Σύνδρομο WPW

Το σύνδρομο Wolff-Parkinson-White (σύνδρομο WPW) είναι ένα κλινικο-ηλεκτροκαρδιογραφικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από προ-διέγερση των κοιλιών κατά μήκος επιπρόσθετων κολποκοιλιακών οδών και την ανάπτυξη παροξυσμικών ταχυαρρυθμιών. Το σύνδρομο WPW συνοδεύεται από διάφορες αρρυθμίες: υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή ή πτερυγισμό, κολπική και κοιλιακή εξισσοστόλη με σχετικά υποκειμενικά συμπτώματα (αίσθημα παλμών, δύσπνοια, υπόταση, ζάλη, λιποθυμία, θωρακικό άλγος). Η διάγνωση του συνδρόμου WPW βασίζεται σε δεδομένα ΗΚΓ, ημερήσια παρακολούθηση ΗΚΓ, EchoCG, CHPEX, EFI. Η θεραπεία του συνδρόμου WPW μπορεί να περιλαμβάνει αντιαρρυθμική θεραπεία, διαβητικός διαβητικός βηματοδότης, καθετήρα RFA.

Σύνδρομο WPW

Το σύνδρομο Wolff-Parkinson-White (σύνδρομο WPW) είναι ένα σύνδρομο πρόωρης διέγερσης των κοιλιών, που προκαλείται από τη διέγερση παλμών κατά μήκος επιπλέον ανώμαλων αγώγιμων δεσμών που συνδέουν τις αρτηρίες και τις κοιλίες. Ο επιπολασμός του συνδρόμου WPW, σύμφωνα με την καρδιολογία, είναι 0,15-2%. Το σύνδρομο WPW είναι συχνότερο στους άνδρες. στις περισσότερες περιπτώσεις, εκδηλώνεται σε νεαρή ηλικία (10-20 ετών), λιγότερο συχνά σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Η κλινική σημασία του συνδρόμου WPW είναι ότι όταν υπάρχει, εμφανίζονται συχνά σοβαρές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, οι οποίες αποτελούν απειλή για τη ζωή του ασθενούς και απαιτούν ειδικές θεραπευτικές προσεγγίσεις.

Αιτίες του συνδρόμου WPW

Σύμφωνα με τους περισσότερους συγγραφείς, το σύνδρομο WPW οφείλεται στην εμμονή των πρόσθετων κολποκοιλιακών συνδέσεων ως αποτέλεσμα της ατελούς καρδιογένεσης. Όταν συμβαίνει αυτό, μια ελλιπής παλινδρόμηση των μυϊκών ινών στο στάδιο του σχηματισμού των ινωδών δακτυλίων των τρικυκλών και των μιτροειδών βαλβίδων.

Κανονικά, επιπρόσθετα μυϊκά μονοπάτια που συνδέουν τους κόλπους και τις κοιλίες υπάρχουν σε όλα τα έμβρυα στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, αλλά σταδιακά γίνονται πιο λεπτές, συμβαίνουν και εξαφανίζονται τελείως μετά την 20ή εβδομάδα ανάπτυξης. Εάν διαταραχθεί ο σχηματισμός ινωδών κολποκοιλιακών δακτυλίων, διατηρούνται οι μυϊκές ίνες και σχηματίζουν την ανατομική βάση του συνδρόμου WPW. Παρά την έμφυτη φύση των επιπρόσθετων ενώσεων AV, το σύνδρομο WPW μπορεί να εμφανιστεί για πρώτη φορά σε οποιαδήποτε ηλικία. Στην οικογενειακή μορφή του συνδρόμου WPW, πολλαπλές πρόσθετες κολποκοιλιακές συνδέσεις είναι πιο συχνές.

Ταξινόμηση του συνδρόμου WPW

Σύμφωνα με τις συστάσεις της ΠΟΥ, διακρίνεται το φαινόμενο και το σύνδρομο WPW. Το φαινόμενο WPW χαρακτηρίζεται από ηλεκτροκαρδιογραφικά σημάδια αγωγιμότητας μέσω επιπρόσθετων ενώσεων και προ-διέγερσης των κοιλιών, αλλά χωρίς κλινικές εκδηλώσεις αμοιβαίας ταχυκαρδίας AV (επανεισόδου). Το σύνδρομο WPW είναι ένας συνδυασμός κοιλιακής προξενώσεως με συμπτωματική ταχυκαρδία.

Δεδομένου του μορφολογικού υποστρώματος, διακρίνονται αρκετές ανατομικές παραλλαγές του συνδρόμου WPW.

I. Με πρόσθετες ίνες AV μυών:

• περνώντας από μια επιπλέον αριστερή ή δεξιά βρεγματική σύνδεση AV
• περνώντας από ινώδη αορτική μιτροειδής διασταύρωση
• που προέρχονται από το αριστερό ή δεξιό κολπικό προσάρτημα
• που σχετίζεται με το ανεύρυσμα του κόλπου της Valsalva ή της μεσαίας φλέβας της καρδιάς
• διάφραγμα, παρασεπτάλη άνω ή κάτω

Ii. Με τις εξειδικευμένες ίνες AV AV ("Kent Bundles"), που προέρχονται από ένα υποτυπώδες ιστό παρόμοιο με τη δομή ενός κολποκοιλιακού κόμβου:

• atrio-fascicular - περιλαμβάνεται στο δεξιό σκέλος της δέσμης του
• μέλη του μυοκαρδίου της δεξιάς κοιλίας.

Υπάρχουν διάφορες κλινικές μορφές συνδρόμου WPW:

• α) εκδηλώνοντας - με τη συνεχή παρουσία ενός δέλτα κύματος, φλεβοκομβικού ρυθμού και επεισοδίων κολποκοιλιακής αμοιβαίας ταχυκαρδίας.
• β) διαλείπουσα - με παροδική προ-διέγερση των κοιλιών, φλεβοκομβικό ρυθμό και επαληθευμένη κολποκοιλιακή ταχυκαρδία.
• γ) κρυφό - με οπισθοδρομική αγωγή κατά μήκος μιας πρόσθετης κολποκοιλιακής σύνδεσης. Δεν ανιχνεύονται ηλεκτροκαρδιογραφικά συμπτώματα του συνδρόμου WPW, υπάρχουν επεισόδια κολποκοιλιακής αμοιβαίας ταχυκαρδίας.

Παθογένεια του συνδρόμου WPW

Το σύνδρομο WPW προκαλείται από την εξάπλωση της διέγερσης από τους κόλπους στις κοιλίες μέσω επιπρόσθετων μη φυσιολογικών οδών. Ως αποτέλεσμα, η διέγερση μέρους ή του συνόλου του κοιλιακού μυοκαρδίου εμφανίζεται νωρίτερα από ότι κατά τη διάρκεια της διάδοσης ενός παλμού με τον συνήθη τρόπο - κατά μήκος του κόμβου AV, του δεσμού και του κλάδου του. Η προ-διέγερση των κοιλιών αντανακλάται στο ηλεκτροκαρδιογράφημα ως πρόσθετο κύμα αποπόλωσης, το κύμα δέλτα. Το διάστημα P-Q (R) μειώνεται ταυτόχρονα και η διάρκεια του QRS αυξάνεται.

Όταν το κύριο κύμα αποπόλωσης φτάνει στις κοιλίες, η σύγκρουσή τους στον καρδιακό μυ καταγράφεται ως το αποκαλούμενο σύμπλοκο σύμπλεγμα QRS, το οποίο γίνεται κάπως παραμορφωμένο και ευρύ. Η άτυπη διέγερση των κοιλιών συνοδεύεται από μια ανισορροπία των διεργασιών επαναπόλωσης, η οποία βρίσκει έκφραση στο ΗΚΓ ως ασύμφωνη μετατόπιση QRS του τμήματος RS-T και αλλαγή της πολικότητας του κύματος Τ.

Η εμφάνιση παροξυσμών υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας, κολπικής μαρμαρυγής και κολπικού πτερυγισμού στο σύνδρομο WPW συνδέεται με το σχηματισμό κυκλικού κύματος διέγερσης (επανέκδοση). Σε αυτή την περίπτωση, ο παλμός κινείται κατά μήκος του κόμβου ΑΒ κατά την πρόσθια κατεύθυνση (από τον κόλπο προς τις κοιλίες) και κατά μήκος επιπρόσθετων διαδρομών - στην οπισθοδρομική κατεύθυνση (από τις κοιλίες προς τα κόλπα).

Συμπτώματα του συνδρόμου WPW

Η κλινική εκδήλωση του συνδρόμου WPW συμβαίνει σε οποιαδήποτε ηλικία, προτού η πορεία του μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Το σύνδρομο WPW συνοδεύεται από διάφορες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού: αμοιβαία υπερκοιλιακή ταχυκαρδία (80%), κολπική μαρμαρυγή (15-30%), κολπικό πτερυγισμό (5%) με συχνότητα 280-320 κτύπους. σε λίγα λεπτά Μερικές φορές με το σύνδρομο WPW, αναπτύσσονται λιγότερο συγκεκριμένες αρρυθμίες - κολπικές και κοιλιακές πρόωρες κτύσεις, κοιλιακή ταχυκαρδία.

Οι επιθέσεις της αρρυθμίας μπορούν να εμφανιστούν υπό την επήρεια συναισθηματικής ή σωματικής υπερέντασης, κατάχρησης οινοπνεύματος ή αυθόρμητα, χωρίς προφανή λόγο. Κατά τη διάρκεια μιας αρρυθμικής επίθεσης, αισθήματα αίσθημα παλμών και καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιαλγία, εμφανίζεται ένα αίσθημα έλλειψης αέρα. Η κολπική μαρμαρυγή και το πτερυγισμό συνοδεύονται από ζάλη, λιποθυμία, δύσπνοια, αρτηριακή υπόταση. μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικός καρδιακός θάνατος κατά τη μετάβαση στην κοιλιακή μαρμαρυγή.

Τα παροξυσμικά αρρυθμίας με σύνδρομο WPW μπορεί να διαρκέσουν από μερικά δευτερόλεπτα έως αρκετές ώρες. μερικές φορές σταματούν ή μετά την εκτέλεση αντανακλαστικών τεχνικών. Παρατεταμένα παροξυσμικά απαιτούν νοσηλεία του ασθενούς και παρέμβαση καρδιολόγου.

Διάγνωση του συνδρόμου WPW

Εάν υπάρχει υποψία για σύνδρομο WPW, εκτελείται σύνθετη κλινική και οργανική διάγνωση: ECG 12 ηλεκτροδίων, ηλεκτροκαρδιογράφημα με διέγερση, παρακολούθηση ECG Holter, καρδιακή διέγερση διαζεοφαγίας, ηλεκτροφυσιολογική εξέταση της καρδιάς.

Τα ηλεκτροκαρδιογραφικά κριτήρια του συνδρόμου WPW περιλαμβάνουν: τη συντόμευση του διαστήματος PQ (λιγότερο από 0,12 s), το παραμορφωμένο σύμπλοκο QRS-σύμπλεγμα, την παρουσία ενός δέλτα κύματος. Η καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ χρησιμοποιείται για την ανίχνευση παροδικών διαταραχών του ρυθμού. Όταν πραγματοποιείται υπερηχογράφημα της καρδιάς, εντοπίζονται καρδιακά ελαττώματα, καρδιομυοπάθεια.

Μια διαζεοφαγική βηματοδότηση με σύνδρομο WPW επιτρέπει σε κάποιον να αποδείξει την ύπαρξη πρόσθετων τρόπων αγωγής, για να προκαλέσει παροξυσμούς αρρυθμιών. Το Endocardial EFI σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον εντοπισμό και τον αριθμό των πρόσθετων διαδρομών, να επαληθεύσετε την κλινική μορφή του συνδρόμου WPW, να επιλέξετε και να αξιολογήσετε την αποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας ή της RFA. Η διαφορική διάγνωση του συνδρόμου WPW πραγματοποιείται με αποκλεισμό της δέσμης του His.

Θεραπεία του συνδρόμου WPW

Ελλείψει παροξυσμικών αρρυθμιών, το σύνδρομο WPW δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Σε αιμοδυναμικά σημαντικές κρίσεις που συνοδεύονται από συγκοπή, στηθάγχη, υπόταση, αυξημένα σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας, άμεση εξωτερική ηλεκτρική καρδιοανάταξη ή διαζεοφαγική βηματοδότηση.

Σε μερικές περιπτώσεις, οι αντανακλαστικοί πνευμονικοί ελιγμοί (μασάζ καρωτιδικού κόλπου, ελιγμός του Valsalva), η ενδοφλέβια χορήγηση ΑΤΡ ή αναστολέων διαύλων ασβεστίου (verapamil), αντιαρρυθμικά φάρμακα (νεοκαϊναμίδιο, Aymalin, propafenone, amiodarone) είναι αποτελεσματικοί για τη διακοπή των παροξυσμών της αρρυθμίας. Η συνεχιζόμενη αντιαρρυθμική θεραπεία ενδείκνυται σε ασθενείς με σύνδρομο WPW.

Στην περίπτωση αντοχής στα αντιαρρυθμικά φάρμακα, η ανάπτυξη της κολπικής μαρμαρυγής, η αφαίρεση της ραδιοσυχνότητας του καθετήρα από επιπρόσθετες οδούς πραγματοποιείται με διασωματική (ανάδρομη) ή διατομεακή πρόσβαση. Η αποτελεσματικότητα του RFA στο σύνδρομο WPW φθάνει το 95%, ο κίνδυνος υποτροπής είναι 5-8%.

Πρόγνωση και πρόληψη του συνδρόμου WPW

Σε ασθενείς με ασυμπτωματικό σύνδρομο WPW, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Η θεραπεία και η παρατήρηση απαιτούνται μόνο για όσους έχουν οικογενειακό ιστορικό αιφνίδιου θανάτου και επαγγελματική μαρτυρία (αθλητές, πιλότοι κ.λπ.). Σε περίπτωση καταγγελίας ή απειλητικής για τη ζωή αρρυθμίας, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί πλήρης σειρά διαγνωστικών εξετάσεων για την επιλογή της βέλτιστης μεθόδου θεραπείας.

Οι ασθενείς με σύνδρομο WPW (συμπεριλαμβανομένων εκείνων που είχαν RFA) πρέπει να παρακολουθούνται από έναν καρδιολόγο-αρθματολόγο και έναν καρδιακό χειρούργο. Η πρόληψη του συνδρόμου WPW είναι δευτερεύουσας φύσης και συνίσταται από αντι-αρρυθμική θεραπεία για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων επεισοδίων αρρυθμιών.

Το σύνδρομο WPW (Λύκος-Πάρκινσον-Λευκό) - τι είναι αυτό και ποια είναι τα συμπτώματα αυτής της νόσου;

Το σύνδρομο ERW (Wolf-Parkinson-White) είναι ένας τύπος συνδρόμου που προσδιορίζεται σε ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφημα) όταν οι κοιλίες είναι υπερβολικά εκτεθειμένες εξαιτίας του γεγονότος ότι οι υπερβολικές παρορμήσεις τους ρέουν μέσω πρόσθετων δοκών που βρίσκονται στους μυς της καρδιάς και προκαλούν παροξυσμική ταχυαρρυθμία.

Τέτοιες οδοί είναι αγώγιμοι ιστοί που συνδέουν το λειτουργικό μυοκάρδιο, τους κόλπους και τις κοιλίες και ονομάζονται κολποκοιλιακά μονοπάτια. Στην πλειοψηφία των περιπτώσεων, δεν σημειώνονται άλλα σημάδια βλάβης στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Για πρώτη φορά, οι ερευνητές που περιγράφονται στον τίτλο περιέγραψαν το σύνδρομο με μεγαλύτερη ακρίβεια ήδη από το 1918. Επίσης, σημειώνεται μια μορφή της νόσου που κληρονομείται, στην περίπτωση της μετάλλαξης ενός από τα γονίδια. Έως και το 70% των περιπτώσεων καταχώρισης του συνδρόμου εμφανίζονται στο ανδρικό φύλο.

Ταξινόμηση

Όλες οι περιπτώσεις του συνδρόμου του ERW στην καρδιολογία αρχικά ταξινομούνται στο σύνδρομο ERW και το φαινόμενο του ERW.

Η κύρια διαφορά είναι ότι το φαινόμενο ERW συμβαίνει χωρίς κλινικά συμπτώματα, εκδηλώνοντας μόνο τα αποτελέσματα του καρδιογραφήματος.

Στις μισές περιπτώσεις, το φαινόμενο του ERW καταγράφεται τυχαία, με μια προγραμματισμένη εξέταση της καρδιάς.

Κατά την καταγραφή του φαινομένου του ERW, ο ασθενής μπορεί να ζήσει σε γήρας χωρίς να ανησυχεί για τα συμπτώματα, αλλά είναι απαραίτητο να τηρήσει έναν υγιεινό τρόπο ζωής και επίσης να τηρείται μία φορά το χρόνο από έναν καρδιολόγο.

Πρέπει να είστε προσεκτικοί στον τρόπο ζωής σας και να ακολουθείτε προληπτικές συστάσεις, καθώς η εκδήλωση του φαινομένου ERW μπορεί να συμβεί με συναισθηματικό στρες, υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, σωματική άσκηση ή άσκηση.

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις (λιγότερο από το 0,4%), το φαινόμενο SVC γίνεται προκάτορας ενός απροσδόκητου θανάτου.

Με την πρόοδο του συνδρόμου του ERW, υπάρχουν ανωμαλίες στο ΗΚΓ και υποστηρίζονται από εμφανή συμπτώματα. Εάν είναι ακριβώς το σύνδρομο ERW, είναι δυνατή η εκδήλωση προ-διέγερσης των κοιλιών με εμφανή συμπτώματα ταχυκαρδίας και άλλων επιπλοκών.

Η ταξινόμηση βασίζεται σε δομικές αλλαγές στον καρδιακό μυ.

Ανάλογα με αυτό, υπάρχουν διάφορες παραλλαγές του ανατομικού τύπου συνδρόμου ERW:

• Με πρόσθετους μυϊκούς καρδιακούς ιστούς, με διαφορετικές κατευθύνσεις.
• Με διαφοροποιημένο ακοστιαίο μυϊκό ιστό (δέσμες Kent).

Η κλινική διαδικασία της νόσου έχει αρκετές επιλογές για την πορεία της νόσου:

• Η πορεία της ασθένειας χωρίς συμπτώματα. Έως 40 τοις εκατό των περιπτώσεων καταγράφονται, του συνολικού αριθμού τους.
• Εύκολη σκηνή. Σε αυτό το στάδιο, που χαρακτηρίζεται από σύντομες περιόδους ταχυκαρδίας, διάρκειας μέχρι 20 λεπτών, και αυτοαποτομή.
• Μέτρια σκηνή. Σε αυτό το στάδιο της ασθένειας, η διάρκεια των επιθέσεων φτάνει τις τρεις ώρες. Η επίθεση δεν τελειώνει μόνη της. Για να σβήσετε την επίθεση, πρέπει να πάρετε το φάρμακο ενάντια στις αρρυθμίες.
• Σκληρή σκηνή. Η διάρκεια των επιθέσεων αυξάνεται και υπερβαίνει την τιμή των τριών ωρών. Παρουσιάζονται σοβαρές αποτυχίες ρυθμού καρδιακού ρυθμού. Πιθανώς ακανόνιστος καρδιακός παλμός, ανώμαλες συσπάσεις της καρδιάς, κολπικό πτερυγισμό. Ο πόνος δεν σβήνει κατά τη λήψη φαρμάκων. Σε αυτό το στάδιο, συνιστάται χειρουργική θεραπεία. Οι θάνατοι συμβαίνουν σε ποσοστό έως 2% των περιπτώσεων.

Ο διαχωρισμός γίνεται επίσης σύμφωνα με τις κλινικές μορφές του συνδρόμου ERW:

• Κρυμμένη μορφή. Αυτή η μορφή του συνδρόμου δεν ανιχνεύεται με ηλεκτροκαρδιογράφημα.
• Μορφή εκδήλωσης. Τα αποτελέσματα του καρδιογραφήματος παρουσιάζουν συνεχώς δεκτά κύματα, φλεβοκομβικό ρυθμό. Τα σημάδια της ταχυκαρδίας είναι σπάνια.
• Διαλείπουσα μορφή. Με την επερχόμενη προ-ενθουσιασμό των κοιλιών, ταχυκαρδία και φλεβοκομβικό ρυθμό.

ERW σύνδρομο

Λόγοι

Ο κύριος παράγοντας που επηρεάζει την εμφάνιση του συνδρόμου ERW είναι η λανθασμένη δομή του καρδιακού συστήματος, το οποίο διεξάγει ηλεκτρικές παλμώσεις.

Με ένα τυποποιημένο σύστημα δομής, η διέγερση περνάει σταδιακά από τα ανώτερα τμήματα προς τα κάτω, σύμφωνα με τον ακόλουθο αλγόριθμο:

• Εάν ο παλμός περάσει αυτόν τον αλγόριθμο, η καρδιά θα συστέλλεται με κανονική συχνότητα. Στον κόλπο του κόλπου που βρίσκεται στο αίθριο, παράγεται ένας ρυθμός.
• Μετά από αυτό, υπάρχει μια απόκλιση του παλμού κατά μήκος των κόλπων και του κολπικού κοιλιακού κόμβου.
• Μετά από αυτό, η ηλεκτρική ώθηση ενεργεί επί της δέσμης του, χωρισμένη σε 2 κλάδους που οδηγούν στις κοιλίες. Περαιτέρω μεταφορά γίνεται επάνω τους?
• Η νευρική διέγερση μεταφέρεται από τις διακλαδώσεις της δέσμης του μέσω των ινών που φθάνουν στον μυϊκό ιστό και των δύο κοιλιών. Κατά συνέπεια υπάρχει μια συστολή της καρδιάς.

Εάν ένα άτομο έχει σύνδρομο ERW, μια ηλεκτρική ώθηση μεταφέρεται απευθείας από τον κόλπο στην κοιλία, παρακάμπτοντας τον κόλπο κόλπου. Αυτό συμβαίνει επειδή στους μυς της καρδιάς υπάρχει μια δέσμη Kent, η οποία είναι μια ένωση του αίθριου και της κοιλίας.

Η συνέπεια αυτού του νευρικού ενθουσιασμού μεταφέρεται στους μυς της κοιλίας πολύ γρηγορότερα από ό, τι είναι απαραίτητο. Μια τέτοια αποτυχία στη λειτουργικότητα της καρδιάς οδηγεί στο σχηματισμό διαφόρων αποκλίσεων του καρδιακού ρυθμού.

Ίδιες έννοιες είναι το σύνδρομο ERW και η πρόωρη διέγερση των κοιλιών.

Συμπτώματα

Η ανίχνευση συμπτωμάτων στο ERW δεν εξαρτάται από την ηλικιακή ομάδα. Αλλά η ασθένεια καταγράφεται συχνότερα στο ανδρικό φύλο. Συνήθως, η εμφάνιση επιθέσεων εμφανίζεται μετά από αγχωτικές καταστάσεις ή έντονο συναισθηματικό άγχος, μετά από εκτεταμένη σωματική εργασία ή άσκηση, καταναλώνεται μεγάλη ποσότητα αλκοόλ.

Τα κύρια σημεία που δείχνουν το σύνδρομο ERW είναι τα εξής:

• Αίσθημα συχνού και έντονου καρδιακού παλμού.
• Ζάλη;
• Απώλεια συνείδησης (κυρίως στην παιδική ηλικία).
• Πόνος στην περιοχή της καρδιάς (συμπίεση, τσούξιμο).
• Βαριά αναπνοή, αίσθημα έλλειψης αέρα.
• Τα βρέφη έχουν απώλεια όρεξης.
• Αυξημένη εφίδρωση.
• Ξήρανση του δέρματος του προσώπου.
• Αίσθηση αδυναμίας.
• Ο φόβος του θανάτου.

Η συχνότητα των συσπάσεων της καρδιάς με το σύνδρομο ERW μπορεί να φτάσει έως και τριακόσιες κτύπους σε 60 δευτερόλεπτα.

Επίσης, τα πρόσθετα σημεία μπορούν να καθοριστούν από τον γιατρό κατά την αρχική εξέταση του ασθενούς:

• Παρατυπία των καρδιακών τόνων. Όταν ακούτε την καρδιά, υπάρχουν διακοπές στον καρδιακό ρυθμό.
• Εξετάζοντας τον παλμό, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει διακοπές στο πάλισμα της φλέβας.

Υπάρχουν επίσης ορισμένα σημεία που υποδηλώνουν σαφώς το σύνδρομο ERW σε εξετάσεις υλικού με ηλεκτροκαρδιογράφημα:

• Σύνθετο σύμπλεγμα QRS, το οποίο καθορίζει την ανάπτυξη του χρονικού διαστήματος κατά το οποίο αποκλίνει η ώθηση στους μυϊκούς ιστούς των κοιλιών.
• Τα αποτελέσματα καθορίζουν τα συντομευμένα διαστήματα PQ. Αυτό αναφέρεται στη μετάδοση του παλμού από την αρτηρία στις κοιλίες απευθείας.
• Η συνεχής παρουσία κυμάτων δέλτα, που εκδηλώνεται στο σύνδρομο ERW. Όσο μεγαλύτερος είναι ο ρυθμός της νευρικής διέγερσης κατά μήκος της παθολογικής οδού, τόσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος του μυϊκού ιστού. Αυτό εμφανίζεται άμεσα στην ανάπτυξη του κύματος δέλτα. Με περίπου την ίδια ταχύτητα διέλευσης του παλμού μέσω της δέσμης Kent και της κολποκοιλιακής διασταύρωσης, στα αποτελέσματα του ΗΚΓ, το κύμα σχεδόν δεν συμβαίνει.
• Μείωση του τμήματος ST.
• Αρνητικός ρυθμός κύματος Τ,
• Η εκδήλωση των αποτυχιών του καρδιακού παλμού.

Εάν εντοπίσετε ένα από τα παραπάνω συμπτώματα, πρέπει να επικοινωνήσετε με τον καρδιολόγο σας, με τα αποτελέσματα της ανάλυσης, για τον καθορισμό περαιτέρω θεραπείας.

Τι είναι το επικίνδυνο σύνδρομο ERW;

Όταν διαγνωστεί το φαινόμενο του ERW, το οποίο δεν παρουσιάζει συμπτώματα και δεν ενοχλεί τον ασθενή, θα πρέπει να παρακολουθείτε προσεκτικά την πορεία της παθολογίας. Είναι απαραίτητο να τηρηθούν τα προληπτικά μέτρα και να θυμηθείτε ότι μερικοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση του συνδρόμου ERW, ακόμη και αν αυτή τη στιγμή δεν υπάρχουν συμπτώματα.

Ούτε οι ενήλικες ούτε τα παιδιά με σύνδρομο ERV θα πρέπει να εκτελούν βαριά σωματική εργασία γι 'αυτούς, να ασχολούνται με αθλήματα που φορτώνουν πολύ το σώμα (χόκεϊ, ποδόσφαιρο, άρση βαρών, πατινάζ κλπ.).

Η μη συμμόρφωση με συστάσεις και προληπτικά μέτρα μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες. Το πιο σοβαρό από αυτά είναι ο απροσδόκητος θάνατος. Μπορεί να συμβεί με το φαινόμενο του ERW και η άσκηση δεν συνιστάται αθλήματα.

Ο θάνατος ξεπερνά ακόμα και κατά τη διάρκεια αγώνων και αγώνων.

Μπορώ να πάω στο στρατό με σύνδρομο ERW;

Για να διαγνώσετε αυτή την παθολογική κατάσταση, είναι απαραίτητο να περάσετε από όλες τις καθορισμένες εξετάσεις. Οι γιατροί μπορούν να κατευθύνονται σε ηλεκτροκαρδιογράφημα, καθημερινό ΗΚΓ, ποτενσιόμετρο κύκλου, ηλεκτροφυσική έρευνα (EFI). Οι στρατηγοί που έχουν επιβεβαιώσει τη διάγνωση του συνδρόμου ERW δεν είναι κατάλληλοι για στρατιωτική θητεία.

Διαγνωστικά

Κατά την αρχική επίσκεψη, ο γιατρός ακούει όλες τις καταγγελίες του ασθενούς, εξετάζει το ιστορικό και πραγματοποιεί μια πρώτη εξέταση για την παρουσία έντονων συμπτωμάτων του συνδρόμου ERW. Εάν υπάρχει υποψία μιας νόσου, ο γιατρός στέλνει τον ασθενή σε διάφορες εξετάσεις υλικού για την καρδιά.

Οι ακόλουθοι τύποι μελετών χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του συνδρόμου:

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα 12 ηλεκτροδίων. Μέθοδος μέτρησης δυνητικών διαφορών. Οι απλές λέξεις κάνουν ένα ΗΚΓ με αλληλεπικαλυπτόμενους αισθητήρες σε διάφορα μέρη του σώματος, σε 12 θέσεις. Η μελέτη αυτή βοηθά τους γιατρούς να αποκτήσουν μεγάλο αριθμό φυσιολογικών και παθολογικών καταστάσεων του μυοκαρδίου.
• Ηχοκαρδιογραφία (Echo-KG). Αυτή είναι μια μέθοδος υπερήχων κατά την εξέταση των δομικών και λειτουργικών αλλαγών στην καρδιά. Βοηθητικοί αφύσικοι τρόποι διεξαγωγής μιας ώθησης σημειώνονται.
• Ημερήσια παρακολούθηση του ΗΚΓ (Holter). Αυτή είναι μια μέθοδος ηλεκτροφυσικής έρευνας που παρακολουθεί τις αλλαγές στο καρδιογράφημα καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.
• Διαζεσοφαγική βηματοδότηση. Μελετούν τις στεφανιαίες αρτηρίες, τον ανώμαλο καρδιακό παλμό και την αποτελεσματικότητα της ανακούφισης της ταχυκαρδίας. Βοηθά επίσης να εντοπίσει επιπλέον οδούς και να καθορίσει τη μορφή του συνδρόμου.

ΗΚΓ - Σημάδια του ERW

Η μελέτη της νόσου διορίζεται από το θεράποντα ιατρό, μετά την αρχική εξέταση του ασθενούς. Είναι απαραίτητη η ακριβής διάγνωση και η συνταγογράφηση αποτελεσματικής θεραπείας.

Πώς να παρέχετε έκτακτη περίθαλψη κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης;

Για να εξαλείψετε μια έντονη επίθεση, πρέπει να γνωρίζετε ορισμένες ενέργειες που καταπραΰνουν το σώμα και βοηθούν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων:

• Εφαρμόστε το μασάζ στο σημείο διακλάδωσης της καρωτιδικής αρτηρίας (γιατί λέγεται έτσι). Αυτό θα οδηγήσει στην εξομάλυνση των συσπάσεων της καρδιάς.
• Reflex Ashner. Μασάζ απαλά τα μάτια. Επαναλάβετε έως και 30 δευτερόλεπτα.
• Πάρτε μια βαθιά αναπνοή, μειώστε τους κοιλιακούς μυς, κρατώντας την αναπνοή, εκπνεύστε αργά. Αυτό θα ενεργοποιήσει το νευρικό πνεύμονα.
• Τεντώνοντας ολόκληρο το σώμα, σφίξτε μερικές φορές.

Reflex Ashner

Εάν οι κρίσεις επανεμφανίζονται συχνά, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το νοσοκομείο για εξέταση.

Θεραπεία

Εάν καταγραφεί το φαινόμενο του ERW, τότε δεν απαιτείται θεραπεία με φάρμακα, καθώς δεν υπάρχουν σαφώς ενοχλητικά συμπτώματα. Αρκεί να οδηγήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να πάτε για αθλήματα (αναγκαστικά, που δεν επιβαρύνουν φυσικά το σώμα!), Να προσέχετε την κατάλληλη διατροφή και να παρακολουθείτε μία φορά το χρόνο από έναν καρδιολόγο.

Σύμφωνα με αυτούς τους κανόνες, οι ασθενείς ζουν σε γήρας χωρίς επιπλοκές.

Κατά τη διάγνωση του συνδρόμου ERW, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε φάρμακα ή χειρουργική θεραπεία.

Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• Αντιαρρυθμικά φάρμακα (Propafenone, Propanorm). Είναι ένα πολύ αποτελεσματικό φάρμακο για την εξουδετέρωση των επιθέσεων που προκάλεσαν το σύνδρομο ERW. Λαμβάνεται σε μορφή χαπιού. Αλλά απαγορεύεται να λαμβάνεται με: καρδιακή ανεπάρκεια, ηλικία μικρότερη των δεκαοκτώ ετών, αποκλεισμός στο σύστημα καρδιακής αγωγής, έμφραγμα του καρδιακού μυός και πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση.
• Αδρενεργικοί αναστολείς (προπρανολόλη, αναπριλίνη, οστεϊνικό οξύ). Τα φάρμακα βοηθούν στην ηρεμία των υποδοχέων που βρίσκονται στην καρδιά, με αποτέλεσμα να μειώνεται η συχνότητα των συσπάσεων της καρδιάς. Η αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων επιτυγχάνεται στο 60% των περιπτώσεων. Απαγορεύεται η λήψη με βρογχικό άσθμα και μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• Προκαϊναμίδη. Αυτό το φάρμακο είναι πιο αποτελεσματικό για το σύνδρομο ERV. Εισάγεται με την ενδοφλέβια μέθοδο και πολύ αργά (πάνω από 8-10 λεπτά), ελέγχεται ταυτόχρονα η αρτηριακή πίεση και ο καρδιακός ρυθμός στο καρδιογράφημα. Για να εισέλθει το φάρμακο μπορεί να είναι μόνο σε οριζόντια θέση. Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου επιτυγχάνεται σε ογδόντα τοις εκατό των περιπτώσεων.

Η αποδοχή του φαρμάκου Amiodarone επιτρέπεται μόνο μετά από το διορισμό ενός γιατρού, όπως σε σπάνιες περιπτώσεις, προκαλεί ακανόνιστους καρδιακούς παλμούς.

Απαγορεύεται η λήψη των ακόλουθων φαρμάκων για το σύνδρομο ERV:

• Αναστολείς ΜΕΑ (αδενοσίνη, κλπ.). Οποιαδήποτε φάρμακα αυτής της ομάδας, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σε δώδεκα τοις εκατό των περιπτώσεων προκαλούν διαταραγμένες συσπάσεις της καρδιάς.
• Αναστολείς διαύλων ασβεστίου (Verapamil, Diltiazem, Isoptin). Βελτιώστε την αγωγιμότητα του νευρικού ενθουσιασμού, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αδιάκριτες συστολές και κολπικό πτερυγισμό, οι οποίες είναι πολύ επικίνδυνες για την υγεία.

Υπάρχουν τρόποι για την αποκατάσταση των καρδιακών παλμών χρησιμοποιώντας ηλεκτροφυσικές μεθόδους.

Αυτά περιλαμβάνουν:

Απινίδωση Αυτή η μέθοδος ανάκτησης χρησιμοποιείται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις αποτυχίας του ρυθμού που απειλεί τη ζωή του ασθενούς: αδιάκριτες συστολές των κοιλιών και κόλπων στις οποίες η καρδιά δεν μπορεί να αντλεί αίμα από μόνη της.

Αυτή η μέθοδος βοηθά στην εξάλειψη όλων των πυρκαγιών της διέγερσης και στην εξομάλυνση του ρυθμού των συστολών της καρδιάς.

Διαζεσοφαγική βηματοδότηση (CPES). Χρησιμοποιείται όχι μόνο για τη διάγνωση, αλλά και για την αποκατάσταση της καρδιακής συχνότητας. Με αυτή τη μέθοδο, το ηλεκτρόδιο εισάγεται στον οισοφάγο, το οποίο διεισδύει στο επίπεδο της μέγιστης εγγύτητας στον δεξιό κόλπο.

Είναι δυνατό να εισαχθεί ένα ηλεκτρόδιο μέσω της ρινικής κοιλότητας, το οποίο δεν προκαλεί αντανακλαστικό gag, όπως όταν χορηγείται μέσω του στόματος. Μέσω του ηλεκτροδίου εφαρμόζεται ρεύμα, το οποίο επιβάλλει τους αναγκαίους ρυθμούς σύσπασης της καρδιάς.

Η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου φτάνει ενενήντα πέντε τοις εκατό. Αλλά είναι αρκετά επικίνδυνο και μπορεί να προκαλέσει ακανόνιστες συσπάσεις των καρδιακών μυών.

Όταν πραγματοποιείτε θεραπεία με αυτή τη μέθοδο, ένας απινιδωτής βρίσκεται πάντα κοντά, σε περίπτωση επιπλοκών.

Η θεραπεία προβλέπεται σε πιο σοβαρές περιπτώσεις και αποκλειστικά υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.

Ποιες λειτουργικές μέθοδοι υπάρχουν;

Σε περίπτωση απειλής για τη ζωή του ασθενούς, εφαρμόζεται χειρουργική επέμβαση, η οποία είναι ριζική και ο δείκτης αποτελεσματικότητας είναι μέχρι ενενήντα πέντε τοις εκατό. Μετά από χειρουργική επέμβαση, οι επιθέσεις ταχυκαρδίας αφήνουν τον ασθενή για πάντα.

Η ουσία της λειτουργίας είναι η παραμόρφωση των δοκών Kent, μετά την οποία ο νευρικός ενθουσιασμός αρχίζει να περνάει κατά μήκος της κανονικής διαδρομής.

Η επέμβαση πραγματοποιείται για τους ασθενείς:

• Με παρατεταμένες επιληπτικές κρίσεις που δεν μπορούν να υποβληθούν σε ιατρική περίθαλψη.
• Συχνά πάσχουν από επιληπτικές κρίσεις.
• Στην περίπτωση οικογενειακής μορφής του συνδρόμου ERW.
• Η λειτουργία είναι απαραίτητη για ανθρώπους των οποίων η εργασία μπορεί να θέσει σε κίνδυνο τη ζωή πολλών ανθρώπων.

Κατά την προετοιμασία για τη λειτουργία, διεξαγωγή εξετάσεων υλικού για τον προσδιορισμό της θέσης των πρόσθετων παθολογικών εστιών που προκαλούν αποκλίσεις ρυθμού.

Η λειτουργία διεξάγεται σύμφωνα με τον ακόλουθο αλγόριθμο:

• Εφαρμόζεται τοπική αναισθησία.
• Ένας καθετήρας εισάγεται μέσω της μηριαίας φλέβας.
• Ελέγχοντας την εικόνα στην ακτινογραφία, ο γιατρός οδηγεί αυτόν τον καθετήρα στην καρδιακή κοιλότητα, φτάνοντας στην επιθυμητή εστίαση.
• Η εκπομπή ραδιενέργειας εφαρμόζεται στο ηλεκτρόδιο, το οποίο καίει παθολογικές εστίες.
• Είναι επίσης δυνατό να παγώσουν τις δέσμες Kent μεταφέροντας άζωτο στον καθετήρα.
• Μετά την απομάκρυνση των εστιών, ο καθετήρας αποσύρεται.
• Σε ενενήντα πέντε τοις εκατό των περιπτώσεων, οι κρίσεις δεν ενοχλούν πλέον τον ασθενή.

Κατερίωση (κατάλυση) παθολογικών περιοχών

Οι υποτροπές μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι δυνατές εάν η βλάβη δεν εξαλείφεται τελείως ή υπάρχουν επιπλέον αλλοιώσεις που δεν παραμορφώθηκαν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αλλά αυτό καταγράφεται μόνο σε 5% των περιπτώσεων.

Πώς να αποφύγετε το σύνδρομο;

Προληπτικές ενέργειες για το σύνδρομο ERV είναι η λήψη θεραπευτικών παραγόντων για την καταπολέμηση της αρρυθμίας, προκειμένου να αποφευχθούν επαναλαμβανόμενες επιθέσεις.

Δεν υπάρχει συγκεκριμένο σχέδιο πρόληψης για το σύνδρομο.

Οι γυναίκες που μεταφέρουν ένα μωρό πρέπει να μην έρχονται σε επαφή με χημικά, να παρακολουθούν προσεκτικά την υγεία τους, να τηρούν μια υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή και να αποφεύγουν τις αγχωτικές καταστάσεις και την ένταση.

Σε μια συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, καταγράφεται το φαινόμενο του ERW, το οποίο δεν παρουσιάζει συμπτώματα. Κατά τη διάγνωση ενός φαινομένου, είναι απαραίτητο να αναφέρεται κάθε χρόνο στον γιατρό για εξέταση, ακόμη και αν οι επιθέσεις δεν ενοχλούν.

Τι απειλεί, αν δεν αντιμετωπιστεί σύνδρομο και προβολές

Για τους ασθενείς που έχουν το φαινόμενο του ERW, το αποτέλεσμα είναι πιο ευνοϊκό, δεδομένου ότι δεν τους ενοχλεί κατά τη διάρκεια της ζωής τους και μπορεί να μην εκδηλωθεί καθόλου. Δεν θα διαταραχθεί από απλά προληπτικά μέτρα. Σε περίπτωση μη συμμόρφωσης με τις συνθήκες, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές και θάνατος.

Όταν διαγνωσθεί το σύνδρομο ERW, απαιτείται επείγουσα θεραπεία. Εάν δεν χρησιμοποιείτε φάρμακα ή χειρουργική θεραπεία, ο κίνδυνος αρρυθμίας και καρδιακής ανεπάρκειας αυξάνεται, όπως και η πιθανότητα θανάτου.

Ακόμη και αν τα συμπτώματα δεν ανησυχούν συνεχώς, μπορούν να προκαλέσουν ασθένειες μετά από έκθεση σε σωματική άσκηση. Αυτοί οι ασθενείς απαιτούν τακτικές εξετάσεις καρδιολόγου και συνεχή ιατρική θεραπεία.

Συνιστάται χειρουργική επέμβαση, όπως στο 95% των περιπτώσεων, εξαλείφει τις επιθέσεις της ταχυκαρδίας, οι οποίες στη συνέχεια δεν παρεμποδίζουν τη ζωή του ασθενούς.

Αιτίες, συμπτώματα, επιπλοκές και χαρακτηριστικά της θεραπείας του καρδιακού συνδρόμου WPW

Οποιεσδήποτε παραβιάσεις που σχετίζονται με το έργο του καρδιαγγειακού συστήματος απαιτούν προσοχή και λεπτομερή εξέταση στα πρώτα συμπτώματα. Αυτά μπορεί να αποδοθούν στο σύνδρομο ERW (WPW). Αυτό το φαινόμενο του Wolf-Parkinson-White είναι σπάνιο. Κυρίως βρίσκονται σε παιδιά και νέους ηλικίας κάτω των 20 ετών. Η πιθανότητα εμφάνισης παθολογίας μετά από 20 χρόνια είναι ελάχιστη.

Το φαινόμενο έχει τον δικό του αριθμό σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων (ICD). Αυτή η παραβίαση έχει τον κωδικό ICD 10 I45.6.

Χαρακτηριστικά παθολογίας

Όλες οι ασθένειες που είναι γνωστές στο φάρμακο υποδιαιρούνται υπό όρους σε 3 κατηγορίες:

• κοινό και γνωστό.
• τις νεώτερες μορφές ασθένειας ·
• σπάνια.

Το σύνδρομο WPW έχει μια τρίτη κατηγορία. Η ασθένεια είναι πολύ σπάνια, λόγω της οποίας δεν έχει αναπτυχθεί αποτελεσματική διάγνωση και θεραπεία. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι οι γιατροί δεν έχουν μεθόδους που να μπορούν να αντιμετωπίσουν την παραβίαση.

Το σύνδρομο WPW ονομάζεται συγγενείς δυσπλασίες, οι οποίες χαρακτηρίζονται από το σχηματισμό πλεονασμάτων μυϊκών δεσμών στους μυς της καρδιάς στα παιδιά και σε περισσότερους ενήλικες ασθενείς. Ένας νευρικός ηλεκτρικός παλμός περνά μέσα από αυτές τις δέσμες, παρακάμπτοντας το συνηθισμένο μονοπάτι, όπως σε ένα άτομο χωρίς αυτήν την παθολογία.

Με μια τέτοια ώθηση να εργαστούμε γύρω από τον καρδιακό ρυθμό διαταράσσεται, εμφανίζονται σημάδια ταχυκαρδίας. Για μεγάλο χρονικό διάστημα ο ασθενής δεν έχει κανένα παράπονο, αισθάνεται καλά.

Τα συμπτώματα του συνδρόμου ERW εμφανίζονται κυρίως στους νέους. Αυτό περιπλέκει το ζήτημα της διάγνωσης, καθώς η οργάνωση των ερευνών στα σχολεία και τα νηπιαγωγεία αφήνει πολύ επιθυμητό. Οι πιθανοί ασθενείς που δεν γνωρίζουν την παρουσία της παθολογίας δεν πηγαίνουν στους γιατρούς και η παρουσία ασθενειών συνήθως ανιχνεύεται τυχαία με προγραμματισμένο καρδιογράφημα.

Το σύνδρομο μπορεί να μην εκδηλωθεί για πολλά χρόνια. Αλλά στο ΗΚΓ, η ασθένεια θα εντοπιστεί αμέσως. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γονείς ενθαρρύνονται να λαμβάνουν περιοδικά τα παιδιά τους για εξέταση.

Έντυπα

Οι ειδικευμένοι ειδικοί δεν μπορούν πάντα να εντοπίσουν με ακρίβεια το σύνδρομο ERW, καθώς το φαινόμενο έχει πολλά κοινά με:

• υπέρταση;
• ισχαιμική ασθένεια.
• μυοκαρδίτιδα, κλπ.

Η παθολογία δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα, οι ασθενείς αισθάνονται φυσιολογικά και οι περιστασιακές αυξήσεις του καρδιακού ρυθμού συνήθως οφείλονται σε κόπωση ή στρες. Δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί επακριβώς τι προκαλεί την ασθένεια.

Εξαιτίας αυτού, το σύνδρομο WPW ταξινομείται με δύο τρόπους:

• εντοπισμός των δοκών (δοκοί Kent), δηλαδή διαδρομές παρακάμψεως των παλμών.
• κλινικές εκδηλώσεις.

Μπορούν να ληφθούν υπόψη μόνο στο ΗΚΓ και με τη βοήθεια βοηθητικών δραστηριοτήτων που πραγματοποιούνται στο νοσοκομείο. Αυτό είναι το κύριο πρόβλημα, γιατί μόνο στην περίπτωση των σαφώς εκδηλωμένων συμπτωμάτων της νόσου ένα άτομο γυρίζει για βοήθεια.

Ανάλογα με τη θέση των δοκών ή των εναλλακτικών λύσεων, το φαινόμενο είναι:

• δεξιά πλευρά (πηγαίνει στις δεξιά κοιλίες από τη δεξιά αίθουσα στους ασθενείς).
• αριστερή πλευρά (πηγαίνοντας στις αριστερές κοιλίες από την αριστερή αίτια).
• paraseptal (που πραγματοποιήθηκε στην περιοχή των χωρισμάτων της καρδιάς).

Ο προσδιορισμός του τύπου της καρδιακής ανεπάρκειας είναι εξαιρετικά σημαντικός. Αυτό οφείλεται στην ανάγκη να πραγματοποιηθεί η λειτουργία με τον κατάλληλο τρόπο. Ο χειρουργός θα χρησιμοποιήσει φλεβική ή μηριαία αρτηρία ανάλογα με τη θέση της καρδιακής παράκαμψης.

Αν ταξινομηθούν ανάλογα με τη φύση της εκδήλωσης ή των συμπτωμάτων, τότε υπάρχουν τρεις μορφές του φαινομένου ERW:

1. Κρυφό σύνδρομο WPW. Η πιο σοβαρή μορφή από την άποψη της ακριβούς διάγνωσης. Εξηγείται από την πιθανή απουσία χαρακτηριστικών συμπτωμάτων και μεταβολών στα μοτίβα στο ΗΚΓ.
2. Μορφή εκδήλωσης. Λόγω επιθέσεων ταχυκαρδίας, το ηλεκτροκαρδιογραφικό μοτίβο αλλάζει, ακόμα και αν ο ασθενής είναι σε κατάσταση ηρεμίας.
3. Μεταβατικό σύνδρομο WPW. Σε αυτή την περίπτωση, οι συχνές καρδιακές παλμοί δεν συσχετίζονται με τους δείκτες ΗΚΓ, επειδή μπορεί να είναι συγκεκριμένοι και φυσιολογικοί.

Εξαιτίας αυτού, είναι εξαιρετικά δύσκολο να αναγνωρίσουμε με ακρίβεια τα σημάδια του φαινομένου και να κάνουμε μια ακριβή διάγνωση. Το πρόβλημα της ταυτοποίησης των μη χαρακτηριστικών συμπτωμάτων οφείλεται στο γεγονός ότι στο ΗΚΓ, ως το κύριο διαγνωστικό εργαλείο της καρδιολογίας, οι αλλαγές δεν θα λένε στον γιατρό τίποτα.

Συμπτωματολογία

Στο σύνδρομο ERW, τα συμπτώματα μπορούν επίσης να παρέχουν ένα ελάχιστο χρήσιμο στοιχείο για τη διάγνωση. Ο κατάλογος σημείων είναι ασήμαντος. Αυτό περιπλέκεται από το γεγονός ότι το φαινόμενο WPW δεν χαρακτηρίζεται από την παρουσία συγκεκριμένων εκδηλώσεων.

Μπορείτε να υποψιάζεστε την παρουσία του συνδρόμου από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• οι αλλαγές του ρυθμού καρδιακού ρυθμού (ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να είναι γρήγορος ή ακανόνιστος, μπορεί να είναι εφήμερης φύσης της εκδήλωσης).
• οι δονήσεις ενός έντονου τύπου αισθάνονται στο στήθος.
• υπάρχουν ενδείξεις ασφυξίας, έλλειψης οξυγόνου.
• εμφανίζεται ζάλη.
• η γενική αδυναμία εκδηλώνεται.
• μερικοί άνθρωποι μπορεί να λιποθυμούν.

Τα τελευταία 4 σημεία βρίσκονται σε σπάνιες περιπτώσεις. Ως εκ τούτου, τέτοια περιορισμένα συμπτώματα σπάνια προκαλούν ένα άτομο να στραφεί σε έναν καρδιολόγο. Και ο κάθε ειδικός, με βάση τα παράπονα του ασθενούς και τους δείκτες καρδιογράφων, δεν θα μπορεί να διαγνώσει με ακρίβεια.

Στην πραγματικότητα, το φαινόμενο WPW παρατηρείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις κατά τις έρευνες. Παραβάσεις μπορούν να εντοπιστούν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Για να προσδιοριστεί αυτό το μεταβατικό φαινόμενο της καρδιάς στους ανθρώπους, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ένα σύνολο διαγνωστικών μέτρων.

Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες διαδικασίες:

1. Συνομιλία με τον ασθενή. Πρώτον, ο γιατρός πρέπει να μιλήσει με το άτομο, να καθορίσει την τρέχουσα κατάσταση του και να καταλάβει τι τον έκανε να ζητήσει βοήθεια στο τμήμα καρδιολογίας.
2. Ανάλυση παραπόνων και χαρακτηριστικών του σώματος. Ο γιατρός πρέπει να καταλάβει τι παραπονιέται ο ασθενής, ποιες αισθήσεις αισθάνεται και αν έχει συγκεκριμένα μεμονωμένα χαρακτηριστικά.
3. Συλλογή ιστορικού. Αυτό το στάδιο θεωρείται βασικό κριτήριο, καθώς οι παράγοντες κινδύνου για καρδιακές ανωμαλίες μπορεί να κρύβονται σε επαγγελματική δραστηριότητα, γενετική προδιάθεση ή περιβαλλοντική οικολογία. Ένας από τους παράγοντες για την εμφάνιση και την εκδήλωση του συνδρόμου είναι ο αθλητισμός. Οι επαγγελματίες αθλητές είναι συχνά ασθενείς του τμήματος καρδιολογίας.
4. Φυσική εξέταση. Στο πλαίσιο αυτής της εξέτασης, ο γιατρός εξετάζει την κατάσταση του δέρματος, των μαλλιών και των νυχιών. Εκτελούνται μετρήσεις καρδιακού ρυθμού, ακούγονται καρδιακοί μούδιασμα και πιθανός συριγμός στους πνεύμονες.
5. Γενική και βιοχημική ανάλυση του αίματος και των ούρων του ασθενούς. Με τη βοήθειά τους, καθορίζονται η χοληστερόλη, τα επίπεδα σακχάρου και τα επίπεδα καλίου στο αίμα.
6. Ερευνητικό ορμονικό προφίλ. Η βοηθητική εργαστηριακή ανάλυση είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της τρέχουσας σχέσης μεταξύ των θυρεοειδικών ορμονών.
7. Καρδιολογική εικόνα. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής αποστέλλεται σε ΗΚΓ, ηχοκαρδιογράφημα και ηλεκτροφυσιολογική μελέτη. Ορισμένες φορές συμπληρώνονται με διεργαστηριακή μετεγχειρητική ηλεκτροφυσιολογική μελέτη. Για να γίνει αυτό, ένας ειδικός καθετήρας εισάγεται στο σώμα μέσω του οισοφάγου και εκτελείται μια ελεγχόμενη εκτόξευση ενός μικρού χρονισμού ταχυκαρδίας. Έτσι, μπορείτε να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση και να ξεκινήσετε μια αποτελεσματική θεραπεία.

Τέτοιες έρευνες παρέχουν καλές πιθανότητες για ακριβή διάγνωση. Το μόνο πρόβλημα είναι ότι λίγοι άνθρωποι θα αποφασίσουν σχετικά με ένα τέτοιο σύμπλεγμα διαγνωστικών ελλείψει χαρακτηριστικών σημείων και ευημερίας.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί το ζήτημα της στρατολόγησης για ένα τέτοιο φαινόμενο. Οποιεσδήποτε παραβιάσεις του καρδιαγγειακού συστήματος αποτελούν ισχυρό επιχείρημα στην άρνηση της υπηρεσίας. Αλλά όχι όλες οι παθολογίες επιτρέπουν την απελευθέρωση.

Στην περίπτωση του συνδρόμου WPW, δεν παίρνουν τον στρατό και απονέμουν κατηγορία Β σε έναν στρατιώτη, ο οποίος θα απαιτήσει τουλάχιστον ένα ΗΚΓ και μια σειρά πρόσθετων εξετάσεων για να επιβεβαιώσει επισήμως τη διάγνωση και να δώσει τα σχέδια συμπερασμάτων.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Αυτή η παθολογία δεν μπορεί να θεωρηθεί θανάσιμη, επειδή τα στατιστικά στοιχεία υποδεικνύουν την ελάχιστη πιθανότητα θανάτου ως αποτέλεσμα του ERW. Αλλά λόγω αυτού, είναι αδύνατο να παραμεληθεί η υγεία του καθενός.

Η θεραπεία μπορεί και πρέπει να διεξαχθεί εάν επιβεβαιωθεί η κατάλληλη διάγνωση. Η παρέμβαση των ιατρών θα είναι υποχρεωτική εάν εντοπιστεί οποιαδήποτε άλλη παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος μαζί με το σύνδρομο ERW.

Η θεραπεία εξαρτάται από την τρέχουσα κατάσταση του ασθενούς και την παρουσία άλλων επιπλοκών. Η θεραπεία πραγματοποιείται με δύο τρόπους:

Εάν ο γιατρός αποφασίσει ότι ο ασθενής δεν χρειάζεται χειρουργική επέμβαση, τότε χρησιμοποιείται ιατρική προσέγγιση. Μια τέτοια θεραπεία περιλαμβάνει τη χορήγηση αντιρυρυθμικών φαρμάκων, τα οποία αποκαθιστούν τον ρυθμό της καρδιάς και αποτρέπουν πιθανές νέες επιθέσεις.

Το πρόβλημα είναι η παρουσία αντενδείξεων σε μια ποικιλία φαρμάκων. Ως εκ τούτου, σχεδόν ποτέ δεν χρησιμοποιούνται στη θεραπεία ενός τέτοιου φαινομένου. Αυτό αναγκάζει ένα να πάει συχνά σε ριζοσπαστικά μέτρα με τη μορφή μιας χειρουργικής επέμβασης.

Η ουσία της χειρουργικής επέμβασης είναι η αφαίρεση του καθετήρα. Η μέθοδος βασίζεται στην εισαγωγή ενός λεπτού μεταλλικού αγωγού κατά μήκος της μηριαίας αρτηρίας, μέσω της οποίας εφαρμόζεται ένας ηλεκτρικός παλμός. Καταστρέφει τη δέσμη του Κεντ. Μια τέτοια πράξη είναι πρακτικά ασφαλής και έχει το υψηλότερο ποσοστό επιτυχίας.

Οι ασθενείς μπορεί να αναλάβουν την αφαίρεση του καθετήρα εάν:

• η κολπική μαρμαρυγή συμβαίνει συχνά και τακτικά, δηλαδή τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα.
• οι ταχυκαρδικές επιθέσεις διαταράσσουν το καρδιαγγειακό σύστημα, οδηγώντας σε αδυναμία, απώλεια συνείδησης και γρήγορη απώλεια μαλλιών.
• από τη λήψη αντιαρρυθμικών φαρμάκων, που χρησιμοποιούνται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, δεν μπορείτε να πάρετε κανένα αποτέλεσμα.
• Υπάρχει ένας παράγοντας ηλικίας, καθώς οι νέοι άνθρωποι έχουν σπάνια καρδιοχειρουργική.

Σύμφωνα με τις τρέχουσες στατιστικές, η θεραπεία είναι επιτυχής σε 95% των περιπτώσεων. Επομένως, η πρόγνωση για τους ασθενείς είναι συχνά ευνοϊκή.

Επιπλοκές και πρόγνωση

Η θεραπεία του συνδρόμου ERW μπορεί να προκαλέσει ορισμένες επιπλοκές με τη μορφή:

• επίμονη ανισορροπία ηλεκτρολυτών.
• σοβαρή εγκυμοσύνη με πιθανότητα επιπλοκών.
• αν οι επιθέσεις ήταν ισχυρές, τότε μπορεί να προκαλέσει απότομες αλλαγές στην κανονική κυκλοφορία σε διάφορα εσωτερικά όργανα.

Αλλά αυτό συμβαίνει σπάνια. Η βάση της επιτυχούς θεραπείας είναι έγκαιρη θεραπεία και προφυλακτικό ηλεκτροκαρδιογράφημα. Και πάλι, αυτό το σύνδρομο βρίσκεται κυρίως τυχαία, καθώς σπάνια συνοδεύεται από σοβαρά συμπτώματα που θα μπορούσαν να αποτελέσουν αιτία ανησυχίας για τους περισσότερους ανθρώπους.

Το φαινόμενο δεν ανήκει σε θανατηφόρες ασθένειες, δεδομένου ότι η πιθανότητα θανάτου είναι το πολύ 0,4%. Εάν παρατηρηθεί η πιο δυσμενή πορεία της νόσου, μπορεί να εμφανιστεί κοιλιακή μαρμαρυγή λόγω κολπικής μαρμαρυγής. Εδώ ήδη το 50% των περιπτώσεων τελειώνει με τον απροσδόκητο θάνατο ενός ασθενούς.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι απαραίτητο στην παραμικρή υποψία διακοπής του έργου του καρδιαγγειακού συστήματος να ζητήσει συμβουλές και να διεξαγάγει διεξοδική εξέταση.

Προληπτικά μέτρα

Για την πρόληψη της εμφάνισης του συνδρόμου ERW ή για την αποφυγή επαναλαμβανόμενων διαταραχών του καρδιακού ρυθμού, συνιστάται να ακολουθούν όλοι μερικούς απλούς κανόνες.

1. Περιοδικές εξετάσεις. Τουλάχιστον μία φορά το χρόνο, έρχονται να δουν έναν καρδιολόγο. Βεβαιωθείτε ότι έχετε κάνει ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα, καθώς αυτό είναι το πιο ενημερωτικό εργαλείο για τον εντοπισμό καρδιακών προβλημάτων.
2. Ενόργανες μελέτες. Πρέπει να κάνουν ένα σύνθετο, αν παρατηρήσετε τυχόν αλλαγές ή δυσλειτουργίες στον καρδιακό ρυθμό. Μην αγνοείτε τα σήματα του σώματός σας. Ειδικά με συχνές επαναλήψεις επιθέσεων ή απότομη επιδείνωση της κατάστασης, ακόμα και αν αυτοί περνούν ανεξάρτητα μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα.
3. Οδηγείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Αν και η σύσταση είναι απλή, οι καλές συνήθειες είναι απλά απαραίτητες για την κανονική λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος. Δεν είναι απαραίτητο να στραφείτε στον επαγγελματικό αθλητισμό, γιατί εδώ το φορτίο στην καρδιά είναι ακόμη υψηλότερο. Η απλή γυμναστική, οι πρωινές ασκήσεις, το τζόκινγκ το πρωί και τα μαθήματα στο γυμναστήριο, συμπεριλαμβανομένης της υποχρεωτικής σειράς καρδιαγγειακών ασκήσεων, θα είναι μια εξαιρετική πρόληψη για πολλές ασθένειες. Επιπλέον, φροντίστε να σταματήσετε όλες τις κακές σας συνήθειες. Ακόμα και το παθητικό κάπνισμα είναι εξαιρετικά αρνητικό για την ανθρώπινη υγεία.

Τα προληπτικά μέτρα, ο υγιεινός τρόπος ζωής και οι περιοδικές εξετάσεις θα σας βοηθήσουν να ελέγξετε την υγεία σας και να απαντήσετε έγκαιρα στις παθολογικές αλλαγές. Μην θεωρείτε ότι επισκέπτεστε κλινικές πολλούς ηλικιωμένους. Είναι χρήσιμο σε οποιοδήποτε άτομο, ανεξάρτητα από την ηλικία του.

Ευχαριστούμε που μας διαβάσατε! Εγγραφείτε, αφήστε σχόλια και καλέστε τους φίλους σας στις συζητήσεις!

Σύνδρομο WPW: αιτίες και συμπτώματα, μέθοδοι θεραπείας και προγνωστικές αξιολογήσεις

Με το ιντρόνιο, το ERW είναι μια συγγενής αναπτυξιακή ανωμαλία των καρδιακών δομών, στην οποία σχηματίζεται μια καρδιακή δομή, η οποία μεταφέρει μια ηλεκτρική ώθηση από τον κόλπο στις κοιλίες, παρακάμπτοντας τον κολποκοιλιακό κόμβο, γεγονός που οδηγεί σε πρόωρη κοιλιακή διέγερση.

Από τη φύση της, αυτό είναι μια αντίρρηση, αλλά δεν είναι άμεσα εμφανές. Η συμπτωματολογία στα αρχικά στάδια είναι ελάχιστη. Κατά κανόνα, η ανίχνευση παρόμοιου φαινομένου είναι ένα ατύχημα που εντοπίστηκε κατά τη διάρκεια της ηλεκτροκαρδιογραφίας. Τα συμπτώματα είναι αρκετά χαρακτηριστικά, επειδή η σύγχυση του κράτους είναι σχεδόν αδύνατη.

Επίσης, η ασθένεια ονομάζεται σύνδρομο Wolf-Parkinson-White, με τα ονόματα των πιο διακεκριμένων ερευνητών.

Η θεραπεία της πάθησης έχει ορισμένες προοπτικές σε οποιοδήποτε στάδιο. Είναι τα καλύτερα κατά το χρόνο ανίχνευσης, όταν δεν υπάρχουν οργανικά ελαττώματα.

Μηχανισμός ανάπτυξης της παθολογίας

Η ουσία της απόκλισης έγκειται στο σχηματισμό μιας επιπλέον οδού στην καρδιά.

Η συνήθης κατάσταση είναι αυτή. Οι καρδιακές δομές έχουν την ικανότητα να συστέλλονται και να λειτουργούν αυτόνομα λόγω της παρουσίας συστάδας ενεργών κυττάρων που δημιουργούν ηλεκτρική ώθηση.

Αυτός είναι ο αποκαλούμενος κόλπος κόλπων ή φυσικός βηματοδότης. Εργάζεται συνεχώς. Οι αποκαλούμενες δεσμίδες του είναι υπεύθυνες για τη μεταφορά των σημάτων · έχουν διακλαδισμένη δομή και τελειώνουν στο επίπεδο των κοιλιών.

Στο πλαίσιο του συνδρόμου ERW (Wolf-Parkinson-White), σχηματίζεται μια πρόσθετη διαδρομή κίνησης ώθησης κατά μήκος της δέσμης του Kent.

Ως εκ τούτου, δεν παρατηρείται πάντοτε αυξημένη δραστηριότητα της καρδιακής δραστηριότητας, η οποία εκδηλώνεται ως ταχυκαρδία (συσπάσεις που περνούν από έναν πλήρη κύκλο), αλλά και από άλλους τύπους αρρυθμιών (από μαρμαρυγή έως εξωσυσσωμάτωση). Όλα εξαρτώνται από τα χαρακτηριστικά της εξέλιξης της νόσου σε ένα συγκεκριμένο άτομο.

Καθώς το πρόβλημα εξελίσσεται, υπάρχουν διαταραχές στην κανονική λειτουργία όλων των οργάνων και συστημάτων. Η καρδιά πρώτα υποφέρει, τότε τα σκάφη. Ο εγκέφαλος, τα νεφρά και το συκώτι.

Ορισμένες σχετικά ήπιες μορφές είναι ασυμπτωματικές. Άλλοι δίνουν έντονη κλινική εικόνα και συνδέονται με αυξημένο κίνδυνο ξαφνικού θανάτου του ασθενούς βραχυπρόθεσμα.

Ταξινόμηση

Οι τυπογραφίες είναι κυρίως τοπογραφικές. Δηλαδή, καθορίζει από πού προέρχεται η επιπλέον αγώγιμη δομή, σε ποια κατεύθυνση εκτείνεται και πώς αλληλεπιδρά με τους περιβάλλοντες ιστούς.

Συνολικά, υπάρχουν περίπου 10 είδη, οριοθετημένα από αυτή τη βάση. Μια τέτοια ποικιλία καθορίζει την ετερογένεια των πιθανών παραλλαγών της πορείας και των παθολογικών εκδηλώσεων, καθώς και των προβλέψεων.

Για έναν ασθενή, αυτές οι ταξινομήσεις δεν έχουν μεγάλη σημασία, αφού η κατανόηση της κλινικής τους σημασίας χωρίς ειδική καρδιολογική εκπαίδευση δεν θα λειτουργήσει και οι εξηγήσεις θα χρειαστούν πολύ χρόνο.

Ένας μεγάλος ρόλος δίνεται στον ορισμό της πορείας της παθολογικής διαδικασίας.

Για το λόγο αυτό καλούν:

• Τύπος δήλωσης. Εμφανίζεται αυθόρμητα. Ένα επεισόδιο μπορεί να προκληθεί από υπερβολική σωματική άσκηση, νευρική ένταση, στιγμιαία ή παρατεταμένη φύση, κατανάλωση καφεΐνης, καπνού και ψυχοδραστικών ουσιών. Η εμφάνιση καθορίζεται από σοβαρή ταχυκαρδία, είναι δυνατά αρρυθμικά συστατικά, αλλά είναι σχετικά σπάνια. Η συχνότητα των υποτροπών ποικίλλει: από πολλές φορές το χρόνο σε δεκάδες περιπτώσεις σε ένα μήνα.
• Διακεκομμένος (μεταφερόμενος) τύπος. Προσδιορίζονται από παρόμοια κλινικά συμπτώματα, αλλά εμφανίζονται με λιγότερη δύναμη. Επιπλέον, η αρρυθμία είναι πιο συχνή και εμφανίζεται πιο έντονη, γεγονός που καθιστά αυτή τη μορφή πιο επικίνδυνη από την προηγούμενη.
• Λανθάνων τύπου Είναι κρυμμένος. Δεν υπάρχουν καθόλου συμπτώματα, το πρόβλημα εντοπίζεται στην ηλεκτροκαρδιογραφία. Υπάρχει λοιπόν μια διαφορά μεταξύ του φαινομένου του ERW και του συνδρόμου; Σίγουρα. Η ασθένεια σε παρόμοια μορφή, αν και δεν γίνεται αισθητή, συνεχίζει να εξελίσσεται, καταστρέφει το σώμα. Η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει χρόνια. Μόνο τη στιγμή που οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί δεν θα αντιμετωπίσουν πλέον, η παθολογία θα εκδηλωθεί.

Ένας άλλος, κατανοητός τρόπος πληκτρολόγησης της διαδικασίας είναι να εντοπίσει την ανώμαλη ακτίνα.

Συνεπώς, υπάρχουν δύο τύποι:

• Α. Βρίσκεται μεταξύ του αριστερού κόλπου και της κοιλίας. Κανονικά, η ώθηση στο τελευταίο περνά από τον κόλπο μέσω του κολποκοιλιακού κόμβου. Με τον τύπο Α, το σήμα φτάνει στην ανατομική δομή νωρίτερα, κατόπιν η διέγερση αντιγράφεται κατά μήκος της κανονικής διαδρομής, γεγονός που οδηγεί σε υπερβολική δραστηριότητα. Εξ ου και η παραβίαση της αιμοδυναμικής και της κυκλοφορίας του αίματος σε έναν μεγάλο κύκλο.
• Β. Εντοπισμός - μεταξύ του δεξιού κόλπου και της κοιλίας. Ο μηχανισμός είναι ο ίδιος, αλλά καθώς η σωστή δομή συρρικνώνεται, το πνευμονικό σύστημα υποφέρει πρώτα.

Κλινικά, η πιο δύσκολη επιλογή αναμειγνύεται όταν υπάρχουν διάφοροι κλάδοι. Αυτός είναι τύπος ΑΒ. Η θεραπεία πραγματοποιείται επειγόντως.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του συνδρόμου και του φαινομένου του ERW;

Στην πραγματικότητα, είναι συνώνυμα. Η διαφορά είναι μία. Σχετικά με το φαινόμενο του wpw λένε, όταν ο ασθενής δεν κάνει οποιεσδήποτε καταγγελίες για την υγεία τους.

Η ανωμαλία ανιχνεύεται τυχαία (κατά λάθος) κατά τη διάρκεια της διάγνωσης για ασθένειες τρίτων. Εμφανίζεται στο 30-50% του πληθυσμού σε καταθλιπτική κατάσταση. Οι καρδιακές δομές και το σώμα γενικά προσαρμόζονται. Αυτό δεν επηρεάζει το χρονοδιάγραμμα της ζωής.

Όσο για τη νόσο. Το σύνδρομο WPW είναι ένα κλινικά σχετικό είδος. Αλλά προχωρά με διάφορους τρόπους, πράγμα που δίνει μια καλή ευκαιρία όσον αφορά τη θεραπεία και την πρόγνωση. Η ένταση της κλινικής εικόνας στα αρχικά στάδια είναι ελάχιστη, η πρόοδος είναι αργή, υπάρχει χρόνος για πλήρη διάγνωση και θεραπεία.

Έτσι, το φαινόμενο WPW είναι ένα κλινικό εύρημα για ένα ΗΚΓ. Για τους ασθενείς με αναπηρίες πρέπει να δούμε προσεκτικά. Ελλείψει συμπτωμάτων για τουλάχιστον 2-4 μήνες, ένα άτομο μπορεί να θεωρηθεί ότι είναι υγιές υπό όρους. Το σύνδρομο καθορίζει την ανάγκη προγραμματισμένης θεραπείας. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης - επείγουσα.

Λόγοι

Ο κύριος αποδεδειγμένος παράγοντας στην ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας είναι μια συγγενής ανωμαλία. Κανονικά, η καρδιά και ολόκληρο το σύστημα παροχής αίματος τίθεται στην 3η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Μερικοί παράγοντες συνεπάγονται αποκλίσεις στον κανονικό σχηματισμό του εμβρύου, προκαλούν συγγενή ελαττώματα.

Είναι πιθανό ότι το σύνδρομο ERW δεν θα είναι το μοναδικό στην ιστορία του βρέφους. Αλλά μια τέτοια στιγμή δεν εξηγεί τους λόγους που καθορίζουν τη μεγάλη πιθανότητα ενός ελαττώματος σε τόσο σύντομο χρονικό διάστημα.

Η άκρως αγώγιμη δέσμη τοποθετείται σε κάθε ένα, αλλά μέχρι το τέλος του πρώτου τριμήνου καταλήγει, όλα επιστρέφουν στο φυσιολογικό.

Οι άμεσοι παράγοντες για την ανάπτυξη του φαινομένου της νόσου είναι:

• Γενετικές μεταλλάξεις. Μπορεί να έχουν έναν αυθόρμητο χαρακτήρα, δηλαδή να προσδιορίζονται από την επαφή με τα χρωμοσωμικά ελαττώματα των γονέων. Πρόκειται για μια σχετικά σπάνια κλινική ποικιλία. Μια άλλη επιλογή είναι η κληρονομικότητα ορισμένων γονιδίων από τους προγόνους. Ο κυρίαρχος ή ύφετος τύπος λαμβάνει χώρα - δεν παίζει μεγάλο ρόλο. Ακριβώς στην περίπτωση αυτή, η πιθανότητα ανάπτυξης παθολογίας είναι χαμηλότερη, από την άλλη πλευρά, όλες οι γνωστές ασθένειες αυτού του είδους είναι πολύ πιο δύσκολες. Συχνά όχι μόνο καρδιακά ελαττώματα, αλλά και γενικευμένα προβλήματα εντοπίζονται.
• Στρες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Έχουν μεγάλη κλινική αξία. Η μελλοντική μητέρα πρέπει να αποφύγει την ψυχο-συναισθηματική υπερφόρτωση κατά τη διάρκεια της κύησης. Αυτό δεν αποτελεί εγγύηση για την απουσία παθολογιών, αλλά οι κίνδυνοι ελαχιστοποιούνται. Τη στιγμή του στρες, ένας μεγάλος αριθμός κορτικοστεροειδών και κατεχολαμινών απελευθερώνεται στο αίμα. Μια τέτοια αντίδραση είναι ένας φυσικός μηχανισμός για τους αρνητικούς περιβαλλοντικούς παράγοντες που εξασφαλίζουν την επιβίωση. Ενώσεις όπως η κορτιζόλη, η νορεπινεφρίνη και άλλοι αυξάνουν τον μυϊκό τόνο, την αρτηριακή πίεση, έχουν κάποια τοξική επίδραση όταν πρόκειται για την ανάπτυξη του παιδιού.
• Υπερβολική σωματική δραστηριότητα. Η μητέρα δεν πρέπει να καθίσει σε ένα μέρος, αλλά σε όλα πρέπει να ξέρετε πότε να σταματήσετε. Η μη φυσιολογική δραστηριότητα θα οδηγήσει στο ίδιο αποτέλεσμα με το στρες, αν όχι περισσότερο. Πιθανές αυθόρμητες αμβλώσεις ως αποτέλεσμα.
• Κατανάλωση προϊόντων καπνού, αλκοόλ, ειδικά ναρκωτικών, η στιγμή της κύησης. Οι αηδιαστικοί "γονείς" σκέφτονται ελάχιστα για την υγεία των δικών τους απογόνων ή επιδίδονται σε ολέθριες συνήθειες και αδυναμίες λόγω της πολυπλοκότητας της αποτυχίας, του φόβου του συνδρόμου απόσυρσης. Αυτή είναι μια λανθασμένη πρακτική, επιβλαβής για το έμβρυο. Εάν ένα παιδί γεννηθεί υγιές ή όχι - ακόμα και ο καλύτερος γιατρός δεν θα πει σε αυτή την περίπτωση.
• Κακή διατροφή, νερό. Ο ρόλος που διαδραματίζει αυτός ο παράγοντας είναι δύσκολο να προσδιοριστεί. Εντούτοις, μια αρνητική επίπτωση στο έμβρυο των καρκινογόνων ουσιών που απομονώνει το γρήγορο φαγητό, τα λεγόμενα «επιβλαβή» τρόφιμα, όπως τα τηγανητά τρόφιμα, τα καπνιστά κρέατα, τα κονσερβοποιημένα τρόφιμα και τα αμφιλεγόμενα τρόφιμα ευκολίας. Με τον ίδιο τρόπο επηρεάζει την έλλειψη βιταμινών και μετάλλων με ομοιόμορφη διατροφή. Το μενού πρέπει να προσαρμοστεί ώστε να αντικατοπτρίζει τα συμφέροντα του αγέννητου παιδιού. Ένας διατροφολόγος θα βοηθήσει σε αυτό.
• Αρνητικοί περιβαλλοντικοί παράγοντες, καθώς και περίσσεια ιοντίζουσας ακτινοβολίας στην περιοχή κατοικίας. Το σώμα μπορεί να προσαρμοστεί στο αυξημένο υπόβαθρο της ακτινοβολίας, αλλά αργότερα αυτή η στιγμή θα επηρεάσει την υγεία του παιδιού με μεγάλη πιθανότητα. Τα αρνητικά φαινόμενα περιλαμβάνουν την ατμοσφαιρική ρύπανση, τα υπερβολικά μεταλλικά άλατα στο πόσιμο νερό, καθώς και την ηλιακή δραστηριότητα και τα επίπεδα υπεριώδους ακτινοβολίας.
• Η παρουσία σωματικών ασθενειών στην ιστορία. Ειδικά ορμονικό προφίλ. Δεν επιδεινώνουν μόνο την πορεία της εγκυμοσύνης, μερικές φορές το καθιστούν αφόρητο, αλλά επηρεάζουν και το έμβρυο. Η θεραπεία πραγματοποιείται ιδανικά πριν από τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης. Ο υπερθυρεοειδισμός, η έλλειψη ειδικών ουσιών του θυρεοειδούς αδένα, η ανεπάρκεια ή η περίσσεια των επινεφριδιακών ορμονών του φλοιού και οι γυναικείες νόσοι (δυσλειτουργία των ωοθηκών με ασταθές υπόβαθρο) διαδραματίζουν μεγάλο κλινικό ρόλο.
• Κληρονομικός παράγοντας. Εάν υπήρχε τουλάχιστον ένα άτομο που πάσχει από το σύνδρομο ERW, η πιθανότητα μετάδοσης του σε απογόνους σχεδόν τριπλασιάζεται. Ταυτόχρονα, καθορίστε αν είναι παρούσα στο παιδί με την εξουσία των γιατρών. Αμέσως μετά τη γέννηση. Η προϋπόθεση είναι απόλυτη, δηλαδή, με κληρονομικότητα, δεν υπάρχει δυνατότητα διόρθωσης στο μέλλον. Η θεραπεία είναι ήδη απαραίτητη, η πρόληψη δεν θα βοηθήσει. Ευτυχώς, αυτό το είδος ελαττώματος είναι σχετικά ήπιο με τη ροή και η συχνότητα της ανάπτυξής του δεν είναι μεγάλη.

Αυτοί οι λόγοι θα πρέπει να εξετάζονται στο συγκρότημα. Επιπλέον, ο γυναικολόγος θα πρέπει να τους δώσει προσοχή στο στάδιο προγραμματισμού της εγκυμοσύνης ή στα αρχικά στάδια της κύησης. Εάν είναι απαραίτητο, εκδίδεται παραπομπή σε ειδικό.

Συμπτώματα

Τα σημάδια είναι ετερογενή (διαφέρουν από τη μία περίπτωση στην άλλη). Αν μιλάμε για κρυφή μορφή, δεν είναι καθόλου. Οι διαλείπουσες ή πρωτογενείς ποικιλίες καθορίζονται από την κλινική εικόνα της άνισης πληρότητας και έντασης των συμπτωμάτων.

Μια λίστα δειγμάτων φαίνεται έτσι:

• Η πιο χαρακτηριστική στιγμή παρουσία μιας πρόσθετης παλμικής τροχιάς είναι η αρρυθμία. Υπάρχουν πολλές επιλογές. Κοιλιακοί, κολπικοί τύποι (ο πρώτος είναι πολύ πιο επικίνδυνος), ταχυκαρδία, επιβράδυνση της καρδιακής δραστηριότητας, ομαδική ή μεμονωμένη εξισσοστόλη, μαρμαρυγή. Σπάνια αποθηκεύτηκαν τα σωστά διαστήματα μεταξύ συσπάσεων. Αυτό είναι ένα σχετικά αργό σημάδι απόρριψης. Η ανάπτυξή του διαρκεί περισσότερο από ένα χρόνο. Αποδεικτικά στοιχεία υπέρ του παραμελημένου συνδρόμου. Στην αρχική φάση, όλα περιορίζονται σε ταχυκαρδία.
• Πόνος στο στήθος άγνωστης προέλευσης. Μπορεί να σχετίζεται με επεισόδια ή να είναι μια περικομμένη εκδοχή τους. Οι αισθήσεις καψίματος, η πίεση είναι χαρακτηριστικές. Δεν υπάρχει μυρμήγκιασμα. Πιθανή εξέλιξη των συναφών ασθενειών.
• Δύσπνοια. Με φόντο έντονης σωματικής άσκησης ή σε κατάσταση πλήρους ξεκούρασης. Εξαρτάται από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας.
• Αδυναμία, υπνηλία, μειωμένη ικανότητα εργασίας. Ειδικά με τη φυσική φύση της εργασίας.
• Κυάνωση του ρινοβολικού τριγώνου. Μπλε περιοχή κοντά στη γωνία.
• Απαλό δέρμα, εφίδρωση, αίσθηση της θερμότητας, καυτές λάμψεις.
• Συγκοπή και συγκοπή. Κανονική φύση.
• Παραβιάσεις ψυχικής δραστηριότητας, μνήμης.

Πολλά από τα συμπτώματα που παρουσιάζονται δεν σχετίζονται άμεσα με το σύνδρομο του ERW · οφείλονται σε παράλληλες δευτερογενείς ή τριτογενείς καταστάσεις.

Δεν είναι δύσκολο να προσδιοριστεί πού τελειώνει η ασθένεια και αρχίζουν οι επιπλοκές της. Το WPW χαρακτηρίζεται από αρρυθμίες ποικίλης σοβαρότητας. Τα υπόλοιπα σημάδια δεν είναι τυπικά γι 'αυτήν.

Πώς να σταματήσετε μια επίθεση;

Για την περιγραφείσα κατάσταση, οι ταχυκαρδίες είναι πιο χαρακτηριστικές. Μέσω των δεσμίδων του Kent, η ώθηση επιστρέφει από τις κοιλίες στην κόλπο και ο κόμβος AV στέλνει πίσω από τις κόγχες στις κοιλίες. Έτσι, το σήμα μετακινείται σε κύκλο και ο καρδιακός ρυθμός διπλασιάζεται ή τριπλασιάζεται.

Ανεξάρτητα από τον εντοπισμό της παθολογικής ώθησης, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για τη σταθεροποίηση.

Αλλά πρέπει να έχετε κατά νου: είναι αδύνατο να προσπαθήσετε να θεραπεύσετε τον εαυτό σας. Είναι χάσιμο χρόνου.

Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο της ρυθμικής διαταραχής. Με τη λήψη φαρμάκων ακατάλληλα, μπορείτε να πεθάνετε από καρδιακή ανακοπή, καρδιακή προσβολή ή άλλες επιπλοκές.

• Καλέστε ένα ασθενοφόρο. Ακόμη και αν το επεισόδιο εμφανίστηκε για πρώτη φορά.
• Χαλαρώστε, τραβήξτε τον εαυτό σας μαζί.
• Ανοίξτε το παράθυρο, το παράθυρο για καθαρό αέρα στο δωμάτιο.
• Αφαιρέστε τα θραύσματα, διακοσμήσεις.
• Πάρτε τα συνταγογραφούμενα φάρμακα. Εάν δεν υπάρχουν, το Anapralin (1 δισκίο) θα είναι κατάλληλο για την ανακούφιση της ταχυκαρδίας στο σύστημα με Diltiazem ή Verapamil (το ίδιο ποσό). Θα βοηθήσουν στην εξομάλυνση του ρυθμού και όχι μόνο στην επιβράδυνση του ρυθμού.
• Μπορείτε να πιείτε δισκίο μητρών, βαλεριάνα, φάρμακα που βασίζονται σε φαινοβαρβιτάλη (Corvalol, Valocordin).
• Ξαπλώστε, αναπνέετε ομοιόμορφα και βαθιά. Μπορείτε να δοκιμάσετε να εφαρμόσετε τεχνικές vagal (πίεση στα μάτια με μια μικρή δύναμη, κάθε 5-10 δευτερόλεπτα, κρατήστε την ανάσα ενώ εισπνέετε με τέντωμα, και άλλα).

Κατά την άφιξη, η ταξιαρχία να μιλήσει για τα συναισθήματά τους. Εάν προσφέρεται νοσοκομείο, προχωρήστε σε εξέταση.

Διαγνωστικά

Είναι υπό τον έλεγχο ενός καρδιολόγου. Σε νοσοκομείο ή σε εξωτερικό ιατρείο. Ανεξάρτητα από τον τύπο, υπάρχει χρόνος για βοήθεια. Συνεπώς, σπάνια λαμβάνονται επείγοντα μέτρα και μόνο εάν υπάρχουν επιπλοκές.

• Προφορική ερώτηση του ασθενούς. Συνήθως δίνει λίγα, ειδικά στα πρώιμα στάδια.
• Συλλογή ιστορικού. Προσδιορίζονται παράγοντες: οικογενειακό ιστορικό, σωματικές παθολογίες, ληφθέντα φάρμακα, συνήθειες και άλλοι.
• Μέτρηση του καρδιακού ρυθμού.
• Ακρόαση του καρδιακού ήχου.
• Ηλεκτροκαρδιογραφία. Διορίζεται πρώτος μετά από δραστηριότητες ρουτίνας. Καθορίζει τον τύπο της λειτουργικής βλάβης. Με τα κατάλληλα προσόντα, ο γιατρός μπορεί να συγκεντρώσει πολλές χρήσιμες πληροφορίες. Πιθανός συνδυασμός με το EFI.
• Ηχοκαρδιογραφία. Για τον εντοπισμό οργανικών παραβιάσεων του κύριου ή του δευτερεύοντος τύπου.
• MRI Για λεπτομερείς εικόνες της καρδιάς. Σχετικά σπάνιες, σύμφωνα με τις ενδείξεις. Εάν υπάρχουν υποψίες για άλλα ελαττώματα των καρδιακών δομών.

Κορωνογραφία, εξέταση αίματος, δοκιμές αντοχής κατά τη διακριτική ευχέρεια του γιατρού.

Σημάδια για το ΗΚΓ

• Επέκταση του συμπλέγματος QRS (πάνω από 0,12 δευτ.). Παραμορφώσεις που μοιάζουν με τα πόδια του.
• Περιορισμός του διαστήματος P-Q.

Το κύμα Delta αλλάζει, ανάλογα με τον τύπο της διαδικασίας: