Holter-παρακολούθηση της καρδιάς, ή καθημερινή παρακολούθηση του ΗΚΓ: η ουσία της έρευνας

Η παρακολούθηση Holter, ή η παρακολούθηση Holter, είναι μια δημοφιλής μέθοδος για τη μελέτη της κατάστασης της καρδιάς. Σε αντίθεση με το παραδοσιακό ΗΚΓ, σας επιτρέπει να καταγράφετε αλλαγές που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής ζωής του ασθενούς, σωματικού και συναισθηματικού στρες, ύπνου ή εγρήγορσης, αποκαλύπτοντας λεπτομέρειες που θα παρέμεναν απαρατήρητες στο γραφείο του γιατρού.

Τι είναι ο έλεγχος του Holter και ποιος το χρειάζεται;

Η καθημερινή παρακολούθηση του Holter ονομάζεται μετά από τον εφευρέτη ο οποίος δημιούργησε για πρώτη φορά ένα φορητό όργανο ΗΚΓ και πρότεινε μια νέα μέθοδο έρευνας. Αυτό είναι, στην πραγματικότητα, ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα που διαρκεί μία ημέρα ή περισσότερο (μέχρι μία εβδομάδα). Οι αισθητήρες είναι προσαρτημένοι στο σώμα του ασθενούς με ειδικά μπαλώματα που καταγράφουν την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς. Περισσότερες πληροφορίες εμφανίζονται στην οθόνη του υπολογιστή, ο γιατρός εξετάζει τα δεδομένα και γράφει ένα κλινικό συμπέρασμα, το οποίο με τη σειρά του ερμηνεύει τον καρδιολόγο. Μερικές φορές η καθημερινή παρακολούθηση της καρδιάς από το Holter περιλαμβάνει την ταυτόχρονη καταγραφή του ΗΚΓ και της αρτηριακής πίεσης.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ασθενής διατηρεί αναγκαστικά ένα ημερολόγιο, όπου καταγράφει τη φυσική και συναισθηματική κατάσταση, την ώρα του ύπνου, συμπεριλαμβανομένης της ημέρας και των γευμάτων. Βεβαιωθείτε ότι έχετε καταγράψει τυχόν αλλαγές στην ευημερία και τη φαρμακευτική αγωγή. Αυτή η προσέγγιση σάς επιτρέπει να λάβετε ολοκληρωμένες διαγνωστικές πληροφορίες: εξάλλου, είναι σημαντικό για έναν γιατρό να μην έχει καν αλλαγές στο ΗΚΓ με ενεργές καταγγελίες (και αντίστροφα).

Επιπλέον, ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα λαμβάνεται συνήθως σε ηρεμία ή κατά τη διάρκεια μετρημένης άσκησης. Αυτό είναι ένα είδος πειραματικής κατάστασης που έχει ληφθεί από το πλαίσιο: μετά από όλα, πολύ λίγοι άνθρωποι περνούν όλη την ημέρα ξαπλωμένοι, χωρίς να κινούνται, σε έναν καναπέ ή στροβιλίζοντας σθεναρά τα πετάλια μιας μοτοσικλέτας γυμναστικής. Χαρακτηριστικά της παρακολούθησης του Holter είναι ακριβώς το γεγονός ότι ο ασθενής συνεχίζει και είναι σε κάποιο βαθμό υποχρεωμένος να οδηγεί μια κανονική ζωή, συμπεριλαμβανομένων των συγκρούσεων στην εργασία, τρέχει για το λεωφορείο, μια μάχη παιχνιδιού σε ένα παιχνίδι υπολογιστή πίσω από την οθόνη, βλέποντας ειδήσεις και άλλες καθημερινές καταστάσεις, επηρεάζοντας το έργο της καρδιάς. Ως αποτέλεσμα, μπορούν να ανιχνευθούν καρδιακές αρρυθμίες και επεισόδια μειωμένης παροχής αίματος, οι οποίες κατά τη διάρκεια της συνήθους εξέτασης παραμένουν πίσω από τις σκηνές.

Όλες οι αλλαγές που μπορούν να εντοπιστούν από την παρακολούθηση του Holter μπορούν να μειωθούν σε 3 μεγάλες ομάδες:

• ανίχνευση αρρυθμιών.
• ανίχνευση ισχαιμίας του μυοκαρδίου (ανεπαρκής παροχή οξυγόνου στον καρδιακό μυ).
• παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Από αυτό ακολουθεί ένας συγκεκριμένος κατάλογος των ενδείξεων.

Ενδείξεις για την καθημερινή παρακολούθηση του ΗΚΓ

Οι γιατροί διακρίνουν 3 κατηγορίες ενδείξεων για τον έλεγχο της καρδιάς από το Holter. Οι ενδείξεις της κατηγορίας 1 συνεπάγονται επείγουσα ανάγκη για έρευνα. Σε περίπτωση ενδείξεων 2ης τάξης, η παρακολούθηση Holter μπορεί να παράσχει νέες πληροφορίες, να αλλάξει τη διάγνωση ή τη συνταγή. Σε περίπτωση ενδείξεων της 3ης τάξης, η μελέτη δεν θα επηρεάσει την τελική διάγνωση, πρόγνωση, τακτική θεραπείας, αλλά θα επιτρέψει την εκτίμηση των κινδύνων επακόλουθης επιδείνωσης της κατάστασης.

Ενδείξεις πρώτης κατηγορίας:

• ανεξήγητη συγκοπή, συγκοπή, ζάλη.
• επαναλαμβανόμενους καρδιακούς παλμούς με ανεξήγητα αίτια.
• αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της αντιαρρυθμικής θεραπείας σε ασθενείς (η συχνότητα και τα χαρακτηριστικά της αρρυθμίας προσδιορίστηκαν με ακρίβεια πριν από την έναρξη της θεραπείας).
• αξιολόγηση του καρδιακού ρυθμού με εμφυτευμένο βηματοδότη για τον προγραμματισμό των παραμέτρων του ή για την ανίχνευση πιθανής δυσλειτουργίας της συσκευής.

Ενδείξεις 2ης τάξης:

• επεισόδια ξαφνικής δυσκολίας στην αναπνοή, θωρακικό άλγος ή αδυναμία ασαφούς αιτίας.
• λιποθυμία, λιποθυμία, αδυναμία ή αίσθημα παλμών στο φόντο ταυτοποιημένης αρρυθμίας ή θεραπείας.
• κατάσταση μετά από έμφραγμα με δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας.
• χρόνια ανεπάρκεια κυκλοφορικού συστήματος.
• ιδιοπαθή υπερτροφική καρδιομυοπάθεια;
• αξιολόγηση των πιθανών αρρυθμιογόνων επιδράσεων ορισμένων φαρμάκων ·
• καθορισμός του καρδιακού ρυθμού σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή.
• σταθεροποίηση ντοκουμέντων μη μόνιμης αρρυθμίας.
• αξιολόγηση της εργασίας ενός εμφυτευμένου βηματοδότη ή απινιδωτή.
• αξιολόγηση της συχνότητας των επιθέσεων αρρυθμίας σε ασθενείς με εμφυτευμένο απινιδωτή, βηματοδότη,
• πιθανή εναλλακτική στηθάγχη.
• ασθενείς με θωρακικό άλγος για τους οποίους αντενδείκνυται η αφαίρεση ΗΚΓ με σωματική δραστηριότητα.
• ασθενείς πριν και μετά από χειρουργική επέμβαση για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, η οποία αντενδείκνυται για δοκιμές άσκησης.
• ασθενείς με διαγνωσθείσα στεφανιαία νόσο και θωρακικό πόνο.

Ενδείξεις τρίτου βαθμού:

• συγκοπή, καταστάσεις προ-συγκοπής, επεισόδια αδυναμίας ή αίσθημα παλμών, τα αίτια των οποίων εντοπίστηκαν νωρίτερα.
• επεισοδιακά συμπτώματα εγκεφαλοαγγειακού ατυχήματος: επιθέσεις από ζάλη, εμβοές, κεφαλαλγία, μειωμένη όραση.
• χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
• αρτηριακή υπέρταση και υπερτροφία της αριστερής κοιλίας.
• κατάσταση μετά την εμφύτευση με κανονική λειτουργία της αριστερής κοιλίας.
• σακχαρώδη διαβήτη (για την εκτίμηση του βαθμού διαβητικής νευροπάθειας).
• επιβεβαίωση της αποτυχίας των εμφυτευμένων συσκευών σε περιπτώσεις όπου άλλες μέθοδοι έρευνας αποκαλύπτουν επίσης ελαττώματα στη λειτουργία των συσκευών ·
• προφυλακτική εξέταση ασθενούς με εμφυτευμένο βηματοδότη ή απινιδωτή.

Όπως μπορείτε να δείτε, ο κατάλογος των ενδείξεων είναι αρκετά εκτεταμένος. Η εξέταση δεν έχει ηλικιακούς περιορισμούς, αφού δεν παρεμβαίνει στη συνηθισμένη ζωή του ασθενούς και στο έργο του σώματος.

Αντενδείξεις

Η μελέτη δεν έχει απόλυτες αντενδείξεις. Σχετικές αντενδείξεις - τραύματα, εγκαύματα στο στήθος και άλλες παραβιάσεις της ακεραιότητας του δέρματος στην περιοχή της σύνδεσης των αισθητήρων. Η εξέταση θα είναι δύσκολη αν ο ασθενής είναι υπερβολικά ενεργός (με αιφνίδιες κινήσεις, άλματα, κουνώντας τα χέρια, οι αισθητήρες μπορεί να βγουν).

Μακροπρόθεσμη καταχώριση ΗΚΓ: διαδικασία

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για την παρακολούθηση του Holter. Άνδρες με χοντρές τρίχες στο στήθος καλύτερο ξύρισμα, έτσι ώστε οι αισθητήρες να είναι σταθερά στερεωμένοι στο σώμα.

Στο δέρμα στο στήθος ραβδί από 3 έως 12 ηλεκτρόδια. Ο αριθμός τους εξαρτάται από τον τύπο της συσκευής παρακολούθησης του ολλανδικού συστήματος. Όσο περισσότερα ηλεκτρόδια (καλώδια), τόσο μεγαλύτερη και ακριβέστερη είναι η πληροφορία που λαμβάνεται.

Αμέσως μετά την εφαρμογή και τοποθέτηση των ηλεκτροδίων, το ΗΚΓ ελέγχου τίθεται σε κατάσταση ηρεμίας: ο ασθενής καλείται να σταθεί, να καθίσει, να ξαπλώνει στην πλάτη του, να ενεργοποιεί τη δεξιά και την αριστερή πλευρά. Επομένως, καθορίστε τις πιθανές αλλαγές που προκαλούνται από τη μεταβολή της θέσης του σώματος.

Ο γιατρός μπορεί να σας προτείνει να κάνετε αμέσως μια «δοκιμασία κλιμακοστασίου»: προτού εγκαταλείψετε την κλινική, ανεβείτε και κατεβείτε σε ορισμένο αριθμό σκαλοπατιών.

Μετά από αυτό, κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορείτε να οδηγήσετε μια κανονική ζωή. Μόνο οι διαδικασίες υγιεινής είναι περιορισμένες (τα ηλεκτρόδια και η ίδια η οθόνη δεν μπορούν να διαβραχτούν) και τα ενεργά αθλητικά παιχνίδια (όπως ήδη αναφέρθηκε, τα ηλεκτρόδια μπορούν να αποκολληθούν).

Η ίδια η εξέταση διαρκεί από μια μέρα έως μια εβδομάδα, που συνήθως περιορίζεται σε ημέρες ή ελαφρώς μικρότερη / μεγαλύτερη από αυτές - 22-28 ώρες.

Τι δείχνει η παρακολούθηση της καρδιάς του Holter: Αποτελέσματα μελέτης

Ο γιατρός ξεκινά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων με καρδιακό ρυθμό (ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι 75-85 ανά λεπτό, τη νύχτα - 55-65), καθορίζει την αναλογία μεταξύ δείκτη ημέρας και νύχτας (κιρκαδικός δείκτης). Μια αλλαγή στον κιρκαδικό δείκτη δείχνει παραβίαση της ρύθμισης της καρδιάς.

Ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται φυσικά με σωματική άσκηση: σε αυτή την κατάσταση, ο κανονικός ρυθμός μπορεί να είναι 180 και 200 ​​κτύποι ανά λεπτό. Εάν αυξάνεται χωρίς αιτία, αυτή η κατάσταση ονομάζεται ταχυκαρδία και πρέπει να μάθετε τα αίτια της. Η επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού σε 40 κτύπους ανά λεπτό ονομάζεται βραδυκαρδία. Ως παραλλαγή του κανόνα, συμβαίνει σε καλά εκπαιδευμένους αθλητές, αλλά συχνότερα πρέπει ακόμα να καταλάβει την αιτία της παθολογίας.

Ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός ονομάζεται κόλπος. Αυτό σημαίνει ότι ο βηματοδότης στέλνει σημάδια που εξαπλώνονται στις κοιλίες και τους κόλπους, προκαλώντας τη σύσπαση. Τα απομονωμένα επεισόδια αρρυθμίας, η εξασθενημένη αγωγιμότητα παλμών μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών και οι πρόωρες συσπάσεις (εξωσύσταση) μπορεί να είναι μια φυσιολογική παραλλαγή, ειδικά σε εφήβους και ηλικιωμένους. Από 960 έως 1200 πρόωρες κολπικές συσπάσεις (υπερκοιλιακά εξωσύσθια) και έως 200 πρόωρες κοιλιακές συσπάσεις (κοιλιακά εξωσυσταλλικά) επιτρέπονται.

Στη συνέχεια, ο ειδικός περιγράφει τις ανιχνευθείσες διαταραχές του ρυθμού, αν υπάρχουν, συνάγει συμπεράσματα σχετικά με πιθανές πηγές αρρυθμίας.

Μετά από αυτό, αξιολογείται το σχήμα της καμπύλης του ΗΚΓ και ο γιατρός ψάχνει για πιθανές αλλαγές που υποδεικνύουν έλλειψη κυκλοφορίας του αίματος σε ένα ή άλλο τμήμα του καρδιακού μυός.

Όλες οι ανιχνεύσιμες αλλαγές συγκρίνονται με το ημερολόγιο του ασθενούς. Έτσι, μπορείτε να ανιχνεύσετε, για παράδειγμα, επεισόδια ασυμπτωματικής ισχαιμίας κατά τη διάρκεια σωματικού ή συναισθηματικού στρες, μερική παρεμπόδιση κατά τη διάρκεια του ύπνου κλπ.

Συνοψίζοντας όλες τις αλλαγές που βρέθηκαν, ο γιατρός τις περιγράφει στο πρωτόκολλο μελέτης και διατυπώνει το συμπέρασμα, τα συμπεράσματα βάσει των οποίων θα κάνει ο καρδιολόγος.

Συνήθως, το πρωτόκολλο εκδίδεται την επομένη της μελέτης, αλλά εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον φόρτο εργασίας των ειδικών. Φυσικά, στην ελεύθερη κλινική οι όροι μπορεί να είναι πολύ μεγαλύτεροι.

Πόσο είναι η παρακολούθηση της καρδιάς για τον Holter

Οι τιμές για την καθημερινή παρακολούθηση της καρδιάς του Holter στη Μόσχα κυμαίνονται από 2 έως 5 χιλιάδες ρούβλια, κατά μέσο όρο 3,5 χιλιάδες. Φυσικά, το κόστος της ίδιας της συσκευής θα επηρεάσει την τιμή: τα νεότερα όργανα με 12 καλώδια είναι πολύ πιο ακριβά από αυτά με 2-3 καλώδια. Η ιδιότητα του ιατρού είναι επίσης σημαντική: είναι φυσικό ο χρόνος εργασίας ενός νεαρού γιατρού να εκτιμάται χαμηλότερος από τη διαβούλευση με έναν ειδικό της υψηλότερης κατηγορίας, ειδικά με επιστημονική κατάταξη. Η τιμή μπορεί επίσης να επηρεαστεί από τον επείγοντα χαρακτήρα του αντιγράφου.

Η παρακολούθηση της καρδιάς Holter είναι μια ασφαλής διαδικασία χωρίς πρακτικά αντενδείξεις. Η μελέτη επιτρέπει την αξιολόγηση της εργασίας του καρδιακού μυός σε φυσικές συνθήκες με τη συνήθη δραστηριότητα του ασθενούς και την ανίχνευση πιθανών διαταραχών του ρυθμού της καρδιάς και της παροχής αίματος στο μυοκάρδιο.

Πολλές επικίνδυνες καρδιαγγειακές και νευρολογικές ασθένειες είναι ασυμπτωματικές ή παροξυσμικές, αυτή είναι η πονηριά τους. Μερικές φορές μόνο η παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού από τον Holter είναι σε θέση να τα ανιχνεύσει, γεγονός που, με τη σειρά του, επιτρέπει στον ιατρό να συνταγογραφήσει μια κατάλληλη και έγκαιρη θεραπεία. Δυστυχώς, η κλασική μέθοδος ECG δεν είναι τόσο ενημερωτική όσο η διάγνωση Holter.

Holter ECG monitoring - τι είναι και πώς γίνεται

Τι είναι αυτό - Holter ECG παρακολούθηση, το όνομά του από τον εφευρέτη του βιοφυσικός Holter; Αυτή η τεχνική ήταν ένα νέο στάδιο βελτίωσης στον τομέα της καρδιολογίας.

Η διαθεσιμότητα συνεχούς παρακολούθησης της καρδιάς για μία ή περισσότερες ημέρες έχει κάνει προσαρμογές στην έννοια του κανονικού ρυθμού του οργάνου και των διαταραχών του.

Η συνεχής τροποποίηση της συσκευής ανοίγει νέες δυνατότητες για την καταχώριση των ηλεκτρικών διεργασιών του μυοκαρδίου. Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον εντοπισμό, τον βαθμό βλάβης του καρδιακού μυός και να συνταγογραφήσετε αποτελεσματική θεραπεία.

Εφαρμογή και αποτελεσματικότητα

Η ανάγκη παρακολούθησης του Holter υπαγορεύθηκε από συχνές καταστάσεις κατά τις οποίες ο ασθενής εμφάνισε καρδιακά προβλήματα κατά τη διάρκεια της ημέρας σε κατάσταση ηρεμίας ή μετά από σωματική άσκηση, οποιαδήποτε συμβάντα, αλλά η καταγραφή ενός τυποποιημένου ΗΚΓ που παράγεται μετά από λίγο δεν αποκάλυψε παρατυπίες.

Το σύστημα ημερήσιας παρακολούθησης ECG Holter σας επιτρέπει να:

• Αξιολόγηση της λειτουργικής δραστηριότητας του μυοκαρδίου, του ρυθμού και της αγωγής του στις συνθήκες του συνηθισμένου τρόπου ζωής, συναισθηματικής και σωματικής δραστηριότητας.
• Για να αξιολογήσετε την κατάσταση της καρδιάς σε ηρεμία, κατά τη διάρκεια του ύπνου.
• Προσδιορίστε την παρουσία διαταραχών του καρδιακού ρυθμού, καταγράψτε τις κυκλικές αλλαγές τους, τον αριθμό των επαναλαμβανόμενων επεισοδίων κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης, τη διάρκεια, την ένταση, τη φύση (κοιλιακή, υπερκοιλιακή) και τις συνθήκες εμφάνισης αρρυθμιών. Είναι σημαντικό ότι η καθημερινή εγγραφή των εξωσυσταλλών (ακούσιες καρδιακές παλμοί) αποκαλύπτει εάν ο αριθμός τους βρίσκεται εντός της κανονικής εμβέλειας ή όχι.
• Για να αποκαλυφθεί η μορφή της στηθάγχης (σταθερή, ασταθής), συμπεριλαμβανομένης της ασυμπτωματικής (ανώδυνης) ισχαιμίας του μυοκαρδίου. Η μέθοδος καθορίζει τον αριθμό και τη διάρκεια των επεισοδίων, καθώς και τις συνθήκες, το όριο φορτίου και το ρυθμό παλμών στο οποίο αναπτύσσεται η ισχαιμία. Εάν υπάρχει πόνος στην περιοχή της καρδιάς, εντοπίζεται η αιτία εμφάνισής τους (ανεπάρκεια εφοδιασμού σε αίμα, οστεοχονδρόζη, νευραλγία).
• Για την ανίχνευση της σχέσης μεταξύ των υποκειμενικών αισθήσεων του ασθενούς και των αντικειμενικών ενδείξεων της συσκευής.
• Για να κάνετε ακριβή διάγνωση, να συνταγογραφήσετε κατάλληλη θεραπεία και να παρακολουθήσετε την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων που λαμβάνει ο ασθενής.
• Αξιολογήστε τις αλλαγές στην καρδιά με την παρουσία ενός βηματοδότη.

Διαφορά από τη συμβατική ηλεκτροκαρδιογραφία και ηχοκαρδιογραφία

Οι συνήθεις μέθοδοι ECG, ηχοκαρδιογράφημα και Holter επινοήθηκαν με μοναδικό σκοπό την ανίχνευση παθολογιών στη μυοκαρδιακή εργασία. Ωστόσο, σημαντικές διαφορές στις μεθόδους καθορίζουν τη σκοπιμότητα της εφαρμογής τους σε ορισμένες περιπτώσεις.

Η τυπική ηλεκτροκαρδιογραφία αποκαλύπτει διαταραχές του ρυθμού (ταχυαρρυθμία, βραδυαρρυθμία, κολπική μαρμαρυγή), διατροφή καρδιακού μυός (ισχαιμική νόσο) και αγωγιμότητα ηλεκτρικών παλμών (αποκλεισμός), αλλά μόνο την εποχή της έρευνας (καταγραφή δεδομένων).

Για παράδειγμα, ένα επεισόδιο αρρυθμίας που εμφανίστηκε νωρίτερα δεν θα εμφανιστεί στην εγγραφή του ΗΚΓ μία ώρα αργότερα. Επίσης, παθολογίες που δεν συνοδεύονται από ηλεκτρικούς παλμούς (ελαττώματα βαλβίδας σε μικρό βαθμό) δεν θα καθοριστούν.

Η παρακολούθηση Holter σε αντίθεση με το τυποποιημένο ΗΚΓ είναι μια πιο αξιόπιστη και ενημερωτική μέθοδος με μεγάλο αριθμό αναλυμένων παραμέτρων.

Η καταχώριση του έργου της καρδιάς πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της ημέρας (εάν είναι απαραίτητο έως και 7 ημέρες), έτσι ώστε όλες οι μη μόνιμες, παροδικές παραβιάσεις να καταγράφονται στη συσκευή.

Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα των τελευταίων μοντέλων της συσκευής παρακολούθησης ECG Holter είναι η παρουσία μιας πρόσθετης λειτουργίας για τον έλεγχο της ημερήσιας αρτηριακής πίεσης (αρτηριακή πίεση).

Η ηχοκαρδιογραφία διαφέρει σημαντικά από αυτές τις τεχνικές. Σας επιτρέπει να δείτε την καρδιά στην οθόνη του σαρωτή υπερήχων και έτσι να καθορίσετε το μέγεθος και το πάχος των τοίχων των καρδιακών θαλάμων, την ταχύτητα ροής αίματος, την παρουσία θρόμβων αίματος στις κοιλότητες, τον βαθμό της αθηροσκληρωτικής διαδικασίας και επίσης να δείτε την καρδιά σε πραγματικό χρόνο.

Αποδίδεται ως πρωτογενής εξέταση ή μετά από ανίχνευση αλλαγών στο ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Ενδείξεις για την παρακολούθηση

Η μακροχρόνια μελέτη των δεδομένων που καταγράφηκαν από το όργανο Holter επέτρεψε να καθοριστεί πότε είναι σκόπιμο ο σκοπός αυτής της μεθόδου. Αυτό είναι:

• Η κατάσταση του ασθενούς, υποδεικνύοντας πιθανώς αρρυθμία (ζαλάδα ανεξήγητης αιτιολογίας, λιποθυμία, γρήγορος καρδιακός παλμός, δυσλειτουργία της καρδιάς).
• Ανίχνευση αλλαγών ECG, συχνά πολύπλοκων από αρρυθμία (έμφραγμα του μυοκαρδίου, επίμηκες σύνδρομο QT).
• Συνθήκες που υποδηλώνουν ισχαιμική νόσο (πόνος στο στήθος, δύσπνοια, ειδικά μετά από άσκηση, ψυχο-συναισθηματική έξαρση), καθώς και διάγνωση ασυμπτωματικής ισχαιμίας της καρδιάς.

Περισσότερα για την τεχνική και τα πλεονεκτήματά της, δείτε το βίντεο:

Ημερήσια τεχνική χαλκού

Η συσκευή Holter είναι ένας φορητός καταγραφέας που ζυγίζει λιγότερο από 0,3 kg και είναι προσαρτημένος στο σώμα του ασθενούς με ειδική ζώνη. Τα ηλεκτρόδια συνδέονται σε ορισμένα σημεία της περιοχής του θώρακα μετά την απολίπανση του δέρματος με διάλυμα αλκοόλης.

Η εγγραφή πραγματοποιείται σε διάφορα κανάλια (από 2 έως 12), αλλά τα πιο συνηθισμένα είναι τα καταγραφικά 2 και 3 καναλιών. Κατά την πρώτη έρευνα χρησιμοποιείται συνήθως μια συσκευή 12 καναλιών, δεδομένου ότι παρέχει περισσότερες πληροφορίες και 3 κανάλια είναι αρκετά για επαναλαμβανόμενη παρακολούθηση.

Την εποχή της μελέτης, ο ασθενής λαμβάνει ένα ημερολόγιο στο οποίο καταγράφονται όλες οι δραστηριότητες, ο χρόνος ύπνου, τα ληφθέντα φάρμακα, οι αισθήσεις, οι καταγγελίες και η ευεξία.

Ο γιατρός συνιστά μια συγκεκριμένη σωματική δραστηριότητα (αναρρίχηση σκαλοπατιών, γρήγορο περπάτημα) για να αναλύσει το έργο της καρδιάς κατά τη διάρκεια και μετά από βαριά άσκηση.

Ο υπόλοιπος ασθενής οδηγεί τον συνηθισμένο τρόπο ζωής του. Αφού λήξει ο χρόνος, είναι απαραίτητο να επιστρέψετε στην κλινική για να αφαιρέσετε τη συσκευή.

Χαρακτηριστικά της έρευνας, πώς να προετοιμαστεί

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για την έρευνα. Η εξαίρεση γίνεται από άνδρες με έντονα τριχωτό στήθος. Για να εξασφαλιστεί η στενή εφαρμογή των ηλεκτροδίων, θα πρέπει να ξυρίσετε τα μαλλιά σας.

Κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης, δεν υπάρχουν περιορισμοί στο συνήθη τρόπο ζωής και διατροφής, αλλά:

• δεν πρέπει να λαμβάνονται διαδικασίες νερού για την αποφυγή βλάβης της συσκευής.
• δεν πρέπει να επιτρέπεται μηχανική και θερμική βλάβη στη συσκευή.
• δεν μπορεί να είναι κοντά γραμμές ηλεκτρικής ενέργειας?
• Μην αφήνετε τα φορτία με υπερβολική εφίδρωση, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει ξεφλούδισμα των ηλεκτροδίων.

Αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων

Μετά την αφαίρεση της συσκευής, αυτές οι εγγραφές εισάγονται από τον ιατρό στον υπολογιστή - τον αποκωδικοποιητή. Το ψηφιακό σύστημα αναλύει τα δεδομένα που βλέπουν και διορθώνουν από το γιατρό, κατόπιν το συμπέρασμα είναι γραμμένο στη βάση τους.

Μια τυποποιημένη μεταγραφή υποδεικνύει αναγκαστικά πληροφορίες σχετικά με τον καρδιακό ρυθμό, τις κοιλιακές και υπερκοιλιακές εξισσοστόλες (διαταραχές του ρυθμού), τις παύσεις του ρυθμού και τις αλλαγές στα διαστήματα PQ και QT. Οι αποκαλυπτόμενες παθολογίες απεικονίζονται με εκτυπώσεις ηλεκτροκαρδιογραφήματος κατά την περίοδο παρακολούθησης.

Ο χρόνος αποκρυπτογράφησης διαρκεί περίπου 2 ώρες. Μετά την εξέταση των αποτελεσμάτων, η κατάλληλη θεραπεία συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό.

Το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα της μεθόδου είναι η δυνατότητα διεξαγωγής σε οικείες συνθήκες στο σπίτι και χωρίς διακοπή από την εργασία, τη μελέτη. Μια εύκολη και ανώδυνη εξέταση σε μια συσκευή Holter δίνει μια αντικειμενική εικόνα της δραστηριότητας της καρδιάς, η οποία διευκολύνει το διορισμό αποτελεσματικής θεραπείας.

Παρακολούθηση της καρδιάς Holter: Προετοιμασία, Πώς να κάνετε, Κανόνες για τον Ασθενή

Συγγραφέας του άρθρου: Βικτόρια Stoyanova, ιατρός δεύτερης κατηγορίας, επικεφαλής εργαστηρίου στο κέντρο διάγνωσης και θεραπείας (2015-2016).

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: τι είναι ο έλεγχος Holter, στον οποίο έχει συνταγογραφηθεί, πώς περνάει. Κανόνες έρευνας, αντενδείξεις και παρενέργειες.

Η ημερήσια παρακολούθηση Holter είναι μια διαγνωστική διαδικασία για την ηλεκτροκαρδιογραφία, στην οποία η ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς καταγράφεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας χρησιμοποιώντας μια φορητή συσκευή.

Αυτή η διαγνωστική μέθοδος συνταγογραφείται από ειδικό για καρδιακές παθήσεις: καρδιολόγο ή αρρυθμολόγο.

Ενδείξεις για

Τι συμπτώματα συνταγογραφούνται

Η παρακολούθηση ΗΚΓ Holter συνταγογραφείται σε έναν ασθενή με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πόνο και καύση στο στήθος.
• καρδιακές παλλιέργειες;
• ζάλη;
• δυσκολία στην αναπνοή.
• λιποθυμία ή λιποθυμία.

Αυτή η διαδικασία είναι ιδιαίτερα δημοφιλής όταν ο ασθενής ανησυχεί για δυσάρεστα συμπτώματα και το συνηθισμένο ηλεκτροκαρδιογράφημα και υπερηχογράφημα της καρδιάς δεν έδειξε ανωμαλίες.

Για ακριβή διάγνωση αρρυθμιών

Μια τέτοια εξέταση συνταγογραφείται σε ασθενείς με ύποπτες κολπικές (παροξυσμικές) ταχυαρρυθμίες. Είναι σχεδόν αδύνατο να διαγνωσθούν χρησιμοποιώντας ένα φυσιολογικό ΗΚΓ, καθώς εκδηλώνονται με τη μορφή επιθέσεων και ο ασθενής δεν μπορεί να έρθει στη διάγνωση άμεσα κατά τη διάρκεια μιας από αυτές. Παροξυσμικές ταχυαρρυθμίες μπορεί να εμφανιστούν με αυτές τις ασθένειες:

• συγγενή καρδιακά ελαττώματα (σύνδρομο WPW, σύνδρομο LGL, καρδιομυοπάθεια).
• το έμφραγμα του μυοκαρδίου ή τα πολλαπλά μικροϊνεύματα.
• στηθάγχη;
• ισχαιμία του μυοκαρδίου.

Μπορείτε επίσης να διαγνώσετε και άλλους τύπους αρρυθμιών, όπως τα εξωσυστατικά.

Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας

Η καθημερινή παρακολούθηση της καρδιακής δραστηριότητας συνταγογραφείται για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας (για παράδειγμα, μετά από αφαίρεση μιας πρόσθετης οδού στο σύνδρομο WPW).

Επιπλέον, βεβαιωθείτε ότι η εξέταση Holter συνιστάται να περάσει μετά την εγκατάσταση ενός βηματοδότη - για να ελέγξετε αν λειτουργεί σωστά.

Προετοιμασία της έρευνας

Κάποια σύνθετη ειδική εκπαίδευση δεν απαιτείται.

Συνιστούμε όμως να κάνετε ένα ντους λίγο πριν τη διαδικασία, επειδή κατά τη διάρκεια της εξέτασης δεν θα είναι δυνατό να γίνει αυτό (τα ηλεκτρόδια και η συσκευή δεν μπορούν να διαβραχτούν).

Επίσης, ενημερώστε το γιατρό σας εάν παίρνετε οποιαδήποτε φάρμακα.

Πώς γίνεται η παρακολούθηση του Holter

Η διαδικασία είναι πολύ απλή:

1. Ο ασθενής απογυμνώνεται στη μέση.
2. Στο σημείο σύνδεσης των ηλεκτροδίων, τα μαλλιά ξυρίζονται και το δέρμα απολιπανθεί με αλκοόλ.
3. Ειδικά ηλεκτρόδια μίας χρήσης (παρόμοια με εκείνα που χρησιμοποιούνται σε κανονικό ΗΚΓ) συνδέονται με το σώμα.
4. Μια συσκευή με μπαταρία είναι συνδεδεμένη με τα ηλεκτρόδια με καλώδια, τα οποία καταγράφουν την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας και την αποθηκεύουν στην ενσωματωμένη μνήμη. Μπορεί να στερεωθεί στο σώμα του ασθενούς χρησιμοποιώντας ειδικό ιμάντα ή να στερεωθεί με άλλο τρόπο για την ευκολία του αντικειμένου (ώστε να μην το μεταφέρει στα χέρια του ή στην τσέπη του).
5. Με τη συσκευή, ο ασθενής οδηγεί τον συνήθη τρόπο ζωής του. Μερικές φορές ο γιατρός μπορεί να ζητήσει από τον ασθενή να κάνει οποιαδήποτε σωματική άσκηση κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης Holter. Αυτό είναι απαραίτητο για να εκτιμηθεί η ανταπόκριση της καρδιάς στο στρες και η ανάκαμψή της μετά από αυτήν. Επίσης, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει να κρατήσει ένα ημερολόγιο στο οποίο το θέμα γράφει τι και πότε έκανε κατά τη διάρκεια της ημέρας και όταν πήγε για ύπνο.
6. Μετά από μία ημέρα (αυτή είναι η ελάχιστη περίοδος εξέτασης, μερικές φορές ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πιο παρατεταμένη παρακολούθηση ΗΚΓ - έως 7 ημέρες) ο ασθενής έρχεται στην κλινική για να αφαιρέσει τη συσκευή.
7. Στο τέλος της διαδικασίας, τα ηλεκτρόδια μίας χρήσης ξεφλουδίζονται και απορρίπτονται. Ένας ειδικός συνδέει τη συσκευή με τον υπολογιστή. Έπειτα σαρώνει και αποκρυπτογραφεί τα ληφθέντα δεδομένα.

Τι να γράψετε στο ημερολόγιο

Εάν ο γιατρός σας είπε να κρατήσετε ένα ημερολόγιο, θα πρέπει να γράψετε τις βασικές στιγμές της ημέρας σας εκεί. Βεβαιωθείτε ότι έχετε καταγράψει την ώρα:

• λήψη φαρμάκων.
• πρόσληψη τροφής.
• τον ύπνο (τόσο νύχτα όσο και ημέρα, αν υπήρχε ένας);
• συναισθηματικό στρες αν ήταν?
• δράσεις που είναι διαφορετικές στη δραστηριότητα (βεβαιωθείτε ότι έχετε καταγράψει την ακριβή στιγμή της αλλαγής στις ενέργειες που είναι διαφορετικές στη δραστηριότητα, ο χρόνος της αλλαγής τους μπορεί να καταγραφεί περίπου).

Προσοχή! Βεβαιωθείτε ότι έχετε συμβουλευτεί το γιατρό σας αν μπορείτε να κάνετε αυτό το είδος δράσης κατά τη διάρκεια της καθημερινής παρακολούθησης του ΗΚΓ. Επιπλέον, βεβαιωθείτε ότι κατά τη διάρκεια των ασκήσεων τα ηλεκτρόδια δεν ξεφλουδίζουν και η συσκευή για τη στερέωση δεδομένων δεν έχει υποστεί ζημιά.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε καθορίσει το χρόνο αλλαγής δραστηριότητας μιας κατηγορίας στις ενέργειες μιας άλλης κατηγορίας.

Εάν κατά τη διάρκεια της μελέτης αισθανθήκατε κάποια δυσάρεστα συμπτώματα (ζάλη, καρδιακή προσβολή και άλλα), φροντίστε να τα καταγράψετε στο ημερολόγιό σας και να καταγράψετε την ώρα.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Κανόνες για τον ασθενή

Για να είναι τα αποτελέσματα της καθημερινής παρακολούθησης της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς όσο το δυνατόν ακριβέστερα, πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες:

• Φορέστε στενά ρούχα από φυσικό ύφασμα. Είναι καλύτερα να μην φορέσετε χαλαρά ρούχα, καθώς σε αυτά τα ηλεκτρόδια μπορούν να αποκολληθούν από το σώμα. Ένα συνθετικό ύφασμα μπορεί να ηλεκτριστεί, το οποίο παραμορφώνει τις μετρήσεις της συσκευής. Στα ρούχα πάνω από τη ζώνη δεν πρέπει να είναι μεταλλικά στοιχεία.
• Μην υπερψύχετε ή υπερθερμαίνετε τη συσκευή.
• Μην αφήνετε να πέσει νερό ή άλλο υγρό.
• Μην το τοποθετείτε σε δονητικές επιφάνειες.
• Μην παραμένετε κοντά σε ηλεκτρολογικό εξοπλισμό ή κιβώτια μετασχηματιστών.
• Μην χρησιμοποιείτε το laptop ή το κινητό σας για περισσότερο από 3 ώρες την ημέρα. Μην κρατάτε το gadget πιο κοντά σε απόσταση 30 cm από τη συσκευή παρακολούθησης ΗΚΓ Holter. Μην φτάνετε κοντά σε ένα φούρνο μικροκυμάτων που λειτουργεί.
• Μην καθίσετε και μην ξαπλώνετε στη συσκευή. Τοποθετήστε το έτσι ώστε να μην αποκολλάται κατά τη διάρκεια του ύπνου.
• Προσέξτε ότι τα ηλεκτρόδια δεν ξεφλουδίζουν.
• Μην υποβάλλονται σε φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες και δεν εκπέμπουν ακτίνες Χ κατά την εξέταση.
• Ρωτήστε το γιατρό σας εκ των προτέρων εάν μπορείτε να ασκείστε κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Αποκρυπτογραφημένα δεδομένα

Στο φύλλο αποτελεσμάτων θα δείτε τους παρακάτω δείκτες.

Τι είναι η καρδιά και τι μπορεί να σας πει;

Η παρακολούθηση ή έρευνα Holter στο Holter είναι μια διαδικασία για την παρακολούθηση της καρδιάς κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η παρακολούθηση Holter είναι μια κοινή μέθοδος για τη διάγνωση καρδιακών παθήσεων. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος σάς επιτρέπει να εντοπίσετε παραβιάσεις στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Τι είναι η καρδιά

Heart Holter - μια μέθοδος συνεχούς καταγραφής ΗΚΓ με φορητούς καρδιοαναγνώπτες

Η παρακολούθηση Holter είναι μια μελέτη στην οποία τα δεδομένα καταγράφονται συνεχώς κατά τη διάρκεια της ημέρας. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο μπορεί να κινηθεί και να οδηγήσει μια κανονική ζωή. Η καρδιοεπιτήρηση πραγματοποιείται με τη χρήση φορητής συσκευής. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ασθενής το φοράει σε ζώνη ή φέρει ιμάντα ώμου.

Η διάγνωση αυτή επιτρέπει την αξιολόγηση του έργου του μυοκαρδίου, τον προσδιορισμό των σταγόνων πίεσης και τον εντοπισμό πιθανών παθολογιών. Η παρακολούθηση Holter μπορεί να καταγραφεί για 7 ημέρες.

Οι πληροφορίες διαβάζονται και αποστέλλονται στη συσκευή εγγραφής. Αυτή η ειδική συσκευή επεξεργάζεται και αποθηκεύεται στη μνήμη. Το βάρος της συσκευής είναι περίπου 500 γραμμάρια και μπορεί να διατηρήσει μια πλήρη εγγραφή ή να καταγράψει μεμονωμένα θραύσματα.

Η συνεχής έρευνα δίνει πιο ακριβή αποτελέσματα και η εγγραφή γίνεται εντός 1-3 ημερών.

Η κατακερματισμένη παρακολούθηση περιλαμβάνει την καταγραφή μεμονωμένων θραυσμάτων, τα οποία ο ασθενής ξεκινά ανεξάρτητα κατά τη διάρκεια μιας περιόδου διαταραχής του ρυθμού, δυσφορίας κ.λπ.

Η παρακολούθηση Holter σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το έργο της καρδιάς κατά τη διάρκεια της αφύπνισης και του ύπνου, τις κυκλικές αλλαγές που συμβαίνουν, τη διάρκεια, τη φύση και την ένταση. Η μελέτη βοηθά επίσης να προσδιοριστεί η μορφή της stenocardia, καθώς και να εντοπιστεί η σχέση μεταξύ των ανθρώπινων αισθήσεων και των οργάνων.

Ενδείξεις για την έρευνα Holter

Η παρακολούθηση του Holter είναι συνήθως ενδείκνυται για την ανίχνευση διαταραχών του καρδιακού ρυθμού.

Ο καρδιακός έλεγχος μπορεί να συνταγογραφηθεί από γιατρό εάν ο ασθενής έχει παράπονα από αίσθημα παλμών, απώλεια συνείδησης, ζάλη, κλπ.

Η παρακολούθηση Holter πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Περιοδική αύξηση της πίεσης.
2. Ισχαιμική ασθένεια
3. Στηθάγχη
4. Καρδιομυοπάθεια με υπερτροφία.
5. Υποφέρετε από καρδιακή προσβολή.
6. Παρουσιάζοντας αρρυθμίες και εκτεταμένα μέτρα για την εξάλειψή του, διεξάγεται επίσης μια εξέταση Holter για να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητά τους.
7. Αυτή η διάγνωση διεξάγεται για να διαπιστωθεί η αιτία της υπέρτασης, η παρακολούθηση του βηματοδότη και η παρουσία ενός εκτεταμένου διαστήματος QT.

Οι ασθενείς με συγγενή καρδιακή νόσο πρέπει να εξετάζονται περιοδικά. Επιπλέον, η εξέταση Holter εμφανίζεται για άτομα που είναι υπέρβαρα και έχουν διαταραχές στο ενδοκρινικό σύστημα.

Προετοιμασία και διαδικασία

Η διαδικασία παρακολούθησης του Holter είναι απολύτως ανώδυνη!

Δεν απαιτείται παρακολούθηση Holter. Εάν η εξέταση έχει προγραμματιστεί για έναν άνδρα, και έχει τρίχα στην περιοχή του στήθους, τότε τα μαλλιά πρέπει να αφαιρεθούν. Τα ηλεκτρόδια μπορεί να μην είναι αρκετά καλά εδραιωμένα και ως αποτέλεσμα οι πληροφορίες θα είναι αναξιόπιστες. Συνιστάται να κάνετε ένα ντους υγιεινής. Το δέρμα πρέπει να είναι καθαρό και στεγνό, δεν χρειάζεται να λιπαίνετε την κρέμα.

Εάν ο ασθενής έλαβε φάρμακα, ο γιατρός μπορεί να τα ακυρώσει προσωρινά. Χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή που θα καταγράφει δεδομένα για αρκετές ημέρες. Στο μέλλον, τα δεδομένα θα μεταφερθούν στον σκληρό δίσκο του υπολογιστή. Η εγγραφή μπορεί να γίνει σε τρία κανάλια, ώστε να έχετε αξιόπιστες πληροφορίες.

Τα ηλεκτρόδια είναι προσαρτημένα στο δέρμα του ασθενούς με ένα έμπλαστρο και η συσκευή είναι τοποθετημένη στον ιμάντα με ζώνη.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής οδηγεί μια κανονική ζωή και δεν περιορίζεται σε τίποτα. Εάν είναι απαραίτητο, ο καρδιολόγος μπορεί να ζητήσει να φυλάξει ένα ειδικό ημερολόγιο, όπου θα καταγράφεται καθημερινή δραστηριότητα.

Θα πρέπει να σημειώσετε όλες τις ενέργειες και τις αισθήσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας: ζαλάδα, γρήγορος καρδιακός παλμός, άγχος κατά την αναρρίχηση στις σκάλες. Βεβαιωθείτε ότι έχετε καθορίσει την ώρα.

Η καρδιακή παρακολούθηση έχει ορισμένους περιορισμούς όσον αφορά τον χρόνο της μελέτης:

• Απαγορεύεται να κάνετε ντους και μπάνιο.
• Δεν μπορείτε να επισκεφθείτε το μπάνιο.
• Αποφύγετε διάφορα χτυπήματα.
• Αποφύγετε την επαφή με επιθετικά χημικά.
• Η συσκευή δεν πρέπει να διαβρέχεται και να εκτίθεται σε διάφορες θερμοκρασίες.

Η βαριά σωματική άσκηση δεν συνιστάται, καθώς η εφίδρωση μπορεί να συμβάλει στην αποκόλληση των ηλεκτροδίων. Τα ενδύματα συνιστώνται να φορούν βαμβάκι, καθώς το συνθετικό ύφασμα μπορεί να προκαλέσει συσσώρευση στατικού ηλεκτρισμού.

Τι μπορεί να κάνει η διαδικασία "πει"

Το Holter ECG βοηθά στη διάγνωση και την παρατήρηση παθολογικών αλλαγών στην καρδιά εγκαίρως.

Στο τέλος της ημέρας η συσκευή αφαιρείται και συνδέεται στον υπολογιστή. Δεδομένου ότι η συσκευή καταγράφει πολλά δεδομένα, το συμπέρασμα γίνεται από τον γιατρό λαμβάνοντας υπόψη όλες τις παραμέτρους. Ο γιατρός καθορίζει τον ρυθμό και τον καρδιακό ρυθμό, τη διαταραχή της αγωγής, τις παύσεις κατά τη διάρκεια της περιόδου της καρδιακής δραστηριότητας.

Εάν η προηγούμενη αποκωδικοποίηση δεδομένων πραγματοποιήθηκε χειροκίνητα, τότε όλα τα σήματα μπορούν να επεξεργαστούν σε αυτόματη λειτουργία.

Η καθημερινή μελέτη της καρδιάς είναι μια πολύτιμη διαγνωστική μέθοδος, μέσω της οποίας μπορείτε να λάβετε τις ακόλουθες πληροφορίες:

• Επιθέσεις αρρυθμίας.
• Αγωγιμότητα της καρδιάς.
• Επεισόδια ισχαιμίας.

Η διαδικασία σας επιτρέπει επίσης να αξιολογήσετε το έργο της καρδιάς σε κανονικές συνθήκες, μετά από άσκηση και ως αποτέλεσμα της επίδρασης των συναισθηματικών ερεθισμάτων.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την παρακολούθηση του Holter μπορείτε να βρείτε στο βίντεο:

Η καρδιακή παρακολούθηση από το Holter επιτρέπει την ανίχνευση τέτοιων ανωμαλιών όπως:

• Ταχυκαρδία
• Βραδυκαρδία
• Κολπική μαρμαρυγή
• Κοιλιακή έκτοπη
• Βιογένεια
• Αρρυθμία

Εάν τα αποτελέσματα αποκαλύψουν αύξηση του τμήματος ST, υποδεικνύει ισχαιμία της καρδιάς. Τα αποτελέσματα μπορούν να αναλυθούν μόνο από γιατρό με πλήρη κλινική εικόνα του ασθενούς.

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα Holter μπορεί να συνταγογραφηθεί σε οποιαδήποτε ηλικία και δεν υπάρχουν αντενδείξεις σε αυτό. Επιπλέον, η μελέτη μπορεί να διεξαχθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η μελέτη δεν διεξάγεται σε φλεγμονώδεις διεργασίες στο δέρμα του ασθενούς. Αυτός είναι ο μόνος περιορισμός για καθημερινή παρακολούθηση.

Holter και ΗΚΓ της καρδιάς: τι είναι καλύτερο και ποια είναι η διαφορά

Το ΗΚΓ βασίζεται στην ολική παρακολούθηση

Για να προσδιορίσετε το έργο της καρδιάς κατά τη διάρκεια της αφύπνισης και του ύπνου, η 24ωρη παρακολούθηση Holter ή η παρακολούθηση Holter εμφανίζεται για 24 ώρες.

Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα καταγράφεται συνεχώς για μία ή περισσότερες ημέρες.

Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό ενός συμβατικού καρδιογραφήματος ΗΚΓ σύμφωνα με το Holter είναι η καταγραφή σε ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα κατά το χρόνο της εξέτασης. Οι επιθέσεις αρρυθμίας δεν θα εμφανιστούν στο ΗΚΓ μία ώρα αργότερα και δεν θα διορθώσουν ένα μικρό βαθμό ελαττωμάτων βαλβίδας, οι οποίες στις περισσότερες περιπτώσεις δεν συνοδεύονται από ηλεκτρικές παλμούς.

Επιπλέον, ένα τυπικό ΗΚΓ καταγράφει καρδιακή δραστηριότητα για 45-50 κτύπους, και συνεχή καταγραφή Holter - περίπου 100 χιλιάδες κτυπά.

Σε αντίθεση με το συμβατικό ΗΚΓ, η παρακολούθηση Holter είναι πιο ενημερωτική, όπου μπορείτε να αναλύσετε πολλές παραμέτρους. Επιπλέον, στα τελευταία μοντέλα της συσκευής υπάρχει μια πρόσθετη λειτουργία ελέγχου πίεσης του αίματος.

Τι είναι η παρακολούθηση της καρδιάς του Holter;

Ημερομηνία δημοσίευσης του άρθρου: 08/17/2018

Ημερομηνία ενημέρωσης του άρθρου: 02.28.2019

Ο συντάκτης του άρθρου: Dmitrieva Julia (Sych) - ένας ασκούμενος καρδιολόγος

Η παρακολούθηση Holter είναι μια κοινή μέθοδος λειτουργικής διάγνωσης. Προτάθηκε το 1947 από τον αμερικανικό βιοφυσικό Norman Halter.

Η αρχή της εργασίας βασίζεται στην καταγραφή του ηλεκτροκαρδιογραφήματος στις συνθήκες της συνήθους δραστηριότητας του ασθενούς κατά τη διάρκεια της ημέρας. Χρησιμοποιείται στην καρδιολογία, στην αθλητική ιατρική.

Ένα κανονικό ΗΚΓ καταγράφει την καρδιακή δραστηριότητα για μερικά λεπτά, ενώ ο ασθενής βρίσκεται σε ηρεμία. Ένα τέτοιο καρδιογράφημα ανάπαυσης δεν αποκαλύπτει παθολογίες που συμβαίνουν κάτω από ορισμένες συνθήκες, καθώς και σε ένα όνειρο. Είναι για τη διάγνωση τέτοιων "αόριστων" παραβιάσεων που ο γιατρός συνταγογραφεί ένα "holter".

Πώς λειτουργεί η ίδια η συσκευή;

Μια συσκευή παρακολούθησης Holter είναι ένας καταγραφέας (recorder) και ηλεκτρόδια συνδεδεμένα σε αυτό. Η συσκευή εγγραφής είναι μια μικρή φορητή συσκευή βάρους που δεν υπερβαίνει τα 500 γραμμάρια (υπάρχουν συσκευές με ελάχιστο βάρος λίγων γραμμαρίων) που μπορούν να καταγράφουν συνεχώς για περισσότερο από 24 ώρες.

Συνδέεται στο σώμα με βρόχο γύρω από το λαιμό ή μια ζώνη. Τα ηλεκτρόδια είναι συνδεδεμένα στη συσκευή εγγραφής μέσω καλωδίων. Τα σύρματα θα πρέπει να έχουν αρκετό μήκος ώστε να μην προκαλούν δυσφορία στον ασθενή όταν στρέφεται και γέρνει το σώμα. Η συνήθης συσκευή για το XM δεν καταλαμβάνει.

Δείτε πώς φαίνεται στη φωτογραφία:

Μερικές φορές, η παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης γίνεται μαζί με ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα. Η εγγραφή πραγματοποιείται σε ψηφιακή μορφή, οι πληροφορίες μεταδίδονται στη συνέχεια στον υπολογιστή, όπου ερμηνεύονται τα δεδομένα.

Ανάλογα με την προκαταρκτική διάγνωση, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες συσκευές:

• 3 καναλιών. Μπορούν να αποκαλύψουν μια διαταραχή ρυθμού και αγωγής. Η ισχαιμία του μυοκαρδίου μπορεί να σταθεροποιηθεί μόνο εάν εκφράζεται σημαντικά και επίσης αντιστοιχεί στον μόλυβδο στον οποίο λαμβάνονται οι μετρήσεις.
• 12 καναλιών. Αυτά είναι ήδη σε θέση να καταγράψουν και να επιδείξουν μικρές αλλαγές στην ηλεκτρική δραστηριότητα του μυοκαρδίου. Ακριβώς ένας τέτοιος καταγραφέας χρησιμοποιείται για την επαλήθευση της στεφανιαίας νόσου.

Ένδειξη για σκοπό

Ο λόγος για τον ορισμό της παρακολούθησης Holter είναι οι ακόλουθες καταγγελίες:

• μια ξαφνική αίσθηση του καρδιακού παλμού με αιχμηρό ή σταδιακό ανεξάρτητο τέλος.
• διακοπές στο έργο της καρδιάς, παύσεις?
• πόνος στην καρδιά, πίσω από το στέρνο, πιέζοντας και καίγοντας χαρακτήρα?
• ασκήσεις που σχετίζονται με την άσκηση.
• συχνά λιποθυμία και ζάλη.
• σοβαρή γενική αδυναμία.
• βήχας, δυσκολία στην αναπνοή, με εξαίρεση τις ασθένειες των βρόγχων και των πνευμόνων.

Η παρακολούθηση του Holter αποδίδεται επίσης στην αξιολόγηση της κατάστασης και του κινδύνου απειλών για τη ζωή αρρυθμιών στις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

• Το IHD, ιδιαίτερα το έμφραγμα του μυοκαρδίου, την παρουσία συμπτωμάτων καρδιακής ανεπάρκειας.
• υπερτροφική ή διασταλμένη καρδιομυοπάθεια.
• συγγενή και επίκτητη καρδιακή ανεπάρκεια.
• καναλοπάθειες (γενετικά καθορισμένες διαταραχές ρυθμού και αγωγής χωρίς παθολογικές μεταβολές στο μυοκάρδιο): Σύνδρομο επιμήκυνσης / βραχυκυκλώματος QT, σύνδρομο Brugada, ιδιοπαθή κοιλιακή μαρμαρυγή και άλλα.
• σακχαρώδης διαβήτης.
• χρόνια νεφρική βλάβη που απαιτεί αιμοκάθαρση.

Ξεχωριστά, αξίζει να σημειωθεί ο σκοπός του holter ως εναλλακτική λύση στις δοκιμές αντοχής (αν υπάρχουν αντενδείξεις στη συμπεριφορά τους), καθώς και για τη διάγνωση της αγγειοσπαστικής στηθάγχης του Prinzmetal.

Προσδιορισμός της δυναμικής της νόσου μετά τη θεραπεία:

• Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας των αρρυθμιών, συμπεριλαμβανομένης της μετά από CS και PCI (χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας και διαδερμική στεφανιαία επέμβαση).
• Εκτίμηση επιδόσεων βηματοδότη?

Ενδείξεις για το holter στην παιδική και εφηβική ηλικία:

• Συχνές λιποθυμία και προ-ασυνείδητες καταστάσεις.
• διαταραχές του καρδιακού παλμού, διαταραχές στο έργο της καρδιάς, καρδιαλγία, που σχετίζονται ιδιαίτερα με τη σωματική δραστηριότητα.
• οποιεσδήποτε διαταραχές ρυθμού έως 3 έτη.
• υποβάλλονται σε χειρουργική θεραπεία συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων.
• τα παιδιά που πάσχουν από μυϊκή δυστροφία, πρωτογενή πνευμονική υπέρταση,
• παιδιά με συναισθηματικά αναπνευστικά επεισόδια (σταματήστε να αναπνέετε για λίγα δευτερόλεπτα στο ύψος του κλάματος).

Το XM είναι μερικές φορές και ως διαγνωστική μέθοδος για επαγγελματική εξέταση:

• στον εντοπισμό ανωμαλιών στο έργο της καρδιάς, που απαιτούν διευκρινίσεις από άτομα που καλούνται για στρατιωτική θητεία.
• στις ιατρικές εξετάσεις πιλότων, αστροναυτών και άλλων επαγγελμάτων των οποίων το επάγγελμα συνδέεται με υπερβολικά φορτία.
• για προετοιμασία πριν από εκτεταμένες ή σύνθετες εργασίες.
• ως προανταγωνιστικός έλεγχος των αθλητών για την πρόληψη της εμφάνισης καρδιακών επιπλοκών. Το πιο τρομερό από αυτά είναι το σύνδρομο αιφνίδιου καρδιακού θανάτου. Γενικά, οι ενδείξεις για την εκδήλωση CM σε αθλητές είναι παρόμοιες με εκείνες μεταξύ ανειδίκευτων ατόμων: καταστάσεις διαταραχής της καρδιακής λειτουργίας, καρδιαγγία, συχνές συγκοπές και προ-ασυνείδητες καταστάσεις που διαπιστώθηκαν κατά τη διάρκεια μιας προκαταρκτικής εξέτασης (ECG, Echo CG) παθολογικών αλλαγών.

Ωστόσο, η παρακολούθηση Holter είναι μια πολύ ενημερωτική μελέτη και μερικές φορές παρουσιάζει ψευδή αποτελέσματα. Συχνά συνδέονται με τεχνική υποστήριξη, έτσι ώστε η μέτρηση της διάρκειας και του πλάτους των συμπλεγμάτων να πραγματοποιείται σε όλους τους διαθέσιμους οδηγούς.

Πιθανές αποτυχίες περιλαμβάνουν:

• Οι μεταβολές στην τάση του συμπλέγματος QRS και του κύματος Τ συσχετίζονται συχνά με μια αλλαγή στη θέση του σώματος, η οποία συχνά ερμηνεύεται ως υποψία ισχαιμίας του μυοκαρδίου.
• Η εσφαλμένη έξοδος δεδομένων μπορεί να παραμορφώσει τα σύμπλοκα καρδιογραφήματος και να θεωρηθεί ως αρρυθμία.
• Η μερική εξάντληση της μπαταρίας οδηγεί σε μείωση της τάσης όλων των δοντιών, έτσι μπορεί να υπάρχει υποψία για φλεγμονώδεις ή σκληρωτικές μεταβολές στο μυοκάρδιο.
• Η ακατάλληλη τοποθέτηση ηλεκτροδίων, η παραβίαση της πολικότητάς τους οδηγεί στην αναστροφή όλων των δοντιών και των συμπλεγμάτων και ως εκ τούτου μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι υπάρχει ένας έκτοπος βηματοδότης.
• Η απώλεια σήματος από ένα από τα ηλεκτρόδια μπορεί να είναι αιτία μιας λανθασμένης διάγνωσης του αποκλεισμού.
• Το σήμα μπορεί να αλλοιωθεί εάν παρουσιαστεί υπερβολική σωματική δραστηριότητα, το ηλεκτρόδιο δεν ταιριάζει στο σώμα του ασθενούς ή ο ασθενής βρίσκεται σε μέρη ισχυρής ηλεκτρομαγνητικής ακτινοβολίας.

Τέτοιες παραβιάσεις μπορούν να αποκρυπτογραφήσουν έναν έμπειρο διαγνωστικό. Παρόλο που η επιλογή της υπερευαισθησίας έχει επίσης θέση. Ωστόσο, δεν πρέπει να προσπαθήσετε να επηρεάσετε τα αποτελέσματα της μελέτης. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι διάφορα μη φορτωτικά φορτία ή αυτοδιαχείριση φαρμάκων μπορεί να βλάψουν την αξιοπιστία των διαγνωστικών αποτελεσμάτων. Τέτοιες ενέργειες θα κάνουν μόνο για τον γιατρό αμφιβολία την αυθεντικότητά τους, πράγμα που θα οδηγήσει στην ανάγκη επανεξέτασης στο νοσοκομειακό τμήμα.

Πώς είναι εγκατεστημένη η συσκευή και η εξέταση;

Δεν απαιτείται προκαταρκτική προετοιμασία της μελέτης. Συνιστάται μόνο την καθορισμένη ημέρα να αφαιρέσετε όλες τις μεταλλικές διακοσμήσεις, να κάνετε ντους και να αφαιρέσετε τα καλύμματα των μαλλιών στις θέσεις της προτεινόμενης εγκατάστασης ηλεκτροδίων.

Οι προετοιμασίες για τη διόρθωση της αρτηριακής πίεσης, τα αντιγήγγια, τα αντιαρρυθμικά φάρμακα λαμβάνονται με τον ίδιο τρόπο.

1. Ο ασθενής απογυμνώνεται στη μέση. Στην πρόσθια επιφάνεια του θώρακα, το δέρμα απολιπανθεί με 72% αλκοόλη.
2. Ηλεκτρόδια (αισθητήρες) είναι προσαρτημένα στα προετοιμασμένα μέρη του σώματος. Για τη βελτίωση της αγωγιμότητας των αισθητήρων υπάρχει προ-επεξεργασμένη γέλη επαφής. Εάν η έρευνα διεξάγεται σε μια καυτή περίοδο και θεωρείται υπερβολική εφίδρωση, τότε είναι καλύτερο να στερεώσετε τα ηλεκτρόδια με ένα γύψο.

Υπάρχουν διάφορες επιλογές για την τοποθέτηση των ηλεκτροδίων. Όλα εξαρτώνται από τον τύπο και το μοντέλο της συσκευής εγγραφής. Ακολουθεί ένα παράδειγμα της τοποθεσίας τους κατά την εγγραφή σε τρεις οδηγούς:

1. Η συσκευή εγγραφής είναι στερεωμένη στον ιμάντα, κρεμασμένη στο λαιμό με βρόχο ή απευθείας συνδεδεμένη με το σώμα με κολλητική ταινία. Μερικές φορές φοριέται σε ξεχωριστή τσάντα, που ρίχνεται πάνω από τον ώμο του. Όλα εξαρτώνται από το μοντέλο του καταγραφέα.
2. Για να εξαλειφθεί η πιθανότητα αποκόλλησης των αισθητήρων, βάζουμε στενά ρούχα από ψηλά.
3. Οι ώρες λειτουργίας ενδέχεται να διαφέρουν. Διεξάγεται συνεχώς και μόνο όταν εμφανίζονται συμπτώματα (αποσπασματικά). Στην τελευταία περίπτωση, ο ασθενής περιλαμβάνει την ίδια την συσκευή.

Η συχνότερη καθημερινή παρακολούθηση πραγματοποιείται εάν ο σκοπός της μελέτης είναι η διάγνωση καρδιακών αρρυθμιών. Για να επαληθεύσετε τη λιποθυμία, συνιστάται η παρακολούθηση για τουλάχιστον τρεις ημέρες.

1. Αφού εγκατασταθεί η συσκευή, ελέγχεται η ποιότητα του σήματος και τα δεδομένα καταγράφονται σε διάφορες θέσεις ενώ στέκεστε, κάθεστε, κρατώντας την αναπνοή. Μερικές φορές εντοπίζονται απειλητικές για τη ζωή αρρυθμίες, για παράδειγμα, κοιλιακή ταχυκαρδία. Στη συνέχεια το άτομο επείγει να νοσηλεύεται σε ένα καρδιολογικό νοσοκομείο.
2. Βεβαιωθείτε ότι κατά τη διάρκεια ολόκληρης της μελέτης ο ασθενής διατηρεί ένα ημερολόγιο. Όλες οι καθημερινές δραστηριότητες με το χρόνο καταγράφονται εκεί. Υπάρχουν επίσης γεύματα, σωματικό και συναισθηματικό άγχος, γυμναστική, ξεκούραση, ύπνος, ημέρα και νύχτα, φάρμακα και παρόμοια. Βεβαιωθείτε ότι καταγράφετε τυχόν παραβιάσεις της γενικής κατάστασης, την εμφάνιση του πόνου, τη φύση του πόνου, τις συνθήκες ανακούφισης των συμπτωμάτων.
3. Ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να καθοδηγήσει τον ασθενή σε περίπτωση απρόβλεπτων καταστάσεων με τη συσκευή, όταν θα χρειαστεί να τον αποσυνδέσει ο ίδιος.

Τι μπορεί και δεν μπορεί να κάνει όταν φοράει ένα holter;

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου παρακολούθησης, ο ασθενής δεν αλλάζει τον συνήθη τρόπο ζωής του, όπως τροποποιήθηκε για να έχει ακριβό ευαίσθητο εξοπλισμό στο σώμα του. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να είναι έτοιμη για ορισμένους περιορισμούς, ειδικότερα αφορά τις διαδικασίες ύδρευσης και τη χρήση κινητού τηλεφώνου με υπολογιστή.

Ισχύουν οι ακόλουθες οδηγίες και κατευθυντήριες οδηγίες για τη χρήση:

• Απαλλαγή των διαδικασιών ύδρευσης. Η επαφή με μια συσκευή οποιουδήποτε υγρού μπορεί να απενεργοποιήσει τον αισθητήρα.
• Προσωρινά μην χρησιμοποιείτε το φούρνο μικροκυμάτων.
• Θα πρέπει να αποφύγετε να περάσετε το περίγραμμα του ανιχνευτή μετάλλων, καθώς και τα ηλεκτρομαγνητικά τόξα στα καταστήματα.
• Εξαλείψτε την έντονη άσκηση. Συνήθως ο γιατρός συνιστά να περπατάς μέχρι τις σκάλες.
• Αντενδείκνυται για τη διέλευση οποιωνδήποτε άλλων διαγνωστικών διαδικασιών: υπερηχογράφημα, ακτίνες Χ, μαγνητική τομογραφία, CT, EEG, καθώς και φυσιοθεραπεία.
• Μην βρίσκεστε σε ένα ισχυρό ηλεκτρομαγνητικό πεδίο: κοντά σε θαλάμους μετασχηματιστών, γραμμές μεταφοράς ενέργειας.
• Κατά τη διάρκεια της μελέτης, μπορείτε να φάτε, να καπνίζετε, να πίνετε αλκοόλ και καφέ στο ίδιο ποσό όπως συνήθως.
• Μιλώντας σε ένα κινητό τηλέφωνο και κάθεστε στον υπολογιστή πρέπει να είναι λιγότερο από τρεις ώρες την ημέρα. Σε αυτή την περίπτωση, η συσκευή πρέπει να βρίσκεται σε απόσταση τουλάχιστον 30 cm από τον εξοπλισμό.
• Μην αφήνετε να εμφανιστούν φυσικές επιδράσεις στη συσκευή, είτε πρόκειται για θερμοκρασία, δόνηση ή πίεση.
• Πρέπει να φοράτε σφιχτά ρούχα από φυσικά υλικά. Στην καλύτερη περίπτωση, αν πρόκειται για βαμβακερό ύφασμα. Τα συνθετικά μπορούν να ηλεκτριστούν και να νοθεύσουν τα δεδομένα.
• Δεν χρειάζεται να ξαπλώνετε στη συσκευή κατά τη διάρκεια του ύπνου, να κοιμάστε καλύτερα στην πλάτη σας ή στην αντίθετη πλευρά (εάν είναι στερεωμένη στο πλάι).
• Εάν το XM εκτελείται από ένα παιδί, θα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι δεν τραβά ή αφαιρεί τα καλώδια.
• Δεν μπορείτε να καταργήσετε τον εαυτό σας μόνοι σας, εκτός εάν συμφωνηθεί προηγουμένως με το γιατρό.
• Βεβαιωθείτε ότι τα ηλεκτρόδια δεν αποσυνδέονται. Αν συμβεί αυτό, θα πρέπει να κολλήσετε το ηλεκτρόδιο στη θέση του και πρέπει να αναφέρετε στο ημερολόγιο το χρόνο και το χρώμα του.
• Αν η συσκευή σταμάτησε ξαφνικά, πρέπει να επικοινωνήσετε με τον ειδικό που την εγκατέστησε. Όχι πάντα η απουσία ενδεικτικών λυχνιών υποδεικνύει ότι η συσκευή δεν είναι ενεργοποιημένη, επομένως ακόμα και αν δεν αναβοσβήνει ή αναβοσβήνει σε λάθος χρώμα, δεν μπορείτε να την αφαιρέσετε. Σε αυτή την περίπτωση, βεβαιωθείτε ότι έχετε κάνει μια καταχώρηση στο ημερολόγιο.
• Κανονικά, η συσκευή λειτουργεί εντελώς σιωπηλά. Εάν ο καταγραφέας άρχισε να παίρνει ή να τσιρίζει, τότε υπάρχει παραβίαση του έργου του. Θα πρέπει να ελέγξετε ότι τα ηλεκτρόδια είναι καλά στερεωμένα στο σώμα και ότι τα καλώδια είναι στερεωμένα στη συσκευή. Εάν το πρόβλημα παραμένει, καλό είναι να επικοινωνήσετε με τον ειδικό που το εγκατέστησε.
• Μερικές φορές συμβαίνει το σύρμα που συνδέει τον αισθητήρα και τον καταγραφέα να πέσει. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να προσπαθήσετε να το τοποθετήσετε κάνοντας μια σημείωση στο ημερολόγιο.
• Είναι δυνατή η μέτρηση της πίεσης με ένα τονομετρικό. Εάν πρόκειται για μηχανικό τονομετρητή, τότε δεν υπάρχουν περιορισμοί. Εάν είναι ηλεκτρονικό, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι η ίδια η μονάδα βρίσκεται μακριά από το καταγραφικό ολικής εστίασης.

Οι αξιολογήσεις των ασθενών σχετικά με τη διαδικασία είναι διφορούμενες. Από τη μία πλευρά, το πληροφοριακό περιεχόμενο της δοκιμής δεν αμφισβητείται, από την άλλη πλευρά, δεν μπορούν όλοι να περάσουν με μια ακατανόητη συσκευή κατά τη διάρκεια της ημέρας χωρίς να αισθάνονται δυσφορία.

Η μόνη αντένδειξη για την εκμετάλλευση ενός holter μπορεί να είναι βλάβη στο δέρμα στα σημεία σύνδεσης των ηλεκτροδίων.

Αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων

Μετά την αφαίρεση της συσκευής από τον ασθενή, τα δεδομένα μεταφορτώνονται στον υπολογιστή, όπου λαμβάνει χώρα η περαιτέρω αποκωδικοποίηση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος σύμφωνα με έναν δεδομένο αλγόριθμο. Η πρωταρχική ανάλυση πραγματοποιείται από το πρόγραμμα και καθορίζει επίσης τις μεγάλες παραβιάσεις.

Μια λεπτομερέστερη ερμηνεία του εμπλεκόμενου γιατρού. Ελέγχει επίσης τα αποτελέσματα του προγράμματος αποκρυπτογράφησης. Τα αποτελέσματα είναι συνήθως έτοιμα εντός δύο ημερών και συντάσσονται με τη μορφή διαγραμμάτων, πινάκων και επεξηγήσεων κειμένου.

• Ρυθμός
• Ανώτερος και κατώτερος καρδιακός ρυθμός.
• Η μεταβολή του καρδιακού ρυθμού εξαρτάται από την κατάσταση του ύπνου και της εγρήγορσης, τον κιρκαδικό δείκτη (ο λόγος του μέσου ημερήσιου καρδιακού ρυθμού και του μέσου νυκτερινής).
• Ο αριθμός των υπερκοιλιακών και κοιλιακών εξωσυστόλων, ο αριθμός τους ανά 1000 καρδιακούς παλμούς.
• Ανίχνευση διαταραχών ρυθμού και αγωγής.
• Η ταλάντωση του τμήματος ST σε σχέση με την ισολίνο.
• Διαδικασίες επαναπόλωσης.

Όλες οι αναγνωρισμένες αλλαγές συγκρίνονται αναγκαστικά με το ημερολόγιο, ο συσχετισμός των παραβιάσεων με τη δραστηριότητα του ασθενούς καθιερώνεται.

Οι κανονικές τιμές είναι πολύ μεταβλητές. Εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: φύλο, ηλικία, συννοσηρότητα κ.λπ.

Ωστόσο, οι μέσες προδιαγραφές μπορούν να εντοπιστούν:

Ωστόσο, οι μέσες προδιαγραφές μπορούν να εντοπιστούν:

Holter μελέτη του καρδιακού μεταγραφήματος

Holter ECG παρακολούθηση καθημερινά

Μία από τις μεθόδους της ενόργανης εξέτασης της καρδιάς είναι η παρακολούθηση ECG Holter (XM ECG). Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι σταθερό για ορισμένο χρονικό διάστημα (24, 48 ή περισσότερες ώρες). Αυτό σας επιτρέπει να παρακολουθείτε τη δυναμική του καρδιακού μυός, τον παλμό του ασθενούς και την αρτηριακή πίεση (BP). Η παρακολούθηση χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό διαφόρων καρδιαγγειακών παθήσεων, ταχυκαρδίας, ισχαιμικών ασθενειών, καρδιακών αρρυθμιών και άλλων παθολογιών. Όπως και με άλλες διαγνωστικές μεθόδους, η παρακολούθηση Holter έχει τα δικά της χαρακτηριστικά, ενδείξεις και αντενδείξεις.

Ποια είναι η μέθοδος

Η Holter ECG καθημερινή παρακολούθηση ονομάζεται από τον δημιουργό της, τον αμερικανικό βιοφυσικό Norman J. Holter. Ο επιστήμονας πρότεινε να καταγράψει ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα συνεχώς για μια ημέρα χρησιμοποιώντας ένα φορητό καταγραφικό για το σκοπό μιας διαγνωστικής μελέτης της καρδιάς. Χάρη σε αυτό, ήταν δυνατό να προσδιοριστεί η σχέση μεταξύ αλλαγών στους δείκτες ΗΚΓ ανάλογα με τη συμπεριφορά του ασθενούς στην καθημερινή ζωή.

Κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης ECG του Holter, ο ασθενής μεταφέρει τη συσκευή μαζί του σε ειδικές ζώνες στο κάτω μέρος της πλάτης ή στον ώμο του. Συνήθως, η εγγραφή πραγματοποιείται μέσω 2, 3 ή περισσότερων καναλιών (μέχρι 12). Η μέθοδος έχει τα δικά της σφάλματα, οπότε δεν μπορεί να αντικαταστήσει μια πλήρη ηλεκτροκαρδιογραφία.

Ενδείξεις για

Η μέθοδος της καθημερινής παρακολούθησης του ΗΚΓ και της αρτηριακής πίεσης σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον ρυθμό ή τη διακύμανση των ακόλουθων δεικτών ασθενών:

• καρδιακό ρυθμό;
• μέσος καρδιακός ρυθμός.
• αποκλίσεις στο έργο του σώματος στο πλαίσιο της στεφανιαίας νόσου.
• Διαταραχή της αγωγής της καρδιάς.
• παροξυσμικές ανωμαλίες, παύσεις στην εργασία του καρδιακού μυός.

Ενδείξεις για τη διαδικασία:

• ανάλυση απόδοσης του εγκατεστημένου βηματοδότη.
• παρακολούθηση και ανάλυση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας,
• ανίχνευση μετεωρολογικής εξάρτησης ·
• έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• υποψία διαταραχής της καρδιακής αγωγής.
• ανεξήγητους λόγους για την αύξηση ή μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• συχνή ζάλη.
• λιποθυμία.
• πόνος στο στέρνο.
• αίσθημα εξασθένισης ή αυξημένου καρδιακού ρυθμού.
• κόπωση, κυάνωση του δέρματος.

Οι κύριοι δείκτες για την παρακολούθηση του Holter είναι ο καρδιακός πόνος και άλλα συμπτώματα που ενδείκνυται για ασθένεια οργάνων.

Η παρακολούθηση Holter του ΗΚΓ και της αρτηριακής πίεσης επιτρέπει τον εντοπισμό των αιτίων της υπέρτασης και άλλων αυτόνομων διαταραχών που δεν σχετίζονται με ψυχολογικό και σωματικό στρες. Η καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης (ABPM) χρησιμοποιείται για τη διάγνωση σε διάφορες αγγειακές παθολογίες σε παιδιά και ενήλικες. Συχνά στην ιατρική πρακτική για την απόκτηση δεδομένων χρησιμοποιώντας την οθόνη του AD "Valenta".

Είναι σημαντικό! Η απόφαση σχετικά με την ανάγκη διάγνωσης με τη χρήση της παρακολούθησης Holter γίνεται από τον γιατρό βάσει των συλλεγόμενων ιστορικών αναφορών και των παραπόνων του ασθενούς.

Υπάρχουν αντενδείξεις

Η μέθοδος της καθημερινής παρακολούθησης του Holter δεν έχει αντενδείξεις, δεδομένου ότι είναι απολύτως αβλαβής, μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ασθενείς όλων των ηλικιακών κατηγοριών, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών και των εγκύων γυναικών. Η μόνη αντένδειξη στη χρήση της διαδικασίας είναι η παρουσία δερματικών παθήσεων ή τραυματισμών στο στήθος, όπου είναι απαραίτητο να τοποθετηθούν οι αισθητήρες της συσκευής.

Προετοιμασία της διαδικασίας

Η καθημερινή παρακολούθηση του ΗΚΓ δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία. Το πρωί πριν από την εξέταση, συνιστάται ο ασθενής να κάνει ντους. Εφαρμόστε κρέμες ή άλλα καλλυντικά απαγορεύεται, το δέρμα πρέπει να παραμείνει καθαρό και στεγνό. Οι άνδρες πρέπει να αφαιρέσουν τα μαλλιά στο στήθος, αυτό θα επιτρέψει την απόκτηση ακριβέστερων δεδομένων, για την εξάλειψη των επώδυνων αισθήσεων κατά την αφαίρεση των αισθητήρων.

Εάν ο ασθενής παίρνει φάρμακα, η χρήση τους κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης συζητείται με το γιατρό σας. Εάν ο ειδικός δεν δώσει συγκεκριμένες οδηγίες, τα φάρμακα λαμβάνονται όπως συνήθως.

Σε περίπτωση ερεθισμού από την κολλητική ταινία πάνω στο δέρμα, συνιστάται να αγοράσετε ένα ειδικό αλλεργιογόνο σοβά. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή δερματικού ερεθισμού και ψυχολογικής δυσφορίας.

Το πρωί πριν από την καθημερινή ΗΚΓ πρέπει να έχετε πρωινό, προσπαθήστε να μην είστε νευρικοί. Ένας άντρας συνιστάται να φορέσει ένα σφιχτό πουκάμισο, μια γυναίκα πρέπει να φοράει σουτιέν.

Για να λάβει αξιόπιστα δεδομένα, ο γιατρός πρέπει να εξηγήσει στον ασθενή τους κανόνες για τη χρήση της συσκευής και τα απαραίτητα προληπτικά μέτρα κατά τη διάρκεια της μελέτης.

Τύποι Παρακολούθησης Holter

Το καθημερινό σύστημα παρακολούθησης για το Holter έχει διάφορους τύπους. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Πλήρης παρακολούθηση πολλαπλών ημερών (από 1 έως 7 ημέρες) - σας επιτρέπει να εντοπίσετε παρατυπίες στην εργασία της καρδιάς, οι οποίες δεν εμφανίζονται με συμβατική ηλεκτροκαρδιογραφία.
• μακροπρόθεσμη παρακολούθηση μεγάλης κλίμακας (από μερικούς μήνες έως ένα χρόνο) - πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή με τη μορφή υποδόριας εμφύτευσης. Η συσκευή ενεργοποιείται από τον ασθενή σε περίπτωση πόνου στην καρδιά, δυσκολίας στην αναπνοή, κατά την αίσθηση αυξημένης καρδιακής συχνότητας ή ανεξάρτητα με την χρήση των προγραμματισμένων κριτηρίων. Ο χρόνος εργασίας μιας τέτοιας συσκευής είναι έως 2 έτη.
• αποσπασματική παρακολούθηση - σε αυτή την περίπτωση, η συσκευή ενεργοποιείται από τον ασθενή όταν εμφανίζονται δυσάρεστα συμπτώματα από την εργασία της καρδιάς.

Με τη βοήθεια του ECM ΧΜ, είναι δυνατόν να εντοπιστούν οι περισσότερες παθολογίες του καρδιακού μυός. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής καλείται γραπτώς να καταγράψει το χρόνο και τα χαρακτηριστικά της εμφάνισης δυσάρεστων αισθήσεων στην περιοχή της καρδιάς. Το ημερολόγιο του ασθενούς συμβάλλει στη συνολική εικόνα της νόσου, ώστε να γίνει η σωστή διάγνωση.

Πώς είναι η διαδικασία

Για την καταγραφή της απόδοσης της καρδιάς, στους αισθητήρες μίας χρήσης προσαρμόζονται στο στήθος του ασθενούς, οι οποίοι στερεώνονται με αυτοκόλλητη ταινία. Ο αριθμός των αισθητήρων είναι συνήθως από 5 έως 7 κομμάτια. Τα καλώδια που συνδέουν τη συσκευή με τη συσκευή εγγραφής, η οποία καθορίζει τις παραμέτρους της αρτηριακής πίεσης και του ΗΚΓ όλο το εικοσιτετράωρο, ξεφεύγουν από αυτά. Η συσκευή είναι τοποθετημένη στον ιμάντα ή κρεμασμένο με ειδικές ζώνες στο λαιμό του ασθενούς. Μετά από αυτό, ο ιατρός επαγγέλλει τον καταχωρητή, αρχίζει η εγγραφή. Αγγίξτε τη συσκευή δεν συνιστάται. Πατώντας τα κουμπιά επιτρέπεται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Δείτε επίσης:
Τι είναι ένας αισθητήρας καρδιακού ρυθμού
12-lead ECG - τι είναι αυτό

Για να ληφθούν ακριβέστερα δεδομένα, ο ασθενής λαμβάνει ένα ειδικό ημερολόγιο, στο οποίο πρέπει να αναφέρει πώς αισθάνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, κατά τη διάρκεια της άσκησης, σε ηρεμία. Αυτό θα βοηθήσει τον γιατρό να εδραιώσει περαιτέρω τη σχέση μεταξύ των αρνητικών εκδηλώσεων και της σωματικής δραστηριότητας του ασθενούς.

Οι ακόλουθες λειτουργίες εμφανίζονται στο ημερολόγιο:

• είδη δραστηριοτήτων κατά την περίοδο της εγρήγορσης,
• τα χαρακτηριστικά της εργασίας (καθιστική εργασία, σωματική δραστηριότητα κ.λπ.) ·
• νυκτερινή ή ημερήσια διάρκεια ύπνου.
• την εμφάνιση συμπτωμάτων όπως αδυναμία, κεφαλαλγία, άλματα της αρτηριακής πίεσης, εμβοές, ζάλη, πόνους στο στήθος και πολλά άλλα.

Κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης του Holter, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί τους κανόνες που αποσκοπούν στην αποφυγή βλάβης στη συσκευή.

Κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης, συνιστάται να κοιμάται ο ασθενής στην πλάτη του ή στο πλάι του και απαγορεύεται να ξαπλώνει στο στομάχι του, καθώς μπορεί να προκληθεί βλάβη στη συσκευή. Στο τέλος της διαδικασίας, ο ασθενής πρέπει να πάει στο νοσοκομείο για να αφαιρέσει τον καταχωρητή. Ο γιατρός κάνει μια διάγνωση βάσει των δεδομένων που ελήφθησαν. Για να αποκρυπτογραφήσετε οι δείκτες συνήθως διαρκούν από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες.

Είναι σημαντικό! Αν ο αισθητήρας είναι αποσυνδεδεμένος, πρέπει να συνδεθεί στην ίδια περιοχή. Αυτό μπορεί να γίνει στο σπίτι με τη βοήθεια αυτοκόλλητου γύψου.

Τι απαιτείται από τον ασθενή

Προκειμένου να είναι αξιόπιστο ένα ημερήσιο καρδιογράφημα, πρέπει να ληφθούν ορισμένες προφυλάξεις κατά τη διάρκεια της διαδικασίας:

Σας συμβουλεύουμε να διαβάσετε: Χαρακτηριστικά του ΗΚΓ στα παιδιά

• απαγορεύεται η διέλευση από ανιχνευτές μετάλλων σε καταστήματα και άλλα μέρη.
• Δεν συνιστάται η χρήση ηλεκτρικών μαξιλαριών θέρμανσης.
• είναι αναγκαίο να αρνούνται για αυτή την περίοδο η πραγματοποίηση διαφόρων τύπων φυσιοθεραπείας.
• δεν επιτρέπεται η υπερθέρμανση της συσκευής ή η υπερψύχωσή της, αυτό θα επηρεάσει δυσμενώς τα ληφθέντα δεδομένα.
• απαγορεύεται αυστηρά η υγροποίηση της συσκευής.
• δεν μπορεί να εκτελεστεί απεικόνιση με υπολογισμό ή μαγνητικό συντονισμό.
• Ο υπέρηχος μπορεί να γίνει μόνο αν δεν επηρεάζει την περιοχή του θώρακα.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε υπολογιστές και κινητά τηλέφωνα, δεν επηρεάζουν τη λειτουργία της συσκευής. Ο ασθενής πρέπει να κρατήσει ένα ημερολόγιο με καλή πίστη, χωρίς να ξεχνάει να καταγράφει τα απαραίτητα δεδομένα σε αυτό. Μια τέτοια στάση απέναντι στη διαδικασία θα σας επιτρέψει να λάβετε ακριβή δεδομένα, να κάνετε μια σωστή διάγνωση, να επιλέξετε την καλύτερη θεραπευτική επιλογή για μια συγκεκριμένη ασθένεια.

Χαρακτηριστικά της χρήσης της μεθόδου στα παιδιά

Η χρήση της μεθόδου στα παιδιά μπορεί να αποδειχθεί σε περίπτωση υποψίας της παθολογίας του καρδιακού μυός ή μεταξύ των ασθενών που ασχολούνται με τον αθλητισμό, για να προσδιοριστεί η αντίδραση του σώματος στη σωματική άσκηση. Η παρακολούθηση των παιδιών δεν διαφέρει από τον ενήλικα. Οι αισθητήρες είναι τοποθετημένοι στο στήθος του παιδιού με κολλητικές ταινίες, δεν προκαλούν δυσφορία στον μικρό ασθενή.

Η διεξαγωγή μιας διαγνωστικής μεθόδου για το Holter μεταξύ των παιδιών έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Οι γονείς είναι υπεύθυνοι για τη διαδικασία.

Οι γονείς είναι υποχρεωμένοι να εξηγήσουν στο παιδί την ανάγκη για τη διαδικασία, να τον προετοιμάσουν ηθικά για τη μελέτη. Κατά τη διάρκεια της περιόδου παρακολούθησης είναι σημαντικό να εξασφαλιστεί ότι όλοι οι αισθητήρες θα παραμείνουν σε ισχύ. Σε περίπτωση αποσύνδεσης, κόψτε τα πίσω.

Αποκρυπτογράφηση δεδομένων

Η αποκρυπτογράφηση των αναλύσεων πραγματοποιείται από ειδικό που χρησιμοποιεί ένα ειδικό πρόγραμμα υπολογιστή που εκτελεί πρωτογενή επεξεργασία δεδομένων, εκπέμπει ηλεκτροκαρδιογράφημα ανά ημέρα. Αυτό διευκολύνει σε μεγάλο βαθμό τη δουλειά ενός γιατρού, αλλά τέτοια δεδομένα συχνά έχουν λάθη. Ο ειδικός διορθώνει τα αποτελέσματα της μελέτης, τα αποκρυπτογραφεί, βάσει των οποίων γίνεται η διάγνωση.

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν σαφή κριτήρια για την αποκρυπτογράφηση μιας μελέτης Holter, αλλά το καθημερινό ΗΚΓ περιλαμβάνει απαραιτήτως τους ακόλουθους δείκτες:

• πληροφορίες σχετικά με τον καρδιακό ρυθμό.
• παραβίαση των διαστημάτων QT και PQ.
• αλλαγές στο κοιλιακό σύμπλεγμα.
• ο αριθμός των περιπτώσεων ταχυκαρδίας και η σχέση τους με τη σωματική δραστηριότητα και την συναισθηματική κατάσταση του ασθενούς.
• πλάτος Τ κύματος.
• αλλαγές στο πλάτος του κύματος Ρ,
• σύντομες παύσεις καρδιακού ρυθμού.
• η παρουσία καρδιακών αρρυθμιών.
• αίσθημα παλμών
• πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργία του βηματοδότη, εάν είναι εγκατεστημένες στον ασθενή.

Η παρακολούθηση ECG Holter είναι μια κοινή διαγνωστική μέθοδος για τον προσδιορισμό ανωμαλιών στην καρδιά. Το πλεονέκτημα της παρακολούθησης αυτής είναι η ικανότητα καταγραφής της απόδοσης του καρδιακού μυός για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό βοηθά στην ανίχνευση ανωμαλιών που συχνά παραβλέπονται με τη συμβατική ηλεκτροκαρδιογραφία. Η σωστή χρήση της συσκευής, η αυστηρή τήρηση των συστάσεων του ειδικού και οι κανόνες χρήσης του καταχωρητή επιτρέπουν την απόκτηση αξιόπιστων δεδομένων βάσει των οποίων γίνεται η διάγνωση, επιλέγεται η απαραίτητη θεραπεία.

Καθημερινή (Holter) παρακολούθηση του ΗΚΓ και της αρτηριακής πίεσης

Ενδείξεις
Αντενδείξεις
Προετοιμασία και διαδικασία παρακολούθησης
Αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων
Επιπλοκές παρακολούθησης

Στην καρδιά του έργου του καρδιακού μυός είναι η αγωγή ηλεκτρικών παλμών κατά μήκος του, προκαλώντας συστολή μυϊκών κυττάρων. Το φαινόμενο αυτό μελετήθηκε και αποτέλεσε τη βάση για την καταγραφή διαφόρων καρδιακών παθήσεων χρησιμοποιώντας μια συσκευή που ονομάζεται ηλεκτροκαρδιογράφος, μια συσκευή για την καταγραφή ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος (ΗΚΓ). Εάν υπάρχουν παθολογικές διεργασίες στην καρδιά, ανιχνεύονται αλλαγές στο ΗΚΓ που είναι χαρακτηριστικές για ορισμένες ασθένειες (CAD, αρτηριακή υπέρταση, κλπ.).

Αλλά δεν είναι πάντα μια ολοκληρωμένη εικόνα μιας συγκεκριμένης ασθένειας που μπορεί να επιτευχθεί με τη διεξαγωγή μόνο πρότυπης ηλεκτροκαρδιογραφίας, καθώς υπάρχουν λανθάνουσες μορφές καρδιακής νόσου που δεν εκδηλώνονται κλινικά και καταγράφονται σε ΗΚΓ κατά τη σωματική άσκηση. Για τη διάγνωση τέτοιων μορφών ασθενειών χρησιμοποιούνται ηλεκτροκαρδιογράφημα με φυσική δραστηριότητα (δοκιμασία διαδρόμων, βηοεργομετρία), καθώς και 24ωρη παρακολούθηση ECG Holter.

Η καθημερινή παρακολούθηση του ΗΚΓ είναι μια οργανική μέθοδος για τη διάγνωση ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος, με βάση την καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας κατά τη διάρκεια της ημέρας που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας του καρδιακού μυός (μυοκάρδιο) και των μεταβολών που εξαρτώνται από την παρουσία ορισμένων καρδιακών παθήσεων σε έναν ασθενή.

Η ουσία αυτής της μεθόδου, που αναπτύχθηκε από τον Αμερικανό επιστήμονα Holter, είναι η εξής: ένας ασθενής συνταγογραφείται από τον γιατρό στα ηλεκτρόδια του στήθους που διαβάζουν πληροφορίες σχετικά με το έργο της καρδιάς και συνδέονται με μια φορητή συσκευή στην οποία τα δεδομένα επεξεργάζονται και καταγράφονται με τη μορφή γραφικών καμπυλών - αποθηκεύονται στη μνήμη της συσκευής. Αν μια μανσέτα εφαρμοστεί ταυτόχρονα στον ασθενή (το ανάλογο μιας συμβατικής παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης - ενός τονομετρητή), τότε η παρακολούθηση επιτρέπει τη δυναμική των μετρήσεων της πίεσης του αίματος κατά τη διάρκεια της ημέρας με ταλαντευόμενο (ηλεκτρονικό) τρόπο.

Σε διαγνωστικώς ασαφείς περιπτώσεις, η μελέτη μπορεί να επεκταθεί σε επτά ημέρες, εάν κατά τη διάρκεια των πρώτων 24 ωρών δεν πραγματοποιήθηκε επιτυχής καταγραφή παθολογικών αλλαγών στο ΗΚΓ και ο ασθενής εξακολουθεί να ενοχλείται από τα συμπτώματα για τα οποία έχει συνταγογραφηθεί η εξέταση.

Συσκευή παρακολούθησης ECG Holter

Παρακολούθηση του ΗΚΓ και της αρτηριακής πίεσης Holter έχει έναν αριθμό πλεονεκτημάτων έναντι προτύπου ΗΚΓ και τη διεξαγωγή ΗΚΓ με τη σωματική δραστηριότητα, δεδομένου ότι ένα μόνο ΗΚΓ, διεξάγεται σε κατάσταση ηρεμίας, και διαρκεί για λίγα λεπτά, δεν μπορείτε να καταχωρούν πάντοτε μυοκαρδιακή ισχαιμία ή παροξυσμική (παροξυσμική) αρρυθμία. Η μέθοδος επιτρέπει επίσης την καταγραφή ΗΚΓ στην κατάσταση συνηθισμένης οικιακής δραστηριότητας, με σωματική άσκηση χαρακτηριστική για τους ασθενείς, η οποία είναι σημαντική για τη διόρθωση της θεραπείας ασθενών που έχουν καρδιακή φθορά με ελάχιστη δραστηριότητα. Επιπλέον, μπορούμε να σημειώσουμε τη διαθεσιμότητα της μεθόδου, την απλότητα στη μελέτη, όχι την διείσδυση (χωρίς βλάβη στους ιστούς του σώματος).

Ενδείξεις για παρακολούθηση του Holter

Αυτή η μέθοδος έρευνας χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Διάγνωση της στεφανιαίας νόσου (στεφανιαία νόσο)
- Στηθάγχη Prinzmetal (αγγειοσπαστική),
- σιωπηλή («σιωπηρή») ισχαιμία του μυοκαρδίου,
- σταθερή και ασταθής στηθάγχη,
- μεταφέρθηκε έμφραγμα του μυοκαρδίου, ειδικά η ανώδυνη μορφή του
- κατάσταση μετά από υποφέρει αιφνίδιο καρδιακό θάνατο
2. Διάγνωση αρτηριακής υπέρτασης
3. Διάγνωση διαταραχών του καρδιακού ρυθμού
- σύνδρομο αρρώστιας,
- Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White (σύνδρομο ERW),
- σύνδρομο του παρατεταμένου διαστήματος QT,
- κολπική μαρμαρυγή,
- AV - αποκλεισμός, μπλοκάρισμα sinoatrial,
- κοιλιακές ταχυκαρδίες
4. Καρδιακά ελαττώματα
- για τη διάγνωση των διαταραχών του ρυθμού, που συχνά συνοδεύουν τα αποκτώμενα καρδιακά ελαττώματα, ιδίως τα ελαττώματα της μιτροειδούς βαλβίδας
5. Σάρωση ρουτίνας
- άτομα που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση στην καρδιά και σε άλλα όργανα
- ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη (διαβητική αγγειοπάθεια - αγγειακή παθολογία, συμπεριλαμβανομένης της στεφανιαίας)
6. Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας
- αντιαρρυθμικά και αντικαταθλιπτικά (με στηθάγχη),
- καρδιακή χειρουργική επέμβαση για στεφανιαία νόσο (stenting στεφανιαίας αρτηρίας, χειρουργική επέμβαση αορτοστεφανιαίας παράκαμψης) και για αρρυθμίες (ραδιοσυχνότητα, αφαίρεση λέιζερ - καταστροφή πρόσθετων οδών στην καρδιά, εγκατάσταση τεχνητού βηματοδότη και έλεγχος της αποτελεσματικής εργασίας του),
- το διορισμό και την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των αντιυπερτασικών φαρμάκων (μείωση της αρτηριακής πίεσης).

Η παρακολούθηση του Holter μπορεί να χορηγηθεί όταν εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα σε έναν ασθενή:

- πρήξιμο ή κάψιμο πόνων πίσω από το στέρνο και στην περιοχή της καρδιάς, με ή χωρίς ακτινοβολία (που ακτινοβολεί κάτω από την αριστερή ωμοπλάτη, στο αριστερό χέρι ή όχι).
- άλγος στο αριστερό μισό του θώρακα διαφορετικής φύσης, με σαφή σχέση με την άσκηση ή χωρίς αυτό ·
- Χαρακτηριστικοί πόνοι στην περιοχή της καρδιάς κατά τη διάρκεια της νύχτας (συνήθως κατά την αυγή) είναι χαρακτηριστικές της Στενοκαρδίας Prinzmetal.
- αίσθημα έλλειψης αέρα, επεισόδια σοβαρής δύσπνοιας με βήχα ασφυξίας,
- περιοδικές διακοπές στη δουλειά της καρδιάς, αίσθημα καρδιάς βύθισης,
- συχνή ζάλη και / ή λιποθυμία.

Αντενδείξεις για καθημερινή παρακολούθηση

Προς το παρόν, δεν υπάρχουν αντενδείξεις για τη μελέτη. Ωστόσο, σε ορισμένους ασθενείς, η μελέτη μπορεί να μην είναι τεχνικά εφικτή, για παράδειγμα, με σοβαρές βλάβες στο στήθος, εκτεταμένες πληγές ή εγκαύματα στο δέρμα του θώρακα, με πολύ έντονο βαθμό παχυσαρκίας.

Προετοιμάστε τον ασθενή για παρακολούθηση της πίεσης του αίματος και του ΗΚΓ στο Holter

Για τη μελέτη αυτή, ο ασθενής δεν χρειάζεται να προετοιμάσει ειδικά. Την παραμονή μπορείτε να φάτε φαγητό και υγρό στις συνήθεις ποσότητες, το πρωί πριν από τη διαδικασία, επιτρέπεται ένα ελαφρύ πρωινό. Πρέπει να αποκλειστεί το αλκοόλ και ο καφές, καθώς και να μειωθεί ο αριθμός των καπνιστών τσιγάρων, καθώς τα προϊόντα αυτά μπορούν να έχουν σημαντικό αντίκτυπο στη λειτουργία της συσταλτικότητας και της αγωγιμότητας του καρδιακού μυός.

Πώς γίνεται η έρευνα;

Ο ασθενής μπορεί να αναφερθεί στη διαδικασία τόσο από το πολυκλινικό όσο και από το νοσοκομειακό τμήμα στο οποίο βρίσκεται υπό θεραπεία ενδονοσοκομειακής περίθαλψης κατά τη στιγμή της εξέτασης (από το τμήμα καρδιολογίας, ενδοκρινολογίας, χειρουργικής επέμβασης κλπ.). Νωρίς το πρωί ο ασθενής έρχεται στο τμήμα λειτουργικής διάγνωσης, καλείται να πάει στο γραφείο όπου ο γιατρός δίνει οδηγίες για την επερχόμενη μελέτη. Στη συνέχεια, τα ηλεκτρόδια τοποθετούνται στο δέρμα του πρόσθιου θωρακικού τοιχώματος (5-7, ανάλογα με το μοντέλο της συσκευής) χρησιμοποιώντας αυτοκόλλητα μίας χρήσης που μοιάζουν με ένα συνηθισμένο αυτοκόλλητο σοβά. Αυτά τα ηλεκτρόδια συνδέονται με μια φορητή συσκευή που φοριέται στο στήθος ή στον ιμάντα. Στην περίπτωση μιας διπλής μελέτης, όταν παρακολουθείται το ΗΚΓ σε συνδυασμό με την αρτηριακή πίεση, εφαρμόζεται ένας μανσέτας στον ασθενή, ο οποίος επίσης συνδέεται με τη συσκευή. Η όλη διαδικασία εγκατάστασης διαρκεί όχι περισσότερο από 10 λεπτά, χωρίς να προκαλεί ενόχληση.

Στη συνέχεια, ο ασθενής λαμβάνει ένα ημερολόγιο, όπου στη μορφή με τη μορφή πλάκας πρέπει να σημειωθεί ο χρόνος και τα μέτρα που ελήφθησαν εκείνη την εποχή, καθώς και ο πόνος ή άλλη δυσφορία. Δηλαδή, ο ασθενής πρέπει να καταγράφει κατά τη διάρκεια της ημέρας όλα όσα συμβαίνουν σε αυτόν - τον ύπνο, το φαγητό, το περπάτημα, το φυσικό και το ψυχο-συναισθηματικό στρες, την απόδοση της εργασίας, μια περίοδο ανάπαυσης. Είναι υποχρεωτικό να καθορίζεται ο χρόνος πρόσληψης φαρμάκου, δεδομένου ότι είναι σημαντικό για τον γιατρό από την άποψη της επίδρασης ενός φαρμάκου στη λειτουργία της καρδιάς. Κατά τη διάρκεια της μελέτης δεν μπορεί να πάρει ντους ή μπανιέρα, καθώς η επαφή της συσκευής και των ηλεκτροδίων με νερό δεν επιτρέπεται.

Μετά από μία ημέρα (ή αρκετές ημέρες, ανάλογα με τη συνταγή του γιατρού) ασθενής έρχεται και πάλι στο ίδιο δωμάτιο όπου τα ηλεκτρόδια γιατρό φλούδες με το στήθος του, αφαιρεί την περιχειρίδα και να παίρνει μια φορητή συσκευή, συνδέστε το στον υπολογιστή σας και να πάρετε όλες τις πληροφορίες που έχουν ήδη αναλυθεί από την ίδια τη συσκευή. Ο γιατρός αξιολογεί τα δεδομένα και εκδίδει μια έκθεση, η οποία θα πρέπει να μεταφερθεί στον θεράποντα ιατρό το συντομότερο δυνατό για την επακόλουθη διόρθωση της θεραπείας, εάν είναι απαραίτητο.

Μετά την λήψη των αποτελεσμάτων, ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι (εάν τα ληφθέντα δεδομένα δεν αποκάλυψαν σοβαρές παρατυπίες στην εργασία της καρδιάς που απαιτούν άμεση νοσηλεία) ή στον θάλαμο από τον οποίο έστειλε για εξέταση.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων της καθημερινής παρακολούθησης

Τι διαβάζει ο ασθενής στο ληφθέν πρωτόκολλο μελέτης; Εκτός από τα παραπάνω ηλεκτροκαρδιογραφήματα και τις σύντομες περιγραφές τους, ένα συμπέρασμα εκτυπώνεται με τη μορφή στην οποία υποδεικνύονται οι ακόλουθες παράμετροι:

- τύπος παρακολούθησης - ΗΚΓ, αρτηριακή πίεση ή και τα δύο
- Ο συνολικός αριθμός καρδιακών παλμών (HR) - φτάνει περίπου εκατό χιλιάδες ή περισσότερους ημερησίως
- κολπική ή μη κολπική (με κολπική μαρμαρυγή, κολπικό πτερυγισμό, για παράδειγμα) ρυθμό
- μέγιστο και ελάχιστο καρδιακό ρυθμό ανά ημέρα
- ο μέσος ημερήσιος καρδιακός ρυθμός και ο τύπος του (ταχυκαρδία, πρότυπο ή bradystholia, που σημαίνει γρήγορο, φυσιολογικό ή σπάνιο καρδιακό ρυθμό, αντίστοιχα)
- Χαρακτηριστικά του καρδιακού ρυθμού - Ανταπόκριση στο φορτίο (κανονικά θα πρέπει να είναι επαρκής - αύξηση εντός των επιτρεπόμενων τιμών), μείωση του καρδιακού ρυθμού τη νύχτα, ανεξάρτητα από το εάν επιτυγχάνεται ή μη υποαξική καρδιακή συχνότητα (75% του μέγιστου, ισχαιμία με μικρά φορτία)
- επίπεδο ανοχής στην άσκηση - υψηλό, μεσαίο ή χαμηλό
- οι διαταραχές του ρυθμού περιγράφονται αν ανιχνεύονται, για παράδειγμα, κοιλιακές ή υπερκοιλιακές εξισώσεις, μεμονωμένες, ζευγαρωμένες ή ομαδικές, που υποδεικνύουν διαδρομές ταχυκαρδίας, εάν υπάρχει
- περιγράφει αλλαγές στην παροχή αίματος στο μυοκάρδιο, για παράδειγμα, παραβιάσεις των διαδικασιών επαναπόλωσης ή επεισόδια ανύψωσης ή κατάθλιψης (μείωση) του τμήματος ST - σημεία ισχαιμίας του μυοκαρδίου, σε ποια χρονική στιγμή εμφανίζονται και σχετίζονται με άσκηση, συνοδευόμενα από πόνο, δύσπνοια ή άλλα υποκειμενικά σημεία.

Υπάρχουν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης;

Όχι, η διαδικασία μελέτης είναι απολύτως ασφαλής για τον ασθενή, επομένως δεν υπάρχουν επιπλοκές.

Ο γιατρός θεραπευτής Sazykina O. Yu.

Σχόλια

Παρακολούθηση Ογκομετρικού ECG - Αποκωδικοποιητικά αποτελέσματα

Ιατρικές ενδείξεις

Η τεχνική ονομάζεται προς τιμήν του ανακαλύπτω του - ενός επιστήμονα, του βιοφυσικού Norman Holter, ο οποίος πρότεινε για πρώτη φορά την καθημερινή παρακολούθηση του ecg. Διάφορες παθολογικές καταστάσεις της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων εκδηλώνονται με μεταβατικές (περιοδικές) μεταβολές των δεικτών ΗΚΓ. Μια επίσκεψη στο γιατρό και οι εξετάσεις μπορεί να προκαλέσουν μια ισχυρή εμπειρία ασθενούς που δεν σχετίζεται με την ασθένεια. Το συνηθισμένο καρδιογράφημα δεν καθορίζει καρδιακούς δείκτες κατά τη σωματική άσκηση, όταν τρώει φαγητό, αναπαύεται, σε ένα όνειρο.

Παρακολούθηση ΗΚΓ καθημερινά - δυναμικό καρδιογράφημα για την ανίχνευση μη φυσιολογικών αλλαγών στην καρδιά. Τα μοντέλα καρδιο-holters καταγράφουν την ποσότητα πίεσης και παλμού. Για να αποκρυπτογραφήσετε την παρακολούθηση του Holter, πρέπει να συνδέσετε τη συσκευή εγγραφής στον υπολογιστή. Τα αποτελέσματα της μελέτης είναι έτοιμα σε σύντομο χρονικό διάστημα. Δείχνουν όλες τις ποιοτικές και ποσοτικές αλλαγές στην εργασία της καρδιάς, τον μέγιστο και τον ελάχιστο αριθμό συστολών της καρδιάς ανά λεπτό, αλλαγές στο ύψος πίεσης.

Ενδείξεις για το Holter:

• παροδικές αρρυθμίες.
• εξωσυσταλη (διαταραχή του ρυθμού, η οποία εκδηλώνεται από μια εξαιρετική συστολή της καρδιάς).
• αποκλεισμός διαφορετικών βαθμών και εντοπισμός.

Η καθημερινή παρακολούθηση πραγματοποιείται σε δύο τρόπους:

1. 1. Συνεχής καταγραφή (μελέτη πλήρους κλίμακας). Η πιο κοινή μορφή έρευνας. Μπορεί να διαρκέσει από μέρες έως τρεις. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συλλέγονται πληροφορίες σε 100.000 καρδιακούς παλμούς.
2. 2. Καταγράψτε τα μεμονωμένα γεγονότα (θραύσματα). Αυτός ο τύπος εγγραφής ενεργοποιείται από τον ίδιο τον ασθενή, όταν ενεργοποιεί το κουμπί του οργάνου ενώ αναπτύσσει σπασμούς. Αυτό μπορεί να είναι μια επιδείνωση, αποτυχία ρυθμού, δυσφορία. Τα κενά εκτός της ενεργοποίησης της συσκευής παραμένουν εν μέρει σταθερά, καθώς η συσκευή λειτουργεί σε κατάσταση "αδράνειας".

Παρακολούθηση Ογκομετρικού ECG - Αποκωδικοποιητικά αποτελέσματα

Πλήρη διαγνωστικά

Η παραδοσιακή έρευνα ECG και Holter είναι δύο συμπληρωματικές μέθοδοι. Κάθε εξέταση πρέπει να ξεκινά με ένα ΗΚΓ, το οποίο παρέχει γενικές πληροφορίες για την εργασία της καρδιάς του ασθενούς. Μόνο με ανακρίβειες, τα αμφίβολα αποτελέσματα ορίζουν ένα halter.

Η ανάλυση της έρευνας πραγματοποιείται μετά την ολοκλήρωση του σήματος εγγραφής.

Για επιταχυνόμενα αποτελέσματα, χρησιμοποιείται η αυτόματη ανάλυση και ερμηνεία των δεδομένων που λαμβάνονται χρησιμοποιώντας λογισμικό υπολογιστή.

Ένα τέτοιο πρόγραμμα αξιολογεί ανεξάρτητα τον ρυθμό της καρδιάς, τον τύπο, τη δύναμη και την ποιότητα των συστολών της καρδιάς.

Η επιτυχία της αυτοματοποιημένης ανάλυσης εξαρτάται από την ποιότητα του σήματος εγγραφής. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η ακρίβεια του αποτελέσματος εξαρτάται άμεσα από την ακρίβεια και τη σαφήνεια της προσάρτησης των ηλεκτροδίων στο σώμα του ασθενούς. Αν έχουν εγκατασταθεί λανθασμένα, εμφανίζονται όλα τα είδη ηλεκτρομαγνητικών παρεμβολών, τα οποία μπορεί να επηρεάσουν την καταγραφή ΗΚΓ και να περιπλέξουν την επακόλουθη επεξεργασία τους. Για πλήρη επαφή της συσκευής με το σώμα του ασθενούς, χρησιμοποιούνται ηλεκτρόδια μίας χρήσης, τα οποία είναι εύκολα κολλημένα στην επιφάνεια του σώματος.

"Πόσο εύκολο είναι να καθαρίσετε τα σκάφη και να απαλλαγείτε από θωρακικούς πόνους. Αποδεδειγμένο τρόπο - γράψτε μια συνταγή. »Διαβάστε περισσότερα >>

Προκειμένου να εξασφαλιστεί η καταγραφή υψηλής ποιότητας, είναι σημαντικό να προετοιμαστεί το δέρμα: εάν είναι απαραίτητο, ξυρίστε τα μαλλιά στα σημεία σύνδεσης των ηλεκτροδίων, απολιπάνετε το δέρμα. Η επιφάνεια πρέπει να τρίβεται με αλκοόλ, αποξηραμένα και κολλημένα ηλεκτρόδια. Τα πιο αποτελεσματικά είναι τα ειδικά ηλεκτρόδια με ένα "σκληρό τζελ", το οποίο, υπό την επίδραση της θερμότητας του σώματος, είναι σε θέση να μειώσει το ιξώδες του.

Η ποιότητα του σήματος επηρεάζεται επίσης από:

• μυϊκό τρόμο?
• ρυθμό δειγματοληψίας ·
• ανάλυση του σήματος όταν ψηφιοποιείται.

Η λήψη ορισμένων φαρμάκων ενδέχεται να επηρεάσει τα αποτελέσματα των δοκιμών σας. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να ενημερώσετε τον γιατρό σχετικά με τα φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν πριν από τη διεξαγωγή της μελέτης για να λάβετε αξιόπιστα δεδομένα.

Ανάλυση δεδομένων

Είναι δυνατή η διάγνωση του "Norm" ή "Παθολογικών αλλαγών στο έργο της καρδιάς" μόνο αφού τα δεδομένα που λαμβάνονται ερμηνεύονται από τον αποκωδικοποιητή. Δίνει μια περίληψη των ληφθέντων δεδομένων:

• είδος καρδιακού ρυθμού?
• αριθμός κοιλιακών συμπλοκών.
• τον τύπο και τον αριθμό των παθολογικών συμπλοκών.
• η διακύμανση της συχνότητας των συσπάσεων της καρδιάς και το ύψος της αρτηριακής πίεσης.
• την παρουσία και τη συχνότητα των καρδιακών αρρυθμιών.

Παρακολούθηση Ογκομετρικού ECG - Αποκωδικοποιητικά αποτελέσματα

Η αυτόματη αξιολόγηση δεν μπορεί να θεωρηθεί τέλεια. Ως εκ τούτου, όλα τα δεδομένα που λαμβάνονται ελέγχονται απαραίτητα και προσαρμόζονται από τον γιατρό. Δεν υπάρχουν εγκεκριμένα ρυθμιστικά δεδομένα αποκωδικοποίησης για τα αρχεία Holter, αλλά είναι απαραίτητο να αναφερθεί:

• πληροφορίες σχετικά με το ρυθμό της καρδιάς.
• δεδομένα σχετικά με τις διαταραχές του ρυθμού ·
• η παρουσία παύσεων στο έργο.
• πληροφορίες σχετικά με τις αλλαγές στα καρδιακά διαστήματα.
• στοιχεία σχετικά με παραβιάσεις των τμημάτων ·
• δεδομένα σχετικά με το έργο των βηματοδόχων (εάν υπάρχουν).

Όλα τα χαρακτηριστικά και τα σημάδια της παθολογίας που βρέθηκαν πρέπει να επιβεβαιωθούν με εκτυπώσεις ECI για τον χρόνο παρακολούθησης. Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι η υπό εξέταση διαδικασία είναι εντελώς ακίνδυνη και ασφαλής για τους ασθενείς. Οποιαδήποτε πληροφορία σχετικά με την επιδείνωση της παθολογίας, παραβίαση της γενικής κατάστασης της ανθρώπινης υγείας είναι υπερβολική.

Και λίγο για τα μυστικά.

Έχετε ποτέ υποφέρει από πόνο στην καρδιά; Κρίνοντας από το γεγονός ότι διαβάζετε αυτό το άρθρο - η νίκη δεν ήταν στο πλευρό σας. Και φυσικά, εξακολουθείτε να ψάχνετε έναν καλό τρόπο να επαναφέρετε το καρδιακό σας ρυθμό στο φυσιολογικό.

Στη συνέχεια, διαβάστε τι λέει η Έλενα ΜΑΛΥΣΗΕΒΑ σχετικά με αυτό το θέμα στη συνέντευξή της σχετικά με τις φυσικές μεθόδους θεραπείας της καρδιάς και τον καθαρισμό των σκαφών.