Holter ECG monitoring - τι είναι και πώς γίνεται

Τι είναι αυτό - Holter ECG παρακολούθηση, το όνομά του από τον εφευρέτη του βιοφυσικός Holter; Αυτή η τεχνική ήταν ένα νέο στάδιο βελτίωσης στον τομέα της καρδιολογίας.

Η διαθεσιμότητα συνεχούς παρακολούθησης της καρδιάς για μία ή περισσότερες ημέρες έχει κάνει προσαρμογές στην έννοια του κανονικού ρυθμού του οργάνου και των διαταραχών του.

Η συνεχής τροποποίηση της συσκευής ανοίγει νέες δυνατότητες για την καταχώριση των ηλεκτρικών διεργασιών του μυοκαρδίου. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον εντοπισμό, τον βαθμό βλάβης του καρδιακού μυός και να συνταγογραφήσετε αποτελεσματική θεραπεία.

Εφαρμογή και αποτελεσματικότητα

Η ανάγκη παρακολούθησης του Holter υπαγορεύθηκε από συχνές καταστάσεις κατά τις οποίες ο ασθενής εμφάνισε καρδιακά προβλήματα κατά τη διάρκεια της ημέρας σε κατάσταση ηρεμίας ή μετά από σωματική άσκηση, οποιαδήποτε συμβάντα, αλλά η καταγραφή ενός τυποποιημένου ΗΚΓ που παράγεται μετά από λίγο δεν αποκάλυψε παρατυπίες.

Το σύστημα ημερήσιας παρακολούθησης ECG Holter σας επιτρέπει να:

• Αξιολόγηση της λειτουργικής δραστηριότητας του μυοκαρδίου, του ρυθμού και της αγωγής του στις συνθήκες του συνηθισμένου τρόπου ζωής, συναισθηματικής και σωματικής δραστηριότητας.
• Για να αξιολογήσετε την κατάσταση της καρδιάς σε ηρεμία, κατά τη διάρκεια του ύπνου.
• Προσδιορίστε την παρουσία διαταραχών του καρδιακού ρυθμού, καταγράψτε τις κυκλικές αλλαγές τους, τον αριθμό των επαναλαμβανόμενων επεισοδίων κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης, τη διάρκεια, την ένταση, τη φύση (κοιλιακή, υπερκοιλιακή) και τις συνθήκες εμφάνισης αρρυθμιών. Είναι σημαντικό ότι η καθημερινή εγγραφή των εξωσυσταλλών (ακούσιες καρδιακές παλμοί) αποκαλύπτει εάν ο αριθμός τους βρίσκεται εντός της κανονικής εμβέλειας ή όχι.
• Για να αποκαλυφθεί η μορφή της στηθάγχης (σταθερή, ασταθής), συμπεριλαμβανομένης της ασυμπτωματικής (ανώδυνης) ισχαιμίας του μυοκαρδίου. Η μέθοδος καθορίζει τον αριθμό και τη διάρκεια των επεισοδίων, καθώς και τις συνθήκες, το όριο φορτίου και το ρυθμό παλμών στο οποίο αναπτύσσεται η ισχαιμία. Εάν υπάρχει πόνος στην περιοχή της καρδιάς, εντοπίζεται η αιτία εμφάνισής τους (ανεπάρκεια εφοδιασμού σε αίμα, οστεοχονδρόζη, νευραλγία).
• Για την ανίχνευση της σχέσης μεταξύ των υποκειμενικών αισθήσεων του ασθενούς και των αντικειμενικών ενδείξεων της συσκευής.
• Για να κάνετε ακριβή διάγνωση, να συνταγογραφήσετε κατάλληλη θεραπεία και να παρακολουθήσετε την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων που λαμβάνει ο ασθενής.
• Αξιολογήστε τις αλλαγές στην καρδιά με την παρουσία ενός βηματοδότη.

Διαφορά από τη συμβατική ηλεκτροκαρδιογραφία και ηχοκαρδιογραφία

Οι συνήθεις μέθοδοι ECG, ηχοκαρδιογράφημα και Holter επινοήθηκαν με μοναδικό σκοπό την ανίχνευση παθολογιών στη μυοκαρδιακή εργασία. Ωστόσο, σημαντικές διαφορές στις μεθόδους καθορίζουν τη σκοπιμότητα της εφαρμογής τους σε ορισμένες περιπτώσεις.

Η τυπική ηλεκτροκαρδιογραφία αποκαλύπτει διαταραχές του ρυθμού (ταχυαρρυθμία, βραδυαρρυθμία, κολπική μαρμαρυγή), διατροφή καρδιακού μυός (ισχαιμική νόσο) και αγωγιμότητα ηλεκτρικών παλμών (αποκλεισμός), αλλά μόνο την εποχή της έρευνας (καταγραφή δεδομένων).

Για παράδειγμα, ένα επεισόδιο αρρυθμίας που εμφανίστηκε νωρίτερα δεν θα εμφανιστεί στην εγγραφή του ΗΚΓ μία ώρα αργότερα. Επίσης, παθολογίες που δεν συνοδεύονται από ηλεκτρικούς παλμούς (ελαττώματα βαλβίδας σε μικρό βαθμό) δεν θα καθοριστούν.

Η παρακολούθηση Holter σε αντίθεση με το τυποποιημένο ΗΚΓ είναι μια πιο αξιόπιστη και ενημερωτική μέθοδος με μεγάλο αριθμό αναλυμένων παραμέτρων.

Η καταχώριση του έργου της καρδιάς πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της ημέρας (εάν είναι απαραίτητο έως και 7 ημέρες), έτσι ώστε όλες οι μη μόνιμες, παροδικές παραβιάσεις να καταγράφονται στη συσκευή.

Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα των τελευταίων μοντέλων της συσκευής παρακολούθησης ECG Holter είναι η παρουσία μιας πρόσθετης λειτουργίας για τον έλεγχο της ημερήσιας αρτηριακής πίεσης (αρτηριακή πίεση).

Η ηχοκαρδιογραφία διαφέρει σημαντικά από αυτές τις τεχνικές. Σας επιτρέπει να δείτε την καρδιά στην οθόνη του σαρωτή υπερήχων και έτσι να καθορίσετε το μέγεθος και το πάχος των τοίχων των καρδιακών θαλάμων, την ταχύτητα ροής αίματος, την παρουσία θρόμβων αίματος στις κοιλότητες, τον βαθμό της αθηροσκληρωτικής διαδικασίας και επίσης να δείτε την καρδιά σε πραγματικό χρόνο.

Αποδίδεται ως πρωτογενής εξέταση ή μετά από ανίχνευση αλλαγών στο ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Ενδείξεις για την παρακολούθηση

Η μακροχρόνια μελέτη των δεδομένων που καταγράφηκαν από το όργανο Holter επέτρεψε να καθοριστεί πότε είναι σκόπιμο ο σκοπός αυτής της μεθόδου. Αυτό είναι:

• Η κατάσταση του ασθενούς, υποδεικνύοντας πιθανώς αρρυθμία (ζαλάδα ανεξήγητης αιτιολογίας, λιποθυμία, γρήγορος καρδιακός παλμός, δυσλειτουργία της καρδιάς).
• Ανίχνευση αλλαγών ECG, συχνά πολύπλοκων από αρρυθμία (έμφραγμα του μυοκαρδίου, επίμηκες σύνδρομο QT).
• Συνθήκες που υποδηλώνουν ισχαιμική νόσο (πόνος στο στήθος, δύσπνοια, ειδικά μετά από άσκηση, ψυχο-συναισθηματική έξαρση), καθώς και διάγνωση ασυμπτωματικής ισχαιμίας της καρδιάς.

Περισσότερα για την τεχνική και τα πλεονεκτήματά της, δείτε το βίντεο:

Ημερήσια τεχνική χαλκού

Η συσκευή Holter είναι ένας φορητός καταγραφέας που ζυγίζει λιγότερο από 0,3 kg και είναι προσαρτημένος στο σώμα του ασθενούς με ειδική ζώνη. Τα ηλεκτρόδια συνδέονται σε ορισμένα σημεία της περιοχής του θώρακα μετά την απολίπανση του δέρματος με διάλυμα αλκοόλης.

Η εγγραφή πραγματοποιείται σε διάφορα κανάλια (από 2 έως 12), αλλά τα πιο συνηθισμένα είναι τα καταγραφικά 2 και 3 καναλιών. Κατά την πρώτη έρευνα χρησιμοποιείται συνήθως μια συσκευή 12 καναλιών, δεδομένου ότι παρέχει περισσότερες πληροφορίες και 3 κανάλια είναι αρκετά για επαναλαμβανόμενη παρακολούθηση.

Την εποχή της μελέτης, ο ασθενής λαμβάνει ένα ημερολόγιο στο οποίο καταγράφονται όλες οι δραστηριότητες, ο χρόνος ύπνου, τα ληφθέντα φάρμακα, οι αισθήσεις, οι καταγγελίες και η ευεξία.

Ο γιατρός συνιστά μια συγκεκριμένη σωματική δραστηριότητα (αναρρίχηση σκαλοπατιών, γρήγορο περπάτημα) για να αναλύσει το έργο της καρδιάς κατά τη διάρκεια και μετά από βαριά άσκηση.

Ο υπόλοιπος ασθενής οδηγεί τον συνηθισμένο τρόπο ζωής του. Αφού λήξει ο χρόνος, είναι απαραίτητο να επιστρέψετε στην κλινική για να αφαιρέσετε τη συσκευή.

Χαρακτηριστικά της έρευνας, πώς να προετοιμαστεί

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για την έρευνα. Η εξαίρεση γίνεται από άνδρες με έντονα τριχωτό στήθος. Για να εξασφαλιστεί η στενή εφαρμογή των ηλεκτροδίων, θα πρέπει να ξυρίσετε τα μαλλιά σας.

Κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης, δεν υπάρχουν περιορισμοί στο συνήθη τρόπο ζωής και διατροφής, αλλά:

• δεν πρέπει να λαμβάνονται διαδικασίες νερού για την αποφυγή βλάβης της συσκευής.
• δεν πρέπει να επιτρέπεται μηχανική και θερμική βλάβη στη συσκευή.
• δεν μπορεί να είναι κοντά γραμμές ηλεκτρικής ενέργειας?
• Μην αφήνετε τα φορτία με υπερβολική εφίδρωση, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει ξεφλούδισμα των ηλεκτροδίων.

Αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων

Μετά την αφαίρεση της συσκευής, αυτές οι εγγραφές εισάγονται από τον ιατρό στον υπολογιστή - τον αποκωδικοποιητή. Το ψηφιακό σύστημα αναλύει τα δεδομένα που βλέπουν και διορθώνουν από το γιατρό, κατόπιν το συμπέρασμα είναι γραμμένο στη βάση τους.

Μια τυποποιημένη μεταγραφή υποδεικνύει αναγκαστικά πληροφορίες σχετικά με τον καρδιακό ρυθμό, τις κοιλιακές και υπερκοιλιακές εξισσοστόλες (διαταραχές του ρυθμού), τις παύσεις του ρυθμού και τις αλλαγές στα διαστήματα PQ και QT. Οι αποκαλυπτόμενες παθολογίες απεικονίζονται με εκτυπώσεις ηλεκτροκαρδιογραφήματος κατά την περίοδο παρακολούθησης.

Ο χρόνος αποκρυπτογράφησης διαρκεί περίπου 2 ώρες. Μετά την εξέταση των αποτελεσμάτων, η κατάλληλη θεραπεία συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό.

Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η δυνατότητα διεξαγωγής σε οικείες συνθήκες στο σπίτι και χωρίς διακοπή από την εργασία, τη μελέτη. Μια εύκολη και ανώδυνη εξέταση σε μια συσκευή Holter δίνει μια αντικειμενική εικόνα της δραστηριότητας της καρδιάς, η οποία διευκολύνει το διορισμό αποτελεσματικής θεραπείας.

Τι είναι η παρακολούθηση ECG Holter και η ερμηνεία του;

Η παρακολούθηση Holter είναι μια οργανική μέθοδος έρευνας που σας επιτρέπει να διαγνώσετε τις παθολογικές καταστάσεις του καρδιαγγειακού συστήματος. Με βάση τα ηλεκτροκαρδιογραφήματα που εκτελούνται σε τακτά χρονικά διαστήματα για αρκετές ημέρες, είναι δυνατόν να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με την παρουσία μιας συγκεκριμένης ασθένειας. Η διεξαγωγή αυτής της μελέτης δεν απαιτεί από τον ασθενή να αλλάξει τη συνηθισμένη ρουτίνα της ημέρας, αλλάζοντας τον τόπο διαμονής, αντίθετα, ενθαρρύνει την εμπειρία όλων των συνηθισμένων συναισθημάτων. Η ίδια η διαδικασία επικεντρώνεται στην ανάγνωση της καρδιακής ηλεκτροεκτικότητας στις συνήθεις καταστάσεις για τον ασθενή για τον προσδιορισμό των χαρακτηριστικών των αλλαγών που συμβαίνουν.

Ενδείξεις για

Όταν ένα ΗΚΓ εκτελείται χρησιμοποιώντας την τεχνική Holter, ο ασθενής έχει μια απόδοση για μεγάλο χρονικό διάστημα, για παράδειγμα, μια εβδομάδα. Η παρακολούθηση Holter χρησιμοποιείται για να διευκρινιστούν οι ακόλουθες διαγνώσεις:

• αρρυθμίες (έξδυση, βραδυαρρυθμία, ταχυαρρυθμία).
• υπόταση;
• Σύνδρομο WPW.
• καρδιακά ελαττώματα;
• εξασθένηση του κόλπου κόλπου.
• υπέρταση;
• μαρμαρυγή;
• υπερτροφική καρδιομυοπάθεια.
• Prinzmetal στηθάγχη;
• postinfarction condition?
• πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση παράκαμψης ή στεντς.
• εγκατάσταση βηματοδότη?
• έλεγχο της υπότασης κατά τη λήψη φαρμάκων.
• δυσκοιλιότητα, δυσκοιλιότητα, δυσκοιλιότητα,
• ανώδυνη ισχαιμία του μυοκαρδίου.

Διεξάγοντας συνεχή παρακολούθηση των ηλεκτροκαρδιογραφιών, είναι δυνατόν να διαπιστωθεί η επίδραση της αρτηριακής πίεσης στην εμφάνιση κρίσεων στηθάγχης και αρρυθμιών της καρδιάς. Η παρακολούθηση του Holter συμβάλλει επίσης στην εξήγηση των σταγόνων πίεσης και άλλων παθολογιών της καρδιακής δραστηριότητας.

Η δυσκολία καταγραφής τέτοιων καρδιοπαθειών σε σταθερό ηλεκτροκαρδιογράφο είναι ότι, ελλείψει δεδομένων σχετικά με την αιτία εμφάνισής του, είναι δύσκολο να προβλεφθεί ο χρόνος εγγραφής ΗΚΓ. Είναι επίσης προβληματικό να παρακολουθείτε την εξάρτηση των μεταβολών του καρδιακού ρυθμού από τέτοιους παράγοντες:

• φάρμακα ·
• σωματική δραστηριότητα ·
• ύπνο ή ανάπαυση.

Η διάγνωση της προσωρινής ισχαιμίας του καρδιακού μυός παρεμποδίζεται από το γεγονός ότι είναι αδύνατο να προβλεφθεί ακριβώς πότε θα συμβεί μια σύντομη αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό και την πίεση. Μια αρρυθμία εμφανίζεται ξαφνικά και μπορεί να πιάσει τον ασθενή μακριά από το σπίτι και το νοσοκομείο. Σε αυτή την περίπτωση συνιστάται καθημερινή παρακολούθηση.

Οι περισσότερες φορές ο λόγος για τη διάγνωση του Holter είναι οι καταγγελίες ασθενών με βάση τέτοιες υποκειμενικές αισθήσεις:

• αίσθημα παλμών της καρδιάς όταν βιώνετε συγκινήσεις συγκεκριμένης φύσης.
• μη βραδυκαρδία χωρίς κινητικότητα σε κατάσταση ηρεμίας.
• λιποθυμία ή ζάλη χωρίς εμφανή λόγο ·
• πίεση ή καύση του πόνου στο στήθος.
• αίσθημα μιας καθυστερημένης καρδιάς, πεθαίνουν καρδιακό παλμό.
• δυσκολία στην αναπνοή, αιτία βήχα.

Η διαδικασία διαγνωστικής παρακολούθησης του Holter δεν έχει αντενδείξεις. Μπορεί να πραγματοποιηθεί σε παιδιά, έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, καθώς και σε ηλικιωμένους. Η φορητή συσκευή εγγραφής είναι εντελώς ακίνδυνη και ασφαλής. Δεν θα συγκλονίσει σε καμία περίπτωση.

Προετοιμασία

Η παρακολούθηση Holter περιλαμβάνει τη χρήση ηλεκτροδίων δίσκου μίας χρήσης, τα οποία είναι προσαρτημένα στο θώρακα του ασθενούς για να λαμβάνουν αναγνώσεις ηλεκτροδιεγερτικότητας που σχετίζονται με την καρδιακή δραστηριότητα. Προετοιμασία για τη μελέτη είναι να εξασφαλιστεί ένα καλό επίπεδο αγωγιμότητας και η απουσία παραγόντων που μπορούν να στρεβλώσουν τα στοιχεία. Είναι επίσης σημαντικό τα ηλεκτρόδια να είναι σταθερά κολλημένα στο δέρμα. Επομένως, προτού χρησιμοποιήσετε τη συσκευή εγγραφής, συνιστάται, αν είναι απαραίτητο, να ξυρίσετε προσεκτικά το στήθος και να απολιπάνετε το δέρμα.

Η διεξαγωγή μακροπρόθεσμης παρακολούθησης αποκλείει τις διαδικασίες ύδατος σε οποιαδήποτε μορφή. Μην αφήνετε τη συσκευή να έρθει σε επαφή με νερό και άλλα υγρά. Ως εκ τούτου, συνιστάται να κάνετε μπάνιο ή ντους πριν ξεκινήσετε τη μελέτη. Αυτό θα βοηθήσει να διατηρηθεί η άνεση και να μην εμφανιστούν περιττά αρνητικά συναισθήματα στη διάγνωση, που υπολογίζονται για αρκετές ημέρες. Επίσης, οι προκαταρκτικές διαδικασίες υγιεινής μειώνουν την περιεκτικότητα σε λιπαρά του δέρματος, παρέχοντας έτσι καλύτερη αγωγιμότητα της ηλεκτροδιέγερσης και μειώνοντας το σφάλμα της ένδειξης.

Βεβαιωθείτε ότι ενημερώστε τον γιατρό που επιβλέπει τη διάγνωση και αποκρυπτογραφεί τα αποτελέσματα των φαρμάκων που λαμβάνονται αυτή τη στιγμή.

Περιγραφή της διαδικασίας

Η καθημερινή παρακολούθηση του ΗΚΓ είναι η παρακολούθηση και καταγραφή πληροφοριών σχετικά με την ηλεκτροθεραπεία της καρδιάς, η οποία έχει την τάση να αλλάζει παραμέτρους σε ορισμένες ασθένειες. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται ένας καταγραφέας - συσκευή για τη λήψη, επεξεργασία και αποθήκευση δεδομένων μνήμης της συσκευής στους φυσιολογικούς δείκτες της καρδιάς, οι οποίοι στη συνέχεια αναλύονται από το γιατρό για να διευκρινιστεί η διάγνωση.

Τα ηλεκτρόδια του καταγραφέα, τα οποία είναι δισκοειδείς μεταλλικές πλάκες, στερεώνονται στο στήθος του ασθενούς. Βοηθά στην ανάγνωση και τη μεταφορά τους στη μνήμη της συσκευής, η οποία είναι ηλεκτρονική σε σύγχρονες εκδόσεις και σε μαγνητική ταινία σε παλιές εκδόσεις.

Το βάρος της συσκευής εγγραφής δεν υπερβαίνει τα 500 γραμμάρια, πράγμα που επιτρέπει σε έναν ασθενή με καρδιακή νόσο να το μεταφέρει μαζί του, παρά τους περιορισμούς στην άρση βαρών. Για την εκτέλεση της αποσπασματικής διαδικασίας παρακολούθησης, χρησιμοποιούνται μικρογραφικές εκδόσεις της συσκευής. Δεν είναι μεγαλύτερα από ένα τηλέφωνο και εφαρμόζονται σποραδικά, με την εμφάνιση χαρακτηριστικής δυσφορίας και πόνου στην περιοχή της καρδιάς.

Χάρη στην ελαφριά και ασφαλή κατασκευή, ο καταγραφέας μπορεί να φορεθεί γύρω από το λαιμό, χρησιμοποιώντας μια ανάρτηση σαν κινητό τηλέφωνο, στο χέρι με τη μορφή ρολογιού ή στερεωμένη σε ζώνη μέσης. Ο μοντέρνος σχεδιασμός της συσκευής της επιτρέπει να μοιάζει με ένα κομψό αξεσουάρ, αλλά η παρουσία καλωδίων μπορεί να προκαλέσει ερωτήσεις σε άλλους. Επομένως, για να αποφύγετε περιττές ερωτήσεις, αξίζει να φοράτε τη συσκευή κάτω από τα ρούχα.

Σήμερα, υπάρχουν καταγραφείς εμφυτεύματος που επιτρέπουν την παρακολούθηση κατά τη διάρκεια ενός έτους χωρίς να περιορίζεται η λήψη διαδικασιών νερού. Επίσης ιδιαίτερα δημοφιλείς συσκευές με την προσθήκη της λειτουργίας του τονομέτρου.

Ανάλογα με την κατεύθυνση της μελέτης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε διάφορες τροποποιήσεις της συσκευής εγγραφής:

1. Καταγραφή 3 καναλιών:

• ρυθμός;
• αγωγιμότητα

1. Κλείδωμα 12 καναλιών επίσης:

• κατάσταση του μυοκαρδίου.
• εκδηλώσεις βραχυπρόθεσμης ισχαιμίας,
• κίνδυνος υποξίας του καρδιακού μυός.

Με πλήρη παρακολούθηση, ο καταγραφέας διατηρεί μόνιμη καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της καρδιακής δραστηριότητας. Μια τέτοια μελέτη μπορεί να συνεχιστεί συνεχώς για τρεις ημέρες, η οποία σας επιτρέπει να συλλέξετε δεδομένα για εκατό χιλιάδες καρδιακούς παλμούς. Σήμερα, αυτός ο τύπος παρακολούθησης Holter είναι πιο δημοφιλής στους ασθενείς με καρδιακές διαταραχές, επειδή παρέχει τις πιο ακριβείς πληροφορίες σχετικά με το έργο της καρδιάς.

Η αποσπασματική έρευνα ρυθμίζεται από τον ασθενή: κατά τη στιγμή της επίθεσης, πατά το κουμπί έναρξης εγγραφής και καθορίζει τις μετρήσεις του οργάνου. Αλλά το υπόλοιπο χρονικό διάστημα, η συσκευή συνεχίζει να παρακολουθεί την κατάσταση του ασθενούς, επειδή δεν σβήνει, αλλά βρίσκεται σε κατάσταση αδρανοποίησης ή, όπως λέγεται, σε κατάσταση αναστολής λειτουργίας.

Ειδικές οδηγίες για τον ασθενή

Η εγκατάσταση του καταγραφέα είναι μια πολύ απλή διαδικασία που δεν απαιτεί ειδικές δεξιότητες και δεν έχει αντενδείξεις, εκτός από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του θώρακα του ασθενούς, τα οποία φυσικά δεν επιτρέπουν την τοποθέτηση των δίσκων ηλεκτροδίων. Ο ασθενής λαμβάνει οδηγίες που δηλώνουν σαφώς τι δεν πρέπει να γίνει κατά τη διάρκεια της λειτουργικής διαγνωστικής διαδικασίας. Έτσι, χρειάζονται:

• Περιορισμός του καφέ και των τσιγάρων.
• απόρριψη αλκοόλ
• αποκλεισμός των διαδικασιών ύδρευσης ·
• Αποφύγετε την επαφή του καταγραφέα με οποιαδήποτε υγρά.
• άρνηση χρήσης κοσμημάτων και μεταλλικών εξαρτημάτων.

Οι οδηγίες του γιατρού ορίζουν επίσης την υποχρεωτική τήρηση ημερολογίου, στην οποία πρέπει να καταγράφονται όλες οι αλλαγές που συμβαίνουν στον ασθενή με ένδειξη του χρόνου δράσης και της ουσίας του συμβάντος. Τα αρχεία θα πρέπει να αντανακλούν τα έμπειρα συναισθήματα, τη σωματική άσκηση και την εναλλαγή της ανάπαυσης και της δραστηριότητας. Μετά την παρακολούθηση, ο γιατρός συγκρίνει τα δεδομένα ημερολογίου και τις πληροφορίες που είναι αποθηκευμένες στη μνήμη του καταγραφέα.

Αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων

Ένας έμπειρος ειδικός ασχολείται με την επεξεργασία ηλεκτρονικών δεδομένων κρυπτογραφημένων συσκευών. Ο ίδιος αξιολογεί το ποσοστό απόδοσης, τον καρδιακό ρυθμό, έκτακτες συστολές, αρρυθμίας επεισόδια, ρυθμική παύσεις, και το QT διάστημα PQ, συγκροτήματα QPS, το τμήμα ST, ελέγχει εάν είναι αναγκαίο, τη σωστή λειτουργία του βηματοδότη και συσχετίζει τις πληροφορίες αυτές με τις εγγραφές στο ημερολόγιο του ασθενούς.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ο γιατρός θα κάνει ένα συμπέρασμα με βάση την επαγγελματική του εμπειρία και τις γνώσεις που έχει αποκτήσει κατά τη διάρκεια της εκπαίδευσης και της πρακτικής. Η τελική διάγνωση θα παρέχεται στον ασθενή δύο ημέρες μετά την αφαίρεση του καταγραφέα. Μπορεί να περιέχει αρκετά εξειδικευμένη ιατρική ορολογία. Προκειμένου να κατανοηθεί τι είναι και αν υπάρχει κίνδυνος για την υγεία, ο ασθενής πρέπει να επικοινωνήσει με τον γιατρό που εξέδωσε την παραπομπή για την εξέταση αυτή. Ένας καρδιολόγος, έχοντας μελετήσει την ερμηνεία των ενδείξεων, θα συνταγογραφήσει θεραπευτική ή προφυλακτική θεραπεία.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου, κατά την πρώτη δοκιμή μιας διαγνωστικής συσκευής, ο γιατρός ανιχνεύει ενδείξεις που υποδηλώνουν απειλή για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μεταφέρεται από το δωμάτιο φυσιοθεραπείας αμέσως στο τμήμα καρδιολογίας.

Η παρακολούθηση Holter είναι ένας αξιόπιστος τρόπος για τη διάγνωση δύσκολων-διαφοροποιήσεων καρδιακών ανωμαλιών. Δεν έχει αντενδείξεις και επιπλοκές μετά. Το αρχείο που προκύπτει αποκρυπτογραφείται από έναν ειδικό και μεταφέρεται στον θεράποντα γιατρό για να καθορίσει την τακτική της περαιτέρω ιατρικής περίθαλψης.

Xm ecg τι είναι αυτό

Ποια είναι η καθημερινή παρακολούθηση του ECG Holter;

Πολύ συχνά από άτομα που απέχουν πολύ από την ιατρική πρακτική, μπορείτε να ακούσετε την ερώτηση, HM ECG, τι είναι αυτό; Πρόκειται για μια σύγχρονη ερευνητική μέθοδο, με τη βοήθεια της οποίας είναι δυνατόν να εντοπιστούν παθολογικές αλλαγές στο έργο μιας ανθρώπινης καρδιάς. Αυτή η μέθοδος είναι πιο ακριβής από ένα συνηθισμένο ηλεκτροκαρδιογράφημα, καθώς δείχνει όλες τις κρυφές ανωμαλίες στην καρδιακή δραστηριότητα. Για παράδειγμα, παραβίαση του ρυθμού της καρδιάς, της αγωγής της.

Προσοχή! Συχνά, χάρη στην παρακολούθηση του Holter, μπορούν να ανιχνευθούν έγκαιρα οι ανώδυνες μορφές ισχαιμίας.

Η συσκευή, η οποία είναι ECM XM

Ο χειρισμός αρχίζει με την εγκατάσταση της συσκευής, η οποία διαρκεί περίπου δέκα λεπτά. Μια μέρα αργότερα, η οθόνη αφαιρείται και τα δεδομένα ηλεκτροκαρδιογραφήματος αποκρυπτογραφούνται. Καταγράφεται με τη βοήθεια ενός μικρού, ζυγίζοντας μόνο εκατό γραμμάρια, φορητό καταγραφικό. Αυτή η μικρή συσκευή είναι σε ένα ειδικό πορτοφόλι που ο ασθενής φέρνει μαζί του για είκοσι τέσσερις ώρες. Ειδικά κολλάρια μίας χρήσης επισυνάπτονται στο στήθος του ασθενούς - τα ηλεκτρόδια σκουπίζονται με αλκοόλ και στεγνώνουν πριν εγκατασταθούν. Μετά από μια ημέρα, όλα αυτά αφαιρούνται από τον ασθενή και τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια αυτής της ώρας μεταφέρονται από την οθόνη στον υπολογιστή.

Στη συνέχεια, με τη βοήθεια ενός ειδικού προγράμματος, αναλύονται και εντοπίζονται όλα τα είδη ισχαιμικών κρίσεων και διαταραχών του καρδιακού ρυθμού. Κατά τη διάρκεια όλης της περιόδου κατά την οποία ο ασθενής φοράει τη συσκευή, συνιστάται να καταγράψει όλες τις αισθήσεις του σε ένα ημερολόγιο. Και επίσης για να γίνει ο αριθμός των σωματικών δραστηριοτήτων που πραγματοποιούνται, η ακριβής ώρα του ύπνου και το ενεργό χόμπι. Στην ιδανική περίπτωση, ο ασθενής δεν θα πρέπει να πιέζει σωματικά όταν εκτελεί CMM, δεδομένου ότι τα διαφορετικά φορτία μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές, ακόμα και καρδιακή προσβολή.

Συνδέονται κολλώδη ηλεκτρόδια κατά την εκτέλεση καθημερινής παρακολούθησης

Ποιος συνιστάται διέλευση XM

HMC ECG της καρδιάς εμφανίζεται σε άτομα που έχουν μια ασθένεια ή δυσλειτουργία της καρδιάς. Αυτές οι ενδείξεις περιλαμβάνουν:

• συχνά λιποθυμία και ζάλη.
• μη περνώντας πόνοι στην περιοχή του θώρακα και σοβαρή δύσπνοια.
• η παρουσία βραδυκαρδίας ή στηθάγχης,
• καρδιακή προσβολή, καρδιακή νόσο;
• ανεπαρκή κυκλοφορία του αίματος και αρτηριακή υπέρταση.
• άτομα που έχουν ιστορικό διαταραχής αγωγής και ρυθμό συστολών της καρδιάς.

Το ECG ECM θα πρέπει να εκτελείται ακόμη και όταν δεν έχει εντοπιστεί αρρυθμία με το ηλεκτροκαρδιογράφημα, αλλά ο ασθενής έχει καταγγελίες και πάσχει από καρδιακή νόσο. Χάρη σε αυτή τη μέθοδο έρευνας, ο γιατρός μπορεί να πάρει μια λεπτομερή εικόνα της καρδιακής δραστηριότητας ανά ημέρα. Έχει την ευκαιρία να δει πόσο συχνά έχουν εμφανισθεί επεισόδια αρρυθμίας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου κατά τη διάρκεια μιας συγκεκριμένης δραστηριότητας του ασθενούς. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε έγκαιρα την παθολογία και να αποτρέψετε την εμφάνιση επιπλοκών.

Βασικές απαιτήσεις για τον ασθενή κατά τη διάρκεια του XM

Ο ασθενής θα πρέπει να προσεγγίσει αυτή τη διαδικασία με πλήρη ευθύνη και να ακολουθήσει όλες τις συστάσεις του γιατρού. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να κρατήσει ένα ημερολόγιο και να γράψει μέσα του όλες τις ενέργειες που παίρνει. Ανάλογα με το πόσο ακριβή είναι τα συγκεκριμένα δεδομένα ασθενών, ο γιατρός θα μπορεί να ερμηνεύσει τις αναγνωρισμένες αλλαγές όσο το δυνατόν ακριβέστερα με τον CM. Ο ασθενής δεν πρέπει να αλλάξει τη συνήθη λειτουργία του κατά τη διάρκεια αυτών των είκοσι τεσσάρων ωρών · συνιστάται να κάνετε ό, τι έχει κάνει πριν.

Αν ξαφνικά παρατηρήθηκε η αποσύνδεση του ηλεκτροδίου, τότε πρέπει να το κολλήσετε στη θέση του. Ο ασθενής απαγορεύεται να υποβληθεί σε διαγνωστικές διαδικασίες και να χρησιμοποιήσει ραδιοπομπούς σε όλη την περίοδο του ΧΜ. Αλλά επιτρέπεται η χρήση κινητού τηλεφώνου.

Διεξαγωγή ECG HM

Πώς υποστηρίζεται αυτή η μέθοδος έρευνας

Αφού ο ασθενής, ενώ ζούσε την κανονική του ζωή, φορούσε μια συσκευή XM, μετά από ακριβώς 24 ώρες αφαιρέθηκε. Όλα τα δεδομένα από αυτό μεταφέρονται σε έναν υπολογιστή, όπου ένα ειδικό πρόγραμμα αναλύει και παρουσιάζει την υπάρχουσα παθολογία. Πολύ συχνά, τέτοια αυτοματοποιημένα συστήματα ανάλυσης παράγουν ένα μεγάλο αριθμό σφαλμάτων, επομένως όλα τα δεδομένα μελετώνται επιπλέον από έναν λειτουργικό διαγνωστικό ιατρό και έναν καρδιολόγο.

Σε ένα κανονικό καρδιακό ρυθμό ενός υγιούς ατόμου διαφέρει κατά τη διάρκεια της ημέρας, κατά τη διάρκεια μιας συναισθηματικής κατάστασης και της σωματικής άσκησης, αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό, αλλά λίγα λεπτά αργότερα έρχεται στο φυσιολογικό. Η βραδυκαρδία θεωρείται επίσης ο κανόνας τη νύχτα και το πρωί.

Εξαιρετικής σημασίας στην ανάλυση είναι το σύμπλεγμα QRS και η αναλογία όλων των διαστημάτων. Η τεράστια τιμή της αποκωδικοποίησης ΧΜ ECG έχει σχέση του τμήματος ST με τη διάμεση γραμμή. Εάν υπάρχει μετατόπιση σε αυτό το τμήμα, τότε θα είναι ένα ζήτημα της ισχαιμίας του μυοκαρδίου. Επίσης, αυτή η μελέτη εντοπίζει πολύ γρήγορα όλους τους τύπους αρρυθμιών, ισχαιμίας του καρδιακού μυός. Ένα πολύ σημαντικό σημείο είναι η ικανότητα να συσχετίζεται οποιαδήποτε συγκεκριμένη δραστηριότητα του ασθενούς με αυτές ή άλλες αλλαγές που λαμβάνονται στο ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Ένα παράδειγμα αποκωδικοποίησης καθημερινής XM

Ποιο είναι το κόστος του ΗΚΜ XM σήμερα;

Φυσικά, πριν συμφωνήσει να διεξαγάγει μια τέτοια μελέτη, ένα άτομο ενδιαφέρεται για ένα εντελώς κατανοητό ερώτημα σχετικά με το πόσο θα κοστίσει αυτή η χειραγώγηση. Αμέσως θα πρέπει να σημειωθεί ότι το κόστος ΗΚΓ HM θα εξαρτηθεί από την πόλη όπου ζείτε, από το νοσηλευτικό ίδρυμα (συνήθως σε ιδιωτικές κλινικές, αυτή η υπηρεσία είναι πιο ακριβό). Επίσης, η τιμή επηρεάζεται από το φάσμα των απαραίτητων δεδομένων που πρέπει να ληφθούν από αυτή την έρευνα και την αντίγραφο του ηλεκτροκαρδιογραφήματος. Όλοι οι τύποι μετρήσεων που έχουν ληφθεί (παρακολούθηση της πίεσης του αίματος και καθημερινή παρακολούθηση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος) έχουν τη δική τους αξία.

Παρά το γεγονός ότι σήμερα η παρακολούθηση Holter είναι μια πληρωμένη υπηρεσία, αυτή η μέθοδος δικαιολογεί τα χρήματα που ξοδεύονται σε αυτήν με μια ακριβή και πλήρη εικόνα της ανθρώπινης καρδιακής δραστηριότητας στον κανονικό τρόπο ζωής για είκοσι τέσσερις ώρες. Αυτό επιτρέπει στους γιατρούς να εντοπίσουν την υπάρχουσα παθολογία στο χρόνο και να ξεκινήσουν την έγκαιρη θεραπεία μιας συγκεκριμένης παθολογίας της καρδιάς. Εάν ο γιατρός σας συστήσει να υποβληθείτε σε μια τέτοια εξέταση, τότε δεν πρέπει να το αρνηθείτε.

Τι είναι αυτό το ECG XM και πώς εκτελείται

Ποια είναι η μελέτη

Η παρακολούθηση Holter είναι μία από τις πιο αποτελεσματικές και ευρέως διαδεδομένες μεθόδους λειτουργικής διάγνωσης του έργου και της κατάστασης του μυοκαρδίου. Τι είναι το ΗΚΚ XM; Η μέθοδος συνίσταται σε μόνιμη αφαίρεση καρδιογράφων για είκοσι τέσσερις ώρες. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τη λειτουργία της καρδιάς για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση παρατείνεται για εβδομήντα δύο ώρες και περισσότερο - έως επτά ημέρες.

Πότε χρειάζεστε μια έρευνα

Παρακολούθηση Holter

Αυτή η μελέτη είναι ζωτικής σημασίας εάν ο ασθενής έχει καρδιακούς ρυθμούς, ισχαιμικές διαταραχές ή καρδιομυοπάθεια. Είναι απαραίτητο να εκτελείτε καρδιακό ηλεκτροκαρδιογράφημα καρδιάς για καρδιακές προσβολές και μετά από έμφραγμα. Τέτοια διαγνωστικά φάρμακα συνταγογραφούνται επίσης για τον έλεγχο της αντιγήγγυλης και αντιαρρυθμικής θεραπείας.

Επιπλέον, η εξέταση πρέπει να διεξάγεται περιοδικά για άτομα που πάσχουν από ενδοκρινικές παθήσεις: διαβήτη, δυσλειτουργία του θυρεοειδούς και παχυσαρκία. Αυτές οι ασθένειες επηρεάζουν τη δραστηριότητα της καρδιάς και του αγγειακού συστήματος, επομένως είναι απαραίτητο να ελέγχεται προσεκτικά η λειτουργία τους.

Πώς είναι η μελέτη

Τα διαγνωστικά μπορούν να γίνουν τόσο στο νοσοκομείο όσο και στο σπίτι. Ταυτόχρονα, ο ασθενής ζει καθημερινά (αντιμετωπίζει ορισμένες σωματικές δραστηριότητες, ξεκουράζεται, παίρνει ορισμένα φάρμακα) και ένας μικροσκοπικός καρδιογράφος παρακολουθεί συνεχώς τη δραστηριότητα του καρδιακού μυός.

XM εξέταση ECG

Η ίδια η συσκευή έχει μικρές διαστάσεις - έως και δεκαπέντε εκατοστά και μοιάζει με κινητό τηλέφωνο ή τηλεειδοποιητή. Λεπτά σύρματα με ειδικά ηλεκτρόδια στα άκρα πηγαίνουν μακριά από αυτό. Αυτοί οι αισθητήρες συνδέονται ήπια στις επιθυμητές περιοχές του σώματος του ασθενούς, χρησιμοποιώντας κολλητικές βάσεις μίας χρήσης για ολόκληρο τον χρόνο παρακολούθησης.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ασθενής πρέπει να κρατήσει ένα ημερολόγιο. Θα πρέπει να δείχνει συστηματικά όλα τα συναισθήματά σας όταν αλλάζετε την ένταση των φορτίων, ανυψώνετε βαριά αντικείμενα, παίρνετε φάρμακα, καθώς και σε ηρεμία. Κρατώντας ένα ημερολόγιο και καταγράφουν απολύτως όλες τις καταστάσεις και τις αντιδράσεις του καρδιακού μυός τους, η παρουσία ή η απουσία του πόνου, δύσπνοια, ζάλη και άλλα συμπτώματα είναι πολύ σημαντικά για την μετέπειτα αποκρυπτογράφηση τεχνικό HM ΗΚΓ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ίδιος ο γιατρός δίνει καθήκοντα σχετικά με τη σωματική δραστηριότητα: είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η κατάσταση της καρδιάς όταν εκτίθεται.

Πώς γίνεται η ανάλυση δεδομένων

Μετά το τέλος της εξέτασης, ο γιατρός αναλύει τις μετρήσεις της συσκευής για παρακολούθηση και καταγραφή του Holter στο ημερολόγιο του ασθενούς. Κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της διάγνωσης, ο ειδικός συγκρίνει τις καταστάσεις, τα συναισθήματα του ασθενούς και την αντίδραση αυτών στον καρδιακό μυ, που εμφανίζεται σε έναν καρδιογράφο. Στην ανάλυση, ακόμη και οι μικρότερες με την πρώτη ματιά λεπτομέρειες και αποχρώσεις σημασία. HM ECN της καρδιάς καθιστά δυνατή την αναγνώριση τέτοιων δεικτών:

• ποιότητα καρδιακού ρυθμού.
• η απόδοση του μυοκαρδίου και το επίπεδο εκπλήρωσης των καρδιακών λειτουργιών για την άντληση αίματος,
• αγγειακή κατάσταση.
• η παρουσία ή απουσία ανωμαλιών στο έργο των υποδιαιρέσεων της καρδιάς και των κοιλιών.

Αποκωδικοποίηση XM ECG

Ο ειδικός αξιολογεί το σύμπλεγμα QRS, τον λόγο των διαφόρων τμημάτων και διαστημάτων. Η σημασία του λόγου του τμήματος ST στο περίγραμμα. Η παρουσία παραβιάσεων μπορεί να υποδεικνύει την εμφάνιση εμφράγματος του μυοκαρδίου. Επίσης, σχετικά με τα αποτελέσματα της παρακολούθησης του Holder στον γιατρό μπορεί κανείς να δει: ισχαιμία, παρουσία αρρυθμιών, καρδιομυοπάθεια και άλλες σοβαρές παθολογίες.

Είναι επίσης σημαντικό να αναλυθούν οι παράμετροι των δοντιών στο γράφημα του ηλεκτροκαρδιογραφήματος: το πλάτος, το ύψος και οι αποστάσεις μεταξύ τους. Αυτοί οι δείκτες καθορίζουν την κατάσταση των καρδιακών ρυθμών. Η συχνότητα των συσπάσεων της καρδιάς, ακόμη και σε απολύτως υγιείς ανθρώπους, μπορεί να έχει ορισμένες διακυμάνσεις. Όταν σωματική ή συναισθηματική πίεση, αυξάνει, αλλά μέσα σε λίγα λεπτά να σταθεροποιηθεί και 60-90 χτυπά για ένα λεπτό, και εάν τα ποσοστά παραμένουν υψηλές - αυτό είναι απόδειξη για την ύπαρξη παρατυπιών στο έργο της καρδιάς και απαιτεί κατάλληλη θεραπεία. Ο καθένας από εμάς με προβλήματα με το μυοκάρδιο δεν πρέπει να ξεχάσει τη σημασία μιας τέτοιας μελέτης.

Το κόστος του ECM ΧΜ είναι σχετικά χαμηλό και εξαρτάται από τη διάρκεια της εξέτασης και το επίπεδο του ιατρικού κέντρου στο οποίο πηγαίνετε.

Παρακολούθηση ογκομετρικού ECG

Η παρακολούθηση ECG Holter (ΧΜ-ΗΚΓ) είναι μια μέθοδος μόνιμης καταγραφής ΗΚΓ για μεγάλο χρονικό διάστημα κάτω από συνθήκες φυσικής δραστηριότητας ενός ατόμου. XM ΗΚΓ αποκαλύπτει ρυθμό και αγωγιμότητα διαταραχές, ισχαιμικές αλλαγές του ΗΚΓ, να αποσαφηνίσει γένεση τους και ηλεκτροφυσιολογικές μηχανισμούς για τη διεξαγωγή της επιλογής και antianginalyyuy αντιαρρυθμική θεραπεία, την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας του, να προσδιορίσει τις ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία και αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της.
Η μέθοδος δυναμικής παρατήρησης των αλλαγών του ΗΚΓ για μεγάλο χρονικό διάστημα αναπτύχθηκε από τον Norman Holter το 1961 και στη συνέχεια ονομάστηκε μετά από αυτόν. Η μέθοδος περιλαμβάνει επίσης και άλλα ονόματα: περιπατητική παρακολούθηση ΗΚΓ, δυναμική ηλεκτροκαρδιογραφία, 24ωρη παρακολούθηση ΗΚΓ. Προηγουμένως, η συσκευή ήταν καταγραφέας ραδιομετάδοσης σαράντα χιλιογράμμων, ο οποίος ήταν στερεωμένος στο πίσω μέρος του ασθενούς. Τώρα αντικαθίσταται από έναν καταχωρητή που ζυγίζει λιγότερο από 0,3 κιλά. Οι τεχνικές βελτιώσεις έχουν οδηγήσει σε βελτιωμένη ποιότητα εγγραφής, ελαχιστοποιώντας τα τεχνουργήματα που σχετίζονται με τη σωματική δραστηριότητα του ασθενούς. Τώρα είναι δυνατό να καταχωρηθούν αρκετοί οδηγοί, να αυξηθεί ο αριθμός των καταχωρημένων και αναλυμένων παραμέτρων.
Η κύρια προϋπόθεση για το ΧΜ-ΗΚΓ είναι ένας επαρκώς μακρύς χρόνος παρακολούθησης για αξιόπιστη καταγραφή και ερμηνεία όλων των παραμέτρων. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη ημερήσια καταγραφή ΗΚΓ, ωστόσο, η διάρκεια παρακολούθησης μπορεί να κυμαίνεται από τρεις ώρες έως επτά ημέρες.
Τα πλεονεκτήματα του HM-ECG, λόγω της πολλαπλής αύξησης της διάρκειας της καταγραφής του καρδιακού σήματος, είναι τα εξής:

Επί του παρόντος, χρησιμοποιώντας ειδικά προγράμματα υπολογιστή βασισμένα στο XM-ECG, εκτελούνται οι ακόλουθες ενέργειες:

Το CM-ΗΚΓ έχει φέρει επανάσταση στην αξιολόγηση της φυσιολογικής κλίμακας των διαταραχών ρυθμού και αγωγής. Εξετάστηκαν οι έννοιες του κανόνα και της παθολογίας σε σχέση με τη δραστηριότητα του συστήματος καρδιακής αγωγής. Αποδείχθηκε ότι τα όρια του κανόνα διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία, το φύλο και το βαθμό σωματικής και πνευματικής δραστηριότητας του ατόμου. Ο φλεβοκομβικός ρυθμός σε διαδοχικές περιόδους ανθρώπινης ζωής έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Η φλεβοκομβική αρρυθμία είναι φυσιολογική σε παιδιά και εφήβους, η πιθανή μετανάστευση του βηματοδότη στην αίτια, ο αποκλεισμός AV του πρώτου βαθμού. Σε υγιείς ανθρώπους ηλικίας κάτω των 30 ετών, καταγράφονται ημερησίως 50 έως 100 κοιλιακά εξωφύλια, συμπεριλαμβανομένων των πολυμορφικών και έως και των υπερκοιλιακών όγκων μέχρι 300. Σε μεγαλύτερη ηλικία, ο αριθμός των κοιλιακών εκχυλισμάτων που καταγράφονται ημερησίως αυξάνεται σε 500 (μπορούν να συνδυαστούν), υπερκοιλιακός - έως 1000.

Πότε πρέπει να διεξάγετε ένα ΗΜ-ΗΚΓ

Στη συνέχεια θα θεωρηθούν οι ενδείξεις για την κατοχή ενός ZM-ECG:
1. Διάγνωση μη ανιχνευόμενων αρρυθμιών στις ακόλουθες περιπτώσεις:
α) παράπονα των λιποθυμία, semiunconscious κατάσταση, ζάλη ασαφείς λόγους (για την εξάλειψη καρδιογενούς συγκοπή εν μέσω απότομη βραδυκαρδία που προκαλείται δυσλειτουργία του φλεβοκόμβου, σύνδρομο νοσούντος φλεβοκόμβου (SSS), AB-αποκλεισμός. ή φόντο παροξυσμική υπερκοιλιακή ή κοιλιακή ταχυκαρδία με υψηλή ασθενή καρδιακό ρυθμό).
β) οι καταγγελίες του ασθενούς σχετικά με τον καρδιακό παλμό, διακοπές στο έργο της καρδιάς,
γ) το καθιερωμένο σύνδρομο του εκτεταμένου ή συντομευμένου διαστήματος QT.
δ) σύνδρομο Wolff-Parkinson-White (WPW) με διαταραχές στην καρδιά ή με καρδιακές παλμούς.
ε) καρδιακές αρρυθμίες, οι οποίες προβλέπονται κλινικά, αλλά δεν καταγράφονται σε φυσιολογικό ΗΚΓ (για τη διάγνωση παροδικών καρδιακών αρρυθμιών).
στ) κλινικά σημαντική βραδυκαρδία.
2. Διάγνωση ισχαιμίας του μυοκαρδίου στις ακόλουθες περιπτώσεις:
α) ασαφείς θωρακικοί πόνοι που δεν επιτρέπουν την εξαίρεση ή την επιβεβαίωση της στηθάγχης (για την ανίχνευση επεισοδίων ισχαιμικών αλλαγών στο ST-T και τον προσδιορισμό των συνθηκών εμφάνισής τους) ·
β) ξαφνική δύσπνοια,
γ) παραλλακτική στηθάγχη;
δ) στηθάγχη ·
ε) σκληραγωγική στηθάγχη.
ε) διάγνωση ηπατικής ισχαιμίας,
ζ) διαγνωσμένη ασθένεια της στεφανιαίας, συμπεριλαμβανομένου του εμφράγματος του μυοκαρδίου (για την αντικειμενοποίηση της ευρήματα ενδεικτικά της στηθάγχης σοβαρότητας συγκρίνοντας ημερολόγιο του ασθενούς και τα αποτελέσματα της παρακολούθησης, η οποία μπορεί να είναι χρήσιμα για τους σκοπούς του εμπειρογνώμονα, καθώς και να αποφασίσει για τις παθογενετικών μηχανισμών της στεφανιαίας νόσου - αθηροσκλήρωση ή αγγειοσπαστικές).
3. Προσδιορίστε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας για αξιολόγηση:
α) αντιαρρυθμική θεραπεία,
β) θεραπεία κολπικής μαρμαρυγής αδρενεργικών και χολινεργικών τύπων,
γ) την προαρρυθμονική δράση των αντιαρρυθμικών φαρμάκων.
δ) αντι-αγγειακή θεραπεία,
ε) χειρουργική θεραπεία στεφανιαίας ανεπάρκειας,
ε) το έργο ενός τεχνητού βηματοδότη.
4. Προφυλακτική παρακολούθηση ασθενών με πιθανή απειλή αρρυθμιών και ισχαιμίας για ασθένειες:
α) με εξασθενημένη συσταλτική λειτουργία του μυοκαρδίου:
- ασθενείς με Austinfarct με δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας,
- Ασθενείς με διασταλμένη καρδιομυοπάθεια και υπερτροφική καρδιομυοπάθεια.
- ασθενείς με ελαττώματα μιτροειδούς και αορτικής καρδιάς,
β) με παραβιάσεις ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών:
- χρόνιας κυκλοφοριακής ανεπάρκειας της φάσης ΙΙ-ΙΙΙ,
- τερματική νεφρική ανεπάρκεια.
γ) με αρτηριακή υπέρταση:
- αρτηριακή υπέρταση με υπερτροφία της αριστερής κοιλίας,
- πνευμονική αρτηριακή υπέρταση με σημεία πνευμονικής καρδιακής νόσου,
δ) πριν από τη χειρουργική επέμβαση:
- στην καρδιά?
- σε άλλα όργανα σε ηλικιωμένους με κλινική ύποπτη για αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών,
ε) με ινιδική κολπική μαρμαρυγή με συνταγογραφημένη θεραπεία παλμών.
5. Προσδιορισμός της πρόγνωσης της νόσου σε ασθενείς με την ακόλουθη παθολογία:
- διαβήτη και νευροπάθεια,
- άπνοια ύπνου.
- μειωμένη λειτουργία κόλπου για την αξιολόγηση της χρονοτροπικής λειτουργίας της καρδιάς,
- εγκεφαλοαγγειακές κρίσεις,
- σύνδρομο παρατεταμένου διαστήματος QT.

Τεχνική υποστήριξη HM-ECG

Κατά τη διεξαγωγή του XM-ECG, ο σύγχρονος εξοπλισμός υπολογιστών θα πρέπει να εκτελεί:
1) Ηχογραφημένη ΗΚΓ για ώρες με τις συνθήκες φυσικής καθημερινής δραστηριότητας του ασθενούς.
2) αναπαραγωγή του καταχωρημένου ΗΚΓ,
3) ανάλυση ΗΚΓ,
4) επεξεργασία και ερμηνεία των αποτελεσμάτων της έρευνας.
Συνήθως, μέχρι 100 χιλιάδες QRS συμπλέγματα καταγράφονται για την καθημερινή περίοδο παρατήρησης. Τα σύγχρονα συστήματα παρακολούθησης ηλεκτρονικών υπολογιστών, όπως τα Del Mar, Kontron, Schiller, Rosini και τα Ρωσικά Holter-DMS, Inkart, Astrocard και άλλοι, αναλύουν ολόκληρη τη σειρά καταγραφών ΗΚΓ.
Υπάρχουν διάφορα μοντέλα εξοπλισμού για το XM-ECG. Όλα αποτελούνται από δύο μέρη: μία συσκευή εγγραφής και έναν αποκωδικοποιητή. Το πρώτο είναι μια φορητή συσκευή εγγραφής που λειτουργεί με μπαταρίες έως 9 βολτ. Οι συσκευές εγγραφής είναι μια συσκευή που ζυγίζει 100-300 g με μνήμη στερεάς κατάστασης. Σημαντική επέκταση της μνήμης του υπολογιστή επιτρέπεται, πέρα ​​από την καταγραφή ΗΚΓ σε δύο ή τρεις ακροδέκτες, για τη συνεχή παρακολούθηση πολλαπλών αγωγών (μέχρι 12). Ο αποκωδικοποιητής είναι ένας υπολογιστής εξοπλισμένος με ειδικά προγράμματα επεξεργασίας ECG που επιτρέπουν την ταξινόμηση των κανονικών κοιλιακών συμπλεγμάτων και των παθολογικών συμπλοκών βάσει ειδικών αλγορίθμων. Η αλγοριθμική ανάλυση περιλαμβάνει επίσης τη διάγνωση παύσεων, η φύση των οποίων στις περισσότερες περιπτώσεις δεν προσδιορίζεται. Η ανάλυση του τμήματος ST συνδέεται με μεγάλες τεχνικές δυσκολίες και ο γιατρός συνήθως δεν βασίζεται στην αυτόματη ερμηνεία του. Πριν από την έναρξη της ανάλυσης της καταγραφής παρακολούθησης ΗΚΓ, ο γιατρός εισάγει δεδομένα από το ημερολόγιο του ασθενούς στον υπολογιστή, η παρουσία του οποίου αποτελεί απαραίτητη προϋπόθεση για την αποκωδικοποίηση της οθόνης.

Πώς είναι το HM-ECG (μέθοδος διεξαγωγής)

Εγκατάσταση ηλεκτροδίων

Για να αποκτήσετε εγγραφή ΗΚΓ υψηλής ποιότητας για το ΧΜ-ΗΚΓ, είναι απαραίτητο να απολιπανθεί το δέρμα του ασθενούς πριν από την εφαρμογή ηλεκτροδίων. Εάν υπάρχει τρίχα, πρέπει να ξυριστεί. Χρησιμοποιείται ένα ειδικό αγώγιμο πήκτωμα μεταξύ του ηλεκτροδίου και του δέρματος. Τα χρησιμοποιούμενα αυτοκόλλητα ηλεκτρόδια μιας χρήσης, που χρησιμοποιούνται σήμερα, μπορούν να στερεωθούν με αυτοκόλλητη ταινία, αν είναι απαραίτητο. Τα απομακρυσμένα άκρα των συρμάτων συνδέονται με τη συσκευή εγγραφής.
Τα διαφορετικά προγράμματα Holter χρησιμοποιούν διαφορετικά συστήματα μολύβδου. Έτσι, στο πρόγραμμα "Καρδιοτεχνολογία" (Αγία Πετρούπολη: Inkart), χρησιμοποιούνται συστήματα αγωγών ΗΚΓ αμαρτίας, που σχηματίζονται από επτά ηλεκτρόδια και πλησιάζουν το ορθογώνιο σύστημα του ουρανού. Εδώ, γίνεται χρήση του μολύβδου V4, ο οποίος χαρακτηρίζει υπό όρους το πρόσθιο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας, το μόλυβδο Υ που χαρακτηρίζει το οπίσθιο τοίχωμα και τον μόλυβδο V6 που χαρακτηρίζει το πλευρικό τοίχωμα της αριστερής κοιλίας. Τα τελευταία χρόνια παρατηρείται τάση αύξησης του αριθμού των πελατών. Τα σύγχρονα συστήματα χρησιμοποιούν 12 αγωγούς, οι οποίοι απαιτούν την καταγραφή 10 ηλεκτροδίων.
Ο αυξανόμενος αριθμός καναλιών εγγραφής που χρησιμοποιούνται επιτρέπει:
1) για την αύξηση της ευαισθησίας της μεθόδου CM-ECG στην ανίχνευση ισχαιμίας του μυοκαρδίου.
2) διακρίνει τον φλεβοκομβικό ρυθμό από το κολπικό.
3) καθορισμός του τοπικού μπλοκαρίσματος του μπλοκαρίσματος (αποκλεισμός του δεξιού ποδιού, αριστερό πόδι, κλαδιά του) ·
4) να προσδιοριστεί η τοπογραφία των κοιλιακών εξωσυσταλών και / ή η κοιλιακή ταχυκαρδία.
5) να βρεθεί ο εντοπισμός της πρόσθετης οδού σύμφωνα με τη μορφολογία του δέλτα κύματος.
6) να κρίνουμε την επιλογή εγκατάστασης του ηλεκτροδίου (ενδοκαρδίου ή επικαρδίου) σε ασθενή με εμφυτευμένο ECS, τη θέση της κοιλιακής διέγερσης, τη λειτουργία πολικότητας (μονοπολική ή διπολική), τον εντοπισμό του ίδιου του βηματοδότη.
7) να προσδιοριστεί η ταυτόχρονη υπερτροφία ή η διαστολή των καρδιακών θαλάμων.
8) διεξάγουν διαφορική διάγνωση κοιλιακών και υπερκοιλιακών αρρυθμιών.
9) για την ανάλυση των δυνατοτήτων της καθυστερημένης κοιλίας, της μεταβλητότητας του καρδιακού ρυθμού, της διασποράς του διαστήματος QT.
10) για τη διεξαγωγή διάγνωσης υποστρώματος παύσεων καρδιακού ρυθμού.

Ενέργειες ελέγχου

Σε περίπτωση που το ΧΜ-ΗΚΓ εκτελείται σε τρεις αγωγούς, πριν από την έναρξη της μελέτης, πρέπει να ληφθεί ένα ΗΚΓ σε 12 πρότυπους αγωγούς σε σταθερό ηλεκτροκαρδιογράφο και ένα ΗΚΓ πρέπει να καταχωρηθεί σε διαφορετικές θέσεις του ανθρώπινου σώματος και κατά τη διάρκεια βαθιάς αναπνοής.

Ημερολόγιο ασθενούς

Ο ασθενής θα πρέπει να κρατήσει ένα ημερολόγιο, στο οποίο να σημειώνει αυστηρά σύμφωνα με το χρόνο την κατάσταση της υγείας του, τις καταγγελίες, τον τύπο δραστηριότητας, την άσκηση, τη φαρμακευτική αγωγή, την αφύπνιση και τον ύπνο. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στις καταγγελίες για τις οποίες γίνεται η παρακολούθηση: ζάλη, αίσθημα πίεσης στο στήθος, ασφυξία, αίσθημα παλμών και πόνος στην περιοχή της καρδιάς.
Ο ασθενής καλείται να περιγράψει λεπτομερώς τον καρδιακό πόνο: να δείξει τη φύση του (θαμπή, καταπιεστική, μαχαίρωμα, συμπιεστική κ.λπ.), τη διάρκεια. Πρέπει να υποδεικνύεται σε ποιες περιπτώσεις προέκυψε ο πόνος (μετά από φυσικό ή συναισθηματικό στρες, σε ηρεμία κλπ.) Και πέρασε (σταμάτησε κατά το περπάτημα, αφού πήρε το φάρμακο). Πρέπει να καθορίσετε το όνομα και τη δοσολογία των φαρμάκων, τον χρόνο εισαγωγής τους.
Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ασθενής πρέπει να εκτελεί κανονικές σωματικές δραστηριότητες, για παράδειγμα, πρέπει να περπατήσει με γρήγορο ρυθμό και να ανέβει σκάλες. Κατά την άσκηση σωματικών δραστηριοτήτων, η καταγραφή της «προκληθείσας» ισχαιμίας διεξάγεται υπό συνθήκες επιβαλλόμενης σωματικής δραστηριότητας, σε ένταση κοντά στο υπο-μέγιστο.

Η τήρηση ημερολογίου είναι μια εξαιρετικά σημαντική πτυχή της διεξαγωγής ποιοτικής έρευνας και της απόκτησης ακριβέστερων αποτελεσμάτων ανάλυσης.

Επιπλέον, ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώνεται για κάποιες από τις συνθήκες του CM-ECG. Έτσι, κατά τη διάρκεια της μελέτης απαγορεύεται να κάνετε ντους και μπανιέρα, να χρησιμοποιείτε οικιακές ηλεκτρικές συσκευές και ένα κινητό τηλέφωνο. Ο ασθενής δεν πρέπει να χειρίζεται ανεξάρτητα τον καταγραφέα, αλλά θα πρέπει να παρακολουθεί την κατάσταση των ηλεκτροδίων και των καλωδίων.

Ανάλυση των αποτελεσμάτων της παρακολούθησης ECG Holter

Στο τέλος της παρακολούθησης, τα δεδομένα από τη συσκευή εγγραφής μεταφέρονται σε έναν υπολογιστή που διαθέτει πρόγραμμα αναπαραγωγής και ανάλυσης του ΗΚΓ. Ένα πρόγραμμα υπολογιστή αναγνωρίζει ύποπτα επεισόδια, ο γιατρός τα κοιτάζει και κάνει διορθώσεις. Το πρόγραμμα υπολογίζει τότε τον αριθμό των αλλαγών και σχηματίζει ένα συμπέρασμα, το οποίο επίσης προσαρμόζει ο γιατρός. Το πρόγραμμα αναλύει το ΗΚΓ με τις ακόλουθες παραμέτρους:
1) ο συντελεστής πλάτους του συμπλέγματος QRS.
2) πόλωση του συμπλέγματος QRS - κατεύθυνση του κύριου κύματος του συμπλέγματος QRS.
3) Συντελεστής πρόωρης QRS - ανάλυση διαστημάτων R-R.

Εκεί που είναι αυτό

Συνεχής για μεγάλο χρονικό διάστημα (έως 7 ημέρες) καταγραφή ηλεκτροκαρδιογραφήματος σύμφωνα με τη μέθοδο Holter ή παρακολούθηση Holter (CM) χρησιμοποιείται ευρέως για διάφορες καρδιακές παθήσεις. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος έχει λάβει τη μεγαλύτερη δημοτικότητα για τη διάγνωση αρρυθμιών, ανώδυνων μορφών μυοκαρδιακής ισχαιμίας, αρτηριακής υπέρτασης και υπότασης.

Ο Holter καθιστά δυνατό τον εντοπισμό της σύνδεσης της αρτηριακής πίεσης με εγκεφαλικά επεισόδια και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, για να εντοπιστούν οι αιτίες των υπερτάσεων της πίεσης και πολλές παθολογικές καταστάσεις του καρδιαγγειακού συστήματος.

Με τη βοήθεια ενός συνηθισμένου ηλεκτροκαρδιογραφήματος (ΗΚΓ), είναι δυνατόν να σταθεροποιηθούν παροδικά, που αναδύονται, χωρίς λόγο, διαταραχές του ρυθμού (ο ρυθμός έχει αποκατασταθεί - ο ρυθμός ΗΚΓ είναι φυσιολογικός). Και δεν είναι καθόλου δυνατό να παρακολουθεί κανείς για μεγάλο χρονικό διάστημα και να καταγράφει αλλαγές κατά τη διάρκεια του ύπνου, υπό την επήρεια φορτίων, φαρμάκων ή άλλων παραγόντων που προκαλούν αρρυθμία.

Η δυσκολία στη διάγνωση είναι προσωρινή ισχαιμία του καρδιακού μυός, η οποία αλλάζει τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση για μικρό χρονικό διάστημα. Η έρευνα σε τέτοιες περιπτώσεις θα πρέπει να γίνει αμέσως, και ο ασθενής αυτή τη στιγμή μπορεί να είναι στην εργασία, να οδηγήσει σε δημόσιες συγκοινωνίες ή να χαλαρώσει στη φύση.

Το Holter ή η καθημερινή παρακολούθηση επιλύει αυτά τα προβλήματα χωρίς να διαταράσσει τον ασθενή από τις συνήθεις δραστηριότητες.

Το όνομά του επαναλαμβάνεται καθημερινά από εκατομμύρια ανθρώπους σε όλο τον κόσμο.

Είναι ασφαλές να πούμε ότι ο βιοφυσικός από την Αμερική, και ταυτόχρονα ένας χημικός, μηχανικός και εφευρέτης, ο Norman Holter, που γεννήθηκε στις αρχές του περασμένου αιώνα (1914) και άφησε τον κόσμο αυτό το 1983, παρείχε μια ανεκτίμητη υπηρεσία όχι μόνο για την ιατρική αλλά για ολόκληρη την ανθρωπότητα.. Έχει εφεύρει μια συσκευή που μπορεί να παρακολουθεί το έργο της καρδιάς για μια ημέρα, δύο, τρεις... μια εβδομάδα, χωρίς να βρεθεί σε έναν καναπέ στην αίθουσα λειτουργικής διάγνωσης.

Είπαν ότι ο Norman Holter ήταν ερωτευμένος με την επιστήμη, διακρίθηκε από την πρωτοτυπία και τη μη τυποποιημένη σκέψη. Ασχολήθηκε με ερευνητικές δραστηριότητες σε μια τόσο σοβαρή περιοχή όπως η πυρηνική φυσική, συμμετείχε στη δοκιμή της ατομικής βόμβας (1946) και εν συνεχεία ενδιαφέρεται για την ιατρική, η οποία ήταν το κίνητρο για τη μεταφορά των δραστηριοτήτων της σε ειρηνικούς σκοπούς. Ο Ν. Holter, που είναι σίγουρος ότι η ακτινοβολία μπορεί να αποσταλεί σε μια ειρηνική πορεία, ήταν ένας από τους πρώτους που ανακοίνωσε την πιθανή χρήση των ιδιοτήτων των ραδιενεργών στοιχείων για τη θεραπεία πολλών ασθενειών.

Ο επιστήμονας γνώριζε καλά τα επιτεύγματα της ιατρικής στον τομέα της καρδιολογίας εκείνη τη χρονική περίοδο (αμέσως μετά τον πόλεμο) και εκτός από τα προηγούμενα πιεστικά προβλήματα έθεσε τον εαυτό του στόχο - να εφεύρει μια συσκευή (ηλεκτροκαρδιογράφημα) που μπορεί να καταγράφει εργασία σε μεγάλη απόσταση από το ιατρικό προσωπικό καρδιά και να κρατήσει τα αρχεία για εκκρεμούσα ανάλυση χρόνου.

Το 1947, η πρώτη συσκευή ήταν έτοιμη. Είναι αλήθεια ότι ήταν ένα δυσκίνητο, πολύ βαρύ για τους περισσότερους ασθενείς σύστημα, ζύγιζε κάτω από 40 κιλά. Αλλά ξεκίνησε η διαδικασία και ο Χόλτερ δεν μπόρεσε να υποχωρήσει από αυτό που είχε προγραμματίσει - μετά από 5 χρόνια το βάρος της συσκευής είχε μειωθεί σε ένα κιλό.

Εν τω μεταξύ, το επίσημο έτος γέννησης της συσκευής θεωρείται το 1961, όταν η εφεύρεση ανακοινώθηκε σε ολόκληρο τον ακαδημαϊκό κόσμο στις σελίδες μιας δημοφιλούς ιατρικής έκδοσης. Στην κλινική πρακτική, η καθημερινή επιμέλεια με τη χρήση φορητού εξοπλισμού αρχίζει το 1963. Φυσικά, η νέα μέθοδος παρακολούθησης του ΗΚΓ παίρνει το όνομα του συγγραφέα, έτσι τώρα πιο συχνά μπορείτε να ακούσετε μόνο "holter" από τον μακρύ τίτλο της μελέτης.

Σύγχρονη Holter

Η παρακολούθηση του Holter αναφέρεται σε μεθόδους ερευνητικής βοήθειας με σκοπό τη διάγνωση παθολογικών καταστάσεων του καρδιαγγειακού συστήματος.

Η ουσία της έρευνας είναι να παρακολουθεί την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς, η οποία τείνει να αλλάξει τις παραμέτρους της παρουσία ορισμένων ασθενειών:

Η συσκευή μπορεί να καταγράφει συνεχώς (παρακολούθηση πλήρους κλίμακας) ή να καταγράφει μεμονωμένα συμβάντα (θραύσματα):

1. Μια μελέτη πλήρους κλίμακας είναι η συνηθέστερη αυτή τη στιγμή, διαρκεί συνεχώς από 1 έως 3 ημέρες και, συλλέγοντας πληροφορίες για 100.000 καρδιακούς παλμούς, δίνει πιο ακριβή αποτελέσματα.
2. Η καταγραφή πληροφοριών κατά την αποσπασματική παρακολούθηση ενεργοποιείται από τον ίδιο τον ασθενή, συμπεριλαμβανομένου του κουμπιού οργάνου κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης (αποτυχία ρυθμού, δυσφορία). Εν τω μεταξύ, τα διαστήματα εκτός της συσκευής δεν ξεχνούν εντελώς - η συσκευή εγγράφει μερικώς το έργο της καρδιάς ενώ βρίσκεται σε κατάσταση "ύπνου".

Ο εξοπλισμός παρακολούθησης είναι κρεμασμένος στο στήθος με ένα σχοινί που σπρώχνεται πάνω από το λαιμό (όπως φορούσε κοσμήματα) ή συνδέεται με μια ζώνη, όπως τα κινητά τηλέφωνα. Είναι αλήθεια ότι τα σύρματα και μια ακατανόητη συσκευή μπορεί να προκαλέσουν ανησυχία στους ιδιαίτερα άγριους πολίτες, οι οποίοι κατά τη διάρκεια ενός καθημερινού ηλεκτροκαρδιογραφήματος ή / και της πίεσης πίεσης του αίματος μπορούν να πάρουν έναν ασθενή για βομβιστή αυτοκτονίας, τον οποίο το θέμα πρέπει επίσης να λάβει υπόψη και να μην αναδείξει ύποπτες λεπτομέρειες. υπηρεσίες επιβολής του νόμου.

Σήμερα, για την αποσπασματική παρακολούθηση του ΗΚΓ σύμφωνα με το Holter, πολύ μικρά όργανα χρησιμοποιούνται ολοένα και περισσότερο - ελαφριά, μικροσκοπικά, κομψά, τα οποία είναι βολικά τοποθετημένα σε τσέπη ή φοριούνται, σαν ρολόι, στο χέρι σας. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ένα άτομο απλά συνδέει μια συσκευή (ένα ειδικό μεταλλικό δίσκο χρησιμεύει ως ηλεκτρόδιο) στο στήθος και ενεργοποιεί την εγγραφή.

Ανάλογα με το σκοπό που θέτει ο γιατρός, χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι εξοπλισμού παρακολούθησης:

• Τα πιο συνηθισμένα είναι: συσκευές 3 καναλιών, ρυθμός εγγραφής και αγωγιμότητα.
• Καταγραφείς 12 καναλιών που καταγράφουν την κατάσταση του μυοκαρδίου (παροχή οξυγόνου στον καρδιακό μυ) κατά τη διάρκεια της περιόδου μελέτης χρησιμοποιούνται κυρίως για τη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου, ειδικά η μέθοδος είναι καλή για την ανίχνευση βραχυπρόθεσμης ισχαιμίας.

Τα όργανα για καθημερινή παρακολούθηση είναι εξοπλισμένα με ηλεκτρόδια μίας χρήσης που είναι κολλημένα στο δέρμα του ασθενούς πριν από την εξέταση. Για να μην πέσει το ηλεκτρόδιο ή τα αποτελέσματα να μην παραμορφωθούν κατά τη διάρκεια της εγγραφής, το δέρμα στις θέσεις σύνδεσης των ηλεκτροδίων πρέπει να υποβληθεί σε σωστή επεξεργασία (ξυρισμένα μαλλιά, απολιπαρωμένο δέρμα).

Αν και ο χορός, ακόμη και στον κινηματογράφο

Η παρακολούθηση του Holter δεν προβλέπει αλλαγή της δραστηριότητας του ασθενούς, καθώς κατά τη διάρκεια της εξέτασης συνεχίζει να ζει τη συνηθισμένη ζωή του, επειδή ο στόχος του holter είναι να καταγράψει το ΗΚΓ σε διαφορετικές ώρες της ημέρας και υπό οποιεσδήποτε συνθήκες (ανάπαυση, πρωινές ασκήσεις, γεύμα, χρόνος εργασίας, θλίψη και χαρά). Το κύριο πράγμα είναι ότι όλες οι δραστηριότητες, καθώς και τα συναισθήματα και τα συναισθήματα εκείνης της εποχής, αντικατοπτρίζονται στο ημερολόγιο, το οποίο δίνεται στον ασθενή κατά την εγκατάσταση του καταγραφέα.

Μπορείτε να βάλετε ένα ψαλίδι για μια μέρα ή δύο, τρεις ή περισσότερες (μέχρι μία εβδομάδα). Επί του παρόντος, υπάρχουν priborchiki που εμφυτεύονται κάτω από το δέρμα, η οποία μπορεί να παρακολουθεί έως και ένα χρόνο, δεν περιορίζουν το χρόνο του προφίλ, και ο ασθενής δεν απαγορεύει τη λήψη ντους, μπάνιο ή ακόμα και να πάει στη θάλασσα.

Επιπλέον, δεν είναι μόνο δημοφιλής η παρακολούθηση ΗΚΓ, αλλά και η αρτηριακή πίεση.

Η παρακολούθηση ΗΚΓ του Holter εκτελείται με ανάγνωση πληροφοριών καρδιακής δραστηριότητας μέσω ηλεκτροδίων τοποθετημένων επάνω στο στήθος, τα οποία μεταδίδουν δεδομένα στον καταγραφέα, όπου επεξεργάζονται και καταγράφονται ως ηλεκτροκαρδιογράφημα (γραφικές καμπύλες) για να παραμείνουν στη μνήμη της συσκευής μέχρι να αποκρυπτογραφηθούν.

Η ημερήσια παρακολούθηση του Holter (ECG + BP), εκτός από την καταγραφή ΗΚΓ, επιβάλλει επίσης μια περιχειρίδα στον ώμο του εξεταζόμενου ατόμου που είναι προσαρτημένη σε μια φορητή συσκευή (ανάλογη του τονομέτρου), η οποία θα μετρά την αρτηριακή πίεση και θα μεταδίδει τα αποτελέσματα στη συσκευή αποθήκευσης.

Η παρακολούθηση της πίεσης του ΗΚΓ + καθορίζεται ανάλογα με τα ενδιαφέροντα του γιατρού - και των δύο παραμέτρων ή κάποιας, αλλά πρέπει να σημειωθεί ότι η μέθοδος (ΗΚΓ + αρτηριακή πίεση) είναι πολύ δημοφιλής λόγω των σημαντικών πλεονεκτημάτων της έναντι των τυποποιημένων μελετών. Επιτρέπει όχι μόνο την καταγραφή ενός ΗΚΓ και την αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε συγκεκριμένες περιόδους, αλλά και την ανίχνευση μιας αποτυχίας ρυθμού που εμφανίζεται περιοδικά (ως επίθεση), καθώς και για τον καθορισμό προσωρινών συμπτωμάτων του μυοκαρδίου λόγω κυκλοφοριακής ανεπάρκειας και υποσιτισμού του καρδιακού μυός.

Πότε είναι χρήσιμο να περάσετε από το XM;

Τα παράπονα του ασθενούς, τα οποία είναι ήδη εν μέρει ενδείξεις για το καθημερινό προφίλ, συνήθως ωθούν την εγκατάσταση μιας φορητής συσκευής για την καταγραφή του ηλεκτροκαρδιογραφήματος και της αρτηριακής πίεσης:

Η καθημερινή παρακολούθηση του Holter στις περιπτώσεις αυτές έχει ως στόχο:

1. Για τον προσδιορισμό - υπάρχει διαταραχή του ρυθμού και της αγωγής ή κακής υγείας λόγω του πόνου του μυοκαρδίου (ισχαιμία).
2. Μάθετε ποιοι παράγοντες προκάλεσαν την αποτυχία, ανεξάρτητα από την ώρα της ημέρας και άλλες περιστάσεις.
3. Για να διαπιστώσετε την αιτία των καρδιακών ανωμαλιών.

Έτσι, οι ενδείξεις για τη μελέτη της καρδιάς με τη μέθοδο του Holter περιλαμβάνουν:

• Διάφοροι τύποι αρρυθμιών (εξωστήλη, βραχνάδα και ταχυαρρυθμία).
• Υποψία αδυναμίας κόλπων.
• Λιποθυμία.
• Ασθενής IHD;
• Καταγεγραμμένη κολπική μαρμαρυγή.

Η ισχαιμική καρδιοπάθεια (CHD), γενικά, δεν θεωρείται απόλυτη ένδειξη για ένα καθημερινό προφίλ. HM, μάλλον, ανήκουν στις μεθόδους επιλογής στη διαφορική διάγνωση. Ωστόσο, ο διορισμός του Holter σε περίπτωση ασθενών με στεφανιαία νόσο λαμβάνει ξεχωριστές συστάσεις για τα φορτία, η εφαρμογή των οποίων καταγράφεται υποχρεωτικά στο ημερολόγιό του.

Βάλτε μια halter είναι πολύ απλή

Οι αντενδείξεις για καθημερινή παρακολούθηση δεν έχουν ακόμη παρατηρηθεί, με εξαίρεση τις περιπτώσεις όπου είναι δύσκολο από τεχνικής απόψεως δύσκολο να τοποθετηθεί ένας αθλητής (σοβαρές βλάβες στο στήθος, ουλές μετά από εγκαύματα στο στήθος, πολύ μεγάλο βάρος ασθενούς).

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, δεν απαιτείται ειδική παρακολούθηση ECG και αρτηριακή πίεση. Ο ασθενής έρχεται στο δωμάτιο λειτουργικής διάγνωσης το πρωί κατά την καθορισμένη ώρα και το πρώτο πράγμα (ενώ η νοσοκόμα προετοιμάζει τη συσκευή) λαμβάνει οδηγίες που δεν πρέπει να κάνετε:

1. Πολύ καπνιστές.
2. Πάρτε το αλκοόλ?
3. Συμμετέχετε στον καφέ.
4. Πάρτε τις επεξεργασίες νερού?
5. Μην αφήνετε τη συσκευή να έρθει σε επαφή με νερό και άλλα υγρά.
6. Κατά τη στιγμή της μελέτης για να απαλλαγούμε από μεταλλικά κοσμήματα.

Ο χρόνος εγκατάστασης του καταγραφέα δεν θα διαρκέσει περισσότερο από 10 λεπτά: η τοποθέτηση των ηλεκτροδίων στο επεξεργασμένο (ξυρισμένο σε άνδρες και απολιπαρωμένο σε όλους) δέρμα του στήθους είναι 5-7 τεμάχια + μανσέτες στον ώμο, εάν παρέχεται παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης.

Μετά την τοποθέτηση της συσκευής, ο ασθενής λαμβάνει ένα ημερολόγιο με οδηγίες για να καταγράψει όλα όσα θα συμβεί σε αυτόν κατά τη διάρκεια της 24ωρης φόρτισης του holter (νυχτερινή ανάπαυση, φυσική αγωγή, φαγητό, περπάτημα, ψυχο-συναισθηματικό στρες, οικιακές εργασίες, παρακολουθώντας σειριακό ή ποδοσφαιρικό παιχνίδι, εργασιακές υποθέσεις, πρόσληψη φαρμάκων). Επιπλέον, στο εκδοθέν ημερολόγιο, ο ασθενής καταγράφει όλα τα συναισθήματά του (πόνο, δυσφορία, καρδιακό παλμό) κάτω από συγκεκριμένες συνθήκες (άσκηση, μεσημεριανό γεύμα, ύπνος κλπ.).

Μετά από 24 ώρες ή αργότερα (όπως προβλέπεται), η συσκευή θα αφαιρεθεί, ο γιατρός θα αξιολογήσει τις πληροφορίες που έλαβε και θα αρχίσει να συντάσσει μια αναφορά και ο ασθενής θα πάει στο σπίτι, έχοντας μάθει πότε θα έρθει για τα αποτελέσματα.

Εν τω μεταξύ, υπάρχουν περιπτώσεις που ένα άτομο από τη λειτουργική αίθουσα διαγνωστικής πηγαίνει κατευθείαν στο νοσοκομείο. Αυτό συμβαίνει εάν ο καταγραφέας έχει εντοπίσει μια σοβαρή παθολογία που απειλεί τη ζωή του ασθενούς.

Η "έξυπνη" συσκευή δεν κάνει χωρίς γιατρό

Οι σύγχρονες συσκευές για μακροχρόνια καταγραφή ΗΚΓ έχουν σημαντικές δυνατότητες, μπορούν να ταξινομήσουν τα ίδια τα αρχεία και έτσι να βοηθήσουν στην ταχύτερη επεξεργασία των δεδομένων στον υπολογιστή. Ωστόσο, δεν έχει σημασία πόσο καλή είναι η συσκευή, δεν μπορεί να κάνει χωρίς τη συμμετοχή ενός ειδικού στην αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων.

Έτσι, μετά το πέρας της μελέτης, η καταγραφή Holter αντιμετωπίζεται, διορθώνεται και υποβάλλονται σε επεξεργασία από τον γιατρό στον υπολογιστή - αυτό είναι το αντίγραφο της παρακολούθησης του Holter. Παρόλο που δεν υπάρχει γενικά αποδεκτό πρωτόκολλο για αυτό, ορισμένες παράμετροι πρέπει να αξιολογούνται χωρίς αποτυχία (ρυθμός, πηγή, καρδιακός ρυθμός, extrasystoles, επιληπτικές κρίσεις αρρυθμίας, παύσεις ρυθμού, διαστήματα PQ και QT, σύμπλεγμα QPS, ST τμήμα, καρδιακός βηματοδότης, στο ημερολόγιο κ.λπ.).

Ο γιατρός, ο οποίος έχει την ευρύτερη κατανόηση της καρδιακής δραστηριότητας του ασθενούς μέσα σε 24 ώρες (ή περισσότερο), δίνει ένα τελικό συμπέρασμα σχετικά με τη δραστηριότητα του κόλπου, του μυοκαρδίου, των ρυθμών και των διαταραχών της αγωγής, των αποκλεισμών και των εξωσυσταλών. Σίγουρα, η "έξυπνη" φορητή συσκευή κατάφερε να ανιχνεύσει κρυφές διαταραχές του καρδιακού μυός (ισχαιμία), επιθέσεις αρρυθμίας κάτω από ορισμένες συνθήκες (ψυχοεπιχειρησιακή και σωματική άσκηση, πρόσληψη τροφής, νυχτερινή ανάπαυση κλπ.) Και άλλες παθολογικές καταστάσεις της καρδιάς. Η αποκρυπτογράφηση του καθημερινού προφίλ του ασθενούς συνήθως λαμβάνει μέσα σε 2 ημέρες αφού είναι ελεύθερη από τον εξοπλισμό που παρακολουθεί το έργο της καρδιάς του.

Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων θα περιέχει πολλές λέξεις που ο ασθενής δεν καταλάβαινε, οπότε είναι καλύτερο να πάτε στο γιατρό που τον έστειλε για να κάνει ολτέρ. Αν και, πιθανότατα, το πρόσφατο θέμα θα διαβάσει ακόμα το πρωτόκολλο, προσπαθώντας να καταλάβει ανεξάρτητα την περίπλοκη ορολογία. Λοιπόν, θα δει τον συνολικό αριθμό καρδιακών παλμών ημερησίως, ο αριθμός των οποίων θα ξεπεράσει τις εκατό χιλιάδες, θα μάθουν για τη φύση του ρυθμού, την ύπαρξη εξωσυσταλίων ή την παραβίαση των διαδικασιών επαναπόλωσης - αυτό θα προκαλέσει ακόμη περισσότερα ερωτήματα. Επομένως, δεν συνιστάται η ερμηνεία των αποτελεσμάτων σύμφωνα με τη δική σας κατανόηση και με τον δικό σας τρόπο. Η ανάγνωση πληροφοριών που προκύπτουν από την καθημερινή παρακολούθηση απαιτεί ειδικές γνώσεις.

Πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο εκμάθησης της ανάγνωσης μιας ταινίας ΗΚΓ και βασική αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της είναι διαθέσιμες εδώ.

Πού να κάνετε ένα holter και πόσο να πληρώσετε για αυτό;

Είναι δυνατόν, κάτω από ορισμένες προϋποθέσεις, να κάνετε δωρεάν χρέωση για τους πολίτες της Ρωσικής Ομοσπονδίας που διαθέτουν ασφαλιστήριο συμβόλαιο:

• Στην κατεύθυνση του θεραπευτή ή του καρδιολόγου, αν υποπτεύονται την ανάπτυξη της καρδιακής παθολογίας, για τη διάγνωση της οποίας είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε παρακολούθηση Holter.
• Μείνετε σε θεραπεία στο δημοτικό νοσοκομείο, εάν υπάρχει ανάγκη για πρόσθετη εξέταση.
• Ανεπιθύμητη κύηση (προς την κατεύθυνση των γυναικείων κλινικών).
• Μια κλήση στις τάξεις των Ενόπλων Δυνάμεων της Ρωσικής Ομοσπονδίας (δεν υπάρχει ανάγκη για πολιτική εδώ).

Δυστυχώς, οι δωρεάν δοκιμές συχνά ενέχουν ορισμένες δυσκολίες. Για παράδειγμα, ο ασθενής μπορεί να προσφερθεί να αγοράσει και να φέρει ηλεκτρικές στήλες ή μπαταρίες, καθώς έπεσαν έξω από την δημοτική κλινική ή να περιμένουν μερικούς μήνες, επειδή η εγγραφή για το εγγύς μέλλον είναι μακρά. Σε τέτοιες καταστάσεις, μόνο οι στρατοί που δεν είναι πρόθυμοι να αναπληρώσουν το χάλκινο στρατό μας (που το χρειάζεται, αφήστε τους να ανησυχούν), συμπεριφέρονται ήρεμα. Άλλες κατηγορίες πολιτών (δυνητικοί ασθενείς καρδιολόγων, έγκυες γυναίκες και νεαρά αγόρια που ονειρεύονται μια στρατιωτική καριέρα), ανησυχούν για την υγεία τους και προσπαθούν να επιτύχουν ταχύτερα αποτελέσματα, προσπαθήστε να μην καθυστερήσετε την εξέταση στον οπίσθιο καυστήρα. Πηγαίνουν απλά να αναζητήσουν τα καταβληθέντα ιατρικά κέντρα που διαθέτουν τον απαραίτητο εξοπλισμό - κατά κανόνα, δεν υπάρχουν τεράστιες ουρές (συνήθως δεν πρέπει να περιμένετε περισσότερο από μία εβδομάδα).

Η τιμή του κουλοχέρη που καταβάλλεται ποικίλλει ανάλογα με την κατάσταση της κλινικής, την περιοχή, τα χαρακτηριστικά του εξοπλισμού και τον χρόνο χρήσης του:

• Είναι δυνατή η ολοκλήρωση της καθημερινής παρακολούθησης με έναν καταγραφέα 3 καναλιών σε 2-3 χιλιάδες (κατά μέσο όρο).
• Βάλτε ένα holter, καταγραφή 12 καναλιών καταγραφέα, θα κοστίσει περίπου διπλάσια από την τιμή των 3-καναλιών - 4-5 χιλιάδες ρούβλια.

Οποιοσδήποτε μπορεί να πληρώσει ένα Holter έναντι αμοιβής, ανεξάρτητα από το λόγο, τον τόπο διαμονής, την υπηκοότητα - η τιμή δεν αλλάζει.

Εξαπατήστε ένα ψαλίδι; Αυτό είναι ουτοπία...

Αλλά είναι δυνατόν να εξαπατήσουμε το holter έτσι ώστε να κρύβει μια ασθένεια που έχει ταλαιπωρήσει πολύ τον ασθενή ή, αντίθετα, έχει καταγραφεί αποκλίσεις, όταν στην πραγματικότητα δεν συμβαίνει τίποτα κακό στο σώμα του;

Είναι δύσκολο να εξαπατήσετε ένα holter εάν ένα άτομο δεν περάσει ιατρική εξέταση, αλλά πραγματικά θέλει να περάσει από αυτό. Συχνά, αυτοί οι άνθρωποι τείνουν σε τέτοια εξαπάτηση, επιδιώκοντας επαγγελματική στρατιωτική θητεία στα ελίτ των στρατιωτικών κλάδων ή επιθυμούν να υπηρετήσουν στα όργανα του Υπουργείου Εσωτερικών, δηλαδή έχοντας την πρόθεση να αφιερώσουν τη ζωή τους στην εργασία που απαιτεί αντοχή και καλή υγεία.

Συχνά, οι πιλότοι που δεν επιτρέπεται να πετούν για λόγους υγείας, καθώς και οι οδηγοί, οι χειριστές γερανών, οι κατασκευαστές και οι εκπρόσωποι άλλων επαγγελμάτων με ειδικές συνθήκες εργασίας, προσπαθούν να διαστρεβλώσουν τις πληροφορίες στη συσκευή παρακολούθησης Holter. Δεν φτάνουν στη συνταξιοδότηση ή απλώς επιθυμούν να παρατείνουν το έργο τους σε μια συγκεκριμένη περιοχή και, ανίκανοι να υποβληθούν σε υποχρεωτική ιατρική εξέταση, αναζητούν κενά για να εξαπατήσουν το φάρμακο με την αλλαγή των αποτελεσμάτων προς το καλύτερο με μια προκαθορισμένη εξέταση.

Βιαστούμε να απογοητεύσουμε, ένα τέτοιο φόρουμ, πιθανότατα, δεν θα συμβουλεύει τίποτα σε αυτούς τους ανθρώπους. Εάν η πίεση του αίματος συμβάλλει κατά κάποιο τρόπο στη μείωση των αντιυπερτασικών φαρμάκων, τότε με διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και άλλα προβλήματα στην καρδιά σίγουρα δεν μπορεί να κάνει τίποτα.

Αντιαρρυθμικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται με δική τους πρωτοβουλία, μπορούν να έχουν το αντίθετο αποτέλεσμα και μόνο να επιδεινώσουν την κατάσταση, οπότε είναι καλύτερο να μην το κάνετε αυτό. Τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό για διαταραχές του ρυθμού, επίσης δεν επηρεάζουν ιδιαίτερα τα αποτελέσματα - ο Holter θα εντοπίσει προβλήματα στο καρδιαγγειακό σύστημα. Ο αποκρυπτογραφημένος γιατρός πιθανότατα θα συμπαθήσει με το άτομο, αλλά δεν θα δεχτεί την επίσημη πλαστογραφία και, πιθανότατα, θα συστήσει να δεχτεί το χτύπημα της μοίρας και να προσπαθήσει να αναζητήσει άλλη δουλειά.

Συχνά, οι αποκαλούμενοι "επιδρομείς" τείνουν να στρεβλώνουν τα αποτελέσματα της καθημερινής παρακολούθησης, για την οποία η υπηρεσία αποτελεί μόνο εμπόδιο στην επίτευξη άλλων στόχων. Γιατί δεν συμβουλεύουν ο ένας τον άλλον σε διαφορετικά φόρουμ; Όσοι έλαβαν το "λευκό" εισιτήριο ισχυρίζονται ότι κατάφεραν να χρησιμοποιήσουν:

• Αναπνευστική κατοχή καταλήψεων?
• Καφές σε μεγάλες ποσότητες πολλές φορές την ημέρα.
• Χάπια για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• Καπνίσματος ανά λεπτό.
• Φύλο μέρα και νύχτα.
• Σημαντική σωματική άσκηση χωρίς διακοπές στον ύπνο.
• Ανεπαρκής κατανάλωση αλκοόλ.
• Διάφοροι επιβλαβείς παράγοντες που χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα (καφές, χάπια, κάπνισμα ή άλλο σετ).

Πιθανόν, η αρτηριακή πίεση με αυτόν τον τρόπο μπορεί να αυξηθεί και να διαρκέσει μια μέρα, αλλά μην υποτιμάτε τους γιατρούς. Υποψιάζοντας την εξαπάτηση, θα βάλουν το νοσηλευτή στο νοσοκομείο, όπου οι περιπτώσεις αύξησης της πίεσης ανά ημέρα θα είναι λιγότερες (κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορείτε να τρέξετε σιωπηλά τις σκάλες) και το βράδυ θα εξαφανιστούν - το ιατρικό προσωπικό θα διασφαλίσει ότι το θέμα δεν παραβιάζει το καθεστώς.

Βίντεο: Σχετικά με το ECG και την παρακολούθηση της πίεσης του αίματος - παρακολούθηση - γνώμη εμπειρογνωμόνων

Ποια είναι η μελέτη

Η παρακολούθηση Holter είναι μία από τις πιο αποτελεσματικές και ευρέως διαδεδομένες μεθόδους λειτουργικής διάγνωσης του έργου και της κατάστασης του μυοκαρδίου. Τι είναι το ΗΚΚ XM; Η μέθοδος συνίσταται σε μόνιμη αφαίρεση καρδιογράφων για είκοσι τέσσερις ώρες. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε τη λειτουργία της καρδιάς για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Σε αυτή την περίπτωση, η διάγνωση παρατείνεται για εβδομήντα δύο ώρες και περισσότερο - έως επτά ημέρες.

Πότε χρειάζεστε μια έρευνα

Αυτή η μελέτη είναι ζωτικής σημασίας εάν ο ασθενής έχει καρδιακούς ρυθμούς, ισχαιμικές διαταραχές ή καρδιομυοπάθεια. Είναι απαραίτητο να εκτελείτε καρδιακό ηλεκτροκαρδιογράφημα καρδιάς για καρδιακές προσβολές και μετά από έμφραγμα. Τέτοια διαγνωστικά φάρμακα συνταγογραφούνται επίσης για τον έλεγχο της αντιγήγγυλης και αντιαρρυθμικής θεραπείας.

Επιπλέον, η εξέταση πρέπει να διεξάγεται περιοδικά για άτομα που πάσχουν από ενδοκρινικές παθήσεις: διαβήτη, δυσλειτουργία του θυρεοειδούς και παχυσαρκία. Αυτές οι ασθένειες επηρεάζουν τη δραστηριότητα της καρδιάς και του αγγειακού συστήματος, επομένως είναι απαραίτητο να ελέγχεται προσεκτικά η λειτουργία τους.

Πώς είναι η μελέτη

Τα διαγνωστικά μπορούν να γίνουν τόσο στο νοσοκομείο όσο και στο σπίτι. Ταυτόχρονα, ο ασθενής ζει καθημερινά (αντιμετωπίζει ορισμένες σωματικές δραστηριότητες, ξεκουράζεται, παίρνει ορισμένα φάρμακα) και ένας μικροσκοπικός καρδιογράφος παρακολουθεί συνεχώς τη δραστηριότητα του καρδιακού μυός.

Η ίδια η συσκευή έχει μικρές διαστάσεις - έως και δεκαπέντε εκατοστά και μοιάζει με κινητό τηλέφωνο ή τηλεειδοποιητή. Λεπτά σύρματα με ειδικά ηλεκτρόδια στα άκρα πηγαίνουν μακριά από αυτό. Αυτοί οι αισθητήρες συνδέονται ήπια στις επιθυμητές περιοχές του σώματος του ασθενούς, χρησιμοποιώντας κολλητικές βάσεις μίας χρήσης για ολόκληρο τον χρόνο παρακολούθησης.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ασθενής πρέπει να κρατήσει ένα ημερολόγιο. Θα πρέπει να δείχνει συστηματικά όλα τα συναισθήματά σας όταν αλλάζετε την ένταση των φορτίων, ανυψώνετε βαριά αντικείμενα, παίρνετε φάρμακα, καθώς και σε ηρεμία. Κρατώντας ένα ημερολόγιο και καταγράφουν απολύτως όλες τις καταστάσεις και τις αντιδράσεις του καρδιακού μυός τους, η παρουσία ή η απουσία του πόνου, δύσπνοια, ζάλη και άλλα συμπτώματα είναι πολύ σημαντικά για την μετέπειτα αποκρυπτογράφηση τεχνικό HM ΗΚΓ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ίδιος ο γιατρός δίνει καθήκοντα σχετικά με τη σωματική δραστηριότητα: είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η κατάσταση της καρδιάς όταν εκτίθεται.

Πώς γίνεται η ανάλυση δεδομένων

Μετά το τέλος της εξέτασης, ο γιατρός αναλύει τις μετρήσεις της συσκευής για παρακολούθηση και καταγραφή του Holter στο ημερολόγιο του ασθενούς. Κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της διάγνωσης, ο ειδικός συγκρίνει τις καταστάσεις, τα συναισθήματα του ασθενούς και την αντίδραση αυτών στον καρδιακό μυ, που εμφανίζεται σε έναν καρδιογράφο. Στην ανάλυση, ακόμη και οι μικρότερες με την πρώτη ματιά λεπτομέρειες και αποχρώσεις σημασία. HM ECN της καρδιάς καθιστά δυνατή την αναγνώριση τέτοιων δεικτών:

• ποιότητα καρδιακού ρυθμού.
• η απόδοση του μυοκαρδίου και το επίπεδο εκπλήρωσης των καρδιακών λειτουργιών για την άντληση αίματος,
• αγγειακή κατάσταση.
• η παρουσία ή απουσία ανωμαλιών στο έργο των υποδιαιρέσεων της καρδιάς και των κοιλιών.

Ένα σημαντικό πλεονέκτημα αυτής της έρευνας είναι ότι τα αποτελέσματά της μπορούν να εκτιμηθούν όχι μόνο σε κατάσταση πλήρους ανάπαυσης, όταν ο ασθενής βρίσκεται στον καναπέ και δεν κινείται, αλλά και κάτω από ορισμένες σωματικές δραστηριότητες που υπάρχουν στην καθημερινή ζωή κάθε ατόμου. Η συσκευή αφαιρείται από τον ασθενή μετά το χρόνο που έχει διατεθεί για τη μελέτη. Τα δεδομένα των διεξαγόμενων διαγνωστικών μεταφέρονται στον υπολογιστή και εμφανίζονται με τη μορφή γραφήματος που αποτελείται από σύνθετες καμπύλες γραμμές. Η επεξεργασία των αποτελεσμάτων πραγματοποιείται με τη βοήθεια ειδικού προγράμματος υπολογιστή και ερμηνεύεται από ειδικό. Σήμερα, υπάρχει μια μεγάλη ποικιλία προγραμμάτων για την αυτοματοποίηση της ανάλυσης των διαγνωστικών δεδομένων. Αλλά, κατά κανόνα, δεν δίνουν πολύ αξιόπιστα αποτελέσματα, οπότε ο γιατρός θα πρέπει να μελετήσει αναγκαστικά τους ληφθέντες δείκτες οπτικά, χωρίς να βασιστεί στα ευρήματα των προγραμμάτων.

Ο ειδικός αξιολογεί το σύμπλεγμα QRS, τον λόγο των διαφόρων τμημάτων και διαστημάτων. Η σημασία του λόγου του τμήματος ST στο περίγραμμα. Η παρουσία παραβιάσεων μπορεί να υποδεικνύει την εμφάνιση εμφράγματος του μυοκαρδίου. Επίσης, σχετικά με τα αποτελέσματα της παρακολούθησης του Holder στον γιατρό μπορεί κανείς να δει: ισχαιμία, παρουσία αρρυθμιών, καρδιομυοπάθεια και άλλες σοβαρές παθολογίες.

Είναι επίσης σημαντικό να αναλυθούν οι παράμετροι των δοντιών στο γράφημα του ηλεκτροκαρδιογραφήματος: το πλάτος, το ύψος και οι αποστάσεις μεταξύ τους. Αυτοί οι δείκτες καθορίζουν την κατάσταση των καρδιακών ρυθμών. Η συχνότητα των συσπάσεων της καρδιάς, ακόμη και σε απολύτως υγιείς ανθρώπους, μπορεί να έχει ορισμένες διακυμάνσεις. Όταν σωματική ή συναισθηματική πίεση, αυξάνει, αλλά μέσα σε λίγα λεπτά να σταθεροποιηθεί και 60-90 χτυπά για ένα λεπτό, και εάν τα ποσοστά παραμένουν υψηλές - αυτό είναι απόδειξη για την ύπαρξη παρατυπιών στο έργο της καρδιάς και απαιτεί κατάλληλη θεραπεία. Ο καθένας από εμάς με προβλήματα με το μυοκάρδιο δεν πρέπει να ξεχάσει τη σημασία μιας τέτοιας μελέτης.

Το κόστος του ECM ΧΜ είναι σχετικά χαμηλό και εξαρτάται από τη διάρκεια της εξέτασης και το επίπεδο του ιατρικού κέντρου στο οποίο πηγαίνετε.

Παρακολούθηση ECG Holter και παραλλαγές του

Η παρακολούθηση ECG του Holter μπορεί να συνιστάται σε πολλές περιπτώσεις, εκτίθενται σε αυτήν παιδιά, ενήλικες σε οποιαδήποτε ηλικία. Συχνά, ακόμα και με τις καταγγελίες του ασθενούς για γρήγορο καρδιακό ρυθμό, επαναλαμβανόμενη ζάλη ή απώλεια συνείδησης, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια διαδικασία για να επιβεβαιώσει ή να αντικρούσει τη διάγνωση και την ανάπτυξη της ισχαιμικής νόσου του μυοκαρδίου, αρρυθμία.

Η παρακολούθηση ΗΚΓ Holter εκχωρείται επίσης όταν:

• ο ασθενής διαγνωστεί για πρώτη φορά με αρτηριακή υπέρταση.
• διάγνωση της υπέρτασης "λευκό παλτό"?
• καρδιακά ελαττώματα;
• μέτρια σοβαρή ή σοβαρή υπέρταση που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί.
• έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• οξεία καρδιακή ανεπάρκεια ή χρόνια πάθηση.
• πρέπει να παρακολουθείται η λειτουργία του βηματοδότη.
• Υπάρχει ενδοκρινική νόσο παρουσία του ασθενούς ή παχυσαρκία.

Προκειμένου ο έλεγχος του Holter ECG να αποφέρει τα σωστά αποτελέσματα, είναι απαραίτητο να προετοιμαστεί για μια διαδικασία που διαρκεί συνεχώς για μία ή περισσότερες ημέρες.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε κάνει ντους, διότι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας δεν θα μπορείτε να αφαιρέσετε τον εξοπλισμό. Θα πρέπει επίσης να απαλλαγείτε από οποιαδήποτε μεταλλικά αξεσουάρ (κοσμήματα, ρολόγια και άλλα), καθώς το μέταλλο μπορεί να επηρεάσει την ακρίβεια των μετρήσεων και της λειτουργίας της συσκευής.

Ενημερώστε το γιατρό σας ποια φάρμακα έχετε πάρει στο πρόσφατο παρελθόν, καθώς πολλά από αυτά μπορεί να έχουν αντίκτυπο στη λειτουργία της καρδιάς.

Αν έχετε κάνει πρόσφατα ένα φυσιολογικό ΗΚΓ, εμφανίστε τα αποτελέσματα στον γιατρό πριν από την παρακολούθηση.

Προς το παρόν, η εξέταση Holter θεωρείται ότι είναι η καλύτερη και πιο ενημερωτική και ως εκ τούτου η παρακολούθηση ΗΚΓ χρησιμοποιείται ακόμα και στην περίπτωση που ένα άτομο πρέπει απλώς να διεξάγει μια γενική διάγνωση του σώματος και της υγείας του. Η καθημερινή παρακολούθηση της καρδιακής συχνότητας με μια συσκευή καταγραφής συμβάλλει στην ακριβή διάγνωση.

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα Holter εκτελείται σε δύο εκδόσεις - καθημερινές πλήρεις ή αποσπασματικές.

Η αποσπασματική εξέταση προδιαγράφεται στην περίπτωση που ο ασθενής ξεκινά μια αρρυθμία. Μόλις ο ασθενής αισθάνεται δυσφορία και φθορά της κατάστασής του, αρκεί να πιέσει ένα κουμπί στον εξοπλισμό και θα αρχίσει να διορθώνει όλα τα δεδομένα.

Το ECG Holter μπορεί επίσης να εκτελείται συνεχώς.

Πλήρη καθημερινή μελέτη, μπορεί να διαρκέσει από 1 έως αρκετές ημέρες. Η μαρτυρία αυτής της εξέτασης θα δώσει μια πλήρη εικόνα της κατάστασης και της λειτουργικότητας της καρδιάς. Με ένα τυπικό καρδιογράφημα, η εικόνα είναι δύο φορές λιγότερο ενημερωτική από ότι με τη μέθοδο Holter.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, για να δώσει ακριβή αποτελέσματα στη μελέτη Holter ECG, ο ασθενής θα πρέπει να προσέχει την τεχνική: αποφύγετε το νερό, μηχανική βλάβη, αποφεύγετε οποιαδήποτε επαφή του εξοπλισμού με αυτούς τους τύπους εξοπλισμού που δημιουργούν ένα μαγνητικό πεδίο γύρω από τον εαυτό τους.

Σύμφωνα με τη σύσταση του γιατρού, το ECG Holter μπορεί επίσης να περιλαμβάνει διάφορα καθήκοντα που επιτρέπουν τον εντοπισμό διαφόρων παθολογιών. Για παράδειγμα, ο ασθενής θα πρέπει να ανέβει στον 5ο όροφο και να κατέβει προκειμένου ο γιατρός να καθορίσει το επίπεδο της γενικής του υγείας, καθώς και μια ασθένεια που μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.

Καθημερινή παρακολούθηση της καρδιάς (ΟΚΟ): κατάλληλη προετοιμασία και συμπεριφορά

Η καθημερινή παρακολούθηση της καρδιάς αρχίζει με την προετοιμασία του ασθενούς για τη διαδικασία. Είναι απαραίτητο να πάρετε ένα ντους έτσι ώστε στη διαδικασία της διάγνωσης ένα άτομο δεν έχει δυσάρεστες αισθήσεις. Φορέστε βαμβακερά ρούχα που δεν επηρεάζουν την ανταλλαγή αέρα-νερού.

Επίσης, κατά τη διεξαγωγή της καθημερινής παρακολούθησης της καρδιάς, ο ασθενής θα πρέπει να αποφεύγει την επαφή με τον εξοπλισμό που μπορεί να σχηματίσει γύρω του ένα μαγνητικό πεδίο που επηρεάζει αρνητικά τη λειτουργία της συσκευής holter.

Το Holter της συσκευής αποτελείται από δύο κύρια μέρη - έναν σταθερό αποκωδικοποιητή και μια κινητή συσκευή εγγραφής που λαμβάνει μετρήσεις. Τα ηλεκτρόδια είναι πάντα συνδεδεμένα με το λιγότερο κινητό δέρμα, γεγονός που εμποδίζει τον κίνδυνο διακοπής του εξοπλισμού.

Η καθημερινή πλήρης παρακολούθηση της καρδιάς λαμβάνει μετρήσεις της καρδιάς όταν ο ασθενής οδηγεί έναν φυσιολογικό και συνήθη τρόπο ζωής για τον εαυτό του, εφαρμόζει διάφορες φυσικές δραστηριότητες, κάνει σωματικές ασκήσεις, εκτελεί και εκτελεί άλλες δραστηριότητες.

Το μόνο που κάνει ο ασθενής όταν εκτελείται καθημερινή παρακολούθηση (1 ή περισσότερες ημέρες) παρακολούθησης της καρδιάς καταγράφεται επίσης σε ένα ημερολόγιο, υποδεικνύοντας τον τύπο της δράσης, τον χρόνο που κρατήθηκε και τα δικά του συναισθήματα. Αυτός είναι ο ύπνος της νύχτας, τα γεύματα, οι τύποι σωματικής άσκησης, τα φάρμακα, η ανάπαυση, το στρες, τα χαρακτηριστικά της κατάστασης (υποβάθμιση ή βελτίωση, χωρίς αλλαγές).

Η παρακολούθηση της καρδιάς του Holter πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τις συστάσεις του γιατρού και ορισμένους κανόνες:

• προστασία του εξοπλισμού από την είσοδο υγρασίας, ώστε να μην παραβιάζεται η ακρίβεια των δεδομένων λόγω βλαβών του εξοπλισμού ·
• Μην εκθέτετε τον εξοπλισμό σε ακραίες θερμοκρασίες, είναι απαραίτητο για αντικειμενικά δεδομένα από μελέτες που διεξάγονται υπό τις συνήθεις συνθήκες για τον ασθενή.
• Η παρακολούθηση της καρδιάς του Holter θα είναι ακριβής αν, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας διάγνωσης, δεν θα αντιμετωπίσετε δονήσεις, πτώσεις πίεσης (που φέρουν αεροπλάνα, έλξη).
• η τήρηση ενός συνήθους τρόπου ζωής χωρίς κίνδυνο να υποστούν στρες ·
• στη διάγνωση του Holter, όταν παρακολουθείτε την καρδιά, δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε υψηλότερη φυσική δραστηριότητα από το συνηθισμένο. Πρώτα απ 'όλα, επειδή τα δεδομένα θα είναι ανακριβή, και επίσης - τα ηλεκτρόδια μπορούν να απομακρυνθούν από το δέρμα.

Οι ασθενείς θα πρέπει να στηρίζονται στις πλάτες τους έτσι ώστε να μην διαταράσσουν τη θέση των ηλεκτροδίων. Σε ένα τσίμπημα, στο πλάι, αλλά βεβαιωθείτε ότι το καρδάρου λειτουργεί σωστά.

Αυτή η διαγνωστική μέθοδος του holter είναι απολύτως ασφαλής και η παρακολούθηση της καρδιάς δεν προκαλεί παθολογίες ή σοβαρές καταστάσεις.

Η καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ παρέχει πιο εκτεταμένα δεδομένα σχετικά με την κατάσταση της καρδιάς, τυχόν αλλαγές στην εργασία της υπό διαφορετικές συνθήκες και ενέργειες. Χάρη σε αυτή τη μέθοδο, η οποία εδώ και καιρό έχει αναπτυχθεί από Αμερικανό επιστήμονα, μπορείτε να πάρετε τα δεδομένα που δεν θα δώσουν ποτέ φυσιολογικό ΗΚΓ ή εξέταση από γιατρό.

Στη διαδικασία ενός συνηθισμένου ηλεκτροκαρδιογραφήματος, ένα άτομο βρίσκεται σε ήρεμη και χαλαρή κατάσταση και είναι αδύνατο να δει αλλαγές στην καρδιακή δραστηριότητα σε συνθήκες άγχους, σωματικής δραστηριότητας. Και αυτές οι πληροφορίες μπορούν να δώσουν μια πλήρη κλινική εικόνα της εξέλιξης της νόσου, οποιεσδήποτε παθολογικές αλλαγές που συμβαίνουν στην καρδιά. Επομένως, η καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ είναι η πλέον αποτελεσματική μέθοδος έρευνας σήμερα.

Τα ηλεκτρόδια του εξοπλισμού συνδέονται με το δέρμα του θώρακα του ασθενούς, το οποίο θα διεξάγει σωστές παρατηρήσεις και σταθεροποίηση δεδομένων. Συχνά, η ημερήσια παρακολούθηση ECG πλήρους κλίμακας συνδυάζεται με τη διάγνωση της αρτηριακής πίεσης και τον ώμο του ασθενούς και συνδέεται μια μανσέτα για να διορθώνει τυχόν διακυμάνσεις και μεταβολές της πίεσης.

Όπως έχουμε ήδη παρατηρήσει, δεν υπάρχουν αρνητικές επιπτώσεις στο σώμα και στην κατάσταση υγείας του ασθενούς κατά τη διάρκεια της μελέτης. Ο καρδιακός καταγραφέας δεν προκαλεί ανωμαλίες στην καρδιά. Αυτή η ημερήσια (με διαφορετική διάρκεια) παρακολούθηση ΗΚΓ αποδίδεται σε άτομα σε οποιαδήποτε ηλικία, με διάφορες υποψίες για διάγνωση καρδιακών παθήσεων.

Ενδείξεις για τη χρήση του καρδιακού ρυθμού παρακολούθησης κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι οι καταγγελίες ασθενών για λιποθυμία και προ-ασυνείδητες καταστάσεις, συχνές επιθέσεις αρρυθμιών. Ο γιατρός συνταγογραφεί μια διάγνωση και στην περίπτωση που υπάρχει υποψία για την παρουσία παθολογίας που οδηγεί σε θάνατο.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει ασθενείς με υψηλή αρτηριακή πίεση, με διάγνωση δυσλειτουργίας της αριστερής κοιλίας, με βαλβιδική καρδιακή νόσο, διαταραχές. Αυτό περιλαμβάνει επίσης ασθενείς που έχουν υποψία ασυμπτωματικής ισχαιμίας της καρδιάς, παραλλαγής στηθάγχης, σιωπηρής ισχαιμίας.

Παρακολούθηση ΗΚΓ Holter καθημερινά: αποτελέσματα αποκωδικοποίησης και επιπλοκές

Η καθημερινή ΗΚΓ παρακολούθηση της χολέρας θα παρέχει μια ακριβή και πλήρη εικόνα της καρδιακής κατάστασης του ασθενούς, τις αλλαγές που συμβαίνουν κάτω από διαφορετικές συνθήκες.

Μετά το τέλος της διάγνωσης, αρχίζει το στάδιο αποκρυπτογράφησης δεδομένων Προηγουμένως, η διαδικασία αυτή πραγματοποιήθηκε με το χέρι και χρειάστηκε πολύς χρόνος. Σήμερα, με την παρουσία σύγχρονου λογισμικού, μια ολοκληρωμένη ανάλυση της εικόνας πραγματοποιείται με τη χρήση υπολογιστή και τα αποτελέσματα παίρνετε πολύ γρήγορα.

Όλα τα λαμβανόμενα σήματα από τη συσκευή επεξεργάζονται αυτόματα και ο υπολογιστής εμφανίζει ένα γράφημα των αλλαγών, σύμφωνα με τις οποίες γίνεται η διάγνωση.

Λόγω του γεγονότος ότι η διαδικασία είναι διαθέσιμη σε όλους τους ασθενείς, η 24ωρη παρακολούθηση ECG του χοληστερίνης επιτρέπει ακριβή διάγνωση, έγκαιρη ειδοποίηση παθολογικών αλλαγών στην καρδιακή κατάσταση, διαταραχές στην εργασία, συνταγογραφήσει αποτελεσματική και επαρκή θεραπεία, αποτρέποντας την ανάπτυξη σοβαρών μορφών ασθενειών και επιπλοκών.

Στο τυπικό σύνολο των ληφθέντων δεδομένων, πρέπει να είστε παρόντες:

• παραμέτρων του φλεβοκομβικού ρυθμού.
• δεδομένα σχετικά με τις καρδιακές αρρυθμίες.
• διαταραχές αγωγής της καρδιάς.
• παραβιάσεις που εκδηλώνονται ως αποτέλεσμα διαφορετικών ενεργειών του ασθενούς.
• Δυναμική του τμήματος ST.

Η καθημερινή παρακολούθηση ECG του πλήρους κλίμακας του ολλανδού δίνει αποτελέσματα που μπορούν να επιλύσουν πολλά προβλήματα που μπορεί να προκύψουν όταν η καρδιά είναι αρνητική και η λειτουργικότητά της είναι μειωμένη.

Για παράδειγμα, ένας γιατρός θα είναι σε θέση να αξιολογήσει όλους τους κινδύνους που προκαλούν καρδιοπάθειες σε παιδιά και ενήλικες, ασθενείς σε γήρας, σε όσους έχουν υποβληθεί πρόσφατα σε χειρουργική επέμβαση και πρόκειται να αρχίσουν κανονικές εργασιακές δραστηριότητες.

Επίσης, η μελέτη βοηθά στον εντοπισμό όλων των δυσκολιών που προκύπτουν από καρδιακές αρρυθμίες στο πλαίσιο καρδιοπαθειών: καρδιομυοπάθεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου, δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας, κλπ.

Χάρη στο ΗΚΓ της χολέρας, είναι επίσης δυνατό να εκτιμηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας σε διάφορες ασθένειες και παθολογίες της καρδιάς και εάν η ανάλυση των δεδομένων δείχνει ότι η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, επιλέγεται μια διαφορετική μέθοδος θεραπείας.

Οι ασθενείς με βηματοδότη εξετάζονται συχνά για τον προσδιορισμό της ποιότητας του εξοπλισμού.

Σήμερα, η ημερήσια ή αποσπασματική παρακολούθηση ECG του ολτέρ βοηθά στην αναγνώριση των παθολογιών - ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή, βραδυκαρδία και το υπόβαθρο της εμφάνισης αυτών των ανωμαλιών. Προσδιορίζει επίσης τον διπλό ή δομημένο ρυθμό, τις πρόωρες συσπάσεις, τη διζυγία και την κοιλιακή έκτοπη.

Με αυξημένη πιθανότητα εμφάνισης αρρυθμιών στο παρασκήνιο της απώλειας συνείδησης, θα παρατηρηθούν κατά την επεξεργασία των αποτελεσμάτων παρακολούθησης στη χολέρα με τη μορφή παρατεταμένης κοιλιακής ταχυκαρδίας, κολπικής μαρμαρυγής, η οποία έχει ποσοστό ανταπόκρισης μεγαλύτερο από 180 παλμούς ανά λεπτό.

Οι καρδιακές ανωμαλίες που μπορεί να αποτελέσουν απειλή για τη ζωή του ασθενούς καθορίζονται από διαφορετικούς τύπους αρρυθμιών:

• παροξυσμούς κοιλιακής ταχυκαρδίας, στα οποία η αύξηση του ρυθμού εμφανίζεται σταδιακά και μετατρέπεται σε κοιλιακό πτερυγισμό.
• πρώιμη κοιλιακή εξωσυστολή, η οποία οδηγεί σε ταχυκαρδία της ευάλωτης περιόδου.
• πρώιμες, ομαδικές ή πολυτοπικές εξωσυστατικές κοιλίας ·
• βλάβη της ενδοκοιλιακής αγωγής σε οξείες μορφές.
• σύντομα επεισόδια αρρυθμίας.

Βοηθά τη μελέτη για τον εντοπισμό και τις καρδιακές διαταραχές, λαμβάνοντας ταυτόχρονα διάφορα αντιαρρυθμικά φάρμακα. Η ανάλυση διεξάγεται σύμφωνα με δεδομένα όπως η αύξηση κατά 4 φορές ή 10 φορές στον αριθμό των εξωσυσταλίων ανά ημέρα, καθώς και μια εκδήλωση ταχυκαρδίας, η οποία δεν παρατηρήθηκε προηγουμένως σε έναν ασθενή.

Η ισχαιμία του μυοκαρδίου κατά τη διάρκεια της ανίχνευσης ανιχνεύεται όταν παρατηρείται ανύψωση ή κατάθλιψη του τμήματος ST.

Όλα τα αποτελέσματα που ελήφθησαν κατά την παρακολούθηση της χολέρας είναι ατομικά και μόνο ένας γιατρός εξοικειωμένος με την πλήρη κλινική εικόνα του ασθενούς μπορεί να κάνει ακριβή διάγνωση.

Τα βασικά καθήκοντα της διάγνωσης παραμένουν στον εντοπισμό και την αξιολόγηση των διαταραχών του καρδιακού ρυθμού, καθώς και στην αναζήτηση των περιοχών στις οποίες εκφράζονται σαφώς οι μετατοπίσεις και οι δονήσεις του τμήματος ST. Ως προσθήκες, αξιολογείται επίσης η ανάλυση της διάρκειας των διαστημάτων στον καρδιακό ρυθμό, το έργο των κοιλιών και η δραστηριότητά τους.

Ένας σύγχρονος καρδιοαναγνωριστής βοηθά να αποκτήσετε μια πλήρη και ακριβή εικόνα του τρόπου που κάνει η καρδιά και να αποτρέψει την εμφάνιση και ανάπτυξη σοβαρών καταστάσεων.

Σήμερα, η διάγνωση Holter πραγματοποιείται σε εξειδικευμένα καρδιολογικά κέντρα και νοσοκομεία. Η διαδικασία είναι διαθέσιμη και κοστίζει από 1500 ρούβλια. Η λειτουργικότητα της μεθοδολογίας της έρευνας βοηθά στην γρήγορη ολοκλήρωση αυτής της διαδικασίας χωρίς να επενδύει πρόσθετα κεφάλαια, αλλαγές στον τρόπο ζωής και άλλα προβλήματα.

Το πιο σημαντικό είναι να τηρείτε αυστηρά τους κανόνες χρήσης του εξοπλισμού, όχι να δημιουργείτε συνθήκες υπό τις οποίες μπορεί να εμφανιστούν αποτυχίες μετάδοσης σήματος.

Πώς λειτουργεί η μηχανή του holter;

Η ημερήσια παρακολούθηση ECG Holter είναι μια διαγνωστική μέθοδος που συνίσταται στη μακροπρόθεσμη καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας του καρδιακού μυός ενός ατόμου, υπό τον όρο ότι εκτελεί τη συνήθη καθημερινή του δραστηριότητα. Η ίδια η συσκευή είναι ένα μικρό κιβώτιο, το οποίο είναι στερεωμένο σε μια ειδική ζώνη στο στήθος ή στη ζώνη, μετά την οποία τα ηλεκτρόδια είναι κολλημένα στο σώμα. Ο ασθενής πρέπει να περάσει τη μέρα με τη συσκευή έτσι ώστε οι γιατροί να μπορούν να αξιολογήσουν την κατάσταση της καρδιάς στις συνήθεις συνθήκες γι 'αυτό.

Η συσκευή λειτουργεί με βάση μια γενική τεχνική ηλεκτροκαρδιογραφίας, η οποία καθιστά δυνατή την καταγραφή και διερεύνηση των ηλεκτρικών πεδίων που σχηματίζονται κατά τη λειτουργία του καρδιακού μυός. Το αποτέλεσμα είναι ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα, αυτό οφείλεται μόνο στο γεγονός ότι η συσκευή είναι εντελώς ηλεκτρονική, δεν εμφανίζεται σε χαρτί, αλλά αποθηκεύεται στη μνήμη και ο γιατρός μετά από μακρά μελέτη μπορεί να την δει σε έναν υπολογιστή. Στις σύγχρονες συσκευές, χρησιμοποιούνται ειδικά φίλτρα για τη λήψη του υψηλότερου σήματος ποιότητας.

Τι δείχνει η μελέτη Holter της καρδιάς;

Η συμβατική ηλεκτροκαρδιογραφία δεν μπορεί πάντοτε να παρέχει τις απαραίτητες πληροφορίες για το έργο του καρδιαγγειακού συστήματος, καθώς πραγματοποιείται σε μια συγκεκριμένη χρονική περίοδο. Η δυσκολία είναι ότι, για παράδειγμα, οι επιθέσεις αρρυθμίας μπορούν να προσπεράσουν τον ασθενή μόνο μερικές φορές την ημέρα με ένα συγκεκριμένο φορτίο και κατά τη διάρκεια της μελέτης στο νοσοκομείο το πρόβλημα δεν θα εκδηλωθεί καθόλου. Ως εκ τούτου, η καθημερινή έρευνα γίνεται η πιο πολύτιμη μέθοδος διάγνωσης. Τι μετρά λοιπόν ο Holter; Η συσκευή σας επιτρέπει να λάβετε τις ακόλουθες πληροφορίες:

• η παρουσία αρρυθμιών στον ασθενή, ο συγκεκριμένος τύπος προβλήματος, συμπεριλαμβανομένου του βαθμού του κινδύνου,
• Αξιολόγηση του έργου της καρδιάς σε κανονικές συνθήκες για ένα άτομο, δηλαδή με αντίδραση στα συναισθηματικά ερεθίσματα και τη σωματική δραστηριότητα.
• καρδιακή αγωγή κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• την ταυτοποίηση των επεισοδίων της ισχαιμίας του μυοκαρδίου, που μπορεί να συνοδεύεται από πόνο και να περάσει εντελώς ανώδυνη.

Με αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να κάνετε μια ακριβή διάγνωση, καθώς και να αξιολογήσετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας που έχει ήδη συνταγογραφηθεί και την ανάγκη για την προσαρμογή της.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Η ανάγκη διεξαγωγής μιας τέτοιας έρευνας μπορεί να παρουσιαστεί σε ασθενείς με τα ακόλουθα προβλήματα:

• δυσάρεστες καταστάσεις που πιθανόν να είναι οι συνέπειες των καρδιακών ανωμαλιών (απώλεια συνείδησης, γρήγορος καρδιακός παλμός, σοβαρός ζάλη, κ.λπ.).
• την ανάγκη αξιολόγησης της αποτελεσματικότητας των μέτρων που λαμβάνονται για την εξάλειψη των αρρυθμιών ·
• μετά την πρώτη ανίχνευση αρτηριακής υπέρτασης, προκειμένου να προσδιοριστούν οι αιτίες και να αποδοθεί η σωστή θεραπεία.
• αξιολόγηση της πιθανότητας εμφάνισης επικίνδυνων καταστάσεων μετά από καρδιακή προσβολή ή καρδιομυοπάθεια με υπερτροφία.
• ηλεκτρονικό βηματοδότη παρακολούθησης.
• υποψία στηθάγχης.
• μερικές φορές με στεφανιαία νόσο, εάν είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
• εάν υποπτεύεστε ένα εκτεταμένο διάστημα QT.

Συνιστάται η περιοδική διεξαγωγή αυτού του είδους μελέτης σε ασθενείς με συγγενή καρδιακή νόσο, ανεξάρτητα από το αν λειτουργούν ή όχι. Η διαδικασία δεν θα είναι περιττή, με σημαντικό υπερβολικό βάρος, καθώς και με σοβαρές παραβιάσεις στο ενδοκρινικό σύστημα.

Πώς να προετοιμαστείτε για την καθημερινή παρακολούθηση του ΗΚΓ;

Η προετοιμασία για την καθημερινή μελέτη δεν είναι πρακτικά απαραίτητη, η μέθοδος αυτή είναι απόλυτα ασφαλής και δεν συνεπάγεται σύνθετα ιατρικά μέτρα. Για ορισμένους ασθενείς, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει το συνηθισμένο καρδιογράφημα. Εάν η διαδικασία πρόκειται να είναι ένας άνθρωπος που έχει τρίχες στο στήθος του, τότε θα πρέπει να απαλλαγούμε από τα μαλλιά πριν από την εξέταση, καθώς μπορεί να αποτρέψει την ηλεκτροδία να είναι σταθερά στερεωμένη και να έχει σαφείς και αξιόπιστες πληροφορίες.

Πώς γίνεται η μελέτη ECG Holter;

Το άτομο στο οποίο είχε προγραμματιστεί αυτή η μελέτη πρέπει να πάει στο νοσοκομείο κατά το συμφωνημένο χρονικό διάστημα για να λάβει και να εγκαταστήσει την ίδια τη συσκευή. Μία συσκευή μικρού μεγέθους θα ασφαλίζεται με μια ζώνη πάνω σε μια ζώνη, μετά την οποία τα ηλεκτρόδια που εκτείνονται από αυτήν θα τοποθετηθούν πάνω στο κλουβί και θα στερεωθούν στο σώμα με ένα γύψο. Μετά από αυτό, ένα άτομο μπορεί να πάει για την επιχείρησή του, η συσκευή θα αφαιρεθεί μόνο μετά από μια ημέρα για να αποκρυπτογραφήσει όλα τα καταγεγραμμένα δεδομένα στον υπολογιστή.

Την ημέρα αυτή, ο ασθενής πρέπει να διατηρήσει τον συνήθη τρόπο ζωής του χωρίς περιορισμούς. Ορισμένοι γιατροί μπορούν να ζητήσουν ένα επιπλέον ημερολόγιο για να καταγράφουν δραστηριότητα κατά τη διάρκεια της ημέρας, αλλά αυτό δεν είναι πάντα απαραίτητο. Η προσεκτική αυτή προσοχή ενός ατόμου στις δικές του ενέργειες μπορεί να επηρεάσει την ακρίβεια των δεδομένων και πολλές σύγχρονες συσκευές είναι εξοπλισμένες με πρόσθετους αισθητήρες, χάρη στις οποίες είναι δυνατή η αυτόματη καταγραφή της σωματικής δραστηριότητας του ασθενούς.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης, δεν είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε ειδικές ενέργειες, αλλά αξίζει να θυμηθούμε ότι υπάρχει ακριβός εξοπλισμός στον οργανισμό, ο οποίος επιβάλλει ορισμένους περιορισμούς:

• μην πάρετε ντους, μπάνιο, βουτήξτε μέσα στις δεξαμενές - η συσκευή δεν μπορεί να βρεθεί,
• που εκτίθενται σε χαμηλές και υψηλές θερμοκρασίες δεν αξίζει τον κόπο (για παράδειγμα, επισκεφθείτε σκόπιμα το μπάνιο)?
• η συσκευή αξίζει επίσης να προστατεύεται από διάφορες επιπτώσεις και κραδασμούς.
• η επαφή με επιθετικά, ιδιαίτερα όξινα, οικιακά χημικά πρέπει να περιοριστεί.

Επιπλέον, η ανεπιθύμητη είναι παρατεταμένη και πολύ έντονη σωματική άσκηση, καθώς λόγω της αυξημένης εφίδρωσης, τα ηλεκτρόδια μπορούν να αποκολληθούν. Όσον αφορά τα ρούχα, είναι προτιμότερο να προτιμάτε τα βαμβακερά εσώρουχα, καθώς τα συνθετικά μπορούν να οδηγήσουν στη συσσώρευση στατικού ηλεκτρισμού.

Αντενδείξεις για τη χρήση της μεθόδου

Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τη διεξαγωγή αυτού του τύπου εξέτασης της καρδιάς. Εάν είναι απαραίτητο, η χρήση του είναι δυνατή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και σε οποιαδήποτε ηλικία.

Αποτελέσματα και ερμηνεία της Holter Survey

Το κύριο έργο στη διεξαγωγή αυτού του τύπου έρευνας είναι η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων του, δεδομένου ότι είναι αυτό που επιτρέπει την αξιολόγηση της κατάστασης της καρδιακής δραστηριότητας. Στο τέλος της ημέρας, η συσκευή αφαιρείται από τον ασθενή, συνδέεται με έναν υπολογιστή και αξιολογούνται οι πληροφορίες. Η συσκευή καταγράφει πολλά δεδομένα και ο γιατρός πρέπει να συνάψει σωστά ένα συμπέρασμα λαμβάνοντας υπόψη όλες τις παραμέτρους. Είναι γενικά αποδεκτό ότι η σειρά παρουσίασης αυτών των αποτελεσμάτων:

• Ρυθμός φόντου με ένδειξη των δεδομένων καρδιακού ρυθμού (ελάχιστο, μέγιστο και μέσο ρυθμό, συνολικός χρόνος εγγραφής).
• η παρουσία παύσεων στη δραστηριότητα της καρδιάς?
• διαταραχές αγωγιμότητας ·
• η παρουσία παρατυπιών στον καρδιακό ρυθμό (ο αριθμός των επεισοδίων της ταχυκαρδίας και της βραδυκαρδίας, μια ακριβής ένδειξη των χρονικών διαστημάτων στα οποία εμφανίστηκαν και μια ένδειξη της δραστηριότητας που ο ασθενής είχε εμπλακεί εκείνη την περίοδο) ·
• αξιολόγηση της δυναμικής των τμημάτων στο καρδιογράφημα.
• πρόσθετες σχετικές πληροφορίες.

Στην αξιολόγηση των αποτελεσμάτων γίνεται η διάγνωση και η συνταγογράφηση της θεραπείας και ρυθμίζεται η αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Δεν είναι δυνατή η λήψη πληροφοριών από τη συσκευή μόνοι σας.

Είναι δυνατόν να ξεγελάσετε ένα holter;

Οι ασθενείς μπορεί να διαστρεβλώσουν τα αποτελέσματα της έρευνας για διάφορους λόγους, κάποιοι γνωρίζουν τα προβλήματά τους και θέλουν να βελτιώσουν τα δεδομένα για να αποκτήσουν κάποια θέση και κάποια, αντίθετα, τείνουν να επιδεινώσουν τους δείκτες, προκειμένου να αποφευχθούν ορισμένες δραστηριότητες. Είναι δυνατόν και πώς να εξαπατήσετε τον Holter; Δεδομένου ότι η συσκευή καταγράφει μόνο πληροφορίες σχετικά με το έργο της καρδιάς κατά τη διάρκεια της ημέρας, μπορείτε απλά να αλλάξετε τον τύπο της δραστηριότητας, αποφεύγοντας τα ενοχλητικά συμπτώματα ή αντίστροφα, υπερφορτώντας τον μυ.

Έτσι, τρόποι για την τόνωση της αρρυθμίας είναι: κατάχρηση καφεΐνης, λήψη ενεργειακών ποτών, έλλειψη ύπνου, λήψη φαρμάκων για μείωση ή αύξηση πίεσης χωρίς ενδείξεις κλπ. Όλα αυτά είναι αρκετά επικίνδυνα και δεν θα επιτρέψουν σε έναν γιατρό να πάρει αξιόπιστα δεδομένα ότι, εάν υπάρχει πραγματική ανάγκη για θεραπεία, μπορεί να μετατραπεί δυστυχώς σε ένα άτομο.