Η νιτρογλυκερίνη στην ουσία είναι μια επικίνδυνη ουσία με ισχυρή καταστροφική δύναμη. Αλλά εάν πάρετε την ελάχιστη δόση νιτρογλυκερίνης, γίνεται ένα αποτελεσματικό θεραπευτικό εργαλείο για διάφορες ασθένειες και παθήσεις.
Η νιτρογλυκερίνη χρησιμοποιείται συχνότερα ως παράγοντας διακοπής της στηθάγχης, του θωρακικού πόνου. Ως μέσο που εμποδίζει αποτελεσματικά την ανάπτυξη μιας επίθεσης στηθάγχης, η οποία μπορεί να αναπτυχθεί με βάση το μη τυποποιημένο και υψηλό φυσικό ή συναισθηματικό άγχος, το οποίο συχνά προκαλεί μια τέτοια αρνητική κατάσταση. Για παράδειγμα, οι άνθρωποι που πάσχουν από αυτή την ασθένεια μπορούν να πάρουν ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης πριν πάνε επάνω με τα πόδια ή πριν βγουν έξω όταν η θερμοκρασία είναι πολύ χαμηλή.
Εκτός από το γεγονός ότι η νιτρογλυκερίνη είναι σε θέση να σταματήσει τις κρίσεις στηθάγχης, το φάρμακο δρα αποτελεσματικά στους λείους μύες της γαστρεντερικής οδού, καθώς και στην αποφρακτική οδό, τον σφιγκτήρα της χοληδόχου κύστης.
Η φαρμακολογική δράση του φαρμάκου έγκειται στην ικανότητά του να αυξάνει την ποσότητα της ελευθέρας ρίζας του μονοξειδίου του αζώτου, η οποία είναι απαραίτητη για την ενεργοποίηση της γουανιλικής κυκλάσης. Έχει επίσης την ικανότητα να διαστέλλει φλεβικά αγγεία, γεγονός που συμβάλλει στη μείωση της φλεβικής επιστροφής αίματος στην καρδιά, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε υπερφόρτωση οργάνων. Αυτή η δράση βοηθά στην αποφυγή της αύξησης της ζήτησης οξυγόνου από το μυοκάρδιο, μειώνει την κεντρική φλεβική πίεση, μειώνει την αρτηριακή πίεση και συμβάλλει στη μείωση της αντοχής των στεφανιαίων αρτηριών. Κατά τη λήψη του φαρμάκου βελτιώνεται η ποιότητα της ροής του αίματος στην καρδιά.
Ένα σύγχρονο φάρμακο παράγεται σε διάφορες μορφές: υπογλώσσιο δισκίο ή κάψουλα, αεροζόλ, ενέσιμο διάλυμα. Μπορείτε να επιλέξετε ένα σπρέι ή κάψουλες, ένα φιλμ στα ούλα, για να σταματήσετε γρήγορα μια κρίση στηθάγχης με υψηλή πίεση, σωματική δραστηριότητα ή συναισθηματικό στρες. Στο νοσοκομείο, το φάρμακο χρησιμοποιεί σταγονίδια με νιτρογλυκερίνη, και στο σπίτι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα φαρμακευτικό έμπλαστρο ή δισκία κάτω από τη γλώσσα.
Για να επιτευχθούν τα πιο θετικά θεραπευτικά αποτελέσματα, η νιτρογλυκερίνη πρέπει να λαμβάνεται σύμφωνα με τις οδηγίες στη συσκευασία.
Ένα εργαλείο όπως η νιτρογλυκερίνη, είναι ένα ποιοτικό φάρμακο, μέσω του οποίου μπορείτε να συλλάβετε γρήγορα μια επίθεση της στηθάγχης.
Εάν ο πόνος στην καρδιά αισθάνεται κατά τη διάρκεια μιας περιόδου έντονης συναισθηματικής πίεσης ή υψηλής σωματικής άσκησης και εξαφανίζεται μέσα σε λίγα λεπτά όταν ηρεμήσετε, τότε οι γιατροί συστήνουν μισό δισκίο νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα. Εάν παίρνετε μια κάψουλα, τότε 1 κάψουλα.
Η βλεννογόνος μεμβράνη του στόματος διαλύει γρήγορα το φάρμακο και εισέρχεται αμέσως στο αίμα. Ως εκ τούτου, το φάρμακο έχει ένα τόσο γρήγορο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Η μέγιστη μέγιστη επίδραση επιτυγχάνεται μέσα σε 1-1,5 λεπτά μετά τη λήψη του φαρμάκου και η μέση διάρκεια δράσης είναι περίπου 25 λεπτά.
Πριν από την εφαρμογή των χαπιών και των καψουλών, συνιστάται να πάρετε μια κάθιστη θέση, δεδομένου ότι είναι πολύ πιθανό να επιτεθεί η ζάλη. Πολύ σπάνια, αλλά υπάρχει απώλεια συνείδησης. Άτομα σε γήρας Η νιτρογλυκερίνη χρησιμοποιείται καλύτερα στην πρηνή θέση.
Στην περίπτωση που ο πόνος στην καρδιά εκδηλώνεται όταν είστε σε ηρεμία, βάζετε το ήμισυ του δισκίου νιτρογλυκερίνης ή ολόκληρου του δισκίου κάτω από τη γλώσσα.
Στην περίπτωση που το φάρμακο δεν λειτούργησε μέσα σε λίγα λεπτά, θα πρέπει να πάρετε άλλη δόση του φαρμάκου. Η μέγιστη επιτρεπόμενη δόση δεν υπερβαίνει τα 3 δισκία νιτρογλυκερίνης.
Αν μια επίθεση δεν σταματήσει, τότε συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.
Η κλασική έκδοση του φαρμάκου είναι δισκία, τα οποία περιέχουν τη δραστική ουσία - νιτρογλυκερίνη, σε ποσότητα 0,5 mg. Το εγκεφαλικό επεισόδιο στο δισκίο βοηθά στην ελαφρά και ακριβή διακοπή της ημίσειας για να λάβετε την ελάχιστη δόση.
Η σύγχρονη έκδοση είναι ένα σπρέι, το οποίο διατίθεται σε φιάλες των 10 ml, που είναι περίπου 200 δόσεις. Ο ψεκασμός εφαρμόζεται σε καθιστή θέση και η ουσία εφαρμόζεται κάτω από ή επάνω στη γλώσσα με ένα πάτημα στο διανεμητή και στη συνέχεια το στόμα κλείνει για μερικά δευτερόλεπτα. Σε περίπτωση που η επίθεση δεν σταματήσει, μετά από 5 λεπτά μπορείτε να κάνετε ένα δεύτερο πάτημα. Η μέγιστη επιτρεπόμενη δόση ψεκασμού νιτρογλυκερίνης - όχι περισσότερες από 3 δόσεις σε διαστήματα 5 λεπτών.
Η νιτρογλυκερίνη σε αμπούλες χρησιμοποιείται σε σοβαρές περιπτώσεις όταν δισκία, κάψουλες και σπρέι δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν μια επίθεση της στηθάγχης. Επίσης, το φάρμακο σε αμπούλες χρησιμοποιείται για έμφραγμα του μυοκαρδίου, σοβαρή στηθάγχη, με πνευμονικό οίδημα, με ελεγχόμενη αρτηριακή υπέρταση.
Νιτρογλυκερίνη: ενδείξεις και οδηγίες
Οι ενδείξεις χρήσης νιτρογλυκερίνης φαρμάκου περιγράφονται με σαφήνεια στις οδηγίες και θα πρέπει πάντα να τις ακολουθήσετε.
Το φάρμακο χρησιμοποιείται για στηθάγχη με διαφορετική σοβαρότητα της επίθεσης.
Συνιστάται επίσης να χρησιμοποιείτε το εργαλείο για οξεία ισχαιμική νόσο, ασταθή στηθάγχη, συσχετισμό με καρδιακή προσβολή.
Η νιτρογλυκερίνη χρησιμοποιείται επίσης σε πνευμονικό οίδημα, καρδιακή και πνευμονική ανεπάρκεια, αρτηριακή υπέρταση, στη διαδικασία χειρουργικής επέμβασης. Αυτό το φάρμακο βοηθά στην γρήγορη ανακούφιση των επιθέσεων από τον πόνο.
Εκτός από το γεγονός ότι η νιτρογλυκερίνη ενδείκνυται για χρήση, αναφέρεται σαφώς στις οδηγίες, θα πρέπει να εξοικειωθείτε με τις αντενδείξεις για τις οποίες δεν μπορεί να εφαρμοστεί το φάρμακο:
- κατάσταση κατάρρευσης και σοκ ·
- παιδιά κάτω των 18 ετών.
- με σοβαρή υπέρταση.
- μαζί με παρασκευάσματα της ομάδας αναστολέα.
- με καρδιολογικό σοκ.
- με επίθεση της στηθάγχης, η οποία προκλήθηκε από υπερτροφική αποφρακτική καρδιομυοπάθεια.
- οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
- εποικοδομητική περικαρδίτιδα.
- με υψηλή ενδοκρανιακή πίεση.
- με ατομική δυσανεξία στα συστατικά του φαρμάκου.
Εάν λάβατε τη νιτρογλυκερίνη εσφαλμένα και παραβίασατε τις ενδείξεις για τη χρήση, υπερέβαινε την επιτρεπόμενη δόση του φαρμάκου, μπορεί να εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες από τα εσωτερικά όργανα και τη γενική κατάσταση του σώματος. Μπορεί να εμφανίσετε ζάλη, σοβαρό πονοκέφαλο, χαμηλή αρτηριακή πίεση, εμφάνιση πυρετού. Μερικές φορές έρχεται σε απώλεια της συνείδησης.
Υπάρχει ναυτία και έμετος, άγχος, απώλεια συγκέντρωσης. Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις και αίσθημα καύσου κάτω από τη γλώσσα.
Όταν η συνιστώμενη και επιτρεπόμενη δόση ξεπεραστεί, εμφανίζεται υπερδοσολογία σε ποια πλευρικά συμπτώματα αναπτύσσονται.
Οι υπερβολικές δόσεις προκαλούν ζάλη, κεφαλαλγία, ταχυκαρδία, εμετό και δυσπεψία του γαστρεντερικού σωλήνα, υπνηλία, ερυθρότητα του δέρματος. Οι ενδείξεις χρήσης δηλώνουν σαφώς ότι η νιτρογλυκερίνη πρέπει να λαμβάνεται σε αυστηρά περιορισμένες δόσεις. Εάν υπερβείτε την επιτρεπόμενη ποσότητα φαρμάκου, πρέπει να πάρετε βιταμίνη C, να κάνετε μετάγγιση αίματος, αιμοκάθαρση.
Όταν συνταγογραφείται η νιτρογλυκερίνη σε αμπούλες, καθώς και χαρακτηριστικά της λήψης υγρής νιτρογλυκερίνης
Η νιτρογλυκερίνη σε αμπούλες είναι μια σύγχρονη μορφή του φαρμάκου και συνταγογραφείται για οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, σοβαρή στηθάγχη, πνευμονικό οίδημα, αρτηριακή υπέρταση. Η νιτρογλυκερίνη σε αμπούλες χρησιμοποιείται σε στατικές συνθήκες, η θεραπεία και η δόση του χορηγούμενου φαρμάκου επιλέγονται ξεχωριστά.
Το φάρμακο σε αμπούλες δεν χορηγείται σε άτομα με σοβαρή αναιμία, τραυματική εγκεφαλική βλάβη, τοξικό πνευμονικό οίδημα, αιμορραγία στον εγκέφαλο, σε παιδιά κάτω των 18 ετών.
Πολύ προσεκτικά η νιτρογλυκερίνη σε αμπούλες χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ατόμων που πάσχουν από διαβήτη, αθηροσκλήρυνσης, με μειωμένη λειτουργία της αριστερής κοιλίας.
Επίσης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τη χρήση του φαρμάκου σε υγρή μορφή και την εισαγωγή του ενδοφλεβίως σε έγκυες γυναίκες. Αλλά αυτό είναι δυνατό μόνο εάν ο γιατρός ήταν σε θέση να καθορίσει με ακρίβεια όλους τους κινδύνους για την υγεία της μητέρας και του εμβρύου και είναι βέβαιος ότι η νιτρογλυκερίνη με διάλυμα σε αμπούλες δεν θα βλάψει και δεν θα προκαλέσει επιπλοκές και παθολογίες στο έμβρυο.
Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, δεν πρέπει να παίρνετε φάρμακο, επειδή οι ουσίες του (νιτρικά) μπορούν να διεισδύσουν στο μητρικό γάλα, αν και η ακριβής ποσότητα του φαρμάκου που περνά στο γάλα δεν έχει ακόμη προσδιοριστεί.
Η νιτρογλυκερίνη χορηγείται μεμονωμένα και ο γιατρός επιλέγει αυστηρά το φάρμακο σε αμπούλες για κάθε κλινική περίπτωση και τα χαρακτηριστικά της ασθένειας του ασθενούς.
Η υγρή νιτρογλυκερίνη υπό μορφή σπρέι συνιστάται ως προφυλακτικό μέσο, ένα φάρμακο που εμποδίζει την ανάπτυξη επιπλοκών της στηθάγχης. Όταν ξεκινάτε μια κρίση στηθάγχης, πρέπει να πάρετε μια θέση κάθισμα και να πιέσετε το διανεμητή, απελευθερώνοντας ένα ρεύμα του φαρμάκου πάνω ή κάτω από τη γλώσσα και κρατήστε την αναπνοή σας για λίγα δευτερόλεπτα. Αφού εφαρμοστεί η θεραπεία, θα πρέπει να κλείσετε το στόμα σας.
Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε υγρή νιτρογλυκερίνη αρκετές φορές με διαστήματα 5 λεπτών. Η μέγιστη ποσότητα του φαρμάκου είναι 3 δόσεις. Εάν μέσα σε 15 λεπτά μετά από 3 δόσεις δεν παρατηρηθεί αισθητή βελτίωση της κατάστασης, θα πρέπει να καλέσετε ασθενοφόρο και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
Το ψέκασμα δεν μπορεί να εισπνευστεί από τη μύτη, όταν χρησιμοποιείτε τη νιτρογλυκερίνη στο σπρέι για πρώτη φορά, πρέπει να ανακινείτε καλά το δοχείο, έτσι ώστε η υγρή σύνθεση να αναμειγνύεται επιμελώς και μόλις 1-2 φορές απλά να πιέσετε το δοχείο και να απελευθερώσετε τη ροή της ουσίας στον περιβάλλοντα χώρο. Αυτό θα επιτρέψει στον διανομέα να γεμίσει με το φάρμακο και να τον πιέσει για θεραπευτικούς σκοπούς, θα επιτρέψει την απόκτηση της απαιτούμενης ποσότητας φαρμάκου.
Εκτός από το γεγονός ότι υπάρχει Νιτρογλυκερίνη σε δισκία, κάψουλες και υγρά, μπορείτε επίσης να αγοράσετε ταινίες στα ούλα σήμερα.
Αυτή η μορφή φαρμάκου βοηθά τόσο γρήγορα όσο άλλες μορφές να σταματήσουν τη στηθάγχη. Αυτή η μορφή των διορθωτικών μέτρων που διατίθενται στα φαρμακεία μόνο με ιατρική συνταγή. 1 μεμβράνη περιέχει από 1 έως 2 mg νιτρογλυκερίνης.
Συνήθως, μια μεμβράνη κολλάται στο επάνω κόμμι αμέσως μόλις ο πόνος αναπτύσσεται στην καρδιά και πιέζεται εναντίον του με τα δάκτυλά του για μερικά δευτερόλεπτα μέχρι να διαλυθεί πλήρως στην στοματική κοιλότητα. Εάν υπάρχει ανάγκη να επιταχυνθεί η διαδικασία απορρόφησης της ταινίας, μπορείτε να τη γλείψετε πολλές φορές με τη γλώσσα, αλλά να μην την μετακινήσετε από τη θέση της.
Όταν ο πόνος περάσει, τα υπολείμματα της μεμβράνης μπορούν να αφαιρεθούν από το στόμα μέχρι την επόμενη φορά που χρειάζεται.
Σε περίπτωση που μία ταινία δεν βοήθησε και ο πόνος συνεχίζει να σας ενοχλεί, μετά από 5 λεπτά μετά την πλήρη απορρόφηση του πρώτου, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα άλλο.
Όταν χρησιμοποιείτε φιλμ νιτρογλυκερίνης, η επιτρεπόμενη ποσότητα είναι 2 τεμάχια. Εάν ο πόνος παραμένει, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
Όταν συνταγογραφείται Νιτρογλυκερίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Η νιτρογλυκερίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να συνταγογραφείται με μεγάλη προσοχή, καθώς υπάρχει κίνδυνος ο παράγοντας να προκαλέσει παθολογικές αλλαγές στην ανάπτυξη του εμβρύου στη μήτρα. Ο γιατρός πρέπει να εξετάσει προσεκτικά όλα τα διαθέσιμα δεδομένα και τους κινδύνους που προκύπτουν κατά τη λήψη νιτρογλυκερίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μόνο μετά από αυτό θα συνταγογραφήσει ή όχι το φάρμακο.
Όταν τρώτε με μητρικό γάλα, δεν συνιστάται επίσης η χρήση νιτρογλυκερίνης, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι ουσίες του είναι σε θέση να διεισδύσουν στο γάλα και στη συνέχεια να μπει στο σώμα του βρέφους. Σήμερα, η ποσότητα των νιτρικών αλάτων που εισέρχονται στο γάλα δεν έχει προσδιοριστεί με ακρίβεια, δεν έχουν εντοπιστεί όλες οι παθολογίες που μπορεί να εμφανιστούν σε ένα παιδί, οπότε το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται.
Αν η παραλαβή του είναι δικαιολογημένη, τότε η σίτιση του μωρού με το μητρικό γάλα σταματά.
Όπως και η νιτρογλυκερίνη και τα ανάλογά της, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν χρησιμοποιούνται ή διορίζονται μετά την αξιολόγηση όλων των κινδύνων και των συνεπειών για την υγεία του παιδιού. Για την ανακούφιση του πόνου κατά την έναρξη της στενοκαρδίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, είναι απαραίτητο να επιλέξετε ένα διαφορετικό φάρμακο, όχι Νιτρογλυκερίνη, το οποίο δεν θα προκαλέσει παρενέργειες ή επιπλοκές.
Οι αλληλεπιδράσεις φαρμάκων με άλλα φάρμακα μπορεί να είναι διαφορετικές. Για παράδειγμα, αν ληφθεί ακετυλοσαλικυλικό οξύ, τότε οι ουσίες του ενισχύουν τη δράση της νιτρογλυκερίνης, η οποία προκαλεί πονοκεφάλους.
Ταυτόχρονα, λαμβάνοντας νιτρογλυκερίνη και ισταμίνη, το αποτέλεσμα των τελευταίων μειώνεται.
Εάν υπάρχει ταυτόχρονη λήψη νιτρογλυκερίνης με αντιχολινεργικούς παράγοντες, τότε είναι δυνατή η εμφάνιση ξηρών βλενογόνων μεμβρανών στο στόμα.
Η σύγχρονη φαρμακολογική βιομηχανία παράγει πολλά ανάλογα του φαρμάκου Νιτρογλυκερίνη:
- Το Nitrong Forte έχει σχεδιαστεί για την ανακούφιση επιθέσεων από στηθάγχη, κοιλιακή ανεπάρκεια, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, ως προφυλακτικό μέσο για τις παραπάνω διαγνώσεις. Το φάρμακο παράγεται με διάφορες μορφές - σε δισκία, διάλυμα για ενδοφλέβια χορήγηση, μεμβράνες στα ούλα, με τη μορφή ψεκασμού. Μια ποικιλία τέτοιων μορφών του φαρμάκου θα επιτρέψει στους ασθενείς να επιλέξουν τις πλέον βολικές μεθόδους λήψης του φαρμάκου.
- Sustenit - ένα αποτελεσματικό φάρμακο, που παράγεται με τη μορφή δισκίων. Προορίζεται για τη θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας, της ανακούφισης των εγκεφαλικών επεισοδίων, για την πρόληψη των επιθέσεων, για τη σύνθετη θεραπεία των καρδιακών προσβολών. Το εργαλείο έχει εξαιρετική απορροφητικότητα και λειτουργική δράση, ανακουφίζει ποιοτικά τον πόνο.
- Το Nitrogranulong είναι ένα αποτελεσματικό φάρμακο, ενδείκνυται για τη θεραπεία της καρδιακής προσβολής, της ανακούφισης των κρίσεων στηθάγχης και της πρόληψης της ανάπτυξής τους. Χρησιμοποιείται επίσης ως προφυλακτικό, αποκαταστατικό φάρμακο μετά από καρδιακή προσβολή.
Το κόστος της Νιτρογλυκερίνης και των αναλόγων της είναι διαφορετικό, αλλά πάντα προσιτό - από 50 έως 600 ρούβλια.
Σήμερα, η νιτρογλυκερίνη είναι ένα από τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα για καρδιακές παθήσεις, γιατί αν ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις για τη λήψη, δεν προκαλεί παρενέργειες, έχει μια πολύ αποτελεσματική και πιο γρήγορη δράση, η οποία είναι πολύ σημαντική για τους ανθρώπους που πάσχουν από καρδιακές παθήσεις. οδηγώντας σε σοβαρές συνέπειες και θανάτους.
Ένα σημαντικό πλεονέκτημα του φαρμάκου είναι ότι μπορεί να χρησιμοποιηθεί αν υποψιάζεστε μια επίθεση της στηθάγχης και όταν ξέρετε ότι είναι δυνατή μια επίθεση. Για παράδειγμα - μπορεί να ληφθεί πριν ανεβείτε στις ψηλές σκάλες ή περιμένετε τις ειδήσεις, λόγω των οποίων είναι δυνατό να αλλάξετε τη συναισθηματική κατάσταση, η οποία μπορεί να οδηγήσει στη στηθάγχη.
NITROGLYCERIN
NITROGLYCERIN - μορφή απελευθέρωσης, σύνθεση και συσκευασία
◊ Ψεκάζετε υπογλώσσια με τη μορφή ενός άχρωμου διαφανούς υγρού.
[PRING] αιθανόλη 95% έως 40 mg (ως διάλυμα 1%).
10 ml (200 δόσεις) - φιάλες (1) με μηχανική αντλία δοσομέτρησης - συσκευασία από χαρτόνι.
10 ml (200 δόσεις) - κύλινδροι (1) με μηχανική αντλία δοσομέτρησης - συσκευασία από χαρτόνι.
◊ Το δοσομετρικό σπρέι χορηγείται για υπογλώσσια χρήση με τη μορφή άχρωμου διαφανούς υγρού.
10 ml (200 δόσεις) - πολυμερείς φιάλες (1) με ακροφύσια διανομής - διανεμητές - συσκευασίες από χαρτόνι.
Φαρμακολογική δράση
Η νιτρογλυκερίνη είναι μια οργανική ένωση που περιέχει άζωτο με μια κυρίαρχη δράση εκφυλισμού. Οι επιδράσεις της νιτρογλυκερίνης οφείλονται στην ικανότητά της να απελευθερώνει νιτρικό οξείδιο από το μόριο της, το οποίο είναι ένας φυσικός ενδοθηλιακός χαλαρωτικός παράγοντας. Το οξείδιο του αζώτου αυξάνει την ενδοκυτταρική συγκέντρωση κυκλικής μονοφωσφατάσης γουανοσίνης, η οποία εμποδίζει τη διείσδυση των ιόντων ασβεστίου στα κύτταρα των λείων μυών και προκαλεί τη χαλάρωσή τους. Η χαλάρωση των λείων μυών του αγγειακού τοιχώματος προκαλεί διαστολή των αγγείων, γεγονός που μειώνει την φλεβική επιστροφή στην καρδιά (προφόρτιση) και την αντίσταση της μεγάλης κυκλοφορίας (μετά το φόρτωμα). Αυτό μειώνει το έργο της καρδιάς και τη ζήτηση οξυγόνου από το μυοκάρδιο. Η επέκταση των στεφανιαίων αγγείων βελτιώνει τη στεφανιαία ροή του αίματος και προωθεί την ανακατανομή του σε περιοχές με μειωμένη κυκλοφορία του αίματος, γεγονός που αυξάνει την παροχή οξυγόνου στο μυοκάρδιο.
Μείωση της φλεβικής επαναφοράς οδηγεί σε μείωση της πίεσης πλήρωσης, βελτίωση της παροχής αίματος στα υποενδοκαρδιακά στρώματα, μείωση της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία και υποχώρηση των συμπτωμάτων στο πνευμονικό οίδημα. Η νιτρογλυκερίνη έχει κεντρική ανασταλτική δράση στον συμπαθητικό αγγειακό τόνο, αναστέλλοντας το αγγειακό συστατικό του σχηματισμού πόνου. Η νιτρογλυκερίνη χαλαρώνει επίσης τα κύτταρα των λείων μυών των βρόγχων, του ουροποιητικού συστήματος, της χοληδόχου κύστης, των χολικών αγωγών, του οισοφάγου, των μικρών και των παχιών εντέρων, καθώς και των σφιγκτήρων τους. Η δράση της νιτρογλυκερίνης με υπογλώσσια εφαρμογή αρχίζει γρήγορα, το αποτέλεσμα αναπτύσσεται μέσα σε 1-1,5 λεπτά και διαρκεί περίπου 30 λεπτά.
Φαρμακοκινητική
Ο ψεκασμός νιτρογλυκερίνης απορροφάται γρήγορα και πλήρως από τη στοματική κοιλότητα στην κυκλοφορία του συστήματος. Η βιοδιαθεσιμότητα είναι 100% με υπογλώσσια λήψη, καθώς εξαλείφει την "πρωτογενή" ηπατική αποικοδόμηση του φαρμάκου. Γmax στο πλάσμα αίματος επιτυγχάνεται μετά από 4 λεπτά. Η επικοινωνία με τις πρωτεΐνες πλάσματος είναι 60%. Μεταβολίζεται γρήγορα με τη συμμετοχή της αναγωγάσης νιτρικού άλατος, με το σχηματισμό δι- και μονοτονικών ενώσεων (μόνο 5-μονοσινικό ισοσορβίδιο είναι δραστικό), ο τελικός μεταβολίτης είναι η γλυκερίνη. Εκκρίνεται από τα νεφρά ως μεταβολίτες. Η συνολική κάθαρση είναι 25-30 l / min. Μετά τη λήψη του φαρμάκου κάτω από τη γλώσσα Τ1/2 από το πλάσμα αίματος είναι 2,5-4,4 λεπτά. Η κυκλοφορούσα νιτρογλυκερίνη συνδέεται στενά με τα ερυθρά αιμοσφαίρια και συσσωρεύεται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Η κύρια οδός έκκρισης νιτρογλυκερίνης είναι η εκχύλιση μεταβολιτών με ούρα. λιγότερο από 1% της δόσης απεκκρίνεται.
Δοσολογία του φαρμάκου NITROGLYCERIN
Το φάρμακο συνιστάται να χρησιμοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού προκειμένου να αποφεύγονται οι επιπλοκές. Στα πρώτα σημάδια μιας κρίσης στηθάγχης, ανάλογα με τη σοβαρότητα, η νιτρογλυκερίνη χορηγείται ως ακολούθως: κατά προτίμηση σε καθιστή θέση 0,4-0,8 mg (1-2 δόσεις) πιέζοντας τη βαλβίδα δοσολογίας που εφαρμόζεται πάνω ή κάτω από τη γλώσσα, κρατώντας την αναπνοή σε διαστήματα 30 sec. στη συνέχεια κλείστε το στόμα σας για λίγα δευτερόλεπτα. Εάν είναι απαραίτητο, επανεισαγωγή, αλλά όχι περισσότερο από 1,2 mg (3 δόσεις) μέσα σε 15 λεπτά.
Εάν είναι απαραίτητο, για να ανακουφίσετε την επίθεση της στηθάγχης, εφαρμόστε ξανά σε διαστήματα 5 λεπτών.
Εάν, μετά τη λήψη τριών μετρημένων δόσεων εντός 15 λεπτών, δεν υπάρχει ανακούφιση, συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
Για προφυλακτικούς σκοπούς χορηγείται 1 δόση 5-10 λεπτά πριν από το αναμενόμενο φορτίο ή άγχος.
Πριν τη χρήση, μην κουνάτε τη συσκευασία, κρατήστε την επάνω όταν ψεκάζετε κάθετα, ευθεία μπροστά. Μετά από κάθε ψεκασμό, κλείστε το στόμα, μην καταπίνετε αμέσως.
Η υψηλότερη μονή δόση: 3 δόσεις.
Κάθε πίεση της βαλβίδας μέτρησης απελευθερώνει μία δόση (0,4 mg νιτρογλυκερίνης) με τη μορφή ψεκασμού από φιάλη. Μην εισπνέετε το σπρέι. Πριν χρησιμοποιήσετε τη φιάλη για πρώτη φορά, γεμίστε την αντλία μέτρησης αφαιρώντας το προστατευτικό καπάκι και πιέζοντας τη βαλβίδα μέτρησης αρκετές φορές μέχρι να εμφανιστεί ένα σπρέι. Μετά από παρατεταμένη μη χρήση του κυλίνδρου, μπορεί να χρειαστεί να ξαναγεμίσετε την αντλία.
Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων
Άλλες αγγειοδιαστολείς και αντιυπερτασικά φάρμακα (β-αναστολείς, αναστολείς αργών καναλιών ασβεστίου, αναστολείς μετατρεπτικού ενζύμου αγγειοτενσίνης (ACE)), νευροληπτικά, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, αναστολείς μονοαμινοξειδάσης τύπου 5, αναστολείς φωσφοδιεστεράσης τύπου 5, παρεμποδιστές κυπροσφαιστεράσης, αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (MAO). 5), η προκαϊναμίδη και η αιθανόλη μπορούν να ενισχύσουν το υποτασικό αποτέλεσμα της νιτρογλυκερίνης.
Η νιτρογλυκερίνη ενισχύει την επίδραση της διυδροεργοταμίνης και μειώνει την αποτελεσματικότητα της ηπαρίνης, η νιτρογλυκερίνη αυξάνει τη συγκέντρωση της διυδροεργοταμίνης στον ορό του αίματος, ενισχύοντας έτσι την επίδρασή της.
Η λήψη ακετυλοσαλικυλικού οξέος αυξάνει το επίπεδο νιτρογλυκερίνης στο αίμα και ενισχύει την επίδρασή του.
Ο ψεκασμός νιτρογλυκερίνης ενισχύει την απέκκριση των κατεχολαμινών και του οξέος βανιλλιμιδίου στα ούρα.
Καθορισμός των χαρακτηριστικών του φαρμάκου κατά την πρώτη δόση ή όταν ακυρώνεται: Καμία πληροφορία.
Η χρήση νιτρογλυκερίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Η χρήση νιτρογλυκερίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια του θηλασμού απαιτεί προσεκτική σύγκριση των κινδύνων και των οφελών και πρέπει να πραγματοποιείται υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση.
Η απέκκριση της νιτρογλυκερίνης στο μητρικό γάλα δεν έχει τεκμηριωθεί.
Νιτρογλυκερίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Η τιμή των δισκίων νιτρογλυκερίνης (0,5 mg, 40 τεμ.): 270-320 ρούβλια.
Περιεχόμενα:
Νιτρογλυκερίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με πόνο στην καρδιά
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα καρδιαγγειακά και κυκλοφοριακά συστήματα λειτουργούν σε εντατική λειτουργία. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο όγκος αίματος του σώματος μιας γυναίκας σχεδόν διπλασιάζεται. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το μελλοντικό μωρό για την ανάπτυξή του θα πρέπει να λαμβάνει το απαραίτητο φαγητό από τη μητέρα. Ο καρδιακός ρυθμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αντίστοιχα, αυξάνεται επίσης. Και τι να πεις για τον τοκετό! Για την καρδιά είναι μια δύσκολη δοκιμασία.
Εάν μια έγκυος γυναίκα αρχίσει να έχει οδυνηρές αισθήσεις στην περιοχή της καρδιάς, τότε θα πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό. Ακόμα κι αν αυτοί οι πόνοι είναι ήπιοι. Υπάρχει, αν και μια μικρή, αλλά ακόμα η πιθανότητα ότι αυτές οι οδυνηρές αισθήσεις μπορεί να είναι συμπτώματα μιας πολύ σοβαρής ασθένειας. Και τότε η γυναίκα χρειάζεται άμεση θεραπεία.
Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας
Αυτό το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αλλά αυτό συμβαίνει μόνο στην περίπτωση που για το μελλοντικό μωρό θα υπάρξει μεγαλύτερο όφελος απ 'αυτόν απ' ό, τι η βλάβη. Η επίδραση του φαρμάκου στο έμβρυο σύμφωνα με το FDA ταξινομείται ως κατηγορία C. Κατά τη διάρκεια της χρήσης του, ο θηλασμός πρέπει να εγκαταλειφθεί.
Παρενέργειες της ουσίας Νιτρογλυκερίνη
Το νευρικό σύστημα και τα όργανα αίσθησης μπορούν να αντιδράσουν:
- κεφαλαλγία ·
- ήπια ναυτία.
- κακουχία;
- αδυναμία;
- αισθάνεται ότι το κεφάλι είναι ακριβώς έκρηξη με?
- ανησυχία κινητήρα?
- ψύχωση;
- θολή όραση?
- αυξημένη ενδοφθάλμια πίεση.
Τα καρδιαγγειακά και κυκλοφορικά συστήματα μπορεί να έχουν τις ακόλουθες αντιδράσεις στο φάρμακο:
- γρήγορος καρδιακός παλμός.
- ροή αίματος στο πρόσωπο.
- μείωση της αρτηριακής πίεσης.
- ορθοστατική υπόταση.
- κατάρρευση;
- αυξημένη περιεκτικότητα σε μεθαιμοσφαιρίνη.
Τα όργανα της γαστρεντερικής οδού μπορούν να ανταποκριθούν στο φάρμακο:
- ναυτία;
- στομαχική αναστάτωση?
- ξηρότητα στο στόμα.
- εμετό.
Η αντίδραση του δέρματος κατά τη λήψη αυτού του εργαλείου μπορεί να εκφραστεί:
Τέτοιες αλλεργικές αντιδράσεις είναι επίσης πιθανές, όπως:
- sverbezh;
- αίσθημα καύσου?
- αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αυτό το φάρμακο, αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν, όπως:
- ζεστό?
- μείωση της θερμοκρασίας του σώματος κάτω των 35 ° C.
- ισχαιμία, η οποία μπορεί να εξελιχθεί σε έμφραγμα του μυοκαρδίου ή να καταλήξει σε αιφνίδιο θάνατο.
- καρδιακές προσβολές
- μπορεί να είναι εθιστικό.
NITROGLYCERIN
40 τεμ. - σωλήνες από πολυμερές (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
40 τεμ. - σωλήνες από πολυστυρένιο (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
Περιφερικό αγγειοδιασταλτικό με κυρίαρχη επίδραση στα φλεβικά αγγεία. Αντιγονικός παράγοντας. Ο μηχανισμός δράσης συνδέεται με την απελευθέρωση της δραστικής ουσίας οξείδιο του αζώτου στους λείους μυς των αιμοφόρων αγγείων. Το οξείδιο του αζώτου προκαλεί την ενεργοποίηση της γουανιλικής κυκλάσης και αυξάνει το επίπεδο της cGMP, πράγμα που τελικά οδηγεί στη χαλάρωση των λείων μυών. Υπό την επίδραση της τρικελλικής γλυκερίνης, τα αρτηρίδια και οι προκλινικοί σφιγκτήρες χαλαρώνουν σε μικρότερο βαθμό από τις μεγάλες αρτηρίες και φλέβες. Αυτό οφείλεται εν μέρει στις αντανακλαστικές αντιδράσεις, καθώς και στον λιγότερο έντονο σχηματισμό νιτρικού οξειδίου από τα μόρια της δραστικής ουσίας στα τοιχώματα των αρτηριδίων.
Η δράση της νιτρογλυκερίνης (τρινιτρική γλυκερίνη) συνδέεται κυρίως με τη μείωση της ζήτησης οξυγόνου από το μυοκάρδιο λόγω της μείωσης της προφόρτισης (διαστολή των περιφερικών φλεβών και μείωση της ροής του αίματος στο δεξιό κόλπο) και μετεπιβίβαση (μείωση CRPS). Προωθεί την ανακατανομή της στεφανιαίας ροής αίματος στις ισχαιμικές υποενδοκαρδιακές περιοχές του μυοκαρδίου. Αυξάνει την ανοχή στην άσκηση σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο, στηθάγχη. Στην καρδιακή ανεπάρκεια, προάγει την αποβολή του μυοκαρδίου, κυρίως λόγω της μείωσης της προφόρτισης. Μειώνει την πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία.
Μετά την κατάποση απορροφάται από τη γαστρεντερική οδό, υπόκειται στην επίδραση της "πρώτης διέλευσης" μέσω του ήπατος. Με υπογλώσσια χρήση, αυτό το αποτέλεσμα απουσιάζει και η θεραπευτική συγκέντρωση στο πλάσμα επιτυγχάνεται μέσα σε λίγα λεπτά. Μεταβολίζεται στο ήπαρ με τη συμμετοχή της αναγωγάσης νιτρικών. Από τους μεταβολίτες της νιτρογλυκερίνης, τα παράγωγα dinitro μπορούν να προκαλέσουν έντονη αγγειοδιαστολή. είναι πιθανό να προσδιορίσουν το θεραπευτικό αποτέλεσμα της νιτρογλυκερίνης (τρινιτρικό γλυκερυλεστέρα) όταν λαμβάνεται από το στόμα.
Η δέσμευση πρωτεΐνης πλάσματος είναι 60%. Τ1/2 μετά από κατάποση - 4 ώρες, με υπογλώσσια χορήγηση - 20 λεπτά, μετά από ενδοφλέβια χορήγηση - 1-4 λεπτά. Εκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά.
Για υπογλώσσια και στοματική χρήση: ανακούφιση και πρόληψη των εγκεφαλικών επεισοδίων. ως μέσο επείγουσας περίθαλψης σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και οξεία αποτυχία της αριστερής κοιλίας στην προ-νοσοκομειακή φάση.
Για από του στόματος χορήγηση: ανακούφιση και πρόληψη των εγκεφαλικών επεισοδίων, θεραπεία αποκατάστασης μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Για ενδοφλέβια χορήγηση: οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, συμπεριλαμβανομένων που περιπλέκεται από οξεία αποτυχία της αριστερής κοιλίας. ασταθής στηθάγχη. πνευμονικό οίδημα.
Για δερματική εφαρμογή: πρόληψη των εγκεφαλικών επεισοδίων.
Νιτρογλυκερίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Ποικιλίες αγγειακών φαρμάκων
Για πολλά χρόνια ανεπιτυχώς αγωνίζεται με την υπέρταση;
Ο επικεφαλής του Ινστιτούτου: "Θα εκπλαγείτε με το πόσο εύκολο είναι να θεραπεύσετε την υπέρταση παίρνοντας την κάθε μέρα.
Διαταραχές στην εργασία των σκαφών - μια κοινή αιτία για την αναζήτηση ιατρικής φροντίδας. Προηγουμένως, πιστεύεται ότι αυτό το πρόβλημα συμβαίνει μόνο στους ηλικιωμένους, αλλά σήμερα όλο και περισσότεροι νέοι επισκέπτονται έναν καρδιολόγο ή έναν νευρολόγο. Η αιτία της κατάστασης είναι οι πιέσεις, οι κακές περιβαλλοντικές συνθήκες, η ποιότητα των προϊόντων. Για να ανακουφίσουν τους ασθενείς από δυσφορία, οι γιατροί τους συνταγογραφήσουν αγγειακά φάρμακα.
Πώς εκδηλώνονται τα αγγειακά νοσήματα;
Πολλοί άνθρωποι τείνουν να αγνοούν ή να προσποιούνται ότι δεν παρατηρούν καρδιαγγειακά νοσήματα μέχρι να επηρεάσουν την απόδοσή τους. Προκειμένου η υγεία να είναι ισχυρή και ο "κινητήρας" να δουλεύει σαν ρολόι, τα δοχεία πρέπει να είναι ισχυρά και ελαστικά. Ο στόχος τους είναι να συρρικνωθούν και να επεκταθούν εγκαίρως.
Όταν τα δοχεία χάνουν την ευκαμψία τους, γίνονται εύθραυστα ή, αντιθέτως, συμπιέζονται λόγω των σκωριών, εμφανίζονται παθολογικές καταστάσεις:
- αθηροσκλήρωση (ως αποτέλεσμα, εγκεφαλικό επεισόδιο).
- ημικρανία;
- αγγειακή δυστονία.
Όποια και αν είναι η ηλικία του ασθενούς, με λιπαρότητα των αγγείων και απώλεια ελαστικότητας, εμφανίζεται η πείνα με οξυγόνο, ένα άτομο βιώνει τα ακόλουθα συμπτώματα:
- ο ύπνος διαταράσσεται.
- η μνήμη επιδεινώνεται, η ψυχική δραστηριότητα.
- το ηθικό επιδεινώνεται, η κατάθλιψη αναπτύσσεται.
- τα άκρα μπερδεύονται.
- το άτομο είναι συνεχώς κουρασμένο.
- υπάρχει ζάλη.
Η οστεοκόνδεσις στους τραυματισμούς του αυχένα και του νωτιαίου μυελού μπορεί να είναι και άλλες αιτίες δυσλειτουργίας των αγγείων. Αυτό βλάπτει την σπονδυλική αρτηρία που τροφοδοτεί τον εγκέφαλο. Ωστόσο, στη θεραπεία αυτής της ασθένειας, τα παρασκευάσματα για την ενίσχυση ή την επέκταση των αγγείων δεν οδηγούν και μπορούν μόνο να ελαφρύνουν την κατάσταση του ασθενούς. Είναι απαραίτητο να επηρεάσουμε την αιτία, δηλ. Να αντιμετωπίσουμε τους σπονδυλικούς δίσκους, και στη συνέχεια - τα αγγεία.
Αν βρεθείτε τουλάχιστον σε κάποια από τα αναφερόμενα σημεία της νόσου, αξίζει να εξεταστεί. Εάν είναι απαραίτητο, θα σας συνταγογραφηθεί θεραπεία.
Προετοιμασίες για τη βελτίωση της εγκεφαλικής ροής αίματος
Οι προετοιμασίες για τα σκάφη του εγκεφάλου και της καρδιάς έρχονται σε διάφορες ποικιλίες ανάλογα με την αρχή της δράσης τους. Κάθε ένας από αυτούς έχει το δικό του φάσμα διορισμών.
Ένα από τα πιο περιζήτητα φάρμακα είναι η επέκταση των αιμοφόρων αγγείων και η βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Από τη φύση των επιδράσεων στο σώμα, μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες:
- Νευροτρόπος - επηρεάζει τα νευρικά κύτταρα (Validol, Reserpine, κλπ.).
- Μυοτροπική - επηρεάζει τους λείους μυς των τοίχων, χαλαρώνει (Eufillin, Dibazol).
- Νιτρικά άλατα - συνδυάζουν και τις δύο αρχές δράσης (Νιτρογλυκερίνη, Νιτροσόρβητ κ.λπ.).
Ανάλογα με τη σύνθεση του φαρμάκου και την παρεχόμενη επίδραση, διακρίνονται αρκετές ομάδες.
Αναστολείς ασβεστίου. Παρασκευές αυτού του τύπου δρουν άμεσα σε μια ουσία που παραβιάζει την ελαστικότητα των αγγείων. Αυτά είναι τα ιόντα ασβεστίου που κάνουν τα τριχοειδή τοιχώματα πιο στερεά, εύθραυστα και προκαλούν τη στένωση τους. Τα φάρμακα επηρεάζουν κυρίως την εγκεφαλική κυκλοφορία, επομένως, για καρδιακές παθήσεις, συνήθως δεν χρησιμοποιούνται. Υπάρχουν τρεις γενεές αναστολέων ασβεστίου. Τα παρασκευάσματα της πρώτης γενιάς παράγονται με βάση τρία κύρια δραστικά συστατικά:
- Verapamil (Finoptin, Verapamil).
- Νιφεδιπίνη (Kordafen, Fenidigin, Corlipin);
- διλτιαζέμη (Diazem, Diltiazem).
Η δεύτερη γενιά πρέπει να περιλαμβάνει τέτοια αποτελεσματικά φάρμακα όπως Clentiazem, Nimodipine, Tyapamil. Η τρίτη γενιά αντιπροσωπεύεται από την Norvask, Amlodipin. Το πλεονέκτημα του τελευταίου είναι μεγαλύτερη επιλεκτικότητα και παρατεταμένη δράση, λιγότερες παρενέργειες.
Φυτικά παρασκευάσματα. Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της ομάδας είναι ο ελάχιστος αριθμός ανεπιθύμητων ενεργειών και αντενδείξεων. Αφαιρούν τέλεια τους σπασμούς και βελτιώνουν τη ροή αίματος του εγκεφάλου. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι τέτοιων φαρμάκων:
- με βάση τα φυτικά αλκαλοειδή, ειδικότερα, το φραγκοστάφυλο, το οποίο είναι εξαιρετικό για την καταπολέμηση των σπασμών των εγκεφαλικών αγγείων και την παροχή τροφής στους ιστούς (Vinpocetine, Bravinton, Cavinton).
- με βάση το εκχύλισμα του ginkgo biloba, το οποίο έχει αντιοξειδωτικές ιδιότητες και εξασφαλίζει το μεταβολισμό των νευρικών κυττάρων (Ginkgo Biloba Forte, Tanakan, Bilobil).
Τα φάρμακα με νικοτινικό οξύ μειώνουν τη χοληστερόλη στο αίμα και τον κίνδυνο σχηματισμού πλάκας. Έχουν αποτέλεσμα κυρίως στα μικρά τριχοειδή αγγεία και είναι αναποτελεσματικά κατά των μεγάλων αγγείων. Αυτά τα φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο σε σύνθετη θεραπεία με αυστηρά καθορισμένη δοσολογία, καθώς επηρεάζουν δυσμενώς το ήπαρ (ενδαρατίνη, νικοτινικό οξύ).
Καρδιακά φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα έχουν σχεδιαστεί όχι μόνο για τη βελτίωση της διατροφής του εγκεφάλου, αλλά και για την ομαλοποίηση των λειτουργιών των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς. Παράγονται με βάση τα φαρμακευτικά φυτά (κρίνος της κοιλάδας, adonis, foxglove), έχουν ενισχυτική και αγγειοδιασταλτική δράση (Adonizid, Cardiovalen, Meproscillarin, Amrinon).
Για τη θεραπεία της υπέρτασης, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία το ReCardio. Βλέποντας τη δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.
Διαβάστε περισσότερα εδώ...
Τα φάρμακα αγγειοδιασταλτικών δεν μπορούν να ληφθούν ανεξάρτητα, χωρίς ιατρική συνταγή. Μπορεί να διαφέρουν στη διάρκεια της δράσης και στην επίδραση στον καρδιακό ρυθμό. Η άγνοια των ενδείξεων και η ακριβής δοσολογία μπορεί να οδηγήσει σε παρενέργειες:
- υπνηλία;
- ζάλη;
- πρήξιμο.
- πονοκεφάλους.
- δυσκοιλιότητα.
- δερματικά εξανθήματα.
Άλλες ομάδες φαρμάκων
Μεταξύ των φαρμάκων για τα εγκεφαλικά αγγεία, υπάρχουν αρκετές περισσότερες ποικιλίες:
- Για την ενίσχυση του αγγειακού τοιχώματος. Τα φάρμακα δημιουργούνται με βάση τα σύμπλοκα βιταμινών και μετάλλων. Στόχος τους είναι να ενισχύσουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και να τα κάνουν πιο ευέλικτα. Τα πιο δημοφιλή είναι το Askorutin και το Dihydroquercetin. Η σύνθεση του τελευταίου περιλαμβάνει τα φλαβονοειδή του πορφυρού, το σελήνιο και το κάλιο. Η ασκορτουτίνη βασίζεται στις βιταμίνες P και C.
- Nootropics Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη βελτίωση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, με μειωμένη μνήμη, ψυχικές διαταραχές. Τα νοοτροπικά φάρμακα δεν χορηγούνται μόνο σε ασθενείς, αλλά και σε υγιείς, εάν πρέπει να αυξήσουν την ψυχική τους απόδοση. Πολλά από τα φάρμακα βασίζονται σε φυσικά ζωικά συστατικά και περιέχουν χρήσιμα αμινοξέα. Τα φάρμακα βελτιώνουν τη ροή του αίματος και τη διατροφή των εγκεφαλικών κυττάρων (Fenotropil, Nootropil, κλπ.).
- Ομοιοπαθητική. Αυτά είναι τα φάρμακα που βασίζονται σε φυσικά συστατικά. Έχουν αποδειχθεί καλά, αλλά χρειάζονται παρατεταμένη χρήση για να βελτιώσουν την κατάστασή τους. Παραδοσιακά, η επιλογή των ομοιοπαθητικών φαρμάκων απαιτεί ατομική προσέγγιση εκ μέρους του γιατρού: τότε η επίδραση της θεραπείας θα είναι η μέγιστη. Μπορείτε να αγοράσετε ένα ομοιοπαθητικό φάρμακο σε ένα φαρμακείο μόνο του, με βάση τις οδηγίες και τη δική σας διάγνωση. Πριν από τη χρήση, συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό. Από αυτή την ομάδα, οι Cerebralik και Edas-138 έλαβαν καλή φήμη. Χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της μνήμης, της εγκεφαλικής δραστηριότητας.
- Κατά της ημικρανίας. Αυτά είναι φάρμακα που ανακουφίζουν τις ημικρανίες. Έχουν διαφορετική αρχή δράσης, δεδομένου ότι αποσκοπούν στην εξάλειψη όλων των σταδίων του πονοκεφάλου: μείωση του αγγειακού τόνου, σπασμός, επέκταση, οίδημα τοιχώματος και επιστροφή του αγγείου στην αρχική του κατάσταση. Στο πρώτο στάδιο, τα παρασκευάσματα ημικρανίας αναισθητοποιούν και ανακουφίζουν την φλεγμονή και στη συνέχεια, με τη βοήθεια ανταγωνιστών σεροτονίνης, είναι δυνατό να αντισταθμιστεί η διαστολή των αγγείων του τραχήλου και του κεφαλιού. Ο μετανάστης, ο Zomi, ο Maxalt μπορούν να ληφθούν από την ημικρανία, η καθεμία από τις οποίες διαφέρει σε διάρκεια και αποτελεσματικότητα.
- Αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα. Αυτά είναι φάρμακα που μειώνουν το αίμα και εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Αυτά περιλαμβάνουν: Curantil, Ecotrin, Warfarin, Clexane και άλλα.
Για να εκτελέσετε την επιλογή των φαρμάκων για τον ασθενή μπορεί μόνο ένας γιατρός. Η θεραπεία ορίζεται αυστηρά μεμονωμένα. Η ανεξάρτητη θεραπεία είναι απαράδεκτη, καθώς πρόκειται για την κατάσταση των ζωτικών οργάνων.
Χάπια ή ενέσεις;
Μερικές φορές ένας ασθενής έχει μια επιλογή: χάπια για αιμοφόρα αγγεία ή ενέσεις; Πολλά φάρμακα έχουν διάφορες μορφές απελευθέρωσης, συμπεριλαμβανομένης της στοματικής και ενέσιμης.
Οι ενέσεις είναι πολύ πιο αποτελεσματικές, επειδή η δραστική ουσία του φαρμάκου εισέρχεται αμέσως στο αίμα. Ωστόσο, αυτή η μορφή του φαρμάκου δεν είναι πάντα εύκολη στη χρήση. Εάν ο ασθενής θεραπευτεί στο σπίτι, η μορφή χάπια ή σταγόνες θα είναι πιο αποδεκτή. Η θεραπεία με εσωτερικούς ασθενείς περιλαμβάνει ενδομυϊκή ή ενδοφλέβια ένεση.
Μεταξύ των αγγειακών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για σταδιοποίηση ενέσεων, χρησιμοποιούνται συχνά:
- Παράγωγα αλκαλοειδών: Cavinton, Vinpocetine, Bravinton. Αυξάνουν τη ροή του αίματος και εξομαλύνουν την ισχύ των νευρικών κυττάρων.
- Παράγωγα νικοτινικού οξέος: Nicoscale, Νικοτινικό οξύ. Φιαλίδια για ένεση που διανέμονται στα φαρμακεία μόνο με ιατρική συνταγή.
- Δροταβερίνη. Καλύτερα γνωστό ως No-shpa. Συνήθως αυτό το φάρμακο λαμβάνεται με τη μορφή χαπιών για την ανακούφιση των σπασμών, αλλά είναι επίσης δυνατή η θεραπεία με ενέσεις. Το φάρμακο είναι ασφαλές και έχει ελάχιστες αντενδείξεις.
- Piracetam. Νοοτροπικός παράγοντας που χρησιμοποιείται για την ανακούφιση των σπασμών και της εγκεφαλικής δύναμης. Συχνά ανατίθεται σε ηλικιωμένους για την πρόληψη της άνοιας.
- Euphyllinum Το φάρμακο επεκτείνει τα αιμοφόρα αγγεία και συμβάλλει στον κορεσμό του εγκεφάλου με οξυγόνο. Μεταξύ των αντενδείξεων για χρήση είναι οι γαστρεντερικές παθήσεις, το γλαύκωμα, η ανώμαλη αρτηριακή πίεση.
Εφόσον οι ενέσεις είναι μια αρκετά ισχυρή μορφή έκθεσης στο σώμα, η θεραπεία με αυτά πρέπει να γίνεται αυστηρά υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.
Θεραπεία της οστεοχονδρωσίας
Για τη θεραπεία της οστεοχονδρώσεως στο λαιμό που συνταγογραφείται συχνότερα:
- Vinpocetine. Χαλαρώνει τους μυς των αγγειακών τοιχωμάτων, εξαλείφει τη ζάλη και ομαλοποιεί την ενδοκρανιακή πίεση. Το πιο διάσημο αναλογικό είναι το Cavinton.
- Cinnarizine. Αναστολέας ασβεστίου που διαστέλλει τους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων. Συχνά χρησιμοποιείται αναλογία - Stugeron.
- Piracetam. Νοοτροπικός παράγοντας που χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της διατροφής του εγκεφάλου και προστατεύει τους νευρώνες από την πείνα με οξυγόνο.
- Actovegin. Επαναφέρει την παροχή αίματος, μειώνει την αρνητική επίδραση της υποξίας στο σώμα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.
- Berlition Εξαλείφει τις αισθήσεις του μούδιασμα, τον πόνο, βελτιώνει την κατάσταση των νευρικών κυττάρων.
- Τρεντάλ. Βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, προάγει την παροχή οξυγόνου στους ιστούς. Συνιστάται εάν επηρεάζεται το περιφερικό κυκλοφορικό σύστημα.
- Νικοτινικό οξύ. Μειώνει την ποσότητα χοληστερόλης στο αίμα, αποτρέπει την ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης, μειώνει το ιξώδες του αίματος.
Τα φάρμακα για τη θεραπεία της αυχενικής οστεοχονδρίσεως συνταγογραφούνται από νευρολόγο και η θεραπεία πρέπει να γίνεται αυστηρά υπό την επίβλεψη ιατρού. Πολλά φάρμακα με υπερδοσολογία ή αγνοώντας αντενδείξεις μπορεί να έχουν απροσδόκητες παρενέργειες.
Ποιες είναι οι ενδείξεις για τη χρήση της νιτρογλυκερίνης
Η νιτρογλυκερίνη έχει διάφορες ενδείξεις. Λεπτομερής περιγραφή του φαρμάκου μπορεί να βρεθεί στις οδηγίες χρήσης. Το φάρμακο έχει ταχεία επίδραση, η οποία συνίσταται στη διόγκωση των αιμοφόρων αγγείων και την ανακούφιση από μια οδυνηρή επίθεση στην περιοχή του καρδιακού μυός. Μόλις η δραστική ουσία εισέλθει στην βλεννογόνο, απορροφάται στο αίμα και αρχίζει να δρα. Η πρώτη επίδραση του φαρμάκου είναι αισθητή μετά από ένα λεπτό ή δύο μετά τη χορήγηση.
Χαρακτηριστικά του φαρμάκου
Η χρήση της νιτρογλυκερίνης βασίζεται στις φαρμακολογικές της ιδιότητες. Πρώτα απ 'όλα, το φάρμακο βοηθά να σταματήσει το σύνδρομο του πόνου του μυοκαρδίου σε σύντομο χρονικό διάστημα. Επιπλέον, το εργαλείο αντιμετωπίζει τέλεια την κατάσταση μετά το έμφραγμα.
Ο μηχανισμός δράσης της νιτρογλυκερίνης οφείλεται στο άζωτο της. Είναι άζωτο σε συνδυασμό με οξυγόνο που μπορεί να χαλαρώσει τους αγγειακούς τοίχους.
Επιπλέον, ο σπασμός εξαλείφεται:
- αναπνευστικό σύστημα.
- πεπτικό σύστημα.
- ουρογεννητικό σύστημα ·
- χοληδόχο κύστη.
Το φάρμακο επηρεάζει την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, βελτιώνοντας την εργασία τους, αφαιρώντας το πρόσθετο βάρος. Μπορείτε να πάρετε το φάρμακο για να ανακουφίσετε το πνευμονικό οίδημα, καθώς η δραστική ουσία μειώνει την πίεση στο δεξιό μέρος του μυοκαρδίου, καθώς και ένα μικρό κύκλο κυκλοφορίας του αίματος.
Η νιτρογλυκερίνη συμβάλλει στην ομαλοποίηση της συστολής της καρδιάς, γεγονός που μειώνει το φορτίο της καρδιάς. Όσο πιο αργή η καρδιά κτυπά, τόσο λιγότερο απαιτεί ισχύ.
Αν εφαρμόζετε παρατεταμένη νιτρογλυκερίνη για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε το σώμα συνηθίζει στην ουσία, πράγμα που οδηγεί σε μείωση της αποτελεσματικότητας.
Πριν από την πρώτη χρήση, πρέπει να μελετήσετε τις οδηγίες για το φάρμακο. Το εργαλείο έχει πολλές αντενδείξεις και παρενέργειες.
Οι κύριες ιδιότητες του φαρμάκου
Το διάλυμα μορφής απελευθέρωσης νιτρογλυκερίνης, δισκία, κάψουλες, έχει μια σειρά σημαντικών θετικών επιδράσεων που βρίσκονται στο ανθρώπινο σώμα.
Μεταξύ αυτών των ενεργειών είναι οι εξής:
- Επέκταση των σκαφών.
- Χαλάρωση των τοίχων των λείων μυών.
- Μειωμένη φλεβική ροή αίματος προς την καρδιά.
- Η σωστή κατανομή του αίματος στο μυοκάρδιο.
- Μείωση της βλάβης κατά τη διάρκεια εμφάνισης καρδιακής προσβολής.
- Βελτίωση της απόδοσης του μυοκαρδίου.
- Βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στην καρδιά.
- Μείωση της ζήτησης οξυγόνου του καρδιακού μυός.
Η μέθοδος χρήσης του φαρμάκου υποδεικνύει πόσο γρήγορα θα αρχίσει να δρα στο σώμα. Όταν λαμβάνεται κάτω από τη γλώσσα, η νιτρογλυκερίνη αποκαλύπτει τον μηχανισμό δράσης μετά από 60 δευτερόλεπτα και η επίδρασή της διαρκεί έως 5 ώρες στη σειρά. Η πιο γρήγορη λύση στο αίμα για ένεση. Αρχίζει να δρα άμεσα και χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης για την ανακούφιση από καρδιακή προσβολή.
Ειδικά μπαλώματα, με τη μορφή της οποίας παράγεται το φάρμακο, έχουν μόνιμη επίδραση στο ανθρώπινο σώμα. Η δοσολογία της δραστικής ουσίας εξαρτάται άμεσα από το μέγεθος του ίδιου του εμπλάστρου.
Όταν είναι δυνατόν και όταν είναι αδύνατο να ληφθεί φάρμακο
Νιτρογλυκερίνη από το τι βοηθά; Η απάντηση σε αυτή την ερώτηση είναι στις οδηγίες για το φάρμακο. Ορισμένες ενδείξεις και αντενδείξεις - ένα υποχρεωτικό στοιχείο για μελέτη, ακόμα και αν το φάρμακο διορίστηκε από ειδικό.
Πάρτε το φάρμακο πρέπει να είναι στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- η παρουσία του πόνου στην καρδιά.
- μετά από καρδιακή προσβολή.
- με την ανάπτυξη οξείας έμφραξης.
- αν υπάρχει διάγνωση σταθερής στηθάγχης.
- αποτυχία της αριστερής κοιλίας.
- πρήξιμο του αναπνευστικού συστήματος.
- μειωμένη πίεση.
- θρόμβωση
Πώς να παίρνετε το φάρμακο και με ποια μορφή θα το πει ο ειδικός, δεδομένου ότι αυτές οι παράμετροι προσδιορίζονται ξεχωριστά. Εκτός από τα καρδιακά προβλήματα, ο διορισμός αυτού του φαρμάκου είναι ενδεδειγμένος στην περίπτωση της παγκρεατίτιδας, του κολικού, της εξασθένησης της κινητικότητας του πεπτικού συστήματος (γαστρεντερική οδός).
Περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο να δεχθείτε τη νιτρογλυκερίνη, περιγράφονται επίσης στην οδηγία.
Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
- Υπερευαισθησία στο φάρμακο.
- Ταυτόχρονη χρήση με άλλα φάρμακα μιας συγκεκριμένης φαρμακολογικής ομάδας.
- Σοβαρή υπόταση.
- Γενετική δυσανεξία στη λακτόζη.
- Hemo tamponade της καρδιάς.
- Συγκολλητική περικαρδίτιδα.
Επιπλέον, η νιτρογλυκερίνη είναι ένα φάρμακο που μπορεί να ληφθεί, αλλά με προσοχή στις ακόλουθες περιπτώσεις:
Για τη θεραπεία της υπέρτασης, οι αναγνώστες μας χρησιμοποιούν με επιτυχία το ReCardio. Βλέποντας τη δημοτικότητα αυτού του εργαλείου, αποφασίσαμε να το προσφέρουμε στην προσοχή σας.
Διαβάστε περισσότερα εδώ...
- με την παρουσία αιμορραγίας στον εγκέφαλο.
- συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
- ανεπάρκεια σιδήρου.
- αυξημένη λειτουργία του θυρεοειδούς.
- νεφρική νόσο;
- ηπατική νόσο.
- τάση προς χαμηλή αρτηριακή πίεση.
Πώς να εφαρμόσετε το εργαλείο
Οι οδηγίες χρήσης για τη νιτρογλυκερίνη υποδεικνύουν γενικές συστάσεις για τη λήψη του φαρμάκου.
Πώς να παίρνετε τη νιτρογλυκερίνη σε μια συγκεκριμένη περίπτωση, ο ειδικός θα πει, αλλά οι γενικές συστάσεις λένε τα εξής:
- Το διάλυμα αλκοόλης λαμβάνει 2 σταγόνες κάτω από τη γλώσσα ή υγραίνει τη ζάχαρη και κρατάει μέχρι την πλήρη διάλυση.
- Τα δισκία πρέπει να τοποθετούνται κάτω από τη γλώσσα και να κρατηθούν μέχρι να διαλυθούν.
Η μέγιστη ημερήσια δόση του διαλύματος αλκοόλης δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 16 σταγόνες. Ο μέγιστος αριθμός δισκίων - 6 τεμάχια. Ένα δοσολογικό επίθεμα διατηρεί ένα ορισμένο χρονικό διάστημα για το οποίο η βέλτιστη ημερήσια δοσολογία απορροφάται στο σώμα.
Η δοσολογία της νιτρογλυκερίνης μπορεί να αυξηθεί ή να μειωθεί κατά την κρίση του ειδικού. Είναι αδύνατο να αλλάξετε τη δόση μόνοι σας, καθώς αυτό μπορεί να έχει αρνητικές συνέπειες.
Εάν έχει συμβεί δηλητηρίαση από τη νιτρογλυκερίνη, τότε το συντομότερο δυνατό πρέπει να πλύνετε το στομάχι και να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Οι περισσότερες περιπτώσεις υπερδοσολογίας επηρεάζουν τη γαστρεντερική οδό, την αρτηριακή πίεση, τη γενική κατάσταση του ατόμου. Η κατάσταση σταθεροποιείται όταν το φάρμακο εκκρίνεται πλήρως από το σώμα.
Σύνθεση Η νιτρογλυκερίνη έχει ένα καλό, επομένως, έχει έντονο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Ωστόσο, αν χρησιμοποιείτε το φάρμακο για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε μπορεί να καταλήξετε σε εθισμό. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι ένα άτομο συχνά αρχίζει να παίρνει χάπια, αυξάνει τη δόση, πίνει πολλά κομμάτια κάθε φορά. Για να αποφευχθεί αυτό, τα άτομα που χρησιμοποιούν το φάρμακο κάθε μέρα για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα πρέπει να λαμβάνουν θεραπεία μόνο υπό την επίβλεψη ειδικού.
Προφυλάξεις ασφαλείας
Ποιες είναι οι προφυλάξεις από τη λήψη της νιτρογλυκερίνης; Αυτοί είναι μερικοί από τους κανόνες χρήσης του φαρμάκου, που θα βοηθήσουν στη διατήρηση της υγείας του ατόμου, καθώς και να επηρεάσουν το πρόβλημα.
Κατά τον διορισμό του φαρμάκου, πρέπει να ενημερώσετε τον γιατρό σχετικά με τα φάρμακα που λαμβάνονται συνεχώς. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτό που είναι μέρος κάποιων φαρμάκων δεν μπορεί να συνδυαστεί με τη σύνθεση της Νιτρογλυκερίνης. Σε περίπτωση ασυμβατότητας, υπάρχουν αρνητικές συνέπειες που μπορεί να επηρεάσουν αρνητικά την υγεία του ασθενούς.
Πότε αυξάνεται η επίδραση του φαρμάκου;
Όταν λαμβάνεται ταυτόχρονα με τα ακόλουθα μέσα:
- χάπια πίεσης;
- διουρητικό.
- αντικαταθλιπτικά.
- φάρμακα κατά της αρρυθμίας.
Μπορώ να πιω αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας; Η κατανάλωση πολλών αλκοολών κατά τη διάρκεια της θεραπείας επίσης δεν συνιστάται, καθώς μπορείτε να πάρετε μια ανεπιθύμητη παρενέργεια. Εάν το αλκοόλ ήταν μεθυσμένο, τότε πρέπει να πάρετε ένα χάπι λίγο αργότερα, ή, αντιθέτως, νωρίτερα, για να μην πάρετε την κοινή επίδραση των ουσιών στο σώμα.
Επίσης, μην μασάτε χάπια, καθώς αυτή η μέθοδος χορήγησης μπορεί να προκαλέσει πονοκέφαλο. Εάν πρέπει να παίρνετε ηπαρίνη μαζί με τη νιτρογλυκερίνη, τότε ο γιατρός θα πρέπει να παρακολουθεί τη σύνθεση του αίματος του ασθενούς. Είναι απαραίτητο να αρνείται να παίρνει χάπια σε περίπτωση βλάβης του στοματικού βλεννογόνου, την παρουσία προθέσεων και άλλων χαρακτηριστικών που μπορεί να επηρεάσουν την απορρόφηση φαρμάκων.
Νιτρογλυκερίνη: ιδιότητες, ενδείξεις και αντενδείξεις, πώς μπορούν να εφαρμοστούν σε διάφορες μορφές και περιπτώσεις
Η νιτρογλυκερίνη μπορεί δικαίως να θεωρηθεί ως ένα από τα πιο κοινά μέσα στη στηθάγχη, το οποίο έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για πολλές δεκαετίες και οι γιατροί σε όλο τον κόσμο συνεχίζουν να το συνταγογραφούν σε ευρύ φάσμα ασθενών με στεφανιαία νόσο.
Η νιτρογλυκερίνη έχει πολύ γρήγορη επίδραση, επομένως είναι απαραίτητη σε περίπτωση ξαφνικών επιθέσεων της στηθάγχης. Διευρύνει τα αγγεία, συμπεριλαμβανομένης της στεφανιαίας, και εξαλείφει τον πόνο. Στην καθαρή του μορφή, αυτή η ουσία επεξεργασίας δεν χρησιμοποιείται λόγω του κινδύνου έκρηξης.
Η νιτρογλυκερίνη ανακαλύφθηκε πριν από 170 χρόνια, αλλά δεν χρησιμοποιήθηκε για θεραπευτικούς σκοπούς εκείνη την εποχή. Υπήρξε πρόταση να χρησιμοποιηθεί ως ομοιοπαθητικό φάρμακο για ημικρανία λόγω βραχυπρόθεσμων πονοκεφάλων μετά τη λήψη του φαρμάκου, αλλά αυτή η ιδέα δεν εξαπλώθηκε.
Είναι ενδιαφέρον ότι ο ίδιος ο Άλφρεντ Νόμπελ ενδιαφέρθηκε για τη νέα ουσία και μάλιστα κατοχύρωσε τη δική του μέθοδο κατασκευής εκρηκτικών από αυτόν, βρίσκοντας τη σωστή θεραπεία μαζί του. Ως αποτέλεσμα, ξεκίνησε η βιομηχανική παραγωγή νιτρογλυκερίνης ως εκρηκτικό, αλλά ο ίδιος ο Νώελ αντιστάθηκε στην αντι-καρδιακή του δράση, αν και υπέφερε από καρδιακό πόνο.
Μόνο μετά από σχεδόν 30 χρόνια, χάρη στις προσπάθειες του ιατρού W. Merrell, η νιτρογλυκερίνη χρησιμοποιήθηκε ως φάρμακο. Ο Merrell όχι μόνο παρακολούθησε τα χαρακτηριστικά της δράσης του και τα συνόψισε στο άρθρο του, αλλά επίσης καθόρισε τη βέλτιστη δόση διαλύοντας το αλκοολικό διάλυμα του φαρμάκου σε συνηθισμένο νερό. Ένα χρόνο αργότερα, εμφανίστηκε μια στερεή μορφή νιτρογλυκερίνης - το φάρμακο αναμείχθηκε με σοκολάτα, που του έδωσε εξαιρετική πεπτικότητα.
Από τις αρχές του περασμένου αιώνα, η νιτρογλυκερίνη ως φάρμακο έχει κατασκευαστεί σε βιομηχανική κλίμακα, χάρη στην οποία οι ασθενείς με στηθάγχη έλαβαν ένα εξαιρετικό φθηνό φάρμακο για καρδιακές προσβολές.
Η νιτρογλυκερίνη θεωρείται οργανικό νιτρικό άλας, επομένως θα ήταν ανόητο να αρνηθούμε τη δυνατότητα των αρνητικών και ακόμη και τοξικών επιδράσεων σε μεγάλες δόσεις. Η επίδραση της δηλητηρίασης και του εθισμού προέκυψε μεταξύ των εργαζομένων στη φαρμακολογική βιομηχανία. Αυτό οδήγησε τους επιστήμονες σε περαιτέρω έρευνα, επειδή ήταν απαραίτητο να καθοριστεί με ακρίβεια πώς μια ουσία ενεργεί στο σώμα, ποιες είναι οι παρενέργειες της και πώς να την εφαρμόζετε σωστά.
Μέχρι το τέλος του εικοστού αιώνα ανακαλύφθηκε ο μηχανισμός δράσης της νιτρογλυκερίνης - οι επιστήμονες ανακάλυψαν ότι το αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα του φαρμάκου συνδέεται με το νιτρικό οξείδιο. Για τον καθορισμό του μηχανισμού δράσης της νιτρογλυκερίνης, οι ερευνητές έλαβαν το βραβείο Νόμπελ.
Για περισσότερα από 150 χρόνια από την ανακάλυψή του, η νιτρογλυκερίνη δεν έχει χάσει τη σημασία της. Αντιθέτως, εξακολουθεί να αποτελεί ένα από τα κύρια μέσα για τη διακοπή των επεισοδίων της στηθάγχης λόγω της ταχείας δράσης και της αποδεδειγμένης υψηλής απόδοσης.
Φαρμακολογικές ιδιότητες της νιτρογλυκερίνης
Οι ασθενείς που πάσχουν από διάφορες καρδιακές παθολογίες γνωρίζουν ότι η νιτρογλυκερίνη βοηθά στην ταχεία και αποτελεσματική ανακούφιση από τον καρδιακό πόνο, ανακούφιση από στηθάγχη, βελτίωση της κατάστασης μετά από καρδιακή προσβολή, γι 'αυτό συνήθως συνταγογραφείται για στηθάγχη, ανεξάρτητα από τον τύπο της.
Η νιτρογλυκερίνη υποχρεούται από την ικανότητά της να επεκτείνει τα αιμοφόρα αγγεία στο συστατικό της άζωτο, το οποίο, αποδεσμευόμενο και συνδυασμένο με οξυγόνο, μετατρέπεται σε NO - νιτρικό οξείδιο, μια ένωση που κανονικά προάγει τη χαλάρωση των αγγειακών τοιχωμάτων λόγω της ενεργοποίησης της γουανιλικής κυκλάσης.
Η αύξηση της περιεκτικότητας σε γουανυλική κυκλάση προκαλεί χαλάρωση των μυϊκών ινών στα αγγειακά τοιχώματα, απομάκρυνση του σπασμού τους, καθώς και χαλάρωση των μυών των βρόγχων, του πεπτικού συστήματος, των ουρητήρων, των χολικών αγωγών.
Η επέκταση των περιφερειακών φλεβικών αγγείων με ενδοφλέβια νιτρογλυκερίνη μειώνει την αρτηριακή πίεση στην καρδιά. Η μειωμένη ροή αίματος μέσω των κοίλων φλεβών προκαλεί μείωση της πίεσης στη δεξιά καρδιά και στην πνευμονική κυκλοφορία, επομένως το πνευμονικό οίδημα θεωρείται μία από τις ενδείξεις για τη νιτρογλυκερίνη.
Σε συνθήκες μειωμένου φορτίου στην καρδιά, μείωσης της πλήρωσης με αίμα και πίεσης στους θαλάμους, μειώνεται η ανάγκη του καρδιακού μυός για το οξυγόνο, επιτυγχάνοντας έτσι αναλγητική δράση στη στηθάγχη.
Το αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα της νιτρογλυκερίνης του επιτρέπει να σταματήσει τον πόνο στην καρδιά, αλλά οι παρενέργειες σχετίζονται με αυτό. Για παράδειγμα, η διαστολή (ανάπτυξη) των εγκεφαλικών αγγείων προκαλεί πονοκεφάλους, ζάλη και ακόμη και απώλεια συνείδησης μετά τη λήψη του φαρμάκου.
Με τη μακροχρόνια χρήση παρατεταμένων μορφών νιτρογλυκερίνης, είναι δυνατός ο σχηματισμός αντοχής φαρμάκου και, κατά συνέπεια, η μείωση της αποτελεσματικότητας του φαρμάκου. Για να αποφευχθεί αυτό, οι ειδικοί συνιστούν να κάνετε διαλείμματα για 8-12 ώρες μεταξύ της λήψης του φαρμάκου.
Ο ρυθμός δράσης της νιτρογλυκερίνης εξαρτάται από τη μορφή στην οποία το χρησιμοποιεί ο ασθενής. Όταν παίρνετε το φάρμακο κάτω από τη γλώσσα, το αναισθητικό αποτέλεσμα παρατηρείται μετά από ένα λεπτό και μισό και διαρκεί έως και 5 ώρες. Η δράση της αλοιφής έρχεται λίγο αργότερα - μετά από 15 λεπτά, το μέγιστο - μία ώρα από τη στιγμή της λήψης, η δράση διαρκεί 3-4 ώρες.
Υπάρχουν ειδικοί σοβάδες με νιτρογλυκερίνη, οι οποίοι είναι στερεωμένοι στο δέρμα και παρέχουν σταδιακή επίδραση του φαρμάκου για μεγάλο χρονικό διάστημα. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, περίπου το ένα πέμπτο της νιτρογλυκερίνης απορροφάται στο αίμα από ένα τέτοιο έμπλαστρο. Η ποσότητα φαρμάκου που λαμβάνεται από το έμπλαστρο εξαρτάται από την περιοχή του.
Πιστεύεται ότι η νιτρογλυκερίνη εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος πιο γρήγορα μέσω των βλεννογόνων μεμβρανών και του δέρματος, καθώς επίσης και μέσω της ενδοφλέβιας οδού. Η κατάποση από τη βιοδιαθεσιμότητα είναι σημαντικά κατώτερη από τις διαδερμικές και στοματικές μορφές του φαρμάκου, καθώς το μεγαλύτερο μέρος του περνά μέσα από το ήπαρ και καταστρέφεται εκεί.
Η υπογλώσσια οδός χορήγησης νιτρογλυκερίνης θεωρείται ελκυστική - κάτω από τη γλώσσα, όταν ολόκληρη η δόση του φαρμάκου απορροφάται άμεσα στην κυκλοφορία του αίματος και μέσα σε πέντε λεπτά στο αίμα το ποσό της γίνεται μέγιστο. Ο μεταβολισμός της νιτρογλυκερίνης εμφανίζεται στο ήπαρ, όπου αποσυντίθεται στα τελικά προϊόντα που εκκρίνονται από τα νεφρά.
Ενδείξεις και αντενδείξεις για το διορισμό της νιτρογλυκερίνης
Η νιτρογλυκερίνη χρησιμοποιείται πολύ ευρέως. Σχεδόν κάθε ηλικιωμένος ασθενής που πάσχει από υποτροπιάζοντες καρδιακούς πόνους έχει δισκία ή σπρέι αυτού του φαρμάκου μαζί του, η οποία μπορεί να ληφθεί μόλις αισθανθεί μια επίθεση. Η επίδραση έρχεται πολύ γρήγορα, ο πόνος αφαιρείται, το έργο της καρδιάς γίνεται όλο και καλύτερα. Ο κύριος λόγος για τη χρήση της νιτρογλυκερίνης είναι η στεφανιαία νόσο. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για:
- Παροξυσμική στηθάγχη (πόνος στην καρδιά) και για την πρόληψή τους.
- Ανάκτηση στην περίοδο μετά το έμφραγμα.
Η ενδοφλέβια νιτρογλυκερίνη είναι απαραίτητη στην περίπτωση:
- Οξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου.
- Η στηθάγχη είναι ανθεκτική σε άλλους τύπους θεραπείας.
- Μεταφυσιολογία και ασταθής στηθάγχη.
- Οξεία αποτυχία της αριστερής κοιλίας με πνευμονικό οίδημα.
- Ελεγχόμενη υπόταση, η οποία καθιερώνεται κατά τη διάρκεια χειρουργικών παρεμβάσεων για τη μείωση της απώλειας αίματος.
- Θρόμβωση της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς.
Εκτός από την καρδιακή παθολογία, ενδείξεις για τη χρήση της νιτρογλυκερίνης μπορεί να είναι η οξεία παγκρεατίτιδα, οι επιληπτικές κρίσεις του χοληφόρου κολικού, η δυσκινησία του οισοφάγου και των εντέρων και οι διαταραχές της κινητικότητας της χοληδόχου κύστης.
Υπάρχουν επίσης αντενδείξεις για τη λήψη νιτρογλυκερίνης. Μεταξύ αυτών είναι:
- Ατομική μισαλλοδοξία.
- Ταυτόχρονη χορήγηση αναστολέων φωσφοδιεστεράσης (sildenafil).
- Σοβαρή υπόταση.
- Μη δυσανεξία στη λακτόζη, γαλακτόζη, προκαλούμενη από κληρονομικά αίτια.
- Hemotampathic καρδιά?
- Συγκολλητική περικαρδίτιδα.
Η εκχώρηση της νιτρογλυκερίνης με προσοχή πρέπει:
- Ασθενείς με εγκεφαλική αιμορραγία, αυξημένη ενδοκράνια και ενδοφθάλμια πίεση.
- Με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, όταν η πίεση στην αριστερή κοιλία είναι πολύ χαμηλή.
- Με αναιμία.
- Υπερθυρεοειδισμός;
- Παθολογία του ήπατος και των νεφρών.
- Βαλβιδικά ελαττώματα της καρδιάς.
- Τάση στην υπόταση.
Είναι καλύτερα να αποφεύγετε τη λήψη νιτρογλυκερίνης σε έγκυες γυναίκες και θηλάζουσες μητέρες. Η ασφάλεια του διορισμού του σε παιδιά και εφήβους δεν έχει καθιερωθεί, επομένως η νιτρογλυκερίνη δεν χρησιμοποιείται συνήθως μέχρι την 18η επέτειο.
Οι αναφερόμενες αντενδείξεις αφορούν όλες τις μορφές δοσολογίας της νιτρογλυκερίνης. Επιπλέον, τα παρατεταμένα φάρμακα αντενδείκνυνται σε άτομα με αυξημένη εντερική περισταλτική και στομάχι και μειωμένη απορρόφηση και απαγορεύεται η ενδοφλέβια νιτρογλυκερίνη για τραυματική εγκεφαλική βλάβη, σοβαρή αθηροσκλήρωση, σοκ, περιτοναϊκό αιματοποιητικό και περικαρδιακό, τοξικό πνευμονικό οίδημα.
Οι οδηγίες για τη χρήση της νιτρογλυκερίνης φέρουν μεγάλη ποσότητα πληροφοριών σχετικά με τον μηχανισμό δράσης, αλλά και τις πιθανές ανεπιθύμητες αντιδράσεις, τις επιπλοκές κατά τη διάρκεια της θεραπείας, τις αλληλεπιδράσεις φαρμάκων, τις οποίες ο ασθενής πρέπει να γνωρίζει, συνεπώς μετά τη λήψη αυτού του φαρμάκου είναι προτιμότερο να διαβάζετε αμέσως τις οδηγίες και να ακολουθείτε τις συστάσεις ένας γιατρός.
Οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις από τη χρήση νιτρογλυκερίνης προκύπτουν από το καρδιαγγειακό, το νευρικό σύστημα, τα πεπτικά όργανα. Συχνά, στο πλαίσιο λήψης νιτρογλυκερίνης, οι ασθενείς παραπονιούνται για ζάλη, πονοκεφάλους, ταχυκαρδία, που σχετίζεται με την ταχεία επέκταση των αιμοφόρων αγγείων. Αυτές οι επιδράσεις αναπτύσσονται συχνότερα και συνήθως εξαφανίζονται εντός 10-20 λεπτών από τη στιγμή της χορήγησης. Για να αποκαταστήσετε την παροχή αίματος στα εγκεφαλικά αγγεία και να εξαλείψετε τον πονοκέφαλο, είναι προτιμότερο να πάρετε μια οριζόντια θέση με το κεφάλι χαμηλωμένο και τα πόδια να ανεβαίνουν ελαφρώς. Λιγότερο συχνά, ναυτία, ξηροστομία, δυσπεπτικές διαταραχές.
Με υπερβολική δόση του φαρμάκου εμφανίζονται συμπτώματα από το μέρος του νευρικού συστήματος: ο ασθενής είναι αναστατωμένος, αποπροσανατολισμένος, μπορεί να επιβραδυνθεί, σε σπάνιες περιπτώσεις έρχεται σε ψύχωση. Η σοβαρή δηλητηρίαση με τη νιτρογλυκερίνη συνοδεύεται από κατάρρευση, κυάνωση του δέρματος, αναπνευστικές διαταραχές, εμφανίζεται στο αίμα μεθεμοσφαιρίνη προκαλώντας υποξία.
Η πιθανότητα τέτοιων επιδράσεων υπαγορεύει την ανάγκη για σαφή προσκόλληση στη συνταγογραφούμενη δοσολογία και τη δοσολογία της χρήσης νιτρογλυκερίνης. Πολύ σπάνιες, αλλά δεν αποκλείονται, αλλεργικές αντιδράσεις και τοπικές αρνητικές εκδηλώσεις - κνησμός, κάψιμο, ερυθρότητα του δέρματος, δερματίτιδα.
Εάν έχουν αναπτυχθεί ανεπιθύμητες ενέργειες με ενδοφλέβιες εγχύσεις, διακόπτονται αμέσως. Σε περίπτωση εφαρμογής δερματικών θεραπειών, πρέπει να αφαιρεθούν (αλοιφές, μπαλώματα). Δεδομένης της επέκτασης των εγκεφαλικών αγγείων και πιθανή λιποθυμία του ασθενούς τοποθετείται με ανυψωμένα πόδια και ελαφρώς χαμηλωμένη κεφαλή. Κανονικά, η φυσιολογική αρτηριακή πίεση αποκαθίσταται μέσα σε 15-20 λεπτά.
Με τη μεθαιμοσφαιριναιμία που προκαλείται από την υπερδοσολογία της νιτρογλυκερίνης, ενδείκνυται η θεραπεία με ασκορβικό οξύ και οξυγόνο, η αιμοκάθαρση είναι απαραίτητη γι 'αυτό σε περίπτωση οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι γιατροί αναγκάζονται να καταφεύγουν σε μεταγγίσεις αίματος.
Μορφές δοσολογίας και χαρακτηριστικά λήψης νιτρογλυκερίνης
Η νιτρογλυκερίνη μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως ή με τη μορφή δισκίων, σπρέι, επιθέματα. Για ενδοφλέβια χρήση του διαλύματος φαρμάκου. Η εισαγωγή φαρμάκων μέσω του δέρματος ή της βλεννώδους μεμβράνης του κόμμεως θεωρείται πολύ αποτελεσματική. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε σταγόνες, χάπια, σπρέι, τα οποία λαμβάνονται κάτω από τη γλώσσα.
Πάρτε τη νιτρογλυκερίνη πρέπει να είναι αμέσως, μόλις ο πόνος εμφανίζεται, ή ακόμα και για το σκοπό της πρόληψης, εάν ο ασθενής πρέπει να ασκήσει ή να εκτελέσει ενέργειες που προκαλούν καρδιακό πόνο. Στην πρώτη περίπτωση, ο αριθμός των δισκίων μπορεί να φτάσει τα τρία, ενώ στο δεύτερο είναι συνήθως αρκετό να πάρεις μόνο ένα. Η έναρξη του αποτελέσματος κρίνεται με τη μείωση και την εξαφάνιση του πόνου, ο έλεγχος της αρτηριακής πίεσης και του παλμού είναι υποχρεωτικός.
Η σύγχρονη φαρμακολογική αγορά προσφέρει μια ευρεία επιλογή τόσο των μορφών όσο και των ονομάτων των φαρμάκων που περιέχουν νιτρικό άλας. Ανάλογα με τα συνηθισμένα δισκία νιτρογλυκερίνης - νιτροκαρίνη, νιτροκορ, νιτρικά παρατεταμένης δράσης - sustak mit, sustak forte, nitrogranulong. Ένα κοινό αερόλυμα που περιέχει νιτρογλυκερίνη είναι το νιτρομόνιο, το σπρέι ονομάζεται νιτροσπρέϊ, οι πλάκες για στοματική χρήση είναι trinitrolong, τα μπαλώματα είναι κατάθεση 10 και νιτροπεριτένιο TTS.
Για την απορρόφηση του φαρμάκου διαμέσου των αγγείων του δέρματος, συνταγογραφείται ένα ειδικό έμπλαστρο εμποτισμένο με νιτρογλυκερίνη. Τα δισκία μπορεί να είναι υπογλώσσια, ενεργώντας αρκετά γρήγορα, αλλά παράγονται επίσης με παρατεταμένες μορφές που έχουν σχεδιαστεί για μακροχρόνιες επιδράσεις.
Η δοσολογία, η δοσολογική μορφή και η δοσολογία καθορίζονται από παθολογία, για τη θεραπεία της οποίας ο καρδιολόγος συνταγογραφεί νιτρογλυκερίνη - στηθάγχη, καρδιακή προσβολή, υπερτασική κρίση κλπ.
Σε μια επίθεση καρδιακού πόνου, πάρτε ένα δισκίο ή κάψουλα νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα μέχρι να διαλυθεί, η μέση δόση για μια οδυνηρή επίθεση είναι 0,5-1 χιλιοστόγραμμα. Εάν το πρώτο δισκίο δεν λειτούργησε, το επόμενο συνιστάται να το πάρετε όχι νωρίτερα από μισή ώρα. Εάν ο πόνος έχει περάσει, και το χάπι δεν έχει ακόμη επιλυθεί, μπορεί και πρέπει ακόμη να αφαιρεθεί από τη στοματική κοιλότητα.
Στους περισσότερους ασθενείς, ο πόνος ανακουφίζεται τα πρώτα λεπτά μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης, αλλά αν μετά από 5 λεπτά η καρδιά εξακολουθεί να είναι επώδυνη, τότε μπορείτε να προσθέσετε μισό χιλιοστόγραμμο του φαρμάκου. Ο μέγιστος αριθμός δισκίων ανά κατάσχεση είναι μέχρι τρεις. Εάν δεν δούλευαν, πρέπει να καλέσετε αμέσως την ομάδα ασθενοφόρων, επειδή ο πόνος μπορεί να μιλήσει για έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Σε περιπτώσεις συχνών επαναλαμβανόμενων επεισοδίων στηθάγχης, είναι προτιμότερο να συνταγογραφούνται παρατεταμένες μορφές νιτρογλυκερίνης, αλλά εάν αναπτύσσεται μια οξεία επίθεση σε αυτό το υπόβαθρο, ο ασθενής πρέπει επιπλέον να παίρνει τη νιτρογλυκερίνη κάτω από τη γλώσσα.
Για προφυλακτικούς σκοπούς, τα νιτρικά συνταγογραφούνται με τη μορφή δισκίων μακράς δράσης (παρατεταμένα). Λαμβάνεται εσωτερικά με νερό, πριν τα γεύματα. Η δόση της νιτρογλυκερίνης είναι 2,9 mg, μέχρι δύο δισκία λαμβάνονται ανά δόση, η συχνότητα χρήσης είναι 3-4 φορές την ημέρα. Σε περίπτωση σοβαρής παθολογίας, η δοσολογία του φαρμάκου μπορεί να αυξηθεί στα 5,2 mg.
Τα παρατεταμένα νιτρικά ενεργούν πιο αργά, τα περισσότερα απενεργοποιούνται στο ήπαρ, επομένως η αποτελεσματικότητα είναι χαμηλότερη από αυτή των «υπογλώσσων» φαρμάκων. Με κανονική χρήση του μέγιστου αριθμού δισκίων ανά λήψη δεν πρέπει να υπερβαίνει τα δύο.
Τα φιλμ ή οι σταγόνες που διεισδύουν στη βλεννογόνο μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας είναι πολύ πιο αποτελεσματικές. Οι σταγόνες θάβονται κάτω από τη γλώσσα, η μεμβράνη είναι κολλημένη στο τσίχλα. Αυτά τα φάρμακα ενδείκνυνται τόσο για την εξάλειψη των επώδυνων επιθέσεων όσο και για την πρόληψη της στηθάγχης (κατά τη διάρκεια της άσκησης, για παράδειγμα).
Τα διαδερμικά έμπλαστρα νιτρογλυκερίνης παρέχουν ομοιόμορφη και μακροπρόθεσμη ροή του φαρμάκου στην κυκλοφορία του αίματος μέσω του δέρματος. Ενδείκνυνται για ασθενείς με χρόνια κυκλοφορική ανεπάρκεια μετά από καρδιακή προσβολή. Συνιστάται να ξεκινήσετε τη θεραπεία μαζί τους σε νοσοκομειακό περιβάλλον και όταν επιτευχθεί η μέγιστη αποτελεσματική δόση, ο ασθενής στέλνεται στο σπίτι.
Εκτός από τα μπαλώματα, η διείσδυση του φαρμάκου μέσω του δέρματος επιτυγχάνεται με την εφαρμογή μιας αλοιφής, η οποία εφαρμόζεται σε ένα μέρος του σώματος που στερείται μαλλιών και η δυνατότητα τριβής με ρούχα.
Το σπρέι και τα αεροζόλ είναι δημοφιλείς και βολικές μορφές χρήσης νιτρογλυκερίνης. Χρησιμοποιούνται για επιθέσεις από πόνο στην καρδιά, καθώς και για έναρξη ή εμφάνιση πνευμονικού οιδήματος. Στην κάθουσα, ο ασθενής πρέπει να κάνει 1-2 κλικ στο διανεμητή μπουκαλιών κρατώντας την αναπνοή του. Αφού το φάρμακο εισέλθει στην στοματική κοιλότητα, το αποτέλεσμα εμφανίζεται μέσα σε λίγα λεπτά.
Η μέγιστη δόση ψεκασμού ή αεροζόλ σε μια επίπονη επίθεση είναι 3 πρέσες, με πνευμονικό οίδημα μέχρι τέσσερα. Για την πρόληψη της επίθεσης του πόνου πριν από την άσκηση, ο ασθενής μπορεί να πάρει μία μόνο δόση του φαρμάκου.
Η ενδοφλέβια νιτρογλυκερίνη ενδείκνυται για έμφραγμα του μυοκαρδίου και άλλες σοβαρές μορφές στεφανιαίας νόσου. Είναι σημαντικό να υπολογιστεί προσεκτικά ο ρυθμός χορήγησης του φαρμάκου, διαφορετικά οι παρενέργειες δεν μπορούν να αποφευχθούν. Στην περίπτωση χρήσης ειδικού διανομέα, είναι δυνατή η χρήση ακόμη και μη αραιωμένης νιτρογλυκερίνης, διότι η ίδια η συσκευή θα υπολογίσει σε ποια διαστήματα και σε ποια ποσότητα θα πρέπει να χορηγηθεί στον ασθενή. Όταν χρησιμοποιείτε ένα συμβατικό σταγονόμετρο, ο ιατρός υπολογίζει τον αριθμό των σταγόνων ανά μονάδα χρόνου.
Η θεραπεία με ενδοφλέβια έγχυση μπορεί να διεξαχθεί για 2-3 ημέρες, δεν απαγορεύεται η επανεισαγωγή της νιτρογλυκερίνης εάν είναι απαραίτητο. Στη διαδικασία εισαγωγής, ο γιατρός θα ελέγχει αναγκαστικά το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης για να αποτρέψει την σοβαρή υπόταση.
Συχνά, η νιτρογλυκερίνη λαμβάνεται όχι μόνο για επιθέσεις της στηθάγχης, αλλά και σε υψηλή πίεση σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα. Αυτό δικαιολογείται ιδιαίτερα σε περίπτωση θωρακικού πόνου και δύσπνοιας στο πλαίσιο υπερτασικής κρίσης. Η δοσολογία του φαρμάκου είναι ίδια με εκείνη της στηθάγχης - μέχρι τρία δισκία με ένα διάστημα 5-10 λεπτών. Εάν ο πόνος δεν πάει μακριά, η πίεση εξακολουθεί να είναι υψηλή, πρέπει να καλέσετε αμέσως την ομάδα ασθενοφόρων.
Προφυλάξεις ασφαλείας
Ένας ασθενής στον οποίο εμφανίζεται η νιτρογλυκερίνη ενημερώνει τον θεράποντα γιατρό για όλα τα φάρμακα που παίρνει για να αποφύγει τις ανεπιθύμητες αλληλεπιδράσεις. Η ταυτόχρονη λήψη νιτρογλυκερίνης και άλλων αγγειοδιασταλτικών, χάπια για πίεση, διουρητικά, μερικές ομάδες αντικαταθλιπτικών, αντιαρρυθμικά φάρμακα, β-αναστολείς αυξάνει την υποτασική επίδραση της νιτρογλυκερίνης.
Η νιτρογλυκερίνη και το αλκοόλ είναι επίσης ασυμβίβαστες λόγω του κινδύνου σοβαρής υπότασης και επομένως η χρήση οποιωνδήποτε αλκοολούχων ποτών θα πρέπει να απορριφθεί κατηγορηματικά, ειδικά επειδή τα καρδιακά προβλήματα που χρησιμεύουν ως ένδειξη λήψης νιτρογλυκερίνης συνδυάζονται ελάχιστα με τη χρήση οινοπνεύματος.
Οι ζεστοί χώροι και οι υψηλές θερμοκρασίες περιβάλλοντος συμβάλλουν στη διόγκωση των περιφερικών αγγείων, οπότε η λήψη νιτρογλυκερίνης σε τέτοιες συνθήκες μπορεί να συνοδεύεται από υπόταση.
Τα δισκία νιτρογλυκερίνης δεν χρειάζεται να μασήσουν, καθώς μια ξαφνική διείσδυση ολόκληρης της δόσης στην κυκλοφορία του αίματος μπορεί ταυτόχρονα να προκαλέσει σοβαρό πονοκέφαλο. Για να αποφύγετε αυτό το αποτέλεσμα, μπορείτε να πάρετε συγχρόνως έγκυο, μενθόλη κάτω από τη γλώσσα.
Οι ασθενείς με οξεία καρδιακή παθολογία συνήθως χρειάζονται ηπαρίνη. Σε αυτή την περίπτωση, αξίζει να θυμηθούμε ότι η νιτρογλυκερίνη μειώνει την αραίωση αίματος της ηπαρίνης, οπότε αν ο γιατρός αναγκαστεί να τα συνταγογραφήσει ταυτόχρονα, θα ελέγξει αυστηρά τους δείκτες αιμόστασης.
Τα παρασκευάσματα νιτρογλυκερίνης με τη μορφή στοματικών πλακών δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται στην περίπτωση της στοματίτιδας, της περιοδοντίτιδας, της παρουσίας αφαιρούμενων οδοντοστοιχιών, καθώς αυτές οι περιστάσεις περιπλέκουν την απορρόφηση της δραστικής ουσίας.
Η ανεξέλεγκτη, μακροχρόνια χρήση νιτρικών αλάτων χωρίς διακοπή δημιουργεί τις προϋποθέσεις για τον σχηματισμό αντοχής στα φάρμακα. Είναι ιδιαίτερα πιθανό όταν χρησιμοποιείτε ένα έμπλαστρο ή αλοιφή, όταν το φάρμακο είναι στην πραγματικότητα συνεχώς παρόν στο αίμα. Η αντοχή στα φάρμακα καθιστά τη θεραπεία ανεπαρκή, απαιτώντας αύξηση της δόσης του φαρμάκου που λαμβάνεται. Για να αποφύγετε τέτοιες αρνητικές στιγμές, οι γιατροί συνιστούν να παίρνετε διάλειμμα κάθε μέρα - για παράδειγμα, αφαιρέστε το έμπλαστρο για τη νύχτα.
Αξίζει να υπενθυμίσουμε για μία ακόμη φορά ότι ένας ειδικός θα πρέπει να ορίσει νιτρογλυκερίνη σε οποιαδήποτε μορφή, μπορεί να ληφθεί ανεξάρτητα μόνο εάν έχει τεκμηριωθεί η ακριβής διάγνωση και η αιτία του θωρακικού πόνου και ο καρδιολόγος ή θεραπευτής έχει ήδη συνταγογραφήσει συγκεκριμένη δοσολογία και δοσολογική μορφή. Επιπλέον, κάθε ασθενής ενημερώνεται για τη μέγιστη ποσότητα του φαρμάκου τη φορά, στην οποία, εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, πρέπει να καλέσετε αμέσως έναν γιατρό.