Κολπική μαρμαρυγή - ΗΚΓ

Η κολπική μαρμαρυγή (κολπική μαρμαρυγή) είναι απόκλιση στον καρδιακό ρυθμό, η οποία χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια του 1ου κύκλου αναπτύσσονται χαοτικές διεγέρσεις ή συσπάσεις των μυών των κόλπων, γεγονός που προκαλεί αργότερα την απουσία ενεργών συσπάσεων στους κόλπους.

Ο αριθμός των αδιάκριτων απεργιών, κατά κανόνα, κυμαίνεται από 350 έως 800 σε 60 δευτερόλεπτα. Οι ηλεκτρικές παρορμήσεις που κατευθύνονται στον κολποκοιλιακό κόμβο λαμβάνουν διαφορετικούς βαθμούς και συχνότητες, μερικές από τις οποίες δεν μπορούν να φτάσουν στο τελικό σημείο.

Ως αποτέλεσμα, η συχνότητα της κοιλιακής δραστηριότητας στην κολπική μαρμαρυγή δεν είναι μεγαλύτερη από 200 σε 60 δευτερόλεπτα, η συχνότητα των 85-135 κτυπημάτων είναι πιο συχνή. Η έλλειψη τάξης στις κατευθύνσεις της ώθησης και η πορεία τους μέσω του κολποκοιλιακού κόμβου οδηγεί συνήθως σε μια ακανόνιστη, χαοτική κοιλιακή μάχη.

Ανάλογα με την κανονικότητα των καρδιακών παλμών, διακρίνονται ορισμένοι τύποι κολπικής μαρμαρυγής:

• Bradysystolic;
• Tachysystolic;
• Νορμοσυστολική.

Στην πρώτη μορφή, ο αριθμός των μυϊκών συσπάσεων δεν υπερβαίνει το 60 σε 60 δευτερόλεπτα, όταν ο κανονικοσυστολικός αριθμός αυξάνεται στα 90 κτυπήματα και όταν ο ταχυσυστολικός τύπος υπερβαίνει τα 90 κτύπους ανά λεπτό.

Η κολπική μαρμαρυγή στο ΗΚΓ εμφανίζεται σε δύο μόνο σαφείς γραμμές:

• Σε όλα τα ανοίγματα, ο δείκτης P απουσιάζει, αντί για αυτό εμφανίζονται χαοτικά κύματα διέγερσης του τμήματος.
• Ο σύνθετος δείκτης QRS υποδεικνύει αρρυθμία, η οποία είναι εμφανής λόγω των διαφορετικών διαστημάτων μεταξύ των σημείων (τα ανοίγματα R-R διαφέρουν).

Συμπτωματολογία

Η περιγραφή των συμπτωμάτων της κολπικής μαρμαρυγής θα εξαρτηθεί από τον καρδιακό ρυθμό του ασθενούς, ο οποίος θα καθορίζει ανωμαλίες στην κεντρική αιμοδυναμική.

Οι περισσότεροι ασθενείς παραπονιούνται για διακοπή, διακοπή των συσπάσεων της καρδιάς, σοβαρή δύσπνοια, η οποία εμφανίζεται ακόμη και με ένα μικρό φορτίο. Σε σπάνιες περιπτώσεις - θαμπό και πόνο στον οργανισμό.

Κατά την εξέταση των ασθενών, τα συμπτώματα της κολπικής μαρμαρυγής μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά. Η κατάσταση ενός ατόμου μπορεί να χαρακτηριστεί ως ικανοποιητική, μεσαία και βαριά.

Υπάρχουν χαρακτηριστικά σημεία καρδιακής ανεπάρκειας, τα οποία αρχίζουν να αναπτύσσονται ενεργά με κολπική μαρμαρυγή: δέρμα με χλωμό απόχρωση, κυάνωση του ανθρώπινου βλεννογόνου, πρήξιμο των σφαγιτιδικών φλεβών, πρήξιμο ορισμένων τμημάτων του σώματος.

Τα συνηθισμένα συμπτώματα της αρρυθμίας περιλαμβάνουν ακανόνιστο τρόμο του καρδιακού μυός, τα οποία εντοπίζονται κατά την εξέταση των ασθενών, με διαφορετικό τόνο ήχων, ο οποίος επηρεάζεται από τη διάρκεια της διαστολής. Στην αρχή υπάρχει μια μικρή παύση, μετά την οποία ο πρώτος τόνος γίνεται πιο δυνατός, ο δεύτερος αποδυναμώνεται ή εξαφανίζεται εντελώς. Μετά από μια μεγάλη στάση, ο πρώτος τόνος υποχωρεί, ο άλλος αρχίζει να αυξάνεται.

Η πίεση στις αρτηρίες παραμένει σε κανονικές τιμές, ο παλμός δεικνύει αρρυθμία, παρουσιάζει ασυνήθιστα διαφορετικό πλάτος, περιορισμό και ταχύτητα. Η ταχυστολική μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από έλλειψη παλμού - ο αριθμός των καρδιακών παλμών είναι υψηλότερος από τον ρυθμό παλμών.

Στο ΗΚΓ μπορούν να διακριθούν τα ακόλουθα κύρια σημεία κολπικής μαρμαρυγής:

1. Στο ηλεκτροκαρδιογραφικό φύλλο δεν υπάρχουν δόντια Ρ σε όλα τα σημάδια.
2. Στο ΗΚΓ, η κολπική μαρμαρυγή χαρακτηρίζεται από την παρουσία συχνών μη σταθερών κυμάτων κολπικών ταλαντώσεων σε υψόμετρο f, η οποία συσχετίζεται με χαοτική διέγερση και συστολή της κολπικής περιοχής. Ο υπερμεγέθης τύπος σημαίνει ότι το εύρος του δείκτη f είναι μεγαλύτερο από 1 χιλιοστό και η συχνότητα κυμαίνεται από 355 έως 455 κτύπους σε 60 δευτερόλεπτα. Αυτή η μορφή εξηγείται από την υπερτροφία του τμήματος στόχου, την αρτηρία και συνήθως βρίσκεται σε ασθενείς με στένωση μιτροειδούς και χρόνια πνευμονική καρδιακή νόσο. Μια άλλη, ελαφρώς κυματιστή μορφή δηλώνει ότι το πλάτος f θα είναι πολύ μικρότερο (συμβαίνει ότι δεν είναι ορατό στο ΗΚΓ). Σε αυτή την περίπτωση, η συχνότητα αυξάνεται σε 600-700 περικοπές σε 60 δευτερόλεπτα. Αυτός ο τύπος είναι συνηθέστερος στους ηλικιωμένους ασθενείς που πάσχουν από αθηροσκληρωτική καρδιοσκλήρωση, επιζήσαντες από έμφραγμα του μυοκαρδίου, μυοκαρδίτιδα, υπερκορεσμό με γλυκοσίδες.
3. Η κολπική μαρμαρυγή σε ΗΚΓ χαρακτηρίζεται επίσης από την αρρυθμία των συμπλεγμάτων QRS, τα οποία στο ECG εμφανίζουν άνισα διαστήματα R-R. Συνήθως αυτά τα σημάδια είναι ίσα.

Κατά την εξέταση, διακρίνονται δύο μορφές κολπικής μαρμαρυγής:

• Μόνιμη ασθένεια - η τρεμούλιασμα του τμήματος παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Η παροξυσμική αρρυθμία - οι επιθέσεις τρεμούλας του τμήματος μπορούν να διαρκέσουν έως και 7 ημέρες.

Η πορεία της νόσου διαρκεί πολύ. Όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν σε περαιτέρω επιπλοκές, για παράδειγμα, αποκλίσεις στην αιμοδυναμική, οι οποίες προκαλούν την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας και τη μείωση της αντοχής και του βιοτικού επιπέδου των ασθενών.

Ένα άλλο πολύ περίπλοκο αποτέλεσμα της πορείας της νόσου είναι η πρόοδος του θρομβοεμβολισμού, η οποία προκαλείται από την εμφάνιση θρόμβων αίματος λόγω της κακής ποιότητας των συσπάσεων.

Συμβαίνει να αρχίζει να αναπτύσσεται θρομβοεμβολή στα αγγεία του εγκεφάλου, στα νεφρά των πνευμόνων κ.λπ.

Επίσης, η επίμονη κολπική μαρμαρυγή χρόνιας φύσης μπορεί να προκαλέσει καρδιομυοπάθεια. Αξίζει να σημειωθεί ότι μεταξύ των ασθενών υπάρχει ένα σχετικά υψηλό ποσοστό θνησιμότητας.

Αυτό προκαλείται από την ανάπτυξη της κοιλιακής μαρμαρυγής, η οποία με τη σειρά της προκαλεί αρρυθμίες και, στη συνέχεια, απροσδόκητο θάνατο.

Κολπική μαρμαρυγή σε ΗΚΓ: αποκωδικοποίηση ηλεκτροκαρδιογραφήματος

Η κολπική μαρμαρυγή είναι το δεύτερο όνομα για κολπική μαρμαρυγή, μία από τις πιο κοινές καρδιακές παθήσεις. Βρίσκεται τόσο στους ηλικιωμένους όσο και στους νέους, αλλά με την ηλικία, ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου αυξάνεται λόγω των γενικών οργανικών βλαβών του καρδιαγγειακού συστήματος.

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, τα άτομα άνω των 60 ετών υποφέρουν από AF αρκετές φορές πιο συχνά. Η ασθένεια αυτή δεν χαρακτηρίζεται ως θανατηφόρα ή εξαιρετικά επικίνδυνη, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένες σοβαρές επιπλοκές.

Αιτίες ασθένειας

Η κολπική μαρμαρυγή είναι η συνηθέστερη διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.

Η κολπική μαρμαρυγή είναι ο συνηθέστερος τύπος αρρυθμίας. Μια υγιής καρδιά μειώνεται με μια συχνότητα 60-90 παλμών ανά λεπτό. Ο καρδιακός ρυθμός ελέγχεται από έναν παλμό που αποστέλλεται από τον κόλπο κόλπου. Με την AF, ο καρδιακός μυς λαμβάνει ταυτόχρονα πολλαπλούς παλμούς, γεγονός που προκαλεί τη σύρραξη των κόλπων με συχνότητα μέχρι 700 παλμούς ανά λεπτό. Με μια τέτοια μείωση στον μυϊκό ιστό, το αίμα δεν μπορεί να εισέλθει στις κοιλίες, από όπου κατανέμεται σε όλες τις αρτηρίες και τους ιστούς.

Η κολπική μαρμαρυγή στο ΗΚΓ εκδηλώνεται με τη μορφή αρρυθμιών και καρδιακού ρυθμού. Η διάγνωση περιλαμβάνει διάφορες μεθόδους εξέτασης.

Τα αίτια αυτής της κοινής παθολογίας μπορεί να είναι πολλά:

1. Έμφραγμα του μυοκαρδίου. Όταν εμφανιστεί καρδιακή προσβολή, διακόπτεται η παροχή αίματος στο μυοκάρδιο, ως αποτέλεσμα του οποίου ένα μέρος του μυϊκού ιστού πεθαίνει και αντικαθίσταται από ιστό ουλής. Οι επιπλοκές αυτής της παθολογίας εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς και την ποσότητα του κατεστραμμένου ιστού. Η στηθάγχη και η κολπική μαρμαρυγή είναι από τις πιο συχνές συνέπειες καρδιακής προσβολής.
2. Καρδιοσκλήρωση. Στην καρδιοσκλήρωση, νεκρωτικές διεργασίες στο μυοκάρδιο προκύπτουν για διάφορους λόγους που είναι δύσκολο να προσδιοριστούν. Η ουσία αυτής της ασθένειας είναι ότι ο ιστός ουλής αναπτύσσεται στους μυς και μειώνει την συσταλτικότητα της καρδιάς. Η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να είναι τόσο σημάδι όσο και συνέπεια καρδιαγγειακής πάθησης.
3. Υπέρταση. Με αυξημένη αρτηριακή πίεση, το φορτίο στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία αυξάνεται, πράγμα που οδηγεί σε τέτοιες επιπλοκές όπως η ταχυκαρδία, η στηθάγχη και η κολπική μαρμαρυγή.
4. Θυροτοξικότης. Οι θυρεοειδικές ορμόνες ρυθμίζουν τη λειτουργία όλων των εσωτερικών οργάνων, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς. Εάν το επίπεδο των ορμονών είναι παθολογικά υψηλό, τότε η συστολική ικανότητα του καρδιακού μυός αυξάνεται.

Εκτός από τα αίτια, υπάρχουν προκλητικοί παράγοντες, όπως άγχος, κακές συνήθειες, μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή, επηρεασμός του καρδιαγγειακού συστήματος, κατάχρηση αλκοόλ, έλλειψη άσκησης και παχυσαρκίας, διαβήτης.

Σημάδια και ποικιλίες

Και οι καρδιακές και οι μη καρδιακές παθολογίες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της AF.

Η AF μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορους τρόπους: με τη μορφή επιληπτικών κρίσεων ή να είναι σταθερή. Οι εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο και τη σοβαρότητα της πορείας της.

Οι ήπιες μορφές της νόσου μπορεί να είναι ασυμπτωματικές. Σε άλλες περιπτώσεις, ο ασθενής αισθάνεται μια επίθεση ταχυκαρδίας, έναν ισχυρό, επώδυνο καρδιακό παλμό, πόνο στο στήθος, γενική αδυναμία, ζάλη, λιποθυμία, δύσπνοια, αίσθημα έντονης έλλειψης αέρα, φόβο πανικού.

Μια επίθεση της AF μπορεί να διαρκέσει πολύ καιρό και δεν εξαφανίζεται χωρίς ιατρική παρέμβαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει επίσης ανεξέλεγκτη ούρηση.

Οι παρακάτω τύποι κολπικής μαρμαρυγής διακρίνονται:

• Κατά τη διάρκεια των εκδηλώσεων. Η παροξυσμική AF διαρκεί από 2 ημέρες έως μία εβδομάδα. Μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνος ή μετά από ιατρική περίθαλψη. Η επίμονη AF συνοδεύεται από μακρύτερες επιθέσεις (περισσότερο από μία εβδομάδα), η ασθένεια απαιτεί θεραπεία. Η χρόνια κολπική μαρμαρυγή διαρκεί συνεχώς και ο καρδιακός ρυθμός δεν επιδέχεται ανάκτηση.
• Ανά τύπο αρρυθμίας. Υπάρχουν κολπική τρεμούλιασμα και πτερυγισμός. Όταν αναβοσβήνει, ο παλμός κατανέμεται ανομοιόμορφα στο μυοκάρδιο, προκαλώντας τη συστολή των ινών του καρδιακού μυός γρήγορα και τυχαία. Ταυτόχρονα, οι κοιλιακές συσπάσεις δεν θα είναι παραγωγικές. Κατά την τρέλα, η σύσπαση των ινών είναι πιο αργή, επομένως αυτή η μορφή AF θεωρείται ευκολότερη, αλλά η λειτουργία άντλησης της καρδιάς εξακολουθεί να είναι μειωμένη.
• Το μέγεθος του καρδιακού ρυθμού. Υπάρχουν ταχυκυστικές αρρυθμίες (καρδιακός ρυθμός άνω των 90 παλμών ανά λεπτό), νορμοσυστολική (ο καρδιακός ρυθμός δεν αυξάνεται πολύ, από 60 έως 100 παλμούς ανά λεπτό), βραδυστολικό (ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται, δεν φτάνει τα 60 κτύπους ανά λεπτό).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η AF ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια της εξέτασης, αν και ο ασθενής δεν αισθάνθηκε κανένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα. Ένα από τα σαφή σημάδια κολπικής μαρμαρυγής είναι ο ιδιωτικός παλμός. Στην περίπτωση που ο καρδιακός ρυθμός είναι τόσο υψηλός ώστε να υπερβαίνει τον παλμό, μπορεί να μην εντοπιστεί καθόλου.

OP για το ΗΚΓ

Εάν υπάρχει υποψία κολπικής μαρμαρυγής, πρώτα απ 'όλα, απαιτείται μια εξέταση με τη μορφή εξετάσεων αίματος και ενός ΗΚΓ. Η ηλεκτροκαρδιογραφία είναι ένας ανώδυνος και μη επεμβατικός τρόπος για να ελέγξετε τη λειτουργία της καρδιάς, τον ρυθμό και τον καρδιακό ρυθμό της. Η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ηλεκτρόδια που είναι προσαρτημένα στο σώμα του ασθενούς.

Η αξιοπιστία του αποτελέσματος εξαρτάται από την προετοιμασία του ασθενούς (έλλειψη άγχους και άσκησης πριν την εξέταση), καθώς και από τον επαγγελματισμό του γιατρού που αποκρυπτογραφεί το ηλεκτροκαρδιογράφημα. Για να αποφύγετε εσφαλμένα αποτελέσματα, δεν συνιστάται η λήψη αλκοόλ και η κατανάλωση λιπαρών τροφίμων την προηγούμενη ημέρα. Η υπερκατανάλωση επηρεάζει επίσης την εργασία της καρδιάς, οπότε ένα ΗΚΓ γίνεται μετά από ένα ελαφρύ πρωινό ή με άδειο στομάχι.

Η καφεΐνη μπορεί να ενισχύσει το έργο της καρδιάς, οπότε πριν επισκεφθείτε την αίθουσα ΗΚΓ, θα πρέπει να απορρίψετε ισχυρό τσάι και καφέ.

Μεταξύ των σημείων κολπικής μαρμαρυγής στο ΗΚΓ είναι:

• Η εμφάνιση των δοντιών F. Η εμφάνιση των δοντιών F που δεν είναι χαρακτηριστικές για ένα υγιές άτομο υποδεικνύει μια διαταραχή της καρδιάς. Στο καρδιογράφημα, αυτά τα δόντια εμφανίζονται με τη μορφή μικρών κυμάτων, που εμφανίζονται με διαφορετικές συχνότητες και έχουν διαφορετικά πλάτη.
• Η απουσία ενός κύματος P. Τα δόντια P είναι παρόντα στο ηλεκτροκαρδιογράφημα ενός υγιούς ατόμου με AF, απουσιάζουν και αντικαθίστανται από τα δόντια F.
• Τροποποιημένος καρδιακός ρυθμός. Αυτό εκφράζεται στην παρατυπία των συμπλεγμάτων QRS, τα οποία είναι δείκτες κοιλιακού ρυθμού.
• Επίσης λαμβάνεται υπόψη ο λόγος των συντελεστών (ο αριθμός των κολπικών κυμάτων που παρατηρούνται στο ΗΚΓ). Σε συντελεστή ινιδισμού, περιττό.

Η πρόγνωση της ασθένειας δεν είναι απλή και εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου, την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, τα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού.

Παρά το γεγονός ότι η ίδια η ασθένεια δεν θεωρείται θανατηφόρα, το ιστορικό της ιστορίας αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου από καρδιαγγειακές παθολογίες.

Εάν εμφανιστεί θρόμβωση και στην AF, η πρόγνωση επιδεινώνεται καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου. Με την έγκαιρη και σωστή θεραπεία, η εγκατάσταση ενός βηματοδότη μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Θεραπεία και πιθανές επιπλοκές της παθολογίας

Η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να προκαλέσει έμφραγμα του μυοκαρδίου!

Εάν η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, δεν υπάρχει ανάγκη για ιατρική θεραπεία. Μεγάλα προληπτικά μέτρα και τακτική παρακολούθηση. Στην περίπτωση αυτή, η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να περάσει χωρίς θεραπεία και επιπλοκές.

Η θεραπεία για AF περιλαμβάνει:

1. Προετοιμασίες για την πρόληψη της θρόμβωσης. Οι θρόμβοι αίματος είναι επικίνδυνοι επειδή μπορούν να βγουν και να μπλοκάρουν τη ζωτική αρτηρία. Όταν η κολπική μαρμαρυγή συνταγογραφεί φάρμακα για τη μείωση του αίματος. Συνήθως είναι η ασπιρίνη και η ηπαρίνη. Ωστόσο, πρέπει να λαμβάνονται με προσοχή λόγω του υψηλού κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών με τη μορφή αιμορραγίας.
2. Προετοιμασίες για την ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού και στην ομαλοποίηση του ρυθμού. Αυτά περιλαμβάνουν το Propafenon και την Amiodarone. Η επίδραση του φαρμάκου ξεκινάει μέσα σε μία ώρα μετά τη χορήγηση.
3. Β-αποκλειστές. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό στο επιθυμητό επίπεδο, καθώς και την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης. Βοηθούν να επεκταθεί σημαντικά η ζωή των ασθενών που έχουν ήδη αναπτύξει μια επιπλοκή με τη μορφή της καρδιακής ανεπάρκειας. Ωστόσο, το βρογχικό άσθμα αποτελεί αντένδειξη στην είσοδο, καθώς οι β-αναστολείς μπορούν να προκαλέσουν βρογχόσπασμο.

Εάν το φάρμακο δεν βοηθήσει, ο γιατρός θα συστήσει έναν βηματοδότη, ο οποίος με τη βοήθεια ηλεκτρικών παρορμήσεων θα δράσει στις αρθρώσεις και τις κοιλίες, προκαλώντας τους να συστέλλονται με το σωστό ρυθμό.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την κολπική μαρμαρυγή μπορούν να βρεθούν στο βίντεο:

Ελλείψει θεραπείας, οι ασθενείς διατρέχουν κίνδυνο εμφάνισης εμφράγματος του μυοκαρδίου. Καθώς το αίμα στα κόλπα στάζει λόγω της μείωσης της συστολικής τους λειτουργίας, ο κίνδυνος θρόμβων αίματος αυξάνεται. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια είναι επίσης μια συχνή επιπλοκή της κολπικής μαρμαρυγής. Λόγω της διατάραξης της καρδιάς, δεν μπορεί να αντλεί αίμα μέσω του σώματος, γεγονός που οδηγεί σε αυξημένα συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας: βήχα της καρδιάς, δύσπνοια, οίδημα, συσσώρευση υγρών στους πνεύμονες.

Κολπική μαρμαρυγή κολπική μαρμαρυγή

Η κολπική μαρμαρυγή (AF) χαρακτηρίζεται από έναν απολύτως ακανόνιστο κοιλιακό ρυθμό και την απουσία δοντιών R. Μπορεί να είναι παροξυσμική, επίμονη ή μόνιμη (στη ρωσική λογοτεχνία όσον αφορά τη μόνιμη AF, συχνότερα χρησιμοποιούνται οι όροι "μόνιμη" ή "χρόνια"). Αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν υπέρταση, ΜΙ, καρδιομυοπάθεια, βαλβιδική καρδιακή νόσο, υπερθυρεοειδισμό, SSS και χρήση αλκοόλ. Συχνά, η αρρυθμία είναι ιδιοπαθή. Ο επιπολασμός της αυξάνεται με την ηλικία, η πιθανότητα εμφάνισής της σε όλη τη ζωή είναι 26%.

Απαιτείται ατομική προσέγγιση της θεραπείας, λαμβανομένων υπόψη των αιτιολογικών παραγόντων, των κλινικών εκδηλώσεων και των κινδύνων της ίδιας της αρρυθμίας. Αν και στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δυνατόν να αποκατασταθεί ο φλεβοκομβικός ρυθμός με χρήση καρδιοανάταξης, συχνά εμφανίζεται η αρρυθμία. Μπορείτε να σταματήσετε και / ή να αποτρέψετε την επανεμφάνιση του OP χρησιμοποιώντας flekainid, amio-daron και sotalol, αλλά όχι digoxin. Η συχνότητα των κοιλιακών συσπάσεων στην AF μπορεί να ελεγχθεί χρησιμοποιώντας αναστολείς διαύλων ασβεστίου ή ΒΑΒ. η χρήση διγοξίνης μπορεί να μην είναι αρκετή για τον έλεγχο του ρυθμού, ειδικά κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης.

Η διαστρωμάτωση του κινδύνου συστηματικών εμβολίων με τη χρήση της κλίμακας CHA2DS2VASc σάς επιτρέπει να επιλέξετε πώς να αποτρέψετε αυτές τις επιπλοκές με μη βαλβιδική AF: λήψη ασπιρίνης, έμμεσων αντιπηκτικών (για παράδειγμα, βαρφαρίνης ή dabigatran) ή παρέμβαση παρεμπόδισης του αριστερού κόλπου (LP) με ειδική συσκευή.

Τυπικά κύματα f και απολύτως ακανόνιστο ρυθμό των κοιλιών κατά τη διάρκεια της κολπικής μαρμαρυγής (AF).

Η κολπική μαρμαρυγή (AF) είναι η συνηθέστερη αρρυθμία. Πράγματι, λόγω της αύξησης του προσδόκιμου ζωής, τόσο στον πληθυσμό στο σύνολό του όσο και στους ασθενείς με καρδιακές παθήσεις, ο επιπολασμός του συνεχώς αυξάνεται.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τις διάφορες αιτίες και τις κλινικές εκδηλώσεις της αρρυθμίας και να κατανοούμε ότι η τακτική της θεραπείας πρέπει να εξατομικεύεται ανάλογα με την αιτιολογία που σχετίζεται με τον κίνδυνο αρρυθμίας και τα παρόντα συμπτώματα.

Όταν η κολπική μαρμαρυγή (AF), οι κόλποι ενεργοποιούνται με συχνότητα 350 έως 600 imp./min. Η αρρυθμία προκαλείται από την ύπαρξη πολυάριθμων κυμάτων διέγερσης που κυκλοφορούν σε τυχαίες κατευθύνσεις μέσα στο κολπικό μυοκάρδιο. Μια πολύ υψηλή συχνότητα ηλεκτρικής δραστηριότητας οδηγεί στην απώλεια αποτελεσματικής μηχανικής κολπικής συστολής.

1) Κολπική δραστηριότητα στην κολπική μαρμαρυγή. Η υψηλή συχνότητα και η χαοτική ηλεκτρική δραστηριότητα των κόλπων κατά τη διάρκεια του AF οδηγεί στην εμφάνιση πολύ συχνών, χαμηλού πλάτους και ακανόνιστων κυμάτων f. Το πλάτος αυτών των κυμάτων ποικίλλει σε διάφορους ασθενείς και σε διαφορετικούς ηλεκτρομαγνητικούς ακροδέκτες: σε μερικούς αγωγούς, τα κύματα f μπορεί να είναι ανεπαίσθητα, ενώ σε άλλα ηλεκτρόδια (ειδικά στον μόλυβδο V1) μπορεί να είναι τόσο έντονα ώστε να μπορεί να υποθέσει την παρουσία ΤΡ, υψηλή συχνότητα, από ό, τι συνήθως συμβαίνει όταν πλέει. Τα δόντια P, φυσικά, απούσα.

2) Ατριοκοιλιακή αγωγή κατά τη διάρκεια της κολπικής μαρμαρυγής. Ευτυχώς, ο κόμβος AV δεν είναι σε θέση να πραγματοποιήσει όλες τις κολπικές παρορμήσεις στις κοιλίες: εάν αυτό ήταν δυνατό, το VF θα αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα! Ορισμένες παρορμήσεις αποκλείονται πλήρως, άλλοι μερικώς διεισδύουν μόνο στον κόμβο AV και συνεπώς δεν διεγείρουν τις κοιλίες, αλλά μπορούν να εμποδίσουν ή να καθυστερήσουν τη μετάβαση των επόμενων παρορμήσεων. Αυτή η διαδικασία της "κρυφής κατοχής" είναι υπεύθυνη για τον ακανόνιστο ρυθμό των κοιλιών, που είναι το σήμα κατατεθέν αυτής της αρρυθμίας.

Η απουσία κυμάτων Ρ (ακόμη και αν δεν υπάρχουν αισθητά κύματα f) και ακανόνιστου κοιλιακού ρυθμού υποδεικνύουν την παρουσία AF. Η AF με υψηλή συχνότητα κοιλιακών συσπάσεων συχνά δεν διαγιγνώσκεται. Τα σφάλματα μπορούν να αποφευχθούν με την παρατήρηση ότι μια ανωμαλία του κοιλιακού ρυθμού είναι χαρακτηριστικό γνώρισμα της αρρυθμίας. Ωστόσο, αν αναπτύσσεται πλήρες AV block σε σχέση με το υπόβαθρο της AF, τότε ο κοιλιακός ρυθμός, φυσικά, γίνεται αργός και κανονικός. Η συχνότητα των κοιλιακών συσπάσεων στην AF εξαρτάται από την αγώγιμη ικανότητα του κόμβου AV, ο οποίος, με τη σειρά του, επηρεάζεται από το αυτόνομο νευρικό σύστημα.

Κολπική μαρμαρυγή (AF): Τα κύματα f εκδηλώνονται σαφώς στον μολύβδο V1, μόλις ορατά στο μόλυβδο ΙΙ και μη ορατά στον μόλυβδο V5.

Η αγωγιμότητα του AV αυξάνεται με την αύξηση της συμπαθητικής δραστηριότητας και καταστέλλεται με την αύξηση του τόνου του πνευμονογαστρικού νεύρου. Συνήθως, κατά τη διάρκεια περιόδων δραστηριότητας του ασθενούς, η συχνότητα των κοιλιακών συσπάσεων είναι υψηλή (έως 200 κτύπους / λεπτό), ενώ σε κατάσταση ηρεμίας ή κατά τη διάρκεια του ύπνου μειώνεται.

Ο απόλυτα ακανόνιστος κοιλιακός ρυθμός δείχνει την παρουσία AF, ανεξάρτητα από το πόσο μικρή ή μεγάλη είναι η συχνότητα των κοιλιακών συσπάσεων.

3) ενδοκοιλιακή αγωγή. Τα κοιλιακά σύμπλοκα με ΡΡ έχουν φυσιολογική διάρκεια, εκτός από περιπτώσεις αποκλεισμού της δέσμης του συνδρόμου His, WPW ή ανώμαλης ενδοκοιλιακής αγωγής, δηλ. εξαρτώμενη από τη συχνότητα αποκλεισμό του μπλοκ κλάδων δέσμης.

Εξαιρούμενη ενδοκοιλιακή αγωγή. Η ανώμαλη αγωγιμότητα είναι το αποτέλεσμα διαφορετικών μηκών της περιόδου ανάκτησης (δηλ., Της περιόδου εξόδου από την κατάσταση της ανθεκτικότητας) στα δύο σκέλη της δέσμης His. Η πρώιμη κολπική ώθηση μπορεί να φτάσει τις κοιλίες τη στιγμή που μία από τις δέσμες του δεσμού του είναι ακόμη ανθεκτική στην ενεργοποίηση μετά τον προηγούμενο καρδιακό κύκλο και η άλλη είναι ήδη ικανή να διεξάγει.

Κολπική μαρμαρυγή (AF) με υψηλό ρυθμό κοιλιακής απόκρισης (καρδιακός ρυθμός 180 beat / min). Ο κοιλιακός ρυθμός είναι εντελώς ακανόνιστος. Τα κύματα F δεν είναι σαφώς ορατά.

Ως αποτέλεσμα, το κοιλιακό σύμπλεγμα θα έχει χαρακτηριστική διαμόρφωση του αποκλεισμού της αντίστοιχης δέσμης του His. Δεδομένου ότι το δεξιό πόδι έχει συνήθως μεγαλύτερη περίοδο ανθεκτικότητας, η ανώμαλη αγωγή οδηγεί συνήθως στον αποκλεισμό του PNPG. Η διάρκεια της ανθεκτικής περιόδου των ποδιών της δέσμης του Η εξαρτάται από τη διάρκεια του προηγούμενου καρδιακού κύκλου. Επομένως, είναι πιο πιθανό να υπάρξει μια εκτροπή αγωγής, όταν ένας σύντομος κύκλος ακολουθεί μακρύ κύκλο (το φαινόμενο Ashman). Μερικές φορές μια σειρά από ανώμαλα σύμπλοκα μπορούν να ερμηνευθούν λανθασμένα ως παροξυσμική κοιλιακή ταχυκαρδία.

Ωστόσο, ακόμη και αν η συχνότητα των κοιλιακών συσπάσεων είναι πολύ υψηλή, είναι δυνατόν να αποκαλυφθεί μια ξεχωριστή παρατυπία του καρδιακού κύκλου. Επιπλέον, το ερώτημα είναι θεμιτό: γιατί κατά τη διάρκεια της κολπικής μαρμαρυγής, πρέπει να γίνει "τζόκινγκ" μιας άλλης αρρυθμίας;

Η εμφάνιση κολπικής μαρμαρυγής. Η ΑΠ συνήθως ξεκινά από κολπική εξωστήλη. Μερικές φορές το TP ή το AVRT μετατρέπονται σε μαρμαρυγή.

Κολπική μαρμαρυγή (AF) σε συνδυασμό με πλήρες μπλοκ AV. Κοιλιακός ρυθμός κανονικός, καρδιακός ρυθμός 39 κτυπημάτων / λεπτό.

Ενδείξεις ΗΚΓ κολπικής μαρμαρυγής:

- Κολπική δραστηριότητα:
P-δόντια λείπουν
Συνήθως τουλάχιστον σε μερικούς οδηγούς είναι ορατά τα κύματα

- Κοιλιακή δραστηριότητα:
Απόλυτα ακανόνιστο
Η διάρκεια QRS είναι φυσιολογική αν απουσιάζει ένας σταθερός ή εξαρτώμενος από τη συχνότητα αποκλεισμός της δέσμης του His.

Παραδείγματα κολπικής μαρμαρυγής:
και Norma-αρρυθμική μορφή κολπικής μαρμαρυγής. Η συχνότητα των κοιλιακών συσπάσεων είναι περίπου 80 ανά λεπτό. CHD. Τα κύματα που αναβοσβήνουν είναι σαφώς ορατά.
b Ταχυαρρυθμική μορφή κολπικής μαρμαρυγής σε ισχαιμική καρδιακή νόσο. Οι Ventricles συστέλλονται με συχνότητα 150 ανά λεπτό. Το τρεμοπαίζει στο ΗΚΓ δεν είναι ορατό.
με βραδυαρρυθμική μορφή κολπικής μαρμαρυγής σε ασθενή με μιτροειδική ανεπάρκεια. Τα Ventricles συστέλλονται με συχνότητα περίπου 35 ανά λεπτό. Το ΗΚΓ δείχνει κύματα τρεμοπαίγματος. Κολπική μαρμαρυγή (AF) σε συνδυασμό με τον αποκλεισμό της LDL. Ο κοιλιακός ρυθμός είναι εντελώς ακανόνιστος. Κολπική μαρμαρυγή (AF). Μετά από 7 κανονικά πραγματοποιημένα κοιλιακά σύμπλοκα, μπορούν να παρατηρηθούν 2 σύμπλοκα με τη διαμόρφωση δέσμευσης PNPG (η ανώτερη καμπύλη καταγράφεται στον μόλυβδο V1). Κολπική εξωστήλη, "υπερτιθέμενη" στο κύμα Τ του 3ου συμπλέγματος των κόλπων, εκκινεί κολπική μαρμαρυγή (AF). Το δεύτερο και το τρίτο σύμπλεγμα κατά τη διάρκεια του AF διεξάγονται στις κοιλίες με εκτροπή.

Κολπικό πτερυγισμό και κολπική μαρμαρυγή σε ΗΚΓ, καρδιοανάταξη

Κολπική μαρμαρυγή (υπάρχει ξεπερασμένη ονομασία, κολπική μαρμαρυγή), καθώς και κολπικό πτερυγισμό - παραβίαση του καρδιακού ρυθμού, μια κοινή ασθένεια που μπορεί να υποφέρει έως και 2% του πληθυσμού.

Τα ποσοστά θνησιμότητας για αυτήν την ασθένεια είναι αρκετά υψηλά. Οι επιπλοκές του θρομβοεμβολικού τύπου είναι 5 φορές πιο πιθανές να εμφανιστούν με κολπική μαρμαρυγή παρά με οποιαδήποτε άλλη μορφή διαταραχής του ιγμορίτη.

Η κολπική μαρμαρυγή σε ένα ΗΚΓ ανιχνεύεται καλά. Λόγω του μεγάλου κινδύνου που προκαλεί η κολπική μαρμαρυγή, η γνώση των σημείων ECG αυτής της νόσου είναι εξαιρετικά σημαντική. Φωτογραφίες ηλεκτροκαρδιογραφίας μπορούν συχνά να βρεθούν στα δημοφιλή ιατρικά άρθρα της επιστήμης - δεν θα βλάψουν όλους να καταλάβουν τι μοιάζει με κολπικό μαρμαρυγή και κολπικό πτερυγισμό σε ένα ΗΚΓ.

Κολπική μαρμαρυγή στο ΗΚΓ

Η κολπική μαρμαρυγή είναι μια ανωμαλία στις συσπάσεις του καρδιακού μυός, που περιγράφεται ως ανώμαλη συστολή μυϊκών ινών. Το AF οδηγεί σε ανεπαρκή ροή αίματος στο καρδιαγγειακό σύστημα του σώματος και ως αποτέλεσμα το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα συμβάλλει στον ακριβή προσδιορισμό της κολπικής μαρμαρυγής. ΗΚΓ για κολπική μαρμαρυγή (φωτο):

Σημάδια κολπικής μαρμαρυγής σε ΗΚΓ:

• Λείπει δόντι P.
• Στο ΗΚΓ, η κολπική μαρμαρυγή εκφράζεται με τη μορφή ενός κύματος F διαφορετικού σχήματος και εξαιρετικά ακανόνιστου πλάτους, η συχνότητα των ταλαντώσεων αυτού του κύματος είναι πάνω από 350.
• Η κολπική μαρμαρυγή του ΗΚΓ χαρακτηρίζεται από την παρουσία διαφορετικών χρονικών διαστημάτων μεταξύ των κοιλιακών συμπλοκών.

Τα σημάδια της κολπικής μαρμαρυγής στο ΗΚΓ εξαλείφονται με τη χρήση δύο ισοδύναμων θεραπευτικών προσεγγίσεων: αποκατάσταση και διατήρηση του φλεβοκομβικού ρυθμού και έλεγχος της συχνότητας του κοιλιακού ρυθμού χωρίς διακοπή της κολπικής μαρμαρυγής.

Οι μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας δεν δίνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα, αλλά χρησιμοποιούνται με την αναποτελεσματικότητα του ελέγχου φαρμάκων πάνω στον κοιλιακό ρυθμό και η υποτροπή της μαρμαρυγής δεν μπορεί να προληφθεί με τα αντιαρρυθμικά φάρμακα.

Κολπικό πτερυγισμό στο ΗΚΓ

Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από σταθερό ρυθμό συσπάσεων και στις περισσότερες περιπτώσεις οι ασθενείς έχουν λιγότερο συχνό κοιλιακό ρυθμό απ 'ότι με κολπική μαρμαρυγή.

Για τους μη ειδικούς θα αρκεί να γνωρίζουμε ότι το κολπικό πτερυγισμό είναι σχεδόν το ίδιο με την κολπική μαρμαρυγή, μόνο ο κολπικός ρυθμός δεν είναι τόσο χαοτικός όσο με τον AF. Ωστόσο, ακόμη και σε κολπικό πτερυγισμό, η συχνότητα είναι πολύ υψηλή και αναποτελεσματική για την κανονική λειτουργία της καρδιάς.

Όπως η κολπική μαρμαρυγή, ο κολπικός πτερυγισμός αναφέρεται σε παροξυσμικές αρρυθμίες. Αυτές οι αρρυθμίες είναι παρόμοιες στα συμπτώματα και την υγεία των ασθενών. Ο μόνος τρόπος να καταλάβουμε ότι ένας ασθενής έχει κολπικό πτερυγισμό είναι ένα ΗΚΓ. Η ηλεκτροκαρδιογραφία δίνει μια ελαφρώς διαφορετική εικόνα από την AF.

Το κολπικό πτερυγισμό σε ΗΚΓ καθορίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά.

• Στους πρότυπους ή τους δεξιούς ακροδέκτες του στήθους II, υπάρχουν κυματομορφές "sawtooth" του F.
• Οι διακυμάνσεις στο γράφημα μεταφέρονται μεταξύ τους, δεν υπάρχουν διαστήματα μεταξύ τους στο ΗΚΓ.
• Επίσης, τα κύματα μπορούν να παρατηρηθούν στα δεξιά θωρακικά ενδοκαρδιακά ηλεκτρόδια, ενώ, συχνότερα, περνούν το ένα το άλλο, με συχνότητα ημιτονοειδών ταλαντώσεων μεγαλύτερη από 220 ανά λεπτό ίση με το ύψος / πλάτος.
• Οι ασθενείς συχνά έχουν ελλιπή ατριοκοιλιακό αποκλεισμό, το επίπεδό τους αλλάζει συνεχώς.
• Συνήθεις κοιλιακές συσπάσεις.

Κολπικό πτερυγισμό στο ΗΚΓ (φωτογραφία):

Κολπικό πτερυγισμό στο ΗΚΓ

Το κολπικό πτερυγισμό συχνά μετατρέπεται σε κολπική μαρμαρυγή και αντίστροφα. Ακόμα και ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα, κατά καιρούς, καθιστά αδύνατη τη διάκριση μεταξύ αυτών των ασθενειών.

Το κολπικό πτερυγισμό (επιβεβαιωμένο με ΗΚΓ) είναι δύσκολο να διορθωθεί με φαρμακευτική αγωγή. Αυτό που εξηγεί τη συχνή χρήση της διαζεοφαγικής κολπικής ηλεκτροδιέγερσης, με απόδοση έως 80%.

Πώς γίνεται η καρδιοανάταξη στην κολπική μαρμαρυγή

Η καρδιοανάταξη είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος θεραπείας των καρδιακών αρρυθμιών. Ποιος παρουσιάζει καρδιοανάταξη στην κολπική μαρμαρυγή, πώς θα εκτελεστεί αυτό το σύνολο μέτρων - θα συζητηθεί παρακάτω.

Ενδείξεις για καρδιοανάταξη

Σε περιπτώσεις που εντοπίζεται κολπική μαρμαρυγή ή κολπική πτερυγισμός, τα σημάδια του ΗΚΓ που έχουν σαφώς και σαφώς εντοπιστεί για λιγότερο από 48 ώρες, πρέπει να ληφθούν μέτρα για την αποκατάσταση του ρυθμού της καρδιάς.

Εάν η αρρυθμία συνεχίστηκε για περισσότερο από αυτή την περίοδο, τότε είναι πιθανό ότι έχουν σχηματιστεί θρόμβοι αίματος στην καρδιά του ασθενούς. Στη συνέχεια, εάν αποκατασταθεί η εργασία του σώματος, θα καταλήξουν στα σκάφη και θα είναι πολύ προβληματική η αποφυγή εξαιρετικά ανεπιθύμητων συνεπειών, όπως εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η χημική και ηλεκτρική καρδιοανάταξη της κολπικής μαρμαρυγής ενδείκνυται για έναν ασθενή ηλικίας κάτω των 65 ετών, με φυσιολογική φυσιολογική κατάσταση των κοιλιών και των κόλπων, καθώς και για εκείνους που αντιμετώπισαν για πρώτη φορά μια επίθεση.

Αντενδείξεις για καρδιοανάταξη:

• σύνδρομο ασθενούς κόλπου,
• ενεργό μυοκαρδίτιδα,
• βραδυσυστολική κολπική μαρμαρυγή,
• μεγάλη διάμετρος του αριστερού κόλπου - περισσότερο από 4,5 εκατοστά, αποδεικνύεται με τη βοήθεια της ηχοκαρδιογραφίας,
• βλάβες βαλβίδας,
• εάν η ασθένεια παρατηρηθεί περισσότερο από 1 έτος.

Υπάρχουν δύο τύποι αυτής της μεθόδου θεραπείας - φαρμακολογική και ηλεκτρική καρδιοανάταξη.

Φαρμακολογική καρδιοανάταξη

Η φαρμακολογική καρδιομεταφορά στην κολπική μαρμαρυγή ενδείκνυται εάν η αιμοδυναμική του ασθενούς είναι φυσιολογική. Οι ασθενείς λαμβάνουν:

Η επιλογή των φαρμάκων, η δοσολογία και η οδός χορήγησης καθορίζονται από ειδικούς πίνακες.

Ηλεκτρική καρδιοανάταξη

Η ηλεκτρική καρδιοανάταξη της κολπικής μαρμαρυγής είναι μια μέθοδος θεραπείας που χρησιμοποιείται εάν οι φαρμακολογικές τεχνικές είναι αναποτελεσματικές. Επίσης, αυτή η διαδικασία ονομάζεται θεραπεία EIT - ηλεκτρολυτική.

Το EC έκτακτης ανάγκης ενδείκνυται σε ασθενείς εάν το παροξυσμό κολπικής μαρμαρυγής έχει προκαλέσει χαρακτηριστικές αιμοδυναμικές διαταραχές. Για παράδειγμα:

• η συστολική αρτηριακή πίεση και ο καρδιακός ρυθμός μειώθηκαν σε κρίσιμο επίπεδο.
• η καρδιακή ανεπάρκεια ή το οξύ στεφανιαίο σύνδρομο έχει αναπτυχθεί προκαλώντας πνευμονικό οίδημα.

Η ηλεκτρική καρδιοανάταξη πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - έναν απινιδωτή. Τα εξωτερικά χαρακτηριστικά αυτής της διαδικασίας έχουν γίνει σήμερα ένα από τα γνωστά κινηματογραφικά γραμματόσημα, χάρη σε ταινίες και τηλεοπτικές σειρές για ιατρικά θέματα ("Προσοχή!

Η μόνη διαφορά είναι ότι στον κινηματογράφο για το δράμα, ένας απινιδωτής εκτελεί μόνο την εκτόξευση μιας καρδιάς που σταμάτησε. Ο απινιδωτής στον κινηματογράφο είναι το "μαγικό ραβδί" των γιατρών για την ανάσταση των νεκρών.

Η ηλεκτρική καρδιοανάταξη για κολπικό πτερυγισμό εκτελείται σε νοσοκομεία, ο ασθενής ενίεται σε βραχυχρόνια αναισθησία.

Στο αρχικό στάδιο, η ενέργεια ενός φορτίου είναι 360 J (μονοφασικός παλμός) και 200-360 J (παλμός δύο φάσεων). Η καρδιοανάταξη αυξάνει την αποτελεσματικότητα της διατήρησης του φλεβοκομβικού ρυθμού, εάν ο ασθενής έλαβε αντιρυτμικούς παράγοντες lc και la 2 ημέρες πριν από τη διαδικασία.

Με λογική εφαρμογή και απουσία αντενδείξεων, αυτή η διαδικασία, σχεδόν στο 97% των περιπτώσεων, αποκαθιστά τον φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό.

Κίνδυνοι καρδιοανάταξης

Ποιος είναι ο κίνδυνος αυτής της διαδικασίας; Σε ποια ηλικία δεν μπορείτε να το ξοδέψετε; Το θέμα της φύσης; Οι γιατροί πρότειναν ηλεκτροκαρδιογράφημα, αλλά ο ασθενής φοβάται, αν και η κολπική μαρμαρυγή διαγνώστηκε πριν από πολλά χρόνια; Θα προσπαθήσουμε να δώσουμε μια λεπτομερή απάντηση σε αυτές τις ερωτήσεις παρακάτω.

Η αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού με χρήση καρδιομετατροπής, όπως έχει ήδη παρατηρηθεί, παρατηρείται σε σχεδόν 100% των ασθενών. Το πρόβλημα είναι ότι ο καθένας μετά από αυτό δεν κατέχει τον ρυθμό. Ως εκ τούτου, οι γιατροί προσεγγίζουν προσεκτικά το θέμα της επιλογής των ασθενών για μια τέτοια διαδικασία.

Γενικά, μειώνονται οι κίνδυνοι ηλεκτροκαρδιογράφησης:

• κινδύνους που συνδέονται με την ανάγκη βραχυπρόθεσμης ενδοφλέβιας αναισθησίας.
• κίνδυνος θρόμβων αίματος (λιγότερο από 1% με σωστή θεραπεία).

Εάν οι γιατροί σας προσφέρουν να υποβληθείτε στη διαδικασία της ηλεκτρολυτικής θεραπείας, αυτό σημαίνει ότι έχουν λόγους για αυτό.

Ως επιπλοκές της ηλεκτρικής καρδιοανάταξης παρατηρούνται τα εξής:

• κοιλιακή αρρυθμία.
• υπόταση;
• συστηματική εμβολή.
• φλεβοκομβική βραδυκαρδία.
• τμηματική ανύψωση σε ST.
• πνευμονικό οίδημα.

Όταν ο ρυθμός αποκατασταθεί, σε μερικούς ασθενείς εμφανίζεται το σύνδρομο της αδυναμίας του κόλπου του κόλπου ή αναπτύσσεται ένα κολποκοιλιακό σύστημα, αυτό σημαίνει ότι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ο καρδιολόγος πρέπει να προετοιμαστεί για προσωρινή βηματοδότηση.

Χρήσιμο βίντεο

Και επιπλέον - ένα γνωστικό βίντεο για το γιατί και πώς γίνεται η κολπική μαρμαρυγή κατά τη διάρκεια της κολπικής μαρμαρυγής:
Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο, ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να ελεγχθεί από νέες γενεές β-αποκλειστών ή από ριζική απομάκρυνση των κολποκοιλιακών κόμβων και εμφύτευση εμφυτευμάτων βηματοδότη.

Κολπική μαρμαρυγή: τι δείχνει το ΗΚΓ;

Η κολπική μαρμαρυγή είναι μια ασθένεια που προκαλείται από τη χαοτική και συχνή συστολή των μυϊκών ινών των καρδιακών θαλάμων. Η ανάπτυξη της παθολογίας οδηγεί σε εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος, ο παλμός γίνεται ακανόνιστος, με το χρόνο που το άτομο ανησυχεί για δύσπνοια, πονοκεφάλους, ζάλη, πόνο στο στήθος. Η κολπική μαρμαρυγή είναι σαφώς ορατή στο ecg. Η ασθένεια είναι αρκετά συνηθισμένη. Σύμφωνα με στατιστικές, επηρεάζει περίπου το 1% του παγκόσμιου πληθυσμού και οι ασθενείς αυτοί χρειάζονται συνεχή παρακολούθηση από γιατρό.

Διαγνωστικά

Η κολπική μαρμαρυγή του ΗΚΓ είναι η τελική επιβεβαίωση της διάγνωσης. Ο λόγος για τη μελέτη μπορεί να είναι μια πρώτη εξέταση, κατά την οποία ο γιατρός παρατηρεί την αστάθεια του παλμού. Η διάγνωση και η περιγραφή βασίζονται στη λήψη υποχρεωτικών δεδομένων και πραγματοποιούνται σε διάφορα στάδια:

• Αρχικά, ο γιατρός εξετάζει το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, τις καταγγελίες του. Ένα άτομο θα πρέπει να περιγράφει τα συμπτώματα όσο το δυνατόν ακριβέστερα. Αυτό θα δώσει στον ειδικό τη δυνατότητα να προκαθορίσει την κλινική εικόνα και τη μορφή της νόσου.
• Ηχοκαρδιογραφία και ecg στην κολπική μαρμαρυγή. Η εξέταση επιτρέπει την εκτίμηση της κατάστασης της καρδιάς, τον καθορισμό του τύπου της αρρυθμίας, την ανίχνευση της φύσης των αλλαγών.
• Δοκιμή αίματος Σύμφωνα με τα αποτελέσματά του, θα καθοριστεί εάν υπάρχουν παραβιάσεις στις λειτουργίες του θυρεοειδούς αδένα, το επίπεδο του καλίου στο σώμα, καθώς και πιθανές ενδείξεις μυοκαρδίτιδας ή ρευματισμού.

Για να λάβετε πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση ενός ατόμου, οι γιατροί συνταγογραφούν:

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα τύπου ρολογιού: σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον καρδιακό ρυθμό ακόμα και κατά τη διάρκεια του ύπνου (ταχυσυστοληπτικός, νορμοσυστολικός ή μπραυσσυστολικός τύπος).
• Διάγνωση με υπερήχους της καρδιάς (χρησιμοποιώντας έναν αισθητήρα που εισάγεται μέσω του οισοφάγου). Σας επιτρέπει να καθορίσετε εάν υπάρχει θρόμβος αίματος στο σώμα.
• Ηλεκτροφυσιολογία της καρδιάς. Διεξήχθη για τον προσδιορισμό του μηχανισμού της αίσθημα παλμών.

Εάν είναι απαραίτητο, οι γιατροί συνταγογραφούν άλλες μελέτες. Σε ένα νοσοκομειακό περιβάλλον προκαλούν επιθέσεις αρρυθμίας με τη βοήθεια πρόσθετης σωματικής άσκησης.

Πώς να περάσετε ένα καρδιογράφημα

Κολπική μαρμαρυγή ecg. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα αφαιρείται αρκετά γρήγορα. Η ακρίβεια του αποτελέσματος δεν εξαρτάται μόνο από την εμπειρία του γιατρού, αλλά και από τον ίδιο τον ασθενή. Πριν περάσει από τη διαδικασία, πρέπει να ακολουθήσει αρκετές συστάσεις του θεράποντος ιατρού. 24 ώρες πριν την απαγόρευση της έρευνας:

• ποτά που περιέχουν αλκοόλ και καφεΐνη ·
• να καπνίζουν.
• άσκηση (είναι καλύτερα να αποφύγετε τυχόν φορτία).

Είναι επίσης απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί ή να εξαλειφθεί η αρνητική επίδραση των παραγόντων στρες, να τρώνε βαριά τροφή. Προκειμένου οι μελέτες να είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερες, ο γιατρός μπορεί να σας συστήσει να σταματήσετε τη λήψη ορισμένων φαρμάκων προς το παρόν. Η τήρηση των συγκεκριμένων οδηγιών θα δώσει την ευκαιρία να λάβετε το σωστό αποτέλεσμα.

Η διαδικασία εκτελείται σε επιρρεπή θέση και διαρκεί λίγη ώρα. Ο ασθενής αφαιρεί τα εξωτερικά ρούχα έτσι ώστε ο γιατρός να μπορεί να στερεώσει τα ηλεκτρόδια. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, το άτομο παραμένει ακίνητο. Προσδιορίστε τα αποτελέσματα πρέπει να είναι γιατρός.

Ο λόγος των δεικτών και τι πρέπει να αναζητήσουμε

Τα δεδομένα που δίνει η εικόνα ecg εμφανίζονται υπό μορφή δοντιών (P, R, S, Q, T), τομές και διαστήματα. Καταγράφονται μεταξύ των δεικτών που υποδηλώνουν τα γράμματα TP ή TQ. Κατά την αποκωδικοποίηση, ένας ειδικός πραγματοποιεί μια ταχύτητα με την οποία προσδιορίζονται οι ταλαντώσεις, το πλάτος και το εύρος των οδόντων.

Ενδείξεις ecg κολπικής μαρμαρυγής. Για να επιβεβαιώσει ή να αρνηθεί την παρουσία της παθολογίας, ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά τη συμμόρφωση των συντελεστών. Στην ιατρική πρακτική, ακόμη και λόγοι μπορεί να υποδηλώνουν ευνοϊκούς παράγοντες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν υποδηλώνουν κολπική μαρμαρυγή, αλλά κολπικό πτερυγισμό. Η κατάσταση αυτή είναι ανεκτή από τους ασθενείς πολύ πιο εύκολα.

ΗΚΓ - τα σημεία κολπικής μαρμαρυγής παρατηρούνται συνήθως όταν ο συντελεστής είναι ακανόνιστος. Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στα σχετικά συμπτώματα. Η μεταγενέστερη θεραπεία θα εξαρτηθεί από την ορθότητα του ιατρικού συμπεράσματος.

Κατά τη διαδικασία εξέτασης και μελέτης των αποτελεσμάτων, ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να ανακαλύψει εάν το άτομο έχει προηγουμένως υποστεί ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, είτε έχει πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση καρδιάς. Αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν στην ανάπτυξη αρρυθμιών. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, περνά, αλλά ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται τακτικά από έναν ειδικό και πρέπει να ακολουθεί την κατάλληλη πορεία θεραπείας. Θα πρέπει επίσης να εξετάσετε εάν υπάρχουν συγκεκριμένες περιστάσεις στο ιατρικό ιστορικό:

• αρνητική επίδραση στον καρδιακό μυ λόγω των ρευματικών νόσων.
• η παρουσία ισχαιμίας.
• παθολογικές αλλαγές στην περιοχή της μιτροειδούς βαλβίδας.
• ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας υπό διάφορες μορφές.

Ο κίνδυνος ανάπτυξης μαρμαρυγής ελαχιστοποιείται εάν το άτομο είναι εντελώς υγιές σωματικά. Αλλά εάν η παθολογία ανακαλύφθηκε, απαιτεί επείγουσα θεραπεία.

Κριτήρια ασθένειας για την ηλεκτροκαρδιογραφία

ΗΚΓ - σημάδια κολπικής μαρμαρυγής. Το χαρακτηριστικό των συμπτωμάτων της αναλαμπής εντοπίζεται σε διάφορα χαρακτηριστικά. Το καρδιογράφημα σε τέτοιες περιπτώσεις έχει ως εξής.

• σε κάθε τμήμα δεν υπάρχει ουλή "P"?
• τα ακανόνιστα κύματα "f" είναι παρόντα σε όλο τον καρδιακό κύκλο. Έχουν διαφορετικά σχήματα και παραλλαγές με διαφορετικές συντομογραφίες.
• οι ακανόνιστοι κοιλιακοί ρυθμοί εντοπίζονται, εκφράζονται σε διαφορετικά για τη διάρκεια των διαστημάτων "R-R".
• το κύμα Τ και το τμήμα ST είναι ευαίσθητα σε παραμόρφωση με τυχαίο κύμα.

Οι περιπτώσεις είναι γνωστές όταν το τρόμο είναι ακανόνιστο (όπως με την μαρμαρυγή). Αλλά μια τέτοια κατάσταση χαρακτηρίζεται από σωστά κύματα "F" με το ίδιο διάστημα μεταξύ τους. Η μέγιστη συχνότητα των συστολών φθάνει τα τριακόσια κτύπους ανά λεπτό.

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από έμπειρο γιατρό, ο οποίος πρέπει να διακρίνει σωστά το πτερυγισμό ή την μαρμαρυγή. Πρόκειται για δύο διαφορετικές ασθένειες. Κάθε ένα από αυτά έχει μια συγκεκριμένη πρόγνωση και θεραπεία. Έτσι, στην πρώτη περίπτωση, στον ασθενή χορηγείται αλλεργία καθετήρα, πράγμα που καθιστά δυνατή την πλήρη θεραπεία της πάθησης. Στη δεύτερη, συνταγογραφείται μια πορεία ζωής της φαρμακευτικής θεραπείας, την οποία παρακολουθεί συνεχώς ο ασθενής.

Κανονικά, η διαφορά μεταξύ του "R-R" δεν πρέπει να υπερβαίνει το δέκα τοις εκατό. Παράδειγμα: εάν παρατηρηθεί αργός ρυθμός, ο ασθενής μπορεί να διαγνωστεί αργότερα με βραδυκαρδία. Το βάθος του κύματος Q δεν υπερβαίνει τα τρία χιλιοστά, η περιοχή QT κυμαίνεται κανονικά από 390 έως 450 ms, το S δεν είναι υψηλότερο από το R, διαφορετικά οι τυχόν αποκλίσεις υποδεικνύουν προβλήματα στη λειτουργία της κοιλίας.

Τα δόντια ενός κανονικού καρδιογραφήματος, τα οποία αποκλείουν την κολπική μαρμαρυγή ecg:

Κολπική μαρμαρυγή κολπική μαρμαρυγή

Με κολπική μαρμαρυγή (κολπική μαρμαρυγή) ή κολπική μαρμαρυγή, υπάρχει συχνή (έως και 350-700 ανά λεπτό) τυχαία, χαοτική διέγερση και συστολή μεμονωμένων ομάδων κολπικών μυϊκών ινών.

Μηχανισμοί:

ο σχηματισμός πολλαπλών κυμάτων μικροεπαναπαραγωγής στις αρθρώσεις ως αποτέλεσμα της πλήρους ηλεκτρικής διακοπής των διαταραχών του μυοκαρδίου και της τοπικής αγωγής και της διάρκειας της ανθεκτικής περιόδου.

Αιτίες:

1) οργανικές μεταβολές του κολπικού μυοκαρδίου σε χρόνια ισχαιμική καρδιακή νόσο, οξεία ΜΙ, στένωση μιτροειδούς, ρευματική καρδίτιδα, θυρεοτοξίκωση, δηλητηρίαση με παρασκευάσματα digitalis, μολυσματικές ασθένειες με σοβαρή δηλητηρίαση

2) αυτόνομη δυσλειτουργία (λιγότερο συχνά).

Σημάδια ΗΚΓ

• 1) η απουσία ενός κύματος Ρ σε όλες τις ηλεκτρομαγνητικές ακτινοβολίες.
  
• 2) την παρουσία σε όλο τον καρδιακό κύκλο αδιακρίτων μικρών κυμάτων f, με διάφορα σχήματα και πλάτη. Τα κύματα F καταγράφονται καλύτερα στα καλώδια V 1, V 2, II, III και aVF,
  
• 3) μια ανωμαλία των κοιλιακών συμπλεγμάτων QRS - ένας μη φυσιολογικός κοιλιακός ρυθμός (διαστήματα R-R διαφόρων χρόνων).
  
• 4) η παρουσία συμπλεγμάτων QRS, που στις περισσότερες περιπτώσεις έχει κανονική αμετάβλητη εμφάνιση χωρίς παραμόρφωση και διεύρυνση.
  

Η κολπική μαρμαρυγή (κολπική μαρμαρυγή, κολπική μαρμαρυγή) είναι μια αρρυθμία στην οποία τα κύματα διέγερσης κυκλοφορούν συνεχώς και τυχαία σε όλη την αρτηρία, προκαλώντας χαοτικές συσπάσεις των μεμονωμένων κολπικών μυϊκών ινών.

Τα τοιχώματα των αθηνών δεν συρρικνώνονται ρυθμικά, αλλά «τρεμοπαίζουν» σαν φλόγα στον άνεμο.

Αριστερά: ο φλεβοκομβικός ρυθμός και η εξάπλωση του ενθουσιασμού είναι φυσιολογικές.
Δεξιά: κολπική μαρμαρυγή, στο αίθριο υπάρχουν πολλά ανεξάρτητα κέντρα διέγερσης.

Τι είναι αυτό;
Κανονικά, οι κολπικές μυϊκές ίνες εκδηλώνονται από τον κόλπο κόλπων και συστέλλονται.

Στην κολπική μαρμαρυγή, η διέγερση κινείται στην αίτια κατά μήκος ενός ή περισσοτέρων κύκλων και δεν μπορεί να σταματήσει ανεξάρτητα. Αυτός είναι ο λεγόμενος μηχανισμός επανεισόδου "επανεισόδου".

Τα κύματα διέγερσης στο ΗΚΓ υποδεικνύονται με το γράμμα f, εμφανίζονται τυχαία στο ηλεκτροκαρδιογράφημα και έχουν διαφορετικά ύψη και μήκη. Η συχνότητα των κυμάτων f είναι από 350 έως 700 ανά λεπτό, οπότε το ύψος των κυμάτων τρεμούλας είναι μικρό. Όσο χαμηλότερη είναι η συχνότητα, τόσο μεγαλύτερο είναι το μήκος κύματος του τρεμοπαίγματος. Επιτρέψτε μου να σας υπενθυμίσω ότι κανονικά το ύψος του κύματος Ρ δεν είναι μεγαλύτερο από 1,5-2,5 mm. Εάν το ύψος κύματος f υπερβαίνει τα 0,5 mm, η κολπική μαρμαρυγή θεωρείται μεγάλο κύμα. Η μορφή μεγάλου κύματος βρίσκεται συνήθως στην κολπική υπερτροφία, για παράδειγμα, στη στένωση μιτροειδούς. Επίσης, η κολπική μαρμαρυγή συμβαίνει συχνά με στεφανιαία νόσο και θυρεοτοξίκωση.

Σύγκριση του φλεβοκομβικού ρυθμού (κάτω) και της παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής (παραπάνω) στο ΗΚΓ.
Τα βέλη δείχνουν το κύμα Ρ και το κύμα f.

Διαφορετικός καρδιακός ρυθμός (δηλαδή σύμπλοκα QRS) οφείλεται στη διαφορετική αγωγιμότητα του κολποκοιλιακού κόμβου, ο οποίος μεταδίδει παρορμήσεις από την κόλπο στις κοιλίες. Χωρίς αυτό το φίλτρο, οι κοιλίες θα συρρικνώνονταν με μια συχνότητα 350-700 ανά λεπτό, η οποία είναι απαράδεκτη και θα ήταν κοιλιακή μαρμαρυγή, και αυτό είναι σίγουρα κλινικός θάνατος.

Κάτω από τη δράση των φαρμάκων, η αγωγιμότητα του κολποκοιλιακού κόμβου μπορεί είτε να αυξηθεί (αδρεναλίνη, ατροπίνη) είτε να μειωθεί (καρδιακές γλυκοσίδες, β-αναστολείς, ανταγωνιστές ασβεστίου).

Πόσο συχνά;
Ο επιπολασμός της κολπικής μαρμαρυγής είναι μικρότερος από 1% σε άτομα ηλικίας κάτω των 60 ετών και άνω του 6% σε ασθενείς άνω των 60 ετών. Μεταξύ των ασθενών έκτακτης ανάγκης - πιο συχνά.

Ποιες είναι οι;
Αυτό που έχει σημασία για τον ασθενή είναι ποιο είδος αρρυθμίας είναι μόνιμο (δηλαδή ήδη μακρύ) ή παροξυσμικό (παροξυσμικό).

Εάν η παροξυσμική αρρυθμία (δηλαδή όχι πάνω από 48 ώρες), προσπαθήστε να επαναφέρετε τον ρυθμό αμέσως.

Εάν η αρρυθμία είναι σταθερή ή έχει προκύψει περισσότερο από 2 ημέρες πριν, πραγματοποιήστε πρώτα αντιθρομβωτική θεραπεία ("αραίωση αίματος") για έως και 3 εβδομάδες.

Στην κολπική μαρμαρυγή, οι αρθρίτιδες δεν μπορούν να μειωθούν πλήρως, συνεπώς το αίμα στάζει σε αυτά, το οποίο κλείνει χωρίς κίνηση και σχηματίζει θρόμβους (θρόμβους). Εάν αποκατασταθεί ένας φλεβοκομβικός ρυθμός χωρίς «πήξη» του αντιπηκτικού, αυτοί οι θρόμβοι θα ωθηθούν στις κοιλίες και έπειτα στην αορτή, από όπου θα εισέλθουν στις αρτηρίες, θα τους φράξουν και θα προκαλέσουν έμφραγμα του μυοκαρδίου, πνευμονική θρομβοεμβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο ). Τέτοιες περιπτώσεις ήταν και συχνά έληξαν με θάνατο.

Η εμφάνιση και η κίνηση ενός θρόμβου αίματος στον εγκέφαλο με κολπική μαρμαρυγή.
Ένας θρόμβος αίματος στον αριστερό κόλπο εισέρχεται στον εγκέφαλο μέσω της εσωτερικής καρωτιδικής αρτηρίας, προκαλώντας εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η μόνιμη κολπική μαρμαρυγή ταξινομείται με καρδιακό ρυθμό (HR). Δεδομένου ότι ο ρυθμός είναι ακανόνιστος, η μέση τιμή του καρδιακού ρυθμού θεωρείται, για παράδειγμα, μεταξύ της ελάχιστης και της μέγιστης τιμής, αντίστοιχα, του μεγαλύτερου και βραχύτερου διαστήματος R-R.

Η νορμοσυστολική μορφή έχει καρδιακό ρυθμό από 60 έως 90 ανά λεπτό.

Όταν> 90 - αυτή είναι η ταχυσυστολική μορφή,

Παράδειγμα κολπικής μαρμαρυγής σε ΗΚΓ.

Πώς αντιμετωπίζεται η παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή;
Η ανάκτηση του ιγμορίτη πραγματοποιείται με 2 τρόπους:

1. φάρμακο: βραδεία ενδοφλέβια χορήγηση προκαϊναμιδίου ή κορδαρόνης.
2. θεραπεία ηλεκτροπληξίας (ρεύμα εκφόρτισης, παρόμοιο με απινίδωση). Χρησιμοποιείται σε σοβαρές περιπτώσεις όταν ο χρόνος είναι χρήμα ο ασθενής έχει σοκ ή πνευμονικό οίδημα. Η διαδικασία δεν είναι πολύ απλή (για παράδειγμα, αν ο ασθενής είναι συνειδητός, θα πρέπει να βυθιστεί σε ύπνο φαρμάκων χρησιμοποιώντας διαζεπάμη).

Στη μόνιμη μορφή ΜΑ, χορηγούνται φάρμακα για τη μείωση της πήξης του αίματος (συνήθως τουλάχιστον ασπιρίνη), μείωση της καρδιακής συχνότητας (καρδιακές γλυκοσίδες, εάν είναι απαραίτητο, προσθήκη βήτα-αναστολέων ή ανταγωνιστών ασβεστίου), πρόληψη καρδιακής ανεπάρκειας (αναστολείς ACE).

Συγκέντρωση του ΗΚΓ κατά τη διάρκεια της κολπικής μαρμαρυγής

Αιτίες και θεραπεία της παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής

Για πολλά χρόνια ανεπιτυχώς αγωνίζεται με την υπέρταση;

Ο επικεφαλής του Ινστιτούτου: "Θα εκπλαγείτε με το πόσο εύκολο είναι να θεραπεύσετε την υπέρταση παίρνοντας την κάθε μέρα.

Η παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή (PFPP) είναι μία από τις πιο κοινές καρδιακές παθήσεις. Κάθε πρώτο από τα διακόσια άτομα στη γη υπόκειται σε αυτό. Πιθανώς όλα τα ιατρικά βιβλία αναφοράς περιγράφουν αυτή την ασθένεια στο περιεχόμενό της.

Όπως γνωρίζετε, η καρδιά είναι η «κινητήρια δύναμη» ολόκληρου του σώματός μας. Και όταν ο κινητήρας αποτύχει, υπάρχουν πολλές απρόβλεπτες καταστάσεις. Η κολπική μαρμαρυγή, γνωστή και ως κολπική μαρμαρυγή, είναι ένα επικίνδυνο φαινόμενο που η σύγχρονη ιατρική δίνει μεγάλη προσοχή.

Για τη θεραπεία της υπέρτασης, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία το ReCardio. Βλέποντας τη δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.
Διαβάστε περισσότερα εδώ...

Έννοια και μορφές

Κανονικά, η καρδιά συμβαίνει περίπου 70 φορές το λεπτό. Αυτό οφείλεται στην προσάρτηση αυτού του οργάνου στον κόλπο του κόλπου. Κατά την μαρμαρυγή, άλλα κύτταρα στις αρτηρίες αρχίζουν να ανταποκρίνονται στη συστολή. Φέρνουν τη συχνότητα των παλμών από 300 σε 800 και αποκτούν αυτόματη λειτουργία. Δημιουργείται κύμα διέγερσης, το οποίο δεν καλύπτει ολόκληρο το αίθριο, αλλά μόνο μεμονωμένες ίνες των μυών. Υπάρχει πολύ συχνή μείωση των ινών.

Η FP έχει πολλά ονόματα: κολπική μαρμαρυγή και "καρδιακή ψευδαίσθηση" και "γιορτή της καρδιάς". Αυτά τα ονόματα οφείλονται στην απροσδόκητη συστολή και την άφιξή του στον φλεβοκομβικό ρυθμό.

Με την ηλικία, η έκθεση στην AF αυξάνεται σημαντικά. Για παράδειγμα, οι άνθρωποι ηλικίας 60 ετών είναι πιο επιρρεπείς σε αυτόν τον τύπο νόσου, σε ηλικία 80 ετών ακόμη πιο επιρρεπείς.

Μερικοί εμπειρογνώμονες μοιράζονται την έννοια της κολπικής μαρμαρυγής και του κολπικού πτερυγισμού λόγω της συχνότητας των συστολών. Η κολπική μαρμαρυγή (AF) και ο κολπικός πτερυγισμός (TP) συνδυάζονται σε μια κοινή ονομασία: κολπική μαρμαρυγή.

Ανάλογα με τη διάρκεια της κολπικής μαρμαρυγής διαιρείται σε μορφές:

1. Το παροξυσμικό είναι μια μορφή στην οποία εμφανίζεται μια απροσδόκητη αρρυθμία στο υπόβαθρο της κανονικής λειτουργίας της καρδιάς. Η διάρκεια της επίθεσης κυμαίνεται από λίγα λεπτά έως μία εβδομάδα. Το πόσο γρήγορα σταματά εξαρτάται από τη βοήθεια που παρέχει το ιατρικό προσωπικό. Μερικές φορές ο ρυθμός μπορεί να ανακάμψει μόνος του, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις κανονικοποιείται μέσα σε 24 ώρες.
2. Επίμονη - μια μορφή ΕΠ, που χαρακτηρίζεται από μεγαλύτερη περίοδο επίθεσης. Μπορεί να διαρκέσει από μια εβδομάδα ή περισσότερο από μισό χρόνο. Αυτή η μορφή μπορεί να διακοπεί με καρδιοανάταξη ή με φαρμακευτική αγωγή. Με επίθεση που διαρκεί περισσότερο από έξι μήνες, η θεραπεία με καρδιοανάταξη θεωρείται ακατάλληλη, συνήθως καταφεύγει σε χειρουργική επέμβαση.
3. Μόνιμη - μια μορφή που χαρακτηρίζεται από την εναλλαγή του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού και της αρρυθμίας. Ταυτόχρονα, η αρρυθμία καθυστερεί για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα (περισσότερο από ένα χρόνο). Η ιατρική παρέμβαση με αυτή τη μορφή είναι αναποτελεσματική. Μια επίμονη μορφή κολπικής μαρμαρυγής συχνά ονομάζεται χρόνια.

Παροξυσμική μορφή

Η λέξη «παροξυσμός» είναι από αρχαιοελληνική προέλευση και σημαίνει ταχέως αυξανόμενο πόνο. Paroxysm και συχνά επαναλαμβανόμενες κρίσεις. Η παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή (PFPP), επίσης γνωστή ως παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή (PMA), είναι μια κοινή διαταραχή. Χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτής της διαταραχής είναι η αιφνίδια ταχυκαρδία με σωστό καρδιακό ρυθμό και αυξημένο καρδιακό ρυθμό. Η επίθεση αρχίζει ξαφνικά και μπορεί επίσης να σταματήσει ξαφνικά. Η διάρκεια της είναι συνήθως από λίγα λεπτά έως μία εβδομάδα. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ο ασθενής αισθάνεται σοβαρή δυσφορία λόγω του υψηλού φορτίου στην καρδιά. Στο πλαίσιο αυτής της παθολογίας, μπορεί να εμφανιστεί μια απειλή κολπικής θρόμβωσης και καρδιακής ανεπάρκειας.

Ταξινόμηση PFPP κατά συχνότητα κολπικών συσπάσεων:

• αναβοσβήνει - όταν ο καρδιακός ρυθμός υπερβαίνει τις 300 φορές ανά λεπτό.
• flutter - όταν το σήμα φτάσει 200 ​​φορές το λεπτό και δεν αυξάνεται.

Ταξινόμηση του PFPP και της συχνότητας των κοιλιακών συσπάσεων:

• ταχυσυστολική - μείωση κατά περισσότερο από 90 φορές ανά λεπτό.
• bradysystolic - κόβει λιγότερο από 60 φορές ανά λεπτό.
• νορμοσυστολική - ενδιάμεση.

Αιτίες

Οι αιτίες του PFPP μπορεί να διαφέρουν. Πρώτον, αυτή η παθολογία επηρεάζει τους ανθρώπους που πάσχουν από καρδιαγγειακές παθήσεις. Οι αιτίες μπορεί να είναι:

• ισχαιμική καρδιακή νόσο.
• καρδιακή ανεπάρκεια.
• συγγενής και επίκτητη καρδιακή νόσο (συχνότερα νόσος των μιτροειδών βαλβίδων).
• βασική υπέρταση με αυξημένη μυοκαρδιακή μάζα (καρδιακός μυς).
• φλεγμονώδη καρδιακή νόσο (περικαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα).
• υπερτροφική και / ή διασταλμένη καρδιομυοπάθεια.
• ασθενής κόλπος κόλπων?
• Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White.
• έλλειψη μαγνησίου και καλίου.
• ενδοκρινικές διαταραχές.
• διαβήτη ·
• μεταδοτικές ασθένειες ·
• μετά από χειρουργική επέμβαση.

Εκτός από τη νόσο, οι αιτίες μπορεί να είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:

• υπερβολική χρήση οινοπνευματωδών ποτών (αλκοολισμός) ·
• συχνά στρες?
• εξάντληση του νευρικού συστήματος.

Πολύ σπάνια, η αρρυθμία μπορεί να συμβεί "από το πουθενά". Για να ισχυριστεί ότι μιλάμε για αυτή τη μορφή, μπορεί μόνο ένας γιατρός με βάση μια εμπεριστατωμένη εξέταση και την απουσία του ασθενούς από σημεία μιας άλλης νόσου.

Ένα ενδιαφέρον γεγονός είναι ότι η επίθεση είναι δυνατή ακόμη και όταν εκτίθεται στον παραμικρό παράγοντα. Για μερικούς ανθρώπους που είναι προδιατεθειμένοι σε αυτή την ασθένεια, θα αρκεί να λάβετε υπερβολική δόση αλκοόλ, καφέ, τροφή ή να είστε υπό άγχος.

Οι ηλικιωμένοι, τα άτομα με καρδιαγγειακά προβλήματα, η εξάρτηση από το αλκοόλ, τα άτομα που εκτίθενται σε συνεχές άγχος βρίσκονται στη ζώνη κινδύνου αυτής της ασθένειας.

Πρώτα συμπτώματα

Σημάδια με τα οποία μπορείτε να αναγνωρίσετε αυτή τη μορφή κολπικής μαρμαρυγής:

• ξαφνική εμφάνιση καρδιακών παλμών.
• γενική αδυναμία.
• πνιγμός;
• κρύο στα άκρα.
• τρόμος;
• αυξημένη εφίδρωση.
• μερικές φορές κυάνωση (μπλε χείλη).

Σε περίπτωση σοβαρής επίθεσης, συμβαίνουν συμπτώματα όπως ζάλη, λιποθυμία, κρίσεις πανικού, εν μέσω μιας έντονης επιδείνωσης της κατάστασης.

Το παροξυσμικό κολπικό μαρμαρυγή μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικούς τρόπους. Κάποιοι μπορεί να μην παρατηρήσουν ακόμη μια κρίση από μόνη της, αλλά να την αναγνωρίσουν κατά τη στιγμή της εξέτασης στο γραφείο του γιατρού.

Στο τέλος της επίθεσης, μόλις ο ρυθμός των κόλπων επιστρέψει στο φυσιολογικό, όλα τα σημάδια της αρρυθμίας εξαφανίζονται. Όταν ολοκληρωθεί η επίθεση, παρατηρείται στον ασθενή αυξημένη κινητικότητα του εντέρου και άφθονη ούρηση.

Διαγνωστικά

Ο κύριος και κύριος τύπος διάγνωσης είναι η ηλεκτροκαρδιογραφία (ΗΚΓ). Ένα σημάδι παροξυσμού της μαρμαρυγής κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης θα είναι η απουσία ενός κύματος Ρ στα κύματά του. Υπάρχει ένας χαοτικός σχηματισμός φ-κύματος. Τα διαφορετικά μήκη των διαστημάτων R-R γίνονται αισθητά.

Μετά από επίθεση της κοιλίας PMA παρατηρήθηκε μετατόπιση του ST και αρνητικό Τ κύμα. Λόγω του κινδύνου μιας μικρής εστίας εμφράγματος του μυοκαρδίου, θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στον ασθενή.

Για τη διάγνωση κολπικής μαρμαρυγής χρησιμοποιήστε:

1. Η παρακολούθηση Holter είναι μια μελέτη της κατάστασης της καρδιάς με την συνεχή καταγραφή της καρδιακής δυναμικής σε ένα ΗΚΓ. Πραγματοποιήστε το με τη βοήθεια της συσκευής "Holter", η οποία πήρε το όνομά της από τον ιδρυτή της Norman Holter.
2. Δείγμα με φυσικό φορτίο στη συσκευή ΗΚΓ. Σας κάνει να καταλάβετε τον πραγματικό καρδιακό ρυθμό.
3. Ακούγοντας με ένα στηθοσκόπιο στην καρδιά του ασθενούς.
4. EchoCG (υπερηχογράφημα της καρδιάς). Μετρήστε το μέγεθος του κόλπου και της βαλβίδας.

Επιπλοκές

Η κύρια επιπλοκή του PFPP μπορεί να είναι εγκεφαλικό επεισόδιο ή γάγγραινα λόγω πιθανής αρτηριακής θρόμβωσης. Πολλοί άνθρωποι, ειδικά μετά από επίθεση που διήρκεσε περισσότερο από 48 ώρες, είναι πιθανό να έχουν θρόμβωση, η οποία θα προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο. Λόγω της χαοτικής συρρίκνωσης των κολπικών τοιχωμάτων, το αίμα κυκλοφορεί με τεράστιο ρυθμό. Μετά από αυτό, ο θρόμβος κολλά εύκολα στον τοίχο αίθριου. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός συνταγογραφεί ειδικά φάρμακα για την πρόληψη θρόμβων αίματος.

Εάν η παροξυσμική μορφή κολπικής μαρμαρυγής αναπτύσσεται σε μόνιμη, τότε υπάρχει η πιθανότητα εμφάνισης χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.

Θεραπεία

Εάν ο ασθενής έχει παροξυσμική μαρμαρυγή, είναι απαραίτητο να σταματήσει η ασθένεια το συντομότερο δυνατό. Συνιστάται να το κάνετε αυτό μέσα στις πρώτες 48 ώρες μετά την έναρξη της επίθεσης. Εάν η μαρμαρυγή είναι μόνιμη, τότε το απαραίτητο μέτρο θα είναι η χορήγηση συνταγογραφούμενων φαρμάκων για να αποφευχθεί ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Για να αντιμετωπίσετε το PFPP, πρώτα απ 'όλα πρέπει να εντοπίσετε και να εξαλείψετε την αιτία της εμφάνισής του.

1. Είναι απαραίτητο να βρεθεί η αιτία της αρρυθμίας και να αρχίσει η θεραπεία της.
2. Παρακολουθήστε την ποσότητα μαγνησίου και καλίου στο σώμα. Να γεμίσουν την έλλειψη τους. Συνιστάται να λαμβάνετε το σύμπλεγμα, καθώς το μαγνήσιο βοηθά το να απορροφάται το κάλιο. Στο συγκρότημα βρίσκονται στις προετοιμασίες Panangin και Asparkam. Επίσης, το μεγάλο περιεχόμενο αυτών των στοιχείων σημειώνεται σε μπανάνες, αποξηραμένα βερίκοκα, σταφίδες, καρπούζια, κολοκύθα.
3. Ατομικά επιλεγμένα αντιαρρυθμικά φάρμακα θα βοηθήσουν στην πρόληψη της θεραπείας.
4. Εξαλείψτε τη χρήση αλκοόλ, καφεΐνης, νικοτίνης.
5. Αποφύγετε τις αγχωτικές συνθήκες και την υπερφόρτωση του σώματος.
6. Συνεργαστείτε στη φυσική θεραπεία.
7. Μην ξεχάσετε για μια καλή ξεκούραση.

Φάρμακα

Με συνταγογραφούμενα φάρμακα ναρκωτικών που μπορούν να εξισώσουν το επίπεδο καρδιακού ρυθμού.

Για παράδειγμα, το φάρμακο Digoxin ελέγχει τον καρδιακό ρυθμό και ο Cordaron είναι καλός επειδή έχει τον ελάχιστο αριθμό παρενεργειών. Το φάρμακο Νονοκαϊναμίδη προκαλεί απότομη μείωση της πίεσης.

Το φάρμακο Nibentan χρησιμοποιήθηκε επίσης για τη θεραπεία του PPPP. Αυτό είναι ένα αντιαρρυθμικό φάρμακο. Διατίθεται υπό μορφή λύσης.

Η αμιωδαρόνη δεν μπορεί να ανατεθεί ως μέσο επείγουσας ανάκτησης, καθώς αρχίζει να δρα μετά από 2-6 ώρες. Αλλά με μια μακρά λήψη αποκαθιστά τον φλεβοκομβικό ρυθμό για 8-12 ώρες.

Εάν δεν υπάρχουν σοβαρές συνέπειες, το φάρμακο Propafenone μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως άμεσος παράγοντας συσσώρευσης.

Τα κουινιδίνη (δισκία), Ibutilid, Dofetilide, Flecainide, Magnerot (συνδυασμός καλίου και μαγνησίου), Anapralin, Verapamil (μείωση του καρδιακού ρυθμού, μείωση της αναπνοής) χρησιμοποιούνται επίσης για θεραπεία.

Μετά την επιτυχή διακοπή, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία για να αποφευχθεί η υποτροπή και να παρατηρηθεί ο ασθενής για ορισμένο χρόνο. Σχεδόν όλα τα παραπάνω φάρμακα χορηγούνται ενδοφλέβια σε νοσοκομείο ή δωμάτιο έκτακτης ανάγκης υπό την επίβλεψη ιατρού.

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα θεωρείται πολύ αποτελεσματικό στο 90% των περιπτώσεων.

Χειρουργική

Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής. Η ιατρική θεωρεί μια αρκετά ελπιδοφόρα μέθοδο θεραπείας.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής θεραπείας, ο κολποκοιλιακός σύνδεσμος καταστρέφεται εν μέρει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Χρησιμοποιείται αφαίρεση με ραδιοσυχνότητα. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο ενθουσιασμός μεταξύ των κοιλιών και των κόλπων εμποδίζεται. Προκειμένου οι κοιλίες να συστέλλονται κανονικά, ένα εμφύτευμα βηματοδότη εισάγεται στην καρδιά. Αυτό είναι ένα πολύ αποτελεσματικό, αλλά πολύ ακριβό μέσο ανακούφισης της αρρυθμίας.

Συστάσεις

Για να αποφύγετε μια επίθεση, είναι απαραίτητο να μην σταματήσετε να παίρνετε τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από το γιατρό σας, να μην μειώσετε μόνοι σας τη συνταγογραφούμενη δόση. Είναι απαραίτητο να θυμάστε ποια φάρμακα συνταγογραφούνται από το γιατρό. Κάποιος πρέπει πάντα να έχει καρδιογραφήματα στο χέρι.

Ελέγξτε με το γιατρό σας όταν πρέπει να έρθετε για εξετάσεις και μην το χάσετε.

Εάν η επίθεση έχει αρχίσει, βεβαιωθείτε ότι εισέρχεται φρέσκος αέρας (ξεβιδώστε τα ρούχα σας, ανοίξτε το παράθυρο). Πάρτε την πιο άνετη στάση (καλύτερα να ξαπλώνετε). Μπορείτε να πάρετε ένα ηρεμιστικό (Corvalol, Barboval, Valocordin). Είναι απαραίτητο να καλέσετε αμέσως την επείγουσα ιατρική περίθαλψη.

Οι άνθρωποι που είναι επιρρεπείς σε αυτή την ασθένεια πρέπει να παρακολουθούνται από έναν καρδιολόγο. Μην αυτο-φαρμακοποιείτε, ειδικά εάν η κολπική μαρμαρυγή είναι η διάγνωση.

Συμπτώματα και θεραπεία της παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής

Η καρδιά λειτουργεί συνεχώς, χωρίς να σταματάει. Ισχυρά μυϊκά τοιχώματα των καρδιακών τμημάτων - οι κόλποι και οι κοιλίες τον βοηθούν να αντλεί αίμα. Κατά τη διάρκεια των μυϊκών συσπάσεων, η καρδιά συστέλλεται και ωθεί τη ροή του αίματος.

Για τη θεραπεία της υπέρτασης, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία το ReCardio. Βλέποντας τη δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.
Διαβάστε περισσότερα εδώ...

• Κολπική μαρμαρυγή - έννοια
• Ταξινόμηση ασθενειών
• Αιτίες κολπικής μαρμαρυγής
• Η κλινική εικόνα της παθολογίας
• Διάγνωση κολπικής μαρμαρυγής
• Βοήθεια έκτακτης ανάγκης με επίθεση αρρυθμίας
• Κολπική θεραπεία ινιδισμού
• Συντηρητική θεραπεία
• Ηλεκτρολυτική θεραπεία
• Επιχειρησιακή παρέμβαση
• Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας
• Επιπλοκές της νόσου
• Προληπτικά μέτρα
• Προβλέψεις για κολπική μαρμαρυγή

Ένας σαφής ρυθμός καρδιακών παλμών θέτει τον κόλπο (κόλπο-κολπική) κόμβος που βρίσκεται στο δεξιό κόλπο. Αυτός ο βηματοδότης στέλνει ώθηση σε έναν κολποκοιλιακό κόμβο που βρίσκεται μεταξύ της αίθριας και των κοιλιών.

Όταν υπάρχουν πάρα πολλές παρορμήσεις στον κόμβο AV, ένα άτομο έχει ακανόνιστο καρδιακό παλμό και διαγνωσμένη παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή.

Κολπική μαρμαρυγή - έννοια

Υπό PMA - παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή (συνώνυμο - κολπική μαρμαρυγή, ή AF) - κατανοεί τον τύπο αρρυθμίας, μια ευρεία παραβίαση της κολπικής συστολής.

Αυτή η μορφή αρρυθμίας διακρίνεται από την εμφάνιση ταχυκαρδικών επιθέσεων (παροξυσμών) με ρυθμό καρδιάς 350-700 κτύπων ανά λεπτό.

Με αυτόν τον τύπο κολπικής μαρμαρυγής, οι άνω καρδιακοί θάλαμοι μειώνονται σε υψηλή συχνότητα και ακανόνιστα και η επίθεση μπορεί να διαρκέσει από μερικά λεπτά έως αρκετές ημέρες.

Ο συγκεκριμένος ρυθμός συστολής της καρδιάς θα εξαρτηθεί από τους μεμονωμένους δείκτες:

• το επίπεδο δραστηριότητας του νευρικού συστήματος.
• τις φυσιολογικές ιδιότητες του κολποκοιλιακού κόμβου.
• φάρμακα ·
• η παρουσία / απουσία οργανικών παθολογιών της καρδιάς κλπ.

Η παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή (PFPP) είναι μια συχνή διάγνωση μεταξύ άλλων LDCs (διαταραχές του καρδιακού ρυθμού). Η νόσος εμφανίζεται σε 1 - 2% του πληθυσμού και μετά από 80 χρόνια - ήδη στο 8%, ο κίνδυνος εμφάνισης αρρυθμίας σε άνδρες και γυναίκες είναι περίπου ο ίδιος. Σε ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο, μια τέτοια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού καταγράφεται στο 20% των περιπτώσεων. Κολπική μαρμαρυγή

Ο κίνδυνος αιφνίδιου θανάτου στην κολπική μαρμαρυγή αυξάνεται κατά 2 φορές σε σύγκριση με ένα υγιές άτομο. Η θανατηφόρα έκβαση προκαλείται από σοβαρές αιμοδυναμικές και θρομβοεμβολικές επιπλοκές. Ένα άτομο με AF λαμβάνει απαλλαγή από τη στρατιωτική θητεία.

Ταξινόμηση ασθενειών

Ανάλογα με τον συγκεκριμένο καρδιακό ρυθμό ανά λεπτό, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι παθολογίας:

1. Flutter με συχνότητα κοπής μέχρι 200 ​​εγκεφαλικά επεισόδια.
2. Τρεμοπαίζει με συχνότητα μείωσης των 200 εγκεφαλικών επεισοδίων.

Εφόσον οι κοιλίες στο υπόβαθρο των αρρυθμιών αρχίζουν να συστέλλονται σε ενισχυμένο τρόπο, η ταξινόμηση λαμβάνει υπόψη τις μορφές της νόσου:

1. Ταχυκυστική (tachiforma) - οι κοιλίες συστέλλονται πάνω από 90 φορές ανά λεπτό.
2. Bradysystolic - αριθμός είναι λιγότερο από 60 φορές ανά λεπτό.
3. Normosystolic - ο ρυθμός συστολής κυμαίνεται από 60 - 90.

Μια άλλη ταξινόμηση υποδιαιρεί την αρρυθμία στις ακόλουθες μορφές:

• κοιλιακή, με σοβαρές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, προερχόμενες από το ΗΚΓ.
• κολπική, με μεταβολή της αγωγιμότητας του δεσμού του.
• αναμειγνύονται, με συνδυασμό αυτών των δύο μορφών.

Το πρώτο ταυτοποιημένο επεισόδιο της νόσου θα πρέπει να διακρίνεται από την πραγματική παροξυσμική μαρμαρυγή, στην οποία το παροξυσμό επαναλαμβάνεται και διαρκεί έως και 7 ημέρες (συχνότερα, μέχρι 2 ημέρες).

Η ασθένεια μπορεί να επιμείνει (διαρκεί περισσότερο από μία εβδομάδα) ή να πάει σε ένα μακροπρόθεσμο επίμονο τύπο (μια επίθεση διαρκεί έως και ένα χρόνο).

Με συχνές παροξύνσεις καρδιακών αρρυθμιών μιλούν για υποτροπιάζον τύπο. Ένας μόνιμος τύπος ασθένειας συνεπάγεται τη διατήρηση συμπτωμάτων κολπικής μαρμαρυγής για περισσότερο από ένα χρόνο με την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Με τα σημάδια της FP χωρίζεται σε κατηγορίες:

1. Η πρώτη - η κλινική εικόνα απουσιάζει.
2. Το δεύτερο είναι ότι η ποιότητα ζωής δεν υποφέρει, αλλά υπάρχουν και μικρά σημάδια ασθένειας.
3. Τρίτον, υπάρχουν πολλές καταγγελίες · ο ασθενής πρέπει να περιοριστεί στη ζωή.
4. Τέταρτον - η κλινική είναι φωτεινή, υπάρχουν επιπλοκές που αδυνατούν.

Αιτίες κολπικής μαρμαρυγής

Οι νέοι συχνά αναπτύσσουν μια ιδιοπαθή μορφή της νόσου, τα αίτια των οποίων δεν μπορούν να καθοριστούν. Σε άλλες περιπτώσεις, η τοξικομανία και ο αλκοολισμός, η κληρονομική προδιάθεση και οι γενετικές ασθένειες μπορούν να διαταράξουν το έργο της καρδιάς σε έναν ασθενή ηλικίας κάτω των 30 ετών.

Σε άτομα μεγαλύτερα από τη στεφανιαία νόσο (στεφανιαία νόσο) θεωρείται η κύρια αιτία της κολπικής μαρμαρυγής.

Η αιτιολογία της παροξυσμικής κολπικής μαρμαρυγής μπορεί να είναι η εξής:

• ασθένειες του θυρεοειδούς, ιδιαίτερα θυρεοτοξίκωση.
• ρευματισμούς;
• βαλβιδική ανεπάρκεια της καρδιάς.
• καρδιομυοπάθεια διαφορετικών τύπων.
• φλεγμονή της μεμβράνης της καρδιάς - περικαρδίτιδα,
• μακροπρόθεσμη υπέρταση.
• σύνδρομο αποφρακτικής υπνικής άπνοιας;
• μεταφορά ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακή προσβολή
• αμυλοείδωση;
• μυξώματος και καρδιακού σαρκώματος.
• αιμοχρωμάτωση;
• σοβαρούς τύπους αναιμίας.
• χαμηλά επίπεδα καλίου στο σώμα.
• καρκίνο του πνεύμονα, εμφύσημα, πνευμονία, πνευμονική εμβολή,
• σοβαρή δηλητηρίαση.
• ηλεκτροπληξία ·
• ERW (σύνδρομο Wolff-Parkinson-White).

Οι παροξυσμικές αρρυθμίες γίνονται μερικές φορές συνέπεια μη επιτυχημένης χειρουργικής επέμβασης στην καρδιά. Παράγοντες κινδύνου κατά των οποίων μπορεί να παρουσιαστεί η κατάσταση της αρρυθμίας με παροξυσμό:

• το κάπνισμα;
• κακοποίηση καφέ, ενέργεια;
• έντονο στρες.

Η παθογένεση των παροξυσμικών συσπάσεων της καρδιάς συνδέεται με ένα συνδυασμό της εμφάνισης πολλαπλών κυμάτων και των εστιακών αλλαγών. Στην αίθρια σχηματίζονται αρκετές εστίες ρυθμού και σχηματίζονται παρορμήσεις σε αυτές και όχι στον βηματοδότη. Λόγω της παρουσίας πρόσθετων οδών για τον κόλπο μειώνονται σε ενισχυμένο τρόπο, μεταδίδοντας παλμούς στις κοιλίες.

Η κλινική εικόνα της παθολογίας

Τα συμπτώματα στις ήπιες μορφές καρδιακής βλάβης μπορεί να απουσιάζουν εντελώς. Τα επεισόδια κολπικής μαρμαρυγής μπορούν να εμφανιστούν χωρίς προφανείς εκδηλώσεις ή ένα άτομο παρατηρεί μια μικρή δυσφορία στο στήθος. Τα συμπτώματα δεν είναι τα ίδια σε κάθε περίπτωση επιθέσεων αρρυθμίας.

Η κλινική των καρδιακών αρρυθμιών μπορεί να διακριθεί με μεγάλη μεταβλητότητα και να περιλαμβάνει τα ακόλουθα συστατικά:

• πόνος στο στήθος.
• υπόταση (πτώση πίεσης).
• αίσθημα παλμών.
• γενική αδυναμία, ζάλη.
• αίσθημα βραχυχρόνιας αναπνοής και έλλειψη αέρα.
• κρύα χέρια και πόδια.
• η εμφάνιση του κρύου ιδρώτα?
• ρίγη, τρόμο;
• λιποθυμία, απώλεια συνείδησης.
• αυξημένη ούρηση;
• αρρυθμία (παρατυπία) του παλμού στον βραχίονα, στον αυχένα.
• πανικός, φόβο, αίσθηση επικείμενου θανάτου.
• την ωχρότητα του δέρματος, την κυάνωση των χειλιών.

Το κύριο σύμπτωμα της κολπικής μαρμαρυγής με παροξυσμικές εκδηλώσεις σε έναν αριθμό ασθενών είναι η απότομη ανάπτυξη ενός εγκεφαλικού επεισοδίου που μπορεί να συμβεί μετά από μια μακρά ασυμπτωματική κολπική μαρμαρυγή. Αυτή η παραλλαγή της ανάπτυξης της AF είναι η πιο δύσκολη και μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Διάγνωση κολπικής μαρμαρυγής

Εάν ένας ασθενής εισέλθει στο νοσοκομείο με οξεία επίθεση αρρυθμίας, η εξέταση πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Η διάγνωση στο στάδιο της προσχολικής ηλικίας πραγματοποιείται όταν ένα άτομο απευθύνει βοήθεια σε έναν καρδιολόγο για να υποβληθεί σε μια συνηθισμένη εξέταση με πολλές καταγγελίες.

Το καρδιογράφημα (ΗΚΓ) είναι η κύρια μέθοδος για την ανίχνευση κολπικής μαρμαρυγής. Η διαδικασία πρέπει να γίνεται μία φορά το χρόνο, ακόμη και ελλείψει καταγγελιών, ηλικίας άνω των 45 ετών. Στο ΗΚΓ, τα σημάδια της κολπικής μαρμαρυγής με περιόδους παροξυσμού είναι η απουσία ενός κύματος Ρ σε όλα τα ηλεκτρόδια, τα οποία αντικαθίστανται από χαοτικά κύματα tachysystole f. Τα διαστήματα R-R είναι άνισα σε διάρκεια.

Εάν ο ασθενής υποδεικνύει χαρακτηριστικά συμπτώματα στο ιστορικό, αλλά δεν υπάρχουν προφανείς αλλαγές ΗΚΓ, γίνεται παρακολούθηση του Holter. Για να προσδιορίσετε το FP θα συμβάλλετε στη διεξαγωγή ενός ΗΚΓ με φυσική δραστηριότητα.

Οι οργανικές αιτίες της κολπικής μαρμαρυγής ανιχνεύονται μετά από υπερηχογράφημα της καρδιάς. Ένας υπερηχογράφος μεσοσφαίριας ενδείκνυται όταν υποπτεύεται ένας θρόμβος της καρδιάς, σπάνια εκτελείται.

Διαφορετική διάγνωση γίνεται με άλλους τύπους αρρυθμιών και καρδιακών παλμών. Παράδειγμα διάγνωσης: παροξυσμός κολπικής μαρμαρυγής, ταχυσυστολική μορφή.

Βοήθεια έκτακτης ανάγκης με επίθεση αρρυθμίας

Με την ανάπτυξη μιας επίθεσης καρδιακής αρρυθμίας, το καθήκον του ασθενούς και των συγγενών του είναι να συμβουλεύεται το γιατρό όσο το δυνατόν συντομότερα, όχι αργότερα από 48 ώρες. Μετά από 2 ημέρες υπάρχει υψηλός κίνδυνος θρόμβων αίματος μέσα στην καρδιά και εμφάνιση καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου.

Ο αλγόριθμος της φροντίδας έκτακτης ανάγκης στο σπίτι:

1. Τοποθετήστε το άτομο στο κρεβάτι, στον καναπέ, στο πάτωμα.
2. Ανοίξτε το παράθυρο, παρέχετε πρόσβαση σε αέρα.
3. Δώστε τη συμβουλή του ασθενούς για να πάρει μια βαθιά αναπνοή, στη συνέχεια να φουσκώνουν τα μάγουλα με το στόμα κλειστό και η μύτη συσφίγγεται. Αυτή η απόπειρα έχει σχεδιαστεί για να δράσει στο νεύρο του πνεύμονα και στοχεύει στη διακοπή της επίθεσης. Μπορείτε να κάνετε κλικ στα μάτια των κοιλιακών.
4. Δώστε σε ένα άτομο να παίρνει βαρφαρίνη ή άλλο προηγουμένως συνταγογραφούμενο αντιπηκτικό για να μειώσει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος.

Παράλληλα, θα πρέπει να καλέσετε την ταξιαρχία "ασθενοφόρο". Για να ανακουφίσει την παροξυσμική αρρυθμία, ο γιατρός παρουσιάζει επειγόντως καρδιακό γλυκοσίδιο (Korglikon, Strofantin) ή διάλυμα Novocainomide, διάλυμα Lidocaine σε γλυκόζη (ενδοφλεβίως).

Κολπική θεραπεία ινιδισμού

Αφού λάβει το συμπέρασμα, ο ασθενής λαμβάνει την απαραίτητη θεραπεία, δίνονται συστάσεις για έναν υγιεινό τρόπο ζωής, την εξάλειψη της βαριάς σωματικής άσκησης και την σωστή διατροφή. Είναι σημαντικό να εντοπίσουμε την αιτία της παθολογίας και να την επηρεάσουμε, για παράδειγμα, για την αντιμετώπιση της υπερλειτουργίας του θυρεοειδούς, της περικαρδιακής φλεγμονής κ.λπ.

Σε πιο ήπιες μορφές, η θεραπεία επιτρέπει τη θεραπεία εξωτερικών ασθενών. Οι ενδείξεις για νοσηλεία είναι:

• το πρώτο επεισόδιο κολπικής μαρμαρυγής.
• ο καρδιακός ρυθμός είναι μεγαλύτερος από 200 ανά λεπτό.
• σημεία καρδιακής ανεπάρκειας.
• απότομη πτώση πίεσης.
• την παρουσία θρομβωτικών επιπλοκών.

Συντηρητική θεραπεία

Ο στόχος της θεραπείας είναι να αποκατασταθεί ο ρυθμός ή να διατηρηθεί η αρρυθμία, αλλά με φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό. Είναι σημαντικό να εξαλειφθούν τα συμπτώματα της νόσου και να μειωθεί ο κίνδυνος θρόμβων αίματος και περαιτέρω επιπλοκές. Όποιος έχει παροξυσμική μορφή αρρυθμίας, ο γιατρός πρέπει να γράψει συνταγή για αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα.

Εάν ένα άτομο είναι ηλικίας κάτω των 60 ετών και δεν υπάρχει οργανική βλάβη του μυοκαρδίου, η φαρμακευτική αγωγή πρέπει να περιλαμβάνει μόνιμη πρόσληψη ακετυλοσαλικυλικού οξέος (Ασπιρίνη-Κάρδιο, Cardiomagnyl).

Παρουσία CHD και άλλων επιβαρυντικών ασθενειών, η βαρφαρίνη εμφανίζεται με τακτική παρακολούθηση των εξετάσεων. Σε οξείες περιπτώσεις, οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους συνταγογραφούνται για μικρό χρονικό διάστημα.

Για να αποκατασταθεί ο ρυθμός, συνταγογραφείται ιατρική περίθαλψη (καρδιοανάταξη), η οποία μπορεί να είναι φαρμακολογική ή οργανική.

Υπάρχουν αρκετά αποτελεσματικά αντι-αρρυθμικά φάρμακα που αποτρέπουν επαναλαμβανόμενες προσβολές παροξυσμικού ινιδισμού:

Εάν η στρατηγική ελέγχου ανθρώπινου δυναμικού επιλέγεται χωρίς να εξαλειφθούν οι αρρυθμίες, τότε αυτά τα κεφάλαια δεν συνταγογραφούνται, αλλά αντικαθίστανται από βήτα-αναστολείς (Carvedilol, Metoprolol, Betalok), αναστολείς διαύλων ασβεστίου (Lerkamen, Amlodipine).

Ηλεκτρολυτική θεραπεία

Η ηλεκτρική καρδιοανάταξη περιλαμβάνει την επαναφορά του καρδιακού ρυθμού στην κανονική κατάσταση με έκθεση σε ηλεκτρικό ρεύμα. Λόγω του μεγάλου πόνου που κάνουν η διαδικασία κάτω από την αναισθησία. Η συσκευή (απινιδωτής καρδιάς) με ηλεκτρόδια τοποθετείται στην περιοχή της δεξιάς κλείδας, η οποία στέλνει έναν παλμό στην καρδιά, ο οποίος επαναφορτίζει το όργανο.

Η καρδιοανάταξη μπορεί να γίνει σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης ή προγραμματισμένη. Εάν η διαδικασία προγραμματίζεται, κατά τη διάρκεια του μήνα πριν και μετά από αυτό, το άτομο πρέπει να πίνει βαρφαρίνη. Η ηπαρίνη χορηγείται επειγόντως πριν από μια καρδιοανάταξη έκτακτης ανάγκης.

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Με την υποτροπιάζουσα μορφή της νόσου και την αναποτελεσματικότητα άλλων μεθόδων, φαίνεται η λειτουργία - αφαίρεση καθετήρα από ραδιοσυχνότητα. Αυτή είναι μια ελάχιστα επεμβατική παρέμβαση.

Το ηλεκτρόδιο εισάγεται μέσω της μηριαίας φλέβας στην καρδιά και με ένα τρέχον χτύπημα καταστρέφει τις παθολογικές εστίες διέγερσης. Εάν ο κόμβος AV ή δέσμη του His πρέπει να καταστραφεί, πρέπει να εγκατασταθεί ένας βηματοδότης κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας

Οι παροξυσμικές μορφές αρρυθμίας είναι πολύ επικίνδυνες για τη ζωή, επομένως η θεραπεία τους πρέπει να γίνεται μόνο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού. Οι λαϊκές θεραπείες μπορούν να χρησιμεύσουν μόνο ως βοηθητικά μέτρα για τη διατήρηση και την ενίσχυση του καρδιακού μυός.

Για το σκοπό αυτό, η λήψη των εγχύσεων Hawthorn, rosehip φαίνεται, είναι χρήσιμο να τρώνε τα λεμόνια με μέλι, προσθέστε φυσικά φυτικά έλαια στα τρόφιμα.

Επιπλοκές της νόσου

Η μετάβαση της νόσου σε μόνιμη μορφή απειλεί σοβαρή υποβάθμιση της ποιότητας ζωής.

Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή είναι η εμφάνιση θρόμβων αίματος στην καρδιά, επειδή το αίμα δεν εξέρχεται εντελώς από τους κόλπους, επομένως σταματούν. Με εμβολή θρόμβου, είναι σε θέση να προκαλέσει ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Προληπτικά μέτρα

Για να μην αντιμετωπίσει την κολπική μαρμαρυγή στην παροξυσμική της μορφή, είναι σημαντικό:

• απορρίψτε μια μεγάλη ποσότητα καφέ, ενεργειακά ποτά.
• Μην κακοποιείτε το αλκοόλ, μην καπνίζετε.
• μην παίρνετε φάρμακα ψευδοεφεδρίνης χωρίς ιατρική συνταγή.
• φάτε σωστά?
• βιταμίνες, ωμέγα-3,6,9 οξέα,
• θεραπεία υπέρτασης, ισχαιμική καρδιοπάθεια.

Προβλέψεις για κολπική μαρμαρυγή

Η πρόγνωση θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα της καρδιάς ή από άλλη ασθένεια που προκάλεσε την αρρυθμία. Με το AF, ο κίνδυνος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου είναι 1,5% πριν από την ηλικία των 60 ετών, 25% μετά από 80 χρόνια.

Ο κίνδυνος αιφνίδιου θανάτου αυξάνεται από έτος σε έτος. Με τη σωστή θεραπεία, οι ασθενείς ζουν 10 με 20 χρόνια, μετά από μια επιτυχημένη πράξη ένα άτομο μπορεί να ζήσει μια πλήρη ζωή.

- αφήνοντας ένα σχόλιο, αποδέχεστε τη Συμφωνία Χρήστη

• Αρρυθμία
• Αθηροσκλήρωση
• Καρδιακές φλέβες
• Varicocele
• Φλέβες
• Αιμορροΐδες
• Υπέρταση
• Υποτονία
• Διαγνωστικά
• Δυστονία
• Εγκεφαλικό
• Καρδιακή προσβολή
• Ισχαιμία
• Αίμα
• Λειτουργίες
• Η καρδιά
• Σκάφη
• Στηθάγχη
• Ταχυκαρδία
• Θρόμβωση και θρομβοφλεβίτιδα

• Τσάι καρδιάς
• Hypertonium
• Βραχιόλι πίεσης
• Normalife
• Αλπαπινίνη
• Aspark
• Detralex