Ερυθρά αιμοσφαίρια αίματος

Η αιμόλυση των ερυθροκυττάρων (σύνδρομο Αιματολύση, ερυθροκυτταρόλυση) - η καταστροφή των κυττάρων, αντανακλά συχνά την αρκετά φυσική διαδικασία της γήρανσης τους. Ωστόσο, η καταστροφή τους μπορεί να οφείλεται στην επίδραση παθολογικών παραγόντων. Από φυσιολογική άποψη, το φαινόμενο συμβαίνει σε κάθε άτομο.

Οι κύριοι προκάτοχοι είναι οι βακτηριακές τοξίνες, η διείσδυση ιών ή παρασίτων στο σώμα, η επιρροή των τοξικών ουσιών και των δηλητηρίων, η υπερδοσολογία με φάρμακα και η πορεία των αυτοάνοσων ασθενειών.

Η κατάσταση αυτή έχει τις δικές της κλινικές εκδηλώσεις, αλλά δεν είναι συγκεκριμένες και συχνά κρύβονται πίσω από τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου. Τα κύρια συμπτώματα είναι χλωμό δέρμα, ναυτία και έμετος, κοιλιακό άλγος, πυρετός και ζάλη.

Η βάση για τη διάγνωση της καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος. Ωστόσο, για τον εντοπισμό των βασικών αιτιών των ανωμαλιών απαιτείται εκτεταμένη εξέταση του σώματος.

Η θεραπεία πραγματοποιείται με συντηρητικές μεθόδους - ενδείκνυνται οι μεταγγίσεις αίματος και τα φάρμακα που σταματούν τη συμπτωματολογία. Το σχέδιο εξάλειψης του αιτιολογικού παράγοντα επιλέγεται ξεχωριστά.

Αιτιολογία

Η αιμόλυση ερυθροκυττάρων σε συνεχή βάση συμβαίνει σε κάθε ζωντανό οργανισμό. Κανονικά, τα ερυθρά αιμοσφαίρια ζουν για περίπου 120 ημέρες, μετά από τα οποία αρχίζει η σταδιακή καταστροφή τους. Υπάρχει ρήξη της μεμβράνης και απελευθέρωση αιμοσφαιρίνης. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, τέτοιες διεργασίες λαμβάνουν χώρα στον σπλήνα με τη βοήθεια κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορούν να πεθάνουν στην κυκλοφορία του αίματος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η αιμοσφαιρίνη διασυνδέεται με μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη που βρίσκεται στο πλάσμα του αίματος και εισέρχεται στο ήπαρ. Μετά από αυτό, λαμβάνει χώρα μια ολόκληρη αλυσίδα πολύπλοκων μετασχηματισμών, μετά την οποία η πρωτεΐνη που περιέχει σίδηρο μετατρέπεται σε χολερυθρίνη και εξαλείφεται από το σώμα μαζί με τη χολή. Όλα αυτά αποτελούν παθολογική αιμόλυση.

Αιτίες αιμόλυσης μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές, αλλά συχνά συνδέονται με την πορεία μιας νόσου. Έτσι, όπως οι προκάτοχτες μπορούν να δράσουν:

• ασθένειες αυτοάνοσης φύσης.
• παρασιτικές εισβολές.
• Οι τοξίνες είναι απόβλητα από ιούς ή βακτήρια.
• διείσδυση τοξικών ουσιών ή δηλητηρίων στο σώμα - ο μόλυβδος και το αρσενικό, η βενζίνη και η οξική ουσία είναι τα πιο επικίνδυνα.
• δηλητηριώδη έντομα ή δαγκώματα φιδιού.
• την παράλογη χρήση ορισμένων φαρμάκων, ιδίως σουλφοναμιδίων ·
• τρώγοντας δηλητηριώδη μανιτάρια.
• ασυμβίβαστη μετάγγιση αίματος.
• η σύγκρουση του παράγοντα Rh της μητέρας και του εμβρύου,
• Σύνδρομο DIC.
• η παρουσία οξειών λοιμώξεων, όπως η ελονοσία ή η μονοπυρήνωση,
• διείσδυση του καδμίου, του υδραργύρου ή άλλων βαρέων μετάλλων στην κυκλοφορία του αίματος ·
• εκτεταμένα θερμικά ή χημικά εγκαύματα.
• σήψη.

Η συμβολή στο γεγονός ότι τα ερυθρά αιμοσφαίρια θα είναι ελαττωματικά (οσμωτική αιμόλυση) μπορεί να είναι μια γενετική προδιάθεση.

Ταξινόμηση

Με βάση τη φύση του σχηματισμού αιμόλυσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων, μια παρόμοια κατάσταση είναι:

Ανάλογα με το πού καταστρέφονται τα ερυθρά αιμοσφαίρια, υπάρχουν:

• ενδοκυτταρική αιμόλυση - καταστροφή εμφανίζεται στον σπλήνα.
• ενδοαγγειακή αιμόλυση - η διαδικασία αναπτύσσεται στο αγγειακό υπόστρωμα.

Υπάρχουν 2 τύποι ερυθροκυτταρόλυσης:

• κληρονομική - παρατηρείται μια ανώμαλη δομή ερυθροκυττάρων, δυσλειτουργία του ενζυμικού συστήματος ή ελαττωματική σύνθεση ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• αποκτηθεί.

Εάν η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων συμβαίνει λόγω της πορείας μιας νόσου ή παθολογικής διαδικασίας, με βάση τον μηχανισμό ανάπτυξης, κατανέμεται:

• οσμωτική αιμόλυση - αναπτύσσεται στο εργαστήριο.
• η βιολογική αιμόλυση είναι το αποτέλεσμα της μετάγγισης μη συμβατών συστατικών του αίματος, της ιαιμίας.
• η ερυθροκυτταρόλυση της θερμοκρασίας είναι συνέπεια της εισόδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε ένα συγκεκριμένο περιβάλλον (σε εργαστηριακές μελέτες, είναι σε υποτονική λύση).
• η μηχανική αιμόλυση - παρατηρείται σε άτομα με τεχνητή καρδιακή βαλβίδα, συμβαίνει λόγω τεχνητής κυκλοφορίας του αίματος.
• φυσική αιμόλυση.

Η αιμόλυση in vitro διακρίνεται - τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται έξω από το ανθρώπινο σώμα και όταν λαμβάνεται βιολογικό υλικό για μετέπειτα εργαστηριακές εξετάσεις. Ως αποτέλεσμα, η ανάλυση θα δώσει ένα ψευδές αποτέλεσμα ή καθόλου. Σε τέτοιες καταστάσεις, οι λόγοι είναι:

• λάθος τεχνική σχεδίασης αίματος.
• μολυσμένο φιαλίδιο.
• ακατάλληλη αποθήκευση του αποσυρόμενου υγρού ·
• επανειλημμένη κατάψυξη ή απόψυξη του αίματος ·
• ισχυρούς σωλήνες ανατάραξης.

Σε αυτό το πλαίσιο, είναι απαραίτητο να επαναληφθεί η ανάλυση, η οποία είναι ανεπιθύμητη, ειδικά για τα παιδιά.

Συμπτωματολογία

Η αιμόλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων έχει μια σειρά δικών της κλινικών εκδηλώσεων, αλλά μπορεί να παραβλεφθεί από τον ασθενή - τέτοια συμπτώματα είναι μη ειδικά και είναι χαρακτηριστικά ενός μεγάλου αριθμού ασθενειών. Μπορεί να βρίσκεται πίσω από την κλινική αναφοράς, η οποία έρχεται στο προσκήνιο.

• την ωχρότητα ή την κίτρινη κηλίδα του δέρματος.
• αύξηση της θερμοκρασίας έως 38-39 μοίρες.
• πόνος, που εντοπίζεται στην άνω κοιλία.
• Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
• ζάλη;
• πόνος στους μύες και στις αρθρώσεις
• γενική αδυναμία και αδιαθεσία.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• αιματοσπληνομεγαλία.
• ναυτία και έμετο.
• αλλάζοντας τη σκιά των ούρων.
• η εξάπλωση του πόνου στην οσφυϊκή περιοχή.
• μειωμένες τιμές τόνο αίματος?
• οδυνηρή ερυθρότητα του δέρματος.
• αυξημένο άγχος.
• προβλήματα με την εκκένωση της ουροδόχου κύστης και του εντέρου.
• σοβαρούς πονοκεφάλους.

Όσον αφορά τα μωρά, εμφανίζουν σημάδια αιμολυτικής νόσου του νεογέννητου.

Διαγνωστικά

Η κύρια διαγνωστική μελέτη, που δείχνει ότι τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται, είναι η γενική κλινική εξέταση αίματος. Το βιολογικό υλικό λαμβάνεται από το δάκτυλο, λιγότερο συχνά απαιτείται φλεβικό αίμα.

Οι εργαστηριακές εκδηλώσεις μιας τέτοιας απόκλισης είναι:

• αύξηση της sterkobilina.
• αύξηση του urobilin;
• μια αλλαγή στη συγκέντρωση της μη συζευγμένης χολερυθρίνης με μεγάλο τρόπο.
• αιμοσφαιριναιμία.
• αιμοσιδερινουρία.

Ωστόσο, τέτοια αποτελέσματα δεν επαρκούν για να εντοπιστεί ο παράγοντας προκάλεσης, απαιτείται μια συνολική εξέταση του σώματος, η οποία ξεκινά με τις ενέργειες που εκτελεί ο θεράπων ιατρός:

• μελέτη του ιστορικού της νόσου - ανίχνευση της παθολογικής προέλευσης.
• εξοικείωση με το οικογενειακό ιστορικό
• συλλογή και ανάλυση του ιστορικού ζωής του ασθενούς - λαμβάνεται υπόψη η πληροφόρηση σχετικά με τη λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων, πιθανών τσιμπήματα εντόμων ή κατανάλωσης δηλητηριωδών μανιταριών.
• μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και της θερμοκρασίας.
• αξιολόγηση της εμφάνισης του δέρματος ·
• ψηλάφηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος - για την ανίχνευση αύξησης του όγκου του ήπατος ή της σπλήνας.
• μια λεπτομερή έρευνα του ασθενούς - είναι απαραίτητο να καταρτίσει μια πλήρη συμπτωματική εικόνα.

Ένα επιπρόσθετο διαγνωστικό πρόγραμμα - ενόργανες διαδικασίες, εργαστηριακές εξετάσεις και διαβουλεύσεις με άλλους ειδικούς - επιλέγεται ξεχωριστά.

Θεραπεία

Οι αρχές της θεραπείας της αιμόλυσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων θα είναι κοινές σε όλους τους αιτιολογικούς παράγοντες. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να σταματήσουμε εντελώς την είσοδο στο ανθρώπινο σώμα μιας δηλητηριώδους πηγής. Μπορείτε να επιταχύνετε την απομάκρυνσή του με τη βοήθεια:

• αναγκαστική διούρηση.
• καθαρισμός κλύσματος?
• γαστρική πλύση.
• αιμοκάθαρση.
• ελαστικότητα

Η θεραπεία θα επικεντρωθεί στα εξής:

• μετάγγιση αίματος ή μάζα ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• φωτοθεραπεία;
• λήψη γλυκοκορτικοειδών και φαρμάκων που σταματούν τα συμπτώματα, όπως αντιπυρετικά ή αναλγητικά μέσα.
• θεραπεία με μετάγγιση αίματος.
• χρήση όξινου ανθρακικού νατρίου.

Με την αναποτελεσματικότητα των συντηρητικών μεθόδων αναφέρονται στη χειρουργική αφαίρεση της σπλήνας.

Πρόληψη και πρόγνωση

Είναι δυνατόν να προληφθεί η εμφάνιση ενός τέτοιου προβλήματος, όπως είναι η παθολογική ή η επίκτητη αιμόλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, χρησιμοποιώντας τους ακόλουθους προφυλακτικούς κανόνες:

• την πλήρη απόρριψη των εθισμών.
• λήψη φαρμάκων μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού.
• κατανάλωση προϊόντων υψηλής ποιότητας ·
• χρήση ατομικού προστατευτικού εξοπλισμού κατά την εργασία με χημικά και δηλητήρια,
• έγκαιρη θεραπεία ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν κάποιο πρόβλημα.
• Τακτική υποβολή σε πλήρη προληπτική εξέταση σε ένα ιατρικό ίδρυμα - εκτός από τις οργανικές διαδικασίες, αυτό περιλαμβάνει τη δωρεά αίματος για εργαστηριακές εξετάσεις.

Η πρόγνωση εξαρτάται από τη βασική αιτία, δεδομένου ότι κάθε αιτιολογικός παράγοντας με παθολογική βάση έχει πολλές δικές του επιπλοκές, που συχνά οδηγούν σε θάνατο.

Ερυθρά αιμοσφαίρια αίματος

Η αιμόλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων - Τι είναι αυτό; Είναι απαραίτητο για το σώμα, και αν όχι, πόσο κακό μπορεί να είναι; Ποιες διεργασίες προκαλούν αιμόλυση;

Πολλοί γνωρίζουν σοβαρές ασθένειες όπως η αιμολυτική αναιμία. Η βάση αυτής της παθολογίας είναι η αιμόλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθρά αιμοσφαίρια), τα οποία αποτελούν την κύρια μάζα όλων των κυττάρων του αίματος. Πρόκειται για σοβαρές ασθένειες, οι οποίες σε σοβαρές περιπτώσεις χωρίς θεραπεία μπορούν ακόμη να οδηγήσουν σε θάνατο.

Από την άλλη πλευρά, αρκετά υγιείς άνθρωποι αντιμετωπίζουν αιμόλυση. Μερικές φορές, αν και αρκετά σπάνια, αφού προσπαθεί να δωρίσει αίμα στο εργαστήριο, αντί να αναλύσει, εμφανίζεται μια μορφή στην οποία, αντί για τα αποτελέσματα, γράφεται μόνο μία λέξη: "αιμόλυση". Τι συνέβη; Γιατί δεν μπόρεσε να πάρετε μια εξέταση αίματος;

Τι είναι η αιμόλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων;

Μεταφράζεται από την ελληνική λέξη "αιμόλυση" είναι ένας συνδυασμός δύο όρων: "haema" σημαίνει αίμα, και "λύση", λύση είναι η καταστροφή, διάλυση, lizirovaniya. Από επιστημονική άποψη, η αιμόλυση ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι η μηχανική καταστροφή των μεμβρανών των ερυθρών αιμοσφαιρίων όταν το περιεχόμενό τους, δηλαδή η αιμοσφαιρίνη, απελευθερώνεται στο εξωτερικό περιβάλλον και εισέρχεται απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι εκτός από την αιμοσφαιρίνη, στα ερυθροκύτταρα δεν υπάρχει τίποτα. Αυτά είναι εξαιρετικά εξειδικευμένα κύτταρα - φορείς στους οποίους δεν υπάρχει τίποτα περιττό: ούτε πυρήνες, ούτε νουκλεϊκά οξέα, ούτε μιτοχόνδρια ούτε ριβοσώματα για πρωτεϊνική σύνθεση. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια δεν χωρίζουν και εξυπηρετούν αποκλειστικά για μεταφορές, "οικονομικούς" σκοπούς. Μεταφέρουν οξυγόνο και διοξείδιο του άνθρακα προσθέτοντας ένα ή ένα άλλο μόριο στην αιμοσφαιρίνη.

Προκειμένου το ερυθροκύτταρο να περιλαμβάνει όσο το δυνατόν περισσότερα μόρια αιμοσφαιρίνης, έχει μια ειδική μορφή: ένα δίσκο, των οποίων οι πλευρές είναι αμφίπλευρες. Αυτό αυξάνει την περιοχή του ερυθροκυττάρου, αλλά ο όγκος του δεν αυξάνεται, αλλά μειώνεται. Φυσικά, η ιδανική μορφή του ερυθροκυττάρου, στο οποίο μπορεί να μεταφέρει τον μεγαλύτερο αριθμό μορίων αιμοσφαιρίνης, είναι μια μπάλα. Αλλά ταυτόχρονα, η αιμοδυναμική θα είναι μειονεκτική και η αντίσταση στη ροή του αίματος θα είναι μεγάλη. Δισεκατομμύρια ερυθρά αιμοσφαίρια θα πάρουν τόσο μεγάλο χώρο ώστε η σφαιρική μορφή να απορριφθεί από τη φύση.

Αλλά πριν από την αιμόλυση, τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται και η μεμβράνη των ερυθρών αιμοσφαιρίων αλλάζει τη διαμόρφωσή της. Στην αρχή, πρήζεται λίγο, και στη συνέχεια τα κύτταρα του αίματος μοιάζουν με μπαλόνια και μόνο στη συνέχεια σκάσουν. Είναι αυτές οι αλλαγές που υποβάλλονται κατά τη διάρκεια της οσμωτικής αιμόλυσης, η οποία συζητείται μπροστά. Από αυτό μπορούμε να καταλήξουμε σε ένα απλό συμπέρασμα: όσο πιο ελαστική είναι η μεμβράνη των ερυθρών αιμοσφαιρίων, τόσο μικρότερη είναι η αιμόλυση και μπορεί να παραμορφωθεί με μεγάλη επιτυχία. Και αν η μεμβράνη των ερυθροκυττάρων γίνει ελαττωματική, άκαμπτη, τότε η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι απλώς θέμα χρόνου. Τέτοιες ατέλειες υπάρχουν σε πολλές κληρονομικές ασθένειες του αίματος.

Τύποι αιμόλυσης

Ένα φυσικό ερώτημα προκύπτει: αλλά όλοι γνωρίζουμε ότι τα ερυθρά αιμοσφαίρια ζουν μόνο 4 μήνες ή 120 ημέρες, βρίσκονται στο περιφερικό αίμα, εκτελούν συνεχώς τη λειτουργία τους και στη συνέχεια καταστρέφονται. Αποδεικνύεται ότι η αιμόλυση είναι μια φυσιολογική και απαραίτητη διαδικασία; Ναι, ακριβώς.

Στον άνθρωπο, η αιμόλυση είναι απαραίτητη, συμβαίνει στο σώμα συνεχώς, όλο το εικοσιτετράωρο κάθε δευτερόλεπτο. Υπάρχουν πολλά ερυθρά αιμοσφαίρια στο ανθρώπινο σώμα. Για σύγκριση: περίπου 12,5 εκατομμύρια άνθρωποι ζουν στη Μόσχα. Τόσα πολλά νέα ερυθρά αιμοσφαίρια ωριμάζουν σε ένα άτομο στο κόκκινο μυελό των οστών σε 6 δευτερόλεπτα, και όπως πολλοί διαλύονται, καταστρέφονται από τους μακροφάγους σπλήνας.

Η χολερυθρίνη συντίθεται από την αιμοσφαιρίνη στο ήπαρ, η οποία εκκρίνεται στη χολή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ένας υγιής άνθρωπος δεν έχει ουσιαστικά αιμοσφαιρίνη στο πλάσμα αίματος. Μετά από όλα, τα ερυθρά αιμοσφαίρια δεν καταστρέφονται ξαφνικά, αλλά προγραμματίζονται · για τον σκοπό αυτό μεταφέρεται η σπλήνα, όπου λαμβάνει χώρα αυτή η διαδικασία.

Πρέπει να αναφερθεί ότι τα ερυθροκύτταρα έχουν την ισχυρότερη μεμβράνη και τη μεγαλύτερη διάρκεια ζωής. Αν θυμηθούμε άλλα κύτταρα του αίματος, μπορούμε να πούμε ότι:

• τα αιμοπετάλια που ευθύνονται για την πήξη του αίματος, ζουν μόνο 10 ημέρες.
• τα ουδετερόφιλα λευκοκύτταρα πεθαίνουν στο αίμα την ημέρα που το νεαρό λευκοκύτταρο φεύγει από το μυελό των οστών, και αυτό εξακολουθεί να είναι χωρίς τις συνθήκες ενός «πολέμου» με τα μικρόβια ».
• Τα μονοκύτταρα γενικά ζουν 12 ώρες, και αυτό είναι μια κανονική διάρκεια ζωής.

Παθολογική αιμόλυση in vitro και in vivo

Ποιοι τύποι αιμόλυσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορούν να αποδοθούν στην παθολογική; Οι παρακάτω τύποι, εκείνοι που διαφέρουν από το φυσιολογικό, και ρέουν στο σώμα, in vivo. Υπάρχουν επίσης in vitro παραλλαγές, "in vitro", όταν το αίμα διαχωρίζεται από το σώμα. Εδώ είναι μερικά από τα πιο συνηθισμένα:

• Μηχανική διαδικασία. Εμφανίζεται όταν τα ερυθροκύτταρα κυριολεκτικά «προκαλούν τραυματισμό», ή μάλλον τις μεμβράνες τους. Ο ευκολότερος τρόπος να φανταστεί κανείς αυτό είναι με τη μορφή μιας αιχμηρής ανάδευσης ενός σωλήνα αίματος, αλλά αυτό βρίσκεται στο εργαστήριο. Στην ιατρική, βρίσκει αίμα έξω από το ανθρώπινο σώμα και στη συνέχεια επιστρέφει. Παρ 'όλα τα κόλπα και η μεγάλη επιτυχία της επιστήμης των ιατρικών υλικών, η οποία έφερε σωλήνες πολυμερούς πιο κοντά στο αγγειακό τους ενδοθήλιο στα ηλεκτροχημικά τους χαρακτηριστικά, κατά τη διάρκεια των χειρουργικών επεμβάσεων που χρησιμοποιούν καρδιοπνευμονική παράκαμψη, σε χρόνια αιμοκάθαρση, μέρος του αίματος υφίσταται αιμόλυση.
• Η θερμική αιμόλυση λαμβάνει χώρα όταν εκτίθεται σε υψηλές ή χαμηλές θερμοκρασίες. Με τη διάχυτη υπερψύξη ή την υπερθέρμανση του σώματος, αυτές οι διαδικασίες μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της έκθεσης σε φυσικούς παράγοντες.
• Σημαντική είναι η χημική αποσύνθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η αιμόλυση μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της απότομης ανάπτυξης της οξέωσης ή της αλκάλωσης, για παράδειγμα, όταν προσπαθεί να αυτοκτονήσει και να τρώει οξέα ή αλκάλια υπό την επήρεια φυσικών τοξινών σε τσιμπήματα φιδιών, δηλητηριώδη ψάρια ή αράχνες που έχουν ειδικά ένζυμα που προκαλούν αιμόλυση. Αυτό το είδος χημικής αιμόλυσης ονομάζεται βιολογική. Η αιμόλυση μπορεί επίσης να προκληθεί από παράσιτα - ελονοσιακό πλασμόνιο, που ανήκει στα πιο απλά. Η καταστροφή ερυθροκυττάρων αναπτύσσεται επίσης όταν καταναλώνονται ορισμένα δηλητηριώδη μανιτάρια.
• Μια ποικιλία χημικής αιμόλυσης μπορεί να θεωρηθεί ως ιατρική επίδραση στο αίμα. Πολλά φάρμακα που χρησιμοποιούνται είτε για μεγάλο χρονικό διάστημα είτε σε σημαντικές δόσεις μπορούν να καταστρέψουν τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Αυτά περιλαμβάνουν πολλά φάρμακα κατά της φυματίωσης, όπως ισονιαζίδη, ριφαμπικίνη, παρα-αμινοσαλικυλικό οξύ ή PAS.

Το Diakarb, η ασπιρίνη, μερικά νιτροφουράνια, όπως η φουραδονίνη, τα φάρμακα σουλφού είναι επικίνδυνα από την άποψη της αιμόλυσης. Ακόμη και μερικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ελονοσίας, η οποία από μόνη της προκαλεί αιμόλυση, μπορεί επίσης να την προκαλέσει. Αυτό είναι Akrikhin, delagil, plaquenil. Είναι γνωστό ότι ορισμένα από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα έχουν επίσης αιμολυτικό αποτέλεσμα.

• Ηλεκτρική αιμόλυση υπό την επίδραση ηλεκτρικού ρεύματος. Εμφανίζεται σπάνια ως παράγοντας βάρους σε μακροχρόνιους ηλεκτρικούς τραυματισμούς.
• Είναι δυνατόν να απομονωθεί η ανοσοποιητική αιμόλυση που εμφανίζεται στο σώμα, η οποία μπορεί να εμφανιστεί σε σοβαρές αυτοάνοσες παθολογίες, όπως ο συστημικός ερυθηματώδης λύκος ή σε περίπτωση ακατάλληλης μετάγγισης του μη συζευγμένου αίματος στο αίμα (ιατρογενής οδός), που έχει ασυμβατότητα με το αίμα του λήπτη.
• Οσμωτική αιμόλυση (δεν υπάρχει στο σώμα). Όλοι γνωρίζουν ένα παράδειγμα όταν οι ντομάτες σε άλμη συρρέουν, σύμφωνα με τον νόμο της όσμωσης, δίνοντας την υγρασία τους στην άλμη. Στρέφεται προς μια υψηλή συγκέντρωση άλατος, καθώς η φύση επιδιώκει να εξισορροπήσει τις συγκεντρώσεις μέσα και έξω από την ημιδιαπερατή μεμβράνη, ο ρόλος της οποίας διαδραματίζει το δέρμα της τομάτας.

Εάν, στο ρόλο μιας ντομάτας, υπάρχει ένα ερυθροκύτταρο, στη συνέχεια σε άλμη, σε ένα διάλυμα υπερτονικού άλατος, θα συρρικνωθεί και θα αφυδατωθεί. Αν τα ερυθρά αιμοσφαίρια τοποθετηθούν σε ισότονο διάλυμα με αλατότητα χλωριούχου νατρίου 0,9%, τίποτα δεν θα συμβεί σε αυτά, αφού είναι μια τέτοια συγκέντρωση άλατος που είναι χαρακτηριστική του ανθρώπινου αίματος.

Αλλά εάν η συγκέντρωση άλατος είναι χαμηλότερη, για παράδειγμα, 0,3%, ή εάν το νερό αποσταχθεί καθόλου, τότε, αντίθετα, θα βιαστούμε στα ερυθροκύτταρα. Ως αποτέλεσμα, τα αιμοσφαίρια θα διογκωθούν, θα τεντώσουν και στη συνέχεια θα σπάσουν. Μετά από αυτό, το αδιαφανές διάλυμα αίματος με ερυθρά αιμοσφαίρια γίνεται διαφανές και έντονο κόκκινο. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται «αίμα λάκας» και υπάρχει εργαστηριακή αντίδραση που καθορίζει το όριο για την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Αρχίζει σε συγκέντρωση 0,47% και μια πλήρης μετατροπή σε "αίμα λάκας" θα είναι σε συγκέντρωση 0,32% NaCl.

Γιατί προκύπτει σε σχέση με τις ασθένειες;

Αιτίες αιμόλυσης

Οι αιτίες της αιμολύσεως των ερυθροκυττάρων έχουν ήδη γίνει κάπως σαφέστερες όταν περιγράφονται οι μηχανισμοί αιμόλυσης. Εάν είμαστε πιο κοντά στους κλινικούς κλάδους, μπορούμε να παρατηρήσουμε τόσο τις συγγενείς όσο και τις επίκτητες αιτίες που οδηγούν είτε σε αστάθεια είτε στην καταστροφή μεμβρανών ερυθροκυττάρων. Συγγενής μπορεί να αποδοθεί σε ορισμένες ζυμωνοπάθειες, θαλασσαιμία, ανώμαλη σύνθεση της αιμοσφαιρίνης (αιμοσφαιρίνη).

Οι αποκτηθείσες αιτίες αιμόλυσης των ερυθροκυττάρων περιλαμβάνουν συχνά σοβαρές λοιμώξεις από ιούς και βακτήρια, αυτοάνοσες ασθένειες, εμφύτευση βαλβίδων καρδιάς, οι οποίες καταστρέφουν εντατικά τα ερυθρά αιμοσφαίρια που έρχονται σε επαφή με τεχνητή επιφάνεια. Όσο χαμηλότερη είναι η ποιότητα του υλικού της βαλβίδας, τόσο μεγαλύτερη είναι η αναταραχή ή η ανατροπή. Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται μια απότομη αύξηση της ταχύτητας ροής αίματος κοντά στην επιφάνεια της, η οποία αυξάνει την αιμόλυση. Άλλες αιτίες αιμόλυσης ερυθροκυττάρων, όπως τα δαγκώματα δηλητηριωδών εντόμων, δηλητηρίαση από χημικές ουσίες και φάρμακα έχουν περιγραφεί παραπάνω.

Πώς συμβαίνει η αιμόλυση;

Ποια είναι τα συμπτώματα της αιμόλυσης; Ως συνήθως, εάν το επίπεδο καταστροφής των ερυθροκυττάρων υπερβαίνει ελαφρώς το φυσιολογικό κατώφλι, τότε δεν προσδιορίζονται συμπτώματα και σημεία. Περιστασιακά, μπορεί να υπάρχουν επεισόδια αδυναμίας, ρίψεων, συμπτώματα παρόμοια με τα κρυολογήματα και υποθερμία.

Σε περίπτωση εμφάνισης συμπτωμάτων οξείας αιμολυτικής κρίσης, για παράδειγμα λόγω δηλητηρίασης ή βιομηχανικής δηλητηρίασης, εμφανίζεται διείσδυση αιμοσφαιρίνης διαλυμένη στο αίμα στα ούρα. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται αιμοσφαιρινουρία και τα ούρα θα είναι επίσης χρωματισμένα κόκκινα. Υπάρχουν ενδείξεις δηλητηρίασης: αυτή είναι η εμφάνιση πονοκεφάλου, εμέτου, σοβαρής αδυναμίας. Η αιμοσφαιρίνη διαταράσσει δραστικά τα παρεγχυματικά όργανα όπως το ήπαρ και τα νεφρά.

Επομένως, ο ασθενής έχει έντονο πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης, στην επιγαστρική περιοχή, καθώς και στο δεξιό υποχώδριο, στην προβολή του ήπατος. Υπάρχει πυρετός, αύξηση του ήπατος, Κατόπιν ο όγκος των ούρων μειώνεται ραγδαία, αναπτύσσεται ολιγουρία ή ακόμα και ανύρα. Αυτό σημαίνει ότι η οξεία νεφρική ανεπάρκεια έχει αναπτυχθεί, λόγω του γεγονότος ότι οι νεφρικές σωληνώσεις των νεφρών, οι λειτουργικές μονάδες των νεφρών, απλά «φράσσονται» από την αιμοσφαιρίνη, η οποία τους εμποδίζει να φιλτράρουν τα ούρα.

Στην πιο ακραία περίπτωση, εμφανίζεται σοβαρή διαταραχή ομοιόστασης, η οποία ονομάζεται αιμολυτικό σοκ. Η κλασσική αιτία αιμολυτικού σοκ μπορεί να θεωρηθεί ως λανθασμένη μετάγγιση, όταν ασυμβίβαστο αίμα μεταφέρθηκε στον ασθενή. Ταυτόχρονα, υπάρχουν οι πιο έντονοι πόνοι στην κάτω πλάτη, ρίγη, απώλεια συνείδησης, ραγδαία μείωση της αρτηριακής πίεσης, ανάπτυξη της ανουρίας, αύξηση της κρεατινίνης και της ουρίας.

Εάν η αιμόλυση είναι παρατεταμένη, χρόνια στη φύση, τότε ο ασθενής έχει ίκτερο. Οι σκληρογενείς μολύνσεις κηλιδώνονται με κίτρινο χρώμα, τα ούρα σκουραίνουν, τα κόπρανα αποχρωματίζονται και η αιμόλυση παρουσιάζει έντονη οσμή, δηλαδή συμπτώματα αιμολυτικής αναιμίας. Ως εκ τούτου, σε έναν τέτοιο ασθενή, ο ίκτερος δεν θα είναι πορτοκαλί-κίτρινος, αλλά λεμόνι-κίτρινος.

Συμπερασματικά: η αιμόλυση είναι ενοχλητική

Τώρα ξέρετε πώς η αιμόλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των τύπων τους. Ευτυχώς, οι περισσότεροι από εμάς δεν έχουν σημάδια αιμόλυσης, αλλά μερικές φορές βρίσκεται έξω από τα αιμοφόρα αγγεία και έξω από το σώμα. Πώς μπορεί να συμβεί αυτό; Πολύ απλό, όταν παίρνετε αίμα στο εργαστήριο. Αν κατά λάθος ξεχάσατε να προσθέσετε ένα αντιπηκτικό στο σωλήνα, για παράδειγμα, η ηπαρίνη ή το κιτρικό νάτριο, ή άλλοι λόγοι που προκύπτουν, για παράδειγμα, η μακροχρόνια μεταφορά των δοκιμών σε ακατάλληλες συνθήκες (μη συμμόρφωση με την προ-αναλυτική φάση), τότε η αιμόλυση αναπτύσσεται απευθείας στο σωλήνα. Επομένως, επιλέγοντας ένα εργαστήριο, προσπαθήστε να επιλέξετε εκείνο όπου το σημείο συλλογής και το εργαστήριο είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά ο ένας στον άλλο, ιδανικά στο ίδιο κτίριο.

Laser Wirth

Εγκυκλοπαίδεια Οικονομικών

Αιμόλυση ερυθρών αιμοσφαιρίων

Ερυθρά αιμοσφαίρια αίματος

Η αιμόλυση των ερυθροκυττάρων (σύνδρομο Αιματολύση, ερυθροκυτταρόλυση) - η καταστροφή των κυττάρων, αντανακλά συχνά την αρκετά φυσική διαδικασία της γήρανσης τους. Ωστόσο, η καταστροφή τους μπορεί να οφείλεται στην επίδραση παθολογικών παραγόντων. Από φυσιολογική άποψη, το φαινόμενο συμβαίνει σε κάθε άτομο.

Οι κύριοι προκάτοχοι είναι οι βακτηριακές τοξίνες, η διείσδυση ιών ή παρασίτων στο σώμα, η επιρροή των τοξικών ουσιών και των δηλητηρίων, η υπερδοσολογία με φάρμακα και η πορεία των αυτοάνοσων ασθενειών.

Η κατάσταση αυτή έχει τις δικές της κλινικές εκδηλώσεις, αλλά δεν είναι συγκεκριμένες και συχνά κρύβονται πίσω από τα συμπτώματα της υποκείμενης νόσου. Τα κύρια συμπτώματα είναι χλωμό δέρμα, ναυτία και έμετος, κοιλιακό άλγος, πυρετός και ζάλη.

Η βάση για τη διάγνωση της καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος. Ωστόσο, για τον εντοπισμό των βασικών αιτιών των ανωμαλιών απαιτείται εκτεταμένη εξέταση του σώματος.

Η θεραπεία πραγματοποιείται με συντηρητικές μεθόδους - ενδείκνυνται οι μεταγγίσεις αίματος και τα φάρμακα που σταματούν τη συμπτωματολογία. Το σχέδιο εξάλειψης του αιτιολογικού παράγοντα επιλέγεται ξεχωριστά.

Η αιμόλυση ερυθροκυττάρων σε συνεχή βάση συμβαίνει σε κάθε ζωντανό οργανισμό. Κανονικά, τα ερυθρά αιμοσφαίρια ζουν για περίπου 120 ημέρες, μετά από τα οποία αρχίζει η σταδιακή καταστροφή τους. Υπάρχει ρήξη της μεμβράνης και απελευθέρωση αιμοσφαιρίνης. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, τέτοιες διεργασίες λαμβάνουν χώρα στον σπλήνα με τη βοήθεια κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορούν να πεθάνουν στην κυκλοφορία του αίματος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η αιμοσφαιρίνη διασυνδέεται με μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη που βρίσκεται στο πλάσμα του αίματος και εισέρχεται στο ήπαρ. Μετά από αυτό, λαμβάνει χώρα μια ολόκληρη αλυσίδα πολύπλοκων μετασχηματισμών, μετά την οποία η πρωτεΐνη που περιέχει σίδηρο μετατρέπεται σε χολερυθρίνη και εξαλείφεται από το σώμα μαζί με τη χολή. Όλα αυτά αποτελούν παθολογική αιμόλυση.

Αιτίες αιμόλυσης μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές, αλλά συχνά συνδέονται με την πορεία μιας νόσου. Έτσι, όπως οι προκάτοχτες μπορούν να δράσουν:

• ασθένειες αυτοάνοσης φύσης.
• παρασιτικές εισβολές.
• Οι τοξίνες είναι απόβλητα από ιούς ή βακτήρια.
• διείσδυση τοξικών ουσιών ή δηλητηρίων στο σώμα - ο μόλυβδος και το αρσενικό, η βενζίνη και η οξική ουσία είναι τα πιο επικίνδυνα.
• δηλητηριώδη έντομα ή δαγκώματα φιδιού.
• την παράλογη χρήση ορισμένων φαρμάκων, ιδίως σουλφοναμιδίων ·
• τρώγοντας δηλητηριώδη μανιτάρια.
• ασυμβίβαστη μετάγγιση αίματος.
• η σύγκρουση του παράγοντα Rh της μητέρας και του εμβρύου,
• Σύνδρομο DIC.
• η παρουσία οξειών λοιμώξεων, όπως η ελονοσία ή η μονοπυρήνωση,
• διείσδυση του καδμίου, του υδραργύρου ή άλλων βαρέων μετάλλων στην κυκλοφορία του αίματος ·
• εκτεταμένα θερμικά ή χημικά εγκαύματα.
• σήψη.

Η συμβολή στο γεγονός ότι τα ερυθρά αιμοσφαίρια θα είναι ελαττωματικά (οσμωτική αιμόλυση) μπορεί να είναι μια γενετική προδιάθεση.

Με βάση τη φύση του σχηματισμού αιμόλυσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων, μια παρόμοια κατάσταση είναι:

Ανάλογα με το πού καταστρέφονται τα ερυθρά αιμοσφαίρια, υπάρχουν:

• ενδοκυτταρική αιμόλυση - καταστροφή εμφανίζεται στον σπλήνα.
• ενδοαγγειακή αιμόλυση - η διαδικασία αναπτύσσεται στο αγγειακό υπόστρωμα.

Υπάρχουν 2 τύποι ερυθροκυτταρόλυσης:

• κληρονομική - παρατηρείται μια ανώμαλη δομή ερυθροκυττάρων, δυσλειτουργία του ενζυμικού συστήματος ή ελαττωματική σύνθεση ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• αποκτηθεί.

Εάν η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων συμβαίνει λόγω της πορείας μιας νόσου ή παθολογικής διαδικασίας, με βάση τον μηχανισμό ανάπτυξης, κατανέμεται:

• οσμωτική αιμόλυση - αναπτύσσεται στο εργαστήριο.
• η βιολογική αιμόλυση είναι το αποτέλεσμα της μετάγγισης μη συμβατών συστατικών του αίματος, της ιαιμίας.
• η ερυθροκυτταρόλυση της θερμοκρασίας είναι συνέπεια της εισόδου των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε ένα συγκεκριμένο περιβάλλον (σε εργαστηριακές μελέτες, είναι σε υποτονική λύση).
• η μηχανική αιμόλυση - παρατηρείται σε άτομα με τεχνητή καρδιακή βαλβίδα, συμβαίνει λόγω τεχνητής κυκλοφορίας του αίματος.
• φυσική αιμόλυση.

Τύποι αιμολύσεως των ερυθροκυττάρων

Η αιμόλυση in vitro διακρίνεται - τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται έξω από το ανθρώπινο σώμα και όταν λαμβάνεται βιολογικό υλικό για μετέπειτα εργαστηριακές εξετάσεις. Ως αποτέλεσμα, η ανάλυση θα δώσει ένα ψευδές αποτέλεσμα ή καθόλου. Σε τέτοιες καταστάσεις, οι λόγοι είναι:

• λάθος τεχνική σχεδίασης αίματος.
• μολυσμένο φιαλίδιο.
• ακατάλληλη αποθήκευση του αποσυρόμενου υγρού ·
• επανειλημμένη κατάψυξη ή απόψυξη του αίματος ·
• ισχυρούς σωλήνες ανατάραξης.

Σε αυτό το πλαίσιο, είναι απαραίτητο να επαναληφθεί η ανάλυση, η οποία είναι ανεπιθύμητη, ειδικά για τα παιδιά.

Η αιμόλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων έχει μια σειρά δικών της κλινικών εκδηλώσεων, αλλά μπορεί να παραβλεφθεί από τον ασθενή - τέτοια συμπτώματα είναι μη ειδικά και είναι χαρακτηριστικά ενός μεγάλου αριθμού ασθενειών. Μπορεί να βρίσκεται πίσω από την κλινική αναφοράς, η οποία έρχεται στο προσκήνιο.

• την ωχρότητα ή την κίτρινη κηλίδα του δέρματος.
• αύξηση της θερμοκρασίας έως 38-39 μοίρες.
• πόνος, που εντοπίζεται στην άνω κοιλία.
• Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
• ζάλη;
• πόνος στους μύες και στις αρθρώσεις
• γενική αδυναμία και αδιαθεσία.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• αιματοσπληνομεγαλία.
• ναυτία και έμετο.
• αλλάζοντας τη σκιά των ούρων.
• η εξάπλωση του πόνου στην οσφυϊκή περιοχή.
• μειωμένες τιμές τόνο αίματος?
• οδυνηρή ερυθρότητα του δέρματος.
• αυξημένο άγχος.
• προβλήματα με την εκκένωση της ουροδόχου κύστης και του εντέρου.
• σοβαρούς πονοκεφάλους.

Όσον αφορά τα μωρά, εμφανίζουν σημάδια αιμολυτικής νόσου του νεογέννητου.

Η κύρια διαγνωστική μελέτη, που δείχνει ότι τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται, είναι η γενική κλινική εξέταση αίματος. Το βιολογικό υλικό λαμβάνεται από το δάκτυλο, λιγότερο συχνά απαιτείται φλεβικό αίμα.

Οι εργαστηριακές εκδηλώσεις μιας τέτοιας απόκλισης είναι:

• αύξηση της sterkobilina.
• αύξηση του urobilin;
• μια αλλαγή στη συγκέντρωση της μη συζευγμένης χολερυθρίνης με μεγάλο τρόπο.
• αιμοσφαιριναιμία.
• αιμοσιδερινουρία.

Διάγνωση αιμόλυσης ερυθροκυττάρων

Ωστόσο, τέτοια αποτελέσματα δεν επαρκούν για να εντοπιστεί ο παράγοντας προκάλεσης, απαιτείται μια συνολική εξέταση του σώματος, η οποία ξεκινά με τις ενέργειες που εκτελεί ο θεράπων ιατρός:

• μελέτη του ιστορικού της νόσου - ανίχνευση της παθολογικής προέλευσης.
• εξοικείωση με το οικογενειακό ιστορικό
• συλλογή και ανάλυση του ιστορικού ζωής του ασθενούς - λαμβάνεται υπόψη η πληροφόρηση σχετικά με τη λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων, πιθανών τσιμπήματα εντόμων ή κατανάλωσης δηλητηριωδών μανιταριών.
• μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και της θερμοκρασίας.
• αξιολόγηση της εμφάνισης του δέρματος ·
• ψηλάφηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος - για την ανίχνευση αύξησης του όγκου του ήπατος ή της σπλήνας.
• μια λεπτομερή έρευνα του ασθενούς - είναι απαραίτητο να καταρτίσει μια πλήρη συμπτωματική εικόνα.

Ένα επιπρόσθετο διαγνωστικό πρόγραμμα - ενόργανες διαδικασίες, εργαστηριακές εξετάσεις και διαβουλεύσεις με άλλους ειδικούς - επιλέγεται ξεχωριστά.

Οι αρχές της θεραπείας της αιμόλυσης των ερυθρών αιμοσφαιρίων θα είναι κοινές σε όλους τους αιτιολογικούς παράγοντες. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να σταματήσουμε εντελώς την είσοδο στο ανθρώπινο σώμα μιας δηλητηριώδους πηγής. Μπορείτε να επιταχύνετε την απομάκρυνσή του με τη βοήθεια:

• αναγκαστική διούρηση.
• καθαρισμός κλύσματος?
• γαστρική πλύση.
• αιμοκάθαρση.
• ελαστικότητα

Η θεραπεία θα επικεντρωθεί στα εξής:

• μετάγγιση αίματος ή μάζα ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• φωτοθεραπεία;
• λήψη γλυκοκορτικοειδών και φαρμάκων που σταματούν τα συμπτώματα, όπως αντιπυρετικά ή αναλγητικά μέσα.
• θεραπεία με μετάγγιση αίματος.
• χρήση όξινου ανθρακικού νατρίου.

Με την αναποτελεσματικότητα των συντηρητικών μεθόδων αναφέρονται στη χειρουργική αφαίρεση της σπλήνας.

Είναι δυνατόν να προληφθεί η εμφάνιση ενός τέτοιου προβλήματος, όπως είναι η παθολογική ή η επίκτητη αιμόλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, χρησιμοποιώντας τους ακόλουθους προφυλακτικούς κανόνες:

• την πλήρη απόρριψη των εθισμών.
• λήψη φαρμάκων μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού.
• κατανάλωση προϊόντων υψηλής ποιότητας ·
• χρήση ατομικού προστατευτικού εξοπλισμού κατά την εργασία με χημικά και δηλητήρια,
• έγκαιρη θεραπεία ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν κάποιο πρόβλημα.
• Τακτική υποβολή σε πλήρη προληπτική εξέταση σε ένα ιατρικό ίδρυμα - εκτός από τις οργανικές διαδικασίες, αυτό περιλαμβάνει τη δωρεά αίματος για εργαστηριακές εξετάσεις.

Η πρόγνωση εξαρτάται από τη βασική αιτία, δεδομένου ότι κάθε αιτιολογικός παράγοντας με παθολογική βάση έχει πολλές δικές του επιπλοκές, που συχνά οδηγούν σε θάνατο.

Η αιμόλυση (συνώνυμο: αιματολύση, ερυθροκυτταρόλυση) είναι η διαδικασία βλάβης στα ερυθρά αιμοσφαίρια, στα οποία η αιμοσφαιρίνη προέρχεται από αυτά στο περιβάλλον. Το αίμα ή το εναιώρημα των ερυθρών αιμοσφαιρίων μετατρέπεται σε ένα διαυγές κόκκινο υγρό (αίμα βερνικιού). Η αιμόλυση μπορεί να εμφανιστεί στο αίμα (ενδοαγγειακή αιμόλυση) ή σε κύτταρα του δικτυοεπιχιστοκυτταρικού συστήματος (ενδοκυτταρική αιμόλυση). Κανονικά, παρατηρείται ενδοκυτταρική αιμόλυση: μέρος των ερυθροκυττάρων καταστρέφεται καθημερινά, κυρίως στον σπλήνα, και η απελευθερούμενη αιμοσφαιρίνη μετατρέπεται σε χολερυθρίνη. Στην παθολογική αιμόλυση αυξάνεται η διάσπαση των ερυθροκυττάρων, αυξάνεται η παραγωγή χολερυθρίνης και η έκκριση της με τη χολή, καθώς και η απελευθέρωση σωμάτων ουβουλινίνης με κόπρανα και ούρα. Εάν η αιμοσφαιρίνη απελευθερωθεί πολύ και το σύστημα δικτυοεπιχειοκυττάρων δεν αντιμετωπίσει την επεξεργασία του, εμφανίζεται αιμοσφαιριναιμία και αιμοσφαιρινουρία. Η αποσύνθεση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στην κυκλοφορία του αίματος λαμβάνει χώρα σε δύο στάδια: χρωμόλυση - απελευθέρωση αιμοσφαιρίνης και στρωματολύση - καταστροφή του στρώματος.

3. Η αιμόλυση και οι τύποι της

Ένα άμεσο αποτέλεσμα της αιμόλυσης είναι η αναιμία.

Οι αιτίες της αιμόλυσης είναι πολλαπλές. Οι φυσικοί παράγοντες που την προκαλούν περιλαμβάνουν τις επιδράσεις της θερμοκρασίας, της ακτινοβολίας, του υπερηχογραφήματος κλπ. Οι χημικοί παράγοντες που προκαλούν αιμόλυση είναι πολυάριθμοι. τα αιμολυτικά δηλητήρια είναι σημαντικά στην ανθρώπινη παθολογία. Ορισμένα μικρόβια και παράσιτα του αίματος μπορούν να προκαλέσουν αιμόλυση (αιμολυτικό στρεπτόκοκκο, μπακίλλιο αερίου γάγγραιου, ελονοσία πλασματρίου κ.λπ.). Η αιτία της αιμόλυσης μπορεί να είναι συγγενής ή να αποκτάται η κατωτερότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων, οι ανοσοποιητικές αυτοάγκιστες διεργασίες κλπ. (Βλέπε Αιμολυτική αναιμία). Η ενδοαγγειακή αιμόλυση εξελίσσεται επίσης λόγω επιπλοκών που προκαλούνται από ασυμβίβαστες μεταγγίσεις αίματος.

Η αιμόλυση είναι η καταστροφή της μεμβράνης των ερυθροκυττάρων, συνοδευόμενη από την απελευθέρωση αιμοσφαιρίνης στο πλάσμα αίματος, η οποία στη συνέχεια γίνεται κόκκινη και γίνεται διαφανής ("αίμα λάκας"). Το στρώμα των κατεστραμμένων, στερημένων από αιμοσφαιρίνη των ερυθροκυττάρων, σχηματίζει τη λεγόμενη «σκιά των ερυθροκυττάρων».

Η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να συμβεί στο σώμα και έξω από αυτό - in vitro - ανάλογα με διάφορους λόγους. Εάν τα ερυθροκύτταρα είναι σε υποτονικό διάλυμα, η οσμωτική πίεση μέσα σε αυτά είναι υψηλότερη από ό, τι στο περιβάλλον διάλυμα και το νερό από το διάλυμα εισέρχεται στα ερυθροκύτταρα προκαλώντας αύξηση του όγκου τους και ρήξη του κελύφους. Αυτή η λεγόμενη οσμωτική αιμόλυση συμβαίνει όταν η οσμωτική πίεση του διαλύματος που περιβάλλει τα ερυθροκύτταρα μειώνεται κατά το ήμισυ σε σύγκριση με την κανονική. Με μια μικρή υποτονία του αλατούχου διαλύματος στο οποίο βρίσκονται τα ερυθρά αιμοσφαίρια, δεν καταστρέφονται, αλλά διογκώνονται και αυξάνονται κάπως σε μέγεθος.

Η συγκέντρωση του NaCl στο διάλυμα που περιβάλλει το κύτταρο, στο οποίο αρχίζει η αιμόλυση, είναι ένα μέτρο της αποκαλούμενης οσμωτικής αντίστασης (ερυθροκυττάρων). Στον άνθρωπο, η αιμόλυση ξεκινά σε διάλυμα 0,4% NaCl και σε διάλυμα 0,34% όλα τα ερυθροκύτταρα καταστρέφονται. Σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις, η οσμωτική σταθερότητα των ερυθροκυττάρων μπορεί να μειωθεί και η πλήρης αιμόλυση μπορεί να συμβεί με υψηλές συγκεντρώσεις NaCl σε διάλυμα.

Η αιμόλυση μπορεί επίσης να συμβεί υπό την επίδραση ορισμένων χημικών ενώσεων. Έτσι, προκαλείται από λιπιδικούς διαλύτες - αιθέρα, χλωροφόρμιο, βενζόλιο, αλκοόλη, που καταστρέφουν (σε υψηλή συγκέντρωση τους) την μεμβράνη των ερυθροκυττάρων.

Η αιμόλυση προκαλείται επίσης από χολικά οξέα, σαπωνίνη, πυρογαλόλη και μερικές άλλες ουσίες.

Η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να συμβεί έξω από το σώμα υπό την επίδραση ισχυρών μηχανικών επιδράσεων, για παράδειγμα ως αποτέλεσμα της ανακίνησης της αμπούλας με αίμα. Η αιμόλυση προκαλεί επίσης επανειλημμένη κατάψυξη και απόψυξη του αίματος.

Η αιμόλυση μπορεί να εμφανιστεί στο σώμα υπό την επίδραση του δηλητηρίου ορισμένων φιδιών, καθώς επίσης και υπό τη δράση ειδικών ουσιών - αιμολυσίνης, οι οποίες σχηματίζονται στο πλάσμα ως αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενων ενέσεων στο αίμα των ερυθροκυττάρων ενός ζώου άλλων ζώων. Οι αιμολυσίνες είναι ειδικού είδους. δρουν με ερυθροκύτταρα μόνο αυτού του είδους ζώου του οποίου το αίμα εγχύθηκε στο σώμα. Έτσι, ο ορός αίματος ενός φυσιολογικού κουνελιού ασθενώς αιμολύει τα ερυθροκύτταρα προβάτων. Μετά από αρκετές ενέσεις στο αίμα κουνελιού ερυθροκυττάρων προβάτου, ο ορός ενός κουνελιού, όταν αραιώνεται ακόμη και δεκάδες φορές, αιμολύει αυτά τα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Η αιμόλυση αίματος είναι η διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων - ερυθροκυττάρων, τα οποία στην επιφανειακή τους μεταφορά οξυγόνου στα όργανα και στους ιστούς, επομένως, όταν καταστρέφονται, εισέρχεται οξυγόνο στον εξωκυτταρικό χώρο. Κανονικά, τα ερυθρά αιμοσφαίρια πεθαίνουν συνεχώς σε μικρές ποσότητες, η διάρκεια ζωής τους είναι 4 μήνες.

Η ενδοαγγειακή αιμόλυση, που εμφανίζεται στην κυκλοφορία του αίματος και η ενδοκυτταρική αιμόλυση, όταν η καταστροφή ερυθροκυττάρων συμβαίνει στα κύτταρα του ήπατος, του σπλήνα, του μυελού των οστών, διακρίνονται.

Αιτίες αιμόλυσης αίματος.

• Οποιεσδήποτε ουσίες που έχουν τοξική επίδραση στο σώμα.

• Αιτιολογικοί παράγοντες μολυσματικών ασθενειών, όπως ο στρεπτόκοκκος, οι ιοί.

• Φαρμακευτικές ουσίες, για παράδειγμα, σουλφοναμίδες.

• Τσιμπήματα δηλητηριωδών εντόμων ή φιδιών.

• Μη συμμόρφωση με τις μεταγγίσεις αίματος.

• Σύγκρουση της συμβατότητας των τύπων αίματος στη μητέρα και το έμβρυο.

Μερικές φορές, λόγω της παθολογικής πορείας της εγκυμοσύνης μιας γυναίκας, σχηματίζεται μια αυτοάνοση ασθένεια του αίματος στο έμβρυο όταν η ανοσία αντιλαμβάνεται τα ερυθρά αιμοσφαίρια της ως ξένο αντικείμενο. Σε αυτή την περίπτωση, η αιμόλυση λαμβάνει χώρα σε μια επιταχυνόμενη εκδοχή, τα ερυθροκύτταρα αποσυντίθενται στην σπλήνα και το ήπαρ και εμφανίζεται υπερτροφία αυτών των οργάνων.

Υπάρχει αιμόλυση, η οποία συμβαίνει έξω από το σώμα, δηλαδή κατά τη δειγματοληψία αίματος. Εάν η μη συμμόρφωση με τους κανόνες της τεχνικής συλλογής αίματος ή της αποθήκευσης, της επαναλαμβανόμενης απόψυξης ή κατάψυξης, τα ερυθροκύτταρα καταστρέφονται. Τα αποτελέσματα της ανάλυσης θα είναι αναξιόπιστα και θα πρέπει να επαναληφθούν.

Σημάδια που υποδεικνύουν αιμόλυση αίματος.

Πρώτα απ 'όλα, είναι μια αδικαιολόγητη αδυναμία, η οποία σταδιακά αυξάνεται. Μπορεί να γίνουν ρίγη και ναυτία.

Δεδομένου ότι η αιμόλυση εμφανίζεται κυρίως στο ήπαρ, υπάρχει πόνος στη δεξιά πλευρά, που εκπέμπει στο επιγαστρικό ή στο κάτω μέρος της πλάτης.

Η επίμονη αιματουρία μπορεί επίσης να εμφανιστεί όταν τα ούρα μετατραπεί σε ένα βρώμικο κόκκινο χρώμα.

Τα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά και το σώμα αρχίζει να αντιδρά. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους πυρετικούς αριθμούς, οι ηπατικές λειτουργίες διαταράσσονται, ο ίκτερος του σκληρού χιτώνα, ο βλεννογόνος του στόματος, τα γεννητικά όργανα και το δέρμα εμφανίζονται.

Συμπτώματα αιμολύσεως ερυθροκυττάρων

Τα νεφρά παύουν να λειτουργούν κανονικά, μπορεί να εμφανιστεί η ποσότητα των ούρων, η αλλαγή του χρώματος και της πυκνότητας και η νεφρική ανεπάρκεια.

Το αίμα δεν πήζει καλά και ακόμη και μια μικρή τομή προκαλεί βαριά αιμορραγία. Η αιμόλυση είναι μια σαφής αντένδειξη σε όλες τις κοιλιακές επεμβάσεις, καθώς και στις οδοντικές διαδικασίες που συνδέονται με την εμφύτευση οδοντικών εμφυτευμάτων και την ανατομή του ιστού των ούλων.

Τα ίδια τα προϊόντα αποσύνθεσης δεν εκκρίνονται από το σώμα και προκαλούν επιληπτικές κρίσεις, λιποθυμία. Η καρδιακή δραστηριότητα διαταράσσεται, οι αρρυθμίες γίνονται συχνότερες.

Διάγνωση αιμόλυσης αίματος.

Η διάγνωση γίνεται πρώτα απ 'όλα μετά από μια γενική και βιοχημική ανάλυση του αίματος, στην οποία θα ανιχνευθεί μια μειωμένη περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη, αιμοπετάλια, ερυθροκύτταρα και αυξημένο επίπεδο χολερυθρίνης. Στη γενική ανάλυση των ούρων θα υπάρχουν ερυθρά αιμοσφαίρια, τα οποία κανονικά δεν πρέπει να είναι, και κάνουλίνη. Σε υπερηχογράφημα, υπολογισμένη τομογραφία των κοιλιακών οργάνων θα παρατηρηθούν μεταβολές στο ήπαρ και σπλήνα - η υπερτροφία τους. Η νεφρική παθολογία μπορεί να διαγνωστεί μόνο όταν η διαδικασία εκτελείται.

Θεραπεία αιμόλυσης αίματος.

Εάν το επίπεδο πτώσης της αιμοσφαιρίνης έφτασε σε κρίσιμους αριθμούς, τότε παράγεται μετάγγιση αίματος της μάζας των ερυθροκυττάρων.

Τα γλυκοκορτικοειδή και τα ανοσοκατασταλτικά συνταγογραφούνται επίσης για να σταματήσει η αυτοάνοση διαδικασία.

Με σημαντική καταστροφή του ιστού σπλήνας, εμφανίζεται η άμεση απομάκρυνσή του.

Για την απομάκρυνση τοξικών ουσιών από την κυκλοφορία του αίματος αποδίδεται αιμοκάθαρση.

Μερικές φορές τα ορμονικά παρασκευάσματα υποδεικνύονται ως πολύπλοκη θεραπεία.

Για την ομαλοποίηση της γενικής κατάστασης, συνταγογραφείται θεραπεία με βιταμίνες, μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε μέταλλα και εύπεπτα τρόφιμα, μέτρια σωματική άσκηση.

Η θεραπεία με αιμόλυση πραγματοποιείται από έναν αιματολόγο.

Η αιμόλυση αίματος είναι μια ασθένεια που ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία. Με την έγκαιρη θεραπεία σε έναν ειδικό και με την εφαρμογή όλων των συστάσεων, η ασθένεια δεν προκαλεί επιπλοκές και με το χρόνο έρχεται πλήρης ύφεση.

Ερυθρά αιμοσφαίρια αίματος

Αιμόλυση και οι τύποι της.

Η αιμόλυση αναφέρεται στην καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων με την απελευθέρωση της αιμοσφαιρίνης στο περιβάλλον που περιβάλλει τα ερυθρά αιμοσφαίρια. Η αιμόλυση μπορεί να παρατηρηθεί τόσο στην κυκλοφορία του αίματος όσο και έξω από το σώμα.

Εκτός του σώματος, η αιμόλυση μπορεί να προκληθεί από υποτονικά διαλύματα. Αυτός ο τύπος αιμόλυσης ονομάζεται ωσμωτικός. Η ραγδαία ανάδευση του αίματος ή η ανάμιξη οδηγεί στην καταστροφή της μεμβράνης των ερυθροκυττάρων - μηχανική αιμόλυση. Ορισμένες χημικές ουσίες (οξέα, αλκάλια, αιθέρα, χλωροφόρμιο, αλκοόλη) προκαλούν την πήξη (μετουσίωση) πρωτεϊνών και την παραβίαση της ακεραιότητας της μεμβράνης ερυθροκυττάρων, η οποία συνοδεύεται από την απελευθέρωση αιμοσφαιρίνης από αυτά - χημική αιμόλυση. Μεταβολές στη μεμβράνη των ερυθροκυττάρων με επακόλουθη απελευθέρωση αιμοσφαιρίνης από αυτές παρατηρούνται επίσης υπό την επίδραση φυσικών παραγόντων. Συγκεκριμένα, υπό την επίδραση των υψηλών θερμοκρασιών, συμβαίνει πήξη πρωτεϊνών. Η κατάψυξη του αίματος συνοδεύεται από την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Στο σώμα συνεχώς σε μικρές ποσότητες η αιμόλυση συμβαίνει όταν ξεθωριάζει τα παλιά ερυθρά αιμοσφαίρια. Κανονικά, εμφανίζεται μόνο στο ήπαρ, σπλήνα, κόκκινο μυελό των οστών. Η αιμοσφαιρίνη «απορροφάται» από τα κύτταρα αυτών των οργάνων και απουσιάζει στο κυκλοφορούν αίμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις του σώματος και των ασθενειών, η αιμόλυση συνοδεύεται από την εμφάνιση αιμοσφαιρίνης στο πλάσμα αίματος που κυκλοφορεί (αιμοσφαιριναιμία) και την απέκκριση του με ούρα (αιμοσφαιρινουρία). Αυτό παρατηρείται, για παράδειγμα, με το δάγκωμα των δηλητηριωδών φιδιών, των σκορπιών, των πολλαπλών τσιμπήματος των μελισσών, της ελονοσίας και της μετάγγισης αίματος που είναι ασυμβίβαστες στην ομάδα.

Ενώσεις αιμοσφαιρίνης. Η αιμοσφαιρίνη, η οποία έχει προσδεθεί οξυγόνο, μετατρέπεται σε οξυαιμοσφαιρίνη (HbO2).

Τύποι αιμολύσεως των ερυθροκυττάρων

Το οξυγόνο με αίμη αιμοσφαιρίνης σχηματίζει μια εύθραυστη ένωση στην οποία ο σίδηρος παραμένει δισθενής. Η αιμοσφαιρίνη που δωρίζει οξυγόνο ονομάζεται μειωμένη ή μειωμένη αιμοσφαιρίνη (Hb). Μια αιμοσφαιρίνη συζευγμένη με ένα μόριο διοξειδίου του άνθρακα καλείται καρβο-αιμοσφαιρίνη (H2CO2). Το διοξείδιο του άνθρακα με το πρωτεϊνικό συστατικό της αιμοσφαιρίνης σχηματίζει επίσης μια εύκολα αποσυνθέσιμη ένωση.

Ο συνδυασμός αιμοσφαιρίνης με αέριο μονοξείδιο του άνθρακα ονομάζεται καρβοξυαιμοσφαιρίνη (HbCO). Η καρβοξυαιμοσφαιρίνη είναι μια ισχυρή ένωση, ως αποτέλεσμα αυτής της δηλητηρίασης με μονοξείδιο του άνθρακα είναι πολύ επικίνδυνο για τη ζωή.

Σε μερικές παθολογικές καταστάσεις, για παράδειγμα, σε περίπτωση δηλητηρίασης με φαινακετίνη, νιτρώδες αμύλιο και προπύλιο κλπ., Εμφανίζεται στο αίμα μια ισχυρή ένωση αιμοσφαιρίνης-οξυγόνου, μεθεμοσφαιρίνη. Σε περιπτώσεις συσσώρευσης στο αίμα μίας μεγάλης ποσότητας μεθαιμοσφαιρίνης, η μεταφορά οξυγόνου στους ιστούς γίνεται αδύνατη και ένα άτομο πεθαίνει.

Ημερομηνία προστέθηκε: 2016-09-06; εμφανίσεις: 1510;

Αιμόλυση: η ουσία, οι τύποι, η φυσιολογική και η παθολογική, η οξεία και η χρόνια

Ο όρος "αιμόλυση" αναφέρεται στον αριθμό των συχνά χρησιμοποιούμενων σε οποιοδήποτε πεδίο ιατρικής δραστηριότητας. Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν το σκοπό του, άλλοι συνειδητοποιούν ότι κάτι μη αναστρέψιμο έχει συμβεί στο αίμα, δεδομένου ότι αυτή η λέξη είναι έντονα έντονη, για την τρίτη αυτή η έννοια δεν σημαίνει καθόλου εάν ένα άτομο είναι υγιές και δεν ενδιαφέρεται για την ιατρική κατ 'αρχήν.

αιμόλυση στο αίμα που συμβαίνει όλη την ώρα, που ολοκληρώνει το κόκκινο κύκλο ζωής των κυττάρων του αίματος, που ζουν από 4 μήνες, καταστρέφονται με προγραμματισμένο τρόπο και «πεθαίνουν» - η εκδήλωση είναι για ένα υγιές σώμα να περάσει απαρατήρητη. Ένα άλλο πράγμα είναι αν τα ερυθρά αιμοσφαίρια παύουν να υπάρχουν ως πλήρης φορέας οξυγόνου για άλλους λόγους, που μπορεί να είναι διάφορα δηλητήρια που καταστρέφουν τις μεμβράνες των ερυθροκυττάρων, τα φάρμακα, τις λοιμώξεις, τα αντισώματα.

Πού συμβαίνει η αιμόλυση;

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια μπορούν να καταστραφούν σε διαφορετικά μέρη. Διακρίνοντας αυτή την κατανομή με εντοπισμό, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αιμόλυσης:

• Μερικές φορές, τα ερυθρά αιμοσφαίρια επηρεάζονται από το περιβάλλον τους - κυκλοφορούν αίμα (ενδοαγγειακή αιμόλυση)
• Σε άλλες περιπτώσεις, η καταστροφή εμφανίζεται στα κύτταρα των οργάνων που εμπλέκονται στο σχηματισμό αίματος ή συσσωρεύονται τα στοιχεία που σχηματίζονται στο αίμα - ο μυελός των οστών, ο σπλήνας, το ήπαρ (ενδοκυτταρική αιμόλυση).

Είναι αλήθεια ότι η διάλυση του θρόμβου και η χρώση του πλάσματος στο κόκκινο εμφανίζεται in vitro (in vitro). Τις περισσότερες φορές αιμόλυση στο αίμα συμβαίνει:

1. Λόγω της παραβίασης της τεχνικής δειγματοληψίας υλικού (για παράδειγμα υγρού δοκιμαστικού σωλήνα) ή μη συμμόρφωσης με τους κανόνες αποθήκευσης των δειγμάτων αίματος. Τυπικά, σε τέτοιες περιπτώσεις, η αιμόλυση λαμβάνει χώρα στον ορό, τη στιγμή ή μετά τον σχηματισμό θρόμβου.
2. Προκαλείται σκόπιμα για εργαστηριακές μελέτες που απαιτούν προκαταρκτική αιμόλυση του αίματος ή μάλλον για λύση των ερυθρών αιμοσφαιρίων προκειμένου να αποκτηθεί ξεχωριστός πληθυσμός άλλων κυττάρων.

Μιλώντας για τους τύπους αιμόλυσης στο σώμα και εκτός αυτού, πιστεύουμε ότι θα ήταν χρήσιμο να υπενθυμίσουμε στον αναγνώστη τη διαφορά μεταξύ του πλάσματος και του ορού. Στο πλάσμα υπάρχει πρωτεΐνη διαλυμένη σε αυτό - ινωδογόνο, το οποίο αργότερα πολυμερίζεται σε ινώδες, το οποίο αποτελεί τη βάση ενός θρόμβου που έχει βυθιστεί στον πυθμένα του σωλήνα και μετατρέπει το πλάσμα σε ορό. Στην αιμόλυση του αίματος, αυτό είναι θεμελιώδους σημασίας, αφού στην κανονική φυσιολογική κατάσταση το αίμα στην κυκλοφορία του αίματος δεν πήζει. Μια σοβαρή κατάσταση που προκύπτει από την έκθεση σε εξαιρετικά δυσμενείς παράγοντες - ενδοαγγειακή αιμόλυση ή διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη (ICD) αναφέρεται σε οξεία παθολογικές διεργασίες που απαιτούν πολύ μεγάλη προσπάθεια για να σωθεί η ζωή ενός ατόμου. Αλλά ακόμη και τότε θα μιλήσουμε για το πλάσμα και όχι για τον ορό, καθώς ο ορός σε πλήρη μορφή παρατηρείται μόνο έξω από έναν ζωντανό οργανισμό, μετά τη δημιουργία ενός υψηλής ποιότητας θρόμβου αίματος, που αποτελείται κυρίως από νημάτια ινώδους.

Οι βιοχημικές εξετάσεις αίματος που ελήφθησαν με αντιπηκτικό και μελετήθηκαν στο πλάσμα ή επιλέχτηκαν χωρίς τη χρήση αντιπηκτικών διαλυμάτων σε ξηρό σωλήνα και μελετήθηκαν στον ορό, δεν μπορούν να εισέλθουν στην εργασία. Η αιμόλυση ερυθρών αιμοσφαιρίων στο δείγμα αποτελεί αντένδειξη στη μελέτη, διότι τα αποτελέσματα θα διαστρεβλωθούν.

Αιμόλυση ως φυσική διαδικασία

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η αιμόλυση συμβαίνει σε κάποιο βαθμό συνεχώς στο σώμα, επειδή τα παλιά παλιά ερυθρά αιμοσφαίρια πεθαίνουν και η θέση τους λαμβάνεται από νέους - νέους και ικανούς. Η φυσική ή φυσιολογική αιμόλυση που εμφανίζεται μόνιμα σε ένα υγιές σώμα είναι ο φυσικός θάνατος των παλαιών ερυθρών αιμοσφαιρίων και αυτή η διαδικασία εμφανίζεται στο ήπαρ, το σπλήνα και το κόκκινο μυελό των οστών.

Ένα άλλο πράγμα είναι όταν τα ερυθρά αιμοσφαίρια εξακολουθούν να ζουν και να ζουν, αλλά ορισμένες περιστάσεις τους οδηγούν σε πρόωρο θάνατο - αυτή είναι η παθολογική αιμόλυση.

Πολύ δυσμενείς παράγοντες που επηρεάζουν τα δισκοκύτταρα (τα οποία είναι φυσιολογικά ερυθρά αιμοσφαίρια), τα αυξάνουν σε σφαιρικό σχήμα προκαλώντας ανεπανόρθωτη βλάβη στη μεμβράνη. Η κυτταρική μεμβράνη, που δεν έχει ιδιαίτερη ικανότητα να εκταθεί από τη φύση, τελικά σπάει, και το περιεχόμενο του ερυθροκυττάρου (αιμοσφαιρίνη) εισέρχεται ελεύθερα στο πλάσμα.

Ως αποτέλεσμα της απελευθέρωσης κόκκινου αίματος χρωστικής στο πλάσμα, είναι βαμμένο σε ένα αφύσικο χρώμα. Το λάκκο αίματος (γυαλιστερό κόκκινο ορό) είναι το κύριο σημάδι της αιμόλυσης, το οποίο μπορείτε να εξετάσετε με τα μάτια σας.

Πώς εκδηλώνεται;

Η χρόνια αιμόλυση που συνοδεύει ορισμένες ασθένειες και υπάρχει ως ένα από τα συμπτώματα (δρεπανοκυτταρική αναιμία, λευχαιμία) δεν προκαλεί ιδιαίτερες εκδηλώσεις - είναι μια αργή διαδικασία όπου όλα τα θεραπευτικά μέτρα κατευθύνονται στην υποκείμενη νόσο.

Φυσικά, μερικά σημάδια φυσικής αιμόλυσης, όσο σκληρά προσπαθούμε, δεν θα δούμε. Όπως και άλλες φυσιολογικές διεργασίες, προγραμματίζεται από τη φύση και προχωρά απαρατήρητα.

Συρρίκνωση των ανώμαλων ερυθρών αιμοσφαιρίων στην δρεπανοκυτταρική αναιμία

Οι επείγουσες και έντονες επεμβάσεις απαιτούν οξεία αιμόλυση, οι κύριες αιτίες των οποίων είναι:

• Μεταγγίσεις αίματος ασυμβίβαστων με συστήματα ερυθροκυττάρων (AB0, rhesus), εάν δεν πραγματοποιήθηκαν δοκιμές συμβατότητας ή διεξήχθησαν κατά παράβαση των μεθοδολογικών συστάσεων.
• Οξεία αιμολυτική αναιμία που προκαλείται από αιμολυτικά δηλητήρια ή έχει αυτοάνοση φύση.

διάφορες διαταραχές που συνοδεύονται από χρόνια αιμόλυση

Η ισόλυση αιμολυτική αναιμία στην HDN (αιμολυτική νόσος του νεογέννητου), με την οποία το παιδί έχει ήδη γεννηθεί, μπορεί επίσης να αποδοθεί στην κατάσταση οξείας αιμόλυσης και η αναπνοή του επιδεινώνει μόνο την κατάσταση.

Με την ανάπτυξη φυλακών αιμόλυσης, οι καταγγελίες του ασθενούς θα είναι παρούσες μόνο υπό την προϋπόθεση ότι είναι συνειδητοί και μπορούν να επικοινωνήσουν τα συναισθήματά του:

1. Σφίγγει το στήθος απότομα.
2. Η θερμότητα εμφανίζεται σε ολόκληρο το σώμα.
3. Πονάει στο στήθος, στην κοιλιά, αλλά κυρίως στην οσφυϊκή περιοχή (ο πόνος στην πλάτη είναι τυπικό σύμπτωμα αιμόλυσης).

Τα αντικειμενικά σημεία περιλαμβάνουν:

• Πτώση της αρτηριακής πίεσης.
• Εκφρασμένη ενδοαγγειακή αιμόλυση (εργαστηριακές δοκιμές);
• Υπερεμία του προσώπου, το οποίο σύντομα απομακρύνεται από την οσμή και στη συνέχεια από την κυάνωση.
• Ανήσυχος.
• Η ακούσια ούρηση και η αφόδευση υποδηλώνουν υψηλό βαθμό σοβαρότητας της πάθησης.

Τα σημάδια οξείας αιμόλυσης σε ασθενείς που υποβάλλονται σε ακτινοβολία και ορμονική θεραπεία ή σε αναισθησία διαγράφονται και δεν φαίνονται τόσο ζωντανά, γι 'αυτό μπορούν να χαθούν.

Επιπρόσθετα, οι επιπλοκές της αιμοπερατότητας έχουν αυτό το χαρακτηριστικό: μετά από μερικές ώρες, η βαρύτητα της διαδικασίας υποχωρεί, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, ο πόνος δεν ανησυχεί ιδιαίτερα (εξακολουθούν να πονάνε στο κάτω μέρος της πλάτης), επομένως φαίνεται ότι έχει περάσει. Δυστυχώς, δεν είναι. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, όλα επιστρέφουν στο φυσιολογικό, αλλά μόνο με μια νέα ισχύ:

1. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.
2. Αυξάνει τον ίκτερο (σκληρό δέρμα).
3. Ανησυχεί για σοβαρό πονοκέφαλο.
4. Το κυρίαρχο σημείο είναι μια διαταραχή των λειτουργικών ικανοτήτων των νεφρών: μια απότομη μείωση της ποσότητας ούρων που εκκρίνεται, στην οποία υπάρχει πολύ ελεύθερη πρωτεΐνη και αιμοσφαιρίνη, η παύση των ούρων. Το αποτέλεσμα της αποτυχίας της θεραπείας (ή της έλλειψής της) σε αυτό το στάδιο είναι η ανάπτυξη της ανουρίας, της ουραιμίας και του θανάτου του ασθενούς.

Σε κατάσταση οξείας αιμόλυσης κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής λαμβάνει συνεχώς εξετάσεις αίματος και ούρων, οι οποίες φέρουν τις απαραίτητες πληροφορίες για τον γιατρό σχετικά με τις αλλαγές, για καλύτερα ή χειρότερα. Από το αίμα παρατηρείται:

• Αυξημένη αναιμία (τα ερυθρά αιμοσφαίρια καταστρέφονται, η αιμοσφαιρίνη εισέρχεται στο πλάσμα).
• Θρομβοκυτοπενία.
• Υψηλή χολερυθρίνη, ως προϊόν της αποσύνθεσης των ερυθροκυττάρων (υπερβιλερουβιναιμία).
• Διαταραχές στο σύστημα πήξης που θα εμφανίζουν ένα κογιουλόγραμμα.

Όσον αφορά στα ούρα (αν υπάρχει), ακόμη και από το χρώμα του, μπορεί κανείς να δει ήδη σημάδια αιμόλυσης (το χρώμα είναι κόκκινο και μερικές φορές μαύρο) και σε μια βιοχημική μελέτη είναι αιμοσφαιρίνη, πρωτεΐνη, κάλιο.

Θεραπεία

Η θεραπεία της οξείας αιμόλυσης (αιμολυτική κρίση, σοκ) απαιτεί πάντα άμεσα μέτρα, τα οποία όμως εξαρτώνται από την αιτία της ανάπτυξής της και τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς.

Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για την αντικατάσταση του αίματος διαλύματα, για τη μετάγγιση αίματος αντικατάστασης (στα νεογνά με HDN), για την ανταλλαγή πλάσματος, για την ένεση των ορμονών και για την αιμοκάθαρση. Λόγω του γεγονότος ότι σε καμία περίπτωση δεν μπορεί ο ίδιος ο ασθενής ή οι συγγενείς του να αντιμετωπίσουν αυτή την κατάσταση στο σπίτι, δεν έχει νόημα να περιγράψουμε όλα τα θεραπευτικά σχήματα. Επιπλέον, η υιοθέτηση ορισμένων τακτικών θεραπείας διεξάγεται επιτόπου, κατά την άσκηση όλων των δραστηριοτήτων, βάσει συνεχούς εργαστηριακής παρακολούθησης.

Αιτίες και τύποι παθολογικής αιμόλυσης

Οι τύποι αιμόλυσης, ανάλογα με τους λόγους για την ανάπτυξή της, είναι ποικίλοι, όπως και οι ίδιοι οι λόγοι:

Ανοσοποιητικό. Η μετάγγιση αίματος που είναι ασυμβίβαστη με τα βασικά συστήματα (AB0 και Rh) ή η παραγωγή ανοσοποιητικών αντισωμάτων ως αποτέλεσμα ανοσολογικών διαταραχών οδηγεί στον σχηματισμό ανοσοποιητικής αιμόλυσης που παρατηρείται σε αυτοάνοσες ασθένειες και αιμολυτική αναιμία διαφόρων προελεύσεων και εξετάζεται λεπτομερώς στα σχετικά τμήματα της θέσης μας (αιμολυτική αναιμία).

Ανοσοποιητική αιμόλυση - τα αντισώματα καταστρέφουν τα ερυθροκύτταρα που αναγνωρίζονται ως "αλλοδαποί"

Μελετώντας τις ιδιότητες των ερυθρών αιμοσφαιρίων στη διάγνωση ορισμένων ασθενειών, μερικές φορές απαιτείται εξέταση αίματος όπως οσμωτική αντίσταση ερυθροκυττάρων (WEM), την οποία θα εξετάσουμε ξεχωριστά, αν και σχετίζεται άμεσα με την οσμωτική αιμόλυση.

Οσμωτική αντοχή των ερυθροκυττάρων

Η οσμωτική αντίσταση των ερυθρών αιμοσφαιρίων καθορίζει τη σταθερότητα των μεμβρανών τους όταν τοποθετούνται σε ένα υποτονικό διάλυμα.

• Το ελάχιστο - λένε γι 'αυτό, όταν τα λιγότερο ανθεκτικά κύτταρα αρχίζουν να διασπώνται σε 0,46 - 0,48% διάλυμα χλωριούχου νατρίου.
• Μέγιστο - όλα τα αιμοσφαίρια αποσυντίθενται σε συγκέντρωση NaCl 0,32 - 0,34%.

Η οσμωτική αντίσταση των ερυθροκυττάρων εξαρτάται άμεσα από το σχήμα των κυττάρων και το βαθμό ωριμότητάς τους. Το χαρακτηριστικό της μορφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων, που παίζει ρόλο στη σταθερότητά τους, είναι ο δείκτης σφαιρικότητας (λόγος πάχους προς διάμετρο), ο οποίος κανονικά ισούται με 0,27-0,28 (προφανώς, η διαφορά είναι μικρή).

Το σφαιρικό σχήμα είναι χαρακτηριστικό των πολύ ώριμων ερυθροκυττάρων, τα οποία βρίσκονται στα πρόθυρα ολοκλήρωσης του κύκλου ζωής τους και η αντοχή σε μεμβράνη αυτών των κυττάρων είναι πολύ χαμηλή. Στην αιμολυτική αναιμία, η εμφάνιση σφαιρικών μορφών υποδεικνύει τον επικείμενο θάνατο αυτών των κυττάρων αίματος, η παθολογία αυτή μειώνει το προσδόκιμο ζωής τους κατά 10 φορές, δεν μπορούν να εκτελέσουν τις λειτουργίες τους για περισσότερο από δύο εβδομάδες, συνεπώς, αφού υπήρχαν στο αίμα για 12-14 ημέρες, πεθαίνουν. Έτσι, με την εμφάνιση σφαιρικών μορφών, η αιμολυτική αναιμία αυξάνει επίσης τον δείκτη σφαιρικότητας, ο οποίος γίνεται ένα σημάδι πρόωρου θανάτου των ερυθροκυττάρων.

Τα πιο ανθεκτικά στην υπόταση είναι προικισμένα με νέους, απλά άφησαν τον μυελό των οστών, τα κύτταρα - τα δικτυοκυττάρων και τους προκατόχους τους. Έχοντας ένα επίπεδο πεπλατυσμένου δίσκου, χαμηλό δείκτη σφαιρικότητας, τα νεαρά ερυθροκύτταρα ανέχονται τέτοιες καταστάσεις καλά, επομένως ένας τέτοιος δείκτης όπως η οσμωτική αντίσταση των ερυθροκυττάρων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να χαρακτηρίσει την ένταση της ερυθροποίησης και, συνεπώς, την αιματοποιητική δραστηριότητα του κόκκινου μυελού των οστών.

Μια μικρή ερώτηση

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να θίξω ένα μικρό θέμα, το οποίο, εν τω μεταξύ, συχνά ενδιαφέρει τους ασθενείς: την αιμόλυση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στη θεραπεία ορισμένων φαρμάκων.

Ορισμένα φαρμακευτικά προϊόντα προκαλούν αύξηση της καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η αιμόλυση των ερυθροκυττάρων σε αυτές τις περιπτώσεις θεωρείται ως παρενέργεια του φαρμάκου, η οποία εξαφανίζεται όταν το φάρμακο ακυρώνεται. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• Μερικά αναλγητικά και αντιπυρετικά (ακετυλοσαλικυλικό οξύ και περιέχον ασπιρίνη, αμιδοπυρίνη);
• Παρόμοια μειονεκτήματα έχουν παρόμοια διουρητικά (π.χ. diacarb) και παρασκευάσματα νιτροφουρανίου (φουραδονίνη).
• Τείνουν να καταστρέφουν πρόωρα την μεμβράνη των ερυθροκυττάρων και πολλά σουλφοναμίδια (σουλφένιο, σουλφαπυριδαζίνη).
• Τα φάρμακα μείωσης του σακχάρου στο αίμα (τολβουταμίδη, χλωροπροπαμίδη) μπορεί να έχουν επίδραση στη μεμβράνη των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• Η αιμόλυση των ερυθροκυττάρων μπορεί να προκαλέσει φάρμακα που στοχεύουν στη θεραπεία της φυματίωσης (ισονιαζίδη, PASK) και της αντι-ελονοσίας (κινίνη, ακρικίνη).

Δεν υπάρχει ιδιαίτερος κίνδυνος για το σώμα, δεν αξίζει τον πανικό, αλλά πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας για τις αμφιβολίες σας, οι οποίοι θα λύσουν το πρόβλημα.