Ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστεί στεφανιαία ανεπάρκεια.

Η στεφανιαία ανεπάρκεια είναι ένα πλήρες σταμάτημα ή μια σημαντική μείωση της στεφανιαίας ροής αίματος, η οποία χαρακτηρίζεται από μια εξασθενημένη παροχή θρεπτικών ουσιών, καθώς και μόρια οξυγόνου του καρδιακού μυός.

Αιτίες στεφανιαίας ανεπάρκειας

Η στεφανιαία ανεπάρκεια προκαλείται συχνότερα ως αποτέλεσμα υπερτασικών ασθενειών, στο βάθος των καρδιακών φλεγμονωδών ασθενειών, της στεφανιαίας νόσου, της αγγειίτιδας, της καρδιακής νόσου, της αθηροσκλήρωσης.

Η στεφανιαία ανεπάρκεια μπορεί να οφείλεται σε:

- αυξημένη πήξη του αίματος,

- σοβαρές λοιμώξεις (για παράδειγμα, σηψαιμία).

Αιτίες οξείας στεφανιαίας ανεπάρκειας

Η οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια μπορεί συχνά να προκληθεί άμεσα από έναν σπασμό των στεφανιαίων αρτηριών, τη μερική ή πλήρη απόφραξη (για παράδειγμα, μια σταγόνα λίπους ή μια φυσαλίδα αέρα), έναν θρόμβο, μια εμβολή. Ως αποτέλεσμα, το ανθρώπινο σώμα παρουσιάζει οξεία ανεπάρκεια οξυγόνου στους ιστούς του μυοκαρδίου (ισχαιμία). Κατά κανόνα, αυτή η κατάσταση μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση μιας θέσης εντοπισμένης οξείας ισχαιμίας, η οποία ονομάζεται - έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Συμπτώματα στεφανιαίας ανεπάρκειας

Τα κύρια συμπτώματα της ανάπτυξης της στεφανιαίας ανεπάρκειας είναι οι οδυνηρές συγκινήσεις στην περιοχή του θώρακα. Εξαιτίας αυτού, ακτινοβολείστε την ωμοπλάτη, το αριστερό αυτί, το λαιμό ή το αριστερό χέρι. Κατά κανόνα, αυτός ο οξύς πόνος είναι περιοδικός χαρακτήρας των επιθέσεων. Η μεγαλύτερη κρίση συνήθως δεν υπερβαίνει τα τρία λεπτά. Μόλις αρχίσουν οι επιθέσεις, οι περισσότεροι ασθενείς προσπαθούν να δώσουν στο σώμα μια ασφαλή θέση. Υπάρχει επίσης η εμφάνιση ενός επικίνδυνου συναίσθηματος φόβου.

Εάν το θύμα δεν έχει κατάσχεση για 20 λεπτά, αυτά είναι σίγουρα σημάδια ενός πλησιέστερου εμφράγματος του μυοκαρδίου. Χωρίς να δίνει στον ασθενή ιατρική περίθαλψη σε αυτή την κατάσταση, μπορεί να πεθάνει. Η οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια είναι η αιτία θανάτου κάθε 3ου ατόμου σε ηλικία στον πλανήτη μας.

Στεφανιαία ανεπάρκεια

Η στεφανιαία ανεπάρκεια είναι μια παθολογική κατάσταση που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα πλήρους ή μερικής διακοπής της ροής του αίματος μέσω των στεφανιαίων αρτηριών, γεγονός που οδηγεί σε ανεπαρκή παροχή μυοκαρδιακών κυττάρων με θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο.

Η στεφανιαία ανεπάρκεια είναι η βάση του παθολογικού μηχανισμού της ανάπτυξης της στεφανιαίας νόσου, αλλά μπορεί επίσης να σχηματιστεί με φόντο κάποιων άλλων παθολογιών που προκαλούνται από βλάβες στις στεφανιαίες αρτηρίες.

Μία από τις επιλογές για τη χειρουργική θεραπεία της στεφανιαίας ανεπάρκειας είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση - διαδερμική διαφανής στεφανιαία αγγειοπλαστική.

Η τοπική ισχαιμία του μυοκαρδίου είναι χαρακτηριστική της στεφανιαίας ανεπάρκειας, ενώ η γενική υποξία προκαλείται από ανωμαλίες στη δομή των μορίων αιμοσφαιρίνης, αναπνευστική ανεπάρκεια, σοβαρή αναιμία και όχι αγγειακό παράγοντα.

Λόγοι

Η ανάπτυξη της στεφανιαίας ανεπάρκειας οδηγεί σε εξασθενημένη ροή αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες, λόγω διαφόρων παθολογικών παραγόντων, οι οποίοι περιλαμβάνουν:

• απόφραξη του αυλού των στεφανιαίων αρτηριών με θρόμβο ή αρτηριοσκληρωτική πλάκα.
• σπασμός των στεφανιαίων αρτηριών.
• υποενδοθηλιακή αιμορραγία.
• τη στένωση του αυλού των αρτηριών ως αποτέλεσμα της συμπίεσής τους από το εξωτερικό από ένα ξένο σώμα, όγκο ή συμφύσεις,
• παραγωγική φλεγμονή που οδηγεί στον πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού.

Μια πολύ σπάνια αιτία στεφανιαίας ανεπάρκειας είναι η ύπαρξη παρακέντησης μεταξύ των αρτηριών των πνευμόνων και των αρτηριών της καρδιάς, μέσω των οποίων το αίμα αποβάλλεται από τις στεφανιαίες αρτηρίες στην πνευμονική αρτηρία, καθώς η πίεση σε αυτά είναι χαμηλότερη.

Οι παράγοντες που προδιαθέτουν για στεφανιαία ανεπάρκεια είναι:

Ανάλογα με τη διάρκεια της πορείας και τη σοβαρότητα των κλινικών συμπτωμάτων, η στεφανιαία ανεπάρκεια χωρίζεται σε τρεις τύπους:

• οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια - συμβαίνει ως αποτέλεσμα ξαφνικής διακοπής της ροής του αίματος μέσω ενός από τους κλάδους της στεφανιαίας αρτηρίας, για παράδειγμα, όταν μπλοκάρει με θρομβωτικές μάζες. Συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου, μπορεί να προκαλέσει τον αιφνίδιο θάνατο του ασθενούς.
• χρόνια στεφανιαία ανεπάρκεια - μια αργά προοδευτική διαταραχή της ροής αίματος στη στεφανιαία αρτηρία, για παράδειγμα, που συνδέεται με την αύξηση της αθηροσκληρωτικής πλάκας, οδηγεί στην ανάπτυξή της. Είναι κλινικά εκδηλωμένο από υποτροπιάζουσες καρδιακές προσβολές που προχωρούν ως στενοκαρδία.
• σχετική στεφανιαία ανεπάρκεια - αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας διευρυμένης καρδιάς (υπερτροφία στο αορτικό ελάττωμα, αρτηριακή υπέρταση) και υστέρηση των στεφανιαίων αγγείων από αυτή τη διαδικασία.

Η πρόληψη της στεφανιαίας ανεπάρκειας βασίζεται στον αποκλεισμό των παραγόντων που συμβάλλουν στην εμφάνιση και την εξέλιξή της.

Η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων διακρίνει τις ακόλουθες μορφές χρόνιας στεφανιαίας ανεπάρκειας:

1. Εύκολα Οι επιθέσεις της στηθάγχης εμφανίζονται σπάνια, η αιτία τους γίνεται υπερβολική ψυχική εμπειρία ή σωματική άσκηση.
2. Μέτρια σοβαρότητα. Μια καρδιακή προσβολή προκαλείται από εξωτερικές επιρροές, συνήθως με αυξημένη σωματική άσκηση, για παράδειγμα, αναρρίχηση σκαλοπατιών, τρέξιμο ή πολύ γρήγορο περπάτημα. Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα, οι περισσότεροι ασθενείς έχουν μια χαρακτηριστική αλλαγή στα δόντια, η οποία είναι ιδιαίτερα έντονη σε άτομα που είχαν προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου και είχαν καρδιαγγειακή νόσο. Μια οδυνηρή επίθεση μπορεί να συνδυαστεί με διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
3. Βαρύ Μια επίθεση της στηθάγχης προκαλείται από ήσσονος σημασίας σωματική άσκηση ή ψυχο-συναισθηματικές εμπειρίες. Μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης, συμπεριλαμβανομένου του ύπνου κατά τη διάρκεια του ύπνου Συχνά ο πόνος συνδυάζεται με την εμφάνιση του καρδιακού άσθματος. Η εξέταση αποκάλυψε έντονη καρδιοσκληρωσία, σημάδια χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.

Υπάρχουν επίσης αναστρέψιμη και μη αναστρέψιμη στεφανιαία ανεπάρκεια.

Συμπτώματα στεφανιαίας ανεπάρκειας

Η οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια αναπτύσσεται λόγω της απότομης διακοπής της ροής αίματος κατά μήκος ενός από τους κλάδους της στεφανιαίας αρτηρίας, με αποτέλεσμα να εμφανίζεται σοβαρή υποξία στο τοπικό τμήμα του μυοκαρδίου και οι μεταβολικές διεργασίες να διαταράσσονται σημαντικά. Κλινικά, η παθολογία εκδηλώνεται με επίθεση της στηθάγχης ή των ισοδυνάμων της, για παράδειγμα, παροξυσμική δύσπνοια, έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Συμπτώματα οξείας στεφανιαίας ανεπάρκειας:

• πόνοι στις προβολές της καρδιάς, οι οποίοι μπορεί να ακτινοβολούν στον αριστερό βραχίονα, την ωμοπλάτη, τον λαιμό, την άνω κοιλιά.
• αίσθημα βραχυχρόνιας αναπνοής
• άγχος, φόβος θανάτου,
• ωχρότητα του δέρματος.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες στην πορεία της χρόνιας στεφανιαίας ανεπάρκειας έχουν διαβήτη, σοβαρές διαταραχές του μεταβολισμού του λιπιδίου, αρτηριακή υπέρταση.

Η χρόνια στεφανιαία ανεπάρκεια παρατείνεται, προχωρά αργά. Αρχικά εκδηλώθηκαν με επιθέσεις της στηθάγχης, οι οποίες εμφανίζονται υπό την επίδραση σημαντικών φορτίων, δηλαδή επεισοδίων οξείας στεφανιαίας ανεπάρκειας. Μία προοδευτική μείωση της στεφανιαίας ροής αίματος οδηγεί σε αύξηση των επιθέσεων αυτών, συμβάλλει στον σχηματισμό καρδιοσκλήρυνσης, ισχαιμικής μυοκαρδιακής δυστροφίας.

Διαγνωστικά

Ο σημαντικότερος ρόλος στη διάγνωση της στεφανιαίας ανεπάρκειας παίζει η ηλεκτροκαρδιογραφία που εκτελείται υπό μετρημένη σωματική άσκηση. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα ΗΚΓ της στεφανιαίας ανεπάρκειας είναι η κατάθλιψη του τμήματος ST που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της μέγιστης άσκησης ή 2-5 λεπτά μετά από αυτό. Ως έμμεση ένδειξη στεφανιαίας ανεπάρκειας, θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη η αρρυθμία που προκύπτει από τη δοκιμή φόρτωσης.

Προκειμένου να εκτιμηθεί η κατάσταση των στεφανιαίων αρτηριών, για να προσδιοριστεί με ακρίβεια η περιοχή μιας αποφρακτικής ή στένωσης βλάβης, εκτελείται στεφανιαία αγγειογραφία - μέθοδος ανάλυσης ακτίνων Χ με χρήση παράγοντα αντίθεσης.

Η εργαστηριακή διάγνωση της στεφανιαίας ανεπάρκειας περιλαμβάνει τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης των ηλεκτρολυτών στον ορό, της γλυκόζης, της κρεατινικής κινάσης, της γαλακτικής αφυδρογονάσης, των τριγλυκεριδίων, των λιποπρωτεϊνών χαμηλής και υψηλής πυκνότητας, της ALT και της AST, της ολικής χοληστερόλης. Μια ειδική διαγνωστική αξία δίνεται στον προσδιορισμό των τροκινών Ι και Τ, δείκτες της υποξικής βλάβης του μυοκαρδίου. Η ανίχνευσή τους είναι ένα σημάδι καρδιακής προσβολής ή μικροφραγμάτων μυοκαρδίου.

Η τοπική ισχαιμία του μυοκαρδίου είναι χαρακτηριστική της στεφανιαίας ανεπάρκειας, ενώ η γενική υποξία δεν οφείλεται στον αγγειακό παράγοντα.

Απαιτείται διαφορική διάγνωση με διάφορες άλλες παθολογίες, συνοδευόμενες από την εμφάνιση του πόνου στην περιοχή του στήθους ή του θώρακα. Αυτά περιλαμβάνουν:

Θεραπεία στεφανιαίας ανεπάρκειας

Η συνδυασμένη θεραπεία στεφανιαίας ανεπάρκειας περιλαμβάνει:

1. Γενικά μέτρα για την εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου για κυκλοφοριακή ανεπάρκεια. Αυτά περιλαμβάνουν: τη δοσολογημένη σωματική άσκηση, την σωστή εναλλαγή των εργασιών και τα προγράμματα ανάπαυσης, τον πλήρη ύπνο για τουλάχιστον 8 ώρες, τη διακοπή του καπνίσματος και την κατάχρηση οινοπνεύματος, τη θεραπεία σχετικών ασθενειών, την ομαλοποίηση του σωματικού βάρους, τη θεραπεία σε ιατρείο.
2. Αντι-αγγειακή και αντιαρρυθμική φαρμακευτική θεραπεία που στοχεύει στη διακοπή των επιθέσεων στηθάγχης και στην πρόληψη της επανάληψής τους, στη θεραπεία διαταραχών αγωγής και αρρυθμιών.
3. Άλλοι τύποι φαρμακευτικής αγωγής. Ανάλογα με τα στοιχεία που έχουν συνταγογραφηθεί για τους υπολιπιδαιμικούς παράγοντες, τα αντιπηκτικά, κλπ.

Η θεραπεία της χρόνιας στεφανιαίας ανεπάρκειας πραγματοποιείται με φάρμακα των ακόλουθων ομάδων:

• αγγειοδιαστολείς.
• φάρμακα που δρουν στην αδρενεργική ένταξη του μυοκαρδίου.
• αμοιβαία κεφάλαια antibradikininovye;
• φάρμακα άλλων ομάδων (διουρητικά, αντιαρρυθμικά, υποτασικά, κλπ.).

Με αντοχή στη συνεχιζόμενη συντηρητική θεραπεία, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία, σκοπός της οποίας είναι η αποκατάσταση της παροχής αίματος στο τοπικό τμήμα της ισχαιμίας του μυοκαρδίου (επαναγγείωση).

Η στεφανιαία ανεπάρκεια βασίζεται στον παθολογικό μηχανισμό της ανάπτυξης της στεφανιαίας νόσου.

Συχνά καταφεύγουν στη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG). Η κατώτατη γραμμή είναι να δημιουργηθεί μια αυτόνομη αναστόμωση μεταξύ της προσβεβλημένης στεφανιαίας αρτηρίας και της αορτής κάτω από τη θέση της απόφραξης ή στένωσης, η οποία εμποδίζει την κανονική ροή αίματος. Χάρη στην αναστόμωση, το αίμα ρέει γύρω από το υπάρχον εμπόδιο και αποκαθίσταται η παροχή αίματος μυοκαρδίου στην ισχαιμική ζώνη. Μια χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας μπορεί να πραγματοποιηθεί σε μια καρδιά που λειτουργεί ("CABG σε καρδιά ξυλοδαρμού") ή σε συνθήκες καρδιοπνευμονικής παράκαμψης.

Μία από τις επιλογές για τη χειρουργική θεραπεία της στεφανιαίας ανεπάρκειας είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική - διαδερμική διαφραγματική στεφανιαία αγγειοπλαστική (PTCA). Κατά τη διάρκεια της PTCA, η στενωτική στεφανιαία αρτηρία επεκτείνεται με ένα φουσκωτό μπαλόνι, μετά το οποίο τοποθετείται το ενδοπρόβλημα, το οποίο ενεργεί ως σκελετός, ο οποίος εξασφαλίζει επαρκή κοιλότητα του αγγείου για φυσιολογική ροή αίματος και εμποδίζει την επανάληψη της στένωσης.

Πρόληψη

Η πρόληψη της στεφανιαίας ανεπάρκειας βασίζεται στον αποκλεισμό των παραγόντων που συμβάλλουν στην εμφάνιση και την εξέλιξή της. Συνιστώμενη:

• διακοπή του καπνίσματος και κατάχρηση οινοπνεύματος ·
• αποκλεισμός της ψυχο-συναισθηματικής υπερφόρτωσης.
• φυσική αγωγή.
• υγιεινή διατροφή ·
• έλεγχος της πίεσης του αίματος.
• διατηρώντας το βέλτιστο σωματικό βάρος.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές

Οι κύριες επιπλοκές της στεφανιαίας ανεπάρκειας είναι:

• έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• αποκλεισμός των οδών ·
• αρρυθμιών.

Η πρόγνωση εξαρτάται από τον αριθμό των προσβεβλημένων στεφανιαίων αρτηριών και την κατάσταση του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες στην πορεία της χρόνιας στεφανιαίας ανεπάρκειας έχουν διαβήτη, σοβαρές διαταραχές του μεταβολισμού του λιπιδίου, αρτηριακή υπέρταση.

Στεφανιαία ανεπάρκεια

Η στεφανιαία ανεπάρκεια είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία η στεφανιαία ροή του αίματος μειώνεται εν μέρει ή σταματά τελείως. Ως αποτέλεσμα, ο καρδιακός μυς θα λάβει ανεπαρκή θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο. Η προϋπόθεση αυτή είναι η πιο συνηθισμένη εκδήλωση της ΚΝΕ. Τις περισσότερες φορές, είναι οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια πίσω από το έμφραγμα του καρδιακού μυός. Ο αιφνίδιος θάνατος της στεφανιαίας σχετίζεται επίσης άμεσα με αυτή την παθολογική διαδικασία.

Η αποτυχία είναι δύο τύπων:

• στεφανιαία δυσλειτουργία.
• στεφανιαία ανεπάρκεια.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ποια είναι η οξεία και χρόνια στεφανιαία ανεπάρκεια, τα συμπτώματα και η θεραπεία της, προκειμένου να παρατηρήσουμε την εξέλιξή της σε ένα άτομο εγκαίρως και να το παραδώσουμε σε ένα ιατρικό ίδρυμα για επείγουσα περίθαλψη.

Λόγοι

Σύνδρομο στεφανιαίας ανεπάρκειας μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους. Τις περισσότερες φορές προκαλείται από σπασμούς, αρτηριοσκληρωτική και θρομβωτική στένωση.

• στεφανιαία.
• αγγειακή βλάβη.
• καρδιακά ελαττώματα;
• πνευμονική στένωση;
• αναφυλακτικό σοκ.
• αορτικό ανεύρυσμα;
• παραβίαση της βαριάς αρτηρίας. Αυτό μπορεί να οφείλεται στην απόλυτη ή μερική επικάλυψη των αγγείων, στον σπασμό, στη θρόμβωση και ούτω καθεξής.

Συμπτώματα

Η πιο κοινή αιτία θανάτου από αγγειακές και καρδιακές παθήσεις είναι η στεφανιαία ανεπάρκεια. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία καταστρέφονται σχεδόν εξίσου. Στην ιατρική, αυτό το φαινόμενο ονομάζεται αιφνίδιο στεφανιαίο θάνατο. Όλα τα συμπτώματα αυτής της νόσου είναι σύνθετα, αλλά η κύρια και πιο σημαντική είναι ακριβώς μια επίθεση της στηθάγχης.

• μερικές φορές το μόνο σύμπτωμα στεφανιαίας ανεπάρκειας είναι έντονος πόνος στην καρδιά ή πίσω από το στέρνο, ο οποίος διαρκεί περίπου 10 λεπτά.
• δυσκαμψία Παρουσιάζεται κατά τη διάρκεια αυξημένης σωματικής πίεσης.
• την ωχρότητα του δέρματος.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• καρδιακές παλλιέργειες;
• η αναπνοή επιβραδύνεται, γίνεται πιο επιφανειακή.
• εμετός, ναυτία, αύξηση της σιελόρροιας.
• τα ούρα έχουν ανοικτό χρώμα και εκκρίνονται σε μεγαλύτερες ποσότητες.

Οξεία μορφή

Η οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια είναι μια παθολογική κατάσταση που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα του αγγειόσπασμου που κορεάζει τον καρδιακό μυ με αίμα. Ένας σπασμός μπορεί να αναπτυχθεί σε ένα άτομο τόσο σε κατάσταση πλήρους σωματικής ειρήνης, όσο και με αυξημένη συναισθηματική και σωματική. φορτία. Ο αιφνίδιος θάνατος σχετίζεται άμεσα με αυτή την ασθένεια.

Το κλινικό σύνδρομο της οξείας στεφανιαίας ανεπάρκειας ονομάζεται ευρέως στηθάγχη. Η επίθεση αναπτύσσεται λόγω έλλειψης οξυγόνου στους ιστούς της καρδιάς. Τα προϊόντα οξείδωσης δεν θα εξαλειφθούν από το σώμα, αλλά θα αρχίσουν να συσσωρεύονται στους ιστούς. Η φύση και η ισχύς της επίθεσης εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες:

• αντίδραση των τοιχωμάτων των θιγόμενων σκαφών ·
• περιοχή και έκταση των αθηροσκληρωτικών αλλοιώσεων.
• ενοχλητική δύναμη.

Εάν οι κρίσεις αναπτύσσονται τη νύχτα, σε κατάσταση πλήρους ανάπαυσης και είναι δύσκολες, αυτό δείχνει ότι στο ανθρώπινο σώμα έχουν εμφανισθεί σοβαρές αλλοιώσεις των αιμοφόρων αγγείων. Κατά κανόνα, ο πόνος εμφανίζεται ξαφνικά στην περιοχή της καρδιάς και διαρκεί από δύο έως είκοσι λεπτά. Ακτινοβολείστε στο αριστερό μισό του σώματος.

Χρόνια μορφή

Εμφανίζεται στους ανθρώπους λόγω της στηθάγχης και της αθηροσκλήρωσης των αιμοφόρων αγγείων. Στην ιατρική, υπάρχουν τρεις βαθμοί της νόσου:

• αρχικό βαθμό χρόνιας στεφανιαίας ανεπάρκειας (CKD). Ένα άτομο έχει σπάνιες προσβολές στηθάγχης. Προκαλούνται από ψυχο-συναισθηματική και σωματική. φορτία.
• σοβαρό βαθμό HKN. Οι επιθέσεις γίνονται πιο συχνές και πιο έντονες. Ο λόγος - το μέσο επίπεδο της σωματικής δραστηριότητας?
• σοβαρό HKN. Οι επιθέσεις στους ανθρώπους συμβαίνουν ακόμη και σε μια ήρεμη κατάσταση. Σημαντική αρρυθμία και έντονο πόνο στην καρδιά.

Η κατάσταση του ασθενούς θα επιδεινωθεί σταδιακά, καθώς τα σκάφη θα περιοριστούν. Εάν η μεταβολική διαταραχή είναι πολύ μεγάλη, τότε νέες αποθέσεις θα εμφανιστούν στις πλάκες που έχουν ήδη σχηματιστεί στους τοίχους των αρτηριών. Η βιασύνη του αίματος προς τον καρδιακό μυ θα μειωθεί σημαντικά. Εάν δεν πραγματοποιηθεί η κατάλληλη θεραπεία για χρόνια στεφανιαία ανεπάρκεια, μπορεί να εμφανιστεί αιφνίδιο θάνατος.

Ξαφνικός θάνατος

Ο αιφνίδιος θάνατος είναι ένα γρήγορο θανατηφόρο έκβαση λόγω αγγειακών και καρδιακών παθήσεων, που συμβαίνουν σε άτομα των οποίων η κατάσταση μπορεί να χαρακτηριστεί σταθερή. Σε 85-90% των περιπτώσεων, η αιτία αυτής της πάθησης είναι η στεφανιαία νόσος, συμπεριλαμβανομένης της εμφάνισης μη εμφανών συμπτωμάτων.

• ασίστου της καρδιάς.
• μαρμαρυγή των κοιλιών.

Κατά την εξέταση του ασθενούς, παρατηρείται ομορφιά του δέρματος. Είναι κρύες και έχουν μια γκριζωπή απόχρωση. Οι μαθητές γίνονται σταδιακά ευρύτερα. Οι παλμοί και οι καρδιακοί ήχοι είναι πρακτικά απροσδιόριστοι. Η αναπνοή γίνεται αγωνιστική. Τρία λεπτά αργότερα, το άτομο σταματά να αναπνέει. Ο θάνατος έρχεται.

Διαγνωστικά

• ηλεκτροκαρδιογράφημα.
• στεφανιαία αγγειογραφία (στεφανιαία αγγειογραφία).
• υπολογιστική τομογραφία.
• MRI της καρδιάς (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού).

Θεραπεία

Η θεραπεία της στεφανιαίας ανεπάρκειας πρέπει να ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα, προκειμένου να επιτευχθούν ευνοϊκά αποτελέσματα. Δεν έχει σημασία τι προκαλεί αυτή την κατάσταση, αλλά απαιτεί κατάλληλη θεραπεία. Διαφορετικά, μπορεί να συμβεί θάνατος.

Η θεραπεία του συνδρόμου στεφανιαίας ανεπάρκειας πρέπει να γίνεται μόνο σε σταθερές συνθήκες. Η θεραπεία είναι αρκετά μεγάλη και έχει πολλές αποχρώσεις. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να γίνει είναι να καταπολεμηθούν οι παράγοντες κινδύνου της IHD:

• να εξαλείψει την υπερκατανάλωση.
• σωστά εναλλασσόμενες περιόδους ανάπαυσης και δραστηριότητας ·
• ακολουθήστε μια δίαιτα (ιδιαίτερα σημαντική για την καρδιά)?
• αύξηση της σωματικής δραστηριότητας.
• μην καπνίζετε και μην πίνετε αλκοολούχα ποτά.
• ομαλοποιήστε το σωματικό βάρος.

• αντικαρκινικά και αντιαρρυθμικά φάρμακα. Η δράση τους στοχεύει στην πρόληψη και ανακούφιση των κρίσεων στηθάγχης, στη θεραπεία καρδιακών αρρυθμιών.
• αντιπηκτικά (καταλαμβάνουν μια σημαντική θέση στη θεραπεία των OC, δεδομένου ότι προορίζονται για την αραίωση του αίματος) ·
• μέλι αντιβραδινίνης. κεφάλαια ·
• αγγειοδιασταλτικό μέλι. (Iprazid, Aptin, Obzidan και άλλοι).
• φάρμακα που μειώνουν τα λιπίδια.
• αναβολικά φάρμακα.

Οι χειρουργικές και ενδοαγγειακές μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση της ροής αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες. Αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες τεχνικές:

• χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.
• stenting;
• αγγειοπλαστική;
• άμεση στεφανιαία αθηροδεκτομή.
• περιστροφική απόσπαση.

Πρόληψη

Η σωστή θεραπεία θα βοηθήσει στην εξάλειψη της οξείας στεφανιαίας ανεπάρκειας, αλλά είναι πάντοτε ευκολότερο να αποφευχθεί η νόσος παρά να αντιμετωπιστεί. Υπάρχουν προληπτικά μέτρα που επιτρέπουν την πρόληψη της ανάπτυξης αυτής της νόσου:

• Είναι απαραίτητο να εκτελείτε τακτικά σωματικές ασκήσεις. Μπορείτε να κολυμπήσετε, να περπατήσετε περισσότερο. Το φορτίο πρέπει να αυξηθεί σταδιακά.
• Αποφύγετε τις αγχωτικές καταστάσεις. Το άγχος είναι παντού στη ζωή μας, αλλά είναι η καρδιά που πάσχει περισσότερο από αυτό, γι 'αυτό πρέπει να προσπαθήσετε να αποφύγετε τέτοιες καταστάσεις για να την προστατεύσετε.
• ισορροπημένη διατροφή. Η ποσότητα ζωικού λίπους στη διατροφή θα πρέπει να μειωθεί.

Ειδικές συστάσεις

Η στεφανιαία ανεπάρκεια είναι μια πολύ περίπλοκη και επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε όλα τα κύρια συμπτώματα και τα πρώιμα συμπτώματα, προκειμένου να παρέχουμε επείγουσα περίθαλψη στον ασθενή. Η θεραπεία αυτής της νόσου είναι μακροχρόνια και θα πρέπει να διεξάγεται εγκαίρως για να αποφευχθεί η εμφάνιση ξαφνικού θανάτου. Πρέπει να σημειωθεί ιδιαίτερα ότι το OKN έχει ανανεωθεί σημαντικά τα τελευταία χρόνια. Τώρα επηρεάζει τους ανθρώπους σε ηλικία εργασίας. Όσο νωρίτερα αντιμετωπίζεται μια ασθένεια ή μια κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξή της, τόσο πιο ευνοϊκή θα είναι η πρόγνωση.

Οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια

Οι στατιστικές της αιφνίδιας θνησιμότητας είναι απογοητευτικές: κάθε χρόνο αυξάνεται ο αριθμός των ατόμων που εκτίθενται σε αυτόν τον κίνδυνο. Ο λόγος για αυτό είναι η καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της ισχαιμίας. Οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια - τι είναι από την άποψη των καρδιολόγων, ποια είναι η προέλευση του όρου, χαρακτηριστικά της νόσου; Μάθετε πώς αντιμετωπίζεται η ασθένεια, θα είναι δυνατό να αποφευχθεί η εμφάνιση και η ανάπτυξή της;

Τι είναι η οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια

Η καρδιά χρειάζεται "αναπνοή" (παροχή οξυγόνου) και διατροφή (παροχή ιχνοστοιχείων). Αυτή η λειτουργία εκτελείται από τα δοχεία μέσω των οποίων το αίμα παραδίδει στο σώμα όλα όσα είναι απαραίτητα για πλήρη εργασία. Αυτές οι αρτηρίες βρίσκονται γύρω από τον καρδιακό μυ, με τη μορφή κορώνας (κορώνα), έτσι ονομάζονται στεφανιαία ή στεφανιαία. Εάν η ροή του αίματος εξασθενήσει με εξωτερική ή εσωτερική αγγειοσύσπαση, η καρδιά στερείται διατροφής και οξυγόνου. Αυτή η κατάσταση στην ιατρική ονομάζεται στεφανιαία ανεπάρκεια.

Εάν η διακοπή των αρτηριών συμβαίνει αργά, η καρδιακή ανεπάρκεια γίνεται χρόνια. Η ταχεία ανάπτυξη (μέσα σε λίγες ώρες ή ακόμα και σε λίγα λεπτά) η "λιμοκτονία" είναι μια οξεία μορφή παθολογίας. Ως αποτέλεσμα, τα προϊόντα οξείδωσης συσσωρεύονται στον καρδιακό μυ, γεγονός που οδηγεί σε αποτυχίες στο "κινητήρα", αγγειακές ρωγμές, νέκρωση ιστών, καρδιακή ανακοπή και θάνατο.

«Όταν βρήκα έναν τρόπο να καθαρίσω τα σκάφη με τη βοήθεια των φυτών, κοίταξα νεότερος - ο εγκέφαλος άρχισε να εργάζεται, όπως στις 35, και η πίεση γρήγορα επέστρεψε στο φυσιολογικό»; Διαβάστε παρακάτω.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η στεφανιαία ανεπάρκεια συνοδεύεται από στεφανιαία νόσο. Συχνά αναπτύσσεται στο πλαίσιο τέτοιων δεινών όπως:

• καρδιακά ελαττώματα;
• ουρική αρθρίτιδα:
• τραύμα, πρήξιμο του εγκεφάλου.
• παγκρεατίτιδα.
• βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα.
• συφιλική αορτίτιδα κ.λπ.

Μορφές παθολογίας και τα συμπτώματά τους

Η διάρκεια των επιθέσεων, η σοβαρότητα τους, οι συνθήκες εμφάνισης είναι οι παράγοντες που καθορίζουν την ταξινόμηση της ασθένειας σε ήπια, μέτρια, σοβαρή μορφή. Ο βαθμός αγγειακής βλάβης (η αντοχή των σπασμών, η "απόφραξη" τους από τους θρόμβους αίματος, τις σκληρωτικές πλάκες) είναι ένας άλλος λόγος που επηρεάζει τον επίσημο διαχωρισμό της οξείας στεφανιαίας ανεπάρκειας.

Εύκολα

Μια ήπια μορφή στεφανιαίας ανεπάρκειας συμβαίνει ως αποτέλεσμα μιας αναστρέψιμης κυκλοφορικής διαταραχής με ενεργό συναισθηματικό ή σωματικό στρες. Ένα άτομο αισθάνεται έναν ελαφρύ πόνο, μια ξαφνική βραχυπρόθεσμη «παρακολούθηση» της αναπνοής, αλλά η ικανότητα σε αυτές τις στιγμές δεν διαταράσσεται. Η επίθεση διαρκεί από λίγα δευτερόλεπτα έως δύο λεπτά, σταματάει γρήγορα. Συχνά, ο ασθενής δεν προσδίδει ακόμη και σημασία σε μια τέτοια εκδήλωση της καρδιακής ανεπάρκειας, δεδομένου ότι η επίθεση δεν ενοχλεί πολύ, περνά χωρίς ιατρική βοήθεια.

Μέτρια σοβαρή

Οι επιθέσεις μέτριας βαρύτητας συμβαίνουν κατά την κανονική αλλά παρατεταμένη άσκηση, για παράδειγμα, όταν κάποιος περπατάει για μεγάλο χρονικό διάστημα ή ανυψώνεται (πάνω στις σκάλες). Δεν αποκλείεται η αποτυχία κατά τη διάρκεια μιας έντονης συναισθηματικής αναταραχής, εμπειριών, διαταραχών. Όταν παρατηρείται σύνδρομο μέτριας στεφανιαίας ανεπάρκειας, υπάρχει ο πιεστικός πόνος στην αριστερή πλευρά του θώρακα, η κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται απότομα και μειώνεται η ικανότητα εργασίας. Η επίθεση της στεφανιαίας καρδιακής ανεπάρκειας διαρκεί περίπου δέκα λεπτά, αφαιρείται μόνο με τη λήψη ταχείας δράσης νιτρογλυκερίνης.

Σοβαρή ασθένεια

Ο στεφανιαίος πόνος που προκύπτει από μια σοβαρή επίθεση δεν εξαφανίζεται χωρίς ιατρική παρέμβαση. Είναι τόσο ισχυρό που ένα άτομο αγκαλιάζεται από το φόβο του θανάτου, βιώνει μια πρόσθετη συναισθηματική διέγερση, η οποία επιδεινώνει μόνο την κατάστασή του. Η σοβαρή επίθεση διαρκεί από δέκα λεπτά έως μισή ώρα, οδηγώντας σε καρδιακή προσβολή, θάνατο. Τα δισκία βαλιδόλης ή νιτρογλυκερίνης θα βοηθήσουν στην επαγγελματική ιατρική περίθαλψη, αλλά δεν σταματούν την επίθεση. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητη η παρεντερική χορήγηση παυσίπονων και νευροληπτικών φαρμάκων.

Αιτίες

Η κανονική καρδιακή λειτουργία είναι αδύνατη χωρίς επαρκή διατροφή και επαρκές οξυγόνο. Η οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια προκαλεί παραβίαση της ροής του αίματος στα στεφανιαία αγγεία, την εμπλοκή τους, η οποία οδηγεί σε:

1. Κορνοαγγειοπάθεια. Απολέπιση της πλάκας χοληστερόλης από το τοίχωμα του αγγείου. Ως αποτέλεσμα, η φυσιολογική ροή αίματος απλώς εμποδίζεται από αυτό το "εμπόδιο".
2. Θρόμβωση των φλεβών. Με αυτήν την παθολογία, ένας θρόμβος αίματος παγιδευμένος στο στεφανιαίο αγγείο κλείνει τον αυλό του.
3. Σπασμός στεφανιαίων αγγείων. Προκαλείται από την αυξημένη απελευθέρωση κατεχολαμινών από τα επινεφρίδια υπό τη δράση της νικοτίνης, του αλκοόλ και του στρες.
4. Αγγειακοί τραυματισμοί. Ως αποτέλεσμα, το σύστημα ροής αίματος διακόπτεται.
5. Φλεγμονή των αγγειακών τοιχωμάτων. Προκαλεί παραμόρφωση των στεφανιαίων αρτηριών, στένωση των κοιλοτήτων, διαταραχή της φυσιολογικής ροής αίματος.
6. Όγκοι. Κάτω από την επιρροή τους, η στύση των στεφανιαίων αγγείων γίνεται μηχανικά. Οι σπασμοί μπορεί να οφείλονται σε δηλητηρίαση.
7. Αθηροσκλήρωση. Οδηγεί στην ανάπτυξη σκλήρυνσης της στεφανιαίας - ο σχηματισμός πλακών μέσα στις στεφανιαίες αρτηρίες.
8. Δηλητηρίαση. Για παράδειγμα, το μονοξείδιο του άνθρακα στο σώμα σχηματίζει σταθερές ενώσεις με αιμοσφαιρίνη, η οποία εμποδίζει τα ερυθροκύτταρα να μεταφέρουν οξυγόνο.

Επείγουσα φροντίδα στην επίθεση του ασθενούς

Ο πόνος στην καρδιά που προκύπτει από στεφανιαία ανεπάρκεια δεν μπορεί να γίνει ανεκτός και η επίθεση πρέπει να σταματήσει αμέσως. Για να γίνει αυτό, πρέπει να αποκαταστήσετε τη φυσιολογική ροή αίματος στην καρδιά. Όταν παρατηρείται οξεία στεφανιαία νόσο, η επείγουσα περίθαλψη πριν από την επέμβαση των ιατρών συνίσταται στη μείωση (διακοπή) της σωματικής δραστηριότητας και στη λήψη φαρμάκων:

1. Εάν αισθάνεστε πόνο, θα πρέπει να σταματήσετε αμέσως όλες τις ενεργές ενέργειες: η ένταση της εργασίας του καρδιακού μυός μειώνεται σε μια ήρεμη κατάσταση, ενώ μειώνεται η ανάγκη της καρδιάς για το οξυγόνο. Λόγω αυτού, ο πόνος θα μειωθεί και η στεφανιαία παροχή αίματος θα ανακάμψει εν μέρει.
2. Ταυτόχρονα με την παύση των ενεργών ενεργειών, ο ασθενής πρέπει να παίρνει άμεσα φάρμακα δράσης: έγκαινο, νιτρογλυκερίνη. Αυτά τα κεφάλαια παραμένουν η μόνη πρώτη βοήθεια έκτακτης ανάγκης για καρδιακή προσβολή.

Ένα άτομο με επίθεση στεφανιαίας ανεπάρκειας πρέπει να λαμβάνει πρώτες βοήθειες: βάλτε στο κρεβάτι, δώστε ένα χάπι (0,0005 g) νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα. Η εναλλακτική λύση είναι 3 σταγόνες διαλύματος αλκοόλης (1%) αυτού του φαρμάκου σε κύβο ζάχαρης. Εάν δεν υπάρχει νιτρογλυκερίνη ή αντενδείκνυται (για παράδειγμα, για το γλαύκωμα), αντικαθίσταται με έγκαινο, το οποίο έχει ελαφρύτερο αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα. Είναι απαραίτητο να συνδέσετε ένα μαξιλάρι θέρμανσης στα πόδια του πυρήνα, αν είναι δυνατόν να κάνετε εισπνοή με οξυγόνο. Απευθυνθείτε αμέσως σε ασθενοφόρο.

Μέθοδοι θεραπείας για οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια

Η θεραπεία αυτής της νόσου πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατόν, μόνο τότε το αποτέλεσμα θα είναι ευνοϊκό, αλλιώς μια καρδιακή προσβολή, η ισχαιμική καρδιομυοπάθεια, ο θάνατος είναι πιθανός. Η στεφανιαία νόσο δεν ξεφεύγει από μόνη της. Η φαρμακευτική θεραπεία γίνεται ενδονοσοκομειακά, μακροπρόθεσμα, έχει πολλές αποχρώσεις:

1. Η καταπολέμηση των παραγόντων κινδύνου για στεφανιαία καρδιακή νόσο περιλαμβάνει τη διατροφή, την εξάλειψη της υπερκατανάλωσης, το κάπνισμα, το αλκοόλ, την κατάλληλη εναλλαγή της ανάπαυσης με τη δραστηριότητα και την εξομάλυνση του βάρους.
2. Η θεραπεία με φάρμακα είναι η προφυλακτική χρήση των αντικαταθλιπτικών και των αντιαρρυθμικών φαρμάκων, των φαρμάκων που διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία (κορροναλυτικά), των αντιπηκτικών, των λιπιδίων και των αναβολικών φαρμάκων.

Η χειρουργική επέμβαση και η ενδοαγγειακή θεραπεία στοχεύουν στην αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες:

• χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας - αποκατάσταση της ροής του αίματος με τη βοήθεια ειδικών αποπροσανατολισμών, παρακάμπτοντας τους στενούς χώρους στα αγγεία.
• στεντ - εγκατάσταση σκελετών στα στεφανιαία αγγεία.
• αγγειοπλαστική - το άνοιγμα των πληγείσων αρτηριών με ειδικό καθετήρα.
• άμεση στεφανιαία αθηροδεκτομή - μείωση του μεγέθους των αθηροσκληρωτικών πλακών μέσα στα αγγεία.
• περιστροφική απόσπαση (περιστροφή) - μηχανικός καθαρισμός δοχείων με ειδικό τρυπάνι.

Τι είναι η επικίνδυνη ασθένεια: πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Η οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια ως αιτία θανάτου είναι ένα κοινό φαινόμενο. Η ασθένεια της στεφανιαίας είναι συχνά ασυμπτωματική, το άτομο δεν γνωρίζει την παθολογία της καρδιάς, δεν δίνει προσοχή στις επιθέσεις φωτός. Ως αποτέλεσμα, η ασθένεια εξελίσσεται, οδηγώντας σε επιπλοκές, χωρίς θεραπεία της οποίας συχνά εμφανίζεται ξαφνικός στεφανιαίο θάνατος. Εκτός από αυτές τις πιο σοβαρές συνέπειες, η ασθένεια οδηγεί στις ακόλουθες επιπλοκές:

• αρρυθμίες παντός είδους.
• αλλαγές στην ανατομία της καρδιάς, έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• φλεγμονή του περικαρδιακού σάκου - περικαρδίτιδα
• αορτικό ανεύρυσμα;
• ρήξη του τοιχώματος της καρδιάς.

Πρόληψη

Η στεφανιαία νόσο είναι μια ασθένεια που είναι ευκολότερο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί. Ορισμένα προληπτικά μέτρα συμβάλλουν στην πρόληψη της εμφάνισης και της ανάπτυξής του:

1. Τακτική φυσική αγωγή. Πεζοπορία, κολύμπι με μια σταδιακή, ήπια αύξηση του φορτίου, τζόκινγκ.
2. Ισορροπημένη διατροφή με μικρή ποσότητα ζωικού λίπους.
3. Κλείνοντας το κάπνισμα και το αλκοόλ.
4. Αποκλεισμός ψυχο-συναισθηματικών (στρες) φορτίων.
5. Έλεγχος πίεσης αίματος.
6. Διατηρήστε ένα κανονικό βάρος.
7. Ελέγξτε την ποσότητα χοληστερόλης στο αίμα.

Βίντεο σχετικά με τη θεραπεία του οξέος στεφανιαίου συνδρόμου

Θέλετε να μάθετε τα στατιστικά στοιχεία του θανάτου από την οξεία καρδιακή ανεπάρκεια και τις σοβαρές συνέπειες αυτής της κοινής ασθένειας; Παρακολουθήστε το βίντεο, το οποίο παρέχει εντυπωσιακά στοιχεία και πειστικά επιχειρήματα για την πρόληψη της στεφανιαίας ανεπάρκειας. Θα μάθετε τι είναι η οξεία ισχαιμική καρδιακή νόσος, ποιες είναι οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας της, πώς οι γιατροί αποκαθιστούν την στεφανιαία κυκλοφορία και επιστρέφουν στη ζωή τους ασθενείς.

Υπολογιστικές ερωτήσεις στο μάθημα αριθ. 22 σχετικά με την στεφανιαία ανεπάρκεια. Αρρυθμίες

Ερωτήσεις για τις δοκιμές υπολογιστή στο μάθημα 22

"Στεφανιαία ανεπάρκεια. Αρρυθμίες

Είναι αλήθεια ότι η στεφανιαία ροή του αίματος μειώνεται με ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας;

Προσδιορίστε τους πιθανούς λόγους για τη μείωση της ροής αίματος της στεφανιαίας:

1. Συγκίνηση βήτα-αδρενεργικών υποδοχέων μυοκυττάρων των στεφανιαίων αρτηριών

3. Ανεπάρκεια αορτικής βαλβίδας

4. Κίνηση άλφα-αδρενοϋποδοχέων μυοκυτταρικών στεφανιαίων αρτηριών

Είναι δυνατή η ανάπτυξη στεφανιαίας ανεπάρκειας σε συνθήκες αυξημένης ροής αίματος στεφανιαίας;

Η κοιλιακή μαρμαρυγή είναι:

1. Ομαδικά πρόωρα κτυπήματα ομάδας

2. Πλήρης διάσπαση κολπικών και κοιλιακών συσπάσεων

3. Χαοτική μείωση των μεμονωμένων ομάδων καρδιομυοκυττάρων

4. Παροξυσμική ταχυκαρδία με ρυθμό υψηλότερο από 25 O ανά λεπτό

Η στεφανιαία ανεπάρκεια προκύπτει από:

1. Παροξυσμική ταχυκαρδία

2. Σπασμός των στεφανιαίων αρτηριών

3. Συσσωρεύσεις αδενοσίνης στο μυοκάρδιο

4. Στένωση της στεφανιαίας σκλήρυνσης

Προσδιορίστε τα αποτελέσματα μιας παρατεταμένης επίθεσης παροξυσμικής κοιλιακής ταχυκαρδίας:

1. Αυξημένη καρδιακή παροχή

2. Μείωση της καρδιακής παροχής

3. Αυξημένη ροή αίματος στεφανιαίας

4. Μείωση της στεφανιαίας ροής αίματος

5. Αυξήστε τη συστολική αρτηριακή πίεση

6. Μείωση της συστολικής αρτηριακής πίεσης

7. Αυξήστε τη συστολική αύξηση

8. Μειώστε τη συστολική αύξηση

Προσδιορίστε τα αποτελέσματα της οξείας στεφανιαίας ανεπάρκειας:

1. Έμφραγμα του μυοκαρδίου

2. Αρτηριακή υπόταση

5. Καρδιακή ανεπάρκεια

7. Αυξημένη καρδιακή παροχή

Αναφέρετε ποιες παραβιάσεις των ιδιοτήτων του συστήματος καρδιακής αγωγής οδηγούν στην ανάπτυξη αρρυθμιών:

Ποιο φαινόμενο βασίζεται στην αντισταθμιστική παύση μετά από τα κοιλιακά εξωσυσταλλικά;

1. Οξεία γενική υποξία

2. Οξεία υπόταση

3. Η άφιξη του επόμενου παλμού διέγερσης στο κοιλιακό μυοκάρδιο στη φάση της απόλυτης αντανακλαστικότητας

Αναφέρατε τα φαινόμενα και τους παράγοντες με τους οποίους η υπερδρεναιμία προκαλεί βλάβη του μυοκαρδίου:

1. Μείωση της κατανάλωσης οξυγόνου μυοκάρδιο

2. Η απόλυτη μείωση της παροχής οξυγόνου από την κυκλοφορία του αίματος στο μυοκάρδιο

3. Η σχετική μείωση της παροχής οξυγόνου από την κυκλοφορία του αίματος στο μυοκάρδιο

4. Μείωση της αποτελεσματικότητας της διαδικασίας σύζευξης αερόβιας οξείδωσης και φωσφορυλίωσης σε καρδιομυοκύτταρα

5. Βελτίωση της αποτελεσματικότητας της διαδικασίας σύζευξης αερόβιας οξείδωσης και φωσφορυλίωσης σε καρδιομυοκύτταρα

6. Μείωση του γλυκογόνου στα καρδιομυοκύτταρα

8. Η αύξηση του περιεχομένου του ATP

Προσδιορίστε τις χαρακτηριστικές αλλαγές στην περιεκτικότητα κατιόντων στα καρδιομυοκύτταρα κατά τη διάρκεια της ισχαιμίας τους:

1. Η αύξηση της περιεκτικότητας σε ιόντα Na, Ca και υδρογόνου

2. Η μείωση της περιεκτικότητας σε ιόντα Na, Ca και υδρογόνου

3. Μείωση ιόντων καλίου

4. Αύξηση ιόντων καλίου

Προσδιορίστε τους παθογονικούς παράγοντες της ανάπτυξης καρδιακών αρρυθμιών:

1. Ενδοκυτταρική οξέωση καρδιομυοκυττάρων

2. Απώλεια ιόντων καλίου από καρδιομυοκύτταρα

3. Συσσώρευση ιόντων καλίου με καρδιομυοκύτταρα

6. Συσσώρευση ασβεστίου στη σαρκοπλάση των καρδιομυοκυττάρων

3. Atrioventricular μπλοκ

4. Υπέρταση

5. Υψηλός μυτερό T κύμα στο ΗΚΓ

Τι είδους αρρυθμίες είναι νοτοτοπικές:

1. Ατριοκοιλιακός ρυθμός

2. Ιδιοκοιλιακός ρυθμός

3. Sinus arrhythmia

4. Κοιλιακή μαρμαρυγή

5. Κοιλιακή ταχυκαρδία

6. Παροξυσμική κοιλιακή ταχυκαρδία

7. Κοιλιακή βραδυκαρδία

Τι είδους αρρυθμίες είναι ετεροτοπικές:

1. Κοιλιακή μαρμαρυγή

2. Παροξυσμική κοιλιακή ταχυκαρδία

3. Κοιλιακή ταχυκαρδία

4. Εξισσοστόλη αριστερής κοιλίας

5. Εξισσοστόλη δεξιάς κοιλίας

6. Ατριοκοιλιακός ρυθμός

7. Κοιλιακή βραδυκαρδία

8. Ιδιοκοιλιακός ρυθμός

Προσδιορίστε τα μη στεφανιαία αίτια της στεφανιαίας ανεπάρκειας:

1. Συσσώρευση αδενοσίνης στο μυοκάρδιο

2. Οξεία υπόταση

3. Μια απότομη αύξηση του καρδιακού ρυθμού

4. Η αύξηση του γαλακτικού στο μυοκάρδιο

5. Γενική υποξία

Ποιες δηλώσεις είναι εσφαλμένες:

1. Η υπεροξείδωση των λιπιδίων (P O L) στην περιοχή της ισχαιμίας και του εμφράγματος αυξάνει

2. Τα υποστρώματα ΟΟ είναι κορεσμένα και ακόρεστα λιπαρά οξέα της στιβάδας διμεθυλο λιπιδικής μεμβράνης

3. Τα υποστρώματα ΟΟ είναι ακόρεστα λιπαρά οξέα του διμοριακού λιπιδικού στρώματος των μεμβρανών

4. Το P OL προωθεί την απελευθέρωση ενζύμων από λυσοσώματα στο υαλόπλασμα

5. Το σχηματισμό υπεροξειδίων και ριζών υπεροξειδίου λιπιδίων αυξάνει τη σύζευξη αερόβιας οξείδωσης και το σχηματισμό μακροενέργων

Ποια υπέρβαση των παραγόντων στο αίμα και το μυοκάρδιο αυξάνει την κατανάλωση οξυγόνου στην καρδιά;

3. Υψηλότερα λιπαρά οξέα

5. ιόντα ασβεστίου

Τι προκαλεί την ανάπτυξη αρρυθμιών, που παρατηρούνται κατά την αποκατάσταση της στεφανιαίας ροής αίματος στην προηγούμενη ισχαιμική ζώνη της καρδιάς;

1. Μειωμένη φυσικοχημική ετερογένεια του μυοκαρδίου

2. Η αύξηση της φυσικοχημικής ετερογένειας του μυοκαρδίου

3. Η ταχεία αύξηση της ανισορροπίας των ιόντων διαμεμβράνης

4. Η ταχεία αύξηση της ανισορροπίας μεταξύ των μεμονωμένων ιόντων στο υαλόπλασμα των καρδιοκυττάρων

5. Διατήρηση της υποξίας στο μυοκάρδιο επαναδιάχυσης

6. Απότομη αλλαγή στην φυσικοχημική κατάσταση των μεμβρανών καρδιοκυττάρων

Πόσο οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια εμφανίζεται

Η οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια είναι μια αναντιστοιχία μεταξύ της ζήτησης οξυγόνου της καρδιάς και της χορήγησής της μέσω των στεφανιαίων αγγείων. Αυτό οδηγεί σε δυσλειτουργία του σώματος, στην ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου και στον αιφνίδιο θάνατο του ασθενούς. Ως εκ τούτου, στις πρώτες εκδηλώσεις είναι απαραίτητο να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Με την έγκαιρη ανακούφιση μιας επίθεσης, υπάρχει μια πιθανότητα επιβίωσης.

Χαρακτηριστικά της παθολογίας, του κινδύνου

Η ανεπάρκεια βασικών συστατικών στην στεφανιαία ανεπάρκεια εμφανίζεται ξαφνικά. Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια της εργασίας η καρδιά ξοδεύει μια μεγάλη ποσότητα ενέργειας, τα αποθέματα εξαντλούνται γρήγορα και η έλλειψη οξυγόνου οδηγεί σε κυτταρικό θάνατο. Οι νεκροί ιστοί δεν μπορούν να εκτελέσουν τις λειτουργίες τους. Η εύρεση της εστίας της νέκρωσης στη διαδρομή του συστήματος αγωγιμότητας προκαλεί αρρυθμία. Με το θάνατο ενός μεγάλου αριθμού κυττάρων, η συστολική λειτουργία της καρδιάς είναι μειωμένη, από την οποία μπορεί να συναχθεί ότι με οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια υπάρχει πιθανότητα αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής.

Κατά τα πρώτα λεπτά της εξέλιξης της παθολογίας, αξιολογείται το επίπεδο της μείωσης της ροής αίματος. Εάν η πρώτη βοήθεια δεν παρέχεται αμέσως, τότε όλα τελειώνουν με θανατηφόρο αποτέλεσμα. Επίσης κατά τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας είναι δυνατές τέτοιες επιπλοκές:

• καύση του δέρματος κατά τη διάρκεια της απινίδωσης.
• την εκ νέου ανάπτυξη της ασυστολίας και της κοιλιακής μαρμαρυγής.
• ο τεχνητός αερισμός των πνευμόνων οδηγεί μερικές φορές σε υπερχείλιση του στομάχου με αέρα.
• η τραχειακή διασωλήνωση μπορεί να οδηγήσει σε βρογχόσπασμο.
• με ενδοκαρδιακές ενέσεις, οι αρτηρίες έχουν καταστραφεί.
• μεταβολική και αναπνευστική οξέωση αναπτύσσεται.
• πιθανό υποξικό κώμα.

Η σοβαρότητα των επιπλοκών εξαρτάται από την επικαιρότητα και την ορθότητα των πρώτων βοηθειών.

Αιτίες

Η ανάπτυξη της στεφανιαίας ανεπάρκειας συμβαίνει κατά παράβαση της ροής του αίματος στα στεφανιαία αγγεία ή σε συνδυασμό με την αυξημένη εργασία της καρδιάς.

Οι δυσλειτουργίες της κυκλοφορίας του αίματος συμβαίνουν όταν οι αρτηρίες επηρεάζονται από την αθηροσκλήρωση, εμφανίζεται σπασμός, εμφανίζονται φλεγμονώδεις ή τραυματικές αλλαγές στο εσωτερικό στρώμα των αγγείων.

Αυξάνεται το φορτίο στον καρδιακό μυ:

• εάν ένα άτομο αντιμετωπίζει άγχος κατά τη διάρκεια της οποίας εμφανίζεται η βιασύνη με αδρεναλίνη.
• με υψηλή θερμοκρασία σώματος και αναιμία, προκαλώντας αύξηση του καρδιακού ρυθμού.
• με υπέρταση;
• λόγω διαφόρων ελαττωμάτων, συνοδευόμενων από στένωση των βαλβίδων και επιδείνωση της φυσιολογικής κίνησης του αίματος.
• σε ασθένειες μολυσματικής προέλευσης.

Συνήθως, εμφανίζεται οξεία μορφή στεφανιαίας ανεπάρκειας κατά τη διάρκεια στεφανιαίας νόσου, αλλά μερικές φορές η ανάπτυξή της συνδέεται με:

• απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας με θρόμβο αίματος.
• ταμπόννα που προκαλείται από συσσώρευση υγρών στο περικάρδιο.
• ρήξη του ανευρύσματος της αορτής.
• μούδιασμα και ρήξη της καρδιάς.

Η στεφανιαία ανεπάρκεια μπορεί να εμφανιστεί σε διάφορες μορφές.

Sharp

Σε αυτή την παθολογική κατάσταση, εμφανίζεται ένας απότομος σπασμός των αιμοφόρων αγγείων, εξασφαλίζοντας ροή αίματος στο μυοκάρδιο. Ο σπασμός μπορεί να παρουσιαστεί όταν υπερβολικά φορτία ή σε ηρεμία.

Η ανάπτυξη μιας επίθεσης συμβαίνει όταν δεν υπάρχει αρκετό οξυγόνο στον ιστό της καρδιάς. Ταυτόχρονα, τα προϊόντα οξείδωσης δεν εκκρίνονται από το σώμα και εμφανίζεται η συσσώρευσή τους. Η σοβαρότητα μιας επίθεσης εξαρτάται από:

• αντιδράσεις τοιχώματος της κατεστραμμένης αρτηρίας.
• το εύρος και την απεραντοσύνη της αθηροσκληρωτικής διαδικασίας.
• ενοχλητική δύναμη.

Η εμφάνιση μιας νυκτερινής επίθεσης κατά την ανάπαυση μιλά για σοβαρή αγγειακή βλάβη. Οι ασθενείς υποφέρουν από ξαφνικό πόνο, το οποίο ανησυχεί για 20 λεπτά και εξαπλώνεται στην αριστερή πλευρά του σώματος.

Χρόνια

Χρόνια στεφανιαία ανεπάρκεια εμφανίζεται με στηθάγχη και αρτηριοσκλήρωση. Η ανάπτυξή του συμβαίνει σε διάφορα στάδια:

1. Για το αρχικό χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση εγκεφαλικών επεισοδίων κατά τη διάρκεια ψυχοεπιχειρησιακής ή σωματικής άσκησης.
2. Η έντονη φάση χαρακτηρίζεται από την αύξηση της έντασης και της έντασης των επιθέσεων που παρατηρούνται κατά τη διάρκεια μέτριας σωματικής δραστηριότητας.
3. Με σοβαρή στεφανιαία ανεπάρκεια, ο πόνος διαταράσσεται ακόμη και σε ηρεμία. Υπάρχει επίσης ένας μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός. Τα σκάφη αυξάνονται όλο και περισσότερο, γεγονός που οδηγεί σε επιδείνωση του ασθενούς.

Με μακροχρόνια διακοπή των μεταβολικών διεργασιών, οι αθηροσκληρωτικές πλάκες στα τοιχώματα των αρτηριών θα καλυφθούν με νέες αποθέσεις, οι οποίες θα μειώσουν σημαντικά τη ροή αίματος στον καρδιακό μυ. Η έλλειψη θεραπείας οδηγεί στο θάνατο.

Ξαφνικός θάνατος

Έτσι ονομάζεται κατάσταση στην οποία ο θάνατος παρατηρείται σε ένα άτομο με παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος, όταν η κατάσταση του ήταν σταθερή.

Στην οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια, ο ξαφνικός θάνατος έχει αιτίες με τη μορφή της στεφανιαίας νόσου, συμπεριλαμβανομένης της ασυμπτωματικής πορείας της. Ο ασθενής πεθαίνει από την ασυστολία και την κοιλιακή μαρμαρυγή. Κατά την εξέταση, είναι σαφές ότι το δέρμα έχει αποκτήσει μια ανοιχτόχρωμη γκρίζα απόχρωση, η θερμοκρασία έχει μειωθεί, οι μαθητές σταδιακά επεκτείνονται, είναι αδύνατον να προσδιοριστούν οι παλμοί και οι ήχοι της καρδιάς και η αναπνοή είναι αγωνιστική. Μετά από λίγα λεπτά, η αναπνοή σταματά και ο θάνατος συμβαίνει.

Συμπτώματα και διαγνωστικά σημεία

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του κράτους είναι η ξαφνική εμφάνιση. Ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται καλά και τέτοια συμπτώματα εμφανίζονται απότομα:

1. Καίγοντας και πιέζοντας πόνο στο στήθος.
2. Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, η οποία σχετίζεται με την ηλεκτρική αστάθεια του μυοκαρδίου, χαρακτηριστική της στεφανιαίας ανεπάρκειας. Το πιο επικίνδυνο είναι η κοιλιακή μαρμαρυγή. Καταργεί εντελώς τις δραστηριότητες του σώματος και απαιτεί επείγουσα βοήθεια.
3. Απώλεια συνείδησης Αυτό οφείλεται στην υποβάθμιση της παροχής αίματος σε άλλα όργανα.
4. Ταυτόχρονα, υπάρχει λεύκανση του δέρματος, μπλε χείλη και τα άκρα.
5. Το υγρό συσσωρεύεται στις κυψελίδες, προκαλώντας πρήξιμο των πνευμόνων. Ταυτόχρονα, υπάρχει θορυβώδης και συριγμός, ροζ αφρός απελευθερώνεται από το στόμα, δυσκολία στην αναπνοή αυξάνεται σε μια θέση που βρίσκεται.

Για τον προσδιορισμό της οξείας στεφανιαίας ανεπάρκειας, η συμπεριφορά:

• ηλεκτροκαρδιογράφημα, το οποίο παρουσιάζει αλλαγές στο πάχος του μυοκαρδίου, καταγράφει διαταραχές του ρυθμού,
• Υπερηχογράφημα της καρδιάς για την ταυτοποίηση των ελαττωμάτων, αλλαγή του μεγέθους των θαλάμων, ανεύρυσμα, υγρό στο περικάρδιο.
• στεφανιαία αγγειογραφία για αντικειμενική αξιολόγηση της κατάστασης των στεφανιαίων αγγείων.

Εάν ενδείκνυται, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλες διαγνωστικές μέθοδοι.

Θεραπεία της οξείας στεφανιαίας ανεπάρκειας

Η οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια είναι μία από τις κύριες αιτίες ξαφνικού θανάτου. Αν υπάρχει χρόνος να ζητήσετε βοήθεια, χάρη στις σύγχρονες τεχνικές, μπορείτε να εξαλείψετε την αιτία της επίθεσης. Είναι αδύνατο να θεραπεύσουμε πλήρως ένα άτομο, αφού η αθηροσκλήρωση είναι ανίατη.

Αγγειοπλαστική και στεντ

Κατά τη διάρκεια της αγγειοπλαστικής, η ροή αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες αποκαθίσταται. Για να γίνει αυτό, στη θέση της στένωσης του σκάφους που ένα ειδικό μπαλόνι, το οποίο διογκώνει και επεκτείνει τον αυλό. Μετά από αυτό, τοποθετείται ένας νάρθηκας στη θέση του, ο οποίος θα διατηρήσει την αρτηρία ανοικτή.

Θρομβολυτική θεραπεία

Κατά τη διάρκεια της θρομβόλυσης, φάρμακα εγχέονται στη φλέβα, τα οποία συμβάλλουν στη διάλυση του θρόμβου, η οποία περιορίζει ή εμποδίζει τον αυλό των αρτηριών. Αυτό εξομαλύνει τη ροή του αίματος στον καρδιακό μυ. Η θεραπεία πραγματοποιείται με τη χρήση του Alteplazy, της Streptokinase και άλλων φαρμάκων.

Η παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας

Όταν μετατοπίζεται, η πληγείσα αρτηρία αντικαθίσταται με ένα φυσιολογικό αγγείο που λαμβάνονται από το στήθος ή τα άκρα. Με τη βοήθειά του, δημιουργούνται εναλλακτικές λύσεις για τη ροή του αίματος, παρακάμπτοντας τον τόπο της στένωσης ή της παρεμπόδισης της αρτηρίας.

Η λειτουργία είναι δυνατή μόνο όταν το στήθος κόβεται στη μέση γραμμή, επομένως θεωρείται ριζική χειρουργική επέμβαση.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια αντιμετωπίζεται επίσης με διάφορα φάρμακα. Η επιλογή μιας κατάλληλης επιλογής είναι ένας γιατρός. Η χρήση ναρκωτικών πραγματοποιείται για:

• μειώστε τον κίνδυνο εμφράγματος του μυοκαρδίου, στηθάγχη, εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή ανεπάρκεια.
• ανακούφιση από την κλινική εικόνα.
• βελτίωση της ποιότητας ζωής ·
• μείωση της ανάγκης για ιατρική περίθαλψη.
• να αυξήσει τη ζωή του ασθενούς.

Σε περίπτωση οξείας προσβολής στεφανιαίας ανεπάρκειας, καταφεύγουν στη χρήση:

1. Ναρκωτικά παυσίπονα με τη μορφή μορφίνης, Promedol, Omnopon.
2. Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες. Κάτω από την επίδραση αυτών των φαρμάκων μπορεί να μειωθεί ο κίνδυνος θρόμβων αίματος, αναστέλλοντας την ικανότητα των αιμοπεταλίων να κολλήσουν μαζί. Το πιο δημοφιλές αντιαιμοπεταλικό είναι το ακετυλοσαλικυλικό οξύ.
3. Αντιπηκτικά που μειώνουν την πήξη του αίματος. Αυτή η επίδραση επιτυγχάνεται με την ηπαρίνη, την ενοξαπαρίνη και το fondaparinux.
4. Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης. Συμβάλλουν στην επέκταση των αιμοφόρων αγγείων, μειώνουν την αρτηριακή πίεση, μειώνουν το φορτίο στην καρδιά. Με τη βοήθεια αυτών των μέσων, βελτιώνεται το έργο της καρδιάς και αυξάνονται οι πιθανότητες ευνοϊκής αύξησης της έκβασης σε περίπτωση αιφνίδιου εμφράγματος του μυοκαρδίου.
5. Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης. Μπορούν να συνταγογραφηθούν αντί για αναστολείς ενός ενζύμου μετατροπής της αγγειοτενσίνης, εάν ένα άτομο δεν τους ανέχεται. Και οι δύο ομάδες φαρμάκων έχουν παρόμοιο αποτέλεσμα.
6. Βήτα αποκλειστές. Βοηθούν στη μείωση της καρδιακής συχνότητας, στη μείωση της αρτηριακής πίεσης και στη μείωση του κινδύνου εμφράγματος του μυοκαρδίου.
7. Statinov. Υπό την επίδρασή τους, μειώνεται η χοληστερόλη στο αίμα, αποφεύγοντας έτσι την επίθεση οξείας κυκλοφορικής διαταραχής στο μυοκάρδιο ή τον εγκέφαλο. Επίσης συμβάλλουν στη σταθεροποίηση των αθηροσκληρωτικών πλακών, αποφεύγοντας έτσι τη διάρρηξή τους.
8. Νιτρικά Υπό την επιρροή τους, οι στεφανιαίες αρτηρίες επεκτείνονται και η παροχή αίματος στην καρδιά βελτιώνεται. Με τη βοήθειά τους, μπορείτε να αποτρέψετε ή να εξαλείψετε εκδηλώσεις μιας επίθεσης στηθάγχης. Γνωστό φάρμακο αυτής της ομάδας είναι η νιτρογλυκερίνη.

Αλλαγή τρόπου ζωής

Η στεφανιαία ανεπάρκεια είναι ένα επικίνδυνο πρόβλημα. Εάν ένα άτομο έχει υποστεί οξεία επίθεση, είναι απαραίτητο να καταβάλει κάθε προσπάθεια για να αποφύγει την επανάληψή του. Εκτός από τη χρήση φαρμάκων, για τους σκοπούς αυτούς, κάνουν αλλαγές στο συνήθη τρόπο ζωής. Ο ασθενής πρέπει:

1. Σταματήστε το κάπνισμα και πίνετε αλκοόλ
2. Τρώτε σωστά. Η διατροφή θα πρέπει να περιέχει λαχανικά, φρούτα, δημητριακά ολικής αλέσεως.
3. Παρατηρήστε φυσιολογική φυσική δραστηριότητα.
4. Ελέγξτε την αρτηριακή πίεση.
5. Ελέγξτε το βάρος του σώματος.
6. Αποφύγετε τις αρνητικές επιπτώσεις στο στρες του σώματος.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση εξαρτάται από τον τύπο και τη σοβαρότητα της νόσου. Στην περίπτωση μιας μεγάλης εστίας καρδιακής προσβολής, το 25% των ασθενών πεθαίνουν από μια επίθεση μέσα σε λίγα λεπτά. Εάν το ασθενοφόρο έχει χρόνο εγκαίρως, υπάρχει πιθανότητα επιβίωσης. Στο ιατρείο επιβιώνουν μέχρι το 80% των ασθενών. Οι περισσότεροι από αυτούς μπορούν να ζήσουν άλλα πέντε χρόνια. Η πιθανότητα ενός δεκαετούς ποσοστού επιβίωσης είναι χαμηλότερη, αλλά εξακολουθεί να υπάρχει. Εάν έχει συμβεί μια μικρή καρδιακή προσβολή και μια ασταθής στηθάγχη, τότε η πρόγνωση είναι καλύτερη, αλλά κατά τη διάρκεια της ζωής πρέπει να πάρετε φαρμακευτική αγωγή και να ακολουθήσετε το σχήμα.

Πρόληψη

Στην οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θανάτου. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε να αποτρέψουμε την ανάπτυξη της παθολογίας. Για να γίνει αυτό, αποφύγετε ασθένειες που μπορούν να διαταράξουν την κατάσταση των στεφανιαίων αρτηριών, καθώς και να αποτρέψουν την επίδραση των συνθηκών που θα επιβαρύνουν τον καρδιακό μυ.

Τι είναι στεφανιαία ανεπάρκεια: αιτίες, συμπτώματα και κίνδυνος αιφνίδιου θανάτου

Η συντριπτική πλειοψηφία των αιφνίδιων θανάτων που δεν προκαλούνται από τραυματισμό (70-90% σύμφωνα με διάφορες πηγές) οφείλονται σε οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια. Ο αιφνίδιος στεφανιαίος θάνατος (VKS) είναι συνήθως μια εκδήλωση της καρδιακής ισχαιμίας, όταν εμφανίζεται απότομη διαφορά μεταξύ της παροχής αίματος στα στεφανιαία αγγεία και της απαίτησης οξυγόνωσης του μυοκαρδίου (κορεσμός οξυγόνου, 02).

Σε πολλές περιπτώσεις, οι συνθήκες που προηγούνται του VCS ήταν ασυμπτωματικές, δηλαδή ο ασθενής δεν ήξερε ότι είχε καρδιακά προβλήματα. Έτσι έγινε αναγκαία η λεπτομερής εξέταση της παθολογίας, που ονομάζεται στεφανιαία ανεπάρκεια, για να εξοικειωθούν με τα σημεία, τις αιτίες και τις αρχές της θεραπείας.

Τι είναι η στεφανιαία ανεπάρκεια;

Ο κλινικός και παθοφυσιολογικός ορισμός της στεφανιαίας ανεπάρκειας είναι η κατάσταση όταν επιδεινώνεται η ροή του αίματος μέσω των στεφανιαίων αρτηριών της καρδιάς. Ως αποτέλεσμα, επιδεινώνεται η παροχή του καρδιακού μυός με βιολογικά απαραίτητες ουσίες και οξυγόνο, καθώς και η εκροή προϊόντων ανταλλαγής αερίων και μεταβολισμού. Είναι δυνατόν να εκτιμηθεί ποια είναι η στεφανιαία ανεπάρκεια (CN) για ένα άτομο, λαμβάνοντας υπόψη δύο από τις κύριες μορφές του - οξεία και χρόνια.

Οξεία (μη αναστρέψιμη)

Μια απότομη χειροτέρευση στη βατότητα των στεφανιαίων αγγείων ορίζεται ως οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια. Η τυπική μορφή του είναι η καρδιακή προσβολή - μια τοπική νέκρωση του μυοκαρδίου λόγω της αναντιστοιχίας μεταξύ της παροχής οξυγόνου στον μυ και της ανάγκης του.

Η προέλευση της οξείας στεφανιαίας ανεπάρκειας σχετίζεται με σημαντική υποβάθμιση της ροής αίματος της στεφανιαίας ή με τη μη αναστρέψιμη διακοπή της λόγω σπασμού ή θρόμβωσης, που συχνά οδηγούν σε θάνατο.

Χρόνια (αναστρέψιμη)

Η αγγειοσκόπηση είναι συνήθως ένας προκλητικός παράγοντας στην ανάπτυξη χρόνιας στεφανιαίας ανεπάρκειας, αλλά υπάρχουν συχνά περιπτώσεις προβληματικών μεταχειρουργικών συνθηκών για την αποκατάσταση (συμπεριλαμβανομένης της φαρμακευτικής αγωγής) της στεφανιαίας κυκλοφορίας (επαναγγείωση).

Η στηθάγχη, που αποτελεί χαρακτηριστικό σύμπτωμα χρόνιας ΣΝ, είναι μια κατάσταση ισχαιμίας, η οποία χαρακτηρίζεται από σοβαρό καρδιακό πόνο ανατρεπτικού χαρακτήρα. Σοβαρά συμπτώματα - πόνος που εντοπίζεται στο στέρνο ή στα αριστερά του, συχνά ακτινοβολώντας στον αριστερό ώμο ή την ωμοπλάτη.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι στηθάγχης:

• σταθερό - το πιο συνηθισμένο, που οφείλεται σε αισθητή επιδείνωση της στεφανιαίας ροής αίματος με αυξημένο φορτίο.
• ασταθής - που δεν σχετίζεται με άγχος στην καρδιά και χαρακτηρίζεται από αυξανόμενες επιθέσεις, που συχνά καταλήγουν σε καρδιακή προσβολή.
• (στηθάγχη Prinzmetal) - που προκύπτει από τον παρατεταμένο σπασμό των στεφανιαίων αγγείων και συχνά συμβάλλει στο σχηματισμό της μικροσκοπικής καρδιοσκληρωσίας.

Τα συμπτώματα της στεφανιαίας ανεπάρκειας παρατηρούνται συχνά μετά την υποδόρια ενδοαγγειακή αγγειοπλαστική, τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας και άλλες μεθόδους επαναγγείωσης (επαναδιάχυσης) του καρδιακού μυός.

Εκτός από τον κύριο, εξετάστε ένα άλλο είδος στεφανιαίας ανεπάρκειας - σχετικής. Εμφανίζεται όταν παρουσιάζεται παθολογική ανάπτυξη του μυοκαρδίου στο πλαίσιο της φυσιολογικής ανάπτυξης στεφανιαίων αγγείων. Σε αυτή την περίπτωση, οι κατάφυτες περιοχές του μυοκαρδίου που δεν είχαν χρόνο να αποκτήσουν αρτηρίες δείχνουν σημάδια ισχαιμίας.

Μηχανισμοί ανάπτυξης οξείας στεφανιαίας ανεπάρκειας

Ποια είναι η διαφορά από την καρδιακή ανεπάρκεια;

Είναι στεφανιαία συνώνυμη με καρδιακή ανεπάρκεια; Παρά την ομοιότητα των κλινικών εκδηλώσεων, αυτές οι έννοιες έχουν παθογενετικές διαφορές. Εάν η πρώτη κατάσταση οφείλεται σε μειωμένη παροχή αίματος στο μυοκάρδιο στις στεφανιαίες αρτηρίες, η δεύτερη οφείλεται στην αδυναμία της καρδιάς να εκτελέσει τη λειτουργία άντλησης.

Αυτή η παραβίαση οφείλεται σε:

• μειωμένη συσταλτικότητα του καρδιακού μυός.
• δυσπλασίες του κυκλοφορικού συστήματος.
• βλάβη στο βαλβιδικό σύστημα της καρδιάς.

Ποιο είναι το αποτέλεσμα;

Στην παθογένεση της ΣΟ, τρεις κύριοι παράγοντες αλληλεπιδρούν μεταξύ τους:

• αθηροσκληρωτική αγγειακή βλάβη.
• ενδοκοιλιακή θρόμβωση.
• σπασμός στεφανιαίων αγγείων.

Η αθηροσκληρωτική στένωση των στεφανιαίων αρτηριών στο 90% των περιπτώσεων και περισσότερο είναι η βάση της ισχαιμίας του μυοκαρδίου. Εάν, λόγω της αθηροσκληρωτικής πλάκας, ο αυλός του αγγείου περιορίζεται κατά 70-80%, τα εγκεφαλικά επεισόδια που προκαλούνται από τη σωματική καταπόνηση είναι αναπόφευκτα.

Η θρόμβωση της στεφανιαίας αρτηρίας, η οποία έχει ως αποτέλεσμα στεφανιαία ανεπάρκεια, στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει ως αποτέλεσμα της αθηροσκληρωτικής βλάβης στο αγγειακό αγγείο, καθώς ο σχηματισμός θρόμβου αίματος συμβαίνει στην κατεστραμμένη επιφάνεια μιας αθηροσκληρωτικής πλάκας. Οι μικρές ελκώσεις ή η ενδοθηλιακή ακεραιότητα της πλάκας οδηγούν στη συσσώρευση θρόμβων αίματος.

Όταν μειώνεται ο σπασμός των στεφανιαίων αρτηριών, τα αγγειακά τοιχώματα, που καθίστανται εμπόδιο στην κανονική ροή του αίματος. Η προέλευση του σπασμού συνδέεται με την ενεργοποίηση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος (ως αποτέλεσμα του άγχους, της πνευματικής ή σωματικής υπερφόρτωσης). Ο σπασμός είναι συχνά η αιτία της οξείας ΚΝ.

Σπάνιες, αλλά πιθανές αιτίες στεφανιαίας ανεπάρκειας είναι: οι συγγενείς ανωμαλίες των στεφανιαίων αρτηριών, η υπερτροφική καρδιομυοπάθεια, η συμπίεση των στεφανιαίων αγγείων με νεοπλασματικό όγκο.

Ποιες είναι οι ενδείξεις;

Το σύνδρομο (σύμπλεγμα συμπτωμάτων) στεφανιαίας ανεπάρκειας συνδυάζει διάφορες κλινικές εκδηλώσεις:

• στηθάγχη ή σε συνθήκες ισοδύναμες με αυτήν (παροξυσμική δύσπνοια, πόνους στο στήθος).
• καρδιακή ανεπάρκεια με καρδιοσκλήρωση και ισχαιμική μυοκαρδιοδυστροφία.
• έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Υπάρχουν περιπτώσεις άτυπης (λανθάνουσας) πορείας της παθολογίας πριν από τη μετατροπή της σε καρδιακή ανεπάρκεια ή σε αιφνίδιο θάνατο.

Η παρουσία της στηθάγχης ή ισοδύναμων συνθηκών, η φύση των επιθέσεων και η συσχέτισή τους με το φυσικό στρες, μας επιτρέπουν να προσδιορίσουμε τη σοβαρότητα της χρόνιας στεφανιαίας ανεπάρκειας:

• I βαθμό - ήπια, με σπάνια επεισόδια εκδηλώσεων στηθάγχης, που σχετίζονται κυρίως με διανοητική ή σωματική υπερένταση.
• ΙΙ - μέσο, ​​με έντονα σημάδια στηθάγχης και μείωση της ανοχής στο στρες.
• III - σοβαρή, με σοβαρά τακτικά επεισόδια κρίσεων στηθάγχης, ανεξάρτητα από το φορτίο.

Μια οπτική επίδειξη στεφανιαίας ανεπάρκειας επιβεβαιώνεται από τις μετρήσεις ηλεκτροκαρδιογραφήματος (ΗΚΓ).

Πώς εμφανίζεται στο ΗΚΓ;

Η οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια στο ΗΚΓ εκδηλώνεται με τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα του εμφράγματος του μυοκαρδίου - κατάθλιψη (μείωση) ή ανύψωση του τμήματος ST, αντιστροφή κύματος Τ. Η εμφάνιση ενός παθολογικού κύματος Q, ενός φωτεινού σημείου νέκρωσης του καρδιακού μυός, αποτελεί σημαντική απόδειξη καρδιακής προσβολής.

Παρόμοιες αλλαγές παρατηρούνται στο ΗΚΓ σε περίπτωση επιδείνωσης της χρόνιας στεφανιαίας ανεπάρκειας - το τμήμα ST μειώνεται, συχνά παρατηρείται αναστροφή του κύματος Τ. Με τη στηθάγχη Prinzmetal (παραλλαγή), είναι δυνατή μια μεταβατική μεταβολή της ST στην κατεύθυνση ανύψωσης. Για να αποκτηθεί μια πιο ολοκληρωμένη εικόνα της κατάστασης της ηλεκτροκαρδιογραφίας εκτελείται στο υπόβαθρο της σωματικής δραστηριότητας, αν ο ασθενής δεν έχει αντενδείξεις.

Αιτίες ξαφνικού θανάτου

Για να εξηγήσουμε τον αιφνίδιο θάνατο που σχετίζεται με την οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια, θεωρούνται σήμερα πολλές υποθέσεις, αλλά η μεγαλύτερη αναγνώριση δίνεται μόνο σε δύο κύριους λόγους:

• οξεία ισχαιμία (πείνα οξυγόνου) μυοκάρδιο,
• επιδείνωση της στεφανιαίας ροής αίματος λόγω της πτώσης της αρτηριακής πίεσης, η οποία εμφανίζεται σε κατάσταση ηρεμίας ή ύπνου.

Όπως περιγράφεται στην εργασία με τίτλο «Ξαφνικός θάνατος των ασθενών με IHD» από τον καθηγητή N.A. Mazur, μετά από πολυάριθμες αυτοψίες των θυμάτων από την VKS, αποδείχθηκε ότι περισσότεροι από τους μισούς υπέφεραν από ένα έως πολλά καρδιακά επεισόδια, αλλά οι περισσότεροι από τους ασθενείς δεν το γνώριζαν.

Η μεγάλη πλειονότητα εμφάνισε συμπτώματα σοβαρής αθηροσκλήρωσης και στεφανιαίας ανεπάρκειας, η οποία διήρκεσε πάνω από δώδεκα χρόνια. Επιθέσεις στηθάγχης, αυτοί οι ασθενείς υπομείνουν κυρίως στα πόδια, παραμελούν την ανάπαυση στο κρεβάτι και προσπαθούν να σταματήσουν το σύνδρομο του πόνου με Corvalol, Validol ή νιτρικά. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι ο μεγαλύτερος αριθμός θανάτων συμβαίνει ακριβώς τις επόμενες ώρες μετά από επίθεση οξείας στεφανιαίας ανεπάρκειας.

Συμπτώματα πριν από το θάνατο

Είναι δυνατόν να αποφευχθεί ο αιφνίδιος στεφανιαίο θάνατος ή είναι αυτή η διαδικασία αναπόφευκτη; Με βάση όλα τα παραπάνω, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι μια προσεκτική στάση απέναντι στη δική τους ευημερία μπορεί μερικές φορές να σώσει ζωές. Αυτό επιβεβαιώνεται από τα συμπτώματα που παρατηρήθηκαν πριν από το θάνατο στην οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια στην μελέτη που περιγράφηκε παραπάνω.

Πώς να θεραπεύσει αυτή την παθολογία της καρδιάς;

Αν αρχίσετε να θεραπεύετε εγκαίρως τη στεφανιαία καρδιακή ανεπάρκεια, μπορείτε να αποφύγετε τη θανατηφόρα εξέλιξη των συμβάντων. Να είστε βέβαιος να επισκεφθείτε το γιατρό και την εξέταση. Η ανίχνευση της αποτυχίας αποτελεί, κατά κανόνα, λόγο για τη χρήση των ακόλουθων μέτρων:

• τήρηση της δίαιτας χοληστερόλης ·
• σταδιακή απώλεια βάρους.
• τακτική φυσική αγωγή (εφικτή).

Με την επιφύλαξη αυτών των μέτρων για τη βελτίωση του τρόπου ζωής, οι πιθανότητες πρόληψης του VCS είναι σημαντικά αυξημένες.

Σε περίπτωση χρόνιας στεφανιαίας ανεπάρκειας στο πλαίσιο σοβαρών παθήσεων της καρδιάς και των αγγείων, μπορεί να απαιτηθεί ιατρική θεραπεία:

• αναστολείς διαύλων ασβεστίου ή ανταγωνιστές ασβεστίου - βοηθούν στην ανακούφιση των σπασμών και της διαστολής των στεφανιαίων αρτηριών, μειώνοντας την ανάγκη του μυοκαρδίου για την Ο₂ και της συσταλτικότητας του.
• βήτα-αναστολείς - αποδίδονται για τη μείωση της ζήτησης οξυγόνου από το μυοκάρδιο, ρυθμίζουν τον καρδιακό ρυθμό, ειδικά σε περίπτωση αρρυθμιών, μειώνουν την αρτηριακή πίεση,
• τα νιτρικά άλατα που σχετίζονται με την εξάλειψη σημείων στηθάγχης δεν είναι αποτελεσματικά για έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• θρόμβωση και ινωδολυτικά - αποκαθιστούν την κυκλοφορία του αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες λόγω της αποσάθρωσης των αιμοπεταλίων.

Ελλείψει της επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας - χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας και άλλες μέθοδοι που συμφωνήθηκαν με το γιατρό.

Χρήσιμο βίντεο

Βίντεο για στεφανιαία νόσο: