Εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός ανά εβδομάδα: όταν εμφανίζεται, κανόνες, πιθανές αποκλίσεις

Ο συντάκτης του άρθρου: Nivelichuk Taras, επικεφαλής του τμήματος αναισθησιολογίας και εντατικής θεραπείας, επαγγελματική εμπειρία 8 ετών. Ανώτατη εκπαίδευση στην ειδικότητα "Γενική Ιατρική".

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: Πότε το έμβρυο αρχίζει να έχει καρδιακό ρυθμό, ποιο θα πρέπει να είναι ο ρυθμός καρδιακού ρυθμού (HR) κατά τη διάρκεια διαφορετικών περιόδων ενδομήτρινης ανάπτυξης και αν το φύλο του παιδιού το επηρεάζει. Πιθανές αποκλίσεις από τον κανόνα και το νόημά τους.

Η καρδιά είναι ένα από τα πρώτα όργανα που όχι μόνο βρίσκονται, αλλά και λειτουργούν πλήρως από τις πρώτες εβδομάδες της ενδομήτριας ανάπτυξης. Ως εκ τούτου, η καταγραφή των καρδιακών παλμών χρησιμοποιείται ως αξιόπιστο κριτήριο για την αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου:

• αν η καρδιά ανακυκλώνεται, σημαίνει ότι το έμβρυο είναι ζωντανό.
• ο καρδιακός ρυθμός (καρδιακός ρυθμός) ταιριάζει με τις κανονικές παραμέτρους για διαφορετικές περιόδους κύησης;
• να προσδιορίσει την ενδομήτρια παθολογία από τη φύση των αποκλίσεων από τον φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό και να λάβει μέτρα για τη διατήρηση της ζωής του παιδιού.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Ο καρδιακός παλμός του εμβρύου είναι ένας από τους σημαντικότερους δείκτες της υγείας και της ανάπτυξής του από 5-6 εβδομάδες κύησης έως τοκετού. Το σημαντικότερο πλεονέκτημα αυτής της παραμέτρου είναι ότι μπορεί να αξιολογηθεί όχι μόνο από ειδικό που χρησιμοποιεί ειδικές μεθόδους (ακρόαση, υπερηχογράφημα, καρδιοτοκογραφία). Ακόμη και μια μελλοντική μητέρα ή οποιοδήποτε άτομο μπορεί να ακούσει τον κτύπο της καρδιάς ενός παιδιού συνδέοντας ένα αυτί, ένα στηθοσκόπιο ή έναν φορητό αισθητήρα που συνδέεται με ένα smartphone ή άλλο gadget στα δεξιά σημεία της κοιλιάς. Αλλά είναι καλύτερο να αναθέσουμε την τελική αξιολόγηση αυτής της παραμέτρου μόνο σε έναν ειδικό - μαιευτήρα-γυναικολόγο.

Όταν ακούτε τον πρώτο κτύπο της καρδιάς και πόσο σημαντικό είναι

Ο χρονισμός της έναρξης του σχηματισμού της καρδιάς και της εμφάνισης των συσπάσεων της διαφέρουν. Η πρώτη αντιστοιχεί σε 2-3, η δεύτερη σε 4-5 εβδομάδες ενδομήτριας ανάπτυξης, ανεξάρτητα από το φύλο του παιδιού. Αλλά για να ρυθμίσετε τον καρδιακό παλμό (HR), και ακόμα περισσότερο για να εξετάσετε την καρδιά αυτή τη στιγμή, χρειάζεστε ειδικό εξοπλισμό υπερήχων υψηλής ακρίβειας. Ως εκ τούτου, μέχρι 5-6 εβδομάδες εγκυμοσύνης, ο εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός δεν αποτελεί κατάλληλη παράμετρο για την εκτίμηση της ανάπτυξής του.

Εάν η εγκυμοσύνη προχωρήσει κανονικά, αρκεί να κάνετε μια τυπική εξέταση υπερήχων μέσω του κοιλιακού τοιχώματος μετά από 5-6 εβδομάδες για να δείτε πού βρίσκεται το έμβρυο (στη μήτρα ή έξω από την κοιλότητα) και βεβαιωθείτε ότι είναι βιώσιμο από την εμφάνιση καρδιακών παλμών. Δεν είναι απαραίτητο να τις μετρήσουμε, δεδομένου ότι αυτές οι πληροφορίες σε αυτό το πρώιμο στάδιο ανάπτυξης δεν έχουν αξία. Γίνεται σχετική από τις 10 εβδομάδες μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης και του τοκετού.

Εάν η εγκυμοσύνη προχωρήσει με ανωμαλίες ή υπάρχει ανάγκη να εκτιμηθεί ο καρδιακός παλμός (HR) στις πρώτες περιόδους, μπορεί να γίνει σε 4 εβδομάδες χρησιμοποιώντας τη μέθοδο transvaginal (υπερηχογράφημα μέσω του κόλπου). Αλλά μια πιο κατάλληλη μέθοδος σε μια τέτοια κατάσταση θεωρείται εξέταση αίματος ή ούρων για το επίπεδο μιας ειδικής ορμόνης εγκυμοσύνης - ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (hCG). Εάν ένα έμβρυο οποιουδήποτε φύλου αναπτύσσεται κανονικά, η συγκέντρωσή του θα διπλασιαστεί δύο φορές κάθε 2-3 ημέρες σε 10 εβδομάδες (ο κανόνας των 5-6 εβδομάδων είναι 1000-33100 mIU / ml).

Καρδιακός ρυθμός εμβρύου

Ο καρδιακός παλμός ενός υγιούς εμβρύου οποιουδήποτε φύλου μπορεί να χαρακτηριστεί από τέτοια σημεία:

Καρδιακός ρυθμός του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο καρδιακός ρυθμός (HR) είναι ένας σημαντικός δείκτης που επιτρέπει στους γιατρούς να καθορίσουν την υγεία του αγέννητου παιδιού.

Ο καρδιακός παλμός του εμβρύου μπορεί να ακουστεί μέσα σε 1 μήνα μετά τη σύλληψη, αλλά σε αυτό το στάδιο είναι αδύνατο να μετρήσετε τον αριθμό των κτύπων χωρίς ειδικό εξοπλισμό. Ο καρδιακός ρυθμός διαφέρει στις διάφορες περιόδους της εγκυμοσύνης. Κατά συνέπεια, τα πρότυπα καρδιακού ρυθμού καθορίζονται ανά εβδομάδα.

Μέθοδοι μέτρησης του καρδιακού ρυθμού:

• Υπερηχογράφημα (υπερήχων). Ο πιο συνηθισμένος τρόπος για να αξιολογήσετε το μέγεθος του εμβρύου, τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, την κατάσταση του πλακούντα, κλπ. Με τη βοήθεια του υπερήχου ακούτε τους ήχους της καρδιάς, εξετάστε τη δομή της καρδιάς, ανιχνεύστε ανωμαλίες.
• ακρόαση. Περιλαμβάνει την ακρόαση του καρδιακού παλμού με ένα στηθοσκόπιο. Καθορίζει τον κατά προσέγγιση καρδιακό ρυθμό, τη σαφήνεια των τόνων και την παρουσίαση του παιδιού. Η συσκευή μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και από ένα άτομο χωρίς ιατρική εκπαίδευση, αλλά είναι αποτελεσματικό μόνο από το 3ο τρίμηνο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ακρόαση δεν είναι δυνατή. Για παράδειγμα, με το υπερβολικό βάρος έγκυες, μικρές ή μεγάλες ποσότητες αμνιακού υγρού.
• καρδιογραφία (CTG). Ενημερωτική μέθοδος για τον προσδιορισμό του καρδιακού παλμού του μωρού, της στέρησης οξυγόνου και λήψη έγκαιρων μέτρων. Η συσκευή CTG είναι εξοπλισμένη με αισθητήρες συστολών της μήτρας, εμβρυϊκές κινήσεις. Καταγράφουν τη δραστηριότητα της μήτρας, διερευνούν τις φάσεις της αφύπνισης και του ύπνου του εμβρύου. Το πρώτο CTG διεξάγεται μετά από 32 εβδομάδες. Το δεύτερο είναι ακριβώς πριν από τη γέννηση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η CTG γίνεται για τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σύμφωνα με τις ενδείξεις.
• ηχοκαρδιογραφία. Διεξάγεται σε 2-3 τρίμηνα με υποψίες για καρδιακή ανεπάρκεια στο έμβρυο. Το EchoCG είναι μια εξέταση υπερήχων με τη μελέτη της δομής του μωρού και της ροής αίματος.

Αυτο-φροντίδα

Πίνακας καρδιακού ρυθμού εμβρύου ανά εβδομάδα

Ο εμβρυϊκός καρδιακός παλμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ελέγχεται για κάθε γυναίκα που είναι εγγεγραμμένη. Αυτή η ένδειξη σάς επιτρέπει:

• επιβεβαιώνουν το γεγονός της εγκυμοσύνης. Μετά την πρώτη καθυστέρηση, η γυναίκα στέλνεται στη διάγνωση. Με υπερήχους από την 3η εβδομάδα ακούτε καρδιακό παλμό. Εάν η καρδιακή δραστηριότητα του εμβρύου δεν παρατηρηθεί, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, κάνετε υπερηχογράφημα. Η έλλειψη καρδιακού παλμού υποδηλώνει χαμένη άμβλωση.
• αξιολογεί την κατάσταση του εμβρύου. Η καρδιά του παιδιού είναι ευαίσθητη στις αλλαγές. Το άγχος, η μητρική ασθένεια, η ποσότητα οξυγόνου στον περιβάλλοντα χώρο, οι φάσεις ύπνου και ανάπαυσης επηρεάζουν άμεσα τον καρδιακό ρυθμό. Εάν η καρδιά χτυπά πολύ συχνά για μεγάλο χρονικό διάστημα, διακόπτεται η παροχή αίματος στο έμβρυο. Εάν επιβραδυνθεί, αυτό υποδηλώνει επιδείνωση της κατάστασης του μωρού. Οι μέθοδοι επεξεργασίας εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο χρονικό διάστημα ο καρδιακός παλμός έγινε παθολογικός.
• έλεγχο του εμβρύου κατά τη διάρκεια του τοκετού. Στη διαδικασία τοκετού, το παιδί βιώνει ισχυρό φορτίο και έλλειψη οξυγόνου. Heart Rate Control σας επιτρέπει να ορίσετε περιορισμούς, όπως σύσφιξης του ομφάλιου λώρου, αποκόλληση του πλακούντα, και να λάβει επείγοντα μέτρα για την αντιμετώπιση των συνεπειών. Κατά τη γέννηση, ο καρδιακός ρυθμός του παιδιού ελέγχεται μετά από κάθε συστολή.

Υπάρχει η πεποίθηση ότι το έμβρυο μπορεί να καθορίσει το φύλο του παιδιού. Υποτίθεται ότι τα κορίτσια έχουν καρδιακό ρυθμό 150-170 κτύπων ανά λεπτό, ενώ τα αγόρια έχουν καρδιακό ρυθμό 130-150. Ως εκ τούτου, πολλοί πιστεύουν ότι εάν μια υπερηχογραφική σάρωση δείχνει εμβρυϊκό καρδιακό ρυθμό 146 κτύπων ανά λεπτό ή, για παράδειγμα, 137, 143, τότε θα γεννηθεί ένα αγόρι. Και ποιος θα είναι σε 167 κτύπους, ή 158, 172 - ένα αγόρι.

Αυτή η υπόθεση δεν υποστηρίζεται από την επιστημονική. Το φύλο με καρδιακό ρυθμό μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με ακρίβεια 50%. Ο καρδιακός ρυθμός σε αγόρια και κορίτσια αντικατοπτρίζει την ικανότητα καταπολέμησης της έλλειψης οξυγόνου. Και το φύλο δεν επηρεάζει αυτήν την ικανότητα.

Εάν θέλετε να μάθετε το φύλο του μελλοντικού παιδιού, επικοινωνήστε με έναν εξειδικευμένο υπερηχογράφο. Είναι δυνατόν να προσδιορίσετε το φύλο από 15-16 εβδομάδες.

Η συχνότητα των συσπάσεων της καρδιάς ποικίλλει όχι μόνο στις φάσεις της δραστηριότητας του μωρού, αλλά και ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

• την εβδομάδα 7, το ποσοστό είναι 115 περικοπές.
• στον 8ο κτύπο της καρδιάς μπορεί να πηδήσει μέχρι 170 κτύπους ανά λεπτό.
• για μια περίοδο 11 εβδομάδων, ο καρδιακός ρυθμός διατηρείται συνήθως στους 150 ρυθμούς. Μικρές αποκλίσεις προς τα επάνω ή προς τα κάτω επιτρέπονται.

Ξεκινώντας από τη δέκατη τρίτη εβδομάδα, οι γιατροί συνεχώς και ο καρδιακός ρυθμός στο υπερηχογράφημα, ελέγξτε τη φύση και το ρυθμό, τη θέση της καρδιάς.

Από το δεύτερο τρίμηνο, η συχνότητα των συσπάσεων σταθεροποιείται και ανέρχεται σε 140-160 κτύπους. Εάν ο παλμός είναι γρήγορος, για παράδειγμα, 170-180, αυτό δείχνει την πείνα με οξυγόνο. Εάν είναι χαμηλή, λιγότερο από 120 - περίπου υποξία.

Παρατήρηση του γιατρού

Ο έλεγχος της καρδιακής συχνότητας εκδηλώνεται κατ 'ανάγκη κατά τον τοκετό, ειδικά με την παρουσία οποιωνδήποτε παθολογιών. Ο ρυθμός καρδιακού ρυθμού είναι 140 κτύποι. Αλλά μερικές φορές μπορεί να φτάσει μέχρι 155.

Κνησμός καρδιάς του εμβρύου: όταν εμφανίζεται και πώς μπορεί να ακουστεί, το ποσοστό και οι παραβιάσεις

Η συχνότητα των συσπάσεων της καρδιάς είναι ένας αναπόσπαστος δείκτης που επηρεάζεται από πολλούς παράγοντες: ο κορεσμός οξυγόνου στο αίμα, το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης, τα ανατομικά χαρακτηριστικά της καρδιάς, οι επιδράσεις των ορμονών και του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η φύση του καρδιακού παλμού του εμβρύου μπορεί να κρίνει έμμεσα τη βιωσιμότητά του.

Ο καρδιακός παλμός του εμβρύου μπορεί να προσδιοριστεί με πολλές μεθόδους: ακρόαση με μαιευτικό στηθοσκόπιο, καρδιοτοκογραφία, κατά τη διάρκεια υπερηχογραφήματος. Κάθε μία από αυτές τις μεθόδους έχει τα πλεονεκτήματά της. Η τακτική παρακολούθηση της εμβρυϊκής καρδιακής δραστηριότητας καθιστά μερικές φορές δυνατή την αλλαγή της τακτικής της εγκυμοσύνης και του τοκετού, τη λήψη υπεύθυνων αποφάσεων, χάρη στην οποία μπορείτε να σώσετε τη ζωή ενός μωρού.

Πότε το έμβρυο έχει καρδιακό παλμό;

καρδιακή ανάπτυξη του εμβρύου

Ο σχηματισμός της καρδιάς αρχίζει ήδη από 2-3 εβδομάδες ενδομήτριας ανάπτυξης, δηλαδή σε μια εποχή που η γυναίκα δεν γνωρίζει καν πιθανή εγκυμοσύνη. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η καρδιά έχει τη μορφή ενός απλού σωλήνα, ο οποίος από την αρχή των 3-4 εβδομάδων αρχίζει να λυγίζει σε σχήμα S. Γι 'αυτό σε αυτό το στάδιο της ανάπτυξης της καρδιάς ονομάζεται σιγμοειδής.

Μετά από 4-5 εβδομάδες κύησης, σχηματίζεται ένα πρωτεύον διάφραγμα μεταξύ των κόλπων, με αποτέλεσμα η καρδιά του εμβρύου να γίνει 3-θάλαμος. Σε αυτό το στάδιο εμφανίζονται οι πρώτοι καρδιακοί παλμοί. Ωστόσο, για να καταγράψει αξιόπιστα τον καρδιακό παλμό του εμβρύου σε 5 εβδομάδες κύησης, είναι απαραίτητη μια μηχανή υπερήχων ειδικής κλάσης. Αλλά είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι, ελλείψει συγκεκριμένων στοιχείων, μια υπερηχογραφική σάρωση σε τόσο σύντομο χρονικό διάστημα είναι παράλογη και δεν συνιστάται.

Από την άποψη αυτή, μια έμμεση επιβεβαίωση της φυσιολογικής ανάπτυξης του εμβρύου και της καρδιάς του σε 5-6 εβδομάδες κύησης είναι ο προσδιορισμός του επιπέδου της ορμόνης hCG (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη) κατά τη διάρκεια 2-3 ημερών. Την εβδομάδα 5, το επίπεδο αυτής της ορμόνης κυμαίνεται από 1000 έως 3100 mIU / ml. Με μια κανονικά αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη στα πρώιμα στάδια, το επίπεδο της hCG διπλασιάζεται κάθε 2-3 ημέρες. Αλλά πρέπει να ξέρετε ότι ο ορισμός της hCG είναι αξιόπιστος μόνο μέχρι την 10η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, επειδή αργότερα το επίπεδο αυτής της ορμόνης αρχίζει να πέφτει, που είναι ο φυσιολογικός κανόνας. Επομένως, αυτή η διαγνωστική μέθοδος είναι σημαντική μόνο στην αρχή της εγκυμοσύνης, ως εναλλακτική λύση στον υπερηχογράφημα σε πολύ πρώιμα στάδια.

Καρδιακός ρυθμός εμβρύου ανά εβδομάδα κύησης

Μια πολύ σημαντική πτυχή στην αξιολόγηση της εμβρυϊκής καρδιακής δραστηριότητας είναι η γνώση των φυσιολογικών κανόνων σε μια συγκεκριμένη εβδομάδα εγκυμοσύνης. (Σε αντίθεση με τις αυταπάτες, για τα μελλοντικά αγόρια και τα κορίτσια δεν είναι διαφορετικά!). Για ευκολία, όλα αυτά τα δεδομένα συλλέγονται σε έναν πίνακα:

Ποια είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος για τη διάγνωση του καρδιακού παλμού του εμβρύου;

Υπάρχουν πολλοί τρόποι να παρακολουθήσετε το έργο της καρδιάς του εμβρύου και κάθε μία από αυτές τις μεθόδους έχει τα πλεονεκτήματά της.

Μαιευτικό στηθοσκόπιο

Αυτός είναι ο ευκολότερος και πιο προσιτός τρόπος για τον προσδιορισμό της συστολής της εμβρυϊκής καρδιάς. Ένα μαιευτικό στηθοσκόπιο είναι μια απλή χοάνη. Για να ακούσετε τον καρδιακό παλμό, είναι απαραίτητο να πιέσετε το ευρύ τμήμα της χοάνης σφιχτά στο εμπρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Αυτή η απλή μέθοδος είναι αποτελεσματική μόνο με έμπειρους μαιευτήρες. Μετά από όλα, για να ακούσετε τους τόνους της καρδιάς, πρέπει να ξέρετε ακριβώς πού να βάλετε το στηθοσκόπιο. Για να γίνει αυτό, πριν από την ακρόαση, οι γιατροί διεξάγουν μια εξωτερική μελέτη της θέσης του εμβρύου: καθορίστε την παρουσίαση (μέρος που βλέπει στη λεκάνη), τη θέση (θέση της πλάτης δεξιά ή αριστερά) και δείτε (γυρίστε την προς τα πίσω ή προς τα πίσω) του εμβρύου.

ακούγοντας με ένα στηθοσκόπιο και ηλεκτρονική συσκευή για να ακούτε στο σπίτι τους διάφορους ήχους του εμβρύου

Ανάλογα με τη θέση του μωρού στη μήτρα, ο καρδιακός παλμός ακούγεται καλά σε διάφορα μέρη:

• Αν το παιδί βρίσκεται στο κεφάλι κάτω και η πλάτη του στρέφεται προς τα δεξιά, τότε είναι απαραίτητο να ακούσετε τους ήχους της καρδιάς στο δεξί μισό της κοιλιάς κάτω από τον ομφαλό.
• Στην περίπτωση της εμφάνισης της πυέλου (όταν οι γλουτοί του εμβρύου μετατρέπονται στην πυελική κοιλότητα), ενώ η πλάτη στρέφεται προς την αριστερή πλευρά, ο βέλτιστος τόπος για να ακούτε τον καρδιακό παλμό βρίσκεται στην αριστερή κοιλία πάνω από τον ομφάλιο δακτύλιο.
• Εάν το παιδί βρίσκεται εγκάρσια, η καρδιά ακούγεται στο επίπεδο του ομφαλού δεξιά ή αριστερά, ανάλογα με το πού βρίσκεται η κεφαλή του εμβρύου.
• Σε περίπτωση πολλαπλών κυήσεων (δίδυμα, τριάδες), η καρδιά των μωρών ακούγεται στις θέσεις του καλύτερου ήχου καθενός από αυτούς. Είναι πολύ σημαντικό να μην συγχέεται ο ρυθμός της καρδιάς ενός εμβρύου από τον άλλο. Μετά από όλα, με τον κανονικό ρυθμό της καρδιάς ενός από αυτούς, είναι πιθανό το άλλο έμβρυο να υποβληθεί σε υποξία.

θέση των σημείων για ακρόαση καρδιακών παλμών εμβρύου με στηθοσκόπιο

Η ακρόαση της εμβρυϊκής καρδιάς με ένα στηθοσκόπιο είναι μια θαυμάσια μέθοδος που ήρθε στους σύγχρονους μαιευτήρες από την αρχαιότητα. Για την ακρόαση απαιτείται μόνο ένα στηθοσκόπιο και ένας εξειδικευμένος ειδικός. Αλλά αυτή η μέθοδος έχει ένα μεγάλο μειονέκτημα: το ανθρώπινο αυτί μπορεί να αναγνωρίσει τους ήχους της καρδιάς, κατά κανόνα, όχι νωρίτερα από τις 27-28 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Σε προηγούμενες περιόδους είναι σχεδόν άχρηστο να το κάνουμε αυτό. Και με σοβαρή παχυσαρκία μιας γυναίκας ή πρήξιμο του εμπρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος (με τη σπονδυλική στήλη), μπορείτε να ακούσετε τον καρδιακό παλμό ακόμα αργότερα, σε 29-30 εβδομάδες. Για το λόγο αυτό, στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, άλλες διαγνωστικές μέθοδοι έρχονται στο προσκήνιο για την καταγραφή της καρδιακής δραστηριότητας.

Βίντεο: κανόνες για την ακρόαση του καρδιακού παλμού του εμβρύου

Καρδιοτοκογραφία

Η καρδιοτοκογραφία είναι μια μέθοδος καταγραφής της καρδιακής δραστηριότητας του εμβρύου χρησιμοποιώντας έναν αισθητήρα υπερήχων. Τα δεδομένα που λαμβάνονται από τον αισθητήρα μετατρέπονται στην οθόνη καρδιάς σε καρδιακό ρυθμό, τα οποία εμφανίζονται σε χαρτί ως γράφημα. Αυτή η μέθοδος είναι πολύ καλή επειδή η ηχογράφηση μπορεί να είναι πολύ μεγάλη (περίπου μία ώρα, αν είναι απαραίτητο, και περισσότερο) και μπορείτε να αξιολογήσετε το έργο της καρδιάς του εμβρύου καθ 'όλη αυτή τη φορά. Επιπλέον, το αναμφισβήτητο πλεονέκτημα είναι η ταυτόχρονη εγγραφή του μητρικού τόνου από τον δεύτερο αισθητήρα, ο οποίος ονομάζεται "μετρητής τάσης".

Όροι εγγραφής του CTG:

1. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, η γυναίκα πρέπει να βρίσκεται στο πλευρό της. Εάν η έγκυος βρίσκεται στην πλάτη της, τα αποτελέσματα δεν μπορούν να θεωρηθούν αξιόπιστα, δεδομένου ότι σε αυτή τη θέση η μήτρα μπορεί να πιέσει την κοίλη φλέβα κάτω από αυτήν, με αποτέλεσμα την εξασθενημένη ροή του αίματος από τη μήτρα. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται σύνδρομο κατώτερης κοίλης φλέβας, η οποία μπορεί να προκαλέσει διαταραχές του εμβρυϊκού ρυθμού.
2. Ένας υπερηχητικός αισθητήρας τοποθετείται στο εμπρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα μιας εγκύου γυναίκας στη θέση της καλύτερης ακρόασης του καρδιακού παλμού και στερεώνεται με ελαστικές ταινίες. Πριν από την έναρξη της μελέτης, είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί ένα πήκτωμα στην επιφάνεια αισθητήρα για να βελτιωθεί η αγωγιμότητα του σήματος.
3. Ο αισθητήρας για την καταγραφή του τόνου είναι καλύτερο να εγκατασταθεί στην περιοχή του κάτω μέρους της μήτρας.
4. Οι σύγχρονες συσκευές είναι εξοπλισμένες με ένα τηλεχειριστήριο με ένα κουμπί το οποίο μια γυναίκα πρέπει να πιέσει κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ενώ αισθάνεται εμβρυϊκές κινήσεις. Αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό διαγνωστικό σημάδι, καθώς είναι δυνατόν να διαπιστωθεί ποιες διαταραχές του ρυθμού εμφανίστηκαν κατά τη διάρκεια της κίνησης του εμβρύου και που - σε κατάσταση ηρεμίας. Αυτή η τεχνική ονομάζεται δοκιμασία μη στρες, επειδή σε απόκριση της κίνησης του εμβρύου σε φυσιολογικές αυξήσεις ρυθμού.
5. Ο καρδιοτοκογράφος είναι επίσης εξοπλισμένος με συσκευές ήχου με τις οποίες μια γυναίκα μπορεί να ακούσει τον καρδιακό παλμό του μωρού της. Στις περισσότερες περιπτώσεις, έχει μια ηρεμιστική επίδραση στις εγκύους.
6. Η μελέτη θα πρέπει να διεξαχθεί περίπου 40 λεπτά, όχι λιγότερο. Η αύξηση του χρόνου εγγραφής δεν απαγορεύεται, αλλά μια λιγότερο σύντομη μελέτη δεν είναι πάντα ενημερωτική και δεν αντανακλά την πλήρη εικόνα της κατάστασης του εμβρύου.
7. Αυτή η μέθοδος μπορεί να εφαρμοστεί από τις 22-23 εβδομάδες της εγκυμοσύνης.
8. Η αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων του CTG μπορεί να είναι μόνο γιατρός.

Ηχογραφική μελέτη (υπερήχων)

Η μέθοδος υπερήχων είναι πολύ ενημερωτική, το αναμφισβήτητο πλεονέκτημά της είναι η δυνατότητα παρακολούθησης του καρδιακού ρυθμού στα πολύ πρώιμα στάδια της εγκυμοσύνης, όταν άλλες μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές. Έτσι, κατά το πρώτο μισό της εγκυμοσύνης είναι η μόνη μέθοδος για την αξιολόγηση της λειτουργίας του εμβρυϊκού καρδιαγγειακού συστήματος. Σε περίπτωση απλής κύησης, η υπερηχογράφημα διεξάγεται τρεις φορές στον κατάλληλο χρόνο (10-12 εβδομάδες, 21-23 εβδομάδες, 31-32 εβδομάδες).

Η αξιολόγηση καρδιακού ρυθμού πραγματοποιείται σε συνδυασμό με άλλες σημαντικές μελέτες. Ωστόσο, αν είναι απαραίτητο, μπορείτε να εξετάσετε τη συχνότητα των συσπάσεων της καρδιάς, καθώς και να διεξάγετε ορισμένες δοκιμές μη καταπόνησης και συχνότερα (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της υποξίας του εμβρύου, διαταραγμένη ροή αίματος από τη μήτρα) για να παρακολουθήσετε την κατάσταση του εμβρύου με το χρόνο και να συγκρίνετε τα αποτελέσματα με τα προηγούμενα. Συχνά, τέτοιες μελέτες διεξάγονται μετά από ειδική θεραπεία για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Βίντεο: εμβρυϊκός καρδιακός παλμός σε 7-8 εβδομάδες

Βίντεο: καρδιακός παλμός στο doplerometry

Καρδιοχειρουργική

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται πολύ σπάνια και απαιτείται μόνο σε περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητο να μελετηθεί λεπτομερώς ο καρδιακός ρυθμός ενός παιδιού σε αμφιλεγόμενες καταστάσεις ή σε σοβαρή παθολογία. Αυτή η τεχνική συνίσταται στην υπερηχογραφική καταγραφή της καρδιακής δραστηριότητας για μεγάλο χρονικό διάστημα (τουλάχιστον 60 λεπτά).

Αυτές οι πληροφορίες τροφοδοτούνται στον υπολογιστή, ο οποίος διεξάγει λεπτομερή ανάλυση όλων των δεικτών:

• Ρυθμός ρυθμού.
• Η μεταβλητότητα του ρυθμού (η παρουσία άλματος από αίσθημα παλμών σε αργό καρδιακό παλμό), η εγγραφή 7-12 ρυθμών άλματα δείχνει ένα φυσιολογικό, φυσιολογικό έργο της εμβρυϊκής καρδιάς. Το χειρότερο, αν ο καρδιακός ρυθμός είναι μονότονος, χωρίς αλλαγές. Αυτό μπορεί να είναι σημάδι υποξίας.
• Η σχέση του καρδιακού παλμού με τις κινήσεις του εμβρύου, η ταχύτητα ροής αίματος στα αγγεία.
• Η παρουσία επιταχύνσεων (περίοδοι επιτάχυνσης του καρδιακού ρυθμού).
• Η παρουσία επιβραδύνσεων (μείωση της συχνότητας του ρυθμού). Οι παρατεταμένες επιβραδύνσεις είναι το πιο δυσμενή σημάδι της εμβρυϊκής κατάστασης, γεγονός που υποδηλώνει έντονη ενδομήτρια υποξία.
• Ο ημιτονοειδής ρυθμός υποδεικνύει σοβαρές, οριακές καταστάσεις του εμβρύου, όταν απαιτείται ιατρική βοήθεια ή ακόμα και παράδοση.

Η μέθοδος καρδιαγγειακής ακτινοθεραπείας είναι πολύ ενημερωτική και συχνά βοηθά στην κατανόηση των πραγματικών αιτίων των καρδιακών αρρυθμιών.

Αιτίες της διαταραχής του εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού

Μερικές φορές μετά τη μελέτη, αποδεικνύεται ότι ο καρδιακός παλμός δεν πληροί τα αποδεκτά πρότυπα. Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί αυτή η κατάσταση με τη δέουσα προσοχή και να μάθετε τους λόγους για αυτό.

Παράγοντες που οδηγούν σε καρδιακές παλλιέργειες (ταχυκαρδία):

1. Παραβιάσεις της ροής του αίματος από τη μήτρα.
2. Αναιμία της μητέρας.
3. Μείωση του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης στο έμβρυο (για παράδειγμα, στην αιμολυτική νόσο) προκαλεί επιτάχυνση της ροής του αίματος, καθώς και αντισταθμιστική απόκριση με τη μορφή ταχυκαρδίας.
4. Απώλεια πλακούντα.
5. Αιμορραγία από τη μητέρα (για παράδειγμα, με αποκοπή του πλακούντα).
6. Καρδιακά ελαττώματα.
7. Αυξημένη θερμοκρασία σε έγκυες γυναίκες (πυρετό κατάσταση).
8. Φλεγμονώδης διαδικασία σε εμβρυϊκές μεμβράνες (αμνιϊνίτιδα).
9. Αποδοχή ορισμένων φαρμάκων. Για παράδειγμα, ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται συνήθως στη μαιευτική Ginipral μπορεί να προκαλέσει ταχυκαρδία όχι μόνο στη μητέρα, αλλά και στο έμβρυο. Επιπλέον, τα φάρμακα που εμποδίζουν την επίδραση του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος (για παράδειγμα, η «Ατροπίνη») μπορούν επίσης να προκαλέσουν αίσθημα παλμών στην καρδιά.
10. Παθολογία του ομφάλιου λώρου (δύο αγγεία στον ομφάλιο λώρο, εμπλοκή κ.λπ.).
11. Η οξεία ενδομήτρια υποξία μπορεί να προκαλέσει απότομη αύξηση της συχνότητας των συσπάσεων του εμβρύου στο 200-220 ανά λεπτό.
12. Η απώλεια των βρόχων του ομφάλιου λώρου.
13. Αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση του εμβρύου.

Αιτίες επιβράδυνσης του εμβρυϊκού καρδιακού παλμού (βραδυκαρδία):

• Παρατεταμένη παρουσία της γυναίκας στην ύπτια θέση, στην οποία πιέζεται η κατώτερη κοίλη φλέβα.
• Λαμβάνοντας φάρμακα που εμποδίζουν το συμπαθητικό νευρικό σύστημα, για παράδειγμα, η προπρανολόλη.
• Εκφρασμένες διαταραχές της ισορροπίας οξέος-βάσεως στο αίμα του εμβρύου με σοβαρές μεταβολικές διαταραχές.
• Μερικές ανωμαλίες στην ανάπτυξη του εμβρυϊκού καρδιακού συστήματος.
• Αυξάνοντας τη συγκέντρωση καλίου στο αίμα της μητέρας και του παιδιού, η οποία οδηγεί σε διαταραχή του καρδιακού ρυθμού και εμφάνιση βραδυκαρδίας.
• Μεγάλη συμπίεση ή κόμβος του ομφάλιου λώρου.

Κάθε μία από αυτές τις αιτίες είναι πολύ σοβαρή και συχνά απαιτεί θεραπεία, και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και παράδοση έκτακτης ανάγκης με τη μορφή καισαρικής τομής.

Μπορώ να ακούσω έναν κτύπο της καρδιάς στο σπίτι;

Μερικοί γονείς αναρωτιούνται εάν μπορείτε να ακούσετε τον καρδιακό παλμό του μωρού στο σπίτι χωρίς να στραφείτε σε ειδικούς εάν χρησιμοποιείτε ένα κανονικό φωνοενδοσκόπιο.

μαζί με τις παραδοσιακές μεθόδους, διάφορα gadgets για τις έγκυες γυναίκες κερδίζουν δημοτικότητα, η ουσία του έργου τους είναι γενικά παρόμοια

Φυσικά, αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Αλλά να είστε προετοιμασμένοι για το γεγονός ότι μέχρι τις 21-22 εβδομάδες δεν θα ακούσετε τον καρδιακό παλμό. Επιπλέον, θα πρέπει να είστε σε θέση να διακρίνετε από την καρδιά του εμβρύου άλλους ήχους: την παλλόμενη κοιλιακή αορτή μιας εγκύου γυναίκας, την εντερική περισταλτική. Κατά μέσο όρο, η καρδιά του μωρού κτυπά συχνότερα από τη μητέρα περίπου 1,5-2 φορές. Για ευκολία, μπορείτε να λάβετε ταυτόχρονα υπόψη τον παλμό μιας γυναίκας ενώ ακούτε, ώστε να μην συγχέετε τους ρυθμούς της και του μωρού.

Προσδιορισμός του καρδιακού παλμού του παιδιού: μύθος ή πραγματικότητα;

Υπάρχει ένα κοινό στερεότυπο μεταξύ του πληθυσμού ότι με τη συχνότητα της καρδιακής σύσπασης είναι δυνατόν να γνωρίζουμε εκ των προτέρων ποιος θα γεννηθεί: ένα αγόρι ή ένα κορίτσι. Πιστεύεται ότι οι καρδιές των αγοριών χτυπούν λίγο λιγότερο από τα κορίτσια. Αλλά είναι ασφαλές να βασίζεστε σε αυτά τα δεδομένα;

Δεν είναι μυστικό ότι πολλοί παράγοντες επηρεάζουν τον καρδιακό παλμό, για παράδειγμα:

• Μηχανοκίνητη δραστηριότητα του μωρού.
• Ώρα της ημέρας (ύπνος ή εγρήγορση);
• Ατομικά χαρακτηριστικά της ένταξης του καρδιακού μυός και του συστήματος καρδιακής αγωγής.
• Η επίδραση των ορμονικών παραγόντων.
• Επίπεδο αιμοσφαιρίνης της μητέρας και του εμβρύου.
• Η παρουσία ή απουσία ορισμένων παθολογικών καταστάσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (υποξία, σοβαρή προεκλαμψία, αιμορραγία, σύγκρουση με ρέζους κ.λπ.).

παράδειγμα δειγματοληψίας καρδιακού ρυθμού σε έμβρυα - αγόρια και κορίτσια. Όπως μπορείτε να δείτε, οι τιμές μέσα στο δάπεδο διανέμονται χωρίς προφανή μοτίβα

Δεδομένου ενός τόσο μεγάλου αριθμού παραγόντων που μεταβάλλουν τον καρδιακό ρυθμό, είναι δυνατόν να υπολογίσουμε τον καρδιακό ρυθμό μόνο από μια θέση - προσδιορισμό του φύλου; Σίγουρα όχι. Επιπλέον, διεξήχθη μια μελέτη στην οποία το φύλο του παιδιού καθορίστηκε αποκλειστικά από τη φύση του καρδιακού παλμού, και η ακρίβεια αυτής της τεχνικής ήταν μόνο 50%, πράγμα που σημαίνει ότι ισοδυναμεί με τη θεωρία τυχαίων πιθανοτήτων: μια από τις δύο επιλογές. Έτσι, δεν είναι δυνατόν να ανακαλύψουμε το φύλο του παιδιού μόνο με την εκτίμηση της καρδιακής δραστηριότητας.

Ο καρδιακός ρυθμός είναι ένας δείκτης πολλών διεργασιών που συμβαίνουν στο σώμα του εμβρύου. Η δομή του καρδιακού ρυθμού περιέχει μια μεγάλη ποσότητα πληροφοριών.

Στην πραγματικότητα, ο καρδιακός ρυθμός αντικατοπτρίζει ένα σύμπλεγμα προστατευτικών και προσαρμοστικών αντιδράσεων του εμβρύου σε οποιεσδήποτε επιδράσεις και αλλαγές. Φυσικά, η αξιολόγηση της καρδιακής δραστηριότητας στην προγεννητική περίοδο είναι εξαιρετικά σημαντική. Η παρουσία μεγάλου αριθμού τεχνικών, καθώς και η διαθεσιμότητά τους, απλοποιούν σε μεγάλο βαθμό τη διαδικασία παρακολούθησης της κατάστασης του εμβρύου.

Παρά την ανάπτυξη σύνθετων, επεμβατικών τεχνικών που επιτρέπουν μια διεξοδική μελέτη της κατάστασης του εμβρύου, ο κίνδυνος τους είναι μερικές φορές πολύ υψηλός και αδικαιολόγητος. Για τους λόγους αυτούς, όλες οι προγεννητικές κλινικές, καθώς και τα νοσοκομεία μητρότητας, είναι εξοπλισμένα με καρδιακές οθόνες, συσκευές υπερήχων και όλες οι μαιευτικές πρακτικά δεν «χωρίζουν» με το στηθοσκόπιο, διότι επιτρέπει την σωστή παρακολούθηση του καρδιακού παλμού του μωρού χωρίς να το βλάψει.

Κνησμός καρδιακών παλμών κάθε εβδομάδα

Η παρακολούθηση των καρδιακών παλμών του εμβρύου κατά εβδομάδες μπορεί να ξεκινήσει με μια συγκεκριμένη περίοδο κύησης, υπολογίζοντας τον αριθμό των συσπάσεων του οργάνου ανά λεπτό. Η σύγκριση των δεικτών με τον κανόνα θα συμβάλει στον εντοπισμό ανωμαλιών στην ανάπτυξη του παιδιού, στην πρόβλεψη των χαρακτηριστικών της μελλοντικής ζωής του, για να καταλήξει σε συμπέρασμα σχετικά με την τρέχουσα κατάσταση του μωρού.

Τι είναι ο καρδιακός παλμός του εμβρύου;

Ο προσδιορισμός του εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού εβδομαδιαίως (καρδιακός ρυθμός) είναι ένας σημαντικός δείκτης με τον οποίο οι ειδικοί μπορούν να καθορίσουν τον τρόπο με τον οποίο αναπτύσσεται ένα μωρό. Το αποτέλεσμα της ακρόασης των τόνων επηρεάζεται από διάφορους παράγοντες: τα ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής της καρδιάς του παιδιού, τον βαθμό αιμοσφαιρίνης και οξυγόνου στο αίμα, την κατάσταση του φυτικού νευρικού συστήματος, την επίδραση των ορμονών. Οι γιατροί καθορίζουν έγκαιρα τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου για να ανιχνεύσουν αποκλίσεις στην υγεία και την ανάπτυξή του.

Τι εβδομάδα ακούτε τον καρδιακό παλμό του εμβρύου

Ο καρδιακός σωλήνας στο έμβρυο σχηματίζεται ήδη 2-3 εβδομάδες μετά τη σύλληψη. Μετά από 7-14 ημέρες, αρχίζει να λυγίζει. Η διάσπαση στην κοιλία και στο κόλπο γίνεται σε 4-5 εβδομάδες κύησης του εμβρύου - σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης, εμφανίζονται οι πρώτες συσπάσεις. Οι γιατροί καθορίζουν τους τόνους της καρδιάς κατά την εξέταση των εγκύων ήδη σε πρώιμα στάδια. Ο πρώτος υπερηχογράφος προγραμματίζεται για την πέμπτη εβδομάδα. Περίπου ενάμισι μήνα μετά τη σύλληψη, τα χτυπήματα, τα κτυπήματα και η κίνηση του εμβρύου είναι σαφώς ορατά.

Τι καθορίζει τον καρδιακό παλμό του εμβρύου

Η αξιολόγηση του καρδιακού παλμού του παιδιού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ο κύριος δείκτης της βιωσιμότητας του μωρού. Η μελέτη της συχνότητας των συσπάσεων χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό των ακόλουθων παραγόντων:

• Επιβεβαίωση της εγκυμοσύνης. Στο πρώτο υπερηχογράφημα, ο καρδιακός παλμός των ειδικών του εμβρύου μπορεί να μην ακούει. Ως εκ τούτου, μετά από 2-3 εβδομάδες, επανεξέταση. Εάν ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει τον καρδιακό ρυθμό (HR), τότε η ανάπτυξη συμβαίνει σωστά. Διαφορετικά, υπάρχει υποψία για ξεθώριασμα.
• Καθιέρωση της κατάστασης του παιδιού. Η αύξηση ή η μείωση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου, που εμφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να υποδηλώνει επιδείνωση της υγείας του μωρού. Προσωρινές διακυμάνσεις του δείκτη είναι δυνατές κάτω από άγχος, ύπνο, σωματική άσκηση ή ασθένεια μιας εγκύου γυναίκας.
• Εξέταση της κατάστασης του μωρού κατά τον τοκετό. Κατά την περίοδο της γέννησης του εμβρύου λαμβάνει υπερφόρτωση, τα οποία συνοδεύονται από έλλειψη οξυγόνου. Εάν υπάρχουν διάφορες επιπλοκές (αποσύνδεση του πλακούντα, εμπλοκή του ομφάλιου λώρου), οι γιατροί μετρούν τον καρδιακό παλμό στα διαστήματα μεταξύ των συστολών. Αυτή η διαδικασία βοηθά στην ανάληψη δράσης εν καιρώ όταν εμφανίζεται οξεία ανεπάρκεια οξυγόνου.

Ποιος είναι ο καρδιακός παλμός του εμβρύου

Ένας σημαντικός δείκτης του σωστού σχηματισμού και ανάπτυξης του εμβρύου είναι η φύση των καρδιακών τόνων του. Εγκαθίσταται με ακρόαση χρησιμοποιώντας υπερήχους, στηθοσκόπιο και άλλες συσκευές. Με τη σωστή επιλογή της μεθόδου και του χρόνου διάγνωσης, οι καρδιακοί ρυθμοί του παιδιού πρέπει να είναι σαφείς και ρυθμικοί. Ο εκκενωμένος καρδιακός παλμός μπορεί να υποδηλώνει αναπτυξιακή παθολογία.

Εμβρυϊκό καρδιακό ρυθμό εβδομαδιαίως

Η μέτρηση του καρδιακού παλμού στο έμβρυο βοηθά στην ταυτοποίηση των συμπτωμάτων αναπτυξιακών παθολογιών στα αρχικά στάδια. Ο ρυθμός καρδιακού ρυθμού σε ένα έμβρυο ανά εβδομάδα προσδιορίζεται με βάση τον πίνακα:

Τρόποι για να ακούσετε την καρδιά

Η εκτίμηση της καρδιακής συχνότητας του εμβρύου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή με τη χρήση διαφόρων διαγνωστικών μεθόδων. Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από την περίοδο, την κατάσταση της μέλλουσας μητέρας και την παρουσία ή απουσία ορισμένων ενδείξεων. Προκειμένου να εκτιμηθεί με ακρίβεια η συχνότητα των κτυπημάτων ανά λεπτό και ο λόγος για ένα τέτοιο ρυθμό, πρέπει να γίνει μια ολοκληρωμένη διάγνωση. Οι ιατρικές παρεμβάσεις θα βοηθήσουν στον εντοπισμό πιθανών παθολογιών στο χρόνο και θα καθορίσουν κατάλληλη θεραπεία.

Η πρώτη μέθοδος για τη διάγνωση της καρδιακής δραστηριότητας του εμβρύου είναι η χρήση υπερήχων. Με τη βοήθεια του transvaginal ultrasound, οι γιατροί μπορούν να ακούσουν τον ήχο του παλμού του μωρού ήδη από την 4η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Με ιδιαίτερη προσοχή στη διαδικασία κατάλληλη παρουσία της μητέρας ή των άλλων παιδιών της καρδιακής ανεπάρκειας, προηγούμενες μολύνσεις. Η χρήση αισθητήρων υπερήχων δεν επιτρέπει μόνο τον προσδιορισμό της αλλαγής του καρδιακού ρυθμού, αλλά και του μεγέθους του εμβρύου, της δομής και της θέσης του πλακούντα. Με βάση τη μελέτη, δίνεται μια ολοκληρωμένη γνώμη εμπειρογνώμονα.

Μαιευτικό στηθοσκόπιο

Η ακρόαση των καρδιακών τόνων ακούει με μαιευτικό στηθοσκόπιο. Αυτή η μέθοδος είναι κατάλληλη για τον προσδιορισμό του καρδιακού παλμού από τις 18-20 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Ο γιατρός, χρησιμοποιώντας τη συσκευή, μπορεί να καθορίσει τη συχνότητα, τη σαφήνεια και τον τόπο της καλύτερης ακρόασης των καρδιακών τόνων. Δυσκολίες στηθοσκόπιο ακρόασης που προκαλείται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• υπερβολικό βάρος έγκυος;
• θέση του πλακούντα στο πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας.
• πολύ μικρό ή πολύ αμνιακό υγρό.

Καρδιοτοκογραφία

Ο εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός ανά εβδομάδα μπορεί να προσδιοριστεί με καρδιοτοκογραφία. Η μέθοδος CTG διεξάγεται προκειμένου να ανιχνευθούν οι διαταραχές του ρυθμού, η δραστηριότητα της μήτρας, η ενδομήτρια υποξία στα πρώιμα στάδια, η οποία βοηθά στην εξάλειψή της με την πάροδο του χρόνου. Το όργανο για τη διαδικασία είναι ένας αισθητήρας υπερήχων που στέλνει σήματα στην καρδιά του μωρού. Μεταβολές στη συχνότητα του ξυλοδαρμού των οργάνων καταγράφονται σε ειδική ταινία. Εκτός από τον πυρήνα, οι γιατροί εγκαθιστούν έναν αισθητήρα συστολής της μήτρας.

Η πρώτη καρδιοτοκογραφία πραγματοποιείται σε μια καθυστερημένη περίοδο (μετά από 32 εβδομάδες), δεδομένου ότι πριν από αυτό τα δεδομένα για την καρδιακή δραστηριότητα θα είναι μη ενημερωτικά. Η διαδικασία αυτή χαρακτηρίζεται από την απουσία αντενδείξεων, οπότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί απεριόριστα. Η αποκωδικοποίηση του CTG εκτελείται από το γιατρό, συγκρίνοντας τα αποτελέσματα με τις αναγνώσεις και αναλύσεις υπερήχων. Η τελική διάγνωση δεν μπορεί να διαμορφωθεί με βάση τη χρήση μόνο αυτής της μεθόδου.

Ηχοκαρδιογραφία

Αυτή η διαγνωστική μέθοδος διεξάγεται για περίοδο 18-28 εβδομάδων μετά τη σύλληψη. Η ηχοκαρδιογραφία χρησιμοποιείται για τη μελέτη των χαρακτηριστικών της κυκλοφορίας του αίματος και της δομής της καρδιάς μόνο εάν το έμβρυο έχει ελαττώματα. Οι ενδείξεις για την εφαρμογή της μεθόδου είναι διάφοροι παράγοντες:

• μεταφορά μεταδοτικών ασθενειών στην πρώιμη εγκυμοσύνη.
• Η ηλικία της μελλοντικής μητέρας είναι πάνω από 38 ετών.
• την παρουσία άλλων παιδιών με καρδιακές ανεπάρκειες.
• διαβήτη σε έγκυο γυναίκα.
• ανίχνευση δυσπλασιών άλλων οργάνων του μωρού.
• καθυστερημένος ρυθμός ανάπτυξης εμβρύου.
• συγγενή καρδιακή νόσο σε μια έγκυο γυναίκα.

Αιτίες ανωμαλιών καρδιακού ρυθμού

Παρακολουθώντας τον καρδιακό παλμό του εμβρύου για εβδομάδες, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει πολύ χαμηλό ή υψηλό καρδιακό ρυθμό. Τέτοιες ενδείξεις δείχνουν συχνά αρνητικές αλλαγές στην εμβρυϊκή ανάπτυξη. Το όργανο καρδιακής παλμών ανταποκρίνεται στους ακόλουθους παράγοντες:

• μειωμένα επίπεδα αιμοσφαιρίνης σε ένα παιδί.
• μειωμένη ροή αίματος στη μήτρα και στον πλακούντα.
• η παρουσία αναιμίας σε έγκυο γυναίκα.
• ανεπάρκεια του πλακούντα.
• καρδιακά ελαττώματα;
• διεργασίες που χαρακτηρίζονται από φλεγμονή των μεμβρανών.
• ένας πυρετός στον οποίο η θερμοκρασία της μέλλουσας μητέρας αυξάνεται.
• η επίδραση ορισμένων φαρμάκων.
• αποκοπή του πλακούντα, αιμορραγία.
• παθολογικές καταστάσεις του ομφάλιου λώρου.
• ενδομήτρια υποξία οξείας φύσης.
• αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης του εμβρύου.

Εάν η καρδιά του παιδιού δεν υποβληθεί σε υποκλοπή, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την έγκαιρη έναρξη της διάγνωσης ή την παύση της ανάπτυξης του εμβρύου, την εξασθένιση της εγκυμοσύνης. Ο καρδιακός ρυθμός του εμβρύου αλλάζει προς την κατεύθυνση της επιβράδυνσης εάν εμφανιστεί η επίδραση των ακόλουθων παραγόντων:

• συμπίεση της κατώτερης κοίλης φλέβας με μακρά παραμονή μιας γυναίκας που βρίσκεται στην πλάτη της.
• λήψη ορισμένων φαρμάκων.
• υπερβολικό βάρος, υπερβολικό λίπος στη μητέρα (μπορείτε να ακούσετε μόνο ένα αδύναμο κτύπο της καρδιάς στο έμβρυο στα πρώτα στάδια)?
• μεταβολικές διαταραχές, ισορροπία μεταξύ οξέων και αλκαλίων,
• εμβρυϊκές ανωμαλίες.
• συμπίεση του ομφάλιου λώρου.
• αυξημένα επίπεδα καλίου.

Μπορώ να ακούσω τον εμβρυϊκό καρδιακό παλμό μόνη μου;

Στο σπίτι, ο έλεγχος του καρδιακού παλμού του μωρού είναι πολύ δύσκολος. Μετά από 25 εβδομάδες εγκυμοσύνης, η μέλλουσα μητέρα θα είναι σε θέση να ακούσει τις ρυθμικές συστολές με ένα στηθοσκόπιο. Με την εφαρμογή ενός αυτιού στο στομάχι, ο καρδιακός παλμός καθορίζεται αργά. Για να καταγράψετε ανεξάρτητα τον ήχο του παλμού ενός παιδιού, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια ειδική συσκευή - εμβρυϊκό dopler. Είναι εύκολο στη χρήση, κατάλληλο για οικιακή χρήση.

Είναι δυνατόν να αισθανθείτε τον καρδιακό παλμό του εμβρύου μέσω του στομάχου

Η ικανότητα να ακούτε τους τόνους της καρδιάς του μωρού μέσα από την κοιλιά αρχίζει στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Μπορείτε να προσδιορίσετε τον ήχο, εάν βάζετε το αυτί σας σε ένα συγκεκριμένο μέρος, ανάλογα με τη θέση του εμβρύου μέσα στη μήτρα. Εάν το μωρό έχει το κεφάλι κάτω, η ακρόαση της καρδιάς του είναι καλύτερη στην κάτω κοιλιακή χώρα μιας εγκύου γυναίκας. Όταν η πυελική παρουσίαση του παλμού ήχου του εμβρύου θα είναι πιο αισθητή στην περιοχή πάνω από τον ομφαλό. Η πολλαπλή εγκυμοσύνη υποδηλώνει ότι οι καρδιές των παιδιών θα υποβληθούν σε υποκλοπή σε διαφορετικά μέρη.

Είναι δυνατόν να προσδιορίσετε το φύλο του μωρού με το χτύπημα της καρδιάς

Πολλές γυναίκες πιστεύουν ότι το φύλο ενός παιδιού μπορεί να καθοριστεί από τον καρδιακό ρυθμό. Θεωρείται ότι στα κορίτσια κυμαίνεται μεταξύ 150-160 κτύπων / λεπτό, στα αγόρια - 135-150. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος μπορεί να είναι αξιόπιστη μόνο κατά 50%. Ο ρυθμός της καρδιάς αντανακλά την ικανότητα του σώματος των αγοριών και των κοριτσιών να αντιμετωπίσουν την πείνα με οξυγόνο. Είναι επιστημονικά αποδεδειγμένο ότι το φύλο του παιδιού δεν επηρεάζει αυτόν τον δείκτη. Μπορείτε να μάθετε ποιον να περιμένετε (αγόρι ή κορίτσι) κατά τη διάρκεια της υπερηχογραφικής διαδικασίας.

Καρδιά εμβρύου: κανόνες, έρευνα, δείκτες

Ο καρδιακός ρυθμός είναι ο σημαντικότερος δείκτης που ελέγχεται καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μετά από όλα, είναι ο καρδιακός ρυθμός που δείχνει την κατάσταση του εμβρύου και τις αλλαγές, αν κάτι είναι λάθος με το μελλοντικό μωρό, εμφανίζονται κάποιες παθολογίες κλπ.

Γιατί να παρακολουθήσετε τον καρδιακό παλμό;

Ο έλεγχος του καρδιακού παλμού του παιδιού πραγματοποιείται από κάθε γυναίκα στη θέση, διότι επιτρέπει:

1. Πρώτα απ 'όλα, επιβεβαιώστε ή απορρίψτε το γεγονός της εγκυμοσύνης. Χρησιμοποιώντας μεθόδους έρευνας υπερήχων, ο καρδιακός παλμός μπορεί να ανιχνευθεί κυριολεκτικά από τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης και η απουσία του συχνά υποδηλώνει χαμένη άμβλωση.
2. Για τον έλεγχο της κατάστασης του εμβρύου. Οι αποκλίσεις στον ρυθμό και τον καρδιακό ρυθμό (HR) μπορεί να υποδεικνύουν κυκλοφορικές διαταραχές, κακή υγεία, ανεπαρκή οξυγόνο, οποιαδήποτε ασθένεια στη μητέρα, μια γυναίκα που υφίσταται μια κατάσταση άγχους.
3. Παρακολουθήστε πώς αισθάνεται το μωρό κατά τη διάρκεια του τοκετού. Αυτό είναι ένα τεράστιο φορτίο για ένα μωρό, αισθάνεται έλλειψη οξυγόνου, έτσι ο καρδιακός ρυθμός παρακολουθείται συνεχώς. Αυτός ο δείκτης βοηθά να γνωρίζουμε εάν υπήρξε εμπλοκή με το καλώδιο ή αποκοπή του πλακούντα.

Στην 5η μαιευτική εβδομάδα, το έμβρυο μόλις αρχίζει να σχηματίζει μια καρδιά και ήδη στον 7ο καρδιακό μυ αρχίζει να συστέλλεται ξεκάθαρα.

Ποιες είναι οι μέθοδοι έρευνας;

Ο καρδιακός ρυθμός και ο καρδιακός ρυθμός είναι από τους πιο σημαντικούς δείκτες, οι αξίες των οποίων μπορούν να εξηγήσουν πολλά για την υγεία του αγέννητου παιδιού. Επομένως, παρακολουθούνται τακτικά καθ 'όλη τη διάρκεια της κύησης. Για αυτό, χρησιμοποιούνται διάφορες τεχνικές έρευνας υλικού:

1. Υπερηχογράφημα. Αυτή είναι η πρώτη μέθοδος που χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του καρδιακού ρυθμού. Ήδη από την 7η εβδομάδα της εγκυμοσύνης ο ήχος της καρδιάς του μωρού μπορεί να ακουστεί χρησιμοποιώντας έναν αισθητήρα υπερήχων, τον οποίο ο ειδικός οδηγεί μέσα από την κοιλιά της γυναίκας ή εισέρχεται στον κόλπο.

Εάν τα αποτελέσματα της μελέτης έχουν προκαλέσει οποιεσδήποτε ερωτήσεις στο γιατρό ή αν δεν είναι όλοι οι δείκτες που αντιστοιχούν στον κανόνα, θα στείλει την έγκυο γυναίκα για μια πρόσθετη εξέταση.

1. Auscultation. Αυτό ακούει μια μικρή καρδιά με ένα στηθοσκόπιο - ένα ειδικό πλαστικό, ξύλινο ή αλουμινένιο σωλήνα. Η διαδικασία πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια κάθε προγραμματισμένης επίσκεψης της εγκύου στον γυναικολόγο.

Μια γυναίκα βρίσκεται σε έναν καναπέ στην πλάτη της. Ο γιατρός εφαρμόζει ένα στηθοσκόπιο με μια φαρδιά χοάνη στην γυμνή κοιλιά της και την άλλη πλευρά στο αυτί της.

Ξεκινήστε τη διαδικασία από 18-20 εβδομάδες. Προηγουμένως, δεν έχει νόημα, δεδομένου ότι δεν είναι δυνατόν να ακούσουμε τον καρδιακό παλμό κατ 'αυτόν τον τρόπο.

Ένας έμπειρος ειδικός μέσω ακρόασης μπορεί να καθορίσει τη σαφήνεια των τόνων, τον τόπο της καλύτερης ακρόασής τους, τον κατά προσέγγιση καρδιακό ρυθμό, τη θέση του εμβρύου. Παρόλο που ο καρδιακός ρυθμός στο σπίτι μπορεί να ακούει ένα άτομο χωρίς ιατρική εκπαίδευση, για παράδειγμα, μητέρα, σύζυγο, φίλη κ.λπ.

Η ακοή του παιδιού είναι αδύνατη στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Υψηλό ή χαμηλό νερό.
• πολλαπλές γεννήσεις.
• το παιδί έχει υψηλή κινητική δραστηριότητα.
• ο πλακούντας βρίσκεται στο μπροστινό τοίχωμα της μήτρας.
• η έγκυος γυναίκα είναι υπέρβαρη.

1. Ηχοκαρδιογραφία (EchoCG). Συνήθως συνταγογραφείται στις 18-28 εβδομάδες κύησης. Φυσικά, η διαδικασία μπορεί να γίνει αργότερα, αλλά τότε το έμβρυο είναι πολύ μεγαλύτερο και η ποσότητα του αμνιακού υγρού είναι μικρότερη, οπότε η οπτικοποίηση είναι δύσκολη.

Ενδείξεις για τη συμπεριφορά του είναι:

• η πιο έγκυος γυναίκα έχει ελαττώματα του μυοκαρδίου.
• η γυναίκα είχε ήδη παιδιά με διαταραχές στη λειτουργία της καρδιάς.
• ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης του παιδιού.
• με υπερήχους, ανιχνεύθηκαν παθολογίες άλλων οργάνων.
• μολυσματικών ασθενειών που έχει υποφέρει μια έγκυος γυναίκα (ιδιαίτερα κατά το πρώτο τρίμηνο) ·
• μια γυναίκα έχει διαβήτη.
• ανίχνευση αύξησης του καρδιακού ρυθμού, αστοχία του καρδιακού ρυθμού, μη φυσιολογική καρδιακή συχνότητα κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος,
• ανίχνευση γενετικών ασθενειών που μπορεί να προκαλέσουν παραβιάσεις στην εργασία του καρδιακού μυός.
• Η ηλικία της εγκύου υπερβαίνει τα 38 έτη.

Το EchoCG είναι ένας ειδικός τύπος υπερήχων που χρησιμοποιείται για την ανάλυση μόνο της λειτουργίας του μυοκαρδίου. Εκτός από το δισδιάστατο υπερηχογράφημα, χρησιμοποιείται ένας μονοδιάστατος υπερήχων (M-mode) για να εξετάσει το καρδιαγγειακό σύστημα και τον τρόπο Doppler για να εξετάσει τη ροή του αίματος σε διάφορα μέρη της καρδιάς.

Η ηχοκαρδιογραφία επιτρέπει τη μελέτη των λειτουργιών του μυοκαρδίου, τη δομή του, καθώς και τη δομή και τη λειτουργικότητα των μεγάλων αγγείων.

1. Καρδιοτοκογραφία (CTG). Η συσκευή που χρησιμοποιείται είναι ένας υπερηχητικός αισθητήρας, ο κύριος στόχος του οποίου είναι να τροφοδοτεί και να συλλέγει σήματα από την καρδιά ενός παιδιού. Το CTG χρησιμοποιείται από την 32η εβδομάδα κύησης και σας επιτρέπει να αξιολογήσετε επαρκώς όχι μόνο τον καρδιακό παλμό αλλά και τη συστολή της μήτρας.

Υπάρχουν νέα μοντέλα καρδιακών οθονών, με τα οποία κατέστη δυνατή η καταγραφή των φάσεων της δραστηριότητας και του ύπνου του μωρού.

Για την καταγραφή CTG σε ταινία, μια έγκυος γυναίκα παίρνει μια θέση κάθεται ή βρίσκεται στο πλάι ή την πλάτη της. Ο αισθητήρας είναι συνδεδεμένος στο στομάχι του σε ένα μέρος όπου ακούγονται καλύτερα οι ήχοι της καρδιάς. Η διαδικασία διαρκεί όχι περισσότερο από μία ώρα (συνήθως από 10 έως 50 λεπτά), μετά την οποία οι ειδικοί εκτιμούν τον καρδιακό παλμό του αγέννητου παιδιού, σύμφωνα με τα καταγεγραμμένα αποτελέσματα.

Η καρδιοτοκογραφία είναι επιθυμητή για όλες τις έγκυες γυναίκες που είναι εγγεγραμμένες, αλλά πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στη διαδικασία στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης.
• δυσλειτουργίες της συχνότητας και της φύσης των συσπάσεων της καρδιάς, οι οποίες ανιχνεύθηκαν με ακρόαση.
• διαταραχές αρτηριακής ροής αίματος.
• χαμηλό νερό, υψηλό νερό.
• γήρανση του πλακούντα μπροστά από το χρόνο.
• αδύναμη εργασιακή δραστηριότητα που θα απαιτήσει την πρόκληση του τοκετού.
• η παρουσία ουλών στη μήτρα.
• την παράδοση σε προγενέστερη ή μεταγενέστερη εγκυμοσύνη.
• πυρετό κατάσταση με πυρετό πάνω από 38 μοίρες?
• σοβαρή προεκλαμψία.
• υπέρταση;
• σακχαρώδη διαβήτη.

Και πώς να πραγματοποιήσετε καρδιογραφία και τι δείχνει, μπορείτε να δείτε στην παρακάτω εικόνα.

Όλες οι μέθοδοι για τη μέτρηση της συχνότητας των μυοκαρδιακών συσπάσεων συνήθως εκτελούνται σύμφωνα με σχέδιο ή από γιατρό. Αλλά εάν μια έγκυος γυναίκα ανησυχεί πολύ για την κατάσταση του παιδιού της, μπορεί να υποβληθεί στα ίδια τα διαγνωστικά μέτρα με δική της πρωτοβουλία σε οποιοδήποτε ιατρικό ίδρυμα όπου εκτελείται.

Οι δείκτες είναι κανονικοί

Ο εμβρυϊκός καρδιακός ρυθμός ποικίλλει ανάλογα με την ηλικία κύησης, δηλαδή κατά τη διάρκεια διαφορετικών περιόδων εξέτασης καθορίζονται διαφορετικοί δείκτες, οι οποίοι θεωρούνται κανονικοί. Αυτά υπερβαίνουν σημαντικά τις κανονικές τιμές σε ήδη γεννημένα παιδιά και ενήλικες.

Κανονικά, ο καρδιακός ρυθμός έχει τους ακόλουθους δείκτες (είναι ίδιοι και για τα δύο φύλα):

Εμβρυϊκοί καρδιακοί παλμοί - δείκτες ρυθμού, μέθοδοι ελέγχου, παθολογία

Πότε το έμβρυο έχει καρδιακό παλμό;

Οι μετρήσεις του εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού συγκαταλέγονται στα βασικά χαρακτηριστικά μιας φυσιολογικής εγκυμοσύνης και της βιωσιμότητας του αγέννητου παιδιού. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι μαιευτήρες παρακολουθούν συνεχώς τους καρδιακούς παλμούς και την ανάπτυξη του καρδιαγγειακού συστήματος του εμβρύου.

Χωρίς τη χρήση εξοπλισμού υψηλής τεχνολογίας, οι πρώτοι καρδιακοί παλμοί του εμβρύου μπορούν να ακουστούν χρησιμοποιώντας ένα στηθοσκόπιο όχι νωρίτερα από τις 18-20 εβδομάδες κύησης. Στην αρχή της εγκυμοσύνης, ήταν δυνατό να εκτιμηθεί η κατάσταση της καρδιάς και να ακούγονται καρδιακοί παλμοί μετά την εφεύρεση του υπερήχου.

Η τοποθέτηση της καρδιάς του εμβρύου γίνεται την τέταρτη εβδομάδα.Στην περίοδο αυτή είναι ένας κοίλος σωλήνας και στις αρχές της 5ης εβδομάδας εμφανίζονται οι πρώτες συσπάσεις της μελλοντικής καρδιάς του παιδιού. Όταν χρησιμοποιείτε έναν αισθητήρα υπερφυσικού υπερηχογραφήματος, είναι δυνατόν να το ακούσετε όταν εξετάζετε το έμβρυο σε 5-6 εβδομάδες, και όταν χρησιμοποιείτε έναν transabdominal αισθητήρα - όχι νωρίτερα από 6-7 εβδομάδες.

Εμβρυϊκό καρδιακό ρυθμό εβδομαδιαίως

Έλεγχοι καρδιακών παλμών εμβρύου

Ακούγοντας

Η ακρόαση ή η ακρόαση του καρδιακού παλμού του εμβρύου γίνεται με μαιευτικό στηθοσκόπιο (ένας μικρός σωλήνας με φαρδιά χοάνη). Αυτός ο τρόπος ακρόασης γίνεται δυνατός μόνο από 20 (λιγότερο συχνά από τις 18) εβδομάδες της εγκυμοσύνης.

Οι καρδιακοί παλμοί του εμβρύου παρακολουθούνται με στηθοσκόπιο στη θέση μιας εγκύου γυναίκας που κάθεται (στον καναπέ) μέσω του κοιλιακού τοιχώματος της μητέρας κάθε φορά που επισκέπτεται έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο. Οι καρδιακοί ήχοι ακούγονται με τη μορφή ξεχωριστών διπλών ρυθμικών ρυθμών. Στην περίπτωση αυτή, ο γιατρός καθορίζει τα χαρακτηριστικά τους:

• συχνότητα ·
• ρυθμός;
• Χαρακτήρας (σαφής, ξεχωριστός, μανιασμένος, κωφός).
• Το σημείο της καλύτερης ακρόασης στους τόνους της καρδιάς.

Όλοι αυτοί οι δείκτες αντικατοπτρίζουν τη ζωτική δραστηριότητα και την κατάσταση του εμβρύου. Στο σημείο της καλύτερης καρδιάς ακρόασης, ο γιατρός μπορεί να καθορίσει τη θέση του παιδιού:

• με κεφαλή previa, αυτό το σημείο καθορίζεται κάτω από τον ομφαλό της μητέρας (δεξιά ή αριστερά)?
• με εγκάρσια παρουσίαση - δεξιά ή αριστερά στο επίπεδο του ομφαλού της μητέρας.
• με πυελική παρουσίαση - πάνω από τον ομφαλό.

Την εβδομάδα 24 πολλαπλών κυήσεων, οι καρδιακοί παλμοί τραβιούνται μετά από 24 εβδομάδες σε διάφορα μέρη της μήτρας.

Η παρακολούθηση των καρδιακών παλμών του εμβρύου με μαιευτικό στηθοσκόπιο πραγματοποιείται επίσης κατά τη διάρκεια της διαχείρισης της εργασίας (κάθε 15-20 λεπτά). Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός παρακολουθεί τις επιδόσεις τους πριν και μετά την εργασία ή κάθε προσπάθεια. Αυτή η παρακολούθηση των συστολών του εμβρύου επιτρέπει στους ειδικούς να αξιολογήσουν την απόκριση του σώματος του παιδιού στις συσπάσεις της μήτρας.

Πρώιμες ημερομηνίες
Οι πρώτοι καρδιακοί παλμοί του εμβρύου μπορούν να παρακολουθούνται χρησιμοποιώντας σάρωση με υπερήχους με αισθητήρα τρανσεξιανής ήδη από τις 5 ή 6 εβδομάδες κύησης και με τη χρήση ενός διακρατικού αισθητήρα σε 6-7 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων ο γιατρός καθορίζει τον αριθμό καρδιακών παλμών του εμβρύου και η απουσία τους μπορεί να υποδεικνύει μη αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μια έγκυος γυναίκα συνιστάται να υποβληθεί σε εκ νέου υπερηχογραφία μετά από 5-7 ημέρες για να επιβεβαιώσει ή να διαψεύσει τη διάγνωση.

ΙΙ και ΙΙΙ τρίμηνο
Όταν εκτελείτε υπερήχους σε αυτές τις περιόδους εγκυμοσύνης, ο γιατρός αξιολογεί όχι μόνο τον αριθμό καρδιακών παλμών, αλλά και τη συχνότητά τους, καθώς και τη θέση της καρδιάς στο στήθος του αγέννητου παιδιού. Σε αυτό το στάδιο της εγκυμοσύνης, η συχνότητα του καρδιακού παλμού εξαρτάται από διάφορους παράγοντες: τις κινήσεις του μελλοντικού μωρού, τη σωματική δραστηριότητα της μητέρας, διάφορους εξωτερικούς παράγοντες (κρύο, ζέστη, διάφορες ασθένειες). Για να εντοπιστούν οι πιθανές δυσπλασίες της καρδιάς του εμβρύου, εφαρμόζεται μια τεχνική όπως τετράθυμη φέτα. Ένα τέτοιο υπερηχογράφημα της εμβρυϊκής καρδιάς σας επιτρέπει να "δείτε" τη δομή των κόλπων και των κοιλιών της καρδιάς. Η χρήση αυτής της τεχνικής για υπερηχογράφημα μπορεί να ανιχνεύσει περίπου το 75% των συγγενών καρδιακών ανωμαλιών.

Καρδιοτοκογραφία

Ηχοκαρδιογραφία

Η ηχοκαρδιογραφία είναι η τεχνική του υπερήχου, η οποία μελετά τα διαρθρωτικά χαρακτηριστικά της καρδιάς και της ροής αίματος στα διάφορα τμήματα της. Το πιο ενδεικτικό αυτής της διαγνωστικής διαδικασίας κατά την 18-28 εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Η ηχοκαρδιογραφία συνταγογραφείται μόνο όταν εντοπίζονται πιθανές καρδιακές βλάβες ή υπάρχει υποψία.

Ενδείξεις:

• η παρουσία συγγενών καρδιακών ανωμαλιών στη μητέρα.
• παιδιά με καρδιακές βλάβες από προηγούμενες εγκυμοσύνες.
• μολυσματικών ασθενειών σε έγκυες γυναίκες ·
• διαβήτη στη μητέρα.
• την εγκυμοσύνη μετά από 38 χρόνια.
• η παρουσία εμβρυϊκών ελαττωμάτων σε άλλα όργανα ή η υποψία παρουσίας συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων.
• ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης.

Κατά τη διεξαγωγή της υπερηχοκαρδιογραφίας, χρησιμοποιείται όχι μόνο ο συμβατικός διδιάστατος υπερηχογράφος, αλλά χρησιμοποιούνται και άλλοι τρόποι του σαρωτή υπερήχων: ο τρόπος Doppler και ο μονοδιάστατος υπερήχων. Αυτός ο συνδυασμός τεχνικών επιτρέπει όχι μόνο να μελετήσει τη δομή της καρδιάς, αλλά και να διερευνήσει τη φύση της ροής αίματος σε αυτήν και τα μεγάλα αγγεία.

Ανιχνευτής καρδιακών παλμών

Οι ανιχνευτές υπερήχων εμβρυϊκού καρδιακού παλμού μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον προσδιορισμό του αριθμού και της φύσης των καρδιακών παλμών του εμβρύου ανά πάσα στιγμή: όχι μόνο για την πρόληψη της παθολογίας, αλλά και για την ηρεμία της μητέρας, ο οποίος, ακούγοντας τους, απολαμβάνει τον καρδιακό ρυθμό του μελλοντικού μωρού.

Αυτές οι συσκευές είναι απολύτως ασφαλείς στη χρήση και βολικές για χρήση στο νοσοκομείο και στο σπίτι (με την άδεια ενός γιατρού). Η επίδραση αυτής της συσκευής βασίζεται στο φαινόμενο Doppler (δηλαδή βασίζεται στον προσδιορισμό καρδιακών παλμών του εμβρύου με ανάλυση των ανακλάσεων των υπερηχητικών κυμάτων από τα όργανα του μωρού). Επιτρέπουν την ανίχνευση των διαταραχών του καρδιακού ρυθμού εγκαίρως και έχουν μια ηρεμιστική επίδραση στην ψυχο-συναισθηματική κατάσταση της μητέρας.

Οι υπερηχητικοί ανιχνευτές καρδιακών παλμών του εμβρύου μπορούν να ανιχνεύσουν τον καρδιακό παλμό του μωρού ξεκινώντας από τις 8-12 εβδομάδες της εγκυμοσύνης, αλλά οι περισσότεροι μαιευτήρες συστήνουν τη χρήση τους μετά το πρώτο τρίμηνο. Ο χρόνος μιας μελέτης δεν θα πρέπει να υπερβαίνει τα 10 λεπτά.

Παθολογία του καρδιακού παλμού του εμβρύου

Καρδιακές παλμοί

Ο εμβρυϊκός καρδιακός παλμός (ή ταχυκαρδία) είναι μια κατάσταση στην οποία ανιχνεύεται μια αύξηση του καρδιακού ρυθμού πάνω από 200 παλμούς ανά λεπτό.

Ένας γρήγορος καρδιακός παλμός του εμβρύου πριν από την 9η εβδομάδα της εγκυμοσύνης μπορεί να υποδηλώνει τόσο την ανήσυχη κατάσταση της μητέρας όσο και την ανάπτυξη υποξίας στο έμβρυο και την απειλή πιο σοβαρών επιπλοκών. Ένα θολωτό δωμάτιο, φυσικό στρες, αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου, άγχος δεν είναι όλοι οι εξωτερικοί παράγοντες που μπορεί να προκαλέσουν πιο συχνές καρδιακές παλμούς στο έμβρυο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός σίγουρα θα συστήσει τη γυναίκα να υποβληθεί σε επανεξέταση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αύξηση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου συσχετίζεται με την ανάπτυξη υποξίας σε αυτό, η οποία παρουσιάζει διάφορες περαιτέρω επιπλοκές (δυσπλασίες, αναπτυξιακές καθυστερήσεις, παθολογίες του ομφάλιου λώρου ή του πλακούντα). Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει την αναγκαία πρόσθετη έρευνα και θεραπεία για τη γυναίκα.

Η αύξηση του καρδιακού ρυθμού των 15 κτύπων ανά λεπτό για μια περίοδο 15-20 δευτερολέπτων κατά τη διάρκεια του τοκετού υποδεικνύει μια φυσιολογική αντίδραση του μελλοντικού μωρού σε μια κολπική εξέταση, η οποία διεξάγεται από έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι μαιευτήρες χρησιμοποιούν αυτή την αντίδραση εμβρύου ως δοκιμή για την ασφαλή τους κατάσταση.

Μυωμένος καρδιακός παλμός

Μερικές φορές η ακρόαση των σπασμένων καρδιακών τόνων του εμβρύου μπορεί να συσχετιστεί με παχύσαρκες μητέρες.

Σε άλλες περιπτώσεις, ο θωρακισμένος καρδιακός παλμός του εμβρύου μπορεί να υποδεικνύει:

• φετο-πλακουντιακή ανεπάρκεια.
• παρατεταμένη υποξία.
• Πολύ- ή χαμηλό νερό.
• πυελική παρουσίαση του εμβρύου.
• τη θέση του πλακούντα στο πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας,
• αυξημένη κινητική δραστηριότητα του εμβρύου.

Αδύναμος καρδιακός παλμός

Ένας ασθενής καρδιακός παλμός του εμβρύου υποδεικνύει μια αυξανόμενη χρόνια υποξία που απειλεί τη ζωή του εμβρύου. Στα αρχικά στάδια, ένας ασθενής καρδιακός παλμός του εμβρύου μπορεί να σηματοδοτήσει μια απειλητική έκτρωση, αλλά μερικές φορές η κατάσταση αυτή είναι μόνο το αποτέλεσμα της ακατάλληλης καθορισμού της διάρκειας της εγκυμοσύνης.

Ένας ασθενής καρδιακός παλμός στο δεύτερο και στο τρίτο τρίμηνο μπορεί να υποδεικνύει παρατεταμένη υποξία. Εμφανίζεται μετά από μια περίοδο ταχυκαρδίας και χαρακτηρίζεται από απότομη μείωση του αριθμού καρδιακών παλμών (λιγότερο από 120 κτύπους / λεπτό). Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια τέτοια κατάσταση μπορεί να αποτελεί ένδειξη για επείγουσα άμεση παράδοση.

Ο καρδιακός παλμός του εμβρύου δεν ακούγεται

Εάν, με μέγεθος εμβρύου 5 mm ή περισσότερο, ο καρδιακός παλμός του εμβρύου δεν παρακολουθείται, τότε οι μαιευτήρες-γυναικολόγοι διαγνώσουν μια "μη αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη". Οι περισσότερες περιπτώσεις μη αναπτυσσόμενης εγκυμοσύνης ανιχνεύονται ακριβώς πριν από τη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν παρατηρείται εμβρυϊκός καρδιακός παλμός όταν ανιχνεύεται εμβρυϊκό ωάριο σε σάρωση με υπερήχους, ελλείψει εμβρύου σε αυτό - η κατάσταση αυτή ονομάζεται αναιμία. Υποδεικνύει ότι ο θάνατος του εμβρύου συνέβη σε προγενέστερη ημερομηνία, ή δεν δημιουργήθηκε καθόλου.

Σε τέτοιες περιπτώσεις, η γυναίκα συνταγογραφείται για επανεξέταση του υπερηχογραφήματος σε 5-7 ημέρες. Ελλείψει αίσθημα παλμών και επανεξέτασης, επιβεβαιώνεται η διάγνωση της "μη αναπτυσσόμενης εγκυμοσύνης (αναμνησία)". η γυναίκα έχει συνταγογραφήσει τη σπονδυλική στήλη της μήτρας.

Ο εμβρυϊκός θάνατος του εμβρύου μπορεί να υποδεικνύει έλλειψη καρδιακού ρυθμού στο έμβρυο στις 18-28 εβδομάδες κύησης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ένας μαιευτήρας-γυναικολόγος αποφασίζει αν θα πραγματοποιήσει τεχνητή εργασία ή μια λειτουργία καταστροφής φρούτων.

Είναι δυνατόν να προσδιορίσετε το φύλο του παιδιού με καρδιακό παλμό;

Υπάρχουν αρκετές δημοφιλείς μέθοδοι για τον προσδιορισμό του φύλου του παιδιού από τον καρδιακό παλμό του εμβρύου, αλλά οι γιατροί τους διαψεύδουν.

Μία από αυτές τις μεθόδους υποδηλώνει την ακρόαση του εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού. Στα αγόρια, σύμφωνα με τους υποστηρικτές αυτής της τεχνικής, η καρδιά χτυπά πιο ρυθμικά και καθαρά, και στα κορίτσια είναι πιο χαοτική και ο ρυθμός του καρδιακού παλμού δεν συμπίπτει με τη μητέρα.

Σύμφωνα με τη δεύτερη παρόμοια λαϊκή μέθοδο, η θέση του μωρού στο πάτωμα μπορεί να υποδεικνύει τη θέση του καρδιακού παλμού. Ακούγοντας τον τόνο στα αριστερά σημαίνει ότι θα γεννηθεί ένα κορίτσι και στα δεξιά - ένα αγόρι.

Η τρίτη δημοφιλής μεθοδολογία λέει ότι ο αριθμός των καρδιακών παλμών μπορεί να δείχνει το φύλο του μωρού, αλλά υπάρχουν τόσες πολλές εκδοχές αυτής της μεθόδου που γίνονται πολύ συγκεχυμένες. Κάποιοι υποστηρίζουν ότι τα κορίτσια πρέπει να έχουν πάνω από 150 κτύπους, τότε λιγότερα από 140 κτυπήματα σε ένα λεπτό, ενώ οι καρδιές των αγοριών κτύπησαν πάνω από 160 κτυπήματα ανά λεπτό, στη συνέχεια περίπου 120. Ο ακριβής χρόνος αυτών των εξετάσεων ποικίλλει επίσης.

Παρά όλη τη διασκέδαση αυτών των μεθόδων, δεν είναι τίποτα περισσότερο από ένα παιχνίδι εικασίας. Όλες αυτές οι μέθοδοι αντισταθμίζονται εντελώς με επιστημονικά αποδεδειγμένα γεγονότα, γεγονός που δείχνει ότι ο αριθμός καρδιακών παλμών επηρεάζεται από:

• την ηλικία κύησης
• τη θέση του σώματος της μητέρας ενώ ακούει τον καρδιακό παλμό.
• κίνητρο και συναισθηματική δραστηριότητα της μητέρας.
• την υγεία του μελλοντικού μωρού και της μητέρας.

Ιατρικές μελέτες επιβεβαιώνουν ότι είναι δυνατόν να διαπιστωθεί το φύλο ενός αγέννητου μωρού με ακρίβεια 100% μόνο όταν διεξάγεται μια ειδική μέθοδος, κατά τη διάρκεια της οποίας λαμβάνεται για εξέταση ένα αμνιακό υγρό ή ένα κομμάτι ιστού πλακούντα.