Παρακολούθηση της καρδιάς Holter: Προετοιμασία, Πώς να κάνετε, Κανόνες για τον Ασθενή

Συγγραφέας του άρθρου: Βικτόρια Stoyanova, ιατρός δεύτερης κατηγορίας, επικεφαλής εργαστηρίου στο κέντρο διάγνωσης και θεραπείας (2015-2016).

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: τι είναι ο έλεγχος Holter, στον οποίο έχει συνταγογραφηθεί, πώς περνάει. Κανόνες έρευνας, αντενδείξεις και παρενέργειες.

Η ημερήσια παρακολούθηση Holter είναι μια διαγνωστική διαδικασία για την ηλεκτροκαρδιογραφία, στην οποία η ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς καταγράφεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας χρησιμοποιώντας μια φορητή συσκευή.

Αυτή η διαγνωστική μέθοδος συνταγογραφείται από ειδικό για καρδιακές παθήσεις: καρδιολόγο ή αρρυθμολόγο.

Ενδείξεις για

Τι συμπτώματα συνταγογραφούνται

Η παρακολούθηση ΗΚΓ Holter συνταγογραφείται σε έναν ασθενή με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πόνο και καύση στο στήθος.
• καρδιακές παλλιέργειες;
• ζάλη;
• δυσκολία στην αναπνοή.
• λιποθυμία ή λιποθυμία.

Αυτή η διαδικασία είναι ιδιαίτερα δημοφιλής όταν ο ασθενής ανησυχεί για δυσάρεστα συμπτώματα και το συνηθισμένο ηλεκτροκαρδιογράφημα και υπερηχογράφημα της καρδιάς δεν έδειξε ανωμαλίες.

Για ακριβή διάγνωση αρρυθμιών

Μια τέτοια εξέταση συνταγογραφείται σε ασθενείς με ύποπτες κολπικές (παροξυσμικές) ταχυαρρυθμίες. Είναι σχεδόν αδύνατο να διαγνωσθούν χρησιμοποιώντας ένα φυσιολογικό ΗΚΓ, καθώς εκδηλώνονται με τη μορφή επιθέσεων και ο ασθενής δεν μπορεί να έρθει στη διάγνωση άμεσα κατά τη διάρκεια μιας από αυτές. Παροξυσμικές ταχυαρρυθμίες μπορεί να εμφανιστούν με αυτές τις ασθένειες:

• συγγενή καρδιακά ελαττώματα (σύνδρομο WPW, σύνδρομο LGL, καρδιομυοπάθεια).
• το έμφραγμα του μυοκαρδίου ή τα πολλαπλά μικροϊνεύματα.
• στηθάγχη;
• ισχαιμία του μυοκαρδίου.

Μπορείτε επίσης να διαγνώσετε και άλλους τύπους αρρυθμιών, όπως τα εξωσυστατικά.

Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας

Η καθημερινή παρακολούθηση της καρδιακής δραστηριότητας συνταγογραφείται για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας (για παράδειγμα, μετά από αφαίρεση μιας πρόσθετης οδού στο σύνδρομο WPW).

Επιπλέον, βεβαιωθείτε ότι η εξέταση Holter συνιστάται να περάσει μετά την εγκατάσταση ενός βηματοδότη - για να ελέγξετε αν λειτουργεί σωστά.

Προετοιμασία της έρευνας

Κάποια σύνθετη ειδική εκπαίδευση δεν απαιτείται.

Συνιστούμε όμως να κάνετε ένα ντους λίγο πριν τη διαδικασία, επειδή κατά τη διάρκεια της εξέτασης δεν θα είναι δυνατό να γίνει αυτό (τα ηλεκτρόδια και η συσκευή δεν μπορούν να διαβραχτούν).

Επίσης, ενημερώστε το γιατρό σας εάν παίρνετε οποιαδήποτε φάρμακα.

Πώς γίνεται η παρακολούθηση του Holter

Η διαδικασία είναι πολύ απλή:

1. Ο ασθενής απογυμνώνεται στη μέση.
2. Στο σημείο σύνδεσης των ηλεκτροδίων, τα μαλλιά ξυρίζονται και το δέρμα απολιπανθεί με αλκοόλ.
3. Ειδικά ηλεκτρόδια μίας χρήσης (παρόμοια με εκείνα που χρησιμοποιούνται σε κανονικό ΗΚΓ) συνδέονται με το σώμα.
4. Μια συσκευή με μπαταρία είναι συνδεδεμένη με τα ηλεκτρόδια με καλώδια, τα οποία καταγράφουν την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας και την αποθηκεύουν στην ενσωματωμένη μνήμη. Μπορεί να στερεωθεί στο σώμα του ασθενούς χρησιμοποιώντας ειδικό ιμάντα ή να στερεωθεί με άλλο τρόπο για την ευκολία του αντικειμένου (ώστε να μην το μεταφέρει στα χέρια του ή στην τσέπη του).
5. Με τη συσκευή, ο ασθενής οδηγεί τον συνήθη τρόπο ζωής του. Μερικές φορές ο γιατρός μπορεί να ζητήσει από τον ασθενή να κάνει οποιαδήποτε σωματική άσκηση κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης Holter. Αυτό είναι απαραίτητο για να εκτιμηθεί η ανταπόκριση της καρδιάς στο στρες και η ανάκαμψή της μετά από αυτήν. Επίσης, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει να κρατήσει ένα ημερολόγιο στο οποίο το θέμα γράφει τι και πότε έκανε κατά τη διάρκεια της ημέρας και όταν πήγε για ύπνο.
6. Μετά από μία ημέρα (αυτή είναι η ελάχιστη περίοδος εξέτασης, μερικές φορές ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πιο παρατεταμένη παρακολούθηση ΗΚΓ - έως 7 ημέρες) ο ασθενής έρχεται στην κλινική για να αφαιρέσει τη συσκευή.
7. Στο τέλος της διαδικασίας, τα ηλεκτρόδια μίας χρήσης ξεφλουδίζονται και απορρίπτονται. Ένας ειδικός συνδέει τη συσκευή με τον υπολογιστή. Έπειτα σαρώνει και αποκρυπτογραφεί τα ληφθέντα δεδομένα.

Τι να γράψετε στο ημερολόγιο

Εάν ο γιατρός σας είπε να κρατήσετε ένα ημερολόγιο, θα πρέπει να γράψετε τις βασικές στιγμές της ημέρας σας εκεί. Βεβαιωθείτε ότι έχετε καταγράψει την ώρα:

• λήψη φαρμάκων.
• πρόσληψη τροφής.
• τον ύπνο (τόσο νύχτα όσο και ημέρα, αν υπήρχε ένας);
• συναισθηματικό στρες αν ήταν?
• δράσεις που είναι διαφορετικές στη δραστηριότητα (βεβαιωθείτε ότι έχετε καταγράψει την ακριβή στιγμή της αλλαγής στις ενέργειες που είναι διαφορετικές στη δραστηριότητα, ο χρόνος της αλλαγής τους μπορεί να καταγραφεί περίπου).

Προσοχή! Βεβαιωθείτε ότι έχετε συμβουλευτεί το γιατρό σας αν μπορείτε να κάνετε αυτό το είδος δράσης κατά τη διάρκεια της καθημερινής παρακολούθησης του ΗΚΓ. Επιπλέον, βεβαιωθείτε ότι κατά τη διάρκεια των ασκήσεων τα ηλεκτρόδια δεν ξεφλουδίζουν και η συσκευή για τη στερέωση δεδομένων δεν έχει υποστεί ζημιά.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε καθορίσει το χρόνο αλλαγής δραστηριότητας μιας κατηγορίας στις ενέργειες μιας άλλης κατηγορίας.

Εάν κατά τη διάρκεια της μελέτης αισθανθήκατε κάποια δυσάρεστα συμπτώματα (ζάλη, καρδιακή προσβολή και άλλα), φροντίστε να τα καταγράψετε στο ημερολόγιό σας και να καταγράψετε την ώρα.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Κανόνες για τον ασθενή

Για να είναι τα αποτελέσματα της καθημερινής παρακολούθησης της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς όσο το δυνατόν ακριβέστερα, πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες:

• Φορέστε στενά ρούχα από φυσικό ύφασμα. Είναι καλύτερα να μην φορέσετε χαλαρά ρούχα, καθώς σε αυτά τα ηλεκτρόδια μπορούν να αποκολληθούν από το σώμα. Ένα συνθετικό ύφασμα μπορεί να ηλεκτριστεί, το οποίο παραμορφώνει τις μετρήσεις της συσκευής. Στα ρούχα πάνω από τη ζώνη δεν πρέπει να είναι μεταλλικά στοιχεία.
• Μην υπερψύχετε ή υπερθερμαίνετε τη συσκευή.
• Μην αφήνετε να πέσει νερό ή άλλο υγρό.
• Μην το τοποθετείτε σε δονητικές επιφάνειες.
• Μην παραμένετε κοντά σε ηλεκτρολογικό εξοπλισμό ή κιβώτια μετασχηματιστών.
• Μην χρησιμοποιείτε το laptop ή το κινητό σας για περισσότερο από 3 ώρες την ημέρα. Μην κρατάτε το gadget πιο κοντά σε απόσταση 30 cm από τη συσκευή παρακολούθησης ΗΚΓ Holter. Μην φτάνετε κοντά σε ένα φούρνο μικροκυμάτων που λειτουργεί.
• Μην καθίσετε και μην ξαπλώνετε στη συσκευή. Τοποθετήστε το έτσι ώστε να μην αποκολλάται κατά τη διάρκεια του ύπνου.
• Προσέξτε ότι τα ηλεκτρόδια δεν ξεφλουδίζουν.
• Μην υποβάλλονται σε φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες και δεν εκπέμπουν ακτίνες Χ κατά την εξέταση.
• Ρωτήστε το γιατρό σας εκ των προτέρων εάν μπορείτε να ασκείστε κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Αποκρυπτογραφημένα δεδομένα

Στο φύλλο αποτελεσμάτων θα δείτε τους παρακάτω δείκτες.

Holter ECG monitoring - τι είναι και πώς γίνεται

Τι είναι αυτό - Holter ECG παρακολούθηση, το όνομά του από τον εφευρέτη του βιοφυσικός Holter; Αυτή η τεχνική ήταν ένα νέο στάδιο βελτίωσης στον τομέα της καρδιολογίας.

Η διαθεσιμότητα συνεχούς παρακολούθησης της καρδιάς για μία ή περισσότερες ημέρες έχει κάνει προσαρμογές στην έννοια του κανονικού ρυθμού του οργάνου και των διαταραχών του.

Η συνεχής τροποποίηση της συσκευής ανοίγει νέες δυνατότητες για την καταχώριση των ηλεκτρικών διεργασιών του μυοκαρδίου. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον εντοπισμό, τον βαθμό βλάβης του καρδιακού μυός και να συνταγογραφήσετε αποτελεσματική θεραπεία.

Εφαρμογή και αποτελεσματικότητα

Η ανάγκη παρακολούθησης του Holter υπαγορεύθηκε από συχνές καταστάσεις κατά τις οποίες ο ασθενής εμφάνισε καρδιακά προβλήματα κατά τη διάρκεια της ημέρας σε κατάσταση ηρεμίας ή μετά από σωματική άσκηση, οποιαδήποτε συμβάντα, αλλά η καταγραφή ενός τυποποιημένου ΗΚΓ που παράγεται μετά από λίγο δεν αποκάλυψε παρατυπίες.

Το σύστημα ημερήσιας παρακολούθησης ECG Holter σας επιτρέπει να:

• Αξιολόγηση της λειτουργικής δραστηριότητας του μυοκαρδίου, του ρυθμού και της αγωγής του στις συνθήκες του συνηθισμένου τρόπου ζωής, συναισθηματικής και σωματικής δραστηριότητας.
• Για να αξιολογήσετε την κατάσταση της καρδιάς σε ηρεμία, κατά τη διάρκεια του ύπνου.
• Προσδιορίστε την παρουσία διαταραχών του καρδιακού ρυθμού, καταγράψτε τις κυκλικές αλλαγές τους, τον αριθμό των επαναλαμβανόμενων επεισοδίων κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης, τη διάρκεια, την ένταση, τη φύση (κοιλιακή, υπερκοιλιακή) και τις συνθήκες εμφάνισης αρρυθμιών. Είναι σημαντικό ότι η καθημερινή εγγραφή των εξωσυσταλλών (ακούσιες καρδιακές παλμοί) αποκαλύπτει εάν ο αριθμός τους βρίσκεται εντός της κανονικής εμβέλειας ή όχι.
• Για να αποκαλυφθεί η μορφή της στηθάγχης (σταθερή, ασταθής), συμπεριλαμβανομένης της ασυμπτωματικής (ανώδυνης) ισχαιμίας του μυοκαρδίου. Η μέθοδος καθορίζει τον αριθμό και τη διάρκεια των επεισοδίων, καθώς και τις συνθήκες, το όριο φορτίου και το ρυθμό παλμών στο οποίο αναπτύσσεται η ισχαιμία. Εάν υπάρχει πόνος στην περιοχή της καρδιάς, εντοπίζεται η αιτία εμφάνισής τους (ανεπάρκεια εφοδιασμού σε αίμα, οστεοχονδρόζη, νευραλγία).
• Για την ανίχνευση της σχέσης μεταξύ των υποκειμενικών αισθήσεων του ασθενούς και των αντικειμενικών ενδείξεων της συσκευής.
• Για να κάνετε ακριβή διάγνωση, να συνταγογραφήσετε κατάλληλη θεραπεία και να παρακολουθήσετε την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων που λαμβάνει ο ασθενής.
• Αξιολογήστε τις αλλαγές στην καρδιά με την παρουσία ενός βηματοδότη.

Διαφορά από τη συμβατική ηλεκτροκαρδιογραφία και ηχοκαρδιογραφία

Οι συνήθεις μέθοδοι ECG, ηχοκαρδιογράφημα και Holter επινοήθηκαν με μοναδικό σκοπό την ανίχνευση παθολογιών στη μυοκαρδιακή εργασία. Ωστόσο, σημαντικές διαφορές στις μεθόδους καθορίζουν τη σκοπιμότητα της εφαρμογής τους σε ορισμένες περιπτώσεις.

Η τυπική ηλεκτροκαρδιογραφία αποκαλύπτει διαταραχές του ρυθμού (ταχυαρρυθμία, βραδυαρρυθμία, κολπική μαρμαρυγή), διατροφή καρδιακού μυός (ισχαιμική νόσο) και αγωγιμότητα ηλεκτρικών παλμών (αποκλεισμός), αλλά μόνο την εποχή της έρευνας (καταγραφή δεδομένων).

Για παράδειγμα, ένα επεισόδιο αρρυθμίας που εμφανίστηκε νωρίτερα δεν θα εμφανιστεί στην εγγραφή του ΗΚΓ μία ώρα αργότερα. Επίσης, παθολογίες που δεν συνοδεύονται από ηλεκτρικούς παλμούς (ελαττώματα βαλβίδας σε μικρό βαθμό) δεν θα καθοριστούν.

Η παρακολούθηση Holter σε αντίθεση με το τυποποιημένο ΗΚΓ είναι μια πιο αξιόπιστη και ενημερωτική μέθοδος με μεγάλο αριθμό αναλυμένων παραμέτρων.

Η καταχώριση του έργου της καρδιάς πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της ημέρας (εάν είναι απαραίτητο έως και 7 ημέρες), έτσι ώστε όλες οι μη μόνιμες, παροδικές παραβιάσεις να καταγράφονται στη συσκευή.

Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα των τελευταίων μοντέλων της συσκευής παρακολούθησης ECG Holter είναι η παρουσία μιας πρόσθετης λειτουργίας για τον έλεγχο της ημερήσιας αρτηριακής πίεσης (αρτηριακή πίεση).

Η ηχοκαρδιογραφία διαφέρει σημαντικά από αυτές τις τεχνικές. Σας επιτρέπει να δείτε την καρδιά στην οθόνη του σαρωτή υπερήχων και έτσι να καθορίσετε το μέγεθος και το πάχος των τοίχων των καρδιακών θαλάμων, την ταχύτητα ροής αίματος, την παρουσία θρόμβων αίματος στις κοιλότητες, τον βαθμό της αθηροσκληρωτικής διαδικασίας και επίσης να δείτε την καρδιά σε πραγματικό χρόνο.

Αποδίδεται ως πρωτογενής εξέταση ή μετά από ανίχνευση αλλαγών στο ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Ενδείξεις για την παρακολούθηση

Η μακροχρόνια μελέτη των δεδομένων που καταγράφηκαν από το όργανο Holter επέτρεψε να καθοριστεί πότε είναι σκόπιμο ο σκοπός αυτής της μεθόδου. Αυτό είναι:

• Η κατάσταση του ασθενούς, υποδεικνύοντας πιθανώς αρρυθμία (ζαλάδα ανεξήγητης αιτιολογίας, λιποθυμία, γρήγορος καρδιακός παλμός, δυσλειτουργία της καρδιάς).
• Ανίχνευση αλλαγών ECG, συχνά πολύπλοκων από αρρυθμία (έμφραγμα του μυοκαρδίου, επίμηκες σύνδρομο QT).
• Συνθήκες που υποδηλώνουν ισχαιμική νόσο (πόνος στο στήθος, δύσπνοια, ειδικά μετά από άσκηση, ψυχο-συναισθηματική έξαρση), καθώς και διάγνωση ασυμπτωματικής ισχαιμίας της καρδιάς.

Περισσότερα για την τεχνική και τα πλεονεκτήματά της, δείτε το βίντεο:

Ημερήσια τεχνική χαλκού

Η συσκευή Holter είναι ένας φορητός καταγραφέας που ζυγίζει λιγότερο από 0,3 kg και είναι προσαρτημένος στο σώμα του ασθενούς με ειδική ζώνη. Τα ηλεκτρόδια συνδέονται σε ορισμένα σημεία της περιοχής του θώρακα μετά την απολίπανση του δέρματος με διάλυμα αλκοόλης.

Η εγγραφή πραγματοποιείται σε διάφορα κανάλια (από 2 έως 12), αλλά τα πιο συνηθισμένα είναι τα καταγραφικά 2 και 3 καναλιών. Κατά την πρώτη έρευνα χρησιμοποιείται συνήθως μια συσκευή 12 καναλιών, δεδομένου ότι παρέχει περισσότερες πληροφορίες και 3 κανάλια είναι αρκετά για επαναλαμβανόμενη παρακολούθηση.

Την εποχή της μελέτης, ο ασθενής λαμβάνει ένα ημερολόγιο στο οποίο καταγράφονται όλες οι δραστηριότητες, ο χρόνος ύπνου, τα ληφθέντα φάρμακα, οι αισθήσεις, οι καταγγελίες και η ευεξία.

Ο γιατρός συνιστά μια συγκεκριμένη σωματική δραστηριότητα (αναρρίχηση σκαλοπατιών, γρήγορο περπάτημα) για να αναλύσει το έργο της καρδιάς κατά τη διάρκεια και μετά από βαριά άσκηση.

Ο υπόλοιπος ασθενής οδηγεί τον συνηθισμένο τρόπο ζωής του. Αφού λήξει ο χρόνος, είναι απαραίτητο να επιστρέψετε στην κλινική για να αφαιρέσετε τη συσκευή.

Χαρακτηριστικά της έρευνας, πώς να προετοιμαστεί

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για την έρευνα. Η εξαίρεση γίνεται από άνδρες με έντονα τριχωτό στήθος. Για να εξασφαλιστεί η στενή εφαρμογή των ηλεκτροδίων, θα πρέπει να ξυρίσετε τα μαλλιά σας.

Κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης, δεν υπάρχουν περιορισμοί στο συνήθη τρόπο ζωής και διατροφής, αλλά:

• δεν πρέπει να λαμβάνονται διαδικασίες νερού για την αποφυγή βλάβης της συσκευής.
• δεν πρέπει να επιτρέπεται μηχανική και θερμική βλάβη στη συσκευή.
• δεν μπορεί να είναι κοντά γραμμές ηλεκτρικής ενέργειας?
• Μην αφήνετε τα φορτία με υπερβολική εφίδρωση, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει ξεφλούδισμα των ηλεκτροδίων.

Αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων

Μετά την αφαίρεση της συσκευής, αυτές οι εγγραφές εισάγονται από τον ιατρό στον υπολογιστή - τον αποκωδικοποιητή. Το ψηφιακό σύστημα αναλύει τα δεδομένα που βλέπουν και διορθώνουν από το γιατρό, κατόπιν το συμπέρασμα είναι γραμμένο στη βάση τους.

Μια τυποποιημένη μεταγραφή υποδεικνύει αναγκαστικά πληροφορίες σχετικά με τον καρδιακό ρυθμό, τις κοιλιακές και υπερκοιλιακές εξισσοστόλες (διαταραχές του ρυθμού), τις παύσεις του ρυθμού και τις αλλαγές στα διαστήματα PQ και QT. Οι αποκαλυπτόμενες παθολογίες απεικονίζονται με εκτυπώσεις ηλεκτροκαρδιογραφήματος κατά την περίοδο παρακολούθησης.

Ο χρόνος αποκρυπτογράφησης διαρκεί περίπου 2 ώρες. Μετά την εξέταση των αποτελεσμάτων, η κατάλληλη θεραπεία συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό.

Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η δυνατότητα διεξαγωγής σε οικείες συνθήκες στο σπίτι και χωρίς διακοπή από την εργασία, τη μελέτη. Μια εύκολη και ανώδυνη εξέταση σε μια συσκευή Holter δίνει μια αντικειμενική εικόνα της δραστηριότητας της καρδιάς, η οποία διευκολύνει το διορισμό αποτελεσματικής θεραπείας.

Παρακολούθηση καρδιών Holter: Ποια είναι η χρήση του ECG Holter;

Εάν υπάρχουν προβλήματα με την καρδιά, το ηλεκτροκαρδιογράφημα δεν είναι πάντα ενημερωτικό. Συχνά απαιτείται να σταθεροποιηθεί το έργο του κύριου μυός του ανθρώπινου σώματος για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται η παρακολούθηση της καρδιάς του Holter.
Γιατί να χρησιμοποιήσετε ένα ΗΚΓ στο Holter και σε ποιες περιπτώσεις είναι απαραίτητο - θα το πούμε σε αυτό το άρθρο.

Τι είναι αυτό;

Holter παρακολούθηση της καρδιάς (παρακολούθηση ECG) - Μέθοδος συνεχούς ηλεκτροκαρδιογράφημα εγγραφής (ΗΚΓ) για μια ημέρα ή ένας μεγαλύτερος χρόνος μέσω φοριέται kardioregistratorov (μόνιτορ).

Η ουσία της μελέτης έγκειται στη συνεχή καταγραφή του ΗΚΓ σε μια κάρτα μνήμης που βρίσκεται στη συσκευή. Αφού επεξεργαστεί αυτή την εγγραφή σε έναν υπολογιστή, ο γιατρός λειτουργικής διάγνωσης δίνει ένα συμπέρασμα για το ρυθμό, τις διαταραχές του, τις ισχαιμικές αλλαγές, την παρουσία παύσεων.

Η μέθοδος πήρε το όνομά της από το όνομα ενός επιστήμονα που για πρώτη φορά εφάρμοσε μια μακρά καταγραφή ΗΚΓ το 1952.

Ποια είναι η μέθοδος που χρησιμοποιήθηκε;

Πριν από την καθημερινή παρακολούθηση του ΗΚΓ του ασθενούς, ο θεραπευτής ή ο καρδιολόγος πρέπει να εξετάσουν τον ασθενή. Αυτό είναι απαραίτητο για να σχεδιαστεί σωστά μια παραπομπή για μια μελέτη, να διευκρινιστούν οι λεπτομέρειες της εξέτασης (για παράδειγμα, η ακύρωση των φαρμάκων) και να διατυπωθεί μια διάγνωση.
Η καθημερινή παρακολούθηση του ΗΚΓ αποκαλύπτει:

• τύπος καρδιακού ρυθμού και καρδιακού ρυθμού.
• διαταραχές του ρυθμού (υπερκοιλιακές και κοιλιακές εξισώσεις, διαταραχές παροξυσμικού ρυθμού, παύσεις).
• μεταβολές ισχαιμικού ΗΚΓ που προκαλούνται από CHD.
• σε ορισμένα μοντέλα - μεταβλητότητα καρδιακού ρυθμού.

Η καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• διάγνωση των αρρυθμιών με παράπονα των συχνών ή αργό καρδιακό παλμό, διαταραχές στην καρδιά, σπασμωδική καρδιακός ρυθμός, επεισόδια ζάλης, σοβαρή αδυναμία ή απώλεια της συνείδησης, αίσθηση από καρδιακή ανακοπή?
• διάγνωση της ισχαιμίας (έλλειψη οξυγόνου) του μυοκαρδίου με τις καταγγελίες της πίεσης, συμπίεση, κάψιμο πόνος πίσω από το στέρνο, ιδιαίτερα υπό φορτίο, πριν από το διορισμό των προσομοιώσεων ακραίων καταστάσεων, τις καταγγελίες του αισθήματος του «κόμπο στο λαιμό», καούρα, επεισόδια πόνου στην κάτω γνάθο ή τους αγκώνες?
• έλεγχος του εγκατεστημένου βηματοδότη.
• παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς με την πάροδο του χρόνου, συμπεριλαμβανομένης της παρακολούθησης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία;

Το πρωί πριν από τη μελέτη, πρέπει να πάρετε ένα υγιεινό ντους. Μη λιπαίνετε το δέρμα, πρέπει να είναι στεγνό και καθαρό. Οι άνδρες συνιστώνται έντονα να ξυρίσουν τα μαλλιά στο στήθος: αυτό όχι μόνο θα ανακουφίσει την επώδυνη αφαίρεση των ηλεκτροδίων, αλλά και θα βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα της εγγραφής.

Τα ναρκωτικά ακυρώνονται με τη σύσταση ενός γιατρού. Εάν ο γιατρός που αναφέρθηκε στη μελέτη δεν έδωσε συγκεκριμένες οδηγίες, όλα τα φάρμακα χρησιμοποιούνται στη συνήθη δοσολογία.

Αν πρέπει να αγοράσετε μπαταρίες στην οθόνη, πρέπει να δώσετε προσοχή στην επισήμανση. Οι μπαταρίες πρέπει να είναι αλκαλικές (αλκαλικές), μεγέθους AA ("δάχτυλο") ή AAA ("μικρό δάχτυλο").

Εάν ο κολλώδης γύψος δεν είναι καλά ανεκτός, καλό είναι να αγοράσετε στο φαρμακείο μια ειδική υποαλλεργική κόλλα με βάση το μετάξι. Θα βοηθήσει στην αποφυγή του ερεθισμού του δέρματος.

Συνιστάται να έχετε αρκετό ύπνο πριν την εξέταση, συνήθως για να έχετε πρωινό, να μην βιαστείτε να έρθετε στην κλινική. Θα είναι πιο άνετο για τον ασθενή αν βάλει ένα κατάλληλο μπλουζάκι, και πάνω - χαλαρά ρούχα, κάτω από τα οποία μπορεί να κρυφτεί ο καταχωρητής. Οι γυναίκες θέλουν να φορούν σουτιέν.

Πώς είναι η έρευνα;

Μια νοσοκόμα συνδέει στρογγυλά ηλεκτρόδια μίας χρήσης στην μπροστινή επιφάνεια του θώρακα, στερεώνοντάς τα με κολλητική ταινία. Τις περισσότερες φορές είναι 5 - 7. Τα καλώδια στη μικρή συσκευή - ο καταγραφέας - απομακρύνονται από τα ηλεκτρόδια. Ο καταχωρητής κρέμεται στον ασθενή γύρω από το λαιμό του (λιγότερο συχνά σε μια ζώνη) σε μια ειδική περίπτωση. Αφού ενεργοποιηθεί η συσκευή εγγραφής, ξεκινά η εγγραφή με ΗΚΓ. Μετά από αυτό, αγγίξτε την οθόνη δεν είναι απαραίτητη. Πατώντας οποιοδήποτε κουμπί σε αυτό είναι απαραίτητο μόνο όταν λαμβάνετε αυτές τις οδηγίες από τη νοσοκόμα και αυτό δεν είναι απαραίτητο.

Ο ασθενής εκδίδει ένα ημερολόγιο παρατήρησης. Σε αυτό, πρέπει να αναφέρει την ώρα του νυχτερινού ύπνου (ποια ώρα πήρε στο κρεβάτι το βράδυ, ποια ώρα σηκώθηκε το πρωί). Σε ορισμένες κλινικές, συνιστάται στον ασθενή να καταγράψει όλες τις ενέργειες και τα συναισθήματά του κατά τη διάρκεια της ημέρας. Σε άλλες περιπτώσεις, συνιστάται η εκτέλεση πολλών φορτίων.

Συνήθως, συνιστάται στον ασθενή να ανέβει στις σκάλες αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας για να κουραστεί (χωρίς επιπλέον προσπάθεια), σημειώνοντας την ώρα της έναρξης της ανύψωσης και υποδεικνύοντας τα συναισθήματά του μετά το φορτίο. Αυτή η καταχώρηση στο ημερολόγιο θα βοηθήσει τον ιατρό να καθορίσει τη σχέση των αλλαγών του ΗΚΓ με το φορτίο και τις καταγγελίες.

Εάν κατά τη διάρκεια της ημέρας ο ασθενής αισθάνθηκε διακοπές στο έργο της καρδιάς, ταχείς καρδιακούς παλμούς, είχε ζάλη ή κάποιες άλλες καταγγελίες, αυτό θα πρέπει επίσης να σημειωθεί στο ημερολόγιο. Δεν χρειάζεται να γράψετε λεπτομερώς, το κύριο πράγμα είναι να αναφέρετε τον χρόνο των καταγγελιών αυτών.

Αξίζει να σημειωθεί ο χρόνος της φαρμακευτικής αγωγής. Δεν είναι απαραίτητο να μετράτε και να καταγράφετε συνεχώς την αρτηριακή πίεση. Είναι απαραίτητο να σημειωθεί η ώρα των γευμάτων, της ανάπαυσης, του συναισθηματικού στρες, εάν άλλαξαν κάπως την κατάσταση της υγείας τους.

Ο ασθενής πρέπει να κοιμάται ως συνήθως, απλώς να μην βρίσκεται στο στομάχι του.

Όταν ξεφλουδίζετε τα ηλεκτρόδια, πρέπει να τα επισυνάψετε.

Το επόμενο πρωί, ο ασθενής επιστρέφει στο γραφείο για να αφαιρέσει την οθόνη. Μετά από αυτήν την καταχώρηση αναλύεται από γιατρό. Αυτή η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει μερικές ώρες, επομένως το πιο συχνά το αποτέλεσμα είναι έτοιμο την επόμενη μέρα.

Κατά τη διάρκεια της έρευνας δεν μπορεί να περάσει από τον ανιχνευτή μετάλλων σε καταστήματα, στάδια και ούτω καθεξής. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το κινητό σας τηλέφωνο και τον υπολογιστή σας. Οι ακτίνες Χ ή η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού οποιωνδήποτε οργάνων δεν πρέπει να εκτελούνται. Η εξέταση με υπερήχους είναι δυνατή εάν δεν επηρεάζει το στήθος και δεν παρεμποδίζει την εγγραφή.

Ενδείξεις

1. Καταγγελίες επεισοδίων ζάλης, απώλειας συνείδησης, διαταραχών του καρδιακού ρυθμού.
2. Εξέταση του εμφράγματος του μυοκαρδίου, υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια και άλλες σοβαρές καρδιακές παθήσεις.
3. Σύνδρομο WPW, εκτεταμένο σύνδρομο διαστήματος Q-T.
4. Υποψία ασυμπτωματικής ισχαιμίας του μυοκαρδίου.
5. Το ύποπτο σύνδρομο άπνοιας ύπνου (ένα ειδικό πρόγραμμα για την ανάλυση της άπνοιας χρησιμοποιείται).
6. Παρακολούθηση βηματοδοτών.

Αντενδείξεις

Η ημερήσια παρακολούθηση ΗΚΓ δεν ενδείκνυται για οξειδωτικές φλεγμονώδεις ασθένειες του δέρματος του θώρακα. Δεν υπάρχουν άλλοι σημαντικοί περιορισμοί για τη μελέτη αυτή. Μπορεί να διεξαχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία και για οποιεσδήποτε σχετικές ασθένειες.

Τι πρέπει να κάνετε μετά τη μελέτη;

Η ανάλυση της ημερήσιας παρακολούθησης ΗΚΓ είναι ένα κείμενο με πολλούς όρους, αριθμούς, γραφήματα και εικόνες που δεν είναι εύκολα κατανοητά από έναν μη ειδήμονα. Ως εκ τούτου, μόνο ένας γιατρός μπορεί να το αξιολογήσει σωστά. Συμβουλευτείτε έναν ειδικό για να διευκρινίσετε τη διάγνωση, τον διορισμό πρόσθετων μεθόδων έρευνας και θεραπείας.

Holter παρακολούθηση της καρδιάς: η ουσία και η αρχή της μεθόδου, ενδείξεις και αντενδείξεις, τιμή

Αναπτύχθηκε από τον Αμερικανό βιοφυσικό Norman Holter, η μέθοδος της καθημερινής παρακολούθησης της καρδιάς ονομάστηκε Holter 24ωρη παρακολούθηση ΗΚΓ προς τιμήν του. Η μέθοδος έχει γίνει ένα απαραίτητο εργαλείο διάγνωσης και ανάλυσης διαταραχών του καρδιαγγειακού συστήματος.

Τι δείχνει η παρακολούθηση Holter; Σε αντίθεση με ένα συμβατικό ηλεκτροκαρδιογράφημα, το οποίο καταγράφεται ταυτόχρονα σε σταθερή θέση, κατά τη διάρκεια παρακολούθησης Holter, καταγράφεται συνεχώς καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, συνοδευόμενη από τη συνήθη σωματική δραστηριότητα του ασθενούς.

Η ουσία της παρακολούθησης Holter

Η καρδιακή παρακολούθηση Holter πραγματοποιείται μέσω μιας μικρής φορητής συσκευής, την οποία ο ασθενής σε όλη τη διάρκεια της μελέτης φοράει συνεχώς σε μια ζώνη πάνω από τον ώμο του ή πάνω σε μια ζώνη. Μια σύγχρονη συσκευή παρακολούθησης Holter ζυγίζει λιγότερο από 0,5 κιλά, οπότε όταν φοριέται δεν φέρνει αίσθηση βαρύτητας ή δυσφορίας. Τα κολλητικά ηλεκτρόδια που είναι προσαρτημένα στη συσκευή συνδέονται με το σώμα του ατόμου δοκιμής. Η εγγραφή διαρκεί μία ή περισσότερες ημέρες, συνήθως σε δύο ή τρία κανάλια.

Ανάλογα με την αποθήκευση δεδομένων, οι καταγραφείς ΗΚΓ μπορούν να είναι διαφορετικού τύπου: κάποιοι χρησιμοποιούν μαγνητική ταινία και πιο σύγχρονη χρήση ηλεκτρονικής μνήμης. Οι συσκευές με λιγότερη μνήμη έχουν σχεδιαστεί για τον καθορισμό θραυσμάτων συμβάντων και με μεγαλύτερη μνήμη μπορούν να καταγράφουν συνεχώς.

Το πιο σημαντικό χαρακτηριστικό της μεθόδου είναι ότι το ΗΚΓ καταγράφεται σε συνάρτηση με την καθημερινή σωματική δραστηριότητα ενός ατόμου.

Ταυτόχρονα, ο ασθενής διεξάγει κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης του Holter, ένα ημερολόγιο, όπου εισάγει τις ενέργειές του σχετικά με τις αλλαγές στη σωματική άσκηση, περιγράφει τα συναισθήματα δυσφορίας και πόνου στην περιοχή της καρδιάς που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια ορισμένων ασκήσεων. Εκεί σημειώνει επίσης τον χρόνο λήψης φαρμάκων, αλλαγής ύπνου και εγρήγορσης, δημιουργίας συναισθηματικής υπερφόρτωσης και άλλων σημαντικών συμβάντων.

Τύποι μεθόδων παρακολούθησης Holter

Υπάρχουν δύο παραλλαγές της παρακολούθησης Holter: πλήρους κλίμακας και αποσπασματική.

Πλήρης παρακολούθηση

Διαρκεί από μία έως τρεις μέρες και αυτή τη στιγμή χρησιμοποιείται συχνότερα. Λόγω της συνεχούς μακροχρόνιας καταχώρησης του καρδιογραφήματος, τα αποτελέσματα παρακολούθησης του Holter μπορούν να είναι πιο ακριβή και θα σας επιτρέψουν να αναλύσετε καλύτερα το έργο της καρδιάς, το χρόνο και τις αιτίες των αποτυχιών στην εργασία του. Μετά από όλα, εάν ένα κανονικό ΗΚΓ καταγράφει περίπου 50 καρδιακούς παλμούς, στη συνέχεια με τη μέθοδο Holter, συλλέγονται πληροφορίες περίπου 100.000 τέτοιων παλμών.

Παρακολούθηση κατακερματισμού

Χρησιμοποιείται σε καταστάσεις όπου η καρδιακή ανεπάρκεια και η αρρυθμία δεν εμφανίζονται πολύ συχνά. Επομένως, η αποσπασματική παρακολούθηση της καρδιάς του Holter μπορεί να διαδοθεί σε μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Το ΗΚΓ μπορεί να καταγραφεί συνεχώς ή περιοδικά (μόνο στις στιγμές του πόνου). Για μόνιμη εγγραφή, ο ασθενής είναι εφοδιασμένος με μια φορητή συσκευή και πιέζει το κουμπί έναρξης λήψης ενός ΗΚΓ τη στιγμή του πόνου. Ταυτόχρονα, διατηρείται επίσης μέρος των πληροφοριών για το έργο της καρδιάς στα διαστήματα μεταξύ των καταγραφών των εγκλεισμάτων. Όταν ο σκοπός της εγγραφής είναι ξεχωριστά γεγονότα, τα καταγραφικά χρησιμοποιούνται για αυτό ακόμη πιο συμπαγές: με τη μορφή ρολογιού χειρός ή σε τσέπη. Τη στιγμή της εμφάνισης των επώδυνων συμπτωμάτων, το ίδιο το άτομο τραβάει και συνδέει τη συσκευή με το στήθος, μετά από το οποίο αρχίζει την καταγραφή του καρδιογραφήματος με το κουμπί. Σε τέτοιες συσκευές, το ηλεκτρόδιο είναι ένας ειδικός μεταλλικός δίσκος.

Ενδείξεις για παρακολούθηση του Holter

Πότε απαιτείται παρακολούθηση της καρδιάς του Holter; Η μελέτη αυτή είναι ιδιαίτερα χρήσιμη σε ασθενείς με διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Είναι σχεδόν αδύνατο να εντοπίσετε την εμφάνιση των συμπτωμάτων χρησιμοποιώντας ένα κανονικό ΗΚΓ. Και η παρακολούθηση Holter είναι σε θέση να παρακολουθεί τη στιγμή της αρρυθμίας και να κατανοεί τα αίτια της. Αυτή η μέθοδος είναι πολύ χρήσιμη σε περίπτωση αιφνίδιας λιποθυμίας, ζάλης και ανεξήγητων πόνων που εμφανίζονται στο στήθος. Όλα αυτά τα σημεία μπορεί να υποδεικνύουν καρδιακή νόσο και η παρακολούθηση Holter μπορεί και να επιβεβαιώσει και να αρνηθεί αυτές τις υποψίες.

Η παρακολούθηση του Holter έχει γίνει μια διαδικασία ρουτίνας στη διαχείριση ασθενών που έλαβαν πρόσφατα έμφραγμα του μυοκαρδίου, πάσχουν από στηθάγχη ή υποψία στηθάγχης, με υπερτροφική καρδιομυοπάθεια (αυξημένο μέγεθος μυοκαρδίου). Χρησιμοποιείται επίσης στο σύνδρομο επιμήκους QT - αυτή η παράμετρος ECG συχνά υποδεικνύει την ανάπτυξη κοιλιακής μαρμαρυγής, η οποία προκαλεί σοβαρή απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Αυτή η μέθοδος αποδείχθηκε απαραίτητη για την ανίχνευση πρώιμων σημείων ισχαιμίας (ανεπαρκής παροχή αίματος στην καρδιά), η οποία επιτρέπει τη χρήση προληπτικών μέτρων για την καταπολέμηση της νόσου. Η παρακολούθηση από το Holter σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Λεπτομέρειες σχετικά με τη διαδικασία παρακολούθησης του holter

Όταν ορίστηκε η παρακολούθηση Holter, η οδηγία για τους άνδρες ασθενείς συμβαίνει συνήθως να συνιστάται να απαλλαγούμε από τα μαλλιά στο στήθος, δεδομένου ότι αυτό συμβαίνει όταν η επιβολή ηλεκτροδίων λαμβάνει χώρα κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης Holter.

Στο καθορισμένο χρονικό διάστημα, ο ασθενής έρχεται στο γιατρό για ένα ραντεβού και εκεί η νοσοκόμα κολλάει τα ηλεκτρόδια για παρακολούθηση Holter στα απαραίτητα σημεία στο σώμα και καθορίζει τη συσκευή. Η συσκευή βρίσκεται συνήθως σε έναν ιμάντα σε μια σακούλα ύφασμα ή μπορεί να συνδεθεί σε μια ζώνη με ένα κλιπ, όπως περιπτώσεις κινητών τηλεφώνων.

Ο ασθενής εκδίδει ένα ημερολόγιο για την καταγραφή σημείων σχετικά με σημαντικά γεγονότα. Στο ημερολόγιό του θα πρέπει να καταγράφει την αρχή και το τέλος των ακόλουθων γεγονότων:

• Ξυπνήστε και πηγαίνετε στο κρεβάτι.
• Φυσική δραστηριότητα.
• Λήψη φαρμάκων.
• Παρουσιάστηκε άγχος.
• Φαγητό
• Περιπτώσεις συμπτωμάτων της νόσου με περιγραφή των συμπτωμάτων τους.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο γιατρός συχνά συνταγογραφεί σωματική δραστηριότητα με τη μορφή γρήγορης βάδισης ή αναρρίχησης στις σκάλες, η αντίδραση της οποίας καθορίζεται από τη συσκευή.

Μετά από μια μέρα ή άλλο προγραμματισμένο χρόνο μελέτης, η συσκευή πρέπει να επιστραφεί στην κλινική. Συνήθως ο ίδιος ο ασθενής φτάνει εκεί, όπου το προσωπικό αφαιρεί τη συσκευή γι 'αυτόν. Στις περιπτώσεις που ο ασθενής δεν μπορεί να φτάσει στην ιατρική μονάδα, μπορεί να απενεργοποιήσει τη συσκευή και να την στείλει στον εκπρόσωπο στην κλινική. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται να ελέγξετε με τη νοσοκόμα εκ των προτέρων πώς να απενεργοποιήσετε σωστά τη συσκευή (οι περισσότερες φορές απλώς αφαιρούνται οι μπαταρίες για αυτό).

Προς το παρόν, χρησιμοποιούνται συσκευές εγγραφής 3 και 12 καναλιών με χωρητικότητα μνήμης 80 έως 200 MB. Η συσκευή περιέχει μια συσκευή εγγραφής, ένα κορυφαίο σήμα καρδιακής εγγραφής ψηφιακής εγγραφής, καθώς και έναν αποκωδικοποιητή. Η αποκωδικοποίηση εκτελείται από αυτή τη συσκευή, η οποία είναι στην πραγματικότητα μίνι υπολογιστής, εξοπλισμένη με μονάδα εισαγωγής δεδομένων. Μετά την αφαίρεση της συσκευής, ο γιατρός εξετάζει τις σημειώσεις του και προετοιμάζει ένα συμπέρασμα, το οποίο δεν διαρκεί περισσότερο από δύο ώρες, αλλά στην πράξη, λόγω του φόρτου εργασίας των γιατρών, μπορεί κανείς να περιμένει μέχρι δύο ημέρες. Μετά την αφαίρεση της οθόνης, ο γιατρός πρέπει να ορίσει την ημερομηνία για την προετοιμασία της αναφοράς και να ενημερώσει τον ασθενή της και στις καλύτερες κλινικές μπορεί να την στείλει με ηλεκτρονικό ταχυδρομείο.

Απαιτήσεις ασθενούς για παρακολούθηση του Holter

• Συνειδητά κρατήστε ένα ημερολόγιο παρατήρησης σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
• Μην εκτελείτε μη εξουσιοδοτημένους χειρισμούς με τη συσκευή.
• Ελέγξτε την κατάσταση των ηλεκτροδίων και των καλωδίων, να είστε σε θέση να επανατοποθετήσετε το ξεφλουδισμένο ηλεκτρόδιο.
• Μην εκτελείτε διαδικασίες υγιεινής στην περιοχή του κορμού.
• Αναστολή των φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών.
• Μην διεξάγετε ακτινογραφίες και άλλες ηλεκτροφυσικές μελέτες.
• Απαγορεύεται η χρήση θερμαντικού ταμπόν.
• Απορρίψτε ή τουλάχιστον ελαχιστοποιήστε τη χρήση ραδιοφώνου - ή κινητού τηλεφώνου ή φούρνου μικροκυμάτων, επειδή η ακτινοβολία τους μπορεί να παρεμποδίσει τη σωστή λειτουργία της συσκευής.
• Αναφέρετε με ακρίβεια στο ημερολόγιο την ώρα έναρξης και λήξης της μελέτης.

Αποτελέσματα παρακολούθησης Holter

Ο διαγνωστικός ή ο καρδιολόγος ασχολείται με την αξιολόγηση των δεδομένων που συλλέγονται από τη συσκευή την ημέρα. Για την ορθή ερμηνεία αυτών των δεδομένων, προορίζεται το ημερολόγιο που προορίζεται από τον ασθενή. Τα αποτελέσματα της παρακολούθησης μπορούν να είναι σε ηλεκτρονική ή έντυπη μορφή.

Μετά την ολοκλήρωση της παρακολούθησης του ECG Holter, η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων έχει ως εξής: ο γιατρός εισάγει τα δεδομένα από τη συσκευή και το ημερολόγιο στον υπολογιστή, αναλύει το ληφθέν ECG, χρησιμοποιώντας ένα ειδικό πρόγραμμα υπολογιστή για την επεξεργασία και την ερμηνεία των αποτελεσμάτων. Μια σύγχρονη συσκευή παρακολούθησης Holter είναι σε θέση να κάνει μια πρωτογενή ανάλυση ΗΚΓ, η οποία μειώνει σημαντικά τον χρόνο του ειδικού για τελική αποκωδικοποίηση. Μετά από όλα, οποιαδήποτε πρωτογενή πληροφορία από τη συσκευή απαιτεί τη μελέτη και την προσαρμογή του γιατρού, καθώς δεν υπάρχουν πρότυπα εδώ. Αλλά ως αποτέλεσμα της παρακολούθησης του Holter, οι καρδιακές ανωμαλίες ανιχνεύονται με τον πιο αξιόπιστο τρόπο.

Για να κατανοήσουμε τι μιλάει η παρακολούθηση Holter, η αποκωδικοποίηση πρέπει να περιλαμβάνει τα ακόλουθα δεδομένα:

• Πληροφορίες σχετικά με τον ρυθμό της καρδιάς (συχνότητα και πηγές).
• Δεδομένα σχετικά με τις διαταραχές του ρυθμού κατά τη διάρκεια κοιλιακών και υπερκοιλιακών εξωσυσταλών και ρυθμικών παύσεων.
• Αλλαγές στα διαστήματα QT, PQ και στο τελικό τμήμα του κοιλιακού συμπλέγματος (σε σχέση με τη φυσική δραστηριότητα).
• Αλλαγές στο τελικό τμήμα ST του κοιλιακού συμπλέγματος και σύνδεση αυτών με τα αρχεία ασθενών.
• Δεδομένα σχετικά με τη λειτουργία του βηματοδότη, εάν υπάρχουν.

Για όλα τα προβλήματα που εντοπίζονται, εκτυπώνονται ηλεκτροκαρδιογραφήματα στο πέρασμα.

Αντενδείξεις για την παρακολούθηση του Holter

Η μελέτη αυτή είναι εντελώς ακίνδυνη και συνεπώς δεν έχει αντενδείξεις.

Αλλά δεν μπορούμε να παραλείψουμε να αναφέρουμε, λέγοντας λεπτομερώς σχετικά με τον έλεγχο του Holter τι δεν πρέπει να γίνει αυτή τη στιγμή. Φυσικά, η φθορά της συσκευής δεν είναι χωρίς κάποια ταλαιπωρία: κατά κύριο λόγο εκδηλώνονται κατά τη διάρκεια έντονης δραστηριότητας ή κατά τη διάρκεια του ύπνου. Δεν αισθάνεστε άνετα να γυρίζετε από τη μία πλευρά στην άλλη με τη συσκευή στη ζώνη σας και να μπλέκετε σε καλώδια. Μπορείτε να βουρτσίζετε τα δόντια σας και να τα πλένετε απαλά. Αλλά όταν μιλάμε για παρακολούθηση Holter: τι δεν μπορεί να γίνει είναι να σταθεί με τη συσκευή κάτω από το ντους - η συσκευή πρέπει να αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια των διαδικασιών νερού.

Στους ταραχώδεις καιρούς μας, ο ασθενής μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη βοήθεια για την αστυνομία, η οποία περιγράφει το σκοπό και την αρχή της λειτουργίας της συσκευής, έτσι ώστε να μην συγχέεται με βομβιστή αυτοκτονίας.

Τιμή και τόπος παρακολούθησης του Holter

Πού να παρακολουθήσετε την παρακολούθηση Holter; Εάν γίνεται σε κρατικά ιατρικά ιδρύματα, τότε συνήθως είναι απαραίτητο να εγγραφείτε για λίγες εβδομάδες για τη διαδικασία, επομένως, αυτό θα πρέπει να ληφθεί υπόψη. Συχνά, οι ασθενείς στα δημοτικά νοσοκομεία υποχρεούνται να φέρνουν νέες μπαταρίες, και μερικές φορές ηλεκτρόδια, τα οποία είναι διαθέσιμα. Αν αυτό δεν σας ταιριάζει και εξακολουθείτε να ψάχνετε για ένα μέρος όπου μπορεί να γίνει παρακολούθηση του holter, τότε θα πρέπει να γνωρίζετε ότι αυτά τα προβλήματα δεν προκύπτουν σε καλές ιδιωτικές κλινικές.

Εάν έχετε υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση και συνταγογραφείτε από γιατρό, αυτή η διαδικασία είναι δωρεάν, αλλά σε ιδιωτικές κλινικές ο καθένας μπορεί να το κάνει.

Εδώ το κόστος της παρακολούθησης Holter μπορεί να είναι από 2 έως 4 χιλιάδες ρούβλια, ανάλογα με το επίπεδο του ιατρικού κέντρου και τη διάρκεια της μελέτης.

Τι δείχνει ο χαλαρός;

Εγγραφείτε στο Holter, όλες τις συνοικίες της Μόσχας

Holter - σύντομη

Το Holter είναι μια φορητή οθόνη που σας επιτρέπει να καταγράφετε ένα μακρύ καρδιακό ρυθμό. Συνήθως ο ολίστας είναι στερεωμένος στο σώμα του ασθενούς για περίοδο 24 ωρών έως 3 ημερών. Όλο αυτό το διάστημα, η συσκευή καταγράφει με ακρίβεια όλα τα χαρακτηριστικά του καρδιακού ρυθμού, τα οποία στη συνέχεια αποκρυπτογραφούν τον παριστάμενο καρδιολόγο. Μια μελέτη που χρησιμοποιεί οθόνη παρακολούθησης holter εμφανίζεται στην περίπτωση που ένα κανονικό ΗΚΓ δεν μπορεί να παράσχει αρκετές πληροφορίες για την καρδιακή κατάσταση του ασθενούς.

Κατά την εγκατάσταση μιας οθόνης holter, τα ηλεκτρόδια είναι προσαρτημένα στο στήθος του ασθενούς, τα οποία είναι συνδεδεμένα σε μια συσκευή εγγραφής. Το να φοράτε μια ολλανδική οθόνη προκαλεί μόνο μια μικρή ελάττωση, ενώ η ίδια η μελέτη είναι πολύ ακριβής και ενημερωτική, γεγονός που επιτρέπει στον θεράποντα γιατρό να κάνει τη σωστή διάγνωση.

Πότε είναι προγραμματισμένη μια ολλανδική μελέτη;

Η παρακολούθηση του Holter χρησιμοποιείται κυρίως για την ανίχνευση καρδιακών αρρυθμιών - εξωφύλλων, επεισοδίων αναβοσβήνειων αρρυθμιών κλπ., Τα οποία είναι δύσκολο να «ανιχνευθούν» χρησιμοποιώντας μια μικρότερη μελέτη - ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Μερικές άτυπες για συσπάσεις υγιών καρδιακών μυών μπορούν να εκδηλωθούν μόνο σε κατάσταση σωματικής άσκησης, συναισθηματικής δυσφορίας ή σε άλλες παρόμοιες περιστάσεις · είναι αδύνατο να καταγραφούν όλα αυτά με ηλεκτροκαρδιογράφημα, ενώ με μια ολότερη οθόνη ένα άτομο μπορεί να οδηγήσει σε μια κανονική ζωή: αθλητισμό, για πολύ καιρό να είναι σε καθιστή θέση, και να ξαπλώνει.

Επίσης, με τη βοήθεια της παρακολούθησης του Holter, συχνά εντοπίζονται επίσης διαταραχές στην παροχή αίματος στον καρδιακό μυ, για παράδειγμα αλλαγές στο τμήμα ST κατά τη διάρκεια της άσκησης.

Μπορεί μια οθόνη holter να επηρεάσει αρνητικά την υγεία ενός ασθενούς;

Δεν υπάρχουν κίνδυνοι για την υγεία που συνδέονται με τη χρήση της μελέτης Holter και δεν υπάρχει κίνδυνος ηλεκτροπληξίας.

Ωστόσο, προκειμένου να αποφευχθεί η βλάβη της ίδιας της συσκευής, δεν συνιστάται να κολυμπήσετε ή να κολυμπήσετε ενώ φοράτε μια οθόνες παρακολούθησης, ώστε να μην εισέρχεται νερό στη συσκευή. Δεν συνιστάται επίσης η διέλευση από ανιχνευτή μετάλλων.

Πώς να εγκαταστήσετε μια οθόνη Holter;

Πριν ο γιατρός αρχίσει να δοκιμάζει τη συσκευή και ρυθμίζει την τοποθέτησή του στο σώμα του ασθενούς, ο ασθενής πρέπει να κάνει ντους δεδομένου ότι το επόμενο τουλάχιστον 24 ώρες δεν θα του επιτρέπεται να βρέξει τη συσκευή ή να την αφαιρέσει για μπάνιο.

Ο γιατρός διορθώνει τα ηλεκτρόδια στο στήθος του ασθενούς (σε άντρες με τριχωτά στήθη, μερικές φορές χρειάζεται να ξυρίσετε μια μικρή περιοχή για να εξασφαλίσετε μια άνετη εφαρμογή), στη συνέχεια συνδέει την καλωδίωση με μια συσκευή εγγραφής, η οποία είναι στερεωμένη με ειδικά ιμάντα.

Στη συνέχεια, ο γιατρός καθοδηγεί τον ασθενή να κρατήσει ένα ημερολόγιο, διότι για σωστή ερμηνεία των δεδομένων του holter, ο ασθενής πρέπει να καταγράψει περιόδους ύπνου, ανάπαυσης και διαφορετικούς βαθμούς σωματικής δραστηριότητας, καθώς και όλα τα δυσάρεστα συμπτώματα (αρρυθμία, ταχυκαρδία, πόνο στο στέρνο κ.λπ.) με ακριβή ένδειξη χρόνου.

Αφού εγκαταστήσετε το κουλοχέρη και λάβετε οδηγίες από το γιατρό, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην καθημερινή του επιχείρηση.

Ο Holter είναι μια εντελώς ανώδυνη, μη επεμβατική μελέτη, μια ελαφρά δυσφορία εκπροσωπείται μόνο από τα καλώδια και το ίδιο το κιβώτιο οργάνων, το οποίο πρέπει να κρυφτεί κάτω από τα ρούχα, ενώ το κιβώτιο οργάνων μπορεί επίσης να στερεωθεί στη ζώνη του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, θα πρέπει να αποφύγετε τη στροφή προς το στομάχι, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει την κίνηση των ηλεκτροδίων ή τη διακοπή της καταγραφής δεδομένων.

Αποτελέσματα παρακολούθησης Holter

Η οθονική παρακολούθηση απομακρύνεται από το γιατρό ή τη νοσοκόμα και τα δεδομένα, μαζί με το ημερολόγιο της σωματικής δραστηριότητας και τα συμπτώματα που πληρώνει ο ασθενής, υπόκεινται σε αποκωδικοποίηση. Ανάλογα με την κατάσταση, ο γιατρός κάνει διάγνωση ή στέλνει τον ασθενή για περαιτέρω έρευνα, εάν η προέλευση των αποκαλυφθεισών παραβιάσεων δεν είναι σαφής. Για παράδειγμα, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια προσωρινή συσκευή για την καταγραφή ενός καρδιακού ρυθμού, τον οποίο ενεργοποιεί ο ίδιος ο ασθενής πιέζοντας ένα κουμπί τη στιγμή που εμφανίζονται τα ανησυχητικά συμπτώματα της καρδιάς ή όταν ανιχνεύεται μια μη φυσιολογική παροχή αίματος στον καρδιακό μυ, ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα με φορτίο ή ακόμα και αγγειογραφία.

Holter παρακολούθηση - τι είναι;

Ένας ειδικός ολισθητήρας είναι τοποθετημένος στον ασθενή, έτσι ώστε η καρδιά του ασθενούς να μπορεί να παρακολουθείται για μεγάλο χρονικό διάστημα, κάτι που δεν είναι εφικτό με ένα συνηθισμένο ηλεκτροκαρδιογράφημα. Η εξέταση Holter διαγνώσει το έργο του μυοκαρδίου, καθορίζει τις σταγόνες πίεσης, αποκαλύπτει διάφορες παθολογίες στην εργασία της καρδιάς για 12 έως 72 ώρες. Εάν είναι απαραίτητο, η παρακολούθηση ενδέχεται να είναι μεγαλύτερη.

Η παρακολούθηση του Holter είναι πολύ πιο αποτελεσματική από ένα καρδιογράφημα σε αμφιλεγόμενες και περίπλοκες περιπτώσεις, όταν το έργο του καρδιακού μυός μπορεί να αξιολογηθεί μόνο σε δυναμική για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τα κύρια πλεονεκτήματα αυτής της μελέτης περιλαμβάνουν:

Πότε συνταγογραφείται η παρακολούθηση της καρδιάς του Halter;

Αυτός ο τύπος μελέτης ανατίθεται σε ασθενείς που χρειάζονται πλήρη διάγνωση της εργασίας του μυοκαρδίου. Συνήθως ο γιατρός συνταγογραφείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• ο ασθενής έχει καταγγελίες για πόνο στην καρδιά και περιοδική αποτυχία του καρδιακού ρυθμού, αλλά δεν βρέθηκαν ανωμαλίες στο ΗΚΓ.
• ο ασθενής εμφανίζει περιοδικά περιόδους ταχυκαρδίας, συνοδευόμενες από ζάλη και / ή λιποθυμία.
• η ισχαιμία του μυοκαρδίου είναι ύποπτη, αλλά τα δεδομένα ΗΚΓ δεν επιτρέπουν ακριβή διάγνωση.
• είναι απαραίτητη η παρακολούθηση της εργασίας του καρδιακού μυός σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή ή σοβαρή ισχαιμία. Η μελέτη παρέχει μια ευκαιρία για να αξιολογήσει τη δύναμη και τον καρδιακό ρυθμό.
• αξιολόγηση του έργου της καρδιάς των ασθενών που έχουν υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου, έχουν καρδιακή ανεπάρκεια ή καρδιακή νόσο.
• Παρακολούθηση της υπέρτασης (απότομες πτώσεις πίεσης) που δεν είναι θεραπεύσιμες.
• αξιολόγηση της επιτυχίας της προβλεπόμενης θεραπείας ·
• αξιολόγηση του βηματοδότη που έχει εγκατασταθεί στον ασθενή.

Πόσο συχνά πρέπει να γίνεται έρευνα και για ποιο λόγο;

Μερικές φορές οι άνθρωποι αισθάνονται αίσθημα παλμών, θορύβους, αρρυθμίες ή καρδιακούς πόνους όλη την ώρα ή σε ένα συγκεκριμένο φορτίο σε μια συγκεκριμένη ώρα της ημέρας. Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα δεν μπορεί να αποκαλύψει ανωμαλίες, καθώς μπορεί να πραγματοποιηθεί ενώ η καρδιά του ασθενούς είναι σε κατάσταση ηρεμίας. Το ΗΚΓ μπορεί να καταγράψει από 3 έως 20 καρδιακούς παλμούς και με βάση αυτό, αξιολογείται η κατάσταση του καρδιακού μυός. Σε μια μέρα, η καρδιά συστέλλεται περισσότερο από εκατό χιλιάδες φορές, και το Holter σάς επιτρέπει να καταγράφετε τυχόν αποκλίσεις που έχουν εκδηλωθεί κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Παρακολούθηση ΗΚΓ από τον Holter

Συνήθως, για τη διάγνωση αρκεί ένας μόνο Holter παρακολούθησης, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις ο γιατρός προβαίνει σε επανεξέταση εάν ο πρώτος δεν αποκαλύψει την αιτία της νόσου. Μια τέτοια παρακολούθηση χορηγείται τακτικά σε άτομα με συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες και μετά από καρδιακή προσβολή.

Είναι σημαντικό! Τα αποτελέσματα της μελέτης Holter θα είναι αληθή εάν ο ασθενής συμμορφωθεί με όλες τις συνταγές του γιατρού. Διαφορετικά, η διάγνωση δεν θα είναι ακριβής.

Τύποι Παρακολούθησης Παρακολούθησης

Για την υψηλή ακρίβεια και αξιοπιστία των αποτελεσμάτων, ο ασθενής θα πρέπει να φυλάσσεται σε ένα ημερολόγιο στο οποίο καταγράφει την ώρα που άρχισε και σταμάτησε η ταλαιπωρία. Αυτά τα αρχεία βοηθούν τον καρδιολόγο να συγκρίνει τα δεδομένα με τα αποτελέσματα του ΗΚΓ και να κάνει ακριβή διάγνωση.

Σημαντικό: Εάν η μελέτη του Holter δεν αποκάλυψε ανωμαλίες και καρδιακές αρρυθμίες, αλλά ο ασθενής αισθάνεται πόνο και αισθάνεται αδιαθεσία, απαιτείται επιπλέον διάγνωση.

Μια πλήρης πολυήμερη μελέτη σχετικά με το Holter πραγματοποιείται πριν από την 1η εβδομάδα και είναι η πιο κοινή μέθοδος.

Διαδικασία ασφαλείας

Πολλές μακροχρόνιες μελέτες έχουν δείξει ότι η διαδικασία είναι ασφαλής για την ανθρώπινη υγεία, αλλά υπάρχουν ορισμένοι περιορισμοί. Αυτά περιλαμβάνουν:

Πώς είναι η διαδικασία;

Στο στάδιο της προετοιμασίας για τη μελέτη, ο ασθενής πρέπει να κάνει ντους, να αφαιρέσει όλα τα μεταλλικά αντικείμενα από το σώμα και να ενημερώσει τον γιατρό για όλα τα φάρμακα που παίρνει. Πριν από την κόλληση του αισθητήρα, το δέρμα απολιπανθεί με αλκοόλ, μερικές φορές είναι απαραίτητο να ξυρίζεται τα μαλλιά.

Αισθητήρες (από 5 έως 12 τεμάχια) συνδέονται στο στήθος του ασθενούς, οι οποίοι συνδέονται με τη συσκευή. Αν η μελέτη στοχεύει στην παρακολούθηση των υπερτάσεων πίεσης, τότε τοποθετείται ένα ειδικό μανικέτι στο χέρι του ασθενούς. Η όλη διαδικασία εγκατάστασης αισθητήρα σπάνια διαρκεί περισσότερο από δέκα λεπτά. Η μελέτη διεξάγεται συχνότερα σε εξωτερικούς ασθενείς και μετά τον τερματισμό της, ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι.

Μετά την εγκατάσταση των αισθητήρων, το θέμα ξεκινάει ένα ημερολόγιο στο οποίο γράφει:

• δραστηριότητες κατά τη διάρκεια της ημέρας: περπάτημα, μιλάμε, βλέποντας τηλεόραση, τρώγοντας, παίζοντας αθλήματα, ψυχική εργασία κ.λπ.
• χρόνος που διατίθεται για ξεκούραση και ύπνο.
• ακριβής χρόνος που παρατηρήθηκε επιδείνωση: δύσπνοια, αίσθημα παλμών, πόνος στην περιοχή της καρδιάς, ζάλη, κλπ.

Η διάρκεια παρακολούθησης καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Συνήθως οι παθολογίες και οι απειλητικές για τη ζωή ασθένειες καθορίζονται στις πρώτες 12 ώρες, ενώ τα λιγότερο προφανή προβλήματα απαιτούν μακρύτερη μελέτη. Έτσι, οι εξισσοστόλες στις κοιλίες καθορίζονται κατά μέσο όρο για 6 ώρες, για να ανιχνεύσουν την καρδιακή ανεπάρκεια, προκαλούν ταχυκαρδία - ναι, μέρα και μέρα, που οδηγούν σε λιποθυμία και ζάλη. Τρεις μέρες είναι αρκετές για να ανιχνεύσουν την καρδιακή προσβολή

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Η παρακολούθηση καρδιών Holter είναι μια απολύτως ακίνδυνη διαδικασία και δεν έχει αντενδείξεις. Οι εξαιρέσεις είναι εκείνες οι περιπτώσεις όπου η μελέτη είναι φυσικά αδύνατο να διεξαχθεί. Αυτό συμβαίνει σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει τραυματισμούς στο στήθος, ανοιχτά τραύματα, εγκαύματα. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να περιμένετε έως ότου ολοκληρωθεί το δέρμα. Η παχυσαρκία είναι επίσης ένα εμπόδιο για την παρακολούθηση, καθώς τα καρδιακά σήματα μπορούν να αποτυπωθούν ελάχιστα λόγω ενός μεγάλου στρώματος υποδόριου και εσωτερικού λίπους. Η σκοπιμότητα της μελέτης Holter σε πολύ λιπαρά άτομα καθορίζεται ξεχωριστά από το γιατρό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η διάγνωση μπορεί επίσης να γίνει με βάση ένα ΗΚΓ, αφού τα άτομα με παχυσαρκία έχουν συχνά δύσπνοια και καρδιακή ανεπάρκεια.

Η μηχανή Holter είναι ακίνδυνη για τους ηλικιωμένους, τα παιδιά και τις έγκυες γυναίκες.

Η μελέτη Holter είναι απολύτως ασφαλής για τα παιδιά.

Εάν κάποιος έχει βηματοδότη, τότε κάθε μελέτη που χρησιμοποιεί ηλεκτρικές συσκευές, συνταγογραφείται πολύ προσεκτικά. Είναι σημαντικό να συμμορφώνεστε με όλους τους κανόνες ασφαλείας κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Holter έρευνα καταβάλλεται, σε αντίθεση με το καρδιογράφημα, το οποίο μπορεί να γίνει σύμφωνα με τη μαρτυρία ενός γιατρού δωρεάν. Κατά μέσο όρο, η τιμή της παρακολούθησης καρδιών Holter είναι 3.000 ρούβλια ανά ημέρα έρευνας + το κόστος εγκατάστασης της συσκευής. Η τιμή της μακροπρόθεσμης παρακολούθησης μεγάλης κλίμακας καθορίζεται ξεχωριστά ανάλογα με τον τύπο της συσκευής, τη διάρκεια της διαδικασίας κ.λπ. Είναι απαραίτητη η διεξαγωγή της διαδικασίας σε εξουσιοδοτημένα ιατρεία, σε δημόσια νοσοκομεία με έμπειρους γιατρούς. Μόνο ένας ειδικός καρδιολόγος θα είναι σε θέση να κάνει τη σωστή διάγνωση και να βρει τη σωστή λύση.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η παρακολούθηση Holter δεν είναι απλώς μια μέθοδος για τη διάγνωση καρδιακών παθήσεων. Η εξέταση του ασθενούς σε περίπτωση καταγγελίας πρέπει να είναι περίπλοκη, ειδικά εάν οι διαφορετικές διαγνωστικές μέθοδοι παρουσιάζουν διαφορετικά αποτελέσματα.

Ποιος δείχνει μια παρακολούθηση holter;

Με τη βοήθεια του holter, το ΗΚΓ συνταγογραφείται κυρίως για τον προσδιορισμό καρδιακών αρρυθμιών - επεισοδίων κολπικής μαρμαρυγής, εξωσυστοιχιών κλπ., Τα οποία είναι αρκετά δύσκολο να ανιχνευθούν κατά τη διεξαγωγή μιας σύντομης μελέτης - ενός συνηθισμένου ηλεκτροκαρδιογραφήματος.

Συμβαίνει ότι ορισμένες άτυπες συσπάσεις για έναν υγιή καρδιακό μυ εκδηλώνονται μόνο στην περίοδο της ενεργητικής σωματικής άσκησης, ενός ισχυρού συναισθηματικού σοκ ή σε άλλες καταστάσεις. Σε αυτές τις περιπτώσεις, τέτοιες παραβιάσεις δεν μπορούν να καθοριστούν με τη βοήθεια ενός συμβατικού ηλεκτροκαρδιογραφήματος, ενώ με ομοιόμορφη παρακολούθηση, ο ασθενής μπορεί να οδηγήσει τον συνήθη τρόπο ζωής του: να ασχοληθεί με ένα συγκεκριμένο άθλημα, να εργαστεί, να πάρει οποιαδήποτε θέση του σώματος κλπ.

Επίσης, με τη βοήθεια μιας μελέτης Holter, μπορούν να εντοπιστούν διάφορες διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος του καρδιακού μυός, συγκεκριμένα μια αλλαγή στο τμήμα ST κατά τη διάρκεια του αθλητισμού ή της άσκησης.

Μπορεί μια μελέτη Holter να επηρεάσει αρνητικά την υγεία ενός ασθενούς;

Το ECG holter δεν είναι επιβλαβές για την υγεία. Δεν υπάρχει επίσης κίνδυνος ηλεκτροπληξίας.

Προκειμένου να αποφύγετε τη ζημιά στη συσκευή, ενώ το φοράτε, δεν συνιστάται να κάνετε μπάνιο ή να κολυμπήσετε, ώστε να μην εισέλθει νερό μέσα. Επίσης, δεν συνιστάται να περάσετε από έναν ανιχνευτή μετάλλων ενώ φοράτε ένα κουμπιά.

Πώς είναι εγκατεστημένη μια οθόνη holter;

Προτού συνδεθεί η συσκευή στο σώμα του ασθενούς, συνιστάται να κάνετε ντους, επειδή την επόμενη μέρα ή ακόμα περισσότερο δεν θα μπορέσει να πάρει μπάνιο και να αφαιρέσει την οθόνη.

Στο στήθος του ασθενή, ο γιατρός καθορίζει τα ηλεκτρόδια και ρυθμίζει τη θέση τους. Στη συνέχεια, ο γιατρός συνδέει τα ηλεκτρόδια με την καλωδίωση της συσκευής εγγραφής, η οποία τοποθετείται στο σώμα του ασθενούς με τη βοήθεια ειδικών ζωνών.

Ο γιατρός διδάσκει τον ασθενή, τον διδάσκει να κρατήσει ένα ημερολόγιο. Αυτό είναι απαραίτητο για τη σωστή αποκωδικοποίηση των δεδομένων που λαμβάνονται από τη συσκευή. Ο ασθενής καταγράφει περιόδους ύπνου, εγρήγορσης, σωματικής δραστηριότητας, ανάπαυσης και όλων των συμπτωμάτων (πόνος στο στέρνο, ταχυκαρδία, αρρυθμία κ.λπ.) με ακριβή ένδειξη χρόνου.

Μετά την εγκατάσταση της συσκευής και τη λήψη μιας λίστας οδηγιών, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στο συνηθισμένο ρυθμό της ζωής και τις καθημερινές ανησυχίες.

Η παρακολούθηση του Holter είναι μια απολύτως ανώδυνη διαδικασία. Ο ασθενής παρουσιάζει μια μικρή ταλαιπωρία μόνο όταν φοράει τη συσκευή, όταν τα καλώδια και το κουτί της συσκευής είναι κρυμμένα κάτω από τα ρούχα. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, δεν συνιστάται για τον ασθενή να κυλήσει πάνω στο στομάχι, δεδομένου ότι τα ηλεκτρόδια μπορούν να μετατοπίζονται κατά τέτοιο τρόπο ώστε να διακόπτουν την καταγραφή δεδομένων.

Τα αποτελέσματα της μελέτης Holter

Ο Holter καταργεί απευθείας τον καρδιολόγο ή τη νοσοκόμα. Ο ασθενής παρέχει στον γιατρό ένα ημερολόγιο δραστηριότητας και συμπτωμάτων, τα οποία εξετάζει ο γιατρός με τα δεδομένα της συσκευής.

Ανάλογα με την κατάσταση, ο γιατρός κάνει την τελική διάγνωση ή στέλνει τον ασθενή για περαιτέρω εξέταση. Αν τα αποτελέσματα μιας μελέτης Holter δεν επέτρεπαν σε έναν γιατρό να σχηματίσει μια συγκεκριμένη εικόνα μέσα σε μια μέρα, μπορεί να συνταγογραφήσει στον ασθενή μια προσωρινή συσκευή για την καταγραφή ενός καρδιακού ρυθμού, τον οποίο ο ασθενής θα ενεργοποιήσει κατά τη διάρκεια της εμφάνισης των συμπτωμάτων του άγχους.

Η ουσία της παρακολούθησης Holter

Η καρδιακή παρακολούθηση Holter πραγματοποιείται μέσω μιας μικρής φορητής συσκευής, την οποία ο ασθενής σε όλη τη διάρκεια της μελέτης φοράει συνεχώς σε μια ζώνη πάνω από τον ώμο του ή πάνω σε μια ζώνη. Μια σύγχρονη συσκευή παρακολούθησης Holter ζυγίζει λιγότερο από 0,5 κιλά, οπότε όταν φοριέται δεν φέρνει αίσθηση βαρύτητας ή δυσφορίας. Τα κολλητικά ηλεκτρόδια που είναι προσαρτημένα στη συσκευή συνδέονται με το σώμα του ατόμου δοκιμής. Η εγγραφή διαρκεί μία ή περισσότερες ημέρες, συνήθως σε δύο ή τρία κανάλια.

Ανάλογα με την αποθήκευση δεδομένων, οι καταγραφείς ΗΚΓ μπορούν να είναι διαφορετικού τύπου: κάποιοι χρησιμοποιούν μαγνητική ταινία και πιο σύγχρονη χρήση ηλεκτρονικής μνήμης. Οι συσκευές με λιγότερη μνήμη έχουν σχεδιαστεί για τον καθορισμό θραυσμάτων συμβάντων και με μεγαλύτερη μνήμη μπορούν να καταγράφουν συνεχώς.

Ταυτόχρονα, ο ασθενής διεξάγει κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης του Holter, ένα ημερολόγιο, όπου εισάγει τις ενέργειές του σχετικά με τις αλλαγές στη σωματική άσκηση, περιγράφει τα συναισθήματα δυσφορίας και πόνου στην περιοχή της καρδιάς που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια ορισμένων ασκήσεων. Εκεί σημειώνει επίσης τον χρόνο λήψης φαρμάκων, αλλαγής ύπνου και εγρήγορσης, δημιουργίας συναισθηματικής υπερφόρτωσης και άλλων σημαντικών συμβάντων.

Τύποι μεθόδων παρακολούθησης Holter

Υπάρχουν δύο παραλλαγές της παρακολούθησης Holter: πλήρους κλίμακας και αποσπασματική.

Πλήρης παρακολούθηση

Διαρκεί από μία έως τρεις μέρες και αυτή τη στιγμή χρησιμοποιείται συχνότερα. Λόγω της συνεχούς μακροχρόνιας καταχώρησης του καρδιογραφήματος, τα αποτελέσματα παρακολούθησης του Holter μπορούν να είναι πιο ακριβή και θα σας επιτρέψουν να αναλύσετε καλύτερα το έργο της καρδιάς, το χρόνο και τις αιτίες των αποτυχιών στην εργασία του. Μετά από όλα, εάν ένα κανονικό ΗΚΓ καταγράφει περίπου 50 καρδιακούς παλμούς, στη συνέχεια με τη μέθοδο Holter, συλλέγονται πληροφορίες περίπου 100.000 τέτοιων παλμών.

Παρακολούθηση κατακερματισμού

Χρησιμοποιείται σε καταστάσεις όπου η καρδιακή ανεπάρκεια και η αρρυθμία δεν εμφανίζονται πολύ συχνά. Επομένως, η αποσπασματική παρακολούθηση της καρδιάς του Holter μπορεί να διαδοθεί σε μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Το ΗΚΓ μπορεί να καταγραφεί συνεχώς ή περιοδικά (μόνο στις στιγμές του πόνου). Για μόνιμη εγγραφή, ο ασθενής είναι εφοδιασμένος με μια φορητή συσκευή και πιέζει το κουμπί έναρξης λήψης ενός ΗΚΓ τη στιγμή του πόνου. Ταυτόχρονα, διατηρείται επίσης μέρος των πληροφοριών για το έργο της καρδιάς στα διαστήματα μεταξύ των καταγραφών των εγκλεισμάτων. Όταν ο σκοπός της εγγραφής είναι ξεχωριστά γεγονότα, τα καταγραφικά χρησιμοποιούνται για αυτό ακόμη πιο συμπαγές: με τη μορφή ρολογιού χειρός ή σε τσέπη. Τη στιγμή της εμφάνισης των επώδυνων συμπτωμάτων, το ίδιο το άτομο τραβάει και συνδέει τη συσκευή με το στήθος, μετά από το οποίο αρχίζει την καταγραφή του καρδιογραφήματος με το κουμπί. Σε τέτοιες συσκευές, το ηλεκτρόδιο είναι ένας ειδικός μεταλλικός δίσκος.

Ενδείξεις για παρακολούθηση του Holter

Πότε απαιτείται παρακολούθηση της καρδιάς του Holter; Η μελέτη αυτή είναι ιδιαίτερα χρήσιμη σε ασθενείς με διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Είναι σχεδόν αδύνατο να εντοπίσετε την εμφάνιση των συμπτωμάτων χρησιμοποιώντας ένα κανονικό ΗΚΓ. Και η παρακολούθηση Holter είναι σε θέση να παρακολουθεί τη στιγμή της αρρυθμίας και να κατανοεί τα αίτια της. Αυτή η μέθοδος είναι πολύ χρήσιμη σε περίπτωση αιφνίδιας λιποθυμίας, ζάλης και ανεξήγητων πόνων που εμφανίζονται στο στήθος. Όλα αυτά τα σημεία μπορεί να υποδεικνύουν καρδιακή νόσο και η παρακολούθηση Holter μπορεί και να επιβεβαιώσει και να αρνηθεί αυτές τις υποψίες.

Η παρακολούθηση του Holter έχει γίνει μια διαδικασία ρουτίνας στη διαχείριση ασθενών που έλαβαν πρόσφατα έμφραγμα του μυοκαρδίου, πάσχουν από στηθάγχη ή υποψία στηθάγχης, με υπερτροφική καρδιομυοπάθεια (αυξημένο μέγεθος μυοκαρδίου). Χρησιμοποιείται επίσης στο σύνδρομο επιμήκους QT - αυτή η παράμετρος ECG συχνά υποδεικνύει την ανάπτυξη κοιλιακής μαρμαρυγής, η οποία προκαλεί σοβαρή απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Αυτή η μέθοδος αποδείχθηκε απαραίτητη για την ανίχνευση πρώιμων σημείων ισχαιμίας (ανεπαρκής παροχή αίματος στην καρδιά), η οποία επιτρέπει τη χρήση προληπτικών μέτρων για την καταπολέμηση της νόσου. Η παρακολούθηση από το Holter σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Λεπτομέρειες σχετικά με τη διαδικασία παρακολούθησης του holter

Όταν ορίστηκε η παρακολούθηση Holter, η οδηγία για τους άνδρες ασθενείς συμβαίνει συνήθως να συνιστάται να απαλλαγούμε από τα μαλλιά στο στήθος, δεδομένου ότι αυτό συμβαίνει όταν η επιβολή ηλεκτροδίων λαμβάνει χώρα κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης Holter.

Στο καθορισμένο χρονικό διάστημα, ο ασθενής έρχεται στο γιατρό για ένα ραντεβού και εκεί η νοσοκόμα κολλάει τα ηλεκτρόδια για παρακολούθηση Holter στα απαραίτητα σημεία στο σώμα και καθορίζει τη συσκευή. Η συσκευή βρίσκεται συνήθως σε έναν ιμάντα σε μια σακούλα ύφασμα ή μπορεί να συνδεθεί σε μια ζώνη με ένα κλιπ, όπως περιπτώσεις κινητών τηλεφώνων.

Ο ασθενής εκδίδει ένα ημερολόγιο για την καταγραφή σημείων σχετικά με σημαντικά γεγονότα. Στο ημερολόγιό του θα πρέπει να καταγράφει την αρχή και το τέλος των ακόλουθων γεγονότων:

• Ξυπνήστε και πηγαίνετε στο κρεβάτι.
• Φυσική δραστηριότητα.
• Λήψη φαρμάκων.
• Παρουσιάστηκε άγχος.
• Φαγητό
• Περιπτώσεις συμπτωμάτων της νόσου με περιγραφή των συμπτωμάτων τους.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο γιατρός συχνά συνταγογραφεί σωματική δραστηριότητα με τη μορφή γρήγορης βάδισης ή αναρρίχησης στις σκάλες, η αντίδραση της οποίας καθορίζεται από τη συσκευή.

Μετά από μια μέρα ή άλλο προγραμματισμένο χρόνο μελέτης, η συσκευή πρέπει να επιστραφεί στην κλινική. Συνήθως ο ίδιος ο ασθενής φτάνει εκεί, όπου το προσωπικό αφαιρεί τη συσκευή γι 'αυτόν. Στις περιπτώσεις που ο ασθενής δεν μπορεί να φτάσει στην ιατρική μονάδα, μπορεί να απενεργοποιήσει τη συσκευή και να την στείλει στον εκπρόσωπο στην κλινική. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται να ελέγξετε με τη νοσοκόμα εκ των προτέρων πώς να απενεργοποιήσετε σωστά τη συσκευή (οι περισσότερες φορές απλώς αφαιρούνται οι μπαταρίες για αυτό).

Προς το παρόν, χρησιμοποιούνται συσκευές εγγραφής 3 και 12 καναλιών με χωρητικότητα μνήμης 80 έως 200 MB. Η συσκευή περιέχει μια συσκευή εγγραφής, ένα κορυφαίο σήμα καρδιακής εγγραφής ψηφιακής εγγραφής, καθώς και έναν αποκωδικοποιητή. Η αποκωδικοποίηση εκτελείται από αυτή τη συσκευή, η οποία είναι στην πραγματικότητα μίνι υπολογιστής, εξοπλισμένη με μονάδα εισαγωγής δεδομένων. Μετά την αφαίρεση της συσκευής, ο γιατρός εξετάζει τις σημειώσεις του και προετοιμάζει ένα συμπέρασμα, το οποίο δεν διαρκεί περισσότερο από δύο ώρες, αλλά στην πράξη, λόγω του φόρτου εργασίας των γιατρών, μπορεί κανείς να περιμένει μέχρι δύο ημέρες. Μετά την αφαίρεση της οθόνης, ο γιατρός πρέπει να ορίσει την ημερομηνία για την προετοιμασία της αναφοράς και να ενημερώσει τον ασθενή της και στις καλύτερες κλινικές μπορεί να την στείλει με ηλεκτρονικό ταχυδρομείο.

Απαιτήσεις ασθενούς για παρακολούθηση του Holter

• Συνειδητά κρατήστε ένα ημερολόγιο παρατήρησης σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
• Μην εκτελείτε μη εξουσιοδοτημένους χειρισμούς με τη συσκευή.
• Ελέγξτε την κατάσταση των ηλεκτροδίων και των καλωδίων, να είστε σε θέση να επανατοποθετήσετε το ξεφλουδισμένο ηλεκτρόδιο.
• Μην εκτελείτε διαδικασίες υγιεινής στην περιοχή του κορμού.
• Αναστολή των φυσιοθεραπευτικών διαδικασιών.
• Μην διεξάγετε ακτινογραφίες και άλλες ηλεκτροφυσικές μελέτες.
• Απαγορεύεται η χρήση θερμαντικού ταμπόν.
• Απορρίψτε ή τουλάχιστον ελαχιστοποιήστε τη χρήση ραδιοφώνου - ή κινητού τηλεφώνου ή φούρνου μικροκυμάτων, επειδή η ακτινοβολία τους μπορεί να παρεμποδίσει τη σωστή λειτουργία της συσκευής.
• Αναφέρετε με ακρίβεια στο ημερολόγιο την ώρα έναρξης και λήξης της μελέτης.

Αποτελέσματα παρακολούθησης Holter

Ο διαγνωστικός ή ο καρδιολόγος ασχολείται με την αξιολόγηση των δεδομένων που συλλέγονται από τη συσκευή την ημέρα. Για την ορθή ερμηνεία αυτών των δεδομένων, προορίζεται το ημερολόγιο που προορίζεται από τον ασθενή. Τα αποτελέσματα της παρακολούθησης μπορούν να είναι σε ηλεκτρονική ή έντυπη μορφή.

Μετά την ολοκλήρωση της παρακολούθησης του ECG Holter, η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων έχει ως εξής: ο γιατρός εισάγει τα δεδομένα από τη συσκευή και το ημερολόγιο στον υπολογιστή, αναλύει το ληφθέν ECG, χρησιμοποιώντας ένα ειδικό πρόγραμμα υπολογιστή για την επεξεργασία και την ερμηνεία των αποτελεσμάτων. Μια σύγχρονη συσκευή παρακολούθησης Holter είναι σε θέση να κάνει μια πρωτογενή ανάλυση ΗΚΓ, η οποία μειώνει σημαντικά τον χρόνο του ειδικού για τελική αποκωδικοποίηση. Μετά από όλα, οποιαδήποτε πρωτογενή πληροφορία από τη συσκευή απαιτεί τη μελέτη και την προσαρμογή του γιατρού, καθώς δεν υπάρχουν πρότυπα εδώ. Αλλά ως αποτέλεσμα της παρακολούθησης του Holter, οι καρδιακές ανωμαλίες ανιχνεύονται με τον πιο αξιόπιστο τρόπο.

Για να κατανοήσουμε τι μιλάει η παρακολούθηση Holter, η αποκωδικοποίηση πρέπει να περιλαμβάνει τα ακόλουθα δεδομένα:

• Πληροφορίες σχετικά με τον ρυθμό της καρδιάς (συχνότητα και πηγές).
• Δεδομένα σχετικά με τις διαταραχές του ρυθμού κατά τη διάρκεια κοιλιακών και υπερκοιλιακών εξωσυσταλών και ρυθμικών παύσεων.
• Αλλαγές στα διαστήματα QT, PQ και στο τελικό τμήμα του κοιλιακού συμπλέγματος (σε σχέση με τη φυσική δραστηριότητα).
• Αλλαγές στο τελικό τμήμα ST του κοιλιακού συμπλέγματος και σύνδεση αυτών με τα αρχεία ασθενών.
• Δεδομένα σχετικά με τη λειτουργία του βηματοδότη, εάν υπάρχουν.

Για όλα τα προβλήματα που εντοπίζονται, εκτυπώνονται ηλεκτροκαρδιογραφήματα στο πέρασμα.

Αντενδείξεις για την παρακολούθηση του Holter

Αλλά δεν μπορούμε να παραλείψουμε να αναφέρουμε, λέγοντας λεπτομερώς σχετικά με τον έλεγχο του Holter τι δεν πρέπει να γίνει αυτή τη στιγμή. Φυσικά, η φθορά της συσκευής δεν είναι χωρίς κάποια ταλαιπωρία: κατά κύριο λόγο εκδηλώνονται κατά τη διάρκεια έντονης δραστηριότητας ή κατά τη διάρκεια του ύπνου. Δεν αισθάνεστε άνετα να γυρίζετε από τη μία πλευρά στην άλλη με τη συσκευή στη ζώνη σας και να μπλέκετε σε καλώδια. Μπορείτε να βουρτσίζετε τα δόντια σας και να τα πλένετε απαλά. Αλλά όταν μιλάμε για παρακολούθηση Holter: τι δεν μπορεί να γίνει είναι να σταθεί με τη συσκευή κάτω από το ντους - η συσκευή πρέπει να αφαιρεθεί κατά τη διάρκεια των διαδικασιών νερού.

Τιμή και τόπος παρακολούθησης του Holter

Πού να παρακολουθήσετε την παρακολούθηση Holter; Εάν γίνεται σε κρατικά ιατρικά ιδρύματα, τότε συνήθως είναι απαραίτητο να εγγραφείτε για λίγες εβδομάδες για τη διαδικασία, επομένως, αυτό θα πρέπει να ληφθεί υπόψη. Συχνά, οι ασθενείς στα δημοτικά νοσοκομεία υποχρεούνται να φέρνουν νέες μπαταρίες, και μερικές φορές ηλεκτρόδια, τα οποία είναι διαθέσιμα. Αν αυτό δεν σας ταιριάζει και εξακολουθείτε να ψάχνετε για ένα μέρος όπου μπορεί να γίνει παρακολούθηση του holter, τότε θα πρέπει να γνωρίζετε ότι αυτά τα προβλήματα δεν προκύπτουν σε καλές ιδιωτικές κλινικές.

Εδώ το κόστος της παρακολούθησης Holter μπορεί να είναι από 2 έως 4 χιλιάδες ρούβλια, ανάλογα με το επίπεδο του ιατρικού κέντρου και τη διάρκεια της μελέτης.