Καρδιοσκλήρωση μετά την εμφύτευση

Η καρδιακή σκλήρυνση μετά την διάγνωση (PICS) είναι μια καρδιαγγειακή ασθένεια στην οποία τα μυοκαρδιοκύτταρα αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό. Τις περισσότερες φορές, η νέκρωση των κυττάρων συμβάλλει σε αυτό, το οποίο συμβαίνει κατά την παρατεταμένη ισχαιμία του καρδιακού μυός. Ως αποτέλεσμα, η καρδιακή δραστηριότητα διαταράσσεται, μπορεί να αναπτυχθούν διάφορες μορφές αρρυθμίας.

Η ασθένεια περιλαμβάνεται στη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων (ICD-10), όπου τοποθετείται στον κωδικό I25.1 και το όνομα "Αθηροσκληρωτική Καρδιακή Νόσος. Οι στεφανιαίες αρτηρίες: αθήρωμα, αθηροσκλήρωση, ασθένεια, σκλήρυνση ".

Για την εξέταση ασθενών με υποψία καρδιαγγειακής καρδιαγγειακής πάθησης, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι εξέτασης (ηλεκτροκαρδιογραφία, υπερηχογράφημα της καρδιάς, ακτινογραφία του OGK). Μετά από την καθιέρωση ακριβούς διάγνωσης, απαιτείται οπωσδήποτε η θεραπεία, αφού χωρίς αυτό απειλείται η ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.

Βίντεο Τι είναι η καρδιοσκληρωσία;

Λόγοι

Η καρδιακή σκλήρυνση μετά τη διάγνωση σχηματίζεται για έναν κύριο λόγο - τον θάνατο των καρδιακών κυττάρων, που συχνά προκαλείται από στεφανιαία νόσο. Μετά από αυτό, οι νεκρωτικές περιοχές του μυοκαρδίου αντικαθίστανται από στοιχεία συνδετικού ιστού, με αποτέλεσμα η καρδιά να αρχίζει να συρρικνώνεται χειρότερα.

Η εκκαθάριση του μυοκαρδίου μετά από καρδιακή προσβολή ξεκινά αμέσως μετά την επίθεση και τελειώνει σε περίπου δύο έως τέσσερις μήνες.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, το PICS αναπτύσσεται εξαιτίας δύο άλλων λόγων:

1. Μυοκαρδιακή δυστροφία - εξαιτίας μεταβολικών διαταραχών στον καρδιακό μυ, αναπτύσσονται μη αναστρέψιμες διεργασίες, οδηγώντας στην ίδια νέκρωση των καρδιομυοκυττάρων. Στη θέση τους σχηματίζεται το PICS.
2. Τραύμα του οργάνου - κατά τη διάρκεια φυσικής επίδρασης στο μυοκάρδιο, που συμβαίνει συνήθως κατά τη διάρκεια διαφόρων λειτουργιών και διαδικασιών, αναπτύσσεται ένα PISK στο σημείο της πληγείσας περιοχής με όλες τις επακόλουθες συνέπειες.

Οι δύο τελευταίοι λόγοι για το PICS είναι πολύ λιγότερο συνηθισμένοι από τους κύριους.

Οι παράγοντες που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη των PICS είναι:

• Το κάπνισμα
• Η παχυσαρκία
• Συχνές στρες
• Φυσικό άγχος
• Υψηλή υπέρταση
• Κληρονομική προδιάθεση

Στο πλαίσιο της έκθεσης σε τέτοιους παράγοντες κινδύνου, η ασθένεια αναπτύσσεται πιο αργά, αλλά συνεχώς, η οποία μπορεί επίσης να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια ως αποτέλεσμα.

Κλινική

Η σοβαρότητα των εκδηλώσεων της καρδιαγγειακής πάθησης μετά από έμφραγμα εξαρτάται κυρίως από τη σοβαρότητα της βλάβης του μυοκαρδίου. Τα βαθύτερα και περισσότερα ουλές που σχηματίστηκαν μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου και υποκείμενη καρδιαγγειακή καρδιακή προσβολή, τόσο πιο σοβαρή είναι η κλινική εικόνα. Επίσης, μεγάλη σημασία έχει ο εντοπισμός του PISK.

Τα συμπτώματα των PICS συχνά συμπίπτουν με σημεία επιπλοκών που αναπτύσσονται στο υπόβαθρο της νόσου. Συγκεκριμένα, οι ακόλουθες ασθένειες μπορούν να αναγνωριστούν με τις χαρακτηριστικές τους εκδηλώσεις:

• Καρδιακή ανεπάρκεια - θα υπάρξει οίδημα, βαριά αναπνοή, μειωμένη σωματική δραστηριότητα.

• Καρδιακό άσθμα - που εκδηλώνεται με δύσπνοια τη νύχτα. Συχνά, αυτοί οι ασθενείς καταλαμβάνουν τη θέση της ορθοφώνας (μισή συνεδρίαση), καθώς χειροτερεύει την ώρα της ξαπλωμένης.
• Η αυθόρμητη στηθάγχη μπορεί επίσης να είναι συνέπεια της PISK, και σε αυτό το συνδυασμό, ο πόνος στην καρδιά καθορίζεται από τον ασθενή, ειδικά εάν υπάρχει συναισθηματικό ή φυσικό στρες.
• Hydrothorax - που εκδηλώνεται από ένα αίσθημα βαρύτητας στην πληγείσα πλευρά. Η δύσπνοια ενισχύεται περαιτέρω.
• Η ακροκυάνωση χαρακτηρίζεται από μπλε χρώση των μακρινών τμημάτων του σώματος (μύτη, χείλη, δάκτυλα) λόγω κυκλοφορικών διαταραχών.

Η ανάπτυξη μεγάλης κλίμακας καρδιαγγειακής καρδιαγγειακής πάθησης συχνά συνδέεται με μια δύσκολη κλινική. Αυτό οφείλεται στην αντικατάσταση ενός μεγάλου μέρους του μυοκαρδίου με συνδετικό ιστό που δεν είναι σε θέση να διεγείρει ηλεκτρικές παρορμήσεις και να συστέλλει. Επομένως, στην περίπτωση αυτή, τα πιο κάτω συμπτώματα είναι πιο συχνά καθορισμένα:

• Πόνος στην καρδιά
• Συχνή αναπνοή
• Διαταραχή καρδιακού ρυθμού
• Μεγάλη αδυναμία και κόπωση
• Βαρύτητα στα κάτω άκρα λόγω οίδημα των ιστών

Επιπλοκές

Ως αποτέλεσμα της εξέλιξης της καρδιαγγειακής πάθησης μετά από έμφραγμα, άλλες νόσοι μπορεί να εμφανιστούν στο ιστορικό της:

• Κολπική μαρμαρυγή
• Ανεύρυσμα της αριστερής κοιλίας
• Διάφορος αποκλεισμός: atrioventricular, δέσμη των ποδιών His, Purkinje
• Διάφορες θρομβώσεις, θρομβοεμβολικές εκδηλώσεις
• Παροξυσμική κοιλιακή ταχυκαρδία
• Εξωστήλη των κοιλιών
• Περικαρδιακή ταμπόν
• Σπάνιο σύνδρομο.

Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, το ανεύρυσμα μπορεί να σπάσει και, ως αποτέλεσμα, ο ασθενής πεθαίνει. Επιπρόσθετα, οι επιπλοκές μειώνουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς λόγω της εξέλιξης ορισμένων συνθηκών:

• Η δυσκολία στην αναπνοή αυξάνεται
• Μειωμένη ικανότητα εργασίας και σωματική αντοχή
• Συχνά διαταραγμένο από τις διαταραχές του καρδιακού ρυθμού
• Μπορεί να παρατηρηθεί μαρμαρυγή των κοιλιών και των ωαγωγών

Όταν σχηματίζεται αθηροσκλήρωση, τα δυσμενή συμπτώματα μπορεί να επηρεάσουν εξωκαρδιακά μέρη του σώματος. Συγκεκριμένα, συχνά προσδιορίζεται:

• Διαταραχή των αισθήσεων στα άκρα, επηρεάζει κυρίως τα πόδια και τα phalanges
• Σύνδρομο κρύου άκρου
• Προοδευτική μυϊκή ατροφία

Τέτοιες παθολογικές διαταραχές μπορούν να επηρεάσουν το αγγειακό σύστημα του εγκεφάλου, των ματιών και άλλων οργάνων / συστημάτων του σώματος.

Υπέρταση βίντεο, ισχαιμική καρδιακή νόσο, καρδιαγγειακή πάθηση

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχει υποψία για καρδιαγγειακή πάθηση μετά από καρδιακή προσβολή, ένας καρδιολόγος έχει υποδείξει διάφορες μελέτες:

• Ανάλυση ιστορικού ασθενούς
• Φυσική εξέταση του ασθενούς από το γιατρό
• Ηλεκτροκαρδιογραφία
• Υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς
• Η ριτοκαρδιογραφία, η οποία είναι μια πρόσθετη μη επεμβατική ηλεκτροφυσιολογική μελέτη της καρδιάς, λόγω της οποίας ο γιατρός λαμβάνει πληροφορίες σχετικά με τη μεταβλητότητα του ρυθμού και της ροής αίματος
• Η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (ΡΕΤ) της καρδιάς είναι μια τομογραφική μελέτη ραδιονουκλεϊδίων που σας επιτρέπει να βρείτε περιοχές υποδόριας διάχυσης (sclerosed) του μυοκαρδίου
• Η στεφανιαία αγγειογραφία είναι μια ακτινοδιαπερατή μέθοδος για τη μελέτη των στεφανιαίων αρτηριών της καρδιάς για τη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ και παράγοντα αντίθεσης
• Ηχοκαρδιογραφία - είναι μία από τις μεθόδους υπερηχογραφήματος, που στοχεύει στη μελέτη των μορφολογικών και λειτουργικών αλλαγών στην καρδιά και τη συσκευή της βαλβίδας
• Η ακτινογραφία μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της αλλαγής στο μέγεθος της καρδιάς.
• Δοκιμές άγχους - σας επιτρέπουν να διαγνώσετε ή να αποκλείσετε παροδική ισχαιμία
• Παρακολούθηση Holter - δίνει τη δυνατότητα παρακολούθησης της καρδιάς του ασθενούς καθημερινά
• Η κοιλιογραφία είναι μια πιο εστιασμένη μελέτη, η οποία είναι μια μέθοδος ακτινογραφίας για την αξιολόγηση των καρδιακών θαλάμων μέσα στους οποίους εγχέεται ένας παράγοντας αντίθεσης. Στην περίπτωση αυτή, η εικόνα των αντίθετων μερών της καρδιάς είναι στερεωμένη σε ειδική ταινία ή άλλη συσκευή εγγραφής.

Ηλεκτροκαρδιογράφημα μετά την εμφύτευση

Αυτή η μέθοδος εξέτασης των ασθενών με PICS στοχεύει στην ανάλυση της βιοηλεκτρικής δραστηριότητας των μυοκαρδιακών ινών. Η ώθηση που προκύπτει σε έναν κόλπο κόλπων περνά μέσα από ειδικές ίνες. Παράλληλα με τη διέλευση του παλμικού σήματος, τα καρδιομυοκύτταρα μειώνονται.

Κατά τη διάρκεια της ηλεκτροκαρδιογραφίας, η κατεύθυνση του κινούμενου παλμού καταγράφεται χρησιμοποιώντας ειδικά ευαίσθητα ηλεκτρόδια και συσκευή εγγραφής. Ως αποτέλεσμα, ο γιατρός μπορεί να πάρει μια κλινική εικόνα του έργου μεμονωμένων δομών της καρδιάς.

Η ίδια η διαδικασία είναι ανώδυνη και χρειάζεται λίγο χρόνο. Λαμβάνοντας υπόψη όλες τις προετοιμασίες για αυτή τη μελέτη, διαρκεί γενικά 10 έως 15 λεπτά.

Όταν το PIX στο ΗΚΓ εμφανίζει τις ακόλουθες παραβιάσεις:

• Το ύψος της τάσης των δοντιών QRS αλλάζει, υποδηλώνοντας μια διαταραχή της κοιλιακής συσταλτικότητας.
• Το τμήμα S -T μπορεί να βρίσκεται κάτω από το περίγραμμα.
• T δόντια πέφτουν μερικές φορές κάτω από το φυσιολογικό, συμπεριλαμβανομένης της μετάβασης σε αρνητικές τιμές.
• Σε σοβαρές περιπτώσεις, καθορίζεται κολπικό πτερυγισμό ή κολπική μαρμαρυγή.
• Η παρουσία αποκλεισμών υποδηλώνει κακή αγωγιμότητα της καρδιάς.

Θεραπεία

Η σχηματισμένη καρδιακή σκλήρυνση μετά από έμφραγμα μπορεί να θεραπευθεί μόνο με χειρουργική επέμβαση. Η φαρμακευτική αγωγή χρησιμοποιείται μόνο στο στάδιο της αγγειακής βλάβης με αθηροσκλήρωση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι ακόμα δυνατό να αυξηθεί ο μεταβολισμός και η παροχή αίματος στην καρδιά με τη βοήθεια ειδικών παρασκευασμάτων, τα οποία θα βελτιώσουν την κατάσταση του ασθενούς.

Επιδράσεις φαρμάκων που βασίζονται στη χρήση των ακόλουθων ομάδων φαρμάκων:

• Μεταβολικές ουσίες (riboxin, cardiomagnyl, mildronate, γλυκίνη, biotredin, κλπ)
• Φιβράτες (gevilon, normolip, fenofibrate, gemfibrozil, ρυθμιστικά, κλπ.)
• Στατίνες (απεξαστίνη, lovacor, πιταβαστατίνη, ατορβαστατίνη, καρδιοστατίνη, σιμβαστατίνη, choletar, κλπ.)
• Αναστολείς ΜΕΑ (μιόπριλη, μινιπρίλη, καπτοπρίλη, εναλκόρ, ολιβίνη, κλπ.)
• Καρδιοτοξικά (στρεφθίνη, λανοξίνη, διλανακίνη, κ.λπ.)
• Τα διουρητικά (lasix, furosemide, indap, κλπ)

Η θεραπεία με φάρμακα, κατά κανόνα, διεξάγεται διεξοδικά, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά κάθε ασθενούς.

Χειρουργική θεραπεία

Χρησιμοποιείται σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της έκθεσης του φαρμάκου. Από τις σύγχρονες μεθόδους χειρουργικής επέμβασης για τη βελτίωση της κατάστασης των ασθενών με καρδιακή σκλήρυνση μετά τη διάγνωση, χρησιμοποιούνται τα πιο συχνά:

• Επέκταση των σκαφών, ιδίως της στεφανιαίας. Γι 'αυτό, χρησιμοποιείται αγγειοπλαστική μπαλόνι ή stenting, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις συνδυάζεται σε μία διαδικασία.
• Δόνηση - για να παρακάμψει το στενό τμήμα της αρτηρίας, δημιουργείται μια διακλάδωση, για την οποία χρησιμοποιείται το μεγαλύτερο μέρος της μηριαίας φλέβας.

Εκτός από τις παραπάνω μεθόδους θεραπείας, χρησιμοποιείται φυσιοθεραπευτική θεραπεία όπως η ηλεκτροφόρηση. Χρησιμοποιείται τοπικά, στην περιοχή της καρδιάς και είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν οποιαδήποτε φάρμακα, πιο συχνά στατίνες, τα οποία, χάρη σε αυτή τη μέθοδο θεραπείας, πηγαίνουν κατευθείαν στις περιοχές βλάβης.

Για την ενίσχυση του σώματος, συνιστάται να υποβληθείτε σε θεραπεία σε ένα θέρετρο που βρίσκεται σε μια ορεινή περιοχή. Στην κανονική κατάσταση του ασθενούς, μπορούν να συνταγογραφηθούν θεραπευτικές ασκήσεις για τη βελτίωση του μυϊκού τόνου και την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης.

Πρόβλεψη

Στην καρδιακή σκλήρυνση μετά την εμπλοκή, το προγνωστικό συμπέρασμα βασίζεται στη σοβαρότητα της πορείας και στη θέση της παθολογικής εστίασης.

Μια σημαντική επιδείνωση της ποιότητας ζωής των ασθενών παρατηρείται με αλλοιώσεις της αριστερής κοιλίας, ειδικά εάν η καρδιακή παροχή μειώνεται κατά 20%. Τα φάρμακα μπορούν να διατηρήσουν την κατάσταση, αλλά μια ριζική βελτίωση μπορεί να συμβεί μόνο μετά από μεταμόσχευση οργάνου. Διαφορετικά, προβλέπεται η επιβίωση πενταετίας.

Μία κλινικά δυσμενής πρόγνωση δίνεται για μεγάλο αριθμό εστειών συνδετικού ιστού. Όπως γνωρίζετε, δεν είναι σε θέση να συστέλλουν ή να εκτελούν παρορμήσεις, έτσι ώστε τα υπόλοιπα τμήματα του μυοκαρδίου να προσπαθούν να αντέξουν εντατική εργασία, αλλά κατά κανόνα, η καρδιακή ανεπάρκεια αναπτύσσεται μετά από μια τέτοια αποζημίωση.

Η ανάπτυξη της καρδιακής σκλήρυνσης μετά την εμφύτευση είναι μια μη αναστρέψιμη διαδικασία, επομένως, μετά την ανίχνευσή της, η κατάλληλη θεραπεία θα πρέπει να γίνεται υπό την επίβλεψη εξειδικευμένου ειδικού. Μόνο στην περίπτωση αυτή είναι δυνατόν όχι μόνο να βελτιωθεί η κατάσταση, αλλά και να σωθεί η ζωή του ασθενούς.

Πρόληψη

Η άσκηση των αρχών ενός υγιεινού τρόπου ζωής είναι η πρόληψη πολλών παθολογιών, συμπεριλαμβανομένης της καρδιαγγειακής καρδιακής προσβολής μετά από έμφραγμα. Αυτή η ασθένεια, όπως και κάθε άλλη καρδιαγγειακή διαταραχή, συνδέεται στενά με τη διατροφή και τον τρόπο ζωής ενός ατόμου, για να αποφευχθεί η ανάπτυξη του PICS, πρέπει να ακολουθηθούν μερικοί απλοί κανόνες:

1. Είναι σημαντικό να τηρήσετε μια υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή. Συγκεκριμένα, πρέπει να τρώτε κλασματικά, αλλά συχνά, περίπου 5-6 φορές την ημέρα. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι πλούσια σε κάλιο και μαγνήσιο.
2. Η σωματική δραστηριότητα πρέπει να είναι κανονική, αλλά χωρίς υπερφόρτωση.
3. Μεγάλη σημασία έχει μια καλή ξεκούραση και επαρκής ύπνος.
4. Είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η συναισθηματική σταθερότητα, η οποία θα πρέπει να αποφεύγει το άγχος.
5. Χρήσιμες μέτριες θεραπείες σπα.
6. Μια καλή επίδραση στο σώμα έχει ένα θεραπευτικό μασάζ.
7. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια θετική στάση, ανεξάρτητα από το τι.

Διαχωρίζοντας ξεχωριστά τη διατροφή, θα πρέπει να σημειωθεί:

• Είναι χρήσιμο να αρνηθείτε τον καφέ και το αλκοόλ.
• Είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί η χρήση των τονωτικών ποτών (κακάο, μαύρο τσάι)
• Το αλάτι πρέπει να καταναλώνεται σε περιορισμένες ποσότητες.
• Δεν πρέπει να είναι δύσκολο να χρησιμοποιήσετε το σκόρδο και τα κρεμμύδια
• Οι ποικιλίες των ψαριών πρέπει να είναι άπαχες.

Η συσσώρευση αερίου στα έντερα μπορεί επίσης να επηρεάσει σοβαρά την ανθρώπινη κατάσταση, οπότε είναι σημαντικό να περιοριστεί η χρήση φασολιών, γάλακτος, φρέσκου λάχανου κάθε είδους. Επίσης, ως προληπτικό μέτρο για την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης, η οποία οδηγεί σε PICS, είναι απαραίτητο να αποκλείσουμε από τη διατροφή τους πνεύμονες, το ήπαρ και τον εγκέφαλο των ζώων. Είναι καλύτερα να χρησιμοποιήσετε περισσότερο χόρτα και φρούτα αντ 'αυτού.

Καρδιοσκλήρωση μετά την εμφύτευση: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, πώς να θεραπεύσει, συνέπειες

Η καρδιακή σκλήρυνση μετά τη διάγνωση είναι μια μορφή χρόνιας ισχαιμικής καρδιοπάθειας, που εκφράζεται στο σχηματισμό ουλώδους ιστού στο μυοκάρδιο (καρδιακός μυς) μετά από νέκρωση που οφείλεται σε απόφραξη στεφανιαίας αρτηρίας.

Ο πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού σε περιορισμένη περιοχή του μυοκαρδίου οδηγεί σε διάρρηξη της συσταλτικής λειτουργίας σε αυτό, γεγονός που αναπόφευκτα επηρεάζει τόσο την ενδοκαρδιακή όσο και τη γενική αιμοδυναμική. Μείωση της συσταλτικότητας οδηγεί σε μείωση του όγκου του αίματος που απορρίπτεται από την καρδιά στην μεγάλη κυκλοφορία του αίματος στο συστολικό σύστημα, γεγονός που προκαλεί την ύπαρξη υποξίας στα εσωτερικά όργανα και την αλλαγή των χαρακτηριστικών αυτής της κατάστασης.

Η καρδιακή σκλήρυνση μετά την εμφύτευση, όπως και άλλες μορφές ισχαιμικής νόσου, συμβαίνει αρκετά συχνά, επειδή ο αριθμός των καρδιακών προσβολών αυξάνεται συνεχώς. Η αποκτούμενη μη μολυσματική παθολογία της καρδιάς εξακολουθεί να είναι ο ηγέτης στον αριθμό των περιπτώσεων και των θανάτων από καρδιαγγειακές παθήσεις σε ολόκληρο τον κόσμο. Ακόμη και στις ανεπτυγμένες χώρες με υψηλό επίπεδο ιατρικής περίθαλψης, το πρόβλημα των χρόνιων παθήσεων της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων παραμένει αρκετά σημαντικό.

Οι τρόποι ζωής, τα υψηλά επίπεδα στρες, ιδίως στους κατοίκους των μεγαλουπόλεων, τα χαμηλής ποιότητας τρόφιμα και οι ατομικές διατροφικές συνήθειες συμβάλλουν στις αλλαγές στα καρδιαγγειακά αγγεία και στους μυς, οι οποίες είναι πολύ δύσκολο να καταπολεμηθούν ακόμα και με τις πιο σύγχρονες μεθόδους θεραπείας.

Η ενεργή προληπτική εργασία δεν είναι επίσης σε θέση να βελτιώσει τα στατιστικά στοιχεία, επειδή οι γιατροί δεν μπορούν να κάνουν τους ασθενείς να κινηθούν περισσότερο ή να εγκαταλείψουν τις αγαπημένες τους τηγανητές τροφές και τις κακές συνήθειες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ευθύνη για την εμφάνιση καρδιακής προσβολής και την επακόλουθη καρδιαγγειακή κάθαρση ανήκει στους ίδιους τους ασθενείς και η επίγνωση αυτού του γεγονότος μπορεί να προκύψει όταν πρέπει να προχωρήσετε από την πρόληψη στην ενεργό δια βίου θεραπεία.

Μεταξύ εκείνων που διαγνώστηκαν με καρδιαγγειακή πάθηση μετά από έμφραγμα, οι άνδρες επικρατούν και συχνά είναι σε ηλικία εργασίας. Αυτό δεν προκαλεί έκπληξη, καθώς το έμφραγμα του μυοκαρδίου παρουσιάζει σαφή τάση να «ανανεώνεται», επηρεάζοντας όλο και πιο συχνά άτομα ηλικίας 45-50 ετών. Στις γυναίκες, τα καρδιακά αγγεία επηρεάζονται αργότερα, κατά την περίοδο της εμμηνόπαυσης, λόγω της προστατευτικής δράσης των σεξουαλικών ορμονών, επομένως ανιχνεύεται και η καρδιαγγειακή αθηροσκληρωτική και η μετά καρδιακή ανεπάρκεια - κατά 65-70 έτη.

Η IHD και η καρδιαγγειακή πάθηση μετά από έμφραγμα ταξινομούνται ως κλάση I20-25 σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της ίδιας της ισχαιμικής νόσου και των ειδικών μορφών της. Η καρδιακή σκλήρυνση μετά την διάγνωση κωδικοποιείται στην επικεφαλίδα της χρόνιας ισχαιμικής νόσου - I25, καθώς η καρδιακή προσβολή διαρκεί.

Οι καρδιοχειρουργικές μετεγχειρητικές καρδιαγγειακές εξετάσεις θεωρούνται ανεξάρτητη μορφή στεφανιαίας νόσου (κωδικός ICD 10 - I25.2), καθώς και καρδιακή προσβολή, στηθάγχη, αρρυθμίες και άλλους τύπους ισχαιμικών αλλοιώσεων. Χρειάζονται περίπου 6-8 εβδομάδες για να σχηματίσουν μια ουλή, δηλαδή, μετά από περίοδο ενάμισι έως δύο μηνών μετά τη νέκρωση μυών, μπορεί κανείς να μιλήσει για την παρουσία σχηματισμένης ουλής.

Η διάγνωση στην περίπτωση μετα-εμφράκτου ουλής έχει ως εξής: IHD (στεφανιαία νόσο): μετά από καρδιακή σκλήρυνση. Περαιτέρω, οι εκδηλώσεις της παθολογίας υποδεικνύονται με τη μορφή αρρυθμιών, χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας (CHF) με ένδειξη της σκηνής, της σοβαρότητας, των ποικιλιών κλπ.

Αιτίες της Καρδιοσκλήρωσης Postinfarction

Οι αιτίες της καρδιαγγειακής πάθησης μετά από έμφραγμα είναι:

• Μεταφέρθηκε οξεία καρδιακή προσβολή στο υπόβαθρο της αθηροσκλήρωσης και των επακόλουθων ουλών.
• Μυοκαρδιακή δυστροφία.
• Η νέκρωση οφείλεται στον αρτηριοσπασμό.

Η νέκρωση στον καρδιακό μυ, με τη σειρά του, προκύπτει από την οργανική βλάβη των αρτηριών της καρδιάς από την αθηροσκληρωτική διαδικασία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ροή του αίματος μειώνεται λόγω του αγγειόσπασμου ή στο υπόβαθρο της μυοκαρδιακής δυστροφίας, και στη συνέχεια οι καρδιακές αρτηρίες μπορεί να είναι αρκετά διαπερατές. Η καρδιοσκλήρωση ως μορφή ισχαιμικής καρδιακής νόσου εμφανίζεται σε σχέση με την αρτηριοσκλήρωση των αρτηριών, σε άλλες περιπτώσεις θα κωδικοποιηθεί από την ICD ως άλλη παθολογία.

ανάπτυξη καρδιακής προσβολής που ακολουθείται από το σχηματισμό μιας σκληρολογικής ουλή εξαιτίας μιας αθηροσκληρωτικής πλάκας στη στεφανιαία αρτηρία που τροφοδοτεί τον καρδιακό μυ

Η αποκατάσταση του μυοκαρδίου μετά το θάνατο των μυϊκών κυττάρων είναι δυνατή μόνο εις βάρος του νεοσχηματισμένου συνδετικού ιστού, επειδή τα καρδιομυοκύτταρα δεν είναι ικανά να πολλαπλασιάσουν ξανά και να αντισταθμίσουν το ελάττωμα που εμφανίστηκε. Το κέντρο σκλήρυνσης αντικαθιστά τη νέκρωση μετά από μερικές εβδομάδες, κατά τη διάρκεια των οποίων στο σημείο της ουλοποίησης, η κυτταρική σύνθεση μεταβάλλεται από τα ουδετερόφιλα και έχει σχεδιαστεί για να περιορίσει τη ζώνη νέκρωσης και να διασπάσει τα προϊόντα διάσπασης των κυττάρων σε μακροφάγα που απορροφούν το αποτρίχωση των ιστών.

Η υποξία στη ζώνη καταστροφικού μυοκαρδίου διεγείρει τη μετανάστευση όχι μόνο των κυττάρων του αίματος, αλλά και την αύξηση της δραστηριότητας των συνδετικών ιστών - ινοβλάστες που παράγουν ίνες κολλαγόνου. Αυτές οι ίνες θα αποτελέσουν στη συνέχεια τη βάση μιας πυκνής ουλή.

Το σχηματισμένο κέντρο μετά από καρδιαγγειακή καρδιακή προσβολή έχει την εμφάνιση ενός πυκνού υπόλευκου ιστού, το μέγεθος και η θέση του οποίου καθορίζεται από τον εντοπισμό της προηγούμενης καρδιακής προσβολής. Οι συνέπειες και το βάθος της διαταραχής της καρδιάς εξαρτώνται άμεσα από το μέγεθος και τη θέση της ουλή. Στην πραγματικότητα καρδιοσκλήρωση συμβαίνει:

Όσο μεγαλύτερη είναι η ουλή, τόσο πιο έντονη θα είναι η αιμοδυναμική βλάβη, αφού ο συνδετικός ιστός δεν μπορεί να συσπάσει και δεν διεγείρει ηλεκτρικές παρορμήσεις. Είναι η αδυναμία εκτέλεσης αυτών που προκαλεί ενδοκαρδιακή παύση και ρυθμό παθολογίας.

Εάν η νέκρωση κατέλαβε μια μεγάλη περιοχή, και πιο συχνά αυτό συμβαίνει σε διαθρησκευτικές καρδιακές προσβολές, "διεισδύοντας" ολόκληρο το πάχος του μυοκαρδίου, τότε λένε για καρδιοσκλήρυνση μεγάλου εστιακού μετά το έμφραγμα. Μετά από μια μικρή νέκρωση, η εστίαση της ανάπτυξης του συνδετικού ιστού θα είναι επίσης μικρή - μικρή εστιακή καρδιοσκλήρυνση.

Στο επίκεντρο της σχηματισμένης ουλής, η καρδιά θα προσπαθήσει να αντισταθμίσει τη μείωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου από την υπερτροφία των κυττάρων της, όμως αυτή η αντισταθμιστική υπερτροφία δεν μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, επειδή ο μυς δεν λαμβάνει επαρκή θρεπτική αξία και είναι υπό αυξημένο άγχος.

Αργά ή αργότερα, η υπερτροφία θα αντικατασταθεί από την επέκταση των θαλάμων της καρδιάς λόγω της εξασθένησης και εξάντλησης των καρδιομυοκυττάρων, με αποτέλεσμα την καρδιακή ανεπάρκεια, με μια χρόνια προοδευτική πορεία. Διαρθρωτικές αλλαγές θα εμφανιστούν σε άλλα όργανα που παρουσιάζουν ανεπάρκεια ροής αίματος.

Μεγάλη εστιακή καρδιοσκληρωσία, στην οποία η ουλή αντικαθιστά ένα από τα τοιχώματα της αριστερής κοιλίας, είναι γεμάτη με το σχηματισμό ενός χρόνιου ανευρύσματος, όταν το αντίστοιχο τμήμα του μυοκαρδίου δεν συστέλλεται και αντί να κυμαίνεται μόνο ο πυκνός συνδετικός ιστός. Το χρόνιο ανεύρυσμα καρδιάς έγκαιρα και μάλλον γρήγορα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή ανεπάρκεια οργάνων.

Δεδομένου ότι τα καρδιακά επεισόδια εμφανίζονται συνήθως στα τοιχώματα της αριστερής κοιλίας, ως το πιο εμπλεκόμενο τμήμα της καρδιάς, η επακόλουθη καρδιοσκλήρυνση θα είναι επίσης εκεί. Για τον ίδιο λόγο, οι αιμοδυναμικές διαταραχές θα επηρεάσουν αναπόφευκτα άλλα όργανα που παρέχουν αίμα από την αορτή και τους κλάδους, επειδή είναι η αριστερή κοιλία που παρέχει ολόκληρο τον μεγάλο κύκλο με αίμα.

Εκδηλώσεις και επιπλοκές της καρδιακής σκλήρυνσης μετά τη διάγνωση

Τα συμπτώματα της καρδιαγγειακής καρδιακής προσβολής μετά το έμφραγμα εξαρτώνται από το μέγεθος και τη θέση της ουλής, αλλά σχεδόν πάντα αποτελούνται από:

• Αυξημένη ανεπάρκεια οργάνων.
• Παθολογία των νευρικών παρορμήσεων.

Εάν η ουλή είναι ελάχιστα αισθητή και έχει προκύψει μετά από μια μικρή εστιακή νέκρωση, τότε τα συμπτώματα μπορεί να μην είναι καθόλου, αλλά αυτό το φαινόμενο είναι μάλλον μια εξαίρεση στον κανόνα. Στην απόλυτη πλειοψηφία των περιπτώσεων, είναι αδύνατο να αποφευχθεί η κυκλοφοριακή ανεπάρκεια.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της καρδιαγγειακής πάθησης μετά από έμφραγμα είναι:

1. Δύσπνοια;
2. Αυξημένος καρδιακός ρυθμός ή παρατυπία.
3. Κόπωση και αδυναμία.
4. Οίδημα.

Καθώς μειώνεται η συσταλτικότητα του μυοκαρδίου, αυξάνεται η δύσπνοια, η οποία αυξάνεται στη θέση του ύπτια και κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης. Οι ασθενείς τείνουν να καταλαμβάνουν μια ημίσεια θέση για να ανακουφίσουν το φορτίο των φλεβικών αγγείων και των πνευμόνων.

Χαρακτηρίζεται από αδυναμία, κόπωση και σε προχωρημένες περιπτώσεις CHF, είναι δύσκολο για τον ασθενή να εκτελεί απλά οικιακά καθήκοντα, να πηγαίνει έξω, να προετοιμάζει φαγητό, να κάνει ντους κλπ. Αυτές οι ενέργειες προκαλούν αύξηση της δύσπνοιας, πιθανώς ζάλη, επιδείνωση των αρρυθμιών.

Ένα συγκεκριμένο σημάδι της καρδιακής ανεπάρκειας είναι οι περιόδους ξηρού βήχα και δύσπνοια τη νύχτα όταν ο ασθενής ξαπλώνει. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται καρδιακό άσθμα λόγω της στασιμότητας του αίματος στους πνεύμονες. Αυτά τα συμπτώματα σας κάνουν να ξυπνήσετε και να καθίσετε ή να σηκωθείτε. Το αίμα βγαίνει στις φλέβες του κάτω μισού του σώματος, ανακουφίζοντας κάπως τους πνεύμονες και την καρδιά, οπότε ο ασθενής αισθάνεται ανακουφισμένος μετά από περίπου ένα τέταρτο της ώρας ή ακόμα και νωρίτερα.

Το καρδιακό άσθμα είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο σε περίπτωση ταυτόχρονης υπέρτασης, επειδή η πίεση που ασκείται στην αριστερή κοιλία παραβιάζει ακόμα περισσότερο την συσταλτικότητα του, με αποτέλεσμα την οξεία αποτυχία της αριστερής κοιλίας και το πνευμονικό οίδημα - μια δυνητικά θανατηφόρα επιπλοκή.

Το σύνδρομο του πόνου δεν θεωρείται απαραίτητος σύντροφος της καρδιοσκληρωσίας μετά από καρδιακή προσβολή, αλλά οι περισσότεροι ασθενείς πάσχουν από πόνο τύπου stenocardia - πίσω από το στέρνο, αριστερά στο στήθος, με εξάπλωση στο αριστερό χέρι ή κάτω από την ωμοπλάτη. Όσο μεγαλύτερη είναι η ουλή, τόσο πιο πιθανή είναι η επίθεση του πόνου. Εάν υπάρχει διάχυτη σκλήρυνση του μυοκαρδίου, το φαινόμενο της στηθάγχης είναι σχεδόν αναπόφευκτο.

Η επέκταση των θαλάμων της καρδιάς διακόπτει τη δραστηριότητα του δεξιού μισού, περιπλέκει την φλεβική επιστροφή, προκαλεί στασιμότητα στις φλέβες, η οποία εκδηλώνεται με οίδημα. Αρχικά παρατηρούνται μόνο στο τέλος της ημέρας, εντοπίζονται στα πόδια και τα πόδια, αλλά αυξάνεται η CHF και σε σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, το οίδημα δεν περνά πια το πρωί, ανεβαίνει προς τα πάνω - στα χέρια, στον κοιλιακό τοίχο, στο πρόσωπο.

Με την πάροδο του χρόνου, υπάρχει συσσώρευση υγρού στις κοιλότητες - κοιλιακή, θωρακική, περικαρδιακή. Τα προχωρημένα στάδια της νόσου χαρακτηρίζονται από γαλάκτωση του δέρματος, πρήξιμο των φλεβών του λαιμού, αύξηση του μεγέθους του ήπατος και ολική διόγκωση.

Οι διαταραχές του ρυθμού είναι ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα ακόμη και σε μικρές περιοχές σκλήρυνσης στο μυοκάρδιο. Η ώθηση που διέρχεται από το αγώγιμο σύστημα συναντά ένα εμπόδιο με τη μορφή ιστού ουλής στη διαδρομή του και είτε σταματά είτε αλλάζει την κατεύθυνσή του. Έτσι υπάρχουν ταχυκαρδία, αποκλεισμός, κολπική μαρμαρυγή, εξωσυσταλίδια.

Οι αρρυθμίες εκδηλώνονται με αίσθηση δυσφορίας, αίσθηση αυξημένων καρδιακών παλμών ή εξασθένιση στο στήθος, αδυναμία, ζάλη και λιποθυμία είναι συχνές κατά τη διάρκεια αποκλεισμών.

Ο κολποκοιλιακός αποκλεισμός και η παροξυσμική ταχυκαρδία, στην οποία ο παλμός μπορεί να φτάσει 200 ​​ή περισσότερους ρυθμούς ανά λεπτό, είναι πιο επικίνδυνοι. Με πλήρη αποκλεισμό, αντίθετα, αναπτύσσεται σοβαρή βραδυκαρδία και η καρδιά μπορεί να σταματήσει ανά πάσα στιγμή.

Με το χρόνιο ανεύρυσμα, η πιθανότητα ενδοκαρδιακού σχηματισμού θρόμβων αυξάνεται απότομα και οι θρόμβοι αίματος μπορούν να αποκόψουν και να μεταναστεύσουν σε μεγάλο κύκλο - θρομβοεμβολικό σύνδρομο. Μια τέτοια επιπλοκή μπορεί να εκδηλωθεί με νεφρική ανεπάρκεια, διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο με μια κλινική εγκεφαλικού επεισοδίου. Η ρήξη ανευρύσματος θα προκαλέσει οξεία καρδιακή ανεπάρκεια στο υπόβαθρο της περικαρδιακής αναιμίας και του θανάτου του ασθενούς.

• Ανεπάρκειες καρδιακής ανεπάρκειας.
• Θρομβοεμβολικό σύνδρομο.
• Κοιλιακή μαρμαρυγή ή καρδιακή ανακοπή.
• Ρήξη του μυοκαρδίου στην περιοχή των ουλών.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της καρδιαγγειακής πάθησης μετά από έμφραγμα βασίζεται σε πληροφορίες σχετικά με προηγούμενες ασθένειες, τον τρόπο ζωής του ασθενούς και την παρουσία της καρδιακής παθολογίας σε στενούς συγγενείς. Εάν η διάγνωση καρδιακής προσβολής έχει καθοριστεί εγκαίρως, είναι πολύ πιο εύκολο να αναλάβει την αιτία της αυξανόμενης ανεπάρκειας οργάνου ή αρρυθμίας και η πρόσθετη εξέταση επιβεβαιώνει μόνο την εικασία του θεράποντος ιατρού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι καρδιολόγοι ασχολούνται με μια καρδιακή προσβολή που δεν είχε διαγνωστεί στο παρελθόν, την οποία ο ασθενής υπέφερε, όπως λένε, στα πόδια του. Οι ασθενείς αυτοί χρειάζονται μια περιεκτική εξέταση, στην οποία περιλαμβάνονται:

1. Ηλεκτροκαρδιογραφία.
2. Echocardiography;
3. Ακτινογραφία θώρακος.
4. Μελέτη ραδιοσυμβατότητας για στεφανιαία αγγειακή διαπερατότητα.
5. Τομογραφία της καρδιάς.
6. Βιοχημική ανάλυση αίματος με μελέτη του φάσματος λιπιδίων, κλπ.

Κατά την εξέταση, ο γιατρός εφιστά την προσοχή στο χρώμα του δέρματος, τη σοβαρότητα του οιδήματος. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, μπορεί να εντοπιστεί η μετατόπιση των ορίων της καρδιάς, η αποδυνάμωση των τόνων, η εμφάνιση επιπλέον θορύβου και οι μεταβολές του ρυθμού. Μια ακτινογραφία θα δείξει αύξηση του μεγέθους της καρδιάς.

Το ΗΚΓ δίνει μόνο έμμεσα σημάδια ισχαιμικών μεταβολών του μυοκαρδίου - υπερτροφία των αριστερών τμημάτων, αποκλεισμό των οδών, εξωσυστοιχίες, κλπ. Το τμήμα ST που μετατοπίζεται από την ισολίνα συνήθως δείχνει ισχαιμία.

Εάν έχει περάσει ελάχιστος χρόνος από το σχηματισμό μιας ουλή ή είναι σχετικά μικρό, τότε χρησιμοποιούνται πρόσθετες δοκιμές με φορτίο - διάδρομο, εργονομία ποδηλάτου, καθημερινή παρακολούθηση.

Η πιο ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος είναι ο υπερηχογράφος, ο οποίος ανιχνεύει ανευρύσματα, καθορίζει τον όγκο των καρδιακών θαλάμων και το πάχος των τοιχωμάτων τους, αποκαλύπτει εστίες εξασθενημένης καρδιακομυοκυτταρικής συστολής και ασυνήθιστη κινητικότητα των μεμονωμένων μυϊκών περιοχών.

Θεραπεία

Η θεραπεία της καρδιαγγειακής πάθησης μετά από έμφραγμα μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική. Δεν αποσκοπεί στην εξάλειψη της ουλή, η οποία είναι τελείως αδύνατη να αφαιρεθεί είτε με ένα φάρμακο είτε με το νυστέρι του χειρουργού, αλλά για να αποφευχθεί η εξέλιξη του CHF, να εξαλειφθούν οι ανωμαλίες του ρυθμού και να αποφευχθεί η επαναλαμβανόμενη νέκρωση.

Ο τρόπος ζωής, η εργασία και η ξεκούραση εξετάζονται στο στάδιο της διάγνωσης οξείας καρδιακής προσβολής. Οι κακές συνήθειες πρέπει να αποκλειστούν. Συνιστάται στους ασθενείς να περιορίζουν τη φυσική δραστηριότητα και τη συναισθηματική υπερφόρτωση, τη διατροφή και την τακτική λήψη φαρμάκων που έχουν συνταγογραφηθεί από έναν καρδιολόγο.

Για να μειώσετε το φορτίο στην καρδιά και να επιβραδύνετε την αθηροσκλήρωση, θα πρέπει να περιορίσετε την ποσότητα υγρού και αλατιού που πίνετε, να αλλάξετε τη διατροφή προς τα λαχανικά, τα φρούτα, τα άπαχα κρέατα και τα ψάρια, αφήνοντας ζωικά λίπη σε οποιαδήποτε μορφή, τουρσιά, καπνιστά τρόφιμα.

Στη θεραπεία της καρδιακής σκλήρυνσης μετά την εμφύτευση, ο ασθενής παίρνει μια σειρά φαρμάκων από διαφορετικές ομάδες. Αυτό είναι συνήθως:

• Αναστολείς ΜΕΑ - εναλαπρίλη, λισινοπρίλη και άλλα, τα οποία ομαλοποιούν την αρτηριακή πίεση και τη ροή αίματος στα όργανα.
• Νιτρικά άλατα - μεγάλη ή γρήγορη δράση - νιτρογλυκερίνη, δινοτρυγική ισοσορβίδη, βοηθώντας στην ανακούφιση των κρίσεων στηθάγχης και στη βελτίωση της συσταλτικής λειτουργίας της καρδιάς.
• Βήτα-αδρενεργικά αναστολείς - μετοπρολόλη, δισοπρολόλη, ατενολόλη - εξάλειψη της ταχυκαρδίας, μείωση της επιβάρυνσης σε καρδιακή αρρώστια, βελτίωση της αιμάτωσης οργάνων,
• Διουρητικά - φουροσεμίδη, veroshpiron, αλδακτόνη - καταπολέμηση του οιδήματος, μείωση του φορτίου στην καρδιά με απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού.
• Μέσα για τη βελτίωση του μεταβολισμού και την αύξηση της αντοχής των ιστών σε υποξία - ινοσίνη, παρασκευάσματα ΑΤΡ, μείγμα πολικού καλιού, mildronate, θειοτριαζολίνη.
• Βιταμίνες και ιχνοστοιχεία (ιδιαίτερα - ομάδα Β, μαγνήσιο, κάλιο).
• Αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα - ασπιρίνη, καρδιο, καρδιομαγνύλιο και άλλα φάρμακα που περιέχουν ασπιρίνη, βαρφαρίνη.

Τα περισσότερα φάρμακα ασθενείς πρέπει να παίρνουν για ζωή. Ιδιαίτερα αφορά τα αντιαρρυθμικά, τα αντιϋπερτασικά φάρμακα, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ.

Η πρώιμη έναρξη της δραστικής πρόληψης των σοβαρών ΣΧΠ μπορεί να συμβάλει στην παράταση της ενεργού ζωής και της εργασιακής ικανότητας και επίσης να μειώσει τον κίνδυνο των πιο επικίνδυνων επιπλοκών.

Σε σοβαρές μορφές χρόνιας στεφανιαίας νόσου, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να συνίσταται στην εμφύτευση βηματοδότη ή απινιδωτή καρδιοαναρρόφησης, αορτοστεφανιαίας επίσκεψης, στεντ και πλαστικών αγγείων με σημαντική απόφραξη των αρτηριών της καρδιάς με αθηροσκληρωτικές πλάκες. Μπορούν να εκτονωθούν μεγάλα ανευρύσματα.

Η πρόγνωση για καρδιαγγειακή πάθηση μετά από έμφραγμα είναι πάντα σοβαρή, καθώς οι επιπλοκές της αποτελούν άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Για να επιβραδυνθεί η εξέλιξη της παθολογίας, είναι σημαντικό να λαμβάνετε συνταγογραφούμενα φάρμακα, να αποφεύγετε τις αγχωτικές καταστάσεις και, το σημαντικότερο, να αντιμετωπίζετε εγκαίρως μια καρδιακή προσβολή, μην προσπαθείτε να φύγετε από την κλινική το συντομότερο δυνατόν και να προχωρήσετε στο συνηθισμένο επίπεδο ευθυνών και εργασίας.

Ο ασθενής πρέπει να φροντίσει τον εαυτό του, αλλά δεν πρέπει να εγκαταλείψετε μέτρια φορτία, όπως μια βόλτα στον καθαρό αέρα, επισκέψεις στην πισίνα ή θεραπεία σπα, εάν ο θεράπων ιατρός τους θεωρεί ασφαλείς. Η αναπηρία ενδείκνυται σε ασθενείς με παραμελημένη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία παρεμποδίζει την εργασιακή δραστηριότητα. Η ομάδα ιδρύεται βάσει του βαθμού αναπηρίας και των αποτελεσμάτων μιας ολοκληρωμένης έρευνας.

Ιδιαιτερότητες της ζωής με καρδιαγγειακή καρδιακή προσβολή

Ένα έμφραγμα του μυοκαρδίου που προκαλείται από την διακοπή της παροχής αίματος σε μια περιοχή του καρδιακού μυός οδηγεί στο θάνατο και στην αποσύνθεση των συσταλτικών κυττάρων - των μυοκαρδιοκυττάρων. Προκειμένου να αντικατασταθεί ο νεκρός ιστός, μια γενική προσαρμοστική απόκριση "ενεργοποιείται" στο σώμα με το σχηματισμό κυττάρων συνδετικού ιστού στη ζώνη βλάβης. Αυτός ο ιστός αντικαθιστά μηχανικά το ελάττωμα μυοκαρδίου που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια νέκρωσης, αλλά δεν διαθέτει τις λειτουργίες των καρδιομυοκυττάρων.

Η καρδιακή σκλήρυνση μετά την εμφύτευση σχηματίζεται, απομονώνεται σε μια ξεχωριστή μορφή στεφανιαίας νόσου, ως αποτέλεσμα μεγάλων μεταβολών της οδοντικής κοιλότητας, διαταράσσει την καρδιά.

Διαβάστε σε αυτό το άρθρο.

Αιτίες της Καρδιοσκλήρωσης Postinfarction

Η καρδιοσκλήρωση δεν είναι ασθένεια, αλλά μια μορφολογική ιδέα που υποδηλώνει το σχηματισμό ινών συνδετικού ιστού στο πάχος του καρδιακού μυός. Με απλά λόγια, είναι μια ουλή. Τα αίτια της καρδιοσκλήρωσης μπορεί να είναι η μυοκαρδίτιδα, η αθηροσκλήρωση και οι καρδιακοί τραυματισμοί.

Η καρδιακή σκλήρυνση μετά την εμφύτευση στις παραδόσεις της ρωσικής καρδιολογίας ξεχωρίζει σε μια ξεχωριστή μορφή λόγω του υψηλού της επιπολασμού και των χαρακτηριστικών της θεραπείας.

Ο λόγος που έχει ένα - μεταφέρθηκε έμφραγμα του μυοκαρδίου. Στην ανάπτυξή του, μια καρδιακή προσβολή περνάει μέσα από 4 διαδοχικά στάδια, και η τελευταία - σημάδι - αναπτύσσεται περίπου ένα μήνα μετά την εμφάνιση μυοκαρδιακής νέκρωσης.

Αυτό σημαίνει ότι αυτή τη στιγμή ολοκληρώθηκαν όλες οι οξείες διαδικασίες στην καρδιά και σχηματίστηκε μια ουλή, αντικαθιστώντας τον κανονικό μυϊκό ιστό. Με εκτεταμένο έμφραγμα, η διαδικασία σχηματισμού ουλών μπορεί να διαρκέσει έως και 3-4 μήνες.

Οι γιατροί συχνά διαγνώσουν το "έμφραγμα του μυοκαρδίου, μετά από καρδιακή προσβολή" από την επίσημη πλευρά, μετά από 30 ημέρες μετά την εμφάνιση της νόσου. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής έχει ήδη ολοκληρώσει την ενδονοσοκομειακή θεραπεία και μπορεί να συνεχίσει την περίοδο αποκατάστασης στο σπίτι ή σε εξειδικευμένο σανατόριο. Φυσικά, αυτό δεν ισχύει για περιπτώσεις επαναλαμβανόμενου εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Συμπτώματα καρδιακής σκλήρυνσης μετά την εμφύτευση

Οι εκδηλώσεις αυτής της κατάστασης εξαρτώνται από το μέγεθος της σχηματισμένης ουλή, τη βλάβη των καρδιακών οδών και την ικανότητα του υπόλοιπου καρδιακού μυός να αντισταθμίσει τις χαμένες λειτουργίες. Σε περιπτώσεις μικρής καρδιακής προσβολής, ένα άτομο μπορεί να μην αισθάνεται κανένα σύμπτωμα και να συνεχίζει να επιστρέφει στην κανονική ζωή.

Εάν, ως αποτέλεσμα καρδιακής προσβολής, ένα σημαντικό μέρος του μυϊκού τοιχώματος της καρδιάς έχει υποστεί βλάβη, ο προκύπτων συνδετικός ιστός, ο οποίος δεν είναι ικανός να μειώσει και να οδηγήσει νευρικές παλμώσεις σε άλλα μέρη της καρδιάς, προκαλεί διαταραχές της καρδιακής ανεπάρκειας και του καρδιακού ρυθμού.

Πιθανά συμπτώματα καρδιακής σκλήρυνσης μετά από έμφραγμα:

• κόπωση, δύσπνοια, γρήγορος καρδιακός παλμός κατά τη διάρκεια της άσκησης.
• πόδια βατόμουρου, σε σοβαρές περιπτώσεις, πρήξιμο των ποδιών.
• άσθμα επιθέσεις τη νύχτα?
• διακοπές στο έργο της καρδιάς.

Σε μερικούς ασθενείς με ιστορικό εμφράγματος, επανεμφανίζονται περιόδους θωρακικού πόνου. Αυτές είναι εκδηλώσεις προοδευτικής αρτηριοσκλήρωσης των αρτηριών της καρδιάς, οι οποίες μπορεί να είναι προάγγελοι μιας επαναλαμβανόμενης καρδιακής προσβολής.

Τύποι καρδιαγγειακής καρδιακής ανεπάρκειας

Σύμφωνα με τη σύγχρονη ταξινόμηση, δεν απομονώνονται ιδιαίτεροι τύποι καρδιοσκλήρυνσης μετά από έμφραγμα. Ωστόσο, οι γιατροί, που εργάζονται με τον ασθενή, καθοδηγούνται από τη θέση και το μέγεθος της ουλή για την επιλογή ενός μεμονωμένου προγράμματος αποκατάστασης.

Macrofocal

Δεν υπάρχει τέτοιο πράγμα όπως ένα μεγάλο εστιακό έμφραγμα ή ένα μικρό εστιακό έμφραγμα και, συνεπώς, μετά από καρδιακή σκλήρυνση. Μπορείτε να μιλήσετε για αυτό σε επίπεδο νοικοκυριού, δηλαδή με μεγάλη εστιακή καρδιοσκληρωσία, τη σημαντική αντικατάσταση του καρδιακού μυός με συνδετικό ιστό. Αυτό συμβαίνει με εκτεταμένη καρδιακή προσβολή και σε τέτοιες περιπτώσεις αυξάνει την πιθανότητα καρδιακής ανεπάρκειας, αρρυθμιών και επιπλοκών καρδιαγγειακής νόσου.

Στάδιο ουλής του καρδιακού μυός

Αθηροσκληρωτικό

Η αθηροσκληρωτική καρδιοσκλήρυνση δεν αποτελεί μορφή μετα-εμφράγματος. Διαφέρει από το τελευταίο στο ότι αναπτύσσεται σταδιακά και είναι διάχυτο, δηλαδή ευρέως διαδεδομένο. Η αιτία της εμφάνισής της είναι η αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών, ως αποτέλεσμα της οποίας το μυοκάρδιο πάσχει από χρόνια έλλειψη οξυγόνου. Σταδιακά, ένα μέρος των κυττάρων της καρδιάς είναι κατεστραμμένο και αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό.

Τα συμπτώματα της αθηροσκληρωτικής καρδιοσκλήρυνσης είναι πανομοιότυπα με τα σημάδια της μετα-εμπλοκής, με τη μόνη διαφορά ότι εμφανίζονται σταδιακά.

Κάτω

Το έμφραγμα του κάτω τοιχώματος συμβαίνει συχνά άτυπα, συνοδεύεται από ναυτία, έμετο, πόνο στην κοιλιά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το κάτω τοίχωμα της καρδιάς είναι δίπλα στο διάφραγμα και κατά τη διάρκεια νέκρωσης της περιοχής του, το φρενικό νεύρο είναι ερεθισμένο.

Εάν ο ασθενής δεν ζητήσει ιατρική βοήθεια, οι περαιτέρω οξείες του εκδηλώσεις της νόσου υποχωρούν και αναπτύσσεται καρδιαγγειακή πάθηση.

Συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας και αρρυθμιών εμφανίζονται και το ΗΚΓ και το EchoCG παρουσιάζουν σημάδια ιστορικού καρδιακής προσβολής, γεγονός που αποτελεί έκπληξη για τον ασθενή.

Ένα άλλο χαρακτηριστικό του κατωτέρου εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι η εμπλοκή της δεξιάς κοιλίας σε μερικούς ασθενείς. Στο μέλλον, μετά από ουλές και μείωση της συσταλτικότητας της καρδιάς, στην κλινική εικόνα εμφανίζεται όχι μόνο η ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας (δύσπνοια, καρδιακό άσθμα), αλλά και η ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας (οίδημα, αυξημένο ήπαρ, συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα). Αυτό επιδεινώνει την πρόγνωση της νόσου.

Επιπλοκές μετά από καρδιακή σκλήρυνση

Σε περίπτωση εκτεταμένων ουλών ή βλάβης στις καρδιακές οδούς, η καρδιαγγειακή πάθηση μετά από έμφραγμα μπορεί να προκαλέσει τέτοιες επιπλοκές:

• καρδιακή ανεπάρκεια.
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (αρρυθμίες) και αιφνίδιο θάνατο.
• καρδιακό ανεύρυσμα.

Η καρδιακή ανεπάρκεια συσχετίζεται με μειωμένη συσταλτικότητα της αριστερής κοιλίας. Περιπλέκεται από το πνευμονικό οίδημα, μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που προκαλείται από στασιμότητα του αίματος στα πνευμονικά αγγεία και οξεία πείνα από οξυγόνο.

Οι διαταραχές του ρυθμού μπορεί να είναι ποικίλες - από μη επικίνδυνες υπερκοιλιακές και κοιλιακές εξισσοστόλες μέχρι σοβαρές έκτοπους ταχυκαρδίες και ρυθμούς, κολπική μαρμαρυγή, κολποκοιλιακή και άλλες παρενέργειες. Ο αιφνίδιος θάνατος στο υπόβαθρο της καρδιακής σκλήρυνσης προκαλείται ακριβώς από μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού - συνήθως είναι κοιλιακό πτερυγισμό, το οποίο έχει περάσει στην μαρμαρυγή του ακολουθούμενη από καρδιακή ανακοπή (ασυστόλη).

Το ανεύρυσμα της αριστερής κοιλίας συχνά αναπτύσσεται στις γυναίκες, με ένα μπλοκάρισμα ενός αγγείου και την απουσία σημείων CHD πριν από την ασθένεια. Είναι το πρήξιμο του τοιχώματος της καρδιάς και η αραίωση της. Στην κοιλότητα του ανευρύσματος μπορεί να σχηματιστεί θρόμβος, προκαλώντας περαιτέρω εγκεφαλικό επεισόδιο, υποτροπιάζουσα καρδιακή προσβολή και άλλες θρομβοεμβολικές επιπλοκές. Επιπλέον, το ανεύρυσμα αυξάνει τον κίνδυνο σοβαρών αρρυθμιών και καρδιακής ανεπάρκειας.

Διάγνωση της καρδιακής σκλήρυνσης μετά τη διάγνωση

Μετά από αναβληθείσα και τεκμηριωμένη καρδιακή προσβολή, η διάγνωση της «καρδιαγγειακής καρδιαγγειακής πάθησης» είναι αναμφισβήτητη.

Για να το επιβεβαιώσουμε, καθώς και για τον προσδιορισμό του βαθμού βλάβης του καρδιακού μυός, διορίζονται επιπλέον μέθοδοι έρευνας:

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ).
• ηχοκαρδιογραφία (υπερηχογράφημα) ή υπερηχογράφημα της καρδιάς, συμπεριλαμβανομένης της διαζεοφαγείας.

Ανευρύσματα μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου

Το EchoCG είναι η κύρια μέθοδος για τη διάγνωση της καρδιακής σκλήρυνσης μετά την εμφύτευση. Σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε τη μορφολογική του βάση, δηλαδή την περιοχή με μειωμένη συσταλτικότητα (ζώνη akinesia). Εάν κατά τη διάρκεια της EchoCG δεν εντοπιστούν ζώνες υποκινησίας ή ακινησίας, αυτό αποκλείει την αποκαλούμενη «καρδιακή προσβολή στα πόδια», η οποία στη συνέχεια «διαγνωρίζεται» στο ΗΚΓ. Επίσης με τη βοήθεια του EchoCG βρείτε το ανεύρυσμα και τον θρόμβο της αριστερής κοιλίας.

Για τον εντοπισμό ενδείξεων καρδιαγγειακής νόσου, εκτελούνται ακτινογραφίες θώρακα καθώς και 24ωρη παρακολούθηση ΗΚΓ και έλεγχος ακραίων ΗΚΓ.

Όταν οι ακτίνες Χ εμφανίζουν σημάδια στασιμότητας στους πνεύμονες, δηλαδή αποτυχία της αριστερής κοιλίας. Η καθημερινή παρακολούθηση του ΗΚΓ αποκαλύπτει ανωμαλίες του καρδιακού ρυθμού από τον κανόνα, καθώς και ισχαιμικές μεταβολές. Προκειμένου να διαπιστωθεί η σοβαρότητα της παθολογίας, απαιτείται η εργοτομεακή ποδηλασία ή ο διάδρομος. Η μαρτυρία όλων αυτών των μεθόδων έρευνας έχει μεγάλη σημασία για τον προσδιορισμό της ικανότητας εργασίας ή ομάδας αναπηρίας.

Ενδείξεις ΗΚΓ για καρδιαγγειακή καρδιακή προσβολή μετά από έμφραγμα

Το ΗΚΓ είναι η απλούστερη μέθοδος για τη διάγνωση της καρδιακής σκλήρυνσης μετά την εμφύτευση. Σας επιτρέπει να καθορίσετε:

• η παρουσία και η θέση των μεταβολών της μύτης στα τοιχώματα της καρδιάς,
• η επικράτηση των βλαβών.
• ταυτόχρονες ισχαιμικές μεταβολές.
• διαταραχές ρυθμού και αγωγής
• σημάδια ανευρύσματος.

Το κύριο σύμπτωμα ΗΚΓ ενός αναβολικού εμφράγματος είναι ένα βαθύ (παθολογικό) κύμα Q. Ο εντοπισμός του αντικατοπτρίζει τη θέση της ουλή:

• στους ακροδέκτες II, III, aVF - ο κάτω τοίχος.
• σε αγωγούς V2 - V3 - μεσοστρωματικό διάφραγμα.
• στο V4, το άκρο της αριστερής κοιλίας.
• σε αγωγούς V5 - V6 - πλευρικό τοίχωμα.

Καρδιοσκληρωσία μετά από διάγνωση, χρόνιο ανεύρυσμα του πρόσθιου τοιχώματος της αριστερής κοιλίας

Το τμήμα ST κατά τη διάρκεια της δημιουργίας καρδιαγγειακής νόσου επιστρέφει στην isoline. Εξαίρεση είναι το ανεύρυσμα της αριστερής κοιλίας, η οποία χαρακτηρίζεται από μια εικόνα ενός "κατεψυγμένου" οξεικού σταδίου εμφράγματος του μυοκαρδίου με ανύψωση του τμήματος ST.

Το κύμα Τ μπορεί να είναι ομαλό ή θετικό. Αυτό καθιστά δυνατή τη διάκριση της καρδιακής σκλήρυνσης από το υποξείο στάδιο του εμφράγματος, όταν το κύμα Τ είναι αρνητικό.

Σε μερικές περιπτώσεις, με την πάροδο του χρόνου, εξαφανίζεται το παθολογικό κύμα Q και στη συνέχεια παύουν να εμφανίζονται τα σημάδια ΗΚΓ μετά από καρδιακή προσβολή. Το ΗΚΓ γίνεται κανονικό. Αυτό οφείλεται σε μια αντισταθμιστική αύξηση στον καρδιακό μυ, του οποίου η ηλεκτρική δραστηριότητα "μπλοκάρει" την απουσία σήματος από την περιοχή της ουλής.

Η καρδιακή σκλήρυνση μετά την εμφύτευση δεν αντανακλάται πάντοτε στην έκθεση του ΗΚΓ. Αυτό μπορεί να οφείλεται στους ακόλουθους λόγους:

• συγκροτήματα χαμηλής τάσης και παραβίαση της ενδοκοιλιακής αγωγιμότητας, "κάλυψη" σημείων του κατωτέρου σημείου τοιχώματος.
• υποεκτίμηση της ανεπαρκούς αύξησης του πλάτους r στα δεξιά θωρακικά ηλεκτρόδια.
• μικρό μέγεθος της ουλή.

Οι δυσκολίες συνήθως συμβαίνουν με τις αλλαγές στα καλώδια II, III, aVF. Συμβαίνει ότι το πλάτος των δοντιών μειώνεται σε αυτά και είναι δύσκολο να αναγνωριστεί η παθολογική Q. Ως εκ τούτου, πολλοί γιατροί «αντασφαλίζονται» και ερμηνεύουν σημάδια της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας ή των μη ειδικών αλλαγών ως ουλές. Για πιο ακριβή διάγνωση, η εγγραφή ΗΚΓ χρησιμοποιείται σε αγωγούς στον ουρανό, καθώς και σε επιπρόσθετες V7 - V9.

Η καταγραφή εισπνοής ΗΚΓ, η οποία εδώ και πολλά χρόνια ήταν η κύρια μέθοδος διαφορικής διάγνωσης του παθολογικού κύματος Q στο μόλυβδο III, δεν θεωρείται πλέον τόσο ενημερωτική.

Συνήθως, ενώ εισπνέει, η καρδιά αλλάζει θέση στο στήθος. Ταυτόχρονα, η μορφή ΙΙΙ του μολύβδου γίνεται η ίδια όπως και στο μόλυβδο aVF κατά την κανονική εγγραφή. Ένας έμπειρος λειτουργιστής είναι συνήθως ικανός να διακρίνει σημάδια του οριζόντιου άξονα της καρδιάς (για παράδειγμα, στην παχυσαρκία ή την υπερτροφία της αριστερής κοιλίας) από το σχηματισμό ουλών του κάτω τοιχώματος χωρίς καταγραφή ΗΚΓ κατά την εισπνοή.

Θεραπεία και αποκατάσταση

Μετά από καρδιακή προσβολή, ο τρόπος ζωής του ασθενούς πρέπει να αλλάξει. Πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου (IHD) και των επιπλοκών (καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμίες). Ο στόχος της θεραπείας είναι η αποκατάσταση της σωματικής και κοινωνικής δραστηριότητας, η ομαλοποίηση της ποιότητας ζωής.

Μη φαρμακευτική θεραπεία

Ανάλογα με τα αποτελέσματα των δοκιμασιών ηλεκτροκαρδιογράφων, μετριέται η σωματική δραστηριότητα για τον ασθενή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι χρήσιμο το περπάτημα σε ήσυχο ρυθμό σε επίπεδο δρόμο για μισή ώρα 5-7 φορές την εβδομάδα. Ταυτόχρονα, τα καθημερινά φορτία δεν αξίζει τον κόπο.

Φροντίστε να σταματήσετε το κάπνισμα και να πίνετε Συνιστάται η μείωση του ποσοστού ζωικού λίπους στη διατροφή. Η βάση της διατροφής - λαχανικά, θαλασσινά ψάρια, φυτικά έλαια, ψωμί ολικής αλέσεως. Συνιστάται η μείωση του βάρους στο φυσιολογικό (BMI 18,5 - 24,9 kg / m2).

Φαρμακευτική θεραπεία

Ασφαλώς, αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις, συνταγογραφούνται ασθενείς με καρδιαγγειακή πάθηση μετά από έμφραγμα:

• οι στατίνες, ακόμη και με κανονικά επίπεδα χοληστερόλης, για αόριστο χρόνο, έχουν αποδείξει ότι βελτιώνουν την πρόγνωση της νόσου.
• ασπιρίνη, β-αναστολείς και αναστολείς ACE για επ 'αόριστον.
• κλοπιδογρέλη καθ 'όλη τη διάρκεια του έτους.

Για τη θεραπεία υπερκοιλιακών αρρυθμιών, οι β-αναστολείς χρησιμοποιούνται καλύτερα, και στην κολπική μαρμαρυγή - κορδαρόνη ή σοταλόλη. Για σοβαρές κοιλιακές αρρυθμίες, εξετάζονται ενδείξεις για την εγκατάσταση ενός απινιδωτή cardioverter. Με την ανάπτυξη των βαθμών ΑΒ παρεμποδίσεων ΙΙ - ΙΙΙ, παρουσιάζεται εμφύτευση βηματοδότη.

Είναι επιτακτική ανάγκη να αντιμετωπιστεί ταυτόχρονα ο σακχαρώδης διαβήτης, διατηρώντας το επίπεδο γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης όχι μεγαλύτερο από 6,5%. Το σάκχαρο του αίματος δεν αποτελεί αξιόπιστο δείκτη της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Η μεταβολική θεραπεία, τα αντιοξειδωτικά, οι βιταμίνες δεν έδειξαν θετική επίδραση στην πορεία και την πρόγνωση της παθολογίας. Η μόνη εξαίρεση ήταν η Omacor, η οποία περιέχει ωμέγα-3 πολυακόρεστα λιπαρά οξέα.

Χειρουργική επέμβαση για το ανεύρυσμα

Το ανεύρυσμα μετά το θάνατο του αριστερού κοιλιακού τοιχώματος απομακρύνεται χειρουργικά σε τέτοιες περιπτώσεις:

• μεγάλο μέγεθος προεξοχής, ειδικά σε συνδυασμό με θρόμβο στην κοιλότητα του.
• η παρουσία απειλητικών για τη ζωή κοιλιακών αρρυθμιών (κοιλιακή ταχυκαρδία).
• συμπτώματα σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας που σχετίζονται με την εξασθένιση της συσταλτικότητας της καρδιάς.

Αυτές οι λειτουργίες εκτελούνται μόνο σε μεγάλες κλινικές καρδιάς.

Ψυχοθεραπεία

Συχνά, το έμφραγμα του μυοκαρδίου εμφανίζεται ξαφνικά στους ασθενείς και δεν είναι έτοιμοι να αλλάξουν τη ζωή τους μετά την ασθένεια. Ως εκ τούτου, το πρόγραμμα αποκατάστασης περιλαμβάνει ατομικές και ομαδικές συνεδρίες με ιατρικό ψυχολόγο. Έχουν σχεδιαστεί για να σχηματίσουν στον ασθενή τη σωστή στάση απέναντι στη νόσο, την εμπιστοσύνη στην επιτυχή θεραπεία.

Στο μέλλον, η βοήθεια ενός ψυχολόγου μπορεί να είναι απαραίτητη για ασθενείς που έχουν χάσει την ικανότητά τους να εργαστούν ή, για παράδειγμα, ποιος αρνείται τη θεραπεία. Ο καρδιολόγος που οδηγεί τον ασθενή διοικεί μια τέτοια διαβούλευση.

Νοσηλευτική φροντίδα

Η καρδιαγγειακή πάθηση μετά την εμφύτευση δεν απαιτεί συνεχή ιατρική περίθαλψη. Μόνο με την ανάπτυξη επιπλοκών και νοσηλείας θα πρέπει μια νοσοκόμα να εκτελεί τα ακόλουθα λειτουργικά καθήκοντα:

• να παρακολουθεί τακτικά την υγεία του ασθενούς, εάν χρειάζεται, να ζητά τη βοήθεια ενός γιατρού.
• μετρήστε τον παλμό και την αρτηριακή πίεση.
• να χορηγούν συνταγογραφούμενα φάρμακα, να κάνουν ενδομυϊκές και ενδοφλέβιες ενέσεις.
• να παρακολουθεί το υγειονομικό και υγειονομικό καθεστώς στον θάλαμο, να πραγματοποιεί καθημερινή απολύμανση του αέρα,
• διεξάγοντας ατομικές και ομαδικές συνομιλίες με τους ασθενείς σχετικά με τα αίτια της νόσου και τη θεραπεία της, παρέχουν ψυχολογική υποστήριξη στον ασθενή.

Παρακολούθηση του νοσηλευτικού ιδρύματος

Ένας ασθενής που έχει υποστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου βρίσκεται υπό ιατρική επίβλεψη από έναν καρδιολόγο για τουλάχιστον ένα χρόνο. Στη συνέχεια, παρατηρείται από έναν περιφερειό θεραπευτή, εάν είναι απαραίτητο, αναφέρεται σε έναν καρδιολόγο.

Κατά τους πρώτους μήνες, ο ασθενής τακτικά, τουλάχιστον μία φορά το μήνα, επισκέπτεται το γιατρό, σε κάθε επίσκεψη χορηγείται ένα ΗΚΓ.

Η περίοδος προσωρινής αναπηρίας διαρκεί 4 έως 6 μήνες. Στη συνέχεια ο ασθενής αποστέλλεται στο MSEC για να καθορίσει την ικανότητα να εργάζεται. Πριν από αυτό, εκτελείται ΗΚΓ, παρακολούθηση ΗΚΓ 24 ωρών, προσομοίωση ακραίων καταστάσεων και ηχοκαρδιογραφία. Λαμβάνονται εξετάσεις αίματος - γενικές και βιοχημικές με τον προσδιορισμό της χοληστερόλης, των λιπιδικών κλασμάτων, των τρανσαμινασών, της ζάχαρης.

Στο μέλλον, οι εργαστηριακές εξετάσεις επαναλαμβάνονται 2 φορές το χρόνο, η παρακολούθηση ΗΚΓ - ετησίως, η υπερηχοκαρδιογραφία μπορεί να γίνει κάθε 2 χρόνια, αν δεν υπάρχει ανάγκη επανεξέτασης από την MSEC. Εάν είναι απαραίτητο, εκτελείται δοκιμασία ΗΚΓ τάσης.

Πρόγνωση για καρδιαγγειακή πάθηση μετά από έμφραγμα

Εάν η καρδιακή σκλήρυνση μετά τη διάγνωση δεν συνοδεύεται από ανεύρυσμα, σοβαρές αρρυθμίες ή σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Πολλοί ασθενείς επιστρέφουν στην κανονική ζωή και παραμένουν σε θέση να εργαστούν.

Έτσι, η πρόγνωση για αυτήν την πάθηση στο σύνολό της εξαρτάται από τη σοβαρότητα και το μέγεθος του μεταφερόμενου εμφράγματος του μυοκαρδίου. Αλλά ακόμα και στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, η πλήρης θεραπεία παρατείνει τη ζωή των ασθενών και βελτιώνει την ποιότητά τους.

Σχετικά με τις συνέπειες του εμφράγματος του μυοκαρδίου, δείτε το βίντεο:

Πρόληψη της καρδιαγγειακής πάθησης μετά από έμφραγμα

Αυτές οι δραστηριότητες μειώνονται στην πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου:

• τακτική σωματική άσκηση και υγιεινή διατροφή ·
• ετήσια ιατρική εξέταση με προσδιορισμό των παραγόντων κινδύνου της ΙΑΔ ·
• να σταματήσουν το κάπνισμα και να πίνουν;
• τη μείωση των επιπέδων στρες ·
• κανονικοποίηση βάρους.
• θεραπεία της υπέρτασης, διαβήτης, στηθάγχη.

Αυτά τα μέτρα είναι απαραίτητα για την πρόληψη του επαναλαμβανόμενου εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Εάν η αναπηρία καταγράφεται σε ασθενείς μετά από καρδιαγγειακή καρδιαγγειακή πάθηση

Σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία στον τομέα της υγείας, ο βαθμός αναπηρίας (αναπηρίας) δεν εξαρτάται από την παρουσία της ασθένειας αυτής καθαυτής, αλλά από τις δυσλειτουργίες που προκάλεσε. Συνεπώς, όλοι οι ασθενείς με καρδιαγγειακή πάθηση μετά από έμφραγμα δεν λαμβάνουν αναπηρία.

Συνήθως ορίστε την ομάδα ΙΙΙ για μια περίοδο ενός έτους και στη συνέχεια ο ασθενής επιστρέφει στην εργασία.

Για τον προσδιορισμό της ομάδας αναπηρίας, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα κριτήρια:

• περιφερική δυσκοιλιότητα, συμπεριλαμβανομένης της ανώδυνης, επιβεβαιωμένη με 24ωρη παρακολούθηση ΗΚΓ ή / και άσκηση με ΗΚΓ.
• μόνιμες ή παροδικές διαταραχές του ρυθμού ·
• ανευρύσμα θρόμβωσης, επιβεβαιωμένη με ηχοκαρδιογραφία.

Για επεισόδια ισχαιμίας και αρρυθμίας, η διάρκεια τους κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι σημαντική. Ανάλογα με τη σοβαρότητα αυτών των αλλαγών, το ποσοστό απώλειας της λειτουργίας καθορίζεται χρησιμοποιώντας ειδικούς πίνακες, και ανάλογα με αυτό, η ομάδα αναπηρίας.

Επομένως, τώρα για να αποκτήσετε μια αναπηρία, απαιτούνται τεκμηριωμένα δεδομένα, και όχι μόνο καταγγελίες ή εξωτερικά συμπτώματα. Η αλλαγή του συστήματος εμπειρογνωμοσύνης συνδέθηκε με την ανάγκη μείωσης της διαφθοράς σε αυτόν τον τομέα. Όλα τα δεδομένα αποστέλλονται στη Μόσχα και, αν χρειαστεί, χρησιμοποιούνται σε περίπτωση διαφωνίας του ασθενούς με τα ευρήματα του MSEC ως απόδειξη της κατάστασης της υγείας του.

Η καρδιακή σκλήρυνση μετά την εμφύτευση είναι φυσικό αποτέλεσμα του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Μπορεί να μην έχει κλινικές εκδηλώσεις. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται καρδιακό ανεύρυσμα, καρδιακή ανεπάρκεια και αρρυθμίες. Επομένως, όλοι οι ασθενείς μετά από καρδιακή προσβολή πρέπει να υποβληθούν σε πρόγραμμα αποκατάστασης και να λάβουν ορισμένα φάρμακα για τη ζωή.

Χρήσιμο βίντεο

Για αποκατάσταση μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, δείτε αυτό το βίντεο:

Τι είναι η καρδιοσκλήρωση μετά από έμφραγμα, αιτίες και συμπτώματα, θεραπεία και δυνητικά θανατηφόρες συνέπειες

Η καρδιαγγειακή έμφραξη των οστών είναι η αντικατάσταση του λειτουργικά ενεργού καρδιακού ιστού με το έκζεμα. Δεδομένου ότι δεν είναι σε θέση να μειώσουν ή να πραγματοποιήσουν επαρκώς μια ηλεκτρική ώθηση από τον κόλπο κόλπων, το έργο της καρδιάς είναι σημαντικά εξασθενημένο.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, λίγα υπολείμματα του μυϊκού στρώματος. Ο συμπαγής συνδετικός ιστός δεν επιτρέπει στο σώμα να λειτουργεί κανονικά.

Ο κίνδυνος θανάτου είναι ανάλογος με την περιοχή της επιθηλιοποίησης. Ασήμαντο από την άποψη του μετασχηματισμού χαρακτηριστικό της στεφανιαίας ανεπάρκειας, απαραίτητο μόνο για καρδιακή προσβολή.

Δεν υπάρχει καμία θεραπεία ως τέτοια. Σε σχετικά ήπιες κλινικές καταστάσεις, έχει νόημα η χρήση υποστηρικτικών φαρμάκων σε συνεχή βάση, σε σοβαρές περιπτώσεις, ενδείκνυται η μεταμόσχευση καρδιάς.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Η ουσία της παθολογικής διαδικασίας είναι το σχηματισμό ουλών των κατεστραμμένων, νεκρωτικών τμημάτων ιστών. Το επιθήλιο είναι ένα είδος πλήρωσης, ένα στοιχείο σύνδεσης.

Αποκαταστήστε καρδιομυοκύτταρα που το σώμα δεν είναι σε θέση. Η ανάπτυξη της καρδιοσκληρώσεως είναι δυνατή όχι μόνο λόγω καρδιακής προσβολής, αν και αυτή η επιλογή θεωρείται ιδιαίτερα επικίνδυνη και ενδεικτική από την άποψη της κλίμακας δυσλειτουργίας.

Είναι επίσης δυνατόν να δημιουργηθούν ουλές μετά από φλεγμονώδεις ασθένειες μολυσματικής ή αυτοάνοσης φύσης, στεφανιαία ανεπάρκεια.

Στο πλαίσιο μιας καρδιακής προσβολής έρχεται η καταστροφή των ενεργών δομών μυών. Πεθαίνουν και χρησιμοποιούνται από το σώμα. Οι θέσεις καταστροφής αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό.

Δεν είναι γεμάτο και δεν είναι ικανό να συρρικνώνεται, να κάνει μια ώθηση. Ο στόχος του είναι να αυξήσει τον όγκο, να κλείσει τα τραύματα, να αποτρέψει τη διείσδυση της παθογόνου μικροχλωρίδας στις καρδιακές δομές.

Ως αποτέλεσμα της μεταφερόμενης κατάστασης και της επακόλουθης καρδιαγγειακής πάθησης μετά από έμφραγμα (συντομογραφία PICS), παρατηρείται μείωση της λειτουργίας του μυοκαρδίου, γενική αιμοδυναμική, βαθμός παροχής οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στα όργανα και στα συστήματα. Ξεκινήστε φαινόμενα υποξίας σε όλο το σώμα.

Η διαδικασία μπορεί να τελειώσει με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, επαναλαμβανόμενη καρδιακή προσβολή ή άλλα απειλητικά για τη ζωή συμβάντα. Υπό την προϋπόθεση ότι δεν προβλέπεται καμία θεραπεία. Στο υπόβαθρο της θεραπείας, η πρόγνωση είναι καλύτερη.

Ταξινόμηση

Η τυποποίηση της παθολογικής διαδικασίας πραγματοποιείται σε μία βάση. Ο βαθμός ή η περιοχή αντικατάστασης του ενεργού ουλώδους ιστού.

Μικρός εστιακός τύπος

Εμφανίζεται στο φόντο μιας πρόσφατης καρδιακής προσβολής. Μόνο εάν ο όγκος του προσβεβλημένου ιστού είναι ελάχιστος. Ο αριθμός των κυττάρων που σχηματίζουν ουλές είναι ασήμαντος. Η περιοχή είναι σαφώς ορατή, έχει σαφή περιγράμματα και μπορεί να οριοθετείται υπό όρους από λειτουργικά ενεργούς ιστούς.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το κράτος δεν εκδηλώνεται καθόλου. Δεν υπάρχει δυσφορία, οι επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Οι ασθενείς με παρόμοια διάγνωση πρέπει να παρακολουθούνται με την πάροδο του χρόνου. Κατά την ανίχνευση των φαινομένων της ισχαιμίας παρουσιάζεται η θεραπεία υποστήριξης. Μαθήματα.

Μακροφωτογραφική καρδιαγγειακή καρδιακή προσβολή

Καθορίζεται από τα ίδια χαρακτηριστικά με τον τελευταίο τύπο: την παρουσία μιας σαφώς οριοθετημένης περιοχής αντικατάστασης από τους συνδετικούς ιστούς. Μια εξαίρεση - από μόνη της, η περιοχή της καταστροφής είναι πολύ μεγαλύτερη.

Οι προοπτικές ανάκαμψης σε αυτή την περίπτωση είναι χειρότερες, η δυναμική παρατήρηση συνεχίζεται, αλλά τώρα στο πλαίσιο της συνεχιζόμενης υποστηρικτικής θεραπείας.

Η θεραπεία είναι μόνιμη, δια βίου. Με αναποτελεσματικότητα, είναι δυνατό να αλλάξουμε το σχήμα της επιμέλειας.

Διάχυτη καρδιοσκλήρωση

Καθορίζεται από τον επιπολασμό των εστιών της επιθηλιοποίησης σε όλο το μυϊκό στρώμα. Δεν υπάρχουν ξεκάθαρες περιοχές, τα κύτταρα του τύπου της μαστίχας βρίσκονται σε καρδιακές δομές.

Συνήθως γίνεται αποτέλεσμα εκτεταμένης καρδιακής προσβολής ή φλεγμονώδους διαδικασίας. Προκαλεί σοβαρά συμπτώματα.

Ωστόσο, η ίδια η καρδιαγγειακή πάθηση δεν έχει κλινική εικόνα. Προκαλεί στεφανιαία νόσο, αυτή η κατάσταση καθορίζει δυσφορία σε όλη την ποικιλομορφία της.

Είναι η ισχαιμία που προκαλεί το θάνατο των ασθενών και όχι τις ίδιες τις σκληρωτικές αλλαγές. Μια επαναλαμβανόμενη καρδιακή προσβολή θέτει τέλος στη ζωή του ασθενούς.

Η καρδιακή σκλήρυνση μετά την εμφύτευση δεν θεωρείται ανεξάρτητη διάγνωση και δεν έχει κωδικό στο ICD-10. Ωστόσο, η διαδικασία έχει μεγάλη κλινική σημασία.

Με βάση τα αποτελέσματα της ηχοκαρδιογραφίας, ο γιατρός καθορίζει ποια θεραπεία πρέπει να ακολουθήσει και πόσο εντατικά. Επίσης, πόσο συχνά ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε επανειλημμένες εξετάσεις. Οι προοπτικές ανάκτησης υποβάλλονται επίσης σε αξιολόγηση.

Συμπτώματα

Οι εκδηλώσεις εξαρτώνται από την έκταση της βλάβης, τον χρόνο από την εμφάνιση ουλών, την παρουσία εξωτερικών παθολογιών, τη θεραπεία και την αποτελεσματικότητά της, την ηλικία, εν μέρει τη φύση της επαγγελματικής δραστηριότητας, τον ελεύθερο χρόνο και άλλους παράγοντες.

Η μέση κλινική εικόνα έχει ως εξής:

• Πόνος στο στήθος. Αναπτύξτε στο φόντο της στηθάγχης, η οποία είναι ήδη κακή. Αυτό σημαίνει ότι η καρδιά δεν έχει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά.

Η ίδια η καρδιαγγειακή πάθηση, μετά από καρδιακή προσβολή, προκαλεί στεφανιαία νόσο στις περισσότερες περιπτώσεις και η στεφανιαία ανεπάρκεια επιδεινώνει τη διαταραχή, αυξάνοντας τον κίνδυνο ξαφνικού θανάτου από μια δεύτερη καρδιακή προσβολή ή σταματώντας το έργο του μυϊκού οργάνου.

Ανάλογα με τον τύπο του πόνου, το πάτημα, το κάψιμο. Δίνει στο αριστερό χέρι, την ωμοπλάτη, πίσω. Δεν διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά. Το μόνο που αποκλίνει προς τα πάνω είναι μια ένδειξη της πιθανής νέκρωσης των καρδιακών δομών.

Η συχνότητα των επιθέσεων εξαρτάται από τη φύση της παθολογικής διαδικασίας. Όσο μεγαλύτερη είναι η περιοχή, τόσο μεγαλύτερη είναι η απόκλιση από τον κανόνα.

• Επίθεση πανικού. Εκδηλώνεται από το άγχος, τον ανεξήγητο φόβο. Εντοπίστηκε κατά τη στιγμή της επίθεσης του πόνου.

Καθώς η εξέλιξη και η περαιτέρω ανάπτυξη του συμπτώματος λειαίνει, γίνεται λιγότερο αισθητή. Κατά τη στιγμή του σχηματισμού, ο ασθενής συμπεριφέρεται ανεπαρκώς, γεγονός που εξηγεί τους πιθανούς τραυματισμούς.

Η υπερβολική επίδραση ανακουφίζεται από τα ηρεμιστικά. Είναι καλύτερα να παρέχετε βοήθεια στο νοσοκομείο. Η μετάφραση στο PND δεν απαιτείται, είναι μια διαταραχή του νευρικού φάσματος.

• Δύσπνοια. Δεδομένου ότι η ίδια η καρδιοσκληρωσία δεν είναι επιρρεπής στην πρόοδο, η ένταση του χαρακτηριστικού είναι περίπου η ίδια ανά πάσα στιγμή. Η ισχύς της παραβίασης εξαρτάται από την περιοχή της καταστροφής και της υποκατάστασης.

Με μικρές εστιακές μορφές, παρατηρείται αύξηση των αναπνευστικών κινήσεων κατά τη διάρκεια έντονης σωματικής άσκησης. Το επίπεδο είναι αρκετά υψηλό: η άνοδος στις σκάλες των 7-10 ορόφων, τρέχοντας περίπου ένα χιλιόμετρο και άλλες.

Ο διάχυτος τύπος οδηγεί στην ανάπτυξη δύσπνοιας ακόμη και σε ηρεμία. Έρχεται στο γεγονός ότι ο ασθενής δεν είναι σε θέση να εκτελέσει καθήκοντα γύρω από το σπίτι, να κινηθεί γύρω από το δρόμο. Για να μην αναφέρουμε την ενεργό αναψυχή, τον αθλητισμό και άλλα πράγματα.

Το σύμπτωμα είναι γεμάτο με παραβίαση της ανταλλαγής αερίων, εξ ου και η αυξημένη πιθανότητα ενός θανατηφόρου αποτελέσματος.

• Αρρυθμία. Σύμφωνα με τον τύπο της ταχυκαρδίας, δηλαδή την αύξηση του καρδιακού ρυθμού.

Με εκτεταμένες αλλοιώσεις, το αντίθετο ισχύει. Σε αυτή την περίπτωση, η μεταβολή του καρδιακού ρυθμού είναι δίπλα στην ινιδίωση ή στην εξισσοστόλη.

Και οι δύο επιλογές είναι επικίνδυνες, γεμάτες καρδιακή ανακοπή. Οι αρρυθμίες συνεχίζονται συνεχώς, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα ο ασθενής σταματά να δίνει προσοχή στο σύμπτωμα, αλλά αντικειμενικά καταγράφεται.

• Συνειδητότητα. Εξαιρετικά αρνητικό προγνωστικό σημάδι. Δείχνει τη συμμετοχή στην παθολογική διαδικασία των εγκεφαλικών δομών: τον εγκέφαλο.

Η πιθανότητα θανάτου από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο σε αυτή την περίπτωση είναι μέγιστη. Σύμφωνα με την καρδιολογική πρακτική, το θανατηφόρο αποτέλεσμα συμβαίνει στο μέλλον 1-3 χρόνια, συν ή πλην.

• Κεφαλαλγία, ίλιγγος και άλλες "απολαύσεις" ισχαιμικού ιστού νεύρου. Εμφανίζονται στο υπόβαθρο εκτεταμένων βλαβών του καρδιακού μυός.

Δεν υπάρχει λόγος να εκπλαγείτε: η συσταλτικότητα των σταγόνων του μυοκαρδίου, το αίμα σε επαρκείς ποσότητες δεν ρέει στον εγκέφαλο. Όσο μεγαλύτερη είναι η περιοχή των αλλοιώσεων, τόσο πιο σημαντικές είναι οι αποκλίσεις.

• Κυάνωση του ρινοβολικού τριγώνου. Μπλε περιοχή στο στόμα.
• Παλμικά καλύμματα δέρματος.
• Υπερίδρωση. Μόλις ο ασθενής ενταχθεί στις τάξεις των πυρήνων, η εφίδρωση γίνεται ένας σταθερός σύντροφος.

Άλλα συμπτώματα είναι πιθανά. Η καρδιαγγειακή πάθηση μετά από καρδιακή προσβολή είναι συνέπεια. Από μόνη της, δεν προκαλεί εκδηλώσεις. Πρόκληση στεφανιαίας νόσου, η οποία είναι το κλειδί για τα πιθανά σημεία.

Διαγνωστικά

Διεξάγεται με αντίστροφη σειρά. Πρώτον, διαπιστώνεται το γεγονός της οργανικής και λειτουργικής βλάβης, τότε αποκαλύπτεται η βασική αιτία της κατάστασης. Η εξέταση εμφανίζεται υπό τον έλεγχο ενός καρδιολόγου.

Δείγμα των δραστηριοτήτων:

• Προφορική συνέντευξη ασθενούς για διαμαρτυρίες υγείας. Η λίστα είναι τυπική. Είναι αδύνατον να προσδιοριστεί ο αρχικός αιτιολογικός παράγοντας για το λόγο ότι στις περισσότερες καρδιακές συνθήκες είναι ταυτόσημες.
• Συλλογή ιστορικού. Ο ρόλος που παίζει το γεγονός του προηγούμενου εμφράγματος. Εάν δεν υπάρχει και υπάρχει σκλήρυνση, εξετάζεται η πιθανότητα εμφάνισης μυοκαρδίτιδας ή στεφανιαίας ανεπάρκειας.
• Μέτρηση της αρτηριακής πίεσης. Στο φόντο ενός ελαττώματος, μειώνεται ή ελαφρώς υπερβαίνει τον κανόνα. HR αλλάζει επίσης. Μια συχνή επιλογή είναι η ταχυκαρδία. Οι τρέχουσες καταστάσεις χαρακτηρίζονται από το αντίθετο φαινόμενο.
• Auscultation. Ακούγοντας τον ήχο της καρδιάς.

Οι δραστηριότητες ρουτίνας είναι πρωταρχικής σημασίας. Αναλαμβάνουν περαιτέρω δράση προς τη σωστή κατεύθυνση.

• Ηλεκτροκαρδιογραφία. Η μελέτη της λειτουργικής βιωσιμότητας των καρδιακών δομών. Οι αρρυθμίες, ο τύπος τους, ανιχνεύονται χωρίς προβλήματα.
• Ηχοκαρδιογραφία. Υπερήχηση απεικόνισης ιστών. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια την ποσότητα των σκληρυντικών μετασχηματισμών. Ωστόσο, ο ασθενής απαιτεί επαγγελματισμό από έναν διαγνωστικό.
• MRI Θεωρείται πιο απλή από την άποψη της αποκωδικοποίησης από το. Παρέχει λεπτομερείς εικόνες της καρδιάς και των περιβαλλόντων ιστών.

Αυτό αρκεί. Όπως απαιτείται, απαιτείται καθημερινή παρακολούθηση του Holter για την καταγραφή της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού για 24 ώρες.

Θεραπεία

Ως εκ τούτου, δεν απαιτείται και δεν έχει προοπτικές. Αν μιλάμε για ριζική ανάκαμψη.

Ο στόχος της θεραπείας είναι να αποκατασταθεί όσο το δυνατόν περισσότερο η συσταλτικότητα του μυοκαρδίου, να αποφευχθεί η περαιτέρω καταστροφή και να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενου εμφράγματος.

Εμφανίζεται μια διαχρονική συναλλαγματική ισοτιμία ή μια συνεχής φαρμακευτική αγωγή.

• Μέσα για την ομαλοποίηση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος. Ασπιρίνη, καλύτερα στην τροποποίηση του "Cardio".
• Βήτα αποκλειστές. Anaprilin, Carvedilol, Metoprolol και άλλα.
• Καρδιοπροστατευτικά. Προστατεύστε την καρδιά από την καταστροφή, οδηγείτε σε φυσιολογικό μεταβολισμό. Το Mildronate ως πρωτεύον.
• Διουρητικά ανάλογα με τις ανάγκες.
• Αντιυπερτασικά φάρμακα διαφόρων ομάδων σε συνδυασμούς.
• Αντιαρρυθμικά. Hindin και άλλοι.

Προσοχή:

Σε καμία περίπτωση δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν καρδιακές γλυκοσίδες.

Σε αυτήν την κατάσταση, ο κατάλογος των ενδείξεων για το διορισμό αυτής της φαρμακευτικής ομάδας είναι ελάχιστος. Κατά τη διακριτική ευχέρεια του ιατρού είναι δυνατή η εφαρμογή, αλλά σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις.

Η χειρουργική θεραπεία δεν έχει νόημα. Επειδή η καρδιαγγειακή αιμορραγία δεν εξαλείφεται αμέσως.

Χρησιμοποιείται σε περίπτωση που κάποια διαδικασία εκτελείται σιωπηρά και δεν μπορεί να υποβληθεί σε φαρμακευτική αγωγή.

Για παράδειγμα, μιτροειδής ή αορτική στένωση, αγγειακή καταστροφή και άλλα. Ταυτόχρονα, οι συνθήκες συχνά προκύπτουν από την αναβολή της καρδιακής προσβολής και τις συνέπειές της.

Ένας μεγάλος ρόλος διαδραματίζει η αλλαγή του τρόπου ζωής. Δείχνει διακοπή του καπνίσματος, αλκοόλ εντελώς, επισκέψεις στα λουτρά, μακρύ μαύρισμα, γενικά υπερθέρμανση.

Δεν μπορείτε να καταναλώνετε λιπαρά, τηγανητά, γρήγορο φαγητό, κονσερβοποιημένα και ημικατεργασμένα προϊόντα. Είναι πλούσια σε αλάτι, υδατάνθρακες, λιπίδια, συμπεριλαμβανομένης της τεχνητής προέλευσης. Εξ ου και ο κίνδυνος επανεμφράξεως.

Συνιστάται να ενισχυθεί μια δίαιτα, περισσότερα λαχανικά και φρούτα, καθώς και πρωτεΐνες. Δεν μπορείτε να καφέ, τσάι, σοκολάτα και μη φυσικά γλυκά. Το ζήτημα της αλλαγής του μενού λύεται με το γιατρό.

Εάν θέλετε να πάρετε την ανάπτυξη της δίαιτας στα χέρια σας, αξίζει να αρχίσετε από το τραπέζι θεραπείας Νο. 10.

Πιθανές συνέπειες

Οι επιπλοκές της καρδιαγγειακής παρεμβολής είναι τουλάχιστον αναπηρικές. Η εμφάνιση μοιραίας έκβασης με αναλφάβητη θεραπεία, και ιδιαίτερα η απουσία της, είναι πιθανή.

• Καρδιογενές σοκ λόγω κρίσιμης πτώσης της συσταλτικότητας. Θεωρείται απολύτως μοιραία. Ο ρυθμός επιβίωσης είναι σχεδόν μηδενικός.
• Καρδιακή ανεπάρκεια. Η αναζωογόνηση σε μια τέτοια κατάσταση δεν έχει νόημα.
• Επώδυνη καρδιακή προσβολή. Αυτή τη φορά η πιθανότητα θανάτου είναι μέγιστη.

Το εγκεφαλικό είναι επίσης δυνατό. Οξεία θανάτωση από νευρικό ιστό με την εμφάνιση επίμονου νευρολογικού ελλείμματος. Μαζική εναλλακτική λύση: από την απώλεια της ομιλίας έως την απώλεια της όρασης, της ακοής, της ικανότητας σκέψης κανονικά και άλλων φαινομένων.

Πρόβλεψη

Καθορίζεται από την έκταση της βλάβης. Ο μικρός εστιακός τύπος χαρακτηρίζεται από καλή επιβίωση ακόμα και χωρίς θεραπεία. Στο φόντο της θεραπείας, όλα είναι πολύ αισιόδοξα.

Η διάχυτη μορφή απαιτεί σταθερή διόρθωση, τα αποτελέσματα εξαρτώνται από τη μάζα των παραγόντων: ηλικία, φύλο, παρουσία συνωστωδών, γενικής υγείας και άλλων. Μόνο ένας κορυφαίος ειδικός μπορεί να πει κάτι ουσιαστικά.

Η παρουσία λιποθυμίας, ιδιαίτερα συχνή, επιδεινώνει σοβαρά την πρόγνωση. Η πιθανότητα θανάτου με τη συμμετοχή των εγκεφαλικών δομών είναι μέγιστη. Το ίδιο ισχύει και για την ένταξη της σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας.

Η καρδιακή σκλήρυνση μετά την εμφύτευση γίνεται έμμεσα αιτία θανάτου. Ο κύριος παράγοντας θανάτου είναι η προοδευτική ΚΝΣ με επιπλοκές.

Πρόληψη

Καθώς δεν αναπτύσσονται τέτοιες μέθοδοι πρόληψης. Αρκεί να τηρηθούν οι κλινικές οδηγίες που είναι κοινές σε όλες τις ομάδες που κινδυνεύουν να αναπτύξουν καρδιαγγειακές παθολογίες.

• Άρνηση από επιβλαβείς συνήθειες και στερεότυπα συμπεριφοράς. Το κάπνισμα, το αλκοόλ, τα ναρκωτικά, αργά ή γρήγορα παίζουν ένα σκληρό αστείο.
• Λειτουργία κανονικοποίησης ξεκούρασης. Περίπου 8-9 ώρες τη νύχτα. Δεν αξίζει περισσότερο.
• Αλάτι όχι περισσότερο από 7 γραμμάρια την ημέρα.
• Τακτικοί έλεγχοι με έναν καρδιολόγο. Μια φορά το χρόνο. Εάν ο ασθενής βρίσκεται σε κίνδυνο - κάθε 6 μήνες.
• Πεζοπορία Δεν υπάρχουν αθλήματα και υπερβολική σωματική δραστηριότητα.
• Εξαλείφει το άγχος και την υπερθέρμανση.
• Η σωστή διατροφή.
• Η έγκαιρη θεραπεία των καταστάσεων που μπορεί να οδηγήσουν σε καρδιακή προσβολή. Για παράδειγμα, αθηροσκλήρωση, υπέρταση και άλλα.

Συμπερασματικά

Η καρδιοσκλήρυνση είναι το αποτέλεσμα μεταφερόμενης νέκρωσης του μυϊκού στρώματος της καρδιάς ως αποτέλεσμα εμφράγματος του μυοκαρδίου. Για να το αντιμετωπίζετε ως τέτοιο δεν έχει νόημα.

Η θεραπεία των ταυτόχρονων παθολογιών παρουσιάζεται, καθώς και η ενεργοποίηση των λειτουργικών λειτουργιών που εξακολουθούν να υπάρχουν και η πρόληψη των επιπλοκών. Τα καθήκοντα επιλύονται με πλήρη πρόσβαση σε καρδιολόγο.