Τι είναι το πρότυπο INR: κανόνες, μέθοδοι ελέγχου

Η σύντμηση του ΚΟΑ μιλά ελάχιστα για ένα άτομο που δεν είναι ιατρός. Για να καταλάβουμε τι σημαίνουν αυτά τα μυστηριώδη γράμματα, σε αυτό το άρθρο θα σας παρουσιάσουμε ορισμένα χαρακτηριστικά του συστήματος πήξης του αίματος. Θα ανακαλύψετε επίσης: γιατί ανατίθεται μια ανάλυση δοκιμής INR, ποιες είναι οι συνήθεις δείκτες της, στους οποίους παρουσιάζεται, πόσο συχνά πρέπει να διεξάγεται και πού μπορεί να εκτελεστεί. Επομένως, ποιο είναι το πρότυπο του INR και ποιες μέθοδοι ελέγχου χρησιμοποιούνται συνήθως;

Σύστημα πήξης αίματος

Η κανονική πυκνότητα αίματος εξασφαλίζεται από την ομαλή λειτουργία των δύο συστημάτων: πήξη και αντιπηκτική αγωγή. Η υγρή του κατάσταση ρυθμίζεται από τους αντιπηκτικούς μηχανισμούς και τη θρόμβωση - από την πήξη. Όταν η ισορροπία μεταξύ τους διαταραχθεί, ένα άτομο έχει αυξημένη τάση να αιμορραγεί ή να σχηματίζει θρόμβους αίματος (θρόμβους αίματος).

Ένας από τους σημαντικότερους δείκτες ενός πήγματος που αντανακλά την κατάσταση του συστήματος πήξης είναι μια πολύπλοκη πρωτεΐνη, προθρομβίνη. Ονομάζεται επίσης παράγοντας πήξης II. Δημιουργείται με τη συμμετοχή της βιταμίνης Κ στο ήπαρ. Είναι ακριβώς από την άποψη αυτής της πρωτεΐνης, η οποία είναι η πρόδρομη ουσία της θρομβίνης, ότι ένας γιατρός μπορεί να αξιολογήσει την κατάσταση του συστήματος πήξης και την τάση του ασθενούς να αιμορραγεί ή να προκαλέσει θρόμβωση.

Ο προσδιορισμός του επιπέδου της προθρομβίνης στο αίμα μπορεί να πραγματοποιηθεί σύμφωνα με τέτοιες μεθόδους:

PTV (χρόνος προθρομβίνης).
Επίπεδο προκρωμπίνης Kvik.
PTI (ή δείκτης προθρομβίνης).
INR.

Στην καθημερινή κλινική πρακτική, οι γιατροί συχνότερα συνταγογραφούν με ακρίβεια το PTI ή το INR, επειδή αντικατοπτρίζουν με μεγαλύτερη ακρίβεια την κατάσταση του συστήματος πήξης.

Τι είναι το INR και ποια είναι η αποστολή του;

Ο δείκτης INR (ή ο διεθνής κανονικοποιημένος λόγος) είναι ένα σημαντικό εργαστηριακό τεστ που αντανακλά την αναλογία του προθρομβωτικού χρόνου του ασθενούς στον χρόνο προθρομβίνης ενός υγιούς ατόμου. Αυτή η τυποποίηση των δεικτών προθρομβίνης επέτρεψε στους γιατρούς να φέρουν διαφορετικούς τρόπους να μελετήσουν την κατάσταση του συστήματος πήξης του αίματος σε έναν ενιαίο, κατανοητό και γενικά αποδεκτό δείκτη. Αυτή η εργαστηριακή ανάλυση δίνει σταθερά αποτελέσματα τα οποία είναι τα ίδια όταν εκτελείται η δοκιμή σε διαφορετικά εργαστήρια. Το τεστ MNO εγκρίθηκε από διάφορους διεθνείς οργανισμούς και εμπειρογνώμονες της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας.

Η εισαγωγή του προτύπου του INR επέτρεψε τον αποτελεσματικό έλεγχο της ποιότητας και της ασφάλειας της θεραπείας των ασθενών που έχουν συνταγογραφήσει αραιωτικά αίματος (για παράδειγμα, Warfarin, Sinkumar, Finilin). Τα αντιπηκτικά συνταγογραφούνται για την τάση για αυξημένη θρόμβωση, η οποία παρατηρείται σε πολλές παθολογίες: θρομβοεμβολικές επιπλοκές στεφανιαίας ανεπάρκειας, έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακές ανεπάρκειες, πνευμονική εμβολή, θρόμβωση, θρομβοφλεβίτιδα κλπ.

Η αύξηση των δεικτών INR δείχνει μια προδιάθεση για αιμορραγία και ο γιατρός αποφασίζει να μειώσει τη δόση των αντιπηκτικών. Με τη μείωση των τιμών αυτής της δοκιμής, ο ασθενής αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος. Τέτοιοι δείκτες υποδηλώνουν χαμηλή αποτελεσματικότητα των φαρμάκων για την αραίωση του αίματος και ο γιατρός αποφασίζει να αυξήσει τη δόση.

Κανόνες της αποκωδικοποίησης δοκιμής και ανάλυσης των ΜΔΠ

Σε ένα υγιές άτομο, οι συνήθεις δείκτες της δοκιμής INR κυμαίνονται από 0,7 έως 1,3 (συνήθως 0,85-1,25), δηλαδή πιο κοντά στο 1. Κατά τη λήψη βαρφαρίνης και άλλων αντιπηκτικών, οι φυσιολογικοί δείκτες της INR πρέπει να είναι από 2.0 έως 3.0. Αυτή η τιμή παρέχει αξιόπιστη πρόληψη θρόμβωσης.

Οι αλλαγές στους δείκτες του INR σε άτομα που δεν λαμβάνουν φάρμακα για την αραίωση του αίματος, δείχνουν ότι οι παθολογικές διαταραχές εμφανίζονται στο σώμα.

Μία αύξηση των τιμών INR πάνω από 1 δείχνει την πιθανή παρουσία τέτοιων παθολογιών:

συγγενείς παθολογίες του συστήματος πήξης.
έλλειψη βιταμίνης Κ στο σώμα?
ηπατική νόσο.
ακατάλληλη απορρόφηση του λίπους στο έντερο.
παρενέργειες των αντικαρκινικών φαρμάκων, μερικά αντιβιοτικά, στεροειδή και αναβολικά στεροειδή.

Πρώτα απ 'όλα, αυτή η υποπροεγείρηση είναι επικίνδυνη από την ανάπτυξη εξωτερικής ή εσωτερικής αιμορραγίας. Οι κρίσιμοι δείκτες είναι INR άνω του 6,0. Τέτοια άλματα είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα στην υπέρταση, τις φλεγμονώδεις και ελκωτικές βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα, τις παθολογίες του αγγειακού και του ουροποιητικού συστήματος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής παρουσιάζεται επείγουσα νοσηλεία και θεραπεία.

Μια μείωση στις τιμές INR κάτω από 1 υποδεικνύει την πιθανή παρουσία τέτοιων παθολογιών ή σφαλμάτων:

αύξηση ή μείωση του αιματοκρίτη.
αυξημένα επίπεδα αντιθρομβίνης III.
παρενέργειες γλυκοκορτικοειδών, αντισυλληπτικών, διουρητικών ή αντισπασμωδικών φαρμάκων.
συλλέχθηκε αίμα για ανάλυση από έναν καθετήρα ευρισκόμενο στην κεντρική φλέβα.
κατά τη διάρκεια της ανάλυσης, το πλάσμα αίματος ήταν στους + 4 ° C για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από ό, τι ορίζεται στα πρότυπα.

Οι αλλαγές στους δείκτες INR σε άτομα που λαμβάνουν βαρφαρίνη ή άλλα αντιπηκτικά υποδηλώνουν την ανάγκη προσαρμογής της δοσολογίας αυτών των φαρμάκων.

Η υποκόλληση (μειωμένη πήξη και αυξημένη INR) μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση αιμορραγίας και σε τέτοιες περιπτώσεις μειώνεται η δόση των φαρμάκων. Η εξωτερική αιμορραγία σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να προκληθεί από ακόμη και ελάχιστες μηχανικές βλάβες και εσωτερική (κοιλιακή, μήτρα, στομάχι, κλπ.) - από ασθένειες και φυσιολογικές διεργασίες (για παράδειγμα, εμμηνόρροια).

Κατά τη διάρκεια της υπερπηκτικότητας σε ασθενείς, ο κίνδυνος θρόμβωσης αυξάνεται και ο κίνδυνος σοβαρών επιπλοκών (PE και θρόμβωση) αυξάνεται. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η δόση των αντιπηκτικών αυξάνεται.

Ενδείξεις για το διορισμό του INR

Ο διορισμός ενός τεστ αίματος για το INR πραγματοποιείται σύμφωνα με ορισμένες ενδείξεις. Οι δείκτες του προτύπου αυτής της δοκιμής διαφέρουν ανάλογα με την υποκείμενη ασθένεια του ασθενούς.

Προεγχειρητική εξέταση ασθενών. Ο κανόνας είναι πιο κοντά στο 1 (από 0,7 έως 1,3, συνήθως - 0,85-1,25).
Λαμβάνοντας φάρμακα για να διαλυθεί το αίμα (για παράδειγμα, βαρφαρίνη). Norm - 2.0-3.0.
Θεραπεία TELA. Norm - 2.0-3.0.
Κατάσταση μετά την αντικατάσταση της αορτικής βαλβίδας με μηχανικό εμφύτευμα. Norm - 2.0-3.0.
Κατάσταση μετά την αντικατάσταση της μιτροειδούς βαλβίδας με μηχανικό εμφύτευμα. Ο κανόνας είναι 2,5-3,5.
Προληπτική θεραπεία της πνευμονικής εμβολής με καρδιακές παθήσεις. Norm - 2.0-3.0.
Προληπτική θεραπεία της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης μετά από χειρουργική επέμβαση. Norm - 2.0-3.0.

Η ανάλυση του INR για ασθενείς που λαμβάνουν αραιωτικά αίματος πραγματοποιείται σε τακτά χρονικά διαστήματα, τα οποία καθορίζονται από τον γιατρό ξεχωριστά. Στην αρχή της νόσου, όταν ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο, οι εξετάσεις αυτές διεξάγονται καθημερινά. Στη συνέχεια, συνιστάται στον ασθενή να πραγματοποιεί παρακολούθηση INR μία φορά την εβδομάδα και, εάν τα αποτελέσματα των δοκιμών είναι σταθερά, η συχνότητα των εξετάσεων μπορεί να μειωθεί σε 1 φορά σε 2-3 εβδομάδες.

Ο λόγος για τον ορισμό μιας έκτακτης δοκιμασίας μπορεί να είναι τέτοιες αλλαγές στη ζωή του ασθενούς ή συμπτώματα υποκοκκιοποίησης:

παρατεταμένη καταρροϊκή ή άλλη ασθένεια.
αλλαγή του σχήματος της ταυτόχρονης θεραπείας.
αλλαγή τρόπου ζωής ή διατροφή
απότομη αλλαγή του κλίματος.
μη κινητοποιημένες ρινορραγίες;
αιμορραγία των ούλων.
αιματώματα χωρίς αιτία.
αίμα στα ούρα:
παρατεταμένη και άφθονη εμμηνόρροια στις γυναίκες.
αιμάδες αίματος σε πτύελα ή έμετο.
αίμα στα κόπρανα (ή κόπρανα).
παρατεταμένη αιμορραγία με περικοπές.
δεν υπάρχει τίποτα ανεξήγητη συμπύκνωση, πόνος και πρήξιμο των αρθρώσεων στο παρασκήνιο της λήψης του φαρμάκου για την αραίωση του αίματος.

Πού μπορώ να δωρίσω αίμα για να προσδιορίσω το INR;

Μπορείτε να δοκιμάσετε το INR με τους ακόλουθους τρόπους:

να λάβει μια παραπομπή από τοπικό γιατρό για ανάλυση σε ένα πολυκλινικό εργαστήριο ή σε ένα ιδιωτικό εργαστήριο ·
διεξάγει μια δοκιμασία στο γραφείο του θεραπευτή, εάν διαθέτει τον απαραίτητο εξοπλισμό ·
αγοράστε μια φορητή συσκευή για να καθορίσετε το επίπεδο της INR στο σπίτι.

Είναι πολύ βολικό να εκτελέσετε μια δοκιμή INR στο σπίτι, καθώς ο ασθενής δεν θα χρειαστεί συχνά να επισκέπτεται την κλινική, να δωρίζει φλεβικό αίμα (χρησιμοποιείται συχνότερα σε εργαστήρια για να πραγματοποιήσει αυτή την ανάλυση) και να περάσει το χρόνο που περιμένει στις ουρές. Για να πραγματοποιηθεί μια τέτοια δοκιμή απαιτεί φρέσκο αίμα από ένα δάχτυλο. Η ασυνήθιστη παρακέντηση του δέρματος εκτελείται με τη χρήση ειδικής αυτόματης συσκευής (μηχανισμός διάνοιξης). Οι δοκιμαστικές λωρίδες εισάγονται στο όργανο μέτρησης, το οποίο παρέχεται με οθόνη, στην οποία εφαρμόζεται δείγμα αίματος. Μετά από σύντομο χρονικό διάστημα, στην οθόνη εμφανίζεται η ένδειξη INR. Η χρήση μιας τέτοιας φορητής συσκευής είναι εύκολη, απλή και πολύ βολική.

Η ανάλυση του INR σχετικά με τις συστάσεις της ΠΟΥ θα πρέπει να συνταγογραφείται για όλες τις μεθόδους θεραπείας για τις οποίες απαιτείται συνεχής παρακολούθηση της πήξης του αίματος. Εμφανίζει με μεγαλύτερη ακρίβεια την κατάσταση του συστήματος πήξης του ανθρώπινου αίματος. Αυτή η δοκιμή έχει εγκριθεί από όλους τους κορυφαίους ειδικούς στον έλεγχο της αντιπηκτικής θεραπείας και την αντιθρομβωτική θεραπεία.

Τι σημαίνει η αύξηση του INR και ποιο πρέπει να είναι ο κανόνας

Το περιεχόμενο

Το INR βελτιώνεται - τι σημαίνει αυτό; Κάθε άτομο στο οποίο ο γιατρός, σύμφωνα με τα αποτελέσματα της διάγνωσης, έχει συνταγογραφήσει τη χρήση φαρμάκων που αμβλύνουν το αίμα, πρέπει να ελέγχει συνεχώς την ικανότητα του αίματος να πήζει. Η αύξηση του INR ή η μείωση του επιπέδου αυτού του δείκτη αποτελεί σημαντικό παράγοντα για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της πρόσληψης ναρκωτικών. Η παρακολούθηση αυτής της παραμέτρου σάς επιτρέπει να αξιολογείτε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και να προσαρμόζετε, εάν είναι απαραίτητο, τη δοσολογία και τη σύνθεση των φαρμάκων που λαμβάνονται. Ποιος είναι αυτός ο δείκτης και αν αυξηθεί το INR - τι σημαίνει αυτό;

Η έννοια του INR

Συνήθως, στα αποτελέσματα ενός τεστ αίματος, η αξία του παράγοντα INR δεν αποκρυπτογραφείται άμεσα, ο ειδικός του ιατρικού ιδρύματος ασχολείται με την ερμηνεία των αποτελεσμάτων. Ωστόσο, ο ασθενής πρέπει να έχει μια ιδέα για το τι σημαίνει αυτή η παράμετρος για να επιτύχει γενική συνειδητοποίηση και έλεγχο της υγείας του.

Έτσι, το MNO είναι μια σύντμηση, πίσω από την οποία βρίσκεται η φράση "International Normalized Attitude". Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτή δεν είναι μια συγκεκριμένη τιμή ενός δείκτη αίματος, που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της μελέτης, ο αριθμός της κανονικοποιημένης αναλογίας υπολογίζεται συνολικά, σε διάφορα στάδια.

Για τον καθορισμό της τιμής χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες πληροφορίες:

πληροφορίες σχετικά με την τιμή του χρόνου προθρομβίνης, η οποία, με τη σειρά του, λαμβάνεται κατά την ανάλυση ενός δείγματος αίματος για πήξη (λεγόμενο κογιουλόγραμμα).
κανονικό μέσο όρο αυτού του χρόνου (συνήθως είναι στο επίπεδο από 11 έως 16 δευτερόλεπτα).
Δείκτης Διεθνούς Ευαισθησίας (συντετμημένος σε MICH) για ουσίες θρομβοπλαστίνης. Το τελευταίο είναι ένα ειδικό αντιδραστήριο που χρησιμοποιείται στη μελέτη του αίματος. Η ουσία αυτή παράγεται από διαφορετικές εταιρείες και κάθε παρτίδα έχει ένα συνοδευτικό διαβατήριο, το οποίο δηλώνει την ευαισθησία και την καθαρότητα του MICH.

Έρευνα INR

Η ανάλυση για μια κανονικοποιημένη αναλογία έχει μια σειρά από σημαντικά χαρακτηριστικά:

Τα προκύπτοντα αριθμητικά στοιχεία είναι σημαντικές τιμές για την αξιολόγηση της ορθότητας και της αποτελεσματικότητας της χρήσης φαρμάκων για την αραίωση του αίματος, ιδιαίτερα των αντιπηκτικών έμμεσου τύπου (Warfarin, Sincumar κ.λπ.). Η ιδιαιτερότητα του έργου αυτών των φαρμάκων στην επίδραση μόνο στους επιμέρους παράγοντες πήξης. Και μόνο μια μελέτη INR είναι σε θέση να δώσει ακριβείς δείκτες για την κατάσταση αυτών των ειδικών στοιχείων του συστήματος πήξης.
Το αποτέλεσμα που λαμβάνεται εξαρτάται από το πόσο καθαρό και ευαίσθητο είναι η χρησιμοποιούμενη θρομβοπλαστίνη.
Τα διαγνωστικά μπορούν να δείξουν την αποτελεσματικότητα των έμμεσων πηκτικών.

Έτσι, η ανάλυση του INR επιτρέπει στους γιατρούς να βρουν τους ακριβείς δείκτες της πήξης του πλάσματος. Αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατή την σχεδόν πλήρη εξάλειψη της εμφάνισης σφαλμάτων και της επίπτωσης στο αποτέλεσμα οποιωνδήποτε εσωτερικών ή εξωτερικών παραγόντων. Η μέθοδος ανάλυσης είναι τυποποιημένη και οι δείκτες της θα είναι εξίσου ακριβείς σε κάθε εργαστήριο. Λόγω αυτών των ιδιοτήτων, μια μελέτη σχετικά με το INR επιτρέπει στους ειδικούς να επιλέγουν σωστά τη δόση του αντιπηκτικού φαρμάκου και να «παρακολουθούν» την παρακολούθηση της πορείας της θεραπείας.

Αυτός ο έλεγχος διεξάγεται μόνο για εκείνους τους ασθενείς που ακολουθούν μια σειρά έμμεσων αντιπηκτικών. Για να παρακολουθήσετε την αποτελεσματικότητα της λήψης στη δυναμική, οι εξετάσεις λαμβάνονται μία φορά κάθε δύο έως τρεις εβδομάδες, αν και, με συνταγή, αυτό μπορεί να γίνει πιο συχνά. Σε κάθε περίπτωση, η συχνότητα επιλέγεται με βάση την υπάρχουσα παθολογία, την κατάσταση του ασθενούς και τη διάρκεια της θεραπείας.

Norms INR

Ο γενικός κανόνας που χρησιμοποιείται σε αυτή τη μελέτη είναι ότι το ιξώδες πλάσματος αντιστρόφως σχετίζεται με το μέγεθος της κανονικοποιημένης αναλογίας: όσο υψηλότερο είναι, τόσο μικρότερο είναι το ιξώδες. Κανονικά, το INR είναι σημαντικό στην περιοχή της μονάδας και η απόκλιση μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία παθολογιών, εσφαλμένης δοσολογίας ή εσφαλμένης συνταγογράφησης φαρμάκων.

Οι αλλαγές μπορεί να είναι είτε πάνω είτε κάτω:

Η αύξηση του INR υποδηλώνει υπερδοσολογία των αντιπηκτικών. Αυτό το αποτέλεσμα θα πρέπει να σηματοδοτεί στον γιατρό σχετικά με την ανάγκη να μειωθεί η δόση των φαρμάκων, καθώς ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει επιπλοκές με τη μορφή αιμορραγίας.
Η μείωση υποδηλώνει χαμηλή αποτελεσματικότητα της θεραπείας με φάρμακα, το αίμα δεν είναι λεπτό. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων με θρόμβους αίματος, για να αποφευχθεί ένα τέτοιο αποτέλεσμα, η δόση των φαρμάκων πρέπει να αυξηθεί.

Για τους υγιείς ενήλικες, η δοκιμή για INR εμφανίζει φυσιολογικές τιμές που κυμαίνονται από 0,7 έως 1,3 και αυτός ο κανόνας είναι ο ίδιος και για τα δύο φύλα. Η μόνη εξαίρεση είναι η περίοδος εγκυμοσύνης, δεδομένου ότι το σώμα της γυναίκας υφίσταται σημαντικές φυσιολογικές και ορμονικές αλλαγές και η πήξη πρέπει να ελέγχεται πολύ προσεκτικά. Οι γυναίκες που μεταφέρουν ένα παιδί έχουν συνταγογραφήσει αυτό το τεστ τρεις φορές κατά τη διάρκεια ολόκληρης της εγκυμοσύνης - μία φορά σε ένα τρίμηνο.

Το INR σε έγκυες γυναίκες μπορεί να είναι κάπως αυξημένο, κάτι που δεν αποτελεί παθολογία από μόνο του. Ωστόσο, μια υπερβολική αύξηση του ποσοστού μπορεί να είναι γεμάτη με αποβολή ή πρόωρη γέννηση.

Τι σημαίνει αύξηση του INR;

Στην ιατρική κοινότητα, θεωρείται ότι μια απόκλιση στην κατεύθυνση της αύξησης είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη και ακόμη και πολύ επικίνδυνη. Η υπερβολική αραίωση του αίματος θα οδηγήσει αναπόφευκτα σε επιδείνωση της πήξης του, αυξάνοντας σημαντικά τις πιθανότητες αιμορραγίας τόσο στο εξωτερικό όσο και στο εσωτερικό όργανο. Εάν το INR είναι σημαντικά μεγαλύτερο από ένα, ο θεράπων ιατρός είναι υποχρεωμένος να μειώσει τη δόση των αντιπηκτικών που λαμβάνει ο ασθενής.

Σε περιπτώσεις όπου παρατηρούνται υψηλές τιμές σε άτομα που δεν πίνουν τέτοια φάρμακα, αυτό μπορεί να υποδεικνύει:

ηπατική νόσο.
καρκινικούς όγκους.
την εμφάνιση εμφράγματος του μυοκαρδίου.
αιμορραγική ασθένεια.
πολυκυτταραιμία.
την ύπαρξη καταστάσεων προ-εισβολής.
για τα προβλήματα με τη ροή της χολής.

Εάν ο παράγοντας INR υπερβαίνει τις 6 μονάδες, το άτομο πρέπει να νοσηλευτεί αμέσως, καθώς ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι εξαιρετικά υψηλός και η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό.

Τι είναι η εξέταση αίματος INR, ποιο είναι το πρότυπο και η αποκωδικοποίηση

Οι καρδιολόγοι συνταγογραφούν μια εξέταση αίματος για την INR σε πολλούς από τους ασθενείς τους, τι είναι αυτό, γιατί το κάνουν και ποια είναι η αποκρυπτογράφηση του σε αυτό το άρθρο.

Τι δείχνει το αίμα INR;

Η παράμετρος INR δημιουργείται σύμφωνα με τα διεθνή πρότυπα, η οποία αντικατοπτρίζεται στο όνομά της. Η διεθνής ομαλοποιημένη στάση είναι η συντομογραφία του INR.

Αυτή η παράμετρος χαρακτηρίζει την πήξη του πλάσματος αίματος. Μια πλήρης ανάλυση του συστήματος πήξης αίματος (αιμόσταση) περιλαμβάνει πολλές δοκιμασίες, τα αποτελέσματα των οποίων συνοψίζονται σε έναν εκτεταμένο κατάλογο - ένα coagulogram.

Το INR είναι μία από τις σημαντικότερες παραμέτρους ενός πήγματος, που επιτρέπει την εκτίμηση του χρόνου πήξης του αίματος κατά μήκος της εξωτερικής διαδρομής (με βλάβη των ιστών).

Αυτό το χαρακτηριστικό ονομάζεται χρόνος προθρομβίνης (PTV) και μετράται σε δευτερόλεπτα. Αλλά το PTV δεν δίνει μια αντικειμενική ιδέα για το πραγματικό ποσοστό πήξης, καθώς αυτός ο δείκτης εξαρτάται από τον τύπο του αντιδραστηρίου που χρησιμοποιείται στις μελέτες.

Σε διαφορετικά εργαστήρια, το PTV ενός ατόμου θα είναι διαφορετικό.

Προκειμένου να τεθούν τα αποτελέσματα της μελέτης PTV σε ένα ενιαίο πρότυπο, τέθηκε σε εφαρμογή η διεθνής κανονικοποιημένη στάση (INR).

Κατά τον υπολογισμό λαμβάνεται υπόψη η ευαισθησία του αντιδραστηρίου που χρησιμοποιείται στην έρευνα.

Ο διεθνής δείκτης ευαισθησίας (MICH), ο οποίος λαμβάνει υπόψη την απόκλιση της ευαισθησίας του αντιδραστηρίου από το τυποποιημένο δείγμα, υποδεικνύεται από τον κατασκευαστή σε κάθε συσκευασία και χρησιμοποιείται για τον υπολογισμό του INR.

Το MICH είναι συνήθως από 1.0 έως 2.0.

Ο ορισμός των MNO έχει ως εξής:

Πρώτον είναι το πηλίκο από τη διαίρεση του δείκτη PTV του αίματος δοκιμής από το PTV, που λαμβάνεται ως ο κανόνας.
Στη συνέχεια, αυτό το πηλίκο αυξάνεται σε ένα βαθμό ίσο με το MICH.

Το αποτέλεσμα που προκύπτει είναι απαλλαγμένο από σφάλματα και εξίσου σημαντικό για τους γιατρούς όλων των χωρών.

Τιμή INR

Οι παράμετροι πήξης είναι ένα από τα πιο σημαντικά χαρακτηριστικά που καθορίζουν την κατάσταση της υγείας. Εάν ο ρυθμός πήξης του αίματος υπερβαίνει τα φυσιολογικά όρια στην κατεύθυνση της αύξησης, τότε ο κίνδυνος θρόμβων αίματος αυξάνεται. Οι θρόμβοι αίματος μπορούν να εμποδίσουν την αγγειακή κλίνη, αφήνοντας περιοχές των σημαντικότερων οργάνων - την καρδιά και τον εγκέφαλο - χωρίς παροχή αίματος.

Οι φουσκωμένες αρτηρίες με θρόμβους αίματος είναι η άμεση αιτία θανάσιμων ασθενειών:

Έμφραγμα του καρδιακού μυός.
Εγκεφαλικό έμφρακτο.
Θρομβοεμβολή της πνευμονικής αρτηρίας (ΑΤΡ).

Ιδιαίτερα υψηλός κίνδυνος απόφραξης αρτηριών με θρόμβους αίματος σε άτομα:

Υποφέρουν από καρδιακές παθήσεις, στεφανιαία νόσο;
Ασθενείς με θρόμβωση.
Με καρδιακές αρρυθμίες - με κολπική μαρμαρυγή,
Έχετε ιστορικό ισχαιμικών εγκεφαλικών επεισοδίων και εμφράγματος του μυοκαρδίου.
Μεταφέρθηκαν προσθετικές καρδιακές βαλβίδες και στεφανιαίες αρτηρίες.
Τα άτομα με σκληρολογικές αλλαγές στις αρτηρίες τους είναι άνω των 50 ετών.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος θρόμβων αίματος σε αυτές τις κατηγορίες ασθενών, έχουν συνταγογραφηθεί φάρμακα για την αραίωση του αίματος, τα οποία πρέπει να λαμβάνονται καθημερινά και για τη ζωή.

Αλλά όταν παίρνετε τέτοια αντιπηκτικά όπως το Βαρφαρίνη, η πήξη του αίματος μπορεί να μειωθεί τόσο πολύ ώστε να υπάρξει ένας άλλος κίνδυνος - η απειλή εξωτερικής και εσωτερικής αιμορραγίας, αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Προκειμένου να διατηρηθούν δείκτες πήξης αίματος σε ασφαλές εύρος και να συνταγογραφηθεί μια δοκιμή για την INR.

Η συστηματική παρακολούθηση αυτής της παραμέτρου καθιστά δυνατή την παρακολούθηση της δυναμικής της αραίωσης του αίματος και τη μείωση ή την αύξηση της ημερήσιας δόσης της αντιπηκτικής ουσίας warfarin για την επιστροφή του INR στη ζώνη ασφαλών τιμών από 2,0 σε 3,0.

Για τους υγιείς ανθρώπους, το MNO που είναι περίπου ίσο με 1, τέτοια αποτελέσματα θα ήταν 2-3 φορές υψηλότερα από το κανονικό.

Αλλά για ασθενείς με καρδιαγγειακές παθήσεις, ένας τέτοιος βαθμός αραίωσης του αίματος είναι βέλτιστος. Οι υψηλότερες τιμές MNO μπορεί ήδη να αποτελούν παράγοντα κινδύνου για αιμορραγία.

Η βαρφαρίνη και τα ανάλογα της είναι έμμεσα αντιπηκτικά. Η δράση τους αποσκοπεί στο να εμποδίσουν την παραγωγή παραγόντων πήξης από το συκώτι.

Αυτά τα φάρμακα παραβιάζουν το μεταβολισμό της βιταμίνης Κ, η οποία εμπλέκεται στη σύνθεση των παραγόντων πήξης του αίματος. Ως αποτέλεσμα, λόγω της έλλειψης βιταμίνης Κ, το συκώτι δεν είναι σε θέση να διατηρήσει υψηλή πήξη, το αίμα υγροποιείται και ο κίνδυνος θρόμβων αίματος μειώνεται.

Τα άμεσα αντιπηκτικά (ηπαρίνη, ιρουδίνη κλπ.), Καθώς και φάρμακα που βασίζονται σε ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη), που δρουν άμεσα στη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων, δεν επηρεάζουν τον δείκτη INR.

Όταν λαμβάνονται, καθώς και κατά τη λήψη του xarelto, δεν υπάρχει λόγος να ελέγχεται το MNO.

INR κατά τη λήψη βαρφαρίνης

Ποιος έχει ανατεθεί στην ανάλυση του INR και ποια είναι τα πρότυπα;

Δοκιμές για INR μπορούν να χορηγηθούν:

Σε συστηματική βάση. Οι τακτικοί έλεγχοι για τα ΜΜΝ δείχνονται σε όλους όσοι λαμβάνουν έμμεσα αντιπηκτικά όπως το Βαρφαρίνη.
Μια φορά. Τέτοιες μελέτες διεξάγονται κατά την περίοδο προετοιμασίας για χειρουργική επέμβαση, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στη διάγνωση ασθενειών που εμπλέκουν αιμόσταση.
Κατόπιν αιτήματος του ασθενούς. Από καιρό σε καιρό, συνιστάται να δοκιμάζεται ένα άτομο μεγαλύτερης ηλικίας για άντρες, των οποίων οι άμεσοι συγγενείς είχαν καρδιακές προσβολές, γυναίκες μετά την εμμηνόπαυση, άτομα που έλαβαν προφυλακτικά άμεσα αντιπηκτικά (ηπαρίνη, ιρουδίνη κλπ.) Και καρδιαγγειακά φάρμακα με βάση την ασπιρίνη.

Υγιείς νέοι που δεν προετοιμάζονται για χειρουργική επέμβαση και τοκετό, δεν χρειάζεται να δώσουν αίμα για την INR.

Για αυτούς, οι κανονικοί δείκτες είναι κοντά στην ενότητα και κυμαίνονται από 0,7-1,3. Μπορείτε να μάθετε ποιος είναι ο κανόνας του INR για άλλες κατηγορίες από τους παρακάτω πίνακες.

Δοκιμή αίματος INR - τι είναι αυτό. Κανόνας και αποκωδικοποίηση της δοκιμασίας αίματος INR σε ενήλικες και παιδιά

Κάθε άτομο που, λόγω ορισμένων περιστάσεων, αναγκάζεται να πάρει φάρμακα που αμβλύνουν το αίμα, είναι υποχρεωμένο να ελέγχει τις πηκτικές ικανότητές της. Αυτό βοηθά όχι μόνο να εκτιμήσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, αλλά και να ρυθμίσει σωστά την απαιτούμενη δοσολογία. Για το σκοπό αυτό, υπολογίζεται ένας δείκτης INR σε αίμα από τακτικές εξετάσεις.

Αίμα INR

Ο ασθενής δεν χρειάζεται να γνωρίζει τι είναι INR στη δοκιμή αίματος, ο θεράπων ιατρός αποκρυπτογραφεί, αλλά θα πρέπει να έχετε μια γενική ιδέα αυτού του δείκτη. Αυτή η συντομογραφία έχει την ακόλουθη σημασία - διεθνή ομαλοποιημένη συμπεριφορά. Το αίμα INR δεν είναι η πραγματική τιμή που λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της μελέτης, αποτελείται από διάφορα στάδια. Υπολογίστε ότι ο δείκτης μπορεί να είναι μόνο μαθηματικά. Για την καταμέτρηση χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα δεδομένα:

Η ποσότητα του προθρομβωμένου χρόνου. Ο δείκτης παίρνει κατά τη διάρκεια του coagulogram (πλήρη ανάλυση της πήξης του αίματος). Για αυτό και να ξοδέψετε δείγματα αίματος.
Η μέση κανονική τιμή του χρόνου προθρομβίνης, κατά κανόνα, είναι 11-16 δευτερόλεπτα.
MICH ή διεθνή δείκτη ευαισθησίας της θρομβοπλαστίνης. Πρόκειται για ένα αντιδραστήριο που χρησιμοποιείται από το εργαστήριο και κατασκευάζεται από διάφορες εταιρείες. Η συνιστώσα του διαβατηρίου είναι πάντοτε υποδεικνυόμενη καθαρότητα, ευαισθησία MICH.
Επιπλέον, η αξία της διεθνούς κανονικοποιημένης εκπαίδευσης επιτυγχάνεται αυξάνοντας την αναλογία του χρόνου προθρομβίνης που μελετήθηκε με τη μέση κανονική μεγαλοπρέπεια σε βαθμό που είναι ίσος με τον αριθμό των MICH που χρησιμοποιήθηκαν για ανάλυση.

Δοκιμή αίματος για INR

Οι παραπάνω υπολογισμοί μπορεί να φαίνονται περίπλοκοι και περιττοί, δεδομένου ότι υπάρχει πραγματική μέτρηση της πήξης του αίματος. Ωστόσο, μια εξέταση αίματος για την INR έχει σημαντικά χαρακτηριστικά:

Η τιμή είναι πολύ σημαντική για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας, της ορθότητας της θεραπείας με έμμεσα αντιπηκτικά, για παράδειγμα, Sinkumar, Warfarin, Varferex. Η ιδιαιτερότητα των επιπτώσεών τους καταλήγει στο γεγονός ότι επηρεάζουν μόνο ορισμένους παράγοντες πήξης. Οποιαδήποτε άλλη μέθοδος δεν θα δώσει μια τέτοια ακριβή απάντηση σχετικά με την κατάσταση αυτού του συνδέσμου στο σύστημα πήξης του αίματος.
Η ανάλυση του INR θα εξαρτηθεί από την ευαισθησία της θρομβοπλαστίνης που χρησιμοποιείται από το εργαστήριο.
Αποδεικνύεται η ανάλυση της εργασίας τυποποιημένων δόσεων έμμεσων θρομβωτικών, λαμβάνοντας υπόψη τον συγκεκριμένο τύπο θρομβωτικής νόσου.

Όλα αυτά βοηθούν τους επαγγελματίες να αποκτήσουν την πραγματική αξία της πήξης του αίματος. Αυτή η μέθοδος υπολογισμού εξαλείφει τα σφάλματα, την αιμόσταση, τις εξωτερικές επιδράσεις που επηρεάζουν το τελικό αποτέλεσμα. Όποιος και όποτε διεξάγεται αυτή η ανάλυση, ο δείκτης θα αξιολογηθεί εξίσου σωστά σε οποιοδήποτε νοσοκομείο στον κόσμο και θα έχει ακρίβεια. Αυτό θα βοηθήσει στον σωστό προσδιορισμό της απαιτούμενης δόσης αντιπηκτικών, στην παρακολούθηση της θεραπείας.

Διεξάγετε μια τέτοια δοκιμή μόνο σε άτομα που λαμβάνουν συνεχώς έμμεσα αντιπηκτικά. Συνήθως εκτελείται μία φορά κάθε 2-3 εβδομάδες, αλλά, εάν είναι απαραίτητο, η έρευνα μπορεί να διεξαχθεί πιο συχνά. Αυτό επηρεάζεται από τη διάρκεια της θεραπείας, τον συγκεκριμένο τύπο παθολογίας και την κατάσταση του ασθενούς. Εάν η κανονικοποιημένη αναλογία παρουσιάζει σταθερά αποτελέσματα, τότε η μελέτη μπορεί να γίνει μία φορά το μήνα. Για να εκτελεστεί η εξέταση, είναι απαραίτητο να ληφθεί αίμα με δειγματοληψία από μια περιφερειακή φλέβα, απαραιτήτως μόνο με άδειο στομάχι.

Δοκιμή αίματος INR - κανονική

Όταν διεξάγεται αυτή η μελέτη, η αξιολόγηση καθοδηγείται από έναν γενικό κανόνα: όσο υψηλότερος είναι ο δείκτης, τόσο πιο υγρό γίνεται το πλάσμα. Ο κανόνας INR του αίματος είναι πάντοτε εντός των ορίων της τιμής 1. Η απόκλιση δείχνει ορισμένες παθολογίες, εσφαλμένη δοσολογία φαρμάκων. Η έλλειψη ενός κανόνα INR μπορεί να μιλήσει για:

Αυξημένη, λαμβάνοντας υπόψη την ειδική παθολογία. Αυτό υποδηλώνει υπερβολική δόση φαρμάκων (έμμεσα αντιπηκτικά), τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε επιπλοκές (αιμορραγία). Ο γιατρός πρέπει να μειώσει τη δόση.
Εάν είναι χαμηλή, τότε η θεραπεία δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα, δεν υπάρχει λέπτυνση αίματος, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη αγγειακής θρόμβωσης. Σε αυτή την περίπτωση, η δοσολογία πρέπει να αυξηθεί.

INR - ο κανόνας στις γυναίκες

Σε έναν ενήλικα και υγιή άτομο, η δοκιμή θα είναι πάντα μεταξύ 0,7 και 1,3. Ο κανόνας των ΜΚΟ στις γυναίκες δεν διαφέρει από τους άνδρες και θα κυμαίνεται επίσης γύρω από μια μονάδα. Η μόνη διαφορά μεταξύ των διαφορετικών φύλων είναι ότι ο έλεγχος πήξης πρέπει να διεξάγεται πολύ προσεκτικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το σώμα της κοπέλας υφίσταται τεράστιες αλλαγές. Η δωρεά πλάσματος πρέπει να είναι 3 φορές (1 σε κάθε τρίμηνο).

Στις εγκύους, ο δείκτης αυτός είναι ελαφρώς αυξημένος, ο οποίος δεν θεωρείται απόκλιση από την κανονική αξία. Με την υπερβολική αύξηση της τιμής INR, υπάρχει κίνδυνος πρόωρης γέννησης, αποβολών στα αρχικά στάδια. Για να επιβεβαιώσει και να εξαλείψει το λάθος, το κορίτσι περνάει μια άλλη δοκιμή, μετά την οποία συνταγογραφείται η θεραπεία, τη συνεχή παρακολούθηση της πήξης πριν και μετά τον τοκετό.

Δοκιμή αίματος INR - μεταγραφή

Με διαφορετικές παθολογίες, λαμβάνοντας φάρμακα, τα δεδομένα αυτής της μελέτης είναι διαφορετικά. Η σωστή αποκρυπτογράφηση του τεστ αίματος για το INR μπορεί να γίνει από τον θεράποντα γιατρό, ο οποίος λαμβάνει υπόψη όλες τις μεταβλητές. Υπάρχουν πολλές ενδείξεις για τη διεξαγωγή έρευνας. Κατά κανόνα, μια δοκιμή συνταγογραφείται για τους ακόλουθους λόγους, οι οποίοι υποδεικνύονται στην αποκωδικοποίηση:

Θεραπεία χρόνιας κολπικής μαρμαρυγής. Όταν λαμβάνεται θεραπεία με βαρφαρίνη, το ποσοστό θα είναι στο εύρος 2-3.
Θεραπεία της πνευμονικής εμβολής. Η τιμή θα είναι εντός 2-3 μονάδων.
Μελέτη πριν από την εγχείρηση. Ο κανονικός αριθμός θα είναι στο εύρος 0,8-1,2.
Βαλβιδικά καρδιακά ελαττώματα. Με αυτήν την παθολογία, η τιμή θα είναι 2-3.
Αγγειακή νόσο. Το αποτέλεσμα θα κυμανθεί από 3 έως 4,5.
Η θεραπεία της φλεβικής θρόμβωσης, ο δείκτης 2-3 θα θεωρείται κανονικός.

Το INR ενισχύεται - τι σημαίνει αυτό

Σύμφωνα με τους γιατρούς, η απόκλιση από τα όρια των παραπάνω δεικτών είναι επικίνδυνη και εξαιρετικά ανεπιθύμητη. Η υπερβολική αραίωση λόγω της χρήσης της βαρφαρίνης και των αναλόγων της θα οδηγήσει σε μείωση της πήξης, της εσωτερικής και εξωτερικής αιμορραγίας. Το επίπεδο της INR στο αίμα θα πρέπει να βρίσκεται στην περιοχή 1, πράγμα που θα υποδεικνύει την ορθότητα της θεραπείας. Εάν εμφανιστεί κάποια ανωμαλία, ο γιατρός συνήθως μειώνει τη δοσολογία του φαρμάκου. Όταν το INR είναι αυξημένο σε άτομα που δεν λαμβάνουν έμμεσα αντιπηκτικά, αυτό υποδηλώνει την πιθανή ανάπτυξη των ακόλουθων παθολογιών:

ηπατική νόσο.
έμφραγμα του μυοκαρδίου.
κακοήθεις όγκους.
πολυκυτταραιμία.
αιμορραγική ασθένεια σε βρέφη.
κατάσταση προ της εισόδου;
προβλήματα διείσδυσης της χολής από το ήπαρ στο δωδεκαδάκτυλο.

Όταν ένα άτομο έχει διεθνή ομαλοποιημένη αναλογία περισσότερων από 6 μονάδων, χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία, επειδή υπάρχει ένας τεράστιος κίνδυνος αιμορραγίας με διαφορετικό εντοπισμό. Πρόκειται για μια εξαιρετικά επικίνδυνη κατάσταση, ειδικά εάν υπάρχουν συννοσηρότητες, για παράδειγμα: ασθένεια των νεφρών, αρτηριακή υπέρταση, φλεγμονώδεις / ελκώδεις ασθένειες του στομάχου / εντέρων.

Τιμή για εξέταση αίματος INR

Αν θέλετε να ελέγξετε το PTI σας (προθρομβωμένο δείκτη), PTV (προθρομβωμένος χρόνος), θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το εργαστήριο. Το παραπάνω περιγράφηκε με τη δοκιμασία αίματος INR - τι είναι αυτό, αλλά τα αποτελέσματα σπάνια παρέχονται ως ξεχωριστό τεστ. Συνήθως, η τιμή αποκρυπτογραφείται μαζί με άλλες δοκιμές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα ιατρικά ιδρύματα αποκτούν ένα ειδικό φάρμακο που διεξάγει τον γρήγορο προσδιορισμό διάφορων δεικτών ταυτόχρονα: APTTV, INR, PTV. Μπορεί να παραγγελθεί από οποιοδήποτε άτομο από τον ηλεκτρονικό κατάλογο αγαθών.

Εάν έρχεστε σε ένα ιδιωτικό εργαστήριο, τότε η τιμή ενός INR αίματος συνήθως βρίσκεται στην περιοχή των 200-300 ρούβλια. Η έρευνα αυτή δεν διεξάγεται δωρεάν, αλλά σε ορισμένες πόλεις της Ρωσίας υπάρχουν ενέργειες όπου μπορείτε να ελέγξετε αυτά τα στοιχεία χωρίς πληρωμή. Οι υποψήφιες μητέρες συχνά προσφέρουν μια ολόκληρη σειρά έρευνας για 800 ρούβλια, η οποία περιλαμβάνει:

γλυκόζη ·
PTI;
PTV;
INR;
Ινωδογόνο;
TV (χρόνος θρομβίνης).
Ηπατίτιδα C;
HIV?
Ηπατίτιδα Β;
ενεργοποιημένη μερική θρομβοπλαστίνη
ενεργοποιημένο μερικό χρόνο θρομβοπλαστίνης.
Σύφιλη;
Ανάλυση ούρων;
Μελέτη Buck.

Η παραπάνω περιγραφόμενη έκδοση της λεπτομερούς μελέτης, η οποία δεν θα τα κάνει όλα. Συνήθης ασθενής θα χρειαστεί να κρατήσει μόνο ένα coagulogram, η τιμή είναι περίπου 230 ρούβλια. Η δοκιμή περιλαμβάνει τους ακόλουθους δείκτες:

Τι είναι το αίμα INR και τι επηρεάζει τη μεταβολή του δείκτη στην ανάλυση

INR σε εξέταση αίματος - τι είναι αυτό; Αυτός είναι ο τύπος της έρευνας που απαιτείται για τον προσδιορισμό της πήξης του αίματος. Μπορεί να συνταγογραφείται κατά τις συνήθεις εξετάσεις σε ιατρικές εξετάσεις, καθώς και να παρακολουθεί την ποιότητα της θεραπείας για διάφορες ασθένειες. Η μέθοδος καθορισμού του MNO είναι απλή, ο έλεγχος δεν απαιτεί πολύ χρόνο, αλλά για να αξιολογήσει το αποτέλεσμα που έχει επιτευχθεί, αξίζει τον κόπο να εξοικειωθείτε με τα γενικά αποδεκτά πρότυπα και με ποια μπορεί να σημαίνει η προκύπτουσα απόκλιση.

Σχετικά με την έρευνα

Σε ένα υγιές άτομο, για να διατηρηθεί μια ορισμένη πυκνότητα ροής αίματος, λειτουργούν ταυτόχρονα 2 συστήματα:

Πήξη. Είναι υπεύθυνη για τον μηχανισμό θρόμβωσης και προστατεύει τον οργανισμό από την απώλεια αίματος λόγω της παρουσίας μιας ειδικής πρωτεΐνης - προθρομβίνης.
Πυρεξία αίματος Τα ένζυμα αποτρέπουν το σχηματισμό θρόμβων μέσα στα αγγεία και παρέχουν ελεύθερη ροή αίματος.

Η ισορροπία αυτών των συστημάτων βοηθά στην πρόληψη της απώλειας αίματος σε τραυματισμούς και παρέχει πλήρη παροχή αίματος σε όργανα και ιστούς.

Ο διεθνής κανονικοποιημένος λόγος (INR) είναι μια δοκιμασία για το περιεχόμενο της ενεργού προθρομβίνης που είναι γενικά αποδεκτό από τα διεθνή πρότυπα, το οποίο σας επιτρέπει να παρακολουθείτε το ιξώδες του αίματος και να ανιχνεύετε έγκαιρα τις αποκλίσεις.

Η εξέταση αίματος INR συνταγογραφείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

ιατρικές εξετάσεις.
διαλογή για διάφορες ασθένειες (περιλαμβάνεται στο πρόγραμμα βασικής πρωτογενούς έρευνας για τις παραμέτρους του αίματος).
αιμορραγική τάση ·
έλεγχος της λήψης αντιπηκτικών (παράγοντες αραίωσης αίματος).
εγκυμοσύνη ·
προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση
η παρουσία θρόμβωσης.
λαμβάνοντας ορισμένα φάρμακα (ορμόνες, αντιβιοτικά).

Η εργαστηριακή διάγνωση περιλαμβάνει διάφορα βήματα:

Ο χρόνος προθρομβίνης του ασθενούς προσδιορίζεται (πρότυπο 11-16 δευτ.).
Δοκιμή με θρομβοπλαστίνη (εργαστηριακό αντιδραστήριο).
Αναλογίζεται ο λόγος του χρόνου προθρομβίνης προς τον δείκτη ευαισθησίας προθρομβίνης.

Στα σύγχρονα εργαστήρια δεν χρειάζεται να εκτελούνται μαθηματικοί υπολογισμοί, ο ίδιος ο εξοπλισμός αναλύει τα δεδομένα και δίνει το τελικό αποτέλεσμα.

Σε μια εξέταση ρουτίνας, δεν γίνεται πάντοτε ανάλυση INR, μερικές φορές χρησιμοποιείται μια πιο απλοποιημένη εκδοχή της μελέτης και προσδιορίζεται ο δείκτης προθρομβίνης (PTI). Κατά τον προσδιορισμό του αυξημένου ΙΡΤ ή σε συνθήκες που συνεπάγονται παραβίαση του ιξώδους του αίματος, είναι απαραίτητο να διενεργηθεί INR.

Τυπικές επιλογές

Όπως και άλλα εργαστηριακά δεδομένα, η εξέταση αίματος INR δεν παραμένει αμετάβλητη, μπορεί να αλλάξει ελαφρά ακόμα και κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ο παρακάτω πίνακας παραθέτει τους γενικά αποδεκτούς κανόνες για τον έλεγχο του αίματος για την INR, ανάλογα με την κατάσταση της υγείας και της φαρμακευτικής αγωγής.

Όπως φαίνεται από τον προτεινόμενο πίνακα, το ποσοστό INR στο αίμα των γυναικών δεν διαφέρει από το αρσενικό και σχεδόν δεν αλλάζει ούτε κατά τη διάρκεια της κύησης.

Πιθανόν, θα είναι ενδιαφέρον για πολλούς: γιατί ο πίνακας δείχνει τους δείκτες για διάφορες ασθένειες. Η απάντηση είναι απλή - η υπογλυκαιμία και η υπερπηκτικότητα είναι εξίσου επικίνδυνες για άτομα που λαμβάνουν θεραπευτική αγωγή ή θεραπεία συντήρησης για παθολογίες πήξης και η συνεχής συντήρηση ενός ορισμένου επιπέδου αίματος INR μειώνει τον κίνδυνο πιθανών επιπλοκών.

Αποκρυπτογράφηση των λαμβανόμενων δεδομένων

Σε έναν υγιή άνθρωπο οποιασδήποτε ηλικίας, ο διεθνής κανονικοποιημένος λόγος προθρομβίνης στο αίμα θα είναι 0,8-1,35 και εάν το αποτέλεσμα που αποκτά ο εργαστηριακός τεχνικός ταιριάζει σε αυτό το πλαίσιο αυτό δείχνει την κανονική πυκνότητα ροής αίματος και ισορροπία στα συστήματα πήξης και αντιπηκτικής.

Τα πρότυπα MNO για την εισαγωγή της βαρφαρίνης και άλλων έμμεσων αντιπηκτικών είναι ελαφρώς υψηλότερα, αλλά εάν το αποτέλεσμα ταιριάζει με τα υποδεικνυόμενα στοιχεία, τότε αυτό δείχνει μόνο τη σωστή επιλογή θεραπείας, συνιστάται να συνεχίσετε να παίρνετε φάρμακα στην ενδεδειγμένη δοσολογία. Εάν οι ρυθμοί μειωθούν ή αυξηθούν, τότε είναι απαραίτητη μια διόρθωση της επιλεγμένης θεραπείας.

Εάν ένας ασθενής που δεν παίρνει παράγοντες αραίωσης αίματος έχει μια αλλαγή στον ρυθμό της INR, αυτό είναι ένα σημάδι της εξέλιξης της παθολογίας.

Η υποκόλληση μπορεί να προκληθεί από:

αλλαγή στον αιματοκρίτη (αλλαγή της αναλογίας των κυττάρων του αίματος).
αύξηση της ποσότητας της αντιθρομβίνης ΙΙΙ (αντιπηκτικό).
μακροχρόνια χρήση διουρητικών, κορτικοστεροειδών ή αντισυλληπτικών φαρμάκων.

Εκτός από τον εντοπισμό των παθολογιών, μερικές φορές υπάρχει μια ψευδώς χαμηλή ανάλυση του INR. Λάθος αποτέλεσμα προκύπτει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

ακατάλληλη αποθήκευση πλάσματος.
συλλογή βιοϋλικών από έναν περιφερειακό (φλεβικό) καθετήρα.

Εάν το υλικό λήφθηκε σύμφωνα με τους κανόνες, τότε οι μειωμένοι ρυθμοί δείχνουν αυξημένη τάση για αιμορραγία και πρέπει να διορθωθούν. Η απώλεια αίματος λόγω μειωμένης θρόμβωσης μπορεί να συμβεί με μικρούς τραυματισμούς, φλεγμονώδεις ασθένειες, και στις γυναίκες η υποπροεγείωση εκδηλώνεται με άφθονη και παρατεταμένη εμμηνόρροια ροή.

Το INR στη δοκιμασία αίματος αυξάνεται με την ανάπτυξη ορισμένων παθολογιών:

ηπατική νόσο.
παραβίαση της απορρόφησης λίπους στο λεπτό έντερο.
βιταμίνη Κ ανεπάρκεια?
λήψη αντιβιοτικών, στεροειδών και φαρμάκων για τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας.
συγγενής τάση για υπερπηξία.

Τα αυξημένα ποσοστά ανάλυσης είναι πολύ πιο επικίνδυνα από τα μειωμένα και οι ασθενείς αυτοί κινδυνεύουν λόγω της τάσης τους για θρόμβωση. Με την αύξηση του θρόμβου αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβωσης, που μπορεί να προκαλέσει τέτοιες απειλητικές για τη ζωή συνθήκες, όπως καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια.

Η υψηλή υπέρ-πήξη θεωρείται απειλητική για τη ζωή. Με αύξηση του ρυθμού σε 6,0, οι ασθενείς παρουσιάζονται άμεση νοσηλεία στο νοσοκομείο.

Ενδείξεις για τη μελέτη

Εκτός από μια φυσική εξέταση ρουτίνας, λαμβάνεται αίμα στο INR για τις ακόλουθες ενδείξεις:

πριν από οποιαδήποτε πράξη (η τάση για αιμορραγία είναι αντένδειξη για προγραμματισμένη
χειρουργική επέμβαση).
έλεγχο του INR όταν χρησιμοποιούνται άμεσα και έμμεσα αντιπηκτικά ·
την μετεγχειρητική περίοδο.
θεραπεία θρόμβωσης.
κατάσταση μετά την εγκατάσταση τεχνητής καρδιαγγειακής βαλβίδας.

Εάν υπάρχει εμφύτευμα στην καρδιά ή όταν λαμβάνετε αντιπηκτικά, εκτελείται τακτικά μια εξέταση αίματος για το INR.

Μη προγραμματισμένη εξέταση μπορεί να αποδοθεί σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο για τις ακόλουθες ενδείξεις:

διόρθωση της φαρμακευτικής θεραπείας ·
αλλαγή του κλίματος ·
χωρίς αιτία αιμορραγία ή μώλωπα του δέρματος.
η εμφάνιση σφραγίδων στις αρθρώσεις κατά τη λήψη αντιπηκτικών.

Οι πρόσθετες δοκιμές δεν χρειάζονται πολύ χρόνο, βοηθούν στην ταυτοποίηση των ανωμαλιών στο χρόνο και επιλέγουν την κατάλληλη θεραπεία. Εάν ένας γιατρός συνταγογραφεί έναν μη προγραμματισμένο έλεγχο για το INR, τότε πιθανότατα αυτό δεν υποδηλώνει απόκλιση από τον κανόνα, αλλά ο έλεγχος πραγματοποιείται σε συνάρτηση με τις αλλαγές στις συνθήκες διαβίωσης ή για να ελέγξει την αποτελεσματικότητα της προβλεπόμενης θεραπείας.

Υπάρχει λόγος πανικού

Έχοντας μάθει για τα χαρακτηριστικά της δοκιμασίας αίματος INR και ποιες αποκλίσεις από τον κανόνα σημαίνουν, πολλοί θα αρχίσουν να θεωρούν ότι οι μικρές διακυμάνσεις των δεικτών είναι ένα σημάδι μιας ανίατης ασθένειας. Αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις δεν υπάρχει κανένας λόγος για πανικό και προτού να θεωρήσετε την κατάστασή σας επικίνδυνη για την υγεία, πρέπει να είστε εξοικειωμένοι με τις ακόλουθες ιατρικές διατριβές:

ασήμαντες αποκλίσεις στην ανώτερη ή κατώτερη πλευρά του κανόνα μπορούν να προκληθούν από φυσιολογικούς λόγους (διατροφή, κλιματική αλλαγή) ·
η έγκαιρη ανίχνευση των παραβιάσεων στις διαδικασίες της πήξης του αίματος είναι εύκολο να διορθωθεί με τη βοήθεια μιας δίαιτας ή τη λήψη φαρμάκων.
Ο πρόσθετος σκοπός της ανάλυσης δεν σημαίνει ότι ο γιατρός υποψιάζεται κάτι φοβερό - είναι απλώς ένα προληπτικό μέτρο για την πρόληψη πιθανών επιπλοκών όταν αλλάζουμε τον τρόπο ζωής ή διορθώνουμε τη φαρμακευτική αγωγή.

Δεν υπάρχει κανένας λόγος για πανικό, ακόμη και αν οι δείκτες αποκλίνουν σημαντικά από τα γενικώς αποδεκτά πρότυπα. Η έγκαιρη χορήγηση αντιπηκτικών ή φαρμάκων που αυξάνουν την πήξη του αίματος θα βοηθήσει στην αποφυγή της εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών.

Αφού εξετάσαμε το προτεινόμενο υλικό, είναι δυνατόν να κατανοήσουμε τι είναι το INR, γιατί είναι σημαντικό και τι μπορεί να αλλάξει αυτός ο δείκτης. Μείωση της πήξης του αίματος αυξάνει τον κίνδυνο απώλειας αίματος και η αύξηση αυξάνει το ιξώδες και εμποδίζει τη ροή του αίματος προκαλώντας θρόμβωση και ισχαιμία των ιστών. Ωστόσο, η ισχαιμία και η αιμορραγία εμφανίζονται μόνο σε αυτές τις περιπτώσεις, εάν ο ασθενής αγνοεί τη θεραπεία που έχει υποδείξει ο γιατρός σε περίπτωση αλλαγής των ενδείξεων του INR. Οι περισσότερες από τις αποκλίσεις που εντοπίζονται κατά τις εξετάσεις διορθώνονται εύκολα και δεν είναι επικίνδυνες για την ανθρώπινη ζωή και υγεία.

INR - διεθνής ομαλοποιημένη συμπεριφορά

Η INR ή η διεθνής ομαλοποιημένη αναλογία είναι ένας δείκτης της πήξης του αίματος, μέρος ενός συνόλου δοκιμών για τη διάγνωση αιμορραγίας και θρόμβων αίματος, καθώς και η ορθότητα της θεραπείας με βαρφαρίνη. Συμπεριλαμβάνεται στην ομάδα της πήξης του αίματος.

INR είναι

εργαστηριακή δοκιμή με στόχο την εκτίμηση της εξωτερικής οδού πήξης του αίματος.

Η διαδικασία της πήξης του αίματος και η διακοπή της αιμορραγίας αποτελείται από τρία παράλληλα συμβάντα:

σπασμός του κατεστραμμένου σκάφους
σχηματισμός θρόμβου από αιμοπετάλια
συγκρότημα αντιδράσεων στο πλάσμα του αίματος - καταρράκτης πήξης - όταν, σύμφωνα με την αρχή του ντόμινο, ενεργοποίηση ενός παράγοντα οδηγεί σε περαιτέρω ενεργοποίηση άλλου πριν από το σχηματισμό ενός σταθερού θρόμβου

Μόνο η πλήρης αλληλεπίδραση όλων των συμμετεχόντων σε αυτή τη διαδικασία θα οδηγήσει σε αποτελεσματική διακοπή της αιμορραγίας. Για το τελευταίο στάδιο πήξης, απαιτούνται αρκετές δωδεκάδες παράγοντες πήξης αίματος, για λόγους ευκολίας, προσδιορίζονται με γράμματα δίπλα στην εντολή ανοίγματος.

Στον καταρράκτη πήξης διακρίνονται δύο μονοπάτια - εξωτερικά και εσωτερικά. Η εσωτερική - επειδή τα "ενεργοποιημένα" αιμοπετάλια εκτοξεύονται από το εσωτερικό του αγγείου και το εξωτερικό - επειδή τα κομμάτια κατεστραμμένων κυτταρικών μεμβρανών απελευθερώνονται από τον κατεστραμμένο ιστικό ιστό παράγοντα. Φυσικά, αυτός ο διαχωρισμός είναι μάλλον αυθαίρετος, αλλά αποδεκτός στην πράξη, καθώς επιτρέπει, με ένα μάτι στα αποτελέσματα των δοκιμών, να αξιολογηθεί η κατάσταση της διαδικασίας πήξης του αίματος.

Το INR είναι ο κύριος δείκτης της εξωτερικής οδού πήξης. Οι σημαντικότεροι συμμετέχοντες είναι οι παράγοντες:

ΙΙ - προθρομβίνη
VII - proconvertin
X - παράγοντας Stuart-Prouer
V - προκεκερίνη

Στις αρχές της δεκαετίας του 80, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (WHO) συνέστησε τη χρήση του INR σε συνδυασμό με μεγαλύτερη ευαισθησία και ειδικότητα από αυτή της IPT, καθώς και λιγότερη εξάρτηση από τα χρησιμοποιούμενα αντιδραστήρια, γεγονός που επιτρέπει τη σύγκριση των αποτελεσμάτων της έρευνας από διαφορετικά εργαστήρια.

Ο δείκτης INR δείχνει πόσο μεταβάλλεται η πήξη του αίματος του ασθενούς σε σύγκριση με το πρότυπο. Για παράδειγμα, ένα INR ίσο με 1,7 σημαίνει ότι οι θρόμβοι αίματος είναι 1,7 φορές πιο αργός.

Η αρχή της μεθόδου και της τεχνολογίας:

1. Προστίθεται αίμα σε σωληνάριο που περιέχει κιτρικό νάτριο (ή άλλο αντιπηκτικό). το αντιπηκτικό δεσμεύει ιόντα ασβεστίου, και χωρίς ασβέστιο, το αίμα δεν πήζει. έτσι ώστε το αίμα που δεν σχηματίζει θρόμβο να παραμένει στο σωληνάριο.

2. Δεδομένου ότι τα κύτταρα του αίματος περιέχουν παράγοντες πήξης, αφαιρούνται από το αίμα με φυγοκέντρηση.

3. Προσθέστε στο σωλήνα:

χλωριούχο ασβέστιο σε περίσσεια - το ασβέστιο είναι απαραίτητο στοιχείο της πήξης
θρομβοπλαστίνη (παράγοντας ιστού, παράγοντας πήξης III) - ενεργοποίηση της διαδικασίας πήξης

→ στο διάλυμα που προκύπτει είναι πλάσμα χωρίς αιμοπετάλια, ασβέστιο, ενεργοποιητής της εξωτερικής οδού πήξης

4. Ο χρόνος σχηματισμού θρόμβου σημειώνεται, το αποτέλεσμα που λαμβάνεται είναι ο χρόνος προθρομβίνης (ΡΤν) - δηλ. ο χρόνος που απαιτείται για το σχηματισμό της προθρομβίνης

Το INR υπολογίζεται από τον τύπο

INR = (ασθενής PTV / έλεγχος PTV) ανυψωμένο στην τιμή του MICH

MICH - ο διεθνής δείκτης ευαισθησίας της θρομβοπλαστίνης (ISI - Δείκτης Διεθνούς Ευαισθησίας), είναι 1-2. Το MICH είναι η δραστικότητα του παράγοντα ιστών σε αυτή την παρτίδα αντιδραστηρίου, υποδεικνύεται από τον κατασκευαστή σε κάθε συσκευασία. Η δραστικότητα του ιστικού παράγοντα μπορεί να κυμαίνεται, επομένως, είναι δύσκολο να συγκριθούν τα αποτελέσματα της ανάλυσης του PTV από διαφορετικά εργαστήρια, αλλά το INR διαφέρει αυτή τη διαφορά.

Το INR αξιολογεί μόνο ένα μέρος της διαδικασίας πήξης του αίματος, μια ολοκληρωμένη εικόνα θα δοθεί μόνο από μια μελέτη αρκετών δεικτών.

Κανονικά, η βλάβη στο τοίχωμα του αγγείου αρχίζει να αιμορραγεί. Από αυτό το σημείο ενεργοποιείται το σύστημα πήξης, ο σπασμός του αγγείου και ο στενός, ο αριθμός των αιμοπεταλίων και οι αδρανείς παράγοντες πήξης, που ενεργοποιούνται γρήγορα και συμμετέχουν στον σχηματισμό αδιάλυτων ινών ινών από διαλυτή πρωτεΐνη ινωδογόνου.

Για να επιτευχθεί ο απώτερος στόχος της πήξης - παύση της αιμορραγίας και αποκατάσταση της ροής αίματος στο αγγείο, όλα τα συστατικά αυτής της διαδικασίας χρειάζονται σε κατάλληλες αναλογίες - τόσο σε όγκο όσο και σε δραστηριότητα. Εάν οι παράγοντες πήξης είναι πιο δραστικοί, τότε ο κίνδυνος θρόμβων αίματος είναι υψηλός με ελάχιστες βλάβες, αν η αντιπηκτική αγωγή είναι ισχυρότερη, η αιμορραγία θα αναπτυχθεί με ελάχιστο τραυματισμό. Μια ανεπάρκεια ή περίσσεια ενός ή άλλου παράγοντα μπορεί να μην εκδηλωθεί καθόλου ή να είναι θανατηφόρος.

Η ανάλυση του INR αποδίδεται:

ταυτόχρονα με άλλες αναλύσεις που επιτρέπουν την αξιολόγηση της διαδικασίας πήξης αίματος - APTTV, D-διμερές, χρόνος προθρομβίνης, δείκτης προθρομβίνης, ινωδογόνο
σε περίπτωση αιμορραγίας
την τακτική παρακολούθηση της ορθότητας της θεραπείας μόνο με βαρφαρίνη
σε περίπτωση θρόμβωσης αγγείων οποιασδήποτε θρόμβωσης φλεβών οργάνων, πνευμονικής θρομβοεμβολής, εμφράγματος του μυοκαρδίου, εμφράγματος νεφρού, εντερικού εμφράγματος
για τη διάγνωση της συγγενούς και επίκτητης ανεπάρκειας των παραγόντων πήξης - II, VII, IX και Χ
παρατεταμένη σοβαρή ηπατική νόσο
τη διάγνωση του DIC και τον έλεγχο της θεραπείας του

Για τη θεραπεία και την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων, χρησιμοποιούνται διάφορες ομάδες φαρμάκων. Κουμαρίνη (βαρφαρίνη, ασενοκουμαρόλη) - παραβιάζουν μεταβολισμού της βιταμίνης Κ στο ήπαρ και να σπάσει, έτσι, η σύνθεση παραγόντων πήξης II, VII, IX και Χ τα κύρια θέματα που βαρφαρίνη θεραπεία παραμένει υψηλή ατομική δόση, θα πρέπει να προσαρμόζεται ατομικά με βάση το INR αποτελέσματα.

Στην αρχή της θεραπείας με βαρφαρίνη, ο έλεγχος INR εκτελείται για 3-4 ημέρες, στη συνέχεια 2-3 φορές την εβδομάδα έως ότου επιτευχθεί ο στόχος. τότε απαιτείται έλεγχος κάθε 6-8 εβδομάδες

Τα ποσοστά INR στο αίμα

Ο κανόνας του INR για ενήλικες είναι 0,8-1,2.

Όταν το INR είναι πάνω από 5 - ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται, το INR είναι κάτω από το 0,5 - ο κίνδυνος σχηματισμού θρόμβων. Ο κανόνας του INR για τη θεραπεία των από του στόματος αντιπηκτικών (βαρφαρίνη) - 2-3. Ορισμένες καταστάσεις (για παράδειγμα, προσθετική καρδιακή βαλβίδα) έχουν "τους" κανόνες της INR.

Οι κανόνες για την INR είναι ένα για όλα τα εργαστήρια.

5 γεγονότα σχετικά με την INR

Το INR μπορεί να μετρηθεί στο σπίτι με ταχείες δοκιμές.
Το INR δεν συνιστάται για χρήση σε προεγχειρητική εξέταση ασθενών (εάν δεν είχαν προηγουμένως υποβληθεί σε θεραπεία με αντιπηκτικά)
η μείωση του PTV συνοδεύεται από αύξηση του INR - ο χρόνος πήξης επεκτείνεται και αυξάνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας, η αύξηση του PTV οδηγεί σε μείωση του INR - μειώνεται ο χρόνος πήξης, ο κίνδυνος θρόμβωσης
μεμονωμένο στόχο INR - ένας δείκτης INR, ο οποίος είναι απαραίτητος για να φτάσει και να προσκολληθεί στον ασθενή στην ασθένειά του
Η βιταμίνη Κ χρησιμοποιείται για να μειώσει γρήγορα την INR (με υπερδοσολογία warfiran) - ένα χαντάκι ή ένα παγωμένο πλάσμα (που έχει τους απαραίτητους παράγοντες πήξης)

Γιατί να καθορίσετε το επίπεδο του INR;

αξιολόγηση της ορθότητας της αντιπηκτικής θεραπείας με βαρφαρίνη
τη διάγνωση των αιτιών της αιμορραγίας και την τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος
πριν από τη μεταμόσχευση ήπατος

Τι επηρεάζει το αποτέλεσμα της ανάλυσης;

αλκοόλ, πράσινο τσάι, σόγια, βόειο κρέας και χοιρινό ήπαρ, πράσινα λαχανικά σπανάκι, διάφορα είδη λάχανου, μαρούλι, μπρόκολο - μείωση INR
μειώσει INR - βαρβιτουρικά, ορμονικά αντισυλληπτικά, βιταμίνη Κ, πυρετός, φάρμακα ορμονών του θυρεοειδούς, αλλοπουρινόλη, αναβολικά στεροειδή, ανδρογόνα, αντι-αρρυθμικών φαρμάκων, ορισμένα αντιβιοτικά, ανταγωνιστές Η2-υποδοχέων (που χρησιμοποιείται για πεπτικό έλκος και γαστρίτιδα), αντιδιαβητικά
χρήση pradax, clexane, xarelto - μην αλλάξετε το επίπεδο INR

Λόγοι για την αύξηση του INR

Τα αυξημένα αποτελέσματα της ανάλυσης INR δείχνουν πόσες φορές η πήξη ενός δεδομένου αίματος είναι πάνω από τους τυπικούς δείκτες.

θεραπεία με από του στόματος αντιπηκτικά (βαρφαρίνη)
παθήσεις του ήπατος με παραβίαση της συνθετικής λειτουργίας του - κίρρωση του ήπατος, ιική ηπατίτιδα
ανεπάρκεια βιταμίνης Κ - συντίθεται από εντερικά βακτήρια. που απαιτούνται για το σχηματισμό πολλών παραγόντων πήξης στο ήπαρ. Η έλλειψη εισόδου στο σώμα είναι αρκετά σπάνια - με ακραίες διατροφικές συνήθειες, κακή απορρόφηση, kwashiorkor, φαγούρα, μακροχρόνια θεραπεία με αντιβιοτικά, δυσβολία,

Σύνδρομο DIC
κληρονομική ανεπάρκεια προθρομβίνης
κληρονομική ανεπάρκεια του παράγοντα VII - κληρονομική υποποικυβερτίναιμία, ασθένεια του Αλεξάνδρου
κληρονομική ανεπάρκεια παράγοντα X - ασθένεια Stuart-Prouer
κληρονομική ανεπάρκεια παράγοντα V - παρααιμοφιλία, νόσο Ovren
αιμορραγική διάθεση νεογνών
κυκλοφορούν αντιπηκτικά στο αίμα
μαζική μετάγγιση αίματος

Λόγοι για τη μείωση του INR

Μείωση του INR δείχνει την τάση για θρομβοεμβολή.

INR (διεθνής ομαλοποιημένη στάση): τι είναι, μέτρηση, πρότυπο, έλεγχος

Δεν είναι πάντα η μελέτη του συμπλέγματος προθρομβίνης να τελειώνει με τον προσδιορισμό του χρόνου προθρομβίνης ή της προθρομβίνης από τον Kvink. Σε άλλες περιπτώσεις, για να αποκτήσουν την πλήρη εικόνα, οι κλινικοί ιατροί θεωρούν σκόπιμο να επεκταθεί η μελέτη των δυνατοτήτων του συστήματος αιμόστασης μέσω δεικτών όπως η διεθνής κανονικοποιημένη αναλογία, η οποία αποτελεί μέρος της δοκιμής προθρομβίνης και συχνά συνταγογραφείται μαζί με άλλη εργαστηριακή ανάλυση - APTT (ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης ).

Βασικά, η περίπτωση που απαιτεί τον προσδιορισμό της INR είναι η χρήση έμμεσων αντιπηκτικών (Warfarin, Finilin, Varfarex, Sincumar, κλπ.).

INR σε εξέταση αίματος

Το INR στη δοκιμασία αίματος αποτελεί εργαστηριακό δείκτη της λειτουργίας του συστήματος αιμόστασης, αντανακλώντας την αναλογία των τιμών του χρόνου προθρομβίνης (PTV) στις τιμές αυτού του δείκτη (PTV) ενός υγιούς ατόμου.

INR υποδεικνύει εάν ένας ασθενής έχει αυξημένη τάση για σχηματισμό θρόμβου και την ανάπτυξη των θρομβοεμβολικών συνθήκες, ή, αντιστρόφως, μειωθεί σε πήξη και αιμορραγίας λόγω δυνατότητες hemocoagulation αναγωγή μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, ακόμη και με μικρές ιστούς ζημιά.

Ο κανόνας της διεθνούς ομαλοποιημένης συμπεριφοράς σε υγιείς ανθρώπους τείνει στο 1 και κυμαίνεται από 0,7 έως 1,3.

Όσον αφορά τους ατομικούς κανόνες σε άνδρες και γυναίκες, δεν υπάρχει διαφορά για τους υγιείς ανθρώπους, όπως ακριβώς και με τη χρήση αντιπηκτικών για θεραπευτικούς ή προφυλακτικούς σκοπούς - οι κανόνες για το φύλο δεν έχουν διαφορές.

Εν τω μεταξύ, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι για να μειωθεί ο διεθνής ομαλοποιημένη σχέση και τον κίνδυνο θρόμβωσης στις γυναίκες μπορεί Αντισύλληψη, που τους αρέσει να χρησιμοποιούν τη δίκαιη μισό της ανθρωπότητας που βρίσκονται σε αναπαραγωγική ηλικία τους (για την πρόληψη της εγκυμοσύνης), ή θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης δίνεται για να διορθώσει ορμονική ιστορικό στην εμμηνόπαυση.

Αυξημένο σχηματισμό θρόμβων του αίματος στα αιμοφόρα αγγεία των νεαρών ασθενών που πάσχουν από καρδιακές παθήσεις, οι άνθρωποι μετά από 50 χρόνια λόγω της ηλικίας και ορμονικές αλλαγές, ή ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση προσθετικές καρδιακές βαλβίδες, είναι γεμάτη με τον κίνδυνο των επικίνδυνων θρομβοεμβολικών επεισοδίων (έμφραγμα του μυοκαρδίου, πνευμονική εμβολή, ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο ).

Για να αποφευχθούν τέτοια προβλήματα, τα άτομα που κινδυνεύουν, η οποία είναι, που έχει μία παθολογία που περιλαμβάνει αυξημένη θρόμβωση, συνταγογραφήσει φάρμακα που προωθούν αραίωση του αίματος και διάλυση θρόμβων, όπως η βαρφαρίνη και τα ανάλογά της (αντιπηκτικά της έμμεσης δράσης). Μετά από κάποιες ασθένειες (πνευμονική εμβολή, έμφραγμα του μυοκαρδίου) ή χειρουργικές επεμβάσεις στον ασθενή μέχρι το τέλος της ζωής πρέπει να συμμετέχουν με τα ναρκωτικά, αραιώνουν το αίμα - (!) Έμμεση αντιπηκτικά, που παίρνει κάθε μέρα αυστηρά ταυτόχρονα (17.00).

Όταν λαμβάνεται βαρφαρίνη στο ήπαρ του ασθενούς, η παρεμπόδιση της σύνθεσης των παραγόντων πήξης, που απαιτούν τη συμμετοχή της βιταμίνης Κ (ΙΙ, VII, IX, Χ), συμβαίνει διαταράσσοντας τον μεταβολισμό του τελευταίου (Vit K). Με τη μείωση της περιεκτικότητας των συστατικών πήξης, ο σχηματισμός θρόμβων επιβραδύνεται.

Κατά τη λήψη της βαρφαρίνης και άλλων έμμεσων αντιπηκτικών, η INR και η προθρομβίνη προδιαγράφονται συχνότερα από τον Kvik, ενώ ο συνδυασμός των PTI και INR, εάν χρησιμοποιείται, πιθανότατα δεν έχει συνήθεια παρά να αποκτήσει πλήρη πληροφόρηση. Από μόνο του, ο δείκτης προθρομβίνης (IPT) ανήκει στις δοκιμές του περασμένου αιώνα, οι οποίες δεν έχουν ακόμη παραδώσει τις θέσεις τους σε μεμονωμένες περιπτώσεις, αλλά όταν εξετάζει το INR, ο δείκτης προθρομβίνης απλά δεν έχει νόημα.

Στη δοκιμή προθρομβίνης, ένας άλλος δείκτης είναι σημαντικός - η προθρομβίνη Kvik, η οποία συσχετίζεται αρνητικά με την INR: με αύξηση της INR, η προθρομβίνη μειώνεται στο Kvik ή, αντιθέτως, η πτώση του επιπέδου INR αντιστοιχεί σε αυξημένες τιμές προθρομβίνης.

Όταν συνταγογραφείται από την INR. Αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων

Η διεθνής κανονικοποιημένη αναλογία δεν αποτελεί ενδεικτική δοκιμή, όπως η προθρομβίνη. Το INR συνταγογραφείται για ενδείξεις, οι οποίες περιλαμβάνουν:

Προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση (ένα εμπόδιο είναι μια τιμή κάτω από 0.85 και άνω 1.25).
Εγκυμοσύνη (πρότυπο 0.8 - 1.25);
Διάγνωση APS (αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο - μεταξύ άλλων εργαστηριακών εξετάσεων).
Η αντιπηκτική θεραπεία για την πνευμονική εμβολή, έμφραγμα του μυοκαρδίου, προφύλαξη από θρομβοεμβολικές συνθήκες για καρδιακά ελαττώματα και τω βάθει φλεβική θρόμβωση μετά από χειρουργικές επεμβάσεις (φυσιολογικές τιμές ζώνη - 2-0-3,0)?
Θρομβοεμβολική προφύλαξη μετά από προσθετικές καρδιακές βαλβίδες - αορτική (ο κανόνας είναι από 2,0 έως 3,0) και μιτροειδής (ο κανόνας είναι 2,5-3,5) (χρήση έμμεσων αντιπηκτικών).

Η αποκωδικοποίηση διεξάγεται με βάση το εύρος των φυσιολογικών τιμών για κάθε κατάσταση και για κάθε συγκεκριμένο ασθενή, επειδή ο κανόνας είναι 2.0-3.0 όταν παίρνουμε και σε κάποιο βαθμό τη βαρφαρίνη είναι ενδεικτικός: ένας ασθενής πρέπει να διατηρείται στο επίπεδο INR πλησιέστερα στο 2.0, και ένα άλλο, και περίπου 3,0, είναι φυσιολογικό. Πρέπει να σημειωθεί ότι η αποκρυπτογράφηση της ανάλυσης (INR), ακριβώς όπως και άλλοι δείκτες του coagulogram, γίνεται από το γιατρό, ειδικά όσον αφορά τη μελέτη του συστήματος αιμόστασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Εάν ο αναγνώστης έχει παρατηρήσει, η μέτρηση της INR συνδέεται πάντοτε με τη χρήση έμμεσων αντιπηκτικών. Και τι γίνεται με τα αντιπηκτικά άμεσης δράσης, τα οποία χρησιμοποιούνται επίσης για την πρόληψη της υπερπηκτικότητας; Τα άμεσα αντιπηκτικά δεν έχουν ουσιαστικά καμία επίδραση στα αποτελέσματα μιας διεθνώς ομαλοποιημένης σχέσης.

Πιθανώς, οι ασθενείς θα αντιμετωπίσουν γρήγορα την αποκωδικοποίηση της ανάλυσης εάν οι κανονικές τιμές για κάθε κατάσταση παρουσιάζονται στον πίνακα:

Είναι προφανές ότι οι δείκτες υγιείς άνδρες και γυναίκες διαφέρουν σημαντικά από αυτούς που λαμβάνουν βαρφαρίνη και άλλα έμμεσα αντιπηκτικά ή παρουσία ορισμένων ασθενειών που συνοδεύονται από εξασθένιση της αιμοκαθαλίας. Ωστόσο, οι κανόνες που εφαρμόζονται στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (κανονικά ρέουν) ή με τη χρήση αντιπηκτικών άμεσης δράσης δεν υπερβαίνουν το εύρος παρομοίων τιμών σε υγιείς ανθρώπους.

Σήματα INR...

Οι αποκλίσεις της διεθνούς ομαλοποιημένης στάσης σε άτομα που δεν χρησιμοποιούν έμμεσα αντιπηκτικά ως θεραπεία ή πρόληψη θρόμβωσης και που θεωρούν ότι είναι σχετικά υγιείς υποδηλώνουν ότι κάτι είναι λάθος στο σώμα σχετικά με το σύστημα αιμόστασης:

Μία αύξηση των τιμών INR δείχνει ότι υπάρχει μείωση της πήξης του αίματος (υποκοκκιοποίηση), η οποία μπορεί να αναπτυχθεί με συγγενή ανεπάρκεια παραγόντων πήξης, ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, ηπατική βλάβη, γαστρεντερικές διαταραχές, απορρόφηση λιπιδίων, παρενέργειες φαρμάκων (αντιβακτηριακά φάρμακα, ορμόνες, ουρική αρθρίτιδα, αναβολικά στεροειδή) και απειλούν την εμφάνιση αιμορραγίας, τόσο εξωτερικής όσο και εσωτερικής (INR = 6,0 - κριτικός δείκτης). Με την αρτηριακή υπέρταση, τις ελκωτικές διεργασίες του γαστρεντερικού σωλήνα, τις παθολογικές καταστάσεις του αγγειακού συστήματος και τα νεφρά, ένα τέτοιο υψηλό επίπεδο INR είναι ένας λόγος για επείγουσα νοσηλεία στο νοσοκομείο. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αύξηση των τιμών του δείκτη και η μείωση της συγκέντρωσης προθρομβίνης από τον Kvik προειδοποιεί για τον κίνδυνο αιμορραγίας.
Μία μείωση των τιμών INR μπορεί να υποδεικνύει ένα τεχνικό σφάλμα κατά τη δειγματοληψία αίματος (από έναν καθετήρα εγκατεστημένο στην κεντρική φλέβα) ή την παρατεταμένη αποθήκευση. Εάν παρατηρηθούν όλοι οι κανόνες για το χειρισμό του αίματος, υπάρχει λόγος να πιστεύουμε ότι το INR σηματοδοτεί κάποια διαταραχή στο σώμα, που μπορεί να είναι: η αλλαγή στον αιματοκρίτη, η αυξημένη περιεκτικότητα σε αντιθρομβίνη ΙΙΙ, η παρενέργεια διουρητικών, αντισπασμωδικά φάρμακα και φάρμακα που περιέχουν ορμόνες συμπεριλαμβανομένων των από του στόματος αντισυλληπτικών). Μείωση των τιμών INR κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κάτω από το επιτρεπτό επίπεδο (και αύξηση της περιεκτικότητας σε προθρομβίνη του Kvik) δείχνει ότι υπάρχει ανάπτυξη θρομβοεμβολικών επιπλοκών.

Οι αλλαγές στο INR κατά τη λήψη βαρφαρίνης πάνω ή κάτω από τις προδιαγεγραμμένες τιμές (ο κανόνας είναι 2.0 - 3.0) υποδηλώνουν ότι η δόση του φαρμάκου για την αραίωση του αίματος δεν ταιριάζει σε αυτόν τον ασθενή και πρέπει να προσαρμοστεί ξανά.

Έλεγχος του INR, ανάλογα με την περίπτωση

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αντιπηκτική αγωγή (έμμεση) υπό συνθήκες εσωτερικού νοσηλείας εξετάζονται καθημερινά. Εάν ο γιατρός σημειώσει τη σταθερότητα των αποτελεσμάτων, τότε ο ασθενής μεταφέρεται στην εβδομαδιαία μέτρηση του INR. Θεωρώντας ότι η απόρριψη από το νοσοκομείο δεν αποτελεί λόγο ακύρωσης έμμεσων αντιπηκτικών (η λήψη τους διαρκεί χρόνια), η παρακολούθηση της INR στο σπίτι πραγματοποιείται αρχικά 1 φορά κάθε 14-20 ημέρες. Ο ασθενής, αν το επιτρέπει το κράτος, έρχεται στο πολυκλινικό εργαστήριο του τόπου διαμονής ή οι υπάλληλοι που είναι υπεύθυνοι για τις εξετάσεις έρχονται στο σπίτι, παίρνουν αίμα για να μετρήσουν και να αποκρυπτογραφήσουν τα αποτελέσματα σύμφωνα με τον κανόνα που έχει οριστεί για αυτή την παθολογία.

παρακολουθώντας το INR χρησιμοποιώντας ένα φορητό όργανο

Οι ασθενείς που λαμβάνουν έμμεσα αντιπηκτικά μπορούν να ηρεμήσουν: τόσο συχνά το αίμα λαμβάνεται μόνο στην αρχή της θεραπείας, στη συνέχεια, όταν τα αποτελέσματα των δοκιμών σταθεροποιηθούν, για να χρειάζεται ο ασθενής να συνδέεται συνεχώς με το εργαστήριο (1 φορά το μήνα, 1 φορά σε 2 μήνες). Εντούτοις, οποιαδήποτε ταξίδια, ακόμη και για σχετικά κοντινές αποστάσεις (500 χλμ.) Και αλλαγές στον συνήθη τρόπο ζωής, πρέπει πρώτα να συμφωνηθούν με τον θεράποντα γιατρό (λαμβάνοντας υπόψη το INR).

Κατά τη λήψη βαρφαρίνης και παρόμοιων φαρμάκων, ο ασθενής είναι συνεχώς σε επαφή με την κλινική και τον γιατρό που γνωρίζει ποια άλλα φάρμακα λαμβάνει ο ασθενής. Μπορούν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα του συστήματος αιμοκάστωσης; Φυσικά, αν ο γιατρός βρει αυτά τα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος, θα ακυρωθούν πριν από την ανάλυση. Κατά κανόνα, οι άνθρωποι που χρησιμοποιούν έμμεσα αντιπηκτικά για προφυλακτικούς σκοπούς γνωρίζουν πολύ καλά τις ίδιες τις δοκιμασίες και τους κανόνες για τη δειγματοληψία αίματος (παίρνουν αίμα από τη φλέβα) και τον έλεγχο INR στο σπίτι, στις περισσότερες περιπτώσεις τηρούν αυστηρά το πρόγραμμα, χωρίς να προκαλούν ταλαιπωρία εγώ, κανένας εργαζόμενος στον τομέα της υγείας.

Έκτακτη ανάλυση

Δυστυχώς, οι ασθενείς που αναγκάζονται να λαμβάνουν αντιπηκτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα, όπως οι υγιείς, δεν είναι ασφαλισμένοι σε διάφορες απρόβλεπτες περιστάσεις, καθώς και σε καταστάσεις που απαιτούν αλλαγή στον συνήθη τρόπο ζωής. Ο λόγος για τη μέτρηση των μη προγραμματισμένων INR μπορεί να είναι:

Παρατεταμένη ψυχρή ή οξεία μολυσματική διαδικασία.
Η ανάγκη προσαρμογής της θεραπείας των συναφών ασθενειών.
Αλλαγή κλιματικής ζώνης (πτήση, μετακίνηση σε μεγάλες αποστάσεις);
Αλλαγές στη διατροφή, εργασία και ανάπαυση, άσκηση.
Αιμορραγία (ρινική, ουλίτιδα, στις γυναίκες - βαριά μηνιαία), μακροπρόθεσμα - με μικρές βλάβες στο δέρμα.
Η εμφάνιση αίματος στα κόπρανα, τα ούρα, τα πτύελα, τον εμετό.
Κατά την περίοδο της αντιπηκτικής θεραπείας - πόνος στις αρθρώσεις, συνοδευόμενος από διόγκωση και επαγωγή, κατά τη διάρκεια της αντιπηκτικής θεραπείας.

Έτσι, ένα άτομο που εξαρτάται από αραιωτικά αίματος θα πρέπει πάντα να θυμάται ότι τυχόν αλλαγές στη ζωή του είναι ένας λόγος για να ελέγξετε τη διεθνή ομαλοποιημένη συμπεριφορά.

Μην πανικοβληθείτε...

Οι ασθενείς που αποστέλλονται στη μέτρηση του INR πολλές φορές (και συνεχώς) είναι συνήθως ενήμεροι για όλες τις περιπλοκές της ανάλυσης, αλλά οι άνθρωποι που μόλις ξεκινούν μια «νέα ζωή» (με έμμεσα αντιπηκτικά) μπορούν να εκφοβιστούν εάν τους ζητηθεί να επαναλάβουν τη μελέτη. Δεν πρέπει να υπάρξει πανικός και πρόωρα συμπεράσματα σε τέτοιες περιπτώσεις · ίσως η ανάλυση δεν λειτούργησε για λόγους πέρα από τον έλεγχο του ασθενούς. Για παράδειγμα, οι παρακάτω παράγοντες ενδέχεται να παραμορφώσουν τις τιμές των ενδείξεων:

Το αίμα που ελήφθη από μια φλέβα και τοποθετήθηκε σε δοκιμαστικό σωλήνα με αντιπηκτικό δεν αναμείχθηκε αρκετά (σχηματίσθηκαν κάπου θρόμβοι).
Το αίμα ελήφθη από τριχοειδή αγγεία (αντί για φλεβική) για τον προσδιορισμό της διεθνούς κανονικοποιημένης αναλογίας, ως αποτέλεσμα της οποίας εγχύθηκε ιστική θρομβοπλαστίνη, η οποία έστειλε την πορεία των γεγονότων κατά μήκος της εσφαλμένης διαδρομής.
Ο ακατάλληλος χειρισμός του δείγματος και η επακόλουθη αιμόλυση οδήγησε σε παραμόρφωση των αποτελεσμάτων της μελέτης.

Οι ίδιοι οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας συνήθως ψάχνουν για το λάθος τους, σημειώνοντας ότι τα αποτελέσματα είναι σαφώς παραμορφωμένα και δεν σπεύδουν να αποκρυπτογραφήσουν.

Τέλος, θα πρέπει να σημειωθεί ότι το INR δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία από τον ασθενή (διατροφή και τρόπος ζωής με τον συνήθη τρόπο), ωστόσο πρέπει να αποκλειστούν τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε συννοσηρότητες και μπορούν να αλλάξουν τα αποτελέσματα της ανάλυσης. Ωστόσο, αυτό είναι βέβαιο ότι θα πείτε στον γιατρό.