Κανονικό μέγεθος στο υπερηχογράφημα του ήπατος στους ενήλικες: ένας πίνακας δεικτών

Τι γνωρίζουμε για το συκώτι; Όσο δεν προκαλεί ανησυχία, κανείς δεν σκέφτεται για την κατάστασή της, εν τω μεταξύ, η προληπτική προσοχή σε αυτό το σώμα θα βοηθήσει στην αποφυγή πολλών προβλημάτων. Ποια είναι τα χαρακτηριστικά του και ποιες διαγνωστικές μέθοδοι θα συμβάλλουν στη διατήρηση της υγείας του πεπτικού συστήματος;

Το ήπαρ έχει αδενική δομή και είναι ένα από τα σημαντικότερα όργανα τόσο σε μέγεθος όσο και σε σημασία των λειτουργιών που εκτελούνται. Σε ποσοστά, το μερίδιό του ισούται με περίπου το 2,5% του συνολικού σωματικού βάρους. Αυτός ο μεγαλύτερος αδένας βρίσκεται στα δεξιά, ακριβώς κάτω από τις πλευρές. Φυσιολογικά, το σώμα δεν προεξέχει από κάτω από τα πλευρικά τόξα, καθώς κρατιέται από την πίεση του κοιλιακού τοιχώματος.

Η δομή και η λειτουργία του ήπατος

Η δομή του αδένα είναι πυκνή, αλλά μαλακή, το χρώμα είναι σκούρο κόκκινο. Στη σύνθεση του σώματος υπάρχει ένα μεγάλο δεξί και μικρότερο αριστερό λοβό, ο καθένας χωρίζεται σε τομείς. Αυτοί, με τη σειρά τους, έχουν διαίρεση σε τμήματα.

Η ζωή χωρίς συκώτι είναι αδύνατη, επειδή το σώμα εκτελεί διάφορες σοβαρές λειτουργίες στο ανθρώπινο σώμα:

1. Ενεργεί ενεργά στην πέψη των τροφίμων, για την οποία παράγεται η επιθυμητή ποσότητα της χολής.
2. Απολυμαίνει τις τοξικές ουσίες που εισέρχονται στο αίμα, τα μικρόβια, τα βακτηρίδια και τους ιούς.
3. Είναι ο κύριος "προμηθευτής" γλυκογόνου, ο οποίος σχηματίζει εφεδρική παροχή γλυκόζης στο σώμα.
4. Διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στις μεταβολικές διεργασίες.

Αυτή είναι η τεχνική που μας επιτρέπει να μελετήσουμε τη δομή και το μέγεθος του ήπατος, καθώς και να εκτιμήσουμε την κατάστασή του.

Πότε προβλέπεται μια μελέτη;

Ο γιατρός είναι πιο πιθανό να συστήσει σάρωση υπερήχων εάν:

• υπάρχουν καταγγελίες για πόνο στα δεξιά, στο χώρο κάτω από τη νεύρωση και ενίσχυση μετά από κατανάλωση οινοπνεύματος, λιπαρών και βαριών τροφών ή μετά από άσκηση.
• την εμφάνιση εσωτερικών αιματοειδών.
• την εμφάνιση του αγγειακού δικτύου.
• ασυνήθιστο χρώμα των περιττωμάτων.
• το δέρμα και οι βλεννογόνοι μεμβράνες του ασθενούς έχουν αξιοσημείωτη κίτρινη απόχρωση ή δεν εμφανίζονται εξανθήματα πάνω του, φαγούρα.
• υπήρξαν τραυματισμοί στην κοιλιακή χώρα.
• ο ασθενής πρέπει να επιλέξει σωστά ένα ορμονικό αντισυλληπτικό.
• υπάρχουν χρόνιες ασθένειες του πεπτικού ή αποβολικού συστήματος που απαιτούν ιατρική παρακολούθηση.
• ο ασθενής πάσχει από αλκοολισμό.
• υπάρχει ο κίνδυνος όγκων ή η εξάπλωση μεταστάσεων.

Βίντεο

Στο βίντεο που παρουσιάζεται, οι ειδικοί μιλάνε για τις ενδείξεις για τις οποίες συνταγογραφούν υπερηχογράφημα του ήπατος.

Αποκρυπτογράφηση

Πίνακας 1. Υπερηχογράφημα ήπατος: φυσιολογικό στους ενήλικες.

Για το ήπαρ στο σύνολό του, το κανονικό μήκος είναι 14-18 cm, ο κανόνας της διατομής είναι από 20 έως 22, 5 cm, το μέγεθος στο σαγκιτικό επίπεδο είναι από 9 έως 12 cm., μαλακό, χωρίς σφραγίδες. Το περίγραμμα στην οθόνη είναι καθαρό και ομαλό.

Ο ιστός ενός κανονικού οργάνου έχει μια μέση ηχογένεια, η οποία εμφανίζεται στην οθόνη μιας μηχανής υπερήχων ως μονότονη χρώματος. Οι περιοχές με σκούρο ή, αντίθετα, ελαφρύτερο τόνο σε σύγκριση με τις άλλες, δείχνουν μια αλλαγή στην ηχογένεια σε αυτό το τμήμα του αδένα, γεγονός που υποδηλώνει μια οδυνηρή διαδικασία.

Προμήθεια αίματος στο ήπαρ

Τα κύρια δοχεία αυτού του συστήματος είναι η ίδια ηπατική αρτηρία και η κοινή αρτηρία.

Το αίμα προσεγγίζει το ήπαρ και αναχωρεί από αυτό μέσω του φλεβικού συστήματος, στο οποίο η πυλαία φλέβα παίζει ειδικό ρόλο. Είναι χωρισμένο σε πολλά σκάφη στα οποία το αίμα μετατρέπεται πριν να σταλεί σε άλλα μέρη του σώματος:

• d πύλη πύλης - έως 1,5 cm.
• d ηπατική αρτηρία - έως 0,6 cm.

Η χοληδόχος κύστη και οι αγωγοί της

Τα μικροσκοπικά τριχοειδή της χολής συνδυάζονται σε χοληφόρους αγωγούς. Αυτοί οι αγωγοί ενώνουν επίσης μεταξύ τους, σχηματίζοντας μεγάλα κλαδιά αριστερά και δεξιά, τα οποία φέρουν χολή από τα αντίστοιχα μέρη του οργάνου. Αργότερα, συνδυάζονται με τον χοληφόρο αγωγό που προέρχεται από τη χοληδόχο κύστη. Έτσι, το έργο του ήπατος και της χοληδόχου κύστης είναι διασυνδεδεμένο.

Η περιγραφή του χοιριδίου είναι συχνά ένα από τα σημεία κράτησης κατά την εξέταση του ήπατος.

Τι είναι η "διάχυτη αλλαγή";

Η φράση "διάχυτες αλλαγές" μπορεί πολύ συχνά να ακούγεται κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης ενός ενήλικου ασθενούς. Τι σημαίνει για υπερηχογράφημα του ήπατος; Οι διάχυτες αλλαγές - όχι μια ανεξάρτητη διάγνωση, δεν είναι ούτε ένα σύμπτωμα της νόσου. Απλώς συνεπάγονται ορισμένες αλλαγές στον ιστό του ήπατος και μπορεί να σχετίζονται:

• με μείωση του ηπατικού ιστού ή της αύξησής του.
• με οίδημα των ιστών.
• με διαταραχές ενδοκυτταρικών μεταβολικών διεργασιών.
• με την ανάπτυξη ιστού ή την αντικατάσταση του φυσιολογικού συνδετικού ιστού.

Εάν τελικά υπάρχει μια αναφορά των διάχυτων αλλαγών στο συκώτι - αυτός είναι ένας λόγος για να δοθεί προσοχή στην υγεία του οργάνου. Είναι καλύτερο να μάθετε γιατί συνέβησαν αυτές οι αλλαγές πριν γίνουν οι πιο σοβαρές παθολογίες.

Τι λένε οι αποκλίσεις;

Η διεύρυνση του αδένα που προσδιορίστηκε από τα αποτελέσματα της μελέτης είναι η πιο συνηθισμένη παθολογία που παρατηρήθηκε από τους διαγνωστικούς. Τι σημαίνει αυτό το χαρακτηριστικό; Οι λόγοι για την αύξηση μπορεί να είναι πολλοί:

Η μείωση στο μέγεθος του ήπατος βρίσκεται επίσης, είναι ένα ανησυχητικό σημάδι που σηματοδοτεί την ηπατική ανεπάρκεια και την απώλεια των λειτουργιών της από το σώμα.

Συμπέρασμα

Σήμερα, μαζί με μια σειρά από συγκεκριμένες εξετάσεις, μια υπερηχογράφημα σας επιτρέπει να πάρετε μια πλήρη εικόνα του ήπατος και να κάνετε ένα αρμόδιο θεραπευτικό σχέδιο εάν εντοπιστούν παθολογικές διεργασίες.

Πύλη της φλέβας του ήπατος: ο κανόνας της διαμέτρου και της παθολογίας

Η πυλαία φλέβα του ήπατος είναι ένα μεγάλο δοχείο που είναι υπεύθυνο για τη μεταφορά του αίματος στο σώμα. Όταν παρουσιάζονται παθολογίες, υπάρχουν διαταραχές στη λειτουργία του, καθώς και στο έργο άλλων, κοντινών, φλεβών. Ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει πυλαία υπέρταση, θρόμβωση, πυώδη φλεγμονή και σπηλαιώδη μετασχηματισμό.

Η διάγνωση της πυλαίας φλέβας του ήπατος πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα και άλλες οργανικές μεθόδους. Η πρόγνωση των ασθενειών εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξής τους. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα παθολογίας, είναι απαραίτητο να απευθυνθείτε στο θεραπευτή για βοήθεια.

Η πυλαία φλέβα του ήπατος είναι ένας μεγάλος αγγειακός κορμός. Το αγγείο σχηματίζεται συνδυάζοντας τις ανώτερες και κατώτερες μεσεντερικές και σπληνικές φλέβες.

Η πυλαία φλέβα είναι ένας παχύς κορμός που εισέρχεται στο ήπαρ. Λόγω του πυκνού τοιχώματος, το δοχείο μπορεί να αντέξει μια πίεση αρκετές φορές μεγαλύτερη από τις κανονικές τιμές.

Στην ανθρώπινη ανατομία, σχηματίζει έναν επιπλέον κύκλο φλεβικής κυκλοφορίας, ο οποίος εκτελεί τη λειτουργία του καθαρισμού του πλάσματος αίματος από τις τοξίνες. Η αξία του στο σώμα οφείλεται στο γεγονός ότι συλλέγει αίμα από τα όργανα της κοιλιάς. Στο ήπαρ, εκτός από την αρτηρία, εισέρχεται ένα φλεβικό αγγείο, το αίμα από το οποίο εισέρχεται στις ηπατικές φλέβες, περνώντας μέσα από τον ιστό του οργάνου.

Σε μερικούς ανθρώπους, η κατώτερη μεσεντερική φλέβα πέφτει στη σπληνική φλέβα και η διασταύρωση των σπληνικών και ανώτερων μεσεντερικών φλεβών αποτελεί τον κορμό της πύλης.

Το κανονικό μέγεθος της πυλαίας φλέβας του ήπατος είναι: μήκος - 6-8 cm, και διάμετρος - έως 1,5 cm.

Σύστημα φλεβικής θύρας

Στο σχήμα κυκλοφορίας του αίματος, το σύστημα πύλης σχηματίζεται από μεγάλους κορμούς των φλεβών που συγχωνεύονται μεταξύ τους. Οι μεσεντερικές φλέβες εκτελούν τη λειτουργία της μεταφοράς αίματος από τα έντερα, ενώ οι σπληνικές φλέβες το παίρνουν από τις φλέβες του στομάχου και του παγκρέατος. Στην πύλη του ήπατος υπάρχει μια διαίρεση στο δεξί και αριστερό κλαδιά της πυλαίας φλέβας, οι οποίες διασπώνται περαιτέρω σε μικρά φλεβικά αγγεία. Φτάνοντας στα ηπατικά λοβούς, το στρίβουν έξω και μπαίνουν μέσα.

Υπάρχουν τέσσερις τύποι παθολογιών φλεβικής φλέβας:

• θρόμβωση;
• πύλη υπέρταση;
• σπηλαιώδης μετασχηματισμός;
• πυώδη φλεγμονώδη διαδικασία.

Η θρόμβωση (σιλεμβρόμβωση) είναι ο σχηματισμός θρόμβου αίματος στις ηπατικές φλέβες μέχρι να αποκλειστεί πλήρως ο αυλός του αγγείου. Η παθολογία έχει προοδευτική πορεία.

Σε περίπτωση θρόμβωσης της πυλαίας φλέβας σε ασθενείς, σύμφωνα με τα αποτελέσματα υπερήχων, η διάμετρος του αγγείου αυξάνεται στα 13 mm.

Στα παιδιά, αυτή η παθολογία σχετίζεται με τη μόλυνση του ομφάλιου λώρου. Σε μεγαλύτερη ηλικία, η ανάπτυξή του συνδέεται με οξεία σκωληκοειδίτιδα. Στους ενήλικες, στο 50% των περιπτώσεων, η αιτία θρόμβωσης της πυλαίας φλέβας παραμένει άγνωστη.

Οι παράγοντες για την ανάπτυξη της νόσου περιλαμβάνουν:

• περιτοναϊκή χειρουργική επέμβαση.
• τραυματισμούς στα τοιχώματα της φλέβας.
• όγκοι του παγκρέατος.
• κίρρωση;
• μολυσματικές αλλοιώσεις.
• καρδιακή ανεπάρκεια.
• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• επιπλοκές της εγκυμοσύνης και του τοκετού.

Σύμφωνα με τον εντοπισμό υπάρχουν διάφοροι τύποι θρόμβων αίματος:

Χορηγεί οξεία και χρόνια πηλομυμβόλωση. Η πρώτη μορφή αναπτύσσεται δραματικά, είναι σπάνια και προκαλεί θανατηφόρο έκβαση εντός δύο ημερών έναντι του θανάτου των κυττάρων του στομάχου, του παγκρέατος, του εντέρου, του ήπατος και του σπλήνα. Χρόνια αργά, χαρακτηριζόμενη από μερική επικάλυψη του αυλού του αγγείου.

Σε οξεία μορφή, οι ασθενείς παραπονιούνται για οξύ και απροσδόκητο πόνο στην κοιλιά. Υπάρχει φούσκωμα με φόντο ασκίτη (συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα). Συχνά υπάρχει επέκταση του υποδόριου φλεβικού δικτύου.

Οι ασθενείς αναπτύσσουν συνεχώς έμετο με θρόμβους αίματος. Υπάρχει ένα άνοιγμα της αιμορραγίας από το ορθό και τον ίκτερο. Οίδημα των ποδιών αναπτύσσεται.

Στη χρόνια μορφή, υπάρχει ένα αίσθημα αδυναμίας, απώλειας βάρους, απώλειας όρεξης ή έλλειψης και κοιλιακού πόνου. Μερικές φορές παρατηρείται αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων στο αίμα, ενώ το ήπαρ διευρύνεται.

Το Piletromboz έχει τέσσερα στάδια ανάπτυξης:

Πιθανές επιπλοκές της νόσου:

• εντερική και γαστρική αιμορραγία.
• περιτονίτιδα (φλεγμονή στην κοιλιακή κοιλότητα).

Η ασθένεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο παραβιάσεων της εκροής αίματος και αύξησης της πίεσης στην πυλαία φλέβα. Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη αυτής της παθολογικής κατάστασης είναι η ηπατική βλάβη σε ηπατίτιδα, κίρρωση και όγκους οργάνων. Μερικές φορές αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε περίπτωση δηλητηρίασης με φάρμακα, μανιτάρια, διάφορα δηλητήρια. Στα άτομα που πάσχουν από αυτή την παθολογία, η πίεση αυξάνεται στα 250-600 mm νερού. Art.

Η ανάπτυξη της πυλαίας υπέρτασης οδηγεί:

• θρόμβωση;
• κίρρωση;
• πράξεις ·
• τραυματισμούς ·
• εγκαύματα ·
• φλεγμονώδη αντίδραση στη μολυσματική παθολογία.
• αλκοολικός εθισμός;
• αιμορραγίες;
• λήψη ηρεμιστικών και διουρητικών.

Οι γιατροί συνδέουν την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας με το σχηματισμό ενός μηχανικού φραγμού που εμποδίζει τη φυσιολογική ροή του αίματος. Ο όγκος του αίματος που διέρχεται από το ήπαρ μειώνεται 4-5 φορές.

Κατανομή συνολικής και τμηματικής πύλης υπέρτασης. Στην πρώτη μορφή, επηρεάζεται ολόκληρο το αγγειακό δίκτυο και στη δεύτερη μορφή υπάρχει παραβίαση της ροής αίματος στη σπληνική φλέβα ενώ διατηρείται η φυσιολογική ροή αίματος και η πίεση στο πύλη και η μεσεντέρια.

Υπάρχουν τέσσερα στάδια της ασθένειας:

Αρχικά, οι ασθενείς αρχίζουν να διαμαρτύρονται για μετεωρισμό, προβλήματα με την καρέκλα και ναυτία. Υπάρχει επιδείνωση της όρεξης, πόνος στην κοιλιά και σωστό υποχώδριο. Εμφανίζονται αδυναμία και κόπωση, μειωμένη συγκέντρωση. Συχνά αναπτύσσουν ίκτερο, συνοδεύονται από κιτρίνισμα του δέρματος και του σκληρού χιτώνα. Η απώλεια βάρους συμβαίνει.

Το πρώτο σημάδι της εξέλιξης αυτής της νόσου μπορεί να είναι η σπληνομεγαλία (μια διευρυμένη σπλήνα). Με ασκίτη, παρατηρείται αύξηση του όγκου της κοιλιάς, οίδημα των αστραγάλων. Οι αιμορραγίες είναι άφθονοι και αναπτύσσονται ξαφνικά στο υπόβαθρο μιας βλάβης της βλεννογόνου μεμβράνης, στην αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, σε μια αιμορραγική διαταραχή. Εάν ο ασθενής ανοίξει αιμορραγία από τον οισοφάγο και το στομάχι, τότε εμφανίζεται αιμορραγικός έμετος.

Ο ασθενής μπορεί να έχει σπηλαιώδη μετασχηματισμό. Χαρακτηρίζεται από την ύπαρξη μεγάλου αριθμού αγγείων που αλληλοεπικαλύπτονται, τα οποία αντισταθμίζουν εν μέρει το κυκλοφορικό ελάττωμα στο σύστημα πύλης.

Αυτή η παθολογική κατάσταση είναι σπάνια. Σε αυτήν την ασθένεια, ο ασθενής αναπτύσσει πυώδη φλεγμονή. Συνοδεύεται από θρόμβωση.

Η πελεφλεβίτιδα σχηματίζεται με βάση τις ακόλουθες παθολογίες:

• κίρρωση του ήπατος.
• όγκους.
• αυξημένη πήξη του αίματος.
• πυώδεις φλεγμονές στην κοιλιακή κοιλότητα και στη μικρή λεκάνη.
• σκωληκοειδίτιδα;
• δυσεντερία;
• ανοσοανεπάρκειας.

Με την ανάπτυξη μιας λοίμωξης στην κοιλιακή χώρα ή στην περιοχή της πυέλου, τα βακτήρια αρχίζουν να εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και σχηματίζονται μικρά θρόμβοι αίματος στα αγγεία. Με το αίμα, οι μικροοργανισμοί εξαπλώνονται κατά μήκος του φλεβικού καναλιού και η βλάβη φτάνει στην πυλαία φλέβα και τα κλαδιά της.

Η ανάπτυξη αυτής της νόσου οδηγεί στη μετάβαση της λοίμωξης σε άλλα όργανα, στον σχηματισμό ελκών στο ήπαρ, στους πνεύμονες και στον εγκέφαλο, καθώς και στην εμφάνιση ενός αποστήματος στην εντερική περιοχή.

Η παθολογία αναπτύσσεται γρήγορα. Υπάρχει πυρετός, και σε σοβαρές περιπτώσεις ίκτερος και ασκίτης. Οι ασθενείς έχουν αδυναμία, υψηλή θερμοκρασία σώματος, ρίγη και ευαισθησία στην περιτοναϊκή ζώνη. Το σύνδρομο του πόνου μπορεί να εντοπιστεί στο δεξιό υποχώδριο, το κατώτερο μισό του θώρακα, να εξαπλωθεί στην πλάτη και τα ωμοπλάτα. Μερικές φορές οι ασθενείς ανησυχούν για έλλειψη όρεξης, ναυτία, έμετο και διάρροια.

Ο μηχανισμός του σχηματισμού της πελεφλεβίτιδας συνδέεται με δύο διαδικασίες που εμφανίζονται στο σώμα:

• ανάπτυξη στρεπτοκοκκικών, σταφυλοκοκκικών και άλλων λοιμώξεων.
• θρόμβους αίματος.

Πριν από τη διεξαγωγή της οργανικής μελέτης του ασθενούς, μελετάται το ιστορικό του.

Η κύρια μέθοδος διάγνωσης των παθολογιών είναι η υπερηχογραφική εξέταση του ήπατος και των οργάνων της γαστρεντερικής οδού. Ο υπέρηχος σάς επιτρέπει να αξιολογήσετε τη δομή του σκάφους και την ύπαρξη ανωμαλιών (πρόσθετων κλάδων), πάχους τοιχώματος. Χάρη σε αυτή τη μέθοδο εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει εάν υπάρχουν αποθέσεις άλατος ασβεστίου. Σε ασθενείς με θρόμβωση, ανιχνεύεται υπερεχογονικότητα (υψηλό επίπεδο αντανάκλασης των υπερηχητικών κυμάτων), που γεμίζει τμήμα της διαμέτρου του αγγείου ή ολόκληρο τον αυλό, πράγμα που οδηγεί σε πλήρη διακοπή της ροής του αίματος.

Πύλη της φλέβας στο υπερηχογράφημα

Το Dopplerometry χρησιμοποιείται ως συμπλήρωμα, με το οποίο μπορείτε να υπολογίσετε την ταχύτητα και την κατεύθυνση της ροής αίματος. Σε περίπτωση παθολογιών, η μελέτη μπορεί να δείξει την απουσία ροής αίματος. Με πύλη υπέρταση, μπορείτε να δείτε την επέκταση των αγγειακών ανοιγμάτων, την αύξηση του όγκου των χολών και τη μείωση της ταχύτητας ροής αίματος.

Η αγγειογραφία χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της κατάστασης των αγγείων και του οισοφάγου. Αυτή η μέθοδος είναι μια αγγειακή ακτινογραφία με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης. Η θρόμβωση είναι συνήθως διαγνωσμένη.

Κατά τη διεξαγωγή απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού, μπορείτε να προσδιορίσετε την αιτία των αλλαγών στα αγγεία, τους λεμφαδένες και το ήπαρ. Η εξέταση διεξάγεται με υπολογιστική τομογραφία χρησιμοποιώντας παράγοντα αντίθεσης.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, μπορείτε να αναθέσετε μια βιοχημική ανάλυση των εξετάσεων αίματος, ούρων.

Η πελεφλεβίτιδα αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά. Για την εξάλειψη της κύριας εστίασης της λοίμωξης, κατέφυγε σε χειρουργικές παρεμβάσεις.

Στη θεραπεία της πυλαίας υπέρτασης, χρησιμοποιούνται νιτρικά (νιτρογλυκερίνη), β-αναστολείς (προπρανολόλη), αναστολείς ΜΕΑ (εναλαπρίλη, φοσινοπρίλη).

Εάν ένας ασθενής αρχίσει να έχει αιμορραγίες, είναι απαραίτητη η ενδοσκοπική σύνδεση (σύσφιξη με το δακτύλιο λατέξ της διαστολής φλέβας) ή η σκλήρυνση (εισαγωγή της βελόνας μέσω του ενδοσκοπίου με το φάρμακο στις διατεινόμενες φλέβες). Ελλείψει επίδρασης, οι χειρουργοί καταφεύγουν στη φλεγμονή των φλεβών.

Η θεραπεία της θρόμβωσης απαιτεί την εξάλειψη της σωματικής άσκησης. Ο ασθενής εγχέεται κάτω από το δέρμα με αδρεναλίνη, έτσι ώστε ο σπλήνας να συρρικνώνεται και να εξέρχεται από το αίμα.

Στον ασκίτη, ο ασθενής διαπερνά το περιτόναιο και αφαιρεί το υγρό. Εάν παρατηρήσετε αιμορραγία, είναι απαραίτητο να κάνετε ένεση βιταμίνης Κ ή χλωριούχου ασβεστίου.

Τα αντιπηκτικά (ηπαρίνη) χρησιμοποιούνται ενεργά. Χρησιμοποιούνται για την αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας. Τα θρομβολυτικά διαλύουν θρόμβους αίματος και απελευθερώνουν τον αυλό των φλεβών.

Η πρόγνωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα της υποκείμενης παθολογίας. Με έγκαιρη θεραπεία και σωστή διάγνωση, είναι ευνοϊκή.

Οι επιπλοκές των ανωμαλιών της πυλαίας φλέβας περιλαμβάνουν:

• κίρρωση;
• ασκίτες.
• ξήρανση άλλων οργάνων.
• Διόγκωση του ήπατος, κατά την οποία γίνεται ανώμαλο, πυκνό.
• έμφραγμα του εντέρου.

Με την ανάπτυξη των επιπλοκών καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση. Η αιμορραγία είναι δυνατή μετά από χειρουργική επέμβαση.

Ο ρυθμός της πυλαίας φλέβας του ήπατος με υπερήχους

Η πυλαία φλέβα είναι ένα μεγάλο αγγείο που δέχεται αίμα από μη συζευγμένα όργανα, τα οποία περιλαμβάνουν τη σπλήνα και το γαστρεντερικό σωλήνα. Μετά από αυτό, το υγρό μεταφέρεται στο ήπαρ. Εδώ, το αίμα διηθείται, απελευθερώνεται από επιβλαβείς ακαθαρσίες και μετά μεταφέρεται στη γενική κυκλοφορία του αίματος. Ο γιατρός δίνει προσοχή στην πυλαία φλέβα κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος του ήπατος. Μια αύξηση στις διαστάσεις του δοχείου μπορεί να υποδεικνύει αυξημένη πίεση μέσα στον κορμό, η οποία προκαλείται από εξασθενημένη ροή αίματος στα αντίστοιχα αγγεία. Η κατάσταση αυτή συμβαίνει συνήθως στο φόντο των παθολογιών του ήπατος σε μια χρόνια μορφή. Καθιέρωσε ένα ορισμένο ποσοστό υπερήχων της πυλαίας φλέβας αυτού του εσωτερικού οργάνου. Η απόκλιση από τις τιμές αναφοράς εμφανίζεται για παθολογικούς λόγους.

Σύστημα σκάφους

Το ήπαρ είναι ένα εσωτερικό όργανο με δύο κυκλοφορικά συστήματα. Το πρώτο δεν διαφέρει από το σύστημα άλλων συστημάτων σώματος.

Το δεύτερο είναι πιο ενδιαφέρον. Περιλαμβάνει την πυλαία φλέβα - ένα μεγάλο αγγείο που σχηματίζεται όταν ενώνουν τα μεσεντερικά και τα σπληνικά αγγεία. Το αίμα μεταφέρεται εδώ από όλα τα μη συζευγμένα όργανα. Η πύλη της πύλης εξέρχεται από το ήπαρ, όπου εντοπίζονται τα δοχεία μεγαλύτερων διαστάσεων. Συνδέει επίσης το ήπαρ και τον σπλήνα.

Το σύστημα φλεβικής φλέβας αλληλεπιδρά με τα αγγεία άλλων οργάνων. Αυτό σημαίνει ότι οι παθολογικές καταστάσεις του κορμού θα επηρεάσουν αρνητικά ολόκληρο το σώμα, αφού το μολυσμένο αίμα θα τροφοδοτηθεί σε άλλα συστήματα. Για το λόγο αυτό, είναι σημαντικό να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις που σας επιτρέπουν να αξιολογήσετε την κατάσταση του σκάφους και να κάνετε έγκαιρη θεραπεία για ασθένειες.

Πιθανή παθολογία

Υπάρχουν διάφορες παθολογικές καταστάσεις που αφορούν τη φλεβική φλέβα.

Θρόμβωση

Είναι ο σχηματισμός θρόμβων στο εσωτερικό του αγγείου, γεγονός που καθιστά δύσκολη την κυκλοφορία του αίματος. Λόγω αυτής της παθολογίας, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται. Η ασθένεια είναι θανατηφόρα, καθώς μπορεί να είναι θανατηφόρα. Οι θρόμβοι αίματος στη μεγαλύτερη φλέβα του ήπατος αναπτύσσονται για τους ακόλουθους λόγους:

• Ογκολογικές παθολογίες σε κακοήθη μορφή.
• Κίρρωση;
• Ασθένειες της χοληδόχου κύστης, του παγκρέατος και του γαστρεντερικού σωλήνα, οι οποίες περιλαμβάνουν παγκρεατίτιδα, ελκώδη κολίτιδα και χολοκυστίτιδα.
• Παθολογία, η εμφάνιση της οποίας προκάλεσε μόλυνση.
• Πάρα πολύ γρήγορη πήξη του αίματος.
• Τραυματισμοί στα εσωτερικά όργανα.

Η θρόμβωση της φλεβικής θρόμβωσης χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Σύνδρομο κοιλιακού πόνου, εντοπισμένο στη δεξιά πλευρά.
• ναυτία, με χαλάρωση.
• Διαταραχές του γαστρεντερικού συστήματος.
• Αυξάνοντας το μέγεθος της σπλήνας.

Εάν η παθολογία γίνει χρόνια, τότε υπάρχει μια απειλή εσωτερικής αιμορραγίας, το υπερβολικό υγρό συσσωρεύεται στην κοιλιακή χώρα, οι σπλήνες φλέβες αυξάνονται σε μέγεθος.

Η θρόμβωση διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μελέτες:

1. Υπερηχογράφημα. Βοηθά στον εντοπισμό του θρόμβου αίματος και της θέσης της εκπαίδευσης. Η ενδοσκοπική εξέταση αποκάλυψε ακόμη και ένα μικρό θρόμβο αίματος.
2. MRI Βοηθά στον προσδιορισμό των αιτίων των θρόμβων αίματος και στην ανίχνευση επιπλοκών εάν υπάρχουν.

Cavernoma

Σπειροειδής μετασχηματισμός της πυλαίας φλέβας είναι μια συγγενής δυσπλασία ή το τελικό αποτέλεσμα της μετά τον τοκετό θρόμβωσης με επακόλουθη ανασύνδεση και σχηματισμό νέων αγγείων. Εξαιρετικά μοιάζει με όγκο. Το σπέρμα μπορεί να διαγνωστεί σε ενήλικες και παιδιά.

Πύλη υπέρτασης

Αυτή είναι μια σταθερή αύξηση της πίεσης στην πυλαία φλέβα. Ως αποτέλεσμα της παθολογίας, η κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία διαταράσσεται και διαταράσσεται η παροχή αίματος στη φλέβα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε θρόμβους αίματος στην κυκλοφορία του αίματος και σοβαρές ασθένειες του αντίστοιχου εσωτερικού οργάνου.

Η παρατεταμένη αυξημένη φλεβική πίεση στο αγγείο πύλης συμβαίνει για τους ακόλουθους λόγους:

1. Η παρουσία θρόμβων αίματος στον κορμό.
2. Διαφορετικοί τύποι ηπατίτιδας.
3. Κίρρωση;
4. Παραβίαση του μεταβολισμού, με αποτέλεσμα τραυματισμό στους μαλακούς ιστούς του ήπατος.
5. Καρδιακές παθήσεις, ειδικότερα, ένα ελάττωμα αυτού του οργάνου.

• Έλλειψη όρεξης.
• Δραματική απώλεια βάρους.
• Κοιλιακός πόνος στην κοιλιακή χώρα με εντοπισμό στο δεξιό υποχονδρίδιο.
• Η επιδερμίδα αλλάζει τη σκιά στο κίτρινο.
• Πεπτικά προβλήματα.

Για να διαγνώσει την παθολογία, ο γιατρός συνταγογράφει υπερηχογράφημα. Η μελέτη δείχνει αύξηση του μεγέθους του ήπατος και του σπλήνα, καθώς και την κατάσταση του αυλού των αντίστοιχων αγγείων.

Πυλεφλεβίτιδα

Αυτή η πυώδη φλεγμονή της φλεβικής φλέβας. Μια τέτοια παθολογική κατάσταση συμβαίνει συνήθως στο υπόβαθρο της σκωληκοειδίτιδας. Εάν δεν παρέχετε έγκαιρα ιατρική φροντίδα στον ασθενή, τότε θα εμφανιστεί νέκρωση του ήπατος, η οποία θα είναι θανατηφόρα.

Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Πυρετός.
• Ρίγη;
• Υπερβολική εφίδρωση.
• Σοβαρός πόνος στη δεξιά πλευρά πιο κοντά στις νευρώσεις.
• Ναυτία με γκρίνια.
• Αναστατωμένο σκαμνί.

Εάν η φλεγμονή συνοδεύεται από μια πυώδη διαδικασία, η πίεση στα αγγεία αυξάνεται. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε φλεβική αιμορραγία από τα πεπτικά όργανα. Εάν αυτή η λοίμωξη διεισδύσει στο συκώτι, θα οδηγήσει σε ίκτερο.

Οι ακόλουθες μελέτες συμβάλλουν στην ανίχνευση της φλεγμονώδους διαδικασίας στο πυκνό ήπαρ:

1. Έλεγχος αίματος για το επίπεδο λευκοκυττάρων και ESR.
2. Υπερηχογράφημα.
3. MRI

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η κύρια μέθοδος που βοηθά στη διάγνωση των παθολογιών της πυλαίας φλέβας του ήπατος είναι υπερηχογράφημα. Είναι συνταγογραφείται σε ασθενείς, ανεξαρτήτως ηλικίας. Η έρευνα βοηθά:

• Εντοπίστε αλλαγές στη δομή των φλεβών.
• Διαγνώστε σωστά την παθολογία.
• Προσδιορίστε τις μεθόδους θεραπείας.

Για τον προσδιορισμό της κατάστασης της φλεβικής φλέβας, συνταγογραφούνται επίσης τέτοιες μελέτες:

• MRI Κατά τη διεξαγωγή μιας μελέτης, μπορείτε να αξιολογήσετε την κατάσταση του ήπατος και των λεμφαδένων. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί επίσης να καθορίσει την παθολογία του ήπατος.
• Αγγειογραφία. Αυτή η ακτινογραφία εξετάζει τα αιμοφόρα αγγεία κατά τρόπο αντίθετο. Βοηθά στην διάγνωση της θρόμβωσης.
• Δοκιμή αίματος Δείχνει συγκέντρωση λευκοκυττάρων, ALT, AST και χολερυθρίνη. Δεδομένου ότι αυτοί οι δείκτες μπορούν να συναχθούν σχετικά με την κατάσταση του ήπατος και της χοληδόχου κύστης.

Τιμές αναφοράς για υπερήχους

Η τιμή αναφοράς της φλεβικής φλέβας με υπερήχους θα είναι διαφορετική για τους ενήλικες και τα παιδιά.

Οι τιμές αναφοράς υπερήχων σε ενήλικες

Η πυλαία φλέβα του ήπατος έχει το ακόλουθο πρότυπο για υπερήχους:

• ο κορμός της φλέβας σχηματίζεται με τη σύνδεση τριών αγγείων που εκτείνονται από τα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας.
• τα τοιχώματα του πλοίου είναι ομοιόμορφα, δεν παρατηρούνται στρεβλώσεις ·
• φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος, χωρίς θρόμβους.
• οι τιμές αναφοράς του μεγέθους του κορμού - 13 mm, ο αυλός - 15 mm δηλώνει πύλη υπέρταση?

• κλαδιά κορμού σε ένα ήπαρ αναχωρούν σε ορθή γωνία ή κάθετα?
• τα αγγεία που συνδέουν την πύλη και τον κάτω κορμό στο υπερηχογράφημα δεν είναι ορατά αν δεν υπάρχει παθολογική κατάσταση της φλέβας.

Τιμές αναφοράς υπερήχων στα παιδιά

Για να αξιολογήσετε την κατάσταση της πυλαίας φλέβας στα παιδιά, εστιάστε στο μέγεθος του κορμού. Κάθε ηλικία έχει τις δικές της τιμές αναφοράς για τη διάμετρο του σκάφους, οι οποίες παρατίθενται στον παρακάτω πίνακα.

Πίνακας 1. Ο κανόνας της πυλαίας φλέβας με υπερήχους στα παιδιά:

Σύστημα φλεβικής φλέβας ήπατος - ανατομία, παθολογική διάγνωση και θεραπεία

Η πυλαία φλέβα του ήπατος είναι ένα δοχείο πλάτους 1,5 εκατοστών μέσω του οποίου το αίμα περνά από τα όργανα του πεπτικού συστήματος που δεν έχουν ζευγάρι και αποστέλλεται στο ήπαρ. Το αγγείο βρίσκεται πίσω από την ηπατική αρτηρία και τον κύριο χοληφόρο αγωγό, που περιβάλλεται από λεμφαδένες, δεσμίδες νευρικών ινών και μικρά αγγεία.

Η πυλαία φλέβα σχηματίζεται από τη συρροή τριών άλλων: την ανώτερη και κατώτερη μεσεντερική σπληνική φλέβα. Εκτελεί τις πιο σημαντικές λειτουργίες του πεπτικού συστήματος και παίζει σημαντικό ρόλο στην παροχή αίματος στο ήπαρ και στην αποτοξίνωση. Χωρίς την προσοχή στην παθολογία του σκάφους να έχει σοβαρές συνέπειες για το σώμα.

Το σύστημα των φλεβικών φλεβών είναι ένας ξεχωριστός κύκλος κυκλοφορίας του αίματος στον οποίο οι τοξίνες και οι επιβλαβείς μεταβολίτες αφαιρούνται από το πλάσμα. Δηλαδή, είναι μέρος του πιο σημαντικού φίλτρου στο ανθρώπινο σώμα. Χωρίς αυτό το σύστημα, τα δηλητηριώδη συστατικά θα εισέρχονταν στην καρδιά μέσω της κάτω κοίλης φλέβας και θα εξαπλώνονταν σε όλο το κυκλοφορικό σύστημα.

Η πυλαία φλέβα λέγεται λανθασμένα "κολάρο". Το όνομα προέρχεται από τη λέξη "πόρτα", όχι "κολάρο".

Ανατομία σκαφών

Όταν ο ιστός του ήπατος επηρεάζεται από ασθένειες, δεν υπάρχει πρόσθετο φίλτρο για το αίμα που προέρχεται από το πεπτικό σύστημα. Αυτό δημιουργεί συνθήκες για δηλητηρίαση του σώματος.

Τα περισσότερα ανθρώπινα όργανα είναι διευθετημένα έτσι ώστε να προσεγγίζονται από τις αρτηρίες που τροφοδοτούν με θρεπτικό αίμα και φλέβες με ροή αίματος από τα απόβλητα. Το συκώτι είναι διαφορετικά τοποθετημένο. Περιλαμβάνει αρτηρία και φλέβα. Από την κύρια φλέβα, το αίμα κατανέμεται σε μικρά ηπατικά αγγεία, δημιουργώντας έτσι φλεβική ροή αίματος.

Οι μαζικοί φλεβόκοκκοι εμπλέκονται στη δημιουργία του συστήματος πύλης. Τα σκάφη συνδέονται κοντά στο ήπαρ. Οι μεσεντερικές φλέβες φέρουν αίμα από τα έντερα. Η σπληνική φλέβα προέρχεται από τον σπλήνα. Συνδυάζει τις φλέβες του στομάχου και του παγκρέατος. Οι αυτοκινητόδρομοι συνδέονται πίσω από το πάγκρεας. Αυτή είναι η αφετηρία του κυκλοφορικού συστήματος της πύλης.

Αν δεν φθάσει το 1 cm στην πύλη του ήπατος, η φλεβική φλέβα χωρίζεται σε 2 μέρη: το αριστερό και το δεξί κλαδιά. Αυτοί οι κλάδοι περιβάλλουν τους ηπατικούς λοβούς με ένα μικρό δίκτυο αγγείων. Μέσα του αίματος που έρχονται σε επαφή με τα ηπατοκύτταρα, απομακρύνονται από τοξίνες. Στη συνέχεια το αίμα ρέει στις κεντρικές εξερχόμενες φλέβες, και κατά μήκος τους στην κύρια γραμμή, η κατώτερη κοίλη φλέβα.

Εάν αλλάξει το κανονικό μέγεθος της πύλης της πύλης, αυτό δίνει λόγο να μιλήσουμε για την πορεία της παθολογίας. Μπορεί να επεκταθεί με θρόμβωση, κίρρωση, διαταραχές των πεπτικών οργάνων. Ο κανόνας μήκους είναι 6-8 cm, η διάμετρος του αυλού είναι 1,5 cm.

Θρόμβωση φλεβικής θύρας

Το σύστημα φλεβικής φλέβας συνεργάζεται στενά με άλλα αγγειακά συστήματα. Εάν εμφανιστεί αιμοδυναμική παθολογία, η ανθρώπινη ανατομία παρέχει τη δυνατότητα διανομής "υπερβολικού" αίματος σε άλλες φλέβες.

Το σώμα χρησιμοποιεί αυτή την ικανότητα σε σοβαρή ηπατική νόσο, την αδυναμία του οργανισμού να εκτελεί πλήρως τις λειτουργίες του. Ωστόσο, η θρόμβωση μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνη εσωτερική αιμορραγία.

Παθολογία του συστήματος πύλης

Η πυλαία φλέβα εμπλέκεται σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις, όπως:

• Εξωηπατική και ενδοηπατική θρόμβωση.
• Πύλη υπέρτασης;
• Φλεγμονή;
• Σπηλαιώδης μετασχηματισμός.

Κάθε μία από τις παθολογικές καταστάσεις επηρεάζει με κάποιο τρόπο την κατάσταση του κύριου αγγείου και την εργασία του οργανισμού στο σύνολό του.

Θρόμβωση

Η θρόμβωση είναι μια επικίνδυνη κατάσταση στην οποία οι θρόμβοι αίματος εμφανίζονται μέσα σε μια φλέβα που εμποδίζουν τη φυσιολογική ροή αίματος προς το συκώτι. Η θρόμβωση είναι η αιτία της υψηλής αρτηριακής πίεσης στα αγγεία.

Η θρόμβωση της φλεβικής φλέβας αναπτύσσεται στις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

• Κίρρωση;
• Ογκολογία.
• Φλεγμονή της ομφαλικής φλέβας.
• Με χολοκυστίτιδα, ελκώδη κολίτιδα, παγκρεατίτιδα.
• Εσωτερικοί τραυματισμοί.
• Προβλήματα με την πήξη του αίματος.
• Λοιμώξεις.

Σπάνια, η θρόμβωση αναπτύσσεται μετά τη λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών, ειδικά μετά την ηλικία των 40 ετών.

Τα συμπτώματα της θρόμβωσης περιλαμβάνουν:

• Ναυτία.
• Ξαφνικοί πόνοι.
• Έμετος;
• Διευρυμένη σπλήνα.
• Διαταραχές του εντέρου.

Στη χρόνια θρόμβωση, το υγρό συσσωρεύεται στην κοιλιακή χώρα, παρατηρείται αύξηση του μεγέθους της σπλήνας, οι σπλήνες φλέβουν και υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας.

Η διάγνωση της θρόμβωσης της πυλαίας φλέβας γίνεται με τη χρήση υπερήχων. Ένας θρόμβος εμφανίζεται ως ένα πυκνό σώμα που καλύπτει τον αυλό. Ταυτόχρονα, δεν υπάρχει ροή αίματος στην πληγείσα περιοχή. Ο ενδοσκοπικός υπέρηχος μπορεί να ανιχνεύσει μικρούς θρόμβους αίματος και οι σαρώσεις MRI μπορούν να δουν τις επιπλοκές και να προσδιορίσουν τις αιτίες των θρόμβων αίματος.

Σπηλαιώδης μετασχηματισμός

Ο παθολογικός αγγειακός σχηματισμός από μια ποικιλία μικρών αγγείων που μπορούν να αντισταθμίσουν ελάχιστα την κακή κυκλοφορία ονομάζεται σπειροειδής μετασχηματισμός. Σύμφωνα με εξωτερικές ενδείξεις, η παθολογία είναι παρόμοια με τον όγκο, επειδή ονομάζεται σπέρμα.

Σε ένα παιδί, ένα σπέρμα αναπτύσσεται λόγω συγγενών ανωμαλιών και σε έναν ενήλικα - λόγω της υψηλής πίεσης στα πυροσβεστικά αγγεία.

Πύλη υπέρτασης

Υπέρταση - τι είναι; Αυτή είναι μια σταθερή αύξηση της πίεσης, και στην περίπτωση της πυλαίας υπέρτασης, στην πυλαία φλέβα. Ταυτόχρονα, διακόπτεται η ροή του αίματος στα αγγεία του αγγείου, το ήπαρ, η κατώτερη κοίλη φλέβα. Η κατάσταση σχετίζεται με τη θρόμβωση, προκαλεί σοβαρή ηπατική νόσο.

Αιτίες του συνδρόμου:

• Ηπατίτιδα.
• Κίρρωση;
• Θρόμβωση συστήματος πύλης.
• Καρδιακές παθήσεις.
• Διαταραχές ανταλλαγής που οδηγούν σε βλάβη στον ιστό του ήπατος.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν δυσκολία στην πέψη, έλλειψη όρεξης, απώλεια βάρους, πόνο στο σωστό υποχονδρικό σώμα, ίκτερο του δέρματος. Λόγω της φλεβικής στάσης, ο σπλήνας αυξάνεται, το υγρό συσσωρεύεται στο στομάχι. Για τις φλέβες του κάτω μέρους του οισοφάγου χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη της κιρσώδους διαστολής.

Η υπέρταση της πυλαίας μπορεί να διαγνωστεί με υπερήχους. Η μελέτη δείχνει αύξηση του μεγέθους του ήπατος και του σπλήνα. Η μέθοδος υπερήχων Doppler επιτρέπει την αξιολόγηση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων. Θεωρείται συνήθης η αύξηση της διαμέτρου της πυλαίας φλέβας, η επέκταση των αυλών των σπληνικών και ανώτερων μεσεντερικών φλεβών.

Φλεγμονή της πυλαίας φλέβας

Σε οξεία σκωληκοειδίτιδα, αναπτύσσεται σε σπάνιες περιπτώσεις, πυώδης φλεγμονή, πελεφλεβίτιδα.

Σημάδια ήττας:

• Ρίγη;
• Πυρετός κατάσταση?
• Σημάδια δηλητηρίασης.
• Πόση;
• Πόνοι

Όταν η πυώδης φλεγμονή αυξάνει την πίεση στα αγγεία, υπάρχει κίνδυνος φλεβικής αιμορραγίας από το πεπτικό σύστημα. Εάν η μόλυνση εισαχθεί στον ιστό του ήπατος, αναπτύσσεται ίκτερο.

Ο ίκτερος μπορεί να αναπτυχθεί σε φλεγμονή της πυλαίας φλέβας.

Ο κύριος τρόπος ανίχνευσης της φλεγμονώδους διαδικασίας - εργαστηριακές εξετάσεις. Η εξέταση αίματος δείχνει σημαντική αύξηση στα λευκοκύτταρα, αυξημένη ESR. Η αξιόπιστη διάγνωση της πελεφλεβίτιδας βοηθά στην υπερηχογραφήματα, τη μαγνητική τομογραφία.

Μέθοδοι διαδραστικής διάγνωσης

Η εξέταση με υπερήχους είναι μια ασφαλής, φθηνή διαγνωστική μέθοδος που διατίθεται σε ευρείς κύκλους του πληθυσμού. Χρησιμοποιείται για άτομα οποιασδήποτε ηλικίας. Με τη βοήθεια ενός ανώδυνου υπερήχου, μπορείτε να δείτε αλλαγές στη δομή της πυλαίας φλέβας, να αναγνωρίσετε την παθολογία, να συνταγογραφήσετε κατάλληλη και έγκαιρη θεραπεία.

Κανονικά, ο αυλός του αγγείου με υπερήχους δεν υπερβαίνει τα 15 mm. Στη θρόμβωση, εμφανίζονται υπερεχειοειδή ετερογενή περιεχόμενα των φλεβών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο αυλός γεμίζεται εντελώς, πράγμα που οδηγεί στην παύση της ροής του αίματος.

Με πυλαία υπέρταση, εμφανή σημάδια παθολογίας θα είναι η αύξηση του ήπατος, η παρουσία υγρού στην κοιλιακή χώρα. Ένα έμμεσο σημάδι είναι ο σχηματισμός ενός σπηλαίου.

Μια άλλη μέθοδος για την οργάνωση της διάγνωσης είναι η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Κατά τη διάρκεια του παρεγχύματος του ήπατος και των λεμφαδένων είναι καλά ορατά. Με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας, είναι δυνατόν να προσδιοριστούν οι αιτίες της παθολογίας της πυλαίας φλέβας.

Αγγειογραφία - ακτινολογική εξέταση αιμοφόρων αγγείων με αντίθετη μέθοδο, ακριβής διαγνωστική μέθοδος. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας είναι εύκολο να εκτιμηθεί η κατάσταση των αγγείων του οισοφάγου και του στομάχου. Τις περισσότερες φορές, αυτή η μέθοδος είναι διάγνωση πύλης θρόμβωση.

Για μια ολοκληρωμένη εξέταση, συντάσσονται κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος. Εμφανίζουν μη φυσιολογικούς αριθμούς λευκοκυττάρων, ενζύμων, χολερυθρίνης. Μεγάλη σημασία για τη διάγνωση και την αρχική συλλογή της ανάνεσης.

Θεραπεία

Η κύρια θεραπεία για θρόμβωση και φλεβική επέκταση είναι η χρήση αντιπηκτικών. Στην περίπτωση της φλεγμονώδους διαδικασίας, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Τα φάρμακα επιλέγονται ξεχωριστά. Πρακτική ενδοφλέβια χορήγηση με σταδιακή μείωση της δοσολογίας.

Για τη θεραπεία των κιρσών, χρησιμοποιείται επίσης μια συντηρητική θεραπευτική τεχνική, στην οποία το ενέσιμο φάρμακο επιτρέπει στο κιρσοειδές αγγείο να "κολληθεί μαζί". Χρησιμοποιείται επίσης μια τεχνική ανίχνευσης.

Με τον καιρό η ανιχνευμένη παθολογία και η αυστηρή εφαρμογή των συστάσεων του γιατρού εξαλείφει τον κίνδυνο επιπλοκών. Ως πρακτική πρόληψης, οι αρχές της λογικής και της διατροφής, η άσκηση, η απόρριψη κακών συνηθειών.

Κρίνοντας από το γεγονός ότι διαβάζετε αυτές τις γραμμές τώρα - η νίκη στον αγώνα κατά των ηπατικών ασθενειών δεν είναι στο πλευρό σας.

Και έχετε ήδη σκεφτεί τη χειρουργική επέμβαση; Είναι κατανοητό, επειδή το συκώτι είναι ένα πολύ σημαντικό όργανο και η σωστή λειτουργία του αποτελεί εγγύηση για την υγεία και την ευημερία. Ναυτία και έμετο, κιτρινωπό δέρμα, πικρή γεύση στο στόμα και δυσάρεστη οσμή, σκοτεινά ούρα και διάρροια. Όλα αυτά τα συμπτώματα είναι γνωστά σε σας από πρώτο χέρι.

Αλλά ίσως είναι πιο σωστό να μην αντιμετωπίζουμε το αποτέλεσμα, αλλά η αιτία; Σας συνιστούμε να διαβάσετε την ιστορία της Olga Krichevskaya, πώς θεραπεύει το συκώτι. Διαβάστε το άρθρο >>

Φλεβίτιδα του φυσιολογικού συκωτιού

Οπτικοποίηση του συστήματος φλεβικής φλέβας

Οι μη επεμβατικές μέθοδοι έρευνας επιτρέπουν τον προσδιορισμό της διαμέτρου της πυλαίας φλέβας, της παρουσίας και της σοβαρότητας της παράπλευρης κυκλοφορίας. Πρέπει να δώσετε προσοχή στην παρουσία ογκομετρικών σχηματισμών. Η μελέτη αρχίζει με τις πιο απλές μεθόδους - υπερηχογράφημα και / ή CT. Στη συνέχεια, εάν είναι απαραίτητο, καταφεύγουμε σε πιο σύνθετες μεθόδους απεικόνισης σκαφών.

Είναι απαραίτητο να εξετάσουμε το ήπαρ κατά τη διαμήκη κατεύθυνση, κατά μήκος του τόξου νευρώσεων, και στην εγκάρσια, στην επιγαστρική περιοχή. Κανονικά, είναι πάντα δυνατό να δείτε την πύλη και τις ανώτερες μεσεντερικές φλέβες. Είναι πιο δύσκολο να δείτε τη σπληνική φλέβα.

Κατά την αύξηση των μεγεθών μιας πυλαίας φλέβας είναι δυνατόν να υποθέσουμε πυλαία υπέρταση, αλλά αυτό το σημάδι δεν είναι διαγνωστικό. Η ανίχνευση των εξασφαλίσεων επιβεβαιώνει τη διάγνωση της πυλαίας υπέρτασης. Ο υπέρηχος μπορεί να διαγνώσει αξιόπιστα τη θρόμβωση της φλεβικής φλέβας, στον αυλό του, είναι μερικές φορές δυνατό να εντοπιστούν περιοχές αυξημένης ηχογένειας λόγω της παρουσίας θρόμβων αίματος.

Το πλεονέκτημα του υπερηχογράφημα πάνω από CT είναι η ικανότητα να πάρει οποιαδήποτε διατομή του οργάνου.

Υπερήχων Doppler

Ο υπερηχογράφημα Doppler σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τη δομή της πυλαίας φλέβας και της ηπατικής αρτηρίας. Τα αποτελέσματα της μελέτης εξαρτώνται από λεπτομερή ανάλυση των λεπτομερειών εικόνας, των τεχνικών δεξιοτήτων και της εμπειρίας. Δυσκολίες προκύπτουν στη μελέτη του κυκλογραφικού ήπατος μικρού μεγέθους, καθώς και σε παχύσαρκους ασθενείς. Η ποιότητα της απεικόνισης αυξάνεται με τη χρωματική απεικόνιση Doppler. Ο κατάλληλα διεξαγόμενος υπερηχογράφημα Doppler σάς επιτρέπει να διαγνώσετε την απόφραξη της φλεβικής φλέβας τόσο αξιόπιστα όσο και η αγγειογραφία.

Η κλινική σημασία του υπερήχου Doppler

• Βιωσιμότητα
• Hepatofugal κυκλοφορία του αίματος
• Ανατομικές ανωμαλίες
• Ευκολία των πορτοσυστημικών απολήξεων
• Οξεία διαταραχές ροής αίματος

• Παχύμετρο (μετά τη μεταμόσχευση)
• Ανατομικές ανωμαλίες

• Ανίχνευση του συνδρόμου Budd-Chiari

Σε 8,3% των περιπτώσεων της κίρρωσης του ήπατος ανιχνεύεται σε Doppler ροής υπερήχων του αίματος μέσω του hepatofugal πύλης, σπληνική και ανώτερη μεσεντέρια φλέβες. Αντιστοιχεί στη σοβαρότητα της κίρρωσης και στην παρουσία σημείων εγκεφαλοπάθειας. Η αιμορραγία από τις φλεβικές φλέβες συχνά αναπτύσσεται με ηπατοκυτταρική ροή αίματος.

Ο υπέρηχος Doppler μπορεί να αποκαλύψει ανωμαλίες των ενδοηπατικών κλάδων της πυλαίας φλέβας, η οποία είναι σημαντική κατά το σχεδιασμό μιας παρέμβασης.

Με τη βοήθεια της χαρτογράφησης χρώματος Doppler είναι χρήσιμη για πιστοποίηση πυλαιοσυστηματική διακλαδώσεις, συμπεριλαμβανομένων μετά transyugulyarnogo ενδοηπατική πυλαιοσυστηματική shunt χρησιμοποιώντας ενδοπροθέσεις (TVPSH), και την κατεύθυνση του αίματος σε αυτές. Επιπροσθέτως, είναι δυνατόν να εντοπιστούν οι φυσικές ενδοεπικές πορτοσυστηματικές απολήξεις.

Η Χαρτογράφηση χρώματος Doppler είναι αποτελεσματική στη διάγνωση του συνδρόμου Budd-Chiari.

Η ηπατική αρτηρία είναι πιο δύσκολο να ανιχνευθεί από την ηπατική φλέβα λόγω της μικρότερης διαμέτρου και του μήκους της. Παρ 'όλα αυτά, ο υπερήχων διπλής όψης είναι η κύρια μέθοδος για την αξιολόγηση της βαριάς μορφής της ηπατικής αρτηρίας μετά από μεταμόσχευση ήπατος.

Ο υπερηχογράφημα διπλής όψης χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της ροής αίματος στην πύλη. Η μέση γραμμική ταχύτητα της ροής αίματος στην πυλαία φλέβα πολλαπλασιάζεται με την περιοχή διατομής της. Οι τιμές ροής αίματος που λαμβάνονται από διαφορετικούς χειριστές μπορεί να διαφέρουν. Αυτή η μέθοδος εφαρμόζεται μάλλον για τον προσδιορισμό οξείας, σημαντικής μεταβολής της ροής αίματος, παρά για την παρακολούθηση χρόνιων μεταβολών στην πυλαμιαία αιμοδυναμική.

Ο ρυθμός ροής αίματος στην πυλαία φλέβα συσχετίζεται με την παρουσία κιρσών των οισοφάγων και το μέγεθος τους.

Υπερηχογραφικά σημάδια πυλαίας υπέρτασης:

• η αύξηση στη διάμετρο της πύλης, οι σπληνικές φλέβες και η ανεπαρκής επέκταση της φλεβικής φλέβας κατά την εισπνοή. Η διάμετρος της πυλαίας φλέβας στην εκπνοή κανονικά δεν υπερβαίνει τα 10 mm, ενώ η εισπνοή - 12 mm. Εάν η διάμετρος της πυλαίας φλέβας είναι μεγαλύτερη από 12 mm στην εκπνοή και σχεδόν δεν ανταποκρίνεται αυξάνοντας τη διάμετρο κατά την εισπνοή, αυτό είναι ένα αναμφισβήτητο σημάδι της πυλαίας υπέρτασης. Η διάμετρος της σπληνικής φλέβας στην εκπνοή είναι κανονικά μέχρι 5-8 mm, στην εισπνοή - έως 10 mm. Η επέκταση της διαμέτρου της σπληνικής φλέβας περισσότερο από 10 mm είναι ένα αξιόπιστο σημάδι της πυλαίας υπέρτασης.
• αύξηση της διαμέτρου της ανώτερης μεσεντερικής φλέβας. σε κανονικές συνθήκες, η διάμετρος στην εισπνοή είναι μέχρι 10 mm, κατά την εκπνοή - μέχρι 2-6 mm. Μια αύξηση στη διάμετρο της ανώτερης μεσεντερικής φλέβας και η απουσία αύξησης της κατά τη διάρκεια της εισπνοής είναι ένα πιο αξιόπιστο σημάδι της πυλαίας υπέρτασης από την αύξηση της διαμέτρου της πύλης και των σπληνικών φλεβών.
• ανασύνδεση της ομφαλικής φλέβας.
• Πόρτο-κοβάλτιο, γαστρο-νεφρικές αναστομίες προσδιορίζονται.

Η κανονική πίεση δεν υπερβαίνει τα 120-150 mm. υδ. Art. (8,5 - 10,7 mm Hg.

Η πίεση είναι 200-300 mm νερό. ενδεικτική μέτριας πυλαίας υπέρτασης, 300-500 mm. υδ. Art. και πάνω μιλά για σημαντική υπέρταση.

1. Η ηπατομανομετρία πραγματοποιείται μετά από ηπατική διάτρηση, ανεξάρτητα από τη θέση της βελόνας στο ήπαρ, η πίεση γύρω από τα ημιτονοειδή αντανακλά την πίεση στο σύστημα πύλης. Η ενδοεραπεία είναι συνήθως 80-130 mm aq. Art, με CPU - αυξάνεται κατά 3-4 φορές.
2. Portomanometriya - άμεση μέτρηση της πίεσης στο σύστημα πύλης (πυλαία φλέβα) μπορεί να παράγει κατά τη διάρκεια της λαπαροτομία, καθώς και κατά τη διάρκεια transumbilikalnoy portography. Έτσι, μέσω buzhirovannuyu ομφαλική καθετήρα φλέβας με την πυλαία φλέβα. Συμβατικά απομονωμένες πυλαία υπέρταση εκφράζεται μέτρια (portal πίεση 150-300 mm υδατ. V.) και έντονη (portal πίεσης άνω των 300 mm υδατ. V.).
3. Portomanometriya τελειώνει portogepatografiey - μέσω του καθετήρα εντός του μέσου ενίεται αντίθεσης πυλαία φλέβα, έτσι είναι δυνατόν να κάνει μια απόφαση σχετικά με την κατάσταση της αγγειακής κλίνης του ήπατος και ενδοηπατικού μονάδα αποθέματος.

Μετά την εισαγωγή του παράγοντα αντίθεσης είναι δυνατό να προσδιοριστούν οι αυλό πυλαία φλέβα και να εντοπίσει κιρσών βρίσκεται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, και περισπλαγχνική και παραοισοφαγική. Κιρσώδεις φλέβες στον οισοφάγο vybuhayut του αυλού, και αυτό διόγκωση μετά τη χορήγηση του μέσου αντίθεσης γίνεται πιο αισθητή. Είναι δυνατό να αποκαλυφθεί η ομφαλική φλέβα. Κιρσοί γαστρικό οπτικοποιούνται με τη μορφή δακτυλιοειδούς δομών, να διακριθεί από το τοίχωμα του στομάχου.

Η αξονική τομογραφία με αρτηριακή χαρτογραφία επιτρέπει την αναγνώριση των εναλλακτικών οδών ροής αίματος και των αρτηριοφλεβικών αποβολών.

Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) σάς επιτρέπει να απεικονίσετε πολύ καλά τα αγγεία, καθώς δεν συμμετέχουν στη δημιουργία ενός σήματος και να τα μελετήσετε. Χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του αυλού των διακένων, καθώς και για την εκτίμηση της ροής αίματος στην πύλη. Δεδομένα αγγειογραφίας μαγνητικού συντονισμού είναι πιο αξιόπιστα από τα δεδομένα υπερήχων Doppler.

1. Ακτινογραφία κοιλιακό ασκίτη διευκολύνει τον εντοπισμό, ηπατο-σπληνομεγαλία και ασβεστοποίηση ηπατική και σπληνική αρτηρίες, κυρίως αποτιτανώσεις κορμό ή τα υποκαταστήματά της πυλαίας φλέβας.

Η εξέταση με ακτίνες Χ επιτρέπει τον προσδιορισμό του μεγέθους του ήπατος και του σπλήνα. Περιστασιακά είναι δυνατόν να αποκαλυφθεί η ασβεστοποιημένη φλεβική φλέβα. η υπολογιστική τομογραφία (CT) είναι πιο ευαίσθητη.

Όταν εντερική έμφρακτα σε ενήλικες ή εντεροκολίτιδα σε βρέφη περιστασιακά επιτύχει την ανίχνευση γραμμικών σκιές που προκαλούνται από συσσωρεύσεις αερίου στα κλαδιά πυλαία φλέβα, ιδίως στις περιφερειακές περιοχές του ήπατος? το αέριο σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της ζωτικής δραστηριότητας των παθογόνων μικροοργανισμών. Η εμφάνιση του αερίου στην πυλαία φλέβα μπορεί να συσχετισθεί με διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη του αίματος. CT και το υπερηχογράφημα (US) ανίχνευση αερίου στην πυλαία φλέβα συχνά, όπως πυώδη χολαγγειίτιδα, όπου μια ευνοϊκή πρόγνωση.

Η τομογραφία των μη συζευγμένων φλεβών μπορεί να αποκαλύψει την αύξηση της, καθώς ένα σημαντικό μέρος των εξασφαλίσεων εισρέει σε αυτήν.

Η επέκταση της σκιάς της αριστερής παρασπονδυλικής περιοχής είναι δυνατή, λόγω της πλευρικής μετατόπισης του υπεζωκότα που εκτείνεται μεταξύ της αορτής και της σπονδυλικής στήλης από την εκτεταμένη ημι-μη παραγωγική φλέβα.

Με σημαντική επέκταση των φλεβών του οισοφάγου, ανιχνεύονται σε ακτινογραφία του θώρακα ως σχηματισμός όγκου στο μέσο του μεσοθωρακίου, που βρίσκεται πίσω από την καρδιά.

Μελέτη βαρίου

Η μελέτη με το βάριο είναι σε μεγάλο βαθμό ξεπερασμένη μετά την εισαγωγή ενδοσκοπικών μεθόδων.

Μια μικρή ποσότητα βαρίου απαιτείται για να εξετάσει τον οισοφάγο.

Κανονικά, η βλεννογόνος μεμβράνη του οισοφάγου έχει τη μορφή μακριών, λεπτών, ομοιόμορφα διαχωρισμένων γραμμών. Οι κιρσώδεις φλέβες στο φόντο του ομαλού περιγράμματος του οισοφάγου μοιάζουν με ελαττώματα πληρώσεως. Συχνότερα, βρίσκονται στο κατώτερο τρίτο, αλλά μπορούν να εξαπλωθούν και να ανιχνευθούν σε όλο το μήκος του οισοφάγου. Η αναγνώρισή τους διευκολύνεται από το γεγονός ότι επεκτείνονται και καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, αυτή η επέκταση μπορεί να γίνει σημαντική.

Οι κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου συνοδεύονται σχεδόν πάντοτε από την επέκταση των φλεβών του στομάχου, οι οποίες περνούν μέσα από τα καρδιακά και κατευθύνονται στον πυθμένα τους. έχουν εμφάνιση τύπου σκουληκιού, έτσι ώστε να είναι δύσκολο να διακριθούν από τις πτυχές της βλεννογόνου μεμβράνης. Μερικές φορές οι κιρσώδεις φλέβες του στομάχου μοιάζουν με ένα σχηματισμό με λοβούς στο κάτω μέρος του στομάχου, που μοιάζει με καρκινικό όγκο. Η διαφορική διάγνωση μπορεί να βοηθήσει στην αντιστοίχιση της χαρτογραφίας.

Εάν σε περίπτωση κίρρωσης του ήπατος με οποιαδήποτε μέθοδο διαπιστωθεί η βατότητα της πυλαίας φλέβας, δεν απαιτείται επιβεβαίωση με φλεβογραφία. ενδείκνυται κατά τον προγραμματισμό μιας μεταμόσχευσης ήπατος ή χειρουργικής επέμβασης φλεβικής φλέβας Εάν, σύμφωνα με τα δεδομένα σπινθηρογραφήματος, θεωρείται θρόμβωση πυλαίας φλέβας, τότε είναι απαραίτητη η φλεβογραφία για την επαλήθευση της διάγνωσης.

Βατότητα της πυλαίας φλέβας έχει μεγάλη σημασία για τη διάγνωση της σπληνομεγαλία στα παιδιά και να αποκλείσει την εισβολή στην πυλαία φλέβα του ηπατοκυτταρικού καρκινώματος που αναπτύχθηκε σε ένα φόντο από κίρρωση.

Η ανατομική δομή του συστήματος της φλεβικής φλέβας πρέπει να μελετηθεί πριν από χειρουργικές επεμβάσεις όπως η λιθοσυστηματική μετατόπιση, η εκτομή ή η μεταμόσχευση ήπατος. Η χρήση της φλεβογραφίας μπορεί να απαιτηθεί για να επιβεβαιώσει τη βατότητα της υπερκείμενης λιθοσυστηματικής διακλάδωσης.

Στη διάγνωση της χρόνιας ηπατικής εγκεφαλοπάθειας, η σοβαρότητα της παράπλευρης κυκλοφορίας στο σύστημα της πυλαίας φλέβας είναι σημαντική. Η απουσία παράλληλης κυκλοφορίας αποκλείει αυτή τη διάγνωση.

Η φλεβογραφία μπορεί επίσης να αποκαλύψει ένα ελάττωμα στην πλήρωση της πυλαίας φλέβας ή των κλάδων της, υποδεικνύοντας συμπίεση με ογκομετρική εκπαίδευση.

Πύλη της φλέβας στα δηλωτικά

Εάν η ροή του αίματος στην πυλαία φλέβα δεν σπάσει, τότε συγκρίνονται μόνο οι σπληνικές και οι πύλες της πύλης. Στη συμβολή των σπληνικών και ανώτερων μεσεντερικών φλεβών, μπορεί να ανιχνευθεί ένα ελάττωμα πλήρωσης λόγω της ανάμειξης του αντίθετου και του κανονικού αίματος. Το μέγεθος και η πορεία των φλεβών της σπληνικής και της πύλης υπόκεινται σε σημαντικές διακυμάνσεις. Μέσα στο ήπαρ, η φλεβική φλέβα βαθμιαία κλαδεύεται και η διάμετρος των κλαδιών της μειώνεται. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η διαφάνεια του ιστού του ήπατος μειώνεται λόγω της πλήρωσης των ημιτονοειδών. Σε μεταγενέστερες ακτινογραφίες οι ηπατικές φλέβες συνήθως δεν είναι ορατές.

Με την κίρρωση του ήπατος, η φλεβογραφική εικόνα είναι αρκετά μεταβλητή. Μπορεί να παραμείνει φυσιολογική ή μπορεί να δει πολυάριθμα παράπλευρα αγγεία και σημαντική στρέβλωση του σχεδίου των ενδοηπατικών αγγείων (εικόνα ενός "δέντρου το χειμώνα".

Όταν η εξωηπατική απόφραξη της πύλης ή η απόφραξη της σπληνικής φλέβας, το αίμα αρχίζει να ρέει μέσω πολυάριθμων αγγείων που συνδέουν τη σπλήνα και τη σπληνική φλέβα με το διάφραγμα, το θώρακα και το κοιλιακό τοίχωμα.

Οι ενδοεραπευτικοί κλάδοι συνήθως δεν ανιχνεύονται, αν και αν η πυλαία φλέβα δεν έχει εκτεταμένο αποκλεισμό, το αίμα μπορεί να ρέει γύρω από την αποκλεισμένη περιοχή μέσω των παρακαμπτηρίων αγγείων που ρέουν στα άπω τμήματα της πυλαίας φλέβας. σε αυτή την περίπτωση, οι ενδοεπικές φλέβες εμφανίζονται με σαφήνεια, αν και με κάποια καθυστέρηση.

1. Αξιολόγηση της ηπατικής ροής αίματος

Μέθοδος συνεχούς έγχρωμης βαφής

Η ηπατική ροή αίματος μπορεί να μετρηθεί με έγχυση πράσινου ινδοκυανίνης με σταθερό ρυθμό και με την εγκατάσταση ενός καθετήρα στην ηπατική φλέβα. Η ροή του αίματος υπολογίζεται σύμφωνα με τη μέθοδο Fick.

Για τον προσδιορισμό της ροής του αίματος απαιτείται βαφή, η οποία απομακρύνεται μόνο από το συκώτι και με σταθερή ταχύτητα (απόδειξη της οποίας είναι η σταθερή αρτηριακή πίεση) και δεν συμμετέχει στην εντεροηπατική κυκλοφορία. Χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο, παρατηρήθηκε μείωση της ροής του αίματος στη θέση του υποκειμένου, λιποθυμία, καρδιακή ανεπάρκεια, κίρρωση και κατά τη διάρκεια της άσκησης. Η ηπατική ροή του αίματος αυξάνεται με τον πυρετό, αλλά δεν μεταβάλλεται με αύξηση της καρδιακής έκθεσης, όπως παρατηρείται, για παράδειγμα, κατά την θυρεοτοξίκωση και την εγκυμοσύνη.

Μέθοδος που βασίζεται στον προσδιορισμό της εκχύλισης από το πλάσμα

Η ηπατική ροή αίματος μπορεί να μετρηθεί μετά από ενδοφλέβια χορήγηση πράσινου ινδοκυανίνης με ανάλυση καμπυλών συγκέντρωσης της βαφής στην περιφερική αρτηρία και την ηπατική φλέβα.

Εάν η ουσία εκχυλίζεται από το ήπαρ κατά σχεδόν 100%, πράγμα που παρατηρείται, για παράδειγμα, όταν χρησιμοποιείται κολλοειδές σύμπλοκο αλβουμίνης με μετουσιωμένη θερμότητα με 131 I, η ηπατική ροή αίματος μπορεί να εκτιμηθεί από την κάθαρση της ουσίας από τα περιφερειακά αγγεία. στην περίπτωση αυτή, δεν υπάρχει ανάγκη να καθετηριαστεί η ηπατική φλέβα.

Με κίρρωση, μέχρι 20% του αίματος που διέρχεται από το ήπαρ μπορεί να εκτρέπεται για να παρακάμψει την κανονική πορεία ροής και η απέκκριση των ουσιών από το ήπαρ μειώνεται. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ο καθετηριασμός της ηπατικής φλέβας είναι απαραίτητος για τη μέτρηση της ηπατικής εκχύλισης και συνεπώς για την αξιολόγηση της ηπατικής ροής αίματος.

Τα ηλεκτρομαγνητικά ροόμετρα με σχήμα ορθογωνίου παλμού επιτρέπουν τη χωριστή μέτρηση της ροής αίματος μέσω της πυλαίας φλέβας και της ηπατικής αρτηρίας.

Η ροή του αίματος μέσω της μη συζευγμένης φλέβας

Το κύριο μέρος του αίματος που ρέει μέσα από τις κιρσές του οισοφάγου και του στομάχου εισέρχεται στην μη συζευγμένη φλέβα. Η ροή αίματος μέσω της μη συζευγμένης φλέβας μπορεί να μετρηθεί με θερμοδιαστολή χρησιμοποιώντας ένα διπλό καθετήρα ο οποίος είναι εγκατεστημένος στην μη συζευγμένη φλέβα υπό φθοριοσκοπικό έλεγχο. Με αλκοολική κίρρωση, που περιπλέκεται από αιμορραγία από κιρσοί, η ροή αίματος είναι περίπου 596 ml / λεπτό. Η ροή του αίματος μέσω της μη συζευγμένης φλέβας μειώνεται σημαντικά μετά τη χορήγηση προπρανολόλης.

Σχετικά με το ανθρώπινο ήπαρ

Είναι ένα από τα μεγαλύτερα μη συζευγμένα όργανα στο ανθρώπινο σώμα. Αποτελεί το 2,5% του συνολικού βάρους ενός ατόμου, δηλ. το ήπαρ ενός άνδρα ζυγίζει περίπου 1,5 κιλά, το σωματικό βάρος του σώματος μιας γυναίκας είναι 1,2 κιλά. Αυτός ο μεγαλύτερος αδένας βρίσκεται στο υποχωρόνιο στη δεξιά πλευρά της κοιλιακής κοιλότητας, σε κανονικές συνθήκες δεν προεξέχει κάτω από το τόξο της νεύρωσης, αφού κρατιέται από τη φυσιολογική πίεση της κοιλιακής πίεσης.

Ο αδένας έχει μαλακή, αλλά μάλλον πυκνή δομή, με σκούρο κόκκινο χρώμα και περιλαμβάνει τέσσερις λοβούς: μεγάλο δεξί, μικρότερο αριστερό, μικρότερη ουρά και τετράγωνο.

Το ήπαρ είναι ένα από τα μεγαλύτερα μη συζευγμένα ανθρώπινα όργανα, έχει αδενική δομή. Ανατομικά, ο σίδηρος χωρίζεται σε τέσσερις λοβούς, καθένας από τους οποίους εκτελεί τις δικές του λειτουργίες

Η ηπατική κυκλοφορία διαφέρει σημαντικά από όλα τα άλλα συστήματα του σώματος. Η ηπατική αρτηρία παρέχει το όργανο με πλούσιο σε οξυγόνο αίμα και το αίμα που είναι κορεσμένο με διοξείδιο του άνθρακα ρέει μέσω της ίδιας αρτηρίας. Εκτός από έναν τέτοιο οικείο κύκλο ροής αίματος, το σώμα λαμβάνει τεράστιες ποσότητες αίματος, το οποίο προέρχεται από όλα τα πεπτικά όργανα. Όλο το αίμα που πλένει το στομάχι, το δωδεκαδάκτυλο, το μικρό και το παχύ έντερο εισέρχεται στο ήπαρ μέσα από τη μεγάλη πύλη της πύλης. Σε αυτό το όργανο, τα περισσότερα θρεπτικά συστατικά και τα μη θρεπτικά συστατικά που απορροφώνται στο αίμα από το πεπτικό σύστημα απορροφώνται.

Η λειτουργική ποικιλομορφία καθιστά το ήπαρ τον κύριο βιοχημικό συνθέτη στο ανθρώπινο σώμα. Η ύπαρξη χωρίς αυτόν τον αδένα είναι αδύνατη. Το σώμα παίρνει ενεργό μέρος στη διαδικασία της πέψης των τροφίμων, παράγει την απαραίτητη ποσότητα χολής για αυτό, ασκεί προστατευτική λειτουργία, εξουδετερώνει τις δηλητηριώδεις ουσίες, τα μικρόβια, τα βακτηρίδια και τους ιούς που εισέρχονται στο αίμα και συμμετέχει σε μεταβολικές διεργασίες, είναι ο κύριος παραγωγός γλυκογόνου.

Μεθοδολογία έρευνας

Η ανάπτυξη και η εξέλιξη ασθενειών που μπορούν να επηρεάσουν την πλήρη λειτουργία του ήπατος και να προκαλέσουν παραβιάσεις της εκροής της χολής, απαιτούν την έγκαιρη καθιέρωση μιας σωστής διάγνωσης. Εξάλλου, η έγκαιρη ανίχνευση των παθολογιών εμποδίζει την ανάπτυξη επιπλοκών και διευκολύνει την επιλογή και το διορισμό κατάλληλης θεραπείας.

Η μέθοδος διάγνωσης με υπερήχους είναι γρήγορη και δεν προκαλεί οδυνηρές δυσάρεστες εντυπώσεις. Οι αντενδείξεις υπερηχογράφων της διαδικασίας δεν είναι διαθέσιμες, συνιστάται για όλες τις ηλικιακές ομάδες. Ο συνδυασμός αυτών των πλεονεκτημάτων καθιστά δυνατή την πραγματοποίηση έρευνας υπερήχων σε όλες τις περιπτώσεις όπου υπάρχει ακόμη και η παραμικρή ανάγκη για αυτό. Η μέθοδος υπερήχων χρησιμοποιείται για την αποτελεσματική αξιολόγηση της ηπατικής λειτουργίας, τον εντοπισμό των δομικών αλλαγών, την εκτίμηση παραμέτρων μεγεθών και παθολογικών αποκλίσεων.

Υγιές ήπαρ σε υπερηχογράφημα

Η επεξήγηση του υπερηχογραφήματος του ήπατος πραγματοποιείται από ειδικό. Ο γιατρός καταγράφει όλες τις μελετηθείσες τιμές και κάνει την κοινή τους ανάλυση για την παρουσία παθήσεων στον αδένα. Συνήθως, τα δεδομένα που λαμβάνονται για τον υπέρηχο αρκούν για να περιγράψουν πλήρως την κατάσταση του οργάνου. Ωστόσο, το τελικό διαγνωστικό συμπέρασμα δίνεται με βάση μια ιατρική εξέταση, τις καταγγελίες ενός ασθενούς, τα εργαστηριακά αποτελέσματα, μια έκθεση υπερηχογράφων και άλλα κριτήρια που επηρεάζουν τους δείκτες σε κάποιο βαθμό.

Η φυσιολογική θέση του ήπατος σας επιτρέπει να κάνετε αποτελεσματικά υπερηχογράφημα, να μεγιστοποιήσετε τη συλλογή των απαραίτητων δεδομένων, να εντοπίσετε μικρές αλλαγές στη δομή και τις διαταραχές στο σώμα. Ανάλογα με τον παράγοντα ηλικίας, το φύλο και τα δομικά χαρακτηριστικά του σώματος, οι δείκτες που λαμβάνουν υπερήχους ποικίλλουν και μπορούν να ποικίλουν σε μικρό εύρος.

Ο ανατομικός κανόνας της θέσης του μελετημένου οργάνου είναι το σωστό υποχώδριο. Μεγάλοι όγκοι του ήπατος δεν επιτρέπουν την πλήρη απεικόνισή τους να πραγματοποιείται ταυτόχρονα. Από την άποψη αυτή, ο γιατρός-uzistu για τον προσδιορισμό των δομικών χαρακτηριστικών της ανάγκης να κάνει διάφορες φέτες εικόνας. Σε κάθε τμήμα ο ειδικός καθορίζει τις τιμές του περιγράμματος, του σχήματος και της δομής του οργάνου.

Λόγω του μεγάλου μεγέθους του αδένα, ο διαγνωστικός πρέπει να εξετάσει το ήπαρ σε διαφορετικά τμήματα. Κανονικά, ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, ωστόσο, κατόπιν αιτήματος του γιατρού, η στάση μπορεί να αλλάξει

Η έρευνα με υπέρηχους παρέχει την ευκαιρία να πραγματοποιηθεί μια ξεχωριστή απεικόνιση του σωστού λοβού και του αριστερού τετραγωνικού λοβού και να εξεταστούν τα τμήματα τους. Αυτή η μελέτη του σώματος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη θέση της υπάρχουσας παθολογίας.

Με την κατάλληλη προετοιμασία για τη διαδικασία της μελέτης και την εφαρμογή της, μπορείτε να δείτε μικρές οπές στην επιφάνεια του ήπατος από κάτω. Ο σχηματισμός τους οφείλεται στην στενή επαφή του μελετηθέντος αδένα με το δεξί νεφρό, το παχύ έντερο, το στομάχι και το δεξιό επινεφρίδιο.

Υπό κανονικές συνθήκες, ο σύνδεσμος δεν είναι ορατός. Μόνο η άκρη του στεφανιού είναι ορατή. Η παθολογική παρουσία ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα καθιστά δυνατή την απεικόνιση των ηπατικών συνδέσμων. Κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος, η θέση των ηπατικών φλεβών, η κατάσταση των διακλαδώσεων των φλεβικών φλεβών και οι χολικοί αγωγοί πρέπει να προσδιορίζονται εύκολα.

Κανονικά χαρακτηριστικά υπερήχων σε ενήλικες

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, ένας ειδικός εξετάζει όλα τα τμήματα και τους λοβούς του ήπατος σε πλάγια και εγκάρσια τομή, κάνει μια αξιολόγηση και καταγράφει όλα τα δεδομένα που λαμβάνονται. Κατά την εκτέλεση μιας ηχογραφίας γίνονται ξεχωριστές μετρήσεις όλων των μετοχών του σώματος. Ανάλογα με το σύνταγμα και το φύλο, επιτρέπονται ελαφρές αποκλίσεις από τις τυπικές τιμές.

Η σημαντική διαφορά στα κριτήρια μεγέθους σε ενήλικες είναι ένα σημάδι μιας ενεργού φλεγμονώδους διαδικασίας, για παράδειγμα ηπατίτιδα ή ένδειξη στασιμότητας, η εμφάνιση κίρρωσης. Μια αύξηση όχι σε ολόκληρο το όργανο, αλλά σε ένα ορισμένο μέρος του, υποδηλώνει πιθανή διαδικασία όγκου, ανάπτυξη μεταστάσεων ή άλλες σοβαρές ασθένειες.

Ένα υγιές όργανο έχει τα σωστά σαφή περιγράμματα, ένα ομαλό εξωτερικό κέλυφος, αιχμηρά άκρα γύρω από την περίμετρο. Η παρουσία επιφανειακών όγκων μπορεί να υποδεικνύει μια παθολογική διαδικασία, οι στρογγυλεμένες άκρες του ήπατος υποδηλώνουν την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.

Πρότυπα μεγέθους ήπατος σε ενήλικες:

• για τον δεξιό λοβό
  • το αντιπρόσωπο κριτήριο κυμαίνεται από 11 cm έως 13 cm.
  • πλάγια κάθετη (CWR) - όχι μεγαλύτερη από 15 cm,
  • μήκη από 11 cm έως 15 cm.
• ο αριστερός λοβός χαρακτηρίζεται από διαστάσεις
  • πάχος μέχρι 6 εκ.,
  • ύψη - λιγότερο από 10 cm.
• για ολόκληρο το σώμα, ο κανόνας είναι ως εξής:
  • σε μήκος - από 14 cm έως 18 cm.
  • σε διατομή - από 20 cm έως 22,5 cm,
  • το μέγεθος του ήπατος στο σαγμιτικό επίπεδο - από 9 cm έως 12 cm.
• διάτρητη φλέβα με διάμετρο - έως 1,5 cm.
• η ηπατική αρτηρία σε διάμετρο - έως 0,6 cm.

Κανονικά χαρακτηριστικά υπερήχων στα παιδιά

Με τη βοήθεια υπερήχων είναι επίσης δυνατή η διάγνωση των εσωτερικών οργάνων ενός παιδιού. Να θυμάστε ότι ο ρυθμός των χαρακτηριστικών των οργάνων είναι ευθέως ανάλογος με την ηλικία του μωρού.

Το μέγεθος του ήπατος αυξάνεται ανάλογα με την ηλικιακή περίοδο, επομένως οι παιδίατροι έχουν αναπτύξει κατά μέσον όρο κανόνες για το μέγεθος του ήπατος με υπερήχους στα παιδιά. Έτσι, για ένα παιδί ενός έτους, το μέγεθος του δεξιού λοβού είναι 6 εκατοστά και κάθε χρόνο σταδιακά υπερβαίνει τα 0,6 εκ. Μέχρι την ηλικία των 15 ετών, το μέγεθος του προσχολικού σώματος είναι περίπου 10 εκατοστά. ένα νεογέννητο μωρό, όλοι οι άλλοι που είναι ίσοι, είναι 3 εκ. - 4 εκ., αυξάνεται ετησίως κατά 0,2 εκ., και μέχρι την ηλικία των 18 ετών φτάνει κατά μέσο όρο 5 εκ.

Στα παιδιά, το μέγεθος του σώματος έχει τα δικά του πρότυπα, επειδή στη διαδικασία της ανάπτυξης ενός παιδιού, το συκώτι του μεγαλώνει. Ο γιατρός συγκρίνει τις μετρήσεις με τη βοήθεια της μηχανής υπερήχων με τους εγκεκριμένους πίνακες.

Ανεξάρτητα από την ηλικία, η δομή του οργάνου πρέπει να είναι ομοιογενής, οι άκρες είναι απότομες, το περίγραμμα είναι καθαρό, η φλεβική φλέβα, τα κλαδιά και οι χολικοί αγωγοί είναι ορατά. Δεν πρέπει να κάνετε αυτοδιάγνωση του παιδιού σύμφωνα με τους πίνακες των προτύπων. Πρωτόκολλο αποκρυπτογράφησης - το προνόμιο του γιατρού. Ο ειδικός θα διεξάγει μια συγκριτική ανάλυση όλων των δεδομένων υπερήχων και εάν ανιχνευτεί ανωμαλία, θα αναπτυχθούν τα κατάλληλα θεραπευτικά μέτρα.

Παθολογικές αλλαγές μεγέθους

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η μαρτυρία του υπερήχου δεν πληροί τα γενικά αποδεκτά πρότυπα. Σε σχέση με αυτό, υπάρχει μια αλλαγή στις φυσιολογικές παραμέτρους του ήπατος; Ασήμαντη απόκλιση από το μέγεθος του κανόνα παρατηρείται μερικές φορές σε άτομα μεγάλου μεγέθους. Αυτό το φαινόμενο δεν θεωρείται παθολογία και ο λόγος για αυτό είναι τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά της δομής του οργανισμού.

Οι παθολογικές αλλαγές στο ήπαρ είναι αποτέλεσμα συνθηκών όπως:

• ηπατική νόσο.
• καρδιακή ανεπάρκεια.
• ασθένειες του αίματος;
• κληρονομική παθολογία.

Συνήθως, μια αλλαγή στο μέγεθος ενός οργάνου συνοδεύεται από οξεία και χρόνια ηπατίτιδα, τα αρχικά στάδια της κίρρωσης, τον σχηματισμό όγκων, τις μεταστάσεις και διάφορους τύπους κυστικών σχηματισμών. Η δομή του ήπατος αλλάζει, η ομοιογένειά του χάνεται κατά την ανάπτυξη της λιπαρής ηπατόζης.

Ανατομικά χαρακτηριστικά του σκάφους

Είναι γνωστό ότι κάποια ανατομικά όργανα του ανθρώπινου σώματος είναι διατεταγμένα σε ζεύγη: τα άκρα των χεριών και των ποδιών, των νεφρών και των πνευμόνων. Υπάρχουν, όμως, αδιάσπαστα στοιχεία: σπλήνα, έντερα, στομάχι.

Αυτή είναι η ανατομική δομή του σώματος. Όλα αυτά τα κοιλιακά όργανα έχουν κανάλια επικοινωνίας με το γενικό φλεβικό σύστημα παροχής αίματος.

Η πυλαία φλέβα βρίσκεται στο οζώδες πλέγμα του δωδεκαδακτύλου και του ήπατος. Το όλο φλεβικό σύστημα προέρχεται από το κεφάλι του παγκρέατος.

Συλλέγοντας αίμα από το στομάχι, ανώτερη μεσεντερική φλέβα του λεπτού εντέρου, κατώτερη φλέβα του ορθού, πάγκρεας και σπλήνα, εισέρχεται στο ήπαρ.

Εκεί, έχοντας τους αντίστοιχους λοβούς, η πύλη της πύλης χωρίζεται στο δεξί και αριστερό κλαδιά, οι οποίες στη συνέχεια διασπώνται σε τμηματικούς κλάδους. Με τις συνολικές διαστάσεις του, είναι η μεγαλύτερη φλέβα του μεγάλου κύκλου της κυκλοφορίας του αίματος.

Το μήκος του κορμού της σπλαχνικής (πύλης) φλέβας ενός ενήλικου μπορεί να φθάσει τα 5-6 cm και η διάμετρος είναι από 11 έως 18 mm.

Υγιής ηπατική εργασία

Η πλήρης λειτουργία του ήπατος εξασφαλίζεται από τον κανόνα της ανατομικής του θέσης. Το βάρος ενός υγιούς ήπατος (κανονικό) σε έναν ενήλικα κυμαίνεται από 1300 έως 1800 γραμμάρια.

Το σωστό μερίδιό του, θα πρέπει να έχει μια διάταξη του κάτω άκρου στο επίπεδο ενός δεξιού τόξου πλευράς.

Ένα υγιές ήπαρ έχει μια λεπτόκοκκη, ομοιογενή, δομημένη οργάνωση.

Σύμφωνα με την ιστολογική δομή, το όργανο αυτό είναι η συστατική δομή των ηπατικών λοβών, οι οποίες σχηματίζουν:

• πλάκες από συκώτι.
• cholangiols;
• ημιτονοειδή και χολικά τριχοειδή.
• κεντρική φλέβα.

Ο λειτουργικός ρυθμός του ήπατος είναι:

• την εξουδετέρωση και την απομάκρυνση των ξενοβιοτικών (ξένων ουσιών), των ορμονικών υπερβολών και των τελικών προϊόντων αποσύνθεσης.
• εξασφαλίζοντας την ομαλή λειτουργία του πεπτικού συστήματος.
• ο κορεσμός του σώματος με γλυκόζη και η μετατροπή τους από άλλες πηγές ενέργειας.
• ρύθμιση των ενεργειακών πόρων ·
• σύνθεση αμινοξέων

Εν ολίγοις, ολόκληρο το έργο του ήπατος θα πρέπει να παρέχει μια πολύ σημαντική βιολογική λειτουργία, παροχή αίματος και αποτοξίνωση των εσωτερικών οργάνων.

Ο ρόλος της φλεβικής φλέβας στο σώμα

Ο ρυθμός της φλεβικής ροής αίματος είναι η ανεμπόδιστη διέλευση του αίματος μέσω του τριχοειδούς συστήματος. Μόλις παρουσιαστεί παρεμπόδιση στην φλεβική κλίνη, διαταράσσεται ολόκληρο το σύστημα εσωτερικής κυκλοφορίας του αίματος.

Αυτό προκαλεί ένα σύνδρομο πυλαίας υπέρτασης, στο οποίο η φλεβική φλέβα ξεχειλίγει με αίμα και αναγκάζει κάποιον να αναζητήσει άλλους κύριους διαύλους κυκλοφορίας αίματος.

Μία νέα οδός μεταφοράς σχηματίζεται στο στομάχι και τον οισοφάγο, ανάμεσα στις φλεβικές και φλεγμονώδεις φλέβες. Μια τέτοια αντισταθμιστική λειτουργία μπορεί να αποτελέσει πηγή επικίνδυνων ασθενειών και να προκαλέσει σοβαρές μορφές εσωτερικής αιμορραγίας.

Σημεία πύλης υπέρτασης

Στο αρχικό στάδιο της νόσου, οι ασθενείς παραπονούνται για έλλειψη όρεξης, ναυτία, μετεωρισμό, έμετο και γενική κακουχία. Με μια πιο εμπεριστατωμένη εξέταση για την ανίχνευση πυλαίας υπέρτασης, υπάρχουν συμπτώματα της κίρρωσης.

Συμπτωματικοί δείκτες μπορεί να είναι οι ακόλουθες αποκλίσεις από τον κανόνα:

• εμετός αίμα?
• μετα-αιμορραγική αναιμία.
• ασκίτες.
• φλεβική επέκταση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Για τις σοβαρές συνέπειες, μπορεί να οδηγήσει σε επέκταση ή ρήξη των φλεβών του οισοφάγου. Σε αυτή την περίπτωση, η εσωτερική αιμορραγία στις περισσότερες περιπτώσεις μπορεί να είναι θανατηφόρα. Δυστυχώς, γίνεται όλο και περισσότερο ο κανόνας, λόγω της έγκαιρης διάγνωσης της νόσου.

ΥΦΑ: διάγνωση και θεραπεία

Η διάγνωση του συνδρόμου πυλαίας υπέρτασης (LNG) περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

• εργαστηριακή δειγματοληψία αίματος και ούρων,
• ηπατική βιοψία;
• υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) της κοιλιακής κοιλότητας.
• Αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία και ηπατοσκιγχρογραφία.

Ένα πρότυπο θεραπείας φαρμάκων σε πρώιμο στάδιο παρέχει συντηρητική θεραπεία, με τη χρήση φαρμακολογικών συνδυασμών με στόχο την εξάλειψη των επιπλοκών και τη διατήρηση της ζωής ενός ατόμου.

Με σαφώς εκφρασμένο συμπτωματικό σχήμα πυλαίας υπέρτασης ή εμφάνιση επιπλοκών που οδηγούν σε απειλητική για τη ζωή απειλή, πραγματοποιείται ριζική θεραπεία.

Υπάρχουν πολλές αντενδείξεις για χειρουργικές επεμβάσεις:

• εγκυμοσύνη ·
• οξεία θρομβοφλεβίτιδα φλεβικής φλέβας.
• ογκολογικές ασθένειες ·
• σταδιακή φυματίωση;
• σοβαρές παραβιάσεις του καρδιαγγειακού συστήματος ·
• ηλικίας.

Το ΥΦΑ είναι μια πολύ σοβαρή παθολογική κατάσταση. Επομένως, θα πρέπει να αποφύγετε τη τοξική ηπατική βλάβη, τις μολυσματικές επιπλοκές του γαστρεντερικού σωλήνα και να παρακολουθείτε τακτικά το έργο του πεπτικού συστήματος.

Αγγειακή προφύλαξη

Προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση, δηλαδή η επανειλημμένη αιμορραγία με πυλαία υπέρταση ή θρομβοφλεβική θρόμβωση, πρέπει να παρακολουθείται το ήπαρ. Το κύριο προληπτικό αποτέλεσμα θα είναι η μείωση της πίεσης της στήλης αίματος στο σύστημα ροής αίματος της πυλαίας φλέβας.

Για το λόγο αυτό, είναι απαραίτητο ο οισοφάγος και το στομάχι να λειτουργούν κανονικά.

Αυτό μπορεί να επιτευχθεί μέσω ενός υγιεινού τρόπου ζωής, ο οποίος περιλαμβάνει μια ισορροπημένη διατροφή, την απόρριψη κακών συνηθειών και μια προγραμματισμένη επίσκεψη στο γιατρό.

Προσέχετε τον εαυτό σας και είστε υγιείς!

Ανατομικά χαρακτηριστικά της κυκλοφορίας του αίματος

Η φλεβική φλέβα είναι το μεγαλύτερο αγγείο που συλλέγει αίμα από τα εσωτερικά όργανα του σώματος. Είναι η σχέση μεταξύ του συστήματος πύλης και του ήπατος. Η παραβίαση της φλεβικής φλέβας οδηγεί σε σοβαρές παθολογίες που επηρεάζουν όχι μόνο το ήπαρ αλλά και την κατάσταση του σώματος στο σύνολό του. Η έγκαιρη διάγνωση της παθολογίας της πυλαίας φλέβας είναι το κλειδί για μια επιτυχημένη και γρήγορη αποκατάσταση.

Τοπογραφία της φλεβικής φλέβας - βρίσκεται στον ηπατο-δωδεκαδακτυλικό κόμβο, πίσω από την ηπατική αρτηρία και τον κοινό χοληφόρο πόρο. Αυτή η περιοχή του κυκλοφορικού συστήματος αντιπροσωπεύεται από τη σύντηξη των φλεβών που μεταφέρουν αίμα από τα μη συζευγμένα όργανα στα υπόλοιπα. Το αγγείο ονομάζεται φλεβική φλέβα λόγω του γεγονότος ότι οι παραπόταμοι του μεταφέρουν αίμα στο ήπαρ, περνώντας από την «πύλη» του.

Το σχήμα της κίνησης του αίματος μέσω του συστήματος πύλης είναι αρκετά απλό - από τα εσωτερικά όργανα, το αίμα προσεγγίζει τις προθαλάμους του ήπατος. Στην ίδια την πύλη, ή 2-3 χιλιοστά πριν από αυτά, το πλοίο χωρίζεται σε δεξιό και αριστερό κλάδο. Διαλύονται σε πολλά μικρά αγγεία: φλέβες και τριχοειδή αγγεία. Λόγω των λοβών του ήπατος, το αίμα αρχίζει να μετακινείται στον πυρήνα του, όπου καθαρίζεται από τοξικές και ξένες ουσίες με τη βοήθεια ηπατοκυττάρων (ειδικών αδένων).

Περαιτέρω, το αίμα θα ρέει στα κύρια αγγεία που εξέρχονται από το κεντρικό τμήμα κάθε τμήματος του ήπατος. Σε αυτές τις φλέβες, πέφτει στο χαμηλότερο κοίλωμα. Εάν το σύστημα της φλεβικής φλέβας υποστεί παθολογικές αλλαγές, αποτελεί βασικό δείκτη σοβαρών διαταραχών και μερικών αλλαγών στα εσωτερικά όργανα.

Παθολογία του συστήματος πύλης

Οι διαταραχές στο πυρηνικό σύστημα του ήπατος μπορούν να συσχετιστούν με μια σειρά από οδυνηρές καταστάσεις, όπως θρόμβωση θυλαίας φλέβας, πυλαία υπέρταση, σπηλαιώδης μετασχηματισμός και διάφορες φλεγμονώδεις διεργασίες. Παρακάτω εξετάζουμε τις αιτίες αυτού του είδους ασθενειών και βασικές πτυχές της έγκαιρης διάγνωσής τους.

Θρόμβωση φλεβικής θύρας

Η θρόμβωση είναι μια παρεμπόδιση ενός τμήματος της κυκλοφορίας του αίματος από ένα θρόμβο που εμποδίζει το αίμα να μετακινηθεί. Πρόκειται για μια πολύ επικίνδυνη κατάσταση που χαρακτηρίζεται από αύξηση της πίεσης στα δοχεία, η οποία μπορεί να οδηγήσει στη ρήξη τους. Τις περισσότερες φορές, η θρόμβωση συμβαίνει στο υπόβαθρο χρόνιων ή οξέων ασθενειών όπως η κίρρωση του ήπατος, οι φλεγμονώδεις διεργασίες στα πεπτικά όργανα, η ογκολογία, οι αιματολογικές ασθένειες, η μηχανική βλάβη.

Δύο τύποι θρόμβωσης φλεβικής φλέβας διακρίνονται - πλήρης και χρόνια προοδευτική. Στην πρώτη περίπτωση, ένας θρόμβος αίματος εμποδίζει πλήρως τη ροή του αίματος. Και στη δεύτερη - η μετακίνηση του αίματος διατηρείται εν μέρει. Το σύμπτωμα μιας τέτοιας διαταραχής είναι ο σοβαρός κοιλιακός πόνος, καθώς και η άμβλυνση, η ναυτία, η υπερθερμία. Αυτή η οξεία κατάσταση είναι πολύ επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή.

Στην περίπτωση της χρόνιας προοδευτικής θρόμβωσης, πέραν της αύξησης των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων, της συσσώρευσης υγρών στην κοιλιακή χώρα, της διεύρυνσης της σπλήνας, του πόνου στο αριστερό υποχωρόνιο, διάγνωση των κιρσών των οισοφάγων. Όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν σε εσωτερική αιμορραγία. Εάν εμφανιστούν τέτοια σημεία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για εξέταση.

Πύλη υπέρτασης

Μια υγιής πυλαία φλέβα ανταποκρίνεται πάντοτε σε ορισμένα πρότυπα: η διάμετρος της φλέβας στο ήπαρ πρέπει να είναι εντός ενός και μισού εκατοστού και το μήκος να είναι από 6 έως 8. Ωστόσο, σε ορισμένες παθολογικές καταστάσεις, το αγγείο μπορεί να διογκωθεί, πράγμα που οδηγεί σε εξασθενημένη ροή αίματος στο αίμα. Η συνέπεια μιας τέτοιας εικόνας μπορεί να είναι πύλη υπέρταση. Το αποτέλεσμα του σχηματισμού του είναι αυξημένη πίεση στο σύστημα, η οποία οδηγεί στη διόγκωση του αυλού της θυλαίας φλέβας, θρόμβωση και διάφορες σοβαρές διαταραχές στο έργο πολλών εσωτερικών οργάνων.

Αιτίες πυλαίας υπέρτασης μπορεί να είναι κίρρωση του αδένα, θρόμβωση. Επίσης, η παθολογία μπορεί να προκληθεί από ηπατίτιδα οποιουδήποτε τύπου, καρδιακές βλάβες, διαταραχές των μεταβολικών διεργασιών στο σώμα. Τα έντονα συμπτώματα της υπέρτασης μπορεί να εμφανίσουν έντονο αίσθημα βαρύτητας στο σωστό υποχονδρίου, ίκτερο, γενική αδυναμία, απώλεια βάρους, αύξηση του μεγέθους της σπλήνας. Πιθανό σχηματισμό υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα και τις κιρσώδεις φλέβες στον οισοφάγο.

Βίντεο "Πύλη υπέρταση: συμπτώματα και θεραπεία"

Από αυτό το βίντεο, θα μάθετε από ειδικούς για το ποια είναι η πυλαία υπέρταση.

Σπηλαιώδης μετασχηματισμός

Για διάφορους λόγους, μπορεί να εμφανιστούν σπέρματα στο ήπαρ. Οι καβερνώες είναι αγγειακοί όγκοι από τα τριχοειδή αγγεία. Μια τέτοια παραβίαση συμβαίνει ως αποτέλεσμα της αποζημίωσης για την έλλειψη κυκλοφορίας του αίματος στο ήπαρ, συχνότερα μπορεί να βρεθεί στην περιοχή της φλέβας του κορμού. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε συγγενείς ανωμαλίες του κυκλοφορικού συστήματος και σε σημεία κίρρωσης ήπατος ή ηπατίτιδας.

Φλεγμονώδεις διεργασίες

Η οξεία φλεγμονή είναι μια σοβαρή παθολογική κατάσταση που μπορεί να συμβεί λόγω επικίνδυνων ιικών ασθενειών με μη ειδικά συμπτώματα. Αυτές οι φλεγμονώδεις διαδικασίες του συστήματος πύλης είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες. Αυτά περιλαμβάνουν την πυληφλεβίτιδα - οξεία πυώδη φλεγμονή, η οποία συνήθως εμφανίζεται στο υπόβαθρο της οξείας σκωληκοειδίτιδας. Με την πρόωρη φροντίδα, η πελεφλεβίτιδα γίνεται abstsedirovanie ηπατικό ιστό και ο επικείμενος θάνατος του ασθενούς.

Τα τυπικά συμπτώματα της φλεγμονής είναι ο πυρετός, ο κοιλιακός πόνος, τα ρίγη, η αιμορραγία από τις οισοφαγικές και γαστρικές φλέβες, τα σημάδια δηλητηρίασης του σώματος, μπορεί να αναπτύξουν πυώδεις κοιλότητες στο ήπαρ, κίτρινο χρώμα του δέρματος.

Διάγνωση της παθολογίας της πυλαίας φλέβας

Το σύστημα φλεβικής φλέβας διαγιγνώσκεται με τη χρήση συμβατικών μεθόδων εξέτασης: υπερηχογράφημα, προκλιματομετρία, αγγειογραφία, μαγνητική τομογραφία και πλήρης αιματολογική εξέταση.

Ο υπερηχογράφος είναι η κύρια διαγνωστική μέθοδος για την ανίχνευση όλων των ασθενειών του πυρηνικού συστήματος του ήπατος. Αυτό οφείλεται στη μεγάλη διαθεσιμότητα, το χαμηλό κόστος και την υψηλή ακρίβεια. Επίσης, αυτή η διαγνωστική μέθοδος είναι ανώδυνη για ένα άτομο και πρακτικά δεν έχει αντενδείξεις για χρήση.

Οι υπόλοιπες μέθοδοι διαδραματίζουν μάλλον υποστηρικτικό ρόλο. Χρησιμοποιώντας την doppelometry, εκτιμάται η τρέχουσα ταχύτητα και η κατεύθυνση της ροής αίματος μέσω των αγγείων. Η αγγειογραφία χρησιμοποιείται στη διάγνωση της θυλαίας θρόμβωσης.
Η μαγνητική τομογραφία είναι επίσης μια ευρέως χρησιμοποιούμενη μέθοδος, αλλά το υψηλό κόστος και η χαμηλή διαθεσιμότητα αυτής της διαδικασίας δεν της επιτρέπουν να χρησιμοποιείται αρκετά συχνά.

Η κλασική μέθοδος για τη διάγνωση ασθενειών είναι ο πλήρης αριθμός αίματος. Όταν οι μη φυσιολογικοί αριθμοί λευκοκυττάρων, τα ηπατικά ένζυμα, η χολερυθρίνη, ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται κάποια παθολογία. Εάν υπάρχουν σοβαρές αποκλίσεις από τον κανόνα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια πρόσθετη διάγνωση ή να καθορίσει μια περαιτέρω πορεία θεραπείας για να διορθώσει τη διαταραχή.

Ανατομική και ιστολογική δομή

Στην πραγματικότητα η φλεβική φλέβα είναι ανατομικά διευθετημένη απλά - είναι ένας παχύς αγγειακός κορμός που εισέρχεται στο ήπαρ. Μια τέτοια φλέβα έχει ένα πολύ πυκνό τοίχωμα με ένα ανεπτυγμένο τυχαίο (συνδετικό ιστό) στρώμα, το οποίο του επιτρέπει να αντέχει σε πίεση σε αρκετές παθολογίες αρκετές φορές υψηλότερες από τον κανόνα για τέτοια αγγεία.

Κατά τη μελέτη της ανατομίας του αγγείου, της μελέτης των παθολογικών διεργασιών κλπ., Η φλεβική φλέβα δεν εξετάζεται μεμονωμένα, αλλά λένε ότι υπάρχει ένα σύστημα φλεβικής φλέβας.

Στο επίπεδο της παγκρεατικής κεφαλής, η φλεβική φλέβα λαμβάνει δύο ισχυρούς αγγειακούς κορμούς - την ανώτερη και κατώτερη μεσεντερική φλέβα, που φέρει αίμα από τα έντερα, καθώς και τη σπληνική φλέβα.

Περαιτέρω, οι αριστερές και δεξιές γαστρικές φλέβες εισέρχονται στο αγγείο, σχεδόν στο επίπεδο της εισόδου του στις πύλες του ήπατος. Στο ήπαρ, το αγγείο διαλύεται σε μικρά κλαδιά, τα οποία περιβάλλουν τέτοιες δομικές μονάδες όπως οι λοβοί του ήπατος, σχηματίζουν τα κεντρικά αγγεία των λοβών, τα οποία στη συνέχεια μεταφέρουν το αίμα που καθαρίζεται από το συκώτι στην κατώτερη κοίλη φλέβα και στη σωστή ανθρώπινη καρδιά.

Η θρόμβωση της πυλαίας φλέβας και άλλες παθολογικές διεργασίες οδηγούν σε απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε όλα τα αγγεία που ανήκουν στο σύστημα v. portae. Αυτό οδηγεί στο άνοιγμα των βαλβίδων, στις αποκαλούμενες αναστομώσεις (porto-caval, cava-caval), που οδηγεί στην εκκένωση του αίματος έξω από το ήπαρ στο γενικό σύστημα ροής αίματος.

Η ανάπτυξη τέτοιων αναστομών μοιάζει με αύξηση του αγγειακού δικτύου του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος ("η κεφαλή της μέδουσας"), αιμορροΐδες με την αντίστοιχη κλινική εικόνα.

Ως εκ τούτου, πρέπει να εντοπιστούν εγκαίρως παθολογίες όπως θρόμβωση της πυλαίας φλέβας, όγκοι του γαστρεντερικού σωλήνα, καρδιακή ανεπάρκεια και όλες οι αιτίες που οδηγούν σε κίρρωση του ήπατος, λαμβάνοντας όλα τα μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης της πυλαίας υπέρτασης και ως αποτέλεσμα μίας σειράς επιπλοκών που είναι θανατηφόρες.

Διαγνωστικά της κατάστασης του αγγείου

Το "χρυσό πρότυπο" τόσο της μορφολογικής όσο και της λειτουργικής διάγνωσης του v. portae και ηπατικά αγγεία είναι μια μελέτη υπερήχων (υπερηχογράφημα) με μελέτη ροής αίματος Doppler. Μελέτη υπερήχων επιτρέπει την αξιολόγηση των ακόλουθων δεικτών:

• η γενική δομή του σκάφους, η παρουσία αναπτυξιακών ανωμαλιών, πρόσθετων κλάδων κ.λπ. Ο κανόνας γι 'αυτόν είναι ένας αγγειακός κορμός.
• το πάχος του αγγειακού τοιχώματος, την παρουσία παθολογικών αλλαγών σε αυτό (πυκνότητες, αποθέσεις αλάτων ασβεστίου κλπ.).
• η παρουσία σχηματισμών στον αυλό των αιμοφόρων αγγείων, όπως οι θρόμβοι αίματος, που θα συνοδεύουν τη θρόμβωση της φλεβικής θρόμβωσης.
• παράλληλα με μελέτες αγγειακής μορφολογίας, αξιολόγηση της μορφολογίας του ήπατος.

Η sonography Doppler επιτρέπει την αξιολόγηση των δεικτών ροής αίματος όχι μόνο στα αγγεία της κοιλιακής κοιλότητας, αλλά και απευθείας στο ήπαρ. Επίσης, χάρη στο Doppler, είναι δυνατόν να υπολογιστεί και να υπολογιστεί η κατά προσέγγιση πίεση στο δοχείο, η οποία επιτρέπει την καθιέρωση της διάγνωσης - πύλης υπέρτασης. Ο κανόνας διαμέτρου v. portae - όχι περισσότερο από 13 mm. Ο ρυθμός της πίεσης πύλης - 5-10 mm. Hg Art.

Πιο σπάνια, σε περιπτώσεις διάγνωσης σοβαρών συννοσηρότητας (όγκος, τραύμα κλπ.), Χρησιμοποιείται CT ανίχνευση. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη συνολική μορφολογία των οργάνων και των αγγείων, καθώς και να ανιχνεύσετε την παθολογική διαδικασία, η οποία μπορεί συχνά να βρίσκεται εκτός της εμβέλειας των αισθητήρων υπερήχων.

Σύμφωνα με την αξονική τομογραφία, ο γιατρός κάνει ένα αξιόπιστο συμπέρασμα ότι ο κανόνας ή η παθολογία υπάρχει στη δομή του οργάνου. Θρόμβωση φλεβικής θύρας μπορεί επίσης να ανιχνευθεί σε CT.

Ασθένειες

Οι παθολογικές διεργασίες που επηρεάζουν το αγγειακό σύστημα του ήπατος και της κοιλιακής κοιλότητας συχνά παρουσιάζουν δυσμενή πρόγνωση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι μηχανισμοί ανάπτυξης ασθενειών συχνά οδηγούν σε ηπατική και καρδιακή ανεπάρκεια. Μεταξύ όλων των ασθενειών που επηρεάζουν το σκάφος, οι κυριότερες είναι αυτές οι ασθένειες:

1. Πύλη υπέρτασης. Αυξημένη πίεση στο σκάφος. Η αιτία αυτής της νόσου είναι οι όγκοι του ήπατος και του γαστρεντερικού σωλήνα. η κίρρωση του ήπατος που προκαλείται από την πρόσληψη αλκοόλ, τους ιούς της ηπατίτιδας κλπ.
2. Θρόμβωση της πυλαίας φλέβας. Οι λόγοι για το σχηματισμό θρόμβου αίματος σε ένα σκάφος είναι ποικίλοι και σχετίζονται τόσο με κακές συνήθειες όσο και με παθολογίες πήξης αίματος, τραυματισμούς, όγκους κλπ.
3. Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια. Το σύστημα φλέβας φλέβας στη συνέχεια πάσχει από στάση αίματος, το οποίο οδηγεί σε παθολογικές αλλαγές στο ήπαρ και άλλα όργανα.

Ο κύριος κίνδυνος παθολογιών των αγγείων είναι η ανάπτυξη επιπλοκών:

• Κίρρωση του ήπατος.
• Αιμορραγία από τους κιρσούς κόμβους του οισοφάγου και τις αιμορροΐδες.
• Οξεία σχηματισμός θρόμβου αίματος και, ως εκ τούτου, θρόμβωση θυλαίας φλέβας.