2. Αιμορραγία στις ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος

Σε γυναικολογικούς ασθενείς, η αιμορραγία μπορεί να σχετίζεται με διάφορες λειτουργικές και οργανικές ασθένειες των γεννητικών οργάνων. Υπάρχουν κυκλικές και ακυκλικές αιμορραγίες. Για την πρώτη (μεσογειακή) εμφανίζεται κυκλική αιμορραγία από τον γεννητικό τομέα, πιο παρατεταμένη (πάνω από 5-6 ημέρες) και πιο άφθονη (απώλεια αίματος μεγαλύτερη από 50-100 ml), σε αντίθεση με την κανονική εμμηνόρροια. Ακυκλική αιμορραγία λαμβάνει χώρα μεταξύ της εμμήνου ρύσεως (μητρορραγία). Σε περίπτωση σοβαρών παραβιάσεων, είναι αδύνατο να αποκαλυφθεί η κυκλική φύση της αιμορραγίας, έτσι οι ασθενείς χάνουν την κατανόησή τους για τον εμμηνορροϊκό κύκλο και ενημερώνουν τον γιατρό για την αιμορραγία που συμβαίνει στον πιο αβέβαιο χρόνο. Αυτή η αιμορραγία ονομάζεται επίσης μετρουργία.

Ο τύπος αιμορραγίας της εμμηνόρροιας παρουσιάζεται με ενδομητρίτιδα, μυό της μήτρας, ενδομητρίωση. Σε αυτές τις ασθένειες, η συσταλτικότητα της μήτρας αλλάζει, γεγονός που προκαλεί αύξηση και επιμήκυνση της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας. Πολύ λιγότερο συχνά η εμμηνόρροια εμφανίζεται στον καρκίνο του σώματος της μήτρας. Μερικές φορές η κυκλική αιμορραγία μπορεί να αποτελεί σύμπτωμα ασθενειών άλλων συστημάτων (ασθένεια Verlgof, καρδιαγγειακές παθήσεις, ασθένειες του ήπατος, θυρεοειδούς αδένα κλπ.).

Διεύρυνση της περιόδου της αιμορραγίας της μήτρας και αύξηση της απώλειας αίματος. Ως αποτέλεσμα της επανάληψης αυτής της αιμορραγίας, μπορεί να αναπτυχθεί μετα-αιμορραγική αναιμία. Μαζί με τη μηνορραγία, υπάρχουν και άλλα συμπτώματα που είναι εγγενή σε μια συγκεκριμένη ασθένεια.

Η διάγνωση. Στην οξεία ενδομητρίτιδα, ο ασθενής μπορεί να έχει πυρετό, πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Στην κολπική εξέταση, στην περίπτωση μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας, υπάρχει μια κάπως μεγεθυμένη και οδυνηρή μήτρα. Συχνά η λοίμωξη επηρεάζει ταυτόχρονα τα εξάρσεις της μήτρας (salpingoophoritis). Η χρόνια ενδομητρίτιδα εμφανίζεται χωρίς αντίδραση στη θερμοκρασία και σπάνια συνοδεύεται από ένα οδυνηρό σύμπτωμα. Στη χρόνια ενδομητρίτιδα, η μήτρα είναι ελαφρώς διευρυμένη ή κανονικού μεγέθους, πυκνή, ανώδυνη ή ασθενώς ευαίσθητη στην ψηλάφηση. Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά της ασθένειας είναι η σχέση με την περίπλοκη πορεία της μετα-αμβλώσεως (πιο συχνά) ή μετά τον τοκετό (λιγότερο συχνά) περιόδου.

Σε περίπτωση πολλαπλού ματώματος της μήτρας, οι ασθενείς, εκτός από την εμμηνόρροια, μπορούν να παραπονούνται για πόνο (με νέκρωση του κόμβου) ή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης ή του ορθού, εάν η ανάπτυξη των κόμβων κατευθύνεται προς αυτά τα όργανα. Το υποβλεννογόνο μυωμικό της μήτρας συνοδεύεται όχι μόνο από κυκλική, αλλά και από ακυκλική αιμορραγία. Όταν η κολπική εξέταση εντοπίζει αύξηση του μεγέθους της μήτρας, η οποία έχει μια ανώμαλη, ανώμαλη επιφάνεια, μια πυκνή υφή, ανώδυνη στην ψηλάφηση. Με το υποβλεννογόνο μυόμα, το μέγεθος της μήτρας μπορεί να είναι φυσιολογικό.

Η ενδομητρίωση του σώματος της μήτρας συνοδεύεται όχι μόνο από τα φαινόμενα της εμμηνόρροιας, αλλά και από την έντονη οδυνηρότητα της εμμήνου ρύσεως (αλγονορηρή). Η αλγοδολμενόρροια είναι προοδευτική. Όταν η κολπική εξέταση αποκάλυψε αύξηση της μήτρας. Η ενδομητρίωση του τραχήλου οδηγεί σε μενεορρία, αλλά δεν συνοδεύεται, αντίθετα από την ενδομητρίωση, από το σώμα της μήτρας από τον πόνο. Για την ενδομητρίωση του σώματος της μήτρας, η αύξηση του μεγέθους της είναι χαρακτηριστική (έως και 8-10 εβδομάδες κύησης), ενώ σε αντίθεση με τα ινομυώματα, η επιφάνεια της μήτρας είναι ομαλή και μη ογκώδης. Σχετικά συχνά, η ενδομητρίωση της μήτρας συνδυάζεται με ενδομητρίωση των ωοθηκών, του οπίσθιου κυττάρου.

Οι αιμορραγίες, όπως η μητρορραγία, είναι συνήθως δυσλειτουργικές και λιγότερο συχνά συνδέονται με οργανικές βλάβες της μήτρας (καρκίνος του σώματος, καρκίνος του τραχήλου της μήτρας) ή ωοθήκες (εξωγενείς όγκοι).

Η δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας (DMK) δεν συσχετίζεται με εξωγενείς ασθένειες ή οργανικές διεργασίες στα γεννητικά όργανα, αλλά προκαλείται από παραβιάσεις του συστήματος ρύθμισης του έμμηνου κύκλου: υποθάλαμος - υπόφυση - ωοθήκες - μήτρα. Τις περισσότερες φορές, οι λειτουργικές διαταραχές εμφανίζονται στους κεντρικούς κρίκους της ρύθμισης του κύκλου (υποθάλαμος και υπόφυση). DMK - πολυθεματική ασθένεια. Η βάση της παθογένειας του ϋΜΚ είναι τα σημεία στρες, η τοξίκωση (συχνά της αμυγδαλικής φύσης), η ενδοκρινική δυσλειτουργία, κλπ. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα ϋΜΚ είναι ανώμαλα, δηλ. συμβαίνουν απουσία ωοθυλακιορρηξίας στις ωοθήκες - αθησία και επιμονή του θυλακίου. Με την αθησία, τα ωοθυλάκια αναπτύσσονται σε σύντομο χρονικό διάστημα και δεν υποβάλλονται σε ωορρηξία. Ως αποτέλεσμα, δεν υπάρχει ωχρό σώμα, που παράγει προγεστερόνη, υπό την επίδραση της οποίας εμφανίζονται εκκριτικοί μετασχηματισμοί του ενδομητρίου και εμφανίζεται εμμηνόρροια. Η αθησία των ωοθυλακίων συνοδεύεται από χαμηλή παραγωγή οιστρογόνων. Αντίθετα, η εμμονή χαρακτηρίζεται από μακρά ανάπτυξη του θυλακίου με τον σχηματισμό σημαντικών ποσοτήτων οιστρογόνων ορμονών. Όταν η εμμονή επίσης δεν εμφανίζεται η ωορρηξία και η ανάπτυξη του ωχρού σωματίου. Στην παθολογικά επεκταθείσα υπό την επίδραση των ενδομητρικών οιστρογόνων, εμφανίζονται αγγειακές διαταραχές που οδηγούν σε νεκρωτικές μεταβολές της βλεννογόνου μεμβράνης. ένα διευρυμένο ενδομήτριο αρχίζει να αποκόπτεται από τα τοιχώματα της μήτρας, η οποία συνοδεύεται από παρατεταμένη και συχνά άφθονη αιμορραγία. Πριν από την εμφάνιση της αιμορραγίας, υπάρχει καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως για 2 εβδομάδες ή περισσότερο.

Οι MQDs εμφανίζονται σε διαφορετικές ηλικιακές περιόδους της ζωής μιας γυναίκας: κατά την περίοδο σχηματισμού της εμμηνορρυσιακής λειτουργίας (νεανική αιμορραγία) κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγικής περιόδου και κατά την προμηνοπαυσιακή περίοδο (κλιμακτηριακή αιμορραγία).

Η έναρξη της αιμορραγίας συνήθως ακολουθείται από μια προσωρινή αμηνόρροια που διαρκεί από αρκετές εβδομάδες έως 1-3 μήνες. Εν μέσω καθυστερημένης εμμηνόρροιας, εμφανίζεται αιμορραγία. Μπορεί να είναι άφθονο ή λιγοστό, σχετικά σύντομο (10-14 ημέρες) ή πολύ μακρύ (1-2 μήνες). Για τον DMK είναι χαρακτηριστική η απουσία πόνου κατά την αιμορραγία. Η παρατεταμένη αιμορραγία, ιδιαίτερα της επαναλαμβανόμενης φύσης, οδηγεί στην ανάπτυξη δευτερογενούς αναιμίας. Ιδιαίτερα συχνά η αναιμία συμβαίνει όταν νεανική αιμορραγία σε κορίτσια με χαρακτηριστικά του παιδαγωγικού.

Η διάγνωση βασίζεται σε αναμνησία (ενδείξεις αγχωτικών καταστάσεων, δηλητηρίαση, φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων κλπ.), Παρουσία χαρακτηριστικών καθυστερήσεων στην εμμηνόρροια με την επακόλουθη εμφάνιση παρατεταμένης αιμορραγίας. Στην κολπική εξέταση, παρατηρείται μικρή αύξηση της μήτρας (αυτό το χαρακτηριστικό δεν υπάρχει στην νεανική ηλικία) και μια κυστική αλλαγή σε μία ή δύο ωοθήκες.

Η διαφορική διάγνωση του DMK εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία του ασθενούς. Στην νεανική ηλικία, το DMK πρέπει να διαφοροποιείται από τις ασθένειες του αίματος (ασθένεια Verlgof), έναν όγκο ωοθηκών που παράγει οιστρογόνα (ένας κοκκιοκυκτικός όγκος). Κατά την αναπαραγωγική ηλικία, το DMK πρέπει να διακρίνεται από την αιμορραγία λόγω αρχικής ή ατελούς αυθόρμητης έκτρωσης, έκτοπης εγκυμοσύνης, κυστιδίων, χοριοηηθηθηλίωμα, υποβλεννογόνου μυώματος της μήτρας, καρκίνου του τραχήλου και της μήτρας. Στην εποχή που σχετίζεται με την προμηνόπαυση, η DMK πρέπει να διαφοροποιείται από τους καρκίνους του τραχήλου της μήτρας και της μήτρας, των μυωμάτων της μήτρας και των ωοθηκικών όγκων που παράγουν οιστρογόνα (όγκοι κυττάρων κοκκίων, tech).

Η διάγνωση της νόσου του Verlgof βασίζεται σε εξέταση αίματος για τα αιμοπετάλια (θρομβοπενία). Ο ορμονικός όγκος των ωοθηκών προσδιορίζεται με κολπική εξέταση, καθώς και με μεθόδους ενδοσκοπικής (λαπαροσκοπίας) και υπερηχογραφίας. Σε περίπτωση αυθόρμητης έκτρωσης, βρέθηκε μια διευρυμένη και μαλακωμένη μήτρα, ένας χωρισμένος τράχηλος και άλλα σημάδια εγκυμοσύνης. Η έκτοπη εγκυμοσύνη χαρακτηρίζεται από έντονο σύμπτωμα του πόνου, συμπτώματα εσωτερικής αιμορραγίας, μονόπλευρη αύξηση των προσαγωγών της μήτρας, απότομο πόνο και άλλα συμπτώματα. Το μυόμα της μήτρας διαγιγνώσκεται με βάση την αύξηση του, την παρουσία της χαρακτηριστικής τραχύτητας της επιφάνειας, την πυκνή συνοχή. Για τη διάγνωση υποβλεννογόνων ινομυωμάτων χρησιμοποιεί στο νοσοκομείο επιπρόσθετες μεθόδους έρευνας (υστεροσκόπηση, hysterogrfiya, υπερηχογράφημα). Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας ανιχνεύεται με εξέταση του ασθενούς με τη βοήθεια καθρεφτών. Ο καρκίνος του ενδομητρίου διαγιγνώσκεται κυρίως με βάση τη στίξη της μήτρας της μήτρας. Η κυστική απόκλιση και το χοριοεπιθηλίωμα είναι σπάνια, οπότε η διαφορική διάγνωση του DMK με αυτές τις ασθένειες δεν έχει πολύ πρακτική σημασία.

Βοήθεια έκτακτης ανάγκης. Στην περίπτωση της εμμηνόρροιας με βάση εξωγενή νόσο, ενδομητρίτιδα, ινομυώματα μήτρας και ενδομητρίωση, χορηγούνται παράγοντες μείωσης της μήτρας. Με μια μικρή αιμορραγία που περιορίζεται στην εισαγωγή φαρμάκων στο εσωτερικό, με ισχυρότερα φάρμακα που χορηγούνται παρεντερικά. Η οξυτοκίνη χορηγείται ενδομυϊκά σε 1 ml (5 U) 1 - 2 φορές την ημέρα. Η μεθυλεργιομετρίνη χορηγείται επίσης ενδομυϊκά (1 ml ενός διαλύματος 0,02%). Με την εισαγωγή της ωκυτοκίνης, η μήτρα, μετά από μια ταχεία σύσπαση, χαλαρώνει και πάλι, οδηγώντας σε νέα αιμορραγία. Με την εισαγωγή της μεθυλεργιομετρίνης, οι συστολές της μήτρας είναι μακρύτερες, η οποία είναι πιο αξιόπιστη από την άποψη της αιμόστασης. Η μεθυλεργιομετρίνη μπορεί να χορηγηθεί κάποια στιγμή μετά τη χορήγηση της ωκυτοκίνης. Κατά την αιμορραγία που προκαλείται από το μητρικό μύωμα, η εισαγωγή ουσιών που προκαλούν ισχυρές συσπάσεις των μυών της μήτρας πρέπει να γίνεται με μεγάλη προσοχή λόγω του κινδύνου ισχαιμίας και νέκρωσης του χώρου του όγκου. Με μια σχετικά μικρή εμμηνόρροια, οι παράγοντες μείωσης της μήτρας χορηγούνται από το στόμα: ergotal 1 mg 2-3 φορές ημερησίως, μηλεϊνική ergometrine 0,2 g 2-3 φορές την ημέρα. Με πιο σοβαρή εμμηνόρροια, αυτά τα φάρμακα χορηγούνται παρεντερικά. Μαζί με τα φάρμακα της ομάδας της ερυσιβώδους ρίζας χορηγείται το vikasol (1-2 ml διαλύματος 1% ενδομυϊκά), το γλυκονικό ασβέστιο (10 ml διαλύματος 10% ενδομυϊκά), το αμινοκαπροϊκό οξύ (50-100 ml διαλύματος 5% ενδοφλεβίως). Με μια ελαφρά αιμορραγία, το φάρμακο αυτό χορηγείται μέσα (με ρυθμό 0,1 g ανά 1 kg σωματικού βάρους), έχοντας προηγουμένως διαλυθεί η σκόνη σε γλυκό νερό. Συνήθως με τη βοήθεια τέτοιων μέτρων είναι δυνατόν να διευκολυνθεί, αλλά όχι να σταματήσει εντελώς η αιμορραγία. Μαζί με τη φαρμακευτική θεραπεία, εφαρμόζεται κρύο στην κάτω κοιλιακή χώρα (πάγο για 20-30 λεπτά με διακοπές).

Με το DMK, η συμπτωματική θεραπεία που περιγράφεται παραπάνω συνήθως είτε δεν δίνει έντονο θετικό αποτέλεσμα ούτε προκαλεί προσωρινή αιμοστατική δράση. Επομένως, αμέσως μετά την εισαγωγή σε νοσοκομείο ή με ακούσια καθυστέρηση της νοσηλείας, μαζί με την εισαγωγή φαρμάκων που μειώνουν τη μήτρα και φαρμάκων που αυξάνουν την πήξη του αίματος, είναι απαραίτητο να αρχίσει να χρησιμοποιείται ορμονική αιμόσταση. Σε ασθενείς με νεανική αιμορραγία, διακόψτε αμέσως την αιμορραγία με ορμονική αιμόσταση. Σε ηλικία τεκνοποίησης, αυτή η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται συνήθως μόνο αφού είναι πεπεισμένοι ότι δεν υπάρχει κανένας προκαρκινικός καρκίνος ή καρκίνος του ενδομητρίου (η ανάγκη προκαταρκτικής διαγνωστικής κούρασης!). Στην προμηνοπαυσιακή περίοδο, η διακοπή της DMC σε όλες τις περιπτώσεις ξεκινά με την παραγωγή διαγνωστικού χωριστού (σωληναρίου και τραχήλου της μήτρας) από την αποκόλληση του βλεννογόνου της μήτρας. Εάν μια τέτοια παρέμβαση πραγματοποιήθηκε σχετικά πρόσφατα, τότε με εξαίρεση τον καρκίνο του ενδομητρίου, μπορείτε να ξεκινήσετε για να παρέχετε έκτακτη περίθαλψη για να σταματήσετε την αιμορραγία με τη βοήθεια ορμονικών φαρμάκων.

Τα οιστρογόνα για αιμόσταση συνταγογραφούνται σε μεγάλες δόσεις: 0,1% διάλυμα διπροπιονικής οιστραδιόλης 1 ml ενδομυϊκά κάθε 2-3 και ή αιθινυλιστραδιόλη (μικροφιλλίνη) 0,05 mg κάθε 2-3 και (όχι περισσότερα από 5 δισκία ημερησίως). Συνήθως εμφανίζεται αιμόσταση εντός των πρώτων 2 ημερών. Στη συνέχεια η δόση του οιστρογόνου μειώνεται σταδιακά και τα ενίεται για άλλες 10-15 ημέρες. Τα συνδυασμένα φάρμακα οιστρογόνων (biseurin, nononlon) συνταγογραφούνται για τον σκοπό της αιμόστασης, 4-5 δισκία ημερησίως σε διαστήματα 2-3 ωρών. Συνήθως η αιμορραγία σταματά μετά από 24-48 ώρες από την έναρξη της θεραπείας. Στη συνέχεια, ο αριθμός των δισκίων μειώνεται σταδιακά (μία ανά ημέρα) έως ότου οριστεί μόνο ένα δισκίο την ημέρα. Η γενική πορεία της θεραπείας είναι 21 ημέρες. Η αιμόσταση με χρήση καθαρών προγεσταγόνων (νορχολόγο, προγεστερόνη) χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά λόγω του κινδύνου αυξημένης αιμορραγίας στις πρώτες ημέρες της θεραπείας, η οποία είναι επικίνδυνη σε ασθενείς με αναιμία.

Σε περίπτωση πλούσιας αιμορραγίας λόγω του προχωρημένου καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, μερικές φορές είναι απαραίτητο να καταφεύγετε σε σφιχτό κολπικό ταμπόν όταν παρέχετε περίθαλψη έκτακτης ανάγκης.

Νοσηλεία. Ανεξάρτητα από την αιτία της αιμορραγίας της μήτρας με βαριά αιμορραγία, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί επειγόντως στο γυναικολογικό τμήμα. Με πλούσια αιμορραγία, η μεταφορά πραγματοποιείται σε φορείο, με μεγάλη απώλεια αίματος - με την κεφαλή να χαμηλώνει.

Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία της αιμορραγίας της μήτρας

Συγγραφέας του άρθρου: Βικτόρια Stoyanova, ιατρός δεύτερης κατηγορίας, επικεφαλής εργαστηρίου στο κέντρο διάγνωσης και θεραπείας (2015-2016).

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: τι είναι η αιμορραγία της μήτρας, ο μηχανισμός ανάπτυξης της παθολογίας. Τα διακριτικά του χαρακτηριστικά, οι κύριες αιτίες εμφάνισης. Τυπικά συμπτώματα και διαγνωστικές μεθόδους, θεραπεία και πρόγνωση για ανάκτηση.

Η αιμορραγία της μήτρας είναι μια γυναικολογική επιπλοκή με το κύριο χαρακτηριστικό γνώρισμα - την εκκένωση αίματος από τη μήτρα, η οποία συμβαίνει σε σχέση με ορμονικές διαταραχές στο σώμα (αυτές είναι δυσλειτουργική αιμορραγία) ή αλλαγές στη δομή των ιστών της μήτρας (οργανική αιμορραγία).

Τι συμβαίνει στην παθολογία; Υπό την επίδραση ορμονικών διαταραχών (έλλειψη ή περίσσεια προγεστερόνης, οιστρογόνων, δυσλειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού, θυρεοειδούς αδένα), το εσωτερικό στρώμα της μήτρας (ενδομήτριο) αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος. Δεδομένου ότι διαπερνάται με πολλά αιμοφόρα αγγεία, η αύξηση, η άκαιρη και ανομοιογενής απόρριψη προκαλεί τεράστια δυσλειτουργική αιμορραγία (κανονικά, μια μικρή στρώση απομακρύνεται τακτικά, κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως).

Προμήθεια αίματος στο θηλυκό αναπαραγωγικό σύστημα. Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Οι χειρουργικές παρεμβάσεις, οι ενδοκρινικές παθήσεις, οι τραυματισμοί οδηγούν στην εμφάνιση διαρθρωτικών αλλαγών στη μήτρα (ουλές, πολύποδες, μυώματα, ογκολογία) και αγγειακή παθολογία (αδυναμία των αγγειακών τοιχωμάτων). Αυτός ο συνδυασμός προκαλεί αιμορραγία από την οργανική μήτρα.

Αυτή η κατάσταση στο 95% αποτελεί σοβαρή επιπλοκή της υποκείμενης παθολογίας (ινομυώματα, ηπατική νόσο), η οποία είναι επικίνδυνη λόγω των συνεπειών της. Η ανθεκτικότητα και η μη φυσιολογική αιμορραγία απειλεί την ανάπτυξη αναιμίας, η υπερβολική απώλεια αίματος (λόγω τραυματισμού, ρήξης) μπορεί να οδηγήσει σε απομάκρυνση της μήτρας, αιμορραγικό σοκ και θάνατο.

Η οξεία αιμορραγία της μήτρας θα πρέπει να σταματήσει, το κάνουν στις συνθήκες της χειρουργικής ανάνηψης ή του γυναικολογικού νοσοκομείου (ο αριθμός των θανάτων είναι 15%).

Η πρόγνωση για τη θεραπεία της χρόνιας αιμορραγίας της μήτρας εξαρτάται από το γενικό ορμονικό υπόβαθρο του σώματος και τις συναφείς νόσους, συνήθως αυτό το σύμπτωμα μπορεί να εξαλειφθεί εντελώς, αυτό γίνεται από τον παθολόγο γυναικολόγο.

Οι ασθενείς με παθολογία καταγράφονται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης της αιμορραγίας της μήτρας

Η λειτουργία των ωοθηκών ελέγχεται από το υποθάλαμο-υποφυσιακό σύστημα του εγκεφάλου. Για την κανονική ωρίμανση του ωαρίου, η έξοδος από την ωοθήκη, η γονιμοποίηση ή η αναπαραγωγή απαιτεί έναν πλήρη κατάλογο ορμονών.

Φυσιολογία του φυσιολογικού εμμηνορροϊκού κύκλου. Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Η αιμορραγία της μήτρας αναπτύσσεται με την υπερβολική ή ανεπαρκή παραγωγή τους.

• Οι FSH (ωοθυλακιοειδείς) και LH (ωχρινοποιητικές) ορμόνες είναι υπεύθυνες για το σχηματισμό του ωχρού σωματίου (προσωρινού ωοθηκικού αδένα) και την ωρίμανση του ωοθυλακίου (μη ωοθηκευμένο ωάριο). Με την ανεπάρκεια ή την περίσσεια τους, το ωοθυλάκιο δεν ωριμάζει ή ωριμάζει, αλλά δεν αφήνει την ωοθήκη (δεν υπάρχει φάση ωορρηξίας).
• Δεδομένου ότι η φάση της ωορρηξίας απουσιάζει, το ωχρό σώμα δεν σχηματίζεται ή δεν ωριμάζει (αυτές είναι ορμονικά εξαρτώμενες διαδικασίες).
• Σε αυτό το σημείο μειώνεται η ποσότητα της προγεστερόνης στο σώμα (η ορμόνη που ρυθμίζει τον έμμηνο κύκλο και τις ωοθήκες), αλλά η ποσότητα οιστρογόνου είναι αυξημένη (υπεύθυνη για την αύξηση του ενδομητρίου για το γονιμοποιημένο ωάριο).
• Υπό την επίδραση της υπερρεγγενεμίας εμφανίζονται αγγειακές διαταραχές, το ενδομήτριο αναπτύσσεται εντατικά, άνισα σε παχύ στρώμα και εκκρίνεται ακανόνιστα (παραβιάσεις του κύκλου).
• Μια εξαιρετική απόρριψη εμφανίζεται σε στρώματα (υπό την επίδραση των μηχανισμών για την αντιστάθμιση της προγεστερόνης και τη μείωση των οιστρογόνων) και συνοδεύεται από αιμορραγία από το ενδομήτριο που παραμένει στην κοιλότητα της μήτρας και στα ανοικτά αγγεία.
• Ο παρατεταμένος υπερευαισθησία είναι ένας παράγοντας κινδύνου και ενεργοποιεί την ανάπτυξη διαρθρωτικών αλλαγών στη μήτρα, την εμφάνιση πολυπόδων, ινομυωμάτων και νεοπλασμάτων. Αρχίζουν να αιμορραγούν όταν αυξάνονται σε όγκο, καταστρέφονται ή τραυματίζονται με οποιονδήποτε τρόπο.
• Η δομική (οργανική) αιμορραγία περιλαμβάνει βλάβη λόγω μηχανικής ρήξης, μειώνοντας τον τόνο της μήτρας, συνήθως πολύ άφθονο.

Η φύση της αιμορραγίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το ιξώδες και την ταχύτητα της πήξης του αίματος, την ικανότητα των αγγείων μέσα στη μήτρα να συρρικνωθούν. Μπορεί να είναι άφθονος, όχι πλούσιος, τεντωμένος στο χρόνο (μέχρι και αρκετές εβδομάδες), μπορεί να σταματήσει μόνη της, αλλά πρέπει να επαναληφθεί μετά από λίγο.

Λόγοι

Αιτίες αιμορραγίας της μήτρας είναι ορμονικές διαταραχές και αλλαγές στη δομή του σώματος.

Οι πιο κοινές παθήσεις και καταστάσεις κατά των οποίων μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία:

Τι σημαίνει η αιμορραγία της μήτρας στη γυναικολογία;

Το περιεχόμενο

Ο όρος "εμμηνόρροια" έχει τις ρίζες της από τους αρχαίους γιατρούς, οι οποίοι συνειδητοποίησαν ότι η αιματηρή απόρριψη που συμβαίνει στο ασθενέστερο φύλο αντιστοιχεί στις φάσεις της σελήνης. Οι γιατροί εκείνη την εποχή μπορούσαν να κατανοήσουν την κανονικότητα της εμφάνισής τους, αλλά δεν κατάφεραν να καταλάβουν γιατί εμφανίστηκαν. Είδαν τον εμμηνορροϊκό κύκλο της γυναίκας ως διαδικασία καθαρισμού, αφαιρώντας τις τοξίνες από το σώμα. Οι άνθρωποι αντιμετώπιζαν αρνητικά την εμμηνόρροια, θεωρούσαν αυτή τη διαδικασία σχεδόν μυστικιστική. Και αυτές οι απόψεις είναι ριζωμένες.

Οι σύγχρονες γυναίκες συχνά πιστεύουν ότι η βαριά αιμορραγία είναι ευεργετική για το σώμα τους, επειδή συμβάλλουν στον καθαρισμό του. Ταυτόχρονα, είχαν συχνά σοβαρή αναιμία, καθώς οι γυναίκες δεν θεωρούσαν την απόρριψη υπερβολικά μεγάλη. Σπανίως παρατηρήθηκαν από έναν γυναικολόγο και επομένως δεν ήξεραν ότι ήταν άρρωστοι. Ίσως η πρώτη πεζοπορία οφείλεται στη σύσταση ενός θεραπευτή που ανησυχούσε για σοβαρή αναιμία.

Σύμφωνα με τις ιατρικές στατιστικές, η μεγάλη αιμορραγία της μήτρας είναι συχνά ικανή να εμφανιστεί σε γυναίκες σε οποιαδήποτε ηλικία. Ταυτόχρονα, οι γιατροί κατάφεραν να παρατηρήσουν ότι η πιθανότητα εμφάνισής τους είναι μεγαλύτερη σε κορίτσια εφήβων και πριν από την έναρξη σε γυναίκες της τελευταίας εμμηνορροϊκής απόρριψης σε ενήλικες γυναίκες. Το φαινόμενο της εμφάνισης βαριάς αιμορραγίας που βγαίνει από τη μήτρα, που ονομάζεται «μενεορρίαση». Για να καταλάβετε τι είναι η αιμορραγία της μήτρας, πρέπει να μάθετε τι μπορεί να θεωρηθεί ο κανόνας.

Reguli και αιμορραγία της μήτρας

Ο Κανονισμός θεωρείται ότι είναι μια μικρή ποσότητα αίματος που απελευθερώνεται από τον κόλπο και τελικά απομακρύνει το στρώμα του ενδομητρίου - το φιλμ που επενδύει τη μήτρα από μέσα. Στην πρώτη περίοδο του κύκλου, αυτό συμβαίνει λόγω της επίδρασης του οιστρογόνου, και στην επόμενη, λόγω της ορμόνης προγεστερόνης, η οποία προκαλεί μεταβολές στο ενδομήτριο που είναι απλά απαραίτητες για την εγκυμοσύνη.

Εάν η εγκυμοσύνη δεν συμβεί σε αυτή την περίπτωση, τότε το αίμα αρχίζει να ρέει από τη μήτρα, με άλλα λόγια, οι ρυθμιστές έρχονται. Το έβγαλε για πρώτη φορά τον 19ο αιώνα. Τα δεδομένα αιμορραγίας επαναλαμβάνονται κάθε 20-35 ημέρες και μπορούν να συνεχιστούν ανάλογα με τα επιμέρους χαρακτηριστικά του κοριτσιού. Τις περισσότερες φορές, αυτή η περίοδος δεν υπερβαίνει την εβδομάδα και απαιτείται τουλάχιστον 3-4 ημέρες. Μαζί με αυτό, η απώλεια αίματος είναι μόνο 40 ml την ημέρα, η οποία είναι περίπου 3 κουταλιές της σούπας από την άποψη της καθημερινής ζωής. Κατά τη διάρκεια ενός τυπικού μηνιαίου κύκλου, μπορεί να υπάρχουν μικρές συσσωρεύσεις αίματος στην εκκένωση, η οποία μπορεί να θεωρηθεί ο κανόνας. Στην περίπτωση της περιγραφόμενης ασθένειας, μια γυναίκα μπορεί να χάσει περισσότερα από 80 ml αίματος.

Φυσικά, στην καθημερινή ζωή δεν είναι πολύ βολικό και, για να είμαι ακριβέστερος, είναι απλώς αδύνατο να μετρήσουμε την ποσότητα αίματος που απελευθερώθηκε την ημέρα και τα 40 και 80 ml απλά παύουν να είναι σημαντικά.

Υπάρχουν μερικά χαρακτηριστικά γνωρίσματα με τα οποία μπορεί να διαπιστωθεί ότι ένα θηλυκό έχει αρχίσει αιμορραγία από τη μήτρα:

• Αν ένα από τα προϊόντα προσωπικής φροντίδας που χρησιμοποιούνται είναι γεμάτο με πλήρες αίμα για μικρό χρονικό διάστημα, γεγονός που συνέβαλε στο γεγονός ότι η γυναίκα άρχισε να τις χρησιμοποιεί πιο συχνά.
• Η εμμηνόρροια έχει διάρκεια μεγαλύτερη από μία εβδομάδα.
• Υπάρχει μεγάλη ποσότητα θρόμβων στο αίμα.
• Υπήρξε ανάγκη να ξυπνήσετε πιο συχνά τη νύχτα για να αλλάξετε τα μέσα της εμμηνορροϊκής υγιεινής.
• Η εμμηνόρροια δεν σας επιτρέπει να απολαμβάνετε τη ζωή, επειδή μια γυναίκα μπορεί να ψέματα για το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας.
• Υπάρχει ένα αίσθημα αδυναμίας και κόπωσης.
• Ο κύκλος της εμμηνόρροιας συνοδεύεται από αιχμηρή κοπή στην κάτω κοιλιακή χώρα ή στην κάτω πλάτη.
• Η αναιμία βρέθηκε, αν και δεν βρέθηκαν άλλες προϋποθέσεις για την εμφάνισή της.

Αιτίες

Οι Γυναικολόγοι δεν είναι πάντοτε σε θέση να εξηγήσουν τις ρίζες της εμφάνισης μεγάλων όγκων εμμηνορροϊκής ροής και ως εκ τούτου ο όρος με τον οποίο τα χαρακτηρίζουν είναι η δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας.

Υπάρχουν ορισμένες διατάξεις που μπορούν να συνοδεύονται από άφθονη απόρριψη αίματος από τον κόλπο. Και στην κορυφαία θέση σε αυτόν τον κατάλογο βάλτε μια παραβίαση στη λειτουργία των ορμονών. Με τη ροή των φυσιολογικών ρυθμιστικών ορμονών μπορεί να λειτουργήσει εξίσου με ακρίβεια με τον μηχανισμό ρολογιού και είναι σε θέση να αντέξει την ισορροπία μεταξύ της ποσότητας προγεστερόνης και οιστρογόνου, έτσι ώστε η απόρριψη σε μια δεδομένη περίοδο κανονικού όγκου και ο ίδιος ο κύκλος να μην χαθεί. Αυτή η ισορροπία σας επιτρέπει να αυξήσετε και να απορρίψετε μηνιαίως την εσωτερική επένδυση της μήτρας - το ενδομήτριο. Με μια ανισορροπία, μεγαλώνει πάρα πολύ, και επομένως δεν μπορεί να κινηθεί ταυτόχρονα, πράγμα που προκαλεί αιμορραγίες της μήτρας.

Για αυτό το είδος αιμορραγίας της μήτρας, τα κορίτσια είναι πιο ευαίσθητα κατά το πρώτο και ενάμιση χρόνο μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως και τις γυναίκες που σύντομα θα έχουν εμμηνόπαυση. Στην πρώτη περίπτωση, αυτό μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι η δουλειά των ορμονών δεν είναι απολύτως σβησμένη και η ισορροπία μόλις αρχίζει να δημιουργείται. Στη δεύτερη περίπτωση, η γυναίκα απενεργοποιεί αυτό το σύστημα και, ως εκ τούτου, η ισορροπία των ορμονών διαταράσσεται.

Πιστεύεται ότι η αιτία της αιμορραγίας της μήτρας μπορεί να είναι προβλήματα με τον θυρεοειδή αδένα. Ασθένειες όπως ο υποθυρεοειδισμός ή ο υπερθυρεοειδισμός διαταράσσουν τη δουλειά του, γι 'αυτό υποφέρει ολόκληρο το σώμα. Διαταραχές του αίματος που μειώνουν το επίπεδο των αιμοπεταλίων που σταματούν την αιμορραγία συμβάλλουν επίσης στην ανάπτυξη αυτής της διαδικασίας.

Μεταξύ των επιπτώσεων αυτών των αιμορραγιών είναι η αναιμία της ανεπάρκειας σιδήρου. Αυτό συμβαίνει επειδή με μεγάλες απώλειες αίματος, το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης μειώνεται, δηλαδή μια ουσία η κύρια λειτουργία της οποίας είναι η μεταφορά οξυγόνου στους ιστούς. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι γυναίκες που έχουν αιμορραγία της μήτρας είναι ανοιχτοί, διαμαρτύρονται συνεχώς για κόπωση, πονοκεφάλους και αίσθημα «αδυναμίας».

Αλλά ενώ αυτή η αιμορραγία μπορεί να μην είναι συνέπεια της νόσου, αλλά μία από τις εκδηλώσεις τους. Στη γυναικολογία εμφανίζονται συχνά ασθένειες που συνοδεύονται από αιμορραγία της μήτρας.

Ο κατάλογός τους περιλαμβάνει:

1. Ινομυώματα της μήτρας. Με αυτήν την ασθένεια, την κατανομή των πιο «πλούσιο» και μακροπρόθεσμα. Η υποβλεννογόνος μορφή της νόσου, που ονομάζεται επίσης εσωτερική, προκαλεί τις ισχυρότερες αιμορραγίες της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, η φαρμακευτική μέθοδος θεραπείας μιας νόσου δεν θα θεωρηθεί αποτελεσματική και συνεπώς η χειρουργική επέμβαση είναι υποχρεωτική.
2. Αδενομύωση. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από τη διείσδυση του εσωτερικού στρώματος της μήτρας στο μυ του οργάνου αυτού. Η ίδια η μήτρα χάνει την ικανότητα να συστέλλεται κανονικά και η περιοχή του ιστού, λόγω της οποίας συμβαίνει η διαδικασία εμμήνου ρύσεως, αυξάνεται. Η μακρά και πολύ άφθονη εμμηνορροϊκή ροή μετά από λίγο καιρό μετατρέπεται σε πλήρη αιμορραγία, συνοδευόμενη από αφόρητο πόνο.
3. Πολύποδες. Αυτές είναι μικρές αναπτύξεις στο εσωτερικό στρώμα της μήτρας μιας καλοήθους φύσης, που μπορεί επίσης να προκαλέσει αιμορραγίες από αυτό το όργανο. Κυρίως εμφανίζονται σε γυναίκες αναπαραγωγικών ετών. Η θεραπεία με τη χρήση ναρκωτικών δεν πραγματοποιείται. Για την απομάκρυνση των πολυπόδων, είναι απαραίτητο να διεξάγονται οι διαδικασίες της υστεροσκόπησης και της υστεροεφεσοσκόπησης.
4. Αποβολή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να φέρει ένα τέτοιο αποτέλεσμα όπως βαριά ροή της εμμήνου ρύσεως ή αιμορραγία της μήτρας. Το ίδιο μπορεί να συμβεί και με την έκτοπη εγκυμοσύνη.
5. Καρκίνος, τόσο από το ίδιο το όργανο, όσο και από τον τράχηλο ή τις ωοθήκες.

Διάγνωση και θεραπεία

Σε περίπτωση υπερβολικά επώδυνης, βαριάς ή παρατεταμένης ρύθμισης, υπάρχει ανάγκη να βιαστείτε στην γυναικολογία. Προτού πάτε σε αυτό το γραφείο, θα πρέπει να ανατρέξετε στο μηνιαίο ημερολόγιο, στο οποίο είναι επιθυμητό να σημειώσετε τις ημέρες που υπήρχαν αιμορραγίες, χωρίς να ξεχνάτε να αναφέρετε την αφθονία τους, διότι αυτό μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό να καθορίσει όχι μόνο τη διάγνωση αλλά και τον τύπο θεραπείας που απαιτείται.

Εάν υπάρχει υποψία αιμορραγίας από τη μήτρα, ο θεράπων ιατρός διενεργεί εξέταση τύπου, παίρνει επιχρίσματα από τον τράχηλο για την παρουσία σαρκώματος ή καλοήθων νεοπλασμάτων. Θα δοθεί ένας αριθμός δοκιμών, μεταξύ των οποίων το πιο κοινό είναι το υπερηχογράφημα. Θα πρέπει να εξαλείψει την πιθανότητα νόσων της μήτρας και να προσδιορίσει το πάχος του ενδομητρίου.

Αυτή η διαδικασία είναι πολύ απλή στην εκτέλεση: μια ειδικά επιλεγμένη συσκευή κενού παίρνει ιστό. Αυτό συμβαίνει χωρίς κρυσταλλοποίηση, αλλά με αρνητική πίεση αέρα. Στο εργαστήριο εξετάζεται, μετά από την οποία ο γυναικολόγος μπορεί να κάνει μια ετυμηγορία ή να διατάξει επιπρόσθετες εξετάσεις.

Ανάμεσά τους μπορεί να είναι η υστεροσκόπηση και η απόξεση της κοιλότητας αυτού του οργάνου. Αυτό είναι ένα είδος επιθεώρησης των "εντέρων" της μήτρας μέσω της χρήσης υστεροσκοπίου ινών. Με όλα αυτά, το επιθήλιο συλλέγεται με απόξεση του ενδομητρίου από την κοιλότητα οργάνου.

Φυσικά, ο γιατρός θα είναι σε θέση να διαγνώσει μόνο εάν είναι πεπεισμένος ότι δεν υπάρχουν προβλήματα με τον έμμηνο κύκλο, τις κοινές ασθένειες και άλλες γυναικολογικές παθήσεις. Εάν η αιμορραγία της μήτρας είναι σύμπτωμα κάποιας άλλης υποκείμενης νόσου, αντιμετωπίζεται.

Σε κάθε περίπτωση, απαιτεί τη δική του θεραπεία, και εξαρτάται από τις αιτίες της νόσου.

Για να σταματήσει η δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αιμοστατικά φάρμακα, καθώς και ορμόνες. Αυτό γίνεται τόσο με παρατεταμένη χρήση όσο και σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης. Ορμόνες βοηθούν στην αποκατάσταση της ισορροπίας. Ωστόσο, η λανθασμένη χρήση τους μπορεί να οδηγήσει σε νέες αιμορραγίες. Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η κατάργηση της μήτρας σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, καθώς στο μέλλον είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η ευκαιρία τους να γίνουν μητέρα.

Αιμορραγία της μήτρας

Η αιμορραγία της μήτρας είναι αιμορραγία από τη μήτρα, η οποία οφείλεται σε ορμονική δυσλειτουργία, στην εμφάνιση διαφόρων γυναικολογικών παθήσεων ή τραυματισμών, στην ανάπτυξη ασθενειών του κυκλοφορικού συστήματος και στην εμφάνιση παθολογιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Αυτή η αιμορραγία μπορεί να διαμορφωθεί οποιαδήποτε στιγμή κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης και της λειτουργίας του θηλυκού αναπαραγωγικού συστήματος του σώματος. Επομένως, διακρίνονται οι ακόλουθες περίοδοι σχηματισμού της αιμορραγίας της μήτρας:

• η εφηβεία, χαρακτηριστικό της ηλικίας, όταν ο σχηματισμός του σεξουαλικού συστήματος του σώματος βρίσκεται σε εξέλιξη (μέχρι περίπου 18 χρόνια).
• περίοδο αναπαραγωγικής ηλικίας που διαρκεί από 18 έως 45 έτη ·
• την κλιματική περίοδο που συμβαίνει με την αποτυχία των ωοθηκών σε περίπου 45-55 χρόνια.

Οι πιο κοινές μορφές ασθένειας

Οι πιο συνηθισμένοι τύποι αιμορραγίας της μήτρας περιλαμβάνουν:

• Νεαρά. Παρουσιάζεται σε έναν έφηβο κατά τη διάρκεια του σχηματισμού και ανάπτυξης του αναπαραγωγικού συστήματος. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι η εμφάνιση αναιμίας με βάση διάφορους παράγοντες. Οι κύριες αιτίες της αιμορραγίας της μήτρας είναι συχνή ασθένεια, μη ισορροπημένη διατροφή, υπερβολική άσκηση.
• Αποτρόπαιες. Αιμορραγίες που δεν συνοδεύονται από πόνο και προκαλούνται από τη χρήση φαρμάκων που περιέχουν ορμόνες, εκτρώσεις και διάφορες λοιμώξεις.
• Acyclic. Η ιδιαιτερότητα αυτής της αιμορραγίας της μήτρας - εκδήλωση στα διαστήματα μεταξύ κύκλων ή στην κλιματική περίοδο. Η αιμορραγία σχετίζεται με την ανάπτυξη παθολογιών (ινομυώματα, κύστη, όγκους, σάρκωμα), μη φυσιολογικές αμβλώσεις, έκτοπη κύηση, προγεννητικό πλακούντα.
• Ανανεωτική. Η αιμορραγία συνήθως εμφανίζεται κατά την εμμηνόπαυση ή την εφηβεία. Αιτίες αιμορραγίας είναι διαταραχές στην παραγωγή προγεστερόνης, έλλειψη ωορρηξίας. Υπάρχουν σπάνιες περιπτώσεις αυτής της απόρριψης κατά την αναπαραγωγική περίοδο ανάπτυξης σε περίπτωση δυσλειτουργίας της υποφωσφοτροπικής ζώνης. Η αιμορραγία μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από εννέα ημέρες.
• Δυσλειτουργία. Οι αιτίες της αιμορραγίας θα είναι μια διαταραχή των ωοθηκών, η οποία χαρακτηρίζεται από παρατεταμένη απουσία εμμηνόρροιας πριν από την αιμορραγία, η οποία μπορεί να φτάσει το μισό έτος ή ακανόνιστες περίοδοι όταν διαταράσσεται η διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου (περισσότερο από 35 ημέρες ή μικρότερη από 21). Αυτές οι διαταραχές μπορεί να προκαλέσουν στειρότητα, αναιμία, αποβολές ή να οδηγήσουν σε θάνατο, ελλείψει της απαραίτητης θεραπείας.
• Υπότονος. Εμφανίστηκε με χαμηλό τόνο μυομήτριο και παρατηρείται μετά τον τοκετό. Ο λόγος θα είναι αυθόρμητες μειώσεις ή έλλειψη.
• Atonic. Αιτίες αιμορραγίας είναι η απουσία συστολών της μήτρας. Εάν είναι αδύνατο να σταματήσει η αιμορραγία της μήτρας με εξειδικευμένα φάρμακα ή με σύσφιξη της αρτηρίας της μήτρας, συνταγογραφείται η αφαίρεση της μήτρας.

Οι πιο χαρακτηριστικές αιτίες της εμφάνισης της νόσου

Η εμφάνιση της αιμορραγίας της μήτρας μπορεί να βασίζεται σε διάφορους λόγους που δεν σχετίζονται με τη δομή του αναπαραγωγικού συστήματος του σώματος και δεν επηρεάζουν τη λειτουργία της μήτρας. Η απώλεια αίματος μπορεί να συμβεί λόγω λόγων όπως δυσλειτουργία διαφόρων συστημάτων σώματος, ορισμένων ασθενειών ή διαταραχών του αναπαραγωγικού συστήματος.

Οι κύριες αιτίες της αιμορραγίας της μήτρας απουσία στη βάση ασθενειών της σεξουαλικής σφαίρας περιλαμβάνουν:

• ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος (αιμοφωλιά, χαμηλά επίπεδα βιταμίνης Κ).
• μολυσματικές ασθένειες (τυφοειδής, ιλαρά, σηψαιμία, γρίπη) ·
• δυσλειτουργίες του καρδιαγγειακού συστήματος (υπέρταση, αθηροσκλήρωση),
• ορισμένες ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα.
• κίρρωση του ήπατος.
• πρόπτωση της ουρήθρας.

Αιτίες της αιμορραγίας της μήτρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• έκτοπη κύηση.
• με καισαρική τομή.
• αναπτυξιακή παθολογία του ωαρίου ·
• τα ινομυώματα της μήτρας.
• αποκοπή του πλακούντα ή χαμηλή θέση.
• ουλές στη μήτρα.
• καταστροφή του ιστού της μήτρας.
• τραυματισμούς του καναλιού γέννησης.
• καθυστέρηση στον τοκετό.

Οι αιτίες της αιμορραγίας της μήτρας που σχετίζονται με ασθένειες ή διαταραχές στο αναπαραγωγικό σύστημα περιλαμβάνουν:

• πολποί στη μήτρα.
• όγκων των ωοθηκών ή της μήτρας.
• ωοθηκών ή ριπών κύστεων.
• τραυματισμό των εξωτερικών γεννητικών οργάνων ·
• μετατόπιση της ενδομήτριας συσκευής.
• τραύμα της μήτρας.
• αποβολές.
• φλεγμονώδεις ασθένειες (ενδομητρίτιδα, διάβρωση, κολπίτιδα και άλλες).
• αδενομύωση;
• λήψη αντισυλληπτικών από του στόματος
• κακοήθεις όγκους της μήτρας.
• σεξουαλική κακοποίηση

Μια ειδική ομάδα λόγων είναι να επισημάνουμε την εμφάνιση αιμορραγίας της μήτρας σε εφήβους κατά τη διάρκεια του σχηματισμού του αναπαραγωγικού συστήματος. Ταυτόχρονα για την εμφάνιση βαριάς αιμορραγίας απαιτούνται οι ακόλουθοι λόγοι:

• ανάπτυξη γυναικολογικών παθολογιών που σχετίζονται με την υποσιταμίνωση, σωματικό ή ψυχολογικό τραύμα, υποσιτισμό,
• παραβίαση του φλοιού των επινεφριδίων.
• παιδικές μολυσματικές ασθένειες (ανεμοβλογιά, παρωτίτιδα, μαύρος βήχας, χρόνια αμυγδαλίτιδα) ·
• αιμορραγικές διαταραχές.
• τη γέννηση ενός κοριτσιού από μια μητέρα, η οποία είχε περίπλοκη εγκυμοσύνη ή παθολογικό τοκετό.

Επίσης, οι προκλητικοί παράγοντες που επηρεάζουν την ανάπτυξη της αιμορραγίας είναι καταστάσεις άγχους, εργασία σε επικίνδυνες συνθήκες, υπερβολική εργασία, απότομη αλλαγή του κλίματος και διαβίωση σε πόλεις με μεγάλες χημικές ή μεταλλουργικές επιχειρήσεις.

Συμπτώματα ανάπτυξης

Όταν αιμορραγία της μήτρας υπάρχουν κοινά συμπτώματα που πρέπει να κάνουν τον φύλακας και να εξεταστούν. Αυτά περιλαμβάνουν:

• αδυναμία και σταθερή κόπωση.
• ομορφιά
• λιποθυμία.
• διάρκεια της εμμήνου ρύσεως επί 8 ημέρες.
• οι εκκρίσεις περιέχουν θρόμβους ή παρουσιάζουν ισχυρότερη πορεία.
• η εμφάνιση της αιμορραγίας στη μέση του κύκλου.
• εμετός, ζάλη.
• αλλάξτε τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου.
• η εμφάνιση του πόνου στην κάτω ή την κάτω κοιλιακή χώρα.
• ανίχνευση αναιμίας κατά τη διάρκεια της εξέτασης.
• μείωση της πίεσης με συχνό παλμό.

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα που προκαλούνται από την εμφάνιση αιμορραγίας της μήτρας είναι:

• ανώδυνη αιμορραγία.
• η περίοδος εμφάνισης της εμμηνόρροιας δεν συμπίπτει με την έναρξη της αιμορραγίας.
• παρατεταμένη αιμορραγία μετά τον τοκετό (περισσότερο από 2 μήνες).
• άφθονη απόρριψη αίματος μετά από άμβλωση, προειδοποιεί για την παρουσία καταλοίπων στη μήτρα των εμβρυϊκών ιστών ή την ανάπτυξη φλεγμονής,
• η εμφάνιση αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• συσπάσεις που σχετίζονται με πολύποδες στη μήτρα.
• αιμορραγία μετά από σεξουαλική επαφή
• η εμφάνιση βαριάς και παρατεταμένης έκκρισης αίματος κατά τη λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών.
• αιμορραγία με εμμηνόπαυση (υποδείξτε την παρουσία καρκίνου).

Ποιες είναι οι ενδείξεις για τη διάκριση της αιμορραγίας από την εμμηνόρροια

Ο εμμηνορροϊκός κύκλος μιας γυναίκας είναι μεταξύ 28 και 35 ημερών, όταν η διάρκεια της απόρριψης είναι 3 έως 5 ημέρες. Η απόκλιση από αυτό το πρότυπο θεωρείται παραβίαση που απαιτεί προσεκτική εξέταση. Ορισμένες αιτίες επηρεάζουν τον εμμηνορροϊκό κύκλο της γυναίκας, διακόπτοντας τη σταθερότητά της. Επομένως, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τα σημεία που θα επιτρέψουν να ξεχωρίσουμε την εμφάνιση της αιμορραγίας της μήτρας από την κανονική εμμηνορροϊκή αιμορραγία.

Οι κύριες περίοδοι που επηρεάζουν την αιμορραγία της μήτρας είναι:

• μετά τον τοκετό χρόνο?
• μακρές προσπάθειες να μείνει έγκυος.
• η παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών.
• την εμφάνιση διαφόρων όγκων στον τράχηλο ή τη μήτρα.
• την παρουσία πολυπόδων, ινομυωμάτων ή ενδομητρίωσης.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, η εμμηνόρροια μπορεί να διακρίνεται από την αιμορραγία της μήτρας με τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• η αιμορραγία συμβαίνει αμέσως μετά τον τοκετό.
• η αιμορραγία διαρκεί τουλάχιστον 8 εβδομάδες.
• αποχρωματισμός στη διαδικασία της αιμορραγίας της μήτρας (από τη λαμπερή ροζ έως την έντονη σκιά με την παρουσία αιμοκυττάρων).
• η υπερβολική αιμορραγία παραπέμπει στη σταδιακή μείωση της απόρριψης.

Αυτές οι εκδηλώσεις είναι ο κανόνας και δεν αποτελούν κίνδυνο. Με ελαφρά παραβίαση των κριτηρίων, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε εξέταση από γιατρό για να αποκλειστούν διάφορες παθολογίες.

Η εκδήλωση της αιμορραγίας της μήτρας κατά την ανάπτυξη των παθολογιών χαρακτηρίζεται από:

• ταχεία διαβροχή των προϊόντων προσωπικής φροντίδας.
• αιμορραγία μεγαλύτερη των 8 ημερών.
• αυξημένο αριθμό θρόμβων.
• η απώλεια αίματος οδηγεί σε επίμονη ζάλη και οξύ πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, καθώς και αδυναμία.

Στις φλεγμονώδεις ασθένειες, οι διαφορές στην αιμορραγία της μήτρας από την εμμηνόρροια έχουν τα ακόλουθα σημάδια:

• το χάσμα μεταξύ των μηνιαίων αλλαγών.
• η μικρή αιμορραγία παρουσιάζει σχεδόν ολόκληρο τον κύκλο.

Κίνδυνος αιμορραγίας της μήτρας

Η εμφάνιση της αιμορραγίας της μήτρας είναι επικίνδυνη για τη διάρκεια, μια απότομη αύξηση της ροής του αίματος, καθώς και η κακή ικανότητα να σταματήσει. Ως εκ τούτου, αυτή η αιμορραγία έχει μια σειρά από επικίνδυνες επιπλοκές, οι οποίες εκφράζονται στα ακόλουθα:

• Η ανάπτυξη της αναιμίας. Εμφανίζεται με τακτική αιμορραγία της μήτρας που υπερβαίνει τα 80 ml (εάν χρειάζεται να αλλάζετε διαρκώς τα προϊόντα προσωπικής φροντίδας σε διαστήματα που δεν υπερβαίνουν τις 2 ώρες).
• Μια κατάσταση σοκ που προκαλείται από αιμορραγία σε έγκυες γυναίκες ή γυναίκες στην μετά τον τοκετό περίοδο. Μπορεί να έχει παθολογικές επιπτώσεις στην υγεία.
• Ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογικής ασθένειας. Παρουσιάζεται με μια μικρή απώλεια αίματος.
• Διεξαγωγή χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση της μήτρας με ισχυρή αιμορραγία από τη μήτρα και αδυναμία διακοπής για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Επείγουσα δράση

Εάν υπάρχει υποψία αιμορραγίας από τη μήτρα, είναι απαραίτητο να ζητήσετε βοήθεια από το ιατρικό προσωπικό το συντομότερο δυνατό. Εάν δεν είναι δυνατόν να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, είναι απαραίτητο να παραδώσετε ανεξάρτητα τη γυναίκα σε ιατρική μονάδα. Εξάλλου, η καθυστέρηση της αιμορραγίας της μήτρας μπορεί να κοστίσει ζωή. Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι η αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς η άφθονη απώλεια αίματος επιδεινώνει δραματικά την υγεία της μητέρας και του παιδιού.

Όταν απαγορεύεται η αιμορραγία της μήτρας:

• εφαρμόστε θερμότητα στο στομάχι.
• κάντε μπάνιο.
• κάνετε douching;
• πάρτε φάρμακα για τη μείωση της μήτρας.

Πρώτες βοήθειες για τη διακοπή της αιμορραγίας της μήτρας πριν από την άφιξη των γιατρών πρέπει να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα βήματα:

• Παρέχετε ξεκούραση. Είναι απαραίτητο να τοποθετήσετε μια γυναίκα στην πλάτη της με τέτοιο τρόπο ώστε τα πόδια της να είναι σε χαμηλό ύψος. Αυτή η διάταξη μειώνει τον κίνδυνο απώλειας συνείδησης.
• Δώστε άφθονο ποτό (γλυκό τσάι ή νερό). Αυτό εξασφαλίζει την απώλεια αίματος σε συνδυασμό με το υγρό, καθώς και τη διατροφή των εγκεφαλικών κυττάρων.
• Εφαρμόστε κρύο στο στομάχι για να συσφίξετε τα αιμοφόρα αγγεία. Η διάρκεια της έκθεσης σε κρύο - όχι περισσότερο από 15 λεπτά, μην ξεχάσετε να κάνετε διαλείμματα 5 λεπτών.
• Η αποδοχή αιμοστατικών φαρμάκων είναι ανεπιθύμητη, αλλά ας πούμε εάν είναι γνωστή η ελάχιστη δοσολογία.

Πώς διακόπτεται η αιμορραγία της μήτρας από το ιατρικό προσωπικό

Για σοβαρή αιμορραγία από τη μήτρα, το ιατρικό προσωπικό ασθενοφόρων εκτελεί τις ακόλουθες ενέργειες:

• βάζει πάγο στην κοιλιά.
• παραδίδει μια γυναίκα σε ασθενοφόρο σε φορείο για μεταγενέστερη νοσηλεία ·
• με την απειλή της αποβολής εισάγει ένα διάλυμα θειικού μαγνησίου.
• με αυθόρμητη έκτρωση, γίνεται ενδοφλέβια ένεση χλωριούχου ασβεστίου και ασκορβικού οξέος.

Η ιατρική φροντίδα για αιμορραγία της μήτρας στο νοσοκομείο περιλαμβάνει:

• Η χρήση ορμονικών φαρμάκων. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται όταν δεν υπάρχει καμιά υποψία για όγκο, η γυναίκα δεν γεννήθηκε, δεν υπάρχουν παθολογικές διεργασίες στο ενδομήτριο (με διαγνωστική κούραση που δεν εκτελείται περισσότερο από 3 μήνες πριν).
• Η χρήση αιμοστατικών φαρμάκων.
• Χειρουργική επέμβαση, η οποία περιλαμβάνει κρυοεγχειρητική ανάπτυξη (ψύξη αζώτου του ανώτερου στρώματος της μήτρας), απόξεση της μήτρας και αφαίρεση του ενδομητρίου - αφαίρεση με λέιζερ (μόνο για ασθενείς που δεν θα γεννήσουν).

Προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της νόσου

Τα κύρια προληπτικά μέτρα που αποσκοπούν στην πρόληψη της εξέλιξης της αιμορραγίας της μήτρας είναι τα εξής:

• τακτική εξέταση από γυναικολόγο για την ανίχνευση ασθενειών των γεννητικών οργάνων στα αρχικά στάδια ανάπτυξης.
• καμία σεξουαλική επαφή μετά τον τοκετό, τουλάχιστον ενάμιση μήνα ·
• θεραπεία φλεγμονωδών και μολυσματικών ασθενειών.
• έλεγχο των ενδοκρινικών διαταραχών ·
• σχεδιασμός εγκυμοσύνης για την εξάλειψη των αμβλώσεων.
• τα ορμονικά φάρμακα είναι αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες.
• καταγραφή της εγκυμοσύνης για περίοδο έως 10 εβδομάδων για συνεχή παρακολούθηση από γυναικολόγο.
• παρακολούθηση της σταθερής πορείας του εμμηνορροϊκού κύκλου (κανονικότητα, αφθονία και διάρκεια έκλυσης) ·
• έρευνα σχετικά με την ογκοκυτταρολογία.
• τακτική σεξουαλική ζωή.
• βελτιώνοντας την ασυλία και την τήρηση των βασικών αρχών ενός υγιεινού τρόπου ζωής.

Αιμορραγία στην γυναικολογία

Η αιμορραγία της μήτρας και του κόλπου εμφανίζεται σε μια μεγάλη ποικιλία γυναικών, ανεξάρτητα από την ηλικία τους. Η αιμορραγία είναι ένας κίνδυνος σε οποιαδήποτε ηλικία και με μεγάλη και συχνά επαναλαμβανόμενη απώλεια αίματος μπορεί να συμβεί αναιμία.

Συμπτώματα της αιμορραγίας της μήτρας

Με παρατεταμένη και άφθονη αιμορραγία της μήτρας παρατηρείται υποβάθμιση της υγείας. Εκτός από την ορατή εξωτερική αιμορραγία από τον κόλπο, είναι πιθανά τα ακόλουθα συμπτώματα αιμορραγίας: σοβαρή αδυναμία, κεφαλαλγία και ζάλη, σοβαρή χρωματική οσμή, λιποθυμία, εξασθένηση και αυξημένος καρδιακός ρυθμός, χαμηλή αρτηριακή πίεση. Απουσία ορατής εξωτερικής αιμορραγίας, αλλά με την παρουσία των παραπάνω σημείων και σοβαρού κοιλιακού άλγους, είναι δυνατή η εσωτερική αιμορραγία. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο και να πάτε στο νοσοκομείο για να σταματήσετε την έκτακτη αιμορραγία και να παρατηρήσετε περαιτέρω παρατήρηση.

Είδη αιμορραγίας της μήτρας

Η αιμορραγία στην γυναικολογία μπορεί να είναι δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας που σχετίζεται με την εξασθενημένη ορμονική λειτουργία των ωοθηκών. Είναι δυνατά σε κορίτσια μετά την πρώτη εμμηνόρροια κατά την εφηβεία και σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, ακόμη και σε περίπτωση προβλημάτων εγκυμοσύνης. Σε ηλικιωμένες γυναίκες με εμμηνόπαυση και κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης υποδεικνύεται ορμονική αλλοίωση ή εμφάνιση διαφόρων ειδών όγκων.

Σύμφωνα με τον χρόνο εμφάνισης σε σχέση με τον εμμηνορροϊκό κύκλο, η αιμορραγία διαιρείται σε μεσορροιά - μακρά και βαριά εμμηνόρροια αιμορραγία και μετρουργία - αιμορραγία της μήτρας στη μέση του κύκλου. Δεν συνδέεται με τον εμμηνορροϊκό κύκλο, έχει διαφορετική ένταση και έλλειψη κανονικότητας. Αυτό είναι ένα αρκετά κοινό φαινόμενο για πολλές γυναίκες.

Η ελαφρά αιμορραγία της μήτρας θεωρείται απολύτως φυσιολογική. Αλλά ξαφνική βαριά αιμορραγία μπορεί να είναι ένα σημάδι της γυναικολογικής νόσου.

Η αιμορραγία μετά από μια έκτρωση είναι εξαιρετικά σπάνια. Παρατηρείται συνήθως αιματηρή αιμορραγία, η οποία μπορεί να συνεχιστεί μέχρι την επόμενη εμμηνόρροια. Η επόμενη εμμηνόρροια μετά από ιατρικές αμβλώσεις αρχίζει εγκαίρως, η οποία είναι ένας κανονικός κύκλος εμμήνου ρύσεως για μια γυναίκα, με αποδεκτή καθυστέρηση περίπου 10 ημερών. Σε μερικούς ασθενείς, η εμμηνόρροια αιμορραγία μετά από ιατρικές αμβλώσεις μπορεί να αρχίσει μόνο μετά από 60-65 ημέρες. Υπερβολική αιμορραγία είναι δυνατή εάν η γυναίκα έχει διαταραχή αιμορραγίας. Σε αυτή την περίπτωση, το φάρμακο συνταγογραφείται από το γιατρό για να μειωθεί η αιμορραγία και να συρρικνωθεί η μήτρα.

Βοήθεια με αιμορραγία της μήτρας

Όταν η αιμορραγία της μήτρας απαγόρευσε διάφορα ρούχα, μπανιέρες και ντους. Μην προσπαθήσετε να σταματήσετε μόνοι σας την αιμορραγία. Πρέπει να βάλετε μια γυναίκα, παρέχοντάς της τις πιο άνετες συνθήκες και να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο. Πρώτες βοήθειες για αιμορραγία είναι ιδιαίτερα απαραίτητες εάν η αιμορραγία είναι τόσο σοβαρή που αποτελεί απειλή για τη ζωή της γυναίκας. Η διακοπή της αιμορραγίας της μήτρας και η θεραπεία της πρέπει να διεξάγεται από έναν γυναικολόγο.

Η θεραπεία της αιτίας της αιμορραγίας της μήτρας συνταγογραφείται μόνο μετά από πλήρη διαγνωστική εξέταση. Κατά κανόνα, η πρόγνωση για τη θεραπεία της αιμορραγίας της μήτρας είναι συνήθως ευνοϊκή. Οι ειδικοί της κλινικής μας συστήνουν ότι κάθε γυναίκα υποβάλλονται τακτικά σε εξετάσεις από γυναικολόγο.

Αιμορραγία στη γυναικολογία (σελ. 1 από 2)

Υπουργείο Παιδείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας

Κρατικό Πανεπιστήμιο Penza

Τμήμα Μαιευτικής και Γυναικολογίας

"Αιμορραγία στην γυναικολογία"

1. Αιμορραγία από τα γυναικεία γεννητικά όργανα

2. Αιμορραγία στις ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος

3. Αιμορραγία στον τραυματισμό των γυναικείων γεννητικών οργάνων

1. Αιμορραγία από τα γυναικεία γεννητικά όργανα

Η αιμορραγία μπορεί να προκληθεί από διάφορες γυναικολογικές παθήσεις, την παθολογία της εγκυμοσύνης, τον τοκετό και την πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό. Πολύ λιγότερο συχνά, η αιμορραγία από τη γυναικεία γεννητική οδό σχετίζεται με τραύμα ή ασθένειες του συστήματος αίματος και άλλων συστημάτων.

2. Αιμορραγία στις ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος

Σε γυναικολογικούς ασθενείς, η αιμορραγία μπορεί να σχετίζεται με διάφορες λειτουργικές και οργανικές ασθένειες των γεννητικών οργάνων. Υπάρχουν κυκλικές και ακυκλικές αιμορραγίες. Η πρώτη (menorrhagia) χαρακτηρίζεται από κυκλική εμφάνιση αιμορραγίας από τον γεννητικό τομέα, πιο παρατεταμένη (πάνω από 5-6 ημέρες) και πιο άφθονη (απώλεια αίματος μεγαλύτερη από 50-100 ml) σε αντίθεση με την κανονική εμμηνόρροια. Ακυκλική αιμορραγία λαμβάνει χώρα μεταξύ της εμμήνου ρύσεως (μητρορραγία). Σε περίπτωση σοβαρών παραβιάσεων, είναι αδύνατο να αποκαλυφθεί η κυκλική φύση της αιμορραγίας, έτσι οι ασθενείς χάνουν την κατανόησή τους για τον εμμηνορροϊκό κύκλο και ενημερώνουν τον γιατρό για την αιμορραγία που συμβαίνει στον πιο αβέβαιο χρόνο. Αυτή η αιμορραγία ονομάζεται επίσης μετρουργία.

Ο τύπος αιμορραγίας της εμμηνόρροιας παρουσιάζεται με ενδομητρίτιδα, μυό της μήτρας, ενδομητρίωση. Σε αυτές τις ασθένειες, η συσταλτικότητα της μήτρας αλλάζει, γεγονός που προκαλεί αύξηση και επιμήκυνση της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας. Πολύ λιγότερο συχνά η εμμηνόρροια εμφανίζεται στον καρκίνο του σώματος της μήτρας. Μερικές φορές η κυκλική αιμορραγία μπορεί να αποτελεί σύμπτωμα ασθενειών άλλων συστημάτων (ασθένεια Verlgof, καρδιαγγειακές παθήσεις, ασθένειες του ήπατος, θυρεοειδούς αδένα κλπ.).

Διεύρυνση της περιόδου της αιμορραγίας της μήτρας και αύξηση της απώλειας αίματος. Ως αποτέλεσμα της επανάληψης αυτής της αιμορραγίας, μπορεί να αναπτυχθεί μετα-αιμορραγική αναιμία. Μαζί με τη μηνορραγία, υπάρχουν και άλλα συμπτώματα που είναι εγγενή σε μια συγκεκριμένη ασθένεια.

Η διάγνωση. Στην οξεία ενδομητρίτιδα, ο ασθενής μπορεί να έχει πυρετό, πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Στην κολπική εξέταση, στην περίπτωση μιας οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας, υπάρχει μια κάπως μεγεθυμένη και οδυνηρή μήτρα. Συχνά η λοίμωξη επηρεάζει ταυτόχρονα τα εξάρσεις της μήτρας (salpingoophoritis). Η χρόνια ενδομητρίτιδα εμφανίζεται χωρίς αντίδραση στη θερμοκρασία και σπάνια συνοδεύεται από ένα οδυνηρό σύμπτωμα. Στη χρόνια ενδομητρίτιδα, η μήτρα είναι ελαφρώς διευρυμένη ή κανονικού μεγέθους, πυκνή, ανώδυνη ή ασθενώς ευαίσθητη στην ψηλάφηση. Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά της ασθένειας είναι η σχέση με την περίπλοκη πορεία της μετα-αμβλώσεως (πιο συχνά) ή μετά τον τοκετό (λιγότερο συχνά) περιόδου.

Σε περίπτωση πολλαπλού ματώματος της μήτρας, οι ασθενείς, εκτός από την εμμηνόρροια, μπορούν να παραπονούνται για πόνο (με νέκρωση του κόμβου) ή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης ή του ορθού, εάν η ανάπτυξη των κόμβων κατευθύνεται προς αυτά τα όργανα. Το υποβλεννογόνο μυωμικό της μήτρας συνοδεύεται όχι μόνο από κυκλική, αλλά και από ακυκλική αιμορραγία. Όταν η κολπική εξέταση εντοπίζει αύξηση του μεγέθους της μήτρας, η οποία έχει μια ανώμαλη, ανώμαλη επιφάνεια, μια πυκνή υφή, ανώδυνη στην ψηλάφηση. Με το υποβλεννογόνο μυόμα, το μέγεθος της μήτρας μπορεί να είναι φυσιολογικό.

Η ενδομητρίωση του σώματος της μήτρας συνοδεύεται όχι μόνο από τα φαινόμενα της εμμηνόρροιας, αλλά και από την έντονη οδυνηρότητα της εμμήνου ρύσεως (αλγονορηρή). Η αλγοδολμενόρροια είναι προοδευτική. Όταν η κολπική εξέταση αποκάλυψε αύξηση της μήτρας. Η ενδομητρίωση του τραχήλου οδηγεί σε μενεορρία, αλλά δεν συνοδεύεται, αντίθετα από την ενδομητρίωση, από το σώμα της μήτρας από τον πόνο. Για την ενδομητρίωση του σώματος της μήτρας, η αύξηση του μεγέθους της είναι χαρακτηριστική (έως και 8-10 εβδομάδες κύησης), ενώ σε αντίθεση με τα ινομυώματα, η επιφάνεια της μήτρας είναι ομαλή και μη ογκώδης. Σχετικά συχνά, η ενδομητρίωση της μήτρας συνδυάζεται με ενδομητρίωση των ωοθηκών, του οπίσθιου κυττάρου.

Οι αιμορραγίες, όπως η μητρορραγία, είναι συνήθως δυσλειτουργικές και λιγότερο συχνά συνδέονται με οργανικές βλάβες της μήτρας (καρκίνος του σώματος, καρκίνος του τραχήλου της μήτρας) ή ωοθήκες (εξωγενείς όγκοι).

Η δυσλειτουργική αιμορραγία της μήτρας (DMK) δεν συσχετίζεται με εξωγενείς ασθένειες ή οργανικές διεργασίες στα γεννητικά όργανα, αλλά προκαλείται από παραβιάσεις του συστήματος ρύθμισης του έμμηνου κύκλου: υποθάλαμος - υπόφυση - ωοθήκες - μήτρα. Τις περισσότερες φορές, οι λειτουργικές διαταραχές εμφανίζονται στους κεντρικούς κρίκους της ρύθμισης του κύκλου (υποθάλαμος και υπόφυση). DMK - πολυθεματική ασθένεια. Η βάση της παθογένειας του ϋΜΚ είναι τα σημεία στρες, η τοξίκωση (συχνά της αμυγδαλικής φύσης), η ενδοκρινική δυσλειτουργία, κλπ. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα ϋΜΚ είναι ανώμαλα, δηλ. συμβαίνουν απουσία ωοθυλακιορρηξίας στις ωοθήκες - αθησία και επιμονή του θυλακίου. Με την αθησία, τα ωοθυλάκια αναπτύσσονται σε σύντομο χρονικό διάστημα και δεν υποβάλλονται σε ωορρηξία. Ως αποτέλεσμα, δεν υπάρχει ωχρό σώμα, που παράγει προγεστερόνη, υπό την επίδραση της οποίας εμφανίζονται εκκριτικοί μετασχηματισμοί του ενδομητρίου και εμφανίζεται εμμηνόρροια. Η αθησία των ωοθυλακίων συνοδεύεται από χαμηλή παραγωγή οιστρογόνων. Αντίθετα, η εμμονή χαρακτηρίζεται από μακρά ανάπτυξη του θυλακίου με τον σχηματισμό σημαντικών ποσοτήτων οιστρογόνων ορμονών. Όταν η εμμονή επίσης δεν εμφανίζεται η ωορρηξία και η ανάπτυξη του ωχρού σωματίου. Στην παθολογικά επεκταθείσα υπό την επίδραση των ενδομητρικών οιστρογόνων, εμφανίζονται αγγειακές διαταραχές που οδηγούν σε νεκρωτικές μεταβολές της βλεννογόνου μεμβράνης. ένα διευρυμένο ενδομήτριο αρχίζει να αποκόπτεται από τα τοιχώματα της μήτρας, η οποία συνοδεύεται από παρατεταμένη και συχνά άφθονη αιμορραγία. Πριν από την εμφάνιση της αιμορραγίας, υπάρχει καθυστέρηση της εμμήνου ρύσεως για 2 εβδομάδες ή περισσότερο.

Οι MQDs εμφανίζονται σε διαφορετικές ηλικιακές περιόδους της ζωής μιας γυναίκας: κατά την περίοδο σχηματισμού της εμμηνορρυσιακής λειτουργίας (νεανική αιμορραγία) κατά τη διάρκεια της αναπαραγωγικής περιόδου και κατά την προμηνοπαυσιακή περίοδο (κλιμακτηριακή αιμορραγία).

Η έναρξη της αιμορραγίας συνήθως ακολουθείται από μια προσωρινή αμηνόρροια που διαρκεί από αρκετές εβδομάδες έως 1-3 μήνες. Εν μέσω καθυστερημένης εμμηνόρροιας, εμφανίζεται αιμορραγία. Μπορεί να είναι άφθονο ή λιγοστό, σχετικά σύντομο (10-14 ημέρες) ή πολύ μακρύ (1-2 μήνες). Για τον DMK είναι χαρακτηριστική η απουσία πόνου κατά την αιμορραγία. Η παρατεταμένη αιμορραγία, ιδιαίτερα της επαναλαμβανόμενης φύσης, οδηγεί στην ανάπτυξη δευτερογενούς αναιμίας. Ιδιαίτερα συχνά η αναιμία συμβαίνει όταν νεανική αιμορραγία σε κορίτσια με χαρακτηριστικά του παιδαγωγικού.

Η διάγνωση βασίζεται σε αναμνησία (ενδείξεις αγχωτικών καταστάσεων, δηλητηρίαση, φλεγμονώδεις ασθένειες των γεννητικών οργάνων κλπ.), Παρουσία χαρακτηριστικών καθυστερήσεων στην εμμηνόρροια με την επακόλουθη εμφάνιση παρατεταμένης αιμορραγίας. Στην κολπική εξέταση, παρατηρείται μικρή αύξηση της μήτρας (αυτό το χαρακτηριστικό δεν υπάρχει στην νεανική ηλικία) και μια κυστική αλλαγή σε μία ή δύο ωοθήκες.

Η διαφορική διάγνωση του DMK εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία του ασθενούς. Στην νεανική ηλικία, το DMK πρέπει να διαφοροποιείται από τις ασθένειες του αίματος (ασθένεια Verlgof), έναν όγκο ωοθηκών που παράγει οιστρογόνα (ένας κοκκιοκυκτικός όγκος). Κατά την αναπαραγωγική ηλικία, το DMK πρέπει να διακρίνεται από την αιμορραγία λόγω αρχικής ή ατελούς αυθόρμητης έκτρωσης, έκτοπης εγκυμοσύνης, κυστιδίων, χοριοηηθηθηλίωμα, υποβλεννογόνου μυώματος της μήτρας, καρκίνου του τραχήλου και της μήτρας. Στην εποχή που σχετίζεται με την προμηνόπαυση, η DMK πρέπει να διαφοροποιείται από τους καρκίνους του τραχήλου της μήτρας και της μήτρας, των μυωμάτων της μήτρας και των ωοθηκικών όγκων που παράγουν οιστρογόνα (όγκοι κυττάρων κοκκίων, tech).

Η διάγνωση της νόσου του Verlgof βασίζεται σε εξέταση αίματος για τα αιμοπετάλια (θρομβοπενία). Ο ορμονικός όγκος των ωοθηκών προσδιορίζεται με κολπική εξέταση, καθώς και με μεθόδους ενδοσκοπικής (λαπαροσκοπίας) και υπερηχογραφίας. Σε περίπτωση αυθόρμητης έκτρωσης, βρέθηκε μια διευρυμένη και μαλακωμένη μήτρα, ένας χωρισμένος τράχηλος και άλλα σημάδια εγκυμοσύνης. Η έκτοπη εγκυμοσύνη χαρακτηρίζεται από έντονο σύμπτωμα του πόνου, συμπτώματα εσωτερικής αιμορραγίας, μονόπλευρη αύξηση των προσαγωγών της μήτρας, απότομο πόνο και άλλα συμπτώματα. Το μυόμα της μήτρας διαγιγνώσκεται με βάση την αύξηση του, την παρουσία της χαρακτηριστικής τραχύτητας της επιφάνειας, την πυκνή συνοχή. Για τη διάγνωση υποβλεννογόνων ινομυωμάτων χρησιμοποιεί στο νοσοκομείο επιπρόσθετες μεθόδους έρευνας (υστεροσκόπηση, hysterogrfiya, υπερηχογράφημα). Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας ανιχνεύεται με εξέταση του ασθενούς με τη βοήθεια καθρεφτών. Ο καρκίνος του ενδομητρίου διαγιγνώσκεται κυρίως με βάση τη στίξη της μήτρας της μήτρας. Η κυστική απόκλιση και το χοριοεπιθηλίωμα είναι σπάνια, οπότε η διαφορική διάγνωση του DMK με αυτές τις ασθένειες δεν έχει πολύ πρακτική σημασία.

Βοήθεια έκτακτης ανάγκης. Στην περίπτωση της εμμηνόρροιας με βάση εξωγενή νόσο, ενδομητρίτιδα, ινομυώματα μήτρας και ενδομητρίωση, χορηγούνται παράγοντες μείωσης της μήτρας. Με μια μικρή αιμορραγία που περιορίζεται στην εισαγωγή φαρμάκων στο εσωτερικό, με ισχυρότερα φάρμακα που χορηγούνται παρεντερικά. Η οξυτοκίνη χορηγείται ενδομυϊκά σε 1 ml (5 U) 1 - 2 φορές την ημέρα. Η μεθυλεργιομετρίνη χορηγείται επίσης ενδομυϊκά (1 ml ενός διαλύματος 0,02%). Με την εισαγωγή της ωκυτοκίνης, η μήτρα, μετά από μια ταχεία σύσπαση, χαλαρώνει και πάλι, οδηγώντας σε νέα αιμορραγία. Με την εισαγωγή της μεθυλεργιομετρίνης, οι συστολές της μήτρας είναι μακρύτερες, η οποία είναι πιο αξιόπιστη από την άποψη της αιμόστασης. Η μεθυλεργιομετρίνη μπορεί να χορηγηθεί κάποια στιγμή μετά τη χορήγηση της ωκυτοκίνης. Κατά την αιμορραγία που προκαλείται από το μητρικό μύωμα, η εισαγωγή ουσιών που προκαλούν ισχυρές συσπάσεις των μυών της μήτρας πρέπει να γίνεται με μεγάλη προσοχή λόγω του κινδύνου ισχαιμίας και νέκρωσης του χώρου του όγκου. Με μια σχετικά μικρή μειωρογένεση, οι παράγοντες μείωσης της μήτρας χορηγούνται από το στόμα: ergotal, 1 mg 2-3 φορές την ημέρα, μηλεϊνική εργοττρινίνη, 0,2 g, 2-3 φορές την ημέρα. Με πιο σοβαρή εμμηνόρροια, αυτά τα φάρμακα χορηγούνται παρεντερικά. Μαζί με τα φάρμακα της ομάδας της ερυσιβώδους ορμόνης, ενίεται το vikasol (1-2 ml διαλύματος 1% ενδομυικώς), το γλυκονικό ασβέστιο (10 ml διαλύματος 10% ενδομυϊκά), το αμινοκαπροϊκό οξύ (50-100 ml διαλύματος 5% ενδοφλεβίως). Με μια ελαφρά αιμορραγία, το φάρμακο αυτό χορηγείται μέσα (με ρυθμό 0,1 g ανά 1 kg σωματικού βάρους), έχοντας προηγουμένως διαλυθεί η σκόνη σε γλυκό νερό. Συνήθως με τη βοήθεια τέτοιων μέτρων είναι δυνατόν να διευκολυνθεί, αλλά όχι να σταματήσει εντελώς η αιμορραγία. Μαζί με τη φαρμακευτική θεραπεία, εφαρμόζεται κρύο στην κάτω κοιλιακή χώρα (πάγο για 20-30 λεπτά με διακοπές).