Νιτρογλυκερίνη: από το τι βοηθά, οδηγίες χρήσης, ανάλογα, παρενέργειες

Τι είναι νιτρογλυκερίνη; Τι βοηθά; Αυτό είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται συχνά ως πρώτη βοήθεια για καρδιακές προσβολές και χρόνιες καρδιακές παθήσεις, όπως έμφραγμα του μυοκαρδίου. Αυτή η θεραπεία είναι ένα συνθετικό φάρμακο που επηρεάζει τις αρτηρίες που βρίσκονται στην καρδιά, καθώς και τα αγγεία του εγκεφάλου, επεκτείνοντάς τα.

Επιπλέον, η νιτρογλυκερίνη έχει ευεργετική επίδραση στους λείους μυς της πεπτικής οδού, στους τρόπους με τους οποίους ρέει η χολή, καθώς και σε άλλα όργανα.

Η τακτική χρήση της νιτρογλυκερίνης συμβάλλει στη σημαντική μείωση της επαναφοράς του φλεβικού αίματος στην καρδιά, με αποτέλεσμα την εξοικονόμηση από ισχαιμικές αλλοιώσεις. Μπορείτε να βρείτε τη νιτρογλυκερίνη σε ένα φαρμακείο σε διάφορες μορφές: δισκία, διαλύματα, μπαλώματα, κάψουλες.

Πότε χρησιμοποιείται η νιτρογλυκερίνη;

Οι ενδείξεις νιτρογλυκερίνης για χρήση έχουν τα ακόλουθα: εμφάνιση σπασμών αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου και της καρδιάς. Σε αυτή την περίπτωση, το φάρμακο έχει μια γρήγορη επίδραση και ανακουφίζει από το σπασμό λόγω της επέκτασης των αρτηριών και αιμοφόρων αγγείων.

Σε ποιες άλλες περιπτώσεις χρησιμοποιείται η νιτρογλυκερίνη; Τι βοηθά αυτό το φάρμακο; Είναι ένα βασικό φάρμακο για τους ανθρώπους που πάσχουν από καρδιακές παθήσεις, καθώς επίσης και επιρρεπείς σε έντονες υπερτάσεις πίεσης.

Αντενδείξεις

Παρά την προφανή αποτελεσματικότητα του φαρμάκου σε μια σειρά ασθενειών, όπως κάθε φάρμακο, η νιτρογλυκερίνη έχει ορισμένες αντενδείξεις που πρέπει να ληφθούν υπόψη:

• αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
• ιδιοσυγκρασία νιτρικών ·
• ακανόνιστος καρδιακός παλμός εξαιτίας της συσσώρευσης ρευστού και της προκύπτουσας πίεσης στην καρδιακή κοιλότητα.
• καρδιακή ανεπάρκεια.
• τραύματα στο κεφάλι.
• σοβαρό στάδιο αναιμίας.
• διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος στον εγκέφαλο.
• πνευμονικό οίδημα που προκαλείται από τοξικές ουσίες.
• Διαταραχή του εγκεφάλου που προκαλείται από αιμορραγία.
• ασθένειες του αμφιβληστροειδούς, συνοδευόμενες από υψηλή ενδοφθάλμια πίεση.

Επιπλέον, η λήψη νιτρογλυκερίνης απαγορεύεται σε έγκυες γυναίκες και σε θηλάζουσες γυναίκες, παιδιά.

Σε ασθένειες που σχετίζονται με νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, η χρήση της νιτρογλυκερίνης πρέπει να ελέγχεται αυστηρά από τον θεράποντα ιατρό. Κατά κανόνα, η νιτρογλυκερίνη του φαρμάκου έχει συνταγογραφηθεί μόνο σε περιπτώσεις όπου τα οφέλη της είναι προφανή και η βλάβη που προκαλείται στον ασθενή είναι σημαντικά χαμηλότερη από τα οφέλη που έχει επιτευχθεί.

Πώς μπορώ να πάρω;

Μέχρι σήμερα, η νιτρογλυκερίνη είναι διαθέσιμη σε διάφορες μορφές. Ίσως η χρήση δισκίων νιτρογλυκερίνης (στο εσωτερικό ή κάτω από τη γλώσσα για απορρόφηση), που χρησιμοποιούνται για εξωτερική χρήση, καθώς επίσης και χορηγούνται ενδοφλεβίως. Όλα εξαρτώνται από τη συνταγή του γιατρού και τη μορφή του φαρμάκου.

Το φαρμακείο μπορεί να ανταποκριθεί στις ακόλουθες μορφές νιτρογλυκερίνης:

1. Δισκία ή κάψουλες. Αυτή η μορφή του φαρμάκου, κατά κανόνα, χρησιμοποιείται με υπογλώσσιο τρόπο, δηλαδή τοποθετείται κάτω από τη γλώσσα και δεν πλένεται με νερό. Δεν συνιστάται να χρησιμοποιείτε ταυτόχρονα περισσότερα από τρία δισκία. Βασικά, η επίδραση και η αισθητή ανακούφιση μπορεί να παρατηρηθεί μετά τη λήψη ενός ή δύο δισκίων ή καψουλών. Εάν η επίδραση του φαρμάκου δεν έχει έρθει, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό, είναι καλύτερο να καλέσετε ακόμα και ένα ασθενοφόρο. Τις περισσότερες φορές με αυτόν τον τρόπο λαμβάνεται νιτρογλυκερίνη για στηθάγχη.
2. Τα δισκία ή οι κάψουλες πλένονται με νερό. Εντός της νιτρογλυκερίνης λαμβάνεται κυρίως για την πρόληψη μιας επίθεσης στηθάγχης. Το φάρμακο πλένεται με μεγάλη ποσότητα νερού, ένα ή δύο δισκία χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα, σε σοβαρές περιπτώσεις - τρεις ή τέσσερις. Ο αριθμός των φαρμάκων που λαμβάνετε καθημερινά θα πρέπει να παρακολουθείται από γιατρό. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, μπορείτε να καταναλώσετε όχι περισσότερο από 34,8 mg νιτρογλυκερίνης.
3. Για ενδοφλέβια χορήγηση, χρησιμοποιείται ένα ειδικό διάλυμα νιτρογλυκερίνης, το οποίο περιλαμβάνει γλυκόζη ή ένα ισοτικό διάλυμα. Οι ενέσεις γίνονται από γιατρό, για αυτο-χρήση αυτή η φόρμα δεν χρησιμοποιείται.
4. Γύψος. Τα μπαλώματα νιτρογλυκερίνης χρησιμοποιούνται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Χρησιμοποιούνται περισσότερο για την πρόληψη ασθενειών, τη διευκόλυνση και τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς.

Δεν συνιστάται να χρησιμοποιείτε τη νιτρογλυκερίνη, τις ενδείξεις για τη χρήση της οποίας εξετάσαμε, σε οποιαδήποτε από τις κατασκευασμένες μορφές χωρίς προηγούμενη συνεννόηση με το γιατρό.

Είναι ένα πραγματικά αποτελεσματικό φάρμακο που επηρεάζει την κυκλοφορία του αίματος στο σώμα, αλλά η αυτό-φαρμακευτική αγωγή μπορεί να οδηγήσει στην επιδείνωση άλλων ασθενειών.

Νιτρογλυκερίνη: μηχανισμός δράσης

Μέσα στο αίμα, το φάρμακο δρα γρήγορα στα αγγεία, επεκτείνοντάς το. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η νιτρογλυκερίνη, ο μηχανισμός δράσης της οποίας εξετάζουμε, απελευθερώνει την ουσία οξείδιο του αζώτου από τους λείους μυς στους ιστούς των αιμοφόρων αγγείων. Χάρη σε αυτή τη διαδικασία, ο χώρος μεταξύ των τοιχωμάτων των αγγείων γίνεται μεγαλύτερος, η επέκτασή τους συμβαίνει, το αίμα αρχίζει να κυκλοφορεί γρηγορότερα. Το ίδιο παρατηρείται και με τη χοληφόρο οδό.

Παρενέργειες της νιτρογλυκερίνης

Όπως κάθε άλλο φάρμακο, εξετάζουμε τις δικές του παρενέργειες. Ταυτόχρονα, παρατηρείται μία ή άλλη παρενέργεια της νιτρογλυκερίνης, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί τόσο στο κεντρικό νευρικό σύστημα όσο και με τη μορφή εξωτερικών βλαβών και άλλων σημείων.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες της νιτρογλυκερίνης είναι:

• ζάλη;
• επιδείνωση ασθενειών του αμφιβληστροειδούς που σχετίζονται με αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση,
• αδυναμία, συνεχή κόπωση και κόπωση.
• συχνές πονοκεφάλους.
• οπτική ανεπάρκεια;
• καρδιαγγειακή ανεπάρκεια;
• το ξέπλυμα του προσώπου που προκαλείται από την υπερβολική ροή του αίματος.
• υπερβολική εφίδρωση.
• απότομη και έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• καρδιακές παλλιέργειες;
• ναυτία, έμετος, διαταραχές των κοπράνων.
• δερματικό εξάνθημα, κνησμός, κάψιμο, κνίδωση.

Νιτρογλυκερίνη σε αυξημένη πίεση

Μπορεί η νιτρογλυκερίνη να είναι σε υψηλή πίεση; Οι άνθρωποι που αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα περιοδικά αντιμετωπίζουν κρίσεις υπερτασικής κρίσης. Πρόκειται για μια αιχμηρή και έντονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία συνοδεύεται από έντονες πονόλαιες στο κεφάλι, ναυτία και έμετο, σοβαρή εφίδρωση, προβλήματα όρασης, μούδιασμα των μυών του προσώπου. Με μια υπερτασική κρίση, είναι απαραίτητη η επείγουσα ιατρική φροντίδα, καθώς μια τέτοια κατάσταση είναι πολύ επικίνδυνη και μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ενός εγκεφαλικού επεισοδίου.

Ένα είδος πρώτης βοήθειας για υπερτασική κρίση είναι η νιτρογλυκερίνη. Διαχέεται γρήγορα αιμοφόρα αγγεία, έτσι ώστε η αρτηριακή πίεση αρχίζει να υποχωρεί. Αυτό το φάρμακο είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για ανθρώπους οι οποίοι, εκτός από πονοκεφάλους, αισθάνονται επίσης καρδιακό πόνο κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Το μόνο μειονέκτημα του φαρμάκου είναι ότι μετά την αφαίρεση της επίθεσης, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει πονοκεφάλους, οι οποίες είναι παρενέργεια του φαρμάκου.

Νιτρογλυκερίνη: τι να αντικαταστήσει;

Γενικά, η νιτρογλυκερίνη (από την οποία χρησιμοποιείται, γνωρίζετε ήδη) είναι ένα φάρμακο που κάθε άτομο που πάσχει από καρδιακή νόσο, αγγειακό σύστημα ή υψηλή αρτηριακή πίεση θα πρέπει να έχει στον θάλαμο φαρμάκων του. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους ασθενείς με στηθάγχη. Εντούτοις, μερικές φορές το εργαλείο αυτό τελειώνει στην πιο ακατάλληλη στιγμή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ανάλογα του φαρμάκου, παρόμοια στη σύνθεση και τον μηχανισμό δράσης στο σώμα.

Τι να αντικαταστήσει τη νιτρογλυκερίνη; Παρόμοια μέσα είναι:

Όλα αυτά τα φάρμακα είναι παρόμοια με τη νιτρογλυκερίνη στη φαρμακολογική τους δράση και ουσιαστικά δεν διαφέρουν στο κόστος.

"Nitrokor"

"Nitrokor" - ένα φάρμακο που έχει στη σύνθεση του τα ίδια δραστικά συστατικά όπως η νιτρογλυκερίνη. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο δρα επίσης γρήγορα, συμβάλλοντας στην ανακούφιση της στηθάγχης. Το «Nitrokor» μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως προφυλακτικό μέσο.

Η κύρια μέθοδος εφαρμογής είναι κάτω από τη γλώσσα. Εκτός από τα κύρια συστατικά, το φάρμακο περιέχει ζάχαρη, δεξτρόζη και άμυλο. Δεν συνιστάται να χρησιμοποιείτε συνεχώς το φάρμακο, καθώς είναι εθιστικό. Μπορείτε να κάνετε σύντομα διαλείμματα, λόγω των οποίων το σώμα θα αντιληφθεί σωστά το εργαλείο.

"Νιτροσορβίδιο"

Η νιτρογλυκερίνη και το «νιτροσορβίδιο» είναι φάρμακα από την ίδια κατηγορία φαρμάκων, ωστόσο, υπάρχουν μικρές διαφορές μεταξύ τους. Εάν η νιτρογλυκερίνη δρα με ταχύτητα κεραυνό, επεκτείνοντας τα αγγεία και ανακουφίζοντας τον ασθενή από την επίθεση, τότε το "Nitrosorbid" απορροφάται αργά στο αίμα, επηρεάζοντας τα αγγεία μόνο μετά από 2-2,5 ώρες. Αλλά αυτό το εργαλείο είναι μεγαλύτερο στο σώμα.

Το "Nitrosorbid" είναι κατάλληλο για καταστάσεις όπου δεν υπάρχουν αιφνίδιες υπερτάσεις πίεσης και δεν απαιτείται βοήθεια έκτακτης ανάγκης. Αυτό το φάρμακο συνήθως συνταγογραφείται ως προφυλακτικό μέσο.

"Nitrogranulong"

Αυτό το φάρμακο έχει έναν ταυτόσημο μηχανισμό δράσης στα αγγεία, καθώς περιέχει νιτρογλυκερίνη. Το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε πολλές μορφές - δισκία, κάψουλες, αλοιφές, αεροζόλ, σταγόνες και μπαλώματα. Για ταχύτερο αποτέλεσμα, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε σταγόνες και σπρέι, καθώς απορροφώνται πολύ γρήγορα στο αίμα.

Η δράση της δραστικής ουσίας αρχίζει εντός δύο λεπτών.

"Dikor Long"

Το "Dikor Long" είναι ένα οργανικό νιτρικό άλας, το οποίο προορίζεται για πιο παρατεταμένο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Βασικά, το φάρμακο χρησιμοποιείται μετά από καρδιακή προσβολή κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης.

Αυτό το εργαλείο δεν είναι κατάλληλο για την εξάλειψη των επιληπτικών κρίσεων, καθώς το αποτέλεσμα συμβαίνει μετά από περίπου 30 λεπτά.

"Isodinite"

Αυτό το φάρμακο έχει παρόμοια σύνθεση με τη νιτρογλυκερίνη, έχει παρόμοια επίδραση στο σώμα. Η ταχύτητα του φαρμάκου εξαρτάται από την επιλεγμένη μορφή.

Παρά το γεγονός ότι η νιτρογλυκερίνη έχει πολλά ανάλογα, αυτό το φάρμακο έχει το πιο αποτελεσματικό αποτέλεσμα.

Εξετάσαμε ένα φάρμακο όπως η νιτρογλυκερίνη. Από ό, τι αυτός, τι μαρτυρία και αντενδείξεις του, τι να αντικαταστήσει - ξέρετε επίσης. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η αυτοθεραπεία μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάσταση. Φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν από τη χρήση. Σας ευλογεί!

Νιτρογλυκερίνη

Το περιεχόμενο

Φαρμακολογικές ιδιότητες του φαρμάκου Νιτρογλυκερίνη

Η νιτρογλυκερίνη είναι μια οργανική ομάδα νιτρικών, κυρίως φλεβικών διαστολέων. Τα νιτρικά είναι ικανά να απελευθερώνουν νιτρικό οξείδιο από το μόριο τους, το οποίο είναι φυσικός ενδοθηλιακός παράγοντας χαλάρωσης - ένας μεσολαβητής άμεσης ενεργοποίησης της γουανυλική κυκλάσης. Η αύξηση της συγκέντρωσης cGMP οδηγεί στη χαλάρωση των ρευμάτων των λείων μυών, κυρίως των φλεβών και των φλεβών. Έχει αντι-αγγειακή και αντισπασμωδική δράση, χαλαρώνει τα κύτταρα των λείων μυών των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, των βρόγχων, του πεπτικού συστήματος, της χοληφόρου οδού και των ουρητήρων. Με ένα / στην εισαγωγή προκαλεί μείωση της προφόρτισης στην καρδιά λόγω της επέκτασης των περιφερειακών φλεβών. Μειώνει τη ροή του αίματος στο δεξιό κόλπο, συμβάλλει στη μείωση της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία και στην υποχώρηση των συμπτωμάτων στο πνευμονικό οίδημα, μειώνει το φορτίο, τη μυοκαρδιακή απαίτηση οξυγόνου (μειώνοντας την προφόρτιση, την επιβάρυνση και την πίεση των κοιλιακών τοιχωμάτων λόγω της μείωσης του όγκου της καρδιάς). Προωθεί την ανακατανομή της στεφανιαίας ροής αίματος στην περιοχή με μειωμένη κυκλοφορία του αίματος. Έχει ένα κεντρικό ανασταλτικό αποτέλεσμα στον συμπαθητικό αγγειακό τόνο, αναστέλλοντας το αγγειακό συστατικό του σχηματισμού του συνδρόμου πόνου. Προκαλεί την επέκταση των μηνιγγικών αγγείων, γεγονός που εξηγεί την εμφάνιση ενός ειδικού πονοκεφάλου «νιτρικού». Με παρατεταμένη ή συχνή χρήση νιτρικών αλάτων με παρατεταμένη δράση, μπορεί να αναπτυχθεί ανοχή. Μετά από διακοπή της θεραπείας, αποκαθίσταται η ευαισθησία στα νιτρικά. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη ανοχής, συνιστάται να παρατηρούνται ημερήσια διαστήματα στην πρόσληψη νιτρικών αλάτων (8-12 ώρες), κατά προτίμηση τη νύχτα. Στους περισσότερους ασθενείς, αυτή η θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική από τη συνεχή θεραπεία. Όταν χρησιμοποιούνται υπογλώσσες μορφές στηθάγχης, η επίθεση της στηθάγχης σταματάει μετά από 1,5 λεπτά, τα αιμοδυναμικά και τα αντιαγγειακά αποτελέσματα παραμένουν μέχρι και 30 λεπτά. Τα επιβραδυντικά χάπια μπορούν να αποτρέψουν την εμφάνιση εγκεφαλικών επεισοδίων.
Η νιτρογλυκερίνη απορροφάται ταχέως και πλήρως από την επιφάνεια των βλεννογόνων μεμβρανών και μέσω του δέρματος. Όταν λαμβάνεται από το στόμα, η βιοδιαθεσιμότητα δεν υπερβαίνει το 10% σε σύγκριση με τη νιτρογλυκερίνη που χορηγείται υπογλώσσια (η επίδραση της αρχικής διόδου στο ήπαρ). Στην υπογλώσσια, στοματική και ενδοφλέβια χορήγηση, αποκλείεται ένας προ-συστηματικός μεταβολισμός και η δραστική ουσία εισέρχεται απευθείας στη συστηματική κυκλοφορία. Με υπογλώσσια δόση 0,5 mg, η βιοδιαθεσιμότητα είναι σχεδόν 100%, η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα αίματος σημειώνεται μετά από 5 λεπτά. Με πρωτεΐνες πλάσματος δεσμεύει έως και 60% νιτρογλυκερίνη. Μεταβολίζεται γρήγορα με τη συμμετοχή της αναγωγάσης νιτρικού άλατος, με το σχηματισμό δι- και μονοτονι-ρικών ενώσεων (μόνο 5-μονοσινικό ισοσορβίδιο είναι δραστικό), ο τελικός μεταβολίτης είναι η γλυκερόλη. Εκκρίνεται στα ούρα ως μεταβολίτες. Η συνολική κάθαρση είναι 25-30 l / min, ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 4-5 λεπτά. Με την ενδοφλέβια ένεση, η ημιζωή είναι 1-3 λεπτά, η συνολική κάθαρση είναι 30-78 l / min. Η δραστική ουσία μεταβολίζεται γρήγορα στο ήπαρ με αναγωγάση γλουταθειόνης που δρουν σε οργανικά νιτρικά. Επιπλέον, η νιτρογλυκερίνη μεταβολίζεται σε ερυθροκύτταρα με ενζυμικές αντιδράσεις που συμβαίνουν με τη συμμετοχή ριζών σουλφυδρύλης, καθώς και με αλληλεπίδραση με μειωμένη αιμοσφαιρίνη.

Ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου Νιτρογλυκερίνη

IHD - στηθάγχη, συμπεριλαμβανομένης της περιόδου μετά την εμφύτευση. για έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου (συμπεριλαμβανομένης της περιπλοκής από οξεία αποτυχία της αριστερής κοιλίας), στηθάγχη ασταθούς και μετά τη διάγνωση, πνευμονικό οίδημα, ελεγχόμενη αρτηριακή υπόταση κατά τη διάρκεια χειρουργικών παρεμβάσεων για τη μείωση της αιμορραγίας στο λειτουργικό πεδίο, απόφραξη της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς.

Χρήση του φαρμάκου Νιτρογλυκερίνη

Εντός, υπογλώσσια, μέσα / μέσα. Απομάκρυνση της στηθάγχης. Υπογλώσσια (ένα χάπι ή κάψουλα με p-ρούμ διατηρείται κάτω από τη γλώσσα μέχρι να απορροφηθεί πλήρως, χωρίς κατάποση), αμέσως μετά την έναρξη του πόνου - 0,5-1 mg ανά δόση. Εάν είναι απαραίτητο, για να επιτύχετε ταχύτερη επίδραση, η κάψουλα πρέπει να δαγκώνεται αμέσως και η κάψουλα μπορεί να επαναλαμβάνεται μετά από 30-40 λεπτά. Συνήθως, το αντιαγγειακό αποτέλεσμα εμφανίζεται σε 0,5-2 λεπτά, σε μερικές περιπτώσεις, μέσα σε 4-5 λεπτά. Ελλείψει αντικαρκινικής δράσης κατά τη διάρκεια των πρώτων 5 λεπτών, είναι απαραίτητο να διοριστούν άλλα 0,5 mg νιτρογλυκερίνης. Ελλείψει θεραπευτικού αποτελέσματος μετά από 2-3 φορές χορήγηση, θα πρέπει να εξεταστεί το ενδεχόμενο εμφράγματος του μυοκαρδίου.
Όταν χρησιμοποιείτε 1% διάλυμα νιτρογλυκερίνης για να ανακουφίσετε μια επίθεση, 2-3 σταγόνες διαλύματος εφαρμόζονται σε ένα μικρό κομμάτι ζάχαρης και τα κρατάτε στο στόμα χωρίς να τα καταπιείτε μέχρι την πλήρη απορρόφηση. Η διάρκεια της δράσης μετά από υπογλώσσια χορήγηση είναι περίπου 45 λεπτά.
Με συχνές επιθέσεις της στηθάγχης, συνιστάται να οριστούν παρατεταμένες μορφές νιτρικών. Εάν μια επίθεση στηθάγχης αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με παρατεταμένες μορφές νιτρικών αλάτων, η νιτρογλυκερίνη πρέπει να λαμβάνεται υπογλώσσια για να ανακουφίσει μια οξεία επίθεση. Η ανοχή στις υπογλώσσες μορφές νιτρογλυκερίνης αναπτύσσεται σπάνια, ωστόσο, κατά τη διάρκεια της ανάπτυξής της σε ορισμένους ασθενείς, η δόση πρέπει να αυξηθεί σταδιακά, φέροντας το σε 2-3 δισκία.
Νιτρογλυκερίνη με παρατεταμένη δράση, που προορίζεται για την πρόληψη της στηθάγχης, λαμβάνεται από το στόμα, συμπιεσμένο νερό, πριν από το φαγητό. Σε ήπιες περιπτώσεις, πάρτε 0,0029-0,0058 g 2-3 φορές την ημέρα. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, 0,0052-0,01 g, 2-3 φορές την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 0,0348 g. Λόγω του γεγονότος ότι η βιοδιαθεσιμότητα της νιτρογλυκερίνης από τα δισκία επιβράδυνσης είναι χαμηλή, συνιστάται, με καλή ανοχή, να παίρνετε 1-3 δισκία ταυτοχρόνως τακτικά 3-4 φορές την ημέρα ή περιοδικά - 30-40 λεπτά πριν Αναμενόμενη Άσκηση. Με ανεπαρκή θεραπευτική δράση, η δόση μπορεί να αυξηθεί σταδιακά (αλλά όχι περισσότερο από 2 δισκία ανά δόση) και μετά την έναρξη του θεραπευτικού αποτελέσματος, μπορεί να μειωθεί.
Αερόλυμα για υπογλώσσια χρήση: για τη διακοπή μιας επίπτωσης της στηθάγχης - 0,4-0,8 mg, πιέζοντας τη βαλβίδα δοσολογίας, κατά προτίμηση στην καθιστή θέση, διατηρώντας την αναπνοή σε διαστήματα των 30 s. στη συνέχεια κλείστε το στόμα σας για λίγα δευτερόλεπτα. Εάν είναι απαραίτητο, επανεισαγωγή, αλλά όχι περισσότερο από 1,2 mg εντός 15 λεπτών. Για να αποτρέψετε μια επίθεση - 0,4 mg για 5-10 λεπτά πριν την άσκηση. Με οξεία αποτυχία της αριστερής κοιλίας, ανάπτυξη πνευμονικού οιδήματος - 1,6 mg ή περισσότερο σε σύντομο χρονικό διάστημα.
Η αγωγή με νιτρογλυκερίνη για ενδοφλέβια χορήγηση πρέπει να διεξάγεται μεμονωμένα, ρυθμίζοντας την ταχύτητα χορήγησης ρ-ρα. Έγχυση μέσω αυτόματου διανομέα ή μέσω του συνηθισμένου συστήματος για ενδοφλέβια έγχυση. Όταν χρησιμοποιείται ένα σύστημα σωλήνων από πολυβινυλοχλωρίδιο, η δραστική ουσία απορροφάται και οι απώλειες στα τοιχώματα των σωλήνων είναι έως και 60% (συνιστάται η χρήση πολυαιθυλενίου και γυάλινων σωλήνων). Η λύση γρήγορα καταρρέει στο φως, οπότε οι φιάλες και το σύστημα μετάγγισης πρέπει να προστατεύονται με αδιαφανές υλικό. Συνήθως χρησιμοποιείται ένα διάλυμα έγχυσης με συγκέντρωση 100 μg / ml: το συμπυκνωμένο διάλυμα αραιώνεται με 0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή 5% διάλυμα δεξτρόζης και ενίεται εντός / εντός του σταγονιδίου με αρχική ταχύτητα 5 μg / min. Ο ρυθμός χορήγησης μπορεί να αυξηθεί κάθε 3-5 λεπτά στα 5 μg / min (ανάλογα με την επίδραση, τον καρδιακό ρυθμό, την κεντρική φλεβική πίεση και την συστολική αρτηριακή πίεση, η οποία μπορεί να μειωθεί κατά 10-25% από την αρχική τιμή, αλλά δεν πρέπει να είναι κάτω από 90 mm Hg. Art.). Εάν το θεραπευτικό αποτέλεσμα δεν επιτευχθεί με ρυθμό έγχυσης 20 μg / λεπτό, ο ρυθμός χορήγησης μπορεί να αυξηθεί κατά 10-20 μg / min. Όταν συμβαίνει κάποια απόκριση (συγκεκριμένα, μείωση της αρτηριακής πίεσης), η περαιτέρω αύξηση του ρυθμού έγχυσης δεν πραγματοποιείται ή πραγματοποιείται σε μεγαλύτερα χρονικά διαστήματα. Για να επιτευχθεί ένα καλό αποτέλεσμα, ο ρυθμός χορήγησης 0,01% ρ-ρας νιτρογλυκερίνης συνήθως δεν υπερβαίνει τα 100 μg / min (1 ml / min). Ελλείψει αποτελέσματος λόγω της χρήσης νιτρογλυκερίνης σε χαμηλότερες δόσεις και στο επιτρεπτό επίπεδο αρτηριακής πίεσης, ο ρυθμός εισαγωγής διαλύματος 0,01% μπορεί να φθάσει τα 300-400 μg / min (3-4 ml / min). Μια περαιτέρω αύξηση του ρυθμού έγχυσης είναι ανέφικτη. Η διάρκεια χρήσης καθορίζεται από κλινικές ενδείξεις και μπορεί να είναι 2-3 ημέρες.

Αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου Νιτρογλυκερίνη

Υπερευαισθησία στη νιτρογλυκερίνη. για ενδοφλέβια έγχυση (σχετικές αντενδείξεις) - αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, καρδιακή ταμπόνα, στένωση περικαρδίτιδας, υποογκαιμία (πρέπει να διορθωθεί πριν από τη χρήση νιτρογλυκερίνης).

Παρενέργειες του φαρμάκου Νιτρογλυκερίνη

ζάλη, πονοκέφαλος "νιτρικών", ταχυκαρδία, έξαψη του δέρματος, αίσθημα καύσου, μείωση της αρτηριακής πίεσης. σπάνια (κυρίως σε υπερβολική δόση) - ορθοστατική κατάρρευση, κυάνωση, ξηροστομία, ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος. σπάνια (κυρίως σε υπερβολική δόση) - άγχος, ψυχωτικές αντιδράσεις, λήθαργος, αποπροσανατολισμός, σπάνια, αλλεργικές αντιδράσεις (κνησμός, εξάνθημα). τοπικές αντιδράσεις σε διαδερμική εφαρμογή: υπεραιμία και κνησμός του δέρματος, καύση, αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής, θολή όραση, γενική αδυναμία, υποθερμία, μετθεμοσφαιριναιμία.

Ειδικές οδηγίες για τη χρήση του φαρμάκου Νιτρογλυκερίνη

Εφαρμόζεται με προσοχή, λαμβάνοντας υπόψη τον πιθανό κίνδυνο, με πρόσφατο τραυματικό εγκεφαλικό τραύμα, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (κίνδυνος ελάττωσης της αρτηριακής πίεσης και ταχυκαρδία, που μπορεί να αυξήσει την ισχαιμία), γλαύκωμα (κίνδυνος αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης), σοβαρή αναιμία, υπερθυρεοειδισμός, χαμηλή συστολική αρτηριακή υπόταση (Μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση, προκαλώντας παράδοξη βραδυκαρδία και κρίσεις στηθάγχης), υπερτροφική καρδιομυοπάθεια (πιθανώς αύξηση των επιθέσεων στηθάγχης), σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, ηπατική ανεπάρκεια σπονδυλικής στήλης (κίνδυνος μεθαιμοσφαιριναιμία), κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού, στα παιδιά.
Σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου ή οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο με προσεκτική κλινική παρατήρηση και παρακολούθηση των αιμοδυναμικών παραμέτρων. Για να αποφευχθεί η συχνότερη προσβολή της στηθάγχης, πρέπει να αποφευχθεί η απότομη απομάκρυνση.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να αποφεύγετε την οδήγηση και τη συμμετοχή σε δυνητικά επικίνδυνες δραστηριότητες που απαιτούν υψηλή συγκέντρωση προσοχής και ψυχοκινητική ταχύτητα.
Στο υπόβαθρο της λήψης νιτρογλυκερίνης μπορεί να εμφανιστεί σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης και ζάλης με ξαφνική μετάβαση σε κατακόρυφη θέση από μια επιρρεπή ή καθιστή θέση. όταν χρησιμοποιείτε αιθανόλη, εκτελείτε σωματικές ασκήσεις και σε ζεστό καιρό. Είναι επίσης δυνατό να αυξηθεί η στηθάγχη με απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, ισχαιμία μέχρι το έμφραγμα του μυοκαρδίου και αιφνίδιο θάνατο. Με συχνή χρήση χωρίς διαστήματα, η ανοχή στα νιτρικά μπορεί να αναπτυχθεί, απαιτώντας αύξηση της δόσης. Η σοβαρότητα του πονοκέφαλου κατά τη λήψη νιτρογλυκερίνης μπορεί να μειωθεί μειώνοντας τη δόση της νιτρογλυκερίνης και / ή ταυτόχρονα λαμβάνοντας έγκαινο.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων Νιτρογλυκερίνη

Ταυτόχρονη χρήση με αγγειοδιασταλτικά, αντιϋπερτασικά, αναστολείς ΜΕΑ, αναστολείς β-αδρενοϋποδοχέα, ανταγωνιστές ασβεστίου, προκαϊναμίδη, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, αναστολείς ΜΑΟ, αναστολείς φωσφοδιεστεράσης και αιθανόλη ενισχύουν την υποτασική επίδραση της νιτρογλυκερίνης. Ο διορισμός με διυδροεργοταμίνη μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της περιεκτικότητάς του στο αίμα και σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης (αυξημένη βιοδιαθεσιμότητα διυδροεργοταμίνης). Είναι απαραίτητο να συνδυάσετε προσεκτικά τη νιτρογλυκερίνη με την ηπαρίνη.

Υπερβολική δόση του φαρμάκου Νιτρογλυκερίνη, συμπτώματα και θεραπεία

Διαταραχές της οστεοαρθρίτιδας, αντανακλαστική ταχυκαρδία, κεφαλαλγία, ζάλη, υπνηλία, ζάλη, ναυτία, έμετος, με υπερβολική δόση (περισσότερο από 20 mg / kg) - κατάρρευση, κυάνωση, δύσπνοια και ταχυπενία. Με την ανάπτυξη συμπτωμάτων υπερδοσολογίας, σταματήστε την περαιτέρω χορήγηση, αφαιρέστε το έμπλαστρο. Θα πρέπει να χαμηλώσετε την κεφαλή του κρεβατιού και να σηκώσετε τα πόδια του ασθενούς. Κατά κανόνα, η αρτηριακή πίεση σε αυτή την περίπτωση κανονικοποιείται εντός 15-20 λεπτών μετά τη διακοπή της εισαγωγής νιτρογλυκερίνης, κατόπιν η χορήγηση μπορεί να συνεχιστεί μετά την αποκατάσταση του ρυθμού έγχυσης. Για τη διόρθωση της αρτηριακής πίεσης είναι δυνατή η χρήση φαινυλεφρίνης, επινεφρίνης και άλλων αγγειοσυσταλτικών. Όταν η μεθιμοσφαιριναιμία, ανάλογα με τη σοβαρότητα, το ασκορβικό οξύ συνταγογραφείται 1 g από το στόμα ή με τη μορφή νατρίου IV. σε / σε κυανό του μεθυλενίου 0,1-0,15 ml / kg διαλύματος 1% (έως 50 ml), θεραπεία οξυγόνου, αιμοκάθαρση, ανταλλαγή αίματος μετάγγιση.

Κατάλογος των φαρμακείων όπου μπορείτε να αγοράσετε Νιτρογλυκερίνη:

Νιτρογλυκερίνη (νιτρογλυκερίνη)

Το περιεχόμενο

Δομικός τύπος

Ρωσικό όνομα

Λατινική ονομασία της ουσίας Νιτρογλυκερίνη

Χημική ονομασία

Ακαθάριστη φόρμουλα

Φαρμακολογική ομάδα ουσιών Νιτρογλυκερίνη

Νοσολογική ταξινόμηση (ICD-10)

Κωδικός CAS

Χαρακτηριστικά της ουσίας Νιτρογλυκερίνη

Άχρωμο ελαιώδες υγρό. Είναι ελάχιστα διαλυτό στο νερό, είναι καλό σε αλκοόλη, αιθέρα και χλωροφόρμιο.

Φαρμακολογία

Αυξάνει την περιεκτικότητα της ελεύθερης ρίζας μονοξειδίου του αζώτου (ΝΟ), η οποία ενεργοποιεί τη γουανυλική κυκλάση και αυξάνει την περιεκτικότητα σε cGMP (ελέγχει την αποφωσφορυλίωση ελαφρών αλυσίδων μυοσίνης) στα αγγειακά κύτταρα λείων μυών. Επεκτείνει κυρίως φλεβικά αγγεία, προκαλεί εναπόθεση αίματος στο φλεβικό σύστημα και μειώνει την φλεβική επιστροφή αίματος στην καρδιά (προφόρτιση) και την τελική διαστολική πλήρωση της αριστερής κοιλίας. Η συστηματική αρτηριακή αγγειοδιαστολή (διαστολή κυρίως μεγάλων αρτηριών) συνοδεύεται από μείωση της OPSS και της αρτηριακής πίεσης, δηλ. μετά την φόρτωση Η μείωση του προ- και του μετέπειτα φορτίου στην καρδιά οδηγεί σε μείωση της ζήτησης οξυγόνου από το μυοκάρδιο. μειώνει την αυξημένη κεντρική φλεβική πίεση και πιέζει την πίεση στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία. ελαφρώς αυξάνει τον καρδιακό ρυθμό (αντανακλαστική ταχυκαρδία σε απόκριση στη μείωση της συστηματικής αρτηριακής πίεσης και του όγκου εγκεφαλικού επεισοδίου, πιο έντονη στην όρθια θέση του σώματος), εξασθενεί την αντίσταση των στεφανιαίων αρτηριών και βελτίωση της καρδιακής ροής του αίματος (εκτός όπως η υπερβολική μείωση της συστημικής πίεσης του αίματος, ή μία σημαντική αύξηση του καρδιακού ρυθμού, όποτε είναι δυνατόν επιδείνωση της στεφανιαίας ροής αίματος ).

Επεκτείνει μεγάλο επικαρδιακά στεφανιαία τμήματα αρτηριών, ενισχύει την κλίση πίεσης στη θέση της αθηροσκληρωτικής στένωσης των στεφανιαίων αγγείων, διαπότισης παρέχει ακόμη και αν υποσύνολο στένωση περιλαμβάνει εξασφαλίσεις, συμπεριλαμβανομένων μειώνοντας την αντίσταση στη ροή αίματος μέσω αυτών. Αναδιανέμει τη στεφανιαία ροή αίματος υπέρ των ισχαιμικών περιοχών, ιδιαίτερα των υποενδοκαρδιακών περιοχών. Όταν η ισχαιμική υποκινησία μεμονωμένων τμημάτων του μυοκαρδίου συμβάλλει στην αποκατάσταση της τοπικής συσταλτικότητας. Εξαλείφει την παθολογική δυσκαμψία του μυοκαρδίου και αποτρέπει την εμφάνιση μοιραίων αρρυθμιών στο έμφραγμα του μυοκαρδίου. Απελευθερώνει μετά την εμπλοκή αριστερή κοιλιακή αναδιαμόρφωση. Αναστέλλει αποτελεσματικά τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων και την πρόσφυση τους στο αγγειακό ενδοθήλιο. Αυξάνει το κατώφλι της ισχαιμίας του μυοκαρδίου.

Σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και στηθάγχη, αυξάνει την καρδιακή παροχή, αντέχει στην άσκηση, μειώνει τη σοβαρότητα και τη συχνότητα των επιθέσεων. Σημαντικά μειώνει την ποσότητα της μιτροειδούς παλινδρόμησης. Έχει ένα κεντρικό ανασταλτικό αποτέλεσμα στον συμπαθητικό αγγειακό τόνο, αναστέλλοντας το αγγειακό συστατικό του σχηματισμού του συνδρόμου πόνου. Κανονικοποιεί τον μεταβολισμό των ηλεκτρολυτών και τις ενεργειακές διεργασίες - την αναλογία οξειδωμένων και μειωμένων μορφών συνενζύμων νικοτιναμιδίου, τη δραστικότητα των εξαρτώμενων από NAD αφυδρογενασών. Συμβάλλει στην απελευθέρωση των κατεχολαμινών στον εγκέφαλο και στην καρδιά, έχει έμμεσο συμπαθομιμητικό αποτέλεσμα στο μυοκάρδιο, αλλάζει τη διαμόρφωση του συμπλόκου της τροπονίνης-τροπομυοσίνης. Προωθεί τη μεταφορά της αιμοσφαιρίνης στη μεθαιμοσφαιρίνη και μπορεί να επηρεάσει τη μεταφορά οξυγόνου. Προκαλεί την επέκταση των μηνιγγικών αγγείων, η οποία συχνά συνοδεύεται από την εμφάνιση πονοκεφάλου. Χαλαρώνει τους λεπτές μύες των βρόγχων, της χοληφόρου οδού, του οισοφάγου, του στομάχου, των εντέρων, του ουροποιητικού συστήματος.

Γρήγορα και αρκετά απορροφημένη πλήρως από την επιφάνεια των βλεννογόνων και μέσω του δέρματος. Μετά την κατάποση, καταστρέφεται σε μεγάλο βαθμό στο ήπαρ (το αποτέλεσμα "πρώτης διέλευσης") και στη συνέχεια βιομετασχηματίζεται για να σχηματίσει ΝΟ σε κύτταρα λείου μυός. Από την άποψη των υπογλώσσια, subbukkalnogo και / στη χρήση της "πρωτοβάθμιας" ηπατική αποικοδόμηση εξαιρείται (εισέρχεται αμέσως στη συστηματική κυκλοφορία). Οι πρωταρχικοί μεταβολίτες είναι δι- και μονοτονιτρικοί, η τελική - γλυκερίνη. Με υπογλώσσια λήψη_max οι κύριοι μεταβολίτες (0,2-0,3 ng / ml) έφτασαν τα 120-150 s, Τ_1/2 νιτρογλυκερίνη 1-4,4 λεπτά, μεταβολίτες - 7 λεπτά. Ο όγκος κατανομής είναι 3 l / kg, η κάθαρση είναι 0,3-1,0 l / kg / min. Όταν χορηγείται ως αεροζόλ στην στοματική κοιλότητα C_max μεταβολίτες (14,6 ng / ml) επιτυγχάνονται μετά από 5,3 min, σχετική βιοδιαθεσιμότητα - 76%, Τ_1/2 - 20 λεπτά. Κατά την κατάποση 6.4 mg C_max μεταβολίτες (0,1-0,2 ng / ml) επιτυγχάνεται σε 20-60 λεπτά. Σχετική βιοδιαθεσιμότητα 10-15%. Τ_1/2 μεταβολίτες είναι 4 ώρες. Με / στην εισαγωγή του Τ_1/2 - 1-3 λεπτά, συνολική κάθαρση - 30-78 l / min, σε καρδιακή ανεπάρκεια, οι αριθμοί αυτοί μειώνονται στα 12 s - 1.9 min και 3.6-13.8 l / min, αντίστοιχα. Στο πλάσμα δεσμεύεται με πρωτεΐνες (60%). Οι μεταβολίτες εκκρίνονται κυρίως μέσω των νεφρών, το μέρος εκκρίνεται από τους πνεύμονες με εκπνεόμενο αέρα.

Όταν χρησιμοποιείται υπογλώσσια και παρειακή μορφή, η επίθεση στηθάγχης διακόπτεται μετά από 1,5 λεπτά και οι αιμοδυναμικές και αντιισχαιμικές επιδράσεις παραμένουν έως και 30 λεπτά και 5 ώρες αντίστοιχα. Μετά από λήψη μικρών δόσεων (2,5 mg), η αιμοδυναμική επίδραση διαρκεί μέχρι 0,5 ώρες, μεγάλη (FORTE) - έως και 5-6 ώρες (σε αυτές τις δόσεις, η αιμοδυναμική επίδραση εμφανίζεται μετά από 2-5 λεπτά, και η αντιαγγειακή μετά από 20-45 λεπτά). Η εφαρμογή της αλοιφής εξασφαλίζει την ανάπτυξη της αντιγήγγιας δράσης σε 15-60 λεπτά και 3-4 ώρες της διάρκειας της. Η επίδραση των διαδερμικών μορφών εμφανίζεται σε 0,5-3 ώρες και διαρκεί έως 8-10 ώρες.

Χρήση της ουσίας Νιτρογλυκερίνη

CHD: στηθάγχη (θεραπεία, πρόληψη), αγγειοσπαστική στηθάγχη (Prinzmetal), της ασταθούς στηθάγχης, σπασμός των στεφανιαίων αρτηριών κατά τη διάρκεια της στεφανιαίας αγγειογραφίας, οξύ στεφανιαίο σύνδρομο, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, οξεία ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας (καρδιακό άσθμα, διάμεση και κυψελιδική πνευμονικό οίδημα), χρόνιες καρδιακή ανεπάρκεια, ελεγχόμενη αρτηριακή υπόταση κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, πρόληψη υπερτασικών αντιδράσεων κατά την ενδοτραχειακή διασωλήνωση, τομές ozhi, στερνοτομή, απόφραξη της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς, δυσκινησία οισοφάγου, λειτουργική holetsistopatii, οξεία παγκρεατίτιδα, χολερικός κολικούς, σπαστική δυσκινησία εντέρου.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία έντονη υπόταση, κατάρρευση, έμφραγμα του μυοκαρδίου με χαμηλή τελική διαστολική πίεση στην αριστερή κοιλία ή / και σοβαρή υπόταση (Sad κάτω των 90 mmHg), ή κατάρρευση, δεξιάς κοιλίας του μυοκαρδίου, βραδυκαρδία λιγότερο από 50 u. / Min, πρωτογενή πνευμονική η υπέρταση, η εγκεφαλική αιμορραγία, η κάκωση της κεφαλής, η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, η εγκεφαλική ισχαιμία, η καρδιακή ταμπόνα, το τοξικό πνευμονικό οίδημα, η έντονη αορτική στένωση, οι καταστάσεις που συνοδεύονται από μείωση της τελικής διαστολικής πίεσης στα αριστερά κοιλιακή κοιλότητα (απομονωμένη στένωση μιτροειδούς, στένωση της περικαρδίτιδας), γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας, εγκυμοσύνη, θηλασμός.

Περιορισμοί στη χρήση του

Αναιμία, υπερτροφική καρδιομυοπάθεια (ιδιοπαθή υπερτροφική υποαορτική στένωση), προχωρημένη ηλικία, σοβαρή δυσλειτουργία του ήπατος και των νεφρών, υπερθυρεοειδισμός.

Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας

Η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο σε περιπτώσεις όπου το αναμενόμενο όφελος αντισταθμίζει τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο.

Κατηγορία δράσης για το έμβρυο από τον FDA - Γ.

Κατά τη στιγμή της θεραπείας θα πρέπει να σταματήσει ο θηλασμός.

Παρενέργειες της ουσίας Νιτρογλυκερίνη

Από την πλευρά του νευρικού συστήματος και των αισθητηρίων οργάνων: πονοκέφαλος, ζάλη, πονοκέφαλος, αδυναμία, ανησυχία κινητήρα, ψυχωτικές αντιδράσεις, θολή όραση, έξαρση του γλαυκώματος.

Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος και του αίματος (σχηματισμός αίματος, αιμόσταση): έξαψη του προσώπου, αίσθημα παλμών, υπόταση, ορθοστατική, κατάρρευση, μεθομοσφαιριναιμία.

Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος: ξηροστομία, ναυτία, έμετος, διάρροια,

Από την πλευρά του δέρματος: κυάνωση, εξάψεις δέρματος.

Αλλεργικές αντιδράσεις: κνησμός και καύση, αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής (όταν χρησιμοποιούνται διαδερμικές μορφές).

Άλλα: υποθερμία, αίσθηση θερμότητας, παράδοξα αποτελέσματα - επίθεση στηθάγχης, ισχαιμίας μέχρι την εμφάνιση εμφράγματος του μυοκαρδίου και αιφνίδιου θανάτου. ανάπτυξη ανοχής.

Αλληλεπίδραση

Τα σαλικυλικά αυξάνουν τα επίπεδα νιτρογλυκερίνης στο πλάσμα, τα barbiturates επιταχύνουν το μεταβολισμό. Η νιτρογλυκερίνη μειώνει την επίδραση του αδρενεργιμιδικα, το αντιπηκτικό αποτέλεσμα της ηπαρίνης (με α / στην εισαγωγή). Αντιυπερτασικά, αντιαδρενεργική φάρμακα, αγγειοδιασταλτικά, κιτρική σιλδεναφίλη, ανταγωνιστές ασβεστίου, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, αναστολείς της ΜΑΟ, αιθανόλη, προκαϊναμίδη, κινιδίνη και να ενισχύσει την συστημική αγγειοδιασταλτική και υποτασικά αποτελέσματα. Η μεθειονίνη, η Ν-ακετυλοκυστεΐνη, οι αναστολείς του ΜΕΑ και τα σαλικυλικά αυξάνουν την αντιαγγειακή δράση. Το Unithiol αποκαθιστά μειωμένη ευαισθησία στη νιτρογλυκερίνη. Διυδροεργοταμίνη, M-χολιολυτικά, αλφα-αδρενεργικοί αγωνιστές, ισταμίνη, pituitrin, κορτικοστεροειδή, διεγερτικά του ΚΝΣ και αυτόνομα γάγγλια, δηλητήρια μελισσών και φιδιών, υπερβολική αγγειοδιαστολή και κάτω ηλιασμός αντιστηθαγχική επιδράσεις.

Υπερδοσολογία

Συμπτώματα: κεφαλαλγία, ζάλη, αίσθημα μεγάλη πίεση στο κεφάλι ασυνήθιστη κόπωση ή αδυναμία, λιποθυμία, εξάψεις ή ρίγη, εφίδρωση, ταχυπαλμία, ναυτία και εμετός, κυάνωση των χειλιών, τα νύχια, ή παλάμες, δυσκολία στην αναπνοή, υπόταση, αδύναμη ταχυκαρδία, αυξημένη τη θερμοκρασία του σώματος, την αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση (εγκεφαλικά συμπτώματα μέχρι την εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων και κώμα), τη μεθαιμοσφαιριναιμία.

Θεραπεία: ο ασθενής σε οριζόντια θέση (πόδια υψώνεται πάνω από το κεφάλι για να αυξηθεί η φλεβική επιστροφή στην καρδιά), πλύση στομάχου (αν μετά έχει περάσει κατάποση λίγο χρόνο), διαστολείς πλάσματος, προς / σε έναν αγωνιστή άλφα-αδρενεργικού (φαινυλεφρίνη). Η εισαγωγή της επινεφρίνης ως καρδιοτονωτικού παράγοντα θα πρέπει να αποφεύγεται λόγω της πιθανότητας ενίσχυσης της αντιδράσεως που προκαλεί σοκ. Για την εξάλειψη της μεθαιμοσφαιριναιμίας, το οξυγόνο χρησιμοποιείται υπό πίεση ή διάλυμα 1% χλωριούχου μεθυλοθειονινίου (μπλε του μεθυλενίου) σε δόση 1-2 mg / kg iv. Συνιστάται παρακολούθηση της συγκέντρωσης αιμοσφαιρίνης στο αίμα.

Οδός χορήγησης

In / in, υπογλώσσια, διαδερμική, προς τα κάτω, υπομικαλλικό.

Προφυλάξεις ουσιών Νιτρογλυκερίνη

Στην οξεία περίοδο εμφράγματος του μυοκαρδίου και με την ανάπτυξη οξείας καρδιακής ανεπάρκειας, χορηγείται με αυστηρό αιμοδυναμικό έλεγχο. Χρησιμοποιείται με προσοχή στη στένωση αορτής και μιτροειδούς, σε ασθενείς με υποογκαιμία και μειωμένο BAP (λιγότερο από 90 mm Hg). Στην υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, μπορεί να προκαλέσει πιο συχνές και / ή επιδεινούμενες κρίσεις στηθάγχης. Με μακροχρόνια ανεξέλεγκτη πρόσληψη νιτρογλυκερίνης, ο διορισμός υψηλών δόσεων σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια και παιδιά αυξάνει τον κίνδυνο μεθημοσφαιριναιμίας, που εκδηλώνεται με κυάνωση και εμφάνιση καφέ χρώματος αίματος. Σε περιπτώσεις μεαιμοσφαιριναιμίας, το φάρμακο πρέπει να ακυρωθεί επειγόντως και να εισαχθεί το αντίδοτο χλωριούχο μεθυλθειονίλιο (μπλε του μεθυλενίου). Εάν είναι απαραίτητο, απαιτείται περαιτέρω χρήση νιτρικών για τον έλεγχο της περιεκτικότητας της μεθαιμοσφαιρίνης στο αίμα ή για την αντικατάσταση των νιτρικών αλάτων με την ουσία sydnonimine.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών, πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα κατά τη λήψη φαρμάκων που έχουν έντονες υποτασικές και αγγειοδιασταλτικές ιδιότητες. η λήψη του φαρμάκου στο υπόβαθρο της πρόσληψης οινοπνεύματος σε χώρους με υψηλές θερμοκρασίες περιβάλλοντος (μπάνιο, σάουνα, ζεστό ντους) καθώς και η λήψη πολλών δισκίων ταυτόχρονα ή διαδοχικά σε σύντομο χρονικό διάστημα κατά την πρώτη δόση δεν συνιστάται.

Δεν μπορείτε να μασάτε δισκία και κάψουλες για να σταματήσετε μια επίθεση στηθάγχης, επειδή μια περίσσεια ποσότητας του φαρμάκου από τις κατεστραμμένες μικροκάψουλες μέσω του στοματικού βλεννογόνου μπορεί να εισέλθει στην συστηματική κυκλοφορία. Όταν εμφανίζεται πονοκέφαλος και άλλες δυσάρεστες αισθήσεις στην περιοχή της κεφαλής, η βελτίωση επιτυγχάνεται με τη συνταγογράφηση υπογλωσσικών εγκλεισμάτων εγκυμοσύνης ή μενθόλης. Συχνά, μόνο οι πρώτες δόσεις είναι ανεπαρκώς ανεκτές, τότε οι ανεπιθύμητες ενέργειες υποχωρούν.

Με ταυτόχρονη χρήση με ηπαρίνη, είναι απαραίτητο να αυξηθεί η δόση της ηπαρίνης και να ελέγχεται αυστηρά ο μερικώς ενεργοποιημένος χρόνος θρομβοπλαστίνης. Χρησιμοποιείται με προσοχή σε ηλικιωμένους ασθενείς. Δεν συνιστάται η χορήγηση παρειακών μορφών σε ασθενείς με αφθώδη στοματίτιδα, ουλίτιδα, περιοδοντικές παθήσεις και ριζικό σύστημα των δοντιών, αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες.

Η ανεξέλεγκτη λήψη μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ανοχής, που εκφράζεται με τη μείωση της διάρκειας και της σοβαρότητας του αποτελέσματος με τακτική χρήση ή την ανάγκη αύξησης της δόσης για να επιτευχθεί το ίδιο αποτέλεσμα. Με την τακτική χρήση παρατεταμένων μορφών νιτρογλυκερίνης, ειδικά επιθεμάτων και αλοιφών, το φάρμακο είναι σχεδόν πάντα παρόν στο αίμα, οπότε ο κίνδυνος ανάπτυξης ανεκτικότητας αυξάνεται σημαντικά. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση ανθεκτικότητας, είναι απαραίτητη η διαλείπουσα χορήγηση κατά τη διάρκεια της ημέρας ή η συγχορήγηση ανταγωνιστών ασβεστίου, αναστολέων ΜΕΑ ή διουρητικών. Οι διαδερμικές μορφές νιτρογλυκερίνης συνιστώνται να αφαιρούνται από το σώμα τη νύχτα, αφήνοντας έτσι μια περίοδο ελεύθερη από τη δράση του φαρμάκου. Θα πρέπει να προσέχει την ανάπτυξη του συνδρόμου απόσυρσης που συνδέεται με την απότομη διακοπή της νιτρογλυκερίνης στο σώμα και εκδηλώνεται από την ξαφνική ανάπτυξη των εγκεφαλικών επεισοδίων.

Με την έναρξη / στην εισαγωγή της πιθανής εξέλιξης της ταχυφυλαξίας, η οποία απαιτεί αλλαγή της δόσης προς τα πάνω. Ο βαθμός ανοχής μπορεί να κριθεί με τη δυναμική της πίεσης στο δεξιό κόλπο. Η προσέγγιση του δείκτη ανοχής στο 25% απαιτεί τη διακοπή της λύσης. Προσομοιώστε την ανάπτυξη ανοχής όταν χορηγείται ενδοφλεβίως μπορεί να μειώσει το περιεχόμενο της νιτρογλυκερίνης στο διάλυμα, λόγω των διαταραχών τεχνική ένεσης, καταστροφή της νιτρογλυκερίνης στην άμεση επίδραση των ακτίνων φωτός που πρέπει να απορροφηθεί ή επί των τοιχωμάτων του πλαστικού συστήματος έγχυσης (20-80% κατά τη χρήση συστημάτων από χλωριούχο πολυβινύλιο, πολυστυρένιο-βουταδιένιο προπιονικό κυτταρίνη, λατέξ ή πολυουρεθάνη). Συνιστάται η χρήση συστημάτων από χημικά καθαρό γυαλί, πολυαιθυλένιο, νάιλον, τεφλόν, σιλικόνη. Δεν συνιστάται η χρήση πολύ μεγάλων υδραυλικών γραμμών. Όταν σε / σε ένα νιτρογλυκερίνη πρέπει να θεωρηθεί ότι, μετά τον τερματισμό της έγχυσης και να μεταφέρει τον ασθενή στο δισκίο (ακόμη και μακράς δράσης) νιτρικά άλατα μπορούν να προκύψουν απόσυρση ή ανεπαρκή δόση, έτσι δυνατόν να αυξηθεί η συχνότητα εμφάνισης επιπλοκών σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου - την αυξημένη συχνότητα των επεισοδίων στηθάγχης, αύξηση συμπτώματα κυκλοφοριακής ανεπάρκειας, υποτροπή εμφράγματος του μυοκαρδίου, σχηματισμός οξείας καρδιακού ανευρύσματος, αύξηση της συχνότητας των ρήξεων του μυοκαρδίου.

Νιτρογλυκερίνη: τι είναι, ενδείξεις και αντενδείξεις, δοσολογία σε διαφορετικούς τύπους και περιπτώσεις

Η νιτρογλυκερίνη είναι το πιο κοινό φάρμακο για την ανακούφιση των εγκεφαλικών επεισοδίων. Αυτή η ουσία ανακαλύφθηκε πριν από 170 χρόνια και μέχρι σήμερα η νιτρογλυκερίνη χρησιμοποιείται σε όλο τον κόσμο.

Πολύ συχνά, αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται στη θεραπεία της ισχαιμίας του καρδιακού οργάνου. Έχοντας ένα αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα, η νιτρογλυκερίνη έχει μια γρήγορη αποτελεσματικότητα από τη στιγμή που λαμβάνεται.

Το φάρμακο διευρύνει τις αρτηρίες της ροής του αίματος, διαστέλλει επίσης τις στεφανιαίες αρτηρίες, που ανακουφίζει τον πόνο. Δεν μπορεί να αντικατασταθεί με ταχεία ανακούφιση από κρίσεις στηθάγχης. Στην καθαρή του μορφή, η ουσία είναι εκρηκτική.

Τι είναι νιτρογλυκερίνη;

Οι ασθενείς που πάσχουν από καρδιακές παθήσεις γνωρίζουν ότι το φάρμακο Νιτρογλυκερίνη ανακουφίζει τον πόνο στην καρδιά, μια σοβαρή κατάσταση στην περιοχή του θώρακα.

Οι φαρμακολογικές ιδιότητες του φαρμάκου βοηθούν στην επίθεση της στηθάγχης, η οποία έχει διαφορετική αιτιολογία.

Και επίσης να ηρεμήσετε την καρδιά μετά από μια επίθεση με έμφραγμα του μυοκαρδίου. Οι ιδιότητες για την επέκταση των αγγείων έχουν ένα φάρμακο λόγω της δραστικής ουσίας - μονοξειδίου του αζώτου.

Ο τύπος της χημικής ένωσης είναι O2NOCH2CH (ONO2) CH2ONO2.

Η κυκλάση της γουανιλικής στη σύνθεση του νιτρικού οξειδίου χαλαρώνει τα τοιχώματα των αρτηριών, γεγονός που συμβάλλει στην ελαστικότητά τους. Όσο υψηλότερη είναι η γουανυλική κυκλάση, τόσο μεγαλύτερη είναι η χαλαρωτική αγγειακή επίδραση.

Το φάρμακο δρα για την απομάκρυνση των αντισπασμωδικών επιθέσεων, χαλαρώνει τον μυϊκό ιστό των βρόγχων, το σύστημα του πεπτικού συστήματος, τους χοληφόρους πόρους και το ουροποιητικό σύστημα.

Δράση στην καρδιά του φαρμάκου Νιτρογλυκερίνη

Με την επέκταση των αγγείων του περιφερειακού τμήματος με τη βοήθεια έγχυσης έγχυσης στην αρτηρία, μπορεί να μειώσει το φορτίο του συστήματος ροής αίματος και του καρδιακού οργάνου.

Η μειωμένη παραμονή του βιολογικού υγρού στις χαλαρές κοίλες αρτηρίες μειώνει την πίεση στις φλέβες, στους δεξιόστροφους θαλάμους του καρδιακού οργάνου και επίσης στον πνευμονικό κύκλο της ροής του αίματος. Πολύ συχνά, η νιτρογλυκερίνη, ως επείγουσα βοήθεια, χρησιμοποιείται στο πρήξιμο των πνευμόνων.

Με λιγότερη πίεση στον καρδιακό μυ, με μειωμένη πίεση στους θαλάμους του οργάνου, η μυοκαρδιακή ανάγκη για οξυγόνο είναι επίσης μικρότερη, γι 'αυτό το αναισθητικό αποτέλεσμα εμφανίζεται με μια επίθεση της στηθάγχης.

Το αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα βοηθά τη νιτρογλυκερίνη να αντιμετωπίσει πολλές καρδιακές προσβολές, αλλά ταυτόχρονα, αυτό το φάρμακο έχει επίδραση βύσματος στις αρτηρίες του εγκεφάλου:

• Πονοκέφαλος.
• Επίδειξη κεφαλής.
• Απώλεια συνείδησης, λιποθυμία.

Όταν χρησιμοποιούνται παρατεταμένοι τύποι φαρμάκου για μεγάλο χρονικό διάστημα, η αντοχή του φαρμάκου στο σώμα μπορεί να σχηματιστεί και η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου μειώνεται σημαντικά.

Η σύσταση του γιατρού δεν είναι να χρησιμοποιεί το φάρμακο περισσότερο από 2 φορές την ημέρα.

Ενδείξεις χρήσης

Η χρήση της νιτρογλυκερίνης είναι αρκετά μεγάλη. Αλλά η κύρια χρήση του είναι η ανακούφιση του θωρακικού πόνου. Η επίδραση του φαρμάκου είναι γρήγορη, έτσι ώστε κάθε άτομο που πάσχει από καρδιακή νόσο ή υψηλό δείκτη BP (αρτηριακή πίεση) να έχει πάντοτε δισκία Νιτρογλυκερίνης μαζί του.

Εφαρμόζει το φάρμακο Νιτρογλυκερίνη σε μορφή δισκίου και ως ένεση στην αρτηρία, με:

• Παροξυσμική μορφή στηθάγχης - για την ανακούφιση του θωρακικού πόνου.
• Μετά από επίθεση εμφράγματος του μυοκαρδίου - για την αποκατάσταση της νόσου.
• Τη στιγμή της επίθεσης οξείας εμφράγματος του μυοκαρδίου - εντός έγχυσης.
• Ένεση σε αρτηρία για τύπους στηθάγχης που είναι ανθεκτικές σε άλλες ιατρικές θεραπείες.
• Με στηθάγχη, η οποία αναπτύσσεται στην περίοδο μετά την εμφύτευση.
• Με ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας στην οξεία μορφή και πρήξιμο στους πνεύμονες.
• Όταν θρόμβωση της αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς του οργάνου των ματιών?
• Με υψηλό δείκτη κόλαση?
• Πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη μείωση της πίεσης στο αίμα?
• Παγκρεατίτιδα σε οξεία μορφή.
• Επιθέσεις κολικού στη χοληδόχο κύστη.
• Διαταραχές στον χοληφόρο πόρο της ουροδόχου κύστης.
• Δυσκινησία (διαταραχές σύσπασης) του πεπτικού συστήματος (οισοφάγος).
• Παθολογία στην εντερική απόφραξη (εντερικοί σπασμοί).

Αντενδείξεις

Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα της ομάδας νιτρικών αλάτων, συμπεριλαμβανομένης της Νιτρογλυκερίνης, στην ανάπτυξη αυτών των ασθενειών:

• Υπερευαισθησία στα φάρμακα της ομάδας των νιτρικών αλάτων.
• Καρδιακή ταμπόνα;
• Η υπέρταση που αναπτύσσεται στο παρασκήνιο ενός κρανιακού ή εγκεφαλικού τραύματος.
• Περιπάρτιδα δομικού τύπου (με χαμηλή αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της διαστολικής πλήρωσης του θαλάμου της αριστερής κοιλίας).
• Hypovolemia, που έχει ανεξέλεγκτο χαρακτήρα.
• Στένωση της μιτροειδούς βαλβίδας (απομονωμένη παθολογία).
• Ανεπάρκεια του καρδιακού οργάνου (εάν η πίεση στις αρτηρίες του πνεύμονα είναι χαμηλή ή έχει μια τυπική τιμή).
• Αιμορραγικός τύπος αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.
• Συρρίκνωση της παθολογίας της καρδιάς.
• Υποαραχνοειδής αιμορραγία.
• Χρόνιος τραυματισμός του κρανίου.
• Πνευμονικό οίδημα με δηλητηρίαση.
• Αορτική στένωση της υπερτροφικής μορφής (ιδιοπαθή).
• Γλαύκωμα από την ενδοφθάλμια πίεση με μεγάλο δείκτη.
• Θυρεοειδικός υπερθυρεοειδισμός.
• Αναιμία σε σοβαρή κλινική μορφή.
• Η νεαρή ηλικία του ασθενούς δεν είναι ηλικίας 18 ημερολογιακών ετών.
• Αρρυθμιογόνο σοκ;
• Αθηροσκλήρωση;
• Καρδιοσκλήρωση;
• Σκλήρυνση της αορτής.
• Περικαρδίτιδα.
• Διαταραγμένη αιματική ροή αίματος.
• Χαμηλός δείκτης κόλπων (υπόταση);
• Λαμβάνοντας φάρμακα για την αύξηση της δραστικότητας.
• Χρόνος κύησης
• Θηλασμός μωρό.

Οι αντενδείξεις για τη χρήση νιτρικών αλάτων ισχύουν για όλες τις μορφές δοσολογίας του φαρμάκου.

Φαρμακευτική μορφή του φαρμάκου Νιτρογλυκερίνη

Η νιτρογλυκερίνη είναι διαθέσιμη σε μορφή χαπιού, η οποία εφαρμόζεται υπογλώσσια. Αυτά είναι δισκία λευκής απόχρωσης και συσκευάζονται σε δοχεία των 100 τεμαχίων, καθώς και σε φυσαλίδες των 10 τεμαχίων.

Η μορφή απελευθέρωσης είναι ένα διάλυμα 1,0% σε γυάλινες αμπούλες με όγκο 5,0 χιλιοστόλιτρων, καθώς και ένα διάλυμα του φαρμάκου σε κάψουλα με έλαιο.

Ψεκασμός Η νιτρογλυκερίνη κάτω από τη γλώσσα είναι ένα διαυγές, άοσμο και χρωματισμένο υγρό σε φιαλίδια των 10,0 ml, το κιτ περιλαμβάνει επίσης ένα διανομέα υπό τη μορφή φουσκωτής αντλίας.

Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο μόλις εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα της στηθάγχης.

Και επίσης χρησιμοποιείται σε προληπτικά μέτρα πριν από ένα βαρύ φορτίο στο σώμα. Αφού λάβετε τα χρήματα, θα πρέπει να παρακολουθήσετε τον δείκτη της πίεσης του αίματος και να ελέγξετε τον παλμό.

Πώς να πάρετε το φάρμακο;

Οι οδηγίες για τη χρήση των κεφαλαίων εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη μορφή δοσολογίας των κεφαλαίων της ομάδας των νιτρικών.

Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μορφή δισκίου (είναι βολική για οικιακή χρήση), καθώς και ένα διάλυμα που περιέχει αλκοόλη:

1,0% αλκοολικό διάλυμα Νιτρογλυκερίνης. Μέθοδος εφαρμογής - 2 σταγόνες διαλύματος σε 1 τεμάχιο ραφιναρισμένης ζάχαρης και διαλύονται μέχρι την πλήρη διάλυση της γλυκόζης.

Η μέγιστη δόση είναι 4 σταγόνες του φαρμάκου, η δοσολογία ανά ημέρα δεν υπερβαίνει τις 16 σταγόνες χωρισμένες σε 4 έως 8 δόσεις.

Πώς να τοποθετήσετε τη νιτρογλυκερίνη κάτω από τη γλώσσα

Χάπια Μέθοδος χρήσης - τοποθετήστε 0,5 δισκία ή 1 ολόκληρο δισκίο από το στόμα κάτω από τη γλώσσα και διαλύστε μέχρι να διαλυθεί πλήρως η ουσία.

Η μέγιστη δοσολογία κάθε φορά 1 ολόκληρο και 0,5 δισκία. Η μέγιστη ημερήσια δοσολογία της νιτρογλυκερίνης είναι 6 δισκία που διαιρούνται σε 4-6 διαδικασίες.

Εάν ο πόνος έχει περάσει και το δισκίο δεν έχει επιλυθεί όλα, πρέπει να αφαιρεθεί από το στόμα.

Για πολλούς ασθενείς, ο πόνος ανακουφίζεται από το φάρμακο για τα πρώτα 3 έως 5 λεπτά μετά τη λήψη του χαπιού ή της κάψουλας.

Η διάρκεια του φαρμάκου στο σώμα - 30 λεπτά. Εάν ο πόνος δεν έχει περάσει, τότε μπορείτε να πάρετε την επόμενη δόση όχι νωρίτερα από 30 λεπτά.

Κάψουλες 1 κάψουλα από το στόμα κάτω από τη γλώσσα και μέχρι να διαλυθεί πλήρως. Μέγιστη ανά δόση - 1 κάψουλα, μέγιστη ημερησίως - όχι περισσότερες από 6 κάψουλες.

Νιτρικά άλατα σε μορφή αερολύματος - αρκετά δημοφιλή και πολύ εύκολο στη χρήση. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται στην επίθεση της στηθάγχης και είναι επίσης βολικό για χρήση στο αρχικό στάδιο του οιδήματος στον πνευμονικό ιστό.

Η μέθοδος χρήσης του σπρέι είναι πολύ προσιτή - για να κάνετε μία ή, αν είναι απαραίτητο, δύο πρέσες στο διανεμητή. Αποτελεσματική δράση συμβαίνει μέσα σε 2 έως 3 λεπτά αφού το φάρμακο εισέλθει στο σώμα.

Η μέγιστη μοναδική δόση νιτρικών αλάτων σε σπρέι για οξύ πόνο είναι 3 μετρημένες πρέσες. Στα προληπτικά μέτρα απαγορεύεται η λήψη περισσότερων φαρμάκων παρά με μία μετρούμενη πίεση.

Η διαδερμική μορφή του φαρμάκου είναι έμπλαστρα. Αυτή η δοσολογική μορφή με νιτρογλυκερίνη είναι κατάλληλη για άτομα με χρόνιες ανεπάρκειες ροής αίματος.

Οι ιδιότητες του επιθέματος παρέχουν μακροχρόνια απορρόφηση του φαρμάκου στην κυκλοφορία του αίματος μέσω του δέρματος.

Η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά στην κλινική για να παρακολουθεί την ποιότητα της δράσης και στη συνέχεια να την εφαρμόζει στο σπίτι σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Επίσης, παίρνετε νιτρικά μέσω του δέρματος, μπορείτε να εφαρμόσετε αλοιφή νιτρογλυκερίνης. Εφαρμόστε την αλοιφή είναι απαραίτητη στην ανοικτή περιοχή του δέρματος και χωρίς τα μαλλιά. Το αποτέλεσμα της αλοιφής είναι το ίδιο με αυτό του έμπλαστρου - ένα ομοιόμορφο και μακροχρόνιο αποτέλεσμα.

Εφαρμόστε το φάρμακο για να ανακουφίσετε μια επίθεση της στηθάγχης, στην παροχή μέσων ένεσης πρώτων βοηθειών που εισάγονται στην αρτηρία.

Παρατεταμένα νιτρικά

Στην πρόληψη των νιτρικών που προδιαγράφονται παρατεταμένο είδος των χαπιών. Επίσης, παρατεταμένες θεραπείες συνταγογραφούνται όταν οι κρίσεις στηθάγχης εμφανίζονται τακτικά.

Εφαρμόστε τα δισκία πριν πάρετε ένα γεύμα και πλύνετε με μεγάλα (μέχρι 200 ​​χιλιοστόλιτρα) νερό. Πάρτε 0,5 δισκία 4 φορές την ημέρα.

Για τη θεραπεία των εγκεφαλικών επεισοδίων - δόση 1 δισκίο τουλάχιστον 3 φορές σε μία ημέρα.

Παρατεταμένα φάρμακα της ομάδας των νιτρικών ενεργούν αργά, επομένως συσσωρεύονται στους ιστούς του ήπατος. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, η μέγιστη δοσολογία παρατεταμένης νιτρογλυκερίνης δεν είναι μεγαλύτερη από 2 δισκία.

Νιτρογλυκερίνη για ενδοφλέβια χρήση

Η εισαγωγή της νιτρογλυκερίνης του φαρμάκου μέσω της αρτηρίας μέσω της αρτηρίας υποδεικνύεται για το οξύ στάδιο του εμφράγματος του μυοκαρδίου, καθώς και για την ισχαιμική καρδιοπάθεια στο σύμπλεγμα και τη σοβαρή ανάπτυξη της νόσου.

Για ενδοφλέβια χρήση, θα πρέπει να υπολογίσετε σωστά τον ρυθμό με τον οποίο το φάρμακο εισέρχεται στο σώμα. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε ένα ειδικό διανομέα για να μην προκαλέσετε αρνητικές επιδράσεις από έναν εσφαλμένα χορηγούμενο παράγοντα.

Αυτή η μονάδα καταναλώνει προσεκτικά τη νιτρογλυκερίνη, η οποία είναι πολύ δύσκολο να γίνει με ένα σταγονόμετρο.

Εάν χρησιμοποιείται ένας συνηθισμένος ιατρικός σταγονόμετρο, τότε ο γιατρός πρέπει να υπολογίσει τον αριθμό των σταγόνων σε ένα λεπτό του χρόνου.

Η θεραπεία με τη χρήση νιτρικών αλάτων θα πρέπει να πραγματοποιείται το πολύ 3 ημερολογιακές ημέρες με συνεχή παρακολούθηση του δείκτη της αρτηριακής πίεσης και του ρυθμού παλμών.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Η νιτρογλυκερίνη μπορεί να συνδυαστεί με πολλές ομάδες φαρμάκων, αλλά πρέπει να τη λάβετε προσεκτικά με αυτά τα φάρμακα:

• Κατά τη λήψη σαλικυλιών και νιτρικών ομάδων φαρμάκων, υπάρχει συσσώρευση νιτρογλυκερίνης στο πλάσμα.
• Όταν χρησιμοποιείται η ομάδα βαρβιτουρικών και νιτρικών, ο μεταβολισμός του φαρμάκου Νιτρογλυκερίνη ενισχύεται.
• Ταυτόχρονη πρόσληψη Νιτρογλυκερίνης και φαρμάκων της κατηγορίας αδρενεργικών μιμητικών, τότε η επίδραση των αδρεντερμιμητών μειώνεται σημαντικά.
• Η νιτρογλυκερίνη αναστέλλει τις ιδιότητες της αντιπηκτικής ηπαρίνης (με την εισαγωγή νιτρογλυκερίνης στην αρτηρία).
• Η χρήση αντι-αδρενεργικών φαρμάκων με τη νιτρογλυκερίνη αυξάνει την αγγειοδιασταλτική ιδιότητα του φαρμάκου (διασπά τα αιμοφόρα αγγεία).
• Η χρήση αντιυπερτασικών φαρμάκων σε συνδυασμό με νιτρογλυκερίνη αυξάνει την υποτασική επίδραση.
• Η συνδυασμένη χρήση τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών με Νιτρογλυκερίνη ενισχύει τις ιδιότητες της Νιτρογλυκερίνης. Το ίδιο αποτέλεσμα προέρχεται από την κοινή χρήση του φαρμάκου με ανταγωνιστές διαύλων ασβεστίου, τα μέσα της ομάδας, αναστολείς ΜΑΟ, ομάδα αγγειοδιασταλτικών,
• Το αντιαγγειογενές αποτέλεσμα της Νιτρογλυκερίνης ενισχύεται από την ταυτόχρονη χρήση αναστολέων του ΜΕΑ, καθώς και από την ακετυλοκυστεΐνη.
• Η αγγειοδιασταλτική δράση της νιτρογλυκερίνης μειώνεται όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με: φάρμακα της άλφα αδρενεργικής ομάδας, παρασκευάσματα ισταμίνης, φάρμακα που διεγείρουν το κεντρικό νευρικό σύστημα,
• Μειώνει επίσης την επίδραση της Νιτρογλυκερίνης στο αγγειακό σύστημα και στο καρδιακό όργανο, ενώ συγχρόνως χρησιμοποιεί φάρμακα μαζί του, τα οποία βασίζονται βασικά στο δηλητήριο του φιδιού και στο δηλητήριο των μελισσών.

Παρενέργειες

Πριν από τη λήψη του φαρμάκου Νιτρογλυκερίνη, πρέπει να εξοικειωθείτε με τον σχολιασμό και να μάθετε τις παρενέργειες του.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες αυτού του φαρμάκου προκύπτουν από:

• Όργανο καρδιάς.
• Συστήματα αρτηρίας.
• Νευρικό σύστημα.
• Τα πεπτικά όργανα.

Η εκδήλωση των παρενεργειών από το νευρικό σύστημα:

• Σοβαρή και αιχμηρή κεφαλαλγία.
• Η αίσθηση ότι το κρανίο εκρήγνυται από το εσωτερικό.
• Επίδειξη κεφαλής.
• Αδυναμία σε ολόκληρο το σώμα.
• Δραστηριότητα όταν κινείται?
• Μειωμένη οπτική οξύτητα.
• Γλαύκωμα.
• Ευερεθιστότητα.
• Αδικαιολόγητη αλλαγή διάθεσης.
• Άγχος και ένταση.

Από την πλευρά του αίματος και του οργάνου της καρδιάς:

• Ξεπλύνετε το πρόσωπο.
• Συμπτώματα ταχυκαρδίας (έντονος καρδιακός παλμός).
• Μια απότομη πτώση του δείκτη κόλαση?
• Σύμπτυξη;
• Μείωση της αιμοσφαιρίνης στο αίμα.

Παρενέργειες από την πεπτική οδό:

• Καταστάσεις βαρύτητας στο στομάχι.
• Ναυτία, μερικές φορές σοβαρή.
• Έμετος;
• Ξηρών βλεννογόνων στο στόμα.
• Μακροπρόθεσμη διάρροια.

Υπάρχουν επίσης ανεπιθύμητες ενέργειες στο δέρμα - είναι κυάνωση κοντά στο στόμα, καθώς και υπεραιμία του δέρματος.

Αλλεργία στη λήψη του φαρμάκου:

• Καίγοντας το δέρμα και τους βλεννογόνους.
• Κνησμός στο δέρμα και στους βλεννογόνους.
• Δερματίτιδα

Εκδηλώθηκε κατά τη λήψη των ενδείξεων φαρμάκων μιας παράδοξης δράσης:

• Υποθερμία;
• Αίσθημα θερμότητας στο σώμα.
• Η ισχαιμία της καρδιάς.
• Στηθάγχη;
• Έμφραγμα του μυοκαρδίου με θανατηφόρο έκβαση.

Υπερδοσολογία

Εάν η συνταγογράφηση του γιατρού και η χρήση του φαρμάκου Νιτρογλυκερίνη δεν παρατηρηθούν σωστά σε μη ελεγχόμενες ποσότητες, ενδέχεται να εμφανιστεί υπερφόρτωση του σώματος με την ουσία (υπερδοσολογία), κατά την οποία μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

• Σοβαρός πονοκέφαλος.
• Σοβαρή πτώση της πίεσης.
• Τύπος αντανακλαστικής ταχυκαρδίας.
• Ορθοστατικός τύπος υπότασης.
• Κίνηση του κεφαλιού, η οποία προκαλεί κατάσταση λιποθυμίας.
• Έμετος;
• Διαρκής διάρροια.
• Κόκκινο ανθισμένο πρόσωπο - μια βιασύνη αίματος στο πρόσωπο?
• Ασθένεια;
• Νωθρότητα.

Εάν υπερβολική δόση νιτρογλυκερίνης είναι πολύ σοβαρή (πάνω από 20 χιλιοστόγραμμα ανά χιλιόγραμμο βάρους), εμφανίζονται απειλητικές για τη ζωή διαταραχές στο σώμα:

• Κυάνωση;
• Μια απότομη μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης στο αίμα.
• Ταχυπνεία.
• Δύσπνοια;
• Ορθοστατική κατάρρευση.
• Κατάσταση κώματος.
• Θανατηφόρα.

Με μια ήπια υπερδοσολογία, πρέπει να ξαπλώνετε σε οριζόντια θέση, τα πόδια να είναι πάνω από το επίπεδο της καρδιάς. Καλέστε την ομάδα ασθενοφόρων, η οποία θα παρέχει κατάλληλη θεραπεία και θα σώσει τη ζωή του ασθενούς.

Επείγουσα περίθαλψη για σοβαρή υπερδοσολογία με νιτρικά:

• Θεραπεία της δηλητηρίασης του σώματος - ναρκωτικά Νορεπινεφρίνη;
• Αφαιρέστε τον ασθενή από την κατάσταση σοκ - Ντοπαμίνη.
• Συμπληρώστε τον όγκο του βιολογικού υγρού που απαιτείται στην κυκλοφορία του αίματος.

Όταν η μετεμφωσφαιριναιμία εφαρμόζει θεραπεία έκτακτης ανάγκης:

• Ενέσιμη μέσα στη βιταμίνη C.
• Μέθοδος αιμοκάθαρσης.
• Μέθοδος οξυγονοθεραπείας.
• Μετάγγιση αίματος.

Προληπτικά μέτρα εισδοχής

Πριν από τη συνταγογράφηση του ασθενούς σε μια ομάδα νιτρικών αλάτων, ο γιατρός θα πρέπει να λάβει από αυτόν πλήρη στοιχεία σχετικά με τα φάρμακά του προκειμένου να αποφευχθούν ανεπιθύμητες αλληλεπιδράσεις.

Λαμβάνοντας το φάρμακο Νιτρογλυκερίνη και φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να οδηγήσει σε απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, μειώνει επίσης την πίεση κάτω από το επίπεδο και την ταυτόχρονη χρήση διουρητικών, β-αναστολέων, αντικαταθλιπτικών, φαρμάκων για την αποκατάσταση του ρυθμού της καρδιάς.

Απαγορεύεται η λήψη νιτρογλυκερίνης με αλκοόλ. Μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο μετά τη λήψη οινοπνευματωδών ποτών, ανεξάρτητα από την ποσότητα αλκοόλ σε αυτό, και μετά τη Νιτρογλυκερίνη - μην πάρετε αλκοόλ.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η υψηλή θερμοκρασία στο δωμάτιο συμβάλλει στη διόγκωση των αρτηριών της περιφερειακής περιοχής, έτσι ώστε τέτοιες περιβαλλοντικές συνθήκες μπορεί να προκαλέσουν επίθεση υπότασης μετά την κατανάλωση νιτρογλυκερίνης.

Αν κατά τη διάρκεια μιας παρατεταμένης θεραπείας μειωθεί η οπτική οξύτητα και ο βλεννογόνος του στόματος στεγνώσει, τότε πρέπει να σταματήσει επειγόντως η πορεία των ναρκωτικών με νιτρικά άλατα και να συμβουλευτεί τον θεράποντα γιατρό.

Μερικά διαλύματα ένεσης νιτρικών περιέχουν δεξτρόζη (γλυκόζη). Αυτός ο δείκτης πρέπει να λαμβάνεται υπόψη στην υποχρεωτική διαδικασία για τη θεραπεία καρδιακής προσβολής σε άτομα που πάσχουν από διαβήτη.

Κατά τη διάρκεια της φαρμακοθεραπείας με νιτρικά άλατα, είναι απαραίτητο να είστε εξαιρετικά προσεκτικοί κατά την οδήγηση των οχημάτων. Εάν υπάρχει υποψία μείωσης της προβολής - εγκαταλείψτε εντελώς την οδήγηση.

Επίσης, για αυτή την περίοδο, να εγκαταλείψουν δραστηριότητες που απαιτούν άμεση αντίδραση και αυξημένη προσοχή.

Ανάλογα του φαρμάκου

Ανάλογα του φαρμάκου Η ομάδα νιτρογλυκερίνης των νιτρικών είναι:

• Νιτρομόνιο φαρμάκου;
• Pectrol;
• Drug Isoket;
• Φάρμακο Erinit;
• Καρκίνος φαρμάκων.
• Sustak Forte;
• Drug MonoSan;
• Νιτροξολίνη.