Η χολερυθρίνη

Η βιοχημεία του αίματος καθιστά δυνατή την αξιολόγηση του τρόπου λειτουργίας των εσωτερικών οργάνων. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να διαγνώσετε σχεδόν όλες τις ασθένειες. Όταν το κιτρίνισμα των λευκών των ματιών, ο γιατρός καθορίζει πρώτα αυτή την ανάλυση για να καθορίσει την ποσότητα της χολερυθρίνης.

Τι είναι η χολερυθρίνη στη βιοχημική ανάλυση του αίματος (άμεση, έμμεση και γενική), για την οποία είναι υπεύθυνη, ποιος πρέπει να είναι ο δείκτης για έναν ενήλικα - θα βρείτε απαντήσεις σε αυτά τα ερωτήματα και άλλες χρήσιμες πληροφορίες σε αυτό το άρθρο.

Τι είναι η χολερυθρίνη, οι λειτουργίες και οι τύποι της

Η χολερυθρίνη αναφέρεται ως πιγμέντα αιμοσφαιρίνης, καθώς το 85% περίπου της σχηματίζεται κατά τη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αυτή η διαδικασία είναι συνεχής.

Αρχικά, έμμεση χολερυθρίνη σχηματίζεται στο αίμα και στους ιστούς, η οποία αποστέλλεται στο ήπαρ με τη ροή του αίματος. Εδώ είναι βιοχημικός μετασχηματισμός στη διαδικασία αντίδρασης με γλυκουρονικό οξύ.

Ως αποτέλεσμα αυτής της αντίδρασης, η άμεση χολερυθρίνη εμφανίζεται, μαζί με τη χολή, εκκρίνεται στο δωδεκαδάκτυλο. Αυτή η ουσία είναι διαλυτή στο νερό και αφήνει το σώμα με περιττώματα. Αυτός ο δείκτης δίνει καστανά κόπρανα.

Η χολερυθρίνη στη δοκιμασία αίματος υποδεικνύεται σε 3 τιμές:

• Έμμεση - σχηματίζεται αμέσως μετά την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων και δεν έχει ακόμη υποβληθεί σε επεξεργασία στο ήπαρ.
• Άμεση - εμφανίζεται μετά από θεραπεία στο ήπαρ.
• Το κοινό είναι όλα τα πηγμέντα που βρίσκονται στην κυκλοφορία του αίματος.

Ποσοστό αίματος σε ενήλικες και παιδιά

Το επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα δείχνει το ρυθμό με τον οποίο η αιμοσφαιρίνη, η οποία προμηθεύει τους ιστούς του σώματος με οξυγόνο, αποσυντίθεται. Η αποσύνθεση της αιμοσφαιρίνης είναι μια φυσική διαδικασία.

Για να καθορίσετε το επίπεδο χολερυθρίνης, διεξάγετε μια βιοχημική μελέτη του αίματος, η οποία πρέπει να λαμβάνεται με άδειο στομάχι. Για να το κάνετε αυτό, πάρτε αίμα από μια φλέβα. Το αποτέλεσμα της ανάλυσης γίνεται γνωστό μετά από μερικές ώρες.

Πίνακας αποκωδικοποίησης της δοκιμασίας αίματος για χολερυθρίνη:

Αμέσως μετά τη γέννηση, τα ερυθροκύτταρα του εμβρύου αποσυντίθενται στο σώμα του παιδιού, με αποτέλεσμα την αύξηση της χολερυθρίνης. Για τα πρόωρα μωρά, ο ρυθμός είναι διαφορετικός και ανέρχεται σε 160 - 171 μmol / l.

Λόγοι για την αύξηση της χολερυθρίνης

Ο δείκτης χολερυθρίνης σε ένα παιδί ηλικίας άνω του ενός μηνός και ένας ενήλικας μπορεί να αυξηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Με πολύ γρήγορη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• Παραβιάζοντας την εκροή της χολής.
• Σε περίπτωση παραβίασης της διαδικασίας έκκρισης της ουσίας από το σώμα.

Μεταβολές στο αίμα μπορούν να παρατηρηθούν σε άτομα με το αλκοόλ ή την τοξικομανία. Ένα τσιγάρο που καπνίζεται πριν από την ανάλυση μπορεί επίσης να προκαλέσει βραχυπρόθεσμη αύξηση της χολερυθρίνης.

Η αύξηση της άμεσης χολερυθρίνης μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες ασθένειες:

• Βακτηριακή ηπατίτιδα (λεπτοσπείρωση, βρουκέλλωση);
• Δηλητηρίαση (φάρμακα, μανιτάρια);
• Κίρρωση των χοληφόρων.
• Χρόνια και οξεία ιογενής ηπατίτιδα.
• Συγγενείς ανωμαλίες και υποανάπτυξη της χοληφόρου οδού.
• Ασθένεια της χολόλιθου.
• Κακοήθη νεοπλάσματα στο πάγκρεας.
• Σύνδρομο Dabin-Johnson;
• Νεοπλάσματα στο ήπαρ.

Ο έμμεσος δείκτης αυξάνεται στην ακόλουθη περίπτωση:

• Αιμολυτική αναιμία.
• Λοιμώδη νοσήματα (ελονοσία, τυφοειδής πυρετός).
• Το σύνδρομο Gilbert;
• Έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• Αιμορραγίες στον ιστό.

Μέθοδοι μείωσης

Οι τιμές χολερυθρίνης μπορούν να μειωθούν με τους ακόλουθους τρόπους:

• Θεραπεία με έγχυση. Τα διαλύματα αποτοξίνωσης και η γλυκόζη χορηγούνται ενδοφλεβίως. Αυτό συμβάλλει στην ταχεία εξάλειψη της υπό συζήτηση ουσίας. Εφαρμόστε αυτή τη μέθοδο εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή.
• Φωτοθεραπεία Ο ασθενής ακτινοβολείται με ειδικούς λαμπτήρες, το φως του οποίου επηρεάζει τον έμμεσο τύπο δείκτη και το μετατρέπει σε ευθεία γραμμή, γεγονός που συμβάλλει στην ταχεία εξάλειψή του από το σώμα. Τις περισσότερες φορές, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τη μείωση του επιπέδου της χρωστικής στα νεογνά. Αυτή η μέθοδος είναι μια από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους για τη μείωση της χολερυθρίνης στο αίμα.
• Υποδοχή των ηπατοπροστατών. Είναι συνταγογραφούνται εάν η αιτία της παθολογίας είναι ασθένειες του ήπατος και της χοληδόχου κύστης.
• Διατροφή Τηγανητά και λιπαρά τρόφιμα, καπνιστά κρέατα, τουρσιά, τουρσιά, αλκοόλ και ανθρακούχα ποτά εξαιρούνται από τη διατροφή του ασθενούς. Αυτό μειώνει το φορτίο στο ήπαρ.

Η μείωση του επιπέδου της χολερυθρίνης μπορεί όχι μόνο να θεραπεύσει ή να κάνει δίαιτα, αλλά και με τη βοήθεια λαϊκών θεραπειών και ειδικών φαρμάκων.

Χαμηλό επίπεδο

Ένα χαμηλό επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα είναι μια μάλλον σπάνια παθολογία. Η ανεπαρκής προετοιμασία για ανάλυση μπορεί να προκαλέσει υπερβολικά χαμηλή στάθμη χρωστικής ουσίας.

Η αιτία της χαμηλής χολερυθρίνης στο αίμα μπορεί να είναι τέτοιες παθολογίες όπως: νεφρική ανεπάρκεια, λευχαιμία, στεφανιαία νόσο, φυματίωση και απλαστική αναιμία. Εάν τα αποτελέσματα της ανάλυσης αποκάλυψαν ένα μειωμένο επίπεδο, τότε πρώτα απ 'όλα είναι απαραίτητο να το παραδώσει εκ νέου σύμφωνα με όλες τις προϋποθέσεις.

Τρόποι αύξησης

Με χαμηλό επίπεδο χολερυθρίνης, ο πλήρης αριθμός αίματος θα βοηθήσει στον προσδιορισμό του επιπέδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα.

Όταν χαμηλώνετε τη χολερυθρίνη, πρέπει:

• Κανονικοποιήστε τα τρόφιμα. Μειώστε την κατανάλωση γλυκών και καφέ. Εισάγετε τρόφιμα πλούσια σε σίδηρο στη διατροφή: το ήπαρ, το χυμό ροδιού, το φαγόπυρο?
• Να σταματήσουν κακές συνήθειες (κάπνισμα, κατανάλωση οινοπνεύματος).
• Κανονικοποιήστε την ψυχολογική κατάσταση.

Εάν η μείωση του επιπέδου της χολερυθρίνης γίνεται συνέπεια των ασθενειών, τότε απαιτείται η κατάλληλη θεραπεία, η οποία διεξάγεται υπό την επίβλεψη του γιατρού.

Η χολερυθρίνη σε έγκυες γυναίκες

Κατά τη διάρκεια του πρώτου και του δεύτερου τριμήνου της εγκυμοσύνης, το επίπεδο χολερυθρίνης παραμένει σταθερό και δεν υπερβαίνει τα 17 μmol / l. Αλλά σε 3 τρίμηνα, αυτό το ποσοστό μπορεί να αυξηθεί.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η σημαντικά αυξημένη μήτρα ασκεί πίεση στα εσωτερικά όργανα. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει παραβίαση της εκροής της χολής. Αυτή η παθολογία δεν απαιτεί θεραπεία: αμέσως μετά τη γέννηση, το πρόβλημα επιλύεται μόνο του.

Όπως αυτό το άρθρο; Μοιραστείτε το με τους φίλους σας στα κοινωνικά δίκτυα:

Τι δείχνει η χολερυθρίνη στο αίμα;

Ένα νέο φάρμακο που συνιστάται επίσημα για τη θεραπεία της υπέρτασης και συνταγογραφείται από τους καρδιολόγους είναι το Normio

Η χολερυθρίνη - τι είναι, η ανταλλαγή της στο σώμα

Η χολερυθρίνη είναι μια οργανική ένωση, μια χολική χολέρα, η οποία είναι το κύριο συστατικό της χολής που παράγεται από τα ηπατικά κύτταρα. Δημιουργείται λόγω της καταστροφής των ερυθροκυττάρων (ο φυσιολογικός θάνατος του ερυθροκυττάρου εμφανίζεται 90 έως 120 ημέρες στον σπλήνα) από την αιμοσφαιρίνη μετά από σειρά βιοχημικών μετασχηματισμών.

Η χολερυθρίνη στο αίμα είναι σε ελεύθερη (έμμεση) και δεσμευμένη (άμεση) μορφή με μόρια πολικού γλυκουρονικού οξέος. Το έμμεσο κλάσμα είναι αδιάλυτο στο νερό, επομένως δεσμεύεται στο αίμα με πρωτεΐνες αλβουμίνης. Έχει λιπόφιλες ιδιότητες, επομένως είναι σε θέση να διεισδύσει ελεύθερα μέσω της κυτταροπλασματικής μεμβράνης μέσα στα κύτταρα. Αυτό το κλάσμα είναι τοξικό για το σώμα, στα ηπατικά κύτταρα που συνδέεται με το γλυκουρονικό οξύ, μετατρέποντας έτσι σε διαλυτή άμεση χολερυθρίνη. Το διαλυτό κλάσμα εκκρίνεται με τη χολή μέσα στο έντερο, ενώ εν μέρει από το ήπαρ εισέρχεται στο ρεύμα του αίματος, από το οποίο εκκρίνεται από τα νεφρά με ούρα.

Ποσοστό αίματος

Αυτή η οργανική ένωση σχηματίζεται συνεχώς καθώς υφίσταται τη διαδικασία καταστροφής και χρησιμοποίησης των "παλαιών" ερυθρών αιμοσφαιρίων με την επεξεργασία της αιμοσφαιρίνης. Ένα μικρό μέρος σχηματίζεται από μυοσφαιρίνη (μυϊκή πρωτεΐνη, η οποία παρέχει τη μεταφορά οξυγόνου σε αυτά και έχει ορισμένες ομοιότητες με την αιμοσφαιρίνη). Ως εκ τούτου, στο αίμα του φυσιολογικού είναι μια μικρή συγκέντρωση χολερυθρίνης, η οποία είναι:

• Συνολική χολερυθρίνη - περιλαμβάνει όλους τους τύπους αυτής της χρωστικής, η συγκέντρωσή της κυμαίνεται από 5 έως 17 mmol / l.
• Άμεσο (διαλυτό) κλάσμα - από 1,7 έως 5 mmol / l.
• Έμμεσο (αδιάλυτο) κλάσμα - από 3 έως 12 mmol / l.

Η εργαστηριακή έρευνα έχει μια διαγνωστική αξία, καθώς η αλλαγή αυτών των δεικτών υποδεικνύει διάφορες παθολογικές καταστάσεις.

Αλλαγή του συνολικού επιπέδου χολερυθρίνης

Η αύξηση της συγκέντρωσης όλων των κλασμάτων στο αίμα δείχνει παραβίαση του μεταβολισμού των χρωστικών, η οποία μπορεί να οφείλεται σε διάφορες παθολογικές διεργασίες στο ήπαρ, στη χολική οδό ή στο σύστημα αίματος. Η αύξηση του επιπέδου αυτής της ένωσης συνοδεύεται από κίτρινη χρώση του δέρματος, των βλεννογόνων μεμβρανών και του σκληρού οφθαλμού, που στην κλινική πρακτική ονομάζεται «ίκτερος».

Αυτός ο δείκτης μπορεί να μειωθεί λόγω της μείωσης του αριθμού των ερυθροκυττάρων στη σπειραματονεφρίτιδα (ερυθροκύτταρα και πρωτεΐνες απεκκρίνονται στα ούρα), απλαστική αναιμία, υποσιταμίνωση, χρόνιες μολυσματικές διεργασίες στο σώμα, με αποτέλεσμα την εξάντληση (φυματίωση). Για ακριβέστερη διάγνωση των αιτίων αλλαγών στο επίπεδο της ολικής χολερυθρίνης, η συγκέντρωση των κλασμάτων της προσδιορίζεται αναγκαστικά.

Οι λόγοι για τη μεταβολή του επιπέδου του άμεσου κλάσματος

Η αύξηση του επιπέδου αυτού του κλάσματος σχεδόν πάντα υποδεικνύει την παθολογία του ήπατος ή της χοληφόρου οδού, καθώς ο σχηματισμός και η απέκκριση του εμφανίζεται σε αυτά τα όργανα. Υπάρχει ένας σημαντικός αριθμός παθήσεων του ήπατος που συνοδεύονται από βλάβη στα ηπατοκύτταρα (ηπατικά κύτταρα), ακολουθούμενη από την απελευθέρωση του άμεσου κλάσματος στο αίμα:

• Η ηπατίτιδα - φλεγμονή του ιστού του ήπατος με βλάβη στα κύτταρα του, μπορεί να προκληθεί από διάφορες αιτίες, οι οποίες περιλαμβάνουν ιικές και βακτηριακές λοιμώξεις (ιογενή ηπατίτιδα Α, Β, C, λεπτωσφορά, βρουκέλωση), παρασιτικές ασθένειες (αλλεοκοκκίαση, εχινοκοκκίαση, παρασιτοποίηση των ηπατικών τραντάγματα) η διαδικασία, λόγω του σχηματισμού αυτοαντισωμάτων που καταστρέφουν τα ηπατοκύτταρα, την τοξική βλάβη (μακροχρόνια χρήση ορισμένων φαρμάκων, συστηματική χρήση αλκοόλ).
• Η ηπατίτιδα είναι βλάβη στο συκώτι, συνήθως αποτέλεσμα μακράς πορείας της φλεγμονώδους αντίδρασης, καθώς και μεταβολικών διαταραχών (λιπώδης ηπατόζης).
• Κίρρωση του ήπατος - η σταδιακή αντικατάσταση του συνδετικού ιστού των ηπατοκυττάρων, η οποία είναι συνέπεια της ανεπεξέργαστης ηπατίτιδας ή ηπατόζης.
• Η ενδοχαιμική χολόσταση είναι παραβίαση της απομάκρυνσης της χολής στους αγωγούς του ήπατος, που σχετίζεται με τη συμπίεση τους κατά την ανάπτυξη φλεγμονής και πρήξιμο των ιστών.

Η αυξημένη χολερυθρίνη λόγω βλάβης του ήπατος ονομάζεται παρεγχυματικός ίκτερος. Επίσης, η αύξηση του άμεσου κλάσματος προκαλείται από παραβίαση της εκροής της χολής λόγω χολολιθίασης, της παρουσίας διεργασίας όγκου και προσβολής από σκουλήκια. Μια τέτοια παθολογική κατάσταση αναφέρεται συνήθως ως "μηχανικός ίκτερος". Η μείωση του επιπέδου της άμεσης χολερυθρίνης στη βιοχημική ανάλυση του αίματος δεν έχει πρακτική διαγνωστική αξία.

Λόγοι για τη μεταβολή του επιπέδου του έμμεσου κλάσματος

Αύξηση της έμμεσης κλάσμα έχει μια άμεση συσχέτιση με την ένταση της διαδικασίας της καταστροφής ερυθροκυττάρων. Αυτό σημαίνει ότι για ένα σημαντικό καταστροφή των ερυθροκυττάρων (αιμόλυση) αιμοσφαιρίνης μετατρέπονται σε έμμεσες κλάσμα επίπεδο των οποίων στο αίμα αυξάνεται αναλόγως. Τυπικά ένα τέτοια παθολογική διαδικασία λαμβάνει χώρα σε αιμολυτική αναιμία οφείλεται σε ανοσολογική σύγκρουση με τη μετάγγιση ασύμβατα αίματος και των συστατικών του, με σοβαρές τοξικές δηλητήρια αλλοίωση οργανισμό αιμολυτικών (ενώσεις που βλάπτουν τη μεμβράνη των ερυθροκυττάρων) στο μαρκάρισμα δομή της κυτταροπλασματικής μεμβράνης των ερυθροκυττάρων που οδηγεί στην αδυναμία του περάσματος τους μέσω σπληνική ιγμόρεια με επακόλουθη ζημιά. Αναγωγή αυτού του κλάσματος δείχνει μια μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων λόγω παραβίασης του σχηματισμού και της ωρίμανσης τους στον μυελό των οστών.

Για να προσδιοριστεί με ακρίβεια η μεταβολή προκαλεί διαφορετικά επίπεδα χολερυθρίνης στα κλάσματα του αίματος εκτός από βιοχημική ανάλυση που διενεργήθηκε περαιτέρω άλλες ενόργανες μεθόδους και εργαστηριακή έρευνα.

Το Ινστιτούτο Καρδιολογίας μαζί με το Υπουργείο Υγείας διεξάγει το πρόγραμμα «Χωρίς υπέρταση!». Ως μέρος του οποίου ένα νέο φάρμακο είναι διαθέσιμο δωρεάν για όλους!

Οι εξετάσεις για τη χολερυθρίνη αποκαλύπτουν σοβαρή ηπατική νόσο

Η χολερυθρίνη είναι μια χολική κόκκινη-καφέ χρώμα. Είναι προϊόν καταβολισμού της αιμοσφαιρίνης, το οποίο σχηματίζεται στο ήπαρ. Οι εξετάσεις χολερυθρίνης είναι ο καλύτερος τρόπος ανίχνευσης σοβαρής ηπατικής νόσου.

Τι είναι η χολερυθρίνη, αξία

Το μόριο χολερυθρίνης αποτελείται από 4 δακτυλίους πυρρόλης διασυνδεδεμένους. Το μοριακό βάρος του μορίου είναι 548,68. Η καθαρή χολερυθρίνη είναι μια ασθενώς διαλυτή κρυσταλλική ουσία.

εξετάσεις για τη χολερυθρίνη

Όντας προϊόν καταστροφής των ερυθροκυττάρων, η χολερυθρίνη είναι τοξική. Η έμμεση μορφή του σχηματίζεται συνεχώς στους ιστούς και στο αίμα και δεν εκκρίνεται από το σώμα. Το ήπαρ επεξεργάζεται την δηλητηριώδη ουσία, τη μετατρέπει σε άμεση μορφή, διαλυτή στο νερό. Η άμεση μορφή απεκκρίνεται στα κόπρανα ή τα ούρα, με χρώμα τους καφέ.

Μεγάλη σημασία στη διάγνωση είναι η μελέτη της σχέσης των δεικτών χολερυθρίνης στο αίμα, τα ούρα και τα κόπρανα. Ακόμη και αν η εξέταση αίματος δείχνει ότι η ολική χολερυθρίνη είναι φυσιολογική, αλλά οι απόλυτες τιμές και η αναλογία των χρωματογραφικών κλασμάτων είναι μη φυσιολογικές, θα πρέπει να γίνεται διαφορική διάγνωση της νόσου.

Το άθροισμα των κλασμάτων μπορεί να δώσει μια γενικά φυσιολογική τιμή της ολικής χολερυθρίνης, αλλά συχνά συμβαίνει ότι η πρωτογενής χολερυθρίνη είναι ανυψωμένη και η δεσμευμένη τιμή είναι κάτω από τον κανονικό. Αυτή η κλασματική αναλογία παρατηρείται με τις αρχικές μορφές ανεπάρκειας ήπατος ενζύμου και την απειλή υπερβολικής συσσώρευσης τοξικής έμμεσης χολερυθρίνης στους ιστούς.

Τα ποσοστά χολερυθρίνης κατά ηλικία

Παιδιά: τις πρώτες 3 ημέρες μετά τη γέννηση, mol / l

Παιδιά: από 3 έως 6 ημέρες ζωής, μmol / l

Παιδιά: μεγαλύτερα από 1 μήνα, μmol / l

Έλεγχος αίματος για χολερυθρίνη

Το αποτέλεσμα της θεραπείας οποιασδήποτε ασθένειας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ακρίβεια της διάγνωσης. Πολύ συχνά, ο γιατρός πρέπει να διεξάγει διαφοροποιημένη διάγνωση, αναλύοντας τους δείκτες της εργαστηριακής, οργανικής και υλικού έρευνας, καθώς διάφορες ασθένειες μπορεί να έχουν παρόμοια συμπτώματα.

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός επικεντρώνεται στη βιοχημική ανάλυση του αίματος λόγω της καθολικότητας των χαρακτηριστικών αυτής της σύνθετης δοκιμασίας. Μεταξύ των βασικών δεικτών, η περιεκτικότητα της χολερυθρίνης στο αίμα, η οποία δίνει μια εκτίμηση του ήπατος, του παγκρέατος και της χοληδόχου κύστης, θεωρείται μία από τις σημαντικότερες. Η ειδική αξία του δείκτη "χολερυθρίνης" και η συσχέτιση του με άλλα χαρακτηριστικά του αίματος θα επιβεβαιώσει κάθε ιατρικό φόρουμ με πολλές ερωτήσεις σχετικά με αυτό το θέμα.

Αυξημένη χολερυθρίνη του αίματος - τι σημαίνει

Εάν τα αποτελέσματα της ανάλυσης δείχνουν αύξηση της χολερυθρίνης στο αίμα, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία σοβαρών ασθενειών και παθολογικών καταστάσεων:

• κληρονομικές ή άλλες ασθένειες που προκαλούνται από ανεπάρκεια ηπατικών ενζύμων.
• κίρρωση και ηπατίτιδα.
• ασθένειες της χοληφόρου οδού και της χοληδόχου κύστης.
• αιμολυτική αναιμία.
• καρκίνο ή ηπατικές μεταστάσεις από άλλα όργανα.
• η αβιταμίνωση Β12;
• τραυματισμούς με πολλαπλά αιματώματα.

Η εξαίρεση είναι το παιδικό φυσιολογικό ίκτερο, το οποίο συμβαίνει σε σχέση με την αναδιάρθρωση του σώματος του νεογέννητου μετά την εμβρυϊκή ανάπτυξη. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, απαιτείται ο προσδιορισμός της ακριβούς αιτίας ενός υψηλού επιπέδου χολερυθρίνης.

Δεν είναι πάντοτε δυνατό να προσδιοριστεί η πραγματική ασθένεια βάσει ενός μόνο δείκτη, οπότε ο γιατρός συγκρίνει τις τιμές διαφόρων δεικτών, παίρνοντας πιο λεπτομερείς πληροφορίες για την παθολογική διαδικασία.

Πώς σχετίζεται η χολερυθρίνη με άλλες παραμέτρους αίματος

Η χολερυθρίνη και η αιμοσφαιρίνη. Η αιμοσφαιρίνη και η χολερυθρίνη είναι ουσίες που συνδέονται με μια μόνο αλυσίδα χημικών αντιδράσεων, γεγονός που αυξάνει το ενδιαφέρον για τη σύγκριση των τιμών τους στη δοκιμασία αίματος και χρησιμεύει ως πρόσθετη πληροφορία στη διάγνωση ασθενειών. Η αιμοσφαιρίνη αποικοδομείται κατά την ανανέωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε αλυσίδες σφαιρίνης και αίμη, η οποία μετατρέπεται από ένζυμα σε τοξική έμμεση χολερυθρίνη.

Συνεπώς, ένα υψηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης και χολερυθρίνης υποδεικνύει αιμολυτική αναιμία ή τραυματισμούς με μώλωπες και μώλωπες με μεγάλο αριθμό καταστρεμμένων ερυθρών αιμοσφαιρίων. Εάν υπάρχει χαμηλή αιμοσφαιρίνη και υψηλή μη συζευγμένη χολερυθρίνη, τότε η παθολογία μπορεί να σχετίζεται με έλλειψη αλβουμίνης, η οποία είναι υπεύθυνη για τη μετακίνηση της κίτρινης χρωστικής στο ήπαρ.

Χολερυθρίνη και χοληστερόλη. Η αυξημένη χοληστερόλη και η χολερυθρίνη μπορεί να υποδεικνύουν ένα μη φυσιολογικό σχήμα διατροφής, ως αποτέλεσμα του οποίου υποφέρει το χολικό σύστημα και είναι δυνατή η λιπαρή ηπατοπάθεια του ήπατος. Κατά κανόνα, μια τέτοια διάγνωση διασαφηνίζεται μετά την εξέταση των κλασμάτων της χοληδόχου χολής, άλλων δεικτών από μια περιεκτική βιοχημική εξέταση αίματος, έναν υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.

Δοκιμές ούρων για χολερυθρίνη: Bilirubinuria

Σε υγιείς ανθρώπους, η χοληδόχος χολική λευχαιρουβίνη ούρων μπορεί να περιέχεται σε μικρές ποσότητες και δεν ανιχνεύεται με τυποποιημένες εργαστηριακές μεθόδους. Επομένως, ο ρυθμός χολερυθρίνης στα ούρα είναι η απουσία χοληδόχου χολής.

Αυξημένη χολερυθρίνη ούρων

Σε διάφορες ασθένειες στα δείγματα ούρων, μπορούν να ανιχνευθούν άμεσα και έμμεσα κλάσματα χολερυθρίνης. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται χολερυθρίνη.

Η έμμεση χολερυθρίνη εμφανίζεται εάν η περιεκτικότητά της στο αίμα υπερβαίνει σημαντικά τον κανόνα και ταυτόχρονα αυξάνει τη διαπερατότητα της σπειραματικής μεμβράνης. Εμφανίζεται στις ακόλουθες ασθένειες:

• σπειραματονεφρίτιδα ποικίλης αιτιολογίας.
• Ga νεφροπάθεια (ασθένεια Berger)
• συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
• Purpure Schönlein-Henoch
• οζώδης περιαρτηρίτιδα.
• αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο (HUS);
• ιδιοπαθής θρομβοκυτταροπενική πορφύρα (ΙΤΡ).

Η αιτία της αυξημένης άμεσης χολερυθρίνης στα ούρα είναι ο ίκτερος. Μια θετική αντίδραση ανιχνεύεται ήδη στις περιπτώσεις που η χολερυθρίνη περιέχεται στο αίμα εντός 30-34 μmol / l. Αυτό υποδηλώνει παραβίαση της απέκκρισης της χολής στο δωδεκαδάκτυλο και το υπερβολικό όρο χολερυθρίνης σε ενήλικες και παιδιά στο πλάσμα. Εάν η εξέταση αίματος για τη συνολική χολερυθρίνη είναι φυσιολογική, δεν θα υπάρχει αυτή η χρωστική ουσία στα ούρα.

Η παρουσία και η απουσία αυτής της χολικής χρωματικής ουσίας στα ούρα σε διάφορες μορφές ηπατίτιδας παρουσιάζεται στον πίνακα:

Πρότυπο (υγιές άτομο)

Παρεγχυματικός, στην αρχή της νόσου

Παρεγχυματικός, στο ύψος της νόσου

Παρεγχυματική, στο στάδιο της ανάκαμψης

Πώς να κάνετε εξετάσεις για τη χολερυθρίνη

Για τον προσδιορισμό της χολερυθρίνης στα ούρα πραγματοποιούνται ειδικές εξετάσεις:

Η δοκιμασία Gmelin (τροποποίηση Rosenbach) διεξάγεται ως εξής: σε 100-150 ml ούρων, προστίθενται 1-2 σταγόνες οξικού οξέος και το διάλυμα διηθείται πολλές φορές μέσω ενός χαρτιού. Μετά από αυτό, το υγρό φίλτρο αφήνεται στο τρυβλίο Petri για να στεγνώσει, μετά από το οποίο εφαρμόζεται μια σταγόνα από ένα μίγμα από νιτρώδη και νιτρικά οξέα στην επιφάνεια του. Η αυξημένη χολερυθρίνη στα ούρα προκαλεί τη χρώση του χαρτιού με τη μορφή πολύχρωμων ομόκεντρων δακτυλίων που μετράνε από έξω - πράσινο, μπλε, ιώδες, κόκκινο και στο κέντρο κίτρινο. Χωρίς πράσινο δακτύλιο, το δείγμα θεωρείται αρνητικό.

Η δοκιμή Rosin πραγματοποιείται με την προσθήκη μερικών σταγόνων αλκοολικού διαλύματος 1% ιωδίου ή διαλύματος Lugol σε 9-10 ml ούρων που λαμβάνονται για τη μελέτη. Παρουσία κλασμάτων χολερυθρίνης στο δείγμα, σχηματίζεται ένας επιμένουμενος, εμφανής πράσινος δακτύλιος στη διεπαφή υγρών.

Μια δοκιμή διαλογής σε τυποποιημένες λωρίδες χρησιμοποιείται επίσης για τον προσδιορισμό της ποσότητας του άμεσου κλάσματος χολερυθρίνης. Η περιεκτικότητα αυτού του χρωστικού προσδιορίζεται μετά την εφαρμογή των ούρων σε αυτό και την αξιολόγηση του προκύπτοντος χρώματος σύμφωνα με τη συνημμένη κλίμακα.

Μια δοκιμή ούρων για την παρουσία αυτού του ηπατικού ενζύμου παρέχει εξαιρετικές ευκαιρίες:

• με την έγκαιρη ανίχνευση της ηπατίτιδας και τη διαφορική διάγνωση διαφόρων τύπων ίκτερου.
• για τον προσδιορισμό της αποτελεσματικότητας της θεραπείας στη θεραπεία πολλών παθήσεων του ήπατος.
• στη διάγνωση παθολογιών των νεφρών, συνοδευόμενη από αύξηση της διαπερατότητας της σπειραματικής μεμβράνης,
• για την παρακολούθηση της παρουσίας χρωστικών ουσιών στα ούρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και την προληπτική εξέταση των ατόμων που εργάζονται με επιβλαβείς ουσίες.
• ως μια γρήγορη δοκιμή για την κατάσταση του ήπατος σε ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν διακοπή της δραστηριότητάς του.

Οι εξετάσεις ούρων για τη χολερυθρίνη είναι πολύ απλές, αλλά αρκετά ενημερωτικές.

Η μελέτη των περιττωμάτων για τη χολερυθρίνη

Η χολική χολέρα - η χολερυθρίνη, συνήθως βρίσκεται μόνο στις μάζες κοπράνων πολύ μικρών παιδιών που θηλάζουν. Η παρουσία αυτής της χρωστικής στα κόπρανα των βρεφών δίνει στα περιττώματα μια πρασινωπή απόχρωση. Αυτό είναι απολύτως φυσιολογικό και δεν έχει καμία σχέση με την υψηλή χολερυθρίνη στο αίμα του νεογέννητου ή του νεογέννητου και του παιδικού ίκτερου, ο οποίος χαρακτηρίζεται από αυξημένη έμμεση χολερυθρίνη.

Με το τέταρτο μήνα του μωρού έντερο μικροχλωρίδα αρχίζει να φαίνεται, μέρος του μεταβολισμού με την ενεργό sterkobilinogena χρωστική ουσία και κάπου σε εννέα μήνες εκτείνεται πλήρη μεταβολισμό αυτού του υλικού στο έντερο και να stercobilin sterkobilinogena.

Αιτίες των χολερυθρίνης σε κόπρανα

• Στα μεγαλύτερα παιδιά, η θετική χολερυθρίνη δεν πρέπει να ανιχνεύεται στα κόπρανα, αν και μια μικρή ποσότητα αυτής της ουσίας παρατηρείται μερικές φορές στα κόπρανα κατά το πρώτο έτος της ζωής του παιδιού. Αυτό οφείλεται στην αστάθεια και την υπανάπτυξη της μικροχλωρίδας των εντέρων των παιδιών.
• Στους ενήλικες, η χολερυθρίνη πρέπει να είναι αρνητική σε μια συντρόφηση. Η παρουσία της, ιδιαίτερα σε συνδυασμό με τη μείωση της συγκέντρωσης του στερκοβινογόνου, υποδηλώνει την παρουσία δυσβολικώσεως (ρητή ή κρυμμένη) και την παρουσία παθογόνων και μικροχλωρίδων στο έντερο.
• Ένας άλλος λόγος για την εμφάνιση αυτής της ουσίας στα κόπρανα είναι η δυσπεψία. Σε περίπτωση γαστρεντερικών παθολογιών, που συνοδεύεται από συχνή διάσπαση των κοπράνων, η μικροχλωρίδα "ξεπλένεται" και στα κόπρανα εμφανίζονται ίχνη χολερυθρίνης. Η κατάσταση αυτή παρατηρείται σε οξείες και χρόνιες διαταραχές της γαστρεντερικής οδού ή καταστάσεις που συνεπάγονται παραβίαση της πέψης των τροφίμων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, στη βιοχημική ανάλυση του αίματος, αυξάνεται επίσης ο ρυθμός των κλασμάτων της χολερυθρίνης.
• Αυτή η ουσία μπορεί να εμφανιστεί στα αποτελέσματα της αντιγραφής σε οξεία δηλητηρίαση. Σε αυτή την περίπτωση, το έργο της γαστρεντερικής οδού και του ήπατος διαταράσσεται, λόγω του οποίου αυξάνεται η περιεκτικότητα των σωματιδίων χολερυθρίνης στο σώμα και επιταχύνεται η εκκένωση του περιεχομένου του εντέρου. Ως αποτέλεσμα, μια μεγάλη ποσότητα αυτού του χρωστικού εισέρχεται στον εντερικό αυλό και αφήνει το έντερο πολύ γρήγορα, παραλείποντας να μεταβολιστεί σε στερκοκίνη και στερκοβινογόνο και βρίσκεται στα κόπρανα. Σε αυτή την περίπτωση, η έμμεση χολερυθρίνη στο αίμα είναι συχνά αυξημένη.

Πώς να καθορίσετε τη χολερυθρίνη στα κόπρανα

Η περιεκτικότητα της χρωστικής της χολερυθρίνης στα κόπρανα προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας την αντίδραση Fouche · για αυτό το σκοπό, παρασκευάζεται ένα αντιδραστήριο από 100 ml αποσταγμένου νερού, 25 g τριχλωροξικού οξέος και 10 ml διαλύματος χλωριούχου σιδήρου 10%. Ένα κομμάτι κοπράνων κονιοποιείται με νερό σε αναλογία 1:20 και προστίθεται στάγδην ένα αντιδραστήριο. Παρουσία ιχνών χολερυθρίνης, το δείγμα δοκιμής είναι μπλε.

Επίσης, σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το περιεχόμενο στα κόπρανα της επίδρασης εξαλάτησης της χολερυθρίνης, αλλά είναι λιγότερο ευαίσθητο. Για το λόγο αυτό, ένα μικρό κομμάτι περιττωμάτων χτυπάται σε ένα κονίαμα με 3-4 ml διαλύματος διχλωριούχου υδραργύρου (χλωριούχο υδράργυρο) αφήνεται σε απορροφητήρα για μία ημέρα. Το χρώμα των περιττωμάτων κρίνεται από την παρουσία χολερυθρίνης σε αυτά. Κανονικά, το βιοϋλικό θα πρέπει να μετατραπεί σε ροζ ή κοκκινωπό, ωστόσο, με μια θετική αντίδραση, το χρώμα των περιττωμάτων γίνεται πρασινωπό.

Εάν ακόμη και μια μικρή ποσότητα αυτού του χρωστικού απαντάται στα κόπρανα των ενηλίκων, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με έναν γαστρεντερολόγο και έναν ειδικευτή μολυσματικής νόσου, ειδικά αν ο συνολικός δείκτης χολερυθρίνης είναι επίσης αυξημένος στην αποκρυπτογράφηση της δοκιμασίας αίματος.

Χολερυθρίνη και οξεία και χρόνια ηπατική ανεπάρκεια (Hepatargia)

Η ηπατική ανεπάρκεια εμφανίζεται με σημαντικές αλλαγές στο παρεγχύσιμο του ήπατος (ινώδες, δυστροφικό ή νεκρωτικό). Ανάλογα με την ταχύτητα εμφάνισης, υπάρχουν οξείες και χρόνιες μορφές.

Με την ηπαταργία, η λειτουργία αποτοξίνωσης του ήπατος μειώνεται έντονα, γι 'αυτό και οι ενδοτοξίνες, που θα έπρεπε να έχουν αφαιρεθεί, εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και προκαλούν δηλητηρίαση του σώματος. Στο αίμα, η άμεση και η συνολική χολερυθρίνη αυξάνεται σε κρίσιμους αριθμούς (260-350 μmol / l), γεγονός που προκαλεί βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η θνησιμότητα είναι 50-80%. Η ηπατική ανεπάρκεια είναι οξεία και χρόνια. Προσδιορίστε τον βαθμό κινδύνου μέσω εξετάσεων για τη χολερυθρίνη.

Αιτίες του Hepatargia

• Η κατάσταση είναι συχνά το αποτέλεσμα της ανάπτυξης της ιογενούς ηπατίτιδας και της κίρρωσης. Σε αυτή την περίπτωση, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία αργά προοδευτική hepatargy. Η ηπατίτιδα και η κίρρωση για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να είναι ασυμπτωματικές και ο ρυθμός της άμεσης χολερυθρίνης στο αίμα δεν πρέπει να ξεπεραστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Μερικές φορές η αιτία είναι μια μόλυνση ενός ατόμου με ιούς Epstein-Barr, έρπη, αδενοϊό, κλπ. Όταν μια γυναίκα μολυνθεί με τον κυτταρομεγαλοϊό, εμφανίζεται ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου και ο θάνατός του. Σε αυτή την περίπτωση, η συνολική χολερυθρίνη είναι αυξημένη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• Η πιο συνηθισμένη αιτία αυτής της κατάστασης είναι η έκθεση σε δηλητήρια και φάρμακα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η δηλητηρίαση οφείλεται στη χρήση φαρμάκων σε λανθασμένη δόση και μερικές φορές είναι αποτέλεσμα μιας αποτυχημένης αυτοκτονίας. Σε αυτή την περίπτωση, η διαδικασία αναπτύσσεται έντονα και συνοδεύεται από ναυτία, έμετο, αιμορραγικό σύνδρομο, "ηπατική" οσμή από το στόμα, νευροψυχιατρικές διαταραχές και αυξημένη συνολική χολερυθρίνη στο αίμα.
• Πολύ συχνά, η κατάσταση αυτή συνδέεται με την παρουσία κακοήθων όγκων στο σώμα. Στο ήπαρ μπορεί να υπάρχει πρωταρχική εστίαση και μετάσταση στο όργανο. Στον καρκίνο, τα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά, συνοδεύονται από σοβαρό ίκτερο, ναυτία, έμετο και καχεξία. Στην αρχή της εξέλιξης της διαδικασίας του όγκου, μπορεί να υπάρξει ένα φυσιολογικό επίπεδο χολερυθρίνης - 7-18%, αλλά σταδιακά η συγκέντρωσή του στο αίμα αυξάνεται και αρχίζει να υπερβαίνει τον κανόνα με συντελεστή 10-15.
• Μια άλλη αιτία ηπατικής ανεπάρκειας είναι η κατάχρηση αλκοόλ και ναρκωτικών Σε αυτή την περίπτωση, η διαδικασία μπορεί να προχωρήσει γρήγορα και αργά, εξαρτάται από τη συγκεκριμένη επιλογή "εθισμός". Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, η αυξημένη δόση χολερυθρίνης υπερβαίνει πολλές φορές.

Συμπτώματα της Hepatargia

Με αυτή την παθολογία αυξάνεται σταδιακά. ίκτερο, οίδημα, απώλεια βάρους, πυρετό, τελαγγειεκτασία και θαμπή πόνο στην κοιλιά. Τα σημεία του ήπατος εμφανίζονται στο σώμα: παλμικό ερύθημα, αιμορραγίες, αστερίσκους του Chistovich, κιρσώδεις φλεβικές φλέβες με τη μορφή «μέδουσας».

Στο μέλλον, συνδέονται μεταξύ τους: βαριά αναπνοή, νεύρωση, απάθεια και μια ασταθής συναισθηματική κατάσταση. Μπορεί να υπάρχει έλλειψη ομιλίας, διαταραχές γραφής, τρόμος δάχτυλων, μειωμένος συντονισμός. Η γενική ανάλυση αίματος και η βιοχημεία δείχνουν σημαντικές ανωμαλίες.

Με την περαιτέρω πρόοδο της αποτυχίας, εμφανίζεται ηπατική κώμα. Πρόδρομοι του είναι: υπνηλία, λήθαργος, δυσκαμψία σκελετικών μυών, σύγχυση, μυϊκές συσπάσεις, σπασμοί, ανεξέλεγκτη ούρηση. Στο αίμα, υπάρχουν πολύ υψηλές ηπατικές εξετάσεις, η συνολική εξέταση χολερυθρίνης στο αίμα μπορεί να φανεί έως και 500 μmol / l. Οι ασθενείς, που πέφτουν σε κώμα, πεθαίνουν.

Για να μην γίνετε θύματα αυτής της νόσου, πρέπει να φροντίζετε το συκώτι σας, να παρακολουθείτε την υγεία σας, να λαμβάνετε περιοδικά εξετάσεις και εάν η βιοχημεία είναι «κακή» και η ολική χολερυθρίνη είναι αυξημένη, οι αιτίες αυτού του φαινομένου πρέπει να διευκρινιστούν. Δεν είναι απαραίτητο να κάνετε αυτοθεραπεία, επειδή μόνο ο γιατρός γνωρίζει ακριβώς τι θα πρέπει να είναι η χολερυθρίνη και άλλες παράμετροι του αίματος.

Φυσιολογικός και παθολογικός ίκτερος στα νεογνά

Ο ίκτερος (ίκτερος) στα νεογνά συνδέεται με την κατάρρευση της γόνιμης αιμοσφαιρίνης τις πρώτες ημέρες της ζωής. Είναι φυσιολογική και παθολογική. Με το φυσιολογικό ίκτερο, οι εκδηλώσεις του περνούν από μόνοι τους και η γενική κατάσταση του νεογέννητου δεν υποφέρει. Η συγκέντρωση της ολικής χολερυθρίνης είναι ο κανόνας στα παιδιά σε αυτή την περίπτωση, αυξάνεται μόνο λόγω του μη συνδεδεμένου κλάσματος. Για τον προσδιορισμό της έκτασης του προβλήματος στα παιδιά λαμβάνουν εξετάσεις για τη χολερυθρίνη.

Σοβαρός φυσιολογικός ίκτερος

Εάν η συχνότητα της ελεύθερης χολερυθρίνης είναι σημαντικά υπέρβαση, τότε η γενική κατάσταση του παιδιού μπορεί να υποφέρει. Αυτά τα μωρά είναι λήθαργοι, παρεμποδίζονται, δεν πιπιλίζουν καλά, μπορεί να έχουν πυρετό και έμετο. Ωστόσο, η κατάσταση του νεογέννητου δεν πρέπει να κρίνεται από αυτά τα σημεία, αλλά από τον δείκτη χολερυθρίνης.

Όταν η συνολική χολερυθρίνη στο νεογέννητο υπερβαίνει κατά πολύ τον κανόνα, η αλβουμίνη που παράγεται από το συκώτι του βρέφους δεν μπορεί να συζευχθεί πλήρως και εισέρχεται στο ΚΝΣ μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού. Ταυτόχρονα, υπάρχει ένα τοξικό αποτέλεσμα αυτής της χρωστικής ουσίας, η οποία στην πραγματικότητα είναι δηλητήριο, στον εγκέφαλο. Ως αποτέλεσμα, το μωρό μπορεί στη συνέχεια να εμφανίσει παράλυση, νοητική καθυστέρηση, κώφωση και τύφλωση.

Θεραπεία του ίκτερου

Για την πρόληψη τέτοιων επιπλοκών, σε περίπτωση σοβαρού και παρατεταμένου ίκτερου, είναι απαραίτητο να διεξάγεται ειδική θεραπεία.

Προηγουμένως, τα παιδιά έλαβαν διάφορες λύσεις για την ομαλοποίηση της χολερυθρίνης, αλλά τώρα το έχουν αρνηθεί. Τώρα υπάρχει μια φωτοθεραπεία, κατά την οποία το δέρμα του νεογέννητου φωτίζεται με μια ειδική εγκατάσταση. Υπό την επίδραση του φωτός, η χρωστική αποσυντίθεται και αφαιρείται από το σώμα. Αυτά τα παιδιά παρακολουθούνται από νεογνολόγους έως ότου η άμεση χολερυθρίνη επιστρέψει στο φυσιολογικό. Τις περισσότερες φορές είναι δυνατόν να εξομαλυνθεί η χολερυθρίνη για 9 ή λιγότερες ημέρες.

Ένας πολύ καλός τρόπος για να νικήσετε τον ίκτερο είναι να αρχίσετε να θηλάζετε το μωρό σας όσο το δυνατόν νωρίτερα, επειδή το πρωτόγαλα βοηθάει να εξαχθεί το meconium και να καθαρίσει τα έντερα ενός νεογέννητου.

Έχει παρατηρηθεί ότι αυτή η κατάσταση παρατηρείται συχνότερα σε πρόωρα βρέφη, με πολλαπλές εγκυμοσύνες και δύσκολες γεννήσεις. Τα παιδιά από μητέρες που πάσχουν από χρόνιες παθήσεις όπως ο διαβήτης είναι ευαίσθητα στον ίκτερο. Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, ο δείκτης χολερυθρίνης αυξήθηκε από τη μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και το κιτρίνισμα του δέρματος του νεογέννητου μωρού δεν είναι απολύτως συγγενές.

Οι εξετάσεις για τη χολερυθρίνη αποκαλύπτουν μη φυσιολογικό ίκτερο

Αυτός ο τύπος παθολογίας των νεογέννητων εκδηλώνεται στις πρώτες ημέρες της ζωής. Ένα τέτοιο μωρό μπορεί να έχει: αχολικά κόπρανα, σκοτεινά ούρα, αιμορραγίες και έντονη κίτρινη κηλίδα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα. Σε αντίθεση με τη φυσιολογική υπερχολερυθριναιμία, με την παθολογική της πορεία, ο ρυθμός της άμεσης χολερυθρίνης στο αίμα έχει ξεπεραστεί σημαντικά. Σε αυτή την περίπτωση, μια ολοκληρωμένη εξέταση και θεραπεία.

Οι αιτίες του φαινομένου είναι πιο συχνά γνωστές:

• Η ασυμβατότητα του αίματος της μητέρας και του μωρού στην ομάδα και του παράγοντα Rh μπορεί να προκαλέσει αιμόλυση ερυθρών αιμοσφαιρίων και ιχθυρική χρώση του σκληρού του νεογνού.
• Μερικές φορές ένα παιδί μολύνεται από τον ιό της ηπατίτιδας ή από πρωτόζωα από τη μητέρα και έχει λοίμωξη. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται μια συγκεκριμένη θεραπεία της μητέρας και του μωρού, καθώς το ποσοστό της συνολικής χολερυθρίνης σε μια γυναίκα είναι επίσης αυξημένο σε αυτή την περίπτωση λόγω μόλυνσης.
• Λόγω συγγενών ανωμαλιών του ήπατος και της χοληφόρου οδού, μπορεί να εμφανιστεί αποφρακτικός ίκτερος, ο οποίος χαρακτηρίζεται από αύξηση της άμεσης χολερυθρίνης 6 φορές ή περισσότερο. Μόνο οι χειρουργοί μπορούν να βοηθήσουν εδώ.
• Υπάρχει μια μεγάλη ομάδα κληρονομικής υπεργλοβουλνημίας (σύνδρομα Crigler-Nayar, Dabin-Johnson, Rotor) που προκαλούνται από γενετικά μεταβολικά ελαττώματα. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να προετοιμαστείτε για μακροχρόνια διάγνωση και θεραπεία διαρκούς συντήρησης.

Για να διορθώσετε τη διάγνωση του ίκτερου στα νεογέννητα και να μάθετε την αιτία του, μπορεί να είναι μόνο γιατρός. Η διάγνωση μπορεί να διαπιστωθεί μόνο με τα αποτελέσματα των δοκιμών.

Πού να δοκιμάσετε τη χολερυθρίνη στην Αγία Πετρούπολη, τιμές

Μπορείτε να πάρετε οποιεσδήποτε εξετάσεις στο SPB, συμπεριλαμβανομένης της χολερυθρίνης, σε ένα σύγχρονο ιατρικό κέντρο Diana. Εδώ μπορείτε να περάσετε υπερηχογράφημα ήπατος. Εργαζόμαστε επτά ημέρες την εβδομάδα. Οι τιμές για τις δοκιμές είναι χαμηλές και παρέχεται έκπτωση για τη διάγνωση λοιμώξεων.

Τι σημαίνει η χολερυθρίνη στις εξετάσεις αίματος;

Η παρουσία χολερυθρίνης σε εξετάσεις αίματος υποδηλώνει ότι αναπτύσσεται μια σοβαρή ασθένεια στο σώμα.

Κατά τον προσδιορισμό του τύπου της παθολογίας, ο θεραπευτής λαμβάνει υπόψη το γεγονός ότι ο ρυθμός χολερυθρίνης στο αίμα των ανδρών και των γυναικών είναι διαφορετικός.

Το επίπεδο αυτής της ουσίας είναι συχνά αυξημένο στα νεογνά. Για να διατυπώσει μια ακριβή διάγνωση, ο θεράπων ιατρός απαιτεί μια αξιόπιστη ερμηνεία των αποτελεσμάτων της ανάλυσης.

Τι είναι η χολερυθρίνη;

Οι βιοχημικές διεργασίες που λαμβάνουν χώρα στο σώμα, εξασφαλίζοντας τη ζωτική τους δραστηριότητα, είναι εξαιρετικά πολύπλοκες και διασυνδεδεμένες.

Η χολερυθρίνη είναι προϊόν της διάσπασης της αιμοσφαιρίνης και η αιμοσφαιρίνη είναι ένα σημαντικό στοιχείο των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Τα ερυθροκύτταρα που έχουν υπηρετήσει την ώρα τους καταστρέφονται. Η καταστροφή εμφανίζεται στον μυελό των οστών, τον σπλήνα και το ήπαρ, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό έμμεσης χολερυθρίνης.

Αυτή η ουσία είναι ένα ισχυρό δηλητήριο και αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για την καρδιά, το νευρικό σύστημα και τον οργανισμό ως σύνολο.

Στο ήπαρ, η έμμεση χολερυθρίνη εξουδετερώνεται. Εισέρχεται στην ένωση με άλλα ένζυμα και είναι ήδη σε μια χημικά δεσμευμένη μορφή που εκκρίνεται από το σώμα.

Η άμεση ή δεσμευμένη χολερυθρίνη εκκρίνεται από το ήπαρ μαζί με τη χολή, εισέρχεται στο έντερο και αφήνει το σώμα μαζί με περιττώματα.

Όταν γίνεται βιοχημική ανάλυση του αίματος, μπορεί να ενδείκνυται υψηλό ποσοστό χολερυθρίνης για τους ακόλουθους λόγους:

1. υπερβολική καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
2. μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία.
3. απόφραξη των χοληφόρων αγωγών.

Μια ειδική βλάβη στην υγεία φέρνει μια ουσία που δεν έχει ακόμη υποβληθεί σε επεξεργασία από το συκώτι. Πρέπει να ξέρετε ότι η γενική ανάλυση δεν εντοπίζει επικίνδυνα συστατικά στο αίμα.

Ο ρυθμός χολερυθρίνης στο αίμα καθορίζεται από διάφορους παράγοντες. Στις γυναίκες, αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Για τα νεογέννητα στις πρώτες ημέρες της ζωής, το ποσοστό είναι πολύ υψηλό, γεγονός που εξηγείται από την αναδιάρθρωση του σώματος σε ένα παιδί.

Η βιοχημική ανάλυση του αίματος στους άντρες, κατά κανόνα, δείχνει υψηλότερες συγκεντρώσεις χολερυθρίνης από ό, τι στις γυναίκες.

Αυτό οφείλεται εν μέρει στις ιδιαιτερότητες της δομής του οργανισμού και του τρόπου ζωής. Το κανονικό αλκοολικό φορτίο στο ήπαρ οδηγεί στο γεγονός ότι το επίπεδο του είναι πάντα αυξημένο.

Επιπλέον, υπάρχει ένας μεγάλος κατάλογος παθολογιών που έχουν αρνητικό αντίκτυπο στη λειτουργία του ήπατος.

Κανόνες για ενήλικες και παιδιά

Όταν η βιοχημική ανάλυση δείχνει ότι ο κανόνας της χολερυθρίνης στο αίμα ξεπερνιέται, αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας σοβαρής παθολογίας.

Για να αποφύγετε αυτή την κατάσταση, πρέπει να ξέρετε ότι το ποσοστό για τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνεται.

Σε άνδρες και γυναίκες σε υγιή κατάσταση και χωρίς επιδείνωση χρόνιων ασθενειών, ο κανόνας της περιεκτικότητας σε χολερυθρίνη θα είναι ο ακόλουθος:

• έμμεση - από 3,5 έως 12 μmol / l.
• απευθείας - από 1,8 έως 3,2 μmol / l.
• συνολικά - από 5 έως 17 μmol / L

Κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων πρέπει να γνωρίζετε ότι η αξιοπιστία της ανάλυσης επηρεάζεται από την πρόσληψη ορισμένων φαρμάκων. Η γνωστή ασπιρίνη αίμα thins.

Οι πρώτες ώρες και ημέρες ζωής για τα νεογέννητα μωρά είναι οι πιο αγχωτικές. Το επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα αλλάζει γρήγορα και σε μεγάλες διακυμάνσεις.

Η διαδικασία αυτή συμβαίνει λόγω του ότι το σώμα του παιδιού προσαρμόζεται στις νέες περιβαλλοντικές συνθήκες. Στα νεογέννητα, τα 60 μmol / L θεωρούνται φυσιολογικά.

Μετά από δύο ή τρεις ημέρες, μπορεί να αυξηθεί σε 250 μmol / l. Μετά από περίπου μια εβδομάδα ή δύο, ο δείκτης πέφτει στα 160 μmol / L.

Με την πάροδο του χρόνου, η συγκέντρωση της ουσίας φθάνει στην ίδια τιμή με αυτή των ενηλίκων ανδρών και γυναικών. Η διαδικασία μετάβασης πρέπει να παραμείνει υπό έλεγχο με τη λήψη δειγμάτων τακτικά.

Ο μηχανισμός που συμβάλλει στο γεγονός ότι η χολερυθρίνη στο αίμα των νεογνών είναι πάντα αυξημένη, έχει μελετηθεί λεπτομερώς. Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του εμβρύου, το εμβρυϊκό αίμα περιέχει την αποκαλούμενη εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη.

Αυτό το ένζυμο είναι ποιοτικά διαφορετικό από την αιμοσφαιρίνη σε ενήλικες άνδρες και γυναίκες. Μετά τη γέννηση στο σώμα των νεογέννητων, η αντικατάσταση της εμβρυϊκής αιμοσφαιρίνης στο φυσιολογικό συμβαίνει.

Η εντατική καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων προκαλεί την ίδια εντατική διαδικασία σχηματισμού χολερυθρίνης.

Το αποτέλεσμα συχνά εκδηλώνεται στο γεγονός ότι το δέρμα του παιδιού γίνεται κίτρινο. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται φυσιολογικό ίκτερο.

Ενδείξεις για ανάλυση

Επί του παρόντος, υπάρχει ένα ισχύον κανονιστικό έγγραφο, σύμφωνα με το οποίο καθορίζεται υπό ποιες συνθήκες πραγματοποιείται πλήρης αιματολογική μέτρηση και εξέταση χολερυθρίνης.

Τα νεογέννητα μωρά έχουν μερικές φορές νεογνική ίκτερο και με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης, αποφασίζεται ποια θεραπεία θα συνταγογραφηθεί. Συχνά, δεν απαιτείται θεραπεία.

Το επίπεδο χολερυθρίνης είναι ανυψωμένο σε αρκετές ημέρες και μειώνεται σταδιακά σε μέσο ρυθμό.

Για τους άνδρες που υποφέρουν από δηλητηρίαση με οινόπνευμα, ο βαθμός τοξικής δηλητηρίασης προσδιορίζεται με βιοχημική ανάλυση.

Μια εξέταση αίματος για τη χολερυθρίνη γίνεται στη διάγνωση τέτοιων επικίνδυνων ασθενειών όπως η ηπατίτιδα και η κίρρωση.

Το γενικό υπόβαθρο της παθολογίας υποδεικνύει την κατεύθυνση στην οποία θα διεξαχθεί η έρευνα. Όταν το επίπεδο χολερυθρίνης είναι αυξημένο, ο ασθενής μπορεί να έχει πόνο στη δεξιά πλευρά.

Μερικές φορές αυτό σημαίνει ότι η διαπερατότητα της χοληφόρου οδού είναι μειωμένη. Είναι πολύ σημαντικό να διεξάγεται μια έγκαιρη μελέτη του πλάσματος στις ασθένειες του αίματος.

Χωρίς τη βιοχημική ανάλυση, είναι αδύνατο να αποκτηθεί μια ολοκληρωμένη εικόνα της παθολογίας. Η έρευνα για τη χολερυθρίνη διεξάγεται στην περίπτωση που πρέπει να ελέγξετε την κατάσταση του παγκρέατος.

Προετοιμασία, διεξαγωγή και αποκωδικοποίηση

Προκειμένου η εξέταση αίματος για τη χολερυθρίνη να δείξει αξιόπιστα αποτελέσματα, ο ασθενής πρέπει να είναι κατάλληλα προετοιμασμένος για τη λήψη του δείγματος.

Ο θεράπων ιατρός καθορίζει την ημερομηνία της δειγματοληψίας αίματος για ανάλυση και αναθέτει στον ασθενή λεπτομερώς τους κανόνες προετοιμασίας. Κατά την προετοιμασία μιας κοινής προσέγγισης. Το αίμα πρέπει να χορηγείται μόνο με άδειο στομάχι.

12 ώρες πριν από την καθορισμένη ώρα, πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε οποιοδήποτε φαγητό. Από τα λιπαρά τρόφιμα και το αλκοόλ, είναι επιθυμητό να παραιτηθεί δύο ημέρες πριν από την ημερομηνία.

Μια τέτοια αυστηρή απαίτηση εξηγείται από τη σημασία της ανάλυσης. Κατά την προπαρασκευαστική περίοδο δεν συνιστάται η χρήση ισχυρών τσαγιού και καφέ.

Την παραμονή της αιμοδοσίας, για ανάλυση, ο ασθενής πρέπει να σταματήσει να παίρνει τα φάρμακα που επηρεάζουν τη σύνθεσή του. Αίμα από ενήλικες άνδρες και γυναίκες λαμβάνεται από μια φλέβα, από νεογέννητα μωρά από μια φτέρνα.

Η επεξεργασία υλικού πραγματοποιείται μέσα σε λίγες ώρες. Ο βοηθός εργαστηρίου χρειάζεται να εκτελέσει διάφορες λειτουργίες με ορισμένα αντιδραστήρια.

Οι προκύπτουσες λύσεις υπερασπίζονται υπό ορισμένες συνθήκες, τότε τα δεδομένα καταγράφονται στο πρωτόκολλο, μετά τα οποία ερμηνεύονται τα αποτελέσματα.

Με βάση τις πληροφορίες που ελήφθησαν, γίνεται διάγνωση και καθορίζεται η πορεία της θεραπείας.

Εάν η ανάλυση αποκωδικοποίησης δείξει ότι το επίπεδο της χολερυθρίνης ήταν αυξημένο, ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να καθορίσει την αιτία αυτής της αύξησης.

Όταν ο κανόνας της χολερυθρίνης που περιέχεται στο αίμα υπερβαίνει τα 28 μmol / l, θα σηματοδοτήσει ότι ο ίκτερος αναπτύσσεται στο σώμα.

Πιθανότατα, σε σύντομο χρονικό διάστημα αυτό θα εκδηλωθεί με μια αλλαγή στο χρώμα του δέρματος. Εκτιμώντας τη συνολική συγκέντρωση χολερυθρίνης, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με ακρίβεια το όργανο που επηρεάζεται από την παθολογία.

Το μέγεθος του δείκτη μετρά τη σοβαρότητα της νόσου.

Η κατάλληλη αποκωδικοποίηση του αίματος για τη χολερυθρίνη σε συνδυασμό με άλλα δεδομένα σας επιτρέπει να δείτε την κλινική εικόνα στο σύνολό της. Εάν το επίπεδο χολερυθρίνης στο αίμα είναι αυξημένο, δεν πρόκειται για διάγνωση.

Η ερμηνεία αυτή είναι εσφαλμένη. Το αποτέλεσμα της ανάλυσης είναι μόνο μια ένδειξη ότι η παθολογία αναπτύσσεται γρήγορα στον οργανισμό.

Αυτή η παθολογία πρέπει να ταυτιστεί και να θεραπευτεί. Τα ληφθέντα δεδομένα μας επιτρέπουν να διατυπώνουμε μια διάγνωση με μεγάλη ακρίβεια και να συνταγογραφούμε μια αποτελεσματική θεραπεία.

Η αυξημένη συνολική χολερυθρίνη, άμεση ή έμμεση, προκαλεί σε παιδιά και ενήλικες συμπτώματα και μεθόδους θεραπείας

Με την αποικοδόμηση των πρωτεϊνών που περιέχουν αιμή στα ερυθροκύτταρα, σχηματίζεται χολερυθρίνη - μια ειδική φυσική χρωστική ουσίας με κίτρινο-πράσινο χρώμα. Αυτή είναι μια φυσιολογική διαδικασία που σχετίζεται με την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων που έχουν υπηρετήσει το χρόνο τους. Η χολερυθρίνη βρίσκεται στο αίμα και στη χολή, και το επίπεδο της είναι ένας σημαντικός δείκτης της βιοχημικής ανάλυσης. Η διαδικασία ανταλλαγής του εν λόγω ενζύμου συμβαίνει συνεχώς στο σώμα. Η χρησιμότητα του ήπατος εξαρτάται από το επίπεδο αυτής της χρωστικής ουσίας. Η αυξημένη χολερυθρίνη μπορεί να υποδεικνύει δυσλειτουργία των ερυθρών αιμοσφαιρίων ή εκροή χολής.

Τι είναι η χολερυθρίνη

Αυτό είναι το προϊόν της διάσπασης των πρωτεϊνών που περιέχουν αιμοσφαιρίνη, κυτοχρόμετρο και μυοσφαιρίνη - αίμη. Ο σχηματισμός αυτής της χρωστικής χολής εμφανίζεται στο ήπαρ. Η όλη διαδικασία του μεταβολισμού περιλαμβάνει διάφορα στάδια:

1. Με τη ροή του αίματος, η χρωστική ουσία μεταφέρεται στο ήπαρ μέσω φορέα, πρωτεΐνης λευκωματίνης, η οποία δεσμεύει αυτή την τοξική ένωση.
2. Στην επιφάνεια των ηπατοκυττάρων, η χολερυθρίνη διαχωρίζεται. Εδώ εισέρχεται στα ηπατικά κύτταρα, όπου δεσμεύεται με το γλυκουρονικό οξύ. Η τοξικότητα του ενζύμου εξαφανίζεται και μπορεί ήδη να διαλυθεί σε νερό και να αποβληθεί με χολή από το σώμα.
3. Στη συνέχεια, η χρωστική ουσία εισέρχεται στο έντερο, μετατρέπεται σε ουροσιλογόνο και στη συνέχεια εκκρίνεται φυσικά μαζί με περιττώματα.
4. Ένα μικρό μέρος του ενζύμου απορροφάται και διεισδύει στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτά τα κατάλοιπα φιλτράρονται από το ήπαρ και εκκρίνονται στα ούρα.

Εάν κάποια από τα στάδια αποτύχουν, τότε το αίμα αρχίζει να συσσωρεύει αυτή τη χρωστική ουσία. Παρουσιάζει τις τοξικές του ιδιότητες, γι 'αυτό υποφέρουν τα εσωτερικά όργανα. Λαμβάνοντας υπόψη τις ιδιαιτερότητες της διαδικασίας μεταβολισμού, η χολερυθρίνη διαιρείται σε:

1. Έμμεση (μη δεσμευμένη, δωρεάν). Αυτό είναι το προϊόν της αποσύνθεσης των αιματικών ουσιών. Είναι τοξικό, περνά εύκολα μέσα από την κυτταρική μεμβράνη. Υπεύθυνος για τη χορήγηση χολερυθρίνης στο ήπαρ, όπου εξουδετερώνεται.
2. Άμεση (συνδεδεμένη). Είναι ήδη μη τοξική χολερυθρίνη, η οποία σχηματίζεται στο ήπαρ και αργότερα εκκρίνεται στα κόπρανα. Αυτός ο τύπος ενζύμου εμπλέκεται στο σχηματισμό της χολής.

Χωρίς να λαμβάνονται υπόψη αυτά τα κλάσματα στον άνθρωπο, προσδιορίζεται το επίπεδο της ολικής χολερυθρίνης, καθώς αυξάνεται με την αύξηση οποιουδήποτε από τα συστατικά. Γενικά, αυτή η χρωστική ουσία δρα ως κύριο κυτταρικό αντιοξειδωτικό - μια ουσία που δεσμεύει τις ελεύθερες ρίζες. Έτσι, η χολερυθρίνη επιβραδύνει τη διαδικασία οξείδωσης. Επιπλέον, βοηθά στην ανάκτηση των ερυθροκυττάρων που έχουν υποστεί βλάβη.

Το ποσοστό της συνολικής χολερυθρίνης

Η ποσότητα χολερυθρίνης στο αίμα μετριέται σε μmol / l. Για τον προσδιορισμό των ανωμαλιών, οι γιατροί καθόρισαν τα όρια των φυσιολογικών τιμών αυτού του ενζύμου. Οι δείκτες διαφέρουν για κάθε τύπο χρωστικής (έμμεση, άμεση, γενική), ηλικία και φύλο ενός ατόμου. Στις γυναίκες, το επίπεδο είναι ελαφρώς χαμηλότερο σε σύγκριση με τους άνδρες λόγω του μικρότερου αριθμού ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα. Οι γενικοί δείκτες της χολερυθρίνης σε κανονικά επίπεδα αντανακλούν τον πίνακα:

Συνολική χολερυθρίνη στον ορό, μmol / l

Παιδιά ηλικίας άνω του 1 μηνός

Παιδιά ηλικίας έως 2 εβδομάδων

Ο ρυθμός άμεσης και έμμεσης χολερυθρίνης στο αίμα

Η ποσότητα του άμεσου κλάσματος πρέπει να είναι περίπου 25% της συνολικής χολερυθρίνης και έμμεσα περίπου 75%. Οι τιμές των κανόνων σε μεμονωμένα εργαστήρια διαφέρουν ορισμένες φορές. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι χρησιμοποιούνται αντιδραστήρια με άλλα χαρακτηριστικά ή τροποποιούνται οι μέθοδοι ανάλυσης. Οι διαφορές μπορεί να είναι από δέκατα έως 1 μmol / l. Τα γενικά αποδεκτά πρότυπα αντικατοπτρίζονται στον πίνακα:

Παιδιά ηλικίας άνω του 1 μηνός

Παιδιά ηλικίας έως 2 εβδομάδων

Αυξημένη χολερυθρίνη αίματος

Ο προσδιορισμός της ποσότητας χολερυθρίνης είναι απαραίτητος, επειδή όταν ξεπεραστούν οι φυσιολογικές τιμές, αυτή η χολική χολέρα προκαλεί δηλητηρίαση του σώματος. Αυτό οδηγεί σε δυσλειτουργία σημαντικών οργάνων: εγκέφαλο, ήπαρ, καρδιά, νεφρά. Το πρώτο είναι το πιο ευαίσθητο στη δράση της χολής της χολής. Μια κατάσταση στην οποία το επίπεδο χολερυθρίνης υπερβαίνει το φυσιολογικό επίπεδο κατά 50 ή περισσότερα μmol / l ονομάζεται υπερχολερυθριναιμία.

Λόγοι

Λαμβάνοντας υπόψη ποιος δείκτης της χρωστικής χολερυθρίνης είναι αυξημένος, διακρίνεται ο αιμολυτικός, ο μηχανικός, ο παρεγχυματικός και ο μικτός ίκτερος. Συχνά διαγνώστε τους τρεις πρώτους τύπους. Επιπλέον, υπάρχει ένα ψευδο-κιτρινίζει, στο οποίο το δέρμα συσσωρεύει καροτίνες, το οποίο συνδέεται με παρατεταμένη χρήση πορτοκαλιών, καρότων ή κολοκυθιών. Η διαφορά μεταξύ του πραγματικού ίκτερου είναι ότι όχι μόνο το δέρμα γίνεται κίτρινο, αλλά και οι βλεννώδεις μεμβράνες. Η αύξηση ορισμένων δεικτών της χρωστικής της χολερυθρίνης δείχνει έναν ορισμένο τύπο ίκτερο:

• γενική - παρεγχυματική (ηπατική);
• άμεση - μηχανική (υποηπατική);
• έμμεση - αιμολυτική (υπεραπατική).

Αυξημένη συνολική χολερυθρίνη

Οι κανόνες αυτής της χρωστικής χολής έχουν πολύ ευρέα όρια, επειδή το επίπεδό τους μπορεί να κυμαίνεται κάτω από τη δράση διαφόρων εξωτερικών και εσωτερικών παθολογικών και φυσιολογικών παραγόντων. Η υπερλιπιδαιμία εμφανίζεται συχνά στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• μετά από έντονη σωματική άσκηση.
• υπερφαγία;
• μεγάλη νηστεία.

Εάν η συνολική χολερυθρίνη είναι αυξημένη, τότε υποδεικνύει ηπατική βλάβη, η οποία προκαλεί ηπατικό ίκτερο. Το δέρμα γίνεται κορεσμένο πορτοκαλί ή έντονο κίτρινο Αυτή η υπερχολερυθριναιμία εμφανίζεται στις ακόλουθες ασθένειες ή καταστάσεις:

• ηπατίτιδα.
• ηπατίτιδα.
• πρωτοπαθής χολική κίρρωση.
• λεπτόσπειρο;
• Σύνδρομο Rotor - οικογενειακός ίκτερος.
• όγκους στο ήπαρ.
• μονοπυρήνωση;
• pylephlebitis;
• συστηματική χρήση αλκοόλ.

Άμεση

Εάν το άμεσο κλάσμα αυξάνεται, η αιτία είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στη χοληδόχο κύστη ή μια παραβίαση της διαδικασίας εκροής της χολής, η οποία αντί του εντέρου εισέρχεται στο αίμα. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται υποθεραπεία (αποφρακτικός, μηχανικός) ίκτερος. Το χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων γίνεται κίτρινο με πράσινη ή γκρίζα απόχρωση. Εάν η άμεση χολερυθρίνη είναι αυξημένη τότε οι ακόλουθες ασθένειες ή καταστάσεις μπορούν να διαγνωσθούν σε ένα άτομο:

• χοληδόχολιθίαση - λογισμός ή χολόλιθοι.
• ελμινθίαση;
• χολαγγειίτιδα.
• σπασμούς και ανωμαλίες της χοληφόρου οδού.
• Σύνδρομο Mirizzi, Dabin-Johnson.
• αθησία της χοληφόρου οδού.
• χρόνια παγκρεατίτιδα.
• βλάβη της χοληδόχου κύστης.
• μεταφλεγμονώδεις ή μετεγχειρητικές διαταραχές.
• καρκίνο του χοληφόρου πόρου ·

Έμμεση

Η αύξηση του έμμεσου κλάσματος παρατηρείται με την επιτάχυνση της αποσύνθεσης των ερυθροκυττάρων στο σπλήνα, το ήπαρ ή την μυελική οσφυαλγία - παθολογική αιμόλυση, η οποία είναι χαρακτηριστική των νεογνών. Ένας άλλος λόγος είναι η μυόλυση (καταστροφή μυϊκού ιστού) εξαιτίας τραυματισμών ή μυοσίτιδας. Όπως και η αιμόλυση, δεν συσχετίζεται με το ήπαρ και εμφανίζεται πάνω από αυτό, ακόμη και στο κυκλοφορικό σύστημα, επομένως, ο αναπτυσσόμενος ίκτερος ονομάζεται υπερηπατικός.

Εάν η έμμεση χολερυθρίνη είναι αυξημένη, τότε το δέρμα γίνεται λαμπερό κίτρινο με ένα γαλαζωπό χροιά. Οι αιτίες αυτού του τύπου υπερβιλερουβιναιμίας είναι οι ακόλουθες παθήσεις ή καταστάσεις:

• κληρονομική αναιμία (ανεπάρκεια σιδήρου).
• δηλητηρίαση από αιμολυτικά δηλητήρια (μόλυβδος, υδράργυρος, ανοιχτό χυλό).
• μετάγγιση αίματος, ασυμβίβαστη με ομάδα ή παράγοντα Rh,
• rhesus σύγκρουση εγκυμοσύνη?
• ορμονικά αντισυλληπτικά, ΜΣΑΦ, αντι-φυματίωση, παυσίπονα, αντικαρκινικά φάρμακα,
• αυτοάνοσες ασθένειες - ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος,
• σηψαιμία, τυφοειδής πυρετός, ελονοσία.
• Σύνδρομο Gilbert, Crigler-Nayar.

Γιατί είναι αυξημένη στις γυναίκες

Οι λόγοι για την αύξηση της χολερυθρίνης στο αίμα δεν εξαρτώνται από το φύλο. Στις γυναίκες, μπορεί να εμφανιστεί ίκτερος λόγω των ασθενειών ή των καταστάσεων που αναφέρονται παραπάνω. Η εγκυμοσύνη μπορεί να προστεθεί στον κατάλογο των αιτιών της υπερχολερυθριναιμίας στις γυναίκες. Όταν μεταφέρετε ένα παιδί, ο ρυθμός χοληδόχου χολής είναι 5,0-21,2 μmol / l. Οι αριθμοί αυτοί δεν είναι πολύ διαφορετικοί από αυτούς που θα έπρεπε να έχουν οι μη έγκυες γυναίκες - 3,5-17,2 μmol / l.

Μικρές αποκλίσεις επιτρέπονται εάν, πριν από τη σύλληψη, η μέλλουσα μητέρα δεν είχε προβλήματα υγείας. Διαφορετικά, η υπερχολερυθριναιμία μπορεί να υποδεικνύει πιθανές ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος. Πριν από αυτό, δεν μπορούσαν να εμφανιστούν, αλλά η εγκυμοσύνη τους προκάλεσε, επειδή η καρδιά άρχισε να αντλεί περισσότερο αίμα. Η χοληδόχος κύστη και τα νεφρά μιας γυναίκας αντιμετωπίζουν το ίδιο βαρύ καθήκον ενώ μεταφέρουν ένα παιδί. Οι ακόλουθες παθήσεις μπορεί να είναι αιτίες υπερχολερυθριναιμίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• πρώιμη τοξικότητα;
• ασθένεια χολόλιθου?
• ενδοθηλιακή χολόσταση των εγκύων γυναικών ·
• η εκλαμψία και η προεκλαμψία.
• οξεία λιπαρά ήπαρ.

Σε άνδρες

Η υπερλιπιρολενιμυμία στους άνδρες μπορεί να αναπτυχθεί για τους ίδιους λόγους όπως και στις γυναίκες, εκτός από τους παράγοντες κινδύνου που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη. Στους εκπροσώπους του ισχυρότερου φύλου, υπάρχουν και άλλοι προκώκτορες του ίκτερου. Συνδέονται με τους ακόλουθους παράγοντες που είναι χαρακτηριστικοί για τους άνδρες:

• καπνίζουν περισσότερο.
• περισσότερες γυναίκες καταναλώνουν αλκοόλ
• λιγότερη φροντίδα για προσωπική υγιεινή.
• τα τατουάζ είναι συχνά γεμισμένα?
• παραβιάζουν τη διατροφή.

Στους άνδρες, 2-3 φορές συχνότερα από ό, τι στις γυναίκες, παρατηρείται το σύνδρομο Gilbert. Σε αυτή την παθολογία, η υπερχολερυθριναιμία φθάνει τα 80-100 μmol / l, με το έμμεσο κλάσμα να επικρατεί. Οι υπόλοιπες αιτίες του ίκτερου στους άνδρες δεν διαφέρουν από εκείνες που χαρακτηρίζουν τις γυναίκες:

• δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά.
• χρόνια ηπατική νόσο.
• έλλειψη βιταμινών Β12.
• κίρρωση του ήπατος.
• ασθένεια χολόλιθου?
• χρόνιος αλκοολισμός.
• ιική ηπατίτιδα.

Νεογέννητα

Τα ποσοστά της χρωστικής της χολερυθρίνης στα παιδιά δεν συμπίπτουν με εκείνα των ενηλίκων. Αμέσως μετά τη γέννηση, η ποσότητα αυτού του ενζύμου είναι σχεδόν ίδια με αυτή των ώριμων ατόμων, αλλά την 4η ημέρα της ζωής το επίπεδο του αυξάνεται δραματικά. Αυτό μπορεί να παρατηρηθεί στο δέρμα ενός βρέφους που γίνεται κίτρινο. Δεν είναι απαραίτητο να φοβόμαστε μια τέτοια κατάσταση, καθώς σχηματίζεται φυσιολογικός ίκτερος στα νεογέννητα.

Η υπερλιπιδρουμιναιμία στα νεογέννητα οφείλεται στο γεγονός ότι ένας ορισμένος αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων καταστρέφεται για να δημιουργηθεί χώρος για μια νέα, ήδη "ενήλικη" αιμοσφαιρίνη και εμβρυϊκό (εμβρυϊκό) - για να δοθεί η ευκαιρία να βγούμε από το σώμα. Αυτό είναι ένα είδος αντίδρασης της προσαρμογής του παιδιού στις νέες συνθήκες της ζωής. Μια εβδομάδα αργότερα, το δέρμα του μωρού αποκτά κανονική απόχρωση, καθώς το επίπεδο της χολερυθρίνης χολερυθρίνης μειώνεται στα 90 μmol / l.

Στη συνέχεια, οι δείκτες και έρχονται με τους συνήθεις κανόνες για έναν ενήλικα. Εκτός από το φυσιολογικό ίκτερο, η υπερχολερυθριναιμία στα νεογνά μπορεί να εμφανιστεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• στα ασθενή νεογέννητα.
• σε πρόωρα μωρά.
• σε μωρά που γεννήθηκαν με παθολογία.
• κατά τη διάρκεια συγκρούσεων μεταξύ μητέρων και παιδιών.
• εάν το προηγούμενο παιδί είχε αιμολυτική νόσο που απαιτούσε φωτοθεραπεία.
• με σημαντικούς μώλωπες ή αιμάτωμα του εγκεφάλου.
• έναντι απώλειας άνω του 10% του βάρους από τη γέννηση, που συνδέεται με την έλλειψη γάλακτος στη μητέρα.
• σε μεγάλα παιδιά.
• με το σύνδρομο Crigler-Nayar;
• εάν η μητέρα έχει διαβήτη.
• με λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.

Συμπτώματα

Ένα ξεκάθαρο σημάδι υπερλιπιδαιμίας είναι η λοίμωξη του δέρματος, του σκληρικού βλεννογόνου και των βλεννογόνων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η χολική χολέρα εισέρχεται στο αίμα και τους ιστούς του σώματος, και αυτό τους δίνει αυτό το χρώμα. Επιπλέον, ενεργεί στις νευρικές απολήξεις, προκαλώντας σοβαρή φαγούρα σε ένα άτομο. Εν όψει των ενδείξεων αυτών, μπορεί να παρουσιαστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ναυτία;
• πικρία στο στόμα και ρέψιμο.
• μειωμένη όρεξη.
• δυσφορία, βαρύτητα στο σωστό υποχονδρίδιο.
• σκίαση ούρων στη σκιά του τσαγιού.
• λευκό χρώμα των περιττωμάτων.
• γενική αδυναμία.
• ζάλη;
• κόπωση;
• ευερεθιστότητα.
• μετεωρισμός.
• καρδιακές παλλιέργειες;
• κεφαλαλγία ·
• βλάβη της μνήμης.
• αύξηση του μεγέθους του ήπατος.

Ο κίνδυνος της αυξημένης χολερυθρίνης στο αίμα

Οι συνέπειες της υπερχολερυθριναιμίας σχετίζονται με την εργασία του ήπατος, της χοληδόχου κύστης, του νευρικού και του πεπτικού συστήματος. Λόγω παραβίασης της διαδικασίας πέψης, ένα άτομο αναπτύσσει υποσιταμινώσεις. Λόγω της ελαττωματικής εργασίας του ήπατος, οι τοξίνες και οι σκωρίες δεν εκκρίνονται από το σώμα, γεγονός που οδηγεί σε δηλητηρίαση. Στη χοληδόχο κύστη σχηματίζονται πέτρες, μετά τις οποίες αναπτύσσεται η χολοκυστίτιδα. Η υπερχολερυθριναιμία είναι επικίνδυνη από την ανάπτυξη των ακόλουθων παθολογιών:

• εγκεφαλοπάθεια, συνοδευόμενη από διαταραχές μνήμης, σύγχυση, σωματική αδυναμία.
• απώλεια συνείδησης και, σε σοβαρές περιπτώσεις, κώμα λόγω βλάβης του εγκεφαλικού ιστού.

Η υπερλιπιδρουμιναιμία διαιρείται σε διάφορους βαθμούς σοβαρότητας, ανάλογα με το πόσο τα επίπεδα χολερυθρίνης υπερβαίνουν τα φυσιολογικά επίπεδα:

1. Ασήμαντο. Αυξημένη χολική χολέρα στα 50-70 μmol / l. Δεν υπάρχει καμία απειλή για τη ζωή, σοβαρή δηλητηρίαση και δεν παρατηρούνται βλάβες στα εσωτερικά όργανα. Ένα άτομο μπορεί να ζήσει σε μια τέτοια κατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά πρέπει να αποσαφηνιστεί η αιτία της υπερλιπιδαιμίας.
2. Εκφράζεται. Εδώ, η συγκέντρωση αυξάνεται στα 150-170 μmol / l. Η κατάσταση είναι επικίνδυνη, αλλά όχι κρίσιμη. Με παρατεταμένη πρόοδο, η υπερχολερυθριναιμία προκαλεί σοβαρή δηλητηρίαση.
3. Βαρύ Το επίπεδο χολερυθρίνης αυξάνεται στα 300 μmol / l. Υπάρχει απειλή για τη ζωή του ασθενούς λόγω σοβαρής δηλητηρίασης και διάρρηξης των εσωτερικών οργάνων.
4. Εξαιρετικά βαρύ. Οι δείκτες υπερβαίνουν το επίπεδο των 300 μmol / l. Είναι ασυμβίβαστες με τη ζωή. Αν η αιτία δεν διορθωθεί σε μερικές ημέρες, θα είναι θανατηφόρος.

Πώς να θεραπεύσετε

Η υπερχολερυθριναιμία δεν αποτελεί ξεχωριστή παθολογία, επομένως πρέπει να αντιμετωπίζεται η ασθένεια που έχει καταστεί η κύρια αιτία αυτής της πάθησης. Ο μόνος τρόπος για να ομαλοποιήσετε το επίπεδο της χοληδόχου χολής και να απαλλαγείτε από τον ίκτερο. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής πρέπει να περάσει μια σειρά από εξετάσεις: αίμα (γενικά και βιοχημικά), δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας, ιική ηπατίτιδα. Επιπλέον, μπορείτε να συνταγογραφήσετε υπερηχογράφημα του ήπατος.

Μετά τον προσδιορισμό της αιτίας της υπερχολερυθριναιμίας, ο γιατρός επιλέγει ένα θεραπευτικό σχήμα ανάλογα με την ταυτοποιημένη ασθένεια. Εκτός από την αιτιοπαθολογική θεραπεία, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει ειδική δίαιτα. Η φαρμακευτική αγωγή εξαρτάται από την αναγνωρισμένη αιτία του ίκτερου:

• εάν η ροή της χολής εξασθενεί, τότε χρησιμοποιούνται χολερετικοί παράγοντες.
• με συγγενή ελαττώματα των ερυθρών αιμοσφαιρίων, εξαλείφουν μόνο τις εξωτερικές εκδηλώσεις της νόσου.
• στην περίπτωση της μολυσματικής φύσης της χολερυθραιμίας, συνιστάται θεραπεία με αντιβιοτικά, ανοσορρυθμιστικά, αντιφλεγμονώδη και ηπατοπροστατευτικά φάρμακα.
• στην αιμόλυση των ερυθροκυττάρων, ενδείκνυται θεραπεία με έγχυση με τη χορήγηση αλβουμίνης, γλυκόζη και πλασμαφαίρεση.
• ο φυσιολογικός ίκτερος των νεογνών αντιμετωπίζεται με φωτοθεραπεία, στον οποίο, λόγω της υπεριώδους ακτινοβολίας του δέρματος, η ελεύθερη τοξική χολερυθρίνη δεσμεύεται και εκκρίνεται από το σώμα.

Προετοιμασίες

Η φαρμακευτική αγωγή της υπερχολερυθριναιμίας στοχεύει στην εξάλειψη των αιτιών της. Το πρώτο στάδιο της θεραπείας πραγματοποιείται στο νοσοκομείο έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να παρατηρήσει τον ασθενή. Επιπλέον, με παρεγχυματικό ίκτερο, μπορεί να αναπτυχθεί αιμορραγία, οπότε ο ασθενής μπορεί επίσης να χρειαστεί βοήθεια από ειδικούς. Ανάλογα με την αιτία της υπερχολερυθριναιμίας, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

• Προσροφητικά και αντιοξειδωτικά. Εμφανίζεται για τη θεραπεία του ίκτερου σε σχέση με την τοξίκωση. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην εξάλειψη των τοξινών από το σώμα και στη βελτίωση του μεταβολισμού. Σε αυτή την κατηγορία φαρμάκων χρησιμοποιήθηκε ενεργός άνθρακας και Enterosgel.
• Διαλύματα αποτοξίνωσης. Εισπνέεται ενδοφλεβίως με δηλητηρίαση. Συχνά χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με sorbents, γλυκόζη και αντιοξειδωτικά για την απομάκρυνση της περίσσειας της χολής της χολής.
• Choleretic. Χρησιμοποιείται για παραβιάσεις της εκροής της χολής (με ηπατικό ίκτερο). Η χολερειακή επίδραση έχει τα φάρμακα Hovitol και Allohol.
• Αντιβιοτικά. Απαιτείται από τη βακτηριακή φύση του ίκτερου, για παράδειγμα, στην περίπτωση της σηψαιμίας. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικό από την ομάδα πενικιλλίνης, μακρολιδίων ή κεφαλοσπορινών.
• Ηπατοπροστατευτικά. Έχουν θετική επίδραση στη λειτουργία του ήπατος. Χρησιμοποιείται με μη αποφρακτική χολόσταση, όταν η στασιμότητα της χολής δεν συνοδεύεται από το σχηματισμό χολόλιθων. Ένα παράδειγμα είναι το φάρμακο Ursofalk, το οποίο χρησιμοποιείται σε ασθένειες του ήπατος και της χοληδόχου κύστης. Σε περίπτωση ηπατίτιδας, συνιστάται η λήψη του Essentiale, του Hofitol ή του Kars.
• Ένζυμα Απαιτείται για την ανακούφιση της φλεγμονής και της υγροποίησης της χολής. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν Festal, Panzinorm, Mezim.

Διατροφή

Κατά τη λήψη φαρμάκων για την υπερχολερυθριναιμία απαιτείται ειδική δίαιτα. Στόχος του είναι να ανακουφίσει την κατάσταση του ήπατος, της χοληδόχου κύστης και του σώματος στο σύνολό του. Πρέπει να τρώτε συχνά - μέχρι 6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες, οι οποίες αφήνουν μια ελαφριά αίσθηση πείνας μετά το φαγητό. Η διατροφή θα πρέπει να αποτελείται κυρίως από τρόφιμα πλούσια σε πηκτίνη και ίνες: τέφρα, φραγκοστάφυλο, τριαντάφυλλο, τεύτλα, βερίκοκα.

Ημερήσια θα πρέπει να περιλαμβάνει στο μενού ένα από τα είδη δημητριακών. Όταν η υπερχολερυθριναιμία χρήσιμο φαγόπυρο, πλιγούρι βρώμης και ρύζι. Τα ακόλουθα προϊόντα έχουν επίσης θετικό αποτέλεσμα σε περίπτωση ίκτερου:

• ατμισμένα και βραστά λαχανικά.
• πρωτεΐνη αυγών κοτόπουλου?
• Τσάι από βότανα.
• γλυκά φρούτα.
• χαμηλά λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα ·
• φιλέτο άπαχου κρέατος ·
• λαχανικά και επιδόρπια γάλακτος σούπες?
• χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά μοσχάρι, βοδινό κρέας, κουνέλι.
• αλατισμένο ψωμί?
• χαμηλός-λιπαρός ποταμός (σταυρός, πέρκα, τσουγκράνα, κυπρίνος) και θάλασσας (προσφυγάκι, μπακαλιάρος, navaga, pollock) ψάρια ·
• νερό χωρίς φυσικό αέριο.
• μαρμελάδα, μέλι

Δεν επιτρέπεται η χρήση προϊόντων που περιέχουν συντηρητικά και βαφές. Τα λιπαρά, τα τηγανητά και τα αυγά, τα κονσερβοποιημένα προϊόντα, τα καπνιστά κρέατα, τα λουκάνικα, το λαρδί, το συκώτι και ο εγκέφαλος δεν επιτρέπονται επίσης στη δίαιτα με ίκτερο. Ο κατάλογος των απαγορευμένων προϊόντων περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

• χρένο, ξύδι, μουστάρδα, μπαχαρικά.
• σκόρδο, γογγύλια, ραπανάκι, ραπανάκι, πράσινο κρεμμύδι.
• κρέμα, λιπαρή κρέμα και τυρί cottage?
• κακάο, καφές.
• ξινά φρούτα - δαμάσκηνο, εσπεριδοειδή
• όσπρια, κεχρί, λευκό λάχανο (αύξηση της ζύμωσης στο στομάχι).