Τι είναι η LDH (γαλακτική αφυδρογονάση) στη δοκιμή αίματος

Για τη διάγνωση διαφόρων παθολογικών διεργασιών χρησιμοποιήθηκαν πολλές εξετάσεις. Πρόσφατα, ένας τέτοιος δείκτης όπως η LDH (γαλακτική αφυδρογονάση) έχει συχνά εξεταστεί.

Για να κατανοήσει ένα κοινό άτομο το νόημά του, είναι απαραίτητο να καταλάβουμε τι είναι. Και επίσης για να μάθετε γιατί διερευνάται, ποιος μπορεί να είναι ο κίνδυνος αυξημένων ή μειωμένων επιπέδων LDH σε μια βιοχημική εξέταση αίματος.

Βασικές πληροφορίες

Η γαλακτική αφυδρογονάση ανήκει στην κατηγορία των οξειδορεδουκτάσεων και είναι ένα απαραίτητο ένζυμο που συμμετέχει στην αντίδραση της οξείδωσης της γλυκόζης και του σχηματισμού γαλακτικού οξέος. Η ιδιομορφία της έγκειται στο γεγονός ότι δεν συσσωρεύεται στα κύτταρα.

Το ένζυμο υφίσταται πλήρη διάσπαση και αποβολή.

Ο μεσολαβητής σε αυτή τη διαδικασία είναι το οξυγόνο, λόγω του οποίου η γλυκόζη αποσυντίθεται σε νερό, ενέργεια και διοξείδιο του άνθρακα. Απουσία οξυγόνου, η παραγωγή ενέργειας μειώνεται κατά 20 φορές, γεγονός που οδηγεί στη συσσώρευση γαλακτικού οξέος.

Σε αντίθεση με τα υγιή κύτταρα, ο καρκίνος μπορεί να φάει χωρίς οξυγόνο

Ταξινόμηση

Η LDH μπορεί να υποδιαιρεθεί σε ισοένζυμα, τα οποία έχουν διαφορές στη σύνθεση ή βρίσκονται σε ένα συγκεκριμένο όργανο.

Η γαλακτική αφυδρογονάση ταξινομείται σε διάφορους τύπους ανάλογα με τα όργανα στα οποία υπάρχει:

• LDG-1 - στον εγκέφαλο και στην καρδιά.
• 2 - στη σύνθεση αίματος (αιμοπετάλια και ερυθρά αιμοσφαίρια) και στο ήπαρ.
• 3 - σε σκελετικούς μύες, πνεύμονες, πάγκρεας και θυρεοειδή, επινεφρίδια και σπλήνα.
• 4 και 5 - στα ίδια όργανα όπως αναφέρθηκε στην προηγούμενη παράγραφο, καθώς και στο ήπαρ, τον πλακούντα, τα αρσενικά γεννητικά κύτταρα, τα κοκκιοκύτταρα.

Ανάλογα με τον τύπο της LDH, η δραστηριότητα του ενζύμου στη σύνθεση του αίματος μπορεί να διαφέρει ελαφρά.

Πρότυπο για παιδιά και ενήλικες

Ανάλογα με την κατηγορία φύλου και ηλικίας, ο ρυθμός του δείκτη στο αίμα θα είναι διαφορετικός.

Οι τιμές LDH παρουσιάζονται στον παρακάτω πίνακα.

Η ηλικία κατά την οποία ο ρυθμός LDH είναι ο ίδιος για όλους

1 εβδομάδα - 6 μήνες

6 μήνες - 1 έτος

13 ετών και άνω

Αγόρια και άνδρες

13 ετών και άνω

Κορίτσια και γυναίκες

Όπως φαίνεται, στα παιδιά κατά τη γέννηση οι τιμές είναι υψηλότερες από ό, τι σε έναν ενήλικα. Με την ηλικία, το ποσοστό σε ένα παιδί μειώνεται.

Η υψηλή αξία στους άνδρες οφείλεται στο γεγονός ότι είναι πιο επιρρεπείς σε έντονη σωματική άσκηση.

Στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι τιμές μπορεί επίσης να υπερβούν τον κανόνα. Πριν από τη δωρεά αίματος για βιοχημεία, είναι απαραίτητο να ενημερώσετε έναν ειδικό για αυτό.

Όταν απαιτείται μια ανάλυση

Είναι υποχρεωτικά να γίνεται κατά την παράδοση του υγρού αίματος στη βιοχημεία. Προβλέπεται όχι μόνο για σχεδόν οποιαδήποτε ασθένεια, αλλά και ως προληπτικό μέτρο.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται σε αυτόν τον δείκτη σε περίπτωση που υπάρχουν υποψίες για τέτοιες παθολογικές διεργασίες όπως:

1. Αναιμία Με την ανάπτυξη της νόσου εμφανίζεται πιο γρήγορη καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της LDH. Οι ενδείξεις για την ανάλυση σε αυτή την περίπτωση είναι τα ακόλουθα συμπτώματα: χρωματική του δέρματος, εμβοές, ζάλη.
2. Έμφραγμα του μυοκαρδίου. Εάν ο καρδιακός μυς καταστραφεί, τότε ο δείκτης έχει μια αρκετά υψηλή τιμή.
3. Ογκολογική παθολογία.
4. Οξεία ή χρόνια βλάβη ιστών.

Επιπλέον, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφηθεί ο προσδιορισμός της ποσότητας LDH στα υγρά άλλων οργάνων. Αυτό είναι απαραίτητο, για παράδειγμα, προκειμένου να μελετηθεί το εγκεφαλονωτιαίο υγρό για να γίνει διάκριση μεταξύ ιικής και βακτηριακής μηνιγγίτιδας.

Λόγοι για την αύξηση

Η δραστικότητα της LDH αυξάνεται πρακτικά στην ανάπτυξη οποιασδήποτε ασθένειας που συνοδεύεται από φλεγμονώδεις διεργασίες και κυτταρικό θάνατο. Μεταξύ των λόγων για την αύξηση του δείκτη είναι οι εξής:

1. Έμφραγμα του μυοκαρδίου στην οξεία φάση.
2. Λειτουργική ανεπάρκεια των αγγειακών και καρδιακών συστημάτων, πνεύμονες. Οι δυσλειτουργίες της καρδιάς οδηγούν σε διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος, εμφάνιση συμφορητικών συμπτωμάτων και ενεργοποίηση των κλασμάτων LDH 4 και 5.
3. Φλεγμονή των πνευμόνων, ηπατικό και νεφρικό παρέγχυμα.
4. Αιμολυτική και κακοήθης αναιμία.
5. Πνευμονικό έμφρακτο, πνευμονικό θρομβοεμβολισμό.
6. Ιογενής ηπατίτιδα κατά την περίοδο της παροξυσμού. Ενώ στη χρόνια μορφή της παθολογίας, το επίπεδο LDH δεν υπερβαίνει το κανονικό εύρος.
7. Οι όγκοι σχηματισμού μίας κακοήθους φύσης, ειδικά με μεταστάσεις, ο τόπος εντοπισμού είναι το ήπαρ.
8. Αιματολογικές ασθένειες, για παράδειγμα, κοκκιοκυττάρωση, πολυκυτταραιμία, αναιμία, η ανάπτυξη της οποίας προηγήθηκε από έλλειψη βιταμίνης Β12 ή ανεπάρκειας φολικού οξέος.
9. Καταστροφή των μαζικών αιμοπεταλίων. Ο κύριος λόγος αυτής της παθολογικής κατάστασης είναι η μετάγγιση αίματος.
10. Παθολογία του μυοσκελετικού συστήματος. Πρώτα απ 'όλα, αυτό αναφέρεται στις βλάβες των σκελετικών μυών (ατροφία στα αρχικά στάδια, διάφορα τραύματα).

Ο προσδιορισμός του γλυκολυτικού ενζύμου είναι πολύ σημαντικός στη διάγνωση του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Η γαλακτική αφυδρογονάση μπορεί να αυξηθεί για άλλους λόγους. Αυτά περιλαμβάνουν:

• μεγαλοβλαστική αναιμία.
• συνθήκες στις οποίες υπάρχει αυξημένη καταστροφή της κυτταρικής δομής (οξεία νεκρωτικές διεργασίες).
• βλάβες του νεφρικού παρεγχύματος.
• Ογκολογικοί σχηματισμοί εντοπισμένοι στους αδένες του αναπαραγωγικού συστήματος των ανδρών και των γυναικών.

Έτσι, οι κύριοι λόγοι για την αύξηση των ενζύμων ορού είναι παθολογίες στις οποίες καταστρέφονται τα κύτταρα του νεφρικού και ηπατικού παρεγχύματος, καθώς και τα ερυθρά αιμοσφαίρια και τα αιμοπετάλια.

Οι λόγοι για την πτώση του δείκτη

Εάν μειωθεί η LDH, η οποία είναι εξαιρετικά σπάνια, μπορούν να συμβάλουν τα εξής:

• λαμβάνοντας ασκορβικό οξύ, μετρονιδαζόλη και άλλα φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• μεταλλάξεις στο γονιδιακό επίπεδο.
• θεραπεία της αναιμίας, του καρκίνου, της λευχαιμίας και του λεμφώματος.

Επιπλέον, μια μεγάλη ποσότητα οξαλικού και ουρίας στο ανθρώπινο σώμα μπορεί να προκαλέσει μείωση της αξίας, η οποία συμβαίνει όταν υπάρχουν πέτρες στα νεφρά και στο ουροποιητικό σύστημα.

Συμπτώματα υψηλών και χαμηλών τιμών

Κατά κανόνα, η αύξηση ή πτώση της γαλακτικής αφυδρογονάσης δεν συνοδεύεται από ειδικά συμπτώματα. Ανάλογα με το τι προκάλεσε ο ασθενής να αλλάξει τις τιμές, μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα όπως:

• πόνος στην καρδιά.
• ασταθής αρτηριακή πίεση και παλμός.
• πονοκεφάλους.
• υπνηλία;
• γενική αδυναμία, μειωμένη απόδοση.
• υψηλό πυρετό

Απαιτούμενες δοκιμές

Για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης LDH στη σύνθεση του υγρού αίματος, διεξάγεται βιοχημική ανάλυση. Βιολογικό υλικό που λαμβάνεται απευθείας από τη φλέβα. Ωστόσο, για να είναι τα αποτελέσματα πιο αληθινά, είναι απαραίτητο να προετοιμαστείς καλά για τη διαδικασία.

Προετοιμασία

Πριν από τη διεξαγωγή μελέτης, οι ειδικοί σας συμβουλεύουν να εκτελέσετε μερικά απλά βήματα που θα αυξήσουν την ακρίβεια και τις πληροφορίες. Όπως δείχνουν πολλές πρακτικές, δεν είναι δύσκολο να αλλάξουν τα αποτελέσματα των δοκιμών, αλλά οι συνέπειες μπορεί να είναι οι πιο αξιοθρήνητες.

Όταν λαμβάνεται ανακριβής πληροφόρηση, κατά κανόνα γίνεται εσφαλμένη διάγνωση και λαμβάνονται ανεπαρκή θεραπευτικά μέτρα που δεν αποφέρουν αποτελεσματικό αποτέλεσμα. Μπορούμε να πούμε ότι το προπαρασκευαστικό στάδιο είναι μια υποχρεωτική διαδικασία πριν την ανάλυση.

• μην τρώτε τροφή για 12 ώρες πριν από τη δοκιμή.
• να μην καπνίσει για τουλάχιστον μία ώρα.
• αποτρέπουν τη σωματική άσκηση.
• την εξάλειψη των συναισθηματικών κραδασμών και των πιέσεων.

Επιπλέον, παθολογικές καταστάσεις όπως:

• αιμοκάθαρση.
• δερματολογικές ασθένειες του δέρματος.
• χρήση ναρκωτικών ·
• θρομβοκυττάρωση;
• υπερφόρτωση που σχετίζεται με σωματική άσκηση.

Αμέσως πριν από την ανάλυση, η παρουσία τέτοιων παραγόντων πρέπει να γνωστοποιείται στον ειδικό που θα αποφασίσει αν θα κάνει τις δοκιμές ή όχι, καθώς και να εξετάσει όλα τα πιθανά λάθη.

Κρατώντας

Σε ενήλικες, το αίμα αντλείται από μια φλέβα στο σημείο όπου το βραχίονα είναι λυγισμένο. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε μια ειδική βελόνα. Τα παιδιά παίρνουν υγρό αίματος με τη βοήθεια των νυχιών.

Είναι επίσης δυνατό να το πάρετε από τη φτέρνα, τον λοβό του αυτιού ή τον αντίχειρα του κάτω άκρου. Μετά τη διαδικασία, εφαρμόζεται επίδεσμος πίεσης στο σημείο του φράχτη.

Το προκύπτον αίμα τοποθετείται σε ειδικό γυαλί ή σε δοκιμαστικό σωλήνα. Σε εργαστηριακές συνθήκες, το υλικό βυθίζεται σε ειδική συσκευή - φυγόκεντρο, όπου απελευθερώνεται ορός. Έτσι, προσδιορίζεται η συγκέντρωση LDH.

Αποκρυπτογράφηση

Τα αποτελέσματα αποκωδικοποίησης εκτελούνται αποκλειστικά από έναν ειδικό. Δεν το συστήνετε μόνοι σας.

Αξίζει να θυμηθούμε: για να επιβεβαιωθεί η παρουσία οποιασδήποτε παθολογικής διαδικασίας, ο ορισμός της LDH από μόνη της δεν αρκεί. Για να δημιουργηθεί μια ολοκληρωμένη εικόνα, θα πρέπει να αξιολογηθούν όλοι οι δείκτες υγρών αίματος.

Πώς να ομαλοποιήσετε τις τιμές

Εάν η γαλακτική αφυδρογονάση είναι αυξημένη, πρώτα απ 'όλα είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί η αιτία που θα μπορούσε να προκαλέσει μια τέτοια κατάσταση. Μόνο μετά την εξάλειψη της κύριας νόσου μπορεί να εξομαλυνθεί το επίπεδο του ενζύμου.

Χαρακτηριστικά θεραπευτικών παρεμβάσεων:

1. Με το έμφραγμα του μυοκαρδίου, η θεραπεία αρχίζει αμέσως μετά τα πρώτα σημάδια της νόσου ή μετά από μια διαγνωστική εξέταση. Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής πρέπει να μειώσει το φορτίο στον καρδιακό μυ, να εξασφαλίσει την παροχή οξυγόνου, να εισαγάγει ένα φάρμακο που κανονικοποιεί την κυκλοφορία του αίματος. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου θεραπείας, ο ασθενής πρέπει να δωρίζει συνεχώς αίμα για ανάλυση, γεγονός που θα επιτρέψει την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Με τα σωστά διορισμένα συμβάντα, η τιμή της LDH και άλλων δεικτών θα αρχίσει να μειώνεται.
2. Εάν η αύξηση της συγκέντρωσης του ενζύμου προκλήθηκε από αναιμία από ανεπάρκεια σιδήρου, τότε ο γιατρός συνταγογράφει μια ειδική δίαιτα, η οποία περιλαμβάνει την κατανάλωση τροφών που περιέχουν Fe και βιταμίνη C, ειδικά φάρμακα που αποκαθιστούν το ρυθμό αυτού του στοιχείου, έναν περίπατο.
3. Σε περίπτωση ογκολογικών ασθενειών, διεξάγεται πολύπλοκη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει την εισαγωγή ειδικών φαρμάκων, χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας.
4. Με αύξηση της LDH σε σχέση με την οξεία παγκρεατίτιδα, χορηγούνται παυσίπονα, σταγονίδια με αλβουμίνη ή πλάσμα και πεπτικά ένζυμα. Ελλείψει θετικού αποτελέσματος, η κοιλιακή πλύση γίνεται. Σε σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία αφαιρείται το πάγκρεας.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι οποιοδήποτε φαρμακευτικό προϊόν μπορεί να συνταγογραφείται μόνο από τον θεράποντα ιατρό. Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να το κάνει μόνοι σας.

Γιατί είναι σημαντικό να διατηρήσετε το ρυθμό φυσιολογικό

Μια σημαντική αύξηση στο επίπεδο του ενζύμου υποδηλώνει πάντα την ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας. Ελλείψει θεραπευτικών μέτρων ή καθυστερημένης διάγνωσης, οποιαδήποτε ασθένεια μπορεί να προκαλέσει δυσάρεστες συνέπειες για τον ασθενή:

• μετάβαση στη χρόνια μορφή ·
• επιπλοκή της νόσου.
• αυξάνει την πιθανότητα καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου.
• oncoprocesses;
• κίρρωση του ήπατος.
• το θάνατο.

Οι χαμηλές τιμές LDH συχνά δεν είναι ενδεικτικές της εξέλιξης της παθολογίας.

Η ανάλυση, η οποία καθορίζει το επίπεδο της γαλακτικής αφυδρογονάσης, σας επιτρέπει να εντοπίζετε έγκαιρα την παρουσία οποιασδήποτε σοβαρής ασθένειας στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξής της. Επομένως, ακόμη και για προληπτικούς σκοπούς, είναι απαραίτητο να διεξάγεται τακτικά μια εξέταση αίματος.

LDH (γαλακτική αφυδρογονάση): ποσοστό αίματος, αιτίες αύξησης

Η ανάλυση της LDH (γαλακτικής αφυδρογονάσης) είναι μια μη ειδική δοκιμασία που χρησιμοποιείται όταν υποψιάζονται πολλές ασθένειες και καταστάσεις. Το ένζυμο εισέρχεται στο πλάσμα αίματος στην καταστροφή σχεδόν όλων των κυττάρων του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των βακτηρίων. Επειδή το επίπεδο LDH στο αίμα είναι ένας κοινός δείκτης ιστικής και κυτταρικής βλάβης. Μερικές φορές η συγκέντρωση μιας ουσίας αξιολογείται με νωτιαίο ή πνευμονικό υγρό παρουσία ορισμένων ασθενειών.

Η αξία του ενζύμου στο σώμα

Το ενδιαφέρον για το γεγονός ότι η LDH στη βιοχημική ανάλυση του αίματος σχετίζεται κυρίως με έμφραγμα του μυοκαρδίου. Προηγουμένως, η δοκιμή αυτή χρησιμοποιήθηκε για τη διάγνωση και την παρακολούθηση της βλάβης στον καρδιακό ιστό, αλλά τώρα η δοκιμή για την τροπονίνη θεωρείται πιο ακριβής και ενημερωτική. Η γαλακτική αφυδρογονάση (LDH) δεν αποτελεί συγκεκριμένο δείκτη βλάβης των καρδιακών κυττάρων και δεν χρησιμοποιείται πλέον σε ασθενείς με υποψία οξείας στεφανιαίας νόσου. Τυπικά, η αποκωδικοποίηση της βιοχημικής ανάλυσης του αίματος περιέχει αυτόν τον δείκτη. Η γαλακτική αφυδρογονάση αίματος είναι ένα σημαντικό ένζυμο που ενέχεται στις αντιδράσεις:

παραγωγή γαλακτικού οξέος.

Η ιδιαιτερότητα του ενζύμου είναι ότι δεν συσσωρεύεται στα κύτταρα, αλλά διασπάται και απομακρύνεται πλήρως. Η LDH είναι απαραίτητη για τη μετατροπή της γλυκόζης σε ενέργεια για τη ζωή όλων των κυττάρων του σώματος. Η αντίδραση προκαλείται από το οξυγόνο, το οποίο βοηθά στη διάσπαση της γλυκόζης στο νερό, το διοξείδιο του άνθρακα και την ενέργεια. Χωρίς οξυγόνο, υπάρχει μείωση της παραγωγής ενέργειας κατά 20 και συσσωρεύεται γαλακτικό οξύ. Το ένζυμο LDH είναι απαραίτητο για την οξείδωση του και την επιστροφή του στην ανταλλαγή γλυκόζης. Σε αντίθεση με τα υγιή κύτταρα, οι καρκινικοί όγκοι τροφοδοτούνται χωρίς οξυγόνο.

Πότε προβλέπεται μια ανάλυση;

Η δοκιμή χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις υποψίας οξείας και χρόνιας βλάβης ιστού, καθώς και για την αξιολόγηση προοδευτικών ασθενειών. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ανάλυση βοηθά στον εντοπισμό βλαβών οργάνου-στόχου.

Το ένζυμο προσδιορίζεται σε δείγμα φλεβικού αίματος. Μετά από τραυματισμό, η LDH ανυψώνεται, αυξάνεται για 48 ώρες και φτάνει το μέγιστο μετά από 2-3 ημέρες, στη συνέχεια μειώνεται σταδιακά. Ο κανονικός ρυθμός αποκαθίσταται σε 10 ημέρες.

Μελέτες δείχνουν ότι μια βιοχημική εξέταση αίματος για την LDH είναι ένας δείκτης της εξέλιξης και της προόδου του καρκίνου. Ακόμη και αφού ελήφθη υπόψη ο παράγοντας ηλικίας, το στάδιο της νόσου στους ασθενείς, συνέχισε να υπάρχει έντονη σχέση με τον κίνδυνο θανάτου. Αυτή η σχέση ισχύει για όλους τους τύπους κακοήθων όγκων.

Η δοκιμή για LDH στο αίμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό και την αξιολόγηση:

οξεία ή χρόνια βλάβη ιστού.

πρόοδος αναιμίας και σοβαρή λοίμωξη.

η πορεία του καρκίνου μετά από χημειοθεραπεία για λέμφωμα, λευχαιμία, μελάνωμα, νευροβλάστωμα. Μια υψηλή τιμή υποδεικνύει χαμηλές προβλέψεις επιβίωσης ασθενών.

Ο γιατρός συνταγογραφεί τον προσδιορισμό των επιπέδων LDH σε άλλα σωματικά υγρά:

Για να γίνει διάκριση μεταξύ βακτηριακής και ιικής μηνιγγίτιδας στην ανάλυση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Να εντοπιστεί η αιτία της συσσώρευσης του εξιδρώματος στο θώρακα ή την κοιλία (υπεζωκοτικά, περιτοναϊκά και περικαρδιακά υγρά) εξαιτίας τραυματισμού και φλεγμονής ή λόγω ανισορροπίας της πίεσης μέσα στα αιμοφόρα αγγεία και της ποσότητας πρωτεΐνης στο αίμα.

Συστάσεις πριν από την ανάλυση

Οι γιατροί σας συμβουλεύουν να ακολουθήσετε αυτές τις οδηγίες σχετικά με τη μελέτη:

Μια εξέταση αίματος για την LDH (βιοχημεία) δίνεται με άδειο στομάχι από μια φλέβα.

Το τελευταίο γεύμα 8 ώρες πριν από την εξέταση δεν πρέπει να περιέχει πολύ λιπαρά και πρωτεϊνικά τρόφιμα.

Συνιστάται να σταματάτε το αλκοόλ και το κάπνισμα τη νύχτα πριν (τουλάχιστον μία ώρα πριν από τη δοκιμή).

Να είστε βέβαιος να πείτε εάν πρέπει να παίρνετε φάρμακα τακτικά. Η ασπιρίνη, τα ορμονικά αντισυλληπτικά και τα αντικαταθλιπτικά επηρεάζουν την πήξη και μπορεί να παρουσιάζουν υπερεκτιμημένες τιμές.

Η εντατική εκπαίδευση την προηγούμενη μέρα μπορεί να οδηγήσει σε υπερεκτίμηση του ενζύμου, καθώς αυξάνει το ενεργειακό κόστος και την ανάγκη διάσπασης της γλυκόζης.

Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν τα αποτελέσματα της ανάλυσης και δεν αποτελούν πάντα λόγο ανησυχίας και περαιτέρω εξέταση:

Η αιμόλυση των δειγμάτων αίματος οδηγεί σε ψευδώς θετικά αποτελέσματα. Η παραβίαση των κανόνων για την αποθήκευση των δειγμάτων, ο τραχύς χειρισμός επηρεάζει την ακρίβεια.

Με αυξημένο αριθμό αιμοπεταλίων, το επίπεδο LDH στον ορό αυξάνεται επίσης και δεν δείχνει πραγματική εικόνα.

Σε περίπτωση νοσηλείας με υποψία εμφράγματος του μυοκαρδίου και οξείας παγκρεατίτιδας, η ανάλυση LDH πραγματοποιείται χωρίς να ληφθούν υπόψη συστάσεις. Συχνά, ο δείκτης LDH χρησιμοποιείται για να εκτιμηθεί η δυναμική της νόσου και η ανάρρωση του ασθενούς.

Πρότυπο LDH στην ανάλυση του σώματος και της αποκωδικοποίησης

Στην ανάλυση του αίματος, ο ρυθμός εμφανίζεται συνήθως σε μονάδες / l, που σημαίνει μονάδα ανά λίτρο. Η ανάλυση αποκωδικοποίησης λαμβάνει υπόψη την ηλικία και το φύλο του ασθενούς. Μια σχετικά μικρή ποσότητα του ενζύμου βρίσκεται στο αίμα ενός υγιούς ενήλικα. Σε ένα παιδί ηλικίας κάτω των δύο ετών, ένα ποσοστό στην περιοχή των 430 μονάδων / l θεωρείται φυσιολογικό.

Η αυξημένη γαλακτική αφυδρογονάση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στα νεογέννητα, στους επαγγελματίες αθλητές.

Σύμφωνα με τον προσδιορισμένο δείκτη, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί με ακρίβεια ποια κύτταρα υπέστησαν ζημία. Επειδή πρέπει να ξέρετε πότε αποκρυπτογραφεί το LDH, ποια είναι τα ισοένζυμα του. Ορισμένα εργαστήρια διεξάγουν πρόσθετες δοκιμές που καθορίζουν διάφορες μορφές ουσίας, ξεκινώντας από το πιο κινητό:

το πρώτο δείχνει το πρόβλημα της καρδιάς, των νεφρών και των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

το δεύτερο βρίσκεται κυρίως σε καρδιομυοκύτταρα και ερυθροκύτταρα.

το τρίτο βρίσκεται στους ιστούς των πνευμόνων, τους ενδοκρινείς αδένες και τα επινεφρίδια.

το τέταρτο είναι ένα ένζυμο στα λευκά αιμοσφαίρια, στο ήπαρ, στον πλακούντα και στους αρσενικούς όρχεις και στον μυϊκό ιστό.

το πέμπτο βρίσκεται σε όλα τα όργανα που περιέχουν LDH-4, καθώς και στους σκελετικούς μύες.

Η αποκωδικοποίηση της βιοχημείας στο θέμα της αυξημένης LDH στο αίμα θεωρείται τώρα λιγότερο ενημερωτική.

Οι υψηλές τιμές όλων των ισοενζύμων καθορίζουν την παθολογία πολλών οργάνων. Το έμφραγμα του μυοκαρδίου με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια προκαλεί βλάβη στους πνεύμονες και υπεραιμία του ήπατος. Στον καρκίνο και στις αυτοάνοσες ασθένειες όπως ο λύκος, η γαλακτική αφυδρογονάση αυξάνεται συνολικά. Η υποξία, το σοκ και τα εγκαύματα συνοδεύονται από κυτταρικό θάνατο, γεγονός που δείχνει αύξηση της LDH. Η καφεΐνη επηρεάζει επίσης την ποσότητα του ενζύμου στο αίμα.

Η δυναμική του πρώτου ισοενζύμου είναι πιο ευαίσθητη και συγκεκριμένη από την αύξηση της LDH στο σύνολό της. Το επίπεδο του δεύτερου ισοενζύμου είναι συνήθως υψηλότερο από το πρώτο. Εάν η συγκέντρωση της LDH-1 αυξάνεται σε σχέση με την LDH-2 - διαγνωσθεί καρδιακή προσβολή. Συνήθως, ο ρυθμός LDH στο αίμα ξεπερνά τις 12-24 ώρες μετά από βλάβη στους ιστούς της καρδιάς και για δύο ημέρες στο 80% των περιπτώσεων. Η κανονική αναλογία LDG-1 / LDG-2 είναι μια αξιόπιστη απόδειξη ότι δεν υπήρξε επίθεση. Ο λόγος της ολικής LDH προς την LDH-1 ονομάζεται υδροξυβουτυρική αφυδρογονάση. Επειδή με καρδιακή προσβολή:

ο αριθμός LDG / HBDG μειώνεται (λιγότερο από 1,30).

Η αναλογία LDH-1 / LDH-2 πλησιάζει 1 και μερικές φορές υπερβαίνει αυτή την τιμή.

Την πρώτη ημέρα διαγνωσθεί το έμφραγμα του μυοκαρδίου όσον αφορά την κρεατινική κινάση και μια ημέρα αργότερα - στην ενζυματική μελέτη της LDH. Η δραστηριότητα μιας ουσίας σχετίζεται άμεσα με την περιοχή της βλάβης του καρδιακού μυός.

Άλλες σοβαρές ασθένειες αντικατοπτρίζουν την αναλογία ισοενζύμων και αναλογιών:

η αιμολυτική αναιμία χαρακτηρίζεται από χαμηλή LDH / HBDG - έως 1,3 και χαμηλότερη.

με μεγαλοβλαστική αναιμία, η LDH-1 υπερβαίνει σημαντικά την LDH-2.

το συνολικό επίπεδο αυξάνεται με οξείες νεκρωτικές διεργασίες και τα κύτταρα εξαφανίζονται, όπως βλάβη στο νεφρικό παρέγχυμα.

οι όγκοι στις γονάδες (ωοθήκες και όρχεις) συνοδεύονται από απομονωμένη αύξηση της LDH-1.

Τις περισσότερες φορές, η LDH είναι αυξημένη λόγω της καταστροφής των ιστών του ηπατικού και νεφρικού παρεγχύματος και του θανάτου των αιμοπεταλίων και των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Η LDH στο αίμα εξετάζεται σε σχέση με άλλους δείκτες:

Με την αναιμία εμφανίζεται η καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων, η οποία απελευθερώνει μεγάλη ποσότητα LDH στο αίμα. Η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε σχέση με το χαμηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης. Η αδυναμία, η χλιδή, η δύσπνοια μπορεί να είναι ενδείξεις για εξέταση.

Ο καρκίνος του αίματος συνδέεται με την παραγωγή ανώμαλων κυττάρων αίματος, ο οποίος αντικατοπτρίζεται στα επίπεδα πολλών δεικτών: LDH, ασπαρτική αμινοτρανσφεράση, χολερυθρίνη, ουρία. Ταυτόχρονα, παρατηρείται μείωση του επιπέδου του συντελεστή πήξης της γλυκόζης και του ινωδογόνου. Η βιοχημική ανάλυση του αίματος επιτρέπει την υποψία της παθολογίας και κατευθύνει τον ασθενή για την αναγνώριση των δεικτών όγκου.

Μαζί με τον δείκτη LDH στο αίμα, που δείχνει το θάνατο των παγκρεατικών κυττάρων, η χολερυθρίνη και η γλυκόζη θα αυξηθούν. Ο κύριος δείκτης είναι το επίπεδο της παγκρεατικής ενζυματικής αμυλάσης.

Λόγοι για την αύξηση

Αυξημένα επίπεδα LDH μπορεί να προκληθούν από διάφορες ασθένειες:

• εγκεφαλικό επεισόδιο
• ορισμένοι τύποι αναιμίας (κακόηθες και αιμολυτικό)
• νεφρική και ηπατική νόσο.
• μυϊκή δυστροφία.
• παγκρεατίτιδα.
• μολυσματική μονοπυρήνωση.
• ορισμένες μορφές καρκίνου.

Η συγκέντρωση του ενζύμου αυξάνεται μετά την εισαγωγή αναισθητικών και ασπιρίνης, καθώς και μετά από έντονη σωματική άσκηση. Τα κανονικά και τα μειωμένα επίπεδα LDH δεν είναι παθολογικά. Ο παράγοντας που μειώνει τον δείκτη είναι η κατανάλωση μεγάλης δόσης ασκορβικού οξέος (βιταμίνη C).

Οι λόγοι για τους οποίους η γαλακτική αφυδρογονάση είναι αυξημένος είναι ποικίλοι: Ηΐν λοίμωξη, σηψαιμία, οξεία νεφρική νόσο, εντερικό και πνευμονικό έμφρακτο, κατάγματα οστών και εξάνθημα στο σώμα.

Η LDH μειώνεται όταν η διαβητική συσσωρεύεται στις κοιλότητες του σώματος, για παράδειγμα, στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία συνήθως προκαλείται από συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια ή κίρρωση.

Δείκτες κανόνων LDH

Πρότυπο LDH - ένας σημαντικός δείκτης αίματος, ο οποίος μπορεί να προειδοποιήσει για την παρουσία στο σώμα ενός παιδιού ή ενηλίκων παθολογιών. Η LDH είναι γαλακτική αφυδρογονάση. Αυτό το ένζυμο βρίσκεται μέσα στα κύτταρα που περιέχουν ψευδάργυρο. Με αυτό, η διαδικασία οξείδωσης γαλακτικού οξέος προχωρά. Η LDH είναι παρούσα σε όλα σχεδόν τα συστήματα, αλλά συνήθως εκδηλώνεται στους σκελετικούς μύες, στους καρδιακούς μυς, στα νεφρά, κλπ.

Το μόνο που χρειάζεται να γνωρίζετε

Η LDH στο αίμα μπορεί να χωριστεί σε πέντε υποείδη, οι διαφορές σχετίζονται με τη δομή στο μοριακό επίπεδο και τη θέση. Από τι LDH είναι περισσότερο, η μέθοδος οξείδωσης γλυκόζης θα επιλεγεί. Υπάρχουν δύο επιλογές - αερόβια ή αναερόβια. Στην πρώτη περίπτωση, το διοξείδιο του άνθρακα με νερό θα είναι το αποτέλεσμα, στο δεύτερο, το γαλακτικό οξύ.

Η LDH 1 και 2 αντιπροσωπεύονται κυρίως στον καρδιακό μυ. Ο τρίτος αριθμός αναφέρεται στους πνεύμονες και ο τέταρτος και ο πέμπτος παρατηρείται στους μυς του σκελετού.

Με ασθένειες που στο σώμα γυναικών και ανδρών βλάπτουν τους ιστούς ή καταστρέφουν τα κύτταρα, η LDH είναι αυξημένη. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η LDH στο αίμα δρα ως σημαντικός δείκτης, οι αλλαγές του οποίου σχετίζονται με τη βλάβη των ιστών.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η αύξηση της LDH στην ανάλυση δεν αποτελεί ένδειξη μιας συγκεκριμένης ασθένειας, η βιοχημεία της βοηθά στην εμφάνιση πνευμονικού εμφράγματος, μυϊκής δυστροφίας και αναιμίας αιμολυτικής φύσης. Ταυτόχρονα, έγκυες γυναίκες, παιδιά και ενήλικες μετά από εντατική άσκηση για φυσιολογικούς λόγους, αύξησαν τη γαλακτική αφυδρογονάση.

Η αποκωδικοποίηση όταν αποκτήθηκε η βιοχημική ανάλυση δεν είναι δύσκολη. Οι φυσιολογικές τιμές εξαρτώνται από την ηλικία του ασθενούς. Επομένως, στην ανάλυση των νεογνών κατά τις πρώτες τέσσερις ημέρες της ζωής, η LDH θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 750 U / l. Για την περίοδο από την τέταρτη έως την δέκατη ημέρα της ζωής, τουλάχιστον 2000 U / l.

Ξεκινώντας από την δέκατη ημέρα, αρχίζει η παρακμή. Συγκεκριμένα, στην ανάλυση ενός παιδιού κάτω των δύο ετών, η LDH θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 420 U / l. Η επόμενη ηλικιακή κατηγορία είναι παιδιά ηλικίας από δύο έως δώδεκα ετών. Η βιοχημεία τους θα πρέπει να παρουσιάζει τουλάχιστον 295 U / l. Για τα παιδιά ηλικίας άνω των 12 ετών, ο κανονικός ρυθμός είναι σε επίπεδο 250 U / l. Τα ίδια αποτελέσματα θα προκύψουν στην ανάλυση σε ενήλικες. Από την ηλικία των 12 ετών, οι σταθερές τιμές παραμένουν αμετάβλητες.

Πότε είναι απαραίτητη μια τέτοια λεπτομερής βιοχημεία; Τις περισσότερες φορές, μια ανάλυση ορίζεται όταν υπάρχει υπόνοια για παραβίαση της ακεραιότητας των ιστών, είτε είναι χρόνιας ή οξείας φύσης. Αυτό αποτελεί μέρος της εξέτασης του ασθενούς στο σύμπλεγμα. Ο σοβαρός θωρακικός πόνος απαιτεί επίσης μια τέτοια εξέταση. Συχνά οι αιτίες του οξέος πόνου βρίσκονται:

• έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• στηθάγχη;
• πνευμονικό έμφρακτο.

Οι ασθένειες που σχετίζονται με την αιμόλυση των ερυθροκυττάρων μπορεί επίσης να είναι η αιτία της συνταγογράφησης για ανάλυση. Σε περίπτωση θεραπείας που αποσκοπεί στην καταπολέμηση της ογκολογίας, η ανάλυση αυτή περιλαμβάνεται επίσης στον κατάλογο των υποχρεωτικών. Οι μελέτες για τις ηπατικές, νεφρικές παθολογίες και τις αλλοιώσεις των μυών είναι όλοι λόγοι για να αναλυθούν.

Αποκλίσεις από τον κανόνα

Μερικές φορές, η ανάλυση αποκωδικοποίησης δείχνει ότι το επίπεδο της LDH μειώνεται. Παρεμπιπτόντως, εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά αυξάνεται. Εάν μειώνεται η LDH, οι λόγοι μπορεί να οφείλονται στον ενεργό διαχωρισμό της γλυκόζης από το σώμα. Για παράδειγμα, αυτός ο δείκτης μπορεί να μειωθεί λόγω σοβαρής άσκησης. Το σώμα χρειάζεται απεγνωσμένα ενέργεια, γι 'αυτό και η διάσπαση της γλυκόζης είναι πολύ γρήγορη.

Ωστόσο, υπάρχουν λιγότεροι ακίνδυνοι λόγοι. Συγκεκριμένα, μιλάμε για δύο τύπους μεταλλάξεων στο γενετικό επίπεδο, εξαιτίας των οποίων η αποκωδικοποίηση της ανάλυσης θα παρουσιάσει πάντα μια μείωση.

Συγκεκριμένα, με τον πρώτο τύπο μετάλλαξης, οι άνθρωποι είναι πολύ συχνά επιρρεπείς σε κόπωση και μυϊκή αδυναμία. Ο δεύτερος τύπος συνήθως δεν έχει εμφανή συμπτώματα. Η υπερβολική χρήση ασκορβικού οξέος μπορεί να επηρεάσει το επίπεδο της LDH στην ανάλυση.

Πιο συχνά στην ανάλυση παρατηρείται αύξηση αυτού του δείκτη. Η αποκρυπτογράφηση αυτού του φαινομένου είναι λίγο πιο περίπλοκη, καθώς υπάρχουν περισσότεροι λόγοι για την αύξηση. Τις περισσότερες φορές αυτό οφείλεται στην ήττα του σώματος από ασθένειες που οδηγούν στην καταστροφή των ιστών και των κυττάρων.

Η αύξηση αυτή εμφανίζεται όταν:

• έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• μια ποικιλία ηπατίτιδας?
• ίκτερο;
• κίρρωση του ήπατος.

• οξεία λευχαιμία.
• παγκρεατίτιδα στην οξεία του μορφή.
• παθολογίες των νεφρών.
• βλάβη των σκελετικών μυών.
• χρήση διαφόρων φαρμάκων και καφεΐνης.

Μια ελαφρά αύξηση της LDH μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία στο σώμα του ασθενούς οξείας στεφανιαίας ανεπάρκειας, μυοκαρδίτιδας, χρόνιας καρδιακής νόσου ή ηπατικής στάσης.

Συχνά, οι άνθρωποι που έχουν καρδιακή αρρυθμία, το ένζυμο δεν χάνει τη δραστηριότητά του και αποδεικνύει τον κανόνα. Ωστόσο, αν χρησιμοποιείτε τη θεραπεία των παλμών του ηλεκτρικού τύπου, μπορείτε να δείτε ότι οι δείκτες είναι ελαφρώς υψηλότεροι από ό, τι είναι απαραίτητο. Συμβαίνει ότι η αύξηση της LDH συμβαίνει στα βρέφη λόγω φυσιολογικών χαρακτηριστικών, τα οποία δεν μπορούν να θεωρηθούν ως απόκλιση από τον κανόνα.

Μπορείτε να παρατηρήσετε αύξηση της ενζυμικής δραστηριότητας κατά την έξαρση διαφόρων χρόνιων παθολογιών στα νεφρά. Μερικές φορές, η συγκέντρωση αυτού του ενζύμου δείχνει ένα φυσιολογικό σχήμα, και μερικές φορές, μετά την οργάνωση της αιμοκάθαρσης, το ένζυμο αυξάνεται.

Χρησιμοποιώντας τον ορισμό του υποτύπου LDH, η παθολογία μπορεί να εντοπιστεί. Δηλαδή, καθορίστε αμέσως σε ποιο σύστημα υπάρχουν παραβιάσεις σε ένα άτομο.

Σημαντικές πληροφορίες ανάλυσης

Αξίζει να σημειωθεί ότι κάθε εργαστηριακή δοκιμή μπορεί να αποδείξει ψευδείς δείκτες. Αυτό οφείλεται κυρίως στην έλλειψη γνώσης των αιτούντων σχετικά με το πώς να προετοιμαστούν κατάλληλα για τέτοιες δοκιμές.

Συγκεκριμένα, η αιμόλυση ερυθροκυττάρων σε ένα δείγμα αίματος μπορεί να αυξήσει το αποτέλεσμα στην ανάλυση. Αυτό οφείλεται στην υψηλή δραστικότητα της LDH στα αιμοσφαίρια. Εάν ο ασθενής έκανε μια έντονη άσκηση λίγο πριν τη μελέτη, τότε ο κίνδυνος να πάρει λάθος αποτέλεσμα είναι επίσης υψηλός.

Οι ασθενείς που χρησιμοποιούν προσθετικές καρδιακές βαλβίδες πρέπει να ενημερώσουν το γιατρό, καθώς αυτό μπορεί να αυξήσει το αποτέλεσμα λόγω του γεγονότος ότι οι βαλβιδικές βαλβίδες καταστρέφουν τα κύτταρα του αίματος. Λίγο πριν τη μελέτη, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η θεραπεία με ηλεκτρολυτική θεραπεία, καθώς και η αιμοκάθαρση.

Ένας μεγάλος αριθμός αιμοπεταλίων στο ανθρώπινο αίμα επίσης δεν βοηθά στον προσδιορισμό της σωστής LDH, καθώς και σε ορισμένα φάρμακα, καθώς και δερματικές παθήσεις. Είναι απαραίτητο να αποκλεισθούν τα αναισθητικά, τα φάρμακα που περιέχουν ασπιρίνη, ορισμένα αντιβακτηριακά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Θα πρέπει επίσης να γίνει κατανοητό ότι αυτή η ανάλυση είναι μη ειδική. Σύμφωνα με αυτό, η ερμηνεία του αποτελέσματος πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη ορισμένους δείκτες που παρέχονται από άλλες μελέτες στο εργαστήριο.

Όταν πρόκειται για τον προσδιορισμό των διεργασιών στην οξεία μορφή, οι οποίες σχετίζονται με βλάβη ιστών, είναι απαραίτητο να υπολογιστεί η μεταβολή του δείκτη της δραστικότητας LDH στο πλάσμα κατά τη διάρκεια ενός μικρού χρονικού διαστήματος μετά την επιδείνωση. Κατά τον προσδιορισμό του εμφράγματος του μυοκαρδίου, η τροπονίνη Ι πρέπει να χαρακτηριστεί ως ο κύριος δείκτης, αλλά όχι η LDH.

Λακτόζη αφυδρογονάση (LDH, LDH) στο αίμα: ποιο είναι, ο κανόνας στην ανάλυση, οι λόγοι για την αύξηση

Το γλυκολυτικό ενδοκυτταρικό (κυτταροπλασματικό) ένζυμο γαλακτικής αφυδρογονάσης (LDH, LDH), που επιταχύνει τη μετατροπή γαλακτικού οξέος σε πυροσταφυλικό και καταλύει επίσης την αντίστροφη αντίδραση (αναστρέψιμη οξείδωση του L-γαλακτικού σε πυροσταφυλικό), υπάρχει σε όλους τους ιστούς του ανθρώπινου σώματος χωρίς εξαίρεση. Τα υψηλότερα επίπεδα LDH βρίσκονται στο παρελθόν της καρδιάς, του ήπατος και των νεφρών, του σκελετικού μυός και των ερυθρών αιμοσφαιρίων, όπου το ένζυμο αντιπροσωπεύεται ως πέντε ισοένζυμα (ισοένζυμα): LDG-1, LDH-2, LDG-3, LDH-4, LDG-5. Η ηλεκτρική κινητικότητα αυτών των ισοενζύμων είναι πλήρως συνεπής με αυτή των σφαιρινών - α₁, β₁, γ₁, γ₂. Η κύρια συγκέντρωση της LDH συγκεντρώνεται μέσα στα κύτταρα, ο ορός είναι αισθητά κατώτερος από την άποψη αυτή.

Σε έναν ενήλικα ο οποίος δεν διαμαρτύρεται για την υγεία του, η ολική δραστικότητα γαλακτικής αφυδρογονάσης ορού κυμαίνεται κανονικά μεταξύ 0,80 - 4,00 mmol / (h · l) ή 38 - 62 U / l (στους 30 ° C).

Η κατανομή των κλασμάτων στο πλάσμα. Ηλικία και κανόνας

περιεκτικότητα σε κλάσματα LDH σε όργανα

Το πρώτο κλάσμα (τετραμερές LDH-1 ή IUUH) προέρχεται κυρίως από τον καρδιακό μυ και αυξάνει σημαντικά στον ορό του αίματος με βλάβη του μυοκαρδίου.

Η δεύτερη, τρίτη, τέταρτη κλάσμα (LDH-2 LDH-3, LDH-4) αρχίζουν να εισέλθουν στο πλάσμα κατά τη διάρκεια παθολογικών καταστάσεων που περιλαμβάνουν τη μαζική απώλεια των αιμοπεταλίων του αίματος - αιμοπετάλια που συμβαίνει, για παράδειγμα, στην περίπτωση μιας τέτοιας επικίνδυνης για τη ζωή κατάσταση, όπως πνευμονική εμβολή (ΡΕ).

Το πέμπτο ισοένζυμο (τετραμερές LDH-5 ή MMMM) προέρχεται από τα κύτταρα του ηπατικού παρεγχύματος και απελευθερώνεται στο πλάσμα αίματος σε μεγάλες ποσότητες κατά τη διάρκεια του οξεικού σταδίου της ιικής ηπατίτιδας.

Λόγω του γεγονότος ότι διάφοροι τύποι ιστών συσσωρεύουν και εκκρίνουν διαφορετικές συγκεντρώσεις LDH, τα κλάσματα ισοενζύμου αφυδρογονάσης γαλακτικού κατανέμονται άνισα στο πλάσμα αίματος:

δραστικότητα αφυδρογονάσης γαλακτικού στα ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθροκύτταρα) έως 100 φορές μεγαλύτερη από τα επίπεδα του ενζύμου που περιέχεται στο πλάσμα του αίματος, και, υψηλότερες τιμές που καταγράφονται όχι μόνο σε παθολογικές καταστάσεις, μια ποικιλία φυσιολογικών συνθηκών, όπως η εγκυμοσύνη, τους πρώτους μήνες της ζωής, ή υπερβολική φυσική προσπάθεια από τη μεριά του, συμβάλλουν επίσης στην αύξηση της δραστηριότητας LDH. Σημαντικές διαφορές από τα φυσιολογικά επίπεδα του δείκτη αυτού είναι επίσης λόγω της ηλικίας και του φύλου, όπως μπορούν να επιβεβαιώσουν τον παρακάτω πίνακα:

Εν τω μεταξύ, οι φυσιολογικές τιμές LDH αίματος είναι πάντα ενδεικτικές, δεν πρέπει να θυμούνται άπαξ και καθόλου, επειδή η ανάλυση μπορεί να γίνει στους 30 ° C ή 37 ° C, το επίπεδο υπολογίζεται σε διαφορετικές μονάδες (μkat / l, mmol / h · l), U / l ή U / l). Επειδή όμως υπάρχει επείγουσα ανάγκη να συγκριθούν ανεξάρτητα τα αποτελέσματά σας με τις τυποποιημένες παραλλαγές, θα είναι χρήσιμο να ξεκινήσετε ζητώντας από το ίδρυμα που πραγματοποίησε την ανάλυση, τις μεθόδους εφαρμογής του και τις μονάδες μέτρησης που χρησιμοποιούνται από αυτό το εργαστήριο.

Η απομάκρυνση των ισοενζύμων της γαλακτικής αφυδρογονάσης (LDH-4, LDH-5) από τα νεφρά δεν υπερβαίνει το επίπεδο των 35 mg / ημέρα (ρυθμός απέκκρισης).

Αιτίες αυξημένης LDH

Το επίπεδο της δραστικότητας της LDH αυξάνεται σχεδόν σε όλες τις παθολογικές διεργασίες που συνοδεύονται από φλεγμονή και θάνατο κυτταρικών δομών, συνεπώς, οι λόγοι για την αύξηση αυτού του δείκτη είναι κυρίως:

• Η οξεία φάση του εμφράγματος του μυοκαρδίου (μια πιο λεπτομερής περιγραφή των αλλαγών στο φάσμα LDH σε νεκρωτική βλάβη του μυοκαρδίου θα παρουσιαστεί παρακάτω).
• Λειτουργική ανεπάρκεια της καρδιάς και του αγγειακού συστήματος, καθώς και αναπνευστικά όργανα (πνεύμονες). Συμμετοχή του πνευμονικού ιστού και ανάπτυξη κυκλοφορικής ανεπάρκειας στην πνευμονική κυκλοφορία (το επίπεδο LDH αυξήθηκε λόγω της δραστικότητας LDH-3 και σε κάποιο βαθμό οφείλεται σε LDH-4 και LDH-5). Η εξασθένηση της καρδιακής δραστηριότητας οδηγεί σε εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος, συμπτώματα στασιμότητας και αύξηση της δραστικότητας των κλασμάτων LDH-4 και LDH-5.
• Βλάβη στα ερυθρά αιμοσφαίρια (ολέθρια και αιμολυτική αναιμία), προκαλώντας την κατάσταση της υποξίας του ιστού.
• Φλεγμονώδεις διεργασίες που επηρεάζουν τους πνεύμονες, καθώς και το νεφρικό ή ηπατικό παρέγχυμα.
• Πνευμονική εμβολή, πνευμονικό έμφραγμα.
• Η οξεία περίοδος της ιογενούς ηπατίτιδας (στο χρόνιο στάδιο, η δραστηριότητα LDH, κατά κανόνα, δεν αφήνει το φυσιολογικό εύρος).
• Κακοήθεις όγκοι (ειδικά με μεταστάσεις), εντοπισμένοι κυρίως στον ιστό του ήπατος. Εν τω μεταξύ, δεν παρατηρείται αυστηρός συσχετισμός, σε αντίθεση με το έμφραγμα του μυοκαρδίου (όσο μεγαλύτερο είναι το μέγεθος της εστίασης, τόσο μεγαλύτερη είναι η δραστικότητα LDH) μεταξύ της εξέλιξης της διαδικασίας καρκίνου και της αλλαγής στο φάσμα της γαλακτικής αφυδρογονάσης.
• Διάφορες αιματολογικές παθολογίες (πολυκυταιμία, οξεία λευχαιμία, κοκκιοκυττάρωση, χρόνια μυελοβλαστική λευχαιμία, αναιμία οφειλόμενη σε ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 ή ανεπάρκεια φυλλικού οξέος).
• Η μαζική καταστροφή των αιμοπεταλίων, που συχνά προκαλείται από μεταγγίσεις αίματος, δεν παρέχεται με επαρκή επιλογή μεμονωμένων συστημάτων αίματος (π.χ. HLA).
• Ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος, κυρίως - η ήττα των σκελετικών μυών (τραυματισμοί, ατροφικές βλάβες κυρίως στο αρχικό στάδιο της νόσου).

Η LDH και η νέκρωση των καρδιακών μυών

Μελέτη γλυκολυτικού ενζύμου έχει μια πολύ σημαντική διαγνωστική αξία σε βλάβες του καρδιακού μυός, έτσι αναφέρεται στις μεγάλες ενζυματικές δοκιμές προσδιορισμού έμφραγμα του μυοκαρδίου τις πρώτες πρωινές ώρες της νεκρωτικών διαδικασίας επικίνδυνο εντοπισμένη στον καρδιακό μυ (8-12 ώρες μετά την έναρξη του πόνου). Η αύξηση στη δραστικότητα του ενζύμου λαμβάνει χώρα κυρίως λόγω του κλάσματος-1 και LDH εν μέρει - λόγω του δεύτερου κλάσματος (LDH-2).

Μετά από μια ημέρα ή δύο από την επίπονη επίθεση, το επίπεδο LDH στο αίμα φτάνει τις μέγιστες τιμές και στις περισσότερες περιπτώσεις διατηρεί υψηλό βαθμό δραστηριότητας για έως και 10 ημέρες. Πρέπει να σημειωθεί ότι η δραστηριότητα εξαρτάται άμεσα από την περιοχή της βλάβης του μυοκαρδίου (όσο μεγαλύτερο είναι το μέγεθος της βλάβης, τόσο υψηλότερες είναι οι τιμές του δείκτη). Έτσι, το έμφραγμα του μυοκαρδίου, αρχικά διαγνωσμένο με τη χρήση τέτοιων εργαστηριακών εξετάσεων όπως ο προσδιορισμός της κινάσης της κρεατίνης και το κλάσμα Μν της κρεατινικής κινάσης, σε μια μέρα μπορεί να επιβεβαιωθεί από αυτήν την ενζυματική μελέτη. (LDH αυξήθηκε και αυξήθηκε σημαντικά - 3-4... έως 10 φορές).

Περαιτέρω αύξηση της συνολικής δραστηριότητας της δραστηριότητας της γαλακτικής αφυδρογονάσης και αυξάνοντας κλάσμα LDH-1, για την ανίχνευση οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου ιδιαίτερη αξία έχει συντελεστή LDH / LDH-1 ή GBDG (υδροξυβουτυρικό) και η αναλογία των LDH-1 / LDH-2. Δεδομένου ότι οι τιμές GBDG στην οξεία περίοδο της νόσου αλλάξει σημαντικά προς τα άνω, και η συνολική δραστικότητα της γαλακτικής αφυδρογονάσης θα μειωθεί σχετικώς αρκετά υψηλό LDH-1 αξίες, και ο συντελεστής των LDH / GBDG να είναι αισθητή και θα πέσει κάτω από 1,30. Την ίδια στιγμή, η αναλογία των LDH-1 / LDH-2, αντίθετα, θα τείνουν να αυξηθούν, με στόχο να φτάσει 1,00 (και μερικές φορές πάει αυτό το ορόσημο).

Άλλες αιτίες αλλαγής

Οι παραπάνω παράμετροι, πέραν της νεκρωτικής βλάβης του καρδιακού μυός, υπόκεινται σε μεταβολή στην περίπτωση άλλων σοβαρών ασθενειών:

• Αιμολυτική αναιμία διαφορετικής προέλευσης (LDH / HBDG μειώνεται και γίνεται κάτω από 1,3).
• Μεγαλοβλαστική αναιμία (η περιεκτικότητα του πρώτου κλάσματος ξεπερνά σημαντικά τη συγκέντρωση του δεύτερου κλάσματος).
• Συνθήκες που συνεπάγονται αυξημένη καταστροφή κυττάρων (οξεία νεκρωτική διαδικασία).
• Νεοπλάσματα που εντοπίζονται στους αδένες των θηλυκών και αρσενικών γεννητικών οργάνων: οδύσσειο των ωοθηκών, τορχιλικό στέλεχος, τερατόμα (παρατηρείται μόνο μία αύξηση της συγκέντρωσης LDH-1).
• Βλάβες του νεφρικού παρεγχύματος.

Έτσι, οι κύριοι κακοποιοί και, κατά συνέπεια, οι κύριες αιτίες αλλαγών στη συγκέντρωση των περιγραφόμενων παραμέτρων στον ορό του αίματος μπορούν να θεωρηθούν καταστάσεις που σχετίζονται με την καταστροφή των κυττάρων του ηπατικού και του νεφρικού παρεγχύματος, καθώς και των κυττάρων του αίματος (αιμοπετάλια, ερυθροκύτταρα).

Ξεχωριστές αποχρώσεις

Για τη μελέτη της LDH στο αίμα είναι αρκετό 1 ml ορού, που λαμβάνεται από δωρεά αίματος, όπως και για κάθε άλλο βιοχημικό τεστ, το πρωί με άδειο στομάχι (αν και υπάρχει ερώτηση για τη διάγνωση του οξέος έμφραγμα του μυοκαρδίου, τότε αυτοί οι κανόνες φυσικά παραμελούνται).

Σε μια εργαστηριακή μελέτη της LDH, η αιμόλυση οδηγεί σε παραμόρφωση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης (υπερεκτίμησή τους). Και όταν εκτίθεται σε ηπαρίνη και οξαλικό άλας, η ενζυμική δραστικότητα, αντίθετα, στον ορό θα μειωθεί σε σύγκριση με τις πραγματικές τιμές της LDH στο αίμα. Για να αποφευχθεί αυτό, η εργασία με το υλικό πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό, πρώτα από όλα να διαχωριστεί ο θρόμβος με ομοιόμορφα στοιχεία από τον ορό.

Η σημασία του προσδιορισμού της LDH στις εξετάσεις αίματος

LDH - τι είναι στο αίμα που βρίσκεται πίσω από τη μυστηριώδη συντομογραφία. Πιθανότατα, τέτοιο ενδιαφέρον παρουσιάστηκε από πολλούς που έλαβαν την παραπομπή σε αυτήν την ανάλυση και τώρα περιμένει το αποτέλεσμα με φόβο, αλλά αξίζει αμέσως να ειδοποιηθεί ότι δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Η μελέτη δεν θα αποκαλύψει καμία επικίνδυνη ασθένεια, αλλά θα επιβεβαιώσει ή θα αντικρούσει την υπάρχουσα διάγνωση. Και για όσους θέλουν να μάθουν περισσότερα για το τι είναι αυτός ο δείκτης, συνιστάται να διαβάσετε τις παρακάτω πληροφορίες.

Τι είναι η LDH στη βιοχημική ανάλυση του αίματος

Η γαλακτική αφυδρογονάση ή η LDH είναι ένα κυτταρικό ένζυμο που εμπλέκεται στη σύνθεση του γαλακτικού οξέος και βοηθά στη διάσπαση της γλυκόζης. Η ένωση ενζύμου εισέρχεται στο ρεύμα αίματος μόνο μετά την καταστροφή των κυττάρων.

Αν και η γαλακτική αφυδρογονάση λειτουργεί εξίσου σε όλα τα κύτταρα, υπάρχουν μικρές διαφορές ανάλογα με τον τύπο του ιστού. Τύποι LDG που λαμβάνονται για να σημειώσετε τους αριθμούς:

• I - μυοκάρδιο και νευρικός ιστός.
• II - κύτταρα αίματος και ήπατος,
• III - πνεύμονες, θυρεοειδής αδένας, πάγκρεας, φλοιός των επινεφριδίων και μύες.
• IV - αρσενικά γεννητικά όργανα, πλακούντα, ηπατοκύτταρα και όργανα, που περιέχουν γαλακτική αφυδρογονάση III,
• V - οστά, δομή πλακούντα, αρσενικά γεννητικά όργανα, ηπατικά κύτταρα.

Η εργαστηριακή διάγνωση μπορεί να καθορίσει εάν υπάρχει μεγάλη καταστροφή κυττάρων και οι χαρακτηριστικοί δείκτες υποδηλώνουν τον υποτιθέμενο εντοπισμό της παθολογίας.

Σε ένα άτομο που δεν έχει οξέα προβλήματα υγείας, ο δείκτης LDH παραμένει αμετάβλητος. Λόγω του φυσιολογικού θανάτου της κυτταρικής δομής, μια μικρή ποσότητα του ενζύμου εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, αλλά περίπου η ίδια ποσότητα εκκρίνεται από το σώμα.

Ενδείξεις για μελέτη

Ένας έλεγχος αίματος για LDH είναι απαραίτητος στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• αναιμία;
• καρδιακή προσβολή?
• υποψία ογκολογίας.
• νέκρωση (για οποιεσδήποτε ασθένειες);
• ηπατική νόσο.
• γεννητικών ασθενειών.
• μη-Hodgkin λέμφωμα.
• χρόνιες καρδιακές παθήσεις
• μυϊκές αλλοιώσεις οποιασδήποτε αιτιολογίας.

Η βιοχημική εξέταση αίματος για την LDH συνταγογραφείται σε περιπτώσεις όπου υπάρχει υποψία αυξημένης καταστροφής κυττάρων.

Η LDH στην ανάλυση δεν θα εντοπίσει με ακρίβεια τον «καρκίνο» ή την «καρδιακή προσβολή». Από τη φύση του δείκτη γαλακτικής αφυδρογονάσης, μπορείτε μόνο να καθορίσετε ποια κύτταρα καταστρέφονται. Η μελέτη χρησιμεύει ως πρόσθετη διαγνωστική μέθοδος και επιτρέπει τη διευκρίνιση της φύσης και της σοβαρότητας της παθολογικής διαδικασίας.

Τα ποσοστά γαλακτικής αφυδρογονάσης

Για το LDH, ο ρυθμός ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία:

Η ερμηνεία των δεικτών πραγματοποιείται όχι μόνο λαμβάνοντας υπόψη πόσο έχουν αλλάξει οι κανονικές τιμές, αλλά λαμβάνεται επιπλέον υπόψη η ποσότητα του γαλακτικού του αίματος.

Το γαλακτικό ή το γαλακτικό οξύ συντίθεται κάτω από τη δράση της γαλακτικής αφυδρογονάσης και σχεδόν πάντα η αλλαγή στο επίπεδο LDH συνοδεύεται από διακυμάνσεις της περιεκτικότητας του γαλακτικού οξέος στο αίμα. Η περίσσεια γαλακτικού στην κυκλοφορία του αίματος (γαλακτική οξέωση) αλλάζει το pH του αίματος στην όξινη πλευρά και μπορεί να προκαλέσει μεταβολική λακτόζη (μειωμένη ισορροπία μεταξύ οξέος και βάσης).

LDH μείωσε - τι σημαίνει αυτό

Η μείωση αυτού του δείκτη σημαίνει ότι λιγότερα κύτταρα καταστρέφονται στο ανθρώπινο σώμα. Σε ένα υγιές άτομο, η κατάσταση αυτή προκαλείται από τη λήψη βιταμίνης C.

Προσωρινή μείωση μπορεί να συμβεί με την επιτυχή αντιμετώπιση των ακόλουθων νόσων:

• λευχαιμία;
• κακοήθη νεοπλάσματα.
• αιμολυτική αναιμία.

Εάν επιστρέψετε στο τραπέζι παραπάνω, μπορείτε να δείτε ότι στην παιδική ηλικία δεν υπάρχει κατώτατο όριο, μόνο η μέγιστη επιτρεπτή τιμή LDH στο αίμα υποδεικνύεται. Οι γιατροί δίνουν προσοχή στη μείωση του ρυθμού μόνο στη θεραπεία ασθενειών που συνδέονται με την αυξημένη καταστροφή της κυτταρικής δομής.

Λόγοι για την αύξηση

Εάν η γαλακτική αφυδρογονάση είναι αυξημένη, τότε είναι πάντα ένα σημάδι της παθολογίας που σχετίζεται με την καταστροφή των κυττάρων.

Η LDH είναι αυξημένη στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• αναιμία που σχετίζεται με την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• φλεγμονώδεις διεργασίες στο ήπαρ.
• TELA;
• οξεία φάση ηπατίτιδας.
• καρκίνους.
• αναπνευστική ανεπάρκεια.
• πνευμονικό έμφρακτο;
• CHF.
• φλεγμονή του πνευμονικού ιστού.
• ασθένειες του αίματος;
• Αιμόλυση αιμοπεταλίων.
• ασθένειες των οστών και των μυών.
• γάγγραινα?
• γεννητικών όγκων.
• ήττα του παρεγχύματος των νεφρών.

Μια εσφαλμένη αύξηση της LDH μπορεί να προκληθεί από:

• κατάχρηση λιπαρών τροφίμων ·
• αυξημένη σωματική δραστηριότητα.
• συντελεστής άγχους;
• χρήση αλκοόλης.
• κάνοντας κάποια φαρμακευτική αγωγή.

Για να αποκλείσετε ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε σωστά για τη μελέτη. Με την ανάθεση της ανάλυσης, ο γιατρός συνήθως δίνει στον ασθενή ένα σημείωμα, το οποίο απαριθμεί όλους τους κανόνες για την προετοιμασία της μελέτης.

Η φυσιολογική αύξηση της γαλακτικής αφυδρογονάσης μπορεί να παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια σοβαρών αθλημάτων και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά η αύξηση της LDH δεν είναι σημαντική. Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, η υπέρβαση του κανόνα είναι ένα σημάδι μιας σοβαρής παθολογικής διαδικασίας.

Μέθοδοι θεραπείας

Το πρότυπο LDH στο αίμα θα αποκατασταθεί μετά την εξάλειψη της αιτίας της καταστροφής της κυτταρικής δομής, έτσι οι μέθοδοι θεραπείας θα εξαρτηθούν από τη φύση της παθολογικής διαδικασίας:

• Καρδιακή προσβολή. Η θεραπεία αποσκοπεί στη μείωση του πόνου και στην αποκατάσταση της πλήρους κυκλοφορίας του αίματος στο μυοκάρδιο. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται ναρκωτικά και μη ναρκωτικά αναλγητικά και παράγοντες αραίωσης αίματος. Ο στόχος της θεραπείας είναι να μειωθεί η περιοχή της νέκρωσης με τη βελτίωση της παροχής αίματος στους ιστούς και την πρόληψη της αγγειακής θρόμβωσης.
• Αναιμία Ο ασθενής λαμβάνει φάρμακα που βοηθούν στην πρόληψη της καταστροφής των ερυθρών αιμοσφαιρίων και διεγείρουν την παραγωγή ερυθροκυττάρων. Εκτός από τη λήψη φαρμάκων, οι ασθενείς συνιστώνται να ακολουθήσουν μια δίαιτα πλούσια σε σίδηρο και βιταμίνες.
• Ογκολογία. Για κακοήθη νεοπλάσματα, πραγματοποιείται ειδική αντικαρκινική θεραπεία. Η μείωση της γαλακτικής αφυδρογονάσης μετά από χημειοθεραπεία ή μετά από χειρουργική απομάκρυνση του όγκου αποτελεί ένδειξη της επιτυχίας της θεραπείας.
• Ηπατική βλάβη. Σε οποιεσδήποτε φλεγμονώδεις διεργασίες στο παρέγχυμα, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η επικέντρωση της φλεγμονής και να προστατευθούν τα ηπατοκύτταρα από την καταστροφή. Εκτός από τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ένα πρόσωπο συνταγογραφείται από ηπατοπροστατευτικά (Heptral, Karsil) για την προστασία των ηπατικών κυττάρων.
• Παγκρεατίτιδα. Η φλεγμονή του παγκρέατος πραγματοποιείται σε σταθερές συνθήκες με συντηρητικές μεθόδους. Σε σπάνιες περιπτώσεις, για παράδειγμα, με νέκρωση παγκρέατος, ενδείκνυται η αφαίρεση οργάνου.

Η ανάλυση LDH λαμβάνεται επανειλημμένα κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η μείωση της ποσότητας γαλακτικής αφυδρογονάσης αποτελεί ένδειξη ότι η θεραπεία επιλέγεται σωστά και ο ασθενής έχει βελτιωθεί.

Όπως φαίνεται, η ανάλυση της LDH είναι σημαντική. Με αυτό, μπορείτε να ανιχνεύσετε την παθολογική καταστροφή δομών ιστού πολύ πριν εμφανιστεί η έντονη υποβάθμιση της υγείας του ασθενούς.

LDG: πρότυπο και αποκλίσεις

Η γαλακτική αφυδρογονάση (ή LDH) στο αίμα καθορίζεται για να αναγνωρίσει ένα πλήρες σύμπλοκο διαφόρων ασθενειών, ειδικότερα παθολογιών του καρκίνου, της καρδιάς ή του ήπατος. Η LDH είναι ένα ένζυμο που συμμετέχει στον σχηματισμό γαλακτικού οξέος στο σώμα μέσω της οξείδωσης της γλυκόζης. Τι είναι το ldg στη βιοχημική ανάλυση του αίματος και ποιες παθολογικές καταστάσεις μπορεί να υποδηλώνουν απόκλιση του δείκτη.

Norma ldg στο αίμα

Σε ένα υγιές άτομο, το ένζυμο γαλακτικής αφυδρογονάσης δεν συσσωρεύεται στο σώμα, αλλά εξουδετερώνεται ή εκκρίνεται φυσικά. Ωστόσο, μερικές παθολογίες που οδηγούν σε αποσάθρωση των κυττάρων θα οδηγήσουν σίγουρα σε αύξηση της LDH.

Υπάρχουν όρια όταν λένε ότι το ldg είναι ο κανόνας. Ο ρυθμός του δείκτη, σε μεγαλύτερο βαθμό, εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, αφού στην αρχή της ζωής το επίπεδο του ενζύμου φτάνει στις υψηλότερες τιμές και με την πάροδο των ετών ο ρυθμός γαλακτικού αίματος μειώνεται σημαντικά.

Έτσι, για νεογέννητα, η ανάλυση ldg θεωρείται φυσιολογική εάν είναι μικρότερη από 2000 U / λίτρο αίματος ή 2,0 μmol / h * l. Στα παιδιά ηλικίας κάτω των 2 ετών το επίπεδο του ενζύμου εξακολουθεί να είναι αρκετά υψηλό και ο δείκτης θεωρείται ο κανόνας, ο δείκτης δεν υπερβαίνει τα 430 U / l. Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών, ποσοστό που δεν υπερβαίνει τα 295 U / l θεωρείται φυσιολογικό. Όσον αφορά τους ενήλικες, ο κανόνας ldg στο αίμα των γυναικών είναι περίπου 135 έως 214 U / l, και για τους άνδρες, 135-225 U / l.

Η γαλακτική αφυδρογονάση αυξήθηκε

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, η κύρια αιτία για αυξημένα επίπεδα γαλακτικού είναι η καταστροφή κυτταρικών δομών υπό ορισμένες παθολογικές συνθήκες. Η Ldg έθεσε λόγους:

• έμφραγμα του μυοκαρδίου ή καρδιακή ανεπάρκεια.
• εγκεφαλικό επεισόδιο
• πνευμονικό έμφρακτο ή πνευμονική ανεπάρκεια.
• νεφρική νόσο;
• κίρρωση του ήπατος.
• ηπατίτιδα, ίκτερο;
• οξεία παγκρεατίτιδα.
• ασθένειες του αίματος (λευχαιμία, αναιμία κ.λπ.) ·
• καρκίνους στα όργανα.
• οξεία σκελετικά και μυϊκά τραύματα (ατροφία, δυστροφία κ.λπ.) ·
• υποξία, ανεπάρκεια οξυγόνου στα όργανα και τους ιστούς, αναπνευστική ανεπάρκεια.
• αν το ldg είναι αυξημένο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό θεωρείται φυσιολογικό ή γίνεται σήμα καταστροφής του πλακούντα.

Αυτές είναι οι συνηθέστερες περιπτώσεις στις οποίες ένα ανυψωμένο ένζυμο ldg βρίσκεται σε μια βιοχημική εξέταση αίματος. Ωστόσο, συμβαίνει να αυξάνεται η γαλακτική αφυδρογονάση και οι λόγοι γι 'αυτό είναι φυσιολογικοί, δηλαδή ο δείκτης είναι ψευδής και δεν υποδεικνύει την ανάπτυξη της παθολογίας στους ανθρώπους. Προκλητικοί παράγοντες μπορεί να είναι:

• ορισμένες δερματικές παθήσεις.
• σοβαρή σωματική και ψυχολογική ένταση την παραμονή της ανάλυσης.
• χρήση οινοπνεύματος ·
• τη χρήση ορισμένων φαρμάκων (ιδιαίτερα ινσουλίνης, ασπιρίνης, αναισθητικών).
• θρομβοκυττάρωση.

Δεδομένου ότι κάθε όργανο έχει δημιουργήσει τα λεγόμενα ισοένζυμα ldg (LDG1,2,3,4,5). Με αύξηση των LDH 1 και 2, είναι πιθανότατα ένα έμφραγμα του μυοκαρδίου και η υψηλή συγκέντρωση του ενζύμου στο αίμα διαρκεί για 10 ημέρες μετά από καρδιακή προσβολή. Με την αύξηση των LGD 1 και 3, είναι δυνατόν να υποψιαστεί κανείς την ανάπτυξη μυοπάθειας σε ένα άτομο. Εάν τα ένζυμα LDG 4 και 5 είναι ιδιαίτερα δραστικά, τότε είναι δυνατόν να κρίνουμε τις ηπατικές διαταραχές, για παράδειγμα, στην οξεία ηπατίτιδα. Επίσης, αυτά τα ισοένζυμα μπορούν να ενισχυθούν με βλάβη των μυών και των οστών, με πιθανή βλάβη στα εσωτερικά όργανα. Εάν υποπτεύεστε την ανάπτυξη του καρκίνου, προσέξτε ιδιαίτερα τη συγκέντρωση LDH 3, 4 και 5.

Με την αύξηση της LDH, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει επιπλέον αιμοδοσία για την SDH, η ανάλυση αυτή δίνει ακριβέστερα αποτελέσματα.

Οι καταστάσεις κατά τις οποίες μειώθηκε η LDH του αίματος είναι εξαιρετικά σπάνιες. Και κατά κανόνα, η ανάλυση με ένα τέτοιο αποτέλεσμα δεν έχει διαγνωστική αξία. Αυτή η κατάσταση συνήθως αποδίδεται σε ανακρίβειες κατά τη διάρκεια εργαστηριακών δοκιμών. Μερικές φορές, η μείωση του επιπέδου του ενζύμου συνδέεται με τη χρήση ασκορβικού οξέος ή βιταμίνης C σε μεγάλες ποσότητες.

Γιατί να χρησιμοποιήσετε τον ορισμό του LHD;

Μια δοκιμασία συγκέντρωσης γαλακτικού αίματος συχνά συνταγογραφείται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης. Ωστόσο, αν νωρίτερα αυτή η διαγνωστική μέθοδος ήταν δημοφιλής και ευρέως χρησιμοποιημένη, τότε ο ρόλος της σταδιακά χάνει τη σημασία της, καθώς αντικαταστάθηκε από πιο ακριβείς και αξιόπιστες μεθόδους ανάλυσης. Ωστόσο, τέτοιες μελέτες μπορεί να είναι πολύ ακριβές και δύσκολο από τεχνική άποψη.

Για την έρευνα, το αίμα λαμβάνεται από μια φλέβα, θεωρείται το πιο συγκεντρωμένο και πιο εύκολο στη διαδικασία. Μετά τη δειγματοληψία, εξάγεται ο αναγκαίος ορός από το αίμα, το οποίο χρησιμοποιείται για να προσδιοριστεί σε ποιο επίπεδο ο ασθενής έχει γαλακτικό. Τα αποτελέσματα των δοκιμών είναι συνήθως έτοιμα την 2η ημέρα μετά τη μελέτη.

Έτσι, με τη βοήθεια της ldg ανάλυσης, είναι δυνατόν να ανιχνευθεί έγκαιρα η παρουσία στον άνθρωπο ασθενειών, διαταραχών και παθολογικών διεργασιών σε πολύ πρώιμο στάδιο, πριν από την εμφάνιση χαρακτηριστικών συμπτωμάτων.

LDH στο αίμα - τι είναι, οι λόγοι για την αύξηση της βιοχημικής ανάλυσης του αίματος

Η γαλακτική αφυδρογονάση αίματος (LDH) είναι εργαστηριακή δοκιμή με χαμηλή ειδικότητα. Ωστόσο, η απόκλιση από τον κανόνα αποτελεί επαρκή προϋπόθεση για μια ολοκληρωμένη εξέταση του ασθενούς. Είναι απαραίτητο για την πρωτογενή διάγνωση παθολογιών στην εργασία της καρδιάς, των πνευμόνων, των νεφρών, των διαφόρων παθολογιών του καρκίνου και της καταστροφής του μυϊκού ιστού στους ανθρώπους.

Τι είναι αυτή η LDH στο αίμα;

Προκειμένου να κατανοηθεί ο σκοπός που αποδίδεται στην ανάλυση, θα πρέπει πρώτα να καταλάβουμε τι είναι η LDH στη βιοχημική ανάλυση του αίματος;

Η γαλακτική αφυδρογονάση (LDH) στο αίμα είναι ένα ένζυμο εντοπισμένο μέσα στα κύτταρα. Η σύνθεση περιλαμβάνει απαραίτητα ιόντα ψευδαργύρου. Η κύρια λειτουργία είναι να καταλύσει τη διαδικασία οξείδωσης γαλακτικού οξέος σε πυροσταφυλικό. Σχεδόν όλα τα κύτταρα στο ανθρώπινο σώμα περιέχουν το ένζυμο LDH. Η μέγιστη συγκέντρωση παρατηρείται σε μυς σκελετικού (9000 μονάδες / γραμ.) Και καρδιακού (25.000 μονάδες / γραμ.), Καθώς και στους νεφρούς (15.000 μονάδες / γραμ.), Πνεύμονες (9500 μονάδες / γραμ.) Και συκώτι (9000 μονάδες / γραμμάριο).

Σε περίπτωση βλάβης κυττάρων, λαμβάνει χώρα μια ενεργή απελευθέρωση του ενζύμου στην κυκλοφορία του αίματος. Τα κύτταρα αίματος περιέχουν επίσης LDH, ωστόσο το περιεχόμενό τους είναι αμελητέο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ακόμη και με ελαφρά καταστροφή των ιστών οποιουδήποτε οργάνου υπάρχει μια απότομη αύξηση του επιπέδου της LDH στον ορό του αίματος, που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση διαφόρων ασθενειών. Αυτό το γεγονός μας επιτρέπει να αποδώσουμε τη δοκιμασία αίματος στη LDH σε ιδιαίτερα ευαίσθητα, αλλά χαμηλής ειδικής κριτήρια.

Ενζυμικές ισόμορφες

Από την άποψη της πληροφοριακότητας των ληφθέντων αποτελεσμάτων, οι ισομορφές ΙϋΗ προτιμώνται περισσότερο λόγω του αυξημένου επιπέδου ειδικότητας. Γνωστές 5 ισομορφές του ενζύμου με χαρακτηριστικές φυσικοχημικές ιδιότητες.

Ισομορφή

Το σώμα στο οποίο παράγεται

Ενδείξεις για τη μελέτη

Ένας γιατρός μπορεί να γράψει μια παραπομπή για βιοχημική ανάλυση του ορού αίματος για να καθορίσει το επίπεδο της LDH εάν:

• ο ασθενής παρουσιάζει συμπτώματα χρόνιας ή οξείας βλάβης στην ακεραιότητα των κυττάρων και των ιστών.
• ένα άτομο αισθάνεται σοβαρό πόνο στο στήθος, η αιτία του οποίου μπορεί να είναι ένα έμφραγμα του μυοκαρδίου ή στηθάγχη.
• είναι απαραίτητος ο έλεγχος της πορείας των χρόνιων παθολογιών, συμπεριλαμβανομένης της ογκολογίας.
• μεγάλης κλίμακας διαλογή της ανθρώπινης υγείας.

Πρότυπο LDH στο αίμα

Κάθε ερμηνεία των αποτελεσμάτων πρέπει να πραγματοποιείται αποκλειστικά από ειδικό. Λόγω της χαμηλής ειδικότητας του υπό εξέταση κριτηρίου, απαγορεύεται η απομονωμένη χρήση του για την τελική διάγνωση της νόσου. Οι δείκτες της κανονικής συγκέντρωσης LDH σε ενήλικες και παιδιά στο αίμα παρουσιάζονται στον πίνακα.

Paul

Κανονικές τιμές, U / l

Πρέπει να σημειωθεί ότι το φυσιολογικό επίπεδο LDH στους άνδρες είναι υψηλότερο από ό, τι στις γυναίκες. Η απόκλιση από τις (κανονικές) τιμές αναφοράς σε μεγαλύτερη ή μικρότερη πλευρά υποδηλώνει την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας.

Η αξία των δεικτών ισοενζύμων LDH

Η δραστικότητα των ισοενζύμων προσδιορίζεται από τον βαθμό αδρανοποίησης της ουρίας. Διαπιστώθηκε ότι το επίπεδο παρεμπόδισης της ενζυματικής δραστικότητας του ανθρώπινου ορού από την ουρία κυμαίνεται από 26 έως 36%. Ο δείκτης αυτός θεωρείται ως πρότυπη τιμή για τη σύγκριση των ανασταλτικών ιδιοτήτων των πέντε κλασμάτων ισοενζύμων.

Isozyme

Το επίπεδο αδρανοποίησης της συνολικής δραστικότητας ουρίας,%

Ο πίνακας δείχνει ότι για κάθε κλάσμα αντιστοιχεί το επίπεδο αναστολής του. Με βάση τα γνωστά δεδομένα για το όργανο προτεραιότητας της σύνθεσης κάθε ισοενζύμου και τα αποτελέσματα της ανάλυσης, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με μεγάλη πιθανότητα το όργανο στο οποίο αναπτύσσεται η ασθένεια.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων: οι λόγοι για τη μείωση

Σημειώνεται ότι το επίπεδο LDH μειώνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• η παρουσία στον ασθενή οξαλικών (αλάτων και εστέρων οξαλικού οξέος) και ουρίας, τα οποία εξασθενούν την ενζυματική δραστικότητα της LDH.
• λαμβάνοντας φάρμακα που μειώνουν το έργο του ενζύμου (αντιβιοτικά, ασκορβικό οξύ).
• η αποτελεσματικότητα των επιλεγμένων τακτικών θεραπείας που οδηγούν στην εξομάλυνση του μεγέθους του υπό εξέταση κριτηρίου.

Οι λόγοι για την αύξηση της LDH στη βιοχημική ανάλυση του αίματος

Το εν λόγω κριτήριο μπορεί να αποκλίνει από τις κανονικές τιμές σε διάφορες ασθένειες. Οι λόγοι για την αύξηση της συγκέντρωσης της γαλακτικής αφυδρογένεσης μπορεί να είναι:

• έμφραγμα του μυοκαρδίου, συνοδευόμενη από ισχαιμική νέκρωση του μεσαίου στρώματος μυϊκού ιστού της καρδιάς.
• απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας με θρόμβο ή πνευμονικό έμφρακτο.
• παθολογίες του αίματος που χαρακτηρίζονται από καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων (διάφοροι τύποι αναιμίας, αιμόλυση, σοβαρή δηλητηρίαση) ·
• κακοήθεις όγκοι που επηρεάζουν διάφορα όργανα και ιστούς, συχνά συνοδεύονται από μετάσταση.
• ανωμαλίες στο ήπαρ υπό το πρίσμα χρόνιας και οξείας ηπατίτιδας, νόσου Ευαγγελίου ή δηλητηρίασης από οινόπνευμα,
• παθολογία των νεφρών (σπειραματική νεφρίτιδα, πυελονεφρίτιδα).
• μυϊκή ατροφία ή τραυματισμό.
• ανοικτά και κλειστά κατάγματα.
• συμφορητική καρδιά ή στεφανιαία ανεπάρκεια.
• φλεγμονή του καρδιακού μυϊκού ιστού.
• μονοπυρήνωση, ιολογική αιτιολογία.
• οξεία παγκρεατίτιδα.
• σπασμωδικές κρίσεις.
• παραλήρημα tremens (διανοητικές ανωμαλίες στο υπόβαθρο απότομης απόσυρσης από το αλκοόλ).
• έγκαυμα;
• πρόωρη εξάντληση του πλακούντα.
• υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα.

Κατά τον εντοπισμό των αιτιών αύξησης της LDH σε γυναίκες και άνδρες, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η επίδραση παραγόντων που μπορούν να οδηγήσουν σε αναξιόπιστα αποτελέσματα:

• μη φυσιολογική δειγματοληψία αίματος, με αποτέλεσμα την καταστροφή ερυθρών αιμοσφαιρίων στο δοκιμαστικό σωλήνα (αιμόλυση).
• παραμέληση των κανόνων προετοιμασίας για την παράδοση βιοϋλικών: φυσικό και συναισθηματικό άγχος, κάπνισμα, οινόπνευμα, ακατάλληλη διατροφή,
• τη χρήση μεθόδων θεραπείας, συνοδευόμενη από ηλεκτρική διέγερση του ασθενή μία εβδομάδα πριν από την ανάλυση.
• υπερβολικό αριθμό αιμοπεταλίων στο αίμα.
• λαμβάνοντας φάρμακα που ενεργοποιούν το σύστημα ενζύμων.

Κανονικοποίηση της LDH στο αίμα

Οι ασθενείς συχνά αναρωτιούνται - πώς να μειώσουν το επίπεδο του ενζύμου; Για να γίνει αυτό, πρέπει αρχικά να καθορίσετε τον ακριβή λόγο για την αύξηση της LDH. Μόνο με την εξάλειψη της ασθένειας που ήταν η αιτία, είναι δυνατόν να επιστρέψετε τον δείκτη στις κανονικές τιμές. Η θεραπεία κάθε παθολογίας έχει τα δικά της χαρακτηριστικά:

• Μετά τα πρώτα σημάδια εμφράγματος του μυοκαρδίου, ένα άτομο χρειάζεται πρώτες βοήθειες. Κάθε καθυστέρηση στη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο και στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών. Προκειμένου να εκτιμηθεί ο κίνδυνος επανεμφάνισης, πραγματοποιείται μέτρηση ελέγχου του επιπέδου LDH, η οποία, με επαρκή θεραπεία, πρέπει να επανέλθει στο φυσιολογικό.
• σε περίπτωση αναιμίας που προκαλείται από έλλειψη σιδήρου, διενεργείται διόρθωση της διατροφής του ασθενούς και συνταγογραφούνται σκευάσματα που περιέχουν σίδηρο. Θεωρείται ευνοϊκή έκβαση - αύξηση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης και μείωση - LDH.
• για την παθολογία του καρκίνου, είναι απαραίτητη η διαλογή σε μεγάλη κλίμακα του ασθενούς για να εκτιμηθεί το μέγεθος του όγκου, η παρουσία μεταστάσεων και η έκταση της βλάβης οργάνου. Ταυτόχρονα, η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας περιλαμβάνει ανάλυση των LDH και σημαντικών δεικτών όγκου. Η έλλειψη θετικής δυναμικής, που εκφράζεται με τη μείωση των υπό εξέταση κριτηρίων, είναι ο λόγος για τη μεταφορά του ασθενούς σε πιο επιθετικές μεθόδους θεραπείας.
• στην περίπτωση οξείας παγκρεατίτιδας, είναι απαραίτητο να τοποθετηθεί ο ασθενής σε ένα μη σταματημένο νοσοκομείο. Η θεραπεία περιλαμβάνει σταγονίδια με παυσίπονα, αντιβακτηριακά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Καθώς η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται, όλες οι βιοχημικές παράμετροι επανέρχονται στο φυσιολογικό.

Πώς αναλύεται η LDH;

Για την εκτίμηση του επιπέδου LDH και της ενζυματικής του δράσης, χρησιμοποιούνται 2 ομάδες μεθόδων:

• φασματοφωτομετρική, η ουσία της οποίας είναι να προσδιορίσει τη διαφορά στα φάσματα απορρόφησης της οξειδωμένης μορφής του NAD (συνένζυμο όλων των ζωντανών κυττάρων) από το αποκατεστημένο.
• χρωματομετρική, υποδιαιρούμενη σε δινιτροφαινυλυδραζίνη - προσδιορισμός της συγκέντρωσης πυροσταφυλικού και οξειδοαναγωγικός δείκτης - ταυτοποίηση ορισμένων μορίων χρησιμοποιώντας δείκτες που αλλάζουν χρώμα.

Μια οπτική δοκιμή χρησιμοποιείται ως πρότυπα για τον προσδιορισμό της ενζυμικής δραστηριότητας της LDH και η ηλεκτροφόρηση χρησιμοποιείται για ισοένζυμα. Κατά την έκδοση των αποτελεσμάτων της ανάλυσης, το εργαστήριο πρέπει να αναφέρει την επιλεγείσα μεθοδολογία.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη μελέτη

Η προετοιμασία για την ανάλυση είναι απαραίτητη για να επιτευχθούν τα πιο αξιόπιστα και ακριβή αποτελέσματα. Το βιολογικό υλικό είναι φλεβικό αίμα που συλλέγεται από την πτερυγική φλέβα στον αγκώνα. Συστάσεις πριν την ανάλυση:

• το αίμα χορηγείται αυστηρά σε άδειο στομάχι, για 1 ημέρα είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν τα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα από τη διατροφή.
• Απαγορεύεται αυστηρά η κατανάλωση χυμού, τσαγιού και καφέ 12 ώρες πριν από την πρόσληψη βιοϋλικών · επιτρέπεται η χρήση καθαρού νερού χωρίς φυσικό αέριο.
• το κάπνισμα σε 30 λεπτά.
• Μην πίνετε αλκοόλ και φάρμακα για τουλάχιστον 48 ώρες. Εάν είναι αδύνατο να ακυρωθούν οποιαδήποτε φάρμακα, ενημερώστε τον εργαστηριακό υπάλληλο για την αποδοχή του.
• περιορίστε το σωματικό και συναισθηματικό στρες για 1 ώρα.

Συμπεράσματα

Συνοψίζοντας, πρέπει να τονίσουμε:

• Η LDH στη βιοχημική ανάλυση του αίματος είναι ένα χαμηλό ειδικό κριτήριο, γεγονός που υποδηλώνει μια σειρά ασθενειών. Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, είναι απαραίτητο να διενεργηθούν επιπρόσθετες εργαστηριακές εξετάσεις και εξετάσεις με όργανα.
• κατά την αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων, είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη ότι η τιμή αναφοράς στο παιδί και στον ενήλικα είναι διαφορετική.
• σε περίπτωση νέκρωσης και καρδιακής προσβολής, οι οποίες χαρακτηρίζονται από καταστροφή κυττάρων, συνιστάται η επανάληψη της ανάλυσης μετά το οξύ στάδιο. Αυτό είναι απαραίτητο για να εκτιμηθεί ο βαθμός καταστροφής ιστού και η σοβαρότητα της παθολογίας.
• η αναγνώριση του βαθμού δραστικότητας των ενζύμων ισομορφών επιτρέπει να προσδιοριστεί η θέση της παθολογίας.

Τζούλια Μαρτύνοβιτς (Peshkova)

Το 2014 αποφοίτησε με διακρίσεις από το FSBEI HE Orenburg State University με πτυχίο στη μικροβιολογία. Μεταπτυχιακό μεταπτυχιακό FGBOU Orenburg GAU.

Το 2015 στο Ινστιτούτο Κυτταρικής και Ενδοκυττάριας Συμβίωσης, το Τμήμα Ουραλίων της Ρωσικής Ακαδημίας Επιστημών υποβλήθηκε σε προχωρημένη εκπαίδευση στο πρόσθετο επαγγελματικό πρόγραμμα «Βακτηριολογία».

Νικητής του ρωσικού διαγωνισμού για το καλύτερο επιστημονικό έργο στο διορισμό "Βιολογικές επιστήμες" 2017.