Αιμοφθαλμία - αιμορραγία στο υαλοειδές σώμα του βολβού και στις περιβάλλοντες δομές του, που προκαλείται από βλάβη στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς και του υποθαλάμου. Με ένα μεγάλο όγκο περιεχομένου αιμορραγικού υπήρξε μια απότομη μείωση της οπτικής οξύτητας λόγω θολερότητας vitreuma, και ελλείψει επαρκούς hemophthalmus θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές και μη αναστρέψιμες αλλαγές στις εσωτερικές δομές του ματιού που μπορεί να προκαλέσει τύφλωση.
Αιτίες του αιμοφθαλμού
Ο αιμοφθαλμός είναι το αποτέλεσμα της αιμορραγίας στον αμφιβληστροειδή και στον υποθαλάσσιο χώρο. Τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα μετά την απελευθέρωση του αίματος στο υαλοειδές σώμα αρχίζει ο σχηματισμός αιματώματος. Την δέκατη ημέρα μετά την αιμορραγία, οι θρόμβοι αίματος αρχίζουν να διασπώνται σταδιακά.
Ανάλογα με τον όγκο της αιμορραγίας, υπάρχουν τρεις μορφές αιμοφθαλμού: ολικό, υποσύνολο και μερικό.
Τις περισσότερες φορές κατεστραμμένο πιο λεπτή νεοσχηματισμένα αιμοφόρα αγγεία, και έτσι σε κίνδυνο είναι οι ασθενείς με παραγωγική αμφιβληστροειδοπάθεια, στην οποία ο αριθμός των μη φυσιολογικών νέων σκαφών άνω του μέσου όρου θνησιμότητα: άτομα με διαβήτη, και δρεπανοκυτταρική αναιμία, πρόωρα βρέφη και τα άτομα με ιστορικό θρόμβωσης, του αμφιβληστροειδούς φλέβας. Αυτές οι καταστάσεις συνοδεύονται συχνά από χρόνια ισχαιμία του αμφιβληστροειδούς, η οποία οδηγεί σε αυξημένη παραγωγή αγγειακών παραγόντων. Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις κληρονομικότητας υπερβολικής παραγωγής ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα (οικογενειακή εξιδρωτική υαλοειδεκτομή).
Ενδοφθάλμια αιμορραγία παρατηρήθηκε υπό μηχανική αγγειακή βλάβη σε διεισδυτική και αμβλύ τραύμα επιπλοκές βολβό του ματιού μετά από χειρουργική επέμβαση ματιών, διάλειμμα αμφιβληστροειδούς ή αποκόλλησης οπίσθιας υαλοειδούς μεμβράνης. Ο κίνδυνος ρήξης του αμφιβληστροειδούς αυξάνεται σημαντικά με υψηλή μυωπία, συνοδευόμενος από εκφυλιστικές μεταβολές στον πυρήνα.
Η ρήξη των αμετάβλητων αγγείων του αμφιβληστροειδούς μπορεί επίσης να συμβεί με τραυματική εγκεφαλική βλάβη, συνοδευόμενη από αιμορραγία στον υποαραχνοειδή χώρο και απότομη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης (σύνδρομο Terson). Ο αιμοφθαλμός μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα μιας αιφνίδιας αύξησης της ενδοθωρακικής πίεσης κατά τη διάρκεια της υπερβολικής σωματικής άσκησης, του σοβαρού εμέτου και του βήχα απότομα (αμφιβληστροειδοπάθεια του Valsalva).
Μερικές φορές η εμφάνιση αιμοφθαλμού προκαλεί γενικές ασθένειες και ανατομικές ανωμαλίες που συνοδεύονται από παθολογικές αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία:
Πολύ σπάνια προκαλούν hemophthalmia γίνεται υπαμφιβληστροειδική αιμορραγία που προκαλείται από βλάβη στο χοριοειδές σε υγρής μορφής της ηλικιακής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας, πολυποειδής χοριοειδούς αγγειοπάθειας ή χοριοειδούς μελάνωμα.
Για την πρόληψη της αιμοφθαλμίας, ελλείψει ατροφικών αλλαγών του αμφιβληστροειδούς και άλλων σχετικών παθολογιών, αρκεί να αποφευχθούν τραυματισμοί στα μάτια.
Έντυπα
Ανάλογα με τον όγκο της αιμορραγίας, υπάρχουν τρεις μορφές αιμοφθαλμού:
- συνολικά - επηρεάζεται περισσότερο από το 75% του υαλοειδούς.
- υποσύνολο - από 1/3 έως 3/4;
- μερική - λιγότερο από 1/3.
Ο μερικός αιμοφθαλμός χαρακτηρίζεται από μια πιο ήπια πορεία και είναι επιρρεπής σε αυτό-ψήφισμα. Ο συνολικός και ο υποπληθυσμένος αιμοφθαλμός εμφανίζεται συχνότερα όταν τραυματίζεται το μάτι και μερικό - με πολλαπλασιαστική αμφιβληστροειδοπάθεια, αθηροσκλήρωση και μη αντιρροπούμενη αρτηριακή υπέρταση.
Η κλίμακα της αιμορραγίας έχει σημαντική προγνωστική αξία. Η ευνοϊκότερη πρόγνωση για μερική μορφή αιμοφθαλμού όταν γεμίζεται με αίμα μικρότερο από 1/8 του όγκου του υαλώδους σώματος. Η αύξηση της αιμορραγίας από 1/8 έως 1/4 του vitreum αυξάνει την πιθανότητα αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς. Στη συνολική μορφή του αιμοφθαλμού, η πρόγνωση για την αποκατάσταση της οπτικής λειτουργίας είναι αμφίβολη και ο συνολικός αιμοφθαλμός σχεδόν πάντα οδηγεί σε ανεπανόρθωτη απώλεια της όρασης.
Συμπτώματα αιμοφθαλμού
Τυπικές εκδηλώσεις του αιμοφθαλμού είναι οπτικές εκτροπές, θολή όραση, φωτοφοβία. Αρχίζοντας από τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα, από την εμφάνιση αιματοειδών, σημειώνεται η τρεμούλιασμα των σκιών από την πλευρά του κατεστραμμένου ματιού. Με το φρέσκο αιμοφθαλμό, τα μάτια γκρεμίζουν έντονα. αιματηρό σημείο είναι αισθητό μέσα σε λίγες εβδομάδες. Λόγω των μεγάλων όγκων και της αργής απορρόφησης των αιμορραγικών περιεχομένων, παρατηρείται έντονη επιδείνωση της αντικειμενικής όρασης. Ένας ασθενής με ολική μορφή αιμοφθαλμού μπορεί μόνο να διακρίνει ανάμεσα στο φως και το σκοτάδι και να χάσει την ικανότητα να προσανατολίζεται στο διάστημα. Με το υποθαλάσσιο αιμοφθαλμό, το οπτικό πεδίο παρεμποδίζεται εν μέρει από τεράστιες σκοτεινές κηλίδες, ωστόσο διατηρεί την ικανότητα να αναγνωρίζει τις σιλουέτες των ανθρώπων και τα περιγράμματα των μαζικών αντικειμένων. Στην περίπτωση μερικού αιμοφθαλμού, μπορεί να μην παρατηρηθεί σοβαρή όραση. Οι ασθενείς παραπονιούνται για ομίχλη, ομίχλη ή αράχνη κάτω από τα μάτια τους, τρεμοπαίζει μαύρες κουκίδες, κόκκινες ή μαύρες ρίγες στο μάτι. Στο στάδιο της αιμόλυσης, τα σημάδια της γενικής δηλητηρίασης μπορούν να ενωθούν στα συμπτώματα της αιμοφθαλμίας - ναυτία, αδυναμία, πονοκεφάλους. Ο πόνος για τον αιμοφθαλμό δεν είναι χαρακτηριστικός. η δυσφορία εμφανίζεται μόνο με τραυματική και ιατρογενή βλάβη στον αμφιβληστροειδή, νεοαγγειακό γλαύκωμα και σχηματισμό μαζικών αιματωμάτων.
Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή του αιμοφθαλμού φαίνεται να είναι η αιμοσχερίωση του βολβού, μια τοξική βλάβη των φωτοϋποδοχέων του αμφιβληστροειδούς, του υαλοειδούς σώματος και του φακού από τα προϊόντα διάσπασης των ερυθροκυττάρων.
Χαρακτηριστικά της ροής του αιμοφίλου στα παιδιά
Στα πρόωρα βρέφη, συχνά παρατηρείται αιμοφθαλμός λόγω ατροφικών αλλαγών και νεοαγγειοποίησης του αμφιβληστροειδούς, που μπορεί αργότερα να οδηγήσει σε μυωπική μετατόπιση διάθλασης και αμβλυωπίας. Για την πρόληψη επιπλοκών του υποτροπιάζοντος αιμοφθαλμού στην πολλαπλασιαστική αμφιβληστροειδοπάθεια του προστάτη και σε διαβητικά παιδιά με ύποπτο σύνδρομο έλξης, ενδείκνυται υαλοειδεκτομή. Προκειμένου να αποφευχθεί η επανάληψη της ενδοφθάλμιας αιμορραγίας σε βρέφη, οι γονείς συμβουλεύονται να βγάζουν απαλά το μωρό, αποφεύγοντας την ανακίνηση.
Σε σπάνιες περιπτώσεις hemophthalmus το παιδί μπορεί να είναι μια εκδήλωση της εκ γενετής παθολογίες, όπως η ασθένεια Illza (πρωτογενούς ιδιοπαθούς retinovaskulit) ασθένεια Norrie ή συζευγμένο με το Χ-χρωμόσωμα - psevdoglioma δύο αμφιβληστροειδείς.
Διαγνωστικά
Η ανίχνευση αίματος στο υαλοειδές και οι χώροι που σχηματίζονται από αυτό θεωρείται επαρκής βάση για τη διάγνωση του αιμοφθαλμού, αλλά με εκτεταμένη αιμορραγία δεν είναι πάντοτε δυνατό να εξεταστεί το βάσωμα με βιομικροσκοπία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής αναφέρεται σε υπερηχογράφημα του οφθαλμού. Για να διευκρινιστεί η πηγή της αιμορραγίας, μπορεί να συνταγογραφηθεί αγγειογραφία φθορεσκεΐνης του αμφιβληστροειδούς και του χοριοειδούς. Για τον εντοπισμό των σχετικών ασθενειών που επηρεάζουν τη δυναμική της παθολογικής διαδικασίας, διεξάγονται εργαστηριακές εξετάσεις - γενική και βιοχημική ανάλυση αίματος, coagulogram, προσδιορισμός του επιπέδου γλυκόζης στο αίμα.
Θεραπεία με αιμοφθαλμία
Η θεραπευτική στρατηγική για τον αιμοφθαλμό εξαρτάται από την αιτία και την έκταση της αιμορραγίας. Με μερικό αιμοφθαλμό, η θεραπεία μειώνεται στην λήψη αιμοστατικών, ενζυμικών και ορμονικών παραγόντων για την ταχεία απορρόφηση αιματωμάτων, καθώς και ασκορβικό οξύ και βιταμίνες Β για την ενίσχυση των αγγειακών τοιχωμάτων. Σε περίπτωση υποτροπής, το υαλώδες σώμα πλένεται. Πριν από την πλήρη απορρόφηση της αιμορραγίας, ο ασθενής συνιστάται να παρατηρεί την ανάπαυση κρεβατιού με το κεφάλι του κρεβατιού να ανυψώνεται στους 35-40 °, και να βάζει μια κρύα συμπιεσμένο στην περιοχή και των δύο οφθαλμών. Η ολική και η συνολική αιμοφθαλμία αντιμετωπίζονται σε σταθερές συνθήκες.
Ταυτόχρονα, διεξάγεται μια εις βάθος εξέταση του ασθενούς για τον εντοπισμό των συννοσηρότητων και μιας οφθαλμολογικής εξέτασης, συμπεριλαμβανομένης της βιιεομετρίας, της τονομετρίας και της οργανικής εξέτασης της βάσης. Εάν ανιχνευθεί πολλαπλασιαστική αμφιβληστροειδοπάθεια, χορηγούνται αναστολείς αγγειακής ανάπτυξης στο υαλοειδές. Όταν ο αμφιβληστροειδής είναι σπασμένος, εμφανίζεται πήξη με λέιζερ των ισχαιμικών θέσεων στον αμφιβληστροειδή. ελλείψει του απαραίτητου εξοπλισμού, είναι δυνατή η κρυοπηξία.
Η κλίμακα της αιμορραγίας έχει σημαντική προγνωστική αξία. Η ευνοϊκότερη πρόγνωση για μερική μορφή αιμοφθαλμού όταν γεμίζεται με αίμα μικρότερο από 1/8 του όγκου του υαλώδους σώματος.
Υαλοειδεκτομή - Η ριζική θεραπεία της αιμοφθαλμίας με την απομάκρυνση του υαλώδους σώματος ή μέρους αυτού πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- διμερής αιμοφθαλμός;
- αποκόλληση αμφιβληστροειδούς?
- πολλαπλασιαστική αμφιβληστροειδοπάθεια του πρόωρου.
- πολλαπλασιαστικής διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας σε παιδιά με ύποπτο σύνδρομο έλξης.
- ενδοφθάλμια αιμορραγία, η οποία δεν επιλύεται μέσα σε 2-3 μήνες.
- την παρουσία καταρράκτη, γλαυκώματος ή ρουμωδίας.
Ένα υποκατάστατο του υαλοειδούς σώματος μετά από υαλοειδεκτομή είναι ένα διάλυμα άλατος, έλαιο σιλικόνης ή ένα μίγμα αέριου αερίου.
Πρόληψη
Για την πρόληψη της αιμοφθαλμίας, ελλείψει ατροφικών αλλαγών του αμφιβληστροειδούς και άλλων σχετικών παθολογιών, αρκεί να αποφευχθούν τραυματισμοί στα μάτια. Μετά από 40 χρόνια, είναι σημαντικό να ελέγχετε την αρτηριακή πίεση και το σάκχαρο στο αίμα και να μετράτε την ενδοφθάλμια πίεση μία φορά το χρόνο. Οι ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο πολλαπλασιαστικής αμφιβληστροειδοπάθειας απαιτούνται δύο φορές το χρόνο για να υποβληθούν σε προφυλακτικές εξετάσεις από οφθαλμίατρο με θεματομετρία και βιομικροσκοπία, ενώ ταυτόχρονα παρακολουθούν σοβαρές ασθένειες. Σε περίπτωση ανίχνευσης ατροφικών θέσεων στον αμφιβληστροειδή, συνιστάται προληπτική πήξη λέιζερ, η οποία μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης αιμοφθαλμού κατά 80-85%.
Συνέπειες και επιπλοκές
Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή του αιμοφθαλμού φαίνεται να είναι η αιμοσχερίωση του βολβού, μια τοξική βλάβη των φωτοϋποδοχέων του αμφιβληστροειδούς, του υαλοειδούς σώματος και του φακού από τα προϊόντα διάσπασης των ερυθροκυττάρων. Με μακρά πορεία αιμοφθαλμού και συχνές υποτροπές, υπάρχει πιθανότητα ανάπτυξης δευτερογενούς γλαυκώματος.
Με μια περίπλοκη πορεία αιμοφθαλμού τα μάτια μπορούν να αθροιστούν. Με εκτεταμένη αιμορραγία αυξάνεται ο κίνδυνος αντικατάστασης των κυττάρων του υαλοειδούς με συνδετικό ιστό. Το τελικό στάδιο του εκφυλισμού του υαλοειδούς είναι η ενδοφθάλμια ίνωση, ακολουθούμενη από αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς και ατροφία του βολβού του ματιού, που οδηγεί σε τύφλωση.
Αιτίες της αιμοφθαλμίας του οφθαλμού και της θεραπείας του
Ο αιμοφθαλμός του ματιού χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι το υαλοειδές σώμα και η περιοχή γύρω από αυτό είναι εμποτισμένα με αίμα. Ο αιμοφθαλμός είναι μια κοινή αιτία αυθόρμητης και ανώδυνης προσωρινής απώλειας όρασης. Αυτή η κατάσταση εμποδίζει τη διέλευση των ακτίνων φωτός στον αμφιβληστροειδή και η δυνατότητα να δει εξαρτάται από τον όγκο του αίματος που έχει εισέλθει στο υαλώδες σώμα. Μέσα σε λίγες μέρες, τα αιμοσφαίρια, τα ερυθροκύτταρα, χάνουν την αιμοσφαιρίνη τους και γίνονται άχρωμα, έτσι ώστε να αποκατασταθεί το όραμα.
Συμπτώματα
Οι ασθενείς που αναπτύσσουν αιματοφθαλμία, κάνουν τα ακόλουθα παράπονα:
- η κινητή θολότητα και ο θάμβος στο οπτικό πεδίο.
- φωτοφοβία, η φωτοφοβία σημειώνεται.
- αίσθηση ιστών αράχνης ή σκιές μπροστά από το μάτι.
Μικρές αιμορραγίες γίνονται αντιληπτές από τον ασθενή όπως πολλές μύγες πριν από τα μάτια, αιμορραγίες μέτριας σοβαρότητας αντιλαμβάνονται ότι πέφτουν σκοτεινές τρίχες, ένας έντονος βαθμός μειώνει την όραση στο επίπεδο της αντίληψης του φωτός. Ο αιμοφθαλμός δεν συνοδεύεται από οδυνηρές αισθήσεις, εκτός από τραυματισμό στα μάτια ή γλαύκωμα.
Λόγοι
Αιτίες αιμοφθαλμού είναι οι ακόλουθες περιπτώσεις:
- η διάσπαση νέων αιμοφόρων αγγείων βρίσκεται σε μεγάλους αριθμούς σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, καθώς και σε ασθενείς με διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στις φλέβες του αμφιβληστροειδούς με εκφυλισμό της ωχράς κηλίδας, όγκους του χοριοειδούς, με μεταθρομβωτική αμφιβληστροειδοπάθεια.
- αποκόλληση αμφιβληστροειδούς, η οποία συνοδεύεται από ρήξη.
- τραυματισμό των ματιών όταν ο αιμοφθαλμός εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ενός διεισδυτικού τραυματισμού, που συνεπάγεται την καταστροφή των αιμοφόρων αγγείων και των μεμβρανών των ματιών.
- ως επιπλοκή της οφθαλμικής χειρουργικής.
- στο σύνδρομο Therson, όταν η ρήξη αιμοφόρων αγγείων μπορεί να προκληθεί από ξαφνική αύξηση της πίεσης στο εσωτερικό του κρανίου, η οποία μπορεί να μεταδοθεί στο δίκτυο αιμοφόρων αγγείων μέσω του οπτικού νεύρου.
Οι αιτίες του αιμοφθαλμού μπορεί επίσης να είναι κοινές ασθένειες των αιμοφόρων αγγείων και του αιματοποιητικού συστήματος:
- αγγειίτιδα - αγγειακή φλεγμονή.
- υπέρταση;
- δρεπανοκυτταρική αναιμία.
- ογκολογία και άλλα
Αιμορραγίες στο αίμα εμφανίζονται μερικές φορές σε μωρά με σοβαρή κούνημα, όταν οι γονείς προσπαθούν να ηρεμήσουν το μωρό με το κλάμα.
Από την αιτία του αιμοφθαλμού, καθώς και από τον όγκο της αιμορραγίας, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ασθένειας:
- ο συνολικός αιμοφθαλμός - που προκαλείται από σοβαρές οφθαλμικές βλάβες, ο όγκος αιμορραγίας είναι μεγαλύτερος από το 75% της επιφάνειας του οφθαλμού.
- μερική αιμοφθαλμία - που προκαλείται από μικρές οφθαλμικές βλάβες, αθηροσκλήρωση, διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια ή άλλες ασθένειες που σχετίζονται με αγγειακή ευθραυστότητα, όπου η επιφάνεια αιμορραγίας καταλαμβάνει το ένα τρίτο του υαλώδους σώματος.
- υποθαλάσσια αιμοφθαλμία - εμφανίζεται σε σοβαρούς τραυματισμούς του οφθαλμού, καταλαμβάνει σχεδόν ολόκληρη την επιφάνεια του υαλώδους σώματος.
Στάδια ανάπτυξης της νόσου
- Αιμορραγία Η σκηνή διαρκεί περίπου μια μέρα, οπότε τα στοιχεία του αίματος πέφτουν στην υαλοειδής περιοχή, μειώνοντας τη διαφάνειά της.
- Αιμάτωμα. Αυτό το στάδιο διαρκεί για τις επόμενες δύο ημέρες, κατά τη διάρκεια των οποίων σχηματίζονται θρόμβοι αίματος.
- Τοξικό αιμολυτικό. Διαρκεί περίπου 10 ημέρες. Οι θρόμβοι αίματος κατά τη διάρκεια αυτού του χρόνου καταστρέφονται και τα προϊόντα αποσύνθεσης επηρεάζουν αρνητικά τη δομή του ματιού. Σε αυτό το στάδιο, το υαλοειδές είναι τελείως θολό.
- Πολλαπλασιαστικός-δυστροφικός. Σε αυτό το στάδιο, το αιμάτωμα σταδιακά αντικαθίσταται από συνδετικό ιστό, προκαλώντας δυστροφικές διάχυτες διεργασίες.
- Ενδοφθάλμια ίνωση. Δεν είναι παρά μια αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, ενώ το σώμα είναι συμπαγές και γεμάτο με συνδετικό ιστό. Αυτή η κατάσταση απαιτεί επείγουσα θεραπεία στον γιατρό, επειδή υπάρχει ο κίνδυνος ατροφίας του βολβού του ματιού, που οδηγεί στην έναρξη της τύφλωσης.
Διάγνωση αιμοφθαλμού
Μεγάλη σημασία στη διάγνωση του αιμοφθαλμού έχει ένα διεξοδικό ιστορικό: παρουσία τραυματισμού, συστηματικές παθολογίες, οφθαλμικές παθήσεις κλπ. Με τη βοήθεια διάφορων οφθαλμολογικών συσκευών, ανιχνεύεται η παρουσία αίματος στο υαλοειδές και στη γύρω περιοχή.
Εάν δεν είναι δυνατόν να επιθεωρηθεί ο αμφιβληστροειδής (για παράδειγμα, με καταρράκτη, θόλωση κερατοειδούς, σοβαρή αιμορραγία), ο οφθαλμολογικός ιατρός διορίζεται ως υπερηχογράφος. Για να διευκρινιστεί η αιτία της αιμορραγίας με τη μέθοδο FAG.
Θεραπεία
Θεραπεία αιμοφθαλμού που καθορίζεται από τα αίτια της εμφάνισής της. Η συνολική και η συνολική αιμοφθαλμία αντιμετωπίζονται αποκλειστικά στο νοσοκομείο. Με την αναπτυσσόμενη αιμορραγία, ο ασθενής παρουσιάζει ξεκούραση στο κρεβάτι με την υποχρεωτική επιβολή αποστειρωμένου σάλτσα και στα δύο μάτια.
Παράλληλα, τα φάρμακα συνταγογραφούνται για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων εκρήξεων αίματος, τα οποία χρησιμοποιούν βιταμίνες, ασβέστιο, Ditsinon και Vikasol. Λίγες ημέρες μετά την αιμορραγία, χορηγούνται απορροφήσιμα φάρμακα, χρησιμοποιούνται ένζυμα και ορμονικά φάρμακα για την πρόληψη επιπλοκών.
Με την αναποτελεσματική φαρμακευτική αγωγή για μια εβδομάδα στο μέλλον, ο ασθενής είναι υποχρεωμένος να χειρουργηθεί για να εξαγάγει θρόμβους αίματος από την κοιλότητα του βολβού. Με μερική χειρουργική επέμβαση αιμοφθαλμού δεν εκτελείται.
Σε περίπτωση θραύσεων ή παρουσίας πολλαπλασιαστικών ανωμαλιών στον αμφιβληστροειδή, διεξάγεται πήξη με λέιζερ ή κρυοπηξία. Επίσης, για την αντιμετώπιση του αιμοφθαλμού, στην εισαγωγή στο υαλώδες σώμα αναστολέων φαρμάκων για το σχηματισμό αιμοφόρων αγγείων (για παράδειγμα, Eilea, Avastin, Lucentis). Εάν στη συνέχεια παρατηρηθεί απόσπαση του αμφιβληστροειδούς, ο ασθενής λειτουργεί το συντομότερο δυνατό.
Προετοιμασίες
Δυστυχώς, η φαρμακολογική βιομηχανία δεν παράγει φάρμακα που είναι αποτελεσματικά για την εξάλειψη της ενδοφθάλμιας αιμοφθαλμίας. Εν τούτοις, στην προκειμένη περίπτωση χρησιμοποιείται ευρέως η δράση παρασκευασμάτων ενζύμων σε ενέσεις (για παράδειγμα, Collalizin, Gemaza) και σε μορφή δισκίου (Wobenzym). Συχνά αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνονται σε μια πλήρη ανάκαμψη στην μετεγχειρητική περίοδο.
Για να αποφευχθούν νέες αιμορραγίες, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί συμπληρώματα ασβεστίου σε σταγόνες, καθώς και ενδομυϊκές ενέσεις. Πολύ αποτελεσματικά φάρμακα Vikonas, Ditsinon, απορροφώντας αιμορραγικές οφθαλμικές σταγόνες Lidaza, ιωδιούχο κάλιο και διάλυμα ραδονάσης, καθώς επίσης και ευρέως χρησιμοποιούμενα σκευάσματα ενζυματικών streptodekazy για τη διάλυση ινώδους.
Χειρουργική επέμβαση
Μία από τις επιλογές για λειτουργική θεραπεία της υαλοειδούς αιμορραγίας είναι η λεγόμενη υαλοειδεκτομή, που σημαίνει πλήρη ή μερική αφαίρεση της. Οι ενδείξεις για μια τέτοια παρέμβαση είναι:
- παρατεταμένη ενδοφθάλμια αιμορραγία για 2,5-3 μήνες.
- αιμοφθαλμός, ο οποίος συνοδεύεται από αποκόλληση αμφιβληστροειδούς.
- διμερής αιμορραγία ή υποψία για την παρουσία ενός συμπλέγματος έλξης σε παιδιά με διαβήτη για την πρόληψη της αμβλυωπίας στην πρώιμη παιδική ηλικία.
- αιμορραγία στο παρασκήνιο του γλαυκώματος, της ρουβóκωσης.
Αφού ξεκινήσει η αιμορραγία στο εσωτερικό του οφθαλμού, συνιστάται στον ασθενή να σταματήσει τη φυσική δραστηριότητα και να ξαπλώνει σε οριζόντια θέση, ανεβαίνοντας 30 μοίρες του άνω σώματος. Αποκλείστε τη χρήση αραιωτικών για το αίμα (Ασπιρίνη, αντιπηκτικά).
Κατά την επιλογή αυτών των φαρμάκων, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη όλοι οι κίνδυνοι που μπορεί να προκύψουν σε αυτή την κατάσταση και τα οφέλη, σταθμίζοντας όλα τα υπέρ και τα κατά. Η περαιτέρω θεραπεία εξαρτάται από την αιτία του αιμοφθαλμού. Μετά από χειρουργική επέμβαση, φωνογραφία με τη χρήση ιωδίου καλίου, η ηπαρίνη χρησιμοποιείται για καλύτερη θεραπεία.
Λαϊκές θεραπείες για αιμοφθαλμία
Για τη θεραπεία της αιμορραγίας, συνιστάται να χρησιμοποιείτε εργαλεία όπως κορυφές καρότων, χυμό αλόης, πράσινο τσάι, τζίντζερ, βατόμουρα (φύλλα και χυμοί από τα μούρα), αφέψημα τσουκνίδας, χυμό μήλου, αφέψημα κιχωρίου.
Επιπλοκές
Εάν πάτε σε γιατρό αργά ή σε περίπτωση κακής αντιμετώπισης της αιμορραγίας στο μάτι, είναι πιθανές οι ακόλουθες επιπλοκές:
- αιμοκυστερίωση του βολβού, όταν οι φωτοϋποδοχείς του αμφιβληστροειδούς είναι τοξικοί. δεν είναι γνωστός ο πλήρης μηχανισμός αυτής της παθολογικής διαδικασίας, αλλά σήμερα υπάρχει μια άποψη για την άμεση εμφάνιση παθολογίας λόγω της απελευθέρωσης ιόντων σιδήρου κατά τη διάρκεια της καταστροφής της αιμοσφαιρίνης.
- η πιθανότητα δευτερογενούς γλαυκώματος,
- σε παιδική ηλικία (έως περίπου 2 χρόνια) με συχνές και μακροχρόνιες αιμορραγίες στο εσωτερικό του οφθαλμού, είναι δυνατή η ανάπτυξη αμφιβλησπίας και μυωπικής μετατόπισης.
Πώς να αποφύγετε αιμορραγία στο μάτι: αιμοφθαλμός και οι συνέπειές του
Αιμόφθαλμος - αιμορραγία στην κοιλότητα του ματιού, η οποία συμβαίνει λόγω ρήξης των αγγείων του βολβού.
Συνήθως ένα τέτοιο φαινόμενο είναι σαφώς ορατό ακόμα και στον ίδιο τον ασθενή.
Αλλά για την κατάλληλη θεραπεία απαιτείται επαγγελματική διάγνωση, αφού ο αιμοφθαλμός μπορεί να εκδηλωθεί με διαφορετικές μορφές.
Τι είναι ο αιμοφθαλμός;
Όταν τα αγγεία της οφθαλμικής ρήξης, το αίμα που μεταφέρεται μέσω αυτών εισέρχεται στο υαλώδες σώμα (βολβός).
Ο αιμοφθαλμός του ματιού μπορεί να είναι τριών τύπων, οι οποίοι διαφέρουν στον όγκο της αιμορραγίας:
- μερική (λιγότερο από το ένα τρίτο του υαλοειδούς είναι γεμάτο με αίμα).
- υποσύνολο (συμπληρώνεται ένα τρίτο έως τρία τέταρτα).
- συνολικά
Στην τελευταία περίπτωση, το υαλοειδές σώμα γεμίζει με αίμα περισσότερο από τα τρία τέταρτα του όγκου του.
Το ίδιο το υαλοειδές σώμα σταματά να είναι διαφανές και σε αυτό πραγματοποιούνται φυσιολογικές αλλαγές, οι οποίες στα μεταγενέστερα στάδια μπορούν να οδηγήσουν στο σχηματισμό συμφύσεων.
Χωρίς την κατάλληλη θεραπεία, οι συνέπειες αυτές μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρή όραση.
Συμπτώματα
Κατά κανόνα, στην περίπτωση του αιμοφθαλμού, συνήθως μιλάνε για εξωτερικά συμπτώματα παρά για εσωτερικά, αν και το τελευταίο είναι πιο σημαντικό από την οπτική γωνία του οφθαλμιώτη, επειδή είναι θέμα εξασθένησης της όρασης.
Ανεξάρτητα από τη μορφή και τη σοβαρότητα της νόσου, παρατηρούνται τα ακόλουθα σημεία και συμπτώματα στον αιμοφθαλμό:
- Εμφάνιση των σημείων του ασθενούς, "κλωστές" και άλλα εξωτερικά οπτικά αντικείμενα.
- Ξαφνικά, μπορεί να εμφανιστεί απώλεια όρασης, στην οποία ο ασθενής μπορεί μόνο να διατηρήσει τη δυνατότητα να διακρίνει το φως από το σκοτάδι.
Αυτό είναι συνήθως χαρακτηριστικό του συνολικού αιμοφθαλμού. - Από το βράδυ, το όραμα μπορεί να επιδεινωθεί, και το πρωί πάλι για να επιστρέψει στην προηγούμενη κατάσταση.
Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της νύχτας το αίμα στο υαλοειδές σώμα εγκαθίσταται στο πίσω μέρος του ματιού.
Αιτίες
Πιο συχνά, η προφανής αιτία της παθολογίας είναι οι τραυματισμοί, ως αποτέλεσμα των οποίων τα αγγεία έχουν υποστεί βλάβη, αλλά αυτή η παθολογία μπορεί επίσης να συμβεί λόγω άλλων διαταραχών:
- Με έντονη βλάβη του αμφιβληστροειδούς σε διαβητικούς, νέα αγγεία εμφανίζονται στα μάτια.
Δεν είναι πλέον πλήρεις "συμμετέχοντες" στο αγγειακό σύστημα και επομένως δεν λαμβάνουν επαρκή διατροφή, με αποτέλεσμα να παραμένουν λεπτά και τελικά να σπάσουν. - Παρόμοιοι όγκοι είναι χαρακτηριστικοί για άλλες ασθένειες, για παράδειγμα, αμφιβληστροειδική δυστροφία και χοριοειδείς όγκους.
- Σε περίπτωση τραυματισμών στα μάτια, δεν δημιουργείται πάντοτε γεωφθάλμιο, αλλά μόνο στην περίπτωση ενός μη διεισδυτικού τραυματισμού, όπου το ίδιο το υαλοειδές σώμα δεν έχει σημαντική βλάβη.
Μερικές φορές ένας τραχύς τραυματισμός είναι επαρκής και δεν βλάπτει την εξωτερική μεμβράνη της βλεννογόνου μεμβράνης, αλλά οδηγεί σε συγκόλληση του ματιού. - Όταν τα αγγεία αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς μπορεί επίσης να υποστούν βλάβη.
Αν και αυτό συμβαίνει μερικές φορές χωρίς αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς: είναι αρκετό για να σκάσει - και τα σκάφη που συνδέονται με αυτό σκάσουν, πράγμα που οδηγεί σε αιμορραγία.
Επίσης, μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στον οφθαλμό, ο κίνδυνος αυτός δεν μπορεί να αποκλειστεί και το σημείο εδώ δεν είναι στον επαγγελματισμό των χειρουργών, αλλά στη λεπτή δομή της βλεννώδους μεμβράνης.
Είναι ενδιαφέρον ότι ο αιμοφθαλμός εμφανίζεται συχνά στα νεογέννητα στη διαδικασία της ανακίνησης ή της υπερβολικά έντονης ασθένειας κίνησης.
Σε τέτοιες περιπτώσεις, δεν μπορείτε να μιλήσετε για τη σοβαρότητα των ζημιών, καθώς με την πάροδο του χρόνου περνούν οι ίδιοι.
Στάδια του αιμοφθαλμού
Ο αιμοφθαλμός μπορεί να χωριστεί σε πέντε στάδια, τα οποία έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά:
- Αιμορραγία
Κατά τη διάρκεια της ημέρας, αρκετό αίμα εισέρχεται στο υαλοειδές ώστε να σχηματίσει ένα σημείο και να συγκεντρωθεί σε τέτοια ποσότητα ώστε η διαφάνεια του βολβού να μειωθεί. - Φρέσκο αιμάτωμα.
Αυτό είναι το επόμενο στάδιο του ελαττώματος: αυτή τη στιγμή σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στο σημείο της αιμορραγίας και αυτές οι διαδικασίες μπορούν να διαρκέσουν έως και δύο ημέρες. - Τοξικό αιμολυτικό στάδιο.
Τις επόμενες δέκα ημέρες, οι θρόμβοι αίματος αρχίζουν να διασπώνται, αλλά αυτό δεν είναι απόσυρση της νόσου από το σώμα.
Τα προϊόντα αποσύνθεσης τέτοιων σχηματισμών είναι τοξικά για το υαλώδες, το οποίο σε αυτό το στάδιο μπορεί τελείως να αμβλυνθεί. - Διαφορετικό-δυστροφικό στάδιο.
Μπορεί να διαρκέσει έως και έξι μήνες και κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου σχηματίζονται ουλές στο σημείο της αιμορραγίας, καθώς η βλάβη στο κέλυφος των ματιών στο προηγούμενο στάδιο απαιτεί την αντικατάσταση των ιστών του βολβού. - Ενδοφθάλμια ίνωση.
Το μάτι είναι πλήρως συμπιεσμένο, καθώς οι ιστοί του αντικαθιστούν τους συνδετικούς όγκους.
Στο τελευταίο στάδιο, εμφανίζεται πάντα η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, με αποτέλεσμα την απώλεια της όρασης.
Διάγνωση της νόσου
Μετά την αρχική εξωτερική εξέταση, ο οφθαλμίατρος θα καταλάβει πάντα πότε υπάρχει περίπτωση αιμοφθαλμίας μπροστά του, αλλά για έναν ειδικό είναι πολύ πιο σημαντικό κάτω από ποιες συνθήκες το ελάττωμα αυτό συνέβη σε έναν ασθενή.
Για το σκοπό αυτό, δεν γίνεται μόνο συνέντευξη από τον ασθενή, αλλά και πλήρης εξέταση των εσωτερικών δομών των οργάνων όρασης και μπορούν να χρησιμοποιηθούν ειδικές μέθοδοι (σάρωση με υπερήχους και τομογραφία οπτικής συνοχής).
Αιμορροφθαλμία μάτια: θεραπεία
Ανάλογα με τον τύπο του αιμοφθαλμού, μπορεί να αντιμετωπιστεί τόσο εσωτερικά όσο και εξωτερικά.
Κατά τη θεραπεία, αν είναι δυνατόν, προσπαθούν να εξαλείψουν την αιτία της αιμοφθαλμίας, αλλά η εξάλειψη των συμπτωμάτων αυτής της αιμορραγίας είναι επίσης ένα σημαντικό μέρος της θεραπείας.
Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε φάρμακα που προωθούν την απορρόφηση θρόμβων αίματος. Οι λαϊκές θεραπείες θεραπεύουν τη νόσο είναι δύσκολη.
Ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί φάρμακα που περιέχουν ασβέστιο, τα οποία μπορούν είτε να έχουν τη μορφή δισκίων είτε να ενεθούν ενδομυϊκά ή να ενσταλαχθούν στα μάτια.
Επιπλέον, συνταγογραφούνται αιμοστατικά φάρμακα (dicinone ή vikasol) και σύμπλεγμα βιταμινών.
Στα διαστήματα μεταξύ της εφαρμογής φαρμάκων, οι επιδέσμοι που υγραίνονται με κρύο νερό εφαρμόζονται στην περιοχή του προσβεβλημένου οφθαλμού, γεγονός που παρεμποδίζει εν μέρει τον σχηματισμό θρόμβων αίματος.
Γενικά, σε ήπιες περιπτώσεις, ο αιμοφθαλμός είναι επαρκής, αλλά ο ασθενής πρέπει να παραμείνει στο κρεβάτι για ένα χρονικό διάστημα που έχει συνταγογραφηθεί από το γιατρό, διαφορετικά μπορεί να αναπτυχθεί η νόσος.
Περιλαμβάνει τη χειρουργική αφαίρεση θρόμβων αίματος. Ταυτόχρονα, ο χειρουργός εκτελεί αφαίρεση σχηματισμών ιστού ουλής, ο οποίος μπορεί ήδη να εμφανιστεί σε αυτά τα στάδια.
Επιπλοκές και επιδράσεις της αιμοφθαλμίας
Η κύρια επικίνδυνη συνέπεια του αιμοφθαλμού για το μάτι είναι ο σχηματισμός τοξικών προϊόντων αποσύνθεσης των θρόμβων αίματος. Ως επί το πλείστον, οι ουσίες αυτές είναι επικίνδυνες για τον αμφιβληστροειδή.
Αλλά ακόμα κι αν μια τέτοια κατάσταση μπορεί να αποφευχθεί, κάποια στιγμή μετά τη θεραπεία, μπορεί να υπάρχουν αιχμές και ουλές μεταξύ του αμφιβληστροειδούς και του βολβού που κάποτε δεν παρατηρήθηκαν. Ως αποτέλεσμα, αποκόλληση αμφιβληστροειδούς.
Πρόληψη ασθενειών
Δεν υπάρχουν ειδικά αναπτυγμένα προληπτικά μέτρα που θα βοηθούσαν στην αποφυγή του αιμοφθαλμού, ειδικά επειδή αυτό συχνά δεν οφείλεται σε ασθένεια, αλλά είναι αποτέλεσμα τραυματισμού.
Είναι όμως απαραίτητο να ακολουθήσουμε τις γενικές συστάσεις προληπτικού χαρακτήρα, οι οποίες αφορούν κυρίως την μεγαλύτερη προσοχή στην υγεία τους με την ηλικία.
Μετά από σαράντα χρόνια, η επίσκεψη σε οφθαλμίατρο είναι απαραίτητη τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.
Χρήσιμο βίντεο
Σε αυτό το βίντεο, ένας οφθαλμίατρος λέει λεπτομερώς για τον αιμοφθαλμό:
Ο αιμοφθαλμός δεν είναι η σπανιότερη ασθένεια των ματιών. Και εδώ και πολύ καιρό υπάρχουν αποτελεσματικές μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας, που σας επιτρέπουν να εξαλείψετε γρήγορα την ασθένεια.
Το κυριότερο είναι ότι ο ίδιος ο ασθενής πρέπει να απευθυνθεί στους ειδικούς εγκαίρως, όσο περισσότερο είναι δυνατόν να αναγνωρίσει τον αιμοφθαλμό χωρίς να είναι οφθαλμίατρος.
Αιτίες και τύποι αιμοφθαλμού, μέθοδοι θεραπείας
Αιμοφθαλμός - μια ασθένεια που σχετίζεται με αιμορραγία του υαλοειδούς λόγω ρήξης των αιμοφόρων αγγείων του οφθαλμού. Αυτή η παθολογία είναι αρκετά επικίνδυνη, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω απώλεια της όρασης, επομένως, παρουσία αιμορραγιών, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
Η νόσος εμφανίζεται 2 φορές συχνότερα στις γυναίκες από ό, τι στους άνδρες. Επιπλέον, ο κύριος κίνδυνος είναι για άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών.
Στη διεθνή ταξινόμηση ασθενειών, αυτή η ασθένεια είναι κρυπτογραφημένη με τον κωδικό: "H43.1". Αυτός ο κωδικός σημαίνει υαλοειδής αιμορραγία. Αλλά, αυτή η κωδικοποίηση ενημερώνεται. Προηγουμένως, ο αιμοφθαλμός ήταν κρυμμένος κάτω από τον αριθμό: "H44.8", που σημαίνει - "άλλες ασθένειες του βολβού."
Είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε διάφορους τύπους αιμορραγίας:
- υποσύνολο - σχεδόν ολόκληρη η κοιλότητα (80%) της ζελατινώδους ουσίας καλύπτεται με αίμα,
- το σύνολο είναι το πιο επικίνδυνο, αφού το υαλοειδές είναι γεμάτο από αίμα,
- μερική - χαρακτηρίζεται από 1/3 πλήρωση της κοιλότητας των ματιών με αίμα.
Μπορείτε επίσης να επισημάνετε:
- Επαναλαμβανόμενη αιμοφθαλμία. Συχνά εμφανίζεται στους νέους, ως αποτέλεσμα της φλεγμονής των φλεβών στον αμφιβληστροειδή. Αυτή η μορφή χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενη μετά από ορισμένη αιμορραγία χρόνου.
- Ψευδής αιμοφθαλμός. Συνδέεται με τη συσσώρευση αίματος σε άλλα μέρη του ματιού, για παράδειγμα, στον οπίσθιο θάλαμο.
Στο βίντεο - τα αίτια της αιμοφθαλμίας:
Τα ερυθροκύτταρα που παγιδεύονται στο μάτι μαζί με το αίμα, χάνουν την αιμοσφαιρίνη, η οποία διασπάται σε άλλες ουσίες. Τα αποσαθρωμένα υπολείμματα έχουν κακή επίδραση στην δικτυωτή μεμβράνη του οφθαλμού και μπορεί να οδηγήσουν στην απόσπαση του.
Αλλά αυτό που μοιάζει ένας άνθρωπος με φαγητό και τι μπορεί να γίνει με ένα τέτοιο πρόβλημα αναφέρεται εδώ.
Αιτίες
Η πιο συνηθισμένη αιτία της νόσου είναι ο τραυματισμός των ματιών. Επιπλέον, σε περίπτωση ελαφρών τραυματισμών, εμφανίζεται συνήθως ένας μερικός αιμοφθαλμός, και σε περίπτωση σοβαρών τραυματισμών, εμφανίζεται ένα ολικό ή υποσύνολο αιμοφθαλμίας.
Αλλά, αυτό δεν είναι ο μόνος λόγος για την εμφάνιση της νόσου, το υπόλοιπο μπορεί να αποδοθεί σε:
- ανεπιτυχής χειρουργική παρέμβαση ·
- την παρουσία όγκων,
- σοβαρή υπέρταση.
- άλλες, ήδη υπάρχουσες παθήσεις των ματιών. Ένα από αυτά μπορεί να είναι anisocoria, αλλά υπό ποιες ασθένειες εμφανίζεται, μπορείτε να διαβάσετε εδώ.
- προχωρημένο στάδιο του διαβήτη.
Επίσης, υπάρχει μια συγκεκριμένη ομάδα κινδύνου. Ο αιμοφθαλμός μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα που έχουν:
- προβλήματα των πλοίων ·
- Τη νόσο του Crohn.
- υψηλό βαθμό μυωπίας. Αλλά πώς να κάνετε ασκήσεις για τα μάτια για να αποκαταστήσετε την όραση της μυωπίας, μπορεί να δει σε αυτό το βίντεο.
- Σύνδρομο Therson;
- αγγειακή θρόμβωση.
- λευχαιμία.
Η χρήση αντιπηκτικών αυξάνει τον κίνδυνο αιμοφθαλμίας αρκετές φορές.
Αλλά τι μπορεί να είναι οι συνέπειες της διάβρωσης του κερατοειδούς και ποια μέσα θα βοηθήσουν στην αποφυγή της χειρότερης ανάπτυξης της νόσου, αναφέρεται εδώ.
Συμπτώματα
Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι η αιμορραγία. Αλλά είναι πιθανό ότι κανείς δεν θα παρατηρήσει αμέσως το αίμα, καθώς ο αιμοφθαλμός μπορεί να ξεκινήσει με πολύ μικρή αιμορραγία. Και εδώ μοιάζει η αιμορραγία στο υαλοειδές του ματιού, μπορεί να δει εδώ.
Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- πόνος στην περιοχή των ματιών
- πρήξιμο βλεφάρων.
- μειωμένη οπτική οξύτητα που εμφανίζεται βαθμιαία.
- η εμφάνιση στα μάτια μύγες, χρωματιστές λωρίδες, αράχνες αράχνης.
Αξίζει να σημειωθεί ότι μετά τον ύπνο, η οπτική οξύτητα των ασθενών αυξάνεται ελαφρά, αλλά όχι για πολύ.
Είναι σημαντικό! Για να κάνετε μια ακριβή διάγνωση, δεν αρκεί να εξετάσετε τον ασθενή, μπορεί να χρειαστείτε άλλες μεθόδους για την εξέταση του ματιού - υπερηχογράφημα, οφθαλμοσκόπηση κ.λπ.
Θεραπεία
Εάν υπάρχει μια συνολική και συνολική μορφή της νόσου, ο ασθενής θα χρειαστεί επείγουσα νοσηλεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς αυτοί έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση με περαιτέρω φαρμακευτική αγωγή.
Χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με το θέμα! Πότε και σε ποιες περιπτώσεις έχουν συνταγογραφηθεί οφθαλμικές σταγόνες Taufon: οδηγίες χρήσης, ενδείξεις, αντενδείξεις, δραστική ουσία, δοσολογίες για διάφορες ασθένειες.
Με τον μερικό αιμοφθαλμό, ο ασθενής πρέπει να τηρεί αυστηρή ξεκούραση στο κρεβάτι, να φοράει κρύα μάτια στα μάτια του και να τρώει σωστά.
Τα φάρμακα για όλους τους τύπους αιμοφθαλμού χρησιμοποιούνται τα ίδια:
- αιμοστατικά φάρμακα (vikasol);
ορμονικά φάρμακα (δεξαμεθαζόνη). Αλλά ποια ανάλογα υπάρχουν, μπορείτε να διαβάσετε εδώ.
ενδομυϊκές ενέσεις (γλυκονικό ασβέστιο).
Εκτός από τα φάρμακα, ο ασθενής μπορεί να προσφέρει φυσιολογικές διαδικασίες. Για παράδειγμα, ηλεκτροφόρηση. Η διαδικασία αυτή χαρακτηρίζεται από την εισαγωγή φαρμάκων υπό την επίδραση ηλεκτρικών παλμών. Με τον αιμοφθαλμό, η αλόη συχνά ενίεται στους ασθενείς. Αυτό το φάρμακο ενισχύει την κυτταρική αναγέννηση, μειώνει την αιμορραγία και βελτιώνει τη γενική κατάσταση του ατόμου.
Αν μετά από μια εβδομάδα θεραπείας με φάρμακα και φυσικές διαδικασίες ανακούφιση δεν συμβεί, τότε ο ασθενής θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.
Αλλά πώς να θεραπεύσει τη ιογενή επιπεφυκίτιδα του οφθαλμού και ποια μέσα είναι τα πιο αποτελεσματικά, υποδεικνύεται εδώ.
Θεραπεία με λαϊκές μεθόδους
Υπάρχουν επίσης και μη παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας αυτής της παθολογίας, οι οποίες επίσης βοηθούν τον ασθενή να απαλλαγεί από τη νόσο.
- Συνταγή αριθμός 1: Για την προετοιμασία των εργαλείων, χρειάζεστε 1,5 κουταλιές της σούπας τζίντζερ και 250 ml νερό. Η ρίζα πρέπει να γεμίσει με νερό και να αφήσει ψητό για 15-20 λεπτά, μετά το οποίο ο ζωμός πρέπει να ψυχθεί. Το ποτό χρειάζεται 2 φορές την ημέρα για μισό ποτήρι κάθε φορά. Επίσης, από αυτό το εργαλείο μπορείτε να κάνετε πλύσιμο ματιών.
- Συνταγή αριθμός 2: Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε χυμό αλόης - με τη μορφή σταγόνες στο μάτι. Είναι απαραίτητο να σκάβετε σε 2 σταγόνες 2 φορές την ημέρα. Μπορείτε επίσης να κάνετε μια συμπίεση από την αλόη προσθέτοντας 1 κουταλιά της σούπας γάλα κατσίκας και 1 κουταλιά της σούπας μέλι σε αυτό.
- Συνταγή αριθμός 3: Πολύ χρήσιμο για αιμοφθαλμία, λοσιόν από ισχυρό μαύρο τσάι. Θα πρέπει να μείνουν 15-20 λεπτά πριν από τα μάτια μας. Επίσης, οι ασθενείς πρέπει να πίνουν πολύ φυσικό πράσινο τσάι.
- Συνταγή αριθμός 4: Στην καταπολέμηση του προβλήματος, θεωρείται ένα αποτελεσματικό βάμμα τζίντζερ. Χρειάζεστε 20 g προϊόντος για να ρίξετε 100 ml βότκα, αφήστε το να παραμείνει για 1 νύχτα. Θα πρέπει να πιουν 25 ml δύο φορές την ημέρα.
- Αριθμός συνταγής 5: Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε χυμό βατόμουρου αναμεμειγμένο με νερό σε αναλογία 1: 3. Μια τέτοια λύση θα πρέπει να εφαρμόζεται με τη μορφή σταγόνων για τα μάτια, θάβοντας την μία φορά την ημέρα, το πρωί.
Με μόλις ξεκίνησε αιμορραγία, θεωρείται αποτελεσματικό να χωράει το κατεψυγμένο κρέας στα μάτια. Για 15 λεπτά, η διαδικασία θα πρέπει να διακόπτεται.
Θα είναι επίσης χρήσιμο να μάθετε περισσότερα σχετικά με τη θεραπεία του κολπικού σκωτώματος.
Είναι σημαντικό! Δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας, χωρίς να το συντονίζετε, με το γιατρό σας, καθώς αυτό μπορεί να είναι επικίνδυνο για την υγεία.
Χαρακτηριστικά της θεραπείας στα παιδιά
Με την παρουσία αιμοφθαλμού παιδιών, οι γιατροί προδιαγράφουν αμέσως απορροφητική θεραπεία (ινωδολυσίνη - in / in, αυτοαιθεραπεία, κλπ.). Σε 2-3 ημέρες αιμορραγίες θα πρέπει να σταματήσουν. Υπάρχει όμως κίνδυνος επανεμφάνισης της νόσου.
Με συνολικό αιμοφθαλμό σε ένα παιδί, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Μερικές φορές, μόνο μια τέτοια μέθοδος μπορεί να αποτρέψει τις επιπλοκές.
Το κύριο χαρακτηριστικό της πορείας του αιμοφθαλμού στα παιδιά είναι η αυθόρμητη απορρόφηση θρόμβων αίματος. Συνεπώς, η χρήση απορροφήσιμων φαρμάκων επιταχύνει το θεραπευτικό αποτέλεσμα.
Αλλά η αλοιφή ματιών ερυθρομυκίνης χρησιμοποιείται συχνά και για τα παιδιά.
Πρόγνωση και πρόληψη
Για να αποφύγετε την εμφάνιση της ασθένειας, θα πρέπει να ακολουθείτε ορισμένους κανόνες:
- παρακολουθεί την αρτηριακή πίεση.
- ελέγχουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα
- επισκεφθείτε τον οφθαλμίατρο μία φορά το χρόνο.
- φορέστε γυαλιά για να αποφύγετε τραυματισμό στα μάτια σας.
Αν δεν υποβληθεί σε θεραπεία με αιμοφθαλμία, τότε θα εμφανιστεί ατροφία του ματιού ή της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς - και αυτή και η περίπτωση αυτή θα οδηγήσουν σε πλήρη μη αναστρέψιμη απώλεια της όρασης.
Με συνεχείς επαναλαμβανόμενες αιμορραγίες, πολλές συμφύσεις σχηματίζονται στο βολβό, η ασθένεια είναι πιο δύσκολο να σταματήσει και μια διέξοδος είναι η υαλοειδεκτομή (αφαίρεση του υαλώδους σώματος).
Ο αιμοφθαλμός είναι μια ασθένεια που απαιτεί άμεση θεραπεία. Αν πάτε στον γιατρό εγκαίρως, μπορείτε να κάνετε χωρίς συνέπειες, διαφορετικά, τύφλωση. Η επιλογή είναι για όλους!
Τα μάτια του αιμοφθαλμού
Ο αιμοφθαλμός είναι μία από τις πιο κοινές αιτίες της ανώδυνης και αυθόρμητης απώλειας όρασης και είναι μια έκρηξη αίματος στο υαλοειδές σώμα του ματιού. Ο αιμοφθαλμός του ματιού παρεμβαίνει στη διέλευση του φωτός στον αμφιβληστροειδή, με αποτέλεσμα τη μείωση της οπτικής οξύτητας, η οποία μπορεί είτε να είναι ασήμαντη είτε να μειώνεται στο επίπεδο αντίληψης του φωτός, το οποίο καθορίζεται από τον όγκο του αίματος στο υαλοειδές.
Η επιδημιολογία αυτής της παθολογίας συσχετίζεται άμεσα με τη συχνότητα εμφάνισης οφθαλμικών και σωματικών ασθενειών που προκαλούν αιμοφθαλμία. Μεταξύ του πληθυσμού που σχετίζεται με την ηλικία, είναι συχνότερα ζήτημα πολλαπλασιαστικής διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας · στους νέους, οι αιτίες της αιμοφθαλμίας είναι, κατά κανόνα, τραυματική γενεά. Η επίπτωση της νόσου είναι 7 περιπτώσεις ανά 100.000 πληθυσμούς.
Τι είναι τα μάτια της αιμοφθαλμίας;
Το υαλοειδές σώμα είναι μια διαφανής ουσία που μοιάζει με πηκτή που γεμίζει την κοιλότητα του βολβού και είναι ένα μέσο που παράγει φως. Ο όγκος του υαλώδους σώματος στους ανθρώπους είναι περίπου 4-5 ml ή 80% του συνολικού όγκου του βολβού του ματιού. Η δομή του υαλώδους σώματος είναι 99% νερό, 1% είναι κολλαγόνο και μόρια υαλουρονικού οξέος. Σε ίχνη ποσότητες στη σύνθεση του υαλοειδούς σώματος ανιχνεύονται διάφορα ιόντα, πρωτεΐνες και σωματίδια κυτταρικών μεμβρανών.
Όλα αυτά τα συστατικά δίνουν στο υαλοειδές σώμα μια δομή που μοιάζει με πηκτή, αλλά κατ 'ανάγκη διαφανή. Τα αιμοφόρα αγγεία δεν περιέχουν το υαλοειδές. Το αίμα που εισέρχεται στο διαφανές υαλοειδές ονομάζεται αιμοφθαλμός του ματιού.
Η πιο συχνή αιτία αιμορραγίας είναι ο οπίσθιος πυρήνας της βάσης, δηλαδή τα αγγεία του αμφιβληστροειδούς. Ως αποτέλεσμα της αιμορραγίας, το υαλοειδές είναι εμποτισμένο με στοιχεία αίματος και συνεπώς χάνει τη διαφάνειά του, γεγονός που προκαλεί οπτική εξασθένιση.
Ο προκύπτων αιμοφθαλμός τείνει να διαλύεται σταδιακά. Ωστόσο, ο ρυθμός εξάλειψης του αίματος που έχει χυθεί στο υαλοειδές είναι μόνο περίπου το 1% του συνολικού όγκου ανά ημέρα. Επομένως, ανάλογα με το μέγεθος του αιμοφθαλμού, τα μάτια μπορούν να λυθούν από αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν γίνεται πλήρης απορρόφηση του αίματος στο υαλοειδές.
Εκτός από την οπτική δυσφορία και τη μειωμένη όραση, ο αιμοφθαλμός καθιστά δύσκολη την επιθεώρηση της βάσης για να επαληθεύσει την αιτία και να καθορίσει τακτική θεραπείας. Ταυτόχρονα, ο συνολικός αιμοφθαλμός, το υποσύνολο και ο αιμοφθαλμός του οφθαλμού, ο οποίος έχει μια επαναλαμβανόμενη φύση, συνοδεύονται από το σχηματισμό στον ιστό του υαλοειδούς του συνδετικού ιστού ουλής που είναι στερεωμένος στον αμφιβληστροειδή χιτώνα. Αυτό θα μπορούσε ενδεχομένως να προκαλέσει την απόσπαση της, η οποία είναι γεμάτη με μια μη αναστρέψιμη μείωση της οπτικής οξύτητας, και σε πιο σοβαρές περιπτώσεις ακόμη και τύφλωση.
Συμπτώματα και τύποι αιμοφθαλμού
Η μόνη κλινική εκδήλωση της εμβάπτισης του υαλοειδούς σώματος με αίμα είναι η απώλεια ή φθορά της όρασης. Στο πεδίο του υαλοειδούς σώματος δεν υπάρχουν νευρικές απολήξεις, επομένως, με αυτή την ασθένεια, ένα άτομο δεν μπορεί να βιώσει πόνο ή αίσθημα πίεσης. Τα οπτικά συμπτώματα του ασθενούς εξαρτώνται από το μέγεθος του αιμοφθαλμού. Ανάλογα με τον όγκο της αιμορραγικής περιεκτικότητας που έχει χυθεί στο υαλώδες, υπάρχει μια διαφορά μεταξύ του συνολικού αιμοφθαλμού, του υποθαλαμικού αιμοφθαλμού και του μερικού αιμοφθαλμού του οφθαλμού.
Η συνολική αιμοφθαλμία - η αιμορραγία είναι ¾ ή περισσότερο του συνολικού όγκου του υαλοειδούς σώματος. Τις περισσότερες φορές, ο συνολικός αιμοφθαλμός συμβαίνει λόγω τραυματικών τραυματισμών του βολβού.
Υπομονάδα αιμοφθαλμού - ο όγκος του αίματος που χύθηκε από το 1/3 έως το ¾ της κοιλότητας του ματιού. Κατά κανόνα, ο υποθαλάσσιος αιμοφθαλμός είναι μια επιπλοκή της πολλαπλασιαστικής διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας που εμφανίζεται στον σακχαρώδη διαβήτη. Συχνά, το σύνδρομο Terson οδηγεί επίσης στην ανάπτυξη του υποθαλαμικού αιμοφθαλμού.
Μερική αιμοφθαλμία του οφθαλμού - ο όγκος είναι μικρότερος από το 1/3, τέτοιες εκδηλώσεις δεν είναι ασυνήθιστες με υπέρταση, δάκρυα αμφιβληστροειδούς και αποκόλληση, σακχαρώδη διαβήτη. Ο μερικός αιμοφθαλμός είναι ο συνηθέστερος, που χαρακτηρίζεται από μια αρκετά ήπια πορεία και μια θετική πρόγνωση για την αποκατάσταση της οπτικής λειτουργίας χωρίς χειρουργική θεραπεία.
Ο μερικός αιμοφθαλμός του ματιού συνοδεύεται συνήθως από την εμφάνιση στο οπτικό πεδίο των μαύρων κουκίδων επίπλευσης, μιας μαύρης ή κόκκινης ζώνης, καθώς και μια γενική ομίχλη πριν από τα μάτια ή θολή όραση.
Η υποθαλάσσια αιμοφθαλμία εκδηλώνεται σε πιο μαζικά σκοτεινά σημεία, καλύπτοντας ένα σημαντικό μέρος του οπτικού πεδίου, και μερικές φορές μπλοκάροντάς το εντελώς. Το αντικειμενικό όραμα μειώνεται σημαντικά, ο ασθενής μπορεί να καθορίσει μόνο τις σιλουέτες των ανθρώπων, τα περιγράμματα των αντικειμένων.
Ο συνολικός αιμοφθαλμός οδηγεί σε πλήρη απώλεια αντικειμενικής όρασης. Ο ασθενής μπορεί να δει μόνο τις διαφορές μεταξύ του φωτός και του σκοτεινού χώρου. Αυτοί οι ασθενείς δεν μπορούν να περιηγηθούν στο δωμάτιο ή να δουν το αντικείμενο που βρίσκεται ακριβώς μπροστά στα μάτια σας.
Παρόμοια συμπτώματα συνήθως επηρεάζουν μόνο ένα μάτι. Η σύγχρονη εμφάνιση της νόσου και στα δύο μάτια είναι σπανιότητα. Η εξαίρεση, ίσως, είναι το σύνδρομο Therson, ένας αιμοφθαλμός στον οποίο, κατά κανόνα, είναι διμερής.
Αιτίες του αιμοφθαλμού
Οι αιτίες της αιμορραγίας στο υαλοειδές είναι ευκολότερο να κατανοηθούν, εξοικειωμένοι με τους τέσσερις κύριους παθογενετικούς μηχανισμούς αυτής της νόσου.
1. Αγγειακές παθήσεις του αμφιβληστροειδούς που προκαλούν την ισχαιμία του. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο αιματοφθαλμός του οφθαλμού συμβαίνει ακριβώς για αυτόν τον λόγο. Η ανεπαρκής παροχή οξυγόνου ή η ισχαιμία του αμφιβληστροειδούς προκαλεί την παραγωγή παραγόντων αγγειακής ανάπτυξης.
Συγκεκριμένα, μιλάμε για ενδοθηλιακό αυξητικό παράγοντα, καθώς και για τον κύριο αυξητικό παράγοντα των ινοβλαστών. Αυτές οι βιολογικώς δραστικές ουσίες αγγειογόνου προκαλούν την ανάπτυξη πιο εύθραυστων νεοσχηματισμένων αγγείων στην περιοχή του αμφιβληστροειδούς και της κεφαλής του οπτικού νεύρου. Αυτά τα νεοσυσταθέντα αγγεία είναι επιρρεπή σε αυθόρμητες θραύσεις, οι οποίες στη συνέχεια οδηγούν στο αίμα να εισέρχεται στην υαλοειδική περιοχή. Οι οφθαλμικές παθήσεις που προκαλούν ισχαιμικές διεργασίες στον αμφιβληστροειδή:
- Διαβήτης και πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια.
- Απόφραξη ή θρόμβωση της φλέβας του αμφιβληστροειδούς
- Οικογενειακή εξιδρωτική υαλορεοειδοπάθεια.
- Πολλαπλασιαστική αμφιβληστροειδοπάθεια για δρεπανοκυτταρική αναιμία.
2. Μη ισχαιμικές αγγειακές ανωμαλίες του αμφιβληστροειδούς. Μια σημαντική ομάδα αιτιών του αιμοφθαλμού είναι κενά στα μικροαγγείγματα αμφιβληστροειδούς που σχετίζονται με συστηματική αρτηριοσκλήρωση και αρτηριακή υπέρταση. Οι συγγενείς προκλιματικοί αγγειακοί βρόχοι μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε αιμορραγία του υαλοειδούς.
3. Διάσπαση των κανονικών αγγείων του αμφιβληστροειδούς. Τέτοιες κλινικές καταστάσεις προκύπτουν συχνά ως αποτέλεσμα επιδράσεων έλξης στα αγγεία του αμφιβληστροειδούς με οπίσθια αποκόλληση του υαλοειδούς σώματος, η οποία μπορεί είτε να είναι αυθόρμητη είτε να προκαλείται από αμβλύ τραύμα του οργάνου της όρασης. Ένα παρόμοιο σενάριο είναι επίσης δυνατό με δάκρυα και απόσπαση του αμφιβληστροειδούς. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τον αιμοφθαλμό του οφθαλμού, που προκαλείται από ένα διεισδυτικό τραυματισμό του βολβού του ματιού ή από τη συγκόλληση. Σε αυτή την περίπτωση, κατά κανόνα, προκύπτει ένας συνολικός αιμοφθαλμός, δεδομένου ότι το αίμα χύνεται στο υαλοειδές από πολλές πηγές.
4. Άλλες καταστάσεις που προκαλούν ρήξη αμετάβλητων αγγείων αμφιβληστροειδούς:
- Σύνδρομο Therson. Σε αυτή τη νόσο, ο αιμοφθαλμός του οφθαλμού συνδέεται με την υποαραχνοειδή αιμορραγία. Εμφανίζεται σε 10-40% των ασθενών και προκαλείται από απότομη αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.
- Η αμφιβληστροειδοπάθεια του Valsalva - αιμορραγίες στην υαλοειδής κοιλότητα συμβαίνουν λόγω της απότομης αύξησης της ενδοθωρακικής πίεσης. Σε μια τέτοια κατάσταση, η εμφάνιση του αιμοφθαλμού μπορεί να προκληθεί από σημαντική σωματική άσκηση, σοβαρό βήχα ή έμετο.
- Διαφορετικές αιματολογικές παθολογίες μπορούν επίσης να προκαλέσουν ολική ή μερική αιμοφθαλμία. Η αναιμία και οι διαταραχές της πήξης, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από τη χρήση ειδικών αντιπηκτικών φαρμάκων, οδηγούν στην εκροή αίματος.
5. Ένας άλλος μηχανισμός της εμφάνισης της νόσου είναι οι υποαμφιβληστροειδείς αιμορραγίες, που διεισδύουν μέσω του αμφιβληστροειδούς μέσα στον υαλοειδή, αλλά δεν συνοδεύονται από αποκόλληση. Η πηγή της υποαμφιβληστροειδικής αιμορραγίας και, συνεπώς, η αιτία της ανάπτυξης του αιμοφθαλμού στην περίπτωση αυτή είναι η υποαντιδραστική νεοαγγειακή μεμβράνη που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της νόσου που σχετίζεται με την υγρή ηλικία του αμφιβληστροειδούς. Σπάνια συναντήθηκε, αλλά σημαντικό σε αυτόν τον τρόπο της νόσου - χοριοειδές μελάνωμα, καθώς και πολυοειδής χοριοειδής αγγειοπάθεια.
Οι παράγοντες κινδύνου για την εκδήλωση της αιμοφθαλμίας προέρχονται από τις αιτίες που την προκαλούν συχνότερα. Πρώτα απ 'όλα, αυτές περιλαμβάνουν τις ακόλουθες ασθένειες και παθήσεις:
- Ο σακχαρώδης διαβήτης ως η κύρια αιτία της νεοαγγείωσης.
- Τραυματισμοί στο βολβό.
- Ασθενείς ηλικιακών ομάδων με εκδηλώσεις μερικής απόσπασης του υαλοειδούς ή με ιστορικό υπέρτασης, ασθένειες του αίματος ή επιβαρυμένη κληρονομικότητα.
- Από μόνο του, η πρόσληψη αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και αντιπηκτικών δεν προκαλεί αιμορραγία του υαλοειδούς. Ωστόσο, η χρήση τέτοιων φαρμάκων αυξάνει σημαντικά τους κινδύνους παρουσία οργανικών προαπαιτούμενων.
- Οι ασθενείς με μυωπία έχουν υψηλότερο κίνδυνο διάσπασης και αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς, ο οποίος συχνά συνδέεται με αιμορραγία του υαλοειδούς.
Αιμοφθαλμός. Θεραπεία και πρόγνωση
Η εμφάνιση των παραπάνω συμπτωμάτων της αιμοφθαλμίας θα πρέπει να προειδοποιεί οποιοδήποτε άτομο. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό χωρίς καθυστέρηση, διότι εάν δεν υπάρχει κατάλληλη θεραπεία, ο αιματοφθαλμός του ματιού μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη μείωση της όρασης και στην τύφλωση.
Η κύρια θεραπεία για τον αιμοφθαλμό χρησιμοποιείται συχνότερα για αναμενόμενη τακτική, η οποία οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι οι φρέσκες αιμορραγίες στο υαλοειδές σώμα, κατά κανόνα, μπορούν να επιλυθούν μέσα σε λίγες εβδομάδες. Παρόλα αυτά, μια σημαντική πτυχή είναι η επείγουσα εξάλειψη της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς και άλλων επιπλοκών, καθώς και η επαλήθευση της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε αιμοφθαλμία. Η θεραπεία είναι συνήθως συμπτωματική.
Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία της αιμοφθαλμίας συνιστάται να αποφεύγουν την υπερβολική σωματική δραστηριότητα, καθώς αιφνίδια αύξηση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να προκαλέσει εκ νέου αιμορραγία. Η ασπιρίνη και άλλοι παράγοντες διάσπασης δεν αντενδείκνυνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας, καθώς δεν έχει αποδειχθεί ότι αυξάνει τον κίνδυνο υποτροπής της νόσου.
Οι ασθενείς συνιστώνται ξεκούραση στο κρεβάτι, το κεφάλι πρέπει να βρίσκεται σε ανυψωμένη θέση. Να συνταγογραφήσετε φαρμακευτική αγωγή με στόχο την απορρόφηση του αιματώματος. Διάφορες αιμοστατικές, βιταμίνες Β και βιταμίνη C χρησιμοποιούνται για την ενίσχυση του αγγειακού τοιχώματος. Ωστόσο, η συντηρητική θεραπεία του αιμοφθαλμού του οφθαλμού είναι αναποτελεσματική και δεν έχει σημαντική επίδραση στο ρυθμό αιμόλυσης του αίματος από το υαλώδες σώμα. Ταυτόχρονα, είναι υποχρεωτικό για όλους τους ασθενείς να θεραπεύσουν την υποκείμενη ασθένεια που προκάλεσε την αιμορραγία στο υαλοειδές σώμα, προκειμένου να διορθωθεί η γενική σωματική κατάσταση και να προετοιμαστεί για τη χειρουργική θεραπεία.
Θεραπεία με αιμοφθαλμία με λέιζερ
Οι οφθαλμικές παθήσεις που συνοδεύονται από νεοαγγείωση στον αμφιβληστροειδή, στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλούν αιμοφθαλμία. Η θεραπεία με ένα λέιζερ στον όγκο της παρειδερυγικής πήξης του αμφιβληστροειδούς σε περιοχές της ισχαιμίας του αποτρέπει την εμφάνιση αιμορραγίας του υαλοειδούς στο 80-85% των περιπτώσεων τα επόμενα 5 χρόνια.
Ωστόσο, όταν έχει ήδη εμφανιστεί αιμοφθαλμός, η τιμή της φωτοπηξίας του αμφιβληστροειδούς είναι επίσης μεγάλη. Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία με λέιζερ του αιμοφθαλμού θα πρέπει να πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατόν για να απεικονίσει τον αμφιβληστροειδή, καθώς οδηγεί σε υποχώρηση των νεοδιαμόρφωτων αγγείων και μειώνει τον κίνδυνο υποτροπής της υαλοειδούς αιμορραγίας.
Θεραπεία με αιμοφθαλμία με αντι-αζωδιπλασιαστικά φάρμακα
Είναι μια από τις σύγχρονες και αποτελεσματικές μεθόδους αντιμετώπισης της αιμοφθαλμίας των ματιών. Φάρμακα όπως το bevacizumab ή το ranibizumab (Lucentis) χορηγούνται ενδοϋαλοειδικά για να σταματήσουν τη νεοαγγείωση του αμφιβληστροειδούς στην πολλαπλασιαστική μορφή της αμφιβληστροειδοπάθειας που προκάλεσε την αιμοφθαλμία. Η θεραπεία με φάρμακα με αντιβιοπροπλαστικές ιδιότητες μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο ως μονοθεραπεία, όσο και σε συνδυασμό με μεθόδους θεραπείας με λέιζερ με αιμοφθαλμία ή χειρουργική επέμβαση.
Ως πρόσθετη μέθοδος, χρησιμοποιείται αντιβαλοπολλαπλασιαστική θεραπεία πριν από την πραγματοποίηση υαλοειδεκτομής για τη μείωση του κινδύνου ενδο- και μετεγχειρητικής αιμορραγίας από περιοχές νεοαγγειοποίησης του αμφιβληστροειδούς.
Αιμοφθαλμός. Λειτουργία
Η πιο αποτελεσματική μέθοδος για τον αιμοφθαλμό είναι η χειρουργική θεραπεία. Η λειτουργία ονομάζεται υαλοειδεκτομή. Το σημαντικότερο πλεονέκτημα της χειρουργικής θεραπείας είναι ότι ανεξάρτητα από τον όγκο και τη διάρκεια της αιμορραγίας και τους λόγους που προκάλεσαν αιμοφθαλμία, η επέμβαση σας επιτρέπει να επιστρέψετε το αντικειμενικό όραμα του ασθενούς στον ασθενή το συντομότερο δυνατό.
Η υαλοκτομή για αιμοφθαλμία του οφθαλμού πραγματοποιείται σύμφωνα με την τυποποιημένη μέθοδο τριών θυρίδων μέσω ειδικών μικρομήγκων, οι διαστάσεις των οποίων δεν υπερβαίνουν τα 0,5 mm. Ο ελάχιστος διεισδυτικός χαρακτήρας της λειτουργίας διασφαλίζει ότι δεν υπάρχει ανάγκη για συρραφή, δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης σε εξωτερικούς ασθενείς με τοπική αναισθησία και σύντομη περίοδο αποκατάστασης.
Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής αγωγής, ο οφθαλμικός χειρουργός απομακρύνει εντελώς το υαλώδες σώμα που απορροφάται από το αίμα, λέιζερ θρομβώνει τον αμφιβληστροειδή εάν είναι απαραίτητο και γεμίζει την υαλοειδής κοιλότητα με ένα από τα υποκατάστατα του, τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως ισορροπημένο διάλυμα αλατιού, αποστειρωμένο μίγμα αερίων ή σιλικόνης.
Οι τακτικές και το εύρος της χειρουργικής επέμβασης καθορίζονται από το γιατρό με βάση την κατάσταση της επέμβασης και τους λόγους που προκάλεσαν την αιμοφθαλμία. Η επέμβαση είναι απαραίτητη στις ακόλουθες κλινικές περιπτώσεις:
- Ο αιμοφθαλμός του οφθαλμού δεν διαλύεται μέσα σε 2-3 μήνες απουσία αποκόλλησης αμφιβληστροειδούς, καθώς και οπίσθια αποκόλληση του υαλοειδούς.
- Ασθενείς με προχωρημένη πολλαπλασιαστική αμφιβληστροειδοπάθεια μετά από επιτυχή θεραπεία με λέιζερ διατηρώντας ταυτόχρονα αιμορραγία για 6-8 εβδομάδες μετά την εμφάνισή της.
- Ολική αιμοφθαλμία του οφθαλμού, σε συνδυασμό με αποκόλληση αμφιβληστροειδούς και ρήξεις του ή με διεισδυτικό τραυματισμό του βολβού.
- Σε μια κατάσταση όπου ο αμφιβληστροειδής είναι διαθέσιμος για οπτικοποίηση, ωστόσο, η αναμενόμενη τακτική και η συντηρητική θεραπεία δεν είναι δυνατές ή μπορούν να οδηγήσουν σε επιπλοκές.
- Δεν είναι δυνατή η απεικόνιση του αμφιβληστροειδούς και οι αιτίες του αιμοφθαλμού δεν έχουν τεκμηριωθεί επακριβώς.
- Απουσία οποιασδήποτε δυναμικής μέσα σε 2-3 εβδομάδες μετά από τραυματισμό αμβλείας οφθαλμού.
Οι σύγχρονες τεχνολογίες που χρησιμοποιούνται στην κλινική μας μας επιτρέπουν να εκτελέσουμε την αιμοφθαλμία με απολύτως ανώδυνη χρήση χωρίς τη χρήση γενικής αναισθησίας, η οποία είναι καλά ανεκτή από ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας και μεγαλύτερης ηλικίας. Ταυτόχρονα, η υαλοειδεκτομή για τον αιμοφθαλμό δεν απαιτεί νοσηλεία του ασθενούς στο νοσοκομείο της κλινικής, δεδομένου ότι όλες οι θεραπείες διεξάγονται σε εξωτερικούς ασθενείς.