Όταν ακούτε τον εμβρυϊκό καρδιακό παλμό με υπερήχους

Ο κύριος δείκτης της βιωσιμότητας του εμβρύου είναι ο καρδιακός παλμός του. Αυτός ο παράγοντας επιτρέπει τον προσδιορισμό της πιθανότητας μιας δυσμενούς κατάστασης για το αγέννητο παιδί. Κάθε γυναικολόγος δίνει μεγάλη προσοχή στο έργο της καρδιάς του μωρού και επομένως παρακολουθεί το ρυθμό του καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και κατά τη διάρκεια της εργασίας.

Πώς αναπτύσσεται το έμβρυο από 3 έως 5 εβδομάδες;

Την περίοδο από 3 έως 5 εβδομάδες ανάπτυξης, ο νωτιαίος μυελός απελευθερώνεται στο έμβρυο (αρχίζει η ανάπτυξη του νωτιαίου μυελού και του νωτιαίου μυελού). Στη δεξιά εγκεφαλική προέλευση μπορεί να υποδεικνύει διαδικασία επιπέδωσης (έμβρυο στο ευρύ άκρο) του νευρικού σωλήνα, η οποία θα πρέπει να λάβει χώρα βαθμιαία. Στις εξετάσεις υπερήχων, οι ειδικοί μπορούν να δουν πώς σχηματίζονται τμήματα ιστού που ονομάζονται σωμίτες και αργότερα αυξάνονται ταχέως, τα οποία ευθύνονται όχι μόνο για την ανάπτυξη μυών αλλά και για όλες τις δομές ιστών που υπάρχουν στο ανθρώπινο σώμα.

Οι γυναικολόγοι δίνουν ιδιαίτερη προσοχή σε αυτή την περίοδο επίσης επειδή τα αγγειακά και καρδιακά συστήματα αρχίζουν να αναπτύσσονται στο έμβρυο, τα οποία αναπτύσσονται πολύ γρήγορα. Με τη βοήθεια μιας εξαιρετικά ευαίσθητης μηχανής υπερήχων, είναι δυνατόν να εξεταστεί η διαδικασία σχηματισμού μεγάλων αιμοφόρων αγγείων. Βρίσκονται στο κεντρικό τμήμα του εμβρύου και συνδέονται στενά με τον σπειραματικό ιστό, ο οποίος αυτή τη στιγμή είναι μόνο πρωτότυπο της μελλοντικής καρδιάς. Αυτή η μπάλα είναι μια πολύ σημαντική ουσία που συμμετέχει ενεργά στη διαδικασία της οργανογένεσης.

Εάν η εγκυμοσύνη είναι επιτυχής, από τους ιστούς αυτούς θα αρχίσει να αναπτύσσεται η αναπνευστική οδός (άνω). Στην περίπτωση αυτή μιλάμε για την τραχεία και τον λάρυγγα. Παίρνουν επίσης ενεργό ρόλο στη διαδικασία τοποθέτησης του παγκρέατος, του ήπατος, των γονοβλαστών (germ cells), τα οποία καθορίζουν το φύλο ενός παιδιού.

Κατά την περίοδο από 3 έως 5 εβδομάδες εγκυμοσύνης, οι γυναικολόγοι και οι ηγούμενοι δεν μπορούν να ακούσουν τον καρδιακό παλμό των μωρών (ακόμη και όταν χρησιμοποιούν υπερευαίσθητο εξοπλισμό), αλλά με βεβαιότητα λένε ότι τα έμβρυα έχουν ήδη όλα τα απαραίτητα μικρόβια του αγγειακού και καρδιακού συστήματος.

Πώς αναπτύσσεται ένα ανθρώπινο έμβρυο στην καρδιά και στα αιμοφόρα αγγεία;

Δύο εβδομάδες μετά τη γονιμοποίηση, το έμβρυο αρχίζει να αναπτύσσει ένα βασικό συστατικό της καρδιάς. Αυτό συμβαίνει στην περιοχή της αυχενικής περιοχής και το σπλαχνικό φύλλο του μεσοδερμικού εμπλέκεται άμεσα σε αυτή τη διαδικασία. Ακόμη και με τη διάγνωση υλικού, οι γιατροί είναι απίθανο να εξετάσουν αυτό το σημείο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το έμβρυο έχει πολύ μικρές διαστάσεις (το μήκος δεν υπερβαίνει τα 2 mm).

Πολλές έγκυες γυναίκες ενδιαφέρονται για το ζήτημα του σχηματισμού της καρδιάς των μελλοντικών παιδιών, καθώς η υγεία και η μακροζωία τους εξαρτώνται άμεσα από αυτό. Το όργανο αυτό έχει τη μορφή δύο βασικών (ζευγαρωμένων και πανομοιότυπων), τα οποία βρίσκονται μπροστά από το εμπρόσθιο έντερο. Την 3η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, συμβαίνει η διαδικασία της προσέγγισης των μπουμπουκιών μεταξύ τους, έτσι ώστε το έμβρυο να αρχίζει να σχηματίζει ένα σωλήνα καρδιάς (μόνο).

Για να διαπιστώσετε εάν η ανάπτυξη της καρδιάς στο έμβρυο συμβαίνει κανονικά, ο υπερηχογράφος θα βοηθήσει στην πρώιμη εγκυμοσύνη:

Οι ειδικοί έδωσαν ένα τέτοιο αρχέγονο σώμα ένα όνομα - μια απλή καρδιά, η θέση της οποίας είναι το κέντρο του εμβρύου. Εάν αυτή τη στιγμή οι γιατροί πραγματοποιήσουν μια υπερηχογραφική εξέταση μιας εγκύου γυναίκας, θα είναι σε θέση να ανιχνεύσουν ένα ενδιαφέρον σημείο - το μικρόβιο της καρδιάς θα είναι ελαφρώς κάτω από το τραχηλικό τμήμα του παιδιού. Μια προσεκτική εξέταση με υπερήχους θα δείξει ότι ο καρπός δεν έχει μόνο τον αρτηριακό κορμό και τον φλεβικό κόλπο, αλλά και μια ενιαία κοιλία, καθώς και ένα ενιαίο αίθριο.

Εάν το έμβρυο τριών εβδομάδων δεν σταματήσει την ανάπτυξή του, τότε περίπου στις 5η εβδομάδα οι ειδικοί θα είναι σε θέση να ανιχνεύσουν σημαντικές αλλαγές. Κατά τη διεξαγωγή υπερήχων, μπορείτε να δείτε έναν τροποποιημένο καρδιακό σπέρμα, ο οποίος μέχρι τώρα απέκτησε μια στροφή S. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, διαμερίσματα (εσωτερικά και εγκάρσια) αναπτύσσονται στην σιγμοειδής καρδιά του εμβρύου, λόγω του οποίου το όργανο γίνεται διμερής. Εάν η εγκυμοσύνη είναι επιτυχής, το παιδί αρχίζει να αναπτύσσεται στην καρδιά και στα διαμήκη διαμερίσματα.

Εάν ο υπερηχογράφος εκτελείται την 5η εβδομάδα, θα διαπιστωθεί ότι η καρδιά του μελλοντικού παιδιού γίνεται τριών επιμελητηρίων. Αυτό οφείλεται στο τέλος της διαδικασίας διαμόρφωσης των διαμήκων και εγκάρσιων χωρισμάτων. Αυτή τη στιγμή, οι εμπειρογνώμονες μπορούν ήδη να καθορίσουν τον καρδιακό παλμό, επειδή χάρη στο αναπτυγμένο ενδοατρικό διάφραγμα (δευτερεύον και πρωτεύον) από το δεξιό αίθριο προς το αριστερό αίμα αντλείται.

Στο έμβρυο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο αρτηριακός κορμός διαιρείται τελικά στον πνευμονικό κορμό και στην αορτή. Βαίνει το διάφραγμα (διαχωρισμός) στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία συνδέεται με το διαμήκη διάφραγμα (αναπτύσσεται προς την κατεύθυνση του μεσοκοιλιακού διαφράγματος, που είναι το κύριο διάφραγμα). Όταν ένα έμβρυο φτάσει την ηλικία των οκτώ εβδομάδων, η καρδιά του γίνεται τετραμελής.

Πόσο καιρό η καρδιά του μωρού αρχίζει να χτυπάει;

Ακόμη και κατά τη διαδικασία τοποθέτησης της καρδιάς, ένα μικρό μέρος του ιστού αρχίζει να συστέλλεται (αργότερα μετατρέπεται σε πλήρεις καρδιακές κοιλίες). Αξίζει να σημειωθεί ότι τέτοιες συστολικές κινήσεις δεν σχετίζονται καθόλου με το νευρικό σύστημα του εμβρύου. Η σύγχρονη ιατρική έχει αποδείξει ότι ο νευρικός ιστός δεν ρυθμίζει τη διαδικασία του καρδιακού παλμού.

Εάν κατά την υπερηχογραφική εξέταση του ασθενούς (με τη βοήθεια συσκευών υπέρ-εξουσίας) οι ειδικοί θα είναι σε θέση να προσδιορίσουν τις συσπάσεις της καρδιάς κατά την 5η εβδομάδα εμβρυϊκής ανάπτυξης, τότε οι έγκυες γυναίκες θα βιώσουν αυτές τις εκπληκτικές αισθήσεις στο διάστημα μεταξύ της 6ης και 8ης εβδομάδας.

Πώς οι γιατροί παρατηρούν την καρδιακή δραστηριότητα ενός παιδιού με σάρωση υπερήχων;

Χάρη στις σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους, οι ειδικοί μπορούν να προσδιορίσουν τον καρδιακό παλμό του εμβρύου. Οι έγκυες γυναίκες διεξάγουν σήμερα διασωματική υπερηχογραφική εξέταση, η οποία βοηθά στην ανίχνευση καρδιακών παλμών σε προηγούμενες περιόδους. Σε αντίθεση με τη διακοιλιακή εξέταση (αποκαλύπτει τον καρδιακό ρυθμό μόνο την 6η - 7η εβδομάδα) που πραγματοποιείται στην κοιλιακή χώρα, ο κολπικός αισθητήρας σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον καρδιακό παλμό την 5η - 6η εβδομάδα.

Ένα πολύ σημαντικό σημείο είναι ο καρδιακός ρυθμός (HR). Η σύγχρονη ιατρική έχει θεσπίσει τέτοια πρότυπα, τα οποία χρησιμοποιούνται από τους γυναικολόγους στην εξέταση κάθε εγκύου γυναίκας:

Εμβρυϊκοί καρδιακοί παλμοί - δείκτες ρυθμού, μέθοδοι ελέγχου, παθολογία

Πότε το έμβρυο έχει καρδιακό παλμό;

Οι μετρήσεις του εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού συγκαταλέγονται στα βασικά χαρακτηριστικά μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης και της βιωσιμότητας του αγέννητου παιδιού. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι μαιευτήρες παρακολουθούν συνεχώς τους καρδιακούς παλμούς και την ανάπτυξη του καρδιαγγειακού συστήματος του εμβρύου.

Χωρίς τη χρήση εξοπλισμού υψηλής τεχνολογίας, οι πρώτοι καρδιακοί παλμοί του εμβρύου μπορούν να ακουστούν χρησιμοποιώντας ένα στηθοσκόπιο όχι νωρίτερα από τις 18-20 εβδομάδες κύησης. Στην αρχή της εγκυμοσύνης, ήταν δυνατό να εκτιμηθεί η κατάσταση της καρδιάς και να ακούγονται καρδιακοί παλμοί μετά την εφεύρεση του υπερήχου.

Η τοποθέτηση της καρδιάς του εμβρύου γίνεται την τέταρτη εβδομάδα.Στην περίοδο αυτή είναι ένας κοίλος σωλήνας και στις αρχές της 5ης εβδομάδας εμφανίζονται οι πρώτες συσπάσεις της μελλοντικής καρδιάς του παιδιού. Όταν χρησιμοποιείτε έναν αισθητήρα υπερφυσικού υπερηχογραφήματος, είναι δυνατόν να το ακούσετε όταν εξετάζετε το έμβρυο σε 5-6 εβδομάδες, και όταν χρησιμοποιείτε έναν transabdominal αισθητήρα - όχι νωρίτερα από 6-7 εβδομάδες.

Εμβρυϊκό καρδιακό ρυθμό εβδομαδιαίως

Έλεγχοι καρδιακών παλμών εμβρύου

Ακούγοντας

Η ακρόαση ή η ακρόαση του καρδιακού παλμού του εμβρύου γίνεται με μαιευτικό στηθοσκόπιο (ένας μικρός σωλήνας με φαρδιά χοάνη). Αυτός ο τρόπος ακρόασης γίνεται δυνατός μόνο από 20 (λιγότερο συχνά από τις 18) εβδομάδες της εγκυμοσύνης.

Οι καρδιακοί παλμοί του εμβρύου παρακολουθούνται με στηθοσκόπιο στη θέση μιας εγκύου γυναίκας που κάθεται (στον καναπέ) μέσω του κοιλιακού τοιχώματος της μητέρας κάθε φορά που επισκέπτεται έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο. Οι καρδιακοί ήχοι ακούγονται με τη μορφή ξεχωριστών διπλών ρυθμικών ρυθμών. Στην περίπτωση αυτή, ο γιατρός καθορίζει τα χαρακτηριστικά τους:

• συχνότητα ·
• ρυθμός;
• Χαρακτήρας (σαφής, ξεχωριστός, μανιασμένος, κωφός).
• Το σημείο της καλύτερης ακρόασης στους τόνους της καρδιάς.

Όλοι αυτοί οι δείκτες αντικατοπτρίζουν τη ζωτική δραστηριότητα και την κατάσταση του εμβρύου. Στο σημείο της καλύτερης καρδιάς ακρόασης, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει τη θέση του παιδιού:

• με κεφαλή previa, αυτό το σημείο καθορίζεται κάτω από τον ομφαλό της μητέρας (δεξιά ή αριστερά)?
• με εγκάρσια παρουσίαση - δεξιά ή αριστερά στο επίπεδο του ομφαλού της μητέρας.
• με πυελική παρουσίαση - πάνω από τον ομφαλό.

Την εβδομάδα 24 πολλαπλών κυήσεων, οι καρδιακοί παλμοί τραβιούνται μετά από 24 εβδομάδες σε διάφορα μέρη της μήτρας.

Η παρακολούθηση των καρδιακών παλμών του εμβρύου με μαιευτικό στηθοσκόπιο πραγματοποιείται επίσης κατά τη διάρκεια της διαχείρισης της εργασίας (κάθε 15-20 λεπτά). Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός παρακολουθεί τις επιδόσεις τους πριν και μετά την εργασία ή κάθε προσπάθεια. Αυτή η παρακολούθηση των συστολών του εμβρύου επιτρέπει στους ειδικούς να αξιολογήσουν την απόκριση του σώματος του παιδιού στις συσπάσεις της μήτρας.

Πρώιμες ημερομηνίες
Οι πρώτοι καρδιακοί παλμοί του εμβρύου μπορούν να παρακολουθούνται χρησιμοποιώντας σάρωση με υπερήχους με αισθητήρα τρανσεξιανής ήδη από τις 5 ή 6 εβδομάδες κύησης και με τη χρήση ενός διακρατικού αισθητήρα σε 6-7 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων ο γιατρός καθορίζει τον αριθμό καρδιακών παλμών του εμβρύου και η απουσία τους μπορεί να υποδεικνύει μη αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μια έγκυος γυναίκα συνιστάται να υποβληθεί σε εκ νέου υπερηχογραφία μετά από 5-7 ημέρες για να επιβεβαιώσει ή να διαψεύσει τη διάγνωση.

ΙΙ και ΙΙΙ τρίμηνο
Όταν εκτελείτε υπερήχους σε αυτές τις περιόδους εγκυμοσύνης, ο γιατρός αξιολογεί όχι μόνο τον αριθμό καρδιακών παλμών, αλλά και τη συχνότητά τους, καθώς και τη θέση της καρδιάς στο στήθος του αγέννητου παιδιού. Σε αυτό το στάδιο της εγκυμοσύνης, η συχνότητα του καρδιακού παλμού εξαρτάται από διάφορους παράγοντες: τις κινήσεις του μελλοντικού μωρού, τη σωματική δραστηριότητα της μητέρας, διάφορους εξωτερικούς παράγοντες (κρύο, ζέστη, διάφορες ασθένειες). Για να εντοπιστούν οι πιθανές δυσπλασίες της καρδιάς του εμβρύου, εφαρμόζεται μια τεχνική όπως τετράθυμη φέτα. Ένα τέτοιο υπερηχογράφημα της εμβρυϊκής καρδιάς σας επιτρέπει να "δείτε" τη δομή των κόλπων και των κοιλιών της καρδιάς. Η χρήση αυτής της τεχνικής για υπερηχογράφημα μπορεί να ανιχνεύσει περίπου το 75% των συγγενών καρδιακών ανωμαλιών.

Καρδιοτοκογραφία

Ηχοκαρδιογραφία

Η ηχοκαρδιογραφία είναι η τεχνική του υπερήχου, η οποία μελετά τα διαρθρωτικά χαρακτηριστικά της καρδιάς και της ροής αίματος στα διάφορα τμήματα της. Το πιο ενδεικτικό αυτής της διαγνωστικής διαδικασίας κατά την 18-28 εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Η ηχοκαρδιογραφία συνταγογραφείται μόνο όταν εντοπίζονται πιθανές καρδιακές βλάβες ή υπάρχει υποψία.

Ενδείξεις:

• η παρουσία συγγενών καρδιακών ανωμαλιών στη μητέρα.
• παιδιά με καρδιακές βλάβες από προηγούμενες εγκυμοσύνες.
• μολυσματικών ασθενειών σε έγκυες γυναίκες ·
• διαβήτη στη μητέρα.
• την εγκυμοσύνη μετά από 38 χρόνια.
• η παρουσία εμβρυϊκών ελαττωμάτων σε άλλα όργανα ή η υποψία παρουσίας συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων.
• ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης.

Κατά τη διεξαγωγή της υπερηχοκαρδιογραφίας, χρησιμοποιείται όχι μόνο ο συμβατικός διδιάστατος υπερηχογράφος, αλλά χρησιμοποιούνται και άλλοι τρόποι του σαρωτή υπερήχων: ο τρόπος Doppler και ο μονοδιάστατος υπερήχων. Αυτός ο συνδυασμός τεχνικών επιτρέπει όχι μόνο να μελετήσει τη δομή της καρδιάς, αλλά και να διερευνήσει τη φύση της ροής αίματος σε αυτήν και τα μεγάλα αγγεία.

Ανιχνευτής καρδιακών παλμών

Οι ανιχνευτές υπερήχων εμβρυϊκού καρδιακού παλμού μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον προσδιορισμό του αριθμού και της φύσης των καρδιακών παλμών του εμβρύου ανά πάσα στιγμή: όχι μόνο για την πρόληψη της παθολογίας, αλλά και για την ηρεμία της μητέρας, ο οποίος, ακούγοντας τους, απολαμβάνει τον καρδιακό ρυθμό του μελλοντικού μωρού.

Αυτές οι συσκευές είναι απολύτως ασφαλείς στη χρήση και βολικές για χρήση στο νοσοκομείο και στο σπίτι (με την άδεια ενός γιατρού). Η επίδραση αυτής της συσκευής βασίζεται στο φαινόμενο Doppler (δηλαδή βασίζεται στον προσδιορισμό καρδιακών παλμών του εμβρύου με ανάλυση των ανακλάσεων των υπερηχητικών κυμάτων από τα όργανα του μωρού). Επιτρέπουν την ανίχνευση των διαταραχών του καρδιακού ρυθμού εγκαίρως και έχουν μια ηρεμιστική επίδραση στην ψυχο-συναισθηματική κατάσταση της μητέρας.

Οι υπερηχητικοί ανιχνευτές καρδιακών παλμών του εμβρύου μπορούν να ανιχνεύσουν τον καρδιακό παλμό του μωρού ξεκινώντας από τις 8-12 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, αλλά οι περισσότεροι μαιευτήρες συστήνουν τη χρήση τους μετά το πρώτο τρίμηνο. Ο χρόνος μιας μελέτης δεν θα πρέπει να υπερβαίνει τα 10 λεπτά.

Παθολογία του καρδιακού παλμού του εμβρύου

Καρδιακές παλμοί

Ο εμβρυϊκός καρδιακός παλμός (ή ταχυκαρδία) είναι μια κατάσταση στην οποία ανιχνεύεται μια αύξηση του καρδιακού ρυθμού πάνω από 200 παλμούς ανά λεπτό.

Ένας γρήγορος καρδιακός παλμός του εμβρύου πριν από την 9η εβδομάδα της εγκυμοσύνης μπορεί να υποδηλώνει τόσο την ανήσυχη κατάσταση της μητέρας όσο και την ανάπτυξη υποξίας στο έμβρυο και την απειλή πιο σοβαρών επιπλοκών. Ένα θολωτό δωμάτιο, φυσικό στρες, αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου, άγχος δεν είναι όλοι οι εξωτερικοί παράγοντες που μπορεί να προκαλέσουν πιο συχνές καρδιακές παλμούς στο έμβρυο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός σίγουρα θα συστήσει τη γυναίκα να υποβληθεί σε επανεξέταση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αύξηση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου συσχετίζεται με την ανάπτυξη υποξίας σε αυτό, η οποία παρουσιάζει διάφορες περαιτέρω επιπλοκές (δυσπλασίες, αναπτυξιακές καθυστερήσεις, παθολογίες του ομφάλιου λώρου ή του πλακούντα). Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει την αναγκαία πρόσθετη έρευνα και θεραπεία για τη γυναίκα.

Η αύξηση του καρδιακού ρυθμού των 15 κτύπων ανά λεπτό για μια περίοδο 15-20 δευτερολέπτων κατά τη διάρκεια του τοκετού υποδεικνύει μια φυσιολογική αντίδραση του μελλοντικού μωρού σε μια κολπική εξέταση, η οποία διεξάγεται από έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι μαιευτήρες χρησιμοποιούν αυτή την αντίδραση εμβρύου ως δοκιμή για την ασφαλή τους κατάσταση.

Μυωμένος καρδιακός παλμός

Μερικές φορές η ακρόαση των σπασμένων καρδιακών τόνων του εμβρύου μπορεί να συσχετιστεί με παχύσαρκες μητέρες.

Σε άλλες περιπτώσεις, ο θωρακισμένος καρδιακός παλμός του εμβρύου μπορεί να υποδεικνύει:

• φετο-πλακουντιακή ανεπάρκεια.
• παρατεταμένη υποξία.
• Πολύ- ή χαμηλό νερό.
• πυελική παρουσίαση του εμβρύου.
• τη θέση του πλακούντα στο πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας,
• αυξημένη κινητική δραστηριότητα του εμβρύου.

Αδύναμος καρδιακός παλμός

Ένας ασθενής καρδιακός παλμός του εμβρύου υποδεικνύει μια αυξανόμενη χρόνια υποξία που απειλεί τη ζωή του εμβρύου. Στα αρχικά στάδια, ένας ασθενής καρδιακός παλμός του εμβρύου μπορεί να σηματοδοτήσει μια απειλητική έκτρωση, αλλά μερικές φορές η κατάσταση αυτή είναι μόνο το αποτέλεσμα της ακατάλληλης καθορισμού της διάρκειας της εγκυμοσύνης.

Ένας ασθενής καρδιακός παλμός στο δεύτερο και στο τρίτο τρίμηνο μπορεί να υποδεικνύει παρατεταμένη υποξία. Εμφανίζεται μετά από μια περίοδο ταχυκαρδίας και χαρακτηρίζεται από απότομη μείωση του αριθμού καρδιακών παλμών (λιγότερο από 120 κτύπους / λεπτό). Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια τέτοια κατάσταση μπορεί να αποτελεί ένδειξη για επείγουσα άμεση παράδοση.

Ο καρδιακός παλμός του εμβρύου δεν ακούγεται

Εάν, με μέγεθος εμβρύου 5 mm ή περισσότερο, ο καρδιακός παλμός του εμβρύου δεν παρακολουθείται, τότε οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι διαγνώσουν μια "μη αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη". Οι περισσότερες περιπτώσεις μη αναπτυσσόμενης εγκυμοσύνης ανιχνεύονται ακριβώς πριν από τη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν παρατηρείται εμβρυϊκός καρδιακός παλμός όταν ανιχνεύεται εμβρυϊκό ωάριο σε σάρωση με υπερήχους, ελλείψει εμβρύου σε αυτό - η κατάσταση αυτή ονομάζεται αναιμία. Υποδεικνύει ότι ο θάνατος του εμβρύου συνέβη σε προγενέστερη ημερομηνία, ή δεν δημιουργήθηκε καθόλου.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, η γυναίκα συνταγογραφείται για επανεξέταση του υπερηχογραφήματος σε 5-7 ημέρες. Ελλείψει αίσθημα παλμών και επανεξέτασης, επιβεβαιώνεται η διάγνωση της "μη αναπτυσσόμενης εγκυμοσύνης (αναμνησία)". η γυναίκα έχει συνταγογραφήσει τη σπονδυλική στήλη της μήτρας.

Ο εμβρυϊκός θάνατος του εμβρύου μπορεί να υποδεικνύει έλλειψη καρδιακού ρυθμού στο έμβρυο στις 18-28 εβδομάδες κύησης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ένας μαιευτήρας-γυναικολόγος αποφασίζει αν θα πραγματοποιήσει τεχνητή εργασία ή μια λειτουργία καταστροφής φρούτων.

Είναι δυνατόν να προσδιορίσετε το φύλο του παιδιού με καρδιακό παλμό;

Υπάρχουν αρκετές δημοφιλείς μέθοδοι για τον προσδιορισμό του φύλου του παιδιού από τον καρδιακό παλμό του εμβρύου, αλλά οι γιατροί τους διαψεύδουν.

Μία από αυτές τις μεθόδους υποδηλώνει την ακρόαση του εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού. Στα αγόρια, σύμφωνα με τους υποστηρικτές αυτής της τεχνικής, η καρδιά χτυπά πιο ρυθμικά και καθαρά, και στα κορίτσια είναι πιο χαοτική και ο ρυθμός του καρδιακού παλμού δεν συμπίπτει με τη μητέρα.

Σύμφωνα με τη δεύτερη παρόμοια λαϊκή μέθοδο, η θέση του μωρού στο πάτωμα μπορεί να υποδεικνύει τη θέση του καρδιακού παλμού. Ακούγοντας τον τόνο στα αριστερά σημαίνει ότι θα γεννηθεί ένα κορίτσι και στα δεξιά - ένα αγόρι.

Η τρίτη δημοφιλής μεθοδολογία λέει ότι ο αριθμός των καρδιακών παλμών μπορεί να δείχνει το φύλο του μωρού, αλλά υπάρχουν τόσες πολλές εκδοχές αυτής της μεθόδου που γίνονται πολύ συγκεχυμένες. Κάποιοι υποστηρίζουν ότι τα κορίτσια πρέπει να έχουν πάνω από 150 κτύπους, τότε λιγότερα από 140 κτυπήματα σε ένα λεπτό, ενώ οι καρδιές των αγοριών κτύπησαν πάνω από 160 κτυπήματα ανά λεπτό, στη συνέχεια περίπου 120. Ο ακριβής χρόνος αυτών των εξετάσεων ποικίλλει επίσης.

Παρά όλη τη διασκέδαση αυτών των μεθόδων, δεν είναι τίποτα περισσότερο από ένα παιχνίδι εικασίας. Όλες αυτές οι μέθοδοι αντισταθμίζονται εντελώς με επιστημονικά αποδεδειγμένα γεγονότα, γεγονός που δείχνει ότι ο αριθμός καρδιακών παλμών επηρεάζεται από:

• την ηλικία κύησης
• τη θέση του σώματος της μητέρας ενώ ακούει τον καρδιακό παλμό.
• κίνητρο και συναισθηματική δραστηριότητα της μητέρας.
• την υγεία του μελλοντικού μωρού και της μητέρας.

Ιατρικές μελέτες επιβεβαιώνουν ότι είναι δυνατόν να διαπιστωθεί το φύλο ενός αγέννητου μωρού με ακρίβεια 100% μόνο όταν διεξάγεται μια ειδική μέθοδος, κατά τη διάρκεια της οποίας λαμβάνεται για εξέταση ένα αμνιακό υγρό ή ένα κομμάτι ιστού πλακούντα.

uziprosto.ru

Εγκυκλοπαίδεια υπερήχων και μαγνητική τομογραφία

Σε ποια εβδομάδα ακούτε τον καρδιακό παλμό στο υπερηχογράφημα;

Σε ποια εβδομάδα μπορείτε να δείτε τον καρδιακό παλμό στον υπερηχογράφημα;

Η διάγνωση με υπερηχογράφημα κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης αποτελεί μια γενική κατανόηση της εξέλιξης του εμβρύου. Η πρώτη μελέτη διεξάγεται από 11 έως 14 εβδομάδες, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις όπου απαιτείται έγκαιρη διάγνωση για να επιβεβαιωθεί η εγκυμοσύνη και η ζωή του μωρού. Στην περίπτωση αυτή, ένας σημαντικός δείκτης είναι ο καρδιακός παλμός του παιδιού, τον οποίο μπορείτε να ακούσετε σε μια συγκεκριμένη εβδομάδα και ποια θα μάθετε παρακάτω.

Ποιος είναι ο εμβρυϊκός καρδιακός παλμός στον υπερηχογράφημα;

Η ανάπτυξη της καρδιάς σε ένα μικρό έμβρυο συμβαίνει από ένα φύλλο του μεσοδερμίου (υπάρχουν 3 από αυτούς) - σπλαχνικός. Από τη στιγμή της γονιμοποίησης σε περίπου 2 εβδομάδες, οι αρχές του καρδιακού μυός αναπτύσσονται στην περιοχή του λαιμού του μωρού. Εάν πάτε σε υπερηχογράφημα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο γιατρός δεν θα είναι σε θέση να αξιολογήσει την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος και να συνάγει συμπεράσματα σχετικά με την υγεία του εμβρύου, επειδή ο χρόνος είναι ακόμα μικρός και η καρδιά δεν είναι ορατή στην οθόνη.

Ο χρόνος περνά, το παιδί είναι ήδη 5 εβδομάδες από τη σύλληψη και η σιγμοειδής καρδιά του παρουσιάζεται με καμπυλότητα σχήματος S. Αυτή τη στιγμή, συμβαίνει επίσης η ανάπτυξη του διαμερίσματος, τόσο εσωτερικού όσο και εγκάρσιου, κάνοντας το όργανο δύο θαλάμων. Η περαιτέρω ανάπτυξη των διαμήκων χωρισμάτων καθιστά τον καρδιακό μυ τριών θαλάμων και τα εμφανιζόμενα χωρίσματα σχηματίζουν μια οβάλ οπή στην οποία αντλείται αίμα.

Έτσι αρχίζει ο καρδιακός παλμός του εμβρύου και είναι ήδη ορατό στην εξέταση υπερήχων.
Όταν έρχεται ο πρώτος καρδιακός παλμός, η μητέρα, φυσικά, δεν την ακούει και δεν την αισθάνεται. Ναι, και αρχίζει να νικήσει όχι απότομα, αλλά σταδιακά, σαν να ρυθμίζει το ρυθμό του. Στη διαδικασία τοποθέτησης του οργάνου, θα αναπτυχθεί ένας μικρός ιστός, ο οποίος στο μέλλον θα γίνει η καρδιακή κοιλία.

Ο καρδιακός παλμός του εμβρύου δεν ρυθμίζεται από το νευρικό σύστημα και σε καμία περίπτωση δεν συνδέεται με αυτό. Εξαρτάται από την πιθανή υποανάπτυξη του νευρικού ιστού. Το μέλλον της μαμάς, πηγαίνοντας σε ένα εξαιρετικό πρόωρο υπερηχογράφημα, αναρωτιέται πότε εμφανίζεται ένας καρδιακός παλμός και αν μπορεί να το ακούσει αυτήν την εβδομάδα. Η απάντηση σε αυτές τις αμφιβολίες είναι πολύ απλή. Μπορείτε να δείτε τον πρώτο καρδιακό παλμό στην οθόνη, ξεκινώντας από την 6η εβδομάδα, μπορείτε να την ακούσετε μια εβδομάδα νωρίτερα (ανάλογα με τη δύναμη του εξοπλισμού υπερήχων).

Ποια είναι η καρδιά του εμβρύου;

Ο καρδιακός παλμός του εμβρύου εμφανίζεται νωρίς, μπορείτε να τον ακούσετε σε 5-6 εβδομάδες και αν η εξέταση πραγματοποιηθεί με τη βοήθεια σύγχρονων υπερφυσικών αισθητήρων, τότε ένα τέτοιο συμβάν είναι πολύ πιθανό σε 4 εβδομάδες.
Όταν ένας γιατρός στέλνει μια γυναίκα για μια υπερηχογραφική εξέταση, η ενέργεια αυτή εκτελείται για διάφορους σκοπούς:

1. Δημιουργήστε το γεγονός της ανάπτυξης της εγκυμοσύνης. Την στιγμή που η γυναίκα ανακαλύπτει τις δοκιμασμένες δυο ταινίες στη δοκιμασία, πηγαίνει αμέσως στο γιατρό, όπου μπορεί να συνταγογραφηθεί μια υπερηχογραφική σάρωση για να επιβεβαιώσει το γεγονός της εγκυμοσύνης και της κανονικής ανάπτυξής της. Στην περίπτωση αυτή μιλάμε για την προσκόλληση του ωαρίου στο τοίχωμα της μήτρας και τον αποκλεισμό της έκτοπης εγκυμοσύνης. Είναι λοιπόν η μελλοντική μητέρα να ακούει για πρώτη φορά τον καρδιακό παλμό ενός μωρού, αν αυτό δεν έχει συμβεί, δεν πρέπει να ανησυχείτε πολύ, μερικές φορές απλά δεν επιτρέπει μια μικρή περίοδο για να αξιολογήσει επαρκώς την κατάσταση του παιδιού.
2. Για να αξιολογήσετε την κατάσταση του εμβρύου. Η καρδιά ενός μωρού είναι σαν ένα σφουγγάρι που απορροφά όλα τα ερεθιστικά. Το μεταφερόμενο στρες της μητέρας, η ανεπαρκής διατροφή και η παραμονή στο ύπαιθρο, η διαταραχή του ύπνου κλπ., Μπορεί να επηρεάσει τον καρδιακό παλμό ή μάλλον την αύξηση ή τη μείωση του. Η προσωρινή εκδήλωση μιας τέτοιας στιγμής δεν καθιστά δυνατή τη διάγνωση, αλλά εάν αυτό το φαινόμενο έχει συνεχιστεί για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορείτε να σκεφτείτε κάποια δυσλειτουργία στην ανάπτυξη του καρδιαγγειακού συστήματος και των κυκλοφορικών διαταραχών. Η ανεπάρκεια του πλακούντα εξαντλεί τις αντισταθμιστικές ικανότητες του παιδιού και επομένως η κατάστασή του μπορεί να επιδεινωθεί καθημερινά. Αν ο όρος επιτρέπει, τότε οι γιατροί αποφασίζουν για το θέμα της έκτακτης παράδοσης.
3. Αξιολόγηση της κατάστασης του παιδιού κατά τη γέννηση. Κατά τη γέννηση, το μωρό βιώνει πολύ ισχυρό φορτίο στο σώμα. Η CTG και η παρακολούθηση της καρδιακής συχνότητας επιτρέπουν στους γιατρούς να παρατηρούν και να αξιολογούν το παιδί κατά τη διάρκεια του τοκετού και σε περίπτωση δύσκολων καταστάσεων να κάνουν τη σωστή απόφαση, η οποία μερικές φορές σώζει τη ζωή τόσο των ψίχουλα όσο και της ίδιας της γυναίκας.

Ποιες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για υπερήχους;

Ο καρδιακός παλμός του μωρού ακούγεται όχι μόνο σε υπερηχογράφημα, αλλά και όταν χρησιμοποιείτε άλλες μεθόδους εξέτασης. Προς το παρόν, υπάρχουν διάφοροι τύποι διαγνωστικών που σας επιτρέπουν να ακούτε τον καρδιακό ρυθμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

Υπερηχογράφημα. Αυτή η μέθοδος είναι η πιο κοινή και πολλά είναι γνωστά γι 'αυτήν.

• Auscultation. Ο καρδιακός παλμός του εμβρύου για σύντομες περιόδους με μαιευτικό στηθοσκόπιο δεν ακούγεται. Αλλά ξεκινώντας από την 18η εβδομάδα, αυτή η συσκευή γίνεται ένας απαραίτητος βοηθός του γυναικολόγου στη διαχείριση της εγκυμοσύνης. Η εμπειρία του γιατρού καθορίζει τον κατά προσέγγιση αριθμό καρδιακών παλμών του μωρού, τη σαφήνεια των τόνων και το καλύτερο μέρος για να ακούσετε. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτός ο τύπος διάγνωσης μπορεί να είναι δύσκολος λόγω της πρόσθιας θέσης του πλακούντα, της παχυσαρκίας της εγκυμονούσας, μη φυσιολογικής ποσότητας αμνιακού υγρού.
• CTG. Η καρδιοτοκογραφία είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος για τη λήψη δεδομένων σχετικά με τον καρδιακό ρυθμό του μωρού. Με τη βοήθεια αυτής της συσκευής, παθολογίες όπως η υποξία, που υποδηλώνουν παραβίαση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εντοπίζονται σε σύντομο χρονικό διάστημα. Αυτό σας επιτρέπει να λάβετε μέτρα έκτακτης ανάγκης για την εξάλειψη του παράγοντα που προκάλεσε την υποξία του μωρού. Η διαδικασία διαρκεί περίπου μία ώρα, κατά τη διάρκεια της οποίας η έγκυος θα πρέπει να βρίσκεται ακίνητη. Οι γιατροί έχουν χρόνο να αξιολογήσουν τη φάση της δραστηριότητας και τον ύπνο του παιδιού και να κάνουν ένα ιατρικό συμπέρασμα.
• Ηχοκαρδιογραφία. Αυτός ο τύπος μελέτης περιλαμβάνει τη μελέτη του καρδιακού μυός του μωρού, ξεκινώντας από την 18η εβδομάδα με υποψίες εμφάνισης ελαττωμάτων.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει γυναίκες με τέτοιους παράγοντες:

• υπάρχουν παιδιά με καρδιακές κακίες.
• συγγενής καρδιακή νόσο παρατηρείται επίσης στη μητέρα.
• ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης.
• γυναίκες άνω των 40 ετών.
• ιστορικό παρελθόντων λοιμώξεων.

Η λεπτομερής έρευνα επιτρέπει να μελετηθεί η κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων, η φύση της ροής του αίματος, καθώς και η δομή του ίδιου του οργάνου.

Η σύγχρονη ιατρική έχει κάνει μεγάλες προσπάθειες για την ποιότητα της προγεννητικής διάγνωσης. Από τη φύση του καρδιακού παλμού, οι γιατροί στέλνουν μια πιο εμπεριστατωμένη εξέταση του μωρού, όπου μπορεί να εντοπιστεί οποιοδήποτε αναπτυξιακό ελάττωμα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η εξάλειψή της ακόμη και στην μήτρα, σε άλλες παραλλαγές ανάπτυξης, οι γιατροί δίνουν συστάσεις για περαιτέρω δράση. Στις πιο απελπιστικές καταστάσεις, μια γυναίκα μπορεί να προσφέρεται για άμβλωση για ιατρικούς λόγους. Έχει το δικαίωμα να συμφωνήσει ή να αρνηθεί μια τέτοια προσφορά.

Ποιες παθολογίες εντοπίζονται από τα αποτελέσματα του καρδιακού παλμού;

Ο καρδιακός παλμός του εμβρύου είναι ένας σημαντικός δείκτης, οπότε όταν το ακούτε, μπορείτε να εξαγάγετε κάποια συμπεράσματα σχετικά με την ανάπτυξη του εμβρύου. Η πιο τραγική και θλιβερή στιγμή είναι η απουσία καρδιακού παλμού εμβρύου για περίοδο μεγαλύτερη των 8 εβδομάδων. Αυτό δείχνει μια παγωμένη εγκυμοσύνη, και σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το γεγονός αυτό παρατηρείται σε σχεδόν 30% των περιπτώσεων.

απουσία έκτρωσης 2 εβδομάδες

Μπορείτε να καταλάβετε μια γυναίκα όταν ελπίζει να δει μια καρδιά ξυλοδαρμό στην οθόνη, για να ακούσει το χτύπημα της, αλλά αν αυτό δεν συμβεί, σημαίνει ότι κάτι δεν πήγε καλά στην ανάπτυξη του μωρού και δεν ήταν βιώσιμος.

Είναι απαραίτητο να αντιμετωπίσει αυτή την απώλεια και να προετοιμαστεί ψυχικά για την επόμενη εγκυμοσύνη, η οποία μπορεί να αρχίσει να σχεδιάζει μετά από έξι μήνες από μια ανεπιτυχή προσπάθεια. Σε μεταγενέστερη ημερομηνία, η απουσία συστολών της καρδιάς μπορεί να υποδεικνύει τον προγεννητικό θάνατο του εμβρύου ή έναν ανενεργό αισθητήρα. Προκειμένου να αποφευχθεί η λανθασμένη διάγνωση, αξίζει να επανεξετάσουμε για να επιβεβαιώσουμε ή να αρνηθούμε αυτό το γεγονός.

Επιπλέον, ακόμη και αν υπάρχουν παλμοί καρδιάς, μπορεί να υποτεθεί από τον αριθμό των εγκεφαλικών επεισοδίων των πιθανών επιπλοκών.

1. Για μικρό χρονικό διάστημα
2. Μετά από 1 θητεία
3. Στο τέλος της εγκυμοσύνης
4. Λιγότεροι από 120 καρδιακούς παλμούς
5. HR λιγότερο από 80 χτυπήματα. Προς το παρόν απειλεί την απώλεια της εγκυμοσύνης. Ο συντελεστής για μια τέτοια περίοδο θεωρείται ότι είναι περίπου 120-130.
   Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ένας μικρός καρδιακός ρυθμός υποδεικνύει υποξία ή συμπίεση του ομφάλιου λώρου.
6. Όταν το μωρό σχηματίζεται και στο υπερηχογράφημα βλέπετε ότι ο καρδιακός ρυθμός είναι μικρός, ο οποίος μπορεί να υποδεικνύει χρόνια υποξία ή συμπίεση του ομφάλιου λώρου κατά τη διάρκεια ενός αγώνα.
7. Κωφούς καρδιακούς παλμούς, κακή ακρόαση κατά την εξέταση. Αυτή η επιλογή βρίσκεται στην παχυσαρκία στη μητέρα και διεξάγει διακοιλιακό υπερηχογράφημα.

Μπορούν να υπάρχουν πολλοί λόγοι:

• παχυσαρκία της μαμάς?
• θέση του πλακούντα στο πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας.
• ανεπάρκεια του πλακούντα.
• χαμηλό νερό ή, αντιθέτως, υψηλό νερό.
• Η αντίδραση του παιδιού σε αναταραχή ή αγώνα.
• Πάνω από 170 εγκεφαλικά επεισόδια. Συχνά, αυτή η περίσταση είναι ο κανόνας, σε ορισμένες περιπτώσεις αυτό μπορεί να υποδηλώνει παραβίαση της κυκλοφορίας του πλακούντα. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει αντίδραση στις αγχωτικές καταστάσεις της μητέρας, στην ίδια κίνηση ή στην χρόνια υποξία του μωρού.
• Η ενεργή φάση συσπάσεων ή υποξίας.

Εν πάση περιπτώσει, προτού κάνετε βιαστικά συμπεράσματα, είναι απαραίτητο να περάσετε από περισσότερες εξετάσεις και να επισκεφθείτε αρκετούς γιατρούς. Πράγματι, όταν ο γιατρός ακούει τον καρδιακό παλμό του εμβρύου, λαμβάνει υπόψη σημαντικούς παράγοντες με τη μορφή χρόνιων παθήσεων της μητέρας, τον χρόνο της εξέτασης και τη φάση της δραστηριότητας του μωρού.

Η διάγνωση με υπερήχους, το CTG και η ακρόαση σας επιτρέπουν να ακούτε τα πρώτα καρδιακά χτυπήματα ενός μωρού, το οποίο για τους γονείς είναι ένα πολυαναμενόμενο και απίστευτο γεγονός. Σε μια κατάσταση προόδου, δημιουργήθηκαν ακόμη και ειδικές συσκευές, με τη βοήθεια των οποίων μια έγκυος μπορεί να ακούει τον καρδιακό παλμό του μωρού ενώ βρίσκεστε στο σπίτι. Και αυτό, βλέπετε, είναι πολύ καταπραϋντικό και φέρνει το ένα πιο κοντά σε ένα τόσο περίεργο παιδί.

Μωρό, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, βιώνει τα ίδια συναισθήματα με τη μαμά. Είναι απαραίτητο να διατηρηθεί μια πνευματική σύνδεση και να τηρηθεί ο σωστός ρυθμός της ζωής για την κανονική ανάπτυξη του παιδιού.

Όταν ακούγεται ο καρδιακός παλμός του εμβρύου

Με τον καρδιακό παλμό του παιδιού στη μήτρα, ο γυναικολόγος μπορεί να καθορίσει εάν το μωρό έχει αρκετό οξυγόνο και ποια είναι η γενική του κατάσταση.

Με τον καρδιακό παλμό του παιδιού στη μήτρα, ο γυναικολόγος μπορεί να καθορίσει εάν το μωρό έχει αρκετό οξυγόνο και ποια είναι η γενική του κατάσταση. Στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, ο καρδιακός παλμός ακούγεται από ένα παιδί μόνο με τη βοήθεια ειδικών συσκευών, ενώ από το μέσο του δεύτερου τριμήνου ο γιατρός ακούει την καρδιά με ένα ξύλινο σωλήνα με μαιευτικό στηθοσκόπιο.

Νέες μελλοντικές μητέρες ανησυχούν για το ερώτημα, πότε εμφανίζεται ο καρδιακός παλμός του εμβρύου; Η παλμική κίνηση της καρδιάς ενός αγέννητου παιδιού αρχίζει ήδη 21 ημέρες μετά τη σύλληψη, η συχνότητα των συστολών του διαφέρει σε διαφορετικές εβδομάδες εγκυμοσύνης.

Ο ρυθμός του καρδιακού παλμού στο έμβρυο σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης

Με κάθε εβδομάδα ανάπτυξης του εμβρύου στην κοιλότητα της μήτρας, αλλάζει η συχνότητα των καρδιακών παλμών της, η οποία προκαλείται από την προοδευτική ανάπτυξη του αυτόνομου νευρικού συστήματος, το οποίο είναι υπεύθυνο για τη λειτουργία της καρδιάς. Παρακάτω είναι ένας πίνακας καρδιακών παλμών εμβρύου κατά την εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Διάρκεια εγκυμοσύνης (μαιευτική)

Ο καρδιακός ρυθμός του μελλοντικού παιδιού είναι φυσιολογικός (beat / min)

Στις 5 εβδομάδες κύησης, ο καρδιακός ρυθμός ενός αγέννητου παιδιού είναι περίπου ο ίδιος με τον καρδιακό ρυθμό της μητέρας, δηλαδή 80-85 κτύπους / λεπτό. Μέσα σε ένα μήνα κάθε μέρα, ο δείκτης αυτός αυξάνεται κατά λίγα κτυπήματα, οπότε μέχρι το τέλος του πρώτου τριμήνου της εγκυμοσύνης, ο καρδιακός ρυθμός του παιδιού είναι 170-175 κτύποι / λεπτό.

Ξεκινώντας από την 15η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και μέχρι το τέλος της περιόδου κύησης, ο γυναικολόγος ελέγχει τακτικά την εργασία της καρδιάς του μωρού στη μήτρα, ακούγοντας με ένα στηθοσκόπιο μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα, φορητό doppler. Από την 15η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ο κανονικός αριθμός καρδιακών παλμών του εμβρύου ανά λεπτό δεν θα πρέπει να ξεπερνά τα 160-170 κτύπους / λεπτό, αν αυτά τα στοιχεία είναι υψηλότερα, τότε μπορεί να υπάρχει υποψία για την πείνα του μωρού με οξυγόνο και αν η καρδιά μειωθεί σε λιγότερο από 130 κτύπους / λεπτό, υποξία, που μπορεί να απειλήσει την ανάπτυξη και ακόμη και τη ζωή ενός παιδιού. Ο αυστηρός έλεγχος του καρδιακού ρυθμού στο μωρό είναι επίσης απαραίτητος στη διαδικασία της χορήγησης, ειδικά σε στιγμές συστολών και απόπειρων, συνήθως 140-160 κτύπους / λεπτό. Υπάρχουν ενδείξεις που απαιτούν συνεχή παρακολούθηση του καρδιακού παλμού του παιδιού κατά τη διαδικασία χορήγησης από τη συσκευή CTG, οι οποίες περιλαμβάνουν:

• ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης του παιδιού στο υπόβαθρο σοβαρής υποξίας.
• πολλαπλές εγκυμοσύνες (φυσικός τοκετός 2 ή περισσότερα έμβρυα).
• διέγερση της εργασίας με ένα σταγονόμετρο ωκυτοκίνης.
• επιδερμική αναισθησία στην γυναίκα του χωριού;
• αναβολή της εγκυμοσύνης.
• τον τοκετό που ξεκίνησε πριν από την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.
• χρόνιες παθήσεις της μητέρας, διαταραχές του νευρικού συστήματος.

Τι πρέπει να ψάξω όταν ακούω την καρδιά ενός εμβρύου;

Ο σχηματισμός της καρδιάς στο έμβρυο αρχίζει στα αρχικά στάδια της εμβρυογένεσης και το έργο αυτού του οργάνου αποτελεί σημαντικό δείκτη της ανάπτυξης του μελλοντικού παιδιού και της κατάστασης της υγείας του. Η ακρόαση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου είναι απαραίτητη καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια της εργασίας, καθώς αυτοί οι δείκτες υποδηλώνουν διάφορες παθολογίες του σώματος του παιδιού σε πρώιμο στάδιο της ανάπτυξής τους.

Πότε ακούγεται ο εμβρυϊκός καρδιακός παλμός σε υπερηχογράφημα; Παρά το γεγονός ότι το έμβρυο ξεκινάει την παλμική κίνηση του καρδιακού βλαστού από την 21η ημέρα, η σάρωση υπερήχων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να ακούσει καρδιακές παλμούς μόνο σε 6-7 εβδομάδες κύησης, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ο κοίλος σωλήνας αρχίζει να μετατρέπεται σε ένα πλήρως τετραμελές όργανο με δύο κοιλίες και δύο αίτια.

Όταν ακούτε την καρδιά ενός αγέννητου παιδιού προσέχετε τους ακόλουθους δείκτες:

1. Καρδιακός ρυθμός - συστολή της καρδιάς άνω των 185 κτύπων / λεπτό ονομάζεται ταχυκαρδία στο έμβρυο, λιγότερο από 100 κτύπους / λεπτό - βραδυκαρδία. Και τα δύο αυτά κράτη δεν είναι δείκτες του κανόνα και απαιτούν διευκρίνιση της αιτίας. Ο εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 170 ρυθμούς / λεπτό κατά το δεύτερο και το τρίτο τρίμηνο.
2. Οι ήχοι της καρδιάς είναι φυσιολογικοί σε ένα υγιές παιδί που αναπτύσσεται πλήρως ενδομητριωδώς, οι καρδιακοί ήχοι είναι σαφείς και ακουστικοί, παρουσία δυσμορφιών ή αναπτυξιακών ανωμαλιών, οι περικοπές δεν ακούγονται σαφώς και θολώνουν.
3. Καρδιακός ρυθμός - σε ένα υγιές έμβρυο που αναπτύσσεται σύμφωνα με την περίοδο κύησης, οι μυοκαρδιακές συσπάσεις επαναλαμβάνονται σε τακτά χρονικά διαστήματα ρυθμικά. Σε οξεία υποξία ή ανώμαλη ανάπτυξη των καρδιακών βαλβίδων, ακούγεται μια αρρυθμία και ένας ρυθμός "γαλούπιου".

Μέθοδοι ακρόασης του καρδιακού παλμού ενός παιδιού στη μήτρα

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι να ακούσετε τη συστολή της καρδιάς του εμβρύου στη μήτρα, ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ξεκινώντας από την 5η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, είναι δυνατόν να αξιολογηθεί το έργο της καρδιάς ενός αγέννητου παιδιού μόνο με τη βοήθεια ενός αισθητήρα υπερήχων - διαστρεβωτικής και transabdominal. Στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, μια υπερηχογραφική μέθοδος καθορίζει εάν υπάρχει συστολή της καρδιάς, αν το έμβρυο αναπτύσσεται και πόσες παλμούς ανά λεπτό οι παλμοί του μυοκαρδίου. Από την εβδομάδα 12 έως την 20η εβδομάδα, ο γιατρός αξιολογεί όχι μόνο τον καρδιακό ρυθμό, αλλά και τη θέση του οργάνου, την παρουσία όλων των θαλάμων και την εργασία των καρδιακών βαλβίδων. Σε αυτές τις περιόδους κυήσεως στο έμβρυο αποκαλύπτονται τα περισσότερα από τα καρδιακά ελαττώματα.

Στηθοσκόπιο

Χρησιμοποιείται μαιευτικό στηθοσκόπιο για την αξιολόγηση των παραμέτρων της συστολής των καρδιακών μυών μετά την 20ή εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Σε κάθε διαβούλευση στην προγεννητική κλινική, ο γιατρός καθορίζει πρώτα τη θέση του κεφαλιού του μωρού και τη θέση του στη μήτρα και στη συνέχεια εφαρμόζει το σωλήνα στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα της μητέρας και ακούει τον καρδιακό ήχο του εμβρύου. Από το δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε το stetofonendoskop, αλλά στη μαιευτική είναι σπάνια προσφυγή σε. Κατά τον τοκετό, ο καρδιακός παλμός ακούγεται από ένα μαιευτικό στηθοσκόπιο κάθε μισή ώρα και πρέπει να δώσετε προσοχή στους ήχους της καρδιάς πριν από τον αγώνα και αμέσως μετά.

Καρδιοτοκογραφία (CTG)

Από την αρχή του τρίτου τριμήνου της εγκυμοσύνης, οι παράμετροι του καρδιακού παλμού του εμβρύου αξιολογούνται από την CTG τουλάχιστον μία φορά για κάθε έγκυο γυναίκα. Κατά τη διάρκεια του τοκετού - αυτή είναι μια υποχρεωτική διαδικασία, η οποία δείχνει όχι μόνο τον αριθμό καρδιακών παλμών ανά λεπτό σε ένα παιδί, αλλά επίσης καταγράφει την αντίδραση του καρδιακού μυός του εμβρύου σε κάθε συστολή.

Ακούγοντας τον καρδιακό παλμό ενός παιδιού την εβδομάδα

Σε ποια εβδομάδα της εγκυμοσύνης μπορείτε να υπολογίσετε την ποσότητα του καρδιακού ρυθμού σε ένα έμβρυο; Ο μόνος τρόπος να το κάνετε στα αρχικά στάδια είναι δυνατό μόνο με τη βοήθεια μηχανής υπερήχων. Αν κατά την 6η εβδομάδα δεν υπάρχει καρδιακό παλμό στην οθόνη, τότε υπάρχει πιθανότητα η εγκυμοσύνη να σταματήσει σε τέτοιες καταστάσεις, η γυναίκα πρέπει να κάνει επανεξέταση σε άλλη συσκευή.

Τι εβδομάδα ακούτε συστολή της καρδιάς στο έμβρυο μέσω του κοιλιακού τοιχώματος; Μπορείτε να ακούσετε πώς μειώνεται η καρδιά του μωρού μέσω της μητρικής κοιλιάς ήδη από την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, συνδέοντας ένα μαιευτικό στηθοσκόπιο στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, αλλά πρώτα πρέπει να καθορίσετε τη θέση του εμβρύου στη μήτρα και τη θέση του, για να μάθετε από ποια πλευρά και σε ποιο ύψος Διαφορετικά, τίποτα δεν θα ακουστεί.

Μερικές φορές με τη βοήθεια μαιευτικού στηθοσκοπίου δεν είναι δυνατόν να ακούσετε την καρδιά ενός παιδιού - αυτό μπορεί να οφείλεται σε ορισμένες προϋποθέσεις:

• πολλαπλή εγκυμοσύνη?
• υψηλή ροή νερού?
• καρδιακές βλάβες στο αγέννητο παιδί.
• υπέρβαρα και οίδημα σε έγκυο γυναίκα.
• προσκόλληση του πλακούντα στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.

Σε τέτοιες καταστάσεις, χρησιμοποιείται μια άλλη μέθοδος ακρόασης των παραμέτρων της εμβρυϊκής καρδιάς. Εάν κατά τη διάρκεια της υπερηχογραφικής εξέτασης ο γιατρός υποψιαστεί καρδιακές βλάβες στο έμβρυο, τότε η διαδικασία της εμβρυϊκής ηχοκαρδιογραφίας συνταγογραφείται επιπλέον για να είναι ενημερωτική από τις 20 έως τις 28 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Η διαδικασία αυτή είναι μια υποχρεωτική μελέτη για τις μέλλουσες μητέρες ηλικίας άνω των 35 ετών και για εκείνες τις έγκυες γυναίκες που έχουν ήδη παιδιά που έχουν γεννηθεί με καρδιακές βλάβες, η λεπτομερής μελέτη όλων των τμημάτων της καρδιάς ενός παιδιού, η αξιολόγηση της ροής του αίματος και η λειτουργία των βαλβίδων.

Ξεκινώντας από τις 28-30 εβδομάδες, όλες οι μητέρες που λαμβάνουν την επίσκεψη ακολουθούν CTG στο εμπρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα με ειδικό αισθητήρα που καταγράφει τις παραμέτρους του καρδιακού παλμού για ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα. Η επανειλημμένη διεξαγωγή μιας τέτοιας διαδικασίας απαιτείται για γυναίκες με περίπλοκη πορεία εγκυμοσύνης, και συγκεκριμένα:

• καθυστερημένη τοξικότητα;
• η παρουσία ουλών στη μήτρα μετά από χειρουργική επέμβαση και καισαρική τομή στο παρελθόν.
• γήρανση του πλακούντα πριν από τον προκαθορισμένο χρόνο.
• χρόνιες ασθένειες στη μελλοντική μητέρα.
• μείωση ή αύξηση της ποσότητας αμνιακού υγρού,
• ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης.
• παράταση της εγκυμοσύνης για περισσότερο από 42 εβδομάδες.

Οι τιμές CTG υπολογίζονται σε μια κλίμακα 12 σημείων: 9-12 σημεία είναι η κανονική κατάσταση του παιδιού, λαμβάνει αρκετό οξυγόνο και αναπτύσσεται πλήρως, 6-8 σημεία - υπάρχουν σημάδια πείνας με οξυγόνο, CTG θα πρέπει να επαναλαμβάνονται κάθε δεύτερη μέρα και, εάν χρειάζεται, να συνταγογραφείται θεραπεία για έγκυο, 5 βαθμοί και λιγότερο - υπάρχει απειλή για τη ζωή του παιδιού, πάσχει από οξεία υποξία, η γυναίκα απαιτείται να υποβληθεί σε καισαρική τομή. Κατά τη διάρκεια της CTG, ο βασικός ρυθμός και οι αλλαγές του προσδιορίζονται κατά τη διάρκεια των κινήσεων του παιδιού. Κανονικά, ο πρώτος δείκτης καρδιακού ρυθμού θα πρέπει να είναι 130-160 κτύποι στην κατάσταση ηρεμίας του εμβρύου και μέχρι 190 κτυπήματα κατά τη διάρκεια των διαταραχών. Οι μεταβολές στο ρυθμό δείχνουν πόσο οι παράμετροι καρδιακού ρυθμού αποκλίνουν από τις βασικές παραμέτρους κατά μέσο όρο, σε ένα κανονικό υγιές έμβρυο όχι περισσότερο από 5-25 κτύπους / λεπτό.

Πώς να ακούτε τον καρδιακό παλμό του εαυτού σας στο σπίτι;

Πολλές έγκυες γυναίκες ενδιαφέρονται, είναι δυνατόν να ακούτε ανεξάρτητα την καρδιά του παιδιού στο σπίτι; Είναι αρκετά δύσκολο, ειδικά στην αρχή της εγκυμοσύνης. Ξεκινώντας από την εβδομάδα 25, μπορεί να εφαρμοστεί ένα stetofonendoscope στην κοιλιά, έτσι ώστε η μητέρα να μπορεί να ακούει το κτύπο της καρδιάς του μωρού. Ο μελλοντικός μπαμπάς ακούει τον καρδιακό παλμό του μωρού από την αρχή του τρίτου τριμήνου της εγκυμοσύνης, βάζοντας το αυτί του στην κοιλιά της συζύγου του. Στο πρώτο τρίμηνο, μια γυναίκα μπορεί να ακούσει ανεξάρτητα την καρδιά ενός παιδιού με τη βοήθεια των σύγχρονων εμβρυϊκών dopplers.

Πώς να καθορίσετε το φύλο του καρδιακού παλμού;

Υπάρχει μια θεωρία ότι με τον αριθμό των καρδιακών παλμών ανά λεπτό σε ένα μωρό στη μήτρα, μπορείτε να καθορίσετε το φύλο του - σαν τα αγόρια να έχουν λιγότερη συστολή της καρδιάς από τα κορίτσια. Από επιστημονική άποψη, το γεγονός αυτό δεν επιβεβαιώνεται από τίποτα, αν και ο υπερηχογράφος αποκάλυψε ότι στο αρσενικό έμβρυο η καρδιά χτυπά ομοιόμορφα και ρυθμικά, ενώ στα κορίτσια είναι κάπως χαοτική. Ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να αλλάξει όταν το μωρό κινείται, αλλάζει τη θέση του σώματος στη μήτρα και το άγχος της μητέρας, συνεπώς, υπολογίζοντας τον αριθμό των κτύπων της καρδιάς του μωρού, μπορεί κανείς να υποθέσει μόνο το ένα ή το άλλο φύλο.

Η αξιολόγηση των παραμέτρων του καρδιακού παλμού ενός παιδιού στη μήτρα αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της παρακολούθησης της φυσιολογικής πορείας της εγκυμοσύνης. Με τη φύση και τη συχνότητα των καρδιακών παλμών σε ένα παιδί, ο γιατρός μπορεί να υποψιάζεται παραβιάσεις στην ανάπτυξη του και την παρουσία επιπλοκών στη μελλοντική μητέρα.

Από ποια εβδομάδα ακούγεται ο καρδιακός παλμός του εμβρύου

Δεν υπάρχει τίποτα πιο συγκινητικό, πιο τρυφερό και πιο σημαντικό από το χτύπημα μιας μικρής καρδιάς στη μήτρα μιας μελλοντικής μαμάς. Αυτό είναι το κύριο μήνυμα της ανθρώπινης ζωής μέσα μας. Με τον κτύπο της καρδιάς μπορεί κανείς να προσδιορίσει την κατάσταση στην οποία βρίσκεται το μωρό: είτε είναι υγιές, νευρικό, ανησυχητικό ή ευτυχισμένο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης τόσο οι γιατροί όσο και η μούμια δίνουν τόσο μεγάλη προσοχή σε αυτήν.

Η συχνότητα και η φύση του καρδιακού παλμού του μελλοντικού μωρού είναι στην πραγματικότητα ένας καθρέφτης της κατάστασής του. Η καρδιά αναπτύσσεται σκληρότερα και περισσότερο από άλλα ανθρώπινα όργανα. Το αρχέγονο σώμα της τοποθετείται στην τέταρτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης και είναι εξωτερικά ένας κοίλος σωλήνας. Κάπου την περασμένη εβδομάδα εμφανίζονται οι πρώτες συσπάσεις και κατά 8-9 εβδομάδες η καρδιά του μικρού άντρα στη μήτρα γίνεται η ίδια με τη δομή του ενήλικα: τετραμελής, που αποτελείται από δύο αίτια και δύο κοιλίες. Ωστόσο, η καρδιά του εμβρύου στη μήτρα της μητέρας είναι ακόμα διαφορετική: έχει ένα ωοειδές παράθυρο (την οπή ανάμεσα στην δεξιά και αριστερή αίτια) και

(το αγγείο που συνδέει την αορτή και την πνευμονική αρτηρία), επειδή το μωρό δεν αναπνέει μόνο του και αυτή η δομή της καρδιάς επιτρέπει στη μητέρα να δέχεται οξυγόνο σε όλα τα όργανα της. Το ωοειδές παράθυρο κλείνει και ο αρτηριακός αγωγός υποχωρεί αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού.

Ο καρδιακός παλμός του μωρού είναι ο κύριος δείκτης της βιωσιμότητάς του. Αν είναι λιγότερο από 85-100 κτύπους ανά λεπτό ή περισσότερο από 200 κτυπήματα - αυτό είναι ένας σοβαρός λόγος ανησυχίας. Εάν το μωρό, όταν έχει φτάσει το εμβρυονικό του μήκος έως και 8 mm, δεν ακούει καθόλου την καρδιά, σημαίνει ότι η εγκυμοσύνη είναι πιθανότατα παγωμένη.

Οι καρδιακές συσπάσεις λόγω της ανεπάρκειας του εμβρύου και του πλακούντα και της υποξίας του εμβρύου ενδέχεται να είναι σπάνιες. Μπορεί να είναι στην πυελική παρουσίαση του εμβρύου. Είναι κακό εάν το μωρό δεν έχει πάνω από 70 κτύπους ανά λεπτό για περισσότερο από ένα λεπτό.

Όσο μεγαλύτερη είναι η ηλικία κύησης, τόσο καλύτερη είναι η καρδιά που ακούγεται. Ο γιατρός πρέπει - σε κάθε εξέταση - να ακούει αυτές τις βρύσες. Ακούγοντας τον γιατρό του

με μέθοδο ακρόασης. Παρεμπιπτόντως, αυτός είναι ο ευκολότερος τρόπος. Ο γιατρός ακούει το μωρό με ένα μαιευτικό στηθοσκόπιο. Αυτός είναι ένας τόσο μικρός σωλήνας με φαρδιά χωνί.

Το σημείο όπου ακούγεται η καρδιά είναι καλύτερο, κάτω από τον ομφαλό: δεξιά ή αριστερά, ανάλογα με το πού γυρίζει το πίσω μέρος. Αλλά αυτό είναι μόνο με την κύρια παρουσίαση. Αν το πρόβιο είναι εγκάρσιο, τότε ο καρδιακός παλμός ακούγεται καλά στο επίπεδο του ομφαλού: πάλι, προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά, ανάλογα με το σημείο στο οποίο γυρίζει το κεφάλι. Και πάνω από τον ομφαλό, η καρδιά υποκλίνεται όταν το μωρό βρίσκεται στη πυελική θέση.

Στην αρχή της εγκυμοσύνης, ο εμβρυϊκός καρδιακός παλμός προσδιορίζεται με υπερήχους. Με το κολπικό υπερηχογράφημα, οι συσπάσεις της καρδιάς του εμβρύου βρίσκονται σε 5-6 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Εάν ο γιατρός έχει αισθητήρα στο στομάχι του, τότε η καρδιά μπορεί να ακουστεί σε 6-7 εβδομάδες. Η συχνότητα των συσπάσεων δεν μεταβάλλεται κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Αλλά περισσότερο - αυξάνεται. Στο 6-8 - αυτό είναι 110-130 παλμούς ανά λεπτό, σε 9-10 εβδομάδες - 170-190 κτυπά, και από την 11η εβδομάδα μέχρι τη γέννηση - 140-160. Όλα αυτά συνδέονται με την ανάπτυξη αυτού του τμήματος του νευρικού συστήματος, το οποίο είναι υπεύθυνο για τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων του εμβρύου.

Σε μεταγενέστερες περιόδους, η συχνότητα των συσπάσεων εξαρτάται από την κίνηση του μωρού και από το φορτίο που πηγαίνει στη μαμά (συμπεριλαμβανομένης ασθένειας, κρύου και υπερβολικής θερμότητας). Εάν το έμβρυο δεν έχει αρκετό οξυγόνο, ο αριθμός των τεμαχίων αυξάνεται - πάνω από 160 κτύπους ανά λεπτό (ταχυκαρδία). Και τότε - αντίθετα - μειώνεται σε 120 κτυπήματα (βραδυκαρδία).

Στην ιδανική περίπτωση, το μωρό πρέπει να έχει ρυθμικούς τόνους - να συμβαίνουν σε τακτά χρονικά διαστήματα. Αρυθμικά σε μωρά με συγγενή καρδιακή ανεπάρκεια ή ενδομήτρια υποξία. Ο τόνος του καρδιακού παλμού πρέπει να είναι ξεκάθαρος: ακούγονται πολύ καθαρά. Αν είναι κωφάδες, τότε το μωρό έχει υποξία.

Δεν είναι καλό να ακούτε την καρδιά του μωρού και αν ο πλακούντας βρίσκεται στο μπροστινό τοίχωμα της μήτρας ή εάν η μαμά έχει άφθονο νερό ή έλλειψη νερού. Ακόμα και αυτό είναι δυνατό από πολλαπλή εγκυμοσύνη, υπερβολικό πάχος του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος με παχυσαρκία, υπερβολική δραστηριότητα του μωρού.

Στο δεύτερο και στο τρίτο με υπερήχους, δίνεται περισσότερη προσοχή όχι τόσο στον καρδιακό παλμό όσο και στη σωστή θέση της καρδιάς στο στήθος.

Μπορείτε επίσης να κάνετε ηχοκαρδιογραφία - αυτή είναι μια πιο λεπτομερής μελέτη της καρδιάς του μωρού. Και την εβδομάδα 32, μπορείτε να εξερευνήσετε την καρδιά - καρδιοτοκογραφία. Στη συνέχεια καταγράφονται ταυτόχρονα οι καρδιακοί παλμοί του εμβρύου και οι συστολές της μήτρας.

Ειδικά για την beremennost.net - Tatiana Argamakova

Όταν αρχίζουν να σχηματίζονται μεμονωμένα όργανα την τέταρτη εβδομάδα, εμφανίζεται πρώτα η καρδιά. Η μείωση μπορεί να καθοριστεί από την 23η ημέρα της εγκυμοσύνης. Και αυτό είναι παρά το γεγονός ότι μέχρι το τέλος του πρώτου μήνα το μήκος του εμβρύου είναι μόνο 5 mm. Και το παιδί μοιάζει με φασόλι με μικρές εκροές - μελλοντικά χέρια και πόδια.

Σε πέντε έως έξι εβδομάδες εγκυμοσύνης, ο καρδιακός παλμός του εμβρύου μπορεί να παρατηρηθεί ήδη σε υπερηχογράφημα. Είναι καλύτερο να διεξάγετε υπερφυσικό υπερηχογράφημα όταν ο αισθητήρας εισάγεται στον κόλπο. Με ένα φυσιολογικό υπερηχογράφημα (κοιλιακός αισθητήρας), ο παλμός πρέπει να παρακολουθείται σε 6-7 εβδομάδες. Εάν ο παλμός της καρδιάς δεν παρακολουθείται, διεξάγεται μια μελέτη παρακολούθησης σε μια εβδομάδα λόγω υποψιών για χαμένη άμβλωση.

Διαβάστε επίσης "Τα σημάδια αποβολής στην πρώιμη εγκυμοσύνη"

Σε έξι έως οκτώ εβδομάδες, ο εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός είναι 110-130 παλμοί ανά λεπτό. Σε εννέα έως δέκα εβδομάδες, είναι 170-190 κτύποι, από τις 11 εβδομάδες έως την παράδοση, 140-160 κτυπά ανά λεπτό. Η επιβράδυνση του καρδιακού παλμού ή η αύξηση της συχνότητας των εγκεφαλικών επεισοδίων αποτελεί άμεση ένδειξη για θεραπεία έκτακτης ανάγκης.

Με τη διάγνωση της «αποτυχημένης έκτρωσης», όταν δεν ακούγεται ο εμβρυϊκός καρδιακός παλμός και το επίπεδο της ορμόνης του hCG στο αίμα μειώνεται ραγδαία, πολλές γυναίκες αρνούνται να πιστέψουν τι συμβαίνει και αναβάλλουν το χρόνο των αμβλώσεων, ελπίζοντας ότι η καρδιά θα ξεχαστεί.

Από τη μία πλευρά, πραγματικά δεν πρέπει να πιστεύετε σε έναν γιατρό την πρώτη φορά και να πάτε για μια πράξη ήδη από 6-7 εβδομάδες. Είναι καλύτερο να διεξάγετε εξετάσεις παρακολούθησης, εξετάσεις, πηγαίνετε σε άλλη κλινική, δοκιμάστε σε πιο σύγχρονο εξοπλισμό.

Αλλά από την άλλη πλευρά, η καθυστέρηση με μια έκτρωση σε περίπτωση αναπόφευκτη δεν αξίζει τον κόπο. Η φλεγμονή, οι επιπλοκές της επέμβασης μπορεί να αναβάλουν σημαντικά τη στιγμή της μελλοντικής εγκυμοσύνης, η οποία, πιστεύετε, θα είναι ασφαλής.

Διαβάστε επίσης "Το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Υπερηχογράφημα"

Ένα άλλο σημείο σχετικά με τον καρδιακό παλμό του εμβρύου. Με τη βοήθεια ενός μαιευτικού στηθοσκοπίου - ενός μικρού ξύλινου σωλήνα - ο καρδιακός παλμός μέσω του κοιλιακού τοιχώματος μπορεί να ακουστεί από την 20ή (λιγότερο συχνά από την 18η) εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Ξεκινώντας από αυτή την περίοδο της εγκυμοσύνης, ο γιατρός ελέγχει τον καρδιακό παλμό του εμβρύου κάθε φορά που επισκέπτεται μια γυναίκα. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι δεν υπήρχε κανένας καρδιακός παλμός πριν, ήταν απλά αδύνατο να το ακούσετε με αυτόν τον τρόπο.

Μετά από 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης, ο εμβρυϊκός καρδιακός παλμός μπορεί να παρακολουθείται ανεπαρκώς μέσω στηθοσκοπίου κατά τη διάρκεια χαμηλού ύδατος ή πολυϋδραμνίου, με παχυσαρκία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, με πολλαπλά έμβρυα και αυξημένη κινητική δραστηριότητα του εμβρύου.

Πηγή www.prodetey.ru

Ο καρδιακός παλμός του εμβρύου είναι ο κύριος δείκτης της βιωσιμότητας του αγέννητου παιδιού, ο οποίος αντικατοπτρίζει την κατάσταση και τις αλλαγές του μόλις παρουσιαστεί οποιαδήποτε δυσμενή κατάσταση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γιατροί ελέγχουν το έργο της καρδιάς του μωρού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ιδιαίτερα κατά τον τοκετό.

Ένας από τους σημαντικούς δείκτες μιας κανονικά αναπτυσσόμενης εγκυμοσύνης είναι ο καρδιακός παλμός του εμβρύου. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ειδικά κατά τη διάρκεια της εργασίας, οι γιατροί παρακολουθούν προσεκτικά τις συσπάσεις της καρδιάς του μωρού, καθώς η συχνότητα και η φύση του καρδιακού παλμού αντικατοπτρίζουν τη γενική του κατάσταση.

Η καρδιακή ανάπτυξη είναι μια πολύ περίπλοκη διαδικασία. Η εμβρυϊκή καρδιά του εμβρύου τοποθετείται την 4η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και είναι ένας κοίλος σωλήνας. Περίπου την 5η εβδομάδα, εμφανίζονται οι πρώτες παλλόμενες συστολές και στις 8-9 εβδομάδες η καρδιά γίνεται τετραμελής (δύο αίρεις και δύο κοιλίες), δηλ. όπως ένας ενήλικας. Λόγω του γεγονότος ότι το έμβρυο δεν αναπνέει ανεξάρτητα, αλλά λαμβάνει οξυγόνο από τη μητέρα, η καρδιά έχει τα δικά του χαρακτηριστικά - την παρουσία ενός ωοειδούς παραθύρου (άνοιγμα ανάμεσα στην δεξιά και αριστερή αίτια) και του αρτηριακού (Botallova) αγωγού (το αγγείο που συνδέει την αορτή και την πνευμονική αρτηρία). Αυτό διακρίνει την καρδιά του εμβρύου από την καρδιά ενός ενήλικα. Αυτά τα χαρακτηριστικά της δομής της καρδιάς συμβάλλουν στο γεγονός ότι το οξυγόνο εισέρχεται σε όλα τα όργανα και τα συστήματα του εμβρύου. Μετά τον τοκετό, το οβάλ παράθυρο κλείνει και ο αρτηριακός αγωγός υποχωρεί.

Χρησιμοποιούνται υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα), echoCG (ηχοκαρδιογραφία) για την αξιολόγηση της καρδιακής δραστηριότητας του εμβρύου. ακρόαση του εμβρύου, CTG (καρδιοτοκογραφία).

Εμβρυϊκό υπερηχογράφημα καρδιάς

Στην αρχή της εγκυμοσύνης, ο εμβρυϊκός καρδιακός παλμός μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας υπερήχους (US). Κανονικά, με το διαγονιδιακό υπερηχογράφημα (ένας αισθητήρας εισάγεται στον κόλπο), ανιχνεύονται συστολές της καρδιάς του εμβρύου στις 5-6 εβδομάδες της εγκυμοσύνης και με υπερηχογραφικό υπερηχογράφημα (ο αισθητήρας βρίσκεται στην κοιλιακή χώρα) στις 6-7 εβδομάδες. Στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (έως 13 εβδομάδες), ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου ποικίλλει ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στις 6-8 εβδομάδες, ο καρδιακός ρυθμός είναι 110-130 κτύποι ανά λεπτό, στις 9-10 εβδομάδες - 170-190 κτύποι ανά λεπτό, από την 11η εβδομάδα της εγκυμοσύνης μέχρι την παράδοση - 140-160 κτύποι ανά λεπτό. Αυτές οι αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό συνδέονται με την ανάπτυξη και τον σχηματισμό της λειτουργίας του αυτόνομου νευρικού συστήματος (εκείνο το τμήμα του νευρικού συστήματος που είναι υπεύθυνο για τη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων του εμβρύου). Ο καρδιακός ρυθμός είναι ένας σημαντικός δείκτης της βιωσιμότητας του εμβρύου. Έτσι, δυσμενείς προγνωστικές ενδείξεις είναι η μείωση του καρδιακού ρυθμού σε 85-100 κτύπους ανά λεπτό και μια αύξηση πάνω από 200 κτύπους. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί θεραπεία με στόχο την εξάλειψη των αιτίων των αλλαγών του καρδιακού ρυθμού. Η απουσία συστολών της καρδιάς με μήκος εμβρύου μεγαλύτερο από 8 mm είναι ένα σημάδι μη αναπτυσσόμενης εγκυμοσύνης. Προκειμένου να επιβεβαιωθεί η μη αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη, διεξάγεται μια δεύτερη υπερηχογραφική εξέταση μετά από 5-7 ημέρες, τα αποτελέσματα των οποίων καθιστούν την τελική διάγνωση.

Στα τριμήνα ΙΙ-ΙΙΙ της εγκυμοσύνης, κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος, διερευνάται η θέση της καρδιάς στο στήθος (η καρδιά βρίσκεται στα αριστερά και διαρκεί περίπου το 1/3 του θώρακα σε εγκάρσια σάρωση), ο καρδιακός ρυθμός (ο κανόνας είναι 140-160 κτύποι ανά λεπτό), η φύση των συσπάσεων ή μη-ρυθμικά).

Για τον εντοπισμό των καρδιακών ανωμαλιών, διερευνάται μια λεγόμενη "τετραμελής περικοπή". Αυτή είναι μια εικόνα υπερήχων της καρδιάς, στην οποία μπορείτε να δείτε ταυτόχρονα και τους τέσσερις θαλάμους της καρδιάς - δύο αίτια και δύο κοιλίες. Με ένα συμβατικό υπερηχογράφημα τεσσάρων θαλάμων της καρδιάς, μπορεί να ανιχνευθεί περίπου το 75% των καρδιακών ανωμαλιών. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, διενεργείται επιπρόσθετη έρευνα - εμβρυϊκή ηχοκαρδιογραφία.

Η ηχοκαρδιογραφία / ηχοκαρδιογραφία είναι μια ειδική υπερηχογραφική εξέταση στην οποία δίνεται όλη η προσοχή στην καρδιά. Το EchoCG είναι μια σύνθετη μέθοδος στην οποία, εκτός από τον δισδιάστατο (συμβατικό) υπερηχογράφημα, χρησιμοποιούνται και άλλοι τρόποι λειτουργίας υπερήχων για σαρωτές: M-mode (μονοδιάστατος υπερηχογράφος, που χρησιμοποιείται μόνο για εξέταση του καρδιαγγειακού συστήματος) και Doppler mode (χρησιμοποιείται για τη μελέτη ροής αίματος σε διάφορα μέρη της καρδιάς). Η μελέτη αυτή επιτρέπει τη διερεύνηση της δομής και της λειτουργίας της καρδιάς και των μεγάλων αγγείων και διεξάγεται μόνο σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Ενδείξεις για εμβρυϊκή ηχοκαρδιογραφία είναι:

* Η ηλικία της εγκύου είναι άνω των 38 ετών.

* με διαβήτη σε έγκυες γυναίκες.

* μεταδοτικές ασθένειες που μεταφέρονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

* συγγενή καρδιακή νόσο (CHD) σε έγκυο γυναίκα.

* τη γέννηση των παιδιών που είχαν προηγουμένως CHD.

* ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης

* ανίχνευση αλλαγών στην καρδιά κατά τη διάρκεια του υπερηχητικού εμβρύου (διαταραχή του ρυθμού, διεύρυνση της καρδιάς κ.λπ.) ·

* Ταυτοποίηση άλλων συγγενών ελαττωμάτων ή γενετικών ασθενειών, που συχνά συνδέονται με καρδιακά ελαττώματα.

Ο βέλτιστος χρόνος για το εμβρυϊκό echoCG είναι 18-28 εβδομάδες κύησης. Σε μεταγενέστερη ημερομηνία, η απεικόνιση της καρδιάς παρεμποδίζεται, καθώς η ποσότητα του αμνιακού υγρού μειώνεται και το μέγεθος του εμβρύου αυξάνεται.

η μέθοδος εκτίμησης του καρδιακού παλμού του εμβρύου είναι η ακρόαση (ακρόαση) της καρδιάς του εμβρύου. Η ακρόαση του καρδιακού παλμού του εμβρύου είναι η ευκολότερη μέθοδος. Για να το εκτελέσετε, απαιτείται μόνο μαιευτικό στηθοσκόπιο - ένας μικρός σωλήνας. Το μαιευτικό στηθοσκόπιο διαφέρει από το συνηθισμένο φαρδύ χωνί, το οποίο εφαρμόζεται σε έγκυο έγκυο γυμνό στομάχι, ο μαιευτήρας βάζει το αυτί του στο άλλο άκρο. Κατά τη διάρκεια συσπάσεων, ο μαιευτήρας καθορίζει τον καρδιακό παλμό του εμβρύου περίπου κάθε 15-20 λεπτά.

Για πολλά χρόνια, το σχήμα του στηθοσκοπίου δεν έχει αλλάξει. Το κλασσικό μαιευτικό στηθοσκόπιο είναι κατασκευασμένο από ξύλο, αλλά τώρα βρίσκονται και τα πλαστικά και αλουμινένια στηθοσκόπια.

Ο καρδιακός παλμός του εμβρύου, που ακούγεται μέσω του κοιλιακού τοιχώματος, είναι ένας από τους σημαντικότερους δείκτες της εμβρυϊκής ζωής, δεδομένου ότι το έμβρυο μπορεί να εκτιμηθεί από τη φύση του.

Οι καρδιακοί ήχοι του εμβρύου συλλαμβάνονται από περίπου τη μέση της εγκυμοσύνης, δηλαδή από την 20η εβδομάδα και σπανιότερα από την 18η εβδομάδα. Καθώς η εγκυμοσύνη εξελίσσεται, οι καρδιακοί τόνοι ακούγονται όλο και πιο καθαρά. Ο μαιευτήρας-γυναικολόγος ακούει πάντα την καρδιά του εμβρύου κατά τη διάρκεια κάθε εξέτασης και κατά τη διάρκεια του τοκετού. Η ακρόαση των καρδιακών τόνων του εμβρύου πραγματοποιείται στη θέση της εγκύου που βρίσκεται στον καναπέ.

Κατά την ακρόαση της κοιλιάς μιας εγκύου, εκτός από τον καρδιακό παλμό του εμβρύου, καθορίζονται και άλλοι ήχοι: εντερικός θόρυβος (ακανόνιστος γαργαλισμός και ιριδίζουσα), συσπάσεις της αορτής και των αγγείων της μήτρας (θόρυβοι που συμπίπτουν με τον παλμό της ίδιας της γυναίκας). Κατά τη διάρκεια της ακρόασης του καρδιακού παλμού του εμβρύου, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος καθορίζει το σημείο των καλύτερων ήχων ακρόασης, του καρδιακού ρυθμού, του ρυθμού και του καρδιακού ρυθμού. Οι εμβρυϊκοί καρδιακοί τόνοι ακούγονται με τη μορφή ρυθμικών διπλών παλμών με συχνότητα περίπου 140 παλμών ανά λεπτό, δηλ. Δύο φορές πιο συχνά από τη μητέρα. Το σημείο στο οποίο οι ηχητικοί τόνοι ακούγονται καλύτερα εξαρτάται από τη θέση του εμβρύου στη μήτρα. Με το κεφάλι previa (όταν το παιδί είναι το κεφάλι κάτω), ο καρδιακός παλμός ακούγεται σαφώς κάτω από τον ομφαλό στα δεξιά ή στα αριστερά, ανάλογα με τον τρόπο που το πίσω μέρος του εμβρύου γυρίζει. Στην εγκάρσια θέση του εμβρύου, ο καρδιακός παλμός ακούγεται καλά στο επίπεδο του ομφαλού, προς τα δεξιά ή προς τα αριστερά, ανάλογα με τον τρόπο με τον οποίο βρίσκεται η κεφαλή του παιδιού. Και αν το παιδί βρίσκεται στη πυελική θέση, τότε η καρδιά του ακούγεται καλύτερα πάνω από τον ομφαλό. Σε πολλαπλές εγκυμοσύνες μετά από 24 εβδομάδες, ο καρδιακός παλμός ορίζεται σαφώς σε διάφορα μέρη της μήτρας.

Ακούγοντας τους καρδιακούς τόνους του εμβρύου, ένας μαιευτήρας καθορίζει το ρυθμό τους: οι ήχοι μπορεί να είναι ρυθμικοί, δηλαδή, να εμφανίζονται σε τακτά χρονικά διαστήματα και να είναι αρρυθμικοί (μη ρυθμικοί) - σε άνισες χρονικές περιόδους. Οι αρρυθμικοί τόνοι είναι χαρακτηριστικοί για τα συγγενή καρδιακά ελαττώματα και την ενδομήτρια υποξία (έλλειψη οξυγόνου) του εμβρύου. Ο χαρακτήρας των τόνων καθορίζεται επίσης από την ακοή: υπάρχουν σαφείς και κωφικοί τόνοι της καρδιάς. Οι σαφείς ήχοι ακούγονται καθαρά και αποτελούν τον κανόνα. Η κώφωση των αποχρώσεων υποδεικνύει ενδομήτρια υποξία.

Ο καρδιακός παλμός του εμβρύου μπορεί να ακουστεί έντονα σε περίπτωση:

* θέση του πλακούντα στο μπροστινό τοίχωμα της μήτρας.

* Υψηλό ή χαμηλό νερό.

* Υπερβολικό πάχος του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος με παχυσαρκία.

* αυξημένη κινητική δραστηριότητα του εμβρύου.

Κατά τη διάρκεια του τοκετού (εργασία), ο μαιευτήρας καθορίζει τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου περίπου κάθε 15-20 λεπτά. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός αξιολογεί τον εμβρυϊκό καρδιακό παλμό πριν και μετά από μια συστολή για να μάθει πώς αντιδρά το έμβρυο σε αυτό. Κατά τη διάρκεια των προσπαθειών, η μαιευτική ακούει τον καρδιακό παλμό μετά από κάθε προσπάθεια, επειδή οι προσπάθειες είναι μια πολύ σημαντική περίοδος για το έμβρυο: κατά τη διάρκεια των προσπαθειών, οι μύες της μήτρας, κοιλιακό τοίχωμα και πυελικό δάπεδο της μητέρας, που οδηγεί στη συμπίεση των αγγείων της μήτρας και στη μείωση της παροχής οξυγόνου στο έμβρυο. Καρδιοτοκογραφία

Από την 32η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, είναι δυνατή μια αντικειμενική μελέτη του εμβρυϊκού καρδιακού παλμού χρησιμοποιώντας καρδιοτοκογραφία (CTG). Η καρδιοτοκογραφία είναι η ταυτόχρονη καταγραφή των καρδιακών παλμών του εμβρύου και των συστολών της μήτρας. Οι σύγχρονοι καρδιομονιστές είναι εξοπλισμένοι επίσης με έναν αισθητήρα που σας επιτρέπει να καταγράφετε τη δραστηριότητα του κινητήρα του εμβρύου. Με τη βοήθεια ενός στηθοσκοπίου, οι καρδιακοί ήχοι του εμβρύου τραβιούνται γύρω από τη μέση εγκυμοσύνη, δηλ. από την 20η εβδομάδα και λιγότερο συχνά από την 18η εβδομάδα.

Η καταγραφή CTG εκτελείται στη θέση μιας εγκύου γυναίκας στην πλάτη της, στο πλευρό της ή σε συνεδρίαση. Η καρδιοτοκογραφία πραγματοποιείται πριν και κατά τη διάρκεια του τοκετού. Ο αισθητήρας συνδέεται με την κοιλιά της εγκύου γυναίκας στη θέση της καλύτερης ακρόασης των καρδιακών τόνων του εμβρύου. Η εγγραφή διεξάγεται για 1 ώρα, μετά την οποία εκτιμάται ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου και η μεταβολή του σε απόκριση σε συστολές και εμβρυϊκή κίνηση.

Σε μια σειρά προγεννητικών κλινικών εξοπλισμένων με εξοπλισμό CTG, αυτή η μελέτη εκτελείται για όλες τις έγκυες γυναίκες, αλλά είναι απαραίτητη στις ακόλουθες περιπτώσεις.

Η πλευρά της μητέρας:

* σοβαρή προεκλαμψία - μια επιπλοκή της εγκυμοσύνης, η οποία αυξάνει την πίεση του αίματος, πρήξιμο, πρωτεΐνη στα ούρα, καθώς στην κατάσταση αυτή διαταράσσεται η κυκλοφορία του αίματος μέσω των μικρών αγγείων των εσωτερικών οργάνων της μητέρας και συνεπώς διαταράσσονται η ροή αίματος του εμβρύου και η παροχή οξυγόνου στο έμβρυο.

* την παρουσία μιας ουλή στη μήτρα?

* πυρετό της μητέρας άνω των 38 ° C ·

* η παρουσία χρόνιων παθήσεων (σακχαρώδης διαβήτης, αρτηριακή υπέρταση),

* επαγωγή (πρόκληση) ερεθισμού εργασίας ή μητρότητας σε περίπτωση αδυναμίας της εργασιακής δραστηριότητας ·

* παράδοση σε μετεμμηνοπαυσιακές ή πρόωρες εγκυμοσύνες.

Από την πλευρά του εμβρύου:

* Υψηλό ή χαμηλό νερό.

* πρόωρη γήρανση του πλακούντα.

* ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης

* Διαταραχές της αρτηριακής ροής του αίματος, που προσδιορίζονται από την dopplerometry.

* να αλλάξετε τη φύση και τον καρδιακό ρυθμό κατά τη διάρκεια της ακρόασης.

Μετά την εγγραφή CTG, ο κύριος (μέσος) εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός είναι φυσιολογικός (συνήθως 120-160 κτύποι ανά λεπτό), η μεταβλητότητα του καρδιακού ρυθμού (σε φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό μπορεί να ποικίλει κατά 5-25 κτύπους ανά λεπτό), η μεταβολή του καρδιακού ρυθμού σε απόκριση σε συστολή ή κίνηση του εμβρύου, η παρουσία αυξημένου καρδιακού ρυθμού (λεγόμενη επιτάχυνση) και συστολών (επιβραδύνσεις). Η παρουσία αυξημένου καρδιακού ρυθμού σε απόκριση της συστολής της μήτρας και της εμβρυϊκής κίνησης θεωρείται καλή

προγνωστικό σημάδι. Η μείωση του καρδιακού ρυθμού μπορεί να είναι συνέπεια της ανεπάρκειας του εμβρύου και του πλακούντα και της υποξίας του εμβρύου, καθώς και η φυσιολογική εμφάνιση της πυέλου στο έμβρυο. Ένα κακό προγνωστικό σημάδι είναι η μείωση του καρδιακού ρυθμού μικρότερη από 70 παλμούς ανά λεπτό για περισσότερο από 1 λεπτό.

Εάν είναι απαραίτητο (κατά παράβαση της κατάστασης του εμβρύου), η CTG εκτελείται επανειλημμένα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Έτσι, είναι απαραίτητη η μελέτη του εμβρυϊκού καρδιακού παλμού χρησιμοποιώντας διάφορες μεθόδους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του τοκετού, διότι σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση του εμβρύου και να εκτελέσετε αμέσως την απαραίτητη θεραπεία και να αποφασίσετε για τη μέθοδο και το χρόνο παράδοσης.

Μαρίνα Ερσόβα, μαιευτική-γυναικολόγος

Το άρθρο παρέχεται από το περιοδικό για τη μητέρα και το παιδί "Εγκυμοσύνη. Μαμά και Μωρό ", №12, 2008

Πνεύμα καρδιάς εμβρύου

Ο εμβρυϊκός καρδιακός παλμός είναι ο σημαντικότερος δείκτης της βιωσιμότητας και της φυσιολογικής ανάπτυξης του παιδιού. Ανάλογα με την παρουσία ή την απουσία της σε πολύ πρώιμα στάδια της εγκυμοσύνης, συνάγεται το κατά πόσο η εγκυμοσύνη αναπτύσσεται κανονικά ή υπάρχει αποτυχημένη άμβλωση. Ο σημαντικός ρόλος που διαδραματίζει ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου, ο οποίος κανονικά θα πρέπει να κυμαίνεται από 110-200 παλμούς ανά λεπτό.

Πότε μπορείτε να ακούσετε πρώτα τον καρδιακό παλμό του εμβρύου;

Η καρδιά του εμβρύου τοποθετείται στην τέταρτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Αρχικά έχει τη μορφή ενός κοίλου σωλήνα. Και ήδη την πέμπτη εβδομάδα, το έμβρυο αρχίζει να έχει καρδιακό παλμό - η καρδιά του αρχίζει να χτυπάει. Την όγδοη ή την ένατη εβδομάδα μετά τη σύλληψη, η καρδιά γίνεται ήδη τετραμελής, όπως θα είναι καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής του αγέννητου παιδιού.

Στην αρχή της εγκυμοσύνης, ο καρδιακός παλμός του εμβρύου μπορεί να ανιχνευθεί με υπερήχους. Ο εμβρυϊκός καρδιακός παλμός στο υπερφυσικό υπερηχογράφημα μπορεί να ανιχνευθεί ήδη την πέμπτη ή έκτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Λίγο αργότερα, την έκτη ή έβδομη εβδομάδα, ο καρδιακός παλμός του εμβρύου μπορεί να ακουστεί με υπερηχογραφικό υπερηχογράφημα.

Καρδιακοί ρυθμοί εμβρύου

Από τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξαρτάται από τον καρδιακό παλμό του εμβρύου. Στο πρώτο τρίμηνο, ο καρδιακός ρυθμός (καρδιακός ρυθμός) του εμβρύου κυμαίνεται από 110-130 έως 170-190 παλμούς ανά λεπτό. Αυτές οι αλλαγές στο πρώτο τρίμηνο σχετίζονται με την ανάπτυξη του εμβρυϊκού αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Εάν το έμβρυο στο πρώτο τρίμηνο έχει καρδιακό ρυθμό κάτω από 85-100 ή πάνω από 200 κτύπους ανά λεπτό, αυτό υποδεικνύει ανεπιθύμητες διεργασίες. Αυτή η κατάσταση απαιτεί δράση για την εξάλειψη των αιτιών των αλλαγών του καρδιακού ρυθμού. Η πλήρης απουσία συστολών της καρδιάς, όταν το έμβρυο έχει ήδη φθάσει σε μέγεθος μεγαλύτερο από 8 mm, υποδηλώνει μη αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη. Σε αυτή την περίπτωση, η σάρωση υπερήχων επαναλαμβάνεται μετά από μια εβδομάδα και σύμφωνα με τα αποτελέσματά της λαμβάνεται μια περαιτέρω απόφαση.

Στο 2 και 3 τρίμηνα, ο ρυθμός καρδιακού ρυθμού είναι 140-160 κτύποι ανά λεπτό. Στην περίπτωση αυτή, η μείωση θα πρέπει να είναι ρυθμική.

Τι άλλο ακούει τον καρδιακό παλμό του εμβρύου;

Η ακρόαση είναι μια πρόσθετη μέθοδος αξιολόγησης της λειτουργίας της καρδιάς του μωρού στη μήτρα. Ταυτόχρονα, η ακρόαση του καρδιακού παλμού γίνεται με τη χρήση ειδικού σωλήνα για την ακρόαση του καρδιακού παλμού (μαιευτικό στηθοσκόπιο). Από το συνηθισμένο στηθοσκόπιο, το μαιευτικό διαφέρει από τη μεγάλη χοάνη. Είναι ο γιατρός της που το εφαρμόζει στην κοιλιά της γυναίκας, ενώ βάζει το αυτί της στο άλλο άκρο του σωλήνα.

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ευρέως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Θυμηθείτε πως σε κάθε ραντεβού στην προγεννητική κλινική στο στομάχι σας, ο γιατρός βάζει αυτόν τον απλό σωλήνα, συχνά κατασκευασμένο από ξύλο.

Από τη φύση του καρδιακού παλμού του εμβρύου, ακούγεται μέσω μαιευτικής στηθοσκόπιο, ο γιατρός κάνει μια αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου. Καθώς η διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνεται, οι καρδιακοί παλμοί ακούγονται όλο και πιο καθαρά.

Καρδιά εμβρύου στο σπίτι

Σήμερα, έχει επινοηθεί μια μέθοδος που επιτρέπει στους μελλοντικούς γονείς να απολαμβάνουν τους ήχους του καρδιακού παλμού ενός αγέννητου παιδιού στο σπίτι. Για να γίνει αυτό, θα πρέπει να αγοράσετε έναν φορητό υπερηχητικό Doppler εμβρυϊκό ανιχνευτή καρδιακών παλμών. Αυτή η συσκευή για την ακρόαση του καρδιακού παλμού του εμβρύου είναι εξοπλισμένη με αισθητήρα και ανιχνευτή που μεταδίδουν τον ήχο της καρδιάς στα ακουστικά.

Ο ανιχνευτής μπορεί να συνδεθεί με έναν υπολογιστή και να καταγράψει τον ήχο μιας καρδιάς που χτυπάει. Αυτό θα είναι μια μοναδική ηχογράφηση, η οποία, επιπλέον, μπορεί να αποσταλεί μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου σε οποιαδήποτε γωνιά της γης (εάν, για παράδειγμα, ο πατέρας του παιδιού είναι μακριά από την έγκυο σύζυγο, από τη βούληση των περιστάσεων). Αυτές οι συσκευές έχουν γίνει πολύ δημοφιλείς τα τελευταία χρόνια χάρη στην ευκολία χρήσης και το εκπληκτικό αποτέλεσμα της δουλειάς τους.

Πνεύμα καρδιάς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο καρδιακός παλμός μιας μικρής ζωής που αναπτύσσεται στο στομάχι της μητέρας είναι ίσως ο πιο συγκινητικός ήχος στον κόσμο. Κάθε γυναίκα με εσωτερική συγκίνηση τον ακούει για πρώτη φορά. Είναι ο εμβρυϊκός καρδιακός παλμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης που βοηθάει στον προσδιορισμό του πώς αισθάνεται το μωρό, είτε είναι ευτυχισμένο είτε νευρικό. Στην πραγματικότητα, είναι ένας από τους κύριους δείκτες της υγείας ενός αναπτυσσόμενου εμβρύου. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου της εγκυμοσύνης, οι γιατροί δίνουν στον καρδιακό παλμό του μελλοντικού παιδιού μια πολύ σημαντική τιμή και παρακολουθούν στενά.

Πότε το έμβρυο έχει καρδιακό παλμό;

Η ανάπτυξη της καρδιάς παίρνει το μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, δεδομένου ότι αυτή η διαδικασία είναι μάλλον περίπλοκη. Η καρδιά αρχίζει να εμφανίζεται ήδη την τέταρτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Σε αυτό το στάδιο, μοιάζει με ένα κοίλο σωλήνα. Ήδη από την πέμπτη εβδομάδα αρχίζουν οι πρώτες περικοπές. Την όγδοη ή την ένατη εβδομάδα, η καρδιά είναι ήδη πλήρως διαμορφωμένη. Αποτελείται ήδη από δύο κοιλίες, δύο αίτια και είναι τετραμελής.

Ωστόσο, σε αντίθεση με την καρδιά ενός ενήλικα, το έμβρυο έχει ένα ωοειδές παράθυρο μεταξύ του δεξιού και του αριστερού κόλπου. Επιπλέον, δεδομένου ότι το μωρό δεν μπορεί ακόμα να αναπνεύσει ανεξάρτητα, το οξυγόνο εισέρχεται στο σώμα του μέσω του αρτηριακού αγωγού που συνδέει την πνευμονική αρτηρία με την αορτή. Αυτό καθιστά δυνατή την παροχή οξυγόνου σε όλα τα όργανα του μωρού. Αμέσως μετά τη γέννηση, αυτός ο αρτηριακός αγωγός εξαφανίζεται.

Ποιος πρέπει να είναι ο καρδιακός παλμός του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Όπως ήδη αναφέρθηκε, ο καρδιακός παλμός είναι ο κύριος δείκτης της ευημερίας του μωρού. Ο καρδιακός παλμός δεν πρέπει να είναι μικρότερος από 85-100 κτύπους ή περισσότερο από 200 κτύπους ανά λεπτό. Η μείωση των συσπάσεων του καρδιακού μυός μπορεί να οφείλεται σε υποξία του εμβρύου, πυελική παρουσίαση ή ανεπάρκεια του εμβρύου-πλακούντα. Σε γενικές γραμμές, εξετάζεται ένας πολύ κακός δείκτης εάν ο καρδιακός παλμός δεν υπερβαίνει τα 70 παλμούς ανά λεπτό. Όντως, αν υπάρχουν αποκλίσεις από τον κανόνα, αυτό πιθανότατα αποτελεί σοβαρή απειλή για την υγεία. Σε αυτή την περίπτωση, εάν ο καρδιακός παλμός δεν είναι ορατός καθόλου, τότε αυτό σημαίνει ότι η εγκυμοσύνη έχει παγώσει.

Πώς ακούγεται ο καρδιακός παλμός του εμβρύου;

Με κάθε εβδομάδα εγκυμοσύνης ακούγεται καλύτερα ο καρδιακός παλμός του αγέννητου παιδιού. Σε κάθε επίσκεψη στο νοσοκομείο, ο γιατρός θα παρακολουθεί στενά όλους τους δείκτες, συμπεριλαμβανομένης της συστολής του καρδιακού μυός. Για να ακούσετε τον ήχο μιας μικρής καρδιάς, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μαιευτικό στηθοσκόπιο, το οποίο είναι ένας μικρός σωλήνας με φαρδιά χωνί.

Εάν το μωρό έχει το κεφάλι κάτω, τότε η καρδιά θα ακουστεί καλύτερα λίγο κάτω από τον ομφαλό. Ανάλογα με τον τρόπο με τον οποίο γύρισε, ο ήχος της καρδιάς ακούγεται δεξιά ή αριστερά. Εάν παρατηρηθεί εγκάρσια παρουσίαση, τότε η καρδιά αγγίζει μόνο στο επίπεδο του ομφαλού. Στην περίπτωση αυτή, αν το μωρό γυρίσει το κεφάλι προς τα πάνω, τότε η καρδιά είναι πιο εύκολο να ακούσει στην περιοχή λίγο πάνω από τον ομφαλό.

Αρχικά, ο εμβρυϊκός καρδιακός παλμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης καθιερώνεται μέσω υπερήχων. Εάν βάζετε έναν ειδικό αισθητήρα στην κοιλιά της μελλοντικής μητέρας, το χτύπημα θα ακουστεί σε 6-7 εβδομάδες. Ο κολπικός υπερηχογράφος καθιστά δυνατή την ακρόαση της συστολής της καρδιάς ενός παιδιού ήδη από 5-6 εβδομάδες.

Κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου, ο αριθμός των εγκεφαλικών επεισοδίων δεν αλλάζει. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, αυξάνεται. Αν σε 6-8 εβδομάδες είναι 110-130 κτύποι ανά λεπτό, τότε από τις 11 εβδομάδες μέχρι τη γέννηση, φτάνει 140-160 κτύπους ανά λεπτό. Αυτό οφείλεται στην ανάπτυξη των εσωτερικών οργάνων του μωρού. Επιπλέον, τις τελευταίες εβδομάδες, ο αριθμός των εγκεφαλικών επεισοδίων εξαρτάται από τη δραστηριότητα του εμβρύου και από εξωτερικούς παράγοντες που επηρεάζουν την έγκυο γυναίκα, όπως ασθένεια, θερμότητα ή ακραίο κρύο. Εάν το μωρό αισθάνεται έλλειψη οξυγόνου, τότε ο καρδιακός παλμός αυξάνεται σημαντικά, κατόπιν πέφτει απότομα.

Οι ρυθμικοί ρυθμοί θεωρούνται κανονικοί. Εάν εμφανιστούν σε διαφορετικά χρονικά διαστήματα, δηλαδή είναι αρρυθμικοί, τότε αυτό είτε υποδεικνύει υποξία του εμβρύου, είτε σχετίζεται με συγγενή καρδιακά ελαττώματα. Ο τόνος των χτυπήματος πρέπει να είναι σαφής και ακριβής. Η θόλωση της καρδιάς μπορεί επίσης να οφείλεται στην έλλειψη οξυγόνου. Επιπλέον, η καρδιά είναι δύσκολο να ακούγεται λόγω έλλειψης νερού ή υψηλής ροής νερού, υπερβολικού πάχους του μπροστινού τοίχου της κοιλιάς της μαμάς ή υπερβολικής δραστηριότητας εμβρύου. Εάν ο πλακούντας βρίσκεται στο μπροστινό τοίχωμα της μήτρας, οι καρδιακοί παλμοί θα είναι επίσης δύσκολο να ακουστούν.

Καθώς το έμβρυο αναπτύσσεται, οι γιατροί μελετούν προσεκτικά όχι μόνο τον αριθμό των καρδιακών παλμών, αλλά και τη θέση του στο στήθος. Σε προηγούμενα στάδια, πραγματοποιείται ηχοκαρδιογράφημα για να εξεταστεί λεπτομερέστερα η καρδιά του μελλοντικού μωρού. Αρχίζοντας από την 32η εβδομάδα, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται καρδιοτοκογραφία, η οποία καθιστά εφικτή την αποτύπωση όχι μόνο του καρδιακού παλμού του εμβρύου αλλά και της συστολής της μήτρας.

Ο καρδιακός παλμός του εμβρύου

Εάν σας ενδιαφέρει σε ποια εβδομάδα μπορεί να ακουστεί ο καρδιακός παλμός του εμβρύου, τότε αυτό μπορεί να γίνει περίπου την τέταρτη εβδομάδα κατά την εμφάνιση του σχηματισμού μεμονωμένων οργάνων. Για να διορθώσετε τον καρδιακό παλμό. μπορεί να είναι από την 23η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, και αυτό παρά το γεγονός ότι μέχρι το τέλος του πρώτου μήνα το μήκος του εμβρύου είναι μόνο 5 mm.

Αίσθημα παλμών στον υπέρηχο

Η ακρόαση του εμβρυϊκού καρδιακού παλμού γίνεται με υπερηχογράφημα σε 5-6 εβδομάδες κύησης. Προς το παρόν, για να αποκτήσετε τις πιο αξιόπιστες πληροφορίες σχετικά με τον καρδιακό παλμό, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιήσετε τη διεπιστημονική υπερηχογραφική εξέταση, στην οποία ο αισθητήρας εισάγεται απευθείας στον κόλπο μιας εγκύου γυναίκας. Με ένα απλό υπερηχογράφημα transabdamine, όταν ο αισθητήρας είναι συνδεδεμένος στην κοιλιά μιας εγκύου γυναίκας, ο καρδιακός παλμός μπορεί να ακουστεί σε 6-7 εβδομάδες. Αν είναι αδύνατο να ακούσετε τον καρδιακό παλμό του παιδιού, τότε μετά από μια εβδομάδα θα πρέπει να διεξαχθεί μια εξέταση παρακολούθησης, καθώς η πιθανότητα αδράνειας είναι υψηλή.

Εάν ενδιαφέρεστε για πόσο καιρό ο εμβρυϊκός καρδιακός παλμός θα είναι σαφώς ακουστός, τότε θα συμβεί σε 6-8 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο καρδιακός παλμός του παιδιού πρέπει να είναι από 110 έως 130 παλμούς ανά λεπτό. Με διάρκεια 9-10 μηνών. Ο καρδιακός παλμός του μωρού πρέπει να είναι 170-190 κτύποι ανά λεπτό, και ήδη από τις 11 εβδομάδες μέχρι τη γέννηση - 140-160 κτύπους ανά λεπτό. Η αύξηση του κτύπου της καρδιάς ή, αντίθετα, η επιβράδυνση είναι η αιτία της έναρξης της άμεσης θεραπείας, καθώς αυτό μπορεί να απειλήσει τη ζωή του μωρού.

Εάν έχει διαγνωσθεί μια χαμένη εγκυμοσύνη, πρέπει να διεξαχθούν ορισμένες πρόσθετες μελέτες, καθώς είναι πιθανό ότι υπάρχει καρδιακός παλμός, αλλά είναι πολύ ασθενής. Φυσικά, δεν πρέπει να πιστεύετε αμέσως στους γιατρούς και να κάνετε μια έκτρωση μέσα σε 6-7 εβδομάδες. Σε αυτή την περίπτωση, ο καρδιακός παλμός του εμβρύου μπορεί να είναι εξαιρετικά μικρός για ακριβή ακρόαση. Είναι καλύτερο να κάνετε εξετάσεις ελέγχου, να πάτε για εξέταση σε άλλο νοσοκομείο, να περάσετε από όλες τις εξετάσεις σε ένα νέο, σύγχρονο εξοπλισμό.

Ωστόσο, από την άλλη πλευρά, είναι καλύτερο να μην καθυστερήσει η έκτρωση, καθώς οι επιπλοκές και οι φλεγμονές κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μπορούν να αλλάξουν σημαντικά την περίοδο της επόμενης εγκυμοσύνης. Ένα άλλο πράγμα που σχετίζεται με τον κτύπο της καρδιάς ενός παιδιού είναι να το ελέγξει. Με τη βοήθεια ενός ειδικού μαιευτικού στηθοσκοπίου - ενός μικρού ξύλινου σωλήνα - μέσω του κοιλιακού τοιχώματος, ο καρδιακός παλμός του μωρού μπορεί να ακουστεί από την 20ή εβδομάδα της εγκυμοσύνης, λιγότερο συχνά - από τον 18ο. Από την περίοδο της εγκυμοσύνης, οι γιατροί ξοδεύουν εκ νέου την ακρόαση της καρδιάς του μωρού με κάθε επίσκεψη. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι μέχρι τότε δεν ήταν δυνατό να ακούσετε τον καρδιακό παλμό.

Ξεκινώντας από την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, ο κακός καρδιακός παλμός του εμβρύου και του στηθοσκοπίου μπορεί να υποδηλώνει πολλαπλή εγκυμοσύνη, πολυϋδραμνιό, κατά τη διάρκεια της παχυσαρκίας της εγκύου και επίσης στην περίπτωση εξαιρετικά υψηλής σωματικής δραστηριότητας του παιδιού.