Διαταραχή (και επιβράδυνση) της ενδοκοιλιακής αγωγής

Ο συγγραφέας του άρθρου: η Alina Yachnaya, χειρουργός ογκολόγων, ανώτερη ιατρική εκπαίδευση με πτυχίο στη Γενική Ιατρική.

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε για την παραβίαση της ενδοκοιλιακής αγωγής της καρδιάς: ποια είναι, ποια συμπτώματα εμφανίζουν μια τέτοια κατάσταση, ποιες μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται.

Οι παραβιάσεις των παλμών στην περιοχή των κοιλιών μπορεί να υπάρχουν για μεγάλο χρονικό διάστημα και να είναι τυχαία εύρεση στο ηλεκτροκαρδιογράφημα ή εμφανίζονται ξαφνικά ως αποτέλεσμα καρδιακής νόσου. Όταν συμβαίνει αυτή η παραβίαση, εμφανίζεται ένα μπλοκάρισμα της διέλευσης των παλμών μέσω μερικών από τα μέρη της δέσμης Του - το κοιλιακό σύστημα της καρδιάς.

Η δέσμη διαιρείται σε αριστερά και δεξιά πόδια. Το αριστερό υποκατάστημα πιρούνια στο εμπρός και πίσω κλαδιά. Οι αποκλεισμοί είναι:

• μεμονωμένη δέσμη (μόνο δέσμη), εάν αποκλειστεί ένα κλάδο.
• bifascicular - ο τερματισμός των δύο κλάδων?
• Trifascicular - η ώθηση δεν περνάει κατά μήκος των τριών κλάδων του συστήματος Του.

Η αγωγή της παθολογίας είναι πλήρης ή ελλιπής (όταν η εκμετάλλευση είναι αργή, αλλά δεν αποκλείεται τελείως).

Στα παιδιά, τα εντοπισμένα προβλήματα με την ενδοκοιλιακή αγωγή μπορεί να υποδηλώνουν συγγενή δυσπλασία ή κληρονομική παθολογία. Ο μερικός αποκλεισμός του δεξιού σκέλους, που βρίσκεται σε ένα παιδί, είναι συχνά μια παραλλαγή του κανόνα. Δεν υπάρχουν άλλες συγκεκριμένες διαφορές μεταξύ αυτής της παθολογίας στα παιδιά.

Ορισμένοι τύποι αποκλεισμού (για παράδειγμα, μερικός αποκλεισμός του δεξιού σκέλους του His) είναι αβλαβείς και δεν απαιτούν θεραπεία. Σε άλλες περιπτώσεις, παραδείγματος χάριν, με τριφασική παρεμπόδιση στο φόντο καρδιακής νόσου - ο αποκλεισμός μπορεί να προκαλέσει πολύ σοβαρές καταστάσεις, ακόμη και θάνατο.

Μερικές φορές αποδεικνύεται η εξάλειψη της παθολογίας εντελώς, μερικές φορές είναι αδύνατο.

Η θεραπεία της παθολογίας περιελάμβανε έναν καρδιολόγο. Η διάγνωση γίνεται με βάση την ηλεκτροκαρδιογραφία και τις ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, όταν εμφανίζεται διαταραχή αγωγής λόγω εμφράγματος του μυοκαρδίου ή άλλων καταστάσεων έκτακτης ανάγκης, ενδέχεται να είναι απαραίτητη η διεξαγωγή εντατικής θεραπείας στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Αιτίες της εξασθένισης της ενδοκοιλιακής αγωγής

Το αγώγιμο σύστημα αρχίζει με τον sinoatrial κόμβο, ο οποίος είναι ο πηγή του φλεβοκομβικού ρυθμού. Από αυτό, οι παρορμήσεις μέσω εξειδικευμένων κυττάρων πέφτουν στον κολποκοιλιακό κόμβο, που βρίσκεται στην περιοχή της διασταύρωσης των κόλπων με τις κοιλίες. Στη συνέχεια, το πέρασμα των παλμών εκτελείται στο σύστημα του His.

Τα σημάδια μερικής παρεμπόδισης των παρορμήσεων στην περιοχή του δεξιού ποδιού μερικές φορές βρίσκονται στο βάθος της πλήρους υγείας και θεωρούνται συγγενή χαρακτηριστικά.

Αλλά συχνά το ξαφνικό πρόβλημα της αγωγής της ώθησης είναι συνέπεια των καρδιακών παθήσεων. Πιθανές αιτίες παθολογίας ενδοκοιλιακής αγωγής:

• έμφραγμα του μυοκαρδίου,
• περιόδους ισχαιμίας
• αθηροσκληρωτική καρδιοσκλήρωση,
• καρδιακή ανεπάρκεια
• μυοκαρδιακή δυστροφία,
• μυοκαρδίτιδα,
• καρδιακά ελαττώματα,
• καρδιομυοπάθεια
• αρτηριακή υπέρταση
• υπερτροφία της καρδιάς.

Η ανισορροπία ηλεκτρολυτών, η δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά, η θυρεοτοξίκωση, οι χρόνιες αποφρακτικές πνευμονικές παθολογίες, η πνευμονική εμβολή, μερικές φορές οδηγούν σε διαταραχές αγωγής.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Η παθολογία της διεξαγωγής παρορμήσεων κατά μήκος του συστήματος Του, με εξαίρεση τον αποκλεισμό των τριών δεσμών, δεν παρουσιάζει συγκεκριμένα συμπτώματα. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι οι ασθενείς με διαταραχή της ενδοκοιλιακής αγωγής αισθάνονται καλά και δεν έχουν προβλήματα υγείας.

Οι ασθένειες που οδηγούν σε εξασθενημένη αγωγιμότητα μπορούν να εμφανίσουν πολλά συμπτώματα. Ένας από τους κύριους λόγους που οδηγούν σε μια ξαφνικά αναπτυσσόμενη παύση των παρορμήσεων σε έναν ή περισσότερους κλάδους της δέσμης του είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Ένας τέτοιος αποκλεισμός μπορεί να υποδεικνύει ισχαιμία του μυοκαρδίου - ανεπαρκής παροχή αίματος στον καρδιακό μυ. Λόγω της σοβαρής παραμόρφωσης των κοιλιακών συμπλόκων, η διάγνωση του εμφράγματος στο ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι πολύ δύσκολη.

Με πλήρη αποκλεισμό τριών ακτίνων παρατηρείται σπάνιος κοιλιακός ρυθμός: από 20 έως 40 κτύπους ανά λεπτό, ο οποίος δεν μπορεί να εξασφαλίσει επαρκές επίπεδο παροχής αίματος. Ο βαθμός αποκλεισμού καθορίζεται με βάση τη σοβαρότητα της καθυστέρησης στην εκτέλεση των παλμών:

1. Ο πρώτος βαθμός σημαίνει επιβράδυνση της διέλευσης παλμών.
2. Στο δεύτερο βαθμό, ένα μέρος των παλμών μπλοκάρεται, αλλά τα υπόλοιπα περνούν από το παθολογικά αλλαγμένο τμήμα του αγώγιμου συστήματος.
3. Ο τρίτος βαθμός σημαίνει την αδυναμία των παλμών να πηγαίνουν στις κοιλίες.

Με μια δέσμευση τριών ακτίνων του συστήματος του, είναι αδύνατη η φυσική διέλευση των παλμών προς τις κοιλίες. Αυτό οδηγεί στα ακόλουθα συμπτώματα:

• μειώστε τον καρδιακό ρυθμό.
• αδιαλλαξία στη σωματική άσκηση, ακόμη και δευτερεύουσα, στην οποία υπάρχει δύσπνοια, αδυναμία, πόνος στην καρδιά.
• λιποθυμία, διαλείπουσα σύγχυση.

Στο πλαίσιο σοβαρών καρδιακών παθήσεων, η ξαφνική ανάπτυξη ενός τριφαγικού αποκλεισμού μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές που σχετίζονται με την επιβράδυνση του ρυθμού ή με μεγάλη παύση όταν προσωρινά απουσιάζουν οι κοιλιακές συστολές (παροδική ασυστολή). Αυτές οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Οι επιθέσεις του Morgagni-Adams-Stokes, στις οποίες ο ασθενής εξασθενεί λόγω της μείωσης της καρδιακής έκθεσης και ως αποτέλεσμα της εγκεφαλικής ισχαιμίας, ο ασθενής χάνει τη συνείδηση. Μετά από 1-2 λεπτά ένα άτομο έρχεται στα αισθήματά του, μετά από μια επίθεση, ερυθρότητα του δέρματος εμφανίζεται συχνά. Επαναλαμβανόμενες επιθέσεις μπορεί να προκαλέσουν μνήμη και δυσλειτουργία νοημοσύνης.
• Καρδιογενές σοκ.
• Ξαφνικός καρδιακός θάνατος λόγω ασυστολιού (διακοπή της καρδιακής δραστηριότητας).
• Επιδείνωση της ισχαιμικής καρδιοπάθειας, επιδείνωση της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας, νεφρική παθολογία.

Θεραπεία του ενδοκοιλιακού αποκλεισμού

Ο μερικός αποκλεισμός του δεξιού σκέλους, που ανιχνεύεται τυχαία με ηλεκτροκαρδιογραφία, συνήθως δεν είναι παθολογία και δεν απαιτεί θεραπεία. Αλλά αν έχει εμφανιστεί ξαφνικά μια παραβίαση της ενδοκοιλιακής αγωγής της καρδιάς, είναι απαραίτητο να μάθετε την αιτία της πάθησης και να συνταγογραφήσετε κατάλληλη θεραπεία. Η θεραπεία πραγματοποιείται ενεργώντας με βάση τις αιτίες των διαταραχών της αγωγής: εάν η διαταραχή της αγωγής οφείλεται σε μυοκαρδίτιδα, αορτική ατέλεια, πνευμονική εμβολή, οργανώνεται η θεραπεία αυτών των παθολογιών.

Συχνά, ο παροδικός αποκλεισμός αναπτύσσεται λόγω της ισχαιμίας του μυοκαρδίου. Σε αυτή την περίπτωση, διεξάγετε θεραπευτικές δραστηριότητες με στόχο τη βελτίωση της παροχής αίματος από το μυοκάρδιο, τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης. Η θεραπεία της υποκείμενης παθολογίας μπορεί να οδηγήσει στην εξάλειψη του προβλήματος των παρορμήσεων.

Σε περίπτωση εμφράγματος του μυοκαρδίου, διεξάγεται εντατική θεραπεία για να περιοριστεί η περιοχή νέκρωσης, να μειωθεί η ισχαιμική ζώνη και να καταπολεμηθούν οι επιπλοκές της παθολογίας, συμπεριλαμβανομένων των απειλητικών για τη ζωή. Ο κίνδυνος είναι ένας πλήρης αποκλεισμός τριών ακτίνων, ως αποτέλεσμα του οποίου μπορεί να αναπτυχθεί ασυστολία (διακοπή της συστολής της καρδιάς και ηλεκτρική δραστηριότητα). Η θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας εξωτερική και ενδοκαρδιακή βηματοδότηση.

Ένας προσωρινός βηματοδότης είναι εγκατεστημένος κατά τη διάρκεια της οξείας εξέλιξης του αποκλεισμού στα δύο σκέλη του συστήματος Του αμέσως. Για την εγκατάσταση μόνιμου βηματοδότη που παραβιάζει την ενδοκοιλιακή αγωγιμότητα, υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις:

1. Ο αποκλεισμός των δύο ποδιών της δέσμης του, που εκδηλώνεται με σπάνιο καρδιακό ρυθμό, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, κρίσεις στηθάγχης.
2. Ο συνδυασμός παθολογίας αγωγής στο αριστερό ή το δεξί πόδι της δέσμης του His και του κολποκοιλιακού αποκλεισμού.
3. Τερματισμός της διέλευσης των παλμών κατά μήκος του δεξιού σκέλους και του οπίσθιου κλάδου του συστήματος Του.
4. Διαρκής παραβίαση της αγωγιμότητας και των δύο ποδιών, συνεχίζοντας για 3 εβδομάδες μετά από καρδιακή προσβολή.
5. Επιθέσεις του Morgagni-Adams-Stokes.

Πρόγνωση στην παθολογία της ενδοκοιλιακής αγωγής

Ο μόνιμος αποκλεισμός του δεξιού ποδιού και οι μεμονωμένοι κλάδοι του αριστερού ποδιού σε άτομα χωρίς καρδιακή παθολογία δεν επηρεάζουν την υγεία και τη μακροζωία.

Η πρόγνωση για νεοεμφανιζόμενες διαταραχές αγωγής που προκύπτουν από μια οργανική βλάβη της καρδιάς εξαρτάται από τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου.

Υπάρχουν διαφορετικές απόψεις σχετικά με τον βαθμό επίδρασης του αποκλεισμού του αριστερού σκέλους στα ποσοστά θνησιμότητας. Ορισμένοι ερευνητές δεν θεωρούν παράγοντες αποκλεισμού αποκλεισμού και διπλής αποκλεισμού που μειώνουν την επιβίωση των ασθενών. Σύμφωνα με άλλα δεδομένα, μια μόνιμη ή επαναλαμβανόμενη μορφή παθολογίας μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα θανάτου από καρδιακές επιπλοκές κατά 5 φορές.

Η ανάπτυξη του αποκλεισμού του αριστερού ποδιού στην οξεία περίοδο εμφράγματος του μυοκαρδίου επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση: ο ρυθμός θνησιμότητας αυξάνεται και είναι 40-50%.

Η πιο δυσμενής πρόγνωση έχει έναν τριφασικό αποκλεισμό λόγω του υψηλού κινδύνου ανάπτυξης ασυστολιού.

Τύποι ενδοκοιλιακής αγωγής της καρδιάς

Όταν οι ασθενείς πηγαίνουν σε έναν καρδιολόγο με πόνο στο στήθος, ορίζονται σε ένα ΗΚΓ. Συχνά, αυτή η διαδικασία καθορίζει την παραβίαση της ενδοκοιλιακής αγωγής της καρδιάς. Τι είναι αυτό και γιατί αναπτύσσεται; Αυτό θα συζητηθεί περαιτέρω.

Τι είναι αυτό

Όταν αποκαλύπτονται διαταραχές αγωγιμότητας, είναι δυνατόν να μιλήσουμε για τη δυσλειτουργία μιας ή περισσότερων δοκών δοκού. Υπάρχουν αποκλεισμοί που παρεμβαίνουν στην πλήρη συμπεριφορά των νευρικών παρορμήσεων στο μυοκάρδιο. Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού. Σε πιο προχωρημένες περιπτώσεις, δεν αποκλείεται η πλήρης παύση της εργασίας του σώματος.

Με μερικές δυσλειτουργίες, η καρδιά επιβραδύνεται, με απουσία πλήρων παλμών και διακοπή της συστολής.

Οι εστιακές διαταραχές σχηματίζονται σε μια ξεχωριστή περιοχή, η αγωγιμότητα υποφέρει εδώ. Μπορεί να παρατηρηθεί μαζί με τον αποκλεισμό του αριστερού σκέλους, του εμπρόσθιου κλαδιού. Αυτό περιπλέκει τη διάγνωση, επηρεάζει αρνητικά την πορεία της πρωτοπαθούς παθολογίας.

Ταξινόμηση, τύποι

Ο ανθρώπινος καρδιακός μυς έχει 4 κάμερες, αρκετά τμήματα, είναι υπεύθυνοι για τη μετάδοση των παρορμήσεων. Ο αποκλεισμός μπορεί να χτυπήσει ένα από τα τμήματα ή μερικές ταυτόχρονα. Οι τοπικές διαταραχές διακρίνονται από κόμβους και μονοπάτια αγωγιμότητας.

Επιλέχθηκαν ορισμένοι τύποι αποκλεισμού:

1. Sinoatrial. Εμφανίστηκε στον αντίστοιχο κόμβο του δεξιού κόλπου. Η ώθηση δεν μπορεί να περάσει εξαιτίας μιας μικρής δύναμης, ή επειδή το αίθριο δεν μπορεί να το λάβει. Αυτός ο αποκλεισμός έχει τρεις βαθμούς:
   • Υπάρχει καθυστέρηση στην αγωγιμότητα παλμών.
   • Καθορίζεται από τη συχνότητα επιδείνωσης της συμπεριφοράς.
   • Ο τελευταίος, τρίτος βαθμός καθορίζεται από αδύναμους παλμούς ή την πλήρη απουσία της άφιξής τους.
2. Επιβραδύνει την ενδοκοιλιακή αγωγή. Παρατηρείται από τον σιενοσωμικό κόμβο στον αριστερό κόλπο ή στον κόμβο της κολποκοιλιακής ζώνης. Χαρακτηρίζεται από φρενάρισμα συγκράτησης παλμών.
3. AV αποκλεισμός. Υπάρχουν αρκετοί βαθμοί:
   • Αργική αγωγιμότητα.
   • Η διακοπή των ξεχωριστών παρορμήσεων πραγματοποιείται από τις περιόδους.
   • Από το αίθριο, οι παρορμήσεις δεν μπορούν να περάσουν στις κοιλίες, ενώ οι τελευταίοι και οι κόλποι ζουν ανεξάρτητα από τους άλλους.
4. Αποκλεισμός των ποδιών του και των κλάδων του (αριστερά, δεξιά, μπροστινά πακέτα). Οι παρορμήσεις είναι πιο αργές ή δεν περνούν καθόλου.

Η παρουσία μιας τέτοιας παθολογίας προσδιορίζεται από παραβίαση μιας από τις κοιλίες. Αυτός ο τύπος προκαλεί τον σχηματισμό αποκλεισμού ΑΒ.

Ο πρώτος βαθμός αναφέρεται σε μερικές αποκλίσεις, ο δεύτερος και ο τρίτος στο πλήρες. Οι πρώτες δεν ανήκουν στην κατηγορία των ασθενειών, αλλά μπορούν να προκαλέσουν το σχηματισμό ενός πλήρους αποκλεισμού. Και το τελευταίο με τη σειρά του προκαλεί επικίνδυνες επιπλοκές.

Οι διαταραχές της αγωγιμότητας του παλμού μπορεί να μην εκδηλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, ανιχνεύονται κατά την εκτέλεση ενός ΗΚΓ λόγω της παρουσίας άλλων παθολογιών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται ως επιπλοκές καρδιακών παθήσεων.

Όταν τέτοιες παραβιάσεις της υποβάθμισης της αγωγιμότητας συμβαίνουν σε ορισμένα μέρη των δεσμίδων του Του, κάθε ένα από τα οποία χωρίζεται σε δεξιό και αριστερό πόδι. Το τελευταίο έχει εμπρόσθιο και οπίσθιο κλάδο.

Υπάρχουν τρεις τύποι παραβιάσεων:

• Odnopuchkovye - η κατάθεση σταματά σε ένα υποκατάστημα.
• Dvukhpuchkovye - φθορά σε δύο κλάδους.
• Τρεις δέσμη - μπλοκάρισμα σε τρεις κλάδους.

Αιτίες ενδοκοιλιακών διαταραχών αγωγής

Το σύστημα αγωγιμότητας προέρχεται από τον κόμβο της ζώνης του sinoatrial, στον οποίο εμφανίζεται ο φλεβοκομβικός ρυθμός, από όπου οι παλμοί πηγαίνουν στον κολποκοιλιακό κόμβο και μπαίνουν στα πόδια της δέσμης του.

Μερικός αποκλεισμός εμφανίζεται στους υγιείς ανθρώπους και συνεπώς δεν ανήκει στην ασθένεια. Αλλά εάν η προέλευσή τους παρατηρείται στο πλαίσιο των καρδιακών παθήσεων, τότε απαιτείται να ληφθούν ιατρικά μέτρα.

Οι αιτίες των εξής:

• Καρδιακή προσβολή.
• Ισχαιμική ασθένεια
• Η καρδιοσκλήρωση είναι μια παθολογική διαδικασία που επηρεάζει το μυοκάρδιο, παρατηρείται πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού, σχηματίζονται ουλές διαφορετικού μεγέθους και εντοπισμού. Σε αυτή την περίπτωση, η παθολογία παρατηρείται στο υπόβαθρο της αθηροσκλήρωσης.
• Καρδιακή ανεπάρκεια.
• Καρδιακές παθήσεις.
• Υψηλά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών.
• Αυξημένη πίεση.
• Η καρδιακή υπερτροφία είναι μια βλάβη που δυσκολεύεται να συστέλλεται.
• Μυοκαρδίτιδα - φλεγμονή του καρδιακού μυός.
• Καρδιομυοπάθεια - αύξηση του μεγέθους της καρδιάς, αποτυχία της, επιδείνωση του καρδιακού ρυθμού, αγωγιμότητα.

Η έλλειψη ισορροπίας των ηλεκτρολυτών, η υπερβολική πρόσληψη ορισμένων φαρμάκων, η πνευμονική νόσο, ο θρομβοεμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας και άλλοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν παραβιάσεις.

Συμπτώματα και εκδηλώσεις

Ξεχωριστά σημεία που υποδηλώνουν σίγουρα μια διαταραχή αγωγιμότητας δεν επισημαίνονται. Συχνά η ασθένεια είναι ασυμπτωματική.

Μερικοί ασθενείς ανέχονται εύκολα τα συμπτώματα επειδή η εικόνα είναι θολή. Σε μια ξεχωριστή ομάδα ανθρώπων υπάρχει σημαντική υποβάθμιση της υγείας. Η εκδήλωση των συμπτωμάτων εξαρτάται από τη θέση των παραβιάσεων.

Οι παρορμήσεις μπορούν να φτάσουν πιο αργά ή να σταματήσουν τελείως, μπορείτε να υπολογίσετε τη φύση μετά τα διαγνωστικά μέτρα.

Η παθολογία εντοπίζεται συχνότερα από την ακόλουθη ομάδα συμπτωμάτων:

• Η εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή με την παραμικρή σωματική άσκηση.
• Ζάλη, η οποία συμβαίνει λόγω της υποβάθμισης της παροχής αίματος στον εγκέφαλο.
• Έντονη δυσφορία στο στήθος, παρατηρείται σε σχέση με την υποβάθμιση της καρδιάς.
• Οίδημα των άκρων, συχνά συνοδεύεται από μπλε του δέρματος.
• Μεγάλη αδυναμία, μέχρι λιποθυμία.
• Η εκδήλωση του κρύου ιδρώτα.
• Μια απότομη μείωση του καρδιακού ρυθμού (λιγότερο από 50 κτύπους ανά λεπτό).
• Το αίσθημα της έλλειψης αέρα, ασφυξίας.

Ο αποκλεισμός του σινεματικού συστήματος συνήθως εκδηλώνεται σε πόνο στο στήθος, έλλειψη αέρα και σπάνιο παλμό. Οι παραβιάσεις της ενδοκοιλιακής αγωγής είναι συχνά ασυμπτωματικές ή εμφανίζονται οίδημα και δυσκολία στην αναπνοή. Η επιβράδυνση του AV ανιχνεύεται από ισχυρή βραδυκαρδία, συχνά λιποθυμία.

Οι παραβιάσεις της δέσμης του συνοδεύονται από γενική αδιαθεσία, μείωση της συχνότητας των συσπάσεων του καρδιακού μυός.

Παθολογία στα παιδιά

Εάν η παθολογία εντοπιστεί σε ένα παιδί, τότε πιο συχνά αυτό δείχνει συγγενείς παραμορφώσεις ή παραβιάσεις στο υπόβαθρο της κληρονομικότητας. Σε περίπτωση μερικής παραβίασης, δεν πρέπει να πανικοβάλλεστε, γιατί συχνότερα εμφανίζεται εντός της κανονικής εμβέλειας. Δεν υπάρχουν άλλα ειδικά χαρακτηριστικά της παθολογίας σε παιδιά και εφήβους.

Τα συμπτώματα με τα οποία μπορεί να εντοπιστεί η παθολογία ενός παιδιού είναι τα εξής:

• Μειωμένη μνήμη
• Απροσεξία.
• Η εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή.
• Επιδείνωση της σχολικής επίδοσης.
• Πόνος στο στήθος.
• Γενική κακουχία.
• Κόπωση με χαμηλή σωματική άσκηση.

Η επιλογή της θεραπείας, όπως και στους ενήλικες, εξαρτάται από τους λόγους που προκάλεσαν μια τέτοια κατάσταση.

Το πρώτο στάδιο δεν απαιτεί θεραπεία, αλλά το παιδί παίρνει υπό ιατρική επίβλεψη. Στη δεύτερη περίπτωση, συνταγογραφούνται φάρμακα και ένας πιο προηγμένος βαθμός απαιτεί χειρουργική επέμβαση, δηλαδή εμφύτευση ενός ECS - ενός τεχνητού βηματοδότη.

Σε καμία περίπτωση δεν είναι δυνατόν να αφήσει την εκδήλωση συμπτωμάτων, ένας εκτεταμένος αποκλεισμός μπορεί να προκαλέσει θάνατο.

Παθολογία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μια παρόμοια ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Συχνά, τα συμπτώματα είναι ασαφή, αλλά εάν υπάρχει αδικαιολόγητη αδυναμία, ζάλη, δυσκολία στην αναπνοή, ασταθής διάθεση, τότε είναι επιτακτική ανάγκη να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Πριν από το διορισμό των θεραπευτικών μέτρων πρέπει να εξετάζεται διεξοδικά για μια ακριβή διάγνωση. Αρχικά, μια γυναίκα αποστέλλεται σε ένα ΗΚΓ.

Διαγνωστικά

Χρησιμοποιείται ηλεκτροκαρδιογράφος για την ακριβή ανίχνευση παραβιάσεων στην πρωτοβάθμια φάση. Χρησιμοποιείται η μέθοδος παρακολούθησης Holter, η θέση των παραβιάσεων μελετάται χρησιμοποιώντας το His-His-Electrogram.

Κατά την αποκωδικοποίηση των ληφθέντων αποτελεσμάτων παρατηρείται η ενίσχυση και η πάχυνση του κύματος Ρ, επιπροσθέτως, ο καρδιακός μυς μειώνεται άνισα και υπάρχει διαφορά στη διάρκεια του διαστήματος ΡΟ.

Μερικές φορές ένας ειδικός πραγματοποιεί καθημερινή παρακολούθηση, ενώ ο ασθενής διατηρεί ένα ειδικό ημερολόγιο. Χάρη στη μέθοδο προσδιορίζονται οι βλάβες που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια των διαφόρων ενεργειών του ασθενούς.

Αποδίδονται ειδικές δοκιμές που καθορίζουν τοπικές διαταραχές, δοκιμές με την προσθήκη σωματικής άσκησης. Μια ακριβής εικόνα της νόσου, ο τύπος του αποκλεισμού.

Μόνο μετά από αυτό ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία.

Θεραπεία

Μετά τη διάγνωση, ο ασθενής πρέπει να επισκεφθεί έναν καρδιολόγο, έναν καρδιακό χειρούργο και έναν αρρυθμπό. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η αιτία που προκάλεσε την ασθένεια.

Εάν δεν υπάρχουν ταυτόχρονες καρδιαγγειακές παθολογίες, τότε συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή:

• Το σύμπλεγμα βιταμινών και μετάλλων.
• Φάρμακα που εξομαλύνουν την παροχή αίματος στην καρδιά (ATP, Preductal).

Με πλήρη ενδοκοιλιακό αποκλεισμό, είναι απαραίτητο να εισαχθεί ένας τεχνητός βηματοδότης, η δράση του στοχεύει στην ομαλοποίηση του μυοκαρδίου με την αποκατάσταση της συχνότητας συστολής, διαφορετικά αυξάνει ο κίνδυνος σχηματισμού βραδυκαρδίας και άλλων επιπλοκών.

Η μη ειδική παραβίαση δεν απαιτεί τη χρήση φαρμάκων, επειδή το αποτέλεσμα είναι μικρό. Ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει ειδική δίαιτα και να έχει αρκετό χρόνο για να ξεκουραστεί. Τα μέτρα αυτά συμβάλλουν στην παράταση της ζωής.

Επιπλοκές

Αν δεν αντιμετωπιστεί, υπάρχει κίνδυνος για τις ακόλουθες επιπλοκές:

• Καρδιακή ανεπάρκεια.
• Η επιδείνωση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο με την επακόλουθη ανάπτυξη ενός εγκεφαλικού επεισοδίου.
• Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος.
• Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση.
• Θανατηφόρο αποτέλεσμα με πλήρη μη-αγωγή.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα θα επιτρέψουν την ενίσχυση των αιμοφόρων αγγείων και τη βελτίωση της λειτουργίας του καρδιακού μυός, ακόμη και με την υπάρχουσα παθολογία. Αυτό θα μειώσει τον κίνδυνο σχηματισμού νόσου και θα αποτρέψει επιπλοκές:

1. Μακριά βόλτες στον καθαρό αέρα.
2. Υγιεινή διατροφή υψηλή σε ασβέστιο.
3. Υποδοχή βιταμινών.
4. Συμμόρφωση με την καθημερινή ρουτίνα, επαρκή ανάπαυση.
5. Μικρή τακτική άσκηση. Φυσική αγωγή.
6. Η εξάλειψη των αθλητικών δυνάμεων, ειδικά του bodybuilding, που επηρεάζει δυσμενώς την κατάσταση των καρδιακών αγγείων.
7. Προσπαθήστε να αποφύγετε ισχυρές καταστάσεις άγχους.
8. Εάν είναι δυνατόν, κάθε χρόνο να χαλαρώσετε στη θάλασσα. Μπορείτε να χαλαρώσετε στο δάσος.
9. Να περάσει έγκαιρα ιατρικές εξετάσεις και να εξαλείψει την ταυτοποιημένη παθολογία.

Όποια και αν είναι η πρόγνωση της ασθένειας, πρέπει να θυμόμαστε ότι η σύγχρονη ιατρική βοηθά να αντιμετωπίσει σχεδόν όλες τις παραβιάσεις, αλλά γι 'αυτό πρέπει να ακούσετε το σώμα σας και να καταβάλλετε κάθε δυνατή προσπάθεια για την υγεία τους.

Οι διαταραχές ενδοκοιλιακής αγωγής είναι επικίνδυνες;

Ημερομηνία δημοσίευσης του άρθρου: 08/24/2018

Ημερομηνία ενημέρωσης του άρθρου: 1.03.2019

Ο συντάκτης του άρθρου: Dmitrieva Julia (Sych) - ένας ασκούμενος καρδιολόγος

Η παραβίαση της ενδοκοιλιακής αγωγής είναι μια εστιακή (τοπική) παθολογία στην οποία διακόπτεται η ηλεκτρική ώθηση στις κοιλίες της καρδιάς (ένα από τα μέρη του συστήματος αγωγιμότητας).

Η ώθηση προέρχεται από τον κόλπο του κόλπου, η οποία είναι η πηγή του φλεβοκομβικού ρυθμού (που θεωρείται κανονικός καρδιακός ρυθμός από 60 έως 90 παλμούς ανά λεπτό), διέρχεται από τον κόλπο και τον κολποκοιλιακό κόμβο και πέφτει στη δέσμη του His διαιρούμενο σε αριστερά και δεξιά πόδια.

Ο δεξιός είναι μια διακλάδωση στη δεξιά κοιλία και ο αριστερός διαιρείται σε πρόσθια και οπίσθια κλαδιά, τα οποία ευθύνονται για τη μείωση του πρόσθιου και οπίσθιου τοιχώματος της αριστερής κοιλίας.

Όταν αυτός ο τύπος αγωγής είναι διαταραγμένος, ο παλμός μπλοκάρεται στις δεσμίδες του, παραβιάζοντας τις σωστές κοιλιακές συσπάσεις.

Πιθανές αιτίες ανάπτυξης

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η νόσος είναι συγγενής και, συνήθως, χωρίς να τίθεται σε κίνδυνο η ποιότητα ζωής, ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης.

Ωστόσο, οι ασθένειες προκαλούνται πολύ πιο συχνά από αυτό:

• αθηροσκλήρωση;
• μυοκαρδίτιδα;
• ισχαιμική καρδιακή νόσο.
• υπέρταση;
• καρδιακή ανεπάρκεια.
• υπέρταση;
• καρδιακά ελαττώματα;
• καρδιομυοπάθεια;
• υπερτροφία του μυοκαρδίου.

Στα νεογέννητα, τα βρέφη, τα παιδιά και τους εφήβους, διαταραχές της αγωγής μπορεί να προκαλέσουν:

• πρόωρη ζωή ·
• ανοιχτό ωοειδές παράθυρο - η οπή μεταξύ των αίθριων, η οποία χρησιμεύει για την παροχή αίματος κατά την ανάπτυξη του εμβρύου. Για ένα αγέννητο παιδί, κλείνει κατά το πρώτο έτος της ζωής.
• συγγενή καρδιακή νόσο.
• ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος (για παράδειγμα, θυρεοειδή, επινεφρίδια, αναπαραγωγικό σύστημα).

Σε παιδιά και ενήλικες, οξείες διαταραχές της καρδιακής δραστηριότητας μετά από δηλητηρίαση με φάρμακα ή φάρμακα, οι χειρουργικές παρεμβάσεις μπορεί επίσης να είναι αιτίες.

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση των διαταραχών ενδοκοιλιακής αγωγής βασίζεται στην εσωτερική δομή της δέσμης του.

Ο αριθμός των στοιχείων δέσμης που πέφτουν έξω από το σύστημα αγωγιμότητας καθορίζει τους τύπους ενδοκοιλιακού αποκλεισμού:

• η αγωγιμότητα έχει σπάσει στο δεξί πόδι (PNPG).
• η αγωγιμότητα είναι μερικώς διαταραγμένη, μόνο στο επίπεδο του πρόσθιου κλάδου του αριστερού σκέλους (ο παλμός περνά, αλλά μέσα από το κάτω τοίχωμα της κοιλίας).
• τοπική διαταραχή μόνο στο επίπεδο του οπίσθιου κλάδου του αριστερού ποδιού (αυτό σημαίνει ότι οι ίνες Purkinje χρησιμοποιούνται για τη μείωση της κοιλίας, η ώθηση φθάνει στο οπίσθιο τοίχωμα μέσω αυτών).

• πρόπτωση του αριστερού σκέλους, δηλαδή, η αγωγιμότητα και στους δύο κλάδους της αριστερής κοιλίας σπάει.
• η αγωγιμότητα στο δεξί πόδι και στον εμπρόσθιο ή οπίσθιο κλάδο του αριστερού παραβιάζεται.

Συμπτωματολογία

Τα συμπτώματα των διαταραχών ενδοκοιλιακής αγωγής είναι λιγότερο έντονα από ό, τι σε άλλους τύπους αποκλεισμών (για παράδειγμα, σε ενδοαρτηριακό).

Η αγωγιμότητα ενός και δύο ακτίνων έχει μη ειδικά συμπτώματα. Αυτοί οι τύποι παραβιάσεων δεν εκδηλώνονται έντονα και μπορούν να εντοπιστούν τυχαία. Ο αποκλεισμός διπλού αποκλεισμού εμφανίζεται συχνά ως αποτέλεσμα εμφράγματος του μυοκαρδίου με μεγάλη εστία.

Ο ενδοκοιλιακός αποκλεισμός του τρίτου τύπου είναι μια σοβαρή παραβίαση, η οποία χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• φλεβοκομβική αρρυθμία (ταχυκαρδία - αυξημένος καρδιακός ρυθμός ή βραδυκαρδία - μειωμένη).
• δυσκολία στην αναπνοή.
• πόνο στο στήθος.
• σοβαρή ζάλη και λιποθυμία.
• επιδείνωση της καρδιακής νόσου (για παράδειγμα, ισχαιμία) ·
• δυσανεξία στην άσκηση;
• καρδιακό σοκ.

Κατά τη διάρκεια των αρχικών σταδίων της παθολογίας, πρέπει να δώσετε προσοχή στην ελαφρά ζάλη, στη μείωση του ρυθμού παλμών (όχι τόσο σοβαρή όσο σε μια τριών ακτινών), γενική αδυναμία.

Σημάδια για το ΗΚΓ

Ο προσδιορισμός της ενδοκοιλιακής αγωγής διέρχεται από την αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ. Το κύριο στοιχείο που υποδεικνύει παραβίαση θεωρείται το σύμπλεγμα QRS, το οποίο χαρακτηρίζει το έργο των κοιλιών.

Με τον πλήρη αποκλεισμό του δεξιού σκέλους της δέσμης του, η ώθηση φτάνει αργά στη δεξιά κοιλία, χρησιμοποιώντας το μεσοκοιλιακό διάφραγμα. Ταυτόχρονα, αναδεικνύεται ο ασύγχρονισμός της επαναπόλωσης - η άνοδος του συγκροτήματος ST, το οποίο είναι υπεύθυνο για την εμφάνιση της συχνότητας του καρδιακού ρυθμού (η επαναπόλωση δεν είναι παθολογία, είναι ένα φαινόμενο καρδιογραφήματος που εξαφανίζεται αν ο ασθενής κάνει πολλές σωματικές ασκήσεις). Συνεπώς, το σύμπλεγμα QRS στο ηλεκτροκαρδιογράφημα επεκτείνεται, το μήκος του υπερβαίνει τα 0,12 δευτερόλεπτα. Στο στήθος οδηγείται το σύμπλεγμα και τα δόντια του R1 (μεσοκυττάρια εργασία διάφραγμα) και R2 (διέγερση της δεξιάς κοιλίας). Μεταξύ των δύο δοντιών, χαμηλωμένα σε σχέση με αυτά, είναι το κύμα S, που δείχνει πώς λειτουργεί η αριστερή κοιλία. Ο άξονας της καρδιάς, που βρίσκεται συνήθως κάθετα.

Με πλήρη αποκλεισμό του αριστερού ποδιού, υπάρχει επίσης επαναπόλωση. Από τα αποτελέσματα του καρδιογραφήματος, η κατάσταση εκφράζεται από την παραμόρφωση του συμπλέγματος QRS, χωρίζεται σε δύο δόντια ή έχει μια ευρεία κορυφή, η διάρκεια του συμπλέγματος είναι> 0,12 sec. Ο δείκτης της εργασίας της δεξιάς κοιλίας δεν σχηματίζεται - το κύμα S απουσιάζει στο γράφημα.

Οι δείκτες ατελούς αποκλεισμού των εμπρόσθιων ή οπίσθιων κλαδιών της αριστερής κοιλίας είναι παρόμοιες με εκείνες του πλήρους αποκλεισμού, αλλά η έκφρασή τους είναι ελάχιστη και καθορίζεται από τα μεγέθη των δοντιών S και R. Όταν αυξάνεται η ορατή παθολογία του αριστερού καρδιακού τμήματος, το S δείχνει μια μειωμένη απόφραξη του πρόσθιου κλάδου. Εάν η παθολογία του δεξιού τμήματος του κύματος R είναι μεγαλύτερη, τότε διαγνωρίζεται ο αποκλεισμός του οπίσθιου κλάδου.

Προσέξτε επίσης το χρόνο που αφιερώνεται από την ώθηση όταν μετακινείται από τον κόλπο στους τοίχους των κοιλιών. Κανονικά, η μείωση θα πρέπει να πραγματοποιηθεί σε 0,07-0,09 δευτερόλεπτα (το ανώτερο όριο του κανόνα είναι 0,12 δευτερόλεπτα). Με πλήρη αποκλεισμό, η διάγνωση γίνεται με αύξηση αυτού του δείκτη. Σε περιπτώσεις ατελούς αποκλεισμού, το QRS παραμορφώνεται, το μήκος του δεν υπερβαίνει τα 0,12 δευτερόλεπτα.

Πώς είναι η θεραπεία;

Η θεραπεία σπάνια συνίσταται στην εξάλειψη μόνο των εκδηλώσεων και των συνεπειών της παθολογίας.

Η θεραπεία αποσκοπεί στην εξάλειψη των αιτιών των διαταραχών της αγωγής.

Οι διαταραχές του φυσιολογικού τύπου, που χαρακτηρίζονται μόνο από επιβράδυνση της ώθησης και προκαλούνται από συγγενή χαρακτηριστικά ή, για παράδειγμα, αθλητικά, δεν χρειάζονται θεραπεία (αλλά τα άτομα με τέτοια διάγνωση πρέπει να υποβάλλονται σε εξετάσεις ρουτίνας και να λαμβάνουν ευρήματα ΗΚΓ).

Εάν η κατάσταση οφείλεται σε επίκτητη καρδιακή νόσο ή σοβαρές παθολογίες, η θεραπεία είναι απαραίτητη. Πολλές καρδιακές παθήσεις μπορούν να θεραπευτούν ή να αντισταθμιστούν καλά, σε τέτοιες περιπτώσεις οι διαταραχές της αγωγής μπορεί να εξαφανιστούν.

Ένας ιδιαίτερος κίνδυνος είναι ο αποκλεισμός των τριών δεσμών. Όταν πραγματοποιείται εξωτερική διέγερση του καρδιακού παλμού και χειρουργική επέμβαση με την εγκατάσταση μόνιμου βηματοδότη.

Τα παιδιά με ατελείς αποκλεισμούς παρατηρούνται από γιατρό, καθώς υπάρχει κίνδυνος εξέλιξης της νόσου. Η θεραπεία στο παιδί πραγματοποιείται όπως και στους ενήλικες. Σε περίπτωση σοβαρών αποκλίσεων, μπορεί να εγκατασταθεί βηματοδότης.

Στις γυναίκες, οι διαταραχές της αγωγής μπορεί να είναι προσωρινές λόγω εγκυμοσύνης. Η θεραπεία πραγματοποιείται με τη συμμετοχή μαιευτήρων και γυναικολόγων για τη μείωση του κινδύνου τραυματισμού των φαρμάκων του εμβρύου. Εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, πρέπει να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για την εγκατάσταση βηματοδότη πριν από την παράδοση, σε περίπτωση σοβαρών παθολογιών, η φυσική γέννηση αντενδείκνυται.

Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει τη λήψη:

• φάρμακα που βελτιώνουν το μεταβολισμό του μυοκαρδίου (mildronate, riboxin);
• καρδιακές γλυκοσίδες.
• αντι-αιμοπεταλιακοί παράγοντες (ασπιρίνη, κλοπιδογρέλη).
• αδρενεργικά διεγερτικά (ισραντίνη, νορεπινεφρίνη);
• αντιχολινεργικά (ατροπίνη, πλατιφιλίνη);
• αντι-ισχαιμικά φάρμακα (νιτρογλυκερίνη, ισοκετά).

Προβλέψεις ζωής

Οι παραβιάσεις της ενδοκοιλιακής αγωγής δεν θεωρούνται ως ανεξάρτητες ασθένειες. Η πρόγνωση μπορεί να προσδιοριστεί μόνο μετά τη διευκρίνιση της κύριας διάγνωσης, κατά την οποία ξεκίνησε να αναπτύσσεται ένας συγκεκριμένος τύπος αποκλεισμού.

Ο αποκλεισμός του δεξιού σκέλους συχνότερα δεν προκαλεί πρόβλημα και απαιτεί μόνο παρατήρηση, ενώ ο αποκλεισμός του αριστερού επιβαρύνει τη ροή οξειών μορφών καρδιακών παθολογιών, απαιτεί σοβαρή θεραπεία και μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο του ασθενούς.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο εντοπισμός της βλάβης. Οι αποκλεισμοί αποκλεισμού δεν προκαλούν κινδύνους για την υγεία, εφόσον δεν εκδηλώνονται λόγω παθολογικών αιτίων. Δύο και trekhpuchkovye βλάβες είναι πολύ πιο επικίνδυνη πιθανότητα θανατηφόρων επιπλοκών.

Είναι επικίνδυνη η παραβίαση της ενδοκοιλιακής αγωγής της καρδιάς;

Τι είναι η παθολογία;

Η κύρια λειτουργία της καρδιάς και του μυοκαρδίου της (μυϊκά τοιχώματα) είναι η μετάδοση μέσω του συστήματος ειδικών κόμβων και ινών ηλεκτρικών παλμών. Προκειμένου ο καρδιακός παλμός να είναι επαρκής για την κυκλοφορία του αίματος, τα κύματα διέγερσης πρέπει να μεταδίδονται μέσω των καρδιακών περιοχών σε μία ορισμένη ακολουθία και με μία σταθερή ταχύτητα.

Κανονικά, οι παρορμήσεις μετακινούνται από τον κόλπο κόλου, το κολπικό κοιλιακό τμήμα στο ατριοκοιλιακό τμήμα του κολπικού-κολπικού τμήματος. Έτσι, τα ανώτερα τμήματα διεγείρονται πρώτα, και στη συνέχεια τα χαμηλότερα.

Το αγώγιμο σύστημα αντιπροσωπεύεται από ειδικές ίνες Purkinje και μια δέσμη του His, η οποία χωρίζεται σε τρεις κλάδους. Δύο αριστερά (μπροστά και πίσω, καλύπτουν πλήρως την αριστερή κοιλία), και ένα δεξιά παρέχουν απελευθέρωση ηλεκτρικών παλμών προς την κατάλληλη κατεύθυνση.

Φυσικά, ένα άτομο αναρωτιέται για την αιτία της παραβίασης της ενδοκοιλιακής αγωγής. Τι θα μπορούσε να είναι; Υπάρχουν ορισμένα προαπαιτούμενα για την ανάπτυξη της παθολογίας:

1. Αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα, που δεν συνοδεύονται από οργανικές αποκλίσεις.
2. Ασθένειες που μεταδίδονται από τον ασθενή, όπως συγγενείς δυσπλασίες, ισχαιμία, μυοκαρδίτιδα, καρδιομυοπάθεια.
3. Η επίδραση της λειτουργίας στα αγγεία της καρδιάς.
4. Οι αρνητικές επιπτώσεις των ναρκωτικών, παρενέργειες.

Οι καρδιακές συσπάσεις σε παιδιά και ενήλικες παρέχονται μέσω της εργασίας του καρδιακού μυός - μυοκάρδιο. Οι παρορμήσεις στην καρδιά σχηματίζονται στον φλεβοκομβικό κόλπο (κόλπος) και στη συνέχεια αποστέλλονται στις δέσμες του Torel, του Venkebach, του Bachmann, καθώς και στον κολποκοιλιακό κόμβο.

Στο τελευταίο σημείο που υποδεικνύεται, η ώθηση καθυστερείται ελαφρώς, έτσι ώστε οι αρθρίτιδα να μειώνονται κανονικά και το αίμα να εισέρχεται στην κοιλότητα της αριστερής κοιλίας και της δεξιάς κοιλίας. Τότε το μονοπάτι της ώθησης βρίσκεται στον κορμό της δέσμης του, από εκεί στα πόδια της δέσμης του, στα κοιλιακά μυοκάρδια και τις δέσμες Purkinje.

Ως αποτέλεσμα, το αίμα απορρίπτεται στην αορτή και στην πνευμονική αρτηρία.

Λόγοι

Βιολογική: ανάπτυξη συνδετικού ιστού στην περιοχή νέκρωσης μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου ή φλεγμονή του καρδιακού μυός, μη φυσιολογική ανάπτυξη της καρδιάς, δυστροφικές μεταβολές στις μυϊκές ίνες λόγω της παθολογίας άλλων οργάνων. Αυτοί οι παράγοντες οδηγούν σε συνεχή παραβίαση της λειτουργίας της αγωγιμότητας.

Λειτουργική: παραβιάσεις ως αποτέλεσμα εξωτερικών παραγόντων, για παράδειγμα, σωματική δραστηριότητα, δίαιτα, ψυχο-συναισθηματική υπερβολική πίεση, λήψη ορισμένων φαρμάκων (υπερβολική δόση καρδιακών γλυκοσίδων ή οπιούχων). Η παθολογία είναι συχνά αναστρέψιμη και εξαλείφεται μαζί με εξωτερικούς παράγοντες.

Ανεπαρκής ενδοαυλική αγωγή:

• συγγενή ελλείμματα της καρδιάς?
• ρευματική αλλοίωση.
• υπέρταση;
• δηλητηρίαση από γλυκοζίτη.

Διαταραχή της ενδοκοιλιακής αγωγής της καρδιάς:

• ανοικτό ωοειδές παράθυρο (που βρίσκεται στα παιδιά).
• καρδιακή ισχαιμία.
• υπερτροφία του μυοκαρδίου.
• καρδιομυοπάθεια;
• ασθένειες των βρόγχων και των πνευμόνων.
• βλάβες βαλβίδων.

Ανεπαρκής αγωγιμότητα του κόλπου:

• καρδιακή υπερτροφία.
• υπερβολική δόση αντιαρρυθμικών φαρμάκων.
• ισχαιμία.
• νευροκυτταρική δυστονία.

Παραβίαση της αγωγής της καρδιάς στον κολποκοιλιακό κόμβο:

• καρδιακή σκλήρυνση;
• οξεία φάση εμφράγματος του μυοκαρδίου.
• μυοκαρδίτιδα;
• συγγενείς δυσπλασίες του οργάνου.
• υπερβολική δόση ορμονικών φαρμάκων.

Τύποι παραβιάσεων

Η δέσμη του Του εξασφαλίζει τη διέλευση ενός ηλεκτρικού παλμού σε όλο το κοιλιακό σύστημα της καρδιάς. Ως εκ τούτου, η παραβίαση της λειτουργίας του και οδηγεί στην ανάπτυξη του ενδοκοιλιακού αποκλεισμού.

Ως αποτέλεσμα, ο παλμός σταματά να ρέει στις ίνες κοιλιακών μυών. Με βάση το πόσο χαθεί η λειτουργία της αγωγιμότητας του δεσμού του, ο ενδοκοιλιακός αποκλεισμός χωρίζεται σε τύπους:

• δεξί πόδι (κλάδος);
• αριστερό μπροστινό πόδι.
• αριστερό πίσω πόδι.

Εάν η μεταφορά ορμής στο κοιλιακό σύστημα σταματά εντελώς, αναπτύσσει πλήρη αποκλεισμό, αν η δυναμική των μεμονωμένων ινών περνά ή περνάει αργά και κατά παράβαση των, ας πούμε έναν ατελή αποκλεισμό των μπλοκ δέσμης κλάδου. Η διάγνωση αυτών των διαταραχών αγωγής είναι δυνατή με ένα ΗΚΓ.

Συχνά, οι παθολογικές διεργασίες επηρεάζουν ταυτόχρονα δύο ή τρεις κλάδους της δέσμης, τότε μιλούν για έναν κοιλιακό αποκλεισμό δύο ή και των τριών ακτίνων. Η διάγνωση σύνθετης κοιλιακής παθολογίας κατά τη διάρκεια ενός τυποποιημένου ΗΚΓ είναι δύσκολη και απαιτεί καταγραφή πρόσθετων αγωγών.

Εάν ο αποκλεισμός της δέσμης Του είναι ατελής και επηρεάζει μόνο ένα κλάδο, τότε, κατά κανόνα, δεν προκαλεί σοβαρά προβλήματα στον ασθενή και συνεχίζει να ζει με τέτοιες αλλαγές για μεγάλο χρονικό διάστημα, λαμβάνοντας φαρμακευτική θεραπεία.

Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια εξελίσσεται και μετατρέπεται σε εγκάρσιο ενδοκοιλιακό αποκλεισμό. Με αυτή την παθολογία, η λειτουργία της δέσμης του His δέσμευσης στη μετάδοση του παλμού μέσα από το κοιλιακό σύστημα έχει χαθεί εντελώς. Οι κόλποι και οι κοιλίες αρχίζουν να συστέλλονται ανεξάρτητα το ένα από το άλλο.

Υπάρχουν δύο τύποι εγκάρσιου ενδοκοιλιακού αποκλεισμού:

• Ατελής εγκάρσιος αποκλεισμός (Mobitsa). Μια έκτακτη συστολή του κόλπου παρατηρείται περιοδικά στο ΗΚΓ. Κατά κανόνα, η διαδικασία προχωράει γρήγορα στο επόμενο στάδιο, επομένως, σπάνια είναι δυνατόν να καταχωρηθεί αυτός ο τύπος παθολογίας σε ένα ΗΚΓ.
• Πλήρης εγκάρσιος αποκλεισμός (Trifascicular). Τα αυτιά και οι κοιλίες συστέλλονται ανεξάρτητα το ένα από το άλλο, το καθένα με τη δική του συχνότητα. Τα σύμπλοκα ΗΚΓ που καταγράφουν το κοιλιακό σύστημα παραμορφώνονται.

Η κολποκοιλιακή αγωγή είναι πιο ευαίσθητη σε διάφορες παθολογικές αλλαγές. Πρώτα απ 'όλα, χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες:

1. Η μείωση της ατοριακής αγωγιμότητας ή η απουσία καθυστέρησης AV. Αυτή είναι μια τοπική διαταραχή, στην οποία οι αρθρίτιδες και οι κοιλίες συστέλλονται ταυτόχρονα, οπότε οι κόλποι δεν μπορούν να συστέλλονται όπως αναμενόταν και ανεπαρκώς ρίχνουν αίμα στις κοιλίες. Τις περισσότερες φορές, αυτό το πρόβλημα εμφανίζεται εστιακές παραβιάσεις - πρόσθετες δέσμες γρήγορης κράτησης. Συχνά, η παθολογία παρατηρείται σε ένα παιδί με CHD.
2. Η δυσκολία της κολποκοιλιακής αγωγής ή του αποκλεισμού του AV. Η δυσκολία της αγωγής με AV είναι πλήρης ή μερική, λειτουργική ή σε σχέση με την οργανική καρδιοπάθεια.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση του V. L. Doshchitsyn, όλες οι διαταραχές της ενδοκοιλιακής αγωγής διαιρούνται σε:

• μονο-, δι- και τριφασικό, ανάλογα με τη ζημία ενός ή δύο ή τριών ακτίνων.
• εστιακή: η τοπική βλάβη δεν επιβεβαιώνεται σε όλους τους ηλεκτροκαρδιογραφήτες.
• arborization: εντοπισμένο στο τελικό τμήμα των ινών Purkinje.
• μεταβατικές: οι αλλαγές εναλλάσσονται με τη σωστή αγωγιμότητα.
• διαρκής;
• πλήρης και ελλιπής ·
• εναλλάξ: εντοπίζεται ένας ή άλλος τύπος αποκλεισμού.

Ανάλογα με τον τόπο διακοπής του παλμού διακρίνονται οι αποκλεισμοί:

• μονοφασματοειδές (μονοκόπιο): το μπλοκ του αριστερού εμπρός ή πίσω, μόνο το δεξί πόδι του Του.
• Διπλή δέσμη: διατίθεται σε δύο εκδόσεις ως μονόπλευρη (αριστερό σκέλος) ή διπλής όψης (δεξιά με αριστερό εμπρόσθιο κλαδί, δεξιά με αριστερά πίσω).
• τριφασικό (trekhpuchkovye).

Ένα είδος αποκλεισμού αντανακλάται στην αποκωδικοποίηση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος. Η διέγερση του παρορμήματος από τους υπερκοιλιακούς καρδιακούς κόμβους επιβραδύνεται ή διακόπτεται εντελώς. Αυτό διαταράσσει την αλληλουχία διέγερσης των κοιλιών, επηρεάζει τις βιοχημικές διεργασίες στο μυοκάρδιο, τη χρησιμότητα της καρδιακής παροχής.

Οι αιτίες των διαφόρων τύπων αποκλεισμών διαφέρουν μεταξύ τους, προκαλούν άνισες αλλαγές. Εξετάστε πώς σχηματίζεται η παραβίαση της ενδοκοιλιακής αγωγής σε μυοκαρδιακές παθήσεις.

Σημάδια ασθένειας

Είναι πιθανό να υπάρχει υποψία παραβίασης της ενδοκοιλιακής αγωγής σε παιδί και ενήλικα όταν εντοπίζονται τα ακόλουθα προβλήματα:

• η αίσθηση παλμών γίνεται πιο συχνή - ανιχνεύεται ταχυκαρδία.
• το καρδιακό ρυθμό παραλείπει τους ρυθμούς.
• καρδιακή μυϊκή σύσπαση χαοτική?
• καρδιακοί πόνοι όπως η στηθάγχη.
• δυσκολία στην αναπνοή, λιποθυμία, ζάλη - κακή παροχή αίματος στον εγκέφαλο.

Αν πρόκειται για τέτοια συμπτώματα, πρέπει επειγόντως να δει έναν ειδικό και να κάνει μια επιθεώρηση κατά την οποία η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί ή να απορριφθεί, ανάλογα με το ποιο είναι το ΗΚΓ δείχνει την καρδιά και άλλες εξετάσεις.

Συμπτώματα

Διαγνωστικά

Προκειμένου να προσδιοριστεί με ακρίβεια η παραβίαση της βατότητας στο πρώτο στάδιο, οι γιατροί χρησιμοποιούν ηλεκτροκαρδιογράφο. Αν εντοπιστούν ρυθμικές ασυνέπειες, γίνεται η παρακολούθηση του Holter - ένα εξειδικευμένο είδος ΗΚΓ. Το τρίτο στάδιο θα είναι η μελέτη της θέσης της παθολογίας με τη βοήθεια της δέσμης electro-Hiss.

Μερικές ιατρικές εξετάσεις που καθορίζουν την τοπική παραβίαση της ενδοκοιλιακής αγωγής υποδηλώνουν τεστ με σωματική άσκηση. Χάρη σε αυτές, είναι δυνατόν να δημιουργηθεί μια ακριβής εικόνα της πορείας της νόσου και να ανακαλυφθεί τι είδους καρδιακό μπλοκ συνοδεύει την παθολογία. Το πόσο ικανοποιητικά θα πραγματοποιηθεί η διάγνωση θα εξαρτηθεί από τη θεραπεία.

Αν εντοπιστούν καρδιακά σημεία, συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο. Θα συνεντεύξει τον ασθενή για να μάθει τις απαραίτητες λεπτομέρειες για τη διάγνωση:

• η παρουσία χρόνιων ασθενειών.
• μεταβιβαζόμενες δραστηριότητες ·
• γενετική προδιάθεση ·
• ενοχλητικά συμπτώματα.
• χάπια (νωρίτερα και τώρα).

Στη συνέχεια, ο γιατρός θα εξετάσει τον ασθενή. Θα μετρήσει τον παλμό, θα κάνει μια κρούση της καρδιάς (χτυπώντας) και θα την ακούσει με ένα στηθοσκόπιο. Στη συνέχεια ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ηλεκτροκαρδιογράφημα και άλλες διαγνωστικές μεθόδους με όργανα.

Η επιβράδυνση του παλμού ενδοκοιλιακής αγωγής σε ένα ΗΚΓ καθορίζεται από τους ακόλουθους δείκτες:

• τον τόπο των εργασιών ·
• πλάτος και απόσταση των δοντιών.
• άξονα.

Όταν μπλοκάρονται οι δείκτες PNPG είναι περίπου οι εξής:

• Στους σωστούς ακροδέκτες, τα Μ σύμπλοκα είναι του τύπου Rsr ή rSR,
• Στα αριστερά άκρα, ο ευρύς στύλος του S. QRS δεν ξεπερνά το 0,12 s.

Όταν αποκλείετε τα δεδομένα LNPG είναι συνήθως τα εξής:

• Στο αριστερό άκρο οδηγούνται μεγάλα και τροποποιημένα σύμπλοκα χωρίς κύμα Q και με διαίρεση R.
• Στο δεξιό σύρμα οδηγεί σύμπλοκα με διάτρητη άκρη S. Το πλάτος δεν είναι μεγαλύτερο από 0,12 s.

Εάν υπάρχει υπόνοια ότι υπάρχει αποκλεισμός, ένα άτομο πρέπει να συμβουλευτεί έναν καρδιολόγο. Ο ασθενής παρουσιάζει τις ακόλουθες μελέτες:

1. Η ηχοκαρδιογραφία σας επιτρέπει να δείτε τη δομή του σώματος και να αξιολογήσετε την κατάσταση του μυοκαρδίου.
2. Η ηλεκτροκαρδιογραφία με ένα φορτίο καθιστά δυνατή τη διαπίστωση της σχέσης μεταξύ της διαταραχής του ρυθμού και της έντασης της σωματικής δραστηριότητας.
3. Η καθημερινή παρακολούθηση της ηλεκτροκαρδιογραφίας επιτρέπει την εκτίμηση του ρυθμού του σώματος σε διαφορετικές ώρες της ημέρας.

Η κύρια μέθοδος ανίχνευσης διαφόρων διαταραχών της κολποκοιλιακής και ενδοκοιλιακής αγωγής είναι το ΗΚΓ. Συνήθως, με παθολογική μεταβολή της αγωγιμότητας στον κόμβο AV, παρατηρείται παράταση του διαστήματος P - R, εμφάνιση επιπρόσθετων παθολογικών δοντιών, καθώς και άλλες διαταραχές.

Σε σοβαρό αποκλεισμό του ΑΒ, παρατηρείται παρεμπόδιση πολλαπλών παρορμήσεων · σε περίπτωση ατελούς αποκλεισμού παρατηρούνται μόνο απομονωμένες παραβιάσεις.

Για να εντοπίσετε την αιτία της νόσου, πρέπει να επικοινωνήσετε με τον καρδιολόγο σας για να εκτελέσετε πλήρη διάγνωση. Για να γίνει αυτό, ένα άτομο μπορεί να λάβει τις ακόλουθες μεθόδους εξέτασης:

• φυσική εξέταση, ακρόαση της καρδιάς.
• πλήρες αίμα, ούρα.
• Βιοχημεία αίματος των ηλεκτρολυτών, της χοληστερόλης, της ζάχαρης.
• ανάλυση των θυρεοειδικών ορμονών.
• Holter παρακολούθηση ΗΚΓ?
• Υπερηχογράφημα της καρδιάς με doppler.
• EFI καρδιές?
• ακτινογραφία των πνευμόνων κ.λπ.

Για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα και η αναζήτηση λεπτομερών χαρακτηριστικών των ενδοκοιλιακών και κολποκοιλιακών διαταραχών αγωγής, η μέθοδος Holter είναι η πιο ενημερωτική. Βοηθά στην αξιολόγηση του μέγιστου βαθμού αποκλεισμού, καθορίζει επεισόδια βραδυκαρδίας, βοηθά στη συσχέτιση της παθολογίας με τη λήψη φαρμάκων, με την ώρα της ημέρας και άλλα δεδομένα.

Δεδομένου ότι η παθολογία της αγωγής δεν είναι απομονωμένη, αλλά είναι το αποτέλεσμα άλλων ασθενειών, η πρόβλεψη είναι δυνατή μόνο λαμβάνοντας υπόψη την κλινική πορεία, την αποτελεσματικότητα της θεραπείας της υποκείμενης νόσου.

Ο αποκλεισμός της αριστερής δέσμης της δέσμης Του αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου κατά 5 φορές. Το δεξιό μπλοκ ποδιών δεν θεωρείται παράγοντας κινδύνου για καρδιακές παθήσεις.

Οι διαταραχές δύο δεσμίδων προηγούνται της μετάβασης σε πλήρη κολπική αποκλεισμό κολπικής κοιλότητας ετησίως σε 5% των ασθενών. Να είστε προσεκτικοί για την αύξηση της αγωγιμότητας με διαλείπουσες αλλαγές τύπου.

Θεραπεία

Πριν από την έναρξη της θεραπείας, διεξάγεται λεπτομερής εξέταση. Η διάγνωση του κοιλιακού αποκλεισμού επιβεβαιώνεται με ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Εκτός από το κλασικό ΗΚΓ 12 ηλεκτροδίων, μπορεί να γίνει μια διαζεοφαγική, ημερήσια με χαλαρό ή ρυθμοκαρδιογράφημα. Δεδομένου ότι πολλές ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν παραβίαση της αγωγιμότητας, εκτελείται υπερηχογράφημα της καρδιάς και μεγάλα μεγάλα αγγεία για την ανίχνευση της οργανικής παθολογίας, τη σάρωση με ή χωρίς αντίθεση.

Ο γιατρός, ο καρδιολόγος ή ο χειρουργός θα συμβουλευτούν ασθενείς με τέτοιες διαταραχές.

Δεν υπάρχει ειδική μεταχείριση για την παρεμπόδιση των δεσμών του. Η εξάλειψη της αποτυχίας της μετάδοσης των νευρικών ερεθισμάτων είναι δυνατή μόνο με το να ενεργεί για την αιτία της παραβίασης. Έτσι, στην ταυτοποίηση της αρτηριακής υπέρτασης, της στηθάγχης, της καρδιακής ανεπάρκειας, των συγγενών ή επίκτητων ελαττωμάτων, η θεραπεία θα στοχεύει στην εξάλειψη της υποκείμενης παθολογίας.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος για τη ζωή είναι ο πλήρης αποκλεισμός του κορμού και όλων των δεσμίδων του. Σε αυτή την περίπτωση, για να αποκατασταθεί η κανονική συσταλτικότητα του άνω και κάτω μέρους της καρδιάς, είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση - η εγκατάσταση ενός βηματοδότη.

Μία μικρή συσκευή είναι τοποθετημένη κάτω από το δέρμα στο στήθος, στη σωστή περιοχή του υποκλείδιου. Το σύστημα των ειδικών ηλεκτροδίων επιτρέπει την διέγερση του καρδιακού μυός, εξαλείφοντας έτσι το μπλοκ αγωγιμότητας.

Παραβίαση και επιβράδυνση της ενδοκοιλιακής αγωγής: τι είναι, αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

H arushenie ενδοκοιλιακή καρδιακή αγωγιμότητα - μια μερική απόφραξη ή έλλειψη κίνησης του ηλεκτρικού σήματος από το φλεβόκομβο His- πόδια, τα οποία έχουν σχεδιαστεί για να διασφαλίσει την κυκλοφορία του παλμού στις κοιλίες ότι τα άκρα της καρδιακής συσταλτικότητας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ένταση του φαινομένου είναι τόσο μικρή που δεν αποκαλύπτεται. Τέτοιες καταστάσεις δεν έχουν μεγάλη κλινική σημασία, παρόλο που οι ασθενείς παρακολουθούνται τακτικά.

Οι προοπτικές για ανάκαμψη και προβολές είναι μεταβλητές, γεγονός που προκαλείται από έναν εντυπωσιακό αριθμό πιθανών αλλαγών.

Μηχανισμός ανάπτυξης της παθολογίας

Για να κατανοήσουμε πλήρως τη φύση των αποκλίσεων στο πλαίσιο αυτής της μορφής της διαδικασίας, είναι απαραίτητο να αναφερθούμε στην ανατομική-φυσιολογική αναφορά.

Η δημιουργία ενός ηλεκτρικού παλμού στις καρδιακές δομές συμβαίνει σε ένα φυσικό βηματοδότη, τον λεγόμενο κόλπο κόλπων. Πρόκειται για ένα σύμπλεγμα συγκεκριμένων κυττάρων καρδιομυοκυττάρων ικανών για αυθόρμητη διέγερση.

Μέσα από τις ίνες, γνωστές ως δεσμίδες του His, το σήμα μετακινείται στις κοιλίες και άλλες δομές, διασφαλίζοντας την κανονική συσταλτικότητα ολόκληρου του οργάνου. Αυτοί οι "αγωγοί" του παλμού σχηματίζονται από δύο πόδια. Δεξιά και αριστερά. Περαιτέρω αναπτύσσονται μέσα στα πλαίσια των καρδιακών δομών.

Με μερικό ή πλήρη αποκλεισμό λόγω τραυματισμών ή συγγενών παραμορφώσεων, το σήμα δεν μπορεί να κινηθεί.

Κάποια καρδιά αποκλείεται από την εργασία, καθώς δεν συμβαίνει μυϊκή σύσπαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν θέτει σε κίνδυνο τη ζωή και την υγεία, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατή μια θανατηφόρα έκβαση.

Όλα εξαρτώνται από τον εντοπισμό της διαδικασίας και, από την άλλη, από τον όγκο των ζημιών και τη διάρκεια της κατάστασης.

Ταξινόμηση του φαινομένου και των τύπων του

Εντός των κοιλιών, υπάρχουν τρεις τύποι παθολογικής διαδικασίας.

• Ο αποκλεισμός των ποδιών του. Ιδιαίτερα κοινή μορφή της νόσου. Συνοδεύεται από ελάχιστη κλινική εικόνα με βλάβη του δεξιού κλάδου. Η αριστερή όψη είναι πολύ πιο επικίνδυνη, καθώς διακόπτεται το έργο της ίδιας κάμερας. Ελλείψει επαρκούς σήματος, ένας μεγάλος κύκλος κυκλοφορίας του αίματος υποφέρει, η υποξία γενικεύεται, από όλα τα όργανα και τους ιστούς ταυτόχρονα. Παρόμοια μακροπρόθεσμα οδηγεί σε ατροφία, πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων, καρδιακή ανακοπή, εγκεφαλικό επεισόδιο, αγγειακή άνοια. Οι κλινικά μη επικίνδυνες παραλλαγές μπορούν να διαρκέσουν μια ζωή χωρίς ορατές εκδηλώσεις.

• Ανεπαρκής ταχύτητα κίνησης του ηλεκτρικού παλμού μέσω των ινών. Η σοβαρότητα της κλινικής εικόνας και η απειλή για τη ζωή εξαρτάται και πάλι από τη φύση του παθολογικού φαινομένου. Ωστόσο, αυτός είναι ένας λιγότερο επικίνδυνος τύπος σε σύγκριση με τον κλασικό αποκλεισμό των ποδιών του. Η επιβράδυνση της ενδοκοιλιακής αγωγής είναι το αποτέλεσμα τραυματισμών στο στήθος, χειρουργικών επεμβάσεων ή συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων.

• Ακτινοκοιλιακός (ΑΒ) αποκλεισμός. Πιο σπάνιος τύπος. Χαρακτηρίζεται από την επιλεκτική διακοπή της κίνησης των ηλεκτρικών σημάτων κατά μήκος των καρδιακών δομών.

Είναι επίσης δυνατό να ταξινομηθεί η διαδικασία σύμφωνα με μια τέτοια βάση όπως η φύση και ο βαθμός αποκλίσεων στην αγωγιμότητα.

• Πλήρης αποκλεισμός. Το σήμα δεν περάσει καθόλου. Αυτή είναι η πιο επικίνδυνη κλινική επιλογή. Εκτός από τα συμπτώματα, σε πολλές περιπτώσεις σημειώνεται καρδιακή ανακοπή.
• Μερικές μη αγώγιμες κοιλίες. Η πιθανότητα θανατηφόρων επιπλοκών είναι παρούσα, η κλινική εικόνα εκφράζεται, αλλά σε μικρότερο βαθμό, σε σύγκριση με την πρώτη διαδικασία.
• Διάρρηξη αγωγιμότητας. Σχεδόν δεν είναι αισθητό μέχρι ένα συγκεκριμένο σημείο.

Τέλος, είναι δυνατή μια ταξινόμηση βάσει της τεράστιας αλλαγής.

Έτσι, εκπέμπουν:

• Γενικευμένη μη αγώγιμη. Υποφέρουν όχι μόνο οι κοιλίες, αλλά και οι κόλποι.
• Εστιακές (τοπικές) διαταραχές αγωγιμότητας. Συμπεριλαμβάνονται μία ή δύο κοιλίες. Προχωρεί σχετικά εύκολα, χωρίς εκφρασμένα συμπτώματα, οι κίνδυνοι για τη ζωή καθορίζονται από τον εντοπισμό της διαδικασίας. Με την ήττα της αριστερής πλευράς η πιθανότητα ενός θανατηφόρου αποτελέσματος είναι σχεδόν τριπλάσια.

Μια πιο ακριβής επιλογή μοιάζει με αυτό:

• Odnopuchkovaya μη αγωγιμότητα. Όταν αποκλεισμός ενός κλάδου.
• Διπλή μορφή.
• Πλήρης ποικιλία. Όταν μπλοκάρονται τρεις ίνες.

Οι κλινικοί τύποι είναι σημαντικοί για την ανάπτυξη τακτικών θεραπείας.

Αιτίες παραβίασης

Παράγοντες στην ανάπτυξη της νόσου είναι πάντα καρδιακές. Είναι εξαιρετικά σπάνιο να βρούμε μια άλλη στιγμή. Ακόμα κι έτσι, συνδέεται έμμεσα με την καρδιά. Μεταξύ των δυνατών επιλογών:

Η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας

Κλασικός τύπος οργανικής αλλαγής στις καρδιακές δομές σε σχέση με τη μακροπρόθεσμη αρτηριακή υπέρταση. Επιπλέον, εάν η διαδικασία είναι ενεργή, χωρίς κατάλληλη θεραπεία, η αλλαγή σχηματίζεται με την προοπτική μερικών ετών, συμβαίνει ταχύτερα.

Η ίδια η υπερτροφία δεν απαιτεί διόρθωση, είναι μόνιμη και μη αναστρέψιμη απόκλιση. Ωστόσο, εάν υπάρχουν ενδείξεις, πραγματοποιείται συμπτωματική περιποίηση, με σκοπό την εξάλειψη των συνεπειών.

Ο αποκλεισμός των ποδιών του ή άλλων τύπων αγωγιμότητας του σταματά παράλληλα, ως μέρος ενός συνόλου εκδηλώσεων.

Καρδιακή προσβολή

Τρέχουσα, αλλά πιο συχνά αναβληθείσα στο πρόσφατο παρελθόν. Μετά από επείγουσα περίθαλψη και κάποια στιγμή στο νοσοκομείο, ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να παρουσιάζει αρρυθμία, πόνο στο στήθος, δύσπνοια κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας του συνηθισμένου είδους.

Το πρόβλημα είναι ότι κατά τη στιγμή της νέκρωσης, και οι νευρικές αγώγιμες ίνες πεθαίνουν. Αντικαθίστανται από χοντρό ιστό ουλής.

Οι προοπτικές για πλήρη ανάκαμψη εξαρτώνται από την ευρύτητα της διαδικασίας. Όσο μεγαλύτερη είναι, τόσο χειρότερα οι προβλέψεις. Πιθανός θάνατος βραχυπρόθεσμα.

Όσοι είναι πιο τυχεροί πρέπει συνεχώς να πίνουν φάρμακα, η διαρκής υποστηρικτική θεραπεία είναι εφικτή. Διαφορετικά, υπάρχει ο κίνδυνος να αναπληρωθούν τα θλιβερά στατιστικά στοιχεία.

Υπέρταση

Στο πρώτο στάδιο δεν υπάρχουν αποκλίσεις ή είναι ελάχιστες. Οι πιο απειλητικές αλλαγές ξεκινούν σε 2-3 στάδια της παθολογικής διαδικασίας.

Η ρύθμιση της στάθμης της αρτηριακής πίεσης δεν είναι τόσο εύκολη, ειδικά κατά την απόκτηση της αντίστασης. Αυτό είναι το αναπόφευκτο αποτέλεσμα χωρίς θεραπεία.

Η ισχαιμική καρδιακή νόσος (CHD)

Ανεξάρτητα από την καρδιακή προσβολή. Μόνο στην περίπτωση αυτή, οι παθολογικές αλλαγές δεν είναι τόσο μεγάλες, είναι ένα χρόνιο φαινόμενο. Συνεχώς γίνεται αισθητό, τα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά. Χωρίς θεραπεία οδηγεί σε οξεία μυοκαρδιακή νέκρωση.

Καρδιομυοπάθεια

Ετερογενής ομάδα ασθενειών. Τους κάνει ένα: παραβίαση της λειτουργικής δραστηριότητας των κοιλιών ή των κόλπων. Το μυϊκό στρώμα δεν είναι σε θέση να συστέλλεται κανονικά. Πρόκειται για δυνητικά θανατηφόρο όρο.

Αθηροσκλήρωση

Και οι ακόλουθες διαδικασίες μερικής νέκρωσης καρδιακών δομών. Είναι σχετικά σπάνιο. Κυρίως λόγω της μεγάλης διάρκειας της κατάστασης.

Μη επεξεργασμένο, δυνητικά θανατηφόρο.

Συγγενείς και επίκτητες καρδιακές και αγγειακές ανωμαλίες

Οι περισσότερες από αυτές είναι ασυμπτωματικές, χωρίς ανωμαλίες στην υγεία. Αυτό και επικίνδυνο.

Συνιστάται τακτικός έλεγχος ρουτίνας με έναν καρδιολόγο για να αποφευχθεί ο αιφνίδιος θάνατος. Μια φορά το χρόνο ή λίγο περισσότερο.

Φλεγμονώδεις παθολογίες των καρδιακών δομών

Λοιμώδης ή αυτοάνοση γένεση, όπως μυοκαρδίτιδα ή περικαρδίτιδα. Δεν υπάρχει θεμελιώδης διαφορά στην κλινική εικόνα, οι διαφορές σχετίζονται με την πρόγνωση και τις μεθόδους θεραπείας.

Μικρότερη συχνή παραβίαση του VZhP προκαλείται από σακχαρώδη διαβήτη, υπερβολική παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών, ΧΑΠ, άσθμα, κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ, διάφορες δηλητηριάσεις.

Είναι δυνατή μια πολυετολογική διαδικασία, όταν πολλές αιτίες τροφοδοτούν την εμφάνιση των αποκλίσεων. Ο μόνος τρόπος για την έγκαιρη ανίχνευση ενός προβλήματος είναι να πραγματοποιήσετε τουλάχιστον ένα ΗΚΓ και να ακούσετε έναν ήχο καρδιάς (ακρόαση).

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Η μεγαλύτερη δυσκολία για τους διαγνωστικούς και τον ίδιο τον ασθενή είναι η πλήρης απουσία παθολογικών εκδηλώσεων εκ μέρους του οργανισμού.

Φυσικά, αυτό δεν σημαίνει ότι η κλινική εικόνα απουσιάζει. Η απλή ανίχνευση σημείων χωρίς συγκεκριμένες τεχνικές θα αποτύχει. Μόνο στα μεταγενέστερα στάδια ή με σημαντικό βαθμό αποκλεισμού είναι οι στιγμές αρκετά συγκεκριμένες.

• Η επιβράδυνση (σπάνιος κοιλιακός ρυθμός) ή η επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού. Οι παραβιάσεις της συσταλτικότητας εκδηλώνονται με άλλους τύπους διαδικασιών, οπότε είναι δυνατό να αλλάξει το χρονικό διάστημα μεταξύ κάθε επόμενης διαδρομής.
• Πόνος στο στέρνο. Κάψτε ή πιέστε. Διαφορετικά με την παρορμητικότητα, την παροξυσμική ροή. Η διάρκεια του επεισοδίου είναι ελάχιστη, από μερικά δευτερόλεπτα έως αρκετά λεπτά.
• Δύσπνοια. Κατά την περίοδο έντονης σωματικής δραστηριότητας ή σε κατάσταση πλήρους ανάπαυσης. Εξαρτάται από την έκταση της βλάβης στις δομές της καρδιάς.
• Αδυναμία, υπνηλία, απάθεια και απροθυμία να κάνουμε τίποτα. Ο ασθενής όχι μόνο δεν θέλει. Αλλά δεν μπορεί να εκτελεί καθημερινά οικιακά καθήκοντα. Αν και αυτή η επιλογή είναι σχετικά σπάνια.
• Συγκοπή και συγκοπή.

Αλλά πρέπει να κάνετε μια κράτηση για άλλη μια φορά, σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζονται τέτοιες εκδηλώσεις.

Ως αποτέλεσμα σοβαρών αποκλίσεων στην εργασία ενός οργάνου, είναι δυνατή μια θανατηφόρα έκβαση, ξαφνική, χωρίς προκαταρκτικά συμπτώματα.

Σε μια τέτοια κατάσταση, ο προσδιορισμός της αιτίας θανάτου πραγματοποιείται στην παθοαντοματολογική μέθοδο.

Πολλά άλλα σημεία αντικειμενικού χαρακτήρα. Αυτά καθορίζονται στη διαδικασία διάγνωσης και επαλήθευσης της υποτιθέμενης ασθένειας.

Επίσης, η ένταση των συμπτωμάτων αυξάνεται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης συνθηκών έκτακτης ανάγκης (βλέπε επιπλοκές). Αλλά αυτές είναι ειδικές περιπτώσεις, ως επί το πλείστον πρόκειται για μια μέση, σιωπηλή ασθένεια.

Είναι επικίνδυνο ή όχι - να πω χωρίς αξιολόγηση είναι δύσκολη, εξαρτάται από την "τύχη" του ασθενούς. Κάποιοι ζουν για δεκαετίες και μην υποψιάζεστε τίποτα.

Ο κύριος παράγοντας στην ανάπτυξη των τυπικών στιγμών που περιγράφηκαν παραπάνω είναι η τριών ακτίνων, δηλαδή ένας πλήρης αποκλεισμός των ποδιών του Του, ο οποίος εμφανίζεται σπάνια.

Διαγνωστικά

Εξέταση ασθενών με εξασθενημένη αγωγιμότητα της κοιλίας - το καθήκον ενός καρδιολόγου. Σε μικρότερο βαθμό, άλλους επαγγελματίες. Η βοήθειά τους μπορεί να απαιτηθεί ως μέρος μη καρδιακών παθολογιών: σακχαρώδης διαβήτης, θυρεοτοξίκωση, νευρογενή προβλήματα.

Κατά προσέγγιση πρόγραμμα δραστηριοτήτων:

• Έρευνα του ασθενούς. Δεν έχει σημαντική κλινική σημασία, δεδομένου ότι στο 90% των περιπτώσεων δεν θα υπάρχουν καθόλου χαρακτηριστικές καταγγελίες για την υγεία ή θα αποδειχθούν μη συγκεκριμένες.
• Συλλογή ιστορικού. Το οικογενειακό ιστορικό, ο τρόπος ζωής και οι συνήθειες, η θεραπεία, η διατροφή, η σωματική δραστηριότητα, ο ύπνος, όλα αυτά είναι σημαντικοί παράγοντες. Επίσης, οι σωματικές ασθένειες διαγνώστηκαν νωρίτερα.
• Η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού, για τη δήλωση του γεγονότος αυτού δεν αρκεί, αλλά στο πλαίσιο του προσδιορισμού της αιτιολογίας είναι ακριβώς αυτό που απαιτείται.
• Όπως απαιτείται ημερήσια παρακολούθηση. Στόχος ήταν η καθιέρωση της δυναμικής της καρδιακής δραστηριότητας κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Ηλεκτροκαρδιογραφία. Προφίλ έρευνας. Εμφανίζεται συνήθως ένας επεμβατικός τύπος, για τον οποίο ενσωματώνεται ένας ειδικός καθετήρας στην καρδιά. Οι διαταραχές της ενδοκοιλιακής αγωγής στο ΗΚΓ εκδηλώνονται με μεταβολές στο σύμπλεγμα QRS και στο κύμα P. Επίσης, άλλα χαρακτηριστικά.

• Ηλεκτροφυσιολογική μέθοδος.
• Ηχοκαρδιογραφία. Για τον εντοπισμό οργανικών αποκλίσεων από τις καρδιακές δομές. Σας επιτρέπει να δείτε τα κακία, τα υπερτροφικά φαινόμενα. Διεξάγεται κατά προτεραιότητα.
• Αγγειογραφία.
• CT ή MRI. Σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις. Σας επιτρέπει να απεικονίσετε λεπτομερώς το ύφασμα, αλλά είναι μια στατική εικόνα. Πολλά από αυτά δεν είναι ορατά.

Είναι αδύνατο να ξεχωρίσετε κάποια μελέτη, χρειάζεστε ένα σύνθετο. Για μια πραγματική δήλωση χρησιμοποιείται ΗΚΓ και ηχοκαρδιογράφημα. Η περαιτέρω επαλήθευση πραγματοποιείται με άλλους τρόπους.

Θεραπεία

Η θεραπεία είναι μικτή, με στόχο την εξάλειψη της αιτίας της αιτίας. Από την άλλη πλευρά, για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Αυτό το διπλό μονοπάτι και προσκολλάται στο γιατρό.

Πρωτογενές μέτρο - φαρμακευτική αγωγή. Ακόμα και αν το πρόβλημα δεν μπορεί να επιλυθεί με συντηρητικό τρόπο, κανείς δεν θα διορίσει αμέσως μια πράξη, χωρίς να υπολογίζει περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης.

Πρώτα πρέπει να σταθεροποιήσετε την κατάσταση του ασθενούς. Αυτό θα μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών.

• Αναστολείς ΜΕΑ και άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα. Ο αριθμός των αντικειμένων είναι μεγάλος, ο συνδυασμός καθορίζεται από έναν ειδικό.
• Antipritmicheskie σημαίνει. Αμιωδαρόνη και ανάλογα.

Πρόκειται για προπαρασκευαστικές δραστηριότητες. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα. Πιθανές χειρουργικές τεχνικές αποσκοπούν στη διόρθωση των καρδιακών παθήσεων, την προσθετική σε περίπτωση καταστροφής, την αποκατάσταση της αγωγής μέσω παρακάμψεων, την εγκατάσταση ενός βηματοδότη.

Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία γενικά δεν απαιτείται πάντοτε. Χρειάζεται κάποιο χρονικό διάστημα για να παρατηρηθεί ο ασθενής. Εάν ο δυναμικός έλεγχος για 6-12 μήνες δεν σηματοδοτεί αρνητική κίνηση, μπορείτε να αναβάλλετε την εποπτεία.

Ως μέρος της βοήθειάς τους συνιστάται να σταματήσουν το κάπνισμα, το αλκοόλ, η σωματική και συναισθηματική υπερφόρτωση, η παρατεταμένη συνεδρίαση σε ένα μέρος, η ανεξέλεγκτη λήψη ναρκωτικών.

Η κανονικοποίηση της διατροφής περιλαμβάνεται επίσης στο πεδίο των δραστηριοτήτων. Η φύση της δίαιτας προσαρμόζεται με έναν διατροφολόγο ή ανεξάρτητα.

Τα συνιστώμενα τραπέζια αριθ. 3 και αριθμός 10, το μενού μπορεί να γίνει από μόνο του, δεν είναι δύσκολο.

Ο τεμαχισμός, το μικρό μέγεθος μερίδας, το μαγείρεμα ή το ψήσιμο είναι οι βασικές αρχές του νέου "παραδείγματος". Αλάτι όχι περισσότερο από 7 γραμμάρια την ημέρα, η πλήρης αποτυχία είναι απαράδεκτη. Πρέπει επίσης να υπάρχει ζάχαρη, χωρίς να υπολογίζονται περιπτώσεις διαβήτη.

Πιθανές επιπλοκές

Οι πιθανές συνέπειες των οξειών ή μακροπρόθεσμων διαταραχών της αγωγιμότητας:

• Καρδιογενές σοκ. Μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης σε συνδυασμό με αρρυθμία και γενικευμένη αιμοδυναμική δυσλειτουργία. Είναι σχεδόν αδύνατο να αφαιρεθεί ο ασθενής από αυτή την κατάσταση, το ποσοστό θνησιμότητας προσεγγίζει το 100% σε ορισμένες μορφές. Σε άλλες περιπτώσεις, οι πιθανότητες επιβίωσης είναι ελαφρώς υψηλότερες (ποσοστό θνησιμότητας είναι περίπου 60%).
• Η επίθεση του Morgagni-Adams-Stokes. Πτώση της αρτηριακής πίεσης στο παρασκήνιο των παραβιάσεων της καρδιακής παροχής. Από μόνη της, συνοδεύεται από ένα αχνό, μπορεί να ακολουθείται από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή. Απαιτεί επείγουσα θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Εγκαθιστά έναν βηματοδότη.
• Καρδιακή ανακοπή (ασυστολία). Αυτή είναι η κύρια αιτία του αιφνίδιου θανάτου των ασθενών.
• Η ισχαιμία των νεφρών και του ήπατος. Ως αποτέλεσμα - δυσλειτουργικές διαταραχές.

Όλα αυτά τα φαινόμενα είναι δυνητικά θανατηφόρα. Ποιοι είναι οι κίνδυνοι - μπορούν να καθοριστούν μόνο με μακροπρόθεσμη παρατήρηση.

Πρόβλεψη

Η αξιολόγηση των προοπτικών πραγματοποιείται από τους γιατρούς μόνο βάσει των αποτελεσμάτων της μακροπρόθεσμης παρακολούθησης της κατάστασης. Οτιδήποτε σκυρόδεμα μπορεί να ειπωθεί μετά από 3-4 μήνες. Εάν το φαινόμενο εμφανιστεί ξαφνικά, τότε στη διαδικασία της θεραπείας.

Με βάση την πρακτική, μπορείτε να φέρετε τους παρακάτω υπολογισμούς:

• Σε περίπτωση αποκλεισμού μιας δέσμης, η θνησιμότητα δεν είναι μεγαλύτερη από 3%, δύο - 32%, τρία - 70%.
• Η μη αγωγιμότητα της δεξιάς κοιλίας μιας μονής ίνας δεν αποτελεί απειλή καθόλου και δεν απαιτεί καν θεραπεία.
• Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, ο κίνδυνος περιπλοκών που περιγράφονται παραπάνω σε σχέση με τις επικίνδυνες μορφές της παθολογικής διαδικασίας είναι σχεδόν 100%.

• Πρόωρη έναρξη της επιμέλειας.
• Νεαρή ηλικία
• Καλή απάντηση στη θεραπεία.
• Επιτυχής λειτουργία και κανένα πρόβλημα μετά την επέμβαση.
• Βελτίωση της ευημερίας, εξαφάνιση των συμπτωμάτων.

Όσο μεγαλύτερος είναι ο ασθενής, με μεγάλο αριθμό σωματικών παθολογιών, η πιθανότητα ευνοϊκής έκβασης είναι αρκετές φορές χαμηλότερη.

Συμπερασματικά

Οι διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος δεν είναι πάντα θανατηφόρες. Υπάρχουν παθολογίες που μπορούν να περάσουν απαρατήρητες για χρόνια ή ακόμα και ολόκληρη τη ζωή του ασθενούς.

Μία από αυτές τις καταστάσεις είναι παραβίαση της ενδοκοιλιακής αγωγής. Ένα ηλεκτρικό σήμα δεν μπορεί να μεταδοθεί μέσω καρδιακών ιστών και κυττάρων σε μυοκύτταρα, γεγονός που έχει ως αποτέλεσμα παραβίαση της καρδιακής συσταλτικότητας.

Υπάρχει μείωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου, από την οποία μειώνεται η καρδιακή παροχή. Τα υφάσματα λαμβάνουν λιγότερα θρεπτικά συστατικά. Αυτό είναι γεμάτο με πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων, σωστά καρδιακά προβλήματα και θάνατο. Εκτός από ορισμένες περιπτώσεις.

Η θεραπεία δεν είναι πάντα απαραίτητη, είναι απαραίτητη ή όχι - ο γιατρός θα αποφασίσει, μόνο μετά από μια λεπτομερή διάγνωση. Η αξιολόγηση απαιτεί αξιοπρεπή χρονική περίοδο. Από 3 εβδομάδες έως 2 μήνες.

Σε επείγουσες περιπτώσεις, περιορίζεται στο ελάχιστο πρόγραμμα. Οι προοπτικές ανάκτησης εξαρτώνται από μια σειρά παραγόντων.