Φαρμακολογική ομάδα - Αντιαρρυθμικά φάρμακα

Οι προετοιμασίες υποομάδων αποκλείονται. Ενεργοποίηση

Περιγραφή

Η επίδραση κανονικοποίησης στον διαταραγμένο ρυθμό καρδιακών παλμών μπορεί να έχει ουσίες που ανήκουν σε διαφορετικές κατηγορίες χημικών ενώσεων και ανήκουν σε διαφορετικές φαρμακολογικές ομάδες. Έτσι, σε περιπτώσεις αρρυθμιών που σχετίζονται με συναισθηματικό στρες, σε ασθενείς χωρίς σοβαρή καρδιακή νόσο, τα ηρεμιστικά (ηρεμιστικά, ηρεμιστικά) φάρμακα μπορούν να έχουν αντιαρρυθμικό αποτέλεσμα. Η αντιαρρυθμική δράση σε ένα ή τον άλλο βαθμό έχει πολλά νευροτροπικά φάρμακα (κλονο-μπλοκ και χολινομιμητικά, αδρενεργικούς αναστολείς και αδρενομιμητικά, τοπικά αναισθητικά, μερικά αντισπασμωδικά με αντιεπιληπτική δράση), παρασκευάσματα που περιέχουν άλατα καλίου, ανταγωνιστές ιόντων ασβεστίου κλπ. Ωστόσο, η κύρια φαρμακολογική ιδιότητα της οποίας είναι η ομαλοποιητική επίδραση στον καρδιακό ρυθμό σε διάφορους τύπους αρρυθμιών. Αυτές οι ουσίες, μαζί με β-αναστολείς και ανταγωνιστές ιόντων ασβεστίου (βλ. Β-αποκλειστές και | 215 |), μερικά τοπικά αναισθητικά και άλλα, λόγω της έντονης αντιαρρυθμικής δράσης τους, ομαδοποιούνται σε αντι-αρρυθμικά φάρμακα.

Υπάρχουν πολλές ταξινομήσεις των αντιαρρυθμικών φαρμάκων. Η πιο συνηθισμένη χρήση είναι η ταξινόμηση Vogen-Williams, η οποία χωρίζει τα αντιαρρυθμικά σε 4 κατηγορίες: Κλάση Ι - παράγοντες σταθεροποίησης της μεμβράνης (παρόμοια με κινιδίνη). Κατηγορία II - β-αναστολείς. Κατηγορία ΙΙΙ - φάρμακα που επιβραδύνουν την επαναπόλωση (β-αναστολέας σοταλόλη, αμιωδαρόνη). Κατηγορία IV - αναστολείς των "αργών" διαύλων ασβεστίου (ανταγωνιστές ιόντων ασβεστίου).

Στην κατηγορία των παραγόντων σταθεροποίησης της μεμβράνης, υπάρχουν 3 υποομάδες: υποομάδα ΙΑ - κινιδίνη, προκαϊναμίδη, μοραζιζίνη, δισοπυραμίδη, υποομάδα ΙΒ - τοπικά αναισθητικά (λιδοκαΐνη, τριμεκαΐνη, βουμεκαΐνη), μεκιτεΐνη και φαινυτοΐνη, υποομάδα IC - αυμαλίνη, ετατσιζίνη, υδροβρωμίδιο της lappaconitine.

Στον μηχανισμό δράσης όλων των αντιαρρυθμικών φαρμάκων, η δράση τους στις κυτταρικές μεμβράνες, η μεταφορά ιόντων (νάτριο, κάλιο, ασβέστιο) και οι αλλαγές στην αποπόλωση του μεμβρανικού δυναμικού των καρδιομυοκυττάρων και άλλων ηλεκτροφυσιολογικών διεργασιών στο μυοκάρδιο παίζουν πρωταγωνιστικό ρόλο. Διαφορετικές ομάδες αντιαρρυθμικών φαρμάκων και μεμονωμένων φαρμάκων διαφέρουν ως προς την επίδρασή τους σε αυτές τις διεργασίες. Έτσι, τα παρασκευάσματα των υποομάδων ΙΑ και ΙΟ αναστέλλουν κυρίως τη μεταφορά ιόντων νατρίου μέσω των "ταχέων" διαύλων νατρίου της κυτταρικής μεμβράνης. Τα παρασκευάσματα της υποομάδας ΙΒ αυξάνουν τη διαπερατότητα των μεμβρανών για ιόντα καλίου. Η κινιδίνη συγχρόνως με την αναστολή της μεταφοράς ιόντων νατρίου μειώνει την είσοδο ιόντων ασβεστίου σε καρδιομυοκύτταρα. Οι ουσίες που μοιάζουν με κινιδίνη μειώνουν το μέγιστο ποσοστό αποπόλωσης, αυξάνουν το κατώφλι διέγερσης, εμποδίζουν την αγωγή των δεσμών του His και των ινών Purkinje, επιβραδύνοντας την ανάκτηση της αντιδραστικότητας των μεμβρανών καρδιομυοκυττάρων.

Ένας ειδικός μηχανισμός δράσης έχει τον κύριο αντιπρόσωπο των φαρμάκων κατηγορίας ΙΙΙ - αμιωδαρόνη. Με την παρεμπόδιση των διαύλων καλίου των μεμβρανών καρδιομυοκύτταρα, αυξάνει τη διάρκεια του δυναμικού δράσης, παρατείνει τη διέγερση των παλμών σε όλα τα μέρη του συστήματος καρδιακής αγωγής, επιβραδύνει τον ρυθμό των κόλπων, προκαλεί παράταση του διαστήματος QT και δεν έχει σημαντική επίδραση στη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου. Υποστηρικώς καταταγμένη στην ομάδα III, η τοσυλική αμιγή έχει κυρίως συμπαθολυτικό αποτέλεσμα, περιορίζοντας έτσι την επίδραση των κατεχολαμινών στο μυοκάρδιο. Ωστόσο, αυξάνεται, όπως η αμιωδαρόνη, η διάρκεια του δυναμικού δράσης.

Ο μηχανισμός της αντιαρρυθμικής δράσης των β-αναστολέων συσχετίζεται με την εξάλειψη αρρυθμιογόνων συμπαθητικών επιδράσεων στο σύστημα καρδιακής αγωγής, την αναστολή ετερογενούς αυτοματισμού και τον ρυθμό διάδοσης της διέγερσης μέσω του AV κόμβου και την αύξηση της ανθεκτικής περιόδου. Σε κάποιο βαθμό, οι αντιαρρυθμικές ιδιότητες των β-αναστολέων οφείλονται στην επίδραση στα κανάλια μεμβράνης καλίου και στη σταθεροποίηση της περιεκτικότητας σε ιόντα καλίου στο μυοκάρδιο.

Ορισμένοι β-αναστολείς (προπρανολόλη, οξπρενολόλη, πινδολόλη, ταλινολόλη) έχουν επίσης σταθεροποιητική μεμβράνη και δραστηριότητα παρόμοια με την κινιδίνη.

Το αντιαρρυθμικό αποτέλεσμα έχει πολλά φάρμακα που ρυθμίζουν τις μεταβολικές διεργασίες (αδενοσίνη) και την ισορροπία ιόντων (παρασκευάσματα μαγνησίου κ.λπ.) στο μυοκάρδιο. Τα παρασκευάσματα μαγνησίου συνταγογραφούνται για την πρόληψη των αρρυθμιών, με υπερδοσολογία καρδιακών γλυκοσίδων, καθώς και με παροξυσμική κοιλιακή ταχυκαρδία τύπου "πιρουέτα".

Αντιαρρυθμικά φάρμακα - ένας κατάλογος με τις πιο αποτελεσματικές με μια περιγραφή της σύνθεσης, των ενδείξεων και των τιμών

Στην ιατρική χρησιμοποιούνται αντιαρρυθμικά φάρμακα για την ομαλοποίηση του ρυθμού των συστολών της καρδιάς. Τέτοια φάρμακα προορίζονται μόνο για τον έλεγχο των κλινικών συμπτωμάτων των ασθενειών στις οποίες η εργασία του καρδιακού μυός έχει εξασθενίσει. Τα αντιαρρυθμικά δεν επηρεάζουν τη διάρκεια ζωής. Ανάλογα με τη φύση των αλλαγών στον καρδιακό ρυθμό, τα αντιρυρυθμικά φάρμακα συνταγογραφούνται από διαφορετικές φαρμακολογικές ομάδες και κατηγορίες. Η λήψη τους θα πρέπει να είναι μακρά και υπό αυστηρό έλεγχο της ηλεκτροκαρδιογραφίας.

Ενδείξεις χρήσης αντιαρρυθμικών φαρμάκων

Τα μυϊκά κύτταρα της καρδιάς, αποκαλούμενα καρδιομυοκύτταρα, είναι γεμάτα με μεγάλο αριθμό διαύλων ιόντων. Η αρρυθμία σχετίζεται άμεσα με το έργο τους. Αναπτύσσεται ως εξής:

1. Μέσω των καρδιομυοκυττάρων εμφανίζεται η κίνηση ιόντων νατρίου, καλίου και χλωρίου.
2. Λόγω της κίνησης αυτών των σωματιδίων, δημιουργείται ένα δυναμικό δράσης - ένα ηλεκτρικό σήμα.
3. Σε μια υγιή κατάσταση, τα καρδιομυοκύτταρα μειώνονται συγχρόνως, έτσι η καρδιά λειτουργεί κανονικά.
4. Με την αρρυθμία, αποτυγχάνει αυτός ο καθιερωμένος μηχανισμός, ο οποίος οδηγεί σε διακοπή της εξάπλωσης των νευρικών παρορμήσεων.

Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση της φυσιολογικής συστολής της καρδιάς. Τα φάρμακα βοηθούν στη μείωση της δραστηριότητας του εκτοπικού βηματοδότη. Κυριολεκτικά, η έκκριση σημαίνει την εμφάνιση κάτι σε λάθος μέρος. Με έναν έκτοπο ρυθμό, η ηλεκτρική διέγερση της καρδιάς εμφανίζεται σε οποιοδήποτε μέρος των αγώγιμων μυοκαρδιακών ινών, αλλά όχι στον κόλπο του κόλπου, που είναι μια αρρυθμία.

Οι προετοιμασίες κατά των αρρυθμιών οφείλονται στον αποκλεισμό αυτών ή άλλων διαύλων ιόντων, πράγμα που βοηθά να σταματήσει η κυκλοφορία της παθολογικής ώθησης. Οι κύριες ενδείξεις για τη χρήση τέτοιων φαρμάκων είναι οι ταχυαρρυθμίες και οι βραδυαρρυθμίες. Ορισμένα φάρμακα συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη τα κλινικά συμπτώματα της παθολογίας και την παρουσία ή απουσία διαρθρωτικών καρδιακών παθολογιών. Οι αρρυθμίες, οι οποίες συνταγογραφούν αντιαρρυθμικά, σχετίζονται με τις ακόλουθες ασθένειες:

• ισχαιμική καρδιοπάθεια (CHD).
• διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος (ΚΝΣ).
• άγχος;
• ορμονικές διαταραχές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εμμηνόπαυση;
• φλεγμονώδης καρδιακή νόσο (ρευματοειδής καρδιοπάθεια, μυοκαρδίτιδα).
• ηλεκτρολυτική ανισορροπία στην υπερασβεστιαιμία και την υποκαλιαιμία.
• υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα και άλλες ενδοκρινικές παθολογίες ·
• νευροκυτταρική δυστονία.

Ταξινόμηση των αντιαρρυθμικών φαρμάκων

Το κριτήριο για την ταξινόμηση των αντιαρρυθμικών - η κύρια επίδρασή τους στην παραγωγή ηλεκτρικών παλμών στα καρδιομυοκύτταρα. Τα διαφορετικά αντιρυθμικά δείχνουν κάποια αποτελεσματικότητα μόνο σε σχέση με συγκεκριμένους τύπους αρρυθμίας. Δεδομένου αυτού του παράγοντα, οι ομάδες αυτών των αντιαρρυθμικών φαρμάκων διακρίνονται:

• Αντιαρρυθμικά κατηγορίας 1 - αναστολείς σταθεροποίησης της μεμβράνης των διαύλων νατρίου. Επηρεάζει άμεσα τη λειτουργική ικανότητα του μυοκαρδίου.
• Αντιαρρυθμικά κατηγορίας 2 - βήτα αναστολείς. Λειτουργήστε με τη μείωση της διέγερσης του καρδιακού μυός.
• Αντιαρρυθμικά κατηγορίας 3 - αναστολείς διαύλων καλίου. Αυτά τα αντιαρρυθμικά φάρμακα της νέας γενιάς. Αργά τη ροή των ιόντων καλίου, επεκτείνοντας έτσι τον χρόνο διέγερσης των καρδιομυοκυττάρων. Αυτό βοηθά στη σταθεροποίηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς.
• Αντιαρρυθμικά κατηγορίας 4 - ανταγωνιστές ασβεστίου ή αργούς αποκλειστές διαύλων ασβεστίου. Συμβάλλετε στην επιμήκυνση του χρόνου ανυπαρξίας της καρδιάς στην παθολογική ώθηση. Ως αποτέλεσμα, η ανώμαλη συστολή εξαλείφεται.
• Άλλα αντιαρρυθμικά φάρμακα. Αυτά περιλαμβάνουν τα ηρεμιστικά, τα αντικαταθλιπτικά, τις καρδιακές γλυκοσίδες, τα ηρεμιστικά, τα νευροτροπικά φάρμακα. Έχουν πολύπλοκη επίδραση στο μυοκάρδιο και την έντασή του.
• Φυτικά παρασκευάσματα με αντιαρρυθμογόνο δράση. Αυτά τα φάρμακα έχουν πιο ήπιο αποτέλεσμα και λιγότερες παρενέργειες.

Σταθεροποιητές μεμβράνης καναλιών νατρίου

Αυτά είναι αντιαρρυθμικά φάρμακα της κατηγορίας 1. Η κύρια δράση τους είναι να σταματήσουν την είσοδο ιόντων νατρίου σε καρδιομυοκύτταρα. Ως αποτέλεσμα, το κύμα διέγερσης που διέρχεται από το μυοκάρδιο επιβραδύνεται. Αυτό εξαλείφει τις συνθήκες για την ταχεία κυκλοφορία των εκτοπικών σημάτων στην καρδιά. Το αποτέλεσμα - σταματά η αρρυθμία. Οι αναστολείς διαύλων νατρίου χωρίζονται περαιτέρω σε 3 υποκατηγορίες, ανάλογα με την επίδραση στον χρόνο επαναπόλωσης (επιστροφή της διαφοράς δυναμικού που συνέβη κατά την αποπόλωση με το αρχικό επίπεδο):

• 1Α - επέκταση του χρόνου επαναπόλωσης.
• 1B - συντομεύστε τον χρόνο επαναπόλωσης.
• 1C - δεν επηρεάζει το χρόνο επαναπόλωσης.

Βαθμός 1Α

Αυτά τα αντιαρρυθμικά φάρμακα χρησιμοποιούνται σε εξωφύλακες - κοιλιακή και υπερκοιλιακή. Ενδείξεις για τη χρήση τους είναι η κολπική μαρμαρυγή. Αυτή είναι μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, στην οποία οι αρθρώσεις συστέλλονται συχνά και τυχαία και παρατηρείται μαρμαρυγή ορισμένων ομάδων κολπικών μυϊκών ινών. Η κύρια επίδραση των φαρμάκων κατηγορίας 1Α είναι η αναστολή της ταχείας αποπόλωσης (επιμήκυνση της επαναπόλωσης) του δυναμικού δράσης στο μυοκάρδιο. Λόγω αυτού, αποκαθίσταται ο κανονικός ρυθμός των φλεβοκομβικών συσπάσεων. Παραδείγματα τέτοιων φαρμάκων:

• Κουινιδίνη. Μειώνει τον τόνο των φλεβών και των αρτηριών, εμποδίζει τη διείσδυση ιόντων νατρίου σε κύτταρα του μυοκαρδίου, παρουσιάζει αντιπυρετική και αναλγητική δράση. Ενδείξεις: κολπική μαρμαρυγή, παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, συχνή εξισσοστόλη. Πάρτε quinidine ανάγκη μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Η τυπική δοσολογία είναι 200-300 mg έως και 4 φορές την ημέρα. αντενδείξεις: καρδιακή ανεπάρκεια, εγκυμοσύνη, ιδιοσυγκρασία. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι δυνατόν ναυτία, έμετος, διάρροια, αλλεργίες, κατάθλιψη της καρδιακής δραστηριότητας.
• Novokainamid. Μειώνει τη διέγερση της καρδιάς, καταστέλλει την έκτοπη εστία διέγερσης, παρουσιάζει τοπικό αναισθητικό αποτέλεσμα. Εμφανίζεται με εξισσοστόλη, παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή, παροξυσμική ταχυκαρδία. Η αρχική δόση είναι 1 ταμπλέτα 1 ώρα πριν ή 2 ώρες μετά το γεύμα. Στη συνέχεια, η δόση αυξάνεται σε 2-3 κομμάτια την ημέρα. Συντήρηση - 1 δισκίο κάθε 6 ώρες. Η νοβοκαϊναμίδη απαγορεύεται κατά παράβαση της καρδιακής αγωγής και της σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας. Από τις παρενέργειες, παρατηρείται γενική αδυναμία, αϋπνία, ναυτία, πονοκέφαλος, απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.

1B

Αυτά τα αντιαρρυθμικά φάρμακα για κολπική μαρμαρυγή είναι αναποτελεσματικά επειδή έχουν μια ασθενή επίδραση στον κόλπο, τον βαθμό αγωγιμότητας και την μυοκαρδιακή συσταλτικότητα. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα συντομεύουν τον χρόνο επαναπόλωσης. Για το λόγο αυτό, δεν χρησιμοποιούνται σε υπερκοιλιακές αρρυθμίες. Ενδείξεις για τη χρήση τους:

• extraσύστολη;
• παροξυσμική ταχυκαρδία.
• αρρυθμιών που προκλήθηκαν από υπερδοσολογία καρδιακών γλυκοσίδων.

Ένας εκπρόσωπος των αντιαρρυθμικών φαρμάκων της κατηγορίας 1Β είναι ένα τοπικό αναισθητικό, η λιδοκαΐνη. Το ενεργό συστατικό του αυξάνει τη διαπερατότητα των μεμβρανών για ιόντα καλίου και ταυτόχρονα αποκλείει τα κανάλια νατρίου. Η καρδιακή συσταλτικότητα επηρεάζει τη λιδοκαΐνη σε σημαντικές δοσολογίες. Ενδείξεις χρήσης:

• κοιλιακές αρρυθμίες.
• Συγκόλληση και πρόληψη επαναλαμβανόμενης κοιλιακής μαρμαρυγής σε ασθενείς με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο.
• επαναλαμβανόμενα παροξυσμικά κοιλιακής ταχυκαρδίας, συμπεριλαμβανομένης της μετά το έμφραγμα και της πρώιμης μετεγχειρητικής περιόδου.

Για να σταματήσει μια αρρυθμική επίθεση, χορηγούνται 200 ​​mg λιδοκαΐνης ενδομυϊκά. Εάν το θεραπευτικό αποτέλεσμα απουσιάζει, η διαδικασία επαναλαμβάνεται μετά από 3 ώρες. Στην περίπτωση σοβαρών αρρυθμιών, ενδείκνυται η ενδοφλέβια χορήγηση με εκτόξευση και η επακόλουθη ενδομυϊκή χορήγηση. Αντενδείξεις Lidocaine:

• μπλοκάρισμα του sinoatrial.
• σοβαρή βραδυκαρδία.
• καρδιογενές σοκ.
• Το σύνδρομο Adam-Stokes;
• εγκυμοσύνη ·
• γαλουχία;
• σύνδρομο ασθενούς κόλπου.
• καρδιακή ανεπάρκεια.
• παραβιάσεις της ενδοκοιλιακής αγωγής.

Οι ενδοφλέβιες και ενδομυϊκές ενέσεις λιδοκαΐνης χρησιμοποιούνται με προσοχή σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, βραδυκαρδία του κόλπου, αρτηριακή υπόταση, ηπατική και νεφρική δυσλειτουργία. Παρενέργειες του φαρμάκου:

• ευφορία.
• ζάλη;
• κεφαλαλγία ·
• αποπροσανατολισμός ·
• Διαταραχή της συνείδησης.
• εμετός, ναυτία.
• κατάρρευση;
• βραδυκαρδία.
• πτώση πίεσης.

1C κατηγορία

Το αρρυθμιογόνο αποτέλεσμα των αντιαρρυθμικών φαρμάκων αυτής της ομάδας οδήγησε στον περιορισμό της χρήσης τους. Η κύρια επίδρασή τους είναι η επιμήκυνση της ενδοκαρδιακής αγωγής. Ένας εκπρόσωπος τέτοιων αντιαρρυθμικών είναι το φάρμακο Ritmonorm με βάση την προπαφενόνη. Αυτό το δραστικό συστατικό επιβραδύνει τη ροή αίματος ιόντων νατρίου σε καρδιομυοκύτταρα, μειώνοντας έτσι τη διέγερση τους. Ενδείξεις για ritmonorm:

• σοβαρή κοιλιακή παροξυσμική ταχυαρρυθμία, η οποία είναι απειλητική για τη ζωή.
• υπερκοιλιακές παροξυσμικές ταχυαρρυθμίες.
• AV οζώδη και υπερκοιλιακή ταχυκαρδία σε άτομα με παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή.

Τα δισκία Ritmonorm λαμβάνονται από του στόματος, κατάποση ολόκληρα, έτσι ώστε να μην αισθάνονται πικρή γεύση τους. Οι ενήλικες με βάρος σώματος 70 kg συνταγογραφούνται από 150 mg έως 3 φορές την ημέρα. Μετά από 3-4 ημέρες, η δοσολογία μπορεί να αυξηθεί στα 300 mg 2 φορές. Εάν ο ασθενής ζυγίζει λιγότερο από 70 kg, η θεραπεία αρχίζει με χαμηλότερη δόση. Δεν αυξάνεται εάν η θεραπεία διαρκεί λιγότερο από 3-4 ημέρες. Μεταξύ των συχνών παρενεργειών του ritmonorm είναι ναυτία, έμετος, μεταλλική γεύση στο στόμα, ζάλη, πονοκέφαλος. Αντενδείξεις για τη χρήση αυτού του φαρμάκου:

• έμφραγμα του μυοκαρδίου τους τελευταίους 3 μήνες.
• Σύνδρομο Brugada;
• αλλαγές στην ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών.
• ηλικία έως 18 ετών.
• μυασθένεια gravis;
• χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια.
• από κοινού με ριτοναβίρη.
• σημαντικές αλλαγές στο μυοκάρδιο.

Βήτα αποκλειστές

Τα αντιρυρυθμικά κατηγορίας 2 ονομάζονται βήτα-αναστολείς. Οι κύριες δράσεις τους είναι η μείωση της αρτηριακής πίεσης και η διαστολή των αιμοφόρων αγγείων. Για το λόγο αυτό, χρησιμοποιούνται συχνά σε υπέρταση, έμφραγμα του μυοκαρδίου, κυκλοφοριακή ανεπάρκεια. Εκτός από τη μείωση της πίεσης, οι βήτα-αναστολείς συμβάλλουν στην ομαλοποίηση του παλμού, ακόμη και αν ο ασθενής έχει αντίσταση σε καρδιακές γλυκοσίδες.

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι αποτελεσματικά στην αύξηση του τόνου του συμπαθητικού νευρικού συστήματος στο υπόβαθρο του στρες, της αυτόνομης διαταραχής, της υπέρτασης, της ισχαιμίας. Λόγω αυτών των παθολογιών, το επίπεδο των κατεχολαμινών αυξάνεται στο αίμα, συμπεριλαμβανομένης της αδρεναλίνης, η οποία δρα στους βήτα-αδρενεργικούς υποδοχείς του μυοκαρδίου. Οι β-αποκλειστές παρεμποδίζουν αυτή τη διαδικασία, αποτρέποντας την υπερβολική διέγερση της καρδιάς. Οι περιγραφόμενες ιδιότητες έχουν:

• Anaprilin. Με βάση την προπρανολόλη, η οποία είναι ένας μη επιλεκτικός παράγοντας αποκλεισμού. Μειώνει τον καρδιακό ρυθμό, μειώνει τη συσταλτική δύναμη του μυοκαρδίου. Ενδείξεις: κολπική, κολπική και υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, αρτηριακή υπέρταση, στηθάγχη, πρόληψη των επιθέσεων ημικρανίας. Αρχίστε να παίρνετε 40 mg 2 φορές την ημέρα. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 320 mg. Για παραβιάσεις του καρδιακού ρυθμού, συνιστάται η λήψη 20 mg 3 φορές την ημέρα με σταδιακή αύξηση στα 120 mg, χωρισμένη σε 2-3 δόσεις. Αντενδείξεις: αρτηριακή υπόταση, φλεβοκομβική βραδυκαρδία, κολπικός αποκλεισμός, καρδιακή ανεπάρκεια, βρογχικό άσθμα, μεταβολική οξέωση, τάση προς βρογχόσπασμο, αγγειοκινητική ρινίτιδα. Από τις ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να αναπτυχθεί μυϊκή αδυναμία, σύνδρομο Raynaud, καρδιακή ανεπάρκεια, έμετος, κοιλιακό άλγος.
• Μετοπρολόλη. Αυτός είναι ένας καρδιαγγειακός αναστολέας με αντι-αγγειακά, αντιϋπερτασικά και αντιαρρυθμικά αποτελέσματα. Το φάρμακο ενδείκνυται για υπέρταση, έμφραγμα του μυοκαρδίου, υπερκοιλιακή, κοιλιακή και κολπική μαρμαρυγή, κόλπο και κολπική ταχυκαρδία, κολπικό πτερυγισμό και κολπική μαρμαρυγή, κοιλιακή εξισσοστόλη. Ημερήσια δόση - 50 mg 1-2 φορές. Οι παρενέργειες της μετοπρολόλης είναι πολυάριθμες, επομένως πρέπει να διευκρινιστούν στις λεπτομερείς οδηγίες για το φάρμακο. Το φάρμακο αντενδείκνυται σε καρδιογενές σοκ, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, γαλουχία, ενδοφλέβια έγχυση Verapamil, αρτηριακή υπόταση.

Αναστολείς διαύλων καλίου

Αυτά τα αντιαρρυθμικά φάρμακα 3 τάξεις. Αναστέλλουν τις ηλεκτρικές διεργασίες στα καρδιομυοκύτταρα λόγω του αποκλεισμού της διείσδυσης ιόντων καλίου σε αυτά τα κύτταρα. Σε αυτήν την κατηγορία, τα αντιαρρυθμικά είναι πιο πιθανό να χρησιμοποιούν Amiodarone. Βασίζεται στο συστατικό του ίδιου ονόματος, το οποίο παρουσιάζει στεφανιαία-σπασμολυτική, αντιαρρυθμική και αντι-αγγειακή δράση. Το τελευταίο οφείλεται στον αποκλεισμό των β-αδρενεργικών υποδοχέων. Επιπλέον, η Amiodarone μειώνει τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση. Ενδείξεις χρήσης:

• paroxysm flicker;
• πρόληψη της κοιλιακής μαρμαρυγής.
• κοιλιακή ταχυκαρδία.
• κολπικό πτερυγισμό.
• παράσιτο?
• κοιλιακά και κολπικά εξωσυσταλλικά.
• αρρυθμίες στο παρασκήνιο της στεφανιαίας και της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.
• κοιλιακές αρρυθμίες.

Η αρχική δόση της Amiodarone είναι 600-800 mg την ημέρα, η οποία χωρίζεται σε διάφορες δόσεις. Η συνολική δοσολογία πρέπει να είναι 10 g, επιτυγχάνεται σε 5-8 ημέρες. Μετά τη λήψη, μπορεί να εμφανιστούν ζάλη, κεφαλαλγίες, ακουστικές ψευδαισθήσεις, πνευμονική ίνωση, πλευρίτιδα, προβλήματα όρασης, διαταραχές ύπνου και μνήμης. Το Amiodron αντενδείκνυται σε:

• καρδιογενές σοκ.
• κατάρρευση;
• υποκαλιαιμία;
• φλεβοκομβική βραδυκαρδία.
• ανεπαρκής έκκριση θυρεοειδικών ορμονών.
• θυρεοτοξίκωση;
• λήψη αναστολέων ΜΑΟ.
• σύνδρομο ασθενούς κόλπου.
• κάτω από την ηλικία των 18 ετών.

Ανταγωνιστές ασβεστίου

Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα της κατηγορίας 4 είναι αναστολείς αργών διαύλων ασβεστίου. Η δράση τους είναι να εμποδίσουν το αργό ρεύμα του ασβεστίου, το οποίο βοηθά στην καταστολή των εκτοπικών εστιών στους κόλπους και στη μείωση του αυτοματισμού κόλπου. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνά για υπέρταση, επειδή μπορούν να μειώσουν την αρτηριακή πίεση. Παραδείγματα τέτοιων φαρμάκων:

• Verapamil Έχει αντι-αγγειακές, υποτασικές και αντιαρρυθμικές δράσεις. Ενδείξεις: κολπική ταχυαρρυθμία, κόλπος, υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, υπερκοιλιακή εξωσυστολή, σταθερή στηθάγχη, υπέρταση. Απαγόρευσε την Βεραπαμίλη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της γαλουχίας, της βαριάς βραδυκαρδίας, της αρτηριακής υπότασης. Η δοσολογία είναι 40-80 mg ανά ημέρα. Μετά τη λήψη, μπορεί να εμφανιστεί κοκκίνισμα του προσώπου, βραδυκαρδία, ναυτία, δυσκοιλιότητα, ζάλη, κεφαλαλγία, αύξηση βάρους.
• Diltiazem. Πράξεις με τον ίδιο τρόπο όπως και η Verapamil. Επιπλέον, βελτιώνει τη ροή του αίματος από τη στεφανιαία και την εγκεφαλική. Το diltiazem χρησιμοποιείται μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου, με υπέρταση, διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, στηθάγχη, υπερκοιλιακές ταχυκαρδίες και κολπική μαρμαρυγή. Η δοσολογία επιλέγεται ξεχωριστά ανάλογα με τα στοιχεία. Αντενδείξεις Diltiazem: κολποκοιλιακό αποκλεισμό, σοβαρή υπέρταση, κολπική μαρμαρυγή και κολπικό πτερυγισμό, νεφρική ανεπάρκεια, γαλουχία. Πιθανές παρενέργειες: παραισθησία, κατάθλιψη, ζάλη, κόπωση, βραδυκαρδία, δυσκοιλιότητα, ναυτία, ξηροστομία.

Άλλα φάρμακα για αρρυθμία

Υπάρχουν φάρμακα που δεν σχετίζονται με τα αντιαρρυθμικά, αλλά έχουν αυτό το αποτέλεσμα. Βοηθούν με παροξυσμική ταχυκαρδία, ήπια επεισόδια κολπικής μαρμαρυγής, κοιλιακές και υπερκοιλιακές εξισσοστόλες. Παραδείγματα τέτοιων φαρμάκων:

• Καρδιακές γλυκοσίδες: Korglikon, Strofantin, Digoxin. Χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού, ανακούφισης της υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας.
• Παρασκευάσματα που περιέχουν ιόντα μαγνησίου και καλίου: Panangin, Asparkam. Βοηθάει στη μείωση του ρυθμού ηλεκτρικών διεργασιών στο μυοκάρδιο. Εμφανίζεται σε κοιλιακές και υπερκοιλιακές αρρυθμίες.
• Χολινολυτικά: Ατροπίνη, Metacin. Αυτά τα αντιαρρυθμικά φάρμακα για βραδυκαρδία.
• Θειικό μαγνήσιο. Χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις αρρυθμίας τύπου "πιρουέτας" που εμφανίζεται μετά από γεύμα με υγρή πρωτεΐνη, παρατεταμένη χρήση ορισμένων αντιαρρυθμικών και έντονες διαταραχές ηλεκτρολυτών.

Αντιαρρυθμικά φάρμακα φυτικής προέλευσης

Τα φυτικά φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων των αντιαρρυθμικών φαρμάκων, είναι ασφαλέστερα. Εκτός από την ομαλοποίηση του καρδιακού ρυθμού, οι περισσότεροι από αυτούς παρουσιάζουν ηρεμιστικές, αναλγητικές και αντισπασμωδικές δράσεις. Παραδείγματα τέτοιων φαρμάκων:

• Βαλεριανού. Περιέχει ένα απόσπασμα από το ίδιο όνομα. Έχει ηρεμιστική, αντιαρρυθμική, χολερειακή και αναλγητική δράση. Πάρτε 1-2 χάπια ημερησίως ή 20-40 σταγόνες 3 φορές. Αντενδείξεις: πρώτο τρίμηνο εγκυμοσύνης, έλλειψη λακτάσης, σακχαρόζης ή ισομαλτάσης, ηλικίας έως 3 ετών, απορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης. Από τις παρενέργειες της υπνηλίας, της δυσκοιλιότητας, του λήθαργου, της μυϊκής αδυναμίας. Τιμή - 50 δισκία - 56 σελ.
• Μητέρα. Με βάση ένα απόσπασμα από το ίδιο όνομα φυτών. Δείχνει υποτασικά και ηρεμιστικά αποτελέσματα. Η δοσολογία είναι 14 mg 3-4 φορές την ημέρα. Αντενδείκνυται - υψηλή ευαισθησία στη σύνθεση του φαρμάκου. Ανεπιθύμητες αντιδράσεις: εξάνθημα, ερεθισμός και ερυθρότητα στο δέρμα. Τιμή δισκία - 17 σ.
• Novo-passit. Περιέχει εκχυλίσματα από λυκίσκο, λεμόνι, Hypericum, hawthorn και guaifenesin. Έχει ηρεμιστικό αποτέλεσμα. Το φάρμακο λαμβάνεται σε 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα. Ανεπιθύμητες αντιδράσεις: ζάλη, έμετος, δυσκοιλιότητα, κράμπες, ναυτία, αυξημένη υπνηλία. Απαγορεύεται με μυασθένεια gravis, ηλικίας κάτω των 12 ετών. Τιμή - 660 p. για 60 δισκία.
• Πέρσεν. Περιέχει εκχυλίσματα λεμονιού, μέντας, βαλεριάνα. Παρουσιάζει καταπραϋντικές, ηρεμιστικές και αντισπασμωδικές ιδιότητες. Πάρτε το φάρμακο 2-3 φορές την ημέρα για 2-3 δισκία. Μετά τη λήψη, η ανάπτυξη δυσκοιλιότητας, δερματικού εξανθήματος, βρογχόσπασμου, υπεραιμίας είναι δυνατή. Αντενδείξεις του Persen: υπόταση, δυσανεξία στη φρουκτόζη, εγκυμοσύνη, γαλουχία, ηλικία κάτω των 12 ετών, χολολιθίαση.

Αντιαρρυθμικά φάρμακα: τύποι και ταξινόμηση, εκπρόσωποι, πώς να ενεργούν

Αντιαρρυθμικά φάρμακα - φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την ομαλοποίηση του ρυθμού των συστολών της καρδιάς. Αυτές οι χημικές ενώσεις ανήκουν σε διαφορετικές φαρμακολογικές κατηγορίες και ομάδες. Προορίζονται για τη θεραπεία των ταχυαρρυθμιών και την πρόληψη της εμφάνισής τους. Τα αντιαρρυθμικά δεν αυξάνουν το προσδόκιμο ζωής, αλλά χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο των κλινικών συμπτωμάτων.

Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα συνταγογραφούνται από τους καρδιολόγους εάν ο ασθενής έχει αρρυθμία παθολογικής φύσης, η οποία παρεμποδίζει την ποιότητα ζωής και μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών. Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα έχουν θετική επίδραση στο ανθρώπινο σώμα. Θα πρέπει να λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα και μόνο υπό τον έλεγχο της ηλεκτροκαρδιογραφίας, η οποία πραγματοποιείται τουλάχιστον μία φορά κάθε τρεις εβδομάδες.

Το κυτταρικό τοίχωμα των καρδιομυοκυττάρων διαπερνάται από ένα μεγάλο αριθμό διαύλων ιόντων μέσω των οποίων κινούν ιόντα καλίου, νατρίου και χλωρίου. Μια τέτοια κίνηση των φορτισμένων σωματιδίων οδηγεί στο σχηματισμό ενός δυναμικού δράσης. Η αρρυθμία προκαλείται από μια μη φυσιολογική εξάπλωση νευρικών παρορμήσεων. Για να αποκαταστήσετε τον καρδιακό ρυθμό, είναι απαραίτητο να μειώσετε τη δραστηριότητα του εκτοπικού βηματοδότη και να σταματήσετε την κυκλοφορία του παλμού. Υπό την επίδραση των αντιαρρυθμικών φαρμάκων, τα κανάλια ιόντων είναι κλειστά και η παθολογική επίδραση στον καρδιακό μυ του συμπαθητικού νευρικού συστήματος μειώνεται.

Η επιλογή του αντικαρκινικού παράγοντα καθορίζεται από τον τύπο της αρρυθμίας, την παρουσία ή την απουσία δομικής καρδιακής νόσου. Με τις απαραίτητες συνθήκες ασφάλειας, αυτά τα φάρμακα βελτιώνουν την ποιότητα ζωής των ασθενών.

Η αντιαρρυθμική θεραπεία πραγματοποιείται κυρίως για να αποκατασταθεί ο φλεβοκομβικός ρυθμός. Οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία σε ένα καρδιολογικό νοσοκομείο, όπου χορηγούνται ενδοφλέβια ή από του στόματος χορηγούμενα αντιαρρυθμικά φάρμακα. Ελλείψει θετικού θεραπευτικού αποτελέσματος, αλλάζουν σε ηλεκτρική καρδιοανάταξη. Οι ασθενείς χωρίς συνακόλουθη χρόνια καρδιακή νόσο μπορούν να αποκαταστήσουν τον φλεβοκομβικό ρυθμό μόνοι τους σε ένα περιβάλλον εξωτερικών ασθενών. Εάν οι επιθέσεις αρρυθμιών εμφανίζονται σπάνια, είναι σύντομες και ανίκανες, ο ασθενής παρουσιάζεται δυναμική παρατήρηση.

Ταξινόμηση

Η τυποποιημένη ταξινόμηση των αντιαρρυθμικών παραγόντων βασίζεται στην ικανότητά τους να επηρεάζουν την παραγωγή ηλεκτρικών σημάτων στα καρδιομυοκύτταρα και στη διάρθρωσή τους. Διαιρούνται σε τέσσερις κύριες κατηγορίες, κάθε μία από τις οποίες έχει τον δικό της δρόμο επιρροής. Η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων για διαφορετικούς τύπους αρρυθμίας θα είναι διαφορετική.

• Αναστολείς διαύλων νατρίου που σταθεροποιούν τη μεμβράνη - Κουινιδίνη, Lidocaine, Flecainide. Οι σταθεροποιητές μεμβράνης επηρεάζουν τη λειτουργικότητα του μυοκαρδίου.
• Βήτα-αναστολείς - "Προπρανολόλη", "Μεταπρολόλη", "Bisoprolol". Μειώνουν τη θνησιμότητα από την οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια και αποτρέπουν υποτροπές των ταχυαρρυθμιών. Τα ναρκωτικά σε αυτή την ομάδα συντονίζουν την ενδυνάμωση του καρδιακού μυός.
• Καταστολείς διαύλου καλίου - "Αμιωδαρόνη", "Σοταλόλη", "Ibutilid".
• Ανταγωνιστές ασβεστίου - Verapamil, Diltiazem.
• Άλλοι: καρδιακοί γλυκοσίδες, ηρεμιστικά, ηρεμιστικά, νευροτροπικά φάρμακα έχουν συνδυασμένη επίδραση στη λειτουργία του μυοκαρδίου και στην έντασή του.

Πίνακας: η κατανομή των αντιαρρυθμικών σε τάξεις

Εκπρόσωποι των μεγάλων ομάδων και των ενεργειών τους

Βαθμός 1Α

Το πιο συνηθισμένο φάρμακο από την ομάδα των αντιαρρυθμικών κατηγορίας 1Α είναι η «κινιδίνη», η οποία παρασκευάζεται από φλοιό κινίνης.

Αυτό το φάρμακο εμποδίζει τη διείσδυση ιόντων νατρίου σε καρδιομυοκύτταρα, μειώνει τον τόνο των αρτηριών και των φλεβών, έχει ερεθιστικό, αναλγητικό και αντιπυρετικό αποτέλεσμα, αναστέλλει τη δραστηριότητα του εγκεφάλου. Η "κουινιδίνη" έχει έντονη αντιαρρυθμική δράση. Είναι αποτελεσματικό σε διάφορους τύπους αρρυθμιών, αλλά προκαλεί ανεπιθύμητες ενέργειες όταν διανέμεται και εφαρμόζεται εσφαλμένα. Η «κουινιδίνη» έχει αντίκτυπο στο κεντρικό νευρικό σύστημα, τα αιμοφόρα αγγεία και τους ομαλός μυς.

Λαμβάνοντας το φάρμακο, δεν πρέπει να μασηθεί για να μην ερεθιστεί ο γαστρεντερικός βλεννογόνος. Για το καλύτερο προστατευτικό αποτέλεσμα, συνιστάται να παίρνετε «κουινιδίνη» ενώ τρώτε.

την επίδραση των ναρκωτικών διαφόρων τάξεων στο ΗΚΓ

1B

Αντιαρρυθμική κατηγορία 1Β - "Λιδοκαΐνη". Έχει αντιαρρυθμική δράση λόγω της ικανότητάς του να αυξάνει τη διαπερατότητα μεμβρανών για κανάλια νατρίου και μπλοκ νατρίου. Μόνο σημαντικές δόσεις του φαρμάκου μπορεί να επηρεάσουν τη συσταλτικότητα και την αγωγιμότητα της καρδιάς. Το φάρμακο ανακουφίζει από τις επιθέσεις της κοιλιακής ταχυκαρδίας στο μετα-εμφράγμα και την πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο.

Για να σταματήσετε μια αρρυθμική επίθεση, πρέπει να εισάγετε ενδομυϊκά 200 mg λιδοκαΐνης. Ελλείψει θετικού θεραπευτικού αποτελέσματος, η ένεση επαναλαμβάνεται μετά από τρεις ώρες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως σε ένα ρεύμα και μετά μεταφέρεται σε ενδομυϊκές ενέσεις.

1C κατηγορία

Τα αντιαρρυθμικά της κατηγορίας 1C επεκτείνουν την ενδοκαρδιακή αγωγή, αλλά έχουν έντονο αρρυθμιογόνο αποτέλεσμα, που περιορίζει τη χρήση τους επί του παρόντος.

Το πιο συνηθισμένο μέσο αυτής της υποομάδας είναι το "Ritmonorm" ή "Propafenone". Αυτό το φάρμακο προορίζεται για τη θεραπεία της αρρυθμίας, μιας ειδικής μορφής αρρυθμίας που προκαλείται από πρόωρη συστολή του καρδιακού μυός. Η "προπαφενόνη" είναι ένα αντιαρρυθμικό φάρμακο με άμεση σταθεροποιητική δράση της μεμβράνης στο μυοκάρδιο και τοπικό αναισθητικό αποτέλεσμα. Αναστέλλει την εισροή ιόντων νατρίου στα καρδιομυοκύτταρα και μειώνει τη διέγερση τους. Η «προπαφενόνη» συνταγογραφείται σε άτομα που πάσχουν από κολπικές και κοιλιακές αρρυθμίες.

2 τάξη

Αντιαρρυθμική κατηγορία 2 - β-αναστολείς. Υπό την επίδραση της «προπρανολόλης» τα αγγεία διασταλούν, η αρτηριακή πίεση μειώνεται, ο τόνος των βρόγχων αυξάνεται. Σε ασθενείς με φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό, ακόμη και παρουσία αντοχής σε καρδιακές γλυκοσίδες. Στην περίπτωση αυτή, η ταχυαρρυθμική μορφή της κολπικής μαρμαρυγής μετατρέπεται σε βραδυαρρυθμικό καρδιακό παλμό και οι διακοπές στη δουλειά της καρδιάς εξαφανίζονται. Το φάρμακο είναι ικανό να συσσωρεύεται στους ιστούς, δηλαδή υπάρχει ένα αποτέλεσμα σώρευσης. Εξαιτίας αυτού, όταν χρησιμοποιείται σε γήρας, η δόση πρέπει να μειωθεί.

3 τάξη

Αντιαρρυθμική κατηγορία 3 - αναστολείς διαύλων καλίου, επιβραδύνοντας τις ηλεκτρικές διεργασίες στα καρδιομυοκύτταρα. Ο λαμπρός εκπρόσωπος αυτής της ομάδας είναι η "Amiodarone". Διαστέλλει τα στεφανιαία αγγεία, μπλοκάρει τους αδρενεργικούς υποδοχείς, μειώνει την αρτηριακή πίεση. Το φάρμακο εμποδίζει την ανάπτυξη μυοκαρδιακής υποξίας, μειώνει τις αρτηρίες του τόνου, μειώνει τον καρδιακό ρυθμό. Η δοσολογία για τη λήψη επιλέγεται μόνο από έναν γιατρό ξεχωριστά. Λόγω της τοξικής επίδρασης του φαρμάκου, η λήψη του πρέπει να συνοδεύεται συνεχώς από τον έλεγχο της πίεσης και άλλων κλινικών και εργαστηριακών παραμέτρων.

4η τάξη

Αντιαρρυθμική κατηγορία 4 - "Βεραπαμίλ". Αυτό είναι ένα πολύ αποτελεσματικό μέσο βελτίωσης της κατάστασης των ασθενών με σοβαρές μορφές στηθάγχης, υπέρτασης και αρρυθμίας. Κάτω από την επίδραση του φαρμάκου, τα στεφανιαία αγγεία επεκτείνονται, η στεφανιαία ροή αίματος αυξάνεται, η αντίσταση του μυοκαρδίου στην υποξία αυξάνεται και οι ορολογικές ιδιότητες του αίματος κανονικοποιούνται. Το "Verapamil" συσσωρεύεται στο σώμα και στη συνέχεια αποβάλλεται από τα νεφρά. Απελευθερώστε το με τη μορφή δισκίων, σακχαρόπηκτων και ενέσεων για ενδοφλέβια χορήγηση. Το φάρμακο έχει λίγες αντενδείξεις και είναι καλά ανεκτό από τους ασθενείς.

Άλλα φάρμακα με αντιαρρυθμική δράση

Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλά φάρμακα που έχουν αντιαρρυθμικό αποτέλεσμα, αλλά δεν περιλαμβάνονται σε αυτή τη φαρμακευτική ομάδα. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Χολινολυτικά, τα οποία χρησιμοποιούνται για την αύξηση του καρδιακού ρυθμού στη βραδυκαρδία - "Atropine".
2. Καρδιακές γλυκοσίδες σχεδιασμένες να μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό - "Διγοξίνη", "Στροφατίνη".
3. Το "θειικό μαγνήσιο" χρησιμοποιείται για την ανακούφιση μιας επίθεσης συγκεκριμένης κοιλιακής ταχυκαρδίας, που ονομάζεται "πιρουέτα". Εμφανίζεται όταν υπάρχει έντονη δυσλειτουργία ηλεκτρολυτών, ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης χρήσης ορισμένων αντιαρρυθμικών φαρμάκων, μετά από μια δίαιτα υγρών πρωτεϊνών.

Αντιαρρυθμικά φάρμακα φυτικής προέλευσης

Τα αντιαρρυθμικά αποτελέσματα έχουν φάρμακα φυτικής προέλευσης. Μια λίστα με τα τρέχοντα και τα πιο κοινά φάρμακα:

• "Εκχύλισμα Valerian" που παράγεται με τη μορφή δισκίων, βάμματα και φυτικών πρώτων υλών. Αυτό το φυτό έχει ηρεμιστικό, αναλγητικό, αντιαρρυθμικό αποτέλεσμα. Το Valerian είναι ένα εξαιρετικό αντικαταθλιπτικό και ένα εξαιρετικό φάρμακο για την αϋπνία.
• Motherwort - ένα φυτό από το οποίο προετοιμάζεται το αλκοολούχο βάμμα. Πάρτε πρέπει να είναι τριάντα σταγόνες τρεις φορές την ημέρα. Η έγχυση του motherwort μπορεί να προετοιμαστεί ανεξάρτητα στο σπίτι. Μια κουταλιά της σούπας βότανα χύνεται με βραστό νερό, εγχύεται για μια ώρα, φιλτράρεται και λαμβάνεται 50 ml τρεις φορές την ημέρα.
• Το Novopassit είναι ένα ευρέως χρησιμοποιούμενο φάρμακο στη θεραπεία των αρρυθμιών. Αποτελείται από: γουαϊφενεσίνη, βαλεριάνα, βάλσαμο λεμονιού, βύνη του Αγίου Ιωάννη, μοσχοκάρυδο, πασσιφλόριζα, λυκίσκο, λουκάνικο. Πάρτε πρέπει να είναι ένα κουταλάκι του γλυκού 3 φορές την ημέρα.
• Το "Persen" έχει ηρεμιστικό, αντισπασμωδικό και αντι-αρρυθμικό αποτέλεσμα. Τα εκχυλίσματα βαλεριάνα, μέντα και βάλσαμο λεμονιού στη σύνθεση του προκαλούν το ηρεμιστικό αποτέλεσμα και την αντιαρρυθμική δράση. Ανακουφίζει από τον ερεθισμό, την ένταση, την ψυχική κόπωση, αποκαθιστά τον κανονικό ύπνο και αυξάνει την όρεξη. Ο "Persen" απομακρύνει το αίσθημα του άγχους, έχει μια ήρεμη επίδραση στους ανθρώπους σε κατάσταση διέγερσης και συναισθηματικής έντασης.

Παρενέργειες

Τα αρνητικά αποτελέσματα της αντιαρρυθμικής θεραπείας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα αποτελέσματα:

1. Οι αρρυθμιογόνες επιδράσεις των αντιαρρυθμικών φαρμάκων εκδηλώνονται στο 40% των περιπτώσεων με τη μορφή απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων που αυξάνουν σημαντικά τη συνολική θνησιμότητα. Το αρρυθμιογόνο αποτέλεσμα των αντιαρρυθμικών φαρμάκων είναι η ικανότητα πρόκλησης της ανάπτυξης αρρυθμίας.
2. Η αντιχολινεργική επίδραση των φαρμάκων της 1ης ομάδας στους ηλικιωμένους και τους εξασθενημένους ανθρώπους εκδηλώνεται με ξηροστομία, σπασμό καταφυγίων, δυσκολία ούρησης.
3. Η θεραπεία με αντιαρρυθμικά φάρμακα μπορεί να συνοδεύεται από βρογχόσπασμο, δυσπεπτικά συμπτώματα, ηπατική δυσλειτουργία.
4. Από την πλευρά του κεντρικού νευρικού συστήματος, οι ανεπιθύμητες ενέργειες της λήψης φαρμάκων περιλαμβάνουν: ζάλη, κεφαλαλγία, διπλή όραση, υπνηλία, σπασμούς, απώλεια ακοής, τρόμο, σπασμούς, λιποθυμία και αναπνευστική καταστολή.
5. Τα ξεχωριστά παρασκευάσματα μπορούν να προκαλέσουν αλλεργικές αντιδράσεις, ακοκκιοκυτταραιμία, λευκοπενία, θρομβοκυτοπενία, πυρετό φαρμάκου.

Οι καρδιαγγειακές παθήσεις είναι μια κοινή αιτία θανάτου, ιδίως μεταξύ των ώριμων και των ηλικιωμένων. Οι καρδιακές παθήσεις προκαλούν την ανάπτυξη άλλων απειλητικών για τη ζωή συνθηκών, όπως είναι η αρρυθμία. Πρόκειται για μια σοβαρή κατάσταση για την υγεία, η οποία δεν επιτρέπει την αυτο-θεραπεία. Στην παραμικρή υποψία της εξέλιξης αυτής της ασθένειας, είναι απαραίτητο να ζητηθεί ιατρική βοήθεια, να υποβληθεί σε λεπτομερή εξέταση και πλήρη πορεία αντιαρρυθμικής θεραπείας υπό την επίβλεψη ειδικού.

Αντιαρρυθμικά φάρμακα: κατάλογος και χαρακτηριστικά

Σχεδόν όλοι οι ασθενείς του καρδιολόγου αντιμετώπισαν κατά κάποιον τρόπο διάφορους τύπους αρρυθμιών. Η σύγχρονη φαρμακολογική βιομηχανία προσφέρει μια ποικιλία από αντι-αρρυθμικά φάρμακα, τα χαρακτηριστικά και την ταξινόμηση των οποίων θα συζητηθούν σε αυτό το άρθρο.

Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα χωρίζονται σε τέσσερις κύριες κατηγορίες. Η κατηγορία Ι χωρίζεται περαιτέρω σε 3 υποκατηγορίες. Η βάση αυτής της κατάταξης είναι η επίδραση των φαρμάκων στις ηλεκτροφυσιολογικές ιδιότητες της καρδιάς, δηλαδή στην ικανότητα των κυττάρων της να παράγουν και να διεξάγουν ηλεκτρικά σήματα. Οι προετοιμασίες κάθε κατηγορίας ενεργούν στα "σημεία εφαρμογής" τους, επομένως η αποτελεσματικότητά τους με διαφορετικές αρρυθμίες είναι διαφορετική.

Στο τοίχωμα των μυοκαρδιακών κυττάρων και στο σύστημα καρδιακής αγωγής υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός διαύλων ιόντων. Μέσα από αυτά είναι η κίνηση ιόντων καλίου, νατρίου, χλωρίου και άλλων μέσα και έξω από το κελί. Η κίνηση φορτισμένων σωματιδίων αποτελεί ένα δυναμικό δράσης, δηλαδή ένα ηλεκτρικό σήμα. Η επίδραση των αντιαρρυθμικών φαρμάκων βασίζεται στον αποκλεισμό ορισμένων καναλιών ιόντων. Ως αποτέλεσμα, διακόπτεται η ροή των ιόντων και καταστέλλεται η ανάπτυξη παθολογικών παλμών που προκαλούν αρρυθμία.

Ταξινόμηση των αντιαρρυθμικών φαρμάκων:

• Κατηγορία I - αναστολείς των ταχέων διαύλων νατρίου:

1. ΙΑ - κινιδίνη, ποζαϊναμίδη, δισοπυραμίδη, γκιουριμίνη,
2. ΙΒ - λιδοκαΐνη, πυρομεκαΐνη, τριμεκαϊνη, τοκαϊνίδη, μεσιλετίνη, διφενίνη, απριντίνη.
3. IC - etatsizin, etmozin, bonnekor, προπαφενόνη (ritmonorm), φλεκαϊνίδη, lorkainid, VFS, indekainid.

• Κατηγορία ΙΙ - Οι βήτα-αναστολείς (προπρανολόλη, μετοπρολόλη, ακεβουτολόλη, ναδολόλη, πινδολόλη, εσμολόλη, αλπρενολόλη, trazikor, kordanum).
• Κατηγορία ΙΙΙ - αναστολείς διαύλου καλίου (αμιωδαρόνη, τοσυλική αλάτι, σολταλόλη).
• Κατηγορία IV - αργούς αποκλειστές διαύλων ασβεστίου (verapamil).
• Άλλα αντιαρρυθμικά φάρμακα (τριφωσφορική αδενοσίνη νατρίου, χλωριούχο κάλιο, θειικό μαγνήσιο, καρδιακές γλυκοσίδες).

Γρήγοροι αποκλειστές διαύλων νατρίου

Αυτά τα φάρμακα μπλοκάρουν τους διαύλους ιόντων νατρίου και σταματούν τη ροή νατρίου στο κύτταρο. Αυτό οδηγεί σε βραδύτερη διέλευση του κύματος διέγερσης μέσω του μυοκαρδίου. Ως αποτέλεσμα, οι συνθήκες για την ταχεία κυκλοφορία παθολογικών σημάτων στην καρδιά εξαφανίζονται και η αρρυθμία σταματά.

Φάρμακα κατηγορίας Ι

Τα φάρμακα κατηγορίας Ι συνταγογραφούνται για υπερκοιλιακά και κοιλιακά πρόωρα κτυπά, καθώς και για την αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού κατά τη διάρκεια της κολπικής μαρμαρυγής (κολπική μαρμαρυγή) και για την πρόληψη των επαναλαμβανόμενων κρίσεων. Ενδείκνυνται για τη θεραπεία και την πρόληψη της υπερκοιλιακής και κοιλιακής ταχυκαρδίας.
Οι περισσότερες φορές από αυτή την υποκατηγορία χρησιμοποιούν κινιδίνη και νονοκινναμίδη.

Κουινιδίνη

Η κουινιδίνη χρησιμοποιείται για παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία και παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή για την αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού. Διορίζεται συχνότερα σε χάπια. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν διαταραχές δυσπεψίας (ναυτία, έμετο, διάρροια) και κεφαλαλγία. Η χρήση αυτού του φαρμάκου μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα. Η κουινιδίνη μπορεί να προκαλέσει μείωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου και βραδύτερη ενδοκαρδιακή αγωγή.

Η πιο επικίνδυνη παρενέργεια είναι η ανάπτυξη μιας συγκεκριμένης μορφής κοιλιακής ταχυκαρδίας. Μπορεί να είναι η αιτία του ξαφνικού θανάτου του ασθενούς. Συνεπώς, η θεραπεία με κινιδίνη θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ιατρού και με τον έλεγχο ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος.

Η κινιδίνη αντενδείκνυται στον κολποκοιλιακό και ενδοκοιλιακό αποκλεισμό, θρομβοκυτοπενία, δηλητηρίαση από καρδιακή γλυκοσίδη, καρδιακή ανεπάρκεια, αρτηριακή υπόταση, εγκυμοσύνη.

Novokainamid

Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για τους ίδιους λόγους με την κινιδίνη. Συχνά χορηγείται ενδοφλεβίως για την ανακούφιση του παροξυσμού της κολπικής μαρμαρυγής. Με την ενδοφλέβια χορήγηση του φαρμάκου, η αρτηριακή πίεση μπορεί να πέσει δραματικά, ως εκ τούτου, το διάλυμα εγχύεται πολύ αργά.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου περιλαμβάνουν ναυτία και έμετο, κατάρρευση, αλλαγές στο αίμα, εξασθενημένη λειτουργία του νευρικού συστήματος (κεφαλαλγία, ζάλη και μερικές φορές σύγχυση). Με συνεχή χρήση μπορεί να εμφανιστεί σύνδρομο τύπου λύκου (αρθρίτιδα, οροζίνη, πυρετός). Πιθανώς η ανάπτυξη μιας μικροβιακής λοίμωξης στην στοματική κοιλότητα, συνοδευόμενη από αιμορραγία των ούλων και αργή επούλωση των ελκών και των τραυμάτων. Η νοβοκαϊναμίδη μπορεί να προκαλέσει αλλεργική αντίδραση, το πρώτο σημάδι της οποίας είναι η μυϊκή αδυναμία με την εισαγωγή του φαρμάκου.

Το φάρμακο αντενδείκνυται στο πλαίσιο του κολποκοιλιακού αποκλεισμού, με σοβαρή καρδιακή ή νεφρική ανεπάρκεια. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για καρδιογενές σοκ και αρτηριακή υπόταση.

Φάρμακα κατηγορίας IV

Αυτά τα φάρμακα έχουν ελάχιστη επίδραση στον κόλπο, στους κόλπους και στην κολποκοιλιακή σύνδεση, έτσι ώστε να είναι αναποτελεσματικά με τις υπερκοιλιακές αρρυθμίες. Τα φάρμακα κατηγορίας IV χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία κοιλιακών αρρυθμιών (εξωσυστολίνη, παροξυσμική ταχυκαρδία), καθώς και για τη θεραπεία αρρυθμιών που προκαλούνται από δηλητηρίαση από γλυκοζίτες (υπερδοσολογία καρδιακών γλυκοσίδων).

Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο φάρμακο αυτής της κατηγορίας είναι η λιδοκαΐνη. Χορηγείται ενδοφλεβίως για τη θεραπεία σοβαρών κοιλιακών αρρυθμιών, συμπεριλαμβανομένου του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Η λιδοκαΐνη μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία του νευρικού συστήματος, που εκδηλώνεται με σπασμούς, ζάλη, μειωμένη όραση και ομιλία, διαταραχή της συνείδησης. Με την εισαγωγή μεγάλων δόσεων μπορεί να μειωθεί η καρδιακή συσταλτικότητα, ο αργός ρυθμός ή η αρρυθμία. Πιθανώς η ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων (δερματικές αλλοιώσεις, κνίδωση, αγγειοοίδημα, κνησμός).

Η χρήση της λιδοκαΐνης αντενδείκνυται στο σύνδρομο ασθενούς κόλπου, στο κολποκοιλιακό αποκλεισμό. Δεν ενδείκνυται για σοβαρές υπερκοιλιακές αρρυθμίες εξαιτίας του κινδύνου κολπικής μαρμαρυγής.

Φάρμακα βαθμού IC

Αυτά τα φάρμακα επιμηκύνουν την ενδοκαρδιακή αγωγή, ειδικά στο σύστημα His-Purkinje. Τα κεφάλαια αυτά έχουν έντονο αρρυθμιογόνο αποτέλεσμα, επομένως η χρήση τους είναι επί του παρόντος περιορισμένη. Από τα φάρμακα αυτής της κατηγορίας χρησιμοποιείται κυρίως ritmonorm (propafenone).

Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία κοιλιακών και υπερκοιλιακών αρρυθμιών, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Wolff-Parkinson-White. Λόγω του κινδύνου αρρυθμιογόνου αποτελέσματος, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται υπό την επίβλεψη του γιατρού.

Εκτός από τις αρρυθμίες, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της συσταλτικότητας της καρδιάς και πρόοδο της καρδιακής ανεπάρκειας. Πιθανώς ναυτία, έμετο, μεταλλική γεύση στο στόμα. Ζάλη, θολή όραση, κατάθλιψη, αϋπνία, αλλαγές στην εξέταση αίματος δεν αποκλείονται.

Βήτα αποκλειστές

Με την αύξηση του τόνου του συμπαθητικού νευρικού συστήματος (για παράδειγμα, άγχος, αυτόνομες διαταραχές, υπέρταση, στεφανιαία νόσο), απελευθερώνεται στο αίμα μια μεγάλη ποσότητα κατεχολαμινών, ιδιαίτερα της αδρεναλίνης. Αυτές οι ουσίες διεγείρουν βήτα-αδρενεργικούς υποδοχείς του μυοκαρδίου, οδηγώντας σε ηλεκτρική αστάθεια της καρδιάς και ανάπτυξη αρρυθμιών. Ο κύριος μηχανισμός δράσης των β-αναστολέων είναι η πρόληψη της υπερβολικής διέγερσης αυτών των υποδοχέων. Έτσι, αυτά τα φάρμακα προστατεύουν το μυοκάρδιο.

Επιπλέον, οι βήτα-αναστολείς μειώνουν τον αυτοματισμό και τη διέγερση των κυττάρων που αποτελούν το αγώγιμο σύστημα. Ως εκ τούτου, υπό την επιρροή τους επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό.

Με την επιβράδυνση της κολποκοιλιακής αγωγής, οι βήτα αναστολείς μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό κατά τη διάρκεια της κολπικής μαρμαρυγής.

Οι β-αναστολείς χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της κολπικής μαρμαρυγής και του κολπικού πτερυγισμού, καθώς και για την ανακούφιση και την πρόληψη των υπερκοιλιακών αρρυθμιών. Βοηθούν στην αντιμετώπιση της φλεβοκομβικής ταχυκαρδίας.

Οι κοιλιακές αρρυθμίες είναι λιγότερο επιρρεπείς στη θεραπεία με αυτά τα φάρμακα, εκτός από περιπτώσεις που σχετίζονται σαφώς με μια περίσσεια κατεχολαμινών στο αίμα.

Η αναπριλίνη (προπρανολόλη) και η μετοπρολόλη χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη θεραπεία των διαταραχών του ρυθμού.
Οι παρενέργειες αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν μείωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου, επιβράδυνση του παλμού και ανάπτυξη του κολποκοιλιακού αποκλεισμού. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν επιδείνωση της ροής του περιφερικού αίματος, κρύα άκρα.

Η χρήση προπρανολόλης οδηγεί σε επιδείνωση της βρογχικής διείσδυσης, η οποία είναι σημαντική για ασθενείς με βρογχικό άσθμα. Στη μετοπρολόλη, αυτή η ιδιότητα είναι λιγότερο έντονη. Οι αναστολείς της βήτα είναι σε θέση να επιδεινώσουν τον σακχαρώδη διαβήτη, οδηγώντας σε αύξηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα (ιδιαίτερα προπρανολόλη).
Αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν επίσης το νευρικό σύστημα. Μπορούν να προκαλέσουν ζάλη, υπνηλία, εξασθένιση της μνήμης και κατάθλιψη. Επιπλέον, μεταβάλλουν τη νευρομυϊκή αγωγιμότητα, προκαλώντας αδυναμία, κόπωση, μειωμένη μυϊκή δύναμη.

Μερικές φορές, μετά τη λήψη β-αναστολέων, παρατηρούνται δερματικές αντιδράσεις (εξάνθημα, φαγούρα, αλωπεκία) και αλλαγές στο αίμα (ακοκκιοκυτταραιμία, θρομβοπενία). Η αποδοχή αυτών των φαρμάκων σε μερικούς άνδρες οδηγεί στην ανάπτυξη στυτικής δυσλειτουργίας.

Θα πρέπει να θυμόμαστε τη δυνατότητα απομάκρυνσης των β-αναστολέων. Εκδηλώνεται με τη μορφή αγγειωνικών επιθέσεων, κοιλιακών αρρυθμιών, αυξημένης αρτηριακής πίεσης, αυξημένου καρδιακού ρυθμού, μειωμένης αντοχής στην άσκηση. Ως εκ τούτου, η ακύρωση αυτών των φαρμάκων θα πρέπει να είναι αργά για μια περίοδο δύο εβδομάδων.

Οι βήτα-αναστολείς αντενδείκνυνται στην οξεία καρδιακή ανεπάρκεια (πνευμονικό οίδημα, καρδιογενές σοκ), καθώς και σε σοβαρές μορφές χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας. Δεν μπορείτε να τα χρησιμοποιήσετε σε βρογχικό άσθμα και ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη.

Οι αντενδείξεις είναι επίσης η φλεβοκομβική βραδυκαρδία, ο κολποκοιλιακός βαθμός ΙΙ, η μείωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης κάτω από 100 mm Hg. Art.

Αναστολείς διαύλων καλίου

Αυτά τα χρήματα εμποδίζουν τους διαύλους καλίου, επιβραδύνοντας τις ηλεκτρικές διεργασίες στα κύτταρα της καρδιάς. Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο φάρμακο στην ομάδα αυτή είναι η αμιωδαρόνη (κορδαρόνη). Εκτός από την παρεμπόδιση των διαύλων καλίου, δρα σε αδρενεργικούς και Μ-χολινεργικούς υποδοχείς, αναστέλλει τη δέσμευση της θυρεοειδούς ορμόνης στον αντίστοιχο υποδοχέα.

Το Cordarone συσσωρεύεται αργά στους ιστούς και απελευθερώνεται αργά από αυτά. Το μέγιστο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μόνο μετά από 2 - 3 εβδομάδες μετά την έναρξη της θεραπείας. Μετά τη διακοπή του φαρμάκου, η αντιαρρυθμική δράση της κορδαρόνης επιμένει επίσης για τουλάχιστον 5 ημέρες.

Το Cordarone χρησιμοποιείται για την πρόληψη και θεραπεία υπερκοιλιακών και κοιλιακών αρρυθμιών, κολπικής μαρμαρυγής και ρυθμικών διαταραχών παρουσία του συνδρόμου Wolf-Parkinson-White. Χρησιμοποιείται για την πρόληψη απειλητικών για τη ζωή κοιλιακών αρρυθμιών σε ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Επιπλέον, η κορδαρόνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί με σταθερή κολπική μαρμαρυγή για τη μείωση του καρδιακού ρυθμού.

Με τη μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου μπορεί να εμφανιστεί διάμεση ίνωση των πνευμόνων, φωτοευαισθησία, αλλαγές στο χρώμα του δέρματος (ενδεχομένως χρώση σε μοβ). Η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να αλλάξει, οπότε κατά τη θεραπεία με αυτό το φάρμακο είναι απαραίτητο να ελέγξετε το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών. Μερικές φορές υπάρχουν οπτικές διαταραχές, πονοκεφάλους, διαταραχές ύπνου και μνήμης, παραισθησία, αταξία.

Το Cordarone μπορεί να προκαλέσει φλεβοκομβική βραδυκαρδία, βραδεία ενδοκαρδιακή αγωγή, καθώς και ναυτία, έμετο και δυσκοιλιότητα. Ένα αρρυθμιογόνο αποτέλεσμα αναπτύσσεται στο 2 έως 5% των ασθενών που λαμβάνουν αυτό το φάρμακο. Το Cordarone έχει εμβρυοτοξικότητα.

Αυτό το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για την αρχική βραδυκαρδία, ενδοκαρδιακές διαταραχές αγωγής, παράταση του διαστήματος Q-T. Δεν ενδείκνυται για αρτηριακή υπόταση, βρογχικό άσθμα, ασθένεια του θυρεοειδούς, εγκυμοσύνη. Με το συνδυασμό κορδαρόνης με καρδιακές γλυκοσίδες, η δόση του τελευταίου πρέπει να μειωθεί κατά το ήμισυ.

Αργή αναστολείς διαύλων ασβεστίου

Αυτά τα κεφάλαια εμποδίζουν τη βραδεία ροή του ασβεστίου, μειώνοντας τον αυτοματισμό του κόλπου και καταστέλλοντας τις εκτοπικές εστίες στους κόλπους. Ο κύριος εκπρόσωπος αυτής της ομάδας είναι η βεραπαμίλη.

Το verapamil συνταγογραφείται για την ανακούφιση και την πρόληψη της παροξυσμικής υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας, στη θεραπεία της υπερκοιλιακής εξισσοστόλης, καθώς και για τη μείωση της συχνότητας των κοιλιακών συσπάσεων κατά τη διάρκεια κολπικής μαρμαρυγής και πτερυγισμού. Στις κοιλιακές αρρυθμίες, η βεραπαμίλη είναι αναποτελεσματική. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου περιλαμβάνουν βραδυκαρδία του κόλπου, κολποκοιλιακό αποκλεισμό, υπόταση, και σε ορισμένες περιπτώσεις - μείωση της συσταλτικότητας της καρδιάς.

Το verapamil αντενδείκνυται στο κολποκοιλιακό αποκλεισμό, τη σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια και το καρδιογενές σοκ. Το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για το σύνδρομο Wolf-Parkinson-White, καθώς αυτό θα αυξήσει τη συχνότητα των κοιλιακών συσπάσεων.

Άλλα αντιαρρυθμικά φάρμακα

Το τριφωσφορικό αδενοσίνη νατρίου επιβραδύνει την αγωγιμότητα στον κολποκοιλιακό κόμβο, γεγονός που του επιτρέπει να χρησιμοποιηθεί για την ανακούφιση των υπερκοιλιακών ταχυκαρδιών, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Wolf-Parkinson-White. Με την εισαγωγή του εμφανίζεται συχνά ερυθρότητα του προσώπου, δύσπνοια, πρήξιμο στο στήθος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ναυτία, μεταλλική γεύση στο στόμα, ζάλη. Πολλοί ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν κοιλιακή ταχυκαρδία. Το φάρμακο αντενδείκνυται στο κολποκοιλιακό αποκλεισμό, καθώς και η κακή ανοχή αυτού του εργαλείου.

Τα παρασκευάσματα καλίου βοηθούν στη μείωση του ρυθμού των ηλεκτρικών διεργασιών στο μυοκάρδιο και αναστέλλουν επίσης τον μηχανισμό επανεισόδου. Το χλωριούχο κάλιο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και πρόληψη σχεδόν όλων των υπερκοιλιακών και κοιλιακών αρρυθμιών, ειδικά σε περιπτώσεις υποκαλιαιμίας με έμφραγμα του μυοκαρδίου, αλκοολική καρδιομυοπάθεια, δηλητηρίαση από καρδιακή γλυκοσίδη. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν αργό παλμό και κολποκοιλιακή αγωγιμότητα, ναυτία και έμετο. Ένα από τα πρώτα συμπτώματα υπερβολικής δόσης καλίου είναι η παραισθησία (διαταραχή της ευαισθησίας, «ρίγη» στα δάκτυλα). Τα παρασκευάσματα καλίου αντενδείκνυνται στη νεφρική ανεπάρκεια και στον κολποκοιλιακό αποκλεισμό.

Οι καρδιακές γλυκοσίδες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανακούφιση των υπερκοιλιακών ταχυκαρδιών, για την αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού ή για τη μείωση της συχνότητας των κοιλιακών συσπάσεων κατά τη διάρκεια της κολπικής μαρμαρυγής. Αυτά τα φάρμακα αντενδείκνυνται στη βραδυκαρδία, ενδοκαρδιακούς αποκλεισμούς, παροξυσμική κοιλιακή ταχυκαρδία και στο σύνδρομο Wolf-Parkinson-White. Όταν τα χρησιμοποιείτε, είναι απαραίτητο να παρακολουθήσετε την εμφάνιση σημείων δηλητηρίασης από το digitalis. Μπορεί να εκδηλωθεί με ναυτία, έμετο, κοιλιακό άλγος, διαταραχές ύπνου και οράσεως, πονοκέφαλο και ρινορραγίες.

Σύγχρονα αντιαρρυθμικά φάρμακα: κατηγορίες, λίστες, χαρακτηριστικά

Υπάρχει κάποια αρρυθμία, πού και γιατί συνέβη, σε περίπτωση θεραπείας - μόνο ένας καρδιολόγος μπορεί να καθορίσει. Μόνο ένας ειδικός μπορεί να κατανοήσει την ποικιλία των αντιαρρυθμικών φαρμάκων. Η χρήση πολλών εργαλείων παρουσιάζεται για στενές παθολογίες και έχει πολλές αντενδείξεις. Ως εκ τούτου, οι προετοιμασίες από αυτόν τον κατάλογο δεν συνταγογραφούνται μόνοι τους.

Παραβιάσεις που προκαλούν όλους τους γνωστούς τύπους αρρυθμιών, μάζα. Δεν συνδέονται πάντα άμεσα με την παθολογία της καρδιάς. Όμως, έχοντας αντικατοπτρίσει το έργο αυτού του σημαντικού οργάνου, είναι ικανές να προκαλέσουν οξείες και χρόνιες παθολογίες του καρδιακού ρυθμού με απειλή για τη ζωή.

Γενική εικόνα της αρρυθμίας

Η καρδιά κάνει την εργασία της υπό την επήρεια ηλεκτρικών παλμών. Το σήμα γεννιέται στο κεντρικό κέντρο που ελέγχει τις συντμήσεις, τον κόλπο κόλπου. Στη συνέχεια, ο παλμός μεταφέρεται και στους δύο κόλπους κατά μήκος των αγώγιμων μονοπατιών και των δοκών. Το σήμα, που πέφτει στον επόμενο, κολποκοιλιακό κόμβο, μέσα από τη δέσμη του His, εκτείνεται στο δεξιό και αριστερό κόλπο κατά μήκος των νευρικών απολήξεων και των ομάδων ινών.

Η συντονισμένη εργασία όλων των τμημάτων αυτού του σύνθετου μηχανισμού παρέχει έναν ρυθμικό καρδιακό παλμό με κανονική συχνότητα (από 60 έως 100 παλμούς ανά λεπτό). Η παραβίαση σε οποιαδήποτε τοποθεσία προκαλεί αποτυχία, παραβιάζει τη συχνότητα των συστολών. Επιπλέον, οι παραβιάσεις μπορεί να είναι διαφορετικής τάξης: η ακανόνιστη εργασία των ιγμορείων, η αδυναμία των μυών να εκτελέσουν εντολές, η παραβίαση της αγωγής των δεσμών νεύρων.

Κάθε εμπόδιο στην πορεία του σήματος ή η αδυναμία του οδηγεί επίσης στο γεγονός ότι η μεταφορά της εντολής θα ακολουθήσει ένα εντελώς διαφορετικό σενάριο, το οποίο προκαλεί χαοτικό, ανώμαλο καρδιακό παλμό.

Οι αιτίες κάποιων από αυτές τις παραβιάσεις δεν έχουν ακόμη αποδειχθεί πλήρως. Όπως ο μηχανισμός δράσης πολλών φαρμάκων που βοηθούν στην αποκατάσταση του συνήθους ρυθμού, δεν είναι απολύτως σαφής. Ωστόσο, έχουν αναπτυχθεί πολλά αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία και έκτακτη ανακούφιση της αρρυθμίας. Με τη βοήθειά τους, οι περισσότερες παραβιάσεις εξαλείφονται με επιτυχία ή επιδέχονται μακροχρόνια διόρθωση.

Ταξινόμηση των αντιαρρυθμικών φαρμάκων

Ο ηλεκτρικός παλμός μεταδίδεται λόγω της συνεχούς κίνησης των θετικά φορτισμένων σωματιδίων - ιόντων. Ο καρδιακός ρυθμός (HR) επηρεάζεται από τη διείσδυση ιόντων νατρίου, καλίου και ασβεστίου στα κύτταρα. Με παρεμβολή στη διέλευσή τους μέσω ειδικών διαύλων στις κυτταρικές μεμβράνες, το ίδιο το σήμα μπορεί να επηρεαστεί.

Τα φάρμακα για αρρυθμία δεν ομαδοποιούνται από τη δραστική ουσία, αλλά από το αποτέλεσμα που παράγεται στο σύστημα καρδιακής αγωγής. Παρόμοια αποτελέσματα στον καρδιακό παλμό μπορεί να έχουν ουσίες με τελείως διαφορετική χημική σύνθεση. Σύμφωνα με αυτή την αρχή, τα αντι-αρρυθμικά φάρμακα (AARP) ταξινομήθηκαν στη δεκαετία του 60 του 20ού αιώνα από τον Vaughan Williams.

Η απλούστερη κατάταξη σύμφωνα με τον Williams, προσδιορίζει 4 κύριες κατηγορίες του AAP και είναι γενικά εφαρμόσιμη αυτή τη μέρα.

Η παραδοσιακή ταξινόμηση των αντιαρρυθμικών φαρμάκων:

• Κατηγορία I - αποκλεισμός ιόντων νατρίου.
• Κατηγορία II - β-αναστολείς.
• Κατηγορία ΙΙΙ - αποκλεισμός σωματιδίων καλίου.
• Κατηγορία IV - ανταγωνιστές ασβεστίου.
• Κατηγορία V - υπό όρους, περιλαμβάνει όλα τα αντιαρρυθμικά φάρμακα που δεν περιλαμβάνονται στην ταξινόμηση.

Ακόμη και με μεταγενέστερες τροποποιήσεις, μια τέτοια διαίρεση δεν θεωρείται ιδανική. Ωστόσο, οι προσπάθειες να προταθεί διάκριση μεταξύ αντιαρρυθμικών φαρμάκων σύμφωνα με άλλες αρχές απέτυχαν μέχρι στιγμής. Εξετάστε κάθε κλάση και υποκλάση του AARP με περισσότερες λεπτομέρειες.

Αναστολείς διαύλων Na (1 τάξη)

Ο μηχανισμός δράσης των φαρμάκων κατηγορίας 1 βασίζεται στην ικανότητα ορισμένων ουσιών να μπλοκάρουν τους διαύλους νατρίου και να επιβραδύνει τον ρυθμό διάδοσης ενός ηλεκτρικού παλμού μέσω του μυοκαρδίου. Ένα ηλεκτρικό σήμα για αρρυθμικές διαταραχές, συχνά κινείται σε κύκλο, προκαλώντας επιπλέον συσπάσεις του καρδιακού μυός που δεν ελέγχονται από τον κύριο κόλπο. Για να διορθώσετε τέτοιες παραβιάσεις, βοηθάει στην αποτροπή ιόντων νατρίου

Η κατηγορία 1 είναι η μεγαλύτερη ομάδα αντιρυρυθμικών φαρμάκων, η οποία χωρίζεται σε 3 υποκλάσεις: 1Α, 1Β και 1C. Όλοι έχουν παρόμοια επίδραση στην καρδιά, μειώνοντας τον αριθμό των συστολών ανά λεπτό, αλλά ο καθένας έχει κάποιες ιδιαιτερότητες.

1Α - περιγραφή, κατάλογος

Εκτός από το νάτριο, τα φάρμακα εμποδίζουν τα κανάλια καλίου. Εκτός από τις καλές αντιαρρυθμικές ιδιότητες, έχουν επιπρόσθετα τοπικό αναισθητικό αποτέλεσμα, καθώς οι αποκλεισμοί των καναλιών του ιδίου ονόματος στο νευρικό σύστημα οδηγούν σε έντονο αναισθητικό αποτέλεσμα. Ο κατάλογος των συχνά συνταγογραφούμενων φαρμάκων της ομάδας 1Α:

Τα φάρμακα είναι αποτελεσματικά στην ανακούφιση μιας ποικιλίας οξέων παθήσεων: εξωστήλη (κοιλιακή και υπερκοιλιακή), κολπική μαρμαρυγή και παροξυσμούς, μερικές ταχυκαρδίες, συμπεριλαμβανομένης της WPW (πρόωρη κοιλιακή διέγερση).

Η νοβοκαϊναμίδη και η κινιδίνη χρησιμοποιούνται συχνότερα από άλλα μέσα της ομάδας. Και τα δύο φάρμακα διατίθενται σε μορφή δισκίων. Χρησιμοποιούνται για τις ίδιες ενδείξεις: υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή με τάση παροξυσμού. Αλλά τα φάρμακα έχουν διαφορετικές αντενδείξεις και πιθανές αρνητικές επιπτώσεις.

Λόγω της έντονης τοξικότητας, πολλές μη καρδιακές παρενέργειες, η τάξη 1Α χρησιμοποιείται κυρίως για την ανακούφιση μιας επίθεσης, για μακροχρόνια θεραπεία ορίζεται όταν δεν είναι δυνατή η χρήση φαρμάκων από άλλες ομάδες.

Προσοχή! Αρρυθμιογόνα αποτελέσματα του AARP! Κατά τη θεραπεία με αντιαρρυθμικά φάρμακα, το 10% των περιπτώσεων (για 1C - σε 20%), το αποτέλεσμα είναι το αντίθετο από το προβλεπόμενο. Αντί να σταματήσει μια επίθεση ή να μειώσει τη συχνότητα των συσπάσεων της καρδιάς, η αρχική κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί, εμφανίζεται μαρμαρυγή. Τα αρρυθμογόνα αποτελέσματα αποτελούν πραγματική απειλή για τη ζωή. Η λήψη οποιουδήποτε τύπου AARP πρέπει να συνταγογραφείται από έναν καρδιολόγο, βεβαιωθείτε ότι θα γίνει υπό τον έλεγχό του.

1B - λίστα ιδιοτήτων

Διακρίνονται από την ιδιότητα να μην παρεμποδίζουν το 1Α, αλλά να ενεργοποιούν τα κανάλια καλίου. Χρησιμοποιούνται κυρίως για παθολογικές καταστάσεις των κοιλιών: ταχυκαρδία, εξισυσώματα, παροξυσμό. Τις περισσότερες φορές, απαιτείται ενδοφλέβια χορήγηση αεριώδους ή στάγδην. Πρόσφατα, πολλά αντιαρρυθμικά φάρμακα της κατηγορίας 1Β παράγονται με τη μορφή δισκίων (για παράδειγμα, Dipenin). Η υποομάδα περιλαμβάνει:

Οι ιδιότητες των φαρμάκων αυτής της ομάδας καθιστούν δυνατή τη χρήση τους ακόμη και με έμφραγμα του μυοκαρδίου. Οι κύριες παρενέργειες συνδέονται με σημαντική κατάθλιψη του νευρικού συστήματος, δεν υπάρχουν σχεδόν καθόλου καρδιακές επιπλοκές.

Το Lidocaine - το πιο γνωστό φάρμακο από τον κατάλογο, είναι γνωστό για τις εξαιρετικές αναισθητικές του ιδιότητες, οι οποίες χρησιμοποιούνται σε όλους τους κλάδους της ιατρικής. Είναι χαρακτηριστικό ότι η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου που λαμβάνεται προς τα μέσα δεν παρατηρείται πρακτικά, είναι κατά την ενδοφλέβια έγχυση ότι η λιδοκαΐνη έχει το ισχυρότερο αντιαρρυθμικό αποτέλεσμα. Η πιο αποτελεσματική γρήγορη εισαγωγή. Συχνά προκαλεί αλλεργικές αντιδράσεις.

1C - λίστα και αντενδείξεις

Οι πιο ισχυροί αναστολείς ιόντων νατρίου και ασβεστίου, δρουν σε όλα τα επίπεδα μετάδοσης σήματος, ξεκινώντας από τον κόλπο κόλπου. Εφαρμόστε κυρίως μέσα. Τα φάρμακα από την ομάδα έχουν ένα ευρύ φάσμα εφαρμογών, είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά στην κολπική μαρμαρυγή, σε ταχυκαρδία διαφόρων προελεύσεων. Συχνά χρησιμοποιείται:

Χρησιμοποιούνται τόσο για ταχεία εμβάπτιση όσο και για μόνιμη θεραπεία των υπερκοιλιακών και κοιλιακών αρρυθμιών. Τα φάρμακα από την ομάδα δεν ισχύουν για οποιεσδήποτε οργανικές αλλοιώσεις της καρδιάς.

Το Propaferon (ritmonorm) μόλις πρόσφατα ήταν διαθέσιμο σε ενδοφλέβια μορφή. Έχει ένα σταθεροποιητικό της μεμβράνης, παρουσιάζει τις ιδιότητες ενός βήτα-αναστολέα, χρησιμοποιείται ως προληπτικό μέτρο για παροξυσμικές παροξυσμικές διαταραχές (εξωσυστολές, κολπική μαρμαρυγή και πτερυγισμό), σύνδρομο WPW, κολπική ταχυκαρδία.

Όλες οι κατηγορίες 1 έχουν περιορισμούς στη χρήση οργανικών βλαβών του μυοκαρδίου, σοβαρής καρδιακής ανεπάρκειας, ουλών και άλλων παθολογικών αλλαγών στους ιστούς της καρδιάς. Μετά τη διεξαγωγή στατιστικών μελετών, διαπιστώθηκε αύξηση της θνησιμότητας ασθενών με παρόμοιες ασθένειες κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αυτή την κατηγορία ΑΑΡ.

Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα της τελευταίας γενιάς, συχνά αποκαλούμενα βήτα-αναστολείς, συγκρίνονται ευνοϊκά σε αυτούς τους δείκτες από την κατηγορία 1 των αντιαρρυθμικών και χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο στην πράξη. Η εισαγωγή αυτών των φαρμάκων κατά τη διάρκεια της θεραπείας μειώνει σημαντικά την πιθανότητα των αρρυθμιογόνων επιδράσεων των φαρμάκων από άλλες ομάδες.

Β2-αποκλειστές - κατηγορία ΙΙ

Αποκλεισμός αδρενεργικών υποδοχέων, αργός καρδιακός ρυθμός. Ελέγχονται οι συστολές της κολπικής μαρμαρυγής, της μαρμαρυγής και ορισμένων ταχυκαρδιών. Βοηθούν να αποφευχθεί η επίδραση των αγχωτικών συνθηκών, εμποδίζοντας την πιθανότητα κατεχολαμινών (ιδιαίτερα της αδρεναλίνης) που επηρεάζουν τους αδρενεργικούς υποδοχείς και προκαλώντας αύξηση του καρδιακού ρυθμού.

Μετά από καρδιακή προσβολή, η χρήση β-αναστολέων μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο ξαφνικού θανάτου. Καλά αποδεδειγμένη στη θεραπεία των αρρυθμιών:

Η μακροχρόνια χρήση μπορεί να προκαλέσει σεξουαλική δυσλειτουργία, βρογχοπνευμονικές διαταραχές, αυξημένο σάκχαρο στο αίμα. Οι β-αναστολείς αντενδείκνυνται απολύτως σε ορισμένες καταστάσεις: οξεία και χρόνια μορφή καρδιακής ανεπάρκειας, βραδυκαρδία, υπόταση.

Είναι σημαντικό! Οι βήτα-αναστολείς προκαλούν σύνδρομο απόσυρσης, οπότε δεν συνιστάται η ολοκλήρωση της πρόσληψής τους απότομα - μόνο σύμφωνα με το σχήμα, εντός δύο εβδομάδων. Δεν συνιστάται να παραλείψετε το χρόνο λήψης των χαπιών και να κάνετε διαλείμματα στη θεραπεία χωρίς άδεια.

Υπάρχει σημαντική αναστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος κατά τη διάρκεια παρατεταμένης χρήσης: η μνήμη επιδεινώνεται, εμφανίζονται κατάθλιψη, υπάρχει γενική αδυναμία και λήθαργος του μυοσκελετικού συστήματος.

Αναστολείς καναλιού Κ - κατηγορία ΙΙΙ

Αποκλείστε τα φορτισμένα άτομα καλίου στην είσοδο του κυττάρου. Οι καρδιακοί ρυθμοί, σε αντίθεση με τα φάρμακα κατηγορίας 1, επιβραδύνουν ελαφρώς, αλλά είναι σε θέση να σταματήσουν μακρύς, διαρκής μήνες κολπική μαρμαρυγή, όπου τα άλλα φάρμακα είναι ανίσχυρα. Συγκρίσιμη σε δράση με ηλεκτροκαρδιογράφηση (αποκατάσταση του καρδιακού ρυθμού με ηλεκτρική εκκένωση).

Αριστερές παρενέργειες μικρότερες του 1%, ωστόσο, ένας μεγάλος αριθμός μη καρδιακών παρενεργειών απαιτεί συνεχή ιατρική παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Κατάλογος κοινώς χρησιμοποιούμενων εργαλείων:

Το πιο συχνά χρησιμοποιούμενο φάρμακο από τον κατάλογο είναι η αμιωδαρόνη (κορδαρόνη), εμφανίζει ταυτόχρονα τις ιδιότητες όλων των κατηγοριών των αντιαρρυθμικών φαρμάκων και επιπλέον είναι αντιοξειδωτικό.

Δώστε προσοχή! Το Cordarone μπορεί να ονομαστεί σήμερα ο πιο αποτελεσματικός αντιαρρυθμικός παράγοντας. Όπως και οι β-αποκλειστές, είναι ένα πρώτο φάρμακο επιλογής για αρρυθμικές διαταραχές οποιασδήποτε πολυπλοκότητας.

Στα αντιαρρυθμικά φάρμακα της τελευταίας γενιάς της κατηγορίας III περιλαμβάνονται δοφετιλίδιο, ιμπουτιλίδη, νιμπεντάν. Χρησιμοποιούνται στην κολπική μαρμαρυγή, αλλά ο κίνδυνος ταχυκαρδίας τύπου "πιρουέτας" αυξάνεται σημαντικά.

Η ιδιαιτερότητα και των 3 κατηγοριών είναι στην ικανότητα να προκαλούν σοβαρές μορφές ταχυκαρδίας όταν χορηγούνται μαζί με καρδιολογικά, άλλα αρρυθμικά φάρμακα, αντιβιοτικά (μακρολίδες), αντιισταμινικά, διουρητικά. Οι καρδιακές επιπλοκές με τέτοιους συνδυασμούς μπορούν να προκαλέσουν σύνδρομο ξαφνικού θανάτου.

Καταστολείς ασβεστίου Κλάση IV

Μειώνοντας την είσοδο φορτισμένων σωματιδίων ασβεστίου μέσα στα κύτταρα, δρουν τόσο στην καρδιά όσο και στα αγγεία, επηρεάζουν τον αυτοματισμό του κόλπου κόλπου. Η αποκοπή των μυοκαρδιακών συσπάσεων, ταυτόχρονα διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, μείωση της αρτηριακής πίεσης, αποτροπή του σχηματισμού θρόμβων αίματος.

Τα φάρμακα βαθμού 4 σας επιτρέπουν να ρυθμίζετε τις αρρυθμικές διαταραχές στην υπέρταση, τη στηθάγχη, το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Πρέπει να δίδεται προσοχή στην κολπική μαρμαρυγή με σύνδρομο ERW. Από τις ανεπιθύμητες καρδιακές επιδράσεις της υπότασης, της βραδυκαρδίας, της κυκλοφορικής ανεπάρκειας (ειδικά σε συνδυασμό με β-αναστολείς).

Τα αντιαρρυθμικά φάρμακα της τελευταίας γενιάς, ο μηχανισμός δράσης των οποίων είναι να μπλοκάρουν τα κανάλια ασβεστίου, έχουν ένα παρατεταμένο αποτέλεσμα, το οποίο σας επιτρέπει να τα πάρετε 1-2 φορές την ημέρα.

Άλλα αντιαρρυθμικά φάρμακα - κατηγορία V

Τα φάρμακα που έχουν θετική επίδραση στις αρρυθμίες, αλλά δεν εμπίπτουν στην ταξινόμηση Williams από τον μηχανισμό της δράσης τους, συνδυάζονται στη συμβατική ομάδα 5 φαρμάκων.

Καρδιακές γλυκοσίδες

Ο μηχανισμός δράσης των φαρμάκων με βάση τις ιδιότητες των φυσικών δηλητηρίων της καρδιάς έχει θετική επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα, με την προϋπόθεση ότι η σωστή δόση. Με τη μείωση του αριθμού των συσπάσεων της καρδιάς, αυξάνουν ταυτόχρονα την αποτελεσματικότητά τους.

Τα φυτικά δηλητήρια χρησιμοποιούνται για επείγουσα ανακούφιση από ταχυκαρδία, είναι εφαρμόσιμα στη μακροχρόνια θεραπεία των διαταραχών του ρυθμού στο υπόβαθρο της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας. Η επιβράδυνση της αγωγιμότητας των κόμβων, που συχνά χρησιμοποιείται για τη διόρθωση του πτερυγισμού και της κολπικής μαρμαρυγής. Οι β-αποκλειστές μπορεί να αντικατασταθούν εάν η χρήση τους αντενδείκνυται.

Κατάλογος φυτικών γλυκοσίδων:

Η υπερδοσολογία μπορεί να προκαλέσει ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή και να οδηγήσει σε κοιλιακή μαρμαρυγή. Με παρατεταμένη χρήση, συσσωρεύονται στο σώμα, προκαλώντας ειδική δηλητηρίαση.

Άλατα νατρίου, καλίου, μαγνησίου

Συμπληρώστε την έλλειψη ζωτικών ορυκτών. Αλλάζουν την ισορροπία των ηλεκτρολυτών, καθιστούν δυνατή την αφαίρεση του γλουτού από άλλα ιόντα (ιδιαίτερα το ασβέστιο), τη μείωση της πίεσης, την ηρεμία της απλής ταχυκαρδίας. Δείχνουν καλά αποτελέσματα στην αντιμετώπιση των γλυκοσιδικών δηλητηριάσεων και στην πρόληψη των αρρυθμιογόνων επιδράσεων που είναι χαρακτηριστικές των κλάσεων 1 και 3 του AARP. Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα έντυπα:

1. Θειικό μαγνήσιο.
2. Χλωριούχο νάτριο.
3. Χλωριούχο κάλιο.

Διορίζεται σε διάφορες μορφές για την πρόληψη πολλών καρδιακών διαταραχών. Οι πιο δημοφιλείς φαρμακευτικές μορφές αλάτων: μαγνήσιο-Β6, Magnerot, Orocomag, Panangin, Asparkam, ασπαραγινικά άλατα καλίου και μαγνησίου. Με τη σύσταση ενός γιατρού, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια πορεία φαρμάκων από τον κατάλογο ή βιταμίνες με συμπληρώματα ορυκτών για να ανακάμψει από παροξυσμούς.

Η αδεναζίνη (ΑΤΡ)

Η επείγουσα χορήγηση τριφωσφορικής αδενοσίνης καταστέλλει ενδοφλεβίως τις περισσότερες προσβολές αιφνίδιου παροξυσμού. Λόγω της σύντομης περιόδου δράσης, σε επείγουσες περιπτώσεις μπορεί να εφαρμοστεί αρκετές φορές στη σειρά.

Ως παγκόσμια πηγή ενέργειας "γρήγορης", παρέχει θεραπεία συντήρησης για όλο το φάσμα καρδιακών παθολογιών και χρησιμοποιείται ευρέως για την πρόληψή τους. Δεν χορηγείται με καρδιακές γλυκοσίδες και μεταλλικά συμπληρώματα.

Εφεδρίνη, ισοδρίνη

Σε αντίθεση με τους β-αναστολείς, οι ουσίες ενισχύουν την ευαισθησία του υποδοχέα, διεγείρουν το νευρικό και καρδιαγγειακό σύστημα. Αυτή η ιδιότητα χρησιμοποιείται για τη διόρθωση της συχνότητας των συσπάσεων στη βραδυκαρδία. Η μακροπρόθεσμη χρήση δεν συνιστάται, χρησιμοποιούνται ως πόροι έκτακτης ανάγκης.

Ο διορισμός κλασικών αντιαρρυθμικών φαρμάκων περιπλέκεται από την περιορισμένη ικανότητα πρόβλεψης της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας για κάθε ασθενή. Συχνά αυτό οδηγεί στην ανάγκη να αναζητηθεί η καλύτερη επιλογή από τη μέθοδο επιλογής. Η συσσώρευση αρνητικών παραγόντων απαιτεί συνεχή παρακολούθηση και εξέταση κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Αντιαρρυθμικά φάρμακα τελευταίας γενιάς

Μία τροποποίηση των γνωστών αποτελεσματικών αντιαρρυθμικών φαρμάκων (για παράδειγμα, Amiodarone και Carvedilol) πραγματοποιείται προκειμένου να μειωθεί η τοξικότητα και η αμοιβαία επίδρασή τους με άλλα καρδιοαγγειακά φάρμακα. Οι ιδιότητες των παραγόντων που δεν έχουν εξεταστεί προηγουμένως ως αντιαρρυθμικές μελετώνται · αυτή η ομάδα περιλαμβάνει επίσης το ιχθυέλαιο και τους αναστολείς του ACE.

Ο σκοπός της ανάπτυξης νέων φαρμάκων για αρρυθμίες είναι η απελευθέρωση οικονομικά προσιτών φαρμάκων με τις λιγότερες παρενέργειες και η εξασφάλιση μακρότερης διάρκειας δράσης τους σε σύγκριση με τις υπάρχουσες, ώστε να είναι σε θέση να λάβουν μία ημερήσια δόση.

Η παραπάνω ταξινόμηση απλοποιείται, ο κατάλογος των ναρκωτικών είναι πολύ μεγάλος και ενημερώνεται συνεχώς. Ο σκοπός καθενός από αυτούς έχει τους δικούς του λόγους, τα χαρακτηριστικά και τις συνέπειες για τον οργανισμό. Μόνο ένας καρδιολόγος μπορεί να τα γνωρίζει και να αποτρέψει ή να διορθώσει πιθανές αποκλίσεις. Η αρρυθμία, που περιπλέκεται από σοβαρές παθολογίες, δεν αντιμετωπίζεται στο σπίτι, είναι πολύ επικίνδυνο να συνταγογραφείτε τη θεραπεία και τα φάρμακα μόνοι σας.