Αντιϋπερτασικά φάρμακα (ταξινόμηση)

Σε αυτό το πολύ ενδιαφέρον άρθρο, ή μάλλον διάλεξη, θα παρουσιάσουμε την ταξινόμηση των αντιυπερτασικών φαρμάκων, τα οποία θα παρουσιαστούν με τη μορφή σαφών και εύχρηστων πινάκων.

Αφού μελετήσουμε το υλικό που παρουσιάζεται, θα είναι εύκολο να καταλάβουμε ποια φάρμακα μειώνουν καλύτερα την πίεση, αφού συνδυάζονται, δηλαδή περιέχουν αποτελεσματικά αντιυπερτασικά φάρμακα διαφορετικών φαρμακολογικών ομάδων.

Ανταγωνιστές της αγγειοτενσίνης 2: φάρμακα

Παρακάτω υπάρχει μια ταξινομημένη ταξινόμηση των ανταγωνιστών της αγγειοτενσίνης 2 και μια λίστα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται συχνότερα στη θεραπεία και την καρδιολογία για τη μείωση της πίεσης.

Αντιϋπερτασικά φάρμακα: ταξινόμηση, πώς να ενεργήσετε

Η υπέρταση θεωρείται μία από τις πιο κοινές ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος. Χωρίς επαρκή θεραπεία, μπορεί να είναι θανατηφόρα. Για να αποφύγετε αυτό, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό. Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει τις απαραίτητες διαγνωστικές μελέτες και θα επιλέξει το κατάλληλο φάρμακο. Πολλοί άνθρωποι ενδιαφέρονται για: τα αντιυπερτασικά φάρμακα - τι είναι αυτό; Δηλαδή, αυτά τα εργαλεία χρησιμοποιούνται για τη μείωση της πίεσης.

Χαρακτηριστικά των αντιυπερτασικών φαρμάκων

Τα αντιυπερτασικά (υποτασικά) φάρμακα είναι φάρμακα που βοηθούν στη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Η αύξηση αυτού του δείκτη προκαλεί διάφορους παράγοντες:

• αύξηση του όγκου του αίματος στα αγγεία - αυτό οδηγεί σε αύξηση της πίεσης στους τοίχους τους.
• αύξηση της περιφερικής αγγειακής αντίστασης.
• χαρακτηριστικά της λειτουργίας άντλησης του μυοκαρδίου.

Ανάλογα με αυτές τις παραβιάσεις, ο γιατρός επιλέγει ένα συγκεκριμένο φάρμακο. Όλα τα φάρμακα για υπέρταση έχουν διαφορετικό μηχανισμό δράσης και χωρίζονται σε διάφορες κατηγορίες.

Η αντιυπερτασική επίδραση αυτών των φαρμάκων όχι μόνο βοηθά στην διατήρηση της πίεσης στο πρότυπο, αλλά επίσης βοηθά στην πρόληψη επικίνδυνων επιπλοκών της υπέρτασης. Αυτά περιλαμβάνουν καρδιακές προσβολές, εγκεφαλικά επεισόδια, ανευρύσματα. Επιπλέον, τέτοια φάρμακα αποτρέπουν τέλεια τις επιθέσεις υπερτασικής κρίσης.

Ενδείξεις

Η αρχή της δράσης αυτών των φαρμάκων έχει ως στόχο τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Ως εκ τούτου, η απόλυτη ένδειξη για τη χρήση τέτοιων παραγόντων είναι η υπέρταση. Επίσης, τέτοιες ουσίες συνταγογραφούνται για ασθένειες που συνοδεύονται από αυτό το σύμπτωμα:

• στηθάγχη;
• υπερτροφία της αριστερής κοιλίας.
• καρδιακή ανεπάρκεια.
• ισχαιμία

Από την κατηγορία των αντιυπερτασικών φαρμάκων πρέπει να επιλέξει τη βέλτιστη ουσία. Εάν ο ασθενής ανέχεται καλά τη θεραπεία, αλλά το αποτέλεσμα δεν είναι αρκετά έντονο, αυτό το φάρμακο πρέπει να συνδυαστεί με άλλα φάρμακα.

Με ήπια παθολογία αρκετά για να χρησιμοποιήσει τα συνδυασμένα φάρμακα. Κατά την επιλογή μιας συγκεκριμένης ουσίας, ο ειδικός θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη την προέλευση της νόσου, το επίπεδο σοβαρότητας της υπέρτασης, την παρουσία απότομων διακυμάνσεων της πίεσης.

Κανόνες συνταγογράφησης φαρμάκων

Προκειμένου η θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης με τη βοήθεια ναρκωτικών να δώσει αποτελέσματα, πρέπει να ακολουθήσετε μια σειρά συστάσεων:

1. Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη θεραπεία με μεθόδους μη-φαρμάκων. Για να γίνει αυτό, πρέπει να μειώσετε το σωματικό βάρος, να σταματήσετε το κάπνισμα και να πίνετε αλκοόλ, να μειώσετε την ποσότητα αλατιού και ζωικών λιπών στη διατροφή. Θα πρέπει επίσης να συμμετέχετε συστηματικά στον αθλητισμό.
2. Αρχικά, συνιστάται να λαμβάνετε μια μικρή δόση του φαρμάκου, η οποία έχει ελάχιστη ποσότητα ανεπιθύμητων ενεργειών.
3. Εάν η επιλεγμένη δόση είναι κανονικά ανεκτή, αυξάνεται σταδιακά μέχρι να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα.
4. Συχνά είναι απαραίτητο να συνδυάζονται διάφορα αντιυπερτασικά φάρμακα. Σήμερα, εφευρέθηκαν συστήματα θεραπείας που περιλαμβάνουν μια ολόκληρη σειρά φαρμάκων.
5. Εάν το δεύτερο φάρμακο δεν παράγει αποτελέσματα ή έχει αρνητική επίδραση στο σώμα, αντικαθίσταται με μια ουσία από άλλη κατηγορία. Σε αυτήν την περίπτωση, το πρώτο εργαλείο παραμένει το ίδιο.
6. Θα πρέπει να προτιμάτε τα μέσα που έχουν μακροχρόνια υποτασική επίδραση. Είναι πολύ πιο εύκολο για τους ανθρώπους και εξαλείφει τις πτώσεις πίεσης.

Στο ανθρώπινο σώμα, η ρύθμιση της πίεσης γίνεται με διαφορετικούς τρόπους. Είναι εξίσου σημαντικές στο σύστημα ομοιόστασης.

Σημαντικό: Η πίεση αυξάνεται ως αποτέλεσμα της αυξημένης αγγειακής αντοχής, του κυκλοφορούντος όγκου αίματος και του μικρού όγκου αίματος. Η θεραπεία με φάρμακα αποσκοπεί στη διόρθωση ενός ή περισσοτέρων στοιχείων ταυτόχρονα.

Ταξινόμηση φαρμάκων για υπέρταση

Πολλά φάρμακα έχουν αντιυπερτασικές ιδιότητες, αλλά δεν μπορούν όλοι να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της υπέρτασης. Αυτό οφείλεται στην υψηλή πιθανότητα παρενεργειών και στην ανάγκη χρήσης αυτών των ουσιών για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Κατά την επιλογή αντιυπερτασικών φαρμάκων εφαρμόστε την ακόλουθη ταξινόμηση:

• Διουρητικά (διουρητικά).
• αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ACE).
• αναστολείς των υποδοχέων αγγειοτασίνης II (ARBs, sartans).
• ανταγωνιστές ασβεστίου;
• βήτα αποκλειστές.

Αυτά τα φάρμακα για τη θεραπεία της υπέρτασης είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αρχική θεραπεία - μόνοι ή σε διαφορετικούς συνδυασμούς.

Κατά την επιλογή ειδικών φαρμάκων, ο γιατρός πρέπει να λαμβάνει υπόψη τους ακριβείς δείκτες της πίεσης, τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, την παρουσία των σχετικών παθολογιών. Ιδιαίτερη σημασία έχουν οι αλλοιώσεις του καρδιαγγειακού συστήματος.

Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να αξιολογείται ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών, η πιθανότητα συνδυασμού ουσιών από διαφορετικές κατηγορίες και η υφιστάμενη εμπειρία της θεραπείας της υπέρτασης σε συγκεκριμένο ασθενή.

Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης

Τέτοια φάρμακα με αρτηριακή υπέρταση είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά. Είναι συνταγογραφούνται σε μια μεγάλη ποικιλία ομάδων ασθενών υψηλής πίεσης. Ο κατάλογος αυτών των ταμείων περιλαμβάνει:

Οι δείκτες πίεσης ρυθμίζονται από τα νεφρά, δηλαδή το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης. Ο τόνος των τοιχωμάτων των αγγείων και οι προκύπτουσες τιμές πίεσης εξαρτώνται από τη σωστή λειτουργία του. Με μια υπερβολική ποσότητα αγγειοτασίνης II παρατηρείται αγγειακός σπασμός της πνευμονικής κυκλοφορίας. Αυτό είναι γεμάτο με αύξηση της περιφερικής αγγειακής αντίστασης.

Για να εξασφαλιστεί η κανονική κυκλοφορία του αίματος στα εσωτερικά όργανα, η καρδιά αρχίζει να λειτουργεί με αυξημένα φορτία. Ως αποτέλεσμα, το αίμα εισέρχεται στα αγγεία υπό αυξημένη πίεση.

Για να επιβραδύνετε τη σύνθεση της αγγειοτασίνης II από την αγγειοτενσίνη Ι, θα πρέπει να χρησιμοποιείτε φάρμακα που εμποδίζουν το ένζυμο που εμπλέκεται σε αυτό το στάδιο βιοχημικών μετασχηματισμών. Επιπλέον, οι αναστολείς ΜΕΑ μειώνουν την απελευθέρωση ασβεστίου, η οποία εμπλέκεται στη μείωση των αγγειακών τοιχωμάτων. Βοηθάει στη μείωση του σπασμού τους.

Η χρήση αναστολέων ACE μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων - εγκεφαλικό επεισόδιο, σύνθετη καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιακή προσβολή. Επίσης, αυτά τα εργαλεία μπορούν να μειώσουν το επίπεδο βλάβης των οργάνων-στόχων - ειδικά των νεφρών και της καρδιάς. Εάν ο ασθενής έχει ήδη καρδιακή ανεπάρκεια, η πρόγνωση της παθολογίας με τη χρήση τέτοιων ουσιών βελτιώνεται σημαντικά.

Λόγω της φύσης αυτής της κατηγορίας φαρμάκων, θα πρέπει να συνταγογραφούνται σε άτομα που πάσχουν από νεφρική νόσο και χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Επίσης, αυτά τα δισκία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενών με αρρυθμία, έμφραγμα του μυοκαρδίου στο ιστορικό.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν από ηλικιωμένους και άτομα με διαβήτη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα φάρμακα αυτά συνταγογραφούνται, ακόμη και για τις έγκυες γυναίκες. Ωστόσο, μόνο ένας γιατρός μπορεί να τους συνταγογραφήσει.

Το μειονέκτημα των αναστολέων του ΜΕΑ είναι η συχνή εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών. Εμφανίζονται ως ξηρός βήχας. Η εμφάνισή του οφείλεται σε μειωμένο μεταβολισμό της βραδυκινίνης. Επιπλέον, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η σύνθεση της αγγειοτενσίνης II συμβαίνει χωρίς ένα ειδικό ένζυμο - εκτός των νεφρών. Επομένως, η αποτελεσματικότητα των αναστολέων του ΜΕΑ μειώνεται σημαντικά και η θεραπεία είναι η επιλογή άλλης ουσίας.

Οι αντενδείξεις για τη χρήση τέτοιων εργαλείων για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• βασική περιεκτικότητα του καλίου στο αίμα.
• αγγειοοίδημα στη χρήση τέτοιων πόρων στο παρελθόν ·
• αιφνίδια στένωση της νεφρικής αρτηρίας.

Αναστολείς υποδοχέα αγγειοτενσίνης II

Αυτό είναι ένα αρκετά σύγχρονο και αποτελεσματικό μέσο. Εκτός από τους αναστολείς του ACE, βοηθούν στη μείωση της επίδρασης της αγγειοτενσίνης II. Ωστόσο, το σημείο εφαρμογής τέτοιων φαρμάκων δεν περιορίζεται σε ένα μόνο ένζυμο.

Οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ έχουν ευρύτερο φάσμα δράσης. Η αντιυπερτασική δράση οφείλεται στη διάσπαση της δέσμευσης της αγγειοτασίνης σε υποδοχείς κυττάρων διαφόρων οργάνων. Χάρη στην κατευθυνόμενη δράση, είναι δυνατό να χαλαρώσετε τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και να διεγείρετε την απέκκριση περίσσειας αλατιού και υγρού μέσω των νεφρών.

Ο κατάλογος των αντιυπερτασικών φαρμάκων στην κατηγορία αυτή περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

Τέτοιες ουσίες μπορούν να επιτύχουν καλά αποτελέσματα στις αλλοιώσεις των νεφρών και της καρδιάς. Επιπλέον, σχεδόν δεν προκαλούν ανεπιθύμητες αντιδράσεις και είναι καλά ανεκτές με παρατεταμένη χρήση. Λόγω αυτού, οι γιατροί συνταγογραφούν αυτή την κατηγορία φαρμάκων αρκετά συχνά.

Οι βασικές αντενδείξεις στη χρήση τέτοιων φαρμάκων περιλαμβάνουν εγκυμοσύνη, αλλεργίες, στένωση νεφρικής αρτηρίας, αυξημένα επίπεδα καλίου στο σώμα.

Διουρητικά

Πρόκειται για μια αρκετά εκτεταμένη ομάδα φαρμάκων, η οποία συχνά συνταγογραφείται για την ανάπτυξη υπέρτασης. Με τη βοήθεια των διουρητικών, είναι δυνατόν να καθαρίσετε το σώμα από υπερβολικό άλας και υγρό. Αυτό σας επιτρέπει να μειώσετε την ποσότητα του κυκλοφορούντος αίματος, να μειώσετε το φορτίο στα αγγεία και την καρδιά και να επιτύχετε τη χαλάρωσή τους.

Υπάρχουν διάφορες κατηγορίες τέτοιων κεφαλαίων, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από ορισμένα χαρακτηριστικά. Τα θειαζιδικά διουρητικά είναι πολύ δημοφιλή. Αυτά περιλαμβάνουν το Hypotiazide, Hlortalidone, Indapamid. Στην αποτελεσματικότητά τους, δεν είναι κατώτεροι από τους β-αναστολείς, τους αναστολείς ΜΕΑ και άλλες κατηγορίες αντιϋπερτασικών φαρμάκων, αλλά συχνά χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με αυτούς.

Αυξημένες συγκεντρώσεις τέτοιων παραγόντων μπορεί να προκαλέσουν διαταραχές του μεταβολισμού των ηλεκτρολυτών. Υπάρχει επίσης ο κίνδυνος αλλαγής του μεταβολισμού των υδατανθράκων και των λιπιδίων. Ωστόσο, μια μικρή ποσότητα τέτοιων φαρμάκων είναι απολύτως ασφαλής, ακόμη και με παρατεταμένη χρήση.

Τα θειαζιδικά φάρμακα συνταγογραφούνται συνήθως σε συνδυασμό με αναστολείς ΜΕΑ και ανταγωνιστές υποδοχέων αγγειοτενσίνης ΙΙ. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε γήρας, με διαβήτη και μεταβολικές διαταραχές. Η κύρια αντίθεση στη χρήση τέτοιων ουσιών είναι η παρουσία ουρικής αρθρίτιδας.

Η επόμενη κατηγορία διουρητικών είναι φάρμακα που προστατεύουν το κάλιο. Έχουν πιο μαλακό αποτέλεσμα. Η αρχή της δράσης τέτοιων φαρμάκων βασίζεται στον αποκλεισμό της δράσης της αλδοστερόνης. Αυτή η ουσία είναι μια αντιδιουρητική ορμόνη που διατηρεί το υγρό στο σώμα. Μειωμένη πίεση επιτυγχάνεται με την απομάκρυνση του αλατιού και του υγρού. Αλλά σώζονται ιόντα μαγνησίου, ασβεστίου και καλίου.

Τα φάρμακα αυτής της κατηγορίας περιλαμβάνουν Amiloride, Spironolactone, Eplerenone. Ανατίθενται σε άτομα με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια και σοβαρό οίδημα της αιτιολογίας της καρδιάς. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν για ανθεκτική υπέρταση, η οποία είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί με άλλες κατηγορίες φαρμάκων.

Τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά επηρεάζουν τους υποδοχείς της νεφρικής αλδοστερόνης και μπορούν να οδηγήσουν σε υπερκαλιαιμία. Ως εκ τούτου, τους απαγορεύεται να χρησιμοποιούν σε οξεία και χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Οι loopbacks όπως το Edecrin και το Lasix έχουν πιο επιθετικό αποτέλεσμα. Ωστόσο, συμβάλλουν στη μείωση της αρτηριακής πίεσης πολύ πιο γρήγορα από άλλα φάρμακα.

Αυτή η κατηγορία φαρμάκων δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα μεταβολικών διαταραχών. Αυτό οφείλεται στην απέκκριση των ηλεκτρολυτών με το υγρό. Τέτοιες ουσίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν με επιτυχία για την ανακούφιση υπερτασικών κρίσεων.

Ανταγωνιστές ασβεστίου

Το ασβέστιο συμμετέχει στη μείωση των μυϊκών ινών και τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων δεν αποτελούν εξαίρεση. Η δράση των κονδυλίων αυτής της κατηγορίας αποσκοπεί στη μείωση της εισόδου ιόντων ασβεστίου στα αγγειακά κύτταρα των λείων μυών. Εξαιτίας αυτού, μειώνεται η ευαισθησία τους στα συστατικά του αγγειοδιασταλτικού, που προκαλούν αγγειόσπασμο.

Ο κατάλογος των ανταγωνιστών ασβεστίου περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:

• φαινυλαλκυλαμίνες - Verapamil.
• ανταγωνιστής βενζοθειαζεπίνης ασβεστίου - Diltiazem;
• διυδροπυριδίνες - φελοδιπίνη, αμλοδιπίνη.

Τα αντιυπερτασικά φάρμακα από αυτές τις κατηγορίες διαφέρουν ως προς τη φύση της δράσης τους στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων, το αγώγιμο σύστημα και το μυοκάρδιο. Έτσι, η φελοδιπίνη και η αμλοδιπίνη επενεργούν κυρίως στα αγγεία, προκαλώντας μείωση του τόνου τους. Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία της καρδιάς δεν αλλάζει.

Το Verapamil και το Diltiazem, εκτός από την υποτασική επίδραση, επηρεάζουν τη λειτουργία της καρδιάς. Οδηγούν σε μείωση του καρδιακού ρυθμού, ώστε να μπορούν να χρησιμοποιηθούν για αρρυθμίες. Με τη μείωση της ανάγκης για οξυγόνο, η βεραπαμίλη ανακουφίζει από τον πόνο στη στηθάγχη.

Κατά τη συνταγογράφηση παραγόντων που δεν είναι διϋδροπυριδίνης, πρέπει να εξετάζεται η πιθανή βραδυκαρδία και άλλοι τύποι βραδυαρρυθμιών. Οι ουσίες αυτές απαγορεύεται να χρησιμοποιηθούν σε σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια και κολποκοιλιακό αποκλεισμό. Επίσης, δεν μπορούν να συνδυαστούν με ενδοφλέβιους β-αναστολείς.

Οι ανταγωνιστές ασβεστίου δεν επηρεάζουν τον μεταβολισμό, μειώνουν το επίπεδο της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας και βοηθούν στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου.

Βήτα αποκλειστές

Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει τέτοια μέσα όπως Nebivolol, Bisoprolol, Atenolol. Τέτοιες ουσίες έχουν υποτασική επίδραση λόγω της μείωσης της καρδιακής έκθεσης και του σχηματισμού ρενίνης στα νεφρά, γεγονός που προκαλεί αγγειακό σπασμό.

Αυτή η κατηγορία φαρμάκων σας επιτρέπει να ρυθμίσετε το ρυθμό της καρδιάς και παράγει ένα αντιανθρακικό αποτέλεσμα. Επομένως, οι βήτα-αναστολείς συχνά συνταγογραφούνται για υπερτασικούς ασθενείς με στεφανιαία νόσο και χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.

Αυτή η κατηγορία αντιϋπερτασικών φαρμάκων προκαλεί αλλαγές στον μεταβολισμό των υδατανθράκων και των λιπών και μπορεί επίσης να αυξήσει το σωματικό βάρος. Επομένως, δεν πρέπει να εφαρμόζονται σε άτομα που πάσχουν από διαβήτη και άλλες μεταβολικές διαταραχές.

Μέσα που έχουν ιδιότητες adrenoblokiruyuschie, προκαλούν σπασμό των βρόγχων και οδηγούν σε βραδύτερη συχνότητα συστολών της καρδιάς. Επειδή δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν από άτομα που έχουν βρογχικό άσθμα, σύνθετες μορφές αρρυθμίας, οι οποίες περιλαμβάνουν τον κολποκοιλιακό βαθμό ΙΙ-ΙΙΙ.

Κεντρικά φάρμακα

Τα φάρμακα κεντρικής δράσης, τα οποία μειώνουν τη διέγερση του αγγειοκινητικού κέντρου, περιλαμβάνουν ηρεμιστικά και ηρεμιστικά. Μειώνουν τις συναισθηματικές αντιδράσεις, όπως φόβο, άγχος, ευερεθιστότητα.

Τα φάρμακα αυτής της κατηγορίας χρησιμοποιούνται στα αρχικά στάδια της νόσου. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η κλονιδίνη θεωρήθηκε το κύριο φάρμακο αυτής της ομάδας. Ωστόσο, η χρήση του οδηγεί σε πολλές παρενέργειες που σχετίζονται με την κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Επειδή οι γιατροί συνήθως γράφουν μια συνταγή για άλλα φάρμακα από αυτή την ομάδα. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Άλλα φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης

Για την εξάλειψη της υπέρτασης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλα φάρμακα. Θεραπεία της παθολογίας χρησιμοποιώντας αυτά τα φάρμακα:

• αγωνιστές του υποδοχέα της ιμιδαζολίνης - η μοξονιδίνη εμπίπτει στην κατηγορία αυτή.
• άλφα-αναστολείς - αυτές περιλαμβάνουν Kardura και Prazozin?
• άμεσοι αναστολείς ρενίνης - αυτή η κατηγορία είναι η αλισκιρένη.

Οι αγωνιστές του υποδοχέα της ιμιδαζολίνης επηρεάζουν τους υποδοχείς νεύρων που βρίσκονται στο μυελό. Προκαλούν μείωση της δραστηριότητας της συμπαθητικής αγγειακής διέγερσης.

Σημαντικό: Η μοξονιδίνη βελτιώνει τις μεταβολικές διεργασίες, μειώνει την περιεκτικότητα σε λιπαρά οξέα και τριγλυκερίδια στο αίμα, αυξάνει την ευαισθησία των ιστών στην ινσουλίνη. Η χρήση εργαλείων για άτομα με υπερβολικό βάρος συμβάλλει στη μείωση του βάρους.

Οι άμεσοι αναστολείς της ρενίνης περιλαμβάνουν την αλισκιρένη. Αυτό το εργαλείο παρέχει μείωση του περιεχομένου της ρενίνης, του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης και της αγγειοτασίνης στο αίμα. Λόγω αυτού, είναι δυνατό να μειωθεί η πίεση. Επιπλέον, η ουσία έχει καρδιοπροστατευτικό και νεφροπροστατευτικό αποτέλεσμα.

Η αλισκιρένη επέτρεψε να συνδυαστεί με διουρητικά φάρμακα, ανταγωνιστές ασβεστίου, β-αναστολείς. Ταυτόχρονα, ο συνδυασμός ουσιών με ανταγωνιστές υποδοχέων αγγειοτασίνης και αναστολείς ΜΕΑ μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία των νεφρών. Αυτό οφείλεται στην ομοιότητα του μηχανισμού δράσης τους.

Οι άλφα-αναστολείς δεν μπορούν να ονομαστούν τα φάρμακα επιλογής. Θεωρούνται ως μέρος της συνδυασμένης θεραπείας ως τρίτος ή τέταρτος παράγοντας. Με τη βοήθεια τέτοιων ουσιών είναι δυνατόν να εξομαλυνθεί ο μεταβολισμός των λιπών και των υδατανθράκων, για να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος στα νεφρά. Ωστόσο, απαγορεύεται να χρησιμοποιούνται σε διαβητική νευροπάθεια.

Στα σύγχρονα και αβλαβή μέσα για τη μείωση της πίεσης συμπεριλαμβάνονται τα Rasilez και Olmesartan. Ο πρώτος είναι ένας αναστολέας της ρενίνης, ο δεύτερος της κατηγορίας του ανταγωνιστή του υποδοχέα της αγγειοτενσίνης ΙΙ. Από τα διουρητικά, το Torasemide διαφέρει από τις υψηλές επιδόσεις του. Επιτρέπεται να χρησιμοποιείται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Το φάρμακο είναι ασφαλές για τους ηλικιωμένους και τους διαβητικούς.

Επίσης πολύ δημοφιλείς είναι οι συνδυασμένες ουσίες, οι οποίες περιλαμβάνουν μερικές κατηγορίες ουσιών ταυτόχρονα. Αυτές περιλαμβάνουν τον Ισημερινό. Περιέχει λισινοπρίλη και αμλοδιπίνη.

Τα αντιυπερτασικά φάρμακα βοηθούν στην αντιμετώπιση της υψηλής αρτηριακής πίεσης και στη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς. Ένα συγκεκριμένο φάρμακο πρέπει να επιλέγεται από έναν ειδικό, λαμβάνοντας υπόψη την κλινική εικόνα και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του οργανισμού. Δεν υπάρχουν επιλογές αυτοθεραπείας σε αυτή την περίπτωση, είναι απαράδεκτες.

Αντιϋπερτασικά φάρμακα - ανασκόπηση αποτελεσματικών φαρμάκων με περιγραφή, οδηγίες, ενδείξεις και τιμές

Η ομάδα φαρμάκων που έχουν αντιυπερτασικό αποτέλεσμα είναι πολύ διαφορετική και περιλαμβάνει προϊόντα από πολλές κατηγορίες χημικών ουσιών. Η χρήση φαρμάκων αυτής της κατηγορίας είναι κατάλληλη για τη θεραπεία της υπέρτασης και άλλων παθολογικών καταστάσεων που χαρακτηρίζονται από σπασμό περιφερειακών αγγείων.

Γενικές πληροφορίες για την υπέρταση

Στην ιατρική πρακτική, ο όρος "υπέρταση" χρησιμοποιείται για να αναφέρεται σε μια κατάσταση στην οποία υπάρχει αύξηση της υδροστατικής πίεσης σε κοίλα όργανα και κοιλότητες του σώματος. Αυτή η έννοια χρησιμοποιείται συχνά σε σχέση με την υπέρταση (υπέρταση), η οποία αναφέρεται στον πιο συνηθισμένο τύπο υπέρτασης, που αντιπροσωπεύει το 90-95% όλων των περιπτώσεων. Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι η σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία είναι συνέπεια διαφόρων αιτιών και μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

Ανάλογα με τους αιτιολογικούς παράγοντες, η υπέρταση χωρίζεται σε διάφορες ποικιλίες. Οι κύριοι τύποι υπέρτασης είναι ουσιαστικοί (που εκπροσωπούνται άμεσα από την υπέρταση) και συμπτωματικοί (στους οποίους παρατηρείται αύξηση της πίεσης μαζί με την εμφάνιση άλλων συμπτωμάτων μιας νόσου). Άλλοι τύποι υπέρτασης που είναι πολύ λιγότερο συχνές περιλαμβάνουν:

• (που οφείλεται στη στένωση των νεφρικών αρτηριών με εξασθενημένη παροχή αίματος στους νεφρούς).
• φλεβίτιδα (η αιτία είναι η αύξηση της υδροστατικής πίεσης στις φλέβες).
• ενδοκράνιο (λόγω διόγκωσης του εγκεφάλου, που μπορεί να παρουσιαστεί παρουσία κακοήθων όγκων στην κρανιακή κοιλότητα, υπερέκκριση εγκεφαλοαγγειακού υγρού ή παραβίαση της εκροής του).
• αιμοδυναμική (συμβαίνει λόγω της απότομης αύξησης της καρδιακής παροχής και της αύξησης της περιφερικής αγγειακής αντίστασης).
• υπερκινητικό (λόγω αύξησης του ελάχιστου όγκου κυκλοφορίας του αίματος με συνεχή αγγειακή αντίσταση).
• άλλους τύπους (περίπου 40).

Η συμπτωματολογία της παθολογίας εξαρτάται από τον τύπο και το στάδιο της, αλλά τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται πολύ έντονα και δεν μπορούν να αγνοηθούν. Η θεραπεία της υπέρτασης, ελλείψει άμεσων ενδείξεων για χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιείται με συντηρητικές μεθόδους που χρησιμοποιούν αντιυπερτασικούς παράγοντες. Η δράση των φαρμάκων αυτής της ομάδας βασίζεται στην επίδραση στον μηχανισμό του σχηματισμού της υψηλής πίεσης, η οποία οφείλεται στις ακόλουθες επισημάνσεις:

• (ή καρδιακή απόδοση) - η αλλαγή μεγέθους συμβαίνει με την αύξηση της συχνότητας των συσπάσεων του καρδιακού μυός,
• περιφερική αγγειακή αντίσταση - η συνολική συστολική δύναμη του συστήματος αρτηριδίου (μικρές αρτηρίες που προηγούνται των τριχοειδών).
• ο συνολικός όγκος κυκλοφορούντος αίματος είναι ο συνολικός όγκος υγρού αίματος που βρίσκεται σε λειτουργικά δοχεία (συμπεριλαμβανομένων εκείνων που έχουν εναποτεθεί - που βρίσκονται επί του παρόντος στο ήπαρ, νεφρά και άλλα όργανα που δεν συμμετέχουν προσωρινά στην κυκλοφορία του αίματος).

Ταξινόμηση των αντιυπερτασικών φαρμάκων

Ο μηχανισμός σκανδάλης της πρωτοπαθούς υπέρτασης μπορεί να είναι πολλοί παράγοντες - από αγχωτικές συνθήκες έως παθολογικές μεταβολές στα αγγειακά τοιχώματα που αυξάνουν τη διαπερατότητα των μεμβρανών τους σε ιόντα νατρίου, καλίου και ασβεστίου. Ένας σημαντικός ρόλος στην ανάπτυξη της αυξημένης πίεσης είναι η ενεργοποίηση του συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης-αλδοστερόνης (έκκριση ορμονών που ρυθμίζουν τον ολικό όγκο αίματος στο σώμα).

Ανεξάρτητα από τις υποκείμενες αιτίες της υπέρτασης, οι κύριοι παθογόνοι παράγοντες παραμένουν αυξημένη καρδιακή παραγωγή και περιφερική αγγειακή αντίσταση, επομένως, η αντιυπερτασική θεραπεία αποσκοπεί στη μείωση της επιρροής τους. Ο στόχος της θεραπείας της υπέρτασης είναι η μείωση της πίεσης σε φυσιολογικές τιμές (κάτω από 140/90 mm Hg), η οποία επιτυγχάνεται με την τροποποίηση του τρόπου ζωής (πρωτογενές μέτρο) και τη λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων.

Για να επηρεάσουν την αιτία της υψηλής αρτηριακής πίεσης και να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο επιπλοκών από το καρδιαγγειακό σύστημα, οι ερευνητές της φαρμακευτικής βιομηχανίας ανέπτυξαν διάφορες ομάδες αντιυπερτασικών φαρμάκων, καθένα από τα οποία έχει συγκεκριμένα χαρακτηριστικά. Κατά την κατάρτιση του σχεδίου θεραπείας φαρμάκων για υπέρταση, ο γιατρός, με βάση τις αρχές πρωτοκόλλου της θεραπείας αυτής της ασθένειας, επιλέγει ένα ή περισσότερα προϊόντα από τις ακόλουθες ομάδες ταξινόμησης αντιυπερτασικών φαρμάκων:

• νευροτροπικό:

1. Καταπραϋντικά (ηρεμιστικά, καταπραϋντικά, φυτοπαρακέντα).
2. Αντιαδρενεργικά (κεντρική δράση, περιφερικά (γαγγλιο-μπλοκ, συμπαθολυτικά, άλφα αδρενεργικά αναστολείς, βήτα αδρενο-μπλοκ, α-β-αδρενεργικά αναστολείς).

• μυωτική:

1. Ανταγωνιστές ασβεστίου.
2. Ενεργοποιητές διαύλων καλίου.
3. Δότες οξειδίου του αζώτου.
4. Άλλο.

• παράγοντες που επηρεάζουν το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης:

1. Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης (ACE).
2. Ανταγωνιστές υποδοχέα αγγειοτενσίνης.
3. Άλλο.

• Μέσα που επηρεάζουν το μεταβολισμό νερού-αλατιού:

1. Διουρητικά (σαουρητικά, παράγωγα βενζοθειαζίνης, ωσμωτικά).
2. Αναστολείς υποδοχέα αλδοστερόνης.

• συνδυασμένα αντιυπερτασικά φάρμακα (Adelfan, Trirezid, Brinerdin, Sinipress).

Αντιϋπερτασικά φάρμακα: ταξινόμηση και μηχανισμός δράσης

Αντιϋπερτασικά φάρμακα - φάρμακα που μπορούν να μειώσουν το επίπεδο πίεσης σε οποιοδήποτε από τα αρχικά επίπεδα ή στην υπέρταση.

Γενικές πληροφορίες

Η αρτηριακή υπέρταση είναι μια παθολογία στην οποία η σταθερή αύξηση της πίεσης στη διάσπαση και στη συστολή καθορίζεται σε ηρεμία σε τιμές άνω των 140 και 90 mm Hg. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι υπέρτασης:

• Βασική, πρωτογενής υπέρταση - μια κατάσταση στην οποία η αύξηση της πίεσης είναι η βάση της νόσου. Εμφανίζεται στο 25% του πληθυσμού, εμφανίζεται κυρίως εν μέσω σταθερών στρες και εμπειριών.
• Συμπτωματική υπέρταση ή δευτεροπαθή υπέρταση - το φαινόμενο της αυξημένης πίεσης στο υπόβαθρο οποιασδήποτε άλλης νόσου.

Το επίπεδο πίεσης στο σώμα μας εξαρτάται από τρεις κύριους παράγοντες:

• Καρδιακή απόδοση - μεταβολές με αυξανόμενη και αυξανόμενη συχνότητα συσπάσεων.
• Η περιφερειακή αντίσταση είναι η δύναμη με την οποία τα περιφερειακά σκάφη συστέλλονται.
• Ο συνολικός όγκος αίματος είναι όλο το αίμα που υπάρχει στα αγγεία. Με την κατακράτηση υγρών μπορεί να αυξηθεί.

Η πίεση ρυθμίζεται τόσο από το νευρικό σύστημα όσο και από πολλές ορμόνες, ιδιαίτερα το νεφρικό σύστημα (ρενίνη-αγγειοτενσίνη). Ένας μεγάλος ρόλος στην αύξηση της πίεσης είναι η αδρεναλίνη.

Η υπέρταση μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στο μέγεθος των καρδιακών θαλάμων, να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιακών προσβολών, αθηροσκλήρωσης και βλάβης στα νεφρά.

Ταξινόμηση των αντιυπερτασικών φαρμάκων

Υπάρχουν πολλές κύριες ομάδες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στην πράξη ως αντιυπερτασικά:

1. Αντιαδρενεργικά φάρμακα (νευροτροπικά);
2. Παράγοντες που μειώνουν τη δράση του νεφρικού συστήματος ρενίνης-αγγειοτενσίνης.
3. Αντιυπερτασικά φάρμακα μυοτροπική δράση;
4. Διουρητικά φάρμακα (διουρητικά).

Αντιαδρενεργικοί (ουδετεροτροπικοί) παράγοντες

Αυτή η ομάδα χωρίζεται σε ουσίες κεντρικής και περιφερικής έκθεσης.

Τα αντι-υπερτασικά φάρμακα με κεντρική δράση περιλαμβάνουν ουσίες που ελαττώνουν την επίδραση του νευρικού αγγειοκινητικού κέντρου, για παράδειγμα κλονιδίνη (clophelin), guanfacine, moxonidine, methyldof.

• Κλονιδίνη (Clofelin). Η αντιυπερτασική επίδραση του φαρμάκου οφείλεται στις επιδράσεις στους υποδοχείς της αδρεναλίνης Α2 και της ιμιδαζολίνης 12 στα κέντρα του ομφαλίου μυελού. Η χρήση του φαρμάκου μειώνει την παραγωγή ρενίνης στα νεφρικά κύτταρα, μειώνει την καρδιακή παροχή, τα αγγεία διασταλούν. Ισχύει από 6 έως 12 ώρες.
• Το Guanfacine και το Methyldopa συμβάλλουν επίσης στην επέκταση των αιμοφόρων αγγείων και στην επιβράδυνση της καρδιακής δραστηριότητας. Λειτουργεί περισσότερο από την Κλονιδίνη, έως και 24 ώρες. Αυτές οι ουσίες, όπως η κλονιδίνη, έχουν αρκετές σημαντικές παρενέργειες. Σημαντικά εκφρασμένη καταστολή, ξηροστομία, κατάθλιψη, οίδημα, δυσκοιλιότητα, ζάλη και υπνηλία.
• Η μοξονιδίνη είναι φάρμακο δεύτερης γενιάς, ο μηχανισμός δράσης της είναι πιο τέλειος. Επιδρά επιλεκτικά στους υποδοχείς της ιμιδαζολίνης και αναστέλλει τη δράση του συμπαθητικού NS στην καρδιά. Χαρακτηρίζεται από λιγότερες παρενέργειες από τις παραπάνω θεραπείες με κεντρική δράση.

Περιφερειακά φάρμακα

Οι περιφερειακοί παράγοντες περιλαμβάνουν γαγγλιο-μπλοκ, συμπαθολυτικά, αναστολείς αδρενοϋποδοχέα.

1. Οι γκάνγκλομπλοκάρες είναι παράγοντες που προκαλούν ένα μπλοκ συμπαθητικών γαγγλίων. Αυτό οδηγεί σε ταχεία επέκταση των αιμοφόρων αγγείων και σημαντική μείωση της πίεσης. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει την Pentamini Benzogeksony. Τέτοιες ανεπιθύμητες ενέργειες όπως ταχυκαρδία, αίσθηση ξηρού στόματος, ορθοστατική κατάρρευση (ταχεία πτώση πίεσης κατά τη διάρκεια ξαφνικής αλλαγής της στάσης από κάθετη έως κάθετη) προκαλούνται συχνά. Τα κεφάλαια σπάνια χρησιμοποιούνται, κυρίως σε υπερτασικές κρίσεις και επιχειρήσεις.
2. Τα συμπαθολυτικά είναι φάρμακα που αναστέλλουν την απελευθέρωση νορεπινεφρίνης από τα νευρικά κύτταρα. Αιτία εξασθένηση της φλεβικής και αρτηριακής αντίστασης, διαστολή των αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει Reserpine και Guaneethidine. Χρησιμοποιούνται ως πρόσθετα στην κύρια θεραπεία, η δράση εκδηλώνεται 1-2 εβδομάδες μετά την έναρξη της λήψης. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν την κατάθλιψη του νευρικού συστήματος (υπνηλία, κατάθλιψη), γαστρίτιδα, ρινική συμφόρηση.
3. Μέσα που προκαλούν αποκλεισμό των αδρενεργικών υποδοχέων. Αυτές οι ουσίες διαιρούνται στις ακόλουθες σημαντικές ομάδες ενώσεων: Α-αδρενεργική αναστολή. Το φάρμακο Φαινολαμίνη αποκλείει αμέσως τους υποδοχείς Α1 και Α2, σε αντίθεση με τις επιδράσεις της αδρεναλίνης και της νορεπινεφρίνης. Η δράση αυτή προκαλεί ταχεία διόγκωση φλεβίων και αρτηριδίων, που σύντομα μειώνουν την πίεση. Χρησιμοποιείται για την αναγνώριση της δευτερογενούς υπέρτασης που εμφανίζεται στο φόντο του φαιοχρωμοκυτώματος ή της νόσου Raynaud. Η πραζοσίνη και η δοξαζοσίνη αποκλείουν επιλεκτικά τους υποδοχείς Α1, προκαλούν αγγειοδιαστολή και αντανακλαστική ταχυκαρδία.
4. Β-αποκλειστές. Πολλά φάρμακα αυτού του τύπου κατέχουν ηγετική θέση στη θεραπεία της υπέρτασης. Οι μη επιλεκτικοί βήτα αναστολείς (προπρανολόλη) παρεμποδίζουν τους υποδοχείς βήτα-1 και βήτα-2, εκλεκτικοί (Atenolol, Bisoprolol) αποκλειστούν μόνο οι υποδοχείς βήτα-1, που δρουν μόνο στην καρδιά. Η αντιυπερτασική επίδραση αυτών των φαρμάκων οφείλεται στη μείωση της ποσότητας καρδιακής παροχής εξαιτίας του αποκλεισμού των υποδοχέων βήτα-1, στη μείωση της δράσης του συμπαθητικού συστήματος λόγω του αποκλεισμού των υποδοχέων βήτα-2 και στην αναστολή της έκκρισης ρενίνης από τα νεφρά.
5. Αλφα-β-αποκλειστές (συγκεκριμένα, Labetalol, Carvedilol). Προκαλούν παρατεταμένη μείωση της πίεσης που οφείλεται στο μπλοκ ταυτόχρονα σε όλους τους τύπους υποδοχέων. Επίσης, ενεργούν ως αντιοξειδωτικά, μειώνουν το επίπεδο της «επιβλαβούς» χοληστερόλης στο αίμα. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία περιπτώσεων GB και υπερτασικών κρίσεων.
6. Μέσα που μειώνουν την επίδραση του νεφρικού συστήματος ρενίνης-αγγειοτασίνης (συντομογραφία - RAAS)

Το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης είναι ένα ειδικό σύστημα ελέγχου της νεφρικής πίεσης, η αυξημένη δραστηριότητα του οποίου οδηγεί σε επιδείνωση της υπέρτασης. Εξειδικευμένα νεφρικά κύτταρα παράγουν την ουσία ρενίνη, η δράση της οποίας ως αποτέλεσμα πολλών χημικών αντιδράσεων, σχηματίζεται διαδοχικά η αγγειοτενσίνη 1 και η αγγειοτενσίνη 2. Η αγγειοτενσίνη 2 έχει σοβαρό αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα και επίσης αυξάνει την παραγωγή της ορμόνης αλδοστερόνης, η οποία αυξάνει τον όγκο του αίματος.

Με τη μεταβολή της δραστηριότητας αυτού του συστήματος περιλαμβάνονται:

1. Αναστολείς ΜΕΑ (εξειδικευμένος παράγοντας μετατροπής της αγγειοτενσίνης). Αυτά περιλαμβάνουν το Captopril, το Enalapril, το Perindopril. Λόγω της δράσης αυτών των φαρμάκων, η παραγωγή αγγειοτενσίνης 2 μειώνεται, τα αγγεία αναπτύσσονται, η παραγωγή αλδοστερόνης μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του όγκου του αίματος. Αυτά τα εργαλεία χρησιμοποιούνται για υπέρταση, συμφορητική αποτυχία. Συνήθως το Captopril χρησιμοποιείται με τη μορφή δισκίων, που ισχύουν για 4-8 ώρες. Η εναλαπρίλη δρα περισσότερο, 24 ώρες ή περισσότερο. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της ομάδας είναι ο ξηρός βήχας, ο πονοκέφαλος, η πρωτεΐνη των ούρων, το δερματικό εξάνθημα.
2. Αναστολείς της βαριόπεπτιδας3. Το φάρμακο Omapatrilat είναι ένα καινοτόμο εργαλείο για τη θεραπεία της υπέρτασης. Η αντιυπερτασική δράση της οφείλεται στην αναστολή της δράσης των ενζύμων, τα οποία είναι υπεύθυνα για την παραγωγή αγγειοτενσίνης και στην αποκατάσταση της ισορροπίας της ρύθμισης της πίεσης. Διαρκεί περισσότερο από 24 ώρες, που χαρακτηρίζεται από τις ελάχιστες παρενέργειες μεταξύ άλλων φαρμάκων που επηρεάζουν τη δραστηριότητα του RAAS.
3. Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης. Αυτές περιλαμβάνουν τη λοσαρτάνη, τη βαλσαρτάνη. Τα παρασκευάσματα εμποδίζουν τη δράση της αγγειοτασίνης 2 στους υποδοχείς των αγγείων και εμποδίζουν τη στένωση τους. Αυτά είναι καλά ανεκτά από οποιονδήποτε ασθενή και επομένως χρησιμοποιούνται για μακροχρόνια θεραπεία υπέρτασης.

Μυοτροπικά αντιυπερτασικά φάρμακα

Ο κύριος μηχανισμός για τη μείωση της πίεσης αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι η μείωση του μυϊκού τόνου των αιμοφόρων αγγείων και η επέκτασή τους. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με διάφορες μεθόδους: αποκλεισμός διαύλων ιόντων ασβεστίου, ενεργοποίηση διαύλων καλίου, επίδραση του οξειδίου του ΝΟ στα μυϊκά κύτταρα, κλπ.
Οι ακόλουθες ομάδες μυοτροπικών φαρμάκων με αγγειοδιασταλτική δράση διακρίνονται:

• Διϋδροπυριδίνη αναστολείς διαύλου ασβεστίου κυτταρικών μεμβρανών. Το ασβέστιο έχει μεγάλη σημασία στη μείωση των κυττάρων των λείων μυών. Κατά τη διάρκεια της μετάδοσης των νευρικών παρορμήσεων, το ασβέστιο διέρχεται μέσα στα μυϊκά κύτταρα μέσω ειδικών διαύλων ασβεστίου, γεγονός που προκαλεί μια ολόκληρη σειρά χημικών αντιδράσεων, το αποτέλεσμα της οποίας είναι η μείωση των κυττάρων των λείων μυών. Ο αποκλεισμός της εισόδου ασβεστίου στο κύτταρο οδηγεί σε μείωση της αγγειακής συσταλτικότητας και προκαλεί υπόταση. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τη νιφεδιπίνη, την αμλοδιπίνη, τη λαμιδιπίνη. Τα φάρμακα διεγείρουν την ταχεία επέκταση των αιμοφόρων αγγείων, τα δισκία τοποθετούνται κάτω από τη γλώσσα. Οι μορφές δοσολογίας βραχείας δράσης (Corinfar) δεν συνιστώνται για μόνιμη χρήση. Παρατεταμένες μορφές νιφεδιπίνης (Kordaflex retard), που λειτουργούν για 24 ώρες, γίνονται συστηματικά αποδεκτές. Οι κύριες παρενέργειες των αναστολέων ασβεστίου είναι ναυτία, γρήγορος καρδιακός παλμός, οίδημα στα πόδια, ζάλη.
• Ενεργοποιητές των διαύλων καλίου των μυοκυττάρων: Minoxidil, Diazoxide. Προωθήστε το άνοιγμα διαύλων ιόντων καλίου στις μεμβράνες των αγγειοκυττάρων. Αυτό προκαλεί την απελευθέρωση ιόντων καλίου μακριά από το κύτταρο, το οποίο με τη σειρά του προκαλεί την απελευθέρωση ιόντων ασβεστίου και μειώνει την αγγειακή συσταλτικότητα. Το Minoksidil είναι ένα φάρμακο που δρα σε σοβαρές μορφές υπέρτασης όταν άλλα φάρμακα είναι ανίσχυρα. Η αντιυπερτασική θεραπεία με Minoxidil είναι αποτελεσματική στις πρώτες ημέρες της χρήσης, η επίδραση επεκτείνεται σε 10-24 ώρες. Μεταξύ των αξιοσημείωτων παρενεργειών - κατακράτηση νερού στο σώμα, εμφάνιση οιδήματος, αύξηση της ισχύος του καρδιακού παλμού. Το διαζοξείδιο είναι ένα φάρμακο για τη διακοπή των υπερτασικών κρίσεων. Το διαζωξείδιο χορηγείται ενδοφλεβίως και δρα μετά από 1 λεπτό. Διαρκεί 12 ώρες, προκαλεί κατακράτηση υγρών, ταχυκαρδία.
• Δότες οξειδίου του αζώτου. Αντιπρόσωπος - Νιτροπρωσσικό νάτριο - ένα μέσο με την εισαγωγή του οποίου απελευθερώνεται ενδοφλέβιος ΝΟ οξείδιο του αζώτου, το οποίο έχει αγγειοδιασταλτικές ιδιότητες. Χρησιμοποιείται όταν υπάρχει επείγουσα ανάγκη να μειωθεί το επίπεδο πίεσης κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων και οξείας καρδιακής ανεπάρκειας. Αποτελεσματικό μετά από 1 λεπτό μετά τη χορήγηση, προκαλεί ταχυκαρδία, σπασμούς, πονοκέφαλο.
• Φάρμακα με άμεση μυοτροπική δράση. Η υδραλαζίνη δρα σε μικρά αρτηρίδια και αρτηρίες, μειώνει την αντίσταση των αιμοφόρων αγγείων, μειώνει την αρτηριακή πίεση. Ίσως ένα αντανακλαστικό αυξημένο καρδιακό ρυθμό. Το θειικό μαγνήσιο μπορεί να μειώσει την πίεση για μικρό χρονικό διάστημα, χρησιμοποιείται κυρίως σε υπερτασικές κρίσεις, που σπάνια λαμβάνεται συνεχώς.

Διουρητικά

Διουρητικά - ουσίες που αυξάνουν την ούρηση, χρησιμοποιούνται για την απομάκρυνση της περίσσειας νερού, τη μείωση της πίεσης και την εξάλειψη της διόγκωσης. Αυτά τα φάρμακα δρουν στα διάφορα τμήματα του νεφρώνα. Το νεφρόν είναι ο κύριος τύπος των νεφρικών κυττάρων, έχει μια κάψουλα, εγγύς σπειροειδής, καμπύλη βρόγχο Henle, έπειτα ένα περιφερικό σπειροειδές σωληνάριο και στο τέλος ένα σωληνάριο συλλογής. Οι ακόλουθες ομάδες διουρητικών φαρμάκων διακρίνονται:

1. Θιασιδικές και θειαζιδικές ουσίες: υδροχλωροθειαζίδη, χλορταλιδόνη, κλοπαμίδη. Αυτή η ομάδα φαρμάκων εμποδίζει την επανεμφάνιση ιόντων καλίου, χλωρίου, νατρίου και μαγνησίου στο αίμα από τους νεφρούς απομακρυσμένους σωληνίσκους. Αυτή η διαδικασία αυξάνει την απέκκριση του νερού από το σώμα και συμβάλλει στην εξάλειψη του οιδήματος. Τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά στην καρδιακή ανεπάρκεια, σε οποιοδήποτε στάδιο υπέρτασης. Η υδροχλωροθειαζίδη είναι αποτελεσματική για 8-12 ώρες, η χλωροταλιδόνη δρα για έως και 3 ημέρες, η κλοπιμίδη είναι πιο δραστική και ισχύει για έως και 18 ώρες. Υπάρχουν μεταξύ των παρενεργειών: επιδείνωση της ουρικής αρθρίτιδας, υποκαλιαιμία.
2. Διουρητικά βρόχου (saluretics): το πιο ισχυρό Furosemide (Lasix), Boumetanide. Τα πιο ισχυρά φάρμακα από τα υπάρχοντα διουρητικά. Αντιυπερτασική επίδραση λόγω της μειωμένης απορρόφησης του καλίου, των ιόντων ασβεστίου, καθώς και του μαγνησίου, του χλωρίου και του νατρίου. Η φουροσεμίδη αρχίζει να δρα εντός μισής ώρας μετά την ενδοφλέβια χορήγηση. Συνήθως χρησιμοποιείται για υπέρταση, οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Οι δυσάρεστες παρενέργειες αυτών των κεφαλαίων είναι η τοξική επίδραση στα όργανα της ακοής, επιδείνωση της ουρικής αρθρίτιδας.
3. Καλιοσυντηρητικά διουρητικά: οι κύριοι εκπρόσωποι είναι η σπιρονολακτόνη, Triamteren. Μειώστε την επαναπορρόφηση του νατρίου στην κυκλοφορία του αίματος, αλλά δεν επηρεάζουν την απελευθέρωση μαγνησίου και καλίου, διατηρώντας έτσι τη συγκέντρωσή τους στο αίμα. Έχουν ένα οικονομικό αποτέλεσμα, μικρή πιθανότητα εμφάνισης παρενεργειών κατά τη χρήση. Χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα διουρητικά φάρμακα για μακροχρόνια θεραπεία της υπέρτασης. Σημαντικές ανεπιθύμητες ενέργειες - γυναικομαστία, ναυτία, διάρροια, πιθανή ανικανότητα.
4. Οσμωτικά διουρητικά: Μαννιτόλη. Ουσίες που δεν επιτρέπουν στο νερό να επιστρέψει στην κυκλοφορία του αίματος όταν διέρχεται από τα νεφρά. Με τη χρήση του, ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος μειώνεται, μερικές φορές πολύ έντονα. Η μαννιτόλη μπορεί να χρησιμοποιηθεί για υπερτασικές κρίσεις ή στιγμιαία οίδημα.

Συνδυασμένα παρασκευάσματα

Συχνά σε μορφή χαπιών, παράγονται συνδυασμοί φαρμάκων που μαζί έχουν μεγαλύτερο αποτέλεσμα από ό, τι όταν λαμβάνονται χωριστά.

1. Adelfan - Reserpine 0,0001 g συν διυδαραζίνη 0,01 g.
2. Adelfan-ezidreks - Reserpine 0,0001 g συν διυδαραζίνη 0,01 g συν διχλωροθειαζίδη 0,01 g
3. Το Adelfan-ezidreks-K περιέχει επίσης χλωριούχο κάλιο 0,6 g
4. Kristepin - Reserpine 0,0001 g συν Διυδροεργοκριστίνη 0,0005 g συν Klopamid 0,005 g
5. Triresid-K - ρεσερπίνη 0,0001 g συν διυδραλαζίνη 0,01 g συν υδροχλωροθειαζίδη 0,01 g, χλωριούχο κάλιο 0,35 g

Αντιϋπερτασικά φάρμακα: κατάλογος και ταξινόμηση των προϊόντων για χρήση

Περιεχόμενο του άρθρου

Η υπερτασική καρδιοπάθεια είναι η πιο συνηθισμένη ασθένεια σε ολόκληρη την καρδιαγγειακή παθολογία. Επηρεάζει κάθε 5ο κάτοικο ανεπτυγμένων χωρών και σε πολλές περιπτώσεις είναι η αιτία θανάτου. Επομένως, δίνεται μεγάλη προσοχή στη μελέτη των αιτίων της νόσου, των μεθόδων πρόληψης και θεραπείας. Για τη θεραπεία, λαμβάνονται αντιϋπερτασικά φάρμακα, αποτελούμενα από έναν τεράστιο αριθμό ομάδων και αντιπροσώπων, με πολλά αποτελέσματα δράσης, ωφέλιμα για το σώμα, καθώς και πολλές παρενέργειες.

Κανόνες διορισμού και προκάτοχες AD

Η αρτηριακή υπέρταση είναι γνωστή εδώ και πολύ καιρό και συνεπώς δόθηκε μεγάλη προσοχή στη θεραπεία της. Έχουν διεξαχθεί πολλές κλινικές μελέτες, κατά τις οποίες εξετάστηκε το ζήτημα των αρχών της συνταγογράφησης φαρμάκων για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης. Ως αποτέλεσμα, υπήρχε ένας κατάλογος κανόνων για τη χρήση των φαρμάκων και κάθε ιατρός είναι υποχρεωμένος να τους ακολουθήσει:

• Θα πρέπει να ξεκινήσει με τη θεραπεία χωρίς ναρκωτικά, δηλαδή, τον έλεγχο του βάρους, την διακοπή του καπνίσματος και την κατανάλωση οινοπνεύματος, τη μείωση της πρόσληψης αλατιού και ζωικού λίπους και συνιστάται η τακτική άσκηση.
• Αρχικά συνταγογραφήθηκαν μικρές δόσεις φαρμάκων με ελάχιστες παρενέργειες.
• Εάν η συνταγογραφούμενη δοσολογία είναι καλά αποδεκτή από το σώμα του ασθενούς, αλλά το αντιυπερτασικό αποτέλεσμα είναι ανεπαρκές, η δόση αυξάνεται βραδέως μέχρι να προκύψει το επιθυμητό αποτέλεσμα.
• Συνιστάται να συνταγογραφείται συνδυασμός αντιυπερτασικών φαρμάκων. Επί του παρόντος, αναπτύχθηκαν προγράμματα για τη θεραπεία διαφόρων φαρμάκων την ίδια στιγμή.
• Εάν το φάρμακο που συνταγογραφείται από το δεύτερο δεν παράγει αποτέλεσμα ή έχει δυσμενείς επιπτώσεις, τότε αντικαθίσταται με φάρμακο άλλης ομάδας χωρίς να αλλάξει το πρώτο.
• Προτίμηση παρέχεται στα φάρμακα με μεγάλο χρονικό διάστημα αντιϋπερτασικής δράσης, καθώς είναι ευκολότερο για τον ασθενή και εξαλείφει πιθανές μεγάλες διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης.

Είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε τη θεραπεία με τη διόρθωση του σωματικού βάρους και την απόρριψη κακών συνηθειών.

Στον άνθρωπο, η ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους, οι οποίοι έχουν την ίδια αξία στο σύστημα της ομοιόστασης. Η πίεση του αίματος αυξάνεται λόγω της αύξησης της συνολικής περιφερικής αντίστασης του αγγειακού συστήματος, της αύξησης του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος (BCC), καθώς και της αύξησης του όγκου του λεπτού αίματος (IOC). Η φαρμακευτική θεραπεία αποσκοπεί στη διόρθωση ενός ή περισσοτέρων συνδέσμων ταυτόχρονα.

Κατανομή φαρμάκων

Πολλά φάρμακα έχουν αντιυπερτασική δράση, αλλά δεν χρησιμοποιούνται όλα ως θεραπεία για υψηλή αρτηριακή πίεση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η θεραπεία διαρκεί πολύ και σε ορισμένους ασθενείς συνεχίζεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής. Ταξινόμηση των αντιυπερτασικών φαρμάκων:

1. Νευροτροπικά αντιϋπερτασικά φάρμακα κεντρικής και περιφερικής δράσης.
2. Αγγειοδιασταλτικά
3. Διουρητικά.
4. Αναστολείς της αγγειοτενσίνης.

Πριν από τη συνταγογράφηση οποιουδήποτε φαρμάκου για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης, ο γιατρός πρέπει να καθορίσει τη γένεση της νόσου. Βάσει του λόγου, καταρτίζεται κατάλογος των αντιυπερτασικών παραγόντων από την προτεινόμενη ταξινόμηση. Ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει τις πιθανές παρενέργειες σε έναν συγκεκριμένο ασθενή και να επιλέξει τους καταλληλότερους αντιπροσώπους των θεραπευτικών παραγόντων. Αξίζει επίσης να επικεντρωθεί στο κόστος, επειδή πολλά χάπια δεν θα αντέξουν οικονομικά τον ασθενή.

Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη ομάδα παραγόντων μείωσης της πίεσης, δεδομένου ότι έχει καλή αποτελεσματικότητα, χαμηλό αριθμό ανεπιθύμητων ενεργειών και χαμηλό κόστος. Ο μηχανισμός δράσης είναι να μειωθεί η συγκέντρωση ιόντων νατρίου στο σώμα. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μια μείωση στο BCC, καθώς και η επέκταση των αρτηριδίων λόγω της μείωσης του ορίου ευαισθησίας σε αγγειοσυσπαστικές παρορμήσεις.

Τα θειαζιδικά διουρητικά είναι η καλύτερη θεραπεία για την υπέρταση. Λειτουργούν για μεγάλο χρονικό διάστημα με επαρκή επούλωση και δεν έχουν σοβαρές επιπλοκές κατά την κανονική χορήγηση. Διαπιστώνεται ότι δεν υπάρχει σύνδεση μεταξύ της δόσης και της εκδήλωσης της υποτασικής επίδρασης και γι 'αυτό και συνταγογραφούνται σε ελάχιστες συγκεντρώσεις για την πρόληψη των παρενεργειών. Η πιο δημοφιλής θειαζίδη είναι η υδροχλωροθειαζίδη, καθώς δεν οδηγεί σε υπερβολική απομάκρυνση του καλίου στη φυσιολογική διατροφή και διατηρεί επίσης αντιυπερτασικό αποτέλεσμα ακόμη και μετά την εξαφάνιση του διουρητικού αποτελέσματος. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι εξαιρετικά σπάνιες λόγω χαμηλών δόσεων. Οι θειαζίδες δεν χρησιμοποιούνται για καρδιακή ανεπάρκεια λόγω ανεπαρκούς επίδρασης στην αρτηριακή πίεση.

Οι πνευμονοπάθειες διεγείρουν τη μείωση της συγκέντρωσης ιόντων νατρίου στο σώμα.

Τα διουρητικά του βρόχου είναι ισχυρότερα από τη θειαζίδη, αλλά όταν παίρνετε μεγάλες δόσεις του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές διαταραχές του ηλεκτρολύτη. Εκδηλώνονται στην εμφάνιση υποκαλιαιμίας, υπασβεστιαιμίας και υποκαλιαιμίας. Επίσης, οδηγούν σε μη αναστρέψιμη κώφωση λόγω ωτοτοξικότητας.

Τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά δεν εφαρμόζονται από μόνα τους, καθώς δεν έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα. Για το λόγο αυτό, χρησιμοποιούνται μόνο σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα, προκειμένου να αποφευχθεί η υποκαλιαιμία. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ασθενείς και το πιο δυσμενές από αυτές είναι η υπερβολική συσσώρευση καλίου στο αίμα. Επίσης, η σπιρονολακτόνη συμβάλλει στην εμφάνιση γυναικομαστίας.

Τα νευροτροπικά αντιϋπερτασικά φάρμακα μειώνουν τον τόνο του συμπαθητικού νευρικού συστήματος. Τα σύγχρονα φάρμακα αυτής της ομάδας χωρίζονται σε κεντρικό και περιφερειακό επίπεδο. Από τα φάρμακα που δρουν με κεντρική δράση, η κλοφαλίνη (κλονιδίνη) και η μεθυλντόπα χρησιμοποιούνται συχνότερα. Οι παρασκευές με κεντρική δράση μειώνουν τη συνολική περιφερική αντίσταση με διέγερση των άλφα-2-αδρενοϋποδοχέων του αγγειοκινητικού κέντρου. Η κλονιδίνη δρα άμεσα, και το Methyldopa μετατρέπεται εκ των προτέρων σε άλφα-μεθυλονοραδρεναλίνη. Το Methyldopa είναι ασφαλές για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης σε έγκυες γυναίκες και ηλικιωμένους. Η κλονιδίνη, με τη σειρά της, χρησιμοποιείται συχνά για την ανακούφιση της υπερτασικής κρίσης.

Από την ομάδα των περιφερικών νευροτροπικών φαρμάκων χρησιμοποιούνται γαγγλιο-μπλοκ, συμπαθολυτικά και αδρενο-μπλοκ. Οι γκάνγκλομπλοκάρες δεν χρησιμοποιούνται για μακροχρόνια θεραπεία, καθώς εμποδίζουν ολόκληρο το βλαστικό σύστημα, το οποίο είναι γεμάτο με πολλές επιπλοκές. Επιλέγονται για την ανακούφιση της υπερτασικής κρίσης, συνήθως με τη βοήθεια της Hexamethonia.

Οι συμπαθοθεραπευτές σπάνια χρησιμοποιούνται επειδή είναι αργές και συχνά προκαλούν ανεπιθύμητες αντιδράσεις. Ωστόσο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε χάπια συνδυασμού. Αλλά αυτό δεν είναι πάντα βολικό, διότι με αυτόν τον τρόπο είναι αδύνατο να ρυθμίσετε τη δοσολογία.

Οι βήτα-αναστολείς καταλαμβάνουν θέση κλειδί στη θεραπεία της υπέρτασης. Μεταξύ αυτών, η πιο διάσημη είναι η Labetalol. Οι άλφα-αναστολείς έχουν μεγάλο αριθμό παρενεργειών. Για το λόγο αυτό, για μακροχρόνια θεραπεία, οι γιατροί τους παίρνουν μόνο για ασθενείς με αδένωμα του προστάτη.

Τα αγγειοδιασταλτικά έχουν άμεση επίδραση στους λείους μυς του αγγειακού τοιχώματος, ο οποίος συνοδεύεται από την επέκτασή του. Έχουν ως στόχο τα αρτηρίδια και το νιτροπρωσσικό νάτριο - εκτός από τα φλεβίδια. Το νιτροπρωσσικό νάτριο και το φενλοδόπαμ είναι τα πιο ισχυρά και ταχείας δράσης φάρμακα και το Minoxidil είναι το καλύτερο από του στόματος αντιυπερτασικό φάρμακο.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη μείωση του τόνου του συμπαθητικού νευρικού συστήματος.

Το νιτροπρωσσικό νάτριο ισχύει για όχι περισσότερο από 15 λεπτά και συνεπώς χρησιμοποιείται μόνο για την ανακούφιση της υπερτασικής κρίσης και της οξείας καρδιακής ανεπάρκειας. Με την υπερβολική ροή στην κυκλοφορία του αίματος μπορεί να προκαλέσει σοβαρή απόρριψη, που εκδηλώνεται με όξινη οξέωση, υπόταση και αδυναμία, τελικά καταλήγοντας σε θάνατο.

Το διαζοξείδιο ενεργεί έντονα για 12 ώρες. Είναι συνταγογραφούμενο για υπερτασικές κρίσεις, αλλά πρόσφατα η συχνότητα χρήσης του έχει μειωθεί σημαντικά λόγω της δυσκολίας ακριβούς δοσολογίας. Μπορεί να προκαλέσει ισχαιμία και έμφραγμα του μυοκαρδίου ως αποτέλεσμα της υπερβολικής υπότασης.

Το minoxidil είναι αποτελεσματικό για 24 ώρες, προκαλώντας ισχυρή αντιυπερτασική δράση. Η θεραπεία με το Minoxidil συνοδεύεται από ταχυκαρδία και κατακράτηση νατρίου. Επιπλέον, προκαλεί πονοκέφαλο, εφίδρωση και υπερτρίχωση. Παρεμπιπτόντως, το τελευταίο αποτέλεσμα έχει χρησιμοποιηθεί στην λοσιόν Regein σε άτομα με φαλάκρα.

Η υδραλαζίνη χρησιμοποιείται για την ανακούφιση της υπερτασικής κρίσης σε έγκυες γυναίκες. Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται πάντοτε σε συνδυασμό με β-αναστολείς για την πρόληψη της ταχυκαρδίας και με διουρητικό για την αποτροπή της κατακράτησης νατρίου και νερού. Όταν συνταγογραφούνται μεγάλες δόσεις προκαλεί αναστρέψιμο σύνδρομο συστηματικού ερυθηματώδους λύκου.

Άμεση αγγειοδιαστολείς. Αντιμετωπίστε φάρμακα πρώτης γραμμής με συνδυασμό AG και stenocardia. Πρωτότυπο τους είναι η νιφεδιπίνη. Οι ανταγωνιστές του ασβεστίου αποκλείουν υποδοχείς με το ίδιο όνομα, οι οποίοι συνοδεύονται από χαλάρωση των αρτηριών, μείωση της συσταλτικότητας του καρδιακού μυός και μείωση της αγωγιμότητας στο συνηκτικό και τον κολποκοιλιακό κόμβο. Με βάση τα αποτελέσματα, χρησιμοποιούνται ως αντι-αγγειολογικοί, αντιυπερτασικοί, αντιαρρυθμικοί παράγοντες.

Το Verapamil και το Diltiazem μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό και τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου. Αυξάνουν επίσης τα αρτηρίδια. Δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν με βήτα-αναστολείς λόγω της ομοιότητας της δράσης στο μυοκάρδιο και την αγωγιμότητα.

Οι ανταγωνιστές ασβεστίου διυδροπυριδίνης διαιρούνται σε 3 γενεές και έχουν τα ισχυρότερα αποτελέσματα σε όλους τους ανταγωνιστές ασβεστίου. Έχουν αντιυπερτασική δράση διαμέσου της διαστολής των αιμοφόρων αγγείων, η οποία συνοδεύεται επίσης από μείωση του φορτίου στην καρδιά. Ένα διακριτικό χαρακτηριστικό των ανταγωνιστών της διυδροπυριδίνης είναι η έμμεση επίδραση στο μυοκάρδιο, το οποίο καθιστά δυνατή την εκχώρησή τους σε ασθενείς με διαταραχές αγωγής και με αρχική βραδυκαρδία. Δημοφιλή φάρμακα αυτής της ομάδας: Νιφεδιπίνη, Κλεπιδιπίνη. Δρουν γρήγορα, και ως εκ τούτου παρενέργειες εμφανίζονται σχεδόν αμέσως μόλις ένα άτομο έχει πάρει αντιυπερτασικό ανταγωνιστή ασβεστίου. Μπορεί να υπάρχει κεφαλαλγία, ερυθρότητα του δέρματος του προσώπου, αύξηση του τόνου του συμπαθητικού νευρικού συστήματος, η οποία εκδηλώνεται με αντανακλαστική ταχυκαρδία.

Η ομάδα περιλαμβάνει αναστολείς ΜΕΑ (ένζυμο μετατροπής αγγειοτενσίνης) και ανταγωνιστές υποδοχέων αγγειοτενσίνης II. Και οι δύο ομάδες έχουν την ίδια υψηλή απόδοση, αλλά έναν εντελώς διαφορετικό στόχο δράσης.

Οι πιο διάσημοι αναστολείς του ACE: το Captopril, το Enalapril, το Lisinopril και το αντιυπερτασικό φάρμακο της νέας γενιάς Zofenopril. Όλα τα μέλη της ομάδας συνταγογραφούνται από το στόμα, ενεργούν 24 ώρες (εκτός από το Captopril - 6 ώρες) και ενεργοποιούνται μετά από υδρόλυση στο ήπαρ (εκτός από το Lisinopril). Το Captopril χρησιμοποιείται συχνά για την παροχή επείγουσας ιατρικής περίθαλψης, καθώς το αποτέλεσμα αναπτύσσεται γρήγορα.

Ο μηχανισμός δράσης των αναστολέων ACE κατευθύνεται στο ένζυμο πεπτιδυλ διπεπτιδάση, το οποίο μετατρέπει την αγγειοτενσίνη Ι στην αγγειοτενσίνη II και προστατεύεται η ισχυρότερη εσωτερική αγγειοδιασταλτική βραδυκινίνη. Η αγγειοτενσίνη II έχει επιπλέον έμμεση επίδραση στο συμπαθητικό νευρικό σύστημα, μειώνοντας τον τόνο του. Μειώνει επίσης τον σχηματισμό αλδοστερόνης, που διατηρεί το νάτριο και το νερό, και επομένως αυξάνει την ημερήσια διούρηση. Ως αποτέλεσμα, καταγράφεται η μείωση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος, η συνολική περιφερική αντίσταση, η αρτηριακή πίεση, η πίεση στους μυς της καρδιάς και η βελτιωμένη ροή αίματος στα νεφρά. Δεδομένου ότι γίνεται ευκολότερο για το μυοκάρδιο να εκτελέσει τη δουλειά του, επιτρέπεται η αναστολή του ΜΕΑ σε περίπτωση χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.

Αυτά τα φάρμακα δεν μπορούν να ληφθούν σε συνδυασμό με καλιοσυντηρητικά διουρητικά, καθώς οι αναστολείς του ACE διατηρούν το κάλιο στο σώμα. Οι παρενέργειες είναι σπάνιες. Ο ξηρός βήχας είναι πιο συχνός. Οι αναστολείς ΜΕΑ είναι εμβρυοτοξικοί και επομένως απαγορεύεται η λήψη τους στο 2ο και 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Δεν μπορείτε να εκχωρήσετε αμφοτερόπλευρη στένωση των νεφρικών αρτηριών και παρουσία αγγειοοιδήματος στην ιστορία.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται συχνότερα για την παροχή επείγουσας ιατρικής περίθαλψης.

Οι ανταγωνιστές των υποδοχέων αγγειοτενσίνης II έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα, αλλά με κόστος πολύ υψηλότερο. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τα Lozartan, Valsartan, Eprosartan και άλλα. Όταν λαμβάνετε μπορεί να εμφανιστεί πόνος στην πλάτη, διάρροια, ιγμορίτιδα, φαρυγγίτιδα, ζάλη και άλλες παρενέργειες.

Μερικοί κατασκευαστές, με βάση τον μηχανισμό δράσης των ναρκωτικών, παράγουν ορθολογικούς συνδυασμούς αντιυπερτασικών φαρμάκων. Αυτό είναι βολικό για τον ασθενή, επειδή δεν χρειάζεται να πίνει πολλά χάπια ταυτόχρονα. Ο κατάλογος των συνδυασμών δραστικών ουσιών που χρησιμοποιούνται συχνά στην πράξη από τους γιατρούς:

1. Το Adelfan - περιλαμβάνει στη σύνθεση ρεζερπίνη 0,1 mg μαζί με διυδραλαζίνη 10 mg.
2. Η αδενοσίνη - περιλαμβάνει στη σύνθεση ρεζερπίνη 0,1 mg, διυδροεργοκριστίνη 0,5 mg, κλοπαμίδη 5 mg.
3. Gizaar - περιέχει 50 mg λοσαρτάνης και 12,5 mg με υδροχλωροθειαζίδη.
4. Coenitic - περιλαμβάνει στη σύνθεση της εναλαπρίλης 20 mg με υδροχλωροθειαζίδη 12,5 mg.
5. Το Cristepin - περιλαμβάνει στη σύνθεση ρεζερπίνη 0,1 mg, διυδροεργοκριστίνη 0,58 mg, κλοπαμίδη 5 mg.
6. Metopress - περιλαμβάνει στη σύνθεση της μετοπρολόλης 100 mg μαζί με 12,5 mg sgidrohlorotiazidom.
7. Η νεοκριστεπίνη περιέχει 0,1 mg ρεζερπίνης, 0,5 mg διυδροεργοκριστίνης, 25 mg χλωροταλιδόνης.
8. Cinepres - περιέχει 0,1 mg ρεζερπίνης, 0,6 mg συν-διεργκρίνης και 10 mg υδροχλωροθειαζίδης.
9. Tarka - περιέχει Trandolapril 2 mg μαζί με verapamil 180 mg.
10. Το Tenoric - περιλαμβάνει ατενολόλη 100 mg, χλωροταλιδόνη 25 mg. Τα ίδια συστατικά, αλλά δύο φορές μειωμένες δόσεις σε δισκία Atehexal compositum.
11. Το Viskaldiks - περιλαμβάνει στη σύνθεση pindolol 10 mg, μαζί με κλοπαμίδη 5 mg.

Τα συνδυασμένα φάρμακα περιέχουν τις πιο δημοφιλείς αναλογίες ενεργών συστατικών. Αυτή η αντιυπερτασική θεραπεία δεν είναι πάντοτε αποδεκτή, διότι σε ορισμένους ασθενείς η δοσολογία πρέπει να υπολογίζεται ξεχωριστά. Επομένως, αυτοί οι άνθρωποι δεν συνταγογραφούν συνδυαστικά φάρμακα.

Για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης αναπτύχθηκε μια ποικιλία φαρμάκων που αποτελούν τις κύριες ομάδες των αντιυπερτασικών φαρμάκων. Έχουν διαφορετικούς μηχανισμούς δράσης που σας επιτρέπουν να τους αναθέσετε με υπέρταση διαφόρων αιτιολογιών. Ως εκ τούτου, ο γιατρός πάντα πριν από το διορισμό της θεραπείας εξετάζει την αιτία της παθολογίας. Και μόνο μετά τη διάγνωση της ασθένειας συνταγογραφεί τη θεραπεία.

Όταν η ήπια υπέρταση μπορεί να αντιμετωπιστεί με μονοθεραπεία, συμπληρωμένη με μη-φαρμακευτική διόρθωση της αρτηριακής πίεσης. Σε μέτρια έως σοβαρή AH, συνταγογραφείται συνδυαστική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένου ενός καταλόγου 3-4 φαρμάκων. Αυτό σας επιτρέπει να σταθεροποιήσετε γρήγορα και να διατηρήσετε την αρτηριακή πίεση στο επιθυμητό επίπεδο.