Παρακολούθηση της καρδιάς Holter: Προετοιμασία, Πώς να κάνετε, Κανόνες για τον Ασθενή

Συγγραφέας του άρθρου: Βικτόρια Stoyanova, ιατρός δεύτερης κατηγορίας, επικεφαλής εργαστηρίου στο κέντρο διάγνωσης και θεραπείας (2015-2016).

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: τι είναι ο έλεγχος Holter, στον οποίο έχει συνταγογραφηθεί, πώς περνάει. Κανόνες έρευνας, αντενδείξεις και παρενέργειες.

Η ημερήσια παρακολούθηση Holter είναι μια διαγνωστική διαδικασία για την ηλεκτροκαρδιογραφία, στην οποία η ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς καταγράφεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας χρησιμοποιώντας μια φορητή συσκευή.

Αυτή η διαγνωστική μέθοδος συνταγογραφείται από ειδικό για καρδιακές παθήσεις: καρδιολόγο ή αρρυθμολόγο.

Ενδείξεις για

Τι συμπτώματα συνταγογραφούνται

Η παρακολούθηση ΗΚΓ Holter συνταγογραφείται σε έναν ασθενή με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πόνο και καύση στο στήθος.
• καρδιακές παλλιέργειες;
• ζάλη;
• δυσκολία στην αναπνοή.
• λιποθυμία ή λιποθυμία.

Αυτή η διαδικασία είναι ιδιαίτερα δημοφιλής όταν ο ασθενής ανησυχεί για δυσάρεστα συμπτώματα και το συνηθισμένο ηλεκτροκαρδιογράφημα και υπερηχογράφημα της καρδιάς δεν έδειξε ανωμαλίες.

Για ακριβή διάγνωση αρρυθμιών

Μια τέτοια εξέταση συνταγογραφείται σε ασθενείς με ύποπτες κολπικές (παροξυσμικές) ταχυαρρυθμίες. Είναι σχεδόν αδύνατο να διαγνωσθούν χρησιμοποιώντας ένα φυσιολογικό ΗΚΓ, καθώς εκδηλώνονται με τη μορφή επιθέσεων και ο ασθενής δεν μπορεί να έρθει στη διάγνωση άμεσα κατά τη διάρκεια μιας από αυτές. Παροξυσμικές ταχυαρρυθμίες μπορεί να εμφανιστούν με αυτές τις ασθένειες:

• συγγενή καρδιακά ελαττώματα (σύνδρομο WPW, σύνδρομο LGL, καρδιομυοπάθεια).
• το έμφραγμα του μυοκαρδίου ή τα πολλαπλά μικροϊνεύματα.
• στηθάγχη;
• ισχαιμία του μυοκαρδίου.

Μπορείτε επίσης να διαγνώσετε και άλλους τύπους αρρυθμιών, όπως τα εξωσυστατικά.

Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας

Η καθημερινή παρακολούθηση της καρδιακής δραστηριότητας συνταγογραφείται για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας (για παράδειγμα, μετά από αφαίρεση μιας πρόσθετης οδού στο σύνδρομο WPW).

Επιπλέον, βεβαιωθείτε ότι η εξέταση Holter συνιστάται να περάσει μετά την εγκατάσταση ενός βηματοδότη - για να ελέγξετε αν λειτουργεί σωστά.

Προετοιμασία της έρευνας

Κάποια σύνθετη ειδική εκπαίδευση δεν απαιτείται.

Συνιστούμε όμως να κάνετε ένα ντους λίγο πριν τη διαδικασία, επειδή κατά τη διάρκεια της εξέτασης δεν θα είναι δυνατό να γίνει αυτό (τα ηλεκτρόδια και η συσκευή δεν μπορούν να διαβραχτούν).

Επίσης, ενημερώστε το γιατρό σας εάν παίρνετε οποιαδήποτε φάρμακα.

Πώς γίνεται η παρακολούθηση του Holter

Η διαδικασία είναι πολύ απλή:

1. Ο ασθενής απογυμνώνεται στη μέση.
2. Στο σημείο σύνδεσης των ηλεκτροδίων, τα μαλλιά ξυρίζονται και το δέρμα απολιπανθεί με αλκοόλ.
3. Ειδικά ηλεκτρόδια μίας χρήσης (παρόμοια με εκείνα που χρησιμοποιούνται σε κανονικό ΗΚΓ) συνδέονται με το σώμα.
4. Μια συσκευή με μπαταρία είναι συνδεδεμένη με τα ηλεκτρόδια με καλώδια, τα οποία καταγράφουν την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας και την αποθηκεύουν στην ενσωματωμένη μνήμη. Μπορεί να στερεωθεί στο σώμα του ασθενούς χρησιμοποιώντας ειδικό ιμάντα ή να στερεωθεί με άλλο τρόπο για την ευκολία του αντικειμένου (ώστε να μην το μεταφέρει στα χέρια του ή στην τσέπη του).
5. Με τη συσκευή, ο ασθενής οδηγεί τον συνήθη τρόπο ζωής του. Μερικές φορές ο γιατρός μπορεί να ζητήσει από τον ασθενή να κάνει οποιαδήποτε σωματική άσκηση κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης Holter. Αυτό είναι απαραίτητο για να εκτιμηθεί η ανταπόκριση της καρδιάς στο στρες και η ανάκαμψή της μετά από αυτήν. Επίσης, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει να κρατήσει ένα ημερολόγιο στο οποίο το θέμα γράφει τι και πότε έκανε κατά τη διάρκεια της ημέρας και όταν πήγε για ύπνο.
6. Μετά από μία ημέρα (αυτή είναι η ελάχιστη περίοδος εξέτασης, μερικές φορές ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πιο παρατεταμένη παρακολούθηση ΗΚΓ - έως 7 ημέρες) ο ασθενής έρχεται στην κλινική για να αφαιρέσει τη συσκευή.
7. Στο τέλος της διαδικασίας, τα ηλεκτρόδια μίας χρήσης ξεφλουδίζονται και απορρίπτονται. Ένας ειδικός συνδέει τη συσκευή με τον υπολογιστή. Έπειτα σαρώνει και αποκρυπτογραφεί τα ληφθέντα δεδομένα.

Τι να γράψετε στο ημερολόγιο

Εάν ο γιατρός σας είπε να κρατήσετε ένα ημερολόγιο, θα πρέπει να γράψετε τις βασικές στιγμές της ημέρας σας εκεί. Βεβαιωθείτε ότι έχετε καταγράψει την ώρα:

• λήψη φαρμάκων.
• πρόσληψη τροφής.
• τον ύπνο (τόσο νύχτα όσο και ημέρα, αν υπήρχε ένας);
• συναισθηματικό στρες αν ήταν?
• δράσεις που είναι διαφορετικές στη δραστηριότητα (βεβαιωθείτε ότι έχετε καταγράψει την ακριβή στιγμή της αλλαγής στις ενέργειες που είναι διαφορετικές στη δραστηριότητα, ο χρόνος της αλλαγής τους μπορεί να καταγραφεί περίπου).

Προσοχή! Βεβαιωθείτε ότι έχετε συμβουλευτεί το γιατρό σας αν μπορείτε να κάνετε αυτό το είδος δράσης κατά τη διάρκεια της καθημερινής παρακολούθησης του ΗΚΓ. Επιπλέον, βεβαιωθείτε ότι κατά τη διάρκεια των ασκήσεων τα ηλεκτρόδια δεν ξεφλουδίζουν και η συσκευή για τη στερέωση δεδομένων δεν έχει υποστεί ζημιά.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε καθορίσει το χρόνο αλλαγής δραστηριότητας μιας κατηγορίας στις ενέργειες μιας άλλης κατηγορίας.

Εάν κατά τη διάρκεια της μελέτης αισθανθήκατε κάποια δυσάρεστα συμπτώματα (ζάλη, καρδιακή προσβολή και άλλα), φροντίστε να τα καταγράψετε στο ημερολόγιό σας και να καταγράψετε την ώρα.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Κανόνες για τον ασθενή

Για να είναι τα αποτελέσματα της καθημερινής παρακολούθησης της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς όσο το δυνατόν ακριβέστερα, πρέπει να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες:

• Φορέστε στενά ρούχα από φυσικό ύφασμα. Είναι καλύτερα να μην φορέσετε χαλαρά ρούχα, καθώς σε αυτά τα ηλεκτρόδια μπορούν να αποκολληθούν από το σώμα. Ένα συνθετικό ύφασμα μπορεί να ηλεκτριστεί, το οποίο παραμορφώνει τις μετρήσεις της συσκευής. Στα ρούχα πάνω από τη ζώνη δεν πρέπει να είναι μεταλλικά στοιχεία.
• Μην υπερψύχετε ή υπερθερμαίνετε τη συσκευή.
• Μην αφήνετε να πέσει νερό ή άλλο υγρό.
• Μην το τοποθετείτε σε δονητικές επιφάνειες.
• Μην παραμένετε κοντά σε ηλεκτρολογικό εξοπλισμό ή κιβώτια μετασχηματιστών.
• Μην χρησιμοποιείτε το laptop ή το κινητό σας για περισσότερο από 3 ώρες την ημέρα. Μην κρατάτε το gadget πιο κοντά σε απόσταση 30 cm από τη συσκευή παρακολούθησης ΗΚΓ Holter. Μην φτάνετε κοντά σε ένα φούρνο μικροκυμάτων που λειτουργεί.
• Μην καθίσετε και μην ξαπλώνετε στη συσκευή. Τοποθετήστε το έτσι ώστε να μην αποκολλάται κατά τη διάρκεια του ύπνου.
• Προσέξτε ότι τα ηλεκτρόδια δεν ξεφλουδίζουν.
• Μην υποβάλλονται σε φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες και δεν εκπέμπουν ακτίνες Χ κατά την εξέταση.
• Ρωτήστε το γιατρό σας εκ των προτέρων εάν μπορείτε να ασκείστε κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Αποκρυπτογραφημένα δεδομένα

Στο φύλλο αποτελεσμάτων θα δείτε τους παρακάτω δείκτες.

Holter παρακολούθηση: τι να μην κάνουμε

Η παρακολούθηση του Holter, η οποία δεν μπορεί να γίνει εδώ, θα περιγραφεί παρακάτω, είναι μια ειδική συσκευή (συσκευή εγγραφής) που συνδέεται με σύρματα σε ηλεκτρόδια, επίσης, όταν ελέγχει την αρτηριακή πίεση, η συσκευή είναι εξοπλισμένη με μια μανσέτα που αντλεί αέρα από μόνη της. Λειτουργεί χωρίς επαναφόρτιση, στις μπαταρίες.

Η συσκευή ονομάζεται προς τιμήν του βιοφυσικού Norman J. Holter, ο οποίος το 1947 δημιούργησε ένα μόνιμο αρχείο ηλεκτροκαρδιογραφίας. Είναι αλήθεια ότι αυτή η συσκευή ήταν ένα γενικό και άβολο κουτί που ζύγιζε περίπου 40 κιλά. Το 1961, η συσκευή, η οποία ήδη ζύγισε περίπου 1 κιλό, γύρισε τις σελίδες της ιατρικής βιβλιογραφίας και κέρδισε δημοτικότητα και ευρεία χρήση στην ιατρική.

Η παρακολούθηση του γιατρού καθορίζει τον ασθενή όταν θέλει να δει μια λεπτομερή εικόνα του μυοκαρδίου, να ανακαλύψει την αιτία του προβλήματος και να δώσει ακριβείς συστάσεις στη θεραπεία. Επίσης, ο γιατρός θέτει την περίοδο της φθοράς της συσκευής.

Συχνά, η παρακολούθηση Holter χρησιμοποιείται για αρρυθμίες, ισχαιμία του μυοκαρδίου, υπέρταση, υπόταση και:

• παραβιάζοντας το ρυθμό της καρδιάς.
• με μια αίσθηση της κατάσχεσης στην καρδιά, διακοπές στη δουλειά τόσο στην αφύπνιση όσο και κατά τη διάρκεια του ύπνου.
• για πόνους στην θωρακική περιοχή του σώματος λόγω σωματικής ή συναισθηματικής πίεσης.
• με ζάλη και λιποθυμία.
• με άλματα της αρτηριακής πίεσης.
• με έμφραγμα του μυοκαρδίου (λιγότερο από έξι μήνες).
• με υπερτροφική καρδιομυοπάθεια.
• στη διάγνωση των αυτόνομων διαταραχών που δεν σχετίζονται με σωματικό ή ψυχολογικό στρες.
• ανάλογα με τις καιρικές συνθήκες.
• με υποψία στηθάγχης.
• στην αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της φαρμακευτικής αγωγής ·
• όταν ελέγχετε τη λειτουργία ενός βηματοδότη.

Ο καταγραφέας συμβάλλει στην αναγνώριση αλλαγών στο καρδιακό σύστημα, καθώς το κανονικό ηλεκτροκαρδιογράφημα που πραγματοποιήθηκε σε κλινική ή το νοσοκομείο δεν μπορεί να κάνει, καθώς η συσκευή μπορεί να εργάζεται συνεχώς για μερικές μέρες, απευθείας στο σώμα ενός ατόμου, ακόμα και κατά τη διάρκεια του ύπνου, και να καλύπτει έως και εκατό χιλιάδες καρδιακούς παλμούς.

Η συσκευή Holter δεν έχει αντενδείξεις, εκτός εάν ο ασθενής παρουσιάζει δερματικά προβλήματα στην περιοχή όπου είναι συνδεδεμένα τα ηλεκτρόδια. Μπορεί να είναι εγκαύματα ή τραυματισμοί στο στήθος, δεν είναι επίσης σκόπιμο να χρησιμοποιείται με υπέρβαρο άτομο. Εάν ο ασθενής δεν έχει αντενδείξεις για τη χρήση της συσκευής, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες κατά τη διάρκεια της διαδικασίας παρακολούθησης του Holter.

Τι να μην κάνετε και τι μπορεί να αναφερθεί παρακάτω:

• Είναι αδύνατη η επαφή με μαγνήτες, ηλεκτρονικό εξοπλισμό (ακτινογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού), ανιχνευτή μετάλλων, θάλαμοι μετασχηματιστών και βρίσκεται κοντά σε γραμμές μεταφοράς ηλεκτρικής ενέργειας.
• Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας είναι προτιμότερο να αποφεύγετε τις επεξεργασίες νερού.
• Δεν συνιστάται η υπερθέρμανση ή η υπερψύξη της συσκευής.
• Κρατήστε τη συσκευή από ισχυρούς κραδασμούς ή μηχανικές βλάβες.
• Προσπαθήστε να μην υπερφορτώσετε τον εαυτό σας με σωματική άσκηση, θα οδηγήσει σε άφθονη εφίδρωση, η οποία προάγει την αποσύνδεση των ηλεκτροδίων.
• Συνιστάται να χρησιμοποιείτε χαλαρά ρούχα από βαμβάκι.
• Ο ασθενής κατά τη διάρκεια της περιόδου εξέτασης πρέπει να αποφεύγει το κάπνισμα, να πίνει αλκοόλ, να κακοποιεί τον καφέ και να φορά κοσμήματα από μέταλλο.

Εγκαταστήστε ένα holter και πώς να κοιμηθείτε μαζί του

Η εγκατάσταση του holter πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη των γιατρών, οι οποίοι διακρίνουν μεταξύ πολλών κοινών τύπων παρακολούθησης.

Fragmentary - χρησιμοποιείται για σπάνιες επιθέσεις αρρυθμίας. Ένας ασθενής που αισθάνεται μια αλλαγή στην κατάσταση για το χειρότερο, ανεξάρτητα ενεργοποιεί μια συσκευή που καταγράφει τα δεδομένα σε έναν καταγραφέα. Επίσης, αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί μακροπρόθεσμα.

Σήμερα στην ιατρική χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο ένας αποσπασματικός τύπος παρακολούθησης μικρών οργάνων. Είναι πολύ ελαφρύ, συμπαγές, εύχρηστο.

Η συσκευή ταιριάζει στην τσέπη σας ως τηλέφωνο ή φοριέται σαν ρολόι καρπού. Όταν ένα άτομο επιδεινωθεί, τοποθετεί εύκολα τη συσκευή στο στήθος του και ενεργοποιεί τη συσκευή.

Πλήρης κλίμακα - λειτουργεί μέχρι τρεις ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εμφανίζονται έως και εκατό εγγραφές ανά συσκευή εγγραφής, που είναι διπλάσιος από τον αριθμό των εγγραφών που γίνονται σε ένα συνηθισμένο ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Υπάρχει ένας άλλος τύπος παρακολούθησης - υπερβολικά μακρύς. Η εγκατάσταση ενός holter γίνεται με τη μορφή ενός προγραμματισμένου υποδόριου εμφυτεύματος, το οποίο λειτουργεί για περίπου δύο χρόνια.

Διαφορετικοί τύποι εξοπλισμού παρακολούθησης χρησιμοποιούνται:

• Συσκευές 3 καναλιών - είναι οι πιο συνηθισμένες, οι οποίες καταγράφουν το ρυθμό και την αγωγιμότητα.
• Καταγραφείς με 12 κανάλια καταγράφουν την κατάσταση του μυοκαρδίου (εμπλουτίζοντας τον καρδιακό μυ με οξυγόνο). Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου, αυτή η μέθοδος ανιχνεύει περιόδους βραχυπρόθεσμης ισχαιμίας.

Δεν απαιτείται ειδική συσκευή εγκατάστασης διεργασίας. Ο ασθενής πρέπει να κολυμπήσει, να αφαιρέσει τα μαλλιά στο στήθος στα σημεία προσκόλλησης των ηλεκτροδίων, το δέρμα σε αυτά τα μέρη θα πρέπει να είναι καθαρό και να απολιπανθεί με αλκοόλ (πραγματοποιείται απευθείας στο ιατρείο), τοποθετούνται 5-7 ηλεκτρόδια χρησιμοποιώντας ένα ειδικό πήκτωμα, στερεώνοντας μια πρόσθετη κολλητική ταινία.

Ο καταγραφέας έχει ένα πολύ μικρό βάρος (σύγχρονες συσκευές ζυγίζουν έως και 500 γραμμάρια), οι οποίες μπορούν να τοποθετηθούν σε ειδική θήκη κρεμασμένη σε έναν ώμο ή σε μια ζώνη παντελονιού. Όταν εγκατασταθεί η συσκευή, ξεκινά η εγγραφή. Δεν είναι επιθυμητό να αγγίζετε τη συσκευή χωρίς τις συστάσεις ενός γιατρού ή νοσοκόμου.

Μαζί με την εγκατάσταση της συσκευής, ο ασθενής λαμβάνει ένα ημερολόγιο παρατήρησης όπου είναι απαραίτητο να φέρει όλα όσα συμβαίνουν σε αυτόν μια μέρα, μέχρι τα πρακτικά κάθε δράσης του.

Για παράδειγμα, η ώρα της αφύπνισης, ο ύπνος ημέρας και νύχτας, το πρωινό, το μεσημεριανό γεύμα, το δείπνο, τα φάρμακα, τα μαθήματα φυσικής αγωγής, οι αλλαγές στην ψυχολογική κατάσταση (ενθουσιασμός, άγχος, χαρά, θλίψη). Και πώς να κοιμάστε με ένα χαλί πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό.

Είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι το ηλεκτρόδιο είναι καλά στερεωμένο στο σώμα. Όταν το ηλεκτρόδιο μετακινηθεί, πρέπει να κολληθεί στη θέση του. Αυτό θα επηρεάσει σημαντικά τα αποτελέσματα της έρευνας. Μετά από μια καθημερινή διαδικασία, η συσκευή επιστρέφεται στο γιατρό για να εξετάσει τα αρχεία και να αποκρυπτογραφήσει τα δεδομένα. Η ανάλυση δεδομένων πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Η ανάλυση και αποκρυπτογράφηση δεδομένων πραγματοποιείται με τη χρήση υπολογιστή με ειδικό λογισμικό. Ο γιατρός συγκρίνει τα δεδομένα από τον καταγραφέα και το ημερολόγιο παρατήρησης. Υπάρχουν, όπως και σε οποιαδήποτε αυτόματη συσκευή, σφάλματα που διορθώνονται από ειδικό γιατρό. Την επόμενη μέρα, ο ασθενής λαμβάνει στα χέρια του τα συμπεράσματα του γιατρού και άλλες συστάσεις.

Πώς να εξαπατήσετε ένα halter και γιατί μπορεί να χρειαστεί

Πώς να εξαπατήσετε ένα holter; Μερικοί άνθρωποι θέτουν αυτήν την ερώτηση, αλλά αυτό είναι αδύνατο.

Ένας ασθενής, ενώ φοράει τη συσκευή, μπορεί να διεξάγει τη ζωή του με κανονικό τρόπο. Αλλά την ίδια στιγμή να προβεί σε ορισμένες συστάσεις του γιατρού: πρόσθετο φορτίο με τη μορφή σωματικών ασκήσεων (τζόκινγκ, καταλήψεις, το περπάτημα στις σκάλες).

Συνιστάται να κοιμάστε στην πλάτη σας, επειδή όταν κοιμάστε στην κοιλιά τα ηλεκτρόδια μπορούν να κινηθούν, τα οποία μπορεί να επηρεάσουν τα καταγεγραμμένα δεδομένα. Υπάρχει ένα "αλλά".

Κατά τη χρήση της συσκευής, είναι καλύτερο να αποθηκεύσετε ένα πιστοποιητικό από τον γιατρό σχετικά με την εγκατάσταση της συσκευής, προκειμένου να αποφύγετε ερωτήσεις από αστυνομικούς που ενδέχεται εσφαλμένα να σας κάνουν λάθος για τρομοκράτες.

Ποια είναι η έρευνα για το Holter; Προκειμένου να εντοπιστούν προβλήματα στο έργο της καρδιάς και του καρδιαγγειακού συστήματος στο σύνολό του. Για να γίνει αυτό, απλά πρέπει να συμπληρώσετε σωστά το ημερολόγιο, να καταγράψετε όλα όσα συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της ημέρας, ειδικά εάν υπάρχει πόνος ή συμπίεση στην περιοχή της καρδιάς, αίσθημα παλμών, ζάλη, αδυναμία, λιποθυμία.

Ο καρδιολόγος συγκρίνει τα δεδομένα από τις καταχωρήσεις καταχωρητή και ημερολογίου, σε ποιο χρονικό διάστημα μπορεί να έχει διαταραχθεί ο ρυθμός και υπό ποιες συνθήκες.

Η συσκευή είναι αδύνατη να εξαπατηθεί. Ανεξάρτητα από το πόσο σκληρά οι ασθενείς προσπαθούν να φορτώσουν τον εαυτό τους με σωματική άσκηση για να διαστρεβλώσουν τα αποτελέσματα προς το χειρότερο και αυτοί είναι κυρίως τύποι στρατιωτικής ηλικίας λόγω της απροθυμίας τους να κάνουν στρατιωτική θητεία, δεν θα πετύχουν, καθώς είναι αδύνατο να εξαπατήσουν τον Holter.

Η συσκευή είναι εξοπλισμένη με έναν ειδικό αισθητήρα που συλλαμβάνει τις παραμικρές αλλαγές, οι οποίες, με τη σειρά τους, ένας έμπειρος γιατρός μπορεί εύκολα να αποκρυπτογραφήσει και να καταλάβει - ο ασθενής προσομοιώνει ή όχι. Ή ένα άλλο παράδειγμα, αντίθετα, ο ασθενής μπορεί να απομακρυνθεί από τις δραστηριότητές του (όπως πιλότοι, οδηγοί, για παράδειγμα) και συγκεκριμένα να στρεβλώνει τα δεδομένα λόγω της επιδείνωσης της υγείας. Αλλά η υγεία δεν αστειεύεται.

Πώς να φορέσετε ένα halter

Τι δεν πρέπει να γίνει με την παρακολούθηση του Holter;

Η μέθοδος της καρδιακής εξέτασης, που δημιουργήθηκε από τον Norman Holter, εφαρμόστηκε με επιτυχία σε όλες τις χώρες και έλαβε με δόλο το όνομα του δημιουργού της. Ο ίδιος ο Holter ισχυρίστηκε ότι η μέθοδος του είναι πολύτιμη, καθώς το έργο της καρδιάς παρατηρείται όχι μόνο σε ηρεμία όταν κάποιος ξαπλώνει στον καναπέ (όπως σε ένα ΗΚΓ), και ο έλεγχος καλύπτει ολόκληρη τη διαδικασία - από το πρωινό ξύπνημα έως τον ύπνο. Αυτό επιτρέπει μια πιο αντικειμενική αξιολόγηση του έργου της καρδιάς.

Ποικιλίες παρακολούθησης Holter

Η παρακολούθηση της καρδιάς του Holter μπορεί να πραγματοποιηθεί σε δύο μορφές - πλήρους κλίμακας παρακολούθηση και αποσπασματική παρακολούθηση της καρδιακής δραστηριότητας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παρακολούθηση Holter χρησιμοποιείται παράλληλα με την καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης. Ο έλεγχος πλήρους κλίμακας πραγματοποιείται σε διάστημα τριών ημερών, γεγονός που επιτρέπει την καλύτερη μελέτη του έργου της καρδιάς και τον προσδιορισμό των χαρακτηριστικών της εργασίας της. Έτσι, μπορεί να παρατηρηθεί όταν συμβαίνει θόρυβος, που προκαλεί ταχυκαρδία, κλπ. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο δέκτης καταγράφει πληροφορίες για περισσότερες από εκατό χιλιάδες καρδιακούς παλμούς.

Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα, από την άλλη πλευρά, καταγράφει ένα ασήμαντο ποσοστό κτύπων - μόνο περίπου πενήντα · επομένως, η τιμή της παρακολούθησης Holter είναι πολύ υψηλότερη από την τιμή του συνηθισμένου ΗΚΓ. Μια αποσπασματική μελέτη ανατίθεται σε εκείνους τους ασθενείς που αισθάνονται τον πόνο της καρδιάς λιγότερο συχνά. Το συνηθισμένο ηλεκτροκαρδιογράφημα αφαιρείται για τη διαχείριση του ασθενούς και η συσκευή για την παρακολούθηση του Holter ενεργοποιείται από τον ασθενή όταν αισθάνεται άβολα τσίμπημα ή μαχαιρώματα πίσω από το στέρνο.

Αρχές της έρευνας

Η παρακολούθηση Holter έχει κάποιες ιδιαιτερότητες. Προκειμένου να αποκτηθούν αντικειμενικά δεδομένα σχετικά με το έργο της καρδιάς, είναι απαραίτητο να κατανοηθεί ο τρόπος διεξαγωγής της έρευνας και οι κανόνες στους οποίους πρέπει να συμμορφώνεται ο ασθενής, έτσι ώστε τα δεδομένα παρακολούθησης να είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά στην πραγματικότητα και χρήσιμα για περαιτέρω θεραπευτικούς σκοπούς.

Η παρακολούθηση δεν είναι μια περίπλοκη ή χρονοβόρα διαδικασία. Ο γιατρός κολλά ηλεκτρόδια στον ασθενή σε ορισμένα σημεία στο στήθος και στη συνέχεια τα συνδέει με τη συσκευή εγγραφής. Η ίδια η συσκευή τοποθετείται σε μια ειδική τσάντα ή είναι στερεωμένη στον ιμάντα, όπως ένα κινητό τηλέφωνο σε μια θήκη. Το βάρος της συσκευής δεν είναι μεγάλο, δεν παρεμβαίνει όταν περπατάτε.

Υποχρεώσεις ασθενούς για παρακολούθηση

Συνήθως, πριν από τη διεξαγωγή της διαδικασίας, ο ασθενής λαμβάνει ένα σημείωμα, σύμφωνα με το οποίο πρέπει να πληροί όλες τις απαιτήσεις που περιέχονται στο κείμενο. Κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης, ο ασθενής πρέπει να τηρεί ημερολόγιο της δραστηριότητάς του, όπου θα καταγράφει τα ακόλουθα στοιχεία:

• α) χρόνος αφύπνισης και χρόνος ύπνου,
• β) την παρουσία και τον τύπο σωματικής άσκησης για την ημέρα,
• γ) κατάλογο των ληφθέντων φαρμάκων ·
• δ) την ύπαρξη αγχωτικών καταστάσεων ·
• ε) τον αριθμό των γευμάτων,
• ε) την παρουσία συμπτωμάτων πόνου από την καρδιά, τη διάρκεια τους, τη φύση του πόνου.

Περιορισμοί στη διαδικασία

Η παρακολούθηση καρδιών Holter είναι μια πολύ ευαίσθητη και ευαίσθητη μελέτη, η οποία είναι απαραίτητη για τη διεξαγωγή με την τήρηση αυστηρών κανόνων για τον ασθενή. Βασικά, αυτοί οι κανόνες αφορούν περιορισμούς που δεν μπορούν να παραμεληθούν, διαφορετικά τα αποτελέσματα της μελέτης δεν θα είναι αξιόπιστα και η θεραπεία θα είναι μάταιη. Έτσι, ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει τι να μην κάνει με την παρακολούθηση του Holter, δηλαδή:

1. Μην εκτελείτε καμία ενέργεια με τη συσκευή, την οποία δεν του είπαν στο ιατρικό ίδρυμα.
2. Βεβαιωθείτε ότι η συσκευή και οι αισθητήρες δεν είναι υγρές, διαφορετικά τα αποτελέσματα θα είναι λανθασμένα και η μελέτη θα πρέπει να σταματήσει.
3. Παρατηρήστε την προσάρτηση των ηλεκτροδίων και, στην περίπτωση της αποσύνδεσης του ηλεκτροδίου, να μπορείτε να το στερεώσετε ανεξάρτητα στο απαιτούμενο σημείο.
4. Μην υπερθερμαίνετε ή υπερψύχετε τη συσκευή (για παράδειγμα, χρησιμοποιήστε μαξιλάρια θέρμανσης).
5. Μην συνδέετε τους αισθητήρες λήψης σε άλλες θέσεις.
6. Μη διεξάγετε ακτινογραφική εξέταση.
7. Βεβαιωθείτε ότι η συσκευή δεν έρχεται σε επαφή με ενεργά χημικά.
8. Μην υποβάλλονται σε φυσιοθεραπεία.
9. Μην συμπεριλάβετε στην καθημερινή βαριά άσκηση. Μια επίσκεψη στο γυμναστήριο απαγορεύεται αυστηρά, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να εκχωρήσει ειδικά μια ελεγχόμενη φόρτωση - αναρρίχηση σκάλες ή μια σύντομη jog για την καταγραφή της καρδιακής δραστηριότητας αυτή τη στιγμή.
10. Ελαχιστοποιήστε την έκθεση σε ραδιοκύματα - απενεργοποιήστε το κινητό τηλέφωνο (αν είναι δυνατόν), μη θερμαίνετε τα τρόφιμα στο φούρνο μικροκυμάτων, μην καθίσετε κοντά στους παίκτες με ενσωματωμένο ραδιόφωνο κ.λπ.
11. Μην πραγματοποιείτε διαδικασίες υγιεινής στο στήθος, μην κάνετε ντους.
12. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, μην κυλάτε, κοιμάστε όλη την ώρα στο πίσω μέρος, έτσι ώστε τα ηλεκτρόδια να μην αποσυνδέονται.
13. Φορέστε ρούχα από φυσικά υφάσματα που δεν επιτρέπουν την υπερθέρμανση του σώματος, εφίδρωση.

Ο καρδιολόγος θα μπορεί να μιλήσει για την τελική διάγνωση μετά την παρακολούθηση όταν αποκωδικοποιεί τα δεδομένα του δέκτη. Αυτά τα αποτελέσματα συγκρίνονται με τα δεδομένα του ηλεκτροκαρδιογραφήματος, του υπερήχου και άλλων διαγνωστικών διαδικασιών που είχαν συνταγογραφηθεί στον ασθενή.

Η πρακτική δείχνει ότι είναι η καθημερινή παρακολούθηση του Holter είναι καθοριστικής σημασίας για τον προσδιορισμό της παθολογίας του καρδιαγγειακού συστήματος σε έναν ασθενή. Είναι πολύ σημαντικό ο ασθενής να φυλάσσει επιμελώς ένα ημερολόγιο και να εξοικειώνεται με όλους τους περιορισμούς που πρέπει να ακολουθούνται κατά τη διάρκεια της μελέτης. Μόνο με αμοιβαίες δυνάμεις ο ασθενής και ο γιατρός θα μπορούν να συμβάλλουν στη διάγνωση της καρδιακής παθολογίας.

Holter παρακολούθηση: τι να μην κάνουμε

Η παρακολούθηση του Holter, η οποία δεν μπορεί να γίνει εδώ, θα περιγραφεί παρακάτω, είναι μια ειδική συσκευή (συσκευή εγγραφής) που συνδέεται με σύρματα σε ηλεκτρόδια, επίσης, όταν ελέγχει την αρτηριακή πίεση, η συσκευή είναι εξοπλισμένη με μια μανσέτα που αντλεί αέρα από μόνη της. Λειτουργεί χωρίς επαναφόρτιση, στις μπαταρίες.

Η συσκευή ονομάζεται προς τιμήν του βιοφυσικού Norman J. Holter, ο οποίος το 1947 δημιούργησε ένα μόνιμο αρχείο ηλεκτροκαρδιογραφίας. Είναι αλήθεια ότι αυτή η συσκευή ήταν ένα γενικό και άβολο κουτί που ζύγιζε περίπου 40 κιλά. Το 1961, η συσκευή, η οποία ήδη ζύγισε περίπου 1 κιλό, γύρισε τις σελίδες της ιατρικής βιβλιογραφίας και κέρδισε δημοτικότητα και ευρεία χρήση στην ιατρική.

Η παρακολούθηση του γιατρού καθορίζει τον ασθενή όταν θέλει να δει μια λεπτομερή εικόνα του μυοκαρδίου, να ανακαλύψει την αιτία του προβλήματος και να δώσει ακριβείς συστάσεις στη θεραπεία. Επίσης, ο γιατρός θέτει την περίοδο της φθοράς της συσκευής.

Συχνά, η παρακολούθηση Holter χρησιμοποιείται για αρρυθμίες, ισχαιμία του μυοκαρδίου, υπέρταση, υπόταση και:

• παραβιάζοντας το ρυθμό της καρδιάς.
• με μια αίσθηση της κατάσχεσης στην καρδιά, διακοπές στη δουλειά τόσο στην αφύπνιση όσο και κατά τη διάρκεια του ύπνου.
• για πόνους στην θωρακική περιοχή του σώματος λόγω σωματικής ή συναισθηματικής πίεσης.
• με ζάλη και λιποθυμία.
• με άλματα της αρτηριακής πίεσης.
• με έμφραγμα του μυοκαρδίου (λιγότερο από έξι μήνες).
• με υπερτροφική καρδιομυοπάθεια.
• στη διάγνωση των αυτόνομων διαταραχών που δεν σχετίζονται με σωματικό ή ψυχολογικό στρες.
• ανάλογα με τις καιρικές συνθήκες.
• με υποψία στηθάγχης.
• στην αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της φαρμακευτικής αγωγής ·
• όταν ελέγχετε τη λειτουργία ενός βηματοδότη.

Ο καταγραφέας συμβάλλει στην αναγνώριση αλλαγών στο καρδιακό σύστημα, καθώς το κανονικό ηλεκτροκαρδιογράφημα που πραγματοποιήθηκε σε κλινική ή το νοσοκομείο δεν μπορεί να κάνει, καθώς η συσκευή μπορεί να εργάζεται συνεχώς για μερικές μέρες, απευθείας στο σώμα ενός ατόμου, ακόμα και κατά τη διάρκεια του ύπνου, και να καλύπτει έως και εκατό χιλιάδες καρδιακούς παλμούς.

Η συσκευή Holter δεν έχει αντενδείξεις, εκτός εάν ο ασθενής παρουσιάζει δερματικά προβλήματα στην περιοχή όπου είναι συνδεδεμένα τα ηλεκτρόδια. Μπορεί να είναι εγκαύματα ή τραυματισμοί στο στήθος, δεν είναι επίσης σκόπιμο να χρησιμοποιείται με υπέρβαρο άτομο. Εάν ο ασθενής δεν έχει αντενδείξεις για τη χρήση της συσκευής, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες κατά τη διάρκεια της διαδικασίας παρακολούθησης του Holter.

Τι να μην κάνετε και τι μπορεί να αναφερθεί παρακάτω:

• Είναι αδύνατη η επαφή με μαγνήτες, ηλεκτρονικό εξοπλισμό (ακτινογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού), ανιχνευτή μετάλλων, θάλαμοι μετασχηματιστών και βρίσκεται κοντά σε γραμμές μεταφοράς ηλεκτρικής ενέργειας.
• Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας είναι προτιμότερο να αποφεύγετε τις επεξεργασίες νερού.
• Δεν συνιστάται η υπερθέρμανση ή η υπερψύξη της συσκευής.
• Κρατήστε τη συσκευή από ισχυρούς κραδασμούς ή μηχανικές βλάβες.
• Προσπαθήστε να μην υπερφορτώσετε τον εαυτό σας με σωματική άσκηση, θα οδηγήσει σε άφθονη εφίδρωση, η οποία προάγει την αποσύνδεση των ηλεκτροδίων.
• Συνιστάται να χρησιμοποιείτε χαλαρά ρούχα από βαμβάκι.
• Ο ασθενής κατά τη διάρκεια της περιόδου εξέτασης πρέπει να αποφεύγει το κάπνισμα, να πίνει αλκοόλ, να κακοποιεί τον καφέ και να φορά κοσμήματα από μέταλλο.

Η εγκατάσταση του holter πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη των γιατρών, οι οποίοι διακρίνουν μεταξύ πολλών κοινών τύπων παρακολούθησης.

Fragmentary - χρησιμοποιείται για σπάνιες επιθέσεις αρρυθμίας. Ένας ασθενής που αισθάνεται μια αλλαγή στην κατάσταση για το χειρότερο, ανεξάρτητα ενεργοποιεί μια συσκευή που καταγράφει τα δεδομένα σε έναν καταγραφέα. Επίσης, αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί μακροπρόθεσμα.

Σήμερα στην ιατρική χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο ένας αποσπασματικός τύπος παρακολούθησης μικρών οργάνων. Είναι πολύ ελαφρύ, συμπαγές, εύχρηστο.

Η συσκευή ταιριάζει στην τσέπη σας ως τηλέφωνο ή φοριέται σαν ρολόι καρπού. Όταν ένα άτομο επιδεινωθεί, τοποθετεί εύκολα τη συσκευή στο στήθος του και ενεργοποιεί τη συσκευή.

Πλήρης κλίμακα - λειτουργεί μέχρι τρεις ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εμφανίζονται έως και εκατό εγγραφές ανά συσκευή εγγραφής, που είναι διπλάσιος από τον αριθμό των εγγραφών που γίνονται σε ένα συνηθισμένο ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Υπάρχει ένας άλλος τύπος παρακολούθησης - υπερβολικά μακρύς. Η εγκατάσταση ενός holter γίνεται με τη μορφή ενός προγραμματισμένου υποδόριου εμφυτεύματος, το οποίο λειτουργεί για περίπου δύο χρόνια.

Διαφορετικοί τύποι εξοπλισμού παρακολούθησης χρησιμοποιούνται:

• Συσκευές 3 καναλιών - είναι οι πιο συνηθισμένες, οι οποίες καταγράφουν το ρυθμό και την αγωγιμότητα.
• Καταγραφείς με 12 κανάλια καταγράφουν την κατάσταση του μυοκαρδίου (εμπλουτίζοντας τον καρδιακό μυ με οξυγόνο). Χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου, αυτή η μέθοδος ανιχνεύει περιόδους βραχυπρόθεσμης ισχαιμίας.

Δεν απαιτείται ειδική συσκευή εγκατάστασης διεργασίας. Ο ασθενής πρέπει να κολυμπήσει, να αφαιρέσει τα μαλλιά στο στήθος στα σημεία προσκόλλησης των ηλεκτροδίων, το δέρμα σε αυτά τα μέρη θα πρέπει να είναι καθαρό και να απολιπανθεί με αλκοόλ (πραγματοποιείται απευθείας στο ιατρείο), τοποθετούνται 5-7 ηλεκτρόδια χρησιμοποιώντας ένα ειδικό πήκτωμα, στερεώνοντας μια πρόσθετη κολλητική ταινία.

Ο καταγραφέας έχει ένα πολύ μικρό βάρος (σύγχρονες συσκευές ζυγίζουν έως και 500 γραμμάρια), οι οποίες μπορούν να τοποθετηθούν σε ειδική θήκη κρεμασμένη σε έναν ώμο ή σε μια ζώνη παντελονιού. Όταν εγκατασταθεί η συσκευή, ξεκινά η εγγραφή. Δεν είναι επιθυμητό να αγγίζετε τη συσκευή χωρίς τις συστάσεις ενός γιατρού ή νοσοκόμου.

Μαζί με την εγκατάσταση της συσκευής, ο ασθενής λαμβάνει ένα ημερολόγιο παρατήρησης όπου είναι απαραίτητο να φέρει όλα όσα συμβαίνουν σε αυτόν μια μέρα, μέχρι τα πρακτικά κάθε δράσης του.

Για παράδειγμα, η ώρα της αφύπνισης, ο ύπνος ημέρας και νύχτας, το πρωινό, το μεσημεριανό γεύμα, το δείπνο, τα φάρμακα, τα μαθήματα φυσικής αγωγής, οι αλλαγές στην ψυχολογική κατάσταση (ενθουσιασμός, άγχος, χαρά, θλίψη). Και πώς να κοιμάστε με ένα χαλί πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό.

Είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι το ηλεκτρόδιο είναι καλά στερεωμένο στο σώμα. Όταν το ηλεκτρόδιο μετακινηθεί, πρέπει να κολληθεί στη θέση του. Αυτό θα επηρεάσει σημαντικά τα αποτελέσματα της έρευνας. Μετά από μια καθημερινή διαδικασία, η συσκευή επιστρέφεται στο γιατρό για να εξετάσει τα αρχεία και να αποκρυπτογραφήσει τα δεδομένα. Η ανάλυση δεδομένων πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Η ανάλυση και αποκρυπτογράφηση δεδομένων πραγματοποιείται με τη χρήση υπολογιστή με ειδικό λογισμικό. Ο γιατρός συγκρίνει τα δεδομένα από τον καταγραφέα και το ημερολόγιο παρατήρησης. Υπάρχουν, όπως και σε οποιαδήποτε αυτόματη συσκευή, σφάλματα που διορθώνονται από ειδικό γιατρό. Την επόμενη μέρα, ο ασθενής λαμβάνει στα χέρια του τα συμπεράσματα του γιατρού και άλλες συστάσεις.

Πώς να εξαπατήσετε ένα holter; Μερικοί άνθρωποι θέτουν αυτήν την ερώτηση, αλλά αυτό είναι αδύνατο.

Ένας ασθενής, ενώ φοράει τη συσκευή, μπορεί να διεξάγει τη ζωή του με κανονικό τρόπο. Αλλά την ίδια στιγμή να προβεί σε ορισμένες συστάσεις του γιατρού: πρόσθετο φορτίο με τη μορφή σωματικών ασκήσεων (τζόκινγκ, καταλήψεις, το περπάτημα στις σκάλες).

Συνιστάται να κοιμάστε στην πλάτη σας, επειδή όταν κοιμάστε στην κοιλιά τα ηλεκτρόδια μπορούν να κινηθούν, τα οποία μπορεί να επηρεάσουν τα καταγεγραμμένα δεδομένα. Υπάρχει ένα "αλλά".

Κατά τη χρήση της συσκευής, είναι καλύτερο να αποθηκεύσετε ένα πιστοποιητικό από τον γιατρό σχετικά με την εγκατάσταση της συσκευής, προκειμένου να αποφύγετε ερωτήσεις από αστυνομικούς που ενδέχεται εσφαλμένα να σας κάνουν λάθος για τρομοκράτες.

Ποια είναι η έρευνα για το Holter; Προκειμένου να εντοπιστούν προβλήματα στο έργο της καρδιάς και του καρδιαγγειακού συστήματος στο σύνολό του. Για να γίνει αυτό, απλά πρέπει να συμπληρώσετε σωστά το ημερολόγιο, να καταγράψετε όλα όσα συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της ημέρας, ειδικά εάν υπάρχει πόνος ή συμπίεση στην περιοχή της καρδιάς, αίσθημα παλμών, ζάλη, αδυναμία, λιποθυμία.

Ο καρδιολόγος συγκρίνει τα δεδομένα από τις καταχωρήσεις καταχωρητή και ημερολογίου, σε ποιο χρονικό διάστημα μπορεί να έχει διαταραχθεί ο ρυθμός και υπό ποιες συνθήκες.

Η συσκευή είναι αδύνατη να εξαπατηθεί. Ανεξάρτητα από το πόσο σκληρά οι ασθενείς προσπαθούν να φορτώσουν τον εαυτό τους με σωματική άσκηση για να διαστρεβλώσουν τα αποτελέσματα προς το χειρότερο και αυτοί είναι κυρίως τύποι στρατιωτικής ηλικίας λόγω της απροθυμίας τους να κάνουν στρατιωτική θητεία, δεν θα πετύχουν, καθώς είναι αδύνατο να εξαπατήσουν τον Holter.

Η συσκευή είναι εξοπλισμένη με έναν ειδικό αισθητήρα που συλλαμβάνει τις παραμικρές αλλαγές, οι οποίες, με τη σειρά τους, ένας έμπειρος γιατρός μπορεί εύκολα να αποκρυπτογραφήσει και να καταλάβει - ο ασθενής προσομοιώνει ή όχι. Ή ένα άλλο παράδειγμα, αντίθετα, ο ασθενής μπορεί να απομακρυνθεί από τις δραστηριότητές του (όπως πιλότοι, οδηγοί, για παράδειγμα) και συγκεκριμένα να στρεβλώνει τα δεδομένα λόγω της επιδείνωσης της υγείας. Αλλά η υγεία δεν αστειεύεται.

Παρακολούθηση της καρδιάς Holter: Προετοιμασία, Πώς να κάνετε, Κανόνες για τον Ασθενή

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: τι είναι ο έλεγχος Holter, στον οποίο έχει συνταγογραφηθεί, πώς περνάει. Κανόνες έρευνας, αντενδείξεις και παρενέργειες.

Η ημερήσια παρακολούθηση Holter είναι μια διαγνωστική διαδικασία για την ηλεκτροκαρδιογραφία, στην οποία η ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς καταγράφεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας χρησιμοποιώντας μια φορητή συσκευή.

Αυτή η διαγνωστική μέθοδος συνταγογραφείται από ειδικό για καρδιακές παθήσεις: καρδιολόγο ή αρρυθμολόγο.

Ενδείξεις για

Τι συμπτώματα συνταγογραφούνται

Η παρακολούθηση ΗΚΓ Holter συνταγογραφείται σε έναν ασθενή με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πόνο και καύση στο στήθος.
• καρδιακές παλλιέργειες;
• ζάλη;
• δυσκολία στην αναπνοή.
• λιποθυμία ή λιποθυμία.

Αυτή η διαδικασία είναι ιδιαίτερα δημοφιλής όταν ο ασθενής ανησυχεί για δυσάρεστα συμπτώματα και το συνηθισμένο ηλεκτροκαρδιογράφημα και υπερηχογράφημα της καρδιάς δεν έδειξε ανωμαλίες.

Για ακριβή διάγνωση αρρυθμιών

Μια τέτοια εξέταση συνταγογραφείται σε ασθενείς με ύποπτες κολπικές (παροξυσμικές) ταχυαρρυθμίες. Είναι σχεδόν αδύνατο να διαγνωσθούν χρησιμοποιώντας ένα φυσιολογικό ΗΚΓ, καθώς εκδηλώνονται με τη μορφή επιθέσεων και ο ασθενής δεν μπορεί να έρθει στη διάγνωση άμεσα κατά τη διάρκεια μιας από αυτές. Παροξυσμικές ταχυαρρυθμίες μπορεί να εμφανιστούν με αυτές τις ασθένειες:

• συγγενή καρδιακά ελαττώματα (σύνδρομο WPW, σύνδρομο LGL, καρδιομυοπάθεια).
• το έμφραγμα του μυοκαρδίου ή τα πολλαπλά μικροϊνεύματα.
• στηθάγχη;
• ισχαιμία του μυοκαρδίου.

Μπορείτε επίσης να διαγνώσετε και άλλους τύπους αρρυθμιών, όπως τα εξωσυστατικά.

Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας

Η καθημερινή παρακολούθηση της καρδιακής δραστηριότητας συνταγογραφείται για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας (για παράδειγμα, μετά από αφαίρεση μιας πρόσθετης οδού στο σύνδρομο WPW).

Επιπλέον, βεβαιωθείτε ότι η εξέταση Holter συνιστάται να περάσει μετά την εγκατάσταση ενός βηματοδότη - για να ελέγξετε αν λειτουργεί σωστά.

Προετοιμασία της έρευνας

Κάποια σύνθετη ειδική εκπαίδευση δεν απαιτείται.

Συνιστούμε όμως να κάνετε ένα ντους λίγο πριν τη διαδικασία, επειδή κατά τη διάρκεια της εξέτασης δεν θα είναι δυνατό να γίνει αυτό (τα ηλεκτρόδια και η συσκευή δεν μπορούν να διαβραχτούν).

Επίσης, ενημερώστε το γιατρό σας εάν παίρνετε οποιαδήποτε φάρμακα.

Πώς γίνεται η παρακολούθηση του Holter

Η διαδικασία είναι πολύ απλή:

1. Ο ασθενής απογυμνώνεται στη μέση.
2. Στο σημείο σύνδεσης των ηλεκτροδίων, τα μαλλιά ξυρίζονται και το δέρμα απολιπανθεί με αλκοόλ.
3. Ειδικά ηλεκτρόδια μίας χρήσης (παρόμοια με εκείνα που χρησιμοποιούνται σε κανονικό ΗΚΓ) συνδέονται με το σώμα.
4. Μια συσκευή με μπαταρία είναι συνδεδεμένη με τα ηλεκτρόδια με καλώδια, τα οποία καταγράφουν την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας και την αποθηκεύουν στην ενσωματωμένη μνήμη. Μπορεί να στερεωθεί στο σώμα του ασθενούς χρησιμοποιώντας ειδικό ιμάντα ή να στερεωθεί με άλλο τρόπο για την ευκολία του αντικειμένου (ώστε να μην το μεταφέρει στα χέρια του ή στην τσέπη του).
5. Με τη συσκευή, ο ασθενής οδηγεί τον συνήθη τρόπο ζωής του. Μερικές φορές ο γιατρός μπορεί να ζητήσει από τον ασθενή να κάνει οποιαδήποτε σωματική άσκηση κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης Holter. Αυτό είναι απαραίτητο για να εκτιμηθεί η ανταπόκριση της καρδιάς στο στρες και η ανάκαμψή της μετά από αυτήν. Επίσης, ο γιατρός μπορεί να ζητήσει να κρατήσει ένα ημερολόγιο στο οποίο το θέμα γράφει τι και πότε έκανε κατά τη διάρκεια της ημέρας και όταν πήγε για ύπνο.
6. Μετά από μία ημέρα (αυτή είναι η ελάχιστη περίοδος εξέτασης, μερικές φορές ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πιο παρατεταμένη παρακολούθηση ΗΚΓ - έως 7 ημέρες) ο ασθενής έρχεται στην κλινική για να αφαιρέσει τη συσκευή.
7. Στο τέλος της διαδικασίας, τα ηλεκτρόδια μίας χρήσης ξεφλουδίζονται και απορρίπτονται. Ένας ειδικός συνδέει τη συσκευή με τον υπολογιστή. Έπειτα σαρώνει και αποκρυπτογραφεί τα ληφθέντα δεδομένα.

Τι να γράψετε στο ημερολόγιο

Εάν ο γιατρός σας είπε να κρατήσετε ένα ημερολόγιο, θα πρέπει να γράψετε τις βασικές στιγμές της ημέρας σας εκεί. Βεβαιωθείτε ότι έχετε καταγράψει την ώρα:

• λήψη φαρμάκων.
• πρόσληψη τροφής.
• τον ύπνο (τόσο νύχτα όσο και ημέρα, αν υπήρχε ένας);
• συναισθηματικό στρες αν ήταν?
• δράσεις που είναι διαφορετικές στη δραστηριότητα (βεβαιωθείτε ότι έχετε καταγράψει την ακριβή στιγμή της αλλαγής στις ενέργειες που είναι διαφορετικές στη δραστηριότητα, ο χρόνος της αλλαγής τους μπορεί να καταγραφεί περίπου).

Τι είναι η καρδιά και τι μπορεί να σας πει;

Η παρακολούθηση ή έρευνα Holter στο Holter είναι μια διαδικασία για την παρακολούθηση της καρδιάς κατά τη διάρκεια της ημέρας. Η παρακολούθηση Holter είναι μια κοινή μέθοδος για τη διάγνωση καρδιακών παθήσεων. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος σάς επιτρέπει να εντοπίσετε παραβιάσεις στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Τι είναι η καρδιά

Heart Holter - μια μέθοδος συνεχούς καταγραφής ΗΚΓ με φορητούς καρδιοαναγνώπτες

Η παρακολούθηση Holter είναι μια μελέτη στην οποία τα δεδομένα καταγράφονται συνεχώς κατά τη διάρκεια της ημέρας. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο μπορεί να κινηθεί και να οδηγήσει μια κανονική ζωή. Η καρδιοεπιτήρηση πραγματοποιείται με τη χρήση φορητής συσκευής. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ασθενής το φοράει σε ζώνη ή φέρει ιμάντα ώμου.

Η διάγνωση αυτή επιτρέπει την αξιολόγηση του έργου του μυοκαρδίου, τον προσδιορισμό των σταγόνων πίεσης και τον εντοπισμό πιθανών παθολογιών. Η παρακολούθηση Holter μπορεί να καταγραφεί για 7 ημέρες.

Οι πληροφορίες διαβάζονται και αποστέλλονται στη συσκευή εγγραφής. Αυτή η ειδική συσκευή επεξεργάζεται και αποθηκεύεται στη μνήμη. Το βάρος της συσκευής είναι περίπου 500 γραμμάρια και μπορεί να διατηρήσει μια πλήρη εγγραφή ή να καταγράψει μεμονωμένα θραύσματα.

Η συνεχής έρευνα δίνει πιο ακριβή αποτελέσματα και η εγγραφή γίνεται εντός 1-3 ημερών.

Η κατακερματισμένη παρακολούθηση περιλαμβάνει την καταγραφή μεμονωμένων θραυσμάτων, τα οποία ο ασθενής ξεκινά ανεξάρτητα κατά τη διάρκεια μιας περιόδου διαταραχής του ρυθμού, δυσφορίας κ.λπ.

Η παρακολούθηση Holter σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το έργο της καρδιάς κατά τη διάρκεια της αφύπνισης και του ύπνου, τις κυκλικές αλλαγές που συμβαίνουν, τη διάρκεια, τη φύση και την ένταση. Η μελέτη βοηθά επίσης να προσδιοριστεί η μορφή της stenocardia, καθώς και να εντοπιστεί η σχέση μεταξύ των ανθρώπινων αισθήσεων και των οργάνων.

Ενδείξεις για την έρευνα Holter

Η παρακολούθηση του Holter είναι συνήθως ενδείκνυται για την ανίχνευση διαταραχών του καρδιακού ρυθμού.

Ο καρδιακός έλεγχος μπορεί να συνταγογραφηθεί από γιατρό εάν ο ασθενής έχει παράπονα από αίσθημα παλμών, απώλεια συνείδησης, ζάλη, κλπ.

Η παρακολούθηση Holter πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Περιοδική αύξηση της πίεσης.
2. Ισχαιμική ασθένεια
3. Στηθάγχη
4. Καρδιομυοπάθεια με υπερτροφία.
5. Υποφέρετε από καρδιακή προσβολή.
6. Παρουσιάζοντας αρρυθμίες και εκτεταμένα μέτρα για την εξάλειψή του, διεξάγεται επίσης μια εξέταση Holter για να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητά τους.
7. Αυτή η διάγνωση διεξάγεται για να διαπιστωθεί η αιτία της υπέρτασης, η παρακολούθηση του βηματοδότη και η παρουσία ενός εκτεταμένου διαστήματος QT.

Οι ασθενείς με συγγενή καρδιακή νόσο πρέπει να εξετάζονται περιοδικά. Επιπλέον, η εξέταση Holter εμφανίζεται για άτομα που είναι υπέρβαρα και έχουν διαταραχές στο ενδοκρινικό σύστημα.

Προετοιμασία και διαδικασία

Η διαδικασία παρακολούθησης του Holter είναι απολύτως ανώδυνη!

Δεν απαιτείται παρακολούθηση Holter. Εάν η εξέταση έχει προγραμματιστεί για έναν άνδρα, και έχει τρίχα στην περιοχή του στήθους, τότε τα μαλλιά πρέπει να αφαιρεθούν. Τα ηλεκτρόδια μπορεί να μην είναι αρκετά καλά εδραιωμένα και ως αποτέλεσμα οι πληροφορίες θα είναι αναξιόπιστες. Συνιστάται να κάνετε ένα ντους υγιεινής. Το δέρμα πρέπει να είναι καθαρό και στεγνό, δεν χρειάζεται να λιπαίνετε την κρέμα.

Εάν ο ασθενής έλαβε φάρμακα, ο γιατρός μπορεί να τα ακυρώσει προσωρινά. Χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή που θα καταγράφει δεδομένα για αρκετές ημέρες. Στο μέλλον, τα δεδομένα θα μεταφερθούν στον σκληρό δίσκο του υπολογιστή. Η εγγραφή μπορεί να γίνει σε τρία κανάλια, ώστε να έχετε αξιόπιστες πληροφορίες.

Τα ηλεκτρόδια είναι προσαρτημένα στο δέρμα του ασθενούς με ένα έμπλαστρο και η συσκευή είναι τοποθετημένη στον ιμάντα με ζώνη.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής οδηγεί μια κανονική ζωή και δεν περιορίζεται σε τίποτα. Εάν είναι απαραίτητο, ο καρδιολόγος μπορεί να ζητήσει να φυλάξει ένα ειδικό ημερολόγιο, όπου θα καταγράφεται καθημερινή δραστηριότητα.

Θα πρέπει να σημειώσετε όλες τις ενέργειες και τις αισθήσεις κατά τη διάρκεια της ημέρας: ζαλάδα, γρήγορος καρδιακός παλμός, άγχος κατά την αναρρίχηση στις σκάλες. Βεβαιωθείτε ότι έχετε καθορίσει την ώρα.

Η καρδιακή παρακολούθηση έχει ορισμένους περιορισμούς όσον αφορά τον χρόνο της μελέτης:

• Απαγορεύεται να κάνετε ντους και μπάνιο.
• Δεν μπορείτε να επισκεφθείτε το μπάνιο.
• Αποφύγετε διάφορα χτυπήματα.
• Αποφύγετε την επαφή με επιθετικά χημικά.
• Η συσκευή δεν πρέπει να διαβρέχεται και να εκτίθεται σε διάφορες θερμοκρασίες.

Η βαριά σωματική άσκηση δεν συνιστάται, καθώς η εφίδρωση μπορεί να συμβάλει στην αποκόλληση των ηλεκτροδίων. Τα ενδύματα συνιστώνται να φορούν βαμβάκι, καθώς το συνθετικό ύφασμα μπορεί να προκαλέσει συσσώρευση στατικού ηλεκτρισμού.

Τι μπορεί να κάνει η διαδικασία "πει"

Το Holter ECG βοηθά στη διάγνωση και την παρατήρηση παθολογικών αλλαγών στην καρδιά εγκαίρως.

Στο τέλος της ημέρας η συσκευή αφαιρείται και συνδέεται στον υπολογιστή. Δεδομένου ότι η συσκευή καταγράφει πολλά δεδομένα, το συμπέρασμα γίνεται από τον γιατρό λαμβάνοντας υπόψη όλες τις παραμέτρους. Ο γιατρός καθορίζει τον ρυθμό και τον καρδιακό ρυθμό, τη διαταραχή της αγωγής, τις παύσεις κατά τη διάρκεια της περιόδου της καρδιακής δραστηριότητας.

Εάν η προηγούμενη αποκωδικοποίηση δεδομένων πραγματοποιήθηκε χειροκίνητα, τότε όλα τα σήματα μπορούν να επεξεργαστούν σε αυτόματη λειτουργία.

Η καθημερινή μελέτη της καρδιάς είναι μια πολύτιμη διαγνωστική μέθοδος, μέσω της οποίας μπορείτε να λάβετε τις ακόλουθες πληροφορίες:

• Επιθέσεις αρρυθμίας.
• Αγωγιμότητα της καρδιάς.
• Επεισόδια ισχαιμίας.

Η διαδικασία σας επιτρέπει επίσης να αξιολογήσετε το έργο της καρδιάς σε κανονικές συνθήκες, μετά από άσκηση και ως αποτέλεσμα της επίδρασης των συναισθηματικών ερεθισμάτων.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την παρακολούθηση του Holter μπορείτε να βρείτε στο βίντεο:

Η καρδιακή παρακολούθηση από το Holter επιτρέπει την ανίχνευση τέτοιων ανωμαλιών όπως:

• Ταχυκαρδία
• Βραδυκαρδία
• Κολπική μαρμαρυγή
• Κοιλιακή έκτοπη
• Βιογένεια
• Αρρυθμία

Εάν τα αποτελέσματα αποκαλύψουν αύξηση του τμήματος ST, υποδεικνύει ισχαιμία της καρδιάς. Τα αποτελέσματα μπορούν να αναλυθούν μόνο από γιατρό με πλήρη κλινική εικόνα του ασθενούς.

Το ηλεκτροκαρδιογράφημα Holter μπορεί να συνταγογραφηθεί σε οποιαδήποτε ηλικία και δεν υπάρχουν αντενδείξεις σε αυτό. Επιπλέον, η μελέτη μπορεί να διεξαχθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η μελέτη δεν διεξάγεται σε φλεγμονώδεις διεργασίες στο δέρμα του ασθενούς. Αυτός είναι ο μόνος περιορισμός για καθημερινή παρακολούθηση.

Holter και ΗΚΓ της καρδιάς: τι είναι καλύτερο και ποια είναι η διαφορά

Το ΗΚΓ βασίζεται στην ολική παρακολούθηση

Για να προσδιορίσετε το έργο της καρδιάς κατά τη διάρκεια της αφύπνισης και του ύπνου, η 24ωρη παρακολούθηση Holter ή η παρακολούθηση Holter εμφανίζεται για 24 ώρες.

Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα καταγράφεται συνεχώς για μία ή περισσότερες ημέρες.

Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό ενός συμβατικού καρδιογραφήματος ΗΚΓ σύμφωνα με το Holter είναι η καταγραφή σε ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα κατά το χρόνο της εξέτασης. Οι επιθέσεις αρρυθμίας δεν θα εμφανιστούν στο ΗΚΓ μία ώρα αργότερα και δεν θα διορθώσουν ένα μικρό βαθμό ελαττωμάτων βαλβίδας, οι οποίες στις περισσότερες περιπτώσεις δεν συνοδεύονται από ηλεκτρικές παλμούς.

Επιπλέον, ένα τυπικό ΗΚΓ καταγράφει καρδιακή δραστηριότητα για 45-50 κτύπους, και συνεχή καταγραφή Holter - περίπου 100 χιλιάδες κτυπά.

Σε αντίθεση με το συμβατικό ΗΚΓ, η παρακολούθηση Holter είναι πιο ενημερωτική, όπου μπορείτε να αναλύσετε πολλές παραμέτρους. Επιπλέον, στα τελευταία μοντέλα της συσκευής υπάρχει μια πρόσθετη λειτουργία ελέγχου πίεσης του αίματος.

Holter παρακολούθηση: τι να μην κάνει και πώς να κοιμηθεί με ένα holter, πώς να τον εξαπατήσει

Το όνομά του επαναλαμβάνεται καθημερινά από εκατομμύρια ανθρώπους σε όλο τον κόσμο.

Είναι ασφαλές να πούμε ότι ο βιοφυσικός από την Αμερική, και ταυτόχρονα ένας χημικός, μηχανικός και εφευρέτης, ο Norman Holter, που γεννήθηκε στις αρχές του περασμένου αιώνα (1914) και άφησε τον κόσμο αυτό το 1983, παρείχε μια ανεκτίμητη υπηρεσία όχι μόνο για την ιατρική αλλά για ολόκληρη την ανθρωπότητα.. Έχει εφεύρει μια συσκευή που μπορεί να παρακολουθεί το έργο της καρδιάς για μια ημέρα, δύο, τρεις... μια εβδομάδα, χωρίς να βρεθεί σε έναν καναπέ στην αίθουσα λειτουργικής διάγνωσης.

μία από τις πρώτες φορητές οθόνες holter

Είπαν ότι ο Norman Holter ήταν ερωτευμένος με την επιστήμη, διακρίθηκε από την πρωτοτυπία και τη μη τυποποιημένη σκέψη. Ασχολήθηκε με ερευνητικές δραστηριότητες σε μια τόσο σοβαρή περιοχή όπως η πυρηνική φυσική, συμμετείχε στη δοκιμή της ατομικής βόμβας (1946) και εν συνεχεία ενδιαφέρεται για την ιατρική, η οποία ήταν το κίνητρο για τη μεταφορά των δραστηριοτήτων της σε ειρηνικούς σκοπούς. Ο Ν. Holter, που είναι σίγουρος ότι η ακτινοβολία μπορεί να αποσταλεί σε μια ειρηνική πορεία, ήταν ένας από τους πρώτους που ανακοίνωσε την πιθανή χρήση των ιδιοτήτων των ραδιενεργών στοιχείων για τη θεραπεία πολλών ασθενειών.

Ο επιστήμονας γνώριζε καλά τα επιτεύγματα της ιατρικής στον τομέα της καρδιολογίας εκείνη τη χρονική περίοδο (αμέσως μετά τον πόλεμο) και εκτός από τα προηγούμενα πιεστικά προβλήματα έθεσε τον εαυτό του στόχο - να εφεύρει μια συσκευή (ηλεκτροκαρδιογράφημα) που μπορεί να καταγράφει εργασία σε μεγάλη απόσταση από το ιατρικό προσωπικό καρδιά και να κρατήσει τα αρχεία για εκκρεμούσα ανάλυση χρόνου.

Το 1947, η πρώτη συσκευή ήταν έτοιμη. Είναι αλήθεια ότι ήταν ένα δυσκίνητο, πολύ βαρύ για τους περισσότερους ασθενείς σύστημα, ζύγιζε κάτω από 40 κιλά. Αλλά ξεκίνησε η διαδικασία και ο Χόλτερ δεν μπόρεσε να υποχωρήσει από αυτό που είχε προγραμματίσει - μετά από 5 χρόνια το βάρος της συσκευής είχε μειωθεί σε ένα κιλό.

Εν τω μεταξύ, το επίσημο έτος γέννησης της συσκευής θεωρείται το 1961, όταν η εφεύρεση ανακοινώθηκε σε ολόκληρο τον ακαδημαϊκό κόσμο στις σελίδες μιας δημοφιλούς ιατρικής έκδοσης. Στην κλινική πρακτική, η καθημερινή επιμέλεια με τη χρήση φορητού εξοπλισμού αρχίζει το 1963. Φυσικά, η νέα μέθοδος παρακολούθησης του ΗΚΓ παίρνει το όνομα του συγγραφέα, έτσι τώρα πιο συχνά μπορείτε να ακούσετε μόνο "holter" από τον μακρύ τίτλο της μελέτης.

Σύγχρονη Holter

Η παρακολούθηση του Holter αναφέρεται σε μεθόδους ερευνητικής βοήθειας με σκοπό τη διάγνωση παθολογικών καταστάσεων του καρδιαγγειακού συστήματος.

Η ουσία της έρευνας είναι να παρακολουθεί την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς, η οποία τείνει να αλλάξει τις παραμέτρους της παρουσία ορισμένων ασθενειών:

• Ο κανόνας και οι αποκλίσεις διαβάζονται με τη βοήθεια ηλεκτροδίων που έχουν επικολληθεί πάνω στο δέρμα του στήθους και αποστέλλονται σε μια ειδική συσκευή (συσκευή εγγραφής) η οποία επεξεργάζεται και αποθηκεύει πληροφορίες προτού αποκρυπτογραφηθεί στη μνήμη της.
• Η μνήμη της συσκευής μπορεί να είναι ηλεκτρονική (για εκσυγχρονισμένες συσκευές) ή η συσκευή θα αποθηκεύσει πληροφορίες που έχουν εγγραφεί σε μαγνητική ταινία (για παλαιότερα μοντέλα).
• Το βάρος της συσκευής, με το οποίο ο ασθενής δεν συμμετέχει μια μέρα ή περισσότερο, είναι κάπου μέσα σε 500 γραμμάρια, επομένως είναι απίθανο να είναι υπερβολικά επαχθής για τον ασθενή. Επιπλέον, υπάρχουν πολύ μικρές συσκευές που χωρούν εύκολα στην παλάμη του χεριού σας - χρησιμοποιούνται για αποσπασματική παρακολούθηση (ο ασθενής ενεργοποιεί τη συσκευή μόνο κατά τη διάρκεια επεισοδίων δυσάρεστων ή οδυνηρών αισθήσεων).

Η συσκευή μπορεί να καταγράφει συνεχώς (παρακολούθηση πλήρους κλίμακας) ή να καταγράφει μεμονωμένα συμβάντα (θραύσματα):

1. Μια μελέτη πλήρους κλίμακας είναι η συνηθέστερη αυτή τη στιγμή, διαρκεί συνεχώς από 1 έως 3 ημέρες και, συλλέγοντας πληροφορίες για 100.000 καρδιακούς παλμούς, δίνει πιο ακριβή αποτελέσματα.
2. Η καταγραφή πληροφοριών κατά την αποσπασματική παρακολούθηση ενεργοποιείται από τον ίδιο τον ασθενή, συμπεριλαμβανομένου του κουμπιού οργάνου κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης (αποτυχία ρυθμού, δυσφορία). Εν τω μεταξύ, τα διαστήματα εκτός της συσκευής δεν ξεχνούν εντελώς - η συσκευή εγγράφει μερικώς το έργο της καρδιάς ενώ βρίσκεται σε κατάσταση "ύπνου".

Ο εξοπλισμός παρακολούθησης είναι κρεμασμένος στο στήθος με ένα σχοινί που σπρώχνεται πάνω από το λαιμό (όπως φορούσε κοσμήματα) ή συνδέεται με μια ζώνη, όπως τα κινητά τηλέφωνα. Είναι αλήθεια ότι τα σύρματα και μια ακατανόητη συσκευή μπορεί να προκαλέσουν ανησυχία στους ιδιαίτερα άγριους πολίτες, οι οποίοι κατά τη διάρκεια ενός καθημερινού ηλεκτροκαρδιογραφήματος ή / και της πίεσης πίεσης του αίματος μπορούν να πάρουν έναν ασθενή για βομβιστή αυτοκτονίας, τον οποίο το θέμα πρέπει επίσης να λάβει υπόψη και να μην αναδείξει ύποπτες λεπτομέρειες. υπηρεσίες επιβολής του νόμου.

Σήμερα, για την αποσπασματική παρακολούθηση του ΗΚΓ σύμφωνα με το Holter, πολύ μικρά όργανα χρησιμοποιούνται ολοένα και περισσότερο - ελαφριά, μικροσκοπικά, κομψά, τα οποία είναι βολικά τοποθετημένα σε τσέπη ή φοριούνται, σαν ρολόι, στο χέρι σας. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ένα άτομο απλά συνδέει μια συσκευή (ένα ειδικό μεταλλικό δίσκο χρησιμεύει ως ηλεκτρόδιο) στο στήθος και ενεργοποιεί την εγγραφή.

Ανάλογα με το σκοπό που θέτει ο γιατρός, χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι εξοπλισμού παρακολούθησης:

• Τα πιο συνηθισμένα είναι: συσκευές 3 καναλιών, ρυθμός εγγραφής και αγωγιμότητα.
• Καταγραφείς 12 καναλιών που καταγράφουν την κατάσταση του μυοκαρδίου (παροχή οξυγόνου στον καρδιακό μυ) κατά τη διάρκεια της περιόδου μελέτης χρησιμοποιούνται κυρίως για τη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου, ειδικά η μέθοδος είναι καλή για την ανίχνευση βραχυπρόθεσμης ισχαιμίας.

Τα όργανα για καθημερινή παρακολούθηση είναι εξοπλισμένα με ηλεκτρόδια μίας χρήσης που είναι κολλημένα στο δέρμα του ασθενούς πριν από την εξέταση. Για να μην πέσει το ηλεκτρόδιο ή τα αποτελέσματα να μην παραμορφωθούν κατά τη διάρκεια της εγγραφής, το δέρμα στις θέσεις σύνδεσης των ηλεκτροδίων πρέπει να υποβληθεί σε σωστή επεξεργασία (ξυρισμένα μαλλιά, απολιπαρωμένο δέρμα).

Αν και ο χορός, ακόμη και στον κινηματογράφο

Η παρακολούθηση του Holter δεν προβλέπει αλλαγή της δραστηριότητας του ασθενούς, καθώς κατά τη διάρκεια της εξέτασης συνεχίζει να ζει τη συνηθισμένη ζωή του, επειδή ο στόχος του holter είναι να καταγράψει το ΗΚΓ σε διαφορετικές ώρες της ημέρας και υπό οποιεσδήποτε συνθήκες (ανάπαυση, πρωινές ασκήσεις, γεύμα, χρόνος εργασίας, θλίψη και χαρά). Το κύριο πράγμα είναι ότι όλες οι δραστηριότητες, καθώς και τα συναισθήματα και τα συναισθήματα εκείνης της εποχής, αντικατοπτρίζονται στο ημερολόγιο, το οποίο δίνεται στον ασθενή κατά την εγκατάσταση του καταγραφέα.

Μπορείτε να βάλετε ένα ψαλίδι για μια μέρα ή δύο, τρεις ή περισσότερες (μέχρι μία εβδομάδα). Επί του παρόντος, υπάρχουν priborchiki που εμφυτεύονται κάτω από το δέρμα, η οποία μπορεί να παρακολουθεί έως και ένα χρόνο, δεν περιορίζουν το χρόνο του προφίλ, και ο ασθενής δεν απαγορεύει τη λήψη ντους, μπάνιο ή ακόμα και να πάει στη θάλασσα.

Επιπλέον, δεν είναι μόνο δημοφιλής η παρακολούθηση ΗΚΓ, αλλά και η αρτηριακή πίεση.

Η παρακολούθηση ΗΚΓ του Holter εκτελείται με ανάγνωση πληροφοριών καρδιακής δραστηριότητας μέσω ηλεκτροδίων τοποθετημένων επάνω στο στήθος, τα οποία μεταδίδουν δεδομένα στον καταγραφέα, όπου επεξεργάζονται και καταγράφονται ως ηλεκτροκαρδιογράφημα (γραφικές καμπύλες) για να παραμείνουν στη μνήμη της συσκευής μέχρι να αποκρυπτογραφηθούν.

Η ημερήσια παρακολούθηση του Holter (ECG + BP), εκτός από την καταγραφή ΗΚΓ, επιβάλλει επίσης μια περιχειρίδα στον ώμο του εξεταζόμενου ατόμου που είναι προσαρτημένη σε μια φορητή συσκευή (ανάλογη του τονομέτρου), η οποία θα μετρά την αρτηριακή πίεση και θα μεταδίδει τα αποτελέσματα στη συσκευή αποθήκευσης.

Η παρακολούθηση της πίεσης του ΗΚΓ + καθορίζεται ανάλογα με τα ενδιαφέροντα του γιατρού - και των δύο παραμέτρων ή κάποιας, αλλά πρέπει να σημειωθεί ότι η μέθοδος (ΗΚΓ + αρτηριακή πίεση) είναι πολύ δημοφιλής λόγω των σημαντικών πλεονεκτημάτων της έναντι των τυποποιημένων μελετών. Επιτρέπει όχι μόνο την καταγραφή ενός ΗΚΓ και την αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε συγκεκριμένες περιόδους, αλλά και την ανίχνευση μιας αποτυχίας ρυθμού που εμφανίζεται περιοδικά (ως επίθεση), καθώς και για τον καθορισμό προσωρινών συμπτωμάτων του μυοκαρδίου λόγω κυκλοφοριακής ανεπάρκειας και υποσιτισμού του καρδιακού μυός.

Πότε είναι χρήσιμο να περάσετε από το XM;

Τα παράπονα του ασθενούς, τα οποία είναι ήδη εν μέρει ενδείξεις για το καθημερινό προφίλ, συνήθως ωθούν την εγκατάσταση μιας φορητής συσκευής για την καταγραφή του ηλεκτροκαρδιογραφήματος και της αρτηριακής πίεσης:

• Αυξημένος (μάλλον, πολύ συχνός) καρδιακός παλμός υπό ορισμένες συνθήκες (συναισθήματα, φαγητό, άσκηση) ή σε ηρεμία.
• Αδικαιολόγητη λιποθυμία και ζάλη.
• Καρδιαλγία (πόνος στο στήθος - στην περιοχή της καρδιάς και πίσω από το στέρνο μιας καυστικής και καταπιεστικής φύσης).
• "Heartbreak";
• Έλλειψη αέρα, δύσπνοια, βήχας, που σαφώς δεν ανήκουν στις ασθένειες του βρογχοπνευμονικού συστήματος.

Η καθημερινή παρακολούθηση του Holter στις περιπτώσεις αυτές έχει ως στόχο:

1. Για τον προσδιορισμό - υπάρχει διαταραχή του ρυθμού και της αγωγής ή κακής υγείας λόγω του πόνου του μυοκαρδίου (ισχαιμία).
2. Μάθετε ποιοι παράγοντες προκάλεσαν την αποτυχία, ανεξάρτητα από την ώρα της ημέρας και άλλες περιστάσεις.
3. Για να διαπιστώσετε την αιτία των καρδιακών ανωμαλιών.

Έτσι, οι ενδείξεις για τη μελέτη της καρδιάς με τη μέθοδο του Holter περιλαμβάνουν:

• Διάφοροι τύποι αρρυθμιών (εξωστήλη, βραχνάδα και ταχυαρρυθμία).
• Υποψία αδυναμίας κόλπων.
• Λιποθυμία.
• Ασθενής IHD;
• Καταγεγραμμένη κολπική μαρμαρυγή.
• Σύνδρομο WPW (σύνδρομο κοιλιακής προ-διέγερσης).
• Υπερτροφική καρδιομυοπάθεια;
• Υπέρταση;
• Στηθάγχη σε περίπτωση που υπάρχουν αντικειμενικοί λόγοι που εμποδίζουν τη διεξαγωγή δοκιμών με άγχος (θρομβοφλεβίτιδα, ασθένειες των αρθρώσεων).
• Το σύνδρομο επιμήκους QT, καταχωρημένο σε τυποποιημένο ΗΚΓ, το οποίο απειλεί μια κατάσταση που απειλεί τη ζωή (κοιλιακή μαρμαρυγή).
• Prinzmetal angina pectoris - η ύποπτη αγγειοσπαστική στηθάγχη είναι μια άμεση ένδειξη για τη χρήση της CM για τη διάγνωση της. Αυτή η μορφή της νόσου, που παρατηρείται κυρίως στους νέους άνδρες, δεν έχει καμία σχέση με την άσκηση και τη στεφανιαία αρτηριοσκλήρωση (όπως συμβαίνει με τους ηλικιωμένους). Η επίθεση προκαλείται από σπασμούς των στεφανιαίων αγγείων (στο ύψος του ΗΚΓ - ST), παρουσιάζεται το πρωί και είναι σύντομη - μετά από μερικά δευτερόλεπτα (ή λεπτά) η επίθεση σβήνει, και στο ΗΚΓ και πάλι ο «φλεβοκομβικός ρυθμός» και με το ST τμήμα όλα είναι εντάξει.
• Καρδιακά ελαττώματα.
• Κατάσταση μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• Η χρήση αντιαρρυθμικών και αντιυπερτασικών φαρμάκων, ο έλεγχος της αποτελεσματικότητάς τους.
• Ρουτίνα εξέταση πριν από χειρουργικές παρεμβάσεις στην καρδιά και άλλα ζωτικά όργανα?
• Σακχαρώδης διαβήτης (για την αξιολόγηση της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων, η οποία στους διαβητικούς πάσχουν αρκετά αισθητά).
• Παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της καρδιακής χειρουργικής (χειρουργική επέμβαση αορτοστεφανιαίας παράκαμψης, στένωση στεφανιαίων αρτηριακών αγγείων).
• Εγκατάσταση και αξιολόγηση του τεχνητού βηματοδότη

Η ισχαιμική καρδιοπάθεια (CHD), γενικά, δεν θεωρείται απόλυτη ένδειξη για ένα καθημερινό προφίλ. HM, μάλλον, ανήκουν στις μεθόδους επιλογής στη διαφορική διάγνωση. Ωστόσο, ο διορισμός του Holter σε περίπτωση ασθενών με στεφανιαία νόσο λαμβάνει ξεχωριστές συστάσεις για τα φορτία, η εφαρμογή των οποίων καταγράφεται υποχρεωτικά στο ημερολόγιό του.

Βάλτε μια halter είναι πολύ απλή

Οι αντενδείξεις για καθημερινή παρακολούθηση δεν έχουν ακόμη παρατηρηθεί, με εξαίρεση τις περιπτώσεις όπου είναι δύσκολο από τεχνικής απόψεως δύσκολο να τοποθετηθεί ένας αθλητής (σοβαρές βλάβες στο στήθος, ουλές μετά από εγκαύματα στο στήθος, πολύ μεγάλο βάρος ασθενούς).

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, δεν απαιτείται ειδική παρακολούθηση ECG και αρτηριακή πίεση. Ο ασθενής έρχεται στο δωμάτιο λειτουργικής διάγνωσης το πρωί κατά την καθορισμένη ώρα και το πρώτο πράγμα (ενώ η νοσοκόμα προετοιμάζει τη συσκευή) λαμβάνει οδηγίες που δεν πρέπει να κάνετε:

1. Πολύ καπνιστές.
2. Πάρτε το αλκοόλ?
3. Συμμετέχετε στον καφέ.
4. Πάρτε τις επεξεργασίες νερού?
5. Μην αφήνετε τη συσκευή να έρθει σε επαφή με νερό και άλλα υγρά.
6. Κατά τη στιγμή της μελέτης για να απαλλαγούμε από μεταλλικά κοσμήματα.

Ο χρόνος εγκατάστασης του καταγραφέα δεν θα διαρκέσει περισσότερο από 10 λεπτά: η τοποθέτηση των ηλεκτροδίων στο επεξεργασμένο (ξυρισμένο σε άνδρες και απολιπαρωμένο σε όλους) δέρμα του στήθους είναι 5-7 τεμάχια + μανσέτες στον ώμο, εάν παρέχεται παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης.

ένα παράδειγμα ημερολογίου ασθενούς που έχει υποβληθεί σε HM στο νοσοκομείο

Μετά την τοποθέτηση της συσκευής, ο ασθενής λαμβάνει ένα ημερολόγιο με οδηγίες για να καταγράψει όλα όσα θα συμβεί σε αυτόν κατά τη διάρκεια της 24ωρης φόρτισης του holter (νυχτερινή ανάπαυση, φυσική αγωγή, φαγητό, περπάτημα, ψυχο-συναισθηματικό στρες, οικιακές εργασίες, παρακολουθώντας σειριακό ή ποδοσφαιρικό παιχνίδι, εργασιακές υποθέσεις, πρόσληψη φαρμάκων). Επιπλέον, στο εκδοθέν ημερολόγιο, ο ασθενής καταγράφει όλα τα συναισθήματά του (πόνο, δυσφορία, καρδιακό παλμό) κάτω από συγκεκριμένες συνθήκες (άσκηση, μεσημεριανό γεύμα, ύπνος κλπ.).

Μετά από 24 ώρες ή αργότερα (όπως προβλέπεται), η συσκευή θα αφαιρεθεί, ο γιατρός θα αξιολογήσει τις πληροφορίες που έλαβε και θα αρχίσει να συντάσσει μια αναφορά και ο ασθενής θα πάει στο σπίτι, έχοντας μάθει πότε θα έρθει για τα αποτελέσματα.

Εν τω μεταξύ, υπάρχουν περιπτώσεις που ένα άτομο από τη λειτουργική αίθουσα διαγνωστικής πηγαίνει κατευθείαν στο νοσοκομείο. Αυτό συμβαίνει εάν ο καταγραφέας έχει εντοπίσει μια σοβαρή παθολογία που απειλεί τη ζωή του ασθενούς.

Η "έξυπνη" συσκευή δεν κάνει χωρίς γιατρό

Οι σύγχρονες συσκευές για μακροχρόνια καταγραφή ΗΚΓ έχουν σημαντικές δυνατότητες, μπορούν να ταξινομήσουν τα ίδια τα αρχεία και έτσι να βοηθήσουν στην ταχύτερη επεξεργασία των δεδομένων στον υπολογιστή. Ωστόσο, δεν έχει σημασία πόσο καλή είναι η συσκευή, δεν μπορεί να κάνει χωρίς τη συμμετοχή ενός ειδικού στην αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων.

Έτσι, μετά το πέρας της μελέτης, η καταγραφή Holter αντιμετωπίζεται, διορθώνεται και υποβάλλονται σε επεξεργασία από τον γιατρό στον υπολογιστή - αυτό είναι το αντίγραφο της παρακολούθησης του Holter. Παρόλο που δεν υπάρχει γενικά αποδεκτό πρωτόκολλο για αυτό, ορισμένες παράμετροι πρέπει να αξιολογούνται χωρίς αποτυχία (ρυθμός, πηγή, καρδιακός ρυθμός, extrasystoles, επιληπτικές κρίσεις αρρυθμίας, παύσεις ρυθμού, διαστήματα PQ και QT, σύμπλεγμα QPS, ST τμήμα, καρδιακός βηματοδότης, στο ημερολόγιο κ.λπ.).

Ο γιατρός, ο οποίος έχει την ευρύτερη κατανόηση της καρδιακής δραστηριότητας του ασθενούς μέσα σε 24 ώρες (ή περισσότερο), δίνει ένα τελικό συμπέρασμα σχετικά με τη δραστηριότητα του κόλπου, του μυοκαρδίου, των ρυθμών και των διαταραχών της αγωγής, των αποκλεισμών και των εξωσυσταλών. Σίγουρα, η "έξυπνη" φορητή συσκευή κατάφερε να ανιχνεύσει κρυφές διαταραχές του καρδιακού μυός (ισχαιμία), επιθέσεις αρρυθμίας κάτω από ορισμένες συνθήκες (ψυχοεπιχειρησιακή και σωματική άσκηση, πρόσληψη τροφής, νυχτερινή ανάπαυση κλπ.) Και άλλες παθολογικές καταστάσεις της καρδιάς. Η αποκρυπτογράφηση του καθημερινού προφίλ του ασθενούς συνήθως λαμβάνει μέσα σε 2 ημέρες αφού είναι ελεύθερη από τον εξοπλισμό που παρακολουθεί το έργο της καρδιάς του.

Παράδειγμα καταγραφής XM

Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων θα περιέχει πολλές λέξεις που ο ασθενής δεν καταλάβαινε, οπότε είναι καλύτερο να πάτε στο γιατρό που τον έστειλε για να κάνει ολτέρ. Αν και, πιθανότατα, το πρόσφατο θέμα θα διαβάσει ακόμα το πρωτόκολλο, προσπαθώντας να καταλάβει ανεξάρτητα την περίπλοκη ορολογία. Λοιπόν, θα δει τον συνολικό αριθμό καρδιακών παλμών ημερησίως, ο αριθμός των οποίων θα ξεπεράσει τις εκατό χιλιάδες, θα μάθουν για τη φύση του ρυθμού, την ύπαρξη εξωσυσταλίων ή την παραβίαση των διαδικασιών επαναπόλωσης - αυτό θα προκαλέσει ακόμη περισσότερα ερωτήματα. Επομένως, δεν συνιστάται η ερμηνεία των αποτελεσμάτων σύμφωνα με τη δική σας κατανόηση και με τον δικό σας τρόπο. Η ανάγνωση πληροφοριών που προκύπτουν από την καθημερινή παρακολούθηση απαιτεί ειδικές γνώσεις.

Πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο εκμάθησης της ανάγνωσης μιας ταινίας ΗΚΓ και βασική αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της είναι διαθέσιμες εδώ.

Πού να κάνετε ένα holter και πόσο να πληρώσετε για αυτό;

Είναι δυνατόν, κάτω από ορισμένες προϋποθέσεις, να κάνετε δωρεάν χρέωση για τους πολίτες της Ρωσικής Ομοσπονδίας που διαθέτουν ασφαλιστήριο συμβόλαιο:

• Στην κατεύθυνση του θεραπευτή ή του καρδιολόγου, αν υποπτεύονται την ανάπτυξη της καρδιακής παθολογίας, για τη διάγνωση της οποίας είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε παρακολούθηση Holter.
• Μείνετε σε θεραπεία στο δημοτικό νοσοκομείο, εάν υπάρχει ανάγκη για πρόσθετη εξέταση.
• Ανεπιθύμητη κύηση (προς την κατεύθυνση των γυναικείων κλινικών).
• Μια κλήση στις τάξεις των Ενόπλων Δυνάμεων της Ρωσικής Ομοσπονδίας (δεν υπάρχει ανάγκη για πολιτική εδώ).

Δυστυχώς, οι δωρεάν δοκιμές συχνά ενέχουν ορισμένες δυσκολίες. Για παράδειγμα, ο ασθενής μπορεί να προσφερθεί να αγοράσει και να φέρει ηλεκτρικές στήλες ή μπαταρίες, καθώς έπεσαν έξω από την δημοτική κλινική ή να περιμένουν μερικούς μήνες, επειδή η εγγραφή για το εγγύς μέλλον είναι μακρά. Σε τέτοιες καταστάσεις, μόνο οι στρατοί που δεν είναι πρόθυμοι να αναπληρώσουν το χάλκινο στρατό μας (που το χρειάζεται, αφήστε τους να ανησυχούν), συμπεριφέρονται ήρεμα. Άλλες κατηγορίες πολιτών (δυνητικοί ασθενείς καρδιολόγων, έγκυες γυναίκες και νεαρά αγόρια που ονειρεύονται μια στρατιωτική καριέρα), ανησυχούν για την υγεία τους και προσπαθούν να επιτύχουν ταχύτερα αποτελέσματα, προσπαθήστε να μην καθυστερήσετε την εξέταση στον οπίσθιο καυστήρα. Πηγαίνουν απλά να αναζητήσουν τα καταβληθέντα ιατρικά κέντρα που διαθέτουν τον απαραίτητο εξοπλισμό - κατά κανόνα, δεν υπάρχουν τεράστιες ουρές (συνήθως δεν πρέπει να περιμένετε περισσότερο από μία εβδομάδα).

Η τιμή του κουλοχέρη που καταβάλλεται ποικίλλει ανάλογα με την κατάσταση της κλινικής, την περιοχή, τα χαρακτηριστικά του εξοπλισμού και τον χρόνο χρήσης του:

• Είναι δυνατή η ολοκλήρωση της καθημερινής παρακολούθησης με έναν καταγραφέα 3 καναλιών σε 2-3 χιλιάδες (κατά μέσο όρο).
• Βάλτε ένα holter, καταγραφή 12 καναλιών καταγραφέα, θα κοστίσει περίπου διπλάσια από την τιμή των 3-καναλιών - 4-5 χιλιάδες ρούβλια.

Οποιοσδήποτε μπορεί να πληρώσει ένα Holter έναντι αμοιβής, ανεξάρτητα από το λόγο, τον τόπο διαμονής, την υπηκοότητα - η τιμή δεν αλλάζει.

Εξαπατήστε ένα ψαλίδι; Αυτό είναι ουτοπία...

Αλλά είναι δυνατόν να εξαπατήσουμε το holter έτσι ώστε να κρύβει μια ασθένεια που έχει ταλαιπωρήσει πολύ τον ασθενή ή, αντίθετα, έχει καταγραφεί αποκλίσεις, όταν στην πραγματικότητα δεν συμβαίνει τίποτα κακό στο σώμα του;

Είναι δύσκολο να εξαπατήσετε ένα holter εάν ένα άτομο δεν περάσει ιατρική εξέταση, αλλά πραγματικά θέλει να περάσει από αυτό. Συχνά, αυτοί οι άνθρωποι τείνουν σε τέτοια εξαπάτηση, επιδιώκοντας επαγγελματική στρατιωτική θητεία στα ελίτ των στρατιωτικών κλάδων ή επιθυμούν να υπηρετήσουν στα όργανα του Υπουργείου Εσωτερικών, δηλαδή έχοντας την πρόθεση να αφιερώσουν τη ζωή τους στην εργασία που απαιτεί αντοχή και καλή υγεία.

Συχνά, οι πιλότοι που δεν επιτρέπεται να πετούν για λόγους υγείας, καθώς και οι οδηγοί, οι χειριστές γερανών, οι κατασκευαστές και οι εκπρόσωποι άλλων επαγγελμάτων με ειδικές συνθήκες εργασίας, προσπαθούν να διαστρεβλώσουν τις πληροφορίες στη συσκευή παρακολούθησης Holter. Δεν φτάνουν στη συνταξιοδότηση ή απλώς επιθυμούν να παρατείνουν το έργο τους σε μια συγκεκριμένη περιοχή και, ανίκανοι να υποβληθούν σε υποχρεωτική ιατρική εξέταση, αναζητούν κενά για να εξαπατήσουν το φάρμακο με την αλλαγή των αποτελεσμάτων προς το καλύτερο με μια προκαθορισμένη εξέταση.

Βιαστούμε να απογοητεύσουμε, ένα τέτοιο φόρουμ, πιθανότατα, δεν θα συμβουλεύει τίποτα σε αυτούς τους ανθρώπους. Εάν η πίεση του αίματος συμβάλλει κατά κάποιο τρόπο στη μείωση των αντιυπερτασικών φαρμάκων, τότε με διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και άλλα προβλήματα στην καρδιά σίγουρα δεν μπορεί να κάνει τίποτα.

Αντιαρρυθμικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται με δική τους πρωτοβουλία, μπορούν να έχουν το αντίθετο αποτέλεσμα και μόνο να επιδεινώσουν την κατάσταση, οπότε είναι καλύτερο να μην το κάνετε αυτό. Τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από γιατρό για διαταραχές του ρυθμού, επίσης δεν επηρεάζουν ιδιαίτερα τα αποτελέσματα - ο Holter θα εντοπίσει προβλήματα στο καρδιαγγειακό σύστημα. Ο αποκρυπτογραφημένος γιατρός πιθανότατα θα συμπαθήσει με το άτομο, αλλά δεν θα δεχτεί την επίσημη πλαστογραφία και, πιθανότατα, θα συστήσει να δεχτεί το χτύπημα της μοίρας και να προσπαθήσει να αναζητήσει άλλη δουλειά.

Συχνά, οι αποκαλούμενοι "επιδρομείς" τείνουν να στρεβλώνουν τα αποτελέσματα της καθημερινής παρακολούθησης, για την οποία η υπηρεσία αποτελεί μόνο εμπόδιο στην επίτευξη άλλων στόχων. Γιατί δεν συμβουλεύουν ο ένας τον άλλον σε διαφορετικά φόρουμ; Όσοι έλαβαν το "λευκό" εισιτήριο ισχυρίζονται ότι κατάφεραν να χρησιμοποιήσουν:

• Αναπνευστική κατοχή καταλήψεων?
• Καφές σε μεγάλες ποσότητες πολλές φορές την ημέρα.
• Χάπια για την αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• Καπνίσματος ανά λεπτό.
• Φύλο μέρα και νύχτα.
• Σημαντική σωματική άσκηση χωρίς διακοπές στον ύπνο.
• Ανεπαρκής κατανάλωση αλκοόλ.
• Διάφοροι επιβλαβείς παράγοντες που χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα (καφές, χάπια, κάπνισμα ή άλλο σετ).

Πιθανόν, η αρτηριακή πίεση με αυτόν τον τρόπο μπορεί να αυξηθεί και να διαρκέσει μια μέρα, αλλά μην υποτιμάτε τους γιατρούς. Υποψιάζοντας την εξαπάτηση, θα βάλουν το νοσηλευτή στο νοσοκομείο, όπου οι περιπτώσεις αύξησης της πίεσης ανά ημέρα θα είναι λιγότερες (κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορείτε να τρέξετε σιωπηλά τις σκάλες) και το βράδυ θα εξαφανιστούν - το ιατρικό προσωπικό θα διασφαλίσει ότι το θέμα δεν παραβιάζει το καθεστώς.

Βίντεο: Σχετικά με το ECG και την παρακολούθηση της πίεσης του αίματος - παρακολούθηση - γνώμη εμπειρογνωμόνων

Η ουσία της μελέτης Holter

Η καθημερινή παρακολούθηση της καρδιάς είναι μόνιμη καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας του σώματος για μία ή περισσότερες ημέρες.

Όλοι οι δείκτες καταγράφονται χρησιμοποιώντας μια φορητή συσκευή, την καταγραφή τους και τη διατήρηση μέχρι τη στιγμή της αποκωδικοποίησης.

Τα παλιά μοντέλα κορδέλας έχουν αντικαταστήσει εδώ και καιρό σύγχρονα ηλεκτρονικά αντίγραφα που δεν προκαλούν δυσφορία όταν φοριούνται καθημερινά.

Η συσκευή Holter ζυγίζει περίπου 500 γραμμάρια, και μοιάζει με ένα συμπαγές κουτί από το οποίο κινούνται οι αισθητήρες.

Χρησιμοποιείται ως μόνιμη σταθεροποίηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς (και μερικές φορές της αρτηριακής πίεσης) και της αποσπασματικής καταγραφής.

Στην τελευταία περίπτωση, ο ασθενής ενεργοποιεί τη συσκευή μόνο όταν υπάρχει μια δυσάρεστη αίσθηση στην περιοχή της καρδιάς ή άλλα χαρακτηριστικά συμπτώματα.

Ορισμένες σύγχρονες συσκευές για αποσπασματική τοποθέτηση των δεικτών ασθενούς μπορούν να φορεθούν στο χέρι, όπως ένα κανονικό ρολόι. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, η συσκευή τοποθετείται απλά στο στήθος στην περιοχή της καρδιάς.

Υπάρχουν οι παρακάτω τύποι συσκευών παρακολούθησης της καρδιακής συχνότητας του Holter κατά τη διάρκεια της ημέρας:

1. Απλό (τριών καναλιών) - καρδιακό ρυθμό καταγραφής και ηλεκτρική δραστηριότητα.
2. Συμπληρωματικά (δώδεκα κανάλια) - Επιπλέον λαμβάνουν δεδομένα σχετικά με την παροχή οξυγόνου στους καρδιακούς μυς.

Συνήθως η συσκευή Holter είναι εξοπλισμένη με ένα σύνολο ηλεκτροδίων μίας χρήσης που είναι προσαρτημένα στο στήθος του εξεταζόμενου ατόμου.

Ενδείξεις για παρακολούθηση του Holter

Συνήθως, ο στόχος της καθημερινής παρακολούθησης για το Holter είναι η διάγνωση καρδιακών παθολογιών που είναι δύσκολο να ανιχνευθούν χρησιμοποιώντας τις συνήθεις μεθόδους έρευνας.

Για να παραδώσει μια συσκευή Holter σε έναν ασθενή, ο γιατρός πρέπει να βεβαιωθεί ότι ο τελευταίος έχει ενδείξεις γι 'αυτό.

Τις περισσότερες φορές, η καθημερινή διάγνωση (παρακολούθηση) υποδεικνύεται σε άτομα με:

1. Αρρυθμίες με διάφορες αιτιολογίες μόνο, ή κατά τη διάρκεια σωματικού / συναισθηματικού στρες.
2. Απώλεια συνείδησης άγνωστης αιτιολογίας.
3. Ισχαιμική καρδιακή νόσο.
4. Παραβιάσεις οξυγόνωσης, που δεν σχετίζονται με τις παθολογίες του αναπνευστικού συστήματος.
5. Η αδυναμία του κόλπου κόλπων που είναι υπεύθυνη για το σχηματισμό ηλεκτρικών παλμών στην καρδιά.
6. Καρδιομυοπάθεια.

Αποτελέσματα παρακολούθησης Holter.

Μετά την προβολή αυτής της λίστας μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η καθημερινή καταγραφή του καρδιακού ρυθμού χρησιμοποιείται τόσο για τον εντοπισμό ασθενειών όσο και για τον έλεγχο της κατάστασης των ασθενών που έχουν ήδη υποβληθεί σε χειρουργική θεραπεία.

Αντενδείξεις για την παρακολούθηση του Holter

Μπορείτε να φορέσετε μια οθόνη καρδιάς Holter για σχεδόν όλους.

Η μόνη αντένδειξη για την παρακολούθηση του Holter είναι βλάβη στο δέρμα του στήθους.

Στην περίπτωση αυτή, δεν είναι δυνατή η εγκατάσταση ηλεκτροδίων. Τα βηματοδοτικά δεν αποτελούν επίσης αντένδειξη για καθημερινή καρδιακή παρακολούθηση.

Ο Holter δεν μπορεί να κλονίσει τον ασθενή και δεν θα προκαλέσει διαταραχή στη δουλειά του διεγέρτη.

Προετοιμασία της διαδικασίας

Η παρακολούθηση Holter δεν ισχύει για μελέτες που απαιτούν μακροχρόνια ειδική εκπαίδευση από ασθενείς.

Τα μόνο σημεία που πρέπει να ληφθούν υπόψη είναι:

• πριν εγκαταστήσετε την οθόνη, κάντε ένα ντους για να διατηρήσετε το δέρμα σας καθαρό.
• οι άνδρες πρέπει να ξυρίσουν τα μαλλιά από το στήθος τους, καθώς εμποδίζουν την εγκατάσταση του αισθητήρα.
• αμέσως πριν από την εγκατάσταση, το δέρμα υποβάλλεται σε επεξεργασία με διάλυμα αλκοόλης.
• τα ηλεκτρόδια στερεώνονται στο θώρακα με κολλητική ταινία.

Πώς γίνεται η διαδικασία παρακολούθησης του Holter;

Το ημερήσιο σύστημα παρακολούθησης Holter εγκαθίσταται απλά:

1. Ο ασθενής αφαιρεί τα εξωτερικά ρούχα, φτερωτά στη μέση.
2. Τα ηλεκτρόδια συνδέονται με το καθαρό δέρμα, προ-διαβρεγμένα με διάλυμα αλκοόλης. Οι αισθητήρες φαίνονται σχεδόν ίδιοι με τα ηλεκτρόδια όταν λαμβάνεται ένα συμβατικό ηλεκτροκαρδιογράφημα.
3. Στη συνέχεια τοποθετήστε τη συσκευή στην μπαταρία, η οποία είναι συνδεδεμένη με τα ίδια τα ηλεκτρόδια, και μερικές φορές το μανσέτα για τη μέτρηση της πίεσης. Η συσκευή Holter μπορεί να συνδεθεί με ειδικό ιμάντα ή να τοποθετηθεί σε μια τσέπη.

Το σχέδιο επιβολής ηλεκτροδίων στην παρακολούθηση Holter φαίνεται ως εξής:

Η διεξαγωγή μελέτης Holter βοηθά σωστά το ημερολόγιο του ασθενούς, το οποίο ο ασθενής πρέπει να συμπληρώσει καθόλη τη διάρκεια της φορητότητας της συσκευής.

Καταγράφει όλα τα δεδομένα σχετικά με τη δραστηριότητα των ασθενών:

• όταν λαμβάνονται αυτά ή άλλα φάρμακα.
• κάθε γεύμα καταγράφεται.
• χρόνος ύπνου?
• συναισθηματική αναταραχή, αίσθημα ενθουσιασμού.
• διάφορους τύπους σωματικής δραστηριότητας.