Ερμηνεία CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη γέννηση του παιδιού, η μελλοντική μητέρα μαθαίνει πολλές νέες συντομογραφίες - υπερηχογράφημα, BPR, DBK, HCG. Γίνονται σαφείς και εξοικειωμένοι. Στο τελευταίο τρίμηνο, μια άλλη διαγνωστική μελέτη, ταξινομημένη ως CTG, ανατίθεται στο "μυστικό" στον κωδικό γράμματος. Η εφαρμογή του συνήθως δεν προκαλεί ερωτήματα, αλλά μόνο λίγα μπορούν να αποκρυπτογραφήσουν τα αποτελέσματα. Πώς να καταλάβετε τι γράφεται στο συμπέρασμα του CTG, θα το πούμε σε αυτό το υλικό.

Τι είναι αυτό;

Η καρδιοτοκογραφία (έτσι αποκαλύπτεται το όνομα της εξέτασης) είναι ένας μη επεμβατικός, ασφαλής και ανώδυνος τρόπος για να μάθετε την κατάσταση του μωρού, πώς αισθάνεται. Μια τέτοια εξέταση πραγματοποιείται, ξεκινώντας από τις 28-29 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Τις περισσότερες φορές, οι μελλοντικές μητέρες λαμβάνουν παραπομπή στην CTG στις 32-34 εβδομάδες για πρώτη φορά και στη συνέχεια η μελέτη επαναλαμβάνεται αμέσως πριν από την έναρξη της εργασιακής διαδικασίας.

Κατά τη διάρκεια της ίδιας της γέννησης, το CTG χρησιμοποιείται συχνά για να καθορίσει εάν το μωρό έχει οξεία υποξία κατά τη διάρκεια της μετάβασης μέσω του καναλιού γέννησης.

Εάν η εγκυμοσύνη προχωρήσει καλά, δεν υπάρχει ανάγκη για επιπλέον CTG. Εάν ο γιατρός φοβάται ότι προχωράει με επιπλοκές, τότε το CTG συνταγογραφείται ξεχωριστά, μερικές από τις οποίες πρέπει να γίνονται εβδομαδιαίως ή ακόμα και κάθε λίγες μέρες. Δεν υπάρχει καμία βλάβη από μια τέτοια διάγνωση ούτε για το παιδί ούτε για τη μητέρα.

Η καρδιοτοκογραφία σάς επιτρέπει να γνωρίζετε τα χαρακτηριστικά του καρδιακού παλμού του μωρού. Η καρδιά του παιδιού αποκρίνεται άμεσα σε κάθε δυσμενή περίσταση, αλλάζοντας τη συχνότητα του καρδιακού ρυθμού. Επιπλέον, η μέθοδος καθορίζει τη συστολή των μαστών της μήτρας. Η καταγραφή των αλλαγών πραγματοποιείται σε πραγματικό χρόνο, όλες οι παράμετροι καταγράφονται ταυτόχρονα, συγχρόνως και εμφανίζονται σε γραφήματα.

Ο πρώτος πίνακας είναι ένα ταχογράφημα που δείχνει τις αλλαγές του καρδιακού παλμού του μωρού. Η δεύτερη είναι μια γραφική απεικόνιση των συστολών της μήτρας και των διαταραχών του εμβρύου. Ονομάζεται υστερόγραμμα ή τογράμμα (οι γυναίκες χρησιμοποιούν συχνά τη συντομογραφία "Toko"). Ο καρδιακός ρυθμός των ψίχιών καθορίζεται από έναν υψηλής ευαισθησίας υπερηχητικό μετατροπέα και η τάση της μήτρας και οι διαταραχές συλλαμβάνονται από ένα μετρητή τάσης.

Τα δεδομένα που λαμβάνονται αναλύονται από ένα ειδικό πρόγραμμα που εμφανίζει ορισμένες αριθμητικές τιμές στην ερευνητική φόρμα, την οποία θα πρέπει να αποκαλύψουμε μαζί.

Τεχνική του

Η μελλοντική μητέρα θα πρέπει να έρθει στην CTG σε μια ήρεμη διάθεση, επειδή οποιοσδήποτε ενθουσιασμός και τα συναισθήματα μιας γυναίκας μπορεί να επηρεάσει τον καρδιακό παλμό του μωρού της. Συνιστάται να προ-φάτε, πηγαίνετε στην τουαλέτα, επειδή η εξέταση διαρκεί πολύ χρόνο - από μισή ώρα έως μια ώρα, και μερικές φορές περισσότερο.

Θα πρέπει να απενεργοποιήσετε το κινητό σας, να καθίσετε άνετα σε μια στάση που σας επιτρέπει να περάσετε την επόμενη μισή ώρα άνετα. Μπορείτε να καθίσετε, να ξαπλώνετε σε έναν καναπέ, να παίρνετε μια ξαπλωμένη θέση σώματος, σε ορισμένες περιπτώσεις, η CTG μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμη και όταν στέκεται, το κύριο πράγμα είναι για την μέλλουσα μητέρα να είναι άνετη.

Ένας υπερηχητικός αισθητήρας είναι στερεωμένος στην κοιλιά στην περιοχή του θωρακικού συνδέσμου του παιδιού, ο οποίος θα ανιχνεύσει τις παραμικρές αλλαγές στη φύση του καρδιακού παλμού και του καρδιακού ρυθμού.

Ένας μεγάλος ιμάντας τοποθετείται στην κορυφή του - ένας μετρητής τάσης, ο οποίος θα καθορίσει τον χρόνο που συνέβη η συστολή της μήτρας ή η μετακίνηση του μωρού λόγω μικρών διακυμάνσεων στην κοιλιακή κοιλιά. Μετά από αυτό, το πρόγραμμα αρχίζει και αρχίζει η μελέτη.

Σε αυτό το στάδιο, μια έγκυος γυναίκα μπορεί να έχει δύο ερωτήσεις - ποια είναι τα ποσοστά στο εμβρυϊκό μόνιτορ και τι δείχνουν οι ήχοι που ακούγονται κατά τη διάρκεια της CTG. Ας βοηθήσουμε σε αυτό:

• Ακούγεται κατά τη διάρκεια της μελέτης. Ο καρδιακός παλμός του παιδιού, που είναι ήδη εξοικειωμένος με την μέλλουσα μητέρα, δεν χρειάζεται εξήγηση. Προηγουμένως, οι ειδικοί υπερήχων είχαν πιθανώς ήδη δώσει στη γυναίκα την ευκαιρία να ακούσει μια μικρή καρδιά ξυλοδαρμό. Κατά τη διάρκεια της CTG, μια γυναίκα, αν η συσκευή είναι εξοπλισμένη με ένα ηχείο, θα την ακούει συνεχώς. Ξαφνικά, μια γυναίκα μπορεί να ακούσει έναν πολύ δυνατό ήχο, σαν εμπόδιο. Έτσι το μωρό κινείται. Αν η συσκευή ξαφνικά αρχίσει να ηχεί, αυτό υποδεικνύει απώλεια σήματος (το μωρό στρίβει και μετακινείται μακριά από τον υπερηχητικό αισθητήρα, το σήμα διαταράχθηκε).
• Ποσοστά στην οθόνη. Το ποσοστό αναφέρεται στη συστολική δραστηριότητα της μήτρας. Όσο πιο δραματικά μειώνεται το κύριο αναπαραγωγικό όργανο, τόσο ο γιατρός έχει λόγους να νοσηλεύει μια γυναίκα. Εάν οι τιμές είναι κοντά στο 80-100%, μιλάμε για την αρχή της εργασίας πριν από την εργασία. Οι δείκτες που κυμαίνονται από 20 έως 50% για να τρομάξουν μια γυναίκα δεν θα πρέπει να την γεννήσουν νωρίς.

Αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων

Η κατανόηση της αφθονίας των αριθμών και των περίπλοκων όρων δεν είναι τόσο δύσκολη όσο φαίνεται με την πρώτη ματιά στο αποτέλεσμα της CTG. Το κύριο πράγμα είναι να κατανοήσουμε και να γνωρίζουμε καλά ποιες έννοιες μιλάμε.

Βασικός καρδιακός ρυθμός

Βασικός ή βασικός καρδιακός ρυθμός - η μέση τιμή του καρδιακού ρυθμού του μωρού. Η μητέρα, που θα έρθει στην CTG για πρώτη φορά, μπορεί να εκπλήσσει που η καρδιά του μωρού κτυπά πολύ ανομοιογενώς, οι δείκτες αλλάζουν κάθε δευτερόλεπτο - 135, 146, 152, 130 κ.ο.κ. Όλες αυτές οι αλλαγές δεν απομακρύνονται από το πρόγραμμα και στα πρώτα δέκα λεπτά της έρευνας εμφανίζεται η μέση τιμή, η οποία για το μωρό θα είναι βασική ή βασική.

Αυτή η παράμετρος στο τρίτο τρίμηνο δεν αλλάζει ανάλογα με την συγκεκριμένη εβδομάδα, όπως σκέφτονται μερικές έγκυες γυναίκες. Τόσο στις 35-36 εβδομάδες όσο και στους 38-40, ο βασικός καρδιακός ρυθμός αντικατοπτρίζει μόνο τις μέσες τιμές του καρδιακού ρυθμού της καρδιάς των παιδιών και σε καμία περίπτωση δεν δείχνει ούτε την περίοδο κύησης ούτε το φύλο του παιδιού.

Ο ρυθμός βασικού καρδιακού ρυθμού είναι 110-160 κτύποι ανά λεπτό.

Μεταβλητότητα

Όπως μπορείτε να καταλάβετε από τον ήχο της λέξης, κάτω από αυτή την έννοια είναι κρυμμένες επιλογές για κάτι. Σε αυτή την περίπτωση, εξετάζονται οι παραλλαγές της απόκλισης του καρδιακού ρυθμού από τις βασικές τιμές. Στην ιατρική χρησιμοποιείται ένα άλλο όνομα για αυτό το φαινόμενο, το οποίο μπορεί επίσης να συμβεί σε συμπέρασμα - ταλαντώσεις. Είναι αργές και γρήγορες.

Γρήγορα αντικατοπτρίζει τις παραμικρές αλλαγές σε πραγματικό χρόνο, διότι, όπως ήδη αναφέρθηκε, κάθε καρδιακό ρυθμό του εμβρύου εμφανίζει διαφορετικό καρδιακό ρυθμό. Οι αργές ταλαντώσεις είναι χαμηλές, μεσαίες και υψηλές. Εάν σε ένα λεπτό πραγματικού χρόνου, η συχνότητα των συσπάσεων της καρδιάς ενός παιδιού ήταν μικρότερη από 3 παλμούς ανά λεπτό, μιλούν για χαμηλή μεταβλητότητα και χαμηλή ταλάντωση. Εάν το εύρος ανά λεπτό κυμάνθηκε από τρεις έως έξι ρυθμούς, τότε μιλάμε για μέση μεταβλητότητα και εάν οι διακυμάνσεις σε μια ή την άλλη κατεύθυνση ήταν περισσότερες από έξι κτυπήματα - η μεταβλητότητα θεωρείται υψηλή.

Για να το φανταστούμε αυτό πιο καθαρά, ας δώσουμε ένα παράδειγμα: η συσκευή κατέγραψε μια αλλαγή στον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου από 150 σε 148 ανά λεπτό. Η διαφορά είναι μικρότερη από 3 παλμούς ανά λεπτό, πράγμα που σημαίνει ότι είναι μικρή μεταβλητότητα. Και αν σε ένα λεπτό ο καρδιακός ρυθμός έχει αλλάξει από 150 σε 159, τότε η διαφορά είναι 9 κτύποι - αυτό είναι μια μεγάλη μεταβλητότητα. Ο κανόνας για ένα υγιές μωρό με απλή εγκυμοσύνη είναι γρήγορες και υψηλές ταλαντώσεις.

Οι αργές ταλαντώσεις είναι πολλών τύπων:

• μονοτονική (μεταβολές στον καρδιακό ρυθμό κατά πέντε παλμούς ανά λεπτό).
• μεταβατικά (καρδιακός ρυθμός ανά λεπτό αλλάζει σε 6-10 παλμούς ανά λεπτό).
• (η καρδιακή συχνότητα μεταβάλλεται κατά 11-25 παλμούς ανά λεπτό).
• καλπάζοντας (πάνω από 25 κτύπους ανά λεπτό).

CTG του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: αποκωδικοποίηση και ρυθμός

Η καταγραφή των αλλαγών στον αριθμό των καρδιακών παλμών του εμβρύου ταυτόχρονα με τις αλλαγές στη συστολική δραστηριότητα της μήτρας και τις εμβρυϊκές κινήσεις σε χαρτί με ηλεκτρονικό εξοπλισμό ονομάστηκε καρδιοτοκογραφία (CTG).

Τι είναι το CTG;

Η CTG είναι η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη και διαθέσιμη μέθοδος για την παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου μαζί με την υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) και είναι μια συνεχής ταυτόχρονη καταγραφή του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου (HR) - καρδιοαναρρόφησης και του τογράμματος της μήτρας.

Για τη διεξαγωγή CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, χρησιμοποιείται μια ειδική συσκευή - μια καρδιά παρακολούθησης. Η εμβρυϊκή καρδιακή δραστηριότητα καταγράφεται με ειδικό αισθητήρα υπερήχων. Ενισχύεται στο εμπρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα μιας εγκύου γυναίκας στην περιοχή της καλύτερης ακοής των εμβρυϊκών καρδιακών τόνων, η οποία προκαθορίζεται χρησιμοποιώντας ένα συνηθισμένο μαιευτικό στηθοσκόπιο.

Και για να μετρήσετε τον τόνο της μήτρας, χρησιμοποιείται ένας μετρητής τάσης (για τη μέτρηση της αντοχής των συσπάσεων και των αυθόρμητων συσπάσεων της μήτρας). Κατά τη διάρκεια μιας συστολής, η πίεση στο κύτταρο φορτίου αυξάνεται ανάλογα με την ενδομήτρια συσκευή. Μετατρέπεται από τον αισθητήρα σε ηλεκτρικό παλμό και καταγράφεται ως καμπύλη σε κινούμενη χαρτοταινία.

Το καρδιογράφημα είναι μια ταινία χαρτιού (που κινείται με ταχύτητα 1-3 cm / min.) Με δύο καμπύλες συνδυασμένες στο χρόνο. Ένας από αυτούς (άνω καμπύλη) εμφανίζει τον καρδιακό ρυθμό (HR), και τον άλλο - τη δραστηριότητα της μήτρας (συστολή της μήτρας).

Προηγουμένως, κατά τη διάρκεια του CTG, οι ίδιες οι έγκυες γυναίκες παρατήρησαν τις κινήσεις του παιδιού τους στην κοιλιά πατώντας ένα κουμπί στη συσκευή. Ταυτόχρονα, στο διάγραμμα εμφανίστηκε ένα σημάδι, το οποίο επιτρέπει τη σύγκριση της αλλαγής του καρδιακού ρυθμού εμβρύου και της κινητικής του δραστηριότητας. Τα πιο πρόσφατα μοντέλα καρδιακών οθονών είναι εξοπλισμένα με αισθητήρες που καταγράφουν συνεχώς την ένταση και τη διάρκεια της εμβρυϊκής κίνησης.

Πόσο καιρό το CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η μελέτη διεξάγεται στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, μετά από 33 εβδομάδες (διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας N 572n). Προηγουμένως, με εντολή του Υπουργείου Υγείας Νο. 50, η CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνιστάται να διεξάγεται από 32 εβδομάδες κύησης. Το να κάνετε CTG πριν από την καθορισμένη περίοδο δεν έχει νόημα, δεδομένου ότι η μελέτη σε αυτή την περίπτωση δεν θα έχει διαγνωστική αξία.

Επιπλέον, μόνο οι 32 εβδομάδες εγκυμοσύνης σχηματίζουν κυκλικό ύπνο και εγρήγορση του αγέννητου μωρού.

Πώς το CTG

Το CTG εκτελείται με άδειο στομάχι ή 2 ώρες μετά το γεύμα, στη θέση μιας εγκύου γυναίκας στο πίσω μέρος, στην αριστερή πλευρά ή σε μια άνετη θέση. Η μελέτη στην θέση πλευρικής / ημι-κεφαλής είναι προτιμότερη, δεδομένου ότι επιτρέπει να αποκλειστεί η ανάπτυξη του συνδρόμου κατώτερης φλέβας όταν η κατώτερη κοίλη φλέβα, η οποία βρίσκεται κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης (και είναι ένα δοχείο μεγάλης διαμέτρου, μέσω του οποίου αφαιρείται το φλεβικό αίμα από τα πόδια και τα εσωτερικά όργανα) στη θέση μιας γυναίκας που βρίσκεται στην πλάτη της.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, η καταγραφή πραγματοποιείται σε θέση σε ύπτια θέση, αλλά αν η κατάσταση του εμβρύου κριθεί ως μη ικανοποιητική, καλό είναι να επαναλάβετε τη μελέτη αφού αλλάξετε τη θέση (στο πλάι ή στο κάθισμα).

Αμέσως πριν από την εξέταση, ο αισθητήρας ή η περιοχή της κοιλιάς λερώνεται με πηκτή για να εξασφαλιστεί η μέγιστη επαφή με το δέρμα της εγκύου γυναίκας. Οι αισθητήρες στερεώνουν τους ιμάντες.

Εάν η συσκευή δεν είναι εξοπλισμένη με τη δυνατότητα αυτόματης καταγραφής της εμβρυϊκής κίνησης, τότε στον ασθενή δίνεται μια ειδική συσκευή στο χέρι της με την οποία σημειώνει τις κινήσεις του ίδιου του παιδιού.

Η διαδικασία διαρκεί 20-40 λεπτά, η οποία σχετίζεται με τη συχνότητα του ύπνου (συνήθως όχι περισσότερο από 30 λεπτά) και την εμβρυϊκή εγρήγορση. Η καταγραφή του βασικού ρυθμού του εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού πραγματοποιείται για τουλάχιστον 20 λεπτά, μέχρις ότου καταγραφούν 2 κινήσεις τουλάχιστον 15 δευτερολέπτων και προκαλούν επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού για 15 καρδιακές παλμούς ανά 1 λεπτό.

Μετά την ολοκλήρωση της μελέτης, αφαιρέστε τους αισθητήρες, αφαιρέστε τα υπολείμματα της γέλης από την κοιλιά μιας εγκύου γυναίκας και απενεργοποιήστε την οθόνη.

Λαμβάνοντας υπόψη τις φυσιολογικές διεργασίες στο έμβρυο (ανάπαυση-εγρήγορση), η διάρκεια της καταγραφής καρδιογραφήματος μπορεί να είναι από 30 έως 60 λεπτά. Ο τυπικός χρόνος για CTG είναι 20 λεπτά.

Είναι CTG επιβλαβής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η καρδιογραφία είναι μια μη επεμβατική μέθοδος παρακολούθησης της κατάστασης του εμβρύου (δηλαδή, χωρίς να διακυβεύεται η ακεραιότητα του δέρματος). Η μέθοδος CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έχει αντενδείξεις, δεν προκαλεί επιπλοκές και είναι εντελώς ακίνδυνη. Με βάση αυτό, η χρήση του CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης καθιστά δυνατή την παρακολούθηση της κατάστασης ενός αγέννητου μωρού για μεγάλο χρονικό διάστημα και, εάν είναι απαραίτητο, το CTG μπορεί να γίνει έγκυος καθημερινά, γεγονός που αυξάνει σημαντικά τη διαγνωστική αξία.

Το CTG αποτελεί αναπόσπαστο μέρος μιας εμπεριστατωμένης έρευνας για τις έγκυες γυναίκες (προγεννητική CTG) και για τις γυναίκες που συμμετέχουν (CTTC).

Ενδείξεις για καρδιοτοκογραφία (CTG)

Επί του παρόντος, όλες οι έγκυες γυναίκες στο τρίτο τρίμηνο συνιστώνται να κάνουν καρδιοτοκογραφία δύο φορές, η μελέτη των αποτελεσμάτων των οποίων θα καταστήσει δυνατή την άμεση υποψία της υποξίας, δηλ. έλλειψη οξυγόνου. Για τις έγκυες γυναίκες που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο εμφάνισης περιγεννητικών επιπλοκών, τα CTG θα πρέπει να εκτελούνται συχνότερα. Οι κύριες ενδείξεις για πρόσθετη καρδιακή παρακολούθηση είναι:

• επιβαρυμένο ιστορικό μαιευτικής (εικαζόμενη καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης, πρόωρη γέννηση, πρόωρη ωρίμανση του πλακούντα ή παθολογική προσκόλληση του πλακούντα, απειλητική αποβολή, ουλή μήτρας, επαναλαμβανόμενη αποβολή κλπ.).
• ασθένειες των εγκύων γυναικών (προεκλαμψία, υπέρταση, διαβήτης). Ιογενείς νόσοι της εγκύου, που περιπλέκουν την πορεία της εγκυμοσύνης (στην περίπτωση αυτή, η CTG διεξάγεται σε δυναμική μετά από 30 εβδομάδες εγκυμοσύνης).
• αναβολή της εγκυμοσύνης. Νερό ή ρηχά νερά. Μειωμένη δραστηριότητα μοσχεύματος εμβρύου. Πολλαπλές εγκυμοσύνες με ακατάλληλη παρουσίαση ενός από τους καρπούς. Εάν η εμπλοκή παρατηρείται από τον ομφάλιο λώρο. Παλαιό καρδιογράφημα με παθολογικές παραμέτρους.

Το CTG χρησιμοποιείται όχι μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά και κατά τον τοκετό παρουσία ολόκληρης της εμβρυϊκής ουροδόχου κύστης. Στην ιδανική περίπτωση, κάθε γυναίκα πρέπει να γεννήσει υπό την επίβλεψη της CTG.

Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων CTG

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων CTG σε σημεία.

Κατά την ερμηνεία των δεδομένων CTG, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ο υπολογισμός του δείκτη κατάστασης εμβρύου - PSP. Οι τιμές του PSP 1 και λιγότερο μπορεί να υποδεικνύουν την κανονική κατάσταση του εμβρύου. Οι τιμές PSP μεγαλύτερες από 1 έως και 2 μπορεί να υποδεικνύουν πιθανές αρχικές εκδηλώσεις εμβρυϊκής βλάβης. Οι τιμές PSP μεγαλύτερες από 2 έως και 3 μπορεί να οφείλονται στην πιθανότητα εμφανών παραβιάσεων του εμβρύου. Το μέγεθος της ΚΓΠ περισσότερο από 3 υποδεικνύει μια πιθανή κρίσιμη κατάσταση του εμβρύου. Διάφορες κλίμακες για την αξιολόγηση των βαθμολογιών CTG στα σημεία χρησιμοποιούνται επίσης ευρέως.

Παρακάτω είναι ένας πίνακας βαθμολογίας για την αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου.

CTG - σημεία για την αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων CTG και αξιολόγηση της υγείας του εμβρύου

Ερμηνεία CTG εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Αλλά ανεξάρτητα από το πόσους πόντους βαθμολογείτε, είναι σημαντικό να εξετάσετε προσεκτικά τα γραφήματα και να αναλύσετε τις παραμέτρους του συγκροτήματος.

Η αξιολόγηση (αποκωδικοποίηση) του CTG, κατά κανόνα, ξεκινά με μια ανάλυση του βασικού καρδιακού ρυθμού, που είναι ένα από τα κύρια χαρακτηριστικά της καρδιάς και μια πολύ σημαντική παράμετρος για την αξιολόγηση της εμβρυϊκής καρδιακής δραστηριότητας ως κριτηρίου για την ενδομήτρια κατάσταση.

Ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός του βασικού ρυθμού του εμβρύου - 120-160 παλμούς ανά λεπτό. Αλλά όταν μετακινείτε, ο καρδιακός ρυθμός θα πρέπει να αυξηθεί κατά περίπου 20 παλμούς ανά λεπτό.

Μείωση του βασικού ρυθμού κάτω από 120 κτύπους / λεπτό θεωρείται βραδυκαρδία και αύξηση κατά περισσότερο από 160 κτύπους ανά λεπτό - ως ταχυκαρδία. Ήπια ταχυκαρδία - από 160 έως 180 παλμούς ανά λεπτό και άνω των 180 παλμών ανά λεπτό - σοβαρή ταχυκαρδία. Η ταχυκαρδία μπορεί να υποδηλώνει πυρετό ή εμβρυϊκή λοίμωξη ή άλλη εμβρυϊκή δυσφορία. Έχει διαπιστωθεί ότι εάν ο εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός είναι 240 κτύποι ανά λεπτό ή περισσότερο, το έμβρυο έχει καρδιακή ανεπάρκεια με την ανάπτυξη οίδημα μη ανοσοποιητικής προέλευσης.

Για να εκτιμηθούν τα αποτελέσματα του CTG, η μεταβλητότητα (πιθανές παραλλαγές) των συσπάσεων του καρδιού του μωρού μοιάζει με γαρύφαλλα - αυτές είναι αποκλίσεις από τον βασικό ρυθμό πάνω και κάτω. Στην ιδανική περίπτωση, θα πρέπει να είναι 6 ή περισσότερα στο διάγραμμα σε ένα λεπτό, αλλά είναι πολύ δύσκολο να υπολογίσετε τον αριθμό τους με το μάτι. Ως εκ τούτου, οι γιατροί συχνά εξετάζουν το εύρος των αποκλίσεων (το μέσο ύψος των δοντιών). Κανονικά, το "ύψος" τους είναι 11-25 κτύποι ανά λεπτό. Η μονοτονία (αλλάζοντας το ύψος των δοντιών σε 0-10 παλμούς ανά λεπτό) συνήθως δεν αντιπαθείτε από τους γιατρούς. Αλλά είναι σημαντικό να θυμόμαστε εδώ ότι μια τέτοια μονοτονία είναι φυσιολογική εάν η διάρκεια της εγκυμοσύνης σας δεν υπερβαίνει τις 28 εβδομάδες ή εάν το μωρό κοιμάται τώρα. Βεβαιωθείτε ότι ενημερώστε τον γιατρό ότι το μωρό κοιμάται στη διαδικασία ή τρώει κάτι γλυκό για να τον ξυπνήσει. Εάν τα δόντια του πριονιού υπερβαίνουν τα 25 παλμούς ανά λεπτό, οι γιατροί ενδέχεται να υποψιάζονται ομφάλια εμπλοκή ή υποξία του εμβρύου.

Εάν δείτε ένα μεγάλο δόντι που μεγαλώνει σε μια καμπύλη με ύψος 10 ή περισσότερους ρυθμούς ανά λεπτό, τότε αυτό ονομάζεται επιτάχυνση (ή επιτάχυνση). Κατά τη διάρκεια του τοκετού, τέτοιες αυξήσεις εμφανίζονται ως απάντηση σε μια τροφή.

Η παρουσία στο διάγραμμα αυξάνεται ως απάντηση στις διαταραχές θεωρείται καλό σημάδι. Εάν υπήρχαν δύο ή περισσότερα από αυτά σε 10 λεπτά, τότε η καταγραφή ΗΚΓ μπορεί να σταματήσει σε αυτό. Είναι ιδιαίτερα καλό αν τέτοια δόντια εμφανίζονται στο γράφημα σε ακανόνιστα χρονικά διαστήματα και δεν μοιάζουν μεταξύ τους.

Οι επιβαρύνσεις (επιβράδυνση) φαίνονται, σε αντίθεση με τις αυξήσεις, σαν ένα δόντι που αναπτύσσεται προς τα κάτω. Κατά την εγκυμοσύνη, αυτό είναι αρνητικό προγνωστικό σημάδι. Κατά τον τοκετό υπάρχουν 2 τύποι επιβραδύνσεων - φυσιολογικές και παθολογικές.

Πρέπει να ειδοποιείται εάν σημειώνονται περικοπές υψηλού πλάτους στην εκτύπωση των δεικτών CTG ή οι καταγραφές καταγράφονται και το παιδί δεν κινήθηκε εκείνη τη στιγμή. Ωστόσο, αξίζει να δοθεί προσοχή στο δεύτερο γράφημα της εκτύπωσης - δείχνει συσπάσεις της μήτρας, που μπορεί επίσης να επηρεάσουν την εμφάνιση συστολών.

Το εμβρυϊκό CTG είναι φυσιολογικό

Όταν η αποκωδικοποίηση CTG θεωρείται ο κανόνας:

• βασικό καρδιακό ρυθμό εντός 110-160 παλμών ανά λεπτό. Κατά την πλήρη εγκυμοσύνη και την κανονική κατάσταση του εμβρύου, ο καρδιακός ρυθμός (HR) είναι 110-160 κτύποι / λεπτό (140-145 κατά μέσο όρο). Η φυσιολογική καρδιακή δραστηριότητα του εμβρύου υποδεικνύει πάντα την απουσία υποξίας (πείνα με οξυγόνο).
• μεταβλητότητα του βασικού ρυθμού των 6-25 κτύπων / λεπτό.
• η απουσία επιβραδύνσεων (περικοπές) ή η παρουσία σποραδικών, ρηχών και μικρών επιβραδύνσεων. Οι σποραδικές επιταχύνσεις σε απόκριση εξωτερικών ερεθισμάτων και / ή εμβρυϊκής κίνησης υποδεικνύουν την κανονική της κατάσταση.
• την παρουσία δύο ή περισσότερων επιταχύνσεων για 20 λεπτά εγγραφής.

Η απόκλιση από τα καθορισμένα χαρακτηριστικά των μελετών παραμέτρων δείχνει παραβίαση της αντιδραστικότητας του καρδιαγγειακού συστήματος του εμβρύου.

Ο ρυθμός CTG κατά τη χρήση της βαθμολογίας στην βαθμολογία της ΚΑΠ είναι μικρότερος ή ίσος με 1,0

Ο ρυθμός αξιολόγησης των δεικτών CTG στα σημεία - 9-12 βαθμοί.

Σε φυσιολογικά CTG, η εμβρυϊκή κίνηση πρέπει να είναι πιο συχνή κατά τη διάρκεια επεισοδίων με υψηλή μεταβλητότητα σε σύγκριση με τα επεισόδια με χαμηλή μεταβλητότητα.

Το CTG αποτελεί μόνο μια πρόσθετη διαγνωστική μέθοδο και οι πληροφορίες που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα της μελέτης αντανακλούν μόνο ένα μέρος των πολύπλοκων αλλαγών που συμβαίνουν στο σύστημα μητρικής-πλακούντας-εμβρύου.

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε το εμβρυϊκό CTG

Η αποκωδικοποίηση του CTG του εμβρύου πραγματοποιείται σε 2 στάδια: πρώτον, το ίδιο το πρόγραμμα επεξεργάζεται τα δεδομένα, κατόπιν ο γιατρός που διενήργησε την εξέταση δίνει τη γνώμη του για αυτό.

Ωστόσο, η τελική αξιολόγηση των δεδομένων διεξάγεται εκτενώς όταν ο γιατρός συμπεραίνει με βάση τα δεδομένα CTG και με βάση μια εξέταση και άλλες αναλύσεις μιας εγκύου γυναίκας.
[περιεχόμενα h2 h3]

Γιατί είναι απαραίτητο το καρδιογράφημα;

Οι CTG δείκτες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χρειάζονται ως συνολική εκτίμηση της κατάστασης του εμβρύου. Ο υπερηχογράφημα μόνος ή ακόμα και η ντοπαρογραφία δεν είναι αρκετός για να διαπιστώσει εάν το μωρό έχει αρκετό οξυγόνο (ακόμα και αν τα αγγεία και ο πλακούντας είναι απολύτως φυσιολογικά).

Το CTG του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δείχνει πώς υφίσταται σωματική άσκηση (συγκεκριμένα, οι κινήσεις και οι συστολές της μήτρας), αν μπορεί να περάσει από το κανάλι γέννησης και να παραμείνει υγιής.

Η μόνη προειδοποίηση: η αξιολόγηση του CTG πρέπει να γίνει μετά από 28 εβδομάδες, όταν υπάρχει ήδη στενή σχέση μεταξύ του αυτόνομου και κεντρικού νευρικού συστήματος και του καρδιακού μυός, καθώς και του κύκλου ύπνου και εγρήγορσης.

Αυτό θα βοηθήσει στην εξάλειψη των ψευδών θετικών αποτελεσμάτων.

Πώς αναλύεται η CTG, τι σημαίνουν όλοι αυτοί οι αριθμοί

1. Ο βασικός ρυθμός της συχνότητας των συσπάσεων της καρδιάς του μωρού (συνήθως μειωμένη "BCHS"). Ο δείκτης αυτός υπολογίζεται ως εξής: κάθε δεύτερη μέτρηση του καρδιακού ρυθμού λαμβάνεται, τότε οι προφανείς αυξήσεις και συστολές αφαιρούνται και ο αριθμητικός μέσος όρος για 10 λεπτά εξετάζεται.

Κανόνας CTG του εμβρύου σε σχέση με το BSCHS ανά πάσα στιγμή: 119-160 κτύποι ανά λεπτό, εάν είναι γνωστό ότι το παιδί κοιμάται, 130-190 κτυπά, αν το μωρό κινείται ενεργά.

Στο καρδιογράφημα, η διάδοση του καρδιακού ρυθμού είναι συνήθως γραμμένη, δηλαδή, δεν υπάρχει ένας αριθμός, αλλά δύο.

2. Μεταβλητότητα (πλάτος και συχνότητα) του βασικού ρυθμού. Το εύρος ορίζεται ως το μέγεθος της απόκλισης από την κύρια γραμμή του βασικού ρυθμού κατά μήκος της κάθετης γραμμής του γραφήματος, η συχνότητα είναι η μεταβολή του αριθμού των ταλαντώσεων ανά λεπτό. Ανάλογα με τη μεταβλητότητα, η αποκωδικοποίηση του εμβρυϊκού CTG περιλαμβάνει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά του βασικού ρυθμού:

• μονότονη (ή χαζή): έχει εύρος 0-5 ανά λεπτό
• ελαφρώς κυματιστό: πλάτος 5-10 ανά λεπτό
• κυματιστό: διασκορπίζεται 10-15 ανά λεπτό
• σαλαμοποιία: πλάτος 24-30 παλμούς ανά λεπτό.

Κανονική CTG του εμβρύου - όταν αναφέρεται είτε η λέξη "κυματοειδής" είτε "αλατοποιητικός" ρυθμός, ή γράφονται οι αριθμοί 9-25 παλμούς ανά λεπτό. Εάν υπάρχουν χαρακτηριστικά "μονότονα", "ελαφρώς κυματιστά" ή "διακυμάνσεις ρυθμού: λιγότερο από 9 ή περισσότερα από 25 κτύμματα / λεπτό", αυτό είναι ένα σημάδι υποξίας του εμβρύου.

3. Επιτάχυνση - οι λεγόμενοι "σταλακτίτες", δηλαδή, τα δόντια στο γράφημα, το πάνω μέρος του οποίου είναι στραμμένο προς τα πάνω. Αυτό σημαίνει αυξημένο καρδιακό ρυθμό μωρό. Θα πρέπει να εμφανίζονται ως απάντηση στον αγώνα, το κίνημα δεν είναι στο όνειρο του ίδιου του παιδιού, το άγχος και τις δοκιμές χωρίς στρες. Η επιτάχυνση θα πρέπει να είναι πολύ: 2 ή περισσότερα σε 10 λεπτά.

4. Εκφυλισμός στην CTG είναι τα δόντια του γραφήματος, που κατευθύνονται προς τα κάτω, "σταλαγμίτες". Πρόκειται για μείωση της καρδιακής συχνότητας κατά περισσότερο από 30 κτύπους / λεπτό, η οποία διαρκεί 30 δευτερόλεπτα ή περισσότερο. Έρχονται σε πολλές μορφές:

• Νωρίς (πληκτρολογώ): συμβαίνουν μαζί με έναν αγώνα ή καθυστερούν για λίγα δευτερόλεπτα. έχουν μια ομαλή αρχή και τέλος? μικρότερη ή ίση με τη διάρκεια του αγώνα. Κανονικά, στην CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να υπάρχουν λίγες από αυτές, δεν πρέπει να αντιμετωπίζονται ως ομάδα, αλλά να είναι ενιαίες, πολύ σύντομες και ρηχές. Πιστεύεται ότι αυτό είναι ένα σημάδι συμπίεσης του ομφάλιου λώρου.
• Οι καθυστερημένες επιβραδύνσεις (αναφέρονται επίσης ως "τύπος ΙΙ"). Αυτά επιβραδύνουν τον καρδιακό ρυθμό, η οποία είναι μια αντίδραση στη σάρκα, αλλά μισό λεπτό ή περισσότερο αργά, η κορυφή τους καταγράφεται μετά τη μέγιστη ένταση της μήτρας. Αυτά τα δόντια διαρκούν περισσότερο από ένα χορτάρι. Εάν τα αποτελέσματα των CTG βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους, δεν θα πρέπει να υπάρξουν τέτοιες επιβραδύνσεις καθόλου, αυτό είναι ένας δείκτης κυκλοφορικών διαταραχών στον πλακούντα.
• Διακύμανση μεταβλητής (τύπου ΙΙΙ). Έχουν κατεύθυνση προς τα κάτω, αλλά έχουν διαφορετικό σχήμα, δεν υπάρχει ορατή σύνδεση με τη συστολή της μήτρας. Αυτό είναι ένα σημάδι της συμπίεσης του ομφάλιου λώρου, της έλλειψης νερού ή της εμβρυϊκής κίνησης.

5. Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων του CTG λαμβάνει επίσης υπόψη τον αριθμό των συσπάσεων της μήτρας. Είναι παρόντες κανονικά, αφού η μήτρα είναι ένας μεγάλος μυς, θα πρέπει να ζεσταθεί λίγο. Φυσιολογικός (κανονικός) θεωρείται εάν οι μειώσεις αυτές δεν υπερβαίνουν το 15% του βασικού καρδιακού ρυθμού και σε διάρκεια δεν υπερβαίνουν τα 30 δευτερόλεπτα.

Κριτήρια αξιολόγησης για εμβρυϊκή καρδιοτοκογραφία

Η επεξήγηση των εμβρυϊκών CTG περιλαμβάνει ανάλυση όλων των παραπάνω δεικτών. Βάσει αυτών, προτάθηκε η διάκριση τριών τύπων καρδιοτοκογραμμάτων.

1. Τα κανονικά CTG εμβρύου έχουν ως εξής:

• BCHSS 119-160 ανά λεπτό σε ηρεμία
• ο ρυθμός χαρακτηρίζεται ως κυματοειδής ή ναυτία
• υποδεικνύει το εύρος της μεταβλητότητας στην περιοχή από 10-25 ανά λεπτό
• σε 10 λεπτά υπάρχουν 2 και περισσότερες επιταχύνσεις
• καμία επιβράδυνση.

Στην περίπτωση αυτή, η διαδικασία εκτελείται για 40 λεπτά, η δεύτερη μελέτη συνταγογραφείται από το γιατρό, με βάση την μαιευτική κατάσταση.

1. Αμφιβολία CTG

• BSVSS 100-119 ή περισσότερο 160 σε ηρεμία
• εύρος μεταβλητότητας μικρότερο από 10 ή μεγαλύτερο από 25
• καμία ή πολύ λίγες επιταχύνσεις
• υπάρχουν ρηχές και βραχείες επιβραδύνσεις.

Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να εκτελέσετε μη στρες ή δοκιμές αντοχής, επαναλάβετε τη διαδικασία μετά από μερικές ώρες.

3. Παθολογικό καρδιογράφημα

• BSCS 100 και λιγότερα ή 180 ή περισσότερα
• πλάτος κάτω από 5 χτυπήματα ανά 1 λεπτό
• λίγες ή καθόλου αποδεκτές
• υπάρχει καθυστέρηση και μεταβλητή επιβράδυνση
• ο ρυθμός μπορεί να χαρακτηριστεί ως ημιτονοειδής.

Μετά την λήψη αυτής της αποκωδικοποίησης του CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο γιατρός που τη διεξάγει πρέπει να καλέσει ένα ασθενοφόρο, το οποίο θα μεταφέρει την έγκυο γυναίκα στο νοσοκομείο μητρότητας.

Τι σημαίνουν οι βαθμολογίες στα CTG

Βοηθήστε να αποκρυπτογραφήσετε τα αποτελέσματα των κριτηρίων CTG Fisher. Για να γίνει αυτό, κάθε δείκτης - BCHS, συχνότητα, πλάτος ταλαντώσεων, επιταχύνσεις και επιβραδύνσεις - αποδίδεται από 0 έως 2 σημεία. Όσο χειρότερο είναι το αποτέλεσμα, τόσο μικρότερη είναι η βαθμολογία Fisher CTG:

1. BSCS: 180 - 0 βαθμοί, 100-120 και 160-180 είναι 1 βαθμός, 119-160 - 2 βαθμοί.
2. Συχνότητα ταλάντωσης: λιγότερο από 3 ανά λεπτό - 0 πόντους, 3-6 - 1 σημείο, πάνω από 6 - 2 πόντους.
3. Εύρος ταλάντωσης: μικρότερο από 5 ανά λεπτό ή ημιτονοειδές ρυθμό - 0. 5-9 ή περισσότερο από 25 ανά λεπτό - 1 βαθμός. 10-25 - 2 πόντους.
4. Επιτάχυνση: όχι - 0 βαθμοί. περιοδικό - 1 βαθμός. συχνή - 2 βαθμοί.
5. Διαγραφή: Τύπος ΙΙ μακροπρόθεσμα ή Τύπος ΙΙΙ - 0 σημεία. Τύπος ΙΙ, βραχεία ή τύπου ΙΙΙ - 1 σημείο. όχι ή νωρίς - 2 πόντους.

Το αποτέλεσμα CTG του εμβρύου υπολογίζεται από τα σημεία της κλίμακας:

• 8-10 βαθμοί - φυσιολογική καρδιακή δραστηριότητα
• 5-7 βαθμοί - οριακή κατάσταση του εμβρύου, απαιτείται επείγουσα ειδικός διαβούλευση και θεραπεία
• 4 βαθμοί και λιγότερο όταν αποκρυπτογραφεί το Fisher CTG είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση αλλαγής, απαιτείται επείγουσα νοσηλεία της εγκύου γυναίκας.

Ένδειξη κατάστασης του εμβρύου (PSP) με καρδιοτοκογραφία

Ο αριθμός αυτός υπολογίζεται αυτόματα, ο οποίος περιλαμβάνεται στον κατάλογο των υποχρεωτικών δεικτών αποκωδικοποίησης των CTG του εμβρύου PSP. Υπάρχουν μόνο 4 ψηφία που αντανακλούν το εύρος ζώνης:

• ο PSP CTG κανόνας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι μικρότερος από 1,0 (σε μερικές περιπτώσεις γράφουν μέχρι και 1,05), ενώ θεωρούν ότι εάν το PSP είναι 0,8-1,0, η μελέτη πρέπει να επαναληφθεί
• 1.05-2.0: υπάρχουν αρχικές διαταραχές της κατάστασης του μωρού, είναι απαραίτητη η θεραπεία και ο έλεγχος των CTG - σε 5 ημέρες / εβδομάδα
• 2.01-3.0 - σοβαρή εμβρυϊκή κατάσταση, απαιτείται νοσηλεία
• PSP 3.0 και πολλά άλλα - η επείγουσα νοσηλεία είναι απαραίτητη και είναι δυνατή - παράδοση έκτακτης ανάγκης.

Τι σημαίνει αν ο γιατρός είπε ότι στην CTG "ένα κακό αποτέλεσμα"

Αν δείτε ότι στην αποκωδικοποίηση του CTG γράφονται τα εξής:

• BCS μικρότερη από 120 ή μεγαλύτερη από 160 ανά λεπτό
• μεταβλητότητα μικρότερη από 5 ή περισσότερες από 25 εγκεφαλικά επεισόδια
• υπάρχει η λέξη "μονότονος" ή "ημιτονοειδής" ρυθμός
• πολλές διαφορετικές επιβραδύνσεις (πάνω από 5 - τύπου I ή περισσότερες από 0 - II ή τύπου III)
• μικρή ή καθόλου επιτάχυνση
• PSP υψηλότερο από 0,7
• Το συνολικό σκορ του Fisher είναι μικρότερο από 8

Αυτό είναι ένα κακό CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Χρειάζεστε επείγουσα συμβουλή μαιευτή-γυναικολόγο. Εάν ο θεράπων ιατρός σας δεν είναι σε θέση, πρέπει να συμβουλευτείτε είτε τον προϊστάμενο της προγεννητικής κλινικής ή τον γιατρό του νοσοκομείου μητρότητας.

Ερμηνεία του καρδιογραφήματος ανάλογα με την περίοδο

Η αποκωδικοποίηση του εμβρυϊκού CTG στις 38 εβδομάδες πρέπει να αντιπροσωπεύεται από τους "φυσιολογικούς" δείκτες που υποδεικνύονται παραπάνω: τόσο το BCS, όσο και το πλάτος, η επιτάχυνση και η επιβράδυνση θα πρέπει να βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους.

CTG εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων

Τι είναι το CTG σε έγκυες γυναίκες; Καρδιοτοκογράφημα (CTG) είναι μία μέθοδος για λειτουργικές μελέτες της κατάστασης του εμβρύου στη μήτρα μιας εγκύου γυναίκας, η οποία βασίζεται στην διαδοχική καταγραφή του καρδιακού ρυθμού του παιδιού και αλλάζει σύμφωνα με τις συσταλτικές κινήσεις της μήτρας, την επίδραση των περιβαλλοντικών παραγόντων και τη δραστηριότητα του μωρού.

Αυτή η καταγραφή του καρδιακού παλμού εκτελείται εντός 15 λεπτών και μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο στην ηρεμιστική κατάσταση της γυναίκας εκτός της εργασιακής διαδικασίας όσο και κατά τη διάρκεια της εργασίας και της εργασίας. Το χαρακτηριστικό αυτό καθιστά την CTG αρκετά αποτελεσματική και χρήσιμη για την επίλυση του ζητήματος της τακτικής της εργασίας.

Γιατί οι εμβρυϊκές CTG πραγματοποιούνται σε έγκυες γυναίκες;

Τι δείχνει η CTG; Πρώτα απ 'όλα, αυτός ο τύπος έρευνας διεξάγεται προκειμένου να αποκτηθούν πληροφορίες σχετικά με τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου, την κανονικότητα της καρδιακής του δράσης, καθώς και τις ενεργές κινήσεις.

Επιπλέον, το περιεχόμενο πληροφοριών του CTG είναι πολύ σημαντικό για τον προσδιορισμό της συχνότητας των συσπάσεων των κυττάρων λείων μυών της μήτρας και της ανταπόκρισης του παιδιού σε αυτές τις συστολές.

Καρδιοτοκογράφημα είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για τη μελέτη, προκειμένου να αποφευχθεί ή τον έγκαιρο εντοπισμό της παθολογικής κατάστασης της μητέρας και του παιδιού, συνιστούν απειλή για τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και για την μελλοντική υγεία του νεογέννητου μωρού, όπως η υποξία, ενδομήτρια λοίμωξη του εμβρύου, πολυδράμνιο, ολιγάμνιο, συγγενή μη φυσιολογική ανάπτυξη του καρδιαγγειακού συστήματος, εμβρυοπλακουντιακών ανεπάρκεια και απειλή τοκετού, ξεκινώντας νωρίτερα από το προγραμματισμένο.

Οι κύριες ενδείξεις για το CTG

• Μια γυναίκα με Rh-αρνητικό αίμα, ο κίνδυνος εμφάνισης αιμολυτικής νόσου του νεογέννητου.
• Ιστορικό πρόωρων γεννήσεων, αποβολών και αμβλώσεων.
• Συναισθήματα μειωμένων εμβρυϊκών κινήσεων στις πιο έγκυες.
• Επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (τοξίκωση, πολλαπλά έμβρυα, πολυϋδραμνιόζη, χαμηλό ύδωρ, πυρετός ή θερμοκρασία υπογαστρίας της εγκύου γυναίκας, λανθασμένη παρουσίαση του μωρού, μεταγενέστερη εγκυμοσύνη).
• Παραβιάσεις του παιδιού, ο οποίος είχε προηγουμένως βρεθεί με τη βοήθεια υπερήχων (αναπτυξιακή καθυστέρηση, παραβίαση στο αμνιακό υγρό, μειωμένη δραστηριότητα, μη φυσιολογικές αλλαγές της κυκλοφορίας του αίματος στον πλακούντα είναι πολύ μεγάλο ή μικρό μέγεθος του παιδιού, δεν τους αντίστοιχους μήνες της εγκυμοσύνης).
• Ενδοκρινικές και συστηματικές νόσοι σε έγκυο γυναίκα (διαβήτης του πρώτου και του δεύτερου τύπου, ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, αναιμικές εκδηλώσεις).

Πόσο καιρό το εμβρυϊκό CTG

Η χρήση καρδιοτοκογραφίας μπορεί να ξεκινήσει από την 29η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, αλλά μια ποιοτική και ενημερωτική καταγραφή των παραπάνω παραμέτρων που χαρακτηρίζουν την κατάσταση του παιδιού στη μήτρα είναι δυνατή μόνο από την 32η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Αυτό συνδέεται με την ανάπτυξη κύκλων που αντικαθιστούν περιοδικά το ένα το άλλο στο μωρό, όταν είναι ενεργός ή ήρεμος στην κινητική σχέση. Το πιο ενεργό μωρό στην περίοδο από 9 έως 14 ώρες της ημέρας, καθώς και από 19 έως 24 ώρες το βράδυ.

Πώς να προετοιμαστείτε για CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Το CTG αντενδείκνυται μετά από ένα γεύμα, καθώς η αυξημένη περιεκτικότητα γλυκόζης στο αίμα μπορεί να επηρεάσει σημαντικά το έμβρυο, ενισχύοντας την κίνησή του και την ανταπόκριση στα εξωτερικά περιβαλλοντικά ερεθίσματα.

Πώς εμβρυϊκά CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η καρδιοτοκογραφία πραγματοποιείται με τη χρήση ειδικού αισθητήρα που έχει υπερηχητικό αποτέλεσμα και βασίζεται στο φαινόμενο Doppler.

Αυτή η συσκευή είναι σταθερά στερεωμένη στην κοιλιά της εγκύου γυναίκας μπροστά όπου οι καρδιακοί τόνοι του παιδιού είναι πιο ξεκάθαροι. Αυτή η περιοχή έχει προσδιοριστεί προηγουμένως χωρίς προβλήματα από μαιευτικό στηθοσκόπιο.

Ο αισθητήρας, που παράγει σήμα υπό μορφή υπερηχητικού κύματος, τον κατευθύνει προς την καρδιά του μωρού στη μήτρα. Το κύμα αντανακλάται από την καρδιά, το οποίο γίνεται αντιληπτό και πάλι από τον ίδιο αισθητήρα ως αποτέλεσμα. Οι πληροφορίες που λαμβάνονται μετατρέπονται σε τιμές εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού σε ένα λεπτό. Τα αποτελέσματα της μελέτης αναπαράγονται με ήχο, φωτισμό και γραφικό τρόπο στην ταινία.

Εάν η εγκυμοσύνη έχει κανονική πορεία, η CTG εκτελείται όχι περισσότερο από μία φορά την εβδομάδα. Με περίπλοκη πορεία της εγκυμοσύνης, αλλά με καλά αποτελέσματα από προηγούμενες μεθόδους εμβρυϊκής έρευνας, αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται με μέση παύση 6 ημερών.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων CTG εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων που παράγονται με ανάλυση CTG υποβάλλονται από τους εμπειρογνώμονες σε έναν αριθμό παραμέτρων, οι οποίες περιλαμβάνουν τη βασική aktseleratsii ρυθμό μεταβλητότητα, επιβραδύνσεις, και, τέλος, τη δραστηριότητα των κινήσεων μωρό στη μήτρα. Όλα αυτά απεικονίζονται στο τέλος της χειραγώγησης σε χαρτί με τη μορφή γραφημάτων διαφόρων σχημάτων.

Πώς να αποκρυπτογραφήσετε CTG; Δεν πρέπει να προσπαθήσετε να αποκρυπτογραφήσετε τον εαυτό σας CTG, καθώς εσείς δεν είστε γιατρός, θα κάνετε ένα λάθος κατά την αποκρυπτογράφηση της εμβρυϊκής καρδιοτοκογραφίας κατά τον υπολογισμό των σημείων σύμφωνα με τα αποτελέσματα, τα οποία ασφαλώς θα μπορούσαν να βλάψουν το παιδί.

Ο βασικός ρυθμός είναι η μέση τιμή του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου. Κανονικά, ο βασικός ρυθμός φθάνει από 110 έως 160 καρδιακούς παλμούς ανά λεπτό με την ηρεμία ενός μωρού και μιας εγκύου γυναίκας. Όταν ένα παιδί μετακινείται, η συχνότητα των συσπάσεων αυξάνεται σε τιμές που κυμαίνονται από 140 έως 190 κτύπους.

Όλες οι κανονικές τιμές του βασικού ρυθμού υποδεικνύουν την απουσία υποξικής κατάστασης του σώματος του μωρού. Και η αύξηση, καθώς και μια μείωση, είναι ένα σαφές σημάδι της υποξίας του εμβρύου, το οποίο, κατά πρώτο λόγο, είναι επιζήμιο για το νευρικό του σύστημα, αν και δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί πλήρως.

Η μεταβλητότητα (με άλλα λόγια το πλάτος) είναι η μεταβολή της συχνότητας καρδιακού ρυθμού και το πλάτος της σε σχέση με τις τιμές που λαμβάνονται από τον βασικό καρδιακό ρυθμό του μωρού.
Εκτός της παθολογίας, ο καρδιακός ρυθμός του παιδιού στη μήτρα δεν πρέπει να είναι πάντα ο ίδιος και μονότονος, ο οποίος είναι καλά ορατός με συνεχή αλλαγή αριθμητικών τιμών στην οθόνη κατά τη διάρκεια της CTG. Οι κανονικές αλλαγές των αντίστοιχων παραμέτρων θα πρέπει να κυμαίνονται από 5 έως 25 κτύπους ανά λεπτό.

Επιτάχυνση (αύξηση) - αύξηση του αριθμού καρδιακών παλμών σε σύγκριση με το επίπεδο του βασικού καρδιακού ρυθμού. Το μέγεθος της επιτάχυνσης εκφράζεται στο καρδιοτοκογράφημα με τη μορφή δοντιών, συνήθως είναι τουλάχιστον 2-3 φορές μέσα σε 15 λεπτά. Η αύξηση του αριθμού των αυξήσεων μέχρι 4 τεμάχια ανά μισή ώρα είναι επιτρεπτή. Παθολογική ίδια πλήρη απουσία τους για την καθορισμένη χρονική περίοδο.

Επιβράδυνση (μείωση) - μείωση των τιμών καρδιακών παλμών σε σύγκριση με το επίπεδο του βασικού καρδιακού ρυθμού. Η τιμή της επιβράδυνσης εκφράζεται ήδη με τη μορφή βυθίσεων ("αρνητικών" δοντιών). Κανονικά, τέτοιες εκδηλώσεις στο γράφημα δεν πρέπει να είναι παρούσες ή να είναι ασήμαντες σε βάθος, διάρκεια και εμφάνιση.

Η επιδείνωση του μωρού στη μήτρα μπορεί να επιβεβαιωθεί από την εμφάνιση επιβραδύνσεων μετά από 20 λεπτά έρευνας. Επίσης, ένα κακό αποτέλεσμα είναι η επανάληψη τους και μια διαφορετική εμφάνιση σε όλο το πρόγραμμα. Όλα αυτά μπορεί να υποδεικνύουν μη αντιρροπούμενο στρες του εμβρύου.

Γενικά, η αποκωδικοποίηση του προτύπου των αποτελεσμάτων CTG του εμβρύου έχει ως εξής:

• Βασικός ρυθμός - 120-159 ανά λεπτό με ήρεμη κατάσταση.
• Μεταβλητότητα από 10 έως 25 κτύπους ανά λεπτό.
• 2 ή περισσότερες επιταχύνσεις εντός 10 λεπτών.
• Έλλειψη επιβραδύνσεων.

Η παθολογική CTG έχει ως εξής:

• Βασικός ρυθμός - λιγότερο από 90 και πάνω από 180 ανά λεπτό.
• Μεταβλητότητα μικρότερη από 5 παλμούς ανά λεπτό.
• Απουσία ή μικρός αριθμός αποδεκτών.
• Η παρουσία διαφορετικών τύπων επιβραδύνσεων.

Fisher's Decimal Scale

Τα αποτελέσματα της καρδιοτοκογραφίας αξιολογούνται από ειδικούς σε μια κλίμακα Fisher δέκα σημείων, η οποία βασίζεται στην εκχώρηση σημείων ύψους από 0 έως 2 σε κάθε έναν από τους παραπάνω δείκτες. Αυτά τα σημεία συνοψίζονται και γίνεται γενικό συμπέρασμα σχετικά με την πληροφόρηση των CTG και την παρουσία παθολογικών αλλαγών στο έμβρυο. Ο υπολογισμός του λεγόμενου "δείκτη κατάστασης του εμβρύου" (PSP).

• Εάν η βαθμολογία CTG είναι από 1 έως 5, τότε η κατάσταση του μωρού στη μήτρα είναι κακή και υποφέρει από την υποξία (έλλειψη αέρα).
• Τι σημαίνει αυτό εάν το συνολικό σκορ CTG είναι 6-7; Το παιδί εμφανίζει τα αρχικά σημάδια της ανάπτυξης της πείνας με οξυγόνο.
• Τι σημαίνει αν το ποσό των πόντων CTG από 8 σε 10; Αυτό δείχνει την κανονική και καλή κατάσταση του μωρού.

Πώς μπορεί η διάρκεια της εγκυμοσύνης να επηρεάσει την CTG

Εάν το CTG εκτελείται νωρίτερα από τις 29-32 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, μπορεί να γίνει μη ενημερωτικό και χωρίς νόημα, καθώς από αυτό το διάστημα το έμβρυο σχηματίζει τρόπο ύπνου και εγρήγορσης και νωρίτερα εκδηλώνεται μόνο στο στομάχι της μητέρας μου.

Ανάλογα με την εβδομάδα, οι δείκτες είναι περίπου οι ίδιοι, αλλά όσο μικρότερη είναι η εβδομάδα, τόσο μεγαλύτερη είναι η μεταβλητότητα (εύρος).

Τι σημαίνει αν ο γιατρός δεν ενέκρινε τα αποτελέσματα CTG;

Το γεγονός ότι ο γιατρός δεν του άρεσε τα αποτελέσματα της καρδιοτοκογραφίας δεν σημαίνει τελικά τον τελικό προσδιορισμό της υποξίας του εμβρύου και της παθολογίας κατ 'αρχήν. Υπάρχουν περιπτώσεις κατά τις οποίες οι νέοι γιατροί χωρίς επαρκή εμπειρία παρερμήνευσαν τις πληροφορίες που έφεραν το σχετικό πρόγραμμα, παρόλο που το μωρό και η μητέρα του ήταν απολύτως φυσιολογικές.

Επομένως, μην βιαστείτε και αμέσως να πανικοβάλλεστε όταν παίρνετε ένα κακό αποτέλεσμα. Αλλά δεν πρέπει να χαλαρώσετε, καθώς αυτό μπορεί στην πραγματικότητα να υποδηλώνει μια πραγματική παθολογία που απαιτεί άμεση θεραπεία και δράση από επαγγελματίες του ιατρικού τομέα.

Πώς συμβαίνουν συστολές στο CTG

Αυτή η μελέτη θα υποδηλώνει σίγουρα την ύπαρξη συσπάσεων, καθώς κανονικά η μήτρα πρέπει να ανταποκρίνεται στην ενεργό σωματική δραστηριότητα του μωρού με τους σπασμούς. Επιπλέον, η μήτρα έχει την ικανότητα αυθόρμητης συστολής. Στην CTG, ως απόκριση στις μειώσεις, θα παρατηρηθεί μείωση του αριθμού καρδιακών παλμών του παιδιού και επιβράδυνση, κάτι που σπάνια συμβαίνει.

Η δεύτερη καμπύλη (υστερόγραμμα) αντανακλά την αύξηση της δύναμης σύσπασης του μυομητρίου (μυϊκό στρώμα της μήτρας) κατά τη διάρκεια της συστολής. Όσο υψηλότερο είναι, τόσο ισχυρότερο είναι ο αγώνας. Ορισμένες μητέρες δεν αισθάνονται συσπάσεις, η CTG βοηθά στον προσδιορισμό της δύναμης και της συχνότητας τους.

Ποιο είναι ο δείκτης αντιδραστικότητας του εμβρύου

Ο δείκτης αυτός λέει στον ειδικό για την κατάσταση στην οποία το έμβρυο είναι η αντιδραστικότητα του νευρικού του συστήματος σε εξωτερικές επιδράσεις, οι οποίες, πρώτον, επηρεάζουν την κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος.

Ο υπολογισμός γίνεται στο σύστημα σημείων και στη συνέχεια ερμηνεύεται:

• 0 βαθμοί σημαίνει μια απόλυτη έλλειψη αντιδραστικότητας στο μωρό.
• 1 σημείο σημαίνει σοβαρές διαταραχές στην αντιδραστικότητα του οργανισμού.
• 2 σημεία σημαίνουν έντονες παραβιάσεις της αντιδραστικότητας του μωρού.
• 3 σημεία σημαίνουν μέτριο βαθμό διαταραχών στην αντιδραστικότητα.
• 4 σημεία σημαίνει το αρχικό στάδιο της παθολογίας της αντιδραστικότητας του παιδιού.
• 5 σημεία σημαίνει φυσιολογική αντιδραστικότητα στο έμβρυο.

Τι είναι η δοκιμή χωρίς στρες;

Αυτός ο τύπος έρευνας σχετικά με την κατάσταση του μωρού στη μήτρα είναι μια δοκιμή για τον προσδιορισμό της καρδιακής δραστηριότητας σύμφωνα με τις κινήσεις του παιδιού.

Ένα καλό αποτέλεσμα είναι μια αρνητική δοκιμή μη καταπόνησης (η παρουσία 2-3 αυξήσεων στον αριθμό καρδιακών παλμών κατά περίπου 15 παλμούς ανά λεπτό για 15-20 δευτερόλεπτα). Στην περίπτωση ενός θετικού ή καθόλου αποτελέσματος, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι το μωρό βρίσκεται σε υποξική κατάσταση, η οποία στην πραγματικότητα μπορεί να είναι ψευδές φαινόμενο, αν κατά το χρόνο της μελέτης το έμβρυο ήταν ήρεμο και κοιμισμένο. Σε αυτή την περίπτωση, η δοκιμή μη καταπόνησης φαίνεται ότι επαναλαμβάνεται.

Πώς καθορίζεται η υποξία από το CTG

Η καρδιοτοκογραφία είναι μία από τις πιο ακριβείς μεθόδους για τον προσδιορισμό της υποξίας ενός μωρού στη μήτρα μιας εγκύου γυναίκας, η οποία είναι πολύτιμη για την έγκαιρη διάγνωση και τη λήψη μέτρων για την εξάλειψή της. Υπό την παρουσία υποξίας στην CTG, γίνονται οι ακόλουθες αλλαγές:

• Μείωση ή πλήρης έλλειψη καρδιακών παλμών του εμβρύου.
• Αυξάνεται ο καρδιακός ρυθμός όταν το έμβρυο κινείται ή η μήτρα συστέλλεται ακούσια.

Λάθος αξιολόγηση των αποτελεσμάτων CTG

Τα σφάλματα στην ερμηνεία των πληροφοριών που λαμβάνονται με τη βοήθεια καρδιοτοκογραφίας είναι σίγουρα δυνατά. Για παράδειγμα, στην περίπτωση της υποξίας, αλλά παρά το γεγονός ότι οι ιστοί του μωρού έχουν ήδη καταφέρει να προσαρμοστούν σε αυτό, η CTG δεν είναι σε θέση να δείξει αυτήν την παθολογική κατάσταση. Το ίδιο μπορεί να συμβαίνει εάν υπάρχει επαρκής ποσότητα οξυγόνου στην κυκλοφορία του αίματος, αλλά οι ιστοί δεν μπορούν να την λάβουν και να χρησιμοποιήσουν επαρκώς, γεγονός που υποδηλώνει την πραγματική υποξία του εμβρύου.

Η παρουσία σφαλμάτων υποχρεώνει τους ειδικούς να αξιολογούν τα αποτελέσματα του CTG μόνο σε συνδυασμό με τα αποτελέσματα άλλων μελετών που διενεργούνται από έγκυες γυναίκες και, στη συνέχεια, κάνουν μια τελική διάγνωση.

Καρδιοτοκογραφία εμβρύου (CTG) βίντεο

Σας προσκαλούμε να παρακολουθήσετε το βίντεο στο εμβρυϊκό CTG. Ο μαιευτήρας-γυναικολόγος θα σας πει πώς και γιατί διεξάγεται αυτή η εξέταση, πώς αξιολογούνται τα αποτελέσματά της, ποιοι είναι οι φυσιολογικοί δείκτες CTG.

Σημεία στην αποκωδικοποίηση CTG εμβρύου

Εάν θέλετε να μάθετε πώς να αποκρυπτογραφήσετε το CTG (καρδιοτοκογραφία) του εμβρύου, διαβάστε αυτό το άρθρο.

Περιέχει πληροφορίες για τα αποτελέσματα που δείχνει η διαδικασία, σε ποια χρονική περίοδο πρέπει να εκτελεστεί και πώς να προετοιμαστεί σωστά η διάγνωση.

Χρησιμοποιώντας καρδιοτοκογραφία, μπορεί κανείς να εκτιμήσει τον εμβρυϊκό καρδιακό ρυθμό και να αναλύσει τη νευρική του δραστηριότητα κατά την περίοδο της φυσικής κινητικής δραστηριότητας.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη διαδικασία CTG

Η σύγχρονη προγεννητική ιατρική, ο κύριος σκοπός της οποίας είναι να εποπτεύει τη διαδικασία της εγκυμοσύνης, έχει μοναδικές διαγνωστικές μεθόδους που επιτρέπουν μη επεμβατικές εξετάσεις για την ανάπτυξη μωρών.

Μία από αυτές τις μεθόδους είναι η καρδιοτοκογραφία, η οποία συντομεύεται στην CTG.

Τα δεδομένα που αποκτήθηκαν κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας μας επιτρέπουν να αξιολογήσουμε την κανονιστική εξέλιξη του παιδιού, για να επιβεβαιώσουμε ή να αποκλείσουμε την παρουσία διαφόρων παθολογιών.

Τα αποτελέσματα του CTG, που διενεργούνται σε τριάντα έξι εβδομάδες, έχουν μεγάλη αξία.

Εάν η διαδικασία υποδεικνύει διαφορετικές ανωμαλίες στην ανάπτυξη του καρδιαγγειακού ή του νευρικού συστήματος του παιδιού, τότε μπορούν να διορθωθούν.

Το CTG δεν είναι υποχρεωτική διάγνωση, αλλά συνιστάται να το μεταβιβάσετε σε όλες τις γυναίκες που ενδιαφέρονται για την υγεία των παιδιών τους.

Οι γιατροί που εργάζονται στον τομέα της προγεννητικής ιατρικής ισχυρίζονται ότι ο καλύτερος χρόνος για να ξεκινήσει αυτή η διάγνωση είναι 36 εβδομάδες κύησης.

Το CTG μπορεί να περάσει νωρίτερα, ξεκινώντας από την τριάντα εβδομάδα της ηλικίας κύησης του εμβρύου.

Το καλύτερο είναι να επισκεφθείτε CTG τουλάχιστον δύο φορές - στην περίοδο της τριάντα και τριάντα δευτερολέπτων εβδομάδων και μετά την τριάντα έκτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Τα αποτελέσματα της έρευνας, που διαμορφώνονται με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια δύο διαγνωστικών εξετάσεων, θα βοηθήσουν τους γιατρούς να είναι πιο πιθανό να διαπιστώσουν ότι η ανάπτυξη του παιδιού δεν διαφέρει από τους κανόνες που χαρακτηρίζουν την ηλικία κύησης.

Μέχρι τις 36 εβδομάδες εγκυμοσύνης, ο κύκλος "ανάπαυσης δραστηριότητας" ενός παιδιού, ο οποίος αξιολογείται με CTG, δεν σχηματίζεται.

Ένα έμβρυο στη μήτρα δεν ελέγχει τις κινήσεις του. Αυτό μπορεί να χτυπήσει τα διαγνωστικά αποτελέσματα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι καλύτερα να το κρατάτε δύο φορές.

Το εμβρυϊκό CTG, το οποίο εκτελείται σε τριάντα έξι εβδομάδες, είναι μια υπερηχογραφική σάρωση που δεν βλάπτει καμία γυναίκα ή παιδί.

Ο μέσος χρόνος κατά τον οποίο πραγματοποιείται αυτή η διάγνωση ποικίλλει εντός μίας ώρας.

Υπάρχει μια απόχρωση που μπορεί να δυσχεράνει την CTG. Δεδομένου ότι οι κύριοι δείκτες στους οποίους οι γιατροί που πραγματοποιούν εξετάσεις υπερήχων δίνουν προσοχή στη σωματική άσκηση και τον καρδιακό ρυθμό του παιδιού, η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο κατά τη διάρκεια της περιόδου κατά την οποία το παιδί είναι ξύπνιο και δεν κοιμάται.

Εάν οι γιατροί διαπιστώσουν ότι το έμβρυο, το οποίο βρίσκεται στη μήτρα, αναπαύεται και δεν αντιδρά σε δευτερεύοντα εξωτερικά ερεθίσματα, τότε πιθανότατα θα αναβάλει τη διαδικασία μέχρι να επιστρέψει στην αφύπνιση.

Οι ενδείξεις για CTG στις τριάντα έξι εβδομάδες του εμβρύου είναι λίγες.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• παθολογία του πλακούντα, που βρέθηκε στις πρώιμες υπερηχογραφίες.
• καθυστερημένη εμβρυϊκή ανάπτυξη.
• ουλές της μήτρας.
• ο φόβος της πρόωρης γέννησης.
• μεταφερόμενο έμβρυο.
• μια αξιοσημείωτη μείωση της δραστηριότητας του μωρού.
• εμβρυϊκή υποξία.
• προεκλαμψία;
• χρόνια ασθένεια μιας εγκύου γυναίκας.
• μια απότομη μείωση ή αύξηση του αμνιακού υγρού που περιβάλλει το έμβρυο.
• εμπλοκή του λαιμού του μωρού με ομφάλιο λώρο, όπως προσδιορίζεται με υπερήχους.

Πώς είναι το CTG του εμβρύου;

Πριν από τη διαδικασία του εμβρυϊκού CGT, που πραγματοποιήθηκε σε τριάντα έξι εβδομάδες, δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία. Πριν από αυτό μπορείτε να φάτε, να πίνετε και να οδηγείτε μια κανονική ζωή.

Το δίκαιο φύλο, έτοιμο για διάγνωση, τοποθετείται στην πλάτη του σε ένα ειδικό καναπέ. Η σάρωση της κοιλιάς μιας εγκύου γυναίκας γίνεται με δύο αισθητήρες.

Η πρώτη από αυτές βρίσκεται σε ένα μέρος όπου η καρδιά του παιδιού ακούγεται καλά. Ο δεύτερος αισθητήρας συνδέεται με την κοιλιά, κάτω από τον οποίο βρίσκεται η κάτω περιοχή της μήτρας.

Για να βελτιωθεί η πρόσφυση των αισθητήρων στο δέρμα, επεξεργάζεται με ειδική ηλεκτρικά αγώγιμη γέλη.

Μέσα σε μια ώρα, οι αισθητήρες που συνδέονται με το σώμα μιας εγκύου θα διαβάσουν τις πληροφορίες, θα ψηφιοποιήσουν και θα το μεταφέρουν στον υπολογιστή του γιατρού.

Τα δεδομένα που θα λάβετε αφού περάσετε τη διαδικασία CTG θα εγγραφούν σε χαρτί. Είναι ένα γράφημα, κάτι σαν μια εικόνα μιας κλασσικής καρδιογραφίας.

Η αποκωδικοποίηση αυτού του γραφήματος θα πρέπει να ανατεθεί σε έναν έμπειρο ακτινολόγο, ο οποίος κατανοεί απόλυτα τις μεθόδους της προγεννητικής διάγνωσης υπερήχων.

Εάν η αποκωδικοποίηση θα γίνει άσχημα, τότε μπορεί να υπάρξουν υποψίες στην κανονιστική ανάπτυξη του εμβρύου. Παρακολουθήστε πόσο ικανός είναι ο γιατρός που εκτελεί τη διάγνωση.

Μη διστάσετε να μιλήσετε μαζί του και να θέσετε όλες τις ερωτήσεις σας σχετικά με τα προσόντα του γιατρού.

Προς το παρόν υπάρχουν διάφορες μέθοδοι με τις οποίες πραγματοποιείται η αποκωδικοποίηση των δεδομένων που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της CTG. Το πιο συνηθισμένο από αυτά είναι η κλίμακα Fisher.

Η δεύτερη θέση στη δημοτικότητα είναι η κλίμακα Krebs, αλλά χρησιμοποιείται πολύ λιγότερο συχνά από την πρώτη.

Μερικοί γιατροί χρησιμοποιούν και τις δύο αυτές κλίμακες και συνθέτουν μια διπλή διάκριση συμπέρασμα-αποκωδικοποίησης.

Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να αξιολογήσετε με ακρίβεια την κατάσταση ανάπτυξης του καρδιαγγειακού και του νευρικού συστήματος του εμβρύου.

Είναι εύκολο να ελέγξετε την αποτελεσματικότητα μιας διπλής ανάλυσης των αποκωδικοποιητικών δεδομένων CTG - οι αξιολογήσεις που δίνονται από τους γιατρούς δεν πρέπει να διαφέρουν περισσότερο από δύο σημεία.

Ωστόσο, οι γιατροί συχνότερα χρησιμοποιούν μόνο την κλίμακα Fisher για την ανάλυση της ανάπτυξης ενός παιδιού. Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτήν την τεχνική μπορείτε να βρείτε παρακάτω.

Η ανάλυση των αποτελεσμάτων CTG στην κλίμακα Fisher

Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων της εμβρυϊκής καρδιοτοκογραφίας πραγματοποιείται σε κλίμακα δέκα σημείων. Κάθε παράμετρος που αναλύεται λαμβάνει ιατρική αξιολόγηση, η οποία κυμαίνεται από μηδέν έως δύο σημεία.

Αφού όλα τα δεδομένα που θα ληφθούν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θα συστηματοποιηθούν, τα αποτελέσματα συνοψίζονται - συνοψίζεται το εμβρυϊκό CTG. Μπορείτε να διαβάσετε παρακάτω για τους δείκτες που αξιολογούνται στο εμβρυϊκό CTG.

Ο πρώτος δείκτης που θα αναλυθεί από τους γιατρούς είναι ο βασικός ρυθμός του καρδιακού παλμού.

Αντιπροσωπεύει τον μέσο αριθμό καρδιακών παλμών που εκτελούνται από τους μυς αυτού του οργάνου σε μια συγκεκριμένη περίοδο διάγνωσης.

Ο τυπικός ρυθμός βασικού καρδιακού παλμού, για τον οποίο οι γιατροί μπορούν να βάλουν δύο σημεία στην κλίμακα Fisher, κυμαίνεται από εκατόν είκοσι έως εκατό εξήντα καρδιακές παλμούς ανά λεπτό.

Ο δεύτερος δείκτης είναι η μεταβλητότητα του καρδιακού ρυθμού. Αυτός ο δείκτης επιτρέπει την αξιολόγηση διαφόρων αποκλίσεων από το βασικό επίπεδο του καρδιακού παλμού.

Ένα υψηλό πλάτος μεταβλητότητας υποδεικνύει την κανονική κατάσταση του εμβρύου. Ένα μειωμένο εύρος μεταβλητότητας μπορεί να σηματοδοτεί διάφορες παθολογίες στην ανάπτυξη ενός παιδιού.

Εάν ο αριθμός των κορυφών χαμηλής μεταβλητής επικρατεί, οι γιατροί θα συνταγογραφήσουν πρόσθετα διαγνωστικά που θα προσδιορίσουν την αιτία αυτής της απόκλισης και θα απαλλαγούν από την απειλή για την υγεία του παιδιού με τη βοήθεια έγκαιρης συνταγογραφούμενης θεραπείας.

Κανονιστικοί δείκτες της μεταβλητότητας του καρδιακού ρυθμού - από πέντε έως είκοσι πέντε beat σε ένα λεπτό.

Το επόμενο στοιχείο για την αξιολόγηση της εξέλιξης του εμβρύου, που πραγματοποιείται με επιτάχυνση CTG (αύξηση της συχνότητας συστολής του καρδιακού μυός).

Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα διαφόρων ερεθισμάτων, για παράδειγμα από εμβρυϊκές κινήσεις, από σύντομη και τυχαία σύσφιξη του ομφάλιου λώρου, από συσπάσεις της μήτρας κλπ.

Κανονικά, οι επιταχύνσεις δεν πρέπει να υπερβαίνουν τις δεκαπέντε έως είκοσι περικοπές ανά λεπτό. Το ποσοστό αυτού του δείκτη είναι σποραδικές μειώσεις (από πέντε και άνω).

Ο τέταρτος δείκτης για την αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου με τη χρήση της CTG - επιβράδυνση. Σε αντίθεση με την επιτάχυνση, που δείχνει αύξηση της καρδιακής συχνότητας, η επιβράδυνση σηματοδοτεί την πτώση της.

Όσο μικρότερο είναι το εύρος των διακυμάνσεων αυτού του δείκτη, τόσο το καλύτερο για το έμβρυο. Ο ρυθμός του δείκτη είναι η παρουσία βραχυπρόθεσμων επιβραδύνσεων.

Ο τελευταίος, πέμπτος δείκτης που αναλύουν οι γιατροί είναι ο δείκτης αντιδραστικότητας του νευρικού συστήματος.

Η χαμηλή εμβρυϊκή αντιδραστικότητα υποδεικνύει την πιθανή παρουσία διαφόρων παθολογιών στην ανάπτυξη του νευρικού συστήματος του παιδιού. Αυτός ο δείκτης χρειάζεται έναν ιδιαίτερα λεπτομερή έλεγχο.

Αποτελέσματα αποκωδικοποίησης αποτελεσμάτων

Για να αποφευχθεί η υποκειμενική εκτίμηση και η ανακρίβεια της ανάλυσης των πληροφοριών που αποκτήθηκαν κατά τη διάρκεια της CTG, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν σύγχρονα προγράμματα ηλεκτρονικών υπολογιστών τα οποία συγκρίνουν αυτόματα τα δεδομένα και καταλήγουν σε ετυμηγορία σχετικά με την ανάπτυξη της καρδιάς και του νευρικού συστήματος του εμβρύου.

Εάν η αποκωδικοποίηση της εμβρυϊκής καρδιοτοκογραφίας, η οποία πραγματοποιήθηκε σε τριάντα έξι εβδομάδες από την ανάπτυξή της, έδειξε δέκα σημεία, σημαίνει ότι τα ελεγχόμενα συστήματα του σώματος του παιδιού λειτουργούν με κανονιστικό τρόπο.

Το άθροισμα των σημείων, το οποίο κυμαίνεται από έξι έως επτά σημεία, υποδεικνύει την προ-παθολογική κατάσταση του εμβρύου.

Εάν η αποκωδικοποίηση του CTG έδειξε λιγότερα από έξι σημεία - η κατάσταση του αναπτυσσόμενου εμβρύου θεωρείται παθολογική.

Το πιο πιθανό είναι ότι το παιδί στη μήτρα πάσχει από υποξία. Η αναγνώριση αυτού του προβλήματος απαιτεί πρόσθετη διάγνωση - doplerometry.

Τα αποτελέσματα που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια του εμβρυϊκού CTG, βοηθούν τους γιατρούς να εξασφαλίσουν την κανονική τους ανάπτυξη ή να μάθουν για διάφορες παθολογικές καταστάσεις εγκαίρως.

Παρά το γεγονός ότι αυτή η μέθοδος προγεννητικής μη επεμβατικής διάγνωσης δεν είναι υποχρεωτική, οι γιατροί συστήνουν έντονα τη διέλευση των CTG σε κάθε έγκυο γυναίκα.

Αυτή η διαδικασία μπορεί να γίνει τόσο στο νοσοκομείο της πόλης όσο και σε ιδιωτική κλινική. Το μέσο κόστος των CTG ποικίλλει σε χίλια ρούβλια.

Ο χρόνος της διαδικασίας είναι μία ώρα. Εάν θέλετε το παιδί σας να γεννιέται υγιές, μην παραμελούν τις συμβουλές ενός γιατρού και βεβαιωθείτε ότι έχετε εγγραφεί για αυτή τη διαδικασία.