Βαθμίδα ΑΒ βαθμού 1: κλινικές εκδηλώσεις και σημεία στο ΗΚΓ. Τι είναι αυτό

Η καθυστερημένη μετάδοση της διέγερσης στην περιοχή μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών ονομάζεται κολποκοιλιακός αποκλεισμός (atrioventricular). Τέτοιες διαταραχές του ρυθμού στις περισσότερες περιπτώσεις είναι η βάση των αιμοδυναμικών διαταραχών.

Οι ελάχιστες αλλαγές στην αγωγιμότητα στην περιοχή του κόμβου AV έχουν αντίστοιχες εκδηλώσεις. Οι συνέπειες στην περίπτωση προηγμένων μορφών μπορεί να είναι απειλητικές για τον ασθενή. Πώς είναι ο αποκλεισμός AV του 1ου βαθμού και ο υψηλότερος βαθμός που καθορίζεται στο ΗΚΓ και τι είναι γενικά;

Ανατομικά χαρακτηριστικά

Ο κολποκοιλιακός κόμβος έχει πολλές σημαντικές λειτουργίες. Εκτός από την εκτέλεση και την ικανότητα αντιστάθμισης του αυτοματισμού, σε αυτό το επίπεδο υπάρχει μια φυσιολογική καθυστέρηση ώθησης.

Χάρη σε αυτόν τον μηχανισμό εξασφαλίζεται εναλλακτική διέγερση των κόλπων και των κοιλιών. Κατά συνέπεια, συμβαίνει μια κανονική συστολή των καρδιακών θαλάμων, η οποία είναι υπεύθυνη για επαρκή παροχή αίματος στους ιστούς και τα όργανα.

Στην περιοχή της σύνδεσης AV και ελαφρώς κάτω από αυτήν, ο ίδιος ο κόμβος, η δέσμη της δέσμης του His, το σύμπλεγμα His-Purkinje είναι διαχωρισμένα. Όταν συμβαίνει ένα παθολογικό μπλοκ, υπάρχει μια διαταραχή στην κανονική διέλευση των παλμών. Η περαιτέρω εξέλιξη του ηλεκτροφυσιολογικού σχεδίου εξαρτάται από το επίπεδο της βλάβης.

Όσο χαμηλότερη είναι η περιοχή καθυστέρησης αγωγής, τόσο πιο δύσκολο είναι να μεταφερθούν οι παθολογικές διεργασίες και τόσο λιγότερες πιθανότητες θα υπάρξει ένας ρυθμός αντικατάστασης στην περίπτωση πλήρων αποκλεισμών.

Αιτίες ανωμαλιών αγωγιμότητας AV

Μεταξύ των αιτιολογικών συστατικών εκπέμπουν γενετικά καθορισμένες (κληρονομική, συγκεκριμένα, νόσο του Lev, σύνδρομο Lenegra) και τους επίκτητους παράγοντες.

Η αγωγιμότητα επιβραδύνεται όταν η βλαστική κατάσταση μεταβάλλεται προς την κατεύθυνση της αύξησης της παρασυμπαθητικής (vagotonia), μειώνοντας τη λειτουργία του θυρεοειδούς, λόγω οργανικών μυοκαρδιακών αναδιατάξεων μετά από λοιμώδη, αυτοάνοση ή ισχαιμική βλάβη στον καρδιακό μυ.

Η παθολογική καθυστέρηση στο επίπεδο της σύνδεσης AV είναι χαρακτηριστική στην πρώιμη περίοδο της κατώτερης μορφής εμφράγματος.

Η αποδοχή των καρδιακών γλυκοσίδων, των αντιυπερτασικών φαρμάκων της ομάδας β-αναστολέων, η βεραπαμίλη, η χρήση ναρκωτικών αναλγητικών (μορφίνη, θειοπενικό νάτριο) προκαλεί την ανάπτυξη αποκλεισμού στο επίπεδο του κολποκοιλιακού κόμβου.

Η τακτική χρήση των κατηγοριών 1Α, 1C, TCA (τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά) βοηθά στην επιβράδυνση της αγωγιμότητας στο σύστημα His-Purkinje.

Χαρακτηριστικές συνδέσεις AV blockade

Το σύνολο εκπέμπει 3 βαθμούς AV-αποκλεισμούς. Η πρώτη επιλογή θεωρείται ευκολότερη και συχνά δεν εκδηλώνεται κλινικά. Ένα ΗΚΓ με ένα τέτοιο μπλοκ AV χαρακτηρίζεται από την παράταση του διαστήματος PQ σε διάστημα 0,2 δευτερολέπτων με τη διατήρηση των κανονικών κοιλιακών συμπλοκών · δεν ανιχνεύονται αλλαγές στην αναλογία των RR αποστάσεων.

Όταν η ηλεκτροκαρδιογραφία αποκαλύπτει αύξηση της διάρκειας του PQ σε διάστημα 0,3 δευτερολέπτων, πιθανότατα υπάρχει συνδυασμός επιβράδυνσης με άλλο αποκλεισμό.

Η καθυστέρηση της ώθησης των 2 βαθμών χωρίζεται σε δύο τύπους σύμφωνα με τον Mobitz. Ο κολποκοιλιακός αποκλεισμός του δεύτερου βαθμού τύπου 1 λέγεται ότι έχει χαρακτηριστική περίοδο Samoilov-Wenckebach, όταν η διάρκεια των διαστημάτων PQ αυξάνεται από τον κύκλο στον κύκλο, ακολουθούμενη από μια αντισταθμιστική παύση ή την πιθανή εμφάνιση ενός ρυθμού αντικατάστασης από την έκτοπη εστίαση.

Atrioventricular μπλοκ 2 κουταλιές της σούπας. Ο τύπος 2 εκδηλώνεται από την αιφνίδια απώλεια ενός από τους κύκλους. Όταν αποκρυπτογραφείται το καρδιογράφημα υποδεικνύει την αναλογία των δοντιών Ρ σε κοιλιακά σύμπλοκα.

Ένα τέτοιο ρεκόρ χαρακτηρίζει την αποτελεσματικότητα της διέγερσης μέσω του κολποκοιλιακού τμήματος και σημαίνει ότι κάθε δευτερόλεπτο (2: 1) ή τρίτο (3: 1) δυναμικό φθάνει στο σημείο προορισμού.

Στην περίπτωση πλήρους μπλοκ AV (3 κουταλιές της σούπας), υπάρχουν discoordinated κολπικές και κοιλιακές συσπάσεις μέχρι την καρδιακή ανακοπή. Αυτή η κατάσταση μπορεί να αντισταθμιστεί μόνο από την εμφάνιση ενός έκτοπου ρυθμού από τις υποκείμενες δομές του αγώγιμου συστήματος.

Ανεξάρτητα από το βαθμό του ΗΚΓ, δεν μπορεί να καταχωρηθεί κατά τη στιγμή της έρευνας, την ύπαρξη διαταραχών του ρυθμού. Επομένως, σε ορισμένες περιπτώσεις, με κατάλληλες καταγγελίες, απαιτείται καθημερινή ηλεκτροκαρδιογραφική παρακολούθηση.

Κλινική

Οι διαταραχές της κολποκοιλιακής αγωγής έχουν κοινά κλινικά χαρακτηριστικά με άλλες αρρυθμίες.

Το γεγονός ότι ο αποκλεισμός του κολποκοιλιακού μπορεί να ειπωθεί με βεβαιότητα μόνο μετά από ανίχνευση χαρακτηριστικών αλλαγών στο ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Τα συμπτώματα των κολποκοιλιακών καθυστερήσεων των νευρικών παρορμήσεων αντιστοιχούν στη σοβαρότητα της πάθησης.

Ο απτός αποκλεισμός δηλώνει διακοπές στη δουλειά της καρδιάς, επιβράδυνση του ρυθμού, ζάλη, αυξημένη κόπωση, κόπωση. Πολύ προχωρημένες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσουν την εμφάνιση σημείων καρδιακής ανεπάρκειας (δύσπνοια, κυάνωση).

Ο συνεχής αποκλεισμός οδηγεί σε επιθέσεις Morgagni-Adams-Stokes με απώλεια αισθήσεων, πιθανή διακοπή της αναπνοής και σπασμούς. Η πιο επικίνδυνη εμφάνιση διαταραχών του ρυθμού στο υπόβαθρο των χρόνιων καρδιαγγειακών παθήσεων.

Συχνά, οι κολποκοιλιακές παρεμπόσεις γίνονται ένα ηλεκτροκαρδιογραφικό εύρημα σε αθλητές και παιδιά. Βασικά, αυτό το φαινόμενο είναι παροδικής φύσης, αναπτύσσεται κυρίως τη νύχτα και συνδέεται με τη δράση του παρασυμπαθητικού συστήματος.

Εάν ο βαθμός AV 1 βαθμού γίνεται μόνο ένα φαινόμενο για το ecg, και ο ασθενής είναι ένας εντελώς υγιής εκπαιδευμένος νεαρός άνδρας, τότε το θέμα δεν χρειάζεται πρόσθετες συνταγές.

Ιατρικά γεγονότα

1 βαθμός διαταραχής χωρίς εξωτερικές ενδείξεις και κίνδυνος εξέλιξης έως ότου η πλήρης καθυστέρηση στην αγωγιμότητα δεν απαιτεί θεραπεία εκτός εάν η παθολογία προκαλείται από παρενέργειες φαρμάκων.

Σε τέτοιες καταστάσεις, επαναπροσδιορίστε ιατρικούς διορισμούς. Ο ασθενής λαμβάνεται υπό συστηματική ιατρική παρακολούθηση.

Εάν εντοπιστούν σημάδια αποκλεισμού AV βαθμού 2 και υψηλότερου βαθμού στο ΗΚΓ, υπάρχει ανάγκη να επεκταθεί η διαγνωστική αναζήτηση για το πρόβλημα και στη συνέχεια να ληφθεί απόφαση σχετικά με την τακτική της διαχείρισης του ασθενούς.

Όταν η ασθένεια δεν απειλείται από φθορά, χορηγούνται αντι-αρρυθμικοί παράγοντες (αντιχολινεργικά, συμπαθομιμητικά).

Συχνά, η λήψη φαρμάκων γίνεται προπαρασκευαστικό στάδιο πριν την εγκατάσταση του EX.

Atrioventricular block (μπλοκ AV)

Πραγματοποιήστε μια online δοκιμή (εξέταση) με θέμα "Καρδιακές αρρυθμίες".

Το κολποκοιλιακό μπλοκ (μπλοκ AV) είναι μερική ή πλήρης διακοπή ενός παλμού διέγερσης από την κόλπο στις κοιλίες.

Αιτίες του αποκλεισμού του AV:

• οργανική καρδιακή νόσο:
  • χρόνια ισχαιμική καρδιοπάθεια.
  • οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
  • καρδιακή σκλήρυνση;
  • μυοκαρδίτιδα;
  • καρδιακές παθήσεις
  • καρδιομυοπάθεια.
  
  
• δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά:
  • δηλητηρίαση γλυκοζιτών, κινιδίνη.
  • υπερδοσολογία με β-αναστολείς.
  • υπερβολική δόση με βεραπαμίλη, άλλα αντιαρρυθμικά φάρμακα.
  
  
• σοβαρή vagotonia;
• ιδιοπαθής ίνωση και ασβεστοποίηση του συστήματος καρδιακής αγωγής (ασθένεια Lenegre).
• ίνωση και ασβεστοποίηση του μεσοκοιλιακού διαφράγματος, δακτύλιοι μιτροειδούς και αορτικής βαλβίδας (νόσο Levy).
• βλάβη του μυοκαρδίου και του ενδοκαρδίου που προκαλείται από ασθένειες του συνδετικού ιστού.
• ηλεκτρολυτική ανισορροπία.

Ταξινόμηση των αποκλεισμών AV

• σταθερότητα αποκλεισμού:
  • παροδικό (παροδικό);
  • Διαλείπουσα (διαλείπουσα).
  • σταθερή (χρόνια).
  
  
• κλείδωμα τοπογραφίας:
  • εγγύς επίπεδο - στο επίπεδο του κόλπου ή του κολποκοιλιακού κόμβου.
  • απομακρυσμένο επίπεδο - στο επίπεδο της δέσμης των διακλαδώσεων του (οι πιο δυσμενείς τύποι αποκλεισμού στην προγνωστική σχέση).
  
  
• βαθμός αποκλεισμού AV:
  • Βαθμός I Απαγόρευση ΑΒ - επιβράδυνση της αγωγής σε οποιοδήποτε μέρος του συστήματος καρδιακής αγωγής.
  • Απαγόρευση AV βαθμού ΙΙ - σταδιακή (αιφνίδια) επιδείνωση της αγωγιμότητας σε οποιοδήποτε μέρος του συστήματος καρδιακής αγωγής με περιοδική πλήρη δέσμευση ενός (δύο, τριών) παλμών διέγερσης.
  • Βαθμός ΑΒ βαθμού ΙΙΙ (πλήρες ΑΒ μπλοκ) - πλήρης παύση της κολποκοιλιακής αγωγιμότητας και λειτουργία των εκτοπικών κέντρων ΙΙ, ΙΙΙ.

Ανάλογα με το επίπεδο παρεμπόδισης του παλμού διέγερσης στο κολποκοιλιακό σύστημα, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ΑΒ-αποκλεισμών, καθένας από τους οποίους, με τη σειρά του, μπορεί να φθάσει σε διαφορετικούς βαθμούς αποκλεισμού του παλμού διέγερσης - από τον βαθμό Ι έως ΙΙΙ (ταυτόχρονα, καθένας από τους τρεις βαθμούς μπλοκαρίσματος ταιριάζουν διαφορετικό επίπεδο διαταραχής αγωγής):

1. Παρενθετικός αποκλεισμός.
2. Ο αποκλεισμός των κόμβων.
3. Βλαστοκύτταρο;
4. Συγκράτηση τριών ακτίνων.
5. Συνδυασμένος αποκλεισμός.

Κλινικά συμπτώματα του αποκλεισμού του AV:

• άνιση συχνότητα φλεβικού και αρτηριακού παλμού (πιο συχνή κολπική συστολή και πιο σπάνιες κοιλιακές συσπάσεις).
• "γίγαντα" παλμικά κύματα που εμφανίζονται κατά την περίοδο της συμπτωματικής κολπικής και κοιλιακής συστολής, τα οποία έχουν χαρακτήρα θετικού φλεβικού παλμού.
• την περιοδική εμφάνιση του "κανόνιου" (πολύ δυνατά) Τονίζω με ακρόαση της καρδιάς.

Βαθμός AV I βαθμού

Ενδείξεις ΗΚΓ:

• Όλες οι μορφές του βαθμού αποκλεισμού AV:
  • σωστό ρυθμό κόλπων.
  • αύξηση του διαστήματος PQ (περισσότερο από 0,22 s στη βραδυκαρδία, περισσότερο από 0,18 s στη ταχυκαρδία).
  
  
• κύριος εγγύς βαθμός Α-αποκλεισμού Ι (50% όλων των περιπτώσεων):
  • αύξηση της διάρκειας του διαστήματος PQ (κυρίως λόγω του τμήματος PQ) ·
  • το κανονικό πλάτος των δοντιών του συμπλέγματος Ρ και QRS.
  
  
• κολπική εγγύς μορφή:
  • αύξηση του διαστήματος PQ κατά περισσότερο από 0,11 δευτερόλεπτα (κυρίως λόγω του πλάτους του κύματος Ρ).
  • συχνά διαιρούμενο δόντι P?
  • Διάρκεια PQ δεν υπερβαίνει το 0,1 s.
  • Συγκρότημα QRS κανονικής μορφής και διάρκειας.
  
  
• απομακρυσμένη μορφή δέσμευσης τριών ακτίνων:
  • εκτεταμένο διάστημα PQ.
  • το πλάτος του κύματος Ρ δεν υπερβαίνει το 0,11 s.
  • διευρυμένο σύμπλοκο QRS (περισσότερο από 0,12 δευτερόλεπτα) παραμορφώθηκε ως αποκλεισμός δύο δοκών στο σύστημα του.

Βαθμός AV II

Ενδείξεις ΗΚΓ:

• Όλες οι μορφές βαθμού αποκλεισμού AV II:
  • Στον ανώμαλο ρυθμό του κόλπου.
  • Περιοδική πλήρη δέσμευση μεμονωμένων παλμών διέγερσης από τους κόλπους στις κοιλίες (χωρίς σύμπλεγμα QRS μετά το κύμα Ρ).
  
  
• αποκλεισμός κόμβου AV (Mobitz τύπου I):
  • μια σταδιακή αύξηση του πλάτους του διαστήματος PQ (από ένα σύμπλεγμα στο άλλο), που διακόπτεται από την απώλεια του κοιλιακού συγκροτήματος QRST ενώ διατηρείται το κύμα Ρ.
  • κανονικό, ελαφρώς διευρυμένο διάστημα PQ, καταγεγραμμένο μετά την απώλεια του συμπλέγματος QRST.
  • Οι παραπάνω αποκλίσεις ονομάζονται περιοδικά Samoilov-Wenckebach - η αναλογία των δοντιών P και QRS είναι 3: 2, 4: 3, 5: 4, 6: 5 κ.λπ.
  
  
• περιφερικό μπλοκ AV (Mobitz τύπου II):
  • κανονική ή τυχαία απώλεια του συμπλέγματος QRST ενώ διατηρείται το κύμα Ρ.
  • σταθερό κανονικό (διευρυμένο) διάστημα PQ χωρίς προοδευτική επιμήκυνση.
  • εκτεταμένο και παραμορφωμένο σύμπλεγμα QRS (μερικές φορές).
  
  
• Μπλοκ τύπου AV II 2: 1:
  • απώλεια κάθε δευτέρου συμπλέγματος QRST ενώ διατηρείται ο σωστός ρυθμός κόλπων.
  • κανονικό (ευρύτερο) διάστημα PQ.
  • πιθανώς διογκωμένο και παραμορφωμένο κοιλιακό σύμπλοκο QRS στην απομακρυσμένη μορφή του αποκλεισμού (μη μόνιμο σύμπτωμα).
  
  
• προοδευτική βαθμίδα AV βαθμού II:
  • τακτική ή αδιάκριτη απόθεση δύο (ή περισσότερων) κοιλιακών συγκροτημάτων QRST διαδοχικά με ένα διατηρημένο κύμα Ρ.
  • κανονικό ή διευρυμένο διάστημα PQ σε εκείνα τα σύμπλοκα όπου υπάρχει ένα κύμα Ρ.
  • εκτεταμένο και παραμορφωμένο σύμπλεγμα QRS (μη μόνιμο χαρακτηριστικό γνώρισμα).
  • την εμφάνιση ρυθμών αντικατάστασης με σοβαρή βραδυκαρδία (μη μόνιμο σύμπτωμα).

Βαθμός ΑΒ βαθμού ΙΙΙ (πλήρης αποκλεισμός ΑΒ)

Ενδείξεις ΗΚΓ:

• όλες οι μορφές πλήρους μπλοκ AV:
  • κολποκοιλιακή διάσπαση - πλήρης διαχωρισμός των κολπικών και κοιλιακών ρυθμών.
  • κανονικό κοιλιακό ρυθμό.
  
  
• η εγγύς μορφή του μπλοκ AV του βαθμού ΙΙΙ (ο έκτοπος βηματοδότης βρίσκεται στον κολποκοιλιακό κόμβο κάτω από τη θέση αποκλεισμού):
  • κολποκοιλιακή διάσπαση.
  • σταθερά διαστήματα P - P, R - R (R - R> P - P).
  • 40-60 κοιλιακές συστολές ανά λεπτό.
  • Το σύμπλεγμα QRS είναι σχεδόν αμετάβλητο.
  
  
• απομακρυσμένη (τριφασική) μορφή πλήρους μπλοκ AV (ο έκτοπος βηματοδότης βρίσκεται σε έναν από τους κλάδους της δέσμης του His):
  • κολποκοιλιακή διάσπαση.
  • σταθερά διαστήματα P - P, R - R (R - R> P - P).
  • 40-45 κοιλιακές συστολές ανά λεπτό.
  • Το σύμπλοκο QRS είναι ευρύ και παραμορφωμένο.

Σύνδρομο Frederick

Ο συνδυασμός του σταδίου ΙΙΙ-αποκλεισμού με κολπική μαρμαρυγή ή κολπικό πτερυγισμό ονομάζεται σύνδρομο Frederick. Με αυτό το σύνδρομο, η αγωγή των παλμών διέγερσης από τα κόλπα στις κοιλίες σταματά εντελώς - παρατηρείται χαοτική διέγερση και συστολή μεμονωμένων ομάδων κολπικών μυϊκών ινών. Οι κοιλίες διεγείρονται από έναν βηματοδότη ο οποίος βρίσκεται στον κολποκοιλιακό κόμβο ή στο σύστημα αγωγιμότητας κοιλίας.

Το σύνδρομο Frederick είναι συνέπεια σοβαρής οργανικής καρδιακής βλάβης, που συνοδεύεται από σκληρολογικές, φλεγμονώδεις, εκφυλιστικές διεργασίες στο μυοκάρδιο.

Σημεία ΗΚΓ του συνδρόμου Frederick:

• τα κύματα κολπικής μαρμαρυγής (f) ή το κολπικό πτερυγισμό (F), τα οποία καταγράφονται αντί για τα δόντια Ρ.
• μη κοιλιακός εκτοπικός (κόμβος ή ιδεοκοιλιακός) κοιλιακός ρυθμός.
• σωστός ρυθμός (σταθερά διαστήματα R-R).
• 40-60 κοιλιακές συστολές ανά λεπτό.

Σύνδρομο Morgagni-Adams-Stokes

Οι αποκλεισμοί AV των βαθμών ΙΙ, ΙΙΙ (ιδιαίτερα των περιφερικών μορφών) χαρακτηρίζονται από μείωση της καρδιακής έκθεσης και υποξίας οργάνων (ειδικά του εγκεφάλου) που προκαλείται από την κοιλιακή ασυστολή κατά την οποία δεν συμβαίνουν οι αποτελεσματικές συστολές τους.

Αιτίες της κοιλιακής ασυστολίας:

• ως αποτέλεσμα της μετάβασης του ΑΒ-αποκλεισμού του βαθμού ΙΙ σε ένα πλήρες ΑΒ-αποκλεισμό (όταν ο νέος έκτοπος οδηγός κοιλιακού ρυθμού, ο οποίος είναι κάτω από το επίπεδο αποκλεισμού, δεν είχε αρχίσει να λειτουργεί).
• μια απότομη αναστολή του αυτοματισμού των εκτοπικών κέντρων ΙΙ, ΙΙΙ κατά τη διάρκεια του αποκλεισμού του βαθμού ΙΙΙ.
• το τρόμο και την μαρμαρυγή των κοιλιών που παρατηρούνται σε πλήρες αποκλεισμό του AV.

Εάν η κοιλιακή ασυστολία διαρκεί περισσότερο από 10-20 δευτερόλεπτα, εμφανίζεται σπασμικό σύνδρομο (σύνδρομο Morgagni-Adams-Stokes), εξαιτίας της υποξίας του εγκεφάλου, που μπορεί να είναι θανατηφόρο.

Πρόβλεψη στον αποκλεισμό AV

• Ο αποκλεισμός AV του βαθμού I και του βαθμού II (I τύπου Mobitz) - η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, αφού συχνά ο αποκλεισμός είναι λειτουργικός και σπάνια μετασχηματίζεται σε πλήρη αποκλεισμό του AV (ή Mobitz τύπου II).
  
• Η παρεμπόδιση του AV βαθμού II (τύπου II Mobitz) και ο προοδευτικός αποκλεισμός των AV - έχει μια πιο σοβαρή πρόγνωση (ειδικά η περιφερική μορφή του αποκλεισμού), καθώς οι αποκλεισμοί αυτοί επιδεινώνουν τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας. Σύνδρομο Morgagni-Adams-Stokes.
  
• Ο πλήρης αποκλεισμός του AV έχει μια δυσμενή πρόγνωση, δεδομένου ότι συνοδεύεται από την ταχεία εξέλιξη της καρδιακής ανεπάρκειας, την επιδείνωση της διάχυσης ζωτικών οργάνων, τον υψηλό κίνδυνο ξαφνικού καρδιακού θανάτου.

Θεραπεία των αποκλεισμών AV

• Απαγόρευση Α Φάση I - η θεραπεία της υποκείμενης νόσου είναι απαραίτητη + διόρθωση του μεταβολισμού των ηλεκτρολυτών, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία
  
• Βαθμός AV II (Mobitz I) - ατροπίνη / in (0,5-1 ml διάλυμα 0,1%), με αναποτελεσματικότητα - προσωρινή ή μόνιμη ηλεκτρική διέγερση της καρδιάς.
  
• Βαθμός AV II (Mobitz II) - προσωρινή ή μόνιμη ηλεκτρική διέγερση της καρδιάς.
  
• Βαθμός ΙΙΙ - αποκλεισμός AV - θεραπεία της υποκείμενης νόσου, ατροπίνη, προσωρινή ηλεκτρική διέγερση.

Πραγματοποιήστε μια online δοκιμή (εξέταση) με θέμα "Καρδιακές αρρυθμίες".

Μέθοδοι διάγνωσης του κολποκοιλιακού αποκλεισμού

Παροχή αιμοφόρων αγγείων τη στιγμή του παλμού της καρδιάς, είναι απαραίτητο να τροφοδοτήσουμε τα εσωτερικά όργανα με οξυγόνο. Ένας αποκλεισμός παλμών που μεταδίδουν συστολές μπορεί να οδηγήσει σε επίμονη καρδιακή ανεπάρκεια και πιο σοβαρές συνέπειες.

Πώς εκδηλώνεται αποκλεισμός AV

Το κολποκοιλιακό μπλοκάρισμα 1-3 μοίρες σε ένα ΗΚΓ παρατηρεί αμέσως μείωση στις κοιλιακές συστολές (βραδυκαρδία). Η συντονισμένη εργασία των αγώγιμων ινών του μυοκαρδίου διεξάγει ρυθμικούς παλμούς που παράγονται από τον κόλπο κόλπων και πολλαπλασιάζονται μέσω των κολπικών ινών στον κόμβο AV από τον οποίο περνούν περαιτέρω κατά μήκος του ιστού των κοιλιών.

Σε κάθε ένα από τα τέσσερα επίπεδα, μπορεί να παρουσιαστεί παρεμπόδιση παρορμήσεων, η οποία, ανάλογα με τη θέση του εμποδίου, ονομάζεται κολποκοιλιακό σινο-κοιλιακό, ενδοκολπικό και ενδοκοιλιακό μπλοκ.

Το ενδοκοιλιακό σύστημα δεν παρουσιάζει κανένα ιδιαίτερο κίνδυνο, το σινεματώδες που συνοδεύεται από βραδυκαρδία και ένα σπάνιο παλμό, η κολποκοιλιακή δύναμη μπορεί, σε κάποιο βαθμό, να προκαλέσει αιμοδυναμικές διαταραχές.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο αποκλεισμός των AV, με τη μορφή παροδικού φαινομένου, μπορεί να εμφανιστεί σε σχετικά υγιείς ανθρώπους, αλλά ως ποσοστό των περιπτώσεων εκδήλωσής του είναι πολύ συχνότερη σε εκείνους που έχουν ήδη διάφορες καρδιακές ανωμαλίες. Σύμφωνα με την ΠΟΥ, στο 17% των περιπτώσεων του κολποκοιλιακού αποκλεισμού, εμφανίζεται μια δυσμενής εξέλιξη του σεναρίου, οδηγώντας σε θάνατο.

Το κολποκοιλιακό μπλοκ είναι ένας από τους υπάρχοντες τύπους καρδιακών ανωμαλιών, που συχνά προκαλείται από την παρουσία μιας άλλης καρδιακής παθολογίας. Η παραβίαση της αγωγής από τους κόλπους στις κοιλίες προκαλεί διακοπή του καρδιακού ρυθμού και παραβίαση αγγειακής διαπερατότητας. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη αιμόσταση.

Ταξινόμηση και τύποι παραβιάσεων

Στη σύγχρονη εγχώρια ιατρική, η ταξινόμηση του Β. Doshchitsin χρησιμοποιείται για τη λειτουργική διάγνωση, η οποία προβλέπει μια τυπολογική διάκριση μεταξύ των υφιστάμενων λειτουργικών βλαβών σε ορισμένα επίπεδα. Μεταβολές των ηλεκτροκαρδιογραφικών παραμέτρων και έντονα κλινικά συμπτώματα μπορούν να παρατηρηθούν στη δέσμη του, στην κολπική οδό ή στον κολποκοιλιακό κόμβο.

Σύμφωνα με τη θέση της λειτουργικής ανεπάρκειας, που αντανακλάται στο ΗΚΓ, υπάρχουν τρεις εγγύς και ένας απομακρυσμένος - μόνο 4 τύποι κολποκοιλιακού αποκλεισμού:

• στην κολπική οδό.
• στέλεχος ·
• στη δέσμη του Του.
• τριών ακτίνων (τριφασικά).

Ο κολποκοιλιακός κόμβος καταλαμβάνει την ηγετική θέση στη σειρά αιτίων-αποτελέσματος, η οποία οφείλεται στην ιδιαίτερη δομή του. Ακολουθώντας τον κόλπο, παρέχοντας έναν καρδιακό ρυθμό, ενεργεί ως βηματοδότης, αν το υψηλότερο αρνείται. Τα ειδικά καρδιακά κύτταρα που αποτελούνται από ακτίνη και μυοσίνη συγκεντρώνονται στο κάτω μέρος του δεξιού κόλπου, κοντά στο διάφραγμα και μπορούν να διεγείρουν ηλεκτρικές παλμώσεις ή να διεγείρονται αυθόρμητα.

Η εργασία με δύο κανάλια κυττάρων, αργή και γρήγορη, παρέχει απρόσκοπτη λειτουργία της καρδιάς. Για να κατανοηθεί η σημασία της λειτουργικής δραστηριότητας του κόμβου, θα πρέπει να προστεθεί ότι μέσω της δεξιάς στεφανιαίας αρτηρίας το 90% της συνολικής διατροφής χορηγείται στα κύτταρα.

Με τη χρονική διάρκεια, οι αποκλεισμοί AV διαιρούνται σε:

• βραχυπρόθεσμα και μόνιμα ·
• τυχαία και περιοδικά.

Μια άλλη διαβάθμιση σχηματίζεται από το βαθμό διέλευσης παλμών:

• με μια ελλιπή πλειοψηφία, οι παρορμήσεις εξακολουθούν να φτάνουν στην κοιλία.
• με πλήρη αγωγιμότητα απουσιάζει εντελώς.

Χαρακτηριστικά από τη σοβαρότητα - το κύριο μέρος των γενικώς αποδεκτών, και υποδηλώνει μια κατανομή των συμπτωμάτων, της διάρκειας και της φύσης, τα οποία είναι ηλεκτροκαρδιογραφικοί δείκτες. Οι παράμετροι αγωγιμότητας των καρδιακών παλμών και ο βαθμός ανάπτυξης της νόσου, και δίνουν το λόγο για τον διαχωρισμό των τυπολογικών ποικιλιών σε 1, 2, 3 βαθμούς σοβαρότητας. Στην περίπτωση αυτή, το τρίτο υποδηλώνει ένα πλήρες κολποκοιλιακό μπλοκ.

Βαθμοί του κολποκοιλιακού αποκλεισμού

Οι βαθμοί του AV καθορίζονται από την κλινική εικόνα και τις μετρήσεις ΗΚΓ. Το κολποκοιλιακό μπλοκ 1 βαθμού δεν απαιτεί θεραπεία και χαρακτηρίζεται από μια μικρή καθυστέρηση στην αγωγιμότητα των ηλεκτρικών παλμών. Μπορεί να ανιχνευθεί μόνο κατά τη διεξαγωγή μιας ηλεκτροκαρδιογραφικής μελέτης, αλλά μερικές φορές αυτή η πάθηση διαγιγνώσκεται σε νέους και υγιείς ανθρώπους, ακόμα και αθλητές.

Κατά την ανίχνευση ενός βαθμού κολποκοιλιακού αποκλεισμού, η συνταγογράφηση φαρμάκων που κόβουν τον καρδιακό ρυθμό περιορίζεται ή απαγορεύεται. Η ανίχνευση του βαθμού 1 γίνεται σήμα για μια πιο επαγρυπνή στάση απέναντι στην υγεία και αναγκάζει τις ιατρικές έρευνες για τις αιτίες, οι συνέπειες των οποίων είναι παραβίαση της αγωγής των καρδιακών παλμών.

Το κολποκοιλιακό μπλοκ 2 βαθμού διαγνωσθεί με μερική παραβίαση της αγωγιμότητας των παλμών, η οποία είναι συνήθως ξαφνικής φύσεως και συνοδεύεται από σοβαρά αρνητικά συμπτώματα.

Από μια ασταθή κατάσταση, ένα άτομο μπορεί να αισθάνεται αδυναμία, μαύρισμα στα μάτια, μέχρι την απώλεια της συνείδησης, λόγω της μη διέλευσης των παρορμήσεων.

Στην περίοδο όπου είναι δυνατός ο προσδιορισμός της παρουσίας του δεύτερου βαθμού, τα γεγονότα αναπτύσσονται σε δύο σενάρια. Η πρώτη είναι η σταδιακή εξέλιξη της διάρκειας της μη διέλευσης, στο δεύτερο σενάριο, οι παλμοί δεν περνούν ξαφνικά και κάθε δεύτερο ή τρίτο δεν φτάνει πλέον στον προορισμό του.

Το κολποκοιλιακό μπλοκ βαθμού 3 χαρακτηρίζεται από έντονη επιβράδυνση του παλμού, λιποθυμία και σκουρότητα των ματιών, έντονη κυάνωση μαλακών ιστών, σπασμούς και πόνο στην καρδιά. Αυτή η κατάσταση συμβαίνει όταν η κολποκοιλιακή διαπερατότητα διακόπτεται εντελώς, και οι καρδιακές κοιλίες συστέλλονται υπό την επίδραση του δικού τους, αλλά επιβραδυμένου ρυθμού.

Ο πλήρης κολποκοιλιακός αποκλεισμός, ο οποίος συνήθως έχει ως αποτέλεσμα το θάνατο, διαγιγνώσκεται ιδιαίτερα συχνά σε ηλικιωμένους ασθενείς που έχουν προηγουμένως υποφέρει από χρόνια καρδιακή νόσο.

Παθολογική διάγνωση

Οι λόγοι για την εξακρίβωση της παρουσίας μιας παθολογικής κατάστασης, διαγνωστικών επιβεβαιώσεων της ανάπτυξης μιας ορισμένης περιόδου, συνήθως γίνονται ένα ΗΚΓ με σημάδια ΑΒ αποκλεισμού, που δείχνει διαταραχές της αγωγής και του ρυθμού, συνοδευόμενες από καλά μελετημένα και περιγραφόμενα συμπτώματα. Η αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ γίνεται ένας καλός λόγος για να επιβεβαιωθούν οι διαγνωστικές υποθέσεις.

Ενδείξεις ΗΚΓ ενός κολποκοιλιακού αποκλεισμού μπορεί να παρατηρηθούν σε ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας, και αυτό οφείλεται τόσο στο βαθμό σοβαρότητας όσο και στο επίπεδο παρεμπόδισης της επαγωγικής ώθησης. Τα κλινικά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• άνιση συχνότητα παλμών των κόλπων και των κοιλιών.
• παλμικά κύματα που εμφανίζονται κατά την τυχαία σύμπτωση σύστασης.
• περιοδικός δυνατός τόνος κατά την ακρόαση της καρδιάς.

Τα σημάδια του ΗΚΓ και η σημασία τους στη διάγνωση

Για όλους τους τύπους AV αποκλεισμών του 1ου βαθμού, είτε πρόκειται για διάμεσο, οζιδιακό, βλαστικό, τριών ή ολικών, είναι χαρακτηριστικό ότι το διάστημα PQ (το χρονικό διάστημα από την αρχή του κύματος Ρ έως την αρχή του κύματος Q) αυξάνεται με βραδυκαρδία και ταχυκαρδία, το σωστό.

Στα οζώδη εγγύτατα δόντια Ρ, τα δόντια είναι φυσιολογικά, στο κολπικό, συχνά διασπώνται, στο απομακρυσμένο δόντι Ρ όχι περισσότερο από 0,11 s πλάτος.

Με τον αποκλεισμό τύπου 2 ο ρυθμός του κόλπου είναι ήδη λανθασμένος και οι ατομικοί παλμοί διέγερσης μπλοκάρονται όταν περνούν από την αρτηρία στις κοιλίες. Η οζώδης μορφή, γνωστή και ως Mobitz τύπου 1, είναι χαρακτηριστική:

• μια πρόπτωση του κοιλιακού συμπλέγματος QRST, αλλά το κύμα Ρ παραμένει και το διάστημα PQ διευρύνεται ελαφρά μόνο.
• Ο αποκλεισμός AV 2 βαθμών τύπου 2: 1, με το διατηρημένο φλεβοκομβικό ρυθμό συνεπάγεται την απώλεια κάθε δευτέρου συμπλέγματος QRST.
• με προοδευτικό κολποκοιλιακό αποκλεισμό τύπου 2, πέφτει διαδοχικά από δύο και ακόμη περισσότερα σύμπλοκα QRST με διατηρημένο P.

Σε οποιοδήποτε τύπο μπλοκ AV 3 μοίρες, διατηρείται ο κοιλιακός ρυθμός, αλλά οι κολπικοί και κοιλιακοί ρυθμοί διαχωρίζονται πλήρως.

Με την εγγύς μορφή, με πλήρη κολποκοιλιακή διάσπαση, το σύμπλεγμα QRS είναι σχεδόν αμετάβλητο, αλλά υπάρχουν περίπου 60 ή λιγότερες κοιλιακές συσπάσεις. Η περιφερική μορφή συνοδεύεται από μικρότερο αριθμό κοιλιακών συσπάσεων και διεύρυνση και παραμόρφωση του συμπλέγματος QRS.

Το κολποκοιλιακό μπλοκ μπορεί να συνδυαστεί με κολπική μαρμαρυγή ή κολπικό πτερυγισμό (σύνδρομο Frederick) ή σύνδρομο Morgagni-Adams-Stokes (αιμοδυναμικές διαταραχές και υποξία εσωτερικών οργάνων). Ένα τέτοιο σύνδρομο σύνδρομο οδηγεί σε μια κρίση που μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Οι αιμοδυναμικές διαταραχές στο αίμα και οι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού στους βαθμούς 2 και 3 είναι συνήθως συνέπεια της καρδιακής νόσου που υπάρχει ήδη και, σε τακτική επανάληψη, μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες επιδράσεις ή θάνατο.

Τα αίτια της παθολογίας

Η σύγχρονη καρδιολογία διαχωρίζει υπό όρους τις αιτίες του αποκλεισμού της καρδιάς με:

Οι οργανικές παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος, οι χημικές (φαρμακευτικές) επιδράσεις στις παρορμητικές παρορμήσεις, ή το μυοκάρδιο και οι χειρουργικές επεμβάσεις στην περιοχή της καρδιάς είναι οργανικές. Η λειτουργικότητα μπορεί να είναι πολλαπλή και να σχετίζεται με οποιεσδήποτε διαταραχές του σώματος (συμπεριλαμβανομένου του κεντρικού νευρικού συστήματος, που οδηγούν στην παθολογία στις φυσικές διεργασίες μετάδοσης παρορμήσεων στο ανθρώπινο σώμα). Σε περίπου 1 στους 20.000 νεογνά υπάρχουν επίσης συγγενή καρδιακά ελαττώματα που μπορούν να προκαλέσουν τέτοιες διαταραχές.

Οι σκληρωτικές ή ινώδεις αλλοιώσεις στις ίνες του μυοκαρδίου που σχηματίζουν σε πολλές ασθένειες είναι η πιο κοινή αιτία του AV και εκδηλώνουν έναν ειδικό τύπο αποκλεισμού γνωστού ως καρδιομυοπαθητικό.

Μεταξύ αυτών των αιτιολογικών αιτιών, μπορείτε να αναφέρετε:

• καρδιοπάθειες αυτοάνοσης, διφθερίτιδας ή θυρεοτοξικής προέλευσης.
• ρευματοειδείς νόσους με ταυτόχρονες καρδιακές επιπλοκές.
• μυοκαρδίτιδα;
• κολλαγόνο;
• σκλήρωση των καρδιακών αγγείων.
• ορισμένες συστηματικές ασθένειες.
• χρόνιες μολυσματικές αλλοιώσεις (σύφιλη).

Για άκαρπους λόγους, περιλαμβάνουν ηλίθια:

• βλάβη στο στήθος.
• προοδευτική μυϊκή δυστροφία.
• παραβίαση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών.
• hemosiderosis;
• αιμοχρωμάτωση.

Ωστόσο, η κλινική πρακτική δείχνει ότι ο κολποκοιλιακός αποκλεισμός γίνεται όλο και πιο συνηθισμένος, ο οποίος οφείλεται στη χρήση φαρμάκων - αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, β-αποκλειστές, καρδιακές γλυκοσίδες, μερικές ομάδες καρδιακών και μυϊκών διεγερτικών. Σε αυτή την περίπτωση, η αιτία του αποκλεισμού μπορεί να είναι υπερβολική δόση και μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου.

Σημειώνεται ότι η σοβαρή υποθερμία, ο καρδιακός καθετηριασμός και η επίθεση της στηθάγχης ή της στεφανιαίας νόσου μπορούν να προκαλέσουν σοβαρό αποκλεισμό. Σε γήρας, βραχυπρόθεσμα μπορεί να προκαλέσει λόξυγγας, κατάποση, έντονο βήχα και ακόμη και απότομη σωματική προσπάθεια.

Συμπτώματα της παθολογίας

Το σύμπλεγμα των συμπτωμάτων μπορεί να αναπτυχθεί σύμφωνα με ένα αρνητικό σενάριο ποικίλης σοβαρότητας, ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς, τις ταυτόχρονες καρδιακές αλλοιώσεις και τη γενική φυσική κατάσταση του σώματος.

Η αδυναμία και η δυσκολία στην αναπνοή, η αίσθηση της παλίρροιας και της στιγμιαίας ζέστης, η κόπωση και η ζάλη - όλα αυτά μπορεί να είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που συνοδεύουν το στάδιο 1 του κολποκοιλιακού αποκλεισμού, το οποίο δεν απαιτεί θεραπεία, αλλά απαιτεί άμεσα προληπτικά μέτρα.

Οι παραβιάσεις της καρδιακής λειτουργίας αυτού του τύπου μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση των σταδίων της νόσου, γεγονός που υποδηλώνει αρνητικές συνέπειες. Η έγκαιρη διαβούλευση με έναν καρδιολόγο θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρών προβλημάτων υγείας.

Αποκλεισμός του ecg

Με αποκλεισμό τύπου ΙΙΙ ΙΙΙ ή πλήρες μπλοκ AV, είναι συνήθως απαραίτητο να εμφυτευτεί ένας βηματοδότης. Οποιαδήποτε σύνδεση μεταξύ της ηλεκτρικής δραστηριότητας των κόλπων και των κοιλιών χάθηκε, και μειώνονται ανεξάρτητα το ένα από το άλλο με το δικό τους ρυθμό (διάσταση AV). Ανάλογα με το επίπεδο της θέσης του δευτερογενούς βηματοδότη, η συχνότητα των κοιλιακών συσπάσεων κυμαίνεται από 20 έως 50 ανά λεπτό.

Εάν ο βηματοδότης δεύτερης τάξης βρίσκεται στον κόμβο AV, τότε η συχνότητα των κοιλιακών συσπάσεων είναι περίπου 40-50 ανά λεπτό. Το σύμπλεγμα QRS στην περίπτωση αυτή μπορεί να είναι στενό.

Ωστόσο, συνήθως το σύμπλεγμα QRS διευρύνεται και μοιάζει με τον αποκλεισμό της δέσμης της δέσμης His (IG) σε διαμόρφωση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο βηματοδότης τρίτης τάξης μειώνει τις κοιλίες με συχνότητα μικρότερη από 40 ανά λεπτό, πιο συγκεκριμένα μεταξύ 20 και 40 ανά λεπτό. Οι κόλποι μειώνονται στο ρυθμό που ορίζεται από τον κόλπο, με συχνότητα περίπου 80 ανά λεπτό.

Ο αποκλεισμός AV της κατηγορίας ΙΙΙ είναι μια σοβαρή διαταραχή του καρδιακού ρυθμού. Αποτελεί απόλυτη ένδειξη εμφύτευσης ενός βηματοδότη (με διέγερση του φλεβοκομβικού ρυθμού σε κατάσταση DDD), καθώς η συχνότητα των κοιλιακών συσπάσεων είναι πολύ χαμηλή. Ένας τέτοιος αποκλεισμός αναπτύσσεται με σοβαρή καρδιακή νόσο, για παράδειγμα, με μακροχρόνιες καρδιακές βλάβες, με IHD, μυοκαρδίτιδα.

Πλήρης αποκλεισμός AV.
Η συχνότητα των κοιλιακών συσπάσεων είναι μόνο 35 ανά λεπτό, και η κόπωση - 82 ανά λεπτό.
Οι κόλποι και οι κοιλίες συστέλλονται ανεξάρτητα μεταξύ τους με το ρυθμό τους. Μακρά καταχώρηση ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος. Πλήρες μπλοκ AV (περιφερειακή μορφή).
Ασθενής 31 ετών με μία κοιλία. Η συχνότητα των κοιλιακών συσπάσεων είναι 42 ανά λεπτό, η συχνότητα των κολπικών συσπάσεων είναι 90 ανά λεπτό.
Το σύμπλεγμα QRS είναι ευρύ και παραμορφωμένο, στη διαμόρφωσή του μοιάζει με αποκλεισμό του LNPG. P wave biaryrial.

Ακτινοκοιλιακή (AV) αποκλεισμός 1-2-3 μοίρες, πλήρης και ατελής: αιτίες, διάγνωση και θεραπεία

Ένα καρδιακό μπλοκ Β είναι μια ιδιαίτερη παραλλαγή της συσταλτικότητας του καρδιακού μυός. Στον πυρήνα του, αυτή είναι η αποδυνάμωση ή η πλήρης παύση της αγωγής μιας ηλεκτρικής ώθησης κατά μήκος του κολποκοιλιακού κόμβου.

Η θεραπεία δεν απαιτείται πάντα. Στα πρώτα στάδια της ανάκαμψης δεν πραγματοποιείται καθόλου, παρουσίασε δυναμική παρατήρηση.

Καθώς συνταγογραφείται η πρόοδος, συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή. Η διάρκεια του κύκλου πλήρους αναπτυξιακής απόκλισης είναι περίπου 3-10 χρόνια.

Τα συμπτώματα εμφανίζονται πολύ νωρίτερα από την τερματική φάση. Είναι αρκετά έντονα. Επομένως, υπάρχει χρόνος διάγνωσης και θεραπείας.

Όλες οι δραστηριότητες διεξάγονται υπό την επίβλεψη ενός καρδιολόγου και, αν χρειαστεί, σχετικών εξειδικευμένων ειδικών.

Ταξινόμηση των αποκλεισμών AV

Η διαίρεση διεξάγεται σε τρεις βάσεις.

Ανάλογα με τη φύση της ροής:

• Πικάντικο Εμφανίζεται σχετικά σπάνια, εμφανίζεται ως αποτέλεσμα σοβαρών εξωτερικών παραγόντων. Οι τραυματισμοί, ο εμετός, η απότομη αλλαγή στη θέση του σώματος, η πορεία των σωματικών παθολογιών, όλα αυτά είναι στιγμές της αναπτυξιακής διαδικασίας. Οι κίνδυνοι καρδιακής ανακοπής είναι οι μέγιστοι. Η διόρθωση της κατάστασης και η σταθεροποίηση των ασθενών γίνεται σε νοσοκομείο υπό την επίβλεψη ομάδας ιατρών.
• Χρόνια μορφή. Διαγνωρίζεται σε κάθε δεύτερη περίπτωση της συνολικής μάζας των αποκλεισμών AV. Πρόκειται για μια ελαφριά έκδοση. Οι εκδηλώσεις είναι ελάχιστες, η πιθανότητα θανάτου δεν είναι επίσης υψηλή. Η αποκατάσταση πραγματοποιείται με προγραμματισμένο τρόπο. Ιατρική ή χειρουργική θεραπεία, ανάλογα με τη σκηνή.

Σύμφωνα με τον βαθμό παραβίασης της λειτουργικής δραστηριότητας των ινών:

• Πλήρης αποκλεισμός AV. Η αγωγιμότητα του ηλεκτρικού παλμού από τον κόλπο κόλπων έως τον κολποκοιλιακό κόμβο απουσιάζει εντελώς. Το αποτέλεσμα - καρδιακή ανακοπή και θάνατος. Αυτή η κατάσταση έκτακτης ανάγκης εξαλείφεται σε συνθήκες εντατικής θεραπείας.
• Μερικό αποκλεισμό του καρδιακού κόλπου. Είναι ευκολότερο, είναι η πλειοψηφία των κλινικών περιπτώσεων. Αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι η εξέλιξη μπορεί να είναι διαλείπουσα, αλλά αυτό είναι σχετικά σπάνιο.

Ίσως ο διαχωρισμός της διαδικασίας για τη διάρκεια της ροής:

• Μόνιμος αποκλεισμός. Όπως υποδηλώνει το όνομα, δεν εξαφανίζεται από μόνο του.
• Μεταβατικό (παροδικό). Η διάρκεια του επεισοδίου από μερικές ώρες έως αρκετές εβδομάδες και ακόμη και μήνες.
• Παροξυσμική ή παροξυσμική. Διάρκεια περίπου 2-3 ​​ώρες.

Τέσσερις βαθμούς σοβαρότητας

Η γενικώς αποδεκτή κλινική ταξινόμηση βασίζεται στη σοβαρότητα της πορείας. Κατά συνέπεια, καλούν σε 4 στάδια στην ανάπτυξη της διαδικασίας.

1 βαθμός (εύκολη)

Εμφανίζεται στο υπόβαθρο άλλων καρδιακών και εξωκαρδιακών παθολογιών. Οι εκδηλώσεις του υποκειμενικού σχεδίου είναι ελάχιστες ή εντελώς απούσες. Στο επίπεδο των διαγνωστικών μεθόδων υπάρχουν μικρές αποκλίσεις στο πρότυπο του ΗΚΓ.

Η ανάκτηση είναι δυνατή μέσα σε 6-12 μήνες, αλλά όχι πάντα. Δυναμική παρατήρηση παρουσιάζεται, όπως απαιτείται - η χρήση ναρκωτικών.

2 βαθμό (μέσος όρος)

Διαχωρίζεται σε 2 τύπους, ανάλογα με τα ηλεκτροκαρδιογραφικά δεδομένα.

• Στάδιο 2 Ακινητοποίηση του ΑΒ Mobitz 1 χαρακτηρίζεται από σταδιακή επιμήκυνση του διαστήματος PQ. Η συμπτωματολογία δεν είναι επίσης πολύ χαρακτηριστική. Υπάρχουν ελάχιστες εκδηλώσεις που είναι σχεδόν αόρατες, αν δεν φορτώσετε το σώμα. Οι προκλητικές δοκιμασίες είναι αρκετά ενημερωτικές, αλλά μπορούν να είναι επικίνδυνες για την υγεία και ακόμη και τη ζωή. Η θεραπεία είναι πανομοιότυπη, με μεγαλύτερη έμφαση στη φαρμακευτική αγωγή.
• Το AV block 2 βαθμού Mobitz 2 προσδιορίζεται από την απώλεια των κοιλιακών συμπλοκών, γεγονός που υποδεικνύει μια ελλιπή μείωση των καρδιακών δομών. Επειδή τα συμπτώματα είναι πολύ φωτεινότερα, να μην παρατηρήσετε ότι είναι ήδη δύσκολο.

3 βαθμό (προφέρεται)

Καθορίζεται από έντονες αποκλίσεις στο έργο του μυϊκού οργάνου. Οι αλλαγές στο ΗΚΓ είναι εύκολο να εντοπιστούν, οι εκδηλώσεις είναι έντονες - δημιουργείται αρρυθμία ανάλογα με τον τύπο επιβράδυνσης των συσπάσεων.

Αυτά τα σημάδια δεν υπονοούν καλά. Στο υπόβαθρο σύνθετων οργανικών ελαττωμάτων υπάρχει εξασθένηση της αιμοδυναμικής, της ισχαιμίας των ιστών και της αποτυχίας πολλών οργανισμών στην αρχική φάση.

4 βαθμό (τερματικό)

Με τον πλήρη αποκλεισμό, ο καρδιακός ρυθμός είναι 30-50. Ως αντισταθμιστικός μηχανισμός, οι κοιλίες αρχίζουν να συστέλλονται με το δικό τους ρυθμό, εμφανίζονται ξεχωριστοί τομείς διέγερσης.

Όλες οι κάμερες λειτουργούν με τον δικό τους τρόπο, οδηγώντας σε μαρμαρυγή και κοιλιακούς πρόωρους ρυθμούς. Ο θάνατος του ασθενούς είναι το πιο πιθανό σενάριο.

Οι κλινικές ταξινομήσεις χρησιμοποιούνται για την αναγνώριση συγκεκριμένου τύπου νόσου, στάδιο, τακτική θεραπείας και διάγνωση.

Αιτίες του αποκλεισμού AV 1 βαθμό

Πρόκειται κυρίως για εξωτερικούς παράγοντες. Μπορούν να εξαλειφθούν από τον ασθενή με σπάνιες εξαιρέσεις.

• Έντονη σωματική δραστηριότητα, υπερβολική δραστηριότητα. Υπάρχει μια τέτοια αθλητική καρδιά. Παραβίαση της αγωγιμότητας - το αποτέλεσμα της ανάπτυξης των καρδιακών δομών. Τέτοιες αιτίες αντιπροσωπεύουν έως και το 10% όλων των κλινικών καταστάσεων. Αλλά μια τέτοια διάγνωση μπορεί να γίνει μετά από μακρά παρατήρηση και τον αποκλεισμό των οργανικών παθολογιών.
• Υπέρβαση φαρμάκων. Καρδιακές γλυκοσίδες, ψυχοτρόπα φάρμακα, αναστολείς διαύλων ασβεστίου, αντισπασμωδικά, μυοχαλαρωτικά, ναρκωτικά αναλγητικά, κορτικοστεροειδή.
• Παραβίαση των διαδικασιών αναστολής του νευρικού συστήματος. Σχετικά αβλαβής παράγοντας. Συνήθως αποτελεί μέρος του σύμπλοκου των συμπτωμάτων μιας νόσου.

Αιτίες αποκλεισμού 2-3 μοίρες

Πολύ σοβαρότερο. Μεταξύ των πιθανών παραγόντων:

• Μυοκαρδίτιδα. Φλεγμονώδης παθολογία των μυϊκών στρωμάτων μιας γένεσης μολυσματικών ή αυτοάνοσων οργάνων (λιγότερο συχνά). Αυτό συμβαίνει στις περισσότερες περιπτώσεις.

Η κλινική εικόνα είναι φωτεινή. Τρομερή επιπλοκή - η καταστροφή των κοιλιών προσδιορίζεται σε κάθε δέκατη περίπτωση.

Ειδικά χωρίς ειδικά αντιβακτηριακά και συντηρητικά αποτελέσματα.

• Καρδιακή προσβολή. Οξεία παραβίαση του τροφισμού των δομών της καρδιάς. Εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία, κυρίως σε ηλικιωμένους ασθενείς. Επίσης, στο πλαίσιο της τρέχουσας στεφανιαίας νόσου, ως επιπλοκή.

Τερματίζει με νέκρωση των καρδιομυοκυττάρων (κύτταρα της καρδιάς), αντικαθιστώντας τον ενεργό ιστό με ιστό ουλής. Δεν είναι σε θέση να συρρικνωθεί και να μεταφέρει το σήμα. Ως εκ τούτου, ο αποκλεισμός AV.

Ανάλογα με την απεραντοσύνη μπορούμε να μιλήσουμε για τη σοβαρότητα. Όσο περισσότερες δομές υπέστησαν, τόσο πιο επικίνδυνες είναι οι συνέπειες.

Οι επιπλοκές της εκτεταμένης καρδιακής προσβολής περιγράφονται σε αυτό το άρθρο, τα συμπτώματα της προϋπάρχουσας κατάστασης εδώ, οι αιτίες και οι παράγοντες κινδύνου εδώ.

• Ρευματισμοί. Μια αυτοάνοση διαδικασία που επηρεάζει το μυοκάρδιο. Η θεραπεία είναι μια μακροχρόνια, δια βίου θεραπεία συντήρησης ως αποτέλεσμα.

Είναι δυνατόν να επιβραδυνθεί η καταστροφή, για να αποφευχθούν οι υποτροπές, αλλά η πλήρης απελευθέρωση είναι απίθανη.

Ένα παραμελημένο φαινόμενο έχει ως αποτέλεσμα τη βλάβη των δεσμών του και τις διαταραχές της αγωγής.

• Ισχαιμική ασθένεια Από τη φύση του, είναι παρόμοια με καρδιακή προσβολή, αλλά η διαδικασία δεν φτάνει κάποια κρίσιμη μάζα, αφού η παροχή αίματος παραμένει σε αποδεκτό επίπεδο. Ωστόσο, η νέκρωση του μυϊκού στρώματος δεν απαιτεί πολύ χρόνο για να περιμένει χωρίς θεραπεία. Αυτό είναι το λογικό συμπέρασμα της CHD.

• Στεφανιαία ανεπάρκεια. Ως αποτέλεσμα της αθηροσκλήρωσης με στένωση ή απόφραξη των αντίστοιχων αρτηριών που τροφοδοτούν τις καρδιακές δομές. Οι εκδηλώσεις εμφανίζονται στα μεταγενέστερα στάδια. Ο αποκλεισμός είναι μία από τις οργανικές διαταραχές. Διαβάστε περισσότερα για την στεφανιαία ανεπάρκεια εδώ.

• Καρδιομυοπάθεια. Ένα γενικό όνομα για μια ομάδα διαδικασιών. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα σοβαρών σωματικών παθολογιών.

Η ουσία έγκειται στην δυστροφία του μυϊκού στρώματος της καρδιάς. Η συρρίκνωση πέφτει, το σήμα στους κατεστραμμένους ιστούς είναι χειρότερο από ό, τι στην κανονική θέση.

Αιμοδυναμική εξασθένηση, ισχαιμία, ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων ως συνέπεια. Οι τύποι καρδιομυοπάθειας, οι αιτίες και οι μέθοδοι θεραπείας περιγράφονται σε αυτό το άρθρο.

Επίσης επηρεάζει την παρουσία παθολογιών των επινεφριδίων του τύπου ανεπάρκειας, του θυρεοειδούς αδένα, αγγείων, συμπεριλαμβανομένης της αορτής.

Η λίστα συνεχίζεται. Υπάρχει μια άποψη για τη συμμετοχή στη διαδικασία του κληρονομικού παράγοντα. Όπως αυτό ή όχι - αυτό δεν είναι πλήρως κατανοητό. Τα τελευταία χρόνια, ο ρόλος του γενετικού συστατικού έχει μελετηθεί ενεργά.

Συμπτώματα ανάλογα με το βαθμό

Η κλινική εικόνα εξαρτάται από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας.

Οι εκδηλώσεις είναι εντελώς ή κατά κύριο λόγο απόντες. Ο ασθενής αισθάνεται καλά, δεν υπάρχουν ανωμαλίες στη ζωή.

Η ανίχνευση ελαττωμάτων στο λειτουργικό σχέδιο μπορεί να βασίζεται μόνο στα αποτελέσματα της ηλεκτροκαρδιογραφίας. Συχνά αυτό είναι ένα τυχαίο εύρημα, ανιχνεύεται ως προφυλακτική εξέταση ενός ατόμου.

Μπορεί να αντιμετωπίσετε δύσπνοια με έντονη σωματική άσκηση (εργασία, τζόκινγκ, αθλητικές δραστηριότητες ενός εξουθενωτικού σχεδίου).

Το κλινικό όριο του κολποκοιλιακού μπλοκ 1 είναι ευνοϊκό. Με την έγκαιρη ανίχνευση υπάρχουν πιθανότητες για πλήρη θεραπεία χωρίς συνέπειες.

• Πόνοι στο στήθος άγνωστης προέλευσης. Παρουσιάζονται στις περισσότερες περιπτώσεις. Αυτό είναι ένα μη συγκεκριμένο σημείο. Η διάρκεια του επεισοδίου δεν υπερβαίνει τα λίγα λεπτά.
• Δύσπνοια στο υπόβαθρο της έντονης σωματικής άσκησης. Σε μια ήρεμη κατάσταση δεν είναι.
• Αδυναμία, υπνηλία, έλλειψη απόδοσης. Πιθανή απάθεια, απροθυμία να κάνει τίποτα.
• Βραδυκαρδία. Αλλάξτε τον καρδιακό ρυθμό προς τα κάτω. Δεν απειλεί ακόμα.

• Δύσπνοια με μικρή σωματική δραστηριότητα. Ακόμη και με έναν απλό περίπατο.
• Πονοκέφαλος Καθορίζεται από ισχαιμικές διαταραχές στις εγκεφαλικές δομές. Η διάρκεια ποικίλλει από λίγα λεπτά έως ώρες και ακόμη ημέρες. Απαραίτητη η διάκριση από τις ημικρανίες.
• Ίλιγγος. Μέχρι τον συντονισμό των κινήσεων, την αδυναμία πλοήγησης στο διάστημα.
• Αρρυθμία σε διάφορους τύπους ταυτόχρονα. Η επιβράδυνση της καρδιακής δραστηριότητας είναι δίπλα στην αλλαγή στα χρονικά διαστήματα μεταξύ συσπάσεων.
• Λιποθυμία
• Μείωση της αρτηριακής πίεσης σε κρίσιμα επίπεδα.
• Η απότομη πτώση του καρδιακού ρυθμού.

Και τα τρία από τα παραπάνω συμπτώματα περιλαμβάνονται στη δομή του λεγόμενου συνδρόμου Morgagni-Adams-Stokes. Αυτή είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Διαρκεί λίγα λεπτά, αλλά φέρνει τεράστιο κίνδυνο για τη ζωή.

Μπορεί να υπάρχουν τραυματισμοί, εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή ή καρδιακή ανακοπή. Εάν συμβαίνει αυτό το είδος εκδήλωσης - απαιτείται χειρουργική θεραπεία, η ουσία της οποίας είναι η εμφύτευση βηματοδότη.

Δεν καλείται πάντα. Είναι μια παραλλαγή του προηγούμενου, αλλά καθορίζεται από ακόμα πιο σοβαρά συμπτώματα. Σηματοδοτήστε τεράστια οργανική αναστάτωση σε όλα τα συστήματα.

Ο θάνατος στον αποκλεισμό 4 βαθμών γίνεται αναπόφευκτος, είναι θέμα χρόνου. Ωστόσο, για να ξεκινήσετε την παθολογία με αυτόν τον τρόπο, θα πρέπει να προσπαθήσετε να αγνοήσετε συνειδητά όλα τα σήματα του σώματός σας.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διαχείριση ατόμων με ανωμαλίες στην αγωγιμότητα των καρδιακών δομών βρίσκεται υπό τον έλεγχο ενός καρδιολόγου. Εάν η διαδικασία είναι περίπλοκη και επικίνδυνη - ειδικός χειρουργός.

Το κατά προσέγγιση σχήμα της έρευνας περιλαμβάνει τα ακόλουθα στοιχεία:

• Αμφισβητώντας τον ασθενή για τις καταγγελίες, τους περιορισμούς και τη διάρκεια. Αντικειμενοποίηση συμπτωμάτων και σταθεροποίηση.
• Συλλογή ιστορικού. Συμπεριλαμβανομένου του οικογενειακού ιστορικού, του ορισμού του τρόπου ζωής, της παρουσίας κακών συνηθειών και άλλων. Έστειλε για την έγκαιρη ανίχνευση της πηγής του προβλήματος.
• Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Στο φόντο μιας τρέχουσας διαδικασίας, στο δεύτερο στάδιο, ή ακόμα περισσότερο, το τρίτο, τα άλματα της αρτηριακής πίεσης είναι πιθανό. Με τη βοήθεια μίας ρουτίνας τεχνικής, είναι δύσκολο να πιάσουμε μια τέτοια κατάσταση.
• Ημερήσια παρακολούθηση του ολτέρ. Πιο ενημερωτικό τρόπο. Η πίεση του αίματος και ο καρδιακός ρυθμός υπολογίζονται κάθε μισή ώρα ή συχνότερα, ανάλογα με το πρόγραμμα. Μπορεί να πραγματοποιηθεί επανειλημμένα για να βελτιωθεί η ακρίβεια.
• Ηλεκτροκαρδιογραφία. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε λειτουργικές διαταραχές της καρδιάς. Παίζει έναν από τους βασικούς ρόλους στην έγκαιρη διάγνωση.
• EFI. Μια τροποποιημένη έκδοση της προηγούμενης έρευνας. Ωστόσο, είναι επεμβατική. Ένας ειδικός καθετήρας εισάγεται μέσω της μηριαίας αρτηρίας. Αξιολόγησε τη δραστηριότητα των επιμέρους τμημάτων των καρδιακών δομών. Αυτή είναι μια αρκετά σκληρή έρευνα, αλλά μερικές φορές δεν υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις.
• Ηχοκαρδιογραφία. Προκειμένου να εντοπιστούν οργανικές διαταραχές. Η κλασική επιλογή ως αποτέλεσμα μιας μακράς πορείας αποκλεισμού είναι η καρδιομυοπάθεια ποικίλης σοβαρότητας.
• Δοκιμή αίματος Στις ορμόνες, γενικές και βιοχημικές. Για μια συνολική εκτίμηση της κατάστασης του σώματος, ιδιαίτερα του ενδοκρινικού συστήματος και του μεταβολισμού γενικά.

Όπως απαιτείται, αν οι προηγούμενες μέθοδοι δεν παρέχουν απαντήσεις σε ερωτήσεις, χρησιμοποιούνται CT, MRI, coronography, ραδιοϊσότοπα. Η απόφαση λαμβάνεται από ομάδα κορυφαίων εμπειρογνωμόνων.

Παραλλαγές των αποκλίσεων σε ένα ΗΚΓ

Μεταξύ των χαρακτηριστικών γνωρισμάτων:

• Το διάστημα QT παρατάθηκε περισσότερο από 0,2 δευτερόλεπτα. Στο πρώτο στάδιο, αυτό είναι ένα τυπικό εύρημα.
• Επιμήκυνση PQ. Αλλαγή της συχνότητας των κοιλιακών συμπλοκών. Ο λεγόμενος Mobitz 1.
• Πλήρης απώλεια συσπάσεων των κάτω θαλάμων της καρδιάς. Ή εναλλακτικά, με συμμετρική σειρά.
• Η εξασθένηση του καρδιακού ρυθμού (βραδυκαρδία) ποικίλης σοβαρότητας. Εξαρτάται από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας.

Ο αποκλεισμός AV σε ένα ΗΚΓ σημειώνεται συγκεκριμένα και όσο πιο δύσκολη είναι η φάση, τόσο πιο εύκολη είναι η διάγνωση του προβλήματος.

Θεραπεία ανάλογα με το βαθμό

Παρατηρείται μακροπρόθεσμη δυναμική παρατήρηση. Τέτοιες τακτικές μπορούν να επαναληφθούν για περισσότερο από ένα χρόνο. Αν δεν υπάρξει πρόοδος, σταδιακά η συχνότητα των διαβουλεύσεων με έναν καρδιολόγο γίνεται λιγότερο συχνή.

Στο πλαίσιο της επιδείνωσης, συνταγογραφούνται φάρμακα από διάφορες φαρμακευτικές ομάδες:

• Αντιυπερτασικά φάρμακα. Διαφορετικά είδη.
• Αντιαρρυθμικά.

Εάν εμφανιστεί φλεγμονώδης μολυσματική ασθένεια, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά, ΜΣΑΦ και κορτικοστεροειδή. Η θεραπεία βρίσκεται στο νοσοκομείο.

Ο μεταβατικός αποκλεισμός AV 1 βαθμός (παροδικός) είναι η μόνη επικίνδυνη περίπτωση που απαιτεί θεραπεία, υπόκεινται σε ιική ή βακτηριακή προέλευση.

Χρησιμοποιημένα φάρμακα του ίδιου τύπου. Σε περίπτωση ταχείας επιδείνωσης του κράτους, δεν έχει νόημα να περιμένουμε. Εμφανίζεται η εγκατάσταση ενός βηματοδότη.

Ανεξάρτητα από την ηλικία. Η μόνη εξαίρεση είναι η παλαιότερη ομάδα ασθενών που δεν μπορούν να επιβιώσουν από τη λειτουργία. Η ερώτηση επιλύεται μεμονωμένα.

Απαιτείται εμφύτευση τεχνητού βηματοδότη. Μόλις αρχίσει η τερματική φάση, οι πιθανότητες για θεραπεία είναι ελάχιστες.

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου θεραπείας, εμφανίζεται μια αλλαγή στον τρόπο ζωής:

• Απόρριψη εθισμών.
• Διατροφή (πίνακας 3 και αριθμός 10).
• Πλήρης ύπνος (8 ώρες).
• Περπάτημα, άσκηση. Το κύριο πράγμα δεν είναι να δουλέψουμε. Η διάρκεια είναι αυθαίρετη.
• Αποφυγή άγχους.

Οι παραδοσιακές συνταγές μπορεί να είναι επικίνδυνες, επομένως δεν χρησιμοποιούνται.

Πρόγνωση και πιθανές επιπλοκές

• Καρδιακή ανεπάρκεια. Η αναζωογόνηση σε μια τέτοια κατάσταση είναι αποτελεσματική σε ένα ελάχιστο βαθμό, μόλις ανακάμψει, ο ρυθμός θα αλλάξει και πάλι. Πιθανή υποτροπή με την προοπτική αρκετών ημερών.
• Καρδιογενές σοκ. Δυνητικά θανατηφόρες συνέπειες. Και ο θάνατος συμβαίνει σε σχεδόν το 100% των περιπτώσεων.
• Η λιποθυμία και, ως εκ τούτου, ο τραυματισμός μπορεί να είναι ασυμβίβαστες με τη ζωή.
• Καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Διαταραχές οξείας διατροφής των καρδιακών δομών και του εγκεφάλου, αντίστοιχα.
• Αγγειακή άνοια.

Οι προβλέψεις εξαρτώνται από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας:

Αποκλεισμός του ecg

Οι αποκλεισμοί AV είναι μια μορφή παθολογίας καρδιακής αγωγής και διαγνωρίζονται εύκολα με ηλεκτροκαρδιογραφική εξέταση.

Η ηλεκτροκαρδιογραφική μελέτη σας επιτρέπει να διαγνώσετε διάφορες καρδιακές παθολογίες. Ποιοι είναι οι διαφορετικοί βαθμοί του αποκλεισμού AV στο καρδιογράφημα, ποια είναι η κλινική τους εικόνα.

Τι είναι ένα καρδιογράφημα

Ένα καρδιογράφημα είναι μια καταγραφή στην ειδική μεμβράνη των ηλεκτρικών παλμών που παράγονται από το μυοκάρδιο. Αυτό το αρχείο σας επιτρέπει να κρίνετε την κατάσταση της καρδιάς, για να διαγνώσετε διάφορες παθολογίες:

• Διαταραχές αγωγής του καρδιακού μυός - αποκλεισμός.
• καρδιακές αρρυθμίες - αρρυθμίες.
• μυοκαρδιακή παραμόρφωση - ισχαιμία, νέκρωση (καρδιακή προσβολή).

Για την ερμηνεία του ηλεκτροκαρδιογραφήματος δημιουργήθηκαν ορισμένα σύμβολα. Με τη βοήθειά τους περιγράφεται η λειτουργία των κόλπων και των κοιλιών της καρδιάς, η κατάσταση των αγώγιμων κόμβων και του μυοκαρδίου. Αξιολογώντας όλα τα στοιχεία του καρδιογραφήματος, ο ειδικός δίνει ένα συμπέρασμα για την κατάσταση της καρδιάς.

Πώς είναι το ΗΚΓ

Για να πραγματοποιήσετε μια ηλεκτροκαρδιογραφική μελέτη, υπάρχουν ορισμένοι κανόνες. Είναι δυνατή η πραγματοποίηση ενός ΗΚΓ σε οποιαδήποτε ηλικία και με οποιεσδήποτε συννοσηρότητες. Η διαδικασία αντενδείξεων δεν έχει.

Η μελέτη διεξάγεται με τη χρήση συσκευής καρδιογράφων. Στα νοσοκομεία υπάρχουν μεγάλες συσκευές, για τους γιατρούς έκτακτης ανάγκης χρησιμοποιούνται φορητές φορητές καρδιογράφοι. Είναι διατεταγμένο ως εξής:

• το κύριο μέρος που αναλύει τους εισερχόμενους ηλεκτρικούς παλμούς.
• μια συσκευή εγγραφής που χαρακτηρίζει τους ηλεκτρικούς παλμούς με τη μορφή καμπύλης σε μια μεμβράνη χαρτιού.
• ηλεκτρόδια εφαρμοζόμενα στην πρόσθια επιφάνεια του θώρακα και στα άκρα.

Κατά την αφαίρεση του καρδιογραφήματος, ο ασθενής βρίσκεται σε πρηνή θέση. Προειδοποιείται για την ανάγκη να αφαιρεθούν όλα τα μεταλλικά κοσμήματα, ρολόγια και άλλα μεταλλικά αντικείμενα. Τα μέρη όπου θα εφαρμοστούν ηλεκτρόδια υγραίνονται με νερό. Αυτό είναι απαραίτητο για την καλύτερη σύνδεση του ηλεκτροδίου με το δέρμα και τη συγκράτηση του παλμού.

Υπάρχουν στάνταρ σημεία για την εφαρμογή ηλεκτροδίων - το ένα τοποθετείται πάνω στα άκρα και οκτώ ηλεκτρόδια τοποθετούνται στην μπροστινή επιφάνεια του θώρακα. Τα τυπικά άκρα αφαιρούνται από τα άκρα, σχηματίζοντας το τρίγωνο Einthoven. Πρόσθετοι μολύβοι στο στήθος αφαιρούνται από το στήθος, επιτρέποντας τον ακριβέστερο προσδιορισμό της θέσης της παθολογίας. Όταν υπάρχει επείγουσα ανάγκη να αφαιρεθεί το καρδιογράφημα, χρησιμοποιήστε μόνο τυποποιημένους ακροδέκτες από τα άκρα.

• Στο δεξί χέρι τοποθετημένο ηλεκτρόδιο με κόκκινο σημάδι.
• Στο αριστερό χέρι - κίτρινο.
• Στο αριστερό πόδι - πράσινο.
• Στο δεξί πόδι - μαύρο, που είναι γείωση.

Τι είναι ο αποκλεισμός AV;

Ο λόγος για αυτό είναι μια παραβίαση της λειτουργίας του κολποκοιλιακού κόμβου, ο οποίος περνάει από τον εαυτό του ηλεκτρικό παλμό. Η λειτουργία του μπορεί να επηρεαστεί λόγω ορισμένων συνθηκών: η παθολογία του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος, η παρατεταμένη πρόσληψη ορισμένων καρδιακών παραγόντων (γλυκοζίτες, β-αναστολείς), οργανική βλάβη - ίνωση ή φλεγμονή αυτής της περιοχής του μυοκαρδίου.

Αιτίες του αποκλεισμού του AV

Οι λόγοι για την παραβίαση της ηλεκτρικής ώθησης στον ιστό της καρδιάς μπορεί να είναι διαφορετικές καταστάσεις. Μπορούν να είναι λειτουργικά - δηλαδή, χωρίς αλλαγές στον ιστό της καρδιάς. Υπάρχουν επίσης οργανικές αιτίες - με οποιαδήποτε παραμόρφωση των καρδιομυοκυττάρων.

Τα ακόλουθα είναι λειτουργικοί λόγοι:

• μακροπρόθεσμη χρήση φαρμακευτικών καρδιακών φαρμάκων ·
• παραβίαση της εννεύρωσης της καρδιάς.
• Μερικές φορές ο αποκλεισμός εμφανίζεται στους αθλητές ως προσαρμοστική απάντηση.

Οι οργανικές αιτίες περιλαμβάνουν:

• ανεπαρκή παροχή αίματος στα καρδιομυοκύτταρα και την ισχαιμία τους.
• αντικατάσταση του καρδιακού ιστού με συνδετικό ιστό ·
• σχηματισμό νέκρωσης καρδιομυοκυττάρων.

Τύποι αποκλεισμών στο καρδιογράφημα

Ανάλογα με τον αριθμό των παλμών που αυτός ο κόμβος είναι σε θέση να παρακάμψει, υπάρχουν τρεις βαθμοί αποκλεισμού. Σε ηλεκτροκαρδιογράφημα όλες οι μοίρες φαίνονται από τα σημάδια.

Στο βαθμό 1, η διάρκεια του διαστήματος PQ είναι μεγαλύτερη από 200 ms. Ο σωστός καρδιακός ρυθμός διατηρείται.

Με 2 μοίρες, υπάρχουν δύο επιλογές. Ο πρώτος τύπος ή ο αποκλεισμός σύμφωνα με τον Mobitz 1 (περίοδος Wenckebach) χαρακτηρίζεται από σταδιακή επιμήκυνση του διαστήματος PQ με κάθε καρδιακό παλμό, ενώ στο τέλος της περιοδικής περιόδου το κοιλιακό σύμπλεγμα (QRS) πέφτει και η περίοδος αρχίζει και πάλι. Ο δεύτερος τύπος, ή ο Mobitz 2, χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι υπάρχει ξαφνική απώλεια του κοιλιακού συμπλόκου. Το διάστημα PQ μπορεί να είναι όλη η ώρα της κανονικής διάρκειας ή όλο το χρόνο να αυξηθεί.

Στην τρίτη βαθμίδα, υπάρχει πλήρης παύση της μετάδοσης παλμών στις κοιλίες. Τα αυτιά και οι κοιλίες συστέλλονται σε διαφορετικό ρυθμό. Ο πλήρης αποκλεισμός AV - ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα με αυτό το βαθμό παράγει την επιβολή κύματος κολπικής συστολής σε κοιλιακά συστολικά κύματα. Τα δόντια Ρ και τα σύμπλοκα QRS βρίσκονται χαοτικά.

Για κάθε βαθμό αποκλεισμού, υπάρχουν ποικιλίες που έχουν διακριτικά χαρακτηριστικά στην καρδιογραφική ταινία.

Ο πρώτος βαθμός αποκλεισμού του AV μπορεί να έχει τις ακόλουθες μορφές:

• οζώδης μορφή - παρατηρείται μόνο παθολογική επιμήκυνση του διαστήματος PQ.
• κολπική μορφή - εκτός από την επιμήκυνση του PQ, μπορεί να ανιχνευθεί ένα παραμορφωμένο κύμα Ρ.
• το περιφερικό σχήμα χαρακτηρίζεται από μακρό PQ και παραμόρφωση του συμπλέγματος QRS.

Στο δεύτερο βαθμό διακρίνονται οι μορφές που περιγράφονται παραπάνω (Mobitz 1 και Mobitz 2). Πιο σπάνια παρατηρούνται δύο ακόμη μορφές:

• 2: 1 αποκλεισμός - υπάρχει περιοδική απώλεια των κοιλιακών συσπάσεων (κάθε δευτερόλεπτο)?
• προοδευτική μορφή - πολλά κοιλιακά σύμπλοκα μπορούν να πέσουν στη σειρά, χωρίς συγκεκριμένη αλληλουχία.

Στο τρίτο βαθμό σημειώνονται δύο μορφές:

• εγγύς - διάσπαση του ρυθμού συσπάσεων των κόλπων και των κοιλιών, το σύμπλεγμα QRS δεν παραμορφώνεται.
• περιφερική - υπάρχει μια ασυντόνιστη συστολή των κοιλιών και των κόλπων, το κοιλιακό σύμπλεγμα παραμορφώνεται και είναι ευρύτερο.

Επίσης, διακρίνουμε τα κλινικά σύνδρομα, τα οποία είναι συνδυασμός του αποκλεισμού των AV με άλλες παθολογίες:

• Σύνδρομο Frederick - τα σημάδια αυτής της κατάστασης συνίστανται στη στερέωση των κυμάτων F ή F σε ένα καρδιογράφημα, τα οποία δείχνουν κολπική μαρμαρυγή ή πτερυγισμό.
• με το σύνδρομο MAS (Morgagni-Adams-Stokes), το ΗΚΓ παρουσιάζει περιόδους κοιλιακής ασυστόλης.

Κλινικές εκδηλώσεις διαφόρων βαθμών

Ο αποκλεισμός AV μπορεί να είναι παροδικός (γρήγορος) και μόνιμος. Ο παροδικός αποκλεισμός είναι δύσκολο να διαγνωστεί. Για την ανίχνευσή τους απαιτείται η παρακολούθηση του Holter - εγγραφή καρδιογράφων κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Με τον πρώτο βαθμό κολποκοιλιακού αποκλεισμού, δεν υπάρχουν προφανείς κλινικές εκδηλώσεις. Το μόνο σύμπτωμα είναι η βραδυκαρδία. Μερικοί ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν αδυναμία και κόπωση.

Μια πιο έντονη κλινική εικόνα παρατηρείται στο δεύτερο βαθμό:

• η ψηλάφηση μπορεί να ανιχνεύσει την περιοδική απώλεια του παλμικού κύματος.
• κλινικά, αυτό θα εκδηλωθεί ως μια αίσθηση της καρδιακής ανεπάρκειας από τους ασθενείς.
• οι ασθενείς αισθάνονται επίσης αδύναμοι και κουρασμένοι.

Ο πιο επικίνδυνος είναι ο τρίτος βαθμός αποκλεισμού:

• διαλείπουσα ή επίμονη ζάλη.
• εμβοές, αναβοσβήνει μύγες πριν από τα μάτια του?
• πόνος στο στήθος.
• αίσθηση της διάσπασης της καρδιάς.
• επεισόδια απώλειας συνειδήσεως.

Όταν ακούτε την καρδιά με ένα στηθοσκόπιο, μπορείτε να ακούσετε την ορθότητα του ρυθμού, αλλά με την εμφάνιση μεγάλων παύσεων, αυτή είναι η απώλεια της κοιλιακής σύσπασης. Παρατηρείται βραδυκαρδία ποικίλης σοβαρότητας. Ένας τόνος σχήματος καρδιάς που χαρακτηρίζει τον αποκλεισμό, ονομάζεται τόνος Strazhesko.

Η επιπλοκή των αποκλεισμών μπορεί να είναι η κοιλιακή ταχυκαρδία, η οποία οδηγεί στην ασυστολία. Με το σύνδρομο MAS, που παρατηρείται σε συνδυασμό με αυτόν τον αποκλεισμό, μπορεί επίσης να εμφανιστούν επιθέσεις κοιλιακής ασυστόλης, που απειλούν να σπάσουν το ρυθμό και την παύση της καρδιακής δραστηριότητας.

Θεραπεία

Η θεραπεία του αποκλεισμού του AV είναι ο διορισμός φαρμάκων για τη βελτίωση της αγωγιμότητας του μυοκαρδίου, την εξάλειψη της υποκείμενης νόσου. Σε σοβαρό αποκλεισμό, απαιτείται τεχνητός βηματοδότης.

Ο αποκλεισμός πρώτου βαθμού δεν απαιτεί ειδική μεταχείριση. Παρατηρείται μόνο παρακολούθηση από τον ασθενή, περιοδική παρακολούθηση του Holter για τον προσδιορισμό της δυναμικής της ανάπτυξης αποκλεισμού.

Όταν ο δεύτερος βαθμός δείχνει τη χρήση ναρκωτικών, για παράδειγμα, Corinfar. Ο ασθενής παρακολουθείται επίσης.

Η περιοχή του μυοκαρδίου που δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία ή δεν μπορεί να αποκατασταθεί. Σε αυτή την περίπτωση, η πρώτη πορεία διεξαγωγής βήτα-adrenostimulyatorov, και στη συνέχεια εμφυτεύονται βηματοδότη.

Ο αιματοκοιλιακός αποκλεισμός προκαλεί

Για τον δικό της λόγο, το κολποκοιλιακό μπλοκ της καρδιάς μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα εξασθενημένο λειτουργικό και οργανικό χαρακτήρα. Λειτουργικά κολποκοιλιακά μπλοκ εμφανίζονται λόγω της αύξησης του τόνου της παρασυμπαθητικής διαίρεσης του ΝΑ.

Το κολποκοιλιακό μπλοκ που προκαλείται από καρδιοπάθεια συμβαίνει λόγω ίνωσης ή σκλήρυνσης του συστήματος αγωγής σε μια ποικιλία ασθενειών. αποκλεισμό Πρόκληση της καρδιακής προέλευσης μπορεί να αλλάξει ρευματικές μυοκαρδίου, καρδιακή βλάβη σε σύφιλη, μυοκαρδιακή μεσοκοιλιακό διάφραγμα, διάφορες καρδιομυοπάθειες, μυοκαρδίτιδα, κολλαγόνου και οποιαδήποτε γένεση (διφθερίτιδα, θυρεοτοξική ή αυτοάνοση) amilo-, σαρκοείδωση, νεοπλαστικές διεργασίες στην καρδιά, καρδιο. Κατά τη διάρκεια ενός κολποκοιλιακού αποκλεισμού, με ένα οργανικό ελάττωμα, μπορεί αρχικά να υπάρχει μόνο ένα μερικό μπλοκ, το οποίο, εάν η υποκείμενη ασθένεια εξελίσσεται, μπορεί να εξελιχθεί σε ένα τρίτο βαθμό.

Ορισμένες επεμβάσεις και χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν επίσης να προκαλέσουν την ανάπτυξη αποκλεισμού AV: εγκατάσταση μιας πρόθεσης σε μια αρτηριακή βαλβίδα, παρέμβαση για CHD, εισαγωγή καθετήρα στη δεξιά καρδιά κλπ. Μερικές φορές οι γιατροί καταγράφουν επίσης και συγγενή κολποκοιλιακό αποκλεισμό (περίπου πέντε περιπτώσεις ανά εκατό χιλιάδες νεογνά). Εάν ο αποκλεισμός ενός παιδιού από τη γέννηση, τότε μπορείτε να διαπιστώσετε ότι ορισμένα τμήματα του συστήματος εκτέλεσης απλά λείπουν. Κάθε τέταρτο τέκνο έχει ένα κολποκοιλιακό μπλοκ σε συνδυασμό με αρκετές άλλες ανωμαλίες.

Πολύ συχνά, ο αποκλεισμός προκαλείται από υπερβολική δόση συγκεκριμένων φαρμάκων (Digitalis, Diltiazem, Verapamil, Κουινιδίνη, βήτα-αναστολείς, φάρμακα που βασίζονται σε άλατα λιθίου).

Συμπτώματα αττοκοιλιακού αποκλεισμού

Οι εκδηλώσεις του αποκλεισμού και της ευημερίας του ανθρώπου σε αυτή την παθολογία εξαρτώνται άμεσα από το τι προκάλεσε τη δυσλειτουργία της αγωγής, σε ποιο βαθμό έχει αναπτυχθεί αποκλεισμός, όπου η βλάβη είναι (επίπεδο), ποιες άλλες ασθένειες του CVS υποφέρει ένα άτομο.

Αν στο μπλοκ του κολποκοιλιακού κόμβου δεν υπάρχει μείωση στον καρδιακό ρυθμό, τότε ο ασθενής δεν θα αισθανθεί ούτε να παρατηρήσει τίποτα. Οι εκδηλώσεις γίνονται απτές μόνο με μια αρκετά ισχυρή μείωση του καρδιακού ρυθμού. Λόγω του γεγονότος ότι ο καρδιακός ρυθμός και ο ελάχιστος όγκος μειώνονται ραγδαία, η δυσκολία στην αναπνοή, η μη κινητοποιημένη αδυναμία και ο πόνος στην περιοχή του στέρνου εμφανίζονται κάτω από οποιοδήποτε φορτίο.

Με την κολποκοιλιακή απόφραξη, συμπτώματα όπως σύγχυση, ζάλη και βραχυχρόνια συγκοπή μπορεί να αρχίσουν να διαταράσσουν. Στη δεύτερη βαθμίδα AV, ο ασθενής αισθάνεται «διακοπές», «εξασθένιση» του καρδιακού παλμού και στον τρίτο βαθμό εμφανίζονται συχνά επιθέσεις του Morgagni (απότομη αυξανόμενη αδυναμία με σοβαρή ζάλη, σκοτάδι στα μάτια, πόνο στην προεξοχή της καρδιάς, σύγχυση, απώλεια συνείδησης, ακροκυάνωση, η οποία μπορεί να μετατραπεί σε κυάνωση).

Το ατελές κολποκοιλιακό μπλοκ δεν έχει συνήθως σημαντικές, αισθητές εκδηλώσεις για έναν άνθρωπο. Μερικές φορές με αυτή τη μορφή αποκλεισμού, ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από γενική επιδείνωση, δύσπνοια, κόπωση και αδύναμους πονοκεφάλους. Συνήθως, όλα αυτά τα συμπτώματα αποδίδονται στην κόπωση από τις εργάσιμες ημέρες και κανείς δεν παίρνει σοβαρά τις "ανησυχητικές κλήσεις" του σώματος.

Ένα πλήρες κολποκοιλιακό μπλοκ θα αναγκάσει κάποιον να δώσει προσοχή στην υγεία του, ακόμα και το πιο αδιάφορο για την ευημερία του, καθώς συνοδεύεται από δυσκολία στην αναπνοή κατά τη διάρκεια της άσκησης και της κίνησης (δύσπνοια), συχνό πόνο, προ-ασυνείδητες συνθήκες και συχνά οδηγεί σε καρδιακό άσθμα. Αυτοί οι άνθρωποι αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης του συνδρόμου Morgagni-Stokes-Adams.

Ακτινοκοιλιακός βαθμός μπλοκ

Το κολποκοιλιακό μπλοκ έχει τρία στάδια ανάπτυξης. Ο πρώτος τίτλος δεν έχει πρακτικά καμία αισθητή εκδήλωση. Μπορεί να εντοπιστεί μόνο κατά τη διεξαγωγή ενός ΗΚΓ. Στη μελέτη, μπορείτε να δείτε σημαντικά καθυστερημένη αγωγιμότητα (atrioventricular), στην οποία οι ηλεκτρικοί παλμοί εξακολουθούν να φτάνουν στο στόχο - οι κοιλίες. Σε αυτό το στάδιο, δεν είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί κάποια ειδική θεραπεία, ο ασθενής θα πρέπει να χειρίζεται το σώμα του πιο προσεκτικά και να γνωρίζει ότι κάτω από βαριά άσκηση και κακές συνήθειες, μπορεί να προκύψουν πιο επικίνδυνες συνθήκες γι 'αυτόν.

Για τον δεύτερο βαθμό κολποκοιλιακού αποκλεισμού, οι παρορμήσεις των κοιλιών δεν χαρακτηρίζονται πλήρως. Σε αυτή την περίπτωση, η ανθρώπινη κατάσταση επιδεινώνεται σε άμεση αναλογία με τη διάρκεια της παύσης μεταξύ παλμών. Εάν δεν υπάρχει επαρκής φροντίδα και σωστή θεραπεία, μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και πλήρης κολποκοιλιακός αποκλεισμός. Στην περίπτωση αυτή, οι παρορμήσεις δεν φτάνουν καθόλου στις κοιλίες.

Τρίτο βαθμό - απόλυτος αποκλεισμός. Η κολποκοιλιακή αγωγή σε αυτήν την πορεία της νόσου διακόπτεται εντελώς. Η κολπική συστολή παίρνει τον έλεγχο του κόλπου, οι κοιλίες κάνουν τις συσπάσεις τους με πολύ αργό ρυθμό. Όλες αυτές οι αλλαγές συνεπάγονται ολική διακοπή όλων των αιμοδυναμικών διεργασιών στο σώμα.

Γιατί συμβαίνει αυτός ο αποκλεισμός;

Υπάρχουν πολλοί κύριοι λόγοι:

Υπάρχουν πολλές ασθένειες που προκαλούν αποκλεισμό του AV. Οι ρευματολογικές βλάβες της καρδιάς, η αμυλοείδωση, η νόσος του Addison, η θυρεοτοξίκωση, η κολλαγόνο και άλλες καταστάσεις μπορούν να διακριθούν. Οι ερευνητές υποστηρίζουν ότι η πιθανότητα καρδιακής παχυσαρκίας κληρονομείται: μελετώνται ενεργά οι μεταλλάξεις των γονιδίων που ευθύνονται για την ώθηση.

Ανεξάρτητα από την αιτία, το κολποκοιλιακό μπλοκ μπορεί να έχει διαφορετική σοβαρότητα. Ο καρδιολόγος ασχολείται με τη θεραπεία των παθήσεων των πνευμόνων, σε πιο περίπλοκες περιπτώσεις απαιτείται η συμμετοχή ενός καρδιακού χειρουργού.

Τρεις βαθμοί σοβαρότητας

Υπάρχουν 3 βαθμοί σοβαρότητας: ο πρώτος είναι ο ευκολότερος και ο τρίτος ονομάζεται πλήρης ή εγκάρσιος καρδιακός αποκλεισμός. Ο δεύτερος βαθμός διαιρείται επίσης σε 3 υποτύπους. Η σοβαρότητα προσδιορίζεται από το συνδυασμό κλινικών συμπτωμάτων και αποτελεσμάτων ΗΚΓ.

Τα ηλεκτροκαρδιογραφικά συμπτώματα των αποκλεισμών AV σε διάφορους βαθμούς έχουν ως εξής:

Τα μπλοκ των 2 και 3 βαθμών αναπτύσσονται σε δύο περιπτώσεις: με υψηλό τόνο του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος (έχει ανασταλτικές λειτουργίες) και σε ασθένειες που συνοδεύονται από φλεγμονή, διήθηση, ενδοκρινικές και μεταβολικές διαταραχές. Ο τόνος του παρασυμπαθητικού μέρους του αυτόνομου νευρικού συστήματος αυξάνεται με βαριά αθλητικά φορτία, υπερβολική δόση αγγειοδραστικών φαρμάκων.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Το κολποκοιλιακό μπλοκ εκδηλώνεται διαφορετικά ανάλογα με τη σοβαρότητα.

1 βαθμό

Ο πρώτος βαθμός δεν μπορεί να ανιχνευθεί κλινικά. Πρόκειται για τυχαίο εύρημα σε νέους ηλικίας κάτω των 20 ετών, η συχνότητα τους στον κόσμο είναι μόλις πάνω από 1%. Μειώνει την ανοχή της βαριάς σωματικής άσκησης. Οι αθλητές είναι πιο ευαίσθητοι σε αυτό, η συχνότητά τους φθάνει σχεδόν το 9%. Με την ηλικία, ο αριθμός των ατόμων που υποφέρουν από έναν τέτοιο αποκλεισμό αυξάνεται στο 5%.

Αυτό το πρόβλημα εντοπίζεται σχεδόν σε όλα τα άτομα με μυοκαρδίτιδα και σοβαρές λοιμώξεις. Με την ανάκτηση από τη μόλυνση, ο αποκλεισμός περνά επίσης.

2 βαθμό

Οι εκδηλώσεις του αποκλεισμού AV 2 μοίρες είναι εμφανείς από τη στιγμή που αρχίζουν οι διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

• Με τη μείωση του καρδιακού ρυθμού, ο μικρός όγκος ή ο αριθμός των λίτρων αίματος που μπορούν να αντλούν οι κοιλίες μειώνεται.
• Οι αρχικές εκδηλώσεις είναι η δύσπνοια στην προσπάθεια, ο ασαφής θωρακικός πόνος, η αδυναμία.
• Με τη μείωση της συχνότητας των εγκεφαλικών επεισοδίων, ο ασθενής αισθάνεται διακοπές, η καρδιά φαίνεται να παγώνει για λίγο.
• Μπορεί να διαταράξει τη ζάλη, το σκοτάδι των ματιών, το σύντομο λιποθυμία.
• Αδυναμία, πονοκεφάλους, δυσκολία στην αναπνοή.

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να είναι ακανόνιστα, ένα άτομο δεν πηγαίνει γιατρό για μεγάλο χρονικό διάστημα, γράφοντας το σε κανονική κόπωση. Η συχνότητα αυτών των αποκλεισμών είναι μέχρι 3% του συνολικού πληθυσμού σε οποιαδήποτε χώρα.

3 βαθμό

Atrioventricular μπλοκ 3 βαθμού (ή πλήρης εγκάρσια) απειλητική για τη ζωή. Όλα τα όργανα υποφέρουν από λιπαρότητα οξυγόνου και μεταβολικές διαταραχές.

Το πιο εντυπωσιακό σύμπτωμα είναι ο Morgagni-Adams-Stokes ή μια συγκοπή που αναπτύχθηκε λόγω της ισχαιμίας του εγκεφάλου. Μετά από 3 ή 10 δευτερόλεπτα μετά την εμφάνιση του αποκλεισμού με καρδιακό ρυθμό έως και 40 κτύπους ανά λεπτό, το άτομο γίνεται χλωμό, χάνει τη συνείδηση ​​και πέφτει. Συνήθως, μετά από 1-2 λεπτά, η ροή αίματος αποκαθίσταται, το άτομο ανακάμπτει και ανεβαίνει, το δέρμα του κοκκινίζει αυτή τη στιγμή. Περιττό να πούμε πόσο επικίνδυνο είναι αυτό το σύμπτωμα σε αστικό περιβάλλον ή οδήγηση. Εάν η ροή του αίματος δεν αποκατασταθεί μόνη της, απαιτούνται επείγοντα ιατρικά μέτρα για τη σωτηρία της ζωής.

Διαφορές στον καρδιακό ρυθμό με διαφορετικούς τύπους κολποκοιλιακών όγκων

Διαγνωστικά

Σήμερα, ο κολποκοιλιακός αποκλεισμός έχει πάψει να είναι μια πρόταση. Πρώτα απ 'όλα, ο καρδιολόγος κάνει μια εξέταση για να μάθει όλες τις λεπτομέρειες της κατάστασης του σώματος. Περιλαμβάνει παρακολούθηση Holter, υπέρηχο των καρδιακών θαλάμων, εργαστηριακές εξετάσεις.

Η παρακολούθηση του Holter είναι μια καταγραφή ΗΚΓ σε συνεχή ροή με τη χρήση συσκευής εγγραφής ή καταγραφής που είναι προσαρτημένη στο σώμα του ασθενούς. Η συνεχής εγγραφή μπορεί να διαρκέσει αρκετές ημέρες. Την ίδια στιγμή, ο ασθενής καταγράφει εγκαίρως όλες τις πράξεις του: σηκώθηκε, πήγε, πήγε επάνω, πήρε φαγητό, επικοινωνούσε και ούτω καθεξής. Συγκρίνοντας τη δραστηριότητα της δραστηριότητας και την ταινία ΗΚΓ, ο καρδιολόγος παίρνει μια αντικειμενική εικόνα.

Μέθοδοι θεραπείας

1 βαθμό

Ο αποκλεισμός του πρώτου βαθμού θεραπείας δεν απαιτεί, εκτός εάν προκαλείται από φλεγμονή. Οι ασθενείς με ενδο- ή μυοκαρδίτιδα υποβάλλονται σε θεραπεία σε ένα καρδιολογικό νοσοκομείο. Το κριτήριο της ανάρρωσης είναι η εξαφάνιση του αποκλεισμού του ΗΚΓ, η αποκατάσταση του φυσιολογικού φλεβοκομβικού ρυθμού.

2 βαθμό

Ο αποκλεισμός δεύτερου βαθμού του δεύτερου και τρίτου τύπου - ένδειξη άμεσης νοσηλείας. Η αποκατάσταση του ρυθμού είναι μια επείγουσα εργασία. Ο στόχος του γιατρού είναι να διευκολύνει τη διέλευση του παλμού από την αίθουσα στις κοιλίες. με αποκλεισμό AV στο επίπεδο του κολποκοιλιακού κόμβου, χρησιμοποιείται ατροπίνη για αυτό, αλλά με χαμηλότερη ρύθμιση, το φάρμακο δεν θα βοηθήσει.

Αν η διακοπή καταγραφεί στο επίπεδο της αριστεράς δέσμης της δέσμης His ή ακόμα χαμηλότερα, είναι απαραίτητη η ηλεκτρική διέγερση. Είναι δυνατόν να αποκατασταθεί ο φυσιολογικός ρυθμός με τη χρήση ηλεκτροδιέγερσης, για το σκοπό αυτό εφαρμόζεται προσωρινή διέγερση, όταν εισάγεται ηλεκτρόδιο ανιχνευτή στο δεξιό κόλπο. Πρόκειται για προπαρασκευαστικό στάδιο για την εγκατάσταση μόνιμου βηματοδότη.

3 βαθμό

Ο πλήρης εγκάρσιος αποκλεισμός είναι απειλητικός για τη ζωή, αντιμετωπίζεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Εάν η κατάσταση προκαλείται από οργανικά καρδιακή νόσο (καρδιακή προσβολή, σύνδρομο Lenegre ή ιδιοπαθή διμερών μπλοκ σκέλους βλάβη, kardiosklerosis), τα πρώτα αγωνιστές χρήση - ortsiprenalin ή ισοπρεναλίνης. Στη συνέχεια, αξιολογήστε τη γενική κατάσταση του ατόμου, αν το σώμα του μπορεί να αντιμετωπίσει καρδιακή προσβολή ή να προσαρμοστεί στην καρδιοσκληρωσία. Εάν η συσκευή δεν εμφανιστεί και ο ρυθμός δεν κατέχει, εγκαταστήστε το βηματοδότη.

Ένας τεχνητός βηματοδότης ονομάζεται επίσης βηματοδότης. Η λειτουργία για την τοποθέτηση είναι μικρή, γίνεται με τοπική αναισθησία. Το ενεργό ηλεκτρόδιο υπό έλεγχο με ακτίνες Χ των πλευρικών σαφηνούς φλέβας χέρια θα τεθούν εντός του δεξιού κόλπου και ένα μικρό τιτανίου περίπτωση που κάτω από το υποδόριο λιπαρό ιστό στον μαστό, συνήθως τα αριστερά.

Το σώμα του βηματοδότη τοποθετείται κάτω από τον υποδόριο λιπώδη ιστό του θώρακα. Προκειμένου να μην απορριφθεί από το σώμα, είναι κατασκευασμένο από τιτάνιο (ή ειδικό κράμα), το οποίο είναι αδρανές στο σώμα μας.

Πρόβλεψη

Οι διάφοροι αποκλεισμοί των AV είναι η τέταρτη συχνότερη αιτία των διαταραχών του καρδιακού ρυθμού. Κατά μέσο όρο, οι προβλέψεις για τους όρους αυτούς είναι οι εξής:

Οι ασθενείς με βηματοδότη πρέπει να αποφεύγουν την έκθεση σε εξοπλισμό ραντάρ και εξοπλισμό υψηλής τάσης. Δεν μπορούν να εξεταστούν για μαγνητική τομογραφία και να λάβουν θερμική φυσιοθεραπεία. Μπορείτε να επιστρέψετε στην κανονική ζωή σε ένα μήνα και μισό. Ο βηματοδότης αντικαθίσταται σε διάστημα 5 έως 15 ετών, δηλαδή η μέση διάρκεια ζωής του.

Ταξινόμηση των αποκλεισμών AV

Ανάλογα με το επίπεδο στο οποίο αναπτύσσεται η παραβίαση της ηλεκτρικής ώθησης, απομονώνονται εγγύς, απομακρυσμένος και συνδυασμένος κολποκοιλιακός αποκλεισμός. Σε εγγύς αποκλεισμό AV, η αγωγή της ώθησης μπορεί να διαταραχθεί στο επίπεδο των κόλπων, του κόμβου AV, του κορμού του κλάδου του. απομακρυσμένη - στο επίπεδο των γραμμών διακλάδωσης του His? όταν συνδυάζονται - παρατηρούνται διαταραχές αγωγιμότητας πολλαπλών επιπέδων.

Δεδομένης της διάρκειας της κολποκοιλιακός αποκλεισμός διαθέσει οξεία της (έμφραγμα του μυοκαρδίου, υπερδοσολογία φαρμάκων, κλπ...), Διαλείπουσα (διαλείπουσα - σε IHD συνοδεύεται από παροδική στεφανιαία ανεπάρκεια) και χρόνιες μορφές. Σύμφωνα με ηλεκτροκαρδιογραφικά κριτήρια (επιβράδυνση, περιοδικότητα ή πλήρη απουσία διέγερσης των παροχέων στις κοιλίες), υπάρχουν τρεις βαθμοί κολποκοιλιακού αποκλεισμού:

• I βαθμός - η κολποκοιλιακή αγωγή μέσω του κόμβου AV επιβραδύνεται, αλλά όλες οι κολπικές παλμίες φτάνουν στις κοιλίες. Δεν έχει αναγνωριστεί κλινικά. στο ΗΚΓ, το διάστημα P-Q παρατείνεται> 0.20 δευτερόλεπτα.
• Βαθμός II - ατελής κολποκοιλιακός αποκλεισμός. όχι όλοι οι κολπικοί παλμοί φτάνουν στις κοιλίες. Σε ένα ΗΚΓ - περιοδική πρόπτωση των κοιλιακών συμπλοκών. Υπάρχουν τρεις τύποι Mobitz AV-blockade II βαθμό:

1. Mobitz τύπου Ι - η καθυστέρηση κάθε επακόλουθης ώθησης στον κόμβο AV οδηγεί σε πλήρη καθυστέρηση ενός από αυτούς και στην απώλεια του κοιλιακού συμπλέγματος (περίοδος Samoilov-Wenckebach).
1. Mobitz Τύπος II - Μια κρίσιμη καθυστέρηση ώθησης αναπτύσσεται ξαφνικά, χωρίς προηγούμενη παράταση της περιόδου καθυστέρησης. Ταυτόχρονα, παρατηρείται η απουσία κάθε δευτερολέπτου (2: 1) ή τρίτου (3: 1) παλμού.

• Βαθμός ΙΙΙ - (πλήρης κολποκοιλιακός αποκλεισμός) - πλήρης παύση της διέλευσης των παλμών από τους κόλπους στις κοιλίες. Το σύμπλεγμα των επιθηκών υπό την επίδραση του κόλπου κόλπων, οι κοιλίες με το δικό τους ρυθμό, τουλάχιστον 40 φορές ανά λεπτό, που δεν αρκεί για να εξασφαλιστεί επαρκής κυκλοφορία του αίματος.

Ο κολποκοιλιακός αποκλεισμός των βαθμών Ι και ΙΙ είναι μερική (ατελής), αποκλεισμός βαθμού ΙΙΙ - πλήρης.

Λόγοι για την ανάπτυξη αποκλεισμών AV

Σύμφωνα με την αιτιολογία, διακρίνονται λειτουργικά και οργανικά κολποκοιλιακά τμήματα. Λειτουργικός αποκλεισμός AV λόγω αυξημένου τόνου της παρασυμπαθητικής διαίρεσης του νευρικού συστήματος. Atrioventricular block I και II βαθμό σε μεμονωμένες περιπτώσεις που παρατηρήθηκαν σε νεαρά σωματικά υγιή άτομα, εκπαιδευμένους αθλητές, πιλότους. Συνήθως αναπτύσσεται σε ένα όνειρο και εξαφανίζεται κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, γεγονός που εξηγείται από την αυξημένη δραστηριότητα του πνευμονογαστρικού νεύρου και θεωρείται ως παραλλαγή του κανόνα.

Οι ΑΒ-αποκλεισμοί της οργανικής (καρδιακής) γένεσης αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της ιδιοπαθούς ίνωσης και της σκλήρυνσης του συστήματος καρδιακής αγωγής σε διάφορες ασθένειες. Οι αιτίες του καρδιακού αποκλεισμού των AV μπορεί να είναι ρευματικές διεργασίες στο μυοκάρδιο, καρδιοσκλήρωση και συφιλιτική καρδιακή νόσο, ενδοκοιλιακό έμφρακτο διάφραγμα, καρδιακές βλάβες, καρδιομυοπάθεια, μυξέδη, διάχυτες ασθένειες του συνδετικού ιστού, μυοκαρδίτιδα διαφορετικής γενετικής (αυτοάνοση, διφθερίτιδα και, καρδιακούς όγκους κλπ. Με καρδιακό αποκλεισμό AV, μπορεί να παρατηρηθεί στην αρχή μερική απόφραξη, ωστόσο, καθώς προχωράει η καρδιοπάθεια, αναπτύσσεται αποκλεισμός του σταδίου III. eni

Με την ανάπτυξη της κολποκοιλιακός αποκλεισμός μπορεί να προκαλέσει μια ποικιλία χειρουργικών διαδικασιών: αορτική βαλβίδα, πλαστικό συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες, κολποκοιλιακή καρδιακή RFA, καθετηριασμού δεξιάς καρδιάς και άλλα.

Η συγγενής μορφή του κολποκοιλιακού αποκλεισμού (1:20 000 νεογνών) είναι αρκετά σπάνια στην καρδιολογία. Στην περίπτωση των εκ γενετής αποκλεισμός AV είναι παρατηρηθείσα απουσία αγώγιμων τμημάτων του συστήματος (μεταξύ τους κόλπους και του κόμβου AV μεταξύ του κόμβου AV και κοιλίες ή δύο πόδια αποκλεισμό σκέλους) που αντιστοιχεί στο επίπεδο αποκλεισμό ανάπτυξης. Σε ένα τέταρτο των νεογνών, ο κολποκοιλιακός αποκλεισμός συνδυάζεται με άλλες συγγενείς ανωμαλίες της καρδιάς.

Μεταξύ των αιτιών της κολποκοιλιακός αποκλεισμός δεν είναι ασυνήθιστο φάρμακα δηλητηρίαση: καρδιακές γλυκοσίδες (digitalis), β-αποκλειστές, αποκλειστές διαύλων ασβεστίου (βεραπαμίλη, διλτιαζέμη, τουλάχιστον - corinfar), αντιαρρυθμικά φάρμακα (κινιδίνη), άλατα λιθίου, ορισμένα φάρμακα και συνδυασμούς αυτών.

Τα συμπτώματα του αποκλεισμού του AV

Η φύση των κλινικών εκδηλώσεων του κολποκοιλιακού αποκλεισμού εξαρτάται από το επίπεδο διαταραχής της αγωγής, τον βαθμό αποκλεισμού, την αιτιολογία και τη σοβαρότητα της ταυτόχρονης καρδιακής νόσου. Οι μπλοκαρίσματα που έχουν αναπτυχθεί στο επίπεδο του κολποκοιλιακού κόμβου και δεν προκαλούν βραδυκαρδία δεν εκδηλώνονται κλινικά. Η κλινική AV-blockade με αυτήν την τοπογραφία των παραβιάσεων αναπτύσσεται σε περιπτώσεις σοβαρής βραδυκαρδίας. Λόγω του χαμηλού καρδιακού ρυθμού και της πτώσης της μικρής ροής αίματος της καρδιάς κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, αυτοί οι ασθενείς έχουν αδυναμία, δύσπνοια και μερικές φορές επιθέσεις στηθάγχης. Λόγω της μείωσης της αιματικής ροής του αίματος, μπορεί να παρατηρηθεί ζάλη, παροδικές αισθήσεις σύγχυσης και λιποθυμίας.

Όταν ο βαθμός atrioventricular block II, οι ασθενείς αισθάνονται την απώλεια του παλμικού κύματος ως διακοπές στην περιοχή της καρδιάς. Όταν κολποκοιλιακός αποκλεισμός τύπου III υπάρχουν επιθέσεις της Morgagni-Adams-Stokes: επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού σε 40 ή λιγότερο παλμούς ανά λεπτό, ζάλη, αδυναμία, σκούρο χρώμα των ματιών, σύντομη απώλεια συνείδησης, πόνο στην καρδιά, κυάνωση του προσώπου, ίσως - κράμπες. Ο συγγενής αποκλεισμός του AV σε ασθενείς της παιδικής ηλικίας και της εφηβείας μπορεί να είναι ασυμπτωματικός.

Επιπλοκές των αποκλεισμών AV

Οι επιπλοκές των κολποκοιλιακών φραγμών οφείλονται κυρίως σε έντονη επιβράδυνση του ρυθμού, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας οργανικής αλλοίωσης της καρδιάς. Η συνηθέστερη πορεία του αποκλεισμού του AV συνοδεύεται από την εμφάνιση ή επιδείνωση της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας και την ανάπτυξη έκτοπων αρρυθμιών, συμπεριλαμβανομένης της κοιλιακής ταχυκαρδίας.

Η πορεία του πλήρους κολποκοιλιακού μπλοκ μπορεί να περιπλέκεται από την ανάπτυξη επιθέσεων Morgagni-Adams-Stokes που σχετίζονται με υποξία του εγκεφάλου ως αποτέλεσμα βραδυκαρδίας. Η έναρξη μιας επίθεσης μπορεί να προηγηθεί από μια αίσθηση της θερμότητας στο κεφάλι, περιόδους αδυναμίας και ζάλης? κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης ο ασθενής γίνεται χλωμό, τότε αναπτύσσεται η κυάνωση και η απώλεια συνείδησης. Σε αυτό το σημείο, ο ασθενής μπορεί να απαιτήσει θωρακικές συμπιέσεις και εξαερισμού, καθώς και παρατεταμένη ασυστολία ή κοιλιακές αρρυθμίες σύνδεση αυξάνει την πιθανότητα αιφνίδιου καρδιακού θανάτου.

Επαναλαμβανόμενα επεισόδια απώλειας συνείδησης σε ηλικιωμένους ασθενείς μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ή επιδείνωση πνευματικών και ψυχικών διαταραχών. Λιγότερο συχνά, το αποκλεισμό AV μπορεί να προκαλέσει αρρυθμιογόνο καρδιογενές σοκ, πιο συχνά σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Από την άποψη της ανεπάρκειας παροχής αίματος στο μπλοκ AV μερικές φορές παρατηρούνται φαινόμενα της καρδιαγγειακής ανεπάρκειας (κατάρρευση, συγκοπή), επιδείνωση της στεφανιαίας νόσου, νεφρική νόσο.

Διαγνωστικός αποκλεισμός AV

Κατά την αξιολόγηση ιστορικό του ασθενούς στην περίπτωση που υπάρχουν υποψίες κολποκοιλιακός γεγονός μπλοκ εξακριβώνει μετανάστευσαν παρελθόν έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα και άλλες kardiopatology, φάρμακα παραβιάζοντας κολποκοιλιακής μετάδοσης (digitalis, β-αποκλειστές, αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, κλπ).

Ακρόαση του καρδιακού ρυθμού auscultated το δικαίωμα ρυθμό και χαρακτηρίστηκαν από μεγάλες παύσεις, δείχνοντας μια απώλεια κοιλιακές συστολές, βραδυκαρδία, την εμφάνιση ενός όπλου που Strazhesko τόνο. Η αύξηση του παλμού των αυχενικών φλεβών προσδιορίζεται σε σύγκριση με τις καρωτιδικές και ακτινικές αρτηρίες.

Στο ΗΚΓ, ο βαθμός AV βαθμού I εκδηλώνεται με την επιμήκυνση του διαστήματος P-Q> 0.20 s. Βαθμός ΙΙ - ρυθμός κόλπου με παύσεις, ως αποτέλεσμα της πρόπτωσης των κοιλιακών συμπλεγμάτων μετά το κύμα Ρ, την εμφάνιση συμπλοκών Samoilov-Wenckebach. Βαθμός ΙΙΙ - μείωση του αριθμού των κοιλιακών συμπλοκών κατά ένα συντελεστή 2-3 σε σύγκριση με το κολπικό (από 20 έως 50 ανά λεπτό).

Διεξαγωγή ημερήσια ηλεκτροκαρδιογραφική Holter παρακολούθηση εάν μπλοκ AV επιτρέπει να συγκρίνετε υποκειμενικές αισθήσεις αλλαγές ηλεκτροκαρδιογραφικών ασθενή (π.χ., λιποθυμία απότομα βραδυκαρδία), την εκτίμηση του βαθμού της βραδυκαρδίας και της επικοινωνίας αποκλεισμό με τη δραστηριότητα του ασθενούς, τη χορήγηση του φαρμάκου για να προσδιοριστεί η παρουσία των ενδείξεων για την εμφύτευση του βηματοδότη και άλλοι.

Με τη διεξαγωγή μιας ηλεκτροφυσιολογικής μελέτης της καρδιάς (EFI), προσδιορίζεται η τοπογραφία του μπλοκ AV και προσδιορίζονται οι ενδείξεις για τη χειρουργική διόρθωσή του. Με την παρουσία ταυτόχρονης καρδιοπαθολογίας και για την ανίχνευσή της κατά τη διάρκεια του αποκλεισμού AV, πραγματοποιείται ηχοκαρδιογραφία, MSCT ή MRI της καρδιάς.

Διεξαγωγή επιπλέον εργαστηριακές μελέτες με κολποκοιλιακός αποκλεισμός φαίνεται στην παρουσία της ταυτόχρονης νόσων και καταστάσεων (όπως ορίζονται στο επίπεδο ηλεκτρολύτη αίματος όταν υπερκαλιαιμία, αντιαρρυθμικά περιεχόμενο σε υπερδοσολογία ενζυμική δραστικότητα τους σε έμφραγμα του μυοκαρδίου).

Θεραπεία των αποκλεισμών AV

Όταν ο βαθμός κολποκοιλιακού μπλοκ Ι, που εμφανίζεται χωρίς κλινικές εκδηλώσεις, είναι δυνατή μόνο δυναμική παρατήρηση. Εάν ο αποκλεισμός του AV προκαλείται από φαρμακευτική αγωγή (καρδιακές γλυκοσίδες, αντιαρρυθμικά φάρμακα, β-αναστολείς), απαιτείται προσαρμογή της δόσης ή πλήρης ακύρωση.

Σε περίπτωση αποκλεισμού της καρδιακής γένεσης (σε περίπτωση εμφράγματος του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδας, καρδιοσκλήρυνσης κ.λπ.), πραγματοποιείται μια πορεία θεραπείας με β-αδρενεργικά διεγερτικά (ισοπρεναλίνη, οκυπρεναλίνη) και ενδείκνυται περαιτέρω εμφύτευση βηματοδότη.

Η ισοπρεναλίνη (υπογλώσσια), η ατροπίνη (ενδοφλέβια ή υποδόρια) είναι φάρμακα πρώτης βοήθειας για την ανακούφιση των επιθέσεων του Morgagni-Adams-Stokes. Με συμπτώματα συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας, χορηγούνται διουρητικά, καρδιακές γλυκοσίδες (με προσοχή), αγγειοδιασταλτικά. Ως συμπτωματική θεραπεία για τη χρόνια μορφή των αποκλεισμών AV, η θεραπεία πραγματοποιείται με θεοφιλλίνη, εκχύλισμα belladonna, νιφεδιπίνη.

Μια ριζική μέθοδος αντιμετώπισης των μπλοκ AV είναι η εγκατάσταση ενός βηματοδότη (ECS), η αποκατάσταση του φυσιολογικού ρυθμού και του καρδιακού ρυθμού. Οι ενδείξεις εμφύτευσης EX-endocardial είναι η παρουσία ιστορικού των κρίσεων του Morgagni-Adams-Stokes (ακόμη και ενός μόνο). ρυθμό κοιλίας μικρότερο από 40 ανά λεπτό και περιόδους ασυστοληψίας 3 δευτερόλεπτα ή περισσότερο. Ο αποκλεισμός AV του βαθμού II (τύπος II του Mobitz) ή ΙΙΙ βαθμού. πλήρες μπλοκ AV, συνοδευόμενο από στηθάγχη, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, υψηλή αρτηριακή υπέρταση, κλπ. Για να αποφασίσετε το θέμα της χειρουργικής επέμβασης, συμβουλευτείτε έναν καρδιακό χειρούργο.

Η πρόγνωση και η πρόληψη των αποκλεισμών των AV

Ο αντίκτυπος του αναπτυγμένου κολποκοιλιακού αποκλεισμού στη μελλοντική ζωή και ικανότητα εργασίας του ασθενούς καθορίζεται από διάφορους παράγοντες και, πάνω απ 'όλα, από το επίπεδο και το βαθμό του αποκλεισμού, την υποκείμενη ασθένεια. Η πιο σοβαρή πρόγνωση για τον αποκλεισμό AV βαθμού III: οι ασθενείς είναι άτομα με ειδικές ανάγκες, η ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.

Η επιπλοκή της πρόγνωσης είναι η ανάπτυξη απομακρυσμένων ΑΒ-αποκλεισμών λόγω της απειλής πλήρους αποκλεισμού και σπάνιου κοιλιακού ρυθμού, καθώς και της εμφάνισής τους στο υπόβαθρο του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου. Η πρώιμη εμφύτευση ενός βηματοδότη μπορεί να αυξήσει το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με αποκλεισμούς AV και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής τους. Πλήρης συγγενής κολποκοιλιακός αποκλεισμός προγνωστικά πιο ευνοϊκός από ό, τι αποκτήθηκε.

Κατά κανόνα, ο κολποκοιλιακός αποκλεισμός προκαλείται από την υποκείμενη ασθένεια ή παθολογική κατάσταση, συνεπώς, η πρόληψή της είναι η εξάλειψη των αιτιολογικών παραγόντων (θεραπεία της καρδιακής παθολογίας, εξάλειψη της ανεξέλεγκτης πρόσληψης φαρμάκων που επηρεάζουν τη διεξαγωγή παρορμήσεων κλπ.). Για την πρόληψη της επιδείνωσης του βαθμού του αποκλεισμού του AV, ενδείκνυται η εμφύτευση ενός βηματοδότη.