ΗΚΓ: μεταγραφή σε ενήλικες, ο κανόνας στον πίνακα

Ηλεκτροκαρδιογραφία - μέθοδος μέτρησης της διαφοράς των δυνατοτήτων που προκύπτουν υπό την επίδραση ηλεκτρικών παλμών της καρδιάς. Το αποτέλεσμα της μελέτης παρουσιάζεται με τη μορφή ηλεκτροκαρδιογραφήματος (ΗΚΓ), που αντικατοπτρίζει τις φάσεις του καρδιακού κύκλου και τη δυναμική της καρδιάς.

Μετά τη συστολή του μυοκαρδίου, οι παλμοί συνεχίζουν να εξαπλώνονται σε όλο το σώμα με τη μορφή ηλεκτρικού φορτίου, ως αποτέλεσμα του οποίου εμφανίζεται διαφορά δυναμικού - μια μετρήσιμη ποσότητα που μπορεί να προσδιοριστεί με τη βοήθεια ηλεκτροδίων ενός ηλεκτροκαρδιογράφου.

Χαρακτηριστικά της διαδικασίας

Κατά τη διαδικασία καταγραφής των ηλεκτροκαρδιογραφιών χρησιμοποιήστε ηλεκτρόδια - επικάλυψη σύμφωνα με ένα ειδικό σχήμα. Για την πλήρη απεικόνιση του ηλεκτρικού δυναμικού σε όλα τα μέρη της καρδιάς (εμπρόσθιο, οπίσθιο και πλευρικό τοίχωμα, μεσοκοιλιακά χωρίσματα) χρησιμοποιούνται 12 ηλεκτρόδια (τρία στάνταρ, τρία ενισχυμένα και έξι θωρακικά) στα οποία τα ηλεκτρόδια βρίσκονται στους βραχίονες, στα πόδια και σε ορισμένες περιοχές του θώρακα.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, τα ηλεκτρόδια καταγράφουν τη δύναμη και την κατευθυντικότητα των ηλεκτρικών παλμών και η συσκευή καταγραφής καταγράφει τις προκύπτουσες ηλεκτρομαγνητικές ταλαντώσεις υπό μορφή δοντιών και ευθεία γραμμή σε ειδικό χαρτί για την καταγραφή ΗΚΓ με μια συγκεκριμένη ταχύτητα (50, 25 ή 100 mm ανά δευτερόλεπτο).

Στη ταινία εγγραφής χαρτιού χρησιμοποιήστε δύο άξονες. Ο οριζόντιος άξονας Χ δείχνει το χρόνο και δηλώνεται σε χιλιοστά. Χρησιμοποιώντας το χρονικό διάστημα στο χαρτί γραφικών, μπορείτε να παρακολουθήσετε τη διάρκεια των διαδικασιών χαλάρωσης (διαστολής) και των συστολών (συστολών) όλων των περιοχών του μυοκαρδίου.

Ο κάθετος άξονας Υ είναι ένα μέτρο της αντοχής των παλμών και δηλώνεται σε millivolts - mV (1 μικρό κύτταρο = 0,1 mV). Με τη μέτρηση της διαφοράς στα ηλεκτρικά δυναμικά προσδιορίζεται η παθολογία του καρδιακού μυός.

Επίσης στο ηλεκτροκαρδιογράφημα (ECG) υποδεικνύονται αγωγοί, σε κάθε ένα από τα οποία καταγράφεται εναλλάξ το έργο της καρδιάς: πρότυπο I, II, III, θωρακικό V1-V6 και ενισχυμένο πρότυπο aVR, aVL, aVF.

Μετρήσεις ΗΚΓ

Οι κύριοι δείκτες του ηλεκτροκαρδιογραφήματος, που χαρακτηρίζουν το έργο του μυοκαρδίου, είναι τα δόντια, τα τμήματα και τα διαστήματα.

Τα δόντια είναι όλα αιχμηρά και στρογγυλεμένα προεξοχές που καταγράφονται κατά μήκος του κατακόρυφου άξονα Υ, τα οποία μπορεί να είναι θετικά (προς τα πάνω), αρνητικά (προς τα κάτω) και διφασικά. Υπάρχουν πέντε κύρια δόντια που είναι απαραίτητα παρόντα στο γράφημα ΗΚΓ:

• P - καταγράφεται μετά την εμφάνιση παλμού στον κόλπο και την επακόλουθη συστολή του δεξιού και αριστερού κόλπου.
• Q - καταγράφεται όταν υπάρχει παλμός από το μεσοκοιλιακό διάφραγμα.
• R, S - χαρακτηρίζουν τη συστολή των κοιλιών,
• T - υποδεικνύει τη διαδικασία χαλάρωσης των κοιλιών.

Τα τμήματα ονομάζονται τομές με ευθείες γραμμές που υποδηλώνουν τον χρόνο της πίεσης ή της χαλάρωσης των κοιλιών. Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, υπάρχουν δύο κύρια τμήματα:

• PQ - διάρκεια διέγερσης των κοιλιών.
• ST - χρόνος χαλάρωσης.

Ένα διάστημα είναι μια περιοχή ηλεκτροκαρδιογραφήματος που αποτελείται από ένα δόντι και ένα τμήμα. Στη μελέτη των διαστημάτων PQ, ST, QT λαμβάνεται υπόψη ο χρόνος διάδοσης της διέγερσης σε κάθε αίθριο, στις αριστερές και στις δεξιά κοιλίες.

Πρότυπο ΗΚΓ σε ενήλικες (πίνακας)

Με τη βοήθεια του πίνακα των προτύπων είναι δυνατή η διεξαγωγή διαδοχικής ανάλυσης του ύψους, της έντασης, του σχήματος και του μήκους των δοντιών, των διαστημάτων και των τμημάτων για τον εντοπισμό πιθανών αποκλίσεων. Λόγω του γεγονότος ότι η διέγερση που διέρχεται από το μυοκάρδιο κατανέμεται ανομοιόμορφα (λόγω του διαφορετικού πάχους και μεγέθους των καρδιακών θαλάμων), προσδιορίζονται οι βασικές παράμετροι του προτύπου για κάθε στοιχείο καρδιογραφήματος.

Με βάση τις πληροφορίες που αποκτήθηκαν κατά τη διάρκεια της αποκωδικοποίησης ΗΚΓ, μπορούν να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με τα χαρακτηριστικά του καρδιακού μυός:

• κανονική εργασία κόλπων κόλπων?
• σύστημα διεξαγωγής εργασίας.
• καρδιακό ρυθμό και ρυθμό.
• κατάσταση του μυοκαρδίου - κυκλοφορία αίματος, πάχος σε διαφορετικές περιοχές.

Αλγόριθμος αποκωδικοποίησης ΗΚΓ

Υπάρχει ένα σχέδιο αποκωδικοποίησης ΗΚΓ με μια συνεπή μελέτη των κύριων πτυχών της καρδιάς:

• φλεβοκομβικό ρυθμό;
• Καρδιακός ρυθμός.
• Ρυθμός ρυθμού.
• αγωγιμότητα ·
• EOS.
• ανάλυση των δοντιών και των διαστημάτων.

Ρυθμός κόλπων - ομοιόμορφο ρυθμό του καρδιακού παλμού, λόγω εμφάνισης παλμού στον κόμβο AV με σταδιακή μείωση του μυοκαρδίου. Η παρουσία του φλεβοκομβικού ρυθμού καθορίζεται από την αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ στις παραμέτρους του κυματομορφής Ρ.

Υπάρχουν επίσης πρόσθετες πηγές διέγερσης στην καρδιά που ρυθμίζουν τον καρδιακό παλμό όταν διαταράσσεται ο κόμβος AV. Οι μη μυϊκοί ρυθμοί εμφανίζονται στο ΗΚΓ ως εξής:

• Κολπικός ρυθμός - τα δόντια P είναι κάτω από το περίγραμμα.
• ΑV-ρυθμός - στο ηλεκτροκαρδιογράφημα Ρ απουσία ή μετά το σύμπλεγμα QRS.
• Κοιλιακός ρυθμός - στο ΗΚΓ δεν υπάρχει πρότυπο ανάμεσα στο κύμα Ρ και στο σύμπλεγμα QRS και ο καρδιακός ρυθμός δεν φθάνει τα 40 παλμούς ανά λεπτό.

Όταν η εμφάνιση ενός ηλεκτρικού παλμού ρυθμίζεται από μη-ινομυωματώδεις ρυθμούς, διαγιγνώσκονται οι ακόλουθες παθολογίες:

• Εξωσυστήματα - πρόωρη συστολή των κοιλιών ή των κόλπων. Εάν εμφανιστεί ένα έκτακτο κύμα Ρ στο ΗΚΓ, καθώς και παραμόρφωση ή αλλαγή πολικότητας, εντοπίζονται κολπικοί πρόωροι ρυθμοί. Με κομβικά εξωσυσταλλικά, το Ρ είναι προς τα κάτω, απουσιάζει ή μεταξύ QRS και Τ.
• Η παροξυσμική ταχυκαρδία (140-250 παλμούς ανά λεπτό) σε ένα ΗΚΓ μπορεί να εκπροσωπείται ως επικάλυψη Ρ-Τ, στέκεται πίσω από το σύμπλεγμα QRS σε πρότυπους οδηγούς ΙΙ και ΙΙΙ, καθώς και εκτεταμένο QRS.
• Τρέξιμο (200-400 κτύποι ανά λεπτό) των κοιλιών χαρακτηρίζεται από υψηλά κύματα με στοιχεία που είναι δύσκολο να διακριθούν, ενώ στο κολπικό πτερυγισμό απελευθερώνεται μόνο το σύμπλεγμα QRS και υπάρχουν πριονωτά κύματα στο σημείο του κύματος Ρ.
• Το τρεμοπαίγνιο (350-700 κτύποι ανά λεπτό) στο ΗΚΓ εκφράζεται με τη μορφή μη ομοιόμορφων κυμάτων.

Καρδιακός ρυθμός

Το ΗΚΓ της καρδιάς περιέχει απαραίτητα δείκτες καρδιακού ρυθμού και καταγράφεται στην ταινία. Για να καθορίσετε τον δείκτη, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ειδικούς τύπους ανάλογα με την ταχύτητα εγγραφής:

• με ταχύτητα 50 χιλιοστών ανά δευτερόλεπτο: 600 / (ο αριθμός των μεγάλων τετραγώνων στο διάστημα R-R).
• με ταχύτητα 25 mm ανά δευτερόλεπτο: 300 / (ο αριθμός των μεγάλων τετραγώνων μεταξύ R-R),

Επίσης, ο αριθμητικός δείκτης του καρδιακού παλμού μπορεί να προσδιοριστεί από τα μικρά κύτταρα του διαστήματος R-R, εάν η εγγραφή με ταινία ΗΚΓ πραγματοποιήθηκε με ταχύτητα 50 mm / s:

• 3000 / αριθμός μικρών κυττάρων.

Ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός σε έναν ενήλικα κυμαίνεται από 60 έως 80 κτύπους ανά λεπτό.

Ρυθμός ρυθμού

Κανονικά, τα διαστήματα R-R είναι τα ίδια, αλλά επιτρέπεται αύξηση ή μείωση όχι μεγαλύτερη από 10% του μέσου όρου. Οι αλλαγές στην κανονικότητα του ρυθμού και οι αυξημένοι / μειωμένοι καρδιακοί ρυθμοί μπορεί να οφείλονται στη διακοπή του αυτοματισμού, της διέγερσης, της αγωγής, της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου.

Όταν ο αυτοματισμός είναι εξασθενημένος στον καρδιακό μυ, παρατηρούνται οι ακόλουθες τιμές διαστήματος:

• ταχυκαρδία - ο καρδιακός ρυθμός είναι εντός 85-140 παλμών ανά λεπτό, μια σύντομη περίοδο χαλάρωσης (διάστημα TP) και ένα σύντομο διάστημα RR.
• βραδυκαρδία - ο καρδιακός ρυθμός μειώνεται σε 40-60 παλμούς ανά λεπτό και η απόσταση μεταξύ των RR και TP αυξάνεται.
• αρρυθμία - μεταξύ των κύριων διαστημάτων του καρδιακού παλμού υπάρχουν διαφορετικές αποστάσεις.

Αγωγιμότητα

Για να μεταφέρουμε γρήγορα ένα παλμό από την πηγή διέγερσης σε όλα τα μέρη της καρδιάς, υπάρχει ένα ειδικό αγώγιμο σύστημα (SA- και AV- κόμβοι, καθώς και η δέσμη του), η παραβίαση της οποίας αποκαλείται αποκλεισμός.

Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι αποκλεισμών - φλεβοκομβικός, ενδοατομικός και κολποκοιλιακός.

Με ένα φλεβοκομβικό κόμβο, στο ΗΚΓ εμφανίζεται μια μειωμένη μετάδοση παλμών στους κόλπους με τη μορφή περιοδικής πρόπτωσης των κύκλων PQRST και η απόσταση μεταξύ των R-Rs αυξάνεται σημαντικά.

Ο ενδοκοιλιακός αποκλεισμός εκφράζεται ως μακρύ κύμα Ρ (περισσότερο από 0,11 s).

Το κολποκοιλιακό μπλοκ χωρίζεται σε διάφορους βαθμούς:

• I βαθμός - παράταση του διαστήματος P-Q περισσότερο από 0.20 s.
• Βαθμός II - περιοδική απώλεια του QRST με ανομοιογενή χρονική μεταβολή μεταξύ των συμπλεγμάτων.
• Βαθμός ΙΙΙ - οι κοιλίες και οι κόλποι συστέλλονται ανεξάρτητα το ένα από το άλλο, με αποτέλεσμα να μην υπάρχει σύνδεση μεταξύ του Ρ και του QRST στο ΗΚΓ.

Ηλεκτρικός άξονας

Το EOS εμφανίζει την ακολουθία μετάδοσης παλμού κατά μήκος του μυοκαρδίου και μπορεί κανονικά να είναι οριζόντια, κάθετη και ενδιάμεση. Στην αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ, ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς καθορίζεται από τη θέση του συμπλέγματος QRS σε δύο αγωγούς - aVL και aVF.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια απόκλιση του άξονα, η οποία από μόνη της δεν είναι ασθένεια και προκύπτει λόγω αύξησης της αριστερής κοιλίας, αλλά ταυτόχρονα μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη παθολογιών του καρδιακού μυός. Κατά κανόνα, το EOS αποκλίνει στην αριστερή πλευρά λόγω:

• ισχαιμικό σύνδρομο.
• παθολογία της συσκευής βαλβίδας της αριστερής κοιλίας,
• αρτηριακή υπέρταση.

Η κλίση του άξονα προς τα δεξιά παρατηρείται με αύξηση της δεξιάς κοιλίας με την ανάπτυξη των ακόλουθων νόσων:

• πνευμονική στένωση;
• βρογχίτιδα.
• άσθμα.
• παθολογία τριγλώχιμων βαλβίδων.
• συγγενή ελάττωμα.

Αποκλίσεις

Η παραβίαση της διάρκειας των διαστημάτων και το ύψος των κυμάτων είναι επίσης σημάδια αλλαγών στο έργο της καρδιάς, βάσει των οποίων μπορεί να διαγνωσθεί ένας αριθμός συγγενών και επίκτητων παθολογιών.

Αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ σε ενήλικες και παιδιά, τους κανόνες στους πίνακες και άλλες χρήσιμες πληροφορίες

Η παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος είναι ένα από τα πιο κοινά προβλήματα που επηρεάζουν τους ανθρώπους όλων των ηλικιών. Η έγκαιρη θεραπεία και διάγνωση του κυκλοφορικού συστήματος μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης επικίνδυνων ασθενειών.

Σήμερα, η πιο αποτελεσματική και άμεσα διαθέσιμη μέθοδος μελέτης του έργου της καρδιάς είναι ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Βασικοί κανόνες

Κατά τη μελέτη των αποτελεσμάτων της εξέτασης ενός ασθενούς, οι γιατροί δίνουν προσοχή σε τέτοιες συνιστώσες ενός ΗΚΓ όπως:

Υπάρχουν αυστηρές παράμετροι του κανόνα για κάθε γραμμή στην ταινία του ΗΚΓ, η παραμικρή απόκλιση από την οποία μπορεί να υποδηλώνει διαταραχές στο έργο της καρδιάς.

Ανάλυση καρδιογραφήματος

Το σύνολο των γραμμών ΗΚΓ εξετάζεται και μετράται μαθηματικά, μετά από το οποίο ο γιατρός μπορεί να καθορίσει κάποιες παραμέτρους του καρδιακού μυός και του αγώγιμου συστήματος: καρδιακό ρυθμό, καρδιακό ρυθμό, βηματοδότη, αγωγιμότητα, ηλεκτρικό άξονα της καρδιάς.

Μέχρι σήμερα, όλοι αυτοί οι δείκτες εξετάζουν ηλεκτροκαρδιογραφήματα υψηλής ακρίβειας.

Κνησμός ρυθμού της καρδιάς

Αυτή είναι μια παράμετρος που αντικατοπτρίζει το ρυθμό των καρδιακών παλμών που συμβαίνουν υπό την επίδραση του κόλπου (φυσιολογικό). Δείχνει τη συνοχή του έργου όλων των τμημάτων της καρδιάς, την ακολουθία των διαδικασιών έντασης και χαλάρωσης του καρδιακού μυός.

Ο ρυθμός είναι πολύ εύκολος να προσδιοριστεί από τα υψηλότερα δόντια του R: αν η απόσταση μεταξύ τους είναι ίδια κατά τη διάρκεια της εγγραφής ή αποκλίνει κατά περισσότερο από 10%, τότε ο ασθενής δεν πάσχει από αρρυθμία.

Ο αριθμός παλμών ανά λεπτό μπορεί να προσδιοριστεί όχι μόνο με την μέτρηση του παλμού, αλλά και με το ΗΚΓ. Για να γίνει αυτό, πρέπει να γνωρίζετε την ταχύτητα με την οποία πραγματοποιήθηκε η καταγραφή ΗΚΓ (συνήθως είναι 25, 50 ή 100 mm / s), καθώς και η απόσταση μεταξύ των υψηλότερων δοντιών (από μία κορυφή στην άλλη).

Με τον πολλαπλασιασμό του χρόνου εγγραφής ενός mm κατά μήκος του τμήματος R-R, μπορεί κανείς να πάρει τον καρδιακό ρυθμό. Κανονικά, η απόδοσή του κυμαίνεται από 60 έως 80 χτυπήματα ανά λεπτό.

Πηγή διέγερσης

Το αυτόνομο νευρικό σύστημα της καρδιάς είναι διατεταγμένο κατά τέτοιο τρόπο ώστε η διαδικασία συστολής να εξαρτάται από τη συσσώρευση νευρικών κυττάρων σε μία από τις ζώνες της καρδιάς. Κανονικά, είναι ένας φλεβοκομβικός κόμβος, οι παρορμήσεις από τις οποίες αποκλίνουν σε όλο το νευρικό σύστημα της καρδιάς.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, άλλοι κόμβοι (κολπική, κοιλιακή, κολποκοιλιακή) μπορεί να αναλάβουν το ρόλο του βηματοδότη. Αυτό μπορεί να προσδιοριστεί εξετάζοντας το κύμα Ρ, το οποίο είναι ελάχιστα αισθητό, ακριβώς πάνω από την ισόλινη.

Τι είναι η μετά-μυοκαρδιακή καρδιαγγειακή πάθηση και πώς είναι επικίνδυνη; Είναι δυνατόν να θεραπευθεί γρήγορα και αποτελεσματικά; Είστε σε κίνδυνο; Μάθετε τα πάντα!

Οι αιτίες της εξέλιξης της καρδιακής σκλήρυνσης και οι κύριοι παράγοντες κινδύνου συζητούνται λεπτομερώς στο επόμενο άρθρο.

Λεπτομερείς και πλήρεις πληροφορίες σχετικά με τα συμπτώματα της καρδιακής σκλήρυνσης μπορούν να βρεθούν εδώ.

Αγωγιμότητα

Αυτό είναι ένα κριτήριο που δείχνει τη διαδικασία της μετάδοσης παλμών. Κανονικά, οι παλμοί μεταδίδονται διαδοχικά από έναν βηματοδότη στον άλλο, χωρίς να αλλάζει η σειρά.

Ηλεκτρικός άξονας

Ο δείκτης βασίζεται στη διαδικασία διέγερσης των κοιλιών. Η μαθηματική ανάλυση των δοντιών Q, R, S στους ακροδέκτες I και III επιτρέπει τον υπολογισμό ενός ορισμένου προκύπτοντος φορέα της διέγερσής τους. Αυτό είναι απαραίτητο για να καθιερωθεί η λειτουργία των γραμμών διακλάδωσης του Του.

Η προκύπτουσα γωνία του άξονα της καρδιάς υπολογίζεται από την τιμή: 50-70 ° κανονική, 70-90 ° απόκλιση προς τα δεξιά, 50-0 ° απόκλιση προς τα αριστερά.

Δόντια, τμήματα και διαστήματα

Τα δόντια είναι οι περιοχές ΗΚΓ που βρίσκονται πάνω από την ισόλινη, η σημασία τους έχει ως εξής:

• Το P - αντανακλά τις διαδικασίες κολπικής συστολής και χαλάρωσης.
• Q, S - αντικατοπτρίζουν τις διεργασίες διέγερσης του μεσοκοιλιακού διαφράγματος.
• R - η διαδικασία διέγερσης των κοιλιών.
• T - η διαδικασία χαλάρωσης των κοιλιών.

Διαστήματα - Περιοχές ΗΚΓ που βρίσκονται στην ισόλινη.

• PQ - αντικατοπτρίζει τον χρόνο διάδοσης του παλμού από την κόλπο στις κοιλίες.

Τμήματα - Περιοχές ηλεκτροκαρδιογραφήματος, συμπεριλαμβανομένων των αποστάσεων και των οδόντων.

• Το QRST είναι η διάρκεια της κοιλιακής σύσπασης.
• Ο ST είναι ο χρόνος πλήρους διέγερσης των κοιλιών.
• Ο TP είναι ο χρόνος της ηλεκτρικής διάσπασης της καρδιάς.

Ο κανόνας στους άνδρες και τις γυναίκες

Η ερμηνεία του ΗΚΓ της καρδιάς και οι κανόνες των δεικτών σε ενήλικες παρουσιάζονται σε αυτόν τον πίνακα:

Υγιή αποτελέσματα μωρού

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων των μετρήσεων ΗΚΓ στα παιδιά και των κανόνων τους σε αυτόν τον πίνακα:

Επικίνδυνες διαγνώσεις

Ποιες επικίνδυνες συνθήκες μπορούν να εντοπιστούν από τις μετρήσεις ΗΚΓ κατά τη διάρκεια της αποκωδικοποίησης;

Εξωσυστατική

Αυτό το φαινόμενο χαρακτηρίζεται από την αποτυχία του καρδιακού ρυθμού. Ένα άτομο αισθάνεται μια προσωρινή αύξηση στη συχνότητα των συσπάσεων ακολουθούμενη από μια παύση. Σε συνδυασμό με την ενεργοποίηση άλλων βηματοδοτών, στέλνοντας μαζί με τον κόλπο κόλπο ένα επιπλέον βολβό παρορμήσεων, το οποίο οδηγεί σε μια εξαιρετική μείωση.

Αρρυθμία

Χαρακτηρίζεται από μια αλλαγή στη συχνότητα του φλεβοκομβικού ρυθμού, όταν οι παλμοί έρχονται με διαφορετικές συχνότητες. Μόνο το 30% αυτών των αρρυθμιών απαιτεί θεραπεία, δεδομένου ότι ικανή να προκαλέσει πιο σοβαρές ασθένειες.

Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να είναι μια εκδήλωση σωματικής δραστηριότητας, μια αλλαγή στα ορμονικά επίπεδα, το αποτέλεσμα ενός πυρετού και δεν απειλεί την υγεία.

Βραδυκαρδία

Εμφανίζεται όταν αποδυναμωθεί ένας κόλπος κόλπων, δεν μπορεί να δημιουργήσει παλμούς με τη σωστή συχνότητα, με αποτέλεσμα ο καρδιακός ρυθμός να επιβραδύνεται, έως και 30-45 παλμούς ανά λεπτό.

Ταχυκαρδία

Το αντίθετο φαινόμενο, που χαρακτηρίζεται από την αύξηση του καρδιακού ρυθμού άνω των 90 παλμών ανά λεπτό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η προσωρινή ταχυκαρδία εμφανίζεται υπό την επίδραση της έντονης σωματικής άσκησης και του συναισθηματικού στρες, καθώς και κατά την περίοδο των ασθενειών που σχετίζονται με την αύξηση της θερμοκρασίας.

Διαταραχή αγωγής

Εκτός από τον κόλπο κόλπων, υπάρχουν και άλλες υποκείμενες βηματοδότες της δεύτερης και τρίτης τάξης. Κανονικά, διεξάγουν παλμούς από έναν βηματοδότη πρώτης τάξης. Αλλά αν οι λειτουργίες τους αποδυναμωθούν, ένα άτομο μπορεί να αισθανθεί αδυναμία, ζάλη, που προκαλείται από την καταπίεση του έργου της καρδιάς.

Είναι επίσης δυνατό να μειωθεί η αρτηριακή πίεση, επειδή οι κοιλίες θα συρρικνωθούν λιγότερο ή αρρυθμικώς.

Γιατί μπορεί να υπάρχουν διαφορές στην απόδοση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν πραγματοποιείται επανεξέταση του ΗΚΓ, ανιχνεύονται αποκλίσεις από τα προηγούμενα αποτελέσματα. Με τι μπορεί να συνδεθεί;

• Διαφορετική ώρα της ημέρας. Συνήθως, συνιστάται να γίνει ένα ΗΚΓ το πρωί ή το απόγευμα, όταν το σώμα δεν είχε χρόνο να επηρεαστεί από παράγοντες στρες.
• Φόρτωση Είναι πολύ σημαντικό ο ασθενής να είναι ήρεμος κατά την εγγραφή ενός ΗΚΓ. Η απελευθέρωση ορμονών μπορεί να αυξήσει τον καρδιακό ρυθμό και να στρεβλώσει την απόδοση. Επιπλέον, πριν από την έρευνα δεν συνιστάται επίσης να συμμετέχετε σε βαριά σωματική εργασία.
• Γεύμα Οι πεπτικές διαδικασίες επηρεάζουν την κυκλοφορία του αίματος και το αλκοόλ, ο καπνός και η καφεΐνη μπορούν να επηρεάσουν τον καρδιακό ρυθμό και την πίεση.
• Ηλεκτρόδια. Η ακατάλληλη τοποθέτηση ή η τυχαία μετατόπιση μπορεί να αλλάξει σοβαρά την απόδοση. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να μην κινείται κατά την καταγραφή και να απολιπανθεί το δέρμα στην περιοχή εφαρμογής ηλεκτροδίων (η χρήση κρέμας και άλλων προϊόντων δέρματος πριν από την εξέταση είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη).
• Ιστορικό. Μερικές φορές οι εξωτερικές συσκευές μπορεί να επηρεάσουν την απόδοση του ηλεκτροκαρδιογράφου.

Μάθετε τα πάντα για την αποκατάσταση μετά από καρδιακή προσβολή - πώς να ζήσετε, τι να φάτε και τι να θεραπεύσετε για να στηρίξετε την καρδιά σας;

Είναι η ομάδα αναπηριών τοποθετημένη μετά από καρδιακή προσβολή και τι να περιμένετε στο πρόγραμμα εργασίας; Θα το πούμε στην κριτική μας.

Σπάνιο αλλά ακριβές έμφραγμα του μυοκαρδίου του οπίσθιου τοιχώματος της αριστερής κοιλίας - τι είναι και γιατί είναι επικίνδυνο;

Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας

Halter

Η μέθοδος της μακροχρόνιας μελέτης του έργου της καρδιάς, χάρη σε ένα φορητό μαγνητόφωνο που είναι σε θέση να καταγράψει τα αποτελέσματα σε μια μαγνητική ταινία. Η μέθοδος είναι ιδιαίτερα καλή όταν είναι απαραίτητο να διερευνηθούν οι περιοδικά εμφανιζόμενες παθολογίες, η συχνότητα και ο χρόνος εμφάνισής τους.

Διάδρομος

Σε αντίθεση με ένα φυσιολογικό ΗΚΓ που καταγράφεται σε κατάσταση ηρεμίας, αυτή η μέθοδος βασίζεται σε ανάλυση των αποτελεσμάτων μετά την άσκηση. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται για να εκτιμηθεί ο κίνδυνος πιθανών παθολογιών που δεν ανιχνεύονται σε ένα τυποποιημένο ΗΚΓ, καθώς και όταν συνταγογραφείται ένα μάθημα αποκατάστασης για ασθενείς που έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή.

Φωνοκαρδιογραφία

Σας επιτρέπει να αναλύσετε τους ήχους και τους θορύβους της καρδιάς. Η διάρκεια, η συχνότητα και ο χρόνος εμφάνισής τους συσχετίζονται με τις φάσεις της καρδιακής δραστηριότητας, γεγονός που καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της λειτουργίας των βαλβίδων, τους κινδύνους της ενδο- και ρευματικής καρδιοπάθειας.

Ένα τυποποιημένο ΗΚΓ είναι μια γραφική αναπαράσταση του έργου όλων των τμημάτων της καρδιάς. Πολλοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν την ακρίβειά του, οπότε πρέπει να ακολουθήσετε τη συμβουλή του γιατρού σας.

Η εξέταση αποκαλύπτει τις περισσότερες παθολογικές καταστάσεις του καρδιαγγειακού συστήματος, ωστόσο, ενδέχεται να απαιτηθούν πρόσθετες εξετάσεις για ακριβή διάγνωση.

Τέλος, προτείνουμε να παρακολουθήσετε ένα μάθημα βίντεο σχετικά με την αποκωδικοποίηση "Το ΗΚΓ είναι μέσα στην εξουσία όλων":

ΗΚΓ - αντίγραφο, κανονικές τιμές, πίνακας σε ενήλικες και παιδιά

Γρήγορη μετάβαση στη σελίδα

Πρακτικά κάθε άτομο που υποβλήθηκε σε ηλεκτροκαρδιογράφημα ενδιαφέρεται για την έννοια των διαφόρων δοντιών και τους όρους που γράφει ο διαγνωστικός. Αν και μόνο ένας καρδιολόγος μπορεί να δώσει μια ολοκληρωμένη ερμηνεία ΗΚΓ, ο καθένας μπορεί εύκολα να καταλάβει, έχει ένα καλό καρδιογράφημα της καρδιάς ή υπάρχουν κάποιες αποκλίσεις.

Ενδείξεις για το ΗΚΓ

Μια μη επεμβατική μελέτη - ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα - εκτελείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Καταγγελίες του ασθενούς για υψηλή αρτηριακή πίεση, πόνο στο στήθος και άλλα συμπτώματα που υποδεικνύουν καρδιακές παθήσεις.
• Επιδείνωση της ευεξίας του ασθενούς με προηγουμένως διαγνωσθείσα καρδιαγγειακή νόσο.
• Διαφορές στις εργαστηριακές εξετάσεις αίματος - υψηλή χοληστερόλη, προθρομβίνη.
• Στην πολύπλοκη προετοιμασία για τη λειτουργία.
• Ανίχνευση της ενδοκρινικής παθολογίας, ασθένειες του νευρικού συστήματος.
• Μετά από να υποστεί σοβαρές λοιμώξεις με υψηλό κίνδυνο καρδιακών επιπλοκών.
• Με τον προληπτικό σκοπό σε έγκυες γυναίκες.
• Εξέταση της υγείας των οδηγών, πιλότων κ.λπ.

Επίσης, το ετήσιο πέρασμα του ECG συνιστάται για άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών, ιδιαίτερα για όσους κακοποιούν το κάπνισμα.

Ερμηνεία ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος - αριθμοί και λατινικά γράμματα

Μια πλήρης ερμηνεία του καρδιογραφήματος της καρδιάς περιλαμβάνει μια εκτίμηση του καρδιακού ρυθμού, του έργου του συστήματος αγωγής και της κατάστασης του μυοκαρδίου. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε τον ακόλουθο ηλεκτρόδιο (τα ηλεκτρόδια είναι εγκατεστημένα με μια συγκεκριμένη σειρά στο στήθος και στα άκρα):

• Πρότυπο: Ι - ο αριστερός / δεξιός καρπός στα χέρια, II - ο δεξιός καρπός και η περιοχή αστραγάλου στο αριστερό πόδι, ΙΙΙ - ο αριστερός και ο καρπός.
• Ενισχυμένη: aVR - ο δεξιός καρπός και τα συνδυασμένα αριστερά άνω / κάτω άκρα, aVL - ο αριστερός καρπός και ο συνδυασμός του αστραγάλου του αριστερού ποδιού και του καρπού του δεξιού χεριού, aVF - η αριστερή ζώνη αστραγάλου και η συνδυασμένη δυνατότητα και των δύο καρπών.
• Θωρακική (διαφορά δυναμικού που βρίσκεται στο στήθος με ηλεκτρόδιο αναρρόφησης και συνδυασμένες δυνατότητες όλων των άκρων): V1 - ηλεκτρόδιο στον τέταρτο μεσοπλεύριο χώρο κατά μήκος του δεξιού περιγράμματος του στέρνου, V2 - στον τέταρτο μεσοπλεύριο χώρο στα αριστερά του στέρνου, V3 - στην τέταρτη νεύρωση κατά μήκος της περιφερικής γραμμής της αριστεράς πλευράς, - στον μεσοπλεύριο χώρο κατά μήκος της αριστερής πλευράς της μεσαίας κεφαλής γραμμής, V5 - V μεσοπλεύριας χώρου κατά μήκος της πρόσθιας μασχαλιαίας γραμμής προς τα αριστερά, V6 - V μεσοπλεύριου χώρου κατά μήκος της μέσης μασχαλιαίας γραμμής προς τα αριστερά.

Πρόσθετο στήθος - βρίσκονται συμμετρικά αριστερό στήθος με επιπλέον V7-9.

Ένας καρδιακός κύκλος σε ένα ΗΚΓ αντιπροσωπεύεται από το γράφημα PQRST, το οποίο καταγράφει ηλεκτρικές παλμούς στην καρδιά:

• P κύμα - εμφανίζει κολπική διέγερση.
• Συγκρότημα QRS: κύμα Q - αρχική φάση αποπόλωσης (διέγερσης) των κοιλιών, κύμα R - η πραγματική διαδικασία διέγερσης των κοιλιών, κύμα S - το τέλος της διαδικασίας αποπόλωσης.
• Τ-κύμα - χαρακτηρίζει την εξαφάνιση των ηλεκτρολυτών στις κοιλίες.
• ST segment - περιγράφει την πλήρη αποκατάσταση της αρχικής κατάστασης του μυοκαρδίου.

Κατά την αποκρυπτογράφηση των τιμών του ΗΚΓ, το ύψος των δοντιών και η θέση τους σε σχέση με την ισολίνο, καθώς και το πλάτος των διαστημάτων μεταξύ τους, η ύλη.

Μερικές φορές ένας παλμός U καταγράφεται πίσω από το κύμα Τ, υποδεικνύοντας τις παραμέτρους του ηλεκτρικού φορτίου που μεταφέρθηκαν με το αίμα.

Αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ - ο κανόνας στους ενήλικες

Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, το πλάτος (οριζόντια απόσταση) των δοντιών - η διάρκεια της περιόδου διέγερσης χαλάρωσης - μετράται σε δευτερόλεπτα, το ύψος στο I-III οδηγεί - το πλάτος του ηλεκτρικού παλμού - σε mm. Ένα κανονικό καρδιογράφημα σε έναν ενήλικα μοιάζει με αυτό:

• Η συχνότητα των συσπάσεων της καρδιάς - ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός κυμαίνεται από 60-100 / λεπτό. Η απόσταση από τις κορυφές των γειτονικών δοντιών του R μετράται.
• EOS - ο ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς θεωρείται η κατεύθυνση της συνολικής γωνίας του διανύσματος ηλεκτρικής δύναμης. Ο κανονικός ρυθμός είναι 40-70º. Οι αποκλίσεις δείχνουν την περιστροφή της καρδιάς γύρω από τον δικό της άξονα.
• Ένα δόντι P - θετικό (κατευθύνεται προς τα επάνω), αρνητικό μόνο στην εκχώρηση aVR. Πλάτος (διάρκεια διέγερσης) - 0,7 - 0,11 s, κατακόρυφο μέγεθος - 0,5 - 2,0 mm.
• Το διάστημα PQ είναι η οριζόντια απόσταση 0,12 - 0,20 s.
• Q δόντι - αρνητικό (κάτω από το περίγραμμα). Διάρκεια 0.03 s, αρνητική τιμή ύψους 0.36 - 0.61 mm (ίση με το ¼ του κατακόρυφου μεγέθους του κύματος R).
• R δόντι - θετικό. Η τιμή έχει το ύψος της - 5,5-11,5 mm.
• S δόντι - αρνητικό ύψος 1,5-1,7 mm.
• Συγκρότημα QRS - οριζόντια απόσταση 0,6-0,12 s, συνολικό εύρος 0-3 mm.
• T δόντι - ασύμμετρη. Θετικό ύψος 1,2 - 3,0 mm (ίσο με 1/8 - 2/3 του R κύματος, αρνητικό σε αγωγό aVR), διάρκεια 0,12 - 0,18 s (μεγαλύτερη από τη διάρκεια του συμπλέγματος QRS).
• ST segment - τρέχει στο επίπεδο της ισολί-νης, μήκος 0.5 -1.0 s.
• U δείκτης ύψους κύματος 2,5 mm, διάρκεια 0,25 s.

Τα μειωμένα αποτελέσματα της αποκωδικοποίησης ΗΚΓ σε ενήλικες και ο κανόνας στον πίνακα:

Σε μια τυπική μελέτη (ταχύτητα εγγραφής - 50 mm / sec), η αποκωδικοποίηση ΗΚΓ σε ενήλικες πραγματοποιείται σύμφωνα με τους ακόλουθους υπολογισμούς: 1 mm σε χαρτί όταν υπολογίζεται η διάρκεια των διαστημάτων αντιστοιχεί σε 0,02 sec.

Το θετικό δόντι Ρ (εκποπές πρότυπο) και το επακόλουθο σύνηθες σύστηα QRS σηαίνει φυσιολογικό φλεβοκο ικό ρυθό.

Κανόνας ΗΚΓ στα παιδιά, αντίγραφο

Οι παράμετροι του καρδιογραφήματος στα παιδιά διαφέρουν ελαφρώς από εκείνες των ενηλίκων και διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία. Ερμηνεία του ΗΚΓ της καρδιάς στα παιδιά, ο κανόνας:

• Καρδιακός ρυθμός: νεογνά - 140 - 160, κατά 1 έτος - 120 - 125, κατά 3 έτη - 105-110, κατά 10 έτη - 80 - 85, μετά από 12 έτη - 70 - 75 ανά λεπτό.
• EOS - αντιστοιχεί σε δείκτες ενηλίκων.
• φλεβοκομβικό ρυθμό;
• P κύμα - δεν υπερβαίνει το ύψος 0,1 mm.
• το μήκος του συμπλέγματος QRS (συχνά δεν έχει ιδιαίτερη πληροφόρηση στη διάγνωση) - 0,6 - 0,1 s;
• το διάστημα PQ είναι μικρότερο ή ίσο με 0,2 s.
• Q κύμα - μη σταθερές παράμετροι, οι αρνητικές τιμές στο μόλυβδο III είναι αποδεκτές.
• P κύμα - πάντα πάνω από isoline (θετικό), το ύψος σε ένα μόλυβδο μπορεί να κυμαίνεται?
• S κύμα - αρνητικοί δείκτες μη σταθερής τιμής.
• QT - όχι περισσότερο από 0,4 s.
• η διάρκεια του QRS και του κύματος Τ είναι ίσες, είναι 0,35 - 0,40.

Ρυθμικές διαταραχές στην αποκωδικοποίηση ΗΚΓ

Παράδειγμα ECG ρυθμού

Με τις ανωμαλίες στο καρδιογράφημα, ένας ειδικευμένος καρδιολόγος μπορεί όχι μόνο να διαγνώσει τη φύση της καρδιακής νόσου, αλλά και να καθορίσει τη θέση της παθολογικής εστίασης.

Αρρυθμίες

Υπάρχουν οι ακόλουθες παραβιάσεις του καρδιακού ρυθμού:

1. Αμυγδαλική αρρυθμία - το μήκος των διαστημάτων RR ποικίλει με διαφορά μέχρι 10%. Δεν θεωρείται παθολογία στα παιδιά και τους νέους.
2. Η βραδυκαρδία του κόλπου είναι μια παθολογική μείωση της συχνότητας των συσπάσεων στα 60 ανά λεπτό και λιγότερο. P κύμα κανονικό, PQ από 12 s.
3. Ταχυκαρδία - καρδιακός ρυθμός 100 - 180 ανά λεπτό. Σε εφήβους - έως 200 ανά λεπτό. Ο ρυθμός είναι σωστός. Στην φλεβοκομβική ταχυκαρδία, το κύμα Ρ είναι ελαφρώς υψηλότερο από το φυσιολογικό · στην κοιλία, το QRS είναι δείκτης μήκους πάνω από 0,12 s.
4. Extrasystoles - εξαιρετικές συσπάσεις της καρδιάς. Οι ενήλικες σε ένα συνηθισμένο ΗΚΓ (σε ημερήσιο Holter-όχι περισσότερο από 200 ανά ημέρα) θεωρούνται λειτουργικοί και δεν απαιτούν θεραπεία.
5. Παροξυσμική ταχυκαρδία - παροξυσμική (μερικά λεπτά ή ημέρες) αύξηση της συχνότητας των καρδιακών παλμών σε 150-220 ανά λεπτό. Χαρακτηριστικά (μόνο κατά τη διάρκεια της επίθεσης) συγχώνευση του κύματος Ρ με QRS. Η απόσταση από το κύμα R έως το ύψος P της επόμενης περικοπής είναι μικρότερη από 0,09 s.
6. Κολπική μαρμαρυγή - μία ακανόνιστη συστολή των αρτηριών με συχνότητα 350-700 ανά λεπτό και κοιλίες - 100-180 ανά λεπτό. Δεν υπάρχει κύμα Ρ, υπάρχουν μικρές και μεγάλες διακυμάνσεις σε όλο το ισόλινο.
7. Κολπική πτερυγία - έως 250-350 ανά λεπτό κολπικής συστολής και τακτικές, μειωμένες κοιλιακές συσπάσεις. Ο ρυθμός μπορεί να είναι σωστός, στα κολπικά κύματα πριονωτού ηλεκτροκαρδιογραφήματος (ECG), ιδιαίτερα εκφρασμένα σε πρότυπα καλώδια ΙΙ - ΙΙΙ και θωρακικό V1.

Απόκλιση της θέσης EOS

Η αλλαγή του συνολικού φορέα του EOS προς τα δεξιά (πάνω από 90 °), ένας υψηλότερος δείκτης του ύψους του κύματος S σε σύγκριση με το κύμα R δείχνει την παθολογία της δεξιάς κοιλίας και τον αποκλεισμό της δέσμης His.

Όταν το EOS μετατοπίζεται προς τα αριστερά (30-90 °) και η παθολογική αναλογία του ύψους των δοντιών S και R, διαγνωρίζεται η αριστερή κοιλιακή υπερτροφία, ο αποκλεισμός του πεντικιού του p. His. Η απόκλιση του EOS υποδηλώνει καρδιακή προσβολή, πνευμονικό οίδημα, ΧΑΠ, αλλά είναι φυσιολογικό.

Διαταραχή του συστήματος αγωγιμότητας

Οι ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις καταγράφονται συχνότερα:

• 1 βαθμός κολποκοιλιακού (AV-) αποκλεισμού - Η απόσταση PQ είναι μεγαλύτερη από 0.20 s. Μετά από κάθε P, το QRS ακολουθεί φυσικά.
• Atrioventricular μπλοκ 2 κουταλιές της σούπας. - η σταδιακή επέκταση του PQ σε όλο το ECG μερικές φορές μετατοπίζει το σύμπλεγμα QRS (απόκλιση του τύπου του Mobitz 1) ή παρατηρείται πλήρης απώλεια του QRS στο υπόβαθρο του PQ ίσου μήκους (Mobitts 2).
• Πλήρης αποκλεισμός των κόμβων AV - κολπικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης πάνω από τις κοιλιακές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Τα PP και RR είναι τα ίδια, με διαφορετικά μήκη PQ.

Επιλεγμένες Ασθένειες της Καρδιάς

Τα αποτελέσματα της αποκωδικοποίησης ΗΚΓ μπορούν να παρέχουν πληροφορίες όχι μόνο για την εμφάνιση της καρδιακής νόσου αλλά και για την παθολογία άλλων οργάνων:

1. Καρδιομυοπάθεια - κολπική υπερτροφία (συνήθως αριστερά), δόντια χαμηλού πλάτους, μερική παρεμπόδιση της πένας, κολπική μαρμαρυγή ή εξωσυστολές.
2. Μήτρα στένωση - αυξημένο αριστερό κόλπο και δεξιά κοιλία, EOS απορρίφθηκε προς τα δεξιά, συχνά κολπική μαρμαρυγή.
3. Η πρόπτωση του μιτροειδούς βαλβίδας - το κύμα Τ είναι πεπλατυσμένο / αρνητικό, κάποια επιμήκυνση QT, καταθλιπτικό τμήμα ST. Υπάρχουν διάφορες διαταραχές του ρυθμού.
4. Χρόνια απόφραξη των πνευμόνων - EOS στα δεξιά του κανονικού, δόντια χαμηλού πλάτους, αποκλεισμοί AV.
5. Βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένης της υποαραχνοειδούς αιμορραγίας) - παθολογική Q, πλάγια και υψηλού πλάτους (αρνητική ή θετική) Τ κύμα, εκφρασμένη με U, διαταραχές ρυθμού μακρού QT.
6. Υποθυρεοειδισμός - μακρό PQ, χαμηλό QRS, επίπεδο T κύμα, βραδυκαρδία.

Πολύ συχνά, εκτελείται ένα ΗΚΓ για τη διάγνωση εμφράγματος του μυοκαρδίου. Επιπλέον, κάθε ένα από τα στάδια του αντιστοιχεί σε χαρακτηριστικές αλλαγές στο καρδιογράφημα:

• ισχαιμικό στάδιο - ακανθώδες Τ με οξεία κορυφή σταθεροποιείται 30 λεπτά πριν την εμφάνιση νέκρωσης καρδιακού μυός.
• (μεταβολές καταγράφονται στις πρώτες ώρες έως και 3 ημέρες) - ST καθώς ένας θόλος πάνω από την ισολίνο συγχωνεύεται με το κύμα Τ, ρηχό Q και υψηλό R.
• οξεία φάση (1-3 εβδομάδες) - το χειρότερο καρδιογράφημα της καρδιάς κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής - διατήρηση ενός θωρακισμένου ST και μετακίνηση του κύματος Τ σε αρνητικές τιμές, μείωση του ύψους R, παθολογική Q,
• υποθετικό στάδιο (έως 3 μήνες) - σύγκριση του ST με ισολίνη, διατήρηση παθολογικού Q και T,
• στάδιο της εμφύτευσης (αρκετά χρόνια) - παθολογική Q, αρνητική R, ομαλοποιημένο T κύμα σταδιακά έρχεται σε κανονικές τιμές.

Δεν πρέπει να ανησυχείτε εάν ανιχνεύσατε παθολογικές αλλαγές στο ΗΚΓ που έχετε εκδώσει. Πρέπει να θυμόμαστε ότι ορισμένες αποκλίσεις από τον κανόνα συμβαίνουν σε υγιείς ανθρώπους.

Αν το ηλεκτροκαρδιογράφημα έχει αποκαλύψει οποιεσδήποτε παθολογικές διεργασίες στην καρδιά, θα είστε σίγουροι ότι θα έχετε μια διαβούλευση με έναν εξειδικευμένο καρδιολόγο.

Το ΗΚΓ είναι φυσιολογικό και η παθολογία Ηλεκτροκαρδιογράφημα

Το ΗΚΓ είναι φυσιολογικό και παθολογικό

Ηλεκτροκαρδιογράφημα Αυτή είναι η μέθοδος καταγραφής των βιοηλεκτρικών δυνατοτήτων διαφόρων τμημάτων της καρδιάς. Luigi Galvani VIII αι. Waller Port 1875 William Einthoven 1893

Ηλεκτρόδια ΗΚΓ o o Στα άκρα: Κόκκινο - δεξί χέρι. Μαύρο - δεξί πόδι. Κίτρινο - αριστερό χέρι. Πράσινο - αριστερό πόδι.

Ηλεκτρόδια ΗΚΓ Ш Ш Ε ηλεκτρόδια στήθους: Κόκκινο - 4 μεσοπλεύριο διάστημα κατά μήκος της δεξιάς παρασπονδυλικής γραμμής (V 1). Κίτρινο - 4 μεσοπλεύριο διάστημα στην αριστερή παρασπονδυλική γραμμή (V 2). Πράσινο - στη μέση μεταξύ (V 2 -V 4); Καφέ - 5 μεσοπλεύριο διάστημα στην αριστερή μεσαία γραμμή (V 4). Μαύρο - 5 μεσοπλεύριο διάστημα στην αριστερή προ-μασχαλιαία γραμμή (V 5). Μωβ - 5 μεσοπλεύριο διάστημα στην αριστερή μέση μασχαλιαία γραμμή (V 6).

ΗΚΓ οδηγεί το STANDARD (I, III) ΕΝΙΣΧΥΜΕΝΟ (α. VR, α. VL, α. VF)

Πρότυπο q I - μεταξύ των άνω άκρων (μπροστινό τοίχωμα της καρδιάς)? q II - ανάμεσα στο δεξί και το αριστερό πόδι, q III - ανάμεσα στο αριστερό χέρι και το πόδι (πίσω τοίχωμα της καρδιάς).

Ενισχυμένο v a. VR - δεξί χέρι (ενισχυμένα καλώδια Ι και ΙΙ). v α. VL - αριστερό χέρι (ενισχυμένο I lead); v α. VF - αριστερό πόδι (βελτιωμένο μόλυβδο III).

Θωρακικό o V 1 o V 2 Διαχωριστικό o V 3 o V 4 Επάνω o V 5 o V 6 Πλευρικό τοίχωμα

Πρόσθετος pectoralis o Άνω (2 πλευρές υψηλότερα). o Κάτω (2 νεύρα κάτω). o Δικαίωμα? o Πίσω (V 7 -V 9). o Διπολική (σύμφωνα με το Neb).

Οι κύριες λειτουργίες της καρδιάς § § Αυτοματισμοί; Ευελιξία. Αγωγιμότητα. Συμβατότητα.

Σύστημα αγώγιμης καρδιάς • Κόμβος κόλπων (συχνότητα 60-90 ανά λεπτό). • Ατριοκοιλιακός (κολπικός κοιλιακός) κόμβος (40-50 ανά λεπτό). • Γούφα Guissa: δεξιά και αριστερά πόδια (10-30 ανά λεπτό). • ίνες Purkinje.

Δημιουργία ΗΚΓ o Δόντια: P, Q, R, S, T; o Τμήματα: ST; o Διαστήματα: PQ, QRS, QT. o Με ταχύτητα 50 mm / s: 1 mm = 0, 02 s o Σε ταχύτητα 25 mm / s: 1 mm = 0, 04 s

Η διέλευση παλμών μέσω του αγώγιμου συστήματος της καρδιάς καταγράφεται γραφικά κατακόρυφα με τη μορφή κορυφών - ανύψωσης και πτώσεων των καμπύλων γραμμών. Αυτές οι κορυφές ονομάζονται δόντια. • Τα ακόλουθα δόντια διακρίνονται στο ΗΚΓ: Ρ (κολπική συστολή), Q, R, S (και τα 3 δόντια χαρακτηρίζουν τη συστολή των κοιλιών), Τ (χαλάρωση των κοιλιών), U (ακανόνιστο δόντι, σπάνια καταγράφεται).

Ένα τμήμα σε ένα ΗΚΓ είναι ένα τμήμα μιας ευθείας γραμμής (περιγράμματος) ανάμεσα σε δύο γειτονικά δόντια. Τα τμήματα P-Q και S-T είναι τα πιο σημαντικά. Το διάστημα αποτελείται από ένα δόντι (σύμπλεγμα δοντιών) και ένα τμήμα. Έτσι, απόσταση = οδόντωση + τμήμα. Τα σημαντικότερα είναι τα διαστήματα P-Q και Q-T.

Tooth P o Χαρακτηρίζει το σχηματισμό παλμού στον κόλπο κόλου και τη διέλευσή του μέσα από τους κόλπους στον κολποκοιλιακό κόμβο. o Διάρκεια: 0, 07-0, 11 δευτερόλεπτα. o Ύψος: 0, 5-2, 5 mm.

Δόντι Q o Χαρακτηρίζει τη διέγερση του μεσοκοιλιακού διαφράγματος. o Μήκος: έως 0, 03 δευτ. o Ύψος: δεν υπερβαίνει το ¼ R κύμα

Περίοδος PQ o Δημιουργείται όταν ένας παλμός καθυστερεί σε ένα / σε έναν κόμβο ως αποτέλεσμα μιας απότομης μείωσης της ταχύτητας. o Μήκος: 0, 12-0, 20 δευτ.

Tooth R o Χαρακτηρίζει τη διέγερση και τη συστολή και των δύο κοιλιών. o Ύψος: 6-20 mm. o Υπό κανονικές συνθήκες, το EOS R> S στους αγωγούς I, III, a. VF

Tooth S o Χαρακτηρίζει τη διέγερση και τη συστολή και των δύο κοιλιών. o Ύψος: 0-6 mm.

Διάστημα QRS o Είναι το αρχικό μέρος του κοιλιακού συμπλέγματος. o Μήκος: 0, 06-0, 10 δευτερόλεπτα.

Tooth T o Χαρακτηρίζει την εξάπλωση του παλμού στα πόδια της δέσμης Guiss. o Ύψος: 2, 5-5, 5 mm. o Μήκος: 0, 15-0, 25 δευτ. o Πρέπει να είναι θετική, αλλά μπορεί να είναι αρνητική στα μόλυβδο: II, III, a. VL, V1,. o Πάντα αρνητικό σε α. VR.

ST segment o Χαρακτηρίζει την περίοδο πλήρους ανθεκτικότητας της καρδιάς. o Κανονικά στις ισόλινες. o Η μετατόπιση είναι δυνατή (με θετικό T): v up - έως 1 mm. v κάτω - στα 0, 5 mm.

Διαστήματος QT Χαρακτηρίζει τη συστολή των κοιλιών. o Μήκος: § για τις γυναίκες - 0, 35 -0, 40 δευτερόλεπτα. § για τους άνδρες - 0, 32-0, 37 δευτ.

Διαστήματα PP ή RR o Χαρακτηρίστε τη διάρκεια του καρδιακού κύκλου

Γενικό πρόγραμμα αποκωδικοποίησης ΗΚΓ • • Έλεγχος εγγραφής ΗΚΓ. Ανάλυση καρδιακού ρυθμού και αγωγιμότητας: - - - • • Συγκριτική ανάλυση QRS (διάρκεια). ανάλυση του τμήματος ST (αλλαγή σε σχέση με την ισολίνο) · Ανάλυση κυμάτων T (μετατροπή δοντιού). Ανάλυση διαστήματος QT (διάρκεια). - - • • • Πηγή ρυθμού (κόλπων ή όχι). Αξιολόγηση της κανονικότητας του καρδιακού ρυθμού (σωστή ή μη). μέτρηση καρδιακού ρυθμού (HR); αξιολόγηση αγωγιμότητας. διαταραχή της διαταραχής της διαταραχής της διαταραχής υπερτροφία ή / και υπερφόρτωση των κοιλιών και των μυοκαρδιακών βλαβών του αίματος (ισχαιμία, εκφυλισμός, νέκρωση, ουλές) Προσδιορισμός του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς. Ανάλυση (διάρκεια) του κολπικού κύματος P και του διαστήματος PQ. Ανάλυση του κοιλιακού συμπλέγματος QRST: Η παρουσία 4 συνδρόμων: Ηλεκτροκαρδιογραφικό συμπέρασμα.

Διαταραχές του ρυθμού Ανάλυση καρδιακού ρυθμού: - Πηγή του ρυθμού (κόλπων ή μη). - αξιολόγηση της κανονικότητας του καρδιακού ρυθμού (σωστή ή μη), - μέτρηση καρδιακού ρυθμού (HR)

Διαταραχές αγωγής - ανάλυση (διάρκεια) του κολπικού κύματος P και του διαστήματος PQ - ανάλυση του συμπλέγματος QRS (διάρκεια) - προσδιορισμός του ηλεκτρικού άξονα της καρδιάς

Ισχαιμικές διαταραχές - Ανάλυση τμήματος ST (αλλαγή σε σχέση με την ισοολίνη). - ανάλυση ενός δοντιού Τ (αναστροφή των δοντιών), -ανάλυση του διαστήματος QT (διάρκεια). - ανάλυση ενός δοντιού του Q · - ανάλυση ενός δοντιού του R.

Αλγόριθμος αξιολόγησης ενός ΗΚΓ 1. Γενικός έλεγχος όλων των εργασιών.

Αλγόριθμος Αξιολόγησης ΗΚΓ 2. Εκτιμήστε τον ρυθμό: α) Το κόλπο ή το μη κόλπο (από την παρουσία ή την απουσία του κύματος Ρ).

Αλγόριθμος εκτίμησης ECG 2. Βαθμολογήστε τον ρυθμό: β) Σωστή ή λανθασμένη (ίσα ή άνισα διαστήματα PP ή RR).

Αλγόριθμος αξιολόγησης ΗΚΓ 3. Εκτίμηση καρδιακού ρυθμού: § σε ταχύτητα 50 mm / s: 600 / αριθμός μεγάλων κυττάρων ή 3000 / αριθμός μικρών κυττάρων

Αλγόριθμος αξιολόγησης ΗΚΓ 3. Εκτίμηση καρδιακού ρυθμού: § σε ταχύτητα 25 mm / s: 300 / αριθμός μεγάλων κυττάρων ή 1500 / αριθμός μικρών κυττάρων

Αλγόριθμος αξιολόγησης ΗΚΓ 4. Αξιολογήστε τον ηλεκτρικό άξονα της καρδιάς (από τα δόντια R και S): Ø Εάν τα RI> RIII και SIII> SII RI και SI> SIII απορριφθούν στα δεξιά.

Αλγόριθμος για την αξιολόγηση ΗΚΓ 5. Προσδιορίστε τη διάρκεια των διαστημάτων: o PP ή RR; o PQ. o QRS. o QT. Λεβόγραμμα I Κανονικό Πλαίσιο ΙΙΙ ΙΙΙ

Αλγόριθμος αξιολόγησης ΗΚΓ 6. Προσδιορισμός των σημείων υπερτροφίας της καρδιάς: α) αίτια (στο κύμα Ρ) Ø διεύρυνση περισσότερο από 0, 10 δευτερόλεπτα. Ø αύξηση σε ύψος περισσότερο από 3 mm. Ш Dvukhorb (με μεγάλη δεύτερη άκρη - τον αριστερό κόλπο). Ø δύο φάσεων. Ένδειξη (σε ΙΙ, ΙΙΙ, α. VF - δεξιά).

Αξιολόγηση του ΗΚΓ Αλγόριθμος 6. Εντοπισμός σημείων υπερτροφίας της καρδιάς: β) κοιλίες (ζώνη μετάβασης του R κύματος στις ράβδους του θώρακα - κανονικά σε V 3 -V 4) of της αριστεράς κοιλίας - μετατόπιση της ζώνης μετάβασης προς τα αριστερά οδηγεί (σε V 5, V 6). W δείκτης Sokolov-Lyon (SV 1 + RV 5 ή RV 6> 35 mm). Δείκτης τάσης Cornell (Ra. VL + SV 3> 28 mm για τους άνδρες και> 20 mm για τις γυναίκες).

Ο αλγόριθμος για την εκτίμηση του ECG 6. Προσδιορισμός των σημείων υπερτροφίας της καρδιάς: β) κοιλίες (κύμα R) Ø της δεξιάς κοιλίας - μετατόπιση της μεταβατικής ζώνης προς τα δεξιά καλώδια (V1, V2)

Αλγόριθμος αξιολόγησης ΗΚΓ 7. Προσδιορισμός των σημείων μιας διαταραχής της στεφανιαίας κυκλοφορίας: v Κύμα T, v τμήμα ST · v Q κύμα.

Αξιολόγηση του ΗΚΓ Αλγόριθμος 7. Προσδιορισμός σημείων εξασθένησης της στεφανιαίας κυκλοφορίας: v Κύμα Τ (ισχαιμία): Ι. Υποισοκαρδιακή ισχαιμία - αύξηση ύψους (ακονισμένη). Ii. Υποακαρδιακή ισχαιμία - πεπλατυσμένη ή αρνητική.

Αλγόριθμος αξιολόγησης ΗΚΓ 7. Προσδιορισμός σημείων διαταραχής της στεφανιαίας κυκλοφορίας: v Τμήμα ST (βλάβη): III. Υποβαρκωτική βλάβη - κατάθλιψη. Iv. Βλάβη υποεπιχειρήματος - Ανύψωση.

Αξιολόγηση του ΗΚΓ Αλγόριθμος 7. Εντοπισμός σημείων εξασθένησης της στεφανιαίας κυκλοφορίας: v Όγκος QRS (νέκρωση): V. Υποενδοκαρδιακή νέκρωση - Q εμβάθυνση και R μείωση. Βι. Η υποεπικαρδιακή (διαθρησκευτική) νέκρωση είναι ένα παθολογικό QS κύμα και η απουσία του R.

Αξιολόγηση του ΗΚΓ Αλγόριθμος 7. Εντοπισμός σημείων εξασθένισης στεφανιαίας κυκλοφορίας: v Εντοπισμός αλλαγών: o I, a. VL - μπροστινό τοίχωμα. o III, α. VF - οπίσθιο τοίχωμα. o V 1, V 2 - χώρισμα. o V 3, V 4 - η άκρη; o V 5, V 6 - πλευρικό τοίχωμα.

Αλγόριθμος αξιολόγησης ΗΚΓ 8. Προσδιορίστε τα σημάδια της διαταραχής της αγωγιμότητας: v Atria: επιμήκυνση, διάσπαση του κύματος P; V κοιλιακή: επιμήκυνση των διαστημάτων QRS, QT, διαίρεση του κύματος R,

Αλγόριθμος αξιολόγησης ΗΚΓ 8. Προσδιορίστε τα σημάδια της διαταραχής της αγωγιμότητας: v Atrioventricular κόμβος: I βαθμό αποκλεισμού - PQ επιμήκυνση;

Αλγόριθμος αξιολόγησης ΗΚΓ 8. Προσδιορίστε τα σημάδια της διαταραχής της αγωγής: v Αιμοκοιλιακός κόμβος: Β βαθμός αποκλεισμού (Mobitz I) - αύξηση PQ και απώλεια κάθε 3ου QRS.

Αλγόριθμος αξιολόγησης ΗΚΓ 8. Προσδιορισμός των σημείων διαταραχής αγωγιμότητας: v Ατριοκοιλιακός κόμβος: βαθμός αποκλεισμού II (Mobitz II) - η PQ είναι σταθερή, κάθε 2 ο QRS πέφτει.

Αλγόριθμος αξιολόγησης ΗΚΓ 8. Προσδιορίστε τα σημάδια της διαταραχής της αγωγής: v Ατριοκοιλιακός κόμβος: βαθμός αποκλεισμού ΙΙΙ (πλήρης εγκάρσιος αποκλεισμός) - δόντια Ρ στο ρυθμό της, σύμπλεγμα QRS στο ρυθμό της. Lyubov A.S.

Τι δείκτες ΗΚΓ θεωρούνται φυσιολογικοί: ερμηνεία των αποτελεσμάτων των εξετάσεων

Ένας ηλεκτροκαρδιογράφος που χρησιμοποιεί τον αισθητήρα καταγράφει και καταγράφει τις παραμέτρους της δραστηριότητας της καρδιάς, οι οποίες εκτυπώνονται σε ειδικό χαρτί. Μοιάζουν με κάθετες γραμμές (δόντια), το ύψος και η θέση του οποίου σε σχέση με τον άξονα της καρδιάς λαμβάνονται υπόψη κατά την αποκρυπτογράφηση του αριθμού. Εάν το ΗΚΓ είναι φυσιολογικό, οι παλμοί είναι σαφείς, ίσες γραμμές που ακολουθούν σε τακτά χρονικά διαστήματα σε αυστηρή σειρά.

Από τι αποτελείται ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε ένα καρδιογράφημα

Δόντια, τμήματα και διαστήματα

Πώς να υπολογίσετε τη συχνότητα των συσπάσεων της καρδιάς

Τι είναι το μη φυσιολογικό ΗΚΓ

Τι φαίνεται το ΗΚΓ σε κανονικές και παθολογικές καταστάσεις;

Τι πρέπει να είναι ένα καρδιογράφημα σε ένα υγιές άτομο

Τιμές σε ενήλικες

Δείκτες στα παιδιά

Ρυθμικές διαταραχές στην αποκωδικοποίηση ΗΚΓ

Απόκλιση της θέσης EOS

Διαταραχή του συστήματος αγωγιμότητας

Επιλεγμένες Ασθένειες της Καρδιάς

Σχόλια και κριτικές

Από τι αποτελείται ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα

Η μελέτη ECG αποτελείται από τους ακόλουθους δείκτες:

1. Tooth R. Υπεύθυνος για τη μείωση του αριστερού και του δεξιού κόλπου.
2. P-Q (R) διάστημα - η απόσταση μεταξύ του R κύματος και του συμπλέγματος QRS (την αρχή του κύματος Q ή R). Δείχνει τη διάρκεια της διέλευσης του παλμού μέσα από τις κοιλίες, τη δέσμη του His και του κολποκοιλιακού κόμβου πίσω στις κοιλίες.
3. Το σύμπλεγμα QRST ισούται με τη συστολή (ροπή συστολής των μυών) των κοιλιών. Το κύμα διέγερσης διαδίδεται σε διαφορετικά διαστήματα σε διαφορετικές κατευθύνσεις, σχηματίζοντας δόντια Q, R, S.
4. Το κύμα Q. Εμφανίζει την έναρξη της διάδοσης του παλμού κατά μήκος του μεσοκοιλιακού διαφράγματος.
5. Ο Barb S. Reflects το τέλος της κατανομής διέγερσης μέσω του μεσοκοιλιακού διαφράγματος.
6. R-δόντι. Αντιστοιχεί στην κατανομή της ώθησης κατά μήκος του δεξιού και αριστερού κοιλιακού μυοκαρδίου.
7. Τμήμα (R) ST. Αυτή είναι η διαδρομή του παλμού από το τελικό σημείο του κύματος S (στην απουσία του - το κύμα R) μέχρι την αρχή του Τ.
8. Tooth T. Εμφανίζει τη διαδικασία επαναπόλωσης του κοιλιακού μυοκαρδίου (αύξηση του γαστρικού συμπλέγματος στο τμήμα ST).

Το βίντεο περιγράφει τα κύρια στοιχεία που συνθέτουν το ηλεκτροκαρδιογράφημα. Λαμβάνεται από το κανάλι "MEDFORS".

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε ένα καρδιογράφημα

Ανάγνωση ανεξάρτητα του ΗΚΓ, λαμβάνοντας υπόψη τις ακόλουθες γνώσεις:

1. Ηλικία και φύλο.
2. Τα κελιά σε χαρτί αποτελούνται από οριζόντιες και κάθετες γραμμές με μεγάλα και μικρά κελιά. Οριζόντια - είναι υπεύθυνοι για τη συχνότητα (χρόνος), κάθετη - αυτή είναι η τάση. Ένα μεγάλο τετράγωνο είναι 25 μικρά, κάθε πλευρά του οποίου είναι 1 mm και 0,04 δευτερόλεπτα. Ένα μεγάλο τετράγωνο αντιστοιχεί σε τιμή 5 mm και 0,2 δευτερόλεπτα και 1 cm της κάθετης γραμμής είναι 1 mV τάσης.
3. Ο ανατομικός άξονας της καρδιάς μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας το διάνυσμα κατεύθυνσης των δοντιών Q, R, S. Κανονικά, η ώθηση θα πρέπει να πραγματοποιείται μέσω των κοιλιών προς τα αριστερά και προς τα κάτω υπό γωνία 30-70º.
4. Η ανάγνωση των δοντιών εξαρτάται από τον φορέα της κατανομής κύματος διέγερσης στον άξονα. Το πλάτος είναι διαφορετικό σε διαφορετικούς οδηγούς και μπορεί να λείπει μέρος της εικόνας. Η ανοδική κατεύθυνση από την ισόλινη θεωρείται θετική, προς τα κάτω - αρνητική.
5. Οι ηλεκτρικοί άξονες των ακροδεκτών Ι, ΙΙ, ΙΙΙ έχουν διαφορετική διάταξη σε σχέση με τον άξονα της καρδιάς, εμφανίζονται αντίστοιχα με διαφορετικά πλάτη. Τα αποτελέσματα AVR, AVF και AVL δείχνουν τη διαφορά δυναμικού μεταξύ των άκρων (με ένα θετικό ηλεκτρόδιο) και το μέσο δυναμικό των άλλων δύο (με αρνητικό). Ο άξονας AVR κατευθύνεται προς τα πάνω και προς τα δεξιά, έτσι τα περισσότερα δόντια έχουν αρνητικό εύρος. Η αντιστοίχιση του AVL είναι κάθετη στον ηλεκτρικό άξονα της καρδιάς (EOS), επομένως το συνολικό σύμπλεγμα QRS είναι σχεδόν μηδέν.

Οι παρεμβολές και οι ταλαντώσεις πριονιού (συχνότητα μέχρι 50 Hz) που εμφανίζονται στην εικόνα ενδέχεται να υποδηλώνουν τα εξής:

• μυϊκό τρόμο (μικρές διακυμάνσεις με διαφορετικά πλάτη).
• ρίγη?
• κακή επαφή με το δέρμα και το ηλεκτρόδιο.
• βλάβη ενός ή περισσοτέρων καλωδίων.
• παρεμβολές οικιακών συσκευών.

Η καταγραφή των καρδιακών παλμών πραγματοποιείται με τη βοήθεια ηλεκτροδίων, τα οποία συνδέουν το ηλεκτροκαρδιογράφημα με τα ανθρώπινα άκρα και το θώρακα.

Τα μονοπάτια που ακολουθούνται από τις εκφορτίσεις έχουν τους ακόλουθους χαρακτηρισμούς:

• Ι;
• ΙΙ;
• ΙΙΙ;
• AVL (ανάλογο του πρώτου).
• AVF (ανάλογο του τρίτου).
• AVR (απεικόνιση εικόνας καθρέφτη).

Ονομασίες οδηγών στο στήθος:

Δόντια, τμήματα και διαστήματα

Μπορείτε να ερμηνεύσετε ανεξάρτητα την αξία των δεικτών χρησιμοποιώντας πρότυπα ΗΚΓ για καθένα από αυτά:

1. Tooth R. Πρέπει να έχει θετική τιμή στους οδηγούς ΙΙ-ΙΙ και να είναι διφασής στο V1.
2. Διάστημα PQ. Είναι ίσο με το άθροισμα του χρόνου για τη συστολή των αρτηριών της καρδιάς και της αγωγής τους μέσω του κόμβου AV.
3. Δόντι Q. Πρέπει να πάει πριν από το R και να έχει αρνητική τιμή. Στα διαμερίσματα Ι, AVL, V5 και V6, μπορεί να υπάρχει σε μήκος όχι μεγαλύτερο από 2 mm. Η παρουσία του στον οδηγό ΙΙΙ θα πρέπει να είναι προσωρινή και να εξαφανιστεί μετά από μια βαθιά αναπνοή.
4. QRS. Υπολογίζεται σύμφωνα με τα κύτταρα: το κανονικό πλάτος είναι 2-2,5 κύτταρα, το διάστημα είναι 5, το εύρος στην θωρακική περιοχή είναι 10 μικρά τετράγωνα.
5. Τομέας ST Για να καθορίσετε την τιμή, πρέπει να μετρήσετε τον αριθμό των κελιών από το σημείο J. Κανονικά, είναι 1,5 (60 msec).
6. Ένα δόντι του Τ. Πρέπει να συμπίπτει με την κατεύθυνση του QRS. Έχει αρνητική τιμή στα καλώδια: ΙΙΙ, AVL, V1 και πρότυπο θετικό - Ι, ΙΙ, V3-V6.
7. U. Εάν αυτή η ένδειξη εμφανίζεται σε χαρτί, μπορεί να συμβεί σε κοντινή απόσταση από το κύμα Τ και να συγχωνευθεί με αυτό. Το ύψος του είναι 10% του Τ στα διαμερίσματα V2-V3 και υποδεικνύει την παρουσία βραδυκαρδίας.

Πώς να υπολογίσετε τη συχνότητα των συσπάσεων της καρδιάς

Το σχήμα για τον υπολογισμό του καρδιακού ρυθμού έχει ως εξής:

1. Προσδιορίστε τα υψηλά δόντια R σε μια εικόνα ΗΚΓ.
2. Βρείτε τα μεγάλα τετράγωνα μεταξύ των κορυφών του R - αυτό είναι ο καρδιακός ρυθμός.
3. Υπολογίστε σύμφωνα με τον τύπο: HR = 300 / αριθμός τετραγώνων.

Για παράδειγμα, υπάρχουν 5 τετράγωνα μεταξύ των κορυφών. HR = 300/5 = 60 χτυπήματα / λεπτό.

Φωτογραφική συλλογή

Τι είναι το μη φυσιολογικό ΗΚΓ

Το μη φυσιολογικό ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι απόκλιση από τα αποτελέσματα της μελέτης από τον κανόνα. Το έργο του γιατρού σε αυτή την περίπτωση είναι να καθορίσει το επίπεδο κινδύνου ανωμαλιών στην αποκρυπτογράφηση της μελέτης.

Μη φυσιολογικά αποτελέσματα ΗΚΓ μπορεί να υποδηλώνουν την ύπαρξη των ακόλουθων προβλημάτων:

• το σχήμα και το μέγεθος της καρδιάς ή ενός από τους τοίχους αλλάζει αισθητά.
• ανισορροπία των ηλεκτρολυτών (ασβέστιο, κάλιο, μαγνήσιο) ·
• ισχαιμία.
• καρδιακή προσβολή?
• αλλαγή στον κανονικό ρυθμό.
• παρενέργεια των ληφθέντων φαρμάκων.

Τι φαίνεται το ΗΚΓ σε κανονικές και παθολογικές καταστάσεις;

Οι παραμέτρους του ηλεκτροκαρδιογραφήματος σε ενήλικες άνδρες και γυναίκες παρουσιάζονται στον πίνακα και φαίνονται ως εξής:

Τι είναι το ΗΚΓ, πώς να αποκρυπτογραφήσετε τον εαυτό σας

Ο συντάκτης του άρθρου: Nivelichuk Taras, επικεφαλής του τμήματος αναισθησιολογίας και εντατικής θεραπείας, επαγγελματική εμπειρία 8 ετών. Ανώτατη εκπαίδευση στην ειδικότητα "Γενική Ιατρική".

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε για αυτή τη μέθοδο διάγνωσης, ως ΗΚΓ της καρδιάς - τι είναι και δείχνει. Πώς καταγράφεται ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα και ποιος μπορεί να το αποκρυπτογραφήσει με μεγαλύτερη ακρίβεια. Θα μάθετε επίσης πώς να ανιχνεύετε ανεξάρτητα σημάδια ενός κανονικού ΗΚΓ και μεγάλων καρδιακών παθήσεων που μπορούν να διαγνωσθούν με αυτή τη μέθοδο.

Τι είναι το ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφημα); Πρόκειται για μία από τις ευκολότερες, πιο προσβάσιμες και ενημερωτικές μεθόδους για τη διάγνωση καρδιακών παθήσεων. Βασίζεται στην καταγραφή των ηλεκτρικών παλμών που προκύπτουν στην καρδιά και στην γραφική καταγραφή τους με τη μορφή δοντιών σε ειδική ταινία χαρτιού.

Με βάση αυτά τα δεδομένα, μπορεί κανείς να κρίνει όχι μόνο την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς, αλλά και τη δομή του μυοκαρδίου. Αυτό σημαίνει ότι η χρήση ECG μπορεί να διαγνώσει πολλές διαφορετικές καρδιακές παθήσεις. Επομένως, είναι αδύνατο ένα ανεξάρτητο αντίγραφο του ΗΚΓ από ένα άτομο που δεν έχει ειδικές ιατρικές γνώσεις.

Το μόνο που μπορεί να κάνει ένα απλό άτομο είναι μόνο να εκτιμήσει κατά προσέγγιση τις μεμονωμένες παραμέτρους ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος, αν ανταποκρίνονται στον κανόνα και σε ποια παθολογία μπορούν να μιλήσουν. Ωστόσο, τα τελικά συμπεράσματα σχετικά με την ολοκλήρωση του ΗΚΓ μπορούν να γίνουν μόνο από εξειδικευμένο ειδικό - καρδιολόγο, καθώς και θεραπευτή ή οικογενειακό γιατρό.

Αρχή της μεθόδου

Η συστολική δραστηριότητα και η λειτουργία της καρδιάς είναι δυνατές λόγω του γεγονότος ότι συμβαίνουν τακτικά αυθόρμητες ηλεκτρικές παρορμήσεις (εκκρίσεις). Κανονικά, η πηγή τους βρίσκεται στο ανώτατο σημείο του οργάνου (στον κόλπο, που βρίσκεται κοντά στον δεξιό κόλπο). Ο σκοπός κάθε παλμού είναι να περάσει από τα αγώγιμα νευρικά μονοπάτια μέσω όλων των τμημάτων του μυοκαρδίου, προκαλώντας τη μείωση τους. Όταν ο παλμός εμφανιστεί και διέλθει από το μυοκάρδιο του κόλπου και μετά από τις κοιλίες, συμβαίνει η εναλλακτική σύσπαση - η συστολή. Κατά τη διάρκεια της περιόδου όπου δεν υπάρχουν παρορμήσεις, η καρδιά χαλαρώνει - διάσταση.

Η διάγνωση ECG (ηλεκτροκαρδιογραφία) βασίζεται στην καταγραφή των ηλεκτρικών παλμών που προκύπτουν στην καρδιά. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε μια ειδική συσκευή - έναν ηλεκτροκαρδιογράφο. Η αρχή της δουλειάς της είναι να παγιδεύει στην επιφάνεια του σώματος τη διαφορά των βιοηλεκτρικών δυνατοτήτων (εκκρίσεων) που συμβαίνουν σε διαφορετικά μέρη της καρδιάς κατά τη στιγμή της συστολής (στη συστολική) και της χαλάρωσης (στη διάσπαση). Όλες αυτές οι διαδικασίες καταγράφονται σε ειδικό χαρτί ευαίσθητο στη θερμότητα με τη μορφή γραφήματος που αποτελείται από μυτερά ή ημισφαιρικά δόντια και οριζόντιες γραμμές με τη μορφή κενών μεταξύ τους.

Τι άλλο είναι σημαντικό να γνωρίζετε για την ηλεκτροκαρδιογραφία

Οι ηλεκτρικές εκκενώσεις της καρδιάς περνούν όχι μόνο μέσω αυτού του οργάνου. Δεδομένου ότι το σώμα έχει καλή ηλεκτρική αγωγιμότητα, η δύναμη των διεγερτικών καρδιακών παλμών είναι αρκετή για να περάσει από όλους τους ιστούς του σώματος. Το καλύτερο από όλα, επεκτείνονται στο στήθος στην περιοχή της καρδιάς, καθώς και στο άνω και κάτω άκρο. Αυτή η λειτουργία βασίζεται στο ΗΚΓ και εξηγεί τι είναι.

Για να καταγράψετε την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς, είναι απαραίτητο να στερεώσετε ένα ηλεκτρόδιο ηλεκτροκαρδιογράφων στους βραχίονες και τα πόδια, καθώς και στην πρόσθια επιφάνεια του αριστερού μισού του θώρακα. Αυτό σας επιτρέπει να πιάσετε όλες τις κατευθύνσεις της διάδοσης των ηλεκτρικών παλμών μέσω του σώματος. Οι διαδρομές που ακολουθούν τις εκκενώσεις μεταξύ των περιοχών σύσπασης και χαλάρωσης του μυοκαρδίου ονομάζονται καρδιακές αγωγές και στο καρδιογράφημα ορίζεται ως:

1. Πρότυποι οδηγοί:
   • I - το πρώτο?
   • II - το δεύτερο.
   • W - το τρίτο?
   • AVL (ανάλογο του πρώτου).
   • AVF (ανάλογο του τρίτου).
   • AVR (καθρέπτης εικόνας όλων των οδηγών).
2. Δίσκοι στο στήθος (διαφορετικά σημεία στην αριστερή πλευρά του στήθους, που βρίσκονται στην περιοχή της καρδιάς):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Η σημασία των οδηγών είναι ότι κάθε ένα από αυτά καταγράφει το πέρασμα μιας ηλεκτρικής ώθησης μέσα από ένα συγκεκριμένο τμήμα της καρδιάς. Χάρη σε αυτό, μπορείτε να λάβετε πληροφορίες σχετικά με:

• Καθώς η καρδιά βρίσκεται στο στήθος (ηλεκτρικός άξονας της καρδιάς, ο οποίος συμπίπτει με τον ανατομικό άξονα).
• Ποια είναι η δομή, το πάχος και η φύση της κυκλοφορίας του αίματος στο μυοκάρδιο των κόλπων και των κοιλιών.
• Πόσο τακτικά στον κόλπο υπάρχουν παρορμήσεις και δεν υπάρχουν διακοπές.
• Πραγματοποιούν όλοι οι παλμοί κατά μήκος των διαδρομών του αγώγιμου συστήματος και εάν υπάρχουν εμπόδια στο δρόμο τους.

Από τι αποτελείται ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα

Εάν η καρδιά είχε την ίδια δομή όλων των τμημάτων της, οι νευρικές παλμίες θα περνούσαν μέσα από αυτές την ίδια στιγμή. Ως αποτέλεσμα, στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, κάθε ηλεκτρική εκκένωση θα αντιστοιχούσε σε ένα μόνο πείρο, το οποίο αντικατοπτρίζει τη συστολή. Η περίοδος μεταξύ των συστολών (παλμών) στην EGC έχει τη μορφή μιας επίπεδης οριζόντιας γραμμής, η οποία ονομάζεται isoline.

Η ανθρώπινη καρδιά αποτελείται από τα δεξιά και τα αριστερά μισά, τα οποία κατανέμουν το ανώτερο τμήμα - την κόλπο και τα χαμηλότερα - τις κοιλίες. Δεδομένου ότι είναι διαφορετικών μεγεθών, πάχους και διαχωρίζονται με χωρίσματα, ο συναρπαστικός παλμός με διαφορετική ταχύτητα περνά μέσα από αυτά. Επομένως, διαφορετικά δόντια καταγράφονται στο ΗΚΓ, που αντιστοιχούν σε ένα συγκεκριμένο τμήμα της καρδιάς.

Τι σημαίνουν τα δόντια

Η ακολουθία της κατανομής της συστολικής διέγερσης της καρδιάς έχει ως εξής:

1. Η προέλευση των ηλεκτρολυτικών εκκενώσεων λαμβάνει χώρα στον κόλπο κόλπου. Δεδομένου ότι βρίσκεται κοντά στο δεξιό αίθριο, αυτό το τμήμα μειώνεται πρώτα. Με μικρή καθυστέρηση, σχεδόν ταυτόχρονα, ο αριστερός κόλπος μειώνεται. Αυτή η στιγμή αντανακλάται στο ΗΚΓ από το κύμα Ρ, γι 'αυτό ονομάζεται κολπικός. Είναι στραμμένος προς τα πάνω.
2. Από τους κόλπους, η απόρριψη διέρχεται στις κοιλίες μέσω του κολποκοιλιακού (κολποκοιλιακού) κόμβου (συσσώρευση τροποποιημένων μυοκαρδιακών νευρικών κυττάρων). Έχουν καλή ηλεκτρική αγωγιμότητα, οπότε η καθυστέρηση στον κόμβο κανονικά δεν συμβαίνει. Αυτό εμφανίζεται στο ΗΚΓ ως ένα διάστημα P - Q - η οριζόντια γραμμή μεταξύ των αντίστοιχων δοντιών.
3. Διέγερση των κοιλιών. Αυτό το τμήμα της καρδιάς έχει το παχύτερο μυοκάρδιο, έτσι το ηλεκτρικό κύμα ταξιδεύει μέσα από αυτά περισσότερο από μέσα από τα κόλπα. Ως αποτέλεσμα, το υψηλότερο δόντι εμφανίζεται στο ECG-R (κοιλιακό), βλέποντας προς τα πάνω. Μπορεί να προηγηθεί ένα μικρό κύμα Q, του οποίου η κορυφή αντιμετωπίζει την αντίθετη κατεύθυνση.
4. Μετά την ολοκλήρωση της κοιλιακής συστολής, το μυοκάρδιο αρχίζει να χαλαρώνει και να αποκαθιστά τις ενεργειακές δυνατότητες. Σε ένα ΗΚΓ, μοιάζει με το κύμα S (προς τα κάτω) - την πλήρη απουσία διέγερσης. Αφού έρθει ένα μικρό κύμα Τ, στραμμένο προς τα πάνω, που προηγείται από μια μικρή οριζόντια γραμμή - το τμήμα S-T. Λένε ότι το μυοκάρδιο έχει ανακτήσει πλήρως και είναι έτοιμο να κάνει την επόμενη συστολή.

Δεδομένου ότι κάθε ηλεκτρόδιο που συνδέεται με τα άκρα και το στήθος (μόλυβδος) αντιστοιχεί σε ένα συγκεκριμένο τμήμα της καρδιάς, τα ίδια δόντια φαίνονται διαφορετικά σε διαφορετικά ηλεκτρόδια - σε μερικά είναι πιο έντονα και άλλα λιγότερο.

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε ένα καρδιογράφημα

Η διαδοχική αποκωδικοποίηση ΗΚΓ σε ενήλικες και παιδιά περιλαμβάνει τη μέτρηση του μεγέθους, του μήκους των δοντιών και των διαστημάτων, αξιολογώντας το σχήμα και την κατεύθυνση τους. Οι ενέργειές σας με αποκωδικοποίηση πρέπει να είναι οι εξής:

• Ξετυλίξτε το χαρτί από το εγγεγραμμένο ΗΚΓ. Μπορεί να είναι στενή (περίπου 10 cm) ή φαρδιά (περίπου 20 cm). Θα δείτε πολλές οδοντωτές γραμμές που εκτελούνται οριζόντια, παράλληλες μεταξύ τους. Μετά από ένα μικρό διάστημα στο οποίο δεν υπάρχουν δόντια, μετά τη διακοπή της εγγραφής (1-2 cm), η γραμμή με διάφορα σύμπλοκα δοντιών ξεκινά ξανά. Κάθε τέτοιο γράφημα εμφανίζει ένα μόλυβδο, οπότε προτού τεκμηριωθεί ο προσδιορισμός ακριβώς ποιος οδηγεί (για παράδειγμα, I, II, III, AVL, V1 κ.λπ.).
• Σε ένα από τα πρότυπα καλώδια (I, II ή III), όπου το υψηλότερο R κύμα (συνήθως το δεύτερο), μετρά την απόσταση μεταξύ τους, τα δόντια R (διάστημα R - R - R) και προσδιορίζουν τη μέση τιμή του δείκτη αριθμός χιλιοστομέτρων κατά 2). Είναι απαραίτητο να μετρήσετε τον καρδιακό ρυθμό σε ένα λεπτό. Να θυμάστε ότι αυτές και άλλες μετρήσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν με ένα χάρακα με κλίμακα χιλιοστών ή να υπολογιστεί η απόσταση κατά μήκος της ταινίας ECG. Κάθε μεγάλη κυψέλη σε χαρτί αντιστοιχεί σε 5 mm και κάθε σημείο ή μικρό κελί στο εσωτερικό του είναι 1 mm.
• Αξιολογήστε τα κενά μεταξύ των δοντιών του R: είναι ίδια ή διαφορετικά. Αυτό είναι απαραίτητο για τον προσδιορισμό της κανονικότητας του καρδιακού ρυθμού.
• Αξιολογείτε συνεχώς και μετράτε κάθε δόντι και το διάστημα στο ΗΚΓ. Προσδιορίστε τη συμμόρφωσή τους με τους συνήθεις δείκτες (πίνακας παρακάτω).

Είναι σημαντικό να θυμάστε! Να προσέχετε πάντα την ταχύτητα του μήκους της ταινίας - 25 ή 50 mm ανά δευτερόλεπτο. Αυτό είναι θεμελιωδώς σημαντικό για τον υπολογισμό του καρδιακού ρυθμού (HR). Οι σύγχρονες συσκευές υποδεικνύουν τον καρδιακό ρυθμό στην ταινία και ο υπολογισμός δεν είναι απαραίτητος.

Πώς να υπολογίσετε τη συχνότητα των συσπάσεων της καρδιάς

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι μέτρησης του αριθμού καρδιακών παλμών ανά λεπτό:

1. Συνήθως, το ΗΚΓ καταγράφεται στα 50 mm / sec. Σε αυτή την περίπτωση, υπολογίστε τον καρδιακό ρυθμό (καρδιακό ρυθμό) με τους παρακάτω τύπους:

Κατά την καταγραφή ενός καρδιογραφήματος με ταχύτητα 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (σε mm) * 0,04)

Τι φαίνεται το ΗΚΓ σε κανονικές και παθολογικές καταστάσεις;

Τι θα πρέπει να μοιάζει με ένα φυσιολογικό ΗΚΓ και σύμπλοκα δοντιών, οι οποίες αποκλίσεις είναι πιο συχνά και αυτό που δείχνουν, περιγράφονται στον πίνακα.