίες και βιοχημικούς μηχανισμούς που εξασφαλίζουν τη διατήρηση του αίματος σε υγρή κατάσταση καθώς και την πρόληψη και διακοπή της αιμορραγίας. Η κύρια λειτουργία του συστήματος αιμόστασης είναι η διατήρηση της ισορροπίας μεταξύ των παραγόντων πήξης και αντι-πήξης. Η ανισορροπία επιτυγχάνεται με την υπερ-πήξη (αυξημένη πήξη του αίματος που οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος) και την υποκοκαγώγηση (χαμηλή πήξη, απειλητική με παρατεταμένη αιμορραγία).

Η πήξη του αίματος παρέχεται από δύο μηχανισμούς: εξωτερικό και εσωτερικό. Όταν τραυματίζονται ιστούς και διαταραχές αγγειακού τοιχώματος, απελευθερώνεται ιστική θρομβοπλαστίνη (παράγοντας III), η οποία προκαλεί την εξωτερική διαδικασία θρόμβωσης του αίματος. Ο εσωτερικός μηχανισμός απαιτεί επαφή του κολλαγόνου του ενδοθηλίου των αγγειακών τοιχωμάτων και των συστατικών του αίματος.

Δείκτες και πρότυπα αιμόστασης

Κατά την έρευνα δεικτών, διαφορετικά εργαστήρια μπορούν να χρησιμοποιούν διαφορετικές τεχνικές. Έτσι, ο ρυθμός της διαδικασίας πήξης ποικίλει από 5-10 έως 8-12 λεπτά ανάλογα με την επιλεγμένη μέθοδο (σύμφωνα με τον Lee-White ή σύμφωνα με Mass και Margo). Η αξιολόγηση της συμμόρφωσης με τον κανόνα πρέπει να διεξάγεται σύμφωνα με τους κανονισμούς του συγκεκριμένου εργαστηρίου.

Συναγωνόγραμμα αίματος: μεταγραφή, κανόνες, αιτίες αποκλίσεων

Ένα πήγμα (αιματοαστόγραμμα) είναι μια εξέταση αίματος που εκτελείται για να μελετήσει τον δείκτη πήξης του. Η αποκωδικοποίηση της πήξης του αίματος έχει μεγάλη σημασία στην προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να αποτρέψει σοβαρές επιπλοκές όπως η θρόμβωση και η αιμορραγία. Η μελέτη της θρόμβωσης που πραγματοποιείται κατ 'ανάγκη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και στην περίπτωση ιστορικού ασθενειών του ήπατος, της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Η παρουσία αυτοάνοσων παθολογιών είναι επίσης μια ένδειξη για τη μελέτη του πήγματος του αίματος. Η ανάλυση επιτρέπει να διαπιστωθεί η αιτία της αιμορραγίας.

Το σύστημα πήξης αίματος (αιμόσταση) προστατεύει ένα άτομο από την επικίνδυνη απώλεια αίματος σε περίπτωση παραβίασης της ακεραιότητας των αγγειακών τοιχωμάτων στο πλαίσιο τραυματικών τραυματισμών και χειρουργικών επεμβάσεων. Για την επαρκή αιμόσταση στο σώμα είναι το νευρικό και ενδοκρινικό σύστημα. Προκειμένου το αίμα να εκτελεί επαρκώς τις βασικές λειτουργίες του (παροχή ιστών με οξυγόνο και θρεπτικά στοιχεία και ρύθμιση της θερμοκρασίας του σώματος), πρέπει να έχει κανονικές ρεολογικές ιδιότητες, δηλαδή ρευστότητα. Η υποπηκτομή (μειωμένη πήξη) στο υπόβαθρο διαφόρων παθολογιών μπορεί να οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή απώλεια αίματος. Η υπέρ-πήξη είναι η αιτία του σχηματισμού θρόμβων αίματος (θρόμβοι αίματος), που εμποδίζουν τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων. Ως αποτέλεσμα της θρόμβωσης, ισχαιμία ιστών αναπτύσσεται, οδηγώντας, μεταξύ άλλων, σε καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια.

Τα κύρια συστατικά του αιμοστατικού συστήματος είναι:

• ενδοθηλιακά κύτταρα του αγγειακού τοιχώματος.
• αιμοπετάλια.
• παράγοντες πλάσματος.

Πώς να δωρίσετε αίμα σε ένα coagulogram

Η δειγματοληψία αίματος διεξάγεται από μια φλέβα στην περιοχή της κάμψης του αγκώνα. Για να αποφευχθεί η παραμόρφωση και η εσφαλμένη ερμηνεία των αποτελεσμάτων, είναι απαραίτητο να προετοιμαστεί η ανάλυση ανάλογα.

Βασικοί κανόνες που είναι σημαντικοί για τον ασθενή:

• 8-12 ώρες πριν η ανάλυση δεν μπορεί να καταναλωθεί.
• την παραμονή δεν πρέπει να υπερκατανάλωση τη νύχτα?
• αλκοόλ, τσάι, χυμοί και άλλα ποτά αποκλείονται - μπορείτε να πίνετε καθαρό νερό μόνο?
• τα άτομα με εθισμό στη νικοτίνη δεν πρέπει να καπνίζουν τουλάχιστον μία ώρα πριν από την ανάλυση.
• Είναι σημαντικό να αποκλείσετε τη σωματική και ψυχική καταπόνηση 15 λεπτά πριν από την ανάλυση.

Σημαντικό: εάν ο ασθενής λαμβάνει αντιπηκτικά φάρμακα, θα πρέπει να ενημερώσει το γιατρό! Εάν εμφανιστεί ζάλη στη διαδικασία συλλογής αίματος για λήψη πήξης, ή λιποθυμία αρχίζει να αναπτύσσεται, θα πρέπει να ενημερώσετε αμέσως τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για την αλλαγή της υγείας.

Πότε είναι απαραίτητο ένα coagulogram αίματος;

Ενδείξεις για ανάλυση:

• αυξημένη τάση για θρόμβωση.
• προηγούμενες καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά
• αγγειακή παθολογία.
• ηπατική νόσο.
• εγκυμοσύνη ·
• προετοιμασία για εγχείρηση.

Το αίμα λαμβάνεται με αποστειρωμένη σύριγγα ή με ειδικό σύστημα κενού. Η ιμάντα στο βραχίονα δεν επικαλύπτεται. Η διάτρηση θα πρέπει να είναι μη επεμβατική για να αποφευχθεί η παραμόρφωση των δεδομένων λόγω της εισόδου μιας μεγάλης ποσότητας ιστικής θρομβοπλαστίνης στο υλικό. Δύο σωλήνες είναι γεμάτοι με αίμα, αλλά μόνο το δεύτερο χρησιμοποιείται για έρευνα. Ο αποστειρωμένος σωλήνας περιέχει ένα αντιπηκτικό - κιτρικό νάτριο.

Δείκτες πήξης: αποκωδικοποίηση

Με μια τυποποιημένη ανάλυση για ένα coagulogram, εξετάζονται διάφοροι δείκτες, οι οποίοι αξιολογούνται από κοινού.

Ο χρόνος θρόμβωσης είναι το χρονικό διάστημα μεταξύ της έναρξης της αιμορραγίας και της διακοπής της κατά τη διάρκεια του σχηματισμού θρόμβου ινώδους. Τριχοειδείς θρόμβοι αίματος σε 0,5-5 λεπτά, και φλεβική - σε 5-10. Η διάρκεια της αιμορραγίας αυξάνεται στο υπόβαθρο της θρομβοκυτοπενίας, της υποβιταμίνωσης C, της αιμοφιλίας, των ηπατικών παθολογιών και της λήψης φαρμάκων από την ομάδα έμμεσων αντιπηκτικών (συμπεριλαμβανομένου του ακετυλοσαλικυλικού οξέος, του Trental και της βαρφαρίνης). Η διάρκεια της πήξης μειώνεται μετά από μαζική αιμορραγία, και στις γυναίκες - και στο πλαίσιο της χρήσης από του στόματος αντισυλληπτικών.

Ο δείκτης προθρομβίνης PTI (δείκτης προθρομβίνης) αντανακλά την αναλογία της διάρκειας της πήξης του αίματος σε κανονικό χρόνο θρόμβωσης στο υποκείμενο. Τιμές αναφοράς (βασικές επιλογές) - από 97 έως 100%. Στις εγκύους, ο ρυθμός αυξάνεται (έως 150% και άνω), που δεν είναι παθολογία. Τα στοιχεία PTE επιτρέπουν την ανίχνευση της παρουσίας ή της απουσίας παθολογιών του ήπατος. Ο δείκτης αυξάνεται με βάση τα ορμονικά αντισυλληπτικά. Η αύξηση των τιμών σε σχέση με το πρότυπο δηλώνει τον κίνδυνο θρόμβωσης και μια μείωση υποδεικνύει την πιθανότητα αιμορραγίας.

Σημαντικό: για να είναι ο δείκτης προθρομβίνης φυσιολογικός, το σώμα χρειάζεται σταθερή θρεπτική παροχή βιταμίνης Κ.

Ο χρόνος θρομβίνης αντανακλά τον ρυθμό μετατροπής του ινωδογόνου σε ινώδες. Το κανονικό διάστημα είναι 15-18 δευτερόλεπτα. Η συντόμευση του χρονικού κενού με υψηλό βαθμό πιθανότητας υποδηλώνει περίσσεια ινωδογόνου και η επιμήκυνσή του υποδηλώνει χαμηλή συγκέντρωση αυτής της πρωτεϊνικής ένωσης στον ορό ή σοβαρή λειτουργική ανεπάρκεια του ήπατος στο υπόβαθρο της ηπατίτιδας ή της κίρρωσης.

Δώστε προσοχή: Η τακτική παρακολούθηση αυτού του δείκτη αίματος coagulogram είναι πολύ σημαντική στη θεραπεία με ηπαρίνη!

Ο APTT (χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης) είναι ένας δείκτης που αντανακλά τη διάρκεια του σχηματισμού θρόμβου μετά την προσθήκη CaCl2 (χλωριούχο ασβέστιο) στο πλάσμα. Κανονικές τιμές - εντός 30-40 δευτερολέπτων. Οι αλλαγές παρατηρούνται όταν οι υπόλοιποι δείκτες του coagulogram αίματος απορριφθούν εντός 30%. Η επέκταση αυτού του χρονικού διαστήματος μπορεί να υποδεικνύει την παθολογία του ήπατος ή την υποσιταμίνωση της βιταμίνης Α.

Ο AVR (ενεργοποιημένος χρόνος επαναπροσδιορισμού) σε ένα υγιές άτομο κυμαίνεται από 50 έως 70 δευτερόλεπτα. Ο δείκτης επιτρέπει την αξιολόγηση της πορείας ενός από τα στάδια πήξης. Μείωση του AVR είναι ένα σημάδι θρομβοφιλίας και παρατηρείται επιμήκυνση με θρομβοκυτταροπενία, λήψη αντιπηκτικών (ηπαρίνη), σοβαρές βλάβες, εκτεταμένα εγκαύματα και ανάπτυξη σοκ. Ένα χαμηλό ABP υποδεικνύει αύξηση του κινδύνου μαζικής και απειλητικής για τη ζωή αιμορραγίας.

Ο GRP (χρόνος επαναπροσδιορισμού πλάσματος) είναι ένας δείκτης πήξης συσχετισμένος με το AVR και αντικατοπτρίζει τον χρόνο πήξης του ορού κιτρικού άλατος μετά την προσθήκη παρασκευασμάτων άλατος ασβεστίου. Κανονικός χρόνος - από 1 έως 2 λεπτά. Η μείωσή του υποδηλώνει αυξημένη δραστηριότητα αιμόστασης.

Η περιεκτικότητα σε ινωδογόνο απουσία παθολογιών κυμαίνεται από 2 έως 4 g / l. Αυτή η ένωση πρωτεΐνης συντίθεται στο ήπαρ και υπό την επίδραση των παραγόντων πήξης μετασχηματίζεται σε ινώδες, τα νήματα των οποίων είναι η δομική βάση των θρόμβων αίματος.

Εάν το πήγμα του αίματος παρουσιάζει σημαντική μείωση του δείκτη, αυτό μπορεί να είναι ένα σημάδι των ακόλουθων παθολογιών:

• παραβίαση της αιμόστασης.
• σοβαρή ηπατική βλάβη.
• τοξικοφαγία κατά την περίοδο τεκνοποίησης.
• την ομάδα της υποβιταμίνωσης Β και την ανεπάρκεια του ασκορβικού οξέος.

Το επίπεδο πέφτει κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιπηκτικά και αναβολικά στεροειδή, καθώς και με την κατανάλωση ιχθυελαίου.

Η αύξηση της περιεκτικότητας σε ινωδογόνο καταγράφεται στον υποθυρεοειδισμό, σε σημαντικά εγκαύματα στην περιοχή, σε οξείες κυκλοφορικές διαταραχές (εγκεφαλικά επεισόδια και καρδιακές προσβολές), σε οξείες λοιμώξεις, μετά από χειρουργική επέμβαση, στο υπόστρωμα ορμονικής θεραπείας και σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της μεταφοράς παιδιού.

Το ινωδογόνο Β δεν ανιχνεύεται κανονικά.

Η συγκέντρωση του ινωδογόνου σε ένα υγιές άτομο είναι 5,9-11,7 μmol / l. Η μείωση του παρατηρείται με προβλήματα με το ήπαρ και αύξηση - με κακοήθη νεοπλάσματα και υπολειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.

Το σύνθετο σύμπλοκο ακτίνων Χ (διαλυτά σύμπλοκα μονομερούς ινώδους) χαρακτηρίζει τη μεταβολή στη δομή της πρωτεΐνης φιμπρίνης στο μοριακό επίπεδο υπό την επίδραση του παράγοντα πήξης II (θρομβίνη) και της πλασμίνης. Η κανονική θεωρείται δείκτης που δεν υπερβαίνει τα 4 mg / 100 ml. Η μεταβλητότητα του δείκτη οφείλεται στους ίδιους λόγους με τη μεταβολή της συγκέντρωσης του ινωδογόνου.

Δώστε προσοχή: Το FDMK είναι ένας δείκτης που επιτρέπει έγκαιρη δράση για την αποτροπή της ανάπτυξης του DIC.

Η ινωδολυτική δραστικότητα είναι ένας δείκτης ενός coagulogram που αντανακλά την ικανότητα του ασθενούς να διαλύει τους θρόμβους αίματος που σχηματίζουν. Το συστατικό του αντιπηκτικού συστήματος του σώματος, η ινινολυσίνη, είναι υπεύθυνο για αυτή τη λειτουργία. Με την υψηλή συγκέντρωσή του, ο ρυθμός διάλυσης του θρόμβου αυξάνει, αντίστοιχα, η αιμορραγία αυξάνεται.

Το Trombotest σας επιτρέπει να ορίσετε οπτικά την ποσότητα του ινωδογόνου στο υλικό δοκιμής. Ο Norm είναι θρομβωστής βαθμού 4-5.

Η ανοχή στο πλάσμα προς την ηπαρίνη είναι ένα χαρακτηριστικό που αντανακλά τον χρόνο που χρειάζεται για να σχηματίσει θρόμβο ινώδους μετά την προσθήκη ηπαρίνης στο υπό εξέταση υλικό. Η τιμή αναφοράς είναι από 7 έως 15 λεπτά. Η ανάλυση αποκαλύπτει το επίπεδο θρομβίνης στο αίμα. Μείωση του ρυθμού με μεγάλη πιθανότητα υποδεικνύει βλάβη στο ήπαρ. Αν το διάστημα είναι μικρότερο από 7 λεπτά, μπορείτε να υποψιάζεστε καρδιαγγειακή νόσο ή παρουσία κακοήθων όγκων. Η υπέρ-πήξη είναι χαρακτηριστική της όψιμης εγκυμοσύνης (ΙΙΙ τρίμηνο) και της κατάστασης μετά από χειρουργικές επεμβάσεις.

Η συστολή ενός θρόμβου αίματος χαρακτηρίζει τη μείωση του όγκου του θρόμβου αίματος με πλήρη διαχωρισμό από το πλάσμα. Οι τιμές αναφοράς κυμαίνονται από 44 έως 65%. Η αύξηση των τιμών παρατηρείται σε διάφορες μορφές αναιμίας (αναιμία), και η μείωση είναι συνέπεια της θρομβοκυτταροπενίας και της ερυθροκυττάρωσης.

Η διάρκεια της αιμορραγίας σύμφωνα με τον Δούκα είναι μια ξεχωριστή ανάλυση, κατά τη διάρκεια της οποίας δεν εξετάζεται φλεβικό, αλλά τριχοειδές αίμα. Η θήκη Thumb είναι βαθιά τρυπημένη (4 mm) μέσω ειδικής βελόνας. Το αίμα που λαμβάνεται από τη διάτρηση αφαιρείται με ειδικό χαρτί κάθε 15-30 δευτερόλεπτα (χωρίς επαφή με το δέρμα). Μετά από κάθε στίλβωση, εμφανίζεται ο χρόνος έως την επόμενη πτώση. Ο χρόνος διακοπής της αιμορραγίας από μικρά αιμοφόρα αγγεία στο φυσιολογικό εύρος από ενάμισι έως δύο λεπτά. Ο δείκτης αυτός επηρεάζεται, ειδικότερα, από το επίπεδο του μεσολαβητή της σεροτονίνης.

Αίμα coagulogram στα παιδιά

Οι τιμές για το νόμο του coagulogram αίματος στα παιδιά διαφέρουν σημαντικά από τις κανονικές τιμές σε ενήλικες ασθενείς. Επομένως, στα νεογέννητα βρέφη, τα επίπεδα φυσιολογικού ινωδογόνου κυμαίνονται από 1,25 έως 3,0 g / l.

Ενδείξεις για τη μελέτη του κογαλογραφήματος του παιδιού είναι:

• υποψία αιμοφιλία?
• διάγνωση παθολογιών του αιματοποιητικού συστήματος.
• επικείμενη χειρουργική επέμβαση.

Αίμα coagulogram κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Σημαντικό: κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας, το coagulogram αίματος εξετάζεται τουλάχιστον τρεις φορές (σε κάθε τρίμηνο).

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι αιμοστατικές τιμές συνήθως αλλάζουν, γεγονός που προκαλείται από σημαντική ορμονική αλλοίωση του θηλυκού σώματος, αύξηση του συνολικού όγκου του κυκλοφορικού αίματος και σχηματισμό μιας επιπλέον (ουτεοπλακτικής) κυκλοφορίας.

Κατά το πρώτο τρίμηνο, ο χρόνος πήξης αυξάνεται κατά κανόνα σημαντικά και στην τρίτη περίοδο μειώνεται σημαντικά, παρέχοντας έτσι στην γυναίκα προστασία έναντι πιθανής απώλειας αίματος κατά την παράδοση. Ένα coagulogram αίματος αποκαλύπτει τον κίνδυνο αυθόρμητης έκτρωσης ή πρόωρης γέννησης λόγω του σχηματισμού θρόμβων αίματος. Οι παραβιάσεις του συστήματος πήξης μιας εγκύου επηρεάζουν δυσμενώς το κεντρικό νευρικό σύστημα του αγέννητου παιδιού.

Σημαντικό: η διαθεσιμότητα αυτών των coagulograms αίματος και η σύγκριση με το πρότυπο επιτρέπει στις μαίες να λάβουν τα κατάλληλα μέτρα για την πρόληψη της σοβαρής αιμορραγίας κατά την παράδοση.

Η υποχρεωτική εξέταση του coagulogram αίματος είναι απαραίτητη εάν μια γυναίκα έχει αγγειακή νόσο (συγκεκριμένα, κιρσοί) ή ηπατική ανεπάρκεια. Το coagulogram αίματος εξετάζεται επίσης με μείωση της ανοσίας και ενός αρνητικού Rh παράγοντα.

Οι τιμές αναφοράς των μεμονωμένων δεικτών του coaggram αίματος σε έγκυες γυναίκες:

• χρόνος θρομβίνης - 11-18 δευτερόλεπτα.
• APTTV - 17-20 δευτερόλεπτα.
• ινωδογόνο - 6 g / l;
• προθρομβίνη - 78-142%.

Σημαντικό: η απόκλιση της προθρομβίνης από τις κανονικές τιμές μπορεί να υποδηλώνει αποκοπή του πλακούντα!

Lotin Αλέξανδρος, ιατρικός αναλυτής

47.722 συνολικές απόψεις, 1 προβολή σήμερα

Αίμα coagulogram - αποκωδικοποίηση των δεικτών coagulogram αίματος, όλα τα πρότυπα στον πίνακα

Ένα κογιουλόγραμμα είναι μια εξέταση αίματος για την πήξη. Είναι σημαντικό για τους γιατρούς να γνωρίζουν αυτό το αποτέλεσμα όταν προετοιμάζουν τον ασθενή για χειρουργική επέμβαση. Είναι απαραίτητο να υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την πήξη του αίματος στην περίπτωση της διαταραχής ενός ατόμου, του ιστορικού του ήπατος, των καρδιαγγειακών και αυτοάνοσων ασθενειών, των κιρσών των κάτω άκρων. Με τη βοήθεια ενός coagulogram, καθορίζουν τις αιτίες της αιμορραγίας και παρακολουθούν την κατάσταση του αίματος μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Πώς να περάσετε σωστά μια εξέταση αίματος για ένα κογιόγραμμα - συμβουλές σχετικά με τις δοκιμές

Το σύστημα πήξης αίματος ονομάζεται αιμόσταση και προστατεύει το ανθρώπινο σώμα από την υπερβολική απώλεια αίματος.

Μια ανάλυση που ελέγχει την απόδοση αυτού του συστήματος ονομάζεται αιμοασιογράφημα ή ένα πήγμα.

Οι ενδοκρινικές και νευρικές λειτουργίες του σώματος είναι υπεύθυνες για το σωστό έργο της αιμόστασης. Προκειμένου το αίμα να αντιμετωπίσει με επιτυχία τις βασικές λειτουργίες του, πρέπει να είναι επαρκώς ρευστό. Λόγω της κυκλοφορίας του αίματος μέσω των αγγείων, οι ιστοί τρώνε, τα θρεπτικά συστατικά μεταφέρονται σε όλα τα όργανα, το ανοσοποιητικό σύστημα είναι σε δράση, το σώμα παρέχεται με φυσιολογική θερμορυθμία.

Η μειωμένη πήξη αίματος οδηγεί σε βαριά απώλεια αίματος σε περίπτωση αιμορραγίας διαφορετικής προέλευσης.

Υπερπηκτοποίηση, αντίθετα - με το σχηματισμό θρόμβων, δηλαδή, θρόμβων αίματος.

Δεδομένου ότι η ανάλυση του κογαουλούγραμμα είναι ζωτικής σημασίας, ο γιατρός θέλει πάντα να πάρει ακριβή ανάλυση δεδομένων.

Για να δώσετε σωστά αίμα σε ένα coagulogram, είναι απαραίτητο να προετοιμαστεί σωστά για την ανάλυση. Υπάρχουν ορισμένοι κανόνες κατάρτισης, η τήρηση των οποίων εγγυάται την ακρίβεια των αποτελεσμάτων:

• Μην τρώτε για 8-12 ώρες πριν πάρετε τη δοκιμή.
• Συνιστάται να φάτε μόνο ένα ελαφρύ δείπνο τη νύχτα πριν.
• Πριν από την ανάλυση, μπορείτε να πιείτε, αλλά μόνο το συνηθισμένο πόσιμο νερό.
• Απαγορεύεται να πίνετε καφέ ή τσάι, χυμούς ή αλκοολούχα ποτά πριν την ανάλυση.
• Συνιστάται επίσης να αποφεύγετε το κάπνισμα για μια ώρα πριν από τη δωρεά αίματος.
• Αμέσως πριν πάρετε αίμα για ένα πήγμα, πρέπει να πιείτε ένα ποτήρι καθαρού νερού.
• 15 λεπτά πριν τη δωρεά αίματος, δεν συνιστάται να επιβιώνετε συναισθηματικά ή σωματικά.
• Πριν παίρνετε αίμα, πρέπει να είστε ήρεμοι, ισορροπημένοι και χαλαροί, όχι τεταμένοι.
• Ένας ασθενής που παίρνει φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη θα πρέπει να ενημερώσει τους γιατρούς για αυτό.

Οι ασθενείς που παρουσιάζουν συμπτώματα ζάλης ή λιποθυμίας κατά τη δειγματοληψία αίματος θα πρέπει να προειδοποιούνται από ειδικό που λαμβάνει την ανάλυση!

Όλοι οι δείκτες του coagulogram αίματος - που σημαίνει κάθε δείκτη, αντίγραφο

Μια τυποποιημένη εξέταση αίματος για ένα coagulogram περιλαμβάνει πολλούς δείκτες. Η επαγγελματική αποκωδικοποίηση των δεδομένων που λαμβάνονται πραγματοποιείται από εξειδικευμένους ειδικούς, με ανάλυση όλων των παραμέτρων στο σύνολο.

Τα δεδομένα των coagulograms του αίματος είναι ιδιαίτερα χρήσιμα εάν ο ασθενής έχει:

1. Υπάρχει μια τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος.
2. Η μετεγχειρητική, η μήτρα ή άλλη αιμορραγία έχει αρχίσει.
3. Θεραπεία με αντιπηκτικά.
4. Ιστορικό ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου ή καρδιακής προσβολής.
5. Υπάρχουν αγγειακές παθήσεις.
6. Παθήσεις του ήπατος.

Οι κύριοι δείκτες πήξης έχουν ως εξής:

• Ο χρόνος πήξης σημαίνει το χρονικό διάστημα μεταξύ του τρόπου εκκίνησης του αίματος από το τραύμα, για παράδειγμα, όταν κόπηκε ένα δάκτυλο και τη στιγμή που σταματά το αίμα, καθώς σχηματίζεται θρόμβος ινώδους. Αυτό το διάστημα είναι φυσιολογικό για το τριχοειδές αίμα από 30 δευτερόλεπτα έως 3-5 λεπτά. Φλεβικός θρόμβος αίματος περισσότερο - για 5-10 λεπτά. Αυτός ο δείκτης δείχνει πώς τα αιμοπετάλια αντιμετωπίζουν το έργο τους.

Η διάρκεια της αιμορραγίας από το τραύμα μπορεί να είναι μεγαλύτερη εάν ο αριθμός των αιμοπεταλίων μειωθεί για οποιοδήποτε λόγο, εάν υπάρχει έλλειψη βιταμίνης C ή ένα άτομο παίρνει αντιπηκτικά φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα, για παράδειγμα, ασπιρίνη, καθώς και για αιμορροφιλία ή ηπατική νόσο. Ταχύτεροι θρόμβοι αίματος μετά από έντονη αιμορραγία και χρήση ορμονικής αντισύλληψης.

• Ο δείκτης προθρομβίνης (ΡΤΙ) μετριέται ως ο λόγος του χρόνου πήξης του πλάσματος αίματος ενός υγιούς ατόμου, του επονομαζόμενου αίματος ελέγχου, στον χρόνο πήξης του ασθενούς από τον οποίο λαμβάνεται η ανάλυση. Η τιμή του PTI δείχνει την κατάσταση του ανθρώπινου ήπατος. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο αριθμός αυτός αυξάνεται - αυτό είναι φυσιολογικό. Η παθολογική μετατόπιση προς τη μεγαλύτερη πλευρά της τιμής δείκτη προθρομβίνης συμβαίνει με τη χρήση παρασκευασμάτων από του στόματος αντισυλληπτικών, καθώς και εάν υπάρχει κίνδυνος σχηματισμού θρόμβων αίματος. Με μείωση του PTI, υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας.

Όταν αναλύεται το πήγμα του αίματος, ο δείκτης προθρομβίνης κυμαίνεται μεταξύ 93-107%. Για να διατηρηθεί η φυσιολογική κατάσταση αυτού του δείκτη, το σώμα χρειάζεται βιταμίνη Κ.

• Ένας χρόνος θρομβίνης ίσος με κανονικά 15-18 δευτερόλεπτα μετράει το διάστημα μετατροπής για ινωδογόνο σε ινώδες. Εάν ο χρόνος θρομβίνης είναι μικρότερος από τον φυσιολογικό, πιθανότατα υπάρχει πλεόνασμα ινωδογόνου στο αίμα. Η επιμήκυνση του χάσματος θρομβίνης σχετίζεται με κληρονομική ανεπάρκεια αυτής της πρωτεΐνης ή με σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια.

Όταν χρησιμοποιείται στη θεραπεία της ηπαρίνης του ασθενούς, ο δείκτης αυτός πρέπει να ελέγχεται αυστηρά!

• Ο ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT) είναι ο πιο ευαίσθητος δείκτης πήξης του αίματος, υποδεικνύοντας τον χρόνο σχηματισμού θρόμβου αίματος μετά από συνδυασμό με πλάσμα χλωριούχου ασβεστίου και με έναν αριθμό άλλων συστατικών. Κανονικά, το coagulogram achtv εμφανίζει ένα διάστημα 30-40 δευτερολέπτων. Ο δείκτης είναι ευαίσθητος στις μεταβολές σε οποιοδήποτε άλλο συστατικό του κογιουλώματος σε 30 ή 40 τοις εκατό. Μία αύξηση στο APTT συμβαίνει με ανεπάρκεια βιταμίνης Κ και ηπατική νόσο.
• Ο ενεργοποιημένος χρόνος επαναπροσδιορισμού (ATS) βοηθά στην κατανόηση του τρόπου με τον οποίο προχωρά ένα από τα στάδια της πήξης του αίματος. Κανονικά, ο δείκτης κυμαίνεται από 50 έως 70 δευτερόλεπτα. Εάν στην ανάλυση του κογγογράμματος, το avr είναι μικρότερο από το κανονικό, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για την κατάσταση της θρομβοφιλίας. Με την επιμήκυνση του χρονικού διαστήματος υπάρχει κίνδυνος αφθονίας απώλειας αίματος σε περίπτωση αιμορραγίας. Η αύξηση του χρόνου επαναπροσδιορισμού οφείλεται σε μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα, με θεραπεία με ηπαρίνη, με κρίσιμες καταστάσεις όπως εγκαύματα, τραύμα, σοκ.
• Η συγκέντρωση του ινωδογόνου είναι κανονικά από 5,9 έως 11,7 μmol / L Ο ρυθμός μειώνεται σε ασθένειες που επηρεάζουν το ήπαρ. Αυξήσεις - με κακοήθεις όγκους, με έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών, οξεία λοιμώδη νοσήματα.

• Τα διαλυτά σύμπλοκα μονομερούς ινώδους (PPMK) δείχνουν την αλλαγή μορίων ινώδους υπό την επίδραση πλασμίνης και θρομβίνης. Το ανώτερο όριο του κανονικού ποσοστού FQM ανά 100 ml είναι 4 mg. Στη μελέτη του δείκτη αποκωδικοποίησης του coagulogram rfmk χρησιμεύει ως δείκτης της ενδοαγγειακής πήξης. Η αλλαγή του εξαρτάται από τους ίδιους λόγους όπως η διακύμανση του ινωδογόνου.
• Το Thrombotest σας επιτρέπει να βλέπετε οπτικά την ποσότητα ινωδογόνου που περιέχεται στο αίμα. Ο θρόμβος 4 ή 5 μοίρες είναι φυσιολογικός.
• Η ανοχή του πλάσματος σε ηπαρίνη δείχνει την ποσότητα θρομβίνης στο αίμα. Η ανάλυση προσδιορίζει τον χρόνο κατά τον οποίο σχηματίζεται θρόμβος ινώδους στο πλάσμα αίματος μετά την εισαγωγή της ηπαρίνης εντός αυτού. Σε φυσιολογικό αίμα ενός υγιούς ατόμου, αυτό συμβαίνει σε 7-15 λεπτά. Μια μείωση στην ανοχή του αίματος στη δράση της ηπαρίνης υποδεικνύεται από ένα διάστημα ανοχής μεγαλύτερο του ενός τετάρτου της ώρας. Η αντίσταση στην ηπαρίνη μειώνεται με την ηπατική νόσο. Λιγότερο από επτά λεπτά, ο χρόνος ανοχής θα είναι με υπερπηκτικότητα, χαρακτηριστικό της εγκυμοσύνης, του καρκίνου, των μετεγχειρητικών περιόδων, των ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος.
• Η ινωδολυτική δραστικότητα χαρακτηρίζει την ικανότητα του αίματος να διαλύει τους ίδιους τους θρόμβους του αίματος. Η ινμπρινολυσίνη, η οποία είναι ικανή να διασπά τη δομή ενός θρόμβου αίματος, είναι υπεύθυνη για αυτόν τον δείκτη στο πλάσμα. Εάν οι θρόμβοι αίματος διαλύονται ταχύτερα από το φυσιολογικό, τότε το άτομο έχει αυξημένη αιμορραγία.

• Η διάρκεια αιμορραγίας του Dyukuharah χαρακτηρίζει τον χρόνο αιμορραγίας σε ένα δάχτυλο δακτύλου με μια ειδική βελόνα. Η έγχυση γίνεται σε ένα ορισμένο βάθος - 4 mm. Στη συνέχεια, κάθε 15-30 δευτερόλεπτα, χρησιμοποιώντας ένα ειδικό χαρτί, αφαιρείται μία σταγόνα από το προεξέχον αίμα από το τραύμα. Την ίδια στιγμή το χαρτί δεν αγγίζει το δάκτυλο. Μετά την αφαίρεση μιας σταγόνας αίματος, σημειώνεται ο χρόνος όταν βγαίνει το επόμενο από την πληγή. Επομένως, ελέγχεται ο χρόνος διακοπής της τριχοειδούς αιμορραγίας. Κανονικά, είναι περίπου 1,5 έως 2 λεπτά. Το αποτέλεσμα αυτής της δοκιμής επηρεάζεται από τη σεροτονίνη και τα αιμοπετάλια.
• Το ινωδογόνο είναι μια πρωτεΐνη που συντίθεται από το ήπαρ. Κάτω από ορισμένους παράγοντες, μετατρέπεται στο αιματοποιητικό σύστημα στην πρωτεΐνη ινώδους υψηλού μοριακού βάρους. Οι ίνες fibrin χρησιμεύουν ως βάση για θρόμβους αίματος. Η περιεκτικότητα του ινωδογόνου σε υγιές αίμα πρέπει να κυμαίνεται από 2-4 g / l.

Μια επικίνδυνη μείωση στο επίπεδο του coagulogram ινωδογόνου δείχνει πότε:

1. Τοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
2. Δυσλειτουργίες αιμόστασης.
3. Κίρρωση του ήπατος.
4. Σοβαρή μορφή ηπατίτιδας.
5. Έλλειψη βιταμινών Β και ασκορβικού οξέος.
6. Πάρτε το ιχθυέλαιο.
7. Η χρήση αναβολικών στεροειδών, αντιπηκτικών.

Η περιεκτικότητα του ινωδογόνου στο αίμα αυξάνεται με πνευμονία, οξείες λοιμώξεις και διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες, μετά τον τοκετό, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, με κακώσεις, υποθυρεοειδισμό, καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο, ως συνέπεια ορμονικών παρασκευασμάτων.

• Το ινωδογόνο Β - στην ανάλυση του υγιούς αίματος, αυτός ο δείκτης πρέπει να είναι αρνητικός.
• Η απόσυρση ενός θρόμβου αίματος - το κανονικό του επίπεδο σε ποσοστά είναι από 44 έως 65. Πρόκειται για δείκτη της μείωσης του όγκου του θρόμβου αίματος, της μείωσης του με την απελευθέρωση του ορού αίματος. Η αυξημένη απόσυρση είναι χαρακτηριστική της αναιμίας. Η μείωση οφείλεται σε αύξηση του αριθμού των ερυθροκυττάρων και μείωση των αιμοπεταλίων.
• Ο χρόνος επαναπροσδιορισμού πλάσματος (GRP) κυμαίνεται κανονικά από 60 έως 120 δευτερόλεπτα. Αυτός είναι ένας από τους σημαντικούς δείκτες της αιμόστασης, που αντηχεί το AVR και καθορίζει το χρόνο πήξης του οξαλικού και του κιτρικού πλάσματος, που έχει ανιχνευθεί από την εισαγωγή των αλάτων ασβεστίου σε αυτό. Η μείωση του χρόνου επανακαλλιέργειας υποδεικνύει υπερδραστηριότητα του συστήματος πήξης.

Συναγωνόγραμμα αίματος - πίνακας δεικτών για ενήλικες και παιδιά

Οι κύριοι δείκτες ενός coagulogram είναι ένας πίνακας προτύπων:

Στα παιδιά, οι αριθμοί είναι κάπως διαφορετικοί. Συγκεκριμένα, για νεογέννητα ο ρυθμός ινωδογόνου είναι 1,25-3,00 g / 1.

Η εξέταση του παιδιού με αιμοποιητικό αίμα γίνεται πριν από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση, εάν υποψιάζεται αιμοφιλία ή άλλη ανωμαλία του αιματοποιητικού συστήματος, με συχνή ρινική αιμορραγία.

Ποια είναι η αξία των δεικτών πήξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - οι κανόνες και οι αιτίες των αποκλίσεων από τους κανόνες

Οι γυναίκες λαμβάνουν ένα coagulogram αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τρεις φορές κατά τη διάρκεια κάθε τριμήνου. Υπό την επίδραση της ορμονικής προσαρμογής ολόκληρου του σώματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλάζει το σύστημα αιμόστασης της γυναίκας. Αλλά αυτές οι αλλαγές δεν είναι παθολογικές, αλλά φυσιολογικές, φυσιολογικές. Στο γυναικείο σώμα σχηματίζεται ο τρίτος, ουτεροπλακουνδικός κύκλος της κυκλοφορίας του αίματος. Η ποσότητα αίματος που κινείται μέσα στη μελλοντική μητέρα αυξάνεται.

Κανονικά, κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης, ο χρόνος πήξης μιας γυναίκας μπορεί να αυξηθεί σημαντικά. Καθώς πλησιάζουμε στον τοκετό, ο δείκτης αυτός, αντίθετα, μειώνεται σημαντικά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το σώμα αρχίζει να προστατεύεται από την επερχόμενη απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Μια τέτοια μελέτη ως ένα coagulogram κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι απαραίτητη για την έγκαιρη ανίχνευση της απειλής πρόωρης γέννησης ή αποβολής λόγω σχηματισμού θρόμβου. Η παραβίαση της αιμόστασης μιας γυναίκας μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την εγκεφαλική δραστηριότητα του αναπτυσσόμενου εμβρύου.

Επιπλέον, έχοντας τα στοιχεία σχετικά με τις γυναίκες που πήζουν στο αίμα και γεννιούνται, οι γιατροί θα μπορούν να αποτρέψουν την υπερβολική απώλεια αίματος και να βοηθήσουν στην αιφνίδια μη φυσιολογική αιμορραγία.

Όταν λαμβάνουν δείκτες έρευνας με επικίνδυνες αποκλίσεις από τον κανόνα, οι γιατροί συνταγογραφούν μια επιπρόσθετη εξέταση αίματος ενός coagulogram μιας εγκύου γυναίκας. Τέτοιες ανάγκες προκύπτουν, συχνά, με την παρουσία αγγειακών παθήσεων στη μελλοντική μητέρα, στην περίπτωση κιρσών, σε ασθένειες του ήπατος ή στο ανοσοποιητικό σύστημα, εάν η έγκυος έχει αρνητικό παράγοντα Rh ή έχει προδιάθεση για αυξημένη πήξη αίματος.

Εδώ είναι μερικοί φυσιολογικοί δείκτες εγκύου κογγογράμματος:

Η προθρομβίνη είναι ένας από τους βασικούς δείκτες του coagulogram κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η απόκλιση από το πρότυπο σηματοδοτεί πρόωρη παθολογική αποκοπή του πλακούντα!

Η ανάλυση δειγματοληψίας γίνεται από μια φλέβα νηστείας.

Τι είναι αυτή η ανάλυση κοαλογόγραμμα αίματος, η αποκωδικοποίηση σε ενήλικες και ο κανόνας στον πίνακα;

Στη σημερινή έκθεση, εξετάζεται ένα coagulogram: τι είδους ανάλυση, πρότυπο, αποκωδικοποίηση. Για ευκολία, τα δεδομένα που έχουμε τοποθετήσει στον πίνακα.

Η αιμοσυγκολλητική εξέταση αίματος είναι μια ολοκληρωμένη εργαστηριακή αξιολόγηση της κατάστασης της αιμόστασης. Η κύρια λειτουργία της αιμόστασης είναι να συμμετέχει στη διαδικασία διακοπής της αιμορραγίας και της διάθεσης θρόμβων αίματος. Η ανάλυση σας επιτρέπει να διαγνώσετε αποτυχίες στους μηχανισμούς της πήξης του αίματος, καθώς και υποχρεωτική πριν από οποιαδήποτε χειρουργική παρέμβαση και στον προσδιορισμό των αιτιών της αποβολής.

Μηχανισμοί πήξης αίματος

Η παραβίαση της ακεραιότητας των ιστών και των αιμοφόρων αγγείων ενεργοποιεί την έναρξη μιας σειράς βιοχημικών αντιδράσεων πρωτεϊνικών παραγόντων που εξασφαλίζουν την πήξη κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας. Το τελικό αποτέλεσμα είναι ο σχηματισμός θρόμβου από νημάτια φιμπρίνης. Υπάρχουν 2 κύριοι τρόποι που οδηγούν στην πήξη του αίματος:

• εσωτερική - για την εφαρμογή του είναι υποχρεωτική η άμεση επαφή των κυττάρων του αίματος και της υποενδοθηλιακής μεμβράνης των αιμοφόρων αγγείων.
• εξωτερικά - ενεργοποιημένη από την πρωτεϊνική αντιθρομβίνη III, που εκκρίνεται από τους ιστούς και τα αγγεία που έχουν υποστεί βλάβη.

Ωστόσο, κάθε ένας από τους μηχανισμούς που είναι χωριστά αναποτελεσματικοί, σχηματίζοντας μια στενή σχέση, συμβάλλουν τελικά στην παύση της αιμορραγίας. Η παραβίαση των αντισταθμιστικών μηχανισμών του αιμοστατικού συστήματος είναι μία από τις αιτίες θρόμβωσης ή αιμορραγίας, η οποία αποτελεί απειλή για την ανθρώπινη ζωή και υγεία. Αυτό υπογραμμίζει τη σημασία έγκαιρης διάγνωσης της κατάστασης του αιμοστατικού συστήματος.

Coagulogram - τι είναι αυτή η ανάλυση;

Οι ασθενείς συχνά αναρωτιούνται τι είναι ένα coagulogram αίματος, για παράδειγμα, πριν από μια πράξη ή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και γιατί είναι τόσο σημαντικό να το δωρίσετε;

Ένα coagulogram είναι μια ιατρική ανάλυση που αξιολογεί την κατάσταση του συστήματος που ξεκινά και σταματά τον μηχανισμό πήξης του αίματος.

Υποχρεωτική εξέταση πριν από τη χειρουργική επέμβαση λόγω του πιθανού κινδύνου αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης Σε περίπτωση ανίχνευσης βλαβών στο σύστημα αιμόστασης, ο ασθενής μπορεί να στερηθεί χειρουργικής επέμβασης εάν ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι υπερβολικός. Επιπλέον, η αδυναμία εφαρμογής ενός από τους μηχανισμούς πήξης μπορεί να είναι η αιτία αποβολής.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας οποιασδήποτε παθολογίας που επηρεάζει το σύστημα αιμόστασης απαιτεί αυστηρή παρακολούθηση και εφαρμόζεται σύμφωνα με τα μέσα της εξεταζόμενης εξέτασης. Η θετική δυναμική μαρτυρεί την ορθότητα των επιλεγμένων τακτικών και ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα. Οι βελτιώσεις δεν απαιτούν άμεση διόρθωση του θεραπευτικού σχήματος από ειδικό.

Τι περιλαμβάνεται στο coagulogram αίματος;

Δείκτες πήξης: δείκτης προθρομβίνης (PTI), διεθνής κανονικοποιημένος λόγος (INR), πρωτεΐνη ινωδογόνου, αντιθρομβίνη (AT III), ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT) και θραύσμα πρωτεΐνης (D-διμερές).

PTI και MNO

Με τη βοήθεια δύο παραμέτρων - PTI και INR, είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η φυσιολογική λειτουργία των εξωτερικών και κοινών οδών πήξης αίματος. Στην περίπτωση της ελάττωσης της συγκέντρωσης στον ορό των παραγόντων πρωτεΐνης που παρατηρήθηκαν, παρατηρείται απόκλιση των κριτηρίων σε μια μεγαλύτερη πλευρά.

Έχει διαπιστωθεί ότι η προθρομβίνη παράγεται από ηπατικά κύτταρα (ηπατοκύτταρα) και η βιταμίνη Κ απαιτείται για την κανονική λειτουργία της. Στην περίπτωση της υπολειτουργικότητας (ανεπάρκειας), παρατηρείται αποτυχία στις διαδικασίες σχηματισμού θρομβωτικού θρόμβου. Το γεγονός αυτό βασίζεται στη θεραπεία ατόμων με προδιάθεση για θρόμβωση και παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος. Η ουσία της θεραπείας είναι ο διορισμός φαρμάκων που παρεμβαίνουν στην κανονική σύνθεση βιταμίνης. Και τα δύο υπό εξέταση κριτήρια χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό του βαθμού αποτελεσματικότητας αυτής της τακτικής.

Ο τύπος για τον υπολογισμό του δείκτη προθρομβίνης:

PTI στάση. - το χρονικό διάστημα που δαπανήθηκε για την αναδίπλωση του πλάσματος στο δείγμα ελέγχου μετά την προσθήκη του παράγοντα πήξης III.

Το πήγμα του INR υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον ακόλουθο τύπο:

MICH (διεθνής δείκτης ευαισθησίας) - ο τυποποιημένος συντελεστής.

Είναι γνωστό ότι οι θεωρούμενες τιμές χαρακτηρίζονται από αντίστροφη συσχέτιση, δηλαδή, όσο υψηλότερος είναι ο δείκτης χρόνου προθρομβίνης, τόσο χαμηλότερο είναι το INR. Η δήλωση ισχύει για αντίστροφη σχέση.

Ίπρινογόνο

Η σύνθεση της πρωτεΐνης ινωδογόνου διεξάγεται σε ηπατοκύτταρα. Υπό την επίδραση των βιοχημικών αντιδράσεων και των ενζύμων αποσύνθεσης, παίρνει μια ενεργή μορφή υπό μορφή μονομερούς-ινώδους, η οποία είναι μέρος του θρόμβου. Η έλλειψη πρωτεϊνών μπορεί να προκληθεί από δύο λόγους: συγγενείς γενετικές μεταλλάξεις και υπερβολική εξάντληση για βιοχημικές αντιδράσεις. Η κατάσταση αυτή χαρακτηρίζεται από υπερβολική αιμορραγία και κακή πήξη αίματος.

Επιπλέον, παραβιάζοντας την ακεραιότητα του ιστού ως αποτέλεσμα μηχανικής βλάβης ή φλεγμονωδών διεργασιών, η παραγωγή ινωδογόνου ενισχύεται σημαντικά. Η μέτρηση της συγκέντρωσης πρωτεϊνών σας επιτρέπει να διαγνώσετε την παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος (CAS) και του ήπατος, καθώς και να αξιολογήσετε τον κίνδυνο πιθανών επιπλοκών.

AT III

Ο ΑΤΙΙ είναι ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες, οι κύριοι παραγωγοί των οποίων είναι ηπατοκύτταρα και ενδοθήλιο, ο οποίος ευθυγραμμίζει την εσωτερική κοιλότητα των αγγείων. Η κύρια λειτουργία είναι η καταστολή των διαδικασιών πήξης λόγω της καταστολής της λειτουργίας της θρομβίνης. Λόγω της κανονικής αναλογίας αυτών των δύο πρωτεϊνών, επιτυγχάνεται σταθερότητα αιμόστασης. Η ανεπαρκής σύνθεση της αντιθρομβίνης οδηγεί σε αυξημένες διαδικασίες θρόμβωσης και σε κρίσιμο επίπεδο θρόμβωσης.

Το APTTV σε ένα coagulogram είναι ένα κριτήριο που επιτρέπει την αξιολόγηση της κανονικής εφαρμογής της εσωτερικής διαδρομής. Η διάρκεια της εξαρτάται άμεσα από τη συγκέντρωση του κινινογόνου (του προδρόμου των πολυπεπτιδίων) και των διαφόρων παραγόντων πήξης της πρωτεΐνης.

Η τιμή του ΑΡΤΤ προσδιορίζεται με μέτρηση του χρόνου που χρειάζεται για να σχηματιστεί πλήρης θρόμβος αίματος όταν προστεθεί σε ένα πειραματικό δείγμα αντιδραστηρίων. Η απόκλιση του κριτηρίου από τη μεγαλύτερη πλευρά του προτύπου οδηγεί σε αύξηση της συχνότητας της αιμορραγίας και, σε μικρότερο βαθμό, σε υπερβολικό σχηματισμό θρόμβων αίματος. Επιπλέον, είναι αποδεκτό να χρησιμοποιείται απομονωμένη ΑΡΤΤ προκειμένου να ελέγχεται αξιόπιστα η αποτελεσματικότητα της χρήσης αντιπηκτικών φαρμάκων.

D-διμερές

Κανονικά, ένας θρόμβος αίματος με το χρόνο πρέπει να υποστεί καταστροφή (καταστροφή). Μέσω της μέτρησης της τιμής του διμερούς D, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η αποτελεσματικότητα και η πληρότητα αυτής της διαδικασίας. Σε περίπτωση ατελούς διάλυσης θρόμβου αίματος, παρατηρείται αύξηση του κριτηρίου. Επιπλέον, είναι αποδεκτή η χρήση D-διμερούς για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της αντιπηκτικής θεραπείας.

Πρότυπο και αποκωδικοποίηση του coagulogram αίματος σε ενήλικες στον πίνακα

Όλοι οι δείκτες πήξης (που σημαίνει κάθε κριτήριο και ερμηνεία) παρουσιάζονται στον πίνακα.

PTI,%

INR

Ινωδογόνο, g / l

AT III,%

APTT, δευτ

D-διμερές, μg FEU / ml

Σημαντικό: η επιλογή των (κανονικών) τιμών αναφοράς θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη την ηλικία του ατόμου.

Χαρακτηριστικά

Ένας γιατρός, ένας χειρουργός, ένας γυναικολόγος ή ένας ηπατολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει μια εξέταση αίματος για ένα πήγμα. Και σε κάθε περίπτωση, επιλέγεται ένα συγκεκριμένο σύνολο κριτηρίων. Οι προσδιορισμένοι δείκτες ενός κογιόγραμμα μπορούν να διαφέρουν από δύο σε ένα πλήρες συγκρότημα, συμπεριλαμβανομένων και των 6 κριτηρίων. Οι δείκτες της προηγμένης ανάλυσης είναι σημαντικοί για μια εκτενή περιεκτική αξιολόγηση της λειτουργίας των μηχανισμών που εξασφαλίζουν την πήξη του αίματος.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η αποκωδικοποίηση σε κοαλογράγραμμα αίματος ενηλίκων πρέπει να πραγματοποιείται αυστηρά από ειδικό. Η ανεξάρτητη ερμηνεία με σκοπό την επιλογή θεραπείας είναι απαράδεκτη, μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές της νόσου και του θανάτου. Επιπλέον, η τελική διάγνωση της υπό εξέταση ανάλυσης δεν αρκεί. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με πρόσθετες εργαστηριακές και μεθοδολογικές μεθόδους.

Απόκλιση από τον κανόνα

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μια ασήμαντη απόκλιση από τον κανόνα για δέκατα ή εκατοστά μονάδων δεν έχει διαγνωστική σημασία. Αυτό οφείλεται στις καθημερινές διακυμάνσεις όλων των εργαστηριακών ενδείξεων ενός ατόμου, καθώς και σε μεμονωμένα χαρακτηριστικά.

Σημαντικές αποκλίσεις από τις τιμές αναφοράς - από πολλές μονάδες ή περισσότερο - αποκτούν διαγνωστική αξία. Μια δεκαπλάσια αύξηση του κριτηρίου υποδεικνύει ένα σοβαρό στάδιο παθολογίας και απαιτεί άμεση θεραπεία.

Coagulogram κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά την εγκυμοσύνη, μια αναλυτική ανάλυση της πήξης είναι υποχρεωτική για όλες τις γυναίκες. Το γεγονός αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι η παραβίαση των μηχανισμών που εξασφαλίζουν την πήξη του αίματος μπορεί να διαρκέσει πολύ καιρό χωρίς κλινικά σημεία.

Η τυπική συχνότητα εξέτασης είναι μια φορά το τρίμηνο, ωστόσο, εάν μια γυναίκα έχει φλεβίτιδα, νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια ή χρόνιες αυτοάνοσες ασθένειες, η συχνότητα αυξάνεται κατά την κρίση του γιατρού.

Κανονικές τιμές για τις έγκυες γυναίκες

Κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η ακριβής εβδομάδα της εγκυμοσύνης, καθώς οι δείκτες είναι διαφορετικοί για κάθε μία από αυτές.

Ινωδογόνο, g / l

AT III,%

APTT, δευτ

D-διμερές, μg FEU / ml

Ποιος χρειάζεται ένα πήγμα;

Οι κύριες ενδείξεις για διεξαγωγή εκτεταμένης έρευνας για ένα άτομο:

• υποψία DIC.
• διεξαγωγή μιας επιχείρησης.
• συχνές ρινορραγίες ή αιμορραγία των ούλων.
• αιματώματα άγνωστης αιτιολογίας.
• χρόνια αναιμία.
• πλούσια και παρατεταμένη εμμηνόρροια.
• οξεία ανεξήγητη μείωση της οπτικής οξύτητας.
• θρόμβωση;
• ιστορικό συγγενών αιμοστατικών διαταραχών.
• ανίχνευση αντισωμάτων λύκου.
• Ασθένειες CAS με συννοσηρότητα.
• ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης.
• συνήθεις αποβολές (μόνιμη αποβολή του παιδιού).

Αιμοστασιογράφημα και κοαλογόγραμμα - ποια είναι η διαφορά;

Συχνά οι άνθρωποι ανησυχούν για το ερώτημα - ποιες είναι οι αναλύσεις του πήγματος και του αιματοαστόγραμμα και υπάρχουν διαφορές μεταξύ τους;

Το coagulogram είναι μέρος του αιμοασιογράμματος, επιτρέπει την άμεση αξιολόγηση της σωστής εφαρμογής των μηχανισμών πήξης. Με τη σειρά του, το αιμοασιόγραμμα είναι μια εκτεταμένη διάγνωση που λαμβάνει υπόψη ολόκληρη την κυτταρική σύνθεση του αίματος (ερυθροκύτταρα, ουδετερόφιλα) και τους δείκτες που περιλαμβάνονται στην αιμόσταση (αιματοκρίτης, θρομβοκτρίτιδα).

Πώς να πάρετε μια εξέταση κοαλογόγραμμα;

Τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα επιτυγχάνονται με την ακριβή εφαρμογή της μεθόδου ανάλυσης. Και επίσης είναι σημαντική η κατάλληλη προετοιμασία για την πήξη του αίματος.

Το πιο συνηθισμένο ερώτημα είναι αν πρέπει να ληφθεί ένα δείγμα με άδειο πήγμα του στομάχου ή όχι; Ναι, θα πρέπει να παίρνετε το βιολογικό υλικό αυστηρά με άδειο στομάχι. Το ελάχιστο διάστημα μετά το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι 12 ώρες. Η διαδικασία της πέψης των τροφίμων είναι μια σύνθετη διαδικασία πολλαπλών σταδίων, στην οποία εμπλέκονται όλα τα βιολογικά υγρά ενός ατόμου. Η μη συμμόρφωση με αυτόν τον κανόνα ενδέχεται να οδηγήσει σε ψευδή αποτελέσματα.

Η προετοιμασία για την έρευνα συνεπάγεται επίσης την εξαίρεση σωματικού και συναισθηματικού στρες για ένα άτομο τουλάχιστον 1 ώρα πριν από τη λήψη του υλικού. Το έντονο στρες αλλάζει την κατάσταση των ανθρώπινων ιστών, καθώς και τη βιοχημική σύνθεση των υγρών. Και προτού πάτε στην αίθουσα θεραπείας, συνιστάται να καθίσετε στο εργαστήριο για τουλάχιστον 15 λεπτά σε ελεύθερη στάση και να προσπαθήσετε να ηρεμήσετε όσο το δυνατόν περισσότερο.

Η χρήση αντιπηκτικών φαρμάκων στρεβλώνει σημαντικά τα αποτελέσματα, μέχρι και την πλήρη αναξιοπιστία. Ως εκ τούτου, πρέπει να αποκλείονται εντός 3 ημερών, όπως και κάθε άλλο φάρμακο (συμπεριλαμβανομένων των αντισυλληπτικών από του στόματος). Σε περίπτωση αδυναμίας - να προειδοποιήσει τον εργαστηριακό υπάλληλο για όλα τα ληφθέντα φάρμακα.

Για 30 λεπτά απαγορεύεται να καπνίζετε και για μια μέρα να πίνετε αλκοόλ. Τουλάχιστον 1 μήνα πρέπει να περάσει από τη στιγμή της μετάγγισης αίματος, καθώς αυτό μπορεί να διαταράξει σημαντικά την ποσότητα του ινωδογόνου και του APTT.

Τι επηρεάζει το αποτέλεσμα;

Σε περίπτωση ακόμη και μιας από τις ακόλουθες καταστάσεις βλάβης βιοϋλικών, η ανάλυση πρέπει να ακυρωθεί, το αποτέλεσμα θεωρείται άκυρο:

• παραβίαση αποθήκευσης θερμοκρασίας ή βιοϋλικών ·
• Αιμόλυση - Η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• την παρουσία λιπαρών κηλίδων στον ορό.
• ο όγκος των ερυθρών αιμοσφαιρίων αποκλίνει αποφασιστικά από τον κανόνα.
• η παρουσία αντιπηκτικών μορίων στο βιοϋλικό ως αποτέλεσμα της λήψης των φαρμάκων.

Επαναλαμβανόμενη δειγματοληψία του βιοϋλικού θα πρέπει να γίνεται σύμφωνα με όλους τους κανόνες.

Πόσες μέρες γίνεται ένα κογιόγραμμα;

Η κρατική κλινική παρέχει την ευκαιρία να περάσει η ανάλυση με ένα ελάχιστο σύνολο δεικτών, κατά κανόνα είναι ένα πήγμα του PTI και του INR. Η προθεσμία δεν υπερβαίνει την 1 ημέρα, χωρίς να υπολογίζει την ημέρα λήψης του βιοϋλικού υλικού.

Οι ιδιωτικές κλινικές προσφέρουν μια περιορισμένη έκδοση της ανάλυσης (η τιμή ξεκινά από 200 ρούβλια) και προχωράει πλήρης (από 1500 ρούβλια). Οι ημερομηνίες είναι παρόμοιες με τα κρατικά εργαστήρια.

Έτσι, συνοψίζοντας, πρέπει να τονίσουμε ότι:

• η έγκαιρη ανίχνευση διαταραχών αιμόστασης μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο πιθανής αιμορραγίας ή υπερβολικής θρόμβωσης, απειλώντας το σχηματισμό θρόμβου αίματος.
• πριν περάσει το βιοϋλικό, είναι σημαντικό να προετοιμαστεί σωστά.
• Αυτές οι εργαστηριακές παράμετροι δεν αρκούν για μια οριστική διάγνωση, επειδή μια απόκλιση από τον κανόνα μπορεί να προκληθεί από μια σειρά παθολογικών καταστάσεων. Ο ορισμός της τελικής διάγνωσης περιλαμβάνει τη χρήση επιπρόσθετων εργαστηριακών και εργαλειολογικών διαγνωστικών μεθόδων.

Τζούλια Μαρτύνοβιτς (Peshkova)

Το 2014 αποφοίτησε με διακρίσεις από το FSBEI HE Orenburg State University με πτυχίο στη μικροβιολογία. Μεταπτυχιακό μεταπτυχιακό FGBOU Orenburg GAU.

Το 2015 στο Ινστιτούτο Κυτταρικής και Ενδοκυττάριας Συμβίωσης, το Τμήμα Ουραλίων της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών υποβλήθηκε σε προχωρημένη εκπαίδευση στο πρόσθετο επαγγελματικό πρόγραμμα «Βακτηριολογία».

Νικητής του ρωσικού διαγωνισμού για το καλύτερο επιστημονικό έργο στο διορισμό "Βιολογικές επιστήμες" 2017.