Ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης

Ο ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT) είναι μια ειδική ιατρική δοκιμασία που προσομοιώνει τη διαδικασία πήξης αίματος κατά μήκος της εσωτερικής οδού, με στόχο την εκτίμηση της παρουσίας παραγόντων πλάσματος, αναστολέων και αντιπηκτικών στο αίμα.

Δείχνει την αποτελεσματικότητα του εσωτερικού μηχανισμού της πήξης του αίματος, σας επιτρέπει να διαγνώσετε την αιμορροφιλία και να παρακολουθήσετε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με ηπαρίνη και γερουδίνη.

Πρότυπο APTV

Για έναν ενήλικα, ο ρυθμός APTT υπολογίζεται από 21 έως 35 δευτερόλεπτα. Η επέκταση του aPTTV σημαίνει ότι οι θρόμβοι αίματος είναι πιο αργά από ό, τι είναι απαραίτητο. Αυτό συμβαίνει σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχουν αρκετοί παράγοντες πήξης στο αίμα ή υπάρχουν ουσίες στο πλάσμα που επιβραδύνουν την πήξη του αίματος.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι ο διαφορετικός εξοπλισμός στο εργαστήριο έχει τους δικούς του ειδικούς κανόνες. Όταν δοθεί το αποτέλεσμα σε εσάς, αυτός ο δείκτης θα αναφέρεται στη στήλη "τιμές αναφοράς".

APTTV - τι είναι;

Το ACHT είναι μια χρονική περίοδος κατά την οποία εμφανίζεται ένας θρόμβος αίματος, αυτό συμβαίνει μετά από προσθήκη χλωριούχου ασβεστίου ή άλλων αντιδραστηρίων στο πλάσμα. Επί του παρόντος, η ανάλυση είναι ο πιο ακριβής δείκτης της παρουσίας ασθενειών που σχετίζονται με την πήξη του αίματος.

Οι κύριες ενδείξεις για το διορισμό του AChWT:

1. Διάγνωση της αιμορροφιλίας.
2. Γενική αξιολόγηση του συστήματος πήξης του αίματος (προσδιορισμός αιτίων θρόμβωσης και αιμορραγίας,
3. DIC (διάχυτο σύνδρομο ενδοαγγειακής πήξης).
4. Παρακολούθηση της αντιπηκτικής θεραπείας (θεραπεία με ηπαρίνη).
5. Ανίχνευση ανεπάρκειας του παράγοντα πήξης κατά μήκος της εσωτερικής διαδρομής: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

Κανονικά, ένας θρόμβος ινώδους σχηματίζεται μέσα σε 21-35 δευτερόλεπτα. Η ερευνητική μέθοδος αποτελείται από τους ακόλουθους χειρισμούς:

1. Παρήγαγε φλεβικό αίμα σε σωληνάριο που περιέχει κιτρικό νάτριο, το οποίο έχει την ικανότητα να δεσμεύει τα ιόντα ασβεστίου, υπεύθυνο για την πήξη του αίματος.
2. Μετά από αυτό, προστίθενται αντιδραστήρια στο σωλήνα που ενεργοποιούν την εσωτερική οδό πήξης. Το Coalin ή το kefalin χρησιμοποιούνται συχνότερα ως αντιδραστήρια.
3. Το επόμενο βήμα της μελέτης είναι η προσθήκη χλωριούχου ασβεστίου στο σωλήνα, η εξουδετέρωση της αντιπηκτικής δράσης του κιτρικού νατρίου και η αποκατάσταση της αιμόστασης και η εκτίμηση του ρυθμού σχηματισμού θρόμβου.

Πριν από τη μελέτη, πρέπει να ακολουθήσετε συστάσεις όπως η προσωρινή άρνηση χορήγησης αντιπηκτικών φαρμάκων, η πείνα για 12 ώρες πριν από την ανάλυση και, ει δυνατόν, η διακοπή του καπνίσματος για μια ημέρα.

Αιτίες υψηλής ή χαμηλής APTT

Εάν το APTT είναι υψηλότερο από το φυσιολογικό, αυτό δείχνει ότι ο ασθενής έχει πιθανές ηπατικές ασθένειες ή έλλειψη βιταμίνης Κ στο σώμα και αυτό μπορεί επίσης να υποδεικνύει την παρουσία αντιπηκτικού λύκου στο αίμα.

Εάν οι αριθμοί είναι κάτω από το φυσιολογικό, αυτό μπορεί να οφείλεται σε μείωση της πήξης του αίματος, στην παρουσία αιμοφιλίας και αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου. Επιπλέον, αυτή η απόκλιση από τον κανόνα μπορεί να σχετίζεται με το σύνδρομο της ενδοαγγειακής πήξης. Ένα χαμηλό APTT είναι ένα σύμπτωμα ενδοαγγειακής πήξης, εάν υπάρχει απόκλιση, τότε ο ασθενής έχει ασθένεια βαθμού Ι.

Το APTT πάνω από το φυσιολογικό - τι σημαίνει αυτό;

Αιτίες επιμήκυνσης άνω του κανονικού χρόνου ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT):

1. Αιμοφιλία Α και Β.
2. Νόσος Von Willebrand;
3. Συγγενής ανεπάρκεια προλακαλεκίνης και κινίνης.
4. Χορήγηση ηπαρίνης ή στρεπτοκινάσης.
5. Κατάσταση μετά από μεγάλο όγκο μετάγγισης αίματος.
6. Η παρουσία αντιπηκτικού λύκου στο αίμα.
7. Αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο.
8. Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.
9. Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.
10. Υποδοχή αντιπηκτικών (Βαρφαρίνη, Σινκουμαρίνη, κλπ.).
11. Ανεπάρκεια βιταμίνης Κ ·
12. Χαμηλό ινωδογόνο στο αίμα.
13. Ηπατική νόσο;
14. Φάση II και Φάση DIC.
15. Ανεπάρκεια παραγόντων πήξης (II, V, VII, VIII, IX, Χ, ΧΙ, XII).
16. Ασθένειες του συνδετικού ιστού.

Κατά κανόνα, τα υψηλά αποτελέσματα της ανάλυσης APTT δείχνουν αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας ως αποτέλεσμα συγγενούς ή επίκτητης ανεπάρκειας ενός ή περισσοτέρων παραγόντων πήξης.

Το APTT κάτω από το φυσιολογικό - τι σημαίνει αυτό;

Η μείωση του aPTT κάτω από το φυσιολογικό δείχνει την επικράτηση της υπερπηκτικότητας και μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους λόγους:

1. Ενεργοποίηση του εσωτερικού μηχανισμού πήξης σε θρόμβωση, θρομβοεμβολή. Αυτό μπορεί να οφείλεται στην αντίσταση του παράγοντα V στην ενεργοποιημένη πρωτεΐνη C, σε αυξημένο επίπεδο παράγοντα VIII ή σε ενεργοποιημένους παράγοντες πήξης.
2. Στο σύνδρομο DIC (φάση υπερκαπνισμού).
3. Ίσως με μια κανονική εγκυμοσύνη.

Μείωση του APTT υποδηλώνει την τάση για θρομβοεμβολή.

Τι επηρεάζει την ανάλυση;

Πώς γίνεται η αποκρυπτογράφηση; Τι επηρεάζει συγκεκριμένα το αποτέλεσμα αυτής της ανάλυσης;

1. Έλεγχος αίματος μολυσμένο με ηπαρίνη.
2. Ένας αρκετά υψηλός αιματοκρίτης είναι ικανός να επιμηκύνει το ΑΡΤΤ.
3. Η ποσότητα αίματος που λαμβάνεται για αυτή την ανάλυση. Η απαιτούμενη αναλογία αίματος και αντιπηκτικού στον υπάρχοντα σωλήνα είναι 9: 1.
4. Η πήξη του αίματος, όταν οδηγεί στην κατανάλωση διαφόρων παραγόντων πήξης, αλλάζει επίσης σημαντικά την ανοχή του APTT.
5. Τέτοιοι παράγοντες όπως οι λιπαρές τροφές, το κάπνισμα, ο κύκλος της εμμηνόρροιας και η εγκυμοσύνη στις γυναίκες έχουν επίσης μεγάλη επιρροή. Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να οδηγήσουν σε ψευδώς μειωμένες τιμές APTT.

Το APTT είναι πολύ σημαντικό για να δημιουργηθεί μια ακριβής εικόνα της κατάστασης του ασθενούς, ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα αποτελέσματα της ανάλυσης δεν επιτρέπουν μόνο την αξιολόγηση του έργου του συστήματος πήξης, αλλά και την αποκάλυψη της παρουσίας ορισμένων ασθενειών. Και όσο πιο γρήγορα εντοπιστεί η απόκλιση από τον κανόνα του APTT, τόσο πιο εύκολο και ταχύτερο μπορείτε να αντιμετωπίσετε την ασθένεια.

Το APTTV αναβαθμίστηκε - τι σημαίνει αυτό;

Το APTTV είναι ένας χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης. Αυτός ο δείκτης μετράται πάντοτε κατά την εκτέλεση ενός coagulogram αίματος, δεδομένου ότι δίνει μια εκτίμηση του συστήματος πήξης του. Η ανάλυση αυτή ανακαλύφθηκε το 1953 και εισήλθε γρήγορα στην ιατρική εργαστηριακή πρακτική.

Το APTT συχνά μετριέται παράλληλα με έναν δείκτη όπως ο PTV (προθρομβωτικός χρόνος). Εάν το APTT υποδεικνύει την αποτελεσματικότητα της εσωτερικής οδού πήξης του αίματος, τότε το PTV χαρακτηρίζει την εξωτερική οδό ενεργοποίησης. Μερικές φορές, το APTT αντικαθίσταται με τη συντομογραφία APTT (ενεργοποιημένος μερικός θρομβοπλαστικός χρόνος) ή με τον όρο kefalin-kaolin. Εντούτοις, όλοι εννοούν το ίδιο πράγμα - ο χρόνος κατά τον οποίο το αίμα του εξεταζόμενου αίματος πήζει.

Περιεχόμενο του άρθρου:

Δείκτες του προτύπου APTT

Η τιμή του APTT εξαρτάται από την ποσότητα των παραγόντων πλάσματος αίματος II, V, VII, Χ, XI, XII και ινωδογόνου. Για να προσδιοριστεί ο χρόνος σχηματισμού θρόμβων αίματος, ένα αντιπηκτικό ενίεται στο πλάσμα, το οποίο του στερεί τα αιμοπετάλια, και στη συνέχεια προστίθεται το αντιδραστήριο κεφαλίνης-καολίνη και το CaCl2. Ο παράγοντας ιστών σε αυτή τη εργαστηριακή μελέτη δεν χρησιμοποιείται, οπότε η δοκιμή ονομάζεται "μερική".

Οι μετρήσεις χρόνου γίνονται σε δευτερόλεπτα. Διάφορες ιατρικές πηγές ενδέχεται να υποδεικνύουν διαφορετικούς δείκτες του προτύπου APTT, καθώς κάθε εργαστήριο έχει τις δικές του παραμέτρους αναφοράς. Οι μέσες τιμές των κανόνων, στις οποίες προσανατολίζονται οι κλινικοί γιατροί, κυμαίνονται από 24 έως 35 δευτερόλεπτα. Εάν ο χρόνος σχηματισμού θρόμβου μειωθεί κατά περισσότερο από 5 δευτερόλεπτα από τα προτεινόμενα φυσιολογικά όρια, για παράδειγμα, είναι 19 δευτερόλεπτα, αυτό δείχνει ένα ενεργοποιημένο εσωτερικό σύστημα πήξης του ασθενούς. Με απλά λόγια, το αίμα του θρομβώνεται γρηγορότερα από το αναγκαίο. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται υπερπηξία.

Εάν ο χρόνος παραταθεί σε 40 δευτερόλεπτα ή περισσότερο, τότε το αίμα του εξεταζόμενου ατόμου πήζει πιο αργά από το αναμενόμενο. Η κατάσταση αυτή ονομάζεται υποπροεγχυση. Η υποκοκκίωση αναπτύσσεται όταν μειώνονται οι παράγοντες ινωδογόνου ή πλάσματος II, V, VII, X, XI, XII.

Αυτό μπορεί να συμβεί υπό τις ακόλουθες συνθήκες.:

Στο σώμα, η μεμβράνη του ήπατος (το παρέγχυμα του) έχει υποστεί βλάβη σε εκείνα τα μέρη όπου εμφανίζεται ο σχηματισμός εξαρτώμενων από τον Κ-παράγοντα πήξης.

Το σώμα του ασθενούς στερείται βιταμίνης Κ, το οποίο είναι απαραίτητο για τη σύνθεση των περισσότερων παραγόντων.

Μια μεγάλη ποσότητα ηπαρίνης κυκλοφορεί στο ανθρώπινο αίμα.

Το αίμα περιέχει αντιπηκτικό λύκο.

Υπάρχουν ουσίες στο αίμα που εμποδίζουν τον πολυμερισμό των μονομερών ινώδους.

Εάν διαρκεί περισσότερο για να σχηματιστεί θρόμβος, τότε το APTT θεωρείται ανυψωμένο. Εάν διαρκεί λιγότερο χρόνο για να σχηματιστεί θρόμβος, αυτό δείχνει την υπερβολική δραστηριότητα των παραγόντων αίματος, πράγμα που σημαίνει ότι το APTT θα μειωθεί.

Έτσι, οι υψηλές τιμές του APTT δείχνουν ότι ένα άτομο διατρέχει τον κίνδυνο αιμορραγίας και μπορεί να ξεκινήσει ακόμα και όταν εκτίθεται στο σώμα των πιο μικρών παραγόντων προβοκάτορα. Ένα χαμηλό επίπεδο aPTT υποδηλώνει υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού. Ως εκ τούτου, οι γιατροί δίνουν μεγάλη σημασία σε αυτή τη δοκιμασία, καθώς μαζί με άλλους δείκτες ενός coagulogram, μπορεί να δώσει αρκετές πληροφορίες για την ανθρώπινη υγεία.

Εγκυμοσύνη και Επίπεδο APTT

Ένα κογιουλόγραμμα συνταγογραφείται σε μια έγκυο γυναίκα κάθε τρεις μήνες. Αυτή η ανάλυση είναι απαραίτητη για να περάσει προκειμένου ο γιατρός να έχει τη μέγιστη πληροφόρηση σχετικά με την κατάσταση της υγείας του. Πράγματι, αυτή τη στιγμή υπάρχει μια αναδιάταξη του ορμονικού υποβάθρου, σχηματίζεται ένας άλλος κύκλος κυκλοφορίας του αίματος, ο οποίος παρέχει τροφή στο παιδί. Αυτός ο κύκλος ονομάζεται ουτεοπλακτικός κύκλος. Επιπλέον, το σώμα προετοιμάζεται για το γεγονός ότι στο εγγύς μέλλον θα πρέπει να χάσει ένα ορισμένο μέρος του αίματος. Επομένως, οι αλλαγές επηρεάζουν ολόκληρο το αιμοστατικό σύστημα.

Οποιαδήποτε παθολογία του συστήματος πήξης του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι διπλά επικίνδυνη από ό, τι κατά τη διάρκεια των κανονικών χρόνων. Αυτό σχεδόν πάντα φέρει τον κίνδυνο σοβαρών επιπλοκών. Επομένως, οι γιατροί παρακολουθούν στενά τις APTT και άλλες παραμέτρους αίματος. Στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας υπάρχει μια αύξηση στο επίπεδο του ινωδογόνου, το οποίο μπορεί να φθάσει σε τιμή 6,0 g / l και το APTT μπορεί να μειωθεί σε σύγκριση με αυτούς τους δείκτες για μια μη έγκυο γυναίκα.

Το εύρος των φυσιολογικών τιμών για το aPTT σε έγκυες γυναίκες κυμαίνεται από 14-20 δευτερόλεπτα. Οι ακριβέστερες τιμές προσδιορίζονται σε ένα συγκεκριμένο εργαστήριο όπου διεξάγεται η έρευνα.

Εάν μειωθεί ο χρόνος του APTT, τότε αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης θρόμβων αίματος. Στις γυναίκες που βρίσκονται στην κατάσταση αυτή, οι κίνδυνοι αυτοί αυξάνονται πολλές φορές. Οι θρόμβοι αίματος μπορούν να σχηματιστούν οπουδήποτε, αλλά αν σχηματιστούν στα αγγεία του πλακούντα, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη αποκόλληση.

Η αυξημένη APTTV συμβάλλει στην υπερβολική αρρυθμία του αίματος, γεγονός που αυξάνει την πιθανότητα αιμορραγίας της μήτρας. Η κατάσταση αυτή είναι επικίνδυνη όχι μόνο για την πιο έγκυο γυναίκα, αλλά και για το αγέννητο παιδί της.

Επίσης, με αλλαγές στις τιμές του APTT, υπάρχει ο κίνδυνος να αναπτυχθεί μια τόσο επικίνδυνη επιπλοκή όπως το DIC. Πρώτον, οι θρόμβοι αίματος σχηματίζονται στο αίμα μιας γυναίκας και μετά το αίμα σταματά να θρομβώνεται. Αυτό απειλεί μαζική απώλεια αίματος, η οποία είναι πολύ δύσκολο να σταματήσει.

Το σύνδρομο DIC δεν διορθώνεται σωστά με τη βοήθεια φαρμακευτικής θεραπείας. Αυτή η κατάσταση είναι ένα πραγματικό πρόβλημα στη σύγχρονη μαιευτική και γυναικολογία, καθώς μπορεί να προκαλέσει θανατηφόρο έκβαση.

Ακόμη και αν μια γυναίκα είναι εντελώς υγιής, αλλά είναι σε θέση, της χορηγείται ένα coagulogram αίματος κάθε 3 μήνες. Αυτό σας επιτρέπει να ελέγχετε το αιμοστατικό σύστημα και επομένως να παρακολουθείτε την υγεία της γυναίκας και του εμβρύου. Εάν υπάρχουν ασθένειες ή κίνδυνοι, η ανάλυση πραγματοποιείται όσο συχνά απαιτείται για την κατάλληλη θεραπεία. Οι ενδείξεις για μη προγραμματισμένες αιμοδοσίες για ανάλυση έχουν προηγουμένως μεταφερθεί αποβολές, το γεγονός της γέννησης ενός νεκρού παιδιού, η παρουσία προεκλαμψίας, αυξημένος τόνος της μήτρας.

Χαμηλή και υψηλή APTTV - τι σημαίνει αυτό;

Μία μείωση στο επίπεδο APTT υποδηλώνει ότι το αίμα στον θρόμβο του σώματος πάρα πολύ γρήγορα.

Οι ακόλουθες συνθήκες θα οδηγήσουν σε υπερπηξία του αίματος:

Ανάπτυξη συνδρόμου DIC. Ωστόσο, η ταχεία πήξη αίματος είναι χαρακτηριστική μόνο για το πρώτο στάδιο ανάπτυξης αυτής της πιο επικίνδυνης κατάστασης.

Θρομβοεμβολισμός του αγγείου, ανεξάρτητα από την τοποθεσία του. Αυτό μπορεί να είναι η καρδιά, οι πνεύμονες, ο εγκέφαλος και ο νωτιαίος μυελός, η νεφρική αρτηρία, κλπ.

Ανάπτυξη θρόμβωσης των αρτηριών που τροφοδοτούν τον πλακούντα, γεγονός που οδηγεί στην πρόωρη απόσπαση. Ως αποτέλεσμα, το παιδί μπορεί να πεθάνει ενώ βρίσκεται ακόμη στη μήτρα.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι όχι πάντα η αύξηση του APTTV υποδηλώνει παθολογική κατάσταση σε έγκυο γυναίκα. Μερικές φορές αυτό το ποσοστό είναι πολύ υψηλό στην περίπτωση που η ιστική θρομβοπλαστίνη εισέρχεται στο δείγμα αίματος. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει σε μια κατάσταση όπου το αίμα από μια φλέβα δεν μπορεί να ληφθεί αμέσως, γεγονός που αναγκάζει τον τεχνικό να κάνει χειρισμούς αρκετές φορές, τραυματίζοντας τους περιβάλλοντες ιστούς.

Αυξημένα επίπεδα APTT προκαλούν αργό πήγμα αίματος.

Αυτό μπορεί να παρατηρηθεί στο πλαίσιο των ακόλουθων παραβιάσεων:

Όλοι οι τύποι αιμορροφιλίας: αιμοφιλία τύπου Α, τύπου Β και τύπου C. Στην πρώτη περίπτωση, υπάρχει έλλειψη αντιαιμοφιλικής σφαιρίνης (FVIII), στη δεύτερη περίπτωση, το άτομο θα έχει έλλειψη παράγοντα Χριστουγέννων (XI), και στην τρίτη περίπτωση - έλλειψη παράγοντα XI.

Κυκλοφορία στο αίμα παραγόντων που παρεμβαίνουν στη διαδικασία πήξης του αίματος. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται αιμοφιλία αναστολέα.

Προοδευτικό DIC, το οποίο βρίσκεται στο δεύτερο ή τρίτο στάδιο της ανάπτυξης.

Υπό τη θεραπεία με υψηλού μοριακού βάρους θεραπεία με ηπαρίνη.

Σοβαρή βλάβη στο παρεγχύμα του ήπατος.

Ωστόσο, όπως και στην περίπτωση χαμηλού επιπέδου APTT, τα λάθη στην ανάλυση μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε αύξηση. Για παράδειγμα, αν υπήρχε ανεπαρκής ποσότητα νερού στο δοκιμαστικό σωλήνα για τη διεξαγωγή της μελέτης.

Πότε πρέπει να δώσετε αίμα για να προσδιορίσετε τον δείκτη APTT;

Το coagulogram συνταγογραφείται στους ασθενείς αρκετά συχνά. Αυτή η ανάλυση στοχεύει στην αξιολόγηση του αιμοστατικού συστήματος, επομένως η μελέτη συστήνεται από γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων να μεταφέρονται στους ασθενείς τους.

Έτσι, μπορεί να δοθεί ένα coagulogram με τους ακόλουθους στόχους:

Εξέταση του συστήματος αιμόστασης σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο ανάπτυξης διαφόρων ασθενειών που σχετίζονται με το αιματοποιητικό σύστημα.

Διαγνωσμένες διαταραχές στο σύστημα πήξης του αίματος.

Λήψη ορισμένων φαρμάκων που επηρεάζουν το αιμοστατικό σύστημα.

Η περίοδος μεταφοράς ενός παιδιού.

Η ανάγκη να υπολογιστεί η δόση των υψηλών μοριακών βαρών ηπαρίνων για θεραπεία ή θεραπεία με τη χρήση άμεσων αντιπηκτικών.

Υποψία αιμορροφιλία.

Το APTTV είναι ένας από τους σημαντικότερους δείκτες αίματος. Η γνώση του ρυθμού ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης επιτρέπει στους ειδικούς να ανιχνεύουν και να διορθώνουν έγκαιρα διάφορες ασθένειες.

Συντάκτης άρθρου: Maxim Shutov | Αιματολόγος

Εκπαίδευση: Το 2013 ολοκληρώθηκε το Κρατικό Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Kursk και αποκτήθηκε το δίπλωμα "Γενική Ιατρική". Μετά από 2 χρόνια ολοκληρώθηκε η παραμονή στην ειδικότητα "Ογκολογία". Το 2016, ολοκλήρωσε τις μεταπτυχιακές σπουδές στο Εθνικό Ιατροχειρουργικό Κέντρο με το όνομα NI Pirogov.

APTTV στο αίμα: τι είναι, τα αίτια του χαμηλού και του υψηλού, το ποσοστό στο coagulogram

Το APTT (ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης) είναι ένας από τους βασικούς δείκτες ενός πήγματος που αξιολογεί την αποτελεσματικότητα της εσωτερικής οδού πήξης. Άνοιξε στα μέσα του περασμένου αιώνα (1953), μια βολική και εύκολη στην εκτέλεση ανάλυση έλαβε γρήγορα, μεταξύ άλλων εργαστηριακών δοκιμών, ένα αξιόλογο μέρος που κρατά σταθερά μέχρι σήμερα. Αυτή η δημοτικότητα του δείκτη εξηγείται από την ικανότητα του APTTV να δρα ως ανεξάρτητο τεστ προσανατολισμού που χρησιμοποιείται στις αναλυτικές εξετάσεις του συστήματος αιμόστασης.

Ο ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης στη μελέτη της λειτουργίας του συστήματος αιμοκαθαλμοποίησης πηγαίνει συχνά "σε αλληλουχία" με άλλη σημαντική εργαστηριακή ανάλυση, PTV (χρόνος προθρομβίνης), η οποία διερευνά την εξωτερική οδό ενεργοποίησης.

Στα βιβλία αναφοράς για την κλινική εργαστηριακή διάγνωση, το APTT μπορεί να βρεθεί με άλλα ονόματα: APTT (χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης) και χρόνος κεφαλίνης-καολίνης. Ωστόσο, η ουσία της ανάλυσης δεν αλλάζει.

Το APTTV και το ποσοστό του

Οι τιμές της βασικής παραμέτρου του πήγματος, που ονομάζεται APTT, εξαρτώνται από τη συγκέντρωση των παραγόντων πλάσματος (II, V, VIII, IX, X, XI, XII και ινωδογόνου). Ο δείκτης προσδιορίζεται στο πλάσμα που έχει εξαντληθεί στις πλάκες αίματος (αιμοπετάλια), χρησιμοποιώντας καολίνη (ενεργοποιητή), κεφαλίνη (φωσφολιπίδιο) και χλωριούχο ασβέστιο, όπου η τελευταία ισοδυναμεί με την προηγούμενη αντιπηκτική δράση (που δημιουργείται από το κιτρικό νάτριο). Το TF (παράγοντας ιστού) δεν χρησιμοποιείται σε αυτή τη εργαστηριακή δοκιμή, εξ ου και η ονομασία "μερική" ή "μερική".

Ο χρόνος σχηματισμού της πήξης του αίματος είναι APTT, δηλαδή αυτός ο δείκτης σας επιτρέπει να υπολογίσετε τον χρόνο σχηματισμού θρόμβων αίματος μετά από προσθήκη του αντιδραστηρίου kefalin-kaolin και CaCl στο πλάσμα που λαμβάνεται με το αντιπηκτικό και στη συνέχεια στερείται αιμοπεταλίων.₂.

Το APTT μετράται σε δευτερόλεπτα. Σε διαφορετικές πηγές μπορείτε να βρείτε τα όρια του κανόνα, τα οποία διαφέρουν μεταξύ τους. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κάθε QFL έχει τις δικές του παραμέτρους αναφοράς, επομένως η δήλωση ότι ο κανόνας είναι 28-40 ή 25-39 δευτερόλεπτα δεν είναι απολύτως σωστός.

Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι κλινικοί γιατροί ακολουθούν τις τιμές μέσα σε 24-35 δευτερόλεπτα, μειώνοντας τον χρόνο σχηματισμού του θρόμβου (ο δείκτης χαμηλώνει) κατά περισσότερο από 5 δευτερόλεπτα (19, 18, 17... s) με αυτόν τον ρυθμό, δηλώνει ήδη ότι το εσωτερικό σύστημα πήξης ενεργοποιημένη και η πήξη του αίματος είναι ταχύτερη από την αναμενόμενη (υπέρ-πήξη). Και η επιμήκυνση σε 40 δευτερόλεπτα (με τιμές αναφοράς 24-35 δευτερόλεπτα, ο δείκτης είναι αυξημένος) φυσικά θα εκληφθεί ως υποκοκκίωση, όταν οι θρόμβοι αίματος είναι πιο αργά από ό, τι είναι απαραίτητο.

Τα συμπτώματα της υπο-πήξης εμφανίζονται σε περιπτώσεις που υπάρχει μειωμένη περιεκτικότητα των παραγόντων πλάσματος II, V, VIII, IX, X, XI, XII ή ινωδογόνου, η οποία συμβαίνει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Βλάβες του ηπατικού παρεγχύματος (ήπαρ - ο τόπος σχηματισμού των εξαρτώμενων από τον Κ-παράγοντα πήξης).
• Ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, η οποία απαιτεί τη βιοσύνθεση πολλών παραγόντων).
• Η παρουσία ηπαρίνης στο αίμα.
• Η παρουσία αντιπηκτικού λύκου.
• Η παρουσία παθολογικών βιολογικών ουσιών που καθυστερούν τον πολυμερισμό μονομερών ινώδους (προϊόντα αποικοδόμησης PDF-ινώδους, πρωτεΐνες μυελώματος).

Ωστόσο, όταν συζητάμε για τις χαμηλές και τις υψηλές τιμές του APTT, πρέπει επίσης να έχουμε κατά νου το ακόλουθο σημείο:

1. Εάν ο χρόνος πήξης επιμηκυνθεί (θα χρειαστεί περισσότερος χρόνος για να σχηματιστεί θρόμβος), μιλάμε για αυξημένη αξία του APTT.
2. Εάν μειωθεί ο χρόνος για το σύνολο των εργασιών των παραγόντων (είναι πολύ δραστήριοι), θεωρείται ότι είναι ένας δείκτης μειωμένος.

Έτσι, ένας υψηλός δείκτης APTTV προειδοποιεί για τον κίνδυνο αιμορραγίας ακόμη και για τον παραμικρό λόγο και ένα χαμηλό επίπεδο σηματοδοτεί τη δυνατότητα θρόμβωσης και θρομβοεμβολισμού, συνεπώς, ο πολύτιμος χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης, μαζί με άλλες παραμέτρους του coagulogram, είναι πολύ σημαντικός.

APTTV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: κάθε τρίμηνο - για ανάλυση

Ο σκοπός ενός coagulogram κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (κάθε 3 μήνες) και ένα ιδιαίτερο ενδιαφέρον για την απόδοσή του εξηγείται από το γεγονός ότι ορισμένες αλλαγές συμβαίνουν στο σώμα μιας γυναίκας που περιμένει τη γέννηση ενός νέου ανθρώπου για να προστατεύσει τον μελλοντικό τοκετό από επιπλοκές:

• Το ορμονικό υπόβαθρο αλλάζει.
• Ένας επιπλέον κύκλος κυκλοφορίας του αίματος σχηματίζεται, παρέχοντας φαγητό και αναπνοή στο παιδί (uteroplacental κύκλος)?
• Ένας οργανισμός που «αισθάνεται» τις αλλαγές και με την ευκαιρία αυτή ήδη «προγραμματίζει» την απώλεια ενός ορισμένου ποσού αίματος αρχίζει να προσαρμόζεται για να εμπλακεί στην εργασία τη σωστή στιγμή και να μην «ανεβάζει» (εδώ ο κύριος ρόλος ανήκει στο σύστημα αιμόστασης).

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η παθολογική κατάσταση του συστήματος πήξης του αίματος αντιμετωπίζει σχεδόν πάντα σοβαρές επιπλοκές, οπότε δίνεται η μέγιστη προσοχή στους δείκτες της αιμοασιολογίας (και, φυσικά, στο APTTV). Σε έγκυες γυναίκες, το ινωδογόνο αρχίζει να αναπτύσσεται και φτάνει τα 6,0 g / l (αλλά είναι περισσότερο απαράδεκτο!). Και ο χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης μειώνεται, γεγονός που παίρνει διαφορετικές τιμές από ό, τι σε γυναίκες που βρίσκονται εκτός αυτής της κατάστασης.

Σύμφωνα με διάφορες πηγές, το πρότυπο APTT κατά την εγκυμοσύνη μπορεί να κυμαίνεται από 14 έως 18 δευτερόλεπτα ή να κυμαίνεται από 17 έως 20 δευτερόλεπτα, πράγμα που εξαρτάται από τις τιμές αναφοράς που χρησιμοποιούνται από ένα συγκεκριμένο KDL. Ωστόσο, σε κάθε περίπτωση, η διαφορά μεταξύ του ανώτερου και κατώτερου ορίου του κανόνα είναι πολύ μικρή.

Δεν υπάρχει καλό πράγμα για την παράταση του χρόνου σχηματισμού θρόμβου (APTT - αυξημένο) σε σύγκριση με τον κανόνα. Το υγροποιημένο αίμα απειλεί την ανάπτυξη της αιμορραγίας της μήτρας, η οποία συνεπάγεται κίνδυνο όχι μόνο για τη ζωή του μωρού, αλλά και για τη ζωή της γυναίκας.

Το "Razdrai" στο αιμοστατικό σύστημα αφήνει πάντοτε τον κίνδυνο ανάπτυξης του πιο επικίνδυνου διάχυτου συνδρόμου ενδοαγγειακής πήξης (DIC), η πρώτη φάση του οποίου χαρακτηρίζεται από αυξημένο σχηματισμό θρόμβων (υπέρ-πήξη) και το δεύτερο και το τρίτο, αντίθετα, χαρακτηρίζονται από χαμηλή πήξη αίματος,.

Το σύνδρομο DIC είναι μια κακώς ελεγχόμενη παθολογική διαδικασία, η οποία σήμερα θεωρείται ένας από τους κύριους και επικίνδυνους «εχθρούς» της μαιευτικής πρακτικής.

Ένα αιματοαστόγραμμα προγραμματίζεται κανονικά (μία φορά το τρίμηνο) εάν η γυναίκα δεν έχει προβλήματα με την πάθησή της και ο γιατρός δεν βρίσκει λόγο για πιο συχνά έλεγχο του συστήματος αιμόστασης. Στις περιπτώσεις που οι γυναίκες είχαν αποβολές και θνησιγένειες στο παρελθόν και η τρέχουσα εγκυμοσύνη προχωρεί με σαφή σημάδια προεκλαμψίας (υψηλή αρτηριακή πίεση, πρωτεϊνουρία, οίδημα) ή υπάρχει κίνδυνος αυθόρμητης διακοπής (μήτρα "σε τόνο"), κατά κανόνα, πρόσκληση μη προγραμματισμένη έρευνα.

Χαμηλός - σύντομος χρόνος, υψηλός επιμήκης

Ένα χαμηλό (ή χαμηλωμένο) επίπεδο ενεργοποιημένου μερικού χρόνου θρομβοπλαστίνης (μείωση του χρόνου θρόμβωσης και σχηματισμός θρόμβου) υποδεικνύει ότι ο θρόμβος του αίματος του ασθενούς πάρα πολύ γρήγορα (υπερπηξία).

Τα συμπτώματα της υπερπηκτικότητας μπορούν να παρατηρηθούν στις παθολογικές διεργασίες που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα του αυξημένου σχηματισμού θρόμβων αίματος:

• Στάδιο I (και μόνο το πρώτο!) Διασχηματισμένη ενδοαγγειακή πήξη (DIC).
• Θρομβοεμβολισμός διαφόρων εντοπισμάτων (καρδιά, πνεύμονες, νωτιαίος μυελός και εγκέφαλος, νεφρό κ.λπ.), θρόμβωση (τα κάτω άκρα υποφέρουν συχνά, θρόμβωση των αγγείων του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία οδηγεί στην αποκόλλησή του, απειλώντας τον θάνατο του εμβρύου).

Ωστόσο, ένα χαμηλό αποτέλεσμα APTT μπορεί να εκδηλωθεί όχι μόνο λόγω της ασθένειας του ασθενούς. Άλλοι παράγοντες που μπορεί μερικές φορές να δυσκολευτούν να περάσουν είναι να κατηγορήσουν, για παράδειγμα, ότι η ιστική θρομβοπλαστίνη μπαίνει σε ένα δείγμα όταν ο ιστός τραυματίζεται κατά τη στιγμή της φλεβοκέντησης, οπότε δεν χρειάζεται να "βασανίζετε" τη φλέβα πάρα πολύ αν κάνετε αμέσως έλεγχο αίματος.

Ένα υψηλό επίπεδο (εκτεταμένος χρόνος σχηματισμού θρόμβου) του ενεργοποιημένου χρόνου μερικής θρομβοπλαστίνης παρατηρείται σε καταστάσεις που διαταράσσουν τη βιοσύνθεση παραγόντων και άλλες παθολογικές διεργασίες που επηρεάζουν τη λειτουργία του συστήματος αιμόστασης. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Αιμορροφιλία όλων των τύπων: Α (έλλειψη αντιαιμοφιλικής σφαιρίνης - FVIII), Β (ανεπάρκεια του παράγοντα των Χριστουγέννων - IX), C - έλλειψη του παράγοντα XI).
2. Η παρουσία παραγόντων που αναστέλλουν τις διαδικασίες πήξης (ανασταλτική αιμοφιλία).
3. Ασθένεια Hageman (ελάττωμα) (ανεπάρκεια παράγοντα XII),
4. Νόσος Von Willebrand;
5. Στάδιο ΙΙ και Στάδιο DIC.
6. Θεραπεία με υψηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες.
7. Σοβαρή βλάβη στο ηπατικό παρέγχυμα.
8. APS (αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο).

Όπως μια χαμηλή τιμή του APTT, με την παρέμβαση τεχνικών σφαλμάτων, μπορείτε να πάρετε ένα υψηλό αποτέλεσμα του ενεργοποιημένου μερικού χρόνου θρομβοπλαστίνης. Αυτό συμβαίνει εάν ο όγκος του αντιπηκτικού στον δοκιμαστικό σωλήνα δεν αντιστοιχεί σε υψηλή τιμή αιματοκρίτη ή αν ληφθεί ανεπαρκές αίμα στο δοχείο κενού (ειδικό δοκιμαστικό σωλήνα κενού μιας χρήσης).

Κατά τον έλεγχο του συστήματος

Το coagulogram δεν είναι μια σπάνια εργαστηριακή έρευνα. Η ανάλυση της λειτουργίας του συστήματος αιμόστασης ενδιαφέρει τους ειδικούς διαφόρων προφίλ Δεδομένου ότι οι θρόμβοι αίματος ή η αραίωση του αίματος είναι ένας κοινός «πονοκέφαλος» όλων των ιατρών, οι δοκιμές που ελέγχουν τη λειτουργία των συστημάτων πήξης, αντιπηκτικής και ινωδόλυσης συνταγογραφούνται σε διαφορετικές καταστάσεις:

• Έλεγχος της κατάστασης του συστήματος αιμόστασης σε άτομα που ταξινομούνται ως υγιής ομάδα, αλλά ευαίσθητα σε ανωμαλίες από αυτήν την πλευρά.
• Εξειδικευμένη παθολογία του συστήματος πήξης.
• Παρατήρηση της λειτουργίας του συστήματος αιμοκάθαρσης κατά τη λήψη ορισμένων φαρμάκων, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και σε άλλες περιπτώσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε παραβιάσεις στον τομέα αυτό.
• Υπολογισμός της δόσης των υψηλών μοριακών βαρών ηπαρίνων (VMG) και έλεγχος της θεραπείας με απευθείας αντιπηκτικά.
• Διάγνωση του DIC.
• Υποψία αιμορροφιλία Α (παράγοντας VIII) ή Β (παράγοντας IX).
• APS (αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο).

Προφανώς, ο ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης, ως εξέταση αίματος, χρησιμοποιείται επίσης μεταξύ άλλων εξετάσεων αιμοασιογράμματος, επειδή ο APTT είναι ένας από τους κύριους δείκτες του.

Γιατί πραγματοποιούν ανάλυση σχετικά με το APTT και τι σημαίνει αύξηση ή μείωση του δείκτη για τον οργανισμό;

Ο ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT) είναι ένας δείκτης που αποτελεί τη βάση ενός πήγματος.

Ο δείκτης αυτός αξιολογεί την αποτελεσματικότητα του συστήματος πήξης του αίματος (σύστημα αιμόστασης).

Ο δείκτης ανακαλύφθηκε από ιατρικούς επιστήμονες το 1953 του περασμένου αιώνα και αυτή τη στιγμή είναι πολύ βολικός και γρήγορος στην εκτέλεση ανάλυσης διαλογής του συστήματος πήξης του αίματος (αιμόσταση).

Τι είναι το APTTV;

Ο ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT) κατά τη δοκιμή του αιμοστατικού συστήματος συνδυάζεται με δύο πιο πολύτιμους δείκτες:

• χρόνος προθρομβίνης (ΡΤν).
• χρόνος θρομβίνης (TV).

Αυτοί οι δείκτες διερευνούν ολόκληρη την πορεία της πήξης του αίματος από την αρχή της διαδικασίας μέχρι το τέλος της.

Για τη διεξαγωγή μιας βιοχημικής ανάλυσης για το APTTV, το χλωριούχο ασβέστιο εγχέεται στο αίμα, το οποίο είναι ένας πηκτικός προπαραγωγός.

Σε πολλά κλινικά εργαστήρια, το APTT έχει διαφορετικό όνομα στη μελέτη - APTT (χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης).

Αλλά η ουσία αυτής της ανάλυσης δεν αλλάζει - μια εξέταση της διαδικασίας πήξης στη σύνθεση του πλάσματος αίματος.

Ενδείξεις για τη δοκιμή APTTV

Εκτιμήθηκε δοκιμή για ACTVT για τέτοιες υποψίες παθολογίας:

• παθολογία θρόμβωσης.
• θρομβοεμβολισμός.
• κατάσταση εμφράγματος του μυοκαρδίου.
• με αιμορραγία.
• στην παθολογία της αιμορροφιλίας.
• με DIC.
• με άτχετο?
• όταν το σώμα παραμένει προγεννητικό μωρό.
• πριν από το χειρουργείο.
• μετά τη χειρουργική επέμβαση
• με αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο.
• στη θεραπεία των φαρμάκων της ομάδας της ηπαρίνης.
• με αντιπηκτική θεραπεία.

Προετοιμασία του σώματος για ανάλυση

Η σωστή και ακριβής αποκωδικοποίηση του πήγματος μπορεί να γίνει μόνο εάν το σώμα προετοιμαστεί για την ανάλυση αυτή.

Εξαιρέσεις γίνονται μόνο σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για μη προγραμματισμένες εξετάσεις, με έντονη συμπτωματολογία παραβίασης στο αγγειακό σύστημα.

Η βιοχημική ανάλυση για τον προσδιορισμό του δείκτη πήξης του πλάσματος αίματος APTT δεν παραιτείται χωρίς την κατάλληλη προετοιμασία του οργανισμού γι 'αυτό.

Για εξέταση για ACTVT, λαμβάνεται μόνο φλεβικό αίμα:

• το αίμα στον δείκτη APTT συνιστάται να λαμβάνετε το πρωί με άδειο στομάχι.
• Το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι ελαφρύ και ελάχιστο (μην υπερκατανάλουμε) και δεν πρέπει να περιέχει λιπαρά τρόφιμα, αλμυρά και πικάντικα. Επίσης, μην τρώτε μεγάλες ποσότητες ζαχαρούχων τροφίμων.
• Μπορείτε να πιείτε μια μικρή ποσότητα καθαρού νερού πριν την ανάλυση - όχι περισσότερο από 100 χιλιοστόλιτρα.
• Μην πίνετε αλκοόλ.
• Μην πάρετε καφέ.
• διακοπή του καπνίσματος.
• να αποφύγετε την παραμονή της λήψης ανάλυσης ακραίων καταστάσεων.
• να αποκλείει την καθημερινή σωματική δραστηριότητα και την ενεργό ανάπαυση.
• δύο εβδομάδες πριν τη δειγματοληψία αίματος, σταματήστε να παίρνετε φάρμακα.

Πρότυπο και αποκωδικοποίηση APTT

Κογιόγραμμα με βασική γραμμή APTT. Η συγκέντρωση αυτού του δείκτη εξαρτάται από τους παράγοντες της διαδικασίας πήξης του πλάσματος αίματος:

• αριθμός παράγοντα 1 - ινωδογόνο.
• αριθμός παράγοντα II.
• V και επίσης VIII παράγοντες:
• αριθμός παράγοντα IX.
• επίσης παράγοντες Χ και ΧΙ.
• παράγοντα πήξης Νο. XII.

Ο δείκτης APTT προσδιορίζεται στο πλάσμα αίματος. Το αποτέλεσμα της ανάλυσης γίνεται μέσω της δράσης των ακόλουθων συστατικών:

• ενεργοποιητής πήξης αίματος - καολίνη.
• φωσφολιπίδιο - κεφαλίνη ·
• χλωρίδιο ασβεστίου;
• το αντιπηκτικό αποτέλεσμα του κιτρικού νατρίου.

Κάθε κλινικό εργαστήριο εκδίδει τους δικούς του ρυθμιστικούς δείκτες APTT.

Το TF (παράγοντας ιστού) δεν χρησιμοποιείται σε αυτή τη δοκιμασία, επομένως η ανάλυση ονομάζεται μερικός ή μερικός θρομβωτικός χρόνος.

Η ουσία αυτής της δοκιμής έγκειται στο γεγονός ότι η σύνθεση του πλάσματος αίματος, που λαμβάνεται με ένα αντιπηκτικό, καθαρίζεται από μόρια αιμοπεταλίων, προστίθεται ένα αντιδραστήριο κεφαλίνης (μείγμα) με καολίνη και επίσης προστίθεται και χλωριούχο ασβέστιο.

Αλλά υπάρχουν τιμές αναφοράς που τηρούν τα περισσότερα κλινικά εργαστήρια - ο δείκτης αυτός κανονικοποιείται στους άνδρες και στις γυναίκες έξω από την εγκυμοσύνη, καθώς και στα παιδιά κατά τη διάρκεια της πήξης του αίματος, από 24,0 σε 35,0 δευτερόλεπτα.

Αυξάνει τον χρόνο πήξης κατά 5,0 sec. - αυτό σημαίνει υποκοκκίωση και η μείωση της πήξης στο χρόνο είναι η υπερπηκτικότητα. Τα 38,0 δευτερόλεπτα είναι η οριακή τιμή της υποκοκκιοποίησης, γι 'αυτό οι ασθενείς θα πρέπει να υπόκεινται σε συνεχή έλεγχο της αιμόστασης με τη βοήθεια δοκιμασιών.

Παράγοντες κινδύνου για την υποπροεγκίαση

Ο παρατεταμένος χρόνος πήξης του πλάσματος αίματος σημαίνει ότι η συγκέντρωση των παραγόντων πήξης στη σύνθεση πλάσματος μειώνεται ή ο παράγοντας Νο. 1 - ινωδογόνο.

Οι λόγοι για τη μείωση των παραγόντων πήξης:

• βλάβη στα κύτταρα του ηπατικού παρεγχύματος. Το ήπαρ είναι η θέση της σύνθεσης όλων των παραγόντων της διαδικασίας πήξης στο αιμοστατικό σύστημα.
• μια μικρή ποσότητα βιταμίνης Κ στο σώμα, που επηρεάζει την πήξη του πλάσματος αίματος.
• την παρουσία ηπαρίνης στο πλάσμα αίματος ·
• η παρουσία αντιπηκτικού τύπου λύκου στο πλάσμα.
• η παρουσία στο αίμα παθολογικών βιολογικών ουσιών που καθυστερούν τη διαδικασία πολυμερισμού ινώδους - αυτές είναι πρωτεΐνες κυττάρων μυελώματος (PDF - προϊόντα ινώδους αποικοδόμησης).
• η αιμορροφιλία - ένας ανεπαρκής αριθμός μορίων σφαιρίνης (αντιαιμοφιλικός παράγοντας FvVIII), η έλλειψη παράγοντα №IX στο σώμα (συντελεστής Χριστουγέννων), η απουσία ή ένας μικρός αριθμός μορίων του παράγοντα XI.
• αιμοφιλία του ανασταλτικού τύπου - παρουσία αυξημένων επιπέδων αντιπηκτικών παραγόντων στο πλάσμα αίματος,
• ανεπάρκεια παράγοντα πήξης XII - ασθένεια Hageman.
• νόσο von Willebrand;
• Σύνδρομο DIC του δεύτερου και τρίτου σταδίου της παθολογίας.
• θεραπεία της αιμόστασης με φάρμακα της ομάδας ηπαρίνης.

Τιμές ανάλυσης για το σώμα

Αύξηση του δείκτη APTT ή μείωσης - αυτό σημαίνει:

• η παράταση του χρόνου πήξης είναι ένας αυξημένος δείκτης APTT (ο χρόνος που απαιτείται για τον σχηματισμό θρόμβου πλάσματος αίματος που υπερβαίνει τον κανόνα).
• Ο δείκτης APTT μειώνεται - αυτό συμβαίνει όταν οι παράγοντες συσσωματώνουν το πλάσμα του αίματος λίγο πιο ενεργά.

Το APTTV έχει μεγάλη σημασία στη βιοχημική ανάλυση - το coagulogram.

Η σημασία αυτού του δείκτη στο σώμα είναι πολύ υψηλή.

Ο δείκτης APTT είναι υψηλότερος από τον κανονικό, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να υπάρξει σοβαρή αιμορραγία στο σύστημα του αίματος, το οποίο οδηγεί σε απώλεια μεγάλου ποσού αίματος και προκαλεί αναιμία και επίσης οδηγεί σε πιο σοβαρές συνέπειες της απώλειας αίματος - αυτό είναι κώμα.

Ένας χαμηλός δείκτης APTT οδηγεί σε θρόμβωση αρτηριών διαφόρων διαμέτρων με θρόμβους αίματος και οδηγεί σε παθολογίες θρόμβωσης, καθώς και στη νόσο Θρομβοεμβολισμός.

Αυτές οι παθολογίες μπορεί να είναι οι αιτίες αυτών των σοβαρών ασθενειών στο σώμα:

• οξύ στεφανιαίο σύνδρομο (απόφραξη των στεφανιαίων αγγείων) ·
• εγκεφαλικό επεισόδιο
• έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• πνευμονική εμβολή.

Αιτίες μείωσης της APTT

Μείωση του δείκτη APTT είναι μια αυξημένη θρόμβωση στο αγγειακό σύστημα του σώματος. Όσο χαμηλότερος είναι ο δείκτης, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης παθήσεων που σχετίζονται με υψηλή πήξη αίματος.

Παθολογίες που ενεργοποιούν ένα χαμηλό δείκτη APTT:

• παθολογία αρτηριακή θρόμβωση;
• θρομβοεμβολισμός.
• Σύνδρομο DIC του πρώτου βαθμού της νόσου.
• υψηλό επίπεδο FvVIII;
• χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών
• η φλεγμονώδης διαδικασία στο σώμα που προκαλείται από τη μόλυνση ή τους ιούς.
• στο δείγμα αίματος αυξημένη ιστική θρομβοπλαστίνη.

Δείκτης APTT στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Αντιστοίχιση αίματος για ανάλυση aPTT κάθε τρίμηνο εγκυμοσύνης σε γυναίκες. Σε αυτό το στάδιο του γυναικείου σώματος, οι δείκτες του coagulogram είναι πολύ σημαντικοί, επειδή στον προγεννητικό σχηματισμό του μωρού, οι αριθμοί αιμόστασης πρέπει να είναι κανονικοί.

Αλλαγές στο σώμα μιας εγκύου γυναίκας που μπορεί να προκαλέσουν ανωμαλίες στην πήξη του αίματος του αιμοστατικού συστήματος:

• υπάρχουν αλλαγές και αναδιάταξη του ορμονικού υποβάθρου του γυναικείου σώματος.
• παρατηρείται ένας επιπλέον κύκλος ροής αίματος μεταξύ της μητέρας και του αγέννητου παιδιού (παροχή αίματος από το έμβρυο μέσω της ροής του αίματος από τη μήτρα).
• οι αλλαγές στο σώμα την κάνουν να προσαρμοστεί στις νέες συνθήκες και το αιμοστατικό σύστημα αρχίζει να προετοιμάζεται για την προγραμματισμένη απώλεια όγκου αίματος.

Κατά τη διάρκεια της προγεννητικής περιόδου αναπαραγωγής, ο δείκτης ινωδογόνου αρχίζει να αυξάνεται, αλλά δεν πρέπει να επιτρέπεται αύξηση κατά περισσότερο από 6,0 γραμμάρια ανά λίτρο.

Ο δείκτης ινωδογόνου είναι υψηλότερος από τον πρότυπο δείκτη - είναι επικίνδυνος, δεδομένου ότι η συγκέντρωση αυτή υποδηλώνει κίνδυνο με αυξημένη πήξη του πλάσματος αίματος.

Ο κανόνας του δείκτη APTTV αποτελεί απειλή για τη μητέρα και το αγέννητο μωρό.

Αυτή η κατάσταση αποτελεί απειλή για τη μητέρα και το αγέννητο παιδί.

Συντομεύει επίσης το APTT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι τιμές αναφοράς του φυσιολογικού APTT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κυμαίνονται από 17,0 δευτερόλεπτα έως 20,0 δευτερόλεπτα.

Οι κανονιστικοί δείκτες της ανώτερης γραμμής της θρόμβωσης πλάσματος αίματος και της χαμηλότερης τιμής βρίσκονται σε μικρή απόσταση δίπλα ο ένας στον άλλο, οπότε είναι πολύ σημαντικό να μην υπερβείτε αυτά τα όρια καθ 'όλη τη διάρκεια του προγεννητικού σχηματισμού του εμβρύου.

Χαμηλός δείκτης APTT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το APTT μειωμένο στο coagulogram είναι ένας δείκτης παχύρρευστου αίματος, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε τέτοιες παθολογίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης που μπορούν να απειλήσουν τη μητέρα και το αγέννητο μωρό:

• εμβρυϊκό ξεθώριασμα στα πρώιμα στάδια της εμβρυϊκής ανάπτυξης και αποβολής.
• παραβιάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• πρόωρος τοκετός.
• απολέπιση του πλακούντα και ο διαχωρισμός του.
• θρόμβωση των αγγείων του ομφάλιου λώρου ·
• παθολογία της κύησης.
• εμβρυϊκή υποξία.
• θρόμβωση των αρτηριών της γυναίκας της γυναίκας.
• πνευμονική θρόμβωση.

Η θρόμβωση μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορες αρτηρίες του σώματος.

Ο παρατεταμένος χρόνος πήξης του πλάσματος αίματος είναι επίσης επικίνδυνος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όπως είναι και ο βραχύτερος.

Με αυξημένο δείκτη APTT, το υγρό αίμα μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία της μήτρας, οι οποίες είναι επικίνδυνες για το σχηματισμό και τη ζωή του μωρού και απειλούν επίσης τη ζωή της μητέρας.

Διάγνωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από το πρώτο τρίμηνο, είναι απαραίτητο να περάσουν αναλύσεις αιμοασιογράμματος σε κάθε επόμενο τρίμηνο.

Εάν οι δείκτες αυτής της ανάλυσης δεν ικανοποιούν τα αιτήματα του θεράποντος ιατρού και απαιτούνται ακριβέστερες προδιαγραφές, καθορίζονται πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις:

• Δείκτη ϋ-διμερούς.
• δείκτες παραγόντων στην πήξη του πλάσματος.
• χρονική περίοδο θρόμβωσης.
• συγκέντρωση αντισωμάτων στο πλάσμα.

Μία έγκυος γυναίκα με υψηλό δείκτη APTT θα παραμείνει στο νοσοκομείο από το τρίτο τρίμηνο μέχρι τη στιγμή της γέννησης, η οποία θα πρέπει να εξομαλυνθεί από τη στιγμή της γέννησης.

Με διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη του πλάσματος αίματος, αυξημένη πήξη του αίματος και σχηματισμό θρόμβων αίματος

Οι αποκλίσεις από τον πρότυπο δείκτη APTT στο σύστημα πήξης μπορεί να προκαλέσουν DIC.

Κατά το δεύτερο στάδιο της εξέλιξης του DIC και στο τρίτο στάδιο του, εμφανίζεται υποκοσολόγηση με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας.

Η χαμηλή πήξη του πλάσματος αίματος του δεύτερου και τρίτου σταδίου του ICE - αυτό είναι βαριά αιμορραγία, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Το σύνδρομο DIC είναι μια διαδικασία παθολογίας που είναι δύσκολο να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί.

Αυτό το σύνδρομο είναι μία από τις πιο επικίνδυνες ασθένειες της μαιευτικής και της γυναικολογίας.

Ένα αιματοαστόγραμμα μπορεί να χορηγηθεί απρογραμμάτιστο, σύμφωνα με τα έντονα παθολογικά συμπτώματα της εγκύου γυναίκας:

• δείκτης υψηλής πίεσης αίματος ·
• γρήγορος καρδιακός παλμός.
• πόνος στις φλέβες.
• τεταμένες αρτηρίες που εμφανίζονται μέσω του δέρματος.
• παθολογία πρωτεϊνουρίας.
• κατάσταση πρηξίματος.

Βιοχημική ανάλυση για το APTTV σε παιδιά

Τα παιδιά δοκιμάζονται για να προσδιορίσουν τις ικανότητες πήξης του αίματος.

Ως αποτέλεσμα αυτής της δοκιμής, η παθολογία μιας γενετικής κληρονομικής φύσης που μπορεί να εκδηλωθεί κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάπτυξης ενός οργανισμού μπορεί να εντοπιστεί σε ένα αναπτυσσόμενο μωρό.

Η εντατική ωριμότητα μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από συγγενείς ασθένειες.

Κατά τη στιγμή της δειγματοληψίας αίματος για εργαστηριακή διάγνωση, είναι πολύ σημαντικό το παιδί να μην αισθάνεται συναισθηματικά υπερβολικά, επειδή μια κατάσταση άγχους μπορεί να δώσει ψευδή αποτελέσματα στη δοκιμασία.

Πώς να αυξήσετε το δείκτη APTT;

Για να αυξηθεί ο χρόνος πήξης αίματος (δείκτης APTT), χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

• Η θεραπεία με αντιπηκτική ομάδα είναι φάρμακα: ηπαρίνη, Pradaksa, Clexane;
• χορήγηση φαρμάκων της ομάδας ινωδογόνου - φάρμακο βαρφαρίνη.
• χρήση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων. Αυτά είναι φάρμακα που βασίζονται στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ και χρησιμοποιούνται για την αραίωση του πλάσματος αίματος. Φάρμακα αυτής της ομάδας - Aspekard, Ασπιρίνη.
• διότι ο σχηματισμός πλακών χοληστερόλης παρεμποδίζει τη σωστή ροή αίματος στο σύστημα και η βραδεία κίνηση οδηγεί σε αυξημένη πήξη του πλάσματος και, συνεπώς, σε χαμηλή APTT.
• Η χρήση συμπλόκων βιταμινών-ορυκτών στη θεραπεία επιτρέπει στο ανοσοποιητικό σύστημα και το σύστημα αίματος να διορθωθούν. Η μακροχρόνια πρόσληψη βιταμινών Ε, C, A και ωμέγα 3 μειώνει τους παράγοντες πήξης του αίματος.
• Είναι απαραίτητο να διορθωθεί το φορτίο στο σώμα, προκειμένου να αποφευχθεί η στασιμότητα του αίματος στο σύστημα ροής αίματος.

Πώς να μειώσετε το δείκτη APTT;

Οι παρακάτω μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη μείωση του δείκτη αυξημένου χρόνου πήξης του αίματος (για θεραπεία):

• λήψη φαρμάκων της ομάδας πηκτικών - φάρμακο Tranexam, φαρμακευτική αγωγή Docinon,
• χρήση αναλόγων βιταμίνης Κ στη θεραπεία - διάλυμα ένεσης Vikasol.
• θεραπεία της ηπατικής παθολογίας - ηπατίτιδα, καθώς και κίρρωση,
• που χρησιμοποιείται επίσης στη θεραπεία μεταγγίσεων αίματος με υψηλό δείκτη πήξης στο πλάσμα.

Στη θεραπεία της χαμηλής πήξης του αίματος επίσης να χρησιμοποιήσετε μια διατροφή υψηλή σε ζωικά προϊόντα:

• λαρδί, λαρδί · Προϊόντα που βοηθούν στη μείωση του APTT.
• βούτυρο ·
• ξινή κρέμα, λίπος cottage τυρί?
• τυρί?
• αυγά ·
• κόκκινες ποικιλίες κρέατος με υψηλή περιεκτικότητα σε σίδηρο,
• κόκκινα λαχανικά και φρούτα.
• πράσινο κήπο;
• οσπρίων ·
• λευκό ψωμί;
• λιπαρά ψάρια.

Πρόληψη των αποκλίσεων

Συστηματική παρακολούθηση του χρόνου APTT ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης χρησιμοποιώντας την τεχνική του coagulogram:

• Προσέχετε στη σωστή διατροφή.
• Διορθώστε την έγκαιρη απόκλιση του χρόνου θρομβοπλαστίνης σε διαφορετικές κατευθύνσεις.
• Πάρτε ένα σύμπλεγμα βιταμινών - βιταμίνη Κ, βιταμίνη Α, και Γ.
• Για την πρόληψη της χρήσης φαρμακευτικών φυτών και φαρμακευτικών φυτών.
• Οι εθισμοί εγκατάλειψης - εθισμός σε οινόπνευμα και νικοτίνη.
• Αποφύγετε τις αγχωτικές καταστάσεις και ασκείτε επαρκή σωματική άσκηση στο σώμα.

Πρόβλεψη για ζωή με το APTTV

Με την έγκαιρη διάγνωση, καθώς και την έγκαιρη θεραπεία των παθολογιών που προκαλούν αποκλίσεις από τους τυπικούς δείκτες, ο δείκτης APTT είναι μια ευνοϊκή πρόγνωση.

Με παραβιάσεις στο αιμοστατικό σύστημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με αυστηρή τήρηση όλων των ιατρικών συνταγών και υπό τον αυστηρό έλεγχο του ιατρικού προσωπικού, ειδικά κατά το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης - η πρόγνωση για τη μητέρα και το παιδί είναι ευνοϊκή.

Εάν διαταραχθεί η διαδικασία πήξης και δεν ληφθούν κατάλληλα μέτρα για τη διόρθωσή της, τότε είναι γεμάτη επιπλοκές: θρόμβωση μεγάλων αρτηριών και έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Και με χαμηλή πήξη αίματος - βαριά αιμορραγία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η πρόγνωση δεν είναι ευνοϊκή.

Τι είναι η εξέταση αίματος APTT; Ποιοι πρέπει να είναι οι δείκτες;

Ο APTT ή ο χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης είναι ένας από τους σημαντικότερους δείκτες ενός coagulogram, διερευνώντας την εσωτερική οδό της πήξης του αίματος.

Το APTTV λειτουργεί συχνά ως αυτοδύναμη δοκιμή για την παρακολούθηση της κατάστασης των ατόμων που λαμβάνουν θεραπεία με ηπαρίνη ή συνταγογραφείται μαζί με την προθρομβίνη και τον χρόνο θρομβίνης. Σε ορισμένα εργαστήρια χρησιμοποιείται ένα άλλο όνομα για τον προσδιορισμό μιας δοκιμής - aPTT (μερική ώρα). Είναι απλά ένα διαφορετικό όνομα για την ίδια μελέτη.

APTT εξέταση αίματος ποια είναι η πιο απλή γλώσσα;

Αυτό είναι το όνομα του χρόνου κατά τον οποίο σχηματίζεται ένας θρόμβος αφού ορισμένα αντιδραστήρια έχουν δράσει στο πλάσμα.

Πότε συνταγογραφείται η εξέταση αίματος APTTV;

Το aPTT συνταγογραφείται για την εξέταση και την εξέταση της κατάστασης του συστήματος πήξης, καθώς και για τις ακόλουθες περιπτώσεις:

Ο αιματολόγος θα αποστείλει επίσης αιμοδοσία για καταγγελίες παρατεταμένης αιμορραγίας, στη μελέτη των αιτίων της στειρότητας, με το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο. Βεβαιωθείτε ότι εξετάσατε το αίμα στο aPTT πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με έμφραγμα του μυοκαρδίου και εντερική νέκρωση.

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με αντιπηκτικά και φάρμακα ηπαρίνης κάνουν τακτικά τη μελέτη ACTV. Στην τελευταία περίπτωση, το aPTT μπορεί να γίνει κάθε λίγες ώρες για να επιλέξετε την απαιτούμενη δόση του φαρμάκου.

Πώς να προετοιμαστείτε για έρευνα σχετικά με το aPTT;

Η αιμοληψία προηγείται από κάποια προετοιμασία. Την παραμονή της προμήθειας αίματος, η πρόσληψη αλκοόλ και η αθλητική εκπαίδευση αποκλείονται. Είναι επίσης απαραίτητο, εάν είναι δυνατόν, να μειωθεί η επίδραση ψυχο-συναισθηματικών παραγόντων. Μετά τις 20-22 μ.μ. την παραμονή της παράδοσης, δεν μπορείτε να φάτε τίποτα, αλλά μπορείτε να πιείτε νερό.

Εάν η ανάλυση γίνει επειγόντως, κατά τη διάρκεια της ημέρας, τότε πρέπει να υπομείνετε τουλάχιστον 4 ώρες μετά το τελευταίο γεύμα. Πριν από τη δωρεά αίματος, ειδικά αν το εργαστήριο βρίσκεται στον τελευταίο όροφο και κάποιος ανέβαινε τις σκάλες, συνιστάται να ξεκουραστεί για περίπου 15 λεπτά.

Εάν ο ασθενής παίρνει φάρμακα ηπαρίνης, ο χρόνος ημίσειας ζωής του οποίου διαρκεί περίπου 3 ώρες, τότε είναι απαραίτητο να περάσει η εξέταση είτε 3 ώρες μετά τη χορήγηση ηπαρίνης είτε μία ώρα πριν. Τα παιδιά ηλικίας έως 5 ετών πρέπει να είναι γεμάτα με βραστό νερό έως και 200 ​​ml πριν από την εξέταση για μισή ώρα.

Πώς γίνεται η εξέταση αίματος;

Η θρόμβωση είναι μια ζωτικής σημασίας διαδικασία που είναι υπεύθυνη για τη μείωση της απώλειας αίματος από το σώμα. Εάν η πήξη είναι φυσιολογική, τότε όλα τα στοιχεία αλληλεπιδρούν κανονικά στη διαδικασία της θρόμβωσης. Η σειρά ενεργοποίησης των παραγόντων πήξης, η οποία ονομάζεται καταρράκτης πήξης, έχει διάφορες διαδρομές - κοινή, εξωτερική, εσωτερική. Αυτός είναι ο τελευταίος που ενεργοποιεί την ενδοαγγειακή θρόμβωση.

Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα. Η πρόσληψη πραγματοποιείται σε σωλήνα κενού, στον οποίο υπάρχει κιτρικό νάτριο, σταματώντας την πήξη. Το υλικό μπορεί στη συνέχεια να αποθηκευτεί για περίπου 6 ώρες. Το υλικό που λαμβάνεται φυγοκεντρείται και διαιρείται σε πλάσμα και αιμοπετάλια. Στη συνέχεια εισάγονται στο πλάσμα αντιδραστήρια με ενεργοποιητή και φωσφολιπίδια με κεφαλίνη. Μετά την κατάλληλη στιγμή, εισάγεται CaCl.

Το CaCl είναι ένα πηκτικό, και το κεφαλίνη εκτοξεύει το μονοπάτι της ιστικής θρομβοπλαστίνης. Αμέσως, ανιχνεύεται ο χρόνος κατά τον οποίο το υγρό κλάσμα μετατρέπεται σε θρόμβο ινώδους. Αυτό προσομοιώνει την έναρξη της πήξης κατά μήκος μιας εσωτερικής διαδρομής και αποκαλύπτει την πιθανή ανεπάρκεια των παραγόντων που συμμετέχουν σε αυτήν.

Πρέπει να σημειωθεί ότι εμπλέκονται πολύ στη διαδικασία αυτή και καθορίζουν το τι πρόκειται - την περίπτωση της επακόλουθης έρευνας. Ο προκύπτων χρόνος είναι το αποτέλεσμα του APTT.

Όταν το αποτέλεσμα είναι απαραίτητο cito - δηλαδή, επειγόντως, μπορεί να ληφθεί σε 30-40 λεπτά. Με μια τυποποιημένη εξέταση, το αποτέλεσμα λαμβάνεται συνήθως την επόμενη μέρα. Εάν η μελέτη διεξάγεται σε συνδυασμό με άλλους, είναι δυνατόν να καθυστερήσουν τα αποτελέσματα έως και 7 ημέρες, ανάλογα με το βαθμό ετοιμότητας άλλων δοκιμών.

Πρότυπο APTV

Κάθε εργαστήριο έχει τις δικές του παραμέτρους, οι οποίες εξαρτώνται από την εφαρμοσμένη μέθοδο έρευνας, τον εξοπλισμό κλπ. Επομένως, σε κάθε αποτέλεσμα δοκιμής οι τιμές αναφοράς γράφονται αναγκαστικά σύμφωνα με τον κανόνα, ο οποίος μπορεί να διαφέρει ελαφρώς από τα αποτελέσματα άλλων εργαστηρίων. Ωστόσο, η διαφορά δεν είναι ιδιαίτερα μεγάλη, επομένως κατά μέσο όρο ο χρόνος από 28 δευτερόλεπτα θεωρείται ο κανόνας. έως 38 δευτερόλεπτα Για τα βρέφη, το aPTT είναι συνήθως κάπως μεγαλύτερο - από 25 δευτερόλεπτα έως 43 δευτερόλεπτα, και για τα πρόωρα μωρά - ακόμη περισσότερο κατά 3-5 δευτερόλεπτα.

Ωστόσο, είναι αδύνατο να πούμε με ακρίβεια ότι ένα συγκεκριμένο αποτέλεσμα είναι μια απόκλιση. Η αποκρυπτογράφηση του aPTT πρέπει να πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό, ο οποίος έχει ιστορικό ασθενούς και κατέχει τα αποτελέσματα άλλων μελετών. Ο ρυθμός μπορεί να ποικίλει στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Πρέπει επίσης να εξετάσετε την επίδραση παραγόντων όπως:

• ηλικία - στα παιδιά το aPTT μπορεί να παραταθεί και στους ηλικιωμένους - να μειωθεί στο φυσιολογικό.
• θεραπεία με ηπαρίνη.
• τιμές αιματοκρίτη.
• δειγματοληψία μέσω του φλεβικού κεντρικού καθετήρα.
• κάνοντας μερικά φάρμακα.

Το αποτέλεσμα της aPTT εντός των καθορισμένων τιμών υποδηλώνει υγιή πήξη αίματος, αλλά δεν αποκλείει την ανεπάρκεια ενός από τους παράγοντες πήξης ή την παρουσία αντιπηκτικού λύκου. Ο δείκτης θα αλλάξει μόνο όταν το 30-40% της ανεπάρκειας ενός από τους πολλούς παράγοντες της αναδίπλωσης.

Παράγοντες που εμπλέκονται στην πήξη κατά μήκος της εσωτερικής διαδρομής:

Ποιο είναι το APTT στη δοκιμασία αίματος;

Το APTTV στη δοκιμασία αίματος είναι ένας από τους σημαντικότερους δείκτες, ο οποίος επιτρέπει τον προσδιορισμό της παρουσίας ευαισθησίας στην ανάπτυξη της αιμορραγίας και του σχηματισμού θρόμβων αίματος. Γνωρίζετε ότι αυτό είναι απαραίτητο για την πρόληψη σοβαρών παθολογικών διεργασιών, όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου, εσωτερική αιμορραγία, εγκεφαλικό επεισόδιο κλπ.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στον δείκτη αυτό στους ηλικιωμένους και στα παιδιά. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε τι είναι, ποιος ρόλος παίζει, γιατί είναι δυνατές οι αποκλίσεις από τον κανόνα και τι μπορεί να σημαίνει, πώς γίνεται η εξομάλυνση.

Περιγραφή και σημασία

Η συντομογραφία APTTV σημαίνει "ενεργοποιημένη μερική θρομβοπλαστίνη". Αυτός είναι ένας από τους κύριους δείκτες του coagulogram, απαραίτητος για την προσομοίωση της πήξης του αιμοποιητικού υγρού κατά μήκος της εσωτερικής διαδρομής. Αυτή η μελέτη είναι απαραίτητη για να διαπιστωθεί η δυνατότητα διακοπής της αιμορραγίας.

Η ανάλυση επιτρέπει την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας του εσωτερικού συστήματος πήξης.

Παρά το γεγονός ότι η τεχνική δεν παίρνει πολύ χρόνο, είναι αρκετά απλή στην εκτέλεση και είναι σχετικά φθηνή, παρέχει πολλές χρήσιμες πληροφορίες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, το APTTV μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως αυτοδύναμη διαδικασία, για παράδειγμα, στην εξέταση της αιμόστασης.

Ταυτόχρονα κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, τραυματισμού ή μετά τον τοκετό, ο χρόνος αιμορραγίας δεν επεκτείνεται. Επιπλέον, ο ασθενής δεν πρέπει να φοβάται την επιτάχυνση της πήξης, η οποία μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Ο ορισμός του aPTT είναι προαιρετικός. Προβλέπεται μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις:

• για τη διάγνωση της αιμορροφιλίας.
• παρουσία κληρονομικής προδιάθεσης για το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
• κατά τη διάρκεια θεραπευτικών παρεμβάσεων για την εξάλειψη μιας καρδιακής προσβολής.
• αν υπάρχουν μώλωπες άγνωστης φύσης.
• για τη διάγνωση της υποφρινογενεμίας, της DIC και της θεραπείας της.
• κατά τη διάρκεια της μεταφοράς παιδιού.
• με στειρότητα και πολυάριθμες αποβολές.
• προκειμένου να προσδιοριστεί η τάση για αιμορραγία όταν ο ασθενής προετοιμάζεται για χειρουργική επέμβαση.
• με αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο.
• κατά παράβαση του πολυμερισμού μονομερών ινώδους.

Μια αυξημένη τιμή APTT υποδηλώνει αύξηση του ρυθμού πήξης του αίματος. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αιμορραγίας ακόμη και με μικρές βλάβες στους ιστούς και τα όργανα. Σε χαμηλές τιμές, υπάρχει κίνδυνος θρόμβων αίματος.

Κανόνες για ενήλικες και παιδιά

Κανονικά, οι δείκτες σε γυναίκες και άνδρες κυμαίνονται από 24 έως 40 δευτερόλεπτα. Αξίζει να σημειωθεί ότι σε διαφορετικές πηγές οι τιμές μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς. Στα νεογέννητα, το APTTV κυμαίνεται από 25 έως 43 δευτερόλεπτα. Σε περίπτωση πρόωρου μωρού, ο δείκτης θα αυξηθεί κατά 3-5 δευτερόλεπτα.

Αξίζει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι όλα τα εργαστήρια χρησιμοποιούν διάφορα ερευνητικά μέσα, τα οποία μπορούν να οδηγήσουν σε μικρές αποκλίσεις από την κλασική αξία.

Γι 'αυτό συνιστάται η διεξαγωγή αναλύσεων στην ίδια κλινική.

Ένα αυξημένο αποτέλεσμα μπορεί σε όλες τις περιπτώσεις να μην υποδεικνύει την ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας.

Κανονικές τιμές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά την περίοδο του τοκετού, οι ενδείκτες ενδοαγγειακής πήξης είναι ιδιαίτερα σημαντικοί επειδή σας επιτρέπουν να παρακολουθείτε την κατάσταση όχι μόνο της μελλοντικής μητέρας αλλά και του παιδιού.

Μικρές αποκλίσεις από τον κανόνα θεωρούνται αρκετά αποδεκτές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, μια μεγάλη μείωση ή αύξηση της αξίας μπορεί να αποτελέσει σοβαρή απειλή. Ως εκ τούτου, οι γυναίκες σε μια ενδιαφέρουσα κατάσταση πρέπει να κάνουν μια ανάλυση κάθε τρίμηνο.

Στην περίπτωση της ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας, η συχνότητα των διαδικασιών αυξάνεται. Οι τιμές APTT πάνω από το φυσιολογικό μπορεί να υποδηλώνουν ξαφνική εμφάνιση αιμορραγίας πριν, κατά τη διάρκεια ή μετά τον τοκετό.

Επιπλέον, ο κίνδυνος αποκόλλησης του πλακούντα αυξάνεται σημαντικά, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει αποβολή ή πρόωρη παράδοση αργότερα.

Πώς γίνεται η ανάλυση

Η διαδικασία που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την πήξη του υγρού του αίματος ονομάζεται κογιουλόγραμμα. Το APTT πρέπει να αξιολογείται ταυτόχρονα με:

• προθρομβωμένο δείκτη.
• ινωδογόνο.
• Kvvik προθρομβίνη;
• προθρομβωμένο χρόνο.

Όλοι αυτοί οι δείκτες αξιολογούν πιο αποτελεσματικά το έργο όχι μόνο των εσωτερικών αλλά και των εξωτερικών διαδικασιών πήξης.

Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι αυτές οι τιμές είναι μόνο ενδεικτικές και δεν χρησιμεύουν ως βάση για τη διατύπωση της τελικής διάγνωσης. Αυτό απαιτεί πλήρη ιατρική εξέταση.

Προετοιμασία

Για να λάβετε τα πιο ακριβή αποτελέσματα της ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης, οι εμπειρογνώμονες συνιστούν να ακολουθήσετε μερικές απλές συμβουλές για την προετοιμασία της ανάλυσης:

• μερικές ημέρες πριν από τη διαδικασία, να εξαλειφθεί η χρήση αλκοόλ και να σταματήσετε το κάπνισμα.
• λίγες μέρες πριν τη δειγματοληψία αίματος μην τρώτε λιπαρά τρόφιμα, καθώς και πικάντικα και αλμυρά τρόφιμα.
• Μην τρώτε 10 ώρες πριν την ανάλυση.

Επιπλέον, θα πρέπει να εξαλείψετε το αυξημένο σωματικό και συναισθηματικό άγχος.

Παραδώστε

Διεξάγεται βιοχημική εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό του APTT. Η ουσία της διαδικασίας βασίζεται σε διάφορες διαδοχικές ενέργειες:

1. Για να μελετηθούν οι δείκτες, συλλέγεται φλεβικό αίμα, το οποίο στη συνέχεια τοποθετείται σε στείρο σωλήνα. Έχει ήδη ένα ειδικό αντιδραστήριο που είναι ικανό να δεσμεύει ιόντα ασβεστίου.
2. Μετά από αυτό, το αίμα αναμειγνύεται με καολίνη ή κεφαλίνη. Αυτές είναι ειδικές ουσίες που συμβάλλουν στην επαγωγή της πήξης του αίματος.
3. Στο επόμενο στάδιο, προστίθεται χλωριούχο ασβέστιο στο σωλήνα. Λόγω αυτού του χειρισμού, οι ιδιότητες πήξης του κιτρικού νατρίου εξαλείφονται. Ως αποτέλεσμα, αποκαθίσταται η ικανότητα πήξης του αίματος. Σύμφωνα με τα ληφθέντα δεδομένα, υπολογίζεται ο ρυθμός σχηματισμού θρόμβων.

Την ημέρα της δοκιμής απαγορεύεται η λήψη φαρμάκων με αντιπηκτικές ιδιότητες.

Ερμηνεία

Η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων γίνεται αποκλειστικά από έναν ειδικό.

Εάν υπάρχει μείωση του δείκτη (έως 20 δευτερόλεπτα), τότε αυτό μπορεί να υποδεικνύει τέτοιες παθολογικές διεργασίες όπως:

• ογκολογικούς όγκους.
• παθολογία του αγγειακού συστήματος.
• αμυλοείδωση;
• ηπατική νόσο.

Εάν το APTT είναι υπερεκτιμημένο, μπορεί να υπάρχουν προτάσεις σχετικά με την ανάπτυξη της υπερπηκτικότητας. Τις περισσότερες φορές, αυτό συνδέεται με μειωμένο αριθμό προπηκτικών ή μειωμένη δραστικότητα τους. Σε αυτή την περίπτωση, μπορούμε να μιλήσουμε για τις ακόλουθες ασθένειες:

• αιμορροφιλία?
• λευχαιμία;
• Σύνδρομο DIC.
• ανεπάρκεια βιταμίνης Κ

Το επίπεδο της αξίας μπορεί να αυξηθεί ως αποτέλεσμα της χρήσης ναρκωτικών (ηπαρίνη ή βαρφαρίνη).

Τι μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα

Όπως κάθε εξέταση αίματος, η δοκιμή APTT μπορεί να είναι είτε ψευδώς θετική είτε ψευδώς αρνητική. Η παραμόρφωση των αποτελεσμάτων εξαρτάται από ορισμένους παράγοντες. Αυτά περιλαμβάνουν:

• η παρουσία λιπαρών τροφίμων στη διατροφή.
• εμμηνορροϊκό κύκλο στο δίκαιο φύλο?
• καπνίσματος καπνού ·
• περίοδος κύησης ·
• ορμονική θεραπεία.
• μη συμμόρφωση από τον τεχνικό εργαστηρίου της ανάλυσης (μη στείρο σωλήνα, λάθος λόγος αντιδραστηρίων και υγρών αίματος κλπ.).

Για να λάβετε τα πιο αξιόπιστα δεδομένα, πρέπει να τηρείτε αυστηρά όλες τις προδιαγεγραμμένες συστάσεις.

Αυξημένη APTT

Οι λόγοι για την αύξηση είναι:

• νόσο von Willebrand;
• η παρουσία αντιπηκτικού τύπου λύκου στο αίμα.
• ερυθηματώδης λύκος (συστηματικός);
• χρόνια σπειραματονεφρίτιδα.
• έλλειψη βιταμίνης Κ ·
• ηπατική νόσο.
• τύπος αιμοφιλίας Α και Β.
• συγγενής ανεπάρκεια κινίνης και προκαλικρεΐνης.
• αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο.
• μειωμένα επίπεδα ινωδογόνου,
• θεραπεία με αντιπηκτικά (Syncumar, Βαρφαρίνη, κ.λπ.).
• 2 και 3 μοίρες του συνδρόμου του DIC.
• παθολογικές διεργασίες στους συνδετικούς ιστούς.

Αιτίες αύξησης της πήξης του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• αντιβιοτική θεραπεία, ασπιρίνη, θρομβολυτικά φάρμακα,
• κοαλοπάθεια;
• λευχαιμία;
• παραβίαση της διαδικασίας παραγωγής των οργάνων της βιταμίνης Κ του γαστρεντερικού σωλήνα.

Κατά κανόνα, σε αυξημένες τιμές αυξάνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας.

Υποβάθμιση

Συμβαίνει ότι οι δείκτες είναι κάτω από το κανονικό. Οι παρακάτω παράγοντες μπορούν να συμβάλουν σε αυτό:

• κληρονομική ασθένεια του αίματος?
• γενετική προδιάθεση για το σχηματισμό θρόμβων αίματος ·
• την πρώτη φάση του DIC.
• λήψη αντισυλληπτικών από του στόματος
• θρομβοεμβολισμός.
• αυξημένη συγκέντρωση 12 παραγόντων πήξης.

Οι παρακάτω παράγοντες μπορεί να επηρεάσουν τη μείωση της εγκυμοσύνης:

• ανάπτυξη κακοήθων ογκολογικών διαδικασιών ·
• ενεργούς θρόμβους αίματος.
• φλεγμονή των αγγειακών τοιχωμάτων.

Εάν υπάρχει υπόνοια σχηματισμού της προεκλαμψίας, η ανάλυση APTT είναι υποχρεωτική.

Πώς να ομαλοποιήσετε τις τιμές

Για να μειώσει το APTTV στο αίμα, ο γιατρός συνταγογράφει τη χρήση τέτοιων φαρμάκων όπως:

• Το Vikasol είναι ένα συνθετικό ανάλογο της βιταμίνης Κ.
• Το Tranexam, το οποίο περιέχει στη σύνθεση του tranexamic acid, το οποίο έχει αντιφλεγμονώδη, αιμοστατικά και αντιφιβρινυλικά αποτελέσματα.

Για να αυξήσετε τον χρόνο πήξης, ορίστε:

Τα θεραπευτικά μέτρα που αποβλέπουν στην αποκατάσταση των αποκλίσεων από το κανονικό APTTV θα πρέπει να επιλέγονται μόνο από έναν ειδικό σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά. Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να αυτοθεραπεία. Αυτό μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάσταση και να οδηγήσει στην ανάπτυξη πιο σοβαρών επιπλοκών.