Χαρακτηριστικά και κίνδυνοι της παροδικής ισχαιμικής επίθεσης (TIA)

Ημερομηνία δημοσίευσης άρθρου: 08/05/2018

Ημερομηνία ενημέρωσης του άρθρου: 1.03.2019

Ο συντάκτης του άρθρου: Dmitrieva Julia (Sych) - ένας ασκούμενος καρδιολόγος

Η παροδική ισχαιμική επίθεση, ή η ΤΙΑ - στους ανθρώπους συχνά ονομάζεται μικροσκοπική μικροσκοπική επίστρωση για ένα πολύ παρόμοιο με εγκεφαλικό, αλλά λιγότερο έντονο, συμπτώματα και συνέπειες.

Ωστόσο, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, ακόμη και με ένα μικρο πρόθεμα, αυτή η κατάσταση δεν είναι. Αυτή είναι μια παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, επηρεάζοντας το κεντρικό νευρικό σύστημα.

Η κατάσταση είναι επικίνδυνη, καθώς τα συμπτώματά της εξαφανίζονται μέσα σε μια ημέρα μετά την εμφάνιση μιας επίθεσης, έτσι συχνά μπορεί να ερμηνευτεί ως επιπόλαια.

Αλλά εάν ένας ασθενής είχε διαγνωστεί με ΤΙΑ, τότε πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι αυτή η παθολογία συχνά έχει υποτροπές και ότι είναι πρόδρομος του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Αιτίες

Οι παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις του εγκεφάλου στις περισσότερες περιπτώσεις, οι άνθρωποι είναι ηλικιωμένοι. Πιο συχνά, η εκδήλωση αυτής της παθολογίας προκαλείται από προβλήματα πίεσης και σχηματισμό θρόμβων αίματος και πλακών στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων.

Επιπλέον, οι λόγοι μπορεί να είναι:

• αθηροσκλήρωση - ο σχηματισμός πλακών χοληστερόλης στα τοιχώματα των εγκεφαλικών αγγείων.
• έμφραγμα του μυοκαρδίου και άλλες εκδηλώσεις ισχαιμίας της καρδιάς.
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
• τέντωμα των κοιλοτήτων της καρδιάς (διαστολή της καρδιομυοπάθειας).
• αγγειίτιδα.
• σακχαρώδης διαβήτης.
• υπέρταση;
• καρδιακά ελαττώματα;
• υποπλασία ή απλασία (υποανάπτυξη) εγκεφαλικών αγγείων.
• οστεοχονδρωσία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
• Σύνδρομο Buerger - φλεγμονή των αρτηριών και των φλεβών.

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες κινδύνου που μπορούν να οδηγήσουν σε ΤΙΑ στους ανθρώπους:

• κακές συνήθειες (όπως το αλκοόλ, το κάπνισμα, τα ναρκωτικά, η αποτυχία στη διατροφή και η έλλειψη σωματικής άσκησης) ·
• ψυχικές διαταραχές (κατάθλιψη).
• καρδιακές ανωμαλίες (για παράδειγμα, σε καρδιακές προσβολές).

Τα παιδιά και οι έφηβοι δεν επηρεάζονται σχεδόν από αυτή την ασθένεια, αλλά μπορούν ακόμη να εμφανιστούν σε περίπτωση σοβαρών καρδιακών παθήσεων. Αλλά, συχνά, η παθολογία συμβαίνει σε ανθρώπους άνω των πενήντα ετών.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ξαφνική εμφάνιση και ταχεία εξέλιξη. Λόγω των εξαφανιστικών συμπτωμάτων και της ορατής βελτίωσης της κατάστασης, οι ασθενείς δεν αναζητούν ιατρική βοήθεια και η ΤΙΑ προχωρεί σε πλήρη ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Με τη σειρά τους, οι οξείες διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (ONMK) οδηγούν σε αναπηρία και, σε σοβαρές περιπτώσεις, σε θάνατο.

Η κλινική εικόνα της παθολογίας είναι μια νευρολογική αλλαγή που μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τα αγγεία που επηρεάζονται και τη σοβαρότητα της βλάβης:

• οπτική ανεπάρκεια;
• ακοή;
• ζάλη;
• κεφαλαλγία ·
• ναυτία

• διαταραχές ομιλίας.
• προβλήματα με τον προσανατολισμό και τη μνήμη.
• απώλεια αίσθησης και μούδιασμα των άκρων.
• παράλυση ενός ή δύο άκρων.

• διαταραχή του συντονισμού.
• θόρυβο των μαθητών.

Συνολικά, υπάρχουν τρεις βαθμοί σοβαρότητας της παθολογίας:

• εύκολη - η επίθεση διαρκεί μέχρι 15 λεπτά.
• η μέση επίθεση διαρκεί από 15 λεπτά έως μία ώρα.
• σοβαρή - διάρκεια από μία ώρα έως μία ημέρα.

Εάν η διάρκεια της επίθεσης είναι μεγαλύτερη των 24 ωρών, διαγιγνώσκονται οξεία αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και πλήρες εγκεφαλικό επεισόδιο.

Διαφορική διάγνωση

Η διάγνωση της παθολογίας είναι δύσκολη για διάφορους λόγους:

1. Πρώτον, η εξαφάνιση των συμπτωμάτων. Μια επίθεση του TIA διαρκεί το πολύ μία ημέρα και μπορεί να λήξει σε λιγότερο από 10 λεπτά.

1. Δεύτερον, οι εκδηλώσεις της επίθεσης είναι παρόμοιες με τις εκδηλώσεις άλλων ασθενειών, όπως η επιληψία, η ημικρανία, η πολλαπλή σκλήρυνση, το εγκεφαλικό επεισόδιο, η υπερτασική εγκεφαλική κρίση, η υπερτασική κρίση κ.λπ.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, οι γιατροί καταφεύγουν στη διαφορική διάγνωση.

Η αρχή της είναι η κατάρτιση ενός καταλόγου ασθενειών που έχουν παρόμοια συμπτώματα και η αναζήτηση συγκεκριμένων εκδηλώσεων οποιασδήποτε παθολογίας σε έναν ασθενή.

Αν υποψιάζεστε ότι χρησιμοποιείτε τη TIA:

• την ιστορία (προσέξτε τις ασθένειες που εκδηλώθηκαν σε συγγενείς).
• εξέταση σε ωτορινολαρυγγολόγια και καρδιολογία (τα συμπτώματα μπορεί να μοιάζουν με ασθένειες των οργάνων της ακοής ή της καρδιάς).
• αιματολογικές εξετάσεις (γενικές, βιοχημικές).
• η ανάλυση πήξης αίματος (η παθογένεση της ΤΙΑ χαρακτηρίζεται από αύξηση του ιξώδους του αίματος).
• με όργανα διαγνωστικές μεθόδους (ΗΚΓ, ηχοκαρδιογραφία, υπολογιστική τομογραφία, διπλή σάρωση, μαγνητική τομογραφία).

Η μαγνητική τομογραφία (αν αυτή η μέθοδος δεν είναι διαθέσιμη, τότε - υπολογισμένη τομογραφία) είναι ο πιο ακριβής τρόπος για να διαφοροποιήσετε αυτή την ασθένεια. Όταν δεν θα πρέπει να εντοπιστούν εστιακές αλλαγές, αν εμφανιστούν στις εικόνες, τότε η παθολογία έχει ήδη περάσει στο στάδιο του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Πώς γίνεται η θεραπεία;

Αυτή η ασθένεια είναι συνέπεια της παρουσίας άλλων παθολογιών στον ασθενή, οι οποίες μπορεί αργότερα να προκαλέσουν ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Ως εκ τούτου, μετά την ανακούφιση μιας επίθεσης, η θεραπεία συνίσταται στην πρόληψη πιθανών επιπλοκών.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις ΤΙΑ, θα πρέπει να ζητηθεί επείγουσα φροντίδα για την εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο. Η θεραπεία πραγματοποιείται στο νοσοκομείο.

Οι όροι ανικανότητας προς εργασία διαφέρουν ανάλογα με τη σοβαρότητα:

Μεταβατική ισχαιμική επίθεση του εγκεφάλου: τι είναι, αιτίες και συμπτώματα, θεραπεία και πιθανές συνέπειες

Οι ανωμαλίες της καρδιάς και του κυκλοφορικού συστήματος συνοδεύονται από σημαντική θνησιμότητα. Η πιθανότητα θανάτου ή σοβαρής αναπηρίας ποικίλλει ευρέως. Ωστόσο, δεν υπάρχουν πλήρως ασφαλείς καταστάσεις.

Η παροδική ισχαιμική προσβολή είναι ένας παροδικός οξύς υποσιτισμός των εγκεφαλικών δομών (συντομογραφία TIA). Αυτή η κατάσταση είναι παρόμοια με την εγκεφαλικό επεισόδιο στην κλινική εικόνα, τις αρχικές εκδηλώσεις.

Αλλά σε αντίθεση με τη γενικευμένη νέκρωση, υπάρχει θάνατος μεμονωμένων τμημάτων μιας ασήμαντης περιοχής. Δηλαδή, ένα πλήρες νευρολογικό έλλειμμα δεν έχει χρόνο να διαμορφωθεί. Η διαδικασία υποχωρεί αυθόρμητα μετά από μια μέγιστη μέρα από την αρχή.

"Με το μάτι" για να καθορίσει τι συμβαίνει είναι αδύνατο. Οι ασθενείς με παροδική ισχαιμική επίθεση μεταφέρονται σε νευρολογικό νοσοκομείο.

Η κατάσταση έκτακτης ανάγκης έχει ένα άλλο όνομα - ένα μικροσκοπικό, το οποίο δεν αντικατοπτρίζει ακριβώς την πραγματικότητα. Η θεραπεία στοχεύει στη διόρθωση της κατάστασης, στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στην αποτροπή της επανάληψης ή επιδείνωσης της κατάστασης του ασθενούς.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Η βάση της παθολογικής διαδικασίας είναι η οξεία ισχαιμία του εγκεφάλου.

• Υπέρταση. Συνεχής αύξηση της αρτηριακής πίεσης με φόντο άλλα προβλήματα ή ως πρωταρχική προϋπόθεση.
• Αθηροσκλήρωση. Περιορισμός ή αποκλεισμός μεγάλων αγγείων με πλάκες χοληστερόλης. Απαιτεί επείγουσα διόρθωση. Υπάρχει χρόνος γι 'αυτό, δεδομένου ότι η διαδικασία είναι χρόνια, συνεχίζεται και εξελίσσεται όλα αυτά τα χρόνια.
• Βερτερό-βασική ανεπάρκεια. Ο υποσιτισμός στον ινιακό λοβό του εγκεφάλου ως αποτέλεσμα της οστεοχονδρωσίας, της αθηροσκλήρωσης, της μυοσίτιδας, των κήρων της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Προκαλεί ΤΙΑ στη λεκάνη vertebro-basilar.

• Καρδιακά ελαττώματα. Συνοδεύεται από την πτώση της λειτουργίας άντλησης του μυϊκού οργάνου. Αντιπροσωπεύουν έναν τεράστιο κίνδυνο για όλα τα συστήματα, όχι μόνο τον εγκέφαλο.

Η αθηροσκλήρωση υπήρξε και παραμένει ο αδιαμφισβήτητος ηγέτης. Η στένωση ή η απόφραξη των αγγείων των εγκεφαλικών δομών από τις πλάκες χοληστερόλης και, κατά συνέπεια, η μείωση της αρτηριακής διαπερατότητας.

Η πτώση της ταχύτητας ροής του αίματος οδηγεί σε διαταραχή του τροφισμού (διατροφή) των νευρικών συστάδων. Μια πλήρη κλινική εικόνα αναπτύσσεται με σοβαρό πονοκέφαλο, απώλεια συνείδησης και άλλα φαινόμενα νευρολογικού ελλείμματος.

Η κύρια διαφορά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ο βαθμός απόκλισης που δεν φθάνει μια συγκεκριμένη κρίσιμη μάζα όταν η διαδικασία περιλαμβάνει μεγάλους όγκους ιστού.

Κατά κανόνα, μια ισχαιμική επίθεση περνά από μόνη της, μετά από μερικές ώρες, το πολύ μία ημέρα. Το έλλειμμα δεν σχηματίζεται, ο ασθενής συνεχίζει να ζει όπως πριν.

Ωστόσο, μια παροδική ισχαιμική επίθεση δείχνει την πιθανότητα εμφάνισης πλήρους εγκεφαλικού επεισοδίου στο εγγύς μέλλον. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει μια παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος, η οποία απλά δεν αναγνωρίζεται ή αντιμετωπίζεται λανθασμένα.

Παρίστανται πρωτογενείς ή επαναδιαγνωστικές εξετάσεις, διορισμός ή διόρθωση της πορείας της θεραπείας. Η πιθανότητα έκτακτης ανάγκης και, ενδεχομένως, θάνατος ενός ατόμου εξαρτάται από αυτό.

Η συμπτωματική θεραπεία δεν έχει νόημα, αφού η κύρια διαδικασία θα οδηγήσει αργά ή γρήγορα σε ένα πλήρες εγκεφαλικό επεισόδιο.

Συχνά συμπτώματα της ΤΙΑ

Οι εκδηλώσεις χωρίζονται σε γενικευμένες, λόγω των βλαβών του εγκεφάλου και των εστιακών.

Τα τελευταία δείχνουν σαφέστερα τη φύση της παραβίασης, καθώς εξαρτώνται από τη θέση της νέκρωσης ιστών.

• Σοβαρός πονοκέφαλος. Τοποθετείται στο λαιμό και το στέμμα. Μπορεί να χυθεί, επειδή ο ασθενής δεν είναι πάντα σε θέση να υποδείξει την ακριβή θέση του δυσάρεστου συναίσθηματος. Η ένταση είναι τόσο μεγάλη που ένα άτομο δεν μπορεί να βγει από το κρεβάτι, παίρνει μια αναγκαστική στάση. Από τη φύση του, η δυσφορία της μπάλας "χτυπάει το κεφάλι" με το ρυθμό του καρδιακού παλμού. Εξαιρετικά ανεκτό από τους ασθενείς.
• Λιποθυμία. Στο πλαίσιο των ισχαιμικών εγκεφαλικών δομών. Εμφανίζεται ξαφνικά, μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια συνείδησης. Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Συνοδεύεται από σφάλμα στα μάτια, εμβοές. Οι ήχοι προκαλούν μια οδυνηρή αντίδραση, αδυναμία, ειδικά στα πόδια, οξεία, υπερβολική εφίδρωση. Ψύξη του δέρματος.
• Ναυτία, λιγότερος έμετος. Έχει μια αντανακλαστική φύση, επομένως, δεν φέρνει ανακούφιση, όπως σε περίπτωση δηλητηρίασης. Μπορεί να επαναληφθεί αρκετές φορές πριν διορθωθεί η κατάσταση.
• Νωθρότητα, μειωμένη απόδοση. Ο άνθρωπος είναι λήθαργος, απωθητικός. Βρίσκεται στην ίδια στάση. Η κίνηση προκαλεί αυξημένο πονοκέφαλο.
• Λιγότερο συχνά - δυσφορία στο στήθος. Αυτό συνήθως αποτελεί ένδειξη της καρδιακής προέλευσης της παθολογικής διαδικασίας. Ίσως μια παράλληλη πορεία συνθηκών έκτακτης ανάγκης. Απενεργοποιήστε το τηλεφωνικό όχημα τόσο πιο αδύνατο.
• Απάθεια, ψυχικές διαταραχές. Η νευρολογική ανεπάρκεια δεν συμβαίνει πάντα, τουλάχιστον με την πρώτη ματιά είναι αδύνατο να προσδιοριστεί, απαιτείται μια σειρά δοκιμών.

Πτυσσόμενο λοβό

Η κακή διατροφή προκαλεί οπτικές εκδηλώσεις. Στο υπόβαθρο μιας παροδικής ισχαιμικής επίθεσης (TIA), εμφανίζονται απλές οπτικές ψευδαισθήσεις, όπως φωτοψίες (τρεμούλιασμα), αλλαγές στο σχήμα και το μέγεθος των αντικειμένων.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μια πλήρης απώλεια της δυνατότητας να βλέπεις είναι δυνατή, αυτό είναι ένα προσωρινό φαινόμενο. Η λεγόμενη φλοιώδης παροδική τύφλωση.

Η παρεγκεφαλίδα βρίσκεται επίσης εδώ. Όταν τον εμπλέκεστε στην παθολογική διαδικασία, εμφανίζεται ζάλη. Η απώλεια προσανατολισμού στο χώρο αναγκάζει ένα άτομο να ξαπλώνει ή να καθίσει, να κινείται λιγότερο.

Χρονικό λοβό

Τα συμπτώματα της ισχαιμικής προσβολής του εγκεφάλου της συγκεκριμένης θέσης σχετίζονται με την ικανότητα να αντιλαμβάνονται τις λεκτικές πληροφορίες και να τις αναλύουν.

Υπάρχει μια αυθόρμητη απώλεια επιλεκτικών λειτουργιών της μνήμης. Μπορεί να εμφανιστούν επιληπτικές κρίσεις με σοβαρές τονικοκλονικές σπασμούς, απώλεια συνείδησης.

Επιπρόσθετα, υπάρχουν υπνηλία στη μνήμη του τύπου προτερογενούς αμνησίας (ο ασθενής δεν θυμάται τι συνέβη σε αυτόν από την αρχή του ΤΙΑ και μέχρι την αποκατάσταση της ανώτερης νευρικής δραστηριότητας).

Σπάνια επεισόδια απώλειας συνολικής μνήμης. Συνεχίστε έως και 24 ώρες το μέγιστο.

Είναι δυνατές οι συμπλοκές ψευδαισθήσεων, με φανταχτερά οικόπεδα. Αυτές είναι ψυχωτικές στιγμές, η αποκαλούμενη κατάθλιψη με ένα μάτι.

Παριεστικός λοβός

Σημάδια παροδικής ισχαιμικής επίθεσης:

• Απώλεια της ικανότητας να λειτουργεί με αριθμούς, να γράφει και να διαβάζει.
• Οσφρητικές ψευδαισθήσεις, απτικές ψευδείς αισθήσεις. Παραισθησία. Φαίνεται στον ασθενή ότι κάτι κινείται κάτω από το δέρμα του, κλπ. Η κατάσταση οφείλεται σε παραβίαση της εννεύρωσης, ψευδείς ενδείξεις στα τερματικά που εντοπίζονται στα ανώτερα στρώματα της δερματικής κάλυψης.
• Έλλειψη απτικής ευαισθησίας. Ο ασθενής δεν είναι σε θέση να αναγνωρίσει αντικείμενα με φυσική επαφή με το άγγιγμα.

Επίσης μειωμένη συγκέντρωση.

Μετωπικός λοβός

Υπεύθυνος για την ικανότητα του ανθρώπου να σκέφτεται, δημιουργική δραστηριότητα. Έλεγχος συμπεριφοράς και πολλές άλλες λειτουργίες.

Συμπτώματα μιας παροδικής ισχαιμικής επίθεσης του μετωπιαίου λοβού: παρησσία, παράλυση, περιλαμβανομένων των οφθαλμοτονωτικών νεύρων, επαγόμενη προσωρινή άνοια, μειωμένη παραγωγικότητα σκέψης, ισοπέδωση του επηρεασμού, αποθάρρυνση: ένα άτομο γίνεται πολύ αναστατωμένο, ανεπαρκές.

Επιπλέον, εμφανίζονται:

• Τρελό βάδισμα. Αδυναμία κίνησης σε ευθεία γραμμή. Καταρράκτες.
• Η εξασθένιση των κύριων αντανακλαστικών. Γιορτάζεται κατά τη διάρκεια ρουτίνας έρευνας.
• Απώλεια οσμής.

Με βλάβη στο στέλεχος του εγκεφάλου, εντοπίζονται παραβιάσεις της καρδιακής δραστηριότητας, το όργανο μπορεί να σταματήσει, ασυστολία. Αναπνέοντας επίσης.

Ακόμη και η παροδική εξασθένιση της κυκλοφορίας του αίματος σε αυτόν τον τομέα απειλεί τον ασθενή με αιφνίδιο θάνατο. Η επείγουσα νοσηλεία είναι ενδεικτική.

Διαγνωστικά

Διαδικασία έκτακτης ανάγκης. Εάν ένα άτομο είναι ικανό να σκεφτεί, να μιλήσει, οι βασικές λειτουργίες του σώματος είναι φυσιολογικές, υπάρχει χρόνος για ενδελεχή εξέταση.

Διαφορετικά, αξιολογείται το επίπεδο αρτηριακής πίεσης, καρδιακού ρυθμού και αναπνευστικών κινήσεων. Είναι απαραίτητο να σταθεροποιηθεί η ανθρώπινη κατάσταση.

Στο τέλος των κύριων συμβάντων, όταν ο ασθενής ανέκτησε και ανακτήθηκε, είναι απαραίτητο να εντοπίσει τι προκάλεσε αυτό.

• Προφορική ερώτηση του ασθενούς για τις καταγγελίες, τους περιορισμούς και τη φύση τους. Ο αντικειμενικός προσδιορισμός των συμπτωμάτων σάς επιτρέπει να αποφασίσετε για ένα άλλο διαγνωστικό σχήμα.
• Συλλογή ιστορικού. Τι και πότε το άτομο ήταν άρρωστο, συνήθειες, οικογενειακό ιστορικό. Η κύρια πιθανή διάγνωση που ενεργοποιεί την ΤΙΑ είναι η αθηροσκλήρωση. Μικρότερη ανεπάρκεια σπονδυλικής στήλης. Άλλες επιλογές είναι δυνατές.
• Αξιολόγηση της νευρολογικής κατάστασης. Οι τεχνικές ρουτίνας στοχεύουν στην οικοδόμηση υποθέσεων. Ακόμα και επιβεβαιώνονται ή διαφωνούνται με σειρά.
• Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Συνήθως, η ένδειξη αμέσως μετά το τέλος της παροδικής ισχαιμικής επίθεσης είναι ελαφρώς χαμηλότερη από την κανονική. Με την παρουσία ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος, είναι υψηλότερη από την επαρκή τιμή. Ο καρδιακός ρυθμός διερευνάται επίσης. Οι αλλαγές υπάρχουν μόνο παρουσία παθήσεων των καρδιακών δομών. Μικροσκόπιο δεν έχει καμία σχέση με το αν το στέλεχος δεν επηρεάζεται.
• Ηλεκτροκαρδιογραφία. Αξιολογεί πιθανές αρρυθμίες.
• Ηχοκαρδιογραφία. Χρησιμοποιείται για την ανίχνευση καρδιακών ανωμαλιών και αιμοφόρων αγγείων.
• EEG. Για τον προσδιορισμό της έκτασης της βλάβης στον εγκεφαλικό ιστό.
• Doppler, αμφίδρομη σάρωση του εγκεφάλου. Για την ανίχνευση διαταραχών ροής αίματος Οι αυχενικές αρτηρίες υπόκεινται επίσης σε διάγνωση. Είναι πιθανή ανεπάρκεια σπονδυλικής στήλης. Επηρεάζει κυρίως τον ινιακό λοβό.
• Εργαστηριακές δοκιμές. Το κλειδί του οποίου είναι η βιοχημική εξέταση αίματος. Η συγκέντρωση λιπιδίων χαμηλής και υψηλής πυκνότητας διερευνάται. Η πρώτη είναι η λεγόμενη «κακή» χοληστερόλη, η οποία εναποτίθεται στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων και προκαλεί αθηροσκλήρωση. Το δεύτερο, αντίθετα, συμβάλλει στην εξομάλυνση του κράτους, απομακρύνει τις περίσσεια λιπαρών ουσιών.

Η λίστα μπορεί να παραταθεί ανάλογα με τις ανάγκες. Ο νευρολόγος στην περίπτωση αυτή είναι ειδικός.

Άλλοι γιατροί συμμετέχουν στην εκτεταμένη μελέτη. Να προσδιορίσετε την προέλευση της ισχαιμίας και να την εξαλείψετε.

Θεραπεία

Διεξήχθη στο νοσοκομείο. Σε εξωτερική βάση, είναι δυνατή η αποκατάσταση μετά τη διόρθωση της κατάστασης και την αναγνώριση της αιτίας. Όλα δεν διαρκούν περισσότερο από μία εβδομάδα. Η βάση της θεραπείας είναι η χρήση φαρμάκων.

• Αντιϋπερτασικά. Αναστολείς ΜΕΑ, αναστολείς διαύλων ασβεστίου, παράγοντες με κεντρική δράση, διουρητικά. Μόνο εάν υπάρχει αποδεδειγμένη σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• Εγκεφαλοαγγειακά φάρμακα. Βελτίωση της εγκεφαλικής ροής αίματος. Actovegin, Piracetam. Μαθήματα. Είναι δυνατό να επαναληφθεί η θεραπεία στο τέλος της περιόδου αποκατάστασης ως μέρος της πρόληψης.
• Αγγειοπροστατευτικά. Να αυξηθεί η αντίσταση των δοχείων σε αρνητικούς παράγοντες.
• Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες. Για να αποκαταστήσετε τη ροή του αίματος, τις ρεολογικές ιδιότητες. Ηπαρίνη, Ασπιρίνη ως απαραίτητη. Άλλα ονόματα είναι δυνατά, ανάλογα με την απόφαση του γιατρού και την ειδική κλινική κατάσταση. Πολλά φάρμακα αντενδείκνυνται για τους πρόδρομους εγκεφαλικά επεισόδια.
• Στατίνες. Διαλύστε τις λιπιδικές δομές, αφαιρέστε τη χοληστερόλη. Atoris και ανάλογα. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης.
• Αναλγητικά με βάση τη μεταμιζόλη (Pentalgin, ως παράδειγμα).

Φυσική θεραπεία στο τέλος, φυσική κουλτούρα, μασάζ της περιοχής του λαιμού με αποδεδειγμένη σπονδυλοαγγειακή ανεπάρκεια στο υπόβαθρο της οστεοχονδρωσίας.

Τα παροδικά ισχαιμικά επεισόδια είναι οξείες διαταραχές της εγκεφαλικής ροής αίματος. Η φαρμακευτική αγωγή δεν θα είναι αρκετή. Απαιτεί διόρθωση δια βίου συνήθειας:

• Παύση του καπνίσματος, του αλκοόλ, ιδιαίτερα των ψυχοτρόπων ουσιών.
• Δεν συνιστάται η λήψη φαρμάκων χωρίς την πρόσληψη ειδικών. Συμπεριλαμβανομένου του αντιφλεγμονώδους. Αναλγητικά.
• Ελαχιστοποιήστε την ποσότητα του ψητού, καπνιστού. Δεν ημικατεργασμένα προϊόντα, είναι ανεπιθύμητη η κατανάλωση κονσερβοποιημένων τροφίμων. Αλάτι όχι περισσότερο από 7 γραμμάρια την ημέρα.
• Η σωματική δραστηριότητα είναι ελάχιστη. Δεν υπάρχει υπερφόρτωση. Μόνο ήρεμες βόλτες. Η υποδυμαμία είναι επίσης απαράδεκτη. Αυτός είναι ο τρόπος για να ολοκληρωθεί η νέκρωση του νευρικού ιστού.
• Τακτικές εξετάσεις από νευρολόγο.
• Ξυπνήστε Περίπου 7-10 ώρες ανά νύχτα.
• Πόσιμο τρόπο ατομική. Δεν υπερβαίνει τα 1,8 λίτρα. Με μειωμένη νεφρική λειτουργία.

Ο δείκτης υπολογίζεται βάσει των χαρακτηριστικών της σωματικής δραστηριότητας, του μεταβολισμού, του σωματικού βάρους, επειδή τα αριθμητικά στοιχεία είναι κατά προσέγγιση. Το ερώτημα είναι καλύτερα να ζητήσετε από τον ειδικό που παρακολουθεί.

Πρόβλεψη

Ευνοϊκό στις περισσότερες περιπτώσεις. Αλλά μια παροδική ισχαιμική επίθεση είναι μια κλήση αφύπνισης. Αν έχει προκύψει, υπάρχει υποσιτισμός των εγκεφαλικών δομών.

Δεν είναι ακόμη τόσο κρίσιμη ώστε να προκαλεί έντονη νέκρωση των νευρικών συστάδων, αλλά όχι πολύ μακριά από αυτό.

Το αποτέλεσμα εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: το φύλο (για τους άνδρες είναι λίγο χειρότερο a priori), την ηλικία (οι νέοι υπομένουν ισχαιμική επίθεση ευκολότεροι, επιπλέον κίνδυνοι είναι επίσης χαμηλότεροι), την ιστορία, συμπεριλαμβανομένου του οικογενειακού ιστορικού, του τρόπου ζωής. Όσο πιο κακές συνήθειες, τόσο χειρότερο είναι το πιθανό αποτέλεσμα της νόσου.

Είναι καλύτερο να διευκρινιστεί η ερώτηση με τον θεράποντα γιατρό, διότι δεν υπάρχουν δύο πανομοιότυπες περιπτώσεις.

Εάν ακολουθήσουμε τον μέσο υπολογισμό, η θανατηφόρος TIA αποδεικνύεται εξαιρετικά σπάνια και όχι από μόνη της, αλλά ως αποτέλεσμα του μετασχηματισμού της διαδικασίας σε πλήρη νεκρώση των ιστών. Η πιθανότητα δεν είναι μεγαλύτερη από 3-5%.

Πιθανές συνέπειες

Η κύρια συνέπεια είναι η μετάβαση μιας παροδικής ισχαιμικής επίθεσης σε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, ο θάνατος των εγκεφαλικών κυττάρων.

Το αποτέλεσμα είναι ο θάνατος του ασθενούς ή η βαθιά αναπηρία ως αποτέλεσμα ενός επίμονου νευρολογικού ελλείμματος στη βλάβη.

Από την άλλη πλευρά, είναι δυνατό ο σχηματισμός αγγειακής άνοιας. Αυτή η κατάσταση μοιάζει με την κλασική νόσο του Αλτσχάιμερ, αλλά δεν έχει ηλικιακές και σεξουαλικές προτιμήσεις, πιθανώς αναστρέψιμες με την εξάλειψη της πρωταρχικής αιτίας της παθολογικής διαδικασίας. Επομένως, αρχικά συνδέεται με την καλύτερη πρόγνωση για πλήρη ανάκτηση.

Επίσης, το ερώτημα πρέπει να εξεταστεί ευρύτερα. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να προσδιορίσουμε τι προκάλεσε το TIA.

Αν μιλάμε για την καρδιά, η ανάπτυξη μιας καρδιακής προσβολής, η επιδείνωση της ανεπάρκειας, η πολυοργανική δυσλειτουργία, άλλες επικίνδυνες καταστάσεις είναι πιθανές. Το ίδιο ισχύει για την αθηροσκλήρωση.

Εάν το ανεύρυσμα φταίει, είναι πιθανό να σπάσει και ο ασθενής θα πεθάνει από μαζική αιμορραγία. Ως εκ τούτου, ο γιατρός πρέπει να δώσει προσοχή σε όλους τους παράγοντες. Μικρογράφημα είναι συνήθως το λιγότερο από τα προβλήματα.

Η παροδική ισχαιμική προσβολή - ο πρόδρομος της πλήρους νέκρωσης του νευρικού ιστού, αναπτύσσεται αυθόρμητα ως οξεία παροδική ισχαιμία εγκεφαλικών δομών.

Πολύπλοκη ανάκτηση. Στο τέλος της πρωτοβάθμιας θεραπείας, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί ο παράγοντας προκλήσεως. Χωρίς την εξάλειψή του δεν υπάρχει καμία πιθανότητα επιτυχίας.

Οι κίνδυνοι της παροδικής ισχαιμικής επίθεσης και των προληπτικών μέτρων

Μερικοί ασθενείς παραπέμφθηκαν σε ιατρικά ιδρύματα με εικαζόμενο εγκεφαλικό επεισόδιο, διαγνωσμένα με παροδική ισχαιμική επίθεση (TIA). Ο όρος ακούγεται ακατανόητος για πολλούς και φαίνεται λιγότερο επικίνδυνος από πολύ γνωστό εγκεφαλικό επεισόδιο, αλλά αυτό είναι λάθος. Εξετάστε την επίδραση των παροδικών-ισχαιμικών επιθέσεων στον εγκέφαλο και πώς αυτή η κατάσταση είναι επικίνδυνη.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με την TIA

Μια παροδική επίθεση θεωρείται βραχυπρόθεσμη διακοπή της παροχής αίματος σε ορισμένες περιοχές του εγκεφαλικού ιστού, γεγονός που οδηγεί σε υποξία και κυτταρικό θάνατο.

Εξετάστε την κύρια διαφορά μεταξύ παροδικής ισχαιμικής επίθεσης και εγκεφαλικού επεισοδίου:

• Ο μηχανισμός ανάπτυξης. Με τις αλλοιώσεις του εγκεφαλικού, το αίμα σταματά εντελώς στον εγκεφαλικό ιστό και κατά τη διάρκεια της παροδικής ισχαιμίας, η ασήμαντη ροή αίματος προς τον εγκέφαλο συνεχίζεται.
• Διάρκεια Τα συμπτώματα στην ΤΙΑ μετά από λίγες ώρες (μέγιστο - μία ημέρα) υποχωρούν σταδιακά, και εάν υπήρξε ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, τα σημάδια της υποβάθμισης παραμένουν τα ίδια ή πρόοδος.
• Η δυνατότητα αυθόρμητης βελτίωσης της ευημερίας. Η ισχαιμική επίθεση σταματά σταδιακά και οι υγιείς δομές αρχίζουν να εκτελούν τη λειτουργία των νεκρών κυττάρων του εγκεφάλου και αυτή είναι μια από τις κύριες διαφορές από το εγκεφαλικό επεισόδιο στο οποίο, χωρίς ιατρική βοήθεια, τα κέντρα νέκρωσης αυξάνονται και η κατάσταση του ασθενούς βαθμιαία σταθμίζεται.

Μπορεί να φαίνεται ότι μια παροδική ισχαιμική προσβολή του εγκεφάλου είναι λιγότερο επικίνδυνη από την εγκεφαλική βλάβη στον ιστό του εγκεφάλου, αλλά αυτή είναι μια εσφαλμένη αντίληψη. Παρά την αναστρεψιμότητα της διαδικασίας, η συχνή πείνα με οξυγόνο των εγκεφαλικών κυττάρων προκαλεί ανεπανόρθωτη βλάβη.

Αιτίες βραχυπρόθεσμης ισχαιμίας

Από την περιγραφή του μηχανισμού είναι σαφές ότι παροδικές επιθέσεις ισχαιμικής προέλευσης προκαλούν μερική επικάλυψη του αγγείου και προσωρινή μείωση της εγκεφαλικής ροής αίματος.

Προκλητικοί παράγοντες για την ανάπτυξη της νόσου είναι:

• αρτηριοσκληρωτικές πλάκες.
• υπέρταση;
• καρδιακή παθολογία (ισχαιμική καρδιοπάθεια, κολπική μαρμαρυγή, CHF, καρδιομυοπάθεια).
• συστηματικές ασθένειες που επηρεάζουν το αγγειακό τοίχωμα (αγγειίτιδα, κοκκιωματώδης αρθρίτιδα, SLE).
• σακχαρώδης διαβήτης.
• οστεοχονδρίτιδα του τραχήλου της μήτρας, συνοδευόμενη από μεταβολές στις διεργασίες των οστών4
• χρόνια τοξίκωση (κατάχρηση οινοπνεύματος και νικοτίνης) ·
• παχυσαρκία ·
• γήρας (50 ετών και άνω).

Στα παιδιά, η παθολογία συχνά προκαλείται από τα συγγενή χαρακτηριστικά των εγκεφαλικών αγγείων (υποανάπτυξη ή παρουσία παθολογικών στροφών).

Η παρουσία μιας από τις παραπάνω αιτίες μιας παροδικής ισχαιμικής επίθεσης δεν είναι αρκετή, διότι η εμφάνιση της νόσου απαιτεί την επίδραση 2 ή περισσότερων παραγόντων. Οι πιο προκλητικές αιτίες ενός ατόμου, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος ισχαιμικής επίθεσης.

Η συμπτωματολογία εξαρτάται από τον εντοπισμό

Σε μια παροδική ισχαιμική επίθεση, τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλουν ελαφρώς ανάλογα με τον τόπο ανάπτυξης προσωρινά αναπτυγμένης ισχαιμίας. Στη νευρολογία, τα συμπτώματα της νόσου υπόκεινται χωριστά σε 2 ομάδες:

Γενικά

Αυτά περιλαμβάνουν εγκεφαλικά συμπτώματα:

• κεφαλαλγία ημικρανίας.
• διαταραχή του συντονισμού.
• ζάλη;
• δυσκολία προσανατολισμού.
• ναυτία και ανεπιθύμητο εμετό.

Παρά το γεγονός ότι παρόμοια συμπτώματα εμφανίζονται σε άλλες ασθένειες, τα παραπάνω συμπτώματα υποδηλώνουν ότι έχει σημειωθεί εγκεφαλική ισχαιμική επίθεση και απαιτείται ιατρική εξέταση.

Τοπικό

Η νευρολογική κατάσταση αξιολογείται σε ιατρική εγκατάσταση από ειδικούς. Από τη φύση των αποκλίσεων του ασθενούς, ο γιατρός, ακόμη και πριν από τη διενέργεια φυσικής εξέτασης, μπορεί να προτείνει μια κατά προσέγγιση τοποθεσία της παθολογικής εστίασης. Σχετικά με τον εντοπισμό της ισχαιμίας κατανέμεται:

• Vertebrobasilar. Αυτή η μορφή της παθολογικής διαδικασίας παρατηρείται στο 70% των ασθενών. Η παροδική ισχαιμική προσβολή στη λεκάνη της σπονδυλικής στήλης αναπτύσσεται αυθόρμητα και προκαλείται συχνά από την απότομη στροφή της κεφαλής στο πλάι. Όταν η εστίαση βρίσκεται στο VBB, υπάρχουν γενικές κλινικές ενδείξεις και συνοδεύονται από μειωμένη όραση (γίνεται θολή), σύγχυση ομιλίας, κινητικές και αισθητικές διαταραχές.
• Ημισφαιρικό (σύνδρομο καρωτιδικής αρτηρίας). Ο ασθενής θα αντιμετωπίσει πόνο όπως ημικρανία, ζάλη, δυσκολία συντονισμού και λιποθυμία. Ο προκλητικός παράγοντας θα είναι σχεδόν πάντα αλλαγές στους σπονδύλους στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας.
• SMA (σπονδυλική μυϊκή ατροφία). Με την ήττα των καρωτιδικών δεξαμενών του εγκεφάλου στους ανθρώπους, υπάρχει μια μονόπλευρη μείωση της κινητικής δραστηριότητας και της ευαισθησίας ενός ή και των δύο άκρων, πιθανώς μειωμένης όρασης στο ένα μάτι. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτής της μορφής παθολογίας είναι ότι κατά τη διάρκεια της ισχαιμίας στη δεξαμενή δεξιά καρωτίδας, το δεξιό μάτι πάσχει και η πάρεση εμφανίζεται στα αριστερά. Εάν το κέντρο βρίσκεται στην αριστερή πισίνα, το SMA αναπτύσσεται στα δεξιά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, με ήπια ή μέτρια ισχαιμική προσβολή του εγκεφάλου, τα συμπτώματα δεν έχουν χαρακτηριστική σοβαρότητα. Στη συνέχεια, πριν προσδιορίσουν τον εντοπισμό της παθολογίας με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού, λένε ότι συνέβη μια μη καθορισμένη TIA.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η οξεία φάση της παθολογίας διαγιγνώσκεται με βάση τα συμπτώματα του ασθενούς (τοπική κατάσταση) και την κλινική και εργαστηριακή εξέταση. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποκλειστούν ασθένειες που έχουν παρόμοια συμπτώματα:

• εγκεφαλικοί όγκοι.
• μηνιγγικές αλλοιώσεις (μολύνσεις ή τοξικές αλλοιώσεις των μηνιγγιών).
• ημικρανία.

Για διαφορική διάγνωση που χρησιμοποιείται:

Αυτοί οι τύποι εξετάσεων υλικού συμβάλλουν στον εντοπισμό εστιών ισχαιμίας και νέκρωσης περιοχών εγκεφαλικού ιστού.

Επιπρόσθετα, για να διευκρινιστεί η αιτιολογία της νόσου, ο ασθενής συνταγογραφείται:

• εξέταση περιφερικού αίματος.
• βιοχημεία ·
• δοκιμή πήξης αίματος.
• δείγματα λιπιδίων (περιεκτικότητα σε χοληστερόλη και τριγλυκερίδια).
• δοκιμή ούρων (παρέχει πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με τις μεταβολικές διεργασίες).

Εκτός από τις εργαστηριακές εξετάσεις, ένα άτομο συμπεριφέρεται:

• Doplerography. Προσδιορίστε την ταχύτητα ροής του αίματος και τη φύση της πλήρωσης των αιμοφόρων αγγείων. Κάνει δυνατό τον εντοπισμό περιοχών του εγκεφάλου με μειωμένη παροχή αίματος.
• ECG Σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε καρδιακές παθήσεις.
• Αγγειογραφία. Η εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης και μιας σειράς ακτίνων Χ επιτρέπει τον προσδιορισμό της φύσης της κατανομής της ροής του αίματος στα αγγεία του εγκεφάλου.
• Εξέταση του οφθαλμού της βάσης. Αυτός ο έλεγχος είναι απαραίτητος ακόμη και αν δεν υπάρχουν ενδείξεις εξασθένισης της όρασης. Εάν επηρεάζεται η κοιλότητα της καρωτίδας, επηρεάζεται πάντοτε η παροχή αίματος στον πυθμένα της βλάβης.

Όταν ξεκίνησαν οι παραβιάσεις, τα σημάδια μιας παροδικής ισχαιμικής επίθεσης είναι εύκολο να εντοπιστούν αν καλέσετε αμέσως ασθενοφόρο ή πάρετε ένα άτομο σε ιατρική μονάδα.

Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό της παροδικής επίθεσης είναι ότι οι παραβιάσεις που προκύπτουν και που περνούν μια μέρα μετά την επίθεση, ο ασθενής σχεδόν δεν αισθάνεται ενοχλητική και μπορεί να οδηγήσει έναν πλήρη τρόπο ζωής, αλλά η βραχυπρόθεσμη ισχαιμία δεν περνά χωρίς ίχνος.

Αν οι ασθενείς αυτοί ζητήσουν ιατρική βοήθεια και αναφέρουν ότι χθες είχαν σημεία όρασης, ευαισθησίας ή σωματικής δραστηριότητας, τότε η εξέταση γίνεται με την ίδια μέθοδο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο ιστός του εγκεφάλου είναι ευαίσθητος στην υποξία και ακόμη και με μια σύντομη λιμοκτονία με οξυγόνο, συμβαίνει κυτταρικός θάνατος. Οι εστίες νέκρωσης μπορούν να αναγνωριστούν χρησιμοποιώντας έρευνα υλικού.

Με μια παροδική ισχαιμική επίθεση, η διάγνωση βοηθά όχι μόνο να αναγνωρίσει τις προσβεβλημένες νεκρωτικές εστίες αλλά και να προβλέψει την πιθανή πορεία της νόσου.

Πρώτες βοήθειες και θεραπεία

Στο σπίτι, είναι αδύνατο να παρέχεται ολοκληρωμένη φροντίδα στον ασθενή - χρειαζόμαστε ειδικευμένες ενέργειες από επαγγελματίες του τομέα της ιατρικής.

Πρώτες βοήθειες για τον ασθενή πριν από την άφιξη των ιατρών θα αποτελείται από 2 σημεία:

• Καλέστε ένα ασθενοφόρο ή ένα άτομο σε ιατρική μονάδα.
• Εξασφαλίζοντας μέγιστη ειρήνη. Το θύμα μιας παροδικής επίθεσης είναι αποπροσανατολισμένο και φοβισμένο, οπότε θα πρέπει να προσπαθήσετε να ηρεμήσετε τον ασθενή και να τον βγάλετε, πάντα με το κεφάλι και τους ώμους του ψηλά.

Η αυτοθεραπεία δεν συνιστάται. Επιτρέπεται μόνο με αυξημένη πίεση να δώσει ένα δισκίο ενός ταχείας δράσης αντιϋπερτασικού φαρμάκου (Physiotens, Captopril).

Πότε μπορώ να σηκωθώ μετά από μια παροδική ισχαιμική επίθεση, αν το θύμα δεν μπορούσε να μεταφερθεί στον γιατρό κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης; Δεν υπάρχουν αυστηροί περιορισμοί εδώ, αλλά οι γιατροί συστήνουν να περιοριστεί η κινητική δραστηριότητα την ημέρα μετά την επίθεση (ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται περισσότερο και να μην κάνει ξαφνικές κινήσεις κατά τη μετατόπιση της στάσης του σώματος).

Σε μια παροδική ισχαιμική επίθεση, το πρότυπο περίθαλψης έχει ως εξής:

• Αποκατάσταση της πλήρους ροής αίματος στα εγκεφαλικά αγγεία (Vinpocetine, Cavinton).
• Μείωση του αριθμού των εγκεφαλικών κυττάρων που έχουν υποστεί βλάβη (Nootropil, Cerebralisin, Piracetam).
• Μείωση της δηλητηρίασης που προκαλείται από την έλλειψη κυκλοφορίας του αίματος (εγχύσεις της Reopoliglyukin).

Περαιτέρω, παρέχεται έκτακτη φροντίδα λαμβάνοντας υπόψη τα πρόσθετα συμπτώματα:

• Σημάδια θρόμβωσης ή πάχυνση του αίματος. Εφαρμόστε το Cardiomagnyl, την Ασπιρίνη ή το Thrombone ACC.
• Η ανάπτυξη του αγγειακού σπασμού. Χρησιμοποιήστε το νικοτινικό οξύ, την παπαβερίνη ή το Nikoverin.

Σε αυξημένα επίπεδα χοληστερόλης, συνταγογραφούνται στατίνες για την πρόληψη του σχηματισμού αθηροσκληρωτικών πλακών.

Οι ασθενείς στην οξεία φάση πρόκειται να νοσηλευτούν σε νοσοκομείο όπου θα πραγματοποιηθεί η απαραίτητη θεραπεία κατά τη διάρκεια παροδικής ισχαιμικής επίθεσης.

Εάν ένα άτομο στραφεί σε ιατρικό ίδρυμα κάποια στιγμή μετά την επίθεση, τότε η θεραπεία επιτρέπεται σε εξωτερικούς ασθενείς.

Οι περισσότεροι ασθενείς ενδιαφέρονται για τη διάρκεια της θεραπείας, αλλά μόνο ο θεράπων ιατρός θα μπορέσει να απαντήσει σε αυτή την ερώτηση, αλλά είναι σημαντικό να συντονιστείτε σε μια μακρά πορεία θεραπείας και να ακολουθήσετε αυστηρά τις κλινικές οδηγίες.

Παρά το γεγονός ότι δεν απαιτείται ειδική αποκατάσταση σε αυτή την κατάσταση, πρέπει να θυμόμαστε ότι κατά την επίθεση ένας μικρός αριθμός νευρώνων πέθανε και ο εγκέφαλος γίνεται ευάλωτος σε σοβαρές επιπλοκές.

Προληπτικά μέτρα

Όταν η παρεμπόδιση της ισχαιμικής επίθεσης είναι η ίδια όπως και για άλλες καταστάσεις που σχετίζονται με αγγειακές διαταραχές:

• Εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου. Κανονικοποίηση παραμέτρων αίματος (χοληστερόλη, πήξη).
• Αυξήστε τη σωματική δραστηριότητα. Η μέτρια άσκηση ομαλοποιεί την κυκλοφορία του αίματος σε όλο το σώμα, βελτιώνει την ανοσία και μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης ΤΙΑ. Αλλά όταν παίζεις αθλήματα είναι απαραίτητο να παρατηρείς μετριοπάθεια. Εάν ένα άτομο έχει ήδη αναπτύξει παροδική ισχαιμία ή είναι σε κίνδυνο για την ανάπτυξη της παθολογίας, τότε θα πρέπει να προτιμάτε κολύμβηση, γιόγκα, πεζοπορία ή θεραπευτικές ασκήσεις.
• Διατροφή Με υψηλή πήξη αίματος, υπερχοληστερολαιμία ή σακχαρώδη διαβήτη, οι διατροφολόγοι επιλέγουν ένα ειδικό πρόγραμμα διατροφής. Οι γενικές συστάσεις για την προετοιμασία του μενού περιλαμβάνουν: τον περιορισμό των "επιβλαβών καλών αγαθών" (καπνιστό κρέας, λιπαρά τρόφιμα, τουρσιά, κονσερβοποιημένα και παρασκευασμένα τρόφιμα), καθώς και την προσθήκη λαχανικών, φρούτων και δημητριακών στη διατροφή.
• Η έγκαιρη θεραπεία των παροξύνσεων των χρόνιων παθολογιών. Πάνω ήταν ένας κατάλογος ασθενειών που προκαλούν ισχαιμικές επιθέσεις. Εάν δεν τα ξεκινήσετε και αντιμετωπίσετε άμεσα τις επιπλοκές που έχουν συμβεί, αλλά η πιθανότητα εμφάνισης της παθολογίας μειώνεται σημαντικά.

Γνωρίζοντας τι είναι μια TIA, μην παραμελείτε προληπτικές συμβουλές. Οι απλές ιατρικές συστάσεις θα βοηθήσουν στην αποφυγή σοβαρών συνεπειών.

Πρόγνωση ισχαιμικών επιθέσεων

Μετά από μια μεμονωμένη παροδική ισχαιμική προσβολή, τα αποτελέσματα δεν είναι αισθητά και η κλινική εξαφανίζεται μετά από μία ημέρα, αλλά η περαιτέρω πρόγνωση δεν είναι πάντοτε ευνοϊκή - η τάση να επανεμφανιστεί αύξηση της ΤΙΑ και, με την επίδραση επιπρόσθετων δυσμενών παραγόντων, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές

• Μεταβατικό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Η μειωμένη ροή αίματος δεν αποκαθίσταται μετά από μία ώρα και εμφανίζεται μη αναστρέψιμος θάνατος κυτταρικών δομών.
• Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Όταν ο τοίχος είναι ασθενής, το μερικώς αποκλεισμένο δοχείο δεν αντέχει την αυξημένη αρτηριακή πίεση κάτω από το σημείο της ροής του αίματος και εμφανίζεται ρήξη του. Το διαρρεύσιμο αίμα διεισδύει στις δομές του εγκεφάλου, καθιστώντας δύσκολη την λειτουργία των κυττάρων.
• Θολή όραση Αν η βλάβη εντοπιστεί στο σπονδυλωτό σύστημα, τα οπτικά πεδία ενδέχεται να διαταραχθούν ή να μειωθούν σημαντικά. Όταν η διαταραχή βρίσκεται στη λεκάνη της δεξιάς αρτηρίας, το MCA θα είναι αριστερόστροφο, αλλά υπάρχει μεγάλη πιθανότητα ότι η οπτική λειτουργία θα υποφέρει από το δεξί και το αντίστροφο (η όραση με το ένα μάτι θα παραμείνει).

Η πρόγνωση επιδεινώνεται από τις κακές συνήθειες του ασθενούς, από την παρουσία συνωστωδών παραγόντων και παραγόντων κινδύνου, καθώς και από το γήρας.

Ποιος θα επικοινωνήσει μαζί σας

Κατά την ανίχνευση των πρώτων σημείων μιας παροδικής ισχαιμικής επίθεσης, πρέπει να καλείται ένα ασθενοφόρο. Η ιατρική ομάδα που θα φτάσει θα παράσχει την απαραίτητη βοήθεια στον ασθενή και θα παραδώσει το άτομο στον σωστό ειδικό.

Εάν η μεταφορά πραγματοποιείται ανεξάρτητα, τότε ο ασθενής πρέπει να παρουσιαστεί στον νευρολόγο.

Έχοντας μελετήσει τις απαραίτητες πληροφορίες σχετικά με τη διάγνωση TIA - τι είναι και γιατί είναι επικίνδυνη, γίνεται σαφές ότι αυτή η κατάσταση δεν μπορεί να αγνοηθεί. Παρά το γεγονός ότι οι προκύπτουσες παραβιάσεις είναι αναστρέψιμες και δεν επηρεάζουν τον τρόπο ζωής ενός ατόμου, προκαλούν το θάνατο μέρους των δομών του εγκεφάλου και, υπό δυσμενείς συνθήκες, γίνονται η αιτία της αναπηρίας.

Θεραπευτής Η πρώτη κατηγορία. Εμπειρία - 10 χρόνια.

Μεταβατική ισχαιμική προσβολή του εγκεφάλου

Η παροδική ισχαιμική προσβολή (ΤΙΑ) είναι νευρολογία: σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών της δέκατης αναθεώρησης, η ICD-10 είναι παροδική (προσωρινή) οξεία δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος και παραμόρφωση της ροής αίματος σε ορισμένες περιοχές του νωτιαίου μυελού και του εγκεφάλου ή της εσωτερικής επένδυσης του οφθαλμού.

Η κατάσταση αυτή συμβαδίζει με τα νευρολογικά συμπτώματα. Υπάρχει μια επίθεση για 24 ώρες, η οποία είναι μια κρίσιμη στιγμή για αυτό, μετά από την οποία όλα τα συμπτώματα εξαφανίζονται εντελώς (αυτό δημιουργεί μια πρόσθετη δυσκολία για τον γιατρό στον καθορισμό της διάγνωσης).

Εάν τα συμπτώματα της ισχαιμικής επίθεσης συνεχίσουν μετά από μία ημέρα, η εγκεφαλική ανεπάρκεια θεωρείται ως οξεία αγγειακή εγκεφαλική επεισόδιο.

Επειδή είναι σημαντικό να διεξάγεται μια κατάλληλη πρόληψη, προειδοποιώντας την επιδείνωση των εκδηλώσεων της παροδικής ισχαιμικής επίθεσης, αντί να είστε ικανοποιημένοι με μια μακρά ανάκαμψη.

Τι είναι μια παροδική ισχαιμική επίθεση;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία στοιχειώνει τους ανθρώπους μετά από 45 χρόνια (συνήθως μετά από 65 χρόνια). Η παροδική ισχαιμική προσβολή από το εγκεφαλικό επεισόδιο διακρίνεται από τη βραχυπρόθεσμη ανάπτυξη και την ανάκαμψη της πρώτης.

Οι ειδικοί προειδοποιούν ότι είναι πιο προσεκτικοί άνθρωποι που έχουν ΤΙΑ, γιατί αυτός - ο προφήτης ενός εγκεφαλικού επεισοδίου.

Η οξεία trans ισχαιμική προσβολή προκύπτει από τοπικές ανωμαλίες. Εγκεφαλικά συμπτώματα, όπως ζάλη, ναυτία, έμετος, είναι εκδηλώσεις οξείας εγκεφαλοπαθητικής υπέρτασης όταν η αρτηριακή πίεση αυξάνεται.

Σύμφωνα με το Ινστιτούτο Νευρολογίας της Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών της Ρωσίας, σχεδόν το 50% των ατόμων που υποβλήθηκαν σε παροδική καρδιακή προσβολή έχουν αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Και αυτές οι παθολογίες επιδεινώνουν ο ένας τον άλλον.

Οι μεταβατικές ισχαιμικές επιθέσεις θεωρούνται από τους γιατρούς ως ένα προειδοποιητικό σήμα της εμφάνισης οξείας ισχαιμικής ΑΕΕ.

Ως εκ τούτου, όπως δείχνει η ιατρική πρακτική, θα πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί κατά τη θεραπεία μίας μικροσκοπικής μικροσκοπικής μικροσκοπικής μικροσκοπικής μικροσκοπικής μικροσκοπίας

Για το σκοπό αυτό, γίνεται ενισχυμένη αποσυσσωματική, αγγειακή, νευρομεταβολική και συμπτωματική θεραπεία για την εξάλειψη των σοβαρών συνεπειών.

Διεθνής Στατιστική Ταξινόμηση ICD-10

Η ισχαιμική επίθεση της συναλλαγής δεν έχει εμφανή σημεία, τα οποία αντιμετωπίζονται από γιατρό. Ανεξάρτητος καθορισμός της ανάπτυξης της παθολογίας δεν είναι δυνατή, και ως εκ τούτου - για τον προσδιορισμό του αριθμού των επιθέσεων αυτών. Οι επιδημιολόγοι υποδεικνύουν ότι μεταξύ των Ευρωπαίων η νόσος εμφανίζεται σε 5 στους 10.000 ανθρώπους.

Η επίπτωση της ασθένειας σε άτομα άνω των 45 ετών είναι μόνο 0,4% και κυριαρχεί επίσης στους άνδρες ηλικίας 65-70 ετών και στις γυναίκες ηλικίας 75-80 ετών.

Για 5 χρόνια πριν εμφανιστεί ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, οι μισοί ασθενείς εμφανίζουν ισχαιμική επίθεση.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση του ICD-10, διακρίνονται τέτοια TIA και συναφή σύνδρομα (G-45).

Το σύνδρομο του αρτηριακού συστήματος vertebrobasilar (G45.0), όταν το δέρμα γίνει ανοιχτό και καλύπτεται με ιδρώτα, οι οφθαλμοί αρχίζουν να κινούνται σε οριζόντια κατεύθυνση, κυμαινόμενοι από τη μία πλευρά στην άλλη και καθίσταται αδύνατο να αγγίξετε ανεξάρτητα το άκρο της μύτης σας με το δείκτη σας.

Προσωρινή επικάλυψη λόγω της χαμηλής παροχής αίματος στην καρωτιδική αρτηρία (ημισφαιρικό) (G45.1) - για μερικά δευτερόλεπτα, στον τομέα της επίθεσης, το μάτι γίνεται τυφλό και στην αντίθετη πλευρά γίνεται μούδιασμα, χάνει ευαισθησία ή καλύπτεται από κράμπες του άκρου, υπάρχει προσωρινή διαταραχή ομιλίας, υπνηλία, αδυναμία, λιποθυμία.

Διμερή πολλαπλά συμπτώματα εγκεφαλικών (εγκεφαλικών) αρτηριών (G45.2): βραχυχρόνιες διαταραχές στην ομιλία, μειωμένη ευαισθησία και κινητική λειτουργία στα άκρα, καθώς και προσωρινή απώλεια όρασης στην αντίθετη πλευρά του ΤΙΑ και σπασμών.

Η παροδική τύφλωση είναι amaurosisfugax (G45.3).

Η παροδική παγκόσμια αμνησία είναι μια παροδική διαταραχή μνήμης με ξαφνική απώλεια της δυνατότητας απομνημόνευσης (G45.4).

Άλλες ΤΙΑ και μεταβατικές εκδηλώσεις με επιθέσεις (G45.8).

Εάν υπάρχει σπασμός της ΤΙΑ, αλλά οι αιτίες της δεν προσδιορίζονται και στη συνέχεια η διάγνωση υποδεικνύεται με τον κωδικό G45.

Αυτή είναι μια ταξινόμηση μιας παροδικής ισχαιμικής επίθεσης, ανάλογα με τη ζώνη στην οποία σχηματίζεται θρόμβος αίματος.

Συμπτώματα

Ανάλογα με την αγγειακή λεκάνη, όπου εκδηλώνεται η ισχαιμία, εμφανίζονται παροδικές ισχαιμικές προσβολές στις λεκάνες καρωτιδικής και σπονδυλικής βάσης (VVB).

Καρωτιδική και vertebro-βασιλική πισίνα

Ανάλογα με την πληγείσα περιοχή, προσδιορίστε τον τόπο του εγκεφάλου, ο οποίος δέχεται λιγότερη παροχή αίματος.

Και εδώ οι νευρολόγοι διαιρούν τα συμπτώματα σε δύο τύπους:

• Γενικά - ναυτία, πόνος και αδυναμία, ζάλη και μειωμένος συντονισμός, βραχυχρόνια απώλεια συνείδησης.
• Τοπικό - άτομο, εξαρτάται από την πληγείσα περιοχή.

Σύμφωνα με τοπικές εκδηλώσεις, προσδιορίζεται η ζώνη που επηρεάζεται από τον θρόμβο.

Η TIA στη VVB είναι το πιο συνηθισμένο περιστατικό βραχυπρόθεσμης ισχαιμίας (συμβαίνει σε 70 περιπτώσεις από τα 100).

Συνοδεύεται από:

• Αιθουσαία αταξία (ανισορροπία σταθερότητας και συντονισμού).
• Θόρυβοι και σπασμοί στο κεφάλι.
• Αυξημένη εφίδρωση.
• Έμετος, ναυτία.
• Σύντομη αμνησία.
• Οπτική δυσλειτουργία.
• Αισθητικές διαταραχές.
• Αυξημένη αρτηριακή πίεση.
• Πολύ σπάνια - η εμφάνιση της δυσαρθρίας.

Η ΤΙΑ στην κοιλότητα της καρωτίδας εμφανίζεται:

• Με όραση, μονόπλευρη τύφλωση (στο δεξί ή το αριστερό μάτι) και περνά καθώς η επίθεση εξαφανίζεται (διαρκεί μερικά δευτερόλεπτα).
• Με παροξυσμικές αιθουσαίες και αισθητικές διαταραχές - είναι αδύνατον να ελέγχεται το σώμα λόγω απώλειας ισορροπίας.
• Αγγειακές οπτικές διαταραχές - εμφανίζονται με τη μορφή μειωμένης ευαισθησίας ή πλήρους παράλυσης μιας πλευράς του σώματος και προειδοποιούν για μικροσκοπική μαρμαρυγή σε αυτόν τον τομέα.
• Με συναισθηματικά σύνδρομα, κατά τη διάρκεια των οποίων οι κράμπες στα άκρα, χωρίς απώλεια συνείδησης, σκύβουν και ξεμπλοκάρουν ανεξάρτητα τα χέρια και τα πόδια.

Η TIA στο τοπικό τμήμα της αρτηριακής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς, της βλεφαρίδας ή της τροχιακής αρτηρίας είναι επιρρεπής σε στερεοτυπική επανάληψη και συνοδεύεται από:

• Η παροδική τύφλωση - ξαφνικά μειώνεται η οπτική οξύτητα, η θολότητα εμφανίζεται, η παραμόρφωση των χρωμάτων, ένα πέπλο εμφανίζεται στο ένα μάτι.
• Αιμιεναισθησία, μειωμένος μυϊκός τόνος, εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων, παράλυση, η οποία ενημερώνει για την παροδική ισχαιμική προσβολή των καρωτιδικών αρτηριών.
• Η μετάβαση σε παγκόσμια αμνησία - συμβαίνει μετά από έντονο νευρικό σοκ ή πόνο. Υπάρχει μια βραχυχρόνια αμνησία με νέες πληροφορίες παρουσία πολύ παλαιών, απουσίας-μυαλό, μια τάση να επαναληφθεί, αιθουσαία αταξία. Η TGA διαρκεί μέχρι μισή ώρα, μετά την οποία οι αναμνήσεις αποκαθίστανται πλήρως. Παρόμοιες επιθέσεις του TGA μπορεί να επαναληφθούν σε λίγα χρόνια. Ένας ασθενής σε κώμα μπορεί να παρουσιάσει ένα σύμπτωμα πανιών, το οποίο ονομάζεται έτσι λόγω της εξωτερικής ομοιότητας του πληθωρισμού κατά τη διάρκεια της αναπνοής του μάγου στην πλευρά απέναντι από την παραλυμένη.

Η δυσκολία στον προσδιορισμό της διάγνωσης είναι ότι τα συμπτώματα της επίθεσης είναι βραχύβια και ο νευροπαθολόγος αναγκάζεται να διαγνώσει την ΤΙΑ μόνο από τα λόγια του ασθενούς, τα οποία θα εξαρτηθούν από την παθολογική ζώνη της εγκεφαλικής ροής του αίματος.

Παρά την αναστρεψιμότητα των συμπτωμάτων, πρέπει να θυμόμαστε ότι κατά τη στιγμή της εμφάνισης σπασμού, οι αρτηρίες που μεταφέρουν οξυγόνο και ζωτικές ουσίες σταματούν τις διαδικασίες.

Δεν παράγεται ενέργεια και τα κύτταρα υποφέρουν από πείνα με οξυγόνο (παρατηρείται προσωρινή υποξία).

Συμπτώματα σε ανθρώπους με υπογλυκαιμία του εγκεφάλου

Η βλάβη του σώματος από την επίθεση θα εξαρτηθεί από την περιοχή της πληγείσας περιοχής, αλλά ακόμη και οι μικρές τοπικές επιθέσεις θα προκαλέσουν σημαντική βλάβη στην υγεία.

Σημάδια αορτικής καταιγισμού ιδεών

Η εμφάνιση παθολογικών διεργασιών στην κυκλοφορία του αίματος στην αορτική ζώνη πριν από την διχάλωση των καρωτιδικών και σπονδυλικών αγγείων χαρακτηρίζεται από συμπτώματα:

• Φωτοπάθεια, διπλωπία.
• Θόρυβος στο κεφάλι.
• Αιθουσαία αταξία.
• Υπνηλία και μειωμένη σωματική δραστηριότητα.
• Δασαρθρία.

Διαταραχή μπορεί να συμβεί με συγγενή καρδιακή νόσο.

Και αν υπάρχει αύξηση της αρτηριακής πίεσης, τότε υπάρχουν:

• Πονοκέφαλοι.
• Αιθουσαία αταξία.
• Αδυναμία στα άκρα.
• Ναυτία και έμετος.

Τα συμπτώματα μιας επίθεσης καθίστανται πιο έντονα εάν ο ασθενής αρχίσει να αλλάζει τη θέση του κεφαλιού και αυξάνει τον κίνδυνο της ΤΙΑ (πίνακας 1).

Μεταβατική ισχαιμική επίθεση: αιτίες, θεραπεία και πρόληψη

Μια παροδική ισχαιμική επίθεση (TIA) είναι ένα παροδικό επεισόδιο δυσλειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος που προκαλείται από εξασθενημένη παροχή αίματος (ισχαιμία) ορισμένων περιορισμένων περιοχών του εγκεφάλου, του νωτιαίου μυελού ή του αμφιβληστροειδούς χωρίς σημεία οξείας εμφράγματος του μυοκαρδίου. Σύμφωνα με επιδημιολόγους, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε 50 στους 100.000 Ευρωπαίους. Οι περισσότεροι από αυτούς πάσχουν από ηλικιωμένη και γεροντική ηλικία, ενώ οι άνδρες ηλικίας 65-69 ετών κυριαρχούνται από άνδρες και γυναίκες ηλικίας 75-79 ετών. Η συχνότητα εμφάνισης της ΤΙΑ σε νεαρά άτομα ηλικίας 45-64 ετών είναι 0,4% μεταξύ του συνολικού πληθυσμού.

Με πολλούς τρόπους, η κατάλληλη πρόληψη αυτής της πάθησης παίζει σημαντικό ρόλο, καθώς είναι ευκολότερο να αποφευχθεί η εμφάνιση μιας παροδικής ισχαιμικής επίθεσης με τον εντοπισμό των αιτίων και των συμπτωμάτων της νόσου εγκαίρως παρά να αφιερωθεί πολύς χρόνος και δύναμη στη θεραπεία της.

TIA και τον κίνδυνο ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Η ΤΙΑ αυξάνει τον κίνδυνο ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Έτσι, κατά τις πρώτες 48 ώρες μετά την έναρξη των συμπτωμάτων TIA, το εγκεφαλικό επεισόδιο αναπτύσσεται στο 10% των ασθενών, στους επόμενους 3 μήνες - σε 10% περισσότερο, στους 12 μήνες - στο 20% των ασθενών και τα επόμενα 5 χρόνια - Το ποσοστό τους πέφτει στο νευρολογικό τμήμα με διάγνωση ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Με βάση αυτά τα δεδομένα, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι μια παροδική ισχαιμική επίθεση είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Όσο πιο σύντομα παρέχεται αυτή η βοήθεια, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες ανάκτησης του ασθενούς και ικανοποιητική ποιότητα ζωής.

Αιτίες και μηχανισμοί παροδικής ισχαιμικής επίθεσης

Η ΤΙΑ δεν αποτελεί ανεξάρτητη ασθένεια. Οι παθολογικές μεταβολές των αιμοφόρων αγγείων και του συστήματος πήξης του αίματος, η δυσλειτουργία της καρδιάς και άλλων οργάνων και συστημάτων συμβάλλουν στην εμφάνιση της. Κατά κανόνα, η παροδική ισχαιμική επίθεση αναπτύσσεται στο υπόβαθρο των ακόλουθων ασθενειών:

• αθηροσκλήρωση εγκεφαλικών αγγείων.
• υπέρταση;
• ισχαιμική καρδιοπάθεια (ειδικότερα, έμφραγμα του μυοκαρδίου).
• κολπική μαρμαρυγή;
• διασταλμένη καρδιομυοπάθεια.
• τεχνητές βαλβίδες καρδιάς.
• σακχαρώδης διαβήτης.
• συστηματικές αγγειακές παθήσεις (αρτηριακή ασθένεια σε κολλαγονόλες, κοκκιωματώδη αρτηρίτιδα και άλλη αγγειίτιδα).
• αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο.
• ομαλοποίηση της αορτής.
• παθολογική κάμψη των εγκεφαλικών αγγείων.
• υποπλασία ή απλασία (υποανάπτυξη) εγκεφαλικών αγγείων.
• οστεοχονδρωσία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Επίσης, οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν καθιστική ζωή και κακές συνήθειες: το κάπνισμα, την κατάχρηση οινοπνεύματος.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης ΤΙΑ είναι υψηλότερος, τόσο περισσότεροι παράγοντες κινδύνου εμφανίζονται ταυτόχρονα σε ένα συγκεκριμένο άτομο.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της ΤΙΑ είναι μια αναστρέψιμη μείωση στην παροχή αίματος μιας συγκεκριμένης ζώνης του κεντρικού νευρικού συστήματος ή του αμφιβληστροειδούς. Δηλαδή, σχηματίζεται ένα θρόμβο ή έμβολο σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του αγγείου, το οποίο εμποδίζει τη ροή του αίματος σε πιο απομακρυσμένα μέρη του εγκεφάλου: βιώνουν μια οξεία έλλειψη οξυγόνου, η οποία εκδηλώνεται στην παραβίαση της λειτουργίας τους. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι με την ΤΙΑ, η παροχή αίματος στην πληγείσα περιοχή διαταράσσεται, αν και σε μεγάλο βαθμό, αλλά όχι εντελώς - δηλαδή, κάποια ποσότητα αίματος φτάνει στον "προορισμό" της. Εάν η ροή του αίματος σταματήσει τελείως, αναπτύσσεται εγκεφαλικό έμφρακτο ή ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Στην παθογένεση της εξέλιξης της παροδικής ισχαιμικής επίθεσης παίζει ρόλο όχι μόνο ο θρόμβος του αίματος, εμποδίζοντας το αγγείο. Ο κίνδυνος παρεμπόδισης αυξάνεται με αγγειακό σπασμό και αυξημένο ιξώδες αίματος. Επιπλέον, ο κίνδυνος ανάπτυξης TIA είναι υψηλότερος υπό συνθήκες μειωμένης καρδιακής παροχής: όταν η καρδιά δεν λειτουργεί σε πλήρη χωρητικότητα και το αίμα που ωθείται έξω από αυτό δεν μπορεί να φτάσει στα πιο απομακρυσμένα μέρη του εγκεφάλου.
Η ΤΙΑ διαφέρει από το έμφραγμα του μυοκαρδίου με αναστρεψιμότητα των διεργασιών: μετά από μια ορισμένη χρονική περίοδο, 1-3-5 ώρες την ημέρα, η ροή αίματος στην ισχαιμική περιοχή αποκαθίσταται και τα συμπτώματα της νόσου υποχωρούν.

Ταξινόμηση TIA

Οι παροδικές ισχαιμικές επιθέσεις ταξινομούνται ανάλογα με την περιοχή στην οποία εντοπίζεται ο θρόμβος. Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων Η αναθεώρηση της ΤΙΑ μπορεί να είναι μία από τις ακόλουθες επιλογές:

• σύνδρομο vertebrobasilar σύστημα?
• ημισφαιρικό σύνδρομο ή σύνδρομο καρωτιδικής αρτηρίας.
• αμφίπλευρα πολλαπλά συμπτώματα εγκεφαλικών (εγκεφαλικών) αρτηριών.
• μεταβατική τύφλωση.
• μεταβατική παγκόσμια αμνησία.
• μη καθορισμένη.

Κλινικές εκδηλώσεις παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την ξαφνική εμφάνιση και την ταχεία αναστροφή των νευρολογικών συμπτωμάτων.

Τα συμπτώματα TIA ποικίλλουν ευρέως και εξαρτώνται από την περιοχή εντοπισμού του θρόμβου (βλέπε ταξινόμηση παραπάνω).

Στο σύνδρομο των ασθενών με σπονδυλική αρτηρία παραπονιούνται:

• σοβαρή ζάλη.
• έντονη εμβοή
• ναυτία, έμετος, λόξυγκας.
• αυξημένη εφίδρωση.
• έλλειψη συντονισμού των κινήσεων ·
• σοβαροί πονοκέφαλοι κυρίως στην ινιακή περιοχή.
• διαταραχές του οπτικού οργάνου - λάμψεις φωτός (φωτοψία), απώλεια των περιοχών του οπτικού πεδίου, θολή όραση, διπλή όραση,
• διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης.
• παροδική αμνησία (εξασθένιση της μνήμης).
• σπάνια, ομιλία και κατάποση.

Οι ασθενείς είναι χλωμό, το δέρμα της υψηλής υγρασίας τους. Κατά την εξέταση, εφιστάται η προσοχή στον αυθόρμητο οριζόντιο νυσταγμό (ακούσιες ταλαντευτικές κινήσεις των ματιών στην οριζόντια κατεύθυνση) και στην απώλεια συντονισμού των κινήσεων: αδυναμία στη στάση του Romberg, αρνητική δοκιμασία δακτύλων (ο ασθενής με κλειστά μάτια δεν μπορεί να αγγίξει το άκρο του δείκτη στο άκρο της μύτης ).

Στο ημισφαιρικό σύνδρομο ή το σύνδρομο της καρωτιδικής αρτηρίας, τα παράπονα του ασθενούς είναι τα εξής:

• μια ξαφνική απότομη πτώση ή πλήρη έλλειψη όρασης ενός οφθαλμού (στο πλάι της βλάβης) που διαρκεί για αρκετά λεπτά.
• σοβαρή αδυναμία, μούδιασμα, μειωμένη ευαισθησία των άκρων στην πλευρά απέναντι από το προσβεβλημένο όργανο όρασης,
• εξασθένιση των εθελοντικών κινήσεων των μυών του κάτω μέρους του προσώπου, αδυναμία και μούδιασμα του χεριού στην αντίθετη πλευρά.
• βραχυπρόθεσμη διαταραχή ομιλίας,
• βραχυπρόθεσμες σπασμοί στα άκρα απέναντι από την πλευρά της βλάβης.

Με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας στον τομέα των εγκεφαλικών αρτηριών, η ασθένεια εκδηλώνεται ως εξής:

• παροδικές διαταραχές ομιλίας.
• αισθητική και κινητική βλάβη στην πλευρά που είναι απέναντι από τη βλάβη.
• κρίσεις κράμπας.
• απώλεια όρασης στην πλευρά του επηρεασμένου αγγείου σε συνδυασμό με εξασθενημένη κίνηση στα άκρα στην αντίθετη πλευρά.

Με την παθολογία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και την επακόλουθη συμπίεση των σπονδυλικών αρτηριών, μπορεί να υπάρξουν προσβολές από αιφνίδια σοβαρή μυϊκή αδυναμία. Ο ασθενής πέφτει χωρίς λόγο, είναι ακινητοποιημένος, αλλά η συνείδησή του δεν διαταράσσεται, οι σπασμοί και η ακούσια ούρηση δεν σημειώνονται επίσης. Μετά από λίγα λεπτά, η κατάσταση του ασθενούς επιστρέφει στο φυσιολογικό και αποκαθίσταται ο μυϊκός τόνος.

Διάγνωση παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων

Με τα υπάρχοντα συμπτώματα παρόμοια με αυτά της ΤΙΑ, ο ασθενής θα πρέπει να νοσηλευθεί το νωρίτερο στο νευρολογικό τμήμα. Εκεί, σε επείγουσα περίπτωση, θα υποβληθεί σε απεικόνιση σπειροειδούς ή μαγνητικού συντονισμού για τον προσδιορισμό της φύσης των αλλαγών στον εγκέφαλο που προκάλεσαν νευρολογικά συμπτώματα και για τη διεξαγωγή διαφορικής διάγνωσης της ΤΙΑ με άλλες συνθήκες.

Επιπλέον, συνιστάται στον ασθενή να διεξάγει μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες μεθόδους έρευνας:

• υπερηχογραφική εξέταση των αγγείων του αυχένα και του κεφαλιού.
• αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού.
• CT αγγειογραφία.
• ρεοεγκεφαλογραφία.

Αυτές οι μέθοδοι σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε τον ακριβή εντοπισμό της παραβίασης της βατότητας του σκάφους.
Θα πρέπει επίσης να πραγματοποιηθεί ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG), ηλεκτροκαρδιογράφημα (ECG) σε 12 ηλεκτροκαρδιογραφήματα και ηχοκαρδιογραφία (EchoCG), εφόσον είναι απαραίτητο, ημερήσια παρακολούθηση ΗΚΓ (Holter).
Από τις εργαστηριακές μεθόδους έρευνας στον ασθενή με ΤΙΑ πρέπει να διεξάγονται τα ακόλουθα:

• κλινική εξέταση αίματος ·
• τη μελέτη του συστήματος πήξης ή της κοαγολογραφίας.
• εξειδικευμένες βιοχημικές μελέτες (αντιθρομβίνη ΙΙΙ, πρωτεΐνη C και S, ινωδογόνο, ϋ-διμερές, αντιπηκτικό λύκο, παράγοντες V, VII, Willebrand, αντισώματα αντικαρδιολιπίνης κλπ.) υποδεικνύονται σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Επιπλέον, παρουσιάζονται στον ασθενή διαβουλεύσεις με συναφείς ειδικούς: θεραπευτής, καρδιολόγος, οφθαλμίατρος (οφθαλμίατρος).

Διαφορική διάγνωση παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων

Οι κύριες ασθένειες και συνθήκες από τις οποίες πρέπει να διαφοροποιείται η ΤΙΑ είναι:

• η αύρα της ημικρανίας.
• επιληπτικές κρίσεις;
• ασθένειες του εσωτερικού αυτιού (οξεία λαβυρινθίτιδα, καλοήθης υποτροπή ζάλης).
• μεταβολικές διαταραχές (υπο-και υπεργλυκαιμία, υπονατριαιμία, υπερασβεστιαιμία).
• λιποθυμία.
• κρίσεις πανικού?
• πολλαπλή σκλήρυνση.
• μυασθενικές κρίσεις.
• Η αρτηρίτιδα του κυτταρικού τοιχώματος του Horton.

Αρχές αντιμετώπισης παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων

Η θεραπεία με TIA πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατόν μετά τα πρώτα συμπτώματα. Ο ασθενής παρουσιάζεται επείγουσα νοσηλεία στο νευρολογικό αγγειακό τμήμα και στην εντατική φροντίδα. Μπορεί να ανατεθεί σε:

• θεραπεία με έγχυση - ρεπολιγλυκουκίνη, πεντοξυφυλλίνη ενδοφλέβια.
• αντιγηραντικό - ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε δόση 325 mg ημερησίως - τις πρώτες 2 ημέρες και στη συνέχεια 100 mg την ημέρα μόνο ή σε συνδυασμό με διπυριδαμόλη ή κλοπιδογρέλη,
• αντιπηκτικά - Clexane, Fraxiparin υπό τον έλεγχο του INR στο αίμα.
• νευροπροστατευτικά μέσα - κεραξόνιο (κιτικολίνη), ακτοβίνη, θειικό μαγνήσιο - ενδοφλεβίως,
• Nootropics - Πειρακετάμη, Cerebrolysin - ενδοφλεβίως.
• αντιοξειδωτικά - φυτοφλαβίνη, μεξιδόλη - ενδοφλεβίως,
• φάρμακα που μειώνουν τα λιπίδια - στατίνες - ατορβαστατίνη (atoris), σιμβαστατίνη (vabadin, vazilip);
• αντιϋπερτασικά - λισινοπρίλη (lopril) και ο συνδυασμός του με υδροχλωροθειαζίδη (lopril-H), αμλοδιπίνη (azomex).
• θεραπεία ινσουλίνης σε περίπτωση υπεργλυκαιμίας.

Η αρτηριακή πίεση δεν μπορεί να μειωθεί δραματικά - είναι απαραίτητο να διατηρηθεί σε ελαφρώς αυξημένο επίπεδο - εντός των 160-180 / 90-100 mm Hg.

Εάν υπάρχουν ενδείξεις μετά από πλήρη εξέταση και διαβούλευση αγγειακού χειρούργου, ο ασθενής υφίσταται χειρουργική επέμβαση στα αγγεία: καρωτιδική ενδοαρτηριοεκτομή, καρωτιδική αγγειοπλαστική με ή χωρίς στεντ.

Πρόληψη παροδικών ισχαιμικών επιθέσεων

Τα μέτρα πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας πρόληψης σε αυτή την περίπτωση είναι παρόμοια μεταξύ τους. Αυτό είναι:

• κατάλληλη θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης: διατήρηση της στάθμης πίεσης στα 120/80 mm Hg με τη λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων σε συνδυασμό με την τροποποίηση του τρόπου ζωής,
• τη διατήρηση του επιπέδου της χοληστερόλης στο αίμα εντός του φυσιολογικού εύρους - με τον εξορθολογισμό της διατροφής, τον ενεργό τρόπο ζωής και τη λήψη φαρμάκων που μειώνουν τα λιπίδια (στατίνες).
• απόρριψη κακών συνηθειών (έντονος περιορισμός και καλύτερη, πλήρης παύση του καπνίσματος, μέτρια κατανάλωση αλκοολούχων ποτών: ξηρό κόκκινο κρασί σε δόση 12-24 γραμμάρια καθαρής αλκοόλης ανά ημέρα).
• λαμβάνοντας φάρμακα που αποτρέπουν τους θρόμβους αίματος - ασπιρίνη σε δόση 75-100 mg την ημέρα.
• θεραπεία παθολογικών καταστάσεων - παράγοντες κινδύνου για την ΤΙΑ.

Προβλέψεις για την ΤΙΑ

Με τη γρήγορη αντίδραση του ασθενούς στα συμπτώματα που προέκυψαν, την επείγουσα νοσηλεία του και την κατάλληλη θεραπεία έκτακτης ανάγκης, τα συμπτώματα της ΤΙΑ υποβάλλονται σε αντίστροφη εξέλιξη, ο ασθενής επιστρέφει στο συνήθη ρυθμό ζωής του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ΤΙΑ μετατρέπεται σε έμφραγμα του εγκεφάλου ή ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση, οδηγεί σε αναπηρία ή ακόμη και θάνατο ασθενών. Συμβάλλουν στον μετασχηματισμό της ΤΙΑ στο εγκεφαλικό επεισόδιο, στην ηλικία του ηλικιωμένου ασθενούς, στην παρουσία κακών συνηθειών και στην σοβαρή σωματική παθολογία - παράγοντες κινδύνου όπως η υπέρταση, ο διαβήτης, η έντονη αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων, καθώς και η διάρκεια των νευρολογικών συμπτωμάτων της ΤΙΑ πάνω από 60 λεπτά.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Όταν εμφανιστούν τα παραπάνω συμπτώματα, πρέπει να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, περιγράφοντας συνοπτικά τις καταγγελίες του ασθενούς. Με ελαφρώς έντονα και γρήγορα παρελθόντα συμπτώματα, μπορείτε να επικοινωνήσετε με έναν νευρολόγο, αλλά αυτό πρέπει να γίνει το συντομότερο δυνατό. Στο νοσοκομείο, ο ασθενής εξετάζεται επιπλέον από έναν καρδιολόγο, έναν οφθαλμίατρο και έναν αγγειακό χειρούργο. Μετά το μεταδιδόμενο επεισόδιο, θα είναι χρήσιμο να επισκεφθείτε έναν ενδοκρινολόγο για να αποκλείσετε τον σακχαρώδη διαβήτη, καθώς και έναν διατροφολόγο για τη συνταγογράφηση της σωστής διατροφής.