Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Οι οξείες εγκεφαλικές κυκλοφοριακές διαταραχές (ONMK) είναι κοινές αιτίες νοσηλείας και η διάγνωση ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου επιβεβαιώνεται σε περίπου 70-80% των ασθενών ηλικίας άνω των πενήντα ετών. Πιθανές συνέπειες του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου - πρόωρος θάνατος, αναπηρία ενός ατόμου. Σε πολλές περιπτώσεις, το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να αποφευχθεί με σωστή οργάνωση της ζωής, διόρθωση της αρτηριακής υπέρτασης, πρόληψη της αθηροσκλήρωσης.

Τι είναι ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο;

Το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο (ΑΙ) είναι μια οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, συνέπεια της έλλειψης εφοδιασμού με αίμα, συνοδευόμενη από τη νέκρωση της περιοχής του εγκεφάλου. Ένα άλλο όνομα για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο - «εγκεφαλικό έμφρακτο» αντανακλά επίσης την ουσία της παθογένειας στον εγκέφαλο.

Μη συγχέετε τους όρους "έμφραγμα του εγκεφάλου" και "έμφραγμα του μυοκαρδίου". Στην τελευταία περίπτωση, η παθογένεια αναπτύσσεται στον καρδιακό μυ, έχει άλλες κλινικές εκδηλώσεις.

Ο ορισμός της νοσολογικής μορφής της νόσου βασίζεται σε τρεις ανεξάρτητες παθολογίες που χαρακτηρίζουν μια τοπική διαταραχή του κυκλοφορικού συστήματος, που αναφέρονται από τους όρους "Ισχαιμία", "Καρδιακή προσβολή", "Stroke":

Η ισχαιμία είναι η έλλειψη εφοδιασμού αίματος στο τοπικό τμήμα του ιστού οργάνου.

Αιτίες της ισχαιμίας είναι παραβίαση της διέλευσης αίματος στα αγγεία που προκαλείται από (σπασμό, συμπιέσεις, πλάκες χοληστερόλης, εμπλοκή με θρόμβους αίματος, εμβολή). Συνέπεια της ισχαιμίας - καρδιακή προσβολή (νέκρωση) του ιστού γύρω από το αγγείο και της πισίνας (αγγειακοί κλάδοι), μπροστά από τον τόπο όπου σταματά το αίμα.

Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο αποτελεί παραβίαση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο κατά τη ρήξη / ισχαιμία ενός από τα αγγεία, συνοδευόμενο από το θάνατο εγκεφαλικού ιστού.

Υπάρχουν πέντε κύριες περίοδοι πλήρους ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου:

Παθογένεια ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου

Η παθογένεση της οξείας φάσης καθορίζει τη σοβαρότητα, τη διάρκεια της νόσου, τη στρατηγική, τις τακτικές θεραπείας, την πρόγνωση της έκβασης της νόσου (θάνατος, αναπηρία, μερική ή πλήρης ανάκαμψη).

'' Ισχαιμική καταρράκτη ''

Ο "ισχαιμικός καταρράκτης" (IC) στο οξεικό στάδιο προκαλεί υποξία ιστού, οξέωση, διαταραχή του μεταβολισμού των λιπιδίων και υδατανθράκων και μείωση της σύνθεσης των νευροδιαβιβαστών. Η ανάπτυξη του IR συνοδεύεται από το σχηματισμό του πυρήνα του εμφράγματος, την απόπτωση των εγκεφαλικών κυττάρων και την ανάπτυξη δευτερογενούς διάχυτου εγκεφαλικού οιδήματος.

Δύο αλληλένδετες κατευθύνσεις του ισχαιμικού καταρράκτη:

Ο σχηματισμός του εμφράγματος της εστίας. Προκαλείται από τη μείωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος, του στροβιλισμού της ροής του αίματος, της συσσωμάτωσης των ερυθροκυττάρων, των αιμοπεταλίων, του σχηματισμού θρόμβων / θρόμβων αίματος. Η διακοπή της ροής του αίματος οδηγεί σε απόπτωση των κυττάρων, στον σχηματισμό της εστίας του εμφράγματος, ο οποίος μετά από κάποιο χρονικό διάστημα μετατρέπεται στον πυρήνα του εμφράγματος, με το penumbra-penumbra ή την περιφερική ζώνη γύρω από τον πυρήνα.

Οι αγγειακές αντιδράσεις των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου σε μεταβολές της περιφερειακής εγκεφαλικής ροής του αίματος συνοδεύονται από εστιακό οίδημα του κυτταροτοξικού τύπου με τη μορφή διήθησης του περιφερικής οίδημα ή αντανακλαστική αγγειακή διαστολή - «μη αποκατεστημένη ροή αίματος». Η διαταραχή μιας εξαρτώμενης από ΑΤΡ αντλίας νατρίου οδηγεί σε βλάβη του αιματοεγκεφαλικού φραγμού, δευτερογενούς τύπου αγγειογενετικού οιδήματος και διάχυτου οιδήματος του εγκεφαλικού ημισφαιρίου.

Οι νευρώνες - τα εγκεφαλικά κύτταρα που βρίσκονται στο penumbra διατηρούν τη δομική ακεραιότητα, δεν εκτελούν τη λειτουργία, αλλά έχουν τη δυνατότητα αυτοθεραπείας. Ως εκ τούτου, ένα από τα καθήκοντα της πιο οξείας περιόδου θεραπείας είναι να αποκατασταθεί η δραστηριότητα των νευρώνων που βρίσκονται στο penumbra.

Επιλογές για την ολοκλήρωση της παθογένειας της πιο οξείας περιόδου ισχαιμικού εμφράγματος:

θετική δυναμική - ελάττωση των εγκεφαλικών και εστιακών νευρολογικών συμπτωμάτων (μέχρι 16 βαθμοί στην κλίμακα NIHSS).

σταθεροποίηση - απουσία ξεχωριστής θετικής δυναμικής ·

αρνητική δυναμική - μια σαφής επιδείνωση (πάνω από 16 βαθμούς στην κλίμακα NIHSS).

Θάνατος (αναπνευστική / καρδιακή ανεπάρκεια).

Η περαιτέρω παθογένεση είναι διαφορετική, εξαρτάται από δείκτες της παθογένειας του ασθενούς.

Οι κύριοι παράγοντες που επηρεάζουν τη σοβαρότητα της παθογένειας:

το μέγεθος της κατεστραμμένης αρτηρίας του εγκεφάλου και τη συμμετοχή στην παθογένεση της λεκάνης του.

την κατάσταση του ασθενούς (ηλικία, προηγούμενες χρόνιες παθήσεις) ·

ο χρόνος εμφάνισης της ανάνηψης μετά τα πρώτα συμπτώματα.

τον εντοπισμό του εμφράγματος και το βάθος της βλάβης στις νευρικές συνδέσεις.

την κατάσταση της ψυχο-συναισθηματικής σφαίρας ενός ατόμου την παραμονή της νόσου.

Συμπτώματα ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Τα σημάδια μιας οξείας παραβίασης της εγκεφαλικής κυκλοφορίας είναι ένας λόγος για ένα άτομο να ζητήσει ιατρική βοήθεια.

Προσδιορίστε τους συγγενείς του ασθενούς, με την εμφάνιση, τη συμπεριφορά, την ανταπόκρισή του στον ερεθισμό:

διαταραχές της συνείδησης (από ήπιο λήθαργο έως κώμα).

μείωση / απώλεια ευαισθησίας στον πόνο των τμημάτων του σώματος.

μείωση / απώλεια κινητήρα, φωνητικές λειτουργίες.

Ανάπτυξη δοκιμών φωτός για τον προσδιορισμό του εγκεφαλικού επεισοδίου σε έναν ασθενή στο σπίτι.

Συμπτώματα οξείας εγκεφαλικού επεισοδίου (ONMK) - ένας λόγος για νοσηλεία ενός ατόμου.

Τα συμπτώματα του εγκεφαλικού επεισοδίου καθορίζονται από τον γιατρό της ομάδας αναζωογόνησης αίθουσας έκτακτης ανάγκης. Χρησιμοποιεί τη δοκιμή "Face-Hand-Speech", στην περίπτωση κώματος ασθενούς - τη δοκιμή GC (κλίμακα κωμωδίας Glasgow). Κλινικά ευρήματα ο γιατρός επιβεβαιώνει τα αποτελέσματα της μέτρησης της πίεσης του αίματος (μέχρι 80% αποκαλύπτουν αυξημένη πίεση), ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (χρησιμοποιείται για τη διαφοροποίηση παρόμοιων ασθενειών).

Όταν επιβεβαιώνεται το εγκεφαλικό επεισόδιο, ο ασθενής μεταφέρεται αμέσως στο νοσοκομείο. Όσο ταχύτερα ο ασθενής μεταφέρεται στο νοσοκομείο για θεραπεία έκτακτης ανάγκης, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα ευνοϊκής έκβασης!

Συμπτώματα ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, που προσδιορίζονται στο νοσοκομείο

Εξάλειψη ασθενειών που μιμούνται τον εγκεφαλικό επεισόδιο - ημικρανία, επιληψία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εκτεταμένη αιμορραγία, πνευμονία εισπνοής, καρδιακή, νεφρική ανεπάρκεια. Η άμεση νευροαπεικόνιση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας (CT) για τον προσδιορισμό των τύπων του εγκεφαλικού επεισοδίου ή του προκατόχου του - παροδική ισχαιμική προσβολή. Χρησιμοποιήστε άλλες οργανικές μεθόδους, πραγματοποιήθηκαν εργαστηριακές εξετάσεις αίματος.

Συμπτώματα, παροδικά ισχαιμικά επεισόδια (TIA)

Συχνά προηγούνται του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου και μερικές φορές η ΤΙΑ είναι μια συνέχιση του εγκεφαλικού επεισοδίου. Τα συμπτώματα της ΤΙΑ είναι παρόμοια με τα εστιακά συμπτώματα ενός μικρού εγκεφαλικού επεισοδίου. Οι κύριες διαφορές της ΤΙΑ από τα εγκεφαλικά επεισόδια ανιχνεύονται με CT / MRI εξέταση χρησιμοποιώντας κλινικές μεθόδους:

δεν υπάρχει (μη οπτικοποιημένο) κέντρο εμφράγματος του εγκεφαλικού ιστού.

η διάρκεια των νευρολογικών εστιακών συμπτωμάτων δεν είναι μεγαλύτερη από 24 ώρες.

Τα συμπτώματα της ΤΙΑ επιβεβαιώνονται από εργαστηριακές, οργανικές μελέτες.

Αίμα για τον προσδιορισμό των ρεολογικών του ιδιοτήτων.

Υπερηχογράφημα - Doppler των αγγείων της κεφαλής και του λαιμού.

Echocardiography (EchoCG) της καρδιάς - προσδιορίζοντας τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος στην καρδιά και στους περιβάλλοντες ιστούς.

Συμπτώματα του πλέον οξεικού σταδίου ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου

Τα χαρακτηριστικά σημάδια των εγκεφαλικών διαταραχών ροής αίματος επαληθεύονται σε μελέτες εγκεφάλου χρησιμοποιώντας συνδυασμένες μελέτες μαγνητικής τομογραφίας με τη χρήση διάχυσης μαγνητικού συντονισμού (MR) και διάχυσης μαγνητικού συντονισμού (MR) (παραλλαγές MRI).

Και οι δύο μέθοδοι απεικόνισης MR είναι μια προτεραιότητα κατά την αξιολόγηση της δυναμικής των εγκεφαλικών κυκλοφορικών διαταραχών στο οξεικό στάδιο του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

MR έγχυση - μια τεχνική για τον εντοπισμό της ζώνης των διαταραχών διάχυσης σε λίγα λεπτά, ο πυρήνας της καρδιακής προσβολής μια ώρα μετά από ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η διάχυση MR είναι μια μέθοδος για την πρόβλεψη του όγκου ενός nidus ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Τα διαγνωστικά σημεία αναφοράς για τον προσδιορισμό πιθανών επιλογών για την αποκατάσταση της ροής του αίματος, καθορίζοντας τη στρατηγική θεραπείας για την πιο οξεία περίοδο ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, είναι οι κύριοι δείκτες της εγκεφαλικής ροής αίματος (CBV, CBF, MTT στις ζώνες πυρήνα του έμφρακτου, ισχαιμική penumbra - penumbra ή περιφερική ζώνη.

Οι δείκτες αυτοί χαρακτηρίζουν:

ρυθμός ροής του εγκεφάλου αίματος (CBF ml / min / 100 g).

όγκος εγκεφαλικής ροής αίματος (CBV ml / 100 g).

ταχύτητα διέλευσης ενός παράγοντα αντίθεσης (ΜΤΤ, δ).

Άλλες μέθοδοι οργανικής έρευνας χρησιμοποιούνται ευρέως, οι οποίες, όταν εκτελούν ορισμένα καθήκοντα, έχουν μεγάλη αξία σε σύγκριση με τις μεθόδους της έγχυσης και της διάχυσης.

Οι κύριες παραλλαγές των συνδρόμων εγκεφαλικής ροής αίματος μετά το οξεικό στάδιο ολοκληρώνονται:

Κανονική ροή αίματος - καμία διαταραχή της ροής του αίματος γύρω από τον πυρήνα του εμφράγματος στον εγκέφαλο.

Μετα-ισχαιμική (αντιδραστική) υπεραιμία - διατήρηση εγκεφαλικών διαταραχών ροής αίματος, ελαφρά αύξηση της καρδιακής προσβολής.

Διαρκής χρόνια ισχαιμία - διατήρηση του όγκου των διαταραχών διάχυσης στο υπόβαθρο ενός ελαφρώς αυξανόμενου όγκου του πυρήνα μιας καρδιακής προσβολής.

Οξεία παθολογική υπερδιαπόρωση - αύξηση της ταχύτητας ροής του αίματος, συντήρηση ή ελαφρά μείωση του όγκου της ροής αίματος σε σχέση με το αυξανόμενο όγκο του πυρήνα, αύξηση της ζώνης της σχηματισμένης καρδιακής προσβολής.

Μη αιφνιδιαστική διάχυση - απουσία θετικής δυναμικής στην ανάκτηση της ταχύτητας ροής αίματος, καταστροφική αύξηση της μη αναστρέψιμης ισχαιμίας.

Τα συμπτώματα των τελευταίων σταδίων ενός εγκεφαλικού επεισοδίου εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες, που συζητούνται παρακάτω.

Αιτίες ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Δεν μπορούν να ταξινομηθούν όλες οι αιτίες ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. Πολλά κλινικά παραδείγματα ασαφών καρδιαγγειακών παθολογιών, ειδικά σε άτομα κάτω των πενήντα ετών. Σύμφωνα με διάφορες πηγές, μέχρι το 40% όλων των εγκεφαλικών επεισοδίων σε νεαρή ηλικία δεν έχουν καθιερωμένη αιτία. Παρ 'όλα αυτά, έχουν προταθεί διάφορες ταξινομήσεις αιτιών, εκ των οποίων η μία υποδηλώνει την υποδιαίρεση των αιτίων σε δύο κύριες συνιστώσες.

Μη διορθωμένα αίτια ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Μη διορθωμένα αίτια δίνονται κατά τη γέννηση ή οφείλονται σε τυχαίους παράγοντες.

Ετήσιος κίνδυνος ανάπτυξης ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου σε ηλικία:

20 χρόνια είναι 1/3000 άτομα.

84 ετών και άνω - 1/45 άτομα.

Σημαντική αύξηση της πιθανότητας εμφάνισης του εγκεφαλικού επεισοδίου καταγράφεται μετά από 45 χρόνια.

Στις γυναίκες κάτω των 30 ετών και μετά από 80 χρόνια, ο κίνδυνος ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι σημαντικά υψηλότερος από ό, τι στους άνδρες της ίδιας ηλικίας και από 30 έως 80 χρόνια οι άντρες έχουν περισσότερες αιτίες για την ανάπτυξη εγκεφαλικών επεισοδίων. Αυτή η δήλωση αναφέρεται σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες, οι ομάδες φύλου που δεν έχουν ιστορικό χρόνιων παθήσεων, έχει αποδειχθεί ότι επηρεάζουν τη ροή αίματος του εγκεφάλου. Ένας αριθμός ερευνητών έχει αποδείξει υψηλή οικογενειακή προδιάθεση για έμφραγμα του εγκεφάλου.

Διορθωμένα αίτια ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Διορθωμένα αίτια σε φθίνουσα σειρά σπουδαιότητας:

οστεοχονδρωσία του αυχενικού σκελετού.

χρήση αντισυλληπτικών από του στόματος.

Οι διορθωτές αιτίες είναι αποτέλεσμα χρόνιων ασθενειών ή κακών συνηθειών.

Οι κύριοι παράγοντες είναι η αθηροσκλήρωση και η αρτηριακή υπέρταση, που προκαλούνται από παραβίαση του μεταβολισμού των λιπιδίων υδατανθράκων. Ο κίνδυνος εμφάνισης αρτηριοσκληρωτικών πλακών αρχίζει σε ηλικία είκοσι ετών.

Η διατήρηση ενός κανονικού επιπέδου αρτηριακής πίεσης στην περιοχή (120/80), κατά περίπου 40%, μειώνει τον κίνδυνο ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου μετά από σαράντα χρόνια.

Η χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών από νεαρές γυναίκες αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, δηλαδή: τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου - 13/100000 στην περίπτωση λήψης αντισυλληπτικών, έναντι 3/100000 σε γυναίκες που δεν λαμβάνουν αυτά τα χρήματα. Μία από τις πιθανές αιτίες αυτού του φαινομένου είναι η υπερπηξία των κυττάρων του αίματος υπό τη δράση των ναρκωτικών.

Τύποι ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων:

Οξεία ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Οξεία χαρακτηρίζεται από ένα ξαφνικό ντεμπούτο, σπάνια μια σταδιακή αύξηση των κλινικών εκδηλώσεων. Τα συμπτώματα επισημαίνονται αφενός, η συνείδηση ​​είναι συνήθως φυσιολογική ή ελαφρά διαταραγμένη.

Οι κύριες νευρολογικές διαταραχές που ανιχνεύθηκαν στην οξεία περίοδο:

δυσφασία - μειωμένη ομιλία.

dysarthria - παραμορφωμένη προφορά μεμονωμένων λέξεων.

ημιωροπία - απώλεια μισού οπτικού πεδίου.

αταξία - παραβίαση του κινητικού συντονισμού, αίσθηση ισορροπίας.

απώλεια της αίσθησης μιας πλευράς του σώματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάγνωση ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, με εξαίρεση την ασυνήθιστη έναρξη της σε μεμονωμένους ασθενείς, δηλαδή: ένα σταδιακό ντεμπούτο, έλλειψη συνείδησης, μια νευρική προσαρμογή. Σε αυτή την περίπτωση, γίνεται μια διαφορική διάγνωση.

Εξαιρούνται οι ακόλουθες πιθανές παθολογίες:

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εξετάζονται παρόμοιες διαγνώσεις:

ανατομή του καρωτιδικού ανευρύσματος.

Στην κλινική πρακτική χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι ανίχνευσης νευρολογικής ανεπάρκειας. Η πιο κοινή κλίμακα είναι η NIHSS. Η ακριβής ανίχνευση του εγκεφαλικού εμφράγματος σε όλους τους ασθενείς πραγματοποιείται με αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου. Και οι δύο μέθοδοι είναι ιδιαίτερα ευαίσθητες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η CT είναι μια πιο προσιτή μέθοδος. Ωστόσο, η επιλογή των μεθόδων που έχουν διατεθεί για τη διαβούλευση με τους γιατρούς.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος κατά την οξεία φάση του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνουν τον ορισμό:

γενικές μετρήσεις αίματος.

τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα (η υπογλυκαιμία συνοδεύεται από παρόμοια συμπτώματα).

ενεργοποιημένη μερική θρομβοπλαστίνη.

Εκτεταμένο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Οι εγγύς αποφράξεις των μεγάλων αρτηριών του εγκεφάλου χαρακτηρίζονται από εκτεταμένες περιοχές διαταραχών διάχυσης. Εκτεταμένα εγκεφαλικά επεισόδια - το γενικό όνομα για τεράστια εγκεφαλικά έμφρακτα. Εμφανίζονται σε περίπτωση ανεπάρκειας της παράπλευρης παροχής αίματος μεγάλων αρτηριών. Η πυκνότητα προσδιορίζεται με βάση τον όγκο του εμφράγματος και το μέγεθος του νευρολογικού ελλείμματος, συνέπεια του εγκεφαλικού επεισοδίου, που προσδιορίζεται με μεθόδους CT ή MRI. Οι χαρακτηριστικοί όγκοι των εμφραγμάτων της λεκάνης της καρωτίδας δημιουργήθηκαν:

αθηροθρομβωτικό εγκεφαλικό επεισόδιο (αρτηριοσκλήρωση μεγάλων αρτηριών) - 115 cm 3

καρδιοεμβολική (απόφραξη αρτηρίας με εμβολή) - 62 cm 3

αιμοδυναμική (μειωμένη ροή αίματος) - 32 cm 3

βλάβη μικρών γειτονικών αρτηριών - 2 cm 3

ρεολογικό εγκεφαλικό επεισόδιο (ρεολογικές μεταβολές της ινωδολυσίνης) 1,5 cm3.

Εκτεταμένες καρδιακές προσβολές του εγκεφάλου συμβαίνουν στην κοιλότητα των καρωτίδων (καρωτιδικές αρτηρίες) και στη λεκάνη της σπονδυλικής-μπαλαντέζας.

εσωτερική καρωτιδική αρτηρία

μεσαία εγκεφαλική αρτηρία

πρότερη εγκεφαλική αρτηρία

οπίσθια εγκεφαλική αρτηρία

Τα κλινικά συμπτώματα εκτεταμένου ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου του αριστερού / δεξιού ημισφαιρίου του εγκεφάλου οφείλονται σε μείωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, υποξία του εγκεφάλου. Ταυτόχρονα, αναπτύσσεται μια παθολογική διαδικασία με έντονη διαταραχή στην αντίθετη πλευρά του σώματος.

βλάβη της συνείδησης σε διαφορετικούς βαθμούς,

σοβαρό πονοκέφαλο

αιθουσαίων διαταραχών (ζάλη, αστάθεια στο βάδισμα).

Εστιακά νευρολογικά συμπτώματα

κινητικές διαταραχές (παρίσεις και παράλυση)

οι οποίες εξαρτώνται από τον εντοπισμό της βλάβης και την αγγειακή δεξαμενή.

Lacunar ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο

Δεν υπάρχουν διαταραχές διάχυσης στον ισχαιμία του πυρήνα και του penumbra. Αυτός ο τύπος ισχαιμίας δεν εμφανίζεται την πρώτη ημέρα. Δεν υπάρχουν εγκεφαλικές διαταραχές.

Χαρακτηρίζεται από υψηλή αρτηριακή πίεση στο άνοιγμα. Η παθογένεση της ισχαιμίας lacunar (LI) είναι ποικίλη και καθορίζεται, με τη σειρά της μείωσης της συχνότητας εμφάνισης των παθογενετικών υποτύπων του εγκεφαλικού επεισοδίου:

ιστορικό υπέρτασης σε έναν ασθενή με κεντρική ισχαιμία.

αθηροσκληρωτικές αλλαγές στα αγγεία.

εμβολή των διάτρησης αρτηριών του εγκεφάλου.

Ο προσδιορισμός του παθογόνου υποτύπου LI ανιχνεύεται με κλινικές μεθόδους, MR διάχυση (παραλλαγή MRI), παρακολούθηση Doppler εγκεφαλικών αρτηριών και εργαστηριακές εξετάσεις αίματος.

1. Ισχαιμία Lacunar με υπέρταση στην ιστορία:

ένα ιστορικό χρόνιας υπέρτασης σε έναν ασθενή που έχει εισαχθεί στο νοσοκομείο με κρίσιμη φύση παροξυσμών.

υψηλή αρτηριακή πίεση.

οι εξετάσεις οργάνου δεν αποκαλύπτουν τις πηγές καρδιακής εμβολής, τις αθηροσκληρωτικές πλάκες στις αρτηρίες του κεφαλιού.

τα φυσιολογικά επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα.

Η παρακολούθηση Doppler δεν ανιχνεύει μικροemboli στις αρτηρίες του εγκεφάλου.

Η διάχυση MR αποκαλύπτει μια μικρή εστίαση LIE περίπου 15 mm ή την απουσία της.

2. Ισχαιμία λάκεν με αθηροσκλήρωση στην ιστορία:

αυξημένη χοληστερόλη και / ή λιποπρωτεΐνες χαμηλής πυκνότητας στο αίμα.

αθηροσκληρωτικές πλάκες στα αγγεία του εγκεφάλου.

Η διάχυση MR αποκαλύπτει μία εστία κενών 15 mm και περισσότερες ή περισσότερες μικρές μικρότερες από 15 mm.

3. Ισχαιμία μελανιού που προκαλείται από εμβολή κρανιακού αγγείου:

ένα ιστορικό εισερχόμενου ασθενούς με προηγουμένως μεταφερόμενα εγκεφαλικά ή μυοκαρδιακά εμφράγματα, την παρουσία πιθανών πηγών εμβολίου από την καρδιακή κοιλότητα και τα εγκεφαλικά αγγεία.

στο ντεμπούτο και τρεις εβδομάδες μετά την αποκάλυψη σοβαρού νευρολογικού ελλείμματος στην κλίμακα του NIHSS.

Η παρακολούθηση Doppler αποκάλυψε την παρουσία παρεγκεφαλιδικού μικροεμβολίου.

Η διάχυση MR αποκαλύπτει πολλαπλές κενώδεις εστίες σε αρκετές αγγειακές λεκάνες, μία έως τρεις μεγάλες εστίες που είναι πάνω από 15 mm στην πισίνα ή συνδυασμός χωματερών και εδαφικών εστιών.

Πρόγνωση της ασθένειας

Στην πράξη, έχουν χρησιμοποιηθεί διάφορες παραλλαγές της κλινικής εκτίμησης της κατάστασης του ασθενούς μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, συμπεριλαμβανομένης της εκτίμησης της νευρολογικής κατάστασης του ασθενούς στη δυναμική, με την εισαγωγή και εκφόρτωση του ασθενούς σύμφωνα με τρεις ανεξάρτητες κλίμακες (NIHSS, Rankin, Bartel). Πιο ευρύτατα, οι κλίμακες αυτές χρησιμοποιούνται στην έρευνα και την ανάπτυξη.

1. Κλίμακα NIHSS

Η κλίμακα NIHSS είναι μια εκτίμηση της σοβαρότητας των νευρολογικών διαταραχών στην οξεία περίοδο του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Προορίζεται για μια αντικειμενική αξιολόγηση της δυναμικής, μιας κατάστασης του ασθενούς, της πρόβλεψης ενός αποτελέσματος ενός ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Οι συνολικοί βαθμοί που σημειώθηκαν στο αποτέλεσμα της έρευνας:

λιγότερο από 10 μονάδες - ανάκτηση ασθενών κατά τη διάρκεια του έτους με πιθανότητα μέχρι 70%.

περισσότερα από 20 σημεία - ανάκτηση ασθενών κατά τη διάρκεια του έτους με πιθανότητα έως 16%.

περισσότερο από 3-5 σημεία - μια ένδειξη για τη θεραπεία για τη διάλυση ενός θρόμβου αίματος στο έμφραγμα της εστίας.

περισσότερα από 25 σημεία - αντενδείξεις θρομβολυτικής θεραπείας.

Η κλίμακα NIHSS προϋποθέτει αξιολόγηση, νευρολογική κατάσταση, γενικά αποδεκτές μεθόδους κλινικής εξέτασης αντανακλαστικών, αισθητηρίων οργάνων, επίπεδο συνείδησης του ασθενούς. Τα αποτελέσματα κυμαίνονται από τους ελάχιστους δείκτες - η τρύπα ή σχεδόν το κανονικό, στο μέγιστο - αντανακλούν τον βαθμό νευρολογικής βλάβης.

Προσδιορίστε την κατάσταση του ασθενούς όσον αφορά:

επίπεδο συνείδησης - εκτελώντας απλές ενέργειες κατόπιν αιτήματος του ερευνητή, απαντώντας σε απλές ερωτήσεις,

αντιδράσεις του οφθαλμού (αντανακλαστικά) - η ικανότητα να εκτελούνται απλές συνεχείς κινήσεις με τους μαθητές των ματιών.

προβολή - παρακολούθηση των οφθαλμών ενός κινούμενου αντικειμένου.

η κινητικότητα των μυών των προσώπων που εκτελούν τις πράξεις του προσώπου (χαμόγελο, κλείσιμο των ματιών)?

έλεγχος της κίνησης του άνω και κάτω άκρου - δυνατότητα παθητικής ελάττωσης του βραχίονα (10 δευτερόλεπτα), πόδια (5 δευτερόλεπτα) από τη θέση του βραχίονα, σκέλος που καθορίζεται από τον ερευνητή.

ο έλεγχος του συντονισμού των κινήσεων των μυών των άκρων - η ικανότητα να εκτελούνται δοκιμές δακτύλου-μύτης και γόνατος-

ευαισθησία στον πόνο - απάντηση στο ήπιο δέρμα.

λειτουργία ομιλίας - η δυνατότητα να περιγράψουμε έξυπνα την εικόνα στην εικόνα που παρουσιάζεται, να ονομάσουμε τα αντικείμενα στην εικόνα, να διαβάσουμε τις προτάσεις από τη λίστα,

προσοχή - την ικανότητα να αντιλαμβάνονται τις πληροφορίες.

Η μελέτη διεξάγεται με έναν μόνο ρυθμό, ο ασθενής δεν ενημερώνεται για τον σκοπό της έρευνας, δεν προετοιμάζει τον ασθενή για να εκτελέσει τις εξετάσεις. Η δοκιμή διεξάγεται από εκπαιδευμένο νευρολόγο.

2. Κλίμακα Rankin - RS (τροποποιημένο)

Σχεδιασμένο για τον προσδιορισμό της λειτουργικής ικανότητας του ασθενούς μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Χρησιμοποιείται για την επίτευξη αντικειμενικών πληροφοριών σχετικά με τη δυναμική των συμπτωμάτων, για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας των μέτρων αποκατάστασης, την ανάγκη χρήσης βοηθητικών συσκευών για κίνηση.

Η κλίμακα της Rankin κατατάσσεται σε πέντε βαθμούς παραβιάσεων:

Ο πρώτος βαθμός είναι μια μικρή απώλεια χωρητικότητας. Διατήρηση για κάποιο χρονικό διάστημα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο νευρολογικών διαταραχών (δείτε την κλίμακα NIHSS). Το βασικό κριτήριο για τον προσδιορισμό του πρώτου βαθμού παραβιάσεων είναι η ερώτηση: "Τι συνήθεις ενέργειες κάνατε πριν από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, αλλά τώρα δεν μπορώ;" (Τα συνήθη πράγματα είναι αυτά που γίνονται περισσότερες από μία φορές το μήνα).

Δεύτερος βαθμός - ελαφρά απώλεια νομικής ικανότητας. Το κύριο κριτήριο - ο ασθενής μπορεί να είναι στο σπίτι χωρίς εξωτερική επίβλεψη για περισσότερο από μία εβδομάδα.

Ο τρίτος βαθμός - η μέση απώλεια χωρητικότητας. Το κύριο κριτήριο είναι ότι ο ασθενής κινείται ανεξάρτητα, ο έλεγχος γίνεται συχνότερα από μία φορά την εβδομάδα για να αναλάβει δράση στο σπίτι, απαιτούνται ψυχολογικές και πνευματικές συμβουλές (οικονομική διαχείριση και παρόμοια).

Ο τέταρτος βαθμός - μέτρια σοβαρή απώλεια νομικής ικανότητας. Το κύριο κριτήριο - ο ασθενής κινείται ανεξάρτητα, χρειάζεται συνεχή φροντίδα κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Ο πέμπτος βαθμός αποτελεί σοβαρή παραβίαση της νομικής ικανότητας. Το κύριο κριτήριο - ο ασθενής δεν μπορεί να κινηθεί, δεν είναι σε θέση να διατηρήσει ανεξάρτητα.

3. Ο δείκτης Bartel (IB)

Χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας των ασθενών μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο.

Οι δείκτες αντικατοπτρίζουν την ικανότητα των ασθενών που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο, έχουν ληφθεί υπόψη απλές ενέργειες του νοικοκυριού στο στάδιο της ανάρρωσης (τροφή, μεταμόσχευση κρεβατιού, ντους, ντύσιμο, έλεγχος της ούρησης και της αφόδευσης). Τα αποτελέσματα βαθμολογούνται κατά 100 μονάδες. Μέγιστο 100 βαθμοί - ο κανόνας, η ελάχιστη ανεξάρτητη ύπαρξη 60 και κάτω είναι αδύνατη.

Συνέπειες και επιπλοκές του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου

Συστάσεις για τη μείωση του κινδύνου ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου

Οι συστάσεις δίνονται με βάση τις «Κατευθυντήριες γραμμές για τη διαχείριση ασθενών με ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο και παροδικές ισχαιμικές προσβολές», το 2008, οι οποίες καταρτίστηκαν από την ομάδα της εκτελεστικής επιτροπής του Ευρωπαϊκού Οργανισμού Νησιών (ESO)

Οι ασθενείς με διαβήτη συνιστώνται να διατηρούν την αρτηριακή πίεση στο επίπεδο (130/80) και να το διορθώνουν με «Στατίνες» - με φαρμακολογικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη μείωση της χοληστερόλης και των αθηρογενών λιποπρωτεϊνών στο αίμα (Atoris, Akorta, Atomaks, Atorvastatin, Vasimip, Vero -Simvastatin, Zokor, Zokor-forte, Cardiostatin, Lescol forte, Liptonorm, Mertenil, Ovenkor, Rosukard, Rosulip, Roxera, Simva Hexal, Simvastatin Alkaloid, Simvastol, Simvar, Simgal, Tarkaver, Tulip, Cholestar κ.ά. Όλα τα φάρμακα από τη φαρμακολογική ομάδα - οι στατίνες έχουν περιορισμούς και αντενδείξεις.

Το κάπνισμα διπλασιάζει τον κίνδυνο ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, η διακοπή του καπνίσματος μειώνει με αξιοπιστία τον κίνδυνο ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου κατά 50%

Το αλκοόλ, υψηλό (από 60 g / ημέρα και άνω), μέτριες (από 12 έως 24 g / ημέρα) δόσεις αυξάνουν τον κίνδυνο και οι χαμηλές δόσεις (12 g / ημέρα) αντίθετα μειώνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου. Η κατάχρηση οινοπνεύματος συνδέεται με την υπέρταση.

Η μέτρια σωματική άσκηση, η άσκηση στον ελεύθερο χρόνο του (2-5 ώρες / εβδομάδα) μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Βάρος σώματος Ο δείκτης μάζας είναι μεγαλύτερος από 25 μονάδες. Είναι μια ίση αιτία εγκεφαλικού επεισοδίου για άνδρες και γυναίκες λόγω της υπέρτασης και του κινδύνου σακχαρώδους διαβήτη σε αυτή την κατηγορία. Μια μεγάλη κοιλία στους άνδρες αυξάνει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, στις γυναίκες δεν υπάρχει εξάρτηση. Η απώλεια βάρους μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο καρδιαγγειακών διαταραχών, αλλά όχι εγκεφαλικά επεισόδια.

Θεραπεία αντικατάστασης και οιστρογόνου στις γυναίκες. Έχει αποδειχθεί ότι ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου αυξάνεται στις γυναίκες για μεγάλο χρονικό διάστημα (περισσότερο από πέντε χρόνια) που λαμβάνουν θεραπεία υποκατάστασης.

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μία από τις αιτίες της αναπηρίας των πολιτών. Πώς να πάρετε μια αναπηρία;

Ο κατάλογος των εγγράφων που απαιτούνται για εξέταση στο Γραφείο Ιατρικής και Κοινωνικής Εμπειρογνωμοσύνης (ITU):

Εφαρμογή ενός πολίτη της Ρωσικής Ομοσπονδίας / του νόμιμου αντιπροσώπου του (συμβολαιογραφική εξουσιοδότηση).

Έγγραφο ταυτότητας - διαβατήριο πολίτη της Ρωσικής Ομοσπονδίας.

Παραπομπή για ιατρική και κοινωνική εμπειρογνωμοσύνη (υπογεγραμμένη από τον επικεφαλής ιατρό, πιστοποιημένη από τη σφραγίδα του ιδρύματος).

Ένα αντίγραφο του βιβλίου εργασίας (διαβεβαίωσε την εργασία).

Ιατρικά έγγραφα που πιστοποιούν την κατάσταση υγείας ενός πολίτη (κάρτα εξωτερικών ασθενών, απαλλαγή νοσοκομείου, συμπεράσματα συμβούλων, αποτελέσματα εξέτασης).

Για τους εργαζόμενους πολίτες - το επαγγελματικό και παραγωγικό χαρακτηριστικό από τον τελευταίο τόπο εργασίας (σύμφωνα με το εγκεκριμένο έντυπο).

Θεραπεία ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου

Ο αλγόριθμος της ιατρικής τακτικής περιλαμβάνει: διάγνωση του εγκεφαλικού επεισοδίου, πρόγνωση των συνεπειών. Με βάση αυτό, επιλέγονται οι βέλτιστες τακτικές της θεραπείας. Οι πιο ελπιδοφόρες περιοχές θεραπείας του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι:

ενεργή επανέγχυση - αποκατάσταση της ροής του αίματος.

νευροπροστασία - πρόληψη της καταστροφής των νευρικών κυττάρων στο penumbra.

Ο κατάλογος των φαρμάκων για τη θεραπεία της πιο οξείας περιόδου ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου:

Ανασυνδυασμένος ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστού rt-ΡΑ (Aktilize)

Ενζυμικοί αναστολείς (Κατατρίλη, Εναλοπρίλη, Ραμνοπρίλη)

Αναστολείς υποδοχέα αγγειοτενσίνης II (λοσαρτάνη, Condesartan)

Οι δεξτράνες χαμηλού μοριακού βάρους (Reopoliglukin);

Ανταγωνιστές του γλουταμικού και των υποδοχέων του (Glycine, Rizulol, Loubeluzol).

Ανταγωνιστές ασβεστίου (Nimodipin);

Αντιοξειδωτικά / πρόδρομα αντιοξειδωτικών (Μεξιδόλη, Αλφα-τοκοφερόλη, Carnosine, Mildranate, Actovegin);

Φάρμακα που επηρεάζουν τον μεταβολισμό ιστού (Inosie-F, Riboxin, Cytochrome C).

Σε μερικές περιπτώσεις, για την αποτελεσματική θεραπεία του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, χρησιμοποιούνται χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας, όπως: ανασχηματισμός (απομάκρυνση) αγγειακού θρόμβου, καρωτιδική ενδοαρεκτομή (CEAE), αγγειοπλαστική και καρωτιδικές αρτηρίες.

Εκπαίδευση: Το 2005, ολοκλήρωσε μια πρακτική άσκηση στο Πρώτο Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας που ονομάστηκε από τον I. M. Sechenov και έλαβε δίπλωμα στην ειδικότητα "Νευρολογία". Το 2009, μεταπτυχιακό σχολείο στην ειδικότητα "Νευρικές Νόσους".

Τα εγκεφαλικά επεισόδια χαρακτηρίζονται από μια ποικιλία αιτιών της νόσου. Έχει αποδειχθεί ότι η αιτιολογία του εγκεφαλικού επεισοδίου σε γυναίκες και άνδρες ποικίλει σε ορισμένες περιπτώσεις. Τα αίτια του εγκεφαλικού επεισοδίου στις γυναίκες βρίσκονται κυρίως στην παθοφυσιολογία της γόνιμης περιόδου και της εμμηνόπαυσης, στους άνδρες συνδέονται με επαγγελματικούς κινδύνους και επιβλαβείς συνήθειες. Με τα ίδια χαρακτηριστικά που συσχετίζονται.

Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι υπερτονική αιμορραγία στο εγκεφαλικό παρέγχυμα, συνοδευόμενη από οξεία εξασθενημένη εγκεφαλική κυκλοφορία, απώλεια της λειτουργίας της πληγείσας περιοχής, ανάπτυξη παθογένειας στον πυρήνα και στο περιφερικό (γύρω από τον πυρήνα) ζώνη, που εκδηλώνεται με γενικά και τοπικά νευρολογικά συμπτώματα.

Όλοι οι ασθενείς με εικαζόμενο εγκεφαλικό επεισόδιο ή άτομα με προφανή αυτή τη διάγνωση θα πρέπει να υποβληθούν σε θεραπεία στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή στη μονάδα εντατικής θεραπείας ενός νευρολογικού νοσοκομείου υπό την επίβλεψη νευρολόγου. Στις συνθήκες των ιατρικών ιδρυμάτων συνεχίζονται όλες αυτές οι δραστηριότητες που έχουν παρασχεθεί.

Η θεραπεία των ασθενών με εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια πολύ μακρά και σταδιακή διαδικασία που πρέπει να περάσει από μια σειρά διαδοχικών σταδίων. Πρώτον, οι ασθενείς αυτοί αντιμετωπίζονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου διεξάγεται ο αγώνας για τη ζωή τους, στη συνέχεια στο νευρολογικό νοσοκομείο, όπου εμπλέκονται στην αποκατάσταση των κυττάρων που έχουν προσβληθεί. Αλλά όχι λιγότερο σημαντικό είναι το στάδιο.

Pine cones - μια πηγή θρεπτικών ουσιών που βοηθούν με διάφορες ασθένειες. Έτσι, οι φυτοντόνες ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα, έχουν αντιμικροβιακό αποτέλεσμα. Τα αιθέρια έλαια δίνουν ένα κωνοφόρο άρωμα στους κώνοι ερυθρελάτης. Οι τανίνες είναι σε θέση να σταματήσουν το θάνατο των εγκεφαλικών κυττάρων. Ως εκ τούτου, τα κωνοφόρα κώνου είναι χρήσιμα στη θεραπεία του u.

Το ωμέγα-3 είναι ένα ουσιαστικό πολυακόρεστο λιπαρό οξύ. Αυτό σημαίνει ότι δεν συντίθενται στο ανθρώπινο σώμα και πρέπει να προέρχονται από το περιβάλλον με προϊόντα που περιέχουν αυτές τις ενώσεις σε επαρκή ποσότητα. Έτσι είναι δυνατόν να παρέχουμε όχι μόνο την καθημερινή τους ανάγκη, αλλά και να καλύψουμε το έλλειμμα.

Το Σύστημα Αξιολόγησης Κινδύνου ΣΚΟΡ (Systemic Coronary Risk Assessment) αναπτύχθηκε από την Εταιρεία Ευρωπαίων Καρδιολόγων. Ο πίνακας προορίζεται για τον αυτοπροσδιορισμό του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου και θανάτου Για να προσδιοριστεί η χρήση των παραμέτρων: ηλικία από 40 έως 65 έτη - πέντε ζεύγη τετραγώνων (η τιμή διαίρεσης της οριζόντιας κλίμακας είναι 40 έτη.

Εγκεφαλικό έμφρακτο: αιτίες και επιδράσεις

Δεν γνωρίζουν όλοι τι είναι το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Πρόκειται για μια εξαιρετικά επικίνδυνη κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε πολύ σοβαρές συνέπειες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μία από τις πιο κοινές αιτίες θανάτου στον κόσμο. Επίσης, ένα πολύ μεγάλο ποσοστό ατόμων που έχουν υποστεί μια τέτοια ασθένεια παραμένουν σε αναπηρία. Ως εκ τούτου, είναι επιτακτική ανάγκη να γνωρίζουμε τα σημάδια ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου για επείγουσα περίθαλψη.

Πιστοποιητικό ασθένειας

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τι είναι η ισχαιμία του εγκεφάλου, προκειμένου να παρέχουμε έγκαιρη βοήθεια στο άτομο. Αυτό είναι ένα εγκεφαλικό έμφραγμα που συμβαίνει ως αποτέλεσμα της σημαντικής μείωσης της εγκεφαλικής ροής αίματος. Η μείωση του αίματος που ρέει στον εγκέφαλο οφείλεται στον σχηματισμό εμποδίων στα αγγεία για φυσιολογική ροή αίματος - αυτές μπορεί να είναι λιπαρές εναποθέσεις ή θρόμβος αίματος.

Η διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος σε μία από τις περιοχές του εγκεφάλου οδηγεί σε εξαιρετικά σοβαρές συνέπειες - ανάλογα με την πληγείσα περιοχή σε έναν ασθενή με εγκεφαλικό επεισόδιο, μπορεί να εμφανιστούν αποκλίσεις στις λειτουργίες του κινητήρα (συντονισμός), προβλήματα με την ομιλία, με εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο.

Οι γιατροί διαιρούν το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο σε διάφορες περιόδους (στάδια):

1. Sharp Διαρκεί περίπου 28 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, υπάρχει οίδημα των ιστών γύρω από την πληγείσα περιοχή του εγκεφάλου, τη νέκρωση. Ο ασθενής μπορεί να πέσει σε κώμα ή να παραμείνει συνειδητός. Ανεξάρτητα, αντιδρά στα ερεθίσματα.
2. Πρόωρη ανάκαμψη. Η θητεία του είναι έως 6 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο γιατρός καθορίζει το βαθμό εγκεφαλικής βλάβης, καθορίζει την επαρκή πορεία της ανάρρωσης του ασθενούς.
3. Τελευταία αποκατάσταση. Έως και ένα χρόνο. Εάν ο ασθενής δεν έχει ανακτήσει αυτή τη φορά, τότε αρχίζουν να εμφανίζονται μη αναστρέψιμες συνέπειες στις πληγείσες περιοχές. Οι μορφές ουλώδους ουλής που παρεμβαίνουν στην κανονική αναγέννηση των νευρικών κυττάρων.
4. Περίοδος επίμονων συνεπειών. Μετά από 2 χρόνια.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο, ισχαιμικό, έχει διάφορες μορφές:

1. Μεταβατική επίθεση. Με αυτή τη μορφή, επηρεάζεται μόνο ένα μικρό μέρος του εγκεφάλου και όλα τα συμπτώματα του περιστατικού εξαφανίζονται μέσα σε 24 ώρες.
2. Μικρό εγκεφαλικό. Η πλήρη ανάκτηση διαρκεί 21 ημέρες.
3. Προοδευτικό. Τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται σταδιακά, και μετά την περίοδο αποκατάστασης, παραμένουν κάποια νευρολογικά προβλήματα.
4. Ισχαιμικό εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο. Τα συμπτώματα παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα και μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας, ο ασθενής έχει επίμονες νευρολογικές συνέπειες.

Τις περισσότερες φορές, ένα έμφραγμα του εγκεφάλου συμβαίνει σε ηλικιωμένους, αλλά κανείς δεν είναι άνοος από αυτό - μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Τα εγκεφαλικά επεισόδια ως επί το πλείστον συμβαίνουν ξαφνικά, έχουν ταχεία πορεία και ανάπτυξη - από λίγα λεπτά έως μερικές μέρες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς έχουν τις συνέπειες του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου (από μικρές μέχρι πολύ επικίνδυνες).

Λόγοι

Οι γιατροί εντοπίζουν διάφορες αιτίες ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, συμπεριλαμβανομένης της προδιάθεσης για την εμφάνιση αυτού του συνδρόμου. Επομένως, πιστεύεται ότι έχουν υψηλότερη ευαισθησία στην ασθένεια:

• άνδρες.
• άτομα με κακές συνήθειες - το κάπνισμα, καθώς και η συχνή χρήση αλκοολούχων ποτών.
• ηλικιωμένοι, αν και τα τελευταία χρόνια παρατηρούνται όλο και περισσότερα εγκεφαλικά επεισόδια στους νέους ·
• ασθενείς που κάνουν κατάχρηση ναρκωτικών ή οδηγούν σε μακροχρόνια χρήση ορμονικών φαρμάκων.
• άτομα με συγγενείς ανωμαλίες των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου.

Επίσης άτομα με προδιάθεση στον κληρονομικό παράγοντα είναι ευαίσθητα σε ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Μερικοί τύποι χρόνιων παθήσεων μπορεί να προκαλέσουν εγκεφαλικό έμφρακτο. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Υπέρταση. Είναι η συνηθέστερη αιτία. Η υψηλή αρτηριακή πίεση επηρεάζει αρνητικά τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, μειώνει τον τόνο τους.
• Αθηροσκλήρωση. Η αύξηση της χοληστερόλης στο αίμα για μεγάλο χρονικό διάστημα οδηγεί στον σχηματισμό πλακών στο αίμα, λόγω των οποίων τα αγγεία συστέλλονται σταδιακά και υπάρχει διαταραχή στη φυσιολογική ροή αίματος.
• Σακχαρώδης διαβήτης σε σοβαρή μορφή.
• Εγκεφαλικός αγγειόσπασμος. Με συχνές και παρατεταμένες σπασμούς των αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου, μπορεί να υπάρξει σημαντική στένωση του αυλού τους, ακόμη και στην κατάρρευση των τοιχωμάτων.
• Ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος: αρρυθμίες, καρδιακές ανωμαλίες και ούτω καθεξής.

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο προκαλείται από διάφορους λόγους που σχετίζονται με τον τρόπο ζωής και τις χρόνιες παθήσεις στην ιστορία. Όμως, ανεξάρτητα από τους λόγους που προκάλεσαν την εμφάνιση εγκεφαλικού εμφράγματος, είναι σημαντικό να εντοπιστεί έγκαιρα η παρουσία της και να ζητηθεί ειδική βοήθεια.

Σημεία και συμπτώματα του συνδρόμου

Μια πολύ σοβαρή και επικίνδυνη κατάσταση της εγκεφαλικής ισχαιμίας και είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τα συμπτώματα και τη θεραπεία αυτού του προβλήματος. Αν εντοπίσετε τουλάχιστον κάποια από τα σημάδια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, είναι σημαντικό να επικοινωνήσετε επειγόντως με τους ειδικούς και αφού ο λογαριασμός μπορεί να συνεχιστεί για λεπτά, πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Οποιοσδήποτε τύπος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου προκαλεί πονοκεφάλους (σοβαρός, επαναλαμβανόμενος, συνήθως μόνο στο μισό του κεφαλιού), αποπροσανατολισμός του προσανατολισμού στο διάστημα, απώλεια συνείδησης, ναυτία και έμετος, πυρετός. Εκτός από αυτά τα συμπτώματα, υπάρχουν και συγκεκριμένα συμπτώματα ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου:

1. Διαταραχή του φυσιολογικού συντονισμού, σοβαρή ζάλη.
2. Η αδυναμία να κάνετε τις συνηθισμένες και γνωστές κινήσεις των χεριών και των ποδιών (ένα άτομο δεν μπορεί να χτενίσει τα μαλλιά σας, να αγγίξει τη μύτη και ούτω καθεξής).
3. Μούδιασμα ενός μέρους του προσώπου.
4. Διαταραχές του λόγου (αδυναμία της έκφρασης μιας απλής φράσης, μπερδεμένες λέξεις, αργή προφορά λέξεων), καθώς και δυσκολία στην κατανόηση του τι λένε.
5. Μειωμένη όραση, διπλή όραση.
6. Δυσκολία στην κατάποση.
7. Αμνησία.

Όχι μόνο ο ίδιος ο ασθενής μπορεί να καταλάβει ότι έχει ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο - τα συμπτώματά του είναι αισθητά σε άλλους. Γνωρίζοντας τα σημάδια αυτής της κατάστασης θα βοηθήσετε να σώσετε ένα άτομο - εξωτερικά, ένα άτομο με εγκεφαλικό επεισόδιο έχει αλλαγές όπως η επέκταση ενός μαθητή, μια ανυψωμένη γωνία του στόματος στη μία πλευρά του προσώπου, ένας βραχίονας (στην πληγείσα πλευρά) κάμπτεται στον αγκώνα και δεν ξεκουμπώνει και το πόδι δεν λυγίζει.

Εάν παρατηρήσετε ένα ή περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα στον εαυτό σας ή σε άτομο που στέκεται δίπλα σας, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως για βοήθεια έκτακτης ανάγκης. Όταν εμφανίζεται η εγκεφαλική ισχαιμία, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας θα βοηθήσει στην αποφυγή σοβαρών συνεπειών του συνδρόμου.

Διαγνωστικά

Το εγκεφαλικό έμφρακτο προκαλεί συμπτώματα που βοηθούν το συντομότερο δυνατό για τον προσδιορισμό της παρουσίας της νόσου. Χάρη στη γνώση των σημείων του εγκεφαλικού επεισοδίου, είναι δυνατή η έγκαιρη διάγνωση της νόσου και η παροχή επείγουσας βοήθειας στις πρώτες ώρες μετά την εμφάνιση της νόσου, καθιστώντας δυνατή την πρόληψη πολύπλοκων συνεπειών και ακόμη και του θανάτου.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, οι γιατροί πραγματοποιούν ένα πλήρες ιστορικό αναισθησίας, κλινικών και βιοχημικών εξετάσεων αίματος, ΗΚΓ. Και για τον εντοπισμό αλλοιώσεων χρησιμοποιώντας υπολογιστική απεικόνιση και μαγνητική τομογραφία. Η πιο ενημερωτική και σημαντική μέθοδος για τη διάγνωση του εγκεφαλικού εμφράγματος είναι η μαγνητική τομογραφία, καθώς σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια την πληγείσα περιοχή και την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων που την τροφοδοτούν. Μια CT σάρωση βοηθά στον προσδιορισμό των συνεπειών ενός εγκεφαλικού επεισοδίου.

Επιπτώσεις και προβλέψεις

Το εγκεφαλικό έμφραγμα προκαλεί διάφορα αποτελέσματα, τα οποία μπορεί να είναι είτε ασήμαντα μετά από μικρές επιθέσεις, είτε εξαιρετικά σοβαρά. Πολλά σε αυτήν την περίπτωση εξαρτάται από την τοποθεσία και την περιοχή της πληγείσας περιοχής. Πιθανές συνέπειες του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου:

• Ψυχικές διαταραχές. Πολλοί ασθενείς που έχουν βιώσει αυτή τη σοβαρή ασθένεια, υπάρχει η κατάθλιψη που συνδέεται με τις αλλαγές που έχουν συμβεί σε αυτόν. Ανησυχούν για το γεγονός ότι θα παραμείνουν με ειδικές ανάγκες μέχρι το τέλος της ζωής τους, ότι δεν θα μπορέσουν να οδηγήσουν μια φυσιολογική ζωή, να ζήσουν όπως και πριν. Επίσης, μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, ένα άτομο μπορεί να γίνει ευερεθιστό και επιθετικό, η διάθεσή του μπορεί να αλλάξει δραματικά και συχνά, χωρίς προφανή λόγο.
• Μειωμένη ευαισθησία μέρους του προσώπου ή των άκρων. Πολύ συχνή συνέπεια καρδιακής προσβολής. Η ανάκτηση των νευρικών ινών είναι αρκετά αργή, οπότε η ευαισθησία μπορεί να επιστρέψει μόνο εν μέρει.
• Βλάβες στις λειτουργίες του κινητήρα. Εξαιτίας αυτού, ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσει ένα ζαχαροκάλαμο, και κάνοντας κάποιες ενέργειες με τα χέρια του θα είναι δύσκολη.
• Γνωστική εξασθένηση. Μπορούν να σχετίζονται με τη μνήμη - ένα άτομο ξεχνά απλά πράγματα - διεύθυνση, αριθμό τηλεφώνου, ονόματα. Επίσης, οι ασθενείς συχνά υποτιμούν τις δυσκολίες, λόγω των οποίων η συμπεριφορά τους μπορεί να μοιάζει με ένα μικρό παιδί.
• Διαταραχές ομιλίας. Manifest σπάνια. Αποτελούνται από την προφορά ασυνεχών φράσεων και προτάσεων.
• Διαταραχές συντονισμού. Υπάρχουν συχνές ζάλη, ένα άτομο μπορεί να πέσει όταν κάνει αιχμηρές κινήσεις. Συχνά εμφανίζεται συχνά εάν ο ασθενής έχει εκτεταμένο ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Επιληψία. Πολύ συχνή συνέπεια μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο - έως και 10% των ασθενών μετά την ασθένεια πάσχουν από επιληπτικές κρίσεις.

Το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο έχει ευνοϊκή πρόγνωση με έγκαιρη ανίχνευση του προβλήματος και κατάλληλη θεραπεία, καθώς και σωστή αποκατάσταση. Όσο πιο σύντομα παρέχεται ιατρική περίθαλψη, τόσο ευνοϊκότερο είναι το αποτέλεσμα της νόσου. Η πρόγνωση για τη ζωή μετά από ισχαιμικά εγκεφαλικά εξαρτάται άμεσα από τη θέση της βλάβης και τον όγκο της. Έτσι, με εκτεταμένο εγκεφαλικό έμφραγμα, ο θάνατος συμβαίνει συχνά. Μια κοινή αιτία θανάτου μετά από καρδιακή προσβολή είναι η διόγκωση του εγκεφάλου, λιγότερο συχνά - η πνευμονία, οι καρδιακές παθήσεις κ.ο.κ.

Η πρόγνωση για τη ζωή μετά από έναν εκτεταμένο τύπο ασθένειας είναι η ακόλουθη: περίπου το 40% των θανατηφόρων περιπτώσεων εμφανίζονται τις πρώτες 48 ώρες. Η διάρκεια ζωής του ασθενούς εξαρτάται από τον βαθμό εγκεφαλικής βλάβης και την επικαιρότητα της θεραπείας.

Οι λειτουργίες του κινητήρα αποκαθίστανται ιδιαίτερα ενεργά τους πρώτους 3 μήνες μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Εάν η ανάκαμψη δεν συνέβη εντός ενός έτους, η πιθανότητα αυτού του γεγονότος είναι πολύ απίθανη στο μέλλον.

Θεραπεία

Ανεξάρτητα από την αιτία του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, είναι σημαντικό η θεραπεία να ξεκινά εγκαίρως, διαφορετικά ο κίνδυνος καταστροφικών συνεπειών, ακόμη και ο θάνατος.

Η μερική ή πλήρης αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας του εγκεφάλου είναι δυνατή με μακροχρόνια θεραπεία, εάν ο ασθενής τηρεί αυστηρά όλες τις συστάσεις του γιατρού - ο νευρολόγος γνωρίζει πώς να θεραπεύσει το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η ισχαιμία του εγκεφάλου απαιτεί άμεση θεραπεία, οπότε ήδη στις πρώτες ώρες μετά από ένα εγκεφαλικό έμφραγμα, ο ασθενής τοποθετείται σε εντατική φροντίδα ή στο νευρολογικό τμήμα του νοσοκομείου. Η θεραπεία του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου στα πρώιμα στάδια είναι η εξάλειψη της εξασθενημένης λειτουργίας των αναπνευστικών και καρδιαγγειακών συστημάτων. Οι γιατροί με φάρμακα αποκαθιστούν την παροχή αίματος στον εγκέφαλο, καθώς και την ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών. Το κύριο καθήκον κατά την πρώτη περίοδο είναι η μείωση της ICP και η πρόληψη της εμφάνισης εγκεφαλικού οιδήματος.

Η θεραπεία του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνει απαραιτήτως την εξάλειψη των αιτίων που παρεμποδίζουν την κανονική κυκλοφορία του αίματος και την παροχή θρεπτικών ουσιών στα εγκεφαλικά κύτταρα. Επίσης τις πρώτες ώρες μετά από εγκεφαλικό έμφρακτο, είναι λογικό να διεξάγεται θρομβολυτική θεραπεία, η ουσία της οποίας είναι η διάλυση του θρόμβου αίματος και η αποκατάσταση της φυσιολογικής παροχής αίματος στην πληγείσα περιοχή.

Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί με ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, η συνταγογραφούμενη θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα όπως:

1. Αντιπηκτικά.
2. Φάρμακα για την αραίωση του αίματος.
3. Βαοενεργοί παράγοντες.
4. Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες.
5. Αγγειοπροστατευτικά.
6. Νευροτροφίες.
7. Αντιοξειδωτικά.

Το εγκεφαλικό έμφρακτο αντιμετωπίζεται αποκλειστικά με ατομική προσέγγιση του ασθενούς - μόνο με συνδυασμό φαρμάκων, με βάση τα χαρακτηριστικά του ασθενούς και την πορεία της νόσου του. Ίσως η πιο αποτελεσματική θεραπεία.

Τρόφιμα μετά από εγκεφαλικό

Εκτός από την υποχρεωτική ιατρική περίθαλψη ασθενών που πάσχουν από ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, πρέπει να ακολουθείται μια δίαιτα για να αποφευχθούν οι συνέπειες. Η αλλαγή της διατροφής αποτελεί επίσης προληπτικό μέτρο κατά της πρόκλησης επαναλαμβανόμενης κατάσχεσης.

Οι γιατροί δεν έχουν αναπτύξει ειδική διατροφή που συνιστάται κατά την περίοδο αποκατάστασης μετά από εγκεφαλικό ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Είναι σημαντικό να τρώτε κλασματικά - 4-6 φορές την ημέρα. Οι κύριες συστάσεις για φαγητό μετά από μια ασθένεια περιλαμβάνουν:

• σημαντική μείωση της ποσότητας άλατος και ζάχαρης που καταναλώνεται ·
• απόρριψη προϊόντων καπνιστών, τηγανισμένων, λιπαρών και αλευριού ·
• η διατροφή θα πρέπει να είναι χαμηλών θερμίδων, αλλά θρεπτική λόγω της μεγάλης ποσότητας πρωτεϊνών, καθώς και σύνθετων υδατανθράκων.
• Θα πρέπει να υπάρχουν πολλά ωμά λαχανικά στο μενού.
• εισαγωγή στη διατροφή φρούτων πλούσιων σε κάλιο - μπανάνες, βερίκοκα (αποξηραμένα βερίκοκα).

Ένας ασθενής, μετά από εγκεφαλικό έμφραγμα, δεν πρέπει να πίνει μεγάλες ποσότητες νερού (όπως συνιστάται σε πολλές δίαιτες) - ο συνιστώμενος όγκος είναι ένα λίτρο.

Αποκατάσταση του εγκεφαλικού

Το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να οδηγήσει σε συνέπειες που ο ασθενής θα ακολουθήσει για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα ή ακόμα και για μια ζωή. Οι συνέπειες μιας καρδιακής προσβολής απαιτούν ειδική αποκατάσταση, η οποία στοχεύει στην κοινωνική προσαρμογή του ασθενούς. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου των μέτρων αποκατάστασης, η συνταγογραφούμενη ιατρική θεραπεία θα πρέπει να συνεχιστεί και η έγκαιρη λήψη των απαραίτητων φαρμάκων θα πρέπει να ακολουθείται αυστηρά.

Κάθε ασθενής μετά το τέλος της οξείας περιόδου του ισχαιμικού εγκεφαλικού εμφράγματος λαμβάνει ειδική πορεία αποκατάστασης, η οποία λαμβάνει υπόψη τα χαρακτηριστικά τόσο της πορείας της νόσου όσο και του ίδιου του ασθενούς (για παράδειγμα, ταυτόχρονες ασθένειες). Συχνά, οι δραστηριότητες αποκατάστασης περιλαμβάνουν μασάζ, φυσιοθεραπεία, φυσιοθεραπεία, βελονισμό και άλλες διαδικασίες.

Για πολλούς που ακούν πρώτα μια διάγνωση ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου, τίθεται το ερώτημα - τι είναι αυτό; Πρόκειται για μια σοβαρή κατάσταση που συνίσταται σε μια απότομη και σημαντική μείωση της παροχής αίματος σε μία από τις περιοχές του εγκεφάλου, οπότε το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο οδηγεί σε συνέπειες που είναι μη αναστρέψιμες. Είναι εξαιρετικά σημαντικό να γνωρίζετε τα σημάδια αυτής της ασθένειας για να έχετε χρόνο για να βοηθήσετε και να καλέσετε έκτακτη ιατρική υπηρεσία. Ως προφύλαξη της νόσου, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί ένας υγιεινός τρόπος ζωής με μια ισορροπημένη διατροφή, ένα φυσιολογικό πρότυπο ύπνου και μια απόρριψη κακών συνηθειών.

Όλα για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

Το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, κατά τη διάρκεια της οποίας οι ιστοί καταστρέφονται και τα αγγεία του εγκεφάλου εμποδίζονται (και η ακεραιότητά τους δεν σπάει). Αυτό το φαινόμενο μπορεί να οφείλεται στη δυσκολία ή τον τερματισμό της ροής του αίματος σε ένα από τα τμήματα του εγκεφάλου.

Η θνησιμότητα από αυτή την ασθένεια φτάνει το 20% του συνολικού αριθμού περιπτώσεων, το 50-60% γίνεται ανάπηρο για τη ζωή και μόνο το υπόλοιπο μικρό ποσοστό των ατόμων πάσχει από ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο χωρίς συνέπειες.

Θεωρία

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ονομάζεται επίσης "έμφραγμα του εγκεφάλου". Ένας τέτοιος ορισμός ανταποκρίνεται πλήρως στην παθογένεια που εμφανίζεται στο όργανο κατά την ανεπαρκή παροχή αίματος.

Η ίδια η λέξη "ισχαιμία" σημαίνει έλλειψη παροχής αίματος σε όργανο ή ιστό λόγω της μείωσης ή της πλήρους παύσης της ροής αρτηριακού αίματος σε αυτό το τμήμα του σώματος.

Η λέξη "εγκεφαλικό επεισόδιο" σημαίνει παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στον εγκέφαλο, η οποία συχνά συνοδεύεται από απώλεια συνείδησης ή παράλυση. Αν ταυτόχρονα με το φαινόμενο της έκρηξης των αιμοφόρων αγγείων, υπάρχει ένας γρήγορος θάνατος των εγκεφαλικών κυττάρων.

Η διαδικασία καταστροφής ιστού δεν σταματάει ακόμη και μετά την αποκατάσταση της κανονικής ροής αίματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι εξαιρετικά σημαντικό να λαμβάνει το άτομο την απαραίτητη ιατρική φροντίδα εγκαίρως. Μετά από εγκεφαλικό έμφραγμα, ο ασθενής χρειάζεται αποκατάσταση. Είναι ένα σημαντικό μέρος της γενικής θεραπείας, αποτρέποντας πιθανές επιπλοκές.

Οι γυναίκες είναι πιο επιρρεπείς στην εμφάνιση της παθολογίας.

Ποσοστό ανάπτυξης και ηλικία

Σε ηλικιωμένους με προοδευτική σκλήρυνση, το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο αναπτύσσεται πολύ αργά. Τα συμπτώματά του εμφανίζονται περιοδικά και εξαφανίζονται κατά τη διάρκεια της εβδομάδας. Παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος μπορεί να συμβεί μετά από μια σύντομη εκδήλωση των αρχικών σημείων, ή απόλυτα ξαφνικά.

Στους νέους, η ξαφνική εμφάνιση της νόσου μπορεί να σχετίζεται με αγγειακή εμβολή. Τα συμπτώματα μπορούν να εκδηλωθούν κατά τη διάρκεια βαριάς σωματικής άσκησης, κατά τη διάρκεια σοβαρού βήχα, κατά τη διάρκεια πνευμονικών επεμβάσεων υπό γενική αναισθησία κ.λπ.

Ο ρυθμός ενίσχυσης των συμπτωμάτων διακρίνει τους ακόλουθους τύπους:

• παροδική ισχαιμική επίθεση. Η κυκλοφορία του αίματος στους εγκεφαλικούς ιστούς διαταράσσεται για μια ημέρα, συνοδευόμενη από διάφορα συμπτώματα, η φύση των οποίων εξαρτάται άμεσα από τη θέση της πηγής της παθολογίας.
• μικρό εγκεφαλικό επεισόδιο. Εμφανίστηκε με τη μορφή μακροχρόνιων επιθέσεων ισχαιμίας. Για τη μείωση των νευρολογικών συμπτωμάτων, χρησιμοποιείται φαρμακευτική θεραπεία, η διάρκεια της οποίας μπορεί να ποικίλει από δύο ημέρες έως τρεις εβδομάδες.
• προοδευτικό ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, τα συμπτώματα των οποίων μπορεί σταδιακά να αυξηθούν σε αρκετές ώρες, μερικές φορές ημέρες. Μετά την πάθηση της νόσου υπάρχει ο κίνδυνος ατελής αποκατάσταση των βλαβερών λειτουργιών του σώματος.
• το συνολικό ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να έχει μη αναστρέψιμες συνέπειες. Χαρακτηρίζεται από το θάνατο των μηνιγγιών και τα πιο έντονα συμπτώματα.

Το κυκλοφορικό σύστημα Vertebro-basilar είναι μόνο το 30% του κύριου. Σε αυτή την περίπτωση, τα καρδιακά επεισόδια που συνδέονται με αυτό, μπορούν να στερήσουν οριστικά ένα άτομο από την όραση.

Υπάρχει επίσης ένα έμφραγμα του νωτιαίου μυελού, το οποίο ονομάζεται "ισχαιμική μυελοπάθεια".

Σύμφωνα με τη σοβαρότητα της εκπομπής φάσης:

1. Εύκολα Τα συμπτώματα εμφανίζονται ελάχιστα και σε μικρό βαθμό, η ανάκαμψη του σώματος συμβαίνει αρκετά γρήγορα.
2. Μέσος όρος. Τα σημεία εμφανίζονται ανάλογα με την εστίαση της νόσου, η συνείδηση ​​δεν αλλάζει.
3. Βαρύ Βλάβη της συνείδησης, εκδήλωση μεγάλου αριθμού νευρολογικών συμπτωμάτων. Μετά από μια αναβληθείσα επίθεση, είναι απαραίτητη η μακροχρόνια νοσηλεία, με στόχο την αποκατάσταση του εγκεφάλου και την επακόλουθη πορεία αποκατάστασης.

Κατά την προέλευση, διακρίνονται οι υποτύποι:

• Αθηροθρομβωτική. Αυτός ο τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου αναπτύσσεται υπό την επίδραση χρόνιων παθήσεων των κεντρικών αρτηριών. Η παροχή αίματος στον εγκέφαλο διαταράσσεται λόγω του διαχωρισμού θρόμβου αίματος, ο οποίος έχει ως αποτέλεσμα αγγειακό αποκλεισμό. Κατά κανόνα, τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου αυξάνονται σταδιακά και εμφανίζονται ενώ το άτομο βρίσκεται σε κατάσταση νάρκης.
• Καρδιοεμβολικό. Αναπτύσσεται μαζί με ταυτόχρονες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος (καρδιακές παθήσεις, αρρυθμία, έμφραγμα του μυοκαρδίου), συνήθως εντοπισμένες κοντά στη μεσαία εγκεφαλική αρτηρία. Μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας, η πληγείσα περιοχή είναι μεσαία ή μεγάλη.
• Αιμοδυναμική. Συνδέεται με παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος μέσω των αγγείων: συμβαίνει όταν μειώνεται η αρτηριακή πίεση. Μεταξύ των ασθενειών που προηγούνται μιας τέτοιας κατάστασης διακρίνονται η στένωση, η αθηροσκλήρωση, η εγκεφαλοαγγειακή νόσος και άλλες δυσλειτουργίες των αγγειακών λειτουργιών. Μπορεί να εμφανιστεί ως άτομο σε κατάσταση ηρεμίας και σε κατάσταση φυσικής δραστηριότητας.
• Lacunar Συνήθως εμφανίζεται σε ασθενείς με υπέρταση και διαβήτη. Είναι εντοπισμένη κοντά σε μικρές αρτηρίες, οι οποίες βρίσκονται στον κορμό, επιμήκη ή ημισφαίρια του εγκεφάλου. Κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου σχηματίζεται χώρος γεμάτος με υγρό.
• Ρεολογικά. Παρουσιάζεται χωρίς προηγούμενη εντοπισμένη παραβίαση της εργασίας των σκαφών.

Εμφανίζονται οι ακόλουθες περίοδοι εγκεφαλικού επεισοδίου:

• Η πιο έντονη περίοδος. Διάρκεια από 1 έως 3 ημέρες. Στις τρεις πρώτες ώρες, ο ασθενής μπορεί να εγχέεται με θρομβολυτικά φάρμακα (κατά τη διάρκεια του "θεραπευτικού παραθύρου"). Εάν ήταν δυνατόν να καταστείλει την ανάπτυξη του εγκεφαλικού επεισοδίου με τη βοήθειά τους, ο γιατρός διαγνώσκει μια παροδική ισχαιμική επίθεση.
• Οξεία περίοδος. Η διάρκεια του οξέος εγκεφαλικού επεισοδίου μπορεί να είναι από 3 ημέρες έως 4 εβδομάδες.
• Πρώιμη περίοδος αποκατάστασης. Διάρκεια μέχρι 6 μήνες.
• Καθυστερημένη περίοδος ανάκτησης. Διάρκεια - έως 2 έτη.
• Υπολειμματικά αποτελέσματα. Διάρκεια για ολόκληρο το χρονικό διάστημα μετά το τέλος της προηγούμενης περιόδου.

Αιτίες

Η "εκκίνηση" για ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η διακοπή της ροής αίματος σε μία ή περισσότερες περιοχές του εγκεφάλου. Είναι συνέπεια της εξασθένησης της αγγειακής διείσδυσης ή της αποτυχίας στη γενική αιμοδυναμική του σώματος. Οι προηγούμενοι παράγοντες περιλαμβάνουν:

1. ισχαιμική καρδιακή νόσο.
2. σακχαρώδης διαβήτης.
3. ημικρανίες στις κροταφικές, βρεγματικές και ινιακές περιοχές του κεφαλιού.
4. καρδιακές παθήσεις
5. ορμονική αντισύλληψη.
6. υπερβολική κατανάλωση λιπαρών τροφίμων
7. κακές συνήθειες;
8. αυξημένο ιξώδες αίματος ·
9. κληρονομικότητα.

Ο συνδυασμός δύο ή περισσότερων παραγόντων αυξάνει τον κίνδυνο ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

8 στα 10 άτομα που είχαν ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο παραμένουν αναπηρικά για το υπόλοιπο της ζωής τους.

Σημάδια της

Ο καθένας πρέπει να γνωρίζει τις ακόλουθες ενδείξεις, ώστε αν βρεθεί σε ένα άτομο (ακόμη και ένας ξένος), θα λάβουν αμέσως μέτρα για την παροχή ταχείας ιατρικής περίθαλψης.

Ορατή εξασθένιση της συνείδησης. Ένα άτομο παύει να καταλαβαίνει πού είναι και τι τον περιβάλλει. Το κεφάλι του αρχίζει να βλάπτει άσχημα. Μπορεί επίσης να υπάρξει ορατή μείωση του ρυθμού των αντιδράσεων, απώλεια της ικανότητας να μιλάει, λιποθυμία, κώμα.

Αδυναμία και κράμπες

Μείωση ή πλήρης απώλεια της ευαισθησίας του σώματος. Το άτομο σταματά ξαφνικά να αισθάνεται πόνο ή να αγγίζει οποιοδήποτε μέρος του σώματος.

Παράλυση του σώματος, μείωση ή πλήρης απώλεια κινητικών λειτουργιών. Συχνά εκδηλώνεται στην παραβίαση των μηχανισμών των μυών του προσώπου: ένα άτομο δεν μπορεί να χαμογελάσει.

Άλλα συμπτώματα μπορεί να εμφανίζονται με διάφορους τρόπους, ανάλογα με τη θέση της παθολογίας.

Σημάδια εγκεφαλικού ημισφαιρίου:

• λήθαργος των κινήσεων, παρεμποδιζόμενες αντιδράσεις.
• παράλυση των μυών του προσώπου στην αριστερή πλευρά.
• μούδιασμα των άκρων και παράλυση του σώματος στην αριστερή πλευρά.

Τα συμπτώματα ενός εγκεφαλικού αριστερού ημισφαιρίου:

• ομιλία;
• απώλεια συντονισμού και σύγχυση.
• δυσλειτουργία των οπτικών, οσφρητικών και ακουστικών οργάνων.

Συχνά παροδικά ισχαιμικά επεισόδια μπορεί να προηγηθούν ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Η διαφορά τους από τη σοβαρή παθολογία είναι ότι η μαγνητική τομογραφία δεν αποκαλύπτει το κέντρο του εμφράγματος και η διάρκεια των συμπτωμάτων δεν υπερβαίνει την ημέρα. Η παρουσία της ΤΙΑ επιβεβαιώνεται από το ΗΚΓ, τις εξετάσεις αίματος και άλλες εργαστηριακές εξετάσεις.

Η παθολογία έχει διαφορετική εμφάνιση, ανάλογα με τον βαθμό δυσλειτουργίας του κυκλοφορικού συστήματος. Η ταξινόμηση έχει ως εξής:

1. Uduliruyuschee αρχή. Τα συμπτώματα θυμίζουν εστίες που γίνονται πιο έντονες και παρατεταμένες με την πάροδο του χρόνου.
2. Οξεία εκκίνηση. Τα συμπτώματα προφέρονται φωτεινά, εκδηλώνονται γρήγορα.
3. Όγκος-όπως έναρξη. Τα νευρολογικά συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά και το αποτέλεσμά του είναι ένα εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο που πλήττει μεγάλο αριθμό εγκεφαλικών ιστών.

Οι συνέπειες της νόσου

Οι συνέπειες σχετίζονται άμεσα με το πόσο εκτεταμένη είναι η περιοχή των βλαβών του εγκεφαλικού ιστού και πόσο γρήγορα παρέχεται ιατρική περίθαλψη. Μια επείγουσα έκκληση στον γιατρό διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη διατήρηση και αποκατάσταση των λειτουργιών της κυκλοφορίας του αίματος. Μεταξύ των κύριων επιπλοκών μετά την πάθηση της νόσου είναι:

• παραβίαση της ούρησης και της αφόδευσης
• επιληψία;
• εγκεφαλική παράλυση;
• θρόμβωση;
• μολυσματικές επιπλοκές που προκαλούνται από τη μακροπρόθεσμη αποκατάσταση.
• νοητική εξασθένηση.
• διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος.
• παράλυση των άκρων και του συνόλου του σώματος.
• αντιμετωπίζουν ασυμμετρία.

Οι συνέπειες του μεταφερόμενου εγκεφαλικού εμφράγματος μπορεί να είναι διαφορετικές, ανάλογα με τη θέση της παθολογίας. Έτσι, μεταξύ των επιπλοκών μετά από ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο του δεξιού λοβού του εγκεφάλου είναι:

• μειωμένη συγκέντρωση προσοχής
• διαταραχές ομιλίας.
• βραχυπρόθεσμη απώλεια μνήμης.

Επιπλοκές μετά από μια διαδρομή του αριστερού ημισφαιρίου:

• έντονες αποκλίσεις της ψυχής.
• ο αποπροσανατολισμός στο χρόνο και στο χώρο.
• απώλεια μνήμης.

Το ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλικό οίδημα, νέκρωση του οπίσθιου και του μεσαίου τμήματος του εγκεφαλικού στελέχους, να προκαλέσει δευτερογενή αιμορραγία στις περιοχές του εγκεφάλου, γεγονός που με τη σειρά του θα προκαλέσει θανατηφόρο έκβαση.

Διάγνωση της νόσου

Η σωστή και έγκαιρη διάγνωση αποκαλύπτει την έκταση της νόσου. Στη βάση του, η θεραπεία συνταγογραφείται και γίνονται περαιτέρω προβλέψεις.

Οι πιο κοινές διαγνωστικές μέθοδοι είναι:

• Αναγνώριση του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς, προκειμένου να εντοπιστεί η προέλευση της δυσλειτουργίας της κυκλοφορίας αίματος στον εγκέφαλο, καθώς και να προσδιοριστεί η ταχύτητα ανάπτυξης και η σειρά των συμπτωμάτων.
• Εξέταση όλων των πιθανών παραγόντων που θα μπορούσαν να προκαλέσουν επίθεση (καρδιαγγειακές παθήσεις, διαβήτη, ανευρύσματα και άλλα).
• Διεξαγωγή εργαστηριακών και οργανικών μελετών, συμπεριλαμβανομένης της πήξης, της βιοχημικής ανάλυσης του φάσματος αίματος και λιπιδίων.
• Διεξαγωγή ανάλυσης ECG, MRI ή CT του εγκεφάλου προκειμένου να εντοπιστεί η εστία της νόσου, να προσδιοριστεί η θέση, το μέγεθος και η ηλικία εμφάνισης.
• Η διεξαγωγή CT αγγειογραφίας, εάν είναι απαραίτητο, διευκρινίζει τη θέση της απόφραξης του αγγείου.

Θεραπεία

Μετά τη διάγνωση της νόσου και την επιβεβαίωση της διάγνωσης, ο ασθενής νοσηλεύεται στο κατάλληλο τμήμα του νοσοκομείου. Εάν έχουν περάσει λιγότερο από έξι ώρες από την εμφάνιση της νόσου, ο ασθενής αποστέλλεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Στην περίπτωση που ο ασθενής βρίσκεται σε κώμα, τοποθετείται στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Κατά τη μεταφορά ενός ασθενούς, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η κεφαλή του ανυψωμένη κατά 30 μοίρες από την επιφάνεια.

Εάν ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο αναγνωρίστηκε σωστά κατά την πρώτη ώρα, υπάρχει μια πιθανότητα να παρέχεται έγκαιρη θρομβολυτική θεραπεία, η οποία μπορεί να ομαλοποιήσει την παροχή αίματος στον εγκέφαλο και να ελαχιστοποιήσει τις συνέπειες της παθολογίας.

Η βασική θεραπεία είναι μια σειρά δραστηριοτήτων που αποβλέπουν στην αποκατάσταση και διατήρηση ζωτικών λειτουργιών. Περιλαμβάνει:

• σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης.
• μείωση της διόγκωσης του εγκεφάλου.
• ανακούφιση των συμπτωμάτων ανάλογα με τις κλινικές τους εκδηλώσεις.
• διατηρώντας τη φυσιολογική θερμοκρασία του σώματος.
• πρόληψη διαφόρων λοιμώξεων και ασθενειών, συμπεριλαμβανομένων των ουρολοίμωξεων, της πνευμονίας, των πληγών πίεσης, της θρόμβωσης, των εντερικών ασθενειών κ.λπ.

Η θρομβολυτική θεραπεία έχει πολλές αντενδείξεις, δεδομένου ότι όταν εκτελείται υπάρχει υψηλός κίνδυνος ανοίγματος αιμορραγίας, συμπεριλαμβανομένων εσωτερικών αιμορραγιών με περαιτέρω ανάπτυξη αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Η θρομβόλυση "Aktilize" θεωρείται ένα από τα πιο κοινά φάρμακα για μια τέτοια θεραπεία.

Για τη θεραπεία του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, χρησιμοποιήστε τις ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

• Ταμεία για την αραίωση του αίματος (Cardiomagnyl, Ασπιρίνη);
• Αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα (Tiklid, Plavix);
• Αντιπηκτικά (Fragmin, Ηπαρίνη, Nadroparin);
• Υδρογόνες ουσίες (Trental, Vinpocetine, Pentoxifylline, Sermion).
• Νευροτροφική (Νοοτροπίνη, Cerebrolysin, Glycine, Piracetam).
• Αγγειοπροστατευτικά (Prodectin, Etamzilat);
• Αντιοξειδωτικά (βιταμίνες Ε και C, Mildronate).

Οι μέθοδοι θεραπείας δεν εξαρτώνται από την πλευρά στην οποία εντοπίζεται η ασθένεια, αλλά αυτό δεν αποκλείει την ατομική προσέγγιση σε κάθε ασθενή ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του σώματος του.

Αποκατάσταση

Στη θέση του θεραπευμένου μέρους του εγκεφάλου σχηματίζεται ένα πυκνό σημάδι.

Η διαδικασία αποκατάστασης μετά την πάθηση της νόσου είναι αρκετά μεγάλη. Περιλαμβάνει ένα σύνολο από διάφορες δραστηριότητες που σκοπό έχουν να επιστρέψουν τον ασθενή στη συνήθη ζωή. Για να επιτευχθεί ένα θετικό αποτέλεσμα μπορεί να αποδοθεί:

• υποχρεωτική δίαιτα και μια ορισμένη διατροφή.
• φάρμακα με στόχο την αποκατάσταση των αγγειακών λειτουργιών.
• Θεραπεία άσκησης.
• μασάζ;
• ακτινοθεραπεία;
• φυσιοθεραπεία.

Πρώτα απ 'όλα, εμπειρογνώμονες στον τομέα των νευρολογικών ασθενειών, και στη συνέχεια λογοθεραπευτές, βοηθούν στην αποκατάσταση της ομιλίας του ασθενούς. Η διάρκεια της αποκατάστασης και οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Προβλέψεις για τη μελλοντική ζωή μετά την ασθένεια

Οι κύριοι παράγοντες που παίζουν ρόλο στην προετοιμασία της πρόβλεψης είναι η περιοχή και η έκταση της εγκεφαλικής βλάβης, η ηλικία του ασθενούς, η αιτία του εγκεφαλικού επεισοδίου και η μορφή της πορείας του. Το τελικό αποτέλεσμα θα επηρεαστεί επίσης από την επικαιρότητα της ιατρικής περίθαλψης και τοποθέτησης του ασθενούς στο νοσοκομείο, τη σωστή διάγνωση της νόσου, την παρουσία ή απουσία ταυτόχρονων νόσων, τις επιπλοκές, τη διάρκεια της αποκατάστασης.

1. Η αποκατάσταση των ζωτικών λειτουργιών μετά από εγκεφαλικό έμφραγμα μπορεί να είναι δύσκολη λόγω επιπλοκών:
2. Μεταφέρθηκαν εκτεταμένα ημισφαιρικά ή έμβρυα στελεχών, συνοδευόμενα από παράλυση, παρίσι, κινητική, κατάποση και ομιλία.
3. Σοβαρή γενική αιμοδυναμική του σώματος σε ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος στο στάδιο της αποζημίωσης.
4. Η ήττα αμφοτέρων των αγγειακών δεξαμενών, η συνέπεια της οποίας γίνεται ο περιορισμός των δυνατοτήτων της παράπλευρης κυκλοφορίας.

Η αποκατάσταση μετά από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να είναι πολύ πιο εύκολη και ταχύτερη εάν:

• Ένα παρατεταμένο ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο εντοπίστηκε σε μια μικρή χωριστή περιοχή.
• Ηλικία ασθενών μικρότερη των 30 ετών ·
• Η γενική κατάσταση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων είναι ικανοποιητική.
• Κατά τη διάρκεια της νόσου, επηρεάστηκε μόνο ένα εξωκράνια αγγείο.

Η πρόγνωση επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από τους ακόλουθους παράγοντες:

• Περιοχή και τοποθεσία της πηγής νέκρωσης. Εάν βρίσκεται στην περιοχή των ζωτικών κέντρων του εγκεφάλου και επηρεάζει μεγάλο αριθμό ιστών, η πιθανότητα εμφάνισης δυσμενών αποτελεσμάτων (μέχρι θανάτου) αυξάνεται σημαντικά.
• Η ηλικία του ασθενούς. Όσο μεγαλύτερος είναι ο άνθρωπος, τόσο πιο σκληρή είναι η ασθένεια και τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιπλοκών.
• Η σοβαρότητα των νευρολογικών διαταραχών. Όσο πιο οξύ είναι το εγκεφαλικό επεισόδιο, τόσο λιγότερο πιθανό είναι η αποκατάσταση των λειτουργιών του σώματος.
• Η αιτία της ασθένειας. Για παράδειγμα, στην περίπτωση που η αιτία του εγκεφαλικού εμφράγματος είναι η αθηροσκλήρωση ή ο διαχωρισμός θρόμβου αίματος, η πρόγνωση γίνεται λιγότερο ευνοϊκή.
• Η ανάπτυξη κάθε είδους επιπλοκών. Υψηλή θνησιμότητα καταγράφεται λόγω βλαβών των αναπνευστικών και καρδιαγγειακών κέντρων, εγκεφαλικού οιδήματος, μετάβασης ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου σε αιμορραγική, κλπ.

Οι προβλέψεις χωρίζονται σε ευνοϊκές, μεσαίες και δυσμενείς.

• Ευνοϊκή πρόγνωση. Δίνεται σε περίπτωση που μετά την μεταφερόμενη παθολογία μία ή περισσότερες λειτουργίες του σώματος ήταν ελαφρώς διαταραγμένες. Κατά κανόνα, μετά την αποκατάσταση υψηλής ποιότητας και τη συμμόρφωση με όλες τις ιατρικές συστάσεις, έρχεται μια περίοδος κρίσης της ασθένειας, μετά την οποία ο ασθενής επιστρέφει πλήρως στην κανονική ζωή.
• Μέση πρόβλεψη. Η πορεία της νόσου συνοδεύτηκε από γαστρεντερική δυσλειτουργία, σακχαρώδη διαβήτη, πνευμονία και άλλες παθολογίες.
• Μη ευνοϊκή πρόγνωση. Δεδομένου ότι επηρεάζεται μια μεγάλη περιοχή εγκεφαλικού ιστού.

Χαρακτηριστικά των προβολών ανάλογα με τις περιοχές του εγκεφάλου

Το στέλεχος του εγκεφάλου περιέχει έναν τεράστιο αριθμό νευρικών δεσμών, ένα κέντρο θερμορύθμισης, αναπνευστικά και αιθουσαία κέντρα. Εάν ένα εγκεφαλικό έμφραγμα επηρεάστηκε από ένα από τα τμήματα που διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη στήριξη της ζωής, τότε η πιθανότητα περαιτέρω ομαλοποίησης του έργου του είναι πολύ μικρή. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο με μια νεκρωτική βλάβη του κορμού είναι συχνά πολύ δύσκολο να κάνετε οποιεσδήποτε προβλέψεις.

Η παρεγκεφαλίδα βρίσκεται ανατομικά κοντά στο στέλεχος, είναι υπεύθυνη για το συντονισμό των κινήσεων. Εάν το τμήμα αυτό χτυπηθεί, το άτομο σταματά να νιώσει το σώμα του, χάνει την ισορροπία και τον προσανατολισμό του στο διάστημα. Με έγκαιρη βοήθεια, η λειτουργία της παρεγκεφαλίδας μπορεί να αποκατασταθεί κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης.

Ο εγκεφαλικός φλοιός είναι υπεύθυνος για τον καθορισμό και τη μετατροπή πληροφοριών που λαμβάνονται μέσω των οπτικών νεύρων. Με την ήττα του δεξιού ημισφαιρίου, ο ασθενής χάνει τη δυνατότητα να δει τι βρίσκεται στην αριστερή πλευρά του οπτικού του πεδίου και αντίστροφα. Η αλλαγή σε αυτό το τμήμα του εγκεφάλου επηρεάζει την αντίληψη των οπτικών εικόνων γενικά, συμπεριλαμβανομένων των οικείων ανθρώπων και των καθημερινών αντικειμένων. Μετά από την ισχαιμία, η πλήρη ανάκτηση της όρασης μπορεί να διαρκέσει έως και έξι μήνες και η κακή αναγνώριση των σπάνιων αντικειμένων μπορεί να παραμείνει μέχρι το τέλος της ζωής του ασθενούς.

Εάν πολλά μέρη του κεφαλικού οργάνου επηρεάστηκαν άμεσα, ενδέχεται να εμφανιστεί κώμα του εγκεφάλου. Αυτή είναι η πιο σοβαρή παραλλαγή της πορείας του εγκεφαλικού επεισοδίου, η οποία συνοδεύεται από εκτεταμένη νέκρωση μαλακών ιστών. Το κώμα συνοδεύεται συχνά από την απώλεια της ικανότητας να αναπνέει ανεξάρτητα (τακτική δύσπνοια) και την πλήρη διάσπαση του καρδιαγγειακού συστήματος. Ο κίνδυνος θανάτου μετά από κώμα είναι πολύ υψηλός και με ευνοϊκό αποτέλεσμα η πιθανότητα επαναφοράς των προηγούμενων λειτουργιών του σώματος είναι μικρότερη από 15%.

Στατιστικά στοιχεία επιβίωσης

Το εγκεφαλικό έμφραγμα κατέχει την τρίτη θέση στην θνησιμότητα στον κόσμο (μετά από καρδιακές παθήσεις και κακοήθεις όγκους). Σύμφωνα με τα στοιχεία της έρευνας, στις πρώτες εβδομάδες της νόσου, 12-25% των ασθενών πεθαίνουν. Η κύρια αιτία θανάτου είναι το πρήξιμο του εγκεφάλου. Στη δεύτερη και στην τρίτη θέση - πνευμονία, απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας, ακολουθούμενη από λοίμωξη αίματος, αναπνευστική δυσλειτουργία και νεφρική ανεπάρκεια.

Περίπου το 40% των θανάτων που εμφανίζονται τις πρώτες τρεις ημέρες συνδέονται με εκτεταμένη νέκρωση εγκεφαλικού ιστού. Μεταξύ των ασθενών που επιβίωσαν από τη νόσο, περίπου το 70% γίνονται άτομα με αναπηρίες λόγω αναπηρίας λόγω νευρολογικών διαταραχών. Με την πάροδο του χρόνου, αυτές οι διαταραχές ξεθωριάζουν, έτσι ώστε έξι μήνες μετά την αποκατάσταση, το 40% των ασθενών παραμένουν στη διαταραχή και το 25% μετά από ένα χρόνο.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση της παθολογίας, θα πρέπει να παρακολουθείτε την υγεία και να λάβετε υπόψη τους ακόλουθους κανόνες:

1. Για τον έλεγχο της κατάστασης της αρτηριακής πίεσης (ειδικά για εκείνους τους ανθρώπους των οποίων οι στενοί συγγενείς υποφέρουν από τις σταγόνες) και για την αποφυγή κρίσιμων αποκλίσεων από τον κανόνα.
2. Μην έχετε χρόνο για να πάτε στο γιατρό εάν αντιμετωπίζετε δυσάρεστες αισθήσεις από το καρδιαγγειακό σύστημα, υποβάλλονται τακτικά σε ιατρικές εξετάσεις.
3. Μην καταχράστε λιπαρά τρόφιμα.
4. Ακολουθήστε τις αρχές της σωστής διατροφής - αυτό θα βοηθήσει να διατηρηθούν τα επίπεδα χοληστερόλης υπό έλεγχο (για να αποφευχθεί η συσσώρευση πλάκας στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων).
5. Μην πίνετε αλκοολούχα ποτά.
6. Πάρτε περιοδικά το βάμμα γλυκάνισου.
7. Μην καπνίζετε.
8. Να κοιμηθείτε τακτικά (ο ύπνος πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον 8 ώρες).
9. Μην χρησιμοποιείτε ανεξέλεγκτα φάρμακα με υψηλή περιεκτικότητα σε ορμόνες.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να συμβεί σε οποιονδήποτε, ειδικά στην τρίτη ηλικία. Επομένως, ακόμη και η ελάχιστη πρόληψη μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου.