Σκλήρυνση κατά πλάκας: αιτίες, κλινικά συμπτώματα

Σκλήρυνση κατά πλάκας (MS, σκλήρυνση κατά πλάκας, διάχυτη σκλήρυνση, σκλήρυνση disseminata, SD) - μια χρόνια ασθένεια του νευρικού συστήματος στις οποίες νευρικό ιστό είναι μερικές φορές αντικαθίσταται από συνδετικό με το σχηματισμό πλακών. Η αντικατάσταση του ιστού προκαλεί διαταραχή στις λειτουργίες του νευρικού συστήματος, η οποία εκδηλώνεται από διάφορα συμπτώματα. Συνήθως η πορεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι προοδευτική. Η ασθένεια βαθμιαία οδηγεί σε αναπηρία και μπορεί να συντομεύσει τη ζωή του ασθενούς. Από αυτό το άρθρο μπορείτε να μάθετε πώς και γιατί αναπτύσσεται η σκλήρυνση κατά πλάκας, πώς εκδηλώνεται και πώς επηρεάζει τη διάρκεια της ζωής.

Η πολλαπλή σκλήρυνση θεωρείται ως αυτοάνοση-φλεγμονώδης διαδικασία. Σε αυτή την ασθένεια, η θήκη μυελίνης των νευρικών κυττάρων καταστρέφεται από τη δράση των δικών της αντισωμάτων. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται απομυελίνωση. Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει για κάθε άτομο, απαιτούνται προϋποθέσεις για να ξεκινήσει η διαδικασία.

Αιτίες

Σύμφωνα με τις σύγχρονες έννοιες, η σκλήρυνση κατά πλάκας αναφέρεται σε πολυπαραγοντικές παθήσεις, δηλαδή, βασίζεται σε συνδυασμό πολλών αιτιών ταυτόχρονα.

Οι σημαντικότεροι παράγοντες είναι οι εξής:

• ιική μόλυνση;
• γενετική (γενετική) προδιάθεση του ανοσοποιητικού συστήματος.
• γεωγραφικά χαρακτηριστικά του τόπου μόνιμης διαμονής.

Ιογενής λοίμωξη

Πιστεύεται ότι η πολλαπλή σκλήρυνση είναι συνέπεια των λεγόμενων αργών μολύνσεων. Χαρακτηριστικά γνωρίσματα των αργών λοιμώξεων είναι: μια μακρά περίοδος χωρίς συμπτώματα (λανθάνουσα), επιλεκτικότητα της βλάβης (δηλαδή τα ίδια όργανα και συστήματα), ανάπτυξη μόνο σε ένα συγκεκριμένο ζώο ή ανθρώπινο είδος, συνεχώς προοδευτική πορεία.

Ορισμένες ειδικές λοίμωξη που προκαλεί την ανάπτυξη της πολλαπλής σκλήρυνσης, δεν έχει ακόμη βρεθεί, αλλά ο ρόλος των πολλών ιών επιβεβαιώθηκε με διάφορα γεγονότα: συσχέτιση έναρξη της νόσου ή επιδείνωση με ιική λοίμωξη, την παρουσία υψηλών τίτλων των αντι-ιικών αντισωμάτων στο αίμα των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας, προκαλώντας σκλήρυνση κατά πλάκας σε ένα πείραμα στο εργαστήριο σε ζώα υπό την επήρεια ιών.

Μεταξύ των μολυσματικών παραγόντων που θα μπορούσαν πιθανώς να χρησιμεύσει ως σημείο εκκίνησης για την ανάπτυξη της σκλήρυνσης κατά πλάκας, θα πρέπει να σημειωθεί ρετροϊούς, τον ιό της ιλαράς, του έρπητα, ερυθράς, παρωτίτιδας, τον ιό Epstein-Barr. Πιθανότατα, ο παθογόνος οργανισμός εισέρχεται στο σώμα ήδη από την παιδική ηλικία, και στη συνέχεια, παρουσία άλλων παραγόντων, προκαλεί ανοσολογικές διαταραχές στην επιφάνεια των νευρικών κυττάρων. Το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να παράγει αντισώματα έναντι αυτών των ιών. Ωστόσο, τα αντισώματα δεν προσβάλλουν το ίδιο το παθογόνο, αλλά τα νευρικά κύτταρα, τα οποία θεωρούνται από αυτόν ως κίνδυνο. Ως αποτέλεσμα, συμβαίνει καταστροφή του νευρικού ιστού. Για την εφαρμογή αυτού του μηχανισμού απαιτείται ειδική κληρονομική προδιάθεση.

Κληρονομική προδιάθεση

Σήμερα, διαπιστώνεται ότι η ασθένεια εμφανίζεται σε οικογένειες όπου υπάρχει ασθενής με πολλαπλή σκλήρυνση, 20-50 φορές συχνότερα από ό, τι στο γενικό πληθυσμό. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους συγγενείς των πρώτων, δεύτερων γραμμών συγγένειας (παιδιά, αδέλφια, αδελφές). Οι περιπτώσεις οικογενής σκλήρυνσης κατά πλάκας αποτελούν το 10% του συνόλου.

Αποκαλύπτεται ότι μερικά γονίδια του 6ου χρωμοσώματος προκαλούν την πρωτοτυπία της χαρακτηριστικής της ανοσοαπόκρισης της πολλαπλής σκλήρυνσης. Άλλα γονίδια υπεύθυνα για τη δομή και λειτουργία των μη ειδικών ενζύμων, των ανοσοσφαιρινών, της πρωτεΐνης μυελίνης, εμπλέκονται επίσης στην ανάπτυξη της νόσου. Δηλαδή, για να εμφανιστεί μια ασθένεια, ένας συνδυασμός αρκετών γονιδίων πρέπει να συμπίπτει σε ένα άτομο. Πιστεύεται ότι ακόμη και τα χαρακτηριστικά της πορείας της σκλήρυνσης κατά πλάκας κωδικοποιούνται από ορισμένες κληρονομικές δομές.

Γεωγραφικά χαρακτηριστικά

Οι στατιστικές μελέτες έχουν δείξει ότι ο επιπολασμός της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι υψηλότερος σε περιοχές με υψηλή υγρασία και δροσερό κλίμα στις κοιλάδες των ποταμών, με λιγότερα ηλιακά φώτα.

Το περιεχόμενο στο έδαφος και στα φυσικά νερά του χαλκού, του ψευδαργύρου, του κοβαλτίου, των διατροφικών συνηθειών ορισμένων περιοχών (αυξημένες πρωτεΐνες και ζωικό λίπος στις αναπτυγμένες χώρες) επηρεάζουν επίσης τον επιπολασμό της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Σημειώνεται ότι στις βόρειες χώρες, οι οποίες είναι μακρύτερα από τον ισημερινό (αυτό το φαινόμενο ονομάζεται βαθμίδα γεωγραφικού πλάτους), ο κίνδυνος νόσου είναι σημαντικά υψηλότερος στους ανθρώπους της φυλής του Καυκάσου. Ο επιπολασμός της πολλαπλής σκλήρυνσης στη Γερμανία, την Αυστρία, την Ελβετία, τη Νότια Αυστραλία, στα βόρεια των Ηνωμένων Πολιτειών είναι πολύ υψηλότερος από ό, τι σε άλλες χώρες του κόσμου.

Ένα τέτοιο ενδιαφέρον πρότυπο αποκαλύφθηκε: εάν ένα άτομο έζησε σε μια περιοχή με υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης σκλήρυνσης κατά τη διάρκεια της παιδικής ηλικίας και πριν φτάσει στην ηλικία των 15 ετών, άλλαξε τον χώρο του οικοτόπου, αφού μεταφέρθηκε σε μια περιοχή όπου η επίπτωση είναι αρκετές φορές μικρότερη. Εάν η μετανάστευση λάβει χώρα μετά από 15 χρόνια, η αλλαγή της κατοικίας δεν επηρεάζει καθόλου και ο κίνδυνος παραμένει υψηλός. Πιστεύεται ότι αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες του σχηματισμού του ανοσοποιητικού συστήματος πριν φθάσει στην εφηβεία.

Πώς συμβαίνει η σκλήρυνση κατά πλάκας;

Όταν τυχαία σύμπτωση γενετικών χαρακτηριστικών σε ανθρώπινα απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος σε περιβαλλοντικούς παράγοντες (περιοχή κατοικίας, περιβαλλοντικών και θρεπτικά χαρακτηριστικά και t. D.) Σε απόκριση σε ιογενή λοίμωξη στο σώμα αρχίζει έναν καταρράκτη των ανοσολογικών διαταραχών.

Τα αντιγόνα του ιού, που διεισδύουν στο νευρικό σύστημα, προσκολλώνται στην επιφάνεια των νευρικών κυττάρων, ιδιαίτερα στη μυελίνη (πρωτεϊνική θήκη των νευρικών ινών). Το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στον εξωγήινο σχηματισμό, θεωρώντας τον ως κίνδυνο. Η επίθεση συνίσταται στο σχηματισμό αντισωμάτων ενάντια σε ιικά σωματίδια, αλλά καθώς αυτά συνδέονται με τη μυελίνη, παράγονται επίσης αντισώματα εναντίον αυτής. Η λανθασμένη ανοσοαπόκριση (αυτοάνοση) αναπτύσσεται - το σώμα καταπολεμά τις δομές του. Στη συνέχεια, η μυελίνη γίνεται αντιληπτή ως ξένη και τα αντισώματα παράγονται συνεχώς.

Η παραγωγή αντισωμάτων συνοδεύεται από την απελευθέρωση διαφόρων σχηματισμών που διεγείρουν τη φλεγμονώδη διαδικασία. Το αποτέλεσμα τέτοιων συμβάντων είναι η απομυελίνωση (καταστροφή μυελίνης) και η καταστροφή της δομής των νευρικών ινών (εκφυλισμός των αξόνων). Αντί των κατεστραμμένων δομών, αναπτύσσεται ο συνδετικός ιστός και σχηματίζονται οι λεγόμενες πλάκες, οι οποίες είναι διάσπαρτες σε όλο το νευρικό σύστημα. Ως εκ τούτου, η ασθένεια ονομάστηκε πολλαπλή σκλήρυνση (η σκλήρυνση στην περίπτωση αυτή σημαίνει το σχηματισμό ουλής συνδετικού ιστού αντί του φυσιολογικού νευρικού ιστού).

Κλινικά σημεία

Η σκλήρυνση κατά πλάκας επηρεάζει συνήθως τους νέους - από 18 έως 45 ετών. Οι γυναίκες υποφέρουν περισσότερο από τους άνδρες. Εάν η ασθένεια εμφανιστεί μετά από 50 χρόνια, τότε η αναλογία των φύλων εξισώνεται.

Η πολλαπλή σκλήρυνση είναι μια πολύπλευρη ασθένεια. Εκδηλώνεται με μια μεγάλη ποικιλία συμπτωμάτων επειδή βασίζεται στον σχηματισμό σκληρωτικών πλακών σε όλο το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι δεν υπάρχουν ειδικά κλινικά συμπτώματα που να είναι χαρακτηριστικά μόνο για σκλήρυνση κατά πλάκας. Ως εκ τούτου, η διάγνωση αυτής της νόσου είναι πολύ δύσκολη.

Τυπικές εκδηλώσεις της σκλήρυνσης κατά πλάκας περιλαμβάνουν:

• κινητικές διαταραχές ·
• διαταραχές συντονισμού (ατακτικός σύνδρομος).
• διαταραχές ευαισθησίας.
• συμπτώματα εγκεφαλικού στελέχους και κρανιακών νεύρων.
• φυτική δυσλειτουργία των πυελικών οργάνων.
• προβλήματα στην ψυχο-συναισθηματική σφαίρα.

Οι διαταραχές της κίνησης εμφανίζονται ως μυϊκή αδυναμία (paresis) σε διάφορα μέρη του σώματος. Πιο συχνά εμφανίζεται πάρεση των κάτω άκρων, πιο έντονη στους μυς του κάτω ποδιού και του μηρού, δηλαδή σε μεγάλες μυϊκές συστοιχίες. Με την πάροδο του χρόνου, η μυϊκή αδυναμία επιδεινώνεται, το paresis εξαπλώνεται στα χέρια, και τα τέσσερα άκρα εμπλέκονται - τετραπάρεση. Συνήθως η αδυναμία στους μύες συνδυάζεται με την αύξηση του μυϊκού τόνου. Αυτό ονομάζεται σπαστική paresis. Στην πρηνή θέση, ο τόνος είναι λιγότερο έντονος, όταν το περπάτημα γίνεται πιο αισθητό. Στη σκλήρυνση κατά πλάκας, η πάρεση μπορεί να συνδυαστεί με μείωση του μυϊκού τόνου. Αυξήσεις τενόντων (κάμψη-αγκώνα, εκτατήρας-αγκώνα, καρπό-ακτινωτό, γόνατο, Αχιλλέας) και η περιοχή με την οποία προκαλείται το αντανακλαστικό, επεκτείνεται. Τα επιφανειακά αντανακλαστικά (από τις βλεννώδεις μεμβράνες, το δέρμα της κοιλιάς, το πελματιαίο), αντίθετα, χάνονται. Στις εξέταση αποκαλύπτει ανώμαλη σημάδια stopnye: Babinski σημάδι (αργή επέκταση του μεγάλου δακτύλου του ποδιού σε ένα διαμορφωμένο βαρετή εξωτερική ακμή της σόλας), Rossolimo, Zhukovsky, Gordon, κλπ Όλα αυτά τα συμπτώματα υποδεικνύουν την αλλοίωση των νευρικών αγωγούς που εκτείνονται από τον εγκεφαλικό φλοιό σε κινητικούς νευρώνες του νωτιαίου μυελού..

Το ατακτικό σύνδρομο αποτελεί παραβίαση της σταθερότητας. Ο ασθενής εμφανίζεται ασταθής όταν περπατάει και αργότερα όταν στέκεται. Η αστάθεια μπορεί να είναι τόσο έντονη που οδηγεί σε πτώσεις. Η ακρίβεια του συντονισμού των κινήσεων διαταράσσεται: υπάρχει μια υπέρβαση όταν προσπαθείτε να πάρετε κάτι και μια κίνηση μικρής απόστασης όταν εκτελείτε ακόμα και τις απλούστερες κινήσεις (χτένισμα, βουρτσίζετε τα δόντια σας). Ιδιαίτερα δύσκολο είναι οι ενέργειες που απαιτούν μια γρήγορη αλλαγή αντιτιθέμενων κινήσεων στις αρθρώσεις των χεριών. Τα κουμπιά δεν σφίγγονται, τα κορδόνια δεν κόβονται, το νήμα δεν μπαίνει στη βελόνα κ.λπ. Ίσως η εμφάνιση κραδασμών στα άκρα όταν εκτελούνται κινήσεις (σκόπιμος τρόμος). Λόγω παραβιάσεις των συμφωνηθέντων σύσπαση και χαλάρωση των μυών της γλώσσας, του λάρυγγα και του φάρυγγα μπορεί να διακοπεί ομιλία του: γίνεται μια αργή, σπασμωδικές, όπως ήταν, με τη διαίρεση των λέξεων σε συλλαβές, με λίγες πινελιές σε μία λέξη. Ένα άλλο χαρακτηριστικό σημάδι του ατακτικού συνδρόμου είναι ο νυσταγμός. Αυτές είναι οι ρυθμικές ταλαντευτικές κινήσεις ενός ή και των δύο οφθαλμών, οι οποίες συμβαίνουν ακούσια, πιο συχνά σε μέγιστη εμφάνιση προς τα πλάγια ή προς τα πάνω.

Η αποδυνάμωση της ευαισθησίας είναι διάφορα συμπτώματα. Ο ασθενής παραπονιέται για ανίχνευση σέρνεται σε διάφορα μέρη του σώματος, μούδιασμα, κάψιμο, φαγούρα, τσούξιμο. Μερικές φορές πόνους παροξυσμικού χαρακτήρα μπορεί να διαταράξουν: κατά μήκος των κορμών νεύρων, κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης, στο κεφάλι. Οι ασθενείς τα περιγράφουν ως οσφυϊκή μοίρα, σε σύγκριση με το πέρασμα ενός ρεύματος από το κεφάλι στα πόδια (σύμπτωμα Lermitte). Πιθανός μυϊκός πόνος λόγω αυξημένου τόνου. Κατά την εξέταση, εντοπίζονται παραβιάσεις του πόνου, ευαισθησία στη θερμοκρασία και δεν γίνεται αισθητή επαφή σε κανένα μέρος του σώματος. Η απώλεια της αίσθησης των αρθρώσεων και των μυών είναι χαρακτηριστική: όταν ένας ασθενής με τα μάτια κλειστός δεν μπορεί να προσδιορίσει ποιο δάκτυλο αγγίζει ο γιατρός και ποιο τρόπο κάνει μια παθητική κίνηση με αυτό το δάκτυλο (στροφές, ισιώνει, οδηγεί στο πλάι). Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, τέτοιες διαταραχές εμφανίζονται ακόμη και σε μεγάλες αρθρώσεις: τον αστράγαλο, τον καρπό.

Λόγω του ατακτικού συνδρόμου, των κινητικών και αισθητικών διαταραχών, των αλλαγών στο βάδισμα στους ασθενείς. Γίνεται αβέβαιη, σαν να «τσακίζει» την επιφάνεια κάτω από τα πόδια, με υπερβολική ρίψη των ποδιών προς τα εμπρός. Μερικές φορές ο ασθενής πρέπει να κοιτάξει κάτω από τα πόδια του για να μην πέσει. Εάν ένας τέτοιος ασθενής καλείται να περπατήσει με τα μάτια κλειστά, τότε όλες αυτές οι εκδηλώσεις ενισχύονται σημαντικά. Είναι δύσκολο για τον ασθενή να στρέψει απότομα ή να σταματήσει ξαφνικά.

Τα συμπτώματα βλάβης στο στέλεχος του εγκεφάλου και στα κρανιακά νεύρα βρίσκονται συχνά ήδη στα αρχικά στάδια της σκλήρυνσης κατά πλάκας, και καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, προχωρούν μόνο. Αυτά περιλαμβάνουν το αίσθημα της διπλής όρασης, της ζάλης και της εμβοής. Συχνά προσβάλλει το οπτικό, οφθαλμοκινητικό, απαγωγικό, τριδύμιο, νεύρα του προσώπου, λιγότερο συχνά - νευρο-αγγειοκυτταρικό νεύρο. Αυτό εκδηλώνεται από την εξασθένιση της όρασης, τον στραβισμό, την αδυναμία των μυών του προσώπου του προσώπου, τον παροξυσμικό έντονο πόνο στο πρόσωπο, την ακοή. Τα συμπτώματα βλάβης στο στέλεχος του εγκεφάλου περιλαμβάνουν το βίαιο γέλιο και το κλάμα, που ανιχνεύεται από τον γιατρό όταν βλέπουμε αντανακλαστικά του στοματικού αυτοματισμού (για παράδειγμα, όταν αγγίζετε τα χείλη, οι κινήσεις πιπίλισμα προκαλούν το χτύπημα στο πίσω μέρος της μύτης).

Οι λειτουργίες των πυελικών οργάνων παραβιάζονται στους περισσότερους ασθενείς. Αυτό συμβαίνει συχνότερα στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, αλλά μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι. Είναι δυνατή η κατακράτηση ούρων ή η ακράτεια ούρων. Φυσικά, η μέγιστη σοβαρότητα αυτών των συμπτωμάτων δεν συμβαίνει αμέσως. Στην αρχή, ο ασθενής απλά πρέπει να πιέσει σκληρότερα για να εκτελέσει την πράξη της ούρησης. ή η ούρηση γίνεται τόσο έντονη ώστε να απαιτεί άμεση ικανοποίηση. Διαφορετικά, ο ασθενής δεν μπορεί να κρατήσει τα ούρα. Ήδη στα μεταγενέστερα στάδια της ασθένειας, παρόμοιες καταστάσεις αναπτύσσονται με την πράξη της αφόδευσης. Στο τέλος της νόσου, οι περισσότεροι ασθενείς δεν ελέγχουν τις φυσιολογικές λειτουργίες. Από άλλες αυτόνομες διαταραχές σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας παρατηρούνται ανικανότητα και διαταραχές της εμμήνου ρύσεως.

Οι συναισθηματικές διαταραχές αρχίζουν σταδιακά, αναπτύσσουν αστενικό σύνδρομο. Η μνήμη, η επιδείνωση της προσοχής, η μείωση των πνευματικών δεικτών και η σκεπτόμενη σταδιακή ανάπτυξη. Υπάρχει υπερβολική συναισθηματικότητα, δάκρυα ή, αντιστρόφως, ευφορία. Μερικές φορές οι ασθενείς είναι αντικειμενικά ανίκανοι να αξιολογήσουν τα συμπτώματά τους. Σε μερικούς ασθενείς αναπτύσσεται κατάθλιψη και η ψύχωση που μοιάζει με σχιζοφρένεια είναι σπάνια δυνατή. Το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης είναι χαρακτηριστικό.

Η σκλήρυνση κατά πλάκας έχει κάποια αναπτυξιακά συμπτώματα που βοηθούν στη διάγνωση αυτής της νόσου. Αυτά τα συμπτώματα είναι ιδιαίτερα καλά στα αρχικά στάδια της νόσου:

• κλινική διάσταση ή διάσπαση - η διαφορά μεταξύ της σοβαρότητας των συμπτωμάτων των βλαβών ενός ή περισσοτέρων λειτουργικών συστημάτων. Για παράδειγμα, με σημαντική μείωση της όρασης κατά την εξέταση της βάσης του οφθαλμού δεν εντοπίζονται παθολογικές αλλαγές. Ο ασθενής εμφανίζει συγχρόνως μια συνδυασμένη ήττα διαφόρων λειτουργικών συστημάτων: για παράδειγμα, υψηλά αντανακλαστικά και παρίσεις στα πόδια λόγω βλάβης του κεντρικού κινητικού νευρώνα και χαμηλού μυϊκού τόνου λόγω βλάβης της παρεγκεφαλίδας (αν και με βλάβη του κεντρικού κινητικού νευρώνα, ο τόνος συνήθως αυξάνεται).
• Το σύμπτωμα ενός θερμού λουτρού (ένα σύμπτωμα του Uthoff) είναι μια προσωρινή αύξηση της σοβαρότητας των μεμονωμένων εκδηλώσεων μετά τη λήψη ενός λουτρού, αφού πάρει ένα ζεστό γεύμα, με την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος ή το περιβάλλον (θερμότητα την ημέρα του καλοκαιριού). Μετά από ένα σύντομο χρονικό διάστημα (συνήθως περίπου 30 λεπτά), τα συμπτώματα επιστρέφουν στο αρχικό τους επίπεδο. Αυτό οφείλεται στην αυξημένη ευαισθησία των νευρικών ινών που παραμένουν χωρίς τη θήκη της μυελίνης.
• φαινόμενο τρεμοπαίγματος συμπτωμάτων: η σοβαρότητα των συμπτωμάτων κυμαίνεται σε σύντομο χρονικό διάστημα. Μπορεί να είναι ακόμη και κατά τη διάρκεια της ημέρας. Για παράδειγμα, το πρωί, η αδυναμία στα πόδια ήταν τέτοια που δυσκολευόταν να κινηθεί ανεξάρτητα, και το βράδυ η αντοχή στα πόδια πάλι αφθονούσε. Αυτό οφείλεται στην ευαισθησία των επηρεαζόμενων δομών στις διακυμάνσεις στο εσωτερικό περιβάλλον (ομοιοστασία).

Υπάρχουν διάφοροι τύποι σκλήρυνσης κατά πλάκας:

• νόσου νόσου ·
• ροή υποτροπής-απομάκρυνσης.
• πρωταρχική προοδευτική?
• δευτερεύουσα προοδευτική.

Ο τύπος του μαθήματος παίζει ρόλο σε σχέση με την πρόγνωση της νόσου και τη συνταγογράφηση της θεραπείας.

Ντεμπούτο - αυτή είναι η πρώτη φορά που αποκάλυψε αξιόπιστη σκλήρυνση κατά πλάκας.

Ο τύπος υποτροπιάζουσας-λανθάνουσας μορφής χαρακτηρίζεται από μια κυματομορφή πορεία της νόσου με ξεκάθαρες περιόδους παροξύνσεων (όταν η κατάσταση επιδεινώνεται, εμφανίζονται νέα συμπτώματα) και ύφεση (αποκατάσταση δυσλειτουργικών λειτουργιών).

Η πρωταρχική προοδευτική πορεία χαρακτηρίζεται από μια σταθερή επιδείνωση της κατάστασης χωρίς «φωτεινές» περιόδους από την αρχή της νόσου.

Η δευτερογενής προοδευτική μορφή εμφανίζεται όταν, σε έναν τύπο υποτροπής που παρουσιάζει υποτροπή-απομάκρυνση, οι περίοδοι άφεσης λήγουν και η βελτίωση δεν εμφανίζεται πλέον. Μέσα σε 10 χρόνια, αυτό το μετασχηματισμό εμφανίζεται στο 50% των ασθενών, μετά από 25 χρόνια - στο 80%.

Οι πρωτογενείς και δευτερογενείς προοδευτικοί τύποι ροής χαρακτηρίζονται από χειρότερη πρόγνωση για εργασία και ζωή.

Ο χρόνος ζωής των ασθενών με σκλήρυνση κατά πλάκας

Το προσδόκιμο ζωής ενός ασθενούς με πολλαπλή σκλήρυνση εξαρτάται από πολλούς λόγους:

• ηλικία εμφάνισης.
• έγκαιρη διάγνωση.
• τύπος ροής.
• εάν ο ασθενής λαμβάνει προληπτική θεραπεία (μπορείτε να μάθετε για αυτό το είδος θεραπείας από το άρθρο με το ίδιο όνομα).
• ανάπτυξη επιπλοκών της σκλήρυνσης κατά πλάκας (κνησμός, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και πνεύμονες κ.λπ.) ·
• ταυτόχρονη παθολογία, δηλαδή την παρουσία άλλων ασθενειών.

Ο χρόνος ζωής ενός ασθενούς με σκλήρυνση κατά πλάκας επηρεάζεται από την επικαιρότητα της διάγνωσης περισσότερο από ότι με πολλές άλλες ασθένειες. Αυτή είναι μια τέτοια ύπουλη ασθένεια που τα πρώτα της συμπτώματα μπορεί να μην φαίνονται ή να αγνοούνται από τον ασθενή και δεν θα ζητήσει ιατρική βοήθεια. Έτσι, δεν θα λάβει μια τέτοια τοπική θεραπεία. Εξάλλου, εάν αρχίσει η θεραπεία ακόμα και κατά την εμφάνιση της νόσου, αυτό βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής, σε πολλές περιπτώσεις σταματά την εξέλιξη της νόσου, βοηθά στην πρόληψη της αναπηρίας και παρατείνει τη διάρκεια ζωής.

Στις αρχές του 20ου αιώνα, οι ασθενείς με διάγνωση σκλήρυνσης κατά πλάκας έζησαν για 30 χρόνια κατ 'ανώτατο όριο σε περίπτωση ευνοϊκής πορείας της νόσου. Τον 21ο αιώνα, η διάρκεια ζωής επεκτείνεται σημαντικά.

Οι στατιστικές δείχνουν ότι, με την έγκαιρη διάγνωση της νόσου, υποτροπιάζοντα-ανακυκλούμενου τύπου, πλήρη θεραπεία, κατά μέσο όρο, οι ασθενείς ζουν 7 χρόνια λιγότερο από τους συνομηλίκους τους που δεν έχουν μια τέτοια διάγνωση.

Οι ασθενείς των οποίων η διάγνωση διαγνώστηκε μετά από 50 χρόνια, με μια ποιοτική θεραπεία, κατά μέσο όρο, ζουν 70 χρόνια. Οι ασθενείς με την παρουσία επιπλοκών σε αυτή την περίπτωση ζουν έως και 60 έτη. Ωστόσο, κάθε κανόνας έχει εξαιρέσεις, οπότε είναι πολύ δύσκολο να προβλέψουμε με ακρίβεια πώς θα συμπεριφερθεί η ασθένεια και πόσο θα διαμείνει ένας συγκεκριμένος ασθενής.

Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι μια αυτοάνοση-φλεγμονώδης νόσος που επηρεάζει το ανθρώπινο νευρικό σύστημα, οι αιτίες των οποίων δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητές. Τα κλινικά συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι πολύ διαφορετικά και μη ειδικά, καθιστώντας τη διάγνωση δύσκολη. Το προσδόκιμο ζωής αυτών των ασθενών επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της έγκαιρης αναζήτησης ιατρικής βοήθειας.

Σκλήρυνση κατά πλάκας - τι είναι, αιτίες, συμπτώματα, σημεία, θεραπεία, προσδόκιμο ζωής και πρόληψη της σκλήρυνσης

Η πολλαπλή σκλήρυνση είναι μια χρόνια νευρολογική ασθένεια που βασίζεται στην απομυελίνωση των νευρικών ινών. Η ιδιαιτερότητα αυτής της ασθένειας είναι ότι συνδέεται με δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, ως αποτέλεσμα του οποίου επηρεάζεται ο νωτιαίος μυελός και ο εγκέφαλος. Η ασθένεια εκδηλώνεται με τη μορφή διαταραχών που σχετίζονται με το συντονισμό, την όραση και την ευαισθησία.

Εάν δεν δώσετε προσοχή στα τυποποιημένα σημεία έγκαιρα, η ασθένεια θα προχωρήσει. Οι συνέπειες είναι η αναπηρία, η αδυναμία ορθολογικής και αποτελεσματικής λήψης αποφάσεων, τόσο στην εργασία όσο και στις καθημερινές δραστηριότητες.

Ποια είναι η ασθένεια αυτή, γιατί αναπτύσσεται συχνότερα σε νεαρή ηλικία και ποια συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της, θα εξετάσουμε περαιτέρω το άρθρο.

Σκλήρυνση κατά πλάκας: τι είναι αυτό;

Η σκλήρυνση κατά πλάκας (MS) είναι μια ασθένεια του κεντρικού νευρικού συστήματος με μια χρόνια πορεία, που χαρακτηρίζεται από την καταστροφή ινών μυελίνης και τελικά οδηγεί σε αναπηρία. Στη σκλήρυνση κατά πλάκας, η λευκή ύλη του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού επηρεάζεται με τη μορφή πολλαπλών, πολλαπλών σκληρωτικών πλακών, γι 'αυτό και ονομάζεται πολυεστιακή.

Η πολλαπλή σκλήρυνση είναι μια αυτοάνοση ασθένεια. Σε αυτή την κατάσταση, το σώμα «βλέπει» μερικούς από τους ιστούς του ως ξένους (ειδικότερα, τη θήκη μυελίνης που καλύπτει τις περισσότερες νευρικές ίνες) και τους καταπολεμά με αντισώματα. Τα αντισώματα προσβάλλουν τη μυελίνη και την καταστρέφουν, οι νευρικές ίνες είναι «γυμνά».

Σε αυτό το στάδιο, αρχίζουν να εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα, τα οποία αργότερα αρχίζουν να προχωρούν μόνο.

Η πολλαπλή σκλήρυνση δεν έχει καμία σχέση με τον γεροντικό μαρασμό, η απώλεια μνήμης δεν ισχύει. Η σκλήρυνση αναφέρεται στην ουλή του συνδετικού ιστού και διαδίδεται - πολλαπλά.

Λόγοι

Η αιτία της σκλήρυνσης κατά πλάκας εξακολουθεί να είναι ανεξήγητη. Πιστεύεται ότι η προϋπόθεση για το σχηματισμό της νόσου είναι τα χαρακτηριστικά ενός συνόλου γονιδίων που ελέγχουν την ανοσοαπόκριση. Ήδη πάνω σε αυτόν τον παράγοντα επικάλυπτε κάθε είδους εξωτερικές αιτίες, που τελικά οδηγούν στην ανάπτυξη της νόσου.

Διάφοροι αιτιώδεις παράγοντες, τόσο εξωτερικοί όσο και εσωτερικοί, μπορούν να αυξήσουν τη διαπερατότητα του αιματοεγκεφαλικού φραγμού:

• τραυματισμούς στην πλάτη και στο κεφάλι.
• σωματικό και ψυχικό στρες.
• άγχος;
• λειτουργίες.

Τα πρότυπα διατροφής, όπως ένα μεγάλο ποσοστό ζωικών λιπών και πρωτεϊνών στη διατροφή, αποτελούν παράγοντα κινδύνου στην ανάπτυξη της παθολογίας έχουν σημαντική επίδραση στις βιοχημικές και ανοσολογικές αντιδράσεις στο ΚΝΣ.

Υπάρχουν παράγοντες κινδύνου που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της πολλαπλής σκλήρυνσης:

• Μια συγκεκριμένη περιοχή διαμονής ή ανεπαρκής παραγωγή βιταμίνης D. Συχνότερα, η σκλήρυνση κατά πλάκας επηρεάζει τους ανθρώπους που κατοικούν μακριά από τον ισημερινό.
• Αγχωτικές καταστάσεις, έντονο ψυχολογικό στρες.
• Υπερβολικό κάπνισμα.
• Χαμηλά επίπεδα ουρικού οξέος.
• Εμβόλιο κατά της ηπατίτιδας Β ·
• Ασθένειες που προκαλούνται από ιούς ή βακτήρια.

Σημάδια σκλήρυνσης

Τα πρώτα σημάδια της σκλήρυνσης κατά πλάκας δεν είναι συγκεκριμένα και συχνά παραμένουν απαρατήρητα τόσο από τον ασθενή όσο και από τον γιατρό. Στους περισσότερους ασθενείς, το ντεμπούτο της νόσου εκδηλώνεται από συμπτώματα παθολογίας σε ένα σύστημα και άλλα συνδέονται αργότερα. Σε όλη τη διάρκεια της νόσου, οι παροξύνσεις εναλλάσσονται με περιόδους πλήρους ή σχετικής ευεξίας.

Το πρώτο σημάδι της σκλήρυνσης κατά πλάκας εμφανίζεται στην ηλικία των 20-30 ετών. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις που η σκλήρυνση κατά πλάκας εκδηλώνεται τόσο σε μεγαλύτερη ηλικία όσο και σε παιδιά. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία: οι γυναίκες είναι πιο συχνές από τους άνδρες.

Τα σημάδια της σκλήρυνσης κατά πλάκας στη συχνότητα των εκδηλώσεων παρουσιάζονται στον πίνακα.

αισθάνεται το πέρασμα του ρεύματος μέσω της σπονδυλικής στήλης

Ταξινόμηση

Ταξινόμηση της πολλαπλής σκλήρυνσης κατά τον εντοπισμό της διαδικασίας:

1. Η εγκεφαλονωτιαία μορφή - στατιστικά πιο διαγνωστική - διαφέρει στο ότι οι εστίες απομυελίνωσης εντοπίζονται στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό στην αρχή της νόσου.
2. Εγκεφαλική μορφή - σύμφωνα με τη διαδικασία εντοπισμού χωρίζεται σε παρεγκεφαλιδικό, στέλεχος, μάτι και φλοιώδη, στα οποία υπάρχουν διάφορα συμπτώματα.
3. Σπονδυλική μορφή - το όνομα αντικατοπτρίζει τον εντοπισμό της βλάβης στο νωτιαίο μυελό.

Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι:

• Πρωτογενής προοδευτική - χαρακτηριστική μόνιμη επιδείνωση. Οι επιθέσεις μπορεί να είναι ήπιες ή μη έντονες. Τα συμπτώματα είναι προβλήματα που σχετίζονται με το περπάτημα, την ομιλία, την όραση, την ούρηση, το άδειασμα.
• Η δευτερογενής προοδευτική μορφή χαρακτηρίζεται από σταδιακή αύξηση των συμπτωμάτων. Η εμφάνιση σημείων σκλήρυνσης κατά πλάκας μπορεί να εντοπιστεί μετά από κρύες, φλεγμονώδεις ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος. Η αυξημένη απομυελίνωση μπορεί επίσης να ανιχνευθεί εν μέσω βακτηριακών λοιμώξεων που οδηγούν σε αυξημένη ανοσία.
• Επαναλαμβανόμενη αποστολή Χαρακτηρίζεται από περιόδους έξαρσης, οι οποίες αντικαθίστανται από ύφεση. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, είναι δυνατή η πλήρης ανάκτηση των προσβεβλημένων οργάνων και ιστών. Δεν προχωρεί με το χρόνο. Εμφανίζεται αρκετά συχνά και πρακτικά δεν οδηγεί σε αναπηρία.
• Αντιμετωπίζουσα-προοδευτική σκλήρυνση κατά πλάκας, η οποία χαρακτηρίζεται από απότομη αύξηση των συμπτωμάτων κατά τις περιόδους επιθέσεων, ξεκινώντας από ένα πρώιμο στάδιο της νόσου.

Συμπτώματα της πολλαπλής σκλήρυνσης

Τα σημάδια της εξέλιξης της πολλαπλής σκλήρυνσης εξαρτώνται από τη θέση της θέσης απομυελίνωσης. Επομένως, τα συμπτώματα σε διάφορους ασθενείς είναι ποικίλα και συχνά απρόβλεπτα. Δεν είναι ποτέ αδύνατο να ανιχνεύσουμε ταυτόχρονα ταυτόχρονα ολόκληρο το σύμπλεγμα των συμπτωμάτων σε έναν ασθενή.

Εξετάστε τα κύρια συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας:

• Εμφανίζεται κόπωση.
• Η ποιότητα της μνήμης μειώνεται.
• Η ψυχική απόδοση εξασθενεί.
• Υπάρχει μια χαλαρή ζάλη?
• Βύθιση στην κατάθλιψη.
• Συχνές αλλαγές της διάθεσης
• Ανεπιθύμητες ταλαντώσεις των ματιών των υψηλών συχνοτήτων.
• Υπάρχει φλεγμονή του οπτικού νεύρου.
• Τα περιβάλλοντα αντικείμενα αρχίζουν να διπλασιάζονται στα μάτια ή ακόμα και θολώνουν.
• Ο λόγος χειροτερεύει.
• Όταν τρώνε, υπάρχουν δυσκολίες στην κατάποση.
• Μπορεί να συμβούν σπασμοί.
• Κινητικότητα και διαταραχές κινητοποίησης βραχίονα ·
• Περιοδικοί πόνοι, μούδιασμα των άκρων εμφανίζονται και η ευαισθησία του σώματος σταδιακά μειώνεται.
• Ο ασθενής μπορεί να υποφέρει από διάρροια ή δυσκοιλιότητα.
• Ακράτεια ούρων;
• Συχνή ώθηση στην τουαλέτα ή την έλλειψή της.

Σε περίπου 90% των ασθενών, η νόσος έχει μια κυματοειδή πορεία. Αυτό σημαίνει ότι οι περίοδοι παροξύνωσης αντικαθίστανται από διαγραφές. Ωστόσο, μετά από επτά έως δέκα χρόνια ασθένειας, η δευτερογενής εξέλιξη αναπτύσσεται όταν η κατάσταση αρχίζει να επιδεινώνεται. Σε 5-10% των περιπτώσεων, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια κυρίως προοδευτική πορεία.

Πολλαπλή σκλήρυνση στις γυναίκες

Τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας στις γυναίκες αναμένονται όταν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι πολύ αδύναμο. Τα φίλτρα του σώματος και τα κύτταρα που είναι ανίκανα να αντισταθούν στη μόλυνση, παραιτούνται, οπότε η ανοσία καταστρέφει τη θήκη μυελίνης των νευρώνων, η οποία αποτελείται από κύτταρα neuroglia.

Ως αποτέλεσμα, οι νευρικές παρορμήσεις μεταδίδονται πιο αργά μέσω των νευρώνων, προκαλώντας όχι μόνο τα πρώτα συμπτώματα, αλλά και σοβαρές συνέπειες - μειωμένη όραση, μνήμη και συνείδηση.

Η παραβίαση της σεξουαλικής λειτουργίας στη σκλήρυνση κατά πλάκας στις γυναίκες αναπτύσσεται λόγω σεξουαλικής δυσλειτουργίας. Αυτό το σύμπτωμα σχηματίζεται αμέσως μετά την παθολογία της ούρησης. Εμφανίζεται στο 70% των γυναικών και στο 90% των ανδρών.

Ορισμένες γυναίκες εμφανίζουν τα ακόλουθα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας:

• Η αδυναμία επίτευξης οργασμού.
• Δεν υπάρχει αρκετός νυχτερίδα.
• Πόνος στη σεξουαλική επαφή
• Παραβίαση της ευαισθησίας των γεννητικών οργάνων.
• Υψηλός ηχητικός μηριαίος μυς.

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία: οι γυναίκες είναι πολλές φορές πιο πιθανό να υποφέρουν από σκλήρυνση κατά πλάκας από τους άνδρες, αλλά υποφέρουν πολύ περισσότερο από τη νόσο.

Τυπικά, η κλασική πορεία της MS χαρακτηρίζεται από την αύξηση της σοβαρότητας των κλινικών εκδηλώσεων, η οποία διαρκεί 2-3 χρόνια, για να δώσει τα αναπτυγμένα συμπτώματα με τη μορφή:

1. Παρέση (απώλεια λειτουργίας) των κάτω άκρων.
2. Καταγραφή παθολογικών αντανακλαστικών ποδιών (θετικό σύμπτωμα Babinsky, Rossolimo).
3. Σημαντικό βάδισμα αστάθειας. Στη συνέχεια, οι ασθενείς γενικά χάνουν την ικανότητα να κινούνται ανεξάρτητα.
4. Αυξημένη σοβαρότητα του jitter (ο ασθενής δεν είναι σε θέση να εκτελέσει τη δοκιμή paltsenosovy - πάρτε την άκρη της μύτης και τη δοκιμή γονάτου-τακουνιού με το δείκτη)
5. Μείωση και εξαφάνιση των κοιλιακών αντανακλαστικών.

Από όλα τα παραπάνω, γίνεται σαφές ότι όλες οι αρχικές εκδηλώσεις της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι εξαιρετικά μη ειδικές. Πολλά συμπτώματα μπορεί να είναι ένα σημάδι μιας άλλης νόσου (για παράδειγμα, αύξηση των αντανακλαστικών σε νευρωτικές καταστάσεις ή κράμπες σε μια διαταραχή του μεταβολισμού του ασβεστίου) ή ακόμη και μια παραλλαγή του κανόνα (μυϊκή αδυναμία μετά την εργασία).

Επιδείνωση

Η πολλαπλή σκλήρυνση έχει ένα πολύ μεγάλο αριθμό συμπτωμάτων, σε έναν ασθενή μόνο ένας από αυτούς μπορεί να παρατηρηθεί ή μερικές ταυτόχρονα. Προχωρά σε περιόδους παροξυσμών και ύφεσης.

Οποιοσδήποτε παράγοντας μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της νόσου:

• οξείες ιογενείς ασθένειες,
• τραυματισμούς
• τονίζει
• σφάλμα στη διατροφή
• κατάχρηση αλκοόλ
• υπερψύξης ή υπερθέρμανσης κ.λπ.

Η διάρκεια των περιόδων ύφεσης μπορεί να είναι πάνω από δώδεκα χρόνια, ο ασθενής οδηγεί μια φυσιολογική ζωή και αισθάνεται εντελώς υγιής. Αλλά η ασθένεια δεν εξαφανίζεται, αργά ή γρήγορα μια νέα επιδείνωση θα συμβεί.

Το φάσμα των συμπτωμάτων της σκλήρυνσης κατά πλάκας είναι αρκετά ευρύ:

• από την ήπια μούδιασμα στο χέρι ή από την κατάπληξη όταν περπατάτε σε ενούρηση,
• παράλυση
• τύφλωση και δυσκολία στην αναπνοή.

Συμβαίνει λοιπόν ότι μετά την πρώτη έξαρση η ασθένεια δεν εκδηλώνεται τα επόμενα 10 ή ακόμα και 20 χρόνια, το άτομο αισθάνεται εντελώς υγιές. Αλλά η ασθένεια τελικά παίρνει το φόρο της, και πάλι έρχεται επιδείνωση.

Διαγνωστικά

Όταν εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα δυσλειτουργίας του εγκεφάλου ή των νεύρων, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο. Οι γιατροί χρησιμοποιούν ειδικά διαγνωστικά κριτήρια για τον προσδιορισμό της σκλήρυνσης κατά πλάκας:

• Η παρουσία σημείων πολλαπλών εστιακών βλαβών του ΚΝΣ - η λευκή ουσία του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.
• Προοδευτική ανάπτυξη της νόσου με τη σταδιακή προσθήκη διαφόρων συμπτωμάτων.
• Αστάθεια του συμπτώματος.
• Η προοδευτική φύση της νόσου.

Επιπλέον, είναι δυνατόν να προβλεφθούν πρόσθετες εξετάσεις:

• μελέτες του ανοσοποιητικού συστήματος,
• βιοχημικές αναλύσεις.
• MRI του εγκεφάλου και της σπονδυλικής στήλης (παρουσιάζει μια συστάδα πλακών).
• CT ανίχνευση του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού (που δείχνει φλεγμονή).
• ηλεκτρομυογραφία (για την εύρεση παθολογικών καταστάσεων στα όργανα όρασης και ακοής).
• διάγνωση από οφθαλμίατρο (για εξέταση για μυοπάθεια).

Μετά από όλες τις απαραίτητες δοκιμές και έρευνα, ο γιατρός θα κάνει μια διάγνωση βάσει της οποίας θα συνταγογραφηθεί η θεραπεία.

Θεραπεία της πολλαπλής σκλήρυνσης

Οι ασθενείς στους οποίους ανιχνεύεται η νόσος για πρώτη φορά συνήθως νοσηλεύονται στο νευρολογικό τμήμα του νοσοκομείου για λεπτομερή εξέταση και συνταγογράφηση της θεραπείας. Η θεραπεία επιλέγεται ξεχωριστά, ανάλογα με τη σοβαρότητα και τα συμπτώματα.

Η σκλήρυνση κατά πλάκας θεωρείται ότι δεν μπορεί να θεραπευτεί αυτή τη στιγμή. Ωστόσο, οι άνθρωποι παρουσιάζονται συμπτωματική θεραπεία που μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Είναι συνταγογραφούμενα ορμονικά φάρμακα, σημαίνει αύξηση της ανοσίας. Η θεραπεία σε σανατόριο και θέρετρο έχει θετική επίδραση στην κατάσταση αυτών των ανθρώπων. Όλα αυτά τα μέτρα επιτρέπουν την αύξηση του χρόνου της ύφεσης.

Φάρμακα που συμβάλλουν στην αλλαγή της νόσου:

• φάρμακα της ομάδας στεροειδών ορμονών - αυτός ο τύπος φαρμάκων χρησιμοποιείται για παροξυσμούς της σκλήρυνσης κατά πλάκας, η χρήση τους μπορεί να μειώσει τη διάρκεια της περιόδου της επιδείνωσης του,
• ανοσορυθμιστές - βοηθούν στη μείωση των συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν τη σκλήρυνση κατά πλάκας, αυξάνοντας την χρονική περίοδο των παροξυσμών.
• τα ανοσοκατασταλτικά (φάρμακα που καταστέλλουν την ανοσία) - η χρήση τους υπαγορεύεται από την ανάγκη να επηρεαστεί το ανοσοποιητικό σύστημα, καταστρέφοντας τη μυελίνη κατά τη διάρκεια περιόδων οξείας νόσου.

Η συμπτωματική θεραπεία χρησιμοποιείται για την ανακούφιση συγκεκριμένων συμπτωμάτων της νόσου. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν τα ακόλουθα φάρμακα:

• Mydocalm, Sirdalud - μειώστε τον μυϊκό τόνο με κεντρικό πάρεση.
• Prozerin, galantamine - με διαταραχές της ούρησης.
• Το Sibazon, το phenazepam - μειώνουν τον τρόμο, καθώς και τα νευρωτικά συμπτώματα.
• Φλουοξετίνη, παροξετίνη - για καταθλιπτικές διαταραχές.
• Finlepsin, antelepsin - χρησιμοποιείται για την εξάλειψη των επιληπτικών κρίσεων.
• Cerebrolysin, νοοτροπίλη, γλυκίνη, βιταμίνες Β, γλουταμικό οξύ - χρησιμοποιούνται σε μαθήματα για τη βελτίωση της λειτουργίας του νευρικού συστήματος.

Ένα θεραπευτικό μασάζ θα είναι χρήσιμο για έναν ασθενή με σκλήρυνση κατά πλάκας. Αυτό θα βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος και θα επιταχύνει όλες τις διαδικασίες στην προβληματική περιοχή. Το μασάζ θα ανακουφίσει τους μυϊκούς πόνους, τις κράμπες και θα βελτιώσει το συντονισμό. Ωστόσο, αυτή η θεραπεία αντενδείκνυται στην οστεοπόρωση.

Ο βελονισμός χρησιμοποιείται επίσης για να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς και να επιταχύνει την αποκατάσταση. Αυτή η διαδικασία ανακουφίζει από σπασμούς και πρήξιμο, μειώνει τον πόνο των μυών και εξαλείφει τα προβλήματα ακράτειας ούρων.

Με την άδεια του γιατρού, μπορείτε να πάρετε:

• 50 mg βιταμίνης θειαμίνης δύο φορές την ημέρα και 50 mg του συμπλέγματος Β,
• 500 mg φυσικής βιταμίνης C 2-4 φορές την ημέρα.
• φολικό οξύ σε συνδυασμό με το σύμπλοκο Β.
• Δύο φορές το χρόνο, παίρνουν θειοκτικό οξύ, ένα ενδογενές αντιοξειδωτικό, το οποίο συμμετέχει στον μεταβολισμό των υδατανθράκων και του λίπους για δύο μήνες.

Παραδοσιακές θεραπείες για σκλήρυνση κατά πλάκας:

• 5 g μούμιας διαλύονται σε 100 ml βρασμένου κρύου νερού, που λαμβάνονται με άδειο στομάχι, ένα κουταλάκι του γλυκού τρεις φορές την ημέρα.
• 200 γραμμάρια μέλι αναμειγνύονται με 200 γραμμάρια χυμό κρεμμυδιού, καταναλώνονται μια ώρα πριν από τα γεύματα 3 φορές την ημέρα.
• Μέλι και κρεμμύδια. Στο τρίφτη, πρέπει να τρίψετε το κρεμμύδι και να πιέσετε το χυμό έξω από αυτό (μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έναν αποχυμωτή). Ένα ποτήρι χυμό πρέπει να αναμιγνύεται με ένα ποτήρι φυσικό μέλι. Αυτό το μείγμα πρέπει να λαμβάνεται τρεις φορές την ημέρα μία ώρα πριν από τα γεύματα.

Πρόβλεψη πολλαπλής σκλήρυνσης

Περίπου το 20% των ασθενών αντιμετωπίζουν μια καλοήθη μορφή σκλήρυνσης κατά πλάκας, κατά τη διάρκεια της οποίας χαρακτηρίζεται από ελαφρά εξέλιξη των συμπτωμάτων μετά την έναρξη μιας πρωτοπαθούς επίθεσης της νόσου ή την έλλειψη προόδου. Αυτό επιτρέπει στους ασθενείς να διατηρούν πλήρως την ικανότητά τους να εργάζονται.

Πολλοί ασθενείς, δυστυχώς, αντιμετωπίζουν επίσης την κακοήθη μορφή της πορείας της νόσου, με αποτέλεσμα η επιδείνωση να συμβαίνει σταθερά και γρήγορα, οδηγώντας στη συνέχεια σε σοβαρή αναπηρία και μερικές φορές ακόμη και σε θάνατο.

Οι ασθενείς συχνά πεθαίνουν από μολύνσεις (ουροπέψωση, πνευμονία), που ονομάζονται διαλείπουσες. Σε άλλες περιπτώσεις, οι βολβικές διαταραχές στις οποίες η κατάποση, η μάσηση, η αναπνευστική ή η καρδιαγγειακή λειτουργία και οι ψευδολυμπαρικές διαταραχές, οι οποίες συνοδεύονται επίσης από παραβίαση της κατάποσης, έκφρασης του προσώπου, ομιλία και διάνοια του προσώπου, είναι η αιτία θανάτου, αλλά η καρδιακή δραστηριότητα και η αναπνοή δεν υποφέρουν.

Πρόληψη

Η πρόληψη της πολλαπλής σκλήρυνσης περιλαμβάνει:

1. Απαιτείται σταθερή σωματική δραστηριότητα. Θα πρέπει να είναι μέτρια, όχι εξαντλητικά.
2. Εάν είναι δυνατόν, πρέπει να αποφύγετε το άγχος, να βρείτε χρόνο για να ξεκουραστείτε. Τα χόμπι θα βοηθήσουν να αποσπάσουν τις σκέψεις τους από τα προβλήματα.
3. Τα τσιγάρα και το αλκοόλ επιταχύνουν την καταστροφή των νευρώνων και μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στο ανοσοποιητικό σύστημα.
4. Παρακολουθήστε το βάρος σας, αποφεύγοντας τις σκληρές διατροφές και την υπερκατανάλωση τροφής.
5. Απόρριψη ορμονικών φαρμάκων (αν είναι δυνατόν) και αντισυλληπτικών.
6. Απόρριψη μεγάλων ποσοτήτων λιπαρών τροφίμων.
7. Αποφύγετε την υπερθέρμανση.

Θεραπεία και συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας

Η σκλήρυνση κατά πλάκας (MS) είναι μια σοβαρή χρόνια ασθένεια με δυσμενή πρόγνωση. Παρόλο που μιλώντας από κοινού, η σκλήρυνση αναφέρεται συχνά ως μειωμένη μνήμη στην ηλικία, το όνομα «σκλήρυνση κατά πλάκας» δεν έχει καμία σχέση με τη γεροντική «σκλήρυνση» ή την απουσία σκέψης.

Το όνομα της ασθένειας οφειλόταν στα διακριτά παθολογοανατομικά χαρακτηριστικά: η παρουσία διάσπαρτων εστιών βλάβης στο περίβλημα της μυελίνης, που περνούσε γύρω από τις νευρικές ίνες στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Τα νεύρα είναι "γυμνά" και δεν μπορούν να μεταφέρουν σήματα. Αυτό οφείλεται σε μειωμένη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Η βλάβη στη θήκη της μυελίνης οδηγεί σε σταδιακή διακοπή του νευρικού συστήματος, η οποία επηρεάζει τη φυσική και ψυχο-συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς.

Ποιος είναι ο κίνδυνος σκλήρυνσης κατά πλάκας;

Η πολλαπλή σκλήρυνση εμφανίζεται ως μια προοδευτική πρωταρχική αυτοάνοση ασθένεια του κεντρικού νευρικού συστήματος με μια σταθερή επιδείνωση της παθολογικής διαδικασίας. Δυστυχώς, πρέπει να δηλώσουμε το γεγονός ότι η σκλήρυνση κατά πλάκας έχει απογοητευτική πρόγνωση για τη ζωή - η ασθένεια είναι πλέον ανίατη και η πορεία της είναι απρόβλεπτη. Μερικές φορές προχωρεί με καλοήθεις (με παροξύνσεις και υποχωρήσεις), αλλά είναι επίσης πιθανό η νόσος να προχωρήσει ή να προχωρήσει σταδιακά. Ακόμη και κατά τη διάρκεια της ύφεσης, υπάρχει μια ενεργή διαδικασία βλάβης των νευρικών κυττάρων και οι διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος συνεχίζονται.

Η κλινική εικόνα της πολλαπλής σκλήρυνσης είναι πολύ εκτεταμένη και περιλαμβάνει τις ακόλουθες παθολογικές διαταραχές:

• μια απότομη μείωση της οξύτητας και του οπτικού πεδίου, μειωμένη αντίληψη χρώματος.
• διαταραχές της κίνησης του βολβού, διαταραχές της κόρης,
• διαταραχές ευαισθησίας - μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα χέρια και στα πόδια.
• σύνδρομα πόνου.
• κινητικές διαταραχές - μυϊκή αδυναμία, μυϊκή σπαστικότητα, μειωμένος συντονισμός.
• καταστροφές;
• ζάλη;
• παραβίαση των λειτουργιών των πυελικών οργάνων - ούρηση, αφόδευση, σεξουαλική δραστηριότητα,
• ψυχικές διαταραχές.
• κόπωση;
• ένα σύμπλεγμα λειτουργικών διαταραχών που προκαλείται από δυσλειτουργία αγγειακού τόνου.
• διαταραχές του ύπνου, επίπεδο συνείδησης και εγρήγορση.

Οι αιτίες της σκλήρυνσης κατά πλάκας δεν είναι σαφείς. Η θεραπεία της νόσου είναι ένα από τα σοβαρότερα προβλήματα της σύγχρονης ιατρικής, αφού δεν υπάρχει κανένα φάρμακο που να θεραπεύει πλήρως την ασθένεια. Η θεραπεία αποσκοπεί στην ανακούφιση της σοβαρότητας των παροξύνσεων της παθολογίας, σταματώντας τα νευρολογικά συμπτώματα και ενισχύοντας το ανοσοποιητικό σύστημα.

Όταν αντιμετωπίζετε μια ασθένεια, είναι πολύ σημαντικό πώς εμφανίζεται - επιθετικά ή πιο ομαλά. Η επιθετική πορεία της πολλαπλής σκλήρυνσης απαιτεί τη χρήση ισχυρών φαρμάκων που αναπτύσσουν πολλές παρενέργειες.

Η πολλαπλή σκλήρυνση οδηγεί αναπόφευκτα τον ασθενή στην αναπηρία. Η νόσος επηρεάζεται συνήθως από τους νέους και τα τελευταία χρόνια καταγράφονται ολοένα και περισσότερες περιπτώσεις σε παιδιά και εφήβους, σε νέες γυναίκες.

Μηχανισμός ανάπτυξης ασθενειών

Η ανάπτυξη της σκλήρυνσης κατά πλάκας προχωρά με βάση τρεις κύριες παθολογικές διεργασίες:

• φλεγμονή στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
• βλάβη της θήκης μυελίνης που περνά γύρω από τις νευρικές ίνες του κεντρικού ή περιφερειακού νευρικού συστήματος - απομυελίνωση.
• προοδευτικό θάνατο των νευρικών κυττάρων.

Η εμφάνιση πλακών (φλεγμονή) εμφανίζεται κυρίως στη λευκή ύλη. Η διαδικασία του σχηματισμού τους είναι ιδιαίτερα δραστική στις οπίσθιες και πλευρικές στήλες του νωτιαίου μυελού, στην περιοχή της γέφυρας, στην παρεγκεφαλίδα και στα οπτικά νεύρα. Σε αυτές τις στιγμές εμφανίζεται ένα νέο σύμπτωμα της παθολογίας ή τα σημάδια της νόσου σαφώς επιδεινώνονται. Η συχνότητα της επιδείνωσης (επίθεσης) της νόσου σχετίζεται με αυτή την παθολογική διαδικασία.

Η καταστροφή του θηκαριού της μυελίνης εναλλάσσεται με τα στάδια της ύφεσης - τη διαδικασία αποκατάστασης της μυελίνης. Αυτή τη στιγμή, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται σαφώς. Η άφεση, η οποία διαρκεί περισσότερο από ένα μήνα, έχει ήδη οριστεί ως ανθεκτική.

Ωστόσο, ακόμη και όταν η θήκη μυελίνης αποκαθίσταται στα αρχικά στάδια σχηματισμού πλάκας, αυτή η διαδικασία δεν είναι αρκετά αποτελεσματική. Επομένως, στα τελικά στάδια ανάπτυξης της παθολογίας, η ανάκτηση της θήκης μυελίνης εκφράζεται ασθενώς. Αυτό αυξάνει τα συχνά συμπτώματα νευρολογικού ελλείμματος (νευρολογικά συμπτώματα). Χρόνια εξέλιξη της σκλήρυνσης κατά πλάκας αρχίζει: η σοβαρότητα των συμπτωμάτων αυξάνεται για αρκετές εβδομάδες χωρίς σταθεροποίηση και βελτίωση.

Ομάδες κινδύνου

Η ασθένεια επηρεάζει ανθρώπους διαφορετικών ηλικιών. Τις περισσότερες φορές οι γυναίκες είναι άρρωστοι. Ωστόσο, οι άνδρες υποφέρουν από την πιο επικίνδυνη, ταχέως αναπτυσσόμενη μορφή. Σε αυτήν την ασθένεια, επηρεάζονται ταυτόχρονα διάφορα μέρη του νευρικού συστήματος, τα οποία χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση διαφόρων νευρολογικών διαταραχών. Τα πρώτα σημάδια της νόσου περιλαμβάνουν: μούδιασμα ή πόνους. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν, μετά να εξαφανιστούν και να μην εκδηλωθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Οι πλάκες έχουν διαφορετικά μεγέθη, από μερικά χιλιοστά έως ένα εκατοστό ή περισσότερο. Εάν η ασθένεια εξελίσσεται, τότε αλληλοσυνδέονται, σχηματίζοντας μεγάλες ουλές. Οι ειδικές μέθοδοι εξέτασης καθιστούν δυνατή την ταυτοποίηση νέων και παλαιών βλαβών στον ίδιο ασθενή, καθώς η διαδικασία δεν σταματά, αλλά υποχωρεί μόνο για λίγο και στη συνέχεια συνεχίζεται.

Η πολλαπλή σκλήρυνση πάσχει αρκετά μεγάλο αριθμό ανθρώπων. Σύμφωνα με στατιστικές στον πλανήτη μας, οι ασθενείς αυτοί έχουν πάνω από 2 εκατομμύρια ανθρώπους. Ο μεγαλύτερος αριθμός τέτοιων ασθενών ζουν σε μεγάλες μητροπολιτικές περιοχές. Στη Ρωσία το 2016, καταχωρήθηκαν 150 χιλιάδες ασθενείς. Όταν μελετήθηκε η επιδημιολογία της νόσου στη Μόσχα, διαπιστώθηκε ότι το ντεμπούτο της σκλήρυνσης κατά πλάκας έως 16 ετών παρατηρήθηκε στο 5,66% των ανθρώπων.
Το γεωγραφικό πλάτος του τόπου κατοικίας είναι επίσης σημαντικό. Το ποσοστό επίπτωσης είναι υψηλότερο από εκείνο που ζει βόρεια του 30ου παραλλήλου. Αυτό είναι χαρακτηριστικό για τους κατοίκους όλων των ηπείρων.

Συμμετέχει σε μια συγκεκριμένη φυλή και έχει σημασία. Τα άτομα της φυλής του Καυκάσου εκτίθενται συχνότερα σε αυτή την ασθένεια από τους κατοίκους των ασιατικών χωρών: την Κίνα, την Ιαπωνία και την Κορέα.

Πρόσφατα, ο αριθμός των ατόμων που πάσχουν από σκλήρυνση κατά πλάκας γίνεται όλο και περισσότερο. Αυτό συμβαίνει τόσο λόγω της αύξησης του αριθμού των περιπτώσεων όσο και λόγω του εκσυγχρονισμού του διαγνωστικού εξοπλισμού.

Είναι η κληρονομική πολλαπλή σκλήρυνση;

Έτη της έρευνας επιβεβαίωσαν τη θεωρία ότι υπάρχει γενετική προδιάθεση στη σκλήρυνση κατά πλάκας. Αυτό καθορίζεται από ένα σύνολο γονιδίων, τα οποία σχετίζονται και δεν σχετίζονται με την ανοσολογική απάντηση (εξαρτάται από την εθνική ομάδα στην οποία ανήκει το άρρωστο άτομο). Κληρονομικοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν τη χαρακτηριστική κλινική πορεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας, την εξέλιξη της νόσου.

Υπάρχει η παραδοχή ότι στους Ευρωπαίους, η ασθένεια συνδέεται με ένα σύνολο της μορφής του DR2 γονιδίου στο έκτο χρωμόσωμα. Αυτή η συσχέτιση αποδείχθηκε ότι ήταν η πιο σημαντική κατά την εξέταση περιπτώσεων παθολογίας με πρώιμη εμφάνιση της νόσου, δηλαδή την ηλικία των 16 ετών.

Ο κληρονομικός παράγοντας για την εμφάνιση της πολλαπλής σκλήρυνσης συνδυάζεται συχνά με εξωτερικές αιτίες. Ιδιαίτερη σημασία για το σχηματισμό ενός προκλητικού υπόβαθρου στην ανάπτυξη της νόσου σε ένα παιδί είναι:

• συχνές μολυσματικές ασθένειες, ιδιαίτερα ιικές, καθώς και μυκοπλάσματα, σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους, ανοιχτό σπειροχέτη, μύκητες.
• ψυχο-συναισθηματικό στρες.
• ανεπάρκεια βιταμίνης D, καθώς είναι σε θέση να καταστείλει τις αντιδράσεις που σχετίζονται με τη διάσπαση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος.

Τα υψηλά επίπεδα βιταμίνης D στο αίμα μειώνουν τον κίνδυνο εμφάνισης σκλήρυνσης κατά πλάκας στους Ευρωπαίους.

Αιτίες

Καθιέρωση από το τι συμβαίνει σκλήρυνση κατά πλάκας, δεν έχει επιτύχει ακόμη. Οι επιστήμονες προτείνουν ότι η σκλήρυνση κατά πλάκας προκύπτει από την τυχαία σύμπτωση αρκετών επιβλαβών παραγόντων:

• λοιμώξεις διαφόρων αιτιολογιών.
• δηλητηρίαση ·
• ακτινοβολία (συμπεριλαμβανομένης της ηλιακής) ·
• ανθυγιεινή διατροφή.
• συχνή πίεση.

Η πολλαπλή σκλήρυνση δεν κληρονομείται, αλλά η γενετική εξάρτηση είναι σημαντική. Όχι πάντα, αλλά συχνά παρατηρείται σε στενούς συγγενείς.

Πώς εκδηλώνεται η πολλαπλή σκλήρυνση; Ποιες είναι οι ενδείξεις;

Στις πρώτες περιόδους, η ασθένεια μπορεί να μην εκδηλωθεί ακόμη και με την παρουσία πλακών στον εγκέφαλο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αν επηρεαστεί μια μικρή ποσότητα νευρικών ινών, οι υγιείς αντισταθμίζουν πλήρως τη λειτουργία τους. Με την εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας και τα νευρολογικά συμπτώματα εμφανίζονται. Η κλινική εξαρτάται από τη θέση και την έκταση της βλάβης στον εγκέφαλο του ασθενούς.

Στην αρχή, η ασθένεια είναι ασταθής. Μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα, να παραμείνουν για κάποιο χρονικό διάστημα, μετά να φύγουν και να επανεμφανιστούν. Με την πάροδο του χρόνου, οι περίοδοι ύφεσης γίνονται συντομότερες, μετά εξαφανίζονται εντελώς, και η ένταση των επώδυνων φαινομένων αυξάνεται. Οι λειτουργικές βλάβες εξαρτώνται από το πού βρίσκονται οι ουλές, οι οποίες εμποδίζουν τη διέλευση των νευρικών ερεθισμάτων. Συχνά, οι ασθενείς ανησυχούν για:

• άσκοπη κόπωση?
• συχνή αδυναμία.
• η οπτική οξύτητα πέφτει, εμφανίζεται διπλή όραση και στη συνέχεια μπορεί να ενταχθεί η μερική ή ολική παράλυση των οφθαλμικών ή προσώπων νεύρων.
• αίσθημα μουδιάσματος ή τσούξιμο.
• τρόμος ή τρόμος στα άκρα.
• μυϊκή αδυναμία;
• Το βάδισμα γίνεται ασταθές.
• η απτική ευαισθησία μειώνεται στο 60% των ασθενών.
• κατακράτηση ούρησης και κόπρανα, ακολουθούμενη από ακράτεια ·
• μειωμένη σεξουαλική λειτουργία.
• στα αρχικά στάδια υπάρχει μια συχνή αλλαγή διάθεσης, η οποία οδηγεί σε συγκρούσεις με τους άλλους, στη συνέχεια κατάθλιψη, μειωμένη συμπεριφορά και μειωμένη νοημοσύνη.
• μερικοί ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν πόνο - κεφαλαλγία, σπονδυλική στήλη ή άκρα ·
• τελικά εμφανίζεται μερική ή πλήρης παράλυση.

Αρκετά σύνδρομα βοηθούν τους γιατρούς να διαγνώσουν την ασθένεια, οι οποίες είναι επίσης σημάδια της νόσου:

1. Το σύνδρομο "ζεστό μπάνιο" στη σκλήρυνση κατά πλάκας είναι πιο συνηθισμένο. Εκδηλώνεται ως επιδείνωση της κατάστασης, αύξηση των νευρολογικών συμπτωμάτων, ιδιαίτερα κινητικών, οπτικών διαταραχών μετά από μπάνιο, θερμού λουτρού, με αυξημένη θερμοκρασία περιβάλλοντος.
2. Το σύνδρομο της «κλινικής διάσπασης» είναι μια εκδήλωση της διαφοράς μεταξύ των συμπτωμάτων των βλαβών των διαφόρων συστημάτων. Για παράδειγμα, η λεύκανση των δίσκων οπτικού νεύρου, η στένωση των οπτικών πεδίων κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής οπτικής οξύτητας και, αντιθέτως, η σημαντική μείωση της όρασης κατά τη διάρκεια της κανονικής εμφάνισης. Ή σπαστικό βάδισμα με αδύναμο μυϊκό τόνο στην πρηνή θέση.
3. Το σύνδρομο της "ασυνέπειας των κλινικών σημείων" - η σοβαρότητα των νευρολογικών εκδηλώσεων κυμαίνεται σε μία ή περισσότερες ημέρες.

Ένα άτυπο σύμπτωμα μιας νόσου, οι κλινικοί γιατροί ονομάζουν πόνο που συνδέεται με την παραβίαση του μυϊκού τόνου, τους επώδυνους μυϊκούς σπασμούς, τις διαταραχές ευαισθησίας, με τη σύνδεση αλλαγών στη σπονδυλική στήλη και τις αρθρώσεις, με ταυτόχρονες ασθένειες.

Τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας σε κάθε ασθενή είναι ατομικά. Εξαρτάται από το ποια μέρη του κεντρικού νευρικού συστήματος επηρεάζονται, από το βάθος της βλάβης. Η εμφάνιση νέων νευρολογικών συμπτωμάτων, η αύξηση των συμπτωμάτων που έχουν ήδη εμφανιστεί, υποδεικνύει επιδείνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Διάγνωση της νόσου

Μέχρι πρόσφατα, ο χρόνος κατά τον οποίο η διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας θα ήταν σωστά καθορισμένος δεν ήταν κρίσιμος, καθώς η θεραπεία δεν είχε καμία επίδραση στην πορεία της νόσου. Τώρα η κατάσταση έχει αλλάξει δραματικά: η έγκαιρη διάγνωση είναι ζωτικής σημασίας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι έχουν βρεθεί ανοσορρυθμιστικά φάρμακα που έχουν θετική επίδραση στην πορεία της νόσου και επιβραδύνουν την εξέλιξη της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Η έγκαιρη διάγνωση και ο καθορισμός κατάλληλης θεραπείας μπορούν να μειώσουν την πιθανότητα αναπηρίας και να παρέχουν μια καλή πρόγνωση για τον ασθενή, ο οποίος μπορεί να διατηρήσει την κοινωνική του δραστηριότητα, την οικογενειακή ζωή, να παραμείνει πλήρες μέλος της κοινωνίας.

Δυστυχώς, η σύγχρονη ιατρική δεν διαθέτει συγκεκριμένες δοκιμές και μεθόδους για την εξέταση σκλήρυνσης κατά πλάκας. Η διάγνωση είναι δύσκολη και βασίζεται στην κλινική εικόνα, στις καταγγελίες του ασθενούς, στα αποτελέσματα της απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού (MRI) και στη μελέτη του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, η οποία παρουσιάζει επίσης χαρακτηριστικές αλλαγές για αυτή την ασθένεια.

Η απεικόνιση με μαγνητικό συντονισμό είναι μία από τις πιο αποτελεσματικές σύγχρονες μεθόδους εξέτασης, που επιτρέπουν την αναγνώριση αλλαγών στον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό, χαρακτηριστικές της πολλαπλής σκλήρυνσης. Αυτή η μέθοδος έρευνας σας επιτρέπει να έχετε μια σαφή εικόνα των δομών του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού και να περιγράψετε την έκταση της ήττας τους από την παθολογική διαδικασία.

Οι εστίες απομυελίνωσης (ενεργές πλάκες) έχουν χαρακτηριστικό σχήμα και εντοπισμό. Τα μεγέθη των εστιών, κατά κανόνα, είναι 1-5 mm, αλλά μερικές φορές λόγω σύντηξης και οίδημα φτάνουν τα 10 mm. Οι «φρέσκες» βλάβες του εγκεφάλου έχουν ένα ανώμαλο, ασαφές περίγραμμα. Τα πιο συνηθισμένα σημεία εντοπισμού των εστιών είναι κατά μήκος των κοιλιακών κοιλιών, στο corpus callosum. Μπορούν να εντοπιστούν οι μύες των βλαβών του νωτιαίου μυελού.

Παραλλαγές της νόσου

Η πολλαπλή σκλήρυνση ως ασθένεια προχωρεί με διάφορους τρόπους. Εάν ένας ασθενής έχει ελάχιστα νευρολογικά συμπτώματα για περισσότερα από δέκα χρόνια, αυτή η σκλήρυνση κατά πλάκας ορίζεται ως ήπια και όχι επιθετική. Εάν κατά τη διάρκεια των πρώτων πέντε ετών υπάρχουν συχνές εξάρσεις με υπολειπόμενα συμπτώματα ή υπάρχει ταχεία πρόοδος, οδηγώντας σε πλήρη αδυναμία των ασθενών, αυτή η σκλήρυνση κατά πλάκας ορίζεται ως κακοήθης.

Οι κλινικές μορφές της ασθένειας βασίζονται στο πώς συμβαίνει η σκλήρυνση κατά πλάκας:

1. Απομάκρυνση της σκλήρυνσης κατά πλάκας.

Κοιλιακή πορεία της νόσου με περιόδους υποβάθμισης και βελτίωσης. Προχωράει σε παροξύνσεις και ύφεση, πλήρη ή ελλιπή αποκατάσταση λειτουργιών στις περιόδους μεταξύ των παροξύνσεων. Κατά τη διάρκεια περιόδων ύφεσης, δεν παρατηρείται αύξηση των συμπτωμάτων. Αυτή είναι η κλασική εκδοχή της νόσου.

Κατά κανόνα, με την πάροδο του χρόνου, οι υποχωρήσεις είναι λιγότερο συχνές και, στην πλειονότητα των ασθενών, περνούν στο στάδιο της δευτερογενούς εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας.

1. Δευτερογενής προοδευτική πολλαπλή σκλήρυνση.

Η σταδιακή αύξηση των συμπτωμάτων με σπάνιες παροξύνσεις (ή χωρίς αυτές). Υπάρχουν περίοδοι σταθεροποίησης. Μετά από 15-20 χρόνια από την εμφάνιση της νόσου, σχεδόν όλοι οι ασθενείς γίνονται άτομα με ειδικές ανάγκες. Αλλά περίπου το 50% των ασθενών μπορούν να υπηρετήσουν.

1. Πρωτοπαθής προοδευτική πολλαπλή σκλήρυνση.

Η σταθερά προοδευτική αύξηση των νευρολογικών διαταραχών από την αρχή της νόσου, χωρίς παροξύνσεις και ύφεση. Το τέταρτο μέρος των ασθενών κάθε χρόνο η κατάσταση επιδεινώνεται. Μετά από 25 χρόνια της ασθένειας, σχεδόν όλοι οι ασθενείς έχουν προβλήματα με την αυτο-φροντίδα. Η επικράτηση της σκλήρυνσης κατά πλάκας σε αυτή τη μορφή - 10 - 15% των περιπτώσεων.

1. Πρωτοπαθής προοδευτική πολλαπλή σκλήρυνση με παροξυσμούς.

Μία προοδευτική αύξηση των νευρολογικών συμπτωμάτων από την αρχή της νόσου, στο φόντο των οποίων υπάρχουν παροξυσμοί. Μια σπάνια μορφή της ασθένειας παρατηρείται σε 3-5% των περιπτώσεων.

Οι κύριοι δείκτες της πορείας της νόσου είναι η παρουσία και η συχνότητα κλινικά καθορισμένων παροξύνσεων και ο ρυθμός αύξησης των νευρολογικών συμπτωμάτων.

Θεραπεία παροξυσμών σκλήρυνσης κατά πλάκας

Το καθήκον της θεραπείας της πολλαπλής σκλήρυνσης είναι να κάνει η πορεία της νόσου ήπια, η ύφεση παρατείνεται, οι νευρολογικές διαταραχές δεν είναι βαθιά. Είναι σημαντικό να βοηθήσουμε τον ασθενή να διατηρήσει την ικανότητα να εργάζεται, να καθυστερήσει την ώρα της έναρξης της αναπηρίας, της αδυναμίας στην καθημερινή ζωή, να μειώσει τη σοβαρότητα της αναπηρίας.

Η επιδείνωση της νόσου εκτιμάται με τρεις παραμέτρους: πόσο συχνά, πόσο καιρό και πόσο σοβαρά είναι τα κλινικά συμπτώματα. Η μαγνητική τομογραφία πραγματοποιείται για την ταυτοποίηση των αλλοιώσεων των νευρικών κυττάρων.

Για τη θεραπεία της επιδείνωσης της νόσου διεξάγεται ορμονοθεραπεία με μεθυλπρεδνιζολόνη - ένα συνθετικό γλυκοκορτικοειδές φάρμακο. Όταν παίρνετε φάρμακα σε αυτή την ομάδα μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες:

• η εμφάνιση γαστρίτιδας, έλκη στομάχου.
• υψηλή αρτηριακή πίεση.
• παραβίαση του μεταβολισμού νερού και ηλεκτρολυτών, απομάκρυνση των αλάτων καλίου,
• αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση, ανάπτυξη στεροειδών καταρράκτη,
• την ενεργοποίηση και την προσχώρηση των λοιμώξεων.
• πιθανή επανενεργοποίηση της φυματιώδους διαδικασίας.
• ψυχικές διαταραχές - άγχος, διαταραχές ύπνου, συναισθηματικές μεταβολές, ψυχώσεις στεροειδών,
• αύξηση της γλυκόζης αίματος, των ούρων, εκδήλωση λανθάνουσας διαβήτη, διαβήτης στεροειδών,
• οστεοπόρωση, ασηπτική νέκρωση του μηριαίου λαιμού με παρατεταμένη χρήση,
• παραβίαση του καρδιακού ρυθμού στο διορισμό υψηλών δόσεων.

Για να διορθωθούν οι παρενέργειες των κορτικοστεροειδών, συνταγογραφούν ταυτόχρονα μια δίαιτα πλούσια σε κάλιο, λαμβάνοντας φάρμακα που περιέχουν κάλιο και ασβέστιο, διουρητικά, φάρμακα που προστατεύουν τον γαστρικό βλεννογόνο. Ο έλεγχος του επιπέδου της αρτηριακής πίεσης, της γλυκόζης αίματος και της παρακολούθησης του ηλεκτροκαρδιογραφήματος είναι επίσης απαραίτητοι.

Οι αντενδείξεις για τη θεραπεία με κορτικοστεροειδή είναι:

• σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• διαβήτη με υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.
• πνευμονική φυματίωση;
• την παρουσία οποιασδήποτε άλλης μολυσματικής διαδικασίας.
• η παρουσία διαβρωτικής γαστρίτιδας ή έλκη στομάχου.

Από την άποψη αυτή, όλοι οι ασθενείς πριν από το διορισμό της ορμονικής θεραπείας είναι απαραίτητοι για τη διεξαγωγή μελέτης για τα επίπεδα γλυκόζης αίματος, ακτινογραφία θώρακα και γαστροσκόπηση (ενδοσκοπική εξέταση του πεπτικού σωλήνα).

Η ορμονική παλμική θεραπεία όχι μόνο καταστέλλει τις παροξύνσεις της σκλήρυνσης κατά πλάκας, αλλά επιβραδύνει επίσης την πρόοδο της νόσου. Σε σοβαρές παροξύνσεις, η πλασμαφαίρεση είναι μια διαδικασία καθαρισμού αίματος.

Η δεύτερη κατεύθυνση στη θεραπεία της νόσου είναι η ανοσοδιεγερτική θεραπεία. Στόχος του είναι να μειώσει τη συχνότητα των παροξυσμών. Τα φάρμακα που αλλάζουν την πορεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας περιλαμβάνουν βήτα ιντερφερόνες (ανοσορυθμιστές), καθώς και οξικό γλατιραμέρη. Η φλεγμονώδης διαδικασία περιορίζει την ανοσοσφαιρίνη G, που χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις ενδοφλεβίως. Το κύριο πρόβλημα της θεραπείας με φάρμακα που επηρεάζουν τη συχνότητα των παροξύνσεων και το ρυθμό εξέλιξης είναι ότι είναι δαπανηρές.

Η τρίτη κατεύθυνση της θεραπείας της νόσου είναι η συμπτωματική θεραπεία: θεραπεία αυξημένου μυϊκού τόνου, βλάβη στο οπτικό νεύρο, σύνδρομα πόνου, ακράτεια ούρων, διαταραχές μεγάλου εντέρου, μειωμένη ισχύς στους άνδρες και άλλα εμφανή σημάδια της νόσου.

Στην περίπτωση διαταραχών διαρκούς κίνησης σε ασθενείς, μπορεί να απαιτηθούν μέτρα αποκατάστασης για τη μείωση της σπαστικότητας στα άκρα, για τη βελτίωση του συντονισμού ή των λεπτών κινητικών δεξιοτήτων παρουσία τρόμου ή αδυναμίας στα χέρια.

Οι ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας απαιτούν ιδιαίτερα τακτική ψυχολογική υποστήριξη λόγω της δύσκολης διαδικασίας διάγνωσης και συναισθηματικών διαταραχών που εμφανίζονται κατά την εξέλιξη της νόσου. Ως εκ τούτου, η ψυχοθεραπεία ενδείκνυται σε όλα τα στάδια της νόσου.

Πολλαπλή σκλήρυνση: η πρόγνωση της νόσου

Η απομάκρυνση της σκλήρυνσης κατά πλάκας στους μισούς ασθενείς μετά από 10 χρόνια εισέρχεται σε δευτερογενή προοδευτική μορφή της νόσου. Μετά από 25 χρόνια, η θεραπεία βοηθά σχεδόν όλους τους ασθενείς σε κακή κατάσταση.

Εάν δεν υπάρχει υποστηρικτική θεραπεία, πάνω από 15 χρόνια ανάπτυξης νόσου, το 80% των ασθενών έχουν διαταραχές στη λειτουργία των οργάνων, το 70% των ασθενών έχουν έναν δύσκολο χρόνο να υπηρετούν τον εαυτό τους, οι μισοί ασθενείς δεν μπορούν να κινηθούν ανεξάρτητα.

Στο 80% των ασθενών ανιχνεύονται διαταραχές του οργανισμού:

• σταθερή μέτρια μείωση της θερμοκρασίας του σώματος.
• ζάλη, υψηλή αρτηριακή πίεση,
• διαταραγμένη εφίδρωση.
• κατά την έξαρση της νόσου, αναπτύσσεται καρδιακή αρρυθμία.
• μειωμένη κινητική δραστηριότητα οστεοπόρωση;
• μειωμένη αναπνευστική λειτουργία - δύσπνοια, δυσκολία στην αναπνοή, δυσκολία βήχας, παρατεταμένος λόξυγγας.

Στη σκλήρυνση κατά πλάκας στα παιδιά, η δευτερογενής εξέλιξη της νόσου εμφανίζεται μετά από περίπου 30 χρόνια. Η ποιότητα ζωής των εφήβων επιδεινώνει την κατάθλιψη, τη χρόνια κόπωση, το άγχος.

Τα αποτελέσματα και η πρόγνωση της ασθένειας εξαρτώνται από την επικαιρότητα της διάγνωσης και την έναρξη της κατάλληλης θεραπείας της νόσου με φάρμακα που αλλάζουν την πορεία της σκλήρυνσης κατά πλάκας. Τα φάρμακα επιβραδύνουν την ανάπτυξη της αναπηρίας.

Η έρευνα για την αιτία της σκλήρυνσης κατά πλάκας, η πορεία της νόσου, η αναζήτηση φαρμάκων για τη θεραπεία της, διεξάγονται πολύ ενεργά. Ο χρόνος πλησιάζει όταν θα βρεθούν τρόποι πρόληψης της δευτερογενούς εξέλιξης της νόσου. Η θεραπεία για σκλήρυνση κατά πλάκας θα αλλάξει δραματικά. Η θεραπεία θα στοχεύει στον επηρεασμό των μηχανισμών προέλευσης και ανάπτυξης της νόσου.