Γιατί η χολερυθρίνη του αίματος είναι αυξημένη και τι σημαίνει αυτό;

Η χολερυθρίνη είναι μια κίτρινο-πράσινη χρωστική, η οποία σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της διάσπασης της αιμοσφαιρίνης. Στον άνθρωπο, βρίσκεται στο αίμα και στη χολή. Για την ανταλλαγή και την υπέρβαση της χολερυθρίνης, το ήπαρ είναι άμεσα υπεύθυνο.

Κατά κανόνα, η υψηλή χολερυθρίνη εκδηλώνεται με τη μορφή ασθενειών όπως ο ίκτερος, η ηπατίτιδα ή η αναιμία του αίματος.

Με βάση αυτό, μπορούμε να πούμε ότι υπάρχουν πολλοί λόγοι για την αύξηση της χολερυθρίνης στο αίμα των ενηλίκων, οπότε πρέπει πρώτα να αποφασίσετε γιατί συνέβη αυτό και τι προκάλεσε την αύξηση της χολερυθρίνης.

Τι είναι η χολερυθρίνη και από πού προέρχεται;

Γιατί ένας ενήλικας έχει διαγνωστεί με αυξημένη χολερυθρίνη και τι σημαίνει αυτό; Η αιμοσφαιρίνη βρίσκεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια - τα ανθρώπινα ερυθρά αιμοσφαίρια · μεταφέρει οξυγόνο στους ιστούς του σώματος από τους πνεύμονες. Τα κατεστραμμένα και παλιά ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται στον σπλήνα, το ήπαρ και το μυελό των οστών. Ταυτόχρονα, η αιμοσφαιρίνη απελευθερώνεται και μετατρέπεται σε χολερυθρίνη.

Η νεοσχηματισμένη χολερυθρίνη είναι έμμεση, δηλητηριώδης για το ανθρώπινο σώμα, ειδικά για το κεντρικό νευρικό σύστημα. Ως εκ τούτου, εξουδετερώνεται από άλλες ουσίες στο ήπαρ. Δεσμευμένη - η άμεση χολερυθρίνη εκκρίνεται μαζί με τη χολή από το συκώτι και αφήνει το σώμα φυσικά. Το σκοτεινό χρώμα των περιττωμάτων συχνά υποδεικνύει αλλαγές στο επίπεδο χολερυθρίνης.

Ταξινόμηση

Ο μεταβολισμός της χολερυθρίνης είναι μια σύνθετη χημική διαδικασία που συμβαίνει συνεχώς στο σώμα μας, όταν διαταράσσεται σε οποιοδήποτε στάδιο και εμφανίζεται μια αλλαγή στο επίπεδο αυτής της ουσίας στον ορό του αίματος. Επομένως, η χολερυθρίνη είναι ένας σημαντικός δείκτης της εργασίας διαφόρων συστημάτων σώματος ταυτόχρονα.

Ανάλογα με τον τύπο, απομονώνεται η άμεση και έμμεση χολερυθρίνη.

• Έμμεση - αυτή που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της διάσπασης της αιμοσφαιρίνης. Ως εκ τούτου διαλυτό μόνο σε λίπη θεωρείται πολύ τοξικό. Είναι σε θέση να διεισδύσει εύκολα στα κύτταρα, παραβιάζοντας έτσι τις λειτουργίες τους.
• Άμεση - αυτή που σχηματίζεται στο ήπαρ. Είναι υδατοδιαλυτό, επομένως, θεωρείται λιγότερο τοξικό. Η άμεση χολερυθρίνη εξαλείφεται από το σώμα μαζί με τη χολή.

Η άμεση χολερυθρίνη είναι ασφαλής για το σώμα, αφού προηγουμένως εξουδετερώθηκε από τα ηπατικά ένζυμα. Μια τέτοια ουσία εγκαταλείπει ήσυχα το σώμα και δεν προκαλεί καμιά βλάβη. Η χολερυθρίνη του έμμεσου είδους είναι πολύ τοξική, πρόσφατα σχηματίστηκε από αιμοσφαιρίνη και δεν δεσμεύεται από ηπατικά ένζυμα.

Κανονική χολερυθρίνη στο αίμα

Για έναν ενήλικα ηλικίας μέχρι 60 ετών, το φυσιολογικό αποτέλεσμα μιας δοκιμασίας χολερυθρίνης θα είναι:

• 5.1-17 mmol / l - ολική χολερυθρίνη.
• 3,4-12 mmol / l - έμμεση.
• 1,7-5,1 mmol / l - ευθεία.

Οι πίνακες με φυσιολογικά επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα και για τα δύο φύλα είναι σχεδόν ίδιοι. Ωστόσο, οι επιστήμονες έχουν αποδείξει ότι οι άνδρες έχουν σύνδρομο Gilbert 10 φορές συχνότερα από τις γυναίκες.

Αυξημένη χολερυθρίνη στο νεογέννητο

Η συνολική χολερυθρίνη αυξάνεται - τι σημαίνει σε ενήλικα;

Ποιοι είναι οι λόγοι για τους οποίους στους ενήλικες αυξάνεται το ποσό της συνολικής χολερυθρίνης στο αίμα και τι σημαίνει αυτό; Ποιοι παράγοντες συμβάλλουν σε αυτό;

Σε ενήλικες, υπάρχουν διάφοροι κύριοι λόγοι:

• επιταχυνόμενη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• πρωτοπαθής χολική κίρρωση.
• ασθένεια χολόλιθου?
• άλλες καταστάσεις που προκαλούν παραβιάσεις της εκροής της χολής.
• Ελμινθικές λοιμώξεις και παράσιτα στο σώμα.
• ενδοθηλιακή χολόσταση.
• ίκτερο έγκυος;
• όγκοι του ήπατος.
• μειωμένη παραγωγή ενζύμων υπεύθυνων για τον σχηματισμό άμεσης χολερυθρίνης,
• ιική, βακτηριακή, τοξική, φαρμακευτική, αυτοάνοση και χρόνια ηπατίτιδα - με το ήπαρ να αδυνατεί να απομακρύνει τη χολερυθρίνη.

Ανάλογα με το είδος της διαδικασίας που παραβιάζεται, μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση στο ένα από τα κλάσματα χολερυθρίνης στο αίμα. Εάν ανιχνευθεί αύξηση της ολικής χολερυθρίνης με ομοιόμορφη κατανομή των κλασμάτων, τότε αυτό είναι πιο χαρακτηριστικό των ασθενειών του ήπατος.

Αιτίες αυξημένης άμεσης χολερυθρίνης

Το επίπεδο άμεσης χολερυθρίνης στο αίμα αυξάνεται λόγω παραβιάσεων της εκροής της χολής. Κατά συνέπεια, η χολή μεταδίδεται στο αίμα, όχι στο στομάχι. Οι λόγοι για αυτό είναι οι πιο συχνά οι ακόλουθες παθολογίες:

• την ηπατίτιδα της ηπατίτιδας σε οξεία μορφή (ηπατίτιδα Α, Β, με μολυσματική μονοπυρήνωση).
• ηπατίτιδα βακτηριακής αιτιολογίας (λεπτοσπείρωση, βρουκέλλωση).
• χρόνια ηπατίτιδα.
• αυτοάνοση ηπατίτιδα.
• ηπατίτιδα φαρμάκου (ως αποτέλεσμα της θεραπείας με ορμονικά φάρμακα, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, φάρμακα κατά του όγκου και κατά της φυματίωσης).
• τοξική ηπατίτιδα (δηλητηρίαση από μυκητιακά δηλητήρια, βιομηχανικές τοξικές ουσίες) ·
• καρκίνο της χοληδόχου κύστης, ήπαρ ή πάγκρεας.
• ασθένεια χολόλιθου?
• χολική κίρρωση;
• Σύνδρομο Rotor, Dabin-Johnson.

Προληπτική αύξηση της άμεσης χολερυθρίνης. Η βάση είναι μια παραβίαση της εκροής της χολής.

Αιτίες αυξημένης έμμεσης χολερυθρίνης

Ασθένειες για τις οποίες αυξάνεται η έμμεση χολερυθρίνη:

1. Σύνδρομα Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Μολυσματικές ασθένειες - τυφοειδής πυρετός, σηψαιμία, ελονοσία.
3. Συγγενείς αιμολυτικές αναιμίες - σφαιροκυτταρική, μη σφαιροκυτταρική, δρεπανοκυτταρική, thlasemia, ασθένεια Markyavai-Michele.
4. Τοξική αιμολυτική αναιμία - δηλητηρίαση από δηλητηρίαση, τσιμπήματα εντόμων, φίδια, δηλητηρίαση από μανιτάρια, μόλυβδο, αρσενικό, άλατα χαλκού (θειικό χαλκό). Αιμολυτική αναιμία φαρμάκου - που προκαλείται από τη λήψη κεφαλοσπορινών, ινσουλίνης, ασπιρίνης, ΜΣΑΦ, χλωραμφενικόλης, πενικιλλίνης, λεβοφλοξασίνης κλπ.
5. Συγκεντρωμένη αυτοάνοση αιμολυτική αναιμία - αναπτύσσεται στο υπόβαθρο συστηματικού ερυθηματώδους λύκου (συμπτώματα, θεραπεία), ρευματοειδής αρθρίτιδα, λεμφοκυτταρική λευχαιμία, λεμφοειδής κοκκιωμάτωση (συμπτώματα, θεραπεία) κλπ.

Κυρίαρχη αύξηση της έμμεσης χολερυθρίνης. Η βάση είναι η υπερβολική καταστροφή των κυττάρων των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Ήπαρ προβλήματα

Το ήπαρ είναι σημαντικότερο στην παραγωγή χολερυθρίνης. Με τις παθολογίες αυτού του οργάνου, η κανονική διαδικασία εξουδετέρωσης της ελεύθερης χολερυθρίνης και η μετάβασή της στην άμεση κατάσταση καθίσταται αδύνατη. Μεταξύ των ασθενειών του ήπατος στις οποίες διαταράσσεται ο μεταβολισμός της μπιλιουρίνης υπάρχει κίρρωση, ηπατίτιδα Α, Β, C, Β και Ε, ηπατίτιδα που προκαλείται από οινόπνευμα και φάρμακα, καρκίνο του ήπατος.

Το επίπεδο και των δύο τύπων χολερυθρίνης αυξάνεται, γεγονός που εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• δυσφορία και βαρύτητα στη δεξιά πλευρά εξαιτίας ενός διευρυμένου ήπατος.
• ξεθωριασμένο χρώμα των περιττωμάτων και των σκοτεινών ούρων.
• ναυτία, πρήξιμο μετά το φαγητό, ιδιαίτερα έντονη δυσφορία από λιπαρά και βαριά τρόφιμα.
• κόπωση, ζάλη, απάθεια.
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (με ιική ηπατίτιδα).

Μπορεί να αποκαλύψει άλλες αιτίες αυξημένων επιπέδων χολερυθρίνης. Αυτές περιλαμβάνουν κληρονομική έλλειψη ηπατικών ενζύμων, αυτή η παθολογία ονομάζεται σύνδρομο Gilbert. Σε ασθενείς, το επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα αυξάνεται σημαντικά, οπότε ο σκληρικός τύπος δέρματος και ματιού έχει συχνά κίτρινη απόχρωση.

Παραβίαση της εκροής της χολής

Σε ασθένειες του χολικού συστήματος, για παράδειγμα, ασθένεια χολόλιθου, ο ασθενής εμφανίζει συνήθως τα ακόλουθα συμπτώματα:

• κίτρινο χρώμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα.
• πόνος στο σωστό υποχονδρικό (με πολύ πυκνό ηπατικό κολικό).
• κοιλιακή διαταραχή, μειωμένο κόπρανο (διάρροια ή δυσκοιλιότητα).
• αποχρωματισμό των σκιών και σκοτεινά ούρα.
• κνησμός

Σε αντίθεση με τις ασθένειες του αίματος και του ήπατος, σε αυτή την περίπτωση η ποσότητα της άμεσης (δεσμευμένης) χολερυθρίνης, η οποία έχει ήδη εξουδετερωθεί από το συκώτι, αυξάνεται.

Υπεραηπατικά αίτια

Η ανάπτυξη υπερηπαϊκού ίκτερου οφείλεται στην αυξημένη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτό αυξάνει το κατά κύριο λόγο ελεύθερο κλάσμα. Μεταξύ των ασθενειών που εκπέμπουν:

• αιμολυτική και Β12 ανεπάρκεια αναιμία.
• εκτεταμένα αιματώματα.
• επιπτώσεις των τοξικών ουσιών στα κύτταρα του αίματος ·
• αντίδραση στη μετάγγιση αίματος στο εξωτερικό ή στη μεταμόσχευση οργάνων,
• θαλασσαιμία.

Συμπτώματα

Σε περίπτωση παραβίασης του μεταβολισμού της χολερυθρίνης, οι ποσοτικοί δείκτες της στην κυκλοφορία του αίματος μπορούν να γίνουν μεγάλοι. Εκφράζεται από ίκτερο, ή με χρώση βλεννογόνων και δέρματος σε κίτρινο χρώμα.

1. Εάν η συγκέντρωση της χολικής χολής στον ορό φθάνει τα 85 μmol / l, τότε λένε μια ελαφρά μορφή αύξησης.
2. Ο ίκτερος θεωρείται μέτριος με δείκτες 86-169 μmol / l, σοβαρό - με αριθμούς άνω των 170 μmol / l.

Ανάλογα με τον τύπο του ίκτερου, οι εκδηλώσεις του είναι διαφορετικές. Το δέρμα μπορεί να έχει μια έντονη κίτρινη, πράσινη ή σαφράν κίτρινη απόχρωση. Επιπλέον, με αυξημένη χολερυθρίνη, υπάρχει σκούρο χρώμα των ούρων (γίνεται το χρώμα της σκοτεινής μπύρας), σοβαρός κνησμός του δέρματος.

Άλλα σημεία μπορεί να περιλαμβάνουν:

• πικρία στο στόμα?
• σκοτεινά ούρα.
• λευκό χρώμα των περιττωμάτων.
• γενική αδυναμία.
• μειωμένη μνήμη και πνευματικές ικανότητες.
• μεγεθυσμένο ήπαρ σε μέγεθος και βαρύτητα στο σωστό υποχονδρίου.

Πώς να θεραπεύσετε την αυξημένη χολερυθρίνη στο αίμα

Η μείωση της χολερυθρίνης είναι δυνατή μόνο αφού διαπιστωθεί η αιτία της αύξησής της. Αυτό σημαίνει ότι θα πρέπει να περάσετε τις εξετάσεις για ιική ηπατίτιδα, δοκιμές ηπατικής λειτουργίας (προσδιορισμός της αστρικής δραστηριότητας, αλκαλική φωσφατάση κ.λπ.), υπερηχογράφημα ήπατος και πιο συγκεκριμένες μελέτες.

Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία σε ενήλικες είναι κατά κύριο λόγο ετιοτροπική, δηλαδή επηρεάζει την κύρια ασθένεια. Για παράδειγμα, σε περίπτωση παραβίασης της χοληφόρου οδού, είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν πέτρες ή όγκοι, σε ορισμένες περιπτώσεις, η ενδοπρόθεση είναι αποτελεσματική.

Με έντονα αυξημένη χολερυθρίνη λόγω έντονης αιμόλυσης ερυθροκυττάρων, ενδείκνυται η θεραπεία με έγχυση με την εισαγωγή γλυκόζης, αλβουμίνης, καθώς και πλασμαφαίρεση. Στον ίκτερο των νεογνών, η φωτοθεραπεία είναι πολύ αποτελεσματική, στην οποία η υπεριώδης ακτινοβολία του δέρματος συμβάλλει στη μετατροπή της ελεύθερης τοξικής χολερυθρίνης σε δεσμό, που εύκολα εκκρίνεται από το σώμα.

Αυξημένη χολερυθρίνη αίματος - τι σημαίνει αυτό;

Η αυξημένη χολερυθρίνη αίματος είναι ένα σημάδι ίκτερου, διάφορες μορφές ηπατίτιδας, αναιμίας, παθολογιών καρκίνου και το ήπαρ είναι υπεύθυνο για την ανταλλαγή αυτής της χρωστικής ουσίας. Είναι δυνατό να προσδιοριστούν οι αιτίες των αποκλίσεων με τη βοήθεια συγκεκριμένων αναλύσεων · τα φάρμακα και η σωστή διατροφή θα βοηθήσουν στη διόρθωση των τιμών.

Η αυξημένη χολερυθρίνη του αίματος είναι ένα σημάδι παθολογίας του ήπατος, το οποίο είναι υπεύθυνο για την παραγωγή αυτής της ουσίας από το σώμα.

Συμπτώματα αυξημένης χολερυθρίνης

Η χολερυθρίνη είναι μια κίτρινο-πράσινη χρωστική που σχηματίζεται μετά την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο ήπαρ, τη σπλήνα, το μυελό των οστών, την απελευθέρωση αιμοσφαιρίνης.

Η έμμεση χολερυθρίνη λαμβάνει χώρα αμέσως μετά την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, επηρεάζει δυσμενώς την εργασία του κεντρικού νευρικού συστήματος, η εξουδετέρωση της χρωστικής εμφανίζεται στο ήπαρ και σχηματίζεται δεσμευμένη (άμεση) χολερυθρίνη.

Συμπτώματα παθολογίας:

• τραβώντας τον πόνο κάτω από τις πλευρές στη δεξιά πλευρά, πυκνή γκρίζα ή λευκή πλάκα στη γλώσσα.
• ναυτία, πρηξίματα, πικρή γεύση - δυσάρεστα συμπτώματα εμφανίζονται έντονα μετά το φαγητό πρόχειρο φαγητό.
• μετεωρισμός, διάρροια, δυσκοιλιότητα.
• κνησμός;
• αδυναμία, απάθεια, μειωμένη μνήμη, ημικρανία, κρίσεις ζάλης,
• αύξηση της θερμοκρασίας.
• το δέρμα και οι βλεννώδεις μεμβράνες αποκτούν μια λαμπερή κίτρινη, πρασινωπή απόχρωση.

Γιατί η χολερυθρίνη είναι αυξημένη στο αίμα;

Κανονικά, στους ενήλικες, η συνολική περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη είναι 5,2-17 mmol / l, οι έμμεσες τιμές χολερυθρίνης είναι 3,4-11,9 mmol / l. Στις γυναίκες, οι τιμές είναι κάπως χαμηλότερες, καθώς τα ερυθροκύτταρα τους περιέχουν λιγότερα.

Μία ελαφρά αύξηση - 85 mmol / l, σοβαρές μορφές παθολογικής αξίας αυξάνονται στα 170 mmol / l και περισσότερο.

Τιμές φυσιολογικής χολερυθρίνης στο αίμα σε ενήλικες και παιδιά κάτω του 1 μήνα

Τι κάνει το επίπεδο των ενζύμων του ήπατος υψηλότερο

• πρωτοπαθής κίρρωση;
• πέτρες στη χοληδόχο κύστη, διαταραχές στη διαδικασία εκροής της χολής,
• όγκοι διαφορετικής προέλευσης στο ήπαρ.
• ηπατίτιδα διαφόρων προελεύσεων - διακοπή της διακοπής της χολερυθρίνης από το ήπαρ.

• ηπατίτιδα Α, Β, μονοπυρήνωση,
• βακτηριακές, χρόνιες, αυτοάνοσες μορφές ηπατίτιδας,
• μακροχρόνια χρήση ορμονικών φαρμάκων, ΜΣΑΦ, φάρμακα για τη θεραπεία της φυματίωσης, διεργασίες όγκου,
• σοβαρή δηλητηρίαση στο υπόβαθρο δηλητηρίασης.
• καρκίνο του πεπτικού συστήματος.

• Το σύνδρομο Gilbert;
• σοβαρές μολυσματικές παθολογίες - ελονοσία, δηλητηρίαση αίματος, πυρετός τυφοειδής,
• αιμολυτική αναιμία συγγενούς προέλευσης ·
• αυτοάνοσες ασθένειες;
• εκτεταμένα αιματώματα.
• αντίδραση στη μεταμόσχευση οργάνων, μετάγγιση αίματος.

Η φυσιολογική αύξηση της απόδοσης εμφανίζεται όταν υπερβολική σωματική άσκηση, υπερκατανάλωση, παρατεταμένη νηστεία, μετά από μια σκληρή διατροφή.

Αυξημένη χολερυθρίνη σε γυναίκες και παιδιά

Στις γυναίκες, η αύξηση του επιπέδου της χρωστικής εμφανίζεται συχνά κατά τη διάρκεια του τοκετού - ο ίκτερος των εγκύων θεωρείται φυσιολογικός. Οι λόγοι για την αύξηση της απόδοσης είναι το άγχος, η ανθυγιεινή διατροφή, ο καθιστικός τρόπος ζωής, η τοξικότητα, οι λοιμώξεις, η πίεση της μήτρας στα κοντινά όργανα.

Τα νεογνά έχουν υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης - τον κανόνα κατά την πρώτη εβδομάδα ζωής

Στα νεογέννητα παρατηρείται σημαντική μείωση του επιπέδου των ερυθροκυττάρων λόγω της διάσπασης της ενδομήτριας αιμοσφαιρίνης · επομένως, οι τιμές χολερυθρίνης είναι πολύ υψηλές. Αυτό εκδηλώνεται με τη μορφή κίτρινου χρώματος του δέρματος και του σκληρού χιτώνα, συνήθως η κατάσταση ομαλοποιείται από μόνη της σε 5-7 ημέρες. Μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές ηπατικές παθολογίες κατά τη διάρκεια της σύγκρουσης Rh, σε πρόωρα βρέφη, η χολερυθρίνη αρχίζει να δηλητηριάζει εγκεφαλικό ιστό και απαιτείται εντατική θεραπεία.

Κληρονομικοί παράγοντες, λοιμώδεις νόσοι του ήπατος, λοίμωξη από σκωλήκια μπορεί να προκαλέσουν αύξηση της χολερυθρίνης σε ένα παιδί και οι αιτίες της παθολογίας στους εφήβους είναι οι ίδιες με εκείνες των ενηλίκων.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει;

Όταν εμφανίζονται συμπτώματα παθολογικής κατάστασης, είναι απαραίτητο να επισκεφθείτε έναν γενικό ιατρό ή έναν παιδίατρο, ο γιατρός θα παραπέμψει έναν ηπατολόγο για εξέταση και πρωτογενή διάγνωση. Επιπλέον, μπορεί να χρειαστεί να συμβουλευτείτε έναν ειδικό για μολυσματικές ασθένειες, ογκολόγο και γαστρεντερολόγο.

Διαγνωστικά

Τα σημάδια της αυξημένης χολερυθρίνης μπορούν να ανιχνευθούν ήδη με εξωτερική εξέταση, ψηλάφηση του ήπατος. Για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της παθολογίας, οι λόγοι για την εμφάνισή της, μια σειρά από εργαστηριακές και οργανικές αναλύσεις.

Μια εξέταση αίματος για διαφορετικά κλάσματα χολερυθρίνης θα δώσει μια ακριβή εικόνα της παρουσίας και της σοβαρότητας των παθολογιών.

Βασικές μέθοδοι διάγνωσης:

• κλινική ανάλυση ούρων και αίματος.
• εξέταση αίματος για διάφορα κλάσματα χολερυθρίνης.
• Δοκιμή Coombs;
• βιοχημική εξέταση αίματος - σας επιτρέπει να καθορίσετε το επίπεδο AST, ALT, αλκαλική φωσφατάση?
• Υπερηχογράφημα του πεπτικού συστήματος.

2 εβδομάδες πριν από τις εξετάσεις, είναι απαραίτητο να σταματήσετε να παίρνετε αναλγητικά και χολέρεμα, καφεϊνούχα ποτά. 5 ημέρες πριν από την εξέταση, είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί η σωματική άσκηση, να εξαλειφθούν τα επιβλαβή, βαριά τρόφιμα από τη διατροφή. Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα με άδειο στομάχι · μπορείτε να πιείτε 4 ώρες πριν πάρετε το υλικό.

Τι να κάνει με την υψηλή χολερυθρίνη;

Για να μειωθεί η συγκέντρωση του ηπατικού ενζύμου, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί και να εξαλειφθεί η υποκείμενη ασθένεια που προκάλεσε την αύξηση της απόδοσης. Στην αντιμετώπιση της χρήσης μιας ολοκληρωμένης προσέγγισης - θεραπεία με φάρμακα, δίαιτα, φυσιοθεραπευτικές μεθόδους.

Η φωτοθεραπεία συνταγογραφείται για τη σταθεροποίηση της χολερυθρίνης και είναι ασφαλής ακόμη και για τις μικρότερες.

Η χολερυθρίνη πάνω από το φυσιολογικό - πώς να θεραπεύσει:

1. Θεραπεία με έγχυση - ειδικά διαλύματα εγχέονται ενδοφλέβια για να απομακρυνθεί η τοξίκωση, καθαρίστε το σώμα.
2. Η φωτοθεραπεία - ακτινοβόληση με μπλε λάμπες, η οποία επιταχύνει τη διαδικασία μετατροπής της έμμεσης χολερυθρίνης σε ευθεία γραμμή, η μέθοδος είναι ασφαλής ακόμα και για μικρά παιδιά.
3. Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα για την εξάλειψη των σημείων της υποκείμενης νόσου.
4. Διόρθωση διατροφής.

Με ελαφρά αύξηση των δεικτών, η θεραπεία μπορεί να γίνει στο σπίτι, οι σοβαρές μορφές αντιμετωπίζονται στο νοσοκομείο.

Φάρμακα

Εάν η χολερυθρίνη είναι αυξημένη, χρησιμοποιούνται διάφορα φάρμακα για διόρθωση, η δράση της οποίας έχει στόχο την εξάλειψη των δυσάρεων συμπτωμάτων και την αποκατάσταση του ήπατος.

Ο ηπατοπροστατευτικός παράγοντας Karsil συνταγογραφείται για την αποκατάσταση των φυσιολογικών επιπέδων χολερυθρίνης στο αίμα.

Ποια φάρμακα συνταγογραφούνται για την αύξηση της χολερυθρίνης:

• ηπατοπροστατευτικά - Carsil, Essentiale Forte;
• Τα φάρμακα που βασίζονται σε ουρσοδεσοξυχολικό οξύ - Ursosan, Urdoksa, εξαλείφουν τη φλεγμονή, ρευστοποιούν τη χολή, συμβάλλουν στην καλύτερη εκροή της.
• αντιιικά - ιντερφερόνες μακράς δράσης, Ribaverin;
• ανοσοτροποποιητές - Taktivin, Timalin;
• αντιβιοτικά - Νεομυκίνη, Βανκομυκίνη.
• χολερετικά φάρμακα - Allahol, Kholagol;
• ένζυμα - Panzinorm, Festal;
• εντεροσώματα - Enterosgel.
• γλυκοκορτικοστεροειδή - πρεδνιζολόνη, που συνταγογραφούνται για υψηλά επίπεδα άμεσης χολερυθρίνης,
• Φαινοβαρβιτάλη - συνταγογραφείται για το σύνδρομο Gilbert, κάποιες άλλες σοβαρές ηπατικές παθολογίες.

Διατροφή με αύξηση της απόδοσης

Για να μειωθεί η συγκέντρωση χρωστικής, είναι απαραίτητο να αναθεωρηθεί η δίαιτα - η διατροφή πρέπει να συμπεριληφθεί στον κατάλογο των θεραπευτικών μέτρων.

• λαχανικά και φρούτα σε οποιαδήποτε μορφή.
• χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ποικιλίες κρέατος, ψαριών ·
• ασπράδια αυγών ·
• τα ξινόγαλα ·
• φαγόπυρο, ρύζι, πλιγούρι βρώμης?
• μέλι, μαρμελάδα;
• κομπόστα, τσάι βοτάνων από χαμομήλι, μέντα και άγιος Ιωάννης.

• λιπαρά, ξινά, αλμυρά, βαρύ και πρόχειρο φαγητό, μπαχαρικά.
• θαλασσινά?
• κορεσμένοι ζωμοί ·
• τυρί?
• κακάο, σοκολάτα.
• αλκοόλ, ανθρακούχα ποτά, καφές.
• κονσερβοποιημένα τρόφιμα, καπνιστό κρέας.
• ξινολάχανο ·
• κεράσια κεχρί;
• προϊόντα αλεύρου, ειδικά με κρέμα ·

Ποιος είναι ο κίνδυνος αυξημένης χολερυθρίνης στο αίμα;

Με έγκαιρη θεραπεία, τα επίπεδα χολερυθρίνης μπορούν να εξομαλυνθούν χωρίς επικίνδυνες επιπτώσεις στην υγεία.

Αυξημένη χολερυθρίνη - από ό, τι απειλεί:

• με υπερβολική συσσώρευση χρωστικής, διεισδύει μέσα στα κύτταρα, που οδηγεί στο θάνατό τους - το έργο όλων των συστημάτων και οργάνων διαταράσσεται,
• εγκεφαλοπάθεια;
• υποσιταμίνωση;
• η χρόνια χολοκυστίτιδα, ο σχηματισμός λίθων στη χοληδόχο κύστη.
• κίρρωση, ιική ηπατίτιδα, παθολογικές μη αναστρέψιμες διεργασίες εμφανίζονται στο ήπαρ.
• κώμα.

Αν δεν θεραπευτεί, η αυξημένη χολερυθρίνη μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό χολόλιθων.

Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι μια σημαντική απόκλιση των δεικτών από τον κανόνα για τα παιδιά - υπάρχουν αποκλίσεις στην ανάπτυξη, τύφλωση και κώφωση.

Πρόληψη

Για να προστατευθείτε από τις παθολογίες του ήπατος, του παγκρέατος και της χοληδόχου κύστης, πρέπει να τρώτε σωστά και τακτικά, να απαλλαγείτε από εθισμούς, να παρακολουθείτε το βάρος.

Παρακολουθήστε την κατάσταση της πεπτικής οδού για να αποφύγετε προβλήματα με το επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία γαστρεντερικών ασθενειών, η ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος θα βοηθήσει στην πρόληψη της αύξησης της χολερυθρίνης.

Το επίπεδο χολερυθρίνης είναι ένας από τους κύριους δείκτες του ήπατος, με αύξηση των δεικτών αναπτύσσουν σοβαρή παθολογία, η γενική κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται. Για να μειώσετε τις τιμές ακολουθήστε τη διατροφή, πάρτε τα φάρμακα, όπως συνιστά ο γιατρός.

Αξιολογήστε αυτό το άρθρο
(6 αξιολογήσεις, μέσος όρος 4.67 από τα 5)

Τι σημαίνει η αυξημένη άμεση χολερυθρίνη σε μια εξέταση αίματος;

Όταν λαμβάνουν τα αποτελέσματα της βιοχημικής ανάλυσης, ορισμένοι ασθενείς μπορούν να μάθουν ότι το άμεσο κλάσμα της χολερυθρίνης στο σώμα τους είναι αυξημένο. Δεν γνωρίζουν όλοι για την παρουσία αυτής της ουσίας και του ρόλου της και η φράση "υψηλού επιπέδου" σας κάνει να σκεφτείτε αμέσως την ύπαρξη μιας ασθένειας. Αυτό σημαίνει ότι αν η άμεση χολερυθρίνη είναι αυξημένη, ποιες είναι οι αιτίες αυτής της κατάστασης και πώς να την αντιμετωπίσετε, αναλύεται στο άρθρο.

Σχετικά με τη χρωστική ουσία και το άμεσο κλάσμα της

Η χολική χολερυθρίνη είναι μια ουσία που σχηματίζεται στο ανθρώπινο σώμα μετά την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθροκύτταρα). Πρόκειται για μια απόλυτα φυσιολογική φυσιολογική διαδικασία που συνοδεύει την καταστροφή των παλαιών κυττάρων και την εμφάνιση νέων.

Η ουσία μπορεί να υπάρχει σε δύο μορφές:

• άμεσο κλάσμα (συζευγμένη, συνδεδεμένη μορφή).
• έμμεσο κλάσμα (μη συνδεδεμένο, ελεύθερο).

Μετά την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, η αιμοσφαιρίνη από τη σύνθεσή τους πηγαίνει έξω. Αποτελείται από τη χολερυθρίνη. Η διαδικασία λαμβάνει χώρα στα κύτταρα του ήπατος, του μυελού των οστών και του σπλήνα. Αυτή η χρωστική ουσία είναι έμμεση, δεν διαλύεται στο νερό και είναι τοξική για το ανθρώπινο σώμα, κατά συνέπεια, κατά τη διάρκεια χημικών αντιδράσεων, μετατρέπεται σε μια συνεκτική μορφή, η οποία θεωρείται χαμηλή τοξικότητα και είναι έτοιμη για αφαίρεση.

Οι χημικοί μετασχηματισμοί εμφανίζονται στα ηπατοκύτταρα του ήπατος, όπου η χολερυθρίνη συνδέεται με το γλυκουρονικό οξύ. Τώρα παίρνει τη μορφή ενός άμεσου κλάσματος. Αυτός ο τύπος ουσίας εισέρχεται στη χολή και από εκεί μέσα στο έντερο. Μέρος της χρωστικής εκκρίνεται από το ανθρώπινο σώμα μέσω ούρων, το υπόλοιπο εκκρίνεται με κόπρανα.

Υπάρχει επίσης μια συλλογική έννοια - κοινή χολερυθρίνη. Αυτή είναι η συνολική ποσότητα συνολικής χρωστικής που υπάρχει στο σώμα (άμεσο και έμμεσο κλάσμα). Κατά κανόνα, ο δείκτης αυτός υποδεικνύεται από εργαστηριακούς τεχνικούς κατά τη διεξαγωγή διαγνωστικών μελετών.

Ωστόσο, υπάρχουν φορές που ο θεράπων ιατρός υποψιάζεται την ύπαρξη μιας συγκεκριμένης ασθένειας σε έναν ασθενή, επειδή πρέπει να γνωρίζει το επίπεδο του άμεσου κλάσματος της χρωστικής ουσίας. Σε ένα υγιές άτομο, η άμεση χολερυθρίνη στο αίμα αποτελεί περίπου το 20-23% της συνολικής ποσότητας της ουσίας. Οι κανονικοί αριθμοί είναι μικρότεροι από 3,4 μmol / L.

Οι λόγοι για την αύξηση της απόδοσης

Υπάρχει μια σειρά από παθολογικές καταστάσεις κατά των οποίων μπορεί να αυξηθεί η άμεση χολερυθρίνη (υπερβιλερουβιναιμία). Περαιτέρω για καθέναν από τους παράγοντες.

Ηπατική βλάβη

Αυτός ο αιτιολογικός παράγοντας θεωρείται ότι είναι ο συνηθέστερος, δεδομένου ότι οι ασθένειες του ήπατος μολυσματικής και μη μολυσματικής φύσης παραβιάζουν όχι μόνο τη διαδικασία εκροής της χολής αλλά και τον μηχανισμό σχηματισμού της.

Εργαστηριακά σημάδια ότι η άμεση χολερυθρίνη είναι αυξημένη στο υπόβαθρο της παθολογίας του ήπατος:

• η λεύκανση των κοπράνων έχει μερικό ή πλήρη χαρακτήρα.
• τα στοιχεία του έμμεσου κλάσματος χολερυθρίνης είναι φυσιολογικά ή ελαφρώς αυξημένα.
• το άμεσο κλάσμα χρωστικής αυξήθηκε σημαντικά.
• το επίπεδο των τρανσαμινασών, η αλκαλική φωσφατάση πάνω από το φυσιολογικό.
• δοκιμή θυμόλης +.
• άμεση χολερυθρίνη στα ούρα.
• οι δείκτες ούβουλινογόνου στα ούρα είναι απότομα υψηλότεροι από τους φυσιολογικούς, ωστόσο, μπορεί να είναι μηδενικοί με ενδοεπική χολόσταση.

Οι ασθένειες του ήπατος, έναντι των οποίων το άμεσο κλάσμα χρωστικής είναι υψηλότερο από το κανονικό:

1. Οξεία ηπατίτιδα ιικής προέλευσης:
   • ηπατίτιδα Α;
   • ηπατίτιδα Β;
   • φλεγμονή που προκαλείται από μολυσματική μονοπυρήνωση.
2. Χρόνια ηπατίτιδα C.
3. Φλεγμονή του ήπατος βακτηριακής προέλευσης:
   • ηπατίτιδα, ο αιτιολογικός παράγοντας της οποίας είναι η λεπτόσπιρα.
   • ηπατίτιδα στο υπόβαθρο της μόλυνσης με βρουκέλλα.
4. Τοξική ή προκαλούμενη από φάρμακα φλεγμονή - που προκαλείται από τη δράση αλκοόλ, φαρμάκων (αντι-φυματίωση, αντικαρκινικά, ορμόνες, από του στόματος αντισυλληπτικά, ψυχοτρόπα φάρμακα).
5. Αυτοάνοση ηπατική βλάβη - το σώμα παράγει αντισώματα στα δικά του ηπατοκύτταρα.

Άλλοι λόγοι για τους οποίους το επίπεδο άμεσης χρωστικής μπορεί να αυξηθεί σχετίζονται με ίκτερο σε έγκυες γυναίκες, πρωτοπαθή χολική κίρρωση και διεργασίες όγκου.

Υπάρχουν κληρονομικοί λόγοι. Παραδείγματα είναι το σύνδρομο Dabin-Johnson και το σύνδρομο Rotor. Το σύνδρομο Dabin-Johnson συμβαίνει λόγω γονιδιακών μεταλλάξεων στη δομή της πρωτεΐνης, η οποία είναι το κανάλι ιόντων. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει παραβίαση της απέκκρισης της χρωστικής από το σώμα.

Το σύνδρομο Rotor μοιάζει με την πρώτη παθολογική κατάσταση, αλλά ο βαθμός παραβίασης της απέκκρισης της χολερυθρίνης είναι λιγότερο έντονος. Η ενζυματική δραστηριότητα του ήπατος διατηρείται, αλλά υπάρχουν αλλαγές στη διαδικασία μεταφοράς της χολερυθρίνης από τα κύτταρα των αδένων στο φόντο της αδυναμίας να ληφθεί σωστά η ουσία με τον ημιτονοειδή πόλο των ηπατοκυττάρων.

Παραβίαση της βαριάς μορφής των εξωηπατικών χολικών αγωγών

Εργαστηριακά συμπτώματα αυτής της πάθησης:

• αποχρωματισμός των περιττωμάτων.
• το έμμεσο κλάσμα της χρωστικής είναι φυσιολογικό, άμεσο - αυξάνεται απότομα.
• αυξημένη αλκαλική φωσφατάση.
• οι τρανσαμινάσες είναι φυσιολογικές.
• δοκιμή θυμόλης -;
• άμεση χολερυθρίνη στα ούρα.
• δεν υπάρχει ουρησινογόνο στα ούρα.

Οι λόγοι για τους οποίους η χολερυθρίνη είναι αυξημένος σχετίζονται με τη συμπίεση των χοληφόρων αγωγών μέσα και έξω. Η εξωτερική συμπίεση οφείλεται σε φλεγμονώδεις διεργασίες του πάγκρεας οξείας ή χρόνιας φύσης, ηπατικού εχινοκόκκου, εκφυλισμού του δωδεκαδακτύλου, ανεύρυσμα της ηπατικής αρτηρίας, διεργασίες όγκου κοντινών οργάνων.

Από το εσωτερικό, η βατότητα της χολοειδούς οδού μπορεί να διαταράξει τις πέτρες, την χολαγγειίτιδα (οίδημα και στένωση του αυλού εμφανίζονται σε φλεγμονώδεις διεργασίες) ή νεοπλάσματα.

Συμπτώματα της παθολογίας

Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να υποδεικνύουν υψηλά ποσοστά άμεσης χολερυθρίνης:

• κίτρινη απόχρωση του δέρματος, βλεννογόνους?
• υπερθερμία (όχι πάντα);
• αύξηση του μεγέθους της σπλήνας, η οποία εκδηλώνεται από ένα αίσθημα βαρύτητας στο αριστερό υποχωρόνιο και διαγνωσθεί από έναν γιατρό κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης.
• καφέ χρώμα των ούρων.
• λευκά ή ελαφρά κόπρανα.
• αδυναμία, μειωμένη απόδοση.
• πόνος στο στήθος, κάτω πλάτη.
• περιόδους ναυτίας και εμέτου.
• πρήξιμο, φούσκωμα.
• αίσθημα βαρύτητας, δυσφορίας ή πόνου στη δεξιά πλευρά κάτω από τις νευρώσεις.

Ο συνδυασμός των συμπτωμάτων που αντιπροσωπεύουν μια συγκεκριμένη κλινική εικόνα μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την αιτία της αύξησης της άμεσης χολερυθρίνης.

Αύξηση του άμεσου κλάσματος σε έγκυες γυναίκες

Μια τέτοια κατάσταση στη μεταφορά ενός παιδιού μπορεί να συμβεί σε γυναίκες στο πλαίσιο της ενδοθηλιακής χολόστασης ή της ηπατίτιδας του ήπατος. Εάν έχει εμφανιστεί υπερβιλερουβιναιμία στο φόντο της χολόστασης, οι έγκυες γυναίκες παραπονιούνται για ναυτία, καούρα, κνησμό του δέρματος. Η κίτρινη κηλίδα δεν είναι έντονη, μπορεί να συμβεί περιοδικά.

Η οξεία λιπαρή ηπατίτιδα εμφανίζεται συνήθως σε γυναίκες που έχουν μια πρώτη εγκυμοσύνη. Η φάση του εγκεφάλου διαρκεί έως 2 μήνες. Οι ασθενείς παραπονιούνται για σοβαρή αδυναμία, κακουχία, καούρα, δυσπεπτικές εκδηλώσεις, κοιλιακό άλγος. Το σωματικό βάρος μειώνεται, υπάρχει μια φαγούρα των περιφερειών.

Το δεύτερο στάδιο της παθολογίας χαρακτηρίζεται από έντονο ίκτερο, παθολογική μείωση της ποσότητας ούρων που εκκρίνεται, οίδημα των κάτω άκρων, ασκίτη, αιμορραγία διάφορων εντοπισμάτων, εμβρυϊκό θάνατο του εμβρύου.

Τα εργαστηριακά συμπτώματα υποδηλώνουν ελαφρά αύξηση των ALT, AST, αλκαλικής φωσφατάσης, υψηλού επιπέδου χολερυθρίνης λόγω άμεσου κλάσματος (έμμεση μορφή χρωστικής είναι φυσιολογική), χαμηλό επίπεδο πρωτεΐνης.

Βοήθεια έγκυος

1. Διόρθωση διατροφής.
2. Ορισμός χολλεγτικών φυτών, προϊόντων βασισμένων σε λιπαρά οξέα.
3. Θεραπεία με έγχυση, χρήση ηπατοπροστατών.
4. Για τον καθαρισμό αίματος - πλασμαφαίρεση.
5. Αποφασίστε σχετικά με την παράδοση έκτακτης ανάγκης.

Μέθοδοι για τη μείωση της άμεσης χολερυθρίνης

Εκείνοι οι ειδικοί που είναι εθισμένοι σε αντισυμβατικές μεθόδους θεραπείας, υποστηρίζουν ότι είναι δυνατό να μειωθούν οι δείκτες χρωστικής στο αίμα των ασθενών με τη βοήθεια της διατροφικής διόρθωσης, της φυσικής θεραπείας και των ομοιοπαθητικών θεραπειών. Ωστόσο, εκπρόσωποι της παραδοσιακής ιατρικής δεν συμφωνούν με αυτή τη γνώμη.

Το γεγονός είναι ότι οι υψηλοί αριθμοί χολερυθρίνης δεν αποτελούν χωριστή ασθένεια, αλλά θεωρούνται εκδήλωση των σωρευτικών συμπτωμάτων αρκετών παθολογιών που απαιτούν επαρκή διάγνωση και θεραπεία.

Μέτρα αποτοξίνωσης - ένα από τα στάδια της περίθαλψης των ασθενών. Για να το κάνετε αυτό, σε σταθερές συνθήκες, πραγματοποιήστε θεραπεία με έγχυση. Είναι απαραίτητο για να επιταχυνθεί η διαδικασία απομάκρυνσης του άμεσου κλάσματος της χρωστικής, μεταβολές στον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος και της σύνθεσής του, ενδο-και ενδοκυτταρικό υγρό. Κατά κανόνα, οι ειδικοί συνταγογραφούν ένα διάλυμα γλυκόζης, ένα εναιώρημα αμινοξέων, φυσιολογικό ορό, ρεοπολυγλυκίνη.

Η φωτοθεραπεία μπορεί επίσης να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία. Αυτή είναι η χρήση της υπεριώδους ακτινοβολίας για θεραπευτικούς σκοπούς. Τα εντεροσώματα (Smecta, ενεργοποιημένος ή λευκός άνθρακας, Enterosgel) χρησιμοποιούνται επίσης για να σταματήσουν την τοξίκωση.

Είναι επιτακτικό να προσδιοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας που προκάλεσε την ανάπτυξη της παθολογικής κατάστασης. Όταν αφαιρεθεί, ο δείκτης χολερυθρίνης θα μειωθεί, η γενική κατάσταση του σώματος θα αποκατασταθεί:

• ιική ηπατίτιδα - αντιιικά φάρμακα, ένζυμα, σύμπλοκα βιταμινών, ανοσοδιεγερτικά,
• η κίρρωση του ήπατος - οι ηπατοπροστατευτές, οι βιταμίνες, τα αντιοξειδωτικά,
• σκευάσματα - χειρουργική επέμβαση, διαδικασία λιθοτριψίας, χρήση παρασκευασμάτων ουρσοδεσοξυχολικού οξέος και παράγοντες που εξομαλύνουν τη ροή της χολής,
• διαδικασίες όγκου - χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία
• ελμινθίαση - αντιελμινθικά φάρμακα.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι τα παυσίπονα, τα χολερυθτικά φάρμακα δεν πρέπει να λαμβάνονται εάν η αιτία της παθολογίας ήταν νεόπλασμα ή αποκλεισμός του αυλού της χοληδόχου κύστης με πέτρες.

Η αυτοθεραπεία δεν επιτρέπεται. Μόνο η συμμόρφωση με τις συστάσεις ενός εξειδικευμένου ειδικού για τη διόρθωση της διατροφής, την τήρηση ενός σωστού τρόπου ζωής και τη φαρμακευτική αγωγή είναι το κλειδί για ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα για τον ασθενή.

Η χολερυθρίνη

Γενικά, η ανθρώπινη υγεία, το κύριο μέρος της χολερυθρίνης, που σχηματίζεται κατά τη διάσπαση των πρωτεϊνών στους ιστούς της σπλήνας, του μυελού των οστών και των λεμφαδένων, εξάγεται από το σώμα με τη χολή, μόνο ένα μικρό κομμάτι διεισδύει στο αίμα.

Η αυξημένη διάσπαση των πρωτεϊνών του αίματος, η ηπατική δυσλειτουργία και η παραβίαση της εκροής της χολής οδηγούν σε αύξηση του αριθμού της χολερυθρίνης - υπερβιλερουβιναιμίας, όταν φθάσουν σε ορισμένα όρια συγκέντρωσης που συνοδεύονται από ίκτερο. Ποιοι είναι οι λόγοι για την αύξηση της συγκέντρωσης χολερυθρίνης, ποιος είναι ο κίνδυνος αυτής της κατάστασης και πώς γίνεται η θεραπεία και η πρόληψη της υπερχολερυθριναιμίας;

Τι είναι η χολερυθρίνη;

Η χολερυθρίνη είναι ένας τύπος χημικής ένωσης χρωστικής ουσίας. Είναι αυτό το στοιχείο που δίνει τη χολή και τα κόπρανα ένα χαρακτηριστικό χρώμα, αφού στην καθαρή του μορφή η χολερυθρίνη είναι καφετί κρύσταλλο.

Η χολερυθρίνη έχει τοξική δράση στα νευρικά κύτταρα, καθιστώντας παράγοντα στην ανάπτυξη της χαρακτηριστικής εγκεφαλοπάθειας, του πυρηνικού ίκτερου. Η σύζευξη ή η διαδικασία χημικής δέσμευσης της ελεύθερης χολερυθρίνης διεξάγεται στους ιστούς του ήπατος. Η αποσύνθεση των ερυθροκυττάρων, η οποία παρατηρείται κυρίως στους ιστούς της σπλήνας, εξασφαλίζει την απελευθέρωση μιας μεγάλης ποσότητας ελεύθερης χολερυθρίνης μέσω των φλεβών με την είσοδο του αίματος στο ήπαρ. Οι βιοχημικές διεργασίες της "δέσμευσης", ο μετασχηματισμός της χολερυθρίνης στα ηπατικά κύτταρα προκαλούν μείωση των τοξικών τους επιδράσεων στους ιστούς και τα όργανα.

Διαφορετικοί τύποι χολερυθρίνης

Στο ανθρώπινο σώμα, η χολερυθρίνη είναι παρούσα με τη μορφή δύο ποικιλιών, τα χολικά κλάσματα: συζευγμένη, δεσμευμένη ή άμεση χολερυθρίνη και έμμεση ή ελεύθερη χολερυθρίνη. Στη βιοχημική μελέτη των συστατικών του αίματος, η ποσότητα χολερυθρίνης μπορεί να υπολογιστεί σε μια γενική μορφή και για τα δύο κλάσματα (ολική χολερυθρίνη), όταν ο κανόνας είναι υπέρβαση ή εάν υπάρχουν ενδείξεις, συνιστάται η μελέτη των δεικτών του κάθε κλάσματος ξεχωριστά.

Η έμμεση χολερυθρίνη παράγεται συνεχώς: κάθε μέρα η διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων απελευθερώνει σχεδόν 300 χιλιοστόγραμμα χολερυθρίνης. Ενεργώντας μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στον ιστό του ήπατος, η έμμεση χολερυθρίνη μετασχηματίζεται μέσω βιοχημικών διεργασιών, με αποκορύφωμα τη σύζευξη με γλυκουρονικό οξύ και το σχηματισμό δεσμευμένης χολερυθρίνης.
Η έμμεση χολερυθρίνη είναι τοξική για τους ιστούς και τα όργανα. Διεισδύοντας εύκολα στα κύτταρα, συζεύγνυται με λίπη και συμβάλλει στη διάσπαση της κυτταρικής αναπνοής και του μεταβολισμού, στον σχηματισμό πρωτεϊνών, στη μεταφορά ιόντων καλίου. Η αυξημένη συγκέντρωση έμμεσης χολερυθρίνης είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τον πιο ευαίσθητο εγκεφαλικό ιστό.

Η συνολική χολερυθρίνη αυξήθηκε

Τι θεωρείται αυξημένη ποσότητα χολερυθρίνης; Οι ρυθμοί ποικίλουν ανάλογα με την ηλικία του ατόμου: παρατηρούνται τα υψηλότερα ποσοστά χολερυθρίνης που δεν συνοδεύουν την ασθένεια και δυσλειτουργία στα βρέφη λόγω της διαδικασίας επιταχυνόμενης αποσύνθεσης των εμβρυϊκών ερυθροκυττάρων σε μεγάλες ποσότητες που περιέχονται στο αίμα του εμβρύου και του νεογέννητου. Το κιτρινωπό χρώμα του δέρματος και ο σκληρός των παιδιών τις πρώτες εβδομάδες μετά τη γέννηση είναι αποτέλεσμα προσωρινής υψηλής συγκέντρωσης χολερυθρίνης.

Η διαδικασία της αυξημένης παραγωγής χολερυθρίνης τελειώνει κανονικά κατά το μήνα του παιδιού, μετά την οποία οι κανονιστικοί δείκτες σχεδόν αντιστοιχούν στους κανόνες για το σώμα ενός ενήλικα.
Ποιο είναι το πρότυπο της χολερυθρίνης που ορίζεται για διαφορετικές ηλικιακές περιόδους;

Αιτίες αυξημένης χολερυθρίνης στο αίμα

Η κύρια διαγνωστική αξία για δυσλειτουργίες και ασθένειες υπερβαίνει τα πρότυπα χολερυθρίνης και των δύο κλασμάτων. Το παθολογικό όριο της υπερχολερυθριναιμίας είναι 34 μm ανά 1 λίτρο αίματος, με τέτοιο συμπύκνωμα ίκτερο να αναπτύσσεται ως σύνδρομο. Η συσσώρευση χολικής χολής στους υποδόριους ιστούς, ο σκληρός, οι βλεννώδεις επιφάνειες οδηγούν σε ίκτερο. Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, ο ίκτερος δεν είναι συνώνυμος με την ηπατίτιδα Β, αν και μπορεί να εμφανιστεί ως μέρος του σύμπλοκου των συμπτωμάτων αυτής της νόσου. Σε διάφορες ασθένειες και παθολογίες οι εκδηλώσεις του ίκτερου έχουν χαρακτηριστικά γνωρίσματα για κάθε μεμονωμένη περίπτωση.
Η αυξημένη χολερυθρίνη, ειδικά όταν υπερβαίνει κατά πολύ τον κανόνα, είναι ένα σημάδι μιας απειλητικής για την υγεία και, σε ορισμένες περιπτώσεις, συνθηκών ζωής.
Μοιραστείτε τους λόγους για την αύξηση του ελεύθερου και δεσμευμένου κλάσματος.

Εάν η άμεση χολερυθρίνη είναι αυξημένη, μπορεί να προκαλέσει ασθένειες όπως:

• οξεία ιογενής ηπατίτιδα Α, Β, δευτερογενής ηπατίτιδα σε μολυσματικές ασθένειες όπως μονοπυρήνωση,
• χρόνια ηπατίτιδα C, αυτοάνοση αιτιολογία της ηπατίτιδας,
• βακτηριακή αιτιολογία της ηπατίτιδας με βρουκέλλωση, λεπτοσπείρωση,
• οι συνέπειες της δηλητηρίασης με τα τρόφιμα, τα φάρμακα (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ορμονικά αντισυλληπτικά, κ.λπ.) ·
• γυναικολογικό ίκτερο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ·
• όγκους στο ήπαρ.
• ορισμένες γενετικές ανωμαλίες και σύνδρομα που αποτελούν παράγοντες για την ανάπτυξη κληρονομικού ίκτερου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η άμεση χολερυθρίνη υπερβαίνει τα πρότυπα για τις ασθένειες και τις καταστάσεις που σχετίζονται με τη βλάβη στον ιστό του ήπατος.
Ασθένειες που συνοδεύονται από αύξηση της συγκέντρωσης έμμεσης χολερυθρίνης:

• ορισμένους τύπους συγγενούς αιμολυτικής αναιμίας.
• αναντιστοιχία ομάδας αίματος, Rh παράγοντα στη δωρεά αίματος και των συστατικών του?
• αυτοάνοση, που προκύπτει από την εμφάνιση αιμολυτικής αναιμίας από αυτοάνοσα νοσήματα (συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, ρευματοειδής αρθρίτιδα)
• ασθένειες λοιμώδους αιτιολογίας (γενική σήψη, πυρετός της ελονοσίας, πυρετός τυφοειδούς) ·
• αιμολυτική αναιμία που προκαλείται από ανεξέλεγκτη χορήγηση φαρμάκων (ακετυλοαλλυλικό οξύ, ινσουλίνη, ομάδα κεφαλοσπορινών, πενικιλλίνες, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα).
• αιμολυτική αναιμία τοξικής αιτιολογίας (δηλητηρίαση από τσιμπήματα φιδιών, χρήση μανιταριών, επαφή με αρσενικό, θειικό χαλκό, δηλητήρια κ.λπ.) ·
• κληρονομικές ασθένειες

Φωτογραφία: Αφρική Studio / Shutterstock.com

Αιτίες αυξημένης χολερυθρίνης στο αίμα

Σε περίπτωση μη φυσιολογικών λειτουργιών του ήπατος που εμποδίζουν τη σύζευξη, η υπερβολική παραγωγή χοληδόχου χολής στο σώμα ή η δυσκολία στη ροή της χολής, η περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη στον ορό αρχίζει να αυξάνεται. Οι αιτίες της υψηλής χολερυθρίνης που ανιχνεύονται στην ανάλυση των συστατικών αίματος είναι διαφορετικές, αλλά έχουν πάντα άμεση συσχέτιση με την υπερβολική παραγωγή ή δυσλειτουργίες στο ηπατοχολικό σύστημα.

Η συσσώρευση χολερυθρίνης καθώς αυξάνει η συγκέντρωσή της εκδηλώνεται σε διάφορα στάδια. Πρώτα απ 'όλα, εμφανίζεται μια κιτρινωπή απόχρωση στον σκληρό οφθαλμό, και στη συνέχεια η κίτρινη βλεφαρίδα του στοματικού βλεννογόνου, στο επόμενο στάδιο το κίτρινο χρώμα εξαπλώνεται στο πρόσωπο, τις παλάμες, τις σόλες και καλύπτει το υπόλοιπο σώμα. Ένα κοινό σύμπτωμα που συνοδεύει τον ίκτερο με την υπερχολερυθριναιμία είναι ο κνησμός.

Το κίτρινο δέρμα μπορεί να μην είναι αναγκαστικά σημάδι αυξημένης χολερυθρίνης. Αυτό το χαρακτηριστικό της χρωματισμού μπορεί να συμβεί με την υπερβολική συσσώρευση καροτίνης, για παράδειγμα, με την υπερβολική κατανάλωση καρότων και τοματών. Η κίτρινη κηλίδα συμπεριλαμβάνεται στα συμπτώματα του σακχαρώδους διαβήτη, gipoteriozov. Το σήμα κατατεθέν είναι η αμετάβλητη του χρώματος του σκληρού χιτώνα.

Τύποι ίκτερος ανάλογα με την αιτία της υψηλής χολερυθρίνης

Η αυξημένη ελεύθερη και άμεση χολερυθρίνη ανιχνεύεται ως αποτέλεσμα ενός ή περισσοτέρων παραγόντων που προκαλούν υπερχολερυθριναιμία:

• αύξηση του αριθμού των ερυθροκυττάρων, επιτάχυνση της διαδικασίας καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων,
• όχι ελεύθερη απόσυρση της χολής.
• παθήσεις της διαδικασίας επεξεργασίας και / ή απέκκρισης της χοληδόχου χολής.

Αυξήστε τον αριθμό ή επιταχύνετε τη διαδικασία καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων

Η αυξημένη διάσπαση των κυττάρων των ερυθρών αιμοσφαιρίων προκαλεί την ανάπτυξη αιμολυτικού ίκτερου, συνοδευόμενη από την υπέρβαση των προτύπων έμμεσης χολερυθρίνης. Η κατάσταση αυτή συμβαίνει με κληρονομικά ελαττώματα των ερυθρών αιμοσφαιρίων καθώς και με σημαντικές αιμορραγίες (εκτεταμένα αιματώματα, εμφράγματα πνευμονικού ιστού), μερικές μολυσματικές ασθένειες, κακοήθεις όγκους, δηλητηριάσεις και επίσης με αναντιστοιχία μεταξύ της ομάδας αίματος και του Rh παράγοντα στον δότη και τον λήπτη ή στη μητέρα και το έμβρυο.
Ο αιμολυτικός ίκτερος εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• λεμονι-κίτρινη σκιά του σκληρού χιτώνα, των βλεννογόνων μεμβρανών, του δέρματος.
• ανοιχτόχρωμο δέρμα ως αποτέλεσμα της αναιμίας.
• αυξημένος όγκος της σπλήνας, συνοδευόμενος από πόνο στο αριστερό υποχονδρίδιο.
• σκούρο χρώμα των ούρων και των περιττωμάτων λόγω της υψηλής συγκέντρωσης ουβουλινίνης.
• η γενική αλλοίωση της υγείας εξαιτίας της έλλειψης οξυγόνωσης (πονοκέφαλος, επιτάχυνση του καρδιακού παλμού, αυξημένη κόπωση), μπορεί να αυξήσει τη θερμοκρασία στους δείκτες υπογλυκαιμίας.

Διαταραχές της εκροής της χολής

Με διάφορες διαταραχές απόσυρσης από το ήπαρ αυτού του βιολογικού υγρού, η συζευγμένη χολερυθρίνη αντί της απέκκρισης από το σώμα εισέρχεται στο ρεύμα του αίματος, γεγονός που συμβάλλει στην ανάπτυξη του λεγόμενου υποεπαρτικού ίκτερου. Οι πιο κοινές αιτίες της διαταραχής της εκροής των χοληφόρων περιλαμβάνουν:

• η εμφάνιση παρεμποδίσεων στους χολικούς αγωγούς (χολόλιθοι, όγκοι, παθολογία ιστών, παράσιτα).
• τραυματισμούς, όγκους, συμπιέσεις χολικών αγωγών.
• ασθένειες του φλεγμονώδους χαρακτήρα της χοληφόρου οδού, προκαλώντας σκλήρυνση του αγωγού.
• συγγενείς παθολογίες της χοληφόρου οδού.

Ο υποηπατικός ίκτερος εκδηλώνεται από το ακόλουθο σύμπλεγμα συμπτωμάτων:

• σοβαρή κίτρινη κηλίδα του σκληρού χιτώνα, του δέρματος, των βλεννογόνων μεμβρανών.
• αίσθημα κνησμού ποικίλης σοβαρότητας, από ήπια μέχρι ανυπόφορη.
• σημάδια παραβίασης του γαστρεντερικού σωλήνα - αυξημένη μετεωρισμός, ναυτία, δυσπεψία, έλλειψη όρεξης, ρίψη τροφής από το στομάχι στον οισοφάγο κ.λπ.
• το χρώμα των περιττωμάτων σ 'αυτόν τον τύπο του ίκτερου είναι ελαφρύ, σχεδόν λευκό, το οποίο συνδέεται με μειωμένη ποσότητα στερκοπιλίνης, τα ούρα είναι σκοτεινά.
• πόνος στο σωστό υποχώδριο.

Με αυτόν τον τύπο ίκτερο, οι εξετάσεις αίματος αποκαλύπτουν μια περίσσεια της συγκέντρωσης δεσμευμένης χολερυθρίνης.

Για οποιονδήποτε λόγο, αξίζει να θυμηθούμε ότι η σοβαρότητα των εξωτερικών εκδηλώσεων της υπερχολερυθριναιμίας εξαρτάται όχι μόνο από το στάδιο της νόσου ή από την παθολογία, αλλά και από τα χαρακτηριστικά του δέρματος, την ανάπτυξη σώματος και τα συναφή συμπτώματα. Έτσι, με αυξημένη εναπόθεση λιπώδους ιστούς ή πρήξιμο, η κίτρινη κηλίδα του δέρματος είναι πολύ λιγότερο αισθητή από ό, τι με μια άλιπη διάπλαση.

Παθολογία της διαδικασίας επεξεργασίας και απέκκρισης ως αιτία υψηλής χολερυθρίνης

Οι διαταραχές της διαδικασίας μεταβολισμού και απέκκρισης της χολερυθρίνης είναι ένας από τους παράγοντες που συμβάλλουν στη σταθερή αύξηση της συγκέντρωσής της. Μεταξύ των ασθενειών και των παθολογιών διακρίνεται μια ομάδα κληρονομικών ίκτερων που προκαλούνται από γενετικές ανωμαλίες και αποκτώνται, που προκύπτουν ως επιπλοκή των ασθενειών.

Αυξημένη χολερυθρίνη σε κληρονομικούς ίκτερους

Το στάδιο επεξεργασίας του ήπατος αποτελείται από τη σύζευξη της ελεύθερης χολερυθρίνης, τη μεταφορά και τη διάθεση. Οι παραβιάσεις αυτής της διαδικασίας μπορεί να σχετίζονται με γενετικές παθολογίες στις ακόλουθες ασθένειες:

• Το σύνδρομο Gilbert είναι η συνηθέστερη παθολογία που προκαλείται από την ανεπάρκεια ενζύμων, η οποία εμποδίζει τη σύζευξη της χολερυθρίνης στο ηπατικό κύτταρο. Αυτή η μορφή υπερβιλερουβιναιμίας θεωρείται ότι είναι η πιο εύκολη, μπορεί να έχει ασυμπτωματικές με επεισόδια παροξυσμού λόγω καταστάσεων άγχους, ασθενειών, τραυματισμών, υπερβολικού φορτίου στο συκώτι (κατάχρηση αλκοόλ, λιπαρά, πικάντικα τρόφιμα κλπ.). Η συχνότητα εμφάνισης σε έναν πληθυσμό εξαρτάται από την περιοχή: για παράδειγμα, μεταξύ των ευρωπαϊκών πληθυσμών, το σύνδρομο Gilbert καταγράφεται σε 3-5 από τους 100 ανθρώπους, στις χώρες της αφρικανικής ηπείρου ο αριθμός αυτός φθάνει σχεδόν το 40%. Η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή, με την τήρηση των κανόνων για την πρόληψη της παροξυσμού, η θεραπεία δεν απαιτείται.
• Σύνδρομο Crigler-Nayar;
• Σύνδρομο Dabin-Johnson.

Αποκτημένος ίκτερος

Ο λαμβανόμενος ίκτερος είναι ένας από τους συνηθέστερους τύπους σύνθετων συμπτωμάτων ίκτερου. Υπάρχει υπερεπαϊκός ίκτερος, στον οποίο η περίσσεια χολερυθρίνης δεν μπορεί να υποβληθεί σε επεξεργασία από το ήπαρ, και ηπατική ή παρεγχυματική ίκτερος.

Στον παρεγχυματικό ίκτερο, η βλάβη του παρεγχύματος και των χολικών αγωγών οδηγεί σε εξασθενημένη σύλληψη, δέσμευση και απέκκριση της χολερυθρίνης και αντίστροφη ροή στον ορό αίματος κατά τη διάρκεια της στασιμότητας της χολής. Αυτή η παθολογία συνοδεύεται από αυξημένη άμεση χολερυθρίνη στο αίμα. Γιατί συμβαίνει το ηπατικό ίκτερο;

Οι πιο συχνές αιτίες του ηπατικού ίκτερου είναι οι ασθένειες του ήπατος. Μεταξύ αυτών είναι η κίρρωση του ήπατος και η ηπατίτιδα διαφόρων αιτιολογιών.

Η κίρρωση του ήπατος μπορεί να οφείλεται σε διάφορες ασθένειες, καθώς και στην εξάρτηση από το αλκοόλ και άλλες τοξικές επιδράσεις στο σώμα. Αυτή είναι μια κατάσταση του ήπατος, στην οποία υπάρχει μια αλλαγή στους ιστούς της, μια παραβίαση της ιστοροαρχιτεκτονικής του παρεγχύματος. Ο κανονικός ιστός του ήπατος αντικαθίσταται από τον συνδετικό ιστό, διαταράσσεται η παροχή αίματος και η χολή μεταφέρεται μέσω των τριχοειδών αγγείων. Αυτές οι διαδικασίες αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα της βλάβης ή του θανάτου των ηπατικών κυττάρων.

Κατά την αντικατάσταση του ιστού του ήπατος, το συνδετικό όργανο δεν είναι σε θέση να λειτουργήσει πλήρως, συμπεριλαμβανομένης της εκτέλεσης της λειτουργίας της σύζευξης και της απέκκρισης της χολερυθρίνης. Τις περισσότερες φορές, η κίρρωση αναπτύσσεται στα μεταγενέστερα στάδια της ηπατίτιδας, καθώς και στον σοβαρό αλκοολισμό.

Η κλινική εικόνα της κίρρωσης περιλαμβάνει παρεγχυματικό ίκτερο με χαρακτηριστικές επιπρόσθετες εκδηλώσεις: αυξημένο ήπαρ, σπλήνα, έντονο κνησμό, κοιλιακό ασκίτη, κιρσώδεις μεταβολές στις φλέβες του οισοφάγου, έντερα.

Ηπατική ανεπάρκεια με προοδευτική κίρρωση συνοδεύεται από βλάβη στον εγκεφαλικό ιστό, μειωμένη πήξη αίματος, εσωτερική αιμορραγία και εκτεταμένη αιμορραγία.

Η ηπατίτιδα ως ασθένεια, συνοδευόμενη από τον ηπατικό ίκτερο, μπορεί να έχει ποικίλες αιτιολογίες. Η φλεγμονώδης διαδικασία στο ήπαρ σε ηπατίτιδα μπορεί να είναι το αποτέλεσμα ιογενούς μόλυνσης, αυτοάνοσης νόσου, τοξικής βλάβης ή δηλητηρίασης με οινόπνευμα.

Υπάρχει ένα οξύ και χρόνιο στάδιο ηπατίτιδας. Μεταξύ της πιο συνηθισμένης οξείας μολυσματικής ηπατίτιδας που προκαλείται από διάφορους ιούς ηπατίτιδας. Τα συνήθη συμπτώματα της λοιμώδους ηπατίτιδας περιλαμβάνουν:

• εικόνα της γενικής δηλητηρίασης του σώματος: ναυτία, κεφαλαλγίες, πυρετός κ.λπ.
• πόνοι στους μύες, αρθρώσεις.
• πόνος στο σωστό υποχονδρικό κατά την ψηλάφηση ή που προκύπτει αυθόρμητα.
• κίτρινο σκληρό χιτώνα, δέρμα ποικίλης σοβαρότητας.
• αποχρωματισμό των περιττωμάτων, των ούρων.
• χαρακτηριστική αλλαγή στην εικόνα αίματος που ανιχνεύθηκε κατά τη διάρκεια της εργαστηριακής διάγνωσης.

Η εξέλιξη της νόσου μπορεί να συνοδεύεται από μετάβαση σε χρόνιο στάδιο, εκφυλισμό ηπατικού ιστού, βλάβη εγκεφαλικού ιστού (ηπατική εγκεφαλοπάθεια), συνδυασμός ηπατικής και νεφρικής ανεπάρκειας, που μπορεί να είναι θανατηφόρος.

Η χολερυθρίνη ως αιτία νετρονικού ίκτερου

Ο ίκτερος ενός νεογέννητου μωρού, που είναι η αιτία ανησυχίας πολλών νεαρών γονέων, αναφέρεται στα φυσιολογικά φαινόμενα της προσαρμογής του σώματος του παιδιού στη ζωή έξω από τη μητέρα. Ο φυσιολογικός ίκτερος των νεογνών είναι επίσης μια εκδήλωση υπερβιλερουβιναιμίας. Μετά τη γέννηση, η αιμοσφαιρίνη, η οποία υπάρχει στο αίμα του εμβρύου, αποσυντίθεται, αντικαθιστώντας την με μια νέα μορφή αιμοσφαιρίνης. Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από μερική διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων και, ως εκ τούτου, από την αύξηση της ποσότητας χολερυθρίνης. Επομένως, η πιο συνηθισμένη αιτία ίκτερου στα παιδιά στην περίοδο νεογνών είναι η χολερυθρίνη, η οποία μεταφράζεται με επιτυχία σε μια συνεκτική μορφή για αρκετές ημέρες χωρίς συνέπειες για την υγεία του παιδιού.

Φωτογραφία: Paul Hakimata Photography / Shutterstock.com

Κατά κανόνα, η υψηλότερη συγκέντρωση χολερυθρίνης σε βρέφη σημειώνεται για 3-5 ημέρες, μετά την οποία οι δείκτες αρχίζουν να μειώνονται ανεξάρτητα.
Ωστόσο, ο φυσιολογικός ίκτερος στα παιδιά δεν περνά πάντα από μόνη της και χωρίς συνέπειες. Όταν σημειώνονται υπέρβαση των δεικτών, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αιτία και η έγκαιρη απομάκρυνση του παράγοντα υπερβιληρουβιναιμίας και της συμπτωματικής θεραπείας. Με αυξημένη περιεκτικότητα σε μη συζευγμένη χολερυθρίνη, το κλάσμα αυτό είναι ικανό να διεισδύσει στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό και να προκαλέσει την ανάπτυξη μιας τέτοιας κατάστασης όπως ο πυρηνικός ίκτερος, η βλάβη στους πυρήνες του εγκεφάλου, μια κατάσταση που απειλεί σοβαρά προβλήματα υγείας και θάνατο.
Ποιος παράγοντας μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της παθολογικής μορφής της υπερχολερυθριναιμίας σε ένα νεογέννητο; Οι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη αυτής της κατάστασης περιλαμβάνουν την πρόωρη γήρανση, τη σύγκρουση Rh στη μητέρα και το μωρό, τις συγγενείς παθολογίες της χοληφόρου οδού, του ήπατος κλπ. Με ανεπαρκή θρεπτική αξία στις πρώτες ημέρες της ζωής, παθολογίες του εντέρου ή σπασμούς που καθιστούν δύσκολη την αποτοξίνωση, οι ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος η χολερυθρίνη μπορεί επίσης να φτάσει σε κρίσιμες τιμές έναντι του φυσιολογικού ίκτερου των νεογνών.

Μειωμένη χολερυθρίνη

Ως δείκτης, η χολερυθρίνη του αίματος αποτελεί δείκτη όχι μόνο της ηπατικής λειτουργίας, αλλά και των διεργασιών αιμόλυσης, εκχύλισης της χολής, της κατάστασης πολλών οργάνων και ιστών. Παρά την κοινή πεποίθηση, ο ίκτερος δεν είναι μόνο ένα σύμπτωμα ηπατίτιδας, αλλά δεν απαιτεί θεραπεία και ιατρική παρέμβαση σε όλες τις περιπτώσεις. Υπάρχουν παροδικές φυσιολογικές καταστάσεις που συνοδεύονται από κιτρίνισμα του δέρματος, σκληρόδερμα και αυξήσεις της συγκέντρωσης χολερυθρίνης (φυσιολογικός ίκτερος του νεογνού, ίκτερος εγκύων γυναικών), οι οποίοι εμφανίζονται υπό ιατρική παρακολούθηση και στις περισσότερες περιπτώσεις περνούν ανεξάρτητα. Στο σύνδρομο Gilbert, οι περισσότεροι ασθενείς χρειάζονται επίσης μόνο προληπτικά μέτρα και υποστηρικτική ενζυματική θεραπεία.

Αλλά σε πολλές άλλες περιπτώσεις, ο ίκτερος, όπως και άλλες εκδηλώσεις αυξημένης συγκέντρωσης χολερυθρίνης, δείχνει μια αναπτυσσόμενη ασθένεια ή παθολογική διαδικασία. Η ταυτοποίηση του παράγοντα, λόγω της υπερβολικής παραγωγής χολερυθρίνης, ο προσδιορισμός της φύσης της παθολογικής διαδικασίας καθορίζει την επιλογή των μεθόδων θεραπείας.
Σε αιμολυτικό τύπο ίκτερο, που προκαλείται από επιταχυνόμενη ή ενισχυμένη διάσπαση των κυττάρων του αίματος, καταφεύγουν σε μεθόδους έγχυσης: εισαγωγή διαλυμάτων γλυκόζης, αλβουμίνης, πλασμαφαίρεση. Ο προοδευτικός φυσιολογικός ίκτερος των νεογνών στα αρχικά στάδια μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς με υπεριώδη ακτινοβολία (φωτοθεραπεία), η οποία προάγει τη σύζευξη της ελεύθερης χολερυθρίνης.

Υψηλή μη συζευγμένη χολερυθρίνη - μια ένδειξη για τη συνταγογράφηση φαρμάκων που αυξάνουν τη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων.
Η αυτοελέγη και η χρήση φαρμάκων ή εναλλακτικών φαρμάκων με αρνητικά αποτελέσματα εξέτασης της χολερυθρίνης είναι επικίνδυνα όχι μόνο λόγω εσφαλμένης αυτοδιάγνωσης και έλλειψης αποτελεσμάτων αλλά και σημαντικής υποβάθμισης της υγείας.

Η χολερυθρίνη είναι υψηλότερη από το κανονικό τι σημαίνει αυτό

Η χολερυθρίνη είναι μια ειδική φυσική χρωστική ουσία κίτρινου χρώματος με ελαφριά πράσινη απόχρωση. Δημιουργείται ως αποτέλεσμα της διάσπασης της αιμοσφαιρίνης. Το ανθρώπινο σώμα περιέχει χολερυθρίνη σε περιβάλλοντα όπως το αίμα και η χολή. Η διατήρηση αυτής της ουσίας μέσα στα φυσιολογικά όρια καθορίζει τη χρησιμότητα της λειτουργικής δραστηριότητας του ήπατος. Η διαδικασία ανταλλαγής του εν λόγω ενζύμου είναι μια σύνθετη χημική δράση: συμβαίνει συνεχώς στο σώμα ενός υγιούς ατόμου. Η παραβίαση αυτής της διαδικασίας σε οποιοδήποτε από τα στάδια θα αντικατοπτρίζεται στη φόρμουλα του ορού αίματος, η οποία μπορεί εύκολα να προσδιοριστεί λόγω της τυπικής βιοχημικής εξέτασης των δειγμάτων ήπατος.

Γιατί η συνολική χολερυθρίνη αυξάνεται σε έναν ενήλικα;

Το ένζυμο είναι ένας σημαντικός δείκτης της λειτουργικής δραστηριότητας διαφόρων συστημάτων σώματος ταυτόχρονα. Για έναν ενήλικα είναι 5.2-17 mmol / l κοινό - συνολική χολερυθρίνη. 3,5-12 mmol / l - έμμεση και 1,8-5,2 mmol / l - άμεση χολερυθρίνη.

Η ουσία εκκρίνεται από το σώμα μέσω των κοπράνων - είναι το ένζυμο του ήπατος που δίνει σκωρία μια συγκεκριμένη απόχρωση.

Σημαντική αύξηση της χολερυθρίνης στη χολερυθρίνη στο αίμα οφείλεται σε αύξηση της έντασης της καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η βλάβη στον ιστό του ήπατος προκαλεί παραβίαση της λειτουργίας αποβολής του. Ως αποτέλεσμα, η ροή της χολής συμβαίνει στην εντερική οδό, η οποία είναι μια ωφέλιμη κατάσταση για την ανάπτυξη πολλών ασθενειών.

Υπάρχουν ορισμένες ασθένειες κατά τη διάρκεια των οποίων η εξέλιξη στους ανθρώπους αυξάνει τα ηπατικά ένζυμα στο αίμα.

• Συγγενής ή επίκτητη αναιμία. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση έμμεσου τύπου χολερυθρίνης. Αυτό συμβαίνει λόγω της επιταχυνόμενης αιμόλυσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η αιμολυτική αναιμία με επίκτητη προέλευση αναπτύσσεται ως επιπλοκή των αυτοάνοσων ασθενειών (ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος), καθώς επίσης και στο πλαίσιο μολυσματικών βλαβών - για παράδειγμα, της ελονοσίας, της σηψαιμίας.
• Διαταραχή της παραγωγής άμεσου τύπου χολερυθρίνης στο ήπαρ. Εμφανίζεται με ηπατίτιδα, διαδικασία όγκου, κίρρωση και μερικές άλλες ασθένειες. Επίσης, η αύξηση του επιπέδου του ηπατικού ενζύμου είναι ικανή να οδηγήσει στο σύνδρομο Gilbert - μια ασθένεια κληρονομικής προέλευσης που χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη παραγωγή χολερυθρίνης. Να προσδιοριστεί η αιτία της βοήθειας βοηθητικών τύπων έρευνας.
• Προβλήματα στη λειτουργία της χοληδόχου κύστης. Με μειωμένη ροή χολής, η ποσότητα της άμεσης χολερυθρίνης αυξάνεται πάντα.
• Η αποδοχή ορισμένων φαρμακολογικών ομάδων φαρμάκων έχει στον κατάλογο των παρενεργειών της παραβίαση της λειτουργίας αποβολής του ήπατος. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν ορμονικές ουσίες, φάρμακα που χορηγούνται για χημειοθεραπεία, αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή αναλγητικά.
• Προσβολή από σκουλήκια.

Υπάρχουν πολλές αιτίες για την αύξηση της ολικής χολερυθρίνης και, δεδομένου ότι το φάσμα είναι ευρύ, είναι απαραίτητο να καθοριστεί πρώτα ποια ήταν η βάση αυτής της περίστασης.

Συμπτώματα αυξημένης χολερυθρίνης

Είναι πολύ απλό να υποψιάζουμε την αύξηση του επιπέδου της χολερυθρίνης σε έναν ενήλικα: αυτό μπορεί να γίνει χωρίς εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και η ανάλυση που θα γίνει θα επιβεβαιώσει μόνο την προκαταρκτική διάγνωση.

Τα κύρια συμπτώματα ενός αυξημένου ηπατικού ενζύμου σε έναν ενήλικα θα είναι τα ακόλουθα:

• κεφαλαλγία ·
• δυσπεψία (ναυτία, δυσάρεστη γεύση στο στόμα, ειδικά το πρωί).
• γκρίζα ή λευκή ιξώδη επίστρωση στη γλώσσα.
• ζάλη;
• κνησμός του δέρματος.
• αυξημένη κόπωση.
• σοβαρή κίτρινη κηλίδα και βλεννογόνο.
• σκούρο χρώμα των ούρων, άχρωμα περιττώματα,
• η ταλαιπωρία στο σωστό υποχονδρικό λόγω του αυξημένου μεγέθους του ήπατος, των λιπαρών και βαρέων τροφών προκαλεί ενόχληση, ρίγος, και μερικές φορές - καούρα ή αναστατωμένο σκαμνί.

Εάν η αύξηση της χολερυθρίνης παρατηρηθεί σε σχέση με την ηπατίτιδα της ιογενούς γένεσης, η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υψηλό αριθμό θα είναι ένα αναπόφευκτο σύμπτωμα.

Διαγνωστικά

Για να διαπιστωθεί ποια είναι η αιτία της υποβάθμισης της υγείας, πρέπει αρχικά ο θεραπευτής. Η εξέταση αποκαλύπτει αλλαγές στο χρώμα του σκληρού χιτώνα και του δέρματος, την παρουσία μίας ιξώδους πλάκας στη γλώσσα και ένα διευρυμένο ήπαρ, το οποίο μπορεί να ψηλαφιστεί, καθώς το όργανο με φλεγμονή έχει σαφώς καθορισμένα περιγράμματα.

Εάν επιβεβαιωθεί ότι το πρόβλημα συνίσταται ακριβώς στην ασθένεια του ήπατος, ο ασθενής αναφέρεται σε ειδικό για γαστρεντερολόγους ή μολυσματικές ασθένειες. Εάν, κατά τη στιγμή της θεραπείας, ένας ογκολόγος έχει ήδη επίγνωση της διαδικασίας προοδευτικού όγκου. Συντάσσουν βιοχημική εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του επιπέδου άμεσης και έμμεσης χολερυθρίνης, καθώς και AST και ALT (τεστ ηπατικής λειτουργίας).

Επιπλέον, εκτελείται υπερηχογράφημα του ήπατος - αυτό θα επιτρέψει την απεικόνιση της κατάστασης του παρεγχύματος, των χολικών αγωγών, των περιγραμμάτων του οργάνου και της θέσης του.

Αναθέστε την εκτέλεση μιας διεξοδικής κλινικής δοκιμής αίματος - έτσι ο γιατρός θα είναι σε θέση να κατανοήσει την ακριβή εικόνα της κατάστασης του σώματος: η λευκοκυττάρωση υποδεικνύει την παρουσία φλεγμονής, ενώ μια χαμηλή συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης θα δείξει την ανάπτυξη αναιμίας. Μια θεραπευτική προσέγγιση μπορεί να σχεδιαστεί μόνο με βάση ένα διεξοδικό ιστορικό της κατάστασης της υγείας του ασθενούς και τις μέγιστες πληροφορίες που λαμβάνονται μέσω εργαστηριακών και βοηθητικών διαγνωστικών.

Αυξημένη συνολική χολερυθρίνη: θεραπεία

Η μείωση της συγκέντρωσης της χολερυθρίνης είναι αδύνατη χωρίς την εξάλειψη της υποκείμενης νόσου. Η θεραπεία της ρίζας προκαλεί την ομαλοποίηση του επιπέδου του ενζύμου του αίματος. Μόνο ένας θεραπευτής ή ένας ειδικός των μολυσματικών ασθενειών θα πρέπει να σχεδιάζει την προσέγγιση της θεραπείας, ανάλογα με την υποκείμενη πάθηση. Κάθε μία από τις μεθόδους θεραπείας έχει ενδείξεις, αντενδείξεις και ένα ευρύ φάσμα πιθανών παρενεργειών. Ένα άτομο χωρίς σωστή εκπαίδευση μπορεί να βλάψει τον εαυτό του πειραματίζοντας με φάρμακα και διαδικασίες. Οι κύριοι τρόποι μείωσης του επιπέδου της χολερυθρίνης μειώνονται στις ακόλουθες πτυχές:

• Θεραπεία με έγχυση. Ο γιατρός συνταγογραφεί ενδοφλέβια στάγδην αλατούχο διάλυμα και γλυκόζη. Ο στόχος είναι να αφαιρεθεί η δηλητηρίαση, να καθαριστεί το σώμα από την υπερβολική χολερυθρίνη και τα υπόλοιπα μεταβολικά προϊόντα. Το μέτρο αυτό είναι αποτελεσματικό και χρησιμεύει ως εναλλακτική λύση για ασθένειες που προκαλούν μια σοβαρή κατάσταση ενός ατόμου.
• Φωτοθεραπεία Η ουσία της τεχνικής συνίσταται στην ακτινοβόληση του ασθενούς με ειδικούς λαμπτήρες. Υπό την επίδραση των ακτίνων τους, η έμμεση χολερυθρίνη μετατρέπεται σε άμεση, χωρίς περιορισμούς εξουδετέρωση από το σώμα. Η τεχνική είναι αποτελεσματική και συμβάλλει στην ομαλοποίηση της κατάστασης αίματος ακόμη και νεογνών, η οποία επίσης χρησιμεύει ως επιχείρημα υπέρ της χρήσης της στους ενήλικες ασθενείς.
• Συντάξτε φάρμακα που εξομαλύνουν τη διαδικασία απομάκρυνσης της χολής. Ταυτοχρόνως μαζί τους, συνταγογραφούνται φάρμακα που προάγουν την αποτοξίνωση. Τα πιο συνηθισμένα από αυτά είναι ο ενεργός άνθρακας.
• Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο γιατρός συνταγογράφει τη διόρθωση της διατροφής. Αυτός είναι ένας άλλος τρόπος για τη μείωση της χολερυθρίνης στο αίμα. Το φορτίο στο συκώτι μειώνεται λόγω της απόρριψης των τηγανισμένων τροφίμων, της χρήσης ανθρακούχων ζαχαρωδών ποτών, των μπαχαρικών.
• Εάν το επίπεδο χολερυθρίνης οφείλεται στην ανάπτυξη ηπατίτιδας, οι κύριες θεραπευτικές ενέργειες αποσκοπούν στην εξάλειψη του ιού. Επίσης, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί φάρμακα που έχουν ηπατική προστατευτική επίδραση στο ήπαρ. Η εξάλειψη της ηπατίτιδας μπορεί να προσδιοριστεί με δείκτες βιοχημικής ανάλυσης του αίματος: το επίπεδο χολερυθρίνης θα είναι ο κανόνας.
• Το σύνδρομο Gilbert και ορισμένες παθολογίες που συνδέονται με την εξασθενημένη ηπατική δραστηριότητα αντιμετωπίζονται με φαινοβαρβιτάλη. Μόνο ένας γιατρός θα πρέπει να συνταγογραφήσει αυτό το φάρμακο, καθώς ο κίνδυνος επιπλοκών είναι υψηλός εάν η κατεύθυνση της θεραπείας είναι λανθασμένη.
• Εάν η κύρια αιτία της νόσου είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που προκαλείται από τη μόλυνση του ήπατος, οι ηπατοπροστατευτές θα είναι βασικά φάρμακα. Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί η εισαγωγή αντι-ιικών, αντιβακτηριακών, ανοσορυθμιστικών παραγόντων στο σώμα.

Υπάρχει επίσης μια μάζα παραδοσιακής ιατρικής - αφέψημα, εγχύσεις, αλλά η καταλληλότητα και η ασφάλεια της χρήσης τους θα πρέπει να συζητηθεί με το γιατρό σας. Ορισμένα από τα φαρμακευτικά βότανα και τα φυτά έχουν παρενέργειες, μεταξύ των οποίων - αυξημένος καρδιακός ρυθμός, ναυτία, έμετος, μειωμένη συνείδηση, αδυναμία, υπνηλία. Σε συνδυασμό με την κύρια ασθένεια, δεν είναι πάντοτε σκόπιμο να εφαρμοστούν συνταγές παραδοσιακής ιατρικής - αυτό μπορεί να στρεβλώσει την πραγματική κλινική εικόνα.

Ο όγκος της χολερυθρίνης στο αίμα καθορίζεται από το πόσο πλήρως όλα τα τμήματα της αλυσίδας παραγωγής, της ανταλλαγής και της εξάλειψης της χολερυθρίνης από τη λειτουργία του σώματος. Η διαδικασία καθαρισμού από τα τελικά προϊόντα της αποσύνθεσης πρέπει να συμβαίνει με συνέπεια, όχι αυθόρμητα, πλήρως, χωρίς αποτυχίες σε οποιοδήποτε στάδιο. Για να εκτιμηθεί αυτό θα βοηθήσει στην εργαστηριακή ανάλυση. Διαφορετικά, είναι αδύνατο να εντοπιστεί μια αύξηση της συγκέντρωσης του ηπατικού ενζύμου, να γίνει διάγνωση και να αρχίσει η θεραπεία. Δεν είναι ασφαλές να αγνοήσουμε τα σημάδια υπερβολικής περιεκτικότητας σε χολερυθρίνη: επείγουσα ανάγκη να ζητήσουμε ειδική βοήθεια.