ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ. Τι είναι το BMK, βοηθήστε να αποκρυπτογραφήσετε

cava93 είπε: 05/05/2010 03:35

αυτό που περιγράφετε είναι παρόμοιο με το CTG
Η CTG (καρδιοτοκογραφία) είναι μια μέθοδος λειτουργικής αξιολόγησης του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού με βάση την καταγραφή της συχνότητας των καρδιακών παλμών και των αλλαγών τους ανάλογα με τις συστολές της μήτρας, τη δράση εξωτερικών ερεθισμάτων ή τη δραστηριότητα του ίδιου του εμβρύου.

Το CTG αποτελεί επί του παρόντος αναπόσπαστο μέρος μιας συνολικής αξιολόγησης της κατάστασης του εμβρύου, μαζί με το υπερηχογράφημα και το Doppler. Αυτή η παρακολούθηση της εμβρυϊκής καρδιακής δραστηριότητας επεκτείνει σημαντικά τις δυνατότητες διάγνωσης τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και κατά τον τοκετό και καθιστά δυνατή την αποτελεσματική αντιμετώπιση των θεμάτων της ορθολογικής τακτικής της διαχείρισής τους.

Η καρδιακή εμβρυϊκή δραστηριότητα καταγράφεται με ειδικό υπερηχητικό αισθητήρα με συχνότητα 1,5 - 2,0 MHz, που βασίζεται στο φαινόμενο Doppler. Αυτός ο αισθητήρας ενισχύεται στο εμπρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα μιας εγκύου γυναίκας στην περιοχή της καλύτερης ακοής των εμβρυϊκών καρδιακών τόνων, η οποία προκαθορίζεται χρησιμοποιώντας ένα συνηθισμένο μαιευτικό στηθοσκόπιο. Ο αισθητήρας παράγει ένα υπερηχητικό σήμα, το οποίο αντανακλάται από την καρδιά του εμβρύου και γίνεται αντιληπτό και πάλι από τον αισθητήρα. Το ηλεκτρονικό σύστημα του καρδιακού μόνιτορ μετατρέπει τις καταγεγραμμένες αλλαγές στα διαστήματα μεταξύ μεμονωμένων παλμών της εμβρυϊκής καρδιάς στην στιγμιαία συχνότητα των καρδιακών παλμών της, υπολογίζοντας τον αριθμό παλμών ανά λεπτό τη στιγμή της μελέτης.

Οι αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό εμφανίζονται από τη συσκευή με τη μορφή φωτός, ήχου, ψηφιακών σημάτων και γραφικής εικόνας με τη μορφή γραφήματος σε χαρτοταινία.

Όταν εκτελείται CTG ταυτόχρονα με καταγραφή της καρδιακής δραστηριότητας του εμβρύου, η συστολική δραστηριότητα της μήτρας καταγράφεται με ειδικό αισθητήρα, ο οποίος είναι στερεωμένος στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα της εγκύου γυναίκας στην περιοχή του πυθμένα της μήτρας.

Στις σύγχρονες συσκευές για CTG, παρέχεται ένα ειδικό τηλεχειριστήριο με το οποίο μια έγκυος μπορεί ανεξάρτητα να εγγράψει εμβρυϊκές κινήσεις.

Οι συντμήσεις της μήτρας και της εμβρυϊκής κίνησης εμφανίζονται από τη συσκευή στη διαδικασία της έρευνας στο κάτω μέρος της χαρτοταινίας με τη μορφή καμπύλης.

Κατά την αποκρυπτογράφηση μιας εγγραφής CTG και την αξιολόγηση της σχέσης των λαμβανόμενων δεδομένων με την εμβρυϊκή κατάσταση, πρέπει να προχωρήσουμε από το γεγονός ότι η ληφθείσα καταγραφή αντικατοπτρίζει, πρώτον, την αντιδραστικότητα του εμβρυϊκού νευρικού συστήματος και την κατάσταση των προστατευτικών-προσαρμοστικών αντιδράσεων του κατά τη διάρκεια της μελέτης.

Οι αλλαγές στην καρδιακή δραστηριότητα του εμβρύου δείχνουν μόνο έμμεσα τη φύση των παθολογικών διεργασιών που εμφανίζονται στο σώμα του εμβρύου.

Είναι αδύνατο να προσδιοριστούν τα αποτελέσματα που προέκυψαν από την ανάλυση της καταγραφής των CTG, μόνο με την παρουσία ποικίλων βαθμών σοβαρότητας ανεπάρκειας οξυγόνου (υποξία) στο έμβρυο.

dpetelin δήλωσε: 06/06/2010 05:21

Σε πολλές περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται μέθοδοι υπολογιστικής αξιολόγησης της καταγραφής CTG. Έτσι, ειδικότερα, κατά την ερμηνεία των δεδομένων CTG, χρησιμοποιείται ο υπολογισμός του δείκτη κατάστασης εμβρύου - PSP. Οι τιμές του PSP 1 και λιγότερο μπορεί να υποδεικνύουν την κανονική κατάσταση του εμβρύου. Οι τιμές PSP μεγαλύτερες από 1 έως και 2 μπορεί να υποδεικνύουν πιθανές αρχικές εκδηλώσεις εμβρυϊκής βλάβης. Οι τιμές PSP μεγαλύτερες από 2 έως και 3 μπορεί να οφείλονται στην πιθανότητα εμφανών παραβιάσεων του εμβρύου. Το μέγεθος της ΚΓΠ περισσότερο από 3 υποδεικνύει μια πιθανή κρίσιμη κατάσταση του εμβρύου. Διάφορες κλίμακες για την αξιολόγηση των βαθμολογιών CTG στα σημεία χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως.

Μεταξύ αυτών, οι πιο συνηθισμένες κλίμακες που προτάθηκαν από τους W. Fischer et al (1976), Ε. S. Gautier et al (1982), καθώς και τις διάφορες τροποποιήσεις τους. Το σκορ των 8-10 βαθμών αντιστοιχεί στο κανονικό CTG. 5-7 σημεία είναι ύποπτα και μπορεί να υποδηλώνουν αρχικές εκδηλώσεις εμβρυϊκής βλάβης. 4 ή λιγότερα σημεία μπορεί να υποδηλώνουν σημαντικές ανωμαλίες στο έμβρυο.

Ωστόσο, αυτοί οι δείκτες θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με μεγάλη προσοχή και διαφορά. Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι το συμπέρασμα σχετικά με την αποκωδικοποίηση του αρχείου CTG δεν είναι διάγνωση, αλλά παρέχει μόνο ορισμένες πρόσθετες πληροφορίες μαζί με άλλες μεθόδους έρευνας. Τα αποτελέσματα μιας μεμονωμένης μελέτης δίνουν μόνο μια έμμεση ιδέα για την κατάσταση του εμβρύου από τη στιγμή της μελέτης για όχι περισσότερο από μία ημέρα. Λόγω διαφόρων συνθηκών, η φύση της αντιδραστικότητας του καρδιαγγειακού συστήματος του εμβρύου μπορεί να αλλάξει σε συντομότερο χρόνο. Η σοβαρότητα των παραβιάσεων της αντιδραστικότητας του καρδιαγγειακού συστήματος του εμβρύου δεν μπορεί πάντα να συμπίπτει με τη σοβαρότητα της παραβίασης της κατάστασής του. Τα αποτελέσματα θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη μόνο σε συνδυασμό με την κλινική εικόνα, τη φύση της πορείας της εγκυμοσύνης και τα δεδομένα από άλλες ερευνητικές μεθόδους, συμπεριλαμβανομένων των υπερήχων και του Doppler.

Ωστόσο, η μέθοδος CTG δεν έχει αντενδείξεις και είναι απολύτως αβλαβής. Σε αυτή τη βάση, η χρήση του CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιτρέπει την παρακολούθηση του εμβρύου για μεγάλο χρονικό διάστημα και, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να γίνει καθημερινά, πράγμα που αυξάνει σημαντικά τη διαγνωστική αξία της μεθόδου, ειδικά σε συνδυασμό με δεδομένα από άλλες διαγνωστικές μεθόδους.

Το CTG χρησιμοποιείται επίσης με επιτυχία κατά τη διάρκεια της εργασίας, το οποίο σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την κατάσταση του εμβρύου στη δυναμική της εργασίας και να αξιολογείτε τις συστολές της μήτρας. Τα δεδομένα CTG διευκολύνουν την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας κατά τον τοκετό και συχνά τα αποτελέσματα της μελέτης αποτελούν λόγο αλλαγής της τακτικής της διαχείρισης της εργασίας.

Στην ιδανική περίπτωση, κάθε γυναίκα πρέπει να γεννήσει υπό την επίβλεψη της CTG. Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί στην πρόωρη και καθυστερημένη χορήγηση, διέγερση και διέγερση της εργασίας, παράδοση κατά τη διάρκεια της πυελικής παρουσίασης του εμβρύου, καθώς και παράδοση με ανεπάρκεια του πλακούντα και υποξία.

Τα αποτελέσματα του CTG κατά τον τοκετό αντιμετωπίζονται επίσης αυστηρά μεμονωμένα και μόνο σε συνδυασμό με κλινικά δεδομένα, καθώς και με τα αποτελέσματα άλλων μελετών που πραγματοποιήθηκαν την παραμονή ή κατά τη διάρκεια της εργασίας.

Bmk κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τι είναι αυτό

Ψάχνα για ένα παρόμοιο θέμα, δεν το βρήκα, ίσως να το χάσω.
Σήμερα εγώ υπέγραψα για BMK. Πες μου, ποια είναι αυτή η διαδικασία και γιατί ακριβώς πραγματοποιείται (ποιο συμπέρασμα μπορεί να κάνει ο γιατρός μετά από αυτό);
Σας ευχαριστώ εκ των προτέρων!

Δεν υπάρχει αποκρυπτογράφηση; Ποια ιατρική συνταγή; Δεν μπορώ ακόμα να καταλάβω τι είναι

Μου έστειλε ένας γιατρός που είναι εγγεγραμμένος (δεν τον ρώτησα, σκέφτηκα ξανά κάποιες εξετάσεις αίματος). Το "BMK" γράφεται στο γραφείο και από εκεί έρχεται ένας ισχυρός θόρυβος και η κοπέλα καθόταν εκεί και φορούσε την κοιλιά κάποιο στοιχείο.

Αυτός είναι ο έλεγχος βιομονιτών. Στο στομάχι βάλτε έναν αισθητήρα που συλλαμβάνει τον καρδιακό παλμό του παιδιού και την κίνησή του. Με βάση αυτά τα δεδομένα, γράφεται ένα γράφημα και η συσκευή τοποθετεί αυτόματα σημεία. Αναλύστε με τον τρόπο αυτό την κατάσταση του παιδιού, είτε πάσχει, για παράδειγμα, από έλλειψη οξυγόνου. Ο θόρυβος ακούγεται μόνο. Η καλύτερη επιλογή είναι όταν το παιδί δεν κοιμάται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αλλά περιστασιακά μετακινείται. Εάν το παιδί κοιμάται, είναι απαραίτητο να τον ενοχλήσετε στην κοιλιά, διαφορετικά οι δείκτες θα είναι κακοί και οι γιατροί θα το πάρουν - θα συνταγογραφηθούν πρόσθετα φάρμακα, θα τεθούν σε συντήρηση κ.λπ. Η διαδικασία είναι ασφαλής για τη μητέρα και το μωρό.

Σας ευχαριστώ, έγινε πιο ήρεμη αμέσως, τώρα τουλάχιστον ξέρω τι είναι)))!

γιατί bmk; και πόσες φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Είναι το αποτέλεσμα 9 φυσιολογικό;

CTG Ο εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός (HR) καταγράφεται με έναν ειδικό υπερηχητικό αισθητήρα, ο οποίος ενισχύεται στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα της εγκύου γυναίκας.

Η εγγραφή του τόνου της μήτρας πραγματοποιείται με μετρητές τάσης, οι οποίοι βρίσκονται στην περιοχή της κάτω κοιλιακής χώρας μιας εγκύου γυναίκας (στην περιοχή του κάτω μέρους της μήτρας).

Οι ακόλουθες παράμετροι CTG εμβρύου αξιολογούνται: καρδιακός ρυθμός, μεταβλητότητα, παρουσία επιταχύνσεων (αύξηση του εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού) και επιβραδύνσεις (μείωση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου) και η σύνδεσή τους με τις συστολές της μήτρας (συστολές).

Τα κριτήρια για τα φυσιολογικά CTG είναι τα ακόλουθα συμπτώματα:
• Βασικό ρυθμό εντός 120-160 κτύπων / λεπτό
• πλάτος της μεταβλητότητας καρδιακού ρυθμού εμβρύου - 5-25 κτύπους / λεπτό
• 2 εγγραφές επιτάχυνσης και περισσότερο καταγράφονται κατά τη διάρκεια 10 λεπτών εγγραφής
• επιβράδυνση απουσία ή σύντομη, σποραδική και ρηχή.

Η επιτάχυνση (αύξηση του εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού κατά 15-25 κτύπους ανά λεπτό σε σύγκριση με τη βασική γραμμή) συμβαίνει σε απόκριση της εμβρυϊκής κίνησης, συστολής και πίεσης του ομφάλιου λώρου. Η εμφάνιση επιτάχυνσης θεωρείται ένα σημάδι της φυσιολογικής κατάστασης του εμβρύου.
Η επιβράδυνση - η μείωση του καρδιακού ρυθμού που σχετίζεται με τις συστολές της μήτρας ή την εμβρυϊκή κίνηση - θεωρείται μη φυσιολογική.

Η αποκωδικοποίηση CTG αρχίζει με τον προσδιορισμό του βασικού ρυθμού (η μέση τιμή μεταξύ του στιγμιαίου καρδιακού ρυθμού εμβρύου, ο οποίος παραμένει αμετάβλητος για 10 λεπτά ή περισσότερο).
Ένας φυσιολογικός βασικός ρυθμός είναι 120-160 κτύποι / λεπτό, η μείωση του βασικού ρυθμού κάτω από 120 κτύπους / λεπτό θεωρείται βραδυκαρδία και αύξηση κατά περισσότερο από 160 κτύπους / λεπτό ως ταχυκαρδία.

Το εμβρυϊκό CTG εκτελείται από τις 32 εβδομάδες κύησης, οπότε το έμβρυο αναπτύσσει έναν κύκλο λειτουργίας ανάπαυσης, γεγονός που καθιστά δυνατή τη λήψη ενός σταθερού, υψηλής ποιότητας καταγραφής που επιτρέπει την ορθή αξιολόγηση του εμβρύου.
η μέση διάρκεια της ενεργού κατάστασης του εμβρύου σε αυτή την περίοδο της εγκυμοσύνης είναι 50-60 λεπτά, ηρεμία - 20-30 λεπτά. Η προηγούμενη χρήση του CTG δεν παρέχει διαγνωστική ακρίβεια.

Η μελέτη CTG διαρκεί 40-60 λεπτά και πραγματοποιείται κάθε 10-14 ημέρες πριν από την έναρξη της εργασίας. Το CTG είναι μια εντελώς αβλαβής διαδικασία και η συχνότητα του CTG μπορεί να είναι οποιαδήποτε.

Αξιολόγηση CTG εμβρύου:

CTG του εμβρύου διεξάγεται κατά τη διάρκεια της κινητικής του δραστηριότητας, η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων CTG διεξάγεται από πέντε παραμέτρους, καθένα από τα οποία εκτιμάται στην κλίμακα από 0-2 σημεία. Ένα κανονικό CTG είναι 8-10 βαθμοί σε κλίμακα 10 σημείων.
Το αποτέλεσμα των CTG 6-7 σημείων θεωρείται ως ένας προ-παθολογικός τύπος καρδιογραφήματος και, πιθανότατα, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, θα ανατεθεί επαναλαμβανόμενο CTG.
Η βαθμολογία CTG κάτω από 6 σημεία υποδεικνύει ενδομήτρια υποξία του εμβρύου, πιθανώς νοσηλεία ή επείγουσα χορήγηση.

Τα αποτελέσματα των "φτωχών" CTG μπορούν να βασιστούν μόνο σε συνδυασμό με άλλα διαγνωστικά δεδομένα, ειδικά όσον αφορά τις σχετικά μικρές αποκλίσεις των δεικτών CTG από τον κανόνα.

Τι είναι το BMC κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Θέμα: ΓΕΥΣΗ. Τι είναι το BMK, βοηθήστε να αποκρυπτογραφήσετε

αυτό που περιγράφετε είναι παρόμοιο με το CTG
Η CTG (καρδιοτοκογραφία) είναι μια μέθοδος λειτουργικής αξιολόγησης του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού με βάση την καταγραφή της συχνότητας των καρδιακών παλμών και των αλλαγών τους ανάλογα με τις συστολές της μήτρας, τη δράση εξωτερικών ερεθισμάτων ή τη δραστηριότητα του ίδιου του εμβρύου.

Το CTG αποτελεί επί του παρόντος αναπόσπαστο μέρος μιας συνολικής αξιολόγησης της κατάστασης του εμβρύου, μαζί με το υπερηχογράφημα και το Doppler. Αυτή η παρακολούθηση της εμβρυϊκής καρδιακής δραστηριότητας επεκτείνει σημαντικά τις δυνατότητες διάγνωσης τόσο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο και κατά τον τοκετό και καθιστά δυνατή την αποτελεσματική αντιμετώπιση των θεμάτων της ορθολογικής τακτικής της διαχείρισής τους.

Η καρδιακή εμβρυϊκή δραστηριότητα καταγράφεται με ειδικό υπερηχητικό αισθητήρα με συχνότητα 1,5 - 2,0 MHz, που βασίζεται στο φαινόμενο Doppler. Αυτός ο αισθητήρας ενισχύεται στο εμπρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα μιας εγκύου γυναίκας στην περιοχή της καλύτερης ακοής των εμβρυϊκών καρδιακών τόνων, η οποία προκαθορίζεται χρησιμοποιώντας ένα συνηθισμένο μαιευτικό στηθοσκόπιο. Ο αισθητήρας παράγει ένα υπερηχητικό σήμα, το οποίο αντανακλάται από την καρδιά του εμβρύου και γίνεται αντιληπτό και πάλι από τον αισθητήρα. Το ηλεκτρονικό σύστημα του καρδιακού μόνιτορ μετατρέπει τις καταγεγραμμένες αλλαγές στα διαστήματα μεταξύ μεμονωμένων παλμών της εμβρυϊκής καρδιάς στην στιγμιαία συχνότητα των καρδιακών παλμών της, υπολογίζοντας τον αριθμό παλμών ανά λεπτό τη στιγμή της μελέτης.

Οι αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό εμφανίζονται από τη συσκευή με τη μορφή φωτός, ήχου, ψηφιακών σημάτων και γραφικής εικόνας με τη μορφή γραφήματος σε χαρτοταινία.

Όταν εκτελείται CTG ταυτόχρονα με καταγραφή της καρδιακής δραστηριότητας του εμβρύου, η συστολική δραστηριότητα της μήτρας καταγράφεται με ειδικό αισθητήρα, ο οποίος είναι στερεωμένος στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα της εγκύου γυναίκας στην περιοχή του πυθμένα της μήτρας.

Στις σύγχρονες συσκευές για CTG, παρέχεται ένα ειδικό τηλεχειριστήριο με το οποίο μια έγκυος μπορεί ανεξάρτητα να εγγράψει εμβρυϊκές κινήσεις.

Οι συντμήσεις της μήτρας και της εμβρυϊκής κίνησης εμφανίζονται από τη συσκευή στη διαδικασία της έρευνας στο κάτω μέρος της χαρτοταινίας με τη μορφή καμπύλης.

Κατά την αποκρυπτογράφηση μιας εγγραφής CTG και την αξιολόγηση της σχέσης των λαμβανόμενων δεδομένων με την εμβρυϊκή κατάσταση, πρέπει να προχωρήσουμε από το γεγονός ότι η ληφθείσα καταγραφή αντικατοπτρίζει, πρώτον, την αντιδραστικότητα του εμβρυϊκού νευρικού συστήματος και την κατάσταση των προστατευτικών-προσαρμοστικών αντιδράσεων του κατά τη διάρκεια της μελέτης.

Οι αλλαγές στην καρδιακή δραστηριότητα του εμβρύου δείχνουν μόνο έμμεσα τη φύση των παθολογικών διεργασιών που εμφανίζονται στο σώμα του εμβρύου.

Είναι αδύνατο να προσδιοριστούν τα αποτελέσματα που προέκυψαν από την ανάλυση της καταγραφής των CTG, μόνο με την παρουσία ποικίλων βαθμών σοβαρότητας ανεπάρκειας οξυγόνου (υποξία) στο έμβρυο.

Σε πολλές περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται μέθοδοι υπολογιστικής αξιολόγησης της καταγραφής CTG. Έτσι, ειδικότερα, κατά την ερμηνεία των δεδομένων CTG, χρησιμοποιείται ο υπολογισμός του δείκτη κατάστασης εμβρύου - PSP. Οι τιμές του PSP 1 και λιγότερο μπορεί να υποδεικνύουν την κανονική κατάσταση του εμβρύου. Οι τιμές PSP μεγαλύτερες από 1 έως και 2 μπορεί να υποδεικνύουν πιθανές αρχικές εκδηλώσεις εμβρυϊκής βλάβης. Οι τιμές PSP μεγαλύτερες από 2 έως και 3 μπορεί να οφείλονται στην πιθανότητα εμφανών παραβιάσεων του εμβρύου. Το μέγεθος της ΚΓΠ περισσότερο από 3 υποδεικνύει μια πιθανή κρίσιμη κατάσταση του εμβρύου. Διάφορες κλίμακες για την αξιολόγηση των βαθμολογιών CTG στα σημεία χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως.

Μεταξύ αυτών, οι πιο συνηθισμένες κλίμακες που προτάθηκαν από τους W. Fischer et al (1976), Ε. S. Gautier et al (1982), καθώς και τις διάφορες τροποποιήσεις τους. Το σκορ των 8-10 βαθμών αντιστοιχεί στο κανονικό CTG. 5-7 σημεία είναι ύποπτα και μπορεί να υποδηλώνουν αρχικές εκδηλώσεις εμβρυϊκής βλάβης. 4 ή λιγότερα σημεία μπορεί να υποδηλώνουν σημαντικές ανωμαλίες στο έμβρυο.

Ωστόσο, αυτοί οι δείκτες θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με μεγάλη προσοχή και διαφορά. Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι το συμπέρασμα σχετικά με την αποκωδικοποίηση του αρχείου CTG δεν είναι διάγνωση, αλλά παρέχει μόνο ορισμένες πρόσθετες πληροφορίες μαζί με άλλες μεθόδους έρευνας. Τα αποτελέσματα μιας μεμονωμένης μελέτης δίνουν μόνο μια έμμεση ιδέα για την κατάσταση του εμβρύου από τη στιγμή της μελέτης για όχι περισσότερο από μία ημέρα. Λόγω διαφόρων συνθηκών, η φύση της αντιδραστικότητας του καρδιαγγειακού συστήματος του εμβρύου μπορεί να αλλάξει σε συντομότερο χρόνο. Η σοβαρότητα των παραβιάσεων της αντιδραστικότητας του καρδιαγγειακού συστήματος του εμβρύου δεν μπορεί πάντα να συμπίπτει με τη σοβαρότητα της παραβίασης της κατάστασής του. Τα αποτελέσματα θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη μόνο σε συνδυασμό με την κλινική εικόνα, τη φύση της πορείας της εγκυμοσύνης και τα δεδομένα από άλλες ερευνητικές μεθόδους, συμπεριλαμβανομένων των υπερήχων και του Doppler.

Ωστόσο, η μέθοδος CTG δεν έχει αντενδείξεις και είναι απολύτως αβλαβής. Σε αυτή τη βάση, η χρήση του CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιτρέπει την παρακολούθηση του εμβρύου για μεγάλο χρονικό διάστημα και, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να γίνει καθημερινά, πράγμα που αυξάνει σημαντικά τη διαγνωστική αξία της μεθόδου, ειδικά σε συνδυασμό με δεδομένα από άλλες διαγνωστικές μεθόδους.

Το CTG χρησιμοποιείται επίσης με επιτυχία κατά τη διάρκεια της εργασίας, το οποίο σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την κατάσταση του εμβρύου στη δυναμική της εργασίας και να αξιολογείτε τις συστολές της μήτρας. Τα δεδομένα CTG διευκολύνουν την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας κατά τον τοκετό και συχνά τα αποτελέσματα της μελέτης αποτελούν λόγο αλλαγής της τακτικής της διαχείρισης της εργασίας.

Στην ιδανική περίπτωση, κάθε γυναίκα πρέπει να γεννήσει υπό την επίβλεψη της CTG. Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί στην πρόωρη και καθυστερημένη χορήγηση, διέγερση και διέγερση της εργασίας, παράδοση κατά τη διάρκεια της πυελικής παρουσίασης του εμβρύου, καθώς και παράδοση με ανεπάρκεια του πλακούντα και υποξία.

Τα αποτελέσματα του CTG κατά τον τοκετό αντιμετωπίζονται επίσης αυστηρά μεμονωμένα και μόνο σε συνδυασμό με κλινικά δεδομένα, καθώς και με τα αποτελέσματα άλλων μελετών που πραγματοποιήθηκαν την παραμονή ή κατά τη διάρκεια της εργασίας.

CTG της μήτρας και του εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού: 6, 7, 8, 9 σημεία

Όταν η μελλοντική μητέρα αισθάνεται ότι το έμβρυο ανακατεύει, τότε είναι υπέροχο: η έγκυος ξέρει ότι το μωρό κάνει καλά. Αλλά με την κινητική δραστηριότητα είναι αδύνατο να εκτιμηθεί η πιθανή εμφάνιση ενδομήτριων ταλαιπωριών σε ένα παιδί.

Προκειμένου να ανιχνευθούν και να αποφευχθούν τα προβλήματα στο χρόνο, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι εξέτασης υπερήχων (CTG, υπερηχογράφημα και dopplerometry). Η καρδιοτοκογραφία (CTG) του εμβρύου είναι μια απλή και προσιτή μέθοδος για την αξιολόγηση του καρδιακού παλμού ενός μωρού, με το οποίο μπορείτε να δείτε τα αρχικά σημάδια έλλειψης οξυγόνου.

Επιπλέον, μπορείτε να εντοπίσετε αλλαγές στον μυϊκό τόνο της μήτρας στις γυναίκες, που μπορεί να προκαλέσει πρόωρη γέννηση. Το CTG είναι μια τεχνική για την καταγραφή της ητρικής και της καρδιακής συχνότητας της μήτρας σε ένα ειδικό χαρτί βαθμονόμησης. Δηλαδή, υπάρχουν 2 γραφήματα, μερικές συσκευές μπορούν να καταγράψουν τη σωματική δραστηριότητα του παιδιού:

• εγκεκριμένους με υπερήχους καρδιακούς παλμούς
• τον τόνο της μήτρας, που προσδιορίζεται από ένα μετρητή τάσης

Πρόκειται για μια απολύτως ασφαλή διαδικασία τόσο για το έμβρυο όσο και για τη γυναίκα, δεν προκαλεί ενόχληση και μπορεί να διεξαχθεί σύμφωνα με ενδείξεις ακόμη και καθημερινά (σε περίπτωση υποξίας του εμβρύου), για να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και να ληφθεί απόφαση σχετικά με την παράδοση έκτακτης ανάγκης.

Η πιο ενημερωτική μέθοδος στο τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Μετά από 30 εβδομάδες οι εμβρυϊκοί βιορυθμοί είναι πλήρως καθιερωμένοι (κύκλοι δραστηριότητας-ύπνου) και σχηματίζεται ένα συγκεκριμένο αντανακλαστικό (παλλινώσεις κατά τη διάρκεια εμβρυϊκών κινήσεων), με το οποίο μπορεί κανείς να κρίνει την πλήρη πρόνοια και την κανονική ενδομήτρια ανάπτυξη του παιδιού. Οι κύριες ενδείξεις για CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνουν:

• Rh αρνητικό αίμα σε μια γυναίκα
  υψηλό κίνδυνο αιμολυτικής
  εμβρυϊκή ασθένεια
• προηγούμενη παρουσία
  πρόωρου τοκετού
  περιπτώσεις θανάτου εμβρύου
• μειωμένη εμβρυϊκή δραστηριότητα
  γνώμη της ίδιας της γυναίκας

• προεκλαμψία
• χαμηλή θέση ή ιστοί πλακούντα
• λάθος παρουσίαση του εμβρύου
• πολλαπλό έμβρυο
• Υψηλή απορροή νερού
• μετά την εγκυμοσύνη
• πυρετό σε έγκυο γυναίκα

• διαταραχή της ροής του αίματος στον πλακούντα
• ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης
• αναντιστοιχία του μεγέθους του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• ανωμαλίες του πλακούντα και του ομφάλιου λώρου
• μείωση της μετακίνησης του εμβρύου
• μεταβολή της ποιότητας του αμνιακού υγρού

• διαβήτη
• καρδιακές παθήσεις
• αγγειακές ασθένειες
• ενδοκρινικά προβλήματα
• αναιμία

Στις περιπτώσεις που παρατίθενται στον πίνακα, οι CTG πρέπει να εκτελούνται συχνότερα, περιλαμβανομένης της ημερήσιας. Η κατάσταση του εμβρύου και η αποτελεσματικότητα της εργασιακής δραστηριότητας καθιστά επίσης δυνατή την αξιολόγηση της καρδιοτοκογραφίας σε πραγματικό χρόνο.

Τις περισσότερες φορές, η εξέταση πραγματοποιείται στις 32-34 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Η CTG εκτελείται στη θέση μιας εγκύου στην πλάτη με έναν μικρό κύλινδρο κάτω από τη δεξιά πλευρά (η βέλτιστη στάση είναι μια μικρή στροφή στην αριστερή πλευρά). Ίσως η εφαρμογή του CTG σε μια θέση που βρίσκεται στο πλάι του, ή κάθισε, κλίνει πίσω στην καρέκλα του.

• Πρώτον, ο γιατρός με ένα στηθοσκόπιο βρίσκει ένα σημείο στην κοιλιά, όπου ακούγεται καλύτερα η καρδιά του παιδιού.
• Ένας υπερηχητικός αισθητήρας τοποθετείται σε αυτό το μέρος και ένας αισθητήρας για την εκτίμηση του μυϊκού τόνου τοποθετείται στο κάτω μέρος της μήτρας.
• Για να παρατηρήσετε τις κινήσεις του μωρού, η γυναίκα λαμβάνει μια ειδική συσκευή με ένα κουμπί, το οποίο πιέζει όταν αισθάνεται ενδομήτριες κινήσεις.
• Ο χρόνος εγγραφής είναι 40-60 λεπτά.

Όταν γίνεται CTG, η μελέτη πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας αισθητήρες με συχνότητα υπερηχητικών κυμάτων 1.5-2 MHz, η οποία είναι απολύτως ασφαλής για το έμβρυο, ακόμη και με παρατεταμένη έκθεση. Οποιαδήποτε σύγχρονη συσκευή έχει την ικανότητα να αξιολογεί την ζωτική δραστηριότητα δύο φρούτων ταυτόχρονα, η οποία χρησιμοποιείται σε γυναίκες με δίδυμα.

Στα ιατρικά ιδρύματα υπάρχουν διάφορες δυνατότητες αξιολόγησης του καρδιακού παλμού του μωρού. Τις περισσότερες φορές, ο γιατρός απλά ακούει το ρυθμό της καρδιάς του μωρού με ένα μαιευτικό στηθοσκόπιο, αλλά εάν προκύψουν αμφιβολίες (ή αν υποδειχθεί) είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε μια ειδική συσκευή. Ποια είναι τα είδη των οργάνων CTG;

• CTG χωρίς αυτόματη ανάλυση

Αυτές οι ξεπερασμένες συσκευές, κατά κανόνα, είναι αρκετά σπάνιες στα σύγχρονα νοσοκομεία, αλλά μπορούν ακόμα να βρεθούν σε απομακρυσμένες γωνιές της χώρας μας. Το κύριο μειονέκτημα αυτών των συσκευών είναι ότι ο γιατρός θα πρέπει να αξιολογήσει ανεξάρτητα το γράφημα καρδιακού παλμού του εμβρύου. Εάν ο γιατρός έχει εμπειρία και κατέχει αυτή την τεχνική, τότε η αποτελεσματικότητα αυτών των συσκευών δεν είναι χαμηλότερη από αυτή της νέας συσκευής CTG.

• CTG με ανάλυση υπολογιστή

Τα σύγχρονα καρδιοτοκογραφικά μηχανήματα όχι μόνο καταγράφουν το πρόγραμμα, αλλά και επεξεργάζονται ανεξάρτητα τα δεδομένα. Ο γιατρός χρειάζεται μόνο να διαβάσει το τελικό αποτέλεσμα και να αποφασίσει για την ανάγκη θεραπείας. Αυτή η επιλογή CTG χρησιμοποιείται στην ιατρική πιο συχνά.

Η σύγχρονη κινητή εποχή προσφέρει μια εξαιρετική επιλογή για την παρακολούθηση του μωρού με έναν ειδικό αισθητήρα προσαρτημένο στο δέρμα της κοιλιάς και ένα smartphone συνδεδεμένο στο Internet. Οι πληροφορίες εμβρύου του καρδιακού παλμού μεταδίδονται σε πραγματικό χρόνο σε μια δικτυακή πύλη, η οποία υποβάλλεται σε επεξεργασία και παρέχεται ως έτοιμη αναφορά σε γιατρό. Δυστυχώς, ενώ το CTG-online χρησιμοποιείται αρκετά σπάνια.

Ο παρακάτω πίνακας παρουσιάζει την αξιολόγηση της εμβρυϊκής πάθησης για CTG, που προτάθηκε από τον Dr. Savelyeva, ο οποίος λαμβάνει υπόψη όλους τους δείκτες:

• βασικό ρυθμό - η μέση συχνότητα συστολών του εμβρύου
• μεταβλητότητα - μεταβολή της συχνότητας και του εύρους του καρδιακού ρυθμού (απόκλιση από τη συχνότητα του βασικού ρυθμού
• επιτάχυνση - επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού από το βασικό, περισσότερο από 15 κτυπήματα, που διαρκούν πάνω από 10-15 δευτερόλεπτα.
• επιβράδυνση - μείωση του εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού από το βασικό, περισσότερο από 15 παλμούς, που διαρκούν περισσότερο από 10 δευτερόλεπτα.
• εμβρυϊκή κινητική δραστηριότητα

Η κακή CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα ανιχνευθεί όταν οι ακόλουθοι δείκτες:

• παρατεταμένη αύξηση του εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού (ταχυκαρδία) άνω των 160 κτύπων ανά λεπτό
• το καρδιακό ρυθμό του μικρότερου μωρού είναι μικρότερο από 110 παλμούς ανά λεπτό
• αύξηση της μεταβλητότητας του ρυθμού με πλάτος μεγαλύτερη των 25 παλμών ανά λεπτό
• μειωμένη μεταβλητότητα κάτω από 5 παλμούς ανά λεπτό
• ημιτονοειδούς ρυθμού, στον οποίο υπάρχει μονοτονικός και μονότονος καρδιακός παλμός χωρίς διακυμάνσεις και μεταβολές στη μεταβλητότητα
• εμφάνιση επιβραδύνσεων

Μετρώντας τα σημεία, εκτιμάται η κατάσταση του εμβρύου:

• 5 ή λιγότερο - η κατάσταση της υποξίας του εμβρύου, το παιδί βιώνει πείνα με οξυγόνο
• 6, 7 σημεία - τα πρώτα σημάδια της υποξίας του εμβρύου
• 8, 9, 10 βαθμοί - χωρίς υποξία, το παιδί αισθάνεται καλά

Η δραστηριότητα του κινητήρα στη μέθοδο Savelyevoy δεν λαμβάνεται υπόψη, αλλά θα πρέπει να γνωρίζετε ότι η αυξημένη, υπερβολική κινητικότητα του εμβρύου ή το αντίστροφο, η απουσία του, υποδεικνύουν την παρουσία πείνας με οξυγόνο στο έμβρυο.

Ωστόσο, ακόμη και αν εντοπιστούν αποκλίσεις, αυτό δεν είναι πάντα ενδεικτικό για σοβαρά προβλήματα σε ένα παιδί. Κάποιος πρέπει να λάβει υπόψη όχι μόνο CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αποκωδικοποίηση των οποίων θα υποδεικνύει την παρουσία υποξίας στο μωρό, αλλά και τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, την παρουσία επιπλοκών στην εγκυμοσύνη, τα δεδομένα υπερήχων και την dopplerometry.

Όλες οι μέθοδοι για την αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου απαιτούνται για την έγκαιρη θεραπεία που αποσκοπεί στη μείωση της υποξίας του εμβρύου, τα αποτελέσματα των CTG κατά την εγκυμοσύνη γι 'αυτό είναι από τα πιο ενημερωτικά. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα στην περίπτωση που η εξέταση αποκαλύπτει έντονο πόνο στο έμβρυο και είναι απαραίτητο να αποφασιστεί σύντομα η σωτηρία της ζωής του παιδιού. Κατά κανόνα, σε αυτή την περίπτωση, γίνεται μια καισαρική τομή σε επείγουσα βάση.

Σε περίπτωση εμφάνισης μέτριων ενδείξεων ανεπαρκούς παροχής αίματος στο έμβρυο, που ανιχνεύεται από CTG, διεξάγεται πολύπλοκη θεραπεία. Είναι καλύτερο να το κάνετε αυτό στο νοσοκομείο, υπό συνθήκες προγενέστερου τμήματος.

• Η έγκυος δείχνει πλήρη ξεκούραση

• Βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στον πλακούντα (ροή αίματος μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου)

Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για να μειώσουν τον τόνο της μήτρας, πράγμα που οδηγεί σε καλύτερη ροή αίματος από τα αγγεία της μήτρας στον πλακούντα. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε το διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση με τη μορφή ημερήσιων droppers. Καλή επίδραση δίνουν αντισπασμωδικά (παπαβερίνη, μη-spa). Επίσης παρουσιάζονται Magne B6, Bricanil.

• Προετοιμασίες για τη βελτίωση της κυτταρικής διαπερατότητας οξυγόνου

Απαιτεί το διορισμό φαρμάκων που βελτιώνουν το μεταβολισμό - γλουταμικό οξύ, βιταμίνες C, Ε, γλυκόζη, νευροπροστατευτικά, αντιυποξικά φάρμακα. Εκτός από φάρμακα που βελτιώνουν τη διαπερατότητα των κυττάρων - Esentiale Forte, Lipostabil.

• Μειωμένο ιξώδες αίματος

Λαμβάνοντας υπόψη ότι τα μικρά αγγεία κυριαρχούν στον πλακούντα, είναι απαραίτητο να βελτιωθεί η ρευστότητα του αίματος προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός μικρών θρόμβων αίματος. Το Curantil, το Trental, το Actovegin, η Rheopoliglukine συνταγογραφούνται, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μικρές δόσεις Ασπιρίνης - ¼ δισκία δύο φορές την ημέρα (βλέπε ασπιρίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μειώνει τον κίνδυνο προεκλαμψίας)

• Θεραπεία των επιπλοκών της εγκυμοσύνης και της νόσου μιας γυναίκας

Με υψηλή πίεση αίματος σε έγκυο γυναίκα, ενδείκνυται η αντιυπερτασική θεραπεία. Με αναιμία, είναι απαραίτητο να αυξηθεί το επίπεδο αιμοσφαιρίνης, το οποίο μεταφέρει αίμα με οξυγόνο στο έμβρυο (βλ. Συμπληρώματα σιδήρου για αναιμία). Η διόρθωση των ενδοκρινικών διαταραχών και των διαταραχών των νεφρών σε μια γυναίκα είναι σημαντική.

• Επιταχύνετε την ωρίμανση των πνευμόνων ενός μωρού

Με περίοδο κύησης έως 36 εβδομάδες, το έμβρυο δεν έχει ακόμη ωριμάσει το αναπνευστικό σύστημα και το παιδί μπορεί να έχει προβλήματα με την πρώτη αναπνοή. Εάν υπάρχει κίνδυνος πρόωρης παράδοσης λόγω σοβαρού πόνου του εμβρύου, τότε η ανάπτυξη του πνευμονικού ιστού σε ένα παιδί πρέπει να επιταχυνθεί. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε την ένεση κορτικοστεροειδούς (δεξαμεθαζόνη).

Μια γυναίκα μπορεί ανεξάρτητα να πάρει ένα κοκτέιλ οξυγόνου, το οποίο μπορεί να αγοραστεί σε φαρμακεία ή σε ειδικά τμήματα καταστημάτων για μητέρες και μωρά (Ecoteil). Το κοκτέιλ γίνεται πολύ απλά, η συσκευασία περιλαμβάνει κασέτες αερίου, τσάντες με μείγμα. Αφού αραιωθεί το μείγμα με χυμό μήλου, αποδεικνύεται μια λύση που γεμίζει με οξυγόνο μέσω ειδικού σωλήνα, 5 λεπτά και το κοκτέιλ είναι έτοιμο. Κατά τη διάρκεια της υποξίας σε παιδί ή για προφύλαξη, θα πρέπει να χρησιμοποιείται 3 φορές την ημέρα μετά από 30 εβδομάδες (ή ακόμα και ολόκληρη την εγκυμοσύνη με διακοπή 15 ημερών).

• Μετά τη βελτίωση

Με τη μείωση των σημείων υποξίας ενός καρπού και τη βελτίωση της κατάστασης της εγκυμοσύνης, συνιστάται η UFR, η γυμναστική, η αναπνευστική γυμναστική.

Συνδυασμένη θεραπεία της υποξαιμίας του εμβρύου πραγματοποιείται υπό κανονικό έλεγχο CTG. Με την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας ή την υποβάθμιση του καρδιογραφήματος σε διάστημα πάνω από 28 εβδομάδων για τη διάσωση της ζωής του παιδιού, οι γιατροί μπορούν να αποφασίσουν την παράδοση έκτακτης ανάγκης.

Η εγκυμοσύνη είναι μια εξαιρετικά χαρούμενη στιγμή για κάθε γυναίκα που προετοιμάζεται για μια συνάντηση με το μωρό της. Αλλά, επιπλέον, η εγκυμοσύνη είναι επίσης μια πολύ κρίσιμη περίοδος, γιατί οποιαδήποτε μαμά θέλει το μωρό να ζει "άνετα" στην κοιλιά της, χωρίς να αντιμετωπίζει ταλαιπωρία και έλλειψη, έτσι ώστε να αναπτύσσεται και να αναπτύσσεται σύμφωνα με όλες τις ενδείξεις. Προκειμένου να εντοπιστεί πόσο άνετα είναι το μωρό στη μήτρα, έγκαιρα για να εντοπιστούν και να διορθωθούν τυχόν "σφάλματα" από αυτήν την άποψη, η έγκυος πρέπει να εξεταστεί και, αν χρειαστεί, να υποβληθεί σε ορισμένες εξετάσεις. Μια από τις πιο πολύτιμες μεθόδους εξέτασης των ιατρών ονομάζεται CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία σας επιτρέπει να κάνετε μια συνολική αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου.

Η CTG (καρδιοτοκογραφία) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται με σκοπό την απόκτηση αποτελεσμάτων σχετικά με την καρδιακή δραστηριότητα του παιδιού και τον καρδιακό ρυθμό, καθώς και τη σωματική του δραστηριότητα, τη συχνότητα της συστολής της μήτρας και την αντίδραση σε αυτές τις συσπάσεις του μωρού. Το CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μαζί με το doppleometry και το υπερηχογράφημα, καθιστά δυνατό τον έγκαιρο προσδιορισμό των αποκλίσεων στην κανονική πορεία της εγκυμοσύνης, τη μελέτη της συσταλτικής δραστηριότητας της μήτρας και της αντίδρασης στο καρδιαγγειακό σύστημα του μωρού. Με τη βοήθεια του CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι δυνατόν να επιβεβαιωθεί (ή να διαψευσθεί) η παρουσία (ή απουσία) συνθηκών επικίνδυνων για τη μητέρα και το βρέφος, όπως η υποξία του εμβρύου. ενδομήτρια μόλυνση, χαμηλό ή υψηλό νερό. ανεπάρκεια του πλακούντα. μη φυσιολογική ανάπτυξη του καρδιαγγειακού συστήματος του εμβρύου. πρόωρη ωρίμανση του πλακούντα ή απειλή πρόωρης γέννησης. Εάν επιβεβαιωθεί η υποψία μιας απόκλισης, επιτρέπει στον γιατρό να προσδιορίσει έγκαιρα την ανάγκη για διορθωτικά μέτρα, για να προσαρμόσει την τακτική της εγκύου γυναίκας.

Για την εκτέλεση CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή, η οποία αποτελείται από δύο αισθητήρες συνδεδεμένους σε μια συσκευή εγγραφής. Έτσι, ένας από τους αισθητήρες παίρνει αναγνώσεις της καρδιακής δραστηριότητας του εμβρύου, ενώ η δεύτερη καταγράφει τη δραστηριότητα της μήτρας, καθώς και την αντίδραση του μωρού στις συσπάσεις της μήτρας. Ο υπερηχητικός αισθητήρας για την ακρόαση του εμβρυϊκού καρδιακού παλμού και ένας μετρητής τάσης για την καταγραφή των συστολών της μήτρας συνδέονται με την εγκύους κοιλιά με ειδικές ζώνες. Μία από τις βασικές προϋποθέσεις για την αποτελεσματικότερη στερέωση των ενδείξεων θεωρείται μια άνετη θέση για μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Έτσι, η μαρτυρία λαμβάνεται όταν η έγκυος γυναίκα είναι στη θέση της, όταν βρεθεί στην πλάτη της, στο πλευρό της ή κάθεται, σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να επιλέξετε την πιο άνετη θέση. Την ίδια στιγμή, μια έγκυος θα κρατήσει ένα ειδικό τηλεχειριστήριο με ένα κουμπί, το οποίο πιέζει όταν το μωρό κινείται, πράγμα που καθιστά δυνατή την καταγραφή αλλαγών στον καρδιακό ρυθμό κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής κίνησης.

CTG (καρδιοτοκογραφία) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και την μεταγραφή του με ένδειξη των κανόνων

Η καρδιοτοκογραφία (συντομογραφία CTG) καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της κατάστασης του μωρού, της καρδιακής του δραστηριότητας και της γενικότερης εξέλιξης της εγκυμοσύνης.

Σύμφωνα με το σχέδιο εξετάσεων εγκύων γυναικών, η καρδιοτοκογραφία συνταγογραφείται εβδομαδιαία από την 32η εβδομάδα. Η τελευταία διαγνωστική διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί στο νοσοκομείο μητρότητας.

Τι είναι το εμβρυϊκό CTG, πώς και για ποιο σκοπό εκτελείται;

Η καρδιοτοκογραφία είναι μια διαγνωστική διαδικασία κατά την οποία λαμβάνει χώρα μια συνεχής καταγραφή του καρδιακού παλμού, η κινητική δραστηριότητα του μωρού και οι συσπάσεις των μυών της μήτρας.

Ο σκοπός της διαδικασίας είναι να εντοπιστούν σημεία υποξίας, εμβρυϊκής αναιμίας, ανωμαλίες στο έργο της καρδιάς (μέχρι συγγενείς ανωμαλίες). Το CTG βοηθά επίσης στη διάγνωση των ολιγοϋδραμνίων και της ανεπάρκειας του εμβρύου.

Ο σύγχρονος εξοπλισμός για το CTG είναι εξοπλισμένος με αισθητήρες για την αξιολόγηση της κατάστασης δύο παιδιών ταυτόχρονα. Αυτό ισχύει αν μια γυναίκα είναι έγκυος με δίδυμα.

Η πρώτη προγραμματισμένη καρδιοτοκογραφία συνταγογραφείται για μια περίοδο 32 εβδομάδων, δεδομένου ότι αυτή τη φορά το έμβρυο έχει ήδη αρκετά καλά διαμορφωμένο αντανακλαστικό καρδιάς. Μόνο από την ημερομηνία αυτή, η σχέση μεταξύ της δραστηριότητας του παιδιού και του ρυθμού του καρδιακού παλμού εντοπίζεται καλά.

Η καρδιοτοκογραφία μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί σε προηγούμενες περιόδους, οι παθολογικοί ρυθμοί αναγνωρίζονται καλά από την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Η καρδιοτοκογραφία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό, ο οποίος περιλαμβάνει δύο αισθητήρες συνδεδεμένους σε μια συσκευή για την καταγραφή δεδομένων. Ο πρώτος αισθητήρας καταγράφει τον καρδιακό παλμό του μωρού, και ο δεύτερος - οι συσπάσεις των μυών της μήτρας.

Έτσι, πρώτα, ο γιατρός εφαρμόζει στηθοσκόπιο στην κοιλιακή χώρα - ένα σωλήνα με διασταλτικό άκρο, με το οποίο ακούγεται η καρδιά του παιδιού κατά τη διάρκεια κάθε επίσκεψης στον μαιευτήρα-γυναικολόγο.

Αυτό καθορίζει τη θέση της καλύτερης ακρόασης του καρδιακού παλμού του μωρού. Στη συνέχεια, ένας υπερηχητικός αισθητήρας τοποθετείται σε αυτήν την περιοχή και ενισχύεται γύρω από το σώμα με τη βοήθεια μιας ζώνης. Αυτός ο αισθητήρας θα καταγράψει την καρδιακή δραστηριότητα του εμβρύου.

Ο δεύτερος αισθητήρας (μετρητής τάσης) είναι επίσης στερεωμένος με μια ζώνη στο στομάχι, αλλά στην περιοχή του πυθμένα της μήτρας (πάνω από τον ομφαλό, περίπου κάτω από τις νευρώσεις).

Για να αφαιρεθεί ένα στρώμα αέρα μεταξύ του αισθητήρα και του δέρματος της κοιλίας, το οποίο εμποδίζει την λήψη των δεδομένων, χρησιμοποιείται πηκτή. Είναι απολύτως ασφαλές για το μωρό και τη μητέρα.

Θέση των αισθητήρων στο CTG

Επίσης, η μελλοντική μητέρα λαμβάνει ένα τηλεχειριστήριο, το οποίο είναι εξοπλισμένο με ένα κουμπί. Μια γυναίκα πρέπει να κάνει κλικ σε αυτήν κάθε φορά που αισθάνεται ότι το παιδί κινείται. Αυτό θα επιτρέψει να εκτιμηθεί η μεταβολή του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου κατά τη διάρκεια της δραστηριότητάς του.

Η καρδιοτοκογραφία συχνά διαρκεί 40, 60 ή 90 λεπτά. Αλλά ορισμένες διαδικασίες LCD εκτελούνται σε 20-30 λεπτά, και στο νοσοκομείο μητρότητας, κατά την έναρξη της εργασίας, CTG διαρκεί περίπου 10-15 λεπτά. Αυτό αρκεί για να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με την κατάσταση του εμβρύου από το ληφθέν καρδιογράφημα.

Για την πραγματοποίηση καρδιοτοκογραφίας δεν απαιτείται εκπαίδευση. Αλλά για να είναι αντικειμενικοί οι δείκτες, κατά τη διαδικασία μια γυναίκα πρέπει να αναλάβει την πιο άνετη θέση.

Συνήθως, η προσδοκώμενη μητέρα προσφέρεται να καθίσει, να κλίνει πίσω στο πίσω μέρος μιας καρέκλας ή να ξαπλώνει με μια μισή αναπηρική πολυθρόνα (δηλαδή, πρέπει να ξαπλώνετε στην πλάτη σας και να στρίβετε ελαφρώς στην αριστερή σας πλευρά, κάτω από το δεξί μέρος ένα ρολό ή ένα μαξιλάρι).

Η καρδιοτοκογραφία δεν θα πρέπει να "βρίσκεται στην πλάτη σας"!

Αυτό δεν θα συμπιέσει την κατώτερη κοίλη φλέβα, με αποτέλεσμα τα συμπεράσματα σχετικά με την κατάσταση του εμβρύου να είναι όσο το δυνατόν πιο αξιόπιστα.

Παρεμπιπτόντως, γι 'αυτό οι έγκυες γυναίκες πρέπει να κοιμούνται στην αριστερή πλευρά τους, γιατί τίποτα δεν εμποδίζει ένα παιδί να πάρει αρκετό οξυγόνο.

Δεν υπάρχει καμία εγγύηση ότι το παιδί θα είναι ξύπνιο κατά τη διάρκεια της CTG. Ως εκ τούτου, μια γυναίκα συνιστάται να φάει ένα κομμάτι σοκολάτας 10-15 λεπτά πριν από τη διαδικασία (μπορεί να καταναλωθεί κατά τη διάρκεια της διαδικασίας), έτσι το μωρό θα αρχίσει να λειτουργεί.

Επίσης, 8-12 ώρες πριν από τη διαδικασία, μπορούν να ληφθούν όχι-shpu (αντισπασμωδικά), ηρεμιστικά, ηρεμιστικά, παυσίπονα και άλλα φάρμακα που μπορεί να επηρεάσουν το αποτέλεσμα της καρδιοτοκογραφίας.

Και οτιδήποτε άλλο μια γυναίκα πρέπει να είναι υγιής τη στιγμή της διαδικασίας, καθώς οι οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις / SARS και άλλες μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν υποξία του εμβρύου. Στην περίπτωση αυτή, η CTG θα πρέπει να επαναλάβει μετά την ανάκτηση.

Με μειωμένη αιμοσφαιρίνη, το έμβρυο μπορεί να παρουσιάσει σημάδια υποξίας!

Η διαδικασία είναι ελεύθερη στα ρωσικά δημόσια ιδρύματα. Στις ιδιωτικές κλινικές, το κόστος αποτελείται από πολλούς παράγοντες: την ποιότητα του εξοπλισμού και των υπηρεσιών, το επίπεδο του ιδρύματος. Σε ιδιωτικές κλινικές στη Ρωσία, το εύρος τιμών είναι περίπου 800-1200 ρούβλια για μία διαδικασία καρδιοτοκογραφίας.

Η καρδιοτοκογραφία δεν έχει αντενδείξεις. Αυτή η διαδικασία είναι 100% ασφαλής τόσο για το μωρό όσο και για τη μητέρα. Είναι εντελώς ανώδυνη και ακόμη και ευχάριστη, καθώς μια γυναίκα έχει την ευκαιρία να ακούσει τους ρυθμούς της μικροσκοπικής καρδιάς της για μια ώρα περίπου.

Η καρδιοτοκογραφία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνταγογραφείται μία φορά την εβδομάδα, αλλά μπορεί να γίνει τουλάχιστον καθημερινά. Αυτή η ενημερωτική μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε γρήγορα αν κάτι απειλεί το έμβρυο. Σε περίπτωση απόκλισης από τον κανόνα, προβλέπονται επιπλέον διαγνωστικές μέθοδοι, καθώς και προληπτικά και θεραπευτικά μέτρα.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων του CTG + κανόνα όλων των δεικτών

Το αποτέλεσμα των CTG είναι καμπύλες, τυπωμένες σε χαρτοταινία. Μετά την αποκωδικοποίησή τους, ο γιατρός καθορίζει αν υπάρχουν ανωμαλίες.

Η καρδιοτοκογραφία αξιολογεί αυτούς τους δείκτες όπως:

• βασικός ρυθμός (βασικός καρδιακός ρυθμός) - ο αριθμός των καρδιακών παλμών του μωρού ανά λεπτό.

Η ίδια η συσκευή καθορίζει τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου σύμφωνα με τα δεδομένα ανάγνωσης. Εάν υπάρχει ανωμαλία στη λειτουργία της καρδιάς, ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να μην υπολογίζεται σωστά (μειώνεται κατά το ήμισυ ή αντίστροφα).

Εάν σε κανονική κατάσταση ο καρδιακός ρυθμός είναι 120-160 κτύποι ανά λεπτό, τότε κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας, καθώς και στην πυελική θέση του εμβρύου, ο τυπικός καρδιακός ρυθμός είναι πολύ υψηλότερος - 180-190 beat / min.

Σε μετεμμηνοπαυσιακή εγκυμοσύνη, θεωρείται φυσιολογικό αν το κατώτατο όριο του βασικού καρδιακού ρυθμού κυμαίνεται μεταξύ 100-120 κτύπων / λεπτό.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάπαυσης, ο καρδιακός ρυθμός του μωρού (με εμφάνιση πονοκεφάλου) θα πρέπει να κυμαίνεται από 120-160 bpm.

Εάν ο καρδιακός ρυθμός είναι μεγαλύτερος από 160 κτύπους ανά λεπτό, τότε αυτό δείχνει την ανάπτυξη της ταχυκαρδίας στο μωρό:

• μέτρια - με βασικό καρδιακό ρυθμό από 160 έως 180 κτύπους / λεπτό.
• προφέρεται - με BSVS πάνω από 180 χτυπήματα / λεπτό.

Η ταχυκαρδία μπορεί να παρατηρηθεί σε: ήπια υποξαιμία του εμβρύου, αναιμία σε παιδί, φλεγμονή και μόλυνση του αμνίου (αμνιϊνίτιδα), υπερβολική παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών στην αναμενόμενη μητέρα (υπερθυρεοειδισμός).

Με καρδιακό ρυθμό μεγαλύτερο από 200 bpm. και διαγιγνώσκεται η έλλειψη μεταβλητότητας του βασικού ρυθμού του παιδιού - υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.

Εάν ο εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός είναι μικρότερος από 120 bpm., Τότε αυτό υποδηλώνει βραδυκαρδία:

• μέτρια - με βασικό ρυθμό καρδιάς 100-120 κτύπους / λεπτό.
• προφέρεται - με BSCS λιγότερο από 100 κτύπους / λεπτό.

Η αιτία της βραδυκαρδίας μπορεί να είναι μέτρια ή σημαντική υποξία του εμβρύου, σοβαρή αναιμία ή παρουσία συγγενούς καρδιακής νόσου.

Κατά κανόνα, όταν η τιμή του καρδιακού ρυθμού είναι μικρότερη από 100 κτύπους / λεπτό. και μια σχεδόν απουσία μεταβλητότητας ρυθμού είναι μια παράδοση έκτακτης ανάγκης. Με αυτή την κατάσταση, ο κίνδυνος θανάτου ενός παιδιού είναι πολύ υψηλός.

Ο παθολογικός βασικός ρυθμός είναι επίσης μια ημιτονοειδής άποψη του καρδιακού ρυθμού (βλ. Διάγραμμα 1), όταν το καρδιογράφημα μοιάζει με μια κυματιστή γραμμή (χωρίς αιχμηρά δόντια). Ένας τέτοιος βασικός ρυθμός προκαλείται από την ανάπτυξη αναιμίας στο έμβρυο, την παρουσία σοβαρής υποξίας ή την πορεία μιας ανοσολογικής εγκυμοσύνης.

Γράφημα 1 - Συναισθηματικός βασικός ρυθμός

Με έναν ημιτονοειδή καρδιακό ρυθμό και επιβεβαίωση της έλλειψης οξυγόνου στο έμβρυο, το ζήτημα της έκτακτης ανάγκης λύεται για να σωθεί η ζωή του μωρού.

• η μεταβλητότητα του καρδιακού ρυθμού χαρακτηρίζεται από το πλάτος (τη διαφορά μεταξύ του υψηλότερου και του χαμηλότερου αριθμού HR) και τη συχνότητα των ταλαντώσεων (ο αριθμός των ταλαντώσεων ανά 1 λεπτό).

Το μέγεθος του καρδιακού ρυθμού δεν έχει μια τέτοια διαγνωστική αξία. Μπορεί να φτάσει τα 50 και ακόμη και 90 κτυπήματα / λεπτό, κάτι που είναι αρκετά αποδεκτό.

Κανονικά, το εύρος θα πρέπει να κυμαίνεται από 6 έως 25 κτύπους / λεπτό. Και η συχνότητα - από 7 έως 12 φορές ανά λεπτό.

Η αύξηση του αριθμού των εύρη των ταλαντώσεων (πάνω από 25 κτύπους / λεπτό) καλείται στο φάρμακο "ο ρινικός ρυθμός" (συνεχώς πηδώντας δόντια, συχνά με αυξανόμενο χαρακτήρα, βλ. Διάγραμμα 2).

Ο ρυθμός άλεσης παρατηρείται με μέτρια υποξία του εμβρύου, εμπλοκή του ομφάλιου λώρου γύρω από τον λαιμό / κορμό ή κατά τη συμπίεση του ομφάλιου λώρου (συμπίεση του ομφάλιου λώρου, για παράδειγμα, όταν βρίσκεται μεταξύ της κεφαλής του παιδιού και των πυελικών οστών της μητέρας).

Διάγραμμα 2 - Καρδιά εμβρύου

Μείωση του πλάτους ταλάντωσης μικρότερη από 6 κτύπους / λεπτό. που ονομάζεται "μονότονος ρυθμός" (βλ. σχήμα 3, δεν έχει αιχμηρά ψηλά δόντια).

Έχει παρατηρηθεί μονοτονικός καρδιακός ρυθμός κατά τη διάρκεια υποξίας και οξέωσης του εμβρύου, ελαττώματα στην ανάπτυξη της καρδιάς, ταχυκαρδία ή εάν το έμβρυο κοιμάται μόνο τη στιγμή της διάγνωσης. Επίσης, εάν μια έγκυος γυναίκα έλαβε ένα ηρεμιστικό λίγο πριν τη διαδικασία, τότε αυτό μπορεί να επηρεάσει τη μείωση της μεταβλητότητας του καρδιακού ρυθμού του παιδιού.

Διάγραμμα 3 - Μονότονος εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός

Η έλλειψη μεταβλητότητας του ρυθμού (0-1 beat / min.) Ονομάζεται "σιωπηλός ρυθμός" (βλ. Διάγραμμα 4).

Υπάρχει ένας χαζός ρυθμός στη σοβαρή υποξία του εμβρύου, σοβαρές βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα του, οι οποίες είναι ασυμβίβαστες με τα ελαττώματα της καρδιάς του εμβρύου.

Διάγραμμα 4 - "Σίγαση" ή "Μηδενική" καρδιακή συχνότητα

• επιτάχυνση (επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού). Με εξωτερική πρόσκρουση (ψηλάφηση του εμβρύου κατά τη διάρκεια κολπικής εξέτασης), κατά τη διάρκεια συστολής ή κίνησης του ίδιου του μωρού, ενεργοποιείται ένα καρδιαγγειακό αντανακλαστικό και ο καρδιακός παλμός του γίνεται πιο συχνός.

Κανονικά, ο καρδιακός ρυθμός πρέπει να συνοδεύεται από επιταχύνσεις και με συχνότητα 2 ή περισσότερων επιταχύνσεων σε 10 λεπτά. Οι επιταχύνσεις εμφανίζονται στο γράφημα ως υψηλά δόντια (για παράδειγμα, σημειώνονται με ένα σημάδι ελέγχου).

Διάγραμμα 2 - Παράδειγμα κανονικού εμβρυϊκού CTG

Ας υπολογίσουμε (για παράδειγμα) πόσες επιταχύνσεις υπήρξαν κάθε 10 λεπτά: στα πρώτα 10 λεπτά υπήρχαν 4 επιταχύνσεις, ενώ στα δεύτερα 10 λεπτά υπήρχαν επίσης 4 επιταχύνσεις. Συνολικά 8 επιτάχυνση.

• Η επιβράδυνση (αργός καρδιακός ρυθμός) είναι η αντίδραση του σώματος του παιδιού να πιέζει το κεφάλι του ενώ η μήτρα συρρικνώνεται.

Κανονικά, η επιβράδυνση θα πρέπει να απουσιάζει. Μόνο γρήγορες επιβραδύνσεις (πρώιμες), οι οποίες συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της συστολής της μήτρας, είναι αποδεκτές. Οι μικρές πρόωρες επιβραδύνσεις δεν είναι ανεπιθύμητες ενέργειες.

Στο καρδιογράφημα, οι επιβραδύνσεις έχουν τη μορφή μεγάλων κοιλοτήτων (στο σχήμα 2 υποδεικνύονται με σταυρούς).

Εάν μερικές συσκευές σημειώνονται με σημάδια επιτάχυνσης, τότε οι συσκευές δεν επιβραδύνουν.

Αργές (καθυστερημένες) επιβραδύνσεις, οι οποίες συμβαίνουν μέσα σε 30-60 δευτερόλεπτα μετά την επόμενη συστολή της μήτρας, υποδεικνύουν την υποξία του εμβρύου και την ανεπάρκεια του πλακούντα, και οι μακροπρόθεσμες υποδεικνύουν πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα και άλλες επιπλοκές της εγκυμοσύνης.

Σύμφωνα με το μέγιστο εύρος βραδείας επιβράδυνσης, διακρίνεται η ακόλουθη σοβαρότητα της υποξίας:

• φως - με πλάτος όχι μεγαλύτερο από 30 κτύπους / λεπτό.
• μέτρια - με πλάτος 30 έως 45 κτύπους / λεπτό.
• βαριά - με πλάτος μεγαλύτερο από 45 κτύπους / λεπτό.

Εμβρυϊκές κινήσεις. Η εγγραφή της κινητικής δραστηριότητας του μωρού πραγματοποιείται επίσης, για την οποία η έγκυος ενημερώνει τον υπολογιστή με το κουμπί. Για 1 ώρα έρευνας, θα πρέπει να καταγράφονται τουλάχιστον 10 εμβρυϊκές κινήσεις.

Η παρουσία των κινήσεων που μοιάζουν με φτέρνα σε ένα κανονικό καρδιογράφημα δεν υποδεικνύει την πείνα με οξυγόνο του εμβρύου.

Αναπνευστική κίνηση. Η συχνότητά τους πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 1 φορά και να διαρκεί τουλάχιστον 30 δευτερόλεπτα.

Ο δείκτης κατάστασης του εμβρύου είναι μια υπολογιστική εκτίμηση της κατάστασης του μωρού, η οποία δίδεται αυτόματα από τη συσκευή σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εκτελούμενης καρδιοτοκογραφίας.

Η αξιολόγηση του εμβρύου υπολογίζεται μαθηματικά χρησιμοποιώντας τα ληφθέντα δεδομένα. Η ακρίβεια αυτής της αξιολόγησης είναι 90%, ενώ η ακρίβεια μιας οπτικής εκτίμησης του καρδιογραφήματος από τον γιατρό είναι μόνο 68%.

Εδώ είναι ένα αντίγραφο των δεικτών της κατάστασης του εμβρύου, που βρίσκεται στα ακόλουθα όρια:

• 0-1,0 - υγιή φρούτα?
• 1.1-2.0 - αρχικές παραβιάσεις του εμβρύου.
• 2.1-3.0 - έντονες παραβιάσεις του εμβρύου.
• 3.1-4.0 - έντονες παραβιάσεις του εμβρύου.

Η διόρθωση του ύπνου υπολογίζεται επίσης αυτόματα και είναι απαραίτητη για την επίτευξη ακριβέστερου τελικού αποτελέσματος CTG. Λαμβάνοντας υπόψη αυτόν τον δείκτη, αυξάνεται η ακρίβεια της διάγνωσης της κατάστασης της υγείας του εμβρύου.

Η γραμμή "διόρθωση ύπνου" δείχνει το χρονικό διάστημα όταν το έμβρυο κοιμόταν, για παράδειγμα 0-30 = 30. Αυτό σημαίνει ότι από την αρχή της καταγραφής και για 30 λεπτά ο εμβρυϊκός καρδιακός παλμός ήταν ήρεμος, το μωρό κοιμόταν εκείνη την εποχή. Η διάγνωση θα πρέπει να γίνεται μόνο στις ώρες ξυπνούν τα ψίχουλα.

Οι γυναίκες προσφέρονται να αλλάξουν τη θέση του σώματος ή να φάνε κάποια σοκολάτα.

Αυτές είναι όλες οι πληροφορίες σχετικά με το πρώτο διάγραμμα στο καρδιογράφημα ταινίας - εμβρύου. Το δεύτερο γράφημα είναι το togram. Αντικατοπτρίζει τη συστολική δραστηριότητα της μήτρας (ή της μήτρας SA), η οποία δεν πρέπει να υπερβαίνει το 15% του καρδιακού ρυθμού του μωρού και δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 30 δευτερόλεπτα σε διάρκεια.

Η τελική αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου δίδει κλίμακα 10 σημείων (Fisher) ή 12 σημείων (Krebs).

• έως 4 βαθμούς. Το παιδί πάσχει από σοβαρή υποξία. Απαιτείται παράδοση έκτακτης ανάγκης.
• 5-7 μονάδες. Παρατηρήθηκε απειλητική για τη ζωή πείνα οξυγόνου του εμβρύου. Συνιστάται να διεξαχθούν επιπρόσθετες μελέτες της κατάστασής του ή επαναλαμβανόμενων CTG σε μία ή δύο ημέρες.
• 8-10 βαθμοί για τον Fisher ή 9-12 βαθμούς για τον Krebs. Καλή κατάσταση του εμβρύου.

Οι αποκλίσεις από τους κανόνες δεν μπορούν να αποτελέσουν τη βάση για τη διάγνωση 100%, δεδομένου ότι η CTG παρέχει πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του μωρού μόνο σε μια ορισμένη χρονική περίοδο. Για να επιβεβαιώσετε ή να διαψεύσετε αυτή ή αυτή την πάθηση, συνταγογραφήστε επαναλαμβανόμενη καρδιοτοκογραφία, Doppler και υπερηχογράφημα.

Σχετικά με τα κακά αποτελέσματα CTG λέει:

• βασικό ρυθμό μικρότερο από 100 ή περισσότερους από 190 παλμούς ανά λεπτό.
• μεταβλητότητα ρυθμού μικρότερη από 4 παλμούς ανά λεπτό.
• έλλειψη επιτάχυνσης.
• παρουσία βραδείας επιβράδυνσης.

Εάν τα αποτελέσματα της καρδιοτοκογραφίας είναι πολύ φτωχά, ο γιατρός κατευθύνει την έγκυο γυναίκα σε καισαρική τομή ή προκαλεί τεχνητή γέννηση. Στη διαδικασία αυτής της παράδοσης, το CTG μπορεί να γίνει περισσότερες από μία φορές. Σε αυτή την περίπτωση, η διαδικασία αυτή σας επιτρέπει να προσδιορίσετε αν υπάρχει κίνδυνος για την υγεία του μωρού.

Συμβαίνει επίσης να βιώνει το παιδί πείνα με οξυγόνο, αλλά έχει ήδη προσαρμοστεί σε αυτήν την κατάσταση. Επομένως, δεν θα εμφανιστούν αποκλίσεις από τα πρότυπα της CTG.

Το CTG θεωρείται φυσιολογικό εάν:

• βασική συχνότητα όχι μικρότερη από 120 (110 επιτρεπόμενες) και όχι μεγαλύτερη από 160 bpm.
• η υψηλή μεταβλητότητα αναφέρεται σε λεπτά, δεν πρέπει να υπάρχει χαμηλή μεταβλητότητα.
• αριθμός επιταχύνσεων - σε κάθε 10 λεπτά της διαγνωστικής διαδικασίας πρέπει να υπάρχουν τουλάχιστον 2 επιταχύνσεις (υπό την προϋπόθεση ότι υπάρχουν απτές συστολές σε αυτά τα 10 λεπτά).
• ο αριθμός των ταχέων επιβραδύνσεων - η παρουσία τους είναι επιτρεπτή, αλλά στην ιδανική περίπτωση δεν πρέπει να είναι καθόλου ·
• ο αριθμός των αργών επιβραδύνσεων είναι 0 (κανονικά θα πρέπει να απουσιάζουν).
• το μέγιστο εύρος βραδείας επιβράδυνσης είναι 0 bpm.
• ο αριθμός των κινήσεων του εμβρύου - τουλάχιστον 5 ανά μισή ώρα,
• εμβρυϊκή ένδειξη κατάστασης (PSP) - από 0 έως 1,05.
• Πρέπει να πληρούνται τα κριτήρια δόσης / Redman, ενώ οι άλλοι δείκτες δεν είναι σημαντικοί.

Το κύριο πράγμα στην καρδιοτοκογραφία του υπολογιστή είναι ένας δείκτης της κατάστασης του εμβρύου. Είναι αυτός που χαρακτηρίζει την κατάσταση του εμβρύου με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν.

CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: γιατί, πώς και πότε;

Η καρδιοτοκογραφία είναι ένα σημαντικό μέρος μιας συνολικής εκτίμησης της κατάστασης του εμβρύου, μαζί με υπερηχογράφημα και μετά το κλείσιμο. Χρησιμοποιώντας αυτή τη διαδικασία, οι γιατροί καταγράφουν τις συστολές της μήτρας και τον καρδιακό παλμό ενός αγέννητου μωρού. Το CTG σάς επιτρέπει να εντοπίσετε τυχόν προβλήματα και να αρχίσετε να τα λύετε εγκαίρως.

Οι γιατροί που εποπτεύουν την ανάπτυξη του εμβρύου, δίνουν στις γυναίκες παραπομπές για καρδιοτοκογραφία από την 30η εβδομάδα, αλλά μπορούν να εκδοθούν νωρίτερα αν υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις για CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Συνήθως, το θεμιτό φύλο συνιστάται να υποβληθεί σε CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αρκετές φορές, συγκεκριμένα κατά το τρίτο τρίμηνο 2 φορές. Εάν η εγκυμοσύνη συνοδεύεται από επιπλοκές, τότε οι ιατροί μπορούν να παραγγείλουν επιπλέον έρευνες.

Το CTG εκτελείται επίσης κατά τη διάρκεια της εργασίας. Αυτό είναι απαραίτητο για να καθοριστεί η γενική κατάσταση των ψίχουλων και να αποφασιστεί η περαιτέρω διαχείριση της γενικής διαδικασίας. Απαιτείται ειδική παρακολούθηση για τα μωρά που, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της υπερηχογραφικής σάρωσης, αποκάλυψαν την εμπλοκή του ομφάλιου λώρου.

Πώς γίνεται η CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η καρδιοτοκογραφία είναι μια ασφαλής διαδικασία. Δεν θα βλάψει ούτε τη μητέρα ούτε το παιδί.

Το ζήτημα του πώς γίνεται η CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ενδιαφέρει τις γυναίκες που δεν έχουν υποβληθεί ποτέ στη διαδικασία αυτή. Είναι απολύτως τρομακτικό. Ο γιατρός ζητά από τη γυναίκα να πάρει μια ανάλαφρη ή ξαπλωμένη θέση. Απλά πρέπει να χαλαρώσετε και να καθίσετε άνετα στην πλάτη σας. Αρκετοί αισθητήρες θα συνδεθούν στην κοιλιά:

1. Υπερήχων, καταγράφοντας τον καρδιακό παλμό του μωρού.
2. Ένας μετρητής τάσης (αισθητήρας πίεσης), με τον οποίο σταθεροποιούνται οι συσπάσεις της μήτρας.

Η καρδιοτοκογραφία διεξάγεται σε μια φάση που χαρακτηρίζεται από εμβρυϊκή δραστηριότητα. Η εγγραφή του γιατρού πραγματοποιείται εντός 30-60 λεπτών. Όλα τα δεδομένα με τη μορφή γραφικών ειδικών συσκευών καθορίζει σε χαρτί ταινία.

Μια γυναίκα δεν πρέπει να ξεχάσει την προετοιμασία για CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Συνιστάται να έχετε καλό ύπνο πριν από τη διαδικασία, να συντονίζεστε, να ξεχνάτε όλα τα προβλήματα και τους φόβους και να έχετε ένα πρόχειρο φαγητό μπροστά του.

Είναι δυνατό να φάτε μια μπάρα σοκολάτας πριν την καρδιογραφία, έτσι ώστε το παιδί να μην κοιμηθεί, αλλά να είναι πιο ενεργό. Πριν από την έναρξη της μελέτης θα πρέπει σίγουρα να πάτε στην τουαλέτα, διότι η διαδικασία διαρκεί πολύ.

Ερμηνεία CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα αποτελέσματα του CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο γιατρός μπορεί να δείξει σε χαρτί ταινία, η οποία δείχνει γραφήματα, καμπύλες, ή λένε, ονομάζοντας τον αριθμό των σημείων.

Η αποκωδικοποίηση CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν είναι εύκολη υπόθεση. Λοιπόν, αν τα γραφικά δεν προκαλούν απολύτως καμία υποψία. Τότε ο γιατρός και η μέλλουσα μητέρα δεν θα πρέπει να ανησυχούν για τίποτα. Ωστόσο, στη ζωή υπάρχουν διαφορετικές περιπτώσεις. Τα αποτελέσματα της CTG και μπορούν να ειδοποιηθούν. Σε μια τέτοια κατάσταση είναι πολύ σημαντικό να μην κάνουμε κάποιο λάθος. Κάθε απόφαση πρέπει να μελετηθεί προσεκτικά από το γιατρό, διότι κάθε ενέργεια και λέξη επηρεάζει το παιδί.

Εδώ είναι ένα ζωντανό παράδειγμα που ελήφθη από τη ζωή: ένας νεαρός γιατρός που δεν είχε ακόμα αποκτήσει εμπειρία δεν άρεσε τα αποτελέσματα της καρδιοτοκογραφίας ενός ασθενούς. Είπε στην έγκυο γυναίκα για τους φόβους της, αλλά κατηγορηματικά δεν πίστευε τα αποτελέσματα των εμβρυϊκών CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κάποιος μπορεί εύκολα να φανταστεί αυτό που αισθάνθηκε η γυναίκα αυτή τη στιγμή.

Ο ειδικός ονομάζεται ασθενοφόρο επειδή ανησυχεί για την κατάσταση του ασθενούς και τη ζωή του εμβρύου. Στο νοσοκομείο μητρότητας στο τμήμα παθολογίας, αργότερα αποδείχθηκε ότι μια έγκυος γυναίκα δεν είχε απολύτως καμία ανωμαλία. Με ποια διάθεση θα έρθει αυτός ο ασθενής την επόμενη φορά στην προγεννητική κλινική;

Θα ήταν ωραίο αν η μελλοντική μαμά θα μάθει να ερμηνεύει γενικά τα αποτελέσματα της καρδιοτοκογραφίας. Έτσι θα ήταν δυνατό να αποφευχθεί η σπατάλη των νεύρων και η σύγκρουση με το περιγραφόμενο περιστατικό.

Κατά την αποκρυπτογράφηση της καρδιοτοκογραφίας και τη διάγνωση, πρέπει να ληφθούν υπόψη πολλοί παράγοντες, διότι τα αποτελέσματα επηρεάζονται από τις καιρικές συνθήκες, τη διάθεση μιας εγκύου γυναίκας, τον ύπνο ή την ενεργό εγρήγορση των παιδιών. Σύμφωνα με ορισμένα αποτελέσματα των κακών CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν συνιστάται η εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με την κατάσταση του παιδιού στην κοιλιά, επειδή ακόμη και ένα εντελώς υγιές μωρό μπορεί να έχει "ύποπτα" γραφικά.

Κατά την αποκρυπτογράφηση των καρδιογράφων, οι γιατροί λαμβάνουν υπόψη αρκετές βασικές παραμέτρους: τον βασικό ρυθμό, το εύρος, καθώς και τη συχνότητα των αποκλίσεων από αυτό, τη συστολή και την αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Κάθε παράμετρος απονέμεται 0-2 βαθμοί.

Στο τελικό στάδιο, οι βαθμολογίες προστίθενται και η κατάσταση του εμβρύου εκτιμάται σύμφωνα με το άθροισμα τους:

• 8-10 βαθμοί - ο κανόνας του CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• 6-7 σημεία δείχνουν την πιθανή παρουσία αρχικών σημείων που υποφέρουν από το έμβρυο. Ένας γιατρός μπορεί να παραγγείλει πρόσθετη έρευνα.
• 5 ή λιγότερα σημεία αποτελούν ένδειξη ότι μια έγκυος γυναίκα χρειάζεται επειγόντως νοσηλεία και βοήθεια.

Αξιολόγηση καρδιακών παλμών

Ο βασικός ρυθμός της καρδιάς του εμβρύου πρέπει να είναι 110-160 κτύποι ανά λεπτό. Το γράφημα δείχνει σαφώς ότι τα UPS εναλλάσσονται με τις πτώσεις. Ωστόσο, ο γιατρός δεν ενδιαφέρεται για τις ελάχιστες ή τις μέγιστες τιμές. Υπολογίζει τη μέση τιμή.

Μια γυναίκα μπορεί να αξιολογήσει μόνη της τι δείχνει η CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να μετακινήσετε την εκτύπωση σε απόσταση ενός τεντωμένου χεριού και σύρετε το δάχτυλό σας κατά μήκος του διαγράμματος, σαν να το σύρετε σε μια ευθεία γραμμή. Το επίπεδο στο οποίο η γραμμή θα αντιστοιχεί στον κάθετο άξονα θα είναι ο βασικός ρυθμός.

Δόντια και δόντια μελέτη

Η επόμενη παράμετρος που υπολογίζουν οι γιατροί είναι η μεταβλητότητα των συσπάσεων της καρδιάς ενός παιδιού. Αφού προσδιορίσατε τον βασικό ρυθμό, μπορείτε να αρχίσετε να μελετάτε τη συχνότητα και το πλάτος των αποκλίσεων από αυτόν τον ρυθμό.

Το γράφημα δείχνει σαφώς ότι οι καμπύλες έχουν πολλά μικρά δόντια και αρκετά μεγάλα δόντια. Τα μικρά δόντια παρουσιάζουν αποκλίσεις από τον βασικό ρυθμό. Είναι επιθυμητό ότι σε ένα λεπτό δεν υπήρχαν περισσότεροι από 6 από αυτούς - αυτός είναι ο ρυθμός CTG στις 32-39 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, η μέτρηση του αριθμού των μικρών δοντιών δεν είναι τόσο εύκολη. Οι γιατροί εκτιμούν συχνά το εύρος των αποκλίσεων - τη μεταβολή στο ύψος των δοντιών, κατά μέσο όρο, που κανονικά θα πρέπει να είναι 11-25 κτύποι ανά λεπτό.

Οι γιατροί μπορεί να μην τους αρέσει εάν η αλλαγή στο ύψος των δοντιών είναι 0-10 παλμούς ανά λεπτό. Ωστόσο, αυτό μπορεί να είναι φυσιολογικό εάν το μωρό αισθάνεται άνετα στην κοιλιά της μητέρας του και κοιμάται ή η ηλικία κύησης δεν υπερβαίνει τις 28 εβδομάδες. Όταν υπερβαίνουν το εκτιμώμενο ποσοστό των 25 κτύπων ανά λεπτό, οι ιατροί αρχίζουν να υποπτεύονται την ύπαρξη εμπλοκής του καλωδίου ή υποξίας στο έμβρυο.

Αξιολόγηση αυξήσεων και μειώσεων

Κατά την εκτίμηση των αυξήσεων και των συσπάσεων στο CTG στις 32-38 εβδομάδες κύησης, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στα μεγάλα δόντια που εμφανίζονται στο γράφημα. Οι γιατροί, κάνοντας καρδιοτοκογραφία σε παλιές συσκευές, ζητούν από τις έγκυες γυναίκες να πιέσουν ένα ειδικό κουμπί όταν το παιδί κινείται. Τα τρέχοντα μοντέλα δεν το απαιτούν. Οι ίδιοι είναι σε θέση να καταγράψουν τη δραστηριότητα του εμβρύου. Όταν το μωρό ωθεί, η καρδιά του χτυπά πιο συχνά για μερικά δευτερόλεπτα. Στη γραφική παράσταση, αυτό θα εκπροσωπείται ως ένα μεγάλο δόντι που αυξάνεται προς τα πάνω. Αυτό ονομάζεται αύξηση. Αν το γράφημά τους θα είναι τουλάχιστον 2 για μια περίοδο 10 λεπτών, αυτό θα θεωρηθεί καλό σημάδι.

Μπορεί να μην προσδιοριστούν αυξήσεις για τη μελέτη. Μην πανικοβληθείτε εξαιτίας αυτού εν καιρώ. Ίσως το μωρό δεν έχει ξυπνήσει ακόμα.

Γοητεία - αυτό είναι ακριβώς το αντίθετο της αύξησης. Στο διάγραμμα CTG για 35-39 εβδομάδες εγκυμοσύνης, μοιάζουν με δόντια που αναπτύσσονται κάτω. Δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας εάν, μετά από μια αύξηση στο γράφημα, υπάρχει μια μικρή και ρηχή κατάθλιψη, μετά την οποία η καμπύλη επιστρέφει στο επίπεδο του βασικού ρυθμού. Οι περικοπές υψηλού πλάτους μπορούν να προστατευτούν. Ωστόσο, προτού καταλήξετε σε συμπέρασμα, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στο 2ο γράφημα που είναι διαθέσιμο στην εκτύπωση. Οι συσπάσεις της μήτρας, οι οποίες σημειώνονται σε αυτό, μπορούν να επηρεάσουν την εμφάνιση συστολών.

Συμπερασματικά, αξίζει να σημειωθεί ότι η μέθοδος CTG έχει πολλά αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα. Κατ 'αρχάς, χάρη σε αυτή τη διαδικασία, μπορείτε να μάθετε για την κατάσταση του εμβρύου και τη φύση της εργασίας, να εντοπίζετε γρήγορα τα προβλήματα και να βρείτε τρόπους για την επίλυσή τους, και δεύτερον, όταν γίνεται CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν εμφανίζεται δυσφορία. Η διαδικασία είναι απολύτως ασφαλής για τη μητέρα και το έμβρυο. Έτσι, εάν οι μέλλουσες μητέρες ανησυχούν για το αν το CTG είναι επιβλαβές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η απάντηση είναι πάντα αδιαμφισβήτητη - αβλαβής.