Coagulogram κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: είναι απαραίτητο να δοθεί αίμα και για ποιο σκοπό

Στις έγκυες γυναίκες προβλέπεται συχνή παράδοση κάθε είδους εξετάσεων, προκειμένου να διαπιστωθεί εάν το έμβρυο αναπτύσσεται σωστά και ποιες πιθανές απειλές μπορεί να εμποδίσουν την υγιή ανάπτυξη του.

Ένα από τα σημαντικά και απαραίτητα είναι το ξετυλιγμένο coagulogram: τι είναι αυτό και ποιες ανωμαλίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δείχνει;

Τι είδους ανάλυση

Ένα πήγμα είναι μια εξέταση αίματος με την οποία είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο βαθμός θρόμβωσης της στην μέλλουσα μητέρα. Λόγω της "ενδιαφέρουσας" θέσης, το αίμα μιας εγκύου γυναίκας, ειδικά στις μεταγενέστερες περιόδους, γίνεται πάντα πιο παχύρρευστο και επιρρεπές στην πήξη.

Η υγεία της μητέρας και του μωρού εξαρτάται άμεσα από το πόσο το αίμα κυκλοφορεί μέσα από τα αγγεία και τις φλέβες, την τάση για την εμφάνιση θρόμβων αίματος ή μπλοκαρίσματος.

Εάν μειωθεί η πήξη, τότε υπάρχει κίνδυνος αποκοπής του πλακούντα, πρόωρη γέννηση και εσωτερική αιμορραγία.

Με αυξημένη πήξη, υπάρχει κίνδυνος πείνας με οξυγόνο στον εμβρυϊκό εγκέφαλο, καθώς και πιθανές μικροαγγείες και θρομβοεμβολισμός.

Το αίμα για πήξη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παραδίδεται κάθε τρεις μήνες, δηλαδή μία φορά ανά τρίμηνο. Εάν ο γιατρός έχει αμφιβολίες ή ανησυχίες, η ανάλυση αυτή συνταγογραφείται συχνότερα.

Δείκτες στο κανονικό εύρος

Οι δείκτες που καθορίζουν την πήξη με ένα κογιουλόγραμμα περιλαμβάνουν τα εξής:

• Ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT). Υπεύθυνος για το χρόνο πήξης. Στις έγκυες γυναίκες, το aPTT είναι μεταξύ 15 και 20 δευτερολέπτων.
• Ίπρινογόνο. Πρωτεΐνη, η οποία είναι το κύριο συστατικό του θρόμβου αίματος. Όσο μεγαλύτερη είναι η τιμή του ινωδογόνου, τόσο μεγαλύτερη είναι η τάση της μέλλουσας μητέρας για εμφάνιση θρόμβων αίματος. Μερικές φορές μειώνεται εξαιτίας της τοξικότητας και στη συνέχεια αυξάνεται. Ο δείκτης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5-6 g / l.
• Χρόνος θρομβίνης. Δείχνει τον ρυθμό πήξης στο τελικό στάδιο. Ο βέλτιστος χρόνος θρομβίνης για μια έγκυο γυναίκα είναι από 10 έως 18 δευτερόλεπτα.
• Αριθμός αιμοπεταλίων. Μπορεί ελαφρά να μειωθεί, σε 150-350 * 109 9 ανά 1 λίτρο αίματος.
• Προθρομβίνη Μια άλλη πρωτεΐνη υπεύθυνη για το σχηματισμό θρόμβων. Η αριθμητική αξία του είναι πολύ σημαντική, επειδή η αύξηση μπορεί να προκαλέσει αποκοπή του πλακούντα. Κανονικές αριθμητικές τιμές - στην περιοχή 80-140%.
• D-διμερές. Συνήθως μεγαλώνει αργά και σταδιακά.
• Αντιθρομβίνη Η πρωτεΐνη που είναι υπεύθυνη για την αραίωση. Από τον κανόνα δεν πρέπει να αποκλίνει περισσότερο από 50%.

Πιθανές κανονικές αποκλίσεις

Τα αριθμητικά στοιχεία της πήξης σε μη έγκυες γυναίκες διαφέρουν από αυτά της θέσης. Συνήθως, το ποσοστό των αποκλίσεων δεν είναι μεγαλύτερο από 10-15% του κανονικού.

Το ινωδογόνο, για παράδειγμα, είναι συνήθως 2-4 g / l. Σε μια έγκυο γυναίκα, σταδιακά αυξάνεται στα 6 g / l. Αλλά η συνηθισμένη απόκλιση από τον κανόνα μπορεί να είναι λίγο υψηλότερη από 6 g / l, πράγμα που δείχνει επιτάχυνση της καθίζησης αίματος από ερυθροκύτταρα.

Ο δείκτης APTT σε μια υγιή γυναίκα που δεν φέρει παιδί είναι 25-35 δευτερόλεπτα. Λόγω της "ενδιαφέρουσας" θέσης, ο χρόνος πήξης μειώνεται στα 15-20 δευτερόλεπτα. Η απόκλιση στο κανονικό εύρος εξετάζεται επίσης εάν καταρρεύσει όχι ταχύτερα από 12-13 δευτερόλεπτα.

Κανονικά, το D-διμερές είναι 250 ng / ml. Από τη στιγμή της εγκυμοσύνης μέχρι τη γέννηση, αυτά τα στοιχεία μπορούν να αυξηθούν κατά 3,5-4 φορές. Εάν η αύξηση ενός τέτοιου δείκτη δεν είναι μικρότερη από 2,5-3 φορές, τότε αυτό δεν πρέπει να προκαλεί ανησυχίες.

Γενικά, όλες οι αποκλίσεις από τον κανόνα μπορούν να θεωρηθούν πολύ υπό όρους. Μετά από όλα, κάθε μελλοντική μητέρα έχει ατομική ιστορία και φυσιολογικά χαρακτηριστικά. Για να πούμε ποιος δείκτης βρίσκεται στο σωστό επίπεδο και σε ποια τιμή, είναι δυνατή μόνο σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση.

Ερμηνεία παραβιάσεων στα αποτελέσματα και τις αιτίες τους

Παρακάτω είναι ένας πίνακας αποκλίσεων από τον κανόνα του coagulogram, οι οποίοι είναι επικίνδυνοι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και των πιθανών αιτιών τους.

Δοκιμή αίματος για πήξη (κολογκογράφημα) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η διαδικασία μεταφοράς ενός παιδιού είναι μια περίοδος που συνοδεύεται από αλλαγές στη σωματική και ψυχο-συναισθηματική κατάσταση μιας γυναίκας. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου, κάποιος πρέπει να περάσει πολλές εξετάσεις για να γνωρίζει αν όλα είναι εντάξει με τη μητέρα και το έμβρυο. Μια από τις υποχρεωτικές εξετάσεις - το coagulogram κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Πολλοί πιστεύουν ότι αυτή η έρευνα είναι σημαντική, αλλά δεν είναι απαραίτητη. Είναι έτσι; Γιατί και γιατί γίνεται αυτή η ανάλυση;

Τι είναι ένα coagulogram και γιατί να δωρίσετε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Ένα κογιόγραμμα είναι μια εξέταση αίματος που δείχνει το επίπεδο πήξης του στο σώμα (αιμόσταση). Στην ιατρική, μια ανάλυση κοαλογόγραμμα ονομάζεται επίσης αιμοασιολογία. Η μελέτη είναι περίπλοκη, καθώς απαιτεί τη μελέτη των συστημάτων πήξης και αντιπηκτικής.

Γιατί χρειάζομαι ένα coagulogram; Η κατάσταση του κυκλοφορικού συστήματος είναι ένας σημαντικός δείκτης της υγείας. Κατά τη διάρκεια της κύησης, συμβαίνουν πολλές αλλαγές και η λειτουργία του κυκλοφορικού συστήματος δεν αποτελεί εξαίρεση. Η αιμόσταση αυξάνεται καθώς το ανθρώπινο σώμα και η γυναίκα προσθέτουν έναν επιπλέον κύκλο κυκλοφορίας του αίματος και προετοιμάζεται για απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της εργασίας.

Οποιεσδήποτε αλλαγές στους δείκτες coagulogram θα πρέπει να προειδοποιήσουν τη μελλοντική μητέρα. Εάν υπάρχει μειωμένο επίπεδο αιμόστασης, τότε η αποκοπή του πλακούντα και η σοβαρή απώλεια αίματος είναι δυνατές. Εάν αυξηθεί, υπάρχει κίνδυνος θρόμβωσης και υποξίας εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Φυσικά, αυτό είναι κακό για ένα παιδί.

Η ανεπαρκής ή υπερβολική πήξη του αίματος μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο

Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος απειλεί να εμποδίσει τις πνευμονικές αρτηρίες, τη θρόμβωση των φλεβών. Μια διαταραχή αιμορραγίας μπορεί να οδηγήσει σε αυθόρμητες αμβλώσεις.

Πρώτον, είναι καλύτερο να δημιουργήσετε ένα coagulogram για γυναίκες με παράγοντες κινδύνου για αποτυχία εγκυμοσύνης:

• κληρονομική κακή πήξη αίματος.
• ιστορικό αποβολών και εμβρυϊκού θανάτου, με προεκλαμψία.
• τάση για θρομβοεμβολή, καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο.

Οι παράμετροι της εκτεταμένης δοκιμής αίματος για την πήξη

Το coagulogram μπορεί να είναι φυσιολογικό και να αναπτυχθεί. Σε μια τυπική μελέτη, ελέγχονται 4 βασικοί δείκτες:

Όταν ανοίγεται το coagulogram, προστίθενται και άλλοι δείκτες. Όλα αυτά είναι αλληλένδετα. Οι ασήμαντες διακυμάνσεις σε έναν δείκτη μπορεί να οδηγήσουν σε παραβιάσεις του δεύτερου.

APTTV (που είναι ο κανόνας)

Το APTTV αναφέρεται στην περίοδο που απαιτείται για το σχηματισμό θρόμβου αίματος. Ο δείκτης θα πρέπει να πέφτει στην περιοχή των 23-35 δευτερολέπτων. Κατά τη διάρκεια της κύησης, επιτρέπεται η μείωση του χρόνου ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης στα 17 δευτερόλεπτα.

Με την παράταση του ACTVT κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπάρχει μια απειλή υποτονικής αιμορραγίας και με τη μείωση του κινδύνου ανάπτυξης DIC.

Ίπρινογόνο

Αυτή είναι μια πρωτεΐνη ομάδας σφαιρίνης που εμπλέκεται στην πήξη του αίματος.

Οι δείκτες ινωδογόνου, οι οποίοι βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους, είναι 2-4 g / l, αλλά στην ποσότητα τους ανέρχονται σε 4,8 g / l σε 2 τρίμηνα και μέχρι τη γέννηση - σε 6 g / l.

Με υψηλό επίπεδο ινωδογόνου στο αίμα, υπάρχει πιθανότητα λοιμώξεων και νεκρωτικών διεργασιών στους ιστούς.

Χρόνος θρομβίνης

Αυτός είναι ο χρόνος κατά τον οποίο το ινωδογόνο μετατρέπεται σε ινώδες, και με τη σειρά του, μετατρέποντας τον σε θρόμβο, ολοκληρώνει τη διαδικασία διακοπής της αιμορραγίας.

Σε περίπτωση κοπής ή τραυματισμού, τα κύτταρα του αίματος ομαδοποιούνται, σχηματίζοντας ένα πώμα

Ο ρυθμός θρομβίνης (TV) είναι 11-18 δευτερόλεπτα.

Η προθρομβίνη (δείκτης προθρομβίνης)

Ο πρότυπος προθρομβίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι 78-140% και υποδεικνύει τη δραστικότητα του συμπλέγματος προθρομβίνης του πλάσματος σε σύγκριση με τον χρόνο προθρομβίνης του πλάσματος.
Η αύξηση του PTI σηματοδοτεί κίνδυνο εμφάνισης αποκοπής του πλακούντα.

Ο χρόνος προθρομβίνης (PTV)

Αυτός είναι ο χρόνος που χρειάζεται η προθρομβίνη να σχηματίσει θρομβίνη, η οποία συμμετέχει στη δημιουργία θρόμβου αίματος που σταματά την αιμορραγία.

Ο χρόνος προθρομβίνης σε έγκυες γυναίκες είναι 14-18 δευτερόλεπτα.

Αντιθρομβίνη III

Αυτή η πρωτεΐνη αποτρέπει το πήγμα του αίματος. Οι τιμές του πρέπει να κυμαίνονται από 71-115%.

Εάν η αντιθρομβίνη 3 μειωθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτό υποδηλώνει κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων. Επίσης, οι ανωμαλίες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη ανεπάρκειας του πλακούντα και αυθόρμητη έκτρωση.

Τα αιμοπετάλια

Αυτά τα κύτταρα του αίματος περιέχουν έναν θρόμβο αίματος ο οποίος σχηματίζεται σε μια πληγή όταν αιμορραγεί. Κανονικά, ο αριθμός των αιμοπεταλίων είναι 150-400 χιλιάδες / μl.

Η ανάλυση λαμβάνεται από μια φλέβα, καλύτερα να το παίρνετε το πρωί με άδειο στομάχι.

Η μείωση των αιμοπεταλίων σηματοδοτεί είτε μείωση στη σύνθεση τους είτε την υψηλή καταστροφή τους. Η μείωση των δεικτών μπορεί να υποδεικνύει τον υποσιτισμό και την απειλή της ανάπτυξης του DIC.

Διεθνής κανονικοποιημένη στάση (INR)

Το INR είναι η υπολογιζόμενη τιμή του κογιουλώματος, η οποία δείχνει την αναλογία του χρόνου προθρομβίνης της γυναίκας και του κανονικού μέσου όρου χρόνου προθρομβίνης.
Ο δείκτης της διεθνούς κανονικοποιημένης αναλογίας του INR σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την κατάσταση του συστήματος πήξης εάν παίρνετε φάρμακα που αμβλύνουν το αίμα (για παράδειγμα, το Curantil, ένα αντιπηκτικό κατά τη διάρκεια της κανονικής πορείας της εγκυμοσύνης).

Κανονικά, οι δείκτες INR είναι 0,8-1,2. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιπηκτικά - όχι περισσότερο από 2,5.

Τα υπερβολικά ποσοστά INR κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υποδηλώνουν κίνδυνο αιμορραγίας. Οι μειώσεις δείχνουν ανεπαρκή αποτελεσματικότητα της αντιπηκτικής αγωγής και του κινδύνου θρόμβων αίματος.

D-διμερές

Αυτός ο δείκτης είναι υπεύθυνος για τη διαδικασία θρόμβωσης και επιτρέπει τον εντοπισμό θρόμβωσης. Η αξιολόγηση του D-διμερούς διεξάγεται τόσο πριν από τη σύλληψη (κοαγγόγραμμα κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης) όσο και κατά τη διάρκεια της κύησης.

Το επίπεδο του διμερούς d πριν από την εγκυμοσύνη είναι 248 ng / ml, όχι περισσότερο από 500 ng / ml. Το ποσοστό κατά τη διάρκεια της κύησης εξαρτάται από το τρίμηνο:

• 1 τρίμηνο - έως 750 ng / ml.
• 2 τρίμηνα - όχι περισσότερο από 1000.
• 3 τρίμηνα - όχι πάνω από 1500.

Μην ασκείτε πριν την ανάλυση.

Αν η τιμή του διμερούς d ήταν πάνω από τον κανόνα, αυτό μπορεί να υποδεικνύει:

• ασθένειες των νεφρών, του ήπατος και των αιμοφόρων αγγείων.
• διαβήτη ·
• καθυστερημένη τοξικότητα;
• πρόωρο διαχωρισμό του πλακούντα.

Lupus αντιπηκτικό

Μια ομάδα ειδικών αντισωμάτων που δεν πρέπει να μείνουν έγκυες. Αν βρεθούν, μιλάει για αυτοάνοσες ασθένειες και προεκλαμψία.

Συχνά αντιπηκτικό λύκο συμβαίνει σε σύγκρουση Rh.

Τα διαλυτά μονομερή σύμπλοκα αιμοασιογράμματος SFMK μας επιτρέπουν να εκτιμήσουμε τον βαθμό σχηματισμού θρόμβων μάζας. Ένας φυσιολογικός δείκτης RVMK είναι 3,38-4,7 mg / 100 ml. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι δυνατή η αύξηση των 3 φορές.
Για παράδειγμα, αυξημένα επίπεδα PCMC παρατηρούνται στο διάχυτο σύνδρομο ενδοαγγειακής πήξης, όταν διαταράσσονται όλα τα στάδια πήξης. Οι υψηλοί ρυθμοί CPMC είναι χαρακτηριστικοί των καταστάσεων σοκ, σοβαρών τραυματισμών, εκτεταμένης θρόμβωσης κ.λπ.

Πώς να προετοιμάσετε και να δώσετε αίμα για ένα coagulogram;

Το αίμα στο πήγμα πήρε 3 φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• κατά την εγγραφή.
• για περίοδο 22-24 εβδομάδων.
• για περίοδο 30-36 εβδομάδων.

Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται μη προγραμματισμένη αιμοδοσία:

• πρόωρη στειρότητα ·
• αποβολή νωρίτερα.
• την παρουσία επιπλοκών.
• κιρσώδεις φλέβες.
• αυξημένη αιμορραγία.
• μακροχρόνια αντιπηκτική θεραπεία.

Προκειμένου οι δείκτες πήξης αίματος να είναι αξιόπιστοι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει να ξέρετε πώς γίνεται η ανάλυση.

• η έρευνα διεξάγεται με άδειο στομάχι.
• Δεν συνιστάται να φάει 8-12 ώρες πριν από τη δοκιμή, καθώς και να πίνουν καφέ, τσάι, χυμούς?
• δεν μπορείτε να φάτε γλυκά, ακόμα και τσίχλες. Μόνο καθαρό νερό χωρίς αέριο επιτρέπεται.
• Δεν μπορείτε να υπερασπίζεστε για μισή ώρα πριν από την ανάλυση. Μια γυναίκα πρέπει να είναι συναισθηματικά ήρεμη.

Μην νευθείτε, χαλαρώστε και πιείτε ένα ποτήρι νερό χωρίς φυσικό αέριο - αυτό θα αυξήσει την ακρίβεια του αποτελέσματος

Ερμηνεία ενός coagulogram των εγκύων γυναικών (ο κανόνας στον πίνακα)

Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων του αίματος σε έγκυες γυναίκες πραγματοποιείται από γιατρό στην προγεννητική κλινική, καθώς μπορεί να έχουν λάθη που σχετίζονται με έλλειψη βιταμινών, έλλειψη διατροφής ή εάν πίνετε ορισμένα φάρμακα. Ο ειδικός λαμβάνει υπόψη όλους αυτούς τους παράγοντες όταν αποκρυπτογραφεί τη μελέτη.

Εάν οι αναγνώσεις των κογιουλωμάτων είναι φυσιολογικές, το συμπέρασμα είναι η ισο-πήξη ή άλλος. Εάν υπάρχουν αποκλίσεις, ο γιατρός σας λέει ποια θεραπεία είναι δυνατή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τι είναι δυνατόν, ποια δισκία πίνετε. Δείτε τους κανόνες για την εγκυμοσύνη στον πίνακα.

Κογιόγραμμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: λεπτομερής μεταγραφή των δεικτών:

2 τρίμηνα - 1000;

3 τρίμηνο - 1500.

Κατάλογος πιθανών παθολογιών

Εάν τα αποτελέσματα της πήξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απορριφθούν προς την κατεύθυνση της αύξησης ή της μείωσης, αυτό υποδηλώνει την ανάπτυξη παθολογιών:

• έγκυος διαβήτης;
• νεφρική ή ηπατική νόσο.

Τα πρώτα αποτελέσματα είναι εμφανή αμέσως μετά το φράχτη. Συνήθως οι δοκιμές είναι έτοιμες σε περίπου μία ημέρα.

Εάν δεν υπάρχει θρόμβωση αίματος, αυτό οδηγεί σε αιμορραγία της μήτρας και αποβολή. Με την αύξηση της πήξης του αίματος υπάρχει κίνδυνος θρόμβων αίματος που προκαλούν έλλειψη οξυγόνου στο έμβρυο, δηλαδή την υποξία του.

Μεταβολές στις τιμές αιμόστασης είναι δυνατές σε περίπτωση καθυστερημένης τοξικότητας των εγκύων γυναικών, η οποία έχει σοβαρές συνέπειες:

• πρόωρος τοκετός.
• ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης.
• νεφρική και καρδιακή ανεπάρκεια.
• καταστροφή του πλακούντα.

Κατά την εξέταση των δεικτών, ο γιατρός εξετάζει τον θρομβωτικό λύκο. Στην κανονική πορεία της εγκυμοσύνης δεν πρέπει να είναι. Αν είναι, μιλάει για αυτοάνοσες παθολογίες και την ανάπτυξη τέτοιων ασθενειών όπως:

• ρευματοειδής αρθρίτιδα (αρθρίτιδα).
• Ασθένεια Libman-Sachs (λύκος);
• ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο (αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο).
• αυθόρμητη έκτρωση.
• εμβρυϊκό θάνατο του παιδιού.
• έμφραγμα του πλακούντα (απότομη διακοπή της παροχής αίματος στον πλακούντα).
• θρόμβωση των αιμοφόρων αγγείων.

Παρόλο που μεταφέρει ένα παιδί, αυξάνεται η πιθανότητα ανάπτυξης DIC. Αυτό οδηγεί σε παραβίαση του συστήματος πήξης του αίματος λόγω των εξής καταστάσεων:

• πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα.
• προεκλαμψία;
• να πάρει αμνιακό υγρό στην κυκλοφορία του αίματος μιας γυναίκας?
• placenta previa;
• ηπατική νόσο.
• υψηλή αρτηριακή πίεση.
• αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο.
• συγκρούσεις rhesus;
• λοιμώξεις, ορμονικές διαταραχές, απειλή εγκυμοσύνης,
• αιμορραγικό σοκ.
• χρόνιες μητρικές παθολογίες (διαβήτης, νεφροπάθεια, συστηματικές παθολογίες).

Δεν πρέπει να ψάξετε για ανάλυση αντιγράφων στο Διαδίκτυο. Μόνο ο θεράπων ιατρός μπορεί να ερμηνεύσει σωστά τα αποτελέσματα των δοκιμών.

Αν υπάρχει χρόνος για να αποκρυπτογραφήσουμε τι είδους ανάλυση, είναι δυνατόν να εντοπίσουμε εγκαίρως την παθολογία και να αυξήσουμε τις πιθανότητες να αποτρέψουμε την περαιτέρω ανάπτυξή της.

Αιτίες των αποκλίσεων από την πήξη

Παρακάτω παρουσιάζεται ένας πίνακας αποκλίσεων των δεικτών coagulogram από τον κανόνα και πιθανές αιτίες:

Τι είναι ένα πήγμα που συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Κάθε γυναίκα είναι υποχρεωμένη να φροντίζει την υγεία της, ιδιαίτερα την μέλλουσα μητέρα, επειδή το σώμα της υπόκειται σε αλλαγές τόσο στο φυσιολογικό όσο και στο ορμονικό υπόβαθρο όταν το παιδί περιμένει. Κατά τη διάρκεια της αρχικής επίσκεψης στην προγεννητική κλινική για εγκυμοσύνη, ο γυναικολόγος συνταγογραφεί ένα συγκεκριμένο κατάλογο μελετών, μεταξύ των οποίων είναι ένα πήγμα. Αυτή η ανάλυση είναι η πιο σημαντική μεταξύ τους.

Τι είδους ανάλυση είναι και για ποιο λόγο;

Η Φύση δημιούργησε μια γυναίκα, έτσι ώστε ακόμα και κατά τη διάρκεια του σχηματισμού της στη μήτρα της, να σχηματιστεί ένας άλλος κύκλος κυκλοφορίας του αίματος, ο οποίος είναι υπεύθυνος για τη διατροφή του μελλοντικού μωρού. Και σε αυτή την περίπτωση, η διεξαγωγή μιας τέτοιας ανάλυσης καθίσταται πολύ σημαντική, καθώς μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να εντοπίσει γρήγορα διάφορα ελαττώματα οργάνων προκειμένου να αποφευχθούν πιθανές ασθένειες του παιδιού και της μελλοντικής του μητέρας.

Ένα coagulogram κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια ανάλυση για τον προσδιορισμό του επιπέδου της πήξης του αίματος. Αυτή η διαδικασία αποκαλύπτει παραβιάσεις και μια σειρά συντονισμένων αντιδράσεων που εξασφαλίζουν τη διατήρηση και αποκατάσταση της σταθερότητας του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος.

Κατά τη διάρκεια της μείωσης της ικανότητας του ανθρώπινου σώματος να αυτορυθμίσει το αιματοποιητικό σύστημα, παρουσιάζει σημαντική απώλεια αίματος, ακόμη και λόγω μικρής κοπής, και μια υπερβολική αύξηση (υπερπηκτικότητα) οδηγεί στον σχηματισμό θρόμβωσης, καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων.

Πότε πρέπει να κάνετε έρευνα

Ένα κογιόγραμμα για εγκύους προγραμματίζεται κάθε τρεις μήνες:

• κατά την εγγραφή για εγκυμοσύνη.
• στο δεύτερο τρίμηνο.
• στο τρίτο τρίμηνο.

Μερικές φορές, ένας γυναικολόγος υποχρεούται να συνταγογραφεί πιο συχνά ένα πήγμα. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι διάφορα ελαττώματα, δηλαδή:

• προβλήματα με το καρδιακό σύστημα.
• με νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.
• με κιρσούς.

Η ανάλυση της πήξης αναγκαστικά ανατίθεται σε μελλοντικές μητέρες με αρνητικό παράγοντα Rh, εάν ο μελλοντικός πατέρας έχει θετικό Rh παράγοντα.

Το γεγονός είναι ότι εάν το μελλοντικό παιδί κληρονομήσει από τον πατέρα έναν θετικό Rh παράγοντα, τότε το αιμοποιητικό σύστημα της μητέρας θα αντιληφθεί το έμβρυο ως ξένο σώμα, αντίστοιχα, η παραγωγή αντισωμάτων θα αρχίσει, με την οποία το ανοσοποιητικό σύστημα, με τη σειρά του, θα καταπολεμήσει το ανοσοποιητικό σύστημα.

Ποιοι είναι οι κανόνες για τη δειγματοληψία αίματος;

Προκειμένου το αποτέλεσμα να είναι αξιόπιστο, πρέπει να ακολουθήσετε μερικούς απλούς κανόνες:

• Δεν είναι επιθυμητό να περάσει η ανάλυση υπό άγχος.
• Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν οι έντονες σωματικές δραστηριότητες.
• Να είστε βέβαιος να ενημερώσετε το εργαστήριο σχετικά με την εισαγωγή των φαρμάκων, υπό την προϋπόθεση ότι η μέλλουσα μητέρα υποβάλλεται σε θεραπεία.
• Η βιολογική πρόσληψη υγρών εκτελείται από μια φλέβα, ενώ η μέλλουσα μητέρα πρέπει να αποφεύγει να τρώει πριν από τη λήψη αυτής της εξέτασης. Από το βράδυ τρώει φαγητό σε δειγματοληψία αίματος για τη μελέτη, θα πρέπει να διαρκέσει περισσότερο από 8 ώρες. Κατά το δείπνο, απαγορεύεται το αλκοόλ.
• Συνιστάται να χρησιμοποιείτε καθαρό μη ανθρακούχο νερό.
• Απαγορεύεται να πίνετε καφέ, τσάι και χυμό αμέσως πριν από την ανάλυση.

Αξίζει να σημειωθεί ένα πολύ σημαντικό σημείο, η μέλλουσα μητέρα απαγορεύεται αυστηρά να καπνίζει μία ώρα πριν από τη δοκιμασία.

Πώς να καταλάβετε τι έδειξε η ανάλυση;

Θα πρέπει να τονιστεί ότι ένα coagulogram κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μια πολύ δύσκολη ανάλυση και μόνο ο θεράπων ιατρός πρέπει να κατανοήσει τα δεδομένα του ερευνητικού εντύπου για πιο ακριβή διάγνωση.

Αλλά, σε περίεργες μελλοντικές μητέρες, είναι μερικές φορές αφόρητη η αναμονή για το επόμενο ραντεβού με έναν γιατρό, θέλω να μάθω τι σημαίνουν οι δείκτες του coagulogram κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Υπάρχουν δύο τύποι διαδικασιών - απλοί και προηγμένοι. Μια απλή άποψη αυτής της μελέτης περιλαμβάνει τους πιο σημαντικούς δείκτες πήξης του βιολογικού υγρού:

• APTTV;
• Ινωδογόνο;
• Αιμοπετάλια.
• Προθρομβίνη;
• TV (χρόνος θρομβίνης).

Τι δείχνει η ένδειξη APTT;

Το APTTV είναι ένας δείκτης σύμφωνα με τον οποίο ένα υγιές άτομο πρέπει να έχει θρόμβο αίματος. Μια περίοδος επαρκής για πήξη θεωρείται ότι είναι περίπου 35 δευτερόλεπτα. Εάν ο χρόνος μειωθεί σε 17-20 δευτερόλεπτα, αυτό δεν θεωρείται παραβίαση.

Η μείωση χρησιμεύει ως σήμα για την ανάπτυξη του DIC. Ένας τέτοιος δείκτης μπορεί να σηματοδοτήσει μια εκ των προτέρων απαλλαγή του πλακούντα.

Η περιεκτικότητα του ινογόνου στο αίμα

Το ινωδογόνο είναι μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη που είναι το κύριο στοιχείο ενός θρόμβου αίματος.

Ο κανόνας είναι από 2 έως 4 g / l. Οι μελλοντικές μητέρες παρήγαγαν μεγαλύτερη ποσότητα ενός τέτοιου στοιχείου όπως το ινωδογόνο. Σχηματίζεται στο ήπαρ και αποτελεί τη βάση ενός θρόμβου αίματος. Η αύξηση των τιμών ινωδογόνου στις μελλοντικές μητέρες εμφανίζεται σταδιακά και φτάνει τα 3 g / l κατά το τρίτο τρίμηνο. Οι μη φυσιολογικοί δείκτες σηματοδοτούν φλεγμονώδεις διεργασίες που αναπτύσσονται στους ιστούς. Η ποσότητα αυτής της πρωτεΐνης μειώνεται με τοξίκωση, ελαττώματα του ήπατος και άλλες αρνητικές αλλαγές.

Αριθμός αιμοπεταλίων

Τα αιμοπετάλια είναι μικρές πλάκες κόκκινου αίματος που παράγονται στο μυελό των οστών. Ο κανονικός αριθμός θεωρείται 150-400 χιλιάδες / μl.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αναμονής του μωρού, μπορεί να παρατηρηθεί ελαφρά μείωση, αλλά εάν ο αριθμός των αιμοπεταλίων στο αίμα πέσει δραματικά, αυτό μπορεί να προκαλέσει απώλεια αίματος.

Ο αριθμός αιμοπεταλίων μπορεί να μειωθεί λόγω:

• κακή διατροφή των γυναικών ·
• την ανάπτυξη του DIC της ·
• με τοξίκωση.
• AIDS;
• λήψη ορισμένων φαρμάκων.
• λευχαιμία;
• με λύκο,
• ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 και C.

Η αύξηση των τιμών αιμοπεταλίων είναι χαρακτηριστική για τις έγκυες γυναίκες με φλεγμονώδεις ασθένειες, φυματίωση, πνευμονία και ελκώδη κολίτιδα.

Δείκτες προθρομβίνης στο πήγμα

Η προθρομβίνη είναι ένας παράγοντας πήξης της πρωτεΐνης που βρίσκεται στο πλάσμα του αίματος. Αυτό το στοιχείο είναι ο πρόδρομος της θρομβίνης, με τη βοήθεια της, σχηματίζεται θρόμβος. Το κανονικό φυσιολογικό επίπεδο είναι 78-140%. Από τη προθρομβίνη, η θρομβίνη σχηματίζεται στη σωστή στιγμή.

Μελετώντας την ποσότητα της προθρομβίνης, είναι δυνατό να καθοριστεί η πυκνότητα του αίματος και η ικανότητά του να καταρρέει γρήγορα. Η αύξηση του αριθμού της προθρομβίνης στο αίμα μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια του εμβρύου. Η αύξηση του πλάσματος μπορεί να προκληθεί με λήψη κορτικοστεροειδών φαρμάκων.

Επίσης, μια αύξηση προκαλεί θρόμβωση και καρκίνο. Στις γυναίκες που πάσχουν από ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, με κληρονομικές διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος, λευχαιμία και άλλες ασθένειες του αίματος, παρατηρείται επίσης μείωση.

Προσδιορισμός του χρόνου θρομβίνης

Η TV (χρόνος θρομβίνης) είναι ο χρόνος κατά τον οποίο το ινωδογόνο μετασχηματίζεται σε ινώδες υπό την επίδραση της θρομβίνης. Ο ρυθμός αυτής της περιόδου είναι από 12 έως 20 δευτερόλεπτα.

Μια αύξηση στην περίοδο δείχνει ότι η ποσότητα ή η ποιότητα του ινωδογόνου έχει μειωθεί. Χρόνιες παθήσεις του ήπατος, του παγκρέατος, ανεπάρκεια βιταμινών, διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα οδηγούν σε αυτές τις αποκλίσεις.

Εκτεταμένοι δείκτες πήξης

Η παρατεταμένη διαδικασία αποδίδεται με τις ακόλουθες ενδείξεις:

• Μια μακρά περίοδος δεν μπορούσε να μείνει έγκυος.
• Έχουν συμβεί αποβολές ή θάνατος εμβρύου.
• Η εγκυμοσύνη είναι δίδυμα.
• Διάφορα ελαττώματα αίματος που κληρονόμησαν από γονείς.
• Σοβαρή αιμόσταση.

Σε αυτόν τον τύπο διαδικασίας, καθορίζονται πρόσθετες παράμετροι, όπως:

• Το D-διμερές είναι ένας αριθμητικός δείκτης του αριθμού των μικρών τεμαχίων πρωτεΐνης που παραμένουν στο αίμα μετά την καταστροφή ενός θρόμβου αίματος. Είναι υπεύθυνος για το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Ο ρυθμός είναι περίπου 280 ng / ml. Μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, το D-διμερές αυξάνεται μέχρι και τρεις φορές. Αξίζει να τονιστεί ότι είναι πολύ σημαντικό για την ανίχνευση της θρόμβωσης. Στην περίπτωση της εγκυμοσύνης, η αξία της αυξάνεται σταδιακά, αλλά ταυτόχρονα μια πολύ ταχεία ανάπτυξη θα σηματοδοτήσει μια ασθένεια του σακχαρώδη διαβήτη, των νεφρικών προβλημάτων κλπ.
• Η αντιθρομβίνη III είναι μια πρωτεΐνη που έχει την ιδιότητα να επιβραδύνει τη διαδικασία της πήξης του αίματος. Το ποσοστό είναι μέχρι 121%. Ο δείκτης αυτός πρέπει να παρακολουθείται τακτικά. Επειδή εάν οι επιτρεπόμενοι ρυθμοί μειωθούν κατά τουλάχιστον 50% ή περισσότερο, τότε αυτό είναι το πρώτο σημάδι της εξέλιξης της θρόμβωσης.
• Το πηκτικό Lupus είναι ένα σύνολο ειδικών αντισωμάτων.

Γενικά, η απουσία τέτοιων δεικτών θεωρείται ο κανόνας.

Η σημασία της πήξης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σύστημα παροχής αίματος της μητέρας ανοικοδομείται. Αυτό απαιτεί αύξηση του όγκου του αίματος, σχηματίζεται μια νέα παροχή αίματος στον πλακούντα. Είναι απαραίτητο για την οργάνωση της αιμόστασης του αγέννητου παιδιού και της μητέρας.

Για την ενδομήτρια ανάπτυξη σε έγκυες γυναίκες, ένας γυναικολόγος συνταγογράφει μια ανάλυση κοαγολογράμματος κάθε τρεις μήνες. Συνήθως στις μελλοντικές μούμιες, η πήξη είναι ελαφρώς αυξημένη. Το σώμα της προστατεύει από πιθανή απώλεια αίματος και το έμβρυο από πρόωρη αποβολή.

Η αποκρυπτογράφηση του coagulogram κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα βοηθήσει στον εντοπισμό και την έγκαιρη πρόληψη των ακόλουθων ελαττωμάτων:

• θρόμβωση των άκρων.
• απειλή αποβολής.
• χρόνος για τη διάγνωση της έναρξης της διαδικασίας αποκοπής του πλακούντα.
• προετοιμαστείτε για την αρχή της εργασίας.

Δυναμική των αποτελεσμάτων της κοαγολογράμματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Στην αρχική ανάλυση, που ελήφθη από την μέλλουσα μητέρα, διαγιγνώσκεται αυξημένος αριθμός αιμοπεταλίων. Η πήξη του αίματος συχνά αυξάνεται και αυτό μπορεί να παρατηρηθεί σε όρους ινωδογόνου, το οποίο μπορεί να αυξηθεί σε μια έγκυο γυναίκα, έως και 6 g / ml. Όμως, ο δείκτης προθρομβίνης στις γυναίκες, εν αναμονή του παιδιού, θα πρέπει να παραμείνει ο ίδιος, και αν αποκαλυφθούν μεταβολές σε αυτό το υπόβαθρο, αυτό είναι ένα μήνυμα για την αρχή της αποκόλλησης του πλακούντα.

Κογιόγραμμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - υποχρεωτική εξέταση για τις μελλοντικές μητέρες. Ένα καλό επίπεδο πήξης αίματος είναι πολύ σημαντικό κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας για τον τοκετό. Με τον καιρό, ένας μικρός αριθμός αιμοπεταλίων καθιστά δυνατή τη διόρθωσή τους σε αποδεκτό επίπεδο. Αυτό δίνει την ευκαιρία να αποφευχθούν όλες οι πιθανές αρνητικές συνέπειες και να πραγματοποιηθεί ένα υγιές παιδί.

Δοκιμές εγκυμοσύνης - coagulogram: γιατί και πότε;

8 δείκτες και αποκωδικοποίηση του αίματος για πήξη

Το Mom-to-Be είναι ήδη τρομοκρατημένο από το όνομα "coagulogram". Στην πραγματικότητα, αυτό είναι μόνο μια άλλη εξέταση αίματος, υποχρεωτική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τι μιλάει, πόσο συχνά πρέπει να παραδοθεί και πώς να αποκρυπτογραφήσει τα αποτελέσματα;

Τι είναι αυτό;

Το έργο του κυκλοφορικού συστήματος - ίσως ο σημαντικότερος δείκτης της υγείας. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, απαιτείται αυξημένη προσοχή. Ένα coagulogram αποκαλύπτει ανωμαλίες αιμόστασης - ένα σύστημα που είναι υπεύθυνο στο σώμα μας για την υγρή κατάσταση του αίματος σε κανονικές συνθήκες και για την πήξη του αίματος για να σταματήσει η αιμορραγία. Εάν η αιμόσταση μειωθεί, ένα άτομο έχει μεγάλη απώλεια αίματος, ακόμη και λόγω μικρής περικοπής. Η υπερβολική πήξη (υπερπηκτικότητα) οδηγεί σε θρόμβωση, καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια.

Σύμφωνα με τους γιατρούς, ο κίνδυνος και των δύο ανωμαλιών είναι ότι στην καθημερινή ζωή δεν μπορούν να ανιχνευθούν με κανέναν τρόπο. Αλλά κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή του τοκετού απειλείται η ανάπτυξη μιας κρίσιμης κατάστασης.

Το σύστημα της αιμόστασης της μελλοντικής μητέρας υφίσταται ορισμένες αλλαγές. Επομένως, το πήγμα πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι διαφορετικό. Η φύση παρέχει μια τέτοια φυσική προσαρμογή. Στη διαδικασία μεταφοράς ενός παιδιού στο σώμα μιας γυναίκας, εμφανίζεται ένας τρίτος κύκλος κυκλοφορίας του αίματος, ο οποίος καλείται uteroplacental. Οι προετοιμασίες βρίσκονται σε εξέλιξη για να αυξηθεί η ποσότητα του κυκλοφορούντος αίματος. Αυτό είναι επίσης σημαντικό λόγω της αναπόφευκτης απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Πότε και πώς

Συνήθως το coagulogram εκτελείται μία φορά το τρίμηνο. Μερικές φορές πιο συχνά. Τέτοια ανάγκη προκύπτει με κιρσούς, ελκώδεις, αγγειακές και ανοσολογικές ασθένειες, πριν ή μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει έγκυες γυναίκες με αρνητικό παράγοντα Rh. Σε αυτή την περίπτωση, κατά τη διάρκεια της κύησης του εμβρύου, το ανοσοποιητικό σύστημα καταπολεμά τα αντισώματα του, καθώς τα αντιλαμβάνεται ως ξένο.

Εάν μια γυναίκα είναι επιρρεπής σε αυξημένη πήξη του αίματος ή το πρώτο coagulogram παρουσιάζει ανωμαλίες, η μελέτη θα πρέπει να επαναλαμβάνεται περιοδικά. Το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα. Πριν από την ανάλυση δεν μπορεί να φάει για οκτώ ώρες.

Αν αποδειχθεί ότι η πήξη του ασθενούς είναι εξασθενημένη, αλλά αυτό δεν εντοπίστηκε εγκαίρως, ο κίνδυνος αποβολής, πρόωρου τοκετού και ακόμη και διαταραχής της λειτουργίας του εγκεφάλου στο έμβρυο είναι υψηλός.

Αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων

Να θυμάστε ότι μόνο ο γιατρός πρέπει να αποκρυπτογραφήσει όλα τα αποτελέσματα των εξετάσεων, καθώς πολλά από αυτά μπορεί να διαφέρουν προς μία ή την άλλη κατεύθυνση. Για παράδειγμα, εάν μια γυναίκα πάσχει από χρόνιες παθήσεις, τότε μερικά δεδομένα δεν ανταποκρίνονται συχνά στον κανόνα, ενώ η εγκυμοσύνη προχωρεί με ασφάλεια.

Το coagulogram περιλαμβάνει οκτώ βασικούς δείκτες. Σε αυτά είναι δυνατόν να αποκαλυφθούν ακόμη και μικρές αποκλίσεις.

Το ινωδογόνο είναι μια πρωτεΐνη που αποτελεί το μεγαλύτερο μέρος του θρόμβου αίματος κατά τη διάρκεια της πήξης. Πρότυπο - 2-4 g / l. Σε έγκυες γυναίκες - μέχρι 6 g / l. Η αύξηση του δείχνει την τάση για θρόμβωση. Μείωση μπορεί να συμβεί με την τοξαιμία. Λόγω της τεχνητής κυκλοφορίας, το επίπεδο του ινωδογόνου αυξάνεται με κάθε μήνα εγκυμοσύνης και φθάνει στο μέγιστο κατά την παράδοση.

APTT - ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης. Αυτό είναι το διάστημα για το οποίο θρόμβοι αίματος. Σε ένα υγιές άτομο, σταματά για 24-35 δευτερόλεπτα. Σε έγκυες γυναίκες, αυτό το διάστημα μειώνεται σε 17-20 δευτερόλεπτα λόγω αύξησης του ινωδογόνου.

Ο χρόνος θρομβίνης είναι η διάρκεια του τελευταίου σταδίου της πήξης του αίματος. Κανονικά, είναι 11-18 δευτερόλεπτα. Επειδή οι έγκυες γυναίκες έχουν υψηλότερη ποσότητα ινωδογόνου στο αίμα, ο χρόνος θρομβίνης είναι μεγαλύτερος. Οι ανωμαλίες μπορεί να υποδεικνύουν μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία.

Η προθρομβίνη είναι μια πρωτεΐνη στο πλάσμα του αίματος, ο πρόδρομος της θρομβίνης, εμπλέκεται στο σχηματισμό θρόμβων. Η συγκέντρωσή του καθορίζει την πυκνότητα του αίματος και την ικανότητά του να πήζει στο χρόνο. Βέλτιστα - 78-142%. Η αύξηση αυτού του παράγοντα σε έγκυες γυναίκες είναι ένα από τα συμπτώματα της αποκοπής του πλακούντα.

Τα αιμοπετάλια είναι στοιχεία αίματος που σχηματίζονται στον μυελό των οστών. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να υπάρξει ελαφρά μείωση. Αλλά αν ο δείκτης είναι σημαντικά κάτω από τον κανόνα, είναι ένα σημάδι της ασθένειας. Η έλλειψη αιμοπεταλίων οφείλεται στην ανεπαρκή διατροφή ή στην ανάπτυξη ενός έγκυου συνδρόμου DIC - βλάβη στο αιμοστατικό σύστημα.

Το D-διμερές είναι υπεύθυνο για τη διαδικασία θρόμβωσης. Ο δείκτης είναι σημαντικός για την έγκαιρη διάγνωση της θρόμβωσης. Σε μια έγκυο γυναίκα, θα πρέπει σταδιακά να αυξηθεί. Αλλά το γρήγορο άλμα υποδηλώνει την παρουσία διαβήτη, προεκλαμψίας, νεφρικής νόσου.

Η αντιθρομβίνη III είναι μια πρωτεΐνη που μπορεί να επιβραδύνει την πήξη του αίματος. Εάν η μέλλουσα μητέρα παίρνει φάρμακα με στόχο τη μείωση της, το επίπεδό της θα πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς. Όταν η απόκλιση είναι 50%, είναι δυνατή η ανάπτυξη θρόμβωσης.

Η ομάδα των ειδικών αντισωμάτων - δείχνει την παρουσία αντιπηκτικού λύκου. Κανονικά δεν πρέπει να είναι. Εάν, ωστόσο, βρεθεί, ο γιατρός θα πρέπει να αποκλείσει αυτοάνοσες ασθένειες και Rh-conflict. Η παρουσία αντισωμάτων στο αίμα μπορεί επίσης να μιλήσει για την προεκλαμψία, μια παθολογία στην οποία η κατάσταση της μητέρας και του παιδιού επιδεινώνεται.

Δοκιμές αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: πήξη

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα της γυναίκας αλλάζει διαρκώς, όλα τα όργανα και τα συστήματα προσαρμόζονται στο βάρος του παιδιού και στη γέννησή του. Η πήξη του αίματος είναι ένας από τους πιο δυναμικούς δείκτες κατά τη διάρκεια των 9 μηνών. Μέχρι το τέλος του όρου, αυξάνεται, αποτρέποντας την απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια του τοκετού. Ένα coagulogram κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης καθιστά δυνατό τον έγκαιρο εντοπισμό του κινδύνου θρόμβωσης και κάποιων άλλων καταστάσεων που περιπλέκουν τη διαδικασία μεταφοράς ενός παιδιού και τον θέτουν σε κίνδυνο.

Η εξέταση αυτή πρέπει να πραγματοποιηθεί τρεις φορές σε 9 μήνες, δηλαδή κάθε τρίμηνο. Εάν υπάρχουν ενδείξεις και αποκλίσεις στα αποτελέσματα, το coagulogram μπορεί να διοριστεί συχνότερα και με προχωρημένους δείκτες.

Τι είναι το coagulogram;

Coagulogram - ανάλυση της πήξης του αίματος. Δείχνει αν υπάρχει παραβίαση αιμόστασης - το σύστημα που είναι υπεύθυνο για την εξασφάλιση ότι το αίμα ρέει μέσω των αγγείων και πηκτωμάτων όταν έχουν υποστεί βλάβη.

Υπάρχουν δύο είδη αιμορραγικών διαταραχών:

1. Υποποδίαση - χαμηλή αιμόσταση, έλλειψη σχηματισμού θρόμβου και, ως εκ τούτου, μεγάλη απώλεια αίματος, ακόμη και με μικρές βλάβες στα αιμοφόρα αγγεία.
2. Υπερπηκτοποίηση - υψηλή αιμόσταση, ο γρήγορος σχηματισμός θρόμβων αίματος με κίνδυνο θρόμβωσης, καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτές οι παραβιάσεις είναι επικίνδυνες, μπορεί να οδηγήσουν σε αποβολή, πρόωρη γέννηση του παιδιού στον κόσμο και μεγάλη απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια του τοκετού. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου, εμφανίζεται μια φυσική, καθοριζόμενη από τη φύση, αλλαγή στους δείκτες πήξης.

Τι είναι το πήγμα για εγκυμοσύνη;

Κατά την εγκυμοσύνη, είναι σημαντικό τα ποσοστά θρόμβωσης του αίματος να παραμείνουν κανονικά. Η υπερχοληψία μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές στη διαδικασία της μεταφοράς ενός παιδιού. Όλα τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο το έμβρυο λαμβάνει μέσω του πλακούντα, διαπερνώντας πολλά αγγεία. Εάν εμφανιστούν θρόμβοι αίματος, τότε η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται και το παιδί αναπτύσσει υποξία, ανεπάρκεια βιταμινών, ιχνοστοιχείων και κάποιες άλλες ενώσεις σημαντικές για την ανάπτυξη.

Ως αποτέλεσμα, ο κίνδυνος συγγενών ανωμαλιών αυξάνεται. Η διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στο σύστημα μητέρας-πλακούντα-εμβρύου μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αποβολή, εμβρυοπλακουντιακή ανεπάρκεια, σοβαρή προεκλαμψία και σχηματισμό θρόμβων αίματος στα ζωτικά αγγεία της μητέρας.

Η υποκόλληση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συμβαίνει σε σχέση με τη φυσική μείωση της ανοσίας, η οποία προστατεύει το έμβρυο από την απόρριψη από τον μητρικό οργανισμό.

Η χαμηλή πήξη είναι επικίνδυνη κατά τη διάρκεια του τοκετού, καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος απώλειας αίματος ασυμβίβαστης με τη ζωή. Στα μεταγενέστερα στάδια, μια τέτοια παραβίαση μπορεί να προκαλέσει αποκοπή του πλακούντα. Σε ένα παιδί μετά τη γέννηση, μερικές φορές παρατηρείται και υποκοκκίωση.

Πως και πότε πραγματοποιείται η ανάλυση;

Για να ελέγξετε το αίμα για πήξη, απαιτείται ένα δείγμα από μια φλέβα. Είναι καλύτερα να κάνετε την ανάλυση το πρωί, επειδή πρέπει να γίνει με άδειο στομάχι. Από το τελευταίο γεύμα μέχρι τη διαδικασία συλλογής αίματος, πρέπει να περάσουν τουλάχιστον 8 ώρες. Πίνοντας αυτή τη στιγμή επιτρέπεται μόνο καθαρό νερό. Πρέπει να ενημερώσετε τον τεχνικό του εργαστηρίου ή να κάνετε μια καταχώρηση στη φόρμα με προσωπικά δεδομένα σχετικά με τη λήψη του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της ημέρας πριν από την ανάλυση.

Κανονικά, ένα κογιόγραμμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκτελείται μία φορά ανά τρίμηνο. Σε περίπτωση αγγειακής, ανοσολογικής και ηπατικής ανεπάρκειας, αυτή η εξέταση εκτελείται πιο συχνά. Επίσης, ενδέχεται να απαιτούνται πρόσθετες διαδικασίες από γυναίκες με αρνητικό παράγοντα Rh και με μη ικανοποιητικά προηγούμενα αποτελέσματα (μετά από μια πορεία θεραπείας). Διαβάστε περισσότερα για τον αρνητικό παράγοντα Rh κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης →

Ερμηνεία του αποτελέσματος και πρότυπα δεικτών

Το coagulogram απεικονίζει πέντε κύριους δείκτες, οι οποίοι καθορίζονται από αποκλίσεις στην πήξη του αίματος:

1. Ίπρινογόνο. Αυτά είναι πρωτεϊνικά μόρια που σχηματίζουν ένα μεγάλο μέρος του θρόμβου κατά τη διάρκεια της πήξης. Συνήθως ο ρυθμός τους είναι από 2 έως 4 g / l, αλλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ο ρυθμός μπορεί να αυξηθεί στα 6 g / l. Με κάθε μήνα, αυτή η πρωτεΐνη γίνεται όλο και περισσότερο, η μέγιστη ποσότητα παρατηρείται τη στιγμή της γέννησης.
2. APTT. Ο δείκτης αντικατοπτρίζει τη χρονική περίοδο κατά την οποία το αίμα έχει χρόνο να πήξει. Κανονισμός για εγκύους - 18-20 s, για το υπόλοιπο - έως 35 s.
3. Χρόνος θρομβίνης. Αυτή είναι η διάρκεια του τελευταίου σταδίου πήξης. Σε υγιείς ανθρώπους ο δείκτης κυμαίνεται από 11 έως 18 δευτερόλεπτα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυξάνει ελαφρώς λόγω της μεγαλύτερης ποσότητας ινωδογόνου, αλλά βρίσκεται εντός του ανώτερου ορίου του φυσιολογικού.
4. Προθρομβίνη Μία από τις πρωτεΐνες του αίματος που εμπλέκονται στον σχηματισμό θρόμβων. Η πυκνότητα του αίματος και η πιθανότητα έγκαιρης πήξης εξαρτώνται από τη συγκέντρωσή του. Ο δείκτης θα πρέπει κανονικά να κυμαίνεται από 78 έως 142%.
5. Τα αιμοπετάλια. Αυτά είναι συστατικά του αίματος που παράγονται από τον μυελό των οστών και εμπλέκονται στη διαδικασία θρόμβωσης. Κανονισμός - 150-400 χιλιάδες / μl, αλλά σε έγκυες γυναίκες επιτρέπεται μείωση σε 130 χιλιάδες / μl.

Αυτά τα δεδομένα υποδεικνύουν τον μέσο ρυθμό, αλλά στην πράξη μπορεί να είναι υψηλότερα ή χαμηλότερα από αυτά που υποδεικνύονται, ακόμα και κατά τη διάρκεια της κανονικής κύησης. Η πηκτικότητα επηρεάζεται από χρόνιες ασθένειες, λαμβάνοντας ορισμένα φάρμακα, ακόμα και διατροφικές συνήθειες. Ως εκ τούτου, ο γιατρός πρέπει να διεξάγει την ερμηνεία των αποτελεσμάτων.

Αιτίες των αποκλίσεων από τον κανόνα

Ανάλογα με το ποιος δείκτης ή ο συνδυασμός τους στο coagulogram παρεκκλίνει από τον κανόνα, ο γιατρός μπορεί να προτείνει μία ή άλλη παθολογική κατάσταση ή ασθένεια:

1. Ίπρινογόνο. Η ποσότητα αυτής της πρωτεΐνης μειώνεται σε τοξίκωση, ηπατική νόσο, DIC, αντιπηκτικά, ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 και / ή C, καθώς και σε χρόνια μυελογενή λευχαιμία. Αυξημένες τιμές παρατηρούνται σε έγκυες γυναίκες με μολυσματικές ασθένειες, υποθυρεοειδισμό, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο, πνευμονία, ογκολογικές παθήσεις, υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση ή εγκαύματα.
2. APTT. Μείωση του ρυθμού παρατηρείται στη φάση 1 του DIC, αύξηση του αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου, αιμορροφιλία, μείωση της πήξης και στις τελευταίες φάσεις του DIC.
3. Χρόνος θρομβίνης. Αυξάνεται με τις αλλαγές στην ποσότητα του ινωδογόνου, λαμβάνοντας φάρμακα με ηπαρίνη, ηπατική νόσο και DIC. Μια μείωση μπορεί να υποδηλώνει την εμφάνιση του DIC.
4. Προθρομβίνη Η ποσότητα αυτής της πρωτεΐνης στο αίμα μπορεί να αυξηθεί σε γυναίκες που λαμβάνουν ορισμένα φάρμακα (για παράδειγμα, κορτικοστεροειδή), καθώς και σε θρόμβωση και καρκίνο. Η μείωση παρατηρείται σε ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, DIC, κληρονομικές διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος, λευχαιμία και λήψη ορισμένων φαρμάκων.
5. Τα αιμοπετάλια. Το επίπεδο αυτών των στοιχείων αυξάνεται με τις φλεγμονώδεις διεργασίες, την αναιμία, την απώλεια αίματος, τις ογκολογικές παθήσεις, τις παθολογικές καταστάσεις του αίματος, καθώς και τη σωματική υπερένταση. Η μείωση μπορεί να υποδηλώνει λοίμωξη, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, θρομβοπενική πορφύρα, διεύρυνση της σπλήνας και DIC.

Πώς αλλάζουν τα δεδομένα της κοαγγόγραμμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Με την πορεία της εγκυμοσύνης, η πήξη του αίματος αυξάνεται συνεχώς, φθάνοντας στο μέγιστο για τον τοκετό. Από τον τρίτο μήνα, ο δείκτης ινωδογόνου αρχίζει να αυξάνεται. Επιπλέον, αυξάνεται συνεχώς μέχρι το τέλος του όρου.

Παράλληλα, υπάρχει αύξηση της δραστηριότητας του εσωτερικού μηχανισμού της πήξης του αίματος, στα αποτελέσματα του coagulogram αυτό αντικατοπτρίζεται σε μια μείωση του APTT. Ο ρυθμός της αντιθρομβίνης III μειώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, γεγονός που αντιστοιχεί στη γενική τάση αύξησης της πήξης.

Οι αλλαγές στα δεδομένα της κολοφθαλμογραφίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι φυσικές και φυσιολογικές. Εμφανίζονται λόγω της εμφάνισης ενός άλλου κύκλου κυκλοφορίας του αίματος - το uteroplacental. Το σώμα αυξάνει τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος και την πήξη του - αυτοί οι δύο μηχανισμοί αποτρέπουν τον κίνδυνο απώλειας αίματος κατά τη γέννηση.

Ενδείξεις για ενισχυμένο πήγμα

Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται εκτεταμένο coagulogram κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (με πρόσθετους δείκτες). Μια τέτοια έρευνα παρουσιάζεται εάν, ως αποτέλεσμα της προηγούμενης ανάλυσης, παρατηρήθηκαν αποκλίσεις από τον κανόνα. Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί σε έγκυες γυναίκες με ασθένειες που συνοδεύονται από υποβαθμισμένη πήξη αίματος (ηπατική νόσο, βαριά εμμηνόρροια ή συχνές ρινορραγίες, θρόμβωση και θρομβοεμβολή).

Κατόπιν σύστασης του γιατρού, εκτελείται εκτεταμένο πήγμα για γυναίκες με γυναικολογικές και μαιευτικές παθολογίες.

Οι πιο κοινές ενδείξεις είναι ο πλακούντας ή η αποκόλληση, η κυστική ολίσθηση, η σοβαρή προεκλαμψία, η οξεία λιπαρή ηπατόζωση, η κυοφορία δύο ή περισσότερων εμβρύων την ίδια στιγμή και η εγκυμοσύνη που προκύπτει από την εξωσωματική γονιμοποίηση. Άλλοι λόγοι για την ανάλυση μπορεί να είναι ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, μεταβολικές διαταραχές, διάφοροι τύποι δηλητηρίασης.

Επεξήγηση εκτεταμένων δεικτών μελέτης

Με ένα εκτεταμένο πήγμα, προστίθενται τα ακόλουθα στους κύριους δείκτες:

1. D-διμερή. Αυτές είναι οι ενώσεις που σχηματίζονται μετά την καταστροφή ενός θρόμβου αίματος. Ο φυσιολογικός ρυθμός είναι 248 ng / ml. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυξάνεται συνεχώς και από τη στιγμή της γέννησης μπορεί να αυξηθεί κατά 3-4 φορές.
2. Lupus αντιπηκτικό. Κατά την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης, αυτός ο δείκτης δεν πρέπει να είναι.
3. Πρωτεΐνη Γ. Είναι ένα συστατικό κατά του θρόμβου. Ο ρυθμός της είναι 25 mg / l. Με μείωση, ο κίνδυνος θρόμβωσης αυξάνεται.
4. Πρωτεΐνη Αντιθρομβίνη III. Μια ένωση που αναστέλλει την πήξη του αίματος. Αναστέλλει τη θρομβίνη. Κανονικά, ο δείκτης θα πρέπει να κυμαίνεται από 71 έως 115%.
5. Δείκτες φωσφολιπιδικού συνδρόμου. Αυτές οι ενώσεις δεν πρέπει να ανιχνεύονται στο αίμα των εγκύων γυναικών, καθώς και στις γυναίκες που προετοιμάζονται για σύλληψη.

Το coagulogram κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μία από τις υποχρεωτικές εργαστηριακές εξετάσεις. Η φυσιολογική πήξη αίματος είναι σημαντική τόσο για τον επιτυχή τοκετό όσο και για τη διαδικασία γεννήσεων. Η έγκαιρη ανίχνευση ανωμαλιών επιτρέπει τη διόρθωσή τους και την αποφυγή σοβαρών επιπλοκών (αποβολή, αναπτυξιακές παθολογίες, απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια του τοκετού).

Συντάκτης: Olga Khanova, γιατρός,
ειδικά για το Mama66.ru

Coagulogram κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι η μελέτη σημαντική;

Μετά τη σύλληψη και καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το γυναικείο σώμα υφίσταται πολλές αλλαγές. Ένας από τους πιο σημαντικούς δείκτες είναι η εκτίμηση της αιμόστασης μιας εγκύου γυναίκας, η οποία μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας εργαστηριακή ανάλυση του φλεβικού αίματος - ένα coagulogram. Διαφορετικά, η ανάλυση ονομάζεται σύστημα πήξης ή αιματοασμόγραμμα.

Τι είναι αυτή η ανάλυση για τις έγκυες γυναίκες

Το coagulogram περιλαμβάνεται στον κατάλογο των εργαστηριακών εξετάσεων για τη διαχείριση των εγκύων γυναικών. Οι γιατροί με τη βοήθειά τους αξιολογούν την κατάσταση της εγκύου γυναίκας, καθορίζουν την παρουσία της παθολογίας και διεξάγουν κατάλληλη θεραπεία.

Η μελέτη του συστήματος αιμόστασης κατά την περίοδο της κύησης επιτρέπει την πρόβλεψη της πορείας της εγκυμοσύνης. Προσδιορίστε πιθανές παραβιάσεις στη ροή του αίματος από την ουδετεροπλασία.

Με βάση τους δείκτες της αιμοασιογράμματος, μπορεί να προληφθεί η ανάπτυξη της αιμορραγίας κατά τη στιγμή της παράδοσης ή κατά τη διάρκεια της μετά τον τοκετό περιόδου.

Η Φύση προτίμησε ότι κατά τη διαδικασία της εγκυμοσύνης, το αίμα γίνεται παχύτερο, λόγω των κύριων συστατικών (ιδιαίτερα του ινωδογόνου).

Η πάχυνση μειώνει τον κίνδυνο αιμορραγίας κατά τη γέννηση ή την περίοδο μετά τον τοκετό. Αλλά για κάποιο λόγο, η αιμόσταση διαταράσσεται, αλλάζει η συνοχή και εμφανίζεται μια τάση θρόμβωσης.

Σημασία της έρευνας

Κατά την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης, δίνεται η ανάλυση του συστήματος πήξης:

• κατά την εγγραφή, στις γυναικείες διαβουλεύσεις σχετικά με την εγκυμοσύνη και τον τοκετό ·
• κατά την περίοδο 22-24 εβδομάδων.
• κατά την περίοδο από 30 έως 36 εβδομάδες κύησης.
• μετά την είσοδό του στο τμήμα διατροφής.

Εάν υπήρχε νοσηλεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο αριθμός των εξετάσεων αυξάνεται.

Οι δείκτες του συστήματος πήξης της εγκυμοσύνης βοηθούν στην ταυτοποίηση:

• η τάση του μητρικού οργανισμού να σχηματίζει θρόμβους αίματος. Για παράδειγμα, με θρομβοφιλία. Η θρόμβωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να γίνει η αιτία της πείνας με οξυγόνο του εμβρύου, η καθυστέρηση της ανάπτυξής της ή η εξασθένιση της εγκυμοσύνης. Στα πρώτα στάδια, η θρομβοφιλία είναι ένας από τους παράγοντες αυθόρμητης έκτρωσης.
• αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή στο λογικό της συμπέρασμα. Μια επιπλοκή είναι η ανάπτυξη του συνδρόμου DIC, στο οποίο η αιμορραγία είναι δύσκολο να σταματήσει λόγω της απουσίας ή της μικρής ποσότητας των παραγόντων πήξης. Όταν το ICE αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου.

Σε έγκυες γυναίκες με τις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις, εκτελείται ένα coagulogram για την πρόληψη των αρνητικών επιδράσεων και την επιλογή της σωστής κατάλληλης θεραπείας:

• κιρσοί των κάτω άκρων, θρομβοφλεβίτιδα,
• ηπατική παθολογία.
• πρωτογενή ή δευτερογενή υπογονιμότητα στην ιστορία.
• συχνές ρινορραγίες ρινορραγίας.
• αιματώματα που προκαλούνται από ασθενή εγκεφαλικό επεισόδιο.
• απουσία αμβλώσεων στην ιστορία.
• παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος.
• ενδοκρινικές παθήσεις ·
• γενετικές διαταραχές αιμορραγίας.
• επιπλοκή της τρέχουσας εγκυμοσύνης: εμβρυοπάθεια, προεκλαμψία, τοξίκωση, πολλαπλή εγκυμοσύνη).
• εγκυμοσύνη με γονιμοποίηση in vitro (διαδικασία IVF).

Επαναληπτική ανάλυση πραγματοποιείται με δυσμενή αποτελέσματα προηγούμενων μελετών.

Η παραβίαση της αιμόστασης περιπλέκει την πορεία της εγκυμοσύνης και δεν έχει πάντα κλινικά συμπτώματα.

Πότε και πώς να δώσετε αίμα σε ένα coagulogram για έγκυες γυναίκες

Οι έγκυες γυναίκες δίνουν αίμα σε ένα coagulogram αρκετές φορές καθ 'όλη τη διάρκεια της κύησης.

Με σοβαρή εγκυμοσύνη και συχνές νοσηλείες, ο αριθμός των coagulograms αυξάνεται με άλλες εργαστηριακές εξετάσεις.

Οι έγκυες γυναίκες που έχουν ταυτοποιηθεί και καθιερώσει την αιτία των διαταραχών της αιμόστασης καταγράφονται σε ειδικό λογαριασμό. Για παράδειγμα, ο γενετικός παράγοντας.

Αναθέστε μια ανάλυση του θεράποντος μαιευτή-γυναικολόγου, σε ορισμένες περιπτώσεις ενός αιματολόγου, εάν υπάρχει σαφής παραβίαση της πήξης του αίματος.

Δοκιμή αίματος για αιματοασμόγραμμα

• Το αίμα χορηγείται το πρωί με άδειο στομάχι.
• το πρωί μπορείτε να πιείτε ένα ποτήρι νερό (όχι τσάι και όχι καφέ).
• όταν χρησιμοποιείτε φάρμακα, ενημερώστε τη νοσοκόμα, η οποία θα κάνει το κατάλληλο σημάδι στο έντυπο ανάλυσης.
• το αίμα αντλείται από μια φλέβα χρησιμοποιώντας ένα σύστημα κενού (όχι μέσω βελόνας ή σύριγγας). Αποδεικνύεται ότι το προ-αναλυτικό στάδιο (προπαρασκευαστικό) έχει περαιτέρω επίπτωση στη διαδικασία προετοιμασίας και ανάλυσης του δείγματος. Το αποτέλεσμα εξαρτάται από αυτούς τους παράγοντες.
• το φλεβικό αίμα τοποθετείται σε δοκιμαστικό σωλήνα με αντιδραστήριο και πρέπει να αναμιχθεί.

Τα παρακάτω δεν υπόκεινται σε ανάλυση:

• αιμολυμένο αίμα.
• συστάδες στο δείγμα.
• λάθος λόγο αντιδραστηρίου και βιολογικού υλικού.

Αιμοστασιόγραμμα - ερμηνεία δεικτών

Μια εξέταση αίματος για ένα κογιουλόγραμμα μπορεί να είναι δύο τύπων:

• η κύρια επιτρέπει την ανίχνευση του ποσοτικού περιεχομένου ινωδογόνου, προθρομβίνης, INR, APTT και χρόνου θρομβίνης.
• προχωρημένο - εκτός από τις βασικές παραμέτρους, το D-διμερές, ο λύκος AK και η αντιθρομβίνη υπόκεινται σε μελέτη

1. Το ινωδογόνο είναι ένας παράγοντας πήξης που προέρχεται από ινώδες. Όσο υψηλότερη είναι η ποσότητα του ινωδογόνου, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος θρόμβων αίματος. Η μείωση του ινωδογόνου συμβαίνει συγχρόνως με την ολική πρωτεΐνη στη βιοχημική ανάλυση του αίματος.
2. Η προθρομβίνη και η INR είναι δείκτες του ρυθμού πήξης του αίματος. Η προθρομβίνη είναι ο δεύτερος παράγοντας πήξης και ο INR (διεθνής κανονικοποιημένος λόγος) είναι εργαστηριακός δείκτης της εξωτερικής διαδρομής του συστήματος αιμόστασης.
3. Ο APTTV (χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης) είναι ένας δείκτης του χρόνου πήξης του αίματος από τη στιγμή της αιμορραγίας μέχρι την έναρξη του σχηματισμού θρόμβου στο φόντο των αντιδραστηρίων.
4. Ο χρόνος θρομβίνης είναι ένας δείκτης του χρόνου (σε δευτερόλεπτα) κατά τον οποίο σχηματίζεται ένας θρόμβος. Στο σύνδρομο DIC, ο χρόνος θρομβίνης δεν προσδιορίζεται.
5. Το D-διμερές είναι ένας επιπλέον δείκτης για την αξιολόγηση του συστήματος πήξης του αίματος. Πρόκειται για ένα προϊόν διάσπασης του ινώδους. Μια σημαντική αύξηση μπορεί να έχει μια φυσιολογική αιτιολογία, καθώς με αύξηση του μεγέθους του D-διμερούς αυξάνεται.
6. Η αντιθρομβίνη III είναι μια ειδική πρωτεΐνη που είναι υπεύθυνη για την αραίωση του αίματος.
7. Το αντιπηκτικό Lupus είναι ένας δείκτης της νόσου "συστηματικός ερυθηματώδης λύκος", ο οποίος παράγει αντισώματα σε ένζυμα αίματος.

Ο πίνακας δείχνει ένα παράδειγμα κανονικών τιμών και αποκλίσεων από τον κανόνα.

Ερμηνεία ενός coagulogram κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (με ένδειξη των κανόνων)

Ένα πήγμα (ή αιμοασιογράφημα) είναι μια ανάλυση απαραίτητη για να εκτιμηθεί η ικανότητα του αίματος να πήξει. Είναι σε θέση να υποδείξει την τάση μιας έγκυος να σχηματίσει θρόμβους αίματος ή αιμορραγίες, γεγονός που συμβάλλει στην πρόληψη της ανάπτυξης παθήσεων σχηματισμού εμβρύου, αποκοπής του πλακούντα και επιπλοκών κατά τη διάρκεια του τοκετού.

και με εκτεταμένο πήγμα:

Ενδείξεις και προετοιμασία για πήξη αίματος

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παρέχονται τρεις προγραμματισμένες αιμοδοσίες ανά κογιόγραμμα:

1. Αμέσως μετά την εγγραφή για την εγκυμοσύνη.
2. Στο διάστημα 22-24 εβδομάδων.
3. Στο εύρος των 30-36 εβδομάδων.

Η μη προγραμματισμένη αιμοδοσία για αιματοασμόγραμμα εκτελείται σύμφωνα με τις ενδείξεις:

• παρατεταμένη προηγούμενη στειρότητα.
• συνήθης αποβολή.
• επιπλοκές (πολλαπλή εγκυμοσύνη, εγκυμοσύνη που προκύπτει από εξωσωματική γονιμοποίηση και εμβρυϊκή υστέρηση στην προγεννητική ανάπτυξη, πρόωρη ή όψιμη προεκλαμψία, εμβρυϊκή ανεπάρκεια).
• κιρσώδεις φλέβες στη μελλοντική μητέρα.
• αιματώματα (μώλωπες) μετά από μικρούς τραυματισμούς, ρινορραγίες, αιμορραγία των ούλων κατά το βούρτσισμα των δοντιών.
• το κάπνισμα και άλλες κακές συνήθειες μιας εγκύου γυναίκας.
• την ανάγκη αξιολόγησης του ήπατος. Σε αυτή την περίπτωση, το αιματοαστόγραμμα επιτρέπει την αξιολόγηση της λειτουργίας του ήπατος παρακολουθώντας τον σχηματισμό παραγόντων του συμπλόκου προθρομβίνης σε αυτό.
• παρακολούθηση της κατάστασης του συστήματος πήξης του αίματος σε γυναίκες οι οποίες για μεγάλο χρονικό διάστημα υποβλήθηκαν σε αγωγή με απευθείας αντιπηκτικά (για παράδειγμα, ηπαρίνη) ·
• υποψία της εξασθένησης της πήξης του αίματος.

Για να έχετε αξιόπιστους δείκτες πήξης αίματος, είναι απαραίτητο να κάνετε ένα αιματοασόγραμμα νηστείας. Δεν συνιστάται η λήψη τροφής 8 ώρες πριν από τη δοκιμή, συμπεριλαμβανομένου του χυμού, του τσαγιού, του καφέ. Αποφύγετε να τρώτε γλυκά (συμπεριλαμβανομένης της τσίχλας με ζάχαρη). Μπορείτε να πίνετε μόνο καθαρό νερό χωρίς αέριο.

Μισή ώρα πριν από τη δωρεά αίματος, θα πρέπει να αποφύγετε το κάπνισμα εάν η μέλλουσα μητέρα έχει μια τόσο κακή συνήθεια. Επίσης, δεν συνιστάται να επιβραδύνετε σωματικά 30-40 λεπτά πριν την ανάλυση. Συναισθηματικά, μια γυναίκα πρέπει να είναι ήρεμη, επιτρέπεται μόνο ελαφρά ενθουσιασμός.

Το αίμα για ανάλυση λαμβάνεται από μια φλέβα στο χείλος του βραχίονα.

Ερμηνεία των δεικτών του coagulogram

Με απλό hemostasiogram ταυτοποιούν αναγκαστικά:

• Προθρομβίνη + INR
• APTTV
• Ίπρινογόνο
• Χρόνος θρομβίνης

Το εκτεταμένο πήγμα καθορίζεται εάν υπάρχουν αποκλίσεις στο απλό coagulogram ή εκτελείται αμέσως αντί του. Στη συνέχεια, σημειώστε επιπλέον:

• Η αντιθρομβίνη III (AT3)
• D-διμερές
• Lupus αντιπηκτικό

Η κατεύθυνση για το εκτεταμένο αιστοασόγραμμα δίνεται σύμφωνα με τις ενδείξεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

• συνήθης αποβολή.
• προηγούμενη παρατεταμένη στειρότητα.
• εμβρυϊκό θάνατο στο παρελθόν.
• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• κληρονομικές διαταραχές του αίματος.
• σοβαρές μορφές τοξικότητας (προεκλαμψία).

Η αποκωδικοποίηση της ανάλυσης παράγει τον θεράποντα ιατρό στην προγεννητική κλινική.

Οι κανόνες των δεικτών πήξης που είναι απαραίτητοι για την αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης

Προθρομβίνη + INR

Η προθρομβίνη (παράγοντας II) είναι ένας από τους κύριους παράγοντες της πήξης του αίματος. Με την έγκαιρη ανίχνευση της απόκλισης αυτού του δείκτη από τον κανόνα, ο γιατρός είναι σε θέση να εμποδίσει έγκαιρα την ανάπτυξη θρόμβωσης, αποκόλλησης πλακούντα ή εμφάνιση αιμορραγίας κατά την παράδοση. Γι 'αυτό είναι επιθυμητό να διεξάγεται ένα coagulogram σε κάθε τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Επιπλέον, το επίπεδο της προθρομβίνης επιτρέπει στον γιατρό να υποθέσει την ύπαρξη αποτυχιών στο ήπαρ και στο πεπτικό σύστημα μιας γυναίκας. Πώς σχετίζεται η προθρομβίνη με αυτά τα όργανα; - ρωτάς.

Η απάντηση είναι ότι η προθρομβίνη παράγεται στο συκώτι με τη συμμετοχή της βιταμίνης Κ. Ένα μέρος αυτής της βιταμίνης παράγεται από την εντερική μικροχλωρίδα και το άλλο απορροφάται με τρόφιμα που πρέπει να αφομοιωθούν προκειμένου να αποκτηθεί η πολυπόθητη βιταμίνη Κ.

Η πεπτική οδός και το ήπαρ εμπλέκονται στη διαδικασία της πέψης, επειδή παράγει χολή για γαστρικό χυμό. Και αν μειωθεί το επίπεδο προθρομβίνης, αυτό σημαίνει:

1) το ήπαρ δεν μπορεί να αντεπεξέλθει στα καθήκοντά του.

2) δύσκολη απορρόφηση της βιταμίνης Κ από την γαστρεντερική οδό (για παράδειγμα, λόγω ασθενειών όπως η εντεροκολίτιδα ή η ελκώδης κολίτιδα).

3) η παραγωγή βιταμίνης Κ δεν οφείλεται εξ ολοκλήρου σε μειωμένη εντερική μικροχλωρίδα.

Σε αυτή την περίπτωση, δίδονται συμπληρωματικές εξετάσεις αίματος στα ηπατικά ένζυμα (ALT και AST), τα οποία συνηθέστερα αποτελούν μέρος της συν-συν βιοχημικής αιματολογικής ανάλυσης και διαγράφονται οι οδηγίες για μια δεύτερη πλήρη εξέταση αίματος και ούρων (ενδεχομένως κοπράνων). Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να χορηγηθεί υπερηχογράφημα αυτών των οργάνων ή άλλες διαγνωστικές εξετάσεις.

Σύγχρονα εργαστήρια προθρομβίνης που μετρήθηκαν από το Kviku (%). Η κανονική τιμή της προθρομβίνης κυμαίνεται από 78-142%.

Ορισμένα εργαστήρια υπολογίζουν μόνο τον προθρομβωμένο δείκτη (PTI). Ο κανόνας του σε διαφορετικά εργαστήρια της δικής του, είναι απαραίτητο να μάθει από το εργαστήριο.

Αυξημένα επίπεδα προθρομβίνης (περισσότερο από 142%) μπορούν να ανιχνευθούν όταν:

• τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος. Αυτά περιλαμβάνουν τις καταστάσεις προ-εισβολής και το έμφραγμα του μυοκαρδίου, τις θρομβοεμβολικές καταστάσεις, τα αυξημένα επίπεδα σφαιρινών στο αίμα και την υπο-υδρίωση, τα οποία προέκυψαν εξαιτίας του αυξημένου ιξώδους του αίματος.
• λαμβάνοντας φάρμακα που αναστέλλουν τη δράση της κουμαρίνης (για παράδειγμα, βιταμίνη Κ) ή μπορούν να την μειώσουν (μεπροβαμάτη και κορτικοστεροειδή).

Εάν η προθρομβίνη μειωθεί (λιγότερο από 78%), τότε ανιχνεύεται:

• υποφρινογενεμία, που χαρακτηρίζεται από χαμηλά επίπεδα ινωδογόνου στο αίμα.
• έλλειψη βιταμίνης Κ στο γυναικείο σώμα (αιμορραγική διάθεση στο μωρό).
• η έλλειψη παράγοντα πήξης προθρομβίνη, με αποτέλεσμα μια έγκυος γυναίκα να έχει την τάση να αιμορραγεί.

Η αποδοχή από τη μελλοντική μητέρα αντιπηκτικών και κουμαρινών, καθώς και φαρμάκων που ενισχύουν τη δράση τους, οδηγεί επίσης σε μείωση της προθρομβίνης στο αίμα.

Ο δείκτης INR (International Normalized Ratio) υποδεικνύει τον ρυθμό σχηματισμού θρόμβου αίματος. Η ανάλυση για τον προσδιορισμό του επιπέδου της προθρομβίνης + INR συνταγογραφείται τακτικά σε άτομα που λαμβάνουν αντιπηκτικά - φάρμακα που προλαμβάνουν τη θρόμβωση.

Εάν η μέλλουσα μητέρα αντιμετωπιστεί με απευθείας αντιπηκτικά, τότε τα αποτελέσματα του coagulogram πρέπει επίσης να υποδηλώνουν την αξία της Διεθνούς Κανονικοποιημένης Σχέσης, την οποία η γυναίκα πρέπει να ενημερώσει εκ των προτέρων ότι η INR υπολογίζεται επίσης για την INR.

Εάν μια γυναίκα δεν υποβληθεί σε θεραπεία με φάρμακα που εκσπλαχνίζουν το αίμα, η τιμή του INR συνήθως δεν αναφέρεται στα αποτελέσματα της ανάλυσης (απλά δεν υπολογίζεται, επειδή δεν υπάρχει ανάγκη για αυτό).

Το INR ενός υγιούς ατόμου εμπίπτει στο εύρος των 0,8-1,2 Ωστόσο, ανάλογα με την ασθένεια και την τακτική της θεραπείας της, η τυπική περιοχή μπορεί να είναι διαφορετική. Επομένως, για κάθε ασθενή, ο ρυθμός αυτού του δείκτη καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό και ονομάζεται "περιοχή στόχου INR".

Εάν το INR είναι κάτω από το φυσιολογικό, η δόση του αντιπηκτικού είναι ανεπαρκής και ο κίνδυνος θρόμβωσης παραμένει υψηλός.

Εάν το INR είναι υψηλότερο από το φυσιολογικό, τότε η επιλεγμένη δόση του αντιπηκτικού είναι υπερβολική και τώρα αυξάνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας.

Έτσι, ο υπολογισμός του INR είναι απαραίτητος για να ρυθμιστεί η δοσολογία του φαρμάκου που έχει συνταγογραφηθεί για τη μείωση του κινδύνου θρόμβων αίματος.

Το APTTV (χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης) είναι η χρονική περίοδος κατά την οποία σχηματίζεται ένας θρόμβος αίματος.

Στο εργαστήριο, αυτή τη φορά καθορίζεται από την ακόλουθη εμπειρία. Πρώτον, το πλάσμα αίματος διαχωρίζεται και στη συνέχεια προστίθενται αντιδραστήρια σε αυτό (άλας ασβεστίου του υδροχλωρικού οξέος, μίγμα καολίνης-κεφαλίνης και άλλα). Αυτό προσομοιώνει την αρχή της φυσικής διαδικασίας της πήξης του αίματος στο ανθρώπινο σώμα.

Ως αποτέλεσμα του πειράματος, διαπιστώνεται η παρουσία παραγόντων που εμπλέκονται στην πήξη ή στην ανεπάρκεια τους. Η παρουσία συστατικών στο αίμα που επιβραδύνει τη διαδικασία θρόμβωσης προσδιορίζεται επίσης. Και, φυσικά, ο χρόνος κατά τον οποίο σχηματίζεται θρόμβος αίματος ανιχνεύεται.

Η κανονική αξία της ACTV για μελλοντικές μητέρες κυμαίνεται από 17-20 δευτερόλεπτα.

Για μη εγκύους, η τιμή APTT περιλαμβάνεται στο επόμενο χρονικό διάστημα 24,0 - 38,2 δευτερόλεπτα.

APTT = 21 δευτερόλεπτα ή περισσότερο. Εάν μετά την προσθήκη αντιδραστηρίων στο πλάσμα αίματος, ένας θρόμβος που σχηματίζεται περισσότερο από 20 δευτερόλεπτα, τότε αυτό δείχνει μια τάση για αιμορραγία λόγω της παρουσίας μιας γυναίκας:

• δεύτερη ή τρίτη φάση διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης (DIC).
• αιμοφιλία Α, Β, C,
• αυξημένη παραγωγή αντισωμάτων σε φωσφολιπίδια.

Το APTT μπορεί να βελτιωθεί στη μελλοντική θεραπεία της μητέρας με ηπαρίνη, για να πάρει ένα αξιόπιστο αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να ακυρώσει την ηπαρίνη δύο ημέρες πριν από τη δοκιμή ή να δωρίσει επιπλέον αίμα για αντιπηκτικό λύκο και αντισώματα καρδιολιπίνης.

APTT = 16 δευτερόλεπτα ή λιγότερο. Και εάν ένας θρόμβος σχηματίστηκε σε λιγότερο από 17 δευτερόλεπτα, αυτό υποδεικνύει:

• την αρχική φάση του συνδρόμου ICE, που χαρακτηρίζεται από αυξημένη πήξη του αίματος, όταν οι θρόμβοι ρέουν γρήγορα όταν λαμβάνουν τραύματα σε μεγάλα αιμοφόρα αγγεία και θρόμβους σε μικρά.
• θρομβοεμβολισμός ή θρόμβωση.
• αυξημένη περιεκτικότητα σε ενεργοποιημένους παράγοντες πήξης.
• τραυματισμό κατά τη δειγματοληψία αίματος για ανάλυση (η ανάλυση πρέπει να επαναληφθεί, είναι προτιμότερο να λαμβάνεται αίμα από τη φλέβα του δεύτερου χεριού).

Ίπρινογόνο

Ένας άλλος παράγοντας πήξης αίματος είναι το ινωδογόνο. Το ινωδογόνο (παράγοντας Ι) είναι μια ειδική πρωτεΐνη που υποτίθεται ότι θεωρείται το κύριο συστατικό του θρόμβου αίματος. Σε υγιείς ανθρώπους, παράγεται από το ήπαρ και διανέμεται σε όλο το κυκλοφορικό σύστημα. Στο σημείο της βλάβης στο τοίχωμα του αγγείου, το ινωδογόνο μετατρέπεται σε αδιάλυτη ινώδες, η οποία γίνεται η βάση του θρόμβου. Αυτός ο θρόμβος κλείνει το κατεστραμμένο δοχείο, διακόπτοντας έτσι την αιμορραγία.

Μόνο με επαρκή αριθμό συστατικών ενός θρόμβου αίματος, ένας θρόμβος αίματος είναι σταθερός και παραμένει στο σημείο τραυματισμού του αγγείου μέχρι την επούλωση. Εάν υπάρχει έλλειψη παραγόντων Ι και ΙΙ - το άτομο είναι επιρρεπές σε αυξημένη αιμορραγία και εάν υπάρχει περίσσεια - υπάρχει θρόμβωση χωρίς την ύπαρξη βλάβης (δηλαδή σχηματίζονται παθολογικές θρόμβοι που μπορούν να σπάσουν από τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και να εμποδίσουν τη ροή του αίματος).

Το ινωδογόνο μετράται σε mg / dl ή g / l. Για να πάρουμε την τιμή του συστατικού σε g / l, είναι απαραίτητο να υπολογίσουμε με τον τύπο:

• έως περίπου την 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης είναι 2,00-4,00 g / l.
• από 3 μήνες έως το τέλος της περιόδου κύησης, είναι αποδεκτή η αύξηση του ινώδους σε 6,5 g / l.

Τα επίπεδα ινωδογόνου δεν πρέπει να πέσουν κάτω από 0,5 g / l. Αυτό είναι ένα κρίσιμο επίπεδο ινωδογόνου στο αίμα.

Αυξημένα επίπεδα ινωδογόνου μπορεί να υποδεικνύουν:

• η πορεία των οξέων φλεγμονωδών και μολυσματικών ασθενειών (για παράδειγμα, της γρίπης) ·
• έλλειψη ορμονών που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα.
• παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών.
• πρόσφατη χειρουργική επέμβαση
• αυξημένα επίπεδα οιστρογόνων.
• εκτεταμένη καύση.

Το χαμηλό ινωδογόνο (λιγότερο από 2,0 g / l) μπορεί να οφείλεται:

• DIC.
• έλλειψη βιταμινών Β12 και C,
• τοξικότητα;
• καρδιακή ανεπάρκεια.
• οξεία προμυελοκυτταρική λευχαιμία.
• επιπλοκές μετά τον τοκετό
• σοβαρή ηπατική βλάβη.
• θρομβολυτική θεραπεία.

Χρόνος θρομβίνης

Ο χρόνος θρομβίνης (ΤΒ) είναι ο χρόνος κατά τον οποίο σχηματίζεται ένας θρόμβος μετά την ανάμιξη πλάσματος αίματος με θρομβίνη. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το ποσοστό τηλεόρασης είναι από 10,3 έως 25 δευτερόλεπτα.

Μια αύξηση στην τηλεόραση (πάνω από 25 δευτερόλεπτα) Μιλάει για:

• χαμηλό ινωδογόνο (μέχρι 0,5 g / l).
• παθολογία του ήπατος λόγω της παρουσίας ελαττωμάτων ινωδογόνου σε μοριακό επίπεδο.
• προϊόν ινωδολυτικής θεραπείας.
• υψηλή περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη ορού αίματος,
• η παρουσία στο αίμα άμεσων αντιπηκτικών στη θεραπεία της ηπαρίνης ή άλλων παρόμοιων φαρμάκων.

Χαμηλή τηλεόραση (λιγότερο από 10,3 δευτερόλεπτα) Παρατηρείται με:

• υψηλά επίπεδα ινωδογόνου στο αίμα.
• το αρχικό στάδιο ανάπτυξης του DIC.

Αντιθρομβίνη III

Η αντιθρομβίνη III (AT3) είναι μια πολύπλοκη πρωτεΐνη που παράγεται από αγγειακά και ηπατικά κύτταρα και αναστέλλει τη διαδικασία πήξης αίματος. Είναι απαραίτητο για να αποφευχθεί ο αυξημένος σχηματισμός θρόμβων αίματος (θρόμβοι αίματος).

Στο κανονικό AT3 είναι 70-120%.

Υψηλό AT3 (περισσότερο από 120%) παρατηρείται με:

• οξεία ηπατίτιδα.
• η παρουσία φλεγμονής.
• χολόσταση;
• σοβαρή οξεία παγκρεατίτιδα.
• αντιπηκτική αγωγή.
• έλλειψη βιταμίνης Κ.

Η μείωση του AT3 (κάτω του 70%) μπορεί να οφείλεται:

• συγγενής ανεπάρκεια αντιθρομβίνης ΙΙΙ.
• οξεία DIC.
• αθηροσκλήρωση;
• χρόνια ηπατική ανεπάρκεια.
• θεραπεία με ηπαρίνη.
• απόφραξη του θρόμβου του αγγείου.

D-διμερές

Το D-διμερές είναι ένας δείκτης που χαρακτηρίζει τη διαδικασία σχηματισμού θρόμβων και διάλυσης ινώδους. Κανονικά, μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, αυξάνεται 3-4 φορές από το αρχικό επίπεδο. Αλλά η άνοδος του D-διμερούς θα πρέπει να είναι βαθμιαία. Η ταχεία ανάπτυξη μπορεί να υποδεικνύει επιπλοκές εγκυμοσύνης, πιθανή νεφρική νόσο και διαβήτη.

Ο κανόνας του D-διμερούς εξαρτάται από το εργαστήριο.

Για το ανεξάρτητο εργαστήριο Invitro και την κλινική Euromed, οι τυπικές τιμές για εγκύους είναι:

• Το τρίμηνο - λιγότερο από 286 ng / ml.
• ΙΙ τρίμηνο - λιγότερο από 457 ng / ml.
• III τρίμηνο - λιγότερο από 644 ng / ml.

Η τιμή του D-διμερούς δεν πρέπει να πέσει κάτω από 33 ng / ml.

Για την κλινική AltraVita, ο ρυθμός D-διμερούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι διαφορετικός:

• I τρίμηνο - από 0 έως 525 ng / ml.
• Τρίμηνο II - από 438 έως 1200 ng / ml.
• III τρίμηνο - από 888 έως 2085 ng / ml.

Η εργαστηριακή υπηρεσία "Helix" έχει τα δικά της πρότυπα D-dimer για εγκύους:

• πριν από την εβδομάδα 13, 0-0,55 mcg / ml.
• Εβδομάδα 13-21 - 0,2-1,4 μg / ml;
• 21-29 εβδομάδες - 0,3-1,7 μg / ml.
• 29-35 εβδομάδες - 0,3-3 μg / ml;
• 35-42 εβδομάδες - 0,4-3,1 μg / ml.

μg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = μg / ml

Για παράδειγμα, 500 ng / ml = 0,5 μg / ml.

Η αύξηση του επιπέδου παρατηρείται με την παρουσία:

• φλεβική θρόμβωση, πνευμονική θρομβοεμβολή,
• DIC.
• λοίμωξη, σήψη;
• φλεγμονή (με ελαφρά αύξηση της τιμής του D-διμερούς).
• ηπατική νόσο.
• εκτεταμένα αιματώματα.

Μετά από θρομβολική θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση (ακόμη και μετά από εκχύλιση δοντιού), η τιμή του D-διμερούς μπορεί να αυξηθεί. Η καθυστερημένη τοξικοποίηση συμβάλλει επίσης στην αύξηση αυτού του δείκτη.

Lupus αντιπηκτικό

Αντιπηκτικό Lupus (VA) - αντισώματα που εμποδίζουν τη μετατροπή της προθρομβίνης σε θρομβίνη. Κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ΑΑ απουσιάζει. Η εμφάνιση αντισωμάτων μιλά για αυτοάνοσες ασθένειες (για παράδειγμα, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο), όταν το σώμα δέχεται τα δικά του κύτταρα ως ξένα και αρχίζει να αγωνίζεται μαζί τους. Κατά κανόνα, παρουσία ΒΑ στο αίμα υπάρχει αύξηση της APTT.

Ρυθμιστικό αποτέλεσμα σε δευτερόλεπτα - 31-44 δευτερόλεπτα.

Η ανίχνευση της ΒΑ συμβαίνει όταν:

• αγγειακή απόφραξη με θρόμβωση (θρόμβωση, θρομβοεμβολή).
• με διαρκή αποβολή λόγω αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου (APS).
• ελκωτική κολίτιδα.
• ρευματοειδής αρθρίτιδα ή άλλες αυτοάνοσες νόσους.
• την παρουσία μολυσματικών ασθενειών (HIV, EBV, parvovirus B19, ηπατίτιδα).

Το VA μπορεί να ανιχνευθεί σε ανθρώπινο αίμα, αλλά σε μικρές ποσότητες μέχρι 1,2 μονάδες (σε μερικά εργαστήρια μέχρι 9 cu). Εάν το αντιπηκτικό του λύκου απουσιάζει υπό όρους, τότε τα αποτελέσματα της ανάλυσης καταγράφονται "αρνητικά", εάν είναι παρόντα στο αίμα - "θετικά".

Η θεραπεία με αντιπηκτικά μπορεί να οδηγήσει σε ψευδώς θετικό αποτέλεσμα, οπότε η ανάλυση του αντιπηκτικού του λύκου θα πρέπει να πραγματοποιηθεί πριν από την θεραπεία με ηπαρίνη ή αντικατάσταση ηπαρίνης.

Αν το εκτεταμένο ανθρακογράφημα εκτελείται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ηπαρίνη, τότε δεν πρέπει να δώσετε προσοχή σε μια θετική VA.

Ανάλογα με την ποσότητα των αντισωμάτων στο δείγμα, αποδίδεται ένα σχόλιο: "ασθενώς", "μέτρια" ή "σημαντικά".