Καρδιακές παθήσεις

Ο αποκλεισμός του πρόσθιου κλάδου του ποδιού του αριστερού κορμού της δέσμης θεωρείται ως μία από τις πιο κοινές διαταραχές που παρεμβαίνουν στην κανονική αγωγή της καρδιάς. Στην περίπτωση αυτή, δεν εκτελούνται πλέον ηλεκτρικοί παλμοί, αλλά όχι στο πίσω μέρος του μυός, αλλά στο εμπρόσθιο και το πρόσθιο τμήμα. Η έναρξη της διέγερσης αρχίζει και στο αριστερό και στο δεξί πόδι της δέσμης του. Στην πρώτη περίπτωση, προέρχεται από το πίσω τοίχωμα, και στη δεύτερη - από την πλευρά και το μέτωπο.

Άτομα ηλικίας 55 ετών είναι ευαίσθητα σε αυτή την ασθένεια, αλλά μεταξύ αυτών που έπασχαν από καρδιακή προσβολή είναι το 15% αυτών που βρίσκονται σε κίνδυνο.

Αιτίες της παθολογίας

Η ασθένεια δεν εμφανίζεται μόνη της και συνοδεύει μόνο εκείνες τις παθολογίες που υπάρχουν ήδη στο σώμα. Αυτά μπορεί να είναι:

• ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας και η προκύπτουσα διαστολή που επηρεάζει την αριστερή κοιλία.
• μια περιοχή εμφράγματος του μυοκαρδίου που εντοπίζεται σε αυτήν.
• ένας συνδυασμός καρδιοσκληρώσεως και χρόνιας ισχαιμίας,
• καρδιομυοπάθεια;
• καρδιακές παθήσεις, ιδιαίτερα συγγενείς;
• μυοκαρδίτιδα;
• σκλήρυνση που συγκεντρώνεται στο σύστημα καρδιακής αγωγής.
• υπερτροφία των τοιχωμάτων στην αριστερή κοιλία, συνοδευόμενη από αρνητικές μεταβολές στο μυοκάρδιο.
• απομονωμένη ασβεστοποίηση.
• μεταφορά χειρουργικών παρεμβάσεων στην καρδιά.

Φυσικά, υπάρχει μια ομάδα κινδύνου, η οποία χαρακτηρίζεται από αυξημένη πιθανότητα ανάπτυξης μιας τόσο σοβαρής παθολογίας. Αυτό περιλαμβάνει παραδοσιακά άτομα με παχυσαρκία και διαβήτη, καθώς και ορισμένες ειδικές ασθένειες: ατοπική μυοτονία, αιμοχρωμάτωση, αμυλοείδωση, υπερκαλιαιμία, κολλαγόνο, σαρκοείδωση καρδιακών ιστών και δυστροφία σε προοδευτική πορεία.
Σύμφωνα με τα στοιχεία, έως και το 75% όλων εκείνων που εισήλθαν στο στάδιο της ηλικίας υποφέρουν από αυτή τη συγκεκριμένη ασθένεια.

Διάγνωση και συμπτώματα

Η συμπτωματολογία, η οποία θα σήμαινε την έναρξη της εξέλιξης της νόσου, δεν υπάρχει. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα αρχικά στάδια σπάνια εντοπίζονται αποκλίσεις. Μερικές φορές η εκδήλωση της αρρυθμίας είναι δυνατή, αλλά οι γιατροί δεν τη συσχετίζουν με αυτήν την παθολογία, καθώς υπάρχουν πάρα πολλοί λόγοι για τους οποίους μπορεί να συμβεί. Τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματα συμπίπτουν εντελώς με την ασθένεια που υποφέρει ένα άτομο χωρίς να έχει οποιαδήποτε έντονα ανεξάρτητα σημεία.

Είναι σημαντικό! Μπορείτε να αποφύγετε ένα τόσο σοβαρό πρόβλημα εάν εξετάζετε τακτικά και, ειδικότερα, κάνετε ηλεκτροκαρδιογράφημα. Σε αυτή την περίπτωση, η ανίχνευση τυχόν ανωμαλιών, συμπεριλαμβανομένου του οπίσθιου τοιχώματος του καρδιακού μυός, θα ανιχνευθεί εγκαίρως.

Η διάγνωση πραγματοποιείται μέσω ενός ΗΚΓ στο οποίο εμφανίζεται συνήθως η εμφανής απόκλιση σε έναν άξονα QRS συνήθως στην αριστερή πλευρά. Σε αυτή την περίπτωση, τα δόντια S και R εκφράζονται πολύ καθαρά. Η διάγνωση δεν περιορίζεται μόνο στο ΗΚΓ, διότι δεν θα επιτρέψει να προσδιοριστεί ούτε ο τύπος της νόσου ούτε η προέλευση ή, φυσικά, να συνταγογραφηθεί θεραπεία. Ως εκ τούτου, ως πρόσθετη μέθοδος, μπορεί να συνταγογραφηθεί η μαγνητική τομογραφία, καθώς και άλλες πιο εμπεριστατωμένες μελέτες.

Μερικές φορές ο αποκλεισμός μπορεί να είναι ατελής και στη συνέχεια εμφανίζεται στο ΗΚΓ. Έτσι, στην περιοχή των 40-60 βαθμών είναι η γωνία άλφα. Στη διάγνωση παρατηρείται ενδιάμεση θέση. Μια απότομη μετατόπιση του άξονα θεωρείται ήδη παραβίαση της ηλεκτρικής αγωγιμότητας και με τη βοήθεια πρόσθετων μέτρων καθορίζεται τελικά ποιος είναι ο παράγοντας της απόκλισης.

Θεραπεία και πρόγνωση

Προς το παρόν δεν υπάρχει συγκεκριμένη μέθοδος για τη θεραπεία του αποκλεισμού του πρόσθιου pedicle της δέσμης του His. Ωστόσο, σημειώνεται ότι η νοσηλεία για τον ασθενή συνήθως δεν απαιτείται. Εάν το ΗΚΓ γίνει αισθητή απόκλιση στην αριστερή πλευρά, τότε η θεραπεία εκτελείται από τη νόσο που προκάλεσε την παθολογία.

Είναι σημαντικό! Η επιλογή των μεθόδων θεραπείας είναι πάντα αυστηρά επιλεγμένη ξεχωριστά από τον γιατρό! Μην ξεκινήσετε την ασθένεια, ακολουθήστε τις συστάσεις που δίνονται από τους γιατρούς.

Όπως και με τον αποκλεισμό του πρόσθιου και οπίσθιου τοιχώματος της PNH, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή, ειδικά εάν η εμφάνισή της δεν προκαλείται από παθολογίες στην ανάπτυξη του καρδιακού μυός του οργανικού τύπου. Σε όλες τις περιπτώσεις, η ανάκτηση θα εξαρτηθεί μόνο από την ποιότητα της θεραπείας της υποκείμενης νόσου. Ωστόσο, αποδεικνύεται ότι ο αποκλεισμός του PLNPG δεν προκαλεί θανατηφόρα αποτελέσματα και επίσης δεν επηρεάζει τη διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.

Αποκλεισμός του μπλοκ αριστερού πακέτου: τύποι, αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Κατά την αποκρυπτογράφηση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος, οι ασθενείς βλέπουν συχνά το συμπέρασμα «αποκλεισμός της αριστερής δέσμης του κλάδου Του». Αυτή η διάγνωση εγείρει πολλά ερωτήματα και ανησυχίες. Τι είναι αυτή η δομή της καρδιάς; Ποιος είναι ο κίνδυνος του αποκλεισμού του και πώς μπορεί να αναγνωριστεί το γεγονός του; Στο άρθρο θα προσπαθήσουμε να αποσυναρμολογήσουμε το σύνδρομο αποκλεισμού αυτού του στοιχείου της καρδιάς λεπτομερώς και όσο το δυνατόν απλούστερα.

Τι είναι μια δέσμη του;

Οι συστολές του μυοκαρδίου διεξάγονται από το σύστημα καρδιακής αγωγής. Πρόκειται για ένα σύνολο ειδικών καρδιομυοκυττάρων, στα οποία συμβαίνει διέγερση, και ινών, μέσω των οποίων οι παλμοί περνούν σε όλες τις δομές της καρδιάς.

Το πρώτο κύμα διέγερσης, το οποίο θέτει τον βασικό καρδιακό ρυθμό, δημιουργείται από τον κόλπο κόλπων που βρίσκεται στην κορυφή του δεξιού κόλπου. Η ώθηση περνά μέσα από το κολπικό μυοκάρδιο, προκαλώντας τη σύσπαση του, καθώς και κατά μήκος τριών διαδρομών μεταξύ των κόμβων στον κολποκοιλιακό κόμβο. Εντοπίζεται στο διαφραγματικό διάφραγμα και είναι υπεύθυνο για την εξάπλωση της διέγερσης μέσω των κοιλιών. Η ηλεκτρική ώθηση από τον κόμβο AV φθάνει στο μυοκάρδιο κατά μήκος των ινών δέσμης His. Ο κορμός του αποσυντίθεται στην αρχή του μεσοκοιλιακού διαφράγματος σε δύο πόδια, δεξιά και αριστερά, που εκτείνονται στα αντίστοιχα τμήματα του κοιλιακού μυοκαρδίου. Το αριστερό πόδι στο πάχος των μυών της καρδιάς χωρίζεται σε πρόσθια και οπίσθια κλαδιά. Η δέσμη του Του τερματίζεται από πολυάριθμες διακλαδώσεις - ίνες Purkinje, οι οποίες διεισδύουν στο μυϊκό τοίχωμα των κοιλιών.

Έτσι, η δέσμη του His είναι ένα κομμάτι του συστήματος καρδιακής αγωγής που είναι υπεύθυνο για την διάδοση ενός ηλεκτρικού παλμού και τη συστολή των κοιλιών. Η παραβίαση της αγωγιμότητας κατά μήκος του κορμού ή των μεμονωμένων κλάδων ονομάζεται αποκλεισμός. Στη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων της δέκατης αναθεώρησης, το BLNPG περιλαμβάνεται στο τμήμα I44 (κωδικός ICD-10 I44.4 - I44.7)

Τύποι αποκλεισμών

Το επίπεδο της βλάβης προσδιορίζεται από το τμήμα της δέσμης στο οποίο παύει να διεξάγεται η διέγερση από τον κόμβο AV. Οι ακόλουθοι τύποι του αποκλεισμού Του διακρίνονται:

• μονή δέσμη - παραβίαση της διάδοσης ηλεκτρικής ώθησης κατά μήκος του δεξιού σκέλους ή ενός από τους κλάδους (οπίσθια ή πρόσθια) του αριστερού ποδιού.
• Δύο δέσμη - διέγερση από τον κύριο κορμό της δέσμης του Του δεν φθάνει και στους δύο κλάδους του αριστερού ποδιού ή σε ένα από τα κλαδιά και το δεξί πόδι.
• trekhpuchkovaya - μια ήττα και των δύο ποδιών.

Οποιοσδήποτε από τους 3 τύπους μπλοκαρίσματος μπορεί να είναι πλήρης (η αγωγιμότητα διακόπτεται εντελώς) ή μερική (η αγωγιμότητα επιβραδύνεται). Αυτό αντικατοπτρίζεται στις χαρακτηριστικές αλλαγές στο ΗΚΓ. Επιπλέον, οι ακόλουθοι τύποι αποκλεισμού της δεσμίδας His καταγράφονται στο καρδιογράφημα:

• σταθερή - εμφανίζονται συνεχώς σημάδια ΗΚΓ διαταραχών αγωγής στην ακτίνα.
• διακοπτόμενος - ο αποκλεισμός εμφανίζεται και εξαφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγγραφής με καρδιογράφημα.
• μεταβατικές - οι αλλαγές δεν καταγράφονται σε κάθε εγγραφή ΗΚΓ.
• εναλλασσόμενο - κατά τη διάρκεια της εγγραφής σε ΗΚΓ, διαφορετικοί τύποι αποκλεισμού αντικαθιστούν ο ένας τον άλλον.

Συνηθισμένα αίτια των αποκλεισμών του LNPG

Η διαταραχή της αγωγής στις ίνες του δεσμού του μπορεί να συμβεί και για καρδιακούς και για μη καρδιακούς λόγους. Οι ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος στις οποίες μπορεί να εμφανιστεί αυτό το σύνδρομο είναι:

• Καρδιακές ανωμαλίες: στένωση ή αορτική βαλβιδική ανεπάρκεια, μιτροειδική ανεπάρκεια, κολπική ή μεσοκυττάρια διαφραγματικά ελαττώματα.
• Χρόνιες μορφές καρδιακής ισχαιμίας, ειδικά σε συνδυασμό με αρτηριακή υπέρταση.
• Οξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• Φλεγμονή του μυϊκού στρώματος της καρδιάς (μυοκαρδίτιδα) διαφόρων προελεύσεων.
• Ρευματικές καρδιακές παθήσεις.
• Καρδιομυοπάθεια οποιασδήποτε γενετικής.

Εξωκαρδιακές αιτίες αποκλεισμών - ασθένειες στις οποίες υπάρχει δευτερογενής βλάβη του κοιλιακού μυοκαρδίου (υπερτροφία, δυστροφικός μετασχηματισμός). Αυτά περιλαμβάνουν:

• Ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος, συνοδευόμενες από σοβαρή απόφραξη των πνευμόνων: εμφύσημα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, βρογχιεκτασία, σοβαρό βρογχικό άσθμα. Οδηγεί στην ανάπτυξη της "πνευμονικής" καρδιάς - υπερτροφία του μυοκαρδίου.
• Πνευμονική εμβολή (ΡΕ).
• Αλκοόλ και δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά, που οδηγούν σε εκτεταμένη βλάβη του μυοκαρδίου.
• Ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, συνοδευόμενες από θυρεοτοξίκωση.
• Η παχυσαρκία συνδυάζεται με αρτηριακή υπέρταση και αρτηριοσκληρωτική αγγειακή νόσο.

Αποκλεισμός του πρόσθιου κλάδου του αριστερού σκέλους της δέσμης του

Σε περίπτωση παραβίασης της διέλευσης του παλμού μέσω του αριστερού πρόσθιου κλάδου της PG, η διέγερση δεν φθάνει στο πρόσθιο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας. Ο αποκλεισμός του πρόσθιου κλάδου του αριστερού σκέλους της δέσμης του Ηα γίνεται όταν:

• εμπρόσθιο ή προσθιοπλαστικό οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• έντονη επέκταση των τοιχωμάτων της αριστερής κοιλίας λόγω υπέρτασης, βαλβιδική καρδιακή νόσο,
• μυοκαρδίτιδα ρευματικής και μολυσματικής προέλευσης.
• καρδιομυοπάθεια.

Αποκλεισμός του οπίσθιου κλάδου του αριστερού σκέλους της δέσμης του

Εμφανίζεται λιγότερο συχνά από την ήττα του πρόσθιου κλάδου. Η ηλεκτρική ώθηση δεν ισχύει για το οπίσθιο κάτω μέρος της LV. Ο αποκλεισμός του οπίσθιου κλάδου του PNRP συμβαίνει όταν:

• οπίσθιο φρενικό οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• TELA;
• αθηροσκληρωτική καρδιοσκλήρωση;
• καρδιομυοπάθειες διαφορετικής προέλευσης.

Ατελής αποκλεισμός του μπλοκ αριστερού πακέτου δέσμης

Εκδηλώνεται με την επιβράδυνση της αγωγιμότητας κατά μήκος των δύο κλάδων του LNPG. Σε αυτή την περίπτωση, η αριστερή κοιλία διεγείρεται πιο αργά από το δεξί. Αιτίες:

• υπέρταση;
• έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• συγγενής και επίκτητη ασθένεια της αορτικής βαλβίδας.
• καρδιακή σκλήρυνση.

Πλήρης αποκλεισμός του μπλοκ αριστερού πακέτου

Η αγωγιμότητα κατά μήκος του κύριου κορμού του αριστερού σκέλους της δέσμης του Παύλου τερματίζεται τελείως. Η διέγερση της δεξιάς κοιλίας και του δεξιού μισού του μεσοκοιλιακού διαφράγματος δεν αλλάζει, η αριστερή κοιλία διεγείρεται μετά από αυτά με παλμούς που διέρχονται μέσω των συστολικών ινών. Οι λόγοι είναι ίδιοι με τον ατελές αποκλεισμό της δέσμης LN του His. Σε αυτή την περίπτωση, η βλάβη στη μυϊκή μεμβράνη της καρδιάς είναι πιο εκτεταμένη.

Συμπτώματα

Η κλινική εικόνα των διαταραχών της αγωγής κατά μήκος του αριστερού σκέλους της δέσμης του ποικίλει ανάλογα με το επίπεδο της βλάβης. Αν δεν υπάρξει διέλευση από μια ώθηση κατά μήκος ενός από τους κλάδους (εμπρόσθια ή οπίσθια), μπορεί να μην υπάρχουν καθόλου συμπτώματα ή θα υπάρχουν καταγγελίες σχετικά με τις εκδηλώσεις της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε τον αποκλεισμό. Συχνά αποκλεισμός μίας και δύο δέσμης εντοπίζεται μόνο κατά τη διεξαγωγή ενός ΗΚΓ. Η εμφάνισή τους δεν επηρεάζει την ποιότητα ζωής και την υγεία του ασθενούς.

Ο πλήρης αποκλεισμός του γενικού κορμού του PNRP εκδηλώνεται με μια αίσθηση καρδιακού παλμού, πόνο πίσω από το στέρνο, ακτινοβολώντας στο λαιμό, επιγαστρικό άκρο, αριστερό χέρι. Ωστόσο, τα συμπτώματα ασθενειών που οδηγούν σε εκτεταμένες βλάβες στο σύστημα καρδιακής αγωγής (έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα, υπέρταση, καρδιακές βλάβες) έρχονται στο προσκήνιο.

Με πλήρη ή μερική παραβίαση της συμπεριφοράς του παλμού σε όλους τους κλάδους της δέσμης του (αποκλεισμού τριών ακτίνων), οι κλινικές εκδηλώσεις είναι πιο έντονες. Τα κύρια συμπτώματα του συνδρόμου είναι:

• αισθήσεις αίσθημα παλμών.
• περιόδους ζάλης?
• συχνά λιποθυμία λόγω εγκεφαλικής ισχαιμίας (σύνδρομο Morgagni-Adams-Stokes).
• ναυτία;
• πόνος στην καρδιά.

Η εμφάνιση συμπτωμάτων BLNPG δεν μπορεί να αγνοηθεί. Μπορεί να οδηγήσει σε επικίνδυνες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, συμπεριλαμβανομένης της κοιλιακής μαρμαρυγής και της ασυστολίας - αιφνίδιος καρδιακός θάνατος.

Διαγνωστικά

Η ηλεκτροκαρδιογραφία είναι το "χρυσό πρότυπο" για τη διάγνωση των αποκλεισμών Του. Συχνά, τα σημάδια της εξασθενημένης αγωγιμότητας καταγράφονται στο καρδιογράφημα πριν από την έναρξη των κλινικών εκδηλώσεων. Για τον προσδιορισμό του τύπου και τη δυναμική παρακολούθηση των εκδηλώσεων αποκλεισμού, διεξάγεται καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ (παρακολούθηση Holter).

Ο υπερηχογράφημα της καρδιάς (υπερηχογράφημα), η εξέταση με Doppler των στεφανιαίων αγγείων, η παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης, το ενδοφλέβιο ECG, ο προσδιορισμός των βιοχημικών δεικτών της βλάβης του μυοκαρδίου αποτελούν πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι για το BLNPG, οι οποίες καθορίζουν την κύρια αιτία του συνδρόμου.

Σημάδια αποκλεισμού ΗΚΓ

Για την ανίχνευση των σημείων ΗΚΓ διαφόρων παρεμποδίσεων της LDL, δίνεται προσοχή στις αλλαγές στο κοιλιακό σύμπλοκο (δόντια Q, R, S) στους αριστερούς αγωγούς και στη θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς.

Σημάδια του BLNPG στο ΗΚΓ

Με τον αποκλεισμό του αριστερού οπίσθιου κλάδου, το κοιλιακό σύμπλεγμα παραμορφώνεται. Στο πρώτο πρότυπο και τα καλώδια AVL παίρνει τη μορφή r S - ένα κύμα R χαμηλού πλάτους πηγαίνει σε βαθύ S όταν δεν υπάρχει κύμα Q. Στο τρίτο πρότυπο και AVF οδηγεί, το σύμπλεγμα δεν έχει κύμα S και το ρηχό Q μεταβάλλεται σε ένα υψηλό πλάτος R (q R complex). Το υψηλότερο R καταγράφεται στον οδηγό III, δηλ. ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς μετατοπίζεται προς τα δεξιά.

Η παραβίαση της αγωγιμότητας κατά μήκος του αριστερού πρόσθιου κλάδου αντανακλάται στο καρδιογράφημα από τις ακόλουθες αλλαγές:

• σύνθετο q R στους ακροδέκτες I, AVL;
• r S σύμπλοκο σε αγωγούς II-III, AVF?
• Απόκλιση EOS προς τα αριστερά - υψηλό πλάτος R στο πρώτο πρότυπο καλώδιο.

Στην περίπτωση του ελλιπούς BLNPG, η διάρκεια του κοιλιακού συμπλόκου επεκτείνεται σε 0,1-0,11 s. Η κατανομή του R κύματος καταγράφεται στο πρώτο πρότυπο, το πέμπτο έως το έκτο στήθος και το AVL οδηγεί. Το εκτεταμένο, βαθύ S μπορεί να βρεθεί στο πρώτο και το δεύτερο θωρακικό, τρίτο πρότυπο και ενισχυμένο από τα αριστερά ποδαράκια ποδιών. Ο ηλεκτρικός άξονας δεν είναι μετατοπισμένος.

Με πλήρη αποκλεισμό, η παραμόρφωση των δοντιών είναι πιο έντονη από ό, τι με ατελή. Στο ίδιο καλώδιο, το κύμα R παίρνει το σχήμα του γράμματος Μ, και το S γίνεται παρόμοιο με το «πόδι της κατσίκα». Το κοιλιακό σύμπλεγμα διαρκεί περισσότερο από 0,12 s. Μερικές φορές η απόκλιση του EOS προς τα αριστερά καταγράφεται στο καρδιογράφημα.

Θεραπεία

Οι μονές δέσμες ή η μη ολοκληρωμένη διπλή δέσμη BLNPG δεν απαιτούν θεραπεία. Δεν οδηγούν σε σοβαρές επιπλοκές. Η εύρεση των σημείων ΗΚΓ σε ένα παιδί πριν από την εφηβεία μπορεί να θεωρηθεί ως παραλλαγή του κανόνα, με εξαίρεση την οργανική βλάβη του μυοκαρδίου.

Όταν ο πλήρης αποκλεισμός απαιτεί θεραπεία της υποκείμενης αιτίας του συνδρόμου. Συνήθως συνταγογραφούνται οι παρακάτω τύποι φαρμάκων:

• Ενέσεις βιταμινών της ομάδας Β (θειαμίνη, ριβοφλαβίνη) και νικοτινικό οξύ.
• Φυτικά παρασκευάσματα ηρεμιστικής δράσης: βάμματα βαλεριάνα, μηρυκαστικά, σύνθετα φυτικά παρασκευάσματα ("Sedavit", "Novo-Passit").
• Φάρμακα για τη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης: αναστολείς ΜΕΑ (Captopril, Enalopril), αναστολείς διαύλων ασβεστίου (Verapamil, Nifedipine), αναστολείς τύπου 2 υποδοχέα αγγειοτασίνης (Losartan, Valsartan), διουρητικά (Lasix "," Ινδαπαμίδη "," Υδροχλωροθειαζίδη "), βήτα-αναστολείς (" Metaprolol "," Atenolol ").
• Φάρμακα που βελτιώνουν τη ροή του αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες (θεραπεία της καρδιακής ισχαιμίας): νιτρογλυκερίνη, ισοσορβίδιο μονο- και δινιτρικά, μολσιδομίνη.
• Καρδιακές γλυκοσίδες (θεραπεία καρδιακής ανεπάρκειας): Korglikon, Strofantin, Digoxin.
• Στατίνες (θεραπεία αθηροσκληρωτικών βλαβών των στεφανιαίων αγγείων): "Ατορβαστατίνη", "Σιμβαστατίνη".
• Ακετυλοσαλικυλικό οξύ ("Aspirin cardio", "Aspikard", "Akard") - αντιγηραντικό για την πρόληψη θρόμβων αίματος.
• Αντιβιοτικά πενικιλίνης για τη θεραπεία μολυσματικών βλαβών της επένδυσης της καρδιάς.
• Παρασκευάσματα για την εξάλειψη της χρόνιας απόφραξης των πνευμόνων: εισπνοές στεροειδών ορμονών και β-αναστολέων (Berotek, Berodual, Budesonide).

Ένας αποκλεισμός τριών δεσμίδων που αναπτύσσεται σε μια εξασθενημένη αγωγή ενός κόμβου AV με την ανάπτυξη του συνδρόμου Morgagni-Adams-Stokes απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Ο ασθενής εμφυτεύεται με τεχνητό βηματοδότη για μόνιμη βηματοδότηση.

Οι λαϊκές θεραπείες είναι αναποτελεσματικές στην ανάπτυξη του BLNPG. Τα φυτικά θεραπείες που περιέχουν βότανα με έντονο ηρεμιστικό αποτέλεσμα (βαλεριάνα, μέντα, μηλόπιτα, βότανα) θα βοηθήσουν στην εξάλειψη των συμπτωμάτων αυξημένου καρδιακού ρυθμού. Ωστόσο, οι συνταγές παραδοσιακής ιατρικής μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο ως συμπλήρωμα της παραδοσιακής θεραπείας που έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό.

Κίνδυνος και επιπλοκές

Ανίχνευση του αποκλεισμού της δέσμης Του - είναι επικίνδυνο;

Η μερική παραβίαση της αγωγιμότητας σε μεμονωμένους κλάδους της LDLH δεν έχει επικίνδυνες συνέπειες στην απουσία άλλων παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος. Δεν χρειάζεται να αντιμετωπίζεται. Συνιστάται να υποβάλλονται σε ΗΚΓ ετησίως για δυναμική παρατήρηση του έργου της καρδιάς. Η πρόγνωση για τη ζωή και την υγεία είναι ευνοϊκή. Αυτές οι διαταραχές της καρδιακής αγωγής δεν αποτελούν κριτήριο για την αναβολή της στρατιωτικής θητείας ή για την απουσία εργασίας για σωματική άσκηση.

Ο πλήρης αποκλεισμός του αριστερού σκέλους της δέσμης του αποκλεισμού Του ή ενός αποκλεισμού τριών δεσμών είναι μια κατάσταση που είναι επικίνδυνη για την υγεία και τη ζωή. Αν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, μπορεί να είναι θανατηφόρα. Οι συχνότερες επιπλοκές του PBLNPG είναι η ασυστολία (διακοπή της καρδιακής δραστηριότητας), η κοιλιακή μαρμαρυγή, οι επιθέσεις της παροξυσμικής ταχυκαρδίας.

Πρόληψη

Η πρόληψη της ανάπτυξης και της εξέλιξης του BLNPG είναι παρόμοια με τις συστάσεις για την πρόληψη όλων των καρδιαγγειακών παθήσεων. Τα κύρια σημεία της είναι τα εξής:

• Ενεργός τρόπος ζωής.
• Έλεγχος βάρους.
• Αποφυγή αλκοόλ και καπνίσματος.
• Εξάλειψη του στρες, ορθολογικός τρόπος εργασίας και ανάπαυσης.
• Η χρήση αλατιού σε ημερήσια δόση που δεν υπερβαίνει τα 5 g / ημέρα.
• Τακτικοί έλεγχοι και ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Είναι φρικτός ο αποκλεισμός των ποδιών του;

Εάν επηρεάζεται η αίσθηση της αγωγής σε συγκεκριμένα μυϊκά κύτταρα στο μυοκάρδιο, που ονομάζονται δέσμες του His, διαγνωρίζεται πλήρης ή μερική απόφραξη των ποδιών σε ένα ΗΚΓ. Δεν υπάρχουν συμπτώματα ή οι ασθενείς παραπονούνται για ζάλη, αδυναμία και λιποθυμία. Για τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η αιτία (καρδιακή προσβολή, σκλήρυνση, καρδιακές βλάβες, υπέρταση), ορισμένοι ασθενείς πρέπει να εγκαταστήσουν έναν βηματοδότη.

Διαβάστε σε αυτό το άρθρο.

Η δέσμη του Του - τι είναι στην καρδιά

Η δέσμη του στην καρδιά είναι μέρος του αγώγιμου συστήματος. Εικονιστικά, μπορεί να αναπαρασταθεί ως δέσμη ηλεκτρικών καλωδίων που μεταδίδουν ρεύμα. Πρώτα πηγαίνει κατά μήκος του τοίχου μεταξύ των κοιλιών, κατόπιν χωρίζεται σε 2 πόδια, και το αριστερό, στη συνέχεια, αποκλίνει στην πρόσθια, οπίσθια. Οι παρορμήσεις της ίνας του λαμβάνονται από την κολποκοιλιακή σύνδεση και μεταδίδονται σε μικρά κύτταρα Purkinje διακλαδούμενα στα τοιχώματα των κοιλιών.

Ποιος είναι ο αποκλεισμός των ποδιών της δέσμης του;

Οι αγώγιμες ίνες αποτελούνται από έναν κορμό (που βρίσκεται στο διάφραγμα μεταξύ των κοιλιών), δεξιά και αριστερά κλαδιά. Ο δεξιός κατεβαίνει αμέσως στη δεξιά κοιλία και ο αριστερός είναι προκαταρκτικός διαιρούμενος σε 2 μέρη (εμπρόσθια και οπίσθια) και στη συνέχεια περνά στην αριστερή κοιλία. Στο μέλλον, η δέσμη των δικών Του στις καρδιές των καρδιακών μυών, σχηματίζοντας πορείες Purkinje.

Ο ρόλος των διακλαδώσεων του Ηα είναι η αντίληψη του σήματος της συστολής από τον κόλπο και του αιμοκοιλιακού κόμβου και η μεταφορά του σε όλα τα μέρη του καρδιακού μυός των κοιλιών. Τους κάνει να συρρικνώνονται στο σωστό ρυθμό.

Guis δέσμη πόδια

Εάν εμφανιστεί ένα εμπόδιο με τη μορφή φλεγμονής, νέκρωσης, σκλήρυνσης στο μυοκάρδιο, η εργασία τους είναι αποκλεισμένη. Εάν η περιοχή της ζημίας είναι μικρή, τότε τα συμπτώματα μπορεί να μην είναι, με μια πλήρη μείωση του αποκλεισμού να συμβαίνει λιγότερο συχνά από το κανονικό. Αυτό οφείλεται στη διεξαγωγή παρορμήσεων κατά μήκος διαδρομών κυκλικής διαδρομής, που παραβιάζει τον συγχρονισμό του έργου της καρδιάς.

Σας συνιστούμε να διαβάσετε το άρθρο σχετικά με τον κολποκοιλιακό αποκλεισμό. Από αυτό θα μάθετε για την παθολογία και την ταξινόμησή της, τις αιτίες ανάπτυξης, τα συμπτώματα και τη θεραπεία.

Και εδώ περισσότερο σχετικά με την παροξυσμική κοιλιακή ταχυκαρδία.

Αιτίες της παθολογίας

Το δεξί πόδι της δέσμης του (PNPG) είναι κατεστραμμένο από υπερφόρτωση και βλάβη στο μυοκάρδιο της δεξιάς κοιλίας σε τέτοιες περιπτώσεις:

• στένωση του στομίου του μιτροειδούς
• ανεπάρκεια τριγλώχινας βαλβίδας,
• πνευμονική υπέρταση
• τρύπα στο διάφραγμα μεταξύ των αίθριων,
• καρδιακή προσβολή
• υπέρταση
• υπερδοσολογία καρδιακών γλυκοσίδων και β-αναστολέων.

Μερικά τμήματα του τμήματος αριστερού κορμού (LNPH) αποκλείονται όταν αλλάζει το αριστερό κοιλιακό μυοκάρδιο:

• ισχαιμία
• καρδιακή σκλήρυνση
• ασβεστοποίηση,
• δυστροφικές και δυσμορφικές διεργασίες,
• υπερτροφία στην υπέρταση, αορτικές δυσπλασίες, μιτροειδική ανεπάρκεια,
• βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα και μυοκαρδίτιδα.

Συμπτώματα σε ενήλικες και παιδιά

Η παραβίαση του σήματος μέσω των δεσμίδων του His δεν έχει ανεξάρτητες κλινικές ενδείξεις, καθώς εμφανίζεται δευτερευόντως στο πλαίσιο της υπάρχουσας καρδιακής νόσου ή μεγάλων αγγείων. Εάν ο αποκλεισμός είναι μερικός ή μόνο ένας κλάδος, ειδικά ο σωστός, τότε ο ασθενής μπορεί να μην το γνωρίζει και μια τέτοια απόκλιση από τον κανόνα μπορεί να ανιχνευθεί μόνο στο ΗΚΓ, πιο συχνά όταν παρακολουθείται για το Holter.

Με πλήρη βλάβη και στους 3 κλάδους (PNPG και 2 μέρη του αριστερού), ο όγκος του αίματος που εκτοξεύεται από τις κοιλίες μειώνεται. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εμφανίζονται τα χαρακτηριστικά συμπτώματα:

• ζάλη;
• οπτική ανεπάρκεια;
• Οι επιθέσεις λιποθυμίας των Morgagni-Adams-Stokes.
• βραδυκαρδία.
• διαταραχές ρυθμού
• δυσκολία στην αναπνοή.
• επιβραδύνοντας τις συσπάσεις μέχρι να ολοκληρωθεί η καρδιακή ανακοπή.

Τύποι αποκλεισμού του Του

Τα πόδια του Του μπορούν να μπλοκαριστούν μεμονωμένα ή όλα ταυτόχρονα, επίσης μια απομονωμένη βλάβη είναι ένας κλάδος του αριστερού ποδιού, καθώς και οι διάφοροι συνδυασμοί τους. Υπάρχουν περιοδικές ή μόνιμες παραλλαγές, σε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα στον πρώτο αποκλεισμό του ενός και στη συνέχεια ένας άλλος κλάδος μπορεί να σημειωθεί.

Δεξί πόδι

Η ώθηση για τη δεξιά κοιλία προέρχεται από την αριστερή και την αριστερή πλευρά του διαφράγματος όταν είναι εντελώς μπλοκαρισμένη, η συγκράτησή της επιβραδύνεται όταν είναι ατελής. Οι εκδηλώσεις είναι ελάχιστες, μπορούν να βρεθούν σε ένα εντελώς υγιές άτομο και δεν δίνουν περαιτέρω επιπλοκές. Εάν εμφανιστεί σε καρδιακή νόσο, τότε η δύσπνοια και η κόπωση συνήθως συνδέονται με την υποκείμενη νόσο.

Προηγούμενο κλάσμα του LNPG

Η παραβίαση της αγωγιμότητας επηρεάζει την πρόσθια και την πλευρική πλευρά της αριστερής κοιλίας. Λαμβάνουν σήματα στον πίσω τοίχο από κάτω προς τα πάνω. Συχνότερα βρίσκονται σε υπερτροφία του μυοκαρδίου λόγω υπέρτασης, υπερφόρτωσης με καρδιακές βλάβες και μυοκαρδιοπάθεια, ένας από τους λόγους είναι το έμφραγμα του πρόσθιου τοιχώματος.

Πίσω υποκατάστημα

Το ηλεκτρικό σήμα αποκλίνει κατά μήκος των επιμέρους ινών Purkinje από τα εμπρόσθια τμήματα της αριστερής κοιλίας από την κορυφή προς τα κάτω, φτάνοντας στο οπίσθιο τοίχωμα με καθυστέρηση. Έμφραγμα ή σκλήρυνση, καταθέσεις ασβεστίου στη ζώνη των αγώγιμων ινών οδηγεί σε μια παρόμοια κατάσταση.

Ολόκληρο το αριστερό πόδι

Ο μερικός αποκλεισμός ενός κλάδου δίνει ελάχιστες εκδηλώσεις, αλλά ο πλήρης αποκλεισμός του LNPG προκαλείται από εκτεταμένο έμφραγμα ή έντονη φλεγμονώδη ή δυστροφική διαδικασία που περιλαμβάνει το μυοκάρδιο της αριστερής κοιλίας. Ως εκ τούτου, σε αυτή την παθολογία σημειώθηκε καρδιαλγία, ζάλη, αρρυθμία.

Πλήρης και ατελής αποκλεισμός

Σε περίπτωση μερικής παρεμπόδισης, το κύμα συστολής περνάει με μια μικρή καθυστέρηση, αφού κατά μήκος πολλών εναλλακτικών διαδρομών φτάνει στο στόχο αρκετά γρήγορα. Ο ρυθμός δεν διαταράσσεται ή αναπτύσσεται βραδυκαρδία, η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων εξαρτάται από την αιτία, η οποία οδήγησε στον αποκλεισμό.

Ο πλήρης αποκλεισμός χαρακτηρίζεται από:

• αδυναμία μετάδοσης σημάτων στις κοιλίες.
• την εμφάνιση εστίας ενθουσιασμού σε ασυνήθιστους χώρους.
• τα τμήματα της καρδιάς μειώνονται σε ένα χαοτικό ρυθμό, ο ρυθμός παλμών είναι από 20 έως 40 ανά λεπτό.
• ανεπαρκή ροή αίματος στο αρτηριακό δίκτυο.

Μεταβατικός αποκλεισμός της σωστής δέσμης του

Ο αποκλεισμός του δεξιού και του αριστερού σκέλους της δέσμης του είναι δυνατή σε μια σταθερή και παροδική μορφή. Στη δεύτερη περίπτωση, ονομάζεται επίσης διαλείπουσα. Αυτό σημαίνει ότι συμβαίνει κάτω από προκλητικές συνθήκες. Για παράδειγμα, προκαλεί:

• σωματική δραστηριότητα ·
• υψηλή αρτηριακή πίεση.
• επιτάχυνση ή επιβράδυνση του παλμού, σύνθετες διαταραχές του ρυθμού.
• μόλυνση;
• αδυναμία αποκαταστάσεως των καρδιακών παθήσεων, σακχαρώδης διαβήτης (αλλοιώσεις),
• την πρόοδο της καρδιακής ανεπάρκειας.
• αλλαγές στη σύνθεση του ηλεκτρολύτη του αίματος, ιδιαίτερα το επίπεδο του καλίου.
• σοβαρή επίθεση στηθάγχης.
• λήψη φαρμάκων - ορμόνες, καρδιακές γλυκοσίδες, φάρμακα που επηρεάζουν την αρτηριακή πίεση.

Αφού ο ασθενής πάει σε κατάσταση ηρεμίας ή επιτυγχάνεται η θεραπεία της υποκείμενης νόσου, ο αποκλεισμός των ποδιών εξαφανίζεται. Μια καθημερινή καταγραφή ΗΚΓ (παρακολούθηση Holter) βοηθά στον εντοπισμό της καθυστέρησης της μεταβατικής αγωγής και ένας προσωρινός αποκλεισμός συχνά δεν είναι ορατός σε κανονικό ΗΚΓ.

Μεταβατικός αποκλεισμός της αριστεράς δέσμης του, σωστά

Ο παροδικός αποκλεισμός του αριστερού, δεξιού σκέλους της δέσμης του είναι συνώνυμο της παροδικής, διαλείπουσας. Οι γιατροί χρησιμοποιούν τη διάγνωση οποιουδήποτε από αυτούς τους όρους για να δείξουν ότι ο αποκλεισμός εμφανίζεται μόνο κάτω από τη δράση ενός παράγοντα που προκαλεί. Με τη βελτίωση της κύριας πορείας της νόσου, αυτό το σύμπτωμα εξαφανίζεται. Ο μη μόνιμος αποκλεισμός χαρακτηρίζει τις αρχικές αλλαγές στην καρδιά και οι επίμονες εμφανίζονται μετά από καρδιακή προσβολή, σοβαρή φλεγμονή.

Ανάλογα με το πόσο σοβαρά παραβίασε τη διαπερατότητα του σήματος, ο αποκλεισμός είναι πολλών τύπων:

• Ο παροδικός πλήρης αποκλεισμός της σωστής δέσμης του αριστερού - οι κοιλίες δεν λαμβάνουν σήματα από τον κολποκοιλιακό κόμβο, δουλεύουν με το δικό τους ρυθμό (όχι περισσότερο από 30-40 κτύπους σε 60 δευτερόλεπτα).
• Μερική παρεμπόδιση - δεν περνούν όλα τα ηλεκτρικά σήματα, επομένως η συχνότητα των συστολών είναι κάτω από τον κανόνα (50-60 / λεπτό).
• Αργή αγωγιμότητα - δεν μπορούν όλοι οι παλμοί να περάσουν από μια δέσμη ή η διάδοση δεν είναι συγχρονισμένη. Ο ρυθμός παλμού στην περίπτωση αυτή είναι εντός της κανονικής κλίμακας, αλλά το ΗΚΓ παρουσιάζει απώλεια του κοιλιακού συμπλόκου.

Δύο δέσμες αποκλεισμού του μπλοκ κλάδων δέσμης

Οι τύποι αποκλεισμού των ποδιών της δέσμης του Ηλίου περιλαμβάνουν την επιβράδυνση της μετάδοσης σήματος κατά μήκος του δεξιού και ενός κλάδου του αριστερού. Σε οποιαδήποτε από αυτές τις περιπτώσεις, η δεξιά κοιλία παίρνει ώθηση από το υγιές μέρος του αριστερού ποδιού. Αυτό συμβαίνει με μια καθυστέρηση, η οποία αντανακλάται στο ΗΚΓ με τη μορφή ενός εκτεταμένου κοιλιακού συμπλόκου, αποκλίσεις του άξονα της καρδιάς. Η συμπτωματολογία αντιστοιχεί στην υποκείμενη νόσο:

• στηθάγχη
• υπέρταση
• καρδιακή προσβολή
• καρδιακές παθήσεις
• καρδιακή σκλήρυνση
• ασβεστοποίηση.

Αυτό το σύμπτωμα σημαίνει ότι υπάρχει παραβίαση της δομής και της λειτουργίας του καρδιακού μυός και στις δύο κοιλίες. Αυτό θεωρείται ως δυσμενή σημάδι, συμβαίνει με βαθιές και εκτεταμένες αλλοιώσεις του μυοκαρδίου.

Τρεις δέσμες αποκλεισμού του μπλοκ κλάδων δέσμης

Αν υπάρχει δέσμευση τριών δεσμών της δέσμης της δέσμης του, αυτό σημαίνει ότι και οι δύο κοιλίες λαμβάνουν σήματα κατά μήκος των πιο άθικτων από τους τρεις κλάδους. Μπορούν να συρρικνωθούν βραδύτερα από το κανονικό ή με το δικό τους ρυθμό.

Στην περίπτωση μιας ελλιπούς έκδοσης, αυτό εκδηλώνεται με ζάλη, αδυναμία και δύσπνοια στην προσπάθεια, και ο πόνος στην καρδιά είναι πιθανός. Με την περαιτέρω εξέλιξη, τις διακοπές και τις αισθήσεις των ωθημάτων στην περιοχή της καρδιάς, εμφανίζονται καταστάσεις λιποθυμίας.

Όταν το πέρασμα του σήματος έχει σταματήσει τελείως, υπάρχουν περιόδους απώλειας συνείδησης, μπλε του δέρματος με σπασμωδικές μυϊκές συσπάσεις. Μια οξεία δέσμευση τριών ακτίνων της δέσμης Του είναι η αιτία της καρδιακής ανακοπής · σε περίπτωση πρόωρης παροχής βοήθειας, τελειώνει με το θάνατο του ασθενούς.

Σήματα ΗΚΓ και άλλες διαγνωστικές μεθόδους

Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται κανονικό ΗΚΓ, αλλά εάν υπάρχουν αμφιβολίες στη διάγνωση, τότε συνιστάται μια επιπλέον οισοφαγική τεχνική ή καθημερινή παρακολούθηση. Προκειμένου να προσδιοριστεί η αιτία, πραγματοποιείται εξέταση με χρήση ηχοκαρδιογραφήματος, CT και μαγνητικής τομογραφίας.

Τα συμπτώματα στο ΗΚΓ εξαρτώνται από τον τύπο και τον συνδυασμό των αποκλεισμένων κλάδων:

• Αποκλεισμός PNPG - δεξιά στήθος οδηγεί αποκαλύπτουν τα σύμπλοκα Rsr, rSR, μοιάζουν με το γράμμα M, στο αριστερό - S ευρύτερο από το κανονικό, QRS περισσότερο από 0,12 δευτερόλεπτα.
• Σύμπλοκα με αποκλεισμό LNPG με ακανόνιστη κορυφή στα αριστερά, στα δεξιά - ανώμαλα σύμπλοκα, διαίρεση S.

Αποκλεισμός του ποδιού του στην καρδιά: συμπτώματα στις γυναίκες

Ο ατελής ή προσωρινός αποκλεισμός ενός ποδιού ή του κλάδου του στην καρδιά δεν εκδηλώνει συμπτώματα σε γυναίκες και άνδρες. Εάν υπάρχει πλήρης παύση της κίνησης των παλμών, τότε ο ρυθμός επιβραδύνεται και η απελευθέρωση αίματος από την καρδιά μειώνεται. Αυτό οδηγεί σε ανεπαρκή διατροφή των οργάνων, αλλά ο εγκέφαλος και το μυοκάρδιο υποφέρουν περισσότερο. Οι εκδηλώσεις είναι:

• σκίαση των ματιών?
• λιποθυμία.
• σπάνιος, ακανόνιστος παλμός, διακοπές
• δυσκολία στην αναπνοή.
• περιόδους κρίσης.

Συχνά, με έναν παροδικό αποκλεισμό σε κατάσταση ηρεμίας, η κατάσταση είναι καλή, αλλά με σωματική, συναισθηματική υπερένταση, ο ασθενής αισθάνεται την έλλειψη αέρα, υπάρχει μια επίθεση από ζάλη, λιποθυμία.

Ο αποκλεισμός του δεξιού κλάδου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Αν ο αποκλεισμός της σωστής δέσμης του Ανιχνευτή εντοπιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε μια γυναίκα που ποτέ δεν έχει υποστεί καρδιακή νόσο πριν, τότε αυτός είναι ο κανόνας. Σε νεαρή ηλικία, το φαινόμενο αυτό δεν προκαλεί κυκλοφορικές διαταραχές και εξαφανίζεται από μόνο του.

Οι αιτίες που σχετίζονται με την καρδιακή παθολογία περιλαμβάνουν:

• υπέρταση,
• στηθάγχη
• καρδιακές παθήσεις.

Όλοι τους έχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα και για να τα αποκλείσουν, η ηχοκαρδιογραφία, η μέτρηση της ηλεκτροκαρδιογραφίας και της πίεσης είναι αρκετά. Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, συνταγογραφείτε παρακολούθηση καρτογράμματος Holter, εξέταση αίματος για ρευματικές εξετάσεις.

Τι είναι ο επικίνδυνος αποκλεισμός του μπλοκ αριστερού πακέτου

Ο αποκλεισμός του αριστερού σκέλους της δέσμης του είναι επικίνδυνος όταν συνδυάζεται με έναν πλήρη αποκλεισμό του δεξιού. Υπάρχει αποσύνδεση του ρυθμού των συσπάσεων των καρδιακών θαλάμων. Σε αυτό το πλαίσιο, ο όγκος του αίματος που πέφτει στην κυκλοφορία του αίματος από την καρδιά πέφτει, τα επεισόδια απώλειας συνείδησης είναι δυνατά. Σε σοβαρές περιπτώσεις εμφανίζεται μια πολύπλοκη μορφή αρρυθμίας και μερικές φορές συμβαίνει και καρδιακή ανακοπή.

Εάν το πόδι επηρεάζεται, τότε η κοιλία (δεξιά, αριστερά, αντίστοιχα) θα λάβει μια βιοηλεκτρική ώθηση με καθυστέρηση, αλλά θα συμβεί ακόμα συστολή. Επομένως, η δέσμευση μόνο της σωστής (αριστεράς) δέσμης του δεν είναι επικίνδυνη, αλλά απαιτεί θεραπεία της κατάστασης που την προκάλεσε. Όταν ασυμπτωματική πορεία είναι αρκετή παρατήρηση, τακτική ετήσια εξέταση (ΗΚΓ, εξετάσεις αίματος).

Είτε αντιμετωπίζεται ο αποκλεισμός του αριστερού σκέλους της δέσμης Του

Ο αποκλεισμός της αριστερής δέσμης της δέσμης Του αντιμετωπίζεται, αλλά γι 'αυτό είναι απαραίτητο να εντοπιστεί και να εξαλειφθεί η ασθένεια που την προκάλεσε και δεν υπάρχει ειδική θεραπεία μόνο για τον αποκλεισμό. Δεδομένου ότι αυτή η κατάσταση δεν είναι ασθένεια, αλλά μόνο το σύμπτωμα της, η κύρια διάγνωση του ασθενούς είναι:

• βλάβη της βαλβίδας.
• στέλεχος διαφράγματος.
• καρδιακή σκλήρυνση μετά από έμφραγμα, μετα-μυοκαρδίτιδα.
• ασβεστοποίηση ·
• καρδιομυοπάθεια (ιογενής, διαβήτης, ορμονικές διαταραχές, ουρική αρθρίτιδα, αλλεργική, τοξική, αλκοολική).

Ως εκ τούτου, χρησιμοποιούνται φάρμακα που απαιτούνται σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση - μείωση της πίεσης, διεύρυνση των αιμοφόρων αγγείων, βελτίωση της θρέψης του μυοκαρδίου, αντιφλεγμονώδη.

Θεραπεία του αποκλεισμού του ποδιού του τμήματος της δέσμης

Η κύρια ασθένεια αντιμετωπίζεται: οι βιταμίνες, το Coenzyme Q, η Καρνιτίνη, η Thiotriazolin, το Mildronate συνταγογραφούνται για τη βελτίωση της παροχής αίματος στο μυοκάρδιο. Η μείωση της πίεσης πραγματοποιείται με αναστολείς του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης (Lisinopril, Capoten), βήτα-αναστολείς και ανταγωνιστές ασβεστίου αποφεύγονται, καθώς επιβραδύνουν την αγωγιμότητα στο μυοκάρδιο.

Ενδείξεις για την εγκατάσταση ενός βηματοδότη (τεχνητή πηγή ρυθμού ή καρδιοαναπαραγωγής):

• αποκλεισμός 3 δοκών,
• πλήρες μπλοκ για κολπικά σήματα,
• ρυθμό συστολών κάτω από 40 ανά λεπτό
• περιόδους απώλειας συνείδησης.

Αν ο αποκλεισμός των ποδιών εμφανίστηκε στο οξεικό στάδιο του εμφράγματος του μυοκαρδίου, υπάρχει πλήρης αποκλεισμός των PNPG, PNPG με έναν κλάδο του αριστερού, τότε συνιστάται προσωρινή διέγερση της καρδιάς. Για αυτό, τοποθετείται ένα ηλεκτρόδιο στη δεξιά κοιλία κατά μήκος της κεντρικής φλέβας.

Κοιτάξτε το βίντεο σχετικά με τον αποκλεισμό της σωστής δέσμης Του:

Τι είναι επικίνδυνη κατάσταση

Ο πλήρης αποκλεισμός των ηλεκτρικών παλμών αυξάνει τον κίνδυνο διακοπής της καρδιακής δραστηριότητας και μπορεί να προκαλέσει ξαφνική διακοπή των συσπάσεων με μοιραία έκβαση. Οι επιθέσεις του Morgagni-Adams-Stokes, οι οποίες συμβαίνουν όταν διαταράσσεται η παροχή αίματος στον εγκέφαλο, μπορεί επίσης να είναι απειλητικές για τη ζωή, ειδικά εάν ο ασθενής ελέγχει τη μεταφορά ή άλλους πολύπλοκους μηχανισμούς αυτή τη στιγμή.

Οι επιπλοκές του αποκλεισμού των ποδιών Του περιλαμβάνουν:

• περιόδους κοιλιακής ταχυκαρδίας,
• μαρμαρυγή και τρόμο των κοιλιών,
• κυκλοφοριακή ανεπάρκεια,
• θρομβοεμβολισμός.

Πρόγνωση για τον ασθενή

Αν ο αποκλεισμός ανιχνευθεί τυχαία κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ECG, δεν υπάρχουν ενδείξεις έλλειψης παροχής αίματος στα εσωτερικά όργανα, τότε η πρόγνωση για αυτούς τους ασθενείς είναι ευνοϊκή. Αυτό μπορεί να είναι μια παραλλαγή της δομής της καρδιάς, η θεραπεία δεν απαιτείται.

Η δυσμενή έκβαση του αποκλεισμού παρατηρείται σε ασθενείς με εκτεταμένο έμφραγμα, μη αντισταθμισμένες δυσπλασίες και μαζική μυοκαρδιακή δυστροφία. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι ο αποκλεισμός από τον αποκλεισμό σε τέτοιες περιπτώσεις είναι ένα σημάδι της αρνητικής δυναμικής της νόσου, αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών και θανάτου.

Ο τρόπος ζωής ενώ εντοπίζετε προβλήματα

Εάν η εξέταση δεν αποκάλυψε ανωμαλίες και υπάρχουν μόνο ενδείξεις αποκλεισμού του ΗΚΓ, τότε συνιστάται στον ασθενή να διατηρεί τη φυσική δραστηριότητα στις ίδιες ποσότητες με τους υγιείς ανθρώπους.

Μετά την εγκατάσταση ενός βηματοδότη, θα πρέπει να αποφεύγονται συσκευές με ηλεκτρομαγνητικό πεδίο, ανιχνευτές ασφαλείας σε υπεραγορές και αεροδρόμια και ηλεκτρικές γραμμές υψηλής τάσης. Όταν χρησιμοποιείτε κινητό τηλέφωνο, πρέπει να το κρατήσετε στη δεξιά πλευρά.

Συνιστούμε να διαβάσετε το άρθρο σχετικά με το ελάττωμα του μεσοκοιλιακού διαφράγματος. Από αυτό θα μάθετε τα συμπτώματα ενός ελαττώματος, τον κίνδυνο παθολογίας για παιδιά και ενήλικες, τη διάγνωση και τη θεραπεία.

Και εδώ είναι περισσότερα για την υπερτροφία του μυοκαρδίου.

Ο αποκλεισμός της δέσμης του κλάδου του δεν αποτελεί ξεχωριστή νόσο, αλλά ένα σημάδι παραβίασης του σήματος συστολής στον καρδιακό μυ. Ο μερικός αποκλεισμός του PNPG και ενός κλάδου της αριστερής ροής μπορεί να είναι ασυμπτωματικός. Με πλήρη απόφραξη 3 κλάδων ή με την εμφάνιση μιας τέτοιας παραβίασης σε φόντο καρδιακής προσβολής, μπορεί να εμφανιστεί ξαφνική καρδιακή ανακοπή. Εφαρμόζεται η θεραπεία της κύριας νόσου, σε περίπτωση επιθέσεων λιποθυμίας, ενδείκνυται η εγκατάσταση βηματοδότη.

Ένα δύσκολο αγώγιμο σύστημα της καρδιάς έχει πολλές λειτουργίες. Η δομή της, στην οποία υπάρχουν κόμπους, ίνες, τμήματα, καθώς και άλλα στοιχεία, βοηθά στο συνολικό έργο της καρδιάς και ολόκληρου του αιματοποιητικού συστήματος στο σώμα.

Υπάρχει παραβίαση της ενδοαρτηριακής αγωγής τόσο ασυμπτωματικής όσο και σοβαρής. Ο λόγος συνήθως έγκειται στη στεφανιαία νόσο, στα καρδιακά ελαττώματα. Οι ενδείξεις για το ΗΚΓ συμβάλλουν στην αναγνώριση της νόσου. Η θεραπεία είναι μεγάλη. Τι είναι επικίνδυνη κατάσταση;

Μια μάλλον ασυνήθιστη μέθοδος φορέας καρδιογραφίας δεν χρησιμοποιείται τόσο συχνά. Η έννοια σημαίνει τη μεταφορά του έργου της καρδιάς στο αεροπλάνο. Ο γιατρός αξιολογεί τους ειδικούς βρόχους.

Η αναγνώριση του εμφράγματος του μυοκαρδίου σε ένα ΗΚΓ μπορεί να είναι δύσκολη λόγω του γεγονότος ότι τα διαφορετικά στάδια έχουν διαφορετικά σημάδια και παραλλαγές των αλμάτων. Για παράδειγμα, το οξύ και οξύ στάδιο στις πρώτες ώρες μπορεί να είναι αόρατο. Ο εντοπισμός έχει επίσης τα δικά του χαρακτηριστικά, το διαφραγματικό έμφραγμα του ΗΚΓ, το q, το πρόσθιο, το οπίσθιο, το μεταφερόμενο, το μεγάλο-εστιακό, το πλευρικό διαφέρει.

Η ενδοκοιλιακή αγωγή της καρδιάς καθορίζεται από ενδείξεις σε ΗΚΓ. Οι αιτίες των τοπικών, λακωνικών διαταραχών σε παιδιά, εφήβους και ενήλικες είναι διαφορετικές. Ποιο ρόλο παίζει η UPU;

Μια τέτοια σοβαρή παθολογία όπως το κολποκοιλιακό μπλοκ, ο βαθμός εκδήλωσης έχει ένα διαφορετικό - 1, 2, 3. Μπορεί επίσης να είναι πλήρης, ατελής, mobitz, αποκτηθείσα ή συγγενής. Τα συμπτώματα είναι συγκεκριμένα και η θεραπεία δεν απαιτείται σε όλες τις περιπτώσεις.

Όταν λαμβάνετε μετρήσεις για το ΗΚΓ σε παιδιά και ενήλικες, μπορεί να εντοπιστεί ένας ενδοκοιλιακός αποκλεισμός. Μπορεί να είναι μη συγκεκριμένη, τοπική και τοπική. Οι παραβιάσεις της αγωγής μέσω της ώθησης δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, πρέπει να αναζητήσετε τη βασική αιτία.

Οι ασθενείς που αντιμετωπίζουν καρδιακά προβλήματα ενδιαφέρονται για το αν τα δεδομένα ΗΚΓ δείχνουν ακριβή μυοκαρδίτιδα. Τα συμπτώματα και οι αλλαγές θα είναι ορατά από έναν έμπειρο διαγνωστικό, ωστόσο μπορούν να συνταγογραφηθούν και άλλες εξετάσεις, για παράδειγμα, το ECG CG

Αρκετά σημαντικά προβλήματα μπορεί να προκαλέσουν στο άτομο πρόσθετες διαδρομές. Μια τέτοια ανωμαλία στην καρδιά μπορεί να οδηγήσει σε δύσπνοια, λιποθυμία και άλλα προβλήματα. Η επεξεργασία πραγματοποιείται με διάφορες μεθόδους, διεξάγεται ενδοαγγειακή καταστροφή.

Αποκλεισμός της αριστερής δέσμης του His: σιτά, χαρακτηριστικά συμπτώματα και μεθόδους θεραπείας

Καθένας από εμάς ξέρει πώς να θεραπεύει τα κρυολογήματα, αλλά όταν πρόκειται για την καρδιά, ο πανικός μας συλλαμβάνει. Πολλοί, διακινδυνεύοντας την υγεία τους, συμμετέχουν σε αυτοθεραπεία, κάτι που είναι απολύτως αδύνατο να γίνει για οποιεσδήποτε ασθένειες. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να γίνει είναι να συμβουλευτεί κάποιον γιατρό για εξέταση και μόνο τότε, μετά τον προσδιορισμό της διάγνωσης, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια θεραπεία.

Από χρόνο σε χρόνο, οι άνθρωποι διαγνωρίζονται όλο και περισσότερο με έναν αποκλεισμό της αριστεράς δέσμης του Του. Υπάρχουν διάφορες ποικιλίες, αλλά χωρίς κατάλληλη θεραπεία και πρόληψη, προκύπτουν ταυτόχρονα προβλήματα και ασθένειες. Η ανάπτυξη της παθολογίας είναι αρκετά γρήγορη και ακόμη και αν αισθάνεστε καλά και δεν παρατηρήσετε αλλαγές - αυτό είναι προσωρινό, οπότε αν έχετε αυτή την πάθηση, ακούστε τις συστάσεις του καρδιολόγου.

Ας καταλάβουμε τι είναι ο αποκλεισμός της αριστερής δέσμης του, τα πιθανά συμπτώματα, πώς διαγιγνώσκεται και ποια προληπτικά μέτρα χρησιμοποιούνται.

Ποιο είναι το "Blockade" και το "Bundle του"

Αποκλεισμός του μπλοκ αριστερού δεσμού δέσμης

Η δέσμη του His (PG) είναι μια συσσώρευση κυττάρων του συστήματος καρδιακού αγώγιμου μήκους περίπου 20 mm, το οποίο βρίσκεται κάτω από τον κολποκοιλιακό ή κολποκοιλιακό κόμβο (AV) και το μεσοκοιλιακό διάφραγμα, χωρίζεται σε αριστερά και δεξιά πόδια.

Με τη σειρά του, το δεξί πόδι και το αριστερό πόδι, το οποίο διαιρείται περαιτέρω σε δύο κλάδους που συνδέονται με ένα δίκτυο αναστομών, κατεβαίνουν και στις δύο πλευρές του μεσοκοιλιακού διαφράγματος. Τα πόδια διαιρούνται στο μυοκάρδιο των κοιλιών σε λεπτές δέσμες μυοκυττάρων που οδηγούν στην καρδιά (ίνες Purkinje).

Ρυθμικοί παλμοί μπορούν να δημιουργηθούν μόνο από ειδικά κύτταρα του βηματοδότη (βηματοδότη) και του συστήματος καρδιακής αγωγής. Ένας τέτοιος βηματοδότης είναι ένας κόλπος κόλπων-κολπικής ή sinoatrial (CA), ο οποίος βρίσκεται στον τοίχο του δεξιού κόλπου.

Η διέγερση από τον κόμβο SA εξαπλώνεται μέσω των κόλπων και στη συνέχεια οι παλμοί μεταδίδονται μέσω του αγώγιμου συστήματος στον κολποκοιλιακό κόμβο. Μέσω της δέσμης του, η διέγερση μεταδίδεται από τον κολποκοιλιακό κόμβο στις κοιλίες.

Στο σύστημα καρδιακής αγωγής υπάρχει μια παλμική ορμή που σχηματίζεται στη διαδικασία της καρδιακής δραστηριότητας στον ίδιο κόμβο. Σε περίπτωση που ένας αποκλεισμός του αριστερού σκέλους της δέσμης του His συμβαίνει στο σώμα, δημιουργούνται διαταραχές που αποτελούν μοναδικά εμπόδια για το φυσιολογικό πέρασμα της ώθησης.

Το πιο συνηθισμένο φαινόμενο είναι μια παραβίαση ολόκληρης της πορείας της ώθησης. Σε αυτήν την περίπτωση, οι παραβιάσεις μπορούν να χωριστούν υπό όρους σε διάφορες ομάδες, ανάλογα με την τοποθεσία του προβλήματος:

• αποκλεισμός κόλπων?
• atrioventricular block?
• αποτυχία ενδοκοιλιακής αγωγής.

Επιπλέον, το σύστημα αγωγιμότητας κοιλίας διαιρείται συμβατικά στη θεματική ταξινόμηση σε δεξί και αριστερό πόδι. Το δεξί πόδι είναι ένα ευρύ κορμό που ξεχωρίζει κυρίως στο πάχος του μυός.

Με τη σειρά του, το αριστερό πόδι χωρίζεται από ειδικούς σε διάφορους κλάδους: το μπροστινό και, κατά συνέπεια, το πίσω μέρος. Στην κανονική λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος, η παρορμή του κόλπου πάντα διεγείρει πρώτα το μεσοκοιλιακό διάφραγμα.

Εάν υπάρχει αποκλεισμός του αριστερού σκέλους της δέσμης, η διαδρομή και ο χρόνος διέγερσης των κοιλιών αλλάζουν δραστικά.

Δεν είναι δυνατό να διαγνώσετε το πρόβλημα μόνοι σας. Η μόνη διέξοδος είναι να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, ο οποίος ασφαλώς θα υποχρεώσει τον ασθενή να κάνει ένα ΗΚΓ. Στη συνέχεια, με βάση τα δεδομένα που έχουν ληφθεί, ο ασθενής θα συνταγογραφηθεί για μια υψηλής ποιότητας και αποτελεσματική θεραπεία, λόγω της οποίας η ασθένεια θα υποχωρήσει.

Χαρακτηριστικό της νόσου

Ένας πλήρης αποκλεισμός μπορεί να επηρεάσει ταυτόχρονα τα δύο πόδια ή απλώς να φτάσει στη διακλάδωση τους, παρεμβάλλοντας την αίσθηση της ώσης. Κατά κανόνα, πηγαίνει κατά μήκος του δεξιού ποδιού με τον συνήθη τρόπο, ασκώντας ένα διεγερτικό αποτέλεσμα τόσο στο σύνολο της δεξιάς κοιλίας όσο και στο διάφραγμα.

Το κύμα ενεργοποίησης επιβραδύνεται και εξαπλώνεται στην αριστερή κοιλία κατά μήκος της συστολικής ίνας. Εξαιτίας αυτού, υπάρχει αύξηση του συνολικού χρόνου ενεργοποίησης και των δύο.

Οι συνέπειες του αποκλεισμού είναι αρκετά σοβαρές, καθώς συνεπάγονται την εμφάνιση παραβιάσεων από την αριστερή κοιλία, εμποδίζοντας την κανονική συμπεριφορά των ηλεκτρικών παλμών. Φυσικά, θα περάσει, αλλά όχι μόνο με μια καθυστέρηση, αλλά και κατά μήκος της αναστόμωσης (δηλαδή, παράκαμψη).

Ο κίνδυνος της παθολογίας έγκειται στο σχεδόν ασυμπτωματικό περιστατικό και στα αρχικά στάδια γενικά θεωρείται ότι δεν απειλεί την υγεία. Η επιδείνωση συμβαίνει στο πλαίσιο της ταχείας ανάπτυξης αρρυθμιών στις κοιλίες. Σε αυτό το στάδιο, η παροξυσμική κοιλιακή ταχυκαρδία αρχίζει ήδη να εκδηλώνεται.

Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται αναγκαστικά, καθώς η παθολογία επιδεινώνεται βαθμιαία, αναπτύσσεται η κοιλιακή μαρμαρυγή. Μια τέτοια διάγνωση σημαίνει ότι οι ίνες του μυοκαρδίου αρχίζουν να συστέλλονται μεμονωμένα και γρήγορα, γεγονός που προκαλεί μια σοβαρή αύξηση του φορτίου στον μυ.

Είναι σημαντικό! Καλέστε έναν γιατρό εγκαίρως, μόλις εντοπίσετε την παραμικρή καρδιακή ανεπάρκεια. Πολλοί λάθος θεωρούν ότι αυτό είναι μια εκδήλωση άγχους ή κόπωσης, αλλά αυτό είναι συχνά ένα μήνυμα πολύ πιο σοβαρών προβλημάτων!

Σε πολλές περιπτώσεις, με άγχος, άγχος ή άλλες αρνητικές καταστάσεις, μπορεί να οδηγήσει ακόμη και σε θάνατο. Εάν υπάρχει ένα μπλοκ του πρόσθιου κλάδου του αριστερού σκέλους, η διέλευση του παλμού θα διαταραχθεί στην πρόσθια-πλευρική επιφάνεια της αριστερής κοιλίας.

Την ίδια στιγμή, η δεξιά κοιλία δεν εμπλέκεται στη διαδικασία, αφού το δεξί σκέλος της δέσμης του είναι υπεύθυνο γι 'αυτό. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η παθολογία μπορεί να διαγνωστεί σε 3 ηλικιωμένους από 4, δηλαδή 75%. Συχνά η διαταραχή της αγωγής είναι το πιο σημαντικό σύμπτωμα ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος.

Όταν μπλοκάρει τον πρόσθιο κλάδο της αριστερής δέσμης της δέσμης του, τα συμπτώματα είναι μη ειδικά ή απουσιάζουν εντελώς. Σε σπάνιες περιπτώσεις, υπάρχει αρρυθμία. Όσον αφορά την παθολογία του οπίσθιου κλάδου, διαταράσσεται η αγωγιμότητα της διέγερσης στο οπίσθιο και στο κάτω μέρος της αριστερής κοιλίας.

Συχνά μπορείτε να βρείτε μια τέτοια κατάσταση όταν ταυτόχρονα υπάρχει ένας αποκλεισμός των αριστερών και δεξιών ποδιών. Αυτό υποδηλώνει σημαντικές αλλαγές στον καρδιακό μυ.

Ταξινόμηση

Το BLNPG μπορεί να οφείλεται σε βλάβες σε διάφορα επίπεδα:

• βλάβη του αριστερού ποδιού στην δέσμη του κορμού του Του.
• ήττα του κύριου κορμού του αριστερού ποδιού προς τη διακλάδωση του.
• ταυτόχρονη βλάβη του πρόσθιου και οπίσθιου κλαδιού του αριστερού ποδιού μετά την απομάκρυνσή τους από τον κύριο κορμό του αριστερού ποδιού.
• ήττα του αριστερού μισού του μεσοκοιλιακού διαφράγματος με εμπλοκή και των δύο κλάδων του αριστερού ποδιού στη διαδικασία.
• η παρουσία έντονων διάχυτων μεταβολών στο μυοκάρδιο των περιφερειακών κλάδων του πρόσθιου και οπίσθιου κλάδου του αριστερού σκέλους.

Παρά τις παραπάνω επιλογές, στο τέλος, όταν ΑΑΣ διέγερση δεν μπορεί να πάει με τον συνηθισμένο τρόπο στο αριστερό πόδι προς τα αριστερά κοιλία - ο ενθουσιασμός με ασυνήθιστο τρόπο, ότι επιβραδύνει το πέρασμα των διέγερση των κοιλιών, όπως αποδεικνύεται από τη διεύρυνση του συμπλέγματος QRS και την αλλαγή προς την κατεύθυνση της επαναπόλωσης στην αριστερή κοιλία:

• στο αριστερό στήθος οδηγεί, το σύμπλεγμα QRS αντιπροσωπεύεται από ένα ευρύ δόντι RV5, V6 με μια εγκοπή.
• στο δεξιό άκρο του στήθους, καταγράφεται ένα σύμπλεγμα QRS τύπου rS, QS με ένα ευρύ και βαθύ δόντι SV1, V2.

Ένας ιδιαίτερα περίεργος αναγνώστης που θέλει να κατανοήσει λεπτομερέστερα τις ηλεκτροφυσικές διεργασίες που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια του αποκλεισμού του καρδιακού μυός μπορεί να το κάνει αυτό από μόνο του, κατ 'αναλογία με τη συλλογιστική που δόθηκε στη σελίδα Myocardial Arousal, έχοντας κατά νου ότι όταν μπλοκάρει το αριστερό πακέτο Guis:

Στάδιο διέγερσης 1:

η αριστερή κοιλία και το αριστερό μέρος του μεσοκοιλιακού διαφράγματος δεν διεγείρονται. η διέγερση κατά μήκος του δεξιού ποδιού μεταδίδεται με τον συνήθη τρόπο και προκαλεί την διέγερση του δεξιού ημίσεως του διεπιστημονικού διαφράγματος (ο φορέας κατευθύνεται στο ηλεκτρόδιο V6).

ταυτόχρονα, αρχίζει η διέγερση της δεξιάς κοιλίας (ο φορέας κατευθύνεται στο ηλεκτρόδιο V1). ο ενθουσιασμός από το δεξιό μισό του μεσοκοιλιακού διαφράγματος κινείται προς τα αριστερά και ρέει αργά. ως αποτέλεσμα, ο συνολικός φορέας EMF κατευθύνεται προς το ηλεκτρόδιο V6,

δεδομένου ότι το συνολικό πάχος του μεσοκοιλιακού διαφράγματος υπερβαίνει σε μεγάλο βαθμό τη μάζα της δεξιάς κοιλίας: καταγράφεται η αρχή του κύματος RV6 και το κύμα QV1 ή rSV1 (αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο δεξιός κοιλιακός φορέας είναι κοντά στο ηλεκτρόδιο V1 στην αρχή της ηλεκτρικής συστολής, που μερικές φορές καθιστά δυνατή την καταγραφή ενός μικρού rV1).

Στάδιο 2:

αυτή είναι η τελική διέγερση του μεσοκοιλιακού διαφράγματος, η οποία προχωρά από δεξιά προς τα αριστερά: καταγράφεται η περαιτέρω κάθοδος των δοντιών SV1 (QSV1) και η ανύψωση του RV6.

Στάδιο 3: προκαλείται από τη διέγερση της αριστερής κοιλίας, η οποία πηγαίνει με ασυνήθιστο τρόπο και προχωρά αργά: καταγράφεται περαιτέρω κάθοδος των δοντιών SV1 (QSV1) και μια περαιτέρω άνοδος του RV6, ενώ παρατηρείται συνήθως μια εγκοπή στο δόντι RV6

που βρίσκονται στο ανερχόμενο γόνατο (υπάρχουν αρκετές επιλογές για την εξήγηση αυτού του φαινομένου, όπως: η παρουσία ενός μικρού χρονικού διαστήματος μεταξύ των σταδίων 2 και 3,

η επικράτηση του φορέα της τελικής διέγερσης του μεσοκοιλιακού διαφράγματος πάνω από τον φορέα της αρχικής διέγερσης της αριστερής κοιλίας. διαφορετικές αλληλεπιδράσεις του μεσοκοιλιακού φορέα διαφράγματος και φορέα αριστερής κοιλίας).

Λόγω της αργής διάδοσης της διέγερσης, σημειώνεται μια διεύρυνση του συμπλέγματος QRS.

Η διαδικασία επαναπόλωσης αρχίζει στη δεξιά κοιλία και εκτείνεται από το επικάρδιο στο ενδοκάρδιο (ο φορέας κατευθύνεται στο ηλεκτρόδιο V1).

Η διαδικασία της επαναπόλωσης στην αριστερή κοιλία συνδέεται με καθυστερημένη αποπόλωση και εκτείνεται από το ενδοκάρδιο στο επικάρδιο. Ως αποτέλεσμα, το διάνυσμα επαναπόλωσης της αριστερής κοιλίας έχει την ίδια κατεύθυνση με το σωστό - στο ηλεκτρόδιο V1 (καταγραφή θετικού TV1, το τμήμα ST σε αυτό το μόλυβδο βρίσκεται πάνω από την ισόλινη.

στο μόλυβδο του V6, ο δόντι TV6 είναι αρνητικός ασύμμετρος με τη μεγαλύτερη αρνητικότητα στο τέλος του δοντιού και το τμήμα STV6 παραλείπεται κάτω από την ισοτίνα).

Ο πίνακας στα δεξιά δείχνει το ΗΚΓ (σε 12 οδηγούς) από δύο ασθενείς: ένα υγιές άτομο και έναν ασθενή με διάγνωση του φλεβοκομβικού ρυθμού με αποκλεισμό της αριστεράς δέσμης του δεσμού του (βάσεις: ευρεία QRS συμπλέγματα - 0.14 s, ακανόνιστο κύμα RV6, TI αναστροφή, V6). Η ταχύτητα ταινίας ΗΚΓ είναι 25 mm / s (1 κυψέλη οριζόντια = 0.04 s).

Ανατομικές πτυχές

Για να καταλάβετε τι είναι αυτός ο αποκλεισμός των εμπρός και πίσω κλαδιών του αριστερού σκέλους της δέσμης του, πρέπει να ξέρετε για το αγώγιμο σύστημα και τις κύριες ιδιότητές του.

Οι κυριότερες λειτουργίες των μυοκαρδιακών κυττάρων θεωρούνται η ικανότητα να διεγείρονται, να διεγείρουν νευρικές παρορμήσεις και συμβόλαιο. Λόγω αυτού, η φυσιολογική ροή του αίματος, η διατροφή των ιστών και των οργάνων με οξυγόνο πραγματοποιείται. Αυτές οι διαδικασίες είναι στενά αλληλένδετες.

Η σωστή συστολή της καρδιάς εξασφαλίζεται από τη συνεχή ροή των νευρικών ερεθισμάτων μέσω διαφόρων δομών. Πηγαίνει από πάνω προς τα κάτω. Αυτό παρέχεται από το αγώγιμο σύστημα, το μεγαλύτερο μέρος του οποίου αντιπροσωπεύεται από τον κορμό Του.

Βρίσκεται στο πάχος του μεσοκοιλιακού διαφράγματος. Αποτελείται από δύο πόδια - αριστερά και δεξιά. Ο πρώτος έχει κλαδιά προς τα εμπρός και προς τα πίσω. Πηγαίνουν στα αντίστοιχα τοιχώματα των κοιλιών. Υποκαταστήματα του αριστερού σκέλους της δέσμης του άκρου του στις ίνες Purkinje του μυοκαρδίου. Η πορεία του νευρικού παλμού πραγματοποιείται κατά μήκος αυτών των δομών.

Ο αποκλεισμός του αριστερού σκέλους της δέσμης του και των κλαδιών του ονομάζεται επιβράδυνση ή απουσία διέγερσης σε ένα ή δύο κλάδους. Η συνέπεια είναι η διαταραγμένη ακολουθία της διαδρομής του νευρικού παλμού. Ο ενθουσιασμός καλύπτει πρώτα το μεσοκοιλιακό διάφραγμα. Στη συνέχεια, κατά μήκος του αμετάβλητου δεξιού σκέλους της δέσμης του (PNPG) φθάνει στην κοιλία.

Αυτό είναι φυσιολογικό. Η αριστερή κλειστή κοιλία διεγείρεται τουλάχιστον εξαιτίας των παλμών από τις ίνες Purkinje και του αδιατάρακτου κλάδου της δέσμης του. Αυτό αντικατοπτρίζεται στο ηλεκτροκαρδιογράφημα αναλόγως.

Σημάδια, συμπτώματα και αιτίες

Τα σημάδια του αποκλεισμού εξαρτώνται από τη μορφή της παθολογίας και των συναφών ασθενειών στον ασθενή. Ο αποκλεισμός της δεξιάς πλευράς με μονομερή φύση συχνά προχωρά χωρίς ορατά συμπτώματα, ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια προγραμματισμένου ΗΚΓ.

Μερικές φορές ο ασθενής έχει σύνδρομο πόνου που εκτείνεται μέχρι την περιοχή της καρδιάς, τις ωμοπλάτες, την κλείδα, τον γρήγορο καρδιακό ρυθμό, τη δύσπνοια, την απώλεια αποτελεσματικότητας, που εξηγείται από την υποκείμενη παθολογία που προκάλεσε τον αποκλεισμό.

Κατά τη διάρκεια του αποκλεισμού της αριστεράς δέσμης (εμπρός ή αριστερό κλαδί), ο ασθενής σημειώνει ζάλη, υποτροπιάζοντες καρδιακούς πόνους, σύνδρομο πόνου είναι πιο συχνά προσωρινό, αυξάνεται με σωματική άσκηση.

Σε ασθενείς με αίσθημα παλμών της καρδιάς, δύσπνοια. Τα συμπτώματα της παθολογίας περιλαμβάνουν κόπωση, απώλεια αποτελεσματικότητας, κατάθλιψη. Ο αποκλεισμός τριών δεσμών χωρίζεται σε πλήρη και ελλιπή.

Η πρώτη επιλογή συνοδεύεται από ένα πλήρες μπλοκ της διέλευσης των καρδιακών παλμών. Λόγω της αδυναμίας διεξαγωγής παλμών σε αυτό το τμήμα, υπάρχει αποσύνδεση κολπικών και κοιλιακών συσπάσεων. Ο ρυθμός των τεμαχίων είναι από 20 έως 40 κτύπους / λεπτό.

Το αποτέλεσμα είναι ο κίνδυνος απελευθέρωσης αίματος στην αορτή. Τα συμπτώματα της παθολογίας είναι προφέρονται:

• συχνή ζάλη.
• λιποθυμία.
• διαταραχές στον καρδιακό ρυθμό.
• χρόνια κόπωση, κατάθλιψη;
• πόνος στο στέρνο.
• κεφαλαλγία

Μερικές φορές η αιφνίδια καρδιακή ανακοπή διαγιγνώσκεται στο υπόβαθρο σοβαρών διαταραχών. Μερικός αποκλεισμός διαγιγνώσκεται σε ασθενείς των οποίων οι ηλεκτρικές παρορμήσεις περνούν από ακέραιες ίνες της καρδιάς. Εδώ τα συμπτώματα είναι αδύναμα, οι επιπλοκές είναι λιγότερο συχνές.

Υπάρχουν 8 ομάδες αιτιών της εξασθένησης της καρδιακής αγωγής.

1. Η καρδιακή (καρδιακή) αιτία:
   • ισχαιμική καρδιακή νόσο (ανεπαρκής παροχή αίματος και πείνα με οξυγόνο) και έμφραγμα του μυοκαρδίου (θάνατος του καρδιακού μυός από την πείνα με οξυγόνο, με περαιτέρω αντικατάσταση με ουλώδη ιστό).
   • καρδιακή ανεπάρκεια (μια κατάσταση κατά την οποία η καρδιά ασκεί ελαττωματικά τη λειτουργία της άντλησης αίματος).
   • καρδιομυοπάθεια (καρδιακή νόσο, που εκδηλώνεται με βλάβη στον καρδιακό μυ).
   • συγγενή (που προκύπτει ενδομητρίου) και επίκτητα καρδιακά ελαττώματα (σοβαρές διαταραχές στη δομή της καρδιάς).
   • μυοκαρδίτιδα (φλεγμονή του καρδιακού μυός);
   • χειρουργικές επεμβάσεις και καρδιακές βλάβες.
   • φλεγμονώδεις νόσοι του καρδιακού μυός (μυοκαρδίτιδα).
   • βλάβη της καρδιάς σε αυτοάνοσες ασθένειες (συνθήκες στις οποίες το ανοσοποιητικό σύστημα έχει βλαπτική επίδραση στους ιστούς του οργανισμού).
   • αρτηριακή υπέρταση (συνεχής αύξηση της αρτηριακής πίεσης, συνοδευόμενη από αλλαγές στη δομή και τη λειτουργία της καρδιάς λόγω αυξημένης πίεσης).
2. Φαρμακευτικοί (ιατρικοί) λόγοι - παρατεταμένη ή ανεξέλεγκτη πρόσληψη ορισμένων φαρμάκων, όπως:
   • διουρητικά (φάρμακα που αυξάνουν την παραγωγή και την απέκκριση των ούρων).
   • αντιρυρυθμικά φάρμακα (φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν διαταραχές του ρυθμού).
   • καρδιακές γλυκοσίδες (φάρμακα που βελτιώνουν την καρδιακή λειτουργία ενώ μειώνουν το φορτίο σε αυτά).
3. Διαταραχές ηλεκτρολυτών (μεταβολές στις αναλογίες των ηλεκτρολυτών (στοιχεία άλατος) στο σώμα - κάλιο, νάτριο, μαγνήσιο).
4. Τοξικές (τοξικές) επιδράσεις:
   • το κάπνισμα
   • αλκοόλ
5. Ανισορροπία (δυσλειτουργία) του αυτόνομου νευρικού συστήματος (το τμήμα του νευρικού συστήματος που είναι υπεύθυνο για τις λειτουργίες του σώματος που είναι απαραίτητες για τη διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών του).
6. Ορμονικές διαταραχές (ασθένειες των επινεφριδίων, θυρεοειδής αδένας, σακχαρώδης διαβήτης - βλάβη στο πάγκρεας, στην οποία υπάρχει παραβίαση της ορμονικής ρύθμισης της ανταλλαγής γλυκόζης - σακχάρου στο αίμα).
7. Χρόνια υποξία (ανεπαρκής παροχή οξυγόνου) για διάφορες ασθένειες των πνευμόνων (χρόνια βρογχίτιδα, βρογχικό άσθμα).
8. Ιδιοπαθητικός αποκλεισμός - που προκύπτει χωρίς ορατή (ανιχνεύσιμη κατά τη διάρκεια της εξέτασης) αιτία.

Αποκλεισμός βαθμών I και II του μπλοκ αριστερού πακέτου

Ο αποκλεισμός δεύτερου βαθμού μοιάζει με τον αποκλεισμό της δεξιάς κοιλίας. Είναι συνήθως παροδικό, προκύπτει πριν από την ανάπτυξη ενός σταθερού αποκλεισμού. Εάν η αγωγιμότητα στην κοιλία είναι φυσιολογική, τότε παρατηρείται συχνά ένα αρνητικό κύμα Τ, ακόμη και αν δεν υπάρχει καρδιακή νόσο.

Αυτό εξηγεί την συχνή συντήρηση ενός θετικού κύματος Τ σε σύμπλοκα με αποκλεισμό της αριστερής κοιλίας. Αν και ο αποκλεισμός της αριστερής κοιλίας του βαθμού II συνήθως δεν συνδέεται με ισχαιμία του μυοκαρδίου που προκαλείται από την άσκηση, ο αποκλεισμός της αριστερής κοιλίας περιγράφηκε πρόσφατα σε σχέση με την ισχαιμία του μυοκαρδίου. Αυτός ο τύπος μπλοκ μπορεί να είναι εγγύς ή περιφερειακός.

Στον κοντινό τύπο, η ώθηση κινείται αργά κατά μήκος της διακλάδωσης του αριστερού ποδιού (λιγότερο συχνά κατά μήκος του αριστερού σκέλους της δέσμης του His), αλλά η επιβράδυνση είναι μικρότερη από 0,06 s. Ακολούθως, ένα μέρος του αριστερού διαφράγματος αποπολωτικοποιείται κατά μήκος της διασταυρωμένης οδού, ενώ το υπόλοιπο της αριστερής κοιλίας αποπολωθεί κανονικά, αν και με επιβράδυνση.

Ο κύκλος QRS δείχνει ότι η ομαλότητα δεν είναι μεσαία και επομένως τόσο ο βρόχος όσο και το σύμπλεγμα QRS, αν και έχουν διαφορετικές διάρκειες, δεν υπερβαίνουν ποτέ το 0,12 s. Η αρχική μη φυσιολογική αποπόλωση οδηγεί στην εξαφάνιση του κύματος q στα αριστερά προκαρδαδικά ηλεκτρόδια και στο μόλυβδο Ι.

Η επαναπόλωση είναι τόσο λιγότερο αντίθετη προς το σύμπλεγμα QRS, όσο λιγότερο διαταραχθεί η υπεραπορροφητική αποπόλωση. Ως αποτέλεσμα, το κύμα Τ, μολονότι μπορεί να είναι αρνητικό, είναι συχνότερα αρνητικό-θετικό ή ακόμα και εντελώς θετικό στα ηλεκτρόδια που σχετίζονται με την αριστερή κοιλία.

Με χαμηλότερους βαθμούς αποκλεισμού της αριστερής κοιλίας, το ΗΚΓ σχεδόν πάντοτε παραμένει κανονικό, διότι στην περίπτωση αυτή η πιθανότητα οποιασδήποτε παραβίασης της διαπεριτοναϊκής αποπόλωσης είναι μικρή και το κύμα Τ είναι θετικό στο μόλυβδο I, aVL, V5 και V6.

Αυτό επιβεβαιώνεται μόνο από την εξαφάνιση του πρώτου διανύσματος, ο οποίος αντισταθμίζεται από ταυτόχρονα καταγραμμένες δυνάμεις δεξιού χεριού: αυτό επιβεβαιώνεται από την παρουσία ενός QS δοντιού στον μολύβδο V1 και ενός R κύματος στον μόλυβδο V6 και I. Στο μόλυβδο V1 μπορεί να συμβεί ένα κύμα r που συμβαίνει στη δεξιά πλευρά του διαφράγματος ή του δεξιού κοιλιακού τοιχώματος.

Η πιθανότητα εμφράγματος του διαφράγματος (το κύμα Τ είναι συνήθως αρνητικό στα ηλεκτρόδια V1 - V2), η διάφραγμα, το εμφύσημα και η δεξτράρωση (στις τελευταίες δύο περιπτώσεις, υπάρχει συχνά ένας ακροδέκτης 5 στον μόλυβδο V6) πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη.

Πάνω από έχει ήδη ειπωθεί, γιατί - + ή ένα θετικό κύμα Τ μπορεί μερικές φορές να συμβεί με έναν πλήρη αποκλεισμό της αριστερής κοιλίας. Εάν η επιβράδυνση της αγωγιμότητας κατά μήκος της αριστερής κοιλίας εμφανίζεται στο επίπεδο των περιφερικών μερών και είναι μικρότερη από 0,06 s, τότε αυτό δίνει παρόμοια εικόνα ΗΚΓ.

Εάν το μεσαίο τμήμα του διαφράγματος δεν είναι τόσο αργά αποπολωμένο, τότε το σύμπλεγμα QRS θα είναι κάπως ευρύτερο, αλλά με ένα κύμα q στα καλώδια I και V6. Το ενδοκοιλιακό ΗΚΓ αποκαλύπτει ένα παρατεταμένο διάστημα HV, V - ADV ίσο με μηδέν και εκτεταμένο QRS με ελαφρά αποκλεισμό της αριστερής κοιλίας, αλλά λιγότερο έντονο από ότι με τον πλήρη αποκλεισμό της αριστερής κοιλίας.

Μερικό BLNPG

Σε περίπτωση ατελούς αποκλεισμού του αριστερού ποδιού, η διέγερση μπορεί να λάβει χώρα, αλλά κάπως αργά. Σε περίπτωση ατελούς BPNPG, το σύμπλεγμα QRS έχει σχήμα μπλοκαρίσματος του αριστερού σκέλους, αλλά το πλάτος του QRS είναι μικρότερο από 0,12 s:

• Στους αγωγούς θώρακα V1, V2, το σύμπλεγμα QRS έχει τη μορφή rS, QS.
• Το τμήμα STV1, V2 μπορεί να βρίσκεται πάνω ή πάνω από την ισόλινη, ο σωλήνας TV1, V2 είναι συνήθως θετικός.
• Στις στήλες V5, V6 του στήθους καταγράφεται ένα ΗΚΓ που έχει τη μορφή ενός κύματος R (qV5, V6 απουσιάζει).
• Το τμήμα STV5, V6 μπορεί να βρίσκεται πάνω ή κάτω από το περίγραμμα, ο στύλος TV5, το V6 μπορεί να είναι οποιουδήποτε σχήματος.

ΗΚΓ για το BLNPG

Το αριστερό σκέλος στη δομή του έχει εμπρόσθια και οπίσθια κλαδιά που τρέφονται με αίμα από διάφορα αρτηριακά αγγεία. Κατά κανόνα, η παραβίαση του πέρασμα ενός παλμού σε αυτό το τμήμα δεν συνοδεύεται από μια απότομη επέκταση των συμπλεγμάτων QRS, όπως στην περίπτωση μιας βλάβης του δεξιού σκέλους, αλλά δίνει μια ζωντανή εικόνα της απόκλισης του ηλεκτρικού καρδιακού άξονα στο μετωπικό επίπεδο.

Τα οπτικά σημάδια ενός πλήρους (επηρεάζοντας και τα δύο κλάδους) αποκλεισμού του αριστερού ποδιού σε ένα ΗΚΓ περιλαμβάνουν:

• Μπορεί να υπάρχει επιμήκυνση του κοιλιακού συμπλέγματος περισσότερο από 0.120 δευτερόλεπτα.
• Η παρουσία βαθιά μακριών δοντιών S στους ακροδέκτες V4-V6.
• Η παρουσία μακρών και παραμορφωμένων δοντιών R σε μόλυβδο I, aVL και V5-V6.
• Απουσία του Q στα γραφήματα I, V5-V6.

Ο αποκλεισμός του εμπρόσθιου κλάδου του αριστερού σκέλους του Hisa μοιάζει με αυτό:

• Μια έντονη απόκλιση του άξονα της καρδιάς προς τα αριστερά (από -30 έως -90 μοίρες).
• Κοιλιακό σύμπλεγμα κανονικής διάρκειας.
• Μικρά δόντια R σε συνδυασμό με βαθιά δόντια S σε II, III και aVF.
• Μικρά Q δόντια σε I και aVL.

Ο αποκλεισμός του οπίσθιου κλάδου του αριστερού σκέλους του Hisa μοιάζει με:

• Μια έντονη απόκλιση του άξονα της καρδιάς προς τη σωστή κατεύθυνση (από + 120 έως +180 μοίρες).
• Κοιλιακό σύμπλεγμα κανονικής διάρκειας.
• Μικρά Q δόντια σε συνδυασμό με δόντια R υψηλού πλάτους σε II, III και aVF.
• Μικρά δόντια R στο I και aVL.

Στο συμπέρασμα του ECG, σύμφωνα με τη φύση του ρυθμού, υποδεικνύει τη θέση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς, δίδει τον χαρακτηριστικό αποκλεισμό του αριστερού σκέλους (πλήρης, ατελής), αναφέρει την επιμήκυνση της ηλεκτρικής συστολής των κοιλιών, δίνει ένα γενικό χαρακτηριστικό του ΗΚΓ.

Εάν ταυτόχρονα υπάρχει υπερτροφία της δεξιάς ή της αριστερής κοιλίας, τότε η περιγραφή της δίνεται συνήθως στα γενικά χαρακτηριστικά του ΗΚΓ. BLNPG παρατηρήθηκε με έντονες αλλαγές στη μυοκαρδιακή φλεγμονώδη ή σκληρωτική φύση:

1. Εμφανίζεται με υπερτροφία της αριστερής κοιλίας.
2. Διαταραχή του κυκλοφορικού συστήματος.
3. Με καρδιακή σκλήρυνση.
4. Έμφραγμα του μυοκαρδίου.
5. Με συμπτωματική νεφρική υπέρταση.
6. Με μυοκαρδίτιδα, ρευματισμούς.
7. Με αορτική καρδιακή νόσο.
8. Με βλάβη της καρδιάς σε ασθενείς με διφθερίτιδα, ουραιμία.
9. Με συγγενή καρδιακά ελαττώματα.

Σε υγιείς ανθρώπους, το BLNPG, κατά κανόνα, δεν συμβαίνει.

Αποκλεισμός του αριστερού σκέλους της δέσμης της διάγνωσης Του

Η διάγνωση αυτής της διαταραχής αγωγιμότητας βασίζεται στα αποτελέσματα μιας οργανικής μελέτης. Η πιο σημαντική είναι η ηλεκτροκαρδιογραφία. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλοι τύποι: καθημερινή παρακολούθηση, ρυθμοκαρδιογραφία.

Προκειμένου να προσδιοριστεί η οργανική παθολογία, συνιστάται η διεξαγωγή μαγνητικής τομογραφίας, τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων, ηχοκαρδιογραφία. Με την παθολογία του πρόσθιου κλάδου του αριστερού ποδιού στο καρδιογράφημα, μπορείτε να δείτε τις ακόλουθες αλλαγές: εμφάνιση του κύματος Q στο πρότυπο μόλυβδο I και aVL.

Το πιο χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι ένα υψηλό κύμα R σε αυτά τα ίδια καλώδια και ένα βαθύ S στον οδηγό III και aVR. Επισημαίνεται συχνά η επιμήκυνση του συμπλέγματος QRS. Το οπίσθιο μπλοκ διακλάδωσης χαρακτηρίζεται από την ύπαρξη ενός κύματος Q στον οδηγό III και ένα κύμα R στους I και aVL. Επιπλέον, υπάρχει βαθιά S στο I, aVL και VI οδηγεί.

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του αποκλεισμού του οπίσθιου κλάδου του αριστερού ποδιού είναι η αλλαγή στον ηλεκτρικό άξονα της καρδιάς. Διαφέρει προς τα δεξιά ή έχει κατακόρυφη διάταξη.

Η ανίχνευση των βλαβών του κορμού του γίνεται μόνο όταν εκτελείται ένα ΗΚΓ σε 12 πρότυπους οδηγούς. Αλλαγές που οφείλονται σε εξασθένιση από την διέγερση. Κάθε τύπος αποκλεισμού έχει τα δικά του χαρακτηριστικά.

Σημάδια πλήρους αποκλεισμού του LNPG σε ένα καρδιογράφημα είναι:

1. Τα σύμπλοκα QRS σχήματος Μ στα I, aVL, V5, V6 οδηγούν.
2. Απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς προς τα δεξιά.
3. Αύξηση στο σύμπλεγμα QRS περισσότερο από 0,12s.
4. Αλλαγές σε οδηγούς V1, V2, III, aVF.

Ο αποκλεισμός του πρόσθιου κλάδου του αριστερού σκέλους της δέσμης του στο ΗΚΓ συνοδεύεται από ορισμένες ενδείξεις:

1. Αλλάξτε την κατεύθυνση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς (θέση απότομα προς τα αριστερά).
2. Δεν υπάρχει επέκταση του κοιλιακού συμπλέγματος.

Εάν υπάρχει BZVLNPG, τότε οι αλλαγές αυτές καταγράφονται:

1. Ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς εκτρέπεται προς τα δεξιά.
2. Το σύμπλεγμα QRS έχει κανονικό μέγεθος, δεν παρατηρείται παραμόρφωση.

Αυτά τα σημάδια αποκλεισμού υποδεικνύονται από τον γιατρό όταν αποκρυπτογραφούν το καρδιογράφημα, γεγονός που επιτρέπει την ταχύτερη διάγνωση. Συμπερασματικά, το πλάτος των συμπλεγμάτων, η μέση τιμή του καρδιακού ρυθμού και όλες οι μεταβολές που ανιχνεύονται ταιριάζουν σε αυτό. Το υπερηχογράφημα της καρδιάς όταν μπλοκάρει τον αριστερό εμπρόσθιο και οπίσθιο κλάδο είναι δευτερεύουσας σημασίας.

Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την υποκείμενη ασθένεια που προκάλεσε τις διαταραχές της αγωγής. Η διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου, καθώς "κρύβει" τα καρδιογραφικά κριτήρια, θεωρείται δύσκολο έργο όταν καταγράφεται ένας πλήρης αποκλεισμός του αριστερού ποδιού.

Μελέτη Holter - Η παρακολούθηση ECG 24 ωρών δείχνει έναν μόνιμο, περιοδικό τύπο πλήρους ή ατελούς αποκλεισμού. Στη δεύτερη περίπτωση, μπορείτε να μάθετε την αιτία της εμφάνισής της.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ασθενής διατηρεί ένα ημερολόγιο, όπου γράφει τους καθημερινούς χειρισμούς του. Συχνά η BPVLNPG είναι εγγεγραμμένη με φυσικό και συναισθηματικό στρες. Η σημασία της έρευνας Holter είναι να εντοπιστούν διάφορες αρρυθμίες στο φόντο των αλλαγών στην αγωγιμότητα.

Θεραπεία και πρόληψη

Η αντιμετώπιση μιας τέτοιας απόκλισης, όπως ο πλήρης αποκλεισμός του PNG, συνεπάγεται τη θεραπεία αυτών των παραγόντων και ασθενειών που την προκάλεσαν, διότι μόνο αυτή γίνεται η κύρια αιτία για την ανάπτυξη του προβλήματος.

Ανάλογα με τον τύπο της νόσου που προκάλεσε έναν πλήρη αποκλεισμό, χρησιμοποιούνται διαφορετικά φάρμακα, αλλά μεταξύ αυτών συνηθέστερα χρησιμοποιούνται νιτρικά άλατα, καρδιακοί γλυκοσίδες, καθώς και φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση.

Χρησιμοποιούν διαφορετικούς τρόπους για να αποκαταστήσουν το ρυθμό της καρδιάς και αν δεν βοηθά κανένα από αυτά, ο γιατρός μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιήστε την εγκατάσταση ενός βηματοδότη, ο οποίος θα ρυθμίσει το έργο της καρδιάς.

Οι μέθοδοι που δεν σχετίζονται με τα ναρκωτικά συνδυάζονται πάντοτε με τη φαρμακευτική θεραπεία, καθώς στην περίπτωση αυτή υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα θετικής ανταπόκρισης σε ορισμένες τεχνικές. Ορισμένες τεχνικές είναι πιο κατάλληλες για την περίοδο αποκατάστασης, ωστόσο, χρησιμοποιούνται ευρέως κατά τη διάρκεια της περιόδου όπου γίνεται εντατική θεραπεία.

• εκφόρτωση στη διατροφή (δηλαδή, αφαιρέστε τα βαριά τρόφιμα)?
• τήρηση του καθεστώτος ·
• Δοσομέτρηση φορτίων.
• θεραπευτική άσκηση.

Στην τελευταία περίπτωση, τα μαθήματα αρχικά διεξάγονται με έναν εκπαιδευτή, αφού το καθήκον των φορτίων είναι να προκαλέσουν την κανονική λειτουργία του συστήματος των φλεβών και των αγγείων, να πάρουν περισσότερο οξυγόνο, αλλά ταυτόχρονα να μειώσουν το φορτίο στον ίδιο τον καρδιακό μυ.

Προσοχή! Φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν ειδικό για να σας βρει το βέλτιστο επίπεδο απασχόλησης. Όλα τα φορτία πρέπει να είναι όχι μόνο μετρημένα, αλλά και επαρκή, κατάλληλα για την κατάσταση και την εργασία της καρδιάς. Διαφορετικά, έχουν μια βαθιά αρνητική επίδραση.

Η παθολογία του αριστερού ποδιού είναι μόνο ένα σημάδι της υποκείμενης νόσου. Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για αυτή την πάθηση. Η θεραπεία πρέπει να κατευθύνεται στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου (στεφανιαία νόσο, υπέρταση, μυοκαρδίτιδα).

Εάν ο αποκλεισμός περιπλέκεται από καρδιακή ανεπάρκεια, στηθάγχη, υπέρταση, η θεραπεία πρέπει να περιλαμβάνει τη λήψη καρδιακών γλυκοσίδων, νιτρογλυκερίνης, αντιυπερτασικών φαρμάκων.

Πρόσφατα, ένα φάρμακο όπως το Transfer Factor Cardio έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία. Αυτό είναι ένα ανοσοποιητικό εργαλείο που ενισχύει την επίδραση άλλων φαρμάκων, διεγείρει το ανοσοποιητικό σύστημα, έχει την ιδιότητα της ανοσοποιητικής μνήμης.

Είναι σημαντικό ότι ο αποκλεισμός του ποδιού του μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη κολποκοιλιακό αποκλεισμό, που επιδεινώνει την πρόγνωση για τη ζωή. Ο αποκλεισμός του αριστερού ποδιού μπορεί να προκαλέσει αιφνίδιο καρδιακό θάνατο.

Η μέση επιβίωση κυμαίνεται από 2,5 έως 5 χρόνια. Έτσι, η παθολογία του συστήματος καρδιακής αγωγής είναι πολύ επικίνδυνη και, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.

Οποιοσδήποτε αποκλεισμός LNPG που ανιχνεύεται για πρώτη φορά απαιτεί νοσηλεία σε μια εξειδικευμένη μονάδα. Οι αλλαγές δεν απαιτούν ειδική θεραπεία, αλλά χρειάζεται προσεκτική διάγνωση.

Αξίζει να σημειωθεί ότι για πρώτη φορά ένα πλήρες BLNPG, συνοδευόμενο από πόνο στην καρδιά, θεωρείται ως επείγουσα παθολογία.

Αυτοί οι ασθενείς νοσηλεύονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Η θεραπεία σε αυτές τις περιπτώσεις είναι παρόμοια με αυτή του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου!

Σε άλλες περιπτώσεις, η διαχείριση των ασθενών μειώνεται στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, την πρόληψη των επιπλοκών της. Γνωρίζοντας τι είναι ο αποκλεισμός του LNPG, μπορεί να γίνει κατανοητό ότι δεν αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για την υγεία. Ωστόσο, απαιτεί πάντοτε μια ενδελεχή εξέταση του ασθενούς για την ταυτοποίηση της καρδιακής παθολογίας και την επιλογή ορθολογικής θεραπείας.

Το BLNPG μπορεί να έχει απρόβλεπτες και μερικές φορές πολύ επικίνδυνες συνέπειες για το καρδιαγγειακό σύστημα, το οποίο θα χρειαστεί πολύς χρόνος και οδυνηρά να ξεφορτωθεί. Θα ήταν πολύ λογικό να αρχίσει η θεραπεία εγκαίρως ή, εάν υπάρχει τάση για προβλήματα, να προληφθούν τα μέτρα πρόληψης.

Το κύριο καθήκον που έχει ο ίδιος ο θεράπων ιατρός είναι να εντοπίσει και να εξαλείψει τη βασική αιτία του PND, που προκάλεσε τις παραβιάσεις. Εάν ο ασθενής πάσχει από καρδιακή ανεπάρκεια ή άλλες διαταραχές, συχνότερα πρέπει να παίρνει γλυκοσίδες, αντιαρρυθμικά και αντιϋπερτασικά φάρμακα.

Εάν υπάρχει συγγενές ελάττωμα, μόνο χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλέσει βελτίωση. Φυσικά, εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι ικανοποιητική, μπορεί να περιοριστεί σε υποστηρικτική θεραπεία. Ωστόσο, ο γιατρός μπορεί να λάβει την κατάλληλη απόφαση μόνο κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Ο ατελής αποκλεισμός του πρόσθιου κλάδου του αριστερού σκέλους της δέσμης του His συνεπάγεται αργή κίνηση του παλμού, η οποία μπορεί να αναγνωριστεί μόνο μέσω ΗΚΓ. Μετά τη διάγνωση, συνταγογραφείται ένα θεραπευτικό σχήμα, ως μέρος του οποίου δεν υπάρχουν ποτέ οι γλυκοσίδες. Είναι χάρη σε αυτούς ότι ο αποκλεισμός έχει όλες τις πιθανότητες να εξελιχθεί σε πλήρη μορφή.

Προκειμένου τα δυσάρεστα συμπτώματα να μην διαταράξουν την ειρήνη ενός ατόμου, οι ασθενείς καλούνται να επανεξετάσουν τον τρόπο ζωής τους, εξαλείφοντας τις κακές συνήθειες και εισάγοντας σωματική δραστηριότητα.

Αυτοί οι απλοί κανόνες είναι απόλυτα σημαντικοί για τις ασθένειες. Αν παρατηρηθούν, τα σημάδια των προβλημάτων υγείας δεν θα χτυπήσουν την πόρτα για πολύ καιρό! Η θεραπεία πρέπει να γίνεται μόνο μετά από διαβούλευση με έναν καρδιολόγο.

Θεραπεία με λαϊκές μεθόδους

Η θεραπεία συνίσταται κυρίως στην κατάλληλη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Εάν ο ασθενής δεν έχει σοβαρές ανωμαλίες, μπορούμε να προτείνουμε τη χρήση βότανα που κανονικοποιούν τον καρδιακό ρυθμό και τη διεξαγωγή νευρικών παρορμήσεων. Αυτές οι θεραπείες στο σπίτι έχουν δοκιμαστεί από πολλές γενιές και έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές.

Ραμσον

Οι βολβοί του άγριου σκόρδου περιέχουν ασκορβικό οξύ (φυσικό ανάλογο ασπιρίνης), αλικίνη, θεραπευτικά ορυκτά άλατα και αιθέρια έλαια, καθώς και σάκχαρα που ομαλοποιούν τη δραστηριότητα του καρδιακού μυός.

Ως βοηθητικοί και προφυλακτικοί βοτανολόγοι συνιστούμε τη λήψη έγχυσης άγριου σκόρδου. Συνταγή: Συνδυάστε ένα κουταλάκι του γλυκού θρυμματισμένους λαμπτήρες σκόρδου με 300 ml κρύου νερού.

Επιμείνετε μία ώρα, στη συνέχεια στέλεχος και ψυγείο. Πάρτε 30 ml του ποτού τρεις φορές την ημέρα. Προσοχή! Η θεραπεία του άγριου σκόρδου αντενδείκνυται στην γαστρίτιδα και στο γαστρικό έλκος!

Το αλεξίπτωτο είναι ένα άλλο φυτό μοναδικό στην καρδιά. Περιέχει καρδιακές γλυκοσίδες - erizimide και erisimine, καθώς και οργανικά οξέα και λιπαρά έλαια.

Η κύρια ένδειξη για τη χρήση του ίκτερου είναι ελαττώματα της μιτροειδούς βαλβίδας (και αυτή η παρεμπόδιση του δεξιού και του αριστερού σκέλους της δέσμης του συσχετίζεται συχνά με αυτή την ασθένεια). Γενικά, το φυτό ομαλοποιεί την κυκλοφορία του αίματος, αυξάνει την αγωγιμότητα των ηλεκτρικών παλμών, προστατεύει από καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο, βελτιώνει τη γενική ευημερία του ασθενούς.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το υδατικό ή αλκοολικό βάμμα του ίκτερου που εξαπλώνεται. Για την παρασκευή του βάμματος νερού χρειάζεστε ένα κουταλάκι του γλυκού βότανα σε 200 ml βραστό νερό. Δοσολογία - ένα κουταλάκι του γλυκού τρεις φορές την ημέρα (στην κολπική μαρμαρυγή, η δοσολογία μπορεί να αυξηθεί σε 1 κουταλιά της σούπας 3 φορές την ημέρα).

Για την παρασκευή αλκοολούχων ποτών, θα χρειαστείτε 20 γραμμάρια ίκτερου που διαδίδει γρασίδι και 100 ml αλκοόλ. Το μείγμα εγχέεται σε σκοτεινό μέρος για 2 εβδομάδες, μετά το οποίο πρέπει να αποστραγγιστεί. Δοσολογία - 10 σταγόνες 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα (μπορείτε να πιείτε σταγόνες νερού). Η θεραπεία διαρκεί για 6-10 μήνες για σταθερό, διαρκές αποτέλεσμα.

Το Hazel χαλαρώνει το νευρικό σύστημα, ενισχύει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας των καρδιακών παθήσεων και εμποδίζει τις σοβαρές παθολογίες στις κοιλίες. Συνιστούμε να φτιάχνετε τσάι από αυτό το φυτό

Για να γίνει αυτό, θα χρειαστείτε μια κουταλιά της σούπας φύλλα φλοιού ή φουντουκιού (σε ξηρή, κονιοποιημένη μορφή) και ένα ποτήρι βραστό νερό. Εισάγετε το μίγμα για 20 λεπτά, στη συνέχεια, πάρτε 100 ml δύο φορές την ημέρα.

Στη λαϊκή ιατρική, η θεραπεία των βοτάνων acupressum είναι δημοφιλής. Αυτό το φυτό περιέχει αλκαλοειδή, ανόργανα άλατα, τανίνες και οργανικά οξέα που τόνιζαν το σώμα ως σύνολο και κυρίως την καρδιά.

Στον αποκλεισμό της δέσμης της δέσμης του, χρειαζόμαστε απλά ένα τέτοιο εργαλείο. Συνταγή: ψιλοκόψτε ένα ξηρό φυτό, ετοιμάζετε ένα κουταλάκι του γλυκού σε ένα ποτήρι βραστό νερό. Αυτή είναι η ημερήσια δόση σας. Πίνετε το σε μια μέρα. Η θεραπεία πρέπει να διαρκεί 3 μήνες έως ένα έτος.

Το μαστίχα susanitz είναι μια άλλη εξαιρετικά αποτελεσματική φυτική πρώτη ύλη για την παρασκευή ενός φαρμάκου κατά των προβλημάτων με τη δέσμη του His.

Περιοδικά, αυτό το βότανο μπορεί να αντιμετωπιστεί από όλους τους ανθρώπους που πάσχουν από καρδιακές παθήσεις (ειδικά τα παλαιότερα).

Περιέχει βιταμίνη Β1, φυτοστερόλες, ασκορβικό οξύ, αλκαλοειδή γναφαλίνη, εξαιτίας των οποίων έχει αγγειοδιασταλτική δράση, ομαλοποιεί την ισορροπία των νευρικών ερεθισμάτων και τον τόνο των λείων μυών του καρδιακού μυός.

Συνταγή: βράζουμε ένα κουταλάκι του γλυκού ξηρό χορτάρι από το χορτάρι χλόης σε ένα ποτήρι βραστό νερό και αφήνουμε για μισή ώρα. Πάρτε 3-4 κουταλιές της σούπας έγχυσης 4 φορές την ημέρα 20 λεπτά πριν από τα γεύματα. Επίσης, οι "πυρήνες" ενθαρρύνονται να πάρουν το κρασί από την παστίλια.

Για να το κάνετε αυτό, χύστε μια χούφτα ξηρού γρασιδιού με ένα λίτρο κόκκινου κρασιού υψηλής ποιότητας, αφήστε για 2 εβδομάδες, στη συνέχεια στέλεχος και προσθέστε 100 ml υγρού ασβέστου. Το προκύπτον κρασί, πίνετε 50 ml κάθε βράδυ πριν από το κρεβάτι.

Τα βότανα στις συλλογές είναι πιο αποτελεσματικά, καθώς ενεργούν ταυτόχρονα "σε όλα τα μέτωπα": αποκαθιστούν την κανονική λειτουργία της δέσμης του, μειώνουν την καρδιακή ανεπάρκεια και αποτρέπουν τις επιπλοκές.

Έτσι, στη Ρωσία, συνήθως οι βοτανολόγοι συνέστησαν αυτό το βοτανικό μίγμα:

• Οι καρποί του βατόμουρου - 20g?
• Φύλλα βελανιδιάς - 10g;
• Χόρτο καρδιά - 10g;
• Βότανα ή άνηθο σπόροι - 10g?
• Vinca φύλλα - 20g.

Βράζουμε σε ένα θερμοκήπιο μια κουταλιά της συλλογής αυτής με 0,5 λίτρα βραστό νερό, κλείνουμε το καπάκι και αφήνουμε για τουλάχιστον μία ώρα. Κάθε φορά 15 λεπτά πριν το γεύμα, πίνετε μισό ποτήρι αυτού του ποτού. Η πορεία της θεραπείας είναι από ένα μήνα έως ένα έτος (ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς).

Στον αρχαίο κατάλογο φυτικών φαρμάκων της Γαλλίας, βρήκαμε αυτή τη συνταγή:

• Sage Herb - 50g;
• Κολοκύθες - 50 γραμμάρια?
• Φυτικό αρχικό φάρμακο - 50g;
• Λευκό γκι - 30g;
• Βότανο Ruta αρωματικό - 10g;
• Hypericum γρασίδι - 10g.

Συνδυάστε όλα τα συστατικά. Για 2 κουταλιές της σούπας, πάρτε ένα λίτρο νερό, βάλτε το μίγμα σε βρασμό και αμέσως αφαιρέστε από τη θερμότητα. Αφήστε το ναρκωτικό να παραμείνει για μισή ώρα, στη συνέχεια να το στραγγίσετε και να πιείτε ένα ποτήρι 4 φορές την ημέρα. Σε σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, η δόση μειώνεται κατά το ήμισυ.

Εξαιρετική θεραπευτική δράση δίνει την ακόλουθη συλλογή:

• Τα λουλούδια του Hawthorn αίμα-κόκκινο - 30g?
• Vinca αφήνει μικρό - 30g?
• Φύλλα λεμόνι βάλσαμο - 10g?
• Άνοιξη Adonis Grass - 10g;
• Λεπτά λουλούδια - 10 γρ.

Πληκτρολογήστε μια κουταλιά της σούπας με ένα λόφο αυτής της συλλογής, καλύψτε με ένα ποτήρι κρύο νερό και κρατήστε για μισή ώρα. Στη συνέχεια, βάλτε το φάρμακο στη φωτιά, βράστε για 5 λεπτά και ψήστε. Πίνετε αυτό το φάρμακο όλη την ημέρα σε μικρές μερίδες. Η πορεία της θεραπείας πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον 2 μήνες για να αισθανθείτε ένα σταθερό αποτέλεσμα.

Προβλέψεις

Η πρόγνωση σε ασθενείς που δεν εμφάνισαν συμπτώματα καθόλη τη διάρκεια της θεραπείας θεωρείται αρκετά ευνοϊκή. Αν υπήρχε ασθένεια που συνοδεύει έναν πλήρη αποκλεισμό ή που προκάλεσε την ανάπτυξή του, τότε ο γιατρός θα πρέπει να λάβει υπόψη αυτούς τους παράγοντες όταν κάνει μια πρόβλεψη.

Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο πλήρης αποκλεισμός του ίδιου του PNG αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο όχι μόνο περαιτέρω σοβαρών επιπλοκών αλλά και αιφνίδιου θανάτου.

Εάν το ελάττωμα προχωρήσει σταδιακά ή η υπέρταση, ο αποκλεισμός ΑΒ, η καρδιακή ανεπάρκεια ή η καρδιομεγαλία αναπτύσσονται, η πρόγνωση της πρόγνωσης θα είναι ήδη σημαντική.

Σε ασθενείς με μερικό αποκλεισμό, η πορεία της παθολογίας είναι ευνοϊκή, ειδικά για εκείνους που δεν έχουν συμπτώματα και άλλες καρδιακές παθολογίες. Οι ασθενείς θα πρέπει να γνωρίζουν ότι η πρόγνωση εξαρτάται από την υποκείμενη παθολογία της καρδιάς ή των αιμοφόρων αγγείων, καθώς και από το πόσο προσεκτικά θα αντιμετωπίσουν την υγεία τους.

Η αυστηρή τήρηση των συστάσεων του γιατρού, η ολοκλήρωση των μαθημάτων θεραπείας, οι τακτικές επισκέψεις σε έναν καρδιολόγο για την παρακολούθηση της κατάστασης μπορεί να σταματήσουν την πρόοδο της νόσου.

Η πρόγνωση είναι δυσμενής με πλήρη αριστερή αιμυλοκατασκευή και τρία σώματα. Η πρώτη στην οξεία περίοδο καρδιακής προσβολής σε 40-50% των περιπτώσεων καταλήγει σε θάνατο, ο δεύτερος είναι επικίνδυνος στην ανάπτυξη ασυστολίας, κοιλιακής μαρμαρυγής, αιφνίδιο θάνατο από καρδιακή ανακοπή.