Νιτρογλυκερίνη

Νιτρογλυκερίνη: οδηγίες χρήσης και ανασκοπήσεις

Λατινική ονομασία: Νιτρογλυκερίνη

Κωδικός ATX: C01DA02

Δραστικό συστατικό: νιτρογλυκερίνη (νιτρογλυκερίνη)

Κατασκευαστής: NPF Mikrohim, LLC πειραματικό εργοστάσιο GNTsLS (Ουκρανία), LLC Ozon, LLC Lumi, LLC Farmamed, ιατρική τεχνολογία Holding MTH, Samaramedprom, CJSC Binnofarm, JSC "ΒΙΟΜΗΧΑΝΕ" τους. Ι.Ι. Mechnikova "," Medisorb "(Ρωσία)

Ενημέρωση της περιγραφής και της φωτογραφίας: 26/26/2018

Οι τιμές στα φαρμακεία: από 17 ρούβλια.

Η νιτρογλυκερίνη είναι ένα αγγειοδιασταλτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται για την ανακούφιση των επιθέσεων στηθάγχης.

Τύπος απελευθέρωσης και σύνθεση

Η νιτρογλυκερίνη διατίθεται στις ακόλουθες μορφές δοσολογίας:

• Υπογλώσσια δισκία: σχεδόν λευκά ή λευκά, επίπεδη κυλινδρικά, με τραχιά επιφάνεια (40 δισκία σε δοκιμαστικό σωλήνα πολυμερούς, σφραγισμένο πολυμερές πώμα, 1 δοκιμαστικό σωλήνα σε κουτί).
• Υπογλώσσια δοσολογία ψεκασμού: άχρωμη, διαφανής (σε φιάλες ή κυλίνδρους 200 δόσεων (10 ml), 1 φιάλη ή μπαλόνι σε μια δέσμη χαρτονιού με πλήρη μηχανική αντλία μέτρησης).
• Συμπύκνωμα για την παρασκευή του διαλύματος για εγχύσεις: άχρωμο, διαφανές (σε αμπούλες 2, 5 ή 10 ml, 5 φύσιγγες σε κυψέλες, σε 1, 2 ή 10 συσκευασίες σε κουτί).

Η σύνθεση ενός υπογλώσσου δισκίου περιλαμβάνει:

• Δραστικό συστατικό: νιτρογλυκερίνη - 0,5 mg (με βάση την ουσία 100%).
• Βοηθητικά συστατικά: ζάχαρη (σακχαρόζη) - 7,9 mg, γλυκόζη (δεξτρόζη) - 9,3 mg, άμυλο πατάτας - 9,3 mg.

Η σύνθεση ενός υπογλώσσου ψεκασμού 1 δόσης περιλαμβάνει:

• Ενεργό συστατικό: νιτρογλυκερίνη - 0,4 mg.
• Βοηθητικά συστατικά: 95% αιθανόλη (με τη μορφή διαλύματος 1%).

Η σύνθεση 1 ml συμπυκνώματος για την παρασκευή διαλύματος έγχυσης περιλαμβάνει:

• Δραστικό συστατικό: νιτρογλυκερίνη - 1 mg;
• Βοηθητικά συστατικά: δεξτρόζη, χλωριούχο νάτριο, διυδροφωσφορικό κάλιο, ύδωρ για ένεση.

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοδυναμική

Η νιτρογλυκερίνη είναι ένας περιφερειακός αγγειοδιασταλτικός παράγοντας, ο οποίος δρα κυρίως στα φλεβικά αγγεία. Η δράση της οφείλεται κυρίως στη μείωση της ζήτησης οξυγόνου από το μυοκάρδιο λόγω της μείωσης της προφορτίσεως (μείωση της ροής του αίματος στο δεξιό κόλπο και της επέκτασης των περιφερικών φλεβικών αγγείων) και μετά την επιβάρυνση (μείωση της συνολικής περιφερικής αγγειακής αντίστασης).

Η νιτρογλυκερίνη είναι ικανή να απελευθερώσει νιτρικό οξείδιο από το μόριο της, το οποίο είναι φυσικός ενδοθηλιακός χαλαρωτικός παράγοντας. Η ένωση αυξάνει τη συγκέντρωση κυκλικής μονοφωσφατάσης γουανοσίνης μέσα στο κύτταρο, η οποία εμποδίζει τη διείσδυση ιόντων ασβεστίου σε κύτταρα λείου μυός και προκαλεί τη χαλάρωσή τους. Η χαλάρωση των λείων μυών του αγγειακού τοιχώματος οδηγεί στην επέκταση των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που μειώνει το φορτίο στην καρδιά και την ανάγκη για μυοκάρδιο για το οξυγόνο. Η επέκταση των στεφανιαίων αγγείων βελτιώνει τη ροή του στεφανιαίου αίματος και την ανακατανομή του σε περιοχές που χαρακτηρίζονται από μειωμένη κυκλοφορία του αίματος, η οποία διεγείρει τη μεταφορά οξυγόνου στο μυοκάρδιο.

Μείωση της φλεβικής επαναφοράς προκαλεί μείωση της πίεσης στην πνευμονική κυκλοφορία και πίεση πλήρωσης, βελτίωση της παροχής αίματος στα υποενδοκαρδιακά στρώματα και υποχώρηση των συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν το πνευμονικό οίδημα. Η νιτρογλυκερίνη χαρακτηρίζεται από μια κεντρική ανασταλτική επίδραση στον συμπαθητικό αγγειακό τόνο και την καταστολή του αγγειακού συστατικού που είναι υπεύθυνο για το σχηματισμό του συνδρόμου πόνου. Προκαλεί επίσης την επέκταση των μηνιγγικών αιμοφόρων που προκαλεί πονοκεφάλους μετά τη χορήγηση, και χαλαρώνει βρογχικά κύτταρα λείου μυός, λεπτό έντερο και κόλον, του οισοφάγου, σφιγκτήρων τους, χοληφόρων οδών, της χοληδόχου κύστης, του ουροποιητικού συστήματος.

Η χρήση υπογλώσσων μορφών συνήθως επιτρέπει τη διακοπή της στηθάγχης μετά από 1,5 λεπτά μετά από τη χορήγηση από το στόμα και η αντιανθρακική επίδραση διαρκεί για 30-60 λεπτά.

Φαρμακοκινητική

Η νιτρογλυκερίνη απορροφάται ταχέως και σχεδόν πλήρως από την επιφάνεια των βλεννογόνων της στοματικής κοιλότητας. Με την υπογλώσσια πρόσληψη, διεισδύει αμέσως στη συστηματική κυκλοφορία. Η βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου είναι 100%, δεδομένου ότι αποκλείεται η πρωτογενής ηπατική αποικοδόμηση της ουσίας. Η μέγιστη συγκέντρωση νιτρογλυκερίνης στο πλάσμα του αίματος προσδιορίζεται μετά από 4-5 λεπτά. Ο μεταβολισμός της ουσίας εκτελείται αρκετά γρήγορα με τη συμμετοχή της αναγωγάσης νιτρικών. Ταυτόχρονα, σχηματίζονται μονο- και δινιτρικά. Η φαρμακολογική δραστικότητα επιδεικνύεται μόνο με 5-μονοσινικό ισοσορβίδιο. Ο τελικός μεταβολίτης είναι η γλυκερίνη.

Το φάρμακο έχει πολύ μεγάλο όγκο κατανομής (1,2-3,3 l / kg). Ο βαθμός σύνδεσης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι 60%. Η νιτρογλυκερίνη απεκκρίνεται στα ούρα ως μεταβολίτες (λιγότερο από 1% της αποδεκτής δόσης απεκκρίνεται αμετάβλητη), η συνολική κάθαρση είναι 25-30 l / min (με χορήγηση έγχυσης - μέχρι 78 l / min). Μετά από από στόματος υπογλώσσια φαρμακευτική αγωγή, ο χρόνος ημίσειας ζωής αποβολής από το πλάσμα αίματος κυμαίνεται από 2,5 έως 4,4 λεπτά (για έγχυση, από 1 έως 3 λεπτά). Η κυκλοφορούσα νιτρογλυκερίνη συνδέεται έντονα με ερυθρά αιμοσφαίρια και συσσωρεύεται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.

Ενδείξεις χρήσης

Ενδείξεις για τη χρήση της νιτρογλυκερίνης είναι:

• Στηθάγχη (διακοπή και σύντομη προφύλαξη από εγκεφαλικά επεισόδια πριν από συναισθηματικό στρες ή σωματική άσκηση).
• Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, που περιπλέκεται από οξεία αποτυχία της αριστερής κοιλίας (διάλυμα έγχυσης).
• Πνευμονικό οίδημα (διάλυμα έγχυσης).
• Ασταθής στηθάγχη (διάλυμα έγχυσης).

Αντενδείξεις

• Σύμπτυξη;
• Η ηλικία έως 18 ετών (δεν έχει τεκμηριωθεί η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια χρήσης της Νιτρογλυκερίνης για αυτήν την ηλικιακή ομάδα ασθενών).
• Υπερευαισθησία στο φάρμακο.

Ανάλογα με τη μορφή δοσολογίας, οι ακόλουθες ασθένειες / καταστάσεις είναι επιπλέον απόλυτες αντενδείξεις για τη χρήση της νιτρογλυκερίνης:

• Μικροαπορρόφηση γλυκόζης-γαλακτόζης (υπογλώσσια δισκία).
• Σοκ (υπογλώσσια σπρέι και χάπια).
• Καρδιογενές σοκ, εκτός από την περίπτωση μέτρων για τη διατήρηση της τελικής διαστολικής πίεσης (υπογλώσσιο ψεκασμό).
• Σοβαρή αρτηριακή υπόταση με συστολική αρτηριακή πίεση κάτω από 90 mm Hg. Art. (υπογλώσσιο ψεκασμό).
• Κυστική περικαρδίτιδα (υπογλώσσιο ψεκασμό).
• Αγγίη που σχετίζεται με υπερτροφική αποφρακτική καρδιομυοπάθεια (υπογλώσσινος ψεκασμός).
• Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια με χαμηλή πίεση πλήρωσης της αριστερής κοιλίας (υπογλώσσια ψεκασμός).
• Περικαρδιακή ταμπόνδη (σπρέυ με υοειδή).
• Οποιαδήποτε κατάσταση σχετίζεται με αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης (υπογλώσσιο ψεκασμό).
• Σοβαρή στένωση μιτροειδούς και / ή αορτικής, πρωτογενής πνευμονική υπέρταση (υπογλώσσιο ψεκασμό).
• Ταυτόχρονη χρήση με αναστολείς φωσφοδιεστεράσης-5, όπως το vardenafil, το sildenafil, η ταδαλαφίλη (δισκία και υπογλώσσια σπρέι).

Σύμφωνα με τις οδηγίες, η νιτρογλυκερίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή μετά την αξιολόγηση του λόγου οφέλους / κινδύνου:

• Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Σοβαρή αναιμία.
• Θυροτοξικότης;
• Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.
• Γλαύκωμα γωνίας κλεισίματος.
• Πρόσφατοι τραυματισμοί στο κεφάλι.
• Ενδοκρανιακή υπέρταση;
• Καρδιακή ταμπόνα (υπογλώσσια δισκία και διάλυμα έγχυσης).
• Ηπατική δυσλειτουργία (υπογλώσσια δισκία και διάλυμα έγχυσης), σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια (υπογλώσσια ψεκασμός).
• Υπόταση με χαμηλή συστολική πίεση - λιγότερο από 90 mm Hg. Art. (υπογλώσσια δισκία και διάλυμα έγχυσης).
• Ορθοστατική υπόταση και τάση για ανάπτυξη ορθοστατικής υπότασης (υπογλώσσιο ψεκασμό).
• Κατάχρηση αλκοόλ (υπογλώσσιο ψεκασμό).
• Επιληψία (υπογλώσσιο ψεκασμό).
• Ημικρανία (υπογλώσσιο ψεκασμό).
• Κυστική περικαρδίτιδα (υπογλώσσια δισκία και διάλυμα έγχυσης).
• Απομονωμένη μιτροειδική στένωση (υπογλώσσια δισκία και διάλυμα έγχυσης).
• Υπερτροφική καρδιομυοπάθεια (υπογλώσσια δισκία και διάλυμα έγχυσης).
• Τοξικό πνευμονικό οίδημα (διάλυμα έγχυσης).
• Ιδιοπαθητική υπερτροφική υποαορτική στένωση (υπογλώσσια δισκία), αορτική στένωση (διάλυμα έγχυσης).
• Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια με χαμηλή πίεση πλήρωσης της αριστερής κοιλίας (υπογλώσσια δισκία και διάλυμα έγχυσης).
• Μη ελεγχόμενη υποογκαιμία με φυσιολογική ή χαμηλή πίεση στην πνευμονική αρτηρία σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια (διάλυμα έγχυσης).
• Σοκ, συμπεριλαμβανομένων των καρδιογενών, εκτός από περιπτώσεις με επαρκώς υψηλή πίεση πλήρωσης της αριστερής κοιλίας, εφοδιασμένο με φάρμακα με θετικό ινοτρόπο αποτέλεσμα ή ενδοαρθρική επούλωση (διάλυμα έγχυσης).
• Αιμορραγία εγκεφάλου (διάλυμα έγχυσης).
• Σοβαρή εγκεφαλική αθηροσκλήρωση (διάλυμα έγχυσης).
• Περίοδος κύησης και γαλουχίας (για όλες τις μορφές του φαρμάκου).
• Ηλικία (διάλυμα έγχυσης).

Οδηγίες χρήσης της νιτρογλυκερίνης: μέθοδος και δοσολογία

Υπογλώσσια δισκία

Για την πρόληψη επιπλοκών, συνιστάται να λαμβάνεται η νιτρογλυκερίνη σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.

Τα δισκία νιτρογλυκερίνης λαμβάνονται (υπογλώσσια) κάτω από τη γλώσσα, κρατώντας στο στόμα μέχρι να απορροφηθούν πλήρως, χωρίς να καταποθούν.

Η νιτρογλυκερίνη πρέπει να λαμβάνεται αμέσως όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια της εμφάνισης μιας στηθάγχης ή πριν από την αναμενόμενη σωματική άσκηση ή συναισθηματικό στρες. Ενιαία δόση - 1 δισκίο. Με σταθερή στηθάγχη, το αποτέλεσμα μπορεί να προέρχεται από μικρότερη δόση, στην περίπτωση αυτή, το υπόλοιπο χάπι που δεν διαλύεται συνιστάται να φτύσει. Στις περισσότερες περιπτώσεις (σε 75% των ασθενών) παρατηρείται βελτίωση κατά τα πρώτα 3 λεπτά χρήσης της νιτρογλυκερίνης.

Εάν εντός 5 λεπτών δεν σταματήσει η επίθεση της στηθάγχης, θα πρέπει να πάρετε ακόμα 1 δισκίο.

Σε περιπτώσεις που δεν υπάρχει θεραπευτικό αποτέλεσμα μετά τη λήψη 2 δισκίων νιτρογλυκερίνης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Υπογλώσσιο ψεκασμό

Εισάγετε πάνω ή κάτω από τη γλώσσα, κατά προτίμηση σε καθιστή θέση, κρατώντας την αναπνοή. Μετά τον ψεκασμό, ο ψεκασμός δεν καταπίπτει αμέσως, αλλά κρατείται, κλείνοντας το στόμα για μερικά δευτερόλεπτα.

Για να αποφύγετε επιπλοκές Η νιτρογλυκερίνη θα πρέπει να χρησιμοποιείται σύμφωνα με οδηγίες του γιατρού.

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια μιας επίθεσης στηθάγχης, χορηγούνται 1-2 δόσεις ψεκασμού (ανάλογα με τη σοβαρότητα). Εάν είναι απαραίτητο, είναι δυνατή η εισαγωγή μιας άλλης 1 δόσης, αλλά όχι μεγαλύτερης από 3 δόσεις (1,2 mg) εντός 15 λεπτών.

Εάν μετά την εφαρμογή 3 δόσεων για 15 λεπτά, η κατάσταση δεν έχει βελτιωθεί, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Η μέγιστη δόση μιας δόσης - 3 δόσεις ψεκασμού.

Εάν η ένδειξη για τη χρήση νιτρογλυκερίνης είναι η πρόληψη των εγκεφαλικών επεισοδίων, το φάρμακο χρησιμοποιείται σε 1 δόση για 5-10 λεπτά πριν από το αναμενόμενο φορτίο ή άγχος.

Πριν από τη χρήση, η συσκευασία ψεκασμού δεν πρέπει να ανακινείται. Κατά τον ψεκασμό η φιάλη πρέπει να κρατιέται κάθετα.

Διάλυμα έγχυσης

Ο ρυθμός της ενδοφλέβιας χορήγησης νιτρογλυκερίνης επιλέγεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη την αρτηριακή πίεση, τον καρδιακό ρυθμό, την κεντρική φλεβική πίεση, τον ΗΚΓ και άλλους δείκτες. Το διάλυμα πρέπει να χορηγείται μέσω αντλίας έγχυσης ή αυτόματου διανομέα, επιτρέποντάς του να μετράται με ακρίβεια και να ρυθμίζει το ρυθμό της ένεσης.

Η χορήγηση νιτρογλυκερίνης χρησιμοποιώντας ένα συμβατικό σύστημα μετάγγισης υγρού εξασφαλίζει την ακρίβεια της δοσολογίας μετρώντας τον αριθμό των σταγόνων του υγρού που πρόκειται να χυθεί. Πριν από την εισαγωγή προ-διαλύματος νιτρογλυκερίνης αραιωμένου σε διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9% ή διάλυμα γλυκόζης 5% (δεξτρόζη) σε συγκέντρωση 0,01%. Μην χρησιμοποιείτε άλλους διαλύτες.

Συνιστάται η χρήση σωλήνων από γυαλί και πολυαιθυλένιο, καθώς η δραστική ουσία απορροφάται στα τοιχώματα των σωλήνων πολυβινυλοχλωριδίου (οι απώλειες μπορεί να είναι 40-80%). Το διάλυμα νιτρογλυκερίνης καταρρέει γρήγορα στο φως, οπότε το σύστημα μετάγγισης και τα φιαλίδια πρέπει να προστατεύονται με αδιαφανές υλικό. Η αποθήκευση του διαλύματος στην ανοιγμένη φύσιγγα δεν επιτρέπεται.

Ο αρχικός ρυθμός εισαγωγής του διαλύματος είναι 0,5-1 mg ανά ώρα, η μέγιστη ταχύτητα - 8-10 mg ανά ώρα.

Οι συνιστώμενες συγκεντρώσεις και ο ρυθμός χορήγησης της Νιτρογλυκερίνης είναι: 1 mg / h (0,0166 mg / min) - 24 mg ημερησίως μέσω αυτόματου διανομέα (όγκος διαλύματος 1 mg / ml) ή 240 mg ημερησίως μέσω συστήματος ενδοφλέβιας χορήγησης, 1 mg / ml). ο ρυθμός ένεσης είναι 3-4 σταγόνες σε ένα λεπτό (1 ml αντιστοιχεί σε 20 σταγόνες).

Η διάρκεια της θεραπείας προσδιορίζεται από κλινικές ενδείξεις και μπορεί να κυμαίνεται από μερικές ώρες έως 2-3 ημέρες.

Παρενέργειες

• Κεντρικό νευρικό σύστημα: αδυναμία; σπάνια - ψυχωσικές αντιδράσεις, άγχος, αποπροσανατολισμός, λήθαργος,
• Πεπτικό σύστημα: ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου. σπάνια - έμετος, ναυτία, κοιλιακό άλγος,
• Καρδιαγγειακό σύστημα: πονοκέφαλος, ζάλη, πυρετός, ταχυκαρδία, μείωση της αρτηριακής πίεσης. σπάνια (ειδικά σε υπερδοσολογία) - κυάνωση, ορθοστατική κατάρρευση, αυξημένα συμπτώματα στηθάγχης (παράδοξη αντίδραση στα νιτρικά). μερικές φορές - κατάρρευση με απώλεια συνείδησης και βραδυαρρυθμία.
• Τοπικές αντιδράσεις: καύση κάτω από τη γλώσσα, έκπλυση του δέρματος.
• Αλλεργικές αντιδράσεις: σπάνια - κνησμός, δερματικό εξάνθημα, εκφυλιστική δερματίτιδα.
• Άλλες: σπάνια - υποθερμία, θολή όραση, μετθεμοσφαιριναιμία.

Υπερδοσολογία

Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας της νιτρογλυκερίνης είναι: ναυτία, έμετος, αυξημένη υπνηλία, σοβαρή αδυναμία, εξασθένιση, σοβαρή ζάλη, κεφαλαλγία, επιληπτικές κρίσεις, πυρετός, δύσπνοια, αντανακλαστική ταχυκαρδία, μείωση της αρτηριακής πίεσης (κάτω από 90 mmHg).. Η λήψη του φαρμάκου σε υψηλές δόσεις (πάνω από 20 mg / kg) μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της ταχυπενίας, της δύσπνοιας, της κυάωσης, της κατάρρευσης, της μεθαιμοσφαιριναιμίας.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, θα πρέπει να δώσετε αμέσως στον ασθενή μια οριζόντια θέση, ανυψώνοντας τα πόδια του, και επίσης να ζητήσετε ιατρική βοήθεια.

Ειδικές οδηγίες

Δεν πρέπει να ξεπεραστούν οι θεραπευτικές δόσεις που αναφέρονται στις οδηγίες.

1 δισκίο υπογλώσσιας νιτρογλυκερίνης περιέχει 2,65 × 10-3 XE (μονάδες ψωμιού).

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι δυνατή η σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης και η ανάπτυξη ζάλης με ξαφνική μετάβαση σε κατακόρυφη θέση από επιρρεπή ή καθιστή θέση, καθώς και σε ζεστό καιρό, κατά τη διάρκεια άσκησης ή κατανάλωσης οινοπνεύματος.

Με τη διατήρηση ή τη σημαντική σοβαρότητα της θολής όρασης ή της ξηρότητας του βλεννογόνου του στόματος, η θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται.

Σύμφωνα με τις οδηγίες, η νιτρογλυκερίνη, όπως και άλλα οργανικά νιτρικά άλατα, μπορεί να είναι εθιστική (στην περίπτωση αυτή, απαιτείται αύξηση της δοσολογίας).

Η σοβαρότητα της κεφαλαλγίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας μπορεί να μειωθεί μειώνοντας τη δόση του φαρμάκου και / ή την ταυτόχρονη χορήγηση έγκαινολης.

Με τα συχνά εγκεφαλικά επεισόδια, συνιστάται η χρήση παρατεταμένων φαρμάκων νιτρογλυκερίνης.

Κατά τη χρήση της νιτρογλυκερίνης, η χρήση αλκοολούχων ποτών απαγορεύεται αυστηρά.

Η σύνθεση του υπογλώσσου ψεκασμού περιλαμβάνει το αλκοόλ, το οποίο είναι σημαντικό για θηλάζουσες και έγκυες γυναίκες, ασθενείς με λειτουργικές διαταραχές του ήπατος, επιληψία, τραύματα στο κεφάλι και άλλες ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, καθώς και κατάχρηση αλκοόλ.

Η σύνθεση του διαλύματος έγχυσης περιλαμβάνει τη γλυκόζη (δεξτρόζη) την οποία πρέπει να λάβουν υπόψη οι ασθενείς με διαβήτη.

Σε οξεία καρδιακή ανεπάρκεια ή οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, η νιτρογλυκερίνη θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο υπό την προϋπόθεση της προσεκτικής κλινικής παρατήρησης των ασθενών.

Προκειμένου να αποφευχθεί η αύξηση των επιθέσεων στηθάγχης, συνιστάται η αποφυγή της απότομης απόσυρσης του φαρμάκου.

Για την πρόληψη της ανεπιθύμητης μείωσης της πίεσης του αίματος, ο ρυθμός εισαγωγής του διαλύματος έγχυσης νιτρογλυκερίνης πρέπει να επιλεγεί ξεχωριστά. μείωση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να παρατηρηθεί όχι μόνο στην επιλογή του ρυθμού εισαγωγής του διαλύματος, αλλά αργότερα, στο φόντο της αρχικής σταθερή πίεση αίματος (έλεγχος θα πρέπει να εκτελούνται τουλάχιστον 3-4 φορές ανά ώρα καθ 'όλη χρόνου έγχυσης).

Τα προηγουμένως υποβληθέντα σε αγωγή οργανικά νιτρικά (ισοσορβίδιο-5-μονομινικά, δινιτρικά ισοσορβίδια) μπορεί να απαιτούν υψηλότερη δόση για να επιτευχθεί η επιθυμητή αιμοδυναμική επίδραση.

Κατά τη χρήση της Νιτρογλυκερίνης, πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα κατά την οδήγηση οχημάτων και την εκτέλεση δυνητικά επικίνδυνων τύπων εργασίας που απαιτούν αυξημένη συγκέντρωση και ψυχοκινητικές αντιδράσεις.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Με την ταυτόχρονη χρήση νιτρογλυκερίνης με ορισμένα φάρμακα, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα αποτελέσματα:

• Αγγειοδιασταλτικά, αντιυπερτασικά, αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου, 5-φωσφοδιεστεράσης αναστολείς, αναστολείς «αργό» αποκλειστές των διαύλων ασβεστίου, τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, αιθανόλη, διουρητικά, βήτα-αποκλειστές, αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης, προκαϊναμίδη: αυξημένη υποτασική δράση της νιτρογλυκερίνης?
• Διυδροεργοταμίνη: αυξάνει την περιεκτικότητά του στο αίμα και αυξάνει την αρτηριακή πίεση.
• Ηπαρίνη: μείωση της αποτελεσματικότητάς της.
• Ακετυλοσαλικυλικό οξύ: αυξάνει το επίπεδο της νιτρογλυκερίνης στο αίμα και ενισχύει τη δράση της.

Αναλόγων

Ανάλογα των νιτρογλυφών Νιτροκαρδιολόλη, νιτρογλίνη, νιτροστατάλη, νιτροζέλ, νιτροπεπτίδιο, νιτροσπρέι, τρινιτρογλυκερόλη, τρινιτρίνη, Τρινιτρόλη, Sustonit, Sustacforte, Perlinganite.

Όροι και συνθήκες αποθήκευσης

Αποθηκεύστε σε σκοτεινό μέρος, μακριά από παιδιά.

• Υπογλώσσια δισκία: 2 έτη σε θερμοκρασίες έως 25 ° C.
• Υπογλώσσια ψεκασμός: 2 χρόνια σε θερμοκρασίες μέχρι 15 ° C.
• Συμπύκνωμα για διάλυμα προς έγχυση: 3 έτη σε θερμοκρασία 5-25 ° C.

Όροι πώλησης φαρμακείου

Συνταγή.

Ανασκοπήσεις νιτρογλυκερίνης

Σύμφωνα με κριτικές, η νιτρογλυκερίνη είναι ένα απαραίτητο φάρμακο για ασθενείς που πάσχουν από στηθάγχη. Συχνά συχνά λαμβάνεται από ηλικιωμένους ασθενείς. Το φάρμακο είναι γρήγορο και ανακουφίζει από τις καρδιακές προσβολές σχεδόν αμέσως μετά τη χορήγηση. Ωστόσο, υπάρχουν μηνύματα που αναφέρουν ανεπιθύμητες ενέργειες, κυρίως ζάλη και έντονο πονοκέφαλο.

Η τιμή της νιτρογλυκερίνης στα φαρμακεία

Η κατά προσέγγιση τιμή της Νιτρογλυκερίνης με τη μορφή υπογλώσσων δισκίων είναι 48-66 ρούβλια (40 τεμάχια περιλαμβάνονται στη συσκευασία). Είναι δυνατή η αγορά υπογλώσσου σπρέι για 80-127 ρούβλια (υπολογιζόμενη για 200 δόσεις). Το κόστος του συμπυκνώματος για την παρασκευή του διαλύματος για εγχύσεις κυμαίνεται από 540 έως 624 ρούβλια (10 φύσιγγες περιέχονται στη συσκευασία).

Δισκία νιτρογλυκερίνης: οδηγίες χρήσης

Σύνθεση

Ενεργό συστατικό: νιτρογλυκερίνη.

1 δισκίο περιέχει νιτρογλυκερίνη - 0,5 mg (ως νιτρογλυκερίνη 2% για λακτόζη). έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη, ποβιδόνη 25, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, κροσκαρμελόζη νατρίου, στεατικό μαγνήσιο.

Περιγραφή

δισκία ενός στρώματος στρογγυλής μορφής, με επίπεδες άνω και κάτω επιφάνειες, των οποίων τα άκρα είναι λοξά, με ένα εγκεφαλικό, λευκό ή σχεδόν λευκό. Στην επιφάνεια των δισκίων επιτρέπεται το μαρμαρίο.

Φαρμακολογική δράση

Περιφερικό αγγειοδιασταλτικό με κυρίαρχη επίδραση στα φλεβικά αγγεία. Η δράση της νιτρογλυκερίνης συνδέεται κυρίως με τη μείωση της ζήτησης οξυγόνου από το μυοκάρδιο λόγω της μείωσης της προφόρτισης (διαστολή των περιφερικών φλεβών και μείωση της ροής του αίματος προς το δεξιό κόλπο) και μετά την επιβάρυνση (μείωση στην ολική περιφερική αγγειακή αντίσταση).

Έχει μια κεντρική ανασταλτική επίδραση στον συμπαθητικό τόνο των αγγείων, αναστέλλοντας το αγγειακό συστατικό του σχηματισμού πόνου. Προκαλεί επέκταση των μηνιγγικών αγγείων, γεγονός που εξηγεί τον πονοκέφαλο στην αίτησή του.

Όταν χρησιμοποιούνται υπογλώσσες μορφές, η επίθεση της στενοκαρδίας συνήθως εξαλείφεται μετά από 1,5 λεπτά, η αιμοδυναμική και η αντιγήγγεια δράση διαρκεί από 30 έως 60 λεπτά.

Φαρμακοκινητική

Γρήγορα και πλήρως απορροφάται από την επιφάνεια των βλεννογόνων. Όταν η υπογλώσσια εφαρμογή εισέρχεται αμέσως στη συστηματική κυκλοφορία.

Με υπογλώσσια δόση 0,5 mg, η βιοδιαθεσιμότητα είναι 100%, η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα αίματος σημειώνεται μετά από 5 λεπτά. Η επικοινωνία με τις πρωτεΐνες του αίματος είναι 60%.

Ενδείξεις χρήσης

Στηθάγχη (για ανακούφιση της στηθάγχης και βραχυπρόθεσμη προφύλαξη). Αντενδείξεις.

- Υπερευαισθησία στα νιτρικά ή σε άλλα συστατικά του φαρμάκου.

- κληρονομική δυσανεξία στη γαλακτόζη, ανεπάρκεια ή σύνδρομο λακτάσης 1ap

- αναιμία, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση (συμπεριλαμβανομένων vyzvannogy τραύμα κεφαλής), εγκεφαλικό επεισόδιο, γλαύκωμα κλειστής γωνίας, το υποτασικό κατάσταση, υποογκαιμία, αποφρακτική υπερτροφική καρδιομυοπάθεια, αορτικής ή της μιτροειδούς βαλβίδας, καρδιακός επιπωματισμός, αποφρακτική καρδιακή ανεπάρκεια, περικαρδίτιδα stenozirukody?

- ταυτόχρονη χρήση με αναστολείς φωσφοδιεστεράσης τύπου 5 (για παράδειγμα, sildenafil, ταδαλαφίλη, vardenafil).

Δοσολογία και χορήγηση

Όταν συνταγογραφείται ένα φάρμακο για πρώτη φορά, είναι απαραίτητο να διερευνηθεί η επίδρασή του στο επίπεδο της αρτηριακής πίεσης. Η παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της νιτρογλυκερίνης θα πρέπει να πραγματοποιείται με ρυθμό καρδιακού ρυθμού και αρτηριακή πίεση.

Θα πρέπει να λαμβάνεται αμέσως στα πρώτα συμπτώματα μιας επίθεσης στηθάγχης.

Αμέσως μετά την έναρξη του πόνου, ένα δισκίο πρέπει να τοποθετείται κάτω από τη γλώσσα και να διατηρείται στο στόμα μέχρι να απορροφηθεί πλήρως, χωρίς να καταποθεί. Η συνήθης δόση του φαρμάκου -] δισκίο κάτω από τη γλώσσα. Εάν δεν υπάρχει αντιαγγειακή δράση εντός 3-5 λεπτών, θα πρέπει να πάρετε άλλο 1 δισκίο Νιτρογλυκερίνης.

Ελλείψει θεραπευτικού αποτελέσματος μετά τη λήψη 2-3 δισκίων, πρέπει να καλέσετε γιατρό.

Με συχνές κρίσεις στηθάγχης, είναι σκόπιμο να εφαρμοστεί. φάρμακα μακράς δράσης,

Υπερδοσολογία

Supscholm; μείωση της αρτηριακής πίεσης (κάτω από 90 mmHg.) με ορθοστατική απελευθέρωση, κεφαλαλγία, σοβαρή ζάλη, λιποθυμία, γρήγορος καρδιακός παλμός, ναυτία και έμετος, δύσπνοια, σοβαρή αδυναμία, πυρετός, υπόταση, πυρετός.

Όταν χρησιμοποιούνται υψηλές δόσεις (πάνω από 20 mg / kg) - κατάρρευση, κυάνωση των χειλιών, καρφιά ή φοίνικες, μετθεμοσφαιριναιμία, δύσπνοια και ταχυπενία.

Θεραπεία: μεταφέρετε τον ασθενή σε οριζόντια θέση, σηκώστε τα πόδια, σε σοβαρές περιπτώσεις, υποκατάστατα του πλάσματος, συμπαθομιμητικά, οξυγόνο συνταγογραφούνται, και για τη μετααιμοσφαιριναιμία - μπλε του μεθυλενίου.

Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα

Εάν παίρνετε άλλα φάρμακα, ενημερώστε το γιατρό σας!

Όταν εφαρμόζεται ταυτόχρονα με άλλα αγγειοδιασταλτικά, αντιυπερτασικά, αναστολείς του ACE, αναστολείς «αργό» διαύλων ασβεστίου, αναστολείς φωσφοδιεστεράσης, διουρητικά, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, αναστολείς της ΜΑΟ, η αιθανόλη και τα φάρμακα που περιέχουν αιθανόλη, βήτα-αποκλειστές, προκαϊναμίδη, κινιδίνη, novokainamidom ενισχυμένο υποτασική δράση της νιτρογλυκερίνης.

Η ατροπίνη και άλλα φάρμακα που ανιχνεύουν το Μ-χολινολυτικό αποτέλεσμα μπορεί να μειώσουν την επίδραση της νιτρογλυκερίνης λόγω μειωμένης έκκρισης και βιοδιαθεσιμότητας του φαρμάκου.

Η χρήση με διυδροεργοταμίνη μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της συγκέντρωσής του στο πλάσμα του αίματος και αύξηση της αρτηριακής πίεσης (λόγω της αυξημένης βιοδιαθεσιμότητας του droergotamine digi).

Με ταυτόχρονη χρήση με ηπαρίνη είναι δυνατή η μείωση της αντιπηκτικής δράσης του τελευταίου (μετά τη διακοπή του φαρμάκου είναι δυνατή μια σημαντική μείωση της πήξης του αίματος, η οποία μπορεί να απαιτεί μείωση της δόσης της ηπαρίνης).

Το φαινοβαρβιτάλη ενεργοποιεί το μεταβολισμό των νιτρικών στο ήπαρ. Αδρενομιμητικά άλφα,. Η ισταμίνη, η πιτουιτίνη, τα κορτικοστεροειδή, τα διεγερτικά του ΚΝΣ, το δηλητήριο των μελισσών, τα φίδια, το ηλιακό φως μειώνουν την αντιανθρακική επίδραση της νιτρογλυκερίνης. Τα σαλικυλικά αυξάνουν το επίπεδο της νιτρογλυκερίνης στο αίμα, τα barbiturates επιταχύνουν το μεταβολισμό του. Οι δωρητές σουλφυδρυλικών ομάδων (καπτοπρίλη, ακετυλοκυστεΐνη, ονθιοόλη) αποκαθιστούν μειωμένη ευαισθησία στη νιτρογλυκερίνη.

Χαρακτηριστικά εφαρμογής

Πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία, συμβουλευτείτε το γιατρό σας!

Κατά τη χρήση ενός σκευάσματος πρέπει να τηρείτε τις δόσεις που συνιστά ο γιατρός!

Είναι απαραίτητο με προσοχή να λαμβάνετε το φάρμακο με: ανεξέλεγκτη υποογκαιμία, ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια με φυσιολογική ή χαμηλή πίεση στην πνευμονική αρτηρία, σοβαρή αναιμία, υπερθυρεοειδισμό, μειωμένη εγκεφαλική κυκλοφορία, σοβαρή νεφρική ή / και ηπατική ανεπάρκεια (κίνδυνος μεταιμοσφαιριναιμίας).

Χρησιμοποιείτε με προσοχή στη στένωση αορτής, το τοξικό πνευμονικό οίδημα.

Θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με σοβαρή εγκεφαλική αθηροσκλήρωση, σε ηλικιωμένους ασθενείς. Μην πίνετε αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μια επίσκεψη στο μπάνιο, τη σάουνα, το ζεστό ντους αντενδείκνυται.

Το δισκίο δεν μπορεί να μασήσει, επειδή μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης του στόματος στην κυκλοφορία του συστήματος μπορεί να ρέει μια περίσσεια δραστικού συστατικού.

Σε νιτρογλυκερίνη, καθώς και σε άλλα οργανικά νιτρικά, με συχνή χρήση μπορεί να αναπτυχθεί εξάρτηση (ανοχή), η οποία απαιτεί αύξηση της δοσολογίας. Με παρατεταμένη χρήση της νιτρογλυκερίνης για την πρόληψη της εμφάνισης ανοχής, συνιστάται η λήψη του φαρμάκου με διακοπές για μια ημέρα (με διάστημα 10-12 ωρών) ή ταυτόχρονη χορήγηση ανταγωνιστών ασβεστίου, αναστολέων ΜΕΑ ή διουρητικών. Εάν είναι απαραίτητο, με την ανάπτυξη της ανοχής, η χρήση της νιτρογλυκερίνης θα πρέπει να τεθεί προσωρινά σε αναστολή (για αρκετές ημέρες) και να αντικατασταθεί με αντι-αγγειακά φάρμακα άλλων φαρμακοθεραπευτικών ομάδων.

Το φάρμακο περιέχει λακτόζη, συνεπώς, οι ασθενείς με σπάνιες κληρονομικές μορφές δυσανεξίας στη γαλακτόζη, έλλειψη λακτάσης ή σύνδρομο δυσαπορρόφησης γλυκόζης-γαλακτόζης δεν πρέπει να χρησιμοποιούν το φάρμακο.

Η ικανότητα επηρεασμού του ρυθμού αντίδρασης κατά την οδήγηση ή την εργασία με άλλους μηχανισμούς.

Δεδομένου ότι η νιτρογλυκερίνη μπορεί να προκαλέσει ζάλη, οι ασθενείς, πριν οδηγήσουν ή χειριστούν μηχανές, πρέπει να βεβαιωθούν ότι δεν είναι υπό την επήρεια του φαρμάκου. Η επίδραση αυτή επιδεινώνεται από το αλκοόλ.

Παιδιά Δεν υπάρχει εμπειρία χρήσης του φαρμάκου για παιδιά, επομένως δεν συνιστάται η χρήση του από αυτή την ηλικιακή ομάδα ασθενών.

Τύπος απελευθέρωσης

Σε 40 δισκία με δοσολογία 0,5 mg στο δοχείο. σε 1 δοχείο σε συσκευασία από χαρτόνι. Κάθε δοχείο μαζί με ένα φυλλάδιο ασθενούς τοποθετείται σε μια συσκευασία από χαρτόνι.

Συνθήκες αποθήκευσης

Φυλάσσετε στην αρχική συσκευασία σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° C.

Μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο μετά την ημερομηνία λήξης που αναγράφεται στη συσκευασία.

NITROGLYCERIN

40 τεμ. - σωλήνες από πολυμερές (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
40 τεμ. - σωλήνες από πολυστυρένιο (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.

Περιφερικό αγγειοδιασταλτικό με κυρίαρχη επίδραση στα φλεβικά αγγεία. Αντιγονικός παράγοντας. Ο μηχανισμός δράσης συνδέεται με την απελευθέρωση της δραστικής ουσίας οξείδιο του αζώτου στους λείους μυς των αιμοφόρων αγγείων. Το οξείδιο του αζώτου προκαλεί την ενεργοποίηση της γουανιλικής κυκλάσης και αυξάνει το επίπεδο της cGMP, πράγμα που τελικά οδηγεί στη χαλάρωση των λείων μυών. Υπό την επίδραση της τρικελλικής γλυκερίνης, τα αρτηρίδια και οι προκλινικοί σφιγκτήρες χαλαρώνουν σε μικρότερο βαθμό από τις μεγάλες αρτηρίες και φλέβες. Αυτό οφείλεται εν μέρει στις αντανακλαστικές αντιδράσεις, καθώς και στον λιγότερο έντονο σχηματισμό νιτρικού οξειδίου από τα μόρια της δραστικής ουσίας στα τοιχώματα των αρτηριδίων.

Η δράση της νιτρογλυκερίνης (τρινιτρική γλυκερίνη) συνδέεται κυρίως με τη μείωση της ζήτησης οξυγόνου από το μυοκάρδιο λόγω της μείωσης της προφόρτισης (διαστολή των περιφερικών φλεβών και μείωση της ροής του αίματος στο δεξιό κόλπο) και μετεπιβίβαση (μείωση CRPS). Προωθεί την ανακατανομή της στεφανιαίας ροής αίματος στις ισχαιμικές υποενδοκαρδιακές περιοχές του μυοκαρδίου. Αυξάνει την ανοχή στην άσκηση σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο, στηθάγχη. Στην καρδιακή ανεπάρκεια, προάγει την αποβολή του μυοκαρδίου, κυρίως λόγω της μείωσης της προφόρτισης. Μειώνει την πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία.

Μετά την κατάποση απορροφάται από τη γαστρεντερική οδό, υπόκειται στην επίδραση της "πρώτης διέλευσης" μέσω του ήπατος. Με υπογλώσσια χρήση, αυτό το αποτέλεσμα απουσιάζει και η θεραπευτική συγκέντρωση στο πλάσμα επιτυγχάνεται μέσα σε λίγα λεπτά. Μεταβολίζεται στο ήπαρ με τη συμμετοχή της αναγωγάσης νιτρικών. Από τους μεταβολίτες της νιτρογλυκερίνης, τα παράγωγα dinitro μπορούν να προκαλέσουν έντονη αγγειοδιαστολή. είναι πιθανό να προσδιορίσουν το θεραπευτικό αποτέλεσμα της νιτρογλυκερίνης (τρινιτρικό γλυκερυλεστέρα) όταν λαμβάνεται από το στόμα.

Η δέσμευση πρωτεΐνης πλάσματος είναι 60%. Τ_1/2 μετά από κατάποση - 4 ώρες, με υπογλώσσια χορήγηση - 20 λεπτά, μετά από ενδοφλέβια χορήγηση - 1-4 λεπτά. Εκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά.

Για υπογλώσσια και στοματική χρήση: ανακούφιση και πρόληψη των εγκεφαλικών επεισοδίων. ως μέσο επείγουσας περίθαλψης σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και οξεία αποτυχία της αριστερής κοιλίας στην προ-νοσοκομειακή φάση.

Για από του στόματος χορήγηση: ανακούφιση και πρόληψη των εγκεφαλικών επεισοδίων, θεραπεία αποκατάστασης μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Για ενδοφλέβια χορήγηση: οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, συμπεριλαμβανομένων που περιπλέκεται από οξεία αποτυχία της αριστερής κοιλίας. ασταθής στηθάγχη. πνευμονικό οίδημα.

Για δερματική εφαρμογή: πρόληψη των εγκεφαλικών επεισοδίων.

Οδηγίες και ενδείξεις για τη χρήση της νιτρογλυκερίνης, από ποια βοηθά το φάρμακο;

Η νιτρογλυκερίνη είναι ένας περιφερειακός αγγειοδιασταλτικός παράγοντας, έχει άμεση επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία, συμβάλλει στην επέκτασή τους. Είναι ένα από τα πιο δημοφιλή φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην καρδιολογία. Διατίθεται σε διάφορες μορφές, κάθε μία από τις οποίες απαιτεί ειδική προσέγγιση στην εφαρμογή.

Γενικές πληροφορίες

Η νιτρογλυκερίνη είναι ένα ρωσικό φάρμακο που βασίζεται στο συστατικό του φαρμάκου του ίδιου ονόματος - νιτρογλυκερίνη, το οποίο χρησιμοποιείται στην πρόληψη και θεραπεία διαταραχών του καρδιαγγειακού συστήματος. Το INN είναι το ίδιο - η νιτρογλυκερίνη. Το όνομα του φαρμάκου στα Λατινικά είναι Νιτρογλυκερίνη. Ανήκει στην ομάδα των νιτρικών και νιτρικών παραγόντων, έχει αγγειοτασικές και αγγειοδιασταλτικές ιδιότητες και επηρεάζει κυρίως τα φλεβικά αγγεία.

Φαρμακοδυναμική, φαρμακοκινητική

Η δράση του φαρμάκου στοχεύει στην απελευθέρωση ενός τέτοιου συστατικού στους ιστούς των αιμοφόρων αγγείων λείων μυών, όπως το νιτρικό οξείδιο. Η ουσία συμβάλλει στην ενεργοποίηση της γουανυλικής κυκλάσης και αυξάνει το επίπεδο της κυκλικής μονοφωσφορικής γουανοσίνης, με αποτέλεσμα τη χαλάρωση των κυτταρικών δομών του αγγειακού λείου μυός. Κάτω από τη δράση του φαρμάκου, οι precapillary σφιγκτήρες και τα αρτηρίδια χαλαρώνουν σε μικρότερο βαθμό (σε σύγκριση με τις μεγάλες φλέβες και τις αρτηρίες).

Η δράση του φαρμάκου στοχεύει στη μείωση των αναγκών του μυοκαρδίου στην απορρόφηση του οξυγόνου. Αυτό συμβαίνει εξαιτίας της μείωσης της προ- και μετά το φόρτωμα (μείωση της αγγειακής περιφερικής αντίστασης, διεύρυνση των φλεβών, μείωση της ροής του αίματος προς το δεξιό κόλπο). Είναι η κατανομή της στεφανιαίας ροής αίματος σε περιοχές του μυοκαρδίου επιρρεπείς σε ισχαιμία.

Η θεραπεία με τη νιτρογλυκερίνη συμβάλλει στην αύξηση της ανοχής στην ενεργή σωματική άσκηση σε ασθενείς με διαγνώσεις «στηθάγχης», «ΚΝΣ». Στην περίπτωση της καρδιακής ανεπάρκειας, καθιστά ευκολότερη την ανακούφιση του μυοκαρδίου. Στην πνευμονική κυκλοφορία βοηθάει στη μείωση του επιπέδου της πίεσης.

Φαρμακολογική δράση του φαρμάκου

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα γίνεται αισθητό μετά από μερικά λεπτά. Η φαρμακοκινητική είναι αρκετά περίπλοκη και εξαρτάται κυρίως από τα χαρακτηριστικά της παθολογίας και του σώματος του ασθενούς. Το φάρμακο απορροφάται ταχέως από την επιφάνεια των βλεννογόνων του στόματος και μετά από πέντε λεπτά έχει ήδη προσδιοριστεί στο αίμα.

Η μέση τιμή του ναρκωτικού στη Μόσχα, ανάλογα με τη μορφή της απελευθέρωσης

Η σύνθεση του φαρμάκου εξαρτάται από τη μορφή απελευθέρωσης:

1. Δισκία, κάψουλες. Βασίζεται σε νιτρογλυκερίνη (0,5 mg), καθώς και σε επιπρόσθετα συστατικά: στεατικό μαγνήσιο, μονοϋδρική λακτόζη, κροσποβιδόνη, άμυλο, ζάχαρη.
2. Διάλυμα σε αμπούλες. 1 ml του φαρμάκου περιέχει 10 mg νιτρογλυκερίνης και αιθανόλης.
3. Αλοιφή. Η σύνθεση περιέχει νιτρογλυκερίνη και λανολίνη (βάση βαζελίνης).
4. Ψεκάστε Η βάση της σύνθεσης του άχρωμου υγρού είναι η νιτρογλυκερίνη σε δοσολογία 400 μg, διάλυμα 1% αιθανόλης.

Το κατά προσέγγιση κόστος της νιτρογλυκερίνης, ανάλογα με τη μορφή απελευθέρωσης και δοσολογίας στη Μόσχα, παρουσιάζεται στον πίνακα (Πίνακας 1).

Πίνακας 1 - Κόστος Νιτρογλυκερίνης

Όπως φαίνεται από τον πίνακα, το κόστος του φαρμάκου, ανεξάρτητα από τη μορφή απελευθέρωσης, είναι αρκετά αποδεκτό. Επίσης, σημειώστε ότι οι τιμές που παρουσιάζονται είναι μέσες στη Μόσχα. Στις περιοχές μπορείτε να αγοράσετε νιτρογλυκερίνη σε πιο ελκυστική τιμή.

Οδηγίες για τη χρήση του φαρμάκου στις παθολογικές καταστάσεις της καρδιάς

Με ποια μορφή είναι απαραίτητο να παίρνετε το φάρμακο, αποφασίζει ο θεράπων ιατρός. Είναι σημαντικό να δοθεί προσοχή στα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της χρήσης της νιτρογλυκερίνης, ανάλογα με τους τύπους απελευθέρωσής της.

Ενδείξεις και περιορισμοί

Το φάρμακο συνταγογραφείται για τις ακόλουθες οξείες καταστάσεις:

• ισχαιμία.
• στηθάγχη;
• σπασμούς της αρτηρίας.
• στεφανιαίο σύνδρομο ·
• έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• αποτυχία της αριστερής κοιλίας (σε φόντο καρδιακού άσθματος, κυψελιδικού ή διάμεσου οίδημα των πνευμόνων).

Ενδείξεις χρήσης Νιτρογλυκερίνη

Η χρονολογική σειρά μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ως ένδειξη:

• καρδιακή ανεπάρκεια.
• sternotomy;
• στηθάγχη

Αντενδείξεις για χρήση:

• χαμηλή αρτηριακή πίεση (κάτω από 90 mm Hg.
• βραδυκαρδία.
• εγκεφαλικές αιμορραγίες.
• υψηλή ενδοκρανιακή πίεση.
• σοβαρό τραυματισμό στο κεφάλι.
• τοξικό πνευμονικό οίδημα.
• αορτική στένωση;
• γλαύκωμα.
• σωματική ανοσία των συστατικών της σύνθεσης,
• περίοδος μεταφοράς παιδιού ·
• Περίοδο GW.

Υπογλώσσια δισκία

Τα δισκία χορηγούνται για την ανακούφιση επιθέσεων από στηθάγχη, με απόφραξη της κεντρικής αρτηρίας, καρδιακή προσβολή, αποτυχία της αριστερής κοιλίας. Για την ανακούφιση μιας οξείας κατάστασης, συνταγογραφείται ένα μόνο δισκίο (ή μισό δισκίο, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς και την ανεκτικότητα του φαρμάκου).

Το φάρμακο λαμβάνεται υπογλώσσια (κάτω από τη γλώσσα), πρέπει να διατηρείται στο στόμα μέχρι να αναρροφηθεί πλήρως το φάρμακο.

Εάν, μετά τη λήψη του πρώτου χαπιού, το αποτέλεσμα είναι ανεπαρκές, τότε το επόμενο χάπι μπορεί να εφαρμοστεί όχι νωρίτερα από πέντε λεπτά μετά την πρώτη. Μπορείτε να πάρετε όχι περισσότερο από τρία χάπια τη φορά. Εάν αυτό δεν είναι αρκετό, πρέπει να καλέσετε το γιατρό σας ή ένα ασθενοφόρο, επειδή μπορεί να είναι ένα έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Το δισκίο λειτουργεί για μισή ώρα, αν αυτό δεν είναι αρκετό, τότε προδιαγράφονται ειδικές παρατεταμένες μορφές νιτρικών. Ο εθισμός στη νιτρογλυκίνη είναι εξαιρετικά σπάνιος, αλλά αν συμβεί, η δόση του φαρμάκου αυξάνεται σε δύο ή τρία δισκία.

Κάψουλες

Αυτό το έντυπο ανατίθεται στις ίδιες περιπτώσεις με το δισκίο. Η κάψουλα πρέπει να λαμβάνεται υπογλώσσια, να διαλύεται μέχρι να διαλυθεί πλήρως. Ενιαία δόση - μία ή δύο κάψουλες. Η δοσολογία μπορεί να μειωθεί ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς (η διαδικασία θεραπείας είναι παρόμοια, μόνο η κάψουλα δεν πρέπει να απορροφάται πλήρως, αλλά εκτοξεύεται όταν παραμένουν περίπου τα μισά).

Η ημερήσια ποσότητα του φαρμάκου συνταγογραφείται από γιατρό, αλλά δεν πρέπει να υπάρχουν περισσότερες από 6 κάψουλες. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, είναι δυνατό να χορηγηθούν κάψουλες από το στόμα με μεγάλη ποσότητα νερού (σε κάψουλα όχι περισσότερες από 3 φορές την ημέρα).

Το θεραπευτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται αρκετά γρήγορα, στις περισσότερες περιπτώσεις μέσα σε ένα λεπτό. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η διαδικασία διαρκεί περισσότερο χρόνο - έως και 3 έως και 5 λεπτά. Εάν μετά από αυτό το χρονικό διάστημα το αποτέλεσμα είναι ασθενές, συνιστάται η λήψη ενός ή δύο καψουλών. Η έλλειψη αποτελεσμάτων είναι ένας λόγος για την επείγουσα κλήση του ιατρού.

Πώς να εφαρμόσετε το σπρέι;

Διορίζεται για την πρόληψη και την εξάλειψη της στηθάγχης. Κατά τις πρώτες εκδηλώσεις των επιθέσεων, πρέπει να εισαγάγετε τη δόση της νιτρογλυκερίνης: ανακινήστε το μπουκάλι, βάλτε μια βαλβίδα κάτω από τη γλώσσα, κάντε 1-2 με το πάτημα του διανομέα.

Κατά τη στιγμή της ένεσης, πρέπει να κρατάτε την αναπνοή σας για 20-30 δευτερόλεπτα. Στη συνέχεια κλείστε το στόμα σας και περιμένετε μερικά δευτερόλεπτα. Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός συνταγογραφεί υψηλότερη δοσολογία - η διαδικασία πρέπει να επαναλαμβάνεται 1-2 φορές, με διάστημα 5 λεπτών. Η εφάπαξ δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 3 ενέσεις.

Πλεονεκτήματα της χρήσης αυτής της μορφής του φαρμάκου:

• η επίδραση έρχεται πολύ πιο γρήγορα από ό, τι όταν παίρνετε χάπια ή κάψουλες.
• η σύνθεση του ψεκασμού περιλαμβάνει μενθόλη, η οποία μειώνει τη σοβαρότητα των δυσμενών συμπτωμάτων (ναυτία, ζάλη), καθώς και να ενισχύσει την επίδραση της νιτρογλυκερίνης.
• η τιμή είναι επίσης αρκετά προσιτή για ένα ευρύ φάσμα καταναλωτών.

Αλοιφή νιτρογλυκερίνης

Ανήκει στα τοπικά αγγειοδιασταλτικά και κανονικοποιητικά φάρμακα κυκλοφορίας αίματος. Χρησιμοποιείται στην πρωκτολογία και στην ουρολογία. Εξαλείφει τις επώδυνες αισθήσεις στο φόντο της ανάπτυξης των πρωκτικών σχισμών και των αιμορροΐδων, συνταγογραφείται στην πολύπλοκη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας, αυξάνοντας την ισχύ.

Στην πρωτοντολογία που εφαρμόζεται εξωτερικά. Μια μικρή ποσότητα αλοιφής εφαρμόζεται απευθείας στον πρωκτό. Επεξεργάζεται από 2 έως 4 φορές την ημέρα. Η βέλτιστη διάρκεια της θεραπείας είναι ένα μήνα.

Στην ουρολογία, το φάρμακο αυτής της μορφής χρησιμοποιείται επίσης εξωτερικά. Εφαρμόστε ένα λεπτό στρώμα αλοιφής στο γεννητικό όργανο με απαλές κινήσεις μασάζ, αποφεύγοντας την κατάποση του φαρμάκου στην ακροποσθία. Συνιστάται να χρησιμοποιείτε το εργαλείο μόνο μία φορά την ημέρα, λίγο πριν την υποτιθέμενη σεξουαλική επαφή.

Νιτρογλυκερίνη σε φύσιγγες

Ένα διάλυμα νιτρογλυκερίνης για ενδοφλέβια χορήγηση συνταγογραφείται για σοβαρό, παρατεταμένο πόνο ισχαιμικής γένεσης. Χρησιμοποιείται επίσης για καρδιακή ανεπάρκεια και πνευμονικό οίδημα στο φόντο του εμφράγματος του μυοκαρδίου, αρτηριακή υπέρταση.

Πίνακας 2 - Δοσολογία, συγκέντρωση και ρυθμός χορήγησης ενός διαλύματος νιτρογλυκερίνης

Για να παρασκευαστεί το διάλυμα, είναι απαραίτητο να αραιωθεί η αμπούλα που περιέχει νιτρογλυκερίνη με διάλυμα γλυκόζης 5%. Πρέπει να ληφθεί ένα συμπυκνωμένο διάλυμα των 100 μg / ml. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η ενδοφλέβια χορήγηση της λύσης πρέπει να γίνεται μόνο στο νοσοκομείο. Η συχνότητα χορήγησης φαρμάκων ελέγχεται από το γιατρό και καθορίζεται αυστηρά σε ατομική βάση. Η δόση του φαρμάκου και η ταχύτητα χορήγησης παρουσιάζονται στον πίνακα (Πίνακας 2).

Μερικά χαρακτηριστικά του φαρμάκου

Πριν από τη χρήση της Νιτρογλυκερίνης, είναι απαραίτητο να εξοικειωθούν με τις ιδιαιτερότητες της χρήσης της και την επίδρασή της στο σώμα σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις.

Όταν παραβιάσεις της αρτηριακής πίεσης

Η νιτρογλυκερίνη δεν είναι εξειδικευμένο εργαλείο για τη μείωση ή την αύξηση της αρτηριακής πίεσης, καθώς ο κύριος σκοπός της είναι να ανακουφίσει τις κρίσεις στηθάγχης. Ωστόσο, επηρεάζει το επίπεδο πίεσης. Το φάρμακο δρα σχεδόν αμέσως, μέσα σε 1-3 λεπτά, συμβάλλει στην επέκταση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων, ανακουφίζει τους σπασμούς των λείων μυών. Επιπλέον, παρατηρείται μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Η χρήση νιτρογλυκερίνης για παραβιάσεις της αρτηριακής πίεσης

Παρά το γεγονός αυτό, η χρήση νιτρογλυκερίνης ως μονοθεραπεία για υψηλή αρτηριακή πίεση δεν συνιστάται. Οι γιατροί λένε ότι αυτό το γεγονός (μείωση πίεσης κατά τη λήψη του φαρμάκου) είναι παρενέργεια.

Κανονικοποίηση της ισχύος

Όπως διαπιστώθηκε ήδη, η νιτρογλυκερίνη συμβάλλει στην επέκταση των αιμοφόρων αγγείων και στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος. Αυτές είναι οι ιδιότητες του φαρμάκου που σημειώνονται από τους ουρολόγους. Μετά την εφαρμογή αλοιφής νιτρογλυκερίνης στη σάρκα του πέους, απορροφάται γρήγορα και στη συνέχεια ενεργοποιείται η επίδρασή του στο κυκλοφορικό σύστημα. Αυτή η επίδραση χρησιμοποιείται ενεργά για την αύξηση της ισχύος.

Σύμφωνα με πολλές αναθεωρήσεις, η αλοιφή με βάση τη νιτρογλυκερίνη έχει ενεργό δράση στην αύξηση της σεξουαλικής επιθυμίας στους άνδρες, εξαλείφει σημάδια στυτικής δυσλειτουργίας, χρησιμοποιείται στη σύνθετη θεραπεία της ανικανότητας και έχει θετικά αποτελέσματα. Παρά τα πλεονεκτήματα της Νιτρογλυκερίνης, η χρήση της σε αυτοθεραπεία είναι απολύτως απαράδεκτη. Απαιτείται διαβούλευση με ειδικό.

Πιθανές παρενέργειες, προφυλάξεις.

Παρενέργειες μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της θεραπείας:

• σοβαρός πονοκέφαλος.
• ζάλη;
• αίσθημα βαρύτητας, διαταραχή στο κεφάλι.
• γενική αδυναμία, λήθαργος.
• οπτική ανεπάρκεια;
• κατάσταση νευρικότητας.
• κράμπες, μυϊκές συσπάσεις.
• αίσθηση του αίματος που σπεύδουν στο πρόσωπο?
• καρδιακές παλλιέργειες;
• ναυτία;
• εμετός, έμετος.
• παραβίαση του σκαμνιού (που συνήθως εκδηλώνεται με τη μορφή διάρροιας).
• κνησμός, καύση του δέρματος.
• ανάπτυξη δερματίτιδας.
• θερμότητας

Η πιο επικίνδυνη ανεπιθύμητη ενέργεια είναι η καρδιακή προσβολή και ο αιφνίδιος θάνατος Για να αποφύγετε επικίνδυνες συνέπειες, πρέπει να αποκλείσετε την αυτοθεραπεία με τη χρήση της Νιτρογλυκερίνης και να ακολουθήσετε αυστηρά τη δοσολογία που καθορίζεται από το γιατρό σας. Είναι επίσης απαραίτητο κατά τη διάρκεια της θεραπείας να ακούσετε προσεκτικά την ευημερία σας. Σε περίπτωση υποβάθμισης της υγείας, πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο και να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Υπερδοσολογία

Αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται με αυτόν τον τρόπο:

• μια απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• αντανακλαστική ταχυκαρδία.
• αγωνιώδεις χρονικούς πόνο και ζάλη?
• εξασθένιση;
• ηρεμία κατά τη διάρκεια της ημέρας.
• πυρετός
• εμετός.
• κατάσταση σοκ.

Βοήθεια για υπερβολική δόση:

• Με συμπτώματα υπερδοσολογίας, πρέπει να καλέσετε την ομάδα ασθενοφόρων. Υψηλός κίνδυνος θανάτου.
• Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στο κρεβάτι, τα πόδια του να ανεβαίνουν πάνω από το επίπεδο της κεφαλής (μπορείτε να βάλετε ένα μαξιλάρι ή να ακουμπάτε τα πόδια σας στον τοίχο).
• Για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης, είναι δυνατό να χρησιμοποιηθούν αγγειοσυσταλτικά, όπως η φαινυλεφρίνη. Αυστηρά αντενδείκνυται σε περίπτωση υπερδοσολογίας της χρήσης νιτρογλυκερίνης επινεφρίνη.

Σε περίπτωση εμφάνισης methemoglobinemia, είναι απαραίτητο να κάνετε θεραπεία με τα ακόλουθα φάρμακα (η διαδικασία πρέπει να γίνεται από γιατρό):

• ασκορβικό οξύ - 1 γραμμάριο από το στόμα.
• Διάλυμα χλωριούχου μεθυλθειονινίου - 1%, που χορηγείται ενδοφλέβια (όχι περισσότερο από 50 ml).

Η αιμοκάθαρση, η οξυγονοθεραπεία, οι μεταγγίσεις αίματος είναι επίσης δυνατές.

Συμβατότητα με αλκοόλ

Ο βασικός κανόνας για τη φαρμακευτική θεραπεία είναι να απέχει από την κατανάλωση οινοπνευματωδών ποτών. Αυτός ο συνδυασμός είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος για φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για να διορθώνουν προβλήματα με την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία Οι συνέπειες μπορεί να είναι εξαιρετικά δύσκολες:

• Η λήψη νιτρογλυκερίνης μπορεί να προκαλέσει παρενέργεια με τη μορφή πονοκεφάλου. Ακόμη και μια μικρή ποσότητα αλκοόλ που καταναλώνεται μπορεί να αυξήσει τον πόνο αυτό πολλές φορές.
• Ένας επικίνδυνος συνδυασμός του φαρμάκου και του αλκοόλ μπορεί να ενισχύσει την υποτασική επίδραση της νιτρογλυκερίνης. Επίσης, αυτός ο συνδυασμός μπορεί να οδηγήσει σε κατάσταση σοβαρής δηλητηρίασης, η οποία θα συνοδεύεται από απώλεια προσανατολισμού στο χώρο, ψευδαισθήσεις και εμετό.
• Ακόμα και ένα δισκίο Νιτρογλυκερίνης, πλυμένο με μικρή ποσότητα αλκοόλ, μπορεί να προκαλέσει θάνατο. Οι γιατροί λένε ότι η θανατηφόρος δοσολογία είναι ατομική για κάθε άτομο, οπότε είναι αδύνατο να προβλεφθεί ποιος συνδυασμός φαρμάκων και αλκοόλ θα είναι θανατηφόρος.
• Η νιτρογλυκερίνη μπορεί να επηρεάσει το κεντρικό νευρικό σύστημα. Ο συνδυασμός του φαρμάκου με το αλκοόλ μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές ψυχο-συναισθηματικές διαταραχές. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου το δίδυμο του ναρκωτικού και του αλκοόλ έγινε η αιτία αυτοκτονιών.

Παρόμοια φάρμακα: ποια είναι η καλύτερη και φθηνότερη;

Τα παρασκευάσματα που προορίζονται για την πρόληψη και τη θεραπεία καρδιαγγειακών παθολογιών παράγονται από ένα ευρύ φάσμα φαρμακευτικών εταιρειών. Μεταξύ αυτών μπορεί να βρεθεί παρόμοια με τις ενδείξεις και τη δράση των ναρκωτικών.

Τα γενικά φάρμακα νιτρογλυκερίνης περιλαμβάνουν: Nitrocor, Nitromint, Nitrospray, ανάλογα για την παρεχόμενη δράση περιλαμβάνουν Validol, Corvalentment. Για να κατανοήσουμε ποιο από τα φάρμακα έχει μια πιο προσιτή τιμή και το πιο αποτελεσματικό θεραπευτικό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να γίνει πιο εξοικειωμένος με κάθε ένα από αυτά.

Nitrocore

Το φάρμακο Nitrocor περιέχει τη νιτρογλυκερίνη. Σχεδιασμένο για τη θεραπεία διαφόρων μορφών στηθάγχης. Αντενδείκνυται στο γλαύκωμα, σοβαρές τραυματικές βλάβες στον εγκέφαλο, έντονη υπέρταση, διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού μπορούν να διοριστούν κατά την κρίση του θεράποντος ιατρού, αλλά με την ελάχιστη δόση και υπό την εποπτεία ενός ειδικού.

Διατίθεται με τη μορφή υπογλώσσων δισκίων. Διορίζεται από το δισκίο για μία δόση. Το δισκίο πρέπει να καταναλώνεται υπογλώσσια και να διαλύεται μέχρι να διαλυθεί πλήρως.

Η ημερήσια δόση ρυθμίζεται από τον ιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Σε σπάνιες περιπτώσεις, θα πρέπει να χορηγούνται έως και 4 δισκία για μία δόση (κάθε δισκίο πρέπει να απορροφάται με ένα διάστημα 5 λεπτών).

Αν συγκρίνετε το Nitrocor με Νιτρογλυκερίνη, μπορείτε να σημειώσετε ότι το πρωτότυπο έχει ευρύτερο πεδίο. Ωστόσο, το ανάλογο προκαλεί σημαντικά λιγότερες παρενέργειες. Όσον αφορά το κόστος, το Nitrocor είναι ένα ακριβότερο φάρμακο σε σύγκριση με την ανάλογη δοσολογική μορφή της Νιτρογλυκερίνης. Το κατά προσέγγιση κόστος για 40 δισκία Nitrokor, που περιέχει 0,5 mg νιτρογλυκερίνης, είναι περίπου 65 ρούβλια.

Nitromint

Με βάση τη νιτρογλυκερίνη παράγεται ένα άλλο φάρμακο με τη μορφή αερολύματος - Nitromint. Εκτός από το κύριο δραστικό συστατικό, περιέχει βοηθητικά συστατικά - προπυλενογλυκόλη και αιθανόλη. Ανήκει στην ομάδα των περιφερικών αγγειοδιασταλτικών, συνταγογραφείται για στηθάγχη και οξεία αποτυχία της αριστερής κοιλίας.

Αντενδείκνυται σε νέους κάτω των 18 ετών, με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, αναιμία, διαταραχές στον θυρεοειδή αδένα, γλαύκωμα. Οι έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες διορίζονται σε εξαιρετικές περιπτώσεις, κατά την κρίση του ιατρού.

Πριν από τη χρήση του δοχείου αερολύματος, ανακινήστε καλά, στη συνέχεια κάντε 2 ενέσεις κάτω από τη γλώσσα πιέζοντας το διανεμητή. Με τη συνταγή του γιατρού, μπορεί να αυξηθεί μία μόνο δόση, αλλά μια νέα ένεση του φαρμάκου μπορεί να γίνει όχι νωρίτερα από 10 λεπτά.

Τιμή - περίπου 180 ρούβλια για 10 ml. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτό το κόστος είναι σχεδόν διπλάσιο από το Νιτρογλυκερίνη σε παρόμοια μορφή απελευθέρωσης. Επίσης, το πρωτότυπο (σε σύγκριση με το γενικό) έχει μια ευρύτερη περιοχή προορισμού.

Νιτροσπρέι

Το Nitrospray είναι ένα άλλο φάρμακο αντιγήρανσης που βασίζεται στη νιτρογλυκερίνη. Επιτρέπει την επέκταση των αρτηριών και των φλεβών, τη μείωση των προ- και postnagruzku, που ορίζονται για την πρόληψη και ανακούφιση της στηθάγχης, σε οξεία μορφή καρδιακής προσβολής και αποτυχίας της αριστερής κοιλίας.

Αντενδείκνυται σε υπόταση (με ένδειξη πίεσης κάτω από 90 mmHg), υπερτροφική μυοκαρδιοπάθεια, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, τοξικό πνευμονικό οίδημα, γλαύκωμα. Δεν συνιστάται η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.

Διατίθεται σε μορφή ψεκασμού. Το φάρμακο πρέπει να ψεκάζεται κάτω από τη γλώσσα, πιέζοντας το μόνο μια φορά. Η συχνότητα της καθημερινής χρήσης του φαρμάκου καθορίζεται από το γιατρό αλλά δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 16 ενέσεις.

10 ml του φαρμάκου μπορούν να αγοραστούν για περίπου 140 ρούβλια. Όσον αφορά το κόστος, το ανάλογο είναι υψηλότερο από το πρωτότυπο · σύμφωνα με άλλα κριτήρια, και τα δύο φάρμακα είναι γενικά πανομοιότυπα.

Validol

Σε αντίθεση με τα παραπάνω παρασκευάσματα, το Validol δεν περιέχει νιτρογλυκερίνη. Περιέχει μενθόλη, το διάλυμα του οποίου παρασκευάζεται σε ισοβαλερικό οξύ. Έχει ηρεμιστικό αποτέλεσμα, διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, μπορεί να εξαλείψει τους πονοκεφάλους.

Ωστόσο, δεν χρησιμοποιείται ως θεραπεία για την ισχαιμική καρδιοπάθεια. Μπορεί να συνταγογραφηθεί ως μέσο για να σταματήσουν οι ελαφρές επιθέσεις στηθάγχης. Είναι καλά ανεκτή, μεταξύ των αντενδείξεων - μόνο δυσανεξία στη σύνθεση.

Τρόπος εφαρμογής: το δισκίο πρέπει να τοποθετείται κάτω από τη γλώσσα και να διαλύεται μέχρι να διαλυθεί πλήρως. Η διαδικασία μπορεί να επαναληφθεί όχι περισσότερο από 5 φορές την ημέρα. Κατά προσέγγιση κόστος για 20 δισκία των 60 mg - 55 ρούβλια.

Η βαλιδόλη είναι αρκετά δύσκολο να συγκριθεί με τη δράση της νιτρογλυκερίνης, καθώς η πρώτη είναι μάλλον ασθενής επίδραση στη δουλειά του καρδιαγγειακού συστήματος και πιο συχνά συνταγογραφείται ως πρόληψη ή ανακούφιση μικρών επιληπτικών κρίσεων.

Διαφθορά

Η σύνθεση είναι απολύτως όμοια με το Validol, περιέχει διάλυμα μενθόλης. Προωθεί την επέκταση των στεφανιαίων αγγείων, το αντιανγκαλινικό αποτέλεσμα του παράγοντα είναι ελάχιστα έντονο. Προβλέπεται για ήπιες επιθέσεις της στηθάγχης, με προβλήματα στην ψυχο-συναισθηματική κατάσταση, βοηθάει στην ασθένεια κίνησης. Αντενδείκνυται μόνο στην υπερευαισθησία στη μενθόλη.

Διατίθεται σε μορφή κάψουλας, η οποία πρέπει να λαμβάνεται υπογλώσσια. Συνιστάται να προ-δαγκώνετε την κάψουλα με τα δόντια σας, κάτι που θα επιταχύνει την επίδραση του φαρμάκου. Ημερήσια δοσολογία - όχι περισσότερο από 3 κάψουλες.

Τα καψάκια συσκευασίας μπορούν να αγοραστούν για περίπου 50 ρούβλια. Παρά το προσιτό κόστος, η επίδραση του φαρμάκου δεν εκφράζεται επαρκώς στην εξάλειψη των οξειών παθήσεων της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Κατάλληλο για προληπτικά μέτρα και ανακούφιση των εγκεφαλικών επεισοδίων.

Κριτικές

Η νιτρογλυκερίνη είναι ένα φθηνό αλλά αποτελεσματικό φάρμακο που δεν είναι κατώτερο από τα σύγχρονα και ακριβά φάρμακα. Η δράση της συζητείται ενεργά τόσο από τους γιατρούς όσο και από τους ασθενείς. Μερικές πραγματικές κριτικές θα σας βοηθήσουν να καταλάβετε εάν η νιτρογλυκερίνη είναι πραγματικά αποτελεσματική στην επίλυση των οξέων προβλημάτων του καρδιαγγειακού συστήματος και πώς να το χρησιμοποιήσετε σωστά.

Καρδιολόγοι

Από τους ασθενείς

Τα σύγχρονα φαρμακευτικά προϊόντα βασίζονται σε ακριβά φάρμακα. Υπάρχει μια άποψη - τόσο πιο ακριβό, τόσο πιο αποτελεσματικό. Ωστόσο, αυτή η δήλωση δεν μπορεί να αποδοθεί στη νιτρογλυκερίνη. Παρέχει αποτελεσματική αποτελεσματική βοήθεια στις παθολογικές καταστάσεις του καρδιαγγειακού συστήματος, παρά το χαμηλό κόστος. Αλλά αξίζει να θυμάστε ότι αν χρησιμοποιηθεί εσφαλμένα, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές παρενέργειες, οπότε δεν πρέπει να λαμβάνεται χωρίς ιατρική συνταγή.