Διαταραχή (και επιβράδυνση) της ενδοκοιλιακής αγωγής

Ο συγγραφέας του άρθρου: η Alina Yachnaya, χειρουργός ογκολόγων, ανώτερη ιατρική εκπαίδευση με πτυχίο στη Γενική Ιατρική.

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε για την παραβίαση της ενδοκοιλιακής αγωγής της καρδιάς: ποια είναι, ποια συμπτώματα εμφανίζουν μια τέτοια κατάσταση, ποιες μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται.

Οι παραβιάσεις των παλμών στην περιοχή των κοιλιών μπορεί να υπάρχουν για μεγάλο χρονικό διάστημα και να είναι τυχαία εύρεση στο ηλεκτροκαρδιογράφημα ή εμφανίζονται ξαφνικά ως αποτέλεσμα καρδιακής νόσου. Όταν συμβαίνει αυτή η παραβίαση, εμφανίζεται ένα μπλοκάρισμα της διέλευσης των παλμών μέσω μερικών από τα μέρη της δέσμης Του - το κοιλιακό σύστημα της καρδιάς.

Η δέσμη διαιρείται σε αριστερά και δεξιά πόδια. Το αριστερό υποκατάστημα πιρούνια στο εμπρός και πίσω κλαδιά. Οι αποκλεισμοί είναι:

• μεμονωμένη δέσμη (μόνο δέσμη), εάν αποκλειστεί ένα κλάδο.
• bifascicular - ο τερματισμός των δύο κλάδων?
• Trifascicular - η ώθηση δεν περνάει κατά μήκος των τριών κλάδων του συστήματος Του.

Η αγωγή της παθολογίας είναι πλήρης ή ελλιπής (όταν η εκμετάλλευση είναι αργή, αλλά δεν αποκλείεται τελείως).

Στα παιδιά, τα εντοπισμένα προβλήματα με την ενδοκοιλιακή αγωγή μπορεί να υποδηλώνουν συγγενή δυσπλασία ή κληρονομική παθολογία. Ο μερικός αποκλεισμός του δεξιού σκέλους, που βρίσκεται σε ένα παιδί, είναι συχνά μια παραλλαγή του κανόνα. Δεν υπάρχουν άλλες συγκεκριμένες διαφορές μεταξύ αυτής της παθολογίας στα παιδιά.

Ορισμένοι τύποι αποκλεισμού (για παράδειγμα, μερικός αποκλεισμός του δεξιού σκέλους του His) είναι αβλαβείς και δεν απαιτούν θεραπεία. Σε άλλες περιπτώσεις, παραδείγματος χάριν, με τριφασική παρεμπόδιση στο φόντο καρδιακής νόσου - ο αποκλεισμός μπορεί να προκαλέσει πολύ σοβαρές καταστάσεις, ακόμη και θάνατο.

Μερικές φορές αποδεικνύεται η εξάλειψη της παθολογίας εντελώς, μερικές φορές είναι αδύνατο.

Η θεραπεία της παθολογίας περιελάμβανε έναν καρδιολόγο. Η διάγνωση γίνεται με βάση την ηλεκτροκαρδιογραφία και τις ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, όταν εμφανίζεται διαταραχή αγωγής λόγω εμφράγματος του μυοκαρδίου ή άλλων καταστάσεων έκτακτης ανάγκης, ενδέχεται να είναι απαραίτητη η διεξαγωγή εντατικής θεραπείας στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Αιτίες της εξασθένισης της ενδοκοιλιακής αγωγής

Το αγώγιμο σύστημα αρχίζει με τον sinoatrial κόμβο, ο οποίος είναι ο πηγή του φλεβοκομβικού ρυθμού. Από αυτό, οι παρορμήσεις μέσω εξειδικευμένων κυττάρων πέφτουν στον κολποκοιλιακό κόμβο, που βρίσκεται στην περιοχή της διασταύρωσης των κόλπων με τις κοιλίες. Στη συνέχεια, το πέρασμα των παλμών εκτελείται στο σύστημα του His.

Τα σημάδια μερικής παρεμπόδισης των παρορμήσεων στην περιοχή του δεξιού ποδιού μερικές φορές βρίσκονται στο βάθος της πλήρους υγείας και θεωρούνται συγγενή χαρακτηριστικά.

Αλλά συχνά το ξαφνικό πρόβλημα της αγωγής της ώθησης είναι συνέπεια των καρδιακών παθήσεων. Πιθανές αιτίες παθολογίας ενδοκοιλιακής αγωγής:

• έμφραγμα του μυοκαρδίου,
• περιόδους ισχαιμίας
• αθηροσκληρωτική καρδιοσκλήρωση,
• καρδιακή ανεπάρκεια
• μυοκαρδιακή δυστροφία,
• μυοκαρδίτιδα,
• καρδιακά ελαττώματα,
• καρδιομυοπάθεια
• αρτηριακή υπέρταση
• υπερτροφία της καρδιάς.

Η ανισορροπία ηλεκτρολυτών, η δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά, η θυρεοτοξίκωση, οι χρόνιες αποφρακτικές πνευμονικές παθολογίες, η πνευμονική εμβολή, μερικές φορές οδηγούν σε διαταραχές αγωγής.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Η παθολογία της διεξαγωγής παρορμήσεων κατά μήκος του συστήματος Του, με εξαίρεση τον αποκλεισμό των τριών δεσμών, δεν παρουσιάζει συγκεκριμένα συμπτώματα. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι οι ασθενείς με διαταραχή της ενδοκοιλιακής αγωγής αισθάνονται καλά και δεν έχουν προβλήματα υγείας.

Οι ασθένειες που οδηγούν σε εξασθενημένη αγωγιμότητα μπορούν να εμφανίσουν πολλά συμπτώματα. Ένας από τους κύριους λόγους που οδηγούν σε μια ξαφνικά αναπτυσσόμενη παύση των παρορμήσεων σε έναν ή περισσότερους κλάδους της δέσμης του είναι το έμφραγμα του μυοκαρδίου. Ένας τέτοιος αποκλεισμός μπορεί να υποδεικνύει ισχαιμία του μυοκαρδίου - ανεπαρκής παροχή αίματος στον καρδιακό μυ. Λόγω της σοβαρής παραμόρφωσης των κοιλιακών συμπλόκων, η διάγνωση του εμφράγματος στο ηλεκτροκαρδιογράφημα είναι πολύ δύσκολη.

Με πλήρη αποκλεισμό τριών ακτίνων παρατηρείται σπάνιος κοιλιακός ρυθμός: από 20 έως 40 κτύπους ανά λεπτό, ο οποίος δεν μπορεί να εξασφαλίσει επαρκές επίπεδο παροχής αίματος. Ο βαθμός αποκλεισμού καθορίζεται με βάση τη σοβαρότητα της καθυστέρησης στην εκτέλεση των παλμών:

1. Ο πρώτος βαθμός σημαίνει επιβράδυνση της διέλευσης παλμών.
2. Στο δεύτερο βαθμό, ένα μέρος των παλμών μπλοκάρεται, αλλά τα υπόλοιπα περνούν από το παθολογικά αλλαγμένο τμήμα του αγώγιμου συστήματος.
3. Ο τρίτος βαθμός σημαίνει την αδυναμία των παλμών να πηγαίνουν στις κοιλίες.

Με μια δέσμευση τριών ακτίνων του συστήματος του, είναι αδύνατη η φυσική διέλευση των παλμών προς τις κοιλίες. Αυτό οδηγεί στα ακόλουθα συμπτώματα:

• μειώστε τον καρδιακό ρυθμό.
• αδιαλλαξία στη σωματική άσκηση, ακόμη και δευτερεύουσα, στην οποία υπάρχει δύσπνοια, αδυναμία, πόνος στην καρδιά.
• λιποθυμία, διαλείπουσα σύγχυση.

Στο πλαίσιο σοβαρών καρδιακών παθήσεων, η ξαφνική ανάπτυξη ενός τριφαγικού αποκλεισμού μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές που σχετίζονται με την επιβράδυνση του ρυθμού ή με μεγάλη παύση όταν προσωρινά απουσιάζουν οι κοιλιακές συστολές (παροδική ασυστολή). Αυτές οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Οι επιθέσεις του Morgagni-Adams-Stokes, στις οποίες ο ασθενής εξασθενεί λόγω της μείωσης της καρδιακής έκθεσης και ως αποτέλεσμα της εγκεφαλικής ισχαιμίας, ο ασθενής χάνει τη συνείδηση. Μετά από 1-2 λεπτά ένα άτομο έρχεται στα αισθήματά του, μετά από μια επίθεση, ερυθρότητα του δέρματος εμφανίζεται συχνά. Επαναλαμβανόμενες επιθέσεις μπορεί να προκαλέσουν μνήμη και δυσλειτουργία νοημοσύνης.
• Καρδιογενές σοκ.
• Ξαφνικός καρδιακός θάνατος λόγω ασυστολιού (διακοπή της καρδιακής δραστηριότητας).
• Επιδείνωση της ισχαιμικής καρδιοπάθειας, επιδείνωση της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας, νεφρική παθολογία.

Θεραπεία του ενδοκοιλιακού αποκλεισμού

Ο μερικός αποκλεισμός του δεξιού σκέλους, που ανιχνεύεται τυχαία με ηλεκτροκαρδιογραφία, συνήθως δεν είναι παθολογία και δεν απαιτεί θεραπεία. Αλλά αν έχει εμφανιστεί ξαφνικά μια παραβίαση της ενδοκοιλιακής αγωγής της καρδιάς, είναι απαραίτητο να μάθετε την αιτία της πάθησης και να συνταγογραφήσετε κατάλληλη θεραπεία. Η θεραπεία πραγματοποιείται ενεργώντας με βάση τις αιτίες των διαταραχών της αγωγής: εάν η διαταραχή της αγωγής οφείλεται σε μυοκαρδίτιδα, αορτική ατέλεια, πνευμονική εμβολή, οργανώνεται η θεραπεία αυτών των παθολογιών.

Συχνά, ο παροδικός αποκλεισμός αναπτύσσεται λόγω της ισχαιμίας του μυοκαρδίου. Σε αυτή την περίπτωση, διεξάγετε θεραπευτικές δραστηριότητες με στόχο τη βελτίωση της παροχής αίματος από το μυοκάρδιο, τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης. Η θεραπεία της υποκείμενης παθολογίας μπορεί να οδηγήσει στην εξάλειψη του προβλήματος των παρορμήσεων.

Σε περίπτωση εμφράγματος του μυοκαρδίου, διεξάγεται εντατική θεραπεία για να περιοριστεί η περιοχή νέκρωσης, να μειωθεί η ισχαιμική ζώνη και να καταπολεμηθούν οι επιπλοκές της παθολογίας, συμπεριλαμβανομένων των απειλητικών για τη ζωή. Ο κίνδυνος είναι ένας πλήρης αποκλεισμός τριών ακτίνων, ως αποτέλεσμα του οποίου μπορεί να αναπτυχθεί ασυστολία (διακοπή της συστολής της καρδιάς και ηλεκτρική δραστηριότητα). Η θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας εξωτερική και ενδοκαρδιακή βηματοδότηση.

Ένας προσωρινός βηματοδότης είναι εγκατεστημένος κατά τη διάρκεια της οξείας εξέλιξης του αποκλεισμού στα δύο σκέλη του συστήματος Του αμέσως. Για την εγκατάσταση μόνιμου βηματοδότη που παραβιάζει την ενδοκοιλιακή αγωγιμότητα, υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις:

1. Ο αποκλεισμός των δύο ποδιών της δέσμης του, που εκδηλώνεται με σπάνιο καρδιακό ρυθμό, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, κρίσεις στηθάγχης.
2. Ο συνδυασμός παθολογίας αγωγής στο αριστερό ή το δεξί πόδι της δέσμης του His και του κολποκοιλιακού αποκλεισμού.
3. Τερματισμός της διέλευσης των παλμών κατά μήκος του δεξιού σκέλους και του οπίσθιου κλάδου του συστήματος Του.
4. Διαρκής παραβίαση της αγωγιμότητας και των δύο ποδιών, συνεχίζοντας για 3 εβδομάδες μετά από καρδιακή προσβολή.
5. Επιθέσεις του Morgagni-Adams-Stokes.

Πρόγνωση στην παθολογία της ενδοκοιλιακής αγωγής

Ο μόνιμος αποκλεισμός του δεξιού ποδιού και οι μεμονωμένοι κλάδοι του αριστερού ποδιού σε άτομα χωρίς καρδιακή παθολογία δεν επηρεάζουν την υγεία και τη μακροζωία.

Η πρόγνωση για νεοεμφανιζόμενες διαταραχές αγωγής που προκύπτουν από μια οργανική βλάβη της καρδιάς εξαρτάται από τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου.

Υπάρχουν διαφορετικές απόψεις σχετικά με τον βαθμό επίδρασης του αποκλεισμού του αριστερού σκέλους στα ποσοστά θνησιμότητας. Ορισμένοι ερευνητές δεν θεωρούν παράγοντες αποκλεισμού αποκλεισμού και διπλής αποκλεισμού που μειώνουν την επιβίωση των ασθενών. Σύμφωνα με άλλα δεδομένα, μια μόνιμη ή επαναλαμβανόμενη μορφή παθολογίας μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα θανάτου από καρδιακές επιπλοκές κατά 5 φορές.

Η ανάπτυξη του αποκλεισμού του αριστερού ποδιού στην οξεία περίοδο εμφράγματος του μυοκαρδίου επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση: ο ρυθμός θνησιμότητας αυξάνεται και είναι 40-50%.

Η πιο δυσμενής πρόγνωση έχει έναν τριφασικό αποκλεισμό λόγω του υψηλού κινδύνου ανάπτυξης ασυστολιού.

Παραβίαση της ενδοκοιλιακής αγωγής της καρδιάς - ταξινόμηση, αιτίες, σημεία, θεραπεία

Όταν ρωτάτε έναν καρδιολόγο στη λήψη, αυτό που αποτελεί παραβίαση της κοιλιακής αγωγής της καρδιάς, μην περιμένετε να ακούσετε μια λεπτομερή και κατανοητή απάντηση. Ο γιατρός θα εξηγήσει εν συντομία ότι το μυοκάρδιο λανθασμένα "διεξάγει" νευρικές παρορμήσεις, αλλά δεν θα αναλάβει λεπτομερή περιγραφή της παθολογίας - αυτό απαιτεί χρόνο και τουλάχιστον ελάχιστη καρδιολογική γνώση του ασθενούς. Κανένας γιατρός δεν έχει αρκετό χρόνο και δεν είναι υποχρεωμένος να εξηγήσει τα χαρακτηριστικά της ανατομίας και της φυσιολογίας. Το καθήκον του ειδικού είναι να σας πει πώς να συμπεριφέρετε ώστε να μην επιδεινώσετε την ασθένεια και να βρείτε μια κατάλληλη θεραπεία. Προσφέρουμε την κατανόηση της παραβίασης της ενδοκοιλιακής αγωγής της καρδιάς - τι είναι, τι είναι επικίνδυνο για τον ασθενή και τι είδους θεραπεία απαιτείται.

Εξηγήστε την έννοια

Σίγουρα θυμάστε από την πορεία της ανατομίας του σχολείου ότι οι ειδικοί νευροί ιστοί είναι υπεύθυνοι για τη μετάδοση των νευρικών παρορμήσεων. Οι μυοκαρδιακές συσπάσεις προκαλούνται επίσης από τη μετάδοση παλμών, για τις οποίες είναι υπεύθυνο το σύστημα καρδιακής αγωγής. Αποτελείται από κόμβους και κλάδους, που ονομάζεται δέσμη του Του. Ανατομικά, βρίσκεται στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα, στη δομή του υπάρχουν δύο πόδια - αριστερά και δεξιά, τα οποία διεγείρουν παρορμήσεις στις αντίστοιχες κοιλίες. Αυτό είναι:

• Το δεξιό σκέλος της δέσμης Του είναι μία δέσμη ινών που κλαδεύει στον πυθμένα της δεξιάς κοιλίας και είναι υπεύθυνη για τη διεξαγωγή παρορμήσεων σε αυτήν την περιοχή.
• Το αριστερό πόδι έχει δύο κλαδιά, αριστερά και δεξιά, καθένα από τα οποία εκτελεί παλμό σε ένα συγκεκριμένο τοίχωμα της αριστερής κοιλίας. Τα υποκαταστήματα του αριστερού σκέλους έχουν το όνομά τους, αυτές είναι ίνες Purkinje.

Ωστόσο, η ώθηση δεν διεξάγεται αμέσως κατά μήκος της δέσμης του, σχηματίζει τον κόλπο του κόλπου, από όπου ο παλμός μεταδίδεται στο αγώγιμο κολπικό σύστημα και μόνο μετά την διέγερση του μέσω της δέσμης Bachmann εισέρχεται στον κολποκοιλιακό κόμβο. Από την κολποκοιλιακή διασταύρωση ο παλμός εισέρχεται στο σύστημα αγωγιμότητας κοιλίας. Σχηματικά, η εμφάνιση της ώθησης μοιάζει με αυτό:

Ο κόμβος κόλπων (κόμβος Kate-Flac) είναι το κολπικό σύστημα, η δέσμη Bachmann είναι ο κολποκοιλιακός κόμβος (κόμβος Aschoff - Tavara) είναι η δέσμη του.

Οι επαγωγικές διαταραχές σε οποιαδήποτε περιοχή ονομάζονται αποκλεισμοί. Στον σύγχρονο ταξινομητή ασθενειών μη ειδικού ενδοκοιλιακού αποκλεισμού, ο κωδικός ICD-10 είναι I45.4.

Γενική ταξινόμηση και ΗΚΓ - σημάδια αποκλεισμών

Ο καρδιακός ρυθμός και οι διαταραχές της αγωγής σχηματίζονται ως αποτέλεσμα μιας δυσλειτουργίας σε μια συγκεκριμένη περιοχή του συστήματος αγωγιμότητας του μυοκαρδίου, οι ειδικοί διακρίνουν τους ακόλουθους τύπους αποκλεισμών.

Το μπλοκ κόμβου κόλπων (sinoatrial) είναι μια κατάσταση στην οποία διαταράσσεται η αγωγή από τον κόλπο στους κόλπους. Σε αυτή την περίπτωση, η διαταραχή της αγωγής στην καρδιά του ECG μοιάζει με αυτό: ο ρυθμός είναι κόλπος, αλλά λάθος, το διάστημα RR είναι πολύ εκτεταμένο, υπάρχουν περιόδους απώλειας των κύκλων PQRST. Προβολές:

1. Κολπική κολπική μαρμαρυγή - που προκαλείται από ελαττώματα κολπικής αγωγής, που εκδηλώνονται ως διαταραχές του ρυθμού. Στο ΗΚΓ, το κύμα Ρ επεκτείνεται ή είναι "οδοντωτό".

1. Το κολποκοιλιακό μπλοκ είναι μια κατάσταση όπου διαταράσσεται η διέγερση του παλμού στον κολποκοιλιακό κόμβο ή στον κορμό του κλάδου του. Με τη σειρά τους, στην ταξινόμηση του κολποκοιλιακού αποκλεισμού από το ΗΚΓ, υπάρχουν διάφορες ποικιλίες:

• Αυξημένο διάστημα PQ. Σε αυτή την περίπτωση, η μετάδοση του παλμού καθυστερεί στο σημείο του κόλπου - στην κοιλία.
• Mobs 1 - η διάρκεια του διαστήματος PQ αυξάνεται σταδιακά, διατηρείται το κύμα Ρ, αλλά το σύμπλεγμα QRST πέφτει.
• Mobitz 2 - Το διάστημα PQ είναι φυσιολογικό, μπορεί να αυξηθεί ελαφρά χωρίς περαιτέρω πρόοδο. Η απώλεια του συμπλέγματος QRST με το αποθηκευμένο κύμα R.
• Ο πλήρης κολποκοιλιακός αποκλεισμός χαρακτηρίζεται από αποθηκευμένα διαστήματα Ρ-Ρ και R-R, αλλά η διάρκεια της Ρ-Ρ είναι πάντοτε μεγαλύτερη. Το σύμπλεγμα QRS είναι ευρύ και παραμορφωμένο.

1. Ενδοκοιλιακή αγκύλη ή κοιλιακή αγωγιμότητα της καρδιάς - σε αυτή την κατάσταση, η αγωγιμότητα στα πόδια της δέσμης του Του πάσχει. Ο ενδοκοιλιακός καρδιακός αποκλεισμός εμφανίζεται σε ενήλικες και παιδιά, μπορεί να εμφανιστεί σε έγκυες γυναίκες. Έχουν τη δική τους ταξινόμηση και τα συμπτώματα, τα εξετάζουν με περισσότερες λεπτομέρειες.

Ενδοκοιλιακός αποκλεισμός

Για κάθε τύπο ενδοκοιλιακού αποκλεισμού, η αγωγή της ώσης κατά μήκος των νευρικών δομών των ποδιών του gis σταματά. Η παραβίαση μπορεί να είναι ολική ή μερική, αλλά σε κάθε περίπτωση επηρεάζει τις δραστηριότητες επαναπόλωσης και αποπληθωρισμού. Οι παθολογίες της αγωγής είναι πάντοτε ορατές στο καρδιογράφημα.

Ανάλογα με τη θέση των διαταραχών, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι ενδοκοιλιακού αποκλεισμού:

Odnopuchkovaya (μονοφασικά). Σε αυτή την περίπτωση, η καθυστέρηση του νευρικού παλμού εμφανίζεται στο δεξιό ή σε μία από τις δέσμες του αριστερού ποδιού του.

Τύποι ενδοκοιλιακού αποκλεισμού

Υπάρχει επίσης η ακόλουθη διαίρεση των αποκλεισμών:

Κατανομή στον πληθυσμό

Ο ενδοκοιλιακός αποκλεισμός εμφανίζεται στους νέους, συμπεριλαμβανομένων των αθλητών, και στα γηρατειά. Στους ηλικιωμένους, υπάρχουν μπλοκαρίσματα του αριστερού ποδιού, οι οποίες είναι συνέπεια των ήδη υπαρχουσών μυοκαρδιακών παθήσεων. Σε ένα καρδιογράφημα σε άτομα νεαρής ηλικίας εντοπίζονται συχνότερα οι εμπλοκές του δεξιού ποδιού, οι οποίες σε καμία περίπτωση δεν εκδηλώνονται συμπτωματικά και δεν απαιτούν ειδική θεραπεία, είναι μια μάλλον σπάνια παθολογία.

Σε σχέση με τον συνολικό αριθμό των καρδιακών παθήσεων που ανιχνεύονται με καταγραφή ΗΚΓ, το μερίδιο του ενδοκοιλιακού αποκλεισμού είναι 2,4%.

Οι εκτεταμένοι αποκλεισμοί, όπως οι τρεις δοκούς, πλήρεις, απαιτούν παρακολούθηση από έναν καρδιολόγο και κατάλληλη θεραπεία, καθώς είναι επικίνδυνες για τον ασθενή. Εάν η αγωγιμότητα παραβιάζεται στη δεξιά δοκό - δεν απαιτείται ιατρική θεραπεία.

Αιτίες διαφόρων τύπων ενδοκοιλιακού αποκλεισμού

Ο αποκλεισμός του δεξιού σκέλους είναι σπάνιος, είναι πλήρης ή μερικός.

Μερική βλάβη προκαλεί τη χρήση ορισμένων φαρμάκων (παρασκευάσματα digitalis, κινιδίνη), σκληρολογικές διαταραχές του μυοκαρδίου. Μια πιθανή αιτία του BPNPG θεωρούνται φλεγμονώδεις διεργασίες σε αυτό, καθώς και διαταραχές ηλεκτρολυτών.

Οι κύριοι λόγοι για την απόλυτη BPNPG είναι:

• ισχαιμική ασθένεια.
• καρδιακές προσβολές
• μυοκαρδιακές δυσπλασίες ·
• βαλβιδική στένωση;
• χρόνια πνευμονική νόσο.

Αιτίες του αποκλεισμού του αριστερού ποδιού του:

• μυοκαρδίτιδα;
• καρδιακή σκλήρυνση;
• αορτικό ελάττωμα.

Αιτίες αποκλεισμού δύο δοκών με τον αριστερό εμπρόσθιο κλάδο:

• διάφορες παθολογίες των κοιλιών.
• vices;
• καρδιακές προσβολές.

Μία παραλλαγή του ίδιου αποκλεισμού, αλλά με τον αριστερό οπίσθιο κλάδο αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλαβών των τοιχωμάτων της LV.

Οι αιτίες των αποκλεισμών τριών δεσμών είναι όλες αυτές οι ασθένειες και άλλες καρδιακές παθολογίες. Η διαφορά μεταξύ αυτών των τύπων διαταραχών παρουσία συμπτωμάτων και η ανάγκη για σωστή θεραπεία.

Διαταραχές της ΚΝΣ στα παιδιά

Διαταραχές της ΚΝΣ στα παιδιά μπορεί να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία. Συγγενείς δυσπλασίες και άλλα ελαττώματα στην εμβρυϊκή ανάπτυξη είναι οι αιτίες της παθολογίας σε ένα παιδί · στα παιδιά προσχολικής ηλικίας και τους εφήβους, η αγωγιμότητα των ηλεκτρικών παρορμήσεων στο μυοκάρδιο διαταράσσεται λόγω καρδιακών και εξωκαρδιακών παθολογιών.

Σε βρέφη ηλικίας έως ενός έτους, η ηλεκτρική αγωγιμότητα των κοιλιών συνδέεται με τους ακόλουθους λόγους:

• μυοκαρδιακή υποξία.
• πρόωρη γέννηση.
• τραύμα γέννησης?
• συγγενείς δυσμορφίες.

Δεν υπάρχουν φωτεινά συμπτώματα που να βοηθούν τον γιατρό να υποψιάζεται παραβίαση της CHD. Η ασυμπτωματική πορεία της νόσου της επιτρέπει να προχωρήσει χωρίς θεραπεία. Παραβίαση ανιχνεύεται τυχαία - κατά τη διάρκεια της ακρόασης κατά τη διάρκεια ψυχρού ή κατά τη διάρκεια εγγραφής με ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Τα συνήθη συμπτώματα των διαταραχών της ΚΝΣ στα παιδιά είναι:

1. Χαλαρότητα και ταχεία κόπωση, αδυναμία του παιδιού.
2. Ζάλη.
3. Αργός παλμός.
4. Δύσπνοια.
5. Λιποθυμία

Η σκέψη ότι το μωρό θα μεγαλώσει και όλα θα περάσουν από μόνο του δεν αξίζει τον κόπο, αφού οι δυσλειτουργίες της ηλεκτρικής αγωγιμότητας δεν εξαφανίζονται πάντα χωρίς ίχνος. Μερικές φορές εξαφανίζονται με την ηλικία, αλλά σε μερικές περιπτώσεις ο πλήρης αποκλεισμός είναι γεμάτος επιπλοκές με τη μορφή απώλειας συνείδησης, ισχαιμίας, διαταραχών του ρυθμού, καρδιακής ανεπάρκειας, μέχρι την πλήρη διακοπή της δραστηριότητας του μυοκαρδίου.

Αν εμφανιστούν ανήσυχα συμπτώματα, βεβαιωθείτε ότι έχετε δείξει το παιδί στον γιατρό, θα δώσει τις απαραίτητες συστάσεις και επίσης θα στείλει το μωρό για να συμβουλευτεί έναν καρδιολόγο, ο οποίος θα κάνει λεπτομερή διάγνωση.

Συμπτωματικές εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα των διαταραχών αγωγής στο εσωτερικό των κοιλιών συνήθως απουσιάζουν. Η παθολογία ανιχνεύεται τυχαία κατά την καταγραφή ενός ηλεκτροκαρδιογραφήματος.

Εάν υπάρχει δυσφορία και άλλες οδυνηρές εκδηλώσεις, συνήθως υποδηλώνουν την ύπαρξη άλλου αιτιολογικού παράγοντα που οδηγεί σε διαταραχή της αγωγής. Εάν η αιτία της ισχαιμίας παθολογίας, ο ασθενής παραπονιέται για δύσπνοια, πόνο στο στήθος. η μυοκαρδίτιδα χαρακτηρίζεται από πόνο και δύσπνοια. υπέρταση - πόνος στην ινιακή και μετωπική περιοχή, όραση, τρόμος. Οι κολπικοί και άλλοι τύποι αρρυθμιών μπορούν να επιβραδύνουν σημαντικά τον παλμό του ασθενούς και μπορούν επίσης να συνοδεύονται από έναν ή τον άλλο αποκλεισμό.

Οι ιατροί θα πρέπει να φυλάσσουν τον πλήρη αποκλεισμό, ο οποίος προσδιορίζεται για πρώτη φορά, εάν συνοδεύεται από θωρακικό ή θωρακικό πόνο προς τα αριστερά. Η μορφή αριστερής όψης είναι επικίνδυνη, καθώς καλύπτει τα σημάδια οξείας εμφράγματος του μυοκαρδίου, που είναι δύσκολο να αναγνωριστεί σε ΗΚΓ λόγω σημαντικών αλλαγών στα κοιλιακά σύμπλοκα. Σε περίπτωση υποψίας καρδιακής προσβολής, ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία και επείγουσα περίθαλψη. Μόνο στο νοσοκομείο μπορεί να γίνει λεπτομερής διάγνωση και να καθοριστεί πώς να συνεχίσει να θεραπεύει τον ασθενή.

Τα συμπτώματα όπως η κόπωση, ο λήθαργος, η υπνηλία, η αδυναμία, οι πονοκέφαλοι και η ζάλη απαιτούν πάντα διαφοροποιημένη διαγνωστική προσέγγιση, καθώς είναι κοινές σε πολλές παθολογικές καταστάσεις. Με την παρουσία κάποιων χρόνιων ασθενειών, τα σημεία αυτά επαναλαμβάνονται συστηματικά.

Διαγνωστικά μέτρα

Η έναρξη της διάγνωσης για ενδοκοιλιακό αποκλεισμό είναι πάντα ηχογράφηση ΗΚΓ. Ο καρδιολόγος μπορεί να ανιχνεύσει πλήρεις και ατελείς αποκλεισμούς στην ταινία ΗΚΓ.

Από τις πρόσθετες διαγνωστικές μεθόδους που χρησιμοποιήθηκαν:

• Υπερηχογράφημα της καρδιάς (Echo-KG). Προεγγραφής σε περιπτώσεις υποψίας μυοκαρδίτιδας, ελαττώματα καρδιακού μυός, καρδιακή προσβολή.
• Παρακολούθηση Holter. Είναι απαραίτητο εάν ο ασθενής έχει μια παροδική μορφή αποκλεισμού.
• Σε ισχαιμική καρδιακή νόσο, μπορεί να συνταγογραφείται στεφανιαία αγγειογραφία εάν είναι απαραίτητη η ενδοπρόθεση ή η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης.

Στεφανιαία Αγγειογραφία

Αρχές θεραπείας

Ως εκ τούτου, δεν παρέχεται ειδική θεραπεία για διαταραχές ενδοκοιλιακής αγωγής της καρδιάς, εκτός εάν προκαλούνται από άλλες παθολογίες που απαιτούν ειδική θεραπεία.

Οι καρδιολόγοι διαφοροποιούν πάντα τον πρωταρχικό μη αποκλειστικό αποκλεισμό από τις δευτερεύουσες συνθήκες και, με βάση τη διάγνωση, αποφασίζουν για τη συνταγογράφηση των φαρμάκων. Μερικές φορές τα φάρμακα από μόνα τους δεν επαρκούν, απαιτείται χειρουργική διόρθωση ενός ελαττώματος, όπως οι καρδιακές παθήσεις.

Εάν ο αποκλεισμός προκαλείται από καρδιακή προσβολή, η θεραπεία τοπικών διαταραχών της ενδοκοιλιακής αγωγής της καρδιάς μπορεί να πραγματοποιηθεί με δύο τρόπους - με το stenting ή με τη χρήση μιας μεθόδου φαρμακευτικής αγωγής στον θάλαμο εμφράγματος.

Τεχνική στεντίσματος

Είναι πολύ σημαντικό να αναγνωρίζετε εγκαίρως τις διαταραχές της αγωγιμότητας των δύο ακτίνων. Η ιδιαιτερότητά τους συνίσταται στην ικανότητα να μετασχηματίζονται γρήγορα σε μια εξαιρετικά απειλητική για τη ζωή κατάσταση - έναν πλήρη αποκλεισμό του κολποκοιλιακού κόμβου. Εάν εντοπιστεί ένας διφασικός αποκλεισμός, η βέλτιστη μέθοδος θεραπείας είναι η εγκατάσταση ενός βηματοδότη. Εάν δεν το καταφύγετε, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει ξαφνικά.

Προβλέψεις

Οι προβολές ασυμπτωματικών διαταραχών μονοδιάχυσης είναι συνήθως ευνοϊκές. Το μόνο που είναι σημαντικό σε αυτή την περίπτωση είναι να μην παραμελήσουμε την παρατήρηση του γιατρού, για να μην χάσουμε την ανάπτυξη ή μετασχηματισμό της παθολογίας σε άλλη μορφή. Οι γιατροί μιλούν για τα εξής:

• Οι παραβιάσεις που προκαλούν οργανική παθολογία είναι δύσκολο να προβλεφθούν. Η πορεία τους οφείλεται εξ ολοκλήρου στην υποκείμενη παθολογία. Ο ασθενής θα πρέπει να εξετάζεται τακτικά, να παρακολουθείται και να λαμβάνει επαρκή θεραπεία για την υποκείμενη παθολογία.
• Οι διαταραχές αγωγής στην αριστερή πλευρά αυξάνουν το ποσοστό θνησιμότητας από καρδιακές παθήσεις πέντε φορές. Εάν τα ελαττώματα εμφανιστούν κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής, μπορεί να είναι θανατηφόρα στα μισά από τα περιστατικά.
• Ο αποκλεισμός από τη δεξιά πλευρά δεν αποτελεί ένδειξη παθολογιών του μυοκαρδίου.

Κάθε άτομο που δεν πάσχει από καρδιακές παθήσεις, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε την πρόληψή τους. Ζήστε μια ενεργό και υγιή ζωή, μην περάσετε, μην κακοποιείτε αλκοόλ, μην καπνίζετε, παίζετε αθλήματα. Οι αλήθειες είναι πρωτεύουσα, γνωστή, αλλά πολύ, πολύ σημαντική για τη διατήρηση της ζωής. Και απολύτως εφικτό. Το κύριο πράγμα - μην είστε τεμπέλης.

Παραβίαση της ενδοκοιλιακής αγωγής της καρδιάς: αίτια, συμπτώματα και θεραπεία της νόσου

Τις τελευταίες δεκαετίες, ο αριθμός των ασθενών με καρδιακό σύστημα έχει αυξηθεί σημαντικά.

Ανάμεσα στον μεγάλο κατάλογο ασθενειών που διαγνώστηκαν με παραβίαση της ενδοκοιλιακής αγωγής της καρδιάς εμφανίζεται στο 20% των ασθενών.

Χαρακτηριστικά της νόσου

Μια από τις λειτουργίες που εκτελεί η καρδιά είναι η ικανότητά της να διεξάγει νευρικές διεγέρσεις. Λόγω αυτού, οι παρορμήσεις εισέρχονται στην αίτια και τις κοιλίες της καρδιάς.

Για να γίνει αυτό, μέσα στην καρδιά υπάρχει μια μάζα κυττάρων που συνδέονται σε ένα κλάδο - δέσμες ή πόδια του Του. Σε περίπτωση παραβίασης αγωγιμότητας, ο παλμός μεταδίδεται μερικώς ή παύει να περνά πλήρως. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής αναπτύσσει έναν αποκλεισμό.

Η κατάσταση του αποκλεισμού οδηγεί σε επιβράδυνση του ρυθμού παρορμήσεων σε όλα τα μέρη της καρδιάς. Η θεραπεία της νόσου εξαρτάται άμεσα από την αιτία που προκάλεσε την παθολογία.

Αιτίες ανάπτυξης

Υπάρχει ένας αρκετά μεγάλος κατάλογος αιτιών της ασθένειας.

Μεταξύ αυτών είναι τα πιο συνηθισμένα:

• διαταραχές της αγωγιμότητας του δεξιού κλάδου της δέσμης Του.
• στα παιδιά, μετά τη γέννηση, ένα οβάλ παράθυρο παραμένει ανοιχτό.
• πλήρες κλείδωμα όλων των ποδιών της δέσμης.
• το προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου, την καρδιαγγειακή πάθηση ή την υψηλή αρτηριακή πίεση.
• δυσλειτουργία ορισμένων τμημάτων του καρδιακού συστήματος.
• συγγενής καρδιακή νόσο στα παιδιά ή που αποκτήθηκε (σε ενήλικες).
• παραβίαση της δοσολογίας του φαρμάκου.

Για να εκχωρήσετε μια αποτελεσματική πορεία θεραπείας, είναι απαραίτητο να προσδιορίσετε όσο το δυνατόν ακριβέστερα την πραγματική αιτία που προκάλεσε παραβίαση της κοιλιακής αγωγής.

Συμπτωματολογία

Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου, οι ασθενείς σχεδόν δεν αισθάνονται κανένα αρνητικό σύμπτωμα. Αλλά με την ανάπτυξη πιο σύνθετων σταδίων της νόσου, οι ασθενείς εμφανίζουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αδυναμία;
• κρύος ιδρώτας
• ζάλη;
• λιποθυμία.
• αναπηρία ·
• πόνος στην καρδιά.
• αργός παλμός, ο οποίος είναι πολύ ανεπαρκής.

Συχνά, αυτά τα συμπτώματα μπορούν ταυτόχρονα να υποδεικνύουν έμφραγμα του μυοκαρδίου και παραβίαση της ενδοκοιλιακής αγωγής. Για να γίνει πιο ακριβής διάγνωση, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν ειδικές μέθοδοι εξέτασης.

Διάγνωση

Η διάγνωση των διαταραχών της αγωγιμότητας σε πρώιμο στάδιο σας επιτρέπει να συνταγογραφήσετε μια αποτελεσματική πορεία θεραπείας, η οποία εγγυάται την ταχεία ανάκαμψη και αποκατάσταση του ασθενούς. Για το σκοπό αυτό, οι εμπειρογνώμονες χρησιμοποιούν μια ποικιλία μεθόδων:

• είναι δυνατόν να υποψιαζόμαστε την παθολογία της εξασθενημένης αγωγιμότητας του ΑΝ κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης του ασθενούς, δηλαδή κατά την κούρεμα του στήθους του. Ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει αύξηση του μεγέθους της καρδιάς, γεγονός που υποδηλώνει την ύπαρξη δυσλειτουργίας.
• πραγματοποιώντας συχνότερα μια μέθοδο ηλεκτροκαρδιογραφήματος και παρουσιάζει την εξέλιξη της νόσου. Κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων στο ΗΚΓ, θα υπάρξει αξιοσημείωτη αύξηση στο ύψος του κύματος Ρ, καθώς και η σημαντική πάχυνση του. Επιπλέον, μπορείτε να δείτε τη διαφορά στο μήκος του διαστήματος PQ, που δείχνει ότι η καρδιά συστέλλεται με μια ανομοιογενή συχνότητα. Συχνά, οι ειδικοί συνταγογραφούν ηλεκτροκαρδιογραφική παρακολούθηση της καρδιάς του ασθενούς κατά τη διάρκεια της ημέρας. Αυτή η μέθοδος καθιστά δυνατή την παρακολούθηση της δυναμικής του καρδιακού ρυθμού στο ΗΚΓ για μεγάλο χρονικό διάστημα ή με αυξανόμενη σωματική δραστηριότητα.
• πλήρη ανάλυση αίματος και ούρων του ασθενούς. Με βάση τα αποτελέσματά τους, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η ποσότητα συγκεκριμένων ορμονών στο αίμα και τα ούρα που επηρεάζουν την επιβράδυνση της συστολής του καρδιακού μυός.
• χρησιμοποιώντας μια ηλεκτροφυσιολογική μέθοδο εξέτασης, μπορείτε να προσδιορίσετε την ακριβή τοποθεσία της παραβίασης. Για το σκοπό αυτό, εισάγεται ένα λεπτό ηλεκτρόδιο, μέσω του οποίου η καρδιά επηρεάζεται από μια ώθηση χαμηλής ισχύος. Το ηλεκτρόδιο εισάγεται μέσω των εντέρων ή της αορτής της καρδιάς. Αυτή η μέθοδος θα βοηθήσει αποτελεσματικότερα στη θεραπεία.

Η χρήση αυτών και άλλων τεχνικών θα καθορίσει την κύρια αιτία της ασθένειας και επομένως θα συνταγογραφήσει τέτοια φάρμακα που θα τα εξαλείψουν γρήγορα.

Θεραπεία

Κατά τη διάγνωση της ενδοκοιλιακής αγωγής της καρδιάς, η οποία υποδεικνύει το πέρασμα μιας πλήρους εξέτασης, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η εξάλειψη της αιτίας της νόσου.

Εάν η παραβίαση δεν σχετίζεται με την παρουσία οποιασδήποτε καρδιαγγειακής νόσου στον ασθενή, οι ειδικοί θα συνταγογραφήσουν μια σειρά μαθημάτων που θα αποτελείται από τα ακόλουθα φάρμακα:

• βιταμινών ή ανόργανων συμπλοκών.
• φάρμακα που στοχεύουν στη ρύθμιση και σταθεροποίηση της διαδικασίας παροχής αίματος στην καρδιά (ATP ή Preductal).

Κατά τη διάγνωση της πλήρους ενδοκοιλιακής απόφραξης, η θεραπεία συνίσταται στην εισαγωγή ενός τεχνητού βηματοδότη που θα διεγείρει τον καρδιακό ρυθμό με σταθερή συχνότητα. Διαφορετικά, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει βραδυκαρδία της καρδιάς με επακόλουθες επιπλοκές.

Κατά τη θεραπεία ασθενών με παρόμοια παθολογία, η συνταγογράφηση φαρμάκων που διεγείρουν τις μεταβολικές διεργασίες του μυοκαρδίου της καρδιάς είναι εξαιρετικά σημαντική. Μεταξύ αυτών είναι όπως η ινοσίνη, η κοκαρβοξυλάση, το τριφωσφορικό οξύ αδενοσίνης. Η πορεία λήψης τέτοιων φαρμάκων διαρκεί 30 ημέρες.

Εάν ένας ασθενής διαγνωστεί ταυτόχρονα με παραβίαση της ενδοκοιλιακής αγωγής και του κολποκοιλιακού αποκλεισμού 1 ή 2 βαθμών, είναι απαραίτητο να είστε εξαιρετικά προσεκτικοί και προσεκτικοί στο διορισμό οποιωνδήποτε κεφαλαίων.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η παρεμπόδιση της επίθεσης ενός τύπου αποκλεισμού, μπορείτε να ενεργοποιήσετε την αιτία για την ανάπτυξη ενός άλλου τύπου παθολογίας. Οι ασθενείς αυτοί θα πρέπει να βρίσκονται υπό συνεχή παρακολούθηση ειδικών και να υποβάλλονται περιοδικά σε ηλεκτροκαρδιογραφική εξέταση.

Εάν υπάρχει απειλή κολποκοιλιακού εστιακού αποκλεισμού, ο ασθενής αμέσως νοσηλεύεται και του αποδίδεται μια μέθοδος όπως ο καθετηριασμός.

Τύποι ενδοκοιλιακής αγωγής της καρδιάς

Όταν οι ασθενείς πηγαίνουν σε έναν καρδιολόγο με πόνο στο στήθος, ορίζονται σε ένα ΗΚΓ. Συχνά, αυτή η διαδικασία καθορίζει την παραβίαση της ενδοκοιλιακής αγωγής της καρδιάς. Τι είναι αυτό και γιατί αναπτύσσεται; Αυτό θα συζητηθεί περαιτέρω.

Τι είναι αυτό

Όταν αποκαλύπτονται διαταραχές αγωγιμότητας, είναι δυνατόν να μιλήσουμε για τη δυσλειτουργία μιας ή περισσότερων δοκών δοκού. Υπάρχουν αποκλεισμοί που παρεμβαίνουν στην πλήρη συμπεριφορά των νευρικών παρορμήσεων στο μυοκάρδιο. Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού. Σε πιο προχωρημένες περιπτώσεις, δεν αποκλείεται η πλήρης παύση της εργασίας του σώματος.

Με μερικές δυσλειτουργίες, η καρδιά επιβραδύνεται, με απουσία πλήρων παλμών και διακοπή της συστολής.

Οι εστιακές διαταραχές σχηματίζονται σε μια ξεχωριστή περιοχή, η αγωγιμότητα υποφέρει εδώ. Μπορεί να παρατηρηθεί μαζί με τον αποκλεισμό του αριστερού σκέλους, του εμπρόσθιου κλαδιού. Αυτό περιπλέκει τη διάγνωση, επηρεάζει αρνητικά την πορεία της πρωτοπαθούς παθολογίας.

Ταξινόμηση, τύποι

Ο ανθρώπινος καρδιακός μυς έχει 4 κάμερες, αρκετά τμήματα, είναι υπεύθυνοι για τη μετάδοση των παρορμήσεων. Ο αποκλεισμός μπορεί να χτυπήσει ένα από τα τμήματα ή μερικές ταυτόχρονα. Οι τοπικές διαταραχές διακρίνονται από κόμβους και μονοπάτια αγωγιμότητας.

Επιλέχθηκαν ορισμένοι τύποι αποκλεισμού:

1. Sinoatrial. Εμφανίστηκε στον αντίστοιχο κόμβο του δεξιού κόλπου. Η ώθηση δεν μπορεί να περάσει εξαιτίας μιας μικρής δύναμης, ή επειδή το αίθριο δεν μπορεί να το λάβει. Αυτός ο αποκλεισμός έχει τρεις βαθμούς:
   • Υπάρχει καθυστέρηση στην αγωγιμότητα παλμών.
   • Καθορίζεται από τη συχνότητα επιδείνωσης της συμπεριφοράς.
   • Ο τελευταίος, τρίτος βαθμός καθορίζεται από αδύναμους παλμούς ή την πλήρη απουσία της άφιξής τους.
2. Επιβραδύνει την ενδοκοιλιακή αγωγή. Παρατηρείται από τον σιενοσωμικό κόμβο στον αριστερό κόλπο ή στον κόμβο της κολποκοιλιακής ζώνης. Χαρακτηρίζεται από φρενάρισμα συγκράτησης παλμών.
3. AV αποκλεισμός. Υπάρχουν αρκετοί βαθμοί:
   • Αργική αγωγιμότητα.
   • Η διακοπή των ξεχωριστών παρορμήσεων πραγματοποιείται από τις περιόδους.
   • Από το αίθριο, οι παρορμήσεις δεν μπορούν να περάσουν στις κοιλίες, ενώ οι τελευταίοι και οι κόλποι ζουν ανεξάρτητα από τους άλλους.
4. Αποκλεισμός των ποδιών του και των κλάδων του (αριστερά, δεξιά, μπροστινά πακέτα). Οι παρορμήσεις είναι πιο αργές ή δεν περνούν καθόλου.

Η παρουσία μιας τέτοιας παθολογίας προσδιορίζεται από παραβίαση μιας από τις κοιλίες. Αυτός ο τύπος προκαλεί τον σχηματισμό αποκλεισμού ΑΒ.

Ο πρώτος βαθμός αναφέρεται σε μερικές αποκλίσεις, ο δεύτερος και ο τρίτος στο πλήρες. Οι πρώτες δεν ανήκουν στην κατηγορία των ασθενειών, αλλά μπορούν να προκαλέσουν το σχηματισμό ενός πλήρους αποκλεισμού. Και το τελευταίο με τη σειρά του προκαλεί επικίνδυνες επιπλοκές.

Οι διαταραχές της αγωγιμότητας του παλμού μπορεί να μην εκδηλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, ανιχνεύονται κατά την εκτέλεση ενός ΗΚΓ λόγω της παρουσίας άλλων παθολογιών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζονται ως επιπλοκές καρδιακών παθήσεων.

Όταν τέτοιες παραβιάσεις της υποβάθμισης της αγωγιμότητας συμβαίνουν σε ορισμένα μέρη των δεσμίδων του Του, κάθε ένα από τα οποία χωρίζεται σε δεξιό και αριστερό πόδι. Το τελευταίο έχει εμπρόσθιο και οπίσθιο κλάδο.

Υπάρχουν τρεις τύποι παραβιάσεων:

• Odnopuchkovye - η κατάθεση σταματά σε ένα υποκατάστημα.
• Dvukhpuchkovye - φθορά σε δύο κλάδους.
• Τρεις δέσμη - μπλοκάρισμα σε τρεις κλάδους.

Αιτίες ενδοκοιλιακών διαταραχών αγωγής

Το σύστημα αγωγιμότητας προέρχεται από τον κόμβο της ζώνης του sinoatrial, στον οποίο εμφανίζεται ο φλεβοκομβικός ρυθμός, από όπου οι παλμοί πηγαίνουν στον κολποκοιλιακό κόμβο και μπαίνουν στα πόδια της δέσμης του.

Μερικός αποκλεισμός εμφανίζεται στους υγιείς ανθρώπους και συνεπώς δεν ανήκει στην ασθένεια. Αλλά εάν η προέλευσή τους παρατηρείται στο πλαίσιο των καρδιακών παθήσεων, τότε απαιτείται να ληφθούν ιατρικά μέτρα.

Οι αιτίες των εξής:

• Καρδιακή προσβολή.
• Ισχαιμική ασθένεια
• Η καρδιοσκλήρωση είναι μια παθολογική διαδικασία που επηρεάζει το μυοκάρδιο, παρατηρείται πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού, σχηματίζονται ουλές διαφορετικού μεγέθους και εντοπισμού. Σε αυτή την περίπτωση, η παθολογία παρατηρείται στο υπόβαθρο της αθηροσκλήρωσης.
• Καρδιακή ανεπάρκεια.
• Καρδιακές παθήσεις.
• Υψηλά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών.
• Αυξημένη πίεση.
• Η καρδιακή υπερτροφία είναι μια βλάβη που δυσκολεύεται να συστέλλεται.
• Μυοκαρδίτιδα - φλεγμονή του καρδιακού μυός.
• Καρδιομυοπάθεια - αύξηση του μεγέθους της καρδιάς, αποτυχία της, επιδείνωση του καρδιακού ρυθμού, αγωγιμότητα.

Η έλλειψη ισορροπίας των ηλεκτρολυτών, η υπερβολική πρόσληψη ορισμένων φαρμάκων, η πνευμονική νόσο, ο θρομβοεμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας και άλλοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν παραβιάσεις.

Συμπτώματα και εκδηλώσεις

Ξεχωριστά σημεία που υποδηλώνουν σίγουρα μια διαταραχή αγωγιμότητας δεν επισημαίνονται. Συχνά η ασθένεια είναι ασυμπτωματική.

Μερικοί ασθενείς ανέχονται εύκολα τα συμπτώματα επειδή η εικόνα είναι θολή. Σε μια ξεχωριστή ομάδα ανθρώπων υπάρχει σημαντική υποβάθμιση της υγείας. Η εκδήλωση των συμπτωμάτων εξαρτάται από τη θέση των παραβιάσεων.

Οι παρορμήσεις μπορούν να φτάσουν πιο αργά ή να σταματήσουν τελείως, μπορείτε να υπολογίσετε τη φύση μετά τα διαγνωστικά μέτρα.

Η παθολογία εντοπίζεται συχνότερα από την ακόλουθη ομάδα συμπτωμάτων:

• Η εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή με την παραμικρή σωματική άσκηση.
• Ζάλη, η οποία συμβαίνει λόγω της υποβάθμισης της παροχής αίματος στον εγκέφαλο.
• Έντονη δυσφορία στο στήθος, παρατηρείται σε σχέση με την υποβάθμιση της καρδιάς.
• Οίδημα των άκρων, συχνά συνοδεύεται από μπλε του δέρματος.
• Μεγάλη αδυναμία, μέχρι λιποθυμία.
• Η εκδήλωση του κρύου ιδρώτα.
• Μια απότομη μείωση του καρδιακού ρυθμού (λιγότερο από 50 κτύπους ανά λεπτό).
• Το αίσθημα της έλλειψης αέρα, ασφυξίας.

Ο αποκλεισμός του σινεματικού συστήματος συνήθως εκδηλώνεται σε πόνο στο στήθος, έλλειψη αέρα και σπάνιο παλμό. Οι παραβιάσεις της ενδοκοιλιακής αγωγής είναι συχνά ασυμπτωματικές ή εμφανίζονται οίδημα και δυσκολία στην αναπνοή. Η επιβράδυνση του AV ανιχνεύεται από ισχυρή βραδυκαρδία, συχνά λιποθυμία.

Οι παραβιάσεις της δέσμης του συνοδεύονται από γενική αδιαθεσία, μείωση της συχνότητας των συσπάσεων του καρδιακού μυός.

Παθολογία στα παιδιά

Εάν η παθολογία εντοπιστεί σε ένα παιδί, τότε πιο συχνά αυτό δείχνει συγγενείς παραμορφώσεις ή παραβιάσεις στο υπόβαθρο της κληρονομικότητας. Σε περίπτωση μερικής παραβίασης, δεν πρέπει να πανικοβάλλεστε, γιατί συχνότερα εμφανίζεται εντός της κανονικής εμβέλειας. Δεν υπάρχουν άλλα ειδικά χαρακτηριστικά της παθολογίας σε παιδιά και εφήβους.

Τα συμπτώματα με τα οποία μπορεί να εντοπιστεί η παθολογία ενός παιδιού είναι τα εξής:

• Μειωμένη μνήμη
• Απροσεξία.
• Η εμφάνιση δυσκολίας στην αναπνοή.
• Επιδείνωση της σχολικής επίδοσης.
• Πόνος στο στήθος.
• Γενική κακουχία.
• Κόπωση με χαμηλή σωματική άσκηση.

Η επιλογή της θεραπείας, όπως και στους ενήλικες, εξαρτάται από τους λόγους που προκάλεσαν μια τέτοια κατάσταση.

Το πρώτο στάδιο δεν απαιτεί θεραπεία, αλλά το παιδί παίρνει υπό ιατρική επίβλεψη. Στη δεύτερη περίπτωση, συνταγογραφούνται φάρμακα και ένας πιο προηγμένος βαθμός απαιτεί χειρουργική επέμβαση, δηλαδή εμφύτευση ενός ECS - ενός τεχνητού βηματοδότη.

Σε καμία περίπτωση δεν είναι δυνατόν να αφήσει την εκδήλωση συμπτωμάτων, ένας εκτεταμένος αποκλεισμός μπορεί να προκαλέσει θάνατο.

Παθολογία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μια παρόμοια ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Συχνά, τα συμπτώματα είναι ασαφή, αλλά εάν υπάρχει αδικαιολόγητη αδυναμία, ζάλη, δυσκολία στην αναπνοή, ασταθής διάθεση, τότε είναι επιτακτική ανάγκη να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Πριν από το διορισμό των θεραπευτικών μέτρων πρέπει να εξετάζεται διεξοδικά για μια ακριβή διάγνωση. Αρχικά, μια γυναίκα αποστέλλεται σε ένα ΗΚΓ.

Διαγνωστικά

Χρησιμοποιείται ηλεκτροκαρδιογράφος για την ακριβή ανίχνευση παραβιάσεων στην πρωτοβάθμια φάση. Χρησιμοποιείται η μέθοδος παρακολούθησης Holter, η θέση των παραβιάσεων μελετάται χρησιμοποιώντας το His-His-Electrogram.

Κατά την αποκωδικοποίηση των ληφθέντων αποτελεσμάτων παρατηρείται η ενίσχυση και η πάχυνση του κύματος Ρ, επιπροσθέτως, ο καρδιακός μυς μειώνεται άνισα και υπάρχει διαφορά στη διάρκεια του διαστήματος ΡΟ.

Μερικές φορές ένας ειδικός πραγματοποιεί καθημερινή παρακολούθηση, ενώ ο ασθενής διατηρεί ένα ειδικό ημερολόγιο. Χάρη στη μέθοδο προσδιορίζονται οι βλάβες που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια των διαφόρων ενεργειών του ασθενούς.

Αποδίδονται ειδικές δοκιμές που καθορίζουν τοπικές διαταραχές, δοκιμές με την προσθήκη σωματικής άσκησης. Μια ακριβής εικόνα της νόσου, ο τύπος του αποκλεισμού.

Μόνο μετά από αυτό ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία.

Θεραπεία

Μετά τη διάγνωση, ο ασθενής πρέπει να επισκεφθεί έναν καρδιολόγο, έναν καρδιακό χειρούργο και έναν αρρυθμπό. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η αιτία που προκάλεσε την ασθένεια.

Εάν δεν υπάρχουν ταυτόχρονες καρδιαγγειακές παθολογίες, τότε συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή:

• Το σύμπλεγμα βιταμινών και μετάλλων.
• Φάρμακα που εξομαλύνουν την παροχή αίματος στην καρδιά (ATP, Preductal).

Με πλήρη ενδοκοιλιακό αποκλεισμό, είναι απαραίτητο να εισαχθεί ένας τεχνητός βηματοδότης, η δράση του στοχεύει στην ομαλοποίηση του μυοκαρδίου με την αποκατάσταση της συχνότητας συστολής, διαφορετικά αυξάνει ο κίνδυνος σχηματισμού βραδυκαρδίας και άλλων επιπλοκών.

Η μη ειδική παραβίαση δεν απαιτεί τη χρήση φαρμάκων, επειδή το αποτέλεσμα είναι μικρό. Ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει ειδική δίαιτα και να έχει αρκετό χρόνο για να ξεκουραστεί. Τα μέτρα αυτά συμβάλλουν στην παράταση της ζωής.

Επιπλοκές

Αν δεν αντιμετωπιστεί, υπάρχει κίνδυνος για τις ακόλουθες επιπλοκές:

• Καρδιακή ανεπάρκεια.
• Η επιδείνωση της ροής του αίματος στον εγκέφαλο με την επακόλουθη ανάπτυξη ενός εγκεφαλικού επεισοδίου.
• Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος.
• Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση.
• Θανατηφόρο αποτέλεσμα με πλήρη μη-αγωγή.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα θα επιτρέψουν την ενίσχυση των αιμοφόρων αγγείων και τη βελτίωση της λειτουργίας του καρδιακού μυός, ακόμη και με την υπάρχουσα παθολογία. Αυτό θα μειώσει τον κίνδυνο σχηματισμού νόσου και θα αποτρέψει επιπλοκές:

1. Μακριά βόλτες στον καθαρό αέρα.
2. Υγιεινή διατροφή υψηλή σε ασβέστιο.
3. Υποδοχή βιταμινών.
4. Συμμόρφωση με την καθημερινή ρουτίνα, επαρκή ανάπαυση.
5. Μικρή τακτική άσκηση. Φυσική αγωγή.
6. Η εξάλειψη των αθλητικών δυνάμεων, ειδικά του bodybuilding, που επηρεάζει δυσμενώς την κατάσταση των καρδιακών αγγείων.
7. Προσπαθήστε να αποφύγετε ισχυρές καταστάσεις άγχους.
8. Εάν είναι δυνατόν, κάθε χρόνο να χαλαρώσετε στη θάλασσα. Μπορείτε να χαλαρώσετε στο δάσος.
9. Να περάσει έγκαιρα ιατρικές εξετάσεις και να εξαλείψει την ταυτοποιημένη παθολογία.

Όποια και αν είναι η πρόγνωση της ασθένειας, πρέπει να θυμόμαστε ότι η σύγχρονη ιατρική βοηθά να αντιμετωπίσει σχεδόν όλες τις παραβιάσεις, αλλά γι 'αυτό πρέπει να ακούσετε το σώμα σας και να καταβάλλετε κάθε δυνατή προσπάθεια για την υγεία τους.

Οι διαταραχές ενδοκοιλιακής αγωγής είναι επικίνδυνες;

Ημερομηνία δημοσίευσης του άρθρου: 08/24/2018

Ημερομηνία ενημέρωσης του άρθρου: 1.03.2019

Ο συντάκτης του άρθρου: Dmitrieva Julia (Sych) - ένας ασκούμενος καρδιολόγος

Η παραβίαση της ενδοκοιλιακής αγωγής είναι μια εστιακή (τοπική) παθολογία στην οποία διακόπτεται η ηλεκτρική ώθηση στις κοιλίες της καρδιάς (ένα από τα μέρη του συστήματος αγωγιμότητας).

Η ώθηση προέρχεται από τον κόλπο του κόλπου, η οποία είναι η πηγή του φλεβοκομβικού ρυθμού (που θεωρείται κανονικός καρδιακός ρυθμός από 60 έως 90 παλμούς ανά λεπτό), διέρχεται από τον κόλπο και τον κολποκοιλιακό κόμβο και πέφτει στη δέσμη του His διαιρούμενο σε αριστερά και δεξιά πόδια.

Ο δεξιός είναι μια διακλάδωση στη δεξιά κοιλία και ο αριστερός διαιρείται σε πρόσθια και οπίσθια κλαδιά, τα οποία ευθύνονται για τη μείωση του πρόσθιου και οπίσθιου τοιχώματος της αριστερής κοιλίας.

Όταν αυτός ο τύπος αγωγής είναι διαταραγμένος, ο παλμός μπλοκάρεται στις δεσμίδες του, παραβιάζοντας τις σωστές κοιλιακές συσπάσεις.

Πιθανές αιτίες ανάπτυξης

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η νόσος είναι συγγενής και, συνήθως, χωρίς να τίθεται σε κίνδυνο η ποιότητα ζωής, ανιχνεύεται τυχαία κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης.

Ωστόσο, οι ασθένειες προκαλούνται πολύ πιο συχνά από αυτό:

• αθηροσκλήρωση;
• μυοκαρδίτιδα;
• ισχαιμική καρδιακή νόσο.
• υπέρταση;
• καρδιακή ανεπάρκεια.
• υπέρταση;
• καρδιακά ελαττώματα;
• καρδιομυοπάθεια;
• υπερτροφία του μυοκαρδίου.

Στα νεογέννητα, τα βρέφη, τα παιδιά και τους εφήβους, διαταραχές της αγωγής μπορεί να προκαλέσουν:

• πρόωρη ζωή ·
• ανοιχτό ωοειδές παράθυρο - η οπή μεταξύ των αίθριων, η οποία χρησιμεύει για την παροχή αίματος κατά την ανάπτυξη του εμβρύου. Για ένα αγέννητο παιδί, κλείνει κατά το πρώτο έτος της ζωής.
• συγγενή καρδιακή νόσο.
• ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος (για παράδειγμα, θυρεοειδή, επινεφρίδια, αναπαραγωγικό σύστημα).

Σε παιδιά και ενήλικες, οξείες διαταραχές της καρδιακής δραστηριότητας μετά από δηλητηρίαση με φάρμακα ή φάρμακα, οι χειρουργικές παρεμβάσεις μπορεί επίσης να είναι αιτίες.

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση των διαταραχών ενδοκοιλιακής αγωγής βασίζεται στην εσωτερική δομή της δέσμης του.

Ο αριθμός των στοιχείων δέσμης που πέφτουν έξω από το σύστημα αγωγιμότητας καθορίζει τους τύπους ενδοκοιλιακού αποκλεισμού:

• η αγωγιμότητα έχει σπάσει στο δεξί πόδι (PNPG).
• η αγωγιμότητα είναι μερικώς διαταραγμένη, μόνο στο επίπεδο του πρόσθιου κλάδου του αριστερού σκέλους (ο παλμός περνά, αλλά μέσα από το κάτω τοίχωμα της κοιλίας).
• τοπική διαταραχή μόνο στο επίπεδο του οπίσθιου κλάδου του αριστερού ποδιού (αυτό σημαίνει ότι οι ίνες Purkinje χρησιμοποιούνται για τη μείωση της κοιλίας, η ώθηση φθάνει στο οπίσθιο τοίχωμα μέσω αυτών).

• πρόπτωση του αριστερού σκέλους, δηλαδή, η αγωγιμότητα και στους δύο κλάδους της αριστερής κοιλίας σπάει.
• η αγωγιμότητα στο δεξί πόδι και στον εμπρόσθιο ή οπίσθιο κλάδο του αριστερού παραβιάζεται.

Συμπτωματολογία

Τα συμπτώματα των διαταραχών ενδοκοιλιακής αγωγής είναι λιγότερο έντονα από ό, τι σε άλλους τύπους αποκλεισμών (για παράδειγμα, σε ενδοαρτηριακό).

Η αγωγιμότητα ενός και δύο ακτίνων έχει μη ειδικά συμπτώματα. Αυτοί οι τύποι παραβιάσεων δεν εκδηλώνονται έντονα και μπορούν να εντοπιστούν τυχαία. Ο αποκλεισμός διπλού αποκλεισμού εμφανίζεται συχνά ως αποτέλεσμα εμφράγματος του μυοκαρδίου με μεγάλη εστία.

Ο ενδοκοιλιακός αποκλεισμός του τρίτου τύπου είναι μια σοβαρή παραβίαση, η οποία χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• φλεβοκομβική αρρυθμία (ταχυκαρδία - αυξημένος καρδιακός ρυθμός ή βραδυκαρδία - μειωμένη).
• δυσκολία στην αναπνοή.
• πόνο στο στήθος.
• σοβαρή ζάλη και λιποθυμία.
• επιδείνωση της καρδιακής νόσου (για παράδειγμα, ισχαιμία) ·
• δυσανεξία στην άσκηση;
• καρδιακό σοκ.

Κατά τη διάρκεια των αρχικών σταδίων της παθολογίας, πρέπει να δώσετε προσοχή στην ελαφρά ζάλη, στη μείωση του ρυθμού παλμών (όχι τόσο σοβαρή όσο σε μια τριών ακτινών), γενική αδυναμία.

Σημάδια για το ΗΚΓ

Ο προσδιορισμός της ενδοκοιλιακής αγωγής διέρχεται από την αποκωδικοποίηση του ΗΚΓ. Το κύριο στοιχείο που υποδεικνύει παραβίαση θεωρείται το σύμπλεγμα QRS, το οποίο χαρακτηρίζει το έργο των κοιλιών.

Με τον πλήρη αποκλεισμό του δεξιού σκέλους της δέσμης του, η ώθηση φτάνει αργά στη δεξιά κοιλία, χρησιμοποιώντας το μεσοκοιλιακό διάφραγμα. Ταυτόχρονα, αναδεικνύεται ο ασύγχρονισμός της επαναπόλωσης - η άνοδος του συγκροτήματος ST, το οποίο είναι υπεύθυνο για την εμφάνιση της συχνότητας του καρδιακού ρυθμού (η επαναπόλωση δεν είναι παθολογία, είναι ένα φαινόμενο καρδιογραφήματος που εξαφανίζεται αν ο ασθενής κάνει πολλές σωματικές ασκήσεις). Συνεπώς, το σύμπλεγμα QRS στο ηλεκτροκαρδιογράφημα επεκτείνεται, το μήκος του υπερβαίνει τα 0,12 δευτερόλεπτα. Στο στήθος οδηγείται το σύμπλεγμα και τα δόντια του R1 (μεσοκυττάρια εργασία διάφραγμα) και R2 (διέγερση της δεξιάς κοιλίας). Μεταξύ των δύο δοντιών, χαμηλωμένα σε σχέση με αυτά, είναι το κύμα S, που δείχνει πώς λειτουργεί η αριστερή κοιλία. Ο άξονας της καρδιάς, που βρίσκεται συνήθως κάθετα.

Με πλήρη αποκλεισμό του αριστερού ποδιού, υπάρχει επίσης επαναπόλωση. Από τα αποτελέσματα του καρδιογραφήματος, η κατάσταση εκφράζεται από την παραμόρφωση του συμπλέγματος QRS, χωρίζεται σε δύο δόντια ή έχει μια ευρεία κορυφή, η διάρκεια του συμπλέγματος είναι> 0,12 sec. Ο δείκτης της εργασίας της δεξιάς κοιλίας δεν σχηματίζεται - το κύμα S απουσιάζει στο γράφημα.

Οι δείκτες ατελούς αποκλεισμού των εμπρόσθιων ή οπίσθιων κλαδιών της αριστερής κοιλίας είναι παρόμοιες με εκείνες του πλήρους αποκλεισμού, αλλά η έκφρασή τους είναι ελάχιστη και καθορίζεται από τα μεγέθη των δοντιών S και R. Όταν αυξάνεται η ορατή παθολογία του αριστερού καρδιακού τμήματος, το S δείχνει μια μειωμένη απόφραξη του πρόσθιου κλάδου. Εάν η παθολογία του δεξιού τμήματος του κύματος R είναι μεγαλύτερη, τότε διαγνωρίζεται ο αποκλεισμός του οπίσθιου κλάδου.

Προσέξτε επίσης το χρόνο που αφιερώνεται από την ώθηση όταν μετακινείται από τον κόλπο στους τοίχους των κοιλιών. Κανονικά, η μείωση θα πρέπει να πραγματοποιηθεί σε 0,07-0,09 δευτερόλεπτα (το ανώτερο όριο του κανόνα είναι 0,12 δευτερόλεπτα). Με πλήρη αποκλεισμό, η διάγνωση γίνεται με αύξηση αυτού του δείκτη. Σε περιπτώσεις ατελούς αποκλεισμού, το QRS παραμορφώνεται, το μήκος του δεν υπερβαίνει τα 0,12 δευτερόλεπτα.

Πώς είναι η θεραπεία;

Η θεραπεία σπάνια συνίσταται στην εξάλειψη μόνο των εκδηλώσεων και των συνεπειών της παθολογίας.

Η θεραπεία αποσκοπεί στην εξάλειψη των αιτιών των διαταραχών της αγωγής.

Οι διαταραχές του φυσιολογικού τύπου, που χαρακτηρίζονται μόνο από επιβράδυνση της ώθησης και προκαλούνται από συγγενή χαρακτηριστικά ή, για παράδειγμα, αθλητικά, δεν χρειάζονται θεραπεία (αλλά τα άτομα με τέτοια διάγνωση πρέπει να υποβάλλονται σε εξετάσεις ρουτίνας και να λαμβάνουν ευρήματα ΗΚΓ).

Εάν η κατάσταση οφείλεται σε επίκτητη καρδιακή νόσο ή σοβαρές παθολογίες, η θεραπεία είναι απαραίτητη. Πολλές καρδιακές παθήσεις μπορούν να θεραπευτούν ή να αντισταθμιστούν καλά, σε τέτοιες περιπτώσεις οι διαταραχές της αγωγής μπορεί να εξαφανιστούν.

Ένας ιδιαίτερος κίνδυνος είναι ο αποκλεισμός των τριών δεσμών. Όταν πραγματοποιείται εξωτερική διέγερση του καρδιακού παλμού και χειρουργική επέμβαση με την εγκατάσταση μόνιμου βηματοδότη.

Τα παιδιά με ατελείς αποκλεισμούς παρατηρούνται από γιατρό, καθώς υπάρχει κίνδυνος εξέλιξης της νόσου. Η θεραπεία στο παιδί πραγματοποιείται όπως και στους ενήλικες. Σε περίπτωση σοβαρών αποκλίσεων, μπορεί να εγκατασταθεί βηματοδότης.

Στις γυναίκες, οι διαταραχές της αγωγής μπορεί να είναι προσωρινές λόγω εγκυμοσύνης. Η θεραπεία πραγματοποιείται με τη συμμετοχή μαιευτήρων και γυναικολόγων για τη μείωση του κινδύνου τραυματισμού των φαρμάκων του εμβρύου. Εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση, πρέπει να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση για την εγκατάσταση βηματοδότη πριν από την παράδοση, σε περίπτωση σοβαρών παθολογιών, η φυσική γέννηση αντενδείκνυται.

Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει τη λήψη:

• φάρμακα που βελτιώνουν το μεταβολισμό του μυοκαρδίου (mildronate, riboxin);
• καρδιακές γλυκοσίδες.
• αντι-αιμοπεταλιακοί παράγοντες (ασπιρίνη, κλοπιδογρέλη).
• αδρενεργικά διεγερτικά (ισραντίνη, νορεπινεφρίνη);
• αντιχολινεργικά (ατροπίνη, πλατιφιλίνη);
• αντι-ισχαιμικά φάρμακα (νιτρογλυκερίνη, ισοκετά).

Προβλέψεις ζωής

Οι παραβιάσεις της ενδοκοιλιακής αγωγής δεν θεωρούνται ως ανεξάρτητες ασθένειες. Η πρόγνωση μπορεί να προσδιοριστεί μόνο μετά τη διευκρίνιση της κύριας διάγνωσης, κατά την οποία ξεκίνησε να αναπτύσσεται ένας συγκεκριμένος τύπος αποκλεισμού.

Ο αποκλεισμός του δεξιού σκέλους συχνότερα δεν προκαλεί πρόβλημα και απαιτεί μόνο παρατήρηση, ενώ ο αποκλεισμός του αριστερού επιβαρύνει τη ροή οξειών μορφών καρδιακών παθολογιών, απαιτεί σοβαρή θεραπεία και μπορεί να οδηγήσει στον θάνατο του ασθενούς.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ο εντοπισμός της βλάβης. Οι αποκλεισμοί αποκλεισμού δεν προκαλούν κινδύνους για την υγεία, εφόσον δεν εκδηλώνονται λόγω παθολογικών αιτίων. Δύο και trekhpuchkovye βλάβες είναι πολύ πιο επικίνδυνη πιθανότητα θανατηφόρων επιπλοκών.

Παραβίαση και επιβράδυνση της ενδοκοιλιακής αγωγής: τι είναι, αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

H arushenie ενδοκοιλιακή καρδιακή αγωγιμότητα - μια μερική απόφραξη ή έλλειψη κίνησης του ηλεκτρικού σήματος από το φλεβόκομβο His- πόδια, τα οποία έχουν σχεδιαστεί για να διασφαλίσει την κυκλοφορία του παλμού στις κοιλίες ότι τα άκρα της καρδιακής συσταλτικότητας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ένταση του φαινομένου είναι τόσο μικρή που δεν αποκαλύπτεται. Τέτοιες καταστάσεις δεν έχουν μεγάλη κλινική σημασία, παρόλο που οι ασθενείς παρακολουθούνται τακτικά.

Οι προοπτικές για ανάκαμψη και προβολές είναι μεταβλητές, γεγονός που προκαλείται από έναν εντυπωσιακό αριθμό πιθανών αλλαγών.

Μηχανισμός ανάπτυξης της παθολογίας

Για να κατανοήσουμε πλήρως τη φύση των αποκλίσεων στο πλαίσιο αυτής της μορφής της διαδικασίας, είναι απαραίτητο να αναφερθούμε στην ανατομική-φυσιολογική αναφορά.

Η δημιουργία ενός ηλεκτρικού παλμού στις καρδιακές δομές συμβαίνει σε ένα φυσικό βηματοδότη, τον λεγόμενο κόλπο κόλπων. Πρόκειται για ένα σύμπλεγμα συγκεκριμένων κυττάρων καρδιομυοκυττάρων ικανών για αυθόρμητη διέγερση.

Μέσα από τις ίνες, γνωστές ως δεσμίδες του His, το σήμα μετακινείται στις κοιλίες και άλλες δομές, διασφαλίζοντας την κανονική συσταλτικότητα ολόκληρου του οργάνου. Αυτοί οι "αγωγοί" του παλμού σχηματίζονται από δύο πόδια. Δεξιά και αριστερά. Περαιτέρω αναπτύσσονται μέσα στα πλαίσια των καρδιακών δομών.

Με μερικό ή πλήρη αποκλεισμό λόγω τραυματισμών ή συγγενών παραμορφώσεων, το σήμα δεν μπορεί να κινηθεί.

Κάποια καρδιά αποκλείεται από την εργασία, καθώς δεν συμβαίνει μυϊκή σύσπαση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν θέτει σε κίνδυνο τη ζωή και την υγεία, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατή μια θανατηφόρα έκβαση.

Όλα εξαρτώνται από τον εντοπισμό της διαδικασίας και, από την άλλη, από τον όγκο των ζημιών και τη διάρκεια της κατάστασης.

Ταξινόμηση του φαινομένου και των τύπων του

Εντός των κοιλιών, υπάρχουν τρεις τύποι παθολογικής διαδικασίας.

• Ο αποκλεισμός των ποδιών του. Ιδιαίτερα κοινή μορφή της νόσου. Συνοδεύεται από ελάχιστη κλινική εικόνα με βλάβη του δεξιού κλάδου. Η αριστερή όψη είναι πολύ πιο επικίνδυνη, καθώς διακόπτεται το έργο της ίδιας κάμερας. Ελλείψει επαρκούς σήματος, ένας μεγάλος κύκλος κυκλοφορίας του αίματος υποφέρει, η υποξία γενικεύεται, από όλα τα όργανα και τους ιστούς ταυτόχρονα. Παρόμοια μακροπρόθεσμα οδηγεί σε ατροφία, πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων, καρδιακή ανακοπή, εγκεφαλικό επεισόδιο, αγγειακή άνοια. Οι κλινικά μη επικίνδυνες παραλλαγές μπορούν να διαρκέσουν μια ζωή χωρίς ορατές εκδηλώσεις.

• Ανεπαρκής ταχύτητα κίνησης του ηλεκτρικού παλμού μέσω των ινών. Η σοβαρότητα της κλινικής εικόνας και η απειλή για τη ζωή εξαρτάται και πάλι από τη φύση του παθολογικού φαινομένου. Ωστόσο, αυτός είναι ένας λιγότερο επικίνδυνος τύπος σε σύγκριση με τον κλασικό αποκλεισμό των ποδιών του. Η επιβράδυνση της ενδοκοιλιακής αγωγής είναι το αποτέλεσμα τραυματισμών στο στήθος, χειρουργικών επεμβάσεων ή συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων.

• Ακτινοκοιλιακός (ΑΒ) αποκλεισμός. Πιο σπάνιος τύπος. Χαρακτηρίζεται από την επιλεκτική διακοπή της κίνησης των ηλεκτρικών σημάτων κατά μήκος των καρδιακών δομών.

Είναι επίσης δυνατό να ταξινομηθεί η διαδικασία σύμφωνα με μια τέτοια βάση όπως η φύση και ο βαθμός αποκλίσεων στην αγωγιμότητα.

• Πλήρης αποκλεισμός. Το σήμα δεν περάσει καθόλου. Αυτή είναι η πιο επικίνδυνη κλινική επιλογή. Εκτός από τα συμπτώματα, σε πολλές περιπτώσεις σημειώνεται καρδιακή ανακοπή.
• Μερικές μη αγώγιμες κοιλίες. Η πιθανότητα θανατηφόρων επιπλοκών είναι παρούσα, η κλινική εικόνα εκφράζεται, αλλά σε μικρότερο βαθμό, σε σύγκριση με την πρώτη διαδικασία.
• Διάρρηξη αγωγιμότητας. Σχεδόν δεν είναι αισθητό μέχρι ένα συγκεκριμένο σημείο.

Τέλος, είναι δυνατή μια ταξινόμηση βάσει της τεράστιας αλλαγής.

Έτσι, εκπέμπουν:

• Γενικευμένη μη αγώγιμη. Υποφέρουν όχι μόνο οι κοιλίες, αλλά και οι κόλποι.
• Εστιακές (τοπικές) διαταραχές αγωγιμότητας. Συμπεριλαμβάνονται μία ή δύο κοιλίες. Προχωρεί σχετικά εύκολα, χωρίς εκφρασμένα συμπτώματα, οι κίνδυνοι για τη ζωή καθορίζονται από τον εντοπισμό της διαδικασίας. Με την ήττα της αριστερής πλευράς η πιθανότητα ενός θανατηφόρου αποτελέσματος είναι σχεδόν τριπλάσια.

Μια πιο ακριβής επιλογή μοιάζει με αυτό:

• Odnopuchkovaya μη αγωγιμότητα. Όταν αποκλεισμός ενός κλάδου.
• Διπλή μορφή.
• Πλήρης ποικιλία. Όταν μπλοκάρονται τρεις ίνες.

Οι κλινικοί τύποι είναι σημαντικοί για την ανάπτυξη τακτικών θεραπείας.

Αιτίες παραβίασης

Παράγοντες στην ανάπτυξη της νόσου είναι πάντα καρδιακές. Είναι εξαιρετικά σπάνιο να βρούμε μια άλλη στιγμή. Ακόμα κι έτσι, συνδέεται έμμεσα με την καρδιά. Μεταξύ των δυνατών επιλογών:

Η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας

Κλασικός τύπος οργανικής αλλαγής στις καρδιακές δομές σε σχέση με τη μακροπρόθεσμη αρτηριακή υπέρταση. Επιπλέον, εάν η διαδικασία είναι ενεργή, χωρίς κατάλληλη θεραπεία, η αλλαγή σχηματίζεται με την προοπτική μερικών ετών, συμβαίνει ταχύτερα.

Η ίδια η υπερτροφία δεν απαιτεί διόρθωση, είναι μόνιμη και μη αναστρέψιμη απόκλιση. Ωστόσο, εάν υπάρχουν ενδείξεις, πραγματοποιείται συμπτωματική περιποίηση, με σκοπό την εξάλειψη των συνεπειών.

Ο αποκλεισμός των ποδιών του ή άλλων τύπων αγωγιμότητας του σταματά παράλληλα, ως μέρος ενός συνόλου εκδηλώσεων.

Καρδιακή προσβολή

Τρέχουσα, αλλά πιο συχνά αναβληθείσα στο πρόσφατο παρελθόν. Μετά από επείγουσα περίθαλψη και κάποια στιγμή στο νοσοκομείο, ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να παρουσιάζει αρρυθμία, πόνο στο στήθος, δύσπνοια κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας του συνηθισμένου είδους.

Το πρόβλημα είναι ότι κατά τη στιγμή της νέκρωσης, και οι νευρικές αγώγιμες ίνες πεθαίνουν. Αντικαθίστανται από χοντρό ιστό ουλής.

Οι προοπτικές για πλήρη ανάκαμψη εξαρτώνται από την ευρύτητα της διαδικασίας. Όσο μεγαλύτερη είναι, τόσο χειρότερα οι προβλέψεις. Πιθανός θάνατος βραχυπρόθεσμα.

Όσοι είναι πιο τυχεροί πρέπει συνεχώς να πίνουν φάρμακα, η διαρκής υποστηρικτική θεραπεία είναι εφικτή. Διαφορετικά, υπάρχει ο κίνδυνος να αναπληρωθούν τα θλιβερά στατιστικά στοιχεία.

Υπέρταση

Στο πρώτο στάδιο δεν υπάρχουν αποκλίσεις ή είναι ελάχιστες. Οι πιο απειλητικές αλλαγές ξεκινούν σε 2-3 στάδια της παθολογικής διαδικασίας.

Η ρύθμιση της στάθμης της αρτηριακής πίεσης δεν είναι τόσο εύκολη, ειδικά κατά την απόκτηση της αντίστασης. Αυτό είναι το αναπόφευκτο αποτέλεσμα χωρίς θεραπεία.

Η ισχαιμική καρδιακή νόσος (CHD)

Ανεξάρτητα από την καρδιακή προσβολή. Μόνο στην περίπτωση αυτή, οι παθολογικές αλλαγές δεν είναι τόσο μεγάλες, είναι ένα χρόνιο φαινόμενο. Συνεχώς γίνεται αισθητό, τα συμπτώματα αυξάνονται σταδιακά. Χωρίς θεραπεία οδηγεί σε οξεία μυοκαρδιακή νέκρωση.

Καρδιομυοπάθεια

Ετερογενής ομάδα ασθενειών. Τους κάνει ένα: παραβίαση της λειτουργικής δραστηριότητας των κοιλιών ή των κόλπων. Το μυϊκό στρώμα δεν είναι σε θέση να συστέλλεται κανονικά. Πρόκειται για δυνητικά θανατηφόρο όρο.

Αθηροσκλήρωση

Και οι ακόλουθες διαδικασίες μερικής νέκρωσης καρδιακών δομών. Είναι σχετικά σπάνιο. Κυρίως λόγω της μεγάλης διάρκειας της κατάστασης.

Μη επεξεργασμένο, δυνητικά θανατηφόρο.

Συγγενείς και επίκτητες καρδιακές και αγγειακές ανωμαλίες

Οι περισσότερες από αυτές είναι ασυμπτωματικές, χωρίς ανωμαλίες στην υγεία. Αυτό και επικίνδυνο.

Συνιστάται τακτικός έλεγχος ρουτίνας με έναν καρδιολόγο για να αποφευχθεί ο αιφνίδιος θάνατος. Μια φορά το χρόνο ή λίγο περισσότερο.

Φλεγμονώδεις παθολογίες των καρδιακών δομών

Λοιμώδης ή αυτοάνοση γένεση, όπως μυοκαρδίτιδα ή περικαρδίτιδα. Δεν υπάρχει θεμελιώδης διαφορά στην κλινική εικόνα, οι διαφορές σχετίζονται με την πρόγνωση και τις μεθόδους θεραπείας.

Μικρότερη συχνή παραβίαση του VZhP προκαλείται από σακχαρώδη διαβήτη, υπερβολική παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών, ΧΑΠ, άσθμα, κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ, διάφορες δηλητηριάσεις.

Είναι δυνατή μια πολυετολογική διαδικασία, όταν πολλές αιτίες τροφοδοτούν την εμφάνιση των αποκλίσεων. Ο μόνος τρόπος για την έγκαιρη ανίχνευση ενός προβλήματος είναι να πραγματοποιήσετε τουλάχιστον ένα ΗΚΓ και να ακούσετε έναν ήχο καρδιάς (ακρόαση).

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Η μεγαλύτερη δυσκολία για τους διαγνωστικούς και τον ίδιο τον ασθενή είναι η πλήρης απουσία παθολογικών εκδηλώσεων εκ μέρους του οργανισμού.

Φυσικά, αυτό δεν σημαίνει ότι η κλινική εικόνα απουσιάζει. Η απλή ανίχνευση σημείων χωρίς συγκεκριμένες τεχνικές θα αποτύχει. Μόνο στα μεταγενέστερα στάδια ή με σημαντικό βαθμό αποκλεισμού είναι οι στιγμές αρκετά συγκεκριμένες.

• Η επιβράδυνση (σπάνιος κοιλιακός ρυθμός) ή η επιτάχυνση του καρδιακού ρυθμού. Οι παραβιάσεις της συσταλτικότητας εκδηλώνονται με άλλους τύπους διαδικασιών, οπότε είναι δυνατό να αλλάξει το χρονικό διάστημα μεταξύ κάθε επόμενης διαδρομής.
• Πόνος στο στέρνο. Κάψτε ή πιέστε. Διαφορετικά με την παρορμητικότητα, την παροξυσμική ροή. Η διάρκεια του επεισοδίου είναι ελάχιστη, από μερικά δευτερόλεπτα έως αρκετά λεπτά.
• Δύσπνοια. Κατά την περίοδο έντονης σωματικής δραστηριότητας ή σε κατάσταση πλήρους ανάπαυσης. Εξαρτάται από την έκταση της βλάβης στις δομές της καρδιάς.
• Αδυναμία, υπνηλία, απάθεια και απροθυμία να κάνουμε τίποτα. Ο ασθενής όχι μόνο δεν θέλει. Αλλά δεν μπορεί να εκτελεί καθημερινά οικιακά καθήκοντα. Αν και αυτή η επιλογή είναι σχετικά σπάνια.
• Συγκοπή και συγκοπή.

Αλλά πρέπει να κάνετε μια κράτηση για άλλη μια φορά, σχεδόν ποτέ δεν εμφανίζονται τέτοιες εκδηλώσεις.

Ως αποτέλεσμα σοβαρών αποκλίσεων στην εργασία ενός οργάνου, είναι δυνατή μια θανατηφόρα έκβαση, ξαφνική, χωρίς προκαταρκτικά συμπτώματα.

Σε μια τέτοια κατάσταση, ο προσδιορισμός της αιτίας θανάτου πραγματοποιείται στην παθοαντοματολογική μέθοδο.

Πολλά άλλα σημεία αντικειμενικού χαρακτήρα. Αυτά καθορίζονται στη διαδικασία διάγνωσης και επαλήθευσης της υποτιθέμενης ασθένειας.

Επίσης, η ένταση των συμπτωμάτων αυξάνεται ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης συνθηκών έκτακτης ανάγκης (βλέπε επιπλοκές). Αλλά αυτές είναι ειδικές περιπτώσεις, ως επί το πλείστον πρόκειται για μια μέση, σιωπηλή ασθένεια.

Είναι επικίνδυνο ή όχι - να πω χωρίς αξιολόγηση είναι δύσκολη, εξαρτάται από την "τύχη" του ασθενούς. Κάποιοι ζουν για δεκαετίες και μην υποψιάζεστε τίποτα.

Ο κύριος παράγοντας στην ανάπτυξη των τυπικών στιγμών που περιγράφηκαν παραπάνω είναι η τριών ακτίνων, δηλαδή ένας πλήρης αποκλεισμός των ποδιών του Του, ο οποίος εμφανίζεται σπάνια.

Διαγνωστικά

Εξέταση ασθενών με εξασθενημένη αγωγιμότητα της κοιλίας - το καθήκον ενός καρδιολόγου. Σε μικρότερο βαθμό, άλλους επαγγελματίες. Η βοήθειά τους μπορεί να απαιτηθεί ως μέρος μη καρδιακών παθολογιών: σακχαρώδης διαβήτης, θυρεοτοξίκωση, νευρογενή προβλήματα.

Κατά προσέγγιση πρόγραμμα δραστηριοτήτων:

• Έρευνα του ασθενούς. Δεν έχει σημαντική κλινική σημασία, δεδομένου ότι στο 90% των περιπτώσεων δεν θα υπάρχουν καθόλου χαρακτηριστικές καταγγελίες για την υγεία ή θα αποδειχθούν μη συγκεκριμένες.
• Συλλογή ιστορικού. Το οικογενειακό ιστορικό, ο τρόπος ζωής και οι συνήθειες, η θεραπεία, η διατροφή, η σωματική δραστηριότητα, ο ύπνος, όλα αυτά είναι σημαντικοί παράγοντες. Επίσης, οι σωματικές ασθένειες διαγνώστηκαν νωρίτερα.
• Η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού, για τη δήλωση του γεγονότος αυτού δεν αρκεί, αλλά στο πλαίσιο του προσδιορισμού της αιτιολογίας είναι ακριβώς αυτό που απαιτείται.
• Όπως απαιτείται ημερήσια παρακολούθηση. Στόχος ήταν η καθιέρωση της δυναμικής της καρδιακής δραστηριότητας κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• Ηλεκτροκαρδιογραφία. Προφίλ έρευνας. Εμφανίζεται συνήθως ένας επεμβατικός τύπος, για τον οποίο ενσωματώνεται ένας ειδικός καθετήρας στην καρδιά. Οι διαταραχές της ενδοκοιλιακής αγωγής στο ΗΚΓ εκδηλώνονται με μεταβολές στο σύμπλεγμα QRS και στο κύμα P. Επίσης, άλλα χαρακτηριστικά.

• Ηλεκτροφυσιολογική μέθοδος.
• Ηχοκαρδιογραφία. Για τον εντοπισμό οργανικών αποκλίσεων από τις καρδιακές δομές. Σας επιτρέπει να δείτε τα κακία, τα υπερτροφικά φαινόμενα. Διεξάγεται κατά προτεραιότητα.
• Αγγειογραφία.
• CT ή MRI. Σε ιδιαίτερα δύσκολες περιπτώσεις. Σας επιτρέπει να απεικονίσετε λεπτομερώς το ύφασμα, αλλά είναι μια στατική εικόνα. Πολλά από αυτά δεν είναι ορατά.

Είναι αδύνατο να ξεχωρίσετε κάποια μελέτη, χρειάζεστε ένα σύνθετο. Για μια πραγματική δήλωση χρησιμοποιείται ΗΚΓ και ηχοκαρδιογράφημα. Η περαιτέρω επαλήθευση πραγματοποιείται με άλλους τρόπους.

Θεραπεία

Η θεραπεία είναι μικτή, με στόχο την εξάλειψη της αιτίας της αιτίας. Από την άλλη πλευρά, για την ανακούφιση των συμπτωμάτων. Αυτό το διπλό μονοπάτι και προσκολλάται στο γιατρό.

Πρωτογενές μέτρο - φαρμακευτική αγωγή. Ακόμα και αν το πρόβλημα δεν μπορεί να επιλυθεί με συντηρητικό τρόπο, κανείς δεν θα διορίσει αμέσως μια πράξη, χωρίς να υπολογίζει περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης.

Πρώτα πρέπει να σταθεροποιήσετε την κατάσταση του ασθενούς. Αυτό θα μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών.

• Αναστολείς ΜΕΑ και άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα. Ο αριθμός των αντικειμένων είναι μεγάλος, ο συνδυασμός καθορίζεται από έναν ειδικό.
• Antipritmicheskie σημαίνει. Αμιωδαρόνη και ανάλογα.

Πρόκειται για προπαρασκευαστικές δραστηριότητες. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα. Πιθανές χειρουργικές τεχνικές αποσκοπούν στη διόρθωση των καρδιακών παθήσεων, την προσθετική σε περίπτωση καταστροφής, την αποκατάσταση της αγωγής μέσω παρακάμψεων, την εγκατάσταση ενός βηματοδότη.

Σε αυτή την περίπτωση, η θεραπεία γενικά δεν απαιτείται πάντοτε. Χρειάζεται κάποιο χρονικό διάστημα για να παρατηρηθεί ο ασθενής. Εάν ο δυναμικός έλεγχος για 6-12 μήνες δεν σηματοδοτεί αρνητική κίνηση, μπορείτε να αναβάλλετε την εποπτεία.

Ως μέρος της βοήθειάς τους συνιστάται να σταματήσουν το κάπνισμα, το αλκοόλ, η σωματική και συναισθηματική υπερφόρτωση, η παρατεταμένη συνεδρίαση σε ένα μέρος, η ανεξέλεγκτη λήψη ναρκωτικών.

Η κανονικοποίηση της διατροφής περιλαμβάνεται επίσης στο πεδίο των δραστηριοτήτων. Η φύση της δίαιτας προσαρμόζεται με έναν διατροφολόγο ή ανεξάρτητα.

Τα συνιστώμενα τραπέζια αριθ. 3 και αριθμός 10, το μενού μπορεί να γίνει από μόνο του, δεν είναι δύσκολο.

Ο τεμαχισμός, το μικρό μέγεθος μερίδας, το μαγείρεμα ή το ψήσιμο είναι οι βασικές αρχές του νέου "παραδείγματος". Αλάτι όχι περισσότερο από 7 γραμμάρια την ημέρα, η πλήρης αποτυχία είναι απαράδεκτη. Πρέπει επίσης να υπάρχει ζάχαρη, χωρίς να υπολογίζονται περιπτώσεις διαβήτη.

Πιθανές επιπλοκές

Οι πιθανές συνέπειες των οξειών ή μακροπρόθεσμων διαταραχών της αγωγιμότητας:

• Καρδιογενές σοκ. Μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης σε συνδυασμό με αρρυθμία και γενικευμένη αιμοδυναμική δυσλειτουργία. Είναι σχεδόν αδύνατο να αφαιρεθεί ο ασθενής από αυτή την κατάσταση, το ποσοστό θνησιμότητας προσεγγίζει το 100% σε ορισμένες μορφές. Σε άλλες περιπτώσεις, οι πιθανότητες επιβίωσης είναι ελαφρώς υψηλότερες (ποσοστό θνησιμότητας είναι περίπου 60%).
• Η επίθεση του Morgagni-Adams-Stokes. Πτώση της αρτηριακής πίεσης στο παρασκήνιο των παραβιάσεων της καρδιακής παροχής. Από μόνη της, συνοδεύεται από ένα αχνό, μπορεί να ακολουθείται από ένα εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή. Απαιτεί επείγουσα θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Εγκαθιστά έναν βηματοδότη.
• Καρδιακή ανακοπή (ασυστολία). Αυτή είναι η κύρια αιτία του αιφνίδιου θανάτου των ασθενών.
• Η ισχαιμία των νεφρών και του ήπατος. Ως αποτέλεσμα - δυσλειτουργικές διαταραχές.

Όλα αυτά τα φαινόμενα είναι δυνητικά θανατηφόρα. Ποιοι είναι οι κίνδυνοι - μπορούν να καθοριστούν μόνο με μακροπρόθεσμη παρατήρηση.

Πρόβλεψη

Η αξιολόγηση των προοπτικών πραγματοποιείται από τους γιατρούς μόνο βάσει των αποτελεσμάτων της μακροπρόθεσμης παρακολούθησης της κατάστασης. Οτιδήποτε σκυρόδεμα μπορεί να ειπωθεί μετά από 3-4 μήνες. Εάν το φαινόμενο εμφανιστεί ξαφνικά, τότε στη διαδικασία της θεραπείας.

Με βάση την πρακτική, μπορείτε να φέρετε τους παρακάτω υπολογισμούς:

• Σε περίπτωση αποκλεισμού μιας δέσμης, η θνησιμότητα δεν είναι μεγαλύτερη από 3%, δύο - 32%, τρία - 70%.
• Η μη αγωγιμότητα της δεξιάς κοιλίας μιας μονής ίνας δεν αποτελεί απειλή καθόλου και δεν απαιτεί καν θεραπεία.
• Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, ο κίνδυνος περιπλοκών που περιγράφονται παραπάνω σε σχέση με τις επικίνδυνες μορφές της παθολογικής διαδικασίας είναι σχεδόν 100%.

• Πρόωρη έναρξη της επιμέλειας.
• Νεαρή ηλικία
• Καλή απάντηση στη θεραπεία.
• Επιτυχής λειτουργία και κανένα πρόβλημα μετά την επέμβαση.
• Βελτίωση της ευημερίας, εξαφάνιση των συμπτωμάτων.

Όσο μεγαλύτερος είναι ο ασθενής, με μεγάλο αριθμό σωματικών παθολογιών, η πιθανότητα ευνοϊκής έκβασης είναι αρκετές φορές χαμηλότερη.

Συμπερασματικά

Οι διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος δεν είναι πάντα θανατηφόρες. Υπάρχουν παθολογίες που μπορούν να περάσουν απαρατήρητες για χρόνια ή ακόμα και ολόκληρη τη ζωή του ασθενούς.

Μία από αυτές τις καταστάσεις είναι παραβίαση της ενδοκοιλιακής αγωγής. Ένα ηλεκτρικό σήμα δεν μπορεί να μεταδοθεί μέσω καρδιακών ιστών και κυττάρων σε μυοκύτταρα, γεγονός που έχει ως αποτέλεσμα παραβίαση της καρδιακής συσταλτικότητας.

Υπάρχει μείωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου, από την οποία μειώνεται η καρδιακή παροχή. Τα υφάσματα λαμβάνουν λιγότερα θρεπτικά συστατικά. Αυτό είναι γεμάτο με πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων, σωστά καρδιακά προβλήματα και θάνατο. Εκτός από ορισμένες περιπτώσεις.

Η θεραπεία δεν είναι πάντα απαραίτητη, είναι απαραίτητη ή όχι - ο γιατρός θα αποφασίσει, μόνο μετά από μια λεπτομερή διάγνωση. Η αξιολόγηση απαιτεί αξιοπρεπή χρονική περίοδο. Από 3 εβδομάδες έως 2 μήνες.

Σε επείγουσες περιπτώσεις, περιορίζεται στο ελάχιστο πρόγραμμα. Οι προοπτικές ανάκτησης εξαρτώνται από μια σειρά παραγόντων.