Νοοτροπικές παρενέργειες

S. Yu Shrygol, Dr. med. Sciences, καθηγητής, Τ. V. Kortunova, Cand. αγρόκτημα Επιστήμες, Αναπληρωτής Καθηγητής, D. Century Strygol, Cand. μέλι Sciences, Εθνικό Πανεπιστήμιο Φαρμακευτικής, Χάρκοβο

Τα τελευταία 30 χρόνια χαρακτηρίστηκαν από την αυξανόμενη χρήση νοοτροπικών φαρμάκων. Ο όρος «νοοτροπικό φάρμακο» προτάθηκε το 1972. Η S. Giurgea (Giurgia) αναφέρεται σε μέσα που έχουν ένα συγκεκριμένο ενεργοποιητικό αποτέλεσμα στις ενοποιητικές λειτουργίες του εγκεφάλου, διεγείροντας την εκμάθηση, τη μνήμη και την ψυχική δραστηριότητα, αυξάνοντας την αντοχή του εγκεφάλου σε ζημιογόνους παράγοντες, βελτιώνοντας τις φλοιώδεις-υπομορφικές συνδέσεις. Τα νοοτροπικά καλούνται επίσης νευρομεταβολικά κεραμοπροστατευτικά και στην αγγλόφωνη βιβλιογραφία χρησιμοποιείται συχνά ο όρος γνωστικός ενισχυτής. "Ένας ενισχυτής των γνωστικών λειτουργιών."

Το πρωτότυπο αυτής της ομάδας είναι το piracetam, το οποίο συντέθηκε από τον Strubbe (φαρμακευτική εταιρεία UCB, Βέλγιο) το 1963 και αρχικά μελετήθηκε ως αντικινητικό φάρμακο. Μόλις μερικά χρόνια αργότερα αποδείχθηκε ότι το piracetam διευκολύνει τις διαδικασίες μάθησης και βελτιώνει τη μνήμη, αλλά, σε αντίθεση με τους κλασικούς ψυχοδιεγέρτες, δεν προκαλεί παρενέργειες όπως ομιλία και κινητική διέγερση, εξάντληση των λειτουργικών δυνατοτήτων του σώματος με μακροχρόνια χρήση, εθισμό και εθισμό. Βάσει αυτών των μελετών, ο Γ. Γκιουρτζά διέθετε μια νέα κατηγορία φαρμάκων; nootropics; στην ταξινόμηση των ψυχοτρόπων φαρμάκων.

Η νοοτροπική ιδέα έχει γίνει η μεγαλύτερη συμβολή στην ανάπτυξη της ψυχοφαρμακολογίας τόσο σε εφαρμοσμένους όσο και σε θεμελιώδεις όρους. Σε σύντομο χρονικό διάστημα, δημιουργήθηκε μια σημαντική ποσότητα φαρμάκων, τα οποία χρησιμοποιούνται κυρίως για τη διόρθωση των διαταραγμένων λειτουργιών της μνήμης, καθώς και για τη μείωση του επιπέδου ζωτικής δραστηριότητας που παρατηρείται σε πολλές ασθένειες και ακραίες επιρροές. Τα νοοτροπικά εμφανίζονται επίσης σε διαταραχές προσαρμογής και ψυχικής δραστηριότητας κατά τη διάρκεια της γήρανσης, συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας και γεροντικής άνοιας. Όπως τονίζει ο κ. Windish, η άνοια κατέχει μια ξεχωριστή θέση στον κατάλογο των ενδείξεων, δεδομένου ότι στις βιομηχανικές χώρες αυξάνεται το πρόβλημα της ταχείας αύξησης του ηλικιωμένου πληθυσμού και της αύξησης της συχνότητας εμφάνισης ασθενειών που συνδέονται με την ηλικία.

Επιπλέον, οι νοοτρόπα χρησιμοποιούνται σε διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, δηλητηρίαση (συμπεριλαμβανομένου του αλκοόλ), σύνδρομο στέρησης, στέρηση ύπνου, κόπωση, αδυναμία και καταθλιπτικές καταστάσεις μετά από τραυματική βλάβη του εγκεφάλου και neuroinfections, καθώς και για τη διόρθωση των παρενεργειών φαρμακοθεραπείας (στη θεραπεία των νευροληπτικών φαρμάκων, αντικαταθλιπτικά, ψυχοδιεγερτικά). Στην nootropics παιδιατρική πράξη χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία encephalasthenia, εγκεφαλοπάθεια, νοητική υστέρηση, διαταραχές που εμφανίζονται στα πρόωρα βρέφη οφείλεται στην ενδομήτρια υποξία και άλλες επιβλαβείς επιδράσεις.

Nootropics χαρακτηριστικό είναι η δυνατότητα χρήσης τους όχι μόνο άρρωστοι, αλλά και υγιείς ανθρώπους σε ακραίες καταστάσεις για την ανακούφιση της ψυχικής κούρασης, τη βελτίωση των ψυχικών επιδόσεων.

Γενικά, τα νοοτροπικά φάρμακα χαρακτηρίζονται από σχετικά χαμηλή τοξικότητα και σχετικά σπάνια εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών. Σύμφωνα με τον Ο. Α. Gromova, οι τελευταίες παρατηρούνται σε λίγο περισσότερο από το 5% των ασθενών, αλλά η ευρεία χρήση αυτών των φαρμάκων απαιτεί τη συστηματοποίηση της γνώσης των παρενεργειών τους. Ωστόσο, προτού να είναι απαραίτητο να εξετάσουμε την ταξινόμηση των νοοτροπικών φαρμάκων.

Τα νοοτροπικά περιλαμβάνουν πολυάριθμα φάρμακα με διαφορετικές χημικές δομές και μηχανισμούς δράσης. Το γεγονός αυτό μόνο καθιστά δύσκολη την ταξινόμησή τους. Επιπλέον, για μια σειρά φαρμάκων, η βελτίωση της μνήμης είναι ένα κορυφαίο φαρμακολογικό αποτέλεσμα (μερικές φορές αναφέρονται ως "αληθινά" νοοτροπικά, όπως για παράδειγμα η πιρακετάμη και τα ανάλογα της). Για τα περισσότερα φάρμακα, η νοοτροπική δράση είναι μόνο ένα συστατικό της φαρμακοδυναμικής. Έτσι, πολλά GABA-ergic φάρμακα μαζί με nootropic έχουν αγχολυτικά, καταπραϋντικά, αντισπασμωδικά, μυοχαλαρωτικά, αντιυποξικά αποτελέσματα (ακόμη και όροι όπως "nootropically similar", "tranquilonootrop", κλπ.). Το νοοτροπικό αποτέλεσμα μπορεί να συσχετιστεί με τη βελτιωμένη εγκεφαλική κυκλοφορία (βινποσετίνη, νικοεργίνη και άλλα εγκεφαλοαγγειακά φάρμακα). Τέτοια πολυσθενή φάρμακα αναφέρονται μερικές φορές ως "νευροπροστατευτικά".

Η πληρέστερη ταξινόμηση παραγόντων με νοοτροπική δραστικότητα (περίπου 100 φάρμακα) δίδεται από τους Α. Α. Voronin και S. Β. Seredenin (1998). Οι κύριες ομάδες τους παρουσιάζονται στον πίνακα.

Πίνακας Βασικά φάρμακα με νοοτροπική δράση

Παράγωγα πυρρολιδόνης

Η εξέταση των παρενεργειών των νοοτροπικών φαρμάκων αρχίζει με την ιστορικά πρώτη ομάδα; παράγωγα πυρρολιδόνης ή ρακετάμη. Σήμερα έχουν ληφθεί πάνω από 1500 ουσίες παρόμοιας δομής, αλλά μόνο 12 φάρμακα χρησιμοποιούνται στην ιατρική πρακτική. Ο πολυσωματικός μηχανισμός της δράσης τους περιλαμβάνει όχι μόνο την ενεργοποίηση του ενεργειακού μεταβολισμού, την αυξημένη σύνθεση του RNA, τις πρωτεΐνες, τα φωσφολιπίδια, τη διευκόλυνση της χολινεργικής μετάδοσης, αλλά και τη βελτιωμένη κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο.

Ο κύριος και πιο συχνά χρησιμοποιούμενος εκπρόσωπος αυτής της ομάδας είναι το piracetam. Είναι οι παρενέργειες σπάνιες και ως επί το πλείστον; έχουν ψυχικά νοσήματα. Αυτά τα αποτελέσματα περιλαμβάνουν ζάλη, τρόμο, νευρικότητα, ευερεθιστότητα. Πιθανές διαταραχές ύπνου; κυρίως αϋπνία, λιγότερη υπνηλία. Λόγω του κινδύνου διαταραχών του ύπνου, μην λαμβάνετε το piracetam τη νύχτα. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, όταν χρησιμοποιείται πιρακετάμη, παρατηρείται σεξουαλική διέγερση. Μερικές φορές υπάρχουν συμπτώματα δυσπεψίας: ναυτία, έμετος, διάρροια, κοιλιακό άλγος. Σε ηλικιωμένους ασθενείς είναι πιθανώς επιδεινούμενη στεφανιαία ανεπάρκεια. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται η μείωση της δόσης ή η διακοπή της λήψης του φαρμάκου.

Το Piracetam αντενδείκνυται στην οξεία νεφρική ανεπάρκεια, την εγκυμοσύνη (ειδικά στο πρώτο τρίμηνο), τον θηλασμό (κατά τη στιγμή της διακοπής της θεραπείας), σε παιδική ηλικία (έως 1 έτος). Σύμφωνα με τα στοιχεία που συνέταξαν ο Α. P. Kiryushchenkov και Μ. L. Tarakhovsky, G. V. Kovalev, η επίδραση του piracetam και πολλών άλλων νοοτροπικών φαρμάκων στο έμβρυο δεν έχει μελετηθεί αρκετά, αν και τα πειραματικά δεδομένα δείχνουν έλλειψη εμβρυοτοξικότητας και τερατογένεσης. Προφανώς, απαιτούνται εμπεριστατωμένες μελέτες, συμπεριλαμβανομένης της αποσαφήνισης των πιθανών μακροπρόθεσμων επιπτώσεων των μακροπρόθεσμων επιδράσεων του piracetam στο έμβρυο. Ταυτόχρονα, υπάρχουν ενδείξεις για τη θετική επίδραση των υψηλών δόσεων πιρακετάμης (μέχρι 3-10 g) σε περίπτωση συνδρόμου κινδύνου στα νεογνά (το φάρμακο χορηγήθηκε ενδοφλεβίως στους τοκετούς).

Σχετικές αντενδείξεις που σχετίζονται με τις παρενέργειες του piracetam είναι η ψυχοκινητική διέγερση (μανιακός, εφεδρικός, κατατονικός, παραισθησιογόνος-παρανοϊκός, ψυχοπαθητικός). Ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται όταν αποφασίζεται ο διορισμός του piracetam σε ασθενείς με αυξημένη σπασμωδική ετοιμότητα, καθώς και σε σοβαρές ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος με σοβαρή αρτηριακή υπόταση. Υπάρχουν ενδείξεις για την αδικαιολόγητη συνταγογράφηση του φαρμάκου για παιδιά που πάσχουν από διαβήτη, με ιστορικό αλλεργικών αντιδράσεων στη χρήση χυμών φρούτων, αποσταγμάτων κλπ. Κατά τη θεραπεία με πιρακετάμη σε κόκκους, συνιστάται να αποκλείονται τα γλυκά από τη διατροφή.

Φάρμακα που ενισχύουν τις χολινεργικές διεργασίες

Επί του παρόντος, αυτή η ομάδα νοοτροπικών αναπτύσσεται ταχύτερα, επειδή σχετίζεται με την πρόοδο στη θεραπεία της νόσου του Alzheimer. Η χρήση κλασσικών παρασκευασμάτων πυρρολιδόνης για αυτή τη νόσο συνήθως φέρνει μόνο ένα προσωρινό αποτέλεσμα, ακολουθούμενο από μια ταχέως προοδευτική μείωση της μνήμης και της νοημοσύνης. Δεδομένου ότι οι μηχανισμοί των διαταραχών της μνήμης στη νόσο του Alzheimer σχετίζονται κυρίως με ανεπάρκεια της χολινεργικής μετάδοσης στον εγκέφαλο, η χρήση φαρμάκων που το ενισχύουν φέρνει το μεγαλύτερο θετικό αποτέλεσμα. Ο ηγετικός τόπος σήμερα καταλαμβάνεται από τα φάρμακα κατά της χολινεστεράσης, δηλαδή την αμιριδίνη και την τακρίνη. Συμβάλλουν στη συσσώρευση της ακετυλοχολίνης λόγω της αναστολής του ενζύμου χολινεστεράσης που την καταστρέφει.

Η αμιριδίνη δεν έχει μόνο κεντρική αλλά και περιφερειακή χολινοθετική δράση. Ως εκ τούτου, η υπεραπαλλαγή, η ναυτία, ο έμετος, η αυξημένη περισταλτική, η διάρροια, η βραδυκαρδία είναι από τις σχετικά σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες. Επιπλέον, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει ζάλη.

Η αμιριδίνη αντενδείκνυται σε ασθενείς με υπερευαισθησία, καθώς και σε ασθένειες όταν η αυξημένη χολινεργική μετάδοση συνδέεται με τον κίνδυνο υποβάθμισης: επιληψία, εξωπυραμιδικές και αιθουσαίες διαταραχές, στηθάγχη, βραδυκαρδία, πεπτικό έλκος. Επιπλέον, η αμιριδίνη δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.

Το Takrin έχει περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες. Παρουσιάζονται αταξία (διαφωνία κινήσεων, αστάθεια), ανορεξία (απώλεια όρεξης), κράμπες στην κοιλιά, διάρροια, ναυτία, έμετος και επίσης ηπατοτοξική επίδραση. Λιγότερο συχνές είναι οι παρενέργειες του καρδιαγγειακού συστήματος (βραδυκαρδία ή ταχυκαρδία, καρδιακές αρρυθμίες, υπέρταση ή υπόταση), υπερανάπτυξη, ρινίτιδα, εφίδρωση, δερματικά εξανθήματα, πρήξιμο των ποδιών και των αστραγάλων, συγκοπή. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, παρατηρείται βρογχική απόφραξη (δυσκολία στην αναπνοή, αίσθημα στένωσης στο στήθος, βήχας), αλλαγές στη διάθεση και ψυχική συμπεριφορά (επιθετικότητα, ευερεθιστότητα), εξωπυραμιδικές διαταραχές (δυσκαμψία και τρόμος των άκρων), απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος (δυσκολία ούρησης).

Ο κατάλογος των αντενδείξεων για την τακρίνη σκοπός είναι αρκετά μεγάλο. Μαζί με την αυξημένη ευαισθησία στο φάρμακο ή άλλο παράγωγο της ακριδίνης περιλαμβάνει βρογχικό άσθμα, υπόταση, βραδυκαρδία, σύνδρομο νοσούντος φλεβοκόμβου, επιληψία, τραύμα κεφαλής με απώλεια συνείδησης, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση (σε αυτήν την περίπτωση, διευκολύνεται από την ανάπτυξη κρίσεων), γαστρεντερική απόφραξη εντερική οδό ή λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία (ακόμη και στην ιστορία), ασθένεια και συμπτωματική παρκινσονισμό, έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου Πάρκινσον κόπρανα.

Οι ανταγωνιστές φαρμάκων αντιχολινεστεράσης είναι m-holinoblokatory. Ωστόσο, η χρήση του τελευταίου για τη διόρθωση των παρενεργειών δεν μπορεί να θεωρηθεί δικαιολογημένη, καθώς ο αποκλεισμός των χολινεργικών υποδοχέων στον εγκέφαλο επιδεινώνει τις μνεστικές διαταραχές στη νόσο του Alzheimer. Συνιστάται να επιλέγονται τέτοιες δόσεις αντιχολινεστεράσης που είναι καλά ανεκτές από τους ασθενείς.

Μια άλλη προσέγγιση για την ενίσχυση της χολινεργικής μετάδοσης σχετίζεται με την αύξηση της σύνθεσης του μεσολαβητή της ακετυλοχολίνης. Η γλιατιλίνη (αλφοσερικό κάλιο) έχει έναν τέτοιο μηχανισμό δράσης. Στο σώμα, χωρίζεται σε χολίνη και φωσφορική γλυκερόλη. Η χολίνη χρησιμοποιείται για τη σύνθεση ακετυλοχολίνης και γλυκερόλης; για τη σύνθεση νευρωνικών μεμβρανών φωσφατιδυλοχολίνης. Σε αντίθεση με τα φάρμακα αντιχολινεστεράσης, η γλιαατιλίνη σχεδόν στερείται παρενεργειών. Μπορεί να προκαλέσει ναυτία που σχετίζεται, προφανώς, με την ενεργοποίηση της ντοπαμινεργικής μετάδοσης και, αν είναι απαραίτητο, εξαλείφεται από τα αντιεμετικά φάρμακα (μετοκλοπραμίδη κ.λπ.). Οι αλλεργικές αντιδράσεις στη γλιαταλίνη είναι εξαιρετικά σπάνιες. Αντενδείκνυται σε περίπτωση μεμονωμένης υπερευαισθησίας · δεν συνιστάται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.

GABA-εργοθεραπευτικά φάρμακα

Οι μηχανισμοί της νοοτροπικής επίδρασης που ασκούν οι GABAergic ουσίες συνδέονται τόσο με την αύξηση των ενεργειακών διεργασιών στον εγκέφαλο (ενεργοποίηση των ενζύμων του κύκλου του Krebs, αύξηση της χρήσης γλυκόζης από τα κύτταρα του εγκεφάλου) όσο και με τη βελτίωση της ροής του εγκεφαλικού αίματος και της αυτορύθμισης. Το συστατικό GABA-ergichesky είναι εγγενές στον μηχανισμό δράσης του piracetam, το οποίο μπορεί να θεωρηθεί ως ένα κυκλικό ανάλογο του GABA.

Το γαμμα-αμινοβουτυρικό οξύ (αμιναλόνιο, γαμαλόν) είναι συνήθως καλά ανεκτό. Μόνο μερικές φορές τέτοιες παρενέργειες είναι πιθανές, όπως αίσθημα καύσου, αϋπνία, ναυτία, έμετος, δυσπεπτικές διαταραχές, διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης (στις πρώτες ημέρες της θεραπείας, που σχετίζονται με αγγειοδραστικές ιδιότητες του GABA), αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Με τη μείωση της δόσης, αυτά τα φαινόμενα συνήθως περνούν γρήγορα. Αυτό το φάρμακο αντενδείκνυται σε περίπτωση υπερευαισθησίας σε αυτό.

Κατά τη χρήση παντογαμίνης (χουμαντενοϊκό οξύ) είναι πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις (ρινίτιδα, επιπεφυκίτιδα, δερματικό εξάνθημα), που εξαφανίζονται με απόσυρση του φαρμάκου. Το Pantogam αντενδείκνυται σε σοβαρές οξείες νεφρικές νόσους, καθώς και στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Όταν συνταγογραφείται το picamilon, το οποίο εντείνει κυρίως τη μεταβολική απόρριψη του GABA, είναι δυνατή η ευερεθιστότητα, η διέγερση, το άγχος, η ζάλη, ο πονοκέφαλος, η ήπια ναυτία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, θα πρέπει να μειώσετε τη δόση. Περιστασιακά, αλλεργικές εξανθήσεις και κνησμός του δέρματος, που απαιτούν διακοπή του φαρμάκου. Οι αντενδείξεις, μαζί με την ατομική δυσανεξία, είναι οξεία και χρόνια νεφρική νόσο.

Το Phenibut σε συνδυασμό με την ενίσχυση των ανασταλτικών διεργασιών GABA -ergic μπορεί να προκαλέσει μια τέτοια παρενέργεια όπως η υπνηλία στις πρώτες δόσεις. Μερικές φορές παρατηρούνται αλλεργικές αντιδράσεις. Αντενδείκνυται σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας, ηπατικής ανεπάρκειας.

Το οξυβουτυρικό νάτριο, που συνδυάζει νοοτροπικό, αντιυποξικό, υποθερμικό, ηρεμιστικό, υπνωτικό, αναισθητικό αποτέλεσμα, έχει παρενέργειες συχνότερα με ταχεία ενδοφλέβια χορήγηση. Το φάρμακο είναι ικανό να προκαλέσει αναταραχή κινητήρα, σπασμωδική συσπάσεις των άκρων και της γλώσσας, ακόμη και περιπτώσεις αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι γνωστές. Ως εκ τούτου, η αργή εισαγωγή οξυβουτυρικού νατρίου στη φλέβα. Κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης από την αναισθησία, είναι δυνατή η διέγερση του κινητήρα και του λόγου. Όταν χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις, προκαλεί μερικές φορές ναυτία και έμετο. Σε μερικούς ασθενείς παρατηρείται ημερήσια υπνηλία. Με παρατεταμένη χρήση μεγάλων δόσεων του φαρμάκου μπορεί να αναπτυχθεί υποκαλιαιμία (ο διορθωτικός παράγοντας αυτής της παρενέργειας είναι το χλωριούχο κάλιο, το ασπαρκάμη, η πανγκακίνη).

Αντενδείξεις για τη χρήση του υδροξυβουτυρικού νατρίου είναι η υποκαλιαιμία, η μυασθένεια (λόγω μυοχαλαρωτικής ιδιότητας), η επιληψία, η σοβαρή αρτηριακή υπέρταση, η εκλαμψία, το παραλήρημα tremens. Δεν πρέπει να συνταγογραφείται για το γλαύκωμα. Λόγω της υπνωτικά-κατασταλτικής δράσης, το υδροξυβουτυρικό νάτριο δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της ημέρας για ανθρώπους των οποίων η εργασία απαιτεί γρήγορη σωματική ή διανοητική αντίδραση.

Γλουταματερικά φάρμακα

Το γλουταμινεργικό σύστημα παίζει έναν από τους σημαντικούς ρόλους στην πραγματοποίηση της συναπτικής πλαστικότητας και των υψηλότερων ενοποιητικών λειτουργιών του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένων των διαδικασιών μάθησης και μνήμης. Ως εκ τούτου, διερευνάται εντατικά ως στόχος για φαρμακολογικές επιδράσεις. Το γλουταμινικό είναι ένας διεγερτικός νευροδιαβιβαστής, οι υποδοχείς γλουταμικού (συγκεκριμένα, οι υποδοχείς NMDA), όπως αποδεικνύεται από τα δεδομένα συσσώρευσης, εμπλέκονται στους μηχανισμούς της εξασθένισης της μνήμης σε διάφορες ασθένειες του ΚΝΣ.

Η γλυκίνη, η οποία είναι ένα αντικαταστάσιμο αμινοξύ και επηρεάζει τη θέση γλυκίνης του υποδοχέα ΝΜϋΑ, είναι καλά ανεκτή και ουσιαστικά δεν έχει παρενέργειες. Αυτό το φάρμακο μπορεί να θεωρηθεί αντενδείκνυται μόνο σε περίπτωση ατομικής δυσανεξίας.

Memantine; μη ανταγωνιστικός ανταγωνιστής υποδοχέα NMDA; μαζί με το νοοτροπικό αποτέλεσμα, έχει νευροπροστατευτικό αποτέλεσμα και είναι ικανό να διορθώνει κινητικές διαταραχές σε διάφορες βλάβες του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει διάφορες παρενέργειες από το κεντρικό νευρικό σύστημα. Αυτά περιλαμβάνουν ζάλη, άγχος, συμπεριλαμβανομένου του κινητήρα, αίσθημα κόπωσης, βαρύτητα στο κεφάλι. Επιπλέον, μερικές φορές είναι δυνατόν ναυτία. Αντενδείξεις για το διορισμό της μεμαντίνης είναι σύγχυση και σοβαρή διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, καθώς αυτό επιβραδύνει την απέκκριση του φαρμάκου.

Νευροπεπτίδια και τα ανάλογα τους

Η πεπτιδρική κατεύθυνση της διόρθωσης μνήμης είναι επίσης ελπιδοφόρα. Ένας σημαντικός αριθμός φαρμάκων αυτής της ομάδας αναπτύσσονται, πολλά από τα οποία, προφανώς, σύντομα θα εμφανιστούν στη φαρμακευτική αγορά. Μείνετε σε δύο φάρμακα; Semax και Cerebrolysin.

Το Semax είναι ένα συνθετικό ανάλογο της αδρενοκορτικοτροπικής ορμόνης, αλλά στερείται ορμονικής δράσης. Αυτό το φάρμακο, που χρησιμοποιείται ενδορινικά, παρουσιάζει νοοτροπικά και προσαρμοστικά αποτελέσματα. Το φάρμακο είναι καλά ανεκτό, οι πληροφορίες για τις παρενέργειες του δεν είναι διαθέσιμες. Το Semax αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη, τον θηλασμό, τις οξείες ψυχωσικές καταστάσεις.

Η cerebrolysin είναι ένα σύμπλεγμα νευροπεπτιδίων (15%) με μοριακό βάρος όχι μεγαλύτερο από 10.000 daltons, ελεύθερα αμινοξέα (85%) και ιχνοστοιχεία (O.A. Gromova, 2000) που λαμβάνονται από τον εγκέφαλο νεαρών χοίρων. Για περισσότερα από 20 χρόνια, έχει χρησιμοποιηθεί ως νευροπροστατευτικός και νοοτροπικός. Πρόσφατα έχει αποδειχθεί ότι η νευροπροστατευτική δράση της Cerebrolysin σχετίζεται κυρίως με το πεπτιδικό κλάσμα. Το φάρμακο έχει πολυτροπική επίδραση; αυξάνει την ένταση του ενεργειακού μεταβολισμού, τη σύνθεση πρωτεϊνών στον εγκέφαλο, παρουσιάζει αντι-ριζική, προστατευτική με μεμβράνη και νευροτροφική δράση, αναστέλλει την απελευθέρωση διεγερτικών αμινοξέων (γλουταμικό), βελτιώνει την εγκεφαλική ροή του αίματος.

Το Cerebrolysin είναι καλά ανεκτό. Οι παρενέργειες του είναι ασυνήθιστες και αντιπροσωπεύονται από πυρετό (πυρετογόνο αντίδραση), η οποία παρατηρείται κυρίως με ταχεία ενδοφλέβια χορήγηση. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να ενεθεί ενδοφλεβίως το φάρμακο με στάγδην τρόπο.

Η cerebrolysin αντενδείκνυται στην οξεία νεφρική ανεπάρκεια, στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, σε σπασμωδικές καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένης της επιληψίας, της αλλεργικής διάθεσης. Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτό το φάρμακο είναι ένας από τους λίγους ιδιαίτερα αποτελεσματικούς νευροπροστατευτικούς παράγοντες που μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη νευροπεδ ιατρική πρακτική και ακόμη και να συνταγογραφούνται στα νεογνά.

Λαμβάνοντας υπόψη την Cerebrolysin, θα πρέπει να κατοικήσουμε σε ένα τέτοιο προϊόν υδρολύματος εγκεφάλου που περιέχει νευροπεπτίδια ως Cerebrolysate. Το τελευταίο δεν μπορεί να θεωρηθεί ως ανάλογο της Cerebrolysin ούτε στη σύνθεση ούτε στη φαρμακοθεραπευτική αποτελεσματικότητα και ασφάλεια. Το cerebrolysate που προέρχεται από τον εγκέφαλο των ενήλικων αγελάδων περιέχει κλάσματα νευροπεπτιδίου υψηλού μοριακού βάρους. Μεταφέρει πιθανό κίνδυνο λόγω της δυνατότητας μετάδοσης του ιού της σπογγώδους μεταδοτικής εγκεφαλοπάθειας των αγελάδων ("λύσσα" των αγελάδων), η οποία προκαλεί μια ανίατη νευροεκφυλιστική νόσο σε ένα άτομο; Ασθένεια Jacob-Creutzfeld. Το Cerebrolysate δεν μπορεί να εισέλθει σε μια φλέβα, και όταν χορηγείται ενδομυϊκά, συχνά προκαλεί έντονο ερεθισμό. Ο διορισμός των παιδιών του εγκεφάλου είναι απαράδεκτος.

Αντιοξειδωτικά και προστατευτικά μεμβράνης

Οι διαδικασίες ελεύθερων ριζών που βλάπτουν τη μεμβράνη των νευρώνων εμπλέκονται στους βασικούς μηχανισμούς της συναπτικής πλαστικότητας, της μνήμης και της μάθησης. Πολλοί νοοτροπικοί παράγοντες έχουν έναν πολυσύνθετο μηχανισμό δράσης, συμπεριλαμβανομένων των αντιδρικών ιδιοτήτων. Ωστόσο, φάρμακα όπως η μεξιδόλη, η μεκλοφενεξάτη, η πυριτινόλη έχουν ιδιαίτερα έντονο αντιοξειδωτικό αποτέλεσμα.

Από το 1993, η κλινική χρησιμοποιεί το Mexidol, το οποίο περιέχει ένα υπόλειμμα ηλεκτρικού οξέος και έχει έντονη νοοτροπική και νευροπροστατευτική δράση. Μαζί με την αντιοξειδωτική και μεμβρανική προστατευτική δράση (αναστολή των διεργασιών οξείδωσης ελεύθερης ρίζας, ενεργοποίηση της δισμουτάσης υπεροξειδίου, ιδιότητες ρύθμισης των λιπιδίων), αυξάνει την ένταση της εγκεφαλικής ροής αίματος, αναστέλλει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, ρυθμίζει GABA, βενζοδιαζεπίνη και χολινεργική μετάδοση. Το φάρμακο χαρακτηρίζεται από καλή ανεκτικότητα και σπανιότητα των παρενεργειών, οι οποίες περιλαμβάνουν ναυτία, ξηροστομία, υπνηλία (κυρίως όταν χρησιμοποιούνται υψηλές δόσεις). Η μεξιδίνη αντενδείκνυται σε οξείες διαταραχές του ήπατος και των νεφρών. Στο πείραμα δεν ανιχνεύθηκε εμβρυοτοξική, τερατογόνος, μεταλλαξιογόνος επίδραση του φαρμάκου.

Το Meklofenoksat (cerutil) είναι επίσης καλά ανεκτό, προκαλώντας μόνο περιστασιακές διαταραχές ύπνου (επομένως δεν συνιστάται να παίρνετε το φάρμακο αργότερα από 16 ώρες), άγχος, μικρός πόνος στο στομάχι, καούρα και αυξημένη όρεξη. Σε σπάνιες περιπτώσεις είναι πιθανές οι αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις. Ένα χαρακτηριστικό του meclofenoxate είναι η επιδείνωση των ψυχωσικών συμπτωμάτων (παραληρητικές ιδέες, ψευδαισθήσεις στις οποίες το φάρμακο αντενδείκνυται) και συμβάλλουν επίσης στην εμφάνιση φόβου και άγχους. Δεν συνιστάται η συνταγογράφηση του φαρμάκου στην εκφρασμένη κατάσταση άγχους και διέγερσης. Όσον αφορά την εγκυμοσύνη, εάν υπάρχουν αυστηρές ενδείξεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί meclofenoxate.

Η πυριτινόλη (πυριτιτόλη, encephabol), η οποία διπλασιάζεται από μια γέφυρα δισουλφιδίου με το μόριο πυριδοξίνης (βιταμίνη Β6, η οποία έχει αντιυποξικό αποτέλεσμα), στερείται δραστικότητας βιταμινών. Παρουσιάζει έντονες νοοτροπικές ιδιότητες σε συνδυασμό με αντικαταθλιπτικά και ηρεμιστικά αποτελέσματα, που είναι ένα χαμηλής τοξικότητας φάρμακο. Σχετικά σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν ναυτία, κεφαλαλγία, αϋπνία, ευερεθιστότητα, στα παιδιά; ψυχοκινητική διέγερση, διαταραχή του ύπνου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μειώστε τη δόση του φαρμάκου, μην το συνταγογραφείτε το βράδυ. Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υπάρξει μείωση της όρεξης, αλλαγή γεύσης, χολόσταση, αυξημένα επίπεδα τρανσαμινασών, ζάλη, κόπωση, λευκοπενία, πόνος στις αρθρώσεις, λειχήνες, αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις και απώλεια μαλλιών.

Η πυριδιτόλη αντενδείκνυται σε ασθενείς με έντονη ψυχοκινητική διέγερση, σπασμωδικές καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένης της επιληψίας, σημαντικές διαταραχές του ήπατος, νεφρά. Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν επίσης αλλαγές στη σύνθεση αίματος (λευκοπενία), αυτοάνοσες ασθένειες, δυσανεξία στη φρουκτόζη (για πόσιμο εναιώρημα).

Παρασκευάσματα Ginkgo biloba

Τα τυποποιημένα εκχυλίσματα του γυμνόσπερμου λειψάνου του φυτού ginkgo biloba (bilobil, memoplant, tanakan, κλπ.) Περιέχουν μια σύνθεση φλαβονοειδών, ειδικότερα αμετοφλαβόνη και ginkgetin, γλυκοσίδες φλαβονού, λατερόνες διτερπενίου και αλκαλοειδή. Μαζί με αυτά τα συστατικά στις μελέτες των Ο.Α. Gromova et al. στη σύνθεση του εκχυλίσματος του ginkgo (bilobila) βρέθηκαν νευροδραστικά στοιχεία; το μαγνήσιο, ο χαλκός, το μαγγάνιο, το σελήνιο, αποκάλυψαν υψηλή δραστικότητα δισμουτάσης υπεροξειδίου.

Αυτά τα φάρμακα έχουν ένα σύμπλεγμα φαρμακολογικών ιδιοτήτων, παρέχοντας αντιοξειδωτική δράση, αυξάνοντας τον ενεργειακό μεταβολισμό στον εγκέφαλο, αυξάνοντας την ευαισθησία των m-χολινεργικών υποδοχέων στην ακετυλοχολίνη, εξασθενίζοντας την ενεργοποίηση των υποδοχέων NMDA, μειώνοντας το πρήξιμο του εγκεφάλου, βελτιώνοντας τη ρεολογία του αίματος και τη μικροκυκλοφορία. Συνήθως τα εκχυλίσματα ginkgo που επιτρέπονται για άδεια χωρίς συνταγή είναι καλά ανεκτά; η συχνότητα των παρενεργειών, όπως αναφέρεται από τον O. A. Gromova, είναι περίπου 1,7%. Αυτές οι μεμονωμένες περιπτώσεις εκδηλώνονται με τη μορφή αυτο-δυσπεψίας, ακόμη λιγότερο συχνά; με τη μορφή πονοκεφάλου και δερματικού αλλεργικού εξανθήματος.

Ωστόσο, αυτή η παρενέργεια των παρασκευασμάτων ginkgo, όπως οι αιμορραγίες, είναι ελάχιστα γνωστή και δεν περιλαμβάνεται στα βιβλία αναφοράς. Σε μια ανασκόπηση από τον A.V. Astakhova, συνοψίζοντας τα δεδομένα κλινικών παρατηρήσεων, υπάρχουν περιπτώσεις ενδοκρανιακής αιμορραγίας και μετεγχειρητικής αιμορραγίας μετά από λαπαροσκοπική χολοκυστοεκτομή. Προφανώς, αυτές οι επιπλοκές σχετίζονται με την επίδραση των γκινγκολιδίων, τα οποία αναστέλλουν τον παράγοντα ενεργοποίησης αιμοπεταλίων και μειώνουν τη συσσωμάτωσή τους. Ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται σε χειρουργικούς ασθενείς που συνιστάται να σταματήσουν να παίρνουν τα φάρμακα του ginkgo τουλάχιστον 36 ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Προφανώς, ένας συνδυασμός αυτών των φαρμάκων με διάφορους αντιθρομβωτικούς παράγοντες (αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες, αντιπηκτικά, ινωδολυτικά) θα πρέπει να αποφεύγεται, καθώς μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας. Επίσης, είναι πρακτικά αδύνατο να χρησιμοποιηθούν παρασκευάσματα ginkgo, περιλαμβανομένων και διαφόρων συμπληρωμάτων διατροφής, σε ασθενείς με θρομβοκυτταροπενία, θρομβοκυτταροπάθεια.

Τα φάρμακα Ginkgo αντενδείκνυνται σε περίπτωση μεμονωμένης υπερευαισθησίας. Δεν συνιστάται για τη χρήση τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, καθώς και κατά την παιδική ηλικία.

Αναστολείς διαύλων ασβεστίου

Η αύξηση της συγκέντρωσης ενδοκυτταρικού ασβεστίου παίζει σημαντικό ρόλο στους μηχανισμούς της εξασθένισης της μνήμης, της ισχαιμικής βλάβης και της απόπτωσης των νευρώνων. Από την άποψη αυτή, οι αναστολείς των διαύλων ασβεστίου, οι οποίοι βελτιώνουν κυρίως τη ροή του εγκεφαλικού αίματος και χρησιμοποιούνται στην εγκεφαλική ισχαιμία, έχουν επίσης ένα πραγματικά νοοτροπικό αποτέλεσμα, ο μηχανισμός του οποίου δεν παραμένει πλήρως αποσαφηνισμένος. Μεταξύ των πολυάριθμων φαρμάκων «αντι-ασβεστίου», η νιμοδιπίνη και η κινναριζίνη παρουσιάζουν τη μεγαλύτερη συγγένεια για τα εγκεφαλικά αγγεία και το νοοτροπικό συστατικό της φαρμακοδυναμικής. Η σχετικά καλή ανοχή των αναστολέων διαύλων ασβεστίου εξηγείται από το ευρύ πλάτος της θεραπευτικής τους δράσης.

Η αποτελεσματικότητα της νιμοδιπίνης σε ασθενείς με άνοια έχει επιβεβαιωθεί σε τουλάχιστον 15 ελεγχόμενες κλινικές δοκιμές. Σε αντίθεση με την οξεία εγκεφαλική ισχαιμία και την υποαραχνοειδή αιμορραγία, όταν η νιμοδιπίνη χρησιμοποιείται με ένεση, με άνοια, το φάρμακο χρησιμοποιείται σε δισκία. Το φάσμα των παρενεργειών του είναι αρκετά ευρύ. Όσον αφορά τη συχνότητα, η αρτηριακή πίεση είναι χαμηλότερη (λόγω συστηματικής αγγειοδιαστολής) και ζάλη. Επιπλέον, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει δυσπεψία, κεφαλαλγία, διαταραχή προσοχής και ύπνου, ψυχοκινητική διέγερση, αίσθημα θερμότητας και ερυθρότητα του προσώπου, εφίδρωση, λιγότερο συχνά; ταχυκαρδία, θρομβοπενία, αγγειοοίδημα και δερματικό εξάνθημα.

Η νιμιδοπίνη αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, σοβαρή μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία, διόγκωση του εγκεφάλου. Μεγάλη προσοχή απαιτείται όταν αποφασίζεται εάν θα χορηγηθεί το φάρμακο σε ασθενείς με χαμηλή αρτηριακή πίεση, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Μην χρησιμοποιείτε νιμοδιπίνη ενώ εργάζεστε σε άτομα που το επάγγελμά τους συνδέεται με την ανάγκη για υψηλή συγκέντρωση προσοχής (οδηγών κ.λπ.)

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι διάφορα αντιυπερτασικά φάρμακα αυξάνουν την υποτασική επίδραση της νιμοδιπίνης και οι β-αναστολείς ενισχύουν επιπλέον την αρνητική ινοτροπική επίδραση και σε συνδυασμό με τη νιμιδοπίνη είναι σε θέση να απολυμαίνουν το έργο της καρδιάς.

Το Cinnarizine (Stugeron) είναι ένα δημοφιλές φάρμακο που βελτιώνει την εγκεφαλική κυκλοφορία και έχει νοοτροπικές και αιθουσαμοπροστατευτικές ιδιότητες, καθώς και αντιισταμινική δραστηριότητα. Με καλή ανοχή μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει παρενέργειες όπως ξηροστομία, υπνηλία, κεφαλαλγία, εξωπυραμιδικές διαταραχές, αύξηση βάρους, δυσπεψία, χολεστατικό ίκτερο και αλλεργικές αντιδράσεις (παρά την αντιισταμινική επίδραση). Σε ορισμένες γυναίκες, με παρατεταμένη θεραπεία με κινναριζίνη, λαμβάνει χώρα πολυμηνόρροια, οπότε σε τέτοιες περιπτώσεις είναι σκόπιμο να την ακυρώσετε στις ημέρες εμμηνόρροιας.

Οι αντενδείξεις, με εξαίρεση την ατομική δυσανεξία, δεν έχουν τεκμηριωθεί. Η νωθρότητα, το ξηροστομία και οι γαστρεντερικές διαταραχές δεν απαιτούν την κατάργηση της κινναριζίνης, συνήθως αρκεί η μείωση της δόσης του φαρμάκου. Δεδομένου ότι η κινναριζίνη διαστέλλει κυρίως τα αγγεία του εγκεφάλου και έχει μικρή επίδραση σε άλλες αγγειακές δεξαμενές, σε θεραπευτικές δόσεις πρακτικά δεν μειώνει την αρτηριακή πίεση, αλλά σε ασθενείς με σοβαρή υπόταση, συνιστάται η λήψη του φαρμάκου σε μειωμένη δόση. Προφανώς, πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη συνταγογράφηση της κινναριζίνης σε ασθενείς με παρκινσονισμό, καθώς υπάρχει κίνδυνος αυξημένων εξωπυραμιδικών διαταραχών. Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο, συνιστάται να αποφύγετε την οδήγηση ενός αυτοκινήτου, καθώς η νωθρότητα είναι εφικτή με μειωμένη προσοχή.

Εγκεφαλικά αγγειοδιασταλτικά

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν διάφορους μηχανισμούς και πολύπλευρες νευρο- και ψυχοφαρμακολογικές επιδράσεις. Η νοοτροπική τους δράση, όπως έχει ήδη αναφερθεί, είναι σε μεγάλο βαθμό συνέπεια της βελτιωμένης εγκεφαλικής κυκλοφορίας, αν και είναι δυνατοί και άλλοι τρόποι υλοποίησής της. Έτσι, η Vinpocetine (cavinton) είναι ικανή να μπλοκάρει τους υποδοχείς NMDA, να αναστέλλει τους διαύλους ασβεστίου και νατρίου, να αναστέλλει την φωσφοδιεστεράση cAMP, να αυξάνει τη νευροφυσιολογική παράμετρο της μακροχρόνιας ενίσχυσης (μακροχρόνια ενίσχυση), γεγονός που δείχνει αύξηση της πλαστικότητας της νευρωνικής μετάδοσης.

Η βινποξετίνη (cavinton), που λαμβάνεται από το μικρό περιλαίμιο, έχει χρησιμοποιηθεί για περίπου 30 χρόνια. Δεν προκαλεί σχεδόν παρενέργειες. Σε αντίθεση με το αλκαλοειδές Vinca Vinca, η Vinpocetine δεν έχει κατασταλτικό αποτέλεσμα. Συνήθως, η χρήση του διατηρεί το επίπεδο της εγρήγορσης και τις παραμέτρους της συστηματικής αιμοδυναμικής. Μερικές φορές παρατηρείται προσωρινή μείωση της αρτηριακής πίεσης λόγω αγγειοδιαστολής και ταχυκαρδίας με βαρηφόρα. Συνεπώς, η παρεντερική χορήγηση του φαρμάκου αντενδείκνυται σε σοβαρές διαταραχές της στεφανιαίας καρδιάς και του καρδιακού ρυθμού. Επιπλέον, το Cavinton αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη. Ο συνδυασμός του με την ηπαρίνη είναι ανεπιθύμητος καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος αιμορραγίας.

Η χρήση της α-αναστολέας nicergoline μπορεί να συνοδεύεται από μια ποικιλία παρενεργειών, αλλά η συχνότητά τους είναι μικρή. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι με την αύξηση της διάρκειας της θεραπείας, είναι λιγότερο συχνές. Ερύθημα, πυρετός με ερυθρότητα του δέρματος του προσώπου, κόπωση, διαταραχές του ύπνου, απώλεια της όρεξης, ναυτία, αυξημένη οξύτητα του γαστρικού υγρού και κοιλιακό άλγος (ανακουφισμένη από τα αντιόξινα), διάρροια είναι συχνότερα. Σπάνια παρατηρείται ορθοστατική υπόταση (λόγω του κινδύνου που ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει για κάποιο χρονικό διάστημα μετά την ένεση nicergoline). Ίσως οι αυξημένες επιδράσεις των αντιυπερτασικών φαρμάκων, των αντιπηκτικών, των αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και του οινοπνεύματος.

Αντενδείξεις στη χρήση nicergoline είναι αιμορραγία, πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου, αρτηριακή υπόταση, σοβαρή βραδυκαρδία, εγκυμοσύνη και θηλασμός. Δεν μπορείτε να συνδυάσετε αυτό το φάρμακο με άλλους α-αναστολείς, καθώς και β-αναστολείς, προκειμένου να αποφύγετε τις αυξανόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες του κυκλοφορικού συστήματος.

Instenon, που είναι ένας συνδυασμός τριών συστατικών; Η εξαβανδίνη, η εταμιβάνη και η ετοφιλίνη προσέλκυσε πρόσφατα την προσοχή όχι μόνο ως διορθωτής της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, αλλά και ως φάρμακο με πραγματικά νοοτροπικές ιδιότητες. Σε σύγκριση με τα προηγούμενα εγκεφαλοαγγειακά φάρμακα, είναι λίγο πιο πιθανό να έχουν παρενέργειες, ειδικά όταν χορηγούνται ενδοφλεβίως. Η συχνότητα εμφάνισής τους είναι περίπου 4%. Μία έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, ταχυκαρδία, πονοκέφαλοι λόγω αυξημένης ενδοκράνιας πίεσης, δυσφορία στην περιοχή της καρδιάς, έξαψη του προσώπου είναι δυνατές. Επομένως, η ενδοφλέβια χορήγηση θα πρέπει να είναι στάγδην και πολύ αργή (εντός 3 ωρών) και η εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων απαιτεί την παύση της έγχυσης. Με τις ενδομυϊκές ενέσεις και ειδικά με τη χρήση δισκίων, οι παρενέργειες είναι λιγότερο συχνές. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ικανότητα του instenon να ενισχύσει το αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα του ακετυλοσαλικυλικού οξέος, το οποίο είναι γεμάτο με αιμορραγικές επιπλοκές.

Το φάρμακο αντενδείκνυται στην επιληψία, την αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, την αιμορραγία στον εγκέφαλο. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, επιτρέπεται η χρήση του μόνο υπό αυστηρές ενδείξεις.

Σε τελική ανάλυση της ανασκόπησης των παρενεργειών των πλέον χρησιμοποιούμενων νοοτροπικών φαρμάκων, είναι απαραίτητο να τονιστεί ότι η πρόληψη και η διόρθωσή τους, η εξέταση των αντενδείξεων και των ανεπιθύμητων αλληλεπιδράσεων των φαρμάκων από τους γιατρούς και τους φαρμακοποιούς αποτελούν σημαντικό απόθεμα για τη βελτίωση της ασφάλειας της φαρμακοθεραπείας.

1. Astakhova A.V. Παρενέργειες των συστατικών διατροφικών συμπληρωμάτων. Προειδοποιήσεις σχετικά με τη χρήση τους στις προ- και μετεγχειρητικές περιόδους // Ασφάλεια ναρκωτικών. Express information. 2002.; Νο. 1.; Σελ. 16-23.
2. Voronina Τ. Α., Seredenin S. Β. Νοοτροπικές προετοιμασίες, επιτεύγματα και νέα προβλήματα // Eksper. και σφήνα. φαρμακολογία. 1998; V. 61, № 4.; Σελ. 3-9.
3. Voronina Τ. Α., Garibova T. L., Ostrovskaya R. U., Mirzoyan R. S. Ο πολυσωματικός μηχανισμός δράσης νέων ουσιών με νοοτροπική και νευροπροστατευτική δράση // 3rd International. conf. "Η βιολογική βάση της ατομικής ευαισθησίας στα ψυχοτρόπα φάρμακα"; Suzdal, 2001.; Ρ. 41.
4. Gromova Ο. Α. Neurometabolic pharmacotherapy / Ed. μέλους ανταποκριτή RAMS EM Burtseva. Μ., 2000.; 85 sec.
5. Gromova O. Α., Skalny A.V., Burtsev Ε. Μ., Avdeenko T.V., Soloviev Ο.Ι. Structural analysis of nootropes of Natural Origin // "Man and Medicine": Πρακτικά του 7ου ρωσικού συνεδρίου. ; Μ., 1998.; S. 330.
6. Drogovoz S. Μ., Strashny V.V. Φαρμακολογία για τη συμπλήρωση της Likaria, ενός φαρμακοποιού σε έναν μαθητή. Χάρκοβο, 2002.; 480 δευτερόλεπτα.
7. Elinov Ν. Ρ., Gromova Ε. Γ. Μοντέρνα φάρμακα: βιβλίο αναφοράς με σύνθεση. Αγία Πετρούπολη: Εκδοτικός οίκος "Peter", 2000.; 928 s.
8. Πληροφορίες για τα φάρμακα για επαγγελματίες του τομέα της υγείας. Έκδοση 1. Φάρμακα που δρουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Μ.: RC "Pharmaedfo", 1996.; 316 s.
9. Kiryushchenkov Α. Ρ., Tarakhovsky Μ. L. Η επίδραση των φαρμάκων στο έμβρυο. Μ.: Medicine, 1990.; 272 s.
10. Kovalev G. V. Νοοτροπικά φάρμακα. Volgograd: Nizh.-Volzhsk. Πρίγκιπα εκδοτικό οίκο, 1990.; 368 s.
11. Συλλογή 2001/2002; φάρμακα / Ed. V.N. Kovalenko, Α.Ρ. Viktorov. Κ.: Morion, 2001.; 1536 s.
12. Limanova O.A., Shtrygol S. Yu., Gromova Ο.Α., Andreev Α. V. Cerebrovascular renal effects of bilobil and its effect on homeostasis metal-ligand (κλινική πειραματική μελέτη) // Eksper. και σφήνα. φαρμακολογία. 2002.; Τ. 65, Νο. 6; Σελ. 28-31.
13. Mashkovsky M.D. Φαρμακευτικά προϊόντα. Χάρκοβο: Torsing, 1997.; Τ. 1.; Pp. 108-109.
14. Μητρώο των φαρμάκων της Ρωσίας. Εγκυκλοπαίδεια φαρμάκων. Μ., 2002.; 1520 s.
15. Παραπομπή Vidal: Ναρκωτικά στη Ρωσία. Μ.: AstraFarmService, 2002.; 1488 s.
16. Φαρμακολογία: Pidruchnik / І. S. Chekman, Ν. Ο. Gorchakova, V. Α. Tumanov και ΐη. Κ.: Σχολή Vishcha, 2001.; 598 s.
17. Windisch M. Μείωση της γνωστικής ικανότητας (νοοτροπικά) ναρκωτικά. Μηχανισμοί εγκεφάλου και ψυχοτρόπα φάρμακα. Νέα Υόρκη Λονδίνο Τόκιο, 1996.; Ρ. 239-257.

Νοοτροπικά φάρμακα νέας γενιάς

Η πλειοψηφία του πληθυσμού του πλανήτη μας, ειδικά οι κάτοικοι μεγάλων πόλεων, αναγκάζονται να βρίσκονται σε συνθήκες συνεχούς περιβαλλοντικής και ψυχο-συναισθηματικής πίεσης. Αποδεικνύεται ότι το άγχος δεν είναι ακίνδυνο για το ανθρώπινο σώμα, αποτελεί παράγοντα κινδύνου για πολλές καρδιαγγειακές παθήσεις και επίσης έχει αρνητική επίδραση στο νευρικό σύστημα, με αποτέλεσμα το άτομο να είναι ευερέθιστο, οι επιδόσεις του να μειώνονται, οι διαδικασίες μνήμης και σκέψης να επιδεινώνονται. Από την άποψη αυτή, οι επιστήμονες ασχολούνται συνεχώς με την εξεύρεση τρόπων πρόληψης και διόρθωσης των αρνητικών επιπτώσεων του στρες στο νευρικό σύστημα. Περίπου 50 χρόνια πριν, η έννοια των νοοτροπικών φαρμάκων εμφανίστηκε, το Piracetam συντέθηκε και δοκιμάστηκε. Αυτό έδωσε ισχυρή ώθηση στην έρευνα και τη δημιουργία άλλων ουσιών με παρόμοια αρχή δράσης, οι μελέτες αυτές συνεχίζονται μέχρι σήμερα.

Από αυτό το άρθρο, ο αναγνώστης θα αποκτήσει μια ιδέα για το τι είναι οι νοοτροπίες και ποιες είναι οι επιπτώσεις τους, να εξοικειωθούν με τις ενδείξεις, τις αντενδείξεις, τις παρενέργειες αυτών των φαρμάκων εν γένει, καθώς και να μάθουν τα χαρακτηριστικά των μεμονωμένων μελών αυτής της ομάδας φαρμάκων, ιδιαίτερα των nootropes της νέας γενιάς. Ας ξεκινήσουμε.

Τι είναι νοοτροπία

Σύμφωνα με τον ορισμό της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας, τα νοοτροπικά φάρμακα είναι μέσα που έχουν ενεργοποιητικό αποτέλεσμα στην εκπαίδευση, βελτιώνουν την ψυχική δραστηριότητα και τη μνήμη, αυξάνουν την αντίσταση του εγκεφάλου σε επιθετικά αποτελέσματα όπως το τραύμα, η δηλητηρίαση και η υποξία.

Ο πρώτος στην ιστορία των νοοτροπικών είναι το Piracetam, το οποίο συντέθηκε και εφαρμόστηκε στην κλινική από τους Βέλγους φαρμακολόγους το 1963. Στη διαδικασία της έρευνας, οι επιστήμονες διαπίστωσαν ότι το φάρμακο βελτιώνει σημαντικά τις ψυχικές επιδόσεις, βελτιώνει τη μνήμη και προάγει τη μάθηση. Αργότερα, συντέθηκαν άλλα φάρμακα με παρόμοια αποτελέσματα, τα οποία θα συζητήσουμε παρακάτω.

Επιδράσεις και μηχανισμοί δράσης των νοοτροπικών φαρμάκων

Οι κύριες επιπτώσεις των ναρκωτικών στην ομάδα αυτή είναι:

• ψυχοδιεγερτικό;
• καταπραϋντικά ·
• αντι-αστενικό (μειώνοντας τα συναισθήματα της αδυναμίας, του λήθαργου, της ψυχικής και σωματικής εξασθένησης).
• αντικαταθλιπτικό;
• αντιεπιληπτικό;
• στην πραγματικότητα νοοτροπική (επίδραση στις μειωμένες ανώτερες φλοιώδεις λειτουργίες, η οποία εκδηλώνεται με τη βελτίωση της σκέψης, της ομιλίας, της προσοχής κ.ο.κ.).
• Mnemotropic (επίδραση στη μάθηση και τη μνήμη)?
• (αυξάνοντας την ικανότητα του σώματος να αντέχει τις επιβλαβείς επιπτώσεις του περιβάλλοντος) ·
• αντιπαρκινσονικός;
• (βελτιωμένη παροχή αίματος στον εγκέφαλο, η οποία εκδηλώνεται με τη μείωση του πονοκεφάλου και της ζάλης, καθώς και την εξάλειψη άλλων βλαστικών διαταραχών).
• αντιδιεγερτικό?
• να αυξήσει τη σαφήνεια της συνείδησης και το επίπεδο της εγρήγορσης.

Αυτά τα φάρμακα δεν προκαλούν φαρμακολογική εξάρτηση και ψυχοκινητική διέγερση, η λήψη τους δεν προκαλεί εξάντληση των φυσικών ικανοτήτων του σώματος.

Η βάση της δράσης των φαρμάκων σε αυτή την ομάδα είναι οι ακόλουθες διαδικασίες:

• ενεργοποίηση πλαστικών διεργασιών στο κεντρικό νευρικό σύστημα με ενίσχυση της σύνθεσης πρωτεϊνών και RNA.
• ενεργοποίηση ενεργειακών διεργασιών στους νευρώνες.
• ενεργοποίηση της μετάδοσης νευρικών παλμών στο κεντρικό νευρικό σύστημα.
• βελτιστοποίηση των διαδικασιών χρησιμοποίησης πολυσακχαριτών, ιδιαίτερα γλυκόζης,
• αναστολή του σχηματισμού ελευθέρων ριζών στα κύτταρα.
• μειώνοντας την ανάγκη για νευρικά κύτταρα για οξυγόνο υπό συνθήκες υποξίας.
• δράση σταθεροποίησης μεμβράνης (ρυθμίζει τη σύνθεση πρωτεϊνών και φωσφολιπιδίων στα νευρικά κύτταρα, σταθεροποιεί τη δομή των κυτταρικών μεμβρανών).

Τα νοοτροπικά φάρμακα ενεργοποιούν το ένζυμο αδενυλικής κυκλάσης, αυξάνοντας τη συγκέντρωσή του στα νευρικά κύτταρα. Αυτή η ουσία είναι απαραίτητη για τη διατήρηση της σταθερότητας της κυτταρικής παραγωγής της κύριας πηγής ενέργειας για την εφαρμογή βιοχημικών και φυσιολογικών διεργασιών - τριφωσφορικής αδενοσίνης ή ΑΤΡ, η οποία επίσης, υπό υποξικές συνθήκες, μεταφράζει τον μεταβολισμό στον εγκέφαλο σε έναν βέλτιστα διατηρούμενο τρόπο.

Επιπλέον, νοοτροπικά επηρεάζουν τα συστήματα νευροδιαβιβαστών του εγκεφάλου, συγκεκριμένα:

• μονοαμινεργικά (αύξηση της περιεκτικότητας στον εγκέφαλο ντοπαμίνης και νοραδρεναλίνης, καθώς και σεροτονίνης).
• χολινεργικό (αύξηση της περιεκτικότητας σε νευρικές απολήξεις της ακετυλοχολίνης, απαραίτητη για επαρκή μετάδοση παλμών από κύτταρο σε κύτταρο).
• γλουταμινεργικά (βελτιώνουν επίσης τη μετάδοση σήματος από νευρώνα σε νευρώνα).

Ως αποτέλεσμα όλων των παραπάνω επιπτώσεων, ο ασθενής βελτιώνει τη μνήμη, την προσοχή, τις διαδικασίες σκέψης και τις διαδικασίες αντίληψης, αυξάνει την ικανότητά του να μαθαίνει, ενεργοποιεί τις πνευματικές λειτουργίες.

Ταξινόμηση με νοοτροπικά

Η κατηγορία των νοοτροπικών φαρμάκων περιλαμβάνει ουσίες διαφόρων φαρμακολογικών ομάδων που έχουν θετική επίδραση στη δουλειά των νευρικών κυττάρων και βελτιώνουν τη δομή τους.

1. Ουσίες που διεγείρουν τις μεταβολικές διεργασίες στα νευρικά κύτταρα:

• παράγωγα πυρρολιδόνης: Piracetam, Pramiracetam, Phenylpyracetam και άλλα.
• παράγωγα γ-αμινοβουτυρικού οξέος (GABA): Ainalon, Pikamilon, Gopanthenic acid, Phenibut.
• Παράγωγα παντοθενικού οξέος: Παντογκάμη.
• παράγωγα της βιταμίνης Β6 - πυριδοξίνη: πυριτινόλη;
• παράγοντες που περιέχουν διμεθυλαμινοαιθανόλη: ακεφαίνη, κεντροφαινοξίνη,
• παρασκευάσματα που περιέχουν αντοχές και πεπτίδια νευροϊνης: Γλυκίνη, Cerebrolysin, Actovegin.
• αντιϋποξηραντικά: οξυμεθυλο αιθυλο πυριδίνη ηλεκτρικό;
• βιταμίνες, όμοιες με βιταμίνες, τονωτικές ουσίες: βιταμίνη Β15, βιταμίνη Ε, φολικό οξύ, ηλεκτρικό οξύ, εκχύλισμα ginseng και άλλα.

1. Φάρμακα που έχουν θετική επίδραση στα αιμοφόρα αγγεία ή τα αγγειοταστικά φάρμακα:

• Νικοτινική ξανινολίνη.
• Vinpocetine;
• Πεντοξυφυλλίνη;
• Cinnarizine;
• Instenon.

1. Φάρμακα που διεγείρουν τις διαδικασίες μνήμης και μάθησης:

• χολινομιμητικά και αντιχολινεστεράση: Galantamine, Choline, Amiridin και άλλα.
• ορμόνες: Κορτικοτροπίνη, αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη.
• ενδορφίνες, εγκεφαλίνες.

Ενδείξεις για χρήση νοοτροπικών

Νοοτροπικά φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των ακόλουθων νόσων:

• άνοια ποικίλης φύσεως (αγγειακή, γεροντική);
• χρόνια ανεπάρκεια εγκεφαλικών αγγείων.
• τα αποτελέσματα εγκεφαλικών διαταραχών κυκλοφορίας.
• νευροεκτομή.
• δηλητηρίαση ·
• ψυχοργανικό σύνδρομο με συμπτώματα εξασθένησης της μνήμης, απώλεια συγκέντρωσης και γενική δραστηριότητα.
• φλοιώδης μυοκλονία;
• ζάλη, με εξαίρεση τη ζαλάδα της αγγειοκινητικής και ψυχικής προέλευσης.
• ο χρόνιος αλκοολισμός (με σκοπό τη θεραπεία της εγκεφαλοπάθειας, της αποχής και των συνδρόμων ψυχοργανισμού).
• μειωμένη ψυχική απόδοση ·
• ασθενο-καταθλιπτικά, καταθλιπτικά, ασνευρο-νευρωτικά σύνδρομα.
• νευρο-παρόμοιες διαταραχές.
• φυτική αγγειακή δυστονία.
• τραυματική εγκεφαλική βλάβη.
• ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
• υπερκινητικότητα.
• stutter;
• διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος
• διαταραχές ύπνου.
• ημικρανία;
• στην σύνθετη θεραπεία γλαυκώματος ανοικτής γωνίας, αγγειακών ασθενειών του αμφιβληστροειδούς, διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας και γεροντικής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας.

Στην παιδιατρική πρακτική, νοοτροπικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των ακόλουθων παθήσεων:

• νοητική καθυστέρηση ·
• διανοητική καθυστέρηση και ανάπτυξη ομιλίας.
• εγκεφαλική παράλυση;
• τα αποτελέσματα της βλάβης στο κεντρικό νευρικό σύστημα κατά τη διάρκεια της εργασίας.
• διαταραχή έλλειψης προσοχής.

Αντενδείξεις για λήψη νοοτροπικών

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας δεν μπορούν να ληφθούν στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• με μεμονωμένη υπερευαισθησία του ασθενούς στη δραστική ουσία ή σε άλλα συστατικά του φαρμάκου.
• στην περίπτωση οξείας περιόδου αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου (αιμορραγία στον εγκεφαλικό ιστό).
• με τη χορεία του Γκότινγκτον.
• στην περίπτωση σοβαρής νεφρικής δυσλειτουργίας (εάν η κάθαρση κρεατινίνης είναι μικρότερη από 20 ml / min).
• κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.

Παρενέργειες των νοοτροπικών

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας σπάνια προκαλούν παρενέργειες, ωστόσο, οι ακόλουθες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν σε αρκετούς ασθενείς κατά τη λήψη τους:

• κεφαλαλγία, ευερεθιστότητα, άγχος, διαταραχές ύπνου, υπνηλία,
• σταγόνες της αρτηριακής πίεσης.
• σπάνια, σε ηλικιωμένους ασθενείς, αυξημένα συμπτώματα στεφανιαίας ανεπάρκειας.
• ναυτία, δυσφορία στο στομάχι, διάρροια ή δυσκοιλιότητα.
• αυξημένα ψυχοπαθολογικά συμπτώματα.
• αλλεργικές αντιδράσεις.

Σύντομη περιγραφή των φαρμάκων

Δεδομένου ότι στην πραγματικότητα υπάρχουν αρκετά φάρμακα που ανήκουν στην τάξη των ναρκωτικών που περιγράφονται από εμάς, δεν θα μπορέσουμε να τα εξετάσουμε όλα και θα μιλήσουμε μόνο για αυτά που χρησιμοποιούνται σήμερα στην ιατρική πρακτική.

Το Piracetam (Piracetam, Lucetam, Biotropil, Nootropil)

Διατίθεται υπό μορφή δισκίων για στοματική χορήγηση και ενέσιμο διάλυμα και διάλυμα έγχυσης.

Το φάρμακο έχει θετική επίδραση στην κυκλοφορία του αίματος και τις μεταβολικές διαδικασίες στον εγκέφαλο, με αποτέλεσμα την αυξημένη αντίσταση του εγκεφαλικού ιστού στην υποξία και τις επιπτώσεις των τοξικών ουσιών, καθώς και τη βελτιωμένη μνήμη, την ενοποιημένη εγκεφαλική δραστηριότητα και την αυξημένη ικανότητα μάθησης.

Όταν η κατάποση απορροφάται καλά στον γαστρεντερικό σωλήνα, η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα προσδιορίζεται μετά από 1 ώρα. Διεισδύει σε πολλά όργανα και ιστούς, μεταξύ άλλων μέσω των αιματοεγκεφαλικών και πλακουντιακών φραγμών. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 4 ώρες. Εκκρίνεται από τα νεφρά.

Οδοί χορήγησης φαρμάκου: από του στόματος ή παρεντερικώς (ενδομυϊκώς ή ενδοφλεβίως). Τα δισκία συνιστώνται πριν από τα γεύματα. Η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας προσδιορίζονται ξεχωριστά, ανάλογα με την ασθένεια και τα χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας της.

Κατά τη θεραπεία ασθενών που πάσχουν από νεφρική ανεπάρκεια, πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα για τη ρύθμιση της δόσης ανάλογα με το επίπεδο κάθαρσης κρεατινίνης.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου είναι πρότυπες και συμβαίνουν, κατά κανόνα, σε ηλικιωμένους και γεροντικούς ασθενείς, υπό την προϋπόθεση ότι λαμβάνουν δόση μεγαλύτερη από 2,4 g πιρακετάμης την ημέρα.

Έχει επίδραση στη συσσωμάτωση αιμοπεταλίων, επομένως χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με αιμοστατικές διαταραχές και τάση αιμορραγίας.

Κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας αντενδείκνυται.

Στην περίπτωση ανάπτυξης διαταραχών ύπνου κατά τη λήψη του piracetam, θα πρέπει να ακυρώσετε τη βραδινή λήψη του και να προσθέσετε αυτή τη δόση στην καθημερινή.

Pramiracetam (Pramistar)

Μορφή απελευθέρωσης - χάπια.

Έχει υψηλή συγγένεια για τη χολίνη. Βελτιώνει την ικανότητα εκμάθησης, απομνημόνευσης και διανοητικής δραστηριότητας εν γένει. Δεν έχει κατασταλτικό αποτέλεσμα, δεν επηρεάζει το αυτόνομο νευρικό σύστημα.

Απορροφείται γρήγορα και σχεδόν πλήρως στην γαστρεντερική οδό, η μέγιστη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο αίμα προσδιορίζεται σε 2-3 ώρες. Ο χρόνος ημιζωής είναι 4-6 ώρες. Εκκρίνεται από τα νεφρά.

Συνιστάται να λαμβάνετε από στόματος 1 δισκίο δύο φορές την ημέρα. Η επίδραση δεν είναι άμεσα αισθητή, αλλά μόνο μετά από 4-8 εβδομάδες τακτικής χρήσης του φαρμάκου.

Κατά τη διάρκεια περιόδων κύησης και γαλουχίας, το Pramistar αντενδείκνυται.

Κατά τη θεραπεία ασθενών με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας, θα πρέπει να παρακολουθείτε στενά την εξέλιξη των παρενεργειών του φαρμάκου - αυτό θα είναι ένα σημάδι περίσσειας της δραστικής ουσίας στο σώμα και θα απαιτήσει μείωση της δόσης.

Vinpocetine (Cavinton, Neurovin, Vinpocetine, Vicerol)

Διατίθεται με τη μορφή δισκίων και διαλύματος προς έγχυση.

Βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία στον εγκέφαλο, αυξάνει τη ροή του εγκεφαλικού αίματος, δεν προκαλεί το φαινόμενο της "κλοπής".

Όταν η κατάποση απορροφάται στα όργανα της πεπτικής οδού κατά 70%. Η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα προσδιορίζεται μετά από 60 λεπτά. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι σχεδόν 5 ώρες.

Χρησιμοποιείται τόσο στη νευρολογία (για χρόνια εγκεφαλοαγγειακά ατυχήματα και άλλες ασθένειες που περιγράφονται στο γενικό μέρος του άρθρου), όσο και στην οφθαλμολογία (με σκοπό τη θεραπεία χρόνιων παθήσεων των αγγείων του αμφιβληστροειδούς) και στην αδιαθεσία (για την αποκατάσταση της ακοής της ακοής).

Εκτός εάν ο γιατρός έχει συνταγογραφήσει διαφορετικά, συνιστάται να παίρνετε 1 δισκίο (το οποίο είναι 5 mg) τρεις φορές την ημέρα για 1-8 μήνες. Με την κατάργηση του φαρμάκου για τη σταδιακή μείωση της δόσης - εντός 3-5 ημερών.

Στην περίπτωση έναρξης της θεραπείας στην οξεία περίοδο της νόσου, η Vinpocetine θα πρέπει να χορηγείται παρεντερικά και στη συνέχεια να συνεχίζεται από το στόμα σε δόση 1-2 δισκίων τρεις φορές την ημέρα μετά τα γεύματα.

Phenibut (Beefren, Noofen, Noobut, Phenibut)

Απελευθέρωση της μορφής - δισκία, κάψουλες, σκόνη για την παρασκευή πόσιμου διαλύματος.

Τα κυρίαρχα αποτελέσματα αυτού του φαρμάκου είναι αντιυποξικά και αντι-αμνηστικά. Το φάρμακο βελτιώνει τη μνήμη, βελτιώνει την ψυχική και σωματική απόδοση, διεγείρει τις διαδικασίες μάθησης. Επιπλέον, εξαλείφει το άγχος, το φόβο, το συναισθηματικό στρες, βελτιώνει τον ύπνο. Ενισχύει και παρατείνει τη δράση των υπνωτικών χαπιών, των αντισπασμωδικών και των νευροληπτικών. Μειώνει τις εκδηλώσεις της εξασθένησης.

Μετά την κατάποση απορροφάται καλά και διεισδύει σε όλα τα όργανα και τους ιστούς του σώματος, ιδιαίτερα μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού.

Χρησιμοποιείται για τη μείωση της συναισθηματικής και πνευματικής δραστηριότητας, της συγκέντρωσης, των διαταραχών της μνήμης, των αστενικών, των άγχους-νευρωτικών και των νευρώσεων, της αϋπνίας, της νόσου του Meniere, καθώς και για την πρόληψη της ασθένειας της κίνησης. Στην περίπλοκη θεραπεία των ακρωτηριασικών και αλλοιωμένων αλκοολικών καταστάσεων, της οστεοχονδρώσεως της εγκεφαλονωτιαίας σπονδυλικής στήλης, των εμμηνοπαυσιακών διαταραχών.

Συνιστάται να λαμβάνετε από το στόμα, πριν από τα γεύματα, 250-500 mg τρεις φορές την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 2,5 g, η μέγιστη μοναδιαία δόση - 750 mg. Η διάρκεια της θεραπείας είναι από 4 έως 6 εβδομάδες.
Σε διάφορες κλινικές καταστάσεις, το δοσολογικό σχήμα μπορεί να ποικίλει.

Έχει ερεθιστικό αποτέλεσμα, επομένως χρησιμοποιείται με προσοχή σε άτομα που πάσχουν από ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.

Hoopanthenic οξύ (Pantogam)

Διατίθεται σε μορφή χαπιού.

Μειώνει τη διέγερση του κινητήρα, εξομαλύνει αντιδράσεις συμπεριφοράς, αυξάνει την αποτελεσματικότητα, ενεργοποιεί την ψυχική δραστηριότητα.

Ταχέως απορροφάται στο γαστρεντερικό σωλήνα. Η μέγιστη συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο αίμα προσδιορίζεται μετά από 60 λεπτά μετά τη χορήγηση. Δημιουργεί υψηλές συγκεντρώσεις στα νεφρά, στο συκώτι, στο τοίχωμα του στομάχου και στο δέρμα. Διεισδύει στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό. Εκκρίνεται από το σώμα μετά από 2 ημέρες.

Πάρτε το φάρμακο μέσα, μισή ώρα μετά τα γεύματα. Μια εφάπαξ δόση για ενήλικες είναι 250-1000 mg. Ημερήσια δόση - 1,5-3 g. Η πορεία της θεραπείας - 1-6 μήνες. Μετά από 3-6 μήνες, μπορείτε να επαναλάβετε την πορεία. Στη θεραπεία διαφόρων νόσων, η δόση του φαρμάκου μπορεί να ποικίλει.

Οι αντενδείξεις και οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιγράφονται παραπάνω.

Πυριτίνη (Encephabol)

Διατίθεται με τη μορφή δισκίων και εναιωρημάτων για χρήση από το στόμα (αυτή η μορφή δοσολογίας προορίζεται για παιδιά).

Έχει έντονη νευροπροστατευτική δράση, σταθεροποιεί τις νευρωνικές μεμβράνες, μειώνει τον αριθμό των ελεύθερων ριζών, μειώνει την συσσωμάτωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Θετική επίδραση στις συμπεριφορικές και γνωστικές λειτουργίες.

Η μέση συνιστώμενη δόση για ενήλικες είναι 600 mg ημερησίως. Η πορεία της θεραπείας είναι τουλάχιστον 4 εβδομάδες.

Εάν παρατηρηθεί το δοσολογικό σχήμα, η εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών είναι απίθανη.

Γλυκίνη (Γλυκίνη, Γλυκισμένη)

Μορφή απελευθέρωσης - χάπια.

Βελτιώνει τον μεταβολισμό στους μυς και τους ιστούς του εγκεφάλου. Έχει ηρεμιστικό αποτέλεσμα.

Εφαρμόστε υπογλώττια (διαλύοντας κάτω από τη γλώσσα).

Για τη θεραπεία της κατάθλιψης, το άγχος και η ευερεθιστότητα λαμβάνουν γλυκίνη 0,1 g 2-4 φορές την ημέρα. Σε χρόνια αλκοολισμό που συνταγογραφείται σύμφωνα με τα συνιστώμενα θεραπευτικά σχήματα.

Αντενδείξεις - υπερευαισθησία στη γλυκίνη. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες δεν περιγράφονται.

Cerebrolysin

Απελευθέρωση της μορφής - ενέσιμο διάλυμα.

Βελτιώνει τη λειτουργία των νευρικών κυττάρων, διεγείρει τις διαδικασίες διαφοροποίησης τους, ενεργοποιεί τους μηχανισμούς προστασίας και ανάκτησης.

Διεισδύει στον αιματοεγκεφαλικό φραγμό.

Χρησιμοποιείται σε μεταβολικές, οργανικές και νευροεκφυλιστικές ασθένειες του εγκεφάλου, ιδιαίτερα στη νόσο του Alzheimer, χρησιμοποιείται επίσης στη σύνθετη θεραπεία εγκεφαλικών επεισοδίων, τραυματική εγκεφαλική βλάβη.

Οι ημερήσιες δόσεις του φαρμάκου ποικίλλουν ευρέως ανάλογα με την παθολογία και κυμαίνονται από 5 έως 50 ml. Οδός χορήγησης - ενδομυϊκά και ενδοφλεβίως.

Χρησιμοποιήστε με προσοχή τη θεραπεία ασθενών με αλλεργική διάθεση.

Actovegin

Η μορφή απελευθέρωσης - δισκία, ενέσιμο διάλυμα και εγχύσεις.

Περιέχει μόνο φυσιολογικές ουσίες. Αυξάνει την αντίσταση του εγκεφάλου στην υποξία, επιταχύνει τη διαδικασία της χρήσης γλυκόζης.

Χρησιμοποιείται για ισχαιμικά και υπολειπόμενα αποτελέσματα αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου, τραυματικού εγκεφαλικού τραύματος. Χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία της διαβητικής πολυνευροπάθειας, των εγκαυμάτων, των διαταραχών της περιφερικής κυκλοφορίας, καθώς και των τροφικών διαταραχών προκειμένου να επιταχυνθούν οι διαδικασίες επούλωσης πληγών.

Κατά κανόνα, καλά ανεκτό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αναπτύσσονται οι αντιδράσεις που περιγράφονται στην αρχή του άρθρου.

Εγκεκριμένο για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.

Αντενδείκνυται στην περίπτωση μεμονωμένης υπερευαισθησίας στο φάρμακο.

Επομένως, περιέχει σακχαρόζη σε ασθενείς με κληρονομικές διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων.

Εξοβενδίνη (Instenon)

Διατίθεται με τη μορφή δισκίων για χορήγηση από το στόμα και διαλύματος για ενδομυϊκή και ενδοφλέβια χορήγηση.

Έχει διεγερτική δράση στις μεταβολικές διαδικασίες στον εγκέφαλο και στο μυοκάρδιο, βελτιώνει την εγκεφαλική και στεφανιαία κυκλοφορία. Αντιπλημμυρικό.

Ενδείξεις για τη χρήση αυτού του φαρμάκου είναι ασθένειες της ηλικίας του εγκεφάλου και της αγγειακής φύσης, οι συνέπειες της ανεπαρκούς παροχής αίματος στον εγκέφαλο, ζάλη.

Αντενδείκνυται με ατομική ευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, επιληπτικά σύνδρομα. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, χρησιμοποιείται μόνο σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Μέσα σε αυτό συνιστάται να παίρνετε κατά τη διάρκεια ή μετά το γεύμα, χωρίς μάσημα, να πίνετε άφθονο νερό. Η δοσολογία είναι 1-2 δισκία τρεις φορές την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 5 δισκία. Η διάρκεια της θεραπείας είναι τουλάχιστον 6 εβδομάδες.

Το ενέσιμο διάλυμα χορηγείται ενδομυϊκά, ενδοφλέβια, αργά ή σταγόνες. Η δοσολογία εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της κλινικής πορείας της νόσου.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας με αυτό το φάρμακο δεν μπορεί να καταναλώσει τσάι και καφέ σε μεγάλες ποσότητες. Εάν το φάρμακο χορηγείται ενδοφλέβια, επιτρέπεται μόνο αργή έγχυση και η ενδοφλέβια ένεση θα πρέπει να διαρκεί τουλάχιστον 3 λεπτά. Η ταχεία χορήγηση του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει σε απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Συνδυασμένα παρασκευάσματα

Υπάρχουν πολλά φάρμακα που έχουν στη σύνθεσή τους 2 ή περισσότερα συστατικά που είναι παρόμοια σε δράση ή αλληλοσυμπληρώνοντας τα αποτελέσματα μεταξύ τους. Τα κυριότερα είναι:

• Το Gamalate B6 (περιέχει υδροχλωρική πυριδοξίνη, GABA, γ-αμινο-βήτα-υδροξυβουτυρικό οξύ, υδροβρωμικό γλουταμικό μαγνήσιο, συνταγογραφείται για ενήλικες στη σύνθετη θεραπεία λειτουργικής εξασθένησης, συνιστάται η λήψη 2 δισκίων 2-3 φορές την ημέρα για 2-18 μήνες).
• Νευρο-πρότυπα (περιέχει πιρακετάμη και κινναριζίνη, οι ενδείξεις είναι στάνταρ για τα νοοτροπικά, η δόση - 1 κάψουλα τρεις φορές την ημέρα για 1-3 μήνες, πάρτε ένα χάπι μετά το γεύμα, μην μασάτε, πίνετε άφθονο νερό).
• Noozom, Omaron, Fezam, Zinatropil, Eureise: φάρμακα παρόμοια στη χημική σύνθεση και άλλους δείκτες με Neuro-norm.
• Olatropil (περιέχει GABA και piracetam, συνιστάται να λαμβάνεται πριν από τα γεύματα, 1 κάψουλα 3-4, το μέγιστο - 6 φορές την ημέρα για 1-2 μήνες, εάν είναι απαραίτητο, το μάθημα μπορεί να επαναληφθεί μετά από 1.5-2 μήνες).
• Θειοκετάμη (συμπεριλαμβάνεται η πιρακετάμη και η θειοτριαζολίνη · τα δισκία συνιστώνται να λαμβάνονται 1-2 κομμάτια τρεις φορές την ημέρα · η πορεία της θεραπείας είναι έως και 30 ημέρες · σε μερικές περιπτώσεις χρησιμοποιούνται με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος: ενδοφλέβια ένεση 20-30 ml του φαρμάκου ανά 100- 150 ml αλατούχου ή 5 ml ενδομυϊκά 1 φορά την ημέρα για 2 εβδομάδες).

Λοιπόν, πάνω από σας γνώρισα τα πιο δημοφιλή μέχρι σήμερα φάρμακα της νοοτροπικής ομάδας. Ορισμένα από αυτά είναι τα πρώτα φάρμακα αυτής της κατηγορίας, αλλά πολλά αναπτύσσονται πολύ αργότερα και είναι πολύ πιο αποτελεσματικά, ώστε να μπορούν με ασφάλεια να ονομάζονται nootropes νέας γενιάς. Εφιστούμε την προσοχή σας στο γεγονός ότι οι πληροφορίες που παρέχονται στο άρθρο δεν αποτελούν οδηγό δράσης: εάν έχετε δυσάρεστα συμπτώματα, δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από έναν ειδικό.