Τιμή-Jones καμπύλη?

Το μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων

Το μέγεθος του ερυθροκυττάρου είναι πολύ μεταβλητό, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις η διάμετρος είναι 7-7,7 μικρά, πάχος 2 μικρά, όγκος 76-1100 μικρά, επιφάνεια 140-150 μικρά 2.

Ανάλογα με τη διάμετρο, απελευθερώνονται τα ακόλουθα ερυθρά αιμοσφαίρια:

• 6-9 μικρά - κανονιοκύτταρα

• λιγότερο από 6 μικρά - μικροκύτταρα

• περισσότερα από 9 μικρά - μακροκύτταρα

• περισσότερα από 12 μικρά - μεγαλοκύτταρα.

Η κατανομή των ερυθροκυττάρων διαμέτρου ονομάζεται καμπύλη Price-Jones.

Σε υγιείς ανθρώπους, η καμπύλη Price-Jones έχει τον χαρακτήρα κανονικής κατανομής.

Η αύξηση του αριθμού των μικρών ερυθροκυττάρων ονομάζεται μικροκύττωση, η αύξηση του αριθμού των μεγάλων ερυθροκυττάρων ονομάζεται μακροκυττάρωση και η σημαντική μεταβλητότητα μεγέθους ονομάζεται ανισοκύτωση.

1 - μικροκυττάρωση, 2 - μακροκύττωση, 3 - μεγαλοκυττάρωση με κακοήθη αναιμία, 4 - ανισοκύτωση έναντι του φόντου (κίτρινο) της κανονικής καμπύλης Price-Jones.

Παρουσίαση με θέμα "Μέθοδος εκτίμησης της διαμέτρου των ερυθρών αιμοσφαιρίων, καμπύλες Price-Jones και αξιολόγηση τους"

Έγγραφα στο αρχείο:

Τίτλος εγγράφου Μέθοδος εκτίμησης των διαμέτρων ερυθρών αιμοσφαιρίων. Curves Price-.ppt

Περιγραφή παρουσίασης για μεμονωμένες διαφάνειες:

Μέθοδος εκτίμησης διαμέτρου ερυθροκυττάρων. Τιμή Jones καμπύλες και την αξιολόγησή τους

Υπάρχουν τρεις ομάδες μεθόδων για τον προσδιορισμό της διαμέτρου των ερυθρών αιμοσφαιρίων: Άμεση μικροσκοπική. Galometric; Ηλεκτρονικά.

Halometric μεθόδους για τον προσδιορισμό της διάμετρος των ερυθρών αιμοσφαιρίων Αφήστε να εκτιμήσετε τη διάμετρο των κυττάρων έμμεσα από τη διάμετρο των χρωματιστών δακτυλίων που εμφανίζονται όταν το φως περνά μέσα από ένα επίχρισμα αίματος. Το Smear παίζει το ρόλο του οπτικού πλέγματος. Οι διάμετροι αυτών των δακτυλίων είναι αντιστρόφως ανάλογες με τη διάμετρο των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Ηλεκτρονικές μέθοδοι για τον προσδιορισμό της διαμέτρου των ερυθρών αιμοσφαιρίων Αυτή η μέθοδος είναι η τέλεια, καθώς σας επιτρέπει να δημιουργήσετε μια καμπύλη Price-Jones για 10 λεπτά και, επιπλέον, με τη μεγαλύτερη ακρίβεια.

Η άμεση μικροσκοπική μέθοδος για τον προσδιορισμό της διαμέτρου των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι η πλέον προσιτή. Εκτελείται με τη βοήθεια ενός οφθαλμικού μικρομέτρου, το οποίο είναι ένα στρογγυλό γυάλινο έλασμα με μια κλίμακα τυπωμένη επάνω του κατά μήκος της διαμέτρου, χωρισμένη σε 50 διαχωριστικά (Σχήμα 1). Το Σχ. 1. Μικρόμετρο προσοφθάλμιου προσοφθάλμιου μικρόμετρου (5 mm διαιρούμενο σε 50 μέρη)

Η απόλυτη τιμή αυτών των διαιρέσεων (τιμή) προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας τα αντικείμενα του μικρομέτρου, το οποίο είναι ένα γυάλινο ολισθητήρα με κλίμακα μήκους 2 mm, το οποίο διαιρείται σε 200 τμήματα (σχήμα 2). Το Σχ. 2. Μικρόμετρο αντικειμένου ιμάντα μικρομέτρου σε μεγάλη μεγέθυνση (1 mm διαιρούμενο σε 100 μέρη)

Για να προσδιοριστεί η τιμή των διαχωρισμάτων του οφθαλμικού μικρομέτρου, ο τελευταίος εισάγεται στον προσοφθάλμιο του μικροσκοπίου και τα αντικείμενα μικρομέτρου τοποθετούνται στον πίνακα μικροσκοπίων και οι κλίμακες τους ρυθμίζονται έτσι ώστε να συμπίπτουν τα μηδενικά σημεία (Εικ. 3). Το Σχ. 3. Μικροσκοπική εικόνα κατά τη σύγκριση των διαιρέσεων αντικειμένων-μικρομέτρων (παχύ γραμμές) και του προσοφθάλμιου μικρομέτρου

Είναι απαραίτητο να μετρήσουμε τον αριθμό των διαιρούμενων μικρομετρικών οφθαλμών που συμπίπτουν με έναν ή τον άλλο αριθμό διαιρέσεων των αντικειμένων του μικρομέτρου και να καθορίσουμε την τιμή ενός διαχωρισμού οφθαλμικού μικρομέτρου σε μικρόμετρα. Για παράδειγμα, αν 40 τμήματα του οφθαλμικού μικρομέτρου συμπίπτουν με 6 τμήματα των μικρομετρικών αντικειμένων, τότε 40 διαμερίσματα θα είναι ίσα με 60 μm και μία διαίρεση: 60/40 = 1,5 μm

Η διάμετρος των ερυθροκυττάρων προσδιορίζεται σε ξηρά κηλιδωμένα επιχρίσματα αίματος με το ίδιο μικροσκόπιο και την ίδια γραμμή μέτρησης με ένα οφθαλμικό μικρόμετρο, για το οποίο προηγουμένως υπολογίστηκε με μια ορισμένη αύξηση της τιμής μιας διαίρεσης. Στις συνθήκες της κανονιοκυττάρωσης, μετράται μόνο μία διάμετρος του ερυθροκυττάρου, και στις συνθήκες μεγαλόττυσης ή ελλειψοκυττάρωσης, οι διαμήκεις και εγκάρσιες διαμέτρους μετρώνται με τον επακόλουθο υπολογισμό της αριθμητικής μέσης τιμής.

Η διάμετρος των 100-200 ερυθροκυττάρων μετράται και τα αποτελέσματα της μέτρησης κατανέμονται σε ομάδες ανάλογα με το μέγεθος της διαμέτρου. Η σχετική τιμή κάθε ομάδας υπολογίζεται ως ποσοστό. Η μέση διάμετρος των ερυθροκυττάρων προσδιορίζεται πολλαπλασιάζοντας το ποσοστό των ερυθροκυττάρων με μια ορισμένη διάμετρο με τον αριθμό μικρομέτρων της διαμέτρου αυτής της ομάδας. Το άθροισμα όλων των έργων χωρίζεται σε 100.

Σχέδιο ερυθροκυτταρομετρικών καμπυλών Η γραφική καταγραφή της κατανομής των ερυθροκυττάρων κατά μέγεθος, που προτάθηκε από την Price-Jones, συνίσταται στο ότι οι διάμετροι των ερυθροκυττάρων σε μικρά απεικονίζονται στον άξονα των τετμημένων και το ποσοστό των ερυθροκυττάρων της αντίστοιχης διαμέτρου βρίσκεται στον άξονα των τεταγμένων.

Σε υγιείς ανθρώπους, η ερυθροκυτταρομετρική καμπύλη έχει κανονικό σχήμα με μάλλον στενή βάση, τα όρια των οποίων κυμαίνονται μεταξύ 5-9 μικρών. Με μακροσκοπικές και μεγαλοκυτταρικές αναιμίες, η καμπύλη έχει ακανόνιστο επίπεδο σχήμα με ευρεία βάση, με δύο ή περισσότερες κορυφές και μετατοπίζεται προς τα δεξιά, δηλ. προς την κατεύθυνση μεγάλων διαμέτρων. Υπό την παρουσία μικροκυττάρων και σφαιροκυττάρων, η καμπύλη είναι τεντωμένη και ακανόνιστη, αλλά μετατοπίζεται προς τα αριστερά, προς μικρότερες διαμέτρους (σχήμα 4).

Το Σχ. 4. Οι καμπύλες Price-Jones ενός υγιούς ενήλικα (1), ένας ασθενής με αναιμία σε έλλειψη σιδήρου (2) και αναιμία ανεπάρκειας Β12-φολικού οξέος (3).

Σας ευχαριστώ για την προσοχή σας

Όνομα εγγράφου Προσδιορίστε τη διάμετρο των ερυθρών αιμοσφαιρίων

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΠΑΙΔΕΙΑΣ ΚΑΙ ΕΠΙΣΤΗΜΗΣ

ΟΜΟΣΠΟΝΔΙΑΚΟΣ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΠΑΙΔΕΙΑΣ

Κρατικό εκπαιδευτικό ίδρυμα

ανώτερη επαγγελματική εκπαίδευση

ΚΡΑΤΙΚΟ ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΤΥΟΥΜΕΝ

Τμήμα Ανατομίας και Φυσιολογίας Ανθρώπου και Ζώων

Μέθοδος εκτίμησης διαμέτρου ερυθροκυττάρων.

Οι καμπύλες Price-Jones και η αξιολόγησή τους.

καθηγητής βιολογίας

P.P. Markelov

Tyumen, 2010

Υπάρχουν τρεις ομάδες μεθόδων για τον προσδιορισμό της διαμέτρου των ερυθρών αιμοσφαιρίων, με βάση διαφορετικές αρχές:

Halometric, καθορίζοντας τη διάμετρο των ερυθρών αιμοσφαιρίων έμμεσα από τη διάμετρο των χρωματιστών δακτυλίων που εμφανίζονται όταν το φως περνά μέσα από ένα επίχρισμα αίματος. Το Smear παίζει το ρόλο του οπτικού πλέγματος. Οι διάμετροι αυτών των δακτυλίων είναι αντιστρόφως ανάλογες με τη διάμετρο των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Ο πιο τέλειος είναι ο τρίτος τρόπος να κατασκευαστεί η καμπύλη Price-Jones σε 10 λεπτά και, επιπλέον, με τη μεγαλύτερη ακρίβεια. Ωστόσο, η πιο προσιτή από αυτές είναι η άμεση μικροσκοπική μέθοδος με τη χρήση μικρομέτρου προσοφθάλμιου φακού, ο οποίος είναι στρογγυλό γυάλινο έλασμα με κλίμακα που εφαρμόζεται επάνω του κατά μήκος της διαμέτρου, διαιρούμενο σε 50 διαχωριστικά (Σχήμα 1).

Το Σχ. 1. Μικρόμετρο προσοφθάλμιου προσοφθάλμιου μικρόμετρου (5 mm διαιρούμενο σε 50 μέρη).

Το μέγεθος αυτών των διαχωρισμών εξαρτάται από το μήκος του σωλήνα μικροσκοπίου και τη μεγέθυνση του φακού στον οποίο χρησιμοποιείται η κλίμακα. Η απόλυτη τιμή αυτών των διαιρέσεων (τιμή) προσδιορίζεται χρησιμοποιώντας τα αντικείμενα του μικρομέτρου, το οποίο είναι ένα γυάλινο ολισθητήρα με κλίμακα μήκους 2 mm, το οποίο διαιρείται σε 200 τμήματα (σχήμα 2).

Το Σχ. 2. Μικρόμετρο αντικειμένων μικρομετρικού κυλίνδρου σε μεγάλη μεγέθυνση (1 mm διαιρούμενο σε 100 μέρη).

Επομένως, κάθε διαίρεση του μικρομέτρου είναι 10 μικρά. Για να προσδιοριστεί η τιμή των διαχωρισμάτων του οφθαλμικού μικρομέτρου, ο τελευταίος εισάγεται στον προσοφθάλμιο του μικροσκοπίου και τα αντικείμενα μικρομέτρου τοποθετούνται στον πίνακα μικροσκοπίων και οι κλίμακες τους ρυθμίζονται έτσι ώστε να συμπίπτουν τα μηδενικά σημεία (Εικ. 3).

Το Σχ. 3. Μικροσκοπική εικόνα κατά τη σύγκριση των διαιρέσεων αντικειμένων-μικρομέτρου (παχύ γραμμές) και του μικρομετρικού οφθαλμού.

Κατόπιν μετρήστε τον αριθμό των διαιρέσεων οφθαλμικών μικρομέτρων που συμπίπτουν με έναν ή τον άλλο αριθμό διαιρέσεων των αντικειμένων του μικρομέτρου και καθορίστε την τιμή ενός διαχωρισμού οφθαλμικού μικρομέτρου σε μικρόμετρα. Για παράδειγμα, αν 40 τμήματα του οφθαλμικού μικρομέτρου συμπίπτουν με 6 τμήματα των μικρομετρικών αντικειμένων, τότε 40 διαίρεση θα είναι ίσα με 60 μm και μία διαίρεση:

Η διάμετρος των ερυθροκυττάρων προσδιορίζεται σε ξηρά κηλιδωμένα επιχρίσματα αίματος με το ίδιο μικροσκόπιο και το ίδιο μικρόμετρο προσοφθάλμιου μεγέθους, για το οποίο προηγουμένως υπολογίστηκε με μια ορισμένη αύξηση της τιμής μιας διαίρεσης.

Στις συνθήκες της κανονιοκυττάρωσης, μετράται μόνο μία διάμετρος του ερυθροκυττάρου, και στις συνθήκες μεγαλόττυσης ή ελλειψοκυττάρωσης, οι διαμήκεις και εγκάρσιες διαμέτρους μετρώνται με τον επακόλουθο υπολογισμό της αριθμητικής μέσης τιμής. Η διάμετρος των 100-200 ερυθροκυττάρων μετριέται και τα αποτελέσματα της μέτρησης κατανέμονται σε ομάδες ανάλογα με την τιμή της διαμέτρου. Το σχετικό μέγεθος κάθε ομάδας υπολογίζεται ως ποσοστό.

Η μέση διάμετρος των ερυθροκυττάρων προσδιορίζεται πολλαπλασιάζοντας το ποσοστό των ερυθροκυττάρων με μια ορισμένη διάμετρο με τον αριθμό μικρομέτρων της διαμέτρου αυτής της ομάδας. Το άθροισμα όλων των έργων διαιρείται σε 100. Σε κανονική περίπτωση, η μέση διάμετρος των ερυθροκυττάρων είναι 7,56 μικρά.

Σύνταξη ερυθροκυτταρομετρικών καμπυλών. Η γραφική καταγραφή της κατανομής των ερυθρών αιμοσφαιρίων κατά μέγεθος που πρότεινε ο Price-Jones συνίσταται στο ότι οι διάμετροι των ερυθροκυττάρων σε μικρόμετρα κατατίθενται στην τετμημένη και τα ποσοστά των ερυθροκυττάρων της αντίστοιχης διαμέτρου βρίσκονται στην τεταγμένη.

Σε υγιείς ανθρώπους, η ερυθροκυτταρομετρική καμπύλη έχει κανονικό σχήμα με μάλλον στενή βάση, τα όρια των οποίων κυμαίνονται μεταξύ 5-9 μικρών. Με μακροσκοπικές και μεγαλοκυτταρικές αναιμίες, η καμπύλη έχει ακανόνιστο επίπεδο σχήμα με ευρεία βάση, με δύο ή περισσότερες κορυφές και μετατοπίζεται προς τα δεξιά, δηλ. προς την κατεύθυνση μεγάλων διαμέτρων. Σε παρουσία μικροκυττάρωσης και σφαιροκυτότητας, η καμπύλη είναι επίσης τεντωμένη και ακανόνιστη, αλλά αριστερά προς την κατεύθυνση μικρότερων διαμέτρων (σχήμα 4).

Το Σχ. 4. Οι καμπύλες Price-Jones ενός υγιούς ενήλικα (1), ενός ασθενούς με αναιμία από έλλειψη σιδήρου (2) και Β₁₂-αναιμία ανεπάρκειας φολικού οξέος (3).

Ανάλυση για ακριβή διάγνωση διαφόρων τύπων αναιμίας: Καμπύλη Price-Jones

Μία από τις σημαντικές διαγνωστικές μελέτες για τη διαμόρφωση της σωστής και ακριβούς διάγνωσης είναι η μέτρηση της διάμετρος των ερυθρών αιμοσφαιρίων - ερυθροκυτταρομετρίας.

Τα δεδομένα της ερυθροκυτταρομετρίας παρουσιάζονται ως γράφημα. Η γραφική αναπαράσταση του λόγου της περιεκτικότητας σε ερυθρά αιμοσφαίρια με διαφορετικές διαμέτρους ονομάζεται ερυθροκυτταρομετρική καμπύλη Price-Jones, όπου η διάμετρος ερυθροκυττάρων (μm) απεικονίζεται στον άξονα της τετμημένης και το ποσοστό ερυθροκυττάρων της αντίστοιχης τιμής απεικονίζεται στον άξονα των τεταγμένων. Ως ποσοστό, οι διάμετροι σε υγιείς ανθρώπους κατανέμονται ως εξής: 5 μm - 0,4% όλων των ερυθροκυττάρων. 6 μικρά - 4%. 7 μικρά - 39%. 8 μικρά - 54%. 9 μικρά - 2,5%. Σε υγιείς ανθρώπους, η ερυθροκυτταρομετρική καμπύλη έχει μια κανονική, αρκετά στενή βάση, σχεδόν συμμετρική.

Το Σχ. Price-Jones Ερυθροκυτταρομετρική καμπύλη σε υγιείς ανθρώπους

Τα αποτελέσματα της ερυθροκυτταρομετρίας είναι σημαντικά για τη διευκρίνιση της φύσης της αναιμίας. Σε περίπτωση κληρονομικής αναιμίας (μικροσφαιροκυττάρωση), θαλασσαιμίας, αναιμίας από έλλειψη σιδήρου, δηλητηρίασης από μόλυβδο - κατά κανόνα, ανιχνεύεται μεγάλος αριθμός μικρών ερυθρών αιμοσφαιρίων - μικροκυττάρωση και, κατά συνέπεια, μετατόπιση της καμπύλης Price-Jones προς τα αριστερά. Η αύξηση του αριθμού των μεγάλων ερυθρών αιμοσφαιρίων (μακροκυττάρων) αποτελεί ένδειξη αναιμίας με ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 και φολικού οξέος. Σε αυτές τις μορφές αναιμίας, η καμπύλη Price-Jones έχει ακανόνιστο επίπεδο σχήμα με ευρεία βάση και μετατοπίζεται προς τα δεξιά, δηλαδή προς μεγαλύτερες διαμέτρους.
Μια τέτοια ανάλυση είναι ιδιαίτερα σημαντική για την αποσαφήνιση της διάγνωσης της αναιμίας στα παιδιά.

Η ανάλυση κοστίζει 1000 ρούβλια. Η ανάλυση πραγματοποιείται από τριχοειδή αίμα. Η περίοδος προετοιμασίας της ανάλυσης είναι 2 εργάσιμες ημέρες (χωρίς να υπολογίζεται η ημέρα της συλλογής). Ο τρόπος δειγματοληψίας τριχοειδών δειγμάτων από Δευτέρα έως Παρασκευή από τις 07:30 έως τις 11:00.

Μπορείτε να διασαφηνίσετε τις πληροφορίες μέσω τηλεφώνου

Ή να θέσετε μια ερώτηση σχετικά με τον ιστότοπο και θα επικοινωνήσουμε μαζί σας.

Αναλυτής αιματολογίας ιστόγραμμα

Όταν εκτυπώνεται ένα έντυπο ανάλυσης - το τελικό αποτέλεσμα μιας αιματολογικής μελέτης που διεξάγεται σε έναν αιματολογικό αναλυτή, είναι δυνατόν να εκδοθεί ιστόγραμμα RBC, WBC και PLT (αιμοπεταλίων) μαζί με ψηφιακούς δείκτες. Η ανάλυση ιστογράμματος επιτρέπει στους κλινικούς ιατρούς να αποκτήσουν πρόσθετες πολύτιμες πληροφορίες που διευρύνουν σημαντικά την ερμηνεία της ανάλυσης. Το σημαντικότερο είναι ότι το ιστόγραμμα βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα της διάγνωσης του αναιμικού συνδρόμου.

Το ιστόγραμμα RBC είναι παρόμοιο σε εμφάνιση με την τιμή - Jones ερυθροκυτταρομετρική καμπύλη, η οποία έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία στην κλινική εργαστηριακή διάγνωση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, υπάρχουν σημαντικές διαφορές, τόσο στο ίδιο το γράφημα όσο και στην ερμηνεία του, το οποίο είναι σημαντικό για τον κλινικό να το γνωρίζει.
Τιμή καμπύλη Jones (ερυθροκυτταρομετρική καμπύλη) - ιστόγραμμα κατανομής RBC σε διάμετρο. Για να το κατασκευάσουμε σε ένα κηλιδωμένο επίχρισμα αίματος, μετρήθηκε οπτικά η διάμετρος τουλάχιστον 100 κυττάρων χρησιμοποιώντας ένα οφθαλμικό μικρόμετρο. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα αυτών των μετρήσεων, κατασκευάστηκε ένα γράφημα στο οποίο σχεδιάστηκε η διάμετρος ερυθροκυττάρων σε μικρά κατά μήκος της τετμημένης και το ποσοστό των κυττάρων με την αντίστοιχη διάμετρο κατά μήκος του τεταγμένου άξονα.
Η ερυθροκυτταρομετρική καμπύλη σε υγιείς ανθρώπους έχει κανονικό τριγωνικό σχήμα με υψηλή κορυφή και στενή βάση. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια με διάμετρο 6-8 μικρά κυριαρχούν, τα οποία αποτελούν το 70-75% όλων των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Το μερίδιο των μικροκυττάρων (κύτταρα με διάμετρο μικρότερο από 6 μm) και τα μακροκύτταρα (διάμετρος άνω των 8 μm) αντιστοιχεί περίπου στην ίδια ποσότητα (12-15%), το πλάτος της καμπύλης αντανακλά τον βαθμό της ανισοκύτωσης και η μέγιστη θέση είναι η μέση διάμετρος του ερυθροκυττάρου.

Εικ.1. Οι καμπύλες Price-Jones: στερεές - κανονικές, διακεκομμένες με μικροκύττωση, διαλείπουσες με μακρομεγαλύτωση. (σύμφωνα με τον ΜΑ Βαηαηνοό, V. Τ. Morozova 1988)
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του ιστογράμματος της κατανομής κυττάρων κατά όγκο, που εκτελείται από τους αυτόματους αναλυτές από το ιστόγραμμα της κατανομής των κυττάρων κατά διάμετρο;
Ο αυτόματος αναλυτής εξετάζει ανεκτίμητα περισσότερα κύτταρα από ό, τι έκανε ο γιατρός και η ποσότητα των πληροφοριών που λαμβάνονται είναι μεγαλύτερη και ακριβέστερη. Επιπροσθέτως, τα RBCs έχουν σημαντικά μεγαλύτερη ποικιλία σε όγκο παρά σε διάμετρο. Έχουμε ήδη παρατηρήσει ότι μια αλλαγή στη διάμετρο ενός κυττάρου κατά 5% οδηγεί σε μια αλλαγή στον όγκο του κατά 15% και συνεπώς οι διαφορές στα κύτταρα σε όγκο είναι πολύ πιο έντονες. Το φυσιολογικό ιστόγραμμα RBC και PLT φαίνεται στο σχήμα 2.

Το Σχ. 2. Κανονικό ιστόγραμμα RBC και PLT

Το σχήμα δείχνει: ένα κοινό ιστόγραμμα RBC και PLT (αριστερά), μια διαχωρισμένη γραμμή διαφοροποίησης κάθετης ράβδου (36 fl) PLT και RBC, και ένα ιστόγραμμα PLT (δεξιά) - ένα μεγεθυμένο κομμάτι του πρώτου γραφήματος.
Τα ακόλουθα χαρακτηριστικά είναι αξιοσημείωτα:

Δεδομένου ότι τα κύτταρα διαφέρουν σημαντικά ο ένας από τον άλλο σε όγκο, η καμπύλη κατανομής RBC σε όγκο είναι πολύ μεγαλύτερη από τη διάμετρο.

Το ιστόγραμμα διανομής RBC κατά όγκο έχει έντονη ασυμμετρία. Η ορθή ασυμμετρία είναι ένα τεχνούργημα και συνδέεται με την ταραγμένη ροή ενός εναιωρήματος των ερυθρών αιμοσφαιρίων μέσω του ανοίγματος, το οποίο δημιουργεί μια τρύπα των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Στις σύγχρονες συσκευές όλα γίνονται για να μειώσουν και τελικά να εξαλείψουν αυτό το σφάλμα.

194.48.155.245 © studopedia.ru δεν είναι ο συντάκτης των υλικών που δημοσιεύονται. Παρέχει όμως τη δυνατότητα δωρεάν χρήσης. Υπάρχει παραβίαση πνευματικών δικαιωμάτων; Γράψτε μας | Ανατροφοδότηση.

Απενεργοποιήστε το adBlock!
και ανανεώστε τη σελίδα (F5)
πολύ αναγκαία

Εργαστηριακή εξέταση

Η εργαστηριακή εξέταση του ασθενούς αναιμίας περιλαμβάνει τον προσδιορισμό του επιπέδου των ερυθροκυττάρων, της αιμοσφαιρίνης, του αιματοκρίτη, των δικτυοερυθροκυττάρων, των δεικτών του ερυθρού αίματος, του μέσου όγκου και της διαμέτρου των ερυθροκυττάρων και της μορφολογικής εξέτασης ενός επιχρίσματος περιφερικού αίματος.

Επίπεδα RBC και αιμοσφαιρίνης

Ανάλογα με τη συγκέντρωση της αιμοσφαιρίνης και τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων ανά μονάδα όγκου αίματος, υπάρχουν τρεις βαθμοί αναιμίας.

Ήπια αναιμία - περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη στην περιοχή 110-90 g / l, ο αριθμός των ερυθροκυττάρων μειώνεται σε 3,5-3 xU12 / l.

2. Αναιμία μέτριας σοβαρότητας - αιμοσφαιρίνη στην περιοχή από 89-70 g / l, ο αριθμός των ερυθροκυττάρων μειώνεται στα 3 - 2,5 x 10 / l.

3. Σοβαρή αναιμία - η περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη είναι μικρότερη από 70 g / l, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι μικρότερος από 2,5 x 10 2 / l.

Δίνει μια ιδέα της σχέσης μεταξύ του όγκου του πλάσματος και του όγκου των κυττάρων του αίματος.

Η τιμή του αιματοκρίτη σε παιδιά διαφορετικών ηλικιακών ομάδων παρουσιάζεται στον πίνακα. 10

Προκειμένου να αξιολογηθεί σωστά ο αιματοκρίτης, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η επίδραση σε αυτό του λόγου του όγκου του πλάσματος αίματος και των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Αξία αιματοκρίτη και δείκτες ερυθρών αιμοσφαιρίων σε υγιή παιδιά διαφορετικών ηλικιών

(σύμφωνα με τα γενικευμένα δεδομένα του Tour Α.Ρ., 1970, Todorova Ι., 1973)

Το τέλος του πίνακα. 10

Έτσι, για παράδειγμα, όταν το πάχος του αίματος (διάρροια, έμετος), ο όγκος των ερυθροκυττάρων αυξάνεται λόγω της μείωσης του όγκου του πλάσματος και όχι λόγω της αύξησης του πραγματικού αριθμού ερυθροκυττάρων στο αίμα. Η τιμή του αιματοκρίτη χρησιμοποιείται για τον υπολογισμό της μάζας των ερυθροκυττάρων που κυκλοφορούν στο αίμα και ορισμένων άλλων δεικτών του ερυθρού αίματος, για παράδειγμα, του μέσου ποσοστού αιμοσφαιρίνης σε ένα ερυθροκύτταρο και του μέσου όγκου ενός ερυθροκυττάρου.

Ανάλογα με τη λειτουργική κατάσταση του μυελού των οστών, την ικανότητά του να αναγεννά και να αντισταθμίζει την ακόλουθη αναιμία.

1. Αναγεννητική - δικτυοκυττάρωση από 15 έως 50% o (1,5-5%).

2. Υπεραναπαραγωγική - δικτυοερυθροποίηση πάνω από 50% o (πάνω από 5%).

3. Υπό - ή αναγεννητική - χαμηλή δικτυοερυθροποίηση, ανεπαρκής σοβαρότητα της αναιμίας ή έλλειψη δικτυοερυθροκυττάρων στο περιφερικό αίμα.

Για να κρίνεται η επάρκεια της απόκρισης του μυελού των οστών, προσαρμοσμένη για τη σοβαρότητα της αναιμίας, μπορεί να υπολογιστεί ένας δείκτης δικτυοερυθροκυττάρων (κανονικοποιημένος αριθμός δικτυοερυθροκυττάρων).

PI = ο αριθμός των δικτυοκυττάρων x ___________ Solo.

Σε υγιείς ανθρώπους, η RI είναι 1,8. σε ασθενείς με αναιμία, το RI πάνω από 3 αντιστοιχεί σε επαρκή απόκριση μυελού των οστών στην αναιμία (για παράδειγμα, όταν αιμορραγία ή αιμόλυση). Το RI μικρότερο από 3, συχνά μικρότερο από 1,5, υποδηλώνει μειωμένο σχηματισμό κυττάρων στον μυελό των οστών. Μια αύξηση στο RI δείχνει ότι ο μυελός των οστών διεγείρεται με ερυθροποιητίνη, η οποία συμβάλλει όχι μόνο στην αύξηση της παραγωγής δικτυοκυττάρων, αλλά και στην προηγούμενη ροή τους στο αίμα. Στο αίμα είναι ανώριμα δικτυοερυθροκύτταρα, τα οποία κυκλοφορούν εκεί για περισσότερο από 1 ημέρα. Ο όρος εξαρτάται από τον απαιτούμενο χρόνο για την ωρίμανση των δικτυοκυττάρων και συσχετίζεται με το επίπεδο του αιματοκρίτη. Με αιματοκρίτη 45%, το δικτυοκυττάριο θα περάσει στο περιφερικό αίμα μόνο για 1 ημέρα. σε 35%, 25%, ή 15%, 1,5, 2 και 2,5 ημέρες, αντίστοιχα. Ο δείκτης παραγωγής δικτυοερυθροκυττάρων (IPR) σας επιτρέπει να καθορίσετε το χρόνο παραμονής των δικτυοκυττάρων στο περιφερικό αίμα με τον τύπο:

δείκτης δικτυοερυθροκυττάρων / χρόνος ωρίμανσης των δικτυοερυθροκυττάρων

Ερυθροί δείκτες αίματος

Κάτω από τους δείκτες ερυθρών αιμοσφαιρίων κατανοούν τη μέση αιμοσφαιρίνη σε ένα ερυθροκύτταρο, τη μέση συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης σε έναν δείκτη ερυθροκυττάρων και χρώματος.

Η μέση περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη σε ένα ερυθροκύτταρο υπολογίζεται από τον τύπο:

Нb g / l / αριθμός ερυθροκυττάρων σε εκατομμύρια

Κανονικά, η περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη σε ένα ερυθροκύτταρο είναι 33-36 pg.

Η τιμή των 33 PG, που συνιστά την κανονική περιεκτικότητα αιμοσφαιρίνης σε ένα ερυθροκύτταρο, θεωρείται συμβατικά ως μονάδα και ορίζεται ως έγχρωμος δείκτης (CP). Σύμφωνα με την CPU, κρίνεται αν η περιεκτικότητα αιμοσφαιρίνης στα ερυθροκύτταρα του εξεταζόμενου ατόμου είναι φυσιολογική, χαμηλή ή αυξημένη σε σχέση με τον κανόνα, ο οποίος έχει σημαντική διαγνωστική αξία.

Η CPU υπολογίζεται από τον τύπο:

3x Hbg / l / τα τρία πρώτα ψηφία του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε εκατομμύρια

Ανάλογα με το μέγεθος της CPU, υπάρχουν τρεις μορφές αναιμίας:

1. Normochromic - CP = 0.85-1.0

2. Υποχρωμική - CPU 1.0

Η υπερχρωμία, δηλαδή η αύξηση της μέσης περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη σε ένα ερυθροκύτταρο, δίνοντας CP πάνω σε μια μονάδα, εξαρτάται αποκλειστικά από την αύξηση του όγκου των ερυθροκυττάρων και όχι από τον αυξημένο κορεσμό της αιμοσφαιρίνης τους. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η συγκέντρωση της αιμοσφαιρίνης στο ερυθροκύτταρο έχει μια οριακή τιμή που δεν υπερβαίνει τα 0,36 pg ανά 1 μm3 μάζας του ερυθροκυττάρου. Υπό την προϋπόθεση ότι η αιμοσφαιρίνη είναι εξαιρετικά κορεσμένη, ερυθροκύτταρα μέσου μεγέθους με όγκο 90 μm3 περιέχουν 30 pg αιμοσφαιρίνης. Έτσι, η αύξηση της περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη στο ερυθροκύτταρο συνδυάζεται πάντοτε με μακροκύττωση.

Υποχρωμία - η μείωση της μέσης περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη σε ένα ερυθροκύτταρο, δίνοντας CP κάτω από 0,85, μπορεί να είναι συνέπεια είτε της ελάττωσης του όγκου των ερυθροκυττάρων (μικροκύττωση) είτε της ακορεστότητας της φυσιολογικής αιμοσφαιρίνης ερυθροκυττάρων. Η υποχρωμία είναι ένας αληθινός δείκτης είτε έλλειψης σιδήρου στο σώμα, είτε έλλειψης σιδήρου, δηλαδή της απορρόφησης του σιδήρου από ερυθροκύτταρα κατά παράβαση της σύνθεσης της αιμάτωσης. Η μέση περιεκτικότητα αιμοσφαιρίνης σε ένα ερυθροκύτταρο σε αυτές τις περιπτώσεις μειώνεται στα 20 pg. Έτσι, αν η υπερχρωμία συνδυάζεται απαραιτήτως με μακροκύττωση, τότε η υποχρωμία δεν χαρακτηρίζεται πάντοτε από μικροκυττάρωση, αλλά μπορεί επίσης να είναι με την κανονιοκυττάρωση και ακόμη και τη μακροκυττάρωση.

Η μέση συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης σε ένα ερυθροκύτταρο. Δίνει μια ιδέα για τον απόλυτο κορεσμό του ερυθροκυττάρου με αιμοσφαιρίνη.

Υπολογίζεται από τον τύπο:

Η τιμή σε l / l * x 10

Κανονικά, η μέση συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης σε ένα ερυθροκύτταρο είναι ίση με: 32-36% - κανονικοχρωμία. 94 μικρά

Κανονικά, τα περισσότερα ερυθροκύτταρα έχουν διάμετρο 7.2-7.9 μικρά - κανονιοκύτταρα.

• Η τιμή του αιματοκρίτη εκφράζεται σε λίτρα ανά λίτρο (l / l). Για παράδειγμα, το 36% ισούται με 0,36 l / l.

Η καμπύλη Price-Jones είναι φυσιολογική και παθολογική

Ερυθρά αιμοσφαίρια με διάμετρο μικρότερη από 7 μικρά - μικροκύτταρα. Τα ερυθροκύτταρα με διάμετρο μεγαλύτερη από 8,5-9 μm είναι μακροκύτταρα, περισσότερο από 12-14 μm είναι μεγαλοκύτταρα.

Είναι δυνατή η γραφική καταγραφή της κατανομής των ερυθροκυττάρων κατά μέγεθος - η ερυθροκυτταρομετρική καμπύλη (καμπύλη Price-Jones). Η καμπύλη Price-Jones είναι κανονικά κανονικό σχήμα με κορυφή (κορυφή) στα 7,5 μικρά και μάλλον στενή βάση εντός 6-9 μικρών.

Με μακροσκοπικές και μεγαλοκυτταρικές αναιμίες, η καμπύλη έχει ένα ελαφρώς κεκλιμένο σχήμα με μια ευρεία βάση (δείκτης της παρουσίας ανισοκύτωσης) με δύο ή περισσότερες κορυφές και μια μετατόπιση προς τα δεξιά, δηλαδή προς μεγαλύτερες διαμέτρους. Με τις αναιμίες που εμφανίζονται με τη μικροκύτωση, μικροσφαιροκυττάρωση, η καμπύλη είναι επίσης τεντωμένη, αλλά μετατοπίζεται προς τα αριστερά - προς την κατεύθυνση μικρότερων διαμέτρων (σχήμα 2).

Δείτε την πλήρη έκδοση (στα ρώσικα): Απαντούμε στην ερώτηση: Ποιος είναι ο Price-Jones και ποιο πρόγραμμα έχει δημιουργήσει;

Η καμπύλη Price-Jones είναι ένα ιστόγραμμα της κατανομής των ερυθρών αιμοσφαιρίων κατά διάμετρο.
Για να το κατασκευάσετε σε ένα χρωματισμένο επίχρισμα αίματος χρησιμοποιώντας ένα μικρόμετρο προσοφθάλμιου φακού
μετρήστε τη διάμετρο τουλάχιστον 100 κελιών. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα αυτών των μετρήσεων
ένα γράφημα στο οποίο ο άξονας των τετμημένων τοποθετεί τις τιμές διαμέτρου ερυθρών αιμοσφαιρίων σε
microns, και η τεταγμένη είναι το ποσοστό των κυττάρων με την αντίστοιχη διάμετρο.

Η ερυθροκυτταρομετρική καμπύλη σε υγιείς ανθρώπους έχει κανονική τριγωνική
σχήμα με υψηλή κορυφή και στενή βάση. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια κυριαρχούν με
με διάμετρο 6-8 μικρά, τα οποία αποτελούν το 70-75% όλων των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Για να μοιραστείτε
μικροκύτταρα (κύτταρα με διάμετρο μικρότερη από 6 μικρά) και μακροκύτταρα (διάμετρος μεγαλύτερη από 8 μm)
μm) αντιστοιχεί περίπου στο ίδιο ποσό (12-15%), το πλάτος της καμπύλης
αντανακλά τον βαθμό της ανισοκύτωσης και τη θέση του μέγιστου - τη μέση διάμετρο
ερυθρά αιμοσφαίρια. Με τη μικροκύτωση (χαρακτηριστική, για παράδειγμα, για ανεπάρκεια σιδήρου
αναιμία) η ερυθροκυτταρομετρική καμπύλη μετατοπίζεται προς τα αριστερά, η καμπύλη γίνεται
ασύμμετρη, το πλάτος του αυξάνεται. Όταν η μακροκύττωση (για παράδειγμα,
συνοδεύοντας τη Β12 και την αναιμία ανεπάρκειας φολικού οξέος) Καμπύλη Price-Jones
κινείται προς τα δεξιά, ισιώνει, η βάση της επεκτείνεται. Σχεδιάζοντας μια καμπύλη
Price-Jones manual - εξαιρετικά χρονοβόρα άσκηση. Την ίδια στιγμή
σύγχρονα συστήματα ανάλυσης εικόνας υπολογιστή (για παράδειγμα,
αυτοματοποιημένος χώρος εργασίας αιματολόγου ΜΕΚΟΣ-ΤΣ1)
[Μόνο εγγεγραμμένοι και ενεργοποιημένοι χρήστες μπορούν να δουν συνδέσμους]
γρήγορα και με
υψηλής ακρίβειας το κατασκευάσετε αυτόματα.
Σύγχρονη ροή
αιματολογικοί αναλυτές
[Μόνο εγγεγραμμένοι και ενεργοποιημένοι χρήστες μπορούν να δουν συνδέσμους]
επίσης, να δημιουργήσει αυτόματα μια παρόμοια καμπύλη,
Ωστόσο, αντί της διαμέτρου ερυθροκυττάρων, ο όγκος κατατίθεται στον άξονα της τετριμμένης
ερυθρά αιμοσφαίρια, έτσι ώστε τα χαρακτηριστικά του ιστότοπου που λαμβάνεται από την πρωτοτεχνική
διαφέρουν από αυτά της κλασικής καμπύλης Price-Jones.
Λεπτομέρειες για
ιστογράμματα της κατανομής των ερυθρών αιμοσφαιρίων, που λαμβάνονται με αυτόματο τρόπο
αιματολογικούς αναλυτές, διαβάστε το άρθρο μας "Κλινική
Ερμηνεία ορισμένων δεικτών αιματολογικών αναλυτών ", το οποίο είναι διαθέσιμο στην ιστοσελίδα μας στο
[Μόνο εγγεγραμμένοι και ενεργοποιημένοι χρήστες μπορούν να δουν συνδέσμους]

Olga Kurilyak,
Ph.D., ειδικός στην αιματολογία.
A / O Unimed
[Μόνο εγγεγραμμένοι και ενεργοποιημένοι χρήστες μπορούν να δουν συνδέσμους]
[Μόνο εγγεγραμμένοι και ενεργοποιημένοι χρήστες μπορούν να δουν συνδέσμους]

Λοιπόν, η συσκευή ECG καθορίζει πολύ καλά τον καρδιακό ρυθμό. Πιθανότατα, και το πλάτος των δοντιών, αν η ισόλινη προσδιορίζεται σωστά. Ναι
Πρέπει να υποτεθεί ότι η αρχή και το τέλος των δοντιών μπορούν επίσης να καθορίσουν σωστά τη συσκευή;
Συμπέρασμα: Η συσκευή θεωρεί σωστά τα διαστήματα και το ύψος των δοντιών στο ΗΚΓ, "κοντά στο κανονικό"!
Το ερώτημα είναι πώς να αντιμετωπίσουμε τα extrasystoles και το BNPG;
Σκέφτομαι σωστά;

Αιμοδυναμικές παράμετροι για το EGK; Παρακαλώ μας πείτε πολύ ενδιαφέρον.

Αλλά τι γίνεται με την καταμέτρηση των κυττάρων; Ποιοι είναι οι τύποι συσκευών με βάση την αρχή της δράσης;

Ευχαριστώ εκ των προτέρων. Ελπίζω ότι δεν είναι πολύ αμηχανία, Unimedteam;

Τιμή καμπύλης Johns

Η αποκτώμενη αιμολυτική αναιμία είναι, κατά κανόνα, εξωγενείς μορφές στις οποίες τα ερυθροκύτταρα δεν αλλάζουν αφύσικα κυρίως, αλλά ως αποτέλεσμα έκθεσης σε εξωτερικούς παράγοντες. Η αιμόλυση εμφανίζεται κυρίως μέσα στα αγγεία. Η τρέχουσα αποδεκτή ταξινόμηση περιλαμβάνει επομένως τις ακόλουθες ομάδες.

Πρωτογενή μη φυσιολογικά ερυθρά αιμοσφαίρια.
Συγγενής σφαιρική κυτταρική αναιμία.
Μεσογειακή αναιμία (θαλασσαιμία).
Σχηματίζουσα αναιμία.
Αιμοσφαιρινοπάθειες (C-, D-, Ε-αιμοσφαιρίνη).
Ογκοκυττάρωση.
Παροξυσμική νυκτερινή αιμοσφαιρινουρία.

Ποντιακή αναιμία.
Παροξυσμική πορεία αιμοσφαιρινουρίας.
Ξεχωρίστε σπάνιες μορφές. ΙΙ. Φόρμες λόγω εξωγενών μηχανισμών.
Επιβλαβείς παράγοντες που δρουν άμεσα στα ερυθρά αιμοσφαίρια: βακτηρίδια, ιούς (Bartonella, B. Welchii, κλπ.).
Το πιο απλό (ελονοσία).
Χημικά προϊόντα (αρσενικό, σουλφοναμίδια, φαινυλυδραζίνη).

Αυτοαντισώματα.
Ισοαντισώματα
Υπερπληρισμός.
Συμπτωματικές περιπτώσεις συστηματικού ερυθηματώδους λύκου, λεμφική λευχαιμία.
Λεμφοσάρκωμα.

Πρωτογενή και μη φυσιολογικά ερυθρά αιμοσφαίρια.

Στις περισσότερες περιπτώσεις μιλάμε για συνταγματικές ασθένειες.
1. Αυτές οι μορφές χαρακτηρίζονται από ένα κοινό σύμπτωμα - τη σπληνομεγαλία (ως έκφραση της υπερλειτουργίας του δικτυοεστιαίου συστήματος).
2. Η αιμοσφαιριναιμία και η επακόλουθη αιμοσφαιρινουρία δεν παρατηρούνται σχεδόν ποτέ.

3. Η χολερυθραιμία προφέρεται, αλλά δεν υπάρχει ποτέ χολερυθρίνη.
4. Παθολογοανατομική στο ήπαρ και τον σπλήνα (αλλά ποτέ στα νεφρά) να βρείτε hemosideri n.

Συγγενής σφαιροκυτταρική (σφαιρική) αναιμία (συνθετικός αιμολυτικός ίκτερος). Κληρονομικότητα με κυρίαρχο τύπο. Μιλάμε για γενετικά καθορισμένα βιοχημικά (ζύμωση) ή δομικά ελαττώματα του κυτταροπλάσματος των ερυθροκυττάρων. Ένα σημαντικό διαφορικό διαγνωστικό σημάδι είναι τα σφαιροκύτταρα (σφαιρικά κύτταρα), τα οποία σε κηλίδες αίματος εκκρίνονται με τη μορφή μικρών ερυθρών αιμοσφαιρίων γεμάτα με αιμοσφαιρίνη.
Τιμή καμπύλης - Jones (Price - Jones) μετατοπίστηκε προς τα αριστερά.

Ο βαθμός αναιμίας ποικίλει σημαντικά με τη φάση της νόσου. Πρώτα απ 'όλα, σε ήπιες περιπτώσεις, μπορεί να είναι ελάχιστα έντονη. Ο δείκτης χρώματος είναι 1. Η δικτυοερυθροποίηση φυσικά εξαρτάται από αιμολυτικές κρίσεις. Δεδομένου ότι πρόκειται για χρόνιο πόνο, ο αριθμός των δικτυοερυθροκυττάρων αυξάνεται σχεδόν συνεχώς. Ωστόσο, ένας κανονικός αριθμός δικτυοερυθροκυττάρων δεν αποκλείει την οζώδη κυτταρική αναιμία, αν και μπορεί να μην υπάρχει σαφής αναιμία.

Κατά τη διάρκεια σοβαρών επιθέσεων υπάρχει λευκοκυττάρωση και ένας μικρός αριθμός ώριμων και ανώριμων μυελοκυττάρων. Μεταξύ των επιθέσεων, το λευκό αίμα είναι φυσιολογικό.

Το ROE αυξήθηκε. Στην περίπτωση αυτή, η στήλη των ερυθροκυττάρων δεν οριοθετείται από τον ορό λόγω της σημαντικά μικρότερης καθίζησης των δικτυοερυθροκυττάρων (καθίζηση τύπου Gripwal). Τέτοια καθίζηση τύπου πέους παρατηρείται σε όλες τις συνθήκες με οξεία δικτυοερυθρίτιδα.

Η οσμωτική αντίσταση μειώνεται (με ρυθμό 0,46-0,30% NaCl). Μία μείωση στην οσμωτική αντίσταση είναι ένα πολύ λεπτό σύμπτωμα. Απουσιάζει σε το πολύ το 10% όλων των περιπτώσεων (Gaensslen) και δεν είναι τόσο έντονη σε άλλες μορφές.

Οι αποκαλούμενες αιμολυτικές κρίσεις είναι κλινικά πολύ συχνές. Κατά τη διάρκεια αυτών των κρίσεων, όλα τα συμπτώματα εντείνουν αμέσως. Στο αίμα, μαζί με τα μυελοκύτταρα βρίσκουν επίσης κανονοβλάστες και μοσχάρια Howell-Joll (Howell-Jolly). Σύμφωνα με τις τελευταίες απόψεις (Owren), αυτές οι κρίσεις προηγούνται από μια απλαστική φάση. Στην απλαστική φάση των δικτυοερυθροκυττάρων στο αίμα υπάρχει λευκοπενία και θρομβοπενία.

Η χολερυθρίνη και η ουροσιλουλίνη μειώνονται και ο σίδηρος του ορού αυξάνεται. Στο μυελό των οστών στίγματα σε αυτή τη φάση, γιγαντιαίες μορφές ανώριμων ερυθροβλαστών (διάμετρος έως 60) είναι τυπικές ως έκφραση σοβαρής ερυθροποιητικής διαταραχής (Ludin). Μόνο στην επόμενη φάση της αναγέννησης παρατηρείται χαρακτηριστική δικτυοερυθρίτιδα. Στη διαφορική διάγνωση της απλαστικής φάσης πρέπει να λαμβάνεται υπόψη μόνο σε ορισμένες περιπτώσεις. Αλλά σε αυτές τις περιπτώσεις, η διάγνωση απαιτεί δεδομένα από τον μυελό των οστών και η μακροχρόνια δικτυοερυθρίτιδα στο περιφερικό αίμα συνήθως μόνο του αντανακλά την αιμόλυση.

Τιμή-Jones καμπύλη => Praxis

Τιμή-Jones καμπύλη

Τιμή-Jones καμπύλη - μια καμπύλη που αντικατοπτρίζει την κατανομή των ερυθρών αιμοσφαιρίων στη διάμετρο τους.

Praxis

Praxis - Ι

ικανότητα να εκτελεί στοχευμένες κινητικές πράξεις.

Στον σχηματισμό ενός δυναμικού στερεότυπου και κινητικής δεξιοτεχνίας, που αποτελούν τη βάση του Π., Ο ηγετικός ρόλος ανήκει στις προ-μοτοροβικές ζώνες του εγκεφαλικού φλοιού (ο εγκεφαλικός φλοιός), οι δραστηριότητες του οποίου συνδέονται με τη δυνατότητα διαδοχικής σύνθεσης - συνδυάζοντας μεμονωμένες κινητικές παλμώσεις σε ολόκληρες «κινητικές δομές» που ως αποτέλεσμα ασκήσεων αυτοματοποιούν και παρέχουν δυναμική οργάνωση σύνθετων κινήσεων και κινητικών δεξιοτήτων. Με την ήττα αυτών των τμημάτων του εγκεφαλικού φλοιού, εμφανίζεται δυναμική κινητική απραξία, η κύρια εκδήλωση της οποίας είναι η παραβίαση των κινητικών δεξιοτήτων ελλείψει παράλυσης και παρησίας.

Προκειμένου τα συστήματα που παρέχουν το P. να λειτουργήσουν ως ένας μόνο αυτορρυθμιζόμενος μηχανισμός, πρέπει να διατηρηθεί η κινησιοθετική (προσαγωγική) βάση των κινήσεων (κίνησης). Για τον έλεγχο της κίνησης απαιτείται έλεγχος της θέσης των εκτελεστικών οργάνων. Με την ήττα του βρεγματικού λοβού του εγκεφάλου και των κεντρικών άκρων του αριστερού ημισφαιρικού φλοιού, εμφανίζονται διαταραχές που ονομάζονται «στάση απραξίας» ή «προσαγωγική κιναισθητική απραξία», η κύρια παραβίαση της οποίας είναι η αδυναμία να παραχωρηθεί αυθαίρετα κάποια θέση του χεριού, του βραχίονα, της γλώσσας, των χειλιών.

Οι μέθοδοι έρευνας P. περιλαμβάνουν μια σειρά εργασιών που παρουσιάζονται στη νευρολογική και νευροψυχολογική εξέταση. Για να προσδιοριστεί η οπτική χωρική ή εποικοδομητική απραξία, προσφέρονται εργασίες για τη διάκριση της δεξιάς και της αριστερής πλευράς του εαυτού του και απέναντι από τον καθιστή συνομιλητή, προσθήκη στοιχείων από ραβδιά, σχεδίαση προσώπου, εικόνα προσώπου με συγκεκριμένη θέση βέλους, προσανατολισμό σε γεωγραφικό χάρτη, γραφική εικόνα γραμμάτων επίσης εργασίες για την κατανόηση προθέσεων και πολύπλοκων λογικών-γραμματικών δομών, καταμέτρηση των λειτουργιών, ειδικά για την αφαίρεση διψήφιων αριθμών. Για τον εντοπισμό της κινητικής (αφαιρούμενης) apraxia, προτείνονται εργασίες για την πραγματοποίηση συνηθισμένων αυτοματοποιημένων ενεργειών (χτενίσματος, κουμπιών κουμπιών, δεσίματος κορδονιών κ.λπ.). Ο ασθενής πρέπει να δείξει πώς να ανακατεύει τη ζάχαρη στο ποτήρι, να παράγει μια σειρά εναλλασσόμενων κινήσεων των χεριών, του προσώπου και των στοματικών μυών. Για τον εντοπισμό της προσβλητικής απραξίας, δίνονται εργασίες για να προσδώσουν ορισμένες θέσεις στο χέρι, τη γλώσσα, τα χείλη.

Βιβλιογραφία: Badalyan L.O. Παιδική νευρολογία, Μ., 1984; Bernstein Ν.Α. Δοκίμια για τη φυσιολογία των κινημάτων και τη φυσιολογία της δραστηριότητας, M., 1966; Luria A.R. Βασικές αρχές νευροψυχολογίας, Μ., 1973.

ΙΙ

ικανότητα να εκτελεί στοχευμένες κινητικές πράξεις.

Εγκυκλοπαιδικό λεξικό ιατρικών όρων Μ. SE-1982-84, ΡΜΡ: BDT-94 g, ΜΜ3: ΜΤ.91-96 g.

Διαβάστε επίσης στην Ιατρική Εγκυκλοπαίδεια:

Προ- => Προσωρινή παύση Μέθοδος Pre-, Preis, ασθένεια Preyser., Prensa τσιμπιδάκια, Presby-., Προσωρινή παύση.

Preagonia => Prevost σύμπτωμα Preagonia., Προαγωνική κατάσταση., Προκατασκευή, Προεγκύκνωση αποχέτευσης, Προληπτικό, Πρόβολο.

Ερυθρά αιμοσφαίρια

Η αιμοσφαιρίνη (Hb ή HGB) - σε υγιείς ανθρώπους, η περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη κυμαίνεται μεταξύ: για τις γυναίκες - 120-140 g / l, για τους άνδρες - 130-160 g / l. Σε υγιείς ανθρώπους, η αιμοσφαιρίνη βρίσκεται στα ερυθροκύτταρα με τη μορφή οξυαιμοσφαιρίνης, μειωμένη αιμοσφαιρίνη και σε μικρή ποσότητα με τη μορφή μεταβολικά ανενεργών μεταβολιτών: μεθαιμοσφαιρίνη, καρβοξυαιμοσφαιρίνη, σουλφαμοσφαιρίνη και άλλα.

Κλινική σημασία. Μείωση της περιεκτικότητας σε αιμοσφαιρίνη στο αίμα (υποχρωματισμό) παρατηρείται με αναιμίες διαφορετικής προέλευσης, αύξηση (υπερχρωμία) στα νεογνά. σε ενήλικες, αυτό συμβαίνει με την αληθινή πολυκυταιμία και τη συμπτωματική ερυθροκυττάρωση. Σχετική αύξηση της συγκέντρωσης της αιμοσφαιρίνης παρατηρείται με μείωση του όγκου του πλάσματος (αιμοσυγκέντρωση). Για τον χειροκίνητο προσδιορισμό της αιμοσφαιρίνης, η μέθοδος κυανιούχου αιμοσφαιρίνης ήταν η πιο συνηθισμένη μέθοδος (η μέθοδος βασίζεται στη μετατροπή όλων των μορφών αιμοσφαιρίνης σε κυανιούχο αιμοσφαιρίνη) και χρησιμοποιώντας αιματολογικούς αναλυτές (ημιχρωμική μέθοδος) στις οποίες σχηματίζεται σταθερή ένωση αιμοσφαιρίνης και ανώτερου λιπαρού οξέος.

Ερυθροκύτταρα σε ένα επίχρισμα περιφερικού αίματος

RBC - ο κανονικός αριθμός ερυθροκυττάρων στους άνδρες είναι 4,0-5,1x10 12 / l. για γυναίκες - 3,7-4,7 h10 12 / l.

Κλινική σημασία. Μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθρά αιμοσφαίρια) στο αίμα - ένα από τα βασικά κριτήρια για το αναιμικό σύνδρομο.

Ερυθροκυττάρωση - μια συνδυασμένη αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων, της αιμοσφαιρίνης και του αιματοκρίτη στο αίμα. Η ερυθροκυττάρωση είναι μια ετερογενής ομάδα ασθενειών και φυσιολογικών καταστάσεων, ένα κοινό χαρακτηριστικό της οποίας είναι η αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων ανά μονάδα όγκου αίματος.

Η ερυθροκύττωση μπορεί να είναι σχετική (αφυδάτωση του σώματος με απώλεια υγρών (έμετος, πυρετός, υπεραερισμός, διάρροια), με απώλεια υγρών μη φυσιολογική (με εγκαύματα, απομάκρυνση ασκίτη, ανεπαρκής διουρητική θεραπεία) και απόλυτη: α) αντιδραστική αύξηση της ερυθροποιητίνης με υποξαιμία (παθολογική παραγωγή ερυθροποιητίνης (νεφρική νόσο, ενδοκρινικό σύστημα, όγκος), γ) με όγκους όγκου αίματος με αυξημένη παραγωγή Ερυθρα tsitov (ερυθραιμίας).

NST αιματοκρίτης%
Ν - θηλυκό = 35-47%
Ν - σύζυγος = 39-50%

Αντανακλά την αναλογία (%) των ερυθροκυττάρων στο συνολικό όγκο του αίματος και εξαρτάται άμεσα από την ποσότητα και τον όγκο τους.

Ο αιματοκρίτης είναι αποφασισμένος να αξιολογήσει την ένταση της απώλειας αίματος σε χειρουργικούς, τραυματικούς και γυναικολογικούς ασθενείς.

Ο αιματοκρίτης μειώνεται με αναιμία με χαμηλή περιεκτικότητα σε ερυθροκύτταρα: μετα-αιμορραγική,₁₂ και έλλειψη φυλλικού οξέος, απλαστική, αναιμία στο μυελοδυσπλαστικό σύνδρομο και καταστάσεις με αύξηση του όγκου του πλάσματος (εγκυμοσύνη, υπερδιένωση).

Αύξηση του αιματοκρίτη παρατηρείται με αληθινή πολυκυταιμία, δευτερογενή ερυθροκύτταρα και καταστάσεις (με χρόνια μυελογενή λευχαιμία), συνοδευόμενη από μείωση του όγκου πλάσματος (ασθένεια εγκαύματος, αφυδάτωση).

Τόσο με τις παραδοσιακές μεθόδους όσο και με τη χρήση αιματολογικών αναλυτών, προσδιορίζεται ο αριθμός των ερυθροκυττάρων και η συγκέντρωση της αιμοσφαιρίνης.

Ωστόσο, με τη χρήση παραδοσιακών μεθόδων, ο αιματοκρίτης προσδιορίζεται με φυγοκέντρηση ολόκληρου σταθεροποιημένου αίματος σε φυγόκεντρο αιματοκρίτη και χρησιμοποιώντας αιματολογικό αναλυτή ο αιματοκρίτης είναι υπολογισμένη παράμετρος υπολογιζόμενη χρησιμοποιώντας τον τύπο με βάση τον αριθμό κυττάρων με όγκο άνω των 20 μικρών (RBC) και τον μέσο όγκο τους (MCV ).

Μεγάλη σημασία για τον χαρακτηρισμό των ερυθροκυττάρων και η διαφορική διάγνωση των δεικτών ερυθροκυττάρων που παίζουν αναιμία (δείκτες του Vintrob) - υπολογισμένοι δείκτες που χαρακτηρίζουν τους δείκτες των ερυθροκυττάρων.

Οι πιο συνηθισμένοι δείκτες είναι:

CPU - Ένδειξη χρώματος
MCH - η μέση περιεκτικότητα αιμοσφαιρίνης στο ερυθροκύτταρο
MCHC - μέσος όγκος ερυθρών αιμοσφαιρίων
MCV - η μέση συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης σε 100 ml ερυθρών αιμοσφαιρίων
RDW - δείκτης ετερογένειας ερυθροκυττάρων κατ 'όγκο (δείκτης ετερογένειας ερυθροκυττάρων κατ' όγκο)

1. Ένδειξη χρώματος

Ο δείκτης χρώματος αντανακλά τη σχετική περιεκτικότητα αιμοσφαιρίνης σε ένα ερυθροκύτταρο σε συμβατικές μονάδες. Υπολογίζεται από τον τύπο:

Για παράδειγμα, αιμοσφαιρίνη - 120 g / l, ερυθροκύτταρα - 4,12 x 10 12 / l. Συνεπώς, ο δείκτης χρώματος: (120 x 3): 412 = 0,87.

Κανονικά, ο δείκτης χρώματος είναι μέσα σε 0,86-1,05.

Ανάλογα με το μέγεθος του δείκτη χρώματος, η αναιμία ταξινομείται σε:
- υποχρωμική (κάτω από 0,8),
- κανονικόχρωμο (0,8-1,1),
- υπερχρωμική (πάνω από 1,1) αναιμία.

Άλλοι δείκτες ερυθροκυττάρων υπολογίζονται αυτόματα από αιματολογικούς αναλυτές.

2. Η μέση περιεκτικότητα αιμοσφαιρίνης σε ένα ερυθροκύτταρο (περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη μέσης κυψελίδας MCH).

Ο δείκτης αυτός απεικονίζει την απόλυτη περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη σε ένα ερυθροκύτταρο σε πικογραμμάρια (pg). Καθορίζεται από τον τύπο:

Για παράδειγμα, αιμοσφαιρίνη - 120 g / l, ερυθροκύτταρα - 4,12 x 10 12 / l. Η μέση περιεκτικότητα αιμοσφαιρίνης στο ερυθροκύτταρο είναι 120: 4,12 = 29,1 pg.

Το κανονικό SIT είναι 27-31 pg. Η τιμή του δείκτη είναι παρόμοια με τον δείκτη χρώματος. Ανάλογα με το μέγεθος της αναιμίας SIT χωρίζονται σε:
- κανονικόχρωμο (MCH = 27-31 pg),
- υποχρωμική (MCH 31 pg).

Η τιμή SIT στα picograms αντικαθιστά με επιτυχία την τιμή του δείκτη χρώματος (CPU).

3. Η μέση συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης στο ερυθροκύτταρο

Η μέση συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης στο ερυθροκύτταρο (MCHC - μέση συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης κυττάρων) αντανακλά τον βαθμό κορεσμού του ερυθροκυττάρου με αιμοσφαιρίνη σε ποσοστό. Υπολογίστε τη μέση συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης στο ερυθροκύτταρο με τον τύπο:

Για παράδειγμα, η συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης είναι 146 g / l, ο αιματοκρίτης είναι 40%. Επομένως, MCHC = (146 g / l χ 100%): 40% = 340 g / l.

Ωστόσο, δεδομένου ότι οι αιματολογικοί αναλυτές δεν προσδιορίζουν τον αιματοκρίτη, αλλά υπολογίζω, ο τύπος για τον υπολογισμό του MCHC είναι πιο περίπλοκος:

Η μέση συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης κυμαίνεται από 320-380 g / l. Αυτή η τιμή είναι αρκετά σταθερή. Ένας κορεσμός άνω των 380 g / l δεν παρατηρείται πρακτικά, δεδομένου ότι το MCHC πάνω από 370 g / l είναι το ανώτερο όριο κορεσμού του ερυθροκυττάρου με αιμοσφαιρίνη και μια περαιτέρω αύξηση της συγκέντρωσης μπορεί να οδηγήσει σε αιμόλυση του ερυθροκυττάρου. Ένας κορεσμός μικρότερος από 320 g / l συμβαίνει με σοβαρή αναιμία υπογλυκαιμικής ανεπάρκειας.

Η αύξηση του δείκτη MCHC δείχνει συχνότερα τα προβλήματα του προαναλυτικού και αναλυτικού σταδίου (αιμόλυση ενός μέρους των ερυθροκυττάρων, κρύο ή ανοσοσυγκολλητικό των ερυθροκυττάρων) - απλά δείγματα ή ακατάλληλη βαθμονόμηση της συσκευής - πολλαπλά δείγματα.

4. Ο μέσος όγκος των ερυθρών αιμοσφαιρίων

Ο μέσος όγκος των ερυθρών αιμοσφαιρίων (MCV - Mean Cell Volume) είναι ένας σημαντικός δείκτης στη διάγνωση διαφόρων μορφών αναιμίας. Υπολογίζεται από τον τύπο:

1 fl = 10-15 l
Σε υγιείς ανθρώπους, το ποσοστό MCV είναι διαφορετικό σε άνδρες και γυναίκες:
Ν άνδρες = 80-90 fl; Ν γυναίκες = 75-85 fl.

Στα προγράμματα σύγχρονων αιματολογικών αναλυτών, το MCV προσδιορίζεται πιο συχνά άμεσα και ανέρχεται σε 80-95 fl (femtoliters - μονάδα όγκου μm 3).

5. Ο δείκτης ετερογένειας ερυθρών αιμοσφαιρίων σε όγκο

RDW - καθορίζεται αυτόματα ο βαθμός διαφοράς μεγέθους των ερυθρών αιμοσφαιρίων (το ερυθρό κυτταρικό πλάτος προορισμού) στους σύγχρονους αιματολογικούς αναλυτές. Σε υγιείς ανθρώπους, τα περισσότερα ερυθροκύτταρα (68%) αντιπροσωπεύονται από νορμοκύτταρα. τα μικρόκυκλα αντιπροσωπεύουν περίπου το 15,5%, τα μακροκύτταρα - 16,5%.

Με την αύξηση του αριθμού των ερυθροκυττάρων που διαφέρουν ως προς τον όγκο από τον κανόνα, ο δείκτης RDW αυξάνεται.

Δείκτης RDW και τιμή - καμπύλη Jones

Το χαρακτηριστικό των διαφορών μεγέθους των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να περιγραφεί με διάφορους τρόπους.

Όταν χρησιμοποιείτε αιματολογικούς αναλυτές χρησιμοποιώντας τον δείκτη RDW και δημιουργώντας ένα ιστόγραμμα κυψελίδων κυτταρικής κατανομής κατ 'όγκο.
Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της αξιολόγησης της διάμετρος των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθροκυτταρομετρία) και την κατασκευή της καμπύλης Price-Jones

Ελλείψει αυτόματου αναλυτή για τον προσδιορισμό του μεγέθους των ερυθροκυττάρων, η μέση διάμετρος μετράται με την κατασκευή μιας ερυθροκυτταρομετρικής καμπύλης Price-Jones (ιστόγραμμα της κατανομής των ερυθροκυττάρων κατά μέγεθος). Η διάμετρος των κανονικών ερυθροκυττάρων σε ένα επίχρισμα είναι 7-8 μm, η μέση διάμετρος είναι 7.55 μm.

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια μεγαλύτερα από 8 μικρά ονομάζονται μακροκύτταρα (μεγάλα ερυθρά αιμοσφαίρια με διατηρημένο φώτιση στο κέντρο), περισσότερα από 12 μικρά - μεγαλοκύτταρα ή γιγαντιαία κύτταρα (γιγαντιαία ερυθρά αιμοσφαίρια χωρίς διαφώτιση στο κέντρο).

Τα ερυθρά αιμοσφαίρια με διάμετρο μικρότερη από 6,5 μικρά ονομάζονται μικροκύτταρα, λιγότερο από 2-3 μικρά - σχιζοκύτταρα.

Κανονικά, το 15,5% των μικροκυττάρων και το 16,5% των μακροκυττάρων ανιχνεύονται στο περιφερικό αίμα.

Όταν χρησιμοποιείται αυτόματος αναλυτής κυττάρων του αίματος, προσδιορίζεται ο μέσος όγκος των ερυθρών αιμοσφαιρίων (MCV), ανάλογα με το ποια μικροκυτία διακρίνονται (MCV μικρότερη από 75 μm 3), τα νορμοκύτταρα (MCV εντός 75-95 μm 3) και τα μακροκύτταρα (MCV άνω των 95 μm 3). Με βάση τον μέσο όγκο των ερυθροκυττάρων, κατασκευάζεται μια ερυθροκυτταρομετρική καμπύλη.

Ιστορικό κατανομής ερυθρών αιμοσφαιρίων. Κανονικά

Κλινική σημασία. Στη μικροκυττάρωση, το 30-50% του συνολικού αριθμού των ερυθροκυττάρων είναι μικροκύτταρα. Μικρόκυττα παρατηρείται σε διάφορες κληρονομικές αναιμίες (θαλασσαιμία, αιμοσφαιρινοπάθεια, μικροσφαιροκύτταρα, δρεπανοκυτταρική αναιμία, μεταμοσχευραιμία, συγγενής μορφή σιδεροβλαστικής αναιμίας).

Η μετατόπιση της ερυθροκυτταρομετρικής καμπύλης προς τα αριστερά (αύξηση του αριθμού των μικρών ερυθρών αιμοσφαιρίων) παρατηρείται σε πολλές επίκτητες αναιμίες (αναιμία λόγω ανεπάρκειας σιδήρου, αναιμία χρόνιων παθήσεων, αναιμία σε δηλητηρίαση από μόλυβδο κ.λπ.)

Το αρχικό στάδιο της αναιμίας της ανεπάρκειας σιδήρου.
Ελαφρά διεύρυνση του ιστογράμματος των ερυθροκυττάρων.
Ενίσχυση RDW.

Όταν η μακροκυττάρωση είναι τουλάχιστον 50% του συνολικού αριθμού των ερυθροκυττάρων μακροκυττάρων. Η μακροκύττωση παρατηρείται συχνότερα στο Β₁₂ και αναιμία ανεπάρκειας φολικού οξέος.

Η αύξηση του αριθμού των ερυθροκυττάρων διαφόρων μεγεθών σε ένα επίχρισμα αίματος ονομάζεται ανισοκύτωση.

Απόφραξη περιφερικού αίματος στο Β₁₂Αναιμία ανεπάρκειας. Αναισθησία, μακροκυττάρωση, μεγαλοκύτταρα, σχιζοκύτταρα, υπερχρωμία.

Με βάση το δείκτη χρώματος και τους δείκτες ερυθροκυττάρων, η αναιμία διαιρείται σε μικροκυτταρικά (υποχρωμικά), κανονιοκυτταρικά (κανονικοχρωματικά) και μακροκυτταρικά (υπερχρωματικά). Τα κριτήρια για τον προσδιορισμό της μορφολογικής παραλλαγής της αναιμίας παρουσιάζονται στον πίνακα.

Προσδιορισμός της μορφολογικής παραλλαγής της αναιμίας

Διαμέτρου ανθρώπινου ερυθροκυττάρου

Για μεγάλο χρονικό διάστημα έχουν γίνει προσπάθειες για τον προσδιορισμό της διαμέτρου των ερυθροκυττάρων, οι οποίες, ωστόσο, δεν έχουν αποκτήσει μεγάλη κλινική σημασία. Μόνο μετά την εισαγωγή των καμπύλων στατιστικής κατανομής για τα ερυθροκύτταρα Price-Jones, αυτή η μελέτη απέκτησε πρακτική αξία. Ο ορισμός της καμπύλης Price-Jones αποτελεί σήμερα μια από τις ευρέως χρησιμοποιούμενες ποσοτικές μεθόδους για τη μελέτη της μορφολογίας του αίματος. Η ακρίβειά του είναι αρκετά ικανοποιητική.

Μέθοδοι προσδιορισμού

Έχουν προταθεί τρεις θεμελιωδώς διαφορετικές ομάδες μεθόδων για τον προσδιορισμό της διαμέτρου των ερυθροκυττάρων. Σύμφωνα με την πρώτη ομάδα, η διάμετρος των ερυθρών αιμοσφαιρίων μετράται απευθείας με ένα μικρόμετρο προσοφθαλμίου που εισάγεται στο προσοφθάλμιο ενός μικροσκοπίου. Σύμφωνα με τη δεύτερη ομάδα μεθόδων (αλογονομετρικές μέθοδοι, από τις οποίες η κύρια προτάθηκε από τον Pipper), η διάμετρος των ερυθροκυττάρων καθορίζεται έμμεσα από τη διάμετρο των χρωματιστών δακτυλίων που εμφανίζονται όταν το φως περνά μέσα από ένα επίχρισμα αίματος. Το Smear παίζει το ρόλο του οπτικού πλέγματος. Η διάμετρος των χρωματικών δακτυλίων είναι αντιστρόφως ανάλογη με τη διάμετρο των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Οι συσκευές Piiper, Shalma και Shonten, το ερυθροκυτταρόμετρο Boca και άλλες βασίζονται στην αρχή αυτή.

Σύμφωνα με την τρίτη ομάδα μεθόδων, η διάμετρος των ερυθρών αιμοσφαιρίων προσδιορίζεται από την αντίσταση που έχει το κύτταρο, περνώντας μέσω ενός ηλεκτρικού κυκλώματος. Η αντίσταση καταγράφεται αυτόματα ηλεκτρονικά. Τα όργανα αυτού του είδους είναι εξαιρετικά ακριβή και γρήγορα, αλλά είναι πολύ ακριβά. Ακόμη και σήμερα στη Ρωσική Ομοσπονδία υπάρχουν νοσοκομεία που δεν είναι εξοπλισμένα με τέτοιες συσκευές.

Ο άμεσος προσδιορισμός της διαμέτρου είναι ακριβέστερος από την αλογομετρία και δεν συνδέεται με ειδικό εξοπλισμό και ως εκ τούτου είναι ευρέως διαδεδομένος. Μπορεί να παραχθεί σε μια σταθερή και ζωγραφισμένη με μια συνηθισμένη μέθοδο (σύμφωνα με τον Romanovsky-Giemsa) ένα επίχρισμα, σε ζωγραφική ζωτικής σημασίας χρώματος και σε μια άβαφη προετοιμασία. Επίσης προτείνονται μέθοδοι για τη μέτρηση των ερυθρών αιμοσφαιρίων που προβάλλονται σε οθόνη κινηματογραφικών ταινιών. Τα ακριβέστερα αποτελέσματα λαμβάνονται με μέτρηση με την μέθοδο υπερκείμενου. Αλλά οι τιμές που λαμβάνονται σε ένα επίχρισμα αίματος που χρωματίζεται με τον συνηθισμένο τρόπο είναι αρκετά ικανοποιητικές. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι μέθοδοι αυτές είναι ευρέως διαδεδομένες. Για τον προσδιορισμό απαιτούνται αντικείμενα οφθαλμικού μικρομέτρου και μικρομέτρου.

Το μικρόμετρο προσοφθάλμιου φακού είναι μια στρογγυλή γυάλινη πλάκα, στο κέντρο της οποίας βρίσκεται μια κλίμακα με 50 διαχωριστικά. Το μέγεθος αυτών των διαιρέσεων δεν είναι πάντοτε το ίδιο και εξαρτάται από τη μεγέθυνση στην οποία χρησιμοποιείται η κλίμακα.

Για να προσδιοριστεί η διάμετρος των ερυθροκυττάρων και να οικοδομηθεί η καμπύλη Price-Jones, εισάγεται ένα περιοριστικό διάφραγμα στον προσοφθάλμιο φακό και ένα οφθαλμικό μικρόμετρο πάνω σε αυτό, ένα επίχρισμα τοποθετείται κάτω από ένα μικροσκόπιο και προσδιορίζεται μια διάμετρος 100 ή 200 διαφορετικών ερυθρών αιμοσφαιρίων. Τα αποτελέσματα χωρίζονται σε ομάδες (ανάλογα με τη διάμετρο του ερυθροκυττάρου).

Κλινική σημασία

Η κατασκευή της καμπύλης Price-Jones προσδιορίζει με ακρίβεια και ακρίβεια τις διακυμάνσεις στο μέγεθος των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Το πλάτος της βάσης είναι ο καλύτερος δείκτης της παρουσίας ανισοκύτωσης. Μια μετατόπιση στην κορυφή της καμπύλης στα αριστερά του φυσιολογικού υποδεικνύει μικροκυτόρηση (η οποία είναι σημαντική για την ανίχνευση μικροσφαιροκυττάρωσης στον αιμολυτικό ίκτερο) και μια μετατόπιση προς το δικαίωμα της μακροκυτώσεως.

Τα παιδιά έχουν σημαντικές αλλαγές στην καμπύλη Price-Jones λόγω ηλικίας.

Είναι απαραίτητο να αξιολογήσουμε πολύ προσεκτικά τα αποτελέσματα μεμονωμένων περιπτώσεων, καθώς οι μεμονωμένες διακυμάνσεις είναι πολύ μεγάλες.

Για τα νεογνά που χαρακτηρίζονται από σημαντική ανισοκύτωση. Αυτό αντιστοιχεί στη μεγάλη διασπορά δεδομένων που εκφράζεται από την καμπύλη Price-Jones.

Στο τέλος της πρώτης εβδομάδας, η ανισοκύτωση αρχίζει να μειώνεται και μέχρι την ηλικία των δυόμισι ετών φτάνει τις ίδιες τιμές με τους ενήλικες.