Ποιοι είναι οι κίνδυνοι για το παιδί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι παραβιάσεις της ροής αίματος uteroplacental 1-a, 1-b, 2 ή 3 βαθμούς, όταν μετά την αιμοδυναμική αποσταλεί για να γεννήσει

Τα μικρά συμπτώματα και η πολυπλοκότητα στην ανίχνευση της παθολογίας στην κυκλοφορία του αίματος του αγγειακού κρεβατιού, που συνδυάζει τη μήτρα με τον πλακούντα, απαιτεί μια σαφή κατανόηση της δομής της παθολογίας από την μέλλουσα μητέρα και από τον γιατρό που την έχει αναλάβει. Με την έγκαιρη διάγνωση και την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, οι πιθανότητες φυσικής ολοκλήρωσης της εγκυμοσύνης για τη μητέρα και το παιδί αυξάνονται σημαντικά.

Παραβίαση της ροής αίματος από την ουδετεροπλασία: ο κίνδυνος και τα σημάδια της παθολογίας, της διάγνωσης και της θεραπείας

Οποιεσδήποτε ανωμαλίες στην αιμοδυναμική κατά τη διάρκεια της παιδικής περιόδου αποτελούν απειλή για την ανάπτυξη και τη μελλοντική υγεία του εμβρύου. Οι παθήσεις της κυκλοφορίας του αίματος στην αγγειακή επικοινωνία της μήτρας και του πλακούντα συγκαταλέγονται στις πιο κοινές παθήσεις της εγκυμοσύνης, επιδεινώνοντας σημαντικά την κατάσταση της μητέρας και του μωρού.

Επομένως, απαιτεί τον μέγιστο αποκλεισμό όλων των παραγόντων κινδύνου που μπορούν να προκαλέσουν αλλαγές στη ροή του αίματος μέσω του αγγειακού συστήματος, το οποίο ενώνει τον μητρικό πλακούντα και το έμβρυο και σε περίπτωση διαταραχών είναι σημαντική η ταχεία έναρξη θεραπευτικών μέτρων.

Διαταραγμένη ροή του αίματος από το μητέρο στο έμβρυο: πόσο επικίνδυνη είναι

Μεταβολές στην κυκλοφορία του αίματος της αγγειακής κλίνης που ενώνει τη μήτρα με τον πλακούντα θεωρείται μια μάλλον επικίνδυνη κατάσταση, λόγω του γεγονότος ότι μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά επιπλοκών:

• Η υποξία οδηγεί σε καθυστέρηση στις διαδικασίες σχηματισμού και ανάπτυξης του εμβρύου.
• Μόλυνση του παιδιού στη μήτρα.
• Δημιουργία ανωμαλιών ανάπτυξης παιδιού.
• Ο εμβρυϊκός θάνατος, ειδικά όταν οι παραβιάσεις συμβαίνουν μετά το πρώτο τρίμηνο, όταν η παθολογία τελειώνει με μια αυθόρμητη αποβολή.

Λόγοι

Η αιτιολογία της εξασθενημένης ροής αίματος μέσω των αγγείων στο συνδυασμένο σύστημα της μήτρας και του πλακούντα περιλαμβάνει πολλούς παράγοντες που χωρίζονται σε ενδογενείς (εσωτερικές) και εξωγενείς (εξωτερικές). Μεταξύ των ενδογενών αιτιών της παθολογίας:

• Χαμηλή προσκόλληση του πλακούντα στη μήτρα, η οποία συνοδεύεται από ανεπαρκή ροή αίματος στο έμβρυο.
• Η ανάπτυξη καθυστερημένης τοξικότητας που επηρεάζει αγγεία μικρού διαμετρήματος στη μήτρα και επηρεάζει τη μικροκυκλοφορία.
• Αναιμία σε έγκυες γυναίκες, προκαλώντας αύξηση της ταχύτητας ροής του αίματος, έλλειψη οξυγόνου και διατροφής ιστού.
• Σύγκρουση μητέρων και εμβρύων rhesus, προκαλώντας αναιμία στο παιδί και διαταραχές στο ανοσοποιητικό σύστημα.
• Παθολογική ανάπτυξη της ομφαλικής αρτηρίας.
• Πολλαπλές εγκυμοσύνες όταν το έμβρυο στερείται θρεπτικών ουσιών.
• Παραμορφώσεις της μήτρας, που απειλούν να συμπιέσουν το έμβρυο και τα αγγεία που το τροφοδοτούν και τον πλακούντα.
• Ενδοκρινικές παθολογίες όπως ο διαβήτης, καταστροφή των αιμοφόρων αγγείων.
• Ασθένειες γυναικών με γυναικολογικό προφίλ, όπως η ενδομητρίωση ή το μυόμα της μήτρας, που απαιτούν κατάλληλη θεραπεία ήδη από την περίοδο προετοιμασίας για σύλληψη.
• Ασθένειες του αγγειακού συστήματος στη μητέρα, τέτοια υπέρταση.
• Η παρουσία μιας γυναικείας ασθένειας αφρικανικού προφίλ.
• Γενετικά ελαττώματα.

Με τη σειρά τους παρουσιάζονται εξωτερικοί παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν σε υποβαθμισμένη αιμοδυναμική:

• Λοιμώξεις βακτηριακής και ιικής γένεσης που μπορούν να εισέλθουν στον πλακούντα.
• Η επίδραση των δυσμενών παραγόντων: άγχος, υπερβολική σωματική άσκηση, ιονίζουσα ακτινοβολία, μερικά φάρμακα.
• Έχοντας μητέρα κακές συνήθειες.

Υπάρχουν διάφοροι κοινωνικοί παράγοντες που μπορούν να οδηγήσουν στον σχηματισμό παθολογικών αλλαγών στην κυκλοφορία του αίματος μέσω του συστήματος επικοινωνίας της μήτρας και του πλακούντα:

• Η ηλικία μιας γυναίκας είναι μεγαλύτερη των 30 ετών ή μικρότερη των 18 ετών.
• Έλλειψη διατροφής.
• Επαγγελματικοί κίνδυνοι.
• Ψυχο-συναισθηματική υπερφόρτωση.

Ταξινόμηση κατά τη σοβαρότητα

Η κύρια ταξινόμηση των μεταβολών της ροής αίματος στην αγγειακή κλίνη της μήτρας και του πλακούντα μοιράζεται την παθολογία ανάλογα με τη σοβαρότητα, καθοδηγούμενη από τον εντοπισμό των αλλαγών στα αγγεία.

1 βαθμό

Διαιρείται σε 1α και 1β. Α - αντιστοιχεί σε αιμοδυναμική διαταραχή σε μία αρτηρία της μήτρας, ελλείψει αλλαγών σε άλλα αγγεία. Η κατάσταση αυτή δεν συνοδεύεται από σοβαρές παραβιάσεις στη διατροφή του παιδιού στη μήτρα. Β - επηρεάζει τη ροή του αίματος στην ομφαλική φλέβα, χωρίς αλλαγές στις αρτηρίες της μήτρας.

2 βαθμό

Στην περίπτωση αυτή, το όλο σύστημα επικοινωνίας των αγγείων του εμβρύου, του πλακούντα και της μητέρας μπορεί να αλλάξει, αλλά η έλλειψη οξυγόνου για το παιδί δεν είναι πολύ έντονη.

3 βαθμό

Αυτός είναι ένας κρίσιμος βαθμός όταν οι αιμοδυναμικές παράμετροι υποβαθμίζονται απότομα. Ο καρπός δεν λαμβάνει την επιθυμητή συγκέντρωση οξυγόνου και μειώνει το επίπεδο των εισερχόμενων θρεπτικών ουσιών. Αυτή η παθολογία μπορεί να είναι θανατηφόρα για το έμβρυο στη μήτρα ή αυθόρμητη έκτρωση.

Τύποι διαταραχών ροής του αίματος στο μητροπλακουντιακό σύστημα

Σύμφωνα με τον όρο που γεννήθηκε το παιδί, η μεταβολή της κυκλοφορίας του αίματος μεταξύ της μήτρας και του πλακούντα αναπτύχθηκε, διακρίνονται 2 τύποι παθολογίας.

Πρωτοβάθμια

Είναι χαρακτηριστικό για το πρώτο τρίμηνο. Οι αιτίες των αλλαγών είναι παθολογίες εμφύτευσης, σχηματισμού ή προσάρτησης του πλακούντα στη μήτρα.

Δευτεροβάθμια

Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε περίοδο μετά από 16 εβδομάδες ανάπτυξης εμβρύου. Η εμφάνισή του προάγεται από την επίδραση εξωτερικών παραγόντων ή μερικών ασθενειών της μητέρας, για παράδειγμα, υψηλή αρτηριακή πίεση, διαβήτη ή άλλη παθολογία που επηρεάζει την αγγειακή κλίνη.

Η κλινική εικόνα των διαταραχών ροής αίματος

Τα συμπτώματα της διαταραχής της ροής του αίματος εξαρτώνται από το πόσο έντονες είναι οι αλλαγές στην κυκλοφορία του αίματος. Από την πλευρά της εγκύου γυναίκας, τα σημάδια της παθολογίας μπορεί να μην είναι καθόλου ή μόνο η προεκλαμψία είναι παρούσα. Συχνά, οι αιμοδυναμικές διαταραχές εντοπίζονται εξαιτίας του γεγονότος ότι μια γυναίκα εξετάζεται λόγω της απειλής της αποβολής ή της πρόωρης έναρξης της εργασίας, η οποία εκδηλώνεται:

• Πόνος στην κοιλιά και τη βουβωνική χώρα.
• Η εμφάνιση αιμορραγίας από την γεννητική σχισμή.

Συχνά σε έγκυες γυναίκες με παρόμοια παθολογία κατά τη διάρκεια της κύησης εμφανίζεται η εμφάνιση ή επιδείνωση κολπίτιδας.

Από την πλευρά του εμβρύου, τα αιμοδυναμικά συμπτώματα είναι πιο έντονα. Με την ανάπτυξη της υποξίας παρατηρείται μείωση της συχνότητας των κινήσεων του παιδιού. Κατά τη διάρκεια των εξετάσεων στη ρεσεψιόν του μαιευτή-γυναικολόγου, ένας ειδικός μπορεί να δώσει προσοχή στην αύξηση ή μείωση του καρδιακού ρυθμού του παιδιού. Επίσης, ο γιατρός μπορεί να σημειώσει ότι ο όγκος της κοιλιάς και το ύψος του πυθμένα της μήτρας δεν συσχετίζονται με την περίοδο της κύησης.

Διάγνωση παραβιάσεων σε διαφορετικά επίπεδα σοβαρότητας

Για να προσδιοριστεί η παθολογία της ροής αίματος από την ουδετεροπλασία, χρησιμοποιούνται 3 μέθοδοι ανεξάρτητα από το βαθμό αλλαγής:

1. Εργαστηριακή ανάλυση του ορού της μέλλουσας μητέρας.
2. Διάγνωση υπερήχων (υπερήχων).
3. Καρδιοτοκογραφία (CTG).

Η εργαστηριακή διάγνωση περιλαμβάνει τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης αρκετών ορμονών: οιστριόλη, χοριακή γοναδοτροπίνη (hCG) και πλακουντιακό λακτογόνο. Διεξάγεται επίσης η μελέτη της ενζυματικής δραστηριότητας - αξιολογείται η οξυτοκινάση και η θερμοσταθερή αλκαλική φωσφατάση.

Ο υπερηχογράφος βοηθά τον ειδικό να καθορίσει το μέγεθος του εμβρύου και τον τρόπο με τον οποίο αντιστοιχεί στην περίοδο της κύησης. Αξιολογήστε:

• Όταν ο πλακούντας είναι εντοπισμένος, ποιο είναι το πάχος του, η ωριμότητα του αντιστοιχεί στην υπάρχουσα περίοδο μεταφοράς του παιδιού.
• Όγκος αμνιακού υγρού.
• Ο ομφάλιος λώρος σχηματίζεται σωστά;
• Η παρουσία ή απουσία παθολογικών συστατικών στον πλακούντα.

Όλα αυτά τα χαρακτηριστικά συμβάλλουν στον εντοπισμό της παρουσίας ή της απουσίας παθολογιών στην κυκλοφορία του αίματος, καθώς και στην αναστολή της ανάπτυξης του εμβρύου.

Για να αξιολογηθεί η λειτουργία της καρδιάς και ολόκληρου του αγγειακού συστήματος του παιδιού στη μήτρα, χρησιμοποιείται το CTG. Σε σύγκριση με την ακρόαση ενός καρδιακού παλμού με μαιευτικό στηθοσκόπιο, αυτή η επιλογή είναι πιο ακριβής. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε γρήγορα ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία που προκαλείται από υποξία

Ο χρόνος και ο τρόπος παράδοσης

Εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με κάποια μεταβολή της ροής του αίματος, ανεξάρτητα από το αν πρόκειται για υποτύπο Α ή Β, η εγκυμοσύνη θα παραταθεί και η γέννηση μέσω του καρκίνου γέννησης θα συνεχιστεί.

Σε περίπτωση παθολογίας 2 μοίρες, η κατάσταση θεωρείται οριακή, απαιτεί συνεχή παρακολούθηση. Εάν είναι δυνατόν, η εγκυμοσύνη προσπαθεί να παραταθεί όσο το δυνατόν περισσότερο, έτσι ώστε να μπορεί να σχηματιστεί το αναπνευστικό σύστημα του εμβρύου και παράγεται ένα επιφανειοδραστικό που είναι απαραίτητο για την αναπνοή του νεογέννητου.

Εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική ή εάν η έγκυος γυναίκα διαγνωστεί με 3 βαθμούς δυσλειτουργίας, η επιλογή των ειδικών σταματά στην επείγουσα χορήγηση με χειρουργική επέμβαση.

Τι μπορεί να αναπτύξει καταστάσεις έκτακτης ανάγκης

Όταν η παθολογία του επικοινωνούντος αγγειακού συστήματος της μήτρας με τον πλακούντα 2-3 βαθμούς σοβαρότητας μπορεί να προκύψουν καταστάσεις που απαιτούν την έναρξη έκτακτης ανάγκης θεραπευτικών μέτρων:

• Οξεία υποξία του εμβρύου.
• Δημιουργία καρδιακών ελαττωμάτων ή άλλων ανωμαλιών στο παιδί, οι οποίες είναι ασυμβίβαστες με τη ζωή ή θέτουν σε κίνδυνο τη ζωτική δραστηριότητα του νεογέννητου.
• Αποκόλληση ή πρόωρη γήρανση του πλακούντα.
• Θάνατος του εμβρύου στη μήτρα.

Κάθε μία από αυτές τις καταστάσεις επιλύεται ανάλογα με την κατάσταση της γυναίκας και του παιδιού, την περίοδο κυήσεως και τον βαθμό απειλής για το έμβρυο και τη μητέρα.

Πρόβλεψη για το παιδί

Κατά τη διάρκεια της πρωταρχικής αλλαγής στην κυκλοφορία του αίματος μεταξύ των αγγείων της μήτρας και του πλακούντα, ο εμβρυϊκός θάνατος συμβαίνει συχνά στη μήτρα ή στην αυθόρμητη αποβολή. Εάν η διαταραχή ροής αίματος ανιχνεύτηκε έγκαιρα και άρχισαν θεραπευτικά μέτρα, τότε η εγκυμοσύνη παρατείνεται σε 37 εβδομάδες και αυτό επιτρέπει στη γυναίκα να γεννήσει ένα υγιές παιδί.

Πρόληψη

Οι προληπτικές ενέργειες αρχίζουν με την προετοιμασία για τη σύλληψη και συνεχίζονται μέχρι την παράδοση. Περιλαμβάνουν:

• • Η κατάλληλη προετοιμασία για την εγκυμοσύνη, συμπεριλαμβανομένης της εξάλειψης των εξωγενών και γυναικολογικών παθολογιών, η μεταφορά των χρόνιων ασθενειών σε ύφεση, η καταγραφή της μέλλουσας μητέρας σε μαιευτήρα-γυναικολόγο, για την παρακολούθηση της κατάστασης και τη λήψη των κατάλληλων συστάσεων.
  • Σε όλη τη διάρκεια της κύησης, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να λαμβάνει επαρκή διατροφή, σεβόμενη τις αναλογίες πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων, συμπληρωμένη με θεραπεία με βιταμίνες. Εάν είναι απαραίτητο, η δίαιτα θα πρέπει να συμπληρώνεται με συμπληρώματα διατροφής όπως το φάρμακο laminolact.
  • Η χρήση φαρμάκων για τη διατήρηση ισορροπημένου μεταβολισμού ιστών και οξειδοαναγωγικών διεργασιών, εάν η μελλοντική μητέρα κινδυνεύει. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιοξειδωτικά και ηπατοπροστατευτικά.
  • Με την εμφάνιση σοβαρού πρήξιμο, οι γυναίκες συμβουλεύονται να διατηρήσουν την πρόσληψη υγρών σε επίπεδο 1-1,5 λίτρα την ημέρα, αλλά όχι λιγότερο.
  • Εάν μια γυναίκα παρουσιάζει ανωμαλίες στο νευρικό σύστημα, το οποίο απαντάται συχνότερα σε ασθένειες με υψηλό επίπεδο άγχους, συνιστάται να χρησιμοποιεί νοοτροπικά φάρμακα και αδύναμα ηρεμιστικά.
  • Συχνά εμφανίζονται διαταραχές ύπνου σε έγκυες γυναίκες διορθώνονται με τη βοήθεια διαφόρων σύνθετων βοτάνων, με βάση τη μελισσό.
  • Εάν μια έγκυος γυναίκα έχει δυστονία με υποτονικό τύπο, τότε συνιστώνται προσαρμογόνα.

• Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της εγκυμοσύνης, η έγκυος θα πρέπει να αποκλείει κάθε επαφή με μολυσματικούς ασθενείς.

Η παθολογία της ροής του αίματος από την ουδετεροπλασία είναι μια σοβαρή επιπλοκή της εγκυμοσύνης που δεν μπορεί να θεραπευτεί στο σπίτι χωρίς τη βοήθεια ειδικού. Μια έγκυος γυναίκα χρειάζεται συνεχή παρακολούθηση από γιατρό προκειμένου να αυξηθούν οι πιθανότητες να γεννηθεί φυσιολογικά ένα υγιές νεογέννητο. Σε περίπτωση καθυστερημένης ανίχνευσης, παραβίασης της συνταγογράφησης ενός ειδικού ή άρνησης θεραπείας, ο κίνδυνος σχηματισμού επικίνδυνων ασθενειών του εμβρύου και του νεογέννητου, ή ακόμη και μοιραίας έκβασης για το παιδί, αυξάνεται σημαντικά.

Nmpc 1 και βαθμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Διαταραχή της ροής του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείται συνεχώς η κατάσταση των οργανισμών της μητέρας και του εμβρύου και η απόδοση ζωτικών λειτουργιών από αυτούς. Μία από τις σημαντικότερες μελέτες είναι η ανάλυση της ροής αίματος στις αρτηρίες της μήτρας, στον ομφάλιο λώρο μιας γυναίκας, καθώς και στα αορτή και τα εγκεφαλικά αγγεία ενός παιδιού.

Μεταξύ των κυριότερων αιτιών της περιγεννητικής θνησιμότητας και νοσηρότητας, η παραβίαση της ροής αίματος της μήτρας (uteroplacental και εμβρυϊκό-πλακούντα) δεν είναι η τελευταία.

Ροή αίματος στον πλακούντα

Ο πλακούντας στον οποίο βρίσκεται το έμβρυο τον τροφοδοτεί με τη διατροφή και το οξυγόνο από το αίμα της μητέρας και αφαιρεί τα μεταβολικά προϊόντα του σώματος του παιδιού. Είναι αυτό το όργανο που ενώνει δύο πολύπλοκα αγγειακά συστήματα - τη μητέρα που συνδέει τα αγγεία της μήτρας και τον πλακούντα και το εμβρυϊκό, που διέρχεται στις ομφάλιες αρτηρίες και οδηγεί στο έμβρυο.

Το προαναφερθέν κυκλοφορικό σύστημα διαχωρίζεται από μεμβράνη που εμποδίζει την ανάμειξη του αίματος της μητέρας και του μωρού. Ο πλακούντας λειτουργεί ως φραγμός ανθεκτικός σε πολλούς ιούς και επιβλαβείς ουσίες.

Σε μερικές περιπτώσεις, για εντελώς διαφορετικούς λόγους, μπορεί να αναπτυχθεί ανεπάρκεια του πλακούντα, γεγονός που αναπόφευκτα επηρεάζει την απόδοση των τροφικών, μεταβολικών, μεταφορικών, ενδοκρινικών και άλλων ζωτικών λειτουργιών του πλακούντα. Σε αυτή την κατάσταση, ο μεταβολισμός μεταξύ της μητέρας και του παιδιού επιδεινώνεται σημαντικά, με συνέπειες.

Αιτίες της διαταραχής της ροής αίματος της μήτρας

Η μειωμένη κυκλοφορία του αίματος στη μήτρα μπορεί να προκληθεί από αυξημένη πίεση, πνευμονία, ενδομήτρια μόλυνση και ανεπαρκή παροχή του σώματος του εμβρύου με οξυγόνο (υποξία).

Στην μαιευτική πρακτική χρησιμοποιείται τρισδιάστατος υπερήχων (Doppler) για τη διάγνωση του συστήματος ροής αίματος, μέσω του οποίου τα αγγεία είναι ορατά στη λεγόμενη 3D (τρισδιάστατη) εικόνα. Με τη βοήθεια αυτής της σύγχρονης διαγνωστικής μεθόδου, προέκυψε η προοπτική διάγνωσης της αιμορραγίας με εκφυλισμό, για να εκτιμηθούν οι καρδιακές δυσπλασίες με παρακολούθηση της ροής του αίματος. Η μέθοδος αυτή είναι αναντικατάστατη, διότι με τη βοήθειά της μπορεί κανείς να δει ελαττώματα ακόμη και στα μικρότερα αγγεία που σχηματίζουν την μικροκυκλοφορική κλίνη, να ακολουθήσει τα χαρακτηριστικά της ανάπτυξης και του σχηματισμού αιμοδυναμικής ενδο-πλακούντα, καθώς και να ελέγξει την ποσότητα οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών που πρέπει να προσληφθούν στο έμβρυο. Έχουν ανοίξει νέες ευκαιρίες για την έγκαιρη ανίχνευση μαιευτικών επιπλοκών και εάν η διόρθωση ή η θεραπεία ξεκινήσει χωρίς απώλεια χρόνου, οι διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος και οι περαιτέρω παθολογίες που συνδέονται με αυτό μπορούν πρακτικά να αποφευχθούν.

Αιμοδυναμικές διαταραχές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι αιμοδυναμικές διαταραχές χωρίζονται σε τρεις βαθμούς σοβαρότητας:

Ο πρώτος βαθμός περιλαμβάνει δύο υποείδη:

• 1Α - παραβίαση της ροής του αίματος από την ουδετεροπλακουντιακή, η οποία είναι η ελαφρύτερη. Η κυκλοφορία του εμβρύου-πλακούντα διατηρείται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό το πρόβλημα προκαλείται από ενδομήτρια μόλυνση.
• 1Β - διατηρείται η ροή του αίματος από την ουδετεροπλαξία, ενώ οι παθολογίες συμβαίνουν στον εμβρυϊκό-πλακούντα.

Ο δεύτερος βαθμός χαρακτηρίζεται από εξασθένιση και των δύο συστημάτων ροής αίματος και ταυτόχρονα δεν φέρει δραστικές αλλαγές.

Ο τρίτος βαθμός είναι ότι η παραβίαση της ουτεροπλακουντιακής κυκλοφορίας οδηγεί σε ελαττώματα στην κυκλοφορία του αίματος στο επίπεδο της μήτρας-εμβρύου.

Με τον πρώτο βαθμό παραβιάσεων λόγω της έγκαιρης ανίχνευσης και της κατάλληλης θεραπείας των περιπτώσεων θανάτου εμβρύου μπορεί να αποφευχθεί. Η περιγεννητική θνησιμότητα στο δεύτερο βαθμό είναι 13,3%, ενώ η τρίτη - 46,7%. Κατά τη διάρκεια του διαγνωστικού ελέγχου Doppler, διαπιστώθηκε ότι η διόρθωση της ανεπάρκειας του πλακούντα σε ασθενείς με αιμοδυναμική δυσλειτουργία τρίτου βαθμού ήταν αναποτελεσματική. Σε αυτή την περίπτωση, η περιγεννητική θνησιμότητα σε συντηρητικές γεννήσεις ήταν 50%, ενώ η καισαρική τομή βοηθά στην αποφυγή των απωλειών. Στη μονάδα εντατικής θεραπείας με το πρώτο βαθμό 35,5% των νεογνών, με το δεύτερο - 45,5% και το τρίτο - το 88,2%.

Πρόληψη διαταραχών ροής αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κάθε γυναίκα που θέλει να γεννήσει ένα παιδί πρέπει να θυμάται ότι η κατάσταση της μητέρας μεταφέρεται πλήρως στο μελλοντικό μωρό. Επομένως, για να αναπτυχθεί το έμβρυο χωρίς επιπλοκές, πρέπει να κάνει τη διατροφή του με τρόφιμα που περιέχουν το μέγιστο των βιταμινών, μικρο και μακρο στοιχεία, αλλά και πλούσια σε την απαραίτητη ποσότητα υδατανθράκων, πρωτεϊνών και λιπών. Εάν μια έγκυος γυναίκα δεν ανησυχεί για οίδημα, τότε η πρόσληψη υγρών πρέπει να είναι τουλάχιστον 1-1,5 λίτρα.

Είναι σημαντικό να ελέγχετε τις αλλαγές στο σωματικό βάρος, επειδή μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης, το κέρδος βάρους δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 κιλά.

Υπάρχουν ομάδες κινδύνου που χρειάζονται ιατρική προφύλαξη, η οποία προάγει την αλληλεπίδραση των εμβρυϊκών και μητρικών συστημάτων του σώματος και εμποδίζει τη δυσλειτουργία της μητεχνολογικής κυκλοφορίας.

Η σημαντική μείωση της περιγεννητικής νοσηρότητας και θνησιμότητας θα συμβάλει στην έγκαιρη προσαρμογή των μεθόδων εργασίας και ιατρικής θεραπείας. Ωστόσο, ο υψηλός κίνδυνος σοβαρών νευρολογικών επιπλοκών δεν αποκλείεται.

Ειδικά για την beremennost.net Έλενα Ζίρκο

Η ροή του αίματος από την ουδετεροπλακουντιακή χώρα σε φυσιολογικές και παθολογικές καταστάσεις

Ο πλακούντας σχηματίζεται στη μήτρα μετά την εγκυμοσύνη. Είναι απαραίτητο για τη σύνδεση του σώματος της μητέρας και του παιδιού με μία κυκλοφορία. Με τη βοήθεια του πλακούντα, το έμβρυο τροφοδοτείται με οξυγόνο, τα θρεπτικά συστατικά που είναι απαραίτητα για την ανάπτυξη και το σχηματισμό οργάνων. Στην αντίθετη κατεύθυνση, αφαιρούνται οι περιττές ουσίες που προκύπτουν από βιοχημικές διεργασίες.

Η μειωμένη ροή του αίματος από τη νεοπλασία προκαλεί μια κατάσταση που ονομάζεται ανεπάρκεια του πλακούντα. Αυτό οδηγεί στο θάνατο του εμβρύου, αποβολή.

Για 36 εβδομάδες, πραγματοποίησε τριπλάσιο υποχρεωτικό υπερηχογράφημα. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε έγκαιρα την παραβίαση, να αναπτύξετε ένα σχέδιο για τη διαχείριση της εγκυμοσύνης και του τοκετού, να συνταγογραφήσετε θεραπεία, να αποτρέψετε το θάνατο και την ανώμαλη ανάπτυξη του παιδιού.

Οι τρέχουσες απαιτήσεις των μαιευτήρων και των γυναικολόγων έχουν ως στόχο να εξετάσουν τις έγκυες γυναίκες χρησιμοποιώντας ασφαλείς μεθόδους για να εκτιμήσουν τη ροή αίματος από την ουδετεροπλασία από την άποψη του όγκου.

Πώς η κυκλοφορία του αίματος μεταξύ της μητέρας και του εμβρύου;

Το μητρικό-έμβρυο κυκλοφοριακό σύστημα βασίζεται σε τέτοιες ανατομικές δομές όπως ο πλακούντας, οι ομφάλιες αρτηρίες, οι φλέβες.

Με το αίμα του πλακούντα εισέρχονται οι αρτηρίες της μήτρας. Η δομή των τοίχων τους χαρακτηρίζεται από την παρουσία μίας μυϊκής στιβάδας ικανής να συστέλλει και να εμποδίζει τον αυλό. Πριν από την εγκυμοσύνη, αυτός ο μηχανισμός συμβάλλει στη μείωση της απώλειας αίματος κατά την εμμηνόρροια.

Στις εβδομάδες 4-5 της σταθεροποίησης του γονιμοποιημένου αυγού (διαδικασία κύησης), η μυϊκή στρώση εξαφανίζεται. Η ροή του αίματος στον πλακούντα δεν εξαρτάται πλέον από τη μείωση των αιμοφόρων αγγείων. Και από τη δέκατη έκτη εβδομάδα, οι αρτηρίες μετατρέπονται για μόνιμη παροχή αίματος. Αυτό αποδεικνύεται επικίνδυνο όταν εμφανίζεται αιμορραγία, καθώς είναι αδύνατο να σταματήσει με τη μείωση του αυλού των αγγείων.

Υπό κανονικές συνθήκες, ο πλακούντας στερεώνεται στην εσωτερική επιφάνεια της μήτρας με τη βοήθεια των δοντιών που διεισδύουν βαθιά στο πάχος του βλεννογόνου. Βλασταίνουν στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και βρίσκονται σε άμεση επαφή με το μητρικό αίμα.

Εδώ στο επίπεδο κυττάρων εμφανίζεται:

• η ανταλλαγή μεταξύ του μητρικού οργανισμού και του εμβρυϊκού αίματος,
• υπάρχουν δύο ευπροσάρμοστη ροή?
• τη μετάβαση των απαραίτητων ουσιών (διάχυση).

Το άλλο μέρος της γενικής κυκλοφορίας παρέχεται από τα αγγεία του ομφάλιου λώρου (κανονικά υπάρχουν 2 αρτηρίες και μία φλέβα). Μέσω των αρτηριών, ο κύριος όγκος αίματος ρέει στο έμβρυο, μέσω της φλέβας ρέει προς τον πλακούντα.

Με την ανάπτυξη των αρτηριών της μήτρας να επεκτείνονται, σχηματίζουν αναστομώσεις

Η διαταραχή της ροής αίματος εμβρύου-πλακούντα είναι πολύ ανεκτή από το αναπτυσσόμενο παιδί. Δημιουργεί συνθήκες για την μη ικανοποιητική πρόβλεψη της κατασκευής εσωτερικών οργάνων και συστημάτων, τη γέννηση ενός υγιούς μωρού.

Τι προκαλεί τη διάσπαση της ροής του αίματος μεταξύ της μητέρας, του πλακούντα και του εμβρύου;

Οι αιτίες των κυκλοφορικών διαταραχών μεταξύ του μητρικού οργανισμού και του εμβρύου (ανεπάρκεια του πλακούντα) μελετώνται καλά. Μερικοί παράγοντες σχηματίζονται μόνο στο πλαίσιο της εγκυμοσύνης. Το άλλο εξαρτάται από τη γενική υγεία της γυναίκας.

Η παθολογία της εγκυμοσύνης περιλαμβάνει:

• Χαμηλή προσκόλληση του πλακούντα (οι μαιευτήρες λένε - προβία, "πλακάντα") - τα κάτω μέρη της μήτρας έχουν λεπτότερο μυϊκό στρώμα. Μέσω του, δεν υπάρχει αρκετό αίμα στο έμβρυο. Παρόμοια κατάσταση αναπτύσσεται στην περίπτωση της παρουσίασης στην περιοχή της μετεγχειρητικής ουλή (για παράδειγμα, από καισαρική τομή).
• Υστερή τοξικότητα - συνοδευόμενη από την ήττα των μικρών αγγείων της μήτρας, η επιπλοκή είναι η συχνότερη παραβίαση της ροής του αίματος.
• Αναιμία - ένα χαμηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης προκαλεί μια αντισταθμιστική επιτάχυνση του καρδιακού παλμού, η ροή του αίματος μέσα από τις αρτηρίες της μήτρας αυξάνεται προκειμένου να αντισταθμιστεί η έλλειψη οξυγόνου. Η κυκλοφορία μεταβάλλεται επίσης στον ουτεοπλαγχικό κύκλο.
• Ασυμβίβαστο μεταξύ του αίματος της μητέρας και του εμβρύου από το ρέζους - μια ανοσολογική σύγκρουση προκύπτει με την ανάπτυξη της αιμολυτικής νόσου του παιδιού, της αναιμίας. Η ίδια κατάσταση είναι δυνατή με τη μετάγγιση διαφορετικού αίματος από τον δότη.
• Το φορτίο στα νεφρά λόγω τοξικότητας μπορεί να προκαλέσει αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Αυτό συμβάλλει στις αλλαγές στη ροή του αίματος.
• Σπάνια ανιχνεύθηκε παθολογία των ομφάλιων αρτηριών. Εάν υπάρχει μόνο μία ομφαλική αρτηρία, τότε η ροή του αίματος είναι ανεπαρκής για το έμβρυο.
• Πολλαπλή κύηση - ο πλακούντας αυξάνεται σε μέγεθος και απαιτεί αυξημένη διατροφή. Μερικές φορές η ροή αίματος από ένα έμβρυο σε άλλο.

Αποδεικνύεται ότι το πρώτο παιδί είναι ένας σταθερός δότης για το δίδυμο, αναπτύσσεται χειρότερα, επειδή μεταφέρει αίμα στον αδελφό και "υποσιτίζει"

Τέτοιες αλλαγές ονομάζονται σύνδρομο εμβρυϊκής μετάγγισης. Ο δότης έχει μικρότερο σωματικό βάρος. Και ο παραλήπτης σχηματίζεται αυξημένη πίεση στην καρδιά που σχηματίζει. Προβλήματα εμφανίζονται και στα δύο μωρά.

Από τις ασθένειες οι γυναίκες είναι πιο επικίνδυνες:

• Οξείες λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - τα παθογόνα μπορούν να διεισδύσουν στον φραγμό του πλακούντα και να καταστρέψουν το αγγειακό δίκτυο.
• Οι δυσπλασίες της μήτρας - η πιο σημαντική είναι η "δύο κέρατα" μήτρα. Μέσα στην κοιλότητα υπάρχει ένα διαμέρισμα το οποίο χωρίζει σε 2 μέρη. Η εγκυμοσύνη είναι δυνατή μόνο σε ένα από αυτά. Η κύρια παραβίαση δεν είναι ο συντελεστής συμπίεσης (η κοιλότητα έχει την ικανότητα να τεντώνεται αρκετά), αλλά η έλλειψη επικοινωνίας μεταξύ των μητριαίων αρτηριών, η ανεπαρκής ανάπτυξη του αγγειακού δικτύου, η υποξία του πλακούντα.
• Η ενδομητρίωση - αλλαγές στην εσωτερική επένδυση της μήτρας, εμφανίζονται μετά από φλεγμονώδεις ασθένειες (συμπεριλαμβανομένων των γεννητικών λοιμώξεων), συχνές αμβλώσεις, διαγνωστική κούραση. Ένας από τους λόγους είναι το κάπνισμα και το αλκοόλ.
• Όγκος της μήτρας - εάν μια γυναίκα έχει ακόμη και ένα μικρό ιώδιο (καλοήθης όγκος), τότε η εγκυμοσύνη διεγείρει την ανάπτυξη των κόμβων. Αναλαμβάνουν μέρος της παροχής αίματος και η ροή αίματος του εμβρύου κλαπεί. Η αποτυχία εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου.
• Ο σακχαρώδης διαβήτης - επηρεάζει τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, συμβαίνει συχνά σε γυναίκες με παράγοντες κινδύνου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Τι απειλεί το ανεπάρκεια του αίματος του πλακούντα από το έμβρυο;

Όλες οι παραβιάσεις τόσο της ουδετεροπλακουντιακής όσο και της εμβρυϊκής-πλακουντιαίας φύσης οδηγούν σε ανεπάρκεια οξυγόνου του εμβρύου (υποξία). Επιπλοκές που προκαλούνται από αυτόν τον μηχανισμό:

• ο σχηματισμός των εσωτερικών οργάνων του εμβρύου διαταράσσεται, η μάζα είναι ελλιπής, αυτό ονομάζεται "ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης"?
• η καρδιά αποκρίνεται με συχνές συστολές (ταχυκαρδία) ή αρρυθμίες, βραδυκαρδία.
• η ηλεκτρολυτική σύνθεση και η ισορροπία όξινης βάσης διαταράσσονται.
• η λειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος έχει μειωθεί, η ορμονική ανισορροπία εμφανίζεται στο έμβρυο.
• δεν σχηματίζονται λιπαρές αποθήκες.

Οι πιο σοβαρές επιπλοκές - ο θάνατος του εμβρύου, η απειλή της έκτρωσης.

Οι μυωμονωτικοί κόμβοι συμμετέχουν στο αγγειακό δίκτυο από το έμβρυο για την ανάπτυξή του

Τύποι διαταραχής ροής αίματος στον πλακούντα

Υπάρχουν φωτοπλακουντιαία (μεταξύ του εμβρύου και του πλακούντα) βλάβη και uteroplacental.

Η υποξία του πλακούντα μπορεί να συμβεί ως εξής:

1. Οξεία αποτυχία - συμβαίνει σε οποιαδήποτε περίοδο εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια των πόνων στην εργασία. Προκαλεί πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα, αγγειακή θρόμβωση, καρδιακή προσβολή στην περιοχή του πλακούντα, αιμορραγία. Μπορεί να προκαλέσει το θάνατο ενός παιδιού.
2. Χρόνια - εμφανίζεται πιο συχνά, αναπτύσσεται από το δεύτερο τρίμηνο, αλλά εμφανίζεται μόνο στο τρίτο. Οι αλλαγές στον πλακούντα έχουν τη φύση της πρόωρης γήρανσης, η φιμπρίνη εναποτίθεται στην επιφάνεια των νυχιών. Η διαπερατότητα μειώνεται έντονα, γεγονός που προκαλεί υποξία του εμβρύου.

Στο πλαίσιο της εξέλιξης της χρόνιας ανεπάρκειας του πλακούντα, μπορούν να διακριθούν τα ακόλουθα στάδια:

• Αποζημίωση - η πορεία είναι ευνοϊκή, δεδομένου ότι ενεργοποιούνται οι μηχανισμοί προστασίας του μητρικού οργανισμού και το μωρό αποζημιώνεται για την έλλειψη διατροφής, η θεραπεία είναι αποτελεσματική, το παιδί γεννιέται έγκαιρα, υγιές.
• υποτροφίες - ο μητρικός οργανισμός δεν είναι σε θέση να αντισταθμίσει πλήρως την "ασύμφορη" παροχή αίματος στο έμβρυο, χρειάζεται πλήρης θεραπεία, το παιδί μπορεί να γεννηθεί με επιπλοκές, καθυστερεί στην ανάπτυξη,
• - η παθολογία αναπτύσσεται ταχέως, οι μηχανισμοί αποζημίωσης δεν επαρκούν, η καρδιακή δραστηριότητα του εμβρύου διαταράσσεται, ο ενδομήτριος θάνατος είναι πιθανός,
• κρίσιμο στάδιο - διαφέρει τις έντονες δομικές αλλαγές στον πλακούντα, που παραβιάζει τη λειτουργία του, η θεραπεία δεν μπορεί να αλλάξει την κατάσταση του εμβρύου, ο θάνατος είναι αναπόφευκτος.

Ο βαθμός εξασθένισης της ροής αίματος

Σχετικό άρθρο: Αιτίες της εμβρυϊκής ταχυκαρδίας

Σε μια κοινή παραβίαση της ροής αίματος πλακούντα και uteroplacental, υπάρχουν 3 μοίρες.

I - οι αλλαγές αντισταθμίζονται, δεν απειλούν το έμβρυο, συλλαμβάνουν μόνο τη ροή του αίματος από την ουδετεροπλαξία, το παιδί αναπτύσσεται κανονικά. Ανάλογα με το επίπεδο αλλαγής, υπάρχουν:

• βαθμός Ia - μειωμένη ροή αίματος από την ουδετεροπλαξία περιορίζεται σε μία από τις αρτηρίες της μήτρας, όλες οι αιμοδυναμικές παράμετροι είναι σταθερές, εντός της κανονικής περιοχής.
• βαθμός ΙΒ - η ροή του αίματος διαταράσσεται στο επίπεδο επικοινωνίας μεταξύ του εμβρύου και του πλακούντα που οφείλεται σε αγγεία του ομφάλιου λώρου επαρκές αίμα ρέει μέσω των μητριαίων αρτηριών.

Εάν δεν εντοπίστηκαν μικρές αλλαγές του πρώτου σταδίου και η γυναίκα δεν έλαβε θεραπεία, τότε μετά από 3-4 εβδομάδες υπάρχουν παραβιάσεις του δεύτερου βαθμού.

II - αλλάζει τη ροή του αίματος στις μήτρας και τις ομφαλικές αρτηρίες.

III - οι δείκτες έχουν κρίσιμη τιμή, είναι δυνατό να αντιστραφεί η ροή αίματος στις αρτηρίες.

Πώς είναι η διάγνωση;

Προσφέρει με μεγαλύτερη ακρίβεια τη σωστή διάγνωση και την αποκάλυψη του επιπέδου της διαταραχής της ροής του αίματος, της οδού doppler. Η μέθοδος είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη, πολύ ενημερωτική. Παρουσιάζει ακόμη και μικρές αλλαγές στο πρώτο στάδιο σε κλινικές εκδηλώσεις. Ένα σημαντικό πλεονέκτημα είναι η ασφάλεια για το έμβρυο και η μέλλουσα μητέρα.

Με τη βοήθεια της υπερηχογραφικής απεικόνισης Doppler, είναι δυνατόν να ερευνήσουμε τη ροή του αίματος μέσω των αρτηριών και των φλεβών, για να αποκτήσουμε μια έγχρωμη γραφική εικόνα, για να μετρήσουμε τις αιμοδυναμικές παραμέτρους του εμβρύου.

Αυτό διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στην πρόβλεψη της πορείας της εγκυμοσύνης, δημιουργεί τις προϋποθέσεις λήψης αποφάσεων για τα θεραπευτικά μέτρα.

Οι έμμεσες διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν:

Οι μέθοδοι σάς επιτρέπουν να εντοπίσετε την έλλειψη μάζας του εμβρύου, το πρόβλημα του πλακούντα. Αυτά τα σημεία μπορεί να είναι ένδειξη υποξίας.

Τι αισθάνεται η μαμά και καθορίζει όταν βλέπει γιατρό;

Η υποξία διεγείρει την εμβρυϊκή κινητική δραστηριότητα.

Στη δεξίωση στον μαιευτήρα-γυναικολόγο, ο γιατρός ακούει τον καρδιακό παλμό του εμβρύου, εφιστά την προσοχή στην υψηλή συχνότητα, αρρυθμία ή βραδυκαρδία. Αυτό απαιτεί παραπομπή για εξέταση Doppler.

Μια έγκυος δίνει προσοχή στον αυξημένο ρυθμό κίνησης, τρόμο

Θεραπεία των διαταραχών

Η καθιέρωση του βαθμού εξασθένησης της ροής του αίματος από την ουδετεροπλαξία είναι απαραίτητη για την επιλογή των τακτικών για την εγκυμοσύνη.

• Πιστεύεται ότι είναι δυνατόν να διατηρηθεί η εγκυμοσύνη στον πρώτο βαθμό (a και b), η θεραπεία θα βοηθήσει ακόμα.
• Ο δεύτερος βαθμός θεωρείται οριακός, απαιτεί συνεχή παρακολούθηση, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι απίθανο.
• Στον τρίτο βαθμό, απαιτείται επείγουσα παράδοση με λειτουργικές μεθόδους.

Οι δυνατότητες θεραπείας στοχεύουν σε όλα τα μέρη της παθολογίας:

• Η πεντοξυφυλλίνη, το Actovegin χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας.
• ως υποστήριξη για χαμηλή ταχύτητα ροής αίματος και πίεση στα αγγεία, χρησιμοποιούνται Stabizol, Venofundin, Infukol (συντίθενται με βάση ένα διάλυμα αμύλου, ικανό να παγιδεύει υγρό στα αγγεία).
• αγγειοδιασταλτικά φάρμακα όπως Eufillin, No-shpy εξάλειψη σπασμών των μεσαίων και μικρών αρτηριών?
• με τη μείωση του τόνου της μήτρας, είναι δυνατόν να επηρεαστεί ο αγγειόσπασμος, για να μειωθεί ο βαθμός υποξίας, χρησιμοποιείται θειικό μαγνήσιο, Magne B6, Ginipral.
• αντιοξειδωτικά εξαλείψει τα αποτελέσματα της υποξίας, να καταστρέψει προϊόντα αποσύνθεσης, να συνταγογραφήσει Τοκοφερόλη, ένας συνδυασμός βιταμίνης Ε και ασκορβικό οξύ, Hofitol?
• Το Essentiale έχει προστατευτικό αποτέλεσμα αυξάνοντας τα επίπεδα των ωφέλιμων φωσφολιπιδίων στο αίμα, βελτιώνοντας τη λειτουργία του ήπατος.
• Το Curantil συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο υπόβαθρο των ινομυωμάτων της μήτρας, διαπιστώνεται θετική επίδραση στη μικροκυκλοφορία και στην πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων.

Στην πράξη, οι μαιευτήρες συνεχίζουν να χρησιμοποιούν την Cocarboxylase, την οποία οι καρδιολόγοι έχουν αρνηθεί. Ωστόσο, οι γυναικολόγοι θεωρούν το φάρμακο αποτελεσματικό για την αποκατάσταση της αναπνοής του ιστού.

Για τη θεραπεία των νεογέννητων και τη φροντίδα τους, σύμφωνα με τη μαρτυρία που χρησιμοποιούνται ψύκτες

Πρόβλεψη και συνέπειες

Για στατιστικές μελέτες, χρησιμοποιείται ένας δείκτης όπως η «περιγεννητική θνησιμότητα». Περιλαμβάνει όλα τα μοιραία περιστατικά στο έμβρυο από την 22η εβδομάδα της κύησης και τα νεογνά την πρώτη εβδομάδα της ζωής. Πιστεύεται ότι αντανακλά πλήρως την επίδραση του παράγοντα της εγκυμοσύνης και του τοκετού. Ο υπολογισμός είναι για 1000 παιδιά που γεννήθηκαν.

Επί του παρόντος, το 13,3% των παιδιών πεθαίνουν από τον δεύτερο βαθμό της διαταραχής της ουτεροπλακουντιακής κυκλοφορίας, έως 47% στην τρίτη. Η έγκαιρη καισαρική τομή μπορεί να μειώσει τη θνησιμότητα.

Απαιτείται εντατική φροντίδα:

• 35,5% των νεογέννητων με το πρώτο βαθμό.
• 45,5% - από το δεύτερο?
• 88,2% - από το τρίτο.

Οι συνέπειες της διατήρησης και θεραπείας των παιδιών που εκτρέφονται υπό συνθήκες παθολογικής υποξίας είναι ασαφείς. Οι παιδίατροι και οι ψυχίατροι επισημαίνουν την άνευ όρων επιρροή της στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη.

Διαγνώστε και θεραπεύστε τις καταστάσεις που σχετίζονται με την εξασθένιση του μητροπαλακετικού φραγμού, μπορούν μόνο έμπειροι επαγγελματίες. Δεν μπορείτε να παίρνετε οι ίδιοι τα ναρκωτικά ή να χρησιμοποιείτε τις συμβουλές των ατόμων με χαμηλή μόρφωση. Η κατάσταση μπορεί να γίνει κρίσιμη όχι μόνο για το έμβρυο, αλλά και για τη γυναίκα.

Διαταραχή της ροής του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: συνέπειες για το παιδί

Η εγκυμοσύνη συνοδεύεται από διάφορες αλλαγές στο σώμα μιας γυναίκας, οι οποίες στοχεύουν στην πλήρη ανάπτυξη του παιδιού. Υπάρχει μια προσαρμογή πολλών διαδικασιών και συστημάτων σε νέες συνθήκες ύπαρξης, η γυναίκα σημειώνει την εμφάνιση προηγούμενων άγνωστων αισθήσεων. Κάθε μελλοντική μητέρα θέλει το μωρό να γεννηθεί υγιές και φυσικά ανησυχεί για την κατάστασή του όταν εντοπιστούν παραβιάσεις.

Ο κύριος παράγοντας που υποστηρίζει την ενδομήτρια ανάπτυξη και ανάπτυξη του παιδιού είναι η ροή του αίματος από την ουδετεροπλακτήριο-εμβρυϊκό (MPPC). Πρόκειται για ένα σύνθετο σύστημα που υποστηρίζει την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης. Εάν η ροή του αίματος στη μήτρα είναι μειωμένη, τότε μιλάμε για ανεπάρκεια του πλακούντα. Είναι επικίνδυνο, πρώτα απ 'όλα, από αποβολή εγκυμοσύνης και άλλες αρνητικές συνέπειες αυτής της παθολογίας για τη μελλοντική μητέρα και το παιδί είναι συχνές.

Η έλλειψη ροής αίματος μέσω του πλακούντα πρέπει να ανιχνεύεται εγκαίρως και τα θεραπευτικά μέτρα δεν μπορούν να αναβληθούν.

Οι αιμοδυναμικές διαταραχές μεταξύ του εμβρύου και του σώματος της γυναίκας προκαλούνται από πολλούς παράγοντες. Επηρεάζουν τον πλακούντα τόσο κατά την περίοδο σχηματισμού του όσο και στα μεταγενέστερα στάδια της εγκυμοσύνης. Συνεπώς, απομονώνονται οι πρωτογενείς και δευτερογενείς διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει παραβίαση όλων των λειτουργιών του πλακούντα, ως ξεχωριστό όργανο: μεταφορά, ανταλλαγή, προστασία, άνοση και ενδοκρινική. Αυτό προκαλείται από τις ακόλουθες συνθήκες:

• Όγκοι της μήτρας.
• Ανωμαλίες της δομής.
• Γενετικά ελαττώματα.
• Ορμονική δυσλειτουργία.
• Οι συνέπειες της έκτρωσης.
• Υστερη τοξικοτητα.
• Λοιμώδη νοσήματα.
• Αθηροσκλήρωση, θρόμβωση.
• Υπερτασική καρδιακή νόσο.
• Διαβήτης.
• Ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα και των επινεφριδίων.

Τις περισσότερες φορές, μια γυναίκα έχει έναν σημαντικό παράγοντα κινδύνου που μπορεί να προκαλέσει ανεπάρκεια του πλακούντα. Συχνά υπάρχει ένας συνδυασμός αρκετών τέτοιων συνθηκών κατά τη μεταφορά ενός παιδιού.

Για να εντοπιστούν οι αιτίες της διαταραχής της ροής αίματος του πλακούντα, είναι απαραίτητο να διεξάγονται περιοδικές εξετάσεις σε διάφορα στάδια της εγκυμοσύνης.

Κάθε παθολογία έχει τη δική της κλινική εικόνα, η οποία σας επιτρέπει να κάνετε ένα προκαταρκτικό συμπέρασμα. Η αιμοδυναμική ανεπάρκεια εκδηλώνεται με μεταβολές σε όλες τις λειτουργίες του πλακούντα και ως αποτέλεσμα κυρίως το έμβρυο υποφέρει. Λαμβάνει όλες τις θρεπτικές ουσίες και το οξυγόνο σε ανεπαρκείς ποσότητες και η απέκκριση των μεταβολικών προϊόντων μπορεί να επιβραδυνθεί. Εμφανίζονται σημάδια υποξίας του εμβρύου, γεγονός που οδηγεί περαιτέρω σε καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης. Το αποτέλεσμα είναι τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Επιτάχυνση του καρδιακού παλμού.
• Αυξημένη κινητική δραστηριότητα και στη συνέχεια μείωση της.
• Η αναντιστοιχία του όγκου της κοιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Κατά κανόνα, τέτοια συμπτώματα εμφανίζονται όταν η ανεπάρκειη της ανεπάρκειας του πλακούντα είναι μη αντιρροπούμενη. Εάν η διαταραχή ροής αίματος έχει ανιχνευθεί βαθμός 1α ή 1b κατά τη διάρκεια μιας έγκαιρης εξέτασης, τότε αυτά τα συμπτώματα δεν υπάρχουν ακόμα, δεδομένου ότι η αιμοδυναμική αντισταθμίζεται.

Ταξινόμηση

Τα συμπτώματα εξαρτώνται από τη σοβαρότητα των αλλαγών στο MPPC, τα οποία καταγράφονται με πρόσθετη εξέταση. Βάσει της κλινικής και γυναικολογικής εξέτασης είναι αδύνατο να πούμε ακριβώς αυτό, ωστόσο, η αιμοδυναμική μπορεί να εκτιμηθεί προηγουμένως από έμμεσα δεδομένα. Έτσι, η μειωμένη ροή αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ταξινομείται σύμφωνα με τον βαθμό:

• 1α - οι αλλαγές σχετίζονται μόνο με το uteroplacental μέρος της ροής του αίματος.
• 1b - μόνο η ροή αίματος του πλακούντα εξασθενεί.
• Βαθμός 2 - οι παραβιάσεις αφορούν όλες τις αιμοδυναμικές διεργασίες, αλλά διατηρείται η διαστολική ροή αίματος.
• Βαθμός 3 - μια κατάσταση όπου η ροή αίματος εμβρύου-πλακούντα έχει κρίσιμες βλάβες διατηρώντας ή μεταβάλλοντας την αιμοδυναμική ουτεροπλακουντιακή.

Η βάση αυτής της ταξινόμησης είναι η αναλογία μεταξύ του ρυθμού ροής αίματος από τον ομφάλιο λώρο και τον ομφάλιο λώρο. Επιπλέον, υπάρχουν παραβιάσεις των επιμέρους κλάδων της φέρνοντας αρτηρία.

Τα σημάδια της διαταραχής της ροής του αίματος από το έμβρυο μπορεί να είναι ανεπαίσθητα για τη γυναίκα, αλλά ο γιατρός πρέπει να τους δώσει προσοχή.

Συνέπειες

Η ανεπάρκεια του πλακούντα αποτελεί κίνδυνο για την ανάπτυξη του εμβρύου. Επομένως, οι κύριες μαιευτικές επιπλοκές σχετίζονται ακριβώς με την κατάσταση του αγέννητου παιδιού. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος εκφράζεται από τη μειωμένη ροή αίματος, η οποία μπορεί να είναι τόσο χρόνια όσο και οξεία. Σε αυτό το πλαίσιο, οι βαθμοί 1α και 1b αιμοδυναμικών διαταραχών δεν αναφέρονται ως ελαφρύτεροι.

Καταστροφή του πλακούντα

Αιφνίδιες διαταραχές ροής αίματος μπορεί να προκληθούν από τραυματισμούς, θρόμβωση ή εμβολή της μήτρας αρτηρίας. Στη συνέχεια, υπάρχει μια κατάσταση όπου ο πλακούντας απολέγεται σε μία από τις περιοχές. Ανάλογα με τη θέση του, η παθολογία προχωρά κατά μήκος του κεντρικού ή περιφερειακού τύπου. Ταυτόχρονα, εμφανίζονται αυτά τα συμπτώματα:

1. Πόνος στην περιοχή της αποκόλλησης.
2. Τοπική προεξοχή του τοιχώματος της μήτρας.
3. Κηλίδες.
4. Η επιδείνωση του εμβρύου.

Εάν η απόσπαση πηγαίνει κατά μήκος του κεντρικού τύπου, τότε μπορεί να μην υπάρχει καθόλου εξωτερική εκκένωση, ωστόσο, το αίμα διαρρέει στο τοίχωμα της μήτρας, λόγω του οποίου χάνει τη συσταλτότητά του. Αυτό είναι γεμάτο με ατονική αιμορραγία και διάχυτη πήξη αίματος (DIC).

Όταν οι επιπλοκές του πλακούντα έχουν μια ήπια πορεία, μπορούν να εξαλειφθούν με επαρκή θεραπεία.

Αποβολή εγκυμοσύνης

Με τη σειρά του, η αποκοπή του πλακούντα προκαλεί αυθόρμητη άμβλωση ή πρόωρη γέννηση, η οποία περιλαμβάνεται στην έννοια της αποβολής. Αυτή είναι μια κατάσταση στην οποία όλες οι γυναίκες φοβούνται προφανώς, επειδή η απώλεια ενός παιδιού είναι το χειρότερο πράγμα που μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Στη συνέχεια, φανερώνουν τα ακόλουθα σημάδια:

1. Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα, στον ιερό, στο ορθό.
2. Ανάκτηση ποικίλης έντασης.
3. Αυξημένη ούρηση.
4. Υπερτόνου της μήτρας.
5. Σταδιακή διάταση του τραχήλου.

Εάν η διαδικασία σταματήσει στο στάδιο της απειλής, τότε το παιδί μπορεί να σωθεί. Αλλά όταν ο πλακούντας είναι πλήρως απολεπισμένος και μια διάγνωση διαγνωστεί στην πορεία, είναι ήδη αδύνατο να διορθωθεί κάτι, δυστυχώς. Στο μέλλον, η παθολογία μπορεί να είναι πλήρης ή ελλιπής. Όταν τμήματα του εμβρύου ή του κελύφους παραμένουν στη μήτρα, υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης και σοβαρής αιμορραγίας, η οποία συχνά καταλήγει σε αιμορραγική καταπληξία ή DIC.

Ξεθωριασμό εγκυμοσύνης

Επιπλέον, το έμβρυο μπορεί να πεθάνει, παραμένοντας στη μήτρα. Στη συνέχεια σχηματίστηκε η λεγόμενη απουσία έκτρωσης. Μια ίδια η γυναίκα μπορεί να παρατηρήσει κάποια συμπτώματα που δείχνουν τι συνέβη:

1. Σταματήστε την κίνηση του εμβρύου.
2. Ο καρδιακός παλμός του δεν αισθάνεται.
3. Το στομάχι δεν αυξάνεται σε όγκο.
4. Παρουσιάζεται περιοδική αιμορραγία.
5. Ανησυχεί για τον κοιλιακό πόνο.
6. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.
7. Μολυσμένη μόλυνση.

Η εγκυμοσύνη κατά την κύηση πρέπει να απομακρυνθεί. Αν δεν το κάνετε εγκαίρως, υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή της γυναίκας.

Διαγνωστικά

Για τον προσδιορισμό παραβιάσεων της ροής αίματος του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι. Σας επιτρέπουν να ορίσετε τον τύπο και την έκταση των αλλαγών, καθώς και να καθορίσετε την κατάσταση του εμβρύου. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε τις ακόλουθες διαδικασίες:

• Δοκιμή αίματος για ορμόνες (οιστρογόνο, προγεστερόνη, ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη).
• Υπερηχογραφική εξέταση.
• Καρδιοτοκόγραμμα.
• Dopplerometry.

Ορισμένα δεδομένα μπορούν να ληφθούν μετά την εξέταση του γιατρού - η κατάσταση του παιδιού μπορεί να κριθεί με τον καρδιακό ρυθμό, υπολογιζόμενο κατά τη διάρκεια της ακρόασης. Αλλά τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα επιτυγχάνονται μετά από οργανική και εργαστηριακή έρευνα.

Σε περίπτωση παραβίασης της ροής του αίματος από την ουδετεροπλαξία οποιασδήποτε σοβαρότητας, παρουσιάζονται θεραπευτικά μέτρα. Αυτό αποσκοπεί κυρίως στην πρόληψη της εξέλιξης της παθολογίας, ενώ η κανονικοποίηση της αιμοδυναμικής, σύμφωνα με τις παρατηρήσεις, είναι δυνατή μόνο στο στάδιο 1β. Ταυτόχρονα, προσπαθήστε να χρησιμοποιήσετε όλα τα δυνατά μέσα για τη βελτίωση της κατάστασης του εμβρύου. Φυσικά, κατά πρώτο λόγο είναι συντηρητικά γεγονότα. Η χειρουργική επίδραση χρησιμοποιείται μόνο για επιπλοκές και για λόγους υγείας. Επιπλέον, δίνεται μεγάλη σημασία στην πρόληψη της ανεπάρκειας του πλακούντα.

Θεραπεία των διαταραχών ροής του αίματος σε σύνδρομο τεκνοποίησης - ετικετοπικό, παθογενετικό και συμπτωματικό.

Φαρμακευτική θεραπεία

Το κύριο φάρμακο για τη διόρθωση της ροής αίματος του πλακούντα είναι η χρήση φαρμάκων. Όταν έχουν εντοπιστεί μόνο τα αρχικά σημάδια της βλάβης, είναι δυνατή η θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς. Εάν η αποτυχία είναι πιο έντονη, η νοσηλεία είναι απαραίτητη. Μια τέτοια ανάγκη υπάρχει στην εξωγενή παθολογία στις γυναίκες. Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται κυρίως:

• Αντιπλημμυρικά (No-shpa, Eufillin).
• Tocolytics (Ginipral, Partusisten).
• Αγγειακό (Actovegin).
• Βελτίωση της μικροκυκλοφορίας (Trental).
• Αντιαιμοπεταλιακό (Curantil).
• Αντιυποστάσια (instenon).
• Βιταμίνες και ιχνοστοιχεία (Magne B6, ασκορβικό οξύ).
• Μεταβολικό (ΑΤΡ).
• Ηπατοπροστατευτικά (Essentiale, Hofitol).

Κατά κανόνα, συνιστάται να υποβληθείτε σε δύο κύκλους θεραπείας - αμέσως μετά τη διάγνωση και την περίοδο 32-34 εβδομάδων. Μετά από αυτό αποφασίζεται το ζήτημα της παράδοσης. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε σοβαρές κυκλοφορικές διαταραχές. Εάν οι παραβιάσεις καταγράφονται στο στάδιο 1α ή 1β, τότε η γέννηση περνά φυσικά.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, χρησιμοποιήστε μόνο αποδεδειγμένα φάρμακα που έχουν αποδειχθεί ασφαλή και αποτελεσματικά.

Όταν εκδηλώνεται η ανεπάρκεια του πλακούντα, είναι απαραίτητη η παράδοση έκτακτης ανάγκης. Σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας των συντηρητικών μέτρων, ακόμη και για μικρές παραβιάσεις, η απόφαση πρέπει να ληφθεί εντός 2 ημερών. Συνήθως χρησιμοποιείτε τη λειτουργία της καισαρικής τομής. Εάν σχεδιάζεται με διάρκεια έως και 32 εβδομάδων εγκυμοσύνης, τότε είναι απαραίτητο να προχωρήσουμε από την κατάσταση του εμβρύου και τη βιωσιμότητά του.

Όταν συμβαίνει αυθόρμητη έκτρωση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί η σίτιση της μήτρας ή η εκχύλιση κενού του εμβρύου. Όταν η εγκυμοσύνη έχει παγώσει, η χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από την ηλικία κύησης και την κατάσταση της γυναίκας.

Πρόληψη

Για να αποφύγετε πολλές δυσάρεστες καταστάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συμπεριλαμβανομένης της ανεπάρκειας του πλακούντα, είναι απαραίτητο να λάβετε προληπτικές συστάσεις. Πρόκειται κυρίως για τον τρόπο ζωής και περιλαμβάνουν τις ακόλουθες αρχές:

1. Υγιεινό φαγητό.
2. Απόρριψη κακών συνηθειών.
3. Περπάτημα σε εξωτερικούς χώρους.
4. Εξάλειψη παραγόντων άγχους.
5. Ακολουθήστε όλες τις συστάσεις γιατρού.
6. Έγκαιρη θεραπεία των συναφών ασθενειών.

Εάν φροντίζετε για την υγεία σας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι πιθανό να αποτρέψετε τη διαταραχή της ροής του αίματος στο σύστημα μητέρας-πλακούντα-εμβρύου. Και για τον προσδιορισμό αυτής της παθολογίας, είναι απαραίτητο να διεξάγεται έγκαιρη θεραπεία, η οποία θα σώσει το παιδί.

Σχετικά άρθρα

Αποβολή εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια

Πύλη και παρουσία κεφαλής του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο πλακούντας μεγαλώνει στη μήτρα

Πρόληψη και θεραπεία του FPI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Παραβίαση της ροής αίματος του πλακούντα της μήτρας 1Α

Ο πλακούντας είναι ένα από τα πιο σημαντικά όργανα της μήτρας μιας εγκύου γυναίκας. Είναι η κύρια σύνδεση μεταξύ της κυκλοφορίας του αίματος της μελλοντικής μητέρας και του μωρού. Με τη βοήθεια του πλακούντα, το μωρό λαμβάνει οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά που συμμετέχουν στο σχηματισμό και το σχηματισμό των οργάνων του, καθώς και τα προϊόντα του μεταβολισμού.

Η παραβίαση της ροής αίματος του πλακούντα (ή η εξασθένηση της ροής αίματος της μήτρας) οδηγεί στην ανάπτυξη της ανεπάρκειας του πλακούντα και, ως εκ τούτου, στον θάνατο του μωρού.

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πραγματοποιείται υποχρεωτική εξέταση τρεις φορές, συμπεριλαμβανομένου του υπερηχογραφήματος, επιτρέποντας την έγκαιρη ανίχνευση των παραβιάσεων, τον καθορισμό του σχεδίου διαχείρισης της εγκυμοσύνης και της παράδοσης, της συνταγογράφησης κατάλληλης θεραπείας και της πρόληψης θανάτου ή ανωμαλιών στην ανάπτυξη του παιδιού.

Χαρακτηριστικά της κυκλοφορίας του αίματος μεταξύ του εμβρύου και της μητέρας

Το κυκλοφορικό σύστημα της μητέρας του εμβρύου περιλαμβάνει δομές όπως οι ομφαλικές αρτηρίες και φλέβες, καθώς και ο πλακούντας.

Με τον πλακούντα εισέρχεται το αίμα μέσω των αρτηριών της μήτρας. Η δομή των τοιχωμάτων αυτών των αγγείων είναι τέτοια ώστε οι μυϊκές τους ίνες να μπορούν να συστέλλονται, εμποδίζοντας έτσι τον αυλό. Μέχρι τη στιγμή της εγκυμοσύνης, αυτός ο μηχανισμός επιτρέπει τη μείωση της απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.

Την τέταρτη και πέμπτη εβδομάδα της γονιμοποιημένης προσκόλλησης αυγών, η μυϊκή στιβάδα στα αγγεία εξαφανίζεται και η ροή αίματος προς τον πλακούντα δεν ελέγχεται πλέον από τη συστολή των αγγείων. Μέχρι τη δέκατη έκτη εβδομάδα, οι αρτηρίες αλλάζουν εντελώς για συνεχή παροχή αίματος. Αυτό το χαρακτηριστικό καθίσταται επικίνδυνο με την ανάπτυξη της αιμορραγίας, αφού δεν είναι δυνατό να σταματήσουμε με τη μείωση των αγγείων.

Κατά τη διάρκεια της κανονικής εγκυμοσύνης, ο πλακούντας συνδέεται με την εσωτερική επένδυση της μήτρας με τη βοήθεια νυχιών που διεισδύουν βαθιά μέσα στην βλεννογόνο μεμβράνη. Τα βλάστηκα βλασταίνουν στα αγγειακά τοιχώματα και έρχονται σε επαφή με το αίμα της μητέρας, ανταλλάσσοντας ουσίες σε κυτταρικό επίπεδο.

Επιπλέον, τα αγγεία του ομφάλιου λώρου (μία φλέβα και δύο αρτηρίες) εμπλέκονται επίσης άμεσα στην εμβρυϊκή κυκλοφορία. Μέσω των ομφάλιων αρτηριών, το αίμα ρέει στο παιδί και ρέει στον πλακούντα μέσω της ομφαλικής φλέβας.

Οι διαταραχές στο κυκλοφορικό σύστημα μεταξύ του πλακούντα και του εμβρύου μπορούν να οδηγήσουν σε ανωμαλίες στην ανάπτυξη εσωτερικών οργάνων και να θέσουν υπό αμφισβήτηση τη γέννηση ενός υγιούς μωρού.

Αιτίες της διαταραχής της ροής αίματος του πλακούντα

Υπάρχουν διάφορες ομάδες παραγόντων, ένα εκ των οποίων συνδέεται με την εγκυμοσύνη και το άλλο με μητρικές ασθένειες.

Προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι παθολογίες της εγκυμοσύνης που μπορούν να οδηγήσουν σε αιμοδυναμικές διαταραχές στην ουτεροπλακουντιακή κυκλοφορία είναι:

1. Placenta previa. Σε αυτή την περίπτωση, ο πλακούντας συνδέεται στα κάτω μέρη της μήτρας, όπου το μυϊκό στρώμα είναι λεπτότερο και λιγότερο αίμα ρέει στο έμβρυο. Η ίδια κατάσταση συμβαίνει όταν συνδέεται ο πλακούντας με τον ιστό ουλής.
2. Υστερη τοξικοτητα. Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης αυτής της νόσου, μικρά αγγεία της μήτρας έχουν υποστεί βλάβη.
3. Αναιμία Με χαμηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης παρατηρείται αύξηση του καρδιακού ρυθμού και, ως εκ τούτου, αυξημένη ροή αίματος μέσω των αρτηριών της μήτρας για να αντισταθμιστεί η έλλειψη οξυγόνου. Η κυκλοφορία μεταβάλλεται επίσης στον κύκλο του πλακούντα-ουρικού.
4. Η σύγκρουση Rhesus, δηλαδή η ασυμβατότητα του αίματος του εμβρύου και της μητέρας, οδηγεί στην ανάπτυξη αναιμίας και αιμολυτικής νόσου του νεογέννητου. Μια παρόμοια κατάσταση μπορεί να συμβεί με μεταγγίσεις αίματος άλλης ομάδας.
5. Η αύξηση του φορτίου στους νεφρούς κατά τη διάρκεια της τοξικότητας οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία επίσης συμβάλλει στις αλλαγές στην κυκλοφορία του αίματος.
6. Παθολογίες ανάπτυξης των αγγείων του ομφάλιου λώρου. Για παράδειγμα, η παρουσία μίας μόνο ομφαλικής αρτηρίας οδηγεί σε ανεπαρκή παροχή αίματος στο έμβρυο.
7. Πολλαπλή εγκυμοσύνη. Σε αυτή την περίπτωση, ο πλακούντας αυξάνεται και ως εκ τούτου απαιτεί περισσότερη δύναμη. Μερικές φορές υπάρχει μια ανακατανομή της ροής αίματος μεταξύ των εμβρύων (το λεγόμενο σύνδρομο εμβρυϊκής μετάγγισης). Ταυτόχρονα, ένας καρπός (δότης) λαμβάνει λιγότερο αίμα και έχει μικρότερη μάζα από την άλλη (αποδέκτη). Επιπλέον, το μεγαλύτερο έμβρυο αντιμετωπίζει μεγαλύτερο φορτίο στην καρδιά.

Η νόσος της μητέρας

• Οξείες λοιμώξεις της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα βακτήρια και οι ιοί μπορούν να διασχίσουν το φράγμα του πλακούντα και να καταστρέψουν τα αιμοφόρα αγγεία.
• Μη φυσιολογική ανάπτυξη της μήτρας. Για παράδειγμα, μια μήτρα με δύο κέρατα με διάφραγμα στην κοιλότητα, η οποία την χωρίζει σε δύο μέρη, ενώ η εγκυμοσύνη μπορεί να αναπτυχθεί μόνο σε ένα από αυτά τα μέρη, ως αποτέλεσμα του οποίου δεν υπάρχει σύνδεση μεταξύ των αρτηριών, το αγγειακό σύστημα είναι υποανάπτυκτη, πράγμα που οδηγεί σε υποξία του πλακούντα.
• Η ενδομητρίωση είναι η βλάβη στην εσωτερική επιφάνεια της μήτρας που συμβαίνει ως αποτέλεσμα πολλαπλών αμβλώσεων, γεννητικών λοιμώξεων, κατανάλωσης οινοπνεύματος και καπνίσματος.
• Νεοπλάσματα της μήτρας. Η εγκυμοσύνη προκαλεί την ανάπτυξη όγκων, με αποτέλεσμα το νεόπλασμα να αφαιρεί μέρος της ροής αίματος από το έμβρυο.
• Σακχαρώδης διαβήτης, εξαιτίας της οποίας έχουν καταστραφεί τα αγγειακά τοιχώματα.

Απειλή για το έμβρυο

Όλες οι παραβιάσεις της ροής αίματος του πλακούντα οδηγούν σε υποξία (δηλαδή, πείνα με οξυγόνο στο έμβρυο), με αποτέλεσμα:

• ο σχηματισμός αποθεμάτων λίπους διαταράσσεται.
• τα εσωτερικά όργανα σχηματίζονται εσφαλμένα και το μωρό δεν κερδίζει μάζα (αυτά τα φαινόμενα ονομάζονται ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης).
• η ανισορροπία των ορμονών συμβαίνει καθώς οι ενδοκρινικοί αδένες λειτουργούν εσφαλμένα.
• αυξάνεται ο εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός (ταχυκαρδία) ή επιβραδύνεται (βραδυκαρδία), είναι επίσης δυνατές αρρυθμίες.
• Οι πιο σοβαρές συνέπειες είναι η απειλή της αποβολής και του εμβρυϊκού θανάτου του παιδιού.

Τύποι διαταραχών ροής αίματος στον πλακούντα

Απώλεια πλακούντα

Πρόκειται για παραβίαση του κυκλοφορικού συστήματος του πλακούντα - το έμβρυο. Υπάρχουν οι εξής τύποι:

1. Οξεία - μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε στάδιο της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια της εργασίας. Υπάρχει πρόωρη αποσύνδεση του πλακούντα, αγγειακή θρόμβωση, αιμορραγία και καρδιακή προσβολή στην περιοχή του πλακούντα. Μπορεί να έχει αρνητικό αποτέλεσμα με τη μορφή του εμβρυϊκού θανάτου.
2. Χρόνια - εμφανίζεται στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, αλλά εμφανίζεται μόνο στο τρίτο. Ο πλακούντας γερνάει πρόωρα (δηλαδή εμφανίζεται ένας ετερογενής πλακούντας) και η εναπόθεση φιμπρίνης εμφανίζεται στα πτερύγια. Ως αποτέλεσμα αυτών των διαδικασιών, η αγγειακή διαπερατότητα μειώνεται και παρατηρείται υποξία εμβρύου.

Η χρόνια ανεπάρκεια του πλακούντα προχωρεί σε διάφορα στάδια:

1. Στάδιο αποζημίωσης: έχει ευνοϊκή πορεία, καθώς οι μηχανισμοί προστασίας στον μητρικό οργανισμό αντισταθμίζουν την ανεπάρκεια του εμβρύου στο αίμα. Η θεραπεία σε αυτό το στάδιο είναι αποτελεσματική. Ως αποτέλεσμα, το παιδί είναι υγιές και εμφανίζεται εγκαίρως.
2. Στάδιο υποαντιστάθμισης. Στην περίπτωση αυτή, το σώμα της μητέρας δεν μπορεί να αντισταθμίσει πλήρως την έλλειψη αιμοδοσίας και ως εκ τούτου απαιτεί περιεκτική θεραπεία. Το έμβρυο καθυστερεί στην ανάπτυξη και μπορεί να γεννηθεί με ανωμαλίες.
3. Στάδιο αποζημίωσης: οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί δεν είναι αποτελεσματικοί. Η εμβρυϊκή καρδιακή δραστηριότητα είναι μειωμένη. Πιθανός ενδομήτριος θάνατος.
4. Κρίσιμο στάδιο: σοβαρή δυσλειτουργία του πλακούντα, λόγω των βαθιών δομικών αλλαγών σε αυτό. Η θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική. Ο εμβρυϊκός θάνατος εμφανίζεται σε εκατό τοις εκατό των περιπτώσεων.

Ο βαθμός διαταραχών ροής αίματος

Βαθμός 1: οι παραβιάσεις αντισταθμίζονται και αφορούν μόνο τη μη φυσιολογική ροή αίματος, δεν υπάρχει απειλή για το έμβρυο. Η ανάπτυξη του παιδιού είναι εντός του κανονικού εύρους. Σύμφωνα με το επίπεδο της αλλαγής διακρίνονται:

• παραβίαση της ροής αίματος πλακούντα της μήτρας 1α βαθμό: παραβιάσεις συμβαίνουν μόνο σε μια από τις αρτηρίες της μήτρας, η αιμοδυναμική είναι σταθερή, δεν υπάρχουν ανωμαλίες, δηλαδή, μια παραβίαση της ροής του αίματος τύπου 1a έχει μια ευνοϊκή πορεία?
• παραβίαση της εμβρυϊκής ροής αίματος του πλακούντα βαθμός 1b: ανιχνεύεται βλάβη στο επίπεδο των ομφάλιοων αγγείων, οι αρτηρίες της μήτρας παρέχουν επαρκή παροχή αίματος, δηλαδή, η βλάβη της ροής του αίματος βαθμός 1b κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει ευνοϊκή πρόγνωση.

Βαθμός 2: αναπτύσσεται απουσία θεραπείας πρώτου σταδίου για τρεις έως τέσσερις εβδομάδες. Ταυτόχρονα, αλλάζει η ροή αίματος στον ομφάλιο λώρο και στις αρτηρίες της μήτρας.

Στάδιο 3: οι δείκτες βρίσκονται σε κρίσιμο επίπεδο, στις αρτηρίες μπορεί να προκύψει αντίστροφη ροή αίματος.

Διαγνωστικά

Η πιο ακριβής και ενημερωτική μέθοδος έρευνας στην περίπτωση κυκλοφορικών διαταραχών είναι το Doppler. Με τη βοήθειά του, είναι δυνατό να ανιχνευθούν ακόμη και μικρές αλλαγές στη ροή του αίματος των φλεβών και των αρτηριών, να μελετηθεί η αιμοδυναμική του εμβρύου και να ληφθεί μια γραφική έγχρωμη εικόνα. Δηλαδή, χάρη σε αυτή τη μέθοδο, μπορείτε να προσδιορίσετε την πρόγνωση μιας πραγματικής εγκυμοσύνης και να συνταγογραφήσετε κατάλληλη θεραπεία.

Λιγότερο ακριβείς μέθοδοι είναι οι υπερήχους και οι CT, οι οποίες καθορίζονται από τα έμμεσα σημάδια της υποξίας: παθολογία του πλακούντα και έλλειψη βάρους του εμβρύου.

Θεραπεία

Η καθιέρωση της έκτασης των παραβιάσεων της κυκλοφορίας του πλακούντα είναι εξαιρετικά σημαντική, καθώς καθορίζει την περαιτέρω τακτική της εγκυμοσύνης:

• θεωρούν ότι η διατήρηση της εγκυμοσύνης είναι δυνατή κατά παράβαση του βαθμού IPC 1a και 1b · σε αυτό το στάδιο, η θεραπεία είναι αρκετά αποτελεσματική.
• ο δεύτερος βαθμός θεωρείται οριακός, δηλαδή η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι αναποτελεσματική αλλά πιθανή.
• με την παρουσία του τρίτου βαθμού, απαιτείται άμεση παράδοση με άμεσο τρόπο.

• Το Actovegin και η πεντοξυφυλλίνη συνταγογραφούνται για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας.
• Τα Infukol, Stabizol και Venofundine χρησιμοποιούνται για τη διατήρηση επαρκούς ροής και πίεσης αίματος στα αγγεία.
• για την εξάλειψη του σπασμού των αρτηριών χρησιμοποιούν μη-σιλό και αμινοφυλλίνη?
• με τη μείωση του τόνου της μήτρας είναι δυνατόν να εξαλειφθεί ο αγγειόσπασμος, καθώς και να μειωθεί η υποξία. για τους σκοπούς αυτούς διορίζονται: ginipral, magnet-B6, θειική μαγνησία,
• αντιοξειδωτικά (τοκοφερόλη, οφιτόλη, κλπ.) καταπολεμούν τα αποτελέσματα της υποξίας.
• Το Essential συνταγογραφείται για τη βελτίωση της λειτουργίας του ήπατος και την αύξηση των φωσφολιπιδίων στο αίμα.
• στην περίπτωση συνδυασμού των ινομυωμάτων της μήτρας με εγκυμοσύνη χρησιμοποιούνται χοιρίδια για την πρόληψη θρόμβων αίματος και για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας.
• η κοκαρβοξυλάση χρησιμοποιείται για να βελτιώσει την αναπνοή του ιστού.