Διαταραχή (και επιβράδυνση) της ενδοκοιλιακής αγωγής

Ο συγγραφέας του άρθρου: η Alina Yachnaya, χειρουργός ογκολόγων, ανώτερη ιατρική εκπαίδευση με πτυχίο στη Γενική Ιατρική.

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε για την παραβίαση της ενδοκοιλιακής αγωγής της καρδιάς: ποια είναι, ποια συμπτώματα εμφανίζουν μια τέτοια κατάσταση, ποιες μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται.

Οι παραβιάσεις των παλμών στην περιοχή των κοιλιών μπορεί να υπάρχουν για μεγάλο χρονικό διάστημα και να είναι τυχαία εύρεση στο ηλεκτροκαρδιογράφημα ή εμφανίζονται ξαφνικά ως αποτέλεσμα καρδιακής νόσου. Όταν συμβαίνει αυτή η παραβίαση, εμφανίζεται ένα μπλοκάρισμα της διέλευσης των παλμών μέσω μερικών από τα μέρη της δέσμης Του - το κοιλιακό σύστημα της καρδιάς.

Η δέσμη διαιρείται σε αριστερά και δεξιά πόδια. Το αριστερό υποκατάστημα πιρούνια στο εμπρός και πίσω κλαδιά. Οι αποκλεισμοί είναι:

• μεμονωμένη δέσμη (μόνο δέσμη), εάν αποκλειστεί ένα κλάδο.
• bifascicular - ο τερματισμός των δύο κλάδων?
• Trifascicular - η ώθηση δεν περνάει κατά μήκος των τριών κλάδων του συστήματος Του.

Η αγωγή της παθολογίας είναι πλήρης ή ελλιπής (όταν η εκμετάλλευση είναι αργή, αλλά δεν αποκλείεται τελείως).

Στα παιδιά, τα εντοπισμένα προβλήματα με την ενδοκοιλιακή αγωγή μπορεί να υποδηλώνουν συγγενή δυσπλασία ή κληρονομική παθολογία. Ο μερικός αποκλεισμός του δεξιού σκέλους, που βρίσκεται σε ένα παιδί, είναι συχνά μια παραλλαγή του κανόνα. Δεν υπάρχουν άλλες συγκεκριμένες διαφορές μεταξύ αυτής της παθολογίας στα παιδιά.

Ορισμένοι τύποι αποκλεισμού (για παράδειγμα, μερικός αποκλεισμός του δεξιού σκέλους του His) είναι αβλαβείς και δεν απαιτούν θεραπεία. Σε άλλες περιπτώσεις, παραδείγματος χάριν, με τριφασική παρεμπόδιση στο φόντο καρδιακής νόσου - ο αποκλεισμός μπορεί να προκαλέσει πολύ σοβαρές καταστάσεις, ακόμη και θάνατο.

Μερικές φορές αποδεικνύεται η εξάλειψη της παθολογίας εντελώς, μερικές φορές είναι αδύνατο.

Η θεραπεία της παθολογίας περιελάμβανε έναν καρδιολόγο. Η διάγνωση γίνεται με βάση την ηλεκτροκαρδιογραφία και τις ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, όταν εμφανίζεται διαταραχή αγωγής λόγω εμφράγματος του μυοκαρδίου ή άλλων καταστάσεων έκτακτης ανάγκης, ενδέχεται να είναι απαραίτητη η διεξαγωγή εντατικής θεραπείας στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Αιτίες της εξασθένισης της ενδοκοιλιακής αγωγής

Το αγώγιμο σύστημα αρχίζει με τον sinoatrial κόμβο, ο οποίος είναι ο πηγή του φλεβοκομβικού ρυθμού. Από αυτό, οι παρορμήσεις μέσω εξειδικευμένων κυττάρων πέφτουν στον κολποκοιλιακό κόμβο, που βρίσκεται στην περιοχή της διασταύρωσης των κόλπων με τις κοιλίες. Στη συνέχεια, το πέρασμα των παλμών εκτελείται στο σύστημα του His.

Τα σημάδια μερικής παρεμπόδισης των παρορμήσεων στην περιοχή του δεξιού ποδιού μερικές φορές βρίσκονται στο βάθος της πλήρους υγείας και θεωρούνται συγγενή χαρακτηριστικά.

Αλλά συχνά το ξαφνικό πρόβλημα της αγωγής της ώθησης είναι συνέπεια των καρδιακών παθήσεων. Πιθανές αιτίες παθολογίας ενδοκοιλιακής αγωγής:

• έμφραγμα του μυοκαρδίου,
• περιόδους ισχαιμίας
• αθηροσκληρωτική καρδιοσκλήρωση,
• καρδιακή ανεπάρκεια
• μυοκαρδιακή δυστροφία,
• μυοκαρδίτιδα,
• καρδιακά ελαττώματα,
• καρδιομυοπάθεια
• αρτηριακή υπέρταση
• υπερτροφία της καρδιάς.

Η ανισορροπία ηλεκτρολυτών, η δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά, η θυρεοτοξίκωση, οι χρόνιες αποφρακτικές πνευμονικές παθολογίες, η πνευμονική εμβολή, μερικές φορές οδηγούν σε διαταραχές αγωγής.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Η παθολογία της διεξαγωγής παρορμήσεων κατά μήκος του συστήματος Του, με εξαίρεση τον αποκλεισμό των τριών δεσμών, δεν παρουσιάζει συγκεκριμένα συμπτώματα. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι οι ασθενείς με διαταραχή της ενδοκοιλιακής αγωγής αισθάνονται καλά και δεν έχουν προβλήματα υγείας.

Οι ασθένειες που οδηγούν σε εξασθενημένη αγωγιμότητα μπορούν να εμφανίσουν πολλά συμπτώματα. Ένας από τους κύριους λόγους που οδηγούν σε μια ξαφνικά αναπτυσσόμενη παύση των παρορμήσεων σε έναν ή περισσότερους κλάδους της δέσμης του είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Ένας τέτοιος αποκλεισμός μπορεί να υποδεικνύει ισχαιμία του μυοκαρδίου - ανεπαρκής παροχή αίματος στον καρδιακό μυ. Λόγω της σοβαρής παραμόρφωσης των κοιλιακών συμπλόκων, η διάγνωση του εμφράγματος στο ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι πολύ δύσκολη.

Με πλήρη αποκλεισμό τριών ακτίνων παρατηρείται σπάνιος κοιλιακός ρυθμός: από 20 έως 40 κτύπους ανά λεπτό, ο οποίος δεν μπορεί να εξασφαλίσει επαρκές επίπεδο παροχής αίματος. Ο βαθμός αποκλεισμού καθορίζεται με βάση τη σοβαρότητα της καθυστέρησης στην εκτέλεση των παλμών:

1. Ο πρώτος βαθμός σημαίνει επιβράδυνση της διέλευσης παλμών.
2. Στο δεύτερο βαθμό, ένα μέρος των παλμών μπλοκάρεται, αλλά τα υπόλοιπα περνούν από το παθολογικά αλλαγμένο τμήμα του αγώγιμου συστήματος.
3. Ο τρίτος βαθμός σημαίνει την αδυναμία των παλμών να πηγαίνουν στις κοιλίες.

Με μια δέσμευση τριών ακτίνων του συστήματος του, είναι αδύνατη η φυσική διέλευση των παλμών προς τις κοιλίες. Αυτό οδηγεί στα ακόλουθα συμπτώματα:

• μειώστε τον καρδιακό ρυθμό.
• αδιαλλαξία στη σωματική άσκηση, ακόμη και δευτερεύουσα, στην οποία υπάρχει δύσπνοια, αδυναμία, πόνος στην καρδιά.
• λιποθυμία, διαλείπουσα σύγχυση.

Στο πλαίσιο σοβαρών καρδιακών παθήσεων, η ξαφνική ανάπτυξη ενός τριφαγικού αποκλεισμού μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές που σχετίζονται με την επιβράδυνση του ρυθμού ή με μεγάλη παύση όταν προσωρινά απουσιάζουν οι κοιλιακές συστολές (παροδική ασυστολή). Αυτές οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Οι επιθέσεις του Morgagni-Adams-Stokes, στις οποίες ο ασθενής εξασθενεί λόγω της μείωσης της καρδιακής έκθεσης και ως αποτέλεσμα της εγκεφαλικής ισχαιμίας, ο ασθενής χάνει τη συνείδηση. Μετά από 1-2 λεπτά ένα άτομο έρχεται στα αισθήματά του, μετά από μια επίθεση, ερυθρότητα του δέρματος εμφανίζεται συχνά. Επαναλαμβανόμενες επιθέσεις μπορεί να προκαλέσουν μνήμη και δυσλειτουργία νοημοσύνης.
• Καρδιογενές σοκ.
• Ξαφνικός καρδιακός θάνατος λόγω ασυστολιού (διακοπή της καρδιακής δραστηριότητας).
• Επιδείνωση της ισχαιμικής καρδιοπάθειας, επιδείνωση της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας, νεφρική παθολογία.

Θεραπεία του ενδοκοιλιακού αποκλεισμού

Ο μερικός αποκλεισμός του δεξιού σκέλους, που ανιχνεύεται τυχαία με ηλεκτροκαρδιογραφία, συνήθως δεν είναι παθολογία και δεν απαιτεί θεραπεία. Αλλά αν έχει εμφανιστεί ξαφνικά μια παραβίαση της ενδοκοιλιακής αγωγής της καρδιάς, είναι απαραίτητο να μάθετε την αιτία της πάθησης και να συνταγογραφήσετε κατάλληλη θεραπεία. Η θεραπεία πραγματοποιείται ενεργώντας με βάση τις αιτίες των διαταραχών της αγωγής: εάν η διαταραχή της αγωγής οφείλεται σε μυοκαρδίτιδα, αορτική ατέλεια, πνευμονική εμβολή, οργανώνεται η θεραπεία αυτών των παθολογιών.

Συχνά, ο παροδικός αποκλεισμός αναπτύσσεται λόγω της ισχαιμίας του μυοκαρδίου. Σε αυτή την περίπτωση, διεξάγετε θεραπευτικές δραστηριότητες με στόχο τη βελτίωση της παροχής αίματος από το μυοκάρδιο, τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης. Η θεραπεία της υποκείμενης παθολογίας μπορεί να οδηγήσει στην εξάλειψη του προβλήματος των παρορμήσεων.

Σε περίπτωση εμφράγματος του μυοκαρδίου, διεξάγεται εντατική θεραπεία για να περιοριστεί η περιοχή νέκρωσης, να μειωθεί η ισχαιμική ζώνη και να καταπολεμηθούν οι επιπλοκές της παθολογίας, συμπεριλαμβανομένων των απειλητικών για τη ζωή. Ο κίνδυνος είναι ένας πλήρης αποκλεισμός τριών ακτίνων, ως αποτέλεσμα του οποίου μπορεί να αναπτυχθεί ασυστολία (διακοπή της συστολής της καρδιάς και ηλεκτρική δραστηριότητα). Η θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας εξωτερική και ενδοκαρδιακή βηματοδότηση.

Ένας προσωρινός βηματοδότης είναι εγκατεστημένος κατά τη διάρκεια της οξείας εξέλιξης του αποκλεισμού στα δύο σκέλη του συστήματος Του αμέσως. Για την εγκατάσταση μόνιμου βηματοδότη που παραβιάζει την ενδοκοιλιακή αγωγιμότητα, υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις:

1. Ο αποκλεισμός των δύο ποδιών της δέσμης του, που εκδηλώνεται με σπάνιο καρδιακό ρυθμό, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, κρίσεις στηθάγχης.
2. Ο συνδυασμός παθολογίας αγωγής στο αριστερό ή το δεξί πόδι της δέσμης του His και του κολποκοιλιακού αποκλεισμού.
3. Τερματισμός της διέλευσης των παλμών κατά μήκος του δεξιού σκέλους και του οπίσθιου κλάδου του συστήματος Του.
4. Διαρκής παραβίαση της αγωγιμότητας και των δύο ποδιών, συνεχίζοντας για 3 εβδομάδες μετά από καρδιακή προσβολή.
5. Επιθέσεις του Morgagni-Adams-Stokes.

Πρόγνωση στην παθολογία της ενδοκοιλιακής αγωγής

Ο μόνιμος αποκλεισμός του δεξιού ποδιού και οι μεμονωμένοι κλάδοι του αριστερού ποδιού σε άτομα χωρίς καρδιακή παθολογία δεν επηρεάζουν την υγεία και τη μακροζωία.

Η πρόγνωση για νεοεμφανιζόμενες διαταραχές αγωγής που προκύπτουν από μια οργανική βλάβη της καρδιάς εξαρτάται από τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου.

Υπάρχουν διαφορετικές απόψεις σχετικά με τον βαθμό επίδρασης του αποκλεισμού του αριστερού σκέλους στα ποσοστά θνησιμότητας. Ορισμένοι ερευνητές δεν θεωρούν παράγοντες αποκλεισμού αποκλεισμού και διπλής αποκλεισμού που μειώνουν την επιβίωση των ασθενών. Σύμφωνα με άλλα δεδομένα, μια μόνιμη ή επαναλαμβανόμενη μορφή παθολογίας μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα θανάτου από καρδιακές επιπλοκές κατά 5 φορές.

Η ανάπτυξη του αποκλεισμού του αριστερού ποδιού στην οξεία περίοδο εμφράγματος του μυοκαρδίου επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση: ο ρυθμός θνησιμότητας αυξάνεται και είναι 40-50%.

Η πιο δυσμενής πρόγνωση έχει έναν τριφασικό αποκλεισμό λόγω του υψηλού κινδύνου ανάπτυξης ασυστολιού.

Οι διαταραχές ενδοκοιλιακής αγωγής είναι επικίνδυνες;

Ημερομηνία δημοσίευσης του άρθρου: 08/24/2018

Ημερομηνία ενημέρωσης του άρθρου: 1.03.2019

Ο συντάκτης του άρθρου: Dmitrieva Julia (Sych) - ένας ασκούμενος καρδιολόγος

Η παραβίαση της ενδοκοιλιακής αγωγής είναι μια εστιακή (τοπική) παθολογία στην οποία διακόπτεται η ηλεκτρική ώθηση στις κοιλίες της καρδιάς (ένα από τα μέρη του συστήματος αγωγιμότητας).

Η ώθηση προέρχεται από τον κόλπο του κόλπου, η οποία είναι η πηγή του φλεβοκομβικού ρυθμού (που θεωρείται κανονικός καρδιακός ρυθμός από 60 έως 90 παλμούς ανά λεπτό), διέρχεται από τον κόλπο και τον κολποκοιλιακό κόμβο και πέφτει στη δέσμη του His διαιρούμενο σε αριστερά και δεξιά πόδια.

Ο δεξιός είναι μια διακλάδωση στη δεξιά κοιλία και ο αριστερός διαιρείται σε πρόσθια και οπίσθια κλαδιά, τα οποία ευθύνονται για τη μείωση του πρόσθιου και οπίσθιου τοιχώματος της αριστερής κοιλίας.

Όταν αυτός ο τύπος αγωγής είναι διαταραγμένος, ο παλμός μπλοκάρεται στις δεσμίδες του, παραβιάζοντας τις σωστές κοιλιακές συσπάσεις.

Πιθανές αιτίες ανάπτυξης

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η νόσος είναι συγγενής και, συνήθως, χωρίς να τίθεται σε κίνδυνο η ποιότητα ζωής, ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης.

Ωστόσο, οι ασθένειες προκαλούνται πολύ πιο συχνά από αυτό:

• αθηροσκλήρωση;
• μυοκαρδίτιδα;
• ισχαιμική καρδιακή νόσο.
• υπέρταση;
• καρδιακή ανεπάρκεια.
• υπέρταση;
• καρδιακά ελαττώματα;
• καρδιομυοπάθεια;
• υπερτροφία του μυοκαρδίου.

Στα νεογέννητα, τα βρέφη, τα παιδιά και τους εφήβους, διαταραχές της αγωγής μπορεί να προκαλέσουν:

• πρόωρη ζωή ·
• ανοιχτό ωοειδές παράθυρο - η οπή μεταξύ των αίθριων, η οποία χρησιμεύει για την παροχή αίματος κατά την ανάπτυξη του εμβρύου. Για ένα αγέννητο παιδί, κλείνει κατά το πρώτο έτος της ζωής.
• συγγενή καρδιακή νόσο.
• ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος (για παράδειγμα, θυρεοειδή, επινεφρίδια, αναπαραγωγικό σύστημα).

Σε παιδιά και ενήλικες, οξείες διαταραχές της καρδιακής δραστηριότητας μετά από δηλητηρίαση με φάρμακα ή φάρμακα, οι χειρουργικές παρεμβάσεις μπορεί επίσης να είναι αιτίες.

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση των διαταραχών ενδοκοιλιακής αγωγής βασίζεται στην εσωτερική δομή της δέσμης του.

Ο αριθμός των στοιχείων δέσμης που πέφτουν έξω από το σύστημα αγωγιμότητας καθορίζει τους τύπους ενδοκοιλιακού αποκλεισμού:

• η αγωγιμότητα έχει σπάσει στο δεξί πόδι (PNPG).
• η αγωγιμότητα είναι μερικώς διαταραγμένη, μόνο στο επίπεδο του πρόσθιου κλάδου του αριστερού σκέλους (ο παλμός περνά, αλλά μέσα από το κάτω τοίχωμα της κοιλίας).
• τοπική διαταραχή μόνο στο επίπεδο του οπίσθιου κλάδου του αριστερού ποδιού (αυτό σημαίνει ότι οι ίνες Purkinje χρησιμοποιούνται για τη μείωση της κοιλίας, η ώθηση φθάνει στο οπίσθιο τοίχωμα μέσω αυτών).

• πρόπτωση του αριστερού σκέλους, δηλαδή, η αγωγιμότητα και στους δύο κλάδους της αριστερής κοιλίας σπάει.
• η αγωγιμότητα στο δεξί πόδι και στον εμπρόσθιο ή οπίσθιο κλάδο του αριστερού παραβιάζεται.

Συμπτωματολογία

Τα συμπτώματα των διαταραχών ενδοκοιλιακής αγωγής είναι λιγότερο έντονα από ό, τι σε άλλους τύπους αποκλεισμών (για παράδειγμα, σε ενδοαρτηριακό).

Η αγωγιμότητα ενός και δύο ακτίνων έχει μη ειδικά συμπτώματα. Αυτοί οι τύποι παραβιάσεων δεν εκδηλώνονται έντονα και μπορούν να εντοπιστούν τυχαία. Ο αποκλεισμός διπλού αποκλεισμού εμφανίζεται συχνά ως αποτέλεσμα εμφράγματος του μυοκαρδίου με μεγάλη εστία.

Ο ενδοκοιλιακός αποκλεισμός του τρίτου τύπου είναι μια σοβαρή παραβίαση, η οποία χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• φλεβοκομβική αρρυθμία (ταχυκαρδία - αυξημένος καρδιακός ρυθμός ή βραδυκαρδία - μειωμένη).
• δυσκολία στην αναπνοή.
• πόνο στο στήθος.
• σοβαρή ζάλη και λιποθυμία.
• επιδείνωση της καρδιακής νόσου (για παράδειγμα, ισχαιμία) ·
• δυσανεξία στην άσκηση;
• καρδιακό σοκ.

Κατά τη διάρκεια των αρχικών σταδίων της παθολογίας, πρέπει να δώσετε προσοχή στην ελαφρά ζάλη, στη μείωση του ρυθμού παλμών (όχι τόσο σοβαρή όσο σε μια τριών ακτινών), γενική αδυναμία.

Σημάδια για το ΗΚΓ

Ο προσδιορισμός της ενδοκοιλιακής αγωγής διέρχεται από την αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ. Το κύριο στοιχείο που υποδεικνύει παραβίαση θεωρείται το σύμπλεγμα QRS, το οποίο χαρακτηρίζει το έργο των κοιλιών.

Με τον πλήρη αποκλεισμό του δεξιού σκέλους της δέσμης του, η ώθηση φτάνει αργά στη δεξιά κοιλία, χρησιμοποιώντας το μεσοκοιλιακό διάφραγμα. Ταυτόχρονα, αναδεικνύεται ο ασύγχρονισμός της επαναπόλωσης - η άνοδος του συγκροτήματος ST, το οποίο είναι υπεύθυνο για την εμφάνιση της συχνότητας του καρδιακού ρυθμού (η επαναπόλωση δεν είναι παθολογία, είναι ένα φαινόμενο καρδιογραφήματος που εξαφανίζεται αν ο ασθενής κάνει πολλές σωματικές ασκήσεις). Συνεπώς, το σύμπλεγμα QRS στο ηλεκτροκαρδιογράφημα επεκτείνεται, το μήκος του υπερβαίνει τα 0,12 δευτερόλεπτα. Στο στήθος οδηγείται το σύμπλεγμα και τα δόντια του R1 (μεσοκυττάρια εργασία διάφραγμα) και R2 (διέγερση της δεξιάς κοιλίας). Μεταξύ των δύο δοντιών, χαμηλωμένα σε σχέση με αυτά, είναι το κύμα S, που δείχνει πώς λειτουργεί η αριστερή κοιλία. Ο άξονας της καρδιάς, που βρίσκεται συνήθως κάθετα.

Με πλήρη αποκλεισμό του αριστερού ποδιού, υπάρχει επίσης επαναπόλωση. Από τα αποτελέσματα του καρδιογραφήματος, η κατάσταση εκφράζεται από την παραμόρφωση του συμπλέγματος QRS, χωρίζεται σε δύο δόντια ή έχει μια ευρεία κορυφή, η διάρκεια του συμπλέγματος είναι> 0,12 sec. Ο δείκτης της εργασίας της δεξιάς κοιλίας δεν σχηματίζεται - το κύμα S απουσιάζει στο γράφημα.

Οι δείκτες ατελούς αποκλεισμού των εμπρόσθιων ή οπίσθιων κλαδιών της αριστερής κοιλίας είναι παρόμοιες με εκείνες του πλήρους αποκλεισμού, αλλά η έκφρασή τους είναι ελάχιστη και καθορίζεται από τα μεγέθη των δοντιών S και R. Όταν αυξάνεται η ορατή παθολογία του αριστερού καρδιακού τμήματος, το S δείχνει μια μειωμένη απόφραξη του πρόσθιου κλάδου. Εάν η παθολογία του δεξιού τμήματος του κύματος R είναι μεγαλύτερη, τότε διαγνωρίζεται ο αποκλεισμός του οπίσθιου κλάδου.

Προσέξτε επίσης το χρόνο που αφιερώνεται από την ώθηση όταν μετακινείται από τον κόλπο στους τοίχους των κοιλιών. Κανονικά, η μείωση θα πρέπει να πραγματοποιηθεί σε 0,07-0,09 δευτερόλεπτα (το ανώτερο όριο του κανόνα είναι 0,12 δευτερόλεπτα). Με πλήρη αποκλεισμό, η διάγνωση γίνεται με αύξηση αυτού του δείκτη. Σε περιπτώσεις ατελούς αποκλεισμού, το QRS παραμορφώνεται, το μήκος του δεν υπερβαίνει τα 0,12 δευτερόλεπτα.

Πώς είναι η θεραπεία;

Η θεραπεία σπάνια συνίσταται στην εξάλειψη μόνο των εκδηλώσεων και των συνεπειών της παθολογίας.

Η θεραπεία αποσκοπεί στην εξάλειψη των αιτιών των διαταραχών της αγωγής.

Οι διαταραχές του φυσιολογικού τύπου, που χαρακτηρίζονται μόνο από επιβράδυνση της ώθησης και προκαλούνται από συγγενή χαρακτηριστικά ή, για παράδειγμα, αθλητικά, δεν χρειάζονται θεραπεία (αλλά τα άτομα με τέτοια διάγνωση πρέπει να υποβάλλονται σε εξετάσεις ρουτίνας και να λαμβάνουν ευρήματα ΗΚΓ).

Εάν η κατάσταση οφείλεται σε επίκτητη καρδιακή νόσο ή σοβαρές παθολογίες, η θεραπεία είναι απαραίτητη. Πολλές καρδιακές παθήσεις μπορούν να θεραπευτούν ή να αντισταθμιστούν καλά, σε τέτοιες περιπτώσεις οι διαταραχές της αγωγής μπορεί να εξαφανιστούν.

Ένας ιδιαίτερος κίνδυνος είναι ο αποκλεισμός των τριών δεσμών. Όταν πραγματοποιείται εξωτερική διέγερση του καρδιακού παλμού και χειρουργική επέμβαση με την εγκατάσταση μόνιμου βηματοδότη.

Τα παιδιά με ατελείς αποκλεισμούς παρατηρούνται από γιατρό, καθώς υπάρχει κίνδυνος εξέλιξης της νόσου. Η θεραπεία στο παιδί πραγματοποιείται όπως και στους ενήλικες. Σε περίπτωση σοβαρών αποκλίσεων, μπορεί να εγκατασταθεί βηματοδότης.

Στις γυναίκες, οι διαταραχές της αγωγής μπορεί να είναι προσωρινές λόγω εγκυμοσύνης. Η θεραπεία πραγματοποιείται με τη συμμετοχή μαιευτήρων και γυναικολόγων για τη μείωση του κινδύνου τραυματισμού των φαρμάκων του εμβρύου. Εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, πρέπει να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για την εγκατάσταση βηματοδότη πριν από την παράδοση, σε περίπτωση σοβαρών παθολογιών, η φυσική γέννηση αντενδείκνυται.

Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει τη λήψη:

• φάρμακα που βελτιώνουν το μεταβολισμό του μυοκαρδίου (mildronate, riboxin);
• καρδιακές γλυκοσίδες.
• αντι-αιμοπεταλιακοί παράγοντες (ασπιρίνη, κλοπιδογρέλη).
• αδρενεργικά διεγερτικά (ισραντίνη, νορεπινεφρίνη);
• αντιχολινεργικά (ατροπίνη, πλατιφιλίνη);
• αντι-ισχαιμικά φάρμακα (νιτρογλυκερίνη, ισοκετά).

Προβλέψεις ζωής

Οι παραβιάσεις της ενδοκοιλιακής αγωγής δεν θεωρούνται ως ανεξάρτητες ασθένειες. Η πρόγνωση μπορεί να προσδιοριστεί μόνο μετά τη διευκρίνιση της κύριας διάγνωσης, κατά την οποία ξεκίνησε να αναπτύσσεται ένας συγκεκριμένος τύπος αποκλεισμού.

Ο αποκλεισμός του δεξιού σκέλους συχνότερα δεν προκαλεί πρόβλημα και απαιτεί μόνο παρατήρηση, ενώ ο αποκλεισμός του αριστερού επιβαρύνει τη ροή οξειών μορφών καρδιακών παθολογιών, απαιτεί σοβαρή θεραπεία και μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο του ασθενούς.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο εντοπισμός της βλάβης. Οι αποκλεισμοί αποκλεισμού δεν προκαλούν κινδύνους για την υγεία, εφόσον δεν εκδηλώνονται λόγω παθολογικών αιτίων. Δύο και trekhpuchkovye βλάβες είναι πολύ πιο επικίνδυνη πιθανότητα θανατηφόρων επιπλοκών.

Τύποι ενδοκοιλιακής αγωγής της καρδιάς

Όταν οι ασθενείς πηγαίνουν σε έναν καρδιολόγο με πόνο στο στήθος, ορίζονται σε ένα ΗΚΓ. Συχνά, αυτή η διαδικασία καθορίζει την παραβίαση της ενδοκοιλιακής αγωγής της καρδιάς. Τι είναι αυτό και γιατί αναπτύσσεται; Αυτό θα συζητηθεί περαιτέρω.

Τι είναι αυτό

Όταν αποκαλύπτονται διαταραχές αγωγιμότητας, είναι δυνατόν να μιλήσουμε για τη δυσλειτουργία μιας ή περισσότερων δοκών δοκού. Υπάρχουν αποκλεισμοί που παρεμβαίνουν στην πλήρη συμπεριφορά των νευρικών παρορμήσεων στο μυοκάρδιο. Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού. Σε πιο προχωρημένες περιπτώσεις, δεν αποκλείεται η πλήρης παύση της εργασίας του σώματος.

Με μερικές δυσλειτουργίες, η καρδιά επιβραδύνεται, με απουσία πλήρων παλμών και διακοπή της συστολής.

Οι εστιακές διαταραχές σχηματίζονται σε μια ξεχωριστή περιοχή, η αγωγιμότητα υποφέρει εδώ. Μπορεί να παρατηρηθεί μαζί με τον αποκλεισμό του αριστερού σκέλους, του εμπρόσθιου κλαδιού. Αυτό περιπλέκει τη διάγνωση, επηρεάζει αρνητικά την πορεία της πρωτοπαθούς παθολογίας.

Ταξινόμηση, τύποι

Ο ανθρώπινος καρδιακός μυς έχει 4 κάμερες, αρκετά τμήματα, είναι υπεύθυνοι για τη μετάδοση των παρορμήσεων. Ο αποκλεισμός μπορεί να χτυπήσει ένα από τα τμήματα ή μερικές ταυτόχρονα. Οι τοπικές διαταραχές διακρίνονται από κόμβους και μονοπάτια αγωγιμότητας.

Επιλέχθηκαν ορισμένοι τύποι αποκλεισμού:

1. Sinoatrial. Εμφανίστηκε στον αντίστοιχο κόμβο του δεξιού κόλπου. Η ώθηση δεν μπορεί να περάσει εξαιτίας μιας μικρής δύναμης, ή επειδή το αίθριο δεν μπορεί να το λάβει. Αυτός ο αποκλεισμός έχει τρεις βαθμούς:
   • Υπάρχει καθυστέρηση στην αγωγιμότητα παλμών.
   • Καθορίζεται από τη συχνότητα επιδείνωσης της συμπεριφοράς.
   • Ο τελευταίος, τρίτος βαθμός καθορίζεται από αδύναμους παλμούς ή την πλήρη απουσία της άφιξής τους.
2. Επιβραδύνει την ενδοκοιλιακή αγωγή. Παρατηρείται από τον σιενοσωμικό κόμβο στον αριστερό κόλπο ή στον κόμβο της κολποκοιλιακής ζώνης. Χαρακτηρίζεται από φρενάρισμα συγκράτησης παλμών.
3. AV αποκλεισμός. Υπάρχουν αρκετοί βαθμοί:
   • Αργική αγωγιμότητα.
   • Η διακοπή των ξεχωριστών παρορμήσεων πραγματοποιείται από τις περιόδους.
   • Από το αίθριο, οι παρορμήσεις δεν μπορούν να περάσουν στις κοιλίες, ενώ οι τελευταίοι και οι κόλποι ζουν ανεξάρτητα από τους άλλους.
4. Αποκλεισμός των ποδιών του και των κλάδων του (αριστερά, δεξιά, μπροστινά πακέτα). Οι παρορμήσεις είναι πιο αργές ή δεν περνούν καθόλου.

Η παρουσία μιας τέτοιας παθολογίας προσδιορίζεται από παραβίαση μιας από τις κοιλίες. Αυτός ο τύπος προκαλεί τον σχηματισμό αποκλεισμού ΑΒ.

Ο πρώτος βαθμός αναφέρεται σε μερικές αποκλίσεις, ο δεύτερος και ο τρίτος στο πλήρες. Οι πρώτες δεν ανήκουν στην κατηγορία των ασθενειών, αλλά μπορούν να προκαλέσουν το σχηματισμό ενός πλήρους αποκλεισμού. Και το τελευταίο με τη σειρά του προκαλεί επικίνδυνες επιπλοκές.

Οι διαταραχές της αγωγιμότητας του παλμού μπορεί να μην εκδηλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, ανιχνεύονται κατά την εκτέλεση ενός ΗΚΓ λόγω της παρουσίας άλλων παθολογιών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται ως επιπλοκές καρδιακών παθήσεων.

Όταν τέτοιες παραβιάσεις της υποβάθμισης της αγωγιμότητας συμβαίνουν σε ορισμένα μέρη των δεσμίδων του Του, κάθε ένα από τα οποία χωρίζεται σε δεξιό και αριστερό πόδι. Το τελευταίο έχει εμπρόσθιο και οπίσθιο κλάδο.

Υπάρχουν τρεις τύποι παραβιάσεων:

• Odnopuchkovye - η κατάθεση σταματά σε ένα υποκατάστημα.
• Dvukhpuchkovye - φθορά σε δύο κλάδους.
• Τρεις δέσμη - μπλοκάρισμα σε τρεις κλάδους.

Αιτίες ενδοκοιλιακών διαταραχών αγωγής

Το σύστημα αγωγιμότητας προέρχεται από τον κόμβο της ζώνης του sinoatrial, στον οποίο εμφανίζεται ο φλεβοκομβικός ρυθμός, από όπου οι παλμοί πηγαίνουν στον κολποκοιλιακό κόμβο και μπαίνουν στα πόδια της δέσμης του.

Μερικός αποκλεισμός εμφανίζεται στους υγιείς ανθρώπους και συνεπώς δεν ανήκει στην ασθένεια. Αλλά εάν η προέλευσή τους παρατηρείται στο πλαίσιο των καρδιακών παθήσεων, τότε απαιτείται να ληφθούν ιατρικά μέτρα.

Οι αιτίες των εξής:

• Καρδιακή προσβολή.
• Ισχαιμική ασθένεια
• Η καρδιοσκλήρωση είναι μια παθολογική διαδικασία που επηρεάζει το μυοκάρδιο, παρατηρείται πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού, σχηματίζονται ουλές διαφορετικού μεγέθους και εντοπισμού. Σε αυτή την περίπτωση, η παθολογία παρατηρείται στο υπόβαθρο της αθηροσκλήρωσης.
• Καρδιακή ανεπάρκεια.
• Καρδιακές παθήσεις.
• Υψηλά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών.
• Αυξημένη πίεση.
• Η καρδιακή υπερτροφία είναι μια βλάβη που δυσκολεύεται να συστέλλεται.
• Μυοκαρδίτιδα - φλεγμονή του καρδιακού μυός.
• Καρδιομυοπάθεια - αύξηση του μεγέθους της καρδιάς, αποτυχία της, επιδείνωση του καρδιακού ρυθμού, αγωγιμότητα.

Η έλλειψη ισορροπίας των ηλεκτρολυτών, η υπερβολική πρόσληψη ορισμένων φαρμάκων, η πνευμονική νόσο, ο θρομβοεμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας και άλλοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν παραβιάσεις.

Συμπτώματα και εκδηλώσεις

Ξεχωριστά σημεία που υποδηλώνουν σίγουρα μια διαταραχή αγωγιμότητας δεν επισημαίνονται. Συχνά η ασθένεια είναι ασυμπτωματική.

Μερικοί ασθενείς ανέχονται εύκολα τα συμπτώματα επειδή η εικόνα είναι θολή. Σε μια ξεχωριστή ομάδα ανθρώπων υπάρχει σημαντική υποβάθμιση της υγείας. Η εκδήλωση των συμπτωμάτων εξαρτάται από τη θέση των παραβιάσεων.

Οι παρορμήσεις μπορούν να φτάσουν πιο αργά ή να σταματήσουν τελείως, μπορείτε να υπολογίσετε τη φύση μετά τα διαγνωστικά μέτρα.

Η παθολογία εντοπίζεται συχνότερα από την ακόλουθη ομάδα συμπτωμάτων:

• Η εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή με την παραμικρή σωματική άσκηση.
• Ζάλη, η οποία συμβαίνει λόγω της υποβάθμισης της παροχής αίματος στον εγκέφαλο.
• Έντονη δυσφορία στο στήθος, παρατηρείται σε σχέση με την υποβάθμιση της καρδιάς.
• Οίδημα των άκρων, συχνά συνοδεύεται από μπλε του δέρματος.
• Μεγάλη αδυναμία, μέχρι λιποθυμία.
• Η εκδήλωση του κρύου ιδρώτα.
• Μια απότομη μείωση του καρδιακού ρυθμού (λιγότερο από 50 κτύπους ανά λεπτό).
• Το αίσθημα της έλλειψης αέρα, ασφυξίας.

Ο αποκλεισμός του σινεματικού συστήματος συνήθως εκδηλώνεται σε πόνο στο στήθος, έλλειψη αέρα και σπάνιο παλμό. Οι παραβιάσεις της ενδοκοιλιακής αγωγής είναι συχνά ασυμπτωματικές ή εμφανίζονται οίδημα και δυσκολία στην αναπνοή. Η επιβράδυνση του AV ανιχνεύεται από ισχυρή βραδυκαρδία, συχνά λιποθυμία.

Οι παραβιάσεις της δέσμης του συνοδεύονται από γενική αδιαθεσία, μείωση της συχνότητας των συσπάσεων του καρδιακού μυός.

Παθολογία στα παιδιά

Εάν η παθολογία εντοπιστεί σε ένα παιδί, τότε πιο συχνά αυτό δείχνει συγγενείς παραμορφώσεις ή παραβιάσεις στο υπόβαθρο της κληρονομικότητας. Σε περίπτωση μερικής παραβίασης, δεν πρέπει να πανικοβάλλεστε, γιατί συχνότερα εμφανίζεται εντός της κανονικής εμβέλειας. Δεν υπάρχουν άλλα ειδικά χαρακτηριστικά της παθολογίας σε παιδιά και εφήβους.

Τα συμπτώματα με τα οποία μπορεί να εντοπιστεί η παθολογία ενός παιδιού είναι τα εξής:

• Μειωμένη μνήμη
• Απροσεξία.
• Η εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή.
• Επιδείνωση της σχολικής επίδοσης.
• Πόνος στο στήθος.
• Γενική κακουχία.
• Κόπωση με χαμηλή σωματική άσκηση.

Η επιλογή της θεραπείας, όπως και στους ενήλικες, εξαρτάται από τους λόγους που προκάλεσαν μια τέτοια κατάσταση.

Το πρώτο στάδιο δεν απαιτεί θεραπεία, αλλά το παιδί παίρνει υπό ιατρική επίβλεψη. Στη δεύτερη περίπτωση, συνταγογραφούνται φάρμακα και ένας πιο προηγμένος βαθμός απαιτεί χειρουργική επέμβαση, δηλαδή εμφύτευση ενός ECS - ενός τεχνητού βηματοδότη.

Σε καμία περίπτωση δεν είναι δυνατόν να αφήσει την εκδήλωση συμπτωμάτων, ένας εκτεταμένος αποκλεισμός μπορεί να προκαλέσει θάνατο.

Παθολογία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μια παρόμοια ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Συχνά, τα συμπτώματα είναι ασαφή, αλλά εάν υπάρχει αδικαιολόγητη αδυναμία, ζάλη, δυσκολία στην αναπνοή, ασταθής διάθεση, τότε είναι επιτακτική ανάγκη να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Πριν από το διορισμό των θεραπευτικών μέτρων πρέπει να εξετάζεται διεξοδικά για μια ακριβή διάγνωση. Αρχικά, μια γυναίκα αποστέλλεται σε ένα ΗΚΓ.

Διαγνωστικά

Χρησιμοποιείται ηλεκτροκαρδιογράφος για την ακριβή ανίχνευση παραβιάσεων στην πρωτοβάθμια φάση. Χρησιμοποιείται η μέθοδος παρακολούθησης Holter, η θέση των παραβιάσεων μελετάται χρησιμοποιώντας το His-His-Electrogram.

Κατά την αποκωδικοποίηση των ληφθέντων αποτελεσμάτων παρατηρείται η ενίσχυση και η πάχυνση του κύματος Ρ, επιπροσθέτως, ο καρδιακός μυς μειώνεται άνισα και υπάρχει διαφορά στη διάρκεια του διαστήματος ΡΟ.

Μερικές φορές ένας ειδικός πραγματοποιεί καθημερινή παρακολούθηση, ενώ ο ασθενής διατηρεί ένα ειδικό ημερολόγιο. Χάρη στη μέθοδο προσδιορίζονται οι βλάβες που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια των διαφόρων ενεργειών του ασθενούς.

Αποδίδονται ειδικές δοκιμές που καθορίζουν τοπικές διαταραχές, δοκιμές με την προσθήκη σωματικής άσκησης. Μια ακριβής εικόνα της νόσου, ο τύπος του αποκλεισμού.

Μόνο μετά από αυτό ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία.

Θεραπεία

Μετά τη διάγνωση, ο ασθενής πρέπει να επισκεφθεί έναν καρδιολόγο, έναν καρδιακό χειρούργο και έναν αρρυθμπό. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η αιτία που προκάλεσε την ασθένεια.

Εάν δεν υπάρχουν ταυτόχρονες καρδιαγγειακές παθολογίες, τότε συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή:

• Το σύμπλεγμα βιταμινών και μετάλλων.
• Φάρμακα που εξομαλύνουν την παροχή αίματος στην καρδιά (ATP, Preductal).

Με πλήρη ενδοκοιλιακό αποκλεισμό, είναι απαραίτητο να εισαχθεί ένας τεχνητός βηματοδότης, η δράση του στοχεύει στην ομαλοποίηση του μυοκαρδίου με την αποκατάσταση της συχνότητας συστολής, διαφορετικά αυξάνει ο κίνδυνος σχηματισμού βραδυκαρδίας και άλλων επιπλοκών.

Η μη ειδική παραβίαση δεν απαιτεί τη χρήση φαρμάκων, επειδή το αποτέλεσμα είναι μικρό. Ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει ειδική δίαιτα και να έχει αρκετό χρόνο για να ξεκουραστεί. Τα μέτρα αυτά συμβάλλουν στην παράταση της ζωής.

Επιπλοκές

Αν δεν αντιμετωπιστεί, υπάρχει κίνδυνος για τις ακόλουθες επιπλοκές:

• Καρδιακή ανεπάρκεια.
• Η επιδείνωση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο με την επακόλουθη ανάπτυξη ενός εγκεφαλικού επεισοδίου.
• Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος.
• Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση.
• Θανατηφόρο αποτέλεσμα με πλήρη μη-αγωγή.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα θα επιτρέψουν την ενίσχυση των αιμοφόρων αγγείων και τη βελτίωση της λειτουργίας του καρδιακού μυός, ακόμη και με την υπάρχουσα παθολογία. Αυτό θα μειώσει τον κίνδυνο σχηματισμού νόσου και θα αποτρέψει επιπλοκές:

1. Μακριά βόλτες στον καθαρό αέρα.
2. Υγιεινή διατροφή υψηλή σε ασβέστιο.
3. Υποδοχή βιταμινών.
4. Συμμόρφωση με την καθημερινή ρουτίνα, επαρκή ανάπαυση.
5. Μικρή τακτική άσκηση. Φυσική αγωγή.
6. Η εξάλειψη των αθλητικών δυνάμεων, ειδικά του bodybuilding, που επηρεάζει δυσμενώς την κατάσταση των καρδιακών αγγείων.
7. Προσπαθήστε να αποφύγετε ισχυρές καταστάσεις άγχους.
8. Εάν είναι δυνατόν, κάθε χρόνο να χαλαρώσετε στη θάλασσα. Μπορείτε να χαλαρώσετε στο δάσος.
9. Να περάσει έγκαιρα ιατρικές εξετάσεις και να εξαλείψει την ταυτοποιημένη παθολογία.

Όποια και αν είναι η πρόγνωση της ασθένειας, πρέπει να θυμόμαστε ότι η σύγχρονη ιατρική βοηθά να αντιμετωπίσει σχεδόν όλες τις παραβιάσεις, αλλά γι 'αυτό πρέπει να ακούσετε το σώμα σας και να καταβάλλετε κάθε δυνατή προσπάθεια για την υγεία τους.

Παραβίαση της ενδοκοιλιακής αγωγής της καρδιάς - ταξινόμηση, αιτίες, σημεία, θεραπεία

Όταν ρωτάτε έναν καρδιολόγο στη λήψη, αυτό που αποτελεί παραβίαση της κοιλιακής αγωγής της καρδιάς, μην περιμένετε να ακούσετε μια λεπτομερή και κατανοητή απάντηση. Ο γιατρός θα εξηγήσει εν συντομία ότι το μυοκάρδιο λανθασμένα "διεξάγει" νευρικές παρορμήσεις, αλλά δεν θα αναλάβει λεπτομερή περιγραφή της παθολογίας - αυτό απαιτεί χρόνο και τουλάχιστον ελάχιστη καρδιολογική γνώση του ασθενούς. Κανένας γιατρός δεν έχει αρκετό χρόνο και δεν είναι υποχρεωμένος να εξηγήσει τα χαρακτηριστικά της ανατομίας και της φυσιολογίας. Το καθήκον του ειδικού είναι να σας πει πώς να συμπεριφέρετε ώστε να μην επιδεινώσετε την ασθένεια και να βρείτε μια κατάλληλη θεραπεία. Προσφέρουμε την κατανόηση της παραβίασης της ενδοκοιλιακής αγωγής της καρδιάς - τι είναι, τι είναι επικίνδυνο για τον ασθενή και τι είδους θεραπεία απαιτείται.

Εξηγήστε την έννοια

Σίγουρα θυμάστε από την πορεία της ανατομίας του σχολείου ότι οι ειδικοί νευροί ιστοί είναι υπεύθυνοι για τη μετάδοση των νευρικών παρορμήσεων. Οι μυοκαρδιακές συσπάσεις προκαλούνται επίσης από τη μετάδοση παλμών, για τις οποίες είναι υπεύθυνο το σύστημα καρδιακής αγωγής. Αποτελείται από κόμβους και κλάδους, που ονομάζεται δέσμη του Του. Ανατομικά, βρίσκεται στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα, στη δομή του υπάρχουν δύο πόδια - αριστερά και δεξιά, τα οποία διεγείρουν παρορμήσεις στις αντίστοιχες κοιλίες. Αυτό είναι:

• Το δεξιό σκέλος της δέσμης Του είναι μία δέσμη ινών που κλαδεύει στον πυθμένα της δεξιάς κοιλίας και είναι υπεύθυνη για τη διεξαγωγή παρορμήσεων σε αυτήν την περιοχή.
• Το αριστερό πόδι έχει δύο κλαδιά, αριστερά και δεξιά, καθένα από τα οποία εκτελεί παλμό σε ένα συγκεκριμένο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας. Τα υποκαταστήματα του αριστερού σκέλους έχουν το όνομά τους, αυτές είναι ίνες Purkinje.

Ωστόσο, η ώθηση δεν διεξάγεται αμέσως κατά μήκος της δέσμης του, σχηματίζει τον κόλπο του κόλπου, από όπου ο παλμός μεταδίδεται στο αγώγιμο κολπικό σύστημα και μόνο μετά την διέγερση του μέσω της δέσμης Bachmann εισέρχεται στον κολποκοιλιακό κόμβο. Από την κολποκοιλιακή διασταύρωση ο παλμός εισέρχεται στο σύστημα αγωγιμότητας κοιλίας. Σχηματικά, η εμφάνιση της ώθησης μοιάζει με αυτό:

Ο κόμβος κόλπων (κόμβος Kate-Flac) είναι το κολπικό σύστημα, η δέσμη Bachmann είναι ο κολποκοιλιακός κόμβος (κόμβος Aschoff - Tavara) είναι η δέσμη του.

Οι επαγωγικές διαταραχές σε οποιαδήποτε περιοχή ονομάζονται αποκλεισμοί. Στον σύγχρονο ταξινομητή ασθενειών μη ειδικού ενδοκοιλιακού αποκλεισμού, ο κωδικός ICD-10 είναι I45.4.

Γενική ταξινόμηση και ΗΚΓ - σημάδια αποκλεισμών

Ο καρδιακός ρυθμός και οι διαταραχές της αγωγής σχηματίζονται ως αποτέλεσμα μιας δυσλειτουργίας σε μια συγκεκριμένη περιοχή του συστήματος αγωγιμότητας του μυοκαρδίου, οι ειδικοί διακρίνουν τους ακόλουθους τύπους αποκλεισμών.

Το μπλοκ κόμβου κόλπων (sinoatrial) είναι μια κατάσταση στην οποία διαταράσσεται η αγωγή από τον κόλπο στους κόλπους. Σε αυτή την περίπτωση, η διαταραχή της αγωγής στην καρδιά του ECG μοιάζει με αυτό: ο ρυθμός είναι κόλπος, αλλά λάθος, το διάστημα RR είναι πολύ εκτεταμένο, υπάρχουν περιόδους απώλειας των κύκλων PQRST. Προβολές:

1. Κολπική κολπική μαρμαρυγή - που προκαλείται από ελαττώματα κολπικής αγωγής, που εκδηλώνονται ως διαταραχές του ρυθμού. Στο ΗΚΓ, το κύμα Ρ επεκτείνεται ή είναι "οδοντωτό".

1. Το κολποκοιλιακό μπλοκ είναι μια κατάσταση όπου διαταράσσεται η διέγερση του παλμού στον κολποκοιλιακό κόμβο ή στον κορμό του κλάδου του. Με τη σειρά τους, στην ταξινόμηση του κολποκοιλιακού αποκλεισμού από το ΗΚΓ, υπάρχουν διάφορες ποικιλίες:

• Αυξημένο διάστημα PQ. Σε αυτή την περίπτωση, η μετάδοση του παλμού καθυστερεί στο σημείο του κόλπου - στην κοιλία.
• Mobs 1 - η διάρκεια του διαστήματος PQ αυξάνεται σταδιακά, διατηρείται το κύμα Ρ, αλλά το σύμπλεγμα QRST πέφτει.
• Mobitz 2 - Το διάστημα PQ είναι φυσιολογικό, μπορεί να αυξηθεί ελαφρά χωρίς περαιτέρω πρόοδο. Η απώλεια του συμπλέγματος QRST με το αποθηκευμένο κύμα R.
• Ο πλήρης κολποκοιλιακός αποκλεισμός χαρακτηρίζεται από αποθηκευμένα διαστήματα Ρ-Ρ και R-R, αλλά η διάρκεια της Ρ-Ρ είναι πάντοτε μεγαλύτερη. Το σύμπλεγμα QRS είναι ευρύ και παραμορφωμένο.

1. Ενδοκοιλιακή αγκύλη ή κοιλιακή αγωγιμότητα της καρδιάς - σε αυτή την κατάσταση, η αγωγιμότητα στα πόδια της δέσμης του Του πάσχει. Ο ενδοκοιλιακός καρδιακός αποκλεισμός εμφανίζεται σε ενήλικες και παιδιά, μπορεί να εμφανιστεί σε έγκυες γυναίκες. Έχουν τη δική τους ταξινόμηση και τα συμπτώματα, τα εξετάζουν με περισσότερες λεπτομέρειες.

Ενδοκοιλιακός αποκλεισμός

Για κάθε τύπο ενδοκοιλιακού αποκλεισμού, η αγωγή της ώσης κατά μήκος των νευρικών δομών των ποδιών του gis σταματά. Η παραβίαση μπορεί να είναι ολική ή μερική, αλλά σε κάθε περίπτωση επηρεάζει τις δραστηριότητες επαναπόλωσης και αποπληθωρισμού. Οι παθολογίες της αγωγής είναι πάντοτε ορατές στο καρδιογράφημα.

Ανάλογα με τη θέση των διαταραχών, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ενδοκοιλιακού αποκλεισμού:

Odnopuchkovaya (μονοφασικά). Σε αυτή την περίπτωση, η καθυστέρηση του νευρικού παλμού εμφανίζεται στο δεξιό ή σε μία από τις δέσμες του αριστερού ποδιού του.

Τύποι ενδοκοιλιακού αποκλεισμού

Υπάρχει επίσης η ακόλουθη διαίρεση των αποκλεισμών:

Κατανομή στον πληθυσμό

Ο ενδοκοιλιακός αποκλεισμός εμφανίζεται στους νέους, συμπεριλαμβανομένων των αθλητών, και στα γηρατειά. Στους ηλικιωμένους, υπάρχουν μπλοκαρίσματα του αριστερού ποδιού, οι οποίες είναι συνέπεια των ήδη υπαρχουσών μυοκαρδιακών παθήσεων. Σε ένα καρδιογράφημα σε άτομα νεαρής ηλικίας εντοπίζονται συχνότερα οι εμπλοκές του δεξιού ποδιού, οι οποίες σε καμία περίπτωση δεν εκδηλώνονται συμπτωματικά και δεν απαιτούν ειδική θεραπεία, είναι μια μάλλον σπάνια παθολογία.

Σε σχέση με τον συνολικό αριθμό των καρδιακών παθήσεων που ανιχνεύονται με καταγραφή ΗΚΓ, το μερίδιο του ενδοκοιλιακού αποκλεισμού είναι 2,4%.

Οι εκτεταμένοι αποκλεισμοί, όπως οι τρεις δοκούς, πλήρεις, απαιτούν παρακολούθηση από έναν καρδιολόγο και κατάλληλη θεραπεία, καθώς είναι επικίνδυνες για τον ασθενή. Εάν η αγωγιμότητα παραβιάζεται στη δεξιά δοκό - δεν απαιτείται ιατρική θεραπεία.

Αιτίες διαφόρων τύπων ενδοκοιλιακού αποκλεισμού

Ο αποκλεισμός του δεξιού σκέλους είναι σπάνιος, είναι πλήρης ή μερικός.

Μερική βλάβη προκαλεί τη χρήση ορισμένων φαρμάκων (παρασκευάσματα digitalis, κινιδίνη), σκληρολογικές διαταραχές του μυοκαρδίου. Μια πιθανή αιτία του BPNPG θεωρούνται φλεγμονώδεις διεργασίες σε αυτό, καθώς και διαταραχές ηλεκτρολυτών.

Οι κύριοι λόγοι για την απόλυτη BPNPG είναι:

• ισχαιμική ασθένεια.
• καρδιακές προσβολές
• μυοκαρδιακές δυσπλασίες ·
• βαλβιδική στένωση;
• χρόνια πνευμονική νόσο.

Αιτίες του αποκλεισμού του αριστερού ποδιού του:

• μυοκαρδίτιδα;
• καρδιακή σκλήρυνση;
• αορτικό ελάττωμα.

Αιτίες αποκλεισμού δύο δοκών με τον αριστερό εμπρόσθιο κλάδο:

• διάφορες παθολογίες των κοιλιών.
• vices;
• καρδιακές προσβολές.

Μία παραλλαγή του ίδιου αποκλεισμού, αλλά με τον αριστερό οπίσθιο κλάδο αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλαβών των τοιχωμάτων της LV.

Οι αιτίες των αποκλεισμών τριών δεσμών είναι όλες αυτές οι ασθένειες και άλλες καρδιακές παθολογίες. Η διαφορά μεταξύ αυτών των τύπων διαταραχών παρουσία συμπτωμάτων και η ανάγκη για σωστή θεραπεία.

Διαταραχές της ΚΝΣ στα παιδιά

Διαταραχές της ΚΝΣ στα παιδιά μπορεί να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία. Συγγενείς δυσπλασίες και άλλα ελαττώματα στην εμβρυϊκή ανάπτυξη είναι οι αιτίες της παθολογίας σε ένα παιδί · στα παιδιά προσχολικής ηλικίας και τους εφήβους, η αγωγιμότητα των ηλεκτρικών παρορμήσεων στο μυοκάρδιο διαταράσσεται λόγω καρδιακών και εξωκαρδιακών παθολογιών.

Σε βρέφη ηλικίας έως ενός έτους, η ηλεκτρική αγωγιμότητα των κοιλιών συνδέεται με τους ακόλουθους λόγους:

• μυοκαρδιακή υποξία.
• πρόωρη γέννηση.
• τραύμα γέννησης?
• συγγενείς δυσμορφίες.

Δεν υπάρχουν φωτεινά συμπτώματα που να βοηθούν τον γιατρό να υποψιάζεται παραβίαση της CHD. Η ασυμπτωματική πορεία της νόσου της επιτρέπει να προχωρήσει χωρίς θεραπεία. Παραβίαση ανιχνεύεται τυχαία - κατά τη διάρκεια της ακρόασης κατά τη διάρκεια ψυχρού ή κατά τη διάρκεια εγγραφής με ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Τα συνήθη συμπτώματα των διαταραχών της ΚΝΣ στα παιδιά είναι:

1. Χαλαρότητα και ταχεία κόπωση, αδυναμία του παιδιού.
2. Ζάλη.
3. Αργός παλμός.
4. Δύσπνοια.
5. Λιποθυμία

Η σκέψη ότι το μωρό θα μεγαλώσει και όλα θα περάσουν από μόνο του δεν αξίζει τον κόπο, αφού οι δυσλειτουργίες της ηλεκτρικής αγωγιμότητας δεν εξαφανίζονται πάντα χωρίς ίχνος. Μερικές φορές εξαφανίζονται με την ηλικία, αλλά σε μερικές περιπτώσεις ο πλήρης αποκλεισμός είναι γεμάτος επιπλοκές με τη μορφή απώλειας συνείδησης, ισχαιμίας, διαταραχών του ρυθμού, καρδιακής ανεπάρκειας, μέχρι την πλήρη διακοπή της δραστηριότητας του μυοκαρδίου.

Αν εμφανιστούν ανήσυχα συμπτώματα, βεβαιωθείτε ότι έχετε δείξει το παιδί στον γιατρό, θα δώσει τις απαραίτητες συστάσεις και επίσης θα στείλει το μωρό για να συμβουλευτεί έναν καρδιολόγο, ο οποίος θα κάνει λεπτομερή διάγνωση.

Συμπτωματικές εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα των διαταραχών αγωγής στο εσωτερικό των κοιλιών συνήθως απουσιάζουν. Η παθολογία ανιχνεύεται τυχαία κατά την καταγραφή ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος.

Εάν υπάρχει δυσφορία και άλλες οδυνηρές εκδηλώσεις, συνήθως υποδηλώνουν την ύπαρξη άλλου αιτιολογικού παράγοντα που οδηγεί σε διαταραχή της αγωγής. Εάν η αιτία της ισχαιμίας παθολογίας, ο ασθενής παραπονιέται για δύσπνοια, πόνο στο στήθος. η μυοκαρδίτιδα χαρακτηρίζεται από πόνο και δύσπνοια. υπέρταση - πόνος στην ινιακή και μετωπική περιοχή, όραση, τρόμος. Οι κολπικοί και άλλοι τύποι αρρυθμιών μπορούν να επιβραδύνουν σημαντικά τον παλμό του ασθενούς και μπορούν επίσης να συνοδεύονται από έναν ή τον άλλο αποκλεισμό.

Οι ιατροί θα πρέπει να φυλάσσουν τον πλήρη αποκλεισμό, ο οποίος προσδιορίζεται για πρώτη φορά, εάν συνοδεύεται από θωρακικό ή θωρακικό πόνο προς τα αριστερά. Η μορφή αριστερής όψης είναι επικίνδυνη, καθώς καλύπτει τα σημάδια οξείας εμφράγματος του μυοκαρδίου, που είναι δύσκολο να αναγνωριστεί σε ΗΚΓ λόγω σημαντικών αλλαγών στα κοιλιακά σύμπλοκα. Σε περίπτωση υποψίας καρδιακής προσβολής, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία και επείγουσα περίθαλψη. Μόνο στο νοσοκομείο μπορεί να γίνει λεπτομερής διάγνωση και να καθοριστεί πώς να συνεχίσει να θεραπεύει τον ασθενή.

Τα συμπτώματα όπως η κόπωση, ο λήθαργος, η υπνηλία, η αδυναμία, οι πονοκέφαλοι και η ζάλη απαιτούν πάντα διαφοροποιημένη διαγνωστική προσέγγιση, καθώς είναι κοινές σε πολλές παθολογικές καταστάσεις. Με την παρουσία κάποιων χρόνιων ασθενειών, τα σημεία αυτά επαναλαμβάνονται συστηματικά.

Διαγνωστικά μέτρα

Η έναρξη της διάγνωσης για ενδοκοιλιακό αποκλεισμό είναι πάντα ηχογράφηση ΗΚΓ. Ο καρδιολόγος μπορεί να ανιχνεύσει πλήρεις και ατελείς αποκλεισμούς στην ταινία ΗΚΓ.

Από τις πρόσθετες διαγνωστικές μεθόδους που χρησιμοποιήθηκαν:

• Υπερηχογράφημα της καρδιάς (Echo-KG). Προεγγραφής σε περιπτώσεις υποψίας μυοκαρδίτιδας, ελαττώματα καρδιακού μυός, καρδιακή προσβολή.
• Παρακολούθηση Holter. Είναι απαραίτητο εάν ο ασθενής έχει μια παροδική μορφή αποκλεισμού.
• Σε ισχαιμική καρδιακή νόσο, μπορεί να συνταγογραφείται στεφανιαία αγγειογραφία εάν είναι απαραίτητη η ενδοπρόθεση ή η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης.

Στεφανιαία Αγγειογραφία

Αρχές θεραπείας

Ως εκ τούτου, δεν παρέχεται ειδική θεραπεία για διαταραχές ενδοκοιλιακής αγωγής της καρδιάς, εκτός εάν προκαλούνται από άλλες παθολογίες που απαιτούν ειδική θεραπεία.

Οι καρδιολόγοι διαφοροποιούν πάντα τον πρωταρχικό μη αποκλειστικό αποκλεισμό από τις δευτερεύουσες συνθήκες και, με βάση τη διάγνωση, αποφασίζουν για τη συνταγογράφηση των φαρμάκων. Μερικές φορές τα φάρμακα από μόνα τους δεν επαρκούν, απαιτείται χειρουργική διόρθωση ενός ελαττώματος, όπως οι καρδιακές παθήσεις.

Εάν ο αποκλεισμός προκαλείται από καρδιακή προσβολή, η θεραπεία τοπικών διαταραχών της ενδοκοιλιακής αγωγής της καρδιάς μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους - με το stenting ή με τη χρήση μιας μεθόδου φαρμακευτικής αγωγής στον θάλαμο εμφράγματος.

Τεχνική στεντίσματος

Είναι πολύ σημαντικό να αναγνωρίζετε εγκαίρως τις διαταραχές της αγωγιμότητας των δύο ακτίνων. Η ιδιαιτερότητά τους συνίσταται στην ικανότητα να μετασχηματίζονται γρήγορα σε μια εξαιρετικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση - έναν πλήρη αποκλεισμό του κολποκοιλιακού κόμβου. Εάν εντοπιστεί ένας διφασικός αποκλεισμός, η βέλτιστη μέθοδος θεραπείας είναι η εγκατάσταση ενός βηματοδότη. Εάν δεν το καταφύγετε, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει ξαφνικά.

Προβλέψεις

Οι προβολές ασυμπτωματικών διαταραχών μονοδιάχυσης είναι συνήθως ευνοϊκές. Το μόνο που είναι σημαντικό σε αυτή την περίπτωση είναι να μην παραμελήσουμε την παρατήρηση του γιατρού, για να μην χάσουμε την ανάπτυξη ή μετασχηματισμό της παθολογίας σε άλλη μορφή. Οι γιατροί μιλούν για τα εξής:

• Οι παραβιάσεις που προκαλούν οργανική παθολογία είναι δύσκολο να προβλεφθούν. Η πορεία τους οφείλεται εξ ολοκλήρου στην υποκείμενη παθολογία. Ο ασθενής θα πρέπει να εξετάζεται τακτικά, να παρακολουθείται και να λαμβάνει επαρκή θεραπεία για την υποκείμενη παθολογία.
• Οι διαταραχές αγωγής στην αριστερή πλευρά αυξάνουν το ποσοστό θνησιμότητας από καρδιακές παθήσεις πέντε φορές. Εάν τα ελαττώματα εμφανιστούν κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής, μπορεί να είναι θανατηφόρα στα μισά από τα περιστατικά.
• Ο αποκλεισμός από τη δεξιά πλευρά δεν αποτελεί ένδειξη παθολογιών του μυοκαρδίου.

Κάθε άτομο που δεν πάσχει από καρδιακές παθήσεις, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε την πρόληψή τους. Ζήστε μια ενεργό και υγιή ζωή, μην περάσετε, μην κακοποιείτε αλκοόλ, μην καπνίζετε, παίζετε αθλήματα. Οι αλήθειες είναι πρωτεύουσα, γνωστή, αλλά πολύ, πολύ σημαντική για τη διατήρηση της ζωής. Και απολύτως εφικτό. Το κύριο πράγμα - μην είστε τεμπέλης.

Παραβίαση της ενδοκοιλιακής αγωγής της καρδιακής θεραπείας

Οι ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων είναι εξαιρετικά συνηθισμένες τον τελευταίο καιρό. Το ίδιο ισχύει και για τις καρδιακές αρρυθμίες (αρρυθμίες). Η περιγραφόμενη παραβίαση ανήκει επίσης σε αυτήν την παθολογία.

Σήμερα θα μιλήσουμε για την παραβίαση της ενδοκοιλιακής αγωγής, τι είναι να μάθουμε, να εξετάσουμε τα αίτια και τις μεθόδους θεραπείας.

Ποια είναι η παραβίαση της ενδοκοιλιακής αγωγής της καρδιάς

Αυτός ο όρος ονομάζεται παθολογικές διαταραχές ενός, δύο ή και των 3 ακτίνων του ενδοκοιλιακού συστήματος αγωγιμότητας. Αυτοί είναι οι λεγόμενοι μονο-, δι- και τριφασικοί αποκλεισμοί, αντίστοιχα.

Κάτω από τον αποκλεισμό κατανοούν τυχόν εμπόδια (παρεμβολές) για την κανονική διέλευση του κόλπου (νεύρου) μέσω του αγώγιμου συστήματος του καρδιακού μυός.

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι μια παραβίαση της διεξαγωγής μιας νευρικής ώθησης δεν σημαίνει την απουσία της. Λέει μόνο ότι υπάρχει διαταραχή στο αγώγιμο σύστημα, το οποίο μπορεί να εκδηλωθεί σε μια επιβράδυνση των παρορμήσεων όταν αυτό συμβαίνει με την επιβράδυνση του ρυθμού. Ή εκδηλώθηκε στην πλήρη παύση των νευρικών ερεθισμάτων και έπειτα υπάρχει πλήρης καρδιακή ανακοπή.

Όπως καταλαβαίνετε, η παραβίαση της ενδοκοιλιακής αγωγής, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία μπλοκ καρδιών. Αυτοί, με τη σειρά τους, χωρίζονται σε πλήρη και ελλιπή. Με πλήρη διέλευση του νευρικού παλμού απουσιάζει, με ελλιπείς - νευρικές παλμίες διεξάγονται με χαμηλότερη συχνότητα.

Επιπλέον, αυτή η παθολογία ταξινομείται από το σημείο της βλάβης. Για παράδειγμα, υπήρξε ένας αποκλεισμός του δεξιού ή αριστερού σκέλους της δέσμης Guissa. Επίσης, ο αποκλεισμός χωρίζεται σε εγγύς και απομακρυσμένη. Επιπλέον, ο απομακρυσμένος αποκλεισμός θεωρείται λιγότερο ευνοϊκός, επομένως, με μια τέτοια παραβίαση απαιτείται αυξημένη προσοχή από τον θεράποντα ιατρό.

Γιατί προκύπτει αυτή η παθολογία;

Υπάρχουν τρεις κύριες αιτίες ενδοκοιλιακής αγωγής. Αυτοί είναι οργανικοί, λειτουργικοί και φαρμακευτικοί λόγοι.

Όταν οργανικά - αλλάζουν τη δομή του αγώγιμου συστήματος της καρδιάς. Αυτές οι αλλαγές συχνά συνοδεύουν μυοκαρδίτιδα, καρδιακή προσβολή, στηθάγχη, καρδιοσκλήρωση και άλλες ισχαιμικές καρδιοπάθειες. Επιπλέον, παρατηρούνται οργανικές αλλαγές με συγγενή καρδιακά ελαττώματα, καρδιομυοπάθειες, μερικές φορές μετά από χειρουργικές παρεμβάσεις.

Με λειτουργικό - υπάρχουν αλλαγές στο έργο του αγώγιμου συστήματος. Δεν υπάρχει παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος. Το αγώγιμο σύστημα ρυθμίζεται από τα συμπαθητικά και παρασυμπαθητικά συστήματα. Το πρώτο αυξάνει την αγωγιμότητα του παλμού, και το δεύτερο, αντίθετα, επιβραδύνει. Κανονικά, δουλεύουν αρμονικά, συμπληρώνοντας ο ένας τον άλλον. Όταν παρουσιάζεται ανισορροπία μια λειτουργική μετατόπιση στο έργο ολόκληρου του καρδιαγγειακού συστήματος.

Αιτίες των ναρκωτικών παρατηρούνται όταν λαμβάνονται ορισμένα φάρμακα που επηρεάζουν τον καρδιακό ρυθμό, προκαλώντας ανωμαλίες. Οι αποκλεισμοί αυτής της ομάδας διακρίνονται από τη σοβαρότητα και την τροπικότητα (δύσκολη θεραπεία).

Παραβίαση της ενδοκοιλιακής αγωγής που ανιχνεύτηκε κατά τη διάρκεια της ηλεκτροκαρδιογραφίας. Σε περίπτωση παροδικών παραβιάσεων, διεξάγεται ειδική μέθοδος ΗΚΓ - παρακολούθηση Holter.

Η παραβίαση της ενδοκοιλιακής αγωγής, καθώς και άλλων τύπων καρδιακών μυϊκών αρρυθμιών, έχει ορισμένα χαρακτηριστικά συμπτώματα:

- Αυξημένη αίσθημα παλμών της καρδιάς.
- Περιοδικά υπάρχουν κενά στον καρδιακό παλμό.
- Η παρουσία διακοπών στο έργο του καρδιακού μυός.
- Πόνος στη γαστρεντερίτιδα.
- Παρουσία δύσπνοιας, ζάλη, λιποθυμία. Αυτά τα συμπτώματα σχετίζονται με ανεπαρκή παροχή αίματος στον εγκέφαλο.

Εάν υπάρχουν σημεία που έχουν περιγραφεί, καθώς και για οποιεσδήποτε άλλες ανωμαλίες στην καρδιακή δραστηριότητα, συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο ή έναν αρρυθμόλογο.

Θεραπεία της ενδοκοιλιακής αγωγής

Παρουσιάζοντας αποκλεισμούς στους οποίους η κολποκοιλιακή αγωγιμότητα δεν έχει σπάσει, η θεραπεία είναι να εντοπίσει και να θεραπεύσει την υποκείμενη νόσο.

Σε ενδοκοιλιακούς αποκλεισμούς, καθώς και σε καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιακές γλυκοσίδες χρησιμοποιούνται για θεραπεία. Υποβάλλονται σε όλους τους ασθενείς με αυτή την παθολογία. Στις περιπτώσεις που ο ενδοκοιλιακός αποκλεισμός παρατηρείται ταυτόχρονα με τον κολποκοιλιακό βαθμό I-II, αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται με εξαιρετική προσοχή με τακτική ηλεκτροκαρδιογραφική παρακολούθηση.

Σε οξεία διφασική παρεμπόδιση σε ασθενείς με έμφραγμα του μυοκαρδίου, εισάγεται ένας ανιχνευτής (δεξιά κοιλία) για προφυλακτικούς σκοπούς, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα πλήρους τριφαγικού αποκλεισμού και διακοπής της κυκλοφορίας του αίματος.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι ο οξεία αποκλεισμός μονοπατιού μόνο σε 12% των περιπτώσεων προηγείται της παραβίασης της κολποκοιλιακής αγωγιμότητας. Επομένως, δεν είναι σκόπιμη η διεξαγωγή καθετηριασμού της καρδιάς σε όλους αυτούς τους ασθενείς. Η διαδικασία εκτελείται μόνο εάν υπάρχει πραγματική απειλή για την ανάπτυξη του κολποκοιλιακού αποκλεισμού.

Στην περίπτωση τριφασικού αποκλεισμού, εάν υπάρχει παραβίαση της κολποκοιλιακής αγωγιμότητας του βαθμού ΙΙ και ΙΙΙ, εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής εγχέεται με ηλεκτρόδιο ανιχνευτή στην κοιλότητα της δεξιάς κοιλίας.

Βασικά, η θεραπεία αποσκοπεί στην εξάλειψη των αιτιών αυτού ή του τύπου αποκλεισμού. Ακολουθεί η συμπτωματική θεραπεία αυτής της διαταραχής.

Σχετικά νέα

Παραβιάσεις ενδοκοιλιακής αγωγής

Η συμπεριφορά του νευρικού ενθουσιασμού είναι μία από τις μοναδικές λειτουργίες της καρδιάς. Παρέχει συνεπή μετάδοση του παλμού από τον κύριο κόμβο στους κόλπους και τις κοιλίες. Για να γίνει αυτό, μέσα στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα είναι ειδικά κύτταρα συνδεδεμένα σε ένα κλάδο. Με το όνομα του ανακαλύπτρου, καλούνται δέσμες ή πόδια του.

Τα άκρα στο κάτω μέρος και των δύο κοιλοτήτων και η κορυφή της καρδιάς σχηματίζουν ένα λεπτό πλέγμα ινών Purkinje.

Οποιαδήποτε παραβίαση της ενδοκοιλιακής αγωγής συνεπάγεται μια περισσότερο ή λιγότερο έντονη διακοπή της μεθόδου της μετάδοσης παλμών. Τέτοιες αλλαγές ονομάζονται αποκλεισμοί. Είναι λειτουργικά ή οργανικά. Πιο συχνά, η κοιλιακή απόφραξη αντικατοπτρίζει το βαθμό βλάβης του καρδιακού μυός από την παθολογική διαδικασία.

Από μόνα τους, ο ενδοκοιλιακός αποκλεισμός δεν αποτελεί βλάβη στο έργο της καρδιάς. Αλλά περιπλέκουν σοβαρά την υποκείμενη νόσο, επηρεάζουν άλλες μυοκαρδιακές λειτουργίες και πρόγνωση.

Οι παραβιάσεις της ενδοκοιλιακής αγωγής δεν έχουν τυπικά κλινικά συμπτώματα, ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια μίας μελέτης ελέγχου ΗΚΓ.

Πόσο συχνό είναι ο ενδοκοιλιακός αποκλεισμός;

Η διαταραγμένη αγωγιμότητα μέσα στις κοιλίες μπορεί να ανιχνευθεί τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Μεταξύ της παθολογίας που εντοπίστηκε με ηλεκτροκαρδιογραφία, η αναλογία ενδοκοιλιακού αποκλεισμού είναι έως 2,4%. Υπάρχει αύξηση της συχνότητας ανίχνευσης σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Με την επικράτηση του πληθυσμού:

• στην πρώτη θέση είναι ένα μπλοκ στο αριστερό σκέλος (εμπρός-άνω διακλάδωση)?
• στο δεύτερο - το δεξί πόδι.

Η μειωμένη αγωγιμότητα στην πίσω όψη είναι σπάνια.

Τύποι κοιλιακού αποκλεισμού

Σύμφωνα με την ταξινόμηση του V. L. Doshchitsyn, όλες οι διαταραχές της ενδοκοιλιακής αγωγής διαιρούνται σε:

• μονο-, δι- και τριφασικό, ανάλογα με τη ζημία ενός ή δύο ή τριών ακτίνων.
• εστιακή: η τοπική βλάβη δεν επιβεβαιώνεται σε όλους τους ηλεκτροκαρδιογραφήτες.
• arborization: εντοπισμένο στο τελικό τμήμα των ινών Purkinje.
• μεταβατικές: οι αλλαγές εναλλάσσονται με τη σωστή αγωγιμότητα.
• διαρκής;
• πλήρης και ελλιπής ·
• εναλλάξ: εντοπίζεται ένας ή άλλος τύπος αποκλεισμού.

Η παθολογική διαδικασία μπορεί να προκαλέσει φραγμούς παλμών σε οποιοδήποτε επίπεδο.

Ανάλογα με τον τόπο διακοπής του παλμού διακρίνονται οι αποκλεισμοί:

• μονοφασματοειδές (μονοκόπιο): το μπλοκ του αριστερού εμπρός ή πίσω, μόνο το δεξί πόδι του Του.
• Διπλή δέσμη: διατίθεται σε δύο εκδόσεις ως μονόπλευρη (αριστερό σκέλος) ή διπλής όψης (δεξιά με αριστερό εμπρόσθιο κλαδί, δεξιά με αριστερά πίσω).
• τριφασικό (trekhpuchkovye).

Ένα είδος αποκλεισμού αντανακλάται στην αποκωδικοποίηση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος. Η διέγερση του παρορμήματος από τους υπερκοιλιακούς καρδιακούς κόμβους επιβραδύνεται ή διακόπτεται εντελώς. Αυτό διαταράσσει την αλληλουχία διέγερσης των κοιλιών, επηρεάζει τις βιοχημικές διεργασίες στο μυοκάρδιο, τη χρησιμότητα της καρδιακής παροχής.

Οι αιτίες των διαφόρων τύπων αποκλεισμών διαφέρουν μεταξύ τους, προκαλούν άνισες αλλαγές. Εξετάστε πώς σχηματίζεται η παραβίαση της ενδοκοιλιακής αγωγής σε μυοκαρδιακές παθήσεις.

Τι συμβαίνει όταν ο αποκλεισμός στο δεξιό σκέλος της δέσμης του Του

Μηχανισμός διαταραχής της αγωγής: στην περίπτωση πλήρους μπλοκ του δεξιού κλάδου της δέσμης, η δεξιά κοιλία και το παρακείμενο ήμισυ του μεσοκοιλιακού διαφράγματος λαμβάνουν διέγερση με άλλο τρόπο. Ένα κύμα αποπόλωσης κυττάρων περνά από την αριστερή πλευρά του μεσοκοιλιακού διαφράγματος, από μια άλλη κοιλία. Είναι πρώτα ενθουσιασμένοι και οι ίνες μεταδίδουν αργά παλμούς στη δεξιά κοιλία.

Ο ατελής αποκλεισμός διαφέρει με τον σωστό τρόπο μετάδοσης, αλλά με την αργή ταχύτητα του παλμού.

Οι αιτίες του πλήρους μπλοκ είναι κυρίως ασθένειες που συνοδεύονται από υπερφόρτωση της δεξιάς κοιλίας:

• χρόνια πνευμονική νόσο με το σχηματισμό μιας "πνευμονικής καρδιάς"?
• συγγενείς δυσπλασίες, βλάβη βαλβίδας στα παιδιά.
• των ληφθέντων ελαττωμάτων, η μιτροειδής στένωση είναι σημαντική, δημιουργώντας μια αυξημένη πίεση στον μικρό κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος.
• χρόνια ισχαιμική νόσος σε συνδυασμό με αρτηριακή υπέρταση.
• το έμφραγμα του μυοκαρδίου της οπίσθιας και της διαφραγματικής και της κορυφαίας περιοχής, η ανίχνευση παθολογίας θεωρείται ως δείκτης υψηλού επιπολασμού νέκρωσης και ισχαιμίας.

Η ραδιολογικά υπερφορτωμένη δεξιά κοιλία είναι ορατή με την επέκταση των περιγραμμάτων στην επάνω δεξιά

Με μια υγιή καρδιά, αυτός ο τύπος αποκλεισμού είναι σπάνιος.

Πρέπει να προστεθούν οι λόγοι για τον ατελές αποκλεισμό:

• μυοκαρδίτιδα (ρευματική καρδιακή νόσο, συνέπειες μολυσματικών ιογενών ασθενειών σε παιδί).
• διάχυτη και εστιακή καρδιοσκλήρυνση.
• πύκνωση της αριστερής κοιλίας με υπέρταση.
• την τοξικομανία των φαρμάκων (παράγωγα του digitalis, κινιδίνη, β-αδρενεργικά αναστολείς).
• μη ειδικές ηλεκτρολυτικές διαταραχές.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, η καθυστερημένη αγωγή δείχνει την κοιλιακή υπερτροφία. Πιθανό ως παραλλαγή του κανόνα στους αθλητές.

Παραβιάσεις στον αποκλεισμό του αριστερού μπροστινού κλάδου

Μηχανισμός διαταραχής αγωγής: υπάρχουν αναγκαστικά εμπόδια για τη διεξαγωγή διέγερσης κατά μήκος του πρόσθιου και πλευρικού τοιχώματος της αριστερής κοιλίας. Πρώτον, η ώθηση περνάει από τον αριστερό οπίσθιο κλάδο, ενεργοποιεί το μεσοκοιλιακό διάφραγμα και το κάτω μέρος του οπίσθιου τοιχώματος. Στη συνέχεια, κατά μήκος των ινών Purkinje, το κύμα διέγερσης, κατευθυνόμενο από κάτω προς τα πάνω, διέρχεται στο πρόσθιο τμήμα της αριστερής κοιλίας.

Αιτίες - παθολογία των αριστερών καρδιακών θαλάμων:

Συνιστούμε να διαβάσετε: Βλάβη στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα στα παιδιά

• έμφραγμα του μυοκαρδίου του εμπρόσθιου ή του πλευρικού τοιχώματος.
• εστιακή καρδιοσκλήρωση;
• υπέρταση;
• όχι σύντηξη του διατοριακού διαφράγματος.
• αορτικές δυσπλασίες ·
• ανεπάρκεια των άκρων της μιτροειδούς βαλβίδας.
• μυοκαρδίτιδα;
• υπερτροφική καρδιομυοπάθεια.
• μυοκαρδιακή δυστροφία με μεταβολικές μεταβολές.

Πώς είναι ο αποκλεισμός στον αριστερό οπίσθιο κλάδο

Μηχανισμός διαταραχής της αγωγής: η παροχή ώσης παρεμποδίζεται στο πίσω μέρος της αριστερής κοιλίας. Η διέγερση πηγαίνει κατά μήκος της αριστεράς πρόσθιας δέσμης στο μυοκάρδιο της πρόσθιας περιοχής, μέσω των ινών Purkinje εκτείνεται στο οπίσθιο και κατώτερο τμήμα. Το μυοκάρδιο ενεργοποιείται στον μπροστινό τοίχο από πάνω προς τα κάτω.

Αυτός ο τύπος μπλοκ είναι σπάνια απομονωμένος, είναι πιο συνηθισμένος με τον αποκλεισμό του δεξιού σκέλους της δέσμης του.

Αιτίες - εστιακές αλλαγές στην αριστερή κοιλία από το οπίσθιο τοίχωμα με:

• αιφνίδιο εμφράγμα του μυοκαρδίου.
• καρδιακή σκλήρυνση;
• μυοκαρδίτιδα;
• καρδιομυοπάθεια;
• ιδιοπαθή ασβεστοποίηση του αγώγιμου συστήματος.

Εικόνα του ΗΚΓ στο έμφραγμα του μυοκαρδίου με αποκλεισμό του αριστερού ποδιού

Δύο δοκάρια στο αριστερό πόδι

Μηχανισμός διαταραχής της αγωγής: το μπλοκ του κοινού στελέχους του αριστερού ποδιού πρέπει να βρίσκεται πριν από τη διακλάδωση προς τα εμπρός και τα πίσω κλαδιά ή ταυτόχρονα να εμποδίζει τη ροή των παλμών κατά μήκος των δύο κλάδων. Η δεξιά κοιλία διεγείρεται με τον συνήθη τρόπο, μετά το κύμα μεταδίδεται μέσω των συσταλτικών κυττάρων στην αριστερή κοιλία από δεξιά προς τα αριστερά. Στην περίπτωση ενός ατελούς μπλοκ, ένα μέρος των παρορμήσεων, αν και αργά, "κάνει το δρόμο τους" κατά μήκος του αριστερού ποδιού.

Οι λόγοι για την εμφάνιση αυτού του τύπου διαταραχής αγωγής πρέπει να αναζητηθούν σε πολύ εκτεταμένη βλάβη στην αριστερή κοιλία με:

• οξεία διαφραγματική έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• διάχυτη καρδιοσκλήρωση;
• αορτικές δυσμορφίες και ομαλοποίηση.
• κακοήθης πορεία αρτηριακής υπέρτασης.

Διαθέτει αποκλεισμό του δεξιού ποδιού με τον αριστερό μπροστινό κλάδο

Ο μηχανισμός της διαταραχής της αγωγής: το εμπόδιο βρίσκεται ταυτόχρονα στο δεξί πόδι και στην αριστερή μπροστινή ακτίνα (κλαδιά). Πρώτα από τον άθικτο αριστερό οπίσθιο κλάδο, το οπίσθιο τοίχωμα και το κάτω μέρος της αριστερής κοιλίας διεγείρονται, κατά μήκος των μονοπατιών αναστόμωσης - του πρόσθιου και του πλευρικού. Με μεγάλη καθυστέρηση, μια παράκαμψη μέσω των παλμών φθάνει στη δεξιά κοιλία. Αυτή είναι η συνηθέστερη παραλλαγή των ενδοκοιλιακών διαταραχών της εξάπλωσης της διέγερσης.

• χρόνια ισχαιμική νόσο.
• οξεία εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου με επιληπτική κρίση επιληπτικών κρίσεων.
• καρδιακά ελαττώματα;
• (εκφυλισμός, ασβεστοποίηση και σκλήρυνση του συστήματος αγωγιμότητας μέσα στις κοιλίες), ασθένεια Levi (ινώδεις αναπτύξεις στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα), διαταραχές της σκλήρυνσης, φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές βλάβες των κοιλιών στη νόσο του Lenegra.

Διαθέτει αποκλεισμό του δεξιού σκέλους με το αριστερό πίσω κλαδί

Μηχανισμός διαταραχής αγωγής: μέσω του αριστερού άθικτου εμπρόσθιου κλάδου, η διέγερση εισέρχεται στο πρόσθιο και πλευρικό τοίχωμα της αριστερής κοιλίας, στη συνέχεια στο πρόσθιο και κάτω τμήμα της αναστόμωσης. Τέλος, οι παλμοί φτάνουν στη δεξιά κοιλία.

Οι αιτίες δεν διαφέρουν από τις κοινές και βαθιές βλάβες του αριστερού κοιλιακού τοιχώματος που περιγράφονται παραπάνω. Οι ενδείξεις ΗΚΓ συνδυάζουν αλλαγές στους αγωγούς του θώρακα όταν το δεξί πόδι είναι μπλοκαρισμένο με δεξιά απόκλιση του ηλεκτρικού άξονα.

Συγκράτηση τριών ακτίνων

Μηχανισμός διαταραχής αγωγής: με ατελής μορφή, ακολουθεί ηλεκτρική ώθηση από την κόλπο στις κοιλίες κατά μήκος ενός από τους κλάδους (λιγότερο επηρεασμένος). Συγχρόνως εντοπίζονται σημάδια κολποκοιλιακού αποκλεισμού. Ο πλήρης αποκλεισμός χαρακτηρίζεται από έναν τρίτο βαθμό κολποκοιλιακής απόφραξης και μια αλλοιωμένη πηγή κοιλιακού ρυθμού.

Αιτίες - σοβαρές οργανικές αλλοιώσεις του μυοκαρδίου, που έχουν ήδη αναφερθεί παραπάνω.

Το σχήμα των δοντιών δείχνει τον τύπο του ενδοκοιλιακού αποκλεισμού.

Πώς είναι η αγωγιμότητα στο ΗΚΓ;

Τα σημάδια της εξασθενημένης αγωγιμότητας εξαρτώνται από τον τύπο του αποκλεισμού. Διαφέρουν:

• η κατεύθυνση του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς.
• μορφή κοιλιακών συμπλοκών.
• Τοποθετήστε το στο στήθος και τα τυποποιημένα ηλεκτρόδια.
• πλάτος και απόσταση των δοντιών.

Μερικές φορές οι αλλαγές στα κοιλιακά σύμπλοκα δεν θεωρούνται συγκεκριμένες, καθώς υπάρχουν και σε περιπτώσεις οξείας πνευμονικής καρδιάς και υπερτάσεως της δεξιάς κοιλίας. Ο παροδικός αποκλεισμός προσομοιώνει τις πρόωρες κοιλιακές συστολές.

Ο αποκλεισμός τύπου δύο δοκών θεωρείται πρόδρομος για την πρόκληση ζημιών τριών ακτίνων. Στην περίπτωση μιας παραλλαγής τριών ακτίνων, το σχήμα των κοιλιακών συμπλόκων εξαρτάται από τη θέση της πηγής βλάβης, με μερική συντήρηση της αγωγιμότητας σε έναν από τους κλάδους μοιάζει με παραλλαγές μπλοκαρίσματος δύο δοκών. Το μοτίβο ECG υπερκαλύπτεται σε atrioventricular διαταραχές ποικίλης σοβαρότητας.

Κατά την αξιολόγηση των χαρακτηριστικών των αποκλεισμών για τον γιατρό, είναι σημαντικό να εξετάσουμε προηγούμενα ΗΚΓ για να είμαστε σίγουροι για τη διάρκεια των αλλαγών.

Ο σταθερός μακροχρόνιος ενδοκοιλιακός αποκλεισμός δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Η πρωτογενής ανίχνευση ενδοκοιλιακών αλλαγών, ειδικά σε ηλικιωμένο ασθενή, απαιτεί νοσηλεία και πλήρη εξέταση για τον προσδιορισμό των αιτίων.

Η ισχαιμία περιλαμβάνει τη χρήση κοροναρολυτικών και την προσεκτική χρήση αδύναμων β-αναστολέων.

Όταν ανιχνεύεται η φλεγμονώδης φύση των αλλαγών, χορηγείται μια σειρά αντιβακτηριδιακής θεραπείας και ορμονικών φαρμάκων.

Σε περίπτωση συνδυασμού με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, χρησιμοποιούνται μικρές δόσεις digitalis, διουρητικά.

Είναι σημαντικό να αποφασίσετε έγκαιρα τη σκοπιμότητα εγκατάστασης ενός βηματοδότη. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους αποκλεισμούς δύο ή τριών ακτίνων.

Πώς να καθορίσετε την πρόγνωση για εξασθενημένη αγωγιμότητα;

Δεδομένου ότι η παθολογία της αγωγής δεν είναι απομονωμένη, αλλά είναι το αποτέλεσμα άλλων ασθενειών, η πρόβλεψη είναι δυνατή μόνο λαμβάνοντας υπόψη την κλινική πορεία, την αποτελεσματικότητα της θεραπείας της υποκείμενης νόσου.

Ο αποκλεισμός της αριστερής δέσμης της δέσμης Του αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου κατά 5 φορές. Το δεξιό μπλοκ ποδιών δεν θεωρείται παράγοντας κινδύνου για καρδιακές παθήσεις.

Οι διαταραχές δύο δεσμίδων προηγούνται της μετάβασης σε πλήρη κολπική αποκλεισμό κολπικής κοιλότητας ετησίως σε 5% των ασθενών. Να είστε προσεκτικοί για την αύξηση της αγωγιμότητας με διαλείπουσες αλλαγές τύπου.

Εάν ο αποκλεισμός εμφανίστηκε στο οξεικό στάδιο εμφράγματος του μυοκαρδίου, το ποσοστό θνησιμότητας αυξάνεται στο 50%. Αυτό δείχνει μια κοινή εστίαση νέκρωσης.

Η ενδοκοιλιακή αγωγή δεν μπορεί να εξεταστεί μεμονωμένα από όλες τις καρδιακές παθολογικές καταστάσεις. Ο τύπος του αποκλεισμού είναι σημαντικός για τη διάγνωση, τη συνταγογράφηση και την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας.

Οι κύριες παραβιάσεις της ενδοκοιλιακής αγωγής, μέθοδοι θεραπείας

Οι καρδιακές παθήσεις και άλλες παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος συγκαταλέγονται μεταξύ των πιο κοινών σήμερα. Το άρθρο θα εξετάσει την παραβίαση της ενδοκοιλιακής αγωγής της καρδιάς, η οποία οδηγεί σε επιπλοκές και επιδείνωση του ασθενούς.

Τι είναι η παραβίαση της ενδοκοιλιακής αγωγής της καρδιάς;

Διαταραχή της ενδοκοιλιακής καρδιακής αγωγής - παθολογία ενός, δύο ή τριών δεσμών της ενδοκοιλιακής κοιλότητας, που οδηγούν σε αποκλεισμούς μονο-, δι- ή τριφασικά.

Η έννοια του αποκλεισμού συνεπάγεται παραβίαση της κανονικής ροής ώσης μέσω του συστήματος καρδιακού μυός. Αλλά η παραβίαση δεν σημαίνει την πλήρη απουσία νευρικής ώθησης. Αυτό μπορεί απλά να είναι μια επιβράδυνση της ώθησης, η οποία θα συνεπάγεται μερική επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού σε παιδιά, έγκυες γυναίκες και ενήλικες. Υπάρχουν συμπτώματα της νόσου, τα οποία συνοδεύονται από έλλειψη αγωγής των νεύρων, οδηγώντας σε πλήρη καρδιακή ανακοπή.

Οι παθολογίες συνοδεύονται ενδοκαρδιακά από τον ενδοκοιλιακό αποκλεισμό των διαφόρων μορφών απαγωγής. Και αν δεν υπάρχει καμία ώθηση, τότε αυτό είναι μια πλήρης διαταραχή αγωγιμότητας. Όταν η μεσοκοιλιακή ώθηση επιβραδύνεται, ονομάζεται ημιτελής τοπική παθολογία (PNPG).

Οι διαταραχές διαιρούνται ανάλογα με τη συχνότητα της βλάβης: ενδοκοιλιακός αποκλεισμός της κεντρικής και απομακρυσμένης αριστερής κοιλίας, bpn.

Τύποι και έκταση της παραβίασης της καρδιάς

Οποιεσδήποτε παραβιάσεις της αγωγής της καρδιάς χωρίζονται σε:

• η βραδεία ροή της αγωγής του νευρικού παλμού ή η καθυστέρηση του AV είναι τοπική εστιακή φύση και μπορεί να συμβεί στα παιδιά.
• δυσκολία αγωγής ή αποκλεισμό ΑΒ, η οποία είναι λειτουργική στη φύση ή εκδηλώνεται με φόντο οργανικής καρδιοπάθειας.

Διάγνωση καρδιακού αποκλεισμού:

• Ο αποκλεισμός AV πρώτου βαθμού σε άτομα που ασχολούνται επαγγελματικά με τον αθλητισμό, στις γυναίκες στη θέση αυτή. μετά από χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή κοιλότητα.
• Ο αποκλεισμός AV δευτέρου βαθμού προκαλείται από την περίσσεια των καρδιακών γλυκοσίδων που μεταφέρονται με μικροδιαβάρυνση.
• Ο αποκλεισμός AV της καρδιάς του τρίτου βαθμού περιλαμβάνει μια πλήρη διακοπή του σώματος, την αγωγιμότητα του. Σοβαρή μορφή της νόσου.

Αιτίες διαταραχών καρδιακής αγωγής

Οι αιτίες των παθολογιών αγωγής σε ένα παιδί, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και σε άλλες περιπτώσεις είναι διαφορετικές. Η ηλικία του ασθενούς ή του ατόμου που χρήζει διάγνωσης αξίζει ιδιαίτερης προσοχής. Οι οξείες μορφές της νόσου εμφανίζονται σε άτομα ηλικίας άνω των σαράντα για τους εξής λόγους:

• ισχαιμική καρδιακή νόσο.
• έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• καρδιακή σκλήρυνση;

Αιτίες ασθενειών που σχετίζονται με διαταραχές του ρυθμού

• παθολογίες που σχετίζονται με την καρδιομυοπάθεια.
• καλοήθεις όγκους ινώδους συνδετικού ιστού ή ινομυώματα.
• όγκων ή μεταστάσεων στην καρδιά.
• αμυλοείδωση;
• εκδηλώσεις της στηθάγχης.
• υψηλό βαθμό υποθερμίας.

Η μη ειδική παραβίαση της ενδοκοιλιακής αγωγής σε νέους συμβαίνει μετά από οξεία μορφή μυοκαρδίτιδας. Συχνά η αποτυχία του ενδοκοιλιακού εσωτερικού νεύρου, το πέρασμα του είναι ρευματικό. Οι αιτίες των ασθενειών στους νέους είναι οι εξής:

• παραβίαση της αγωγιμότητας της κοιλίας με τη μορφή λειτουργικών αποκλεισμών.
• διάφορους τύπους καρδιακών παθήσεων.
• μη εξουσιοδοτημένη χρήση γλυκοσίδων, β-αναστολέων, αλάτων καλίου, αντιαρρυθμικών φαρμάκων, υπερβολικής δόσης φαρμάκων,
• αυξημένο τόνο του νεύρου του πνεύμονα.
• η απόθεση σιδήρου ή οξαλικού ασβεστίου.
• τραυματισμούς και μώλωπες στη θωρακική κοιλότητα.
• σύφιλη;
• καρδιοχειρουργική και πολλά άλλα.

Στην παιδική ηλικία, η καρδιακή εξέταση ECG μπορεί να παρουσιάσει αποκλεισμό AV, ο οποίος εκδηλώνεται αμέσως μετά τη γέννηση και δεν εξαρτάται από τους έμπειρους ρευματισμούς και άλλους εξωτερικούς παράγοντες. Πλήρης πρωτοπαθής αποκλεισμός - τοπικές διαταραχές της ενδοκοιλιακής αγωγής, οι οποίες απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Η ασθένεια εμφανίζεται σε νεογέννητο μωρό αν η μητέρα έχει καρδιακή ή αυτοάνοση ασθένεια, μια διαταραχή αγωγής (επιβράδυνση) της νευρικής ώθησης.

Συμπτώματα της νόσου

Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε ένα άτομο:

• λιποθυμία.
• συχνή δυσκολία στην αναπνοή.
• φαίνεται ότι η καρδιά σταματάει.
• γενική κακή κατάσταση, αδυναμία και απάθεια.
• παλμός κάτω από το κανονικό.
• προβλήματα μνήμης?
• ευκρίνεια της αλλαγής της διάθεσης
• φαίνεται στον ασθενή ότι βρίσκεται σε κίνδυνο, το άγχος δεν εξαφανίζεται.
• κινείται σε ένα επίπεδο έδαφος, ο ασθενής μπορεί να πέσει χωρίς λόγο.

Ιατρική έρευνα και θεραπεία της νόσου

Για να προσδιορίσετε την παθολογία της αγωγής, συνιστάται η διεξαγωγή μελέτης ηλεκτροκαρδιογραφήματος. Η μέθοδος μπορεί να υποδεικνύει με ακρίβεια εκείνες τις περιοχές όπου παρουσιάζονται παθολογίες και δυσλειτουργίες. Εάν το καρδιογράφημα επιβεβαιώσει τη διάγνωση και τα συμπτώματα υποδεικνύουν αυτό, τότε συνιστάται στον ασθενή να κλείσει ραντεβού με έναν καρδιολόγο, έναν αρρυθμόλογο και έναν καρδιακό χειρούργο.

Αλλά η διεξαγωγή μιας μελέτης είναι μια σύνθετη διαδικασία, έτσι οι ειδικοί συστήνουν το ηλεκτρογράφημα δέσμης του. Αλλά μερικές φορές αξίζει ένα επιπλέον υπερηχογράφημα.

Είναι σημαντικό! Για να προσδιοριστεί κατά πόσον το νευρικό σύστημα συμμετέχει στη δημιουργία του αποκλεισμού AV, οι δραστηριότητες δοκιμής διεξάγονται με ρυθμισμένο φυσικό φορτίο.

Ηλεκτροκαρδιογράφημα στη μελέτη της νόσου

Η πρακτική δείχνει ότι η ιατρική περίθαλψη δεν φέρνει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Και θα συνεχιστεί μέχρι να αναγνωριστεί και να εξαλειφθεί η κύρια αιτία του αποκλεισμού.

Υπάρχουν πολλοί τρόποι διάγνωσης των καρδιακών παθήσεων και είναι εύκολο να εντοπιστεί η παραβίαση.

Είναι σημαντικό! Η έγκαιρη ανίχνευση παθολογιών θα μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών και χειρουργικών επεμβάσεων.

Μελέτη της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κάθε παραβίαση της αγωγιμότητας της καρδιάς μπορεί να είναι σε γυναίκες στη θέση. Δεν είναι γεγονός ότι όλα τα συμπτώματα θα εμφανιστούν, αλλά δεν πρέπει να αποκλείσετε μια τέτοια πιθανότητα. Και αν παρατηρήσετε συχνή ζάλη, γενική αδυναμία, δύσπνοια και νευρική αστάθεια, τότε αυτά είναι προφανή συμπτώματα της νόσου.

Πριν από τη συνταγογράφηση μιας θεραπείας με φάρμακο για μια γυναίκα, απαιτείται δοκιμή ΗΚΓ για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση.

Είναι σημαντικό! Είναι σημαντικό τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από ιατρό και στοιχεία θεραπείας να εξετάζονται για κίνδυνο για το μωρό. Κανείς δεν λέει ότι θα είναι αβλαβείς. Είναι απαραίτητο να μειωθεί η βλάβη έτσι ώστε ο αναπτυσσόμενος οργανισμός να είναι ευκολότερος.

Διαταραχή της αγωγής του μυοκαρδίου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η μελέτη των καρδιακών παθήσεων στην παιδική ηλικία

Μελέτες έχουν δείξει ότι περίπου το 5% των παιδιών που είναι υγιή από άποψη βασικών δεικτών έχουν διαταραχές αγωγιμότητας του μυοκαρδίου. Και αν μιλάμε για τον αποκλεισμό του πρώτου βαθμού, τότε με την ηλικία η κατάσταση θα επιδεινωθεί. Η αιτία των επιπλοκών μπορεί να είναι διάφορες καρδιακές παθολογίες και χειρουργικές επεμβάσεις.

Τα συμπτώματα της νόσου στα παιδιά είναι τα εξής:

• προβλήματα μνήμης και απομνημόνευσης.
• προβλήματα με προσοχή.
• κακή ακαδημαϊκή απόδοση όταν μιλάμε για τον σπουδαστή.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• πόνος στην καρδιά.
• γενική αδυναμία.
• ταχεία κόπωση του μωρού μετά από μικρά φορτία (φυσικά ή συναισθηματικά) και πολλά άλλα.

Η πορεία της θεραπείας των παθολογιών της ενδοκοιλιακής αγωγής, όπως και για τους ενήλικες, εξαρτάται από την αιτία της νόσου. Το πρώτο στάδιο της αγωγής του μυοκαρδίου δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Ακριβώς μια παρατήρηση. Εάν η κατάσταση έχει επιδεινωθεί στο δεύτερο βαθμό σοβαρότητας, συνιστάται να συμπεριληφθούν τα φάρμακα που υποστηρίζουν και μερικές φορές να εγκαταστήσετε έναν βηματοδότη. Όταν το παιδί έχει εντοπίσει το τρίτο στάδιο της ασθένειας, απαιτείται χειρουργική επέμβαση, η οποία συνεπάγεται την εμφύτευση ενός EKS (τεχνητός βηματοδότης).

Είναι σημαντικό! Τα παιδιά είναι τα λουλούδια της ζωής. Και δεν πρέπει να εκπλαγείτε ότι με την ηλικία, όλα τα συμπτώματα και εκδηλώσεις της νόσου μπορεί να εξαφανιστούν εντελώς σε ένα παιδί. Αυτό είναι φυσιολογικό.

Προληπτικά μέτρα

Δεν υπάρχουν ειδικά προληπτικά μέτρα για την αποφυγή ασθενειών. Η μόνη σύσταση για τη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης παθολογίας της καρδιακής αγωγής είναι ο υγιής και ενεργός τρόπος ζωής, η πρόληψη της υπερδοσολογίας φαρμάκων, οι έγκαιρες επισκέψεις σε έναν καρδιολόγο και έναν θεραπευτή.

Σε ένα υγιές σώμα - υγιές μυαλό

Τι να μην κάνετε κατά παράβαση της ενδοκοιλιακής αγωγής της καρδιάς;

Απαγορεύεται η κατάχρηση οινοπνευματωδών ποτών, το κάπνισμα, η λήψη ναρκωτικών και όχι η πρόσληψη ειδικού. Ιδιαίτερη προσοχή αξίζει την παραδοσιακή ιατρική. Μην νομίζετε ότι τα βάμματα σε διάφορα βότανα θα εξαλείψουν όλα τα συμπτώματα και τα αποτελέσματα των καρδιακών παθήσεων. Η αυτοθεραπεία ποτέ δεν οδήγησε σε κάτι καλό.

Είναι σημαντικό! Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μερικές φορές η κατάσταση είναι τέτοια που κάποια φάρμακα, για παράδειγμα: ο αντιρυρυθμικός χαρακτήρας της δράσης, απαγορεύεται αυστηρά να χρησιμοποιείται. Αυτός ο ειδικός το γνωρίζει καλά και το λαμβάνει υπόψη κατά τον καθορισμό της πορείας θεραπείας με φάρμακα.