Παραβίαση στην επαναπόλωση στο μυοκάρδιο: τι είναι, αν η θεραπεία είναι απαραίτητη

Ο συντάκτης του άρθρου: Nivelichuk Taras, επικεφαλής του τμήματος αναισθησιολογίας και εντατικής θεραπείας, επαγγελματική εμπειρία 8 ετών. Ανώτατη εκπαίδευση στην ειδικότητα "Γενική Ιατρική".

Από αυτό το άρθρο, θα μάθετε: τι είναι η επαναπόλωση της καρδιάς, ποια είναι η παραβίαση των διαδικασιών επαναπόλωσης στο μυοκάρδιο - μια ξεχωριστή ασθένεια με τα δικά της συμπτώματα ή εκδήλωση διαφόρων καρδιακών παθήσεων; Τι αλλαγές στο ΗΚΓ δείχνουν αυτό το πρόβλημα;

Η διακοπή των διεργασιών επαναπόλωσης είναι ένας ιατρικός όρος που συνήθως χρησιμοποιείται από τους γιατρούς για να περιγράψει μια χαρακτηριστική εικόνα σε ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ). Αυτή η εικόνα δείχνει προβλήματα με το τελευταίο μέρος του καρδιακού κύκλου - κοιλιακή χαλάρωση.

Αυτές οι διαταραχές μπορούν να εμφανιστούν και σε ενήλικες και σε παιδιά. Χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι ότι τα παιδιά συχνά έχουν καλοήθη χαρακτήρα και δεν θέτουν σε κίνδυνο την υγεία τους και στους ηλικιωμένους είναι ενδείξεις σοβαρών καρδιακών παθήσεων όπως καρδιακή προσβολή, ισχαιμία και μυοκαρδίτιδα.

Οι αλλαγές στο ΗΚΓ μπορούν να παρατηρηθούν σε όλα τα ηλεκτρόδια ή σε τμήματα αυτών. Στην πρώτη περίπτωση, μιλούν για διάχυτες διαταραχές της διαδικασίας επαναπόλωσης, στη δεύτερη - για εστιακές. Οι διάχυτες αλλαγές δείχνουν ότι οι ανωμαλίες έχουν εξαπλωθεί σε ολόκληρο τον καρδιακό μυ (για παράδειγμα, μυοκαρδίτιδα). Όταν η εστιακή παθολογική διαδικασία είναι περιορισμένη, επηρεάζει μόνο ένα μέρος της καρδιάς (για παράδειγμα, ο αποκλεισμός της δέσμης του εμφράγματος του μυοκαρδίου ή του μυοκαρδίου).

Οι καρδιολόγοι ασχολούνται με ασθένειες που μπορούν να οδηγήσουν σε παραβιάσεις της επαναπόλωσης.

Περιγραφή του καρδιακού κύκλου

Η σύσπαση της καρδιάς οφείλεται σε ηλεκτρικές παρορμήσεις που διεξάγονται σε κάθε κύτταρο του μυοκαρδίου (καρδιακός μυς). Αφού λάβει έναν τέτοιο παλμό, κάθε καρδιομυοκύτταρο περνάει από ένα στάδιο σύσπασης και χαλάρωσης, που αποτελεί τον καρδιακό κύκλο. Ωστόσο, πίσω από κάθε ένα από αυτά τα στάδια είναι ένας πολύπλοκος μηχανισμός για τη ροή ιόντων ασβεστίου, καλίου και χλωρίου από το κύτταρο και μέσα στο κύτταρο. Οι ηλεκτρικές μεταβολές στις μεμβράνες των καρδιομυοκυττάρων που αποτελούν τη βάση της συστολής ονομάζονται αποπόλωση και εκείνες που βρίσκονται στη βάση της χαλάρωσης καλούνται επαναπόλωση.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Η επαναπόλωση και οι παραβιάσεις της στο ΗΚΓ

Όταν οι γιατροί μιλούν για επαναπόλωση, δεν εννοούν το ρεύμα ιόντων μέσω της μεμβράνης των καρδιακών κυττάρων, που δεν μπορούν να μετρηθούν στην κλινική πράξη, αλλά σχετικά με τα χαρακτηριστικά του μοτίβου ΗΚΓ κατά τη στιγμή της κοιλιακής χαλάρωσης.

Το ΗΚΓ έχει κανονικά τη μορφή καμπύλης, η οποία αποτελείται από πολλά δόντια:

• P - εμφανίζει κολπική συστολή.
• Q, R, S - αντιπροσωπεύουν τη συστολή των κοιλιών.
• T - εμφανίζει τη χαλάρωση των κοιλιών.

Μεταξύ αυτών των δοντιών υπάρχουν τμήματα και διαστήματα. Οι διαταραχές της διαδικασίας επαναπόλωσης στο ΗΚΓ σε ενήλικες και παιδιά υποδεικνύονται από αλλαγές στο τμήμα ST και το κύμα Τ.

Αιτίες των διαταραχών επαναπόλωσης

Πολλοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τη διαδικασία επαναπόλωσης, συμπεριλαμβανομένων:

• Ασθένειες του ιδίου του μυοκαρδίου (για παράδειγμα, μυοκαρδίτιδα, ισχαιμία, έμφραγμα, διεισδυτική διαδικασία).
• Φάρμακα (για παράδειγμα, διγοξίνη, κινιδίνη, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και πολλά άλλα φάρμακα).
• Διαταραχές του ηλεκτρολύτη στη συγκέντρωση του καλίου, του μαγνησίου και του ασβεστίου.
• Νευρογενικοί παράγοντες (για παράδειγμα, ισχαιμικό ή αιμορραγικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα, όγκος στον εγκέφαλο).
• Μεταβολικοί παράγοντες (π.χ. υπογλυκαιμία, υπεραερισμός).
• Διαταραχές της ηλεκτρικής αγωγιμότητας των σημάτων στις κοιλίες.
• Παθολογικός ρυθμός, η πηγή του οποίου βρίσκεται στις κοιλίες.

Οι δευτερογενείς διαταραχές στην επαναπόλωση στο μυοκάρδιο είναι φυσιολογικές αλλαγές στο τμήμα ST και στο κύμα Τ, οι οποίες αναπτύσσονται αποκλειστικά λόγω αλλαγών στην αλληλουχία διέγερσης των κοιλιών. Τέτοιες αλλαγές είναι συχνά εστιασμένες στη φύση, δηλαδή, παρατηρούνται μόνο από την άποψη του ECG οδηγεί. Σε αυτά ανήκουν:

• Αλλαγές χαρακτηριστικές των αποκλεισμών Του.
• Αλλαγές στο σύνδρομο Wolff-Parkinson-White.
• Μεταβολές που χαρακτηρίζουν πρόωρες κοιλιακές συσπάσεις, κοιλιακές αρρυθμίες και κοιλιακό ρυθμό.

Οι πρωτογενείς διαταραχές των διαδικασιών επαναπόλωσης είναι μεταβολές στο ΗΚΓ, οι οποίες δεν εξαρτώνται από την ασυντόνιστη ενεργοποίηση των κοιλιών, αλλά μπορεί να είναι αποτέλεσμα μιας διάχυτης ή εστιακής παθολογικής διαδικασίας που επηρεάζει τη χαλάρωση των κοιλιών. Σε αυτά ανήκουν:

• Η δράση των φαρμάκων (για παράδειγμα, η διγοξίνη ή η κινιδίνη).
• Διαταραχές ηλεκτρολυτών (για παράδειγμα, υποκαλιαιμία).
• Ισχαιμία, έμφραγμα, φλεγμονή (μυοκαρδίτιδα).
• Νευρογενικοί παράγοντες (για παράδειγμα, η υποαραχνοειδής αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει παράταση του διαστήματος QT).

Σύνδρομο πρώιμης κοιλιακής επαναπόλωσης

Μία από τις μορφές αυτών των διαταραχών είναι το σύνδρομο πρώιμης επαναπόλωσης των κοιλιών (SRRS) - μια παραλλαγή ΗΚΓ που εμφανίζεται στο 2-5% του πληθυσμού, πιο συχνή στους άνδρες, τους νέους, τους εφήβους και τους αθλητές. Πρόσφατα θεωρήθηκε ότι αυτό το σύνδρομο έχει μια εντελώς ευνοϊκή πρόγνωση, δηλαδή, δεν επηρεάζει την υγεία και τη ζωή ενός ατόμου. Ωστόσο, αργότερα ανακαλύφθηκε ότι μερικές από τις μορφές του αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης επικίνδυνων αρρυθμιών και καρδιακής ανακοπής. Αυτός ο κίνδυνος μπορεί να εκτιμηθεί με ΗΚΓ.

Συμπτώματα

Οι διαταραχές επαναπόλωσης δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια που έχει τα δικά της συμπτώματα. Αυτές είναι αλλαγές στο ΗΚΓ χαρακτηριστικό μιας συγκεκριμένης νόσου. Ένα άτομο μπορεί να ζήσει μια μακρά ζωή χωρίς να γνωρίζει καν για την ύπαρξη τροποποιημένου ΗΚΓ, χωρίς να παρουσιάζει συμπτώματα.

Συνεπώς, η κλινική εικόνα μιας παραβίασης της επαναπόλωσης μπορεί είτε να απουσιάζει εντελώς (για παράδειγμα, στην περίπτωση του SRHR), είτε μπορεί να είναι πολύ φωτεινή (για παράδειγμα, σε περίπτωση καρδιακής προσβολής). Δεν υπάρχουν ξεχωριστά συμπτώματα, που να επιτρέπουν να υποψιάζονται την ύπαρξή τους.

Ελλείψει κλινικών συμπτωμάτων, το πρόβλημα αυτό απαντάται συχνότερα κατά τύχη κατά τη διάρκεια της ηλεκτροκαρδιογραφίας. Εάν οι αλλαγές στο ΗΚΓ οφείλονται σε ασθένεια, πρέπει να καταλάβετε ότι η κλινική εικόνα οφείλεται σε αυτές και όχι σε μη ειδικές αλλαγές στο ΗΚΓ.

Διαγνωστικά

Η παρουσία διαταραχών επαναπόλωσης προσδιορίζεται από το ΗΚΓ με βάση τις χαρακτηριστικές αλλαγές στο τμήμα ST και το κύμα Τ. Αυτές οι αλλαγές μπορούν να παρατηρηθούν σε όλο ή μέρος των οδηγών ΗΚΓ. Μερικές φορές από την εμφάνισή τους μπορεί κανείς να κρίνει τις αιτίες αυτών των παραβιάσεων, και μερικές φορές - όχι. Για πρόσθετη επαλήθευση της διάγνωσης, οι γιατροί συνταγογραφούν εξετάσεις:

• Εργαστηριακές εξετάσεις αίματος για τον εντοπισμό φλεγμονωδών ασθενειών, μεταβολικών και ηλεκτρολυτικών προβλημάτων.
• Ηχοκαρδιογραφία - εξέταση με υπερήχους της καρδιάς, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό των δομικών αλλαγών και την παραβίαση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου.
• Η στεφανιαία αγγειογραφία είναι μια μελέτη των στεφανιαίων αρτηριών που παρέχουν αίμα στην καρδιά.

Θεραπεία των διαταραχών επαναπόλωσης

Η διακοπή της επαναπόλωσης δεν είναι ασθένεια, αλλά σημάδι που ανιχνεύεται από γιατρούς σε ΗΚΓ. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η ίδια η ασθένεια και όχι οι εκδηλώσεις της στο καρδιογράφημα. Μετά την εξάλειψη των αιτιών αυτών των διαταραχών, το ΗΚΓ ομαλοποιείται ανεξάρτητα. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από τον τύπο της νόσου.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για διαταραχές επαναπόλωσης εξαρτάται από τις αιτίες των αλλαγών στο ΗΚΓ. Για παράδειγμα, με καλοήθη SRRZh δεν υπάρχει καμία απειλή για τη ζωή ή την υγεία του ασθενούς. Και με το έμφραγμα του μυοκαρδίου, το οποίο στο ΕΚΚ εκδηλώνει επίσης παραβιάσεις της επαναπόλωσης, υπάρχει υψηλός κίνδυνος θανάτου, και αργότερα - η αναπηρία του ασθενούς.

Διαταραχή των διαδικασιών επαναπόλωσης: τι είναι για το ΗΚΓ, μορφές, σημάδια, θεραπεία

Η επαναπόλωση του μυοκαρδίου ή του καρδιακού μυός είναι μία από τις πολλές βιοχημικές διεργασίες που εμφανίζονται στα κύτταρα της καρδιάς για να εξασφαλιστεί η συσταλτικότητα του μυοκαρδίου. Έτσι, για να αρχίσει να συστέλλεται το κύτταρο (καρδιομυοκύτταρο), θα πρέπει να λαμβάνει ηλεκτρική διέγερση. Αυτό εξασφαλίζεται από τη ροή των θετικά φορτισμένων ιόντων μέσα στο κύτταρο διαμέσου της κυτταρικής μεμβράνης. Στη συνέχεια, η μεμβράνη θα αλλάξει τη φόρτιση και η ενέργεια που απαιτείται για τη μείωση θα απελευθερωθεί. Υπάρχει ένα είδος ηλεκτρικής "επανεκκίνησης" του κυττάρου, ως αποτέλεσμα του οποίου μειώνεται. Ο μηχανισμός αυτός ονομάζεται αποπόλωση. Και η επαναπόλωση συμβαίνει αφού το κύτταρο επιστρέψει στην αρχική του κατάσταση, δηλαδή το κύτταρο "στηρίζεται" μετά την ολοκλήρωση της εργασίας. Με αυτόν τον τρόπο, κάθε μυϊκό κύτταρο στο σώμα έχει συρρικνωθεί.

Οι διαδικασίες αποπόλωσης και επαναπόλωσης εναλλάσσονται αυστηρά και τακτικά, παρέχοντας τις φάσεις συστολής (συστολή) και διαστολής (χαλάρωσης) της καρδιάς. Η φάση επαναπόλωσης είναι ένα είδος φάσης ανάπαυσης στο οποίο είναι σχεδόν αδύνατο να διεγείρεται ένα κύτταρο. Αυτή η φάση στο ηλεκτροκαρδιογράφημα αντιστοιχεί στο διάστημα QT.

τα στάδια αποπόλωσης και επαναπόλωσης στο μυοκάρδιο και η αντανάκλασή τους στο ΗΚΓ (η αποπόλωση φαίνεται με κίτρινο χρώμα, ο επαναπολισμός γίνεται με κόκκινο χρώμα)

Με καρδιακές παθήσεις ή απουσία καρδιακής παθολογίας, αλλά με παραβίαση της ρυθμιστικής επίδρασης στο καρδιαγγειακό σύστημα στους ανθρώπους, οι διαδικασίες επαναπόλωσης του μυοκαρδίου μπορεί να διαταράσσονται. Μερικές φορές αυτό εκδηλώνεται με ορισμένα συμπτώματα και απαιτεί θεραπεία, και μερικές φορές είναι αρκετός ένας τακτικός έλεγχος με έναν καρδιολόγο.

Βίντεο: αποπόλωση και επαναπόλωση καρδιομυοκυττάρων, διάλεξη

Αιτίες διαταραχών κοιλιακής επαναπόλωσης

Κατά κανόνα, οι διαταραχές επαναπόλωσης διαγιγνώσκονται σε άτομα άνω των 50 ετών, αλλά τα τελευταία χρόνια αυξήθηκε ο επιπολασμός τους στους ασθενείς ηλικίας μικρότερης των σαράντα ετών. Αυτές οι διαδικασίες στον καρδιακό μυ σε ενήλικες μπορεί να οφείλονται τόσο σε εντελώς ακίνδυνες αιτίες, όσο και σε σοβαρές ασθένειες της καρδιάς ή άλλων οργάνων. Έτσι, στην τελευταία περίπτωση, όταν εμφανίζονται παθολογικές διεργασίες στο μυοκάρδιο μιας ή άλλης εντοπισμού, τα κύτταρα χάνουν την ικανότητα ανταλλαγής ιόντων μεταξύ του ενδοκυτταρικού και του εξωκυτταρικού μέσου. Για παράδειγμα, εάν εμφανιστούν φλεγμονώδεις, ισχαιμικές διεργασίες ή νέκρωση στον καρδιακό μυ, που ακολουθείται από αντικατάσταση του φυσιολογικού ιστού με ουλές συνδετικού ιστού, διαταράσσεται ο φυσιολογικός κύκλος των φάσεων απο-επαναπόλωσης.

Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν παραβίαση των χημικά-ηλεκτρικών διεργασιών στο μυοκάρδιο περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Μυοκαρδίτιδα,
• Μυοκαρδιακή ισχαιμία
• Το μεταφερόμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου με το σχηματισμό ουλής μετά από έμφραγμα, αθηροσκληρωτικής καρδιοσκλήρυνσης,
• Η υπέρταση με το σχηματισμό υπερτροφικής μυοκαρδιοπάθειας,
• Περιοριστική, διασταλμένη ή υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια οποιασδήποτε γενετικής,
• Η λεγόμενη "καρδιά του αθλητή", όταν οι επαγγελματίες αθλητές έχουν αύξηση στην αριστερή καρδιά με υπερτροφία του μυοκαρδίου,
• Συγγενή ελαττώματα των γονιδίων που κωδικοποιούν τη μεταφορά ιόντων στο κύτταρο προκαλούν παρατεταμένα και συντομευμένα σύνδρομα διαστήματος QT, καθώς και σύνδρομο κοιλιακής πρόωρης επαναπόλωσης (SRRS),
• Η αποδοχή ορισμένων φαρμάκων - ατροπίνη, καρδιακές γλυκοσίδες, αδρεναλίνη και άλλα,
• Βλαστική-αγγειακή δυστονία (νευροκυκλοφορικό).

Επίσης, οι διαταραχές των διαδικασιών επαναπόλωσης στο μυοκάρδιο είναι χαρακτηριστικές των αλλαγών στις νευρο-ρυθμιστικές επιδράσεις στην καρδιά, ειδικότερα, από το νευρικό πνεύμονα και το συμπαθητικό νευρικό σύστημα ή από τα επινεφρίδια όταν παράγεται περίσσεια αδρεναλίνης και νοραδρεναλίνης στο αίμα. Συχνά υπάρχουν διαταραχές στην κανονική λειτουργία του καρδιακού μυός στην παθολογία του θυρεοειδούς αδένα, επειδή οι ορμόνες που απελευθερώνονται στο αίμα από τον αδένα έχουν άμεση επίδραση στην καρδιά.

Κατά κανόνα, οι συνήθεις διαδικασίες στο μυοκάρδιο (ισχαιμία, καρδιοσκλήρυνση, καρδιομυοπάθεια) προκαλούν διάχυτες διαταραχές των διαδικασιών επαναπόλωσης και περιορισμένες - τοπικές διαταραχές. Για παράδειγμα, στη νευροκυκλοφορική δυστονία, οι διαταραχές επαναπόλωσης συμβαίνουν κατά μήκος της πρόσθιας περιοχής διαφράγματος της αριστερής κοιλίας μετά από πλευρικό και υψηλό πλευρικό έμφρακτο κατά μήκος του πλευρικού τοιχώματος και μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου κατά μήκος του οπίσθιου τοιχώματος της αριστεράς κοιλίας LV.

η αποπόλωση και η επαναπόλωση του μυοκαρδίου είναι φυσιολογικές

αποπόλωση και επαναπόλωση του μυοκαρδίου στην ισχαιμία

Στην περίπτωση που ο ασθενής δεν εντοπίσει τα ορατά αίτια και ανιχνεύονται παραβιάσεις των διαδικασιών επαναπόλωσης, ονομάζονται μη συγκεκριμένες.

Εκτός από παθολογικές αιτίες, μέτριες παραβιάσεις των διαδικασιών επαναπόλωσης της αριστερής κοιλίας μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε ένα εντελώς υγιές άτομο. Αυτό αποκαλύπτεται στην περίπτωση που ένας ασθενής που έχει διαγνωσθεί με ECG διαταραχές επαναπόλωσης μετά από επιπρόσθετη εξέταση δεν αποκαλύπτει κανένα πρόβλημα από την καρδιά και άλλα όργανα. Ταυτόχρονα, οι διαταραχές επαναπόλωσης πρακτικά δεν αποτελούν απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Οι διαταραχές της επαναπόλωσης εκδηλώνονται κλινικά;

Οι χημικές-ηλεκτρικές διαταραχές οι ίδιες δεν έχουν αυστηρά συγκεκριμένα συμπτώματα, επομένως διαταραχή των διαδικασιών επαναπόλωσης είναι ένα σύνδρομο ΗΚΓ. Οι ασθενείς με τέτοιες διαταραχές μπορεί να εμφανίσουν κόπωση, μειωμένη ανοχή στην κανονική άσκηση λόγω κόπωσης, δυσφορίας ή άλγους στο στήθος, ζάλη ή δύσπνοια κατά τη διάρκεια της άσκησης.

Ωστόσο, εάν οι διαταραχές επαναπόλωσης του ασθενούς προκαλούνται από μια συγκεκριμένη παθολογία, τα αντίστοιχα συμπτώματα γίνονται τα κύρια συμπτώματα. Έτσι, παρουσία ισχαιμικών αλλαγών στο μυοκάρδιο, εμφανίζονται κρίσεις στηθάγχης, με καρδιακή ανεπάρκεια εξαιτίας μεταβολικών μεταβολών μετά από έμφραγμα ή καρδιομυοπάθειας - δύσπνοια κατά τη διάρκεια της άσκησης ή σε κατάσταση ηρεμίας μαζί με οίδημα κλπ.

Στην περίπτωση που οι παραβιάσεις των διαδικασιών επαναπόλωσης περιπλέκονται από την ανάπτυξη αρρυθμίας ή κοιλιακής ταχυκαρδίας, ο ασθενής έχει διακοπές στην καρδιακή λειτουργία, αίσθημα γρήγορου καρδιακού ρυθμού, εφίδρωση, ζάλη, λιποθυμία και άλλα σημάδια αρρυθμίας, έως αρρυθμιογόνο σοκ ή κλινικό θάνατο. Οι τελευταίες καταστάσεις προκαλούνται από την εμφάνιση επιπλοκών στο σύνδρομο της συντόμευσης ή επιμήκυνσης του QT. Έτσι, όταν μειώνεται το QT, οι διαταραχές του ρυθμού τύπου ρυθμού είναι πιο συχνές, για παράδειγμα, κολπική μαρμαρυγή, και όταν επιμηκύνονται, παροξυσμική κοιλιακή ταχυκαρδία.

Διαγνωστικά

Λόγω του γεγονότος ότι ο ασθενής δεν έχει αυστηρά ειδικές καταγγελίες που είναι χαρακτηριστικές διαταραχών επαναπόλωσης, η διάγνωση καθορίζεται με βάση το ηλεκτροκαρδιογράφημα. Ως εκ τούτου, η κύρια διαγνωστική μέθοδος είναι το ΗΚΓ και οι παραλλαγές του - η καθημερινή παρακολούθηση του ΗΚΓ, του ΗΚΓ μετά την άσκηση, μερικές φορές - του ενδοεγχειρητικού ΗΚΓ.

Τα βασικά κριτήρια για το καρδιογράφημα είναι τα ακόλουθα σημεία:

• Η παρουσία ενός μικρού κύματος R στο κοιλιακό σύμπλεγμα QRST,
• Παρουσία Κοσόβου ανύψωση ύψους (ST υψόμετρο),
• Αλλαγή κύματος Τ - γίνεται στενό, ασύμμετρο και ακόμη και αρνητικό, όπως με τις ισχαιμικές αλλαγές.

Τέτοιες αλλαγές είναι πιο χαρακτηριστικές του συνδρόμου πρόωρης κοιλιακής επαναπόλωσης (SRRS), το οποίο απαντάται συχνά σε παιδιά, εφήβους, νέους και αθλητές. Αυτό το σύνδρομο είναι μία από τις παραλλαγές της παραβίασης των διαδικασιών επαναπόλωσης.

η κλασική έκδοση των αλλαγών με SRRS

Άλλες επιλογές για παραβιάσεις των διαδικασιών επαναπόλωσης είναι το σύνδρομο βραχυκυκλώματος QT και το σύνδρομο επιμήκυνσης του QT. Τα τελευταία δύο σύνδρομα δεν πρέπει να συγχέονται με το σύνδρομο του σύντομου PQ, καθώς αυτά είναι εντελώς διαφορετικοί τύποι καρδιακών αρρυθμιών. Το συντομότερο σύνδρομο QT εκδηλώνεται σε καρδιογράφημα με μείωση του διαστήματος QT μικρότερη από 0,33-0,35 s και το σύνδρομο QT επιμηκύνεται με αύξηση της διάρκειας του διαστήματος πάνω από 0,47-0,48 s.

Εάν ο ασθενής έχει πρωτογενή παθολογία η οποία θα μπορούσε να χρησιμεύσει ως αιτιώδης παράγοντας για διαταραχές επαναπόλωσης, ο ασθενής λαμβάνει πρόσθετη εξέταση. Από τις συνήθεις μεθόδους, η ηχοκαρδιοσκόπηση, οι εξετάσεις αίματος για την περιεκτικότητα των θυρεοειδικών ορμονών ή των επινεφριδίων, οι ακτίνες Χ του θώρακα παρουσιάζονται συνήθως και για καρδιακές προσβολές ή μεταβολές ισχαιμικού ΗΚΓ εκτελείται στεφανιαία αγγειογραφία.

Πότε απαιτείται θεραπεία;

Το ζήτημα της ανάγκης για θεραπεία διαταραχών των διαδικασιών επαναπόλωσης θα πρέπει να επιλυθεί το συντομότερο δυνατόν μετά την ανίχνευσή τους στο ΗΚΓ και την περαιτέρω εξέταση του ασθενούς. Ελλείψει αιτιολογικής καρδιακής νόσου, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί φάρμακα ή έχει τοποθετηθεί βηματοδότης με βάση την παρουσία ή την απουσία κλινικών εκδηλώσεων ταχυαρρυθμιών (λιποθυμία, ταχυκαρδία, διαταραχές στην καρδιά).

Επομένως, λόγω του γεγονότος ότι το σύνδρομο μείωσης του διαστήματος QT συχνά οδηγεί σε απειλητικές για τη ζωή κοιλιακές ταχυαρρυθμίες, όλοι οι ασθενείς με αυτό το σύνδρομο πρέπει να προσδιορίσουν τις ενδείξεις εμφύτευσης βηματοδότη (cardioverter-defibrillator).

Οι ασθενείς με σύνδρομο επιμήκυνσης του διαστήματος QT πρέπει να εμφυτεύονται με EKS εάν είχαν απειλητικές για τη ζωή αρρυθμίες ή βρίσκονται σε υψηλό κίνδυνο αιφνίδιου καρδιακού θανάτου (για παράδειγμα, υπάρχουν ενδείξεις ότι υπήρξαν περιπτώσεις αιφνίδιου καρδιακού θανάτου στην οικογένεια σε νεαρή ηλικία χωρίς προφανή λόγο και χωρίς την παρουσία εμφανής καρδιακής παθολογίας). Εάν ο κίνδυνος δεν είναι μεγάλος, ο ασθενής αρκεί να πάρει ένα φάρμακο από την ομάδα των β-αποκλειστών (BAB), για παράδειγμα, Concor, Egilok, Coronal κ.λπ.

Στο σύνδρομο πρώιμης επαναπόλωσης χωρίς άλλη καρδιακή παθολογία (απομονωμένο SRRZH, για παράδειγμα, σε αθλητές), ο ασθενής περιορίζεται στη συμμετοχή σε αθλητικές εκδηλώσεις και διαγωνισμούς. Εάν υπάρχει οργανική βλάβη του μυοκαρδίου, συνταγογραφείται ένα σύμπλεγμα απαραίτητων φαρμάκων (νιτρικά άλατα για ισχαιμικές μεταβολές και στηθάγχη, διουρητικά για καρδιακή ανεπάρκεια, υποτασικά για υπέρταση κλπ.).

Επομένως, το σύνδρομο βραχυκυκλώματος QT απαιτεί θεραπεία σε κάθε περίπτωση και σύνδρομο πρώιμης επαναπόλωσης και σύνδρομο επιμήκυνσης QT - όταν υπάρχουν κλινικές εκδηλώσεις ταχυαρρυθμιών με τη μορφή λιποθυμίας ή / και υψηλού κινδύνου αιφνίδιου καρδιακού θανάτου ή / και οποιασδήποτε άλλης καρδιακής νόσου. Αλλά σε κάθε περίπτωση, η θεραπεία επιλέγεται πλήρως από τον θεράποντα ιατρό, αφού η αυτοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία.

Διαταραχές της διαδικασίας επαναπόλωσης της καρδιάς στα παιδιά

• Κλινικά δεδομένα - λιποθυμία (με ή χωρίς άγχος), συγγενή κώφωση,
• Δεδομένα οικογενειακού ιστορικού (καθιερωμένη διάγνωση δοκιμής QT ή QT σκύλου, ξαφνικός καρδιακός θάνατος σε στενούς συγγενείς έως 30 ετών).

Όταν υπάρχουν υπόνοιες συγγενών συνδρόμων, διεξάγεται γενετική έρευνα για την αναγνώριση μεταλλαγμένων γονιδίων. Ωστόσο, η έρευνα συχνά παράγει ψευδώς θετικά και ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα.

Εκτός από συγγενείς γενετικές ανωμαλίες, άλλες κοινές αιτίες σύνδρομων είναι συγγενείς και αποκτημένες καρδιακές βλάβες, καθώς και καρδιομυοπάθεια.

Σε αντίθεση με το QT και το SUK QT, που σχεδόν πάντα προκαλούνται από γενετική ή καρδιακή νόσο, το SRRG απαντάται πιο συχνά σε απομονωμένη μορφή, δηλαδή χωρίς άλλη παθολογία. Ένα τέτοιο παιδί απαιτεί μόνο τακτική παρατήρηση ενός καρδιολόγου με ΗΚΓ δύο φορές το χρόνο, καθώς και τήρηση ενός σωστού τρόπου ζωής με τον περιορισμό της υπερβολικής σωματικής άσκησης.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση του απομονωμένου συνδρόμου πρώιμης κοιλιακής επαναπόλωσης είναι εντελώς ευνοϊκή. Η πρόγνωση για οποιαδήποτε από τις διαταραχές επαναπόλωσης που οφείλονται σε άλλες ασθένειες καθορίζεται από τη φύση και τη σοβαρότητα αυτής της ασθένειας. Για παράδειγμα, η πρόγνωση για καρδιακές παθήσεις, η οποία δεν διορθώθηκε εγκαίρως χειρουργικά, είναι δυσμενής, ενώ μετά τη χειρουργική επέμβαση η διάρκεια και η ποιότητα ζωής αυξάνεται σημαντικά. Και πάλι, οι περιπτώσεις αιφνίδιου καρδιακού θανάτου σε νέους συγγενείς στην οικογένεια κάνουν την πρόγνωση του ασθενούς πολύ χειρότερη και η απουσία οικογενειακού ιστορικού και κλινικών εκδηλώσεων έχει μια πιο ευνοϊκή προγνωστική αξία.

Διαταραχή των διαδικασιών επαναπόλωσης: αιτίες και θεραπεία

Τι είναι "αποπόλωση" και "επαναπόλωση"

Η καρδιά ξεκινάει με ηλεκτρική ώθηση. Δημιουργείται από μια ποικιλία ηλεκτρικών ρευμάτων από τη σύνδεση των καρδιακών κυττάρων.

Κάθε ζωντανό κύτταρο έχει τη δική του αρνητική ηλεκτρική εκκένωση μέσα. Η διαφορά μεταξύ εξωτερικής και εσωτερικής τάσης και στις δύο πλευρές της κυτταρικής μεμβράνης είναι 80-90 mV. Αυτό είναι το δυναμικό διαμεμβράνης. Δεν αλλάζει όλη τη ζωή και είναι χαρακτηριστικό για κάθε τύπο κυττάρων.

Ποικιλίες αλλαγής φάσης. Τι μοιάζει με ένα καρδιογράφημα;

Κατά την επαναπόλωση, ο καρδιακός μυς βρίσκεται σε κατάσταση πλήρους ανάπαυσης. Στο ΗΚΓ αυτό αντικατοπτρίζεται στο τμήμα QT.

Η διάρκειά του, εάν όλα είναι φυσιολογικά στον άνθρωπο, είναι 0,3-0,4 s. Μία μείωση ή αύξηση στη διάρκεια αυτού του κενού δείχνει ότι διακόπτεται η διαδικασία επαναπόλωσης.

Ωστόσο, ο διαγνωστικός λαμβάνει υπόψη όχι μόνο αυτόν τον δείκτη - αξιολογεί επίσης το σχήμα και το μέγεθος των δοντιών, την παρουσία πρόσθετων κυμάτων.

Αυξημένο QT συχνά συνοδεύει συγγενείς ανωμαλίες που σχετίζονται με γονιδιακές διαταραχές. Ένα παρατεταμένο διάστημα QT εμφανίζεται στο καρδιογράφημα, αλλάζει το κύμα Τ. Μια τέτοια απόκλιση μπορεί να εκδηλωθεί με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ξαφνικές καρδιακές παλμούς από καταθλιπτικά συναισθήματα ή σωματική υπερφόρτωση.
• λιποθυμία

Εάν το QT συντομευθεί, συνήθως συνδέεται με την εξασθενημένη λειτουργία των διαύλων καλίου. Ταυτόχρονα, μπορείτε να δείτε στο γράφημα ότι το διάστημα είναι μικρότερο ή ίσο με 0,33-0,35 s. Τι μπορεί να αισθάνεται ο ασθενής; Μερικές φορές αυτό δεν εκδηλώνεται από εξωτερικές ενδείξεις, αλλά μπορεί να υπάρχουν τέτοια ανησυχητικά συμπτώματα:

• αργή καρδιακή συχνότητα σε οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας?
• επιτάχυνση του παλμού με τη μορφή επίθεσης κολπικής μαρμαρυγής ή ταχυκαρδίας ·
• απώλεια συνείδησης

Το αίμα έχει υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο και κάλιο. Επιπλέον, μια αύξηση στο pH οξύτητας του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος.

Τα κύρια σημάδια μιας τέτοιας απόκλισης, που είναι ορατά στο γράφημα, είναι επιπρόσθετα πτερύγια και κύματα στο κατώτερο τμήμα του R κύματος (ονομάζεται "ψευδο-R"). κατευθυνόμενη προς τα κάτω).

Μια άλλη παραλλαγή της διαταραχής είναι η πρώιμη επαναπόλωση. Αυτές οι αποκλίσεις από τον κανόνα είναι εμφανείς στο ΗΚΓ: το εύρος του R κύματος αυξάνεται απότομα, μπορεί να σημειωθεί αύξηση της διάρκειας του QRS.

Υπάρχει η ακόλουθη ταξινόμηση του συνδρόμου πρώιμης επαναπόλωσης:

• με βλάβη στον καρδιακό μυ και στα αιμοφόρα αγγεία.
• η ήττα απουσιάζει.

Το σύνδρομο ταξινομείται επίσης σύμφωνα με τον βαθμό εκδήλωσης στο ηλεκτροκαρδιογράφημα σε 3 κατηγορίες:

1. Ελάχιστο (παρατηρείται σε μικρό αριθμό οδηγών, από 2 έως 3).
2. Μέτρια (αριθμός οδηγών αυξάνεται από 4 σε 5).
3. Μέγιστο (6 ή περισσότεροι αγωγοί).

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι ανωμαλίες στο έργο της καρδιάς ανιχνεύονται 3 φορές πιο συχνά στους άνδρες.

Ωστόσο, συχνότερα η ασθένεια εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της εμμηνόπαυσης στις γυναίκες, επειδή αυτή τη στιγμή η ευαισθησία του σώματος αυξάνεται σημαντικά και οι συνολικές ορμονικές αλλαγές. Η ασθένεια συνήθως ανιχνεύεται κατά τις συνήθεις επιθεωρήσεις, σε περίπτωση οποιωνδήποτε καταγγελιών σχετικά με την κατάσταση της υγείας.

Στη ζώνη κινδύνου υπάρχουν επαγγελματίες αθλητές που αντιμετωπίζουν διαρκή σωματική άσκηση και άτομα που υποφέρουν από υποθερμία. Και κάποιοι γιατροί ισχυρίζονται ακόμη ότι η νόσος είναι κληρονομική.

Λόγοι για την αλλαγή

Οι συνήθεις αιτίες των διαταραχών επαναπόλωσης περιλαμβάνουν:

• την επίδραση των ναρκωτικών.
• ισχαιμική καρδιακή νόσο.
• ηλεκτρολυτική ανισορροπία.
• μεταβολικές διαταραχές (διαβήτης);
• ορμονικές διαταραχές (υπερθυρεοειδισμός);
• παραβίαση της αποπόλωσης του μυοκαρδίου.
• Στέλεχος καρδιακού μυός.
• υπερτροφία των κοιλιών της καρδιάς.

Οι δυστροφικές και φλεγμονώδεις βλάβες του καρδιακού μυός, καθώς και οι ασθένειες που προκαλούν αποκλίσεις στη νευροενδοκρινική ρύθμιση του καρδιαγγειακού συστήματος, μπορούν να οδηγήσουν σε εξασθενημένη επαναπόλωση.

Η υπερκινητικότητα είναι μια σοβαρή παθολογία που οδηγεί σε διαταραχή της διαδικασίας επαναπόλωσης του μυοκαρδίου. Αναπτύσσεται στην παιδική ηλικία. Σε ασθενείς με υπερυψυκαιμία, το επίπεδο της αδρεναλίνης και της νορεπινεφρίνης στο αίμα είναι διπλάσιο από το κανονικό.

Πολλοί παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τη διαδικασία επαναπόλωσης, συμπεριλαμβανομένων:

Για να κατανοήσουμε πώς αναπτύσσεται η διαταραχή επαναπόλωσης του μυοκαρδίου, πρέπει πρώτα να μελετηθούν τα αίτια της. Υπάρχουν μόνο μερικές:

• ασθένειες του νευροενδοκρινικού συστήματος που ρυθμίζει τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος.
• καρδιακές παθήσεις. Αυτό μπορεί να είναι μια ανισορροπία ηλεκτρολυτών. Συχνά οι αιτίες είναι ασθένεια στεφανιαίας αρτηρίας, υπερτροφία.
• μακροχρόνια και ανεξέλεγκτη φαρμακευτική αγωγή. Μιλάμε για φάρμακα που έχουν αρνητική επίδραση στην καρδιά.

Οι διαταραχές επαναπόλωσης μπορούν να προκληθούν από διάφορους παράγοντες. Υπάρχουν τρεις ομάδες λόγων:

1. Παθολογία του νευροενδοκρινικού συστήματος. Ρυθμίζει το έργο της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
2. Καρδιακές παθήσεις: υπερτροφία, ισχαιμία και ανισορροπία ηλεκτρολυτών.
3. Λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν αρνητικά το έργο της καρδιάς.

Η διάσπαση των διαδικασιών επαναπόλωσης στο μυοκάρδιο μπορεί να προκληθεί από μη συγκεκριμένες αιτίες. Το φαινόμενο αυτό συμβαίνει στους εφήβους και σε πολλές περιπτώσεις εξαφανίζεται αυθόρμητα, χωρίς τη χρήση ναρκωτικών. Μερικές φορές απαιτείται θεραπεία.

Μπορούν επίσης να εμφανιστούν μη ειδικές διαταραχές λόγω σωματικής υπερφόρτωσης (από αθλητισμό ή κατά την εργασία), στρες ή ορμονικές αλλαγές (εγκυμοσύνη ή εμμηνόπαυση).

Τις περισσότερες φορές, οι παραβιάσεις της φάσης της επαναπόλωσης των κυττάρων οφείλονται σε αλλαγές στους ακόλουθους παράγοντες:

• έλλειψη οξυγόνου στον καρδιακό μυ (υποξία).
• μείωση της πίεσης στο κανάλι των στεφανιαίων αρτηριών.
• αλλαγή της συστολικής πίεσης στην κοιλότητα των κοιλιών της καρδιάς.

Λόγοι για τέτοιες παραβιάσεις της κοιλιακής επαναπόλωσης σε ενήλικες, υπάρχουν αρκετά. Για λόγους ευκολίας, συνδυάστηκαν σε διάφορες ομάδες:

• ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος (ισχαιμική, φλεγμονώδης, δυστροφική προέλευση, υπερτροφία του μυοκαρδίου, διάχυτη αλλαγή της δομής των κοιλιών).
• η παρουσία παθολογίας του νευρικού συστήματος (νευροκυκλοφορικές δυστονίες, συμπαθητική αδενική δυσλειτουργία).
• δυσλειτουργία του νευροενδοκρινικού συστήματος (αυξημένη παραγωγή ορμονών).
• εμμηνόπαυση και εγκυμοσύνη.
• έκθεση σε ορισμένα φάρμακα.
• μη συγκεκριμένες αιτίες ανάπτυξης (το φαινόμενο της πρώιμης επαναπόλωσης).

Πολλές έρευνες από επιστήμονες υποδεικνύουν ότι δεκάδες διαφορετικά κίνητρα μπορεί να προηγηθούν διαταραχών επαναπόλωσης.

Οι αιτίες χωρίζονται σε 3 κύριες ομάδες:

1. Ασθένειες του νευροενδοκρινικού συστήματος του σώματος.
2. Ισχαιμία, υπερτροφία ή ανισορροπία ηλεκτρολυτών.
3. Οι επιδράσεις της φαρμακευτικής αγωγής, η ανεξέλεγκτη χρήση φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη καρδιακών παθήσεων.

Οι γιατροί εντοπίζουν επίσης μια ομάδα μη ειδικών αιτιών της ανάπτυξης των διαταραχών. Παρόλα αυτά, δεν έχει διατυπωθεί σαφής κατάλογος των παραγόντων που προκαλούν παραβίαση των διαδικασιών επαναπόλωσης μέχρι σήμερα.

Για παράδειγμα, οι έφηβοι διαγιγνώσκονται συχνά με μια τέτοια απόκλιση, η οποία σύντομα περνάει χωρίς οποιαδήποτε φαρμακευτική αγωγή.

Στην περίπτωση διάχυτης διαταραχής, δηλαδή αλλαγών που επηρεάζουν ολόκληρο τον καρδιακό μυ, εμφανίζονται συμπτώματα που σχετίζονται με τη γενική ευημερία του ατόμου και τον καρδιακό ρυθμό.

Οι αποκλίσεις στο έργο της καρδιάς επηρεάζουν τη λειτουργία ολόκληρου του οργανισμού.

Έτσι, τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• αλλαγή παλμικού ρυθμού.
• πόνος στην καρδιά.
• αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό.
• κατανομή;
• δάκρυα και ευερεθιστότητα.

Τα παραπάνω συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν στην αρχή της διαδικασίας ανάπτυξης. Ωστόσο, οι ασθενείς σπάνια λαμβάνουν σοβαρά υπόψη τέτοιες αλλαγές στη γενική κατάσταση της υγείας τους, πράγμα που σημαίνει ότι σπάνια πηγαίνουν σε καρδιολόγους σε τέτοιες περιπτώσεις.

Ωστόσο, σε αυτό το στάδιο της ανάπτυξης της νόσου μπορείτε γρήγορα να το αντιμετωπίσετε και να ομαλοποιήσετε το έργο της καρδιάς.

Έτσι, οι εξωτερικές εκδηλώσεις μιας παραβίασης της διαδικασίας επαναπόλωσης είναι σχεδόν ανεπαίσθητες, σε σχέση με τις οποίες η απόκλιση αυτή μπορεί να ανιχνευθεί μόνο από έναν γιατρό αφού διεξαγάγει μια κατάλληλη εξέταση, για παράδειγμα, ένα ΗΚΓ.

Στο ηλεκτροκαρδιογράφημα των ασθενών υπάρχουν αλλαγές στο κύμα Ρ. στο σύμπλεγμα QRS, τα Q και S είναι αρνητικά και το R είναι θετικό. Χαρακτηριστικά της απόκλισης της διαδικασίας από τον κανόνα ανιχνεύονται λόγω του κύματος Τ.

Από τη γενική εικόνα της νόσου στη διάγνωση, διακρίνεται συχνά η πρώιμη μορφή της ή το σύνδρομο πρώιμης επαναπόλωσης. Σε αυτή την περίπτωση, η ανάκαμψη αρχίζει νωρίτερα.

Φυσικά, υπάρχουν πολύ περισσότερες λεπτομέρειες και όλα αυτά μπορούν να γίνουν αντιληπτά από έναν επαγγελματία στα αποτελέσματα του ΗΚΓ, βάσει των οποίων συνταγογραφείται η θεραπεία.

Συμπτώματα

Πολύ συχνά, η παραβίαση της επαναπόλωσης του μυοκαρδίου δεν εκδηλώνεται από συμπτώματα. Στην περίπτωση αυτή, αυτή η παθολογία μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με εξέταση ρουτίνας κατά τη διάρκεια ενός ΗΚΓ.

Τις περισσότερες φορές, ένα άτομο δεν αισθάνεται καν τα έντονα συμπτώματα της αποτυχίας της διαδικασίας επαναπόλωσης του καρδιακού μυός. Αυτή η παθολογία ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια μιας επιθεώρησης ρουτίνας ή κατά τη μελέτη άλλων οργάνων.

Εάν η διαδικασία αυτή διεξαχθεί στο ίδιο το μυοκάρδιο, δηλαδή, εμφανίζεται διάχυτη διαταραχή, τότε η εισροή και η εκροή αίματος αλλάζει, γεγονός που αντανακλάται στην ευημερία ενός ατόμου. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Αποτυχία του καρδιακού ρυθμού.
2. Πόνος στο στήθος.
3. Ένα άτομο γίνεται πολύ ευερέθιστο, η συναισθηματική του διάθεση αλλάζει συχνά.
4. Ο ασθενής συχνά τείνει να κοιμάται, γρήγορα κουράζεται.

Αυτά τα συμπτώματα μπορούν εύκολα να εντοπιστούν ανεξάρτητα και να κλείσουν ραντεβού για να δουν έναν γιατρό για να προσδιορίσουν την αιτία της διαταραγμένης διαδικασίας επαναπόλωσης.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση διαταραχών επαναπόλωσης του μυοκαρδίου πραγματοποιείται με τη χρήση ECG. Όταν διαγνωσθεί το σύνδρομο της πρώιμης επαναπόλωσης του μυοκαρδίου σε ένα ποδήλατο εργοεργείο, το κύμα διέγερσης κανονικοποιείται με την αύξηση του αριθμού καρδιακών παλμών, πράγμα που οδηγεί στην εξαφάνιση σημείων εξασθενημένης επαναπόλωσης στο ΗΚΓ.

Επίσης, μπορεί να παρατηρηθεί ομαλοποίηση όταν δοκιμάζεται με κάλιο (ο ασθενής πρέπει να πάρει τουλάχιστον 2 g αυτής της ουσίας).

Το σύνδρομο πρώιμης επαναπόλωσης πρέπει να διαφοροποιείται από το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, την υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, την περικαρδίτιδα και την τοξίκωση με μερικά φάρμακα.

Για τη διάγνωση των σωστών διαδικασιών αποπόλωσης και επαναπόλωσης είναι η ηλεκτροκαρδιογραφία της καρδιάς (ΗΚΓ).

Τα δόντια και οι αποστάσεις δεν λένε τίποτα σε έναν λαϊκό. Οι γιατροί λειτουργικής διάγνωσης είναι εξοικειωμένοι με τα λεπτές ενδείξεις και τις αλλαγές στα χαρακτηριστικά δόντια, μπορούν να υπολογίσουν τον χρόνο επαναπόλωσης.

Η αύξηση του χρόνου αποπόλωσης των κοιλιών της καρδιάς υποδεικνύει μια μηχανική απόφραξη στην διάδοση του παλμού. Αυτό είναι δυνατό με μπλοκαρίσματα διαφόρων βαθμών.

Το οξύ έμφραγμα επηρεάζει περισσότερο την αριστερή κοιλία. Εδώ σχηματίζεται η ουλή του συνδετικού ιστού, η οποία χρησιμεύει ως εμπόδιο στην ώθηση.

Συμπερασματικά, ο γιατρός του ΗΚΓ, εκτός από τα σημάδια μιας καρδιακής προσβολής, θα γράψει για μια μέτρια παραβίαση της αποπόλωσης.

Κατά την αποκωδικοποίηση, το σχήμα των συμπλεγμάτων, το ύψος και το πλάτος των δοντιών, το επίπεδο της κύριας γραμμής, λαμβάνεται υπόψη η διάρκεια των διαστημάτων.

Το μειωμένο κύμα Τ λέει για την υποβάθμιση της επαναπόλωσης. Αυτό είναι χαρακτηριστικό των διάχυτων δυστροφικών αλλαγών, της καρδιοσκλήρωσης. Σε αυτή την περίπτωση, το συμπέρασμα του ΗΚΓ δεν διαγιγνώσκει, αλλά βοηθά στην κατανόηση του μηχανισμού του σχηματισμού των συμπτωμάτων της νόσου, του σταδίου και της μορφής.

Η επαναπόλωση της υπερτροφίας του μυοκαρδίου διαταράσσεται από τη χρήση ορισμένων φαρμάκων, την έλλειψη μικροστοιχείων και βιταμινών στη διατροφή και την αφυδάτωση του σώματος. Αυτός ο ασθενής θα πρέπει να εξεταστεί στο νοσοκομείο για να πραγματοποιήσει μια δοκιμή φορτίου με χλωριούχο κάλιο.

Μετά την χορήγηση του καλίου, η κανονικοποίηση της μορφής των κοιλιακών συμπλοκών καταγράφεται στο ΗΚΓ.

Η παρουσία διαταραχών επαναπόλωσης προσδιορίζεται από το ΗΚΓ με βάση τις χαρακτηριστικές αλλαγές στο τμήμα ST και το κύμα Τ. Αυτές οι αλλαγές μπορούν να παρατηρηθούν σε όλο ή μέρος των οδηγών ΗΚΓ.

Μερικές φορές από την εμφάνισή τους μπορεί κανείς να κρίνει τις αιτίες αυτών των παραβιάσεων, και μερικές φορές - όχι. Για πρόσθετη επαλήθευση της διάγνωσης, οι γιατροί συνταγογραφούν εξετάσεις:

• Εργαστηριακές εξετάσεις αίματος για τον εντοπισμό φλεγμονωδών ασθενειών, μεταβολικών και ηλεκτρολυτικών προβλημάτων.
• Ηχοκαρδιογραφία - εξέταση με υπερήχους της καρδιάς, η οποία επιτρέπει τον εντοπισμό των δομικών αλλαγών και την παραβίαση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου.
• Η στεφανιαία αγγειογραφία είναι μια μελέτη των στεφανιαίων αρτηριών που παρέχουν αίμα στην καρδιά.

Θεραπεία

Εάν ανιχνευθεί παραβίαση της επαναπόλωσης του μυοκαρδίου, εκτελείται υπερηχογράφημα καρδιάς και τεστ αντοχής για να αποκλειστεί ή να επιβεβαιωθεί η στεφανιαία νόσο. Εάν, κατά τη διάρκεια μιας δοκιμής καταπόνησης, δεν εμφανιστεί θωρακικός πόνος και άλλα συμπτώματα, τότε μια αλλαγή στην επαναπόλωση σχετίζεται με ορμονικές διαταραχές, με την παρουσία χρόνιας λοίμωξης στο σώμα ή με άλλες αιτίες.

Εάν ανιχνευθεί η επαναπόλωση της αριστερής κοιλίας του μυοκαρδίου ή η υποβάθμιση της κυτταρικής επισκευής σε οποιοδήποτε άλλο τμήμα του καρδιακού μυός, το άτομο πρέπει να υποβληθεί σε μια πορεία θεραπείας για να απαλλαγεί από αυτή την παθολογική κατάσταση και να αποτρέψει την ανάπτυξη των επιπλοκών του. Η θεραπεία είναι η εξής:

1. Παρασκευάσματα βιταμινών. Πρέπει να ληφθούν για να εξασφαλίσουν την καρδιά των καλών θρεπτικών συστατικών και των ιχνοστοιχείων που είναι σημαντικά για τη δουλειά τους.
2. Κορτικοτροπικές ορμόνες. Αυτά είναι φάρμακα που περιέχουν κορτιζόνη. Αυτή η ουσία έχει θετική επίδραση σε όλες τις διαδικασίες που συμβαίνουν στην καρδιά.
3. Υδροχλωρική κοκαρβοξυλάση. Συμμετέχει στην ομαλοποίηση του μεταβολισμού των υδατανθράκων, σταθεροποιεί το έργο του κεντρικού και του περιφερικού νευρικού συστήματος. Επίσης έχει ευεργετική επίδραση στην καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία.
4. Βήτα αποκλειστές. Χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη των καρδιακών παθήσεων που μπορεί να προκαλέσουν παραβίαση της επαναπόλωσης στον καρδιακό μυ.

Δεδομένου του γεγονότος ότι οποιαδήποτε καρδιακά φάρμακα έχουν επαρκώς ισχυρή επίδραση στο σώμα, είναι σημαντικό για τον ασθενή να τηρεί αυστηρά τη δοσολογία και τη διάρκεια της θεραπείας που καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Η θεραπεία των διαταραχών επαναπόλωσης εξαρτάται από την αιτία της παθολογίας. Εάν δεν εντοπιστεί ένας τέτοιος λόγος, η θεραπεία που χρησιμοποιήθηκε:

1. Συμπλέγματα βιταμινών και μετάλλων. Βοηθούν στην αποκατάσταση της δραστηριότητας της καρδιάς, παρέχοντας πρόσληψη θρεπτικών ουσιών και ιχνοστοιχείων.
2. Βήτα αναστολείς (Anaprilin, Panangin).
3. Κορτικοτροπικές ορμόνες. Έχουν θετική επίδραση στη δραστηριότητα της καρδιάς.
4. Υδροχλωρική κοκαρβοξυλάση. Βοηθά στην αποκατάσταση του μεταβολισμού των υδατανθράκων και έχει θετική επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα.

Ο ασθενής μεταφέρεται στο λογαριασμό διανομής, παρακολουθώντας περιοδικά τα αποτελέσματα της θεραπείας με επαναλαμβανόμενα ΗΚΓ.

Όταν εξετάζουμε μια παθολογία, η θεραπεία που καθορίζεται από τους καρδιολόγους εξαρτάται άμεσα από τη βασική αιτία, η οποία έχει γίνει ένας παράγοντας που προκάλεσε μια παραβίαση. Εάν αποκαλυφθεί, το κύριο καθήκον είναι η εξάλειψή του με επακόλουθη εκ νέου διάγνωση των διαταραχών μετά την πορεία της θεραπείας.

Σε περιπτώσεις όπου δεν μπορεί να προσδιοριστεί η αιτία αυτή καθαυτή, η θεραπεία πραγματοποιείται στις ακόλουθες κατευθύνσεις:

• τη χρήση βιταμινών που θα υποστηρίξουν την κανονική λειτουργία της καρδιάς,
• ορμόνες με βάση την κορτιζόνη, οι οποίες έχουν ευεργετική επίδραση σε όλες τις διαδικασίες του σώματος, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς.
• Το Panangin και το Anaprilin χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία πολλών καρδιακών παθήσεων, τα φάρμακα ανήκουν στην ομάδα των β-αναστολέων.

Πριν από την επιλογή της δοσολογίας και το ίδιο το φάρμακο, ο καρδιολόγος θα πρέπει να αναλύσει προσεκτικά όλα τα αποτελέσματα των μελετών και να αξιολογήσει τη γενική κατάσταση της υγείας.

Η φαρμακευτική αγωγή προβλέπεται, κατά κανόνα, μόνο στην περίπτωση πραγματικής απειλής για τη ζωή ή μη αναστρέψιμων αλλαγών στην καρδιά. Στα αρχικά στάδια των ενηλίκων, η πάθηση αντιμετωπίζεται με βιταμίνες για τη διατήρηση και την ομαλοποίηση της εργασίας του καρδιακού μυός.

Οι βήτα αποκλειστές χρησιμοποιούνται σε ακραίες περιπτώσεις.

Τι είναι επικίνδυνο και πώς θεραπεύεται η διαταραχή επαναπόλωσης του μυοκαρδίου;

Για την ομαλή λειτουργία των συστημάτων του σώματος, είναι απαραίτητο να πληρούνται ορισμένες προϋποθέσεις. Ένας από αυτούς είναι η απουσία καρδιακών διαταραχών. Όταν εκτίθεται σε έναν αριθμό ανεπιθύμητων παραγόντων, μπορεί να αναπτυχθεί καρδιακή παθολογία, που ονομάζεται διαταραχή επαναπόλωσης του μυοκαρδίου.

Τι είναι η επαναπόλωση του μυοκαρδίου;

Η επαναπόλωση είναι μία από τις κυκλικές φάσεις της λειτουργίας του καρδιακού μυός (μυοκάρδιο), ακολουθούμενη από την αποκατάσταση του ηλεκτρικού φορτίου μεμβράνης. Ελλείψει καρδιακών ανωμαλιών, τα ιόντα νατρίου στη διαδικασία επαναπόλωσης επιστρέφουν στην αρχική τους κατάσταση, λόγω της οποίας αποκαθίσταται η ηλεκτρική φόρτιση μεμβράνης, επικρατούν κανονικές τιμές στο καρδιογράφημα (δεν υπάρχουν σημαντικές αποκλίσεις).

Εάν διαταραχθεί η διαδικασία επαναπόλωσης, η καρδιακή δραστηριότητα αποσταθεροποιείται. Οι ιστοί και τα όργανα είναι ανεπαρκείς στο οξυγόνο και τα θρεπτικά συστατικά που μεταφέρονται από το αίμα που απαιτείται για την κανονική λειτουργία τους. Ως αποτέλεσμα, η κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται και αυξάνεται η πιθανότητα ανάπτυξης πολλών ασθενειών διαφόρων συστημάτων.

Η κύρια μέθοδος διάγνωσης είναι το ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Κανονική απόδοση

Με μέτρια ένταση της παθολογίας, τα οδυνηρά συμπτώματα που σχετίζονται με το έργο της καρδιάς μπορεί να μην εμφανίζονται, επομένως, ο εντοπισμός αποκλίσεων από τον κανόνα συχνά συμβαίνει σε προχωρημένα στάδια.

Ένας καρδιολόγος, διεξάγοντας μια έρευνα για υποψία ανάπτυξης των διαταραχών των διαδικασιών επαναπόλωσης στο μυοκάρδιο, μελετά τη φύση των δοντιών του καρδιογραφήματος, δείκτες διαστήματος.

Χαρακτηριστικά κανονικών οδόντων:

• Το κύμα Τ είναι προς τα πάνω (αρνητική τιμή VR).
• Ένα δόντι του Q. Μια κανονική ένδειξη - 1/4 R (στα 300 ms).
• R δόντι. Παρουσιάστε σε όλους τους οδηγούς.
• Δόντι S. Ύψος - 2 εκ.
• Δόντι P. Θετική τιμή στις δύο πρώτες αγωγές, αρνητική τιμή VR (100 ms).

Πρότυπα διαστήματος: QT - έως 400 ms, σύμπλεγμα QRS - έως 100 ms, RR - 0.62 / 0.66 / 0.6 s, PQ - 120 ms.

Ελλείψει παθήσεων, ο καρδιακός ρυθμός είναι από 60 έως 85 παλμούς ανά λεπτό (φλεβοκομβικός ρυθμός).

Αιτίες αλλαγών στην επαναπόλωση του μυοκαρδίου

Η προοδευτική παθολογία προκαλείται από:

• Ισχαιμική καρδιακή νόσο.
• Πάχυνση (υπερτροφία) της καρδιάς.
• Υπέρταση των καρδιακών κοιλιών.
• Η παρουσία πρόσθετων κοιλιακών χορδών.
• Ηλεκτρολυτική ανισορροπία (ασβεστίου, καλίου, μαγνησίου).
• Υπερσυμπυκκοτονία (διαταραχές που σχετίζονται με τις διαδικασίες επαναπόλωσης στο μυοκάρδιο εξηγούνται από αυξημένη συγκέντρωση νορεπινεφρίνης, αδρεναλίνης, υπερευαισθησίας ιστών στις ορμόνες).
• Καρδιομυοπάθεια.
• Κατάχρηση φαρμάκων (φάρμακα που δεν έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό, υπερβαίνουν τη συνταγογραφούμενη δοσολογία).
• Τακτική χρήση αλκοολούχων ποτών.
• Επιπλοκές ασθενειών του νευροενδοκρινικού συστήματος που εμπλέκονται στη ρύθμιση της ζωτικής δραστηριότητας της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
• Ορμονική διαταραχή.
• Παραβίαση της λειτουργίας του θυρεοειδούς αδένα, του διαβήτη, άλλων ασθενειών που επηρεάζουν το ενδοκρινικό σύστημα.
• Σοβαρή εμμηνόπαυση, εγκυμοσύνη. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το καρδιαγγειακό (καθώς και άλλα) σύστημα του σώματος είναι ευαίσθητο στις επιδράσεις των αρνητικών παραγόντων, επομένως, όταν τα πρώτα συμπτώματα μιας παραβίασης των διαδικασιών επαναπόλωσης στο μυοκάρδιο, πρέπει να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας.
• Μείνετε σε κατάσταση χρόνιας πίεσης.
• Έντονη σωματική δραστηριότητα, επαγγελματικές αθλητικές δραστηριότητες.
• Οι αρνητικές επιπτώσεις της έκθεσης σε χαμηλές θερμοκρασίες.
• Οι παράγοντες της ηλικίας.
• Καρδιακά ελαττώματα (συγγενή, επίκτητη).
• Νόσους του όγκου.
• Έχει υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός.
• Κληρονομική προδιάθεση για καρδιαγγειακές παθήσεις.

Παράγοντες κινδύνου που χαρακτηρίζουν την παιδική ηλικία

Η παθολογική επαναπόλωση που βρέθηκε στα παιδιά εξηγείται από έντονη ανάπτυξη, ανατομικές ανωμαλίες, χειροτέρευση της μεταφοράς αορτικού αίματος, υπερφόρτωση (συναισθηματική, σωματική) και μη ικανοποιητική αντίσταση στο στρες.

Ο κατάλογος των ανεπιθύμητων παραγόντων περιλαμβάνει την υπεραψία, η οποία ακολουθείται από την υπέρβαση του κανόνα συγκέντρωσης της νορεπινεφρίνης, της αδρεναλίνης στο αίμα.

Η πιθανότητα ανάπτυξης παθολογίας στην παιδική ηλικία αυξάνεται με άσθμα, πνευμονία, νεύρωση, μυοκαρδίτιδα, χρόνια αμυγδαλίτιδα, αναιμία, υπερβολική ή ανεπαρκή δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα.

Για να προσδιορίσετε τις ακριβείς αιτίες (παράγοντες κινδύνου) των διαταραχών επαναπόλωσης στο μυοκάρδιο, θα πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από έμπειρους ειδικούς στον τομέα της καρδιολογίας.

Συμπτώματα της νόσου

Οι παθολογικές διεργασίες που συνοδεύουν τις διαταραχές επαναπόλωσης του μυοκαρδίου εκδηλώνονται:

• Μειωμένη ικανότητα εργασίας, κόπωση, αδυναμία.
• Έντονες αισθήσεις στην περιοχή της καρδιάς.
• Αρρυθμίες (κοιλιακές, υπερκοιλιακές, ταχυαρρυθμίες).
• Η αστάθεια της συχνότητας των παλμών.
• Δύσπνοια παρατηρήθηκε με αυξημένη σωματική άσκηση.
• Ευερεθιστότητα, αστάθεια της διάθεσης.
• Καρδιογενές σοκ, υπερτασική κρίση, πνευμονικό οίδημα (με δυσλειτουργία της καρδιάς).

Η συμπτωματολογία της παθολογίας σε παιδιά και εφήβους συμπληρώνεται από ταχυκαρδία, νευροκυτταρική δυστονία. Επίσης, παραβίαση των διαδικασιών επαναπόλωσης σε ένα παιδί εκδηλώνεται με αυξημένο τόνο του πνευμονογαστρικού νεύρου.

Η μυοκαρδιακή νόσο συχνά ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια ιατρικών εξετάσεων, γεγονός που εξηγείται από την ασυμπτωματική πορεία της νόσου.

Πώς εντοπίζεται η νόσο στο ΗΚΓ

Το καρδιογράφημα δείχνει αλλαγές στα δόντια T (διαμόρφωση σχήματος, επέκταση βάσης, ασυμμετρία), P, R (θετικό), Q, S (αρνητικό). Η γραμμή ST αυξάνεται 1-3 χιλιοστά πάνω από την ισόλινη, εμφανίζεται μια εγκοπή πριν αυξάνεται η ST. Η μορφή ST γίνεται στρογγυλευμένη ή κυρτή προς τα κάτω.

Οι αποτυχίες που σχετίζονται με τις διαδικασίες επαναπόλωσης του μυοκαρδίου της αριστερής κοιλίας ταυτοποιούνται από το σύμπλεγμα QRS δοντιών: Q, S - αρνητικό, R - θετικό. Το τμήμα ST ανέρχεται από το σημείο J, στο κατώτερο τμήμα του R-κύματος υπάρχουν εγκοπές.

Για μια πιο λεπτομερή μελέτη των διαταραχών και την παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς, οι διαγνωστικές διαδικασίες επαναλαμβάνονται περιοδικά, συμπληρωμένες με βοηθητικά μέτρα.

Πρόσθετες εξετάσεις

• Μελέτες υπερήχων (της καρδιάς, άλλων εσωτερικών οργάνων).
• Ημερήσια παρακολούθηση του ΗΚΓ.
• Ηλεκτροφυσιολογική εξέταση.
• Coronarography.
• Δοκιμές φόρτωσης.
• Γενικές, βιοχημικές αναλύσεις ούρων, αίματος (επιτρέπουν την αναγνώριση μεταβολικών διαταραχών, φλεγμονωδών ασθενειών).
• Ενδοκρινολογική διαβούλευση.

Πριν από τη διεξαγωγή διαγνωστικών μέτρων, είναι απαραίτητο να εξαιρούνται τα φυσικά φορτία προκειμένου να αποφευχθεί η παραμόρφωση των αποτελεσμάτων.

Θεραπεία της παθολογικής διαδικασίας

Οι θεραπευτικές διαδικασίες περιλαμβάνουν τη χρήση:

• Συμπλέγματα ορυκτών-βιταμινών (βοηθούν στην κάλυψη των αναγκών των ζωτικών κυττάρων οργάνων σε βασικές ουσίες).
• Υδροχλωρική κοκαρβοξυλάση (παρέχει κανονικοποίηση του μεταβολισμού των υδατανθράκων, αποτρέπει νευρολογικές διαταραχές, βελτιώνει την κατάσταση της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων).
• Κορτικοτροπικά ορμονικά φάρμακα (λόγω της περιεκτικότητας σε κορτιζόνη, εξαλείφονται οι καρδιακές παθολογίες).
• Βήτα-αναστολείς (εξαλείφουν τις συνακόλουθες ασθένειες που επηρεάζουν την καρδιά).

Για την αύξηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας διάχυτων διαταραχών των διαδικασιών επαναπόλωσης στο μυοκάρδιο, συνιστάται:

• Ελαχιστοποιήστε την κατανάλωση των τηγανισμένων, υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά τρόφιμα, για να αρνηθείτε το αλκοόλ.
• Βιταμίνη διατροφή.
• Βελτιστοποιήστε την ημερήσια αγωγή (εξαλείψτε τη φυσική υπερφόρτωση, αποτρέψτε τις διαταραχές του ύπνου)
• Αποφύγετε το στρες, σταθεροποιείτε το ψυχο-συναισθηματικό υπόβαθρο.

Ελλείψει σοβαρών συμπτωμάτων όπως προδιαγράφονται από γιατρό, η θεραπεία και η προφυλακτική πορεία περιορίζονται σε οργανωτικά μέτρα, δεν ισχύουν ισχυρά φάρμακα.

Εάν δημιουργηθούν οι προϋποθέσεις για την ανάπτυξη μη ασφαλών κοιλιακών ταχυαρρυθμιών, το σύνδρομο της σύντμησης του διαστήματος QT εξελίσσεται και οι συντηρητικές μέθοδοι δεν οδηγούν σε βελτίωση της δυναμικής, καθίσταται απαραίτητη η εγκατάσταση ενός ηλεκτρικού βηματοδότη.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση σε περίπτωση παραβίασης των διαδικασιών επαναπόλωσης στο μυοκάρδιο προσδιορίζεται από τον κατάλογο των αρνητικών παραγόντων που σχετίζονται με τη συμπτωματολογία.

Με καρδιακές παθήσεις, καρδιακή προσβολή, κοιλιακές παθήσεις, δυσμενές ιστορικό, η πιθανότητα μη αναστρέψιμων αποτελεσμάτων φτάνει στο μέγιστο. Η καλοήθης πορεία της παθολογίας που βρέθηκε σε πρώιμο στάδιο χαρακτηρίζεται από ασήμαντο κίνδυνο μη αναστρέψιμων παθολογιών. Δεν υπάρχει σοβαρή απειλή για τη ζωτική δραστηριότητα του σώματος.

Προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές, είναι απαραίτητο να βελτιστοποιηθεί (βελτιωθεί) το σύστημα τροφίμων, ο τρόπος εργασίας και η ανάπαυση, να εγκαταλείψουμε τις βλαβερές συνήθειες. Με τη σαφή εφαρμογή των συστάσεων του ιατρού, αποκαθίσταται η κανονική λειτουργία του μυοκαρδίου, υπάρχει μια θετική δυναμική, επιβεβαιωμένη με περιοδικές εξετάσεις.

Ποιες μέθοδοι πρόληψης της καρδιακής παθολογίας είναι γνωστές σε σας; Ποιες είναι οι πιο αποτελεσματικές; Μοιραστείτε τη γνώμη σας αφήνοντας ένα σχόλιο.

Διαταραχή των διαδικασιών επαναπόλωσης στο μυοκάρδιο: τι σημαίνει και πότε χρειάζεται θεραπεία

Η διακοπή των διεργασιών επαναπόλωσης είναι μια αλλαγή στη διάρκεια της φάσης ηρεμίας (διάσταση) των κοιλιών, για παράδειγμα, πρώιμη έναρξη συστολής ή ατελή χαλάρωση.

Από μόνο του, δεν θεωρείται ασθένεια και δεν θα είναι δυνατόν να βρεθεί μια τέτοια μονάδα στον ταξινομητή ICD. Αυτή είναι μια τυπική αλλαγή στην ηλεκτροκαρδιογραφία. Αντικειμενικά, εκδηλώνεται μέσω συγχρόνων συνδρόμων, παραμένοντας ένα εύρημα και παθογνωμονικό (χαρακτηριστικό) σύμπτωμα αρκετών φαινομένων.

Η θνησιμότητα των συνθηκών που σχετίζονται με παρόμοια συνέπεια των καρδιακών προβλημάτων είναι μεταβλητή. Μέχρι κάποιο χρονικό διάστημα πιστεύεται ότι δεν υπάρχει κίνδυνος.

Στην πραγματικότητα, αποδείχθηκε ότι οι κίνδυνοι κολπικής μαρμαρυγής και τεράστιες μορφές αρρυθμίας αυξάνονται σημαντικά, πράγμα που τελειώνει με το σταμάτημα του μυϊκού οργάνου στο 70% των περιπτώσεων, ειδικά χωρίς θεραπεία.

Μηχανισμός ανάπτυξης της παθολογίας

Ο ακριβής τρόπος για τη διαμόρφωση του προβλήματος δεν έχει μελετηθεί.

Για πολλά χρόνια, δεν έδιναν αρκετή προσοχή στις παραβιάσεις της επαναπόλωσης της καρδιάς: πιστεύεται ότι η απόκλιση δεν αποτελεί κίνδυνο για τη ζωή ή την υγεία.

Αποδείχθηκε ότι απέχει πολύ από αυτό. Ο κίνδυνος θανάτου από αιφνίδια διακοπή της καρδιακής δραστηριότητας αυξάνεται κατά 30-40%, είναι σημαντικό. Τα τελευταία χρόνια, έχει πραγματοποιηθεί ενεργή έρευνα προς αυτήν την κατεύθυνση.

Ένα κατά προσέγγιση διάγραμμα της διαδικασίας έχει ως εξής:

• Η καρδιά περνάει από δύο φάσεις της εργασίας, για να το θέσει απλά. Η αποπόλωση, δηλαδή η εξασθένιση της ηλεκτρικής ώθησης, αντιστοιχεί σε πλήρη μείωση των θαλάμων ή της συστολής.
• Τη στιγμή της συσσώρευσης του φορτίου παρατηρείται το αντίθετο στη διαστολή. Η αρτηριακή πίεση δεν εμπλέκεται. Εκτός από ορισμένες περιπτώσεις. Η αποκατάσταση του δυναμικού των καρδιακών δομών είναι επαναπόλωση και εμφανίζεται μετά την κρούση.

Η εναλλαγή του ενός και του άλλου εναλλάξ.

Μια κατάλληλη διαδικασία παρατηρείται μόνο υπό την προϋπόθεση έγκαιρης ανταλλαγής ιόντων καλίου, μαγνησίου και νατρίου σε καρδιομυοκύτταρα, κύτταρα μυοκαρδίου. Εάν ο μεταβολισμός επιβραδύνεται ή σταματήσει τελείως, υπάρχει απόρριψη επαναπόληψης.

Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μαρμαρυγή, την εμφάνιση ομαδικών εξωσυσταλών. Ως αποτέλεσμα - ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Υπάρχουν δύο μορφές ανωμαλίας: διάχυτες και εστιακές. Μια διάχυτη διαταραχή της διαδικασίας επαναπόλωσης είναι μια αλλαγή σε όλο το μυοκάρδιο, το οποίο καταγράφεται αμέσως σε όλους τους οδηγούς ΗΚΓ. Η εστιακή διαταραχή επηρεάζει μόνο ένα μέρος του μυϊκού οργάνου, για παράδειγμα, στο κάτω τοίχωμα της αριστερής κοιλίας.

Η παθολογία δεν έχει τη δυνατότητα να προχωρήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτή η ταχεία παραβίαση αναπτύσσεται σπασμωδικά. Διόρθωση εάν δεν υπάρχουν συσχετισμένες οργανικές παθολογίες γρήγορα. Ενδεχομένως εντελώς αναστρέψιμο.

Τι σημαίνει παραβίαση της επαναπόλωσης στο ΗΚΓ

Ανίχνευση απόκλισης μπορεί μόνο γιατρού. Ακόμη και για έμπειρο ειδικό, η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων ενός καρδιογραφήματος παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες, για να μην αναφέρουμε τους πρόσφατους αποφοίτους των ιατρικών σχολών.

Μπορείτε να υποβάλετε αλλαγές με αυτόν τον τρόπο:

• Η διεύρυνση του σύνθετου P-Q. Παρακολουθείται τακτικά, σε κάθε φάση συστολής του μυοκαρδίου.
• Στην επιμήκυνση του διαστήματος Q-T, εμφανίζεται επίσης μια εξαιρετική εμφάνιση του κύματος Τ. Είναι δυνατή η υστέρηση του, πράγμα που υποδηλώνει οργανικές αλλαγές στις καρδιακές δομές.

Λόγοι

Οι παράγοντες είναι σχεδόν πάντα καρδιακής προέλευσης. Μεταξύ των δυνατών στιγμών:

Αιμορραγίες στην σκληρή μήνιγγα του εγκεφάλου

Στο πλαίσιο των τραυματισμών που σημειώθηκαν, τα εγκεφαλικά επεισόδια αιμορραγικού τύπου. Μέσα σε αυτή την κατάσταση παρατηρείται μια αλλαγή στο σύμπλεγμα QRS. Οι παθολογίες των καρδιακών δομών σε μια τέτοια κατάσταση είναι η κύρια αιτία θανάτου για τους ασθενείς.

Όλα αυτά είναι στη σύνθεση των έντονων φαινομένων νευρολογικού ελλείμματος: η ομιλία, η όραση, η ακοή και οι απτικές αισθήσεις απουσιάζουν ή μειώνονται σοβαρά.

Μακροπρόθεσμα, οι προοπτικές ανάκαμψης είναι σχεδόν μηδενικές. Είναι επίσης πιθανό ο θάνατος σε περίπτωση βλάβης του εγκεφαλικού στελέχους.

Έμφραγμα του μυοκαρδίου

Οξεία υποσιτισμός των μυϊκών ινών που αποτελούνται από καρδιομυοκύτταρα. Ο θάνατος συμβαίνει σε 30% των περιπτώσεων. Με εκτεταμένες βλάβες - 80%, και συχνά σε ένα όνειρο.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς και τα άτομα με αρτηριακή υπέρταση, χρόνια στεφανιαία ανεπάρκεια είναι ευαίσθητα στην πάθηση.

Η συνέπεια της διαδικασίας είναι η αντικατάσταση του λειτουργικού ιστού, ενώσεων ουλής. Από εδώ η μείωση της δραστηριότητας του σώματος, η υπερτροφία ή η διαστολή του τοιχώματος και η δια βίου αναπηρία και ο συνεχής κίνδυνος υποτροπής.

Φλεγμονή της καρδιάς

Μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα. Εμφανίζεται ως μια επιπλοκή της λοίμωξης. Μπορεί επίσης να είναι μια αυτοάνοση διαδικασία.

Η θεραπεία είναι επείγουσα, πιθανή πλήρης καταστροφή των κόλπων.

Θα απαιτηθεί προσθετική, η οποία από μόνη της είναι δύσκολη και επικίνδυνη. Ως αποτέλεσμα μιας παρατεταμένης, μη θεραπευμένης παθολογίας, διάχυτης διαταραχής επαναπόλωσης σε ΗΚΓ με αποκλίσεις του τμήματος ST, κορυφή Ρ.

Μεταβολικές διεργασίες

Σε συνδυασμό με έλλειψη ιόντων μαγνησίου και καλίου στο σώμα, επίσης νάτριο. Πιθανώς αναστρέψιμο φαινόμενο, η μακροχρόνια θεραπεία δεν απαιτείται εάν δεν μιλάμε για αυτοάνοσες ή γενετικές παθολογίες.

Οι εκδηλώσεις είναι σπάνια απομονωμένες, όπου η εμφάνιση αρρυθμιών είναι πιο συχνή.

Με μια μακρά πορεία του προβλήματος, είναι πιθανό μια καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο και καρδιακή ανεπάρκεια χρόνιου τύπου.

Λανθασμένη χρήση ναρκωτικών

Ιδιαίτερα επικίνδυνα είναι τα συνθετικά και φυτοκαρδιακά γλυκοσίδια, τα αντιϋπερτασικά φάρμακα και τα ψυχοτρόπα φάρμακα.

Πρέπει να χρησιμοποιούνται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες ενός εξειδικευμένου γιατρού, ενώ παρακολουθούν προσεκτικά τον τρόπο με τον οποίο αισθάνονται. Τα ονόματα μπορεί απλά να μην είναι κατάλληλα. Σε αυτή την περίπτωση, το μάθημα προσαρμόζεται.

Αρρυθμία

Ειδικά κολπική μαρμαρυγή ή ζευγαρωμένοι πρόωροι ρυθμοί (bigeminy). Και οι δύο επιλογές είναι απειλητικές για τη ζωή, καθώς είναι γεμάτες με διακοπή της δραστηριότητας ενός οργάνου.

Η θεραπεία της υποκείμενης νόσου είναι ένας τρόπος για την αποκατάσταση και τη μείωση των κινδύνων. Τα συμπτώματα δεν είναι συγκεκριμένα, αλλά υπάρχουν πολλά από αυτά: από τη δύσπνοια μέχρι την αίσθηση του ξυλοδαρμού της ίδιας της καρδιάς και της διαταραχής της λειτουργικής δραστηριότητας.

Αποκλεισμός του ποδιού υποκαταστήματος δέσμης

Όταν οι μη αγώγιμες αποκλίσεις του δεξιού κλάδου στο ΗΚΓ είναι μικρές, στο πλαίσιο παραβιάσεων από διάφορες δοκούς, υπάρχουν επίσης καρδιακά συμπτώματα προφίλ που διευκολύνουν την έγκαιρη διάγνωση.

Ο αποκλεισμός είναι το αποτέλεσμα οργανικών διαταραχών των καρδιακών δομών από το νευρικό ή ενδοκρινικό σύστημα.

Αποδεικνύεται ότι οι αποκλίσεις στην επαναπόλωση της καρδιάς είναι μια τριτογενής διαδικασία που προκαλείται έμμεσα.

Τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα χωρίς σχηματισμό αιματώματος

Για παράδειγμα, η κλασσική διάσειση εγκεφαλικών δομών. Προκαλεί συσσώρευση περίσσειας CSF στο κρανίο και αύξηση της πίεσης στο εσωτερικό του συστήματος.

Το ίδιο φαινόμενο συμβαίνει με το υπόβαθρο των κακοήθων όγκων και άλλων υδροκεφαλίων συγγενούς φύσης.

Νεοπλασματικές διεργασίες σε καρδιακούς σχηματισμούς

Με άλλα λόγια, ένας όγκος. Είναι εξαιρετικά σπάνιες, χαρακτηριστικές από την κλινική έννοια: πάντα εκδηλώνονται με τον ίδιο τρόπο. Ο ρυθμός ανίχνευσης των συμπτωμάτων προσδιορίζεται από το βαθμό της πολλαπλασιαστικής δραστηριότητας του όγκου.

Κοιλιακή ταχυκαρδία ως επιλογή για αρρυθμία

Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση μιας παθολογικής ηλεκτρικής ώθησης σε αυτές τις δομές.

Αν αμέσως σε αρκετές περιοχές - θάνατο χωρίς ειδική βοήθεια - το ζήτημα του εγγύς μέλλοντος. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τις κοιλιακές ταχυκαρδίες σε αυτό το άρθρο.

Συγγενείς και επίκτητες δυσπλασίες οργάνων

Συμπεριλαμβανομένης της μιτροειδούς ανεπάρκειας, της πρόπτωσης της βαλβίδας, της αορτικής δυσλειτουργίας.

Μάλλον λιγότερες αθηροσκληρωτικές αλλαγές στις κύριες αρτηρίες. Ειδικά με τα φαινόμενα της αποστείρωσης (αποθέσεις αλάτων ασβεστίου στους τοίχους και πλάκες χοληστερόλης).

Η διάσπαση των διεργασιών επαναπόλωσης στο μυοκάρδιο είναι ένα σύνδρομο που σχετίζεται με οργανικούς μετασχηματισμούς στην καρδιά. Πρόκειται κυρίως για ηλικιωμένη ή γεροντική ηλικία, λιγότερο συχνά σε εφήβους και παιδιά με σωματικές ασθένειες. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί όχι η αλλαγή, αλλά η αιτία.

Συμπτώματα και κλινικές μορφές

Όπως αναφέρθηκε ήδη, αυτό δεν είναι μια ανεξάρτητη ριζοκολική μονάδα, αλλά μια εκδήλωση, ένα εύρημα για την ηλεκτροκαρδιογραφία.

Η εικόνα είναι πλήρως συνεπής με την κύρια διάγνωση. Μπορεί να υπάρχουν αρκετές δεκάδες από αυτές: από χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια και μεταβλητές μορφές αρρυθμίας έως καρδιακή προσβολή, IHD, φλεγμονή και διαδικασία όγκων. Εκτιμώμενος κατάλογος μπορεί να είναι στον κατάλογο των λόγων παραπάνω.

Το σύμπλοκο των μέσων συμπτωμάτων δεν διευκρινίζει τις διαγνωστικές μεθόδους και δεν το διευκολύνει, ωστόσο, θα βοηθήσει στον προσανατολισμό στον χρόνο και θα πάει σε γιατρό για συμβουλές:

• Πόνο στο στήθος. Διαφορετική φύση. Στο πλαίσιο μολυσματικών και αυτοάνοσων φλεγμονών, μαχαιρώνει, πιέζει. Σε περίπτωση εμφράγματος του μυοκαρδίου μέτριας έντασης, κάψιμο, δίνει στο στομάχι, τα χέρια, τις ωμοπλάτες, γενικά πίσω. Ταυτόχρονα, εξαιρετικά σπάνια μια ισχυρή, αφόρητη αίσθηση χαρακτηρίζει μια απειλητική διαδικασία, πιο συχνά ο λόγος βρίσκεται έξω από τις καρδιακές δομές. Διακηλιακή νευραλγία, προβλήματα με τους πνεύμονες και τους μυς. Το σύμπτωμα δεν είναι συγκεκριμένο και δεν είναι αξιόπιστο.
• Αισθάνεστε τον δικό σας καρδιακό παλμό. Ο ρυθμός μπορεί να είναι φυσιολογικός. Σε μια τέτοια κατάσταση, πρέπει να εξεταστεί αμέσως.
• Ταχυκαρδία, αντίστροφη διαδικασία, αλλάζοντας το διάστημα μεταξύ κάθε διαδρομής. Η ανίχνευση του τύπου της απόκλισης χωρίς αντικειμενικές μεθόδους είναι αδύνατη. Επικίνδυνα είδη που οδηγούν σε θάνατο είναι πιθανό.
• Αναπνευστική ανεπάρκεια. Δεν εμφανίζεται αμέσως. Στα πρώτα στάδια είναι μια μικρή αλλαγή, γίνονται αισθητές μετά από έντονη σωματική άσκηση. Εκτός δραστηριότητας, όλα είναι καλά. Οι σοβαρές παραβιάσεις συνοδεύονται από ασφυξία, είναι αδύνατο όχι μόνο να παίζουν αθλήματα αλλά και να περπατούν. Δεν πρέπει να ξεκινήσετε τη διαδικασία, είναι καλύτερα να αντιδράσετε σε πρώιμο στάδιο.
• Νωθρότητα, αδυναμία, απάθεια. Οι νευρολογικές εκδηλώσεις προκαλούνται από τον υποσιτισμό του εγκεφάλου. Το διαβόητο, μοντέρνο σήμερα, σύνδρομο χρόνιας κόπωσης μπορεί να είναι μέρος των σύνθετων εκδηλώσεων του καρδιακού φύλου. Αξίζει να σκεφτείτε μια πλήρη διάγνωση, εάν υπάρχουν προβλήματα στην απόδοση.
• Πονοκέφαλος Δολώματα, βλαστοί, δίνουν στο λαιμό, πρόσωπο. Είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η πηγή της. Η επικοινωνία με την καρδιά δεν είναι προφανής και έρχεται στο κεφάλι του ασθενούς τελευταία.
• Ίλιγγος. Επίσης, την αδυναμία σωστής πλοήγησης στο διάστημα. Έρχεται στην αδυναμία να βγει από το κρεβάτι.
• Ψυχικές ανωμαλίες. Με μακρά πορεία της υποκείμενης νόσου.

Όσον αφορά τον επιπολασμό, το 80% των καταστάσεων δείχνουν σύνδρομο πρώιμης κοιλιακής επαναπόλωσης (η συστολή συμβαίνει νωρίτερα από την αναμενόμενη και η χαλάρωση είναι ελλιπής). Το σώμα εργάζεται για φθορά.

Υψηλός κίνδυνος για άντρες κάθε ηλικίας. Ειδικά εκείνοι που έχουν αθλητική εμπειρία ή έχουν συνδέσει τη ζωή με το έργο του φυσικού αεροπλάνου.

Η εγγύηση για έγκαιρη ανίχνευση ενός προβλήματος είναι η τακτική, τουλάχιστον κάθε έξι μήνες, τακτικές εξετάσεις με έναν καρδιολόγο.

Διαγνωστικά

Δεν είναι δύσκολο να διαπιστωθεί το γεγονός της παρουσίας αποκλίσεων επαναπόλωσης. Το ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι αρκετό για αυτό. Αλλά δεν υπάρχει τέτοια διάγνωση, πρέπει να ψάξετε για τη βασική αιτία.

Εδώ αρχίζει η πολυπλοκότητα, η άποψη της μάζας πιθανών επιλογών. Η διατήρηση των ασθενών είναι καθήκον του καρδιολόγου. Σε περίπτωση αμφιβολίας, είναι επιτρεπτή η επικοινωνία με έναν θεραπευτή, αυτός θα βοηθήσει τον προσανατολισμό.

Ο κατάλογος των μελετών είναι αρκετά ευρύς:

• Προφορική ερώτηση του ασθενούς για τις καταγγελίες, τους περιορισμούς και τη φύση τους.
  Συλλογή ιστορικού. Τόσο το πρώτο όσο και το δεύτερο έχουν ως στόχο τον προσδιορισμό του φορέα των περαιτέρω διαγνωστικών.
• Ηλεκτροκαρδιογραφία. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε σχετικές λειτουργικές αποκλίσεις στο σώμα. Ειδικά αρρυθμίες.
• Ηχοκαρδιογραφία. Τεχνική απεικόνισης ιστών υπερήχων. Οι βασικές ανατομικές διαταραχές καθορίζονται. Συμπεριλαμβανομένων των κακών.
• Κλινική ανάλυση του αίματος. Σας επιτρέπει να διαπιστώσετε τα γεγονότα της φλεγμονής, ηλεκτρολυτικές ανωμαλίες. Υποχρεωτική, σε κάθε περίπτωση, ορίστηκε ένας από τους πρώτους.
• Κορωνογραφία Για τον προσδιορισμό της αγωγιμότητας των αιμοφόρων αγγείων.
• Όπως απαιτείται - MRI ή CT. Ειδικά σε περίπτωση υποψίας διεργασιών όγκου από πλευράς καρδιακών δομών ή δυσμορφιών που δεν βρέθηκαν στο ηχοκαρδιογράφημα.

Τα δεδομένα για την οργανική παθολογία είναι πάντα εκεί. Η διάγνωση γίνεται και επαληθεύεται με τη μέθοδο αποκλεισμού. Απαιτεί υψηλά προσόντα, η κατάσταση είναι κλινικά δύσκολη.

Θεραπεία

Η θεραπεία εξαρτάται από την υποκείμενη ασθένεια. Έτσι, μπορούν να χρησιμοποιηθούν συντηρητικές, επιχειρησιακές τακτικές ή συνδυασμός ενός και άλλου.

Κατά προσέγγιση κατάλογος φαρμάκων:

• Γλυκοζίτες. Επαναφορά της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου και των μυϊκών ινών εν γένει. Δεν χρησιμοποιείται για υποψία καρδιακής προσβολής, σοβαρά καρδιακά ελαττώματα. Διγοξίνη, κρίνο της βάσης της κοιλάδας και άλλα.
• Αντιαρρυθμικά φάρμακα. Για να ρυθμίσετε το ρυθμό, εξομαλύνετε τη συχνότητα των συσπάσεων. Αμιωδαρόνη και ανάλογα.
• Αντιυπερτασικό. Αναστολείς ΜΕΑ, βήτα αναστολείς, ανταγωνιστές ασβεστίου, νατρίου. Τα ονόματα επιλέγονται από γιατρό, συχνά από την εμπειρία.
• Ερεθιστικά, κατασταλτικά φάρμακα φυτικής προέλευσης. Από το Diazepam έως το απλό Motherwort σε χάπια ή τη Valeriena. Ίσως η χρήση ναρκωτικών με βάση το φαινοβαρβιτάλη (Valocordin, Corvalol).
• Οργανικά νιτρικά. Για την ανακούφιση του πόνου και των αρρυθμιών.

Η χειρουργική θεραπεία αποσκοπεί στην εξάλειψη του υπάρχοντος ανατομικού ελαττώματος για καρδιακά ελαττώματα, αιμοφόρα αγγεία, απομάκρυνση ασβεστοποιημένων πλακών χοληστερόλης, αποκατάσταση της αγωγιμότητας των δοκών, εγκατάσταση ενός απινιδωτή ή βηματοδότη.

Ο κατάλογος μπορεί να συνεχιστεί περαιτέρω, η ουσία σε ένα είναι ένα ακραίο, ριζοσπαστικό μέτρο. Στην έδρα της στο ελάχιστο, αν δεν υπάρχουν άλλες επιλογές.

Στο πλαίσιο σοβαρών παθολογιών, η κατάσταση του ασθενούς αρχικά σταθεροποιείται με φάρμακα και στη συνέχεια πραγματοποιείται χειρουργική διόρθωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εάν η παραβίαση της επαναπόλωσης είναι ένα τυχαίο (τυχαίο) εύρημα, εμφανίζεται η διάγνωση.

Ελλείψει σοβαρών προβλημάτων - δυναμική παρατήρηση, ενεργή κατά τα πρώτα 3-5 χρόνια. Στη συνέχεια ο ασθενής επισκέπτεται τον καρδιολόγο κάθε 12-24 μήνες. Κάποιοι μπορούν να ζήσουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, ακόμη και χωρίς να γνωρίζουν την ύπαρξη προβλημάτων υγείας.

Πρόγνωση και επιπλοκές

Πιθανές συνέπειες των παθολογικών αποκλίσεων:

• Καρδιογενές σοκ. Αυτό συμβαίνει σχετικά σπάνια. Μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης σε συνδυασμό με εξασθενημένη καρδιακή παροχή. Ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα συμβαίνει σχεδόν πάντοτε, υπάρχουν σπάνιες σχετικά αβλαβείς μορφές, έτσι ώστε να μιλάμε (η θνησιμότητα είναι περίπου 60% έναντι 100% σε άλλες).
• Καρδιακή προσβολή. Η απόσπαση των λειτουργικών ιστών και η αντικατάστασή τους από τις κατασκευές των οδοντοστοιχιών.
• Εγκεφαλικό Ή οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα. Ισχαιμία με τροφικές ανωμαλίες, αιμορραγία με αυξημένη αρτηριακή πίεση.
• Καρδιακή ανεπάρκεια. Το πιο πιθανό σενάριο δυσμορφιών, φλεγμονών, αρρυθμιών.
• Αγγειακή άνοια. Μοιάζει με το Αλτσχάιμερ.

Η πιθανότητα επιπλοκών εξαρτάται από την κύρια διάγνωση:

Με την ήττα του οργανικού γένους, ο θάνατος συμβαίνει στο 40% των περιπτώσεων και περισσότερο, με την προοπτική πολλών μηνών ή ετών.

Στο πλαίσιο των λειτουργικών αποκλίσεων ενός αναστρέψιμου είδους, λιγότερο συχνά, σε 10-20% των καταστάσεων.

Η θεραπεία υψηλής ποιότητας μειώνει τους κινδύνους περίπου δύο φορές ή περισσότερο, ανάλογα με το στάδιο της παθολογίας και τη δραστηριότητά της.

Συμπερασματικά

Η διάχυτη διάσπαση της διαδικασίας επαναπόλωσης είναι η κύρια αιτία και ο μηχανισμός για την ανάπτυξη ανωμαλιών στις καρδιακές δομές.

Η ουσία έγκειται στην αδυναμία ανταλλαγής ηλεκτρολυτών λόγω μεταβολικών προβλημάτων.

Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η κατάσταση του εδάφους. η επαναπόλωση της καρδιάς είναι συνέπεια και δεν έχει δικές της εκδηλώσεις.