Πώς να αντιμετωπίσετε την καρδιά μπλοκ 1 βαθμό

Η διαδικασία διαταραχής αγωγής, στην οποία συμβαίνει η πλήρης ή μερική παύση της μετάδοσης των νευρικών παρορμήσεων, είναι γνωστή ως μπλοκ καρδιάς.

Έχει την ικανότητα να σχηματίζεται σε διάφορα μέρη της καρδιάς.

Η επιλογή της ιατρικής θεραπείας εξαρτάται από τη θέση και το βαθμό εκδήλωσής της.

Η ουσία της ασθένειας

Ο καρδιακός μυς έχει κόμβους στην επιφάνεια του, που αντιπροσωπεύεται ως συστάδες νευρικών κυττάρων. Σε αυτούς τους κόμβους σχηματίζονται νευρικές παρορμήσεις οι οποίες μεταδίδονται κατά μήκος των νευρικών ινών μέσω του μυοκαρδίου προς την καρδιακή αρτηρία και τις κοιλίες προκαλώντας τη συστολή τους.

Στο αίθριο είναι ένας από τους τύπους των κόμβων - κολπική κολπική, όπου υπάρχει ένας ηλεκτρικός παλμός που εισέρχεται στον κόμβο atrioventricular. Ως αποτέλεσμα, η καρδιά έχει τη δυνατότητα να συστέλλεται.

Παραβίαση της διαδικασίας αγωγής και είναι ένα μπλοκ καρδιάς. Αν οι παλμοί δεν μεταδίδονται εν μέρει, μπορούμε να μιλήσουμε για μερικό αποκλεισμό και όταν η μετάδοση έχει σταματήσει τελείως, μιλάμε για ένα πλήρες μπλοκ καρδιάς. Αλλά ανεξάρτητα από τον τύπο της παθολογίας, η διαδικασία του καρδιακού παλμού του ασθενούς διαταράσσεται.

Όταν επιβραδύνεται η διέλευση του νευρικού παλμού, ο ασθενής επιμηκύνει την παύση που συμβαίνει μεταξύ της συστολής των κοιλιών και των κόλπων. Με πλήρη παύση της μετάδοσης του παλμού, αντίστοιχα, και οι συσπάσεις των κοιλιών και του κόλπου δεν συμβαίνουν. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής αναπτύσσει κοιλιακή ή κολπική ασυστολία.

Η εξασθένιση της μετάδοσης ενός ηλεκτρικού παλμού μπορεί να είναι διαφορετικών σταδίων, πράγμα που οδηγεί στον σχηματισμό αποκλεισμών διαφορετικών μορφών. Σε περίπτωση πλήρους διακοπής της μετάδοσης ΝΟ, το αίμα δεν διέρχεται από τα αιμοφόρα αγγεία, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της πίεσης και ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στα εσωτερικά όργανα του ανθρώπινου σώματος.

Ταξινόμηση

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, ο αποκλεισμός έχει την τάση να διαμορφώνεται σε διαφορετικά επίπεδα. Με βάση τη θέση του, χρησιμοποιείται η ακόλουθη κατάταξη:

1. Προξενική. Η παραβίαση της αγωγής των νευρικών παρορμήσεων συμβαίνει στο επίπεδο των κόλπων, στην ατριοκοιλιακή δέσμη του κορμού του.
2. Άπω. Ο αποκλεισμός σχηματίζεται στην περιοχή του κλάδου της δέσμης του His.
3. Συνδυασμένο. Σε αυτήν την περίπτωση, η παραβίαση μπορεί να έχει μια ποικιλία εντοπισμού.

Στην ταξινόμηση των αποκλεισμών, οι ειδικοί επικεντρώνονται επίσης στους ηλεκτροκαρδιογραφικούς δείκτες του:

• 1 βαθμού αποκλεισμός - μπορεί να προσδιοριστεί κατά την εξέταση του ασθενούς. Εάν αναπτύσσεται ένας αποκλεισμός πρώτου βαθμού σε νέους ή επαγγελματίες αθλητές, ενεργεί ως φυσιολογικό κράτος. Στις περιπτώσεις όπου παρατηρούνται διαταραχές της αγωγής σε ασθενείς με σβησμένη ηλικία, μπορούμε να μιλάμε για αποκλεισμό ως παθολογία. Συχνά η παθολογία συνοδεύεται από άλλες ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.
• 2ος βαθμός μπλοκαρίσματος - μπορεί να χωριστεί σε δύο υποείδη: Mobitz 1 και Mobitz 2. Στην πρώτη περίπτωση, οι ασθενείς παραπονιούνται για κόπωση, αδυναμία και υπνηλία. Στη δεύτερη περίπτωση, μπορεί να εμφανίσουν έντονο πόνο στην καρδιά, δύσπνοια, απώλεια συνείδησης. Συχνά, ο αποκλεισμός δευτέρου βαθμού συνοδεύεται από συχνή λιποθυμία ασθενών.
• Ο αποκλεισμός βαθμού 3 είναι ο πιο δύσκολος τύπος αποκλεισμού στον οποίο δεν μεταδίδονται καθόλου οι νευρικές παλμώσεις. Ο ρυθμός παλμού μειώνεται σε 40-45 παλμούς ανά λεπτό, οι ασθενείς παραπονιούνται για δύσπνοια, αδυναμία και ζάλη. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει παραβίαση της παροχής αίματος στην GM. Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις όπου ένας αποκλεισμός του τρίτου βαθμού οδηγεί σε πλήρη καρδιακή ανακοπή.

Ο ακριβέστερος προσδιορισμός του βαθμού ανάπτυξης της νόσου θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της πορείας της ιατρικής θεραπείας.

Αιτίες και συμπτώματα

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν διαταραχή στη μετάδοση νευρικών ερεθισμάτων. Η έκταση της ασθένειας συνδέεται άμεσα με την αιτία που την προκάλεσε.

Για παράδειγμα, το μπλοκ καρδιάς 1 βαθμού, που θεωρείται ατελής αποκλεισμός, συχνά δεν έχει καμία συμπτωματική εκδήλωση και μπορεί να θεωρηθεί ο κανόνας. Κατά κανόνα, εκδηλώνεται στην περίοδο του ύπνου ή της πλήρους ανάπαυσης και με την αυξανόμενη σωματική δραστηριότητα περνάει.

Συχνά η αιτία του βαθμού αποκλεισμού 1 είναι η παρουσία φυτικής δυστονίας σε έναν ασθενή. Σε παιδιά ή νέους, η ασθένεια μπορεί να ενεργοποιηθεί από την παρουσία πρόπτωσης μιτροειδούς βαλβίδας ή από παράθυρο OO. Η ανάπτυξη μικρών ανωμαλιών της λειτουργίας ή της ανάπτυξης της καρδιάς μπορεί επίσης να οδηγήσει στον σχηματισμό της παθολογίας.

Αν μιλάμε για αποκλεισμούς 2 ή 3 βαθμών, σχηματίζονται παρουσία οποιασδήποτε παραβίασης της δομής ή της λειτουργίας των ιστών της καρδιάς, που οδηγούν στο σχηματισμό ουλών, καθώς και φλεγμονώδεις διεργασίες του μυοκαρδίου. Αυτές οι ασθένειες περιλαμβάνουν:

• μυοκαρδίτιδα;
• καρδιομυοπάθεια;
• καρδιακή σκλήρυνση;
• έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• καρδιακές παθήσεις (συγγενείς ή αποκτώμενες) ·
• υπέρταση, κλπ.

Ο ατελής αποκλεισμός του πρώτου βαθμού, κατά κανόνα, προχωρά χωρίς την εμφάνιση ορατών συμπτωμάτων. Ο προσδιορισμός της παρουσίας του μπορεί να βασιστεί στα αποτελέσματα ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος κατά τη διάρκεια ρουτίνας εξέτασης του ασθενούς.

Πλήρεις αποκλεισμοί (2 και 3 βαθμοί) εκδηλώνονται ως συμπτώματα αρρυθμίας ή ταυτόχρονης ασθένειας. Τα συμπτώματα μπορεί να συμβούν στιγμιαία και μπορεί να συμβούν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Μεταξύ των πιο κοινών συμπτωμάτων είναι τα εξής:

• ταχεία κόπωση και αναπηρία.
• διαταραχές στον ρυθμό της καρδιάς. Ο ασθενής έχει μια αίσθηση βραχυπρόθεσμης καρδιακής ανακοπής.
• πόνος στο στέρνο.
• ζάλη, λιποθυμία.
• ναυτία ή εμβοές.
• το ανθρώπινο σώμα μπορεί να καλύπτεται δραματικά με κρύο ιδρώτα, με τον παλμό να γίνεται νηματοειδής και σπάνιος.
• σπασμούς.

Αν μιλάμε για σημάδια συμπτωματικών νόσων του καρδιαγγειακού συστήματος, μπορούμε να διακρίνουμε όπως κυάνωση των επιφανειών του δέρματος, πόνο πίσω από το στέρνο, πρήξιμο των άνω ή κάτω άκρων, ναυτία ή έμετο, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 37, 5 μοίρες κλπ.

Αν διαπιστώσετε ότι ένα ή περισσότερα από τα παραπάνω συμπτώματα της νόσου θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό για μια εμπεριστατωμένη εξέταση.

Διαγνωστικά

Κατά την πρώτη εξέταση ενός ασθενούς, οι ειδικοί πρέπει πρώτα απ 'όλα να καθορίσουν τις ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος που είχαν προηγουμένως (έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιοπάθειες, αρρυθμίες κλπ.).

Κατά τη διάρκεια της ακρόασης, ο ασθενής ακούει έναν φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό, ο οποίος διακόπτεται από καιρό σε καιρό με μακρές διακοπές, η οποία σχετίζεται με την απώλεια των κοιλιακών συσπάσεων της καρδιάς, τη βραδυκαρδία ή την ανάπτυξη του 1 τόνου του Strazhesko.

Τα σημάδια του αποκλεισμού είναι σαφώς ορατά κατά την παρακολούθηση του Holter κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την παρουσία ταυτόχρονων ασθενειών, διεξάγονται εργαστηριακές εξετάσεις του αίματος και των ούρων του ασθενούς. Με βάση τα αποτελέσματά τους, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί το επίπεδο ηλεκτρολυτών στο αίμα, τα αρρυθμικά κύτταρα, το κάλιο και το μαγνήσιο.

Μόνο μετά από μια ολοκληρωμένη εξέταση δεν μπορεί να κάνει μόνο μια ακριβή διάγνωση, αλλά και να καθορίσει την επιλογή μιας αποτελεσματικής θεραπευτικής αγωγής.

Θεραπεία

Κατά τη διάγνωση ενός αποκλεισμού πρώτου βαθμού, ο ασθενής δεν χρειάζεται φάρμακα. Αρκεί 2-3 φορές το χρόνο για να υποβληθεί σε ιατρική εξέταση, καθώς και υπό την επίβλεψη ειδικών.

Σε περίπτωση που η ασθένεια προκλήθηκε με τη λήψη φαρμάκων (γλυκοσίδες, αντιαρρυθμικά φάρμακα, β-αναστολείς), οι ειδικοί θα πρέπει να πραγματοποιήσουν μια προσαρμογή της δόσης και ένα χρονοδιάγραμμα για τη λήψη τους. Είναι πιθανό να υπάρχει ανάγκη για πλήρη άρνηση αποδοχής τους.

Στη θεραπεία των φραγμών των 2 και 3 βαθμών, χορηγούνται βήτα-αδρενεργικά διεγερτικά. Για μια πιο περίπλοκη πορεία της νόσου, μπορεί να προταθεί εμφύτευση βηματοδότη.

Προκειμένου να σταματήσετε γρήγορα τις πρώτες επιθέσεις του αποκλεισμού, συνιστάται η χρήση φαρμάκων όπως η ισδαδίνη ή η ατροπίνη.

Η εμφύτευση ενός βηματοδότη, που θα βοηθήσει στην αποκατάσταση του καρδιακού ρυθμού, είναι μια από τις ριζοσπαστικές μεθόδους αντιμετώπισης του αποκλεισμού βαθμού 3.

Κατά τη θεραπεία ενός αποκλεισμού, δεν μπορεί κανείς να κάνει χωρίς να ρυθμίσει τον τρόπο ζωής του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της διατροφής του. Συνιστάται να εισαγάγετε στη διατροφή τρόφιμα πλούσια σε φυτικές πρωτεΐνες και να περιορίσετε τρόφιμα εμπλουτισμένα με ζωικές πρωτεΐνες και απλούς υδατάνθρακες.

Είναι επιθυμητή η προσαρμογή της έντασης της σωματικής δραστηριότητας και της διάρκειας της περιόδου ανάπαυσης.

Με ατελείς αποκλεισμούς, οι εμπειρογνώμονες δίνουν μια μάλλον θετική προοπτική.

Όσον αφορά τις παθολογικές καταστάσεις των 2 και 3 βαθμών, η επιτυχία της θεραπείας τους εξαρτάται πλήρως από παράγοντες όπως η ηλικία του ασθενούς, η γενική του κατάσταση και η παρουσία συναφών ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος.

Δεν πρέπει επίσης να ξεχνάμε τις θετικές επιπτώσεις στην επιτυχία της θεραπείας με έγκαιρη παραπομπή σε ειδικούς.

Κολπικό αποκλεισμό

Πραγματοποιήστε μια online δοκιμή (εξέταση) με θέμα "Καρδιακές αρρυθμίες".

Ο κολπικός αποκλεισμός είναι παραβίαση της αγωγής του παλμού διέγερσης μέσω του συστήματος αγωγιμότητας της αρτηρίας - επιβράδυνση (διακοπή) από τον sinoatrial κόμβο στον αριστερό κόλπο (δέσμη Bachmann).

Υπάρχουν τρεις βαθμοί κολπικού αποκλεισμού:

1. επιβράδυνση του παλμού διέγερσης.
2. παρεμποδίζοντας την αγωγή ενός παλμού διέγερσης στον αριστερό κόλπο (που εμφανίζεται περιοδικά).
3. η πλήρης παύση της αγωγής του παλμού διέγερσης είναι η αποσύνδεση της ενεργοποίησης και των δύο αρθρώσεων (κολπική διάσταση).

Αιτίες κολπικού αποκλεισμού:

• οργανική κολπική βλάβη στις καρδιακές παθήσεις.
• δηλητηρίαση με παρασκευάσματα digitalis, κινιδίνη, υπερδοσολογία με βήτα-αδρεναλιδομοριαστή, ανταγωνιστές ασβεστίου και ούτω καθεξής.

Ενδείξεις κολπικού αποκλεισμού από τον ΗΚΓ:

• I βαθμό:
  • αύξηση του πλάτους του κύματος Ρ (περισσότερο από 0,11 δευτερόλεπτα) σε κάθε καρδιακό κύκλο στις αγωγές από τα άκρα.
  • το σχίσιμο του πλάνου P (μη μόνιμο χαρακτηριστικό).
  
  
• ΙΙ βαθμός:
  • μια σταδιακή αύξηση του πλάτους και της διάσπασης του κύματος Ρ στα καλώδια από τα άκρα.
  • περιοδική εξαφάνιση της αριστερής κολπικής φάσης του κύματος Ρ_V1.
  
  
• Ο βαθμός ΙΙΙ είναι σπάνιος.

Η θεραπεία του κολπικού αποκλεισμού είναι η θεραπεία της υποκείμενης νόσου που προκάλεσε τον αποκλεισμό.

Πραγματοποιήστε μια online δοκιμή (εξέταση) με θέμα "Καρδιακές αρρυθμίες".

Κολπική κολώνας 1 βαθμού

Ανίχνευση και θεραπεία του κολπικού διαφράγματος σε παιδιά

Περιγραφή

Για πολλά χρόνια ανεπιτυχώς αγωνίζεται με την υπέρταση;

Ο επικεφαλής του Ινστιτούτου: "Θα εκπλαγείτε με το πόσο εύκολο είναι να θεραπεύσετε την υπέρταση παίρνοντας την κάθε μέρα.

Σπαστικό διάφραγμα - συγγενή ανωμαλία της καρδιάς (συγγενές ελάττωμα). Σε περίπτωση ελλιπούς ελαττώματος, υπάρχει μια τρύπα μεταξύ των διαμερισμάτων, και εντελώς, δεν υπάρχει καθόλου διαμέρισμα. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός μηνύματος μεταξύ της δεξιάς και της αριστερής αίτιας.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Το κολπικό διαφραγματικό ελάττωμα είναι μια γενετική ασθένεια. Εάν ένα παιδί έχει στενούς συγγενείς που πάσχουν από καρδιακές παθήσεις, είναι απαραίτητο να δοθεί περισσότερη προσοχή στην υγεία του.

Για τη θεραπεία της υπέρτασης, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία το ReCardio. Βλέποντας τη δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.
Διαβάστε περισσότερα εδώ...

Επίσης, αυτή η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί εξαιτίας εξωτερικών αιτιών. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει να σταματήσετε το κάπνισμα και το αλκοόλ, να παίρνετε φάρμακα μόνο υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Συγγενή ελαττώματα μπορεί να συμβούν σε περιπτώσεις όπου η μητέρα του παιδιού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ήταν άρρωστη με διαβήτη, φαινυλοκετονουρία ή ερυθρά.

Έντυπα

Τα ελαττώματα διακρίνονται από το μέγεθος και το σχήμα των οπών μεταξύ των κόλπων:

• Πρωτοβάθμια.

Συνήθως χαρακτηρίζεται από ένα μεγάλο μέγεθος (από τρία έως πέντε εκατοστά), τον εντοπισμό στο κάτω μέρος του χωρίσματος και την απουσία του κάτω άκρου. Η υποανάπτυξη του πρωτεύοντος διατοριακού διαφράγματος και η διατήρηση του κύριου μηνύματος αποδίδονται σε αυτή τη μορφή του ελαττώματος. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς έχουν έναν ανοιχτό καρδιακό σωλήνα και διαχωρισμό των τρικυσίνων και των δύο βαλβίδων.

Χαρακτηρίζεται από ένα δευτερεύον δευτερεύον διάφραγμα. Αυτό είναι συνήθως μια ζημιά μικρού μεγέθους (από ένα έως δύο εκατοστά), η οποία βρίσκεται στην περιοχή των στομίων των κοίλων φλεβών ή στο κέντρο του διαφράγματος. Συνολική απουσία διαμερίσματος.

Αυτό το ελάττωμα ονομάζεται καρδιά τριών θαλάμων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι, εξαιτίας της πλήρους απουσίας ενός διαφράγματος, σχηματίζεται ένας κοινός κόλπος, ο οποίος μπορεί να συνδέεται με ανωμαλίες των ανθρωδοκυτταρικών βαλβίδων ή με ασπληνική.

Επιπλοκές και συνέπειες

Μικρά ελαττώματα είναι αρκετά δύσκολο να ανιχνευθούν - μερικοί άνθρωποι μαθαίνουν για την ασθένειά τους μόνο στην τρίτη ηλικία. Με μεγάλο ελάττωμα, το προσδόκιμο ζωής μπορεί να μειωθεί στα 35-40 χρόνια.

Αυτό το πρόβλημα με την πάροδο του χρόνου οδηγεί σε εξάντληση των αναγεννητικών πόρων της καρδιάς, η οποία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη πνευμονικών παθήσεων, καρδιακής ανεπάρκειας, πνευμονικής υπέρτασης και επίσης να οδηγήσει σε ιδιωτική συγκοπή ή ακόμα και εγκεφαλικό επεισόδιο.

Συμπτώματα

Κατά την παιδική ηλικία και την εφηβεία, είναι συχνά αρκετά δύσκολο να αναγνωριστεί ένα μικρό και μεσαίο ελάττωμα, δεδομένου ότι δεν παρουσιάζει προφανείς δυσκολίες. Είναι πολύ πιο εύκολο να αναγνωρίσετε ένα μεγάλο ελάττωμα, αφού με αυτό εμφανίζονται αρκετά έντονα συμπτώματα:

• δυσκολία στην αναπνοή που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της άσκησης.
• ευαισθησία σε λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος ·
• την ωχρότητα ή ακόμα και την κυάνωση του δέρματος.
• αδυναμία, κόπωση.
• διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.

Εάν ο ασθενής παρατηρήσει ένα από τα παραπάνω συμπτώματα ή οι γονείς δώσουν προσοχή στην ιδιοσυγκρασία του παιδιού, στην υπονόμευση, στην έλλειψη επιθυμίας να παίξουν για μεγάλο χρονικό διάστημα με άλλα παιδιά, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο ή έναν γενικό ιατρό. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα διενεργήσει μια πρώτη εξέταση και, εάν είναι απαραίτητο, θα δώσει οδηγίες για περαιτέρω εξέταση.

Διαγνωστικά

Διάφορες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση της νόσου. Για περαιτέρω οδηγίες, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον παιδίατρό σας ή τον γενικό ιατρό ο οποίος, βάσει ανάλυσης παραπόνων από τον ασθενή ή τους γονείς του, μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν καρδιολόγο.

Πρώτον, συλλέγεται ένα ιστορικό της ζωής του ασθενούς (είτε οι συγγενείς του έχουν συγγενείς καρδιακές βλάβες, όπως η εγκυμοσύνη της μητέρας), και στη συνέχεια δίνουν οδηγίες για τις ακόλουθες εξετάσεις: ανάλυση ούρων, βιοχημική και γενική ανάλυση αίματος. Με βάση τα αποτελέσματα που ελήφθησαν, είναι δυνατό να ανακαλυφθεί το πώς λειτουργούν άλλα εσωτερικά όργανα και αν αυτό συνδέεται με το έργο της καρδιάς.

Επίσης, μια γενική εξέταση, ακρόαση (ακούγοντας την καρδιά), κρουστά (κρούση της καρδιάς). Οι τελευταίες δύο μέθοδοι σας επιτρέπουν να διαπιστώσετε εάν υπάρχουν αλλαγές στο σχήμα της καρδιάς και αν υπάρχουν θόρυβοι που είναι χαρακτηριστικοί αυτού του ελαττώματος. Μετά την έρευνα, ένας παιδίατρος ή θεραπευτής αποφασίζει αν υπάρχει μια βάση για περαιτέρω διάγνωση.

Σε περίπτωση που ένας γιατρός υποψιάζεται έναν ασθενή με συγγενή καρδιακή νόσο, εφαρμόζονται πιο σύνθετες μέθοδοι έρευνας:

• Η ακτινολογική εξέταση των οργάνων στο στήθος σας επιτρέπει να δείτε αλλαγές στο σχήμα της καρδιάς.
• Η ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) καθιστά δυνατή την παρατήρηση στον ασθενή μιας ανωμαλίας στην αγωγιμότητα και τον ρυθμό της καρδιάς, καθώς και την αύξηση των δεξιών τμημάτων.
• Echocardiography (EchoCG) ή υπερηχογράφημα. Όταν χρησιμοποιούμε τη μέθοδο δισδιάστατων (Doppler), μπορούμε να δούμε πού εντοπίζεται το ελάττωμα του διαφράγματος και το μέγεθός του. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος σάς επιτρέπει να δείτε την κατεύθυνση της απόρριψης αίματος μέσω της οπής.
• Η εξέταση (εισαγωγή ενός καθετήρα) βοηθά στον προσδιορισμό της πίεσης στις κοιλότητες της καρδιάς και των αγγείων.
• Η αγγειογραφία, η εκμαγνογραφία και η μαγνητική τομογραφία (MRI) προδιαγράφονται σε περιπτώσεις όπου άλλες μέθοδοι έρευνας δεν ήταν ενδεικτικές.

Μέθοδοι θεραπείας

Ένας από τους τρόπους αντιμετώπισης μικρών ελαττωμάτων που δεν εμποδίζουν τη ζωή του ασθενούς είναι μια συντηρητική μέθοδος θεραπείας. Επιπλέον, αυτός ο τύπος θεραπείας χρησιμοποιείται επίσης σε περιπτώσεις όπου μια πράξη που δεν πραγματοποιήθηκε εγκαίρως ήταν αποτέλεσμα της ανάπτυξης τέτοιων ασθενειών όπως η ισχαιμία του μυοκαρδίου και η καρδιακή ανεπάρκεια.

Η χειρουργική επέμβαση συνιστάται για ασθενείς ηλικίας 1 έως 12 ετών. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε αυτή την ηλικία το σώμα έχει ήδη προσαρμοστεί στις αλλαγές που έχουν συμβεί στο σώμα λόγω του κολπικού διαφράγματος και δεν υπάρχει ήδη καμία δυνατότητα να κλείσει το ελάττωμα από μόνο του. Αυτή τη στιγμή υπάρχουν δύο τρόποι για να κλείσετε το ελάττωμα.

Ανοίξτε τη λειτουργία

Αν το μέγεθος της οπής δεν υπερβαίνει τα τέσσερα εκατοστά, τότε μπορεί να γίνει ανοικτή χειρουργική επέμβαση καρδιάς. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης χρησιμοποιείται η μηχανή καρδιά-πνεύμονα, συνήθως με καρδιακή ανακοπή.

Ανάλογα με το μέγεθος του ελαττώματος, προσδιορίζεται επίσης η μέθοδος εξάλειψής του: συρραφή του ελαττώματος (όχι περισσότερο από 120 χιλιοστά) ή τοποθέτηση ενός επιθέματος από το δικό του περικάρδιο.

Η περίοδος ανάκτησης διαρκεί περίπου ένα μήνα. Αυτή τη στιγμή, θα πρέπει να παρακολουθείτε τη διατροφή και να αποφεύγετε τη σωματική άσκηση.

Ενδοαγγειακή απόφραξη (κλειστή)

Αυτή η μέθοδος χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός καθετήρα με ένα αποφράκτη (πλάκα) μέσω της μηριαίας φλέβας, η οποία στη συνέχεια στέλνεται στο δεξιό κόλπο. Στη συνέχεια, ο αποφράκτης κλείνει την τρύπα, "σφραγίζει" την.

Αυτός ο τρόπος λειτουργίας έχει πολλά πλεονεκτήματα σε σχέση με μια ανοιχτή λειτουργία: δεν υπάρχει ανάγκη γενικής αναισθησίας, λίγων τραυματισμών, γρήγορης περιόδου αποκατάστασης - λίγες μέρες.

Προβλέψεις και προληπτικά μέτρα

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη κολπικού διαφράγματος στα παιδιά, η μητέρα πρέπει να καταχωρηθεί εγκαίρως στην προγεννητική κλινική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε το κάπνισμα, τη χρήση αλκοόλ, να ακολουθείτε μια υγιεινή διατροφή και να παίρνετε φάρμακα μόνο με ιατρική συνταγή. Αξίζει επίσης να πείτε στον γυναικολόγο που οδηγεί την εγκυμοσύνη σας για την παρουσία συγγενών που πάσχουν από συγγενείς καρδιακές παθήσεις.

Σήμερα, είναι πολύ απλό να προσδιοριστεί το κολπικό έλλειμμα των διαφραγμάτων στα παιδιά · στις περισσότερες περιπτώσεις ανιχνεύεται καρδιακή νόσος στα νεογνά κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης. Αν η νόσος δεν ανιχνεύθηκε αμέσως μετά τη γέννηση, αλλά είστε ύποπτοι, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Ποια είναι η επιβράδυνση της ενδοκοιλιακής αγωγής;

Ποια είναι η επιβράδυνση της ενδοκοιλιακής αγωγής; Το γεγονός είναι ότι υπάρχει ένας ορισμένος χρόνος κατά τον οποίο ο ηλεκτρικός παλμός, ξεκινώντας από τον σινοβιακό κόμβο, πρέπει να φτάσει στο κοιλιακό μυοκάρδιο. Όταν αυτή η φορά αλλάζει, μπορεί να υπάρξουν διάφορες επιπλοκές στην καρδιακή δραστηριότητα.

Όλα σχετικά με την καρδιακή αγωγή

Η καρδιά μειώνεται λόγω του συντονισμένου έργου του μυοκαρδίου. Αλλά πώς να κάνετε τη σύμβαση καρδιακού μυός; Γι 'αυτό, υπάρχουν ωθήσεις που σχηματίζονται στον κόμβο του sinoatrial, και στη συνέχεια αποστέλλονται στον κολποκοιλιακό κόμβο, καθώς και στις ακτίνες, που αναφέρονται ως Wenckebach, Thorel, Bachmann.

Στον αντιαγγειακό κόμβο, η ώθηση καθυστερεί για σύντομο χρονικό διάστημα, προκειμένου να δοθεί στους κόλπους μια κανονική συστολή και το αίμα να έχει χρόνο να χτυπήσει τη δεξιά και την αριστερή κοιλία. Στη συνέχεια, η ώθηση μεταδίδεται στον κορμό της δέσμης του, και από αυτό στα πόδια της δέσμης του, καθώς και στο μυϊκό στρώμα των κοιλιών (μυοκάρδιο) και των δεσμίδων Purkinje. Ως αποτέλεσμα τέτοιων ενεργειών, το αίμα πηγαίνει στην αορτή και στην πνευμονική αρτηρία.

Παραβίαση της ενδοκοιλιακής αγωγής

Αλλά τι συμβαίνει εάν υπάρχει παραβίαση της ενδοκοιλιακής αγωγής; Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τον αποκλεισμό της δέσμης της δέσμης του πλήρους ή ελλιπούς του. Χαρακτηρίστε αυτό το σημείο ως εξής:

• σε περίπτωση που η παραβίαση της ενδοκοιλιακής αγωγής συμβαίνει κατά μήκος του αριστερού ποδιού, η αριστερή κοιλία αρχίζει να υποφέρει.
• αν η παραβίαση της ενδοκοιλιακής αγωγής συμβαίνει στα δεξιά, τότε η δεξιά κοιλία υποφέρει.

Bundle του: Τι είναι αυτό;

Αυτό είναι ένα από τα μέρη που εμπλέκονται στο σύστημα καρδιακής δραστηριότητας. Με τη δομή, μπορούν να περιγραφούν ως ένα είδος συσσωμάτωσης των μυϊκών ινών. Διαχωρίζονται σε δύο πόδια στο διάφραγμα του μεσοσπονδύλιου - αυτό είναι:

1. Ακριβώς.
2. Αριστερά. Με τη σειρά του, το αριστερό μπορεί να χωριστεί σε οπίσθια και πρόσθια κλαδιά, κατεβαίνοντας σύμφωνα με τις δύο πλευρές του μεσοκοιλιακού διαφράγματος. Οι ίνες Purkinje είναι οι μικρότερες και διεισδύουν σε ολόκληρο τον καρδιακό μυ, δηλαδή έχουν άμεση σχέση με την συσταλτικότητα του μυοκαρδίου.

Με πλήρη αποκλεισμό, ο νευρικός παλμός απουσιάζει και με ατελή βλάβη συμβαίνει διέγερση κατά μήκος ενός ποδιού, ενώ ο άλλος ή τουλάχιστον ένας από τους κλάδους του συνεχίζει να λειτουργεί καλά. Η διέγερση του καρδιακού μυός εμφανίζεται σε εκείνους τους κλάδους που δεν έχουν υποστεί βλάβη, αλλά λόγω της υπάρχουσας παθολογίας, οι παλμοί μεταδίδονται με καθυστέρηση. Μπορείτε επίσης να δώσετε αυτό το χαρακτηριστικό:

Ατελής αποκλεισμός 1 βαθμού - μειώνεται ο χρόνος αγωγής του παλμού, ο οποίος μπορεί να περιγραφεί ως επιβράδυνση της ενδοκοιλιακής αγωγής.

Ατελής αποκλεισμός 2 μοίρες - όχι όλες οι παρορμήσεις φτάνουν στο κοιλιακό μυοκάρδιο.

Βαθμός αποκλεισμού - δεν υπάρχει δυνατότητα πρόκλησης παρορμήσεων από τους κόλπους στις κοιλίες.

Εάν βασιστείτε στα μέσου όρου δεδομένα, τότε σύμφωνα με τα διαγνωστικά μέτρα (ECG), ένας αποκλεισμός διαγιγνώσκεται σε 0,6% των ανθρώπων και πιο συχνά σε ηλικιωμένους ηλικίας άνω των 60. Για να κατανοήσουμε τον μηχανισμό δράσης κάθε παραβίασης, αυτό το φαινόμενο πρέπει να εξεταστεί λεπτομερέστερα.

Αποκλεισμός στο δεξιό σκέλος της δέσμης του

Ένας πλήρης αποκλεισμός χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι κατά τη διάρκεια του μπλοκ του δεξιού κλάδου, η δεξιά κοιλία, και κατά συνέπεια η πλευρά δίπλα της, αρχίζουν να δέχονται παλμούς σύμφωνα με ένα διαφορετικό σχήμα. Η αιτιολογία της εξέλιξης αυτής της παραβίασης συνδέεται με τους ακόλουθους λόγους:

• χρόνια πνευμονική νόσο.
• συγγενή ελλείμματα της καρδιάς?
• ισχαιμία στο χρόνιο στάδιο, σε συνδυασμό με υπέρταση.
• μιτροειδική στένωση;
• έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Σε περίπτωση ατελούς αποκλεισμού, λαμβάνει χώρα η σωστή μετάδοση της ώσης, αλλά αυτή η δράση χαρακτηρίζεται από αργή ταχύτητα. Ο λόγος για την επιβράδυνση μπορεί να είναι τέτοιες παθολογικές καταστάσεις:

• δηλητηρίαση του σώματος που σχετίζεται με υπερβολική δόση φαρμάκων, κυρίως την ομάδα β-αδρενεργικών αναστολέων, κινιδίνης ή παραγώγων του digitalis.
• παρουσία εστιακής ή διάχυτης καρδιοσκλήρυνσης.
• τις συνέπειες μιας ιογενούς λοίμωξης ·
• μυοκαρδίτιδα και ρευματική καρδιακή νόσο.
• Πυκνότητα της αριστερής κοιλίας με υπέρταση.
• ηλεκτρολυτικές διαταραχές.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρείται ατελής αποκλεισμός του δεξιού ποδιού σε εντελώς υγιείς ανθρώπους και είναι ο φυσιολογικός κανόνας. Λαμβάνοντας υπόψη το ΗΚΓ, κατά τη διάρκεια του αποκλεισμού του 3ου βαθμού, το κύμα S και R θα επεκταθεί και το πλάτος του τελευταίου δοντιού (R) θα αυξηθεί.

Αποκλεισμός στο αριστερό πόδι της δέσμης του

Ένας πλήρης αποκλεισμός μπορεί να περιγραφεί ως παραβίαση της διέγερσης της διέγερσης κατά μήκος του κορμού του ποδιού, μέχρι τη διακλάδωση του, ή ο παλμός απλά δεν επεκτείνεται πλήρως σε δύο κλάδους ταυτόχρονα, επομένως η μετάδοση του κύματος διέγερσης θα καθυστερήσει. Στο ΗΚΓ, το σήμα θα είναι EOS, απορριφθεί στα αριστερά. Η βάση του αποκλεισμού του αριστερού ποδιού είναι παραβίαση της αγωγιμότητας στο πρόσθιο τοίχωμα του μυϊκού στρώματος (μυοκάρδιο) της αριστερής κοιλίας.

Ένας ατελής αποκλεισμός θα επιβραδύνει τη διέλευση παλμών κατά μήκος του κύριου κορμού ή κατά μήκος διακλαδισμένων κλάδων. Ταυτόχρονα, κάποιο μέρος του μυϊκού στρώματος της αριστερής κοιλίας θα ενθουσιαστεί από παρορμήσεις που εξαπλώνονται κατά μήκος του δεξιού ποδιού.

Δύο δέσμες αποκλεισμού

Όταν ξεκινά ο αποκλεισμός του δεξιού σκέλους, ο οποίος συνδυάζεται με τον αποκλεισμό του αριστερού εμπρόσθιου κλάδου, αυτή η παθολογία αποκαλείται αποκλεισμός δύο σημείων. Μια τέτοια παραβίαση της ενδοκοιλιακής αγωγής είναι επικίνδυνη και απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή. Πώς τα πάνε όλα; Αυτή τη στιγμή, η διάδοση ενός νευρικού παλμού πηγαίνει κατά μήκος ενός κλάδου του οπίσθιου, προκαλώντας ταυτόχρονα την διέγερση πρώτα του οπίσθιου κατώτερου και αργότερα των παρεντερικών τμημάτων. Εάν υπάρχει ένας ατελής αποκλεισμός, οι παρορμήσεις θα συνεχίσουν να περνούν από το αριστερό πόδι, αν και αργά.

Ο λόγος για αυτό το φαινόμενο μπορεί να είναι:

• οξεία διαφραγματική έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• αορτικές δυσπλασίες ·
• κακοήθης υπέρταση;
• διάχυτη καρδιοσκλήρωση.

Στο ΗΚΓ θα σημειωθεί επέκταση του συμπλέγματος QRS.

Για τη θεραπεία της υπέρτασης, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία το ReCardio. Βλέποντας τη δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.
Διαβάστε περισσότερα εδώ...

Παραβίαση της ενδοκοιλιακής αγωγής: συμπτώματα

Η επιβράδυνση της ενδοκοιλιακής αγωγής, κατά κανόνα, δεν έχει ανεξάρτητα συμπτώματα. Εκδηλώσεις κλινικών συμπτωμάτων της νόσου, που προκάλεσαν την ανάπτυξη της παραβίασης, καθώς και συγκεκριμένες αλλαγές στο ΗΚΓ. Συνοψίζοντας την κλινική, μπορούμε να διακρίνουμε τα ακόλουθα συμπτώματα:

• η συχνή ζάλη.
• την εμφάνιση μιας αίσθησης καρδιάς βύθισης.
• η παρουσία δύσπνοιας σε ηρεμία.
• συχνή και απότομη αλλαγή συναισθηματικής διάθεσης.
• αδυναμία, αδυναμία, μειωμένη απόδοση, κόπωση,
• την εμφάνιση "αποτυχιών" στη μνήμη.
• αίσθημα φόβου, άγχους, αισθήματα άγχους.
• βραδυκαρδία.
• μπορεί να πέσει από το μπλε χρώμα.

Στις ενδείξεις ΗΚΓ, θα παρατηρηθούν αλλαγές που είναι εγγενείς σε ένα ή άλλο είδος παραβίασης.

Θεραπεία

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, για διάγνωση, γίνεται πρώτα ένα ΗΚΓ, όπου, με τη βοήθεια μιας μελέτης, θα διαπιστωθούν περιοχές απόκλισης και παρουσία παθολογίας. Έτσι, για να μάθετε την πλήρη εικόνα, ένας ασθενής μπορεί να απευθυνθεί σε εξειδικευμένους ειδικούς (αρρυθμία, καρδιοχειρουργό, καρδιολόγο). Πράγματι, μερικές φορές ένα ΗΚΓ δεν αρκεί για να μάθει την υπάρχουσα παραβίαση. Για αυτό, μια πρόσθετη μέθοδος έρευνας είναι το ηλεκτρογράφημα His-δέσμης, καθώς και μια υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς.

Στην περίπτωση σταθερής ενδοκοιλιακής παθολογίας, δεν απαιτείται ειδική θεραπεία. Η αρχική εξέταση, ειδικά εάν αφορά έναν ηλικιωμένο ασθενή, απαιτεί υποχρεωτική νοσηλεία με επακόλουθες διαγνωστικές διαδικασίες και τον διορισμό θεραπευτικών παρεμβάσεων.

Σε περίπτωση ανίχνευσης μιας νόσου που επιβραδύνει την ενδοκοιλιακή αγωγή, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι θεραπείας, για παράδειγμα:

• κατά τη διάρκεια φλεγμονωδών διαδικασιών, θα χρειαστεί μια πορεία αντιβακτηριακής ή ορμονικής θεραπείας.
• για την ισχαιμία, είναι δυνατό να χρησιμοποιηθούν στεροειδή,
• εάν διαγνωστεί η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, συνταγογραφούνται μικρές δόσεις διουρητικών φαρμάκων και digitalis.

Σε γενικές γραμμές, κάποιος μπορεί να απαλλαγεί από αυτό το πρόβλημα μόνο αν κατορθώσει να εξαλείψει τη βασική αιτία της παραβίασης. Επίσης σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις (ειδικά με αποκλεισμούς δύο ή τριών ακτίνων), ο καρδιολόγος μπορεί να θέσει το ζήτημα του βηματοδότη.

Επί του παρόντος, τα διαγνωστικά μέτρα έχουν φτάσει σε τέτοιο βαθμό ώστε η διάγνωση να μην απαιτεί υπερβολικό χρόνο και κατά συνέπεια να μειώνεται ο κίνδυνος πιθανών επιπλοκών. Για να αποφευχθούν οι συνέπειες στο περιβάλλον των διαταραχών της ενδοκοιλιακής αγωγής, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε μια διαδικασία ECG μία φορά το χρόνο και όταν εμφανιστούν τα πρώτα προειδοποιητικά συμπτώματα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Κολπικό αποκλεισμό

Τοποθετούμε αυτό το τμήμα σε αυτό το κεφάλαιο, βασισμένο στο γεγονός ότι οι διαταραχές της ενδοαυτικής αγωγής είναι μία από τις εκδηλώσεις κολπικής αρρυθμίας.

Υπάρχουν κολπική μπλοκ I βαθμό? Στάδιο ΙΙ τύποι I και II, Στάδιο ΙΙΙ (κολπική διάσταση).

Ο κολπικός αποκλεισμός βαθμού 1 χαρακτηρίζεται από την επέκταση του κύματος Ρ (L = 0,12 s) και / ή τη διάσπαση του (P - P '> 0,035 s), με την προϋπόθεση ότι τα κολπικά μεγέθη παραμένουν φυσιολογικά (Εικόνα 151). Ρ. Wu et αϊ. (1975) παρατηρήθηκε αυτή η μορφή αποκλεισμού, όταν ένα απλό κύμα Ρ με διάρκεια 0.22 s χωρίστηκε σε 2 φάσεις, διαχωριζόμενες με ένα διάστημα 0.165 s. Μερικές φορές το κολπικό μπλοκ I βαθμού είναι διαλείπουσα στη φύση: α) η σωστή εναλλαγή ενός στενού και διασταλμένου κύματος Ρ, β) δύο κανονικά δόντια Ρ, ακολουθούμενα από ένα ευρύ P, γ) πίσω από δύο κανονικά - δύο πλατύ δόντια του P, κλπ. Το μήκος του κύκλου των φλεβοκομβικών κυμάτων (P - P) δεν αλλάζει. Σε πολλούς ασθενείς, το κύμα των φλεβοκομβικών κυμάτων επεκτείνεται μετά την κολπική έκσταση. Σύμφωνα με τους περισσότερους ερευνητές, η παραβίαση της διατομεακής αγωγιμότητας συνδέεται με ζημιά στην εξειδικευμένη δέσμη Bachmann - "ατελής αποκλεισμός δέσμης Bachmann". Συγκεκριμένα, οι Α. Waldo et αϊ. (1979) έδειξαν ότι όταν η δέσμη Bachmann έχει υποστεί βλάβη πλησίον του διατοριακού διαφράγματος, τα κύματα Ρ του κόλπου αρχίζουν να μοιάζουν με ένα P-mitrale. Μ. Legato et αϊ. (1974) πιστεύουν ότι η επιβράδυνση της κολπικής αγωγιμότητας, μάλλον, εξαρτάται από παραβιάσεις στο επίπεδο των συστολικών κολπικών ινών.

Ο ενδοκοιλιακός αποκλεισμός του βαθμού ΙΙ του τύπου Ι εκδηλώνεται με περιοδικό Wenckebach: στο ΗΚΓ, ο διαχωρισμός των κυμάτων Ρ αυξάνεται με κάθε σύμπλεγμα και τελειώνει με την απώλεια του δεύτερου αριστερού κολπικού συστατικού αυτού του δοντιού [Kushakovsky MS, 1973; Zipes D., Joseph R., 1973].

Η κολπική κολπική κολπική κολπική κολπική βαθμίδα II αναγνωρίζεται από την αιφνίδια εξαφάνιση της αριστερής φάσης του κύματος Ρ, η οποία παρατηρείται καλύτερα στο μόλυβδο Vi (η συχνότητα του κόλπου δεν αλλάζει).

Κολπικός αποκλεισμός κολπικής βαθμίδας III (πλήρης) ή κολπικός διαχωρισμός, προφανώς αναγνωρισμένος Ν. Hering (1900) για πρώτη φορά σε καρδιά πεθαμένου ζώου. Το 1920, ο P. Schrumpf παρείχε μια ηλεκτροκαρδιογραφική περιγραφή αυτού του φαινομένου σε έναν ασθενή με δηλητηρίαση από το digitalis. Κατά τη διάρκεια της κολπικής διάστασης, εμφανίζεται απομονωμένη ενεργοποίηση της δεξιάς και της αριστεράς αρτηρίας ή μέρους του μυοκαρδίου μιας από τις αρτηρίες. Δύο (μερικές φορές αρκετοί) ανεξάρτητοι κολπικοί ρυθμοί καταγράφονται στο ΗΚΓ. Ένας από αυτούς τους ρυθμούς - ο κύριος, συχνά κόλπος, ελέγχει τη διέγερση ολόκληρης της καρδιάς. Ένας άλλος ρυθμός, ο πρόσθετος ή αυτόνομος, δεν επηρεάζει τον κόμβο AV και τις κοιλίες. Τα επιπρόσθετα δόντια P ', συνήθως χαμηλού πλάτους, ακανόνιστα, δεν εμφανίζονται πάντα τακτικά. Μπορεί να υπάρχει σύμπτωση των δοντιών του κόλπου του Ρ με τα δόντια του Ρ ', με το σχηματισμό γιγαντιαίων, οδοντωτών δοντιών του Ρ, ωστόσο δεν σχηματίζονται πραγματικά δόντια αποστράγγισης του Ρ. Συνεπώς, η κολπική διάσταση διαφέρει από την εξωτερικά παρόμοια κολπική παρασυρόλη από την απουσία συρρέων δοντιών Ρ και την ανικανότητα των αυτόνομων παλμών να διεισδύσουν στον κόμβο AV και στις κοιλίες. Η πλήρης απομόνωσή τους υποδηλώνει την ύπαρξη ενός απόλυτου και σταθερού αποκλεισμού εισόδου και εξόδου κατά μήκος ολόκληρης της περιμέτρου της αυτόνομης ζώνης του μυοκαρδίου.

Οι σύνθετες μορφές κολπικής διάστασης αντιπροσωπεύονται από αποσυνδεδεμένους κολπικούς ρυθμούς.

Παρακάτω υπάρχει μια ταξινόμηση της κολπικής διάστασης με βάση την τοπική αρχή [Kushakovsky, MS, 1973, 1984].

Ταξινόμηση της κολπικής διάστασης 1η ομάδα - κύριος ρυθμός κόλπων

Δεξί αίθριο Αριστερές αίθριο ή μέρος του (επιπλέον ρυθμός)

1. Στον κόνο του ρυθμού

2η ομάδα - ο κύριος ρυθμός κολπική

Δεξί αίθριο (έκτοπο) Αριστερές αίθριο ή μέρος του (επιπλέον ρυθμός) Αργός ρυθμός (Ρ ')

1-3. Παροξυσμική ταχυκαρδία, μαρμαρυγή ή πτερυγισμός 4-5. Μικροσκοπία

Αργός ρυθμός (Ρ ') Ταχυκαρδία Ίσιωμα πτερυγισμού διηθήσεως (παράλυση)

Ταχυκαρδία ή πτερυγισμός

Ομάδα 3 - κύριος ρυθμός της αριστερής κολπικής κοιλότητας

Δεξί αίθριο (επιπλέον ρυθμός)

1. Σπάνια σχετικά κανονικό ρυθμό

2-3. Ταχυκαρδία ή πτερυγισμός 4. Σταματήστε το αριστερό αίθριο (κύριος ρυθμός)

Ταχυκαρδία του ινιδισμού, μαρμαρυγή

4η ομάδα - χωρισμένοι (δυσδιάκριτοι) κολπικοί ρυθμοί:

α) σταματώντας το άνω μέρος του δεξιού κόλπου + δεξιόστροφα χαμηλότερο κολπικό ρυθμό με συχνότητα 49 ανά 1 λεπτό + μείωση στον αυτοματισμό του κόμβου CA + αποκλεισμός CA με περιοδικό Wenkebach + περιοδικές AV περιοδικών του Wenckebach [Csapo G. et al., 1978] ·

β) σταμάτημα του δεξιού κόλπου γύρω από τον κόμβο SA και στο ανώμαλο τοίχωμα + + ακανόνιστη κολπική δραστηριότητα με συχνότητα 50 ανά 1 λεπτό στην περιοχή της στεφανιαίας μαρμαρυγής (πτερυγισμός) με συχνότητα 450 στο 1 λεπτό στο κολπικό διάφραγμα, μαρμαρυγή του αριστερού κόλπου + πλήρες μπλοκ AV. Στο σύνδρομο ΗΚΓ - Frederick [Suarez L. et al., 1980]. c) ρυθμό τύπου κόλπου στη ζώνη 5 mm γύρω από τον κόμβο SA + πτερυγισμό (μαρμαρυγή) στο υπόλοιπο του δεξιού κόλπου - μαρμαρυγή στον αριστερό κόλπο - μείωση στον αυτοματισμό του κόμβου CA. ΗΚΓ - κολπικό πτερυγισμό [Gomes J. et al., 1981].

Μ. Akhtar et αϊ. (1988) παρατηρούσε σε έναν ασθενή πλήρη διάρρηξη αγωγιμότητας μεταξύ του κατώτερου και του ανώτερου τμήματος του δεξιού κόλπου (όταν εφαρμόζεται κολπικός extrastimulus). Πρόσφατα, καταφέραμε να καταγράψουμε πολύπλοκους κατακερματισμένους κολπικούς ρυθμούς σε 2 ασθενείς μετά τη χορήγηση από τους rhythmylen [Kushakovsky, MS, Trishkin, Yu. Ν., 1990]. Η διάγνωση των κατακερματισμένων κολπικών ρυθμών είναι δυνατή μόνο με την εγγραφή πολλαπλών κολπικών EG.

Η κολπική διάσταση είναι μια σπάνια αρρυθμία. Πρόκειται κυρίως για προληπτικό καρδιακό ρυθμό σε ασθενείς με συμφορητική κυκλοφορική ανεπάρκεια ή με σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια. Περιστασιακά, παρατηρήθηκε σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, κολπικό έμφραγμα, αλκοολική καρδιακή βλάβη, ρευματική καρδίτιδα, ψηφιακή δηλητηρίαση, στη μεταμοσχευμένη καρδιά [Bhandari Α., 1988]. Είναι αλήθεια ότι στα παιδιά αυτή η αρρυθμία μπορεί να είναι καλοήθης [Ramos Α. Et al., 1983]. Είναι απαραίτητο να θυμηθούμε για την ψευδή κολπική διάσταση, όταν στο ΗΚΓ υπάρχουν καταγεγραμμένα voles που σχετίζονται με τη ρυθμική δραστηριότητα των θωρακικών μυών και, συχνότερα, με το διάφραγμα.

Τι είναι η καρδιά μπλοκ 1 βαθμό

Καρδιά μπλοκ εμποδίζουν την κανονική παροχή αίματος στα όργανα, προκαλώντας μια αλλαγή στη λειτουργία τους. Μπορούν να εμφανιστούν σε παιδιά και ενήλικες. Οι διαφορετικοί τύποι αποκλεισμών αντιπροσωπεύουν διαφορετικούς βαθμούς κινδύνου για το σώμα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς δεν γνωρίζουν την ύπαρξη παθολογίας στην καρδιά τους, θεωρώντας ότι είναι πρακτικά υγιείς.

Καρδιακός αποκλεισμός βρίσκεται σε αυτά κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης ή ενός ΗΚΓ κατά τη διάρκεια επίσκεψης σε γιατρό με άλλη νόσο. Οι λέξεις "block block", που βρέθηκαν από τον ασθενή στο συμπέρασμα του ECG, προκαλούν φόβο πανικού για πλήρη καρδιακή ανακοπή. Πρέπει να φοβούνται;

• Όλες οι πληροφορίες στον ιστότοπο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και ΔΕΝ ΜΠΟΡΟΥΝ ΝΑ ΧΕΙΡΙΣΤΕΙ!
• Μόνο ένας γιατρός μπορεί να σας δώσει μια ακριβή ΔΙΑΓΝΩΣΗ!
• Σας παροτρύνουμε να μην κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά να εγγραφείτε σε έναν ειδικό!
• Υγεία σε εσάς και την οικογένειά σας!

Περιγραφή της παθολογίας

Στον καρδιακό μυ, υπάρχουν συστάδες νευρικών κυττάρων (οι λεγόμενοι κόμβοι) στους οποίους δημιουργούνται νευρικές παλμίες, οι οποίες εξαπλώνονται μέσω των ειδικών νευρικών ινών μέσω του κολπικού και κοιλιακού μυοκαρδίου και προκαλούν τις συστολές τους.

Ένας από αυτούς τους κόμβους (κολπική κοιλότητα) βρίσκεται στο αίθριο. Είναι σε αυτό που προκύπτει μια ηλεκτρική ώθηση, η οποία εξαπλώνεται περαιτέρω στον κολποκοιλιακό κόμβο και εξασφαλίζει ένα φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό. Αυτοί οι κόμβοι ονομάζονται προγράμματα οδήγησης καρδιακού ρυθμού.

Οι ίνες μέσω των οποίων οι παλμοί μεταδίδονται από τους βηματοδότες στις μυϊκές ίνες καλούνται το αγώγιμο σύστημα. Από τον κολποκοιλιακό κόμβο έως τους μυς των κοιλιών της καρδιάς, οι παλμοί περνούν μέσα από δεσμίδες νευρικών ινών, που ονομάζονται δέσμες του (αριστερού και δεξιού).

Η διαταραχή των παρορμήσεων που προκύπτουν στον κολπικό βηματοδότη ονομάζεται καρδιακός αποκλεισμός. Μπορούν να μεταδοθούν αργά ή η αγωγή τους κατά μήκος των νευρικών ινών σταματά εντελώς - αναπτύσσεται ένα μερικό ή πλήρες μπλοκ καρδιάς αντίστοιχα. Σε κάθε περίπτωση, τέτοιες αλλαγές προκαλούν διαταραχή του ρυθμού της καρδιάς.

Με πιο αργό ρυθμό το πέρασμα του παλμού εμφανίζεται μια παύση μεγαλύτερη από το κανονικό μεταξύ της συστολής της κόλπου και των κοιλιών. Εάν η ώθηση δεν πραγματοποιηθεί καθόλου, τότε δεν συμβαίνει η συστολή των κόλπων ή των κοιλιών της καρδιάς (κολπική ή κοιλιακή ασυστολία).

Και μόνο το επόμενο σήμα για τη μείωση είναι αποτελεσματικό, η μείωση τότε συμβαίνει σε κανονικά διαστήματα μέχρι τον επόμενο αποκλεισμό.

Η παραβίαση της αγωγιμότητας ενός ηλεκτρικού παλμού μπορεί να συμβεί σε διαφορετικά επίπεδα, γεγονός που προκαλεί διάφορες μορφές αποκλεισμών. Ταυτόχρονα, διαταράσσεται η κυκλοφορία του αίματος: σε περίπτωση απουσίας κοιλιακής συστολής, το αίμα δεν ωθείται στα αιμοφόρα αγγεία, οι σταγόνες πίεσης και οι ιστοί των οργάνων δεν παρέχονται με οξυγόνο.

Καρδιά μπλοκ 1 βαθμό και τις συνέπειές της

Το κολποκοιλιακό καρδιακό μπλοκ (AV block) αναφέρεται στη διαταραχή της μετάδοσης του νευρικού παλμού μέσω των ινών του αγώγιμου συστήματος μεταξύ των κόλπων και των κοιλιών της καρδιάς, γεγονός που προκαλεί σοβαρή δυσλειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος.

Ο κίνδυνος και η σημασία του β-αποκλεισμού εξαρτώνται από τη σοβαρότητα του. Υπάρχουν 3 βαρύτητα των αποκλεισμών:

• αυξημένος τόνος του πνευμονογαστρικού νεύρου (εμφανίζεται στους αθλητές).
• σκληρολογικές αλλαγές του αγώγιμου συστήματος.
• παθολογικές αλλαγές των καρδιακών βαλβίδων.
• φλεγμονή του καρδιακού μυός (μυοκαρδίτιδα).
• ρευματισμούς;
• μια παρενέργεια ορισμένων φαρμάκων (καρδιακές γλυκοσίδες, β-αναστολείς, κλπ.).
• καρδιακή σκλήρυνση;
• έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• δηλητηρίαση ·
• Borreliosis (νόσος Lyme);
• αλλαγές στη σύνθεση του ηλεκτρολύτη του αίματος.

Από τα φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν διαταραχή της αγωγής των παρορμήσεων στην καρδιά, περιλαμβάνουν:

• Strofantin;
• Korglucon,
• Διγοξίνη.
• Νιφεδιπίνη.
• Αμλοδιπίνη.
• Cinnarizine;
• Verapamil;
• Atenolol;
• Bisoprolol και άλλα.

Ελλείψει οποιωνδήποτε παθολογικών αλλαγών στο καρδιαγγειακό σύστημα, ο α-αποκλεισμός του 1ου βαθμού δεν εκδηλώνεται κλινικά, το άτομο αισθάνεται πρακτικά υγιές. Παραβιάζεται η αγωγιμότητα κατά τη διάρκεια του ΗΚΓ και μπορεί να θεωρηθεί παραλλαγή του προτύπου.

Ωστόσο, τα άτομα αυτά θα πρέπει να παρακολουθούνται από έναν καρδιολόγο (με τακτική παρακολούθηση ΗΚΓ), καθώς η διαδικασία μπορεί να επιδεινωθεί. Η εμφάνιση λιποθυμίας, ζάλης και σκοτεινότητας στα μάτια είναι μια κλινική εκδήλωση της μετάβασης του α-αποκλεισμού του 1ου βαθμού σε πιο σοβαρό βαθμό.

• Στον πρώτο τύπο (ονομάστηκε Mobitz 1), οι ασθενείς εξηγούν την κόπωση και την ταλαιπωρία από την άσκηση κατά τη διάρκεια της ημέρας εργασίας ή από άγχος, αλλά μπορεί να εμφανιστούν ζάλη και λιποθυμία.
• Στον δεύτερο τύπο (Mobitz 2), εκτός από αυτές τις εκδηλώσεις, ο πόνος στην καρδιά διαταράσσεται, η καρδιακή ανακοπή γίνεται αισθητή, η λιποθυμία είναι μεγάλη, υπάρχει θόλωση της συνείδησης.

• Ο τρίτος βαθμός αποκλεισμού, στον οποίο δεν μεταδίδεται ο παρορμητικός όγκος των κοιλιών, εκδηλώνεται με μείωση του ρυθμού των παλμών (μικρότερη από 40 κτύπους / λεπτό), σοβαρή αδυναμία, έντονη ζάλη, δυσκολία στην αναπνοή και σκούρο μάτι.
• Εάν ο αριθμός των κοιλιακών συσπάσεων μειωθεί σε 15 σε 1 λεπτό, υποφέρει η παροχή αίματος στον εγκέφαλο, η οποία εκδηλώνεται από την αίσθηση θερμότητας στο κεφάλι, τη σοβαρή χλιδή και την απώλεια συνείδησης και το σύνδρομο σπασμών.
• Τέτοιες εκδηλώσεις ονομάζονται άμεσοι αποκλεισμοί.
• Με αποκλεισμό βαθμού 3, η καρδιά μπορεί να σταματήσει εντελώς και θα είναι θανατηφόρος.

Εδώ περιγράφεται ποιος είναι ο αποκλεισμός της αριστερής κοιλίας της καρδιάς.

Αιτίες των συγγενών μορφών αποκλεισμού στα παιδιά:

• ασθένειες της μητέρας (διαβήτης, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος) ·
• κοινή βλάβη του συνδετικού ιστού στο σώμα της μητέρας.
• μη φυσιολογική ανάπτυξη του διαφράγματος μεταξύ των κόλπων ή των κοιλιών.
• υποανάπτυξη του αγώγιμου συστήματος στην καρδιά.

Η συγγενής καρδιάς είναι συχνά η αιτία θανάτου του μωρού κατά το πρώτο έτος της ζωής. Οι κλινικές εκδηλώσεις στα νεογνά είναι:

• μπλουζάρισμα των χειλιών, ρινοκολικό τρίγωνο, άκρα δακτύλων ή δέρμα του σώματος.
• εξέφρασε το άγχος ή το λήθαργο του παιδιού.
• βλάβη του μαστού.
• καρδιακές παλλιέργειες;
• αυξημένη εφίδρωση.

Σε περιπτώσεις επίκτητης ασθένειας, αναπτύσσεται μια πιο σοβαρή διαταραχή αγωγής, μέχρι ένα πλήρες καρδιακό σύστημα. Αλλά ακόμη και ο πιο επικίνδυνος 3ος βαθμός αποκλεισμού του AV δεν εκδηλώνεται πάντα κλινικά από σοβαρά συμπτώματα. Μερικά παιδιά έχουν μόνο ένα σύμπτωμα - μείωση του αριθμού των συσπάσεων της καρδιάς.

Καθώς η διαδικασία εξελίσσεται, οι κοιλότητες της καρδιάς διαστέλλονται σταδιακά, η γενική ροή αίματος επιβραδύνεται, αναπτύσσεται η πείνα οξυγόνου της εγκεφαλικής ουσίας. Η υποξία εκδηλώνεται με επιδείνωση της μνήμης, μείωση της ακαδημαϊκής απόδοσης.

Το παιδί υστερεί στη σωματική ανάπτυξη, συχνά παραπονιέται για ζάλη, γρήγορα κουράζεται. Η αυξημένη σωματική άσκηση ή το άγχος μπορεί να οδηγήσει σε λιποθυμία.

Διαγνωστικά

Το κολποκοιλιακό μπλοκ διαγιγνώσκεται με ένα ΗΚΓ: το διάστημα μεταξύ του κύματος Ρ και του συμπλέγματος QRS αυξάνεται, αν και τα ίδια τα δόντια είναι φυσιολογικά. Οι αλλαγές στο ΗΚΓ δεν θα έχουν καμία καταγγελία σε ασθενείς.

Αν ανιχνευθεί AV βαθμός 1 βαθμού σε νεαρή ηλικία, σε καλά εκπαιδευμένο άτομο, τότε δεν μπορεί να διεξαχθεί περαιτέρω διεξοδική εξέταση.

Αλλά μια βραχυπρόθεσμη καταγραφή ΗΚΓ σε κατάσταση ηρεμίας δεν συλλαμβάνει πάντα έναν και μόνο σπάνιο αποκλεισμό. Εάν υπάρχουν καταγγελίες ή αντικειμενικά δεδομένα από την καρδιά, ο γιατρός συνταγογράφει καθημερινή παρακολούθηση του Holter. Οι αισθητήρες της οθόνης είναι στερεωμένοι στο στήθος. Ο ασθενής υφίσταται έναν φυσιολογικό, συνήθη τρόπο ζωής.

Η συσκευή ταυτόχρονα κατά τη διάρκεια της ημέρας παράγει συνεχώς εγγραφή ΗΚΓ, η οποία στη συνέχεια αναλύεται. Αυτή η απολύτως ανώδυνη μη επεμβατική διαγνωστική μέθοδος σάς επιτρέπει να καθορίσετε τη συχνότητα των εμπλοκών, την εξάρτησή τους από την ώρα της ημέρας και τη σωματική δραστηριότητα του ασθενούς. Η μελέτη βοηθά, αν είναι απαραίτητο, να επιλέξει τη σωστή θεραπεία.

Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί το EchoCG (καρδιακός υπερηχογράφος). Η μελέτη αυτή παρέχει την ευκαιρία να εξεταστεί το διάφραγμα, οι τοίχοι και οι κοιλότητες της καρδιάς, για να εντοπιστούν οι παθολογικές μεταβολές σε αυτές, ως πιθανή αιτία αποκλεισμών. Η αιτία τους μπορεί να είναι μια αλλαγή στις βαλβίδες.

Θεραπεία

Το κολποκοιλιακό μπλοκ 1 βαθμού (και μερικές φορές το 2ο) δεν απαιτεί πάντα θεραπεία. Μόνο όταν ανιχνεύεται καρδιακή παθολογία, πραγματοποιείται μεμονωμένα επιλεγμένη θεραπεία, η οποία μπορεί επίσης να επηρεάσει τη συχνότητα των παρεμποδίσεων.

Καρδιά μπλοκ 1 βαθμό σε ένα παιδί δεν απαιτεί ιατρική περίθαλψη. Τέτοια παιδιά χρειάζονται συνεχή παρακολούθηση από παιδιατρικό καρδιολόγο με τακτική παρακολούθηση ΗΚΓ.

Με την παρουσία ενός πλήρους αποκλεισμού, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, νοοτροπικά, αντιοξειδωτικά φάρμακα και βιταμίνες συνταγογραφούνται στα παιδιά. Σε περίπτωση απώλειας συνείδησης, το παιδί πρέπει να λαμβάνει έκτακτη βοήθεια με τη μορφή κλειστού καρδιακού μασάζ. Ο συγγενής αποκλεισμός και οι σοβαρές μορφές του αποκτώμενου καρδιακού αποκλεισμού εξαλείφονται με τη βοήθεια ενός εμφυτευμένου ECS.

Όταν περνάει ο 1ος βαθμός μπλοκαρίσματος σε 2ο βαθμό του 2ου τύπου (Moritz 2), αντιμετωπίζεται χωρίς διακοπή ένας μερικός (ή πλήρης) αποκλεισμός του 3ου βαθμού, καθώς τέτοιες έντονες διαταραχές αγωγής μπορεί να προκαλέσουν ξαφνική θάνατο από καρδιακή ανακοπή.

Η κύρια μέθοδος αποκατάστασης της κανονικής λειτουργίας της καρδιάς είναι η εμφύτευση μόνιμου ή προσωρινού βηματοδότη (EX) στον ασθενή. Προσωρινή ηλεκτροδιέγερση είναι απαραίτητη, για παράδειγμα, σε περίπτωση οξείας καρδιακής παλινδρόμησης που προκαλείται από έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Κατά την προετοιμασία για τη δημιουργία ενός EKS, διεξάγεται πλήρης εξέταση του ασθενούς και της φαρμακευτικής αγωγής (συνταγογράφηση της ατροπίνης και άλλων φαρμάκων). Δεν σώζει τον ασθενή από την ασθένεια, χρησιμοποιείται κατά την περίοδο προετοιμασίας για την εμφύτευση ενός EKS.

Η εγκατάσταση ενός EKS είναι μια μέθοδος χειρουργικής θεραπείας. Μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική ή γενική αναισθησία. Η ουσία του έγκειται στο γεγονός ότι ο καρδιακός χειρούργος μέσω των αγγείων (ξεκινώντας από την υποκλείδια φλέβα) εισάγει ειδικά ηλεκτρόδια στην καρδιά και τα καθορίζει. Και η ίδια η συσκευή είναι ραμμένη κάτω από το δέρμα.

Η ώθηση που δημιουργείται από τη συσκευή οδηγεί σε κανονικές συστολές των κόλπων και των κοιλιών σε κανονικά διαστήματα. Το ρυθμικό έργο της καρδιάς και η επαρκής παροχή αίματος στα όργανα αποκαθίσταται. Η ροή του αίματος σταματά και οι απότομες διακυμάνσεις της πίεσης εξαφανίζονται.

Τα κλινικά συμπτώματα (ζάλη και απώλεια συνείδησης) εξαφανίζονται, γεγονός που μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας και αιφνίδιου θανάτου.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής εκκρίνεται για 2-7 ημέρες (μετά τις μελέτες). Όταν εφαρμόζετε μια καλλυντική ραφή για να την αφαιρέσετε δεν είναι απαραίτητη, σταδιακά λύεται. Ο καρδιακός χειρούργος, κατά την απόρριψη, θα συστήσει, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, να αποφευχθεί η φυσική δραστηριότητα.

Η εξέταση ελέγχου από έναν καρδιολόγο απαιτείται μετά από ένα μήνα. Στη συνέχεια, συνιστάται η συμβουλή γιατρού 6 και 12 μήνες μετά την επέμβαση και στη συνέχεια ετησίως στη συνέχεια. Μεμονωμένα, ο γιατρός θα επιτρέψει (αν δεν υπάρξουν αντενδείξεις) μετά από μερικούς μήνες αθλητισμού.

Ο μέσος όρος χρήσης EX-7-10 ετών. Στα παιδιά είναι μικρότερο, λόγω της ανάπτυξης του παιδιού. Η συσκευή προγραμματίζεται (οι παράμετροι της καρδιάς ρυθμίζονται) ξεχωριστά για κάθε ασθενή.

Οι ειδικοί είπαν σχετικά με τον αποκλεισμό του αριστερού σκέλους της καρδιάς σε άλλη δημοσίευση.

Από εδώ θα μάθετε για τον ατελές αποκλεισμό της σωστής δέσμης του.