Προσδιορισμός των ορίων της σχετικής σκοτεινότητας της καρδιάς

Τα όρια της σχετικής σκοτεινότητας της καρδιάς - μια έννοια που χρησιμοποιείται ευρέως από τους γιατρούς για να καθορίσει τη θέση ενός οργάνου στο ανθρώπινο σώμα. Αυτό είναι απαραίτητο για τον καθορισμό της κατάστασης της υγείας και την έγκαιρη ανίχνευση τυχόν αποκλίσεων. Ένα τέτοιο καθήκον ανατίθεται σε γενικούς ιατρούς και καρδιολόγους κατά τις προγραμματισμένες εξετάσεις ασθενών.

Τι είναι αυτή η ιατρική ιδέα;

Σε ένα υγιές άτομο, η καρδιά έχει σχήμα που μοιάζει με ένα συνηθισμένο κώνο. Βρίσκεται στα αριστερά στο στήθος, υπάρχει μια μικρή κλίση στο κάτω μέρος. Ο καρδιακός μυς είναι κλειστός από σχεδόν όλες τις πλευρές με όργανα. Πάνω και στις πλευρές υπάρχει πνευμονικός ιστός, μπροστά - θωρακικό, κάτω - διάφραγμα, πίσω - μεσόφωνα όργανα. Μόνο ένα μικρό κομμάτι παραμένει "ανοιχτό".

Ο όρος "όρια της σχετικής σκοτεινότητας της καρδιάς" υποδηλώνει την περιοχή του καρδιακού μυός, η οποία προβάλλεται στο στήθος και καλύπτεται μερικώς με πνευμονικό ιστό. Για να προσδιοριστεί αυτή η τιμή κατά τη διάρκεια της εξέτασης του ασθενούς χρησιμοποιώντας τη μέθοδο κρούσης, ανιχνεύστε το θαμπό κρουστικό ήχο.

Με τη βοήθεια τρυπήματος, μπορείτε να ορίσετε τα άνω, δεξιά και αριστερά περιγράμματα. Με βάση αυτούς τους δείκτες, καταλήγουμε σε ένα συμπέρασμα σχετικά με τη θέση της καρδιάς σε σχέση με τα γειτονικά όργανα.

Κατά τον προσδιορισμό αυτού του δείκτη χρησιμοποιείται επίσης ο όρος απόλυτη σκοτεινότητα. Σημαίνει μια περιοχή της καρδιάς που πιέζεται σφιχτά στο στήθος και δεν καλύπτεται από τους πνεύμονες. Κατά συνέπεια, κατά τη διάρκεια της βρύσης καθορίζεται από έναν θαμπό ήχο. Τα όρια της απόλυτης βλακείας καθορίζονται πάντα, εστιάζοντας στις τιμές των σχετικών.

Κανόνες για ένα υγιές άτομο

Για να προσδιορίσετε το σωστό περίγραμμα της καρδιακής θαμπάδας, πρέπει να μετακινήσετε τα δάχτυλά σας κατά μήκος του 4ου μεσοπλεύριου χώρου από τα δεξιά προς τα αριστερά. Είναι συνήθως σημειωμένο στην άκρη του στέρνου στη δεξιά πλευρά.

Για να προσδιορίσετε το αριστερό περιθώριο, θα πρέπει να μετακινήσετε τα δάχτυλά σας κατά μήκος του 5ου μεσοπλεύριου χώρου στην αριστερή πλευρά. Σηματοδοτείται 2 cm προς τα μέσα από την κλαβική γραμμή προς τα αριστερά.

Το ανώτερο όριο καθορίζεται από τη μετακίνηση από πάνω προς τα κάτω κατά μήκος του σκελετού προς τα αριστερά. Συνήθως μπορεί να εντοπιστεί στον 3ο μεσοπλεύριο χώρο.

Κατά τον καθορισμό των ορίων της θαμπάδας, είναι απαραίτητο να καταλάβουμε ότι αντιστοιχούν σε ορισμένα μέρη της καρδιάς. Δεξιά και αριστερά - οι κοιλίες, η κορυφή - ο αριστερός κόλπος. Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η προβολή του δεξιού κόλπου λόγω των χαρακτηριστικών της τοποθέτησης του οργάνου στο ανθρώπινο σώμα.

Η αξία των ορίων της καρδιάς στα παιδιά διαφέρει από τους ενήλικες. Μόνο στην ηλικία των 12 ετών είναι αυτό το σώμα σε κανονική θέση.

Πώς να προσδιορίσετε αυτούς τους δείκτες;

Η μέθοδος κρούσης της καρδιάς χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό των ορίων. Αυτή η μέθοδος έρευνας αποκλείει τη χρήση πρόσθετων εργαλείων ή εξοπλισμού. Ο γιατρός χρησιμοποιεί μόνο τα δάχτυλά του. Τους βάζει στο στήθος και κάνει ένα χτύπημα.

Ο ειδικός επικεντρώνεται στη φύση του ήχου. Μπορεί να είναι κωφός, θαμπός ή εκφρασμένος. Σε αυτή τη βάση, μπορεί να καθορίσει την κατά προσέγγιση θέση του καρδιακού μυός και να κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση στον ασθενή. Σε αυτή τη βάση, ο ασθενής έχει συνταχθεί πρόσθετες μελέτες που μπορούν να προσδιορίσουν με μεγαλύτερη ακρίβεια το υπάρχον πρόβλημα ή να διαψεύσουν την παρουσία του.

Πιθανές αιτίες των αποκλίσεων

Εστιάζοντας στα καθορισμένα σχετικά όρια της καρδιάς, μπορείτε να είστε ύποπτοι για ορισμένα προβλήματα υγείας. Συνήθως μιλούν για την αύξηση σε ορισμένα μέρη του σώματος, κάτι που είναι χαρακτηριστικό για πολλές ασθένειες.

Κατά τη μετατόπιση των διαστάσεων στη δεξιά πλευρά, μπορεί να υποστηριχθεί η παρουσία:

• διάταση της κοιλότητας της δεξιάς κοιλίας.
• υπερτροφία του καρδιακού ιστού.

Παρόμοιες παθολογίες ανιχνεύονται όταν το αριστερό ή το ανώτερο όριο μετατοπίζεται στο αντίστοιχο τμήμα της καρδιάς. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί παρατηρούν αλλαγές στις παραμέτρους στα αριστερά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό δείχνει ότι ο ασθενής έχει αρτηριακή υπέρταση, η οποία οδηγεί σε όλες τις αρνητικές αλλαγές στο σώμα.

Η διαστολή ορισμένων τμημάτων της καρδιάς ή η υπερτροφία παρατηρείται παρουσία ορισμένων άλλων σοβαρών ασθενειών:

• συγγενή ελαττώματα καρδιακού μυός.
• ιστορικό ασθενούς με έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• μυοκαρδίτιδα;
• καρδιομυοπάθεια, που προκαλείται από ταυτόχρονες ενδοκρινικές διαταραχές.

Άλλες πιθανές ανωμαλίες

Είναι επίσης δυνατή μια ομοιόμορφη επέκταση των παραμέτρων της καρδιακής νωθρότητας. Στην περίπτωση αυτή, μπορούμε να μιλήσουμε για ταυτόχρονη υπερτροφία της δεξιάς και της αριστερής κοιλίας. Η μετατόπιση των ορίων είναι δυνατή όχι μόνο στις παθολογικές καταστάσεις της καρδιάς αλλά και στην παρουσία προβλημάτων με το περικάρδιο. Μερικές φορές αυτές οι διαταραχές εμφανίζονται με διαταραχές στην εργασία και στη δομή των γειτονικών οργάνων - στους πνεύμονες, στο συκώτι, στο μεσοθωράκιο.

Η ομοιόμορφη επέκταση των ορίων παρατηρείται συχνά με την περικαρδίτιδα. Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από φλεγμονή των περικαρδιακών φύλλων, γεγονός που οδηγεί στη συσσώρευση μεγάλου όγκου υγρού σε αυτή την περιοχή.

Μονομερής επέκταση των ορίων της καρδιάς παρατηρείται σε ορισμένες παθολογίες των πνευμόνων:

Μερικές φορές συμβαίνει το δεξί περιθώριο να μετατοπίζεται προς τα αριστερά. Εμφανίζεται στην κίρρωση, όταν το ήπαρ αυξάνεται σημαντικά στον όγκο.

Ποιες είναι οι επικίνδυνες αποκλίσεις από τον κανόνα;

Κατά τον προσδιορισμό των αλλαγμένων ορίων της καρδιάς, ο ασθενής συνιστάται να υποβληθεί σε μια πρόσθετη εξέταση του σώματος. Τυπικά, ο ασθενής έχει εκχωρηθεί μια σειρά διαγνωστικών διαδικασιών:

• ηλεκτροκαρδιογραφία;
• Ακτινογραφίες οργάνων που βρίσκονται στο στήθος.
• υπερηχογράφημα καρδιάς.
• Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων και του θυρεοειδούς αδένα.
• εξετάσεις αίματος.

Τέτοιες διαγνωστικές διαδικασίες μπορούν να εντοπίσουν το υπάρχον πρόβλημα και να προσδιορίσουν τη σοβαρότητα της ανάπτυξής του. Πράγματι, δεν είναι τόσο σημαντικό να έχουμε το γεγονός της αλλαγής των συνόρων, καθώς αυτό δείχνει την ύπαρξη ορισμένων παθολογικών καταστάσεων. Όσο πιο γρήγορα εντοπίζονται, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ευνοϊκής έκβασης.

Πότε χρειάζεται θεραπεία;

Εάν εντοπιστούν μεταβολές στη καρδιακή δυσκολία, είναι δυνατή η ειδική θεραπεία. Όλα εξαρτώνται από το διάγνωστο πρόβλημα, το οποίο καθορίζει την τακτική της θεραπείας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Αυτό είναι απαραίτητο εάν υπάρχουν σοβαρά καρδιακά ελαττώματα που είναι επικίνδυνα για την ανθρώπινη ζωή. Για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση καρδιακής προσβολής, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας ή στεντ.

Εάν υπάρχουν μικρές αλλαγές, εφαρμόζεται φαρμακευτική θεραπεία. Αποσκοπεί στην αποφυγή περαιτέρω αλλαγών στο μέγεθος της καρδιάς. Για αυτούς τους ασθενείς, μπορούν να συνταγογραφήσουν διουρητικά, φάρμακα για την ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού και δείκτες πίεσης του αίματος.

Η πρόγνωση των ταυτοποιημένων διαταραχών εξαρτάται από τη σοβαρότητα της εξέλιξης των παθολογικών ασθενειών. Εάν η θεραπεία τους πραγματοποιείται σωστά και έγκαιρα, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα διατήρησης της υγείας και της ευημερίας του άρρωστου.

Ανατομία των ορίων της καρδιάς

Η θέση οποιουδήποτε οργάνου στο ανθρώπινο σώμα καθορίζεται γενετικά και ακολουθεί ορισμένους κανόνες. Για παράδειγμα, στους ανθρώπους, η καρδιά βρίσκεται συνήθως στην αριστερή πλευρά του θώρακα, και το στομάχι στην αριστερή πλευρά της κοιλιακής κοιλότητας. Η θέση και τα όρια οποιουδήποτε εσωτερικού οργάνου μπορούν να ταυτοποιηθούν από έναν ειδικό, ανιχνεύοντας και ακούγοντας την καρδιά. Τα περιθώρια της καρδιάς καθορίζουν, αγγίζοντας το στήθος με τα δάχτυλά σας. Αυτή η μέθοδος ονομάζεται καρδιακή κρούση.

Παρόλο που οι οργανικές εξετάσεις είναι οι πιο ενημερωτικές για την ανίχνευση των καρδιακών παθήσεων, η υποκλοπή συχνά βοηθά στην προκαταρκτική διάγνωση ακόμη και κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης του ασθενούς.

Ανατομία

Συνήθως η ανθρώπινη καρδιά βρίσκεται στην αριστερή πλευρά του στήθους, ελαφρώς πλάγια, και σε εμφάνιση μοιάζει με κώνο. Τα ανώτερα και τα πλευρικά όργανα καλύπτουν εν μέρει τους πνεύμονες, το μπροστινό θώρακα, το διάφραγμα κάτω και τα μεσαία όργανα πίσω.

Η ανατομία των ορίων της καρδιάς αποκαλύπτεται από τον ήχο που ακούει ο γιατρός όταν χτυπά το θωρακικό τοίχο:

• η κρούση της περιοχής της καρδιάς συνοδεύεται συνήθως από ένα θόρυβο.
• χτυπώντας την περιοχή των πνευμόνων - καθαρή πνευμονική.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ειδικός μετακινεί σταδιακά τα δάχτυλα από το μπροστινό μέρος του στέρνου στο κέντρο και σημειώνει το περιθώριο τη στιγμή που ο χαρακτηριστικός κωφός ήχος αντικαθιστά τον πνευμονικό ήχο.

Προσδιορισμός των ορίων της καρδιάς

Τύποι ορίων

Είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε δύο τύπους ορίων της θαμπής καρδιάς:

• Το απόλυτο περιθώριο σχηματίζεται από το ανοιχτό τμήμα της καρδιάς, και όταν το βυθιστεί, ακούγεται ένας ήχος απόσβεσης.
• Τα όρια της σχετικής σκοτεινότητας βρίσκονται σε μέρη όπου η καρδιά καλύπτεται ελαφρώς με περιοχές των πνευμόνων και ο ήχος που ακούγεται κατά την κτυπήματος είναι θαμπός.

Norma

Τα περιγράμματα της καρδιάς έχουν κατά κανόνα περίπου τις ακόλουθες τιμές:

• Το δεξί περιθώριο της καρδιάς βρίσκεται συνήθως στον τέταρτο μεσοπλεύριο χώρο στη δεξιά πλευρά του στήθους. Καθορίζεται με τη μετακίνηση των δακτύλων από τα δεξιά προς τα αριστερά κατά μήκος του τέταρτου διακένου μεταξύ των πλευρών.
• Η αριστερά βρίσκεται στον πέμπτο μεσοπλεύριο χώρο.
• Το άνω μέρος είναι ο τρίτος μεσοσταθικός χώρος στην αριστερή πλευρά του στήθους.

Το ανώτερο καρδιακό όριο υποδεικνύει τη θέση του αριστερού κόλπου, και του δεξιού και του αριστερού - των κοιλιών της καρδιάς, αντίστοιχα. Όταν αγγίζετε, δεν είναι δυνατόν να εντοπιστεί μόνο η θέση του δεξιού κόλπου.

Στα παιδιά

Ο κανόνας των ορίων της καρδιάς στα παιδιά ποικίλλει ανάλογα με τα στάδια ανάπτυξης και γίνεται ίσος με τις αξίες των ενηλίκων όταν το παιδί είναι δώδεκα ετών. Έτσι, μέχρι δύο χρόνια, το αριστερό όριο είναι 2 εκατοστά προς τα έξω στην αριστερή πλευρά της μεσοκλειδι κής γραμμής, η δεξιά είναι κατά μήκος της δεικνυόμενης περιοχής okolovrudnoy, και η κορυφή βρίσκεται στην περιοχή του δεύτερου πλευρού.

Από τα δύο έως τα επτά χρόνια, το αριστερό περιθώριο είναι 1 cm προς τα έξω από την αριστερή πλευρά της μεσοκλειδι κής γραμμής, το δεξιό μετατοπίζεται στο εσωτερικό μέρος της δεξιάς παρασπονδιακής γραμμής και το επάνω τμήμα βρίσκεται στο δεύτερο μεσοπλεύριο διάστημα.

Από την ηλικία των επτά μέχρι την ηλικία των δώδεκα, το αριστερό περιθώριο βρίσκεται στα αριστερά κατά μήκος της μεσαίας κεφαλής γραμμής, το δεξιό περιθώριο κατά μήκος του δεξιού άκρου του θώρακα και το άνω τμήμα μετατοπίζεται στην περιοχή της τρίτης πλευράς.

Πίνακας του κανόνα των συνόρων της καρδιάς

Αιτίες των αποκλίσεων

Το ποσοστό των καρδιακών συνόρων σε ενήλικες και παιδιά δίνει μια ιδέα για το πού πρέπει να είναι τα καρδιακά σύνορα. Αν τα περιθώρια της καρδιάς δεν βρίσκονται εκεί που υποτίθεται ότι είναι, μπορεί να υποτεθεί ότι οι υπερτροφικές αλλαγές σε οποιοδήποτε μέρος του οργάνου οφείλονται σε παθολογικές διεργασίες.

Αιτίες της καρδιακής νωθρότητας είναι συνήθως οι εξής:

• Παθολογική αύξηση της κοιλίας του μυοκαρδίου ή της δεξιάς καρδιάς, η οποία συνοδεύεται από σημαντική επέκταση των σωστών ορίων.
• Παθολογική μεγέθυνση του αριστερού κόλπου, η συνέπεια της οποίας είναι η μετατόπιση των ανώτερων καρδιακών ορίων.
• Παθολογική μεγέθυνση της αριστερής κοιλίας, λόγω της οποίας εμφανίζεται η επέκταση του αριστερού περιγράμματος της καρδιάς.
• Υπερτροφικές αλλαγές και στις δύο κοιλίες ταυτόχρονα, στις οποίες μετατοπίζονται τόσο το δεξί όσο και το αριστερό περίγραμμα της καρδιάς.

Από όλες τις αποκλίσεις που αναφέρονται παραπάνω, το αριστερό όριο μετατοπίζεται συχνότερα και συχνά προκαλείται από επίμονη υψηλή πίεση, κατά την οποία αναπτύσσεται μια παθολογική αύξηση στην αριστερή πλευρά της καρδιάς.

Επιπλέον, οι μεταβολές στα καρδιακά όρια μπορούν να προκληθούν από παθήσεις όπως οι συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες, το έμφραγμα του μυοκαρδίου, η φλεγμονώδης διαδικασία στον καρδιακό μυ ή η καρδιομυοπάθεια, η οποία έχει αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της διακοπής της φυσιολογικής λειτουργίας του ενδοκρινικού συστήματος και της ορμονικής ανισορροπίας σε αυτό το υπόβαθρο.

Σε πολλές περιπτώσεις, η επέκταση των καρδιακών ορίων προκαλείται από ασθένεια της καρδιάς και ανωμαλίες στο έργο των γειτονικών οργάνων, όπως οι πνεύμονες ή το ήπαρ.

Η ομοιόμορφη επέκταση των ορίων προκαλείται συχνά από την περικαρδίτιδα - φλεγμονή των περικαρδιακών φυλλιδίων, η οποία χαρακτηρίζεται από περίσσεια υγρού στην περικαρδιακή κοιλότητα.

Η μονομερής μετατόπιση των ορίων της καρδιάς στην υγιή πλευρά συμβαίνει συχνότερα ενάντια στο περιβάλλον της περίσσειας υγρού ή αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Εάν τα καρδιακά όρια μετατοπιστούν στην πληγείσα πλευρά, αυτό μπορεί να υποδηλώνει μείωση σε ένα ορισμένο τμήμα του πνευμονικού ιστού (ατελεκτάση).

Λόγω παθολογικών αλλαγών στο ήπαρ, οι οποίες συνοδεύονται από σημαντική αύξηση του σωματικού μεγέθους, συχνά υπάρχει μετατόπιση του δεξιού καρδιακού περιγράμματος προς τα αριστερά.

Κανονική καρδιά και υπερτροφία

Στάση καρδιάς

Εάν κατά την εξέταση ο ειδικός αποκαλύψει τα ασυνήθως αλλαγμένα περιγράμματα της καρδιάς του ασθενούς, προσπαθεί να προσδιορίσει όσο το δυνατόν ακριβέστερα εάν ο ασθενής έχει εκδηλώσεις χαρακτηριστικές καρδιακών παθήσεων ή ασθενειών των κοντινών οργάνων.

Τα συμπτώματα καρδιακής θαμπάδας στις περισσότερες περιπτώσεις είναι τα εξής:

• Οι καρδιακές παθήσεις χαρακτηρίζονται από οίδημα του προσώπου και των ποδιών, ακανόνιστο καρδιακό παλμό, πόνους στο στήθος και συμπτώματα δύσπνοιας, τόσο κατά το περπάτημα όσο και κατά την ηρεμία.
• Οι παθολογίες των πνευμόνων συνοδεύονται από κυάνωση του δέρματος, δύσπνοια και βήχα.
• Οι ανωμαλίες στο ήπαρ μπορεί να εκδηλωθούν ως αύξηση στην κοιλιακή χώρα, ανώμαλα κόπρανα, οίδημα και ίκτερο.

Ακόμη και αν ο ασθενής δεν έχει βρει κανένα από τα παραπάνω συμπτώματα, παραβίαση των ορίων της καρδιάς είναι ένα μη φυσιολογικό φαινόμενο, επομένως, ο ειδικός θα πρέπει να συνταγογραφήσει την απαραίτητη παρακολούθηση στον ασθενή.

Συνήθως, οι επιπρόσθετες διαγνώσεις περιλαμβάνουν ηλεκτροκαρδιογράφημα, ακτινογραφία θώρακα, υπερηχογράφημα της καρδιάς, ενδοκρινείς αδένες και όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, καθώς και μελέτη του αίματος του ασθενούς.

Θεραπεία

Η θεραπεία των εκτεταμένων ή εκτοπισμένων ορίων της καρδιάς είναι αδύνατη κατ 'αρχήν, αφού το κύριο πρόβλημα δεν είναι τόσο να παραβιάζει τα όρια αλλά και στην ασθένεια που την προκάλεσε. Επομένως, είναι πρώτα αναγκαίο να προσδιοριστεί η αιτία που προκάλεσε τις υπερτροφικές αλλαγές στις περιοχές της καρδιάς ή την μετατόπιση της καρδιάς λόγω ασθενειών κοντινών οργάνων και μόνο τότε θα συνταγογραφήσει την κατάλληλη θεραπεία.

Ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση των καρδιακών ελλείψεων, τη στένωση ή τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης των αγγείων για την πρόληψη επαναλαμβανόμενου εμφράγματος.

Επιπλέον, μερικές φορές συνταγογραφείται και θεραπεία ναρκωτικών - διουρητικά φάρμακα, φάρμακα για τη μείωση του καρδιακού ρυθμού και μείωση της αρτηριακής πίεσης, τα οποία χρησιμοποιούνται για την πρόληψη περαιτέρω αύξησης των καρδιακών τμημάτων.

MED24INfO

Kukes VG, Marinin VF, Reutsky ΙΑ, Sivkov SI, Ιατρικές διαγνωστικές μεθόδους: μελέτες. επίδομα, 2006

Τα περιγράμματα της σχετικής καρδιακής δυσκολίας

(εικ. 325)
Το δεξί περιθώριο της καρδιάς - ο ορισμός του αρχίζει με την καθιέρωση του επιπέδου στάσης του σωστού θόλου του διαφράγματος. Μερικοί κλινικοί γιατροί δεν καθορίζουν τον θόλο του διαφράγματος και την άκρη του πνεύμονα - χρησιμοποιώντας ήρεμα κρουστά. Απαιτείται μόνο να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι η ακμή βρίσκεται ελαφρώς κάτω από το επίπεδο του διαφράγματος: ο θόλος του διαφράγματος στο normostenik βρίσκεται στο νεύρο V και η άκρη του πνεύμονα βρίσκεται στο νεύρο VI. Στα υπερστενικά, και τα δύο επίπεδα μπορεί να συμπίπτουν.
Το δεξί περιθώριο της καρδιάς εξαρτάται από τη θέση του θόλου του διαφράγματος, το οποίο με τη σειρά του καθορίζει τον τύπο της σύνθεσης σε υγιείς ανθρώπους - στην hyperstenica ο θόλος του διαφράγματος είναι υψηλότερος από ό, τι στο normostenik, στην ασθένεια είναι χαμηλότερος. Με μια υψηλή θέση του διαφράγματος, η καρδιά παίρνει μια οριζόντια θέση, η οποία οδηγεί σε μερικές

Το Σχ. 325. Προσδιορισμός των ορίων της σχετικής καρδιακής δυσκολίας. Τα κρουστά είναι δυνατά.
Στάδια κρούσης.

1. Δεξιά συνόρων προσδιορίζεται σε σχέση καρδιακή νωθρότητα, το δάχτυλο είναι τοποθετημένη οριζοντίως προς τη σωστή μεσοπλεύριο χώρο sredinnoklyuchichnoy κρουστά γραμμής ΙΙ πατημένο έως άμβλυνσης, το οποίο αντιστοιχεί στο θόλου του διαφράγματος (V πτερύγιο), περαιτέρω αυξάνεται πλάτος νεύρωση από θόλο του διαφράγματος, ο πείρος είναι τοποθετημένος κάθετα πάνω sredinnoklyuchichnoy των γραμμών και του ενδοκρατικού κρουστικού χώρου IV στην άκρη του στέρνου πριν από την εμφάνιση της θολότητας, η οποία θα αντιστοιχεί στα όρια της καρδιάς. Κανονικά, τα όρια είναι 1 cm δεξιά από την άκρη του στέρνου.
2. Το αριστερό όριο της σχετικής καρδιακής δυσκολίας προσδιορίζεται: το δάκτυλο τοποθετείται κατακόρυφα στο διακλαδικό χώρο V στο επίπεδο της πρόσθιας μασχαλιαίας γραμμής, δηλαδή στα αριστερά του κορυφαίου παλμού. η κρούση εκτελείται κατά μήκος του μεσοπλεύριου χώρου μέχρι την κορυφαία ώθηση. η νωθρότητα θα αντιστοιχεί στα όρια της καρδιάς. Κανονικά, τα σύνορα είναι 1 - 1,5 cm προς τα μέσα από τη γραμμή μεσαίας κυκλικότητας.
3. Προσδιορίζεται το ανώτερο όριο της σχετικής καρδιακής δυσκολίας: το δάκτυλο τοποθετείται οριζόντια στον δεύτερο διάστημα μεταξύ των τεσσάρων εκατοστών από το αριστερό άκρο του στέρνου (μεταξύ των αιώνων και των παρασπονδιακών γραμμών). Κρουστά κρατιέται μέχρι να εμφανιστεί η άμβλυνση, η οποία αντιστοιχεί στα ανώτερα όρια της καρδιάς. Κανονικά, το άνω όριο της καρδιάς βρίσκεται στο τρίτο πλευρό.
   

για να αυξηθούν τα όρια της σχετικής καρδιακής δυσκολίας στα δεξιά και στα αριστερά. Όταν το διάφραγμα στέκεται χαμηλά, η καρδιά αποκτά κατακόρυφη θέση, το δεξιό και το αριστερό περιθώριο μετατοπίζονται στις πλευρές της διάμεσης γραμμής, δηλαδή στα όρια της καρδιάς μειώνονται.
Ο δεξιός θόλος του διαφράγματος (σχετική ηπατική νωθρότητα) προσδιορίζεται με έντονη κρούση από τον τρίτο μεσοπλεύριο χώρο κατά μήκος της γραμμής μεσαίας κυκλικής διαστολής (είναι δυνατόν από την παρασπονδυλική, αν δεν αναμένεται μεγάλη αύξηση στα όρια της καρδιάς). Ο διαχωριστής δακτύλων βρίσκεται οριζόντια, η μετακίνησή του μετά από διπλό χτύπημα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,5-1 cm, δηλαδή, οι μεσοπλεύριοι χώροι και οι νευρώσεις περιστρέφονται σε μια σειρά. Αυτό πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη, δεδομένου ότι η κρούση κατά μήκος της άκρης δίνει ένα κάπως βαρετό (συντομευμένο) ήχο. Οι γυναίκες θα πρέπει να καλούνται να τραβήξουν τον δεξιό μαστικό αδένα με το δεξί του χέρι και προς τα δεξιά. Ο θόλος του διαφράγματος στο normostenik βρίσκεται στο επίπεδο του νεύρου V ή V διαστήματος. Στην ασθένεια είναι χαμηλότερη κατά 1 - 1,5 cm, στην υπερστεμική είναι υψηλότερη.
Αφού προσδιοριστεί ο θόλος του διαφράγματος, είναι απαραίτητο να φτάσουμε στην άνω ακμή Ι, η οποία συνήθως αντιστοιχεί στον IV μεσοπλεύριο χώρο, και τοποθετώντας το δάκτυλο κάθετα μέχρι τη μέση κλαβική γραμμή, κρούση με δυνατά κρούση κατά μήκος του μεσοπλεύριου χώρου προς την καρδιά, κινούμενη κατά 0,5-1 cm μέχρι τη θλίψη. Το σήμα γίνεται στην άκρη του δακτύλου που βλέπει στον πνευμονικό ήχο.
Λαμβάνοντας υπόψη την εξάρτηση του δεξιού περιγράμματος της καρδιάς από τον τύπο της σύνθεσης, στο αστένικ είναι απαραίτητο να διεξάγεται επιπρόσθετα κρουστά στον πέμπτο μεσοπλεύριο χώρο και σε υπερφυσικό, στον τρίτο μεσοπλεύριο χώρο.
Στο νορμοστενικό, το δεξιό περιθώριο της σχετικής καρδιακής νωθρότητας είναι 1 cm προς τα έξω από το δεξί άκρο του στέρνου στον τέταρτο μεσοπλεύριο χώρο, στο ασθενικό, στην άκρη του στέρνου στον ενδοκηλιακό χώρο IV - V,

• 1,5-2 cm στα δεξιά της άκρης του στέρνου στον IV-III μεσοπλεύριο χώρο. Το δεξί περιθώριο της καρδιάς σχηματίζεται από το δεξιό κόλπο.

Το αριστερό περίγραμμα της καρδιάς. Ο ορισμός του αριστερού περιγράμματος της σχετικής καρδιακής αδράνειας αρχίζει με την οπτική και ψηλαφική δημιουργία της θέσης της κορυφαίας ώθησης, η εξωτερική άκρη της οποίας αντιστοιχεί περίπου στο πιο απομακρυσμένο σημείο του αριστερού περιγράμματος της καρδιάς. Εφαρμοσμένα δυνατά κρουστά. Ξεκινά από τη μέση μασχαλιαία γραμμή, διατηρούμενη οριζόντια στο επίπεδο της κορυφαίας ώθησης προς την κορυφή της καρδιάς έως ότου αποκτηθεί ένας θαμπός ήχος. Συχνά, ειδικά στα υπερστενικά, το αριστερό περίγραμμα της σχετικής και απόλυτης καρδιακής δυσκολίας συμπίπτει, οπότε ο πνευμονικός ήχος μετατρέπεται αμέσως σε ένα θαμπό.

Κατά τη διάρκεια της κρούσης, το πλέγμα του πέλματος βρίσκεται ακριβώς κάθετα, η κίνηση του δεν είναι μεγαλύτερη από 0,5-1 cm. Η απεργία του δακτύλου πρέπει να πέφτει στον μεσοπλεύριο χώρο για να αποφευχθεί η εξάπλωση των ταλαντώσεων κατά μήκος της άκρης σε μια σημαντική περιοχή. Ελλείψει παραδοχής για την αύξηση του αριστερού περιγράμματος της καρδιάς, μπορεί να ξεκινήσει η κρούση από την πρόσθια μασχαλιαία γραμμή. Εάν η κορυφαία ώθηση δεν προσδιοριστεί, τότε συνήθως η κρούση είναι στο επίπεδο V του διαστήματος.
Η κρούση του αριστερού περιγράμματος έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά. Στις αρχές του κρουστά-plessimetr δακτύλου πρέπει σφιχτά πιέζεται έναντι του πλευρικού θώρακα επιφάνεια (το δάκτυλο θα πρέπει πάντα να είναι στο μετωπιαίο επίπεδο) και να φυσήξει επ 'αυτής εφαρμόζεται αυστηρά οβελιαίο, δηλ πρέπει να χρησιμοποιείται αποκοπής ortoperkussiya αντί κρουστά κάθετα κάμψη το θωρακικό τοίχωμα (Σχ. 326 ). Η δύναμη της κρούσης σε σύγκριση με την κρούση του δεξιού περιγράμματος θα πρέπει να είναι μικρότερη λόγω της εγγύτητας της καρδιάς με την επιφάνεια. Το σημάδι των συνόρων πρέπει να γίνεται από το εξωτερικό του δακτύλου, από την πλευρά του πνεύμονα.
Η θέση του αριστερού περιγράμματος της καρδιάς, καθώς και του δεξιού, εξαρτάται από τον τύπο της σύνθεσης, επομένως, στην υπερστερνική, είναι απαραίτητο να μεταφραστεί επιπρόσθετα στον τέταρτο διακλαδικό χώρο και για την ατενική στον έκτο μεσοπλεύριο χώρο.
Στο normostenicus, το αριστερό όριο της σχετικής καρδιακής νωθρότητας είναι 1-1,5 cm προς τα μέσα από τη μέση κλαβική γραμμή και συμπίπτει με το εξωτερικό άκρο της κορυφαίας ώθησης. Στην ασθένεια, μπορεί να τοποθετηθεί μέχρι 3 cm προς τα μέσα από τη μέση κλαβική.
nii, στα υπερστενικά - στη μεσαία κλαβική γραμμή. Το αριστερό περίγραμμα της καρδιάς σχηματίζεται από την αριστερή κοιλία.
Το ανώτερο όριο της σχετικής καρδιακής νωθρότητας προσδιορίζεται από τον πρώτο μεσοπλεύριο χώρο κατά μήκος της γραμμής που βρίσκεται 1 cm από το αριστερό άκρο του στέρνου (μεταξύ των στερνικών και παρασπονδιακών γραμμών). Το χονδροειδές του δείκτη είναι τοποθετημένο οριζόντια έτσι ώστε η μέση της φάλαγγας που διέρχεται να πέφτει πάνω σε αυτή τη γραμμή. Η δύναμη πρόσκρουσης είναι μέση.
Το ανώτερο όριο της καρδιάς βρίσκεται στο τρίτο πλευρό, δεν εξαρτάται από τον τύπο της σύστασης, σχηματίζει κώνο της πνευμονικής αρτηρίας και του αριστερού κολπικού επιθέματος.
Η διαμόρφωση της καρδιάς καθορίζεται από δυνατά κρουστά. Για να γίνει αυτό, εκτός από τα πιο απομακρυσμένα σημεία που έχουν ήδη βρεθεί (δεξιά, αριστερά και πάνω σύνορα της καρδιάς), είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί κρουστά σε άλλους μεσοπλεύριους χώρους: δεξιά - στο ΙΙ, ΙΙΙ, V, στα αριστερά -

1. III, IV, VI. Σε αυτή την περίπτωση, το μετρητή δακτύλων θα πρέπει να βρίσκεται παράλληλα με το προβλεπόμενο όριο. Συνδέοντας όλα τα σημεία της σχετικής καρδιακής αδράνειας, έχουμε την ιδέα

για τη διαμόρφωση της καρδιάς.
Το κατώτερο όριο της καρδιάς δεν καθορίζεται από την κρούση λόγω της συγχώνευσης καρδιακής και ηπατικής θολότητας. Μπορεί να αντιπροσωπεύεται συμβατικά ως ωοειδές, κλείνοντας τα κάτω άκρα του δεξιού και του αριστερού περιγράμματος της καρδιάς, και έτσι να αποκτήσετε μια πλήρη διαμόρφωση της καρδιάς, την προβολή της στον πρόσθιο θωρακικό τοίχο.
Το εγκάρσιο μέγεθος της καρδιάς (η διάμετρος της καρδιάς, σχήμα 315) προσδιορίζεται μετρώντας τα πιο απομακρυσμένα σημεία των καρδιακών περιγραμμάτων με μια ταινία εκατοστόμετρα δεξιά και αριστερά της μέσης γραμμής και το άθροισμα αυτών των δύο καθέτων. Για μια αρσενική normostenica στα δεξιά, αυτή η απόσταση είναι 3-4 cm, στα αριστερά - 8-9 cm, το άθροισμα είναι 9-12 cm. Για το astenik και τις γυναίκες, αυτό το μέγεθος είναι 0.5-1 cm λιγότερο, για υπερσθηνισμό - κατά 0.5-2. δείτε περισσότερα. Ο ορισμός της διάμετρος της καρδιάς αντικατοπτρίζει πολύ καθαρά τη θέση της καρδιάς στο στήθος, τη θέση του ανατομικού της άξονα.
Στην normostenica, ο ανατομικός άξονας βρίσκεται σε μια ενδιάμεση θέση υπό γωνία 45 °. Σε ασθενείς, λόγω της χαμηλής στάσης του διαφράγματος, η καρδιά αναλαμβάνει μια πιο κάθετη θέση, έχει έναν ανατομικό άξονα υπό γωνία 70 ° και συνεπώς οι πλευρικές διαστάσεις της καρδιάς μειώνονται. Στα υπερφυσικά διαφράγματα, βρίσκεται ψηλά, γι 'αυτό η καρδιά αναλαμβάνει μια οριζόντια θέση υπό γωνία 30 °, η οποία συμβάλλει στην αύξηση των πλευρικών διαστάσεων της καρδιάς.

Τα όρια της απόλυτης καρδιακής δυσκολίας (η περιοχή της πρόσθιας επιφάνειας της καρδιάς που δεν καλύπτεται από τους πνεύμονες) προσδιορίζεται με την ίδια σειρά με τη σχετική <рис. 327). Палец-плессиметр устанавливается параллельно предполагаемой границе на точку-отметку относительной сердечной тупости. Применяя тихую перкуссию, перемещая палец на 0,5 см, перкутируют до появления абсолютно тупого звука. Отметку делают по наружному краю пальца. Так перкутируют, устанавливая правую и верхнюю границы. При определении левой границы абсолютной сердечной тупости необходимо отступить от относительной границы влево на 1—2 см. Это обусловлено тем, что во многих случаях абсолютная и относительная тупости совпадают, а в соответствии с правилами перкуссии необходимо идти от легочного звука к тупому.
Έχοντας αποκτήσει κάποιες δεξιότητες κρούσης στα σύνορα της καρδιάς, η απόλυτη καρδιακή δυσκολία μπορεί να προσδιοριστεί από θραύσματα ταυτόχρονα με τον ορισμό της σχετικής σκοτεινότητας. Για παράδειγμα, η εύρεση του σωστού περιγράμματος της σχετικής καρδιακής δυσκολίας με ένα δυνατό κρουστικό, κάνοντας ένα σημάδι, χωρίς να σκιστεί το ποντικομετρικό, περιπλέκεται περαιτέρω, αλλά με ένα ήρεμο κρουστά μέχρι να εμφανιστεί ένας θαμπός ήχος που θα αντιστοιχεί στο απόλυτο περιθώριο καρδιακής δυσκολίας στα δεξιά. Ομοίως, στη μελέτη των άνω και αριστερών ορίων.
Το δεξί περιθώριο της απόλυτης καρδιακής δυσκολίας βρίσκεται στο αριστερό άκρο του στέρνου, το άνω μέρος βρίσκεται στην τέταρτη πλευρά, το αριστερό είτε συμπίπτει με το όριο της σχετικής καρδιακής δυσκολίας είτε βρίσκεται στο

1. 1,5 cm προς τα μέσα από αυτήν. Η απόλυτη καρδιακή νωθρότητα σχηματίζεται από τη δεξιά κοιλία δίπλα στο πρόσθιο τοίχωμα του θώρακα.
   

6. Αλλαγή των ορίων της καρδιάς

6. Αλλαγή των ορίων της καρδιάς

Η σχετική δυσκολία της καρδιάς είναι μια περιοχή της καρδιάς που προβάλλεται στον πρόσθιο θωρακικό τοίχο, μερικώς καλυμμένη από τους πνεύμονες. Κατά τον προσδιορισμό των ορίων της σχετικής σκοτεινότητας της καρδιάς, προσδιορίζεται ένας θαμπός ήχος κρουστών.

Το δεξιό περιθώριο της σχετικής σκοτεινότητας της καρδιάς σχηματίζεται από τον δεξιό κόλπο και καθορίζεται 1 cm προς τα έξω από το δεξί άκρο του στέρνου. Το αριστερό περίγραμμα της σχετικής θαμπάδας σχηματίζεται από το αριστερό κολπικό προσάρτημα και εν μέρει από την αριστερή κοιλία. Καθορίζεται 2 εκατοστόμετρα από την αριστερή μέση κλαβική γραμμή, κανονικά στον ενδοκείμενο χώρο V. Το άνω όριο είναι κανονικό στην τρίτη άκρη. Η διάμετρος της σχετικής σκοτεινότητας της καρδιάς είναι 11-12 cm.

Η απόλυτη νωθρότητα της καρδιάς είναι μια περιοχή της καρδιάς που ταιριάζει σφιχτά στο θωρακικό τοίχωμα και δεν καλύπτεται από τον πνευμονικό ιστό, επομένως, ένας απόλυτα θαμπός ήχος καθορίζεται από κρουστά. Για να προσδιοριστεί η απόλυτη δυσκολία της καρδιάς, εφαρμόζεται η μέθοδος της ήρεμης κρούσης. Τα όρια της απόλυτης σκοτεινότητας της καρδιάς καθορίζονται με βάση τα όρια της σχετικής σκοτεινότητας. Για τα ίδια σημεία αναφοράς συνεχίζουν να perkutirovat αμβλύ ήχο. Το δεξί περιθώριο αντιστοιχεί στο αριστερό άκρο του στέρνου. Το αριστερό περίγραμμα βρίσκεται 2 cm προς τα μέσα από το περίγραμμα της σχετικής δυσκολίας της καρδιάς, δηλαδή 4 cm από την αριστερή γραμμή μεσαίας κλεψύδρας. Το ανώτερο όριο της απόλυτης σκοτεινότητας της καρδιάς βρίσκεται στην IV πλευρά.

Στην αριστερή κοιλιακή υπερτροφία, το αριστερό περίγραμμα της καρδιάς μετατοπίζεται πλευρικά, δηλ., Μερικά εκατοστά προς τα αριστερά της αριστερής μεσοκυκλικής γραμμής και προς τα κάτω.

Η υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας συνοδεύεται από πλευρική μετατόπιση του δεξιού περιγράμματος της καρδιάς, δηλ.

προς τα δεξιά και όταν μετατοπιστεί η αριστερή κοιλία, εμφανίζεται μια μετατόπιση του αριστερού περιγράμματος της καρδιάς. Μια γενική αύξηση της καρδιάς (συνδέεται με την υπερτροφία και τη διαστολή των καρδιακών κοιλοτήτων) συνοδεύεται από μια μετατόπιση του ανώτερου περιγράμματος προς τα πάνω, η αριστερή πλευρά είναι πλάγια και κάτω, η δεξιά πλευρά είναι πλάγια. Με υδροπεριδένιο - συσσώρευση υγρού στην περικαρδιακή κοιλότητα - παρατηρείται αύξηση στα όρια της απόλυτης σκοτεινότητας της καρδιάς.

Η διάμετρος της καρδιάς είναι 12-13 cm. Το πλάτος της αγγειακής δέσμης είναι 5-6 cm.

Μετά από κρουστά, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ένας ψηλαφικός προσδιορισμός της κορυφαίας ώθησης - αντιστοιχεί στο αριστερό όριο της σχετικής σκοτεινότητας της καρδιάς. Κανονικά, η κορυφαία ώθηση εντοπίζεται στο επίπεδο του ενδοκρανιακού χώρου V 1-2 cm μέσα από την αριστερή γραμμή μεσαίας κλεψύδρας. Με την υπερτροφία και τη διαστολή της αριστερής κοιλίας, η οποία σχηματίζει την κορυφαία ώθηση, η θέση της και οι βασικές της ιδιότητες αλλάζουν. Αυτές οι ιδιότητες περιλαμβάνουν το πλάτος, το ύψος, τη δύναμη και την αντίσταση. Η καρδιακή πίεση κανονικά δεν πάλλεται. Με την υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας, ψηλαίνεται προς τα αριστερά του στέρνου. Το κούνημα του στήθους κατά την ψηλάφηση - "γουλιά της γάτας" - είναι χαρακτηριστικό των καρδιακών ανωμαλιών. Αυτοί είναι διαστολικός τρόμος πάνω από την κορυφή της μιτροειδούς στένωσης και συστολικού τρόμου πάνω από την αορτή σε στένωση της αορτής.

Τα σύνορα της καρδιάς σε κρουστά: ο κανόνας, τα αίτια της επέκτασης, της μετατόπισης

Κρουστά καρδιάς - μια μέθοδος για τον προσδιορισμό των ορίων της

Η ανατομική θέση οποιουδήποτε οργάνου στο ανθρώπινο σώμα καθορίζεται γενετικά και ακολουθεί ορισμένους κανόνες. Για παράδειγμα, το στομάχι είναι η συντριπτική πλειοψηφία των ανθρώπων έχουν μείνει στην κοιλιακή κοιλότητα, τα νεφρά και στις δύο πλευρές της κεντρικής γραμμής στο χώρο οπισθοπεριτοναϊκή, και η καρδιά καταλαμβάνει μια θέση προς τα αριστερά της μέσης γραμμής του σώματος στη θωρακική κοιλότητα ενός ανθρώπου. Η αυστηρά κατεχόμενη ανατομική θέση των εσωτερικών οργάνων είναι απαραίτητη για την πλήρη εργασία τους.

Ο γιατρός κατά την εξέταση του ασθενούς μπορεί προφανώς να καθορίσει τη θέση και τα όρια ενός οργάνου και μπορεί να το κάνει με τη βοήθεια των χεριών και των αυτιών του. Τέτοιες μέθοδοι εξέτασης ονομάζονται κρουστά (πτώση), ψηλάφηση (εξέταση) και ακρόαση (ακρόαση με στηθοσκόπιο).

Τα όρια της καρδιάς καθορίζεται κυρίως από κρουστά, όταν ο γιατρός μέσα από τα δάχτυλά του «κουδουνίστρες» η πρόσθια επιφάνεια του θώρακα, και, με επίκεντρο τη διαφορά μεταξύ ήχων (κωφοί, χαζή ή κουδούνισμα), καθορίζει τη θέση της υποτιθέμενης σύλληψης.

Η μέθοδος κρούσης συχνά καθιστά δυνατή την υποψία διάγνωσης ακόμα και στο στάδιο της εξέτασης ενός ασθενούς, πριν από τον ορισμό οργάνων μεθόδων έρευνας, αν και η τελευταία εξακολουθεί να διαδραματίζει κυρίαρχο ρόλο στη διάγνωση ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος.

Κρουστά - ορίζοντας τα όρια της καρδιάς (βίντεο, κομμάτι της διάλεξης)

Κρουστά - Σοβιετική εκπαιδευτική ταινία

Κανονικές τιμές των ορίων της καρδιακής νωθρότητας

Κανονικά, μια ανθρώπινη καρδιά έχει κωνικό σχήμα, δείχνει λοξά προς τα κάτω και βρίσκεται στην κοιλότητα του θώρακα στα αριστερά. Στις πλευρές και στην κορυφή της καρδιάς είναι ελαφρώς κλειστή σε μικρές περιοχές των πνευμόνων, μπροστά - στην μπροστινή επιφάνεια του στήθους, πίσω - στα όργανα του μέσου του μαζεύματος και κάτω από το διάφραγμα. Ένα μικρό "ανοιχτό" τμήμα της πρόσθιας επιφάνειας της καρδιάς προβάλλεται στο εμπρόσθιο τοίχωμα του θωρακικού τοιχώματος και μόνο τα σύνορά του (δεξιά, αριστερά και άνω) μπορούν να προσδιοριστούν με κτυπήματα.

τα όρια της σχετικής (α) και της απόλυτης (b) καρδιακής δυσκολίας

Η κρούση της προβολής των πνευμόνων, του οποίου ο ιστός έχει αυξημένη ευελιξία, θα συνοδεύεται από έναν καθαρό πνευμονικό ήχο και θα χτυπήσει την περιοχή της καρδιάς, του οποίου ο μυς είναι ένας πυκνότερος ιστός, συνοδεύεται από αμβλύ ήχο. Ο καθορισμός των ορίων της καρδιάς ή της καρδιακής νωθρότητας βασίζεται σε αυτό - κατά τη διάρκεια κρουστών, ο γιατρός μετακινεί τα δάχτυλά του από την άκρη του πρόσθιου τοιχώματος στο κέντρο και όταν ο καθαρός ήχος αλλάζει σε κωφό, παρατηρεί το όριο της θαμπής.

Κατανομή των ορίων της σχετικής και απόλυτης σκοτεινότητας της καρδιάς:

1. Τα όρια της σχετικής σκοτεινότητας της καρδιάς βρίσκονται στην περιφέρεια της προβολής της καρδιάς και σημαίνουν τις άκρες του σώματος που καλύπτονται ελαφρά από τους πνεύμονες και συνεπώς ο ήχος θα είναι λιγότερο κωφός.
2. Το απόλυτο όριο υποδηλώνει την κεντρική περιοχή της προβολής της καρδιάς και σχηματίζεται από το ανοιχτό τμήμα της μπροστινής επιφάνειας του οργάνου και συνεπώς ο ήχος κρουστών είναι πιο θαμπή (αμβλύ).

Οι κατά προσέγγιση τιμές των ορίων της σχετικής καρδιακής δυσκολίας είναι φυσιολογικές:

• Το δεξί περιθώριο προσδιορίζεται μετακινώντας τα δάχτυλα κατά μήκος του τέταρτου μεσοπλεύριου χώρου από τη δεξιά στην αριστερή πλευρά και σημειώνεται συνήθως στον 4ο μεσοπλεύριο χώρο κατά μήκος της άκρης του στέρνου προς τα δεξιά.
• Το αριστερό περιθώριο προσδιορίζεται μετακινώντας τα δάκτυλα κατά μήκος του πέμπτου μεσοπλεύριου χώρου προς τα αριστερά του στέρνου και σημειώνεται κατά μήκος του 5ου μεσοπλεύριου χώρου 1,5-2 cm προς τα μέσα από τη μέση κλαβική γραμμή προς τα αριστερά.
• Το ανώτερο όριο καθορίζεται με τη μετακίνηση των δακτύλων από την κορυφή προς τα κάτω κατά μήκος των μεσοπλεύριων χώρων προς τα αριστερά του στέρνου και σημειώνεται κατά μήκος του τρίτου μεσοπλεύριου χώρου προς τα αριστερά του στέρνου.

Το δεξί περιθώριο αντιστοιχεί στη δεξιά κοιλία, το αριστερό περιθώριο στην αριστερή κοιλία, το άνω όριο προς τον αριστερό κόλπο. Η προβολή του δεξιού κόλπου με τη βοήθεια κρουστών είναι αδύνατον να προσδιοριστεί λόγω της ανατομικής θέσης της καρδιάς (όχι αυστηρά κάθετη, αλλά διαγώνια).

Στα παιδιά, τα όρια της καρδιάς αλλάζουν καθώς μεγαλώνουν και φτάνουν στις αξίες ενός ενήλικα μετά από 12 χρόνια.

Οι φυσιολογικές τιμές στην παιδική ηλικία είναι:

Αιτίες των αποκλίσεων από τον κανόνα

Εστιάζοντας στα όρια της σχετικής καρδιακής νωθρότητας, που δίνει μια ιδέα για τα πραγματικά όρια της καρδιάς, μπορεί κανείς να υποψιάζεται αύξηση μιας ή άλλης καρδιακής κοιλότητας σε οποιεσδήποτε ασθένειες:

• Προς τα δεξιά μετατόπιση (επιμήκυνση) του δεξιού ορίου συνοδεύει μυοκαρδιακή υπερτροφία (αύξηση) ή διαστολή (επέκταση) της δεξιάς κοιλίας κοιλότητα, επέκταση του άνω συνόρων - υπερτροφία ή διαστολή του αριστερού κόλπου και αφήνεται offset - κατάλληλη παθολογία της αριστερής κοιλίας. Συχνά υπάρχει μια επέκταση του αριστερού περιγράμματος της καρδιακής νωθρότητας και η συχνότερη ασθένεια, που οδηγεί στο γεγονός ότι τα περιγράμματα της καρδιάς επεκτείνονται προς τα αριστερά - αυτή είναι η αρτηριακή υπέρταση και η προκύπτουσα υπερτροφία της αριστερής καρδιάς.
• Με μια ομοιόμορφη επέκταση των ορίων της καρδιακής δυσκολίας προς τα δεξιά και προς τα αριστερά, πρόκειται για ταυτόχρονη υπερτροφία της δεξιάς και της αριστερής κοιλίας.

Για διαστολή των καρδιακών κοιλοτήτων ή μυοκαρδιακή υπερτροφία μπορούν να προκαλέσουν ασθένειες όπως οι καρδιακές ανωμαλίες συγγενής φύση (σε παιδιά), έμφραγμα του μυοκαρδίου (έμφραγμα του μυοκαρδίου), μυοκαρδίτιδα (φλεγμονή του καρδιακού μυός), dyshormonal καρδιομυοπάθεια (π.χ. λόγω νόσο του θυρεοειδούς ή επινεφριδίων), παρατεταμένη αρτηριακή υπέρταση. Ως εκ τούτου, μια αύξηση στα όρια της καρδιακής θαμπάδας μπορεί να παρακινήσει τον γιατρό να σκεφτεί την παρουσία οποιασδήποτε από τις απαριθμούμενες ασθένειες.

Εκτός από την αύξηση των ορίων της καρδιάς που προκαλείται από παθολογία του μυοκαρδίου, σε μερικές περιπτώσεις υπάρχει μετατόπιση στα όρια της παχουλότητας που προκαλείται από την παθολογία του περικαρδίου και των γειτονικών οργάνων - το μεσοθωράκιο, τον πνευμονικό ιστό ή το ήπαρ:

• Η περικαρδίτιδα συχνά οδηγεί σε ομοιόμορφη διόγκωση των ορίων της καρδίας της καρδιάς - μια φλεγμονώδη διαδικασία των περικαρδιακών φύλλων, συνοδευόμενη από συσσώρευση υγρού στην περικαρδιακή κοιλότητα, μερικές φορές σε αρκετά μεγάλο όγκο (περισσότερο από ένα λίτρο).
• Μονομερής μεγέθυνση της καρδιάς τοιχωμάτων στην προσβεβλημένη πλευρά συνοδεύεται από πνευμονική ατελεκτασία (spadenie μη αεριζόμενο περιοχή του ιστού του πνεύμονα), και με έναν υγιή τρόπο - συσσώρευση υγρού ή αέρα στην πλευρική κοιλότητα (υδροθώρακα, πνευμοθώρακας).
• Η μετατόπιση του δεξιού περιγράμματος της καρδιάς στην αριστερή πλευρά είναι σπάνια, αλλά παρατηρείται σε περίπτωση σοβαρών αλλοιώσεων του ήπατος (κίρρωση), που συνοδεύονται από σημαντική αύξηση του ήπατος και την εκτόπισή του προς τα πάνω.

Μπορούν οι αλλαγές των συνόρων της καρδιάς να εκδηλωθούν κλινικά;

Εάν ο γιατρός εντοπίσει τα εκτεταμένα ή εκτοπισμένα σύνορα καρδιακής θαμπής κατά την εξέταση, θα πρέπει να διευκρινίσει λεπτομερέστερα τον ασθενή εάν έχει κάποια συμπτώματα ειδικά για καρδιακές παθήσεις ή γειτονικά όργανα.

Έτσι, η καρδιακή νόσος χαρακτηρίζεται από δύσπνοια όταν περπατάει, σε ηρεμία ή σε οριζόντια θέση, καθώς και οίδημα, εντοπισμένο στα κάτω άκρα και στο πρόσωπο, πόνο στο στήθος και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.

Οι ασθένειες του πνεύμονα εκδηλώνονται με βήχα και δύσπνοια, και το δέρμα γίνεται μπλε χρώση (κυάνωση).

Η νόσος του ήπατος μπορεί να συνοδεύεται από ίκτερο, αυξημένη κοιλιακή χώρα, μη φυσιολογικό κόπρανα και πρήξιμο.

Σε κάθε περίπτωση, η επέκταση ή η μετατόπιση των ορίων της καρδιάς δεν είναι ο κανόνας και ο γιατρός θα πρέπει να δώσει προσοχή στα κλινικά συμπτώματα σε περίπτωση που έχει εντοπίσει αυτό το φαινόμενο σε έναν ασθενή για περαιτέρω εξέταση.

Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας

Πιθανότατα, μετά την ανακάλυψη των εκτεταμένων ορίων της καρδιακής θαμπάδας, ο γιατρός θα προ-εξετάσει το ΗΚΓ, ακτινογραφία θώρακα, υπερηχογράφημα της καρδιάς (υπερηχογράφημα των εσωτερικών οργάνων και του θυρεοειδούς αδένα) και εξετάσεις αίματος.

Πότε μπορεί να απαιτείται θεραπεία;

Τα άμεσα εκτεταμένα ή μετατοπισμένα σύνορα της καρδιάς δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν. Πρώτον, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η αιτία που οδήγησε σε αύξηση των καρδιακών τομών ή στην εκτόπιση της καρδιάς λόγω ασθενειών των γειτονικών οργάνων και μόνο τότε να συνταγογραφηθεί η απαραίτητη θεραπεία.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική διόρθωση της καρδιάς ελαττωμάτων, μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας ή στεφανιαία stenting για την πρόληψη της υποτροπής εμφράγματος του μυοκαρδίου, καθώς και φαρμακευτική θεραπεία - διουρητικά, αντιυπερτασικά, ritmourezhayuschie και άλλα φάρμακα για την πρόληψη της προόδου της αύξησης της καρδιάς.

1. Τα όρια της σχετικής καρδιακής δυσκολίας (τα όρια της καρδιάς).

Προσδιορισμός του δεξιού περιγράμματος της σχετικής σκοτεινότητας της καρδιάς. Τοποθετήστε το παχύμετρο στο δεύτερο μεσοπλεύριο διάστημα κατά μήκος της δεξιάς μεσαίας κυκλικής γραμμής. Κατ 'αρχάς, καθορίζεται το ύψος της στάσης του διαφράγματος (το κάτω όριο του πνεύμονα). Για να γίνει αυτό, τα κρουστά πραγματοποιούνται με ένα αδύναμο κρουστικό κτύπημα στο μεσοπλεύριο διάστημα μέχρι να εξαφανιστεί ο ήχος των πνευμόνων και να εμφανιστεί ένας θαμμένος ήχος. Το περίγραμμα σημειώνεται στην πλευρά του μετρητή δακτύλων, που βλέπει τον καθαρό πνευμονικό ήχο. Βάλτε το δάχτυλό σας στην άκρη επάνω. Σε ένα κανονικό ύψος της στάσης του διαφράγματος, ο μετρητής δακτύλων θα βρίσκεται στον τέταρτο μεσοπλεύριο χώρο. Τοποθετήστε το μετρητή πίεσης στο μέσο της κλασσικής γραμμής παράλληλα προς τη δεξιά άκρη του στέρνου. Εκτελέστε μια κρούση, εντυπωσιακή μεσαία αντοχή στην άκρη του στέρνου μέχρι να εξαφανιστεί ο πνευμονικός ήχος και να εμφανιστεί η θαμπάδα. Θα καθοριστεί το σωστό όριο της σχετικής σκοτεινότητας της καρδιάς. Αποτελείται από το δεξιό κόλπο. Σε ένα υγιές άτομο, το δεξί περιθώριο της σχετικής σκοτεινότητας της καρδιάς βρίσκεται στον τέταρτο μεσοπλεύριο χώρο και βρίσκεται 1,5-2 cm από το δεξί άκρο του στέρνου.

Προσδιορισμός του αριστερού περιγράμματος της σχετικής σκοτεινότητας της καρδιάς. Αρχίζει με ψηλάφηση του κορυφαίου παλμού, μετά το οποίο το πλέγμα-πλέζυμετρο τοποθετείται κατακόρυφα στον διαστημικό χώρο V 1-2 cm προς τα έξω από το εξωτερικό άκρο της κορυφαίας ώθησης. Εάν δεν προσδιοριστεί η κορυφαία ώθηση, η κρουστική κρούση διεξάγεται στον διακλαδισμένο χώρο V από την αριστερή μεσαία μασχαλιαία γραμμή, χτυπάμε τη δύναμη του μέσου έως ότου εξαφανιστεί ο ήχος πνευμονικού κρουστά και εμφανιστεί μια θαμπή εμφάνιση. Το καθιερωμένο όριο σημειώνεται στην άκρη του δακτύλου-πλέζιμετρου από την πλευρά ενός σαφούς πνευμονικού ήχου. Το αριστερό περίγραμμα της σχετικής σκοτεινότητας της καρδιάς σχηματίζεται από την αριστερή κοιλία και συμπίπτει με το εξωτερικό άκρο της κορυφαίας ώθησης. Κανονικά, το αριστερό περιθώριο της σχετικής σκοτεινότητας της καρδιάς είναι στο διαστήματος V μεταξύ 1 και 1,5 cm μεσοδιάμεσα από τη γραμμή του μέσου κελύφους.

Ο ορισμός του ανώτερου ορίου της σχετικής σκοτεινότητας της καρδιάς. Τοποθετήστε το παχύμετρο κάτω από την αριστερή κλείδα παράλληλα στις νευρώσεις έτσι ώστε η μεσαία φαλάγγα να βρίσκεται ακριβώς στο αριστερό άκρο του στέρνου. Εφαρμόστε χτυπήματα μεσαίων κρουστών. Όταν ο ήχος του πνεύμονα εξαφανιστεί και εμφανιστεί ο ήχος κρουστών, σημειώστε το περίγραμμα κατά μήκος του άνω άκρου του ακτινοβολέα (δηλαδή, η άκρη του δακτύλου που βλέπει προς τον καθαρό πνευμονικό ήχο). Το ανώτερο όριο της σχετικής σκοτεινότητας σχηματίζεται από τον κώνο της πνευμονικής αρτηρίας και την αριστερή κολπική προσάρτηση. Κανονικά, το ανώτατο όριο σχετικής σκοτεινότητας περνάει κατά μήκος της άνω άκρης της τρίτης πλευράς.

Οι μεταβολές των ορίων της καρδιάς μπορεί να οφείλονται σε:

- μια αλλαγή στο μέγεθος της καρδιάς ή των θαλάμων της.

- αλλάζοντας τη θέση της καρδιάς στο στήθος.

Μετατόπιση του δεξιού περιγράμματος της σχετικής σκοτεινότητας της καρδιάς προς τα δεξιά. Μια τέτοια μετατόπιση συμβαίνει σε παθολογικές καταστάσεις, συνοδευόμενη από διαστολή του δεξιού κόλπου ή της δεξιάς κοιλίας. Τα σύνορα μπορούν να μετατοπιστούν προς τα δεξιά με εξιδρωματική περικαρδίτιδα και υδροπεριδρικό.

Μετατόπιση του αριστερού περιγράμματος της σχετικής δυσκολίας της καρδιάς προς τα αριστερά. Αυτή η μετατόπιση συμβαίνει σε παθολογικές καταστάσεις, συνοδευόμενες από διαστολή της αριστερής κοιλίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διασταλμένη δεξιά κοιλία μπορεί να "ωθήσει" την αριστερή κοιλία προς τα έξω, η οποία προκαλεί την μετατόπιση του αριστερού περιγράμματος προς τα αριστερά.

Η μετατόπιση του ανώτερου ορίου της σχετικής σκοτεινότητας της καρδιάς. Μια τέτοια μετατόπιση συμβαίνει κατά τη διάρκεια της διαστολής του αριστερού κόλπου και / ή του κώνου της πνευμονικής αρτηρίας.

Προσδιορισμός των ορίων της καρδιάς ως διαγνωστικής μεθόδου

• Γιατί πρέπει να ορίσω τα όρια της καρδιάς;
• Η δομή και τοποθέτηση της καρδιάς
• Πώς να καθορίσετε τα όρια της καρδιάς;
• Παθολογικά συμπτώματα εντοπίστηκαν κατά τον προσδιορισμό των ορίων της καρδιάς

Τα όρια της καρδιάς πρέπει να προσδιορίζονται σε έναν ασθενή προκειμένου να διαγνωσθούν πιθανές ασθένειες, ειδικά χρόνιας φύσης. Στο σώμα, όλα είναι διασυνδεδεμένα. Αυτό σημαίνει ότι ένα άτομο, όπως και κάθε ζώο, δεν έχει εντελώς απομονωμένα όργανα και αυτόνομες λειτουργίες. Η λειτουργία ενός οργάνου μπορεί να συμπληρώνει, να παρεμποδίζει, να αντισταθμίζει, να ενισχύει ή να εξασθενεί τη λειτουργία ενός άλλου οργάνου.

Όταν εμφανίζεται μια παθολογία σε οποιοδήποτε όργανο, παραβιάζονται οι λειτουργίες, το μέγεθος και η δομή της.

Αυτό επηρεάζει την κατάσταση άλλων οργάνων που ενώνονται με λειτουργικές συνδέσεις. Το αποτέλεσμα είναι αλυσιδωτή αντίδραση των αλλαγών στα όργανα στο δομικό, ιστικό και κυτταρικό επίπεδο.

Γιατί πρέπει να ορίσω τα όρια της καρδιάς;

Η θέση οποιουδήποτε οργάνου στο ανθρώπινο σώμα είναι απλά ένας μέσος όρος. Ακόμη και ελλείψει παθολογίας, η θέση ενός οργάνου μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την ηλικία και την ατομική εξέλιξη ενός ατόμου.

Τα όρια της καρδιάς δεν πρέπει να συγχέονται με τη θέση της. Θέση - αυτές είναι οι συντεταγμένες του σώματος σε σχέση με μέρη του σώματος και άλλα όργανα, τα οποία, αναμφίβολα, πρέπει να αποδοθούν σε πληροφορίες σχετικά με τα όρια του δομικού τμήματος του σώματος.

Κάτω από ορισμένες συνθήκες, το σώμα μπορεί να αλλάξει τα σύνορά του και αυτό είναι ένα διαγνωστικό σημάδι. Η αλλαγή στα όρια σχετίζεται με την πάχυνση των τοιχωμάτων του μυοκαρδίου, την αύξηση των κοιλοτήτων στην καρδιά, την δυσανάλογη, συχνά αντισταθμιστική αύξηση των κοιλιών και των κόλπων.

Πνευμονία, βρογχικό άσθμα, ανεπάρκεια τρικυκλικής βαλβίδας, στένωση του αυλού της πνευμονικής αρτηρίας οδηγεί σε αντισταθμιστική αύξηση στο δεξιό περίγραμμα της καρδιάς.

Με τη μακροπρόθεσμη διατήρηση της υψηλής αρτηριακής πίεσης στον μεγάλο κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος, των καρδιακών ανωμαλιών, της υπολειτουργίας της μιτροειδούς βαλβίδας υπάρχει μια αλλαγή στα όρια της καρδιάς προς τα αριστερά.

Η δομή και τοποθέτηση της καρδιάς

Η καρδιά είναι μια αντλία που σχεδιάστηκε από την εξέλιξη για να πάρει φλεβικό αίμα και παλμική εκτόξευση αρτηριακού αίματος. Αυτό το έργο απαιτεί πολλή δύναμη, έτσι οι καρδιακοί μύες είναι οι ισχυρότεροι και πιο αναπτυγμένοι ακόμη και σε ένα αδύναμο άτομο. Απλοποιημένο, αυτό το όργανο μπορεί να εκπροσωπείται ως σακούλα μυών με βαλβίδες που παρέχουν ροή αίματος προς τη σωστή κατεύθυνση.

Παρά το γεγονός ότι η καρδιά μας είναι μία και δεν υπάρχει άλλο όργανο που να αναλαμβάνει τις λειτουργίες της, φαίνεται αρκετά συμμετρικό και αποτελείται από δύο κοιλίες και δύο αίτια. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι το σώμα έχει διπλές λειτουργίες, αφού κάθε ένα από τα μέρη του έχει τη δική του ειδική λειτουργία. Αυτό το σώμα περιλαμβάνει ολόκληρο το σύνολο των αρτηριών και των φλεβών που εισέρχονται και φεύγουν και συνδέονται με τις αρθρώσεις.

Η καρδιά βρίσκεται στο μεσαίο τμήμα του στήθους μεταξύ του αριστερού και του δεξιού πνεύμονα, αλλά συνήθως έχει μια μετατόπιση των δύο τρίτων στα αριστερά. Τοποθετείται σε διάφορα διαγώνια σημεία από την πλευρά της εμπρός και πίσω πλευράς. Το επάνω, ευρύ, μέρος της καρδιάς μετατοπίζεται προς την κατεύθυνση της άνω-δεξιάς-πλάτης, της κάτω, στενής-προς τα κάτω-αριστερά-προς τα εμπρός.

Οι συντεταγμένες της καρδιάς μπορούν να προσδιοριστούν ως εξής:

• μπροστά, είναι δίπλα στο χόνδρο του στέρνου και των πλευρών.
• πίσω από τον οισοφάγο και την αορτή.
• στην κορυφή βρίσκεται στο επίπεδο των χόνδρων της τρίτης πλευράς.
• δεξιά, από την άνω άκρη της τρίτης πλευράς και ακριβώς κάτω από το δεξί άκρο του στέρνου μέχρι την πέμπτη πλευρά.
• αριστερά - από την τρίτη πλευρά στη μέση γραμμή μεταξύ του στέρνου και της κλείδας.
• κάτω φτάνει το επίπεδο της πέμπτης δεξιάς άκρης.

Πώς να καθορίσετε τα όρια της καρδιάς;

Η κύρια μέθοδος ταυτοποίησης των ορίων είναι η κρούση. Πρόκειται για συνεχή κρούση μερών ενός δεδομένου μέρους του σώματος. Ο ήχος που παράγεται κατά τη διάρκεια κρουστών μας επιτρέπει να καταλήξουμε σε συμπεράσματα σχετικά με τις ιδιότητες και την κατάσταση του ιστού κάτω από τον τόπο που διαγνώστηκε. Το συμπέρασμα σχετικά με την πυκνότητα του υφάσματος γίνεται από το ύψος των κρουστών ήχων. Όπου το ύφασμα έχει χαμηλή πυκνότητα, οι ήχοι θα είναι χαμηλοί και η υψηλή πυκνότητα θα δίνει υψηλούς ήχους. Πρώτα απ 'όλα, τα κοίλα όργανα ή τα γεμάτα φυσαλίδες αέρα, όπως οι πνεύμονες, έχουν χαμηλή πυκνότητα.

Η βρύση χρησιμοποιείται ευρέως στην εξέταση των πνευμόνων, των οστών, των μυών, του ήπατος, του σπλήνα και, φυσικά, της καρδιάς.

Με τη βοήθεια των κρουστών καθορίζεται από τη θαμπή καρδιά. Αυτή είναι μια περιοχή του θώρακα όπου, όταν χτυπιέται, αποκαλύπτεται η τοποθέτηση και τα όρια της καρδιάς. Σε αυτή την περίπτωση, η θαμπή καρδιά χωρίζεται σε σχετική και απόλυτη. Αυτή η διαίρεση είναι μεθοδική και βασίζεται στο χαρακτήρα της αξιοποίησης.

Η απόλυτη σκοτεινότητα αποκαλύπτεται όταν η κρουστά είναι ήσυχη. Αυτό το όνομα δόθηκε στη μέθοδο ελαφρών κτυπήματος, η οποία έχει σχεδιαστεί για να καθορίζει την περιοχή της καρδιάς που δεν καλύπτεται από τους πνεύμονες.

Η σχετική θαμπάδα είναι μια διάγνωση με τη βοήθεια αιχμηρών χτυπήματος που διεξάγεται στον μεσοπλεύριο χώρο. Αυτά τα εγκεφαλικά επεισόδια δίνουν ένα θαμπό ήχο, το οποίο ήταν η βάση για το όνομα της μεθόδου. Με αυτή τη μέθοδο, καθορίζεται ολόκληρη η περιοχή του σώματος που καταλαμβάνεται από την καρδιά.

Απόλυτη σκοτεινότητα της καρδιάς είναι βασική πληροφορία για τον προσδιορισμό των ορίων της καρδιάς και της διάγνωσης, σχετική - παρέχει πρόσθετες πληροφορίες που αποσαφηνίζουν τη φύση.

Όταν η σχετική δυσκολία της καρδιάς καθορίζει τα ακόλουθα όρια:

• δεξιά που προβάλλεται από το δεξιό κόλπο.
• το αριστερό αίθριο σχηματίζεται από τον αριστερό κόλπο και την αριστερή κοιλία (εν μέρει).
• ο ανώτερος είναι βασικά ο αρτηριακός-φλεβικός κόμβος, ο οποίος βρίσκεται κανονικά στην περιοχή της τρίτης πλευράς.

Η διατομή, που καθορίζεται από τη σχετική σκοτεινότητα της καρδιάς, κυμαίνεται από 11 έως 12 cm.

Ο απόλυτα θαμπός ήχος, δίνοντας μια εικόνα της απόλυτης σκοτεινότητας της καρδιάς, ανιχνεύεται μόνο αφού καθοριστεί η σχετική δυσκολία. Η αποκοπή της περιοχής της καρδιάς γίνεται μέχρι να εμφανιστεί ένας θαμπός ήχος. Τα όρια της γυμνής καρδιάς καθορίζονται από αυτή την εμφάνιση. Καθορίζονται τα ακόλουθα όρια:

• δεξιά - διέρχεται από το στέρνο, πιο συγκεκριμένα στην αριστερή του άκρη.
• αριστερά - καθορίζεται από τα όρια σχετικής βλακείας σε 15-20 cm προς τα μέσα.
• το άνω όριο αντιστοιχεί στην τέταρτη άκρη.

Μετά την ολοκλήρωση της έρευνας με τη βοήθεια της βρύσης, καθορίζεται η κορυφαία ώθηση, η οποία βρίσκεται στην περιοχή του αριστερού περιγράμματος, αποκαλύπτεται με τη σχετική δυσκολία της καρδιάς. Κανονική είναι η θέση του στο επίπεδο της πέμπτης πλευράς.

Υπάρχει μια ορισμένη ακολουθία κρουστών. Κατ 'αρχάς, προσδιορίζεται το δεξί περιθώριο, τότε το αριστερό, η διαδικασία ολοκληρώνεται με τον καθορισμό ανώτερων και κατώτερων ορίων. Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι τα όρια της καρδιάς ενός ατόμου σε μια θέση ψαλιδίσματος είναι μεγαλύτερα από ό, τι σε μια όρθια θέση. Ξαπλωμένη στο πλάι της μετατοπίζει τα σύνορα κατά μερικά εκατοστά.

Παθολογικά συμπτώματα εντοπίστηκαν κατά τον προσδιορισμό των ορίων της καρδιάς

Όλες οι αποκλίσεις από τον κανόνα αυτής της έρευνας μπορούν να συνοψιστούν ως εξής:

1. Το αριστερό περιθώριο μετατοπίζεται προς τα αριστερά και προς τα κάτω από τη μέση γραμμή. Αυτή είναι μια ένδειξη της υπερλειτουργίας της αριστερής κοιλίας. Πιο συχνά, παρατηρείται αύξηση της αριστερής κοιλίας με παρατεταμένα προβλήματα με το αναπνευστικό σύστημα, επιπλοκές μετά από μολυσματικές ασθένειες και άλλες περιπτώσεις που αυξάνουν το φορτίο στην αριστερή κοιλία.
2. Αύξηση όλων των ορίων της καρδιάς. Αυτό οφείλεται στη συσσώρευση υγρού στο περικάρδιο, η οποία οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια.
3. Αυξήστε τα όρια στην αγγειακή δέσμη. Αυτό συσχετίζεται συνήθως με την επέκταση της αορτής, καθώς είναι το κύριο στοιχείο που καθορίζει το μέγεθος αυτού του τμήματος της καρδιάς.
4. Αν κατά τη διάρκεια κρουστών σε διαφορετικές θέσεις του σώματος τα όρια δεν αλλάξουν, τότε αυτό υποδηλώνει την ύπαρξη περικαρδιακών συγκολλήσεων και άλλων ιστών.
5. Η μετατόπιση των ορίων σε μια κατεύθυνση επιτρέπει να εντοπιστεί ο κατά προσέγγιση εντοπισμός της παθολογικής διαδικασίας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τον πνευμοθώρακα.
6. Μια γενική μείωση στα όρια της καρδιάς, ειδικά στον τομέα της απόλυτης καρδιακής δυσκολίας, είναι ένας δείκτης των προβλημάτων με τα αναπνευστικά όργανα και ιδιαίτερα με το εμφύσημα.
7. Η σύγχρονη επέκταση των ορίων της καρδιάς προς τα δεξιά και προς τα αριστερά αποτελεί ένδειξη της αύξησης των κοιλιών. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει λόγω υπέρτασης. Σε αυτή την περίπτωση, το πρόσθετο άγχος της πίεσης μέσω του αίματος πέφτει στις κοιλίες. Το ίδιο αποτέλεσμα σχετίζεται με την ανάπτυξη της καρδιοπάθειας.

Εδώ είναι μερικά μόνο παραδείγματα ανίχνευσης παθολογιών διαφορετικής εντοπισμού και ποικίλης γένεσης. Η μέθοδος κρούσης επιτρέπει με επαρκή βαθμό ακρίβειας τη διάγνωση μεγάλου αριθμού ασθενειών και τη λήψη μέτρων για τη θεραπεία τους.

Προσδιορισμός των ορίων της σχετικής σκοτεινότητας της καρδιάς

Τα σύνορα της καρδιάς - ο σημαντικότερος δείκτης της ανθρώπινης υγείας. Μετά από όλα, όλα τα όργανα και οι ιστοί του σώματος λειτουργούν μαζί, και αν συμβεί κάποια αποτυχία σε κάποια θέση, ενεργοποιείται αλυσιδωτή αντίδραση αλλαγών σε άλλα όργανα. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να υποβάλλονται περιοδικά όλες οι απαραίτητες εξετάσεις για την έγκαιρη ανίχνευση πιθανών ασθενειών.

Η θέση της καρδιάς δεν είναι τα όριά της. Μιλώντας για τη θέση, εννοώ τον τόπο που ο κύριος «κινητήρας» του σώματος είναι σε σχέση με άλλα εσωτερικά όργανα. Με την πάροδο του χρόνου, δεν αλλάζει, που δεν μπορεί να ειπωθεί για τα όρια.

Τέτοιες αλλαγές μπορεί να οφείλονται σε πάχυνση της μεμβράνης του μυοκαρδίου, αύξηση των ιγμορείων και δυσανάλογη αύξηση της μυϊκής μάζας των κοιλιών και των κόλπων. Μια ποικιλία ασθενειών οδηγεί στο γεγονός ότι τα όρια της καρδιάς αλλάζουν. Μιλάμε για το περιορισμό της διέλευσης της αρτηρίας των πνευμόνων, της πνευμονίας, της τρικυκλικής ανεπάρκειας, του βρογχικού άσθματος, κλπ.

Καρδιακή ανατομία

Η καρδιά μπορεί να συγκριθεί με μια τσάντα μυών, οι βαλβίδες της οποίας παρέχουν ροή αίματος προς τη σωστή κατεύθυνση: ένα τμήμα λαμβάνει φλεβικό αίμα και το άλλο εκτοξεύει αρτηριακό αίμα. Η δομή του είναι αρκετά συμμετρική και σχηματίζεται από δύο κοιλίες και δύο αίτια. Κάθε ένα από τα συστατικά του εκτελεί τη δική του ειδική λειτουργία, που περιλαμβάνει πολυάριθμες αρτηρίες, φλέβες και αιμοφόρα αγγεία.

Η θέση της καρδιάς στο ανθρώπινο στήθος

Και παρόλο που η καρδιά βρίσκεται μεταξύ του δεξιού και του αριστερού τμήματος των πνευμόνων, τα 2/3 μετατοπίζονται προς τα αριστερά. Ο μακρύς άξονας έχει μια πλάγια διάταξη από πάνω προς τα κάτω, από τα δεξιά προς τα αριστερά, από πίσω προς τα εμπρός, η οποία κάνει γωνία περίπου 40 μοίρες με τον άξονα ολόκληρου του σώματος.

Αυτό το όργανο περιστρέφεται ελαφρά από το φλεβικό μισό πρόσθια και το αριστερό αρτηριακό - οπίσθιο. Μπροστά, ο "γείτονας" του είναι το στέρνο και το χονδροειδές συστατικό των νευρώσεων, στο πίσω μέρος είναι το όργανο για τη διέλευση των τροφών και της αορτής. Το άνω μέρος συμπίπτει με τον χόνδρο της τρίτης πλευράς και το δεξί μέρος εντοπίζεται μεταξύ της 3ης και 5ης πλευράς. Το αριστερό προέρχεται από την τρίτη πλευρά και συνεχίζεται στο μέσο μεταξύ του στέρνου και της κλείδας. Το τέλος έρχεται στη δεξιά 5η πλευρά. Πρέπει να ειπωθεί ότι τα όρια της καρδιάς στα παιδιά διαφέρουν από τα όρια στους ενήλικες, όπως ο παλμός, η αρτηριακή πίεση και άλλοι δείκτες.

Μέθοδος αξιολόγησης των παραμέτρων της καρδιάς

Τα όρια της καρδιάς και των αγγειακών συνδέσμων, καθώς και το μέγεθος και η θέση τους, καθορίζονται από κρουστά, η οποία είναι η κύρια κλινική μέθοδος. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός εκτελεί διαδοχική κρούση των περιοχών του τμήματος του σώματος στο οποίο βρίσκεται ο κύριος "κινητήρας" του σώματος. Ο προκύπτων ήχος σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τα χαρακτηριστικά και τη φύση του ιστού κάτω από την περιοχή που εξετάζεται.

Τα δεδομένα πυκνότητας ιστού λαμβάνονται με βάση το ύψος του θορύβου επί κρούσης. Όπου η πυκνότητα είναι χαμηλότερη και οι ήχοι έχουν χαμηλότερο τόνο και αντίστροφα. Η χαμηλή πυκνότητα είναι χαρακτηριστική των κοίλων οργάνων ή είναι γεμάτη με φυσαλίδες αέρα, δηλαδή πνεύμονες.

Όταν κρουστά πάνω στην περιοχή που χτυπά, εμφανίζεται ένας θαμπός ήχος, επειδή αυτό το όργανο αποτελείται από μυς. Εντούτοις, περιβάλλεται και από τις δύο πλευρές από τους πνεύμονες, και ακόμη και μερικώς καλύπτεται, με αυτά τα διαγνωστικά μέτρα, εμφανίζεται ένας θαμμένος ήχος πάνω σε αυτό το τμήμα, δηλαδή σχηματίζονται όρια σχετικής καρδιάς, τα οποία αντιστοιχούν στις πραγματικές διαστάσεις αυτού του οργάνου. Σε αυτή την περίπτωση, είναι συνηθισμένο να ξεχωρίσουμε τη σχετική και απόλυτη σκοτεινότητα της καρδιάς, η οποία αξιολογείται από τη φύση της διάτρησης.

Κρουστά

Η απόλυτη θαμπάδα διαγιγνώσκεται με σιωπηρά κρουστά. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός παράγει ελαφρύ χτύπημα και καθορίζει την περιοχή της καρδιάς που δεν καλύπτεται από τους πνεύμονες. Για να διαπιστωθεί η σχετική βλακεία, χρησιμοποιείται η μέθοδος αιχμηρών χτυπήματος, την οποία κάνει ο ιατρός στο διάστημα μεταξύ των νευρώσεων. Ως αποτέλεσμα, ακούγεται ένας θαμπός ήχος, ο οποίος καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό ολόκληρου του τμήματος του σώματος που καταλαμβάνεται από την καρδιά. Ταυτόχρονα, το πρώτο κριτήριο, το οποίο αποκαλύπτει την ήρεμη κρούση της περιοχής της καρδιάς, καθιστά δυνατή την απόκτηση βασικών πληροφοριών και την ακριβή διάγνωση καθορίζοντας τις ακμές της καρδιάς, ενώ η δεύτερη, που συνδέεται με αιχμηρά κτυπήματα, παρέχει πρόσθετα δεδομένα και σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη διάγνωση με βάση τα δεδομένα διαμήκους και διαμέτρου και άλλοι

Πώς είναι τα κρουστά

Πρώτον, χαρακτηρίστε τα όρια της σχετικής σκοτεινότητας της καρδιάς, εκτιμήστε τη δομή του οργάνου και τα εγκάρσια μεγέθη του και στη συνέχεια προχωρήστε στη διάγνωση των ορίων της απόλυτης σκοτεινότητας της καρδιάς, των συνδέσμων των αιμοφόρων αγγείων και των παραμέτρων τους. Σε αυτή την περίπτωση ο γιατρός ακολουθεί τους ακόλουθους κανόνες:

1. Φυτά ή ζητά από τον ασθενή να σηκωθεί, και βαριά εξετάζει ξαπλωμένη.
2. Ισχύει η αποδεκτή από το φάρμακο δάχτυλο δάχτυλο.
3. Προκαλεί ήρεμους τρόμους όταν εξετάζει τα όρια της απόλυτης ηλιθιότητας και πιο ήσυχο στη διάγνωση της σχετικής βλακείας.
4. Όταν διαγνώσουν τα όρια της σχετικής θαμπάδας, χτυπούν από τον καθαρό τόνο των πνευμόνων στο θαμπό. Στην περίπτωση της απόλυτης βλακείας - από ένα σαφές τόνο φωτός σε θαμπό.
5. Όταν εκπέμπουν θόρυβο από κρουστά, οι άκρες προσδιορίζονται από το εξωτερικό όριο του μετρητή των δακτύλων.
6. Το πηλομετρητή παραμένει παράλληλο με τα διαγγραμμένα όρια.

Αξιολόγηση των συνόρων με σχετική καρδιά

Μεταξύ των ορίων σημειώνεται το δεξί, το αριστερό και το ένα που βρίσκεται στην κορυφή. Κατ 'αρχάς, ο γιατρός διαγνώσκει το σωστό περίγραμμα, προκαθορίζοντας το κάτω όριο του πνεύμονα από τη δεξιά πλευρά στη μέση της κλείδας. Στη συνέχεια, υποχωρούν ένα διάστημα ψηλότερα μεταξύ των πλευρών και χτυπούν την ίδια γραμμή, κινούνται προς την καρδιά και περιμένουν τον καθαρό πνευμονικό τόνο να γκρεμιστεί. Σε αυτή την περίπτωση, ο δακτύλιος κρουστών τοποθετείται κάθετα. Κανονικά, το δεξί περιθώριο συνδέεται με το δεξί άκρο του στέρνου ή υποχωρεί 1 cm προς το εξωτερικό προς τον 4ο μεσοπλεύριο χώρο.

Τα όρια της σχετικής και απόλυτης σκοτεινότητας της καρδιάς

Το αριστερό περίγραμμα της σχετικής σκοτεινιάς της καρδιάς συνδυάζεται με το σημείο μεταξύ των πλευρών, όπου πριν από αυτό πραγματοποίησαν ψηλάφηση της κορυφαίας ώθησης. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός τοποθετεί το δάχτυλό του κάθετα προς τα έξω σε σχέση με την ώθηση της κορυφής, αλλά ταυτόχρονα κινείται προς τα μέσα. Αν δεν ακουστεί η κορυφαία ώθηση, η κρούση της καρδιάς εκτελείται στον 5ο χώρο μεταξύ των πλευρών στη δεξιά πλευρά από την πρώτη γραμμή της μασχάλης. Ταυτόχρονα, στο φυσιολογικό, το περιθώριο εντοπίζεται στον 5ο χώρο μεταξύ των νευρώσεων σε απόσταση 1-1,5 cm προς τα μέσα από τη μέση γραμμή της κλείδας.

Διαγνωρίζοντας το αριστερό περιθώριο, πραγματοποιήστε μια επιθεώρηση από την αριστερή πλευρά της κλείδας κάτω μεταξύ των παρασπονδιακών και των στερνικών γνωρισμάτων. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός τοποθετεί το δείκτη του δάχτυλου παράλληλα προς την άκρη που αναζητά. Κανονικά, είναι σύμφωνο με την 3η άκρη. Ταυτόχρονα δίνουν μεγάλη σημασία στη θέση του σώματος του ασθενούς. Το κάτω όριο της καρδιάς, όπως όλοι οι άλλοι, μετατοπίζεται μερικά εκατοστά, αν ο ασθενής βρίσκεται στο πλευρό του. Και στην ύπτια θέση, είναι όλοι περισσότερο από ό, τι σε μια στάση. Επιπλέον, ο παράγοντας αυτός επηρεάζεται από τις φάσεις της καρδιακής δραστηριότητας, την ηλικία, το φύλο, τα μεμονωμένα δομικά χαρακτηριστικά, το βαθμό πληρότητας των οργάνων της πεπτικής οδού.

Οι παθολογίες εντοπίστηκαν σε διαγνωστικά συμβάντα

Όλες οι ανωμαλίες που λαμβάνονται για την αποκρυπτογράφηση ως εξής:

1. Όταν το αριστερό περιθώριο αφαιρεθεί στα αριστερά και στο κάτω μέρος από τη μέση γραμμή, είναι συνηθισμένο να λέμε ότι υπάρχει υπερλειτουργία της αριστερής κοιλίας στο πρόσωπο. Η αύξηση αυτού του τμήματος μπορεί να προκαλέσει προβλήματα με το βρογχοπνευμονικό σύστημα, επιπλοκές μετά από μολυσματικές ασθένειες κ.λπ.
2. Η επέκταση των ορίων της καρδιάς και όλα αυτά συνδέονται με την αύξηση του υγρού στο περικάρδιο και αυτό είναι ένα άμεσο μονοπάτι για την καρδιακή ανεπάρκεια.
3. Η ανάπτυξη των ορίων στην περιοχή των αγγειακών συνδέσμων μπορεί να οφείλεται στην επέκταση της αορτής, αφού αυτό είναι το κύριο στοιχείο που καθορίζει τις παραμέτρους αυτού του τμήματος.
4. Αν τα όρια παραμένουν αμετάβλητα σε διαφορετικές θέσεις του σώματος, τότε τίθεται το ζήτημα των περικαρδιακών συγκολλήσεων και άλλων ιστών.
5. Η μετατόπιση των ορίων σε μία άκρη σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τη θέση της παθολογίας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα στην περίπτωση του πνευμοθώρακα.
6. Μία γενική μείωση στα όρια της καρδιάς μπορεί να υποδεικνύει προβλήματα με τα αναπνευστικά όργανα, ειδικότερα, το πνευμονικό εμφύσημα.
7. Εάν τα σύνορα επεκτείνονται ταυτόχρονα προς τα δεξιά και προς τα αριστερά, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για τη διεύρυνση των κοιλιών, που προκαλείται από υπέρταση. Η ίδια εικόνα αναπτύσσεται στην περίπτωση της καρδιοπάθειας.

Η κρούση της καρδιάς πρέπει να συνδυαστεί με ακρόαση. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός ακούει τους τόνους των βαλβίδων με ένα φωνοενδοσκόπιο. Γνωρίζοντας πού πρέπει να ακούγονται, μπορείτε να περιγράψετε πληρέστερα την εικόνα της νόσου και να κάνετε μια συγκριτική ανάλυση.