Σύμφωνα με εξωτερικές ενδείξεις, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η κατάσταση του εμβρύου κατά την ανάπτυξη του εμβρύου. Αν αναφέρουμε μόνο την κινητική δραστηριότητα, μπορούμε να παραλείψουμε τα συμπτώματα άγχους που παρατηρούνται κατά τη διάρκεια της ενδομήτριας οδύνης. Σε περιόδους έλλειψης τεχνικών συσκευών, οι μαιευτήρες εστιάστηκαν στον καρδιακό παλμό. Στη σύγχρονη ιατρική χρησιμοποιείται εμβρυϊκή καρδιοτοκογραφία.
Ποια είναι η τεχνική;
Το CTG του εμβρύου εξηγείται κυριολεκτικά ως η καταγραφή του καρδιακού ρυθμού ταυτόχρονα με τη δραστηριότητα της μήτρας. Για την εγγραφή χρησιμοποιήστε ειδικές οθόνες εμβρύου. Το έργο τους βασίζεται στην αρχή Doppler. Κατά τη διάρκεια της μελέτης καταγράφονται τα διαστήματα μεταξύ κύκλων της καρδιακής δραστηριότητας του παιδιού. Οι μετρητές τάσης προσδιορίζουν τη δύναμη της συστολής της μήτρας. Οι ενδείξεις αυτές καταγράφονται σε χαρτοταινία με τη μορφή καμπύλης. Ο συνδυασμός των σχεδίων των δύο γραμμών σε χρόνο σας επιτρέπει να αναλύσετε την κατάσταση του εμβρύου. Η καμπύλη των συστολών της μήτρας αντικατοπτρίζει επίσης την κινητικότητά της.
Υπάρχουν δύο τρόποι διεξαγωγής της έρευνας:
Η εξωτερική μέθοδος χρησιμοποιείται στο τρίτο τρίμηνο και κατά τη διάρκεια του τοκετού. Ο αισθητήρας τοποθετείται πάνω στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Η γυναίκα είναι ξαπλωμένη. Ενώ το στομάχι δεν είναι πολύ μεγάλο, μπορεί να βρίσκεται στην πλάτη σας. Μέχρι τη στιγμή της παράδοσης, για να αποφευχθεί η πίεση στην κατώτερη κοίλη φλέβα, η έγκυος γυναίκα βρίσκεται στην αριστερή πλευρά ή στη μισή συνεδρίαση.
Στο στομάχι υπάρχουν δύο αισθητήρες. Το πρώτο δείχνει τον καρδιακό παλμό. Για να βελτιωθεί η μεταφορά, εφαρμόζεται gel στην τοποθεσία. Το σημείο εφαρμογής καθορίζεται από τη θέση και την παρουσίαση του εμβρύου. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε εξωτερικές μαιευτικές τεχνικές.
Μέχρι τη στιγμή της γέννησης, τα περισσότερα παιδιά γυρίζουν τα κεφάλια τους ανάποδα. Με βάση τα αποτελέσματα της ανίχνευσης μικρών τμημάτων του σώματος, αποφασίζεται με ποιο τρόπο γυρίζει το πίσω μέρος. Από την άλλη πλευρά και επιβάλλετε έναν αισθητήρα. Συνήθως είναι η δεξιά ή η αριστερή πλευρά στο επίπεδο του ομφαλού. Σε πολλαπλές εγκυμοσύνες, οι ενδείξεις καταγράφονται ξεχωριστά για κάθε παιδί.
Ο δεύτερος αισθητήρας καταγράφει τη δραστηριότητα της μήτρας. Επιβάλλει τη σωστή γωνία της μήτρας. Από αυτό αρχίζει ένα κύμα συσπάσεων, το οποίο ισχύει για ολόκληρο το σώμα.
Ο ασθενής λαμβάνει έναν άλλο αισθητήρα. Με αυτό, η ίδια καταγράφει τις στιγμές των κινήσεων του παιδιού. Όταν κάνετε κλικ στο κουμπί, στην κορδέλα εμφανίζεται το αντίστοιχο σήμα.
Πόσο διαρκεί η εγγραφή εξαρτάται από το άτομο. Αυτό συνήθως είναι μια περίοδος 20 έως 40 λεπτών. Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων CTG απαιτεί τουλάχιστον 20 λεπτά εγγεγραμμένου βασικού ρυθμού, στον οποίο θα σημειωθούν τουλάχιστον 2 επεισόδια κίνησης 15 δευτερολέπτων ή και περισσότερο. Ο αριθμός καρδιακών παλμών θα πρέπει να αυξηθεί.
Παρακολούθηση εμβρύου Bionet FC 1400 για τον προσδιορισμό του εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού
Η διάρκεια της εγγραφής εξαρτάται από τις περιόδους ύπνου και εγρήγορσης του παιδιού. Στη μήτρα μπορεί να κοιμηθεί μέχρι 30 λεπτά.
Εσωτερική CTG εκτελείται μόνο στην εργασία. Αυτή η τεχνική δεν είναι τόσο δημοφιλής όσο η εξωτερική έρευνα. Για την εφαρμογή του χρησιμοποιώντας ένα σπειροειδές ηλεκτρόδιο, το οποίο επιβάλλει στο κεφάλι του μωρού μέσω του κόλπου. Το ενδοηλεκτρικό ηλεκτρόδιο εισάγεται για να καταγράψει τις συστολές της μήτρας. Για τη διάγνωση είναι απαραίτητο να πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις:
- χύθηκε αμνιακό υγρό?
- ο τράχηλος επεκτείνεται κατά 2 cm.
Αυτή η τεχνική δεν έχει βρει ευρεία εφαρμογή. Κατά τον τοκετό είναι πιο βολικό να χρησιμοποιείται η εξωτερική μέθοδος εγγραφής.
Τύποι λειτουργικών μελετών δοκιμών
Μια απλή καταγραφή CTG χωρίς τη χρήση διαφόρων ερεθισμάτων ονομάζεται δοκιμασία μη καταπόνησης. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται να δημιουργηθούν συνθήκες που μοιάζουν με τη γενική διαδικασία, προκειμένου να ανακαλυφθεί πώς να αλλάξει η φυσιολογία του εμβρύου κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αν το φορτίο θα είναι μεγάλο γι 'αυτό κατά τη διάρκεια της εργασίας. Για τους σκοπούς αυτούς, αναπτύχθηκε μια δοκιμή αντοχής.
Ως στρες ισχύουν λειτουργικές εξετάσεις που γίνονται μοντέλο τοκετού. Αυτοί είναι οι ακόλουθοι τύποι δοκιμών:
- Οξυτοκίνη - Μια μικρή ποσότητα οξυτοκίνης εγχέεται ενδοφλέβια, η οποία προκαλεί συσπάσεις της μήτρας. Το CTG δείχνει πώς συμπεριφέρεται το σώμα ενός παιδιού σε αυτές τις συνθήκες.
- Το Mammary σχετικά με την αρχή της δράσης είναι παρόμοιο με τον πρώτο τύπο. Η οξυτοκίνη απελευθερώνεται από τον ερεθισμό των θηλών.
Επίσης, εφαρμόστε λειτουργικές εξετάσεις που επηρεάζουν το έμβρυο:
- Ακουστική δοκιμή - η δράση ενός ηχητικού ερεθίσματος μπορεί να αυξήσει τον καρδιακό παλμό του.
- Μια δοκιμή ατροφίνης πραγματοποιείται με την έγχυση ατροπίνης σε μια φλέβα. Ένας μεγάλος αριθμός επιπλοκών και αντενδείξεων έχουν οδηγήσει στο γεγονός ότι αυτή η τεχνική δεν ισχύει.
- Palpation - μια μαία προσπαθεί να μετακινήσει το πυελικό άκρο ή την κεφαλή του εμβρύου μέσω του κοιλιακού τοιχώματος. Επίσης οδηγεί σε αυξημένο καρδιακό παλμό.
Επί του παρόντος, οι δοκιμές αντοχής σπάνια εκτελούνται, καθώς συνδέονται με υψηλό κίνδυνο. Με ένα ποιοτικά καταγεγραμμένο CTG, ο γιατρός έχει αρκετά δεδομένα για να κατανοήσει την κατάσταση του παιδιού.
Σε ποιες περιπτώσεις είναι η μελέτη ενημερωτική;
Τα ιατρικά πρωτόκολλα καθορίζουν με ακρίβεια την περίοδο της εγκυμοσύνης το εμβρυϊκό CTG. Βασίζονται στη φυσιολογία του παιδιού. Η υποχρεωτική έρευνα διεξάγεται από 32 εβδομάδες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο γιατρός πριν από κάθε επίσκεψη σε έγκυο γυναίκα συνιστά CTG. Αλλά τα αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν από 26 εβδομάδες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, σύμφωνα με τη μαρτυρία, η χειραγώγηση είναι δυνατή από τις 27 εβδομάδες.
Προκειμένου να ερμηνευθούν οι δείκτες κατάστασης του εμβρύου, προσδιορίζονται οι βέλτιστες ώρες μελέτης. Πρόκειται για μια περίοδο αυξημένης δραστηριότητας του παιδιού: από τις 9.00 έως τις 14.00 και από τις 19.00 έως τις 24.00.
Οι ακόλουθες καταστάσεις παραμορφώνουν τα αποτελέσματα του CTG:
- η πείνα, σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να χειριστεί με άδειο στομάχι.
- άφθονο γεύμα, βέλτιστη επιλογή του χρόνου σε 1,5-2 ώρες μετά το φαγητό?
- χορήγηση γλυκόζης.
- χρήση ηρεμιστικών, μαγνησίας.
- αγχωτικές καταστάσεις ·
- κατάσταση μετά τη σωματική άσκηση της μητέρας.
- το κάπνισμα και το αλκοόλ.
Για παράδειγμα, το αποτέλεσμα θα ερμηνευθεί λανθασμένα εάν η μητέρα ανέβαινε τις σκάλες στο δάπεδο 2-3 και αμέσως έπεσε κάτω από τη συσκευή της CTG.
Δύσκολη διάγνωση σε γυναίκες με υπερβολικό βάρος. Ένα παχύ λιπαρό στρώμα στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα δεν επιτρέπει στον αισθητήρα να αναγνωρίζει τον καρδιακό παλμό του παιδιού.
Μερικές φορές, όταν ο αισθητήρας δεν έχει τοποθετηθεί σωστά, η συσκευή εμφανίζει καρδιακό ρυθμό 65-80 παλμών ανά λεπτό. Μη φοβάστε, αυτό καταγράφεται από το ρυθμό της μητέρας, και ο αισθητήρας την λαμβάνει από τον αορτικό παλμό.
Κατά τη γέννηση, η χρήση CTG είναι υποχρεωτική. Αυτό σας επιτρέπει να παρακολουθείτε την κατάσταση του εμβρύου, να εκτιμήσετε τον τρόπο με τον οποίο οι συσπάσεις αυξάνονται ή μειώνονται. Η γνώση των συσπάσεων της μήτρας είναι απαραίτητη για τη σωστή προσαρμογή της εργασιακής δραστηριότητας. Ανεπαρκείς μειώσεις είναι η ανάγκη τόνωσης του τοκετού, έτσι ώστε να μην κουράζουν μια γυναίκα στο στάδιο της διαστολής του τραχήλου της μήτρας και να μην πηγαίνουν στην αδυναμία της εργασίας.
Παρασκευή CTG
Η διαδικασία διεξάγεται υπό συνθήκες γυναικείων διαβουλεύσεων. Απαιτείται ειδική εκπαίδευση. Αρκεί να ακολουθήσουμε απλούς κανόνες:
- Πάρε πολύ πριν τη διαδικασία. Η κατάσταση της μητέρας επηρεάζει την κινητική δραστηριότητα του εμβρύου.
- Ελαφρά σνακ πριν φύγετε από το σπίτι. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο τρόπος για να κλινική, έτσι ώστε να μην είναι πολύ πλήρης, ή το αντίστροφο, πεινασμένο.
- Κατά την άφιξη θα πρέπει να χαλαρώσετε λίγο, να καθίσετε για να αποκαταστήσετε τον καρδιακό ρυθμό.
- Η διαδικασία διαρκεί περίπου 30 λεπτά, οπότε μια έγκυος γυναίκα πρέπει να ανησυχεί για τη μετάβαση στην τουαλέτα εκ των προτέρων.
- Οι μητέρες καπνίσματος πρέπει να απέχουν από μια κακή συνήθεια για 2 ώρες.
Δεν απαιτείται πρόσθετη εκπαίδευση.
Υπάρχουν αντενδείξεις;
Η τεχνική είναι μη επεμβατική και δεν επηρεάζει την κατάσταση του εμβρύου ή της μήτρας. Το Harm CTG μπορεί να εκδηλωθεί μόνο όταν εκτελεί δοκιμές λειτουργικής καταπόνησης. Ωστόσο, σήμερα, το επίπεδο της τεχνολογίας και τα προσόντα των ιατρών μας επιτρέπει να καθορίσουμε τον εμβρυϊκό υποξία και τις σοβαρές καταστάσεις χωρίς τη χρήση ειδικών ερεθισμάτων.
Βασικές έννοιες της CTG
Οι δείκτες της φυσιολογικής κατάστασης του εμβρύου στην CTG αξιολογούνται σύμφωνα με τα ακόλουθα δεδομένα:
- καρδιακό ρυθμό;
- βασικό ρυθμό - το μέγεθος του καρδιακού παλμού, το οποίο παρατηρείται στην περίοδο μεταξύ των συσπάσεων για 10 λεπτά.
- μεταβλητότητα του βασικού ρυθμού - το ύψος των μεταβολών του καρδιακού ρυθμού.
- επιτάχυνση - μικρή επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού για 15 δευτερόλεπτα ή περισσότερο ή 15 καρδιακές παλμούς.
- επιβράδυνση - μείωση του καρδιακού ρυθμού κατά 15 κτύπους ή μέσα σε 15 δευτερόλεπτα.
Κάθε μία από αυτές τις έννοιες αντιστοιχεί στον δικό της κανόνα. Ο βασικός ρυθμός θα πρέπει να κυμαίνεται από 120 έως 160 κτύπους ανά λεπτό. Η εμβρυϊκή μεταβλητότητα στο CTG είναι 5-25 εγκεφαλικά επεισόδια. Εάν κοιτάξετε την ταινία CTG, τότε η κύρια ταλάντωση της γραμμής καρδιακού ρυθμού θα πρέπει να βρίσκεται εντός αυτών των ορίων.
Επιτάχυνση - αιφνίδια αύξηση των συσπάσεων της καρδιάς. Βεβαιωθείτε ότι είστε παρόντες για 10 λεπτά, κανονικά καταγράφονται 2 ή περισσότερες αυξήσεις του καρδιακού ρυθμού.
Ο εκφυλισμός είναι μια μείωση στον αριθμό των συσπάσεων της καρδιάς. Συνήθως απουσιάζουν ή είναι επεισοδιακά σύντομα και ρηχά εμφανίζονται. Η μακροχρόνια μείωση του καρδιακού ρυθμού μιλά για παθολογικές καταστάσεις.
Διεξαγωγή της αποκωδικοποίησης του αποτελέσματος
Προκειμένου να αξιολογηθεί γρήγορα τα αποτελέσματα του CTG και να εντοπιστούν οι αρχικές ανωμαλίες του εμβρύου, αναπτύχθηκε ένα σύστημα στο οποίο δίνονται τα σημεία για κάθε δείκτη. Η μέτρηση γίνεται με τον αριθμό των καρδιακών παλμών.
Η βαθμολόγηση βοηθά στον προσδιορισμό του αποτελέσματος του CTG:
- 8-10 μιλάμε για την κανονική κατάσταση.
- 5-7 - αρχικά σημεία υποξίας. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να επανεξετάσει μέσα σε 24 ώρες. Εάν το αποτέλεσμα παραμείνει το ίδιο, πραγματοποιείται μια πρόσθετη εξέταση. Περιλαμβάνει αξιολόγηση της ροής αίματος στα αγγεία του πλακούντα και της μήτρας, υπερήχων, προσδιορισμός του βιοφυσικού προφίλ.
- 4 βαθμοί και λιγότερο - μια σοβαρή κατάσταση που απαιτεί επείγουσα νοσηλεία. Στην περίπτωση αυτή, η απόφαση γίνεται είτε για τη διεξαγωγή εντατικής θεραπείας, είτε για παράδοση.
Η αξιολόγηση των CTG πραγματοποιείται όχι μόνο με βάση τους βαθμούς που απονεμήθηκαν. Σε πολλές κλινικές, οι εγκατεστημένες συσκευές υπολογίζουν ανεξάρτητα μια τέτοια τιμή ως δείκτη της κατάστασης του εμβρύου (PSP). Η τιμή του θα πρέπει να είναι μικρότερη από 1,0. Εάν το εύρος ζώνης μνήμης είναι ίσο με ένα ή ελαφρώς υψηλότερο, συνιστάται η επανάληψη της καρδιοτοκογραφίας.
Το PSP 1.05-2.0 δείχνει τα αρχικά σημάδια φθοράς. Η γυναίκα συνταγογραφείται θεραπεία, και μετά από 5-7 ημέρες, ο έλεγχος της καρδιοτοκογραφίας. Η αύξηση του PSP σε 2.01-3.0 - η ένδειξη για νοσηλεία και σοβαρή θεραπεία. Η υπέρβαση αυτού του δείκτη σημείου 3,01 - η παράδοση έκτακτης ανάγκης είναι απαραίτητη.
Οι απαιτήσεις για το πρότυπο για το αποτέλεσμα της μελέτης διαφέρουν ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μέχρι την πλήρη εγκυμοσύνη (από τις 38 εβδομάδες), όλοι οι δείκτες πρέπει να είναι εντός του καθορισμένου κανόνα. Σε ένα νεαρό παιδί, την 36η εβδομάδα, επιτρέπονται μικρές αποκλίσεις, αλλά ο αριθμός των σημείων δεν πρέπει να είναι μικρότερος από 8, στην ταινία του ρεκόρ υπάρχουν επαρκείς ποσότητες τόσο επιτάχυνσης όσο και επιβράδυνσης. Χαμηλή μεταβλητότητα εντός 3-6 επιτρέπεται.
Εάν δεν υπάρχουν έντονες επιταχύνσεις και επιβραδύνσεις στην καρδιοτοκογραφική εγγραφή, αυτό δεν μπορεί να ονομαστεί κανόνας. Υπάρχει ένας μονοτονικός εμβρυϊκός καρδιακός παλμός, ο οποίος μιλάει για υποξία. Σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται μια τέτοια μεταβολή του ρυθμού κατά τη διάρκεια του ύπνου του παιδιού. Για να το επιβεβαιώσετε, η μαία ή ο γιατρός θα προσπαθήσει να μετακινήσει το κεφάλι του εμβρύου μέσα από την κοιλιά.
Η ικανότητα του νευρικού συστήματος να ανταποκρίνεται στα ερεθίσματα υποδεικνύεται από τον δείκτη αντιδραστικότητας του εμβρύου. Αλλά αυτός ο δείκτης δεν χρησιμοποιείται μεμονωμένα. Για να το ερμηνεύσει, χρησιμοποιήστε doplerometry του πλακούντα και τα αγγεία της μήτρας. Με τη μείωση της ροής του αίματος μπορεί να κριθεί σχετικά με την ανάπτυξη της ανεπάρκειας του πλακούντα.
Οι πληροφορίες που λαμβάνονται από τον εμβρυϊκό αισθητήρα κατά τη διάρκεια της εργασίας βοηθούν στη διόρθωση της προόδου τους. Υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες το έμβρυο πιέζει το κορδόνι κατά τη διάρκεια συστολής. Στην οθόνη, αυτό σημειώνεται ως έντονη μείωση του καρδιακού ρυθμού και της μακράς ανάκαμψης. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο γιατρός αποφασίζει να μην κάνει την οξυτοκίνη να αυξάνει τις συστολές της μήτρας. Μερικές φορές παίρνει ακόμη λίγο για να μετακινήσετε το κεφάλι μέσα από τον κόλπο για να εξασφαλίσετε φυσιολογική ροή αίματος.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο γυναικολόγος μπορεί να παρατηρήσει μια απότομη μείωση του ρυθμού μετά από μια άλλη συστολή, η οποία δεν αναρρώνει κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάπαυσης. Εάν υπάρχουν πληροφορίες ότι η γυναίκα είχε μολυσματικές ασθένειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν άνοιξαν το αμνιακό υγρό, είχαν μακρόκοκκο χαρακτήρα, τότε θα μπορούσε να ληφθεί απόφαση για έκτακτη καισαρική τομή προς το συμφέρον του παιδιού.
Είναι CTG επιβλαβής για το έμβρυο;
Οι δοκιμές μη άσκησης δεν αποτελούν κίνδυνο για το μωρό ή την κύηση. Αυτό είναι μια καλή βοήθεια για τον γιατρό, η οποία βοηθά να αντιδράσει σωστά όταν αλλάζει η κατάσταση. Δεν είναι απαραίτητο να ασχοληθεί αυτόνομα με την αποκωδικοποίησή του: ένας μη ειδικός δεν μπορεί να λάβει υπόψη όλους τους υπάρχοντες παράγοντες και να βγάλει τα σωστά συμπεράσματα.
Τι είναι το CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
Το να περάσει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι το κλειδί για την ηρεμία κάθε μητέρας. Τα έγκαιρα αποτελέσματα των εξετάσεων βοηθούν στην παρακολούθηση της υγείας του μωρού. Με το ερώτημα του τι είναι CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι μέλλουσες μητέρες αντιμετωπίζουν συνήθως όχι νωρίτερα από το 3ο τρίμηνο ή 30 εβδομάδες από την ημέρα της σύλληψης. Σκοπός αυτής της μεθόδου είναι η διεξοδική αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου και του βαθμού άνεσής του. Χάρη σε αυτή τη μελέτη, ο γιατρός μπορεί εγκαίρως να εξαλείψει τα αίτια του πόνου του μωρού από την υποξία. Το σημείο εκκίνησης για CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι 30 εβδομάδες από την ημέρα της σύλληψης και η έρευνα με αυτή τη μέθοδο συνεχίζεται για το υπόλοιπο της περιόδου και ακόμη και για την περίοδο της εργασίας.
Ποια είναι η ουσία του CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και γιατί εκτελείται;
Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας έρευνας όπως η καρδιοτοκογραφία, παρακολουθείται η καρδιά του μωρού, η δραστηριότητα του, ο καρδιακός ρυθμός και η κίνησή του. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα του CTG, ο γιατρός παρακολουθεί τη συχνότητα των συσπάσεων της μήτρας και την ανταπόκριση του εμβρύου σε αυτή την κατάσταση της μήτρας. Όπως και άλλες εξετάσεις, όπως ο υπερηχογράφος και η ντοπαλομετρία, η CTG είναι σε θέση να παρακολουθεί τις παραβιάσεις που συμβαίνουν στο έμβρυο σε μια συγκεκριμένη περίοδο της εγκυμοσύνης.
Αφού περάσει από την καρδιοτοκογραφία μιας εγκύου γυναίκας, εκδίδεται ένα αποτέλεσμα, λόγω του οποίου ο γυναικολόγος λαμβάνει επιβεβαίωση ή παραίτηση από ανωμαλίες. Διαταραχές όπως η υποξία, η ενδομήτρια λοίμωξη, η έλλειψη νερού, το πολυϋδραμνιό και η ανεπάρκεια του πλακούντα είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες για το έμβρυο και τη μητέρα. Επίσης, σύμφωνα με τα αποτελέσματα του CTG, μπορεί κανείς να μάθει για τις ανωμαλίες που σχετίζονται με την καρδιά και τον σχηματισμό του αγγειακού συστήματος, την πρόωρη ωρίμανση όσον αφορά την περίοδο του πλακούντα και τον κίνδυνο πρόωρης έναρξης της εργασίας. Η έγκαιρη ανίχνευση μιας παραβίασης παρέχει στον γιατρό την ευκαιρία να παρέχει την πιο ακριβή εκτίμηση της κατάστασης του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της ίδιας της γυναίκας, η οποία θα είναι ο κύριος βοηθός στην επιλογή μιας μεθόδου για περαιτέρω θεραπεία.
Την περίοδο 30 εβδομάδων από την ημέρα της σύλληψης ή λίγο νωρίτερα, κάθε γυναίκα λαμβάνει παραπομπή για μια νέα μελέτη και εξοικειώνεται με την έννοια του CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η επανάληψη αυτής της ανάλυσης είναι υποχρεωτική κατά τη διάρκεια της υπόλοιπης περιόδου του 3ου τριμήνου. Συχνά η ανάγκη για CTG προκύπτει στη διαδικασία του τοκετού. Ο λόγος για αυτό είναι η ανάγκη να παρακολουθείται η κατάσταση του παιδιού και να συντονίζεται ολόκληρη η διαδικασία τοκετού. Η μελέτη αυτή έχει μεγάλη σημασία για τις μητέρες που, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είχαν εμπλοκή του παιδιού με τον ομφάλιο λώρο.
Τι ώρα της εγκυμοσύνης λαμβάνει η CTG και πώς γίνεται;
Κατά τη διάρκεια κάθε συνήθους εξέτασης της μελλοντικής μητέρας, ο γιατρός ελέγχει τον καρδιακό παλμό του μωρού, ακούγοντας την καρδιά του με ειδικό μαιευτικό στηθοσκόπιο. Χάρη σε αυτή τη συσκευή, ο γυναικολόγος μπορεί να αξιολογήσει την κατάσταση του παιδιού σε κάθε εισαγωγή. Έτσι, η αύξηση του καρδιακού ρυθμού ή η μείωση σε αυτά γίνεται ο κύριος μάρτυρας της δυσφορίας του μωρού. Αυτό δίνει ώθηση στην επείγουσα διέλευση των CTG και τον προσδιορισμό της ακριβούς αιτίας μιας τέτοιας παραβίασης στην κατάσταση του παιδιού.
Πριν από αυτή τη διαδικασία, μια έγκυος πρέπει να ακολουθήσει μια σειρά συστάσεων. Πρώτον, πρέπει να είστε σε καλή κατάσταση ύπνου. Δεύτερον, η μέλλουσα μητέρα κατά τη διάρκεια της CTG δεν είναι επιθυμητή να πεινάσει. Είναι καλύτερα αν μια γυναίκα πηγαίνει στην CTG μετά από ένα διάλειμμα 2 ωρών μετά το φαγητό. Τρίτον, η μελέτη δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί αμέσως μετά από ενδοφλέβια γλυκόζη. Εάν δεν τηρούνται αυτές οι συστάσεις, η συσκευή μπορεί να παράγει ένα ανακριβές αποτέλεσμα, το οποίο θα σας εμποδίσει να κάνετε σωστή εκτίμηση της κατάστασης του μωρού. Η ερευνητική διαδικασία αποτελείται από τις ακόλουθες δράσεις:
- Πριν από την έναρξη μιας CTG μιας εγκύου γυναίκας, θα πρέπει να πάρετε μια μισή στάση ή μια ανάπαυλα θέση στην αριστερή πλευρά. Εάν βρεθείτε στη δεξιά πλευρά, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών λόγω της πίεσης της μήτρας που κατευθύνεται προς την κατώτερη κοίλη φλέβα.
- Πριν από την ανάλυση, η γυναίκα πρέπει να επισκεφθεί τον γυναικολόγο και να ακούσει τον καρδιακό παλμό του εμβρύου χρησιμοποιώντας στηθοσκόπιο, προκειμένου να εντοπίσει την ακριβή θέση στην κοιλιά.
- Έχοντας μάθει για τη θέση του παιδιού, ο γιατρός εγκαθιστά 2 αισθητήρες, οι οποίοι στερεώνονται μέσω ζώνης στο στομάχι. Η δράση του πρώτου αισθητήρα στοχεύει στον καθορισμό της καρδιακής συχνότητας. Ο δεύτερος αισθητήρας ασχολείται με την καταγραφή των συσπάσεων της μήτρας και την αντίδραση του παιδιού σε αυτή την κατάσταση της μητέρας.
- Μια γυναίκα μέσω ενός ειδικού τηλεχειριστηρίου και κουμπιά πάνω του δίνει ένα σημάδι ότι το παιδί κινείται.
- Η διάρκεια της μελέτης είναι από μισή ώρα έως μία ώρα.
- Στο τέλος της ηχογράφησης, η έγκυος δίνει το αποτέλεσμα σε μια γραφική έκδοση.
Ποιοι είναι οι κανόνες της εμβρυϊκής έρευνας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με το CTG;
Τα αποτελεσματικά δεδομένα από την ανάλυση παρέχουν πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του μωρού. Για να αποκτήσετε τους πιο ακριβείς και λεπτομερείς δείκτες παρακολούθησης της ζωής του μωρού, το CTG εκτελείται επανειλημμένα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αρχίζοντας από 30 εβδομάδες από την ημέρα της σύλληψης. Αυτή η έρευνα διεξάγεται για τον προσδιορισμό ορισμένων σημαντικών δεικτών:
- Μέσος καρδιακός ρυθμός. Ο ρυθμός αυτού του δείκτη στην περίοδο ηρεμίας του μωρού είναι από 110 έως 160 παλμούς ανά λεπτό και κατά τη διάρκεια της κίνησης του - από 130 έως 190 παλμούς ανά λεπτό.
- Το μέσο ύψος των ταλαντώσεων από τον καρδιακό ρυθμό, που ονομάζεται μεταβλητότητα του ρυθμού. Αν σε 1 λεπτό υπήρχαν από 5 έως 25 χτυπήματα, τότε αυτό θεωρείται ο κανόνας.
- Επιβραδυνόμενος καρδιακός ρυθμός, που ονομάζεται αποεπένδυση (επιβράδυνση). Αυτός ο δείκτης δεν έχει κανένα κανόνα και το προκύπτον γράφημα αντικατοπτρίζει την παρουσία ρηχών και βραχέων παραμορφώσεων.
- Ο βαθμός επιτάχυνσης του καρδιακού ρυθμού, που ονομάζεται επιτάχυνση (επιτάχυνση). Αυτός ο αριθμός στο γράφημα αντιπροσωπεύει γαρύφαλλα. Ένας κανόνας είναι η παρουσία τουλάχιστον δύο δοντιών κατά τη διάρκεια μιας χρονικής περιόδου 10 λεπτών.
- Η δραστηριότητα της μήτρας, που ονομάζεται τογκόγραμμα. Ο κανόνας είναι ένας δείκτης πάνω από 15% σε σχέση με τον βασικό ρυθμό του καρδιακού παλμού και διάρκεια τουλάχιστον 30 δευτερολέπτων.
Η αξία και η ερμηνεία των σημείων κατά την εξέταση CTG του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Βοηθήστε στην αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων των CTG να έχουν κριτήρια Fisher. Η ουσία αυτής της μεθόδου συνίσταται στην ανάθεση σε κάθε δείκτη, όπως BChSS, της συχνότητας, της επιτάχυνσης, της απομάκρυνσης, σημεία μέσα στο 0-2. Ανάλογα με τον αριθμό των πόντων για κάθε δείκτη, έχει οριστεί συνολική βαθμολογία. Όσο χαμηλότερα είναι τα σημεία, τόσο πιο επικίνδυνη είναι η κατάσταση της μητέρας και του παιδιού.
- Ο δείκτης του βασικού ρυθμού του καρδιακού παλμού κάτω από 100 ή περισσότερο από 180 εκτιμάται σε 0 σημεία, από 100 (160) έως 120 (180) - σε 1, από 119 έως 160 - σε 2 σημεία.
- Η συχνότητα ταλάντωσης μικρότερη από 3 / λεπτό υπολογίζεται σε 0 σημεία, από 3 έως 6 - σε 1, πάνω από 6 / λεπτό - έως 2 σημεία.
- Ο δείκτης εύρους ταλάντωσης μικρότερος από 5 / λεπτό ισούται με 0 σημεία, από 5 έως 9 ή περισσότερα από 25 / λεπτό - έως 1 σημείο, από 10 έως 25 - σε 2 σημεία.
- Ελλείψει επιτάχυνσης του καρδιακού ρυθμού, τίθενται 0 σημεία, με περιοδικό, 1, με συχνή, 2 σημεία.
- Με παρατεταμένη επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού, δίνεται βαθμολογία 0 βαθμών, με μικρές επιβραδύνσεις - 1, με πρόωρη ή με απουσία τους - 2 πόντους.
Στη γενική βαθμολογία σύμφωνα με τη μέθοδο Fisher, ο γιατρός κάνει συμπεράσματα: ο δείκτης από 8 έως 10 σημεία δείχνει την κανονική δραστηριότητα της καρδιάς του μωρού, από 5 έως 7 σημεία υποδεικνύει την οριακή κατάσταση του εμβρύου, γεγονός που δείχνει την ανάγκη επείγουσας θεραπείας. Εάν η συνολική βαθμολογία κυμαίνεται από 0 έως 4, τότε η κατάσταση του εμβρύου είναι απειλητική για τη ζωή, πράγμα που υποδηλώνει την ανάγκη επείγουσας νοσηλείας της μέλλουσας μητέρας.
Σύμφωνα με τα αρνητικά αποτελέσματα σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός αναγκάζεται να υποστεί τεχνητή διακοπή της εργασίας. Κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων των CTG, λαμβάνουν υπόψη όχι μόνο τους δείκτες με τη μέθοδο Fisher, αλλά και άλλους παράγοντες που επηρεάζουν τη δραστηριότητα της καρδιάς του μωρού και τη γενική του κατάσταση. Επομένως, το αποτέλεσμα του CTG μπορεί να μοιάζει με ψευδώς θετικά και ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα.
Ποια παθολογία διαγνωρίζεται από την CTG;
Τα δεδομένα που προκύπτουν δεν μπορούν να χρησιμεύσουν ως τελικό αποτέλεσμα σε μια συγκεκριμένη διάγνωση. Οι γιατροί διεξάγουν έρευνες χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο για μια περίοδο 30 εβδομάδων από την ημέρα της σύλληψης και αργότερα προκειμένου να ανιχνεύσουν έγκαιρα τυχόν ανωμαλίες στην κατάσταση του μωρού. Η καρδιοτοκογραφία μπορεί να βοηθήσει στην ανίχνευση παθολογικών αλλαγών με τη μορφή:
- Η εμπλοκή ή η συμπίεση του ομφάλιου λώρου προκαλεί διαταραχές στην παροχή οξυγόνου από τη μητέρα στο έμβρυο.
- Ρυθμικές διαταραχές στον καρδιακό παλμό του εμβρύου, που δείχνουν ότι η ανάπτυξη της καρδιάς συνοδεύεται από ανωμαλίες.
- Υποξία, που δείχνει ότι το παιδί είναι ανεπαρκές σε θρεπτικά συστατικά.
- Στη διαδικασία τοκετού, οι γιατροί ξοδεύουν το CTG για να αξιολογήσουν γρήγορα την κατάσταση του μωρού και όλες τις αλλαγές που συμβαίνουν σε αυτόν.
Επίσης, μια έγκυος γυναίκα πρέπει να κάνει CTG καθημερινά εάν είναι άρρωστος και βρίσκεται σε νοσοκομείο. Η υποψία οποιασδήποτε παραβίασης ή απόκλισης είναι μια ώθηση για να επαναληφθεί η εξέταση από το CTG, το υπερηχογράφημα ή το Doppler. Η επιβεβαίωση της διάγνωσης σε άλλες εξετάσεις οδηγεί σε μεταγενέστερη θεραπεία, μετά την οποία οι γιατροί πραγματοποιούν CTG σε καθημερινή βάση ή δύο φορές την ημέρα.
Η μέθοδος CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θεωρείται απολύτως αβλαβής ανάλυση και εξαιτίας της απουσίας αντενδείξεων επιτρέπεται σε κάθε μελλοντική μητέρα.
Πώς να κάνετε CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τι δείχνει αυτή η ανάλυση
Δείτε επίσης:
Αιμοστασιογράφημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - γιατί συνταγογραφείται και τι δείχνει αυτή η ανάλυση
Τι είναι η dopplerometry κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και γιατί εκτελείται;
Δοκιμή ανοχής γλυκόζης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: η οποία δείχνει τον τρόπο λήψης
Γεια σας, αγαπητοί αναγνώστες! Η εγκυμοσύνη δεν είναι ασθένεια, αλλά μόνο προσωρινή και ουράνιο τόξο. Παρόλα αυτά, η υγεία και η ζωή του μελλοντικού μωρού εξαρτάται συχνά από τη ροή του. Και ας είναι εξ ολοκλήρου στα χέρια της φύσης, αλλά σε κρίσιμη στιγμή, οι γιατροί θα μπορούν ακόμα να κάνουν κάτι.
Είναι αλήθεια, υπό τον όρο έγκαιρης αναγνώρισης του κινδύνου. Αυτό μπορεί να γίνει σήμερα με διάφορους τρόπους, συμπεριλαμβανομένων των απολύτως ασφαλών. Ένας από αυτούς είναι το ctg του εμβρύου. Τι είναι, πότε και γιατί διορίζεται; Για αυτό θα μιλήσουμε. Και ταυτόχρονα και να μάθεις αν πρέπει να τον φοβάσαι.
1. CTG: τι είναι και γιατί
CTG ή καρδιοτοκογραφία είναι μια μέθοδος για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη γέννηση, ακούγοντας τον καρδιακό παλμό του κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης, της δραστηριότητας ή των αποτελεσμάτων οποιωνδήποτε εξωτερικών ερεθισμάτων ή συστολών της μήτρας.
Πόσο καιρό είναι το CTG; Στην ιδανική περίπτωση, θα πρέπει να διεξάγεται από την 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Αλλά στην πράξη, οι γιατροί δίνουν ένα ραντεβού στην CTG στις 32 εβδομάδες και αργότερα, υποστηρίζοντας την απόφασή τους από το χαμηλό πληροφοριακό περιεχόμενο της μεθόδου σε πρώιμα στάδια. Ωστόσο, για το τρίτο τρίμηνο, αν όλα είναι καλά, η γυναίκα υποστεί αυτή τη διαδικασία τουλάχιστον δύο φορές.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αυξηθεί σημαντικά ο αριθμός επισκέψεων σε ειδικό που πραγματοποιεί CTG.
- υποψία εμβρυϊκής αναπτυξιακής παθολογίας.
- μη ικανοποιητικά αποτελέσματα από προηγούμενες μελέτες ·
- τα παράπονα των γυναικών σχετικά με τη χαμηλή κινητική δραστηριότητα του μωρού.
- την παρουσία των διαφόρων ασθενειών της ·
- γήρανση του πλακούντα.
- καλώδιο συρραμμένο?
- μεταγενέστερη εγκυμοσύνη κ.λπ.
Συγκρίνοντας τότε τα αποτελέσματα του CTG με τα αποτελέσματα του υπερήχου και του Doppler, οι ειδικοί αποκλείουν ή επιβεβαιώνουν την ανάπτυξη της υποξίας και των παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος του μωρού.
Κατά κανόνα, η παραπομπή σε CTG μπορεί να ληφθεί στην προγεννητική κλινική, αλλά αν δεν θέλετε να σταθείτε σε γραμμές ή θέλετε να εγγραφείτε για συγκεκριμένο χρόνο, μπορείτε να εγγραφείτε στο διαδίκτυο και να υποβληθείτε σε εξέταση σε οποιαδήποτε καλή κλινική.
Μαζί με αυτό, η πραγματοποίηση καρδιογραφίας επιτρέπει να αποκαλύψει:
- ανεπάρκεια του πλακούντα.
- ενδομήτρια μόλυνση.
- χαμηλό ή υψηλό νερό.
- πρόωρη ωρίμανση του πλακούντα.
- κίνδυνος πρόωρης χορήγησης.
Κατά τη διάρκεια του τοκετού, το CTG καθιστά δυνατό τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού του μωρού και αναγκαστικά διεξάγεται όταν υπάρχει εμπλοκή με το καλώδιο.
2. Πώς να κάνετε CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Η ίδια η διαδικασία είναι απολύτως ανώδυνη, αλλά διαρκεί περίπου 20 έως 50 λεπτά, ανάλογα με την ποιότητα των αποτελεσμάτων. Όλη αυτή τη φορά, η γυναίκα πρέπει να είναι σε ηρεμία και να κινηθεί όσο το δυνατόν λιγότερο, έτσι ώστε να μην προκαλέσει πτώση στους αισθητήρες. Και, ίσως, αυτό είναι το μόνο μειονέκτημα του.
Η καρδιοτοκογραφία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή. Είναι ένας συνδυασμός μετρητή τάσης, αισθητήρα υπερήχων και ηλεκτρονικού συστήματος παρακολούθησης της καρδιάς. Φυσικά, τα δύο πρώτα τοποθετούνται στην κοιλιά μιας εγκύου γυναίκας, ενώ η τελευταία σας επιτρέπει να καταγράψετε απευθείας τον καρδιακό ρυθμό, καθώς και τις συστολές της μήτρας, να τις αναλύσετε και να δώσετε το τελικό αποτέλεσμα με τη μορφή μιας μακράς κορδέλας με γραφήματα.
Πώς να προετοιμαστείτε για CTG; Απλά φάτε λίγο πριν το κρατήσετε και κατά προτίμηση κάτι γλυκό. Αυτό θα προκαλέσει το έμβρυο να κινηθεί πιο ενεργά. Είναι αλήθεια ότι μην πηγαίνετε στα άκρα και υπερκατανάλωση. Σημαντικές διακυμάνσεις των επιπέδων σακχάρου στο αίμα μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά το αποτέλεσμα, αλλά και οι υπερτάσεις και οι τάσεις. Ως εκ τούτου, νευρικό κατά τη διάρκεια της διαδικασίας είναι ανεπιθύμητη.
Είναι εξαιρετικά σημαντικό να τραβήξετε μια άνετη θέση του σώματος - μισή συνεδρίαση ή που βρίσκεται στην αριστερή πλευρά και περιμένετε έως ότου ο ειδικός συνδέσει τον αισθητήρα υπερήχων με το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα και το μετρητή τάσης - στην περιοχή της δεξιάς γωνίας της μήτρας. Το τελευταίο είναι απαραίτητο για την αξιολόγηση της εμβρυϊκής συμπεριφοράς στις συσπάσεις της μήτρας. Από αυτό το σημείο, η εγγραφή θα ξεκινήσει. Εάν τα αποτελέσματά της είναι ικανοποιητικά, η μέλλουσα μητέρα θα μπορέσει να πάει στο σπίτι της. Αν κάτι θα προειδοποιήσει τον ειδικό, πιθανότατα θα επιμείνει στη διεξαγωγή αγχωτικής καρδιοτοκογραφίας.
3. Τι είναι η καρδιοτοκογραφία του στρες
Πρόκειται για μια διαδικασία που διεξάγεται χρησιμοποιώντας δύο δοκιμές που προσομοιώνουν μια γενική διαδικασία, δηλαδή:
- δοκιμή αντοχής στην οξυτοκίνη - περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός διαλύματος ωκυτοκίνης για την τόνωση της εργασίας και την παρακολούθηση της συμπεριφοράς του εμβρύου κατά την εμφάνιση του τοκετού.
- εξέταση μαστού ή δοκιμή ενδογενούς καταπόνησης. Παρέχει τη διέγερση των θηλών με το στρίψιμό τους με τα δάχτυλά σας, εξαιτίας των οποίων προκαλούνται και συστολές. Αξίζει να σημειωθεί ότι η δοκιμή αυτή είναι ασφαλέστερη και πρακτικά δεν έχει αντενδείξεις.
Αλλά επιπλέον έρευνα μπορεί να περιλαμβάνει άλλες δοκιμές που δρουν απευθείας στο έμβρυο.
- ακουστική δοκιμή - παρέχει την ύπαρξη ενός ηχητικού ερεθίσματος, σε απάντηση στις οποίες συμβαίνουν αλλαγές στην καρδιακή δραστηριότητα του εμβρύου.
- ψηλάφηση του εμβρύου - όταν υπάρχει περιορισμένη μετατόπιση του παρουσιαζόμενου τμήματος, του κεφαλιού ή της λεκάνης, πάνω από την είσοδο της λεκάνης.
4. Αποκωδικοποίηση CTG
Πρέπει να σημειωθεί ότι τα αποτελέσματα του CTG δεν προβλέπουν σαφή διάγνωση. Επιτρέπουν στον γιατρό να εκτιμήσει την υγεία των ψίχουλων, χάρη σε μια άλλη μελέτη, στην οποία καταγράφονται ορισμένοι δείκτες:
- HR - καρδιακός ρυθμός;
- βασικός καρδιακός ρυθμός (BSVS) - αυτός είναι ένας καρδιακός παλμός, σταθερός στα διαστήματα μεταξύ συσπάσεων ή διαρκής για 10 λεπτά.
- μεταβολή ή μεταβλητότητα της βασικής συχνότητας.
- επιτάχυνση - επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού, σταθερή για 15 δευτερόλεπτα ή περισσότερο για 15 ή περισσότερους ρυθμούς.
- επιβράδυνση - αντίστοιχα, επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού, σταθεροποιημένη την ίδια χρονική περίοδο στον ίδιο όγκο.
Κανονικά, τα αποτελέσματα CTG θα πρέπει να είναι:
- βασικός ρυθμός - 120-160 παλμούς ανά λεπτό.
- μεταβλητότητα του βασικού ρυθμού - 5-25 παλμούς ανά λεπτό.
- επιτάχυνση - 2 ή περισσότερα μέσα σε 10 λεπτά από την εγγραφή.
- οι επιβραδύνσεις είναι σπάνιες, ρητές ή απόντες.
Για να απλοποιηθεί η διαδικασία της θεραπείας τους, οι γιατροί χρησιμοποιούν το σημείο σύστημα.
Πώς να προετοιμαστείτε για CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Σύμφωνα με τα εξωτερικά χαρακτηριστικά, δεν είναι δυνατόν να διαπιστωθεί η κατάσταση του παιδιού στη μήτρα. Αν ελέγχετε μόνο την κίνηση, δεν μπορείτε να παρατηρήσετε τα σοβαρά και επικίνδυνα συμπτώματα που εμφανίζονται όταν υποφέρετε από ένα έμβρυο. Η καρδιοτοκογραφία (CTG) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δείχνει ότι το παιδί έχει προβλήματα ή αναπτυξιακές ανωμαλίες που πρέπει να αντιμετωπιστούν αμέσως.
Τι είναι το CTG και ποιο είναι αυτό;
Η καρδιοτοκογραφία είναι μια σοβαρή θεμελιώδης ολοκληρωμένη παρατήρηση της εμβρυϊκής ζωής.
Καταγραφείσες συστολές της μήτρας, καρδιακός ρυθμός χρησιμοποιώντας ειδικούς αισθητήρες. Αναγνωρίζουν το σήμα που αντανακλάται από την καρδιά του μωρού. Τα αποτελέσματα εμφανίζονται στην οθόνη της οθόνης και ο ιατρός υπολογίζει τον αριθμό κτύπων ανά λεπτό.
Το CTG είναι πολύ παρόμοιο με το υπερηχογράφημα doppler, αλλά καθορίζει μόνο τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, καταγράφονται τα διαστήματα μεταξύ των κορυφών. Τα δεδομένα καταγράφονται σε ειδική ταινία ως γράφημα μιας καμπύλης. Τα αποτελέσματα της διαδικασίας είναι παρόμοια με ένα καρδιογράφημα.
Η δεύτερη γραμμή Στην οθόνη CTG καταγράφει τα διαστήματα των συσπάσεων της μήτρας.
Ο συνδυασμός εικόνων δύο γραμμών στο χρόνο βοηθά στη μελέτη του έργου της καρδιάς του παιδιού και στη συχνότητα των συσπάσεων της μήτρας.
Πριν από την έναρξη της εξέτασης, ο γιατρός καθορίζει τη ζώνη της καλύτερης ακρόασης του εμβρυϊκού καρδιακού παλμού στον μπροστινό τοίχο και στη συνέχεια καθορίζει τους αισθητήρες της συσκευής σε αυτό το σημείο.
Πότε το κάνουν και πόσο συχνά εξετάζονται
Κατά τη συνήθη διεξαγωγή αυτής της διαδικασίας εκτελείται μία φορά. Εάν υπάρχει υποψία αναπτυξιακής παθολογίας - η μελέτη επαναδιορίζεται. Σε περίπτωση ανίχνευσης της ενδομήτριας νόσου - η CTG διεξάγεται συστηματικά για να παρακολουθεί τις αλλαγές στην εργασία μιας μικρής καρδιάς.
Το CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν συνταγογραφείται νωρίτερα από 26 εβδομάδες, διότι μέχρι τότε δεν εμφανίζονται οι καρδιακές παθολογίες του μωρού.
Την εβδομάδα 33, το παιδί αρχίζει μια εναλλαγή περιόδων ηρεμίας και δραστηριότητας. Ένας σύνδεσμος δημιουργείται μεταξύ της λειτουργίας της καρδιάς και της κινητικότητας. Χρησιμοποιώντας καρδιοτοκογραφία, μπορείτε να καθορίσετε την κατάσταση της καρδιάς και στις δύο περιόδους.
Το CTG του εμβρύου εκτελείται επίσης κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού τοκετού και της καισαρικής τομής. Αυτό είναι απαραίτητο και σημαντικό για να διαπιστωθεί η γενική κατάσταση της υγείας του εμβρύου και να ληφθεί η σωστή απόφαση για την επακόλουθη διαχείριση της πορείας της εργασίας.
Ειδική παρατήρηση είναι υποχρεωτική για βρέφη που έχουν εμπλοκή με ομφάλιο λώρο σύμφωνα με την τελική εξέταση υπερήχων.
Ενδείξεις για μελέτη
Η ανάγκη για CTG απαιτείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Παθολογία του καρδιακού ρυθμού κατά την πρωτογενή καρδιοτοκογραφία.
- Ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (αποβολή, πρόωρα νεογνά, εντοπισμένες παθολογίες ανάπτυξης του εμβρύου, συγγενείς δυσπλασίες στα μεγαλύτερα παιδιά).
- Περιπτώσεις κατά τις οποίες η έγκυος αισθάνεται μια άτυπη συμπεριφορά του εμβρύου (συχνή κίνηση, άγχος ή απάθεια του μωρού).
- Ασθένειες της μητέρας (χρόνιες, μολυσματικές και άλλες).
- Η περίοδος μετά την ενδομήτρια θεραπεία του εμβρύου.
- Η κύστη, η οποία προκαλεί έλλειψη οξυγόνου, η οποία οδηγεί σε καθυστέρηση στην ανάπτυξη του μωρού.
- Χρόνιες λοιμώξεις και μητρικές συνήθειες.
- Πλούσια εγκυμοσύνη
Υπάρχουν δύο μέθοδοι διάγνωσης: εξωτερικές και εσωτερικές.
Η πρώτη από αυτές χρησιμοποιείται μετά από 30 εβδομάδες κατά τον τοκετό. Τα όργανα τοποθετούνται πάνω στην κοιλιά και η γυναίκα βρίσκεται στην πίσω ή την αριστερή πλευρά. Ο πρώτος αισθητήρας καταγράφει τον καρδιακό ρυθμό. Η δεύτερη είναι η συχνότητα των συσπάσεων της μήτρας.
Μέχρι τη στιγμή της γέννησης, τα μωρά παίρνουν το κεφάλι. Μετά την ψηλαφία του μαιευτήρα, αισθάνεται η κοιλιακή περιοχή της μητέρας δίπλα στο πίσω μέρος του παιδιού. Αυτό είναι όπου ο πρώτος αισθητήρας είναι συνδεδεμένος.
Εάν μια γυναίκα περιμένει για δίδυμα, η CTG καταγράφεται ξεχωριστά για κάθε παιδί.
Η ευνοϊκή ώρα της ημέρας για τη διαδικασία είναι πριν το μεσημεριανό γεύμα από τις 9 έως τις 14 και πριν πάτε για ύπνο από τις 19 έως τις 24 ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η μέγιστη δραστηριότητα του εμβρύου.
Ο δεύτερος αισθητήρας αντανακλά τη δραστηριότητα της μήτρας και βρίσκεται στη σωστή βάση της μήτρας.
Ο ασθενής παραδίδει στον ασθενή έναν αισθητήρα και έναν αισθητήρα της εμβρυϊκής κίνησης. Όταν πιέζετε το κουμπί στο τηλεχειριστήριο σε μια κασέτα, εμφανίζεται ένα συγκεκριμένο σήμα.
Η εσωτερική διαδικασία με ένα σπειροειδές ηλεκτρόδιο εκτελείται κατά τη διάρκεια του τοκετού.
Καθορισμένες συστολές με αυτόν τον τρόπο. Μια συσκευή συνδέεται με το κεφάλι του μωρού μέσω του κόλπου.
Υποχρεωτικές ενδείξεις για την εσωτερική μέθοδο είναι η διαστολή του τραχήλου της μήτρας 2 cm και η εκκένωση του νερού.
Αυτή η μέθοδος δεν είναι πολύ συνηθισμένη, σε αντίθεση με την εξωτερική.
Προετοιμασία της διαδικασίας
Δεν μπορείτε να παράγετε CTG με άδειο στομάχι, μετά από ένα πλούσιο γεύμα, ή μέσα σε δύο ώρες μετά το φαγητό. Το σώμα του μωρού εξαρτάται από την κατάσταση του σώματος και την υγεία της μητέρας.
Μετά το φαγητό, αυξάνεται το σάκχαρο του αίματος, το οποίο επηρεάζει την υπερβολική κινητικότητα και τη δραστηριότητα. Η εικόνα της μελέτης μπορεί να αποδειχθεί θολή και ο γιατρός μπορεί να κάνει λάθος διάγνωση.
Υπάρχουν καταστάσεις όπου μια υγιής μητέρα στην καταγραφή CTG εμφανίζει ασυνήθιστες αλλαγές στο σώμα του παιδιού.
Αυτό οφείλεται στους ακόλουθους παράγοντες:
- Βαρύ γεύμα πριν το CTG.
- Η καταγραφή έγινε ενώ το παιδί κοιμόταν.
- Υπερβολικό βάρος έγκυος.
- Υπερβολική δραστηριότητα του εμβρύου.
- Ανεπαρκής προσαρμογή του αισθητήρα.
- Πολλαπλή εγκυμοσύνη.
Πριν από μια μακρά και μονότονη διαδικασία, πρέπει να ξεκουραστείτε και να κοιμηθείτε πλήρως. Επιτρέπεται να φάει μια μικρή φέτα σοκολάτας έτσι ώστε το μωρό να είναι ξύπνιο.
Επειδή η CTG είναι μια αρκετά μακρά διαδικασία, συνιστάται να πάτε στην τουαλέτα μπροστά της.
Πόσο διαρκεί η CTG;
Η διάρκεια εξαρτάται από την κινητικότητα και έως 40 λεπτά. Η εξήγηση των αποτελεσμάτων της διαδικασίας λαμβάνει χώρα σε διάστημα 20 λεπτών.
Εμφανίζονται τουλάχιστον 2 επεισόδια κίνησης 20 δευτερολέπτων ή περισσότερο, καθώς και ο αριθμός των συστολών της μήτρας κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
CTG δείκτες
Οι καρδιοϊχογραφικές ταινίες ερμηνεύονται διαφορετικά. Για να λάβετε μια κανονική αξιολόγηση, ακολουθήστε τους κανόνες που επιβάλλει η επιτροπή FIGO.
Οι δείκτες χωρίζονται σε τρεις τύπους: κανονικό, ύποπτο και μη φυσιολογικό.
Ο ύποπτος figo CTG απαιτεί πρόσθετη δοκιμή καταπόνησης. Οι εκδηλώσεις είναι χαρακτηριστικές: βασικό ρυθμό, που χαρακτηρίζεται από καρδιακό ρυθμό 100-110 και 150-170 κτύπους / λεπτό.
Συνήθως φτάνετε στο 5-10. Αν δεν σημειωθεί επιτάχυνση (κέρδος, αυξήστε τον καρδιακό ρυθμό).
Όλα τα χαρακτηριστικά ορίζονται σε 0-2 βαθμούς. Στο τελευταίο στάδιο, οι αριθμοί συνοψίζουν και εξάγουν συμπεράσματα σχετικά με την κατάσταση της υγείας. Για παράδειγμα, τα CTG 8 σημεία σημαίνουν ότι η εγκυμοσύνη περνά χωρίς χαρακτηριστικά, επιπλοκές και παθολογίες.
Ο μονότονος ρυθμός παρατηρείται όταν υπάρχει έλλειψη οξυγόνου ή όταν το παιδί κοιμάται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο ιγνυακός ρυθμός είναι μια ηχογράφηση στην οποία η καρδιά χτυπά γρήγορα.
Εάν το παιδί είναι ήρεμο και ο ρυθμός είναι σταθερός, αυτό δείχνει μια πολύπλοκη ροή.
Αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων
Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων του CTG παράγει έναν γιατρό, έχοντας λάβει τα αποτελέσματα της εξέτασης. Όταν οι δείκτες αποκωδικοποίησης λαμβάνονται υπόψη πολλοί παράγοντες:
- βασικό ρυθμό (HR) και τη μεταβλητότητά του.
- επιβραδύνει ή επιταχύνει τον καρδιακό ρυθμό.
- δραστηριότητα της μήτρας (tokogram).
Τα αποτελέσματα της μελέτης αξιολογούνται σε κλίμακα 10 σημείων, όπου:
- 9 -12 βαθμοί - το έργο της καρδιάς του μωρού είναι φυσιολογικό.
- 6 - 8 σημεία δείχνουν την πείνα με οξυγόνο του εμβρύου. Μετά το τέλος της θεραπείας απαιτείται δεύτερη διαδικασία.
- 5 μονάδες και λιγότερο - σοβαρή υποξία του παιδιού. Σε αυτές τις περιπτώσεις, υποδεικνύεται η παράδοση έκτακτης ανάγκης.
Η αποκωδικοποίηση δεδομένων CTG δεν μπορεί να θεωρηθεί ως διάγνωση. Αυτό είναι κυρίως πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του εμβρύου.
Λεπτομερής αποκωδικοποίηση του πίνακα CTG:
- Τα υψηλότερα ποσοστά είναι μια ήρεμη πορεία της εγκυμοσύνης, που δεν περιπλέκεται από την προεκλαμψία και άλλες παθολογικές καταστάσεις του σώματος της γυναίκας. Το πρότυπο CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι από 8-10 βαθμούς.
- C 6-7 - τα πρωταρχικά σημάδια υποβάθμισης και ταλαιπωρίας, υποξία. Αναθέστε στην έρευνα.
- 5 ή λιγότερο - απαιτεί νοσηλεία και παροχή ειδικευμένης φροντίδας. Υπάρχει κίνδυνος να απειληθεί η ζωή.
Στο διάγραμμα σημειώνεται ότι οι αυξήσεις μετατρέπονται σε πτώσεις. Ο γιατρός αξιολογεί τη μέση τιμή. Η μαμά μπορεί προσωπικά να αξιολογήσει το πρόγραμμα CTG. Στο επίπεδο ενός τεντωμένου χεριού, το φύλλο πληροφοριών μετακινείται στην άκρη και σχηματίζεται μια ευθεία γραμμή κατά μήκος του καρδιογραφήματος.
Οι γιατροί μελετούν επίσης τη μείωση του καρδιακού ρυθμού. Αυτό είναι ένα γράφημα με μικρά δόντια, τα οποία χαρακτηρίζουν την απόκλιση από τον βασικό ρυθμό.
Σε ένα λεπτό θα πρέπει να υπάρχουν έξι από αυτούς και όχι περισσότερο. Αυτό είναι ένα τυπικό φαινόμενο για 32-39 εβδομάδες. Ο γιατρός ανησυχεί εάν η αλλαγή στο μέγεθος των δοντιών είναι 0-10 κτύπους / λεπτό.
Η επιβράδυνση είναι η καθυστέρηση και η επιδείνωση του καρδιακού ρυθμού (στο γράφημα μοιάζει με κοιλότητες). Κανονικά, δεν σημειώνονται ή είναι ασήμαντα.
Εάν το επίπεδο ξεπεραστεί στα 25 σφάλματα ανά λεπτό, μια τέτοια αποκωδικοποίηση του CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υποδεικνύει ότι υπάρχει έλλειψη οξυγόνου ή ομφάλιας εμπλοκής.
Κατά την αλλαγή του αριθμού των δοντιών δώστε προσοχή από 32-38 εβδομάδες. Όταν ένα παιδί κλωτσάει, η καρδιά του κτυπά ταχύτερα για μερικά δευτερόλεπτα. Σε ένα καρδιογράφημα, εμφανίζεται ένα μεγάλο δόντι που μεγαλώνει - συχνότερα.
Εάν υπάρχουν τουλάχιστον 2 από αυτά σε 10 λεπτά - η δυναμική είναι θετική. Μείωση ή μείωση είναι το αντίθετο. Αυτά είναι τα δόντια που δείχνουν προς τα κάτω από 34-39 εβδομάδες.
Επίδραση της διαδικασίας στο έμβρυο
Χάρη στην CTG, μαθαίνουν για τη ζωτική δραστηριότητα του παιδιού και την πορεία της διαδικασίας γέννησης, αποκαλύπτουν ανωμαλίες και λαμβάνονται για την εξάλειψή τους.
Η διαδικασία είναι εντελώς ακίνδυνη για το παιδί, επομένως η μελέτη μπορεί να διεξαχθεί απεριόριστα.
Τι είναι το CTG και τι δείχνει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
Μετά από 7 μήνες εγκυμοσύνης, η μέλλουσα μητέρα μπορεί να λάβει παραπομπή στην CTG. Αυτή η μελέτη κατά το τελευταίο τρίμηνο θεωρείται μία από τις πιο ενημερωτικές. Ωστόσο, ακριβώς αυτό προκαλεί τις περισσότερες ερωτήσεις από έγκυες γυναίκες, δεδομένου ότι είναι εντελώς ασαφές πώς και τι γίνεται η έρευνα και πώς να κατανοήσουμε τι γράφεται στο συμπέρασμα. Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για τα CTG με περισσότερες λεπτομέρειες, καθώς και θα βοηθήσουμε να αποκρυπτογραφήσουμε τα αποτελέσματά της.
Τι είναι αυτό;
Πίσω από τη συντομογραφία CTG είναι μια μελέτη που ονομάζεται καρδιοτοκογραφία. Στον πυρήνα του, είναι μια συνεχής, συνεχής καταγραφή του καρδιακού παλμού ενός μωρού, των συστολών της μήτρας και της κινητικής δραστηριότητας ενός παιδιού. Όλες αυτές οι παράμετροι καταγράφονται ταυτόχρονα και καταγράφονται αμέσως σε πραγματικό χρόνο από καταγραφέα ή πρόγραμμα υπολογιστή σε ταινία βαθμονόμησης.
Ο ρυθμός της καρδιάς του ξυλοδαρμένου παιδιού σηκώνει τον υπερηχητικό αισθητήρα και τις συστολές της μήτρας - τον αισθητήρα του μετρητή τάσης.
Το πρώτο γράφημα ονομάζεται ταχογράφημα και το δεύτερο είναι ένα ιστόγραμμα. Λόγω της απλότητας, της ασφάλειας και της ενημέρωσης, το CTG είναι μακράν ο πιο δημοφιλής τρόπος για να λάβετε πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση ενός παιδιού, το οποίο, πριν από τη γέννηση, παραμένει πολύ λίγα - δύο μήνες.
Το CTG εκχωρείται σε όλες τις έγκυες γυναίκες που βρίσκονται στο λογαριασμό διανομής στην προγεννητική κλινική. Σε περίπτωση απλής, κανονικής εγκυμοσύνης, η πρώτη μελέτη διεξάγεται για την περίοδο από 30 έως 32 εβδομάδες και στη συνέχεια πραγματοποιείται παρόμοια εξέταση αμέσως πριν από τη γέννηση στο νοσοκομείο μητρότητας με προγραμματισμένη νοσηλεία. Εάν η κατάσταση του μωρού προκαλεί ερωτήσεις, τότε η CTG μπορεί να πραγματοποιηθεί νωρίτερα, αρχίζοντας από 28-29 εβδομάδες. Με σοβαρές επιπλοκές της εγκυμοσύνης, η εξέταση μπορεί να γίνει καθημερινά.
Το CTG χρησιμοποιείται επίσης στη ίδια τη γενική διαδικασία. Η εξέταση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν οι αισθητήρες τοποθετούνται στην κοιλιά της μέλλουσας μητέρας, ονομάζεται εξωτερική ή έμμεση CTG. Η άμεση καρδιοτοκογραφία πραγματοποιείται όταν σπάσει η ακεραιότητα της εμβρυϊκής μεμβράνης, έχει αφαιρεθεί νερό και ένα λεπτό ηλεκτρόδιο αισθητήρα εισάγεται απευθείας στη μήτρα.
Τι δείχνει;
Το CTG σας επιτρέπει να μάθετε πώς αισθάνεται το παιδί. Πρώτα απ 'όλα, η συσκευή καταγράφει και δείχνει τον καρδιακό ρυθμό (καρδιακό ρυθμό) - την κύρια παράμετρο που σας επιτρέπει να κρίνετε την υγεία των ψίχουλων. Ένας υπερηχητικός αισθητήρας με βάση το Doppler εφέ στέλνει ένα υπερηχητικό κύμα. Αποτυπώνεται από τους ιστούς και μετακινείται στα αιμοφόρα αγγεία και στέλνει πίσω στον αισθητήρα. Ως αποτέλεσμα, γίνεται φανερό πόσο συχνά κτυπά μια μικρή καρδιά.
Ο τόνος της μήτρας και η κίνηση του εμβρύου μετρά το μετρητή τάσης, που είναι μια ευρεία ζώνη που περιβάλλει την κοιλιά της μέλλουσας μητέρας.
Εάν η μήτρα έχει συσπαστεί ή σκληρυνθεί, εάν το ψίχουλο έχει κάνει πραξικόπημα ή τεντωμένο, το στομάχι θα αλλάξει ελαφρώς σε όγκο, το οποίο δεν θα ξεφύγει από τον ευαίσθητο αισθητήρα και θα αντικατοπτρίζεται αμέσως στο διάγραμμα.
Υπάρχουν στη μελέτη και οι αποχρώσεις της, πολύ σημαντικό για τη σωστή διάγνωση. Έτσι, αυτό που έχει σημασία δεν είναι μόνο η συχνότητα με την οποία χτυπάει η καρδιά του μωρού, αλλά και πώς αυτός ο ρυθμός αλλάζει ανάλογα με τη δραστηριότητα, τις διαταραχές και άλλους παράγοντες. Επομένως, η μεταβλητότητα του ρυθμού, το αντανακλαστικό του μυοκαρδίου (όταν κινείται η καρδιά χτυπά πιο γρήγορα), καθώς και οποιεσδήποτε άλλες περιοδικές αλλαγές στην καρδιά του παιδιού.
Ενδείξεις για εξέταση
Όπως κάθε άλλη ανάλυση ή διαδικασία, το CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μόνο μια συνιστώμενη μέθοδος, το Υπουργείο Υγείας συμβουλεύει θερμά τις έγκυες γυναίκες να μην το εγκαταλείψουν. Αλλά η τελευταία λέξη, σε κάθε περίπτωση, παραμένει για τη μελλοντική μητέρα - αν δεν θέλει να πάει για αυτή τη διάγνωση, κανείς δεν μπορεί να την κάνει.
Οι γιατροί προσπαθούν να κάνουν έρευνα για όλες τις έγκυες. Αλλά ειδικά η διαδικασία εμφανίζεται σε ορισμένες κατηγορίες μελλοντικών μητέρων:
- Οποιαδήποτε παθολογία της εγκυμοσύνης. Αυτές περιλαμβάνουν τοξαιμία της κύησης, ολιγάμνιο και πολυδράμνιο, την απειλή των πρόωρων γεννήσεων, λοιμώδεις και μη μεταδοτικών ασθενειών, το οποίο υπέστη μια μέλλουσα μητέρα για το μωρό κύησης, χρόνιες ασθένειες, η οποία έχει, υψηλή ή χαμηλή αρτηριακή πίεση στις γυναίκες, και ούτω καθεξής. Δ
- Παράξενη συμπεριφορά του παιδιού. Αν το μωρό ξαφνικά άρχισε να κινείται σπάνια και υποτονικά ή, αντιστρόφως, η σωματική του δραστηριότητα αυξήθηκε.
- Η εμφάνιση του πόνου στο στομάχι της μητέρας μου. Οποιοδήποτε σύνδρομο πόνου οποιασδήποτε φύσης και αντοχής απαιτεί απαραίτητα CTG.
- Βαρειά μαιευτική ιστορία. Η καρδιογραφία πρέπει να παρακολουθείται συχνότερα εάν οι προηγούμενες εγκυμοσύνες της γυναίκας καταλήξουν σε πρόωρο τοκετό, ο θάνατος του παιδιού στη μήτρα, καθώς και η γέννηση παιδιού με βαριές αναπτυξιακές παθολογίες.
- Βαρύ προηγούμενο τοκετό ή καισαρική τομή. Εάν στο παρελθόν συνέβησαν τέτοια γεγονότα, τότε η επόμενη εγκυμοσύνη στις μεταγενέστερες περιόδους απαιτεί αναγκαστικά συχνή παρακολούθηση, συμπεριλαμβανομένης της βοήθειας της CTG.
Οι γυναίκες από την καθορισμένη ομάδα κινδύνου μπορούν να διαγνωστούν πολλές φορές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η συχνότητα καθορίζεται από το γιατρό, ο οποίος γνωρίζει καλά τις ιδιαιτερότητες της πορείας της εγκυμοσύνης σε μια συγκεκριμένη γυναίκα.
Πώς γίνεται;
Αυτή η απλή εξέταση μπορεί να γίνει στην προγεννητική κλινική του τόπου κατοικίας, καθώς και σε οποιαδήποτε ιδιωτική κλινική που προσφέρει υπηρεσίες σχεδιασμού και διαχείρισης εγκυμοσύνης. Η διαδικασία είναι εντελώς ανώδυνη, δεν προκαλεί δυσφορία.
Στο γραφείο του γιατρού θα προσφερθεί μια γυναίκα για να πάρει άνετα. Μπορεί να ξαπλώνει, να καθίσει ή να παραμείνει σε μια θέση ημι-sitting, εφ 'όσον ήταν βολικό, δεδομένου ότι το CTG χρειάζεται χρόνος για μεγάλο χρονικό διάστημα - από μισή ώρα σε μια ώρα, και σε ορισμένες περιπτώσεις πλέον, αν η έρευνα που πραγματοποιήθηκε σωστά, ή τα αποτελέσματα είναι μη φυσιολογικά ή αμφιβόλου.
Μια μεγάλη ειδική ζώνη τοποθετείται στην κοιλιά της μελλοντικής μητέρας - τον ίδιο μετρητή τάσης, κάτω από τον οποίο στερεώνεται ένας μικρός υπερηχητικός αισθητήρας στρογγυλού ή ορθογωνίου σχήματος. Ο αισθητήρας υπερήχων προσπαθεί να οργανώσει ώστε να είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά στην καρδιά του μωρού. Μόλις ο γιατρός ακούσει ένα ξεχωριστό ρυθμό, θα στερεώσει τη ζώνη του, θα καθορίσει τους αισθητήρες και θα ξεκινήσει το πρόγραμμα του υπολογιστή, το οποίο θα αρχίσει να καθορίζει τους δείκτες και να σχεδιάζει γραφήματα. Αν η εξέταση πραγματοποιηθεί σε παλιό μηχάνημα, η συσκευή εγγραφής θα τραβήξει.
Οι κινήσεις θα σηκώσουν τη ζώνη μετρητών τάσης. Εάν η διάγνωση γίνει στη συσκευή, τότε στο χέρι της γυναίκας θα υπάρχει ένα κουμπί που θα της ζητηθεί να πιέζει κάθε φορά, μόλις αισθανθεί μια ξεχωριστή κίνηση του μωρού της. Η απόφαση για διακοπή των μετρήσεων λαμβάνεται από το ίδιο το πρόγραμμα, μόλις ληφθεί ο όγκος των πληροφοριών που απαιτούνται για τον υπολογισμό των αποτελεσμάτων, ολοκληρώνεται η "συνεδρία" και εκτυπώνεται το αποτέλεσμα.
Η προετοιμασία για τη διέλευση των CTG είναι αρκετά απλή. Την παραμονή, είναι επιθυμητό να έχετε μια καλή ανάπαυση, ύπνο, έτσι ώστε να μην παραμορφώνονται τα λανθασμένα αποτελέσματα. Δεν πρέπει να πάτε στη μελέτη με άδειο στομάχι, είναι καλύτερο να φάτε πριν την έξοδο και πριν πάτε στο γραφείο του γιατρού, πηγαίνετε στην τουαλέτα, γιατί θα χρειαστεί πολύς χρόνος για να καθίσετε σε μια θέση. Με τον τρόπο αυτό αξίζει να περπατάμε με τα πόδια για να "φτιάξουμε" το μωρό, επειδή το κοιμισμένο έμβρυο δεν θα μπορέσει να αποδείξει την απαραίτητη κινητική δραστηριότητα.
Σύμφωνα με κριτικές των μελλοντικών μητέρων, μια μικρή σοκολάτα που καταναλώνεται πριν από τη διαδικασία βοηθάει να ξυπνήσει το μωρό.
Αποκρυπτογράφηση και κανόνες
Οι σύγχρονες συσκευές όχι μόνο αμέσως μετά το τέλος της έρευνας δίνουν το αποτέλεσμα για κάθε έναν από τους προσδιορισμένους δείκτες αλλά και αξιολογούν τη γενική κατάσταση του εμβρύου στα σημεία. Θα σας πούμε για την βαθμολόγηση λίγο αργότερα, αλλά για τώρα, ας εξετάσουμε τι σημαίνουν οι βασικοί όροι και τι πρέπει να είναι φυσιολογικό.
Βασικός ρυθμός
Η συχνότητα των συσπάσεων της μικρής καρδιάς αλλάζει διαρκώς. Αυτό είναι το πρώτο πράγμα που θα δει μια γυναίκα. Για να υπολογιστούν οι δείκτες, οι οποίοι κυμαίνονται από 120 έως 180 κτύπους ανά λεπτό, προέκυψε μια τέτοια παράμετρος όπως ο βασικός ρυθμός. Κατά τη διάρκεια των πρώτων 10 λεπτών της μελέτης, η συσκευή καταγράφει αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό και εμφανίζει τη μέση βασική τιμή. Αυτό υποδεικνύεται απέναντι από τη γραμμή "Βασικός ρυθμός" ή "Βασικός ρυθμός καρδιακού ρυθμού". Ο κανόνας στο τρίτο τρίμηνο εξετάζεται εάν η βασική συχνότητα είναι μεταξύ 110 και 160 κτύπων ανά λεπτό.
Διακυμάνσεις ρυθμού
Εάν ο βασικός ρυθμός είναι μια μέση τιμή, τότε οι ταχύτερα μεταβαλλόμενοι δείκτες της συχνότητας του καρδιακού παλμού των ψίχτων είναι η μεταβλητότητα. Για να αναφερθεί αυτή η παράμετρος, χρησιμοποιείται ο όρος "ταλαντώσεις", που σημαίνει κυριολεκτικά "ταλαντώσεις".
Αυτές οι δονήσεις είναι γρήγορες και αργές. Ταχείες ή (στιγμιαίες) ταλαντώσεις είναι οι δονήσεις που συμβαίνουν με κάθε κτύπημα της καρδιάς των ψίχτων. Στην οθόνη, η μητέρα μπορεί να τα δει έτσι: 143, 156, 136, 124, 141 και ούτω καθεξής, επειδή η καρδιά αλλάζει τον ρυθμό της κάθε λίγα δευτερόλεπτα.
Οι αργές δονήσεις είναι επίσης διαφορετικές. Αν σε 1 λεπτό η καρδιά του παιδιού αλλάξει τον ρυθμό με λιγότερο από τρεις κτύπους (ήταν 140, έγινε 142), τότε είναι θέμα χαμηλής μεταβλητότητας και χαμηλών ταλαντώσεων. Αν μέσα σε ένα λεπτό η καρδιά άλλαξε τον ρυθμό κτύπων από έναν αριθμό από 3 έως 6 κτύπους (ήταν 140, έγινε 145), τότε μιλάμε για τη μέση μεταβλητότητα. Όταν ο καρδιακός ρυθμός αλλάζει κατά περισσότερο από έξι παλμούς ανά λεπτό (ήταν 140, έγινε 150), μιλούν για υψηλή μεταβλητότητα και υψηλές ταλαντώσεις.
Οι ταλαντώσεις θεωρούνται υψηλές και στιγμιαίες.
Εάν ένα μωρό έχει μικρή μεταβλητότητα και στιγμιαίες ταλαντώσεις με τη συσκευή, αυτό μπορεί να υποδεικνύει σοβαρές παθολογικές καταστάσεις του μωρού. Αυτό παρατηρείται συχνά κατά την υποξία.
Αργή ταλαντώσεις μπορεί να είναι μονότονη (εάν η καρδιακή συχνότητα ανά λεπτό έρευνα δεν έχει αλλάξει κατά περισσότερο από πέντε εγκεφαλικά επεισόδια), μεταβατικά (ρυθμός άλλαξε 6-10 εγκεφαλικά επεισόδια), κυματιστές (HR ανταλλάσσονται για 1 λεπτό σε 11-25 εγκεφαλικά επεισόδια), και καλπασμό (περισσότερο από 25 κτύπους ανά λεπτό). Οι βραδεία αργές ταλαντώσεις θεωρούνται φυσιολογικές. Οποιοσδήποτε άλλος τύπος βραδείας διακύμανσης θεωρείται ως ένα ανησυχητικό σύμπτωμα. Το άλμα, ειδικότερα, είναι κατά τη διάρκεια της εμπλοκής του ομφάλιου λώρου, και η μετάβαση - κατά την υποξία.
Επιτάχυνση και επιβράδυνση
Αυτά είναι τα ίδια που συζητήθηκαν από μελλοντικές μητέρες και είναι ορατά στο διάγραμμα "δόντια" και "βουτιά". Μιλώντας σε απλή γλώσσα, η επιτάχυνση απαιτεί αύξηση της συχνότητας του καρδιακού παλμού ενός παιδιού κατά περισσότερο από 15 παλμούς ανά λεπτό και διατήρηση αυτού του ρυθμού για 15 δευτερόλεπτα ή περισσότερο. Στο διάγραμμα υπάρχει ανελκυστήρας. Η επιβράδυνση είναι μια μείωση του ρυθμού, όλα για τα ίδια 15 παλμούς ανά λεπτό, διατηρώντας το ρυθμό για 15 δευτερόλεπτα ή περισσότερο. Στο διάγραμμα, μοιάζουν με αποτυχία.
2 ή περισσότερες επιταχύνσεις για 10 λεπτά θεωρούνται φυσιολογικές. Εάν οι "κορυφές" στο γράφημα επαναλαμβάνονται με την ίδια συχνότητα και διαρκούν το ίδιο χρονικό διάστημα, τότε αυτό μπορεί να είναι ένα σημάδι της δυστυχίας του εμβρύου. Η υποβάθμιση δεν θεωρείται καθόλου κανονική. Συχνά μιλούν για πιθανή υποξία, αλλά οι δευτερεύουσες «αποτυχίες» μπορεί να είναι μια παραλλαγή του κανόνα, εξαρτώνται όλοι από τους άλλους δείκτες CTG.
Εμβρυϊκές κινήσεις
Πολλές μελλοντικές μητέρες πιστεύουν ότι ο αριθμός των κινήσεων ανά παιδί ανά ώρα είναι η κύρια παράμετρος που καθορίζει το CTG. Δεν είναι. Ήδη τουλάχιστον επειδή δεν υπάρχει κανένας κανόνας του αριθμού των κινήσεων ενός παιδιού ανά ώρα. Υποστηρικώς θεωρείται καλό σημάδι αν η ψίχα φτιάχνει 6-8 ή περισσότερες κινήσεις ανά ώρα διάγνωσης. Ο αριθμός των κινήσεων μπορεί να επηρεαστεί από τη διάθεση της μητέρας κατά τη διέλευση του CTG και από ό, τι έφαγε και πώς προχωρά ο μεταβολισμός των ουσιών της. Το μωρό μπορεί να είναι σε εγρήγορση και μπορεί να θέλει να κοιμηθεί. Επομένως, ο αριθμός των κινήσεων φαίνεται μόνο μαζί με τα υπόλοιπα αποτελέσματα της διάγνωσης.
Οι συσπάσεις των μαστών της μήτρας φαίνονται ομαλές κυματιστές γραμμές στο γράφημα, το οποίο βρίσκεται κάτω από το διάγραμμα του εμβρυϊκού καρδιογραφήματος.
Οι κινήσεις σημειώνονται στον ίδιο τόπο, αλλά έχουν τη μορφή έντονων αυξήσεων, κορυφών.
Μια μικρή διαταραχή μπορεί να υποδεικνύει ότι το μωρό κοιμάται ή βρίσκεται σε φάση ηρεμίας και επίσης ότι έχει έντονες διαταραχές, όπως έλλειψη οξυγόνου. Αλλά μόνο για αυτόν τον δείκτη δεν μπορούν να εξαχθούν συμπεράσματα.
Μήνας τόνου
Πολλές έγκυες γυναίκες ανησυχούν για το αν το CTG θα δείξει έναν τόνο ή υπερτονικότητα της μήτρας. Απάντηση δεν είναι τόσο εύκολο όσο φαίνεται. Όπως προαναφέρθηκε, το CTG μπορεί να εκτελεστεί με δύο τρόπους - εξωτερικό και εσωτερικό. Ο εξωτερικός τρόπος, που είναι υπό αμφισβήτηση, δεν δίνει μια οριστική απάντηση για το αν μια γυναίκα έχει αυξημένο τόνο. Επιτρέπει μόνο την τοποθέτηση μεμονωμένων τεμαχίων του αναπαραγωγικού οργάνου.
Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με ακρίβεια η στάθμη της πίεσης μέσα στη μήτρα (και με έναν αυξανόμενο τόνο) μόνο με την εισαγωγή ενός λεπτού ηλεκτροδίου αισθητήρα στην κοιλότητα της μήτρας. Κατά την εγκυμοσύνη, για προφανείς λόγους, δεν είναι δυνατόν οι μεμβράνες να είναι ασφαλείς και υγιείς. Και κατά τον τοκετό σε αυτήν την διάσταση δεν υπάρχει συνήθως ανάγκη, επειδή το μωρό έχει ήδη συγκεντρωθεί "κατά τη διέλευση" και οι μετρήσεις του εξωτερικού CTG, που θα πει για τον καρδιακό παλμό και τη δραστηριότητά του, θα είναι ενημερωτικές.
Ως εκ τούτου, από προεπιλογή, η ενδομήτρια πίεση σε επίπεδο 8-10 χιλιοστών του υδραργύρου θεωρείται ο κανόνας.
Εάν το πρόγραμμα για την αξιολόγηση της συσταλτικότητας της μήτρας παρουσιάζει τις παραπάνω τιμές, ο λόγος συζητείται, αλλά έμμεσα και πολύ προσεκτικά.
Συσπάσεις - αλήθεια και ψευδής
Οι συστολές είναι συστολές των μυών της μήτρας και εμφανίζονται στο διάγραμμα CTG. Και τόσο οι πραγματικές συσπάσεις που συνοδεύουν τη γενική διαδικασία, όσο και οι ψευδείς ή οι συστολές της προπόνησης που προηγούνται της έναρξης της εργασίας, μερικές φορές πολύ πριν από αυτούς. Στο γράφημα, οι πραγματικές συσπάσεις απεικονίζονται από σχετικά μεγάλα κύματα στην κατώτατη γραμμή. Η εκπαίδευση θα είναι παρόμοια, αλλά τα "κύματα" θα είναι λιγότερο έντονα και η διάρκεια από την αρχή έως το τέλος του κύματος δεν θα υπερβαίνει το ένα λεπτό.
Εάν απλοποιήσουμε όλα τα παραπάνω, τότε οι κανόνες της CTG, σύμφωνα με τους οποίους μπορεί να ειπωθεί ότι όλα είναι ωραία με το παιδί, μπορούν να εμφανιστούν στον ακόλουθο πίνακα:
Άμεσες υψηλές ταλαντώσεις
αργές κυματοειδείς ταλαντώσεις, ολική μεταβλητότητα - 5-25 χτυπήματα / λεπτό