Τι είναι το μπλοκ της καρδιάς, γιατί συμβαίνει ο βαθμός της θεραπείας;

Ο συγγραφέας του άρθρου: η Alina Yachnaya, χειρουργός ογκολόγων, ανώτερη ιατρική εκπαίδευση με πτυχίο στη Γενική Ιατρική.

Αυτό το άρθρο παρέχει πλήρεις πληροφορίες σχετικά με την παθολογία του μπλοκ καρδιάς. Γιατί συμβαίνει, τι αποκλεισμοί υπάρχουν, πώς εκδηλώνονται και τι είδους θεραπεία απαιτείται. Η πρόγνωση της νόσου.

Καρδιά μπλοκ είναι παθολογίες του κύματος διέγερσης από την κόλπο στις κοιλίες. Η βαρύτητα της παραβίασης μπορεί να είναι από την επιβράδυνση της ώθησης στην πλήρη στάση της.

Κανονικά, ο ενεργειακός παλμός που οδηγεί σε συστολή της καρδιάς εμφανίζεται στον κόλπο κόλπων που βρίσκεται στους κόλπους. Περαιτέρω, η διέγερση περνά στον κολποκοιλιακό κόμβο στην είσοδο των κοιλιών και κατά μήκος των νευρικών ινών της δέσμης του His, εξαπλώνεται σε όλο το μυοκάρδιο. Η συνεπής και ρυθμική σύσπαση των θαλάμων του καρδιακού μυός αποτελεί εγγύηση της φυσιολογικής ροής αίματος σε όλα τα όργανα.

Στην παθολογία, η αγωγιμότητα του παλμού παρεμποδίζεται και οι κοιλίες συστέλλονται λιγότερο συχνά από τους κόλπους. Και σε σοβαρές περιπτώσεις, συμβαίνει καρδιακή ανακοπή.

Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για την atrioventricular μπλοκ.

• Εκτός από τον κολποκοιλιακό αποκλεισμό (μπλοκ AV), μπορεί να εμφανιστεί διαταραχή στο στάδιο μετάδοσης διέγερσης από τον κόλπο του κόλπου στο κολποκοιλιακό μπλοκ - μια τέτοια παθολογία ονομάζεται δυσλειτουργία κόλπου. Σε πολλά άρθρα ονομάζεται λανθασμένα ο αποκλεισμός του sinoatrial.
• Σπάνια είδη παρορμήσεων αγωγής μεταξύ των κόλπων σε κλινικές εκδηλώσεις και εγγενώς μιμούνται την κολποκοιλιακή, επομένως, δεν έχουν γίνει ξεχωριστή μονάδα.

Στις συνθήκες του κολποκοιλιακού μπλοκ (AV block), όταν υπάρχει ανεπάρκεια της κοιλιακής λειτουργίας, υπάρχει παραβίαση της παροχής αίματος στα εσωτερικά όργανα. Ο εγκέφαλος και η ίδια η καρδιά επηρεάζονται ιδιαίτερα, για τα οποία απαιτούνται υψηλά επίπεδα οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών. Οι κλινικές εκδηλώσεις της παθολογίας σχετίζονται κυρίως με την εξασθένιση της ροής αίματος σε αυτά τα όργανα.

Η παρορμητική βλάβη μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε επίπεδο:

• τον κολποκοιλιακό κόμβο (AV κόμβος),
• την ακτίνα του κορμού του,
• διακλάδωση της δέσμης του Του.

Όσο χαμηλότερο είναι το επίπεδο του μπλοκ, τόσο χειρότερη είναι η πορεία της νόσου και η πρόγνωσή της.

Ανάλογα με το επίπεδο και τον βαθμό της διαταραχής, οι κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να είναι εντελώς απούσες ή να είναι τόσο έντονες ώστε ο ασθενής δεν μπορεί να εκτελεί καθήκοντα του νοικοκυριού.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου δεν υπάρχουν συμπτώματα - τότε ο αποκλεισμός δεν απαιτεί θεραπεία και υπόκειται μόνο στην παρατήρηση στη δυναμική. Εάν υπάρχουν εκδηλώσεις της νόσου, τότε η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει τόσο συντηρητική αντιμετώπιση χρησιμοποιώντας μόνο φάρμακα, και μεθόδους για την προσωρινή ή μόνιμη μορφή ηλεκτρικής διέγερσης του καρδιακού μυός. Ανάλογα με την ειδική κατάσταση, μπορεί να είναι δυνατή ή αδύνατη η πλήρης θεραπεία.

Οι θεραπευτές, οι καρδιολόγοι και οι αρθματολόγοι ασχολούνται με τη θεραπεία ασθενών με καρδιακό αποκλεισμό. Η ενδοκαρδιακή εμφύτευση του βηματοδότη πραγματοποιείται από ενδοαγγειακούς καρδιακούς χειρουργούς.

Τύποι μπλοκ καρδιών

Απαντώντας στην ερώτηση "τι είναι το μπλοκ της καρδιάς", είναι απαραίτητο να καταλάβουμε τι είναι και πώς χωρίζονται στην ιατρική πρακτική.

Καρδιά μπλοκ

Προκειμένου η καρδιά να παρέχει αίμα σε κάθε κύτταρο του σώματος, πρέπει να συστέλλεται με το σωστό ρυθμό και με συχνότητα 55-60 έως 80-90 παλμούς ανά λεπτό. Ο ρυθμός πρέπει να είναι κανονικός, με ίσα διαστήματα μεταξύ συσπάσεων, επειδή η έλλειψη οξυγόνου που μεταφέρεται με αίμα, ακόμη και για περισσότερο από 30 δευτερόλεπτα, μπορεί ήδη να επηρεάσει την εργασία των κυττάρων και πρώτα απ 'όλα των εγκεφαλικών κυττάρων. Η εμφάνιση της πείνας με οξυγόνο (υποξία) του εγκεφάλου είναι ιδιαίτερα σημαντική για καταστάσεις όπως η καρδιακή προσβολή.

Οι καρδιακές παθήσεις σχετίζονται με διαταραχές του καρδιακού ρυθμού ή αρρυθμίες. Οι αρρυθμίες μπορούν να χαρακτηριστούν ως αύξηση του καρδιακού ρυθμού (ταχυκαρδία και ταχυαρρυθμίες) και μια μείωση (βραδυκαρδία, βραδυαρρυθμία).

Το καρδιακό μπλοκ είναι μια ομάδα ασθενειών που χαρακτηρίζονται από επιβράδυνση της αγωγής ενός ηλεκτρικού σήματος μέσω της καρδιάς, που οφείλεται σε συγγενή χαρακτηριστικά ή, συχνότερα, διάχυτη αντικατάσταση του φυσιολογικού μυϊκού ιστού της καρδιάς με συνδετικό ιστό. Γενικά, οι αποκλεισμοί οδηγούν στην ανάπτυξη βραδυκαρδίας με συχνότητα μικρότερη από 50 ανά λεπτό, αλλά μπορούν επίσης να συνδυαστούν με ταχεία ακανόνιστο παλμό, για παράδειγμα στο σύνδρομο Frederick, συνδυασμό κολπικής μαρμαρυγής και πλήρους κολποκοιλιακού αποκλεισμού. Ο κίνδυνος πλήρους αποκλεισμού είναι ότι η απουσία ηλεκτρικής διέγερσης των κοιλιών οδηγεί στην απουσία της μείωσης τους στο χρονικό διάστημα από μερικά χιλιοστά του δευτερολέπτου σε αρκετά λεπτά, το οποίο είναι γεμάτο με την ανάπτυξη της υποξίας του εγκεφάλου, της απώλειας συνείδησης και του κλινικού θανάτου.

Η ανάπτυξη αποκλεισμών σε μια συγκεκριμένη ασθένεια οφείλεται στο γεγονός ότι συχνά το αγώγιμο σύστημα της καρδιάς εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία. Αυτά είναι μεταλλαγμένα μυϊκά κύτταρα των οποίων το κύριο καθήκον είναι η διεξαγωγή ενός ηλεκτρικού σήματος, έτσι ώστε ένα κύμα ενθουσιασμού να διέρχεται τακτικά μέσα από ολόκληρη την καρδιά. Εάν αυτά τα κύτταρα υποβληθούν σε φλεγμονή, τραβήχτηκαν στον ιστό ουλής ή δεν μπορούν να μεταφέρουν την ώθηση στα κύτταρα που βρίσκονται περαιτέρω, εμφανίζεται ένα μπλοκ στη διαδρομή της μετάδοσης παλμών.

Ανάλογα με το ποιο μέρος του συστήματος καρδιακής αγωγής εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αποκλεισμού:

- Σινοχειρουργική - όταν μπλοκάρει τον κόλπο του κόλπου στο αυτί του δεξιού κόλπου,
- ενδοκοιλιακό αποκλεισμό - παραβιάζοντας την πορεία της ηλεκτρικής ώθησης κατά μήκος των τοιχωμάτων των κόλπων,
- atrioventricular - με κόμβο μπλοκ, "μεταγωγή" διέγερση από την αίθουσα στις κοιλίες,
- τον ενδοκοιλιακό αποκλεισμό ή τον αποκλεισμό του δεξιού και αριστερού ποδιού του. Συμβαίνει πλήρης και όχι πλήρης. ένα, δύο και trekhpuchkovoy. Με τη βοήθεια της δέσμης του στα τοιχώματα του κοιλιακού μυοκαρδίου, η διέγερση μεταδίδεται ομοιόμορφα κατά μήκος των τοιχωμάτων τους, προκαλώντας ρυθμικές συστολές της καρδιάς.

Ανάλογα με το πόσο μειωμένη η αγωγιμότητα του παλμού, εν μέρει ή συνολικά, υπάρχουν πλήρεις και ατελείς αποκλεισμοί.

Ο αποκλεισμός βαθμού I - II είναι ελλιπής και ο ΙΙΙ - πλήρης. Στην πρώτη περίπτωση, δεν επηρεάζονται όλες οι αγώγιμες ίνες, έτσι μέρος των παλμών εκτελείται στο κάτω τμήμα του μυοκαρδίου. Με έναν πλήρη αποκλεισμό, οι παρορμήσεις δεν εκτελούνται καθόλου, επομένως, η μείωση των κατώτερων μερών πραγματοποιείται είτε με εξώθηση (αλλού) εστίες διέγερσης, είτε καθόλου.

Ο επιπολασμός του καρδιακού αποκλεισμού ποικίλει και εξαρτάται από την ηλικία. Έτσι, το κολποκοιλιακό μπλοκ I βαθμού στους νέους βρίσκεται στο 1% των περιπτώσεων, και στους ηλικιωμένους - στο 2,4%. Ο αποκλεισμός δευτέρου βαθμού στους νέους εμφανίζεται σε 0,003% των περιπτώσεων και οι αυξήσεις στους ηλικιωμένους. Ο συγγενής κολποκοιλιακός βαθμός III είναι εξαιρετικά σπάνιος - σε μία περίπτωση, 20.000 γεννήσεις. Ο αποκλεισμός του δεξιού σκέλους του His βρίσκεται σε 2 έως 5% των υγιών ατόμων και, ελλείψει σοβαρής καρδιακής παθολογίας, μπορεί να είναι μια παραλλαγή του κανόνα.

Αιτίες μπλοκάρει

Οι αποκλεισμοί του βαθμού Ι και ο ατελής αποκλεισμός του His, που δεν εκδηλώνονται κλινικά, μπορεί να είναι μια φυσιολογική παραλλαγή ή να εμφανίζονται σε αθλητές, σε άτομα με φυτο-αγγειακή δυστονία, καθώς και σε παιδιά, εφήβους και νεαρά άτομα με προπλασία της μιτροειδούς βαλβίδας, ανωμαλίες της καρδιάς.

Οι αποκλεισμοί του βαθμού ΙΙ και ΙΙΙ, ο πλήρης ενδοκοιλιακός αποκλεισμός, ο αποκλεισμός τριών δεσμών (τόσο του δεξιού όσο και των δύο κλάδων του αριστερού σκέλους του His) συμβαίνουν σχεδόν πάντα με οργανικές αλλοιώσεις του καρδιακού ιστού. Ασθένειες που προκαλούν φλεγμονώδεις ή οστικές διαδικασίες στο μυοκάρδιο περιλαμβάνουν:

1. Μυοκαρδίτιδα - φλεγμονή του καρδιακού μυός που προκαλείται από:
- μολύνσεις από ιούς - ιούς τύπου Coxsackie, ερυθράς, ιλαράς, Epstein-Barr (λοιμώδης μονοπυρήνωση), ιός γρίπης, αδενοϊός, κυτταρομεγαλοϊός
- βακτηριακές και παρασιτικές λοιμώξεις - ρευματικός πυρετός, διφθερίτιδα, οστρακιά, τοξοπλάσμωση, συστηματικά χλαμύδια
- αυτοάνοσες νόσοι - ρευματοειδής αρθρίτιδα (5-25% των ασθενών έχουν καρδιακή νόσο), συστηματικό ερυθηματώδη λύκο (5-15%), συστηματικό σκληρόδερμα (20-40%)
2. Καρδιομυοπάθεια - μια ομάδα ασθενειών με παθολογική μεταβολή στην κανονική ανατομική δομή της καρδιάς (σημαντική πυκνότητα των καρδιακών τοιχωμάτων ή αντίστροφα, αραίωση τους με επέκταση των εσωτερικών κοιλοτήτων της καρδιάς, αποτροπή της συστολής και χαλάρωσης κανονικά). Μπορεί να αναπτυχθεί με στεφανιαία καρδιακή νόσο, υπέρταση, ορμονική ανισορροπία στο σώμα, τοξικές επιδράσεις αλκοόλ, φάρμακα, μεταβολικές διαταραχές, μυοκαρδίτιδα.
3. Καρδιοσκλήρωση - ουλές του μυϊκού ιστού που εμπλέκονται στην περιοχή της φλεγμονής ή στην περιοχή της νέκρωσης (θάνατος) του μυοκαρδίου μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.
5. Οφθαλμικό έμφραγμα του μυοκαρδίου - σε 15% των ασθενών εμφανίζονται διαταραχές της αγωγής.
6. Συγγενή και επίκτητη καρδιακή ανεπάρκεια.
7. Ενδοτοξικότητα με καρδιακές γλυκοσίδες, β-αποκλειστές, οι οποίες μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό.
8. Η αρτηριακή υπέρταση συχνά προκαλεί μη φυσιολογική αγωγιμότητα μέσα στην καρδιά του κόλπου.

Συμπτώματα του καρδιακού αποκλεισμού

Ο αποκλεισμός βαθμού Ι, η ατελής αποκλεισμός των ποδιών του ενδοκοιλιακού αποκλεισμού του κατά κανόνα δεν εκδηλώνεται κλινικά και μπορεί να εντοπιστεί μόνο από το ΗΚΓ κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης.

Οι πλήρεις αποκλεισμοί εκδηλώνονται με συμπτώματα αρρυθμίας και σημεία της υποκείμενης νόσου. Αυτές οι κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά, υπό το φως της καλής υγείας, και μπορούν να υπάρχουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, με περιόδους υποβάθμισης, στις οποίες ο ασθενής έχει προσαρμοσθεί και «έμαθε» να μην τους προσέξει. Ωστόσο, εάν έχετε παρατηρήσει κάποια από τα συμπτώματα που αναφέρονται, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για εξέταση, επειδή ορισμένα συμπτώματα μπορεί να αποτελούν ένδειξη επικείμενων επικίνδυνων καταστάσεων.

Συμπτώματα της διαταραχής του ρυθμού:

- αδυναμία, κόπωση, μειωμένη ικανότητα εκτέλεσης προηγούμενης φυσικής εργασίας,
- αίσθημα διακοπών στο έργο της καρδιάς - αίσθηση εξασθένισης ή καρδιακής ανακοπής, δυσφορία πίσω από το στέρνο,
- ζάλη, αναβοσβήνει πριν από τα μάτια, ξαφνική γενική αδυναμία με αίσθημα ναυτίας, εμβοές,
- Επιληπτικές κρίσεις Morgagni - Edems - Stokes (κατασχέσεις MES) - ξαφνική αιχμηρή χροιά, κρύος κολλώδης ιδρώτας, νηματοειδής σπάνιος παλμός, απώλεια συνείδησης, πιθανές σπασμοί λόγω υποξίας του εγκεφάλου. Κατά κανόνα, μετά από μερικά δευτερόλεπτα ή δύο - τρία λεπτά, η συνείδηση ​​αποκαθίσταται, αλλά αν αυτό δεν συμβεί και η αναπνοή και ο καρδιακός παλμός απουσιάζουν, σημαίνει ότι η ασυστολία της καρδιάς και ο κλινικός θάνατος έχουν αναπτυχθεί,
- ο πλήρης αριστερός αποκλεισμός του δεσμού του, που αναπτύχθηκε ξαφνικά για πρώτη φορά στη ζωή, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη οξείας αποτυχίας της αριστερής κοιλίας με πνευμονικό οίδημα, που χαρακτηρίζεται από πνιγμό, βήχα με πτυέλα, όπως αφρό, μπλε δέρμα των χειλιών, πρόσωπο, δάκτυλα, σοκ.

Συμπτώματα της υποκείμενης νόσου - πόνος στο στήθος κατά τη διάρκεια της άσκησης ή σε κατάσταση ηρεμίας με στεφανιαία νόσο, δύσπνοια, κρύα χέρια και πόδια, κυάνωση των δακτύλων, μύτης, αυτιών ή ολόκληρου του προσώπου και των άκρων με καρδιακές βλάβες, ναυτία και έμετο σε υπέρταση, υψηλή θερμοκρασία ή παρατεταμένο πυρετό όχι υψηλότερο από 37,5 ° C για λοιμώξεις, αρθρώσεις και βλάβες του δέρματος σε συστηματικές ασθένειες και πολλά άλλα.

Διάγνωση μπλοκάρει

Ο γιατρός μπορεί να σκεφτεί την προκαταρκτική διάγνωση ακόμη και όταν διευκρινίζει τη φύση των παραπόνων του ασθενούς. Για περαιτέρω διάγνωση, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

- Πρότυπο ΗΚΓ - η κύρια ενημερωτική μέθοδος, επιβεβαιώνοντας την παρουσία του αποκλεισμού. Ωστόσο, δεν είναι πάντα ένα μόνο ηλεκτροκαρδιογράφημα που μπορεί να "πιάσει" σημάδια αποκλεισμού, ειδικά στην περίπτωση παροδικού καρδιακού αποκλεισμού.

Τα σημάδια ενός μπλοκαρίσματος του sinoatrial είναι η περιοδική πρόπτωση των συμπλεγμάτων P-QRS λόγω του γεγονότος ότι δεν κάθε ώθηση από τον κόλπο φτάνει στους κόλπους και συνεπώς στις κοιλίες. Αυξήστε το διάστημα RR σε δύο, και μερικές φορές περισσότερο.

Τα σημάδια του ενδοαρθρινού αποκλεισμού είναι η διάσπαση και η επέκταση περισσότερο από 0,11 από το κύμα Ρ και η σχετική παράταση του διαστήματος PQ. Μερικές φορές υπάρχει ένα επιπλέον αρνητικό κύμα P (με πλήρη διάσπαση της δεξιάς και αριστερής αίθριας και των συσπάσεων τους σε ξεχωριστό ρυθμό).

Τα συμπτώματα του κολποκοιλιακού αποκλεισμού βαθμού I - συνεχής επιμήκυνση του διαστήματος PQ πάνω από 0.20 s, βαθμός ΙΙ του τύπου Mobitz 1 - με κάθε διαδοχική συντόμευση του διαστήματος PQ, το σύμπλεγμα PQ QRS πέφτει όλο και περισσότερο, ολόκληρος ο κύκλος επαναλαμβάνεται και πάλι. Μπλοκ Mobitz II βαθμού ΙΙ - το μήκος του διαστήματος PQ σε κάθε συστολή αυξάνεται εξίσου σε 0,20 δευτερόλεπτα και τα κοιλιακά σύμπλοκα QRS πέφτουν τυχαία χωρίς σαφή περιοδικότητα και μπορούν να παραμορφωθούν. Τύποι αποκλεισμού ΙΙ βαθμού 3 - δεν υπάρχει κανένα δεύτερο ή δύο ή περισσότερα σύμπλοκα P-QRS στη σειρά. Αποκλεισμός βαθμού III - πλήρης αποσύνδεση των κολπικών και κοιλιακών ρυθμών - συχνότητα κολπικών συσπάσεων - 70 - 80 ανά λεπτό, κοιλίες - 40 - 50 ανά λεπτό ή λιγότερο. Τα κολπικά δόντια P δεν συσχετίζονται με κοιλιακά σύμπλοκα QRS, μπορούν να είναι στρωματοποιημένα, πριν ή μετά από αυτά.

Σημάδια ενδοκοιλιακού αποκλεισμού: σε περίπτωση ατελούς αποκλεισμού, το σύμπλεγμα QRS δεν επεκτείνεται, δεν παραμορφώνεται, παρατηρούνται μεταβολές στο κύμα R (διασταλμένες και εγκοπές) και το κύμα S στα αριστερά ή δεξιά καλώδια ανάλογα με τον τύπο του αποκλεισμού (δεξιά ή αριστερή κνήμη). στην περίπτωση πλήρων αποκλεισμών, τα εκτεταμένα παραμορφωμένα συμπλέγματα QRS είναι ευρύτερα από 0,12 s, ευρεία βαθιά οδόντωση S σε αντίστοιχους αγωγούς (III, aVF, V 1,2 με δεξί μπλοκ, I, aVL, V 5, 6 με αριστερό μπλοκ).

Πλήρης δέσμη αριστερού μπλοκ του

- Η 24ωρη παρακολούθηση ΗΚΓ είναι ενημερωτική για παροδικούς αποκλεισμούς, καθώς επιτρέπει την ανάλυση του καρδιακού ρυθμού και της αγωγής κατά τη διάρκεια της ημέρας, συμπεριλαμβανομένης της νύχτας.
- Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα με άσκηση χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της αντοχής στην άσκηση, επιτρέπει την καθιέρωση της λειτουργικής κατηγορίας της στεφανιαίας νόσου και της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.
- Η ηχοκαρδιογραφία, η ραδιογραφία του θώρακα, η μαγνητική τομογραφία της καρδιάς και η στεφανιαία αγγειογραφία χρησιμοποιούνται για την αναζήτηση της υποκείμενης νόσου που προκαλεί διαταραχές της αγωγής.

Θεραπεία του μπλοκ καρδιάς

Η θεραπεία αποκλεισμού ξεκινά με τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Οι αποκλεισμοί βαθμού I που δεν εκδηλώνονται κλινικά δεν απαιτούν θεραπεία.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας με επιβραδυντικά του ρυθμού φαρμάκων, πραγματοποιείται πλήρης κατάργηση αυτών των φαρμάκων. Όταν η καρδιά μπλοκ αντενδείκνυται βήτα - αποκλειστές (προπρανολόλη, δισοπρολόλη, ατενολόλη, προπρανολόλη, tenorik, obzidan, egilok κ.λπ.), καρδιακές γλυκοσίδες (strophanthin, Korglikon, διγοξίνη), αντιαρρυθμικά φάρμακα (αζμαλίνη, Cordarone, βεραπαμίλη, διλτιαζέμη, κινιδίνη).

Όταν η λειτουργική αποκλεισμός σχετίζεται με αγγειακές δυστονία, μικρές ανωμαλίες της καρδιάς, αθλητικές δραστηριότητες, με sinoatrial blkadah Ι - II βαθμού και αποκλεισμός ενδοκαρδιακή συνταγογράφους βελτίωση του μεταβολισμού στον καρδιακό μυ - ΑΤΡ Riboxinum, βιταμίνες, αντιοξειδωτικά (ουβικινόνη mexidol aktovegin).

Ένα πλήρες κολποκοιλιακό μπλοκ αντιμετωπίζεται με χορήγηση ισοπρεναλίνης και ορθοπρεναλίνης με μια πορεία, μετά από την οποία αποφασίζεται το θέμα της εμφύτευσης ενός τεχνητού βηματοδότη.

Δεν υπάρχουν ειδικά φάρμακα για τη θεραπεία του ενδοκοιλιακού αποκλεισμού. Σε σοβαρές περιπτώσεις (πλήρης δεξιός ή αριστερός αποκλεισμός στο φόντο οξείας εμφράγματος του μυοκαρδίου, αποκλεισμός δύο και τριών δεσμών, ειδικά με προσβολές MEA), χρησιμοποιείται προσωρινή ή μόνιμη καρδιακή βηματοδότηση.

Πρώτες βοήθειες για καρδιακό αποκλεισμό

Ως ασθενή πρώτων βοηθειών με MES σπασμούς Παρουσιάζονται 1 - 2 δισκία izadrina κάτω από τη γλώσσα (μέσα 5 - 10 mg), υποδόρια ένεση ατροπίνης, ενδοφλέβια χορήγηση της αδρεναλίνης, νοραδρεναλίνης. Απουσία αναπνοής και καρδιακής δραστηριότητας - έμμεσο καρδιακό μασάζ και τεχνητή αναπνοή πριν την άφιξη ασθενοφόρου.

Ασθενοφόρο στην περίπτωση του κλινικού θανάτου που πραγματοποιήθηκε ανάταξη (ανάκτηση ρυθμό) με ηλεκτρική εκκένωση από απινιδωτή και επείγουσα νοσηλεία σε μονάδα εντατικής θεραπείας για την περαιτέρω αντιμετώπιση του προβλήματος της τεχνητής καρδιομετατροπέα εμφύτευμα - απινιδωτή στην καρδιά.

Για τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου χρησιμοποιείται μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδεις παράγοντες, τα γλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζολόνη, υδροκορτιζόνη), αντιβιοτικά πενικιλίνη, διουρητικά (διουρητικά), αντιυπερτασικά φάρμακα (εναλαπρίλη, περινδοπρίλη), ασπιρίνη για να μειώσει το σχηματισμό θρόμβου στην κυκλοφορία του αίματος και στον καρδιακό τοίχωμα, τα παρασκευάσματα ομαλοποίηση της χοληστερόλης στο αίμα (στατίνες), κλπ.

Τρόπος ζωής με μπλοκ καρδιάς

Τρόπος ζωής μειώνεται στο διόρθωσης της ισχύος με την αύξηση των διατροφικών πρωτεϊνών, φυτικών λιπών και σύνθετους υδατάνθρακες και περιορισμένη ζωικά λίπη και απλούς υδατάνθρακες, σημαντική μείωση της φυσικής δραστηριότητας, η σωστή οργάνωση με άφθονο ελεύθερο χρόνο ρουτίνες.

Ένα παιδί με συγγενή ή επίκτητη καρδιακή προσβολή δεν θα μπορέσει να οδηγήσει σε ένα κανονικό τρόπο ζωής για τα παιδιά της ηλικίας του, καθώς θα απαγορευτεί από την άσκηση, την παρακολούθηση αθλητικών σωματείων και τμημάτων και το σημαντικό φόρτο εργασίας. Ένας νεαρός άνδρας με αποκλεισμό βαθμού ΙΙ και άνω, κατά πάσα πιθανότητα, δεν θα είναι κατάλληλος για στρατιωτική θητεία. Το θέμα της εγκυμοσύνης για τις γυναίκες αποφασίζεται μεμονωμένα, με τη συμμετοχή του καρδιολόγου, του καρδιακού, του μαιευτή-γυναικολόγου και άλλων ειδικών στη διαβούλευση.

Είναι επιτακτική ανάγκη να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας με την αύξηση των δυσάρεστων συμπτωμάτων και με σημαντική υποβάθμιση της υγείας. Ένας ασθενής με αποκλεισμό πρέπει να θεραπεύσει υπεύθυνα την ασθένειά του και να καταλάβει ότι ένας αποκλεισμός υψηλού βαθμού μπορεί να είναι θανατηφόρος ανά πάσα στιγμή. Προκειμένου να αποφευχθεί αυτό, πρέπει να είστε προσεκτικοί στην υγεία σας, να ακούτε τις συμβουλές των γιατρών και να ακολουθείτε αυστηρά τους διαγνωστικούς και θεραπευτικούς τους σκοπούς.

Επιπλοκές του μπλοκ καρδιάς

Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:
- η πρόοδος του αποκλεισμού, για παράδειγμα, η AV - αποκλεισμός 1 βαθμού προχωρεί συχνά στον αποκλεισμό του βαθμού ΙΙ του 1 τύπου, σπάνια - για να ολοκληρωθεί ο αποκλεισμός του ΑΒ. Από την άποψη αυτή, είναι σημαντικό να γίνεται δυναμική παρακολούθηση με ECG - παρακολούθηση του ασθενούς. Ο αρχικώς διαθέσιμος τύπος ΑΒ-αποκλεισμού ΙΙ βαθμού ΙΙ συχνά προχωρεί σε πλήρη αποκλεισμό.
- επιπλοκές πλήρων αποκλεισμών - οξεία αποτυχία της αριστερής κοιλίας με πνευμονικό οίδημα, κοιλιακή ασυστολία και αιφνίδιο θάνατο.
- πρόοδο της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.
- πνευμονική εμβολή, έμφραγμα του μυοκαρδίου, ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η πρόληψη είναι η αρμόδια ιατρική θεραπεία της υποκείμενης νόσου, ο έγκαιρος προσδιορισμός των ενδείξεων για εμφύτευση του βηματοδότη.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για αποφράξεις του βαθμού Ι απουσία οργανικής καρδιακής βλάβης είναι ευνοϊκή.
Για πλήρη αποκλεισμό, η πρόγνωση καθορίζεται από τη φύση της υποκείμενης νόσου, τον βαθμό καρδιακής δυσλειτουργίας και το στάδιο της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας. Η συχνότητα και ο αριθμός των επιληπτικών κρίσεων του MES δεν αποτελούν πρόβλεψη της θνησιμότητας, δηλαδή δεν επηρεάζουν την πρόγνωση. Σε ορισμένους ασθενείς, οι κρίσεις μπορεί να εμφανιστούν συχνά, ενώ σε άλλες μια μόνη επίθεση σε μια ζωή μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Η πρόγνωση για τους ασθενείς στην οξεία περίοδο του εμφράγματος του μυοκαρδίου, που περιπλέκεται από την ανάπτυξη πλήρους αριστερού ή δεξιού αποκλεισμού της δέσμης του His, είναι εξαιρετικά δυσμενής.

Τι είναι η καρδιά μπλοκ

Ο καρδιακός αποκλεισμός είναι ένα παθολογικό φαινόμενο που χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη αίσθηση παρορμήσεων στο όργανο αυτό. Υπάρχουν διάφοροι τύποι ασθένειας.

Από αυτό το άρθρο, μπορείτε να μάθετε ποιο είναι το μπλοκ καρδιάς, πώς μπορείτε να διαγνώσετε την πάθηση και πώς να την αντιμετωπίσετε. Η παθολογία, σύμφωνα με τους ειδικούς, είναι πολύ επικίνδυνη, διότι προκαλεί σοβαρές επιπλοκές και ακόμη και θάνατο.

Τι είναι η καρδιά μπλοκ

Η διαταραγμένη δραστηριότητα της καρδιάς, που συνδέεται με την ατελή αγωγή της ώθησης στο όργανο ή την απουσία του, θεωρείται ένας αποκλεισμός στην ιατρική.

Η νόσος μπορεί να επηρεάσει τον κολποκοιλιακό κόλπο ή τον κόλπο, τον κόλπο, τη δέσμη του ή ενός από τα πόδια του. Η παθολογία ενός αποκτώμενου χαρακτήρα αποκαλύπτεται συνήθως, αλλά μερικές φορές είναι επίσης συγγενής.

Διάφοροι παράγοντες προκαλούν αυτή την κατάσταση, συμπεριλαμβανομένων σοβαρών ασθενειών όχι μόνο της καρδιάς, αλλά και άλλων σημαντικών οργάνων και συστημάτων.

Σύμφωνα με τη θέση της παραβίασης και τη φύση της ανάπτυξής της, υπάρχουν διάφοροι βαθμοί και τύποι αυτής της κατάστασης.

Ταξινόμηση της παθολογίας

Η ασθένεια έχει διάφορες ποικιλίες. Εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• ακανόνιστες θέσεις αγωγής των καρδιακών παλμών.
• τη σοβαρότητα της παθολογίας.
• οι κύριες αιτίες των καρδιακών διαταραχών.

Οι γιατροί καθορίζουν διάφορες επιλογές για τη διακοπή της δραστηριότητας οργάνων:

• 1 βαθμό. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από τη διέγερση παλμών στην καρδιά με μεγάλη επιβράδυνση.
• 2 μοίρες. Ένα τέτοιο φαινόμενο θεωρείται ατελής αποκλεισμός. Με αυτήν, η ώθηση εν μέρει δεν είναι κατάλληλη για την καρδιά.
• 3 μοίρες. Αυτή η ανωμαλία είναι ένας πλήρης αποκλεισμός. Μια τέτοια κατάσταση χαρακτηρίζεται από παρορμητικές παρορμήσεις. Θεωρείται το πιο επικίνδυνο.

Επίσης απομονωμένος παροδικός και επίμονος αποκλεισμός. Στην πρώτη παραλλαγή, η παθολογία δεν έχει μόνιμο χαρακτήρα, επομένως εμφανίζεται σπάνια. Σε ανθεκτική μορφή, η ασθένεια εκδηλώνεται συνεχώς.

Ο εντοπισμός των παραβιάσεων καθορίζει τους ακόλουθους τύπους ασθένειας:

• atrioventricular;
• κολπική
• ενδοαρτηριακό.
• ενδοκοιλιακή?
• διατομεακό.
• sinoatrial;

Αυτοί οι τύποι αποκλεισμού υποδηλώνουν μια θέση στη ζώνη του καρδιακού μυός, όπου προσδιορίζεται η εξασθενημένη αγωγιμότητα. Για παράδειγμα, καλείται κολπική παθολογία στο πεδίο ενός αυτιού. Ο αποκλεισμός του κόλπου υποδεικνύει λανθασμένη διέγερση παλμών στην περιοχή του κόλπου κόλπου.

Απαγορεύεται επίσης ο αποκλεισμός του πλήρους ή μερικού τύπου της δεξιάς ή της αριστεράς δέσμης της δέσμης Του.

Ανάλογα με τον βαθμό της πορείας της νόσου, η θεραπεία συνταγογραφείται με τη βοήθεια φαρμάκων ή με μια χειρουργική μέθοδο θεραπείας.

Ο αποκλεισμός της αριστερής κοιλίας της καρδιάς στην ιατρική ορολογία αναφέρεται στην παθολογική κατάσταση της δέσμης του κλάδου Του από αυτή την πλευρά.

Το ελάττωμα της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς είναι μειωμένη δουλειά του καρδιακού κόλπου. Μπορεί να είναι ατελής και να οφείλεται σε συχνή υψηλή αρτηριακή πίεση (αρτηριακή), με διαταραγμένη λειτουργία των στεφανιαίων αρτηριών ή καρδιομυοπάθεια.

Αυτή η ασθένεια προκαλείται από μη φυσιολογική δραστηριότητα των βαλβίδων αορτής.

Το πλήρες μπορεί να είναι απομακρυσμένου τύπου, δηλαδή χαρακτηρίζεται από ρυθμό σε χαμηλό επίπεδο. Ένας άλλος τύπος αποκλεισμού προσδιορίζεται επίσης - εγγύς, στον οποίο ο κολποκοιλιακός κόμβος θεωρείται βηματοδότης.

Με έναν πλήρη τύπο κοιλιακού αποκλεισμού, παρατηρείται συστολή στη κολπική περιοχή και την κοιλία ταυτόχρονα. Με αυτόν τον τύπο παθολογίας, αρχίζει να αναπτύσσεται βραδυκαρδία και υπάρχει έλλειψη κυκλοφορίας του αίματος. Συνήθως, το φαινόμενο συνοδεύεται από συμπτώματα όπως αίσθημα έλλειψης αέρα, αδυναμία, στηθάγχη, λιποθυμία και ζάλη.

Λόγοι

Η παθολογική κατάσταση προκύπτει ως αποτέλεσμα των ακόλουθων διαταραχών στο σύστημα της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων:

• ισχαιμική ασθένεια.
• αθηροσκλήρωση;
• καρδιομυοπάθεια;
• ρευματισμούς;
• μυοκαρδίτιδα
• δυστροφία καρδιακού ιστού.
• στηθάγχη;
• έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• μυοκαρδιακή δυστροφία.
• καρδιακή σκλήρυνση.

Παράγοντες όπως:

• διαταραχή της λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος ·
• υποξαιμία.
• ηλεκτρολυτική ανισορροπία στο αίμα.
• νευροκυτταρική δυστονία.
• δηλητηρίαση του σώματος.
• παθολογίες του πεπτικού συστήματος.
• ασθένειες του νευρικού συστήματος ·
• νεκρωτική διαδικασία.
• διαταραχές στο ορμονικό σύστημα.
• ανεπάρκεια ορισμένων θρεπτικών ουσιών και βιταμινών.
• γενετική προδιάθεση ·
• έντονο ψυχο-συναισθηματικό και σωματικό άγχος.
• καταστάσεις άγχους.

Μερικές φορές ένας επιπλέον λόγος είναι η χρήση ορισμένων φαρμάκων. Αυτά τα εργαλεία περιλαμβάνουν γλυκοζίτες, βεραπαμίλη, β-αναστολείς. Τυπικά, αυτό το φαινόμενο συμβαίνει ως αποτέλεσμα υπερβολικής δόσης φαρμάκων που επηρεάζουν την ταχύτητα της απόκρισης ώσης.

Συμβαίνει η ασθένεια να εμφανίζεται ως επιπλοκή μετά τη χειρουργική μέθοδο θεραπείας για διάφορα ελαττώματα της καρδιάς.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παθολογία είναι συγγενής λόγω της μη φυσιολογικής ανάπτυξης οργάνων στην προγεννητική περίοδο.

Συμπτώματα μιας παθολογικής κατάστασης

Τα κλινικά συμπτώματα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου. Σε περίπτωση αποκλεισμού του πρώτου βαθμού, οποιαδήποτε σημεία μπορεί να απουσιάζουν εντελώς.

Εάν διαγνώσετε τον δεύτερο βαθμό παθολογίας, τότε συνήθως υπάρχει πόνος στο στέρνο, ζάλη, συχνή κόπωση, απώλεια αποτελεσματικότητας και αδυναμία.

Ο μερικός αποκλεισμός συνοδεύεται από παραβίαση του καρδιακού τόνου και απώλεια παλμού.

Σημάδια πλήρους αποκλεισμού είναι η μόνιμη βραδυκαρδία, η οποία χαρακτηρίζεται από παλμό κάτω των 40 παλμών ανά λεπτό. Το σύμπτωμα είναι επίσης το σύνδρομο Morgagni-Edems-Stokes. Με αυτό το σύμπτωμα παρατηρούνται λιποθυμία και σπασμοί.

Συνήθως τα φωτεινά συμπτώματα εμφανίζονται στην καρδιακή παθολογία του τρίτου βαθμού. Αυτά περιλαμβάνουν:

• ζάλη;
• κεφαλαλγία ·
• σκίαση των ματιών?
• αυξημένο άγχος.
• ερυθρότητα, και στη συνέχεια μια απότομη λεύκανση του δέρματος του προσώπου?
• έλλειψη ή μείωση παλμού.
• σπάνια και βαθιά αναπνοή.
• σπασμούς.
• διασταλμένοι μαθητές.
• θόλωση ή απώλεια συνείδησης.

Συνοδεύεται από έναν πλήρη αποκλεισμό και πόνο και αίσθημα βαρύτητας στην περιοχή του θώρακα. Αυτά τα σημάδια συχνά δίνονται στην πλάτη, για την περιοχή του θώρακα. Ναυτία και έμετος, διαταραχές ύπνου με τη μορφή υπνηλίας, δύσπνοια, αυξημένο άγχος και φόβο, απάθεια μπορεί να υποδηλώνουν παθολογική κατάσταση.

Τα παραπάνω σημεία υποδεικνύουν διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος για συγκεκριμένο χρόνο. Σε περίπτωση αυτών των συμπτωμάτων, πρέπει να καλείται επειγόντως ένα ασθενοφόρο. Με την ανάπτυξη λιποθυμίας, διαστολή των μαθητών, διακοπή της αναπνοής πριν την άφιξη της ιατρικής ομάδας, ένα άτομο πρέπει να εκτελέσει ένα έμμεσο καρδιακό μασάζ.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η σωστή παροχή πρώτων βοηθειών μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ατόμου.

Διαγνωστικά

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα της νόσου, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί έναν καρδιολόγο. Μετά τη συλλογή της αναισθησίας, ο γιατρός θα προσφερθεί να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση.

Οι διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

• ηλεκτροκαρδιογραφία;
• ηχοκαρδιογραφία.
• Παρακολούθηση Holter.

Στο καρδιογράφημα της καρδιάς κατά τη διάρκεια του αποκλεισμού δεν υπάρχει σύνδεση μεταξύ του κόλπου και του εκτοπικού ρυθμού. Άλλα αποτελέσματα της ερμηνείας της ηλεκτροκαρδιογραφίας λαμβάνονται επίσης υπόψη.

Όταν ο αποκλεισμός του sinoatrial, η αγωγιμότητα των κόλπων κόλπων στις κολπικές περιοχές είναι μειωμένη. Στο ΗΚΓ παρατηρείται ένα φλεβοκομβικό ρυθμό, με αποτέλεσμα να χάνονται μερικοί κύκλοι της καρδιάς.

Ατριοκοιλιακός αποκλεισμός - εξασθενημένη αγωγή παλμών στην περιοχή αυτού του κόμβου και στα πόδια της δέσμης του His.

Το κολπικό μπλοκ χαρακτηρίζεται από διαταραχές του ρυθμού και ακανόνιστη αγωγιμότητα στο αίθριο. Η διάρκεια των δοντιών P αυξάνεται, παρατηρείται διάτρηση ή επέκταση.

Η παρακολούθηση για το Holter θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της έκτασης της νόσου. Αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την κύρια αιτία της νόσου.

Για τη διάγνωση των αποκλεισμών, όχι μόνο να χρησιμοποιείτε οργανικές μεθόδους εξέτασης, αλλά και να κάνετε εργαστηριακές εξετάσεις.

Προκειμένου τα διαγνωστικά αποτελέσματα να είναι πιο ακριβή και αξιόπιστα, πριν πραγματοποιήσει μια μελέτη, ο ασθενής πρέπει να περιορίσει όλα τα είδη φορτίων, τόσο σωματικά όσο και ψυχολογικά.

Μέθοδοι θεραπείας

Η θεραπεία αποσκοπεί κυρίως στην εξάλειψη του κύριου προβλήματος που προκάλεσε την παθολογία. Η θεραπεία πραγματοποιείται με ολοκληρωμένη προσέγγιση και συνίσταται στην πρόληψη θανάτων από καρδιακό ελάττωμα, την εξάλειψη σημείων παθολογίας.

Ανάλογα με την πορεία της νόσου και τον τύπο του αποκλεισμού, συνταγογραφείται θεραπεία με συντηρητικές μεθόδους ή χειρουργική επέμβαση.

Όταν χρησιμοποιούνται συνήθως αποκλεισμοί τέτοιων ομάδων φαρμάκων:

• αναστολείς του υποδοχέα καλίου (Sotalol, Nebintan ή Amiodarone).
• αποκλειστές νατρίου (Ritionorm, Giluritmal, Novocainamide, Quinidine, Ritmilen ή Encainide).
• Β-αναστολείς (η παθολογία μπορεί να αντιμετωπιστεί με ατενολολόλη, δισοπρολόλη, ναδολόλη, εσμολόλη ή προπρανολόλη).

Τα ακόλουθα φάρμακα μπορεί να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση των συμπτωμάτων:

• Isadrin;
• Ατροπίνη.
• Euphyllinum;
• Άλφεντ.

Απελευθέρωση στους ασθενείς και μέσα εξάλειψης των συμπτωμάτων της αρρυθμίας. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν Verapamil και Diltiazem.

Ο αποκλεισμός τρίτου βαθμού μπορεί να αντιμετωπιστεί με ντοπαμίνη και αδρεναλίνη, που σταθεροποιούν την αιμοδυναμική.

Στη χρόνια παθολογία συνταγογραφούνται συχνά φάρμακα όπως ο Corinfar και άλλοι, μόνο ένας έμπειρος γιατρός θα πρέπει να συνταγογραφήσει τα παραπάνω φάρμακα, διαφορετικά ο κίνδυνος επικίνδυνων συνεπειών και η επιδείνωση του προβλήματος θα αυξηθούν σημαντικά.

Με σοβαρή μορφή της παθολογίας, εμφανίζεται βηματοδότηση. Συνήθως συνταγογραφείται για οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, όταν αναπτύσσεται κατάρρευση, απότομη πτώση της πίεσης, λιποθυμία, πρήξιμο στους πνεύμονες.

Ο βηματοδότης τοποθετείται στο όργανο με σοβαρά συμπτώματα αποκλεισμού, όταν είναι δυνατή μια δυσμενή πρόγνωση. Αυτή η εγκατάσταση στην καρδιά βοηθά στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής του.

Για να αυξηθεί το προσδόκιμο ζωής απαιτείται συνεχής διέγερση των μυών της καρδιάς.

Για να κάνετε ή να μην κάνετε την χειρουργική επέμβαση, μόνο ο ειδικός αποφασίζει - έναν καρδιακό χειρούργο.

Θεραπεία της παθολογίας είναι επίσης να αποκατασταθεί η σωστή καθημερινή ρουτίνα. Ο ασθενής πρέπει να δημιουργήσει έναν υγιή και πλήρη ύπνο.

Προκειμένου η θεραπεία να επιφέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε μια δίαιτα. Η σωστή διατροφή στον καρδιακό αποκλεισμό είναι η εξάλειψη των τροφίμων που περιέχουν μεγάλες ποσότητες χοληστερόλης. Είναι σημαντικό να τρώτε τροφές πλούσιες σε βιταμίνες. Το επιβλαβές φαγητό, ιδιαίτερα η χρήση οινοπνευματωδών ποτών, πρέπει να εγκαταλειφθεί εντελώς.

Το κάπνισμα αντενδείκνυται για έναν ασθενή. Πρέπει να τηρείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Ο ασθενής θα πρέπει να αποφεύγει σωματικές και συναισθηματικές καταστάσεις υπερφόρτωσης, άγχους και συγκρούσεων.

Πιθανές επιπλοκές και πρόγνωση

Ανάλογα με τον τύπο της παθολογικής κατάστασης, η πρόγνωση μπορεί να είναι αισιόδοξη ή θανατηφόρα.

Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης του αποκλεισμού με έγκαιρη θεραπεία είναι συνήθως ευνοϊκή πρόγνωση. Αν αγνοήσετε τη συνταγή ενός ειδικού, η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει.

Στην περίπτωση αυτή είναι πιθανή η ανάπτυξη των παρακάτω επικίνδυνων και σοβαρών συνεπειών:

• συχνά λιποθυμία.
• καρδιακή ανεπάρκεια.
• καρδιακή κοιλιακή μαρμαρυγή.
• πρήξιμο των πνευμόνων.
• στεφανιαία ανεπάρκεια.

Σε σοβαρό αποκλεισμό, η πρόγνωση είναι συνήθως φτωχή. Ως εκ τούτου, η παθολογία μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Συνήθως συμβαίνει όταν έχουν συμβεί επιπλοκές όπως η κοιλιακή μαρμαρυγή και η καρδιακή ανεπάρκεια.

Έτσι, το μπλοκ καρδιάς είναι μια επικίνδυνη κατάσταση που μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα πολλών αιτιών. Ανάλογα με την ποικιλία του, γίνεται μια πρόβλεψη.

Η θεραπεία της νόσου μπορεί να διεξαχθεί συντηρητικά και χειρουργικά. Ο καρδιολόγος πρέπει να επιλέξει τη σωστή τακτική.

Τι είναι το μπλοκ της καρδιάς, ποιες είναι οι βαθμοί της, οι μέθοδοι θεραπείας

Ημερομηνία δημοσίευσης του άρθρου: 08.18-2018

Ημερομηνία ενημέρωσης του άρθρου: 1.03.2019

Ο συντάκτης του άρθρου: Dmitrieva Julia (Sych) - ένας ασκούμενος καρδιολόγος

Καρδιά - διαταραχές του ρυθμού των συσπάσεων που προκύπτουν από προβλήματα με τη διέλευση των νευρικών παλμών μέσω του συστήματος αγωγής της καρδιάς.

Δημιουργείται ένας ηλεκτρικός παλμός στον κόλπο του κόλπου, εξαπλώνεται στους κόλπους και στη συνέχεια στις κοιλίες μέσω του κολποκοιλιακού κόμβου. Αυτό είναι το σύστημα καρδιακών μυών.

Αιτίες ανάπτυξης

Η αιτιολογία της ανάπτυξης της παθολογίας περιλαμβάνει τόσο τη συγγενή όσο και την επίκτητη καρδιακή νόσο, τη φαρμακευτική αγωγή, την κληρονομικότητα.

Ο κατάλογος των ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη του αποκλεισμού:

• καρδιακή προσβολή?
• μεταστάσεις;
• όγκους.
• ίνωση;
• Νόσο Leva-Lenegra;
• ισχαιμική καρδιακή νόσο.
• μυοκαρδίτιδα;
• καρδιομυοπάθεια;
• καρδιακή σκλήρυνση;
• αθηροσκλήρωση;
• σακχαρώδης διαβήτης.
• φυτοαγγειακή δυστονία (VVD).
• αγγειίτιδα.
• αυτοάνοσες ασθένειες;
• βλάβη στον κολποκοιλιακό κόμβο.
• υπέρταση;
• καρδιακά ελαττώματα;
• ενδοκρινικές διαταραχές.
• προβλήματα με τον γαστρεντερικό σωλήνα (για παράδειγμα, έμετος).
• αναπνευστική δυσλειτουργία (π.χ. άπνοια).
• δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά.

Και υπάρχουν και άλλοι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν δυσλειτουργίες της λειτουργίας αγωγής - έλλειψη ιχνοστοιχείων που επηρεάζουν την καρδιά, υπερβολική άσκηση, συχνές πιέσεις και χρήση ναρκωτικών.

Πιθανές παραλλαγές

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις καρδιακού αποκλεισμού:

Βαθμοί και τα συμπτώματά τους

Συνολικά, υπάρχουν τρεις βαθμοί, ένας από τους οποίους χωρίζεται σε τρεις τύπους - 1ο, 2ο (υπάρχουν 3 επιλογές: Mobitz 1, Mobitz 2, μπλοκάρισμα υψηλού βαθμού) και 3ο.

1ο βαθμό

Η πρώτη σοβαρότητα kardioblokady παλμού πέρασμα επί σύστημα αγωγού δεν διαταράσσεται, αλλά καθυστερεί (σε φλεβοκόμβου - παλμός επιβραδύνει τη μετάβαση από το φλεβόκομβο στο αίθριο όταν κολπικής - συμβαίνουν αστοχίες στην δεξιά ή αριστερά κόλποι με κολποκοιλιακή - σε κολποκοιλιακό κόμβο).

Δεν υπάρχουν συμπτώματα, η ασθένεια δεν εκδηλώνεται και συχνά εντοπίζεται τυχαία κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας συνηθισμένου ΗΚΓ.

2ος βαθμός, 1ος τύπος

Χαρακτηρίζεται από μια βαθμιαία υποβάθμιση της αγωγιμότητας, φθάνοντας μέχρι την πλήρη παύση της άφιξης των παλμών σε τμήματα του αγώγιμου συστήματος και την επακόλουθη ανάκτηση.

Στον πρώτο τύπο, τα συμπτώματα μπορεί είτε να απουσιάζουν είτε να εκδηλώνονται με μια μικρή σπάνια αύξηση ή μείωση του καρδιακού ρυθμού.

2ος βαθμός, 2ος τύπος

Ο δεύτερος τύπος χαρακτηρίζεται από έναν αιφνίδιο τερματισμό της διαπερατότητας στις περιοχές του αγώγιμου συστήματος. Ο αποκλεισμός της ώθησης προκαλεί παύσεις μεταξύ αυτών των παρορμήσεων που φθάνουν από τον κόλπο κόλπων στις κοιλίες και τα πόδια της δέσμης του και τα τελικά κλαδιά. Μετά από μια παύση, η απόδοση βελτιώνεται, αλλά δεν επιστρέφει στο κανονικό και συνεχίζει να είναι αργή.

Ο δεύτερος βαθμός του δεύτερου τύπου εκφράζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• παραβιάσεις στη συχνότητα των συστολών του μυοκαρδίου.
• αίσθηση καρδιάς βύθισης.
• αρρυθμία (μπορεί να εκφραστεί με ταχυκαρδία - αυξημένος καρδιακός ρυθμός ή βραδυκαρδία, βραδυαρρυθμία - μείωση).
• αίσθημα αδυναμίας στο σώμα.
• ταχεία εμφάνιση κόπωσης.
• ζάλη και πονοκεφάλους.
• προβλήματα όρασης (εμφάνιση κύκλων μπροστά στα μάτια ή τις μύγες).
• λιποθυμία ή σκουρόχρωση των οφθαλμών.
• σπάνια μπορεί να εμφανιστεί πόνος στο στήθος.

Βαθμός 2ου βαθμού

Ένα ειδικό και μάλλον σπάνιο είδος - υψηλής ποιότητας. Στην περίπτωση αυτή, τέσσερις παλμοί που δημιουργούνται στον φλεβόκομβο, κολποκοιλιακή περνά μόνο ένας κόμβος (παρουσιάζεται επίσης περιοδική ένα τελευταίο παλμό για πέντε / έξι-σχηματίζεται).

Η συμπτωματολογία μοιάζει με τον δεύτερο τύπο του 2ου βαθμού. Η βραδυκαρδία προφέρεται.

3ου βαθμού

Χαρακτηρίζεται από πλήρη παύση του ηλεκτρικού παλμού εξόδου (στην περίπτωση του φλεβοκόμβου μπλοκ) ή παύση της φλεβόκομβο και μεταξύ του δεξιού κόλπου (κολπική) ή μέσω του κολποκοιλιακού κόμβου (κολποκοιλιακός ή εγκάρσια).

Τα σημεία είναι παρόμοια στην πορεία τους προς τον δεύτερο τύπο του 2ου βαθμού, αλλά έχουν και τα δικά τους χαρακτηριστικά:

• η συχνότητα των συσπάσεων του μυοκαρδίου μειώνεται.
• υπάρχουν πόνε στην καρδιά.
• πρήξιμο, δύσπνοια
• σκληρά μεταφερθείσα (ή μη μεταβιβαζόμενη) άσκηση.

Για τις παραβιάσεις της ταξινόμησης ενδοκοιλιακών αγωγών κατά βαθμούς δεν ισχύει. Σε αυτή την περίπτωση, μια σχετική επικαιρότητα που διαφοροποιεί την πορεία της παθολογίας από τη βλάβη στα στοιχεία της δέσμης του είναι σημαντική.

Μονομετρικές διαταραχές αγωγής:

• μονή δέσμη (απόφραξη μέσω του πρόσθιου ή οπίσθιου κλαδιού του αριστερού σκέλους).
• δύο-δέσμη (απόφραξη ολόκληρου του αριστερού ποδιού).

Διμερείς διαταραχές αγωγιμότητας:

Μη ειδικός αποκλεισμός των τελικών κλάδων (εστιακή) - συνήθως οι ασθενείς έχουν συμπτώματα της νόσου, την αιτία που προκάλεσε τον αποκλεισμό των δεσμών του. Η παθολογία αυτού του είδους των συγκεκριμένων συμπτωμάτων (με εξαίρεση τα υψηλής ποιότητας) δεν έχει.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση ξεκινά με τη συλλογή αναμνησίων, την ακρόαση των ήχων, τον προσδιορισμό των συντρόφων και τη μελέτη των πιθανών επιδράσεων της κληρονομικότητας.

Εάν υπάρχει υποψία για έναν αποκλεισμό, ο ασθενής αποστέλλεται σε ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογραφία) - αυτή είναι η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση αυτής της νόσου. Η διαδικασία πραγματοποιείται για την καταγραφή των ηλεκτρικών πεδίων που παράγονται από την καρδιά. Η αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς πραγματοποιείται σύμφωνα με το χρονοδιάγραμμα, το οποίο σηματοδότησε τα δόντια, αντικατοπτρίζοντας τις διάφορες διαδικασίες που λαμβάνουν χώρα στην καρδιά. Συνολικά υπάρχουν έξι δόντια (P, Q, R, S, T, U) και τα παράγωγά τους (PQ, QRS, ST).

Κατά τη διάρκεια του αποκλεισμού, υπάρχουν αξιοσημείωτες αποκλίσεις από τον κανόνα στα δόντια Ρ και Q και τα παράγωγά τους.

Διάφοροι τύποι παθολογίας εμφανίζονται στο καρδιογράφημα με διάφορους τρόπους:

• το sinoatrial δεν αντικατοπτρίζεται στο γράφημα του ΗΚΓ. Έμμεσα, η παθολογία υποδεικνύεται από την αύξηση του διαστήματος RR (ο προσδιορισμός του καρδιακού ρυθμού) κατά δύο φορές σε σύγκριση με την προηγούμενη και την απουσία του Ρ κύματος (που σημαίνει κολπική συστολή) κατά τη διάρκεια της παύσης.
• Ο 1ος βαθμός του κολποκοιλιακού αποκλεισμού εκφράζεται με μεταβολή στο διάστημα PQ (προσδιορισμός ηλεκτρικής ώθησης όταν διέρχεται από τον κολποκοιλιακό κόμβο). Η απόκλιση από τον κανόνα θεωρείται ότι αυξάνεται. Βαθμός 2 - η απουσία ενός κύματος Q στο γράφημα (δείχνει τη συστολή των κοιλιών) και ένα παράγωγο QRS (αξιολόγηση της ομοιομορφίας των κοιλιακών συσπάσεων). Μπορεί να παρατηρηθεί αύξηση στο διάστημα PQ. 3ος βαθμός - ορατή αξιοσημείωτη διαφορά στις συχνότητες του κύματος Ρ και του συμπλέγματος QRS.
• ο αποκλεισμός των ποδιών και των κλαδιών της δέσμης του His - επεκτείνει το παράγωγο QRS όταν το κύμα Ρ είναι φυσιολογικό.

Με τους παροδικούς τύπους παθολογίας, το ΗΚΓ δεν μπορεί πάντα να καθορίζει αποκλίσεις από τον κανόνα, επομένως χρησιμοποιούνται επιπρόσθετες μέθοδοι διάγνωσης:

Αυτή η μέθοδος συμβάλλει στην αποσαφήνιση της σοβαρότητας της παθολογίας, της φύσης της εμφάνισής της και των παραγόντων που την επηρέασαν.

Και οι δύο τύποι έρευνας διεξάγονται όταν ένα κανονικό ΗΚΓ δεν δίνει μια αξιόπιστη απάντηση και δεν επιτρέπει να διαπιστωθεί η ακριβής φύση των παραβιάσεων.

Και οι δύο παραλλαγές της ηχοκαρδιογραφίας χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό των αιτίων του αποκλεισμού που συνδέονται άμεσα με την εργασία της καρδιάς.

Μέθοδος επεξεργασίας

Οι περιοδικοί και οι χρόνιοι αποκλεισμοί αντιμετωπίζονται με βάση τη σοβαρότητα της πορείας του:

• ο ατελής αποκλεισμός του πρώτου βαθμού και ο δεύτερος βαθμός του πρώτου τύπου είναι ασυμπτωματικοί και απαιτούν μόνο παρατήρηση και προγραμματισμένες εξετάσεις. Είναι δυνατό να το εντοπίσει σε περιπτώσεις προγραμματισμένου ΗΚΓ, αλλά ακόμη και τότε ένα άτομο παρατηρείται μόνο από έναν γιατρό προκειμένου να αποφευχθεί η επιδείνωση της ροής. Σε περίπτωση παθολογίας που προκαλείται από άλλες καρδιακές παθήσεις, μπορεί να εγκατασταθεί βηματοδότης.
• με το δεύτερο βαθμό του δεύτερου τύπου, υπάρχει σταθερή διέγερση από έναν εξωτερικό βηματοδότη. Εάν η αιτία δεν είναι κληρονομικότητα, οι αποκτηθείσες ασθένειες, τα φάρμακα, τα φάρμακα μπορούν να χρησιμεύσουν ως παράγοντες στην ανάπτυξη της παθολογίας, μπορεί να θεραπευτεί στα αρχικά στάδια, εάν σταματήσει το αρχικό πρόβλημα. Εάν υποψιάζεστε τη δυνατότητα μετάβασης της παθολογίας στο στάδιο πλήρους αποκλεισμού, δημιουργείται ένας μόνιμος βηματοδότης.
• Η θεραπεία του 3ου βαθμού στοχεύει στην ανακούφιση της κατάστασης και μειώνεται στην πρόληψη της καρδιακής ανακοπής, οπότε εγκαθίσταται πάντα ένας βηματοδότης. Η πλήρης σύλληψη σε αυτό το στάδιο είναι αδύνατη.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος για τη ζωή του ασθενούς είναι ο ταχέως εξελισσόμενος αποκλεισμός και ο αποκλεισμός των υψηλών βαθμών. Με αυτή την πορεία παρατηρούνται καρδιακή ανεπάρκεια και διαταραχές ροής αίματος.

Η θεραπεία πραγματοποιείται χειρουργικά και πάντα επειγόντως:

• ο ασθενής διεγείρεται με καρδιακή δραστηριότητα από εξωτερικό βηματοδότη.
• Μια ενέργεια για την εγκατάσταση ενός βηματοδότη.

Η λειτουργία χρησιμοποιεί τα ακόλουθα φάρμακα:

Κατά τη θεραπεία, χρησιμοποιείται ιατρική θεραπεία (εάν η παθολογία προκλήθηκε από δηλητηρίαση, το φάρμακο που το επηρέασε θα πρέπει να σταματήσει):

• β-αποκλειστές.
• m-holinoblokatory;
• συμπαθομιμητικά (προς το παρόν, δεν χρησιμοποιούνται μέσα, καθώς είναι επικίνδυνα με μεγάλο αριθμό ανεπιθύμητων ενεργειών).

Επίσης για τη θεραπεία σημαντικής ειδικής διατροφής του ασθενούς. Στη διατροφή προσθέστε προϊόντα, τα οποία περιλαμβάνουν ιχνοστοιχεία που επηρεάζουν το έργο της καρδιάς.

• Αποξηραμένα φρούτα (ιδιαίτερα αποξηραμένα βερίκοκα - περιέχουν κάλιο και μαγνήσιο).
• φρούτα και μούρα (μπανάνες, αβοκάντο, σταφίδα - περιέχουν ασβέστιο, νάτριο, σίδηρο, κάλιο και μαγνήσιο).
• λαχανικά (αγγούρια, σπανάκι - βιταμίνες της ομάδας Β, ασβέστιο, σίδηρο, μαγνήσιο, κάλιο).
• μέλι?
• θαλασσινά.

Η παροχή επείγουσας περίθαλψης πραγματοποιείται μόνο από ειδικούς. Εάν υποψιάζεστε ότι έχετε μπλοκάρει ή ξεκινήσει μια επίθεση, πρέπει να δώσετε σε ένα άτομο μια οριζόντια θέση και να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Είναι απαραίτητο να δώσετε προσεκτικά οποιαδήποτε φάρμακα, αν δεν έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό για τη θεραπεία αυτής της παθολογίας. Λόγω ακατάλληλης φαρμακευτικής αγωγής, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει.

Πόσο επικίνδυνη είναι αυτή η παθολογία;

Ο αποκλεισμός της καρδιάς στα αρχικά στάδια μπορεί να μην έχει συνέπειες για τον οργανισμό, αλλά οι περιπτώσεις πλήρους αποκλεισμού μπορεί να απειλήσουν:

• καρδιακή ανεπάρκεια.
• διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.
• ισχαιμία και καρδιακή προσβολή.
• αρρυθμιογόνο σοκ.
• αναπηρία ·
• παθήσεις των εσωτερικών οργάνων.
• θανατηφόρα.

Πρόβλεψη

Ο μερικός καρδιακός αποκλεισμός είναι θεραπεύσιμος, δηλαδή μερικές από τις μορφές του, αλλά με πολλούς τρόπους ένα θετικό αποτέλεσμα προκαθορίζει τους λόγους που προκάλεσαν την παθολογία και τους παράγοντες που επηρέασαν την περαιτέρω ανάπτυξή του.

Η πιο δυσμενή πρόγνωση για τον τρίτο βαθμό της πορείας της νόσου είναι η πιθανότητα αναπηρίας και θανάτου. Οι πιθανότητες ζωής αυξάνουν τη χειρουργική επέμβαση και την εγκατάσταση ενός βηματοδότη, που βοηθά στη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς.

Η πρόληψη είναι η έγκαιρη θεραπεία ασθενειών που μπορούν να εξελιχθούν σε ένα αποκλεισμό ή να το προκαλέσουν, προγραμματισμένους ελέγχους της καρδιάς και θεραπεία σε γιατρούς κατά την πρώτη υποψία επιδείνωσης.

Heart block - τι είναι με απλά λόγια

Τι μπορεί να προκαλέσει καρδιακό αποκλεισμό;

Ο αποκλεισμός της καρδιάς είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία διαταράσσεται η διεξαγωγή των παλμών της καρδιάς στα διάφορα μέρη της. Πολύ συχνά, το μπλοκ καρδιάς είναι ασυμπτωματικό και είναι δυνατόν να ανιχνευθεί η ύπαρξη βλαβών σε παλμική αγωγή μόνο με μια διαδικασία ηλεκτροκαρδιογραφίας, δηλαδή όταν αφαιρεθεί ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ).

Η καρδιά λειτουργεί επειδή στα διάφορα τμήματα της δημιουργούνται ηλεκτρικοί παλμοί προκαλώντας τη συστολή ενός οργάνου. Ο κόλπος του κόλπου του καρδιακού μυός είναι υπεύθυνος για την ηλεκτρική δραστηριότητα, από όπου οι ωθήσεις εξαπλώνονται στις κοιλίες, και από αυτές, είναι ήδη κατανεμημένες σε όλο το όργανο.

Όταν η κατεύθυνση μιας τέτοιας κίνησης ή ρυθμού διαταραχθεί, αποκαλείται αποκλεισμός.

Κατά κανόνα, τέτοιες διεργασίες εμφανίζονται με την παρουσία διαφόρων νόσων, όπως καρδιοσκλήρυνση, στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Η οξεία σωματική άσκηση ή η αύξηση της δραστηριότητας που δεν είναι συνηθισμένη στο σώμα, καθώς και η χρήση πολλών ναρκωτικών, ειδικά αν συμβαίνει χωρίς την επίβλεψη των γιατρών, και ιδιαίτερα αυτά που αφορούν τα παυσίπονα μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη του αποκλεισμού.

Ένας αποκλεισμός επίσης παρατηρείται παρουσία αλλαγών στις κοιλίες της καρδιάς. Φυσικά, αξίζει να θυμηθούμε για την κληρονομικότητα, όταν μια τέτοια παθολογία αναπτύσσεται ακόμα σε ένα αγέννητο παιδί.

Μεταξύ άλλων παραγόντων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της παθολογίας, μπορεί να σημειωθούν διάφορες δηλητηριάσεις και η παρουσία ιστορικού παλαιότερων μολυσματικών ασθενειών. Τα ακριβή αίτια αποκαλύπτονται μόνο στη διαδικασία μιας ολοκληρωμένης μελέτης του σώματος του ασθενούς.

Τύποι μπλοκ καρδιών

Υπάρχουν τέτοιοι τύποι παθολογίας όπως πλήρης και ατελής αποκλεισμός. Με ατελείς - οι παλμοί δεν πεθαίνουν και η πρόοδό τους είναι απλώς πιο αργή σε ορισμένες περιοχές του καρδιακού μυός. Αλλά στο τέλος, η εργασία ενός από τους κόμβους σταματά, αντί του οποίου ολόκληρος ο κόμβος ώθησης αναλαμβάνει ολόκληρη την κρούση.

Έτσι, η καρδιά δεν σταματά, η δραστηριότητα ενός κόμβου αντισταθμίζεται από άλλους, αλλά ο κίνδυνος του αποκλεισμού είναι ότι ο καρδιακός μυς φεύγει γρήγορα λόγω τέτοιων φορτίων.

Επίσης, σε σχέση με τη θέση της νόσου, η κοιλιακή, η σπειροειδής, η τερηδοκοιλιακή, η κολπική μάζα και το μπλοκ των οστών δέσμης διαιρούνται σε αποκλεισμό.

Ταυτόχρονα, σύμφωνα με τον βαθμό ανάπτυξης, χωρίζεται σε τρεις βαθμούς. Για την πρώτη, η πέδηση των παλμών είναι χαρακτηριστική, για τη δεύτερη - τη μερική διακοπή τους, για την τρίτη - την παύση της εργασίας κάποιου μέρους της καρδιάς.

Το πιο σοβαρό, με τις πιο σοβαρές συνέπειες, θεωρείται κοιλιακός αποκλεισμός, όταν ο συνολικός αριθμός παλμών μειώνεται δύο έως τρεις φορές. Ένα άτομο μπορεί να χάσει συνείδηση, μπορεί να υπάρξουν σπασμοί και ακόμη και θάνατος.

Συμπτωματολογία

Ο αποκλεισμός του δεξιού σκέλους του καρδιακού μυ είναι, κατά κανόνα, μια συνακόλουθη ασθένεια στην υπέρταση, μερικά είδη καρδιακών ελαττωμάτων. Συνήθως διαγιγνώσκεται σε άνδρες ηλικίας άνω των σαράντα ετών, συνήθως είναι παρόντες στους ηλικιωμένους.

Αλλά το αριστερό πόδι μπλοκάρεται σε ανθρώπους που έχουν περπατήσει πάνω από μισό αιώνα, γενικά, είναι σχεδόν το 10% όλων των διαγνωσμένων αποκλεισμών. Συνήθως, τα συμπτώματά της είναι πόνος στο στήθος, πανικός, κόπωση, ο ασθενής συνεχώς εφιδρώνει.

Ο αποκλεισμός της αριστερής κοιλίας είναι πολύ επικίνδυνος, μπορεί να είναι οξεία, να περνάει και να είναι χρόνιος. Ένας τέτοιος αποκλεισμός δεν έχει πάντα έντονα συμπτώματα, κατά κανόνα, με την ανάπτυξή του, απώλεια συνείδησης, ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας είναι πιθανή.

Άλλοι τύποι ασθενειών έχουν τα ίδια συμπτώματα που δεν μπορούν να αγνοηθούν, επειδή μια τέτοια ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε ξαφνική σύλληψη της καρδιάς. Επομένως, όταν εντοπίζετε ένα μπλοκ καρδιάς, πρέπει να ξεκινήσετε αμέσως τη θεραπεία.

Μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας

Όπως είπαμε, ο αποκλεισμός είναι ευκολότερος στον προσδιορισμό κατά τη διάρκεια ενός ΗΚΓ, αλλά το μειονέκτημα αυτής της διαδικασίας είναι ότι η παθολογία θα είναι ορατή μόνο εάν εκδηλωθεί κατά τη στιγμή της μελέτης. Εάν έρθει ο αποκλεισμός, τότε για να το εντοπίσετε πρέπει να εκτελέσετε τη διαδικασία παρακολούθησης του Holter.

Υπάρχουν δύο επιλογές για τη θεραπεία της παθολογίας - χειρουργικών και φαρμάκων. Στην περίπτωση θεραπείας με φάρμακα, ο ασθενής συνταγογραφείται με φάρμακα με αντι-αρθμιστική δράση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιώ την αδρεναλίνη και την ντοπαμίνη.

Όταν μια σοβαρή επιπλοκή αποτελεί απειλή για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς, με πλήρη καρδιακή παρεμπόδιση, συνιστάται να πραγματοποιείται καρδιακή βηματοδότηση, δηλαδή να εγκαθίστανται μέσω χειρουργικής επέμβασης συσκευές - καρδιακοί βηματοδότες που παράγουν τις απαραίτητες ηλεκτρικές παρορμήσεις.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η ασθένεια αυτή δεν μπορεί να εκδηλωθεί για πολλά χρόνια, εξαρτάται από το είδος της παθολογίας που αναπτύσσεται, από τη δύναμή της και τη γενική υγεία του ασθενούς. Κατά τη διάγνωση του καρδιακού αποκλεισμού, είναι απαραίτητο να μην αγνοηθεί η διάγνωση, σε περίπτωση που τα συμπτώματα δεν ενοχλούν τον ασθενή ή απουσιάζουν εντελώς, αλλά πρέπει να θεραπευτούν ώστε να μην ξεκινήσουν οι ασθένειες και να ελαχιστοποιηθούν οι κίνδυνοι.

Θεραπεία του μπλοκ καρδιάς

Η παροχή οξυγόνου σε όλους τους ιστούς και τα όργανα οφείλεται στην καρδιά, η οποία δημιουργεί πίεση και αντλεί αίμα. Σε αυτή την περίπτωση, ο καρδιακός μυς πρέπει να συστέλλεται περίπου 55 έως 80 φορές σε 60 δευτερόλεπτα. Ολόκληρος ο οργανισμός εξαρτάται από το ρυθμό του καρδιακού παλμού.

Εάν τα διαστήματα μεταξύ των συστολών είναι ίσα, τότε τα κύτταρα λαμβάνουν τακτικά και συνεχώς την απαιτούμενη ποσότητα οξυγόνου και όλες οι διαδικασίες στο σώμα παραμένουν φυσιολογικές, αλλά λόγω της μικρότερης διακοπής στο έργο του καρδιαγγειακού συστήματος, εμφανίζεται υποξία ιστού, μετατρέποντας σε πιο προβληματικές παθολογίες. Πολύ συχνά η αιτία της έλλειψης οξυγόνου στον εγκέφαλο και σε άλλα όργανα γίνεται μπλοκάρει.

Πώς εμφανίζεται η παθολογία και τι είναι αυτό;

Η προέλευση της ώθησης συμβαίνει λόγω του κόλπου κόλπων, ο οποίος ρυθμίζει το ρυθμό. Η ώθηση μετακινείται στην αρτηρία και οι συνέπειες των συσπάσεων της μεταδίδονται στις δέσμες και τους κόμβους του συστήματος. Μετά από αυτό, το κύμα κινείται κατά μήκος των μικρότερων καναλιών του σώματος και των ινών Purkinje.

Η διακοπή μιας τέτοιας διαδικασίας προκαλεί καθυστέρηση της ώθησης σε ορισμένες περιοχές και οδηγεί σε διάφορες ασθένειες. Οι παρεμβολές καλούνται παθολογίες που σχετίζονται με διαταραχές του καρδιακού ρυθμού - αρρυθμίες.

Μερικές φορές, η αγωγιμότητα του μυοκαρδίου απομονώνεται πλήρως με αποκλεισμό. Επίσης, οι αποκλεισμοί μπορούν να συνδυαστούν με διαφορετικούς τύπους αρρυθμίας ή να συνδυαστούν με άλλους αποκλεισμούς. Τις περισσότερες φορές, ο αποκλεισμός αναπτύσσεται στους ηλικιωμένους, λιγότερο σε νεαρή ηλικία.

Ο κύριος κίνδυνος του αποκλεισμού είναι μια καθυστέρηση στις μυοκαρδιακές συσπάσεις, η οποία μπορεί να κυμαίνεται από ένα δέκατο του δευτερολέπτου έως ένα πλήρες λεπτό ή περισσότερο. Στη συνέχεια, ένα άτομο μπορεί να έχει έλλειψη οξυγόνου, συγκοπή και κλινικό θάνατο.

Τα συμπτώματα καρδιακής αναστολής και η θεραπεία - όλα εξαρτώνται από τον μεμονωμένο οργανισμό. Η υποβάθμιση θα εξαρτηθεί επίσης από την αιτία του αποκλεισμού και τον τόπο εμφάνισης στο σύστημα αγωγιμότητας. Η παρεμπόδιση του παρορμήματος μπορεί να συμβεί τόσο στο αίθριο όσο και σε μία από τις κοιλίες.

Τύποι αποκλεισμών

Ένας σημαντικός δείκτης στη διάγνωση και τη θεραπεία της νόσου είναι η σοβαρότητα της παραβίασης της διέλευσης της διέγερσης. Σύμφωνα με αυτόν τον παράγοντα, η παθολογία χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

• Κλείδωμα βαθμού 1 - κακή μετάδοση, αλλά πραγματοποιείται ο παλμός διέγερσης.
• 2ος βαθμός αποκλεισμού - πλήρης παύση της διέλευσης της ώθησης στις κοιλίες, η οποία είναι πολύ επικίνδυνη και συχνά οδηγεί σε θάνατο.

Η παθολογία διακρίνεται από τον τόπο εκπαίδευσης:

• Συστολική αποκλεισμός - επηρεάζει τον κόλπο κόλπων.
• κολπική παρεμπόδιση - παρορμητική διαταραχή στο αίθριο.
• ενδοαυτική - διακοπή της ώθησης στο δρόμο προς τον αριστερό κόλπο από τον ανοσοποιητικό κόμβο.
• εγκάρσια ή κολποκοιλιακή - παραβίαση κατά τη μετάβαση της ώθησης στις κοιλίες από τον κόλπο.
• ενδοκοιλιακή - αποκλεισμός του κάτω μέρους του αριστερού ή του δεξιού ποδιού του.

Με τη σειρά του, η ενδοκοιλιακή παθολογία χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

• ενδιάμεσο - επηρεάζει τις οδούς του κοιλιακού διαφράγματος.
• αποκλεισμός της δεξιάς κοιλίας - διακοπή της ώθησης στην πρόσθια ή οπίσθια βρύση του αριστερού ποδιού του.
• αποκλεισμός της αριστερής κοιλίας - διακοπή της ώθησης οπουδήποτε στο αριστερό πόδι του.
• αποκλεισμό της αριστερής κοιλίας.

Είδη παθολογίας κατά την εμφάνιση:

• μεταβατική περίοδος ·
• συνεχής.
• προοδευτική.
• διαλείπουσα

Παράγοντες αποκλεισμού

Μπορεί να υπάρξει μερική παρεμπόδιση σε ένα υγιές άτομο χωρίς να προκληθεί βλάβη. Για παράδειγμα, μικρές ανωμαλίες της καρδιάς μπορεί να οδηγήσουν στην εμφάνιση ενός μερικού αποκλεισμού του δεξιού κλάδου του Του, ο οποίος δεν αναπτύσσει περαιτέρω ή αλλάζει θέση.

Ο αποκλεισμός πρώτου βαθμού μπορεί να εμφανιστεί στους νέους λόγω έντονων αθλητικών δραστηριοτήτων ή σκληρής φυσικής εργασίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το μπλοκ καρδιάς μπορεί να είναι συγγενές.

Εμφανίζεται μια τέτοια παθολογία που παραβιάζει την ενδομήτρια ανάπτυξη. Ταυτόχρονα, υπάρχει δυσλειτουργία της καρδιακής βαλβίδας και άλλες διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος, οι οποίες ανιχνεύονται στο παιδί αμέσως μετά τη γέννηση.

Αιτίες αποκλεισμού

Υπάρχουν ορισμένες κύριες αιτίες της παθολογίας:

• αυτοάνοση νόσος;
• θυρεοτοξίκωση;
• διφθερίτιδα.
• μυοκαρδίτιδα;
• αγγειίτιδα.
• αποκτηθείσα καρδιακή νόσο.
• όγκος του μυοκαρδίου ή μετάσταση.
• μυξέδημα.
• σαρκοείδωση;
• αμυλοείδωση;
• έμφραγμα του καρδιακού μυός.
• ίνωση;
• υπέρταση;
• παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών.

Και υπάρχει επίσης η πιθανότητα αποκλεισμών από τη λήψη γλυκοσίδων, αντιαρρυθμικών φαρμάκων, β-αναστολέων. Η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί μετά τη χειρουργική επέμβαση, καθώς και να περιπλέξει διάφορα είδη πράξεων. Η αγωγιμότητα του μυοκαρδίου διαταράσσεται από τη χρήση ναρκωτικών και την υπερβολική δόση αλκοόλ.

Συμπτώματα της εκδήλωσης της παθολογίας

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ήπιος βαθμός της νόσου δεν προκαλεί δυσάρεστη αίσθηση σε ένα άτομο.

Ο μερικός αποκλεισμός ανιχνεύεται μόνο με καρδιογράφημα, έλεγχο ρουτίνας ή εξέταση ρουτίνας.

Ωστόσο, το ατελές καρδιακό σύστημα αντιπροσωπεύει κίνδυνο πιθανής ανάπτυξης επιπλοκών. Ο μετεγχειρητικός αποκλεισμός, όταν σταματά την ώθηση ή επιβραδύνει τη μετάβασή του, ο ασθενής αισθάνεται πόνο στο στήθος, υποφέρει από δύσπνοια, αδυναμία, μειωμένη απόδοση και ζάλη.

Και σε τέτοιες περιπτώσεις, όταν η ώθηση συχνά επιβραδύνεται, σταματά, με πλήρη καρδιακό αποκλεισμό, το άτομο έχει μια αίσθηση καρδιακής ανεπάρκειας, συχνή ζάλη που συνοδεύεται από εμβοές και περνάει σε ένα χάος.

Τα εκφρασμένα συμπτώματα εμφανίζονται όταν η καρδιά του κόμβου AV έχει αποκλειστεί πλήρως. Τέτοιοι αποκλεισμοί εκδηλώνονται με αρρυθμία και βραδυκαρδία και μπορεί επίσης να εμφανίζουν σημεία υποκείμενης καρδιακής νόσου.

Υπάρχουν περιπτώσεις που, κατά την κανονική κατάσταση της υγείας ενός ατόμου, ξαφνικά έχει μια αρρυθμία. Εάν η αλλοίωση του σώματος διαρκεί πολύ, τότε το άτομο προσαρμόζεται και αισθάνεται καλά.

Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει κρίσεις στο φόντο των αποκλεισμών. Διακρίνονται από το επίπεδο της κατάστασης του ασθενούς:

• ήπια μορφή - ένα άτομο δεν χάνει τη συνείδηση, αλλά υποφέρει από ζάλη, αισθάνεται εμβοές, τα άκρα μπερδεύονται,
• η μέση μορφή της σοβαρότητας - ο ασθενής μπορεί να χάσει τη συνείδηση, χωρίς σπασμούς, δεν υπάρχει ούρηση.
• σοβαρή μορφή - σε συνδυασμό με μια ήπια και μέτρια επίθεση. Χωρίς τη λήψη μέτρων μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Τέτοιες επιθέσεις εμφανίζονται συχνά σε άτομα με κολποκοιλιακό αποκλεισμό. Η επίθεση μπορεί να επαναληφθεί και η συχνότητα των επαναλήψεων και το χάσμα μεταξύ τους εξαρτάται από τον οργανισμό.

Δείκτες σοβαρών διαταραχών αγωγιμότητας

Όταν επιβραδύνει τον κτύπο της καρδιάς σε 50 κτύπους ανά λεπτό, ένα άτομο παραπονιέται για ζάλη. Και υπάρχουν και άλλα συμπτώματα των αποκλεισμών:

• ένα άτομο κουράζεται γρήγορα.
• η φυσική καταπόνηση γίνεται αισθητή σε μεγαλύτερο βαθμό.
• δυσάρεστη αίσθηση στο στήθος.
• η άσκηση φέρνει πόνο στο στήθος.
• πόνος σε μια ήρεμη κατάσταση.
• βραχυπρόθεσμη καρδιακή ανακοπή.
• σκίαση των ματιών?
• αιφνίδια αδυναμία και ζάλη.
• ναυτία;
• αίσθηση θορύβου και χτύπημα στα αυτιά.
• κεφαλαλγία, κυρίως στην περιοχή του αυχένα.

Εάν ένα παιδί γεννιέται με παλμό μικρότερο των 80 παλμών ανά λεπτό, τότε του δίνεται ένα καρδιογράφημα. Ο παλμός στα παιδιά πρέπει να είναι υψηλότερος από τους ενήλικες. Σε αυτήν την περίπτωση, επιβεβαιώνεται ή αναιρείται ένας πλήρης αποκλεισμός. Αυτή η παθολογία μερικές φορές απαντάται στην μήτρα.

Με ένα κολποκοιλιακό μπλοκ, το παιδί είναι χλωμό, με αργό καρδιακό παλμό και υστερεί στην ανάπτυξη. Και επίσης μπορεί να αρνηθεί τη σίτιση. Στη συνέχεια, ανεπαρκή κυκλοφορία του αίματος στο μωρό συχνές λιποθυμία, κράμπες και επιληπτικές κρίσεις. Με μια μακροπρόθεσμη επίθεση, μπορείτε να κρατήσετε την αναπνοή σας και να σταματήσετε την καρδιά. Ο συγγενής αποκλεισμός μπορεί να είναι η αιτία θανάτου του παιδιού στα πρώτα στάδια της ζωής.

Διάγνωση του αποκλεισμού

Όταν εμφανιστούν συμπτώματα της νόσου, ο γιατρός μπορεί να μάθει για παρατυπίες κατά την αποκρυπτογράφηση των εξετάσεων και την εξέταση του ασθενούς. Ακούγοντας το έργο της καρδιάς, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει αποτυχίες του καρδιακού παλμού, καθώς και χαρακτηριστικό κάποιου καρδιακού σταματήματος. Τις περισσότερες φορές, η νόσος διαγνωρίζεται από ηλεκτροκαρδιογραφήματα, χάρη στα οποία είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με ακρίβεια ο τύπος της νόσου.

Για να προσδιορίσετε τον αποκλεισμό ενός εφάπαξ ηλεκτροκαρδιογραφήματος δεν είναι αρκετό, η διαδικασία μπορεί να είναι αναποτελεσματική. Για πιο ακριβή αποτελέσματα, συνιστάται η έρευνα Holter.

Αυτή η διαδικασία εκτελείται κατά τη διάρκεια της ημέρας και το αποτέλεσμα της διαδικασίας είναι πληροφορίες σχετικά με τα μπλοκάκια που περνούν, προβλήματα καρδιακού ρυθμού. Οι ασθενείς συχνά ελέγχουν το μπλοκ καρδιάς για το ΗΚΓ με άσκηση, το οποίο επιτρέπει τον προσδιορισμό του επιπέδου της επιτρεπόμενης φυσικής δραστηριότητας και της κατηγορίας της καρδιακής ανεπάρκειας. Για τον εντοπισμό των αιτιών της παθολογίας, χρησιμοποιούνται και άλλες μέθοδοι εξέτασης:

• ΗΚΓ.
• MRI;
• EFI;
• Παρακολούθηση Holter;
• ακτινογραφία των πνευμόνων.
• αγγειογραφία στεφανιαίας
• EFI.

Για να αποκτήσετε ακριβείς πληροφορίες μπορεί να απαιτηθούν όλα τα είδη των εργαστηριακών εξετάσεων και άλλων μελετών.

Φάρμακα Θεραπεία

Μέσω ιατρικών παρασκευασμάτων, μπορεί να αντιμετωπιστεί ο αποκλεισμός της καρδιάς και ο καρδιακός ρυθμός να αποκατασταθεί. Όταν συμβεί αυτό, η επίδραση στην ίδια την παθολογία. Με μερικό αποκλεισμό, ο ασθενής συνήθως χρειάζεται μόνο παρατήρηση και υγιεινή αγωγή.

Εάν η παθολογία ξεκίνησε λόγω υπερδοσολογίας ή μακροχρόνιας χρήσης φαρμάκων, θα πρέπει να ακυρωθούν αμέσως. Μερικές φορές με το μυοκάρδιο που προκαλείται από μια αυτοάνοση ασθένεια, μπορεί να χρειαστεί να πάρετε τα ΜΣΑΦ, τα γλυκοκορτικοστεροειδή και τις στατίνες.

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη τέτοιων φαρμάκων:

• βήτα αναστολείς - Batalok;
• βήτα αδρενεργικά διεγερτικά - ισοπρεναλίνη ή ορκιπρεναλίνη.
• διουρητικό - Φουροσεμίδη.
• αγγειοδιασταλτικό - αμλοδιπίνη.
• αντιαρρυθμικά φάρμακα - κινιδίνη
• αποκλειστής διαύλων ασβεστίου - Corinfar και Nifedipine.
• αντιϋπερτασικά - Περινδοπρίλη και Εναλαπρίλη.

Χειρουργική επέμβαση σε αποκλεισμούς

Δυστυχώς, σε αντίθεση με τη μερική, ορισμένοι τύποι αποκλεισμών δεν μπορούν να θεραπευτούν με φάρμακα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η μόνη διέξοδος με θετικά αποτελέσματα είναι η χειρουργική επέμβαση.

Όταν εμφανίζονται καρδιακές προσβολές σε έναν ασθενή, συχνά εγκαθίστανται βηματοδότες. Υπάρχουν επίσης ορισμένοι παράγοντες που απαιτούν τη συνεχή χρήση ενός βηματοδότη:

• μεγάλη διαφορά στη μείωση του καρδιακού ρυθμού.
• συνδυασμός πλήρους αποκλεισμού με έκτοπη αρρυθμία, καρδιακή ανεπάρκεια και άλλες καρδιακές παθήσεις.
• μειωμένη αγωγιμότητα και αιμοδυναμική ταυτόχρονα.
• η ασυστολία διαρκεί μέχρι 2 δευτερόλεπτα.

Σε έμφραγμα του καρδιακού μυός ή σε άλλες σοβαρές επιπλοκές, μπορεί να εγκατασταθεί ένας προσωρινός βηματοδότης.

Λειτουργία ισχύος με αποκλεισμό

Η δίαιτα και τα τρόφιμα που χρησιμοποιούνται από τον ασθενή έχουν μεγάλη σημασία σε οποιοδήποτε τύπο αποκλεισμού που σχετίζεται με τη διέλευση του παλμού. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε τρόφιμα που περιέχουν κάλιο, ασβέστιο, μαγνήσιο και άλλα μέταλλα που τροφοδοτούν το μυοκάρδιο. Η κατάσταση του ασθενούς επηρεάζεται θετικά από τη χρήση προϊόντων με χρήσιμα μέταλλα:

• ψητές πατάτες ·
• ηλιόσποροι ·
• μέλι?
• μπανάνα;
• αποξηραμένα βερίκοκα ·
• μαύρη σταφίδα ·
• αποξηραμένα φρούτα ·
• σπανάκι ·
• φασόλια ·
• αγγούρια?
• αβοκάντο;
• θαλασσινά?
• σπόρους κολοκύθας.

Στη διατροφή του ασθενούς, πρέπει να συμπεριλάβετε περισσότερα φυτικά προϊόντα, στα οποία περισσότερες βιταμίνες, καθώς και να περιορίσετε την κατανάλωση αλμυρών, λιπαρών και γλυκών.

Παθολογική πρόληψη

Τις περισσότερες φορές, ένα μπλοκ καρδιά πρώτου βαθμού γίνεται μια επιπλοκή της υποκείμενης καρδιακής νόσου. Ως εκ τούτου, τα προληπτικά μέτρα είναι για την αντιμετώπιση της καρδιακής ανεπάρκειας αμέσως μετά την ανακάλυψη των συμπτωμάτων της παθολογίας. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η δοσολογία του φαρμάκου που λαμβάνεται για την πρόληψη της υπερδοσολογίας, καθώς και να εγκαταλείπεται η χρήση επιβλαβών ουσιών.

Βοηθώντας με τον αποκλεισμό

Οι αποκλεισμοί μπορούν να αναπτυχθούν και να εμφανιστούν με επιπλοκές. Ωστόσο, η εμφάνιση κατασχέσεων προδιαθέτει στη γνώση της πρώτης βοήθειας και των περαιτέρω ενεργειών. Ο ασθενής πρέπει να τοποθετηθεί σε μια επίπεδη επιφάνεια και να τοποθετήσει ένα μικρό μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι. Το δισκίο Isadrin τοποθετείται κάτω από τη γλώσσα του ασθενούς και αν χάσετε τη συνείδηση, λάβετε μέτρα και μεταφέρετε τον ασθενή στις αισθήσεις της.

Απουσία παλμού και αναπνευστικής διακοπής, διεξάγετε μια έμμεση διαδικασία μασάζ στο μυοκάρδιο και τεχνητή αναπνοή. Η παροχή τέτοιας βοήθειας πριν από το ασθενοφόρο μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ατόμου.

Σημαντικές συστάσεις

Με αυξημένο επίπεδο χοληστερόλης και τάση να είναι υπέρβαρο, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για την απώλεια βάρους, καθώς το φορτίο στην καρδιά εξαρτάται επίσης από το βάρος του ανθρώπινου σώματος.

Σε περίπτωση αποκλεισμού οποιουδήποτε τύπου απαγορεύεται το κάπνισμα και η κατάχρηση αλκοόλ. Πρέπει να οδηγήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Το πρόγραμμα ζωής πρέπει να αναπληρώνεται με μέτρια άσκηση. Τα παιδιά με συγγενείς ή αποκτούμενες πλήρεις αποκλεισμοί δεν μπορούν να ζήσουν όπως τους συνομηλίκους τους.

Δεν μπορούν να υπηρετήσουν στο στρατό και να εκτελέσουν έντονη σωματική άσκηση, να παρακολουθήσουν αθλητικές λέσχες και κλαμπ. Η εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια του αποκλεισμού πρέπει να προγραμματιστεί, ενώ οι γιατροί θα αποφασίσουν μεμονωμένα αν είναι δυνατόν να πραγματοποιηθούν.