Αντισώματα στα φωσφολιπίδια - δείκτες του κανόνα, οι αιτίες των αποκλίσεων από τον κανόνα

Είναι λιπαρές ενώσεις με ασυνήθιστες αμφιφιλικές ιδιότητες. Συνήθως συντίθενται, όπως και τα κανονικά λίπη, υπολείμματα γλυκερόλης και λιπαρών οξέων, ωστόσο, ένα από τα υπολείμματα αντικαθίσταται με ένα μόριο φωσφορικού οξέος. Αυτή η διαδικασία οδηγεί στο σχηματισμό μιας ουσίας με μοναδικές ιδιότητες.

Όπως γνωρίζετε, τα λιπίδια δεν διαλύονται στο νερό - τα κατάλοιπα λιπαρών οξέων έχουν υδρόφοβες ιδιότητες και απωθούν μόρια νερού. Ωστόσο, αυτά τα κατάλοιπα έλκονται το ένα το άλλο, έτσι ώστε να σχηματίζονται στα ύδατα σταγονίδια ελαίου. Το υπόλειμμα φωσφορικού οξέος προσελκύεται από το νερό, δηλαδή έχει υδρόφιλες ιδιότητες. Λόγω αυτού του χαρακτηριστικού, με επαρκώς μεγάλες ποσότητες μορίων φωσφολιπιδίου στο νερό, είναι ικανές να σχηματίσουν μια σταθερή δομή διπλής στιβάδας, όπου το υπολειμματικό φωσφορικό οξύ θα μετατραπεί σε νερό και τα υπόλοιπα λιπαρά οξέα θα προσελκύσουν το ένα το άλλο. Μια τέτοια δομή και σχηματίζει την κυτταρική μεμβράνη οποιουδήποτε κυττάρου στη γη, συμπεριλαμβανομένων των ιστών του ανθρώπινου σώματος.

Ωστόσο, με έναν αριθμό παραγόντων στο σώμα, είναι δυνατόν να σχηματιστούν ανοσοποιητικά αντισώματα σε φωσφολιπίδια. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να προσβάλλει τα κύτταρα των αιμοφόρων αγγείων, προκαλώντας την ενεργοποίηση των παραγόντων πήξης του αίματος και τον σχηματισμό θρόμβων αίματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο προσδιορισμός του τίτλου των αντισωμάτων στα φωσφολιπίδια διεξάγεται συχνότερα στο πλαίσιο του ορισμού ενός coagulogram ή μιας μελέτης πήξης αίματος.

Κανονικά, στην ανάλυση του ανθρώπινου αίματος, δεν υπάρχουν αντισώματα στα φωσφολιπίδια ή υπάρχουν σε εξαιρετικά μικρές ποσότητες που δεν αντιπροσωπεύουν διαγνωστική αξία.

Γιατί αυξάνεται η ποσότητα αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων;

Ο λόγος για την εμφάνιση αυτού του τύπου αντισώματος μπορεί να προκληθεί από μια συγκεκριμένη αντίδραση του οργανισμού, καθώς και από ορισμένες παθολογικές καταστάσεις. Ένας υψηλός τίτλος τέτοιων πρωτεϊνών είναι συνήθως ενδεικτικός πρωτογενούς αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου ή νόσου Hughes. Αυτή η κατάσταση οφείλεται σε μια διεστραμμένη ανοσοαπόκριση και χαρακτηρίζεται από βλάβη στα φωσφολιπίδια των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και των αιμοπεταλίων. Ως απάντηση σε αυτό, εμφανίζεται πολυάριθμη θρόμβωση, ο ρυθμός σχηματισμού της οποίας είναι διαφορετικός - μερικές φορές ένας ταχέως σχηματισμός θρόμβου αίματος στο στεφανιαίο σύστημα ή στα εγκεφαλικά αγγεία μπορεί να οδηγήσει σε έμφραγμα του μυοκαρδίου ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό σύμπτωμα της εμφάνισης τέτοιων ουσιών στο αίμα είναι η στειρότητα ή η αποβολή στις γυναίκες. Το γεγονός είναι ότι οι μικροθρόμβοι που σχηματίζονται στα αγγεία της μήτρας και του πλακούντα οδηγούν σε ανεπαρκή διατροφή του ενδομητρίου ή του εμβρύου. Για το λόγο αυτό, η δοκιμή για την παρουσία αυτών των αντισωμάτων συχνά προδιαγράφεται επίσης στη διάγνωση της στειρότητας σε περιπτώσεις όπου αποκλείονται άλλες αιτίες.

Η εμφάνιση αντιφωσφολιπιδικών ενώσεων στο αίμα συχνά συνοδεύεται από άλλες αυτοάνοσες ασθένειες, όπως συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, ρευματισμούς, ασθένεια Lyme.

Ο τύπος αντισωμάτων στα φωσφολιπίδια είναι επίσης ένα διαγνωστικό κριτήριο. Για παράδειγμα, οι ανοσοσφαιρίνες κατηγορίας Μ υποδεικνύουν ένα οξύ στάδιο της νόσου, ενώ τα μόρια από την κατηγορία G μιλούν για μια εξασθενημένη αυτοάνοση διαδικασία. Ανάλογα με αυτούς τους παράγοντες, η θεραπεία αυτής της πάθησης ποικίλλει.

Δοκιμή αίματος για αντισώματα σε φωσφολιπίδια

Η εξέταση αίματος για αντισώματα προς φωσφολιπίδια (APL, IgG, IgM) είναι ένα σημαντικό κριτήριο για την διάγνωση των αυτοάνοσων νοσημάτων - APS (αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο), και για τη δοκιμή (και βελτιώσεις της, εάν είναι αναγκαίο) των νεφρών, του ήπατος, του εγκεφάλου, των επινεφριδίων και την καρδιά.

Ποια είναι τα αντισώματα στα φωσφολιπίδια (APL);

Το APL είναι ένα αυτοάνοσο αντίσωμα από τις κατηγορίες IgG και IgM. Οδηγούν τη δράση τους ενάντια στα φωσφολιπίδια, τα οποία είναι τα κύρια συστατικά της κυτταρικής μεμβράνης, δηλαδή, μπορεί να ειπωθεί ότι τέτοια αντισώματα επιτίθενται στους ιστούς και τα όργανα του ίδιου του οργανισμού. Τα φωσφολιπίδια διαιρούνται σε ουδέτερη (φωσφατιδυλοχολίνη), θετική (φωσφατιδυλοξύ και φωσφατιδυλοϊνοσιτόλη) και αρνητικά (καρδιολιπίνη και φωσφατιδυλοσερίνη).

Τα κύρια αντισώματα στα φωσφολιπίδια που ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια αυτής της ανάλυσης είναι:

• αντιπηκτικό λύκου - φωσφολιπιδίου αντισωμάτων ότι η in vitro (in utero) ικανή να καταστείλει την πήξη (πήξη αίματος) που εξαρτάται από φωσφολιπίδια, αντιδρώντας με προθρομβινάσης. Αρχικά, αυτά τα αντισώματα εμφανίστηκαν σε ασθενείς με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, ο οποίος χαρακτηρίζεται από αύξηση της θρόμβωσης (σχηματισμός θρόμβων αίματος).
• βήτα-2 GP-1 (βήτα-2-γλυκοπρωτεΐνη-1) kofaktorzavisimye AFL - αντισώματα τα οποία αναστέλλουν αντιπηκτική δραστικότητα σε βητα-2-γλυκοπρωτεΐνης 1, δηλαδή η καταστολή kofaktorzavisimyh αυτά τα αντισώματα οδηγεί στην ανάπτυξη της θρόμβωσης στο σώμα?
• αντισώματα σε καρδιολιπίνη (αρνητικά φορτισμένο φωσφολιπίδιο) - αυτά τα αντισώματα είναι το κύριο αντιγόνο που επιβεβαιώνει την παρουσία θετικής αντίδρασης Wasserman (δοκιμή για σύφιλη).
• τα αντισώματα σε ένα μείγμα χοληστερόλης, καρδιολιπίνης και φωσφατιδυλοχολίνης προκαλούν μια ψευδώς θετική αντίδραση Wasserman.

Αποκωδικοποίηση εξετάσεων αίματος για APL

Ο κύριος κίνδυνος των αντισωμάτων στα φωσφολιπίδια είναι ότι οδηγούν στη διακοπή της λειτουργίας των αιμοφόρων αγγείων, προκαλούν σχηματισμό θρόμβων αίματος στα αγγεία και προκαλούν αγγειοσυστολή (αγγειοπάθεια).

Επειδή ενδοθηλιακή δυσλειτουργία (ιστού αιμοφόρων αγγείων) στο σώμα παρουσιαστεί δυσλειτουργία στο σύστημα πήξης του αίματος, όπου το σύστημα ξεκινά να επικρατήσει αντιπηκτικό και θρόμβωση αναπτύσσεται αυξημένη. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτή η κατάσταση είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη, καθώς υπάρχει παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στον πλακούντα και στο σύστημα αίματος του εμβρύου, που μπορεί να οδηγήσει στον ενδομήτριο θάνατό του. Επιπλέον, η παρουσία μιας εγκύου γυναίκας APS (αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο) μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο της και το παιδί - βλάβες του δέρματος (έλκη, πελίδνωση) και νευρολογικές διαταραχές.

Ένα αυξημένο επίπεδο αντισωμάτων στα φωσφολιπίδια δείχνει την ανάπτυξη ενός αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου στο σώμα, δηλαδή, βλάβη στον εγκέφαλο, την καρδιά, τους επινεφρίδιους, το ήπαρ, τα νεφρά και τα καρδιακά αγγεία. Ένας υψηλός τίτλος φωσφολιπιδικών αντισωμάτων οδηγεί στην ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου, θρόμβωσης φλεβών και σε έγκυες γυναίκες - σε αποβολή (ειδικά στο δεύτερο και το τρίτο τρίμηνο).

Το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο (APS) χωρίζεται σε δύο τύπους - πρωτογενή APS και δευτερογενή APS.

Το πρωτογενές APS χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• συνηθισμένη αποβολή - η εμφάνιση σε μια γυναίκα επαναλαμβανόμενων αυθόρμητων αμβλώσεων (αποβολών) για ανεξήγητους λόγους, ειδικά κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης.
• εμβρυϊκό θάνατο του εμβρύου κατά το δεύτερο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
• η παθολογία της εγκυμοσύνης στο υπόβαθρο της εξέλιξης του συνδρόμου HELLP (που χαρακτηρίζεται από αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων, αιμόλυση και μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων).
• αγγειακή παθολογία, η οποία συνοδεύεται από καρδιακές προσβολές (της καρδιάς και άλλα εσωτερικά όργανα), εγκεφαλικά επεισόδια, θρομβοφλεβίτιδα (φλεβική θρόμβωση) και γάγγραινα των άκρων.

Το δευτερεύον AFS χαρακτηρίζεται από τέτοιες εκδηλώσεις:

• την εμφάνιση κακοήθων (καρκινικών) όγκων και νεοπλασμάτων.
• αυτοάνοσες, φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ιογενής ηπατίτιδα C, λοίμωξη HIV).
• λήψη ορισμένων φαρμάκων (ψυχοτρόπα φάρμακα, από του στόματος αντισυλληπτικά).

Σε υγιείς ανθρώπους, όταν λαμβάνουν ένα τεστ αίματος για αντισώματα σε φωσφολιπίδια, ανιχνεύονται τέτοια αντισώματα με συχνότητα 3-4 ατόμων από εκατό (δηλαδή 3-4%). Τις περισσότερες φορές βρίσκονται σε ηλικιωμένους.

Ενδείξεις για ανάλυση

Αυτή η εξέταση αίματος συνταγογραφείται εάν υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις, για παράδειγμα:

• συνήθεις αποβολές, αποβολές, θάνατο εμβρύου, προεκλαμψία,
• η παρουσία λανθασμένης θετικής ορολογικής αντίδρασης στη σύφιλη (αντίδραση Wasserman).
• υποτροπιάζουσα αγγειακή νόσο (θρόμβωση, θρομβοεμβολισμός).
• κολλαγόνου - ομάδα των συστημικών ασθενειών στις οποίες υπάρχει απώλεια του συνδετικού ιστού στο σώμα, ιδιαίτερα εκείνες στις οποίες υπάρχει μια κολλαγόνου (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, σκληροδερμία, οζώδης πολυαρτηρίτιδα, δερματομυοσίτιδα, και η ρευματοειδής αρθρίτιδα και ρευματικό πυρετό)?
• θρομβοπενία - μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα, η οποία οδηγεί σε παραβίαση της πήξης του αίματος και στην ανάπτυξη της αιμορραγίας.

Προετοιμασία για την παράδοση της ανάλυσης στο AFL

Το αίμα για αντισώματα στα φωσφολιπίδια χορηγείται αποκλειστικά με άδειο στομάχι και μετά την τελευταία χρήση τροφής θα πρέπει να περάσει τουλάχιστον 8 ώρες και ακόμα καλύτερα 12 ώρες ή και περισσότερο. Δεν μπορείτε να πιείτε τσάι, χυμό, καφέ, μπορείτε να πίνετε μόνο νερό.

Αντισώματα στα φωσφολιπίδια και το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο (APS)

Τι είναι τα φωσφολιπίδια;

Τα φωσφολιπίδια είναι ένα καθολικό συστατικό των κυτταρικών μεμβρανών των κυττάρων του αίματος, των αιμοφόρων αγγείων και του νευρικού ιστού. Τα φωσφολιπίδια κυτταρικής μεμβράνης παίζουν σημαντικό ρόλο στην έναρξη διεργασιών πήξης αίματος.

Τι είναι τα αντισώματα των φωσφολιπιδίων;

Μερικές φορές το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού παράγει αντισώματα σε μερικά από τα δικά του φωσφολιπίδια (αυτοάνοση επιθετικότητα). Η αλληλεπίδραση των αυτοαντισωμάτων με τα φωσφολιπίδια οδηγεί σε διαταραχή των κυτταρικών λειτουργιών. Τα αντισώματα στα φωσφολιπίδια της κυτταρικής επιφάνειας των αιμοφόρων αγγείων οδηγούν σε αγγειοσυστολή, διαταράσσουν την ισορροπία μεταξύ συστημάτων πήξης και αντιπηκτικών στην κατεύθυνση του σχηματισμού θρόμβων αίματος.

Τι είναι το AFS;

Η ασθένεια, η οποία βασίζεται στον σχηματισμό στο σώμα σε υψηλό τίτλο (αριθμός) αυτοαντισωμάτων που αλληλεπιδρούν με φωσφολιπίδια, ονομάζεται αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο (APS).

Ποιος έχει αντισώματα σε φωσφολιπίδια;

Ένα ορισμένο επίπεδο αυτοαντισωμάτων στα φωσφολιπίδια υπάρχει στο αίμα όλων των ανθρώπων. Η νόσος είναι ακριβώς το αυξημένο επίπεδο αντισωμάτων.

APS - είναι μόνιμη ασθένεια ή προσωρινή κατάσταση του σώματος;

Υπάρχουν πρωτογενή και δευτερογενή ASF. Το πρωτεύον είναι μια προσωρινή αντίδραση του σώματος σε κάποιο φαινόμενο, χωρίς καμία αυτοάνοση παθολογία, η δευτερογενής χαρακτηρίζεται από μια σταθερή αύξηση του επιπέδου των αντισωμάτων στα φωσφολιπίδια ως αποτέλεσμα των αυτοάνοσων ασθενειών.

Τι είναι επικίνδυνο AFS για μη έγκυες;

Τα αγγεία της καρδιάς, του εγκεφάλου, των νεφρών, του ήπατος, των επινεφριδίων επηρεάζονται. Αυξάνει τον κίνδυνο φλεβικής θρόμβωσης, έμφραγμα του μυοκαρδίου. Το APS μπορεί να συνοδεύεται από παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας με την ανάπτυξη του εγκεφαλικού επεισοδίου, της νευρολογικής παθολογίας, δερματικών βλαβών.

APS και εγκυμοσύνη. Τι είναι το επικίνδυνο σύνδρομο για τις μελλοντικές μητέρες;

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με APS, αυξάνεται ο κίνδυνος θανάτου εμβρύου, αποβολής, αποκοπής πλακούντα, υποσιτισμού και υποξίας του εμβρύου και εμβρυϊκών ανωμαλιών.

Πόσο συχνά είναι η ASF;

Στις ΗΠΑ, η συχνότητα ανίχνευσης αυτοαντισωμάτων στα φωσφολιπίδια στον πληθυσμό είναι 5%. Εάν βρίσκεται στο αίμα των εγκύων γυναικών, τότε χωρίς θεραπεία, το 95% έχει αποβολή και / ή θάνατο εμβρύου. Στη χώρα μας, η συχνότητα ανίχνευσης αντισωμάτων σε καρδιολιπίνη (ένα από τα φωσφολιπίδια) σε ασθενείς με υποτροπιάζουσα αποβολή είναι 27,5-31%

Πότε δεν είναι πολύ αργά για να δοκιμαστεί για ASF;

Μελέτες έχουν δείξει ότι σε οποιαδήποτε γενεά αποβολής, μια σημαντική παθογενετική πτυχή είναι η ανεπάρκεια του πλακούντα. Και όταν εκδηλώνεται κλινικά, οι επιλογές θεραπείας είναι άχρηστες. Οι παραβιάσεις της ροής του αίματος από την ουδετεροπλαξία πρέπει να εντοπίζονται στα αρχικά στάδια. Αντιμετωπίστε την ανεπάρκεια του πλακούντα από το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στη διαδικασία των διαταραχών πήξης αίματος, μια ορισμένη ουσία (ινώδες) εναποτίθεται στα τοιχώματα του αγγειακού πλακούντα. Η θεραπεία θα σταματήσει τη διαδικασία της εναπόθεσης, αλλά δεν θα αφαιρέσει από τα σκάφη αυτό που έχει ήδη καθυστερήσει, δηλαδή, δεν θα προκαλέσει την επιστροφή των σκαφών στο φυσιολογικό.

Πώς να μάθετε εάν έχω ASF;

Να παραδώσει εργαστηριακή ανάλυση για αντισώματα σε φωσφολιπίδια. Επί του παρόντος, σε εργαστηριακή εξέταση ασθενούς με υποψία σύνδρομο αντιφωσφολιπιδικού αντισώματος, χρησιμοποιούνται τρεις μέθοδοι. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση υπάρχουν αρκετά θετικά αποτελέσματα σε τουλάχιστον ένα από αυτά. Πρώτον, ο τίτλος των αντισωμάτων IgG στα φωσφολιπίδια μπορεί να αυξηθεί. Δεύτερον, τα αποτελέσματα των δοκιμών αντιπηκτικού λύκου μπορεί να είναι θετικά. Τρίτον, λόγω της απενεργοποίησης των φωσφολιπιδίων στον ορό, ο χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης μπορεί να επιμηκυνθεί (η παράμετρος APTT στο αιθοασσιόγραμμα).

Τι είναι τα αντισώματα των φωσφολιπιδίων;

Οι κύριοι στόχοι των αντισωμάτων είναι η καρδιολιπίνη, η φωσφατιδυλσερίνη, η φωσφατιδυλ αιθανολαμίνη, οι φωσφατιδυλχρές, οι φωσφατιδυλχρές, η φωσφατιδυλ ινοσιτόλη, η φωσφατιδυλχολίνη, οι φωσφατιδυλκράσες και οι συναφείς γλυκοπρωτεΐνες - 2-γλυκοπρωτεϊνη-1, αννεξίνη V, προθρομβίνη II II. αντιπηκτική πρωτεΐνη (ΡΑΡ-1).

Και όλα αυτά πρέπει να περάσουν;

Για τη διαφορική διάγνωση του αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου, είναι απαραίτητο να ανιχνευθούν αντισώματα καρδιολιπίνης και αντισώματα έναντι φωσφατιδυλσερίνης.

Πόσο ακριβής είναι η δοκιμασία για αντισώματα σε φωσφολιπίδια;

Όταν εντοπίζονται αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα, μπορεί να υπάρχουν σημαντικές διεργαστηριακές διαφορές. Αυτό οφείλεται:

• μεμονωμένες χρονικές διακυμάνσεις του τίτλου αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων στο αίμα των ασθενών.
• παροδική θετική αντίδραση λόγω της παρουσίας ιών και άλλων λοιμώξεων κατά τη στιγμή της συλλογής του αίματος.
• ανακρίβειες δειγματοληψίας αίματος για τη μελέτη και παρασκευή πλάσματος χαμηλού σε αιμοπετάλια.
• ανεπαρκής τυποποίηση των εργαστηριακών δοκιμών για τον προσδιορισμό αντισωμάτων αντιφωσφολιπιδίων.

Εάν ανιχνευθούν αντισώματα φωσφολιπιδίων, η APS είναι αναπόφευκτη;

Ο προσδιορισμός των αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων σε έναν ασθενή δεν δείχνει πάντα την ανάπτυξη του αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου.

Η APS έχει κλινικές εκδηλώσεις;

Κλινικές εκδηλώσεις αυξημένων επιπέδων αντισωμάτων σε φωσφολιπίδια:

• μαιευτική παθολογία με την ανάπτυξη της APS (υποτροπιάζουσα αποβολή, μη αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη, εμβρυϊκό θάνατο του εμβρύου, ανάπτυξη προκελαμψίας και εκλαμψίας, ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης, πρόωρη γέννηση).
• αιματολογικές διαταραχές (θρομβοπενία - αιμοπετάλια πλησίον του κατώτερου ορίου φυσιολογικού).
• πνευμονικές παθήσεις (πνευμονικός θρομβοεμβολισμός, θρομβωτική πνευμονική υπέρταση, πνευμονικές αιμορραγίες).
• καρδιαγγειακές παθήσεις (έμφραγμα του μυοκαρδίου, βαλβιδική βλάβη της καρδιάς, παραβίαση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου, ενδοατομική θρόμβωση, αρτηριακή υπέρταση).
• ασθένειες του νευρικού συστήματος (εγκεφαλικό επεισόδιο, αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, σύνδρομο σπασμών, ψυχικές διαταραχές, κεφαλαλγίες παρόμοιες με ημικρανία).
• ασθένειες του ήπατος (ηπατικό έμφραγμα, ηπατομεγαλία, αυξημένη συγκέντρωση ηπατικών ενζύμων, οζιδιακή αναγεννητική υπερπλασία).
• αγγειακές ανωμαλίες (μάτια, νέκρωση του δέρματος των απομακρυσμένων τμημάτων των κάτω άκρων, αιμορραγίες στο υπογαστρικό κρεβάτι, οζίδια του δέρματος).
• ασθένειες των άκρων (βαθιά φλεβική θρόμβωση, θρομβοφλεβίτιδα, γάγγραινα).
• νεφρικές ασθένειες (θρόμβωση νεφρικής αρτηρίας, έμφραγμα του νεφρού, ενδοκυτταρική μικροθρόμβωση με επακόλουθη ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας).

Γιατί αυξάνεται το επίπεδο των αντιφωσφολιπιδίων;

• Αυτοάνοσες ασθένειες (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα, ρευματισμός).
• Ογκολογικές παθήσεις (ιδιαίτερα λεμφοπολλαπλασιαστικές).
• Μολυσματικές ασθένειες (φυματίωση, σταφυλοκοκκικές, στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις, ιλαρά, μονοπυρήνωση, ερυθρά, μυκόπλασμα, λοιμώξεις από έρπητα).
• Οι επιδράσεις ορισμένων φαρμάκων (αντιαρρυθμικά, ψυχοτρόπα, ορμονικά αντισυλληπτικά, νοβοκαϊνιμίδη, κινιδίνη) και τοξικές ουσίες.
• Αλλεργικές αντιδράσεις.

Πώς να απαλλαγείτε από τα αντισώματα σε φωσφολιπίδια πριν από την εγκυμοσύνη;

• Για να θεραπεύσει όλες τις ανιχνεύσιμες μολυσματικές διεργασίες, σε τρεις εβδομάδες για να επαναλάβουν τις δοκιμές για τα αντιφωσφολιπίδια.
• Εάν δεν έχουν εξαφανιστεί, ανοσοσφαιρίνη procap. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η εξομάλυνση των ανοσολογικών παραμέτρων πριν από την εγκυμοσύνη, χρησιμοποιώντας πλασμαφαίρεση. Μετά από 3-4 συνεδρίες πλασμαφαίρεσης με λήψη περίπου 800 ml πλάσματος, τα αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα εξαφανίζονται για περισσότερο από 3 μήνες, αφού τα αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα έχουν μάλλον μεγάλο μοριακό βάρος και συσσωρεύονται πολύ αργά. Ωστόσο, η διαδικασία έχει ορισμένα χαρακτηριστικά που αμφισβητούν την αποτελεσματικότητά της.

Πότε διαγιγνώσκονται με APS;

Συνθήκες διάγνωσης του αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου: - παρουσία τουλάχιστον ενός κλινικού (συμπτωματικού) και ενός εργαστηριακού σημείου (ανάλυση του αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου). - οι δοκιμές αντιφωσφολιπιδίων πρέπει να είναι θετικές τουλάχιστον 2 φορές μέσα σε 3 μήνες.

Διάγνωση του αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου: γιατί χρειαζόμαστε δύο δοκιμές με ένα τόσο μεγάλο διάλειμμα;

Μία βραχυπρόθεσμη ομοιόμορφη αύξηση της περιεκτικότητας όλων των εμβρυοτροπικών αντισωμάτων παρατηρείται σε οξείες μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες (βακτηριακές ή ιογενείς). Καθώς η νόσος υποχωρεί (μετά από 1-3 εβδομάδες), τα επίπεδα αντισωμάτων συνήθως επανέρχονται στο φυσιολογικό. Τέτοιες βραχυπρόθεσμες αλλαγές στην παραγωγή τέτοιων αντισωμάτων, κατά κανόνα, δεν επηρεάζουν την ανάπτυξη του εμβρύου. Μια παρατεταμένη αύξηση του περιεχομένου των εμβρυοτροπικών αντισωμάτων είναι συχνά ένα σημάδι των υφιστάμενων ή αναπτυσσόμενων αυτοάνοσων ασθενειών και συνδρόμων (ειδικότερα, του αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου). Η επίμονη (πάνω από 1,5-2 μηνών) αύξηση της περιεκτικότητας σε ορό όλων ή ορισμένων εμβρυοτροπικών αντισωμάτων μπορεί να οδηγήσει σε υπογονιμότητα, παθολογία της εξέλιξης της εγκυμοσύνης και να επηρεάσει δυσμενώς τον σχηματισμό του εμβρύου. Μία βραχυπρόθεσμη μείωση του περιεχομένου όλων των εμβρυοτροπικών αντισωμάτων παρατηρείται μετά από οξείες οξείες μολυσματικές ασθένειες. Μετά από 2-3 εβδομάδες. τα επίπεδα αντισωμάτων συνήθως επιστρέφουν στις κανονικές τιμές. Τέτοιες βραχυπρόθεσμες αλλαγές στην παραγωγή τέτοιων αντισωμάτων, κατά κανόνα, δεν επηρεάζουν την ανάπτυξη του εμβρύου. Μία παρατεταμένη μείωση στην παραγωγή όλων των εμβρυοτροπικών αντισωμάτων είναι ένα σημάδι γενικής μείωσης της δραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος (ανοσοκατασταλτικές καταστάσεις). Η αιτία αυτού είναι συνήθως οι χρόνιες ιογενείς λοιμώξεις και η χρόνια δηλητηρίαση. Μία παρατεταμένη μείωση στην παραγωγή εμβρυοτροπικών αντισωμάτων συνοδεύεται συχνά από αποβολή.

Εάν τα αντισώματα στα φωσφολιπίδια δεν αυξήθηκαν πριν από την εγκυμοσύνη, μπορεί η APS να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Ίσως. Ο κύριος (αλλά όχι ο μόνος) γνωστός παράγοντας κινδύνου στην περίπτωση αυτή είναι η μόλυνση. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το ανοσοποιητικό σύστημα υφίσταται αλλαγές και οι αδρανοποιημένες λοιμώξεις μπορεί να επιδεινωθούν. Ο σχηματισμός αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων αποτελεί μέρος της παθογένειας της μολυσματικής διαδικασίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα αντισώματα που παράγονται με βάση την μόλυνση οδηγούν στην ανάπτυξη επιπλοκών εγκυμοσύνης και απαιτούν επαρκή θεραπεία. Με το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο που εμφανίζεται στο υπόβαθρο μυκοπλασματικών και μικτών λοιμώξεων, αναπτύσσονται οι πιο σοβαρές, συχνά μη αναστρέψιμες, επιπλοκές της εγκυμοσύνης.

Αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο και εγκυμοσύνη: πώς να θεραπεύσει το APS;

Θεραπεία για έγκυες γυναίκες με APS: ασπιρίνη σε μικρές δόσεις (συνήθως ένα δισκίο Thrombotic Assa ανά ημέρα), ενέσεις ηπαρίνης (μερικές φορές Fraxiparin), ενδοφλέβιες εγχύσεις ανθρώπινου κανονικού διαλύματος ανοσοσφαιρίνης (IVIg). Η ασπιρίνη συνήθως αρχίζει να λαμβάνεται ήδη στον προγραμματισμό.

Ποια είναι η πρόγνωση για την επόμενη εγκυμοσύνη που υπόκειται σε θεραπεία;

Πολύ θετική, δεδομένου ότι τα άμεσα αντιπηκτικά (ηπαρίνη και παράγωγα) δεν θα επιτρέψουν το πήγμα του αίματος σε καμία περίπτωση.

Τι να κάνετε μετά τον τοκετό;

Η θεραπεία με αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα πρέπει να συνεχιστεί και μετά τον τοκετό, λόγω του γεγονότος ότι το θρομβοφιλικό δυναμικό αυξάνεται στο μέγιστο μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, πράγμα που σημαίνει ότι μετά από επιτυχή χορήγηση είναι δυνατή η μαζική θρομβοεμβολή πνευμονικής αρτηρίας.

Αντιφωσφολιπιδικά IgM αντισώματα

Η δοκιμασία αντιφωσφολιπιδικού αντισώματος χρησιμοποιείται για να αναγνωρίσει ορισμένες σχετιζόμενες με φωσφολιπίδια πρωτεΐνες που παράγονται από το σώμα κατά του εαυτού του ως αποτέλεσμα μιας αυτοάνοσης αντίδρασης σε φωσφολιπίδια. Τα αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα συνδέονται με θρομβοκυτοπενία (χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων στο αίμα), απειλητική αποβολή, πρόωρη γέννηση και προεκλαμψία (όψιμη τοξίκωση σε έγκυες γυναίκες). Με αύξηση του περιεχομένου αυτών των αντισωμάτων, ο κίνδυνος θρόμβων αίματος (θρόμβοι αίματος), που μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο και καρδιακή προσβολή, αυξάνεται.

Ρωσικά συνώνυμα

Αντισώματα προς φωσφολιπίδια, IgM.

Αγγλικά συνώνυμα

Αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα, APA, IgM.

Μέθοδος έρευνας

Ενζυμικός ανοσοπροσροφητικός προσδιορισμός (ELISA).

Μονάδες μέτρησης

IU / ml (διεθνής μονάδα ανά χιλιοστόλιτρο).

Ποιο βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα;

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη;

• Εξαίρεση της ηπαρίνης και των αναλόγων της 5 ημέρες πριν από τη μελέτη.
• Μην καπνίζετε για 30 λεπτά πριν τη μελέτη.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τη μελέτη

Η ανάλυση των αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων είναι απαραίτητη για τον εντοπισμό συγκεκριμένων πρωτεϊνών που σχετίζονται με φωσφολιπίδια που το σώμα σχηματίζει κατά του εαυτού του ως αποτέλεσμα μιας αυτοάνοσης αντίδρασης σε φωσφολιπίδια. Τα φωσφολιπίδια - ένα αναπόσπαστο τμήμα των κυττάρων του σώματος - αποτελούν μέρος των κυτταρικών μεμβρανών και αιμοπεταλίων. Είναι ουσιαστικά μόρια λίπους που παίζουν βασικό ρόλο στην πήξη του αίματος, αν και ο μηχανισμός της επιρροής τους παραμένει ασαφής. Τα αντιφωσφολιπίδια αυξάνουν τον κίνδυνο των διαταραχών πήξης του αίματος και του σχηματισμού θρόμβων αίματος στις αρτηρίες και τις φλέβες, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικά επεισόδια και καρδιακές προσβολές.

Τα αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα σχετίζονται επίσης με την ανάπτυξη θρομβοκυτταροπενίας (χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων στο αίμα), με κίνδυνο επαναλαμβανόμενων αποβολών (ιδιαίτερα στο δεύτερο και τελευταίο τρίτο της εγκυμοσύνης), με πρόωρο τοκετό και με τοξίκωση στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης (προεκλαμψία).

Η παρουσία αυτών των αντισωμάτων είναι μέρος ενός συμπλόκου συμπτωμάτων, το οποίο ονομάζεται αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο (APS) ή σύνδρομο Hughes-Stovin. Περιλαμβάνει επίσης θρόμβωση, μαιευτικές παθολογίες (αποβολές, συνηθισμένες αποβολές), θρομβοπενία. Το APS μπορεί να συσχετιστεί με άλλες αυτοάνοσες ασθένειες, ειδικά με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο (δευτεροπαθής APS), ή να αναπτυχθεί χωρίς συννοσηρότητα (πρωτογενής APS).

Ωστόσο, τα αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα εμφανίζονται συχνά στο σώμα και σε τέτοιες αυτοάνοσες διαταραχές όπως ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, επιπροσθέτως, μπορούν να παρατηρηθούν σε λοίμωξη HIV, ορισμένους τύπους καρκίνου, φάρμακα, όπως φαινοθειαζίνες και νοβοκαϊναμίδη. Από την άποψη αυτή, ο ορισμός των αντισωμάτων της αντικαρδιολιπίνης είναι μια πρόσθετη ανάλυση και η παρουσία τους από μόνη της δεν αποτελεί άμεσο διαγνωστικό κριτήριο για την APS - η διάγνωση της APS πρέπει να είναι πολύπλοκη και να περιλαμβάνει διάφορους κλινικούς δείκτες.

Τι χρησιμοποιείται για την έρευνα;

• Για τον προσδιορισμό των αιτιών της θρομβωτικής μικροαγγειοπάθειας, της επαναλαμβανόμενης απώλειας εμβρύου στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης, της θρομβοκυτοπενίας και για μεγάλο χρονικό διάστημα για τον σχηματισμό θρομβοπλαστίνης.

Πότε προγραμματίζεται μια μελέτη;

• Αν υποψιάζετε ότι το σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων (αρκετές φορές - δύο φορές με ένα διάστημα τουλάχιστον 6 εβδομάδων).
• Με επαναλαμβανόμενες αποβολές - ως προσθήκη στη δοκιμή κατά τη στιγμή του σχηματισμού θρομβοπλαστίνης.
• Με επαναλαμβανόμενα επεισόδια θρόμβωσης σε νεαρή ηλικία.
• Με θρομβοπενία.
• Με συμπτώματα θρομβωτικής μικροαγγειοπάθειας (πόνος και πρήξιμο των άκρων, δύσπνοια και πονοκεφάλους).

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα;

Τιμές αναφοράς: 0 - 10 IU / ml.

• την απουσία συγκεκριμένων αντισωμάτων IgM.

Χαμηλό έως μέτριο περιεχόμενο αντισώματος:

• η παρουσία λοίμωξης, η φαρμακευτική αγωγή, η εμφάνιση αντισωμάτων με την ηλικία - συνήθως αυτές οι συγκεντρώσεις θεωρούνται ασήμαντες, αλλά οι δείκτες τους πρέπει να μελετηθούν προσεκτικά σε συνδυασμό με άλλα συμπτώματα και κλινικές πληροφορίες.

Η συγκέντρωση των αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων είναι υψηλότερη από το μέσο όρο, η οποία παραμένει μετά από επανειλημμένη ανάλυση μετά από 8-10 εβδομάδες:

• υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης.
• κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - υψηλός κίνδυνος επιπλοκών κατά την εγκυμοσύνη (ανάγκη παρακολούθησης δεικτών του αιμοστατικού συστήματος).
• με ορισμένα κλινικά συμπτώματα - αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο.

Όταν εντοπίζονται αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα και διαγνωστεί το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος υποτροπιάζουσας θρομβωτικής αγγειοπάθειας, επαναλαμβανόμενων αποβολών και θρομβοκυτταροπενίας. Ωστόσο, η επίδοση αυτών των εξετάσεων δεν μπορεί να προβλέψει με ακρίβεια την πιθανότητα επιπλοκών, τον τύπο και τη σοβαρότητα της νόσου σε συγκεκριμένο ασθενή. ορισμένοι ασθενείς υποβάλλονται σε διάφορες μορφές υποτροπής της νόσου, άλλοι δεν εμφανίζουν επιπλοκές. Ένα παράδειγμα αυτού είναι οι ασυμπτωματικοί ασθενείς με διάγνωση «αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων», οι οποίοι χορηγήθηκαν μετά από μεγάλη ανίχνευση του σχηματισμού θρομβοπλαστίνης που παράγεται για άλλο λόγο (για παράδειγμα κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης πριν από τη χειρουργική επέμβαση) και ασυμπτωματικών ηλικιωμένων ασθενών που αναπτύσσουν αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα.

Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα;

• Περιστασιακά, συνταγογραφείται ένα αντιφωσφολιπιδικό τεστ που βοηθά στην αναγνώριση των αιτιών μιας θετικής αντίδρασης στη σύφιλη. Τα αντιδραστήρια που χρησιμοποιούνται για την ανάλυση της σύφιλης περιέχουν φωσφολιπίδια, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν ψευδώς θετικό αποτέλεσμα σε ασθενείς με αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα.
• Κάπως συχνότερα, η AFL ανιχνεύεται σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Σημαντικές σημειώσεις

• Η ανίχνευση αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων (ειδικά μία φορά) δεν υποδηλώνει πάντα την ανάπτυξη του αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου.

Πότε είναι απαραίτητη η εξέταση αίματος για αντισώματα έναντι φωσφολιπιδίων;

Κανένα ανθρώπινο κύτταρο δεν μπορεί να υπάρχει χωρίς φωσφολιπίδια. Αυτά τα συστατικά αποτελούν τη βάση των κυτταρικών μεμβρανών. Αλλά μερικές φορές οφείλεται σε ορισμένες λειτουργικές διαταραχές στο ανθρώπινο σώμα αποτυγχάνει. Και ως αποτέλεσμα αυτού, παράγονται αντισώματα σε φωσφολιπίδια IgG και IgM. Τέτοιες επιθετικές ουσίες προσβάλλουν υγιή κύτταρα, που είναι η αιτία της ανάπτυξης μιας πολύ επικίνδυνης νόσου - αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου (APS).

Ως αποτέλεσμα της αύξησης της ποσότητας αντισωμάτων, διαταράσσεται η διαδικασία πήξης του αίματος. Σοβαρές παθολογικές αλλαγές συμβαίνουν στο αγγειακό σύστημα. Υπάρχει μια στένωση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων και, ως εκ τούτου, η κυκλοφορία του αίματος επιδεινώνεται.

Στην κυκλοφορία του αίματος σχηματίζονται θρόμβοι που οδηγούν στο σχηματισμό θρόμβων αίματος. Το APS εκδηλώνεται με την ανάπτυξη καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων στο πλαίσιο της θρόμβωσης στους νέους. Σε γυναίκες που μεταφέρουν παιδί, εμφανίζονται αυθόρμητες αποβολές ή θάνατος εμβρύου. Με αυτό:

• Τα αντισώματα έναντι των φωσφολιπιδίων IgG δείχνουν χρόνιες μορφές ασθένειας στο ανθρώπινο σώμα.
• AT στα φωσφολιπίδια Η IgM υποδεικνύει μια οξεία μορφή της νόσου.

Τι είδους ανάλυση

Ανεξάρτητα κατανοούν ότι η παραγωγή αντισωμάτων σε φωσφολιπίδια στο ανθρώπινο σώμα είναι αδύνατη. Τα προβλήματα και τα προβλήματα υγείας συνήθως εξηγούνται από ιογενή λοίμωξη ή δυσλειτουργία ορισμένων οργάνων και συστημάτων. Από την άποψη αυτή, για τον προσδιορισμό της ποσότητας αντισωμάτων, είναι επιτακτική η διενέργεια εξετάσεων αίματος σε εξειδικευμένο εργαστήριο.

Συμβουλή! Εάν ο γιατρός συστήσει να δωρίσετε αίμα για το περιεχόμενο των αντισωμάτων, προκειμένου να διευκρινιστεί η διάγνωση, δεν πρέπει ποτέ να αρνηθείτε.

Με βάση τη δοκιμασία αίματος για αντισώματα σε φωσφολιπίδια (κατηγορία IgG και IgM), οι ειδικοί λαμβάνουν έναν σημαντικό δείκτη που σας επιτρέπει να διαγνώσετε έγκαιρα μια σοβαρή αυτοάνοση διαταραχή. Λόγω αυτού, είναι δυνατόν να συνταγογραφηθεί η σωστή θεραπεία εγκαίρως και να εξαλειφθούν οι σοβαρές επιπλοκές.

Στη διαδικασία της μελέτης πλάσματος αίματος, ο γιατρός προσδιορίζει την παρουσία αντισωμάτων στους ακόλουθους τύπους φωσφολιπιδίων:

• Αρνητικά φορτισμένη - φωσφατιδυλσερίνη, καρδιολιπίνη.
• Θετικά φορτισμένη - φωσφατιδυλο ινοσιτόλη και φωσφατιδυλοξύ.
• Ουδέτερη - φωσφατιδυλοχολίνη.

Όταν ανατίθεται η ανάλυση

Μια δοκιμή αίματος συνταγογραφείται για:

• μαιευτικές παθολογίες που εκδηλώνονται ως μόνιμες αυθόρμητες αμβλώσεις, πρόωρη γέννηση, καθυστερημένη ανάπτυξη ή θάνατος του εμβρύου στην ύστερη εγκυμοσύνη.
• αιματολογικές διαταραχές που σχετίζονται με τη διάγνωση θρομβοκυτοπενίας.
• ασθένειες του πνευμονικού συστήματος, δηλαδή: πνευμονική θρομβοεμβολή, θρομβωτική πνευμονική υπέρταση και πνευμονική αιμορραγία.
• καρδιαγγειακές παθήσεις, όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου, βαλβιδική καρδιακή νόσο, αποτυχία καρδιακού μυϊκού ρυθμού ή αρτηριακή υπέρταση.
• παθήσεις του νευρικού συστήματος που σχετίζονται με διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος, οι οποίες χαρακτηρίζονται από πονοκεφάλους, διάφορες ψυχικές διαταραχές και σύνδρομο σπασμών, καθώς και εγκεφαλικά επεισόδια.
• την ανάπτυξη ηπατικών νόσων, ιδιαίτερα με ηπατικό έμφραγμα, ηπατομεγαλία και αύξηση της συγκέντρωσης των ηπατικών ενζύμων.
• την ανάπτυξη νεφρικών νόσων όπως το έμφραγμα του νεφρού ή η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
• διάφορες αγγειακές παθολογίες και αιμορραγίες μη καθαρής γένεσης.
• θρόμβωση, θρομβοφλεβίτιδα και γάγγραινα ανεξήγητης αιτιολογίας.
• συστηματικό ερυθηματώδη λύκο.

Τέτοιες ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν την παραγωγή αντισωμάτων στο αίμα:

• Ογκολογικές παθήσεις.
• Φυματίωση.
• Σταφυλοκοκκική και στρεπτοκοκκική λοίμωξη.
• Η ερπετική μόλυνση.
• Ιλαρά
• Rubella.
• Μονοπυρήνωση.
• Μυκόπλασμα.
• Αλλεργικές αντιδράσεις.

Ορισμένοι τύποι παρασκευασμάτων φαρμάκων με αντιαρρυθμική και ψυχοτρόπη δράση μπορούν να προωθήσουν την ανάπτυξη αντισωμάτων στο σώμα. Κίνδυνος επίσης τα ορμονικά αντισυλληπτικά, η νοβοκαϊνίδη και η κινιδίνη. Το ερεθιστικό αποτέλεσμα είναι διαφορετικό και διάφορες τοξικές ουσίες.

Προετοιμασία για ανάλυση

Το κλειδί για την αξιοπιστία των πληροφοριών που λαμβάνονται είναι η σωστή προετοιμασία για αιμοδοσία. Οι κύριοι κανόνες είναι οι εξής:

• Το φλεβικό αίμα λαμβάνεται το πρωί με άδειο στομάχι.
• Πριν από τη διαδικασία δωρεάς αίματος, συνιστάται να ακολουθήσετε μια δίαιτα για μερικές ημέρες. Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει μόνο μη λιπαρά βρασμένα πιάτα. Είναι απαραίτητο να αρνηθείτε τον καφέ, τα ανθρακούχα και τα αλκοολούχα ποτά.
• Είναι αδύνατο να δώσετε αίμα για ανάλυση εάν ένα άτομο έχει συνταγογραφηθεί για τη θεραπεία ασθενειών με ειδική φαρμακευτική αγωγή.
• Δεν συνιστάται η λήψη δειγμάτων αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου των αντισωμάτων μετά από μια φυσιοθεραπεία.

Πώς γίνεται η ανάλυση

Εάν, κατά τη διάρκεια της αρχικής δοκιμής στο πλάσμα, ανιχνευθούν αντισώματα IgG και IgM έναντι φωσφολιπιδίων, τότε για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, απαιτείται η επανάληψη της ανάλυσης μετά από 8-12 εβδομάδες. Τα αποτελέσματα των αντισωμάτων μπορούν να ληφθούν μία ημέρα μετά τη δειγματοληψία αίματος.

Επαναλαμβανόμενες αιματολογικές εξετάσεις είναι απαραίτητες λόγω του γεγονότος ότι σε οξείες μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες βακτηριακής ή ιογενούς φύσης υπάρχει πάντα μια απότομη αύξηση των αντισωμάτων στο αίμα. Κατά κανόνα, είναι δυνατόν να ξεπεραστεί η μόλυνση εντός 1-3 εβδομάδων. Αλλά αν αυτό δεν συμβεί, τότε θα ανιχνευθεί και πάλι σε αίμα μια μεγάλη ποσότητα αντισωμάτων. Και αυτό είναι πιθανό να είναι ένα σημάδι της ανάπτυξης του ASF.

Ισχύοντες δείκτες

Κανονικά, αντισώματα έναντι φωσφολιπιδίων στο πλάσμα αίματος είναι σχεδόν απουσία ή περιέχονται σε μια ελάχιστη ποσότητα που δεν αντιπροσωπεύει διαγνωστική αξία. Αποκλείστε την παρουσία δεικτών αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου μέχρι 10 μονάδες / ml.

Με αυξημένη ποσότητα αντισωμάτων, εμφανίζονται αλλαγές και άλλοι σημαντικοί δείκτες στον ορό. Αυτό αποκαλύπτεται κατά τη διάρκεια μιας γενικής εξέτασης αίματος, τα αποτελέσματα της οποίας αντικατοπτρίζουν:

• Αύξηση του ESR.
• Μείωση αιμοπεταλίων.
• Αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων.

Στο πλαίσιο της παρουσίας αντισωμάτων στη βιοχημική ανάλυση του αίματος θα εμφανίζονται επίσης:

• Αυξημένη γ-σφαιρίνη.
• Με νεφρική ανεπάρκεια - αύξηση του επιπέδου της ουρίας και της κρεατινίνης.
• Με την ανάπτυξη των παθολογιών του ήπατος - αύξηση του επιπέδου των ΑΑΤ και AST, της αλκαλικής φωσφατάσης, της χολερυθρίνης.
• Η αύξηση του APTT στη μελέτη της πήξης του αίματος.

Απόκλιση των αποτελεσμάτων από τον κανόνα

Τα χαμηλά ή μέτρια επίπεδα αντισωμάτων στον ορό, συνηθέστερα, υποδεικνύουν τη λήψη ιατρικών φαρμάκων. Η παθολογία εξετάζεται εάν η συγκέντρωση των αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων διατηρείται σε υψηλό επίπεδο για μεγάλο χρονικό διάστημα, γεγονός που επιβεβαιώνεται από επαναλαμβανόμενη ανάλυση. Η διάγνωση του APS γίνεται με βάση συγκεκριμένες κλινικές εκδηλώσεις, αν επιβεβαιωθεί η παρουσία αντισωμάτων στον ορό. Πρόκειται για μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια που μέχρι σήμερα δεν έχει μελετηθεί πλήρως.

Κατά την εγκυμοσύνη - η ασθένεια προειδοποιεί για υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης επιπλοκών κατά τη διάρκεια της μεταφοράς ενός παιδιού. Μια επικίνδυνη συνέπεια του αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου είναι η θρόμβωση του πλακούντα.

Σε αυτό το πλαίσιο, εμφανίζονται διάφορες γυναικολογικές παθολογίες. Ιδιαίτερα επικίνδυνη είναι η διάγνωση κατά την περίοδο της μεταφοράς ενός παιδιού. Επισημαίνει ότι μια γυναίκα μπορεί να έχει μια αυθόρμητη αποβολή ανά πάσα στιγμή, αλλά, συχνότερα, η απώλεια του εμβρύου συμβαίνει στο δεύτερο και στο τρίτο τρίμηνο.

Οι γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με APS διατρέχουν κίνδυνο στειρότητας και ακόμη και αν κατορθώσουν να μείνουν έγκυες, υπάρχει υψηλός κίνδυνος θανάτου εμβρύου ή πρόωρης γέννησης. Οι κλινικές εκδηλώσεις των αυξημένων αντισωμάτων είναι μόνιμες αυθόρμητες αποβολές.

Κλινική εικόνα

Με το APS, οι κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να είναι διαφορετικές και η συνολική εικόνα εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• Το μέγεθος των κατεστραμμένων σκαφών.
• Ο ρυθμός απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων.
• Λειτουργικός σκοπός των σκαφών.
• Τοποθεσίες σκαφών.

Στις επιφάνειες του δέρματος με AFS παρατηρούνται τέτοιες αλλαγές:

• Αγγειακό πλέγμα στα χέρια και τα πόδια.
• Εξάνθημα με τη μορφή σημείων.
• Η παρουσία υποδόριων αιματωμάτων.
• Μακράς διάρκειας ελκώδεις αλλοιώσεις των επιφανειών του δέρματος.
• Υποδόρια οζίδια.

Η αύξηση των αντισωμάτων προειδοποιεί πάντα για την πιθανή ανάπτυξη θρόμβωσης. Σε αυτή την περίπτωση, η βλάβη μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε αγγεία, αλλά η πιο κοινή είναι η φλεβική θρόμβωση. Οι θρόμβοι αίματος εντοπίζονται συχνότερα στις βαθιές φλέβες των κάτω άκρων, αλλά μερικές φορές τέτοιες παθολογίες επηρεάζουν τις ηπατικές, πύλες ή επιφανειακές φλέβες.

Στο πλαίσιο της βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων, συχνά αναπτύσσονται πνευμονική υπέρταση. Η θρόμβωση της κύριας φλέβας των επινεφριδίων με την περαιτέρω εμφάνιση αιμορραγίας και καρδιακής προσβολής συμβάλλει στην εμφάνιση επινεφριδιακής ανεπάρκειας.

Οι θρόμβοι αίματος στις αρτηρίες που προέρχονται από το APL είναι πιο επικίνδυνοι για τα εγκεφαλικά αγγεία. Αυτό οδηγεί, συχνότερα, στην εμφάνιση ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Επιπλέον, μια τέτοια επικίνδυνη παθολογία πολύ συχνά επηρεάζει τους ανθρώπους σε νεαρή ηλικία, χωρίς προδιάθεση παράγοντες.

Η πρόγνωση για το AFS είναι διφορούμενη. Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντικό να δώσετε αμέσως αίμα για έρευνα για να καθορίσετε το επίπεδο των αντισωμάτων. Μόνο με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος και τις κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να συνταγογραφηθεί σωστή θεραπεία από έναν ρευματολόγο. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η διαβούλευση με πολλούς ειδικούς θα είναι αναγκαστικά αναγκαία, λόγω του γεγονότος ότι αυτή η ασθένεια επηρεάζει πολλά όργανα.

anya tihushka

ΑΝΤΙΣΩΜΑΤΑ στα φωσφολιπίδια (APS) Αποκωδικοποίηση.

Αυτή η καταχώρηση έγινε από Anya Tihushka · 11 Μαρτίου 2011

11.972 απόψεις

Κορίτσια! Βοήθεια Ανάλυση αντισωμάτων σε φωσφολιπίδια IgM-1.0

5 σχόλια

Συνιστώμενα σχόλια

Δημιουργήστε έναν λογαριασμό ή συνδεθείτε για να σχολιάσετε

Πρέπει να είστε μέλος για να αφήσετε ένα σχόλιο.

Δημιουργήστε ένα λογαριασμό

Εγγραφείτε για λογαριασμό. Αυτό είναι εύκολο!

Συνδεθείτε

Ήδη μέλος; Συνδεθείτε εδώ.

Δραστηριότητα ταινία

Είναι η δοκιμή θετική για o;

pelyulya πρόσθεσε ερώτηση στις ερωτήσεις

Γραφείο ειδύλλιο. Η υπόθεση στην εργασία.

Το Zhuzha_white_masti σχολίασε την ερώτηση σχετικά με το μήλο στις ερωτήσεις

Μετά τη μεταφορά - λειτουργία, ευεξία, απαλλαγή κλπ.

Ο MurMyau απάντησε στο θέμα της Αληνα_Палёнка // στην αναπαραγωγική τεχνολογία: AI, ECO, IKSI

Η διέγερση της ωορρηξίας

Ο NYASHA ^ _ ^ PUZYASHA απάντησε στο θέμα της Irina στο Ovulation και όλα για αυτό

Καλοκαίρι μωρό παπούτσια πού να παραγγείλετε

Ο Kira-09 σχολίασε την ερώτηση του oksi82 στις ερωτήσεις

Δοκιμές ωορρηξίας

Η Νάιντα απάντησε στο θέμα της Ιρίνα για την ωοθυλακιορρηξία και τα πάντα για αυτό

Διακοπές στο εξωτερικό με παιδί

nastasjjja σχολίασε την ερώτηση του χρήστη Miracle in tummy. στις Ερωτήσεις

Οι ταινίες Μαρτίου θα φέρουν όσους είναι πολύ, πολύ περιμένουν!

Ksyu 555 απάντησε στο θέμα του Ружий пузик) στο Σχετικά με τα γραφήματα

Μέγεθος των παπουτσιών για 1,5-2 χρόνια;

nastasjjja σχολίασε μια ερώτηση για Veronika1201 στις ερωτήσεις

Λίπος στο νεφρό

Ο Bezsil σχολίασε μια ερώτηση από τον χρήστη Bezsil στις ερωτήσεις

Δοκιμή αίματος για αντισώματα σε ανάλυση αποκωδικοποίησης φωσφολιπιδίων

Η εξέταση αίματος για αντισώματα προς φωσφολιπίδια (APL, IgG, IgM) είναι ένα σημαντικό κριτήριο για την διάγνωση των αυτοάνοσων νοσημάτων - APS (αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο), και για τη δοκιμή (και βελτιώσεις της, εάν είναι αναγκαίο) των νεφρών, του ήπατος, του εγκεφάλου, των επινεφριδίων και την καρδιά.

Το APL είναι ένα αυτοάνοσο αντίσωμα από τις κατηγορίες IgG και IgM. Οδηγούν τη δράση τους ενάντια στα φωσφολιπίδια, τα οποία είναι τα κύρια συστατικά της κυτταρικής μεμβράνης, δηλαδή, μπορεί να ειπωθεί ότι τέτοια αντισώματα επιτίθενται στους ιστούς και τα όργανα του ίδιου του οργανισμού. Τα φωσφολιπίδια διαιρούνται σε ουδέτερη (φωσφατιδυλοχολίνη), θετική (φωσφατιδυλοξύ και φωσφατιδυλοϊνοσιτόλη) και αρνητικά (καρδιολιπίνη και φωσφατιδυλοσερίνη).

Τα κύρια αντισώματα στα φωσφολιπίδια που ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια αυτής της ανάλυσης είναι:

• αντιπηκτικό λύκου - φωσφολιπιδίου αντισωμάτων ότι η in vitro (in utero) ικανή να καταστείλει την πήξη (πήξη αίματος) που εξαρτάται από φωσφολιπίδια, αντιδρώντας με προθρομβινάσης. Αρχικά, αυτά τα αντισώματα εμφανίστηκαν σε ασθενείς με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, ο οποίος χαρακτηρίζεται από αύξηση της θρόμβωσης (σχηματισμός θρόμβων αίματος).
• βήτα-2 GP-1 (βήτα-2-γλυκοπρωτεΐνη-1) kofaktorzavisimye AFL - αντισώματα τα οποία αναστέλλουν αντιπηκτική δραστικότητα σε βητα-2-γλυκοπρωτεΐνης 1, δηλαδή η καταστολή kofaktorzavisimyh αυτά τα αντισώματα οδηγεί στην ανάπτυξη της θρόμβωσης στο σώμα?
• αντισώματα σε καρδιολιπίνη (αρνητικά φορτισμένο φωσφολιπίδιο) - αυτά τα αντισώματα είναι το κύριο αντιγόνο που επιβεβαιώνει την παρουσία θετικής αντίδρασης Wasserman (δοκιμή για σύφιλη).
• τα αντισώματα σε ένα μείγμα χοληστερόλης, καρδιολιπίνης και φωσφατιδυλοχολίνης προκαλούν μια ψευδώς θετική αντίδραση Wasserman.

Ο κύριος κίνδυνος των αντισωμάτων στα φωσφολιπίδια είναι ότι οδηγούν στη διακοπή της λειτουργίας των αιμοφόρων αγγείων, προκαλούν σχηματισμό θρόμβων αίματος στα αγγεία και προκαλούν αγγειοσυστολή (αγγειοπάθεια).

Επειδή ενδοθηλιακή δυσλειτουργία (ιστού αιμοφόρων αγγείων) στο σώμα παρουσιαστεί δυσλειτουργία στο σύστημα πήξης του αίματος, όπου το σύστημα ξεκινά να επικρατήσει αντιπηκτικό και θρόμβωση αναπτύσσεται αυξημένη. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτή η κατάσταση είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη, καθώς υπάρχει παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στον πλακούντα και στο σύστημα αίματος του εμβρύου, που μπορεί να οδηγήσει στον ενδομήτριο θάνατό του. Επιπλέον, η παρουσία μιας εγκύου γυναίκας APS (αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο) μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο της και το παιδί - βλάβες του δέρματος (έλκη, πελίδνωση) και νευρολογικές διαταραχές.

Ένα αυξημένο επίπεδο αντισωμάτων στα φωσφολιπίδια δείχνει την ανάπτυξη ενός αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου στο σώμα, δηλαδή, βλάβη στον εγκέφαλο, την καρδιά, τους επινεφρίδιους, το ήπαρ, τα νεφρά και τα καρδιακά αγγεία. Ένας υψηλός τίτλος φωσφολιπιδικών αντισωμάτων οδηγεί στην ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου, θρόμβωσης φλεβών και σε έγκυες γυναίκες - σε αποβολή (ειδικά στο δεύτερο και το τρίτο τρίμηνο).

Το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο (APS) χωρίζεται σε δύο τύπους - πρωτογενή APS και δευτερογενή APS.

Το πρωτογενές APS χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• συνηθισμένη αποβολή - η εμφάνιση σε μια γυναίκα επαναλαμβανόμενων αυθόρμητων αμβλώσεων (αποβολών) για ανεξήγητους λόγους, ειδικά κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης.
• εμβρυϊκό θάνατο του εμβρύου κατά το δεύτερο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
• η παθολογία της εγκυμοσύνης στο υπόβαθρο της εξέλιξης του συνδρόμου HELLP (που χαρακτηρίζεται από αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων, αιμόλυση και μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων).
• αγγειακή παθολογία, η οποία συνοδεύεται από καρδιακές προσβολές (της καρδιάς και άλλα εσωτερικά όργανα), εγκεφαλικά επεισόδια, θρομβοφλεβίτιδα (φλεβική θρόμβωση) και γάγγραινα των άκρων.

Το δευτερεύον AFS χαρακτηρίζεται από τέτοιες εκδηλώσεις:

• την εμφάνιση κακοήθων (καρκινικών) όγκων και νεοπλασμάτων.
• αυτοάνοσες, φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ιογενής ηπατίτιδα C, λοίμωξη HIV).
• λήψη ορισμένων φαρμάκων (ψυχοτρόπα φάρμακα, από του στόματος αντισυλληπτικά).

Σε υγιείς ανθρώπους, όταν λαμβάνουν ένα τεστ αίματος για αντισώματα σε φωσφολιπίδια, ανιχνεύονται τέτοια αντισώματα με συχνότητα 3-4 ατόμων από εκατό (δηλαδή 3-4%). Τις περισσότερες φορές βρίσκονται σε ηλικιωμένους.

Αυτή η εξέταση αίματος συνταγογραφείται εάν υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις, για παράδειγμα:

• συνήθεις αποβολές, αποβολές, θάνατο εμβρύου, προεκλαμψία,
• η παρουσία λανθασμένης θετικής ορολογικής αντίδρασης στη σύφιλη (αντίδραση Wasserman).
• υποτροπιάζουσα αγγειακή νόσο (θρόμβωση, θρομβοεμβολισμός).
• κολλαγόνου - ομάδα των συστημικών ασθενειών στις οποίες υπάρχει απώλεια του συνδετικού ιστού στο σώμα, ιδιαίτερα εκείνες στις οποίες υπάρχει μια κολλαγόνου (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, σκληροδερμία, οζώδης πολυαρτηρίτιδα, δερματομυοσίτιδα, και η ρευματοειδής αρθρίτιδα και ρευματικό πυρετό)?
• θρομβοπενία - μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα, η οποία οδηγεί σε παραβίαση της πήξης του αίματος και στην ανάπτυξη της αιμορραγίας.

Το αίμα για αντισώματα στα φωσφολιπίδια χορηγείται αποκλειστικά με άδειο στομάχι και μετά την τελευταία χρήση τροφής θα πρέπει να περάσει τουλάχιστον 8 ώρες και ακόμα καλύτερα 12 ώρες ή και περισσότερο. Δεν μπορείτε να πιείτε τσάι, χυμό, καφέ, μπορείτε να πίνετε μόνο νερό.

Στα υλικά mamusiki.ru

Η δοκιμασία αντιφωσφολιπιδικού αντισώματος χρησιμοποιείται για να αναγνωρίσει ορισμένες σχετιζόμενες με φωσφολιπίδια πρωτεΐνες που παράγονται από το σώμα κατά του εαυτού του ως αποτέλεσμα μιας αυτοάνοσης αντίδρασης σε φωσφολιπίδια. Τα αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα συνδέονται με θρομβοκυτοπενία (χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων στο αίμα), απειλητική αποβολή, πρόωρη γέννηση και προεκλαμψία (όψιμη τοξίκωση σε έγκυες γυναίκες). Με αύξηση του περιεχομένου αυτών των αντισωμάτων, ο κίνδυνος θρόμβων αίματος (θρόμβοι αίματος), που μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο και καρδιακή προσβολή, αυξάνεται.

Ρωσικά συνώνυμα

Αντισώματα προς φωσφολιπίδια, IgM.

Αγγλικά συνώνυμα

Αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα, APA, IgM.

Μέθοδος έρευνας

Ενζυμικός ανοσοπροσροφητικός προσδιορισμός (ELISA).

Μονάδες μέτρησης

IU / ml (διεθνής μονάδα ανά χιλιοστόλιτρο).

Ποιο βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα;

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη;

• Εξαίρεση της ηπαρίνης και των αναλόγων της για 5 ημέρες πριν από την ανάλυση.
• Μην καπνίζετε για 30 λεπτά πριν την ανάλυση.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τη μελέτη

Η ανάλυση των αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων είναι απαραίτητη για τον εντοπισμό συγκεκριμένων πρωτεϊνών που σχετίζονται με φωσφολιπίδια που το σώμα σχηματίζει κατά του εαυτού του ως αποτέλεσμα μιας αυτοάνοσης αντίδρασης σε φωσφολιπίδια. Τα φωσφολιπίδια - ένα αναπόσπαστο τμήμα των κυττάρων του σώματος - αποτελούν μέρος των κυτταρικών μεμβρανών και αιμοπεταλίων. Είναι ουσιαστικά μόρια λίπους που παίζουν βασικό ρόλο στην πήξη του αίματος, αν και ο μηχανισμός της επιρροής τους παραμένει ασαφής. Τα αντιφωσφολιπίδια αυξάνουν τον κίνδυνο των διαταραχών πήξης του αίματος και του σχηματισμού θρόμβων αίματος στις αρτηρίες και τις φλέβες, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικά επεισόδια και καρδιακές προσβολές.

Τα αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα σχετίζονται επίσης με την ανάπτυξη θρομβοκυτταροπενίας (χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων στο αίμα), με κίνδυνο επαναλαμβανόμενων αποβολών (ιδιαίτερα στο δεύτερο και τελευταίο τρίτο της εγκυμοσύνης), με πρόωρο τοκετό και με τοξίκωση στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης (προεκλαμψία).

Η παρουσία αυτών των αντισωμάτων είναι μέρος ενός συμπλόκου συμπτωμάτων, το οποίο ονομάζεται αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο (APS) ή σύνδρομο Hughes-Stovin. Περιλαμβάνει επίσης θρόμβωση, μαιευτικές παθολογίες (αποβολές, συνηθισμένες αποβολές), θρομβοπενία. Το APS μπορεί να συσχετιστεί με άλλες αυτοάνοσες ασθένειες, ειδικά με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο (δευτεροπαθής APS), ή να αναπτυχθεί χωρίς συννοσηρότητα (πρωτογενής APS).

Ωστόσο, τα αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα εμφανίζονται συχνά στο σώμα και σε τέτοιες αυτοάνοσες διαταραχές όπως ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, επιπροσθέτως, μπορούν να παρατηρηθούν σε λοίμωξη HIV, ορισμένους τύπους καρκίνου, φάρμακα, όπως φαινοθειαζίνες και νοβοκαϊναμίδη. Από την άποψη αυτή, ο ορισμός των αντισωμάτων της αντικαρδιολιπίνης είναι μια πρόσθετη ανάλυση και η παρουσία τους από μόνη της δεν αποτελεί άμεσο διαγνωστικό κριτήριο για την APS - η διάγνωση της APS πρέπει να είναι πολύπλοκη και να περιλαμβάνει διάφορους κλινικούς δείκτες.

Τι χρησιμοποιείται για την έρευνα;

• Για τον προσδιορισμό των αιτιών της θρομβωτικής μικροαγγειοπάθειας, της επαναλαμβανόμενης απώλειας εμβρύου στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης, της θρομβοκυτοπενίας και για μεγάλο χρονικό διάστημα για τον σχηματισμό θρομβοπλαστίνης.

Πότε προγραμματίζεται μια μελέτη;

• Αν υποψιάζετε ότι το σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων (αρκετές φορές - δύο φορές με ένα διάστημα τουλάχιστον 6 εβδομάδων).
• Με επαναλαμβανόμενες αποβολές - ως προσθήκη στη δοκιμή κατά τη στιγμή του σχηματισμού θρομβοπλαστίνης.
• Με επαναλαμβανόμενα επεισόδια θρόμβωσης σε νεαρή ηλικία.
• Με θρομβοπενία.
• Με συμπτώματα θρομβωτικής μικροαγγειοπάθειας (πόνος και πρήξιμο των άκρων, δύσπνοια και πονοκεφάλους).

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα;

Τιμές αναφοράς: 0 - 10 IU / ml.

• την απουσία συγκεκριμένων αντισωμάτων IgM.

Χαμηλό έως μέτριο περιεχόμενο αντισώματος:

• η παρουσία λοίμωξης, η φαρμακευτική αγωγή, η εμφάνιση αντισωμάτων με την ηλικία - συνήθως αυτές οι συγκεντρώσεις θεωρούνται ασήμαντες, αλλά οι δείκτες τους πρέπει να μελετηθούν προσεκτικά σε συνδυασμό με άλλα συμπτώματα και κλινικές πληροφορίες.

Η συγκέντρωση των αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων είναι υψηλότερη από το μέσο όρο, η οποία παραμένει μετά από επανειλημμένη ανάλυση μετά από 8-10 εβδομάδες:

• υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης.
• κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - υψηλός κίνδυνος επιπλοκών κατά την εγκυμοσύνη (ανάγκη παρακολούθησης δεικτών του αιμοστατικού συστήματος).
• με ορισμένα κλινικά συμπτώματα - αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο.

Αν ανιχνευθούν αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα και διαγνωστεί το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος υποτροπιάζουσας θρομβωτικής αγγειοπάθειας, επαναλαμβανόμενων αποβολών και θρομβοκυτταροπενίας. Ωστόσο, η επίδοση αυτών των εξετάσεων δεν μπορεί να προβλέψει με ακρίβεια την πιθανότητα επιπλοκών, τον τύπο και τη σοβαρότητα της νόσου σε συγκεκριμένο ασθενή. ορισμένοι ασθενείς υποβάλλονται σε διάφορες μορφές υποτροπής της νόσου, άλλοι δεν εμφανίζουν επιπλοκές. Ένα παράδειγμα αυτού είναι οι ασυμπτωματικοί ασθενείς με διάγνωση «αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων», οι οποίοι χορηγήθηκαν μετά από μεγάλη ανίχνευση του σχηματισμού θρομβοπλαστίνης που παράγεται για άλλο λόγο (για παράδειγμα κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης πριν από τη χειρουργική επέμβαση) και ασυμπτωματικών ηλικιωμένων ασθενών που αναπτύσσουν αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα.

Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα;

• Περιστασιακά, συνταγογραφείται ένα αντιφωσφολιπιδικό τεστ που βοηθά στην αναγνώριση των αιτιών μιας θετικής αντίδρασης στη σύφιλη. Τα αντιδραστήρια που χρησιμοποιούνται για την ανάλυση της σύφιλης περιέχουν φωσφολιπίδια, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν ψευδώς θετικό αποτέλεσμα σε ασθενείς με αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα.
• Κάπως συχνότερα, η AFL ανιχνεύεται σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Σημαντικές σημειώσεις

• Η ανίχνευση αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων (ειδικά μία φορά) δεν υποδηλώνει πάντα την ανάπτυξη του αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου.

Με βάση τα υλικά helix.ru

Τα φωσφολιπίδια είναι ένα καθολικό συστατικό των κυτταρικών μεμβρανών των κυττάρων του αίματος, των αιμοφόρων αγγείων και του νευρικού ιστού. Τα φωσφολιπίδια κυτταρικής μεμβράνης παίζουν σημαντικό ρόλο στην έναρξη διεργασιών πήξης αίματος.

Μερικές φορές το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού παράγει αντισώματα σε μερικά από τα δικά του φωσφολιπίδια (αυτοάνοση επιθετικότητα). Η αλληλεπίδραση των αυτοαντισωμάτων με τα φωσφολιπίδια οδηγεί σε διαταραχή των κυτταρικών λειτουργιών. Τα αντισώματα στα φωσφολιπίδια της κυτταρικής επιφάνειας των αιμοφόρων αγγείων οδηγούν σε αγγειοσυστολή, διαταράσσουν την ισορροπία μεταξύ συστημάτων πήξης και αντιπηκτικών στην κατεύθυνση του σχηματισμού θρόμβων αίματος.

Η ασθένεια, η οποία βασίζεται στον σχηματισμό στο σώμα σε υψηλό τίτλο (αριθμός) αυτοαντισωμάτων που αλληλεπιδρούν με φωσφολιπίδια, ονομάζεται αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο (APS).

Ένα ορισμένο επίπεδο αυτοαντισωμάτων στα φωσφολιπίδια υπάρχει στο αίμα όλων των ανθρώπων. Η νόσος είναι ακριβώς το αυξημένο επίπεδο αντισωμάτων.

Υπάρχουν πρωτογενή και δευτερογενή ASF. Το πρωτεύον είναι μια προσωρινή αντίδραση του σώματος σε κάποιο φαινόμενο, χωρίς καμία αυτοάνοση παθολογία, η δευτερογενής χαρακτηρίζεται από μια σταθερή αύξηση του επιπέδου των αντισωμάτων στα φωσφολιπίδια ως αποτέλεσμα των αυτοάνοσων ασθενειών.

Τα αγγεία της καρδιάς, του εγκεφάλου, των νεφρών, του ήπατος, των επινεφριδίων επηρεάζονται. Αυξάνει τον κίνδυνο φλεβικής θρόμβωσης, έμφραγμα του μυοκαρδίου. Το APS μπορεί να συνοδεύεται από παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας με την ανάπτυξη του εγκεφαλικού επεισοδίου, της νευρολογικής παθολογίας, δερματικών βλαβών.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με APS, αυξάνεται ο κίνδυνος θανάτου εμβρύου, αποβολής, αποκοπής πλακούντα, υποσιτισμού και υποξίας του εμβρύου και εμβρυϊκών ανωμαλιών.

Στις ΗΠΑ, η συχνότητα ανίχνευσης αυτοαντισωμάτων στα φωσφολιπίδια στον πληθυσμό είναι 5%. Εάν βρίσκεται στο αίμα των εγκύων γυναικών, τότε χωρίς θεραπεία, το 95% έχει αποβολή και / ή θάνατο εμβρύου. Στη χώρα μας, η συχνότητα ανίχνευσης αντισωμάτων σε καρδιολιπίνη (ένα από τα φωσφολιπίδια) σε ασθενείς με υποτροπιάζουσα αποβολή είναι 27,5-31%

Μελέτες έχουν δείξει ότι σε οποιαδήποτε γενεά αποβολής, μια σημαντική παθογενετική πτυχή είναι η ανεπάρκεια του πλακούντα. Και όταν εκδηλώνεται κλινικά, οι επιλογές θεραπείας είναι άχρηστες. Οι παραβιάσεις της ροής του αίματος από την ουδετεροπλαξία πρέπει να εντοπίζονται στα αρχικά στάδια. Αντιμετωπίστε την ανεπάρκεια του πλακούντα από το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στη διαδικασία των διαταραχών πήξης αίματος, μια ορισμένη ουσία (ινώδες) εναποτίθεται στα τοιχώματα του αγγειακού πλακούντα. Η θεραπεία θα σταματήσει τη διαδικασία της εναπόθεσης, αλλά δεν θα αφαιρέσει από τα σκάφη αυτό που έχει ήδη καθυστερήσει, δηλαδή, δεν θα προκαλέσει την επιστροφή των σκαφών στο φυσιολογικό.

Να παραδώσει εργαστηριακή ανάλυση για αντισώματα σε φωσφολιπίδια. Επί του παρόντος, σε εργαστηριακή εξέταση ασθενούς με υποψία σύνδρομο αντιφωσφολιπιδικού αντισώματος, χρησιμοποιούνται τρεις μέθοδοι. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση υπάρχουν αρκετά θετικά αποτελέσματα σε τουλάχιστον ένα από αυτά. Πρώτον, ο τίτλος των αντισωμάτων IgG στα φωσφολιπίδια μπορεί να αυξηθεί. Δεύτερον, τα αποτελέσματα των δοκιμών αντιπηκτικού λύκου μπορεί να είναι θετικά. Τρίτον, λόγω της απενεργοποίησης των φωσφολιπιδίων στον ορό, ο χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης μπορεί να επιμηκυνθεί (η παράμετρος APTT στο αιθοασσιόγραμμα).

Οι κύριοι στόχοι των αντισωμάτων είναι η καρδιολιπίνη, η φωσφατιδυλσερίνη, η φωσφατιδυλ αιθανολαμίνη, οι φωσφατιδυλχρές, οι φωσφατιδυλχρές, η φωσφατιδυλ ινοσιτόλη, η φωσφατιδυλχολίνη, οι φωσφατιδυλκράσες και οι συναφείς γλυκοπρωτεΐνες - 2-γλυκοπρωτεϊνη-1, αννεξίνη V, προθρομβίνη II II. αντιπηκτική πρωτεΐνη (ΡΑΡ-1).

Για τη διαφορική διάγνωση του αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου, είναι απαραίτητο να ανιχνευθούν αντισώματα καρδιολιπίνης και αντισώματα έναντι φωσφατιδυλσερίνης.

Όταν εντοπίζονται αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα, μπορεί να υπάρχουν σημαντικές διεργαστηριακές διαφορές. Αυτό οφείλεται:

• μεμονωμένες χρονικές διακυμάνσεις του τίτλου αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων στο αίμα των ασθενών.
• παροδική θετική αντίδραση λόγω της παρουσίας ιών και άλλων λοιμώξεων κατά τη στιγμή της συλλογής του αίματος.
• ανακρίβειες δειγματοληψίας αίματος για τη μελέτη και παρασκευή πλάσματος χαμηλού σε αιμοπετάλια.
• ανεπαρκής τυποποίηση των εργαστηριακών δοκιμών για τον προσδιορισμό αντισωμάτων αντιφωσφολιπιδίων.

Ο προσδιορισμός των αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων σε έναν ασθενή δεν δείχνει πάντα την ανάπτυξη του αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου.

Κλινικές εκδηλώσεις αυξημένων επιπέδων αντισωμάτων σε φωσφολιπίδια:

• μαιευτική παθολογία με την ανάπτυξη της APS (υποτροπιάζουσα αποβολή, μη αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη, εμβρυϊκό θάνατο του εμβρύου, ανάπτυξη προκελαμψίας και εκλαμψίας, ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης, πρόωρη γέννηση).
• αιματολογικές διαταραχές (θρομβοπενία - αιμοπετάλια πλησίον του κατώτερου ορίου φυσιολογικού).
• πνευμονικές παθήσεις (πνευμονικός θρομβοεμβολισμός, θρομβωτική πνευμονική υπέρταση, πνευμονικές αιμορραγίες).
• καρδιαγγειακές παθήσεις (έμφραγμα του μυοκαρδίου, βαλβιδική βλάβη της καρδιάς, παραβίαση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου, ενδοατομική θρόμβωση, αρτηριακή υπέρταση).
• ασθένειες του νευρικού συστήματος (εγκεφαλικό επεισόδιο, αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, σύνδρομο σπασμών, ψυχικές διαταραχές, κεφαλαλγίες παρόμοιες με ημικρανία).
• ασθένειες του ήπατος (ηπατικό έμφραγμα, ηπατομεγαλία, αυξημένη συγκέντρωση ηπατικών ενζύμων, οζιδιακή αναγεννητική υπερπλασία).
• αγγειακές ανωμαλίες (μάτια, νέκρωση του δέρματος των απομακρυσμένων τμημάτων των κάτω άκρων, αιμορραγίες στο υπογαστρικό κρεβάτι, οζίδια του δέρματος).
• ασθένειες των άκρων (βαθιά φλεβική θρόμβωση, θρομβοφλεβίτιδα, γάγγραινα).
• νεφρικές ασθένειες (θρόμβωση νεφρικής αρτηρίας, έμφραγμα του νεφρού, ενδοκυτταρική μικροθρόμβωση με επακόλουθη ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας).

• Αυτοάνοσες ασθένειες (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, ρευματοειδής αρθρίτιδα, ρευματισμός).
• Ογκολογικές παθήσεις (ιδιαίτερα λεμφοπολλαπλασιαστικές).
• Μολυσματικές ασθένειες (φυματίωση, σταφυλοκοκκικές, στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις, ιλαρά, μονοπυρήνωση, ερυθρά, μυκόπλασμα, λοιμώξεις από έρπητα).
• Οι επιδράσεις ορισμένων φαρμάκων (αντιαρρυθμικά, ψυχοτρόπα, ορμονικά αντισυλληπτικά, νοβοκαϊνιμίδη, κινιδίνη) και τοξικές ουσίες.
• Αλλεργικές αντιδράσεις.

• Για να θεραπεύσει όλες τις ανιχνεύσιμες μολυσματικές διεργασίες, σε τρεις εβδομάδες για να επαναλάβουν τις δοκιμές για τα αντιφωσφολιπίδια.
• Εάν δεν έχουν εξαφανιστεί, ανοσοσφαιρίνη procap. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η εξομάλυνση των ανοσολογικών παραμέτρων πριν από την εγκυμοσύνη, χρησιμοποιώντας πλασμαφαίρεση. Μετά από 3-4 συνεδρίες πλασμαφαίρεσης με λήψη περίπου 800 ml πλάσματος, τα αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα εξαφανίζονται για περισσότερο από 3 μήνες, αφού τα αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα έχουν μάλλον μεγάλο μοριακό βάρος και συσσωρεύονται πολύ αργά. Ωστόσο, η διαδικασία έχει ορισμένα χαρακτηριστικά που αμφισβητούν την αποτελεσματικότητά της.

Συνθήκες διάγνωσης του αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου: - παρουσία τουλάχιστον ενός κλινικού (συμπτωματικού) και ενός εργαστηριακού σημείου (ανάλυση του αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου). - οι δοκιμές αντιφωσφολιπιδίων πρέπει να είναι θετικές τουλάχιστον 2 φορές μέσα σε 3 μήνες.

Μία βραχυπρόθεσμη ομοιόμορφη αύξηση της περιεκτικότητας όλων των εμβρυοτροπικών αντισωμάτων παρατηρείται σε οξείες μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες (βακτηριακές ή ιογενείς). Καθώς η νόσος υποχωρεί (μετά από 1-3 εβδομάδες), τα επίπεδα αντισωμάτων συνήθως επανέρχονται στο φυσιολογικό. Τέτοιες βραχυπρόθεσμες αλλαγές στην παραγωγή τέτοιων αντισωμάτων, κατά κανόνα, δεν επηρεάζουν την ανάπτυξη του εμβρύου. Μια παρατεταμένη αύξηση του περιεχομένου των εμβρυοτροπικών αντισωμάτων είναι συχνά ένα σημάδι των υφιστάμενων ή αναπτυσσόμενων αυτοάνοσων ασθενειών και συνδρόμων (ειδικότερα, του αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου). Η επίμονη (πάνω από 1,5-2 μηνών) αύξηση της περιεκτικότητας σε ορό όλων ή ορισμένων εμβρυοτροπικών αντισωμάτων μπορεί να οδηγήσει σε υπογονιμότητα, παθολογία της εξέλιξης της εγκυμοσύνης και να επηρεάσει δυσμενώς τον σχηματισμό του εμβρύου. Μία βραχυπρόθεσμη μείωση του περιεχομένου όλων των εμβρυοτροπικών αντισωμάτων παρατηρείται μετά από οξείες οξείες μολυσματικές ασθένειες. Μετά από 2-3 εβδομάδες. τα επίπεδα αντισωμάτων συνήθως επιστρέφουν στις κανονικές τιμές. Τέτοιες βραχυπρόθεσμες αλλαγές στην παραγωγή τέτοιων αντισωμάτων, κατά κανόνα, δεν επηρεάζουν την ανάπτυξη του εμβρύου. Μία παρατεταμένη μείωση στην παραγωγή όλων των εμβρυοτροπικών αντισωμάτων είναι ένα σημάδι γενικής μείωσης της δραστηριότητας του ανοσοποιητικού συστήματος (ανοσοκατασταλτικές καταστάσεις). Η αιτία αυτού είναι συνήθως οι χρόνιες ιογενείς λοιμώξεις και η χρόνια δηλητηρίαση. Μία παρατεταμένη μείωση στην παραγωγή εμβρυοτροπικών αντισωμάτων συνοδεύεται συχνά από αποβολή.

Εάν τα αντισώματα στα φωσφολιπίδια δεν αυξήθηκαν πριν από την εγκυμοσύνη, μπορεί η APS να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Ίσως. Ο κύριος (αλλά όχι ο μόνος) γνωστός παράγοντας κινδύνου στην περίπτωση αυτή είναι η μόλυνση. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το ανοσοποιητικό σύστημα υφίσταται αλλαγές και οι αδρανοποιημένες λοιμώξεις μπορεί να επιδεινωθούν. Ο σχηματισμός αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων αποτελεί μέρος της παθογένειας της μολυσματικής διαδικασίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα αντισώματα που παράγονται με βάση την μόλυνση οδηγούν στην ανάπτυξη επιπλοκών εγκυμοσύνης και απαιτούν επαρκή θεραπεία. Με το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο που εμφανίζεται στο υπόβαθρο μυκοπλασματικών και μικτών λοιμώξεων, αναπτύσσονται οι πιο σοβαρές, συχνά μη αναστρέψιμες, επιπλοκές της εγκυμοσύνης.

Θεραπεία για έγκυες γυναίκες με APS: ασπιρίνη σε μικρές δόσεις (συνήθως ένα δισκίο Thrombotic Assa ανά ημέρα), ενέσεις ηπαρίνης (μερικές φορές Fraxiparin), ενδοφλέβιες εγχύσεις ανθρώπινου κανονικού διαλύματος ανοσοσφαιρίνης (IVIg). Η ασπιρίνη συνήθως αρχίζει να λαμβάνεται ήδη στον προγραμματισμό.

Πολύ θετική, δεδομένου ότι τα άμεσα αντιπηκτικά (ηπαρίνη και παράγωγα) δεν θα επιτρέψουν το πήγμα του αίματος σε καμία περίπτωση.

Η θεραπεία με αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα πρέπει να συνεχιστεί και μετά τον τοκετό, λόγω του γεγονότος ότι το θρομβοφιλικό δυναμικό αυξάνεται στο μέγιστο μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, πράγμα που σημαίνει ότι μετά από επιτυχή χορήγηση είναι δυνατή η μαζική θρομβοεμβολή πνευμονικής αρτηρίας.

Σύμφωνα με τα υλικά www.7ya.ru

Η έρευνα για αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα χρησιμοποιείται για να αναγνωρίσει ορισμένες πρωτεΐνες που παράγονται από τον οργανισμό κατά του εαυτού του ως αποτέλεσμα αυτοάνοσων αντιδράσεων. Συνδέονται με θρομβοκυτοπενία (μειωμένος αριθμός αιμοπεταλίων στο αίμα), καθώς και με απειλή αποβολής, προεκλαμψία (εμφάνιση καθυστερημένης τοξικότητας σε έγκυες γυναίκες) και πρόωρου τοκετού. Στο πλαίσιο της αύξησης του περιεχομένου αυτών των αντισωμάτων, οι κίνδυνοι σχηματισμού θρόμβων αίματος αυξάνονται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει περαιτέρω σε επικίνδυνες παθήσεις όπως το εγκεφαλικό επεισόδιο και η καρδιακή προσβολή.

Τα αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα έχουν πολύπλευρη επίδραση στο αιμοστατικό σύστημα με βλάβη σε όλους τους προστατευτικούς συνδέσμους του: το ενδοθηλιακό φράγμα, τη λειτουργία των φυσικών αντιπηκτικών και την ενδογενή ινωδόλυση. Ενεργοποιούν την αιμοστασία των αιμοπεταλίων μαζί με τον προπηκτικό παράγοντα.

Ο συνδυασμός των προθρομβωτικών και μη θρομβωτικών επιδράσεων, συμπεριλαμβανομένης της ενεργοποίησης της φλεγμονώδους τοπικής απόκρισης, μαζί με την επίδραση στην τροφοβλάστη και τα χαρακτηριστικά του εμβρύου, οδήγησαν στην ανάπτυξη μιας κλινικής εικόνας και σε ένα πλήρες φάσμα διαφόρων θρομβωτικών επιπλοκών. Εμφανίζονται στα φλεβικά και αρτηριακά αγγεία, καθώς και στο σύστημα μικροκυκλοφορίας ανάλογα με τη φύση της αγγειοπάθειας. Μπορούν να οδηγήσουν σε απώλειες αναπαραγωγής με τη μορφή προεκλαμψίας και προεκλαμψίας, καθώς και ανεπάρκειας πλακούντα και καθυστέρηση ανάπτυξης του εμβρύου.

Διαχωρίζεται σε τρεις κατηγορίες, δηλαδή: αντισώματα αντιφωσφολιπιδίων IgM, IgG και IgA. Αυτές κατευθύνονται κατά της φωσφολιπιδικής δομής των κυττάρων του σώματος και των πρωτεϊνών του πλάσματος του αίματος. Κάτω από την επίδρασή τους διαταράσσεται η διαδικασία της πήξης του αίματος, η οποία τελικά οδηγεί σε θρόμβωση. Μελέτες για τον αριθμό αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων διεξάγονται παρουσία επαναλαμβανόμενων αποβολών στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, καθώς και στην περίπτωση προεκλαμψίας ή εμφάνισης πρόωρου τοκετού. Μόνο λίγοι τύποι τέτοιων αντισωμάτων διαφέρουν:

• Αντιπηκτικά του Lupus.
• Αντισώματα κατά της καρδιολιπίνης.
• β2 γλυκοπρωτεΐνες.
• Αντισώματα φωσφατιδυλσερίνη.

Συχνά υπάρχουν αντισώματα λύκου και αντικαρδιολιπίνης. Όλα τα αντιπηκτικά με λύκο ανιχνεύονται απευθείας σε δείγματα αίματος.

Η ανάλυση των αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων απαιτείται για τον προσδιορισμό της συγκεκριμένης πρωτεΐνης που το σώμα σχηματίζει κατά του εαυτού του ως αποτέλεσμα των αυτοάνοσων αντιδράσεων. Με τη σειρά τους, τα φωσφολιπίδια αποτελούν αναπόσπαστο μέρος των κυττάρων του σώματος. Αυτά τα στοιχεία περιλαμβάνονται άμεσα στην κυτταρική σύνθεση μεμβρανών και αιμοπεταλίων. Είναι στην πραγματικότητα μόρια λίπους, τα οποία παίζουν βασικό ρόλο στην πήξη του αίματος, αν και ο μηχανισμός του αποτελέσματος τους παραμένει ανεξήγητος. Τα αντιφωσφολιπίδια αυξάνουν τους κινδύνους της πήξης του αίματος και του σχηματισμού θρόμβων αίματος στις φλέβες και τις αρτηρίες, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλικά επεισόδια και καρδιακές προσβολές.

Η παρουσία αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων σχετίζεται επίσης με την εμφάνιση θρομβοκυτταροπενίας (μειωμένος αριθμός αιμοπεταλίων), τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενων αποβολών (ειδικά κατά το τελευταίο τρίτο της εγκυμοσύνης), καθώς και την τοξίκωση στο τελευταίο στάδιο της εγκυμοσύνης και την πρόωρη γέννηση.

Η παρουσία αυτών των αντισωμάτων χρησιμεύει ως μέρος ενός συμπτωματικού συμπλέγματος, το οποίο ονομάζεται σύνδρομο αντιφωσφολιπιδίων ή ασθένεια του Stovin. Περιλαμβάνει επίσης θρόμβωση μαζί με μαιευτικές παθολογίες (αποβολές, συνηθισμένες αποβολές) και θρομβοπενία. Αυτό το σύνδρομο μπορεί να σχετίζεται άμεσα με άλλες αυτοάνοσες ασθένειες, ειδικά με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, ή να αναπτύσσεται χωρίς συννοσηρότητα (τότε μιλούν για το πρωταρχικό αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο).

Είναι αλήθεια ότι τα αντισώματα εμφανίζονται συχνά στο ανθρώπινο σώμα και σε μια τέτοια αυτοάνοση διαταραχή όπως ο ερυθηματώδης λύκος, μπορούν να παρατηρηθούν ακόμη και αν ένα άτομο έχει HIV λοίμωξη, κάποιες μορφές καρκίνου και ορισμένα φάρμακα χρησιμοποιούνται, για παράδειγμα, φαινοθειαζίνες και προκαϊναμίδη. Σε σχέση με όλα αυτά, ο ορισμός των αντισωμάτων αντικαρδιολιπίνης είναι μια πρόσθετη ανάλυση και από μόνη της η παρουσία τους δεν θεωρείται ότι είναι ένα άμεσο διαγνωστικό κριτήριο για το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο. Πρέπει να σημειωθεί ότι οι αναλύσεις, καθώς και η διάγνωση αυτού του συνδρόμου στο σύνολό του, πρέπει να είναι πλήρεις, συμπεριλαμβανομένων πολλών ειδικών κλινικών δεικτών.

Η ανάλυση των αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων διεξάγεται προκειμένου να προσδιοριστεί η αιτία της θρομβωτικής μικροαγγειοπάθειας, καθώς και σε ορισμένες από τις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Να προσδιοριστούν οι αιτίες των επαναλαμβανόμενων απωλειών του εμβρύου στο τελευταίο στάδιο της εγκυμοσύνης.
• Για τον προσδιορισμό των αιτίων θρομβοκυτταροπενίας.
• Προκειμένου να προσδιοριστεί ο μακρύς χρόνος σχηματισμού θρομβοπλαστίνης.

Πότε συνταγογραφείται μια τέτοια μελέτη; Ο γιατρός μπορεί να το συστήσει σε ορισμένες περιπτώσεις:

• Εάν υπάρχει υποψία ότι ένα άτομο εμφανίζει αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο (αυτή η μελέτη εκτελείται αρκετές φορές μέσα σε έξι εβδομάδες).
• Στο πλαίσιο επαναλαμβανόμενων αποβολών ως συμπλήρωμα στη δοκιμή για την περίοδο σχηματισμού θρομβοπλαστίνης.
• Στο πλαίσιο ενός επαναλαμβανόμενου επεισοδίου θρόμβωσης σε έναν ασθενή σε νεαρή ηλικία.
• Με την ανάπτυξη της ανθρώπινης θρομβοκυτοπενίας.
• Ενάντια στα συμπτώματα της θρομβωτικής μικροαγγειοπάθειας (με οίδημα των άκρων, δύσπνοια και επίμονες κεφαλαλγίες).

Ποιο είναι το πρότυπο των αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων;

Ως μέρος των τιμών αναφοράς αποκωδικοποίησης κυμαίνονται από 0 έως 10 μονάδες ανά χιλιοστόλιτρο. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα είναι η απουσία ειδικών αντισωμάτων έναντι IgM φωσφολιπιδίων. Σε περίπτωση που η μελέτη αποκαλύψει χαμηλή ή μέτρια περιεκτικότητα αντισωμάτων, αυτό υποδεικνύει τα ακόλουθα:

• Η παρουσία λοίμωξης στο σώμα.
• Η χρήση ορισμένων φαρμάκων από τον ασθενή.

Όταν η συγκέντρωση των αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων υπερβαίνει το μέσο όρο, η οποία παραμένει ακόμη και μετά από επανειλημμένη ανάλυση μετά από οκτώ εβδομάδες, αυτό δείχνει τα ακόλουθα:

• Η παρουσία υψηλού κινδύνου στην ανθρώπινη θρόμβωση.
• Κατά την εγκυμοσύνη, αυτή η κατάσταση υποδεικνύει υψηλό κίνδυνο επιπλοκών κατά την εγκυμοσύνη (στην περίπτωση αυτή είναι απαραίτητη η παρακολούθηση των δεικτών της αιμόστασης).
• Εάν υπάρχουν ορισμένα κλινικά συμπτώματα, μπορεί να είναι ένα αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο.

Στην περίπτωση της ανίχνευσης της παρουσίας τέτοιων αντισωμάτων και της διάγνωσης ενός ατόμου, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος θρομβωτικής υποτροπιάζουσας αγγειοπάθειας, επαναλαμβανόμενων αποβολών και θρομβοκυτοπενίας. Ωστόσο, οι δείκτες αυτών των αναλύσεων δεν μπορούν να προβλέψουν με ακρίβεια την πιθανότητα επιπλοκών και τον τύπο της σοβαρότητας της νόσου σε συγκεκριμένο ασθενή.

Αξίζει να σημειωθεί ότι μεμονωμένοι ασθενείς μπορεί να υποβάλλονται σε διάφορες μορφές υποτροπής της νόσου, ενώ άλλες δεν παρουσιάζουν επιπλοκές. Ένα παράδειγμα αυτού είναι οι ασυμπτωματικοί ασθενείς που έχουν μια διάγνωση της παρουσίας αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων, η οποία καθορίστηκε μετά τον εντοπισμό μακράς περιόδου σχηματισμού θρομβοπλαστίνης, που προέκυψε για άλλο λόγο, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Για παράδειγμα, αξίζει να αναφέρουμε και τους ασυμπτωματικούς ηλικιωμένους ασθενείς.

Αυτή είναι μια μελέτη των αντισωμάτων που παράγονται από το ανοσοποιητικό σύστημα έναντι των φωσφολιπιδίων του, τα οποία παίζουν σημαντικό ρόλο στο σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Πώς να προετοιμαστείτε για δωρεά αίματος για αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα τύπου λύκου; Πρώτα απ 'όλα, δεν μπορείτε να φάτε για τρεις ώρες πριν από τη διαδικασία, αλλά μπορείτε να πίνετε μη ανθρακούχα καθαρό νερό. Επίσης, σταματούν να παίρνουν «ηπαρίνη», καθώς και τα ανάλογά της πέντε ημέρες πριν από τη μελέτη. Για να αποκλείσετε το ίδιο συναισθηματικό και φυσικό άγχος. Επιπλέον, δεν μπορείτε να καπνίσετε τριάντα λεπτά πριν την ανάλυση. Ποια είναι η μελέτη για τα αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα τύπου λύκου; Χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Για τον προσδιορισμό των αιτίων θρόμβωσης.
• Προκειμένου να διαπιστωθεί η αιτία της άμβλωσης.
• Για να διαπιστώσετε αν μια αύξηση στα αντισώματα αυτά προκαλείται από αντιπηκτικό λύκο ή άλλο ειδικό αναστολέα.
• Για τη διάγνωση του αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου (σε συνδυασμό με τη δοκιμή για τη δημιουργία αντισωμάτων αντικαρδιολιπίνης).
• Προκειμένου να επιβεβαιωθεί η παρουσία αντιπηκτικού λύκου.
• Στην περίπτωση της θρόμβωσης.
• Στο πλαίσιο της μακροχρόνιας ανίχνευσης του αντιπηκτικού λύκου (σε περιπτώσεις θετικών αποτελεσμάτων, οι δοκιμές συνήθως επαναλαμβάνονται μετά από μερικές εβδομάδες προκειμένου να επιβεβαιωθεί η παρουσία αντιπηκτικού λύκου).
• Όταν οι ασθενείς βρουν αντισώματα αντικαρδιολιπίνης.

Αυτή η ασθένεια είναι μια αυτοάνοση παθολογία, η οποία περιλαμβάνει θρόμβωση, και παρουσία εγκυμοσύνης προκαλεί θάνατο του εμβρύου. Αυτό το σύνδρομο μπορεί να προκληθεί από διαφορετικά αντισώματα, τα αποτελέσματα των οποίων κατευθύνονται εναντίον αρκετών πρωτεϊνών δέσμευσης φωσφολιπιδίων. Συσχετίζονται συνήθως με το φωσφολιπιδικό συστατικό της μεμβράνης, προστατεύοντάς το από την υπερβολική ενεργοποίηση της πήξης.

Αυτοάνοσα αντισώματα μετατοπίζουν προστατευτικές πρωτεΐνες και έτσι παράγονται προπηκτικές επιφάνειες ενδοθηλιακών κυττάρων, που με τη σειρά τους προκαλούν φλεβική ή αρτηριακή θρόμβωση. Οι δοκιμασίες πήξης μπορούν να παραταθούν λόγω του γεγονότος ότι τα φωσφολιπιδικά αντισώματα απλώς παρεμβαίνουν στη συσσώρευση των παραγόντων πήξης και στη διαδικασία ενεργοποίησης αυτών των στοιχείων που προστίθενται στο πλάσμα.

Το αντιπηκτικό Lupus είναι ένα αντιφωσφολιπιδικό αντίσωμα που δεσμεύεται με ένα σύμπλεγμα πρωτεϊνών. Αρχικά, αυτό το σύνδρομο αναγνωρίστηκε σε ασθενείς με ερυθηματώδη λύκο. Ωστόσο, αυτοί οι ασθενείς αποτελούν σήμερα το μικρότερο ποσοστό ασθενών με αυτοάνοσα αντισώματα.

Η διάγνωση συνίσταται στην πραγματοποίηση διαφόρων εργαστηριακών εξετάσεων, ξεκινώντας από τη δημιουργία ενός μερικού χρόνου θρομβοπλαστίνης (δηλ., Μιας ανάλυσης για ΡΤΤ). Αυτή η εξέταση αίματος για αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα πραγματοποιείται σε ασθενείς που υποτίθεται ότι υποβάλλονται σε επεμβατικές διαδικασίες. Διορίζεται επίσης στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Ασθενείς με αιμορραγία ή παρουσία αυξημένης πήξης της ανεξήγητης αιτιολογίας.
• Οι ασθενείς που λαμβάνουν ορισμένα φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για τη μείωση του αίματος.

Η ύπαρξη αντιπηκτικού λύκου είναι ύποπτη αν ο δείκτης PTT παραταθεί και δεν διορθωθεί αμέσως μετά την ανάμειξη με το πλάσμα σε αναλογία ένα προς ένα, αλλά επιστρέφει στα πρότυπα εάν προστεθούν περίσσεια φωσφολιπιδίων (η ανάλυση πραγματοποιείται σε εργαστήρια κλινικών ερευνών). Στη συνέχεια, ο αριθμός των αντισωμάτων στο πλάσμα αίματος του ασθενούς μετράται απευθείας ανιχνεύοντας αντισώματα σε φωσφολιπίδια IgM, καθώς και IgG, τα οποία δεσμεύονται στη γλυκοπρωτεΐνη σε πλάκα μικροτιτλοδότησης.

Για τη θεραπεία, κατά κανόνα, διεξάγεται αντιπηκτική θεραπεία. Για την πρόληψη και τη θεραπεία τέτοιων φαρμάκων όπως η ηπαρίνη, μαζί με το βαρφαρίνη και την ασπιρίνη. Δεν είναι γνωστό αν είναι δυνατή η χρήση νεότερων αντιπηκτικών που αναστέλλουν τη θρομβίνη στη θεραπεία αυτής της νόσου.

Η πρόγνωση αυτής της επικίνδυνης παθολογίας είναι διφορούμενη. Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Πρώτα απ 'όλα, είναι σημαντικό να δώσετε αμέσως αίμα για έρευνα για να καθορίσετε το επίπεδο των αντισωμάτων. Μόνο με βάση τα αποτελέσματα και τις κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να συνταγογραφείται σωστή θεραπεία από έναν ρευματολόγο. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η διαβούλευση με πολλούς ειδικούς θα είναι σίγουρα απαραίτητη λόγω του γεγονότος ότι αυτή η ασθένεια επηρεάζει πολλά όργανα.

Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αυτο-φαρμακοποιούν, καθώς αυτό είναι γεμάτο με σοβαρές συνέπειες για την υγεία.

Τα αντισώματα κατά του σπέρματος είναι στοιχεία αντιγόνων μεμβράνης σπέρματος. Για πρώτη φορά στον ορό ανδρών που ήταν άγονοι, ο Wilson περιέγραψε το 1954. Οι ουσίες συνήθως απαντώνται στο αίμα, το σπέρμα, την βλέννα του τραχήλου της μήτρας και, επιπλέον, στην επιφάνεια των σπερματοζωαρίων. Συχνότερα αυτά είναι αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα IgG ή IgM.

Κανονικά, ανθεκτικά αντισώματα σε υγιείς άντρες βρίσκονται σε ποσοστό από ένα έως δέκα τοις εκατό. Στους στείρους εκπροσώπους του ισχυρότερου φύλου, ανέρχονται σε είκοσι τοις εκατό.

Αντισπερμερή αντισώματα μπορούν να εμφανιστούν στο στάδιο των σπερματοκυττάρων της πρώτης τάξης και το επίπεδο της έκφρασης τους αυξάνεται καθώς αναπτύσσονται. Αυτά τα αντισώματα διακρίνονται από την ιδιότητα των αυτοαντιγόνων, δηλαδή είναι ανοσολογικά ξένα στο σώμα τους. Μεταξύ των υγιή αρσενικών, τα σπερματοζωάρια που βρίσκονται στην επιδιδυμία μπορεί να υποβληθούν σε φαγοκυττάρωση εάν δεν εμφανιστεί εκσπερμάτωση. Ωστόσο, δεν συσχετίζεται με το σχηματισμό αντισωμάτων κατά του αντισώματος, το οποίο πιθανώς οφείλεται στα ακόλουθα:

• Η παρουσία ανοσολογικής ανοχής που προκαλείται από τις διεργασίες απορρόφησης σπέρματος.
• Αποκλεισμός του σχηματισμού αντισωμάτων έναντι του αντισώματος με άλλα αντισώματα.
• Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό της παραγωγής αντισωμάτων.

Ορισμένοι μηχανισμοί εμποδίζουν τον σχηματισμό αντισωμάτων έναντι του υπερήχου σε διάφορα μέρη του αρσενικού αναπαραγωγικού συστήματος. Έτσι, στους όρχεις, η προστασία διεξάγεται από το αιματοσυκλεϊκό φράγμα, το οποίο απομονώνει κύτταρα σπερματογένεσης από τα ανοσολογικά στοιχεία του σώματος. Η βάση αυτού του φραγμού γίνεται από ειδικά κύτταρα Sertoli με τις διαδικασίες τους.

Μετά την απελευθέρωση του σπέρματος από τους όρχεις, λειτουργεί ένας αμυντικός μηχανισμός που συνίσταται στην ικανότητά τους να προσαρμόζονται στο περιβάλλον. Αυτή η ικανότητα είναι πολύ πιο έντονη στο βιώσιμο σπέρμα. Επιπροσθέτως, στο πλάσμα του σπέρματος υπάρχουν τοπικοί ρυθμιστικοί παράγοντες που εμποδίζουν τον σχηματισμό αντισωμάτων έναντι του υπεζωκότα και τον σχηματισμό ευαισθητοποίησης κυτταρικού αντιορπώματος (για παράδειγμα, ο ανοσοκατασταλτικός παράγοντας πλάσματος σπέρματος). Αυτοί οι παράγοντες εκκρίνονται στον κολπικό αδένα του αρσενικού αναπαραγωγικού συστήματος.

Τα θηλυκά γεννητικά όργανα περιέχουν μεγάλο αριθμό διαφόρων ανοσοκαταστροφικών κυττάρων. Το φυσικό σπέρμα που εισέρχεται στην αναπαραγωγική οδό μπορεί να προκαλέσει μια ανοσοαπόκριση. Είναι αλήθεια ότι η ανοσολογική διαδικασία που εμφανίζεται στο θηλυκό σώμα αμέσως μετά την είσοδό της στο σπέρμα δεν έχει μελετηθεί επαρκώς. Ο σχηματισμός αντισωμάτων στο γυναικείο σώμα, κατά κανόνα, παρεμποδίζεται από διάφορους μηχανισμούς που μειώνουν την ανοσολογική απόκριση.

Όταν η ωορρηξία αλλάζει την ισορροπία των Τ-λεμφοκυττάρων. Για παράδειγμα, το επίπεδο βοηθών Τ μειώνεται και οι καταστολείς Τ αυξάνουν. Επιπλέον, η συνολική συγκέντρωση των ανοσοσφαιρινών και το στοιχείο C3 του συστήματος συμπληρώματος μειώνεται. Ένας σημαντικός ρόλος στη μείωση της ανοσοαπόκρισης στα σπερματοζωάρια συνήθως παίζει ο μηχανισμός άμυνας των ανδρών με τη μορφή της προσρόφησης και της εκρόφησης των επιφανειακών αντιγόνων όταν αλλάζουν τα μέσα και, επιπλέον, τους ανοσοκατασταλτικούς παράγοντες του πλάσματος του σπέρματος.

Επιπλέον, υποτίθεται ότι μόνο μια μικρή ποσότητα γενετικά επιλεγμένων σπερματοζωαρίων εισέρχεται στο σάλπιγγα, οι οποίες είναι ανοσολογικώς διαφορετικές από την πλειονότητα και το υπόλοιπο, με τη σειρά του, πεθαίνει και αποκλείει την τοπική ανοσία.

Έτσι, τα αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα έχουν πολύπλευρη επίδραση στο σύστημα αιμόστασης, οποιοσδήποτε από τους προστατευτικούς δεσμούς του με τη μορφή ενδοθηλιακού φραγμού, λειτουργίες φυσικών αντιπηκτικών και ενδογενής ινωδόλυση υποβαθμίζονται. Επιπλέον, η αιμόσταση των αιμοπεταλίων ενεργοποιείται με παράγοντες προ-πήξης.

Η μελέτη των αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων στο "Hemotest" είναι αρκετά πιθανό να περάσει.

Αυτό το ιατρικό εργαστήριο είναι ένα σύγχρονο συγκρότημα υψηλής τεχνολογίας που εκτελεί καθημερινά δεκάδες χιλιάδες ιατρικές εξετάσεις για όλους τους Ρώσους ασθενείς.

Η δοκιμή για τα αντιφωσφολιπιδικά αντισώματα στο "Hemotest" κοστίζει 3.000-3.500 ρούβλια.

Μπορείτε να επικοινωνήσετε με οποιοδήποτε ιατρικό εργαστήριο όπου είναι δυνατή η διεξαγωγή αυτής της ανάλυσης. Επίσης, η διαλογή για την παρουσία αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων διεξάγεται σε διαγνωστικά κέντρα και σε μερικές ιδιωτικές κλινικές.